يتم ضغط الشريان الفخذي. إجراء ضغط رقمي على الشرايين أثناء النزيف

الطرق المؤقتة لوقف النزيف ميكانيكية بطبيعتها.

يتم الإيقاف المؤقت للنزيف الخارجي عند تقديم الرعاية خارج المستشفى (الطبية الأولية، المسعفة، الإسعافات الأولية).

الغرض الرئيسي من هذه الأنواع من المساعدة هو توقف مؤقت للنزيف الخارجي. قد يكون تنفيذ هذه المهمة بشكل صحيح وفي الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية لإنقاذ حياة الضحية.

تتيح طرق إيقاف النزيف مؤقتًا إنقاذ الضحية من فقدان الدم الحاد وتتضمن التوقف الفوري للنزيف في مكان الحادث وتسليم الجريح إلى منشأة طبية، حيث سيتم التوقف النهائي.

بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد وجود نزيف خارجي ومصدره. كل دقيقة تأخير، خاصة مع النزيف الحاد، يمكن أن تكون قاتلة. لا يمكن نقل الضحية المصابة بنزيف خارجي إلا بعد توقف النزيف مؤقتًا في مكان الحادث.

طرق إيقاف النزيف مؤقتًا:

الضغط على الشريان بالأصابع القريبة من الجرح؛

أقصى انثناء للطرف عند المفصل.

موقف مرتفع من الطرف.

تطبيق ضمادة الضغط.

سدادة الجرح الضيقة.

الضغط على وعاء ينزف في الجرح.

تطبيق المشبك على وعاء نزيف في الجرح؛

تطبيق عاصبة الشرايين.

الضغط على الشريان بالأصابع القريبة من الجرح

الخطر الأكبر على حياة الضحية هو النزيف الشرياني الخارجي. في مثل هذه الحالات، فمن الضروري على الفور الضغط على الشريان بأصابعك على العظم القريب من الجرح (أقرب إلى القلب من الجرح): على الأطراف - فوق الجرح، على الرقبة والرأس - أسفل الجرح، وبعد ذلك فقط يتم تحضير وإيقاف النزيف مؤقتًا بطرق أخرى.

يعد الضغط على الشريان بإصبع قريب من الجرح طريقة بسيطة إلى حد ما ولا تتطلب أي أدوات مساعدة. ميزتها الرئيسية هي القدرة على التنفيذ في أسرع وقت ممكن. العيب - يمكن استخدامه بشكل فعال لمدة 10 - 15 دقيقة فقط، أي أنه قصير المدى، حيث تتعب الأيدي ويضعف الضغط. في هذا الصدد، بالفعل في مرحلة الإسعافات الأولية، هناك حاجة لاستخدام طرق أخرى لوقف نزيف الشرايين مؤقتا.

من المهم بشكل خاص الضغط على الشريان بإصبعك القريب من الجرح استعدادًا لتطبيق عاصبة الشرايين، وكذلك عند تغييرها. إن الوقت الذي يستغرقه إعداد عاصبة أو ضمادة ضغط للنزيف غير المنضبط يمكن أن يكلف حياة الضحية!

هناك نقاط قياسية في بروز الشرايين الكبيرة يكون من الملائم فيها الضغط على الأوعية مقابل النتوءات العظمية الأساسية. من المهم ليس فقط معرفة هذه النقاط، ولكن أيضًا أن تكون قادرًا على الضغط بسرعة وفعالية على الشريان في الأماكن المحددة، دون إضاعة الوقت في البحث عنه (الجدول 4، الشكل 3.).

في الطاولة يتم عرض أسماء الشرايين الرئيسية ونقاط ضغطها ومعالمها الخارجية، وكذلك التكوينات العظمية التي تضغط عليها الشرايين.

لم يتم اختيار هذه الأماكن بالصدفة. هنا تكمن الشرايين بشكل سطحي للغاية، ويوجد تحتها عظم، مما يجعل من السهل جدًا إغلاق تجويف الوعاء الدموي بالضغط الدقيق بأصابعك. في هذه النقاط، يمكنك دائمًا الشعور بنبض الشرايين.

أرز. ضغط الإصبع على الشرايين السباتية (أ)، الوجه (ب)، الصدغي (ج)، تحت الترقوة (د)، العضدية (هـ)، الإبطية (و)، الفخذية (ز) لوقف النزيف مؤقتًا.

الجدول 4.

نقاط لضغط الإصبع على جذوع الشرايين أثناء النزيف الخارجي

يمثل الضغط على الجذع الشرياني الرئيسي، وخاصة الإمساك به، صعوبات معينة ويتطلب معرفة تقنيات خاصة. الشرايين متحركة تمامًا، لذا عندما تحاول الضغط عليها بإصبع واحد، فإنها "تنزلق" من تحتها. لتجنب إضاعة الوقت، يجب أن يتم الضغط إما بعدة أصابع مضغوطة بإحكام من يد واحدة، أو بإصبعين الأولين من كلتا اليدين (وهو أقل ملاءمة، حيث أن كلتا اليدين مشغولتان) (الشكل 4 أ، ب). إذا كان الأمر يتطلب ضغطًا طويلًا بدرجة كافية يتطلب مجهودًا بدنيًا (خاصة عند الضغط على الشريان الفخذي والشريان الأورطي البطني)، فيجب عليك استخدام وزن جسمك. (الشكل 4 ج).

يجب أن نتذكر أن الضغط بالإصبع المطبق بشكل صحيح يجب أن يؤدي إلى التوقف الفوري للنزيف الشرياني، أي اختفاء مجرى الدم النابض القادم من الجرح. مع النزيف الشرياني الوريدي، قد ينخفض ​​النزيف الوريدي وخاصة الشعري، ولكنه يستمر لبعض الوقت.

بعد إيقاف نزيف الشرايين بالضغط بأصابعك، من الضروري الاستعداد وإيقاف النزيف مؤقتًا بطريقة أخرى، في أغلب الأحيان عن طريق تطبيق عاصبة الشرايين.

يمكن الضغط على الشريان الأورطي البطني على العمود الفقري من خلال جدار البطن الأمامي. للقيام بذلك، ضع الضحية على سطح صلب واضغط بقبضة يدك، باستخدام كامل وزن جسمك، على منطقة السرة أو إلى اليسار قليلاً. هذه التقنية فعالة فقط للأشخاص النحيفين. يتم استخدامه للنزيف الغزير بسبب إصابات الشرايين الحرقفية (فوق الرباط الإربي).

الضغط، كقاعدة عامة، لا يضغط تماما على الشريان الأورطي، وبالتالي لا يتوقف النزيف تماما، ولكنه يصبح أضعف فقط. قد تكون هذه التقنية مصحوبة بإصابة جدار البطن الأمامي وحتى أعضاء البطن. لا ينصح بإجراء ذلك للأغراض التعليمية، يكفي معرفة كيفية تحديد نبض تجويف البطن في المنطقة المحيطة بالسرة.

أرز. 3. نقاط الضغط الرقمي للشرايين (الشرح في النص)

أرز. 4. إيقاف مؤقت للنزيف باستخدام الضغط الرقمي للشرايين

أ- الضغط بأصابع اليد الواحدة؛ ب – الضغط بأول إصبعين. ج- الضغط على الشريان الفخذي بقبضة اليد.

الحد الأقصى من انثناء الأطراف عند المفصل

لوقف نزيف الشرايين (في حالة إصابة الشرايين الفخذية والمأبضية والإبطية والعضدية والزندية والقطرية وغيرها من الشرايين) من الأطراف البعيدة، يمكنك اللجوء إلى أقصى انثناء للطرف.يتم وضع لفة من الضمادات أو لفة من الشاش القطني السميك يبلغ قطرها حوالي 5 سم في مكان الثني (ثني الكوع، الحفرة المأبضية، الطية الإربية)، وبعد ذلك يتم تثبيت الطرف بشكل صارم في موضع الثني الأقصى في مفاصل الكوع (في حالة إصابة شرايين الساعد أو اليد) أو الركبة (في حالة إصابة شرايين الساق أو القدم) أو الورك (في حالة إصابة الشريان الفخذي) (الشكل 5). يتم إيقاف النزيف عن طريق ثني الشرايين.

هذه الطريقة فعالة في حالات النزيف الشرياني من الفخذ (أقصى ثني في مفصل الورك)، ومن الساق والقدم (أقصى ثني في مفصل الركبة)، واليد والساعد (أقصى ثني في مفصل المرفق). .

أرز. 5. مؤقتوقف النزيف عن طريق الثني الأقصى للطرف.

أ - في مفصل الكوع. ب – في مفصل الركبة. في - مفصل الورك.

إن مؤشرات أداء أقصى قدر من الثني للطرف عند المفصل هي عمومًا نفس مؤشرات تطبيق عاصبة الشرايين. هذه الطريقة أقل موثوقية، ولكنها في نفس الوقت أقل صدمة. يؤدي إيقاف النزيف باستخدام أقصى قدر من الثني للطرف إلى نفس نقص تروية الأجزاء البعيدة كما هو الحال عند وضع العاصبة، وبالتالي فإن الفترة الزمنية التي يظل فيها الطرف في أقصى موضع للثني تتوافق مع الفترة الزمنية التي تكون فيها العاصبة على الطرف.

هذه الطريقة لا تؤدي دائمًا إلى الهدف. لا تنطبق الطريقة الموصوفة لوقف النزيف على إصابات العظام المصاحبة (كسور العظام أو خلعها).

للنزيف من الشريان الإبطي أو الأجزاء الطرفية من الشريان تحت الترقوةيتم سحب كلا الكتفين قدر الإمكان (تقريبًا إلى نقطة التلامس بين لوحي الكتف) ويتم تثبيتهما مع بعضهما البعض على مستوى مفاصل الكوع. في هذه الحالة، يحدث ضغط الشريان تحت الترقوة بين الترقوة والضلع الأول.

أرز. 6. توقف مؤقت للنزيف من الشريان الإبطي أو تحت الترقوة

غالبًا ما يستخدم أقصى قدر من الثني لمفصل الكوع لوقف النزيف بعد ثقب الوريد المرفقي.

إعطاء الطرف المصاب في موضع مؤهل

رفع الطرف المصاب (إعطاء الطرف وضعية مرتفعة)يقلل من تدفق الدم إلى الأوعية الدموية ويعزز تكوين الخثرة بشكل أسرع.

مؤشرات استخدامه هي النزيف الوريدي أو الشعري في جروح الأطراف البعيدة.

تطبيق ضمادة الضغط

تطبيق ضمادة الضغط.يمكن إيقاف النزيف من الأوردة والشرايين الصغيرة، وكذلك من الشعيرات الدموية، عن طريق استخدام ضمادة الضغط. يُنصح بالجمع بين تطبيق ضمادة الضغط وطرق أخرى لوقف النزيف مؤقتًا: مع رفع الطرف و (أو) مع سدادة الجرح.

بعد معالجة الجلد حول الجرح بمطهر للجلد، يتم وضع مناديل شاش معقمة على الجرح، وفي الأعلى توجد طبقة من الصوف القطني أو بكرة من الشاش القطني، والتي يتم ربطها بإحكام للضغط الموضعي على أنسجة النزيف.

قبل تطبيق الضمادة، من الضروري إعطاء الطرف موضعا مرتفعا. يجب أن يتم تطبيق الضمادة من المحيط إلى المركز. في هذه الحالة، من أجل تحقيق الضغط اللازم للأسطوانة على الأنسجة الرخوة عند تثبيتها، يتم استخدام تقنية "الضمادة المتقاطعة"، كما هو موضح في الشكل. 7.

أرز. 7. تقنية "عبور الضمادة" عند وضع ضمادة الضغط

تعتبر حزمة الضمادات الفردية مناسبة لهذه الأغراض (الشكل 8).

أرز. 8. باقة التضميد الفردية

يمكن تطبيق ضمادة الضغط لنزيف الدوالي في الأطراف السفلية، وكذلك بعد العديد من العمليات، على سبيل المثال، بعد استئصال الوريد، بعد استئصال الثدي، بعد استئصال الثدي. ومع ذلك، فإن ضمادة الضغط ليست فعالة لنزيف الشرايين الشديد.

سدادة الجرح الضيقة

في الحالات التي يفشل فيها رفع الطرف وتطبيق ضمادة الضغط في إيقاف النزيف، يتم استخدام ضمادة الجرح متبوعة بوضع ضمادة ضغط، والتي، بشرط أن يكون الطرف في وضع مرتفع، تعد وسيلة جيدة لوقف النزيف بشكل مؤقت من أماكن كبيرة. الأوردة والشرايين الصغيرة (وأحيانًا الكبيرة). يتم استخدامه للأضرار العميقة وجروح الأوعية الدموية. سدادة الجرح توقف أيضًا نزيف الشعيرات الدموية. غالبًا ما يتم استخدام سدادات الجروح الضيقة لعلاج النزيف الوريدي والشرياني في فروة الرأس والرقبة والجذع ومنطقة الألوية ومناطق أخرى من الجسم.

تتكون الطريقة من ملء تجويف الجرح بإحكام باستخدام وسادات الشاش أو التوروندا أو السدادات القطنية الخاصة. يتم إدخال مسحات الشاش أو المناديل في الجرح، والتي تملأ تجويف الجرح بالكامل بإحكام. وفي الوقت نفسه، من الضروري التأكد من أن طرف كل منديل على سطح الجرح. في بعض الحالات، يتم خياطة حواف جلد الجرح وشدها بغرز فوق السدادة القطنية. يصبح الشاش المنقوع بالدم هو الأساس لتساقط الفيبرين وتكوين جلطة دموية. يمكن استخدام سدادات الجرح كوسيلة للإرقاء المؤقت أو الدائم. لتعزيز التأثير، غالبًا ما يتم دمج الدكاك مع استخدام عوامل مرقئية محلية مثل بيروكسيد الهيدروجين. يؤدي استخدام انخفاض حرارة الجسم إلى تعزيز تأثير مرقئ بسبب التشنج الوعائي وزيادة التصاق الصفائح الدموية بالبطانة.

ليس من الممكن دائمًا إجراء سدادة كاملة في مرحلة ما قبل المستشفى من الرعاية الطبية، في غياب الظروف المعقمة والتخدير.

يجب أن تكون حذرًا جدًا بشأن السدادات القطنية إذا كنت تشك في وجود جروح مخترقة (الصدر، تجويف البطن)، لأنه في هذه الحالة يمكن إدخال السدادات القطنية من خلال الجرح إلى تجويف الجسم. يجب عليك أيضًا توخي الحذر بشأن السدادات الضيقة للجروح في المنطقة المأبضية، لأنه في هذه الحالة قد يتطور نقص تروية الأطراف والغرغرينا.

بالإضافة إلى ذلك، فإن سدادة الجرح تخلق الظروف الملائمة لتطور العدوى اللاهوائية. لذلك، حيثما أمكن، ينبغي تجنب تغليف الجرح.

الضغط على الوعاء الدموي الموجود في الجرح

الضغط على وعاء ينزف في الجرحيتم إجراؤها، إذا لزم الأمر، في حالات الطوارئ (يستخدم الجراحون هذه التقنية أحيانًا لعلاج النزيف أثناء الجراحة). ولهذا الغرض، يقوم الطبيب (المسعف) بسرعة بوضع قفاز معقم أو يعالج القفازات التي يرتديها بالكحول. يتم الضغط على مكان تلف الوعاء الدموي في الجرح بأصابعك أو بقطعة قماش (كرة شاش أو منديل صغير في مشبك Mikulicz أو Kocher أو في ملقط). يتوقف النزيف ويجفف الجرح ويتم اختيار الطريقة الأنسب لوقف النزيف.

