ما هو ارتجاع الصمام التاجي من الدرجة 2 3؟ قلس التاجي: الأسباب والمظاهر والعلاج

هناك العديد من الأمراض المرتبطة بجهاز القلب والأوعية الدموية، وجميعها مهددة للحياة، حيث أن هذا النظام هو الذي يوصل العناصر الغذائية والأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم. إحدى العمليات المرضية المرتبطة بتدفق الدم هي قلس صمامات القلب. لقد سمع الكثير من الناس هذا التعريف، لكن ليس لديهم سوى القليل من الفهم لما هو ومدى تأثيره على الحياة.

يحدد قلس صمامات القلب عملية تدفق الدم في الاتجاه المعاكس. يحدث هذا لأسباب مختلفة. اعتمادا على حجم التدفق، تتميز درجات القلس، على سبيل المثال، يمكن أن يتدفق الدم من جزء من القلب إلى آخر، وربما يؤثر على نظام الدورة الدموية بأكمله.

أصبح اكتشاف مثل هذه الأمراض أسهل باستخدام الموجات فوق الصوتية () للقلب. توضح الطريقة كيفية إغلاق الصمامات وإغلاقها وأين يتدفق الدم.

يتكون القلب من أربعة أقسام: أذينان وبطينان. وهي متصلة باستخدام الصمامات. كما أنها تضمن حركة الدم في الاتجاه الصحيح.

تتميز الأنواع التالية من صمامات القلب:

• قلوب، والذي يقع في الجانب الأيسر من القلب بين الأذين والبطين. يتكون من بابين. هذه المنطقة هي أول من يتعرض لتغيرات الضغط المختلفة، لذلك تتطور الأمراض هنا في كثير من الأحيان.
• ثلاثي الشرفاتيقع صمام القلب على الجانب الأيمن، ويربط بين الأذين والبطينين. يتكون من ثلاثة أبواب. خلال المضاعفات في المرحلة الثالثة، تعاني هذه المنطقة.
• الشرياني والأبهريتربط صمامات القلب الأوعية المقابلة لعضلة القلب. لكل منها 3 أبواب.

عادةً، تُغلق الصمامات بإحكام شديد عند دخول الدم إلى حجرتها، ولكن في بعض الحالات قد يتعطل عملها، ويتسرب الدم من خلالها.

ويحدث أن المرض لا يكشف عن نفسه ويتم ملاحظته بالصدفة أثناء الفحص الروتيني أو أثناء علاج أمراض أخرى. تخلق الصمامات التي لا تغلق بشكل كامل بعض الاضطراب، مما يؤدي إلى تدفق عكسي للأنسجة السائلة عبر الوعاء، لكنه غير مهم لدرجة أنه لا يؤثر على الجسم ككل. ووفقا للإحصاءات، لوحظ ذلك في سبعين في المئة من السكان الأصحاء.

قد تكون الأسباب الجذرية انتهاكات لجدران القلب والصمامات والعضلات الحليمية.

وفقًا لتوطين اضطرابات صمامات القلب، يتم تقسيمها إلى تصنيفات:

• ارتجاع الصمام الميتراليهو أن تدفق الدم من البطين الأيسر للقلب يتدفق مرة أخرى إلى الأذين. وهذا يؤدي إلى تمدده وزيادة العمل والتآكل. في البداية، لا يلاحظ هذا الشخص بأي شكل من الأشكال، لأن القلب يعوض عن علم الأمراض عن طريق تغيير شكله. وتشمل أسبابه المفاصل والعضلات، واختلال وظائف الصمامات، وترسبات الكوليسترول والكالسيوم على الجدران الداخلية للأوعية الدموية وعضلة القلب، وبعض أمراض النسيج الضام، وعمليات المناعة الذاتية، وسوء سير العمليات الأيضية، وانخفاض تدفق الدم إلى مناطق معينة من الجسم؛
• قلس الأبهريتشكل بسبب الإغلاق غير الكامل للصمامات أو الأمراض المرتبطة بهيكل أكبر وعاء غير مزدوج، عندما تتوسع حلقة الصمام أيضًا ولا يمكن للصمام أن يغلق تمامًا. هنا، يحدث تدفق عكسي للدم إلى البطين، والذي يبدأ بالامتلاء بشكل مفرط، ويمتد، ويأخذ المزيد من الدم، ويدخل كمية أقل بكثير منه إلى الوعاء. وفي الوقت نفسه، يبدأ القلب في ضخ الدم بشكل أسرع وأقوى. ونتيجة لذلك، ركود الدم في الأوعية الكبيرة.
• قلس ثلاثي الشرفاتيحدث بشكل أقل تواترا. يحدث عندما يكون الضغط في الدائرة الصغيرة مرتفعًا جدًا. يؤدي إلى تدمير الجانب الأيمن من القلب، وبعد ذلك تحدث دائرة كبيرة. خارجيا، قد يتجلى ذلك في زرقة الجلد، وزيادة حجم الكبد، وتورم الأوردة في الرقبة، والرجفان الأذيني.
• قلس رئويقد يحدث مع تصلب الشرايين أو الزهري أو التهاب الشغاف أو يكون خلقيًا. غالبا ما يحدث هذا المرض في أمراض الجهاز الرئوي. هو إغلاق غير كامل للصمام الموجود في شريان الدورة الدموية الرئوية.

درجات

هناك أربع درجات من نقل الدم العكسي:

• مع الدرجة الأولى من القلسالصمامات لا توجد أعراض لعدة سنوات. تؤدي كمية كبيرة من الدم العائد إلى تضخم القلب، مما قد يسبب، إذا لم يتم اتباع العلاج المناسب عند الكشف عنه، ارتفاعًا مستمرًا في ضغط الدم. عند فحص المريض، يكشف الموجات فوق الصوتية عن وجود تباين طفيف في الصمام واضطراب طفيف في تدفق الدم.
• قلس الدرجة الثانيةتتميز صمامات القلب بزيادة شدة التدفق العائد. هناك ركود في الدائرة الصغيرة.
• قلس من الدرجة الثالثةتتميز الصمامات بنفث عكسي كبير يصل تدفقه إلى الجدار الخلفي للأذين. هنا يتطور زيادة في ضغط الدم في الشريان الرئوي، بسبب وجود حمل زائد على الجانب الأيمن من عضلة القلب. ونتيجة لهذا الاضطراب، يحدث قصور في الدورة الدموية الجهازية.

وفي المرحلة الأخيرة يظهر ضيق التنفس واضطرابات ضربات القلب والربو والوذمة الرئوية. إذا لم تستشر الطبيب للحصول على المساعدة، يظهر تورم وتغير لون الجلد إلى اللون الأزرق () وضعف وتعب وألم في منطقة الصدر.

يتم تحديد شدة المراحل من خلال قوة مجرى الدم الذي يعود إلى البطين أو الأذين:

• لا يمتد إلى ما بعد النشرة الأمامية للصمام الذي يربط البطين الأيسر بالأذين؛
• يصل إلى البوابة أو يعبرها؛
• يقترب حجم التدفق من نصف طول البطين.
• يلامس الدفق قمته.

هناك أيضًا هبوط في صمام القلب ثنائي الشرف، مما يؤدي إلى تدفق عكسي لسوائل الجسم بدرجات متفاوتة. في السابق، لم يتم إجراء هذا التشخيص في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى الطرق الحديثة للكشف عن المرض. ساعد الاستخدام في تحديد الكمية الدقيقة للطائرة العائدة.

يوجد هبوط صمام القلب عند الأشخاص النحيفين وطويلي القامة والمراهقين. في معظم الحالات، لا يسبب المرض أي أمراض لدى المريض ويتم اكتشافه عند الشباب بالصدفة، بعد إجراء فحوصات طبية مختلفة، على سبيل المثال، عند دخول الكلية، أو قبل التجنيد في الجيش.

إذا كانت الدرجة الأولى أو حتى صفر فلا داعي للعلاج. الشيء الرئيسي هو عدم تفويت الانتقال إلى تكوين المضاعفات، ولهذا تحتاج إلى فحص الطبيب.

في الأطفال

يحدث قلس صمام القلب عند الأطفال بشكل رئيسي لأسباب خلقية. تحدث مثل هذه الحالات في كثير من الأحيان. ويلاحظ ظهور واضح للمرض مباشرة بعد الولادة.

علامات على الوجه: لون الجلد أزرق، صعوبة في التنفس، في الجانب الأيمن من القلب. مثل هذه الاضطرابات يمكن أن تؤدي إلى وفاة الوليد، لذلك أثناء الحمل من الضروري زيارة أخصائي لإجراء فحوصات روتينية.

حاليا، هناك طرق كافية للإشارة بدقة إلى وجود المرض.

يشمل تشخيص ارتجاع صمامات القلب ما يلي:

• يسمح لك بتقييم طبيعة تدفق الدم عبر الأوعية والقلب وحركة الصمامات، وإذا تم الكشف عن المرض فمن الممكن تحديد درجته بعد الفحص الأول. هذه الطريقة هي الأكثر سهولة وغير مكلفة.
• يكتشف مخطط كهربية القلب () العلامات غير المباشرة لعلم الأمراض، وبالتالي فهو أقل قابلية للتطبيق.

من المهم جدًا تحديد المرض ليس فقط عند البالغين، ولكن أيضًا عند الأطفال الذين لم يولدوا بعد. إن طرق التشخيص المختارة قادرة على تحديد الاضطرابات في مراحل مختلفة من حمل الأم، مما يساعد في مسألة الحفاظ على الجنين.

علاج

يعتمد علاج قلس صمامات القلب على شدته، والسبب الجذري لحدوثه، واستحالة إغلاق صمامات القلب بإحكام.

هناك خياران: التدخل الجراحي (الرأب والأطراف الاصطناعية) والعلاج الطبي التقليدي:

• يتم إجراء الجراحة التجميلية للصمام التاجي والشرياني عن طريق شق في عظمة القص أو إدخال قسطرة من خلال الأوعية الكبيرة. عند تمزيق أغطية الصمام، من الممكن خياطتها باستخدام الخيوط الجديدة.
• في الحالة الثانية، يتم استخدام حاصرات بيتا، وخافضات ضغط الدم، ومضادات اضطراب النظم.

بالنسبة للهبوط البسيط، تكون المراقبة من قبل أخصائي كافية. الشيء الرئيسي هو عدم تخطي الإجراءات حتى لا تمر أي مضاعفات قد تنشأ دون أن يلاحظها أحد.

بالنسبة للدرجة الأولى لا يتم العلاج. أما مع النوع الثاني فما فوق فإن التدخل الجراحي يمكن أن ينقذ حياة الشخص ويطيلها لعدة سنوات.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص قلس صمام القلب من الدرجة الأولى مواتٍ. مع المراقبة المستمرة من قبل الطبيب المعالج، يتم تحديد المضاعفات على الفور، وإذا لزم الأمر، يتم وصف العلاج.

مع الدرجة الثانية الوضع مختلف. بمجرد تشخيص المرض، يظل ستون بالمائة فقط واقفاً على أقدامهم، وبعد ذلك لمدة خمسة عشر عامًا فقط. تحدث الوفاة بسبب نوبة قلبية، وفشل القلب، والانسداد، والالتهاب الرئوي.

تهدف التدابير الوقائية إلى تقليل مخاطر تدفق الدم العكسي في القلب.

وبالتالي، فإن قلس صمام القلب هو مرض خطير. والتي يمكن أن تكون مكتسبة أو خلقية. يتم تحديده بين أجزاء مختلفة من القلب (في الجزء الأيمن أو الأيسر). وله درجات مختلفة من التطور، أولها أبسطها، وليس له أعراض، لذلك يصعب حساب المرض.

إذا تم الكشف عن علم الأمراض، يتم العلاج باستخدام الأساليب الجراحية أو الأدوية. الشيء الرئيسي هو عدم التأخر، لذلك يوصى بإجراء فحص منهجي للجسم من قبل أخصائي.

MVR (قصور الصمام التاجي) هو الشذوذ القلبي الأكثر شيوعًا. من بين جميع المرضى، يعاني 70٪ من شكل معزول من الحوادث الدماغية الوعائية. عادة، التهاب الشغاف الروماتيزمي هو السبب الرئيسي الكامن وراء المرض. في كثير من الأحيان، بعد عام من الهجوم الأول، تؤدي حالة القلب إلى فشل مزمن، وعلاجه صعب للغاية.

المجموعة الأكثر خطورة تشمل الأشخاص المصابين بالتهاب الصمامات. يؤدي هذا المرض إلى إتلاف وريقات الصمامات، مما يؤدي إلى تعرضها لعمليات التجعد والتدمير، وتصبح تدريجيًا أقصر من طولها الأصلي. إذا كان التهاب الصمامات في مرحلة متقدمة، يتطور التكلس.

يؤدي التهاب الشغاف الإنتاني إلى تدمير العديد من هياكل القلب، لذا فإن NMC يعاني من أشد المظاهر. اللوحات صمام لا تتناسب مع بعضها البعض بإحكام بما فيه الكفاية. عندما لا يتم إغلاقها بالكامل، يخرج الكثير من الدم من خلال الصمام، مما يؤدي إلى إعادة تشغيله وتشكيل العمليات الراكدة، وزيادة الضغط. جميع العلامات تؤدي إلى زيادة قصور حمض اليوريك.

كما تعلم، فإن الوظيفة الأساسية لعضلة القلب هي نقل الدم بشكل مستمر إلى جميع أنحاء جسم الإنسان وتشبعه بالأكسجين.

وفي القلب نفسه يتحرك الدم بترتيب معين من قسم إلى آخر، ثم يستمر بعد ذلك في حركته عبر الأوردة في الدورة الدموية الجهازية.

مع القلس، تحدث حركة عكسية للدم بأحجام مختلفة، وتعتمد شدة الأعراض على مؤشرات الأخير.

القلس هو عملية مرضية تشير إلى خلل في عضلة القلب بسبب مرض خطير. هذه الحالة لها 5 مراحل من التطور. يجب النظر في كل واحد منهم:

القلس هو حركة السوائل أو الغازات في الاتجاه المعاكس، أي في الاتجاه المعاكس للاتجاه الطبيعي. لوحظ في الأعضاء المجوفة أثناء تقلصات العضلات.

تحدث هذه الظاهرة بسبب فقدان جزئي لوظيفة العضلة العاصرة أو خلل في بنية الأقسام.

في هذه المقالة سنتحدث عن القلس من الدرجة الأولى، ما هو وأسباب حدوثه. دعونا نتطرق إلى 2 ودرجات أخرى من علم الأمراض.

القلس يعني أن حركة السوائل معاكسة للطبيعي. بالنسبة لنظام القلب والأوعية الدموية، ترتبط هذه الظاهرة بحركة الدم وهي مميزة لكل من صمامات القلب والأوعية الدموية. تعتمد حالة قلس الدم في صمامات القلب على الصمام المتأثر ويحدث إما في مرحلة الانقباض أو الانبساط.

تشمل عيوب القلب الصمامية مجموعة من الاختلالات القلبية الناتجة عن تلف شكلي أو وظيفي لجهاز الصمام. يمكن أن تكون التغييرات معزولة وتؤثر على صمام واحد أو تصبح معممة وتؤثر على عدة صمامات.

يمكن أن تظهر أمراض الصمامات على شكل تضيق، أو قصور، أو في بعض الحالات، مزيج من هذه الاضطرابات.

يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن المظهر الرئيسي الرئيسي لهذا العيب سيكون تدفق الدم مرة أخرى إلى تجويف البطين الأيسر أثناء انبساط القلب، الناجم عن الإغلاق غير الكامل أو عدم الإغلاق الكامل للصمامات الهلالية.

القلس أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. يزداد حدوث الأمراض مع تقدم العمر. ومع ذلك، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي الناجم عن الأمراض الروماتيزمية المكتسبة أكثر شيوعًا عند المرضى الصغار.

يشير قلس الصمام الأبهري من الدرجة الأولى إلى وجود الحد الأدنى من موجة العودة، والتي لا يصاحبها تكوين اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية ولا تتطلب علاجًا محددًا.

يتم الكشف عن موجة العودة هذه أثناء التصوير فوق الصوتي دوبلر الملون ويتم تحديدها كموجة عودة لا تمتد إلى ما هو أبعد من قناة التدفق للبطين الأيسر (LV).

يمكن أن يحدث القلس التاجي البسيط (الحد الأدنى) في ثلاثة بالمائة من الأشخاص الأصحاء وهو متغير من القاعدة الفردية. لا يترافق هذا التدفق العكسي مع تكوين اضطرابات الدورة الدموية الكبيرة ولا يؤدي إلى تطور الحمل الزائد في حجم تجويف البطين الأيسر.

مثل هذا النوع من PG، مثل الحد الأدنى من الأبهر والتاجي، لا يتطلب العلاج. يُنصح المرضى الذين يعانون من موجة خلفية طفيفة بالخضوع لفحوصات وقائية منتظمة وتجنب الحمل الزائد الجسدي.

إن وجود مثل هذه التغييرات له تأثير ضئيل على معدل تطور عيوب القلب المكتسبة في الروماتيزم والتهاب الشغاف وما إلى ذلك.

هناك العديد من الأمراض المرتبطة بجهاز القلب والأوعية الدموية، وجميعها مهددة للحياة، حيث أن هذا النظام هو الذي يوصل العناصر الغذائية والأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم. إحدى العمليات المرضية المرتبطة بتدفق الدم هي قلس صمامات القلب. لقد سمع الكثير من الناس هذا التعريف، لكن ليس لديهم سوى القليل من الفهم لما هو ومدى تأثيره على الحياة.

يحدد قلس صمامات القلب عملية تدفق الدم في الاتجاه المعاكس. يحدث هذا لأسباب مختلفة. اعتمادا على حجم التدفق، تتميز درجات القلس، على سبيل المثال، يمكن أن يتدفق الدم من جزء من القلب إلى آخر، وربما يؤثر على نظام الدورة الدموية بأكمله.

أصبح اكتشاف مثل هذه الأمراض أسهل باستخدام الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقلب. توضح الطريقة كيفية إغلاق الصمامات وإغلاقها وأين يتدفق الدم.

أسباب وآلية التطور

قلب الإنسان عبارة عن هيكل مكون من أربع غرف، يتم فصل تجاويفها بواسطة الصمامات. وهذا يمنع اختلاط الدم الوريدي والشرياني المؤكسج، مما يضمن الأداء السلس للقلب.

وريقات الصمام التاجي (MV) عبارة عن طيتين من النسيج الضام تقع بين البطين الأيسر والأذين. يمكن أن يكون سبب انتهاك أدائها:

• التهاب الشغاف المعدية.
• الروماتيزم.
• عيوب القلب الخلقية.

يؤدي عمل العامل المسبب إلى تلف (ترهل، تصلب) وريقات الصمام التاجي. يدخل الدم الذي يدخل البطين الأيسر من الأوردة الرئوية ويخرج إلى الشريان الأورطي أثناء الانقباض جزئيًا إلى الأذين الأيسر، حيث يظل الصمام نصف مفتوح. وهذا يؤدي إلى زيادة الحمل على البطين الأيسر والأذين الأيسر، ويتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وينخفض ​​حجم الدم المؤكسج الذي يدخل إلى الشريان الأورطي.

يحدد أطباء القلب القلس الفسيولوجي الطفيف، وهو أمر ممكن في ظل الظروف العادية. على سبيل المثال، يعاني 70% من البالغين طوال القامة من إغلاق غير كامل للصمام ثلاثي الشرفات، وهو أمر لا يدركه الشخص. يكشف الموجات فوق الصوتية عن تدفقات دوامية طفيفة عندما تكون الصمامات مغلقة تمامًا. وهذا لا يؤثر على الدورة الدموية العامة.

يحدث علم الأمراض أثناء العمليات الالتهابية:

• الروماتيزم,
• التهاب الشغاف.

يؤدي تكوين الندبات بعد نوبة قلبية حادة، على خلفية تصلب القلب، في المنطقة القريبة من وريقات وخيوط الصمام، إلى انهيار آلية التوتر اللازمة وتغيير شكل الوريقات. ولذلك، فإنها لا تغلق تماما.

في العملية المرضية، يلعب قطر المخرج دورا لا يقل أهمية، والذي يجب أن يكون مسدودا. يؤدي التوسيع الكبير الناتج عن توسع أو تضخم البطين الأيسر إلى منع الوصل الضيق لوريقات الصمام الأبهري.

• التهاب الشغاف المعدية.
• الروماتيزم.
• هبوط الصمام التاجي.
• عيوب القلب الخلقية.
• تاريخ احتشاء عضلة القلب الحاد.
• إصابات وجروح الصدر.
• الأمراض التي تؤدي إلى تضخم الجانب الأيسر من القلب - الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ما يسمى بالقلس التاجي النسبي).
• الأمراض الجهازية (الداء النشواني، التهاب المفاصل الروماتويدي، متلازمة مارفان، الخ).

الأسباب

أسباب تلف الصمامات الأبهري، قطر الثقب الموجود بين البطين الأيسر والجزء الأولي من الأبهر، هي:

• التهاب روماتيزمي موضعي على طول خط إغلاق الصمام - يؤدي تسلل الأنسجة في المرحلة الأولية إلى تجعد الصمامات، مما يخلق ثقبًا في المركز لمرور الدم أثناء الانقباض إلى تجويف البطين الأيسر.
• الإنتان الجرثومي مع تلف الشغاف وقوس الأبهر.
• التهاب الشغاف الثؤلولي والتقرحي في أشكال العدوى الشديدة (حمى التيفوئيد والأنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية) والالتهاب الرئوي والتسمم بالسرطان (الورم المخاطي) - يتم تدمير الصمامات بالكامل ؛
• العيوب الخلقية (تكوين وريقتين بدلاً من ثلاثة) التي تشمل الشريان الأورطي، وعيب الحاجز البطيني الكبير.
• عمليات المناعة الذاتية المحددة في الشريان الأورطي الصاعد في مرض الزهري المزمن، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين - عملية ضغط الصمامات مع ترسب أملاح الكالسيوم وتوسيع الحلقة بسبب توسع الشريان الأورطي.
• عواقب احتشاء عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• إصابات الصدر مع تمزق العضلات التي تقبض الصمامات.

وتشمل الأسباب مضاعفات علاج أمراض القلب باستخدام الاستئصال بالترددات الراديوية بالقسطرة، وكذلك حالات تدمير الصمام البيولوجي الاصطناعي.

يسمى الجزء من قوس الأبهر الأقرب إلى القلب بجذر الأبهر. إن بنيتها هي التي تؤثر على "صحة الصمامات" وعرض حلقة البوابة من البطين الأيسر. تشمل آفات الجذر ما يلي:

• التغيرات المرتبطة بالعمر أو التنكسية التي تسبب توسع.
• النخر الكيسي للطبقة الوسطى من الشريان الأورطي في متلازمة مارفان.
• تشريح جدار تمدد الأوعية الدموية.
• التهاب (التهاب الأبهر) مع مرض الزهري، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب القولون التقرحي.
• التهاب الشرايين الخلوية العملاقة.
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

ومن بين الأسباب، تم العثور على تأثير سلبي للأدوية المستخدمة لتقليل الشهية لدى مرضى السمنة.

يحدث هذا المرض إلى حد ما في الأشخاص الأصحاء تمامًا. لكن الواضح، الذي يتراوح من المعتدل إلى الشديد، هو بالفعل ظاهرة نادرة وتثيرها الأسباب التالية:

• العيوب الخلقية والمكتسبة في "المحرك" الرئيسي للجسم ؛
• هبوط الصمام التاجي.
• التهاب الشغاف السابق ذو الطبيعة المعدية.
• احتشاء عضلة القلب السابق.
• إصابات.

في هذه الحالة، هناك عدة درجات من أمراض الصمامات. قلس التاجي من الدرجة الأولى، حيث يظهر التدفق العكسي على شكل دوامة على الصمام. في الطب، يعتبر عمليا هو القاعدة ولا يتطلب التصحيح بالأدوية، ولكن الملاحظة فقط.

في أمراض الدرجة الثانية، يخترق التدفق الأذين لمسافة لا تزيد عن نصف طوله. ومع الدرجة الثالثة تزيد هذه المسافة بأكثر من النصف، ومع الدرجة الرابعة يصل التدفق إلى الجدار الخلفي، ويخترق خلف الأذن أو إلى أوردة الرئة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون ارتجاع الصمام التاجي حادًا أو مزمنًا. يحدث المرض الحاد بسبب خلل في العضلات الحليمية أو تمزقها، والحمى الروماتيزمية الحادة، وما إلى ذلك. ويتطور المرض المزمن لنفس الأسباب. في حالات أقل شيوعًا، يكون سببها الورم المخاطي الأذيني، وتكلس الحلقة التاجية، وهي سمة لدى النساء الأكبر سناً، وما إلى ذلك.

يؤثر NMC على الأشخاص الذين يعانون من واحد أو أكثر من الأمراض التالية:

1. الاستعداد الخلقي.
2. متلازمة خلل التنسج النسيجي الضام.
3. هبوط الصمام التاجييتميز بالقلس بدرجتين و3 درجات.
4. تدمير وكسر الحبال، وتمزق صمامات الصمام التاجي بسبب إصابات في منطقة الصدر.
5. تمزق الصمامات والأوتار مع تطور التهاب الشغاف المعدي.
6. تدمير الجهاز الذي يربط الصمامات في التهاب الشغاف الناتج عن أمراض النسيج الضام.
7. احتشاء جزء من الصمام التاجي مع تشكل ندبة لاحقة في المنطقة تحت الصمام.
8. تغيرات في شكل الصمامات والأنسجة الموجودة تحت الصمامات في حالات الروماتيزم.
9. تضخم الحلقة التاجية في اعتلال عضلة القلب المتوسعة.
10. قصور وظيفة الصمام في تطور اعتلال عضلة القلب الضخامي.
11. قصور MK بسبب الجراحة.

غالبًا ما يكون ارتجاع الصمام التاجي مصحوبًا بعيب آخر - تضيق الصمام التاجي.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة القلس لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا (الدرجة 0-1)، لكنه غير مهم ولا يتعارض مع الحياة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن معدل الإصابة بهذا المرض هو 50-70٪.

تتنوع أسباب القلس التاجي الأكثر شدة:

1. أمراض القلب الخلقية والتغيرات في أجهزة الصمامات.
2. - عيوب عضلة القلب المكتسبة.
3. تاريخ احتشاء عضلة القلب.
4. إصابات الصدر والقلب.
5. الأمراض المعدية للقلب (الشغاف).
6. هبوط الصمام.
7. أمراض الروماتيزم.
8. انتهاك سلامة ووظيفة العضلات التي تحرك منشورات الصمام.
9. عند الأطفال حديثي الولادة، إذا كانت منطقة الصمامات مليئة برواسب البروتين.

بالإضافة إلى الأمراض، يمكن أن تؤدي إصابات الصدر التي تلحق الضرر بالقلب إلى تطور القلس.

يحدث الشكل المزمن بسبب:

• أمراض الصمام الأبهري:
  • الروماتيزم.
  • التهاب الشغاف البكتيري;
  • أمراض المناعة الذاتية: التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية.
  • تصلب الشرايين؛
  • إصابات خطيرة في الصدر.
  • أمراض الجهاز الهضمي: مرض ويبل، مرض كرون.
  • تلف الصمام الذي يحدث كأثر جانبي لبعض الأدوية.
  • ارتداء الصمام الحيوي.
• أمراض الشريان الأبهر الصاعد وجذره:
  • تضخم جذر الأبهر لدى كبار السن.
  • التهاب الأبهر الناجم عن مرض الزهري.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • صدفية؛
  • تكون العظم الناقص؛
  • متلازمة رايتر.
  • مرض بهجت؛
  • متلازمة مارفان؛
  • النخر الإنسي الكيسي للشريان الأورطي.

يحدث أيضًا قصور الصمام الأبهري الحاد بسبب تلف الصمام والجذر والشريان الأبهر الصاعد. تشمل أسباب علم الأمراض ما يلي:

• إصابات خطيرة في الصدر.
• التهاب الشغاف؛
• ضعف الصمام الاصطناعي.
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• الناسور الترقيعي.

• التشوهات التنموية الخلقية أو أمراض النسيج الضام المحددة وراثيا.
• التهاب الشغاف ذو طبيعة غير معدية (الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية) أو طبيعة معدية (التهاب الشغاف البكتيري والفطري) ؛
• التغيرات الهيكلية: خلل في العضلات الحليمية، تمزق أو تمزق الوتر، توسع الحلقة التاجية، اعتلال عضلة القلب الناجم عن تضخم البطين الأيسر.

ستتعرف من هذه المقالة على ما هو القلس ثلاثي الشرفات وأسبابه وأعراضه واختيار طريقة العلاج (حسب مرحلة المرض وشكله).

عندما يكون هناك إغلاق غير كامل للصمام ثلاثي الشرفات. في هذه الحالة، يعاني المريض من تدفق الدم العكسي من البطين الأيمن إلى الأذين.

يوفر نظام الدورة الدموية البشرية تدفق الدم في اتجاه واحد. يتحرك الدم من البطين إلى الأذين في اتجاه واحد بفضل الصمامات التي تغلق بإحكام مع كل انقباض للقلب. إذا كانت مغلقة بشكل غير كامل، فإن بعض الدم يعود إلى البطين (قلس).

يتم علاج المرض من قبل طبيب القلب. يعتمد اختيار طريقة العلاج على شدة المرض. وبالتالي، فإن الدرجة الأولى لا تتطلب علاجًا محددًا، ويوصي الأطباء ببساطة بمراقبة حالة المريض. المرضى الذين يعانون من أمراض المرحلة الثانية يخضعون للعلاج المحافظ. وفي الدرجتين 3 و4، لا يمكن استعادة عمل نظام القلب والأوعية الدموية إلا من خلال الجراحة.

الأولية، وأسبابها هي الأمراض التالية: الروماتيزم، التهاب الشغاف (التهاب حاد في الجدار الداخلي للقلب)، احتشاء عضلة القلب، وتشكيل لويحات ليفية في أنسجة القلب والاستعداد الوراثي. ثانوي. لوحظ هذا الضرر للصمام بسبب تمدده أثناء اعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي، مما يزيد من الحمل الوظيفي على البطين الأيمن.

ينقسم قصور KA إلى روماتيزمي وغير روماتيزمي (وهذا يشمل أيضًا الأشكال التنكسية من RG. في المرضى الصغار، يرتبط RG الموجود على الصمام الأبهري عادةً بما يلي:

• عيوب القلب الروماتيزمية المكتسبة والمصحوبة بتضيق الأبهر ومرض الصمام التاجي (قلس التاجي) ؛

بالإضافة إلى تلف القلب الروماتيزمي، يلعب ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة دورًا مهمًا في تكوين موجة العودة. تساهم الزيادة الكبيرة في ضغط الدم في توسيع جذر الأبهر، مما يساهم في تطور قصور الشريان التاجي.

تنقسم الأسباب الرئيسية لـ RG إلى خلل في الشريان التاجي وأمراض جذره.

تشمل اختلالات الصمامات ما يلي:

• العيوب الخلقية في KA (ثنائي الشرف أو رباعي الشرفات)، مصحوبة بإغلاق غير كامل للصمامات الهلالية أو هبوط (ثني الصمامات). عند الأطفال، يعتبر السبب الأكثر شيوعًا للقلس الخلقي الشديد هو رباعية فالو، وتضخم صمام الشريان الرئوي، وعيوب الحاجز الكبيرة.

تشمل العيوب المكتسبة المصاحبة لـ RG ما يلي:

• اضطرابات الدورة الدموية بعد التهاب الشغاف المعدي والتهاب الصمامات (التلف الالتهابي للوريقات والشغاف) ؛

تشمل أمراض جذر الأبهر المؤدية إلى RG ما يلي:

• تمدد الأوعية الدموية.
• توسع الجذر بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية في التهاب الأبهر الزهري.
• متلازمة إهلرز دانلوس (اضطراب النسيج الضام الوراثي الناجم عن خلل في تخليق الكولاجين) ؛
• تمدد حلقة الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من متلازمة مارفان.
• متلازمة رايتر، التي تتطور مع عدوى المكورات البنية أو الكلاميديا.
• إصابات حادة في الصدر.

