ماذا يعني الربو؟ الربو القصبي: الأسباب، الأعراض، العلاج

لقد فكر الناس في ماهية الربو في العصور القديمة (بالمناسبة، يُترجم المصطلح نفسه على أنه "اختناق"، إذا تمت ترجمته من اليونانية). تتميز الحالة ببداية مفاجئة لصعوبات التنفس الناجمة عن تضييق مساحة تدفق الهواء في القصبات الهوائية. إذا لاحظ الطبيب مثل هذه المظاهر، فمن الضروري اتخاذ تدابير تهدف إلى تطبيع المباح القصبي وتعيين العلاج اللاحق الذي يقلل من وتيرة. هذه مجرد مقدمة للنظر في المشكلة ""، أدناه يُقترح تحليل السمات والأسباب وحدوث المضاعفات ومراحل تطورها.

الربو - ما هو وما مدى ضرره على الإنسان؟ الربو القصبي هو مرض خطير يصيب شجرة القصبات الهوائية. وهو التهابي بطبيعته ويتجلى في شكل اختناق (متلازمة الانسداد القصبي). ويشير الأطباء إلى هذا المرض باعتباره مشكلة حقيقية للمجتمع الحديث، والتي ترتبط بمساره التدريجي وصعوبة العلاج الكامل.

بعد تحديد الربو القصبي، يقترح النظر بالتفصيل في تفاصيل مساره. التهاب الشعب الهوائية له خصوصيته الخاصة بالمقارنة مع العمليات الالتهابية الأخرى في الجهاز التنفسي. يحتوي الربو المزمن في أساسه المرضي على مكون تحسسي خطير يتم التعبير عنه على خلفية خلل في جهاز المناعة. ويفسر هذا العامل السبب في أن المصاب بالربو يمكن أن يكون في حالة مريحة معظم الوقت، ثم تحدث فجأة نوبة الربو.

هذا عامل أساسي، ومن المناسب إدراج عدد من العوامل المساعدة (استنادًا إلى بيانات ممثلي هياكل الرعاية الصحية (منظمة الصحة العالمية)):

• تتميز مكونات العضلات الملساء الموجودة على جدار القصبات الهوائية بفرط نشاطها في الاضطراب، وأي تهيج لها يمكن أن يؤدي إلى تشنج قصبي؛
• تؤثر العوامل البيئية الخطرة أيضًا على مسار الربو. على وجه الخصوص، هناك إطلاق مكثف للوسطاء الضارة للالتهابات، واضطرابات الحساسية (وهو أمر مدهش، لا توجد مظاهر عامة للحساسية في هذه الحالة)؛
• العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي في حالة الربو هي تورم في الغشاء المخاطي مما يؤدي في المستقبل إلى تدهور سالكية القصبات الهوائية نفسها.
• ويلاحظ عامل مثل ضعف تكوين المخاط. على الرغم من هجوم الاختناق، فإن الدورة والأعراض تستبعد البلغم المفرز أثناء السعال أو الحد الأدنى منه؛
• في أغلب الأحيان، تتأثر القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة، وهي ميزة مميزة منها هي الغياب الكامل للإطار الغضروفي؛
• عند فحص جسم مريض الربو، يتم الكشف عن أمراض أنسجة الرئة الناتجة عن انتهاك تهويتها الطبيعية. ويزداد خطر حدوث مضاعفات الاضطراب وحدوث أمراض أخرى.

في الممارسة الطبية، هناك عدة مراحل من التطور تتدفق بسلاسة. تتميز كل مرحلة بإيجاز بتكرار النوبات وإمكانية عكس انسداد نظام الشعب الهوائية (وبالتالي، كلما لوحظت النوبات في كثير من الأحيان وكلما طالت الفترة الزمنية التي تستمر فيها، كلما ارتفعت المرحلة).

عند تحديد مفهوم مراحل الربو لا بد من التمييز بينها على النحو التالي:

• المرحلة المتقطعة (وإلا فإن حدوثها سهل)؛
• استمرار بدرجة خفيفة (المرحلة التالية، التي تتميز بزيادة حدوث الهجمات، تشير إلى مسار معتدل الخطورة)؛
• استمرار معتدل (يُشار إليه في الطب على أنه مسار شديد للمرض يتطلب علاجًا معقدًا) ؛
• استمرار المرحلة الشديدة (مرحلة حرجة من تطور المرض، حيث يكون هناك خطر وفاة المريض كحد أقصى).

ستساعدك التعريفات المذكورة أعلاه على التنقل في تعقيد المرض. إذا كنت تستطيع أن تقول عن نفسك "أنا مصاب بالربو"، لكنك لا تعرف بالضبط ما هو ومدى خطورة ظهور هذا المرض، فعليك أن تتعرف على المعلومات التالية.

إذا تحدثنا عن المرض ككل، فيمكن وصفه بأنه عملية التهابية مزمنة في نظام الشعب الهوائية، والتي تستمر ببطء شديد. تعتمد المضاعفات على نوبة انسداد مفاجئة، مع اختناق موازٍ. الصورة السريرية تذكرنا إلى حد ما باضطراب الحساسية الناجم عن العوامل البيئية غير المواتية. عند تحليل المراحل الأولية، يلاحظ أن الهجمات تحدث بسرعة وتتوقف بسرعة أيضًا، مما يسبب إزعاجًا طفيفًا للمريض. بمرور الوقت، تبدأ هذه المظاهر في التكرار، فهي أقل عرضة للتأثيرات العلاجية، ويصبح التعامل مع عواقبها أكثر صعوبة.

كيف تصاب بالربو؟

أسباب الربو غامضة إلى حد ما، حيث يوجد في الطب نوعان من مظاهره:

• الربو القصبي، الذي لوحظ عند البالغين، هو نتيجة لتفاعل تشنجي في القصبات الهوائية. وقد يظهر الاضطراب في حالة التعرض للحساسية (وكذلك تأثير عدد من العوامل المناعية). كيف تصاب بالربو؟ في معظم الحالات، يكفي أن تنتمي ببساطة إلى فئة الأشخاص المعرضين لاضطرابات الحساسية، بالإضافة إلى ذلك، لديهم عدد من العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي. سبب آخر للربو هو فرط الحساسية لفئة معينة من المواد المسببة للحساسية (على سبيل المثال، عندما تدخل الجسم بكميات زائدة، تبدأ خلايا الجهاز المناعي في تصنيع الهستامين، والذي بدوره يسبب تورم في المنطقة المخاطية). أسباب الربو هي مواد مزعجة تدخل القصبات الهوائية (على وجه الخصوص، يمكن أن يكون دخان السجائر والغبار وحبوب اللقاح والجسيمات الدقيقة من ريش الطيور وفراء الحيوانات وأكثر من ذلك بكثير). إذا كانت هناك مخاطر لتطوير المرض، فمن الضروري القضاء على المواقف الخطيرة مع التعرض لمسببات الحساسية. في بعض الحالات، قد تكون أسباب الربو أيضًا ذات طبيعة وراثية، ولا ينبغي استبعادها عند النظر في العوامل المؤثرة المحتملة؛
• هناك مرض من نوع القلب - أساس هذا المرض هو قصور البطين والأذين الأيمن، وعدم قدرتهما على أداء وظائف المضخات المخصصة لهما بشكل كامل. ولذلك، لكي يظهر اضطراب القلب، لا بد من وجود عيوب خلقية أو مكتسبة في جهاز القلب. سيؤدي اضطراب القلب إلى بعض انصباب البلازما الموجودة في الأوعية مباشرة في القصبات الهوائية، وسيبدأ التورم بالتشكل هناك. يرتبط الأصل ارتباطًا وثيقًا بتطور ومضاعفات أمراض مثل: عيوب صمام القلب (التي تسبب الأداء غير المتكافئ لأجزاء القلب)، ومسار تصلب القلب، حيث تبدأ عضلات القلب في التدهور بمرور الوقت إلى نسيج ضام، واحتشاء عضلة القلب . إذا ظهرت الأعراض الأولى والاشتباه في وجود مشاكل في القلب، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

العلامات الرئيسية للربو

من السهل جدًا التحقق من العلامات الرئيسية للربو، ومن المهم الانتباه إليها في الوقت المناسب. يوصف العلاج اعتمادًا على مدى دقة تحديد أعراض الربو (يعتمد نجاحه وتقليل المخاطر إلى حد كبير). يتميز المظهر بالعلامات البصرية التالية:

• ظهور مفاجئ للاختناق أو ضيق في التنفس (بغض النظر عما إذا كان في النهار أو في الليل). يمكن للمريض أن يشعر بالراحة أثناء النشاط البدني المطول، وأثناء الراحة، يلاحظ ظهور نوبات الربو القصبي.
• في حالة الربو، هناك سعال إلزامي، ويعتبر النوع الجاف نموذجيا. ويرتبط حدوث المتلازمة ارتباطًا وثيقًا بضيق التنفس، كما يمكن أن يتميز بنوع من الإزعاج. سعال مريض الربو القصبي لا يحتوي على البلغم، ولكن في نهاية النوبة قد يكون له طابع رطب؛
• يصبح من الصعب التنفس (يصبح التنفس متكررًا، ويطول وقت الزفير). وفي الواقع فإن الشخص الذي يعاني من مرض ما لن يشكو من صعوبة استنشاق نفسه، بل من عدم القدرة على الزفير بشكل كامل. سيُطلب من الإنسان بذل جهود مذهلة للزفير، وهذا يستغرق الكثير من الوقت والجهد؛
• يعاني الربو المزمن أيضًا من أعراض الصفير أثناء التنفس، والذي يكون دائمًا جافًا ويذكرنا قليلاً بالصفير. وفي بعض الحالات يمكن سماعها حتى على مسافة من المريض. عند ملاحظتها، يتم تعزيز مظهر الصفير؛
• وللربو أيضًا علامات أخرى، على سبيل المثال، وضعية المريض المميزة للعملية قيد النظر. في الممارسة الطبية، عادة ما يطلق على الوضع اسم "هشاشة العظام". يبدو الهجوم وكأن المرضى يجلسون، وبعد ذلك يتدلون أرجلهم ويبدأون في الإمساك بالسرير بأيديهم بقوة. ويعود ذلك إلى ضرورة استخدام العضلات المساعدة لمساعدة الصدر على إخراج الزفير بشكل كامل.

ليس في جميع الحالات، تحدث جميع الأعراض مرة واحدة، وقد تحدث اثنتين أو ثلاث منها. ولكن هذا سيكون سببًا للتفكير في حالتك الصحية واتخاذ قرار بزيارة الطبيب والحصول على العلاج والعلاج.

