الحمل والأورام الليفية الرحمية: ملامح الحمل والولادة. التأثير المرضي للأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل

من المشاكل الصعبة في طب التوليد الحديث الجمع بين الأورام الليفية الرحمية والحمل. في كثير من المرضى تستمر هذه الحالة بشكل طبيعي. ومع ذلك، هناك دائمًا خطر حدوث مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى فقدان ليس فقط الحمل نفسه، ولكن أيضًا الرحم. أسباب هذه المضاعفات:

• الورم نفسه (حجم كبير للعقدة، انتهاك تغذيتها، موقع غير مناسب، ندوب بعد استئصال الورم العضلي)؛
• العوامل التي تسببت في ذلك (اختلال الهرمونات، صدمة بطانة الرحم، التهاب الملحقات وغيرها).

غالبًا ما تهتم النساء بالسؤال: هل من الممكن الحمل بالأورام الليفية الرحمية؟ تعتمد احتمالية الحمل على موقع بؤر الورم وعددها وحجمها. مع تراكمات صغيرة من الخلايا الموجودة في عمق جدار الرحم، يمكن أن يحدث الحمل وتطوره بشكل طبيعي. مع العقد الكبيرة، خاصة تلك الموجودة في البرزخ، عند أفواه قناتي فالوب، والتي تنمو بسرعة، تكون احتمالية الحمل منخفضة. إذا تم تشكيل الجنين، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات وأمراض الجنين.

التغيرات في الرحم أثناء الحمل

إن وجود الأورام الليفية الرحمية وحقيقة الحمل يؤثران على بعضهما البعض. أثناء الحمل، تتغير الخلايا العضلية، وتتعطل وظيفة المشيمة.

هناك اضطراب في إمدادات الدم والتغذية للعقد الورمية. في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه التغييرات في آفات مفردة صغيرة تقع على السطح الخارجي لعضل الرحم، أي تحت الصفاق. يمكن أن تكون الأورام الليفية العميقة معقدة بسبب التواء ساق الورم. يزداد خطر هذه الحالة مع النشاط البدني المكثف وفرط التوتر الرحمي وتسمم الحمل مع الوذمة وزيادة ضغط الدم.

عندما يكون هناك نزيف في العقدة العضلية أو نموها السريع، متجاوزًا نمو الشعيرات الدموية، يحدث انحطاط في أنسجة الورم العضلي.

غالبًا ما تتأثر المشيمة عندما تكون موجودة فوق آفة عضلية كبيرة. في هذه الحالة، تنتهك بنية الأوعية الدموية في المشيمة، وتصبح قصيرة ومعيبة ومتخثرة في كثير من الأحيان. الزغابات المشيمية متخلفة ومُصابة بالضمور. ونتيجة لذلك، يحدث قصور المشيمة.

تكون اضطرابات الدورة الدموية الأكثر وضوحًا في المشيمة في المراحل المتأخرة قبل الولادة. لذلك، يوصى بهؤلاء النساء لإجراء عملية قيصرية مخططة في الأسبوع 38-39 من الحمل.

فحص النساء الحوامل

أولاً يتم استجواب المرأة الحامل وتحديد عدد حالات الحمل والولادات ووجود عمليات إجهاض وجراحات الرحم وغيرها من التلاعبات. يتم تحديد الاستعداد الوراثي لهذا المرض. ويلاحظ وجود حالات الحمل غير المتطورة والمستحثة، والإجهاض، وولادة أطفال غير قادرين على الحياة.

يقوم الفحص السريري العام بتقييم صحتك العامة. يتم إيلاء اهتمام خاص لحالات مثل مرض السكري والتهاب الحويضة والكلية وارتفاع ضغط الدم.

تم تصميم فحص أمراض النساء لتحديد موقع وحجم العقد العضلية. من الضروري توضيح البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد عدد بؤر الورم وموقعها ونمط نموها وحجمها وبنيتها وموقعها بالنسبة للمشيمة. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بمساعدته بمراقبة تطور الجنين.

عوامل الخطر لأمراض الحمل مع الأورام الليفية الرحمية

العوامل التي تزيد من احتمالية تطور الأمراض:

• تاريخ الولادة المثقل (الولادة السابقة لطفل غير قادر على الحياة، والعقم)؛
• ندوب على الرحم بعد أي عمليات.
• الأمراض المصاحبة، على وجه الخصوص، الدوالي في الحوض.
• ملامح موقع العقد - العضلية، عنق الرحم، البرزخ، في الجزء السفلي، مع نمو الجاذبية)؛
• حجم الآفة الأكبر يزيد عن 8 سم؛
• تغييرات عضلية واضحة، أي وجود خمس عقد أو أكثر.
• نمو الورم الجاذب المركزي (الموجه نحو الداخل) أو العقدة تحت المخاطية، مما يؤدي إلى تشوه تجويف العضو.
• موقع المشيمة فوق العقدة.
• تورم ونخر وانحطاط التركيز العضلي.
• العمر الذي يزيد عن 30-35 عامًا، عندما تقل قدرة خلايا عضل الرحم على التمدد والتقلص.

لذا فإن احتمال حدوث مضاعفات لدى الشابات دون ندبات على الرحم وما يصاحب ذلك من أمراض يكون منخفضاً، اللاتي لديهن ما يصل إلى 5 عقد يصل حجمها إلى 8 سم، وهذه التكوينات الموجودة في الجسم وأسفل العضو لا تسبب الانزعاج لدى المرأة وينمو باتجاه الصفاق أي إلى الخارج. تقع المشيمة بعيدًا عن العقدة. عادة لا تتطور الأورام الليفية الرحمية الصغيرة أثناء الحمل. عادة ما يستمر نمو الجنين دون مضاعفات. في بعض الأحيان، مع نمو الجنين، تتحول العقد العضلية إلى الجانب، نحو الصفاق، أو العكس، أقرب إلى تجويف الرحم، وتشوهه.

