بطء القلب في الكلاب. بطء القلب – بطء معدل ضربات القلب في الكلاب

بطء القلب هو مصطلح عام يستخدم لوصف بطء معدل ضربات القلب (البطين). يستخدم مصطلح "اضطراب النظم البطئ" لوصف أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب الشديد المصحوب ببطء القلب. يختلف معدل ضربات القلب الطبيعي بين أنواع الحيوانات المختلفة ويعتمد على العمر وحجم الجسم والحالة الفسيولوجية، لذلك من الصعب تحديد الحد الأدنى لمستواه بدقة لكل حيوان على حدة. يعتبر معدل الجيوب الأنفية الذي يقل عن 60 نبضة في الدقيقة (bpm) في الكلاب البالغة المستيقظة بشكل عام علامة على بطء القلب. الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب الطبيعي في القطط هو 90-120 نبضة / دقيقة. من المهم أن نلاحظ أن مثل هذه القيود تعسفية وأن معدل ضربات القلب البطيء ليس دائمًا مرضيًا أو يسبب أعراضًا سريرية.

قد يكون اضطراب نظم القلب البطيء نتيجة لمرض قلبي أساسي يؤثر في المقام الأول على نظام المسالك، أو مرض قلبي أكثر عمومية (مثل الصمامات أو عضلة القلب)، أو قد يكون نتيجة لبعض العوامل الأخرى التي لا علاقة لها بالقلب. كل هذا يؤدي إلى انخفاض في وتيرة تصريفات العقدة الجيبية الأذينية (SA) أو الانتشار المتقطع للنبضات من الأذينين إلى البطينين. تنجم بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب عن خلل في التوازن اللاإرادي بين الجهاز العصبي الودي (SNS) والجهاز العصبي السمبتاوي (PNS)، والذي يُسمى غالبًا بوساطة المبهم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لبعض الأمراض التي لا تتعلق بالقلب، ولكن يمكن أن تؤثر على الفيزيولوجيا الكهربية - على سبيل المثال، فرط بوتاسيوم الدم، انخفاض حرارة الجسم، أو قصور الغدة الدرقية.

أعراض مرضية

قد يكون لاضطراب النظم البطيء أعراض سريرية وقد لا يكون لها، والتي تعتمد عادة على شدة اضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بها. يتم اكتشاف معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب المبهمية بالصدفة أثناء الاختبارات الروتينية وهي ليست شديدة بما يكفي لتسبب أعراض سريرية. وينطبق هذا بشكل خاص على القطط التي نجحت في الحد من نشاطها للتعويض عن قيود الدورة الدموية، والتي عادة ما يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب المساعد بتسريع المعدل بدرجة كبيرة بحيث يمكن أن يمنع ظهور العلامات السريرية إذا كان الحيوان في حالة راحة.

العديد من الحيوانات التي تعاني من عدم انتظام ضربات القلب لا تظهر عليها أعراض سريرية، أو بالأحرى، تكون هذه الأعراض خفية جدًا بحيث لا يستطيع الأطباء البيطريون التعرف عليها. تحدث معظم أنواع عدم انتظام ضربات القلب السريري في الحيوانات الأكبر سنًا، لذلك غالبًا ما يعتبر أصحابها العلامات السريرية الدقيقة علامات للشيخوخة. ومع ذلك، أبلغ العديد من المالكين عن تحسينات كبيرة ومدهشة للغاية في الحالة السريرية (زيادة الحركة والنشاط) للحيوانات الأكبر سنًا بعد شفاء اضطراب نظم ضربات القلب البطيء. وبالتالي، فإن الأعراض السريرية الواضحة ليست شرطا أساسيا للعلاج الفوري للمرضى.
لا توجد أعراض سريرية فريدة أو مرضية لاضطراب النظم البطيء، لذا فإن حدوثها يشير في البداية إلى وجود اضطراب عصبي أو عصبي عضلي. تشمل هذه الأعراض، مرتبة حسب شدتها، الخمول أو انخفاض النشاط، والتعب أو عدم تحمل التمارين الرياضية، والضعف أو الارتباك العرضي، والانهيار أو الإغماء (فقدان الوعي)، وأحيانًا النوبات المعممة (تحدث بعد الإغماء). أثناء الراحة، تبدو معظم الحيوانات بصحة جيدة، لكنها قد لا تكون قادرة على تحمل التمارين المعتدلة أو حتى الخفيفة. تنجم الأعراض السريرية الأكثر شدة عن نقص الأكسجة الدماغية الناجم عن انخفاض النتاج القلبي وضغط الدم والتروية الدماغية. عادةً، مع انخفاض معدل ضربات القلب، يزداد حجم الضربة للتعويض عن الحفاظ على النتاج القلبي الإجمالي. ولكن إذا تم الوصول بالفعل إلى الحد الأقصى لحجم الضربة، واستمر تردد الانكماش في الانخفاض، فإن النتاج القلبي ينخفض. وينتج عن ذلك انخفاض في ضغط الدم، وهو ما قد يكون محتملًا تمامًا طالما أن الحيوان في حالة راحة أو يخضع لتمارين معتدلة. ومع ذلك، مع زيادة النشاط البدني، يتطلب توسع الأوعية الدموية الطرفية (العضلية) وزيادة الطلب على الأكسجين زيادة الدورة الدموية، مما يسبب إرهاق العضلات وعدم تحمل النشاط البدني. إذا تم أيضًا زيادة التروية الدماغية وتوصيل الأكسجين، فقد تكون التغيرات العقلية هي الأعراض السريرية الأكثر خطورة.
يجب على المالكين إحضار الحيوان إلى العيادة ليتم تقييمه بحثًا عن ترنح متقطع أو مؤقت أو تشوهات سلوكية (فترات قصيرة من السجود أو التحديق في الفضاء). تشبه هذه الأعراض تلك التي يعاني منها الأشخاص الذين هم على وشك الإغماء. تشمل حالات ما قبل الإغماء الشعور بالضعف اللحظي والدوخة والتضييق الحاد في مجال الرؤية، وكلها تشبه الأحاسيس التي تحدث مع انخفاض ضغط الدم الانتصابي. في حالة ما قبل الإغماء، تتم استعادة التروية الدماغية قبل أن يفقد المريض وعيه ويسقط. نظرًا لأن الحيوانات لا تستطيع توصيل أحاسيسها، فإننا عادةً ما نصف هذه الأعراض لدى القطط والكلاب بأنها ضعف أو ارتباك عرضي أو متقطع.

يؤدي توقف النتاج القلبي أو فقدان التروية الدماغية لأكثر من 6-8 ثواني إلى فقدان الوعي والإغماء. كقاعدة عامة، يكون الإغماء قصير الأمد للغاية ويستمر من 1 إلى 10 ثوانٍ. مثل هذا الفقدان المفاجئ للوعي، المصحوب بالانهيار، قد يسبقه فقدان التنسيق على المدى القصير، أو الإثارة، أو العدوان، أو الارتباك. يعد النطق وفقدان التحكم اللاإرادي في الوظائف الحشوية (التبول والتغوط وإفراز اللعاب) والنشاط الارتجاجي أقل شيوعًا هنا منه في الحيوانات التي تعاني من نوبات معممة. يحدث التعافي سريعًا، دون فترة ما بعد التشنج، وبعدها غالبًا ما تعود الحيوانات إلى أنشطتها الطبيعية ويبدو أنها ببساطة تنسى النوبات السابقة. نادرًا ما يؤدي نقص الأكسجة الدماغية لفترة طويلة إلى تشنجات تحدث أثناء فقدان الوعي. في هذه الحالة، قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت النوبات ناجمة عن اضطراب في الجهاز العصبي المركزي، أو بسبب عدم انتظام ضربات القلب، خاصة إذا كانت متقطعة ونادرة. من الضروري تعلم كيفية التمييز بين أعراض أمراض القلب وأمراض الجهاز العصبي المركزي، لأن نهج علاجها مختلف.

الحيوانات التي تعاني من اضطراب النظم البطيء لديها زيادة في النبض الشرياني (على الرغم من أن اضطراب النظم البطيء يرتبط بفرط قشر الكظر) وفترات مسموعة من بطء القلب. قد تظهر هذه الفترات على شكل توقفات متقطعة في الإيقاع الطبيعي أو على شكل إيقاعات بطيئة أو منتظمة أو غير منتظمة بشكل مستمر. قد تعاني بعض الحيوانات من عدم انتظام ضربات القلب (الانقباضات المبكرة، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي). في الحيوانات التي تعاني من الإحصار الأذيني البطيني (AV)، يتم أحيانًا سماع ربع أصوات القلب، المرتبطة بالتقلصات الأذينية المعزولة وموجات P غير الناضجة. وتعكس النتائج الأخرى وجود أو عدم وجود أمراض القلب الهيكلية الأساسية. في حالة عدم وجود مرض صمامي أو عضلة القلب، تكون علامات قصور القلب الاحتقاني نادرة، على الرغم من ملاحظة الاستسقاء وغيرها من علامات قصور القلب الاحتقاني أحيانًا في بعض الكلاب النشطة التي تعاني من بطء القلب المستمر ولكن دون أمراض القلب الهيكلية الكامنة.

ملامح عدم انتظام ضربات القلب

على الرغم من أن الطبيب البيطري ذو الخبرة قد يشك في وجود اضطراب نظم بطيء معين من خلال الفحص البدني وحده، إلا أن تأكيد هذا التشخيص يتطلب استخدام تخطيط كهربية القلب. الرصاص II هو الرصاص الأكثر استخدامًا لتحليل إيقاع القلب في الكلاب والقطط، ولكن يوصى بتسجيل وفحص جميع الخيوط القياسية للأطراف والصدر، خاصة عندما يكون من الصعب التعرف على الإيقاع من الرصاص II وحده. على وجه الخصوص، يعد التعرف على موجات P وتوقيتها أمرًا مهمًا للغاية لتحديد حالات عدم انتظام ضربات القلب المحددة، وهو ما يعد بدوره ضروريًا لاختيار العلاج والتنبؤ بالنتائج. بمجرد تحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب، يجب تقييم مسبباته وأهميته السريرية للمريض.

عدم انتظام ضربات القلب البطيء بوساطة المبهم

يحدث عدم انتظام ضربات القلب هذا بسبب عدم استقرار إشارات العصب اللاإرادي التي تدخل القلب. مثل هذه الحيوانات عادةً لا تعاني من أمراض بنيوية أو أمراض نسيجية في المسارات، لكنها تعاني من زيادة في الجهاز السمبتاوي (المبهم) و/أو انخفاض في النغمة الودية. يتكون عدم انتظام ضربات القلب المحدد، والذي يمكن أن يحدث مع نغمة مبهمة عالية، من

1. بطء القلب الجيبي،
2. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي التنفسي وغير التنفسي ،
3. حصار SA أو تأخيره
4. كتلة AV من الدرجة الثانية
5. إحصار AV من الدرجة الثالثة (نادر).

