استئصال المعدة المجموع الفرعي

مع الاستئصال الجزئي للمعدة، تتم إزالة 4/5 من هذا العضو، أي ما يقرب من 80٪، ويسمى الاستئصال الجزئي أيضًا مثل هذه التدخلات التي يتم فيها إزالة جزء أكبر قليلاً من المعدة مقارنة بالاستئصال النموذجي لثلثي حجمها. ، ولكن لا يزال أقل من استئصال المعدة الكلي، أي أنه يبقى 10-30٪ من الجزء العلوي من المعدة.

استئصال المعدة الجزئي البسيط(أو الاستئصال على شكل أنبوب) يتم إجراؤه للقروح المرتفعة ذات الانحناء الأقل. تختلف هذه العملية عن الاستئصال النموذجي فقط في طولها. على طول انحناءات المعدة، يتم تنفيذ الهيكل العظمي للأعلى، على طول الانحناء الأقل - لأعلى من القرحة إلى جدار المعدة السليم. يتم إجراء استئصال المعدة واستعادة استمرارية الجهاز الهضمي بنفس الطريقة الموضحة أعلاه. إذا كان لا بد من استعادة الاستمرارية على مساحة كبيرة، فمن الأفضل اللجوء إلى الجراحة حسب الطريقة بيلروثثانيا، لا بيلروث 1. يتم تثبيت حافة الثقب المصنوع في مساريق القولون المستعرض ليس على جذع صغير مرتفع من المعدة، ولكن على حلقة مشدودة من الصائم

استئصال المعدة الكلي الفرعي الموسع- نوع نموذجي من التدخل لسرطان المعدة القابل للجراحة. وهو يختلف عن الاستئصال الجزئي الجزئي فقط حيث تتم إزالة ما يقرب من 4/5 من المعدة كتلة واحدة مع

الثرب الأكبر والأصغر وسلسلة العقد الليمفاوية ذات الانحناء الأصغر والأكبر التي تمر عبرها،

الغدد الليمفاوية المجاورة للبواب، الغدد الليمفاوية المجاورة للقلب، الغدد الليمفاوية في الرباط الكبدي الاثني عشر،

الغدد الليمفاوية تحت رأس البنكرياس،

العقد الليمفاوية المحيطة بالجذع البطني وفروعه.

وانجنستين,بالإضافة إلى ذلك، يقترح حذف كل حالة على حدة:

الطحال، مع الغدد الليمفاوية الموجودة في بواباته،

ذيل البنكرياس والغدد الليمفاوية المحيطة به.

مع الاستئصال الجزئي تبقى مساحة صغيرة جدًا من المعدة، بحجم 1-2 إصبع عرضي، ولكن بالمقارنة مع الاستئصال الكلي فإن هذا يمثل ميزة كبيرة:

يحتوي جذع المعدة على غشاء مصلي، مما يجعل من الممكن ربطه ببعضه البعض بشكل آمن،

بسبب الحفاظ على المنطقة المخاطية، وبالتالي إفراز عصير المعدة، يكون المريض في وقت لاحق من حياته أقل عرضة لتطور الدنف، وفقر الدم، والتهاب الأمعاء والقولون، وما إلى ذلك، والتي يمكن أن تتطور أثناء استئصال المعدة نتيجة للأخيليا.

يمكن إجراء عملية استئصال المعدة الجزئي بشكل موثوق من خط الوسط العلوي أو شق المسعف الأيسر. في حالة وجود صعوبات فنية، تتم إزالة النتوء الخنجري، مما يحسن الوصول إلى الجزء القلبي من المعدة.

إذا تبين أثناء العملية أن الإزالة الجذرية للورم الخبيث لا يمكن تحقيقها إلا بمساعدة استئصال المعدة الكامل، والذي لا يمكن إجراؤه من خلال شق البطن، فيمكن مواصلة العملية بطريقتين.

وفقا للأول، يتم إغلاق جرح البطن، ويتم تشغيل المريض على الجانب الأيمن ويتم إجراء عملية فتح الصدر التقليدية على الجانب الأيسر في الفضاء الوربي السابع. ومع ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن إجراء عملية فتح البطن والمريض مستلقيًا على ظهره. يستمر شق البطن من نهايته العلوية بزاوية قائمة إلى اليسار، ويتم تشريح الصديق الضلعي، ويستمر الشق في الفضاء الوربي السادس، مع تشريح العضلات الصدرية والوربية، ثم الحجاب الحاجز، إلى المنتصف الأيسر -الخط الإبطي. ومع ذلك، فإن هذا لا يوفر وصولاً واسعًا مثل عملية فتح البطن القياسية في الحيز الوربي السابع الأيسر، والتي يتم إجراؤها مع وضع المريض على الجانب الأيمن.

تبدأ المرحلة الرئيسية للتدخل بفصل الثرب الأكبر عن الثرب الشريطية omentalisالقولون المستعرض، والذي يتم إجراؤه بعدة حركات للمقص. وهكذا، يتم فتح الجراب الثربي، ويتم الوصول بشكل جيد إلى السطح الخلفي للمعدة، وبعد ذلك يتم جس منطقة القلب والمنطقة الواقعة فوق البنكرياس، ونتيجة لذلك يتم اتخاذ القرار بشأن نوع العملية التي يجب القيام بها يتم تنفيذها. إذا تم تحسس العقد الليمفاوية الصلبة غير القابلة للإزالة في منطقة الأبهر أو في أي مكان آخر، فيجب التخلي عن التدخل الجذري، ولكن لا يزال يتم إجراء الاستئصال الملطف، إن أمكن.

يتم شق الاثني عشر تحت البواب. يتم غمر جذعها بالطريقة المعتادة.

ويتبع هذا الجزء الأكثر أهمية في العملية: إزالة الشبكة الليمفاوية في المعدة بشكل كامل قدر الإمكان.يجب أن نسعى جاهدين، أولاً، لإزالة أكبر قدر ممكن من الجهاز اللمفاوي، وثانيًا، في نفس الوقت، نحاول قطع أقل عدد ممكن من القنوات اللمفاوية و تتم إزالة مجمع الأوعية والعقد اللمفاوية بالكامل. مع المعدة كتلة واحدة.