أنواع، أشكال، مراحل

مع NMC، يتم تقييم حجم السكتة الدماغية الكلي للدم في البطين الأيسر. اعتمادًا على كميته، ينقسم المرض إلى 4 درجات من الشدة (تشير النسبة إلى جزء الدم الذي يتم إعادة توزيعه بشكل غير صحيح):

• أنا (الأنعم) - ما يصل إلى 20٪.
• الثاني (معتدل) - 20-40%.
• الثالث (الشكل المتوسط) - 40-60٪.
• IV (الأثقل) - أكثر من 60%.

عند تحديد خصائص حركة الوريقات التاجية يتم التمييز بين 3 أنواع من التصنيف المرضي:

• 1 - المستوى القياسي لحركة الوريقات (في هذه الحالة، المظاهر المؤلمة تتكون من توسع الحلقة الليفية، ثقب الوريقات).
• 2- تدمير الصمامات (تتعرض الحبال لأكبر قدر من الضرر لأنها تتمدد أو تتمزق ويحدث أيضًا انتهاك لسلامة العضلات الحليمية.
• 3 - انخفاض حركة الصمامات (الاتصال القسري للمفاصل، وتقليل طول الحبال، وكذلك اندماجها).

هناك عدة درجات من قلس التاجي. وهي تختلف في حجم الدم الذي يتم إرجاعه. هناك 4 مراحل فقط:

1. أولاً. حجم تدفق الدم العكسي أقل من 25٪. لا يتميز القلس التاجي من الدرجة الأولى في بداية تطوره بأي شكل من الأشكال، ولكن في مخطط كهربية القلب من الممكن بالفعل اكتشاف اضطرابات طفيفة في نشاط الصمامات.
2. ثانية. مع علم الأمراض من الدرجة الثانية، لوحظ فشل الدورة الدموية أكثر أهمية. يعود الدم بحجم يزيد عن 25%، ولكن ليس أكثر من 50%. ونتيجة لذلك، يظهر ارتفاع ضغط الدم الرئوي. القلس في هذه المرحلة يمكن أن يسبب اضطرابات في عمل عضلة القلب. يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) عن وجود خلل في القلب.
3. ثالث. وعندما يدخل المرض في المرحلة الثالثة فإن حجم الدم العائد يتجاوز 50%. في هذه المرحلة، غالبًا ما ترتبط أمراض أخرى، على سبيل المثال، تضخم البطين الايسر. يُظهر مخطط كهربية القلب بوضوح وجود خلل في عمل القلب.
4. الرابع. يشير القلس من هذه الدرجة إلى شكل حاد من الأمراض. وبسبب ذلك، قد يفقد الشخص قدرته على العمل تمامًا أو يصبح معاقًا. في هذه المرحلة، التدخل الجراحي فقط هو الذي يمكنه إطالة عمر المريض.

يتم تصنيف قلس الأبهر على أساس كمية تدفق الدم من الأبهر إلى القلب. هناك 4 درجات من هذا المرض:

1. الدرجة الأولى: لا يمتد التيار إلى ما هو أبعد من مجرى تدفق البطين الأيسر.
2. الدرجة الثانية: يمتد النفث إلى النشرة التاجية الأمامية.
3. الدرجة الثالثة: تصل إلى مستوى العضلات الحليمية.
4. الدرجة الرابعة: قد تصل إلى جدار البطين الأيسر.

يعد قلس الأبهر علامة على قصور الصمامات، والذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. يثير الشكل الحاد للمرض اضطرابًا سريعًا في ديناميكا الدم، وإذا لم يتم تزويد الشخص بالرعاية الطبية في الوقت المناسب، فإن احتمالية الإصابة بصدمة قلبية تزداد.

يتميز قصور الأبهر المزمن بغياب الأعراض الواضحة. يتطور خلل البطين الأيسر تدريجيًا بسبب ركود الدم الوريدي في الدائرة الرئوية. تتأثر أيضًا الشرايين التاجية وينخفض ​​ضغط الدم الانبساطي. يؤدي قلس الأبهر المزمن إلى انخفاض تدريجي في انقباض البطين الأيسر.

غالبًا ما يتم ملاحظة قلس التاجي في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب وتدلي الصمام الشديد. سبب آخر هو نقص MC. ويتجلى ذلك على النحو التالي: عضو الكنيست، أو بالأحرى أبوابه، لا تغلق تماما. وفي الوقت نفسه، يستمر الأذين في الامتلاء بالدم الذي يتدفق عبر الأوردة من الرئتين.

نتيجة الإفراط في الامتلاء هي التمدد المفرط وزيادة الضغط على البطين. يتوسع ويكثف. وتسمى هذه العملية بالتوسع.

في البداية، لن يكون الضعف الوظيفي ملحوظًا للمريض. آلية القلب تعوض عن تدفق الدم. تضخم تجاويف القلب.

إذا تم تشخيص القلس من الدرجة الأولى، والذي يتعلق بتلف الصمام التاجي، فلن تظهر مظاهره وعواقبه السريرية لسنوات عديدة. إذا لم يتم القضاء على علم الأمراض، فإن النتيجة المحتملة ستكون ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

أسباب هذا النوع من القلس هي كما يلي:

• هبوط عضو الكنيست.
• الاضطرابات الروماتيزمية.
• ترسب أملاح الكالسيوم على وريقات الصمام؛
• آفات تصلب الشرايين.
• نقص تروية القلب.
• عمليات المناعة الذاتية.

يتم التعبير عن الدرجة الثانية من علم الأمراض من خلال زيادة قصور MC. يمكن أن يصل التدفق إلى منتصف الأذين. من الممكن حدوث ركود في المحكمة الجنائية الدولية وعدد من الأعراض الأخرى.

يعني تلف المرحلة الثالثة أن تدفق الدم في التدفق العكسي يخترق الجدار الخلفي للأذين الأيسر. قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ولكن فقط إذا كانت عضلة القلب لا تعمل بشكل طبيعي. يؤدي إلى الحمل الزائد على النصف الأيمن. لوحظ نقص BCC.

إذا تم تشخيص القلس من الدرجة الرابعة، فستكون الأعراض كما يلي:

• التغيرات في تدفق الدم.
• زيادة الضغط وفقا للمحكمة الجنائية الدولية.
• ضيق في التنفس؛
• الخفقان نوع عدم انتظام ضربات القلب.
• الربو من نوع القلب.
• تورم الرئتين.

غالبًا ما يعاني المرضى من آلام في القلب. هناك ضعف وزرقة ملحوظة في الجلد. تنجم أعراض ارتجاع الصمام الميترالي عن المرض الذي تسبب في علم الأمراض.

في الصف 1 أو 2، لا يلزم العلاج. يكفي أن يتم مراقبتها بشكل دوري من قبل طبيب القلب.

يمكن أن تظهر أمراض الصمامات في الشريان الأورطي بسبب قصور الصمام الأبهري. خيار آخر هو التغييرات في وظيفة قسم الأبهر الأولي، والتي تحدث في وجود إحدى العمليات الالتهابية المحتملة.

• الآفات الروماتيزمية.
• ثقب الصمامات الأبهري.
• العيوب الخلقية؛
• التهاب الصمامات نتيجة العدوى.

قد تكون الأسباب الأخرى ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو تصلب الشرايين. مع القلس، يتدفق الدم مرة أخرى إلى البطين الأيسر. والنتيجة هي زيادة حجم الدم. وفي الوقت نفسه، يتناقص الدم الذي يتدفق عبر BCC.

ستحاول الآلية التعويض عن هذا النقص في الحجم، وسيتدفق الدم الزائد حتماً إلى الشريان الأورطي. مع تلف المرحلة الأولى، سيتم الحفاظ على ديناميكا الدم الطبيعية لفترة طويلة. لا تظهر الأعراض لسنوات.

إذا بدأ علم الأمراض في التقدم، فسيكون هناك حمولة على النصف الأيسر من القلب.

يحدث إلى الحد الأقصى، مما يؤدي إلى امتداد جدار عضلة القلب، والذي ببساطة لا يمكن أن يتضخم باستمرار ودون عواقب.

يحدث فشل القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي وركود الدم في BCC وICC

تعد أمراض الصمام ثلاثي الشرفات أمرًا نادرًا عند النظر في آفة معزولة. عادةً ما يكون القلس تحت الصمام للصمام ثلاثي الشرفات نتيجة للتغيرات المبكرة في بنية الجانب الأيسر. تخبرنا خصائص علم الأمراض أن الرئتين تبدأان في إثراء الدم بالأكسجين بشكل أقل.

بسبب انتهاك التدفق الطبيعي من خلال الوريد الأجوف، يحدث الركود في الجزء الوريدي من BCC.

عند تلف الصمام ثلاثي الشرفات تظهر الأعراض التالية:

• رجفان أذيني؛
• زرقة على الجلد.
• الوذمة؛
• تورم الأوردة في الرقبة.
• زيادة حجم الكبد.

• الحادة والمزمنة؛
• الروماتيزمية وغير الروماتيزمية.
• يرتبط بأمراض الشريان التاجي أو الشريان الأورطي الجذري أو الصاعد.

يؤدي تطور قصور الشريان التاجي الحاد في فترة زمنية قصيرة إلى تكوين اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية بسبب حقيقة أن البطين الأيسر ليس لديه الوقت للتكيف مع الزيادة في الحجم الانبساطي النهائي.

يساهم الضغط الانبساطي المفرط في تجويف البطين الأيسر في:

• زيادة الضغط في الأوردة الرئوية.
• اتصال التاجي الانبساطي RG.
• احتقان رئوي.

في AP المزمن، يتم تفريغ جزء من الحجم الفعال مرة أخرى إلى تجويف البطين الأيسر ويحدث حمل زائد شديد في الحجم. ونتيجة لهذه العملية، يحدث التطور التعويضي لتضخم البطين الأيسر غريب الأطوار.

بعد ذلك، يتم استنفاد القدرات التعويضية لعضلة القلب، وتصبح جدران البطين الأيسر أرق ويتطور ما يلي:

• توسع تجويف LV.
• انخفاض حاد في الكسر القذفي وثاني أكسيد الكربون (النتاج القلبي).

وفقًا لتوطين اضطرابات صمامات القلب، يتم تقسيمها إلى تصنيفات:

• يحدث قلس التاجي عندما يتدفق الدم من البطين الأيسر للقلب إلى الأذين. وهذا يؤدي إلى تمدده وزيادة العمل والتآكل. في البداية، لا يلاحظ هذا الشخص بأي شكل من الأشكال، لأن القلب يعوض عن علم الأمراض عن طريق تغيير شكله. تشمل أسبابه أمراض القلب والأوعية الدموية والمفاصل والعضلات، واختلال وظائف الصمامات، وترسبات الكوليسترول والكالسيوم على الجدران الداخلية للأوعية الدموية وعضلة القلب، وبعض أمراض الأنسجة الضامة، وعمليات المناعة الذاتية، وسوء سير العمليات الأيضية، وانخفاض الدم. العرض إلى مناطق معينة من الجسم.
• يتشكل قلس الأبهر عندما لا تكون الصمامات مغلقة تمامًا أو تكون هناك أمراض مرتبطة بهيكل أكبر وعاء غير مزدوج، عندما تتوسع حلقة الصمام أيضًا ولا يمكن للصمام أن يغلق بالكامل. هنا، يحدث تدفق عكسي للدم إلى البطين، والذي يبدأ بالامتلاء بشكل مفرط، ويمتد، ويأخذ المزيد من الدم، ويدخل كمية أقل بكثير منه إلى الوعاء. وفي الوقت نفسه، يبدأ القلب في ضخ الدم بشكل أسرع وأقوى. نتيجة لذلك، تجويع الأكسجين، ركود الدم في الأوعية الكبيرة؛
• قلس ثلاثي الشرفات أقل شيوعا. يحدث عندما يكون الضغط في الدائرة الصغيرة مرتفعًا جدًا. يؤدي إلى تدمير الجانب الأيمن من القلب، وبعد ذلك يحدث ركود في أوردة الدائرة الجهازية. خارجيا، قد يتجلى ذلك في زرقة الجلد، وزيادة حجم الكبد، وتورم الأوردة في الرقبة، والرجفان الأذيني.
• يمكن أن يحدث قلس الشريان الرئوي مع تصلب الشرايين أو الزهري أو التهاب الشغاف أو يكون خلقيًا. غالبا ما يحدث هذا المرض في أمراض الجهاز الرئوي. هو إغلاق غير كامل للصمام الموجود في شريان الدورة الدموية الرئوية.

أشكال القصور التاجي

قلس التاجي من الدرجة 1 و 2

القلس التاجي من الدرجة الأولى (الحد الأدنى) هو الدرجة الأولى من انحراف الصمامات. يحدث انحرافها في الأذين الأيسر بما لا يزيد عن 3-6 ملم. هذه الدرجة عادة لا تتجلى سريريا. عند الاستماع إلى القلب (التسمع)، قد يسمع الطبيب نفخة مميزة في القمة أو "نقرة" على الصمام التاجي، وهي سمة من سمات الهبوط. لا يمكن تأكيد القلس إلا من خلال فحص تخطيط صدى القلب للقلب (الموجات فوق الصوتية).

القلس التاجي من الدرجة الثانية هو عودة الدم بحجم 1/4 أو أكثر من إجمالي كمية الدم في البطين الأيسر. يمكن أن يتراوح هبوط الصمام من 6 إلى 9 ملم. عند هذه الدرجة، يصبح الحمل على البطين الأيسر أكبر مع زيادة حجم الدم الذي يجب ضخه.

بالإضافة إلى ذلك، يزداد الضغط في الأوردة الرئوية وفي جميع أنحاء الدورة الدموية الرئوية. كل هذا يتجلى في شكاوى على شكل ضيق في التنفس، وضعف وتعب، واضطرابات في ضربات القلب، وأحيانا آلام في منطقة القلب. قد يعاني المريض من حالات الإغماء والإغماء. إذا تركت دون علاج، قد تتطور قصور القلب.

قلس التاجي من الدرجة الثالثة هو عودة الدم من البطين إلى الأذين بحجم يزيد عن نصف حجم البطين. في هذه الحالة، يمكن أن يصل التدلي إلى أكثر من 9 ملم من انحراف الصمام. وهذه درجة شديدة لا تؤدي إلى إرهاق الأجزاء اليسرى من القلب فحسب، بل الأجزاء اليمنى أيضًا. يتطور الفشل الرئوي مع ضيق شديد في التنفس، وزرقة الجلد، والسعال والصفير أثناء التنفس. يتجلى قصور القلب في شكل وذمة وارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة الضغط في أوعية الكبد) واضطرابات في ضربات القلب.

يعد ارتجاع الصمام الميترالي من الدرجة الرابعة حالة خطيرة للغاية، يصاحبها قصور في القلب ويحدث عندما يعود دم البطين الأيسر بحجم يزيد عن 2/3.

cardioportal.ru

الحد الأدنى من انقطاع تدفق الدم، وهو بدون أعراض تماما. وجود تدفق دم ارتجاعي يصل طوله إلى 2 سم والقلس أكثر من 2 سم ويصاحب المرض قصور حاد في القلب.

غالبًا ما يستخدم مصطلح "القلس" من قبل الأطباء من مختلف التخصصات - أطباء القلب والمعالجين وأخصائيي التشخيص الوظيفي.

لقد سمعها العديد من المرضى أكثر من مرة، لكن ليس لديهم أدنى فكرة عما تعنيه وما يهدده. هل يجب أن نخاف من القلس وكيفية علاجه وما هي العواقب المتوقعة وكيفية التعرف عليه؟ دعونا نحاول معرفة هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى.

القلس ليس أكثر من تدفق عكسي للدم من حجرة في القلب إلى أخرى. بمعنى آخر، أثناء انقباض عضلة القلب، يعود حجم معين من الدم، لأسباب مختلفة، إلى تجويف القلب الذي جاء منه. القلس ليس مرضا مستقلا، وبالتالي لا يعتبر تشخيصا، ولكنه يميز الحالات والتغيرات المرضية الأخرى (عيوب القلب، على سبيل المثال).

وبما أن الدم ينتقل باستمرار من جزء من القلب إلى جزء آخر، قادمًا من أوعية الرئتين ويخرج إلى الدورة الدموية الجهازية، فإن مصطلح "القلس" ينطبق على جميع الصمامات الأربعة التي قد يحدث فيها تدفق عكسي. اعتمادا على حجم الدم العائد، من المعتاد التمييز بين درجات القلس التي تحدد المظاهر السريرية لهذه الظاهرة.

أصبح الوصف التفصيلي للقلس وتحديد درجاته واكتشافه لدى عدد كبير من الأشخاص ممكنًا باستخدام فحص القلب بالموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب)، على الرغم من أن المفهوم نفسه كان معروفًا منذ فترة طويلة. إن الاستماع إلى القلب يوفر معلومات ذاتية، وبالتالي لا يسمح بالحكم على مدى خطورة عودة الدم، في حين أن وجود القلس ليس موضع شك إلا في الحالات الشديدة.

يتم تسجيل انتشار الأمراض حصريًا بين المتخصصين في التشخيص الوظيفي المحترفين. لا يمكن الحكم على الدرجة فيما يتعلق بإجمالي عدد السكان. يتم أخذ مدى الانتشار فقط في الاعتبار من خلال عدد المرضى الذين خضعوا لفحص الدوبلر.

تم العثور حتى الآن على علامات عكس تدفق الدم عبر القلب، وبالتحديد عبر الشريان الأورطي، لدى أقل من 9% من النساء و13% من المرضى الذكور. من بين جميع أنواع الأمراض، الأكثر شيوعا هو الأبهر. يحدث في واحد من كل عشرة مواضيع.

نحن نتحدث عن علم الأمراض المزمن. وتكون التأثيرات أكثر وضوحًا عند الرجال الأكبر سنًا. يمكن أن تؤثر عواقب القلس على الدورة الدموية الكبرى (BCC) والدورة الرئوية (PCC).

هناك أربع درجات من نقل الدم العكسي:

• في حالة قلس الصمام من الدرجة الأولى، لا توجد أعراض لعدة سنوات. تؤدي كمية كبيرة من الدم العائد إلى تضخم القلب، مما قد يسبب، إذا لم يتم اتباع العلاج المناسب عند الكشف عنه، ارتفاعًا مستمرًا في ضغط الدم. عند فحص المريض يتم اكتشاف نفخة في القلب، وتظهر الموجات فوق الصوتية اختلافًا طفيفًا في الصمام واضطرابًا طفيفًا في تدفق الدم.
• تتميز المرحلة الثانية من قلس صمامات القلب بزيادة شدة التدفق العائد. هناك ركود في الدائرة الصغيرة.
• تتميز المرحلة الثالثة من قلس الصمام بتدفق عكسي كبير، يصل تدفقه إلى الجدار الخلفي للأذين. هنا يتطور زيادة في ضغط الدم في الشريان الرئوي، بسبب وجود حمل زائد على الجانب الأيمن من عضلة القلب. ونتيجة لهذا الاضطراب، يحدث قصور في الدورة الدموية الجهازية.

وفي المرحلة الأخيرة يظهر ضيق التنفس واضطرابات ضربات القلب والربو والوذمة الرئوية. إذا لم تستشر الطبيب للحصول على المساعدة، يظهر تورم وزرقة في الجلد (زرق الأطراف الجلدي) وضعف وتعب وألم في منطقة الصدر.

يتم تحديد شدة المراحل من خلال قوة مجرى الدم الذي يعود إلى البطين أو الأذين:

• لا يمتد إلى ما بعد النشرة الأمامية للصمام الذي يربط البطين الأيسر بالأذين؛
• يصل إلى البوابة أو يعبرها؛
• يقترب حجم التدفق من نصف طول البطين.
• يلامس الدفق قمته.

هناك أيضًا هبوط في صمام القلب ثنائي الشرف، مما يؤدي إلى تدفق عكسي لسوائل الجسم بدرجات متفاوتة. في السابق، لم يتم إجراء هذا التشخيص في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى الطرق الحديثة للكشف عن المرض. ساعد استخدام طريقة دوبلر في تحديد الكمية الدقيقة للطائرة العائدة.

يوجد هبوط صمام القلب عند الأشخاص النحيفين وطويلي القامة والمراهقين. في معظم الحالات، لا يسبب المرض أي أمراض لدى المريض ويتم اكتشافه عند الشباب بالصدفة، بعد إجراء فحوصات طبية مختلفة، على سبيل المثال، عند دخول الكلية، أو قبل التجنيد في الجيش.

إذا كانت الدرجة الأولى أو حتى صفر فلا داعي للعلاج. الشيء الرئيسي هو عدم تفويت الانتقال إلى تكوين المضاعفات، ولهذا تحتاج إلى فحص الطبيب.

ماذا يحدث في القلب أثناء تطور القلس

يحدد الأطباء الأسباب التالية الأكثر شيوعًا لتطور هذا المرض:

عادة، يتم تشخيص رباعية فالو في مرحلة الطفولة المبكرة بسبب الأعراض الشديدة لدى الطفل الذي يخضع لعملية جراحية على الفور. غالبًا ما يسبب المرض المعني سماكة جدران البطين الأيمن للقلب. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور قصور القلب. وفي حالة أخرى، يمكن لعلم الأمراض الموجود أن يثير حدوث هذا المرض.

في الطب هناك مفهوم القلس الفسيولوجي. تسمى هذه الحالة فسيولوجية فقط إذا كانت التغييرات الناتجة عن علم الأمراض ضئيلة. أي أن تدفق الدم عند الصمام يتباطأ، لكن عضلة القلب لا تخضع لأي تغيرات سلبية وتبقى سليمة. عادة، يعتبر القلس من الدرجة الأولى ظاهرة فسيولوجية.

يدخل الدم إلى الأذينين من الأوعية (الوريدية إلى اليمين، والشريانية إلى اليسار). يمتلئ الأذينان بالدم، وينقبضان، ويدفعان محتوياتهما إلى البطينين، وتنفتح الصمامات (ثلاثية الشرفات على اليمين، والتاجي على اليسار). بعد تدفق كل السائل إلى البطينين، تغلق الصمامات بإحكام، مما يمنع تدفق الدم العكسي. بعد إغلاق الصمامات، يحدث تقلص قوي في البطينين، ويندفع الدم عبر الشرايين.

يعمل الجانب الأيسر من القلب بحمل أعلى، لأنه يقوم بتزويد جميع أعضاء وأنسجة الجسم بالدم. يحدث هذا بشكل طبيعي.

لاستيعاب الدم المتدفق من البطين ويدخل عبر الأوردة، تتسع حجرة الأذين تدريجيًا. علاوة على ذلك، نظرًا لحقيقة امتلاء التجويف الأذيني جزئيًا في لحظة الاسترخاء، فإن تدفق الدم في الأوردة الرئوية يزداد سوءًا، مما يؤدي إلى ركود الدورة الدموية الرئوية. يؤدي تدفق الدم المتزايد من الأذين إلى تجويف البطين تدريجياً إلى زيادته.

تعتمد درجة المخاطر الصحية المرتبطة بهذا المرض على حجم القلس وكيفية تطوره.

في القصور الصمامي الحاد، تزداد الأعراض بسرعة.

يتطور الإنسان:

ركود الدم، أولاً في الدورة الدموية الرئوية ثم في الدورة الدموية الجهازية؛ وذمة رئوية، غالبًا ما تكون ثنائية؛ فشل كلا البطينين. صدمة قلبية.

يحتاج هؤلاء المرضى إلى إجراءات دخول المستشفى والإنعاش بشكل عاجل. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث الموت.

في هذه الحالة، يتطور علم الأمراض تدريجيا، في المرحلة الأولية يمكن أن يكون بدون أعراض أو مصحوبا بألم بسيط وضيق في التنفس مع مجهود بدني قليل.

مع مزيد من تطور المرض:

يحدث المعاوضة القلبية. يتطور ركود تدفق الدم الرئوي. تحدث اضطرابات في عمل الأذين الأيمن أولاً ثم البطين.

إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ولم يبدأ الشخص بالعلاج، فإن حجم القلب يزداد لاحقًا ولن يكون قادرًا على توفير إمدادات الدم الكافية للأعضاء والأنسجة. يتطور قصور الدورة الدموية الجهازية.

ملامح القلس عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، يعد التطور السليم وعمل القلب والدورة الدموية أمرًا مهمًا للغاية، ولكن الاضطرابات، لسوء الحظ، ليست غير شائعة. في أغلب الأحيان، تحدث عيوب الصمامات مع قصور وعودة الدم عند الأطفال بسبب التشوهات التنموية الخلقية (رباعية فالو، نقص تنسج الصمام الرئوي، عيوب الحاجز بين الأذينين والبطينين، وما إلى ذلك).

يتجلى القلس الشديد مع بنية غير طبيعية للقلب على الفور تقريبًا بعد ولادة طفل مصاب بأعراض الضائقة التنفسية والزراق وفشل البطين الأيمن. في كثير من الأحيان، تنتهي الانتهاكات الجسيمة بشكل قاتل، لذلك لا تحتاج كل أم مستقبلية إلى الاعتناء بصحتها قبل الحمل المقصود فحسب، بل تحتاج أيضًا إلى زيارة أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية على الفور أثناء الحمل.

عادة ما يكون القلس عند الأطفال خلقيًا. الاضطرابات في عمل القلب شائعة جدًا.

العيوب الخلقية في صمامات القلب، والتي تؤدي إلى القلس، تنتج عن التشوهات التالية:

• نقص تنسج الصمام الرئوي.
• عيوب التقسيم
• رباعية فالو.

إذا كانت بنية القلب غير طبيعية، فإن أعراض القلس تظهر بعد الولادة مباشرة. الأعراض الأكثر شيوعًا هي ضيق التنفس والجلد المزرق وفشل البطين الأيمن. غالبًا ما تؤدي الانتهاكات الجسيمة إلى الوفاة.

يوصي الخبراء آباء المستقبل، وخاصة الأمهات، بمراقبة صحتهم بعناية قبل محاولة الحمل. خلال فترة الحمل، من الضروري أن تتم مراقبتها من قبل الطبيب. فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة إلزامية.

يحدث قلس صمام القلب عند الأطفال بشكل رئيسي لأسباب خلقية. تحدث مثل هذه الحالات في كثير من الأحيان. ويلاحظ ظهور واضح للمرض مباشرة بعد الولادة.

العلامات على الوجه: لون الجلد الأزرق، صعوبة في التنفس، فشل القلب في الجانب الأيمن من القلب. مثل هذه الاضطرابات يمكن أن تؤدي إلى وفاة الوليد، لذلك أثناء الحمل من الضروري زيارة أخصائي لإجراء فحوصات روتينية.

أعراض وعلامات قصور الصمام التاجي

قصور الصمام التاجي (قصور الفتحة الأذينية البطينية اليسرى) هو عدم إغلاق (أو إغلاق غير كامل) لوريقات الصمام التاجي، مما يؤدي إلى ارتداد الدم المرضي (قلس) إلى الأذين الأيسر من البطين الأيسر أثناء انقباضه. في هذه المقالة، سننظر في أعراض قلس الصمام التاجي والعلامات الرئيسية لقلس الصمام التاجي عند البشر.

انتشار

لوحظ قصور الصمام التاجي الروماتيزمي المعزول في 10٪ من حالات جميع العيوب المكتسبة. يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال. غالبًا ما يقترن بتضيق التاجي أو عيوب الصمام الأبهري.

التسبب في قصور الصمام التاجي

يؤدي فشل منشورات الصمام التاجي في الإغلاق أثناء انقباض البطين الأيسر إلى ظهور تدفق الدم المرضي من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر. يؤدي الدم الذي يتم رميه في الأذين الأيسر إلى زيادة حجم التحميل الزائد أثناء الانقباض وزيادة حجم البطين الأيسر أثناء الانبساط. يؤدي حجم الدم الزائد في البطين الأيسر إلى توسعه واتساع الحلقة التاجية.

في هذه الحالة، قد يحدث تمزق في خيوط الوتر. وفي هذا الصدد، فإن القول المأثور "قلس التاجي يؤدي إلى قلس التاجي" صحيح. يؤدي توسع الأذين الأيسر إلى توتر نشرة الصمام التاجي الخلفية وزيادة عدم إغلاق الصمام التاجي، مما يزيد من تفاقم ارتجاع الصمام التاجي.

يؤدي الحمل الزائد المستمر للبطين الأيسر مع زيادة حجم الدم إلى تضخم جدرانه. تؤدي الكمية الزائدة من الدم في الأذين الأيسر بعد ذلك إلى زيادة رجعية في الضغط في الدورة الدموية الرئوية وتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي (على عكس تضيق التاجي، فإنه يتطور في وقت لاحق بكثير ويكون أقل وضوحًا). في مرحلة متقدمة من قصور الصمام التاجي، يتطور قصور القلب المزمن (نوع البطين الأيمن).

علامات قصور الصمام التاجي

تعتمد المظاهر السريرية لقصور الصمام التاجي على درجة القلس، وسرعة وسبب تطوره، وكذلك على الحالة الوظيفية للبطين الأيسر والأذين الأيسر.

أعراض قصور الصمام التاجي

مع قصور الصمام التاجي الخفيف، قد لا تكون هناك شكاوى. في حالة القصور المعتدل وزيادة طفيفة في الضغط في الدورة الدموية الرئوية، فإن التعب السريع أثناء النشاط البدني (انخفاض النتاج القلبي لا يوفر للعضلات الهيكلية ما يكفي من الأكسجين) وضيق في التنفس، والذي يختفي بسرعة مع الراحة، يشكل مصدر قلق.

يتميز قصور الصمام التاجي الشديد وارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد بحدوث ضيق في التنفس مع مجهود بدني بسيط، ونوبات من ضيق التنفس الانتيابي الليلي، واحتقان رئوي، ونفث الدم. يتجلى قصور الصمام التاجي الحاد (أثناء احتشاء عضلة القلب) في الوذمة الرئوية أو الصدمة القلبية.

فحص قصور الصمام التاجي

مع قصور الصمام التاجي الخفيف، لا توجد مظاهر خارجية للخلل. في المرحلة المتقدمة من مرض التاجي، هناك مظاهر مميزة لفشل القلب المزمن.

قرع لقصور الصمام التاجي

السمة المميزة هي توسع حدود بلادة القلب النسبية إلى اليسار مع قصور شديد في الصمام التاجي.

الجس لقصور الصمام التاجي

ينتقل الدافع القمي إلى اليسار وإلى الأسفل بسبب توسع البطين الأيسر. مع قصور الصمام التاجي الشديد، يتم الكشف عن الاهتزاز الانقباضي في قمة القلب.

تسمع القلب مع قصور الصمام التاجي

أصوات القلب

عادة ما تكون النغمة الأولى ضعيفة (يصعب تقييمها من خلال النفخة الانقباضية الواضحة). لا تتغير النغمة II إذا لم يكن هناك ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد. مع تقصير كبير في وقت قذف البطين الأيسر، يحدث انقسام متناقض للصوت الثاني. بالإضافة إلى ذلك، يُسمع صوت ثالث مرضي في حالة الانبساط، والذي يحدث مع توتر مفاجئ للعضلات الحليمية وخيوط الأوتار والصمامات. ويعتبر (جنبًا إلى جنب مع ضعف الصوت الأول) علامة تسمع مهمة لقصور الصمام التاجي الشديد.

عندما يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي، استمع إلى لهجة النغمة الثانية فوق الجذع الرئوي في الفضاء الوربي الثاني على يسار القص.