وفي حالات أخرى، تنتمي المرأة الحامل إلى المجموعة المعرضة للخطر. قد يُعرض عليها إنهاء الحمل.

مضاعفات الحمل بسبب الأورام الليفية

قد يصاب المرضى المعرضون لخطر كبير بمضاعفات محددة وغير محددة.

محدد:

• ضعف إمدادات الدم إلى العقد العضلية.
• قصور برزخ عنق الرحم نتيجة لموقع برزخ عنق الرحم للورم.
• النمو السريع للورم (الأورام الليفية المتكاثرة) ؛
• قصور المشيمة الجنينية.
• تخثر الوريد الحوضي.
• تمزق على طول الندبة بعد استئصال الورم العضلي.

غير محدد:

• الإجهاض أو الولادة المبكرة.
• الطفل المولود قبل اوانه؛
• نمو الزغب المشيمي.
• تسمم الحمل.
• فقر دم.

يصل معدل الإجهاض عند النساء المعرضات للخطر إلى 60٪، وتحدث الولادة المبكرة في ربع هؤلاء المرضى. إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، يتم استخدام أنظمة العلاج المقبولة عمومًا، بما في ذلك مضادات التشنج والعوامل المضادة للصفيحات والفيتامينات والدوفاستون. يوصف الراحة شبه في السرير أو الراحة في الفراش، ويوصى بالامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي والنشاط البدني.

في حالة القصور البرزخي العنقي، لا يتم وضع الغرز على الرقبة لتجنب تلف العقد العضلية. يتم استخدام الراحة في السرير وإدارة Ginipral.

إذا كان الورم ينمو بسرعة، يتم وصف العوامل المضادة للصفيحات (كورانتيل) لتحسين تغذية العقدة. في الحالات الأكثر شدة، يوصى باستخدام مضادات التشنج، ومهدئات المخاض، والبلازما الطازجة المجمدة، وأدوية حماية الكبد.

لمنع قصور المشيمة في المجموعة المعرضة للخطر، يتم استخدام الأسبرين، كورانتيل، الفيتامينات المتعددة وحمض الفوليك. يتم علاج قصور المشيمة في المستشفى. يتم وصف Reopoliglyukin والبلازما الطازجة المجمدة وTrental وActovegin وEufillin وMagne B6 وCurantil.

يمكن أن تكون الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل معقدة بسبب سوء تغذية العقدة. تظهر آلام في أسفل البطن بمختلف أنواعها، وترتفع درجة حرارة الجسم، وتتفاقم الحالة العامة للمرأة. هناك تهديد بإنهاء الحمل. يشمل العلاج عوامل مضادة للتشنج ومضادة للبكتيريا ومزيلة للحساسية. إذا لم يكن هناك أي تأثير للعلاج، تتم إزالة العقدة (استئصال الورم العضلي) خلال 3-5 أيام. وهذا ممكن فقط في حالة الأورام الليفية العميقة.

الحالات التي يجب فيها اللجوء إلى الجراحة:

• نخر (ذوبان قيحي) للعقدة.
• التهاب الصفاق؛
• التحول الخبيث للأورام الليفية.
• انتهاك الرحم في تجويف الحوض.
• تمزق كبسولة العقدة.

تكتيكات إدارة الحمل

• رغبة المريض المستمرة.
• العلاج بعد 24 أسبوعًا من وجود جنين قابل للحياة؛
• العقم على المدى الطويل عندما طال انتظار الطفل.
• القدرة على إنهاء الحمل فقط عن طريق عملية قيصرية بسيطة.

مؤشرات لإنهاء الحمل بالأورام الليفية:

• الاشتباه في وجود ورم خبيث في أي عضو.
• الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية.
• نخر العقدة.
• موقع الآفة في عنق الرحم مع تطور قصور عنق الرحم البرزخى والعدوى داخل الرحم للجنين والنزيف والإجهاض.
• حجم الأورام أكثر من 15 سم أو يوجد عدد كبير منها؛
• عمر المرأة أكثر من 45 عامًا مع عوامل الخطر؛
• الأمراض المصاحبة الشديدة.

الولادة وفترة ما بعد الولادة

تدخل المرأة الحامل إلى المستشفى في الأسبوع 37-38. يقومون بفحص مؤشرات تخثر الدم، وحالة المشيمة والجنين، وتحديد مدى نضج عنق الرحم. مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطر، يتم اختيار أساليب التسليم. قد تلد النساء ذوات المخاطر المنخفضة ولادة مهبلية. وفي الحالات الأكثر تعقيدا، يفضل إجراء عملية قيصرية. إذا حاولت الولادة بشكل طبيعي في هؤلاء المرضى، فيمكنك التسبب في مضاعفات خطيرة - انفصال المشيمة وتمزق الرحم.

يتم إجراء الولادة القيصرية بشكل روتيني في الحالات التالية:

• العقد الموجودة في الأقسام السفلية، مما يمنع تقدم الجنين؛
• عقد متعددة أو كبيرة جدًا؛
• ندبة على الرحم.
• سوء تغذية العقد، والتي يمكن أن تشتد أثناء الولادة وتؤدي إلى نخرها.
• المجيء المقعدي للجنين؛
• الشك في النخر أو الانحطاط الخبيث.
• الأمراض المصاحبة.

الحالات التي يتم فيها استئصال الرحم أثناء الولادة القيصرية:

• آفات متعددة لدى النساء فوق سن 40 سنة؛
• نخر العقدة في سمك عضل الرحم.
• تكرار الورم بعد استئصال الورم العضلي.
• العقد تحت المخاطية أو بين الأربطة، والنمو الجاذب المركزي وغيرها من ميزات الموقع غير المواتية.

