ما يجب استخدامه بدلاً من العاصبة. معدات الاسعافات الاولية
النزيف هو تسرب الدم من الأوعية المتضررة بسبب الإصابة. في بعض الحالات، لا يكون النزيف ذا طبيعة مؤلمة، ولكنه ناتج عن تآكل الأوعية الدموية في موقع التركيز المؤلم الموجود (القرحة والسرطان والسل).
يجب أن يتم إيقاف أي نزيف بفضل خاصية طبيعية مهمة للدم، وهي الطريقة الرئيسية لإيقافه - وهي قابليته للتخثر، مما يجعل من الممكن سد الثقب الموجود في الوعاء الذي يتكون نتيجة الجرح بمساعدة الدم. تجلط.
مع ضعف قابلية التخثر، حتى بعد الإصابة البسيطة، قد يكون فقدان الدم غير متوافق مع حياة الإنسان. يجب استخدام وقف فقدان الدم بطرق مختلفة اعتمادًا على شدة النزف وطبيعته.
ولهذا السبب، من المهم أن يتذكر الجميع القواعد الأساسية حول كيفية إيقاف النزيف الوريدي، وكذلك النزيف الشرياني في حالة حدوثه، وكذلك أنواع فقدان الدم الموجودة وطرق إيقاف النزيف.
أنواع النزيف
إن خطر ظهور جرح مفتوح على جسم الإنسان يؤدي إلى فقدان الدم موجود في العمل والمنزل. إذا تم تجاهل التهديد، فقد تحدث إصابة في قاع الأوعية الدموية والعدوى اللاحقة للجسم. هناك عدة أنواع من النزيف، لوقف الأساليب المختلفة المستخدمة:
- شعري. ويتميز بإطلاق بطيء وموحد للدم القرمزي اللون. مع التخثر الطبيعي، يتوقف الدم من تلقاء نفسه.
- الأوردة. ويتميز بتوحيد تدفق الدم المستمر ذو اللون الداكن.
- شرياني. ينبض التيار المتدفق في الهزات. لها لون قرمزي. يمكن أن يكون حجم فقدان الدم كبيرًا جدًا. وخطر النزيف الشرياني هو الموت في حالات تلف الشرايين الكبيرة.
- نوع مختلط، والذي يحدث مع أضرار واسعة النطاق. يرافقه فقدان كبير للدم.
من الناحية العملية، غالبًا ما تتعرض عدة أنواع من السفن للإصابة مرة واحدة لأنها تقع بالقرب من بعضها البعض. ولهذا السبب ينقسم النزيف إلى أنواع حسب قوة النفث.:
- ضعيف. المحطة النهائية التي تحدث أثناء علاج الجرح.
- قوي. يتدفق الدم من الجرح بسرعة كبيرة، لذا يحاولون أولاً إيقافه تمامًا، وعندها فقط يعالجون الجرح. يمكن أن يؤدي فقدان الدم لفترة طويلة إلى الوفاة.
الطرق المؤقتة والدائمة لوقف النزيف
يتم استخدام الأساليب المؤقتة في الدقائق الأولى من تكوين الجرح قبل وصول المتخصصين، وكذلك أثناء نقل الضحية. تشمل الطرق المؤقتة ما يلي:
- تطبيق ضمادة الضغط.
- إعطاء جزء من الجسم وضعية مرتفعة؛
- الحد الأقصى لثني المفصل للضغط على الأوعية الدموية.
- الضغط على الأوعية الدموية بالأصابع؛
- تطبيق عاصبة.
- تطبيق المشابك على وعاء النزيف.
طرق إيقاف النزيف مؤقتاً من أجل تقديم المساعدة بشكل صحيح للضحية في حالة فقدان الدم في حالة الطوارئ، عليك أن تتذكر بقوة خوارزمية الإجراءات والأساليب اللازمة لتنفيذها، الواردة في الجدول أدناه.
أنواع النزيف الخارجي وطرق الإسعافات الأولية
| منظر | علامات | طريقة وقف فقدان الدم |
|---|---|---|
| شعري | يتدفق الدم من الأوعية السطحية في قطرات بطيئة | للتوقف من الضروري معالجة الجرح ببيروكسيد الهيدروجين. الطريقة السريعة هي وضع ضمادة باستخدام أي وسيلة متاحة - منديل أو ضمادة أو شاش، مع الحفاظ على ضغط معتدل للمنطقة المتضررة. عند المعالجة، يمكنك استخدام الصوف القطني، ولكن لا تتركه داخل الضمادة. |
| الأوردة | يتكون الجرح العميق نتيجة لإصابة من جسم خارق أو قطع. حجم الدم المتدفق كبير ولونه أحمر غامق أما الضحية فلها بشرة شاحبة | يتم وقف النزيف الوريدي في حالة إصابة الطرف من خلال إعطاء وضعية مرتفعة. عند استخدام هذه الطريقة، يتم معالجة الجرح بالبيروكسيد ويتم وضع منديل، وهو ضمادات بإحكام. إذا كان النزيف شديدًا، فسيحتاج شخص ما إلى مساعدة للضغط على الجرح أو أسفله مباشرةً (في حالة إصابة الطرف). |
| شرياني | يحدث جرح عميق عند التعرض لأشياء خارقة أو قطعية. يمكن تقطيعها. غالبًا ما ينبض التيار المتدفق وله لون قرمزي. يتحول لون الضحية إلى شاحب وقد يفقد وعيه. | يمكنك إيقاف نزيف الشرايين بمساعدة ضمادة، أثناء تحضيرها، يتم الضغط على وعاء النزيف بأصابعك أو راحة يدك فوق الجرح قليلاً. لتحضير الحزم، استخدمي مواد مختلفة متاحة في متناول اليد. تتطلب هذه الطريقة الدقة، لذا تأكد من وضع ملاحظة أسفل العاصبة مع ملاحظة حول وقت تقديم الطلب. يتم تطبيق الضمادة في عدة طبقات، مما يسمح بدك الأوعية الدموية. بالنسبة للجروح في منطقة الرقبة والفخذ، يمكن أن تصبح الضمادة المؤقتة مبللة للغاية، لذا أبقِ أصابعك على الأوعية المتضررة حتى وصول الأطباء. |
| مختلط | وهو نتيجة لأضرار خارجية واسعة النطاق، مصحوبة بفقدان كميات كبيرة من الدم. | يمكن محاولة التوقف المؤقت بعدة طرق تم ذكرها أعلاه. |
صور لوقف أنواع مختلفة من النزيف
عند تطبيقه يجب اتباع عدد من القواعد:
- في كثير من الأحيان، يتم استخدام عاصبة لنزيف الشرايين.
- تكون العاصبة أكثر فعالية عند وضعها على أحد الأطرافب- وجود عظمة واحدة فقط (الكتف أو الفخذ). عند تطبيقه على الساعد أو أسفل الساق، يتم ضغط الأوردة فقط.
- مطلوب دعم للتسخيرلتجنب معسر الجلد.
- لا يمكن وضع العاصبة إلا على الثلث العلوي أو الأوسط من الفخذ أو الكتفلمنع معسر الأعصاب (الوركي أو الزندي).
- الحد الأقصى لفترة تطبيق عاصبة هو 2 ساعة. في فصل الشتاء، يجب عزل الطرف بشكل إضافي لمنع قضمة الصقيع.
- يجب فك العاصبة من وقت لآخرالضغط على الأوعية الدموية بأصابعك في هذه اللحظة. في الصيف، يجب أن يتم ذلك كل ساعة، في فصل الشتاء - مرتين في كثير من الأحيان.
- عندما يتم تطبيق العاصبة بشكل صحيح، يتحول الجلد إلى شاحب. توقف العاصبة نبض الشرايين في المنطقة أدناه.
- استخدم المشبك لوقف النزيفمما يتطلب تجميد النقل الإلزامي يليه إيقاف الدم نهائيًا في المستشفى.
هل يمكن استخدام الالتواء بدلاً من العاصبة المرقئية؟الجواب على هذا إيجابي. في معظم الحالات، لا يلزم سوى ضمادة عالية الجودة، في حين يجب استخدام العاصبة فقط لنزيف الشرايين.
طرق إيقاف النزيف نهائياً
تشمل طرق إيقاف النزيف بشكل نهائي ما يلي:
- ميكانيكي.
- الحرارية.
- المواد الكيميائية.
- بيولوجي.
وترد أدناه خصائص كل منهم. أنواع النزيف وطرق إيقافه تماماً
| منظر | أجراءات | مؤشرات للاستخدام |
|---|---|---|
| ميكانيكي | ربط الأوعية الدموية، وتطبيق الغرز الوعائية، وضمادات الضغط، والسدادات القطنية، واستخدام الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية (التحويلات) | يتم استخدام ربط الأوعية الدموية لإصابات الأوعية الصغيرة والمتوسطة، باستثناء الأوعية الرئيسية. |
| المواد الكيميائية | استخدام العوامل التي تضيق الأوعية الدموية وتزيد من تخثر الدم (الأدرينالين، مستحضرات الشقران، كلوريد الكالسيوم، إلخ) | يتم استخدام هذه الطريقة للنزيف الداخلي الذي يستثني التدابير الأخرى. يستخدم كمساعد ضروري في حالات نزيف الرحم، وكذلك فقدان الدم من الرئة والمعدة |
| بيولوجي | 1. السدادات القطنية المصنوعة من أنسجة حيوانية غنية بالثرومبوكيناز (الثرب، الأنسجة الدهنية، إلخ). | يتم استخدام هذه الطريقة في مواقف مختلفة بدرجات متفاوتة من شدة النزيف |
| 2. الاستخدام الموضعي لمنتجات الدم (الثرومبين، الإسفنج المرقئ، إلخ). | ||
| 3. نقل الدم مع استخدام الأدوية التي تزيد من تخثر الدم (البلازما، الفيبرينوجين، كتلة الصفائح الدموية، وغيرها) حسب درجة فقدان الدم. | ||
| 4. إدخال الفيتامينات (C,K على شكل فيكاسول) التي تزيد من تخثر الدم. | ||
| 5. الحقن العضلي لمصل الدم البشري أو الحيواني لتأثير مرقئ. |
وقف النزيف من جرح صغير في الوجه أو الرأس
عندما يتشكل جرح على جلد الوجه أو الرأس، يظهر الدم على الجبهة أو من الأنف، ويمكن أن يسبب نزيفًا حادًا جدًا نظرًا لوجود العديد من الأوعية الدموية بالقرب من السطح.
في معظم الحالات، يمكن التخلص من هذا النزيف بسهولة في المنزل، حتى لو بدا خطيرًا للغاية.
للقيام بذلك، يجب أن يكون لديك فهم جيد للفرق بين الجروح التي تخضع للعلاج الذاتي، ومعرفة كيفية إيقافها، وتلك التي يتطلب علاجها رعاية طبية طارئة. تشمل الحالات التي تتطلب مساعدة طارئة ما يلي:
- تشوهات في الجمجمة، أو ظهور مناطق غائرة، أو شظايا عظمية مرئية، أو انكشاف الدماغ.
- إصابات العين
- ظهور سائل شفاف يتدفق من الأنف أو الأذنين.
إذا كان من الضروري وقف النزيف من جرح صغير ويجب مراعاة القواعد التالية:
- اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون قبل التعامل معها؛
- ساعد شخصًا آخر على ارتداء قفازات اللاتكس. إذا لم تكن متوفرة، يمكنك استخدام كيس من البلاستيك أو قطعة قماش نظيفة مطوية في عدة طبقات؛
- وضع الضحية على ظهره؛
- قم بإزالة أي أشياء مرئية من الجرح، لكن لا تحاول تنظيفه؛
- اضغط بقوة على الجرح باستخدام شاش أو قطعة قماش نظيفة أو أي مادة نظيفة أخرى. إذا كان هناك شيء متبقي في الجرح ولا يمكن إزالته، فحاول ألا تلمسه؛
- الضغط على الجرح لمدة ربع ساعة، والتحقق من الوقت على مدار الساعة، دون رفع الأنسجة خلال هذه الفترة. إذا نقع الدم في المادة، ضع مادة جديدة؛
- إذا استمر تدفق الدم بعد 15 دقيقة من الضغط المستمر، فأنت بحاجة إلى الضغط على الجرح لمدة 15 دقيقة أخرى. يمكن تكرار هذه الطريقة حتى 3 مرات؛
- إذا استمر النزيف، استمر في الضغط واتصل بالإسعاف؛
- يجب أن نتذكر ظهور القلق والارتباك وعلامات الخوف والتنفس السطحي والسريع لدى الضحية، حيث أن جميعها قد تشير إلى بداية حالة الصدمة، والتي تهدد أيضًا الحياة وتتطلب رعاية طبية طارئة.
فيديو
باختصار عن أنواع النزيف الأخرى وطرق إيقافها
النزيف الجنبي
يحدث مع كسور الأضلاع وإصابات في الصدر. يمكنك افتراض وجود نزيف بناءً على العلامات التالية:
- زيادة الشحوب؛
- ألم حاد في الصدر.
- صعوبة في التنفس.
طرق وقف النزيف ممكنة فقط من خلال العلاج في المستشفى.
النزف الرئوي
يبدأ الدم القادم من الأوعية الرئوية بالتراكم في القصبات الهوائية، مما يسبب السعال المنعكس. يمكن تمييزه بالطبيعة الرغوية للبلغم الناتج عن السعال. القضاء على هذا النزيف في المنزل أمر مستحيل. الطريقة الرئيسية هي العلاج في المستشفى. قبل وصول الطبيب، يجب عليك:
- ترك المريض في وضعية الجلوس؛
- إعطاء قرص كودتربين لتخفيف السعال.