يتم التحضير من الأسفل إلى الأعلى. أولاً حسب الطريقة - كوشريتم تعبئة الاثني عشر ورأس البنكرياس. تتم إزالة الغدد الليمفاوية الموجودة خلفها من الفضاء خلف الصفاق. بالتحرك للأعلى، على جانب واحد يصلون إلى المنطقة المجاورة للبواب، وعلى الجانب الآخر، تصل الغدد الليمفاوية التي تمر عبر الرباط الكبدي الاثني عشر. يتم تقشير الأخير مع الأنسجة الدهنية المحيطة بحيث يتم كشف القناة الصفراوية المشتركة والشريان الكبدي والوريد البابي الذي يمر عبر الرباط بالكامل.

يستمر تحريك المعدة تدريجياً من الأسفل إلى الأعلى، وبعيداً قدر الإمكان عن المعدة وأقرب ما يمكن من الكبد، مع قطع الثرب الأصغر. (أرز. 5-208). يؤدي ذلك إلى فتح المساحة خلف الصفاق أمام الجراح في الجزء الموجود فوق البنكرياس. يصبح الشريان الأورطي النابض مرئيًا أيضًا.

يتم قطع الصفاق الجداري الخلفي بشكل عرضي على طول الحافة العلوية للبنكرياس. جنبا إلى جنب مع تشريح الغدد الليمفاوية حتى هذه النقطة، يتم تقشير الأنسجة الدهنية من اليمين إلى اليسار، ويتم فصلها عن الشريان الكبدي المشترك والجذع الهضمي والشريان الطحالي. بين الأربطة، يتم تشريح فروع الشريان الكبدي المشترك المتجه إلى المعدة: الشريان المعدي الأيمن والشريان المعدي الاثني عشر.

يتم توجيه المعدة مع الثرب الصغير والكبير الموجود عليها والشبكة اللمفاوية المعدة لهذا المكان إلى اليسار. في الوقت نفسه، تصبح طية البنكرياس المعوية، التي يمر فيها البطين الأيسر، متوترة.

أرز. 5-208. استئصال المعدة الجزئي الموسع، 1. استئصال كتلة لأربعة أخماس المعدة بالإضافة إلى الشبكة الليمفاوية التابعة لها

أرز. 5-209. استئصال المعدة الكلي الفرعي الموسع، II. انكشاف الشريان المعدي الأيسر عند منشأه من الجذع البطني

الشريان، محاط، كقاعدة عامة، بالعقد الليمفاوية الصلبة. يتم تجاوز هذا الحبل الوعائي بمشرح قريب من المركز قدر الإمكان، عند مكان خروجه من الجذع البطني. (أرز. 5-209) وبعد خلع الملابس يتم تشريحها. يُنصح بضمادة الجذع المركزي مرتين. ونتيجة لذلك، تبقى الغدد الليمفاوية المحيطة بالشريان المعدي الأيسر على المعدة ويتم إزالتها معها.

استئصال الغدة الدرقية هو عملية يتم فيها إزالة جزء من الغدة الدرقية. من الممكن إزالة أحد فصين الغدة الدرقية أو كليهما. هذا يترك كمية صغيرة من الأنسجة. في العيادات الحديثة اليوم، يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية بشكل أقل وأقل، لأن الندوب غالبا ما تتشكل في موقع الإزالة. ومع تكرار التدخل الجراحي تنشأ صعوبات فنية، مما يؤدي إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات مختلفة.

استئصال المجموع الفرعي

الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية هو عملية يتم خلالها إزالة معظم الغدة الدرقية. في هذه الحالة، يتم ترك 4-6 جرام من الأنسجة من كل فص بدلاً من السطح الجانبي للقصبة الهوائية والأعصاب الراجعة والغدد جارات الدرق.

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام.

بعد الاستئصال الجزئي، يوصف العلاج البديل بـ L-ثيروكسين. يتم إجراء العلاج الجراحي لأمراض الغدة الدرقية إذا كان الشخص يعاني من الأمراض التالية:

1. الورم الحميد.
2. تضخم الغدة الدرقية عقيدية، مما يؤدي إلى ضغط الأنسجة المحيطة ويمكن أن يسبب الاختناق.
3. ورم خبيث يصعب تأكيده.
4. تضخم الغدة الدرقية المنتشر: مرض جريفز، مرض جريفز.
5. هناك احتمال كبير لتحول الورم إلى ورم خبيث.
6. الحمل القادم
7. تشكيلات عقيدية على خلفية تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر لدى الرجال.
8. العقد 3.5 سم أو أكثر في القطر؛
9. زيادة في العقدة بأكثر من نصف سنتيمتر خلال نصف عام.

لقد تم استخدام الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية لأكثر من نصف قرن. ويعتبر الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الانسمام الدرقي.

التحضير للجراحة

لا يمكن إجراء العملية إلا إذا لم يكن هناك تفاقم للأمراض المزمنة وكان المريض في حالة مرضية ووزنه طبيعي. قبل حوالي 3-6 أشهر من الجراحة، يجب أن يتلقى الشخص المريض التيوناميدات. قبل 7-10 أيام من الاستئصال، يتم وصف اليود أيضًا، وهو أمر ضروري لتقليل حجم الدم الذي يدخل الغدة.

هناك طريقة أخرى ممكنة للتحضير للجراحة، وهي وصف دورة قصيرة من حاصرات بيتا بجرعات كبيرة، بدون الثيوناميدات. أنها تطبيع وظيفة القلب دون الحد من تقويض. يوصى باستخدام الدواء في حالة التسمم الدرقي الخفيف وإذا كان المريض لا يستطيع تحمل الثيوناميدات.