بعد الحمل، يتباطأ أو يتوقف نمو الأورام الليفية لدى معظم النساء. يتم تسهيل ذلك عن طريق الرضاعة الطبيعية واستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. الوقاية من نمو الورم الليفي يتم تكرار الحمل والولادة بعد سنتين إلى ثلاث سنوات.

يمكن أن تعاني النساء من مجموعة متنوعة من الاضطرابات الهرمونية التي تؤثر على جهازهن التناسلي. ومن هذه الأمراض الأورام الليفية الرحمية. لدى العديد من ممثلي الجنس العادل سؤال: هل من الممكن الحمل بالأورام الليفية الرحمية؟ دعونا نحاول أن نفهم هذا المرض بالتفصيل. ماذا تفعل إذا أصبحت حاملا؟

الأورام الليفية الرحمية

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن الأورام الليفية الرحمية هي مرض يحدث نتيجة لعدم التوازن الهرموني. بسبب الإنتاج غير السليم لهرمون الاستروجين، تظهر عقدة في الجهاز التناسلي. يمكن أن يتواجد الورم في طبقات مختلفة من عضلة الرحم، ولكن بغض النظر عن مكان وجود الورم الليفي، فهو دائمًا ورم حميد.

يتم تحديد حجم الورم حسب أسابيع الحمل. لذلك، يمكن أن يكون حجم العقدة 5 أو 8 أو 16 أسبوعًا.

الأورام الليفية الرحمية والحمل

إذن، هل من الممكن الحمل مع وجود أورام ليفية في الرحم؟ تعتمد الإجابة على هذا السؤال على حجم الورم لدى الجنس اللطيف. في كثير من الأحيان، تذهب المرأة إلى الطبيب لأنها غير قادرة على إنجاب طفل. وبعد إجراء بعض الفحوصات، تم تشخيص إصابتها بأورام ليفية في الرحم. يمكن أن يكون حجم الورم صغيرًا جدًا ويصل إلى بضعة ملليمترات فقط. وفي حالات أخرى، يتم اكتشاف عقدة تزن من عدة جرامات إلى كيلوغرام. بالطبع، تظهر الأورام الليفية الكبيرة نفسها بأعراض مختلفة.

في حالة وجود ورم كبير، يكون الحمل التلقائي أمرًا مستبعدًا جدًا. مع العقد الصغيرة، تنجح النساء في الحمل ويلدن الأطفال.

لماذا توجد صعوبات في الحمل مع هذا المرض؟

تسأل النساء لماذا الحمل غير مرجح مع الأورام الليفية الرحمية؟ قد تنشأ الصعوبة لسببين.

يمكن للأورام الليفية ببساطة أن تمنع البويضة المخصبة من الالتصاق بجدار الرحم. إذا اختار الجنين مكانا على الجانب الآخر من العقدة، فإن الصعوبات في هذه العملية عادة لا تنشأ. إذا كان حجم الورم أكثر من خمسة سنتيمترات، فمن المرجح أن يتم رفض البويضة المخصبة، لأنه يكاد يكون من المستحيل الحمل بأورام ليفية رحمية ذات قطر كبير.

بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا ننسى أن الأورام الليفية هي مرض يحدث نتيجة الخلل الهرموني. يمكن أن تنشأ مشاكل في الحمل نتيجة لمستويات غير مناسبة من الهرمونات في جسم المرأة. وبالتالي، فإن كمية كبيرة من هرمون الاستروجين يمكن أن تمنع الإباضة وتخلق ظروفا غير مواتية داخل الجهاز التناسلي لتطور البويضة المخصبة. هل الحمل ممكن مع الأورام الليفية الرحمية في هذه الحالة؟ بالطبع نعم، ولكن قبل ذلك لا بد من إجراء التصحيح الهرموني الصحيح.

ما هي المشاكل التي قد تنشأ إذا حدث الحمل؟

إذن، هل من الممكن الحمل مع وجود أورام ليفية في الرحم؟ يستطيع. إذا حدث الحمل، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي وإخباره بأنك مصابة بأورام ليفية. سيصف الطبيب الأدوية اللازمة للحفاظ على الحمل وتهيئة الظروف المواتية لنمو البويضة المخصبة. إذا تجاهلت حقيقة الحمل وتركت كل شيء يأخذ مجراه، فقد تنشأ مشاكل.

الصعوبة الرئيسية التي تواجهها النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية هي التهديد بفشل الحمل. يحدث مباشرة بعد الحمل. بسبب كمية كبيرة من هرمون الاستروجين، يتم قمع الهرمون الرئيسي الضروري أثناء الحمل. يؤدي انخفاض تركيز هرمون البروجسترون إلى حقيقة أن العضو التناسلي في حالة جيدة باستمرار. ونتيجة لذلك، قد تحدث مفارز. إذا انفصلت مساحة كبيرة من البويضة المخصبة، فسيتم إنهاء الحمل.

كيف يؤثر الورم الليفي الرحمي على الحمل؟

إذا حدث الحمل وتناولت المرأة الأدوية اللازمة التي وصفها الطبيب المختص، فإن الحمل يتطور بشكل طبيعي. يمكن أن تتداخل الأورام الليفية الرحمية مع الحمل أو تسبب ضررًا في المراحل المبكرة. مع تقدم الحمل، لا يمكن للعقدة أن تؤثر بأي شكل من الأشكال على نمو الجنين.

في بعض الحالات، عندما يكون حجم العقدة كبيرًا جدًا، قد يوصى بالولادة بعملية قيصرية. أثناء الجراحة، يقرر الطبيب ما إذا كان من الممكن إزالة بعض العقد.

إذا كان الورم صغيرا فلا توجد صعوبات أثناء الولادة. يُسمح للمرأة بالولادة بشكل طبيعي. وينتهي كل شيء على خير.