- ضع كمادة باردة على صدرك.
- إذا كان المريض مريضا بالسل، قم بتوفير شرب محلول ملحي مشبع (ملعقة من الملح لكل كوب من الماء)؛
- النقل الإلزامي إلى منشأة طبية.
نزيف من المعدة أو الأمعاء
يمكن أن يكون سبب النزيف الحاد في الأعضاء الداخلية هو قرحة المعدة أو الأمعاء، حيث يؤدي تفكك الورم إلى إتلاف الأوعية الدموية.
قد يحدث الانصباب على شكل قيء داكن اللون أو يظهر على شكل براز رخو. لا يجوز إعطاء المريض طعاماً أو شراباً. يجب تطبيق ضغط بارد على الجزء العلوي من البطن.
طرق وقف النزيف متاحة فقط للمتخصصين، لذلك يجب ضمان النقل إلى المستشفى.
1. يهدف التوقف المؤقت للنزيف إلى منع فقدان الدم بشكل كبير ويتيح لك كسب الوقت للتوقف النهائي للنزيف.
تطبيق ضمادة ضغط لوقف النزيف الخارجي الصغير: وريدي، شعري، من الشرايين ذات العيار الصغير، نزيف من الجروح الموجودة في الجسم (على سبيل المثال، في منطقة الأرداف)، على فروة الرأس. يتم وضع ضمادة شاش معقمة على الجرح، ويتم وضع كرة من الصوف القطني ملفوفة بإحكام أو ضمادة معقمة غير ملفوفة في الأعلى، ثم يتم وضع ضمادة شاش دائرية ضيقة.
يؤدي الضغط بالإصبع على الشرايين إلى العظم إلى توقف النزيف على الفور تقريبًا. العيب هو أن الأمر يستغرق وقتًا قصيرًا (10-15 دقيقة) بسبب تعب يدي مقدم الإسعافات الأولية، ولكن خلال هذا الوقت يمكن استخدام طرق أخرى لوقف النزيف، على سبيل المثال، وضع عاصبة.
يشار إلى تطبيق عاصبة للنزيف من أوعية الأطراف السفلية. بدلا من عاصبة مرقئ القياسية، يمكنك استخدام مختلف الوسائل المرتجلة والتقلبات النسيجية. في حالة النزيف الشرياني، يتم تطبيق العاصبة بالقرب من الجرح، وفي حالة النزيف الوريدي، يتم تطبيقها بشكل أقصى. يجب أن تقوم العاصبة الوريدية بضغط الأوردة فقط. يجب وضع العاصبة من خلال البطانة ويجب عدم وضعها على الجلد. بعد ساعتين كحد أقصى، من الضروري إزالة العاصبة وبعد فترة قصيرة يتم تطبيقها على المستوى السابق تقريبًا. يجب ملاحظة وقت تطبيق العاصبة (اكتبها مباشرة على الجلد أو اترك قطعة من الورق تحت العاصبة مع تسجيل الوقت). عند تطبيق العاصبة بشكل صحيح، يتوقف النزيف، ويختفي النبض في الجزء البعيد من الشريان.
يؤدي الثني الأقصى للطرف عند المفصل إلى ضغط الوعاء الكبير ووقف النزيف. يتم ثني الساعد قدر الإمكان عند مفصل الكوع ويتم تثبيته بضمادة على الكتف. عند النزيف من جروح في الكتف العلوي ومنطقة تحت الترقوة، يتم إرجاع الطرف العلوي إلى الخلف من الخلف مع ثني عند مفصل المرفق وتثبيته بضمادة، أو يتم إرجاع كلا الذراعين إلى الخلف مع ثني عند مفاصل الكوع وسحبهما معًا بضمادة . ينحني الطرف السفلي عند مفاصل الركبة والورك ويتم تثبيته.
يتم استخدام الضغط على الوعاء الموجود في الجرح بأصابعك وتطبيق المشبك على الوعاء النازف بشكل أساسي أثناء التدخلات الجراحية.
2. التوقف النهائي للنزيف. ربط الوعاء في الجرح أو في جميع أنحاءه. خياطة الأنسجة الرخوة وربطها مع الوعاء الموجود فيها. التخثير الكهربائي للسفينة. تطبيق خياطة الأوعية الدموية أو الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية. سدادة الجرح. التواء السفينة. الضغط على سدادة مبللة بمحلول كلوريد الصوديوم المعقم الساخن (50-70 درجة مئوية) 0.9% على جرح العضو المتني لمدة 3-5 دقائق. التعرض لدرجة حرارة منخفضة. الطريقة الكيميائية - استخدام مضيقات الأوعية (محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين 1-2 مل) أو العوامل التي تزيد من تخثر الدم (على سبيل المثال، محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم 10 مل). إدارة الفيتامينات K و C. الطرق البيولوجية. سدادة الجرح بالعضلة أو الثرب. استخدام الثرومبين، الإسفنج مع الفيبرين، الإسفنج المرقئ. نقل الدم الكامل ومستحضراته.
3. وضعية مرتفعة للطرف وضمان الراحة.
أنا دينيسوف
"طرق علاج النزيف" - مقال من القسم
الموضوع رقم 5 . الإسعافات الأولية للنزيف.
قائمة الأسئلة التي سيتم العمل عليها:
1. تصنيف النزيف المؤلم.
2. العلامات السريرية ومضاعفات النزيف. PP للنزيف الشرياني، الوريدي، الشعري، المختلط، الداخلي، الأنفي.
3. علامات فقدان الدم. طرق إيقاف النزيف مؤقتًا: بالضغط بالإصبع، عاصبة مرنة، عاصبة ملتوية، عاصبة مرتجلة مصنوعة من مواد الخردة، حزام، أقصى ثني للطرف، ضمادة ضغط على الجرح. طريقة ميكوليتش.
4. القواعد والمؤشرات وموانع تطبيق عاصبة مرقئ والمضاعفات المحتملة والوقاية منها. تكتيكات لإدارة الضحايا المشتبه في إصابتهم بنزيف داخلي.
الدم هو النظام الداعم للحياة في الجسم. وتشارك في جميع أنواع عملية التمثيل الغذائي، ونقل O 2 وCO 2، وتوزيع المياه، وإزالة النفايات.
النزيف هو تلف جدران الأوعية الدموية نتيجة أي إصابة وتسرب الدم إلى البيئة الخارجية أو إلى البيئة الداخلية للجسم.
إذا كان معدل النزيف:
30 مل/دقيقة - قد تحدث الوفاة بدون مساعدة خلال ساعتين؛
مل/دقيقة - تحدث الوفاة خلال ساعة واحدة؛
أكثر من 150 مل/دقيقة – الموت في دقائق.
الأسبابيمكن أن يحدث النزيف من الجروح والإصابات المغلقة ومضاعفات بعض الأمراض.
المضاعفاتالنزيف - ضغط الأعضاء الحيوية (ضغط كميات كبيرة من الدم في تجاويف الجمجمة والصدر يؤدي إلى ضغط الدماغ والرئتين والقلب)، والانسداد الهوائي (دخول الهواء إلى وعاء كبير القطر فجوة في الجرح)، الصدمة النزفية (المرتبطة بفقد الدم).
يمكن أن يكون النزيف شريانيًا وريديًا وشعريًا.
إذا كان الدم المتدفق إلى الخارج ينبض في تيار نابض (متدفق) بشكل متزامن مع النبض وله لون أحمر فاتح (قرمزي)، فهذا يعني أنك تعاني من نزيف شرياني. وهذا أمر مهدد للحياة للغاية، حيث أن فقدان الدم لمرة واحدة بمقدار 1.5-2.0 لتر من الدم يمكن أن يكون مميتًا. في المتوسط، يشكل الدم حوالي 10% من وزن جسم الشخص البالغ (حوالي 6 لترات).
إذا كان الدم المتدفق أحمر داكن اللون، ويتدفق في تيار مستمر، فهذا يعني أنك تعاني من نزيف وريدي. في حالة تلف الأوردة الكبيرة في النصف العلوي من الجسم، قد يتدفق الدم في تيار متقطع، ولكن ليس بشكل متزامن مع النبض، كما هو الحال مع النزيف الشرياني، ولكن مع التنفس. يعد هذا النزيف خطيرًا بسبب تطور الانسداد الهوائي الذي يؤدي إلى نتيجة قاتلة سريعة.
يؤدي تلف الأوعية السطحية الصغيرة (الشعيرات الدموية) إلى حدوث نزيف شعري. يحدث هذا مع السحجات والجروح السطحية والخدوش. في حالة تلف الأوعية الدموية المختلفة، قد يكون النزيف مختلطًا بطبيعته.
يمكن تقسيم النزيف إلى خارجي، عندما يتدفق الدم من الأوعية التالفة، والداخلية، عندما يدخل الدم ويتراكم داخل الجسم - في تجاويف، في الأنسجة. يتم تحديد النزيف الداخلي المخفي في تجويف الجهاز الهضمي وشجرة الرغامى القصبية. في حالة تلف الأعضاء الداخلية (الكبد والطحال والكلى)، قد يحدث نزيف متني. خصوصيتها هي استحالة التوقف التلقائي للنزيف، لأن الأوعية الدموية تدخل عضويا في أنسجة هذه الأعضاء. لا يوجد انخفاض كبير في تجويف الأوعية الدموية، لذلك، لوقف النزيف نهائيًا لأسباب إنقاذ الحياة، هناك حاجة إلى تدخلات جراحية عاجلة. عادة ما يكون النزيف الداخلي غزيرًا ويصعب التعرف عليه.
ومن المعتاد أيضًا التمييز بين النزيف الأولي والثانوي. يحدث الابتدائي مباشرة بعد الإصابة. ويبدأ النزيف الثانوي بعد وقت معين بسبب خروج جلطة دموية كانت تسد الوعاء، أو نتيجة إصابة الوعاء بشظايا حادة أو أجسام غريبة. قد يكون سبب النزيف الثانوي هو الإهمال في تقديم الإسعافات الأولية، أو ضعف حركة الطرف، أو اهتزاز الضحية أثناء النقل، أو تطور التقوية في الجرح.
أي نزيف أمر خطير لأنه مع انخفاض حجم الدم المتداول (CBV)، يتدهور إمداد الدم ونشاط القلب، ويتعطل إمداد الأكسجين بالأعضاء الحيوية - الدماغ والكلى والكبد - مما يؤدي في النهاية إلى نوبة حادة. تعطيل جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. تحدث هذه الحالة بالفعل مع فقدان 1-1.5 لتر من الدم وتسمى فقر الدم الحاد . لا تعتمد أعراضه على نوع النزيف (الخارجي أو الداخلي) الذي تسببه. يشكو الضحية من الضعف، وطنين الأذن، والدوخة، وتغميق ووميض "البقع" في العينين، والعطش، والغثيان، والقيء المحتمل. قد تكون الضحية مضطربة أو مثبطة، ويكون ضغط الدم منخفضًا. من الممكن فقدان الوعي والتشنجات والتبول اللاإرادي. الضحية شاحبة للغاية ومغطاة بالعرق البارد وتتثاءب. نبضه متكرر وضعيف (وأحيانًا يختفي تمامًا)، ويكون تنفسه سطحيًا وسريعًا. وإذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة، فلا يمكن استبعاد الوفاة.
فقدان الدم الحاد – فقدان كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة.
بالنسبة لأي نوع من النزيف، الضغط المباشر على الجرح يعطي الوقت:
تقييم نوع وخطر النزيف.
اختاري طريقة أخرى لوقف النزيف؛
لا يمكن استخدامه للكسور المفتوحة.
كيف يجب أن تتصرف لوقف النزيف بسرعة وفعالية؟
النزيف الوريدي والنزيف من صغيريمكن إيقاف الأوعية الدموية باستخدام ضمادة الضغط. للقيام بذلك، اضغط على الشريان المقرب فوق الجرح بإصبعك. ضع منديل شاش معقم، مطوي بعدة طبقات، على الجرح، ثم ضع لفًا محكمًا من المادة النظيفة فوق المنديل. (تذكر أنه لا يمكنك وضع الصوف القطني على الجرح بدون قطعة شاش!) ثم قم بربط كل شيء بإحكام. بهذه الإجراءات تقوم بضغط أوعية النزيف وإيقاف النزيف. يحظر استخدام ضمادة الضغط (الضيقة) للكسور المفتوحة. ويجب رفع الطرف المصاب (20-30 سم فوق مستوى القلب)، ووضع وسادة أو لفافة من الملابس تحته. هذا الوضع يقلل من تدفق الدم ويساعد على وقف النزيف من الشريان. يشار إلى نفس الطريقة لوقف النزيف لنزيف الجذع. يوصى بالتطبيق البارد على المنطقة المصابة.
يمكن أن تؤدي إصابات الجذوع الوريدية الكبيرة إلى فقدان كمية كبيرة من الدم واحتمال حدوث انسداد هوائي. وفي هذا الصدد، فإن إصابات عروق الرقبة والصدر خطيرة بشكل خاص. تعطل أقفال الهواء إمداد الدم إلى الأعضاء وتؤدي إلى فقدان الوظيفة، الأمر الذي قد يكون مميتًا.
عند النزيف من الأوردة الكبيرة في الأطراف، يجب تطبيق الضغط بالإصبع أسفل موقع الجرح، وفي منطقة الرقبة - أعلاه. (يتدفق الدم الوريدي من الأطراف إلى القلب).