الربو- أمراض الجهاز التنفسي من مسببات مختلفة، وأهم أعراضها هو الاختناق. هناك الربو القصبي والقلب وعسر الهضم.

في مقال اليوم سننظر في الربو القصبي وأسبابه وأعراضه وأشكاله وشدته وتشخيصه وعلاجه وعلاجاته الشعبية والوقاية منه. وفي نهاية المقال أو في المنتدى سنناقش هذا المرض. لذا...

ما هو الربو القصبي؟

الربو القصبي– مرض التهابي مزمن، وأبرز أعراضه نوبات ضيق في التنفس، والسعال، وأحيانا الاختناق.

يُترجم مصطلح "ἆσθμα" (الربو) من اللغة اليونانية القديمة حرفيًا على أنه "ضيق في التنفس" أو "صعوبة في التنفس". لأول مرة، تم العثور على سجلات لهذا المرض في هوميروس، أبقراط

تظهر أعراض الربو القصبي نتيجة التأثير السلبي على الخلايا والعناصر الخلوية (الحمضات، الخلايا البدينة، الخلايا البلعمية، الخلايا الجذعية، الخلايا اللمفاوية التائية، إلخ) في الجهاز التنفسي للعوامل المرضية المختلفة، مثل المواد المسببة للحساسية. علاوة على ذلك، فإن فرط حساسية الجسم (الخلايا) لهذه العوامل يساهم في تضييق المسالك الهوائية - تجويف الشعب الهوائية (انسداد الشعب الهوائية) وإنتاج كميات وفيرة من المخاط، مما يؤدي لاحقًا إلى تعطيل تبادل الهواء الطبيعي، والأعراض السريرية الرئيسية. تظهر المظاهر - الصفير والسعال والشعور باحتقان الصدر وصعوبة التنفس وما إلى ذلك.

غالبًا ما تحدث نوبات الربو القصبي في الليل وفي الصباح الباكر.

سبب الربو القصبي هو مزيج من العوامل الخارجية والداخلية. العوامل الخارجية – مسببات الحساسية (غبار المنزل، الغاز، الأبخرة الكيميائية، الروائح، الهواء الجاف، الإجهاد، إلخ). العوامل الداخلية هي اضطرابات في عمل الجهاز المناعي والغدد الصماء والجهاز التنفسي، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة (على سبيل المثال).

الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالربو هي: العمل في الأماكن ذات الروائح الكيميائية القوية (المواد الكيميائية المنزلية، العطور)، التدخين.

علم الأوبئة

وفقاً لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن عدد مرضى الربو القصبي يتراوح بين 4 إلى 10% من سكان الأرض. أعلى نسبة منهم هم سكان بريطانيا العظمى ونيوزيلندا وكوبا، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى النباتات المحلية، فضلاً عن التركيز العالي لمسببات الحساسية المنقولة إلى هذه المناطق عن طريق الكتل الهوائية المحيطية. في روسيا، يصل معدل الإصابة لدى البالغين إلى 7%، وفي الأطفال إلى 10%.

وقد لوحظت زيادة في حالات الربو منذ منتصف الثمانينات. ومن بين الأسباب تدهور الوضع البيئي - تلوث الهواء الناجم عن المنتجات البترولية، وتدهور جودة الأغذية (الكائنات المعدلة وراثيا)، فضلا عن نمط الحياة المستقر.

في يوم الثلاثاء الأول من شهر مايو، منذ عام 1998، حددت منظمة الصحة العالمية اليوم العالمي للربو، الذي يقام تحت رعاية المبادرة العالمية للربو (GINA).

الربو القصبي. التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض-10: J45
التصنيف الدولي للأمراض-9: 493

أسباب الربو القصبي متنوعة للغاية، وعددها كبير جدًا. ومع ذلك، كما ذكرنا سابقًا، يتم تقسيمهم جميعًا إلى مجموعتين - خارجية وداخلية.

الأسباب الخارجية للربو القصبي

تراب.يحتوي غبار المنزل على عدد كبير من الجزيئات والكائنات الحية الدقيقة المختلفة - جزيئات الجلد الميت، والصوف، والمواد الكيميائية، وحبوب اللقاح، وعث الغبار وبرازها. تعتبر كل جزيئات الغبار هذه، وخاصة عث الغبار، من المواد المسببة للحساسية، والتي عندما تدخل القصبات الهوائية تثير نوبات الربو القصبي.

الظروف البيئية السيئة.ويشير الأطباء إلى أن سكان المناطق الصناعية والمدن التي تتواجد فيها كمية كبيرة من الدخان وغازات العادم والأبخرة الضارة، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون في أماكن ذات مناخ بارد ورطب، يعانون من الربو القصبي أكثر من سكان القرى والأماكن مع مناخ جاف ودافئ.

النشاط المهني.وقد لوحظت زيادة في نسبة الأشخاص المصابين بالربو بين العاملين في الإنتاج الكيميائي، والحرفيين الذين يعملون في مواد البناء (خاصة الجبس، والجدران الجافة، والطلاء، والورنيش)، والعاملين في المناطق سيئة التهوية والملوثة (المكاتب والمستودعات)، وفنيي صالونات التجميل (العاملين). بالأظافر، طلاء الشعر).

التدخين.يؤدي الاستنشاق المنهجي لدخان منتجات التبغ ومخاليط التدخين إلى تطور تغيرات مرضية في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، ولهذا السبب يعاني المدخنون غالبًا من أمراض مثل الربو القصبي المزمن.

المواد الكيميائية المنزلية ومنتجات العناية الشخصية.تحتوي العديد من منتجات التنظيف والمنظفات، وكذلك منتجات العناية الشخصية (مثبتات الشعر، ومياه التواليت، ومعطرات الجو) على مواد كيميائية يمكن أن تسبب السعال والاختناق، وأحيانًا الربو.

أمراض الجهاز التنفسي.تساهم أمراض مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن، وكذلك العوامل المسببة لها - الالتهابات، في تطور العمليات الالتهابية في الأغشية المخاطية وتعطيل مكونات العضلات الملساء في الجهاز التنفسي، وانسداد الشعب الهوائية.

الأدوية.يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية أيضًا إلى تعطيل النشاط الطبيعي لعمود الشعب الهوائية ويؤدي إلى نوبات الربو، وخاصة الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

ضغط.المواقف العصيبة المتكررة، فضلا عن عدم القدرة على التغلب على المشاكل المختلفة والاستجابة لها بشكل كاف. يضعف الإجهاد جهاز المناعة، مما يجعل من الصعب على الجسم التعامل مع مسببات الحساسية والعوامل المرضية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الربو القصبي.

تَغذِيَة.وقد لوحظ أنه مع اتباع نظام غذائي مغذ، وخاصة الأطعمة ذات الأصل النباتي، المخصب بالفواكه الطازجة والخضروات والعصائر والأطعمة ذات المعالجة الحرارية الدنيا، فإنه يقلل من فرط نشاط الجسم تجاه مسببات الحساسية، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالربو. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الطعام يحسن مسار الربو القصبي. في الوقت نفسه، وكذلك الأطعمة الغنية بالبروتينات والدهون الحيوانية، فإن الكربوهيدرات المكررة سهلة الهضم تؤدي إلى تفاقم المسار السريري للربو، كما تزيد من عدد حالات تفاقم المرض. المضافات الغذائية، مثل الكبريتات، وهي مواد حافظة يستخدمها العديد من الشركات المصنعة في النبيذ والبيرة، يمكن أن تسبب أيضًا نوبات الربو.

الأسباب الداخلية للربو القصبي

الاستعداد الوراثي.إذا كان آباء المستقبل يعانون من الربو القصبي، فهناك خطر تطور هذا المرض لدى الطفل، ولا يهم في أي عمر بعد الولادة. ويشير الأطباء إلى أن نسبة الإصابة بالربو بسبب عامل وراثي تبلغ حوالي 30-35%. إذا تم تحديد عامل وراثي، يسمى هذا الربو أيضًا - الربو القصبي التأتبي.

اضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) وجهاز المناعة والغدد الصماء.

غالبًا ما تتشابه علامات أو أعراض الربو القصبي مع أعراض التهاب الشعب الهوائية والأمراض الأخرى، لذلك سنحدد العلامات الأولى والرئيسية للربو القصبي.

مهم!تميل نوبات الربو إلى التفاقم في الليل وفي الصباح الباكر.

العلامات الأولى للربو القصبي

• ضيق في التنفس، وخاصة بعد ممارسة النشاط البدني.
• ، جاف أولاً، ثم مع بلغم شفاف؛
• التنفس السطحي السريع، مع الشعور بصعوبة الزفير؛
• التنفس العظمي (المريض ، الذي يجلس على السرير أو على الكرسي ، متمسك به بإحكام ، ويتم إنزال ساقيه على الأرض ، لذلك يسهل عليه الزفير تمامًا).

عند ظهور العلامات الأولى للربو القصبي، من الأفضل طلب المساعدة الطبية، لأن... حتى لو ظهرت أعراض المرض ثم تختفي من تلقاء نفسها، ففي كل مرة يمكن أن يؤدي ذلك إلى مسار مزمن معقد مع تفاقم. بالإضافة إلى ذلك، فإن المساعدة في الوقت المناسب ستمنع التغيرات المرضية في الجهاز التنفسي، والتي يكاد يكون من المستحيل في بعض الأحيان عكسها إلى حالة صحية كاملة.

الأعراض الرئيسية للربو القصبي

• الشعور بالضيق.
• اضطراب ضربات القلب () - يكون النبض أثناء المرض في نطاق ما يصل إلى 90 نبضة / دقيقة، وأثناء الهجوم يزيد إلى 130 نبضة / دقيقة؛
• الصفير عند التنفس مع صفير.
• الشعور باحتقان الصدر، والاختناق.
• (للهجمات الطويلة)

أعراض المرض الشديد

• زراق الأطراف وزرقة منتشرة في الجلد.
• تضخم القلب؛
• علامات انتفاخ الرئة – تضخم الصدر، وانخفاض التنفس.
• التغيرات المرضية في بنية صفيحة الظفر - تشقق الأظافر.
• النعاس
• تطور الأمراض الثانوية – .

يتم تصنيف الربو القصبي على النحو التالي:

عن طريق المسببات:

• الربو القصبي خارجي المنشأ– تحدث نوبات الربو بسبب دخول مسببات الحساسية إلى الجهاز التنفسي (الغبار، حبوب اللقاح، شعر الحيوانات، العفن، عث الغبار).
• الربو القصبي الداخلي– تحدث نوبات الربو بسبب عوامل داخلية – الهواء البارد، والإجهاد، والنشاط البدني.
• الربو القصبي من أصل مختلط– تحدث نوبات الربو بسبب التأثير المتزامن على الجسم من العوامل الخارجية والداخلية.