خاتمة

الآن أنت تعرف ما إذا كان من الممكن الحمل بالأورام الليفية الرحمية وماذا تفعل إذا حدث الحمل. قبل التخطيط، من المفيد إجراء فحص شامل ومعرفة الصعوبات التي قد تواجهها في المراحل المبكرة أو المتأخرة من الحمل.

يجب مراقبة الأورام الليفية الرحمية بعناية ويجب عدم السماح للورم بالنمو في الحجم. العقد معرضة بشكل خاص للنمو أثناء الحمل، حيث يخضع جسم المرأة لتغيرات هرمونية كبيرة.

عندما يتم اكتشاف مرض في الجهاز التناسلي، غالبا ما تشعر النساء بالذعر. تطرح على الفور أسئلة كثيرة حول ما إذا كان من الممكن الحمل وكيفية علاج المرض ومدى خطورة المرض؟ دعونا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة المتعلقة بالأورام الليفية الرحمية.

ما هو نوع هذا المرض وما مدى خطورته؟

تظهر الأورام الليفية عند النساء خلال فترة الانقسام النشط لخلايا الرحم، وهذا الورم حميد. لاحظ أن الأورام الليفية لا يمكن أن تظهر فقط عند امرأة سليمة، وكقاعدة عامة، ينشأ الورم نتيجة لاضطرابات هرمونية ويمكن أن يكون سببه أمراض التمثيل الغذائي أو الالتهابات في الغدد الصماء. يمكن أن يكون تاريخ التدخلات داخل الرحم أيضًا سببًا للأورام الليفية الرحمية.

بالإضافة إلى ذلك، ظهرت الأورام الليفية مؤخرًا عند النساء الشابات، مما يسمح للأطباء بالحديث عن العامل الوراثي الذي أثار المرض.

الورم العضلي خطير، أولا وقبل كل شيء، لأنه غالبا ما يقترن بالأمراض الالتهابية للمبيض والزوائد، وأمراض الغدد الثديية، وخلل في الغدد الكظرية والغدة الدرقية.

يمكن للورم أن يؤدي إلى تعقيد الحمل إذا كان موضعيًا بشكل غير مناسب أو كبير الحجم أو تعطلت تغذية العقدة الليفية. الأمراض التي تسببت في حدوثه يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي على الحمل.

يجب أن تشك في وجود أورام ليفية إذا ظهرت الأعراض التالية:

• تدفق الحيض لفترات طويلة وكثيفة.
• الألم والضغط في منطقة الحوض وأسفل البطن.
• ظهور الخلل المعوي.
• الألم أثناء الجماع.
• الشعور بالضغط على المثانة.

يتم تشخيص المرض باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم.

كيف يؤثر الورم الليفي الرحمي على الحمل؟

عندما يتم اكتشاف الأورام الليفية، يتساءل الكثير من الناس عما إذا كانوا سيتمكنون من إنجاب طفل؟ الأورام الليفية الرحمية ليست سببًا للعقم، ومع ذلك، قد يكون من الصعب جدًا على النساء المصابات بهذا المرض أن ينجبن طفلًا بسبب حقيقة أن الورم يضغط على قناتي فالوب ويمنع الحيوانات المنوية من التحرك عبرها. كما أن المرض غالبًا ما يعطل عملية الإباضة.

العقد الصغيرة الموجودة في الطبقة العضلية للرحم ليس لها أي تأثير تقريبًا على عملية زرع الجنين. وكقاعدة عامة، لا تنشأ أي مضاعفات خلال هذا الحمل.

من الناحية المثالية، قبل التخطيط للحمل، يجب علاج الورم الليفي أو حتى إزالته. إذا كان الورم كبيرًا (أكثر من 12 أسبوعًا من الحمل)، فلا داعي لخطر الإزالة، فغالبًا ما تكون هذه العمليات مصحوبة بنزيف حاد ويتم إزالة الرحم بالكامل. بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية، يُسمح لك بالتخطيط للحمل بعد 6 أشهر.

الأورام الليفية والحمل

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الأورام الليفية الرحمية بعد الحمل. في هذه الحالة، من المهم بشكل خاص أن تعرف المرأة كيف يمكن أن يؤثر الورم على الحمل.

عوامل خطر وجود الأورام الليفية عند المرأة الحامل:

• حجم الورم أكثر من 7 سم؛
• يقع الورم بالقرب من عنق الرحم.
• لدى المرأة عدة عقد عضلية تشوه الرحم.
• التصاق المشيمة بالقرب من عقدة الرحم.

في كثير من الأحيان، يمكن للأورام الليفية أن تسبب الإجهاض بسبب زيادة قوة الرحم الناجمة عن العقد العضلية. يمكن أن يسبب الحمل انتهاكًا لإمدادات الدم الطبيعية إلى العقدة العضلية، مما قد يؤدي حتى إلى تفككها، وفي هذه الحالة لا تزداد نبرة الرحم بشكل كبير فحسب، بل يحدث أيضًا ألم خطير. إذا حدث تعلق المشيمة في منطقة العقدة، فسيتم تعطيل تكوينها الصحيح، مما قد يسبب الإجهاض في المراحل المبكرة، ويسبب قصور المشيمة الجنينية وانفصال المشيمة في أواخر الحمل. الشيء الأكثر أهمية بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بالأورام الليفية، في حالة قصور المشيمة الجنينية، هو منع نقص الأكسجة لدى الجنين - وهذا يمكن أن يسبب انحرافات في نمو الطفل.

لسوء الحظ، لا يمكن لأي طبيب ولا فحص واحد أن يحدد بالضبط كيف سيتصرف الورم أثناء الحمل: ما إذا كان سيسبب مضاعفات في عملية الإنجاب أو لن يسبب أي مشاكل. تستمر بعض الأورام الليفية في النمو أثناء الحمل، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، ينخفض ​​​​حجمها بشكل ملحوظ، ولكن يجدر بنا أن نتذكر أنه بعد الولادة، يعود الورم عادة إلى حجمه الأصلي.