نفخة انقباضية بسبب قصور الصمام التاجي

العرض الرئيسي لقصور الصمام التاجي هو النفخة الانقباضية. إنه انقباضي شامل (في جميع أنحاء الانقباض بأكمله) ويلتقط أصوات القلب الأول والثاني. تكون النفخة أكثر وضوحًا عند قمة القلب، ويمكن أن تشع إلى اليسار إلى المنطقة الإبطية عندما تتأثر النشرة الأمامية وإلى الأعلى على طول القص عندما تتأثر النشرة الخلفية. يزداد الضجيج مع زيادة التحميل البعدي (شد الذراع متساوي القياس).

تخطيط القلب لقصور الصمام التاجي

في إيقاع الجيوب الأنفية، يتم الكشف عن علامات تضخم وتوسع الأذين الأيسر. يتم تسجيل علامات تضخم البطين الأيسر في المراحل المتقدمة من قصور الصمام التاجي. عندما يتفاقم الخلل بسبب الرجفان الأذيني، تظهر علاماته على مخطط كهربية القلب.

تخطيط صدى القلب لقصور الصمام التاجي

يتيح لك تخطيط صدى القلب تحديد سبب قصور الصمام التاجي (وفقًا لتشكله)، وتقييم درجة القلس ووظيفة البطين الأيسر والأذين.

يتميز قصور الصمام التاجي الروماتيزمي بسماكة وريقاته (خاصة عند الحواف) وخيوط الوتر. قد تكون النشرة الخلفية أقل قدرة على الحركة من النشرة الأمامية بسبب الالتصاقات تحت الصمامات.

التهاب الشغاف المعدية. يتميز قصور الصمام التاجي في التهاب الشغاف المعدي بوجود الغطاء النباتي، وثقب الوريقات، وانفصال خيوط الوتر. يمكن اكتشاف هذه التغييرات بشكل أكثر دقة عن طريق فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء.

إهد. يتميز قصور الصمام التاجي في مرض القلب الإقفاري بتوسع تجويف البطين الأيسر، واضطرابات موضعية في حركة جدران البطين الأيسر (خلل الحركة)، ووريقات الصمام التاجي الطبيعية (غير السميكة)، والموقع المركزي لنفث القلس في معظم الحالات.

درجة أولى، طفيفة، - يصل طول تيار القلس إلى 4 مم من قاعدة وريقات الصمام التاجي إلى الأذين الأيسر.

الدرجة الثانية معتدلة - 4-6 ملم.

الدرجة الثالثة المتوسطة - 6-9 ملم.

الدرجة الرابعة وضوحا - أكثر من 9 ملم.

يجب أن نتذكر أن حجم القلس يعتمد على حجم الثقب المتبقي بين وريقات الصمام التاجي عند إغلاقها، وحجم تدرج الضغط بين البطين والأذين، ومدة القلس. درجة القلس التاجي ليست ثابتة ويمكن أن تختلف في نفس المريض حسب الظروف وJTC المستخدم.

فحص الأشعة السينية لقصور الصمام التاجي

مع قصور الصمام التاجي الشديد، يتم اكتشاف توسع الأذين الأيسر وملحقاته (القوس الثالث) وتضخم البطين الأيسر (القوس الرابع). تم العثور على تضخم القلب في المراحل المتقدمة من المرض.

قد لا تكون علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي على الأشعة السينية غائبة إذا كان الخلل خفيفًا. مع قلس التاجي الشديد، تظهر العلامات المميزة لارتفاع ضغط الدم الرئوي.

قسطرة تجاويف القلب لقصور الصمام التاجي

الدرجة الأولى - أقل من 15% من حجم ضربة البطين الأيسر.

الدرجة الثانية - 15-30%.

الدرجة الثالثة - 30-50%.

الدرجة الرابعة - أكثر من 50% من حجم الضربة.

تعتمد شدة وشدة MCT على درجة تطوره في الجسم:

• المرحلة الأولى من المرض ليس لها أعراض محددة.
• لا تسمح المرحلة الثانية للمرضى بممارسة النشاط البدني بشكل متسارع، حيث يظهر على الفور ضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وألم في الصدر، وفقدان ضربات القلب، وعدم الراحة. يحدد التسمع مع قصور التاجي زيادة شدة النغمة ووجود ضوضاء في الخلفية.
• تتميز المرحلة 3 بفشل البطين الأيسر وأمراض الدورة الدموية. يعاني المرضى من ضيق مستمر في التنفس، وضيق في التنفس، وزيادة في معدل ضربات القلب، وعدم الراحة في الصدر، وتكون بشرتهم أكثر شحوبًا مما هي عليه في الحالة الصحية.

يمكن الاشتباه في وجود ارتجاع الصمام التاجي أثناء الفحص والتسمع، وكذلك في حالة وجود شكاوى تتوافق مع درجة معينة. يوصف للمريض اختبارات معملية للدم والبول. وبمساعدتهم، يمكنك تحديد الالتهابات والتغيرات في مستويات البروتين والسكر في الدم، فضلا عن المؤشرات المميزة للأمراض المصاحبة. ستساعد طرق التشخيص الآلية في تأكيد التشخيص:

1. قد يظهر تخطيط كهربية القلب علامات تضخم القلب الأيسر، ونقص التروية، وعدم انتظام ضربات القلب.
2. فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر. تُظهر الصورة الحدود الموسعة للقلب وعلامات الوذمة الرئوية وأمراض أخرى.
3. مراقبة تخطيط القلب اليومي. يتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز يراقب وظيفة القلب على مدار اليوم. يساعد على تحديد أنماط الإيقاع في أوقات مختلفة من اليوم وملاحظة اضطرابات الإيقاع قصيرة المدى.
4. الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) هي الطريقة الأكثر موثوقية ويمكن الوصول إليها لتشخيص أمراض القلب. يساعد هذا النوع من الدراسات في تحديد تضخم القلب ووجود تغيرات في جهاز الصمام. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك ملاحظة وجود تدفق الدم العكسي في تجاويف القلب وتحديد درجة القلس.
5. تساعد الموجات فوق الصوتية عبر المريء على فحص الصمام التاجي بمزيد من التفاصيل. يشار أيضًا إلى هذا النوع من التشخيص قبل إصلاح الصمام.
6. قبل العلاج الجراحي، يتم إجراء قسطرة القلب.
7. من المهم جدًا تحديد أمراض جهاز الصمام في الجنين. ولهذا الغرض، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.

ما هو اعتلال عضلة القلب والأعراض والعلاج

في حالة قصور الصمام التاجي الحاد (على سبيل المثال، الناتج عن تمزق العضلات الحليمية أثناء احتشاء عضلة القلب)، يلزم حساب الدقائق والحصول على رعاية طبية فورية.

لا يظهر قلس التاجي المزمن لفترة طويلة، على الرغم من أن المرض يتطور مع مرور الوقت.

هناك أربع درجات للمرض:

1. قصور MK من الدرجة الأولى. لا يوجد شكاوى. يكشف التسمع عن نفخة انقباضية هادئة وناعمة في قمة القلب، والتي يتم سماعها بشكل أفضل عندما يستلقي المريض على جانبه الأيسر. في R-graphy وECG، تكون التغييرات غير محددة. في تخطيط صدى القلب، يتجلى قلس التاجي من الدرجة الأولى في انحراف طفيف للوريقات وانخفاض تدفق الدم العكسي.
2. قصور MK من الدرجة الثانية. تظهر الشكاوى الأولى: الضعف والتعب وضيق التنفس أثناء النشاط البدني (بسبب الحمل على الدورة الدموية الرئوية). وتستمر النفخة الانقباضية في القمة، ويضعف الصوت الأول. لا يزال الرسم البياني R وتخطيط القلب لا يظهران أي علامات للمرض. يكشف الموجات فوق الصوتية للقلب باستخدام دولر الحركة العكسية للدم لمسافة 1.5 سم أو أقل.
3. قصور MK 3 درجات. تكثف الشكاوى: ضيق في التنفس مع مجهود طفيف، يرافقه سعال مع صعوبة في فصل البلغم اللزج، والشعور بالخفقان، "شقلبات" القلب في الصدر. عند الفحص يظهر شحوب الوجه مع زرقة في الشفتين وطرف الأنف. تظهر العلامات الأولى لتضخم البطين الأيسر على مخطط كهربية القلب والرسم البياني R: رسم الليفوجرام، وتوسيع ظل القلب. يشير تخطيط صدى القلب إلى تدفق الدم الارتجاعي الذي يشغل نصف الأذين.
4. نقص حمض اليوريك 4 درجات. المرحلة النهائية من المرض: علامات واضحة لفشل القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي والسعال المؤلم المصحوب بالدم. المظهر النموذجي للمريض: وجه شاحب مع احمرار مشرق مزرق بسبب نقص الأكسجين في الأنسجة الطرفية. تظهر "حدبة القلب" - وهي نتوء نابض للقلب على الجانب الأيسر من الصدر. يشير تخطيط القلب والأشعة السينية إلى زيادة في الحجم الأيسر للقلب: انحراف حاد في EOS إلى اليسار، وتنعيم خصر القلب وإزاحة الحدود (يأخذ مخطط العضو شكل حذاء). تسجل الموجات فوق الصوتية ملء الأذين بالكامل بالدم أثناء القذف القلبي.

معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا يشعرون بأي إزعاج أو أحاسيس غير سارة، ولكن تدريجيا، مع زيادة حجم الأذين الأيسر، يزداد الضغط الرئوي، وكذلك إعادة تشكيل البطين الأيسر. يبدأ المريض يعاني من ضيق في التنفس والتعب، وزيادة في ضربات القلب، أي ظهور علامات فشل القلب.

قلس التاجي من الدرجة الأولى لا يحتوي على مثل هذه العلامات، ولكن في الأشكال المعتدلة والشديدة، يكشف الجس عن تضخم الأذين الأيسر. البطين الأيسر متضخم. بالإضافة إلى ذلك، الضوضاء مسموعة عند الاستماع.

ويزداد هذا الأخير عند جلوس القرفصاء والمصافحة. وهذا هو، نحن نتحدث عن مضاعفات قلس التاجي المرتبطة بالأعراض الموصوفة أعلاه لفشل القلب والرجفان الأذيني.

انتشار

أصوات القلب

الدرجة الثانية - 15-30%.

المظاهر السريرية لهذا المرض تتوافق مع شدة تطوره.

يتم التعرف على درجة 0-1 من القلس كميزة فسيولوجية. وغالبًا ما يحدث عند الأشخاص طويلي القامة والنحيفين. تكون أمراض الدرجة الأولى بدون أعراض لفترة طويلة، حيث يتمكن القلب من تعويض هذه الحالة عن طريق توسيع تجاويف القلب وسماكة جدرانه. العلامة السريرية الوحيدة للقلس هي وجود نفخة يمكن سماعها عن طريق التسمع في القمة. وفي هذا الوقت لا يشعر الإنسان بأي مشاكل في القلب، وبالتالي لا يشتكي.

علم الأمراض 2 درجة. في هذه الحالة، يتم ضخ المزيد من الدم، الذي يصل حجمه إلى منتصف الأذين. إذا كان عودة الدم أكثر من 25٪ من الحجم الإجمالي، يحدث ركود في الدورة الدموية الرئوية. تتجلى هذه الحالة من خلال الأعراض المميزة:

• ألم في الصدر، في منطقة إسقاط القلب.
• الشعور بضيق الصدر ونقص الهواء.
• تنفس سريع؛
• انقطاع في وظائف القلب.
• الخمول، التعب المستمر، احتمال فقدان الوعي.

إذا وصل التدفق العكسي للدم إلى الجدار الخلفي للأذين، يتطور قلس من الدرجة الثالثة. في هذه الحالة، لم تعد عضلة القلب قادرة على التعامل مع مثل هذا الحمل ويحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وهذا بدوره يساهم في التحميل الزائد على الجانب الأيمن من القلب. يتطور قصور الدورة الدموية الجهازية. يعاني المريض من زيادة في حجم الكبد وتورمه. يتطور ارتفاع ضغط الدم.

مع تطور علم الأمراض من الدرجة الرابعة، لوحظ اضطراب واضح في الدورة الدموية داخل القلب وتفاقم ارتفاع ضغط الدم الرئوي. قد يصاب المريض بالوذمة الرئوية وعدم انتظام ضربات القلب والربو القلبي. تتوافق الأعراض مع المرض الأساسي الذي تسبب في عدم كفاءة الصمام التاجي.

إذا أصيب المريض بحد أدنى من القلس التاجي من الدرجة الأولى، فلن تتم ملاحظة أي علامات سريرية. يمكن لأي شخص أن يعيش لعدة سنوات ولا يشك في أن عمل قلبه ضعيف.

ومع تقدم المرض، يعاني المريض من أعراض مثل ضيق التنفس، وسرعة ضربات القلب، والتعب، وسعال الدم. إذا تركت دون علاج، يعاني الشخص من تورم الساقين، واضطراب في إيقاع القلب الجيبي، ونقص الأكسجة، وفشل القلب.

في معظم الحالات، لا يكون للمرحلة الأولى من المرض أعراض محددة بوضوح. قد يعاني بعض المرضى من علامات قصور القلب.

إذا لم يكن لدى الشخص المريض هذا المرض، فقد تحدث هذه الأعراض بسبب ضعف أداء البطين القلبي الأيمن. القلس من الدرجة الأولى كعلم أمراض مستقل لا يسبب اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية البشرية.

ويرجع ذلك إلى توسع الغرف وسماكة جدران عضلة القلب.

على الرغم من وجود عيب القلب الخفي في المرحلة الأولى، إلا أن بعض المرضى يعانون من الأعراض التالية:

• ضيق شديد في التنفس.
• تلون الجلد باللون الأزرق.
• ارتفاع ضغط الدم الخفيف.
• تورم؛
• ضعف؛
• دوخة.

وفي الحالات التي يكون فيها هذا العيب في الشريان الرئوي خلقيًا، يظهر المرض في الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل. يعاني معظم الأطفال المرضى من أعراض حادة بسبب الشكل الحاد للمرض.

ولهذا السبب يجب أن يخضع كل من البالغين والأطفال سنويًا للإجراءات والاختبارات المناسبة التي ستساعد في تحديد المرض في مرحلة مبكرة.

يتجلى قصور الأبهر المزمن عندما تتعطل وظيفة البطين الأيسر للشخص. أعراض:

• ضيق في التنفس (في البداية لوحظ فقط أثناء النشاط البدني، ولكن أثناء الراحة يشير إلى تطور المرض)؛
• بطء القلب، في أغلب الأحيان في الليل.
• الذبحة الصدرية (أقل شيوعا).

يتميز الشكل الحاد للمرض بالمظاهر التالية:

• ضيق شديد في التنفس.
• إغماء؛
• ألم صدر؛
• فقدان القوة.

يعاني قلس الأبهر الحاد، الذي يحدث مع قصور الصمامات، من أعراض مشابهة لتسلخ الأبهر. ولذلك، إذا شعر الشخص بالأعراض المذكورة أعلاه، فإنه يحتاج إلى مساعدة طبية طارئة.

هناك أيضًا أعراض تشير إلى قصور الصمام الأبهري:

• تغير إيقاعي (نبض) في لون اللسان والحنك واللوزتين وصفائح الظفر.
• انقباض التلاميذ، بالتناوب مع توسعهم؛
• نبض واضح في الشرايين الزمنية والسباتية والعضدية.
• جلد شاحب.

إذا شعر الشخص بأعراض مشابهة، عليه استشارة طبيب القلب. يجب تشخيص قصور الأبهر، مثل أي مرض آخر يصيب القلب والأوعية الدموية، في الوقت المناسب.

غالبًا ما لا يظهر القلس التاجي من الدرجة الأولى على الإطلاق، ويظل الشخص بصحة جيدة عمليًا. وبالتالي، فإن هذا المرض موجود في 1.8٪ من الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 18 سنة، وهو ما لا يتعارض مع حياتهم المستقبلية على الإطلاق.

الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض:

• التعب السريع
• نبض القلب؛
• ضيق في التنفس، أولاً مع المجهود، ثم أثناء الراحة؛
• إذا تم تعطيل توصيل النبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب، رجفان أذيني;
• مظاهر قصور القلب المزمن: وذمة، وثقل في المراق الأيمن وتضخم الكبد، والاستسقاء، ونفث الدم.

عند الاستماع إلى نغمات (أصوات) القلب، يكتشف الطبيب أن النغمة الأولى (التي تحدث عادة عندما يرفرف الصمام بين البطين والأذين) ضعيفة أو غائبة تمامًا، والنغمة الثانية (تظهر عادة بسبب النبض المتزامن) إغلاق صمامات الشريان الأورطي والجذع الرئوي) ينقسم إلى مكونات الأبهر والرئوية (أي أن هذه الصمامات تغلق بشكل غير متزامن)، وبينهما يُسمع ما يسمى بالنفخة الانقباضية.

يتم التشخيص النهائي عن طريق تخطيط صدى القلب دوبلر. يتم تحديد الحجم التقريبي للقلس، وحجم حجرات القلب ومدى سلامة وظائفها، والضغط في الشريان الرئوي. مع تخطيط صدى القلب، يمكنك أيضًا رؤية هبوط (ترهل) الصمام التاجي، لكن درجته لا تؤثر على حجم القلس بأي شكل من الأشكال، لذلك ليس من المهم إجراء مزيد من التشخيص.

وجود نبض واضح في عروق الرقبة. تورم الأوعية الدموية في الجانب الأيسر من القص والمراق الأيمن. تورم تدريجي في الأنسجة الرخوة في الساقين. فقدان الأداء والتعب. - الشعور المتكرر بـ "البرودة". الشعور بتسارع ضربات القلب. كثرة التبول. ضيق في التنفس، والذي يزعج المريض أولاً أثناء النشاط البدني، ثم يتم تشخيصه أثناء الراحة. هجمات دورية من آلام البطن. صبغة صفراء على الجلد، والتي يتم دمجها مع أحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن.

تعتمد شدة الأعراض المذكورة أعلاه على الخصائص الفردية للجسم ودرجة الضرر. على سبيل المثال، المريض الذي تم تشخيص إصابته بقلس ثلاثي الشرفات في المرحلة الأولية ليس لديه أي أعراض مرضية. عادة ما يتم ملاحظة الصورة السريرية الواضحة في المراحل 3-4 من المرض، عندما يكون التدخل الجذري مطلوبًا.

• نبض واضح على جذوع الأبهر الكبيرة.
• "الرقص السباتي" (نبض مرئي في الشرايين السباتية)؛
• التلاميذ النابض.
• حالات الإغماء
• شحوب ولون مزرق من الجلد.
• تضخم الكبد.
• إزاحة حدود القلب إلى اليسار.
• ظهور نفخة انبساطية في الفضاء الوربي الثاني على اليسار.
• ألم صدر.

التشخيص

تتم ملاحظة العلامات غير المباشرة لقلس الأبهر في:

1. الأشعة السينية للصدر - يتم توسيع الكفاف الأيسر لظل القلب إلى الجانب والأسفل، وتوسيع قوس الأبهر يشبه تمدد الأوعية الدموية، وعلامات واضحة على تضخم الأذين الأيسر، وقد يتم اكتشاف التكلسات في قوس الأبهر؛
2. مخطط كهربية القلب - يتم الكشف عن الحمل الزائد في الغرف اليسرى للقلب.

في تشخيص القلس، يعد تخطيط صدى القلب بمثابة الطريقة الموضوعية الرئيسية، فهو يسمح بتحديد السبب، ودرجة القلس، ومدى كفاية الاحتياطيات التعويضية، واضطرابات الدورة الدموية حتى في المرحلة بدون أعراض من المرض مع الحد الأدنى من الاضطرابات. يوصى به للمرضى في المرحلة الأولية سنويًا، ومرتين سنويًا عند ظهور الأعراض السريرية.

وتأخذ الحسابات في الاعتبار المساحة السطحية لجسم المريض، وذلك بسبب عدم وجود توسع واضح في غرفة البطين عند الأشخاص قصار القامة.

الوضع الأكثر استخدامًا هو مسح دوبلر الملون. يتم تركيب المستشعرات بطريقة تمكن من قياس مساحة تدفق الدم عند الصمامات الأبهري، في الجزء الأولي من الأبهر، ومقارنتها بعرض الممر. وفي الحالات الشديدة يتجاوز 60% من قطر الحلقة.

في ممارسة أطباء القلب، يتم استخدام تقسيم طائرة العودة إلى 4 درجات بالنسبة لطولها وحجمها وتكوينها الداخلي للبطين الأيسر:

• 1- لا يتجاوز نصف طول الوريقة الأمامية عند الصمام التاجي.
• 2 - يصل إلى البوابة أو يعبرها.
• 3- يقترب حجم التدفق من نصف طول البطين.
• 4- ملامسة الطائرة للأعلى .

إذا كانت المعلومات الواردة من تصوير الدوبلر بالموجات فوق الصوتية غير كافية، يتم إجراء ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير الأوعية بالنويدات المشعة؛
• قسطرة القلب.

يتم تحديد درجة هذا المرض عن طريق تخطيط صدى القلب دوبلر. بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء مراقبة هولتر، وأخذ الأشعة السينية، والتبرع بالدم للتحليل والخضوع لاختبار الإجهاد، على سبيل المثال، الخضوع لإجراء مثل قياس أداء الدراجة. فقط بعد ذلك يقرر الطبيب العلاج المعقول.

في حالة القلس التاجي الحاد، يتم إجراء إصلاح أو استبدال الصمام التاجي في حالات الطوارئ. لا يستطيع الجراحون تحديد الوقت المثالي للعملية، ولكن إذا تم إجراؤها قبل تطور معاوضة البطين، بما في ذلك عند الأطفال، فإن فرص منع التدهور في عمل البطين الأيسر تزيد.

يجب أن يقال أن أمراض الدرجة الأولى والثانية ليست موانع للحمل والولادة، ولكن في الحالات الأكثر شدة، من الضروري أولا تقييم جميع المخاطر وبعد ذلك فقط اتخاذ قرار.

يتم تحديد التشخيص إلى حد كبير من خلال وظائف البطين الأيسر، ودرجة ومدة هذا المرض، وشدته وأسبابه. بمجرد ظهور المرض أولاً بالحد الأدنى ثم بأعراض واضحة، يتم إدخال ما يقرب من 10٪ من المرضى كل عام إلى المستشفى مع المظاهر السريرية للقلس التاجي. حوالي 10٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة يحتاجون إلى تدخل جراحي.

الطرق الشائعة للكشف عن NMC:

إذا كان هناك أدنى شك في وجود خلل في وظائف القلب، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب. يمكنك أيضًا زيارة المعالج أولاً، والذي، إذا لزم الأمر، سيحيلك إلى الأخصائي المناسب. أثناء الفحص، يقوم الطبيب بدراسة الأعراض والتاريخ الطبي وإجراء التسمع.

إذا كان هناك قلس، فعند الاستماع يكشف الطبيب أن النغمة الأولى ضعيفة جدًا أو لا تظهر على الإطلاق، والنغمة الثانية تنقسم إلى صوتين ويصاحبها نفخة انقباضية. يشير وجود الضوضاء إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم في القلب.

في الحالات المرضية الشديدة، يظهر الاستماع ظهور نغمة ثالثة إضافية. يبدو أن البطين يمتلئ بسرعة بكمية كبيرة من الدم.

لإجراء تشخيص دقيق، يصف الطبيب تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب). تتيح لك هذه الطريقة تقييم حالة العضو ونشاطه وتحديد الضغط في الشريان الرئوي واكتشاف أمراض وعيوب القلب. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب التصوير الصوتي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن للتكنولوجيا الحديثة أن تفعل كل ما في وسعها لضمان تشخيص القلس الرئوي في أسرع وقت ممكن. يمكن القيام بذلك باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية، والذي سيكشف عن أي تغييرات في عمل القلب.

تم تصميم التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر لتحديد طبيعة حركة الدم في حجرات القلب لشخص معين. بعد تلقي النتائج، يقوم الطبيب المعالج بمقارنتها بالمعايير. تخطيط صدى القلب هو أفضل وسيلة لتحديد المرض. أنها تظهر عمل عضلة القلب في الوقت الحقيقي.

يعد تخطيط كهربية القلب (ECG) مساعدًا آخر في إجراء التشخيص. فهو قادر على التعرف على بعض علامات المرض التي لا تظهر عليها أعراض. ستحدد الموجات فوق الصوتية هذا المرض عند الطفل الذي لم يولد بعد. في معظم الحالات، يكون سببه تشوهات الكروموسومات.

لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب الذي يقارن أعراض المريض ورفاهيته بدرجة المرض. كما أن وصف قائمة محددة من الأدوية والإجراءات يجب أن يأخذ في الاعتبار الأمراض المزمنة التي يعاني منها الشخص ووجود قصور في القلب.

الجراحة تعطي أفضل النتائج. بمساعدة الجراحة، يتم استبدال المريض بصمام معيب بصمام سليم. لا تتضمن المرحلة الأولى من المرض في أغلب الأحيان أنظمة علاجية معقدة، ويحدث الأخير فقط بسبب استخدام الأدوية.

بمساعدة الأدوية، سيتمكن المريض من تطبيع تدفق الدم، والقضاء على عدم انتظام ضربات القلب وتحسين الدورة الدموية للأنسجة. عادة، يتم التعامل مع مثل هذه الأمراض من قبل طبيب القلب. هو الذي سيكون قادرا على وصف العلاج المناسب، مع مراعاة جميع خصائص المريض.

العلاج الذاتي للقلس الرئوي أمر غير مقبول. إن الافتقار إلى المساعدة المؤهلة أو الأدوية المختارة بشكل غير صحيح لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض ورفاهيته ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. قبل بدء العلاج، يقوم طبيب القلب بإجراء عدد من الاختبارات، ويقارن نتائجها وموانع الاستعمال التي يمتلكها الشخص. فقط بعد ذلك يتم وصف قائمة الأدوية المناسبة له للمريض.

لا تساعد طرق البحث الحديثة في إجراء تشخيص دقيق فحسب، بل تساعد أيضًا في تحديد مدى انتشار المرض. في حالة الاشتباه في قلس الأبهر وقصور الأبهر، يجب أن يخضع المريض للاختبارات التالية:

1. مخطط كهربية القلب: مفيد فقط في الحالات الشديدة من المرض.
2. مخطط صوتي للقلب: يتم سماع نفخة انبساطية بعد الصوت الثاني.
3. الأشعة السينية للقلب: تكشف عن زيادة في حجم العضو بسبب تضخم البطين الأيسر وتوسيع الأبهر الصاعد.
4. تخطيط صدى القلب: الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة.
5. تصوير الأبهر: يتم تحديد درجة القلس.
6. القسطرة: تقييم موجة القلس والضغط الشعري الرئوي (أثناء دراسة الأقسام اليمنى)، تقييم سعة ضغط النبض (الأقسام اليسرى).

الأشعة السينية. سوف تظهر الأشعة السينية تضخم الغرف اليسرى للقلب. مع الأمراض المتقدمة، من الممكن توسيع جميع أجزاء الجهاز. تخطيط كهربية القلب. هذه الطريقة ليست مفيدة للغاية. فقط في حالة إصابة العضلة الحليمية الخلفية لعضلة القلب، يتم تسجيل موجات T السلبية على مخطط كهربية القلب في الاتجاهين II وIII، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب المعتدل.

تخطيط صدى القلب. تتيح الدراسة تحديد حجم فجوة الصمام لحظة إغلاق الصمامات، وكمية التدفق العكسي وسبب الاضطراب (الهبوط، تمزق عضلات الصمام أو التغيرات المدمرة). من خلال تخطيط صدى القلب للمريء. يتم استخدامه بشكل نادر، وخاصة في الحالات الشديدة.

يخضع مرضى القلب للتدابير التشخيصية التالية:

قم بفحص المريض بصريًا واستمع إلى أصوات القلب باستخدام المنظار الصوتي. الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يسمح لك بتحديد حالة أنسجة القلب والصمام. تخطيط كهربية القلب. تحدد الطريقة العلامات المبكرة لتضخم المعدة والأذين الأيمن. الأشعة السينية لأعضاء الصدر. مثل هذه الدراسة تحدد الاضطرابات في تشغيل نظام الصمام. تعتبر قسطرة القلب إجراءً مبتكرًا وبسيطًا يستخدم لتشخيص وعلاج أمراض القلب.

اضغط على الصورة للتكبير

الطب لا يقف ساكنا، وتشخيص الأمراض أصبح أكثر موثوقية وذات جودة عالية. حقق استخدام الموجات فوق الصوتية تقدمًا كبيرًا في اكتشاف عدد من الأمراض. إن إضافة فحص الموجات فوق الصوتية للقلب (EchoCG) مع تصوير الدوبلر يجعل من الممكن تقييم طبيعة تدفق الدم عبر أوعية وتجويف القلب، وحركة وريقات الصمام وقت انقباضات عضلة القلب، لتحديد درجة تقلصات عضلة القلب. قلس ، الخ.

مراجعة القلس ثلاثي الشرفات: الأسباب والدرجات والعلاج

يعتمد اختيار طريقة العلاج على مرحلة المرض والعامل المسبب له. إذا أمكن، يتم إجراء التصحيح الطبي للحالة: الوقاية من البيسيلين من الروماتيزم، وتناول الأدوية الخافضة للضغط، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، والنترات، وحاصرات بيتا. لا يتطلب القلس التاجي من الدرجة الأولى طرق علاج خاصة، بل تحتاج فقط إلى المراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.

في حالة المعاوضة، يشار إلى العلاج الجراحي. وفي الحالات التي تكون فيها استعادة الصمام التاجي مستحيلة، يتم اللجوء إلى عملية الزرع. يمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية إما بيولوجية (مصنوعة في الغالب من الشريان الأورطي الحيواني) أو ميكانيكية. إن ارتجاع الصمام التاجي بمقدار 2-3 درجات وتغييرات طفيفة في العضلات الحليمية تجعل من الممكن إجراء جراحة تجميلية تستعيد سلامة وريقات الصمام.

يعتمد علاج قلس الأبهر بشكل كامل على المرض الأساسي واكتمال القضاء على الأسباب.

يستخدم العلاج الدوائي أدوية يمكنها خفض ضغط الدم الانقباضي وتقليل حجم الارتجاع.

يتم استخدام مجموعة من موسعات الأوعية الدموية (نيفيديبين، هيدرالازين، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). لا يتم الإشارة إليها للمرضى الذين يعانون من أشكال القلس بدون أعراض أو خفيفة أو معتدلة.

الشكل الوحيد للتدخل الجراحي هو استبدال الصمام الأبهري. يشار إلى العملية من أجل:

• شكل حاد من القلس مع ضعف وظيفة البطين الأيسر.
• إذا كان المسار بدون أعراض، مع الحفاظ على وظيفة البطين، ولكن التوسع الواضح (التوسع).

لا يتطلب ارتجاع الصمام التاجي الخفيف علاجًا. يختار الطبيب تكتيكات لمراقبة تطور الاضطراب. سيحتاج المريض إلى فحصه بانتظام من قبل طبيب القلب لمراقبة أي تغييرات في أداء القلب.

إذا تم الكشف عن الدرجة الثانية أو الثالثة من الأمراض، يوصف العلاج من تعاطي المخدرات. الهدف من هذه الطريقة هو القضاء على المظاهر السريرية والقضاء على الأسباب التي تسببت في تطور القلس.

1. العوامل المضادة للبكتيريا. يتم استخدام مجموعة من البنسلينات التي تساعد على منع أو القضاء على تطور العملية المعدية.
2. مضادات التخثر. بفضلهم، يخفف الدم ويمنع تكوين جلطات الدم.
3. مدرات البول. مصمم لإزالة السوائل الزائدة من الجسم وتقليل الحمل على القلب والتعامل مع الوذمة.
4. حاصرات بيتا. يتم استخدامها لتطبيع معدل ضربات القلب.

توصف العملية فقط في حالة القلس التاجي الشديد. الغرض من التدخل هو إزالة العيوب في منشورات الصمام أو استبدال الصمام بطرف اصطناعي. من الأفضل إجراء عملية جراحية قبل حدوث المعاوضة البطينية.