في حالة تلف كبيرالشريان، يمكن أن يموت الشخص بسرعة بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم، لذلك يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. في هذه الحالة، من الأفضل تقديم المساعدة من قبل اثنين من رجال الإنقاذ (أحدهما يضغط على الشريان، والآخر يستخدم عاصبة أو ضمادة ملتوية أو ضاغطة). للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة نقاط الضغط في الشرايين (الزمانية، السباتية، تحت الترقوة، الإبطية، العضدية، الفخذية) وتذكر أن الدم الشرياني يتدفق من القلب إلى المحيط. إذا كان هناك منقذ واحد فقط، فسيتم إيقاف النزيف على مرحلتين: الأولى هي وضع عاصبة، والثانية هي ضمادة.
في حالة النزيف الشديد من جروح الوجه، من الضروري الضغط على الشريان السباتي أو الصدغي أو الفك السفلي من جهة النزيف. عند الضغط على الشريان الصدغي، عليك أن تتذكر احتمال حدوث كسر في العظم الصدغي. حافة الصفيحة القشرية الداخلية حادة للغاية وتشكل خطراً على الدماغ وأوعية الدماغ. يتم الضغط على الشريان السباتي من جانب الحنجرة بالإبهام إلى العمود الفقري، ويتم وضع الأصابع المتبقية على الجزء الخلفي من الرقبة. بسبب اتصال الشريان السباتي التالف بالشريان المقابل من خلال دائرة ويليس، يمكن أن يحدث النزيف من الأطراف البعيدة والدانية. وفي هذا الصدد، مطلوب مساحة كبيرة من ضمادة الضغط.
للنزيف من الجزء العلوي من الذراع، يتم الضغط على الشريان تحت الترقوة أو الإبط. يتم الضغط على الشريان تحت الترقوة الأيمن باليد اليسرى، واليسرى باليد اليمنى. ضع اليد بحيث يكون الإبهام في الحفرة فوق الترقوة على طول الحافة العلوية من عظمة الترقوة، وتوضع الأصابع المتبقية خلفها، على ظهر الشخص المصاب. للضغط على الشريان، يكفي تحويل إبهامك إلى حافته، وفي نفس الوقت الضغط برفق لأسفل بحيث يكون خلف عظمة الترقوة للرجل المصاب. يتم ضغط الشريان تحت الترقوة على الضلع الأول. يتم الضغط على الشريان الإبطي مقابل رأس عظم العضد مع إدخال القبضة اليمنى في التجويف الإبطي المقابل. يتم تطبيق الضغط من الأسفل إلى الأعلى. وفي الوقت نفسه، تمسك اليد اليسرى بقوة بمفصل كتف الشخص الجريح.
عند النزيف من الجزء السفلي من الكتف ومن الساعد، يجب الضغط على الشريان العضدي، يتم الضغط عليه بإصبع واحد أو أربعة أصابع إلى عظم العضد عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين.
يتم إيقاف النزيف من الفخذ عن طريق الضغط على الشريان الفخذي: بكلتا يديك، قم بتغطية الجزء العلوي من الفخذ عند ثنية الفخذ بحيث يلتقي الإبهام، أحدهما فوق الآخر، في منتصف الفخذ ويضغط على الشريان إلى العظم.
في حالة الفشل، وكذلك إذا كان الدم الشرياني يتدفق مثل النافورة (تيار مستمر وقوي)، انتقل على الفور إلى تطبيق عاصبة مرقئ. حاليًا، يتم استخدام عاصبة Esmarch في أغلب الأحيان، وهي عبارة عن حزام مطاطي سميك مزود بمثبتات في الأطراف. يتم فرضه:
مع نزيف شرياني حاد.
متلازمة المقصورة طويلة المدى.
قواعد لتطبيق عاصبة مرقئ
1. يتم تطبيق عاصبة مرقئ في حالة الإصابة شرياني كبيرأوعية.
2. في حالة النزيف من شرايين الطرف العلوي، ضع العاصبة على الثلث العلوي من الكتف؛ في حالة النزيف من شريان الطرف السفلي - في الثلث الأوسط من الفخذ.
3. يتم وضع عاصبة على الطرف المرتفع. يتم وضع وسادة ناعمة تحت العاصبة: ضمادة، ملابس، إلخ.
4. يتم تطبيق العاصبة بإحكام ولكن ليس بشكل مفرط. تأكد من إرفاق ورقة تشير إلى وقت تطبيقه.
5. لا يمكن تثبيت العاصبة لأكثر من ساعة واحدة، وإذا تأخر وقت إخلاء الشخص المصاب إلى منشأة طبية، فمن الضروري فك العاصبة لمدة دقيقة كل 20 دقيقة.
6. إذا لم يكن لدى المنقذ عاصبة خاصة في متناول اليد، فيمكنك استخدام الوسائل المرتجلة: وشاح، وربطة عنق، وحمالة، وحزام، وما إلى ذلك.
7. عند تمزق جزء من أحد الأطراف يجب وضع عاصبة حتى في حالة عدم وجود نزيف.
إذا أمكن، يتم وضع العاصبة بالقرب من الجرح قدر الإمكان، ولكن ليس أقرب من 4-5 سم، وذلك لتقليل المنطقة الإقفارية بين العاصبة والجرح. لا تضع البرد على الطرف باستخدام عاصبة.
1 – من شرايين الثلث السفلي من الساق . 2 – الشريان الفخذي. 3 – شرايين الساعد. 4 – الشريان العضدي. 5 – الشريان الإبطي. 6- الشريان الحرقفي الخارجي.
يجب أن يكون عرض الوسائل المتاحة المستخدمة 2-3 سم على الأقل، ويمكن للأحبال والخيوط والأسلاك الرفيعة جدًا (أي شيء له مقطع عرضي دائري بقطر) أن تقطع الجلد مع الأوعية السليمة. يؤدي استخدام الأنابيب المطاطية إلى تلف (نخر) الجلد. تطبيق عاصبة هو الملاذ الأخير. لمنع تلف الأوعية الدموية والأعصاب يجب أن يكون عرض العاصبة 5 سم على الأقل، ويمكنك وضع كفة من جهاز قياس الضغط فوق مكان النزيف (دون وضعها على المفصل) وتضخيمها إلى مستوى 300 ملم زئبق. يتم تسجيل وقت التراكب. لا يتم تطبيق المشبك على الوعاء إلا في حالة استمرار النزيف الذي يهدد الحياة.
تذكر أنه يجب وضع عاصبة النزيف الشرياني فوق مكان النزيف (أقرب إلى القلب) وأقرب إلى مكان الإصابة من أجل نزيف أقل قدر ممكن من الطرف. من الضروري أولاً رفع هذا الطرف. لا فائدة من وضع عاصبة حول الرسغ والكاحلين.
يتم تطبيق العاصبة المطاطية بطريقة "ذكر" أو "أنثى". الأول يتطلب الكثير من الجهد البدني. يتم تطبيق العاصبة على الطرف بحيث يكون وسطه من جانب بروز الوعاء الدموي. يتم سحب نصفيه على الفور، ويتم لفهما بسرعة مرة واحدة حول الطرف ويتم تثبيتهما بعقدة أو خطاف بسلسلة. باستخدام الطريقة "الأنثوية"، يتم وضع شريط مطاطي على الجسم من أحد طرفيه مع مسافة بادئة طفيفة (تحتاج إلى ترك جزء من العاصبة مجانًا للتثبيت اللاحق). ثم يقومون بعدة لفات حول الطرف، مع وضع جولة واحدة من الشريط المطاطي على الحلقة السابقة أو بجوارها بشد معتدل. يتم تجميع نهايات العاصبة وتثبيتها. إذا تم تطبيق العاصبة بشكل ضعيف، فلن يتم تثبيت الشرايين بشكل كامل، ويستمر النزيف. نظرًا لضغط الأوردة باستخدام عاصبة، يصبح الطرف ممتلئًا بالدم، ويصبح جلده مزرقًا، وقد يزداد النزيف، وإذا تم ضغط الطرف بشدة بواسطة العاصبة، تصاب الأعصاب، مما قد يؤدي إلى الشلل. من الطرف. الاستخدام الصحيح للعاصبة يوقف النزيف ويجعل جلد الطرف شاحبًا. يتم تحديد درجة ضغط الطرف بواسطة العاصبة من خلال النبض في الشريان الموجود أسفل المكان الذي يتم تطبيقه فيه. إذا اختفى النبض، فهذا يعني أن الشريان مضغوط بواسطة العاصبة.
بعد تطبيق عاصبة أو تطور على الطرف، يتم تغطية الجرح بضمادة أولية. إذا لم يتم نقل الجريح إلى المركز الطبي خلال ساعة واحدة، فمن الضروري الضغط على الشريان المقابل بأصابعك ثم فك العاصبة. عندما يتحول الطرف إلى اللون الوردي ويصبح أكثر دفئًا، ضع العاصبة مرة أخرى أعلى أو أسفل المكان السابق وتوقف عن الضغط على الوعاء بأصابعك. عند إزالة العاصبة، يجب تخفيفها تدريجيا. في موسم البرد، عند تطبيق عاصبة أو ضمادة الضغط، يجب عزل الطرف. يجب أن تكون العاصبة مرئية دائمًا.
موانع تطبيق العاصبة أو الالتواء هي عملية التهابية.
في الآونة الأخيرة، أصبحت عاصبة مرقئ مضلعة غير مؤلمة للدكتور V. G. Bubnov مشهورة. لا تضغط هذه العاصبة على الجلد عند وضعها ويمكن استخدامها على الطرف العاري؛ العاصبة لا تؤذي الأوعية الدموية والأعصاب، لذلك يتم تشديدها عند تطبيقها بأقصى قوة؛ يمكن أن تبقى العاصبة على الجسم لمدة 8-10 ساعات، لأن تضليع العاصبة يساعد في الحفاظ على الدورة الدموية في الجلد والأوعية تحت الجلد، وهو منع العمليات النخرية في الأجزاء البعيدة من الطرف.
العاصبة ليست الحل الأمثل لمشكلة وقف النزيف. ويعتقد أن العاصبة المطبقة تؤدي حتما إلى ضغط قوي على جذوع الأعصاب الكبيرة وتطور الاعتلال العصبي الشديد في المراحل اللاحقة، أي. تلف الأعصاب مع ضعف شديد في وظائف الأطراف. بعد 7-10 دقائق. بعد تطبيق عاصبة، تعاني الضحية من وخز لا يطاق، والشعور بالامتلاء، وألم شديد للغاية. توقف العاصبة تدفق الدم عبر الأوعية الرئيسية والجانبية أسفل العاصبة المطبقة. في حالة عدم وجود تدفق الدم المؤكسج، يستمر التمثيل الغذائي وفقا لنوع خالي من الأكسجين. بعد إزالة العاصبة، تدخل المنتجات غير المؤكسدة إلى مجرى الدم العام، مما يتسبب في تحول حاد في الحالة الحمضية القاعدية إلى الجانب الحمضي (الحماض)، وانخفاض قوة الأوعية الدموية، ويتطور الفشل الكلوي الحاد. يتسبب مزيج العوامل الضارة الموصوفة في حدوث فشل حاد في القلب والأوعية الدموية ومن ثم فشل أعضاء متعددة، يشار إليه باسم صدمة العاصبة أو متلازمة الاصطدام. وهذا يخلق الظروف المثالية لتطور العدوى اللاهوائية، خاصة عندما يصاب الجرح بالعدوى. يعد تطبيق عاصبة، في أحسن الأحوال، فرصة لكسب بعض الوقت لمقدم الإسعافات الأولية (في حالة نزيف شرياني شديد للغاية). إذا لم يكن هناك عاصبة، فيمكنك تطبيق تطور، وهو مصنوع من مادة ناعمة ولكن متينة (أجزاء من الملابس، قطعة قماش، حزام بنطلون ناعم). وفي هذه الحالة يتم إحضار شريط من المادة فوق الجرح وأقرب إليه وربط أطرافه. ثم أدخل عصا خشبية وقم بتدويرها، مع شد اللف ببطء حتى يتوقف النزيف. يتم تأمين الطرف الحر للعصا بضمادة.
يمكن إيقاف النزيف الشرياني عن طريق وضع ضمادة ضغط على الجرح، وربط الشريان بطوله ووضع الطرف المصاب في وضع مرتفع. في بعض الأحيان يكون تطبيق ضمادة الضغط كافيًا فقط.
طرق أخرى لوقف النزيف
في الحالات التي لا يوجد فيها كسور في الأطراف، يمكن استخدام طرق لوقف النزيف عن طريق ثني الطرف قدر الإمكان.
الانحناء القوي للركبة يوقف النزيف من شرايين القدم والساق. لزيادة الضغط على الوعاء الدموي، يتم استخدام أسطوانة مصنوعة من ضمادة أو مادة أخرى. الانحناء القوي وجلب الركبة نحو البطن يضغط على الشريان الفخذي. عند إصابة الشريان الإبطي، يتم الضغط عن طريق وضع اليد خلف الظهر وسحبها بقوة إلى الجانب الصحي، أو يتم سحب كلا الذراعين المثنيتين عند الكوع للخلف بقوة وربط مفاصل الكوع خلف الظهر. نادرًا ما يتم استخدام طريقة التوقف هذه.