وبالنظر إلى المضاعفات المحتملة التي قد تواجهها المرأة الحامل بسبب الأورام الليفية، يجب مراقبة مسار الحمل بعناية فائقة. من الضروري زيارة الطبيب بانتظام وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ومنع نبرة الرحم.

تحتاج النساء الحوامل المصابات بالأورام الليفية إلى تناول الطعام بشكل جيد والحصول على قسط كافٍ من النوم وتجنب النشاط البدني وتجنب التوتر.

المراقبة المستمرة لحالة العقد العضلية تجعل من الممكن اكتشاف التهابها في الوقت المناسب، وإذا تم الكشف عن هذا المرض، اتخاذ قرار في الوقت المناسب بشأن الحاجة إلى العلاج الطبي أو الجراحي.

ما هي الحالات التي يتم فيها إجراء عمليات استئصال الورم؟

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال وتم تدمير الورم الليفي، فيجب التدخل الجراحي. تتم إزالة الأورام الليفية أثناء الحمل باستخدام تنظير البطن، ويمكن تحمل هذه العملية بسهولة تامة، ولكن بالنسبة للنساء الحوامل يتم الإشارة إليها فقط في حالة الطوارئ، لأنها يمكن أن تسبب إنهاء الحمل. ولا يشكل هذا الإجراء أي خطر على صحة المرأة.

يعتبر تنظير البطن الطريقة الأنسب لإزالة الورم أثناء الحمل. يوصى بإجراء العملية بين 16 و 32 أسبوعًا. في وقت لاحق الخطر كبير جدا.

الولادة مع الأورام الليفية

يمكن أن تسبب الأورام الليفية مضاعفات أثناء الولادة. في حالة وجوده في منطقة عنق الرحم، يتم إنشاء حاجز للطفل - في مثل هذه الحالة من الضروري إجراء عملية قيصرية. المزيد من التفاصيل

يمكن أن يسبب الورم نقصًا في تنسيق عضلات الرحم أثناء الولادة ويؤدي إلى إضعاف المخاض. هناك أيضًا خطر الانفصال غير الكامل للمشيمة.

كقاعدة عامة، يكون المخاض عند النساء المصابات بالأورام الليفية طويلًا، وبعد الولادة يستغرق الرحم وقتًا أطول للتعافي من الرحم الذي لا يحتوي على أورام ليفية.

لذلك، لتلخيص، يمكننا أن نستنتج أن بداية الحمل وحلها المواتية مع الأورام الليفية الرحمية لا يمكن تحقيقها إلا من خلال المراقبة الدقيقة لحالة العقد الليفية. في بعض الحالات، يوصى بإنهاء الحمل لأسباب طبية عندما يكون الخطر على صحة المرأة كبيرًا جدًا.

إذا كنت تعلمين أن لديك أورامًا ليفية في الرحم، فمن الضروري استشارة طبيبك قبل التخطيط للحمل. تذكر أن الفحص الشامل وعلاج الأورام الليفية هو الطريق إلى ولادة طفل سليم.

ننصح بمشاهدة: هل تؤثر الأورام الليفية الرحمية على الحمل؟

الردود

إن تشخيص "الأورام الليفية الرحمية" أثناء التخطيط للطفل يمكن أن يخيف ويؤدي إلى اليأس. بعد كل شيء، في جوهره، هو ورم، على الرغم من أنه حميد، ولكنه يقع في المكان الذي ينمو فيه الطفل ويتطور لمدة تسعة أشهر مهمة للغاية. وكيف يمكن أن تكون متوافقة؟ الحمل والأورام الليفية؟ الشكوك حول هذا الأمر مناسبة ومتوقعة تمامًا، ولا يمكن تبديدها أو تأكيدها أثناء الفحص الشخصي إلا للطبيب.

ما هي الأورام الليفية الرحمية؟

كما ذكرنا أعلاه، فإن الأورام الليفية هي تغيرات حميدة في الطبقة العضلية للرحم، أو بالأحرى، نمو خلايا عضلية عادية نتيجة للانقسام غير السليم. تظهر الدراسات الحديثة أن الأورام الليفية عادة لا تكون عرضة للتحول الخبيث. احتمال ذلك هو 0.3٪ فقط. نفس عدد باقي خلايا الرحم.

المضاعفات المحتملة أثناء الحمل

وهذه النقطة مهمة جداً في مناقشة هذا الموضوع. بعد كل شيء، من المستحسن للمرأة التي تخطط للحمل إذا كانت هناك أورام ليفية في الرحم أن تتعرف على جميع المشاكل التي قد تواجهها.

الأسباب المحتملة لإنهاء الحمل بسبب الأورام الليفية يمكن أن تكون:

• زيادة نغمة الرحم بشكل غير طبيعي أثناء الحمل، بسبب العقد العضلية.
• ضعف وصول الدم إلى الأورام الليفية مع زيادة الحمل وتمدد جدران الرحم، مما يؤدي إلى التهاب العقدة وحتى تفككها. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب هذه الحالة زيادة في قوة الرحم وألم شديد.
• التصاق المشيمة في المنطقة التي توجد فيها العقدة العضلية واختلال تكوينها الصحيح، وهو ما يمكن أن يسبب في المراحل المبكرة الإجهاض أو تلاشي الحمل وقصور المشيمة الجنينية أو انفصال المشيمة المبكر في مراحل لاحقة.