مراحل التشغيل

يتضمن استئصال الغدة الدرقية المراحل التالية:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الجراحة، والذي يجريه جراح العمليات (يتم الكشف عن موقع البنية الداخلية، وموقع الورم، وحالة الغدد الليمفاوية).
2. علامات على الجلد حيث سيتم إجراء الشق.
3. تخدير عام.
4. شق الجلد على طول خط العلامات. يعتمد حجم الشق على نوع المرض وحجم الغدة الدرقية. متوسط ​​طول الشق هو 2-15 سم، ومع الإزالة الكاملة للغدة الدرقية والغدد الليمفاوية الجانبية للرقبة، سيكون طول الشق هو الحد الأقصى.
5. عزل الغدة الدرقية. بالنسبة للأورام الكبيرة، يتم إجراؤها بتقاطع عضلات الرقبة القصيرة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء العملية دون قطع العضلات، مما يضمن الحد الأدنى من الألم بعد الجراحة، ويقلل التورم ويسمح للمريض باستعادة القدرة على الحركة بسرعة.
6. ربط وتقاطع أوعية الغدة الدرقية، وهو أمر ضروري لمنع إصابة الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي.
7. عزل العصب الراجع. تنزاح الغدة باتجاه القصبة الهوائية، بينما يتم عزل العصب الراجع من الجزء السفلي للغدة إلى مدخل الحنجرة.
8. عزل وفصل الغدة الجاردرقية. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على الدورة الدموية للغدة.
9. إزالة جزء من الغدة الدرقية مع قمع البرزخ. يقوم الجراح بربط الأوعية الدموية وقطعها ثم يقوم بإزالة الفص الدرقي.
10. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الفص الثاني من الغدة الدرقية. المخطط مشابه.
11. تشريح العقدة الليمفاوية هو إزالة العقد الليمفاوية والأنسجة المجاورة. إزالة إذا لزم الأمر. يلجأ الجراحون بشكل متزايد إلى تشريح العقدة الليمفاوية المركزية. يعد تشريح العقدة الليمفاوية الجانبية ضروريًا إذا تم اكتشاف النقائل في مناطق معينة.
12. خياطة عضلات الرقبة. للتصريف في الموقع الجراحي، يتم وضع أنبوب سيليكون مرن (نظام بليك)، متصل بشفط فراغ. وبمساعدتها، تتم إزالة الدم المتبقي. يتيح لك نظام Blake تقليل الألم بعد الجراحة وجعل عملية إزالة التصريف أقل إيلامًا.
13. الغرز التجميلية. يتم إجراؤها عادةً باستخدام مادة غير قابلة للامتصاص، وذلك عند إزالة الغرز بعد شفاء الجرح. أو يستخدمون مادة قابلة للامتصاص عندما لا يكون من الضروري إزالة الغرز. من الممكن استخدام الغراء الخاص.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تكون عواقب استئصال الغدة الدرقية مبكرة ومتأخرة. يصل خطر الانتكاس إلى 20٪، كل هذا يتوقف على مؤهلات الجراح، وشكل ودرجة المرض.

1. تشمل المضاعفات المبكرة إمكانية حدوث نزيف. يمكن أن يدخل الدم إلى الحنجرة، مما يسبب الاختناق. مع احتمال تلف العصب الراجع، قد يضعف تكوين الصوت، حتى الاختفاء الكامل للصوت.
2. تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي: قصور جارات الدرق وقصور الغدة الدرقية. ويحدث الأخير عندما لا تكون هناك وظيفة كافية للجزء المتبقي من الغدة الدرقية. يمكن أن يتطور قصور جارات الدرق إذا تمت إزالة الغدد جارات الدرق بالإضافة إلى الغدة الدرقية. في بعض الأحيان قد يحدث انتكاس لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

في المتوسط، بعد الجراحة يبقى المريض في المستشفى من 1 إلى 3 أيام. المضاعفات الأكثر شيوعا بعد الجراحة هي بحة في الصوت، والتي تنتج عن تلف العصب الراجع. من الممكن حدوث نزيف بعد العملية الجراحية مع ارتفاع ضغط الدم وأمراض اضطرابات تخثر الدم.

التعافي بعد الاستئصال

يتضمن استئصال الغدة الدرقية العلاج البديل باستخدام Eutirox أو L-thyroxine. اعتمادًا على خطر الإصابة بالانبثاث، يوصف العلاج القمعي أو البديل باستخدام هرمون الغدة الدرقية. في بعض الأحيان يتم العلاج باليود المشع.

بعد الجراحة، يجب مراقبة المرضى من قبل طبيب الغدد الصماء أو الأورام في العيادة في مكان إقامتهم. يجب عليك الخضوع بانتظام لمراقبة الموجات فوق الصوتية الإلزامية والتحقق من مستويات الهرمونات.

بعد الجراحة، يتم وصف الهرمونات الاصطناعية والعضوية للمريض. وهذا ضروري للتعويض عن إنتاج المواد المختلفة التي كانت تنتجها الغدة الدرقية سابقًا. من المهم جدًا اتباع جميع توصيات الطبيب وتناول الأدوية اللازمة. بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية، تتعطل جميع وظائف الجسم.

غدة درقية

الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية هو الإزالة الجزئية لمعظمها. ولكن يتم ترك بضعة جرامات من أنسجة الغدة الدرقية (بحد أقصى 6 جرام) في كل فص. في الإزالة الكاملة، تتم إزالة العضو بأكمله.

• دواعي الإستعمال
• التحضير للجراحة
• جوهر العملية
• فترة ما بعد الجراحة
• العلاج بالهرمونات

دواعي الإستعمال

الاستئصال الجزئي ضروري لعدد من الأسباب. أهمها هي:

• عدم وجود نتائج إيجابية من العلاج غير الجراحي.
• تضخم الغدة الدرقية الكبير (بجميع أشكاله) ؛
• ورم خبيث في الغدة الدرقية.
• العقد بأعداد كبيرة.
• الاشتباه في وجود سرطان منتشر في الغدة.

التحضير للجراحة

يبدأ التحضير للاستئصال الجزئي للغدة الدرقية قبل وقت طويل من العملية. قبل أسبوعين من موعد الجراحة، من الضروري البدء بالعلاج لتقليل مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية. ويتم ذلك باستخدام الأدوية التي تحتوي على اليود. يتم تقليل تدفق الدم إلى الغدة الدرقية لتقليل احتمالية فقدان الدم أثناء وبعد الجراحة. يوصف دورة من حاصرات بيتا.

إذا كان من الضروري إجراء عملية جراحية للمريض بشكل عاجل، فسيتم وصف جرعة عالية من هرمونات الجلايكورتيكويد والأدوية التي تحتوي على اليود والثيروستاتيك. يوصف هذا الأخير لمنع تطور أزمة الغدة الدرقية.

قبل العملية، من الضروري الخضوع لجميع الدراسات الممكنة. يقوم المريض بإجراء فحص الدم للعدوى وإجراء مخطط القلب. يتم أيضًا تحديد مؤشرات تخثر الدم. يقرر الجراح مع طبيب التخدير، بناءً على نتائج الاختبار، تاريخ ووقت العملية. قبل العملية، قبل 14 ساعة من الإجراء، يجب على المريض رفض تناول الطعام والسوائل.