إيقاف النزيف مؤقتًا عن طريق الثني الأقصى للطرف:
أ- من الشرايين الإبطية وتحت الترقوة. ب- الشريان الفخذي؛ ب- من شريان الساعد؛ ز – شرايين الساق .
تتوافق مدة بقاء الأطراف في أقصى حالة انحناء، مما يسبب نقص تروية أجزائها البعيدة، مع مدة بقاء العاصبة على الطرف.
ماذا تفعل إذا كان هناك نزيف خارجي؟
لا تضيع، قم بما يلي:
اضغط على الجرح بأصابعك حتى يتوقف النزيف.
ضع الشخص المصاب بشكل أفقي؛
إرسال شخص ما إلى سيارة إسعاف على وجه السرعة؛
إذا بدأت بالتعب، اطلب من أحد الحاضرين الضغط بأصابعك من الأعلى (من الضروري الحفاظ على الضغط على الوعاء دون توقف لمدة 20 دقيقة على الأقل؛ خلال هذا الوقت، عادة ما يحدث تجلط الدم في الوعاء التالف وشدة النزيف سوف يتناقص.
إذا كان هناك نزيف من الشريان العنقي (السباتي)، فيجب عليك الضغط فورًا على الجرح بأصابعك أو قبضة يدك، ومن ثم يمكن حشو الجرح بكمية كبيرة من الأنسجة النظيفة. هذه الطريقة تسمى التامبونينغ. يمكن استخدامه في الحالات التي يكون فيها تطبيق عاصبة غير ممكن. يتم تنفيذ Tamponade لمدة 20 دقيقة على الأقل. يجب نقل الشخص المصاب إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن للحصول على رعاية متخصصة. بعد ربط الأوعية الدموية، يجب إعطاء الضحية مشروبًا غازيًا.
ماذا تفعل إذا كنت تشك في حدوث نزيف داخلي؟
يمكن أن يحدث هذا النزيف عندما تصاب في المعدة، أو تسقط من ارتفاع، وما إلى ذلك. بسبب تمزق الكبد أو الطحال. في حالة شكوى الضحية من آلام شديدة في البطن بعد الضربة، أو فقدان الوعي بعد ضربة في المعدة، ينبغي للمرء أن يفكر في إمكانية حدوث نزيف داخلي (في تجويف البطن). ضع الشخص المصاب في وضع شبه الجلوس مع ثني ركبتيك، ووضع كمادة باردة على منطقة البطن. يتم وضع كمادة باردة أو كيس ثلج لمدة 30 دقيقة، ثم تتم إزالة البرد، ويتم أخذ استراحة لمدة 30 دقيقة ويتم تطبيق البرد مرة أخرى لمدة 30 دقيقة. ويتم هذا التناوب حتى دخول المستشفى. لا يمكنك أن تعطيه أي شيء للشرب أو الأكل. من الضروري الترتيب بشكل عاجل لنقل الضحية إلى المستشفى.
مع ضربة قوية على الصدر، قد يحدث نزيف في التجويف الجنبي. إذا كانت هناك مثل هذه الضربة وكان الضحية يتنفس بصعوبة ويبدأ في الاختناق، فيجب عليك إعطائه وضعية شبه الجلوس مع ثني الأطراف السفلية ووضع كمادة باردة على صدره.
ضع الضحية في وضع مضاد للصدمة. ضع الضحية الفاقدة للوعي في وضع جانبي مستقر.
كيف تدعم حياة الشخص الذي فقد الكثير من الدم؟
نتيجة لفقدان الدم، تحدث تغييرات في جسم الإنسان يمكن أن تصبح لا رجعة فيها وتؤدي إلى الوفاة. بعد إيقاف النزيف (أو توقفه تلقائيًا)، يجب عليك وضع ضمادة ضاغطة على الجرح. ثم قم بتحرير الشخص المصاب من ملابسه الضيقة لتسهيل التنفس (فك، خلع). إذا كان الشخص واعياً وليس لديه جروح في منطقة البطن، يجب أن تقدم له الشاي الحلو. من الضروري وضع الضحية على ظهره بحيث تكون ساقيه مرفوعتين ورأسه للأسفل. يعزز هذا الوضع إعادة التوزيع والزيادة المؤقتة لكمية الدم في القلب والرئتين والدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى (الدماغ هو الأكثر حساسية لنقصه). ومن الضروري تنظيم عملية إخلاء المصاب إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. ويتم التوقف النهائي للنزيف والعلاج الجراحي الكامل للجروح في المؤسسات الطبية، ويجب ألا ننسى أن وقف النزيف هو الوقاية من الصدمة.
هل من الممكن استخدام الالتواء بدلاً من العاصبة المرقئية؟
يتضمن إيقاف النزيف عن طريق الالتواء ربط الطرف فوق موقع الجرح باستخدام وشاح أو حبل أو منشفة أو أي مادة أخرى ملفوفة في عاصبة، ثم إدخال عصا أو أي شيء آخر في الحلقة الناتجة وتدويرها لوقف النزيف. من الضروري تشديد الالتواء فقط حتى يختفي النبض المحيطي ويتوقف النزيف. بعد ساعتين، يجب تخفيف الالتواء لبضع دقائق مع الضغط في نفس الوقت على الوعاء الرئيسي بأصابعك، ثم يجب تطبيقه مرة أخرى.
الطريقة الأكثر موثوقية لوقف نزيف الشرايين الحاد بشكل مؤقت هي تطبيق عاصبة مرقئ على الطرف المصاب، أي الضغط الدائري. غالبًا ما يتم استخدام عاصبة Esmarch المطاطية. إذا لم يكن هذا متاحا، فيمكنك استخدام المواد المتاحة: أنبوب مطاطي، منشفة، حزام، حبل، وشاح، إلخ. هناك عاصبة مرقئ خاصة للأطفال. يمكن وضع العاصبة على الكتف والساعد والفخذ وأسفل الساق فوق الجرح، ولكن بالقرب منها قدر الإمكان (الشكل 144).
يتم تطبيق عاصبة على النحو التالي. يتم لف جزء من الطرف بمنشفة أو بعدة طبقات من الضمادات (البطانة). ثم يتم رفع الطرف المصاب، وشد العاصبة، وعمل 2-3 لفات حول الطرف من أجل الضغط على الأنسجة الرخوة ويتم تثبيت أطراف العاصبة بسلسلة وخطاف، وإذا كانت غائبة، يتم مرتبطة بعقدة.
يتم التأكد من التطبيق الصحيح للعصبة من خلال توقف النزيف من الجرح واختفاء النبض في محيط الطرف وابيضاض الجلد.
مميزات تطبيق العاصبة: 1) يجب استخدام العاصبة في حالات النزيف الشرياني الشديد. 2) وضع العاصبة على الجلد العاري يمكن أن يسبب قرصًا وحتى الموت؛ 3) يجب وضع العاصبة فوق مكان الجرح. 4) يؤدي الشد الضعيف للعاصرة إلى زيادة النزيف، والشد القوي يضغط على جذوع الأعصاب.
في موسم البرد، يجب لف الطرف المطبق عاصبة لمنع قضمة الصقيع.
يمكن إبقاء العاصبة على الطرف لمدة لا تزيد عن ساعتين م
الأماكن النموذجية وفي الأشخاص المعرضين للإشعاعات المؤينة - لا تزيد عن 1-1/2 ساعة (يجب أن تظل العاصبة على الكتف أقصر بكثير). يجب إرسال المريض الذي تم تطبيق عاصبة أثناء عاصبة على الفور إلى قسم الطوارئ للنزيف من أجل إيقاف النزيف نهائيًا وإزالة شريان العاصبة (عن طريق فكه تدريجيًا).
إذا كانت العاصبة أو الالتواء بحاجة إلى الاحتفاظ بها لفترة أطول (1-2 ساعات)، فيجب تخفيف الضغط حتى يتحول الطرف إلى اللون الوردي ويتم استعادة حساسيته. يتم ذلك بعناية وببطء حتى لا يدفع تدفق الدم الجلطة الدموية التي تكونت في الجرح إلى الخارج.
لمنع استئناف النزيف، يجب نقل المرضى بعناية، وتجنب الصدمات والحركات المفاجئة.
هناك طريقة أخرى موثوقة لوقف النزيف وهي ثني الطرف عند المفاصل إلى أقصى حد وتثبيته في هذا الوضع. يتم ذلك على هذا النحو. توضع لفات من الشاش أو القطن في منطقة الثنيات المفصلية، ويتم ثني الطرف قدر الإمكان للضغط على الحزمة الوعائية، ويتم ضمادها على الجسم.
إذا لم يكن هناك نزيف خارجي ولكن المصاب يشعر به. ضعف، دوخة، فقدان الوعي، بشرته شاحبة، وهذا يدل على نزيف داخل الأجواف. في هذه الحالة، مطلوب عناية طبية فورية. من أجل منع أو تقليل نزيف الدماغ، يوصى بالاستلقاء على الضحية ورفع الأطراف السفلية قليلاً. يجب أن يكون الرأس أقل قليلاً من الجسم.
طرق وقف النزيف الوريدي والشعري. لوقف النزيف الوريدي، يكفي وضع ضمادة ضغط ورفع الجزء التالف من الجسم. مع نزيف الشعيرات الدموية، ينزف الدم على كامل سطح الجرح، وأحيانا يكون وفيرا، لذلك لوقفه يكفي تطبيق الضغط أو ضمادة عادية.
تسمى الطرق الموصوفة لوقف النزيف مؤقتة. يتم التوقف النهائي للنزيف من قبل الطبيب عند علاج الجرح.
الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي. بالإضافة إلى النزيف الخارجي، هناك أيضا نزيف داخلي. في هذه الحالة، يتراكم الدم المتدفق من الوعاء التالف في بعض التجويف الداخلي، على سبيل المثال، الصدر أو تجويف البطن. يتم التعرف على النزيف الداخلي من خلال شحوب الوجه المفاجئ وشحوب وبرودة اليدين والقدمين وزيادة معدل النبض الذي يصبح ملئه أضعف وأضعف. تظهر الدوخة وطنين الأذن والعرق البارد. ثم قد يحدث الإغماء. عند ظهور العلامات الأولى للنزيف الداخلي، يجب إرسال الضحية على الفور إلى المنشأة الطبية.
يجب أن تتقن الممرضة تقنية وضع الضمادات المختلفة ومساعدة الطبيب في وضع الضمادات الأكثر تعقيدًا (على سبيل المثال، الجص، وما إلى ذلك).
أنواع الضمادات. تتميز الأنواع التالية من الضمادات: 1) لينة - لاصقة (كليول، الغروانية، الجص اللاصق)، ضمادة، وشاح، إلخ؛ 2) الصلب (النقل والدواء) والجبس. يتم استخدام ضمادات الضمادات في كثير من الأحيان.
بالنسبة لضمادات الضمادات، يتم استخدام ضمادات الشاش ذات الأطوال والعروض المختلفة. قواعد تطبيق الضمادة: يجب على الضحية
يكون في وضع مريح له، ويجب أن يكون الجزء من الجسم الذي يتم وضع الضمادة فيه بلا حراك (بحيث لا تتحرك مسارات الضمادة). يتم ضماد الطرف في الموضع الذي يجب أن يكون فيه حتى بعد وضع الضمادة.
تبدأ الضمادة من الأسفل (من المحيط) إلى الأعلى (باتجاه المركز). قم بفك رأس الضمادة بيدك اليمنى، وأمسك الضمادة بيدك اليسرى وقم بتصويب ممرات الضمادة. اسحب الضمادة بالتساوي وافردها في اتجاه واحد، عادة في اتجاه عقارب الساعة. يبدأ التضميد بحركة دائرية محكمة للضمادة. يجب أن تغطي كل دورة لاحقة من الضمادة السابقة بمقدار 1/2 أو 2/3 من عرض الضمادة.
بعد الانتهاء من الضمادات، تحتاج إلى التحقق مما إذا كانت الضمادة مطبقة بشكل صحيح - ما إذا كانت تغطي الجزء المريض من الجسم، أو أنها مشوشة، أو لا تضغط، أو يتم تطبيقها بإحكام شديد. يتم تقوية نهاية الضمادة على الجانب الصحي من الطرف وفي مكان لا تزعج فيه العقدة المريض. يتم ربط نهاية الضمادة، الممزقة على طول، حول الجزء الضمادي، ويمكن تأمينها عن طريق تطويقها أو تثبيتها على الضمادة.
الأنواع الرئيسية من الضمادات.
1. ضمادة دائرية (دائرية) - تقع لفات الضمادة الواحدة فوق الأخرى، وتغطي الجرح بأكمله. هذه الضمادة مريحة عند وضعها على المعصم والثلث السفلي من الساق والجبهة والرقبة والبطن.
2. الضمادة الحلزونية - يبدأون في القيام بذلك مثل السابقة، أي بحركتين أو ثلاث حركات دائرية، ثم تسير حركات الضمادة في اتجاه مائل (حلزوني)، جزئيًا فقط، بمقدار الثلثين، وتغطي الخطوة السابقة. يتم التضميد من الأسفل إلى الأعلى (الضمادة الصاعدة) أو من الأعلى إلى الأسفل (الضمادة الهابطة). يتم إجراء الانحناءات كل 1-2 دورة. في النهاية، يمكنك تطبيق ضمادة حلزونية بسيطة أو اللجوء مرة أخرى إلى الانحناءات (لكسر في الساق والورك والساعد والكتف).