بالشدة

كل درجة لها خصائصها الخاصة.

المرحلة الأولى: الربو المتقطع.لا تحدث نوبات الربو أكثر من مرة واحدة في الأسبوع، ولفترة قصيرة. هناك عدد أقل من الهجمات الليلية، لا تزيد عن مرتين في الشهر. يبلغ حجم الزفير القسري خلال الثانية الأولى من مناورة الزفير القسري (FEV1) أو ذروة تدفق الزفير (PEF) أكثر من 80٪ من التنفس الطبيعي. انتشار PSV أقل من 20٪.

المرحلة الثانية: الربو الخفيف المستمر.تحدث هجمات المرض أكثر من مرة واحدة في الأسبوع، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة في اليوم. الهجمات الليلية – 2-3 شهريا. يتم تحديد التفاقم بشكل أكثر وضوحًا - حيث ينزعج نوم المريض ويمنع النشاط البدني. FEV1 أو PEF كما في الدرجة الأولى أكثر من 80%. معدل انتشار PSV من 20 إلى 30٪.

المرحلة 3: الربو المستمر المعتدل.يعاني المريض من هجمات المرض بشكل شبه يومي. كما يتم ملاحظة الهجمات الليلية أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. يعاني المريض من اضطراب في النوم والنشاط البدني. FEV1 أو PSV - 60-80% من التنفس الطبيعي، نطاق PSV - 30% أو أكثر.

المرحلة 4: الربو المستمر الشديد.يعاني المريض من نوبات ربو يومية، مع عدة نوبات ليلية في الأسبوع. النشاط البدني محدود، ويصاحبه الأرق. FEV1 أو PSV هو حوالي 60% من التنفس الطبيعي، وانتشار PSV هو 30% أو أكثر.

أشكال خاصة من الربو القصبي

هناك أيضًا عدد من الأشكال الخاصة للربو القصبي، والتي تختلف في العمليات السريرية والمرضية في الجسم. دعونا ننظر إليهم.

الربو القصبي التأتبي.يتطور المرض على خلفية عامل وراثي.

الربو القصبي الناجم عن الارتجاع.يتطور المرض على خلفية الجزر المعدي المريئي (GER)، أو دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي (تجويف شجرة الشعب الهوائية). بالإضافة إلى الربو، فإن دخول محتويات المعدة الحمضية إلى الجهاز التنفسي يؤدي أحيانًا إلى تطور أمراض مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتليف الرئوي وانقطاع التنفس أثناء النوم.

الربو القصبي الناجم عن الأسبرين.يتطور المرض أثناء تناول أدوية مثل الأسبرين، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (NSAIDs).

الربو القصبي الناتج عن المجهود البدني.يتطور المرض على خلفية النشاط البدني، خاصة بعد 5-10 دقائق من الحركة/ العمل. تشتد الهجمات بشكل خاص بعد العمل في الهواء البارد. ويصاحبه بشكل أساسي سعال يختفي من تلقاء نفسه بعد 30-45 دقيقة.

الربو المهني.يتطور المرض نتيجة العمل في أماكن ملوثة، أو عند العمل بمواد ذات رائحة/بخار كيميائي قوي.

الربو الليلي.هذا النوع من الربو ليس سوى تعريف للنوبات الليلية للمرض. في الوقت الحالي، أسباب الربو القصبي في الليل ليست مفهومة بالكامل. من بين الفرضيات المطروحة وضعية الجسم على الظهر، وهو تأثير أكثر نشاطًا على الجسم من مسببات الحساسية في الليل.

السعال البديل للربو.ويتميز بمسار سريري خاص للمرض - فقط. الأعراض الأخرى غائبة أو موجودة، ولكن في الحد الأدنى. ويلاحظ شكل السعال من الربو القصبي بشكل رئيسي عند الأطفال. عادة ما تتفاقم الأعراض في الليل.

تشخيص الربو القصبي

يشمل تشخيص الربو القصبي طرق الفحص والميزات التالية:

• تاريخ المريض والشكاوى.
• الفحص البدني
• إجراء قياس التنفس (اختبار وظيفة الجهاز التنفسي) - FEV1 (حجم الزفير القسري في ثانية واحدة)، PEF (ذروة تدفق الزفير)، FVC (السعة الحيوية القسرية)؛
• اختبارات التنفس مع موسعات الشعب الهوائية.
• دراسة وجود الحمضات وبلورات شاركو ليدن وحلزونات كورشمان في البلغم (إفرازات الشعب الهوائية) والدم؛
• تحديد حالة الحساسية (اختبارات الجلد، الملتحمة، الاستنشاق والأنف، تحديد IgE العام والخاص، اختبار الامتصاص الإشعاعي)؛
• (الأشعة السينية) للصدر.
• قياس الرقم الهيدروجيني اليومي في حالة الاشتباه في طبيعة الارتجاع في الربو القصبي.
• اختبار الجري لمدة 8 دقائق.

كيفية علاج الربو؟يعد علاج الربو القصبي عملاً شاقًا وطويلًا يتضمن طرق العلاج التالية:

• العلاج الدوائي، بما في ذلك العلاج الأساسي الذي يهدف إلى العلاج الداعم والمضاد للالتهابات، بالإضافة إلى علاج الأعراض الذي يهدف إلى تخفيف الأعراض المصاحبة للربو؛
• القضاء على عوامل تطور المرض (مسببات الحساسية، وما إلى ذلك) من حياة المريض؛
• نظام عذائي؛
• تقوية الجسم بشكل عام.

في علاج الربو، من المهم جدًا عدم استخدام أدوية الأعراض فقط (تخفيف المرض على المدى القصير)، على سبيل المثال، منبهات بيتا الأدرينالية (فينتولينا، سالبوتامول)، لأن يعتاد الجسم عليها، ومع مرور الوقت، تتناقص فعالية هذه الأدوية، وأحيانًا تختفي تمامًا، بينما تستمر العمليات المرضية في التطور، ويصبح العلاج الإضافي، فضلاً عن التشخيص الإيجابي للشفاء التام، أكثر تعقيدًا.

1. علاج الربو بالأدوية. أدوية الربو

العلاج الأساسي للربو القصبييؤثر على آلية المرض، فهو يسمح لك بالسيطرة عليه. تشمل أدوية العلاج الأساسية ما يلي: الجلوكوكورتيكوستيرويدات (بما في ذلك المستنشقة)، والكرومونات، ومضادات مستقبلات الليكوترين، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

علاج الأعراضيسمح لك بالتأثير على العضلات الملساء للشعب الهوائية، وكذلك تخفيف نوبات الربو. تشمل أدوية علاج الأعراض موسعات الشعب الهوائية: منبهات بيتا 2 الأدرينالية والزانثينات.

دعونا نلقي نظرة على أدوية الربو القصبي بمزيد من التفصيل...

العلاج الأساسي للربو القصبي

الجلوكورتيكوستيرويدات.يتم استخدامها في علاج الربو الخفيف والمعتدل، وكذلك لمنع تفاقم مساره. تساعد هذه السلسلة من الهرمونات على تقليل هجرة الخلايا اليوزينية وخلايا الكريات البيض إلى الجهاز القصبي عند دخول مسببات الحساسية إليها، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى انخفاض العمليات المرضية في تجويف القصبات الهوائية والوذمة. بالإضافة إلى ذلك، تعمل الجلوكورتيكوستيرويدات على إبطاء تطور المرض. لتقليل الآثار الجانبية، يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الاستنشاق. أثناء تفاقم المرض، فإن استخدامها غير فعال.

الجلوكوكورتيكوستيرويدات للربو: "أكولات"، "سينجولير".

مضادات مستقبلات الليكوترين (اللوكوترين).يتم استخدامها لجميع درجات شدة الربو، وكذلك في علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. وقد لوحظت فعاليته في علاج الربو القصبي الناجم عن الأسبرين. مبدأ العمل هو منع الاتصال بين الخلايا التي تهاجر إلى شجرة الشعب الهوائية عندما تدخل مسببات الحساسية إليها ووسطاء هذه الخلايا، مما يؤدي في الواقع إلى تضييق تجويف الشعب الهوائية. وبالتالي، يتم إيقاف إنتاج التورم والإفرازات بواسطة جدران القصبات الهوائية. عيب الأدوية من عدد من مضادات مستقبلات الليكوترين هو افتقارها إلى الفعالية في علاج الربو المعزول، ولهذا السبب يتم استخدامها غالبًا مع الأدوية الهرمونية (الجلوكوكورتيكوستيرويدات)، والتي، بالمناسبة، تزيد من فعالية هذه الأدوية. المخدرات. عيب آخر هو ارتفاع أسعار هذه المنتجات.

مضادات مستقبلات الليكوترين للربو: زافيرلوكاست ("أكولات")، مونتيلوكاست ("سينجولير")، برانلوكاست.

كرومونز.يتم استخدامها للمرحلة الأولى (المتقطعة) والمرحلة الثانية (الخفيفة) من الربو القصبي. تدريجيا، يتم استبدال هذه المجموعة من الأدوية بالجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS)، لأن هذا الأخير، مع الحد الأدنى من الجرعة، لديه كفاءة أفضل وسهولة الاستخدام.

كرومونات لعلاج الربو: كروموجليكات الصوديوم (إنتال)، نيدوكروميل الصوديوم (تايلد).

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.يستخدم في علاج المرحلة الثالثة (المتوسطة) والرابعة (الشديدة) من الربو القصبي، والربو التحسسي. مبدأ العمل هو التأثير المحدد وحجب خلايا معينة ووسطاءها في المرض. العيب هو الحد الأدنى للسن - من 12 عامًا. لا يستخدم أثناء تفاقم المرض.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعلاج الربو: Xolair، Omalizumab.

العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (ASIT).إنها طريقة تقليدية لعلاج الربو القصبي الخارجي لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 50 عامًا. يعتمد ASIT على نقل الاستجابة المناعية للجسم لمسببات الحساسية من النوع Th2 إلى النوع Th1. في الوقت نفسه، يتم منع رد الفعل التحسسي، ويتم تقليل فرط الحساسية لأنسجة تجويف الشعب الهوائية لمسببات الحساسية. جوهر العلاج باستخدام طريقة ASIT هو الإدخال التدريجي، على فترات معينة، لجرعة صغيرة من المواد المسببة للحساسية. يتم زيادة الجرعة تدريجيًا، وبالتالي تطوير مقاومة الجهاز المناعي لعوامل الحساسية المحتملة، على سبيل المثال، عث الغبار، الموجود غالبًا في غبار المنزل. من بين مسببات الحساسية المقدمة، الأكثر شعبية هي العث وحبوب لقاح الأشجار والفطريات.