إذا انخفض معدل البطين إلى الحد الذي يسمح للعضلات الملحقة (الضامة أو البطينية) بتكوين دفعة عفوية، فقد تحدث تقلصات الهروب. في هذه الحالة، قد يكون هناك أيضًا إحصار AV من الدرجة الأولى (مع إطالة الفاصل الزمني PR). من بين جميع أنواع بطء القلب الناجم عن المبهم، الأكثر شيوعًا هو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي التنفسي (RSA). يتميز بتسارع إيقاعي وزيادة في معدل ضربات القلب أثناء الشهيق والزفير على التوالي. في معظم القطط والعديد من الكلاب، تكون الاختلافات في هذا التردد معتدلة جدًا. بعض الكلاب، وخاصة السلالات الصغيرة. (يمكن للصغار والكبار أو المصابين بأمراض الجهاز التنفسي أن يظهروا تغيرات ملحوظة جدًا في معدل التنفس (الشكل 1 أ). غالبًا ما يكون هناك أيضًا psysmskr متجول، والذي يتميز بتغيرات الطور في سعة موجات P (في الرصاص II ، تزداد سعة موجات P أثناء الشهيق وتنخفض أثناء الزفير) إن مقارنة المرحلة التنفسية مع معدل ضربات القلب، والتي يتم إجراؤها باستخدام تسمع المريض أو تخطيط القلب الكهربائي، تسمح بتحديد معظم حالات RCA.

أرز. 1. A - III تخطيط القلب النسبي الذي تم الحصول عليه أثناء الفحص
بيغل مع مرض الجهاز التنفسي السفلي المزمن،
يوضح عدم انتظام ضربات القلب الجيبي التنفسي الواضح.
سرعة حركة الورق - 50 ملم / ثانية. في الرصاص الثاني من تخطيط القلب،
تم الحصول عليها أثناء فحص الشنوزر المصغر المصاب بمتلازمة ج.
تشوهات العقدة الجيبية. تتبع فترة التأخير الجيبي الأذيني
خلف مجمع الهروب البطيني الواحد، اثنان
تقلصات العقدية، ثم انفجار فوق البطيني
عدم انتظام دقات القلب. سرعة حركة الورق - 25 ملم/ثانية. ج الرصاص الثاني
تم الحصول على تخطيط القلب أثناء فحص لابرادور ريتريفر جويستوليا
الأذين، الذي يتميز بالغياب التام لموجات P و
إيقاع الهروب العقدي مع التردد
45 نبضة في الدقيقة. سرعة الورق 50 ملم/ثانية.

عدم انتظام ضربات القلب غير المبهم بوساطة

عادة ما يرتبط اضطراب النظم البطيء هذا بالتغيرات المرضية في مسارات توصيل القلب، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لبعض الاضطرابات الأيضية. يحدث عدم انتظام ضربات القلب هذا بسبب عدم القدرة على نقل النبضات إلى العقدة الجيبية الأذينية، إلى عضلة القلب في الأذينين أو البطينين.

خلل في العقدة الجيبية الأذينية
قد يؤدي الفشل في توليد نبضات SA إلى بطء القلب الجيبي، أو التأخر الجيبي الأذيني المتقطع، أو الانقباض الأذيني المستمر. قد تنجم هذه الحالات عن خلل وظيفي أولي في العقدة الجيبية الأذينية أو اضطرابات ثانوية تؤثر على خواصها الكهربائية. تشمل الاضطرابات الأولية متلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSNS) والانقباض الأذيني المستمر. في بعض الأحيان، قد تتأثر وظيفة العقدة الجيبية الأذينية أيضًا بتسلل عضلة القلب أو تدميرها بسبب الأورام أو اعتلال عضلة القلب. تشمل الاضطرابات الضارة التي تسبب بطء نشاط SA من الناحية المرضية الاضطرابات الأيضية مثل فرط كالسيوم الدم أو انخفاض حرارة الجسم، وأمراض الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية وقشرة الكظر، والأمراض الجهازية اللاإرادية مثل الخلل اللاإرادي الموجود في الكلاب والقطط. ومن بين هذه الأمراض، كقاعدة عامة، تهيمن الأعراض السريرية التي لا تتعلق بعمل القلب، لذلك ينبغي علاجها.

متلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSNS)
يستخدم هذا المصطلح لوصف الاضطرابات الأولية في عمل المسارات التي تسبب إزالة التعقيد الجيبية الأذينية الخاطئة والمتقطعة وإيقاع الهروب الإضافي غير الملائم والعلامات السريرية لبطء القلب. من منظور تخطيط كهربية القلب، يتميز بإيقاع جيبي لا يمكن التنبؤ به، والذي يتخلله فترات من تباطؤ C A، أو توقف مؤقت أو تأخير، مع مجمعات هروب وصلية أو بطينية متقطعة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك إحصار AV من الدرجة الأولى أو الثانية. تظهر على بعض الحيوانات زوال الاستقطاب الأذيني أو البطيني المبكر أو فترات من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (الجيبي أو الأذيني) (انظر الشكل 1ب)، مما يشير إلى مرض نظام التوصيل المعمم. تحدث هذه الحالة في المقام الأول في سلالات الكلاب الصغيرة مثل الشنوزر المصغر وأسبانيل الكوكر الأمريكي وكلاب ويست هايلاند البيضاء. يستجيب عدم انتظام ضربات القلب البطيء في SSSU للعلاج بالأدوية المبهمة بدرجات متفاوتة من الشدة.

في الآونة الأخيرة، تم العثور على اضطراب النظم البطيء أيضًا في بعض الدوبيرمان الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب المتوسع والإغماء. طورت هذه الكلاب بطء القلب الجيبي العميق أو تأخير SA المرتبط بالإثارة أو ممارسة الرياضة، وهو ما يشبه إلى حد كبير الإغماء العصبي القلبي المنشأ عند البشر. ومع ذلك، كان العلاج الدوائي الفعال في السيطرة على هذا الإغماء (حصار بيتا) غير فعال في السيطرة على العلامات السريرية في الكلاب المذكورة أعلاه، مما يشير إلى مسببات مختلفة.

الانقباض الأذيني المستمر (الحثل العضلي الأذيني البطيني)
يعد توقف الانقباض الأذيني المستمر (الركود) حالة نادرة إلى حد ما تحدث بشكل رئيسي في Springer Spaniels و Old English Sheepdogs. وقد لوحظ أيضًا في بعض القطط السيامية المصابة باعتلال عضلة القلب التوسعي التدريجي. في الكلاب، تسمى هذه الحالة الحثل العضلي الأذيني البطيني وتشبه بعض أنواع الحثل العضلي لدى البشر (ضمور أيميري دريفوس العضلي، الحثل العضلي اللفافي العضدي). من وجهة نظر تخطيط كهربية القلب، يتميز هذا الإيقاع بإيقاع الهروب الوصلي أو البطيني الأولي دون وجود موجات P مرئية (انظر الشكل 1C). بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر موجات P صغيرة غير مكتملة، بالكاد واضحة. وكذلك كتلة AV كاملة. يُظهر المخطط الكهربائي داخل الأذين عادةً عدم وجود نشاط كهربائي أذيني بؤري أو فقط نشاط كهربائي أذيني. هذا الاضطراب فريد من نوعه من حيث أن هناك تنكس وتليف تدريجي للعضلات الأذينية والبطينية، مما يؤدي غالبًا إلى قصور القلب الاحتقاني، وعادةً ما تكون هذه الحالة مميتة بعد 12 إلى 18 شهرًا من التشخيص.

فرط بوتاسيوم الدم
زيادة تركيزات cap وI في مصل الدم تسبب عدم انتظام ضربات القلب، والذي يختلف من بطء القلب الجيبي البسيط (المصل K + - 6-7 ملي مكافئ / لتر) إلى الإيقاع الجيبي البطيني (المصل K + أكبر من أو يساوي 7-9 ملي مكافئ / لتر) . في مخطط كهربية القلب، يبدو الإيقاع الجيبي البطيني مشابهًا للانقباض الأذيني وغالبًا ما يشار إليه على هذا النحو. ومع ذلك، مع فرط بوتاسيوم الدم، يحدث هذا الإيقاع في SA، لكن هذا الدافع ينتشر من خلال ألياف التوصيل الأذينية المتخصصة إلى العقدة الأذينية البطينية والبطينين دون إزالة استقطاب عضلة القلب الأذينية، مما يؤدي إلى فقدان موجات P المرئية على مخطط كهربية القلب. يتم تمييز الإيقاع الجيبي البطيني عن توقف الانقباض الأذيني الأولي على أساس البيانات السريرية الأخرى المرتبطة بفرط بوتاسيوم الدم الشديد والأسباب التي تسببت فيه.

الأضرار التي لحقت مسارات القلب

النوع الأكثر شيوعًا وتشخيصًا من كتلة التوصيل هو عدم قدرة النبض الناتج عن العقدة الجيبية الأذينية على المرور إلى عضلة القلب الأذينية أو البطينية. ينقسم هذا الاضطراب عادةً إلى كتلة SA وكتلة AV.

كتلة الجيبية الأذينية والتأخير
يحدث إحصار الخروج الجيبي الأذيني عندما يتعذر على النبضة التي بدأتها العقدة الجيبية الأذينية الخروج منها. تغيب موجة P واحدة أو أكثر في مخطط كهربية القلب، وتؤدي مدة التوقف المؤقت الناتج إلى زيادة كبيرة في الفاصل الزمني السائد بين موجات P المشكلة بشكل طبيعي. يتم تشخيص "التأخر الجيبي الأذيني" عندما تتجاوز مدة توقف SA فترتين طبيعيتين من P-P. بسبب الاحتمالية العالية والتباين الملحوظ لاضطراب نظم ضربات القلب الجيبي التنفسي (RSA) في العديد من الكلاب السليمة، قد يكون من الصعب بشكل خاص التمييز بين عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الطبيعي وغير الطبيعي (RSA، كتلة إخراج SA، وتأخير SA). ولحسن الحظ، فإن أسبابها وتقييمها وعلاجها متشابهة. يتم التمييز بين تأخيرات SA ذات الوسيط المبهم وغير المبهم باستخدام الاختبار الاستفزازي (انظر أدناه).

أرز. 2. أ - II الرصاص تخطيط القلب. الحصول عليها أثناء الفحص
كلب مختلط السلالة بدرجة AB-6 من الدرجة الثانية. فقط كل ثلث
يتم نقل الموجة P إلى البطينين (كتلة 3: 1). ب - الرصاص الثاني لتخطيط القلب،
تم الحصول عليها أثناء فحص الراعي الألماني المصاب بـ AV block III
درجة (كاملة؛ هنا يوجد الأذيني البطيني الكامل
التفكك بمعدل الأذيني 120 نبضة لكل
إيقاع الهروب الدقيق والبطين بتردد 40
نبضة في الدقيقة. ج - الرصاص V4 من تخطيط القلب الذي يتم الحصول عليه أثناء الفحص
نفس الكلب بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الوريد.
يستمر التفكك الأذيني البطيني، ولكن التردد
انخفضت تقلصات الأذين إلى 75 نبضة في الدقيقة. في البدايه
يظهر كل مجمع بطيني أسنانًا حادة. ثابت
وكانت سرعة الورق لجميع الرسوم البيانية 50 ملم / ثانية.