3. ضمادة متقاطعة أو ثمانية الشكل - في شكل أو حركات الضمادة، تصف الشكل ثمانية؛ مريحة للغاية لتضميد الرأس والرقبة. يتم تقوية الضمادة حول الرأس بحركة دائرية، ثم يتم إنزالها فوق الأذن اليسرى وخلفها في اتجاه مائل وصولاً إلى الرقبة. بعد ذلك، تمتد الضمادة على طول الجانب الأيمن من الرقبة، وتلتف حولها من الأمام وترتفع على طول الجزء الخلفي من الرقبة إلى الرأس. بعد أن يحيط بضمادة مقدمة الرأس، يتم تمريرها فوق الأذن اليسرى وبشكل غير مباشر، ثم تتكرر حركات الضمادة. بعد ذلك، يستمر الضمادات، بالتناوب بين الحركتين الأخيرتين، ويتم تثبيته حول الرأس (على مفاصل الركبة والكوع والكاحل، وكذلك على اليد والصدر).
4. ضمادة متقاربة ومتباعدة ("السلحفاة") - لتطبيقها على منطقة المفصل. في منطقة مفصل الركبة، تبدأ الضمادة المتباعدة بحركة دائرية عبر الجزء الأكثر بروزاً من الرضفة، ثم يتم إجراء حركات مماثلة أسفل وفوق الجزء السابق. تحركات الضمادة تتقاطع عند المأبضية
تجويف، تتباعد في كلا الاتجاهين من الأول، وتغطي نصف بعضها البعض، وتغطي منطقة المفصل بشكل أكثر إحكاما. يتم تثبيت الضمادة حول الفخذ.
تبدأ الضمادة المتقاربة بحركات دائرية، أعلى وأسفل المفصل، متقاطعة في التجويف المأبضي. تتم الحركات التالية مثل الحركات السابقة، حيث تقترب من بعضها البعض وإلى الجزء الأكثر تحدبًا في المفصل، حتى تتم تغطية المنطقة بأكملها.
1. غالبًا ما يتم استخدام ضمادة الوشاح كحبال لتوفير الراحة للطرف العلوي في حالة حدوث إصابات أو أمراض في اليد والساعد والكتف. هذه قطعة مثلثة الشكل من نسيج القطن. لتطبيق ضمادة، يتم وضع منتصف الوشاح تحت الساعد (يتم ثني الذراع عند الكوع بزاوية قائمة - تقع قاعدة الوشاح على طول خط الوسط للجسم، ويتم توجيه الجزء العلوي نحو الكوع بين الجذع والذراع المؤلمة). يتم ربط أطراف الوشاح حول الرقبة.
2. ضمادة الحبال، أو الحبال، هي قطعة من الضمادة أو مادة أخرى، يتم قطع طرفيها في الاتجاه الطولي (لا تصل القطع إلى منتصف القطعة). هذه الضمادة لا غنى عنها لتضميد الأنف وإصابات الفكين. يتم وضع الجزء غير المقطوع من القاذفة على الذقن، ويتم تقاطع الأطراف، ويتم رفع النهاية التي كانت في الأسفل إلى الأعلى وربطها عند التاج بالطرف المقابل. ويقود الطرف العلوي إلى مؤخرة الرأس، ويتقاطع مع النهاية القادمة من الجانب المقابل، ويربط على الجبهة.
3. تتكون الضمادة على شكل حرف T من شريط من مادة (ضمادة) يتم في منتصفها خياطة نهاية شريط آخر أو من شريط يتم من خلاله طرح شريط آخر. يدور الجزء الأفقي من الضمادة حول الخصر على شكل حزام، بينما تمتد الخطوط العمودية من الحزام عبر منطقة العجان وتلتصق بالحزام على الجانب الآخر من الجسم. يتم استخدامها للجروح والإصابات وأمراض العجان والشرج المختلفة.
4. الضمادات الغروانية والكليول. يتم استخدام محاليل لاصقة الكولوديون والكليول. وضع ضمادة غروانية: قم بتغطية منطقة الجرح بعدة طبقات من الشاش ثم ضع عليها قطعة شاش أكبر غير مطوية. يتم ترطيب الحواف الحرة للمنديل العلوي المجاور للجلد بالكولوديون. وضع ضمادة بالكليول: يتم تغطية الجرح بعدة طبقات من الشاش، ويتم دهن الجلد المحيط بالجرح بالكليول والانتظار حتى يجف قليلاً. فقط بعد ذلك، يتم تغطية السطح، المشحم بالكليول، بمنديل شاش ممتد والضغط عليه بإحكام. يتم تقليم حواف الضمادة التي لا تلتصق بالجلد بالمقص.
قواعد لتطبيق ضمادة الضغط.
غالبًا ما يتم تطبيق ضمادات الضغط على جروح الأطراف المصحوبة بالنزيف. للتوقف
بالنسبة للنزيف الوريدي والشعيري، يكفي استخدام ضمادة الضغط. للقيام بذلك، يمكنك استخدام أكياس تضميد فردية وضمادات معقمة.
غالبًا ما يمكن إيقاف نزيف الشرايين البسيط باستخدام ضمادة الضغط (الشكل 145، 146).
في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تطبيق عاصبة (لنزيف الرأس والصدر والبطن)، يتم استخدام ضمادة ضغط ضيقة. في معظم الحالات، لوقف النزيف الوريدي، يكفي رفع الطرف وتطبيق ضمادة الضغط على الجرح.
وبالتالي، لوقف النزيف، يتم استخدام ما يلي: الضغط الرقمي على الأوعية التالفة، ثني الطرف، تطبيق ضمادة الضغط، تطبيق عاصبة. في حالة النزيف من الأوردة الكبيرة، يتم وضع عاصبة أو تطور أسفل الجرح، ونزيف الشرايين - فوق مكان الجرح. كمادة لسحب الطرف بشكل دائري فوق موقع الجرح، يمكن استخدام عاصبة مطاطية أو قماشية، ولف وعاصبة مصنوعة من المواد المتاحة (منديل، قطعة قدم، أكمام قميص، حزام، إلخ).
في الجراحة الحديثة، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الضمادات التي تتمتع بقدرة امتصاص جيدة (استرطابية)، وتجف بسرعة، ولا تتدهور جودتها أثناء التعقيم، ولا تهيج الأنسجة، وتكون متينة ومرنة ورخيصة الثمن.
1. الشاش ملفوف بكثافة (13-20 خيط لكل 1 سم) ومتناثر بشكل متناثر (10-12 خيط لكل 1 سم)، قادر على امتصاص الرطوبة بمعدلات مختلفة.
يجب أن يبلل الشاش القياسي بسرعة: يجب أن تغوص قطعة من الشاش مقاس 5 × 5 سم في الماء خلال 10-15 ثانية وتمتص ضعف كمية الماء حسب الوزن.
2. الضمادات - شرائح طويلة من الشاش، ملفوفة في لفافة؛ يتم استخدام ضمادات بقياس 16 × 1000 سم، 14 × 700 سم،
10 × 500 سم، يتم إنتاجها غير معقمة ومعقمة (في عبوات ورق البرشمان).
3. تصنع المناديل على شكل قطع رباعية الزوايا في 3-4 طبقات من الشاش. فهي صغيرة (10 × 15 سم) ومتوسطة (10 × 70 سم) وكبيرة (50 × 70 سم). يتم لف حواف المناديل بحيث لا تتآكل، ويتم طيها في عبوات من 10 إلى 20 قطعة، وربطها بشرائط ضيقة من الشاش.
أرز. 146. وقف النزيف مؤقتا عن طريق تثبيت الطرف في وضع معين: أ - في تحت الترقوة. ب - الفخذ. ج - المأبضية. د - مناطق الكتف والكوع
4. الحجاب - قماش مثلث الشكل مصنوع من قماش باللون الكاكي بأبعاد 100 × 100 × 135 سم؛ الجانب الطويل يسمى القاعدة. الزاوية المقابلة للقاعدة هي القمة، والزاويتان الأخريان هما النهايات. يتم إنتاجها جاهزة وتشغل مساحة صغيرة (5 × 3 × 3 سم)، وهي مناسبة للعمل في الميدان.
5. أكياس الزينة (الفردية والعادية). تتكون أجهزة IPP من قطعتين من الشاش القطني مقاس 10 × 12 سم، مربوطتين بضمادة بعرض 7 سم وطول 5 أمتار، ويتم تعبئة الضمادة في غلاف ورقي (مشمع)، وفوقها في غلاف مطاطي أو بولي إيثيلين مقاوم للماء . مغلفة بقشرة ورقية ودبوس أمان ملفوف بشكل منفصل. الضمادات والوسادات معقمة. التطبيق: 1) تمزيق الغلاف المطاطي على طول القطع وإزالة الكيس بغلاف ورقي؛ 2) افتح الغلاف الورقي، وافتح الوسادات بيدك اليسرى، مع الإمساك برأس الضمادة بيدك اليمنى (المس الجانب المتصل بالضمادة والمميز بخيط ملون)؛ 3) ضع الضمادات على الجرح مع الجانب النظيف وثبت الضمادة بضمادة. في حالة وجود جرح عابر، يمكن وضع الضمادات على مناطق فتحات الدخول والخروج. إذا كان هناك جرح واحد فقط، يتم وضع كلتا الفوطتين جنبًا إلى جنب أو واحدة فوق الأخرى.
6. اللجنين هو أحد منتجات معالجة الأخشاب، استرطابي، يستخدم في الضمادات متعددة الطبقات، ويأتي على شكل أوراق مقاس 60 × 80 سم و1.5 × 2 م.
7. الضمادات الأنبوبية "Retelast" المصنوعة من مادة مرنة - تمتد إلى العرض المطلوب، وتوضع على الجزء المرغوب من الجسم (فوق مادة معقمة، في حالة وجود جرح). ضمادة "راتيلاست" مصنوعة من خيوط مطاطية وقطنية على شكل أنبوب شبكي (الشبكة تأتي بأحجام مختلفة: رقم 1 - لأصابع الكبار، أيدي وأقدام الأطفال، لليد والساعد والقدم ومفاصل الكوع والكاحل للبالغين والكتف وأسفل الساق ومفاصل الركبة للأطفال رقم 3 و 4 - للساعد والكتف وأسفل الساق ومفصل الركبة للبالغين والورك ورأس الأطفال رقم 4-5 - للرأس والورك للبالغين والصدر والبطن والحوض والعجان للأطفال؛ رقم 7 - للصدر والبطن والحوض والعجان للبالغين.يمكن تعقيم الضمادات بالغليان وفي الأوتوكلاف.
8. الضمادات المحبوكة الأنبوبية - على شكل لفات، بأحجام مختلفة أيضًا؛ توضع فوق الضمادة المطبقة على الجرح، ويتم تثبيتها مسبقًا باستخدام الكليول أو 1-2 ضربة من ضمادة عادية. يمكنك وضعها على قدمك أو رأسك.
9. يتم تطبيق الضمادات الكفافية المصنوعة من الكاليكو أو الكتان (وفقًا لـ Lukyanov و Mashtafarov) على أسفل الساق والقدم: ضمادات من نوع غطاء الحذاء ("التمهيد" مصنوع من القماش، ممزق على طول خط التماس، مع روابط)؛ تُستخدم هذه "الأحذية" عندما يتم إدخال عدد كبير من المرضى مصابين بجروح في هذه المنطقة.
10. كرات الشاش - من قطع الشاش مقاس 6 × 7 سم (صغير)، 8 × 9 سم (متوسط)، و 11 × 12 سم (كبير).
11. حفائظ - قطع من الشاش (3-4 طبقات) بعرض وأطوال مختلفة؛ يتم استخدام المناديل المتوسطة والكبيرة بعرض 1 إلى 5 سم، وتستخدم شرائح شاش ضيقة بطول 300-500 سم، وتسمى السدادات القطنية الضيقة (بعرض 1-2 سم) turundas.
12. فاتا. بالنسبة للضمادات، يتم استخدام الصوف القطني الماص المعقم فقط (القطن الأبيض المنقى). يُستخدم الصوف القطني الرمادي غير المسترطب بشكل أساسي للتبطين أسفل الإطارات، وخياطة المساند والمراتب، وأحيانًا للكمادات.
13. الضمادات المعقمة - من قطعتين من الشاش القطني وضمادة. تأتي عصابات الرأس بحجم كبير (وسادات مقاس 23 × 33 سم) وصغيرة (وسادات مقاس 14 × 16 سم) ومعبأة في غلاف مزدوج مشمع فقط. يمكن فتح العبوة عن طريق سحب الخيط الذي يقطع الورق.
14. يتم معالجة الشاش المرقئ بأكاسيد النيتروجين والبروبان والمطهرات. متوفرة على شكل مناديل مقاس 13 × 13 سم في عبوة ورقية مكونة من قطعتين.
15. الجص اللاصق (الجص اللاصق) يتكون من شريط من مادة الجرح على إطار من الورق المقوى المستدير (العرض - 6 سم، الطول - 10 م) أو مقطعة إلى شرائح ضيقة (العرض - 1 سم، الطول - 10 سم) ومختومة في كيس السيلوفان. تتم تغطية المادة بكتلة لاصقة (20 جزءًا من الجيلاتين، و40 جزءًا من الجلسرين، و10 أجزاء من أكسيد الزنك، و30 جزءًا من الماء). يستخدم الجص لإغلاق الجروح وتأمين الضمادات دون ضمادات. يلتصق جيدًا فقط بالجلد الجاف. مساوئ الرقعة: تهيج الجلد، عدم التصاقها بالأجزاء المشعرة من الجسم، بقاء الخطوط عندما تتبلل.