علاج أعراض الربو القصبي

منبهات بيتا 2 الأدرينالية قصيرة المفعول (منبهات بيتا).وهي المجموعة الأكثر فعالية من الأدوية (موسعات الشعب الهوائية) للتخفيف من تفاقم ونوبات الربو القصبي، دون الحد من الفئة العمرية للمرضى. لوحظ التأثير الأسرع (من 30 إلى 120 دقيقة) وبآثار جانبية أقل في شكل استنشاق منبهات بيتا. يحمي جيدًا من التشنج القصبي أثناء النشاط البدني.

منبهات بيتا 2 الأدرينالية قصيرة المفعول لعلاج الربو: السالبوتامول (فينتولين، سلامول ستيري نيب)، تيربوتالين (بريكانيل)، فينوتيرول (بيروتيك).

منبهات بيتا 2 الأدرينالية طويلة المفعول (منبهات بيتا).يتم استخدامها لتخفيف نوبات الربو وتفاقمها، وكذلك تكرارها. وعند استخدام الأدوية التي تحتوي على مادة السالميتيرول لعلاج الربو المصحوب بمضاعفات تنفسية، فقد لوحظت حالات وفاة. تعتبر الأدوية التي تحتوي على فورموتيرول أكثر أمانًا.

منبهات بيتا 2 الأدرينالية طويلة المفعول لعلاج الربو: سالميتيرول (سيريفنت)، فورموتيرول (أكسيس، فوراديل)، إنداكاتيرول.

الزانثينات.يتم استخدامها للتخفيف في حالات الطوارئ من نوبات الربو، ولكن بشكل رئيسي في الحالات التي لا تتوفر فيها أدوية أخرى، أو لتعزيز فعالية منبهات بيتا. ومع ذلك، فإن منبهات β2 تحل تدريجياً محل الزانثينات التي كانت تستخدم من قبل. وقد لوحظت فعالية الاستخدام المتزامن للزانثينات، على سبيل المثال الأدوية التي تعتمد على الثيوفيلين، مع ICS أو SGCS. يستخدم الزانثين أيضًا للقضاء على نوبات الربو أثناء النهار والليل، وتحسين وظائف الرئة، وتقليل جرعة الهرمونات في حالات الربو الشديدة عند الأطفال.

الزانثينات لعلاج الربو: تيوبك، ثيوتارد، ثيوفيلين، إيوفيلين.

أجهزة الاستنشاق للربو القصبي

أجهزة استنشاق الربو عبارة عن أجهزة استنشاق صغيرة (جيبية) يمكنها توصيل الدواء النشط للربو بسرعة إلى الموقع المطلوب في الجهاز التنفسي. وبالتالي، يبدأ الدواء في التأثير على الجسم في أسرع وقت ممكن، مما يسمح في بعض الحالات بتقليل النوبات الحادة مع كل عواقب الهجوم. تشمل أجهزة الاستنشاق للربو ما يلي:

الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS):غير مهلجن (بوديسونايد (بيناكورت، بودينيت ستيري نيب)، سيكليسونيد (ألفيسكو)، مكلور (بيكلوميثازون ديبروبيونات (بيكوتايد، بيكلازون إيكو)، موميتازون فوروات (أسمانيكس))، مفلور (أزموكورت، تريامسينولون أسيتونيد، فلونيسوليد، بروبيونات فلوتيكاسون).

منبهات الأدرينالية ب2:قصير المفعول (فينتولين، سالبوتامول)، طويل المفعول (بيروتيك، سيرفينت).

مضادات مفعول الكولين:"أتروفنت"، "سبيريفا".

كرومونات:"إينتال"، "الذيل".

الأدوية المركبة:"بيرودوال"، "سيريتيد"، "سيمبيكورت". لها تأثير سريع جدًا يخفف من نوبات الربو القصبي.

أدوية أخرى لعلاج الربو القصبي

طارد للبلغم.يساعد على تقليل لزوجة البلغم، وتخفيف السدادات المخاطية، وإزالة البلغم من الجهاز التنفسي. ويلاحظ فعالية من خلال استخدام مقشع عن طريق الاستنشاق.

طاردات للبلغم: أمبروكسول، كوديلاك برونشو.

العوامل المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية).يتم استخدامها عندما يتم دمج الربو مع الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي). يمنع استخدام المضادات الحيوية للأطفال أقل من 5 سنوات. يتم اختيار المضادات الحيوية على أساس التشخيص، اعتمادا على نوع العامل الممرض.

من بين المضادات الحيوية يمكننا أن نلاحظ: ""، "" (لعدوى الميكوبلازما)، البنسلين والسيفالوسبورين (ل).

2. العلاج غير الدوائي للربو القصبي

معالجة عوامل خطر الإصابة بالربو

مما لا شك فيه أن القضاء على العوامل التي تساهم في خطر الإصابة بالربو وكذلك تفاقم نوبات الربو القصبي هي إحدى المراحل الأساسية في علاج هذا المرض. لقد ناقشنا بالفعل عوامل الخطر لتطور الربو القصبي في بداية المقال، في فقرة “أسباب الربو القصبي”، لذا سنذكرها هنا بإيجاز فقط.

العوامل التي تساهم في تطور الربو:الغبار (المنزل والشارع)، عث الغبار، حبوب اللقاح النباتية، أكاسيد النيتروجين (NO، NO2)، أكاسيد (SO2، O3)، الأكسجين الذري O، الفورمالديهايد، الفينول، البنزوبيرين، شعر الحيوانات الأليفة، الدخان الناتج عن التبغ ومخاليط التدخين (التدخين، بما في ذلك السلبي)، والأمراض المعدية (،)، وبعض الأدوية (“الأسبرين” ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى)، ومرشحات مكيفات الهواء القذرة، والأبخرة الناتجة عن المواد الكيميائية المنزلية (التنظيف والمنظفات) ومستحضرات التجميل (مثبتات الشعر والعطور)، والعمل مع مواد البناء (الجبس، الحوائط الجافة، الجص، الطلاء، الورنيش)، إلخ.

العلاج بالكهوف والعلاج بالهالوثيرابي

العلاج بالكهوف– طريقة لعلاج الربو وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى، تعتمد على إقامة المريض لفترة طويلة في غرفة توفر مناخًا محليًا من الكهوف الكارستية الطبيعية، حيث يوجد هواء يحتوي على أملاح ومعادن أخرى لها تأثير مفيد على الجهاز التنفسي.

العلاج بالهالوثيرابي- هو في الواقع نظير للعلاج بالكهوف، والفرق الوحيد هو أن العلاج بالهالة يشمل العلاج فقط بالهواء "المالح".

تحتوي بعض المنتجعات، وكذلك بعض مرافق الرعاية الصحية، على غرف خاصة مبطنة بالكامل. تعمل الجلسات في الكهوف الملحية على تخفيف التهاب الأغشية المخاطية، وتثبيط مسببات الأمراض، وتعزيز إنتاج الهرمونات عن طريق نظام الغدد الصماء، وتقليل محتوى الجلوبيولين المناعي (A، G، E) في الجسم وأكثر من ذلك بكثير. كل هذا يؤدي إلى زيادة فترة مغفرة، ويساعد أيضا في تقليل جرعة العلاج الدوائي للربو.

النظام الغذائي للربو القصبي

يساعد اتباع نظام غذائي للربو على تسريع عملية العلاج ويزيد أيضًا من التشخيص الإيجابي لعلاج هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك النظام الغذائي باستبعاد الأطعمة شديدة الحساسية من النظام الغذائي.

ما لا تأكله إذا كنت تعاني من الربو:منتجات الأسماك، المأكولات البحرية، الكافيار، اللحوم الدهنية (الدواجن، لحم الخنزير)، اللحوم المدخنة، الأطباق الدهنية، البيض، البقوليات، المكسرات، الشوكولاتة، العسل، الطماطم، صلصات الطماطم، الأطعمة التي تحتوي على الخميرة، الفواكه الحمضية (البرتقال، اليوسفي، البوملي، الجريب فروت)، الفراولة، التوت، الكشمش، المشمش، الخوخ، البطيخ، الكحول.

ما ينبغي أن يكون محدودا في الاستخدام:منتجات المخابز من الدقيق الممتاز والمخبوزات والسكر والملح ومنتجات الألبان (الحليب والقشدة الحامضة والجبن).

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كنت تعاني من الربو:العصيدة (مع الزبدة)، الحساء (غير الغني)، الدجاج، النقانق قليلة الدسم والنقانق (الطبيب)، خبز الجاودار، خبز النخالة، دقيق الشوفان أو البسكويت، سلطات الخضار والفواكه، كومبوت، مياه معدنية، شاي، قهوة (إذا كانت تحتوي على هناك الكافيين).

نظام عذائي- 4-5 مرات يوميا، دون الإفراط في تناول الطعام. من الأفضل طهي الطعام بالبخار، ولكن يمكنك أيضًا غليه أو طهيه أو خبزه. تناول الطعام دافئًا فقط.

مع الحد الأدنى من المعالجة الحرارية، يفقد الطعام أقل كمية من الفيتامينات الموجودة في المنتجات الغذائية، لأنه يتم تدمير العديد من الفيتامينات عند تعرضها للماء المغلي، أو الماء فقط. جهاز منزلي ممتاز هو غلاية مزدوجة، والتي تأخذ في الاعتبار العديد من الميزات الغذائية، ليس فقط للربو، ولكن أيضا للعديد من الآخرين.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص علاج الربو القصبي إيجابي، ولكنه يعتمد إلى حد كبير على درجة اكتشاف المرض، والتشخيص الدقيق، والامتثال الدقيق للمريض لجميع تعليمات الطبيب المعالج، فضلا عن القيود المفروضة على العوامل التي يمكن أن تثير الهجمات من هذا المرض. كلما طالت فترة العلاج الذاتي للمريض، كانت توقعات العلاج أقل ملاءمة.

مهم! قبل استخدام العلاجات الشعبية لعلاج الربو القصبي، تأكد من استشارة الطبيب.