وضع المشبك على الوعاء النازف في الجرح

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، عند تقديم المساعدة، يمكن تطبيق المشابك المرقئية على الجرح إذا توفرت المشابك المرقئة المعقمة (Billroth، Kocher أو غيرها) وكان الوعاء النازف في الجرح مرئيًا بوضوح. يتم إمساك الوعاء بمشبك، ويتم تثبيت المشبك، ويتم وضع ضمادة معقمة على الجرح. يتم وضع المشابك في ضمادة يتم تطبيقها على الجرح، ويتم ترك عاصبة مؤقتة على الطرف. عند نقل الضحية إلى منشأة طبية، من الضروري تثبيت الطرف المصاب. مزايا هذه الطريقة هي البساطة والحفاظ على تداول الضمانات. تشمل العيوب موثوقية منخفضة (قد ينفك المشبك أثناء النقل، أو ينكسر الوعاء أو ينفصل مع جزء من الوعاء)، وإمكانية تلف الأوردة والأعصاب الموجودة بجوار الشريان التالف بسبب المشبك، مما يؤدي إلى سحق حافة الشريان الوعاء التالف، مما يجعل من الصعب فيما بعد تطبيق خياطة الأوعية الدموية للتوقف النهائي للنزيف.

يتم استخدام المشبك على وعاء نزيف في الجرح إذا كان من المستحيل إيقاف النزيف مؤقتًا بوسائل أخرى، على وجه الخصوص، عند النزيف من الأوعية التالفة مع إصابات في الأطراف القريبة، وكذلك إصابات في الصدر أو جدار البطن . عند تطبيق المشابك، يجب أن تتذكر أنه يجب أن يتم ذلك بحذر شديد، دائمًا تحت المراقبة البصرية، لتجنب تلف الأعصاب والأوعية والتكوينات التشريحية الأخرى القريبة.

أولاً، يحاولون إيقاف النزيف عن طريق الضغط على الأوعية النزفية بأصابعهم (في كل مكان، في الجرح) أو عن طريق العبث في الجرح، وتصريف الدم من الجرح، ثم تطبيق المشابك المرقئية على الجرح إما مباشرة على الوعاء النازف، أو (إذا كان من الصعب التعرف عليه) على سمك الأنسجة الرخوة التي يوجد فيها الوعاء التالف. يمكن تطبيق العديد من هذه المشابك. نظرًا لأن الضحية ستخضع لمزيد من النقل، من أجل منع النزيف الثانوي المبكر، فمن الضروري اتخاذ تدابير لمنع انزلاق المشابك أو تمزقها أو فكها.

تطبيق العشب الشرياني

إذا كان من المستحيل إيقاف النزيف الشرياني الخارجي أو النزيف الشرياني الوريدي مؤقتًا بوسائل أخرى، فقم بالتطبيق عاصبة مرقئ.

أرز. 9. عاصبة الشرايين

نتطبيق عاصبة الشرايينهي الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف بشكل مؤقت، ويتم حاليًا استخدام عاصبة الشريط المطاطي والعاصبة الملتوية. رابط مطاطيمجهزة بمثبتات خاصة مصممة لتأمين العاصبة المطبقة. يمكن أن تكون هذه سلسلة معدنية بها خطاف أو "أزرار" بلاستيكية بها ثقوب في الشريط المطاطي. العاصبة المطاطية الأنبوبية الكلاسيكية التي اقترحتها Esmarch هي أدنى من العاصبة الشريطية من حيث الكفاءة والسلامة ولم تعد مستخدمة عمليًا. يتضمن إيقاف النزيف الشرياني أو الشرياني الوريدي الخارجي مؤقتًا باستخدام عاصبة سحب الطرف بإحكام فوق موقع الإصابة. من غير المقبول استخدام عاصبة شريانية للنزيف الوريدي أو الشعري.

أرز. 10. أماكن وضع عاصبة مرقئ لنزيف الشرايين: أ - القدمين. ب - أسفل الساق ومفصل الركبة. ج - فرش. د - مفصل الساعد والكوع. د - الكتف. ه - الوركين

الجانب السلبي لتطبيق عاصبة الشرايين هو أن العاصبة لا تضغط على الأوعية التالفة فحسب، بل على جميع الأوعية، بما في ذلك الأوعية غير التالفة، كما تضغط أيضًا على جميع الأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأعصاب. هناك توقف كامل لتدفق الدم بعيدًا عن العاصبة. وهذا يضمن إيقاف النزيف بشكل موثوق، ولكن في الوقت نفسه يسبب نقص تروية الأنسجة بشكل كبير، بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعصبة الميكانيكية ضغط الأعصاب والعضلات والتكوينات الأخرى.

في حالة عدم وجود تدفق الدم المؤكسج، يستمر التمثيل الغذائي في الأطراف وفقا لنوع خال من الأكسجين. بعد إزالة العاصبة، تدخل المنتجات غير المؤكسدة إلى مجرى الدم العام، مما يتسبب في تحول حاد في الحالة الحمضية القاعدية إلى الجانب الحمضي (الحماض)، وانخفاض قوة الأوعية الدموية، وقد يتطور الفشل الكلوي الحاد.

يسبب التسمم فشلًا حادًا في القلب والأوعية الدموية ثم فشلًا متعددًا في الأعضاء، وهو ما يشار إليه بصدمة العاصبة. إن نقص الأكسجين في الأنسجة البعيدة عن العاصبة المطبقة يخلق ظروفًا مواتية لتطور العدوى اللاهوائية الغازية، أي. لنمو البكتيريا التي تتكاثر بدون أكسجين.

بالنظر إلى المخاطر المرتبطة بتطبيق العاصبة، فإن مؤشرات استخدامها محدودة للغاية: يجب استخدامها فقط في حالات إصابة الشرايين الرئيسية (الرئيسية)، عندما يكون من المستحيل إيقاف النزيف بوسائل أخرى.

يجب أن نتذكر أنه، إلى جانب كفاءتها العالية، فإن هذه الطريقة نفسها يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة: صدمة عاصبة وتلف جذوع الأعصاب مع التطور اللاحق للشلل الجزئي أو الشلل. تظهر التجربة السريرية أن 75% من الضحايا يستخدمون العاصبة دون مؤشرات مناسبة، لذلك يجب أن يكون استخدامها كوسيلة لوقف النزيف مؤقتًا محدودًا. في حالة الإصابات المصحوبة بنزيف غزير، يجب وضع عاصبة على الفور في مكان الحادث. بعد إيقاف النزيف، من الضروري دك الجرح ووضع ضمادة ضغط على الجرح، وبعد ذلك يمكن تحرير العاصبة. كقاعدة عامة، يضمن ذلك الإرقاء المستقر أثناء نقل الضحية إلى منشأة طبية، حيث سيتم إيقاف النزيف بالكامل.

أنت بحاجة إلى معرفة عدد من القواعد العامة لتطبيق عاصبة الشرايين، والتي سيسمح لك تنفيذها بتحقيق وقف موثوق للنزيف؛ منع الآثار الضارة للعاصرة جزئيًا على الأقل وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات:

1) يتم استخدام عاصبة مرقئ بشكل رئيسي في حالة إصابة الشرايين الرئيسية. قد يكون من الصعب التمييز بين النزيف الوريدي والنزيف الشرياني من خلال التشريح المعقد لقناة الجرح والنزيف الوريدي الشرياني. ولذلك، إذا كان الدم يتدفق بقوة من الجرح، وخاصة. بدرجة أو بأخرى، يجب أن تعمل الطائرة النابضة كما لو كانت نزيف شرياني، أي. اللجوء إلى استخدام عاصبة شريانية مرقئية، والتي يتم إجراؤها دائمًا بشكل موحد، كما هو الحال في النزيف الشرياني - بالقرب من الجرح. ينبغي اعتبار وضع العاصبة على الجرح خطأً فادحًا.

2) يتم تطبيق عاصبة بالقرب من الجرح وعلى مقربة من موقع الجرح قدر الإمكان ,ولكن ليس أقرب من 4 - 5 سم. إذا لم يكن من الممكن، لأسباب مختلفة، أثناء عملية الإخلاء إزالة العاصبة في الوقت المناسب، تتطور الغرغرينا الإقفارية. يتيح لك الامتثال لهذه القاعدة الحفاظ على الأنسجة القابلة للحياة الموجودة بالقرب من موقع الإصابة إلى أقصى حد.

3) قبل وضع العاصبة، اضغط على الشريان بأصابعك حتى العظم .

4) ثم، يجب رفع الطرف المصاب حتى يسيل الدم من الأوردة. سيسمح ذلك، بعد تطبيق عاصبة، بتجنب تسرب الدم الوريدي من الجرح، وملء أوعية الأجزاء البعيدة من الطرف.

5) لا يمكنك وضع عاصبة في الثلث الأوسط من الكتف والربع العلوي من الساق. ، حتى لا تتلف الأعصاب الكعبرية والشظوية على التوالي. كما لا يتم تطبيق العاصبة على المفاصل أو اليد أو القدم.

6) لا يمكن وضع العاصبة على الجلد العاري - يلزم وجود بطانة أسفل العاصبة. يتم تغليف المنطقة الأولية المقصودة من العاصبة بمادة ناعمة. (منشفة، وشاح، وسادة من الشاش القطني، ضمادة، إلخ)، وتجنب تشكيل طيات عليها. يمكنك وضع العاصبة مباشرة على ملابس الضحية. دون إزالته.

7) بخير ضع قطعة من الورق المقوى السميك أسفل العاصبة على الجانب المقابل للحزمة الوعائية ، والذي يحافظ جزئيًا على تدفق الدم الجانبي.

أرز. 6.مراحل تطبيق عاصبة مرقئ القياسية:

أ - لف أحد الأطراف بمنشفة؛ب- توضع العاصبة تحت الفخذ وتمتد. ج - المنعطف الأول من العاصبة؛ز- ربط العاصبة

الشكل 11: تطبيق عاصبة الشرايين:

أ - التحضير لتطبيق عاصبة

ب - بداية التراكب

ج - تثبيت الجولة الأولى

د - العاصبة المطبقة

8) يتم تطبيق عاصبة ممتدة على الطرف من جانب بروز الأوعية الدموية. يتم إمساك العاصبة باليد اليسرى من الحافة بقفل ، وباليد اليمنى - أقرب إلى المنتصف بمقدار 30-40 سم ، وليس أكثر (الشكل 11 أ). ثم يتم تمديد العاصبة بكلتا يديه ويتم تطبيق المنعطف الأول للعصبة بحيث يتداخل الجزء الأولي من العاصبة مع المنعطف التالي. وبالتالي، يتم إجراء المنعطف الأول من العاصبة بصليب لمنع إضعافها (الشكل 11 ب). علاوة على ذلك، يتم وضع الطرف الطويل من العاصبة على الطرف القصير. يتم ضغط الطرف بواسطة عاصبة حتى يتوقف النزيف الشرياني من الجرح ويختفي النبض في الشرايين الطرفية.يجب أن يكون الضغط كافيا، ولكن ليس مفرطا . بالفعل، يجب أن يضغط المنعطف الأول (المنعطف) المشدود للعصبة على الشريان ويوقف النزيف. بمجرد توقف النزيف، فإن المزيد من تشديد العاصبة أمر غير مقبول!

يتم تطبيق المنعطفات التالية من العاصبة مع شد طفيف، فقط للحفاظ على شد المنعطف الأول (الشكل 11 ج). يتم تطبيق لفات التثبيت هذه في دوامة مع "تداخل" مع بعضها البعض، ويجب أن تتداخل كل دورة لاحقة جزئيًا (بنسبة 2/3) مع المنعطف السابق، ولا تكمن بشكل منفصل لتجنب قرص الجلد (الشكل 11 د). ثم يتم ربط الخطاف بالسلسلة.

لمنع إضعاف توتر العاصبة، بعد التطبيق، يجب تثبيتها بشكل آمن.

بالنظر إلى خطر حدوث مضاعفات خطيرة، بدلا من عاصبة، يمكنك استخدام صفعة من جهاز قياس ضغط الدم. يجب أن يتجاوز الضغط في الكفة ضغط الدم الانقباضي (في المنطقة التي يتم فيها وضع الكفة) بما لا يزيد عن 10 - 15 ملم زئبق.

يظهر في الشكل تطبيق عاصبة للنزيف من الشرايين الفخذية والإبطية. 31.

9) إن التشديد غير الكافي والمفرط للعصبة أمر غير مقبول بنفس القدر. .

الإفراط في تشديد عاصبة (خاصة العاصبة الملتوية) يمكن أن تؤدي إلى سحق الأنسجة الرخوة (العضلات والأوعية الدموية والأعصاب). من الممكن حدوث أورام دموية، وتطور نخر الأنسجة، والتهاب العصب المؤلم والإقفاري، والذي يتجلى في شلل جزئي، وشلل واضطرابات حسية. يمكن أن يؤدي الضغط المفرط إلى تلف الأوعية الدموية مع تطور تجلط الأوردة والشرايين. لذلك، لا تبالغ في تشديد العاصبة. ويجب تشديده بقوة حتى يتوقف النزيف.

في نفس الوقت، تشديد غير كاف العاصبة لا توفر ضغطا كاملا بما فيه الكفاية على الشريان الرئيسي، وبالتالي يتم الحفاظ على تدفق الدم الشرياني إلى الطرف. في هذه الحالة، يتم ضغط الأوردة فقط، وبالتالي يتوقف تدفق الدم من الأجزاء البعيدة من الطرف. إذا لم يتم تشديد العاصبة بما فيه الكفاية، فإن النزيف من الجرح لا يتوقف، بل على العكس من ذلك، قد يشتد مع امتلاء الطرف بالدم.

ولذلك فإن ضغط الأصابع على الشرايين قد يكون مؤقتا، ولكنه المخرج الوحيد في الحالة لحين وصول المساعدة الطبية.

لا يتم اللجوء إلى الضغط الفوري للأوعية النازفة ليس فقط في مكان الحادث، ولكن أيضًا أثناء الجراحة في حالة تلف الجذع الشرياني. يقوم أحد الجراحين بالضغط على موقع التمزق المشتبه به، بينما يقوم الآخر بربط الشريان أعلاه أو وضع المشبك.

أماكن ضغط الشرايين الرئيسية

ما تحتاج إلى معرفته لتنفيذ الضغط

من المستحيل ضغط الوعاء بين أصابعك للأسباب التالية:

• ولا يظهر على الإطلاق في الجرح النازف؛
• وفي الوقت نفسه، قد تحيط قصاصات الملابس وشظايا العظام الملوثة بموقع الآفة.

لذلك، أثناء نزيف الشرايين، يتم ضغط الوعاء الرئيسي (الرئيسي) ليس في الجرح، ولكن فوقه - "على طول". وهذا يقلل من تدفق الدم إلى موقع الإصابة. لا يعرف الجميع علم التشريح جيدًا. يجب أن يكون الشخص الذي يقدم المساعدة على دراية بموقع نقاط الضغط الرئيسية فقط.

لا يتم اختيارهم بشكل تعسفي، ولكن وفقًا لاتجاه الأوعية الدموية وأقرب تكوينات العظام التشريحية. لكي يكون الضغط فعالا، يجب تثبيت الشريان على كلا الجانبين.

لا يمكن تطبيق هذه الطريقة تمامًا عند حدوث كسر في العظم عند نقطة الضغط المفترضة.