الكتلة الأذينية البطينية
يحدث هذا النوع من الحصار عندما يكون هناك عائق أمام المرور الطبيعي لنبضات SA إلى عضلة القلب البطينية. هناك ثلاث درجات من شدة الحصار AV: الأولى (تباطؤ التوصيل AV، إطالة الفاصل الزمني P-Q)، والثانية، أو غير كاملة (التوصيل AV المتقطع، واحدة أو أكثر من موجات P غير المتشكلة) والثالثة، أو الكاملة (لا يوجد التوصيل AV، موجات P غير المتزامنة والمستقلة ومجمعات QRS، الشكل 2A وB). يحدث اضطراب نظم ضربات القلب البطيء فقط بسبب إحصار AV من الدرجة الثانية والثالثة. يمكن أن يكون الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى والثانية عبر المبهم (انظر أعلاه)، وقد يكون ناجمًا عن أدوية (الديجوكسين، حصار بيتا) أو مرضي. مع كتلة الدرجة الثالثة، يتم تحديد معدل النبض من خلال تردد الاتصال الإضافي أو إيقاع الهروب. يحدث الإحصار الأذيني البطيني المرضي (الخفيف وغير الدوائي) نتيجة لمرض يؤثر على العقدة الأذينية البطينية أو محور هيس-بيركي ويوجد في الكلاب أكثر من القطط. على الرغم من أن هذا الإحصار يمكن أن يكون حادًا ومؤقتًا (على سبيل المثال، بسبب الصدمة أو الإنتان أو الخثار أو نتيجة لأسباب علاجية المنشأ)، فإن معظم حالات الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة تكون مرضية ومجهولة السبب ودائمة. من وجهة نظر نسيجية، قد يكون هناك تليف في الأنسجة الموصلة للقلب دون تحديد المسببات. تشير بعض التقارير إلى وجود علاقة محتملة بين إحصار الأذينية البطينية من الدرجة الثالثة والوهن العضلي الوبيل المكتسب أو إيجابية البوريليا المصلية. (بوريليا برغدورفيرية)في الكلاب. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط هذا الانسداد بفرط نشاط الغدة الدرقية في القطط، واعتلال عضلة القلب في القطط والكلاب، والأمراض الخلقية. يُلاحظ أحيانًا إحصار AV مجهول السبب في القطط الأكبر سنًا، ولكن لا يتم التعرف عليه، ربما بسبب الطبيعة المتقطعة أو إيقاع توسع الأوعية الدموية الأسرع الموجود في هذه الحيوانات.

طرق التشخيص

اختبار استفزازي
بعد تحديد عدم انتظام ضربات القلب البطيء باستخدام مخطط كهربية القلب، يوصى بمعرفة ما إذا كان أصله نباتيًا كليًا أو جزئيًا. لهذا الغرض، هناك اختبارات استفزازية، والتي من الناحية الفسيولوجية (النشاط البدني، والإثارة) أو الدوائية (عادة عن طريق اختبار التفاعل مع الأتروبين) تغير النغمة المبهمة و/أو الودية.

يستخدم الاختبار الفسيولوجي لاضطراب النظم البطيء النشاط البدني لتقليل النغمة المبهمة وزيادة النغمة الودية استجابةً لزيادة متطلبات النتاج القلبي. نظرًا لصعوبة توحيد الاختبارات الفسيولوجية ولأن الحيوانات التي تعاني من بطء القلب الشديد قد تكون مترددة في ممارسة الرياضة، لا يوصي المؤلفون بإجبارهم على القيام بذلك. من الأسهل بكثير التعامل مع التوازن الخضري باستخدام العوامل الدوائية.

يمكن زيادة النغمة الودية ومعدل ضربات القلب عن طريق حقن الأيزوبروتيرينول أو الدوبامين في الوريد. ومع ذلك، تتطلب هذه الطريقة وضع أنبوب وريدي ومراقبة دقيقة لمعدل الإعطاء لمنع تطور عدم انتظام ضربات القلب. يعتبر هذا العلاج أكثر فعالية كطريقة متوسطة وقصيرة المدى لزيادة معدل الهروب من الوصلات في البطينين في الحيوانات التي تعاني من بطء القلب الشديد والتي يتم إعدادها لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو إجراءات أخرى. بالنسبة للاختبار الروتيني لتردد SA والتوصيل AV في الحيوانات التي تعاني من بطء القلب، فمن الأسهل والأكثر أمانًا استخدام أدوية حال المبهم لتقليل النغمة المبهمة.

تتضمن الاستجابة الاختبارية للأتروبين تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) قبل وبعد إعطاء الدواء بالحقن لتقليل أو إزالة النغمة المبهمة. لا يوجد بروتوكول اختبار موحد لاختبار الأتروبين على الحيوانات، ويجب أن يكون الأطباء البيطريون على دراية بنطاق وتسلسل التفاعلات المحتملة لهذا الدواء، خاصة عند اختبار الكلاب. في الكلاب السليمة، يؤدي انحلال المبهم الكامل إلى نظم جيبي منتظم جدًا (لا يوجد اضطراب نظم جيبي) مع فاصل PR طبيعي ولا توجد تغييرات في الموجة P (جهاز تنظيم ضربات القلب المبهم). في أغلب الأحيان، يتم تسجيل استجابة غير كاملة، خاصة بعد تناوله تحت الجلد أو استخدام جرعات صغيرة، وكذلك إذا تم تسجيل مخطط كهربية القلب مباشرة بعد تناول الدواء. لفحص الكلاب، يوصي المؤلفون بإعطاء الأتروبين بجرعات قدرها 0.04 ملغم/كغم عبر الوريد، وتسجيل مخطط كهربية القلب بعد 10-15 دقيقة. سيكون رد الفعل الطبيعي هو زيادة معدل ضربات القلب بنسبة 100٪ على الأقل، أي أكثر من 140 نبضة في الدقيقة. إذا تم تسجيل استجابة جزئية بعد 15 دقيقة، فيجب تكرار هذا الاختبار بعد جرعة ثانية قدرها 0.04 ملغم / كغم عبر الوريد. على الرغم من أن الباحثين اختبروا القطط بشكل أقل تكرارًا (لأن اضطراب نظم القلب البطيء الشديد نادر نسبيًا في القطط)، إلا أنهم استخدموا نفس البروتوكول تمامًا.

من المهم أن نفهم الفرق بين عندما تكون الاستجابة للأتروبين غير صحيحة وعندما تكون صحيحة ولكنها غير كاملة. في الكلاب، يبدو أن الأتروبين يمنع الدخول المبهم في المقام الأول إلى العقدة SA بدلاً من العقدة الأذينية البطينية. إذا تمت مراقبة مخطط كهربية القلب بشكل مستمر بعد تناول الأتروبين، فعادةً ما تتم ملاحظة زيادة في عدد موجات P مع إحصار AV من الدرجة الأولى أو الثانية في البداية. في غضون دقائق قليلة أو بعد الجرعة الثانية، يعود التوصيل الأذيني البطيني إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي والمنتظم أو يحدث عدم انتظام دقات القلب الجيبي بدون كتلة الأذينية البطينية. إذا لم يلاحظ المراقب هذه التأثيرات، فقد يتم إساءة تفسير رد الفعل الجزئي على أنه مرضي. كلما لوحظت استجابة جزئية، وخاصة إذا كان من المعتقد أن بطء القلب هو مبهمي، يجب إعطاء الحيوان جرعة إضافية من الأتروبين والمراقبة المستمرة.
لا ينبغي للمرء أن يغيب عن باله رد الفعل المتوقع تمامًا تجاه الأتروبين في النوع الأكثر شيوعًا من اضطراب نظم ضربات القلب. في معظم الحيوانات ذات الإحصار الأذيني البطيني المرضي من الدرجة الثانية والثالثة، يؤدي انحلال المبهم إلى زيادة معدل الأذين (R) دون تحسين التوصيل الأذيني الأذيني أو زيادة معدل البطين (QRS) بشكل ملحوظ (قد يزيد عدد النبضات التي يتم إجراؤها قليلاً خلال الدرجة الأذينية الأذينية الثانية كتلة أو أثناء الهروب من الإيقاع البطيني في كتلة AV من الدرجة الثالثة). الكلاب التي تعاني من الانقباض الأذيني عادةً ما يكون لديها استجابة قليلة أو معدومة للأتروبين عند تسجيل تخطيط القلب. تحدث التفاعلات الأكثر تنوعًا لتحلل المبهم في الكلاب المصابة بـ SSS. بعض الكلاب لا تتفاعل على الإطلاق، ومعظمها تتفاعل بشكل جزئي. تظهر بعض هذه الحيوانات استجابة أولية طبيعية مع استئناف إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي في غضون دقائق قليلة، ولكن بعد ذلك تبدأ في تجربة توقف SA مع أو بدون كتلة AV. تعاني الكلاب الأخرى من إيقاعات أذينية أو وصلية منتظمة ولكن خارج الرحم. لا تزال هناك كلاب أخرى قد تستجيب بشكل كامل للأتروبين، مما يجعل من الصعب للغاية التمييز بين عدم انتظام ضربات القلب اللاإرادي الحقيقي والمرضي.

عندما يتم تحديد اضطراب ضربات القلب البطيء الذي يستجيب لاختبار الأتروبين، يجب تحديد أسباب زيادة النغمة المبهمة. عادة ما يحدث اضطراب النظم البطيء المتواسط بالمهبل عند الأفراد الأصحاء وقد يكون شديدًا بشكل خاص في السلالات الرياضية وعضلة الرأس. تشمل الأسباب المرضية لزيادة التوتر المبهم أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (التهاب الشعب الهوائية المزمن، انهيار القصبة الهوائية، متلازمة الرأس العضدي)، أمراض الجهاز العصبي المركزي (أورام الدماغ، التهاب الدماغ)، أمراض الجهاز الهضمي، قصور الغدة الدرقية، الأدوية (بما في ذلك الزيلازين، الديجوكسين، حاصرات بيتا)، ارتفاع ضغط الدم الجهازي وأمراض العين أو خلف المقلة. لاحظ الباحثون أيضًا قصور قشر الكظر المرتبط بالإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة، والذي تم حله أثناء علاج الاضطراب الأصلي. عادة لا يسبب اضطراب نظم القلب المبهم أعراضًا سريرية، لذا فإن الحاجة إلى علاج زيادة معدل ضربات القلب نادرة جدًا.