جوهر العملية

أثناء استئصال الغدة الدرقية، يكون المريض في وضعية الاستلقاء ورأسه مائل للأعلى. يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي (التخدير التسلل). يقوم الجراح بعمل شق أفقي بطول 2 إلى 15 سم فوق الثلمة الوداجية لعظم القص للوصول إلى الغدة الدرقية.

إذا نما تضخم الغدة الدرقية إلى حجم كبير أو كانت الغدة مغطاة بورم خبيث، فقد يكون الوصول إليها مشكلة. يعتمد ما إذا كانت الإزالة كلية أو فرعية على نتيجة الفحص النسيجي الذي يتم إجراؤه وقت العملية. إذا كانت النتيجة إيجابية للخلايا السرطانية، تتم إزالة الغدة بالكامل، بالإضافة إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. بعد إزالة العضو ومعالجة الجرح بمحلول نوفوكائين، يتم خياطة الشق. كقاعدة عامة، يتم إجراء الغرز التجميلية باستخدام خيوط ذاتية الامتصاص (المعى القطي).

إذا كانت الديناميكيات إيجابية، يتم إخراج المريض من المستشفى في اليوم الثالث.

فترة ما بعد الجراحة

في الطب الحديث، تتم عمليات الغدة الدرقية دون مضاعفات. يتعافى المريض بسرعة، ولا داعي للإقامة الطويلة في المستشفى. لكن احتمال حدوثه في فترة ما بعد الجراحة لا يزال قائما. بعد إجراء استئصال الغدة الدرقية، قد يعاني المريض من بحة في الصوت. تحدث هذه المضاعفات بسبب تلف العصب الحنجري، وتتطور في 1-3 حالات من أصل مائة. لا يتمكن الجراحون دائمًا من ملاحظة إصابة العصب الحنجري أثناء الجراحة. في حالات الصدمة الثنائية، قد يحدث شلل في الحبال الصوتية. وبالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استبعاد انسداد مجرى الهواء. لكن مثل هذه المضاعفات الخطيرة تحدث نادرا للغاية.

هناك أيضًا احتمال حدوث نزيف ما بعد الجراحة بسبب ارتفاع ضغط الدم. تتطور هذه المضاعفات في 1.5% من الحالات، خلال 12 ساعة بعد الجراحة. والأقل شيوعًا هو تقيح الجرح، لكن الاحتمال أقل من 1٪. يرتفع مستوى الكريات البيض في الدم، وترتفع درجة حرارة الجسم.

العلاج بالهرمونات

على عكس الإزالة الكاملة للغدة الدرقية، فإن الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية لا يعني العلاج الإلزامي ببدائل الهرمونات مدى الحياة بأحد الأدوية المخصصة لهذا الغرض (غالبًا ما يكون L-thyroxine أو euthyrox). إذا تم الحفاظ على جزء من العضو (نسيجه الغدي)، فمن الممكن أن يحدث تخليق الهرمونات بكميات كافية. ولكن على أي حال، يجب على الشخص الذي خضع لمثل هذه العملية أن يخضع بانتظام (على الأقل مرتين في السنة) لمراقبة طبيب الغدد الصماء. يتم الحفاظ على السيطرة من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم للهرمونات والتصوير الومضاني. إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب بتعديل جرعة الهرمونات التي يتم تناولها يوميا.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

الغدة الدرقية هي عضو متني صغير يقع في الرقبة ويؤدي العديد من الوظائف المهمة. يتم إنتاج الهرمونات هنا التي تنظم تقريبًا جميع التفاعلات الكيميائية الحيوية المؤكسدة في أنسجة الجسم. لسوء الحظ، بدأ اكتشاف أمراض الغدة الدرقية بشكل متزايد. ووفقا لمصادر مختلفة، فإن ما بين 30 إلى 40٪ من السكان يعانون من مرض أو آخر في هذا العضو.

يمكن أن تكون أمراض الغدة الدرقية خلقية أو مكتسبة. اعتمادًا على طبيعة الخلل الوظيفي، يمكن أن يحدث:

• مع زيادة إنتاج الهرمونات (فرط نشاط الغدة الدرقية).
• مع انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
• مع وظيفة سليمة.

وفقًا للبنية المورفولوجية، يمكن أن تكون الآفات منتشرة (يتأثر نسيج الغدة بأكمله) أو بؤرية (عقد مفردة أو متعددة).

تمت دراسة علم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا المرضية لهذا العضو جيدًا، ويجري تطوير طرق علاج جديدة.

ومع ذلك، فإن طرق العلاج المحافظة ليست قادرة دائمًا على حل المشكلة التي نشأت في الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان هذا يتطلب عملية جراحية. تعتبر التدخلات على الغدة الدرقية معقدة للغاية حاليًا، ولكن هناك عددًا من الأمراض التي تكون ضرورية لها.

أنواع جراحة الغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية في الرقبة، ملاصقة للحنجرة والقصبة الهوائية، وتمر بالقرب منها أوعية دموية وأعصاب مهمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الغدة نفسها، باعتبارها عضوًا في الإفراز الداخلي، يتم تزويدها جيدًا بالأوعية الدموية. على طول السطح الخلفي الوحشي، يكون مجاورًا للعصب الراجع، الذي يعصب الحنجرة، وكذلك الغدد جارات الدرق، والتي تعتبر مهمة جدًا لتنظيم استقلاب المعادن.

تعتبر جراحة الغدة الدرقية معقدة للغاية وتتطلب مهارة عالية من الجراح، لذلك ينصح بإجرائها في قسم متخصص يتمتع بالخبرة الكافية في مثل هذه العمليات.

من الضروري الالتزام بمبدأين للتدخل في الغدة الدرقية:وينبغي، إن أمكن، الجمع بين العلاج الجذري والمحافظة على وظيفة الغدد الصماء. إذا كان هناك أي شك، فسيتم إعطاء الأفضلية للتطرف، حيث يمكن استبدال الوظيفة بنجاح عن طريق تناول الهرمونات عن طريق الفم.

لا يعتبر قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية من المضاعفات - بل هو نتيجة مقصودة يمكن تصحيحها. إن ترك أنسجة الغدة المتغيرة بشكل غير مبرر يهدد بتطور الانتكاس والجراحة المتكررة.

وفي الحقيقة فإن أي تدخل جراحي على الغدة الدرقية هو استئصال لها.أي أنهم يتعهدون بإجراء عملية على الغدة الدرقية فقط عندما يكون من الضروري إزالتها كليًا أو جزئيًا.