علاج الربو بالماء (طريقة الدكتور باتمانغيليج).جوهر العلاج هو شرب الماء وفق المخطط التالي: كوبين قبل الوجبات بـ 30 دقيقة وكوب واحد بعد ساعتين ونصف من تناول الوجبات. وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى شرب الماء طوال اليوم لإرواء عطشك. يمكن تبديل الماء، المملح أولاً (½ ملعقة صغيرة من ملح البحر لكل 2 لتر من الماء)، ثم لا يمكن استخدام الماء المغلي المذاب. وتزداد الكفاءة عن طريق وضع بلورات قليلة من ملح البحر تحت اللسان بعد شرب الماء، وكذلك عن طريق تناول مجمعات الفيتامينات بشكل إضافي. لتخفيف النوبات، يمكنك وضع قليل من الملح تحت لسانك ثم شرب كوب من الماء. أثناء العلاج، لا يسمح باستهلاك المشروبات الكحولية والتي تحتوي على الكافيين. يتم الحفاظ على العلاج الدوائي.

زنجبيل.ابشر حوالي 4-5 سم من جذر الزنجبيل المجفف واملأه بالماء البارد. بعد ذلك، قم بتسخين الخليط في حمام مائي حتى يبدأ في الغليان، ثم قم بتغطية الخليط بغطاء واترك المنتج على نار خفيفة لمدة 20 دقيقة تقريبًا. بعد ذلك، ضعي الحاوية التي تحتوي على المنتج، مع إغلاق الغطاء بإحكام، جانبًا، واتركيه حتى يبرد. من الضروري تناول مغلي جذر الزنجبيل الدافئ بمقدار 100 مل قبل الوجبات. ويمكن أيضًا إضافته إلى الشاي.

في حالة الهجمات الشديدة، يمكنك استخدام عصير الزنجبيل. للقيام بذلك، تحتاج إلى عصره من جذر الزنجبيل الطازج، وإضافة قليل من الملح إلى 30 جرام من العصير، وشرب المنتج. قبل الذهاب إلى السرير، يكون لخليط من 1 ملعقة كبيرة أيضًا تأثير مفيد. ملاعق كبيرة من عصير الزنجبيل والعسل، والتي يمكن غسلها بشاي الأعشاب أو الماء الدافئ.

يمكن استخدام زيت الزنجبيل الأساسي للاستنشاق.

الشوفان.قم بفرز وقشر 500 جرام من حبوب الشوفان، ثم اغسلها جيدًا وأضفها إلى خليط مغلي مكون من 2 لتر من الحليب و500 مل من الماء. غطي المقلاة بغطاء واطهي المنتج لمدة ساعتين على نار خفيفة. بعد الغليان، يجب أن يكون لديك حوالي 2 لتر من المنتج. بعد ذلك، أضف ملعقة صغيرة وملعقة صغيرة من الزبدة إلى 150 مل من المرق. تحتاج إلى شرب المنتج على معدة فارغة ساخنًا. يمكنك تخزين المنتج في الثلاجة. مسار العلاج هو سنة واحدة أو أكثر.

مصباح الملح.كما كتب بالفعل قبل ذلك بقليل، في الفقرة "العلاج غير الدوائي للربو القصبي"، أثبت استنشاق الهواء المالح أنه فعال في مكافحة هذا المرض. للقيام بذلك، يمكنك زيارة كهوف الملح الخاصة. يمكنك أيضًا تركيب مصباح الملح في غرفة المريض، والذي يمكن شراؤه من متاجر أدوات تحسين المنزل. إذا كان لديك موارد مالية، يمكنك إنشاء غرفة ملح في منزلك الريفي، ولهذا يمكنك البحث عبر الإنترنت عن المخططات، وكذلك عن بائعي الملح الصخري. لا يساعد العلاج بالهالوثيرابي في علاج الربو فحسب، بل يساعد أيضًا في علاج العديد من الأمراض الأخرى، كما أنه يقوي الجسم بشكل عام.

تتضمن الوقاية من الربو القصبي التوصيات التالية:

- حاول أن تختار لمكان إقامتك، وعملك، إن أمكن، أماكن ذات بيئة بيئية نظيفة - بعيدًا عن المناطق الصناعية ومواقع البناء والتجمعات الكبيرة للمركبات؛

— التوقف عن التدخين (بما في ذلك التدخين السلبي)، والمشروبات الكحولية.

— قم بالتنظيف الرطب في منزلك ومكان عملك مرتين على الأقل في الأسبوع؛

- تذكر أن أكبر مجمعات الغبار، ومن ثم الأراضي الخصبة للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض، هي السجاد الطبيعي والألحفة والوسائد، ومرشحات مكيفات الهواء والمكنسة الكهربائية، وحشوات الأثاث المنجد. إذا أمكن، قم بتغيير الفراش إلى مفروشات صناعية، وقلل من كمية السجاد في المنزل، ولا تنس تنظيف مرشحات مكيف الهواء والمكنسة الكهربائية بشكل دوري.

— في حالة تجمع كمية كبيرة من الغبار في المنزل، قم بتركيب جهاز لتنقية الهواء؛

— قم بتهوية الغرفة التي تعيش/تعمل فيها كثيرًا؛

- هل لديك حيوان أليف مفضل في المنزل؟ قطة أم كلب أم أرنب أم شينشيلا؟ عظيم! لكن لا تنسى الاعتناء بهم. من الأفضل تمشيط الفراء الباهت بنفسك بدلاً من جعل حيوانك الأليف يقوم بذلك في جميع أنحاء الشقة؛

- لا تدع أمراض الجهاز التنفسي تأخذ مجراها؛

- عدم تناول الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب.

- التحرك أكثر، تشديد.

— ضع مصباح الملح في منزلك، فهو مفيد وقطعة أثاث ممتازة؛

— حاول الاسترخاء مرة واحدة على الأقل سنويًا في أماكن صديقة للبيئة - في البحر، في الجبال، في الغابات.

أي طبيب يجب أن أستشيره في حالة الربو القصبي؟

فيديو عن الربو القصبي

يبدأ المرض عادة في سن مبكرة. حوالي 50% من الأطفال مع العلاج المناسب يتخلصون من الربو عند البلوغ.

أسباب الربو

يحدث الربو بسبب فرط الحساسية للمهيجات. يمكن أن يرتبط الربو بكل من الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية (بما في ذلك عوامل الحساسية أو التهابات الجهاز التنفسي المتكررة).

يمكن أن تحدث نوبة الربو بسبب:

• : شعر الحيوانات، الغبار، الطعام، العث، حبوب اللقاح، الجراثيم؛
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية: التهاب الشعب الهوائية ونزلات البرد والأنفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية.
• المهيجات في البيئة: غازات العادم، والبخاخات، والعطور، ودخان التبغ؛
• الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. إذا كنت تعاني من الربو الأسبرين، فيجب عليك تجنب تناول حمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، خاصة وأن هذا النوع من الربو يمكن أن يكون شديدًا جدًا وتحدث النوبات بسرعة كبيرة؛
• : الإثارة والخوف.
• النشاط البدني المكثف، وخاصة في الغرف الباردة.

أعراض الربو

على الرغم من أن الربو هو حالة شائعة، إلا أن أعراضه يمكن أن تختلف من شخص لآخر. يعاني معظم المرضى من الأعراض الأولى في سن مبكرة: حوالي نصف المرضى تقل أعمارهم عن 10 سنوات وحوالي الثلث قبل سن 40 عامًا. ومع ذلك، يمكن أن يؤثر الربو على أي شخص في أي عمر.

يمكن أن يكون للربو درجات متفاوتة من الشدة وتواتر التفاقم. يمكن أن تتراوح أعراض الربو من صعوبة خفيفة في التنفس والصفير إلى ضيق في التنفس وضيق في الصدر ونوبات الربو.

إذا كنت تعاني من السعال المصحوب بصفير أو صعوبة في التنفس، عليك استشارة الطبيب. إذا تم التشخيص بالفعل، لكن المريض يحتاج إلى استخدام جهاز الاستنشاق أكثر من الموصوف، فيجب عليك الاتصال بطبيبك.

إذا تفاقمت الأعراض أو لم تختف خلال 24 إلى 48 ساعة، فقد تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة ودخول المستشفى. إذا بدأ المريض يعاني من نوبة اختناق أو صعوبة في التحدث، فيجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف على الفور.

مضاعفات الربو

ما الذي تستطيع القيام به

بادئ ذي بدء، يجب عليك استشارة الطبيب، وإجراء فحص وتلقي العلاج والتوصيات اللازمة.

من المهم أن يحصل الشخص المصاب بالربو وعائلته على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول الربو من مصادر معتمدة ومعترف بها.

يجب أن يكون لديك خطة علاجية. من المهم أن تعرف بالضبط أعراض نوبة الربو، ومن المستحسن أن تكون لديك تعليمات مكتوبة حول ما يجب فعله في حالات الطوارئ. اكتب جميع الأدوية والهجمات والمؤشرات وردود الفعل على الأدوية.

يجب أن تعرف بالضبط ما هي الأدوية التي تحتاج إلى تناولها ومتى وبأي كمية. تحتاج أيضًا إلى معرفة الآثار الجانبية التي قد تحدث وكيفية تقليل حدوثها. اتبع جميع التعليمات بعناية. تعلم كيفية استخدام جهاز الاستنشاق الخاص بك بشكل صحيح. تأكد من أن لديك دائمًا جميع الأدوية اللازمة في متناول اليد. إذا وصفت لك أدوية جديدة للربو، فاطلب من طبيبك أو الصيدلي التحقق من التفاعلات الدوائية مع الأدوية التي تتناولها بالفعل.

قم بتدوين الأعراض والمؤشرات الخاصة بك كل يوم لتقليل تكرارها وتخفيف نوبات الربو.

حدد جميع العوامل المحتملة التي تؤثر على حالتك وتثير الهجمات. سوف تساعدك ملاحظاتك على تحديد العوامل. إذا كان شعر الحيوانات الأليفة والغبار من العوامل، فاتخذ الخطوات اللازمة لإزالتها من منزلك. تجنب دخان السجائر وأبخرة العادم.

خلال نوبة الربو، اتبع خطة العمل الخاصة بك. حافظ على هدوئك، وتنفس ببطء عدة مرات، واستخدم جهاز الاستنشاق. اتخذ الإجراء فورًا بعد ظهور الأعراض الأولى للهجوم. في المرحلة المبكرة، ستكون هناك حاجة إلى كمية أقل من الأدوية والوقت لوقف الهجوم.

البقاء في حالة بدنية جيدة. يجب السيطرة على الربو حتى تتمكن من ممارسة الرياضة.

تأكد من وجود شخص آخر في عائلتك غيرك يعرف مكان الأدوية اللازمة، وكيف وبأي كمية وبأي ترتيب يتم تناولها، وماذا تفعل في حالات الطوارئ.اعرف بالضبط ما هي العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة الربو. إذا أمكن، تجنب هذه العوامل. حافظ على نظافة منزلك وتخلص من أي مسببات للحساسية: الغبار، ووبر الحيوانات، والعث، وما إلى ذلك. تجنب دخان السجائر وأبخرة العادم وما إلى ذلك. أقلع عن التدخين إذا كنت مدخنًا. تناول جميع الأدوية الموصوفة لك لتقليل تكرار النوبات.