وبما أن النزيف يتطلب رعاية طارئة، فيجب اتباع القواعد التالية:

1. التأخير يشكل خطورة على حياة الضحية، لذلك يتم تقييم الحالة على الفور (نوع الجرح النابض)؛
2. إذا لزم الأمر، يمكنك تمزيق أو قطع جزء من ملابس الضحية، ولا يزال يتعين عليك القيام بذلك لفحص الجرح؛
3. يوصى بطرق الضغط إما باستخدام الإبهام فقط، أو عن طريق لف اليد بحيث يكون الإبهام في النقطة المطلوبة، ومع ذلك، بعد 10 دقائق، قد يعاني المنقذ من تشنجات وألم في اليدين، لذلك يجب على المرء أن يتكيف عمليًا واضغط بقبضة يدك.
4. إذا كان أصل النزيف غير واضح، فيسمح بالضغط على الجرح نفسه حتى يتم تحديد موقع الضرر (هذا ما تفعله عند إصابتك في المعدة)؛
5. من الضروري الحفاظ على الضغط حتى يتم تطبيق ضمادة الضغط، وإذا اشتد النزيف بعد ذلك، فيجب تكرار الضغط.

دعونا نلقي نظرة على نقاط الضغط المحددة.

الشريان العضدي

أقرب نقطة تقع بين عضلات الكتف.

1. يجب رفع يد الضحية أو وضعها خلف رأسه.
2. من الملائم أن تكون خلف المريض.
3. يتم تثبيت الوعاء بأربعة أصابع من الخارج أو من الداخل.
4. يتم الشعور بالاكتئاب بين العضلات الموجودة أسفل مفصل الكتف عند ثلث الكتف ويتم ضغط هذا المكان بقوة على العظم.

الضغط على الشريان العضدي من الوضعين الأمامي (أ) والخلفي (ب).

الشريان الإبطي

قد يكون النزيف في منطقة أعلى الذراع بسبب تلف الشريان الإبطي. يتم الضغط من الداخل على رأس عظم العضد باستخدام احتضان دائري للكتف بكلتا اليدين والضغط في المنطقة الإبطية.

الشريان الفخذي

تقع نقطة الضغط في منطقة الفخذ، في منتصف الطية تقريبًا. هنا يضغط الشريان على عظم الفخذ.

1. يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يركع على جانب الساق المصابة.
2. باستخدام كلا الإصبعين الأولين من يديك، تحتاج إلى الضغط على نقطة في الفخذ، بينما تغطي الأصابع الأخرى الفخذ.
3. تحتاج إلى الضغط بكل وزنك، متكئًا على ذراعيك المستقيمتين.

الشريان السباتي

يعد ضغط الشريان السباتي ضروريًا للنزيف من أوعية الرأس ومنطقة تحت الفك السفلي والرقبة العلوية. ويتعقد الوضع بسبب استحالة وضع ضمادة ضغط دائرية على الرقبة، لأن الضحية سوف يختنق.

لذلك، يتم الضغط على الجانب المصاب بالإبهام، عندما يكون الباقي على مؤخرة رأس الضحية، أو بأربعة أصابع عند الاقتراب من الخلف. من المهم أن نأخذ في الاعتبار اتجاه الدم عبر الشريان السباتي: فهو مثبت أسفل مكان الإصابة.

بهذه الطرق يتم الضغط على الشريان السباتي

تقع النقطة المطلوبة في منتصف السطح الأمامي لعضلة الرقبة. أدر رأس الجريح في الاتجاه المعاكس وسيكون مرئياً بوضوح. يتم الضغط على الشريان ضد العمليات الشائكة للفقرات.

الشريان تحت الترقوة

في حالة إصابات الرأس ومفاصل الكتف والرقبة، بالإضافة إلى الشريان السباتي، يمكن الضغط على الشريان تحت الترقوة. للقيام بذلك، تحتاج إلى الضغط بقوة على الفتحة الموجودة خلف عظمة الترقوة بإصبعك الأول من الأعلى.

يقع الضلع الأول خلف عظمة الترقوة، ويتم ضغط الوعاء عليه

الشرايين الفكية والزمانية

يصاحب الجروح والإصابات في الوجه نزيف حاد بسبب تدفق الدم بشكل كبير إلى هذه المنطقة.

وفي الجزء السفلي من الوجه، يحتاج الشريان الفكي إلى توقف النزيف. يتم الضغط عليه بإصبعك على الفك السفلي.

يتم الضغط على الشريان الصدغي أمام الأذن.

نزيف من اليد أو القدم

عادةً، لا يشكل النزيف من أوعية اليد والقدم تهديدًا للحياة. ولكن لتقليل فقدان الدم وأثناء تحضير ضمادة الضغط، يمكنك الضغط بالإصبع. يجب أن يكون الطرف مرتفعا. يتم ضغط اليد بقبضة دائرية في الثلث الأوسط من الساعد. على القدم، من الضروري الضغط على الأوعية من الجانب الخلفي.

الضغط على الشريان يتطلب قوة من مقدم الإسعافات الأولية، لذلك عليك أن تحاول جذب انتباه الآخرين والاتصال بالإسعاف. وفي الوقت نفسه، لا داعي للتفكير في مراعاة قواعد التعقيم والتطهير، أو غسل يديك، أو تطهير بشرتك. إضاعة الوقت يؤدي إلى تفاقم حالة الضحية.

إن المنقذ الذي يقدم المساعدة بدون قفازات يعرض نفسه لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالدم (التهاب الكبد الفيروسي والإيدز) من الضحية. عليك أخذ ذلك بعين الاعتبار وإجراء الفحوصات المخبرية اللازمة في العيادة.

طب الطوارئ

مع النزيف الشرياني، كل ثانية مهمة. من غير المقبول إضاعة الوقت في البحث عن مساعد وعاصبة وأجهزة أخرى دون إيقاف النزيف أولاً. في الممارسة العملية، يجب على الطبيب أن يطبق على الفور طريقة الإصبع للضغط على الشريان إلى العظم الموجود فوق موقع الجرح. فقط بعد إيقاف النزيف بهذه الطريقة، يمكنك البدء في البحث عن عاصبة، والاتصال بالمساعد وإجراء وقف مؤقت أكثر موثوقية للنزيف.

يتم إيقاف النزيف من فروع وجذع الشريان السباتي المشترك عن طريق الضغط عليه على العمليات العرضية للفقرات العنقية باستخدام الإبهام، أو الأفضل، جمع أربعة أصابع معًا، كما هو موضح في الشكل. 11. يقف الطبيب خلف المريض أو بجانبه، بأصابعه يحرك العضلة القصية الترقوية الخشائية للأمام قليلاً ويضغط على الشريان السباتي أسفل موقع تلف العمليات العرضية للفقرات العنقية. تتعب الأصابع بسرعة، لذلك عليك أن تساعد باليد الأخرى بوضعها على الأصابع المعتصرة. في النصف العلوي من الرقبة، يكون الأمر أكثر ملاءمة للضغط على الشريان السباتي أمام العضلة القصية الترقوية الخشائية، وتحريكه للخلف.

أرز. 11. طرق الضغط الرقمي للشريان السباتي المشترك.

أرز. 12. توقف مؤقت للنزيف من الشريان تحت الترقوة. أ - الضغط بالإصبع على الشريان حتى الضلع الأول؛ ب - انضغاط الشريان الموجود بين الترقوة والضلع الأول عند تحريك الطرف العلوي إلى أقصى خلف الظهر.

يتم إيقاف النزيف من الشريان العضدي في الثلث العلوي، ومن الشرايين الإبطية وتحت الترقوة عن طريق الضغط على الأخير في الحفرة فوق الترقوة، واختراق الإبهام تحت الترقوة على الحدود بين الثلثين الأوسط والأوسط والضغط على الشريان إلى الأول ضلع. يتم أيضًا ضغط الشريان على الضلع الأول في الحفرة تحت الترقوة بين رأس عظم العضد والترقوة. إذا لم يكن هناك كسر في الترقوة، فيمكنك الضغط عليه وعلى الشريان إلى الضلع الأول عن طريق وضع الطرف العلوي على الجانب المصاب خلف الظهر وسحبه لأسفل (الشكل 12). يتم الضغط على الشريان الإبطي بأصابعك من خلال الحفرة الإبطية إلى رأس عظم العضد.

عند النزيف من الشريان العضدي في الثلث الأوسط والسفلي، يتم الضغط على الوعاء بأصابعه إلى عظم العضد فوق موقع الجرح (الشكل 13). عادة، يكون هذا الضغط فعالا للغاية، لأنه لا يوجد عمليا أي تدخل للأنسجة العضلية بين الشريان والعظم: يمر الوعاء في الأخدود بين العضلة ذات الرأسين والعضلات ثلاثية الرؤوس. يتم الضغط على الشريان الفخذي التالف بإبهامين على مستوى منتصف الطية الإربية حتى عظمة العانة. لكن من الصعب خلق ضغط كافٍ بهذه الطريقة والحفاظ عليه لعدة دقائق: تتعب الأصابع ويستأنف النزيف. وبشكل أكثر موثوقية، يتم ضغط الشريان الفخذي بالضغط بقبضة اليد باستخدام اليد الثانية، وكذلك جزئيًا بوزن الطبيب الذي يقدم المساعدة (الشكل 14).

أرز. 13. الضغط بالإصبع على الشريان العضدي.

الشكل 14. توقف مؤقت للنزيف من الشريان الفخذي التالف. أ - إبهامان؛ ب - بالفرشاة بأكملها.

عملية جراحية بسيطة. في و. ماسلوف، 1988.

ضغط الإصبع على الشرايين أثناء النزيف

يتم إجراء الضغط بالإصبع على الشريان في جميع حالات إصابات الرأس والرقبة إذا لم يكن من الممكن إيقاف النزيف بضمادة الضغط. تكمن راحة الضغط الرقمي على الشرايين في سرعة هذه الطريقة في إيقاف النزيف بشكل مؤقت. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو حقيقة أن الشخص الذي يقدم المساعدة لا يستطيع الابتعاد عن الضحية لتقديم المساعدة للجرحى الآخرين.

عند الضغط على الشريان بشكل صحيح، يجب أن يتوقف النزيف منه.

أرز. 1. الضغط بالإصبع على الشريان أثناء النزيف.

1 - الضغط على الشرايين الشعاعية والشعاعية عند إصابة راحة اليد.

2 - ضغط الشريان الصدغي.

3 - ضغط الشريان الفكي الخارجي.

4 - ضغط الشريان السباتي.

5- انضغاط الشريان العضدي.

عند النزيف من الشريان الصدغي، يتم الضغط على الأخير بأصابعين أو ثلاثة أصابع على مستوى الأذن، أمامه على مسافة 1-2 سم.

في حالة النزيف الشرياني من النصف السفلي من الوجه، يتم الضغط على الشريان الفكي العلوي الخارجي بالإبهام في نقطة تقع بين الذقن وزاوية الفك السفلي، أقرب إلى حد ما من الأخير.

في حالة النزيف الشرياني الشديد من النصف العلوي من الرقبة، يتم الضغط على الشريان السباتي. وللقيام بذلك، يضغط الشخص على السطح الأمامي لرقبة الجريح بإبهام يده على جانب الحنجرة، ويشبك السطح الجانبي والخلفي من رقبته ببقية أصابعه.

إذا كان الشخص خلف الجريح، يتم الضغط على الشريان السباتي بالضغط على السطح الأمامي للرقبة من جهة الحنجرة بأربعة أصابع، بينما يشبك الإبهام السطح الخلفي لرقبة الضحية.

من أجل وقف النزيف الشرياني في جروح الكتف العالية، يتم الضغط على الشريان الإبطي مقابل رأس عظم العضد. للقيام بذلك، يجب عليك وضع يد واحدة على مفصل كتف الضحية، وإمساك المفصل بلا حراك، بأربعة أصابع من اليد الأخرى، اضغط بقوة على إبط الشخص الجريح على طول خط أقرب إلى الحدود الأمامية للتجويف (الخط من الحدود الأمامية لنمو شعر الإبط، وفقًا لـ N. I. بيروجوف).

أرز. 2. الشرايين والأماكن التي يتم الضغط عليها أثناء النزيف.

1 - الشريان الصدغي.

2 - الشريان الفكي الخارجي.

3 - الشريان السباتي.

4 - الشريان تحت الترقوة.

5 - الشريان الإبطي.

6 - الشريان العضدي.

7 - الشريان الكعبري.

9 - الشريان الراحي.

10 - الشريان الحرقفي.

11 - الشريان الفخذي.

12 - الشريان المأبضي.

13 - الشريان الظنبوبي الأمامي.

14 - الشريان الظنبوبي الخلفي.

15- شريان القدم .

بالنسبة لإصابات الكتف والساعد واليد، يتم تطبيق الضغط الرقمي على الشريان العضدي لوقف النزيف الشرياني. للقيام بذلك، يقوم الشخص الذي يواجه الرجل الجريح بإمساك كتفه بيده بحيث يقع إبهامه على الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين العضدية. عند الضغط بالإبهام في هذا الوضع، سيتم حتما الضغط على الشريان العضدي على عظم العضد. إذا كان مقدم المساعدة خلف المصاب، فإنه يضع أربعة أصابع على الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين العضدية، ويلف إبهامه حول الظهر والسطح الخارجي للكتف؛ وفي هذه الحالة يتم الضغط على الشريان بالضغط بأربعة أصابع.

4 - الشريان السباتي المشترك الأيمن.

5 - الشريان السباتي المشترك الأيسر.

12 - الظنبوب الخلفي.

13- شريان ظهر القدم.

في حالة النزيف الشرياني من أوعية الطرف السفلي، يتم الضغط بالإصبع على الشريان الفخذي في منطقة الفخذ حتى عظام الحوض. ولهذا الغرض، يجب على الوزير أن يضغط بإبهاميه بكلتا يديه على منطقة فخذ الضحية، أقرب إلى حد ما من الحافة الداخلية، حيث يكون نبض الشريان الفخذي واضحا.

يتطلب الضغط على الشريان الفخذي قوة كبيرة، لذا ينصح أيضًا بالقيام بذلك بأربعة أصابع من إحدى اليدين مطويتين معًا أثناء الضغط عليها باليد الأخرى.

الإسعافات الأولية للنزيف الشرياني: الأساسيات والعواقب

النزيف الشرياني هو إصابة مفتوحة، والتي إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي إلى وفاة شخص. ويعتبر أخطر أنواع فقدان الدم المحتملة.

قبل تقديم المساعدة الطبية، يجب عليك التأكد من أن هذا هو الحال. السمة المميزة لمثل هذا الجرح هي أن الدم سوف يتناثر منه مثل النافورة بسبب نبضات القلب والضغط. سيكون للدم نفسه لون أحمر واضح. في هذه الحالة، ستكون الضحية شاحبة وضعيفة للغاية. وسرعان ما يصبح وجهه مغطى بالعرق. قد يكون هناك دوخة، نعاس، نوبة ذعر وإغماء. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أيضًا من العطش وجفاف الفم. يضعف نبضهم.

قبل التفكير في الإسعافات الأولية لنزيف الشرايين، من الضروري أن نقول عن الأنواع التالية من فقدان الدم:

1. ويصاحب النزيف من الأوردة المصابة ظهور دم أحمر داكن.
2. يصاحب النزيف الشعري إفرازات صغيرة من الدم القرمزي.
3. يتميز النزيف المختلط بالضرر المتزامن للأوردة والشعيرات الدموية والأوعية الدموية.
4. يتميز النزيف الشرياني بالتمزق الكامل أو الجزئي للأوعية الدموية.

إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية للنزيف الشرياني خلال الدقائق القليلة التالية لحظة الإصابة، فسوف يموت المريض من فقدان الدم والموت. في هذه الحالة، هناك فقدان فوري للدم، وهذا هو السبب في أن الجسم ببساطة ليس لديه الوقت لتنشيط وظائفه الوقائية. وهذا يؤدي إلى نقص الدم اللازم للقلب ونقص الأكسجين وتوقف عضلة القلب.

في حالة تلف الشريان الفخذي لأحد الأطراف، قد يكون لدى المريض عواقب مختلفة - من الغرغرينا والعدوى إلى الحاجة إلى بتر الساق.

أيضًا، مع فقدان الدم الشديد، سواء كان ذلك في الكتف أو الرقبة أو أحد الأطراف، غالبًا ما يصاب المريض بورم دموي. يحتاج إلى القضاء الفوري.

كما يمكن فهمه مما سبق، فإن الإسعافات الأولية لنزيف الشرايين هي خوارزمية الإجراءات الطبية التي تعتمد عليها حياة الشخص ومواصلة العلاج إلى حد كبير.

يمكنك التعرف على قواعد الإسعافات الأولية لفقدان الدم في الفيديو التدريبي.

وقف النزيف الشرياني: القواعد والأساليب

تتم دراسة أساسيات PMP للنزيف الشرياني في المدرسة أثناء سلامة الحياة، ومع ذلك، في المواقف الحرجة، يمكن لعدد قليل من الأشخاص إيقاف النزيف الشرياني بدقة.

يعتمد PMP للنزيف الشرياني إلى حد كبير على الموقع المحدد للجرح.

ونظرًا لأن هذا النوع من فقدان الدم يتطلب مساعدة فورية، فيجب على الشخص الذي يقدمه معرفة القواعد التالية:

1. وفي هذه الحالة لا يمكنك التردد، فيمكن تقييم حالة المريض في غضون ثوان.
2. إذا لزم الأمر، يمكنك تمزيق الملابس أو قطعها، حيث لا يزال يتعين عليك القيام بذلك حتى تتمكن من إجراء فحص عادي للضرر.
3. في حالة حرجة، يمكن أن يتم تضميد الجرح وإغلاقه بوسائل مرتجلة - حزام ووشاح وشيء مشابه.
4. إذا كان المصدر الأصلي للنزيف غير مؤكد، يمكنك الضغط بيديك على الجرح نفسه حتى يتم تحديد موقع الضرر بدقة. يتم ذلك عادة لجروح البطن.

يتضمن إيقاف النزيف الشرياني في الساعد رفع يد المريض ووضعها خلف الرأس. بعد ذلك، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف خلف الضحية، وأن يقرص الوعاء بأصابعه، ويشعر بالاكتئاب بين العضلات ويضغط بقوة على هذه المنطقة حتى أنسجة العظام.

تتضمن تقنية PMP للنزيف الشرياني في الشريان السباتي ضغط الجرح بالإبهام، عندما يتم وضع الأصابع المتبقية على الجزء الخلفي من رأس المريض. ومن الجدير بالذكر أن الشريان السباتي يجب أن يكون مثبتًا دائمًا أسفل موقع الإصابة.

يجب الضغط على الشريان الصدغي بأصابعك أعلى الحافة العلوية من الأذن مباشرةً.

يتم ضغط الشريان الموجود في الفخذ بأقصى قوة ممكنة باليد ويتم ضغطه على عظمة العانة. في التضحيات النحيلة، من السهل جدًا الضغط على هذا الوعاء حتى الفخذ.

يجب الضغط على الشريان الفكي العلوي باليد على حافة العضلة الماضغة.

يجب أن يتم وقف النزيف الشرياني في الساق عن طريق الضغط على التجويف المأبضي للمريض. بعد ذلك، يجب عليك ثني ساقك في الركبة.

في حالة تلف أوعية الأطراف العلوية، تحتاج إلى إدخال قبضة في الإبط والضغط على اليد المصابة إلى الجسم.

يتضمن علاج PMP لنزيف الشرايين لقطًا، ولكن ليس الضغط على الشريان. في هذه الحالة، يتطلب التثبيت الصحيح قدرًا كبيرًا من القوة، حيث سيتعين على الشريان أن يبقى في هذا الوضع لفترة طويلة.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه بينما يقوم أحد الأشخاص بالضغط على الشريان، يجب على الآخر العثور على عاصبة وشاش خلال هذا الوقت من أجل الانتقال إلى المرحلة الثانية من المساعدة.

يتم اختيار طرق إيقاف نزيف الشرايين بشكل فردي، اعتمادًا على طبيعة الجرح وتعقيده. قد يتضمن ذلك استخدام عاصبة أو الضغط رقميًا على الشريان.

تعتبر طرق إيقاف النزيف الوريدي أقل تعقيدًا. أنها تنطوي على تطبيق ضمادة ضيقة.

تتميز الميزات التالية لتطبيق عاصبة:

• في حالة إصابة الأطراف العلوية، يتم تطبيق عاصبة على الجزء العلوي من الكتف.
• في حالة حدوث ضرر موضعي للشريان في الطرف السفلي، يمكن استخدام عاصبة. سوف يتداخل الجزء الثاني قليلاً فوق الأول.
• في حالة تلف الشريان السباتي، يجب وضع ضمادة تحت العاصبة حتى لا تسبب المزيد من الأذى للشخص ولمنع ضغط تدفق الهواء.
• في فصل الشتاء، ينبغي تطبيق عاصبة لمدة نصف ساعة. في الصيف، يمكن الاحتفاظ به لمدة لا تزيد عن ساعة، وبعد ذلك يمكن تخفيفه بحيث يتدفق الدم مرة أخرى إلى الساق.
• لا يتم تطبيق العاصبة إلا في حالة إصابة الأوعية الكبيرة في الجسم. بالنسبة للأضرار الوريدية الطفيفة، يحتاج الجرح فقط إلى ضمادات محكمة.
• بعد وضع العاصبة، لا ينبغي تغطية الجزء التالف من الجسم بالملابس حتى يتمكن الطبيب من مراقبة حالة جرح المريض.

تقنية تطبيق العاصبة نفسها بسيطة. أولا، لف المنطقة المتضررة بالشاش. بعد ذلك، ارفع الطرف وقم بتمديد العاصبة. لفه حول الطرف مرتين. في هذه الحالة لا ينبغي تطبيق العاصبة بإحكام حتى لا تضغط على الطرف أكثر من اللازم. وفي النهاية يتم تأمين العاصبة ونقل المريض إلى المستشفى.

إذا تم تطبيق عاصبة بشكل صحيح، يجب أن يتوقف تدفق الدم تماما. يجب عليك وضع ملاحظة تحتها تشير إلى آخر مرة تم فيها تطبيق الضمادة.

لسوء الحظ، غالبا ما يرتكب الناس أخطاء عند تطبيق عاصبة. قد يتضمن ذلك وضع عاصبة دون وجود مؤشرات كافية لهذا الإجراء أو وضعها على الجلد العاري، الأمر الذي سيؤدي إلى نخر الأنسجة الرخوة.

يعتبر أيضًا من الأخطاء التوطين غير الصحيح للعاصرة وضعف تشديدها مما لن يؤدي إلا إلى زيادة النزيف.

خطأ آخر هو ترك العاصبة في حالة ضيقة لفترة طويلة، مما يخلق الظروف الملائمة للغرغرينا والعدوى والنخر.

هناك التقنية التالية لتطبيق ضمادة جافة ضاغطة:

1. ارتدِ القفازات وافحص الجرح بعناية.
2. عالج الجرح بمطهر.
3. ضع مناديل معقمة على الجرح ولفه بإحكام بضمادة في الأعلى.
4. تأمين مع ضمادة.
5. تسليم المريض إلى الطبيب.

الضغط بالإصبع على الشرايين وأهم النقاط التي يجب أن تعرفها

يستخدم الضغط على الشرايين بالإصبع في جميع حالات إصابة الرأس (الفك والمنطقة الصدغية أيضاً) والرقبة، عندما لا يمكن إيقاف النزيف باستخدام الضمادة التقليدية.

يعد الضغط بالإصبع على الشرايين أمرًا مريحًا لأنه طريقة سريعة لوقف النزيف دون استخدام ضمادة. عيب هذه الممارسة هو أن الشخص الذي يقدم المساعدة لا يمكنه ترك المريض لمساعدة المرضى المصابين الآخرين.

تختلف نقاط الضغط الرقمي على الشرايين حسب الموقع التشريحي للآفة. وبالتالي، إذا كان هناك نزيف في الشريان الصدغي، فيجب قرصه بإصبعين في منطقة الأذن.

بالنسبة للنزيف الموضعي في أسفل الوجه، تحتاج إلى استخدام هذه التقنية في المنطقة الواقعة بين الفك والذقن للشخص.

في حالة تلف الشريان السباتي، تحتاج إلى الضغط على الجزء الأمامي من الرقبة بإبهامك.

في حالة إصابة الكتف، يجب ضغط الشريان العضدي. للقيام بذلك، اضغط على الشريان بإصبعك إلى العظم وثني ذراعك.

في حالة تلف الشريان الفخذي، ستكون هناك حاجة إلى الكثير من القوة. تحتاج إلى الضغط عليه بأصابعك مطوية معًا (اليد اليمنى). اضغط للأسفل من الأعلى بيدك الأخرى.

وأيضًا في حالة النزيف الشديد يمكنك استخدام الطريقة ثلاثية الأبعاد. يتكون من الضغط القوي والمستمر بيديك على الجرح لمدة عشر دقائق.

وقف النزيف الخارجي. تقنية الضغط بالإصبع على الشريان. تقنية لتطبيق عاصبة.

تقنية الضغط على الشريان بالإصبع

تعتمد طريقة الضغط بالإصبع على الجذع الشرياني على طوله على الضغط على جدار الوعاء الرئيسي بين الإصبع والعظم عند نقاط تشريحية معينة.

يعد هذا التلاعب أمرًا لا غنى عنه عندما يكون من المستحيل تقديم مساعدة أكثر جذرية على الفور.

• على الأطراف، يتم الضغط بالإصبع على الجذع الشرياني بالقرب من موقع الإصابة، على الرقبة والرأس - بعيدًا.
• يتم ضغط الأوعية الدموية بعدة أصابع، ولكن بشكل أكثر فعالية مع أول إصبعين من كلتا اليدين.
• يتم الضغط على الشريان الصدغي أعلى وأمام الأذن.
• الشريان السباتي - في منتصف الحافة الداخلية الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية إلى العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة.
• الشريان الفكي العلوي الخارجي - إلى الحافة السفلية للفك السفلي عند حدود الثلثين الخلفي والأوسط.
• يتم ضغط الشريان الصدغي على العظم الصدغي في منطقة الصدغ، أمام وفوق زنمة الأذن.
• الشريان تحت الترقوة - فوق الترقوة حتى الضلع الأول (من الأفضل استخدام إبعاد حاد للذراع للخلف وللأسفل، بينما يتم ضغط الشريان على الضلع الأول بواسطة الترقوة).
• يتم الضغط على الشريان الإبطي في الإبط إلى رأس عظم العضد.
• الشريان العضدي - إلى عظم العضد على طول الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين.
• يتم الضغط على الشريان الزندي مقابل الزند في الثلث العلوي من السطح الداخلي للساعد.
• يتم إيقاف النزيف من شرايين اليد عن طريق الضغط في نفس الوقت على الشرايين الزندية والشعاعية على العظام التي تحمل الاسم نفسه على طول السطح الراحي للثلث السفلي من الساعد.
• يتم الضغط على الشريان الأورطي البطني بقبضة اليد، بحيث يكون على يسار السرة باتجاه العمود الفقري.
• الشريان الفخذي - إلى الفرع الأفقي لعظمة العانة أسفل الرباط Pupart في وسطه.
• يقع الشريان المأبضي في منتصف الحفرة المأبضية مع انحناء مفصل الركبة نصفًا إلى السطح الخلفي لقمتي عظم الفخذ أو الساق.
• على القدم، في نفس الوقت (بكلتا اليدين) اضغط على الشريان الظهري للقدم في منتصف المسافة بين الكاحلين الخارجي والداخلي، أسفل مفصل الكاحل إلى عظم مشط القدم الأول والساق الخلفي - خلف الكاحل الداخلي.

تقنية عاصبة

• قبل وضع العاصبة، إذا لم يكن هناك كسر، يتم رفع الطرف.
• يجب تطبيق العاصبة على مسافة 8-10 سم بالقرب من موقع إصابة الأوعية الدموية (الإغلاق غير المعقول لإمدادات الدم إلى جزء كبير من الطرف يساهم بالقدر المقابل في تطور نقص الأكسجة في الأنسجة، وتعطيل العمليات الغذائية، تراكم منتجات الاضمحلال السامة للأنسجة غير القابلة للحياة، وخلق ظروف مواتية لتطوير العدوى اللاهوائية؛ بعد إزالة العاصبة، يؤدي دخول كمية كبيرة من المواد السامة إلى مجرى الدم إلى حدوث أو تفاقم حالة الصدمة لدى الضحية).
• يجب وضع العاصبة على الملابس أو يجب لف منطقة التطبيق بالتساوي بمنشفة أو حفاضات. يجب تطبيق العاصبة بقوة محسوبة، فقط لمحاولة إيقاف النزيف. مؤشر الضغط الكافي هو اختفاء النبض في الأوعية الشريانية للجزء المحيطي من الطرف.
• يتم وضع العاصبة بشكل كامل وتمديد الجزء الملتف حول الطرف تدريجيًا. تقع الجولات اللاحقة في الأعلى، وتتداخل تمامًا أو الثلثين مع الجولة السابقة.
• يجب تثبيت الطرف الذي تم وضع العاصبة عليه.
• إذا كان هناك كسر في العظام، بالإضافة إلى النزيف، فمن المستحسن وضع عاصبة على الطرف، إن أمكن فوق مستوى الكسر.
• يمكن إبقاء العاصبة لمدة لا تزيد عن 1.5 ساعة في الطرف العلوي وساعتين في الطرف السفلي. إذا لم يكن من الممكن ضمان ولادة الضحية خلال الإطار الزمني المحدد، فيجب فك العاصبة أو إزالتها كل ساعة لبضع دقائق، وإذا استمر النزيف، فيجب وضعها مرة أخرى، ولكن أعلى قليلاً من موقع التطبيق الأول.
• يجب الإشارة إلى وقت تطبيق العاصبة في الملاحظة المرفقة.
• في أول فرصة، يجب فك العاصبة أو إزالتها واستبدالها بضمادة ضغط.

إن إيقاف النزيف باستخدام عاصبة عند إصابة الشرايين السباتية والإبطية له سمات معينة ترجع إلى السمات التشريحية للرقبة والمنطقة الإبطية.

عند إصابة الشريان السباتي، يتم وضع عاصبة باستخدام جبيرة كرامر على الجانب الصحي المقابل من الرقبة، وسائل مرتجلة على شكل قطعة من اللوح أو العصا، أو ذراع الضحية المرفوعة (الكتف). تحت الأصابع التي تضغط على الشريان السباتي، يجب وضع لفافة من الشاش القطني وضمادة ملفوفة وما إلى ذلك بشكل طولي (على طول الشريان). بعد ذلك، دون إطلاق الإصبع، يتم تطبيق العاصبة وفقا للقواعد العامة، بينما على الجانب الصحي يمر على طول الجبيرة، التي تحمي الشريان السباتي غير المصاب من الضغط.