يمكن تقسيم عمليات الاستئصال حسب حجم الأنسجة التي تمت إزالتها:

1. استئصال القطب السفلي أو العلوي لأحد الفصوص. يتم تنفيذها للعقد الصغيرة.
2. إزالة الفص الأيمن أو الأيسر بالكامل. يوصف للعقد داخل فص واحد، وأحيانا للورم الخبيث، إذا كانت هناك ثقة مطلقة بأن الورم لم ينتشر خارج فص واحد.
3. تعتبر إزالة الفص مع البرزخ عملية استئصال أكثر شمولاً، والمؤشرات هي نفسها.
4. الاستئصال الجزئي هو إزالة الجزء الأكبر من الغدة مع الحفاظ على كمية صغيرة من الأنسجة العاملة. يتم إجراء هذه العملية لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أو متعدد العقيدات.
5. استئصال الغدة بأكملها. الجراحة الأساسية للورم الخبيث.
6. استئصال الغدة الدرقية الجذري – إزالة الغدة بأكملها والغدد الليمفاوية الإقليمية . إشارة: سرطان الغدة الدرقية مع الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة.

مؤشرات لعملية جراحية

في الآونة الأخيرة، تم تخفيض مؤشرات استئصال الغدة الدرقية بشكل كبير. في السابق، تم ممارسة التكتيكات الوقائية - إزالة العقد الحميدة، حتى لو لم تتداخل مع حياة المريض.

لقد تم إثبات استحالة انحطاط أورام الغدة الدرقية الحميدة إلى أورام خبيثة علميا. وهذا يعني أنه إذا كانت العقد الغدية لا تسبب أي اضطرابات كبيرة في الجسم، يتم استخدام نهج الانتظار والترقب.

ومع ذلك، في روسيا، لا يزال يتم إجراء عملية استئصال الجذع للأورام الحميدة وحالة الغدة الدرقية، وهو ليس القرار الصحيح في جميع الحالات. عادة، يتم اتخاذ هذا القرار من قبل أطباء الغدد الصماء الذين ليسوا على دراية بأحدث التطورات في العلوم.

المؤشرات الرئيسية للجراحة هي:

• سرطان الغدة الدرقية (إشارة مطلقة).
• العقد التي تؤدي إلى ضغط الأنسجة المحيطة بها، مما يسبب الاختناق وتعطيل عمليات البلع؛
• تضخم الغدة الدرقية تحت القص.
• العقد الكبيرة تؤدي إلى تشوه الرقبة.
• العقد التي تسبب تغيرات هرمونية في الجسم؛
• مرض جريفز (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر) مع العلاج الدوائي غير الفعال.

التحضير قبل الجراحة

للتحقق من التشخيص وتوضيح نطاق العملية، يوصف للمريض الاختبارات التالية:

1. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد الليمفاوية في الرقبة.
2. يتم إجراء خزعة من العقد باستخدام إبرة رفيعة يليها التشخيص المرضي.
3. تحديد مستويات الهرمون.
4. تنظير الحنجرة للأحبال الصوتية.
5. التصوير المقطعي للرقبة إذا لزم الأمر.
6. أبحاث النويدات المشعة.

إذا كان المريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، فإنه يخضع قبل أسبوعين من العملية للعلاج الثيروستاتيكي لتحقيق حالة الغدة الدرقية السليمة. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف دورة من حاصرات بيتا.

قبل العملية، يتم وصف الفحص القياسي - اختبارات الدم والبول، وتخثر الدم، واختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد، والزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية. يجب أن يخضع المريض لتصوير فلوري ويتم فحصه من قبل الطبيب المعالج.

إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة، يتم وصف المريض بالجلوكوكورتيكويدات بجرعات عالية، والأدوية التي تحتوي على اليود وثايروستاتيك (الأدوية التي تمنع إنتاج الهرمونات عن طريق الغدة).

تقدم العملية

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. إن استخدام التخدير الموضعي الذي جعل من الممكن التحكم بصوت المريض أصبح شيئاً من الماضي. تعتمد مدة العملية على المؤشرات، ولكنها تتراوح في المتوسط ​​من 1 إلى 1.5 ساعة. إذا كانت الغدد الليمفاوية في الرقبة متورطة في العملية المرضية، فيمكن أن يستمر التدخل الجراحي لمدة 3-4 ساعات.

أولاً، يتم إجراء شق جلدي مقوس (على شكل طوق) في منطقة بروز الغدة ويتم تشريح الأنسجة والعضلات طبقة بعد طبقة. ثم يتم عزل الغدة الدرقية من الكبسولة، وإزالة الكمية المطلوبة من أنسجة الغدة الدرقية، وخياطة حواف الكبسولة. يتم خياطة الجرح في طبقات.

الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية

الاستئصال الجزئي هو عملية جوهرها هو الإزالة الجزئية للغدة الدرقية. يتم خلال العملية إزالة جزء كبير من الغدة الدرقية، ويتم الاحتفاظ بأجزاء صغيرة (حوالي 6 جم) من فصيها في الأماكن التي تمر بها الأعصاب الحنجرية الراجعة والغدد جارات الدرق.

في الوقت الحالي، تعتبر العملية التي تحتوي على الحد الأدنى من المضاعفات هي الاستئصال الجزئي تحت اللفافة وفقًا لنيكولاييف. يسمى الاستئصال تحت اللفافة لأنه يتم إجراؤه تحت المحفظة اللفافية للغدة. وبالتالي، فإن تلف الأعصاب الحنجرية الراجعة أمر مستحيل، لأنها تقع خارج الكبسولة. الغدد جارات الدرق، على الرغم من أنها تقع تحت الكاسبول، تظل سليمة أيضًا نظرًا لحقيقة أنه أثناء العملية يتم ترك مساحة صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية في موقعها.

استئصال نصف الغدة الدرقية

استئصال نصف الغدة الدرقية

أثناء عملية استئصال نصف الغدة الدرقية، تتم إزالة فص واحد فقط من الغدة. بالنسبة للأورام الخبيثة، فإن هذا النوع من التدخل الجراحي له ما يبرره فقط في المراحل الأولية، عندما يثبت بدقة أن العملية المرضية موضعية داخل فص واحد. وفي هذه الحالة، لا تتم إزالة أحد الفصوص فقط، بل يتم أيضًا إزالة برزخ الغدة الدرقية، وهو حلقة الوصل بين الأجزاء اليمنى واليسرى من العضو.