وبالتالي، تشمل الضمادات الجاهزة: ضمادات الشاش، وأكياس الضمادات، والضمادات المعقمة، ومناديل الشاش المعقمة، والشاش المرقئ، وضمادات الوشاح، والضمادات الكنتورية، والضمادات الشبكية المرنة ("Retelast")، والجص اللاصق.
الأسئلة والمهام:
1. ما هي المواد المستخدمة لتطبيق عاصبة؟
2. ما هي الأخطاء التي لا ينبغي ارتكابها عند وضع العاصبة؟
3. حدثنا عن طرق وقف النزيف الوريدي والشعري.
4. ما هي أنواع الضمادات الأكثر استخدامًا؟
5. أخبرنا عن قواعد وضع الضمادات.
6. تسمية الأنواع الرئيسية من الضمادات.
7. حدثينا عن تقوية الضمادات.
8. في أي الحالات يتم تطبيق ضمادات الضغط؟
9. ما هي المواد المستخدمة كضمادات؟
10. في المصنف الخاص بك، أكمل المهام رقم 6-7.
الفصل السابع وقف النزيف الخارجي
واحدة من أهم ردود الفعل التعويضية والتكيفية لجسم الإنسان هي القدرة على إيقاف النزيف بشكل مستقل عن طريق تنشيط نظام تخثر الدم. لسوء الحظ، هذا ليس ممكنا دائما، لأن النزيف من الأوعية الكبيرة يمكن أن يتوقف من تلقاء نفسه في حالات نادرة. يعد استمرار النزيف الخارجي مؤشرًا لاستخدام التحكم المؤقت في النزيف، والذي غالبًا ما يحدد توقيته وصحته حياة الضحية.
هناك الكثير من الطرق لوقف النزيف الخارجي معروفة، ومن حيث المبدأ، إذا نظرنا إلى تاريخ الجراحة، فإن تطورها هو في المقام الأول تطوير طرق مكافحة فقدان الدم.
يجب أن يعرف الممارس العام الطرق الأبسط والأكثر فعالية التالية لوقف النزيف مؤقتًا: الضغط بالإصبع على الوعاء الدموي، وثني الطرف في المفصل، وتطبيق ضمادة الضغط، والعاصبة، والمشابك المرقئية؛ تكون قادرة على أداء سدادة الجرح واستخدام عوامل مرقئ المحلية.
في الوقت نفسه، يجب أن يكون لديك فهم واضح أن الأساليب المذكورة أعلاه لوقف النزيف بعيدة عن أن تكون متكافئة ولها بعض العيوب والمزايا، لذلك هناك مؤشرات مناسبة لكل منها. يتم تحديد هذه المؤشرات حسب طبيعة الحالة السريرية، وقبل كل شيء، حسب نوع النزيف الخارجي وشدته. يمكن أن يكون النزيف الخارجي شريانيًا وريديًا وشعريًا ومختلطًا. تعتمد شدتها على نوع وعيار الوعاء التالف.
يتم التعرف على النزيف الشرياني من خلال اللون القرمزي للدم وتدفقه النابض الذي يشبه النافورة. هذا النوع من النزيف هو الأخطر.
النزيف الوريدي، كقاعدة عامة، ليس شديدا، يمكن أن يكون التدفق قويا للغاية، لكنه لا ينبض، ولكنه يتدفق بشكل مستمر. على الرغم من أنه عند النزيف من الأوردة تحت الترقوة أو الوريد الوداجي، فقد يتدفق الدم في تيار متقطع، بشكل متزامن مع التنفس.
لون الدم كرزي غامق.
في حالة نزيف الشعيرات الدموية، يكون الدم أحمر غامقًا، ويتدفق من سطح الجرح بالكامل، ولا تكون أوعية النزيف الفردية مرئية. ويلاحظ هذا النزيف مع جروح وسحجات الجلد الضحلة.
عادة ما يجمع النزيف المختلط بين واحد أو آخر من الأعراض المذكورة أعلاه.
7.1. الضغط بالإصبع على السفينة
تُستخدم هذه الطريقة لإيقاف النزيف الشرياني مؤقتًا في الأطراف والرقبة والرأس. يتم تطبيق الضغط فوق منطقة النزيف، حيث لا توجد كتلة عضلية كبيرة، حيث لا يقع الشريان عميقًا جدًا ويمكن الضغط عليه على العظم. يتم ضغط الشريان بالإصبع أو الكف أو القبضة في نقاط معينة. وأهمها مبين في الشكل. 7-1.
أرز. 7-1. إيقاف النزيف بشكل مؤقت بالضغط بالإصبع. 1 - زمني. 2 - القذالي. 3 - الفك. 4 - نعسان. 5 - تحت الترقوة. 6 - إبطي. 7 - الكتف. 8 - شعاعي. 9 - الزندي. 10، 11 - الفخذ. 12، 13 - الشريان الظنبوبي
المنطقة فوق الترقوة هي مكان ضغط الشريان تحت الترقوة، حيث يتم ضغطه على الضلع الأول عند نقطة تقع فوق عظمة الترقوة، مباشرة إلى الخارج من مكان ارتباط العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى قبضة القص؛ في الحفرة الإبطية حيث يمكن ضغط الشريان الإبطي بالضغط عليه على رأس عظم العضد؛ الطية الأربية - منطقة الضغط على الشريان الفخذي المشترك إلى عظمة العانة؛ السطح الداخلي للعضلة ذات الرأسين - لشريان الذراع؛ الرقبة عند الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية، بالقرب من وسطها، المنطقة التي يضغط فيها الشريان السباتي على العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة؛ على طول السطح الداخلي للفخذ في الثلث العلوي والأوسط، يمكنك محاولة الضغط على الشريان الفخذي إلى عظم الفخذ؛ يتم ضغط الشريان المأبضي في الحفرة المأبضية باتجاه الجزء البعيد من عظم الفخذ مع ثني مفصل الركبة قليلاً؛ يمكن ضغط الشريان الظنبوبي الخلفي خلف الكعب الإنسي مباشرةً؛ يتم الضغط على الشريان الظهري للقدم على السطح الأمامي للقدم إلى الخارج من الوتر الباسط لإبهام القدم؛ على الوجه يمكنك بسهولة العثور على الشريان الصدغي السطحي ملقى مباشرة
ولكن على العظم عند نقطة أمام قناة الأذن. يمكن إيقاف النزيف من الخد بسهولة عن طريق الضغط على شريان الوجه إلى الجزء الأفقي من الفك السفلي.
مؤشرات: الخطوات الأولى لوقف النزيف الشرياني. أولا قبل تطبيق أساليب أخرى. مزايا:
تطبيق سريع (شبه فوري)؛
إمكانية الاستخدام في المناطق المعقدة تشريحياً (الرأس، الرقبة، الإبط، تحت الترقوة، مناطق الفخذ)؛
الطريقة الأكثر لطيف لوقف النزيف. عيوب:
عندما يتم الضغط على الوعاء بالأصابع، يتم ضغط جذوع الأعصاب القريبة والسمحاق الحساس للغاية، وهو أمر مؤلم للغاية؛
من المستحيل إيقاف النزيف على المدى الطويل بهذه الطريقة بسبب التعب السريع ليد المساعدة؛
إن استخدام هذه الطريقة يقلل بشكل كبير من شدة النزيف، لكنه لا يوقفه تمامًا بسبب تدفق الدم الجانبي؛
نظرًا للخصائص التشريحية لموقع الشرايين (تحت الترقوة السباتية، الإبطية، المأبضية) أو الطبيعة المعقدة لأضرارها، يكون الضغط بالإصبع غير فعال في بعض الأحيان.
في بعض الحالات (وجود قفازات معقمة، رؤية جيدة لمصدر النزيف)، يمكن إجراء الضغط الرقمي للأوعية مباشرة على الجرح (الشكل 7-2).
بالنسبة لإصابات الوريد، يمكنك أيضًا استخدام الضغط بالإصبع، والذي يتم إجراؤه بعيدًا عن الجرح.
أرز. 7-2. وقف النزيف عن طريق الضغط الرقمي على الأوعية الدموية في الجرح
7.2. توقف مؤقت للنزيف عن طريق أقصى قدر من ثني الطرف في المفصل
من الممكن إيقاف النزيف بأقصى قدر من الثني في المفصل: في حالة تلف الشرايين تحت الترقوة والشرايين الإبطية، يتم ذلك عن طريق تحريك الذراع إلى الخلف قدر الإمكان والضغط عليه إلى الخلف. وهكذا يتم ضغط الشريان بين الترقوة والضلع الأول (الشكل 7-3 أ)؛ في حالة إصابة شرايين الثلث العلوي من منطقة الفخذ والفخذ - عن طريق الثني في مفصل الورك (ب)؛ في حالة تلف الشريان المأبضي - عن طريق ثني مفصل الركبة (ج)؛ في مفصل الكوع - في حالة تلف الشريان العضدي في ثني الكوع (د). من الممكن استخدام هذه الطريقة لوقف النزيف من الأجزاء البعيدة من الطرف، ولكن لا ينصح به، حيث توجد طرق أخرى مثلى لمثل هذه الإصابات.
أرز. 7-3. وقف النزيف عن طريق ثني الطرف عند المفصل
وقف جميع أنواع النزيف من منطقة الفخذ والمأبضية والمرفق.
المرحلة الأولى قبل تطبيق الطرق الأخرى. مزايا:
إمكانية الاستخدام في المناطق التي يكون فيها موقع الأوعية عميقًا ويصعب الوصول إليه (المنطقة الإربية وتحت الترقوة، الحفرة المأبضية والإبطية)؛
إمكانية الاستخدام مع الحد الأدنى من الضمادات والمواد المتاحة.
قد لا يكون ثني الطرف عند المفصل فعالاً، خاصة في حالة تلف الوريد تحت الترقوة؛
في بعض الأحيان قد تكون هذه الطريقة مؤلمة أو غير مريحة.
7.3. ضمادة الضغط
يؤدي تطبيق ضمادة الضغط على منطقة الجرح النازف إلى زيادة الضغط الخلالي وضغط تجويف الأوعية التالفة، مما يساهم في تكوين خثرة داخل اللمعة. إن الاستخدام الماهر لضمادة الضغط يمكن أن يوقف النزيف حتى من وعاء شرياني كبير وفي المناطق المعقدة من الناحية التشريحية.
تقنية تطبيق ضمادة الضغط: تحقق أولاً مما إذا كان الجرح يحتوي على أجسام غريبة (شظايا زجاج أو قطع خشب أو معدن)، وقم بتنظيف مكان الجرح من الملابس ورفع الطرف المصاب فوق مستوى القلب، مع استلقاء المريض. . بعد ذلك يتم وضع عدة طبقات من الشاش المعقم على الجرح، وإذا لم يتوفر يتم وضع ضمادة مصنوعة من القماش النظيف (منديل، قطعة من الملاءة، الخ) ويتم الضغط على حواف الجرح بإحكام. ، وفي الوقت نفسه جمعهم معًا في أقرب وقت ممكن. فوق الشاش، لزيادة الضغط، تأكد من وضع وسادة مصنوعة من كرة كثيفة من الصوف القطني أو القماش الملفوف وربطها بإحكام. يتم تبسيط الوضع إذا توفرت الوسائل الرسمية، ولا سيما مجموعة التضميد الفردية (الشكل 7-4 أ، ب).
أرز. 7-4. تطبيق ضمادة الضغط باستخدام حزمة الضمادات الفردية (IPP) (أ، ب)
إشارة: أي إصابة، وخاصة في الأطراف.
الميزة: الطريقة الأكثر لطفاً وفعالية لوقف أي نزيف. عيوب:
لا يوفر في جميع الحالات وقف النزيف عند إصابة الشرايين الكبيرة؛
يسبب ضغط الأنسجة مشاكل في الدورة الدموية في الأجزاء الطرفية من الأطراف.
7.4. تطبيق عاصبة
من بين الطرق المختلفة لوقف النزيف مؤقتًا، فإن استخدام العاصبة هو الأكثر موثوقية وسرعة إلى حد ما. من خلال وضع العاصبة، يتم ضغط الأنسجة الرخوة للطرف بشكل دائري مع الأوعية الدموية ويتم ضغطها على العظام. يشار إلى تطبيق العاصبة فقط في حالة النزيف الشرياني الشديد من شريان الطرف، وفي جميع الحالات الأخرى، لا ينصح بهذه الطريقة.
العاصبة المرنة Esmarch هي الأكثر استخدامًا على نطاق واسع. وهو عبارة عن أنبوب أو شريط مطاطي قوي ومرن يصل طوله إلى 1.5 متر، ويتم ربط نهايته بسلسلة وخطاف يستخدم لتثبيته أو أجهزة أخرى (الشكل 7-5).
في حالة عدم وجود عاصبة قياسية، من الممكن استخدام العديد من الأجهزة المرتجلة (اللف، عاصبة مع بيلوت، أي أنبوب مطاطي قوي بقطر 1-1.5 سم، ضمادة مطاطية، حزام، وشاح، قطعة من القماش، وما إلى ذلك) (الشكل 7-6)، الأصفاد الهوائية من مقياس التوتر (الشكل 7-7).
أرز. 7-5. عاصبة مطاطية مرقئية من نوع Esmarch (TU 38.)