تقييم القلب
إذا لم يكن من الممكن تصحيح عدم انتظام ضربات القلب البطيء باستخدام الأتروبين، فيجب إجراء الاختبارات المعملية للكشف عن الأمراض المحتملة الأخرى: الغدد الصماء، والتمثيل الغذائي (فرط بوتاسيوم الدم، فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية، الوهن العضلي الوبيل المعمم) أو حتى البورليات. لتحديد أمراض القلب (صمامات عضلة القلب، وما إلى ذلك) وأمراض الصدر، ينبغي استخدام دراسات تخطيط صدى القلب والأشعة السينية. هذه الأمراض هي التي قد تكمن وراء اضطرابات التوصيل وتؤثر أيضًا على العلاج والتشخيص. معظم الكلاب المصابة بإحصار AV المرضي لا تعاني من مرض بنيوي وتستجيب بشكل جيد للعلاج المصمم لزيادة معدل ضربات القلب. في حالات نادرة، يمكن لتخطيط صدى القلب الكشف عن الأورام والتهاب الشغاف والأمراض الأخرى. من ناحية أخرى، فإن الكلاب التي تعاني من توقف الانقباض الأذيني المستمر تعاني دائمًا من توسع أذيني وأحيانًا توسع بطيني، ناهيك عن الوظيفة الانقباضية دون الطبيعية (انخفاض مرحلة تقصير البطين الأيسر)، وهو مؤشر على مرض عضلة القلب التنكسية الأساسي. وصلت العديد من سلالات الكلاب الصغيرة المصابة بـ SSSS إلى مرحلة البلوغ أو الشيخوخة ولديها مرض تنكس خفيف إلى متوسط ​​في الصمامات مع قلس تاجي وثلاثي الشرفات. في القطط التي تعاني من عدم انتظام ضربات القلب، يكون مرض عضلة القلب الخطير الذي يمكن أن يحد من بقائها على قيد الحياة والاستجابة لزيادة معدل ضربات القلب نادرًا نسبيًا. في كل حالة من هذه الحالات، من الضروري إجراء فحص خاص للمساعدة في اكتشاف المشاكل التي قد تؤثر على فعالية العلاج الموصوف.

اختبارات الكهربية الإضافية
في بعض الحالات، فإن التاريخ المرضي والعلامات السريرية وتخطيط القلب أثناء الراحة للحيوان واستجابته للأتروبين الاستفزازي تعطي نتائج ملتبسة أو غير حاسمة. وينبغي النظر في اختبارات إضافية إذا:

1. عدم انتظام ضربات القلب المشتبه به في حيوان تظهر عليه الأعراض لا يمكن اكتشافه على مخطط كهربية القلب الذي يتم إجراؤه أثناء الراحة؛
2. عدم انتظام ضربات القلب معتدل ولا يمكن ربطه بشكل موثوق بالأعراض السريرية المذكورة.
3. يختفي عدم انتظام ضربات القلب المهم سريريًا بعد تناول الأتروبين.

لزيادة احتمالية تسجيل عدم انتظام ضربات القلب المتقطع أو المتغير، يوصى باستخدام مخطط كهربية القلب القادر على التسجيل على مدار 24 ساعة يوميًا (مراقبة هولتر).

في حالات نادرة، قد يوفر اختبار الفيزيولوجيا الكهربية داخل القلب (EP) دليلًا إضافيًا على وجود خلل في العقدة الجيبية الأذينية أو تشوهات التوصيل الأذيني البطيني. في الأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم بـ CVS، عادةً ما يتم قياس التوصيل SA وأوقات التعافي من SA قبل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق إدخال قثاطير كهربائية في الأذين الأيمن وتحفيز الأذين على الانقباض بمعدلات متفاوتة. يتم قياس وقت التعافي بعد التوقف المفاجئ للوتيرة السريعة، وزمن التوصيل هو الوقت الذي تستغرقه النبضة للانتقال من العقدة الجيبية الأذينية إلى الجزء السفلي من عضلة القلب الأذينية. لم يتم إجراء دراسات مماثلة على الحيوانات التي تعاني من عدم انتظام ضربات القلب التلقائي.

علاج عدم انتظام ضربات القلب

الهدف الرئيسي من علاج اضطراب النظم البطيء العرضي هو زيادة معدل البطين إلى مستوى يتم فيه تخفيف الأعراض السريرية بشكل ملحوظ أو تختفي تمامًا، بينما تتحسن نوعية حياة الحيوان. ويتم تحقيق هذا الهدف إما عن طريق وصف الأدوية أو عن طريق زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. بمجرد تشخيص اضطرابات إيقاعية محددة، فإن الخطوة الأولى هي تحديد ما إذا كان ينبغي وصف العلاج أم لا. يجب اتخاذ مثل هذا القرار بناءً على فحص نوع وكثافة وأصل عدم انتظام ضربات القلب، وطبيعة وشدة الأعراض السريرية، ووجود اضطرابات ومشاكل قلبية أخرى، ورغبات صاحب الحيوان الأليف. إذا تم العثور على السبب الأساسي (على سبيل المثال، فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور قشر الكظر، ورم في المخ، انسداد المسالك البولية)، فيجب أن يكون هذا هو هدف العلاج، وفقط عندما يكون الوضع تحت السيطرة يجب اللجوء إلى دورة طويلة الأمد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم. . لا تظهر على العديد من القطط وبعض الكلاب أعراض سريرية واضحة، حتى لو كان المالك يراقب حالة الحيوان عن كثب. والحقيقة هي أن هذه الأعراض يمكن أن تكون دقيقة للغاية بحيث يصعب تحديد ما إذا كان العلاج ناجحًا أم لا. في مثل هذه الحالة، أساس اتخاذ قرار مؤهل هو معرفة تاريخ كل نوع من عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك الخبرة السريرية.

يختلف تاريخ وخطر كل نوع من أنواع اضطراب نظم القلب البطيء بشكل كبير. على الرغم من وجود استثناءات عرضية، إلا أن اضطراب نظم القلب البطيء المتوسط ​​المبهم لا يسبب عادةً أعراضًا سريرية واضحة، ولا يتطور، وبالتالي لا يتطلب علاجًا طبيًا. بعض الكلاب المشتبه في إصابتها بـ SSSS قد تظهر عليها بعض العلامات السريرية، لكن البعض الآخر لديه استجابة طبيعية للأتروبين. في مثل هذه الكلاب، فإن الشك في SSSU له ما يبرره بشكل خاص، خاصة إذا كانوا ينتمون إلى "مجموعة المخاطر" (على سبيل المثال، الشنوزر المصغر والذليل الأمريكي في منتصف العمر أو الشيخوخة). في هذه الحالة، من الضروري إجراء دراسة روتينية لإيقاع ومعدل ضربات القلب، وكذلك مراقبة الحيوان من قبل مالك مدرب. لحسن الحظ، فإن خطر الموت المفاجئ في نظام الضمان الاجتماعي منخفض جدًا، لذلك ليست هناك حاجة لإجراء اختبارات تشخيصية واسعة النطاق أو التدخل الفوري، خاصة إذا كان الكلب يعاني من أعراض غامضة أو خفيفة جدًا أو نادرة. ومع ذلك، فإن الكلاب المصابة بـ SSS قد تصاب باضطراب نظم ضربات القلب الشديد والمقاوم للأدوية بعد التخدير العام. يجب تخدير مثل هذه الكلاب فقط بعد مراقبة معدل ضربات القلب قبل الجراحة.

تظهر معظم الحيوانات المصابة بالإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة أعراضًا، على الرغم من أنه قد لا يكون هناك إغماء وتكون الأعراض الأخرى دقيقة للغاية بحيث لا يلاحظها أصحابها. من تجربتي الخاصة، فإن الكلاب التي تعاني من كتلة AV مجهولة السبب وإيقاعات الهروب المنتظمة والمستمرة تكون معرضة لخطر الموت المفاجئ بشكل ضئيل للغاية. الكلاب ذات إيقاعات الهروب غير المنتظمة والمتعددة الأشكال وغير المتوقعة معرضة لخطر أكبر بكثير. بالإضافة إلى ذلك، قد يتعرضون لمضاعفات تهدد حياتهم (توقف انقباض القلب أو الرجفان البطيني) أثناء التخدير. عادةً ما تظهر الكلاب التي تعاني من توقف الانقباض الأذيني إيقاعات هروب منتظمة ومستمرة وتكون معرضة لخطر الموت المفاجئ بشكل منخفض جدًا. ومع ذلك، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بفشل عضلة القلب التدريجي وفشل القلب الاحتقاني خلال 6 إلى 24 شهرًا بعد تشخيص اضطراب نظم القلب البطيء.

العلاج من الإدمان
الأدوية الدوائية المستخدمة لزيادة معدل ضربات القلب هي إما مضادات الكولين-حال المبهم أو مقلدات الودي-الأدرينالية. هذه الأدوية لها تأثيرات متفاوتة على الكلاب المصابة بـ SSS وتكون غير فعالة بشكل عام في الحيوانات التي تعاني من توقف الانقباض الأذيني أو كتلة AV من الدرجة الثالثة. الأدوية المضادة للكولين الأكثر شيوعًا هي بروميد البروبانثيلين (بروبانتين): الكلاب - 7.5-30 مجم كل 8 ساعات، القطط - 7.5 مجم كل 8-12 ساعة؛ أو إيزوبروباميد: الكلاب - 0.2-0.4 ملغم/كغم كل 8-12 ساعة. تشمل الأدوية المحاكية للودي الثيوفيلين: الكلاب - 9 مجم / كجم كل 6-8 ساعات، القطط - 4 مجم / كجم كل 8-12 ساعة؛ الأمينوفيلين: الكلاب - 11 مجم/كجم كل 8-12 ساعة، القطط - 5 مجم/كجم كل 8-12 ساعة؛ أو تيربوتالين (بريتين): الكلاب - 0.2 ملجم/كجم كل 8-12 ساعة، القطط - 0.625 ملجم كل 12 ساعة. في بعض الكلاب المصابة بـ SSS، قد يتحسن تكرار ومدة توقف الجيوب الأنفية والعلامات السريرية الناتجة مع كلا النوعين من الأدوية. وعادة ما تتحملها الحيوانات جيدًا، ولكن التحسن عادة ما يكون جزئيًا ومؤقتًا، ويستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. في بعض الأحيان يمكن أن يكون لهذه الأدوية تأثير معاكس، مما يؤدي إلى زيادة عدم انتظام ضربات القلب والأعراض السريرية.