ممارسة الرياضة لتحسين صحة القلب والرئة.

هو مرض التهابي مزمن غير معدي يصيب الجهاز التنفسي. غالبًا ما تتطور نوبة الربو القصبي بعد ظهور علامات التحذير وتتميز باستنشاق قصير وحاد وزفير طويل وصاخب. عادة ما يكون مصحوبًا بسعال مع بلغم لزج وصفير عالي. تشمل طرق التشخيص تقييم بيانات قياس التنفس، وقياس ذروة الجريان، واختبارات الحساسية، واختبارات الدم السريرية والمناعية. يستخدم العلاج منبهات بيتا الهباء الجوي ، ومضادات الكولين م ، ASIT ؛ في الأشكال الشديدة من المرض ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

التصنيف الدولي للأمراض-10

J45الربو

معلومات عامة

على مدى العقدين الماضيين، زادت حالات الربو القصبي (BA)، واليوم هناك حوالي 300 مليون مصاب بالربو في العالم. وهو من أكثر الأمراض المزمنة شيوعاً، والذي يصيب جميع الأشخاص بغض النظر عن الجنس والعمر. معدل الوفيات بين مرضى الربو القصبي مرتفع جدًا. حقيقة أن معدل الإصابة بالربو القصبي لدى الأطفال تزايد باستمرار خلال العشرين عامًا الماضية يجعل الربو القصبي ليس مجرد مرض، بل مشكلة اجتماعية يتم توجيه أقصى الجهود ضدها. على الرغم من تعقيده، فإن الربو القصبي يستجيب بشكل جيد للعلاج، والذي بفضله يمكن تحقيق مغفرة مستقرة وطويلة الأمد. تتيح السيطرة المستمرة على حالتهم للمرضى منع ظهور نوبات الربو بشكل كامل، أو تقليل أو إلغاء استخدام الأدوية لتخفيف النوبات، وكذلك اتباع أسلوب حياة نشط. وهذا يساعد في الحفاظ على وظائف الرئة والقضاء تمامًا على خطر حدوث مضاعفات.

الأسباب

إن أخطر العوامل المسببة لتطور الربو القصبي هي مسببات الحساسية الخارجية، والتي تؤكد الاختبارات المعملية وجود مستوى عال من الحساسية لدى مرضى الربو والأفراد المعرضين للخطر. المواد المسببة للحساسية الأكثر شيوعًا هي المواد المسببة للحساسية المنزلية - غبار المنزل والكتب، وأطعمة أسماك الزينة ووبر الحيوانات، والمواد المسببة للحساسية النباتية والمواد المسببة للحساسية الغذائية، والتي تسمى أيضًا المواد المسببة للحساسية الغذائية. في 20-40٪ من مرضى الربو القصبي، يتم اكتشاف رد فعل مماثل للأدوية، وفي 2٪ تم الحصول على المرض نتيجة العمل في الصناعات الخطرة أو، على سبيل المثال، في متاجر العطور.

تعتبر العوامل المعدية أيضًا رابطًا مهمًا في التسبب في الربو القصبي، حيث أن الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية يمكن أن تعمل كمسببات للحساسية، مما يسبب حساسية الجسم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاتصال المستمر بالعدوى يحافظ على العملية الالتهابية للشعب الهوائية في المرحلة النشطة، مما يزيد من حساسية الجسم لمسببات الحساسية الخارجية. إن ما يسمى بمسببات الحساسية الناشئة، أي المواد المسببة للحساسية ذات البنية غير البروتينية، التي تدخل جسم الإنسان وترتبط ببروتيناته تثير أيضًا نوبات الحساسية وتزيد من احتمالية الإصابة بالربو. عوامل مثل انخفاض حرارة الجسم والتاريخ العائلي والظروف العصيبة تحتل أيضًا مكانًا مهمًا في مسببات الربو القصبي.

طريقة تطور المرض

تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة في أعضاء الجهاز التنفسي إلى فرط نشاطها، ونتيجة لذلك، عند ملامسة مسببات الحساسية أو المهيجات، يتطور انسداد الشعب الهوائية على الفور، مما يحد من سرعة تدفق الهواء ويسبب الاختناق. لوحظت هجمات الاختناق بتردد متفاوت، ولكن حتى في مرحلة مغفرة، تستمر العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي. يعتمد انتهاك تدفق الهواء في الربو القصبي على المكونات التالية: انسداد المسالك الهوائية بسبب تشنجات العضلات الملساء للقصبات الهوائية أو بسبب تورم الغشاء المخاطي. انسداد الشعب الهوائية مع إفراز الغدد تحت المخاطية في الجهاز التنفسي بسبب فرط وظيفتها. استبدال أنسجة العضلات القصبية بالنسيج الضام خلال فترة طويلة من المرض، مما يسبب تغيرات تصلبية في جدار الشعب الهوائية.

تعتمد التغييرات في القصبات الهوائية على حساسية الجسم، عندما يتم إنتاج الأجسام المضادة أثناء تفاعلات الحساسية الفورية، التي تحدث في شكل الحساسية المفرطة، وعندما تتم مواجهة مسببات الحساسية مرة أخرى، يحدث إطلاق فوري للهستامين، مما يؤدي إلى تورم الشعب الهوائية. الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وفرط إفراز الغدد. تحدث تفاعلات الحساسية المناعية المعقدة وتفاعلات الحساسية المتأخرة بشكل مشابه، ولكن مع أعراض أقل حدة. كما تم مؤخرًا اعتبار زيادة كمية أيونات الكالسيوم في دم الإنسان عاملاً مؤهبًا، حيث أن الكالسيوم الزائد يمكن أن يسبب تشنجات، بما في ذلك تشنجات عضلات الشعب الهوائية.

يكشف الفحص المرضي لمن ماتوا أثناء نوبة الاختناق عن انسداد كامل أو جزئي للقصبات الهوائية بمخاط سميك لزج وتوسع انتفاخي في الرئتين بسبب صعوبة الزفير. غالبًا ما يُظهر الفحص المجهري للأنسجة صورة مماثلة - طبقة عضلية سميكة وتضخم الغدد القصبية وجدران الشعب الهوائية الارتشاحية مع تقشر الظهارة.

تصنيف

يتم تقسيم الربو حسب المسببات، والشدة، ومستوى السيطرة وغيرها من المعالم. بناءً على أصلهم، فإنهم يميزون الحساسية (بما في ذلك درجة البكالوريوس المهنية)، وغير الحساسية (بما في ذلك الأسبرين درجة البكالوريوس)، والربو القصبي المختلط غير المحدد. اعتمادا على شدة، يتم تمييز الأشكال التالية من الربو:

1. متقطع(عرضي). تحدث الأعراض أقل من مرة واحدة في الأسبوع، والتفاقم نادر وقصير.
2. مثابر(التدفق المستمر). مقسمة إلى 3 درجات:

• خفيف - تحدث الأعراض من مرة واحدة في الأسبوع إلى مرة واحدة في الشهر
• متوسط ​​- تكرار الهجمات يوميا
• شديدة - تستمر الأعراض بشكل شبه دائم.

خلال فترة الربو، هناك تفاقم ومغفرة (غير مستقرة أو مستقرة). إذا كان من الممكن السيطرة على النوبات، فيمكن السيطرة على الربو، والسيطرة عليه جزئيًا وعدم السيطرة عليه. يشمل التشخيص الكامل لمريض الربو القصبي جميع الخصائص المذكورة أعلاه. على سبيل المثال، "الربو القصبي ذو المنشأ غير التحسسي، متقطع، متحكم فيه، في مرحلة مغفرة مستقرة."

أعراض الربو القصبي

تنقسم نوبة الاختناق أثناء الربو القصبي إلى ثلاث فترات: فترة السلائف وفترة الارتفاع وفترة التطور العكسي. تكون فترة السلائف أكثر وضوحًا في المرضى الذين يعانون من طبيعة الربو المعدية والحساسية، وتتجلى في التفاعلات الحركية الوعائية من أعضاء البلعوم الأنفي (إفراز مائي غزير، والعطس المستمر). الفترة الثانية (يمكن أن تبدأ فجأة) تتميز بالشعور بضيق في الصدر، مما لا يسمح بالتنفس بحرية. يصبح الشهيق حادا وقصيرا، والزفير، على العكس من ذلك، يصبح طويلا وصاخبا. يصاحب التنفس صفير عالي، ويظهر السعال مع بلغم لزج يصعب إخراجه، مما يجعل التنفس غير منتظم.

أثناء النوبة، تكون وضعية المريض قسرية، وعادةً ما يحاول اتخاذ وضعية الجلوس مع إمالة الجسم للأمام وإيجاد نقطة ارتكاز أو إراحة مرفقيه على ركبتيه. يصبح الوجه منتفخاً، وأثناء الزفير تنتفخ أوردة الرقبة. اعتمادا على شدة الهجوم، يمكنك ملاحظة مشاركة العضلات التي تساعد في التغلب على المقاومة أثناء الزفير. خلال فترة التطور العكسي، يبدأ التصريف التدريجي للبلغم، وتقل كمية الصفير، وتنحسر نوبة الاختناق تدريجياً.

المظاهر التي يمكن فيها الاشتباه في وجود الربو القصبي.

• صفير عالي النبرة عند الزفير، خاصة عند الأطفال.
• نوبات متكررة من الصفير وصعوبة التنفس وضيق الصدر والسعال الذي يزداد سوءًا في الليل.
• موسمية تدهور الصحة في الجهاز التنفسي
• وجود الأكزيما وتاريخ أمراض الحساسية.
• تفاقم الأعراض أو ظهورها عند ملامسة المواد المسببة للحساسية، وتناول الأدوية، والاتصال بالدخان، والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة المحيطة، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والنشاط البدني، والإجهاد العاطفي.
• نزلات البرد المتكررة التي "تنحدر" إلى الجهاز التنفسي السفلي.
• تحسن بعد تناول مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للربو.

المضاعفات

اعتمادا على شدة وشدة نوبات الربو، يمكن أن يكون الربو القصبي معقدا بسبب انتفاخ الرئة والإضافة اللاحقة لفشل القلب الرئوي الثانوي. يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من منشطات بيتا الأدرينالية أو التخفيض السريع في جرعة الجلوكورتيكوستيرويدات، وكذلك الاتصال بجرعة كبيرة من مسببات الحساسية، إلى حالة الربو، عندما تأتي نوبات الربو واحدة تلو الأخرى ويكاد يكون من المستحيل إيقافها. حالة الربو يمكن أن تكون قاتلة.