أرز. 7-6. وقف النزيف باستخدام الوسائل المرتجلة. أ - تدور مع الطيار؛ ب - لف بقطعة قماش ناعمة بدون وسادة
أرز. 7-7. وقف النزيف باستخدام الكفة الهوائية من مقياس التوتر
من الضروري فقط أن تتذكر أنه لا ينصح باستخدام الأشياء الصلبة الخشنة مثل الأسلاك أو الحبال بسبب خطر تلف الأعصاب.
تقنية وضع العاصبة المطاطية: لمنع قرص الجلد، ضع منشفة وملابس الشخص المصاب وما إلى ذلك تحت العاصبة. يتم رفع الطرف قليلاً، ويتم وضع العاصبة تحت الطرف، وتمتد (الشكل 7-8) ويتم لفها حول الطرف عدة مرات دون تخفيف التوتر (الشكل 7-9) حتى يتوقف النزيف. يجب أن توضع العاصبة بجانب بعضها البعض دون أن تضغط على الجلد (الشكل 7-10). يتم تثبيت أطراف العاصبة بسلسلة وخطاف فوق جميع الجولات. يجب شد الأنسجة فقط حتى يتوقف النزيف.
أرز. 7-8. تقنية تطبيق شريط مطاطي، وتمديد الشريط
أرز. 7-9. تقنية لتطبيق الشريط المطاطي. تطبيق عاصبة مع التمدد المستمر
مع عاصبة مطبقة بشكل صحيح، يتوقف النزيف الشرياني على الفور، ويتحول الطرف إلى شاحب، ويتوقف نبض الأوعية الموجودة أسفل العاصبة المطبقة. يمكن أن يؤدي تشديد العاصبة بشكل مفرط إلى سحق الأنسجة الرخوة (العضلات والأعصاب والأوعية الدموية) ويسبب تطور شلل الأطراف. العاصبة الفضفاضة لا توقف النزيف، بل على العكس من ذلك، تخلق ركودًا وريديًا (لا يتحول الطرف إلى شاحب، بل يصبح مزرقًا) ويزيد من النزيف الوريدي. يجب وضع العاصبة بحيث تكون بارزة. بعد وضع العاصبة، يجب تثبيت الطرف. بسبب التوقف الكامل للدورة الدموية في الطرف، عند تطبيق عاصبة مرقئ، يتم إنشاء تهديد مباشر للنخر، وبالتالي
أرز. 7-10. تقنية تطبيق عاصبة مطاطية: يتم وضع لفات العاصبة بجانب الأخرى
أرز. 7-11. تقنية تطبيق الشريط المطاطي: ملاحظة تشير إلى وقت التطبيق
يجب ألا تضغط العاصبة على الطرف لأكثر من ساعتين، ومع ذلك، إذا أمكن، يجب إزالة العاصبة كل ساعة وفحصها لمعرفة ما إذا كان النزيف قد توقف وما إذا كان الوقت قد حان لاستبدال العاصبة بضمادة ضغط. إذا استمر الأمر، يجب الضغط على الشريان النازف على طوله، ويجب إعادة وضع العاصبة بعد 15 دقيقة، أعلى أو أقل قليلاً. ومرة أخرى لمدة لا تزيد عن ساعة. في الوثيقة المصاحبة للشخص الجريح أو على قطعة قماش زيتية بيضاء مثبتة على العاصبة (الشكل 7-11)، من الضروري الإشارة إلى الوقت الدقيق (ساعات، دقائق) لتطبيق العاصبة وتوقيع العاصبة. الشخص الذي يقدم المساعدة. الأماكن النموذجية لتطبيق عاصبة Esmarch لوقف النزيف موضحة في الشكل. 7-12. ومع ذلك، هناك رأي مفاده أن وضع عاصبة على الساعد يعتبر في نظر البعض قليل الفعالية بسبب الموقع العميق للأوعية الدموية بين عظمتي الساعد. بجانب،
أرز. 7-12. المواقع النموذجية لتطبيق عاصبة Esmarch لوقف النزيف.
1 - في أسفل الساق. 2 - على الفخذ. 3 - الكتف. 4 - كتف (مرتفع) مع تثبيت على الجسم؛
5- على الفخذ (عالي) مع التثبيت على الجسم
يجب أن نتذكر أن تطبيق عاصبة في منتصف الكتف هو بطلان بسبب إمكانية ضغط العصب الكعبري. دواعي الإستعمال:
البتر المؤلم لأحد الأطراف.
عدم القدرة على وقف النزيف بوسائل أخرى معروفة. مزايا:
طريقة سريعة وفعالة إلى حد ما لوقف النزيف من شرايين الأطراف.
يؤدي استخدام العاصبة إلى نزيف كامل في الأطراف البعيدة بسبب ضغط ليس فقط على الأوعية الكبيرة المتضررة، ولكن أيضًا على الضمانات، مما قد يؤدي إلى الغرغرينا لأكثر من ساعتين؛
يتم ضغط جذوع الأعصاب، مما يسبب التهاب الضفيرة بعد الصدمة مع الألم اللاحق ومتلازمة العظام؛
إن توقف الدورة الدموية في الطرف يقلل من مقاومة الأنسجة للعدوى ويقلل من قدرتها على التجدد؛
يمكن أن يسبب استخدام العاصبة تشنجًا شديدًا ويؤدي إلى تجلط الدم في الشريان الذي تم تشغيله.
استعادة الدورة الدموية بعد استخدام العاصبة تساهم في تطور صدمة العاصبة والفشل الكلوي الحاد.
إن استخدام العاصبة غير ممكن على الجذع أو أنه يقتصر على المناطق الصعبة من الناحية التشريحية.
استخدامه دون مؤشرات أي. مع النزيف الوريدي والشعري.
تطبيق الجسم العاري.
تشديد ضعيف أو مفرط.
سوء ربط نهايات الحزام.
عدم وجود ملاحظة مصاحبة؛
استخدم أكثر من ساعتين.
قم بتغطية العاصبة بضمادة أو ملابس.
موانع الاستعمال: لا ينصح بوضع عاصبة على الأطراف المتضررة من عدوى جراحية حادة، أو من تلف الأوعية الدموية (تصلب الشرايين، التهاب الوريد الخثاري، وما إلى ذلك)، لأن ذلك قد يساهم في انتشار العملية أو تطور الانسداد.
تقنية سحب أحد الأطراف بشكل دائري عن طريق اللف بالوسائل المساعدة: يتم ربط الجسم المستخدم للالتواء بشكل فضفاض عند المستوى المطلوب. يتم إدخال عصا أو لوح في الحلقة المشكلة، ومن خلال تدويرها، يتم لف الحلقة حتى يتوقف النزيف تمامًا، وبعد ذلك يتم تثبيت العصا على الطرف. إن تطبيق الالتواء هو إجراء مؤلم إلى حد ما، لذلك من الضروري وضع شيء ما تحت الالتواء، خاصة تحت العقدة. جميع الأخطاء والمخاطر والمضاعفات التي لوحظت عند تطبيق العاصبة ونطاق التطبيق تنطبق بالكامل على الالتواء.
أود أن أؤكد مرة أخرى أنه، وفقا لتجربة جراحة الأوعية الدموية، فإن الاستخدام غير المبرر للعاصفة يحدث في 70-80٪ من الحالات. يحدث هذا في حالات الأوردة التالفة والأطراف المكسورة والجروح الممزقة والكدمات، عندما تكون ضمادة الضغط المطبقة بشكل صحيح فعالة للغاية.
7.5. سدادة الجرح
طريقة فعالة لوقف النزيف في المناطق المعقدة تشريحياً في الحوض والرقبة والبطن والصدر والأرداف، أي. حيث تقع الشرايين الرئيسية على عمق كبير خلف طبقة العضلات، ويعد استخدام العاصبة وضمادة الضغط مشكلة. يُنصح بهذا بشكل خاص في حالة وجود قنوات جرح ضيقة في كتلة عضلية كبيرة (جرح الشريان تحت الترقوة والشريان الإبطي).
لسد الجرح، يتم إدخال قطعة من الشاش باستخدام أداة، وملء الجروح بإحكام بالقوة اللازمة لوقف النزيف. مؤشرات: نزيف من الجروح في الجذع والرقبة.
المزايا: إمكانية الاستخدام الفعال والآمن في المناطق المعقدة تشريحياً. عيوب:
صعوبات الاستخدام في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.
توافر المهارات العملية.
احتمالية التهاب الجرح واستمرار تجلط الدم.
7.6. التطبيق المحلي لعوامل مرقئ
لوقف نزيف الشعيرات الدموية والمتني أو النزيف من الأوعية الصغيرة للعضلات والعظام، وخاصة في المرضى الذين لديهم ميل إلى نقص تخثر الدم، يتم تعزيز تأثير مرقئ باستخدام اسفنجة مرقئ. إن استخدام الإسفنجة للنزيف من الأوعية الكبيرة غير فعال.
الإسفنج المرقئ (الإسفنج المرقئ مع أمبيان، الإسفنج المرقئ بالكولاجين، “تاتشوكومب”): ظاهريًا يشبه صفيحة من الرغوة المجففة وهو عبارة عن بلازما أصلية مع إضافة الثرومبوبلاستين وكلوريد الكالسيوم. تعديله الحديث (الشكل 7-13) مصنوع من الكولاجين الحيواني مع عوامل تخثر الدم المرتبطة به: الثرومبين والفبرينوجين ومثبطات انحلال الفيبرين. بعد ملامسة جرح ينزف أو سوائل أخرى، تذوب عوامل تخثر الدم وتخلق روابط بين الناقل - الكولاجين وسطح الجرح. عن طريق شق الببتيدات، يقوم الثرومبين بتحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين. مثل المادة اللاصقة المكونة من جزأين، يتم ربط سطح الجرح والكولاجين معًا أثناء البلمرة. مثبطات انحلال الفيبرين تمنع الذوبان المبكر للفيبرين بواسطة البلازمين. تتحلل مكونات الإسفنج في الجسم تحت تأثير الإنزيمات خلال 3-6 أسابيع.
طريقة التطبيق: الحفاظ على العقم، افتح العبوة بالمقص وأخرج الطبق باستخدام الإسفنجة. تعتمد الجرعة على حجم الجرح الذي يجب إغلاقه. يجب أن تغطي لوحة مرقئ مساحة أكبر بمقدار 1-2 سم من السطح المباشر للجرح. إذا كانت هناك حاجة إلى عدة لوحات لهذا الغرض، فيجب أن تتداخل مع بعضها البعض عند حوافها. إذا كان الجرح صغيرا، فيمكن قطع الدواء بمقص معقم إلى الحجم المطلوب (الشكل 7-14). قبل التقديم على سطح الجرح، يجب إزالة الدم قدر الإمكان، ويتم ذلك عن طريق التجفيف السريع بالشاش.
أرز. 7-13. عامل مرقئ موضعي: إسفنجة مرقئ الكولاجين
أرز. 7-14. وقف النزيف باستخدام اسفنجة مرقئ
المناديل. بعد ذلك، يتم ضغط قطع الإسفنج باستخدام كرة شاش على سطح النزيف لمدة 3-5 دقائق. يمكن وضع الإسفنجة في قطعة من الشاش لتعبئة التجويف بشكل فضفاض. تتم إزالة السدادة بعد 24 ساعة، وإذا لزم الأمر، قم بتغطية سطح الجرح بالكامل بإسفنجة مطحونة، ويجوز أيضًا الرش بالمحقنة أو الرش. دواعي الإستعمال:
نزيف الشعيرات الدموية والمتني ونزيف العظام والعضلات والأنف واللثة وغيرها من النزيف الخارجي.
نفس أنواع النزيف في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف (فرفرية نقص الصفيحات، سرطان الدم، اعتلال الصفيحات النزفية، مرض راندو أوسلر، تليف الكبد، زيادة محلية في نشاط تحلل الفيبرين في الدم وانحلال الفيبرين العام، وما إلى ذلك)؛
استمرار النزيف عند استخدام ضمادة الضغط وتعبئة الجرح.
المزايا: كفاءة عالية والسلامة. العيوب: ردود الفعل التحسسية ممكنة.
7.7. تطبيق المشبك المرقئ
كوسيلة لوقف النزيف مؤقتًا في إعدادات الإسعافات الأولية، يتم استخدام هذه الطريقة في حالات استثنائية للنزيف من الأوعية العميقة في الحوض وتجويف البطن. يعد تطبيق مشبك مرقئ على الوعاء التالف وتركه في الجرح أحد أكثر الطرق موثوقية لوقف النزيف.
تقنية التطبيق: إذا لم يتم رؤية مصدر النزيف بشكل واضح، يتم تفكيك حواف الجرح بخطافات. يُنصح بوضع مشبك مرقئ معقم بعناية على جرح "جاف" في أقرب وقت ممكن وعمودي على موقع تلف الوعاء (الشكل 7-15). يعد ذلك ضروريًا حتى لا يتم إيقاف تشغيل الضمانات وعدم التسبب في صدمة إضافية للشريان، مما قد يؤدي إلى تعقيد إجراء الجراحة الترميمية على الأوعية. تُترك المشابك في الجرح وتُغطى بضمادة معقمة.
الاستطبابات: جروح غائرة مع رؤية واضحة لمصدر النزيف في المناطق التشريحية المعقدة عندما تكون الطرق الأخرى مستحيلة وغير فعالة.
الحفاظ على تداول الضمانات. عيوب:
خطر تلف الأعصاب القريبة.
احتمالية سحق الأوعية الدموية على مسافة طويلة؛
الحاجة إلى المهارات الجراحية.