شهد بعض الأشخاص المصابين بالإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة تحسنًا واضحًا بعد تناول الثيوفيلين أو الأمينوفيلين، ولكن عادةً ما يتم وصف هذه الأدوية فقط للمرضى الذين لا يُنصح بإجراء تنظيم دائم لهم. يمكن أيضًا إعطاء هذه الأدوية للحيوانات التي تعاني من الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة أو الانقباض الأذيني، ولكنها إما لا تسبب أي تسارع في معدل البطين أو تسبب تسارعًا طفيفًا جدًا. هناك أيضًا بعض الأدلة غير المنشورة التي تشير إلى أن الإحصار الأذيني البطيني يمكن في بعض الأحيان عكسه عن طريق العلاج بالجلوكوكورتيكويد، مما يشير إلى أنه في بعض الحالات (مثل مرض لايم) قد يكون المرض الالتهابي هو السبب وراء خلل في العقدة الأذينية البطينية. نادرًا ما لاحظ المؤلفون تغيرات ملحوظة في أعراض الإحصار الأذيني البطيني وانقباض الأذين عند تناول مضادات الكولين عن طريق الفم أو الأدوية المحاكية للودي، وكانت تجربة استخدام الكورتيكوستيرويدات لهذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب محدودة للغاية. ومع ذلك، فإن العلاج الطبي هو بديل ضعيف جدًا للتحفيز القلبي المنتظم، ويجب على العملاء المهتمين بمثل هذا التحفيز ألا يبحثوا عن علاج أكثر فعالية.

زرع جهاز تنظيم ضربات القلب
يوفر زرع جهاز تنظيم ضربات القلب معدلًا متحكمًا فيه من انقباض البطين، وهو الطريقة الأكثر فعالية لعلاج أعراض عدم انتظام ضربات القلب، سواء حدث ذلك في العقدة الجيبية الأذينية أو الأذين أو العقدة الأذينية البطينية. يتكون نظام تنظيم ضربات القلب من مولد نبضات وسلك رصاص مرن معزول بالسيليكون متصل بالقلب. تصف التقارير السريرية المبكرة استخدام أسلاك الرصاص التي تم توصيلها بنخاب البطين الأيسر عن طريق بضع الصدر الجانبي (تم وضع مولد النبض تحت الجلد) أو من خلال الحجاب الحاجز عن طريق فتح البطن (تم وضع مولد النبض في التجويف البريتوني). ومع ذلك، على مدى السنوات العشر المقبلة، بدأ استخدام تحفيز الشغاف عبر الوريد. باستخدام هذه الطريقة، يتم إدخال القطب الكهربي في الوريد الوداجي، وباستخدام التنظير الفلوري، يتم التقدم من خلاله إلى البطين الأيمن، حيث يتم تثبيت طرف القطب الكهربي في الشغاف. يتم وضع مولد النبض تحت الجلد فوق الرقبة أو في منطقة الظهر. هذا الإجراء بسيط من الناحية الفنية، على الرغم من أنه يتطلب التنظير الفلوري الإلزامي. لتقييم الأداء الصحيح لجهاز تنظيم ضربات القلب وتصحيح تشغيله في الوقت المناسب، هناك حاجة إلى خبرة واسعة. عادة، حدد المؤلفون معدل الراحة إلى حوالي 80/دقيقة للكلاب الكبيرة و100/دقيقة للكلاب الصغيرة. يتيح لك الجيل الجديد من أجهزة تنظيم ضربات القلب برمجة مجموعة كاملة من الترددات، بحيث يتغير معدل ضربات القلب حسب الاحتياجات الفسيولوجية للجسم. نادراً ما يسبب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الوريد في الكلاب مضاعفات خطيرة، ولكنه يؤدي دائمًا إلى تحسينات سريرية. لا يوجد سوى عدد قليل من التقارير عن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في القطط التي تعاني من أعراض عدم انتظام ضربات القلب. والحقيقة هي أن الوريد الوداجي في القطط أصغر حجمًا، بالإضافة إلى ذلك، أثناء التلاعب بالقطب الكهربائي، فإنهم يعانون من تشنجات، مما يعقد عملية الزرع بشكل كبير. لذلك، يلزم إجراء عملية زرع عبر الصدر (النخابي) لعلاج القطط. تعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة على إطالة عمر الحيوانات بمقدار 6-8 سنوات، أو حتى أكثر، وتتطلب بطاريات مولد النبض الاستبدال كل بضع سنوات.

عند دراسة الحاجة إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، يجب أن تؤخذ في الاعتبار نسبة المخاطرة إلى الفائدة، بالإضافة إلى التكلفة الكبيرة لكل من العملية نفسها والمعدات. ولذلك، لا يوصي المؤلفون بإجراء هذه العملية على الحيوانات ذات الأعراض السريرية الغامضة أو تخطيط كهربية القلب غير واضح. يجب أن يكون لدى المرشحين للجراحة أعراض سريرية واضحة أو أمراض تسبب إعاقات جسدية كبيرة (مثل الانقباض الأذيني). ولحسن الحظ، فإن معظم أنواع عدم انتظام ضربات القلب البطيء في الحيوانات لا ترتبط بخطر الموت المفاجئ دون أي أعراض سريرية سابقة. لذلك، لا تكون هناك حاجة إلى التحفيز الكهربائي لمنع الوفاة بقدر ما تكون هناك حاجة لتحسين نوعية الحياة وزيادة مدتها (ينطبق هذا الأخير بشكل خاص على الحيوانات ذات الإحصار الأذيني البطيني الكامل). قبل الزرع، ينبغي مناقشة احتمالية التشخيص الجيد. على سبيل المثال، يجب على مالكي Springer Spaniels الذين يعانون من توقف الانقباض الأذيني أن يدركوا أن حيوانهم الأليف من المحتمل أن يعاني من اعتلال عضلة القلب الذي سيتطور ويسبب تدهورًا سريريًا بمرور الوقت، حتى على الرغم من عملية الزرع (والتي، بالمناسبة، يمكن أن تزيد بشكل كبير من جودة حياتهم). من ناحية أخرى، غالبًا ما يؤدي زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لـ CVS أو إحصار AV من الدرجة الثالثة إلى تحسينات كبيرة وطويلة المدى في نوعية الحياة.

يقترح المؤلفون أنه يجب زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب في جميع الكلاب التي تعاني من حصار AV كبير من الدرجة الثانية والثالثة، حتى لو كان أصحابها بدون أعراض. والحقيقة هي أنه بعد العملية، يبلغ أصحابها باستمرار عن تحسينات كبيرة وغالبًا ما تكون مفاجئة للغاية في الحالة العامة ونشاط حيواناتهم الأليفة. بالإضافة إلى ذلك، يوصي المؤلفون بالتحفيز الكهربائي باعتباره العلاج الأكثر فعالية للكلاب التي تعاني من أعراض SSS، حيث أن المرض مستمر وفي بعض الأحيان يتقدم. إن مراقبة المستوصف للكلاب التي تمت فيها زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب دون أي مضاعفات تؤكد نجاح وفعالية هذا الإجراء من حيث تحسين نوعية حياة الحيوانات.

بطء القلب هو علم الأمراض الذي يتعطل فيه عمل عضلة القلب، أي إيقاع تقلصات عضلة القلب. يتم تقليل تردد الانكماش إلى 60 نبضة في الدقيقة. في معظم الحالات، يعد بطء القلب علامة على تطور أمراض القلب، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا لدى شخص طبيعي تمامًا.

عادة، تحدث اضطرابات في نظام التوصيل للقلب. إما أن قدرة العقدة الجيبية الأذينية على توليد أكثر من 50-60 نبضة في الدقيقة تنخفض، أو أنها تتحرك بشكل غير صحيح على طول نظام التوصيل.

أنواع وأسباب بطء القلب

هناك خمسة أنواع مختلفة من بطء القلب:

1. الدواء هو نوع، كما يوحي الاسم، يتطور على خلفية الاستخدام طويل الأمد لمجموعات معينة من الأدوية: جليكوسيدات القلب أو حاصرات بيتا، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، ومضادات الكالسيوم.
2. عصبي المنشأ - يتطور مع التهاب العصب المبهم وزيادة الضغط داخل الجمجمة وارتفاع ضغط الدم وقرحة الاثني عشر أو المعدة والاكتئاب والعصاب.


3. الغدد الصماء – العوامل المثيرة في هذه الحالة هي مرض جريفز، نقص أو زيادة اليود والبوتاسيوم والأكسجين في الجسم.
4. داخلي المنشأ أو سام - يحدث بعد الأنفلونزا أو حمى التيفوئيد أو التهاب الكبد الفيروسي أو نتيجة للإنتان.
5. عضلي – أسباب التطور هي أمراض العقدة الجيبية، وتصلب القلب، واعتلال عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب، وأمراض القلب التاجية.

نادرا ما يحدث بطء القلب مع ارتفاع ضغط الدم. الأسباب الرئيسية لتطوير مثل هذا المرض هي التغيرات السلبية في PSS، وتنتشر النبضات الكهربائية بشكل غير صحيح، وبالتالي هناك نبض نادر، وانخفاض تقلصات عضلة القلب. يمكن أن تحدث اضطرابات عضلة القلب بسبب:

• تصلب الشرايين في الأوعية التاجية.
• تصلب القلب.
• التهاب عضل القلب؛
• ندوب ما بعد الاحتشاء.
• الأدوية.

غالبًا ما يؤدي الخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي والالتهابات الشديدة إلى مضاعفات مثل بطء القلب. تلعب حالة نظام الغدد الصماء دورًا مهمًا، وفي كثير من الأحيان يحدث بطء القلب مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

ولكن هذا لا يعني أن هذا المرض لا يحدث في الأشخاص الأصحاء تماما، ويعاني الرياضيون أيضا من بطء القلب. إذا انخفض النبض قليلاً، فلا يوجد سبب محدد للقلق. إذا انخفض النبض إلى أربعين نبضة في الدقيقة، فإن نقص الأكسجة يتطور - تجويع الأكسجين في الدماغ.

ولا يصاحب ذلك أعراض غير سارة ويؤثر على نشاط الشخص فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تغيرات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية، وبالتالي من الضروري بدء العلاج.

أعراض وعلامات بطء القلب

يتجلى بطء القلب على النحو التالي:

1. الدوخة الشديدة، مما يؤدي إلى فقدان الوعي.
2. يشكل النبض الضعيف مع بطء القلب ارتفاعًا مستمرًا في ضغط الدم أو ارتفاعًا في الضغط. استقرار ضغط الدم في هذه الحالة أمر صعب للغاية.
3. يتم تقليل تعب المريض ونشاطه البدني وأدائه بشكل ملحوظ.
4. - عدم كفاية الدورة الدموية في الدوائر الصغيرة والكبيرة، مما قد يسبب مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية.

العلاج المحافظ لانخفاض معدل ضربات القلب باستمرار في معظم الحالات غير فعال، ويصبح المريض معاقًا.

علاج بطء القلب المصاحب لارتفاع ضغط الدم

قبل البدء في العلاج واختيار الأدوية، يجب عليك الخضوع لتشخيص شامل - في بعض الأحيان، مع ارتفاع ضغط الدم المستمر، قد يوصي طبيب القلب بالذهاب إلى المستشفى لتسهيل إجراء جميع الفحوصات اللازمة. سيخضع المريض للإجراءات التالية: مخطط كهربية القلب. التصوير بالموجات فوق الصوتية. قياس عمل الدراجة.

في بعض الأحيان، لا يساعد مخطط كهربية القلب القياسي في تحديد المرض أو دحضه، وفي هذه الحالة من الضروري إجراء مراقبة يومية لمخطط كهربية القلب، وهذا سبب آخر يجعل من الأفضل للمريض الخضوع للفحص في المستشفى.