استئصال عظمة كوشر

تتمثل عملية استئصال Strumectomy وفقًا لكوشر في حقيقة إزالة الغدة الدرقية مع كبسولتها، على عكس الاستئصال الفرعي الكلي وفقًا لنيكولاييف. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب الحنجرية الراجعة، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة - بحة في الصوت، وفقدان الصوت، أو حتى توقف التنفس والقلب.

فترة ما بعد الجراحة

في اليوم الأول سوف تحتاج إلى مراعاة الراحة الصارمة في الفراش. قد يكون هناك بعض الشعور بضيق في التنفس وصعوبة في البلع بسبب تورم الأنسجة. في اليوم الأول، يُسمح فقط بالطعام السائل.

إذا تم تركيب الصرف، تتم إزالته في اليوم التالي. يتم إجراء الضمادات على المريض في القسم كل يوم. تتم إزالة الغرز في اليوم السابع، ويخرج المريض في نفس اليوم. ومن الممكن أن يتم تسريحهم قبل هذا التاريخ.

بعد ذلك يجب مراقبة المريض من قبل طبيب الغدد الصماء أو طبيب الأورام في مكان إقامته.يجب عليك أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية بانتظام والتبرع بالدم للهرمونات. بالإضافة إلى ذلك، يتم توفير العلاج بالهرمونات البديلة بأدوية مثل Eutirox أو L-thyroxine. إذا كان هناك خطر الإصابة بنقائل السرطان، يتم إجراء العلاج باليود المشع.

مضاعفات العملية

1) النزيف.

2) تقيح الجرح وبلغم الرقبة.

3) تلف القناة اللمفاوية الصدرية.

4) تلف العصب الراجع الذي يوفر الوظيفة الصوتية.

يعرف كل مريض يخضع لعملية جراحية تقريبًا عن هذا التعقيد. ومع ذلك، عليك أن تعرف أن البحة التي تحدث بعد الجراحة يمكن علاجها في معظم الحالات.

من النادر جدًا إجراء قطع كامل للعصب الحنجري، ولا يمكن أن يحدث هذا إلا من خلال عمليات معالجة قاسية جدًا. في كثير من الأحيان، يحدث شلل الطية الصوتية بسبب الضغط أو الالتواء الجزئي أو تفكك هذا العصب. عادة ما يكون هناك استعادة تدريجية لوظائفها على مدى عدة أشهر.

5) الاختناق والاختناق.

يمكن أن يحدث في اليوم الأول نتيجة لانهيار جدران القصبة الهوائية المتغيرة (التي تم الضغط عليها بواسطة الغدة الدرقية المتضخمة)، وكذلك في حالة تلف الأعصاب الحنجرية، أو مع تكوين الخلالي ورم دموي.

6) الإزالة العرضية أو القسرية للغدد جارات الدرقية أو خلل في وظيفتها.

تنتج الغدد جارات الدرق هرمون جارات الدرق، الذي ينظم تبادل الفوسفور والكالسيوم. ومع نقصه، ينخفض ​​محتوى الكالسيوم في الدم. عادة في مثل هذه الحالات، بالفعل في اليوم 2-3، يشعر المريض بتشنجات وتشنجات في عضلات الهيكل العظمي. يحتاج هؤلاء المرضى أيضًا إلى علاج مدى الحياة بمكملات الكالسيوم.

7) الانسمام الدرقي.

أثناء إزالة الغدة، تدخل محتويات بصيلاتها إلى الجرح، ومن هناك يتم امتصاصها في الدم. هذا الدخول المتزامن لكمية كبيرة من الهرمونات إلى الدم هو الذي يمكن أن يسبب أعراض التسمم الدرقي ، حتى أزمة التسمم الدرقي. الأعراض الرئيسية: الخفقان، القلق، الإثارة، الشعور بالحرارة.

نقص الهرمونات بعد إزالة أنسجة الغدة (قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية)، كما ذكرنا سابقًا، لا يعتبر من المضاعفات. يتوفر التماثل الكامل لهرمون الغدة الدرقية (L-thyroxine أو Eutirox) في أقراص بجرعات مختلفة، وهو مناسب لاختيار الجرعة المطلوبة.

بعد العملية، من الضروري إجراء مراقبة مدى الحياة من قبل أخصائي الغدد الصماء، واختبار الهرمونات بانتظام وتعديل جرعة الدواء، بالإضافة إلى فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة للكشف عن الانتكاس في الوقت المناسب.

هل يجب القيام أو عدم إجراء استئصال الغدة الدرقية؟

غالبًا ما يطرح هذا السؤال عند المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية المعتدل أو الخفيف. الحقيقة هي أن هناك طرقًا أخرى لعلاج الانسمام الدرقي: العلاج الدوائي باستخدام مثبطات الغدة الدرقية وكذلك العلاج باليود المشع 131. كل طريقة لها عيوبها.

وهكذا فإن العلاج بالأدوية الثيروستاتيكية:

• لديها عدد من موانع.
• تستمر دورة العلاج من 6 إلى 12 شهرًا.
• فعال في 50% فقط من المرضى.
• بعد دورة العلاج، يحدث الانتكاس بنسبة 70-75٪.
• أثناء العلاج، من الضروري مراقبة الهرمونات بانتظام لضبط الجرعة.
• في كثير من الأحيان، عند العلاج بهذه الأدوية، يحدث قصور الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية، الأمر الذي يتطلب أيضًا إعطاء هرمون الغدة الدرقية.

العلاج باليود المشع له موانع أقل، لكنه ليس متاحًا دائمًا.

وفقًا لمراجعات المرضى الذين قرروا مع ذلك الخضوع لعملية جراحية بعد دورة طويلة من العلاج باستخدام مثبطات الغدة الدرقية، فإن استئصال الغدة الدرقية جعل حياتهم أسهل:

1. تختفي الحالة المنهكة للتقلب من فرط نشاط الغدة الدرقية إلى قصور الغدة الدرقية،
2. ليست هناك حاجة لإجراء اختبارات الهرمونات باهظة الثمن في كثير من الأحيان،
3. تبقى جرعة الثيروكسين ثابتة دون تغيير لفترة طويلة،
4. يمكن للنساء بعد استئصال الغدة الدرقية أن يلدن بأمان دون خوف من التأثيرات السامة للثيروستاتيك.