لا يستطيع أي طبيب التنبؤ بدقة بكيفية تصرف العقد أثناء الحمل. بعضها يزيد، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، يتناقص وحتى يتوقف عن التصور على الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، في أغلب الأحيان بعد الولادة، تعود جميع الأورام الليفية إلى حجمها السابق. لذلك، يتطلب الحمل المقترن بالأورام الليفية اهتمامًا متزايدًا من الطبيب المشرف والمرأة الحامل نفسها، نظرًا لأن التدابير الرامية إلى منع توتر الرحم وتدمير الأورام الليفية في مثل هذه المواقف مهمة جدًا. ويترتب على ذلك أنه كلما أسرعت المرأة في التوقف عن التسجيل، كلما كان ذلك أفضل لها.

عادةً، يُنصح للنساء المصابات بالأورام الليفية أثناء الحمل بما يلي:

• نوم صحي طويل؛
• غياب أي نشاط بدني والإجهاد.
• الموجات فوق الصوتية الإضافية للعقد العضلية والمشيمة، إذا كانت موجودة على العقدة أو بجانبها.

في حالة التهاب الورم الليفي، يعد الكشف السريع عن هذا المرض أمرًا مهمًا للغاية، لأن العلاج الإضافي – الدوائي أو الجراحي – يعتمد على ذلك. الشيء الرئيسي هو استعادة إمدادات الدم إلى الأورام الليفية، ولهذا غالبا ما يلجأون إلى نفس الأدوية الموصوفة لاضطرابات استقلاب المشيمة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية للقضاء على النغمة أو الألم أو النزيف، إذا لزم الأمر.

عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل

عادةً ما تكون مساعدة الجراح مطلوبة في حالات نادرة جدًا عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال ويستمر الورم الليفي في التدهور. عملية جراحية لإزالة الأورام الليفيةإن طريقة تنظير البطن، على الرغم من سهولة تحملها، يتم إجراؤها وفقًا لمؤشرات مطلقة، لأنها تحمل خطرًا معينًا للإجهاض. ويعتقد أن المخاطر على صحة المرأة ضئيلة.

يعتبر تنظير البطن الطريقة الأنسب لإزالة الأورام الليفية أثناء الحمل. يبدأ الإطار الزمني المناسب للإزالة من الأسبوع السادس عشر. وبعد الوصول إلى الأسبوع 32، يصبح حجم الرحم كبيرًا جدًا لإجراء مثل هذه العملية.

الأورام الليفية والولادة

تتطلب الولادة بالأورام الليفية أيضًا اهتمامًا خاصًا. على سبيل المثال، يحدث وجود ورم ليفي كبير في منطقة عنق الرحم. في هذه الحالة، يتم إنشاء حاجز للطفل وغالبًا ما يتطلب الأمر إجراء عملية قيصرية للولادة.

أيضًا، بسبب العقد العضلية، هناك احتمال أكبر قليلاً لتعطيل العمل المنسق لعضلات الرحم أثناء الانقباضات أو إضعاف المخاض. من الممكن أيضًا الانفصال غير الكامل للمشيمة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يستغرق الرحم الذي يحتوي على عقد متعددة وقتًا أطول للعودة إلى حالته الطبيعية مقارنةً بالرحم الذي لا يحتوي على أورام ليفية.

صعوبة الحمل مع الأورام الليفية

سؤال شائع إلى حد ما هو " هل من الممكن الحمل مع الأورام الليفية؟؟. الأورام الليفية تحت المخاطية، والتي تنمو بشكل أساسي على البطانة الداخلية للرحم داخل تجويفه، يمكن أن تصبح عقبة خطيرة أمام الحمل. على سبيل المثال، قد تمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة أو البويضة المخصبة من زرعها في بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن الأورام الليفية الكبيرة يمكن أن تضغط على قناة فالوب.

وفي المقابل، نادراً ما يكون للعقيدات الصغيرة (أقل من 2 سم) الموجودة في الطبقة العضلية للرحم تأثير سلبي على زرع الجنين. وهي الأكثر أمانًا بين جميع أنواع الأورام الليفية. في أغلب الأحيان، لا يحتوي مسار الحمل على أي خصوصيات. وإذا لم تكن هناك مشاكل أخرى في الصحة الإنجابية، فمن المحتمل جدًا أن يكون الحمل. ومع ذلك، في جميع الأحوال، يُنصح بشدة باستشارة الجراح قبل التخطيط، حيث أنه بالنسبة لبعض أنواع الأورام الليفية قد لا يوصى بالحمل. هذه هي ما يسمى بالعقد المعنقة، المعرضة للالتواء وسوء التغذية، والعقد الموجودة في الطبقة تحت المخاطية للرحم و الأورام الليفية الكبيرةفي أي مكان، لأنه كلما زاد حجم الأورام الليفية، زاد خطر الولادة المبكرة.

من أجل تجنب المضاعفات المختلفة المرتبطة بالأورام الليفية الإشكالية أثناء الحمل، يوصي الأطباء بإزالتها بعد العلاج الأولي الذي يهدف إلى تقليل حجم الأورام الليفية. تتيح التقنيات الحديثة تحقيق ذلك دون التلاعب المؤلم وإزالة الرحم بأكمله. بعد إزالة الأورام الليفية الرحميةيُسمح بالتخطيط للحمل في المتوسط ​​بعد حوالي 6 أشهر.

مدة القراءة: 7 دقائق

ظهور أعراض هذا المرض يسبب الذعر لدى النساء. عندما يتم اكتشاف الأورام الليفية في الرحم وقد حدث الحمل بالفعل، فقد يكون لذلك عواقب خطيرة على الأم الحامل والجنين، خاصة إذا كان الورم كبيرًا. لماذا يتطور الورم، وما هو عليه، وما إذا كان يمكن أن يصبح مشكلة في الحمل، من المهم أن تعرفه النساء في سن الإنجاب.