بعد تلقي كافة النتائج وتأكيد التشخيص، يبدأ العلاج. أول شيء يجب أن يفهمه المريض هو أن النبض والضغط مفهومان مختلفان، ورغم أنهما مترابطان، إلا أنهما لا يعتمدان على بعضهما البعض. يمكن أن يكون النبض ضعيفًا من الناحية المرضية حتى عند الضغط الطبيعي. وفي الوقت نفسه، لا يؤثر النبض على ضغط الدم.

مع انخفاض ضغط الدم، غالبًا ما يعاني مرضى انخفاض ضغط الدم من نبض سريع. لكن مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من ضغط مرتفع أو طبيعي يكون لديهم نبض ضعيف. يعتبر طبيعيًا وطبيعيًا إذا لم يرتفع الضغط أو ينخفض ​​​​قليلاً مع النبض المتكرر. ويمكن تفسير هذه الظاهرة بكل بساطة.

مع الضرب السريع، يدفع القلب الدم بشكل مكثف، ولكن ليس لديه الوقت لجمعه بكميات كبيرة. ولذلك، بعد فترة معينة، تنخفض إنتاجيتها. إذا كان معدل ضربات القلب ينخفض ​​باستمرار وكان ضغط الدم مرتفعا، فإن العلاج ضروري. بعد الفحص، سيخبرك الطبيب بما يجب عليك فعله إذا تطور بطء القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم، وسيختار الأدوية المثالية.

لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف وصف العلاج بنفسك أو الاستمرار في تناول الأدوية الخافضة للضغط وفقًا للنظام السابق. مثل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى انخفاض شديد في معدل ضربات القلب، الأمر الذي يمكن أن يهدد الحياة.

يجب على الرياضيين المحترفين والأشخاص الذين تتضمن أنشطتهم المهنية اليومية نشاطًا بدنيًا عاليًا استشارة طبيبهم حول مدى توافق الرياضة والنشاط البدني مع بطء القلب.

علاج بطء القلب بالعلاجات الشعبية ممكن ويمكن أن يكون فعالا، ولكن فقط في المراحل الأولى من المرض. يجب أن تتذكر دائمًا أن أي أدوية خافضة للضغط، حتى الأدوية محلية الصنع المعتمدة على النباتات الطبية والمنتجات الطبيعية، يمكن أن تكون خطيرة إذا كان معدل ضربات القلب منخفضًا بشكل مرضي.

1. حاصرات بيتا التي تمنع عمل العقدة الجيبية. إذا انخفض النبض، فهذا يشير إلى أن العقدة الجيبية مكتئبة بالفعل، وستعمل حاصرات بيتا على تعزيز هذا التأثير، مما قد يؤدي إلى تدهور كبير في حالة المريض. تحتاج إلى استبعاد الأدوية مثل بروبرانولول وبيسوبرولول.
2. حاصرات قنوات الكالسيوم - على سبيل المثال، فيراباميل.

يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع نبض منخفض وضعيف باستخدام حاصرات ألفا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. ماذا يجب عليك فعله وتعرف إذا كان ضغط دمك مرتفعًا ومعدل ضربات قلبك منخفضًا؟

إذا أمكن، يجب عليك تجنب شرب القهوة القوية والشاي الأسود وغيرها من المشروبات التي تحتوي على الكافيين، والتي تزيد من معدل ضربات القلب ولكنها تزيد أيضًا من ضغط الدم. إذا لم تتمكن من الاستسلام تمامًا، فأنت بحاجة على الأقل إلى تقليل استخدامها.

أما التمارين العلاجية فهي ضرورية، لكن ما عليك سوى القيام بتمارين التنفس والاسترخاء، وليس تمارين القوة. يجب على المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم المعقد بسبب بطء القلب أن يتذكر دائمًا أن النشاط البدني الثقيل موانع بالنسبة له.

المخدرات وطرق أخرى لزيادة معدل ضربات القلب

يمكن علاج بطء القلب باستخدام عدة طرق مختلفة. يمكن استخدام الأدوية أو العلاجات الشعبية. وفي بعض الحالات، ستكون الجراحة هي الخيار الوحيد.

لا تنسى التدابير الوقائية. الأدوية الموصوفة بشكل معياري لعلاج انخفاض النبض: أتروبين، ألوبين، أتينولول، يوفيلين، إيسادرين، إيزوبروتينيرول.

في حالة المرض الخفيف، توصف أدوية المعالجة المثلية - صبغات البلادونا والجينسنغ والمكورات البيضاء. يمكنك أيضًا استخدام وصفات الطب التقليدي. على سبيل المثال، يساعد خليط الفجل الأسود والعسل على استقرار النبض دون التأثير على ضغط الدم.

تشمل العلاجات الشعبية الأخرى التي تساعد الثوم والليمون والجوز والزعرور والنبتة الأم ووركين الورد وبراعم الصنوبر. إذا لم تساعد جميع الطرق المذكورة أعلاه وانخفض نبض المريض بشكل مطرد إلى 35-40 نبضة في الدقيقة، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي - إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب.

اطرح سؤالاً على الطبيب

كيف استطيع الاتصال بك؟:

البريد الإلكتروني (غير منشور)

موضوع السؤال:

الأسئلة الأخيرة للمتخصصين:

• هل تساعد IVs في ارتفاع ضغط الدم؟
• إذا كنت تتناول إليوثيروكوكس، فهل يخفض أو يزيد ضغط الدم لديك؟
• هل يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بالصيام؟
• ما مقدار الضغط الذي يجب خفضه عند الإنسان؟

ما هو بطء القلب؟

يثير مرض مثل بطء القلب العديد من الأسئلة بين الأشخاص الذين يواجهون هذه المشكلة. لذلك، إذا تم إعطاؤك تشخيصًا مشابهًا، فأنت بحاجة إلى التفكير في سبب خطورة بطء القلب، وما هي أعراضه، وأسبابه المحتملة، وكيف يمكنك علاجه.

اليوم، أصبحت مشاكل القلب شائعة بشكل متزايد بين العديد من الناس. وبطبيعة الحال، قد لا تكون هذه بالضرورة سكتات دماغية ونوبات قلبية، حيث أن هناك العديد من الاضطرابات الأخرى التي تصيب قلبنا. أحد أكثر الأمراض شيوعًا هو بطء القلب.

الأسباب

عند مواجهة تشخيص مثل بطء القلب، يجب ألا تقع في اليأس. في الواقع، هذا ليس مرضا قاتلا، على الرغم من أنه ينتمي إلى أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يتميز بطء القلب بحد ذاته بانخفاض عدد تقلصات القلب لدى الشخص. ويصاحب ذلك انخفاض كبير في معدل ضربات القلب. عند البالغين، يكون النبض ذو التشخيص المماثل أقل من 60 نبضة في الدقيقة، عند الأطفال حديثي الولادة - أقل من 100 نبضة، ولكن عند الأطفال من سنة إلى 6 سنوات - أقل من 70 نبضة. لذلك، إذا كنت مصابًا بهذا المرض، فمن الضروري أن تفكر في سبب خطورة المرض وجميع الأسباب المحتملة لبطء القلب.

إذا أخذنا في الاعتبار هذا التشخيص، فيمكننا القول بثقة أن هناك العديد من العوامل التي تثير ظهور المرض. مع بطء القلب، يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية. وتشمل هذه:

• التغيرات في وظائف القلب المرتبطة بعمر المريض.
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب عضلة القلب أو التهاب الشغاف.
• تصلب القلب.
• ممارسة مفرطة
• عدم كفاية الراحة والنوم.
• التعرض المفرط للبرد على الجسم.

العوامل المذكورة أعلاه يمكن أن تثير بطء القلب، على الرغم من أن هذه ليست جميع الأسباب المحتملة لحدوثه.

أيضًا، يمكن أن يحدث بطء القلب في حالة حدوث ما يسمى بالتغيرات السلبية في نظام القلب.

وترتبط التغييرات بانتهاك انتشار النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية. وهذا، كما تعلمون، يجعل قلوبنا تنقبض. تغييرات مماثلة تحدث في العقدة الجيبية تقودنا إلى حقيقة أن الأطباء يبدأون في ملاحظة انخفاض معدل ضربات القلب. وبمجرد انخفاض معدل ضربات القلب، يشير ذلك إلى وجود بطء القلب. وبطبيعة الحال، فإن الأسباب المماثلة التي تؤدي إلى اضطرابات في العقدة الجيبية هي العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

يجب ألا ننسى أن محفزات هذا الاضطراب يمكن أن تكون أسباب مثل وجود أمراض الغدد الصماء، واضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي اللاإرادي، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وجميع أنواع الأمراض المعدية.

استخدام العديد من الأدوية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى هذا التشخيص. هذا رد فعل فردي لجسم الإنسان على مكونات الأدوية. لذلك، عندما تتلقى وصفة طبية من طبيبك، انتبه بشكل خاص إلى تكوين الدواء وموانعه.

أصناف

من أجل علاج بطء القلب بشكل صحيح وفعال، من الضروري التعرف على جميع الأشكال المحتملة لهذا المرض وخصائص مسارها.

اعتمادًا على آلية هذا المرض، يمكن تقسيم بطء القلب إلى الأنواع التالية:

• بطء القلب غير الجيبي.
• بطء القلب الجيبي.

أما بالنسبة لمسار شكل الجيوب الأنفية، فهو يرتبط بحقيقة أن النشاط العام للعقدة الجيبية يتناقص. يرتبط الشكل غير الجيبي باضطرابات في نقل النبضات بين العقد الجيبية الأذينية والجيوب الأنفية أو بين العقد القلبية الأذينية البطينية والجيبية الأذينية. بالنسبة للشخص الذي تم تشخيصه بأحد الأمراض المذكورة أعلاه، لا يوجد فرق عن الشكل الموجود للمرض. فقط الطبيب المعالج الذي سيعالج بطء القلب بالأدوية يحتاج إلى معرفة ذلك.

اعتمادًا على مقدار انخفاض عدد نبضات القلب، ينقسم هذا المرض إلى الأنواع التالية:

• بطء القلب الخفيف (تردد النبض في حدود 50-60 نبضة) ؛
• بطء القلب المعتدل (تردد النبض في حدود 40-50 نبضة) ؛
• بطء القلب الشديد (تكرار الانكماش أقل من 40 نبضة).

إذا تم تشخيص حالتك بشكل معتدل أو خفيف، فلا داعي للقلق كثيرًا، حيث يتم العلاج بسرعة كبيرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع مثل هذه الأشكال لا يوجد أي اضطراب في الدورة الدموية. ولكن في حالة بطء القلب الشديد، سيكون عليك أن تقلق قليلاً. مع مثل هذا التشخيص، يمكن ملاحظة اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية. وبسبب هذه الاضطرابات، يصبح جلد الشخص شاحبًا، ويعاني من تشنجات، وقد يفقد وعيه.

اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى ظهور هذا التشخيص، ينقسم بطء القلب إلى:

• الدوائية.
• فسيولوجية.
• مرضية.

يمكن أن ينشأ الشكل الدوائي نتيجة لاستخدام مجموعة معينة من الأدوية. يمكن ملاحظة الشكل الفسيولوجي حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا، ولكنه في أغلب الأحيان يثير قلق الرياضيين. أما بالنسبة للشكل المرضي، فيمكن أن يكون نتيجة لأمراض مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية وأجهزة الجسم الأخرى.

أعراض

أي مرض يعاني منه الشخص له أعراضه المميزة. بطء القلب ليس استثناء. مع بطء القلب، يمكن أن تكون الأعراض متنوعة للغاية، ولكن من أجل إنشاء تشخيص دقيق، عليك أن تعرف عن كل واحد منهم.

في أغلب الأحيان، يتم تحديد مرض مثل بطء القلب من خلال علامات موضوعية وأعراض سريرية. تتميز الأعراض السريرية بالشكاوى التي يعاني منها الشخص. العلامات الموضوعية هي تخطيط القلب ومعدل النبض.

من العلامات الأولى والأكثر وضوحًا التي تشير إلى بطء القلب هو انخفاض معدل ضربات القلب. يجب أن يكون مفهوما أن قياس النبض ضروري في الظروف العادية. إذا كان معدل نبضك أقل من 60 نبضة، فيمكنك الافتراض أنك مصاب بهذا المرض.

تشمل العلامات السريرية لهذا المرض ما يلي:

• انخفاض معدل ضربات القلب.
• أحاسيس غير سارة في منطقة القلب، والتي تسبب بعض الانزعاج؛
• انخفاض مفرط في ضغط الدم.
• الشعور المستمر بأنك لا تملك ما يكفي من الهواء النقي؛
• شحوب واضح في الأغشية المخاطية وسطح الجلد.
• الإغماء المتكرر.
• التعب السريع المفرط.
• ضعف في جميع أنحاء الجسم.
• اضطرابات بصرية قصيرة المدى.
• الدوخة المتكررة.
• تركيز منخفض بشكل مفرط.
• شرود الذهن المستمر.
• ضيق شديد في التنفس.
• نوبات متكررة
• تورم الأطراف السفلية والعلوية.
• عدم انتظام ضربات القلب.

بغض النظر عن الأعراض التي قد تكون لديك، قد يظهر كل واحد بشكل مختلف. لذلك، ليس من المستغرب أن يظهر أحد الأعراض أكثر من عرض آخر. لا تنس أيضًا أنه مع مثل هذا التشخيص يمكن أن تحدث أعراض فردية وجميع علامات المرض على الإطلاق. ومع ذلك، غالبا ما يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى أو مع التعب العادي.

لا تنس أنه مع بطء القلب الخفيف، قد لا يتم ملاحظة هذه العلامات على الإطلاق. وفي الحالات المتوسطة قد تحدث دوخة خفيفة وضعف عام في الجسم وضيق في التنفس وتعب مفرط. ولكن إذا كان الشخص يعاني من الإغماء المستمر وحتى التشنجات، فيمكن القول بأن هذه هي بالفعل صورة واضحة لهذا المرض.
لذلك، من الضروري بذل كل ما هو ممكن لزيادة النبض أثناء بطء القلب.

علاج

قبل البدء في استخدام جميع أنواع الأدوية لبطء القلب، تحتاج إلى الخضوع لتشخيص كامل. بفضل نتائجه، من الممكن وصف علاج مناسب، والأهم من ذلك، فعال لبطء القلب. لذلك، من أجل التخلص تماما من هذه المشكلة، من الضروري الخضوع للتشخيص والعلاج، وعندها فقط اتخاذ التدابير المناسبة إذا لزم الأمر.

إذا لاحظت بعض الأعراض التي قد تشير إلى تطور هذا المرض، يجب عليك مراجعة طبيب أمراض القلب وأخصائي أمراض القلب على الفور لإجراء تشخيص دقيق.

أولا عليك القيام بما يلي:

• فحص مفصل من قبل طبيب القلب وأخصائي ضربات القلب.
• الفحص باستخدام تخطيط القلب.
• جميع أنواع الفحوصات المخبرية، والتي تشمل الفحوصات المختلفة؛
• المراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب في المنزل.
• مراقبة تخطيط القلب (ECG) طوال اليوم.

في بعض الأحيان تحدث مواقف عندما لا تكون هذه الإجراءات التشخيصية كافية لإجراء تشخيص دقيق. ولذلك، يقوم أطباء القلب بإحالة المرضى لإجراء برنامج التحصين الموسع (EPI)، والموجات فوق الصوتية للقلب، وتصوير الأوعية التاجية.

بمجرد أن يؤكد الأطباء هذا التشخيص، يمكنك البدء في العلاج. غالبًا ما يتم علاج بطء القلب بالأدوية، ولكن الشيء الرئيسي هنا هو أن نفهم أن قائمة الأدوية الضرورية يجب أن يصفها طبيب القلب نفسه، لأنه هو الوحيد الذي يعرف الصورة الكاملة للمرض. اليوم، واحدة من أكثر الطرق فعالية هي تركيب ما يسمى أجهزة ضبط نبضات القلب. لكن هذه الطريقة تستخدم فقط في الحالات التي يكون فيها معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة.

وبطبيعة الحال، يجب ألا ننسى التدابير الوقائية. وهذا يشمل التخلي عن جميع العادات السيئة، واتباع نظام غذائي يومي متوازن، والمشي المستمر في الهواء الطلق، وممارسة النشاط البدني الأساسي والنوم الجيد.

ولا تنس أنه بغض النظر عن مدى ظهور الأعراض الأولى العادية، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور، لأنه في الحالات الشديدة، قد ينتهي بك الأمر إلى دخول المستشفى.

أسباب انخفاض وزيادة الأميليز

عندما يكون الأميليز منخفضا، يمكن أن تكون الأسباب مختلفة تماما، بما في ذلك الإشارة إلى تطور بعض الأمراض الخطيرة إلى حد ما. وهذا ينطبق أيضًا على زيادته، لذلك عادةً ما يتم تضمين التحليل الذي يكشف عن التقلبات النسبية في مستويات الأميليز في مجموعة من التدابير التشخيصية المصممة لتحديد المرض الذي يتطور في الجسم.

ما هو الأميليز، معاييره

» alt=»الطبيب يكتب ويحمل أنبوب اختبار بالدم» العرض=»500″ الارتفاع=»333″>

الأميليز هو إنزيم مصمم لتحطيم الكربوهيدرات المعقدة.

وهي موجودة في:

• اللعاب.
• أعضاء الجهاز الهضمي.

بفضل هذا، تدخل الكربوهيدرات إلى الأمعاء متحللة بالفعل إلى مكونات أبسط وأكثر سهولة في الهضم.

يوفر الأميليز فائدة تشخيصية كمؤشر واضح لأمراض الجهاز الهضمي. أثناء فحص الدم البيوكيميائي، تتم معالجة مؤشرات البنكرياس، أي. الأميليز المنتجة في البنكرياس. هذا ليس النوع الفرعي الوحيد، ولكنه الأكثر أهمية من الناحية التشخيصية.

معايير هذا الانزيم هي كما يلي:

المستوى الأمثل للأميليز البنكرياسي هو مستوى قريب من الصفر أو يساويه، ومع ذلك، يجب إجراء التفسير الرئيسي للنتائج التي تم الحصول عليها من قبل متخصص.

التقلبات في مستويات الأميليز

أي انحراف قوي للأميليز عن القاعدة هو علامة على المرض. تعتبر الحالات التي يكون فيها مستوى الأميليز منخفضًا أكثر خطورة.

ترقية

» alt=”التهاب البنكرياس” width=”200″ height=”164″> عندما يرتفع الأميليز في الدم، سيتم الاشتباه في مرض البنكرياس أولاً. الانحرافات البسيطة لعدد قليل من الوحدات ليست سببًا لدق ناقوس الخطر - فكل شيء يصبح خطيرًا حقًا عندما يرتفع مستوى هذا الإنزيم بمقدار مرتين أو أكثر.

يمكن أن يحدث هذا بسبب:

1. أمراض البنكرياس، بما في ذلك التهاب البنكرياس.
2. الأورام.
3. آفات الأنسجة الغدية، مثل النكاف.
4. التهاب الصفاق والالتهابات القيحية الأخرى في منطقة البطن.
5. تطور مرض السكري.
6. تطور نخر أنسجة البنكرياس، بما في ذلك المضاعفات بعد المرض.
7. التسمم بالكحول.
8. أمراض الكلى.

خفض الرتبة

يمكن أن يتم تقليل إنتاج هذا الإنزيم في المقام الأول عن طريق البنكرياس، مما يقلل من نشاطه لسبب ما.

عندما يكون الأميليز منخفضا، قد تكون الأسباب:

» alt=”ورم في المعدة” العرض=”200″ الارتفاع=”155″>

1. تطور أو تفاقم التهاب الكبد.
2. مرض الأورام المتقدم.
3. إصابات البنكرياس.
4. نخر متقدم لأنسجة البنكرياس.
5. التليف الكيسي، والذي يصيب معظم الأنسجة الغدية في الجسم، وكذلك الجهاز التنفسي.

قد يحدث أيضًا انخفاض مستويات هذا الإنزيم نتيجة للتسمم الحاد طويل الأمد. بالإضافة إلى ذلك، انخفاض الأميليز هو نتيجة طبيعية لجراحة البنكرياس.

اختبار الأميليز

يعد تحليل هذا الإنزيم جزءًا من التحليل الكيميائي الحيوي العام.

مؤشرات للاختبار

• التهاب البنكرياس بأنواعه المختلفة.
• النكاف.
• التهاب الكبد؛
• السكري.

» alt=”الكيس” العرض=”200″ الارتفاع=”157″> أو في حالة ظهور الأعراض التالية:

• تطور الكيس
• اختراق الانزيم في الدم.
• انخفاض في سمك جدران الأوعية الدموية.
• تطور الأورام.

يتم تشخيص معظم الأمراض مبكرًا باستخدام اختبار الأميليز.

مميزات التحليل

يتم أخذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي من الوريد.

لإكماله بنجاح، يجب عليك اتباع عدة قواعد أساسية:

1. تبرع بالدم في موعد لا يتجاوز الظهر، وفي موعد لا يتجاوز 8-10 ساعات بعد تناول وجبة المساء. لا ينبغي أن يشمل العشاء الأطعمة غير الصحية والدهنية والحارة.
2. لا ينصح في الصباح بشرب أي شيء آخر غير الماء النظيف.
3. من المهم الإقلاع عن الكحول والتدخين قبل يوم واحد.
4. تأكد من عدم تعرضك للضغوط الجسدية والعاطفية قبل إجراء الاختبار.