إذا أصيب الشريان الإبطي (الجزء البعيد منه) في منطقة رأس عظم العضد، يتم تطبيق عاصبة على شكل رقم ثمانية. دون إيقاف ضغط الإصبع، قم بتمرير منتصف العاصبة تحت الإصبع. ثم، تمتد بقوة، يتم عبور العاصبة في الجزء الأوسط من الترقوة. نهاياتها متصلة بمنطقة إبطية صحية. يُنصح أولاً بوضع لفافة من الشاش القطني وضمادة ملفوفة وما إلى ذلك تحت العاصبة على الشريان المصاب.

الأخطاء والمضاعفات عند تطبيق عاصبة:

• تطبيق عاصبة دون مؤشرات كافية.
• يمكن أن يؤدي تطبيق عاصبة على الجلد المكشوف إلى نقص التروية أو نخر الأنسجة.
• الاختيار الخاطئ لمكان وضع العاصبة (خطأ فادح عند وضع العاصبة على الفخذ أو الكتف عند إصابة الأوعية الدموية في القدم أو اليد).
• يؤدي تشديد العاصبة بشكل ضعيف إلى ضغط الوريد فقط، مما يؤدي إلى احتقان الدم في الطرف وزيادة النزيف.
• يمكن أن يؤدي بقاء العاصبة لفترة طويلة على أحد الأطراف إلى تلف الأعصاب (شلل جزئي، وشلل)، والتقلص الإقفاري، وحتى الغرغرينا في جزء أو كل الطرف، ويخلق ظروفًا مواتية لتطور العدوى اللاهوائية.
• يجب إرسال المريض الذي تم وضع عاصبة عليه بشكل عاجل إلى منشأة طبية لوقف النزيف تمامًا.

/ خوارزمية الضغط بـ 6 إصبع

ضغط الإصبع على الشريان.

إشارة: نزيف شرياني خارجي

لا المعدات المطلوبة.

تقييم الحالة العامة للمريض ومنطقة الإصابة

تأكد من تحديد الخوارزمية بشكل صحيح لمريض معين

ضع المريض في وضعية الاستلقاء أو الجلوس.

الوقاية من إصابة المريض في حالة فقدان الوعي المحتمل.

اضغط على الشريان بقوة شديدة بأربعة أصابع فوق مكان النزيف حتى العظم لمدة 5-10 دقائق.

تحقق من النبض أسفل موقع النزيف.

الوقاية من صدمة العاصبة.

بعد مرور الوقت، استخدم طريقة أخرى لوقف النزيف.

يتيح لك الوقت الذي يستغرقه الضغط بالإصبع إعداد العناصر اللازمة لتطبيق العاصبة والالتواء وما إلى ذلك.

نقل المريض إلى منشأة طبية.

تطبيق طرق لوقف النزيف نهائيا.

1 اضغط على الشريان الصدغي بالإصبع الأول (الإبهام) أمام الأذن عند النزيف من جروح الرأس.

2 ـ الضغط على الشريان الفكي السفلي إلى زاوية الفك السفلي عند النزيف من جرح في الوجه.

3 اضغط على الشريان السباتي المشترك على السطح الأمامي خارج الحنجرة. يجب الضغط بالأصابع باتجاه العمود الفقري، بينما يتم الضغط على الشريان السباتي مقابل العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة.

4- اضغط على الشريان تحت الترقوة الموجود في الحفرة فوق عظمة الترقوة حتى الضلع الأول.

5. عند النزيف من جرح في منطقة مفصل الكتف وحزام الكتف، اضغط على الشريان الإبطي إلى رأس عظم العضد على طول الحافة الأمامية لنمو الشعر في الإبط.

6ـ الضغط على الشريان العضدي إلى عظم العضد من داخل العضلة ذات الرأسين إذا حدث نزيف من جروح في الثلث الأوسط والسفلي من الكتف والساعد واليد. اضغط على الشريان الكعبري حتى العظم الأساسي في منطقة الرسغ بالقرب من الإبهام عند النزيف من جروح اليد.

7. الضغط على الشريان الفخذي في منطقة الفخذ عند النزيف من الجروح في منطقة الفخذ. قم بالضغط على منطقة الفخذ في منتصف المسافة بين العانة وبروز الحرقفة.

8. الضغط على الشريان المأبضي في منطقة الحفرة المأبضية عند النزيف من جروح الساق والقدم.

9. اضغط على شرايين ظهر القدم على العظم الأساسي عند النزيف من جرح في القدم.

كيف يتم إجراء ضغط الشريان الرقمي؟

وفي الحالة التي لا يمكن فيها إيقاف النزيف الشديد بضمادة الضغط، فمن الضروري ملاحظة الضغط الرقمي على الشرايين. هذه هي إحدى الطرق الأكثر فعالية لتقديم الإسعافات الأولية، والتي تسمح لك في حالة الطوارئ بإنقاذ حياة الضحية.

ما هي علامات النزيف الشرياني؟ هناك عدة أنواع من النزيف - الشرياني، الوريدي والشعري. فقدان الدم الشرياني هو تلف الشريان الذي يتدفق من خلاله الدم من القلب إلى الأنسجة والأعضاء. يتم إثراء الدم الموجود في الشريان بالأكسجين، لذلك يكون له لون قرمزي مشرق. على عكس النزيف الوريدي، عندما يتدفق الدم من الجرح ببطء شديد، يحدث فقدان الدم الشرياني بسرعة، تحت ضغط مرتفع، مما يؤدي إلى التخلص من مجرى الدم النابض. النزيف الشرياني يشكل خطرا على حياة الإنسان. لا يُستخدم الضغط بالإصبع على الشريان في حالات الإصابات والسقوط فحسب، بل غالباً ما يلجأ الجراحون إلى هذه الطريقة في حالة تلف الجذع الشرياني أثناء الجراحة.

لا تخافوا من هذا التلاعب. لا يمكن الضغط على الوعاء التالف بأصابعك، لأنه غير مرئي في الآفة النازفة وقصاصات الملابس وشظايا العظام. في حالة النزيف الشرياني، من الضروري تثبيت الوعاء الرئيسي ليس في الجرح نفسه، ولكن أعلى قليلاً. ونتيجة لذلك، سوف ينخفض ​​تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.

لا يعرف الجميع القواعد الأساسية للتشريح، لذلك يجب على الشخص الذي سيقوم بالضغط بالإصبع أن يعرف أين تقع النقاط الرئيسية للأوعية والشرايين. يتم وضعها بالضبط في اتجاه الأوعية وتكوينات العظام القريبة. لكي تكون طريقة إيقاف الدم الطارئ عن طريق ضغط الأوعية فعالة، يجب تثبيت الشريان من الجانبين.

طريقة الطوارئ هذه غير مقبولة على الإطلاق إذا تم كسر العظم عند نقطة الضغط المقصودة. وهذا يعني أنه يجب ضغط الشريان بكلتا اليدين لمدة 10 دقائق. إذا لم تكن هذه المرة كافية لوقف النزيف تماما، فسيتم تكرار الإجراء مرة أخرى.

القواعد الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية الطارئة للنزيف:

1. 1. لا تتردد، فكل دقيقة يمكن أن تكلف حياة الضحية. من المهم تقييم الوضع على الفور واتخاذ الإجراءات اللازمة.
2. 2. إذا لزم الأمر، يمكنك قص الملابس أو تمزيقها إذا كان ذلك مطلوبًا لفحص الجرح جيدًا.
3. 3. طريقة الضغط على الشريان بالإصبع تتم بالإبهام. يتم الضغط عليها عند النقطة المطلوبة. إذا بدأت الضحية تعاني من تشنجات وألم شديد في الأطراف، يمكنك الضغط على هذه النقطة بقبضة يدك.
4. 4. في حالة فقدان الدم لسبب غير معروف، يمكنك الضغط على الجرح براحة يدك. هذا ما تفعله للجروح المفتوحة في البطن.
5. 5. عليك الضغط على النقاط الموجودة على الشرايين حتى يتم تطبيق ضمادات الضغط.

إجراء ضغط رقمي على الشرايين أثناء النزيف

يمكن لأي شخص أن يجد نفسه في حالة طارئة يتضرر فيها شريان كبير. إذا لم تقدم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب لنزيف الشرايين، فلا يمكن استبعاد الموت. ويعتبر فقدان أكثر من 50% من الدم غير متوافق مع الحياة. في معظم الحالات، لا تتوفر المواد اللازمة لوقف النزيف. في مثل هذه الحالة، الضغط الرقمي على الشرايين أثناء النزيف يمكن أن ينقذ الأرواح. هذا هو الحل الوحيد الذي يسمح لك بانتظار وصول سيارة الإسعاف.

يتم الضغط الفوري على الشريان الذي يتدفق منه الدم في كل من الحوادث وأثناء العمليات الجراحية في حالة تلف الشريان الكبير.

يقوم الجراح بضغط موقع التمزق، ويقوم المساعد بوضع المشبك فوق الإصابة.

كيفية تطبيق الضغط

من المستحيل ضغط وعاء شرياني بوضعه بين أصابعك، لأنه لا يمكن رؤيته في الجرح النازف. قد تكون المنطقة المصابة مغطاة بأجزاء متسخة من الملابس وعظام مكسورة. وفي هذا الصدد، ينبغي تثبيت شريان كبير لوقف النزيف فوق مكان الجرح.

أما بين غير المتخصصين، فإن احتمال مقابلة شخص يعرف علم التشريح جيدًا يكون ضئيلًا للغاية. لذلك، يحتاج المنقذ المحتمل إلى معرفة موقع ونقاط الضغط الرقمي أثناء النزيف الشرياني حتى يتمكن من إيقاف النزيف مؤقتًا.

يتم اختيارهم وفقًا لاتجاه تدفق الدم في الشرايين الكبيرة وتكوينات العظام المجاورة. للضغط على الشريان بأصابعك بشكل فعال، تحتاج إلى الضغط على الشريان من كلا الجانبين.

تم تطوير جدول للضغط الرقمي على الشرايين أثناء النزيف، والذي من خلاله يمكنك التنقل في أي وعاء يتم الضغط عليه وفي أي مكان لوقف أي نزيف.

جدول أماكن الضغط الرقمي على الشرايين أثناء النزيف

لا يمكن استخدام هذه الطريقة إذا كان العظم مكسورًا عند النقطة التي يتدفق فيها الدم من شريان الضغط الموصى به.

قواعد الضغط

يتطلب النزف الشرياني مساعدة فورية. تم تطوير خوارزمية للضغط الرقمي للشرايين أثناء النزيف.

تعليمات حول كيفية التوقف عن طريق الضغط بالإصبع على الشريان:

• تقييم حالة الضحية. يتميز النزيف من الجرح بتدفق الدم النابض.
• من الضروري تحرير مكان الجرح من تحت الملابس.
• تؤدي الطرق الموصى بها للضغط على الشرايين بإبهامك أو لف يدك بمرور الوقت إلى تشنجات وألم، لذلك يجب أن تكون قادرًا على التكيف مع الضغط على الشريان بالضغط على قبضة يدك؛
• عندما لا يكون من الواضح مكان حدوث تمزق الأبهر، اضغط براحة يدك على الجرح لتحديد منطقة الضرر؛
• يجب الحفاظ على الضغط قبل تطبيق ضمادة الضغط.

يتضمن مخطط الضغط الرقمي المطبق على الشرايين أثناء النزيف ما يلي:

• تحديد نوع النزيف؛
• وقف النزيف؛
• تخفيف الآلام والآثار المضادة للصدمة.
• منع عدوى الجرح.

يتم تشخيص النزيف الشرياني البشري من خلال رؤية الدم النابض. يتم إيقاف النزيف عن طريق الضغط على الشريان بالأصابع. يتضمن تخفيف الألم سحق مسكنات الألم ووضع المسحوق تحت اللسان. تتم حماية الضحية من انخفاض حرارة الجسم عن طريق لفه وتدفئته بالشاي الساخن أو القهوة أثناء انتظار وصول المساعدة الطارئة. يتم منع العدوى عن طريق علاج الجلد حول الجرح بمطهر ووضع ضمادة معقمة.

نقاط الضغط الرقمي على الشرايين أثناء النزيف موضحة في الصورة:

وقف النزيف من الشرايين، ونقاط الضغط

نقاط الضغط بالإصبع

الشريان العضدي

تقع أقرب نقطة لضغط الإصبع أثناء النزيف بين عضلات الكتف. إذا تم اكتشاف نزيف نابض في الكتف، لتقديم الإسعافات الأولية، يتم رفع ذراع المصاب أو وضعها خلف الرأس. سيكون أكثر ملاءمة للمنقذ أن يقف خلف الضحية. من الضروري جس التجويف العضلي الموجود على مسافة ثلث طول عظم العضد تقريبًا من مفصل الكتف. ثبت الوعاء بأربعة أصابع، أو اشبك يدك، واضغط عليها بقوة على العظم في المكان المحدد.

الشريان الإبطي

يحدث النزيف الشديد النابض في الجزء الظهري من الكتف بسبب انتهاك سلامة الشريان الإبطي. يتم الضغط على الشريان الإبطي بالإصبع على النحو التالي، ويتم الضغط من داخل الكتف إلى المشاش لعظم العضد. أمسك الكتف بكلتا يديك واضغط بقوة على منطقة الإبط.

نقطة الضغط في الشريان الإبطي

الشريان الفخذي

مكان الضغط الرقمي على الشريان الفخذي هو في الفخذ، تقريبا في منتصف الطية الإربية (انظر الصورة). في هذه المرحلة، يتم ضغط الشريان على عظمة الفخذ. يركع المنقذ في مواجهة موقع الإصابة. اضغط على نقطة الضغط بإبهاميك، ثم قم بتغطية سطح الفخذ بالأصابع المتبقية.

نقطة ضغط الشريان الفخذي

الشريان السباتي

مطلوب منع تدفق الدم في حالة حدوث نزيف حاد نابض من شرايين الرأس والجزء الظهري من الرقبة وتحت الفك السفلي. تكمن صعوبة التلاعب في عدم القدرة على وضع ضمادة ضغط على الرقبة دون التعرض لخطر انسداد المسالك الهوائية. ولذلك يتم الضغط على الشريان السباتي أسفل منطقة النزيف بالإبهام.

يتم إجراء خيار بديل للضغط الرقمي على الشريان السباتي باستخدام أربعة أصابع، تقع خلف الشخص المصاب. تقع النقطة الضرورية للضغط الرقمي على الشريان السباتي عند البشر في الجزء المركزي من السطح الظهري لعضلة عنق الرحم. يتم ضغط الشريان على القمة الشوكية للفقرة.

الشريان تحت الترقوة

يتم إجراء ضغط الإصبع على الشريان تحت الترقوة للإصابات المؤلمة في مفصل الرأس والرقبة والكتف. بإبهامك، اضغط بقوة من الأعلى على الحفرة الترقوة. يتم ضغط الشريان على الضلع.

الشريان الفكي

عند حدوث نزيف في النصف السفلي من الوجه، يتم سد الشريان الفكي عن طريق الضغط عليه بإصبعك على الفك السفلي.

الشريان الصدغي

عند حدوث نزيف في النصف العلوي من الوجه، يتم الضغط على الشريان الصدغي، والضغط عليه بإصبعه إلى مكان النبض أمام الأذن.