فعالية التقنية الجراحية عالية جدًا. يتم تطبيع نشاط قلب الشخص، وبالتالي يتم استعادة ديناميكا الدم وتتوقف المظاهر السريرية عن إزعاج المريض.

للقضاء على الأعراض وتحسين الحالة العامة للشخص، يستخدم الكثير من الناس الطب التقليدي. تعطى الأفضلية للحقن العشبية و decoctions التي تنتج تأثيرًا مهدئًا.

الأكثر فعالية هي الوصفة التالية: اصنعي خليطًا بكميات متساوية من حشيشة الهر، الأم، الزعرور، النعناع، ​​ثم اسكبي الماء المغلي فوق ملعقة صغيرة من الخليط، واتركيه يتخمر واشربيه مثل الشاي العادي.

وصفة شعبية أخرى للعلاج الشعبي: خليط بنسب متساوية من نبات الأم والزعرور والخلنج والأشواك الممزوجة بنسبة واحدة. قم بسكب ملعقة كبيرة من الأعشاب في كوب من الماء الساخن، وانتظر حتى يبرد، واشربه طوال اليوم، مقسماً على عدة جرعات.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للتغذية أثناء وبعد علاج القلس التاجي وثلاثي الشرفات. سيتعين على المرضى التخلي عن الوجبات السريعة والمشروبات الكحولية. لتحسين وظيفة القلب، يجب أن يشمل النظام الغذائي العنب والمكسرات والمشمش المجفف ومغلي ثمر الورد.

إذا كان لدى الشخص شكل حاد من قصور الأبهر، تتم الإشارة إلى الاستبدال العاجل للصمام الأبهري. هذه عملية جراحية مفتوحة للقلب تتضمن إزالة الصمام المصاب وزرع نظيره الاصطناعي الذي يعمل بكامل طاقته. بعد العملية يتم الإشارة إلى ما يلي:

• موسعات الأوعية الدموية.
• أدوية مؤثرة في التقلص العضلي.

يعتمد علاج قلس الأبهر المزمن على الأعراض التي يعاني منها المريض. إذا كانت مظاهر المرض تتداخل مع الحياة الكاملة، ينصح الشخص باستبدال الصمام الأبهري.

إذا كانت أعراض المرض بسيطة، فيجب على الشخص تقليل شدة النشاط البدني وزيارة طبيب القلب بانتظام. لتحسين وظيفة البطين الأيسر، قد يصف طبيبك موسعات الأوعية الدموية. في حالة فشل البطين، يمكن أيضًا وصف مدرات البول (فيروشبيرون، فيروسبيلاكتون) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ليسينوبريل). مع مثل هذا التشخيص، لا ينصح بتناول حاصرات بيتا بجرعات كبيرة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هذا المرض وأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لزرع صمام اصطناعي، فمن المهم للغاية الوقاية من التهاب الشغاف المعدي. ويكمن جوهرها في تناول المضادات الحيوية، وخاصة للإجراءات الطبية التالية:

• علاج وإزالة الأسنان.
• إزالة اللوزتين واللحمية.
• جراحة المسالك البولية أو البروستاتا.
• العمليات على الجهاز الهضمي.

يتم توفير الوقاية من التهاب الشغاف المعدي عن طريق الأدوية التالية:

1. الأمبيسلين.
2. الكليندامايسين.
3. أموكسيسيلين.

يتم تناول المضادات الحيوية بدقة وفقًا للنظام الذي يحدده الطبيب.

زيادة شدة أعراض قصور الأبهر هي إشارة لإنهاء الحمل.

في غياب المظاهر السريرية للمرض، يوصى بالحد من النشاط البدني المكثف. في حالة معاوضة المرض وأعراض قصور القلب الاحتقاني، من الضروري الحد من تناول الصوديوم من الطعام.

إذا كان العلاج الجراحي مستحيلا (على سبيل المثال، في حالة الأمراض المصاحبة الشديدة)، يتم علاج قلس التاجي بالأدوية. إن استخدام النترات ومدرات البول له ما يبرره، على الرغم من عدم إجراء دراسات مضبوطة حول فعالية هذه الأدوية في قلس التاجي. إن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وفقًا لعدد قليل من الدراسات، فعال في المرضى الذين يعانون من قلس التاجي وقصور القلب الاحتقاني.

في حالة الرجفان الأذيني، يشار إلى استخدام الديجوكسين ومضادات التخثر. بشكل عام، المرضى الذين يعانون من ارتجاع الصمام الميترالي أقل عرضة للإصابة بمضاعفات صمية من المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي، لكنهم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشغاف المعدي.

الطريقة الرئيسية لعلاج ارتجاع الصمام التاجي هي الجراحة (جراحة الصمام التاجي أو استبداله). يشار إلى العلاج الجراحي عند ظهور أعراض قصور القلب الاحتقاني أو عند ضعف الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر.

المؤشرات الرئيسية لعملية جراحية للقلس التاجي

تُفضل الجراحة الترميمية (إصلاح الصمام التاجي) على الاستبدال لدى معظم المرضى الذين يعانون من قلس تاجي شديد: يجب إحالة المرضى إلى مراكز جراحة القلب ذات الخبرة في إعادة بناء الصمام التاجي (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ج).

بالنسبة للقلس التاجي غير الإقفاري، فإن العملية المختارة هي الجراحة الترميمية (إصلاح الصمام التاجي)، بغض النظر عن العمر والحاجة إلى جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. بمعنى آخر، تتم الإشارة إلى مريض مسن يعاني من ارتجاع الصمام الميترالي الروماتيزمي ومرض الشريان التاجي المصاحب مع الحفاظ على وظيفة البطين الأيسر لإجراء الجراحة التجميلية بدلاً من استبدال الصمام التاجي.

يتم علاج ارتجاع الصمام التاجي على الفور: إما عن طريق إصلاح الصمام أو استبداله بطرف اصطناعي - يتم تحديد التقنية من قبل جراح القلب.

يكون المريض مستعدًا للجراحة إما بعد ظهور الأعراض عليه أو إذا كشف الفحص عن ضعف وظيفة البطين الأيسر، أو حدوث رجفان أذيني، أو زيادة ضغط الشريان الرئوي.

ومن الناحية المثالية، فإن الهدف من العلاج المحافظ هو تحسين حالة المريض بحيث يصبح من الممكن إجراء عملية جراحية له.

إذا تطورت الحالة المرضية بشكل حاد، يتم إجراء عملية جراحية طارئة.

إذا تم الكشف عن قلس التاجي أثناء الفحص الوقائي، فإن حجمه صغير، والمريض نفسه لا يشكو من أي شيء - يضعه طبيب القلب تحت الملاحظة، ويعيد فحصه مرة واحدة في السنة. ويتم تحذير الشخص أنه إذا تغيرت حالته الصحية، فإنه يحتاج لزيارة الطبيب خارج الجدول الزمني.

المضاعفات المحتملة وعواقب ما بعد الجراحة

إذا كانت أعراض المسالك البولية العنقية شديدة، يوصى بالتدخل الجراحي للمريضة. يتم إجراء العملية بشكل عاجل للأسباب التالية:

1. في المرحلة الثانية وما بعدها، على الرغم من أن حجم الدم الذي يتم إخراجه يصل إلى 40% من كميته الإجمالية.
2. في غياب تأثير العلاج المضاد للبكتيريا وتفاقم التهاب الشغاف المعدي.
3. زيادة التشوه والتصلب في الصمامات والأنسجة الموجودة في الفضاء تحت الصمام.
4. في حالة وجود علامات خلل تدريجي في البطين الأيسر مع قصور القلب العام الذي يحدث عند 3-4 درجات.
5. يمكن أن يكون فشل القلب في المراحل المبكرة أيضًا سببًا لإجراء عملية جراحية، ولكن لتشكيل مؤشر، يجب اكتشاف الجلطات الدموية في الأوعية الكبيرة الموجودة في الدورة الدموية الجهازية.

يتم ممارسة العمليات التالية:

• تعتبر العمليات الجراحية الترميمية التي تحافظ على الصمامات ضرورية لتصحيح الحوادث الوعائية الدماغية في مرحلة الطفولة.
• يشار إلى رأب المصر وإزالة الكلس من المنشورات في حالة القصور الشديد في الجهد المتوسط.
• تهدف عملية رأب الحبل إلى تطبيع حركة الصمامات.
• تتم الإشارة إلى نقل الحبال عند سقوطها.
• يتم تثبيت أجزاء من العضلات الحليمية باستخدام حشوات تفلون. يعد ذلك ضروريًا عند فصل رأس العضلة عن المكونات المتبقية.
• الأطراف الاصطناعية للأوتار ضرورية عندما يتم تدميرها بالكامل.
• رأب الصمامات يتجنب صلابة المنشورات.
• تهدف عملية رأب الشرج إلى تخفيف حالة القلس لدى المريض.
• يتم إجراء استبدال الصمام عندما يكون مشوهًا بشدة أو عندما يتطور التصلب الليفي بشكل لا يمكن إصلاحه ويتداخل مع الأداء الطبيعي. يتم استخدام الأطراف الاصطناعية الميكانيكية والبيولوجية.

عندما يتطور قلس القلب، قد يواجه الشخص بعض المضاعفات. يمكن ان تكون:

• عدم انتظام ضربات القلب، الذي يتميز بانتهاك إيقاع القلب.
• الإحصار الأذيني البطيني، حيث يحدث تدهور في حركة النبض من حجرة في القلب إلى أخرى.
• التهاب الشغاف المعدية.
• سكتة قلبية.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

إذا خضع المريض لعملية جراحية في القلب للقضاء على سبب القلس، فقد يواجه العواقب السلبية التالية:

• السكتة الدماغية الإقفارية، والتي تحدث بسبب انسداد الأوعية الدموية في الدماغ وتتميز بموت أنسجتها.
• التهاب الشغاف، حيث تحدث عملية التهابية في البطانة الداخلية للقلب.
• الكتلة الأذينية البطينية.
• تخثر الطرف الاصطناعي المثبت.
• تدمير أو تكلس البدلة البيولوجية.

لمنع حدوث هذه المضاعفات وعواقب ما بعد الجراحة، يجب على المريض اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة، سواء أثناء فترة العلاج أو بعدها.

عواقب قلس الأبهر

عودة الدم إلى البطين الأيسر تؤدي حتماً إلى تمدده وزيادة حجمه. احتمال توسع الحلقة التاجية وتوسيع الأذين الأيسر.

عند نقطة تلامس تدفق الدم، تتشكل "جيوب" على الشغاف. كلما زادت درجة القلس، كلما تطور الحمل الزائد على البطين الأيسر بشكل أسرع.

وقد أظهرت الدراسات معنى معدل ضربات القلب:

• بطء القلب يزيد من حجم تدفق العودة ويعزز المعاوضة.
• عدم انتظام دقات القلب يقلل من القلس ويسبب قدرا أكبر من التكيف.

مع التقدم التدريجي للـ NMC تظهر الاضطرابات التالية:

1. تطور الجلطات الدموية بسبب الركود المستمر لجزء كبير من الدم.
2. تخثر الصمام.
3. سكتة دماغية. يعتبر تجلط الصمام الذي حدث سابقًا له أهمية كبيرة في عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
4. رجفان أذيني.
5. أعراض قصور القلب المزمن.
6. قلس التاجي (فشل جزئي للصمام التاجي في أداء وظائفه).

ما يمكن توقعه والتدابير الوقائية

مع تطور الحادث الوعائي الدماغي، يحدد التشخيص شدة المرض، أي مستوى القلس، وحدوث المضاعفات والتغيرات التي لا رجعة فيها في هياكل القلب. معدل البقاء على قيد الحياة بعد 10 سنوات من التشخيص أعلى من معدل البقاء على قيد الحياة في الأمراض الشديدة المماثلة.

إذا ظهر قصور الصمام بشكل معتدل أو معتدل، تكون المرأة قادرة على الإنجاب والإنجاب. عندما يصبح المرض مزمنًا، يجب على جميع المرضى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية سنويًا وزيارة طبيب القلب. إذا حدث تفاقم، يجب عليك زيارة المستشفى في كثير من الأحيان.

تتكون الوقاية من NMC من الوقاية أو العلاج الفوري للأمراض التي تسبب هذه الحالة المرضية. يجب تشخيص جميع أمراض أو مظاهر قصور الصمام التاجي بسبب الصمام غير الطبيعي أو المصغر بسرعة وعلاجها على الفور.

NMC هو علم أمراض خطير يؤدي إلى عمليات مدمرة شديدة في أنسجة القلب، وبالتالي يتطلب العلاج المناسب. يمكن للمرضى، إذا اتبعوا توصيات الطبيب، العودة إلى الحياة الطبيعية وعلاج الاضطراب بعد فترة من بدء العلاج.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص حياة المريض على المرض الأساسي ودرجة القلس والشكل. يعد معدل الوفيات المبكرة نموذجيًا للتطور الحاد لعلم الأمراض. في الشكل المزمن، يعيش 75٪ من المرضى أكثر من 5 سنوات، ويعيش النصف 10 سنوات أو أكثر.

في غياب التدخل الجراحي في الوقت المناسب، يلاحظ تطور قصور القلب في العامين المقبلين.

علاج الأعراض السريرية المعتدلة يرافقه نتائج إيجابية في 90٪ من المرضى. وهذا يعزز أهمية تقييم ومراقبة المرضى الذين يعانون من قلس الأبهر.

serdec.ru

يعتمد تشخيص ارتجاع الصمام التاجي على مدى حدوثه، وما إذا كانت هناك أمراض مصاحبة، وعمر المريض، وما إذا كان يتبع توصيات الطبيب المعالج. في حالة الشكل الخفيف من الاضطراب، يعيش الأشخاص لسنوات عديدة دون أن يفقدوا قدرتهم على العمل.

مع علم الأمراض الحاد، والتكهن أقل مواتاة. مع تقدم القلس، تحدث اختلالات وظيفية أخرى في القلب، والتي يصعب علاجها. لذلك، يعيش معظم الأشخاص المصابين بالشكل الحاد حوالي 5 سنوات، وفي حالات نادرة، يمكن للشخص أن يعيش 10 سنوات.

قلس الصمام التاجي هو عملية مرضية يحدث فيها إغلاق غير مناسب لوريقات الصمام أو خلل في الجهاز تحت الصمام، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. يساعد اكتشاف المرض والقضاء عليه في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات المحتملة وإطالة عمر الشخص.

وهذا مهم بشكل خاص أثناء الحمل. بعد كل شيء، تنشأ العديد من عيوب القلب أثناء نمو الوليد داخل الرحم. لذلك، عند أدنى شك في حدوث خلل في قلب الجنين، يجب عليك الخضوع على الفور لفحص طبيب القلب.

إذا كان الشخص يعاني من قلس الأبهر من الدرجة II (III) دون أي علامات، ولا يوجد خلل في البطين الأيسر، فسيكون التشخيص مناسبًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري من الدرجة الأولى، يمكن أن يصل احتمال البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات إلى 95%، مع الدرجة الثانية (الثالثة) - 50%.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قلس الأبهر الخفيف، يوصى بالمتابعة مع طبيب القلب وإجراء مخطط صدى القلب السنوي. توصية مماثلة مناسبة أيضًا للمرضى الذين يعانون من قصور الأبهر الشديد الذي يحدث على خلفية الأداء الكامل للبطين الأيسر. إذا تم تشخيص تضخم جذر الأبهر، فمن المستحسن مراقبة مدى المرض مرة واحدة على الأقل في السنة.

يتميز القصور التاجي بفترة تعويض طويلة إلى حد ما. مع تشكيل الخلل الانقباضي LV، تظهر أعراض CHF. إن تشخيص القلس التاجي الروماتيزمي أكثر ملاءمة من القلس الإقفاري.

يتطور ارتجاع الصمام التاجي المزمن ببطء ويظل يتم تعويضه لفترة طويلة. يتفاقم التشخيص بشكل حاد مع تطور قصور القلب المزمن. بدون جراحة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ست سنوات للرجال 37.4%، وللنساء 44.9%. بشكل عام، يكون التشخيص أكثر ملاءمة للقلس التاجي من أصل روماتيزمي مقارنة بالقلس الإقفاري.

إذا ظهر القصور التاجي بشكل حاد، فإن التشخيص يكون غير مناسب للغاية.

يعتمد التشخيص على المرض الناتج عن بداية القلس وتطوره. العوامل الأخرى هي عمر المريض، وأمراض أجهزة الأجهزة الأخرى، ودرجة علم الأمراض. تعتبر الوفيات المبكرة نموذجية لمجموعة المرضى الذين يعانون من القلس الحاد.

1. إذا كان المرض مزمنًا، فإن ثلاثة أرباع المرضى يعيشون في غضون خمس سنوات بعد التشخيص، ويعيش النصف أكثر من عشرة.
2. إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المحدد، يتطور فشل القلب في غضون عامين.
3. إذا لوحظت صورة سريرية معتدلة، لوحظ التأثير الإيجابي للعلاج في الغالبية العظمى من المرضى.

إن قلس الصمام التاجي وثلاثي الشرفات والأبهر والصمام الرئوي بعيد كل البعد عن عقوبة الإعدام.

من المهم جدًا تحديد المشكلة في الوقت المناسب، ووصف العلاج المناسب، بالإضافة إلى المراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من AP بسيط وتطور بدون أعراض، يكون التشخيص مناسبًا.

مع دورة تعويضية والامتثال للعلاج الموصوف، يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة دون تقدم. يتراوح متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة من عشرين إلى ثلاثين عامًا، لذلك يمكن اعتبار التشخيص مناسبًا نسبيًا.

• ضعف البطين الأيسر، بدون علاج جراحي، متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لا يتجاوز أربع سنوات؛
• قصور القلب - حوالي عامين.

في المرضى الذين يعانون من AP الحاد، من الممكن الوفاة بسبب عدم انتظام ضربات القلب الشديد، أو قصور القلب، أو الصدمة القلبية.

إن تشخيص قلس صمام القلب من الدرجة الأولى مواتٍ. مع المراقبة المستمرة من قبل الطبيب المعالج، يتم تحديد المضاعفات على الفور، وإذا لزم الأمر، يتم وصف العلاج.

مع الدرجة الثانية الوضع مختلف. بمجرد تشخيص المرض، يظل ستون بالمائة فقط واقفاً على أقدامهم، وبعد ذلك لمدة خمسة عشر عامًا فقط. تحدث الوفاة بسبب نوبة قلبية، وفشل القلب، والانسداد، والالتهاب الرئوي.

تهدف التدابير الوقائية إلى تقليل مخاطر تدفق الدم العكسي في القلب.

وبالتالي، فإن قلس صمام القلب هو مرض خطير. والتي يمكن أن تكون مكتسبة أو خلقية. يتم تحديده بين أجزاء مختلفة من القلب (في الجزء الأيمن أو الأيسر). وله درجات مختلفة من التطور، أولها أبسطها، وليس له أعراض، لذلك يصعب حساب المرض.

إذا تم الكشف عن علم الأمراض، يتم العلاج باستخدام الأساليب الجراحية أو الأدوية. الشيء الرئيسي هو عدم التأخر، لذلك يوصى بإجراء فحص منهجي للجسم من قبل أخصائي.

في عيادة طبيب القلب، قد يواجه المريض مصطلحات يكون معناها غير واضح وبالتالي تبدو مخيفة.

أحد هذه المفاهيم الطبية هو القلس.

ماذا يسمي أطباء القلب القلس ثلاثي الشرفات والقلس التاجي من الدرجة الأولى وما مدى خطورة ذلك على الصحة؟

وهي ظاهرة يعود فيها جزء من الدم إلى تجويف القلب، الذي يأتي منه تدفق الدم الرئيسي.

هذا ليس مرضا، ولكن يمكنه تشخيص الحالة المرضية لنظام القلب والأوعية الدموية. عادة، لا يسمح الصمام بعودة التدفق، لأن الصمامات تغلق بإحكام شديد.

ينطبق هذا المصطلح على جميع صمامات القلب، ويعتمد على التدفق العكسي للدم، وله عدة درجات من تدفق الدم الراجع، والتي يحددها أخصائي الموجات فوق الصوتية.

هناك مصطلح مثل القلس الفسيولوجي. ويتميز بحد أدنى من اضطراب الدم في الصمام، مما لا يضر بنظام القلب والأوعية الدموية.

تعتبر الدرجة الأولى فسيولوجية، وتحدث عند الأشخاص الأصحاء الذين يكونون نحيفين وطويلين. ميزة تدفق الدم هذه لا تسبب أعراضًا سريرية.

الأنواع الرئيسية لتدفق الدم العكسي

في المجموع، هناك ثلاثة أنواع من تدفق الدم الراجع: التاجي، الأبهر، ثلاثي الشرفات.

يؤدي هبوط الصمام التاجي إلى ارتجاع الصمام الميترالي.

يتم رمي كمية معينة من الدم إلى الأذين الأيسر من خلال فتحة MV مغلقة بشكل غير محكم. وفي هذه الحالة يتمدد جزء من القلب من الدم الذي يفيض به من الشريان الرئوي.

يؤدي الحمل الزائد على الأذين إلى سماكته وتوسعه، وهو ما يسمى بالتوسع.

لبعض الوقت، لا يشعر الانتهاك بنفسه، حيث يحدث التعويض بسبب توسيع تجاويف الأذين.

مع ارتجاع الصمام الميترالي من الدرجة الأولى، لا يسبب الارتجاع البسيط تغيرات سريرية في عمل القلب، وتنشأ مشاكل صحية لدى المرضى في المرحلتين الثانية والثالثة من الهبوط - مع زيادة في التدفق العكسي للدم الراجع.

الأسباب المسببة للهبوط:

يشخص أطباء القلب ارتجاع الصمام الميترالي من الدرجة الأولى عن طريق نفخة مسجلة في الجزء العلوي من القلب أو أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، ولا يشكو المريض نفسه.

ولا يحتاج هذا الاضطراب إلى علاج، بل يحتاج إلى مراقبة من قبل المختصين فقط.

قلس الأبهر

يحدث الارتجاع العكسي للدم عبر الصمام الأبهري بسبب قصور الصمام أو تلف الأوعية الدموية أو حدوث عملية التهابية فيه.

أسباب المشكلة:

ما هي سمة الشكل الأبهري؟ فيضان البطين الأيسر نتيجة التدفق العكسي من الشريان الأبهر.

لا يدخل الدم بالكامل إلى الدورة الدموية الجهازية، ويحدث جوع الأكسجين، ويحدث التعويض عن هذه الظاهرة بسبب زيادة الحجم الكلي للقلب.

الانتهاك له عدة درجات. الأول لا يؤثر على الصحة. تسمح الدرجة البسيطة للشخص بأن يعيش حياة طبيعية لسنوات عديدة.

يحدث ضعف الدورة الدموية تدريجيًا ويترافق مع زيادة في حجم البطين الأيسر، الذي لم تعد الشرايين التاجية توفر احتياجاته من العناصر الغذائية والأكسجين. تحدث ظواهر مثل نقص التروية وتصلب القلب.

تطور المشكلة محفوف بالأعراض التالية:

• ضعف؛
• جلد شاحب؛
• ضربات قلب قوية
• هجمات الذبحة الصدرية.

قلس ثلاثي الشرفات

يحدث هذا الاضطراب بسبب مشاكل في الصمام ثلاثي الشرفات ويرتبط بفشل الجانب الأيسر من القلب. يحدث غالبًا بالاشتراك مع عيوب الأعضاء الأخرى. يمنع الشكل ثلاثي الشرفات الامتلاء الطبيعي للشريان الرئوي بالدم، ونتيجة لذلك تعاني الرئتان من جوع الأكسجين.

الحد الأدنى من القلس لا يسبب أعراض سريرية. وتؤدي زيادة المشكلة إلى الصورة التالية:

عكس ارتجاع الدم من خلال الصمام عند الأطفال

ترتبط مشاكل تدفق الدم لدى مرضى الأطفال بتشوهات القلب الخلقية:

• عيوب الحاجز.
• رباعية فالو؛
• تخلف صمامات الشريان الرئوي.

تبدأ الأعراض المؤلمة بالظهور مباشرة بعد ولادة الطفل. يكون جلد الأطفال مزرقًا، ويواجهون صعوبة في التنفس، ويواجهون صعوبة في الإمساك بالثدي.

يتم فحص الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مثل هذه الأعراض من قبل طبيب القلب، ويتم إرسالهم لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، ثم يتم تحديد اختيار الطريقة للقضاء على المشكلة - غالبًا ما تكون هذه عملية جراحية.

طرق العلاج

يعتمد العلاج على سبب المشكلة وشدتها. يتم تحديد تكتيكاتها من خلال وجود الأمراض المصاحبة.

لا يتطلب التدفق العكسي البسيط علاجًا طبيًا أو جراحيًا، حيث يخضع المرضى لفحص بالموجات فوق الصوتية في فترة معينة.

في الحالات الأكثر تعقيدا، يكون التدخل الجراحي ضروريا، ويمكن أن يكون الجراحة التجميلية أو الأطراف الاصطناعية. يهدف العلاج الدوائي الذي يتم إجراؤه إلى استعادة الدورة الدموية الطبيعية والتخلص من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب.

يتم وصف حاصرات بيتا للمرضى ومدرات البول والأدوية الخافضة للضغط وفقًا للمؤشرات.

يعتمد تشخيص قصور الصمام على درجة الضعف والأمراض الجسدية للأعضاء الداخلية وعمر المرضى. يتيح التصحيح الجراحي للمرضى أن يعيشوا حياة طويلة ونشطة.

التغذية السليمة للاضطرابات البسيطة

يشمل النظام الغذائي للبالغين والأطفال الذين يعانون من قصور القلب الخفيف الأطعمة النباتية ومنتجات الألبان والبروتينات الحيوانية الأخرى بالكمية اللازمة لوظيفة القلب الطبيعية. يصف الطبيب نظامًا غذائيًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فمن المهم تناول الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية التي تحتوي على الحد الأدنى من الكولسترول.

يتم استبدال الدهون الحيوانية في النظام الغذائي بالدهون النباتية التي تحتوي على أحماض متعددة غير مشبعة. ومع ذلك، هنا عليك أن تتذكر أن زيوت الطهي تقلل من خصائصها المفيدة، لذلك ينصح بإضافتها إلى السلطات.

البروتينات الضرورية للحياة موجودة في المنتجات التالية:

• سمكة؛
• لحم طري؛
• لبن؛
• جبن؛
• أجبان؛
• الفطر؛
• البقوليات.

الكربوهيدرات هي مصدر للطاقة. ومع ذلك، فمن المستحسن لمرضى القلب تناول الأطعمة التي تحتوي على هذه المواد في شكل بسيط وسهل الهضم: الفركتوز والسكروز والجلاكتوز.

تحتوي الكربوهيدرات المعقدة على النشا والألياف (الخضار والفواكه والحبوب والأعشاب).

على عكس الجدول الغذائي للمجموعات الأخرى من المرضى، يسمح بالأطعمة المدخنة والمخللات والمخللات، ولكن في أجزاء ضئيلة.

تعتمد حياته كلها على مدى صحة قلب الإنسان. من بين عدد من أمراض القلب، هناك قلس ثلاثي الشرفات، لأنه في بعض الأحيان لا يتم قبول الناس حتى في الجيش. هذا يعني أن الشخص محدود بالفعل في أنشطة حياته.

الأعراض الرئيسية للقلس

يشير قلس الصمام ثلاثي الشرفات (أي ثلاثي الشرفات) إلى عيوب القلب ويتجلى في عدد من الأعراض التي يمكن التعبير عنها كعلامات فردية أو بمثابة مجمع كامل. كل هذا يتوقف على مدى المشكلة:

• يتعب المريض بسرعة ويشعر بضيق في التنفس وبرودة في الأطراف.
• هناك زيادة في ضربات القلب، ويمكن تتبع نبض غير سارة في القص الأيسر (خاصة عند الاستنشاق).
• ويمكن ملاحظته أيضًا في منطقة الكبد وكذلك في الرقبة - في الوريد الوداجي.
• غالبًا ما يشكو المريض من عدم الراحة في المراق الأيمن وتشنجات مؤلمة في البطن ورغبة متكررة في التبول.
• يمكن أيضًا تسمية اصفرار الجلد بعلامة مميزة.

إلى جانب العلامات الذاتية لتطور القلس، هناك أيضًا علامات سريرية يمكن للطبيب التعرف عليها أثناء الفحص. وتشمل هذه:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي،
• استسقاء البطن،
• تضخم الكبد والبطين الأيمن والأذين بالإضافة إلى عدد من العيوب الأخرى.

جزئيا، قد لا يعرف الشخص دائما عن المشاكل التي نشأت في القلب. في المراحل الأولى، يختفي المرض دون ظهور أعراض واضحة. وإذا ظهر أي من الأعراض الموصوفة فجأة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لإجراء فحص يتم خلاله إجراء الاختبارات وتشخيص الأجهزة.

يمكن أن يصبح القلس مرضا مكتسبا، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حالات خلقية. تحدث التغيرات في القلب خلال مرحلة نمو الجنين داخل الرحم.

يظهر هذا الانحراف عن القاعدة عند الرضع بعد الولادة مباشرة:

• في الأطفال حديثي الولادة، يمكن ملاحظة زرقة واضحة.
• هناك اضطرابات في التنفس.
• يكشف الفحص عن فشل البطين الأيمن.

المرض خطير لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى وفاة طفل. ولهذا السبب من المهم جدًا فحص الجنين قبل الولادة.

الأسباب المحتملة لعلم الأمراض ثلاثي الشرفات

القلب عبارة عن بنية معقدة. ومن بين المكونات الأخرى يمكن تمييز 4 صمامات - صمامات رئوية، وأبهرية، وتاجية، وثلاثية الشرفات. وتشمل مسؤولياتهم ضمان حركة الدم في اتجاه واحد عبر الأوعية. عندما يكون هناك شيء من هذا القبيل نظام الوصول"يفشل، وتظهر الأمراض.

يقف الصمام ثلاثي الشرفات بين البطين والأذين الأيمن. نبض القلب عبارة عن مجموعة معقدة من تقلصات العضلات واسترخائها. ينغلق الصمام عند حدوث لحظة انقباض العضلات، وبالتالي يدفع الدم الوريدي إلى الشريان الرئوي. في هذه الحالة، يتم حظر مسار عودة تدفق الدم إلى الأذين. ولكن هذه هي الطريقة التي يعمل بها القلب السليم.

وفي مرحلة ما، يتوقف الصمام ببساطة عن الإغلاق تمامًا، وقد يتدفق بعض الدم "للخلف". هذا هو القلس.

يتم تمييز درجات المرض بناءً على حجم تدفق التيار إلى الخارج:

• أنا درجة - آثار الدم بالكاد محسوسة؛
• في المرحلة الثانية، يصل عرض الطائرة بالفعل إلى 2 سم؛
• في III - يتجاوز التدفق 2 سم؛
• الدرجة الرابعة هي الأكثر خطورة، حيث يمتلئ الأذين بكثرة بالدم العائد.

يتطور فشل القلب على خلفية العديد من العوامل التي تؤدي إلى توسع البطين الأيمن (مما يجعل الصمام غير قادر على إغلاقه بالكامل):

• الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى ضيق الشعب الهوائية التي يتراكم فيها المخاط؛
• تكوين ورم سرطاني (ورم) في الجسم، والذي يطلق الهرمونات الزائدة في الدم.
• فشل القلب المختلفة.
• الحمى الروماتيزمية.
• التهاب الشغاف المعدي (يتطور بشكل خاص عند مدمني المخدرات).

سيتم تحديد السبب الرئيسي الذي أثر على تطور الخلل من قبل طبيب القلب بعد إجراء فحص شامل.

كيفية التخلص من المرض

يمكن للمرضى بسهولة تحمل القلس ثلاثي الشرفات في المراحل الأولية، دون التأثير على أنشطتهم المهنية. في بعض الأحيان، حتى مع مثل هذا التشخيص، يتم أخذهم للخدمة في الجيش. ولكن هذا كله فردي.