تكلفة العملية

إذا كانت هناك مؤشرات، فمن الممكن إجراء جراحة استئصال الغدة الدرقية بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، أي مجانًا.في العيادات المدفوعة تتراوح أسعار الجراحة من 12 ألف إلى 45 ألف روبل. يعتمد السعر على مدى الاستئصال، وتعقيد العملية، وتقييم العيادة، ومؤهلات الجراح، ومدة العلاج في المستشفى.

فيديو: جراحة الغدة الدرقية

إذا كانت أمراض الأعضاء قابلة للعلاج، فإن الأخصائي يبذل كل جهد ممكن للقضاء على الأعراض دون تدخل جراحي. يعد الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية هو الملاذ الأخير للعلاج عندما يتم استخدام جميع الطرق الأخرى ذات النهج المحافظ ولم تعط النتيجة المرجوة.

وظيفة الغدة الدرقية

يتم تمثيل بنية الغدة الدرقية بواسطة البصيلات. يتراكم هرمون الغدة الدرقية المركب المرتبط بالبروتين في الحويصلات. إذا زادت حاجة الجسم لمحتويات الجريبات، فإن الخلايا الغشائية تلتقط الهرمون، وتدمر البروتين، وتنقل الغروانية في شكلها النقي إلى الدم.

عندما يعمل العضو بشكل منتج، يصبح عدد البصيلات مفرطا، وبالتالي يتم تصنيع الكثير من الهرمونات. عندما تكون وظيفة الغدة غير كافية، تنتفخ الفقاعات وتتضخم وتتراكم الغروانية - يتم إنتاج الكثير من الهرمونات، ولكن لا يدخل الدم بشكل كافٍ منها.

علامة واضحة على ضعف الأعضاء هي الأمراض: فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية مسؤولة عن تخليق الهرمونات وتنظم وظيفتها أيضًا. تعتمد جودة نشاط جميع أجهزة الجسم على الأداء الكامل للجهاز. لذلك، إذا استمر حمل المرأة بانحرافات عن القاعدة، وشهد الجنين خللاً في تكوين وعمل الغدة الدرقية، ففي المستقبل، بسبب نقص اليود، قد يتطور الطفل وينمو بإعاقات عقلية القماءة. إذا تم تشخيص المرض لدى البالغين، فإن الأعراض تؤثر على الجهاز العصبي وتؤثر سلبا على استقلاب الطاقة.

يمكن أن يشير سلوك الشخص إلى ما إذا كان الهرمون زائدًا أو نقصًا. المرضى الخمول واللامبالاة - نقص؛ مندفع، مفرط الإثارة - مستويات زائدة من هرمون الغدة الدرقية.

أعراض علم الأمراض

هناك العديد من الأعراض التي تشير إلى وجوده. ويكمن تعقيد الوضع في الغموض، حيث يمكن أن تكون العلامات مناسبة للعديد من الأمراض الشائعة. عادة، يتم اكتشاف أمراض الأعضاء عن طريق الصدفة، بعد الاتصال بالطبيب المعالج مع شكاوى من أعراض مزعجة.

إذا كان هناك فائض، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• يرتجف في اليدين.
• اضطراب ضربات القلب.
• اضطراب النوم
• إسهال؛
• ارتفاع الحرارة؛
• فقدان الشهية - الإفراط في تناول الطعام أو فقدان الاهتمام بالطعام؛
• الاستثارة العاطفية المفرطة.

في حالة النقص:

• الخمول.
• بطء ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• اللامبالاة.
• الخمول.
• لا مبالاة.

جميع الأعراض تقود المريض أولاً إلى طبيب الغدد الصماء، حيث يتعرف على مشاكل غير متوقعة.

من هو المشار إليه لعملية جراحية؟

إن الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية هو، للأسف، عملية شائعة، لأن الوضع البيئي ونوعية وتوازن التغذية لا تلبي احتياجات الجسم السليم. لا يمكن تجاهل الأعراض. يمكن أن يؤدي عدم العلاج إلى إثارة أزمة هرمونية وفشل عضلة القلب.

يتم إجراء العملية في الحالات التالية:

• إذا تم دمج الأورام مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
• تضخم الغدة الدرقية المتضخم يتداخل مع عمل الأعضاء المجاورة وتدفق الدم وحزم الأعصاب.
• يتميز المرض بمسار معقد.
• تم تسجيل عدم تحمل الأدوية الثيروستاتيكية.
• مع الورم الحميد.
• أمراض الأورام.
• المرض القبور؛
• وعندما كانت الأساليب المحافظة غير فعالة؛
• العقد أكثر من 3.5 سم؛
• في حالة الانتكاسات، بعد العلاج الناجح أو الجراحة.
• إذا كان مكان تضخم الغدة الدرقية خلف عظم القص.

تتيح طرق العلاج الحديثة التأثير بشكل إيجابي على الأعراض واختراق الآفة من خلال المنظار والتأثير محليًا.

موانع

ليس بالنسبة لجميع المرضى، قد يكون الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية وسيلة لحل المشكلة. تعتبر العملية غير مقبولة في الحالات التالية:

• إذا كانت أمراض الخلفية مصحوبة بخلل واضح في عضلة القلب والكلى والكبد.
• تاريخ من ضعف القلب والأوعية الدموية.
• يعاني المريض من اضطرابات نفسية.

في بعض الأحيان يقوم الطبيب بتأجيل العملية إلى أجل غير مسمى حتى يتم القضاء على الأمراض المصاحبة والالتهابات والعمليات الالتهابية.

التحضير للاستئصال الجزئي

لا يتم إجراء الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية على أساس طارئ. من أجل استئصال جزء أو عضو، يجب عليك الخضوع لدورة تحضيرية، والتي يمكن أن تستمر عدة أسابيع.

يجب التخلص من علامات فرط نشاط الغدة الدرقية، وذلك عن طريق وصف الأدوية التي تحتوي على اليود. لمنع فقدان كميات كبيرة من الدم، يتم تقليل حجم تدفق الدم إلى العضو (دورة من حاصرات الأدرينالية).

إذا كانت الجراحة عاجلة، يأخذ المريض هرمونات الجلايكورتيكويد بجرعات متزايدة وعوامل ثيروستاتيكية ومستحضرات تحتوي على اليود.

قبل بدء الإجراء، يوصف للمريض عدد من الدراسات الإضافية:

• عام - البول والدم.
• التحاليل المخبرية؛
• معدل تخثر الدم.
• مخطط القلب.