يتم الضغط على الشريان الصدغي أمام الأذن

نزيف من الأطراف

يتم رفع اليد وضغطها في الساعد بقبضة اليد. يتم الضغط على شرايين القدم من الأعلى. إن ربط شرايين الأطراف يحتاج إلى جهد كبير. لذلك لا بد من إهمال قواعد التعقيم، واستغلال اهتمام الآخرين، لتسريع وصول سيارة الإسعاف.

يلتزم المنقذ بحماية نفسه من العدوى من خلال ملامسة دم الضحية. ولذلك يجب عليه ارتداء القفازات وإجراء الفحوصات المخبرية المطلوبة.

الضغط بالإصبع على الشريان الذي يميز الوعاء.

إن طريقة وقف النزيف عن طريق الضغط الرقمي على الشريان حتى العظم هي الأسرع والأكثر فعالية، إلا أنها تستبعد إمكانية نقل الضحية إلى منشأة طبية وبالتالي ينبغي اعتبار هذه الطريقة تحضيرية. إنه يجعل من الممكن تقليل فقدان الدم والانتقال إلى طريقة أخرى أكثر موثوقية تسمح بنقل الضحية. يتم الضغط على الوعاء النازف في الأماكن التي يوجد فيها الشريان بشكل سطحي بالقرب من العظم الذي يمكن الضغط عليه. عند إصابة الأطراف، يتم الضغط على الأوعية الدموية فوق الجرح، وعندما تصاب الرقبة، يتم الضغط على الأوعية الدموية أسفل الجرح.

الاستطبابات: 1) نزيف شرياني.

معدات مكان العمل: 1) معدات الحماية الشخصية (ساحة مقاومة للماء، قناع، نظارات واقية أو شاشة واقية، قفازات)؛ 2) حاوية بمحلول مطهر.

المرحلة التحضيرية لأداء التلاعب.

1. إبلاغ المريض بضرورة إجراء الإجراء وجوهره.

2. ارتداء معدات الحماية الشخصية (مريلة مقاومة للماء، قناع، نظارات واقية أو واقي للوجه، قفازات).

3. اجلس أو استلقي على المريض.

المرحلة الرئيسية للتلاعب.

اضغط على الشريان السباتي المشترك بالإصبع الأول أو الأربعة الأخرى في منتصف الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية إلى الحديبة السباتية للعملية العرضية للفقرة العنقية السادسة.

اضغط على الشريان الفكي الخارجي حتى الحافة السفلية للفك السفلي عند حدود الثلثين الخلفي والأوسط.

اضغط على الشريان الصدغي في منطقة الصدغ فوق زنمة الأذن.

اضغط على الشريان تحت الترقوة مقابل حديبة الضلع الأول. من الممكن أيضًا الضغط على هذا الشريان عن طريق سحب الذراع إلى الأسفل وإلى الخلف. في هذه الحالة، يتم ضغط الشريان بين الترقوة والضلع الأول.

اضغط على الشريان العضدي مقابل عظم العضد عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين.

اضغط على الشريان الإبطي في الإبط إلى رأس عظم العضد.

اضغط على الشريان الزندي ضد الزند.

اضغط على الشريان الفخذي الموجود في منتصف الرباط Pupart (أسفله) حتى الفرع الأفقي لعظمة العانة.

اضغط على الشريان المأبضي حتى منتصف الحفرة المأبضية (أثناء ثني الطرف السفلي عند مفصل الركبة).

اضغط على الشريان الظنبوبي الخلفي إلى الجزء الخلفي من الكاحل الداخلي.

اضغط على الشريان الظهري للقدم على سطحه الظهري في المنتصف بين الكاحلين الخارجي والداخلي، أسفل مفصل الكاحل بقليل.

اضغط على الشريان الأورطي البطني بقبضة يدك على العمود الفقري على يسار السرة (يمكن القيام بذلك بجدار البطن الرخو).

المرحلة النهائية من التلاعب. قم بإزالة القفازات المستخدمة بحيث يكون سطح العمل متجهًا للداخل وضعها في وعاء به محلول مطهر أو ضعها في كيس مغلق.

تطبيق ضمادة الضغط.

مؤشرات: الشعرية، وريدي، ونزيف شرياني خفيف.

1. اجلس أو استلقي على المريض.

2. إذا أمكن، قم بإعطاء المنطقة المتضررة موضعًا مرتفعًا.

3. خذ كرة قطنية معقمة بملقط معقم، بلّلها بمطهر وعالج الجلد حول الجرح.

4. وضع منديل معقم مطوي بعدة طبقات على الجرح، وفوقه لفافة من الشاش القطني.

5. ضع ضمادة الضغط باستخدام الضمادة.

6. إذا كنت تستخدم كيس ضمادة معقمًا، ضع وسادة الكيس على الجرح وقم بربطه بإحكام بضمادة.

· قواعد تطبيق عاصبة مطاطية وعاصبة قماش؛

· الوسائل المرتجلة التي تحل محل العاصبة.

· إجراء وقف مؤقت للنزيف باستخدام طريقة الثني الأقصى للطرف في المفصل.

· وقف النزيف الشرياني باستخدام عاصبة مطاطية.

عاصبة- جهاز لوقف الشرايين

الشريط المطاطي

تسخير المطاط المموج "ألفا" ؛

شلل جزئي- ضعف عكسي في الوظيفة الحركية.

شلل- ضعف مستمر في الوظيفة الحركية.

صدمة مؤلمة– رد فعل عام شديد للجسم

مع صدمة الأنسجة الضخمة و

صدمة عاصبة– رد فعل الجسم بعد التطبيق

عاصبة مرتبطة بنبض الألم

ومحلول الدورة الدموية.

أسئلة للتحكم في النفس

1. مؤشرات لتطبيق عاصبة.

2. تسمية علامات النزيف الشرياني.

3. المضاعفات المحتملة لتطبيق عاصبة.

4. قم بتسمية المكان الذي يتم فيه وضع العاصبة.

5. القواعد الأساسية لتطبيق عاصبة.

توقف مؤقت للنزيف

آخر تعديل لهذه الصفحة: 9

وقف النزيف عن طريق الضغط بالإصبع على الشرايين

يُستخدم الضغط بالإصبع على الشرايين في أغلب الأحيان لعلاج جروح الرقبة والرأس لوقف النزيف. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا في الحالات التي لا يكون من الممكن فيها استخدام ضمادة الضغط. تتيح لك هذه الطريقة البسيطة والتي يمكن الوصول إليها لتقديم الإسعافات الأولية إيقاف تدفق الدم مؤقتًا من الوعاء التالف وبالتالي منع فقدان كميات كبيرة من الدم حتى وصول سيارة الإسعاف. يجب أن يتم الضغط بالإصبع على الشرايين بشكل صحيح، وإلا فإن حالة الضحية سوف تتفاقم فقط. نوضح أدناه بالتفصيل كيفية الضغط على كل من الأوعية المصابة في الرقبة والرأس وأجزاء أخرى من الجسم.

تقنية الضغط

يساعد الضغط بالإصبع على الشرايين على إيقاف النزيف عند إصابة الشرايين التالية:

في حالة تلف الشريان الصدغي، يجب الضغط عليه على مستوى الأذن باستخدام 2 أو 3 أصابع (السبابة، الوسطى، الحلقة).

إذا لوحظ نزيف شرياني في النصف السفلي من الوجه، فهذا يعني أن الشريان الفكي العلوي قد تعرض للتلف. في هذه الحالة، يجب أن يتم الضغط على الوعاء بإبهامك في المنطقة الواقعة بين زاوية الفك السفلي والذقن.

يشير النزيف الشديد في الجزء العلوي من الرقبة إلى إصابة جدران الشريان السباتي. يمكنك إيقاف النزيف عن طريق الضغط بإبهامك وتوجيهه إلى جانب الحنجرة أمام الرقبة. وفي الوقت نفسه، تحتاج الأصابع المتبقية إلى قفل ظهرها وجوانبها. يمكنك أيضًا الضغط بطريقة أخرى: الوقوف خلف الضحية، والضغط بأربعة أصابع على المنطقة الموجودة على جانب الحنجرة، وربط الرقبة من الجانب والظهر بإبهامك.

في حالات إصابة الكتف العلوي، سيكون الضغط بالإصبع على الشرايين أيضًا وسيلة إسعافات أولية فعالة إلى حد ما. للقيام بذلك، تحتاج إلى الضغط على الشريان الإبطي، والضغط عليه على رأس عظم العضد. في هذه الحالة، من المهم إبقاء مفصل الكتف في وضع ثابت، والضغط بأصابعك على الخط الأمامي لنمو الشعر الموجود في الإبط.

في حالة تلف الكتف أو الساعد أو اليد وحدوث نزيف، يتم إيقافه عن طريق الضغط على الشريان العضدي في منطقة الجهة الداخلية من العضلة ذات الرأسين. ويتم ذلك باستخدام الإبهام ومواجهة الضحية. يمكن فعل الشيء نفسه من خلف الشخص الجريح، لكن لهذا يستخدمون أربعة أصابع، ويشبكون بالإبهام الجانب والسطح الأمامي للكتف.

عندما يكون من الضروري إيقاف النزيف في أحد الأطراف السفلية، يتم الضغط على الشريان الفخذي على الجانب المقابل، مما يؤدي إلى الضغط عليه في منطقة الفخذ، بالقرب من الجزء الداخلي منه. في هذه المنطقة، كقاعدة عامة، يكون نبض الوعاء واضحا بوضوح وإيجاده ليس بالأمر الصعب. يتطلب إيقاف تدفق الدم من الشريان الفخذي قوة، لذا يوصى بالضغط بالأصابع الأربعة.

خاتمة

يتم ممارسة الضغط على الشرايين بالإصبع على نطاق واسع من قبل الأطباء عند تقديم الإسعافات الأولية والأشخاص الذين ليس لديهم تعليم خاص والذين يتقنون هذه التقنية لوقف النزيف. باستخدام هذه الطريقة، لا يمكنك منع فقدان الدم الكبير فحسب، بل يمكنك أيضًا إنقاذ حياة الضحية.

هام: بعد الضغط على الوعاء المصاب، لا ينبغي تحرير الأصابع حتى يتم وضع ضمادة ضغط أو اتخاذ تدابير أخرى للمساعدة في وقف النزيف.

عيادة. لا يمثل النزيف الخارجي أي صعوبات في التشخيص وتحديد أساليب العلاج. تنشأ الصعوبات، كقاعدة عامة، مع المتغيرات غير المؤلمة للنزيف الداخلي المزمن أو الحاد. يجب أن نتذكر أنه مع فقدان الدم بنسبة تصل إلى 10-15٪ من مخفية الدم، تكون الأعراض السريرية متناثرة تمامًا وتظهر على شكل عدم انتظام دقات القلب المعتدل وضيق في التنفس؛ قد يحدث الإغماء. مع فقدان الدم لأكثر من 15٪ من حجم الدم، تحدث مركزية الدورة الدموية وتتطور صورة نموذجية لصدمة نقص حجم الدم (النزفية).

المبادئ العامة لعلاج فقدان الدم الحاد الخارجي

المبادئ العامة لعلاج فقدان الدم الحادتتكون من المكونات التالية:

وقف مؤقت فوري للنزيف الخارجي، والقضاء على نقص BCC،

مراقبة فعالية العلاج.

أي إصابة تكون مصحوبة بنزيف بسبب تلف جدران الأوعية الدموية. هناك نزيف: شرياني، وريدي، مختلط (شرياني وريدي) وشعري

أنواع النزيف: أ- شرياني. ب - وريدي. ج - الشعرية

أثناء النزيف الشرياني، يتدفق الدم من الجرح بتيار قوي ونابض ذو لون أحمر فاتح. في حالة تلف الشريان، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب النزيف خلال 3-5 دقائق من لحظة الإصابة. لذلك، في حالة النزيف الشرياني، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. ولإيقاف النزيف، يتم الضغط على الشريان بالأصابع على العظم الموجود فوق مكان الجرح. للقيام بذلك، عليك أن تعرف بالضبط مكان الضغط على الشرايين. يتم الضغط على الشريان بأصابعك لفترة قصيرة فقط قبل تطبيق اللف أو العاصبة. يتم الضغط بالإصبع بالإبهام، مع جمع أطراف الأصابع الأربعة معًا، وأحيانًا بقبضة اليد.

ضغط الإصبع على الشرايين

القواعد العامة - تحتاج إلى استخدام إصبع واحد أو أكثر (والأوعية الكبيرة مثل الشريان الأورطي وعظم الفخذ - بقبضة اليد) للضغط على الشريان حتى العظم الأساسي بقوة تتجاوز ضغط الدم قليلاً. إذا تم الضغط لفترة وجيزة، فإن موضع الأصابع ليس له أهمية أساسية، ولكن إذا كان من الضروري الاحتفاظ بالشريان لفترة طويلة، فيجب عليك "إصلاح" يدك على الضحية. يتم الضغط على الشريان فوق موقع الضرر أثناء النزيف الشرياني، أو أسفل موقع الضرر أثناء النزيف الوريدي، أو في الجرح.

عند النزيف من الجروح في المنطقة الجدارية والزمانية، يتم الضغط على الشريان الصدغي على العظم الصدغي في منطقة الصدغ أمام وفوق زنمة الأذن (النقطة 1). يتم الضغط على الشريان إما عن طريق الأصابع الثانية والثالثة والرابعة الموجودة في نفس المستوى، أو عن طريق السطح الراحي للإصبع الأول، وتشبك الأصابع المتبقية الرأس أمام الجبهة، وبالتالي تثبيت اليد لفترة طويلة. عقد الأجل. يتم الضغط على الضحية إما بنفس الطريقة، أو بإصبع واحد، ولكن مع قفل الرأس من الخلف.

عند النزيف من جروح الوجه (الأنف، الشفتين، الذقن)، اضغط على الشريان الفكي الخارجي إلى الحافة السفلية للفك السفلي عند حدود الثلث الخلفي والأوسط إلى زاوية الفك السفلي (النقطة 2) مع 2 ، 3 و 4 أصابع، مع وضع الإصبع الثالث مباشرة على حافة الفك، و 2 و 4 - فوق وتحت 3، كما لو كان يغطي الفك.

عند النزيف من جروح الرأس، يتم الضغط على الشريان السباتي المشترك ضد الحديبة السباتية للعملية العرضية للفقرات العنقية السادسة إلى السابعة عند الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية (النقطة 3). يتم الضغط على الشريان إما بالثانية. ، الإصبعان الثالث والرابع يقعان في نفس المستوى في الأمام، أو السطح الراحي لإصبع واحد، والأصابع المتبقية تشبك الرقبة من الخلف، وبالتالي تثبيت اليد للإمساك بها على المدى الطويل. يتم الضغط على الضحية باستخدام 2 و 3 و 4 أصابع تقع في نفس المستوى، ويتم تثبيت راحة اليد وإصبع واحد حول الجزء الخلفي من الرقبة.

عند النزيف من جروح مفصل الكتف والطرف العلوي، يجب عليك الضغط على الشريان تحت الترقوة بأصابعك إلى ضلع واحد في منطقة فوق الترقوة (النقطة 4) إلى الخارج من تعلق العضلة القصية الترقوية الخشائية خلف الثلث الأوسط من الترقوة مع 2، 3 و 4 أصابع.