ما هو الورم الليفي

عندما تحدث اضطرابات هرمونية مرتبطة بزيادة هرمون الاستروجين ونقص البروجسترون في الجسم، تظهر عملية ورم حميدة - الورم العضلي - في الأنسجة العضلية لجدران الرحم. ويؤدي نموها إلى انقسام غير طبيعي في الهياكل الخلوية، والذي يبدأ بدون أعراض. ومع تقدم العملية يظهر ما يلي:

• الحيض لفترات طويلة مع فقدان الدم بغزارة.
• آلام تشنجية حادة في أسفل البطن وأسفل الظهر.
• كثرة التبول إذا كانت العقدة موجودة على برزخ الرحم.
• إمساك؛
• زيادة في حجم البطن.

خلال فترة انتظار الطفل، يمكن أن تتطور الأورام في أي جزء من الجسم ويكون لها عواقب وخيمة. غالبًا ما تتم ملاحظة الأورام الليفية المتعددة. بناءً على موقع الورم، هناك:

• تحت الصفاق (تحت الصفاق) - تحت الغطاء الخارجي لجسم الرحم.
• الخلالي (العضلي) - في سمك الجدار.
• تحت المخاطية (تحت المخاطية) - في الطبقات الموجودة تحت بطانة الرحم.

هل الحمل ممكن مع الأورام الليفية الرحمية؟

من الجيد أن يتم اكتشاف ورم المرأة أثناء التخطيط للحمل. يُنصح بمعالجة العقدة أو إزالتها خلال هذه الفترة. يمكن أن يؤثر تشوه الرحم بسبب الورم على الحمل:

• يمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة - يضيق تجويف قناة فالوب.
• يمنع الإباضة.
• يجعل من الصعب على البويضة المخصبة أن تعلق على الجدران.
• وعندما يكون حجمه كبيراً يرفضه، مما يسبب العقم.

إذا حدث الحمل مع الأورام الليفية، فيجب إنهاؤه إذا:

• شكل تحت المخاطي للورم.
• الاشتباه في وجود ورم خبيث.
• للأحجام الأكبر من 15 سم؛
• عقد متعددة
• تنكس أو نخر أنسجة الورم.
• الأمراض المصاحبة الشديدة.
• سن المرأة بعد 45 سنة؛
• توطين العقدة في عنق الرحم، معقدة بسبب نزيف الرحم.
• تهديدات بالإجهاض.

كيف يتم تشخيص الأورام الليفية؟

إذا ظهرت أعراض المرض، يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء. يتم اكتشاف الورم عن طريق ملامسة جدار البطن الأمامي. يتم تشخيصه بشكل أكثر دقة عن طريق الموجات فوق الصوتية، والتي تكشف عن الموقع وعدد العقد وحجمها وموقعها بالنسبة للمشيمة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بطريقتين:

• عبر المهبل - عن طريق إدخال جهاز استشعار عبر المهبل إلى تجويف الرحم - في حالة عدم وجود الجنين؛
• عبر البطن - من خلال الجدار الأمامي للصفاق.

هناك طرق تشخيصية لا يتم استخدامها عند تشخيص الأورام الليفية والحمل في نفس الوقت. وهذا قد يشكل خطرا على تطور الجنين. وتشمل هذه:

• تصوير الرحم - فحص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين.
• تنظير الرحم - فحص تجويف العضو بجهاز خاص يتم إدخاله عبر المهبل.

عواقب الأورام الليفية أثناء الحمل

يجب على المرأة التي تظهر عليها أعراض الورم أن تسجل نفسها لمواصلة حملها. يمكن أن يسبب الورم مشاكل خطيرة ويؤثر على نمو الطفل وصحة الأم. الورم العضلي أثناء الحمل يهدد:

• قصور المشيمة
• ضغط الورم على الجنين.
• انتهاك إمدادات التغذية والأكسجين إلى الجنين.
• انفصال المشيمة
• الولادة المبكرة؛
• اجهاض عفوى؛
• نخر الأنسجة بسبب انقطاع إمدادات الدم إلى الورم.
• ضغط الأوردة، وظهور جلطات الدم.
• فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• تمزق جسم الرحم.

الورم العضلي أثناء الحمل المبكر

ويجب على المرأة أن تكون حذرة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، خاصة إذا كانت هناك عوامل وراثية. إذا تم الكشف عن العقد الصغيرة، قد يكون المرض بدون أعراض. تكون الأورام الليفية أثناء الحمل المبكر خطيرة عندما تكون كبيرة. في هذا الوضع:

• يظهر إفرازات دموية.
• يزيد خطر الحمل المجمد.
• هناك احتمال للإجهاض إذا لوحظ وجود شكل تحت المخاطية من الورم.
• تحدث اضطرابات الدورة الدموية.
• يؤدي اتصال الأورام الليفية بالمشيمة إلى زيادة قوة الرحم والإجهاض.

الثلث الثاني والثالث من الحمل

وفي المراحل اللاحقة، تترك العقدة الكبيرة مساحة صغيرة للجنين المتنامي. إنه أمر خطير عندما يقع بجوار المشيمة. وهذا التطور محفوف بالعواقب:

• خطر الولادة المبكرة.
• ظهور تهديد بإنهاء الحمل.
• ولادة طفل منخفض الوزن؛
• احتمال انفصال المشيمة.
• تشوه الجمجمة عند الوليد.

الحمل مع الأورام الليفية الرحمية الصغيرة

تشعر العديد من النساء المصابات بأورام في الرحم بصحة جيدة أثناء انتظار الطفل ولا يعانين من أي مضاعفات. ويرجع ذلك إلى صغر حجم الورم. تظهر مشاكل الأم والجنين في الحالات التالية:

• هناك العديد من العقد التي تشوه الرحم؛
• الورم قريب من الرقبة.
• تقع المشيمة في منطقة العقدة العضلية.