أرز. 7-15. تطبيق المشابك المرقئية على الوعاء الموجود في الجرح
إن تطبيق المشابك المرقئية على الجرح كوسيلة لوقف النزيف مؤقتًا على الأوعية الشريانية غير الرئيسية يمكن أن يكون أيضًا وسيلة لوقف النزيف نهائيًا. للقيام بذلك، يجب ضمادة السفينة التالفة تحت المشبك بخيط رفيع معقم. عند النزيف، حتى يتوقف النزيف من الأوعية الصغيرة أخيرًا، يكفي أحيانًا وضع المشبك والاحتفاظ به لمدة دقيقة، ثم بعد لفه عدة مرات على طول المحور، قم بإزالته.
وبالتالي، فإن خوارزمية وقف النزيف الخارجي هي كما يلي: أولا وقبل كل شيء، تحديد نوع النزيف الذي يمكن أن يكون شرياني (رئيسي، غير رئيسي)، وريدي، وشعري، ومختلط.
يتم إيقاف نزيف الشعيرات الدموية عن طريق وضع ضمادة عادية. يتم تعزيز التأثير المرقئ عن طريق تعبئة سطح الجرح بشكل غير محكم باستخدام مناديل معقمة تحتوي على 3٪ بيروكسيد الهيدروجين أو عن طريق وضع إسفنجة مرقئ على الجرح.
النزيف الوريدي - ضمادة ضغط لإصابة الأطراف والجذع والرقبة - سدادة الجرح. أثناء تحضير مادة التضميد، يمكن تقليل النزيف عن طريق رفع الطرف لأعلى، أو الضغط على الوعاء التالف (القاصي) للجرح بإصبعك، أو كحل أخير، وضع "عاصبة وريدية" بعيدًا عن الجرح، والضغط فقط الأوردة وعدم تعطيل الدورة الدموية في الشرايين. يتم الحكم على فعالية العاصبة "الوريدية" من خلال وقف النزيف مع نبض واضح للشرايين الموجودة أسفل الجرح.
يتم إيقاف النزيف الشرياني من وعاء غير رئيسي، مثل النزيف الوريدي، بواسطة ضمادة ضغط أو سدادة. للتحضير لوضع الضمادة، يتم ضغط الوعاء النازف فوق (القريب) الجرح (الشكل 7-16).
أرز. 7-16. مراحل وقف النزيف الشرياني من وعاء غير رئيسي. أ - نزيف شرياني. ب - توقف مؤقت للنزيف عن طريق الضغط على الشريان على طول الجرح القريب. ج - وضع ضمادة الضغط
في حالة النزيف الشرياني من وعاء كبير، يجب أن يكون الإجراء الأول هو الضغط الرقمي أو أقصى قدر من الثني في المفصل، ثم تطبيق ضمادة الضغط. إذا تبللت الضمادة بالدم ("تقطرات")، فيجب وضع عاصبة فوق الجرح ومحاولة تحقيق الإرقاء مرة أخرى باستخدام ضمادة ضغط، أو زيادة الضغط المحلي على المنطقة المتضررة أو تثبيت الطرف في موضع الانثناء الأقصى. فقط عدم فعالية هذه التدابير يملي الحاجة إلى استخدام عاصبة. يتم إيقاف النزيف من المناطق التشريحية التي لا يمكن الوصول إليها بواسطة ضمادة الضغط والعاصبة باستخدام السدادة، وإذا لم تكن فعالة، باستخدام مشبك مرقئ.
وفي جميع الأحوال، بعد توقف النزيف مؤقتاً، من الضروري رفع الطرف المصاب فوق الجسم، مما يقلل من تدفق الدم ويحسن إمكانية تكوين جلطة دموية.
لتلخيص ما سبق، أود التأكيد على أن مصير المصاب بالنزيف الخارجي يعتمد في المقام الأول على الإجراءات السريعة والصحيحة التي يقوم بها مقدمو الإسعافات الأولية، ولا يتم تقديمها من قبل جراحي الأوعية الدموية، بل من قبل الممارسين العامين.
أثناء الكوارث الطبيعية والحوادث الصناعية وحوادث الطرق والكوارث والحوادث المنزلية، تنشأ أحيانًا مواقف لا تكون فيها إمدادات الإسعافات الأولية كافية أو ليست في متناول اليد.
ثم، لإنقاذ حياة وصحة الضحايا، عليك استخدام الوسائل المتاحة. نقطة مهمة جدًا في مثل هذه الظروف هي اختيارهم وإعدادهم. يمكن أن تكون أي أشياء مفيدة لهذا - قطع من القماش النظيف، وفروع الأشجار المستقيمة، والألواح، والألواح المعدنية، والزلاجات، والحبال، والأسلاك الناعمة، وما إلى ذلك. كيفية استخدامها بشكل صحيح! سيتم مناقشة ذلك في المقال المنشور.
أحد أنواع الإصابات الشائعة هي الإصابات المفتوحة، حيث تتضرر سلامة الجلد والأغشية المخاطية وأحيانًا الأنسجة الأساسية. عادة ما يكون الجرح مصحوبا بالنزيف. قد تكون بسيطة وتتوقف من تلقاء نفسها. في بعض الأحيان يكون وفيرًا لدرجة أن فقدان الدم يؤدي إلى الوفاة في غضون دقائق. في كثير من الأحيان، يحدث هذا النزيف الهائل عند إصابة الأوعية الكبيرة في الأطراف. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى تدابير الطوارئ.
يتم وقف النزيف بطرق مختلفة.
في حالة النزيف المعتدل، يكفي تطبيق ضمادة الضغط. في بعض الأحيان يكون الأمر قويًا جدًا لدرجة أنه لا يوجد وقت لاستخدام العاصبة ويتعين عليك اللجوء إلى الضغط على الوعاء - بأصابعك أو بقبضتك. هذا لا يوفر توقفًا طويلًا وفعالًا، لذلك يبدأ شخص آخر على الفور في إعداد عاصبة ملتوية.
أي مادة مناسبة للالتواء - حزام، حزام، حبل، شريط من مادة كثيفة، أنبوب مطاطي، ربطة عنق، سلك ناعم. يجب أن يكون طول الالتواء بحيث يمكنك عمل دورتين حول الطرف، ولف المادة بعصا وتثبيت الأطراف بحيث يظل الضغط الناتج ثابتًا.
تختلف تقنية تطبيقه إلى حد ما عن تطبيق عاصبة مطاطية قياسية. كقاعدة عامة، تكون المادة الملتوية أقل مرونة من العاصبة، وبالتالي، إذا تم تشديدها بإحكام، فمن الممكن نخر الأنسجة المضغوطة وتلف جذوع الأعصاب، مما يؤدي إلى شلل الطرف. لمنع المضاعفات، يتم وضع عدة طبقات من المواد الكثيفة تحت الالتواء، مثل الشريط المطاطي. يتم ضغط الوعاء المصاب تحت سيطرة النبض في الشرايين الطرفية. للقيام بذلك، قبل تشديد العاصبة، ابحث عن نبض الشريان تحت مستوى النزيف. عندما يصاب الطرف العلوي، يتم تحديده على الشريان الكعبري، والسفلي - على الشريان الظنبوبي الخلفي (خلف الكعب الداخلي).
يتم الحكم على حقيقة تطبيق الالتواء بشكل صحيح من خلال اختفاء النبض في الشرايين الطرفية والانخفاض الحاد في الدم الخارج من الجرح. لكن النزيف لا يتوقف تماماً، إذ أن بعض الدم يكون في الأوردة والأوعية الصغيرة. يتدفق بخفة من الجرح. نحن بحاجة إلى أن نتذكر هذا. يرتكب بعض الناس هذا الخطأ: فهم يشدون العاصبة أو العلاج المرتجل إلى أجل غير مسمى وينتظرون حتى يتوقف النزيف تمامًا.
بعد تطبيق الالتواء، يتم ترك ملاحظة مرافقة تشير إلى الوقت المناسب لوقف النزيف. ويتم ذلك من أجل إضعافه بمرور الوقت: فقد يؤدي توقف تدفق الدم لأكثر من ساعة إلى نخر الطرف.
تعمل العاصبة على إيقاف النزيف بشكل موثوق، ولكن في حالة وجود جروح في الظهر أو الرقبة أو منطقة الألوية، لا يمكن تطبيقها. ثم عليك أن تضغط على الوعاء الموجود في الجرح. يفعلون ذلك بهذه الطريقة: إذا كانت هناك قطعة من مادة نظيفة في متناول اليد، يتم لفها إلى حجم مطابق للجرح أو أكبر قليلاً منه، والضغط عليها بالأصابع أو القبضة بقوة على الجرح حتى لا تلتصق بالجرح. يملأ التجويف بأكمله. إذا لم يكن هناك سدادة، فما عليك سوى الضغط على الوعاء بقبضة يدك. يتم الحكم على فعالية الإسعافات الأولية من خلال انخفاض كبير في النزيف.
من الأسهل والأقل صدمة إيقاف النزيف من جروح الرأس: يتم وضع سدادة سميكة على سطح الجرح بالكامل بحيث يتم ضغط سطح النزيف بشكل آمن على عظام الجمجمة. يتم تأمين السدادة بضمادة ضيقة.
أحد العيوب الكبيرة للوسائل المرتجلة المستخدمة في تضميد الجروح هو عدم عقمها. وهذا يعني أنه باستخدامها، يمكنك إصابة منطقة الجرح بشكل أكبر. ولتفادي ذلك يجب مراعاة القواعد التالية:
عند تقديم الإسعافات الأولية لعلاج الجرح، عليك أن تقتصر على الحد الأدنى من التلاعب.
قبل ارتداء الملابس، يجب عليك غسل يديك وتحرير الجلد المحيط بالجرح من التلوث. من الأفضل استخدام المحاليل المطهرة لهذا الغرض. ولكن، كقاعدة عامة، في حالة الكوارث المفاجئة، لا تتوفر هذه الوسائل. ثم استخدمي الصابون العادي. يتم غسل اليدين بالصابون لمدة 1-2 دقيقة على الأقل، ويتم تنظيف المناطق الملوثة من الجلد السليم عن طريق المسح باستخدام سدادات قطنية مبللة برغوة الصابون أو المحاليل المطهرة - من الجرح إلى الأطراف؛ في الحالات القصوى، يمكن أن يكون الماء النظيف مفيدًا فقط هذا الغرض. يتم تجفيف السطح المغسول باستخدام الصوف القطني أو الشاش أو قطعة قماش نظيفة. إذا أمكن، يجب عليك معالجة يديك والجلد المحيط بالجرح بصبغة اليود أو الكحول أو الكولونيا أو غراء BF أو المطهرات الأخرى.
يمنع منعا باتا غسل الجرح أثناء العلاج. وهذا يساهم في إدخال المزيد من العدوى إلى الأنسجة الأساسية ويزيد من احتمال حدوث مضاعفات.
يُسمح فقط بإزالة الأجسام الغريبة الموجودة بحرية على سطح الجرح بحذر شديد والتي تتداخل مع وضع الضمادة. يجب عدم إزالة شظايا الزجاج أو المعدن أو الخشب من المنطقة المصابة. مثل هذا التدخل يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد، وزيادة الألم، وحتى يؤدي إلى الصدمة.
في حالة اختراق الجروح في تجويف البطن مع خروج الثرب أو الحلقات المعوية من الجرح، لا ينبغي إعادتها تحت أي ظرف من الظروف. يتم تغطية محتويات تجويف البطن بقطعة قماش نظيفة أو غلاف بلاستيكي للحد من ملامسة الأنسجة المحيطة.
لتقليل المضاعفات الالتهابية، يتم تغطية الجرح بأنظف المواد المتاحة. إذا كانت هناك ضمادات معقمة أو أكياس فردية، فإنها تغطي سطح الجرح فقط. يتم تطبيق بقية الضمادة بوسائل مرتجلة.
عند إعداد مواد التضميد من المواد المتاحة، يجب أن تفهم بوضوح الغرض من التضميد. اعتمادا على الغرض، يتم تقسيم الضمادات إلى الاحتفاظ أو التعزيز، والشلل - خلق جمود الجهاز المصاب؛ انسداد - إغلاق الجرح بشكل جذري لاختراق جروح الصدر.
مادة التضميد الأكثر شيوعًا هي الضمادات. ولكن يمكن تصنيعها بكميات محدودة من المواد المتاحة، لأن ذلك يتطلب شرائح طويلة من المواد. تؤدي الضمادة وظائفها فقط إذا كان من الممكن، أثناء ارتداء الملابس، إجراء جولتين ونصف على الأقل. ولتأمينه، عليك وضع أنواع أخرى من الضمادات في الأعلى.
الأكثر اقتصادا هي الضمادات المنديل والضمادات على شكل حرف T وضمادات مشتافاروف.
كقاعدة عامة، يتم تحضير المواد التالية لارتداء الملابس باستخدام وسائل مرتجلة: يتم قطع منديل من قطعة قماش نظيفة. مطوية في أربعة، يجب أن تغطي سطح الجرح بالكامل. إذا أمكن، يجب تسوية هذا المنديل بمكواة ساخنة للتطهير الجزئي. ثم يتم تحضير شريط من القماش على شكل ضمادة لتثبيت المنديل المطبق على الجرح.
يمكن تطويق نهاية الضمادة حتى لا ترتخي الضمادة إلى الجولة السابقة أو تثبيتها بدبوس مثقوب في الاتجاه العرضي أو دبوس شعر أو سلك منحني على شكل دبوس شعر.
يمكنك تأمين الضمادة بشكل آمن باستخدام أحد أنواع الضمادات التالية.