عند النزيف من جروح الطرف العلوي، اضغط على الشريان الإبطي إلى رأس عظم العضد في الحفرة الإبطية (النقطة 5) مع السطح الراحي لإصبع واحد، مع الضغط كما لو كان من الأسفل إلى الأعلى من الداخل إلى الخارج، والباقي تشبك الأصابع والكف مفصل الكتف من الأمام، وإذا أمكن، من الأعلى. يتم الضغط على الضحية إما بالأصابع الأولى من كلتا اليدين بنفس الطريقة التي يتم بها الضغط على نفسك، ولكن قم بربط المفصل من الأمام والخلف. إذا كان لدى الضحية عضلات متطورة، والشخص الذي يقدم المساعدة يفعل العكس، يتم الضغط على الشريان بيديه - قبضة أحدهما تضغط على الشريان ورأس عظم العضد في الحفرة الإبطية، كما لو كان من الأسفل إلى الأعلى ومن الداخل إلى الخارج، وتمارس اليد الأخرى ضغطًا مضادًا تجاه الأولى، مع وضعها خارجًا وفوق مفصل الكتف.

عند النزيف من جروح الثلث السفلي من الكتف والساعد واليد، اضغط على الشريان العضدي إلى عظم العضد في الثلث العلوي من السطح الداخلي للكتف (النقطة 6) عند حافة العضلة ذات الرأسين على نفسك براحة اليد سطح إصبع واحد، وتشبك اليد الكتف من الأمام والخارج، وبالتالي تثبيت الذراع للاحتفاظ به على المدى الطويل. على الضحية، يتم الضغط على العكس من خلال 2-4 أصابع تقع من الداخل، ويشبك الكف وإصبع واحد الكتف من الخلف.

عند النزيف من الجروح يتم الضغط على اليدين:

الشريان الكعبري إلى العظم الكعبري عند النقطة التي يتم فيها تحديد النبض؛

الشريان الزندي إلى الزند في الثلث السفلي من السطح الداخلي للساعد (النقطة 7).

عند النزيف من جروح العجان أو مفصل الورك أو أعضاء الحوض، يمكن الضغط على الشريان الأورطي البطني. للقيام بذلك، يتم وضع الضحية على قاعدة صلبة (الأرضية، الأريكة، الأرض). يتم تثبيت يد واحدة في قبضة وتوضع على طول الجسم بين عملية الخنجري للقص والسرة. أما يد اليد الأخرى فتشبك الأول من السطح الراحي بمنطقة مفصل الرسغ. بأقصى جهد، يتم الضغط بكلتا اليدين على جدار البطن الأمامي من أجل الدفع عبر جميع الأنسجة والضغط على الشريان الأورطي البطني نحو العمود الفقري.

عند النزيف من جروح الطرف السفلي، يتم الضغط على الشريان الفخذي أسفل منتصف الرباط Pupart إلى الفرع الأفقي لعظم العانة (النقطة 8) بقبضة اليد أو 2-4 أصابع. إذا كان الجرح النازف يقع على مستوى الثلث الأوسط من الفخذ أو أسفله، فيمكن ضغط الشريان الفخذي عند حدود الثلث العلوي والأوسط من الفخذ على طول السطح الداخلي الأمامي لعظم الفخذ. للقيام بذلك، قم بربط الفخذ بكلتا يديك قدر الإمكان، وقم بالضغط عن طريق وضع إبهاميك فوق الآخر.

للنزيف من جروح الساق والقدم يتم الضغط على الشريان المأبضي (النقطة 9) إلى النهاية المفصلية لعظم الفخذ في وسط الحفرة المأبضية بالإبهام أو 3 و 4 أصابع، مع الضغط من الخلف إلى الأمام، وشبك مفصل الركبة بيديك.

عند النزيف من جروح القدم على السطح الظهري، يتم الضغط على شريان ظهر القدم في منتصف المسافة بين الكاحلين الخارجي والداخلي أسفل مفصل الكاحل (النقطة 10) بالإصبع الأول أو الثاني والثالث . في حالة النزيف من الأسطح الأخمصية والداخلية، يتم الضغط على الشريان الظنبوبي الخلفي بنفس الطريقة على السطح الخلفي للكاحل الداخلي.

إذا كان هناك نزيف من جروح الوجه، فأنت بحاجة إلى الضغط على الشريان السباتي أو الصدغي أو الفك السفلي من جهة النزيف. يتم الضغط على الشريان السباتي بالإبهام نحو العمود الفقري، على جانب الحنجرة، وتوضع الأصابع المتبقية على الجزء الخلفي من الرقبة. عند النزيف من الجزء العلوي من الذراع، يتم الضغط على الشريان تحت الترقوة أو الإبط. يتم الضغط على الشريان تحت الترقوة الأيمن باليد اليسرى، واليسرى باليد اليمنى. مستلقيًا على جانب الرجل الجريح، في مواجهته، ضع يدك بحيث يقع الإبهام في الحفرة فوق الترقوة على طول الحافة العلوية من عظمة الترقوة، وتكون الأصابع المتبقية في الخلف، على ظهر الرجل الجريح. للضغط على الشريان، يكفي تحويل إبهامك إلى حافته، وفي نفس الوقت الضغط برفق لأسفل بحيث يكون خلف عظمة الترقوة للرجل المصاب. يتم الضغط على الشريان تحت الترقوة على رأس عظم العضد مع إدخال القبضة اليمنى في التجويف تحت الترقوة المقابل. يتم تطبيق الضغط من الأسفل إلى الأعلى. وفي الوقت نفسه، تمسك اليد اليسرى بقوة بمفصل كتف الشخص الجريح. عند النزيف من أسفل الذراع والساعد، من الضروري الضغط على الشريان العضدي، يتم الضغط عليه بإصبع واحد أو أربعة أصابع إلى عظم العضد عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين. يتم إيقاف النزيف من الفخذ عن طريق الضغط على الشريان الفخذي: بكلتا يديك، قم بتغطية الجزء العلوي من الفخذ عند ثنية الفخذ بحيث يلتقي الإبهام، أحدهما فوق الآخر، في منتصف الفخذ ويضغط على الشريان إلى العظم.

وفي الحالة التي لا يمكن فيها إيقاف النزيف الشديد بضمادة الضغط، فمن الضروري ملاحظة الضغط الرقمي على الشرايين. هذه هي إحدى الطرق الأكثر فعالية لتقديم الإسعافات الأولية، والتي تسمح لك في حالة الطوارئ بإنقاذ حياة الضحية.

ما هي علامات النزيف الشرياني؟ هناك عدة أنواع من النزيف - الشرياني، الوريدي والشعري. فقدان الدم الشرياني هو تلف الشريان الذي يتدفق من خلاله الدم من القلب إلى الأنسجة والأعضاء. يتم إثراء الدم الموجود في الشريان بالأكسجين، لذلك يكون له لون قرمزي مشرق. على عكس النزيف الوريدي، عندما يتدفق الدم من الجرح ببطء شديد، يحدث فقدان الدم الشرياني بسرعة، تحت ضغط مرتفع، مما يؤدي إلى التخلص من مجرى الدم النابض. النزيف الشرياني يشكل خطرا على حياة الإنسان. لا يُستخدم الضغط بالإصبع على الشريان في حالات الإصابات والسقوط فحسب، بل غالباً ما يلجأ الجراحون إلى هذه الطريقة في حالة تلف الجذع الشرياني أثناء الجراحة.

كيف تتوقف عن النزيف؟

لا تخافوا من هذا التلاعب. لا يمكن الضغط على الوعاء التالف بأصابعك، لأنه غير مرئي في الآفة النازفة وقصاصات الملابس وشظايا العظام. في حالة النزيف الشرياني، من الضروري تثبيت الوعاء الرئيسي ليس في الجرح نفسه، ولكن أعلى قليلاً. ونتيجة لذلك، سوف ينخفض ​​تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.

لا يعرف الجميع القواعد الأساسية للتشريح، لذلك يجب على الشخص الذي سيقوم بالضغط بالإصبع أن يعرف أين تقع النقاط الرئيسية للأوعية والشرايين. يتم وضعها بالضبط في اتجاه الأوعية وتكوينات العظام القريبة. لكي تكون طريقة إيقاف الدم الطارئ عن طريق الضغط على الأوعية فعالة، يجب تثبيت الشريان من الجانبين.

طريقة الطوارئ هذه غير مقبولة على الإطلاق إذا تم كسر العظم عند نقطة الضغط المقصودة. وهذا يعني أنه يجب ضغط الشريان بكلتا اليدين لمدة 10 دقائق. إذا لم تكن هذه المرة كافية لوقف النزيف تماما، فسيتم تكرار الإجراء مرة أخرى.

القواعد الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية الطارئة للنزيف:

1. 1. لا تتردد، فكل دقيقة يمكن أن تكلف حياة الضحية. من المهم تقييم الوضع على الفور واتخاذ الإجراءات اللازمة.
2. 2. إذا لزم الأمر، يمكنك قص الملابس أو تمزيقها إذا كان ذلك مطلوبًا لفحص الجرح جيدًا.
3. 3. طريقة الضغط على الشريان بالإصبع تتم بالإبهام. يتم الضغط عليها عند النقطة المطلوبة. إذا بدأت الضحية تعاني من تشنجات وألم شديد في الأطراف، يمكنك الضغط على هذه النقطة بقبضة يدك.
4. 4. في حالة فقدان الدم لسبب غير معروف، يمكنك الضغط على الجرح براحة يدك. هذا ما تفعله للجروح المفتوحة في البطن.
5. 5. عليك الضغط على النقاط الموجودة على الشرايين حتى يتم تطبيق ضمادات الضغط.

العثور على النقاط الصحيحة على الجسم

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأماكن الرئيسية للضغط بالإصبع:

1. 1. لربط الشريان العضدي، ابحث عن المنطقة الواقعة بين عضلات الكتف. يتم رفع الطرف العلوي للمصاب ووضعه خلف الرأس. يجب أن يكون الشخص الذي يقدم المساعدة خلف الضحية في هذه اللحظة.
2. 2. إذا كان من الضروري تثبيت الوعاء العضدي، فإن نقطة الضغط تقع بين عضلات الكتف، أسفل مفصل الكتف مباشرة. بعد العثور على النقطة المطلوبة، يجب الضغط عليه بقوة على العظم.
3. 3. إذا كان فقدان الدم موضعيا في الجزء العلوي من الكتف، فقد يكون ذلك بسبب ضعف عمل الشريان الإبطي. تتم عملية التثبيت من داخل عظم العضد، مع لف الكتف بشكل دائري بإبهامين في منطقة الإبط.
4. 4. تقع نقطة تثبيت الشريان الفخذي في منطقة الفخذ، على الطية الوسطى تقريبًا. عند هذه النقطة، يتم الضغط على الشريان بقوة ضد عظم الفخذ. من المهم مراعاة بعض ميزات ضغط الشريان الفخذي:

• يجب أن يجلس الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية على جانب الورك المصاب، راكعا؛
• يضغط الإبهام على نقطة الفخذ، وتشبك أصابع اليد المتبقية على الفخذ؛
• تحتاج إلى الضغط بأقصى قوة ممكنة، والضغط بوزن جسمك، والاعتماد على يديك.

التدابير في الوقت المناسب لضغط الشريان السباتي هي بمثابة ولادة جديدة، لأن دقيقة واحدة من التأخير يمكن أن تكلف الحياة. يتم تثبيت الشريان السباتي في حالة إصابات الرأس وأوعية المنطقة تحت الفك السفلي وإصابات الجزء العلوي من الرقبة. إن تقديم الإسعافات الأولية أمر معقد بسبب حقيقة أنه من المستحيل لف ضمادة دائرية ضيقة حول الرقبة، لأن الضحية سوف يختنق ببساطة.

يجب أن يتم الضغط الصحيح على الشريان السباتي بالطريقة التالية:

1. 1. يتم الضغط على النقطة بالإبهام، وفي نفس الوقت تكون الأصابع المتبقية على ظهر الشخص الجريح.
2. 2. من الضروري مراعاة اتجاه تدفق الدم في الشريان السباتي. يتم تثبيت السفينة أسفل نقطة التمزق مباشرة.
3. 3. النقطة المطلوبة تقع تقريباً في منتصف عضلة الرقبة. لتحديد هذا الموقع، من الضروري تحويل رأس الضحية إلى الجانب الآخر.
4. 4. يجب الضغط على الشريان السباتي ضد عمليات الفقرات العنقية.

كيفية تثبيت الأوعية تحت الترقوة والزمنية؟

في حالة تلف أوعية رأس مفصل الكتف والرقبة، فمن الضروري الضغط على الشريان تحت الترقوة. للقيام بذلك، استخدم إبهامك للضغط بقوة على النقطة الواقعة خلف عظمة الترقوة، والضغط عليها مقابل الضلع الأول. تعقيد الوضع الآخر هو أن عددًا كبيرًا من الأوعية الدموية يتركز على الوجه. في حالة تلف الجزء السفلي من الوجه، فمن الضروري إيقاف النزيف بشكل عاجل لربط شريان الفك. يتم الضغط على الشريان الموجود في الجزء الصدغي بإصبعك عند نقطة تقع فوق الأذن مباشرة.

إل. إن. بيليكوف

واحدة من أهم ردود الفعل التعويضية والتكيفية لجسم الإنسان هي القدرة على إيقاف النزيف بشكل مستقل عن طريق تنشيط نظام تخثر الدم. لسوء الحظ، هذا ليس ممكنا دائما، لأن النزيف من الأوعية الكبيرة يمكن أن يتوقف من تلقاء نفسه في حالات نادرة. يعد استمرار النزيف الخارجي مؤشرًا لاستخدام التحكم المؤقت في النزيف، والذي غالبًا ما يحدد توقيته وصحته حياة الضحية.

هناك الكثير من الطرق لوقف النزيف الخارجي معروفة، ومن حيث المبدأ، إذا نظرنا إلى تاريخ الجراحة، فإن تطورها هو في المقام الأول تطوير طرق مكافحة فقدان الدم.

يجب أن يعرف الممارس العام الطرق الأبسط والأكثر فعالية التالية لوقف النزيف مؤقتًا: الضغط بالإصبع على الوعاء الدموي، وثني الطرف في المفصل، وتطبيق ضمادة الضغط، والعاصبة، والمشابك المرقئية؛ تكون قادرة على أداء سدادة الجرح واستخدام عوامل مرقئ المحلية.

في الوقت نفسه، يجب أن يكون لديك فهم واضح أن الأساليب المذكورة أعلاه لوقف النزيف بعيدة عن أن تكون متكافئة ولها بعض العيوب والمزايا، لذلك هناك مؤشرات مناسبة لكل منها. يتم تحديد هذه المؤشرات حسب طبيعة الحالة السريرية، وقبل كل شيء، حسب نوع النزيف الخارجي وشدته. يمكن أن يكون النزيف الخارجي شريانيًا وريديًا وشعريًا ومختلطًا. تعتمد شدتها على نوع وعيار الوعاء التالف.

نزيف شريانييمكن التعرف عليه من خلال اللون القرمزي للدم وتياره النابض الذي يشبه النافورة. هذا النوع من النزيف هو الأخطر.

نزيف وريديكقاعدة عامة، ليست شديدة جدًا، يمكن أن تكون الطائرة قوية جدًا، ولكنها لا تنبض، ولكنها تتدفق بشكل مستمر. على الرغم من أنه عند النزيف من الأوردة تحت الترقوة أو الوريد الوداجي، فقد يتدفق الدم في تيار متقطع، بشكل متزامن مع التنفس.