ومن المهم أيضًا تجنب تناول بعض الأدوية التي تؤثر على مستوى هذا الإنزيم:

• المسكنات.
• الكورتيكوستيرويدات.
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• الأدوية الهرمونية
• ايبوبروفين؛
• كابتوبريل.
• فوروسيميد.

إذا لم يكن ذلك ممكنا، فمن المهم إخطار طبيبك بشأن تناولها.

إن قلب الحيوانات (والبشر) يشبه آلة الحركة الدائمة، التي، دون توقف لثانية واحدة، تقطر مئات بل آلاف اللترات من الدم كل يوم. كلما كان الحيوان الأليف أصغر، كلما زاد الحمل على "محركه الناري"، وبالتالي، باستخدام مثال الكلاب الصغيرة، من السهل أن نفهم مدى سرعة عمل هذه العضلة الأكثر أهمية. إذا كان هناك أي انقطاع في عمل القلب، أو ظهر بطء القلب في الكلاب، فيجب عليك إظهار حيوانك الأليف على الفور للطبيب البيطري.

بالمعنى الدقيق للكلمة، بطء القلب في حد ذاته ليس مرضًا: هذا هو اسم الحالة عندما يبدأ القلب في الانقباض بشكل أبطأ مقارنة بالمعدل الطبيعي. يمكن أن تكون هذه الظاهرة مرضية وفسيولوجية. في الحالة الأخيرة، يمكن تسجيل بطء القلب إذا كان الحيوان في حالة هادئة ومريحة تمامًا (النوم). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث حالة مماثلة بعد تناول بعض الأدوية.

وفي هذا المقال سنركز بشكل خاص على الحالات المرضية لبطء ضربات القلب. دعونا نلقي نظرة على الأسباب الأخرى لبطء القلب في الكلاب:

إقرأ أيضاً: تشخيص وعلاج داء الليستريات في القطط والكلاب

كيف ينظم الجسم معدل ضربات القلب بشكل عام؟ بفضل النبضات العصبية التي تنشأ مباشرة في القلب. يحتوي العضو نفسه على عقد يمكنها إثارة الألياف العصبية بشكل مستقل. إذا تسبب سبب ما في "انسداد" الألياف العصبية، تبدأ النبضات في الانتشار بشكل أبطأ بكثير. وبناء على ذلك، يحدث بطء القلب نتيجة لذلك. ما هي أعراضه؟

إذا كانت الفترات الفاصلة بين الانقباضات طويلة جدًا، فقد يصبح الكلب خاملًا ولا مباليًا، بل ومن الممكن حدوث حالات الإغماء. لاحظ أن بعض سلالات الكلاب معرضة بشكل خاص لبطء القلب الجيبي، بما في ذلك:

• اسبانيل كوكر.
• بعض أنواع الترير.
• شناوزر مصغرة.

تشخبص

قد يكون تحديد بطء القلب أمرًا صعبًا في بعض الأحيان. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يتم فيها ملاحظة تباطؤ نشاط القلب بشكل دوري. ولذلك، لا يمكن إجراء التشخيص إلا بناء على نتائج الفحص العام للحيوان والتاريخ الطبي الذي تم جمعه خلال فترة المرض بأكملها. ودعونا نتذكر أيضًا أن بطء القلب ليس مرضًا، بل مجرد ظاهرة قد تشير علاماتها إلى مرض معين.

تباطؤ القلب (بطء القلب) هو انخفاض مستمر في معدل ضربات القلب. يتم ملاحظة هذه الظاهرة في بعض الأمراض: التسمم، التهاب المعدة، تضييق الشريان الأورطي، التسمم بأدوية الديجيتال، وكذلك احتشاء عضلة القلب، قصور الغدة الدرقية، الالتهابات الفيروسية، التسمم.

في هذه الحالة، ينخفض ​​معدل ضربات القلب (النبض) إلى 18-20 نبضة في الدقيقة.

خصائص تخطيط القلب

هناك العديد من المؤشرات التي ستساعد في تحديد بطء القلب.

1. يصل معدل ضربات القلب لدى الكلاب إلى 70 نبضة في الدقيقة (في السلالات العملاقة، يمكن أن يتباطأ عدد النبضات إلى 60 نبضة في الدقيقة).
2. إيقاع منتظم (من الممكن وجود اختلافات طفيفة في فترات R-R. في حالة حدوث بطء القلب بسبب زيادة النغمة المبهمة، قد يكون إيقاع ضربات القلب غير منتظم.

الكلاب من بعض السلالات، و) معرضة لنقص الجيوب الأنفية، والذي يمكن أن يسبب بطء القلب.

أعراض بطء القلب في الكلاب

هناك العديد من العلامات التي يمكن أن تساعد في تحديد بطء القلب لدى الكلاب.

1. يتعب الكلب بسرعة بعد النشاط البدني النشط. قد يعاني الحيوان من ضيق في التنفس وخمول.
2. انتهاك تنسيق الحركات. إذا لوحظ ترنح في الكلب، فمن الضروري الاتصال بالطبيب البيطري - قد يكون هذا السلوك أحد علامات بطء القلب.
3. فقدان الوعي. مع بطء القلب، قد يغمى على الكلب.
4. النوبات. إذا كان حيوانك الأليف يعاني من نوبات صرع، فمن المحتمل أن يكون هذا السلوك أحد علامات بطء القلب.
5. ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يظهر هذا المرض أيضًا مع بطء القلب.

رعاية الكلاب

بعض الكلاب لا تظهر عليها علامات سريرية لبطء القلب - فالمرض لا يتعارض مع حياتها. ومع ذلك، فمن الضروري أن نتذكر. أن هذه الحيوانات الأليفة تحتاج إلى الراحة والرعاية المستمرة.

1. إذا أصيب كلبك بمرض بطء القلب، فيجب عليك الاتصال بالطبيب البيطري الذي سيصف لك الأدوية اللازمة.
2. لا تعطي كلبك الأدوية التي تم شراؤها دون نصيحة الطبيب المسبقة.
3. قم بتوفير أقصى قدر من الرعاية والاهتمام للحيوان الأليف، وحاول حماية الكلب من التعرض للمواقف العصيبة.

من أجل علاج بطء القلب، يمكنك تناول عدد من الأدوية التي تساعد على مقاومة المرض.

1. لام هرمون الغدة الدرقية. يوصى بهذا الدواء لعلاج قصور الغدة الدرقية في الكلاب.
2. 10% جلوكونات الكالسيوم. يمكن لهذا الدواء علاج بطء القلب لدى الكلاب التي تعاني من نقص كلس الدم الشديد.
3. الجليكوبيرولات أو الأتروبين. يجب أن تدار هذه الأدوية في العضل.

إذا اقتربت من علاج بطء القلب بشكل صحيح، فلن يكون للمرض عواقب سلبية.

بطء القلب في الكلاب هو انخفاض مستمر في معدل ضربات القلب. تصنف هذه العملية عادة على أنها اضطراب في إيقاع الجيوب الأنفية. العقدة الجيبية هي المسؤولة عن التحكم في هذا الإيقاع.

لماذا يحدث بطء القلب في الكلاب؟

غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الانحراف المرضي في حالات التسمم بالمواد الطبية أو السامة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب هذه الظاهرة هجمات التهاب المعدة واحتشاء عضلة القلب. تشمل أسباب ظهور هذا المرض أيضًا انخفاضًا في فتحة الشريان الأورطي، وزيادة في مستوى الضغط داخل الجمجمة، والتسمم، وانخفاض حاد في درجة الحرارة، وظهور فيروسات مختلفة وقصور الغدة الدرقية.

غالبًا ما يحدث بطء القلب في الكلاب بسبب متلازمة نقص الجيوب الأنفية. ممثلو سلالات مثل الشنوزر المصغر والدشهند والذليل والصلصال معرضون لهذا المرض.

بطء القلب في الكلاب: الأعراض الرئيسية

أحد المظاهر السريرية الرئيسية لهذا الانحراف المرضي هو الخمول. بالإضافة إلى ذلك، يتميز الحيوان الذي يعاني من هذا المرض بالسلبية وانخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني النشط. عادة ما يبدو الحيوان خاملًا وضيقًا في التنفس. من الممكن أيضًا عدم تناسق الحركات وحدوث الإغماء. من الأعراض الشائعة الأخرى هي النوبات. وأخيرا، يعتبر ارتفاع ضغط الدم مظهرا سريريا واضحا لبطء معدل ضربات القلب.

تشخيص المرض

عادة ما يتم تحديد بطء القلب في الكلاب عن طريق حساب نبضات القلب. لهذا الغرض، يتم استخدام فحص تخطيط القلب الكهربائي. عندما يحدث هذا المرض، يحدث انخفاض كبير في معدل ضربات القلب. وفي السلالات العملاقة، يمكن أن ينخفض ​​هذا المعدل إلى 60 نبضة في الدقيقة.

أيضا، عندما يحدث هذا المرض، ويلاحظ انتظام إيقاع القلب. إذا تم استفزاز هذا المرض عن طريق زيادة النغمة المبهمة، فقد يكون إيقاع القلب غير منتظم.

كيف يتم علاج بطء القلب في الكلاب؟

العديد من الحيوانات المصابة بهذا المرض لا تظهر عليها أعراض واضحة وبالتالي لا تحتاج إلى علاج. علاوة على ذلك، في بعض السلالات، لا يعتبر انخفاض معدل ضربات القلب إلى مستوى 40 نبضة في الدقيقة انحرافًا مرضيًا. حتى هذا المستوى من معدل ضربات القلب يضمن الأداء الطبيعي للحيوان.

يتم علاج بطء القلب في الكلاب بشكل رئيسي بالطرق العلاجية. وبالتالي، يتم استخدام العلاج بالتسريب العقلاني لتصحيح اختلال التوازن بالكهرباء. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالتوقف عن تناول أي أدوية.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة حدوث مثل هذا الاضطراب المرضي، يجب ألا تحد من النشاط البدني لمحبوبتك. الاستثناء هو بطء القلب الجيبي العرضي، والذي يحدث عادة بسبب أمراض القلب الموجودة. وبالطبع في هذه الحالة يجب تقليل نشاط الحيوان حتى يتعافى تماماً.

يمكن أيضًا استخدام L-thyroxine لعلاج هذا المرض. إذا تم اكتشاف انخفاض مستوى الكالسيوم في الحيوان، يوصى باستخدام غلوكونات الكالسيوم. يجب أن يؤخذ هذا العلاج ببطء شديد. في هذه الحالة، أثناء هذا العلاج، يجب مراقبة حالة الحيوان باستخدام تخطيط كهربية القلب. ويمكن استخدام الجليكوروبلات والأتروبين لمكافحة هذا المرض. ولكن لمنع الإغماء، غالبًا ما يتم استخدام الميزاتون والإيفيدرين والثيوفيلين.

تعتبر الطبيعة المطولة لهذا المرض مؤشرا لاستخدام التحفيز الكهربائي. لكن يجب أن تعلم أنه في الممارسة العملية يتم استخدام طريقة العلاج هذه نادرًا للغاية.