التشخيص

عادة ما يتم التشخيص من قبل طبيب أمراض الرئة بناءً على الشكاوى ووجود أعراض مميزة. تهدف جميع طرق البحث الأخرى إلى تحديد شدة المرض ومسبباته. عند الإيقاع، يكون الصوت واضحًا وشبه يشبه الصندوق بسبب فرط تهوية الرئتين، وتكون حركة الرئتين محدودة بشكل حاد، وتتحرك حدودهما نحو الأسفل. عند التسمع فوق الرئتين، يُسمع التنفس الحويصلي، ويضعف مع الزفير المطول ومع وجود عدد كبير من أصوات الصفير الجافة. بسبب الزيادة في حجم الرئة، يتم تقليل نقطة بلادة القلب المطلقة، وأصوات القلب مكتومة بلكنة النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي. تشمل الدراسات الآلية ما يلي:

• قياس التنفس. يساعد تصوير التنفس في تقييم درجة انسداد الشعب الهوائية، وتحديد تباين الانسداد وقابليته للانعكاس، وكذلك تأكيد التشخيص. في الربو، يزداد الزفير القسري بعد استنشاق موسع القصبات بنسبة 12٪ (200 مل) أو أكثر في ثانية واحدة. ولكن للحصول على معلومات أكثر دقة، يجب إجراء قياس التنفس عدة مرات.
• قياس التدفق الذروة. يتيح لك قياس ذروة نشاط الزفير (PEA) مراقبة حالة المريض من خلال مقارنة المؤشرات بالمؤشرات التي تم الحصول عليها مسبقًا. تشير الزيادة في PEF بعد استنشاق موسع الشعب الهوائية بنسبة 20٪ أو أكثر من PEF قبل الاستنشاق بوضوح إلى وجود الربو القصبي.

تشمل التشخيصات الإضافية اختبارات الحساسية وتخطيط القلب وتنظير القصبات والأشعة السينية للصدر. تعتبر اختبارات الدم المخبرية ذات أهمية كبيرة في تأكيد الطبيعة التحسسية للربو القصبي، وكذلك في مراقبة فعالية العلاج.

• فحص الدم. يتم تحديد التغييرات في CBC - فرط الحمضات وزيادة طفيفة في ESR - فقط أثناء التفاقم. يعد تقييم تكوين غازات الدم ضروريًا أثناء الهجوم لتقييم شدة DN. إن اختبار الدم البيوكيميائي ليس هو الطريقة التشخيصية الرئيسية، حيث أن التغييرات ذات طبيعة عامة ويتم وصف مثل هذه الدراسات لمراقبة حالة المريض أثناء التفاقم.
• تحليل البلغم العام. عند الفحص المجهري في البلغم، يمكنك اكتشاف عدد كبير من الحمضات، بلورات شاركو-ليدن (بلورات شفافة رائعة تشكلت بعد تدمير الحمضات وعلى شكل المعين أو المجسمات الثمانية)، حلزونات كورشمان (التي تشكلت بسبب تقلصات تشنجية صغيرة في القصبات الهوائية والنظر مثل قوالب المخاط الشفاف على شكل حلزوني). يمكن العثور على الكريات البيض المحايدة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المعتمد على العدوى في مرحلة العملية الالتهابية النشطة. ولوحظ أيضًا إطلاق أجسام الكريول أثناء الهجوم - وهي عبارة عن تشكيلات مستديرة تتكون من خلايا ظهارية.
• دراسة الحالة المناعية. في الربو القصبي، ينخفض ​​\u200b\u200bعدد ونشاط مثبطات T بشكل حاد، وتزداد كمية الغلوبولين المناعي في الدم. يعد استخدام الاختبارات لتحديد كمية الغلوبولين المناعي E أمرًا مهمًا إذا كانت اختبارات الحساسية غير ممكنة.

علاج الربو القصبي

نظرًا لأن الربو القصبي مرض مزمن، بغض النظر عن تكرار النوبات، فإن النقطة الأساسية في العلاج هي استبعاد الاتصال بمسببات الحساسية المحتملة، والالتزام بالنظام الغذائي للتخلص من المرض والاستخدام العقلاني. إذا كان من الممكن التعرف على مسببات الحساسية، فإن العلاج المحدد لخفض التحسس يساعد في تقليل رد فعل الجسم تجاهه.

للتخفيف من نوبات الربو، يتم استخدام منبهات بيتا في شكل رذاذ لزيادة تجويف القصبات الهوائية بسرعة وتحسين تدفق البلغم. هذه هي فينوتيرول هيدروبروميد، سالبوتامول، أورسيبرينالين. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي في كل حالة. الأدوية من مجموعة مضادات الكولين m - رذاذ بروميد الإبراتروبيوم ودمجه مع الفينوتيرول - فعالة أيضًا في وقف النوبات.

تحظى مشتقات الزانثين بشعبية كبيرة بين مرضى الربو القصبي. يتم وصفها لمنع نوبات الربو على شكل أقراص طويلة المفعول. في السنوات القليلة الماضية، أظهرت الأدوية التي تمنع تحلل الخلايا البدينة آثارًا إيجابية في علاج الربو. هذه هي كيتوتيفين، كروموجليكات الصوديوم ومضادات أيونات الكالسيوم.

عند علاج الأشكال الحادة من الربو، يتم تضمين العلاج الهرموني؛ ما يقرب من ربع المرضى يحتاجون إلى الجلوكوكورتيكوستيرويدات؛ يتم تناول 15-20 ملغ من البريدنيزولون في الصباح مع الأدوية المضادة للحموضة التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة. في المستشفى، يمكن وصف الأدوية الهرمونية عن طريق الحقن. تكمن خصوصية علاج الربو القصبي في أنه من الضروري استخدام الأدوية بأقل جرعة فعالة وتحقيق انخفاض أكبر في الجرعة. لتحسين تصريف البلغم، يشار إلى أدوية مقشع وحال للبلغم.

التشخيص والوقاية

يتكون مسار الربو القصبي من سلسلة من التفاقم والهجوع؛ مع الكشف في الوقت المناسب، يمكن تحقيق هدأة مستقرة وطويلة الأمد، لكن التشخيص يعتمد إلى حد كبير على مدى اهتمام المريض بصحته واتباعه لتعليمات الطبيب. الوقاية من الربو القصبي لها أهمية كبيرة، والتي تتمثل في تطهير بؤر العدوى المزمنة، ومكافحة التدخين، وكذلك تقليل ملامسة مسببات الحساسية. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص المعرضين للخطر أو لديهم تاريخ عائلي.

مرض مزمن غير التهابي في الجهاز التنفسي هو الربو القصبي. نتيجة لفرط نشاط أعضاء الجهاز التنفسي، عند ملامسة المهيجات المختلفة، يتطور على الفور انسداد الشعب الهوائية، وتكون سرعة تدفق الهواء محدودة، ويحدث الاختناق. هذا مرض يهدد الحياة إلى حد ما ويمكن أن يكون قاتلاً. حتى الآن، لا يوجد دواء من شأنه أن يريح المريض بشكل كامل من نوبات الربو. جميع الأدوية المتوفرة للأطباء تساعد فقط في تخفيف النوبات وتقليل تكرار حدوثها.

وصف عام للمرض

تُرجمت كلمة "الربو" من اليونانية وتعني "التنفس الثقيل". تم وصف هذا المرض لأول مرة من قبل أبقراط وهوميروس. في معظم الحالات، تحدث الهجمات في الصباح أو في الليل. أسباب الهجمات هي عوامل خارجية أو داخلية، وكذلك مزيجها.

الأسباب الخارجية تشمل:

• الروائح
• أبخرة كيميائية
• غبار المنزل؛
• هواء جاف؛
• ضغط.

وتشمل العوامل الداخلية سوء التغذية وتناول بعض الأدوية. يمكن أن يكون سبب الهجوم أمراض الجهاز التنفسي أو اضطرابات الجهاز العصبي أو المناعي أو الغدد الصماء. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. هناك استعداد وراثي.

مهم! الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالربو هي التدخين، والحساسية تجاه الغبار، والعمل في الصناعات الخطرة.

وإذا تحدثنا عن مدى انتشار هذا المرض، فبحسب منظمة الصحة العالمية فإن 4-10% من سكان العالم يعانون من الربو القصبي. علاوة على ذلك، يصاب معظم الناس بالمرض في نيوزيلندا وبريطانيا العظمى وكوبا. ويرجع ذلك إلى خصائص النباتات المحلية، فضلا عن عدد كبير من مسببات الحساسية المختلفة التي تدخل هذه البلدان ذات الكتل الهوائية المحيطية. أما بالنسبة للاتحاد الروسي، فقد تم الإبلاغ عن الإصابة بالربو لدى 7% من البالغين و10% من الأطفال.

حاليا، هناك زيادة في المرض، والتي قد تكون بسبب تلوث الهواء، وعدد كبير من المنتجات المعدلة وراثيا، فضلا عن نمط الحياة المستقرة.

مرجع! يعتبر يوم الثلاثاء الأول من شهر مايو يوم الربو.

في خطر:

• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الربو القصبي.
• مرضى الحساسية.
• الأشخاص الذين يعملون أو يعيشون في ظروف غير آمنة بيئيًا؛
• المدخنون – النشطون والسلبيون؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
• الناس ذو السمنه المفرطه.

تصنيف

يتم تصنيف الربو القصبي حسب مصدره وشدته. ومن المهم جداً التعرف على أسباب المرض، حيث أن علاج المرض يعتمد على ذلك. بسبب حدوثه، يمكن تقسيم علم الأمراض إلى حساسية (خارجية)، معدية (داخلية) ومختلطة.

أسباب الربو الخارجية هي المهيجات الخارجية - الجهاز التنفسي، والغذاء، والحساسية. كقاعدة عامة، يبدأ رد الفعل المفرط من الجهاز التنفسي العلوي، أي التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية، إلخ. وعلى خلفية هذه الأمراض، يتطور الربو القصبي. وتسمى هذه الحالات مجتمعة حالات ما قبل الربو.

نحن نعتبر بشكل منفصل المرض الذي يتم تشخيصه لدى المرضى الذين لديهم استعداد وراثي، ويسمى هذا الربو التأتبي.

تكمن أسباب الربو الداخلي في التأثير السلبي للكائنات الحية الدقيقة المرضية. يمكن للبكتيريا أو الفطريات تنشيط المرض. الأمراض البكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وأمراض الشعب الهوائية والرئتين هي السبب الأكثر شيوعا لهذا النوع من الأمراض.