يعتبر التدفق إلى الجانب الأيمن شذوذًا غير ضار مقارنةً بالقلس في الجانب الأيسر، والذي يكون مميتًا في بعض الأحيان.

علاج بالعقاقير

عند علاج تدفق الدم ثلاثي الشرفات، تؤخذ في الاعتبار درجات المرض وأعراضه:

• لا يتطلب قلس الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى تدخلًا خاصًا وغالبًا ما يعتبر أمرًا طبيعيًا. لذلك مع هذا النموذج غالبًا ما يتم تجنيدهم للخدمة. إذا كان المحرض مرضًا آخر، فإن العلاج الدوائي سيهدف إلى علاجه.
• يتطلب قلس الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية التدخل فقط عند ملاحظة تطور خطير لأمراض القلب. في هذه الحالة، يوصف للمريض مدرات البول والأدوية التي تساعد على استرخاء العضلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية.
• مع تدفق ثلاثي الشرفات من الدرجة الثالثة والرابعة، لا يمكن تجنب التدخل الجراحي:

أ) الجراحة التجميلية تنطوي على خياطة الصمام وتقليل عدد المنشورات؛

ب) رأب الحلقة هو إدخال حلقة دعم على الصمام، مما يسمح لك باستعادة وظائف العمل؛

ج) الأطراف الصناعية – الاستبدال الكامل (يستخدم في الحالات القصوى).

إذا كانوا في المرحلتين الأولى والثانية ما زالوا يأخذون الشباب للخدمة في بعض فروع الجيش، ففي المرحلتين اللاحقتين يأخذون المرضى فقط لتسجيل المستوصف.

العلوم العرقية

لا يمكن علاج أي مرض بشري بدون العلاجات الشعبية. لذلك، بالنسبة للقلس ثلاثي الشرفات، يمكنك استخدام وصفات الجدات كإضافة للعلاج الرئيسي (ولكن ليس كبديل له):

• يوصى بإعداد صبغة إكليل الجبل. مقابل 50 جرام من الأوراق المجففة، خذ 1 لتر من النبيذ الأحمر (الجاف). يتم حفظ الصبغة في مكان مظلم لمدة 50-60 يومًا. خذ 2 ملعقة كبيرة قبل الوجبات.
• مغلي الأعشاب مفيد جدًا. يصنعون مجموعة من أزهار الشوك والخلنج والزعرور. خذ 1 ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء المغلي. جمع وعلى البخار لمدة 15 دقيقة في حمام مائي. بعد تصفية المرق، يتم شربه على مدار اليوم في 2-3 جرعات. لا ينبغي تحضير هذا المشروب مسبقًا، فمن الأفضل تحضير مغلي طازج كل يوم.
• يتم تخمير النعناع الجاف مثل الشاي، وينقع لمدة ساعة تقريبًا، ويؤخذ ثلاث مرات في اليوم، بمقدار نصف كوب.

يمكنك أيضًا استخدام بلسم الليمون والأوريجانو والزعتر والبابونج والنبتة الأم وما إلى ذلك في العلاج. سواء بشكل فردي أو بالاشتراك مع بعضها البعض.

الوقاية من مزيد من التطور للمرض

إن الوقاية الرئيسية من تطور القلس ثلاثي الشرفات تأتي في علاج الأمراض التي تؤدي إلى أمراض القلب. هذا ينطبق بشكل خاص على مظاهر الروماتويد.

من الضروري اتباع أسلوب حياة صحي والتخلي عن العادات السيئة (التدخين وإدمان الكحول والمخدرات). تلعب التغذية السليمة أيضًا دورًا مهمًا، حيث لا يتم تحميل القلب بالكوليسترول. ومن الجدير أيضًا التفكير في التمارين العلاجية - فالنشاط البدني (ذو الطبيعة المثالية) يعزز مرونة العضلات.

عندما يكون هناك إغلاق غير كامل للصمام ثلاثي الشرفات. في هذه الحالة، يعاني المريض من تدفق الدم العكسي من البطين الأيمن إلى الأذين.

يوفر نظام الدورة الدموية البشرية تدفق الدم في اتجاه واحد. يتحرك الدم من البطين إلى الأذين في اتجاه واحد بفضل الصمامات التي تغلق بإحكام مع كل انقباض للقلب. إذا كانت مغلقة بشكل غير كامل، فإن بعض الدم يعود إلى البطين (قلس).

يتم علاج المرض من قبل طبيب القلب. يعتمد اختيار طريقة العلاج على شدة المرض. وبالتالي، فإن الدرجة الأولى لا تتطلب علاجًا محددًا، ويوصي الأطباء ببساطة بمراقبة حالة المريض. المرضى الذين يعانون من أمراض المرحلة الثانية يخضعون للعلاج المحافظ. وفي الدرجتين 3 و4، لا يمكن استعادة عمل نظام القلب والأوعية الدموية إلا من خلال الجراحة.

أسباب المرض

يحدث هذا المرض في شكلين رئيسيين:

1. الأولية، وأسبابها هي الأمراض التالية: الروماتيزم، التهاب الشغاف (التهاب حاد في الجدار الداخلي للقلب)، احتشاء عضلة القلب، وتشكيل لويحات ليفية في أنسجة القلب والاستعداد الوراثي.
2. ثانوي. لوحظ هذا الضرر للصمام بسبب تمدده أثناء اعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي، مما يزيد من الحمل الوظيفي على البطين الأيمن.

الأعراض المميزة

• وجود نبض واضح في عروق الرقبة.
• تورم الأوعية الدموية في الجانب الأيسر من القص والمراق الأيمن.
• تورم تدريجي في الأنسجة الرخوة في الساقين.
• فقدان الأداء والتعب.
• - الشعور المتكرر بـ "البرودة".
• الشعور بتسارع ضربات القلب.
• كثرة التبول.
• ضيق في التنفس، والذي يزعج المريض أولاً أثناء النشاط البدني، ثم يتم تشخيصه أثناء الراحة.
• هجمات دورية من آلام البطن.
• صبغة صفراء على الجلد، والتي يتم دمجها مع أحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن.

تعتمد شدة الأعراض المذكورة أعلاه على الخصائص الفردية للجسم ودرجة الضرر. على سبيل المثال، المريض الذي تم تشخيص إصابته بقلس ثلاثي الشرفات في المرحلة الأولية ليس لديه أي أعراض مرضية. عادة ما يتم ملاحظة الصورة السريرية الواضحة في المراحل 3-4 من المرض، عندما يكون التدخل الجذري مطلوبًا.

أربع درجات من المرض

1. الحد الأدنى من انقطاع تدفق الدم، وهو بدون أعراض تماما.
2. وجود تدفق عكسي للدم يصل طوله إلى 2 سم.
3. القلس أكثر من 2 سم.
4. يصاحب المرض قصور حاد في القلب.

تشخيص المرض

يخضع مرضى القلب للتدابير التشخيصية التالية:

• قم بفحص المريض بصريًا واستمع إلى أصوات القلب باستخدام المنظار الصوتي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يسمح لك بتحديد حالة أنسجة القلب والصمام.
• تخطيط كهربية القلب. تحدد الطريقة العلامات المبكرة لتضخم المعدة والأذين الأيمن.
• الأشعة السينية لأعضاء الصدر. مثل هذه الدراسة تحدد الاضطرابات في تشغيل نظام الصمام.
• تعتبر قسطرة القلب إجراءً مبتكرًا وبسيطًا يستخدم لتشخيص وعلاج أمراض القلب.

اضغط على الصورة للتكبير

طرق العلاج

في كثير من الحالات، لا يتطلب القلس ثلاثي الشرفات من الدرجة 1-2 علاجًا محددًا، بشرط عدم وجود أمراض مصاحبة للأعضاء الداخلية وفشل القلب.

علاج المرضى في المراحل الأولية هو علاج "داعم"، ويتم إعطاؤهم تدابير للقضاء على ارتفاع ضغط الدم. يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب القلب.

يعتبر التقدم الإضافي في أمراض صمامات القلب سببًا للعلاج المحافظ. يصف الأطباء الأدوية التالية للمريض:

• مدرات البول. مدرات البول لارتفاع ضغط الدم تحفز إزالة الأملاح والسوائل الزائدة من الجسم.
• موسعات الأوعية الدموية الوريدية. يساعد تقليل النغمة وزيادة تجويف الأوعية الدموية على خفض ضغط الدم وتحسين الدورة الدموية.
• مثبطات إيس. يهدف عمل الأدوية إلى تثبيط وظيفة الإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين، الذي يضيق الأوعية الدموية ويثير زيادة في ضغط الدم.
• حاصرات B. تعمل هذه الأدوية على تقليل معدل ضربات القلب، والقضاء على ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب المزمن.
• جليكوسيدات القلب التي لها تأثيرات مقوي للقلب ومضادة لاضطراب النظم.
• الأدوية الأيضية. تعمل هذه الأدوية على تحسين نقل الأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم.
• مضادات التخثر كوسيلة لمنع تجلط الدم.

يتم علاج القلس ثلاثي الشرفات في المراحل المتقدمة (3 و 4) جراحيا.

تدخل جراحي

يخضع المرضى للعمليات التالية:

التشخيص لهذا المرض

القلس ثلاثي الشرفات له تشخيص إيجابي فقط في الدرجة الأولى من المرض. يعيش هؤلاء المرضى أسلوب حياة متكامل - حيث لا يغير تشغيل الصمام وظيفة الجهاز القلبي الوعائي.

في المرحلة الثانية من المرض، ترتبط وفيات المرضى بأمراض عامة مصاحبة. قد تكون هذه: احتشاء عضلة القلب، وفشل القلب المزمن، وأمراض الرئة الالتهابية والجلطات الدموية.

يتميز القلس ثلاثي الشرفات في المراحل 3-4 من المرض بسوء التشخيص. يتطلب عملية جراحية. تشير الإحصائيات الطبية إلى أن إصلاح الصمام في الوقت المناسب يزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بمقدار 5 سنوات أو أكثر. وفي الوقت نفسه، أدت الأطراف الاصطناعية التي تحتوي على مواد بيولوجية في 60% من الحالات السريرية إلى إطالة متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 15 عامًا.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | اتصالات | سياسة البيانات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ما، يلزم وجود رابط للموقع يشير إلى المصدر.

ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

قلس ثلاثي الشرفات، مثل العديد من أمراض القلب الأخرى، أصبح سريعًا أصغر سنًا اليوم. يمكن اكتشاف خلل في صمام القلب حتى قبل ولادة الطفل، أثناء الموجات فوق الصوتية.

غالبًا ما يتم تشخيص ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، وفي البالغين يتطور عادةً على خلفية أمراض خطيرة ذات طبيعة متنوعة. هذا الشذوذ له عدة أشكال وأعراض مختلفة وبالتالي طرق مختلفة للعلاج.

مفهوم القلس ثلاثي الشرفات

مصطلح "قلس" طبي. إنها تأتي من الكلمة اللاتينية gurgitare (تُترجم إلى "الفيضان") والبادئة re-، والتي تعني "مرة أخرى، رجوع". في أمراض القلب، القلس هو التدفق العكسي (الارتجاع) للدم من إحدى حجرات القلب إلى أخرى.

يتكون القلب من أربع غرف (2 أذينين وبطينين)، مفصولة بحواجز ومجهزة بأربعة صمامات. هذه هي الشريان التاجي والأبهر والشريان الرئوي وثلاثي الشرفات (ثلاث أوراق). هذا الأخير يربط البطين الأيمن والأذين الأيمن. في كل من الصمامات، ولأسباب مختلفة، يمكن أن تحدث اضطرابات في تدفق الدم، مما يعني أن هناك أربعة أنواع من هذا المرض.

غالبًا ما يتم تشخيص قلس الأبهر والتاجي، أما قلس ثلاثي الشرفات فهو أقل شيوعًا قليلًا. لكن الخطر يكمن في أنه أثناء التشخيص يمكن الخلط بين أشكال مختلفة من هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان تحدث اضطرابات في عمل صمامات القلب المختلفة في وقت واحد لدى المريض.

نقطة مهمة: قلس الصمام ثلاثي الشرفات ليس مرضًا مستقلاً وتشخيصًا منفصلاً. تتطور هذه الحالة عادةً بسبب مشاكل خطيرة أخرى (القلب والرئة وما إلى ذلك)، وبالتالي يتم علاجها معًا عادةً. والأهم من ذلك أن الشذوذ الذي يحمل اسمًا لاتينيًا مخيفًا لا ينبغي اعتباره حكماً بالإعدام. من السهل جدًا تشخيصه، ومن الممكن تمامًا علاجه أو على الأقل التحكم فيه بشكل صارم.

أنواع القلس ثلاثي الشرفات

هناك تصنيفان رئيسيان لهذا المرض - حسب وقت ظهوره وأسباب حدوثه.

• حسب وقت الظهور: خلقي ومكتسب.

يتم تسجيل الخلقية أثناء نمو الطفل داخل الرحم أو في الأشهر الأولى بعد الولادة. وفي هذه الحالة، قد تعود وظيفة صمام القلب إلى وضعها الطبيعي مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، من الأسهل بكثير السيطرة على التشوه الخلقي إذا كنت تعتني بالقلب واتبعت التدابير اللازمة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

يظهر المرض المكتسب لدى البالغين بالفعل خلال الحياة. لا يحدث هذا المرض بشكل منفصل أبدًا، ويمكن أن يكون سببه مجموعة متنوعة من الأمراض - من توسع (توسيع) البطين إلى انسداد الشرايين الرئوية.

يتم تشخيص شذوذ ثلاثي الشرفات الأولي على خلفية أمراض القلب. لا يعاني المريض من أي مشاكل في الجهاز التنفسي مع هذا التشخيص. السبب الرئيسي للاضطراب الثانوي في تدفق الدم في الصمام ثلاثي الشرفات هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، أي ارتفاع الضغط في نظام الشريان الرئوي.

عادةً ما يسير قلس الصمام ثلاثي الشرفات جنبًا إلى جنب مع قصور الصمام نفسه. لذلك، تقسم بعض التصنيفات أنواع تدفق الدم العكسي بناءً على شكل القصور ثلاثي الشرفات، أي مرض الصمام نفسه:

1. الفشل العضوي (المطلق)، عندما يكون السبب هو تلف وريقات الصمام بسبب مرض خلقي.
2. وظيفي (نسبي)، عندما يتم تمديد الصمام بسبب مشاكل في الأوعية الرئوية أو تلف منتشر في أنسجة القلب.

درجات ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

يمكن أن يحدث القلس في 4 مراحل مختلفة (بالدرجات). لكن في بعض الأحيان يحدد الأطباء حالة خامسة منفصلة تسمى القلس الفسيولوجي. في هذه الحالة، لا توجد تغييرات في عضلة القلب، وجميع منشورات الصمامات الثلاثة صحية تمامًا، وهناك ببساطة اضطراب ملحوظ بالكاد في تدفق الدم في المنشورات نفسها ("دوامة" الدم).

• المرحلة الأولى. في هذه الحالة، يعاني المريض من تدفق صغير للدم من البطين إلى الأذين عبر وريقات الصمام.
• المرحلة الثانية. يصل طول الطائرة من الصمام إلى 20 ملم. يعتبر القلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية بالفعل مرضًا يتطلب علاجًا خاصًا.
• المرحلة الثالثة. يمكن اكتشاف تدفق الدم بسهولة أثناء التشخيص ويبلغ طوله أكثر من 2 سم.
• المرحلة الرابعة. هنا يذهب تدفق الدم بالفعل لمسافة كبيرة في عمق الأذين الأيمن.

عادةً ما يتم تصنيف القلس ثلاثي الشرفات الوظيفي إلى الدرجة 0-1. غالبًا ما يتم العثور عليه عند الأشخاص النحيفين طويل القامة، وتشير بعض المصادر الطبية إلى أن ثلثي الأشخاص الأصحاء تمامًا يعانون من هذا الشذوذ.

هذه الحالة لا تهدد الحياة على الإطلاق، ولا تؤثر على الصحة بأي شكل من الأشكال، ويتم اكتشافها أثناء الفحص بالصدفة. ما لم يبدأ بالطبع في التقدم.

أسباب علم الأمراض

السبب الرئيسي لضعف تدفق الدم عبر الصمام ثلاثي الشرفات هو توسع البطين الأيمن مع قصور الصمامات. ينجم هذا الشذوذ عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب وانسداد (انسداد) الشرايين الرئوية. الأسباب الأقل شيوعًا لارتجاع الدم هي التهاب الشغاف المعدي والروماتيزم والأدوية وما إلى ذلك.

عادة ما يتم تقسيم العوامل التي تسبب ظهور مرض القلب هذا إلى مجموعتين كبيرتين اعتمادًا على نوع المرض نفسه:

1. أسباب القلس ثلاثي الشرفات الأولي:
   • الروماتيزم (التهاب جهازي للنسيج الضام) ؛
   • التهاب الشغاف المعدي (التهاب الشغاف، الذي يوجد غالبًا عند متعاطي المخدرات بالحقن)؛
   • هبوط الصمام (ثني الصمامات بعدة ملليمترات) ؛
   • متلازمة مارفان (مرض النسيج الضام الوراثي) ؛
   • شذوذات إبشتاين (عيب خلقي يتم فيه نزوح أو غياب منشورات الصمام) ؛
   • إصابات في الصدر
   • الاستخدام طويل الأمد للأدوية (الإرغوتامين، فينترمين، إلخ).
2. أسباب القلس ثلاثي الشرفات الثانوي:

• زيادة الضغط في الشرايين الرئوية (ارتفاع ضغط الدم).
• تضخم أو تضخم البطين الأيمن.
• ضعف البطين الأيمن.
• تضيق الصمام التاجي.
• فشل اليمين والفشل الشديد في البطين الأيسر.
• أنواع مختلفة من أمراض القلب.
• عيب الحاجز الأذيني (عيب خلقي) ؛
• انسداد الشريان الرئوي (وقناة تدفقه).

أعراض

في الأشكال الخفيفة من ضعف تدفق الدم بين حجرات القلب، لا توجد أعراض محددة.

يمكن أن يتجلى القلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى فقط من خلال علامة واحدة - زيادة نبض الأوردة في الرقبة.

يحدث هذا التأثير نتيجة لارتفاع الضغط في الأوردة الوداجية، ومن السهل أن تشعر بالنبض بمجرد وضع يدك على الجانب الأيمن من الرقبة.

في المراحل اللاحقة، لا يمكنك أن تشعر بنبض نابض فحسب، بل يمكنك أيضًا الشعور بارتعاش واضح في أوردة الرقبة. تشير الأعراض التالية إلى وجود مشاكل في تدفق الدم في البطين الأيمن:

• لا ترتعش الأوردة الوداجية فحسب ، بل تنتفخ أيضًا بشكل ملحوظ ؛
• لون الجلد مزرق (في المقام الأول على المثلث الأنفي الشفهي، تحت الأظافر، على الشفاه وطرف الأنف)؛
• تورم الساقين.
• رجفان أذيني؛
• تقسيم أصوات القلب.
• نفخة القلب الانقباضية (تزداد مع الإلهام) ؛
• ضيق في التنفس والتعب.
• الألم والثقل في المراق الأيمن.
• تضخم الكبد، الخ.

معظم هذه العلامات يمكن أن تشير إلى مجموعة متنوعة من المشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك، فإن أوضح الأعراض المرئية للقلس ثلاثي الشرفات هو تورم وارتعاش الوريد الوداجي.

قلس ثلاثي الشرفات عند الأطفال

يتم الآن بشكل متزايد تسجيل الارتجاع العكسي للدم إلى البطين الأيمن عند الأطفال، حتى قبل الولادة. يمكن أن يظهر ارتجاع ثلاثي الشرفات عند الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، في الأسبوع 11-13.

تحدث هذه الميزة غالبًا عند الأطفال الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات (على سبيل المثال، متلازمة داون). ولكن يتم ملاحظة نسبة معينة من القلس أيضًا في الجنين السليم تمامًا.

أبلغ أطباء قلب الأطفال عن عدد متزايد بسرعة من حالات شذوذ ثلاثي الشرفات لدى الأطفال من مختلف الأعمار. في معظمهم، يتم تشخيص القلس من الدرجة الأولى، واليوم يعتبر بالفعل متغيرًا طبيعيًا.

إذا لم يكن لدى الطفل أمراض قلب أخرى، ففي المستقبل هناك احتمال كبير أن يعمل الصمام من تلقاء نفسه.

لكن إذا وصل المرض الخلقي إلى المرحلة الثانية أو الثالثة، فهناك خطر الإصابة بقصور القلب وخلل في وظيفة البطين الأيمن في المستقبل. لذلك، من المهم أن يقوم طفلك بزيارة طبيب القلب بانتظام واتباع جميع التدابير اللازمة للوقاية من أمراض القلب.

التشخيص

لقد تعلم الأطباء منذ وقت طويل التعرف على القلس ثلاثي الشرفات الشديد، ولكن تشخيص الأشكال الخفيفة أصبح ممكنًا مؤخرًا نسبيًا، مع ظهور الموجات فوق الصوتية. وذلك منذ حوالي 40 عامًا.

اليوم، تعتبر الموجات فوق الصوتية الطريقة التشخيصية الرئيسية لهذا المرض. يسمح لك بالتمييز بين أدنى فتحة في لوحات الصمام وحجم واتجاه تدفق الدم.

يتضمن التشخيص الشامل لارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات ما يلي:

• أخذ سوابق المريض.
• الفحص البدني (بما في ذلك تسمع القلب - الاستماع)؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب (العادية ومع دوبلر) أو تخطيط صدى القلب.
• تخطيط كهربية القلب؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• قسطرة القلب.

القسطرة هي طريقة تشخيصية وعلاجية تتطلب تحضيرًا دقيقًا للمريض. ونادرا ما يستخدم لدراسة مشاكل تدفق الدم من خلال الصمام ثلاثي الشرفات. فقط في الحالات التي تكون فيها التشخيصات الأكثر تعمقا مطلوبة، على سبيل المثال، لتقييم حالة الأوعية التاجية للقلب.

العلاج والوقاية

يشمل علاج القلس ثلاثي الشرفات كتلتين كبيرتين - العلاج المحافظ والجراحي. عندما يكون المرض في مرحلته الأولى، لا يلزم علاج خاص، فقط المراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.

إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تسببت في انتهاك تدفق الدم، فإن كل العلاج يهدف إليهم على وجه التحديد، أي القضاء على سبب القلس.

عندما يصل المرض إلى المرحلة الثانية، فإن العلاج المحافظ يعني بالفعل تناول أدوية خاصة. هذه هي مدرات البول (مدر للبول)، موسعات الأوعية (عوامل لإرخاء عضلات الأوعية الدموية)، مكملات البوتاسيوم، الخ.

يشمل العلاج الجراحي للصمام ثلاثي الشرفات الأنواع التالية من العمليات:

إن تشخيص الحياة مع قلس ثلاثي الشرفات مواتٍ تمامًا، بشرط أن يعيش المريض أسلوب حياة صحي ويعتني بقلبه. وعندما يتم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى، وعندما يتم إجراء جراحة الصمام بالفعل.

في هذه الحالة، ينصح الأطباء باستخدام التدابير القياسية لمنع فشل القلب. وتشمل هذه السيطرة على وزن الجسم وممارسة النشاط البدني بانتظام، والتغذية السليمة، والإقلاع عن السجائر والكحول، والراحة المنتظمة وتقليل التوتر قدر الإمكان. والأهم من ذلك المراقبة المستمرة من قبل طبيب القلب.

• الأمراض
• أجزاء الجسم

سيساعدك فهرس الموضوع للأمراض الشائعة في الجهاز القلبي الوعائي في العثور بسرعة على المواد التي تحتاجها.

اختر الجزء الذي يهمك من الجسم، وسيعرض النظام المواد المتعلقة به.

© Prososud.ru جهات الاتصال:

لا يمكن استخدام مواد الموقع إلا في حالة وجود رابط نشط للمصدر.

قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى: ما هو العلاج والوقاية

القلس ثلاثي الشرفات من الدرجة 1 أو 2 أو 3 هو عيب في القلب، خلقي أو مكتسب، يتميز بتدفق الدم إلى الأذين الأيمن من البطين الأيمن أثناء الانقباض.

سبب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات هو الإغلاق الفضفاض لوريقات الصمام ثلاثي الشرفات.

يمكن للمريض معرفة المزيد عن القلس ثلاثي الشرفات في موعد مع طبيب القلب أو الحصول على معلومات على موقعنا.

يُترجم مصطلح القلس على أنه تدفق عكسي، وفي حالة أمراض القلب، يكون هذا هو الاتجاه الخاطئ لتدفق الدم.

الأسباب الرئيسية للانتهاك

يمكن أن يحدث قلس ثلاثي الشرفات بسبب:

• التشوهات الخلقية للصمام ثلاثي الشرفات.
• متلازمة اهلرز دانلوس.
• شذوذ إبشتاين.
• متلازمة مورفان.

تحدث عيوب معزولة في الجنين بشكل غير متكرر، ومعظم العيوب ذات طبيعة مركبة.

الشكل المكتسب من الاضطراب أكثر شيوعا من الشكل الخلقي.

قد يكون سبب علم الأمراض المكتسب:

في معظم الأحيان، يحدث هذا المرض بسبب التهاب الشغاف الروماتيزمي، الذي يشوه وريقات الصمام ثلاثي الشرفات والأوتار.

في بعض الحالات، يضاف تضييق فتحة البطين الأيمن إلى التغيير في بنية وشكل الصمام، مما يشكل عيبًا ثلاثي الشرفات.

يمكن أن تؤدي إصابة العضلات الحليمية أثناء احتشاء عضلة القلب أيضًا إلى عيب ثلاثي الشرفات.

يمكن أن تؤدي بعض الأمراض الشديدة (المتلازمة السرطانية) إلى ضعف إغلاق وريقات الصمام وعكس تدفق الدم. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

التصنيف والأعراض الرئيسية للاضطراب

يميز أطباء القلب 4 درجات من الضعف، يتم تحديدها من خلال طول مجرى الدم وقوة تدفقه (سواء كان التدفق العكسي بكامل قوته أو كانت قوته معتدلة).

التصنيف حسب درجة المخالفة:

• قلس الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى - الحد الأدنى من تدفق الدم.
• قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية - لا يتم إلقاء الطائرة أكثر من سنتيمترين.
• قلس الصمام ثلاثي الشرفات من الدرجة 3 - يخترق تدفق الدم أكثر من 2 سم.
• يتميز اضطراب الدرجة الرابعة باختراق الدم في الأذين الأيمن لأكثر من ثلاثة سنتيمترات.

يتميز الاضطراب بأعراض خفيفة، وتزداد شدة الأعراض مع الشكل الحاد للقلس. يؤدي الشكل الحاد إلى قصور القلب في البطين الأيمن وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

• تورم عروق الرقبة.
• زيادة النبض في الجانب الأيسر من الصدر، خاصة عند استنشاق الهواء.
• الكبد النابض.
• تورم؛
• التعب المستمر
• ضيق التنفس؛
• عدم تحمل درجات الحرارة المنخفضة.
• كثرة التبول؛

قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى. وقاية

تعتبر الدرجة الأولى من القلس حالة فسيولوجية ولا تحتاج إلى علاج. يجب أن يخضع المريض للفحص اللازم مرة واحدة في السنة لتجنب تطور المضاعفات. يجب أن يأتي المريض للسيطرة في الوقت الذي يحدده الطبيب.

يهتم الشباب بالسؤال: هل يتم تجنيدهم في الجيش مع مثل هذه المشكلة؟ في الدرجة الأولى من خلل الصمام، عندما لا يزيد تدفق الدم الراجع عن سنتيمترين، لا تحدث أي تغيرات مرضية. الشخص يتمتع بصحة جيدة ويمكن اصطحابه إلى الجيش.

في حالة انتهاك الدرجة الثانية، يتم وصف العلاج ويتم إطلاق سراح الشخص من الخدمة، لأن نمط حياة الجيش يتضمن نشاطا بدنيا، وهو بطلان لمثل هذا التشخيص.

يجب تأكيد تشخيص القلس ثلاثي الشرفات عن طريق تخطيط صدى القلب، ومخطط القلب، ونتائج اختبار الإجهاد والاختبارات السريرية الأخرى.

يؤدي استمرار عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل وقصور القلب الحاد إلى الفصل من الخدمة.

يوصف للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض العلاج الطبيعي والسباحة وسباق المشي والتزلج. الرياضة التي تنطوي على رفع الأشياء الثقيلة محظورة. تؤدي الإجراءات التالية إلى تحسين الحالة: التدليك، طب الأعشاب، الوخز بالإبر.

وينصح المرضى باتباع النظام الغذائي اللازم. لا ينصح بالإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة. وينصح الأطباء بإبقاء الوزن تحت السيطرة، إذ أن اكتساب الكيلوغرامات بسرعة يؤدي إلى تدهور حاد في حالة الإنسان.

وتنقسم التدابير الوقائية إلى الابتدائي والثانوي. يتم تنفيذ الأنشطة الأساسية للأشخاص الأصحاء وتشمل:

• التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب للأمراض الفيروسية والمعدية التي تؤدي إلى خلل في وظائف القلب (الروماتيزم، التهاب الشغاف المعدي، الأنفلونزا).
• مكافحة بؤر العدوى في الجسم (التهاب اللوزتين المزمن، تسوس الأسنان).
• تصلب الأطفال ورفع النغمة العامة للجسم.

التدابير الوقائية الثانوية مخصصة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالقلس من الدرجة الثانية والثالثة، والمعقد بسبب تلف الصمام التدريجي.

التدابير الوقائية الثانوية:

• العلاج الدوائي ضروري لتعزيز النغمة العامة وتقليل خطر حدوث مضاعفات (مدرات البول والنترات والبوتاسيوم والجليكوسيدات والفيتامينات وأجهزة المناعة).
• العلاج بالمضادات الحيوية.
• إجراءات تصلب، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي.
• إزالة بؤر العدوى مثل اللوزتين والتسوس.
• نظام غذائي خاص.

يجب أن تشمل قائمة المرضى اللحوم الخالية من الدهون والمكسرات والموز والأعشاب الطازجة والخضروات والفواكه.

طرق العلاج التقليدية

يتطلب المرض في المرحلتين الثانية والثالثة علاجًا معقدًا، لذا فإن استخلاص الأعشاب من الأعشاب لن يكون مفيدًا إلا مع الأدوية. يجب أن يكون العلاج تحت إشراف الطبيب.

لمساعدة المرضى الذين يعانون من القلس، يتم استخدام العلاجات العشبية. يتم أخذ الزعرور والشوكة والخلنج بنسب متساوية. تُسكب المواد الخام بالماء المغلي وتُحفظ في حمام مائي لمدة 15 دقيقة.

لتحسين الحالة، يمكنك استخدام إكليل الجبل، الذي غرست في النبيذ. بالنسبة للصبغة، خذ مائة جرام من إكليل الجبل المجفف وترين من النبيذ الأحمر. يجب أن يقف الخليط لمدة ثلاثة أشهر في مكان مظلم وجاف.

يخفف شاي النعناع من أعراض إجهاد الجهاز العصبي، وينصح بشربه قبل النوم.

قلس ثلاثي الشرفات

القلس ثلاثي الشرفات هو أحد أنواع عيوب القلب التي يوجد فيها قصور في الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاثي الشرفات)، مما يؤدي أثناء الانقباض إلى التدفق العكسي للدم من البطين الأيمن إلى الأذين.

قلس ثلاثي الشرفات: الأسباب

في أغلب الأحيان، يحدث تطور ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات على خلفية أمراض القلب، والتي تحدث مع توسع البطين الأيمن وارتفاع ضغط الدم الرئوي. في كثير من الأحيان، يحدث هذا المرض على خلفية التهاب الشغاف الإنتاني، والروماتيزم، ومتلازمة السرطانات، ومتلازمة مارفان. يمكن أن يكون قصور الصمام ثلاثي الشرفات مرضًا خلقيًا أو يتطور نتيجة للاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية (فينترمين، فينفلورامين، الإرغوتامين).