قبل 14 ساعة من الاستئصال يجب عليك تجنب الأكل والشرب.

أنواع جراحة الغدة الدرقية

يتم اختيار التقنية الجراحية مع الأخذ في الاعتبار المرض ومدى علم الأمراض. يتم استخدام ما يلي في الممارسة الجراحية:

1. استئصال الغدة الدرقية - العلاج في هذه الحالة، تتم إزالة أنسجة الغدة بالكامل.
2. استئصال نصف الغدة الدرقية هو علاج المرضى الذين يعانون من الأورام الجريبية.
3. استئصال البرزخ. يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية عقيدية، إذا كانت العقدة موجودة في البرزخ نفسه.
4. الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية. يستخدم في تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هاشميتو في الشكل الضخامي. أثناء التلاعب، يتم قطع أنسجة العضو، ولم يتبق سوى جزء صغير.

تقنية إجراء الاستئصال الجزئي

الخيار الأفضل للتدخل الجراحي، والذي قام الأطباء بتقييمه، هو الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية وفقًا لنيكولاييف. أنه يزيل حدوث الانتكاسات والآثار الجانبية.

تبدو عملية الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية كما يلي:

1. بعد التراجع بمقدار سنتيمتر واحد فوق الثلمة الوداجية، يتم إجراء الاستئصال من خلال النهج المقوس.
2. يتم قطع الأنسجة والطبقات السطحية من العضلات واللفافة، ويتم فتح السديلة إلى أعلى الغضروف.
3. يتم إجراء شق بين العضلات في اللفافة العنقية.
4. يتم قطع عضلات القصية اللامية والقصية الدرقية في الاتجاه العرضي.
5. يتم حقن نوفوكائين تحت الكبسولة. وبالتالي، يتم حظر الضفيرة العصبية، مما يجعل الوصول إلى الغدة أسهل.
6. يتم قطع العضو الحويصلي. الدم متوقف.
7. بعد أن يتخثر الدم، يتم خياطة حافة الكبسولة باستخدام المعى القطي.

يتم خياطة العضلات اللامية بخياطة على شكل حرف U، واللفافة بغرز متقطعة، والجلد بخيوط حرير صناعية.

التعافي بعد العملية الجراحية

بعد الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية، ليست هناك حاجة للبقاء في المستشفى لفترة طويلة، لأن الطريقة تقضي على المضاعفات بشكل شبه كامل. ولكن لا تزال بعض الانحرافات ممكنة، لأن التدخل في الحلق يمكن أن يؤدي إلى تلف العصب الحنجري. إذا تم لمس حزم الأعصاب أثناء العمل على كلا الجانبين، فمن المحتمل أن يحدث شلل في الأربطة. وفي حالات معزولة، يحدث انسداد في مجرى الهواء.

لا يقوم الأطباء بإخراج مرضاهم على الفور من أجل القضاء على جميع المخاطر المحتملة. في حالة ارتفاع ضغط الدم قد يحدث نزيف. إذا أظهرت الاختبارات زيادة في تركيز الكريات البيض، يصبح الجرح متقيحًا. في هذه الحالة، قد يحدث ارتفاع الحرارة.

يعد الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية عملية آمنة للغاية ولا تؤدي إلى أي عواقب سلبية تقريبًا. قبل الجراحة، يقوم الطبيب بإطلاع المريض على الأمر. بعد الانتهاء من التلاعب، يقدم توصيات بشأن المزيد من الإجراءات للتعافي السريع. يمكن للجزء المتبقي من الأنسجة الحويصلية إنتاج الكمية المطلوبة من الهرمون بشكل كامل.

العلاج الهرموني

بعد الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية، يقوم الطبيب بحساب جرعة هرمون الغدة الدرقية في البداية، ثم يتم إجراء التعديلات والتخلي عن العلاج بالهرمونات البديلة تمامًا. وبمرور الوقت، يقوم باقي العضو بتصنيع كمية الهرمونات التي يحتاجها الجسم.

يجب فحص المريض من قبل طبيب الغدد الصماء مرتين في السنة. تسمح لك الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم لمستويات الهرمونات والتصوير الومضاني بمراقبة مسار المرض.

الانحرافات السلبية

يتم إجراء الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية وفقًا لنيكولاييف للقضاء على مخاطر ظهور علامات المضاعفات. التطور دون عوائق للصورة السريرية يؤدي إلى انتهاك سلامة الأعصاب الحنجرية والغدد الدرقية. إذا لم يتم إيقاف العملية، فقد ينتهي مسار المرض بشلل جزئي أو شلل أو قصور جارات الدرق.

إذا تم اتخاذ قرار بشأن الاستئصال الجزئي للفص الدرقي، فيجب على الطبيب تحذير المريض من احتمال حدوث المضاعفات التالية:

• نزيف مع كدمات ناجمة عن إصابة الأوعية الدموية.
• انسداد الهواء بسبب انتهاك الأوردة الوداجية.
• تليين القصبة الهوائية - تضييق الحلقات أثناء الاستنشاق.
• الاختناق.

بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية الموجود في المنطقة خلف القص، وخلف القصبة الهوائية، وخلف المريء، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء ثقب القصبة الهوائية للقضاء على نقص الأكسجين والوفاة.

إذا لم يتم التحضير للتلاعب دون الامتثال للمتطلبات اللازمة، فإن العواقب بعد عملية الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية قد تكون لا رجعة فيها. تتطور بسرعة:

• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.
• خلل في الجهاز الهضمي.
• أمراض عضلة القلب وتدفق الدم.
• فشل نظام الغدد الصماء.
• أمراض الكلى والكبد.

علامات الخلل الوظيفي لتضخم الغدة الدرقية السامة تنمو بوتيرة متسارعة. فهي قادرة على إثارة ظهور الذهان الحاد والغيبوبة وارتفاع الحرارة والاختناق وعدم انتظام ضربات القلب وألم في الصدر.

يجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة قبل العملية حتى لا تظهر المضاعفات بأي شكل من الأشكال بعد الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية.

أما ما تبقى من الغدة بضعة ملليمترات فلا يسبب انتكاسات أو مضاعفات. من خلال تغيير بعض العادات اليومية وتفضيلات تذوق الطعام والهوايات، يمكنك أن تعيش نمط حياة مرضيًا.