يحدث الربو المختلط عندما تحدث مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية. قد تكون الأسباب عادات سيئة، وسوء البيئة، والمناخ غير المناسب، والمهيجات الكيميائية والميكانيكية.

أشكال خاصة من الربو:

1. احترافي. المعرضون للخطر هم مصففو الشعر والخبازين وأمناء المكتبات والمتخصصين في الثروة الحيوانية والصيادلة والأطباء. على الرغم من أن الربو المهني مرض مكتسب، إلا أن وجود الحساسية أو الاستعداد الوراثي له يلعب دورًا رئيسيًا في تطوره.
2. ممارسة الربو. في هذه الحالة، يرتبط التشنج القصبي بالنشاط البدني. ويعتقد بعض الأطباء أن هذه الحالة لا يمكن أن تسمى الربو، بل زيادة حساسية الجهاز التنفسي. النشاط البدني في هذه الحالة هو سبب الهجمات، ولكن ليس سبب تطور المرض.
3. الربو الأسبرين. 6% من مرضى الربو لديهم هذا المرض بالذات. هذا الشكل غير مفهوم تمامًا ولا يُعرف سوى القليل عن أسبابه، لكن يُعتقد أنه مرض وراثي.

تختلف شدة المرض على النحو التالي:

1. الدرجة الأولى متقطعة. لا تحدث الهجمات أكثر من مرة واحدة في الأسبوع خلال النهار ولا تزيد عن مرتين في الأسبوع في الليل. تحدث التفاقم لفترة قصيرة من الزمن، ثم تحدث مغفرة لعدة أشهر وحتى سنوات.
2. الدرجة الثانية ثابتة. وهي مقسمة إلى مراحل خفيفة ومتوسطة وشديدة. هجمات الاختناق في هذه الحالة متكررة، ويتم ملاحظتها في أي وقت من اليوم، والتفاقم طويل الأمد، ومن الممكن حدوث تدهور قوي في الحالة الجسدية والنفسية للمريض.

شكل السعال من الربو القصبي هو شكل كامن. يتجلى الهجوم في شكل سعال، يشبه إلى حد كبير مرض الانسداد الرئوي المزمن وانسداد الشعب الهوائية وأمراض أخرى، لذلك يصعب تشخيصه.

ووفقا لمستوى السيطرة، يصنف المرض إلى خاضع للسيطرة، ومسيطر عليه جزئيا، وغير مسيطر عليه.

مرجع! يشمل التشخيص جميع الخصائص المذكورة، على سبيل المثال: الربو القصبي، أصل تحسسي، متقطع، خاضع للتحكم جزئيًا، في حالة هدأة مستقرة.

أعراض الربو القصبي

قبل الهجوم نفسه، عادة ما يتم ملاحظة سلائف المرض - التهيج والضعف واللامبالاة والنعاس. قد تستمر هذه العلامات لعدة أيام.

المظاهر الخارجية للربو:

• عدم انتظام دقات القلب.
• اتساع حدقة العين؛
• احمرار الوجه.
• في بعض الأحيان الغثيان والقيء.

عند زيادة نشاط القصبات الهوائية يظهر ما يلي:

• التنفس الشديد وضيق في التنفس والاختناق.
• نوبات السعال الجاف.
• الصفير الجاف المصاحب للتنفس.
• الزفير الصعب والاستنشاق الكامل.

في الحالات الشديدة من المرض، يمكنك ملاحظة:

• زرقة منتشرة في الجلد.
• تضخم القلب؛
• تكبير الصدر.
• ضعف التنفس
• تغييرات في بنية صفيحة الظفر - تنكسر الأظافر وتتشقق.
• النعاس.
• وجود الأكزيما والصدفية والتهاب الجلد والتهاب الأنف.

مهم! تختلف أعراض الربو القصبي بشكل كبير، ليس فقط عند المرضى المختلفين، ولكن أيضًا عند نفس الشخص في حالات مختلفة. في بعض الأحيان تكون الهجمات قصيرة الأمد، وفي حالات أخرى تكون طويلة جدًا وخطيرة للغاية.

يختلف مسار الربو القصبي حسب عمر المريض:

1. إذا بدأ علم الأمراض في مرحلة الطفولة، فإنه في مرحلة المراهقة، كقاعدة عامة، يدخل في مرحلة مغفرة طويلة الأمد وعفوية.
2. ويلاحظ أيضًا كل مريض ثالث يتراوح عمره بين 20 إلى 40 عامًا مغفرة المرض.
3. في 30٪ من المرضى، يحدث المرض بالتناوب بين التفاقم والهجوع.
4. أيضا، في 30٪ من المرضى، يتميز الربو بمسار تقدمي وشديد.

المضاعفات

الربو القصبي يمكن أن يثير تطور المضاعفات التالية:

1. الاضطرابات الحادة في الجهاز التنفسي - حالة الربو، فشل الجهاز التنفسي، استرواح الصدر العفوي، انخماص الرئة، الالتهاب الرئوي.
2. الاضطرابات المزمنة في الجهاز التنفسي - انتفاخ الرئة وتصلب الرئة وأمراض القلب الرئوية المزمنة.
3. الاضطرابات الأيضية - نقص السكر في الدم، الحماض الأيضي، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.
4. اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية - أزمة انخفاض ضغط الدم، ضمور عضلة القلب، القلب الرئوي المزمن.
5. أمراض الجهاز الهضمي - قرحة المعدة أو الاثني عشر، تمزق جدران المعدة أو الأمعاء.
6. أعطال الجهاز العصبي المركزي - اعتلال الدماغ التنفسي، داء البيتوليبس، الخلل الدماغي.

التشخيص

يتم التشخيص على عدة مراحل. أولا، يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي للمريض - يكتشف وجود استعداد وراثي، ويوضح وجود أمراض أخرى في الجهاز التنفسي، ويستبعد مرض الانسداد الرئوي المزمن. ثم يتم إجراء فحص بصري - في حالة الربو يمكن ملاحظة صندوق على شكل برميل. بعد ذلك، ينقر الطبيب ويستمع إلى الرئتين. وفي نفس الوقت يسمع الصفير والصفير.

• كيمياء الدم؛
• تحليل الدم العام.
• تحليل البلغم العام.
• تحليل البراز؛
• اختبار الحساسية.

التشخيص الآلي مطلوب أيضًا:

• التصوير الشعاعي.
• قياس التنفس - التنفس من خلال جهاز خاص؛
• قياس تدفق الذروة - جهاز لرصد وتحديد تطور الربو القصبي لدى البالغين؛
• تصوير الرئة.
• تحديد حالة الحساسية.

مرجع! في مرحلة الطفولة، تشخيص الربو القصبي أمر صعب للغاية، لأن أعراضه تشبه إلى حد كبير أمراض الطفولة الأخرى. ولذلك، فإن التركيز الرئيسي في التشخيص هو تحديد مدى التعرض للحساسية وعلى الدراسة الوظيفية للتنفس الخارجي (FRE).

علاج الربو القصبي

يستخدم العلاج المحافظ في العلاج، ويتم علاج الربو أيضًا بالعلاج الطبيعي والطرق البديلة.

علاج الربو القصبي عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، يمكن إجراء العلاج الدوائي باستخدام الأدوية التي تتحكم في الأعراض - الأدوية التي تمدد القصبات الهوائية - السالبوتامول، بيروتيك، فينتولين. إذا كان المرض شديدًا، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات.

يوصف ما يلي كعلاج أساسي:

• مضادات الهيستامين - سوبراستين، كلاريتين، تافيجيل، وما إلى ذلك؛
• وسائل تثبيت أغشية الخلايا - Tailed، Ketotifen، Intal؛
• الأدوية المضادة للبكتيريا للقضاء على البؤر الالتهابية.
• مثبطات الليكوترين – صيغة المفرد؛
• كرومونات - كروموغليكات.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج غير المخدرات:

• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج بالإبر؛
• تصلب.
• كهوف الملح؛
• العلاج العطري؛
• العلاج المثلي.
• العلاج بالنباتات.

يخضع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات للعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية.

علاج للكبار

علاج الربو لدى البالغين هو عملية طويلة ومعقدة، ويجب أن يؤخذ في الاعتبار عدد كبير من العوامل، لذلك قد يتغير العلاج مع تقدم العلاج.

المخطط القياسي:

• الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
• مضادات الليكوترين.
• الزانثينات - الثيوفيلين، اليوفيلين؛
• استخدام أجهزة الاستنشاق الجيبية - فينتولين، سالبوتامول، بيرودوال؛
• استخدام أجهزة الاستنشاق المركبة - Symbicort.

التشخيص والوقاية

من الصعب جدًا التحدث عن تشخيص الربو القصبي. يكون التشخيص أفضل إذا لم يكن الربو مصحوبًا بتغيرات رئوية. في هذه الحالة، في مرحلة الطفولة، خلال فترة التغيرات الهرمونية، يمكن ملاحظة تحسن كبير أو حتى الاختفاء الكامل للهجمات. أسوأ سيناريو لتطور المرض هو عندما يحدث الربو بالاشتراك مع العمليات القصبية الرئوية القيحية.

فيما يتعلق بالوقاية من المرض لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد:

• جدول العمل والراحة الصحيح.
• تصلب.
• النشاط البدني المنتظم.
• التغذية السليمة - الحد من المواد الاستخراجية - التوابل والشوكولاتة والكاكاو؛
• الصرف الصحي للبلعوم الأنفي.
• ظروف معيشية وعمل مناسبة.

تَغذِيَة

لمنع نوبة الاختناق وتخفيف مسار المرض، يوصى باتباع نظام غذائي خاص.

يجب استبعاد ما يلي تمامًا من النظام الغذائي:

• المكسرات.
• الحمضيات.
• شوكولاتة؛
• مخلفاتها.
• المأكولات البحرية وكافيار الأسماك.
• الكحول والسجائر.

الحد من الاستهلاك:

• سميد؛
• الصحراء؛
• لحم خنزير؛
• لبن؛
• سمنة؛
• الكعك.

أساس التغذية:

• حساء الخضار؛
• عصيدة بالزيت النباتي.
• لحم طري؛
• الخضروات والفواكه؛
• خبز الأمس؛
• منتجات الألبان.

خاتمة

مرض الربو القصبي خطير جدا وخطير. يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة من جميع أعضاء وأنظمة الجسم البشري تقريبًا. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي المسار الشديد للمرض إلى الوفاة. ولذلك، يجب التعامل مع مسألة العلاج والوقاية من الربو على محمل الجد والمسؤولية.