الحمل مع الأورام الليفية الرحمية الكبيرة

عندما ينمو الورم إلى أحجام هائلة، فإنه يمكن أن يؤثر سلبا على مسار الحمل. تنتهك الدورة الدموية في الرحم، مما قد يؤدي إلى انحطاط الأورام الليفية. وفي الوقت نفسه، يتم إطلاق البروستاجلاندين منه، مما يسبب تقلص عضلات الرحم. في مثل هذه الحالة:

• تحدث الولادة المبكرة.
• احتمال كبير للإجهاض.

بالنسبة لنمو الجنين، فإن الورم الضخم لا يشكل خطرا أقل. فهو يأخذ معظم الدم الذي يزود الرحم بالجنين، ويزوده بالأكسجين والتغذية. بالإضافة إلى ذلك، يضغط الورم على الأعضاء النامية. كل هذا يؤدي إلى مشاكل خطيرة:

• تشوهات الجمجمة والرقبة.
• انخفاض الوزن عند الولادة لحديثي الولادة.
• تخلف الأعضاء.
• موت الجنين.

تكتيكات إدارة الحمل

يجب على النساء اللاتي لديهن أعراض ورم في الرحم التسجيل في أسرع وقت ممكن. يقوم الطبيب بإجراء فحص كامل وتحديد حجم الورم. إذا كان يحتوي على كميات كبيرة، أو كان موقعه سيئًا أو كان هناك العديد من العقد، فسيتم حل مهمة مهمة - إنهاء الحمل أو الحفاظ عليه. يتم قبول النتيجة الإيجابية في الحالات التالية:

• العقم طويل الأمد الذي ينتهي بالحمل.
• رغبات المرأة؛
• أكثر من 24 أسبوعًا عندما يكون الجنين قادرًا على الحياة.

إذا كان هناك ورم حميد في الرحم، فمن الضروري زيادة الاهتمام من طبيب أمراض النساء والمرأة إلى الحالة الصحية. يلعب منع تدمير الأورام الليفية ونبرة الرحم دورًا مهمًا. تُنصح الأمهات الحوامل بما يلي:

• الخضوع بانتظام لفحص الموجات فوق الصوتية للمشيمة والعقد عندما تكون قريبة.
• استبعاد النشاط البدني.
• للنوم أكثر؛
• ضمان الراحة الجنسية.
• تجنب المواقف العصيبة.

الولادة مع الأورام الليفية الرحمية

عند تشخيص العقد العضلية، يوصي أطباء أمراض النساء بالدخول إلى المستشفى في الأسبوع 37-38 من أجل الاستعداد للولادة. يمكن للمرأة أن تلد بشكل طبيعي من خلال قناة الولادة في ظل ظروف معينة. يحدث هذا في حالة:

• إذا مرت الفترة بأكملها دون مضاعفات؛
• تطور الجنين بشكل صحيح.
• وضعه والمشيمة طبيعي.

قد تكون العملية القيصرية ضرورية عندما يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية الغائرة أثناء الحمل، والتي تكون معقدة بسبب نخر الأنسجة. مؤشرات التوليد الجراحي هي:

• المجيء المقعدي للجنين؛
• وجود ندبة على جسم الرحم.
• حجم الورم كبير.
• وجود مضاعفات.
• حقيقة العقد المتعددة؛
• الوضع المنخفض للورم، مما يمنع فتح الرقبة.

لتجنب المضاعفات المتأخرة، يمكن للأطباء القيام بما يلي عند إجراء العملية القيصرية:

• إزالة الأورام الليفية إذا كانت مفردة أو غائرة أو معنقة أو كانت هناك تغييرات هيكلية ثانوية في الورم.
• إجراء عملية استئصال الرحم - إزالة الرحم تمامًا، عندما يكون الورم متعددًا بطبيعته، وموضعيًا تحت الأغشية المخاطية بالقرب من حزم الأوعية الدموية، ويلاحظ نخر الأنسجة العضلية، وانتكاسات الأورام.

علاج الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل

للتخفيف من حالة المرأة والقضاء على المضاعفات، يقوم أطباء أمراض النساء بتنفيذ التدابير العلاجية. تعتبر إزالة الأورام الليفية أثناء الحمل حالة استثنائية عندما يكون هناك تهديد للحياة. للاستخدام العلاجي:

• مع النمو السريع للعقد - العوامل المضادة للصفيحات التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
• لتخفيف الآلام - No-shpu؛
• إذا كان هناك تهديد بالإجهاض - الراحة في الفراش، والأدوية الهرمونية؛
• في حالة فرط التوتر الرحمي – العلاج بالتسريب.
• مجمعات الفيتامينات.

كيف يؤثر الحمل والولادة على الأورام الليفية

التغيرات الهرمونية التي تحدث في جسم المرأة لها تأثيرات مختلفة على تطور الأورام أثناء انتظار الطفل. وفقا للخبراء، فإن الولادة لا تؤثر على الورم - تتم إزالته أثناء عملية قيصرية أو بعدها. أثناء انتظار الطفل، يمكن للتكوينات العضلية أن:

• زيادة في الحجم في الثلثين الأولين.
• يبقى على حاله؛
• انخفاض في الثلث الثالث.
• تذوب؛
• منحط - انهيار مع ظهور الوذمة والنخر والنزيف.

الحمل بعد الأورام الليفية الرحمية

إذا تم إجراء عملية لإزالة الورم ولم يتم ملاحظة أي مضاعفات بعد ذلك، يوصي أطباء أمراض النساء بالتخطيط للحمل خلال شهر. تحتاج المرأة إلى التسجيل مبكرًا والخضوع لجميع الفحوصات. بعد الجراحة، تبقى ندبة على جدار الرحم، مما قد يسبب مشاكل:

• التهديد بالإجهاض التلقائي.
• أمراض المشيمة.
• تمزق على طول التماس أثناء نمو الجنين مع النزيف.
• حدوث ارتفاع ضغط الدم.

فيديو

المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.