أعراض

مع وجود عيب بسيط في وريقات الصمام ثلاثي الشرفات (قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى)، لا يظهر المرض عادة بأي شكل من الأشكال ويعتبر حالة حميدة لا يتم علاجها. فقط نسبة صغيرة من المرضى يعانون من نبض في أوردة الرقبة بسبب زيادة الضغط فيها.

في حالة القلس ثلاثي الشرفات الشديد، يلاحظ تورم ملحوظ في الأوردة الوداجية. من خلال وضع يدك على الوريد الوداجي الأيمن، يمكنك أن تشعر بالارتعاش. يمكن أن يؤدي القصور الكبير في الصمام إلى خلل في البطين الأيمن، أو الرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني، وتشكيل قصور القلب.

قلس ثلاثي الشرفات: التشخيص

من الممكن إجراء التشخيص الصحيح للقلس ثلاثي الشرفات، وكذلك تحديد مدى المرض، بناءً على بيانات تخطيط صدى القلب دوبلر. في حالة القلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى، يكون التدفق العكسي للدم من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن بالكاد ملحوظًا. يتميز القلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية بتدفق الدم العكسي بما لا يزيد عن 2.0 سم من الصمام ثلاثي الشرفات. مع الدرجة الثالثة من القصور، يتجاوز القلس 2.0 سم، وفي الرابعة ينتشر في كامل حجم الأذين الأيمن.

وتشمل طرق البحث الإضافية تخطيط القلب والأشعة السينية للصدر. يكشف مخطط كهربية القلب غالبًا عن علامات تضخم البطين الأيمن. عادةً لا تظهر الصور الشعاعية للقلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى أي تغييرات. مع قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة 2 وما فوق، يتم اكتشاف ظل متضخم للوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن، وفي بعض الحالات، وجود انصباب في التجويف الجنبي.

تعتبر قسطرة القلب كوسيلة تشخيصية لقلس الصمام ثلاثي الشرفات نادرة للغاية.

يتحمل الأشخاص القلس ثلاثي الشرفات الخفيف جيدًا ولا يتطلب علاجًا. عادة ما يوصف العلاج لقلس ثلاثي الشرفات من الدرجة 2-4. بادئ ذي بدء، يهدف إلى القضاء على السبب الذي أدى إلى تطور قصور الصمام ثلاثي الشرفات (علاج الروماتيزم، التهاب الشغاف الإنتاني، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا علاج المضاعفات الناجمة عن قلس ثلاثي الشرفات - مثل قصور القلب، وعدم انتظام ضربات القلب.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المحافظ، وكذلك مع مزيد من تطور قصور الصمام، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي - الأطراف الاصطناعية، وإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات أو رأب الشرج.

عادةً ما يتم استخدام رأب الشرج في الحالات التي يتطور فيها المرض بسبب توسع (اتساع) حلقة الصمام. يشار إلى استبدال الصمام ثلاثي الشرفات في حالة قصور الصمام الناجم عن مرض إبشتاين أو المتلازمة السرطانية. يتم استخدام صمام الخنزير للطرف الاصطناعي، والذي يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري في فترة ما بعد الجراحة. كما تبين الممارسة، يعمل صمام الخنزير بفعالية لأكثر من 10 سنوات، وبعد ذلك يتم استبداله بصمام جديد.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

يتم تعميم المعلومات ويتم توفيرها لأغراض إعلامية. عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب استشارة الطبيب. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة!

أتمنى ألا تعتقد جديًا أن القرار بشأن الحاجة إلى جراحة القلب يتم اتخاذه عبر الإنترنت بناءً على وصف مكون من جملتين. أنت بحاجة إلى استشارة شخصية مع طبيب القلب.

إذا كانت لديك شكاوى، يجب عليك استشارة طبيب قلب آخر. ومن المستحسن أيضًا إجراء فحص الدم لاستبعاد فقر الدم.

وإذا كان الطفل مصابا بالأنفلونزا أو التهاب الحلق، فهل سترسله أيضا إلى دار الأيتام حتى لا تكون هناك مشاكل؟ لا يشكل القلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى مشكلة خطيرة، وفي معظم الحالات لا يتطلب العلاج أيضًا. لا يستطيع الطبيب أن يقول مثل هذا الهراء.

مساء الخير، تاسيا555.

مساء الخير، تاسيا555.

والحقيقة أنه لا يوجد خطر معين، لكن استشارة طبيب القلب ضرورية، كما يلزم إجراء فحص دوري.

شكرًا لك. نحن نذهب لرؤية طبيب القلب.

إذا توقف كبدك عن العمل، فسوف تحدث الوفاة خلال 24 ساعة.

الاستخدام المنتظم لمقصورة التشمس الاصطناعي يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الجلد بنسبة 60%.

لكي نقول حتى أقصر وأبسط الكلمات، نستخدم 72 عضلة.

الشخص المتعلم أقل عرضة للإصابة بأمراض الدماغ. النشاط الفكري يساهم في تكوين أنسجة إضافية تعوض المرض.

معظم النساء قادرات على الحصول على متعة أكبر من التأمل في أجسادهن الجميلة في المرآة مقارنة بالجنس. لذلك، تسعى النساء إلى أن تكون ضئيلة.

الشخص الذي يتناول مضادات الاكتئاب سوف يصاب بالاكتئاب مرة أخرى في معظم الحالات. إذا تعامل الشخص مع الاكتئاب بشكل مستقل، فهو لديه كل فرصة لنسيان هذه الحالة إلى الأبد.

وحتى لو لم ينبض قلب الإنسان، فإنه لا يزال بإمكانه أن يعيش لفترة طويلة من الزمن، كما أثبت لنا الصياد النرويجي جان ريفسدال. توقف «محركه» 4 ساعات بعد أن ضل صياد السمك ونام في الثلج.

تظهر الأبحاث أن النساء اللاتي يشربن عدة أكواب من البيرة أو النبيذ أسبوعيًا يزيد لديهن خطر الإصابة بسرطان الثدي.

إن الوظيفة التي لا يحبها الشخص أكثر ضرراً على نفسيته من عدم وجود وظيفة على الإطلاق.

تتكيف معدة الإنسان بشكل جيد مع الأجسام الغريبة دون تدخل طبي. ومن المعروف أن عصير المعدة يمكن أن يذيب العملات المعدنية.

الأشخاص الذين يتناولون وجبة الإفطار بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بالسمنة.

وكان يعتقد في السابق أن التثاؤب يزود الجسم بالأكسجين. ومع ذلك، فقد تم دحض هذا الرأي. لقد أثبت العلماء أن التثاؤب يبرد الدماغ ويحسن أداءه.

أثناء التشغيل، ينفق دماغنا كمية من الطاقة تعادل مصباحًا كهربائيًا بقدرة 10 واط. لذا فإن صورة المصباح الكهربائي فوق رأسك في لحظة ظهور فكرة مثيرة للاهتمام ليست بعيدة عن الحقيقة.

وقد تبرع جيمس هاريسون، المقيم الأسترالي البالغ من العمر 74 عامًا، بالدم حوالي 1000 مرة. لديه فصيلة دم نادرة تساعد أجسامها المضادة الأطفال حديثي الولادة المصابين بفقر الدم الحاد على البقاء على قيد الحياة. وهكذا أنقذ الأسترالي حوالي مليوني طفل.

هناك متلازمات طبية مثيرة للاهتمام للغاية، على سبيل المثال، البلع القهري للأشياء. إحدى المريضات التي تعاني من هذا الهوس كان لديها 2500 جسم غريب في معدتها.

الإغفالات والخلافات والاسم قبل الزواج... غيرة المرأة لغزا لعلماء النفس. واليوم، لا يعرف العلماء بشكل كامل جميع الآليات التي تؤدي إلى ظهور هذه القوة والقوة.

قلس ثلاثي الشرفات

قلس ثلاثي الشرفات (قصور الصمام ثلاثي الشرفات) هو عيب في القلب حيث يتدفق الدم مرة أخرى في الانقباض عبر الصمام ثلاثي الشرفات من البطين الأيمن إلى تجويف الأذين الأيمن.

كيف يحدث ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات؟

يقع الصمام ثلاثي الشرفات أو ثلاثي الشرفات بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن، وأثناء الانبساط تفتح صماماته، مما يسمح للدم الوريدي بالمرور من الأذين الأيمن إلى البطين. أثناء الانقباض (الانقباض)، تغلق وريقات الصمام بإحكام، ويدخل الدم الذي يدخل البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي ثم إلى الرئتين. عندما يتقيأ الصمام ثلاثي الشرفات، لا يدخل الدم من البطين الأيمن بشكل كامل إلى الشريان الرئوي، ولكنه يعود جزئيًا إلى الأذين الأيمن، ويحدث ارتجاع الدم العكسي - القلس. يحدث هذا بسبب خلل في الصمام ثلاثي الشرفات - عندما لا تغلق صماماته بإحكام، فإن مدخل الأذين الأيمن لا يغلق بالكامل. مع قلس ثلاثي الشرفات، بسبب زيادة الحمل، يتضخم الأذين، ثم تتمدد العضلات ويزداد حجمها. وهذا بدوره يؤدي إلى دخول كمية كبيرة من الدم من الأذين إلى البطين الأيمن أثناء الانبساط، مما يؤدي إلى تضخم إضافي واختلال وظيفي، مما يؤدي إلى ركود الدورة الدموية الجهازية.

أسباب وأنواع القلس ثلاثي الشرفات

هناك عدة أنواع من قصور الصمام ثلاثي الشرفات:

• الفشل المطلق أو العضوي. يحدث المرض بسبب تلف وريقات الصمام، مثل هبوط الصمام (الوريقات المتدلية)، بسبب مرض خلقي - خلل تنسج النسيج الضام، وتشمل الأسباب أيضًا الروماتيزم، والتهاب الشغاف المعدي، والمتلازمة السرطانية وغيرها؛
• قصور نسبي أو وظيفي. يحدث عندما يتم شد الصمام بسبب مقاومة تدفق الدم من البطين الأيمن، مع توسع واضح في تجويف البطين الناجم عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو تلف عضلة القلب المنتشر.

بناءً على شدة تدفق الدم العكسي، ينقسم القلس ثلاثي الشرفات إلى أربع درجات:

• الدرجة الأولى. بالكاد يمكن اكتشاف تدفق الدم.
• الدرجة الثانية. يتم تحديد القلس على مسافة 2 سم من الصمام ثلاثي الشرفات.
• الدرجة الثالثة. تم الكشف عن التدفق العكسي للدم من البطين الأيمن على مسافة تزيد عن 2 سم من الصمام؛
• الدرجة الرابعة. يتميز القلس بدرجة كبيرة في تجويف الأذين الأيمن.

يتم تحديد شدة عودة الدم باستخدام فحص تخطيط صدى القلب.

وصف الصف الأول من القلس ثلاثي الشرفات

مع القلس من الدرجة الأولى، كقاعدة عامة، لا تظهر أعراض المرض، ولا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الصدفة أثناء تخطيط كهربية القلب. في معظم الحالات، لا يتطلب القلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى علاجًا ويمكن اعتباره أمرًا طبيعيًا. إذا كان تطور المرض ناتجًا عن عيوب روماتيزمية أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو أمراض أخرى، فمن الضروري علاج المرض الأساسي الذي تسبب في خلل بسيط في وريقات الصمام ثلاثي الشرفات.

عند الأطفال، تعتبر هذه الدرجة من القلس سمة تشريحية قد تختفي بمرور الوقت - دون وجود أمراض القلب الأخرى، فإنها عادة لا تؤثر على نمو الطفل وحالته العامة.

أعراض قلس ثلاثي الشرفات

في الدرجة الثانية من القلس ثلاثي الشرفات، كما هو الحال مع الدرجات الأخرى، غالبًا ما يحدث المرض بدون أعراض واضحة. في الحالات الشديدة من المرض، المظاهر التالية ممكنة:

• الضعف والتعب.
• زيادة الضغط الوريدي، مما يؤدي إلى تورم أوردة الرقبة ونبضها؛
• تضخم الكبد مع ألم مميز في المراق الأيمن.
• اضطرابات ضربات القلب.
• وذمة في الأطراف السفلية.

يكشف التسمع (الاستماع) عن نفخة انقباضية مميزة، من الأفضل سماعها في الفضاء الوربي الخامس إلى السابع من الحافة اليسرى لعظم القص، وتتكثف مع الإلهام، وهي هادئة وغير متناسقة. مع تضخم البطين الأيمن ودخول كمية كبيرة من الدم إليه أثناء الانبساط، يُسمع أيضًا نفخة انقباضية فوق الوريد الوداجي الأيمن.

تشخيص قلس ثلاثي الشرفات

لتشخيص القلس ثلاثي الشرفات، بالإضافة إلى التاريخ والفحص البدني والتسمع، يتم إجراء الدراسات التالية:

• تخطيط كهربية القلب. يتم تحديد أبعاد البطين الأيمن والأذين، واضطرابات ضربات القلب.
• مخطط صوتي للقلب. تم الكشف عن وجود نفخة انقباضية.
• الموجات فوق الصوتية للقلب. يتم تحديد علامات انضغاط جدران الصمامات، ومنطقة الفتحة الأذينية البطينية، ودرجة القلس؛
• الأشعة السينية الصدر. يتم الكشف عن موقع القلب وحجمه، وعلامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي؛
• قسطرة تجاويف القلب. وتعتمد الطريقة على إدخال القسطرة لتحديد الضغط في تجاويف القلب.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تخطيط الأوعية التاجية قبل الجراحة. يعتمد على إدخال عامل التباين في أوعية وتجويف القلب لتقييم حركة تدفق الدم.

علاج قلس ثلاثي الشرفات

يمكن إجراء علاج الخلل بشكل متحفظ أو جراحيًا. يمكن الإشارة إلى الطريقة الجراحية بالفعل في حالة القلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية، إذا كان مصحوبًا بقصور القلب أو أمراض أخرى. في حالة القلس ثلاثي الشرفات الوظيفي، يتم علاج المرض الذي تسبب في الآفة أولاً.

أثناء العلاج الدوائي، يتم وصف ما يلي: مدرات البول، موسعات الأوعية الدموية (الأدوية التي تريح العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية)، مستحضرات البوتاسيوم، جليكوسيدات القلب. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم وصف التدخل الجراحي، بما في ذلك الجراحة التجميلية أو رأب الحلقة والأطراف الصناعية. يتم إجراء العمليات الجراحية التجميلية والخياطة والرأب الحلقي نصف الدائري في حالة عدم وجود تغييرات في منشورات الصمام وتوسيع الحلقة الليفية التي ترتبط بها. يتم استخدام الأطراف الصناعية في حالة قصور الصمام ثلاثي الشرفات والتغيرات الشديدة للغاية في صماماته؛ يمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية بيولوجية أو ميكانيكية. يمكن للأطراف الاصطناعية البيولوجية التي تم إنشاؤها من الشريان الأورطي الحيواني أن تعمل لأكثر من 10 سنوات، ثم يتم استبدال الصمام القديم بصمام جديد.

مع العلاج في الوقت المناسب من قلس ثلاثي الشرفات، والتكهن مواتية. بعد إجرائها، يجب مراقبة المرضى بانتظام من قبل طبيب القلب وإجراء فحوصات لمنع حدوث مضاعفات.

واجه كل شخص عدة مرات على الأقل في حياته مرضًا مزعجًا مثل سيلان الأنف. في أغلب الأحيان، انسداد الأنف مع ص.

لماذا أفقد الوزن بدون سبب؟ ما هي عواقب المرض؟ هل أحتاج لرؤية طبيب أم أن الأمر "سيختفي من تلقاء نفسه"؟ يجب على كل إنسان أن يعرف ما...

هذا السؤال يهم الكثير من الناس. إذا تم اعتبار الحمام مؤخرًا مفيدًا بنسبة 100٪، فقد ظهر مؤخرًا عدد من المخاوف، على سبيل المثال.

ما نأكله كل يوم يبدأ في إثارة قلقنا في اللحظة التي يقوم فيها الطبيب بتشخيص غير متوقع لـ "تصلب الشرايين" أو "الألم الإقفاري".

يمكن لكل شخص أن يمنع تغلغل وتطور أنواع مختلفة من العدوى، والشيء الرئيسي هو معرفة المخاطر الرئيسية التي تنتظره.

مسحة علم الأورام (تحليل بابانيكولاو، اختبار عنق الرحم) هي طريقة للفحص المجهري للخلايا المأخوذة من سطح الجلد.

عند استخدام مواد من الموقع، يكون المرجع النشط إلزاميا.

قلس ثلاثي الشرفات هو قلس الصمام ثلاثي الشرفات، حيث يتدفق الدم من البطين الأيمن عائداً إلى الأذين الأيمن. يحدث هذا لأن الصمام لا يغلق بشكل كامل. لا يمكن تحديد مدى خطورة هذه الحالة إلا بعد إجراء فحص شامل، حيث أن هناك درجات مختلفة للحالة.

تعتمد أساليب العلاج على شدة المرض. يتساءل الكثير من الشباب عما إذا كان بإمكانهم الالتحاق بالجيش إذا كشف الفحص عن قصور في الصمامات. ويعتمد دخولهم إلى الجيش أم لا على درجة هذه الحالة وبعض العوامل الأخرى.

يمكن أن تحدث مشاكل في تدفق الدم أثناء الحمل. ومن بين الأسباب تلك المرتبطة بتطور الجنين. قبل أن نفهم هذا بمزيد من التفصيل، من الضروري أن نفهم ما هو القلس. كما يمكنك أن تفهم بالفعل، هذا هو التدفق العكسي للدم من غرفة قلبية إلى أخرى. أي أنه لأسباب معينة، عندما تنقبض عضلة القلب، يعود جزء من حجم الدم إلى تجويف القلب الذي جاء منه.

لا يمكن اعتبار القلس في حد ذاته مرضًا مستقلاً، ولكنه يميز الحالات المرضية التي يمكن أن تكون أيضًا سببًا لعدم قبولك في الجيش. وبما أن بعض التغيرات المرضية متأصلة بالفعل في الجنين في الرحم، فإن تدفق الدم العكسي هو حالة متأصلة ليس فقط في البالغين.

بما أن القلب يتكون من عدة صمامات، أو بالأحرى أربعة، ويمكن أن يكون القلس مختلفًا، وهي الصمام التاجي والأبهري وثلاثي الشرفات والرئة. على سبيل المثال، إذا لوحظ بوضوح في قصور القلب، فإن مشاكل تدفق الدم العكسي للصمام ثلاثي الشرفات في شكل معزول نادرة.

الأسباب

ولكل صمام، سواء التاجي أو الأبهري وغيرهما، دوره الخاص. تتمثل وظيفة الصمام ثلاثي الشرفات في السماح للدم الوريدي بالدخول إلى البطين من الأذين. أثناء كل انقباضة، ينغلق أحد الصمامات، مما يسمح للدم بالتدفق من المعدة إلى الشريان الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي إغلاق الصمام إلى منع تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين. عندما لا ينغلق الصمام بشكل كامل، يتطور قصور الصمام.

هيكل القلب

في أغلب الأحيان، يحدث القلس ثلاثي الشرفات بسبب توسع البطين الأيمن مع اضطراب الصمام الطبيعي. يحدث هذا في الحالات التالية:

• والذي يحدث بسبب خلل في البطين الرئيسي.
• سكتة قلبية؛
• انسداد مجرى تدفق الشريان الرئوي.
• في مدمني المخدرات الذين يقومون بالحقن في الوريد.
• متلازمة السرطانات.
• الحمى الروماتيزمية وما إلى ذلك.

في الواقع، الأسباب ليست قليلة كما قد يبدو. كل شيء يصبح واضحا بعد فحص شامل. بعد ذلك، يمكنك معرفة ما إذا كان سيتم قبولك في الجيش بتشخيص معين، على الرغم من أن الشيء الأكثر أهمية هو عملية العلاج.

هناك عدة درجات من النقص:

1. قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى. في هذه الحالة، يتم تحديد تدفق الدم من جدران الصمام إلى الأذين بشكل ضئيل.
2. يشير القلس من الدرجة الثانية إلى أن النفث يكون على مسافة سنتيمترين.
3. يتم تحديد القلس من الدرجة الثالثة بطول النفاث الذي يتجاوز سنتيمترين.
4. يتميز القلس من الدرجة الرابعة بدرجة كبيرة في الأذين الأيمن.

يجب ألا ننسى مفهومًا مثل القلس ثلاثي الشرفات الخلقي. عند الرضع يتجلى في شكل أو. قد يتطور فشل القلب لاحقًا.

أثناء الفحص أثناء الحمل، قد يعاني الجنين من مشاكل في القلب قد تسبب القلس. ومن المهم التعرف على ذلك في أقرب وقت ممكن، لذا من المهم فحص حالة الجنين أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل بانتظام وفي الوقت المحدد.

تتميز القلس الثانوي والابتدائي. الأسباب الرئيسية للنوع الثاني من الحالة:

• الروماتيزم.
• التهاب البطانة الداخلية للقلب.
• احتشاء البطين الأيمن.
• وبعض الآخرين.

يحدث القلس الثانوي بسبب التوسع، أي توسيع حلقة الصمام، فضلا عن عدم كفاية أداء جهاز الصمام بأكمله. في الأساس، يحدث القلس الثانوي بسبب الحمل الزائد للبطين الأيمن، ويتسبب هذا الوضع في ارتفاع ضغط الدم الرئوي واعتلال عضلة القلب.

يمكن أن يسبب قلس ثلاثي الشرفات الشديد لفترة طويلة مشاكل خطيرة في القلب.ولذلك، فمن الضروري التعرف على هذه الحالة في أقرب وقت ممكن. يسعد بعض الشباب أنه بسبب القلس الشديد مع مشاكل القلب الأخرى، لا يتم نقلهم إلى الجيش. لكن هذا الوضع في حد ذاته لا يجلب أي شيء جيد. وتقول إن صحة الإنسان سيئة لأن قلبه قد فشل. إذا تم اكتشاف مثل هذه المشاكل في الجنين، فيجب على المرأة أثناء الحمل أن تأخذ صحة طفلها على محمل الجد.

من غير المتوقع أن يصاحب القلس ثلاثي الشرفات أعراض محددة. والحقيقة هي أنه عادة لا يسبب أي أعراض. بالطبع، في بعض المواقف، يمكنك أن تفهم أن الوقت قد حان لفحص القلب، لكن هذا لا يحدث دائمًا. لذلك، غالبًا ما يتم اكتشاف القلس بالصدفة أثناء فحص الجنين أو الشخص البالغ.

أعراض

يظهر القلس الشديد، إذا كان هيكل القلب يختلف عن القاعدة، مباشرة بعد ولادة الطفل. يمكن توقع ذلك إذا تم تحديد مشاكل مماثلة في بنية القلب أثناء فحص الجنين. ومن بين المظاهر بعد الولادة يمكن ملاحظة ما يلي:

• زرقة.
• فشل البنكرياس.
• اضطرابات في الجهاز التنفسي.

لسوء الحظ، غالبا ما تؤدي الانتهاكات الكبيرة إلى الوفاة، لذلك من المهم للغاية لكل أم مستقبلية فحص الجنين بشكل مسؤول أثناء الحمل. كما ذكرنا من قبل، فإن أعراض القلس تحدث بشكل نادر عند البالغين. يلاحظ بعض المرضى نبضًا في أوردة الرقبة، والذي يرتبط بزيادة الضغط في الأوردة الوداجية.

العلامة الوحيدة للقلس الشديد أو المعتدل هي تورم الأوردة الوداجية.في هذه الحالة، لوحظ وجود موجة c-v سلسة واضحة، بالإضافة إلى انخفاض حاد في y. عندما يصبح القلس شديدًا، يمكنك أن تشعر بارتعاش الأوردة الوداجية اليمنى.

التشخيص

التشخيص المبكر للمرض مهم جدا لأي شخص: للجنين أثناء حمل المرأة، للطفل، لأولئك الذين يتم استدعاؤهم للخدمة في القوات المسلحة. من الضروري التعرف على المرض في أقرب وقت ممكن والبدء في علاجه. وهذا مهم لأي نوع من القلس، سواء كان تاجيًا أو ثلاثي الشرفات أو غير ذلك. يساعد التشخيص في إجراء تشخيص دقيق: قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الثانية أو الأولى أو غيرها.

ولكن كيف يتم تحديد ذلك بالضبط؟ يتم الكشف عن قلس خفيف في معظم الحالات أثناء تخطيط صدى القلب، والذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى. يقترح القلس العلني أو الشديد عن طريق أخذ سوابق المريض وإجراء الفحص البدني. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تخطيط صدى القلب دوبلر.

غالبًا ما يتم إجراء مخطط كهربية القلب والأشعة السينية للصدر. وفي الوقت نفسه، فإن المعلومات التي يقدمها تخطيط كهربية القلب طبيعية تمامًا. فقط في بعض الحالات يتم اكتشاف موجات P طويلة وحادة، والتي يرجع ظهورها إلى توسع الأذين الأيمن. قد يتم أيضًا اكتشاف موجات R الطويلة وبعض الأعراض الأخرى. غالبًا ما تُظهر الأشعة السينية للصدر معلومات جيدة، على الرغم من أن الوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن ومحيط البطين الأيمن قد يتم تكبيرهما في بعض الأحيان.

وفي حالات نادرة، يتم إجراء قسطرة القلب، على سبيل المثال، من أجل تقييم تشريح الأوعية التاجية. في هذه الحالة، يمكن اكتشاف الموجة الانقباضية الأذينية الواضحة V أثناء الانقباض البطيني، بالإضافة إلى الضغط الانقباضي الأذيني المرتفع أو الطبيعي.

الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو أنه لا يمكنك إهمال صحتك ؛ عليك أن تفعل كل شيء للوقاية من الأمراض أو منع تطورها إذا تم فحصك بانتظام أثناء الحمل لمعرفة حالة الجنين وفي حالة أي صحة سيئة. علاوة على ذلك، ينصح الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة حتى لأولئك الذين لا يشعرون بأي مشاكل صحية، حيث أن بعض الأمراض، حتى مثل القلس ثلاثي الشرفات والتاجي وغيرها، يمكن أن تحدث بدون أعراض.

علاج

فيما يتعلق بالعواقب، تجدر الإشارة إلى أن كل شيء يعتمد على التشخيص المحدد. يعد القلس ثلاثي الشرفات العفوي أمرًا نادرًا، لذلك لا تتوفر سوى معلومات قليلة بخصوص التشخيص.

غالبًا ما يكون ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات جيد التحمل. علاوة على ذلك، فهي لا تحتاج إلى علاج. أما فيما يتعلق بما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص يتم أخذهم إلى الجيش أم لا، فلا يمكن قول أي شيء على وجه التحديد، لأن كل شيء يعتمد على المريض الفردي وحالته والتشخيصات المصاحبة له.

توجد اليوم طرق فعالة لمكافحة مظاهر القلس المختلفة. يوصى بالقضاء على أسباب القلس ثلاثي الشرفات، أي علاج، على سبيل المثال، التهاب البطانة الداخلية للقلب، وفشل القلب.

يشار إلى الجراحة للمرضى الذين يعانون من مظاهر شديدة أو معتدلة للمرض، فضلا عن الأضرار التي لحقت الصمامات اليسرى. الجراحة في مثل هذه الحالات يمكن أن تمنع الوفاة، والتي تنتج عن ضعف وظيفة القلب. يشمل العلاج الجراحي رأب الحلقة، حيث يتم خياطة حلقة الصمام بالحلقة الاصطناعية أو تقليل محيط الحلقة. يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان القلس نتيجة للتوسع الحلقي.

يعد القلس ثلاثي الشرفات مرضًا صعبًا غالبًا ما يختبئ تحت قناع آخر.ولمنع أن تكون خطيرة للغاية، من الضروري فحصها في الوقت المناسب واتباع وصفات الطبيب. سيساعدك العلاج في الوقت المناسب والعناية بصحتك على تجنب العواقب الوخيمة!

القلب هو أحد أهم أعضاء جسم الإنسان. يدور دم الإنسان عبر الأوعية طوال الحياة. نشاطه لا يتوقف لحظة واحدة. لذلك فإن موثوقية القلب مهمة جدًا.

لسوء الحظ، في عالم اليوم، يساهم نمط الحياة المستقر والنظام الغذائي غير الصحي في انتشار أمراض القلب. واحد منهم هو ثلاثي الشرفات.

ما هو قلس ثلاثي الشرفات؟

هذا هو الخلل في صمام القلب. يربط الصمام ثلاثي الشرفات الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب. ينظم عملية مرور الدم الوريدي. من أجل الأداء الطبيعي للقلب، من المهم عدم وجود تدفق عكسي للدم، ولكن مع هذا المرض يتجلى ضعف هذا الصمام، والذي يتم التعبير عنه في حقيقة أن بعض الدم يتدفق في الاتجاه المعاكس.

درجات

هناك تقسيم حسب شدة المرض. أثناء التشخيص، يتم تحديد قوة مجرى الدم الذي يتدفق في الاتجاه المعاكس بسبب خلل في الأداء الطبيعي للصمام.

نحن نتحدث عن العلامات التالية:

1. في المرحلة الأولى من المرض، يكون التيار بالكاد ملحوظًا وغير مرئي تقريبًا.
2. في المرحلة التالية يكون مرئيا بوضوح، ولكن طوله أقل من سنتيمترين.
3. عندما نتحدث عن مرض من الدرجة الثالثة، فهذا يعني أن طول تدفق الدم العكسي يتجاوز سنتيمترين.
4. في الدرجة الرابعة، يكون النفاث مرئيا بوضوح في الأذين الأيمن وله مدى كبير إلى حد ما.

أعراض

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك قلس ثلاثي الشرفات؟ عادة ما تكون أعراض هذا المرض خفية.

ولكن، إذا كنت حذرًا بدرجة كافية، فيمكنهم إخبارك ما إذا كنت مصابًا بهذا المرض أم لا:

• واحدة من العلاماتهو النبض منتفخة.
• إذا كان هناك نبض واضح للعيانوالذي يحدث في الجانب الأيسر من الصدر، والذي يمكن أن يشتد عند الزفير، فهذا من أعراض هذا المرض.
• عند النبضفي منطقة الكبد عليك أيضًا أن تكون على أهبة الاستعداد.
• إذا كانت ساقيك منتفخةيشير هذا إلى ضعف تدفق الدم الوريدي ويمكن أن يكون أحد أعراض القلس ثلاثي الشرفات.
• في حالات نادرةقد يكون هذا نبض الأذين الأيمن.
• إحدى العلامات المصاحبةوهذا الاضطراب في القلب قد يسبب تعباً سريعاً للجسم ويصاحبه ضيق في التنفس.
• برودة الأطرافيتحدث أيضًا عن ضعف تدفق الدم والذي قد يكون أحد أعراض هذا المرض.
• واحدة من العلامات- وهذا هو كثرة التبول.
• إذا كانت معدتك تؤلمك- قد لا يدل ذلك على مرض في الجهاز الهضمي، بل على مرض في القلب.
• الشعور بالثقلفي المراق الأيمن قد يكون علامة تنذر بالخطر.
• يمكن للجلد أيضًا أن يعطينا إحدى الإشاراتحول وجود المرض المعني. إذا كان لونه أصفر، فقد تكون هذه علامة تنذر بالخطر.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئويقد يشير إلى ارتفاع ضغط الدم. يتم التعبير عن هذا المرض في ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي.
• استسقاء البطن- وهو تراكم السوائل إما في الأنسجة تحت الجلد أو في تجويف البطن. المرض ليس خطيرًا في حد ذاته فحسب، بل يمكن أن يكون أيضًا علامة على المرض الذي تمت مناقشته هنا.
• الكبدزيادة الحجم يمكن أن تكون علامة على أمراض مختلفة، بما في ذلك هذا المرض.
• تضخم البطين الأيمنأو الأذينين - هذه إحدى العلامات المزعجة.
• إذا حدث تغييرأصوات القلب قد تشير إلى مرض ما.
• إذا كان المرض شديدا، ثم في بعض الحالات قد يحدث ارتعاش في الشريان الرئوي.
• إذا كان المرض من أصل روماتيزمي، قد يكون مصحوبًا بمرض القلب الأبهري أو التاجي.
• أعراض مثيرة للقلققد تكون هناك نفخات قلبية معينة: نفخة انقباضية شاملة، أو انبساطية متوسطة، أو انبساطية أولية.

من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض لا يمكن اعتبارها إلزامية. بل لا يمكن تصنيفها إلا على أنها ممكنة. والحقيقة هي أنه ليس من الضروري على الإطلاق أن تظهر كلها مرة واحدة أثناء المرض. سيظهر بعضهم، والبعض الآخر لن يظهر.

غالبًا ما يتم حل قلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى دون أي أعراض على الإطلاق. خلال هذه المرحلة من المرض، لا يمكن اكتشافه إلا من خلال تخطيط كهربية القلب.

ليس فقط في هذه المرحلة، ولكن أيضًا في حالات مرض الدرجة الثانية، غالبًا ما لا يعرف المريض حتى ما يحدث له.

التشخيص

يلعب التشخيص دورًا مهمًا جدًا في علاج هذا المرض. على وجه الخصوص، في المراحل الأولية، لا يمكن اكتشاف المرض إلا بعد اجتياز الفحص المناسب.

هناك أسباب أخرى تجعل هذا الأمر مهمًا. والحقيقة هي أنه في عملية العلاج من المهم أن تأخذ في الاعتبار جميع ميزات حالة معينة. نحن لا نتحدث فقط عن درجة المرض، ولكن أيضًا عن الأسباب، وعن أمراض القلب التي تحدث في وقت واحد مع هذا المرض.

في هذه الحالة، بالطبع، من المهم أيضًا مراعاة الحالة العامة للمريض. لذلك، قررت التحقق مما إذا كنت مصابًا بهذا المرض. ماذا يجب أن تفعل في هذه الحالة للحصول على إجابة؟

تحتاج إلى الخضوع للأنواع التالية من التشخيص:

1. يجب أن يستمع الطبيب أولاًكيف يعمل القلب. نحن نتحدث عن الفحص البدني.
2. تخطيط صدى القلب باستخدام الموجات فوق الصوتيةسيساعد في الحصول على معلومات مفصلة حول الحالة الوظيفية والمورفولوجية للقلب نفسه وصماماته.
3. تخطيط القلب الكهربيسيجعل من الممكن تسجيل زيادة في الأذين والبطين الأيمن.
4. التصوير الشعاعي لهذا التشخيصسيوفر أيضًا معلومات مهمة. سيوضح ما إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وسيحدد أيضًا تضخم البطين الأيمن للقلب.
5. هناك إجراء آخر لتشخيص القلبوالتي بدأ استخدامها مؤخرًا نسبيًا. هذه هي قسطرة القلب. ومن المهم أن نلاحظ أن هذا الإجراء لا يخدم فقط للتشخيص، ولكن يمكن استخدامه أيضًا للأغراض الطبية.
   هذه الطريقة هيأن أنبوبًا مرنًا يتحرك عبر الأوعية الدموية. موقع الحقن عادة ما يكون وريدًا أو شريانًا في ذراعي المريض أو ساقيه.

مراجعة من القارئ لدينا!

هناك نوعان من هذا المرض. يطلق عليهم قلس ثلاثي الشرفات الابتدائي والثانوي.

دعونا نتحدث عن بعض ميزاتهم:

1. في الحالة الأولىنحن نتحدث عن الخلل الأساسي للصمام. وعادة ما يكون هذا نتيجة لمشاكل صحية معينة.
   على سبيل المثال يمكننا الحديث عن ما يلي:
   • شائعوالسبب هو الروماتيزم.
   • هناك أمراض القلب المعديةيسمى التهاب الشغاف. يتجلى في التهاب البطانة الداخلية للقلب. وهذا أيضًا أحد الأسباب المحتملة لمرض صمام القلب المعني.
   • إذا حدثت نوبة قلبية(تمزق جدار) البطين الأيمن للقلب.
   • هبوط صمام القلب ثنائي الشرفهو أيضا سبب محتمل للمرض. نحن هنا نتحدث عن إحدى التشوهات التي تصيب صمامات القلب، والتي تتجلى في البروز المفرط (الانتفاخ) لجدار هذا الصمام أثناء تشغيله.
     ولا يعتبر هذا الوضع الشاذ في حد ذاته خطراً بشكل خاص على صحة المريض.
   • قد يكون أحد الأسباب هو التزامن السرطانيجوهر. يتم التعبير عن القلس ثلاثي الشرفات الفسيولوجي في تكوين لويحات ليفية (حميدة) على جدران أوعية القلب.
   • عامل مهم آخر في حدوث المرضهو شذوذ إبشتاين. هذا مرض خلقي. في هذه الحالة، يكون لدى المريض صمام تم وضعه بشكل غير صحيح منذ الولادة.
2. قلس ثلاثي الشرفات الثانويينشأ بعد ذلك. السبب الرئيسي له هو توسع الصمام. نحن هنا نتحدث عن تمديد حلقة الصمام. في هذه الحالة، هناك انتهاك لسير العمل الطبيعي.

علاج

1. عادة لا يتطلب القلس ثلاثي الشرفات من الدرجة الأولى العلاج.إذا كان سبب المرض هو التهاب الشغاف المعدي أو مرض رئوي أو مرض الصمام الروماتيزمي، فعادةً ما يتم علاج هذه الأمراض المصاحبة، وليس القلس الثلاثي.
2. الدرجة الثانية من المرضفي كثير من الأحيان أيضا لا يتطلب العلاج. أما إذا كان بسبب سبب أو لآخر، فهذا هو ما يجب علاجه. في بعض الأحيان لا يزال يتم تنفيذ العلاج المحافظ.
   • أدوية علاج القلس ثلاثي الشرفات تأتي في نوعين: إما مدرات البول (مدرات البول) أو تلك التي تسبب استرخاء العضلات الملساء – جدران الأوعية الدموية.
3. إذا كان المرض من الدرجة الثالثة أو الرابعةثم يتم استخدام طرق العلاج الجراحي. عادة ما نتحدث عن ثلاث طرق رئيسية: رأب الحلقة وإصلاح الصمام والأطراف الصناعية.
   • الخيار الأخيريتم استخدامه فقط في الحالات الشديدة للغاية عندما لا تنجح طرق العلاج الأخرى.
   • البلاستيك صمام- يتم خياطة الأنسجة بحيث لا يحدث تشوه للصمام.
   • رأب الحلقةيتضمن تركيب حلقة دعم معدنية، والتي ستأخذ جزءًا من الحمل على صمام القلب.
4. قلس ثلاثي الشرفات عند الطفلقد لا تتطلب الدرجة الأولى علاجًا، ولكنها قد تكون مجرد تغير مرتبط بالعمر والذي سيصحح نفسه بمرور الوقت.

المضاعفات والعواقب المحتملة

إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

نظرًا لأن هذا المرض لا يحدث غالبًا في عزلة، فإن التأثير المتزامن للعديد من الأمراض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة:

• أولا وقبل كل شيء، من المهم أن نلاحظأنه عند تشخيص هذا المرض فإن استشارة الطبيب تلعب دوراً مهماً. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المحترف فقط يمكنه إجراء تشخيصات مختصة وموثوقة باستخدام معدات خاصة مصممة لهذا الغرض.
• ومن المهم أيضا أن تأخذ في الاعتبارأن هذا المرض غالبًا ما يتجلى مع اضطرابات القلب الأخرى. هم أيضا بحاجة إلى تشخيص.
• عند العلاج، من المهم أن تأخذ في الاعتبارمجموعة كاملة من الظروف المحددة. لا يمكن أن يكون العلاج المعقد عالي الجودة إلا تحت إشراف الطبيب.
• لدرجات ضعيفة نسبياالمرض، فإن الخيار الجيد لن يكون علاجًا خاصًا، بل إجراءات لتعزيز صحة قلب المريض. لكن الطبيب فقط هو من يستطيع أن يقرر هذا الأمر.

لفترة طويلة، لا يظهر قلس التاجي بأي شكل من الأشكال ولا يسبب أي إزعاج بسبب حقيقة أنه يتم تعويضه بنجاح من خلال قدرات القلب. لا يرى المرضى الطبيب لعدة سنوات لأنه لا توجد أعراض. يمكن اكتشاف الخلل من خلال الاستماع إلى النفخات المميزة في القلب والتي تحدث عندما يتدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين الأيسر.

مع ارتجاع الصمام التاجي، يزداد حجم البطين الأيسر تدريجيًا حيث يضطر إلى ضخ المزيد من الدم. ونتيجة لذلك، تشتد كل نبضة من ضربات القلب، ويشعر الشخص بخفقان القلب، خاصة عند الاستلقاء على جانبه الأيسر.

لاستيعاب الدم الزائد القادم من البطين الأيسر، يزداد حجم الأذين الأيسر ويبدأ في الانقباض بشكل غير طبيعي وبسرعة كبيرة بسبب الرجفان الأذيني. تتعطل وظيفة ضخ عضلة القلب في قصور التاجي بسبب الإيقاع غير الطبيعي. الأذينان لا ينقبضان، بل يرتجفان. يؤدي ضعف تدفق الدم إلى تكوين الخثرة. مع قلس شديد، يتطور قصور القلب.

وبالتالي، يمكننا تسمية العلامات المحتملة التالية للمرض، والتي تظهر عادة في مرحلة متأخرة من قصور الصمام التاجي:

• نبض القلب؛
• سعال جاف غير منتج ولا يمكن علاجه؛
• تورم الساقين.
• يحدث ضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة، ثم أثناء الراحة نتيجة ركود الدم في الأوعية الرئوية.

ومع ذلك، لا يمكن أن تكون أعراض ارتجاع الصمام الميترالي هذه أساسًا لإجراء مثل هذا التشخيص. كل هذه العلامات موجودة في عيوب القلب الأخرى.

الأسباب

قد يرتبط هذا العيب بتلف الصمام نفسه أو بسبب التغيرات المرضية في عضلة القلب والعضلات الحليمية. يمكن أيضًا أن يتطور القلس التاجي النسبي مع صمام طبيعي لا يغلق الثقب الذي تم تمدده نتيجة تضخم البطين الأيسر. قد تكون الأسباب ما يلي:

• التهاب الشغاف المعدي السابق.
• الروماتيزم.
• تكلس الحلقة التاجية.
• إصابة نشرة الصمام.
• بعض أمراض جهاز المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية، تصلب الجلد).
• هبوط الصمام التاجي.
• احتشاء عضلة القلب؛
• تصلب القلب بعد الاحتشاء.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني التدريجي.
• نقص تروية القلب.
• تمدد عضلة القلب؛
• التهاب عضل القلب.

التشخيص

تشمل طرق التشخيص الرئيسية للقلس التاجي ما يلي:

• الفحص والمحادثة مع المريض.
• تخطيط كهربية القلب؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• تخطيط صدى القلب.

ومن خلال الاستماع يستطيع الطبيب تحديد وجود ارتجاع الصمام الميترالي من خلال الصوت المميز أثناء انقباض البطين الأيسر. يمكن أن تساعد الأشعة السينية للصدر وتخطيط القلب في اكتشاف تضخم البطين الأيسر. يعتبر تخطيط صدى القلب الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص قلس التاجي ويسمح لك برؤية عيب الصمام وتقييم مدى خطورة الضرر.

علاج

يعتمد علاج ارتجاع الصمام التاجي على شدة الخلل وأسباب حدوثه. تستخدم الأدوية لعلاج الرجفان الأذيني وعدم انتظام ضربات القلب وتقليل معدل ضربات القلب. يتطلب قلس التاجي الخفيف والمعتدل الحد من الإجهاد العاطفي والجسدي. من الضروري اتباع أسلوب حياة صحي، ويجب التوقف عن التدخين وشرب الكحول.

في حالة إصابة المسالك البولية الشديدة، يوصف العلاج الجراحي. يجب إجراء عملية جراحية لاستعادة الصمام في أقرب وقت ممكن، قبل ظهور تغييرات لا رجعة فيها في البطين الأيسر.

مع العلاج الجراحي لقصور الصمام التاجي، يحدث ترميمه. يشار إلى هذه العملية إذا كانت التغييرات في صمام القلب طفيفة. يمكن أن تكون هذه الجراحة التجميلية للحلقة، أو الجراحة التجميلية للصمامات، أو تضييق الحلقة، أو استبدال الصمامات.

هناك خيار آخر - إزالة الصمام التالف واستبداله بصمام ميكانيكي. لا يمكن لجراحة الحفاظ على الصمامات دائمًا القضاء على القلس، ولكنها يمكن أن تقلل منه وبالتالي تخفف الأعراض. ونتيجة لذلك، يتم إيقاف عملية المزيد من الضرر للقلب. الطريقة الأكثر فعالية هي الأطراف الاصطناعية. لكن مع وجود الصمام الاصطناعي هناك خطر تجلط الدم، لذلك يضطر المريض إلى تناول الأدوية التي تمنع تجلط الدم السريع باستمرار. في حالة تلف الطرف الاصطناعي، يجب استبداله على الفور.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص على شدة تلف الصمام وحالة عضلة القلب. يؤدي القصور الشديد والحالة غير المرضية لعضلة القلب بسرعة إلى اضطرابات شديدة في الدورة الدموية. يمكن قول تشخيص غير مناسب في حالة قصور القلب المزمن. وفي الوقت نفسه، يبلغ معدل الوفيات خلال العام 28٪. مع النقص النسبي في حمض اليوريك، يتم تحديد نتيجة المرض من خلال شدة اضطراب الدورة الدموية والمرض الذي أدى إلى الخلل.

مع أشكال خفيفة إلى معتدلة من ارتجاع الصمام الميترالي، يمكن للشخص الحفاظ على القدرة على العمل لفترة طويلة إذا تمت مراقبته من قبل طبيب القلب واتباع نصيحته. المرض في هذه المراحل ليس موانع لإنجاب طفل.

أعراض وعلامات قصور الصمام التاجي

قصور الصمام التاجي (قصور الفتحة الأذينية البطينية اليسرى) هو عدم إغلاق (أو إغلاق غير كامل) لوريقات الصمام التاجي، مما يؤدي إلى ارتداد الدم المرضي (قلس) إلى الأذين الأيسر من البطين الأيسر أثناء انقباضه. في هذه المقالة، سننظر في أعراض قلس الصمام التاجي والعلامات الرئيسية لقلس الصمام التاجي عند البشر.

انتشار

لوحظ قصور الصمام التاجي الروماتيزمي المعزول في 10٪ من حالات جميع العيوب المكتسبة. يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال. غالبًا ما يقترن بتضيق التاجي أو عيوب الصمام الأبهري.

التسبب في قصور الصمام التاجي

يؤدي فشل منشورات الصمام التاجي في الإغلاق أثناء انقباض البطين الأيسر إلى ظهور تدفق الدم المرضي من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر. يؤدي الدم الذي يتم رميه في الأذين الأيسر إلى زيادة حجم التحميل الزائد أثناء الانقباض وزيادة حجم البطين الأيسر أثناء الانبساط. يؤدي حجم الدم الزائد في البطين الأيسر إلى توسعه واتساع الحلقة التاجية. في هذه الحالة، قد يحدث تمزق في خيوط الوتر. وفي هذا الصدد، فإن القول المأثور "قلس التاجي يؤدي إلى قلس التاجي" صحيح. يؤدي توسع الأذين الأيسر إلى توتر نشرة الصمام التاجي الخلفية وزيادة عدم إغلاق الصمام التاجي، مما يزيد من تفاقم ارتجاع الصمام التاجي.

يؤدي الحمل الزائد للبطين الأيسر مع زيادة حجم الدم إلى تضخم جدرانه. تؤدي الكمية الزائدة من الدم في الأذين الأيسر بعد ذلك إلى زيادة رجعية في الضغط في الدورة الدموية الرئوية وتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي (على عكس تضيق التاجي، فإنه يتطور في وقت لاحق بكثير ويكون أقل وضوحًا). في مرحلة متقدمة من قصور الصمام التاجي، يتطور قصور القلب المزمن (نوع البطين الأيمن).

علامات قصور الصمام التاجي

تعتمد المظاهر السريرية لقصور الصمام التاجي على درجة القلس، وسرعة وسبب تطوره، وكذلك على الحالة الوظيفية للبطين الأيسر والأذين الأيسر.

أعراض قصور الصمام التاجي

مع قصور الصمام التاجي الخفيف، قد لا تكون هناك شكاوى. في حالة القصور المعتدل وزيادة طفيفة في الضغط في الدورة الدموية الرئوية، فإن التعب السريع أثناء النشاط البدني (انخفاض النتاج القلبي لا يوفر للعضلات الهيكلية ما يكفي من الأكسجين) وضيق في التنفس، والذي يختفي بسرعة مع الراحة، يشكل مصدر قلق. يتميز قصور الصمام التاجي الشديد وارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد بحدوث ضيق في التنفس مع مجهود بدني بسيط، ونوبات من ضيق التنفس الانتيابي الليلي، واحتقان رئوي، ونفث الدم. يتجلى قصور الصمام التاجي الحاد (أثناء احتشاء عضلة القلب) في الوذمة الرئوية أو الصدمة القلبية.

فحص قصور الصمام التاجي

مع قصور الصمام التاجي الخفيف، لا توجد مظاهر خارجية للخلل. في المرحلة المتقدمة من مرض التاجي، هناك مظاهر مميزة لفشل القلب المزمن.

قرع لقصور الصمام التاجي

السمة المميزة هي توسع حدود بلادة القلب النسبية إلى اليسار مع قصور شديد في الصمام التاجي.

الجس لقصور الصمام التاجي

ينتقل الدافع القمي إلى اليسار وإلى الأسفل بسبب توسع البطين الأيسر. مع قصور الصمام التاجي الشديد، يتم الكشف عن الاهتزاز الانقباضي في قمة القلب.

تسمع القلب مع قصور الصمام التاجي

أصوات القلب

عادة ما تكون النغمة الأولى ضعيفة (يصعب تقييمها من خلال النفخة الانقباضية الواضحة). لا تتغير النغمة II إذا لم يكن هناك ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد. مع تقصير كبير في وقت قذف البطين الأيسر، يحدث انقسام متناقض للصوت الثاني. بالإضافة إلى ذلك، يُسمع صوت ثالث مرضي في حالة الانبساط، والذي يحدث مع توتر مفاجئ للعضلات الحليمية وخيوط الأوتار والصمامات. ويعتبر (جنبًا إلى جنب مع ضعف الصوت الأول) علامة تسمع مهمة لقصور الصمام التاجي الشديد.

عندما يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي، استمع إلى لهجة النغمة الثانية فوق الجذع الرئوي في الفضاء الوربي الثاني على يسار القص.

نفخة انقباضية بسبب قصور الصمام التاجي

العرض الرئيسي لقصور الصمام التاجي هو النفخة الانقباضية. إنه انقباضي شامل (في جميع أنحاء الانقباض بأكمله) ويلتقط أصوات القلب الأول والثاني. تكون النفخة أكثر وضوحًا عند قمة القلب، ويمكن أن تشع إلى اليسار إلى المنطقة الإبطية عندما تتأثر النشرة الأمامية وإلى الأعلى على طول القص عندما تتأثر النشرة الخلفية. يزداد الضجيج مع زيادة التحميل البعدي (شد الذراع متساوي القياس).

تخطيط القلب لقصور الصمام التاجي

في إيقاع الجيوب الأنفية، يتم الكشف عن علامات تضخم وتوسع الأذين الأيسر. يتم تسجيل علامات تضخم البطين الأيسر في المراحل المتقدمة من قصور الصمام التاجي. عندما يتفاقم الخلل بسبب الرجفان الأذيني، تظهر علاماته على مخطط كهربية القلب.

تخطيط صدى القلب لقصور الصمام التاجي

يتيح لك تخطيط صدى القلب تحديد سبب قصور الصمام التاجي (وفقًا لتشكله)، وتقييم درجة القلس ووظيفة البطين الأيسر والأذين.

يتميز قصور الصمام التاجي الروماتيزمي بسماكة وريقاته (خاصة عند الحواف) وخيوط الوتر. قد تكون النشرة الخلفية أقل قدرة على الحركة من النشرة الأمامية بسبب الالتصاقات تحت الصمامات.

التهاب الشغاف. يتميز قصور الصمام التاجي في التهاب الشغاف المعدي بوجود الغطاء النباتي، وثقب الوريقات، وانفصال خيوط الوتر. يمكن اكتشاف هذه التغييرات بشكل أكثر دقة عن طريق فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء.

إهد. يتميز قصور الصمام التاجي في مرض القلب الإقفاري بتوسع تجويف البطين الأيسر، واضطرابات موضعية في حركة جدران البطين الأيسر (خلل الحركة)، ووريقات الصمام التاجي الطبيعية (غير السميكة)، والموقع المركزي لنفث القلس في معظم الحالات.

يكشف تخطيط صدى القلب أحادي البعد وثنائي الأبعاد عن علامات غير مباشرة لقصور الصمام التاجي: توسع الأذين الأيسر والبطين، وزيادة حركة جدران البطين الأيسر (فرط الحركة). يكشف فحص الدوبلر عن علامات مباشرة لقصور الصمام التاجي: ارتداد مجرى الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض. بناءً على شدة القلس في الأذين الأيسر، يمكن تمييز أربع درجات من قصور الصمام التاجي:

الدرجة الأولى، طفيفة - يصل طول تيار القلس إلى 4 مم من قاعدة وريقات الصمام التاجي إلى الأذين الأيسر.

الدرجة الثانية معتدلة - 4-6 ملم.

الدرجة الثالثة المتوسطة - 6-9 ملم.

الدرجة الرابعة وضوحا - أكثر من 9 ملم.

يجب أن نتذكر أن حجم القلس يعتمد على حجم الثقب المتبقي بين وريقات الصمام التاجي عند إغلاقها، وحجم تدرج الضغط بين البطين والأذين، ومدة القلس. درجة القلس التاجي ليست ثابتة ويمكن أن تختلف في نفس المريض حسب الظروف وJTC المستخدم.

فحص الأشعة السينية لقصور الصمام التاجي

مع قصور الصمام التاجي الشديد، يتم اكتشاف توسع الأذين الأيسر وملحقاته (القوس الثالث) وتضخم البطين الأيسر (القوس الرابع). تم العثور على تضخم القلب في المراحل المتقدمة من المرض.

قد لا تكون علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي على الأشعة السينية غائبة إذا كان الخلل خفيفًا. مع قلس التاجي الشديد، تظهر العلامات المميزة لارتفاع ضغط الدم الرئوي.

قسطرة تجاويف القلب لقصور الصمام التاجي

تعتبر قسطرة القلب طريقة دقيقة لتقييم درجة القلس التاجي، مما يجعل من الممكن تحديد حجم الدم القلسي في الأذين الأيسر (يتم التعبير عنه كنسبة مئوية من حجم ضربة البطين الأيسر). هناك أربع درجات للقلس التاجي حسب بيانات القسطرة:

الدرجة الأولى - أقل من 15% من حجم ضربة البطين الأيسر.

الدرجة الثانية - 15-30%.

الدرجة الثالثة - 30-50%.

الدرجة الرابعة - أكثر من 50% من حجم الضربة.

قصور الصمام التاجي

قصور الصمام التاجي– هذا هو تطور ارتجاع الدم الشرياني في تجاويف الأجزاء اليسرى من القلب خلال فترة الانقباض الانقباضي لعضلة القلب البطينية، والذي يحدث على خلفية ضعف إغلاق هياكل الوريقات للصمام التاجي.

تبلغ نسبة العيب المعزول في شكل قصور الصمام التاجي بين جميع عيوب القلب المحتملة 2٪ على الأقل. في كثير من الأحيان، يعاني المريض من آفة مشتركة للصمام التاجي في شكل مزيج من التضيق والقصور.

أسباب قصور الصمام التاجي

قصور الصمام التاجي، على عكس تضيق نفس التوطين، هو علم أمراض متعدد الأسباب، أي أن تطور أعراضه يتأثر بعدد من العوامل، على الرغم من أن كل واحد منهم على حدة يمكن أن يبدأ في تطوير هذا العيب.

يمكن ملاحظة قصور الصمام التاجي العضوي، الذي يحدث نتيجة للتلف الأولي لجهاز الصمام، في الأمراض التالية ذات الطبيعة القلبية وخارج القلب: الحمى الروماتيزمية، وعدوى الشغاف، وتنكس الورم المخاطي للوريقات والتكلس الشديد في بروز الصمامات، تلف نقص تروية عضلة القلب في مرض تصلب الشرايين، أمراض النسيج الضام ذات الطبيعة الوراثية (مرض مارفان)، تلف المناعة الذاتية الجهازية للنسيج الضام (تصلب الجلد، التهاب الجلد والعضلات)، الأضرار المؤلمة للقلب.

الفرق الأساسي بين قصور الصمام التاجي العضوي والتغيرات الوظيفية في الصمام التاجي هو تطوره على خلفية تلف عضلة القلب الشديد الموجود، مصحوبًا بتطور توسع واضح في تجويف البطين الأيسر. تؤدي التغييرات المتوسعة في البطين الأيسر بمرور الوقت إلى تمدد حلقة الصمام وتشريد العضلات الحليمية بشكل جانبي، على خلفية حدوث خلل في منشورات الصمام التاجي في الغياب التام لأضرارها العضوية.

يصاحب اعتلال عضلة القلب الضخامي من النوع الانقباضي أيضًا ظهور علامات قصور الصمام التاجي، والآلية المرضية لتطوره هي الانقباض المفرط الديناميكي للبطين الأيسر، حيث يتم سحب الجزء الأمامي من المنشورات إلى مجرى التدفق الخارجي للقلب. البطين الأيسر الموسع.

علامات قصور الصمام التاجي

يتميز قصور الصمام التاجي بمسار بطيء مع زيادة تدريجية في الأعراض السريرية. في ممارسة أمراض القلب، يتم تحديد فئة منفصلة من المرضى الذين قد لا يكون لديهم أي مظاهر سريرية، ويتم اكتشاف التغيرات في جهاز الصمام أثناء تقنيات البحث الآلي.

الشكاوى الأولية التي غالباً ما يقدمها المرضى الذين يعانون من قصور الصمام التاجي هي: زيادة ضيق التنفس، وهو نتيجة للركود الوريدي في الحمة الرئوية، وانخفاض الأداء والتعب الناجم عن انخفاض النتاج القلبي. اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بسديلات الصمام، يمكن أن تكون اضطرابات الجهاز التنفسي ذات المنشأ القلبي طفيفة أو شديدة، حتى ظهور علامات الوذمة الرئوية.

يشتمل قصور الصمام التاجي على مجموعة كاملة من التغييرات المحددة، التي يتم تشخيصها من قبل طبيب قلب ذي خبرة بالفعل أثناء الفحص الموضوعي الأولي. يكتسب جلد المرضى الذين يعانون من قصور الصمام التاجي لونًا مزرقًا في بروز الأطراف البعيدة والوجه. عند جس النبض، كقاعدة عامة، ليس من الممكن اكتشاف أي تغييرات، ولكن في بعض الحالات توجد علامات على وجود نبض وريدي إيجابي. لوحظ توسع واضح في حدود بلادة القلب، وكذلك إزاحة وتكثيف النبض القمي فقط في التوسع الشديد في تجويف البطين الأيسر. عند فحص مريض يعاني من علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يتم تحديد النبض المرضي في إسقاط الفضاء الوربي الرابع على طول الكفاف الأيسر للقص.

العلامة الأكثر تميزًا لقصور الصمام التاجي هي وجود نفخة انقباضية شاملة في بروز قمة القلب مع التوصيل إلى المنطقة الإبطية على اليسار. من الأعراض المحددة المميزة حصريًا لقصور الصمام التاجي زيادة الضوضاء عند تحريك الجسم إلى وضع أفقي على الجانب الأيسر. تعتمد درجة ظهور النفخة على انقباض عضلة القلب في البطين الأيسر أكثر من شدة القلس. إذا لم تكن النفخة واضحة جدًا، فيمكن ملاحظة ضعف النغمة الأولى، بسبب انتهاك الإغلاق الكامل لوريقات الصمام التاجي. مع القلس الشديد، هناك علامة غير مواتية النذير - ظهور صوت ثالث. يشير الاستماع إلى لهجة النغمة الثانية في إسقاط الشريان الرئوي إلى ظهور علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

درجة قصور الصمام التاجي

يتم استخدام فصل قصور الصمام التاجي لتحديد درجة اضطراب ديناميكيات القلب المركزية، وكذلك لتحديد مدى استصواب التدخل الجراحي.

تتميز الدرجة الأولى (1) من قصور الصمام التاجي بأنها مرحلة تعويضية، أي أن قلس تدفق الدم يكون في حده الأدنى بحيث لا يصاحبه اضطرابات في ديناميكية القلب. قد يكون العرض السريري الوحيد الذي يظهر لدى المريض في المرحلة التعويضية من المرض هو ظهور نفخة انقباضية في بروز قمة القلب. في هذه الحالة ينصح المريض بإجراء دراسة تخطيط صدى القلب لتحديد وجود القلس. ولا يتطلب قصور التاجي في هذه المرحلة استخدام طرق العلاج الجراحي.

الدرجة الثانية (2) من قصور الصمام التاجي، أو مرحلة التعويض الفرعي، يصاحبها زيادة في حجم تدفق الدم العكسي خلال فترة الانقباض الانقباضي للبطين، وتظهر علامات التضخم التعويضي لجدار البطين الأيسر في من أجل التعويض عن اضطرابات الدورة الدموية. في هذه المرحلة من الخلل، يلاحظ معظم المرضى زيادة في ضيق التنفس مع النشاط البدني المفرط، ويسمع نفخة انقباضية معتدلة عند التسمع في بروز قمة القلب. يسمح لك التنظير الفلوري بتحديد توسع حدود الغرف اليسرى للقلب، وكذلك نبضها المفرط. تنعكس هذه المرحلة في تسجيل تخطيط القلب في شكل تكوين مخطط عضلة القلب وظهور علامات الحمل الزائد على الغرف اليسرى للقلب. علامة تخطيط صدى القلب هي وجود قلس معتدل في بروز وريقات الصمام التاجي. مرحلة التعويض الفرعي ليست مبررا لاستخدام تقنيات التصحيح الجراحي.

تتميز الدرجة الثالثة (3) من قصور الصمام التاجي بظهور تعافي شديد في البطين الأيسر، بسبب ارتجاع الدم بشكل كبير إلى تجويف البطين الأيسر. الأعراض السريرية التي تشير إلى تطور قصور القلب اللا تعويضي. هو ضيق تدريجي في التنفس مع الحد الأدنى من النشاط البدني، وتصور نبض جدار الصدر الأمامي في إسقاط قمة القلب. الاستماع إلى نفخة انقباضية خشنة في إسقاط قمة القلب ليس بالأمر الصعب، والتقنيات الإضافية لفحص المريض تجعل من الممكن تحديد وجود تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر وتدفق الدم العكسي الواضح من خلال منشورات الصمام التاجي المكشوفة . العلاج الفعال الوحيد للقلس التاجي في هذه المرحلة هو الجراحة.

الدرجة الرابعة (4) من قصور الصمام التاجي تكون مصحوبة بعلامات فشل البطين الأيمن وتسمى "التصنع". تتمثل الأعراض البصرية المميزة في نبض واضح في الأوردة الوداجية وإزاحة الدافع القمي وكذلك تكثيفه. لا يصاحب قصور الصمام التاجي في هذه الفئة من المرضى اضطرابات الدورة الدموية فحسب، بل يصاحبه أيضًا انتهاك لإيقاع نشاط القلب. تتيح لك الأشعة السينية رؤية توسع واضح في ظل المنصف بسبب الزيادة في جميع أجزاء القلب، بالإضافة إلى ظهور علامات الركود في نظام الدورة الدموية الرئوية. في هذه المرحلة من المرض، تظهر أعراض خارج القلب للتغيرات الوظيفية في الكلى والكبد. تُستخدم طرق التصحيح الجراحي على نطاق واسع ولها نتائج إيجابية في معظم الحالات.

الدرجة الخامسة (5) من قصور الصمام التاجي هي درجة نهائية وتتميز بظهور المريض لكامل الأعراض السريرية المعقدة المميزة للمرحلة الثالثة من فشل القلب والأوعية الدموية. إن شدة حالة المريض لا تسمح بالتدخل الجراحي، كما أن تشخيص قصور الصمام التاجي في هذه المرحلة غير مواتٍ للغاية. في المرحلة النهائية من الخلل، غالبا ما يتم ملاحظة المضاعفات، كل منها يمكن أن يسبب نتيجة قاتلة للمرض: الرجفان الأذيني الانتيابي، التهاب الشغاف المعدي. وكذلك الجلطات الدموية الجهازية للأوعية ذات الأحجام المختلفة.

علاج قصور الصمام التاجي

تتأثر درجة شدة القلس في إسقاط الصمام التاجي بشكل حاسم بحجم الضغط الانقباضي في تجويف الأبهر، وبالتالي فإن وصف موسعات الأوعية الدموية لفترة طويلة له ما يبرره من الناحية المرضية. الأدوية المفضلة في هذه الحالة هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بجرعة تسمح لك بالحفاظ على مستويات الضغط الانقباضي عند 120 ملم زئبق. (البرليبريل بجرعة يومية أولية 2.5 ملغ، تليها معايرة الدواء إلى جرعة علاجية واستعمال الدواء بشكل مستمر). تثبت الدراسات العشوائية الحديثة الحاجة إلى استخدام موسعات الأوعية الدموية حتى في حالة قصور الصمام التاجي بدون أعراض مع الحد الأدنى من القلس.

بالفعل في الدرجة الثانية أو الثالثة من قصور الصمام التاجي، عندما تحدث تغييرات متوسعة في تجاويف الغرف اليسرى للقلب، يُنصح باستخدام مضادات التخثر مدى الحياة لمنع تطور مضاعفات الانصمام الخثاري (Aspecard بجرعة يومية قدرها 100 ملغ عن طريق الفم) ).

في الحالة التي يكون فيها لدى المريض علامات تخطيط كهربية القلب لعدم انتظام ضربات القلب، يوصى باستخدام حاصرات الأدرينالية (ميتوبرولول بجرعة يومية متوسطة 100 ملغ عن طريق الفم).

يُنصح باستخدام الطرق الجراحية لتصحيح قصور الصمام التاجي في الحالات التالية:

- مستوى القلس حوالي 40% من النتاج القلبي.

- عدم وجود نتيجة إيجابية من استخدام العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق في المسار العدواني لالتهاب الشغاف ذو الطبيعة المعدية، مما يعقد مسار المرض الأساسي.

- تغييرات تصلبية واضحة في جهاز الصمامات، والتي لا رجعة فيها؛

- تضخم واضح في البطين الأيسر مع علامات الخلل الانقباضي.

- نوبات واحدة أو متعددة من الجلطات الدموية الوعائية.

حاليًا، يتيح فرع جراحة القلب في الطب إمكانية استخدام أحدث التقنيات الجراحية الترميمية، مما يجعل من الممكن الحفاظ على بنية جهاز الصمام قدر الإمكان. في الحالة التي توجد فيها تغيرات تصلبية واضحة في وريقات الصمام ولا يكون من الممكن إجراء عملية إزالة الكلس الجراحية، يتم استخدام تقنية الأطراف الاصطناعية باستخدام كل من المواد الاصطناعية ومواد تأمور القلب. من أجل القضاء على صلابة هياكل الصمامات، يتم استخدام تقنية رأب الصمامات، والتي تسمح في معظم الحالات بالقضاء التام على علامات القلس.

Heal-cardio.ru

أسباب وآلية التطور

قلب الإنسان عبارة عن هيكل مكون من أربع غرف، يتم فصل تجاويفها بواسطة الصمامات. وهذا يمنع اختلاط الدم الوريدي والشرياني المؤكسج، مما يضمن الأداء السلس للقلب.

وريقات الصمام التاجي (MV) عبارة عن طيتين من النسيج الضام تقع بين البطين الأيسر والأذين. يمكن أن يكون سبب انتهاك أدائها:

• التهاب الشغاف المعدية.
• الروماتيزم.
• هبوط الصمام التاجي.
• عيوب القلب الخلقية.
• تاريخ احتشاء عضلة القلب الحاد.
• إصابات وجروح الصدر.
• الأمراض التي تؤدي إلى تضخم الجانب الأيسر من القلب - الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ما يسمى بالقلس التاجي النسبي).
• الأمراض الجهازية (الداء النشواني، التهاب المفاصل الروماتويدي، متلازمة مارفان، الخ).

يؤدي عمل العامل المسبب إلى تلف (ترهل، تصلب) وريقات الصمام التاجي. يدخل الدم الذي يدخل البطين الأيسر من الأوردة الرئوية ويخرج إلى الشريان الأورطي أثناء الانقباض جزئيًا إلى الأذين الأيسر، حيث يظل الصمام نصف مفتوح. وهذا يؤدي إلى زيادة الحمل على البطين الأيسر والأذين الأيسر، ويتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وينخفض ​​حجم الدم المؤكسج الذي يدخل إلى الشريان الأورطي.

الأعراض السريرية والتشخيص

في حالة قصور الصمام التاجي الحاد (على سبيل المثال، الناتج عن تمزق العضلات الحليمية أثناء احتشاء عضلة القلب)، يلزم حساب الدقائق والحصول على رعاية طبية فورية.

لا يظهر قلس التاجي المزمن لفترة طويلة، على الرغم من أن المرض يتطور مع مرور الوقت.

هناك أربع درجات للمرض:

1. قصور MK من الدرجة الأولى. لا يوجد شكاوى. يكشف التسمع عن نفخة انقباضية هادئة وناعمة في قمة القلب، والتي يتم سماعها بشكل أفضل عندما يستلقي المريض على جانبه الأيسر. في R-graphy وECG، تكون التغييرات غير محددة. في تخطيط صدى القلب، يتجلى قلس التاجي من الدرجة الأولى في انحراف طفيف للوريقات وانخفاض تدفق الدم العكسي.
2. قصور MK من الدرجة الثانية. تظهر الشكاوى الأولى: الضعف والتعب وضيق التنفس أثناء النشاط البدني (بسبب الحمل على الدورة الدموية الرئوية). وتستمر النفخة الانقباضية في القمة، ويضعف الصوت الأول. لا يزال الرسم البياني R وتخطيط القلب لا يظهران أي علامات للمرض. يكشف الموجات فوق الصوتية للقلب باستخدام دولر الحركة العكسية للدم لمسافة 1.5 سم أو أقل.
3. قصور MK 3 درجات. تكثف الشكاوى: ضيق في التنفس مع مجهود طفيف، يرافقه سعال مع صعوبة في فصل البلغم اللزج، والشعور بالخفقان، "شقلبات" القلب في الصدر. عند الفحص يظهر شحوب الوجه مع زرقة في الشفتين وطرف الأنف. تظهر العلامات الأولى لتضخم البطين الأيسر على مخطط كهربية القلب والرسم البياني R: رسم الليفوجرام، وتوسيع ظل القلب. يشير تخطيط صدى القلب إلى تدفق الدم الارتجاعي الذي يشغل نصف الأذين.
4. نقص حمض اليوريك 4 درجات. المرحلة النهائية من المرض: علامات واضحة لفشل القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي والسعال المؤلم المصحوب بالدم. المظهر النموذجي للمريض: وجه شاحب مع احمرار مشرق مزرق بسبب نقص الأكسجين في الأنسجة الطرفية. تظهر "حدبة القلب" - وهي نتوء نابض للقلب على الجانب الأيسر من الصدر. يشير تخطيط القلب والأشعة السينية إلى زيادة في الحجم الأيسر للقلب: انحراف حاد في EOS إلى اليسار، وتنعيم خصر القلب وإزاحة الحدود (يأخذ مخطط العضو شكل حذاء). تسجل الموجات فوق الصوتية ملء الأذين بالكامل بالدم أثناء القذف القلبي.

علاج

يعتمد اختيار طريقة العلاج على مرحلة المرض والعامل المسبب له. إذا أمكن، يتم إجراء التصحيح الطبي للحالة: الوقاية من البيسيلين من الروماتيزم، وتناول الأدوية الخافضة للضغط، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، والنترات، وحاصرات بيتا. لا يتطلب القلس التاجي من الدرجة الأولى طرق علاج خاصة، بل تحتاج فقط إلى المراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.

في حالة المعاوضة، يشار إلى العلاج الجراحي. وفي الحالات التي تكون فيها استعادة الصمام التاجي مستحيلة، يتم اللجوء إلى عملية الزرع. يمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية إما بيولوجية (مصنوعة في الغالب من الشريان الأورطي الحيواني) أو ميكانيكية. إن ارتجاع الصمام التاجي بمقدار 2-3 درجات وتغييرات طفيفة في العضلات الحليمية تجعل من الممكن إجراء جراحة تجميلية تستعيد سلامة وريقات الصمام.

يرتبط تشخيص المرض بعدة عوامل: شدة قصور الصمام، والسبب السابق - ولكنه مناسب بشكل عام. إن الاهتمام بصحتك والامتثال لتوصيات طبيب القلب يضمنان استعادة سريعة لديناميكيات الدورة الدموية والعودة إلى نمط الحياة النشط.

asosudy.ru

وصف المرض

MVR (قصور الصمام التاجي) هو الشذوذ القلبي الأكثر شيوعًا. من كل المرضى 70% يعانون من شكل معزول من الحوادث الدماغية. عادة، التهاب الشغاف الروماتيزمي هو السبب الرئيسي الكامن وراء المرض. في كثير من الأحيان، بعد عام من الهجوم الأول، تؤدي حالة القلب إلى فشل مزمن، وعلاجه صعب للغاية.

المجموعة الأكثر خطورة تشمل الأشخاص المصابين بالتهاب الصمامات.. يؤدي هذا المرض إلى إتلاف وريقات الصمامات، مما يؤدي إلى تعرضها لعمليات التجعد والتدمير، وتصبح تدريجيًا أقصر من طولها الأصلي. إذا كان التهاب الصمامات في مرحلة متقدمة، يتطور التكلس.

يؤدي التهاب الشغاف الإنتاني إلى تدمير العديد من هياكل القلب، لذا فإن NMC يعاني من أشد المظاهر. اللوحات صمام لا تتناسب مع بعضها البعض بإحكام بما فيه الكفاية. عندما لا يتم إغلاقها بالكامل من خلال الصمام، خروج الكثير من الدممما يؤدي إلى إعادة تشغيله وتشكيل العمليات الراكدة وزيادة الضغط. جميع العلامات تؤدي إلى زيادة قصور حمض اليوريك.

الأسباب وعوامل الخطر

يؤثر NMC على الأشخاص الذين يعانون من واحد أو أكثر من الأمراض التالية:

1. الاستعداد الخلقي.
2. متلازمة خلل التنسج النسيجي الضام.
3. هبوط الصمام التاجييتميز بالقلس بدرجتين و3 درجات.
4. تدمير وكسر الحبال، وتمزق صمامات الصمام التاجي بسبب إصابات في منطقة الصدر.
5. تمزق الصمامات والأوتار مع تطور التهاب الشغاف المعدي.
6. تدمير الجهاز الذي يربط الصمامات في التهاب الشغاف الناتج عن أمراض النسيج الضام.
7. احتشاء جزء من الصمام التاجي مع تشكل ندبة لاحقة في المنطقة تحت الصمام.
8. تغيرات في شكل الصمامات والأنسجة الموجودة تحت الصمامات متى الروماتيزم.
9. تضخم الحلقة التاجية أثناء التوسيع اعتلال عضلة القلب.
10. قصور وظيفة الصمام في تطور اعتلال عضلة القلب الضخامي.
11. قصور MK بسبب الجراحة.

غالبًا ما يكون ارتجاع الصمام التاجي مصحوبًا بعيب آخر - تضيق الصمام التاجي.

أنواع، أشكال، مراحل

مع إن إم سي يتم تقدير الحجم الإجمالي للسكتة الدماغية للبطين الأيسر. اعتمادًا على كميته، ينقسم المرض إلى 4 درجات من الشدة (تشير النسبة إلى جزء الدم الذي يتم إعادة توزيعه بشكل غير صحيح):

• أنا (الأنعم) - ما يصل إلى 20٪.
• الثاني (معتدل) - 20-40%.
• الثالث (الشكل المتوسط) - 40-60٪.
• IV (الأثقل) - أكثر من 60%.

وفقا لأشكال مساره، يمكن تقسيم المرض إلى حاد ومزمن:

عند تحديد ملامح حركة الصمامات التاجية هناك 3 أنواع من تصنيف الأمراض:

• 1 - المستوى القياسي لحركة الوريقات (في هذه الحالة، المظاهر المؤلمة تتكون من توسع الحلقة الليفية، ثقب الوريقات).
• 2- تدمير الصمامات (تتعرض الحبال لأكبر قدر من الضرر لأنها تتمدد أو تتمزق ويحدث أيضًا انتهاك لسلامة العضلات الحليمية.
• 3 - انخفاض حركة الصمامات (الاتصال القسري للمفاصل، وتقليل طول الحبال، وكذلك اندماجها).

الخطر والمضاعفات

مع التقدم التدريجي للـ NMC تظهر الاضطرابات التالية:

1. تطور الجلطات الدموية بسبب الركود المستمر لجزء كبير من الدم.
2. تخثر الصمام.
3. سكتة دماغية. يعتبر تجلط الصمام الذي حدث سابقًا له أهمية كبيرة في عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
4. رجفان أذيني.
5. أعراض قصور القلب المزمن.
6. قلس التاجي (فشل جزئي للصمام التاجي في أداء وظائفه).

الأعراض والعلامات

تعتمد شدة وشدة MCT على درجة تطوره في الجسم:

• المرحلة 1المرض ليس له أعراض محددة.
• المرحلة 2لا يسمح للمرضى بممارسة النشاط البدني بشكل متسارع ، حيث يظهر على الفور ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب وألم في الصدر وفقدان إيقاع القلب وعدم الراحة. يحدد التسمع مع قصور التاجي زيادة شدة النغمة ووجود ضوضاء في الخلفية.
• المرحلة 3تتميز بفشل البطين الأيسر وأمراض الدورة الدموية. يعاني المرضى من ضيق مستمر في التنفس، وضيق في التنفس، وزيادة في معدل ضربات القلب، وعدم الراحة في الصدر، وتكون بشرتهم أكثر شحوبًا مما هي عليه في الحالة الصحية.

تعرف على المزيد حول ارتجاع الصمام الميترالي وديناميكيات الدم من الفيديو:

متى ترى الطبيب وأي واحد

عند تحديد الأعراض المميزة لـ MCT، فمن الضروري اتصل فورا بطبيب القلبلوقف المرض في مراحله المبكرة. في هذه الحالة، يمكنك تجنب الحاجة إلى استشارة الأطباء الآخرين.

في بعض الأحيان يكون هناك اشتباه في مسببات المرض الروماتويدي. ثم يجب عليك زيارة طبيب الروماتيزم للتشخيص والعلاج المناسب. إذا كانت هناك حاجة للتدخل الجراحي والعلاج اللاحق يتم حل المشكلة من قبل جراح القلب.

التشخيص

الطرق الشائعة للكشف عن NMC:

تعرف على المزيد حول الأعراض والتشخيص من الفيديو:

من الضروري التمييز بين NMC وأمراض القلب الأخرى:

1. التهاب عضلة القلب في شكل حاد.
2. عيوب القلب الخلقية والمكتسبة من المسببات ذات الصلة.
3. اعتلال عضلة القلب.
4. هبوط عضو الكنيست.

طرق العلاج

إذا كانت أعراض المسالك البولية العنقية شديدة، يوصى بالتدخل الجراحي للمريضة. يتم إجراء العملية بشكل عاجل للأسباب التالية:

1. في المرحلة الثانية وما بعدها، على الرغم من أن حجم الدم الذي يتم إخراجه يصل إلى 40% من كميته الإجمالية.
2. في غياب تأثير العلاج المضاد للبكتيريا وتفاقم التهاب الشغاف المعدي.
3. زيادة التشوه والتصلب في الصمامات والأنسجة الموجودة في الفضاء تحت الصمام.
4. في حالة وجود علامات خلل تدريجي في البطين الأيسر مع قصور القلب العام الذي يحدث عند 3-4 درجات.
5. يمكن أن يكون فشل القلب في المراحل المبكرة أيضًا سببًا لإجراء عملية جراحية، ولكن لتشكيل مؤشر، يجب اكتشاف الجلطات الدموية في الأوعية الكبيرة الموجودة في الدورة الدموية الجهازية.

يتم ممارسة العمليات التالية:

• تعتبر العمليات الجراحية الترميمية التي تحافظ على الصمامات ضرورية لتصحيح الحوادث الوعائية الدماغية في مرحلة الطفولة.
• يشار إلى رأب المصر وإزالة الكلس من المنشورات في حالة القصور الشديد في الجهد المتوسط.
• تهدف عملية رأب الحبل إلى تطبيع حركة الصمامات.
• تتم الإشارة إلى نقل الحبال عند سقوطها.
• يتم تثبيت أجزاء من العضلات الحليمية باستخدام حشوات تفلون. يعد ذلك ضروريًا عند فصل رأس العضلة عن المكونات المتبقية.
• الأطراف الاصطناعية للأوتار ضرورية عندما يتم تدميرها بالكامل.
• رأب الصمامات يتجنب صلابة المنشورات.
• تهدف عملية رأب الشرج إلى تخفيف حالة القلس لدى المريض.
• يتم إجراء استبدال الصمام عندما يكون مشوهًا بشدة أو عندما يتطور التصلب الليفي بشكل لا يمكن إصلاحه ويتداخل مع الأداء الطبيعي. يتم استخدام الأطراف الاصطناعية الميكانيكية والبيولوجية.

تعرف على العمليات الجراحية الأقل بضعاً لهذا المرض من الفيديو:

ما يمكن توقعه والتدابير الوقائية

مع تطور الحادث الوعائي الدماغي، يحدد التشخيص شدة المرض، أي مستوى القلس، وحدوث المضاعفات والتغيرات التي لا رجعة فيها في هياكل القلب. معدل البقاء على قيد الحياة بعد 10 سنوات من التشخيص أعلى من معدل البقاء على قيد الحياة في الأمراض الشديدة المماثلة.

إذا كان قصور الصمام خفيفًا أو متوسطًا، فإن ذلك يحدث عند النساء القدرة على الإنجاب والإنجاب. عندما يصبح المرض مزمنًا، يجب على جميع المرضى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية سنويًا وزيارة طبيب القلب. إذا حدث تفاقم، يجب عليك زيارة المستشفى في كثير من الأحيان.

الوقاية من NMC تتكون في الوقاية أو العلاج الفوري للأمراض التي تسبب هذه الأمراض. يجب تشخيص جميع أمراض أو مظاهر قصور الصمام التاجي بسبب الصمام غير الطبيعي أو المصغر بسرعة وعلاجها على الفور.

NMC هو علم أمراض خطير يؤدي إلى عمليات مدمرة شديدة في أنسجة القلب، وبالتالي يتطلب العلاج المناسب. يمكن للمرضى، إذا اتبعوا توصيات الطبيب، بعد مرور بعض الوقت على بدء العلاج،

يمنع الصمام التاجي ارتجاع الدم، أي يمنع تدفقه العكسي. للقيام بذلك، تحتاج إلى إغلاق الثقب بين البطين الأيسر والأذين، والذي يحدث عندما تغلق منشورات الصمام. يتجلى قصور الصمام التاجي عندما لا تتمكن الصمامات من الإغلاق بشكل كامل، ثم تبقى فجوة في الثقب، وتصبح الحركة العكسية للدم ممكنة.

يعاني ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بأمراض القلب من اضطراب مماثل. في هذه الحالة، عادة ما يكون قلس التاجي مصحوبا بمشاكل أخرى، يمكن أن تكون تضيقات مختلفة، أمراض الأوعية الكبيرة.

لماذا يتطور علم الأمراض؟

ينتج قصور الصمام التاجي عن تلف الصمام نفسه أو هياكل القلب. يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب لذلك. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون حادة أو مزمنة وتسببها مشاكل وأمراض مختلفة.

نتيجة للأضرار التي لحقت بهياكل القلب المختلفة، فإن الصمام يتعامل مع وظيفته بشكل أسوأ.من الممكن أن تتضرر كل من وريقات الصمام نفسها والعضلات التي تضمن عملها، أو الأوتار التي تتحكم في وريقات الصمام.

أسباب الفشل الحاد

• تغيرات وتدمير في أنسجة الحلقة التاجية
• ثقب الوشاح،
• فواصل الوتر،
• إضعاف وتدمير العضلات الحليمية.

وكقاعدة عامة فإن سبب كل هذه الأضرار هو الأمراض. السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا اليوم هو التهاب الشغاف المعدي. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية في هذا المرض سلبًا على حالة أنسجة الحلقة التاجية أو وريقات الصمام أو تؤدي إلى تدمير الحبال الوترية.

يمكن لبعض الأمراض الجهازية، وخاصة الذئبة الحمامية، أن تؤدي إلى نفس الضرر الذي يلحق بهياكل القلب. تؤثر العمليات التنكسية التي تمتد إلى نظام القلب والأوعية الدموية سلبًا على حالة جميع أنسجة القلب.

ونتيجة لكل هذه الأمراض يحدث تلف يمنع الصمام من إغلاق الوريقات بشكل طبيعي بسبب ثقبها أو تمزقها أو لأن العضلات والحبال المتضررة لم تعد قادرة على التحكم بشكل فعال في عمل الصمام التاجي.

يمكن أن يحدث نفس الضرر بسبب الصدمة التي قد تحدث أثناء جراحة القلب.

الأسباب الأخرى للفشل الحاد.

• عمليات الورم في الأذين.
• العمليات الروماتيزمية.
• فشل البطين الأيسر.

أسباب الفشل المزمن

• تغيرات الأنسجة بسبب العمليات الالتهابية.
• العمليات التنكسية.
• الالتهابات؛
• التغييرات الهيكلية؛
• عوامل وراثية.

لا تسبب العملية الالتهابية دائمًا تغيرات حادة، فمن الممكن أن تستمر ببطء، ويزداد تلف الأنسجة ببطء، وغالبًا ما لا يلاحظه المريض. يمكن أن يكون سبب الشكل المزمن للمرض هو نفس أمراض الشكل الحاد. هذا هو التهاب الشغاف المعدية، الذئبة الحمامية.

من بين العمليات التنكسية التي تؤدي إلى هذا المرض، غالبًا ما يتم ملاحظة التنكس الورمي المخاطي وأمراض النسيج الضام وترسبات الكالسيوم في منطقة الصمام التاجي.

تؤدي بعض أمراض القلب إلى تغيرات هيكلية تتداخل مع الأداء الطبيعي لجهاز الصمام. على سبيل المثال، نتيجة لنوبة قلبية أو التهاب الشغاف، تتضرر الحبال أو العضلات الحليمية، مما يصبح السبب المباشر لتطوير الفشل المزمن. يمكن أن يؤدي إلى نفس العواقب.

تتشكل الأمراض الوراثية أثناء التطور داخل الرحم بسبب التأثيرات السلبية على جسم الأم. ويمكن أيضا أن يكون سببها الاضطرابات الوراثية.في أغلب الأحيان يتم تشكيله بسبب عيوب منشورات الصمام وأمراض الأوعية الكبيرة.

الخصائص

ديناميكا الدم مع قصور التاجي، أي تدفق الدم، يعتمد على شدة المرض.

درجة النقص

1. صغير؛
2. معتدل؛
3. أعربت؛
4. ثقيل.

مع درجة طفيفة من القلس، يتم ملاحظتها مباشرة في منشورات الصمام التاجي. كما يحدث في الأشخاص الأصحاء. يعني أن القلس المعتدل يحدث على بعد سنتيمتر إلى سنتيمتر ونصف من الصمام.

وفي الدرجة الثالثة تصل حركة الدم العكسية إلى منتصف الأذين. وهذا يؤدي إلى بعض التوسع في الأذين. يؤدي القصور الشديد إلى قلس يحتل الأذين الأيسر بأكمله.

كيف تتجلى المشكلة

الضجيج المميز الذي يلاحظه الطبيب عند الاستماع إلى القلب هو العرض الرئيسي. ويحدث بسبب عودة الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر.

يبدأ التشخيص بهذا العرض. على الرغم من النقص الخفيف قد لا تكون هناك أعراض.

ومع تطور الخلل بشكل أكثر خطورة، يضطر البطين الأيسر إلى ضخ المزيد من الدم من أجل استقبال المزيد من الدم الذي يعود إلى الأذين. ونتيجة لذلك، فإنه يزيد تدريجيا وتضخم. وفي نفس الوقت تشتد انقباضاتها مما يشعر به الإنسان على أنه زيادة في نبضات القلب. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص عندما يستلقي المريض على جانبه الأيسر.

وبما أن الدم يعود إلى الأذين نتيجة القلس، فإنه يجب أن يستوعب حجماً أكبر من الدم، كما أنه يزداد تدريجياً. مع درجة كبيرة من التوسع، لا يستطيع الأذين التعامل مع وظيفته، بسبب حدوث رجفان وانقباضات غير منتظمة متكررة. ونتيجة لذلك، تنخفض وظيفة ضخ القلب.

يؤدي التطوير الإضافي لدرجة علم الأمراض إلى حقيقة أن الأذينين لا ينقبضان بشكل طبيعي على الإطلاق، بل يرتجفان فقط. يمكن أن تكون هذه المشاكل محفوفة باضطرابات أكثر خطورة، على سبيل المثال، تشكيل جلطات الدم، لأنه لا يوجد تدفق دم طبيعي. تعتبر جلطات الدم التي تتشكل في القلب خطيرة للغاية، لأنها يمكن أن تسد الأوعية الكبيرة، وهذا يؤدي إلى تلف الأعضاء المختلفة والإصابة بالسكتة الدماغية.

في الصفين 3 و4، يمكن أن يكون القلس واضحًا تمامًا، مما يضع ضغطًا إضافيًا على القلب. يتعرض الإنسان لخطر الإصابة بقصور القلب، الذي له أعراض مثل ضيق التنفس والتورم والسعال. تصبح أنسجة القلب التالفة أكثر عرضة للخطر وأقل مقاومة للعدوى، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي.

الشخص ذو الدرجة المتوسطة والشديدة ليس لديه ما يكفي من إمدادات الدم إلى الأعضاء، لأن مثل هذا الاضطراب يؤدي إلى انخفاض في وظيفة ضخ القلب. وبما أن الأعضاء لا تتلقى التغذية الطبيعية، فإن الجسم بأكمله يعاني، وهذا يمكن أن يؤثر على حالته العامة ورفاهية المريض.

أعراض

• زيادة معدل ضربات القلب
• زيادة التعب
• الوذمة،
• ضيق التنفس،
• سعال،
• زرقة،
• تدفق الميترالي.

يمكن أن تظهر الأعراض في مجموعات مختلفة. إذا كانت المشكلة خفيفة، فقد لا تكون هناك مظاهر واضحة. قد يشعر الشخص أنه أصبح متعبا بشكل أسرع، ولديه وقت أقل للقيام به في يوم واحد، وأقل قدرة على تحمل النشاط البدني.

كل هذا عادة لا ينظر إليه على أنه أعراض لمشكلة في القلب، وبالتالي تستمر العملية المرضية في التقدم.

التشخيص

طرق التشخيص:

• تقتيش؛
• تحليل البول وتحليل الدم (عام، كيميائي حيوي، مناعي)؛
• تخطيط صدى القلب دوبلر.
• الموجات فوق الصوتية للقلب.

يمكن استخدام طرق أخرى لإجراء التشخيص، ولكن هذه هي الطرق الرئيسية وغالبًا ما تكون كافية.

يتيح الفحص والمحادثة مع المريض تحديد الأعراض والإشارة إلى وجود علم الأمراض. نحن بحاجة لمعرفة ما الذي مرض به الشخص وما هي وراثته. تتيح لك الاختبارات تحديد وجود عملية التهابية ومستوى الكوليسترول والسكر والبروتين في الدم وغيرها من المؤشرات المهمة. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة، فقد يشير ذلك إلى وجود التهاب أو عدوى في عضلة القلب.

لإجراء التشخيص: مطلوب تخطيط كهربية القلب، الذي يُظهر إيقاع القلب، ويساعد على اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب وغيرها من الإخفاقات، وتقييم ما إذا كان هناك حمل زائد للقلب وما إذا كانت أجزائه متضخمة. الطريقة الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية أو تخطيط صدى القلب.

لماذا الموجات فوق الصوتية للقلب؟

• تقييم حالة اللوحات الصمام؛
• انظر كيف تغلق الأبواب؛
• فهم أحجام البطينين والأذينين.
• قياس سمك جدران القلب.
• كشف سماكة البطانة الداخلية للقلب.

تخطيط صدى القلب دوبلر هو اختبار يوضح كيفية تحرك الدم. هذه الطريقة التشخيصية تجعل من الممكن تحديد التدفق العكسي للدم، وهو سمة من سمات هذا الخلل.

كيفية علاج المرض

إذا تم تحديد الأعراض وتم التشخيص، فأنت بحاجة إلى معرفة سبب خلل صمام القلب. أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى علاج المرض الذي أدى إلى هذه الحالة. إذا كانت المشكلة خفيفة أو معتدلة، فعادةً لا تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي.

إذا كانت درجة الضرر أكثر خطورة أو تنشأ مضاعفات (فشل القلب، عدم انتظام ضربات القلب)، فسيكون العلاج بالعقاقير مطلوبا.

وفي حالة النقص الشديد، يجب أن يكون العلاج شاملاً، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

يتم علاجها جراحيا باستخدام العمليات التي تتم عن طريق الدورة الدموية الاصطناعية.

أثناء العمليات الجراحية التجميلية، التي يتم إجراؤها عند 2-3 درجات من المرض، يمكن تركيب حلقة دعم خاصة بالقرب من الصمامات، ويتم تقصير الحبال والصمامات. بعد العملية، يعود تدفق الدم إلى طبيعته، ويتم الحفاظ على صمام المريض.

إذا لم تحقق الجراحة التجميلية نتائج أو تعرضت الأنسجة لأضرار بالغة، فمن الضروري استخدام الأطراف الاصطناعية. يتم استخدام الأطراف الاصطناعية البيولوجية أو الميكانيكية. لتصنيع الأنسجة البيولوجية، يتم استخدام الأنسجة الحيوانية، والميكانيكية مصنوعة من سبائك خاصة.

ملامح فترة ما بعد الجراحة

• العلاج المضاد للتخثر غير مطلوب بعد الجراحة التجميلية.
• بعد زرع الطرف الاصطناعي البيولوجي، تكون مضادات التخثر مطلوبة لمدة 2-3 أشهر.
• بعد تركيب الطرف الاصطناعي، توصف مضادات التخثر للاستخدام المستمر.

يعتمد نجاح العلاج وكيف سيشعر الشخص بعد الجراحة على درجة مظاهر القصور والقلس وعلى ديناميكيات المرض والخصائص الفردية. ومن المهم عدم تأخير التشخيص والعلاج.