لون الدم كرزي غامق.

في نزيف الشعريةالدم أحمر غامق، يتدفق من كامل سطح الجرح، والأوعية النزفية الفردية غير مرئية. ويلاحظ هذا النزيف مع جروح وسحجات الجلد الضحلة.

نزيف مختلطكقاعدة عامة، فهو يجمع بين عدد أو آخر من الخصائص المذكورة أعلاه.

7.1. الضغط بالإصبع على السفينة

يتم استخدام الطريقة للتوقف مؤقتًا شريانينزيف في الأطراف والرقبة والرأس. يتم تطبيق الضغط فوق منطقة النزيف، حيث لا توجد كتلة عضلية كبيرة، حيث لا يقع الشريان عميقًا جدًا ويمكن الضغط عليه على العظم. يتم ضغط الشريان بالإصبع أو الكف أو القبضة في نقاط معينة. وأهمها مبين في الشكل. 7-1.

أرز. 7-1.إيقاف النزيف بشكل مؤقت بالضغط بالإصبع. 1 - زمني. 2 - القذالي. 3 - الفك. 4 - نعسان. 5 - تحت الترقوة. 6 - إبطي. 7 - الكتف. 8 - شعاعي. 9 - الزندي. 10، 11 - الفخذ. 12، 13 - الشريان الظنبوبي

المنطقة فوق الترقوة هي مكان ضغط الشريان تحت الترقوة، حيث يتم ضغطه على الضلع الأول عند نقطة تقع فوق عظمة الترقوة، مباشرة إلى الخارج من مكان ارتباط العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى قبضة القص؛ في الحفرة الإبطية حيث يمكن ضغط الشريان الإبطي بالضغط عليه على رأس عظم العضد؛ الطية الأربية - منطقة الضغط على الشريان الفخذي المشترك إلى عظمة العانة؛ السطح الداخلي للعضلة ذات الرأسين - لشريان الذراع؛ الرقبة عند الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية، بالقرب من وسطها، المنطقة التي يضغط فيها الشريان السباتي على العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة؛ على طول السطح الداخلي للفخذ في الثلث العلوي والأوسط، يمكنك محاولة الضغط على الشريان الفخذي إلى عظم الفخذ؛ يتم ضغط الشريان المأبضي في الحفرة المأبضية باتجاه الجزء البعيد من عظم الفخذ مع ثني مفصل الركبة قليلاً؛ يمكن ضغط الشريان الظنبوبي الخلفي خلف الكعب الإنسي مباشرةً؛ يتم الضغط على الشريان الظهري للقدم على السطح الأمامي للقدم إلى الخارج من الوتر الباسط لإبهام القدم؛ على الوجه يمكنك بسهولة العثور على الشريان الصدغي السطحي ملقى مباشرة

ولكن على العظم عند نقطة أمام قناة الأذن. يمكن إيقاف النزيف من الخد بسهولة عن طريق الضغط على شريان الوجه إلى الجزء الأفقي من الفك السفلي.

دواعي الإستعمال:الخطوات الأولى لوقف النزيف الشرياني. أولا قبل تطبيق أساليب أخرى. مزايا:

تطبيق سريع (شبه فوري)؛

إمكانية الاستخدام في المناطق المعقدة تشريحياً (الرأس، الرقبة، الإبط، تحت الترقوة، مناطق الفخذ)؛

الطريقة الأكثر لطيف لوقف النزيف. عيوب:

عندما يتم الضغط على الوعاء بالأصابع، يتم ضغط جذوع الأعصاب القريبة والسمحاق الحساس للغاية، وهو أمر مؤلم للغاية؛

من المستحيل إيقاف النزيف على المدى الطويل بهذه الطريقة بسبب التعب السريع ليد المساعدة؛

إن استخدام هذه الطريقة يقلل بشكل كبير من شدة النزيف، لكنه لا يوقفه تمامًا بسبب تدفق الدم الجانبي؛

نظرًا للخصائص التشريحية لموقع الشرايين (تحت الترقوة السباتية، الإبطية، المأبضية) أو الطبيعة المعقدة لأضرارها، يكون الضغط بالإصبع غير فعال في بعض الأحيان.

في بعض الحالات (وجود قفازات معقمة، رؤية جيدة لمصدر النزيف)، يمكن إجراء الضغط الرقمي للأوعية مباشرة على الجرح (الشكل 7-2).

بالنسبة لإصابات الوريد، يمكنك أيضًا استخدام الضغط بالإصبع، والذي يتم إجراؤه بعيدًا عن الجرح.

أرز. 7-2.وقف النزيف عن طريق الضغط الرقمي على الأوعية الدموية في الجرح

7.2. توقف مؤقت للنزيف عن طريق أقصى قدر من ثني الطرف في المفصل

من الممكن إيقاف النزيف بأقصى قدر من الثني في المفصل: في حالة تلف الشرايين تحت الترقوة والشرايين الإبطية، يتم ذلك عن طريق تحريك الذراع إلى الخلف قدر الإمكان والضغط عليه إلى الخلف. وهكذا يتم ضغط الشريان بين الترقوة والضلع الأول (الشكل 7-3 أ)؛ في حالة إصابة شرايين الثلث العلوي من منطقة الفخذ والفخذ - عن طريق الثني في مفصل الورك (ب)؛ في حالة تلف الشريان المأبضي - عن طريق ثني مفصل الركبة (ج)؛ في مفصل الكوع - في حالة تلف الشريان العضدي في ثني الكوع (د). من الممكن استخدام هذه الطريقة لوقف النزيف من الأجزاء البعيدة من الطرف، ولكن لا ينصح به، حيث توجد طرق أخرى مثلى لمثل هذه الإصابات.

أرز. 7-3.وقف النزيف عن طريق ثني الطرف عند المفصل

دواعي الإستعمال:

وقف جميع أنواع النزيف من منطقة الفخذ والمأبضية والمرفق.

المرحلة الأولى قبل تطبيق الطرق الأخرى. مزايا:

سرعة التطبيق

إمكانية الاستخدام في المناطق التي يكون فيها موقع الأوعية عميقًا ويصعب الوصول إليه (المنطقة الإربية وتحت الترقوة، الحفرة المأبضية والإبطية)؛

إمكانية الاستخدام مع الحد الأدنى من الضمادات والمواد المتاحة.

عيوب:

قد لا يكون ثني الطرف عند المفصل فعالاً، خاصة في حالة تلف الوريد تحت الترقوة؛

في بعض الأحيان قد تكون هذه الطريقة مؤلمة أو غير مريحة.

7.3. ضمادة الضغط

يؤدي تطبيق ضمادة الضغط على منطقة الجرح النازف إلى زيادة الضغط الخلالي وضغط تجويف الأوعية التالفة، مما يساهم في تكوين خثرة داخل اللمعة. إن الاستخدام الماهر لضمادة الضغط يمكن أن يوقف النزيف حتى من وعاء شرياني كبير وفي المناطق المعقدة من الناحية التشريحية.

تقنية تطبيق ضمادة الضغط: تحقق أولاً مما إذا كان الجرح يحتوي على أجسام غريبة (شظايا زجاج أو قطع خشب أو معدن)، وقم بتنظيف مكان الجرح من الملابس ورفع الطرف المصاب فوق مستوى القلب، مع استلقاء المريض. . بعد ذلك يتم وضع عدة طبقات من الشاش المعقم على الجرح، وإذا لم يتوفر يتم وضع ضمادة مصنوعة من القماش النظيف (منديل، قطعة من الملاءة، الخ) ويتم الضغط على حواف الجرح بإحكام. ، وفي الوقت نفسه جمعهم معًا في أقرب وقت ممكن. فوق الشاش، لزيادة الضغط، تأكد من وضع وسادة مصنوعة من كرة كثيفة من الصوف القطني أو القماش الملفوف وربطها بإحكام. يتم تبسيط الوضع إذا توفرت الوسائل الرسمية، ولا سيما مجموعة التضميد الفردية (الشكل 7-4 أ، ب).

أرز. 7-4.تطبيق ضمادة الضغط باستخدام حزمة الضمادات الفردية (IPP) (أ، ب)

إشارة:أي إصابة، وخاصة في الأطراف.

ميزة:الطريقة الأكثر لطفًا وفعالية إلى حد ما لوقف أي نزيف. عيوب:

لا يوفر في جميع الحالات وقف النزيف عند إصابة الشرايين الكبيرة؛

يسبب ضغط الأنسجة مشاكل في الدورة الدموية في الأجزاء الطرفية من الأطراف.

7.4. تطبيق عاصبة

من بين الطرق المختلفة لوقف النزيف مؤقتًا، فإن استخدام العاصبة هو الأكثر موثوقية وسرعة إلى حد ما. من خلال وضع العاصبة، يتم ضغط الأنسجة الرخوة للطرف بشكل دائري مع الأوعية الدموية ويتم ضغطها على العظام. يشار إلى تطبيق عاصبة فقط في حالة النزيف الشرياني الشديد من شريان الطرف،وفي جميع الحالات الأخرى، لا ينصح باستخدام هذه الطريقة.

العاصبة المرنة Esmarch هي الأكثر استخدامًا على نطاق واسع. وهو عبارة عن أنبوب أو شريط مطاطي قوي ومرن يصل طوله إلى 1.5 متر، ويتم ربط نهايته بسلسلة وخطاف يستخدم لتثبيته أو أجهزة أخرى (الشكل 7-5).

في حالة عدم وجود عاصبة قياسية، من الممكن استخدام العديد من الأجهزة المرتجلة (اللف، عاصبة مع بيلوت، أي أنبوب مطاطي قوي بقطر 1-1.5 سم، ضمادة مطاطية، حزام، وشاح، قطعة من القماش، وما إلى ذلك) (الشكل 7-6)، الأصفاد الهوائية من مقياس التوتر (الشكل 7-7).

أرز. 7-5.عاصبة مطاطية مرقئية، نوع Esmarch (TU 38.106002-95)

أرز. 7-6.وقف النزيف باستخدام الوسائل المرتجلة. أ - تدور مع الطيار؛ ب - لف بقطعة قماش ناعمة بدون وسادة

أرز. 7-7.وقف النزيف باستخدام الكفة الهوائية من مقياس التوتر

من الضروري فقط أن تتذكر أنه لا ينصح باستخدام الأشياء الصلبة الخشنة مثل الأسلاك أو الحبال بسبب خطر تلف الأعصاب.

تقنية تطبيق الشريط المطاطي:لمنع قرص الجلد، ضع منشفة وملابس الشخص المصاب وما إلى ذلك تحت العاصبة. يتم رفع الطرف قليلاً، ويتم وضع العاصبة تحت الطرف، وتمتد (الشكل 7-8) ويتم لفها حول الطرف عدة مرات دون تخفيف التوتر (الشكل 7-9) حتى يتوقف النزيف. يجب أن توضع العاصبة بجانب بعضها البعض دون أن تضغط على الجلد (الشكل 7-10). يتم تثبيت أطراف العاصبة بسلسلة وخطاف فوق جميع الجولات. يجب شد الأنسجة فقط حتى يتوقف النزيف.

أرز. 7-8.تقنية تطبيق شريط مطاطي، وتمديد الشريط

أرز. 7-9.تقنية لتطبيق الشريط المطاطي. تطبيق عاصبة مع التمدد المستمر

مع عاصبة مطبقة بشكل صحيح، يتوقف النزيف الشرياني على الفور، ويتحول الطرف إلى شاحب، ويتوقف نبض الأوعية الموجودة أسفل العاصبة المطبقة. يمكن أن يؤدي تشديد العاصبة بشكل مفرط إلى سحق الأنسجة الرخوة (العضلات والأعصاب والأوعية الدموية) ويسبب تطور شلل الأطراف. العاصبة الفضفاضة لا توقف النزيف، بل على العكس من ذلك، تخلق ركودًا وريديًا (لا يتحول الطرف إلى شاحب، بل يصبح مزرقًا) ويزيد من النزيف الوريدي. يجب وضع العاصبة بحيث تكون بارزة. بعد وضع العاصبة، يجب تثبيت الطرف. بسبب التوقف الكامل للدورة الدموية في الطرف، عند تطبيق عاصبة مرقئ، يتم إنشاء تهديد مباشر للنخر، وبالتالي

أرز. 7-10.تقنية تطبيق عاصبة مطاطية: يتم وضع لفات العاصبة بجانب الأخرى

أرز. 7-11.تقنية تطبيق الشريط المطاطي: ملاحظة تشير إلى وقت التطبيق

يجب ألا تضغط العاصبة على الطرف أكثر من ساعتينومع ذلك، إذا أمكن، يجب إزالة العاصبة كل ساعة وفحصها لمعرفة ما إذا كان النزيف قد توقف وما إذا كان الوقت قد حان لاستبدال العاصبة بضمادة ضغط. إذا استمر الأمر، يجب الضغط على الشريان النازف على طوله، ويجب إعادة وضع العاصبة بعد 15 دقيقة، أعلى أو أقل قليلاً. ومرة أخرى لمدة لا تزيد عن ساعة. في الوثيقة المصاحبة للشخص الجريح أو على قطعة قماش زيتية بيضاء مثبتة على العاصبة (الشكل 7-11)، من الضروري الإشارة إلى الوقت الدقيق (ساعات، دقائق) لتطبيق العاصبة وتوقيع العاصبة. الشخص الذي يقدم المساعدة. الأماكن النموذجية لتطبيق عاصبة Esmarch لوقف النزيف موضحة في الشكل. 7-12. ومع ذلك، هناك رأي مفاده أن وضع عاصبة على الساعد يعتبر في نظر البعض قليل الفعالية بسبب الموقع العميق للأوعية الدموية بين عظمتي الساعد. بجانب،

أرز. 7-12.المواقع النموذجية لتطبيق عاصبة Esmarch لوقف النزيف.

1 - في أسفل الساق. 2 - على الفخذ. 3 - الكتف. 4 - كتف (مرتفع) مع تثبيت على الجسم؛

5- على الفخذ (عالي) مع التثبيت على الجسم

يجب أن نتذكر أن تطبيق عاصبة في منتصف الكتف هو بطلان بسبب إمكانية ضغط العصب الكعبري. دواعي الإستعمال:

البتر المؤلم لأحد الأطراف.

عدم القدرة على وقف النزيف بوسائل أخرى معروفة. مزايا:

طريقة سريعة وفعالة إلى حد ما لوقف النزيف من شرايين الأطراف.

عيوب:

يؤدي استخدام العاصبة إلى نزيف كامل في الأطراف البعيدة بسبب ضغط ليس فقط على الأوعية الكبيرة المتضررة، ولكن أيضًا على الضمانات، مما قد يؤدي إلى الغرغرينا لأكثر من ساعتين؛

يتم ضغط جذوع الأعصاب، مما يسبب التهاب الضفيرة بعد الصدمة مع الألم اللاحق ومتلازمة العظام؛

إن توقف الدورة الدموية في الطرف يقلل من مقاومة الأنسجة للعدوى ويقلل من قدرتها على التجدد؛

يمكن أن يسبب استخدام العاصبة تشنجًا شديدًا ويؤدي إلى تجلط الدم في الشريان الذي تم تشغيله.

استعادة الدورة الدموية بعد استخدام العاصبة تساهم في تطور صدمة العاصبة والفشل الكلوي الحاد.

إن استخدام العاصبة غير ممكن على الجذع أو أنه يقتصر على المناطق الصعبة من الناحية التشريحية.

الأخطاء:

استخدامه دون مؤشرات أي. مع النزيف الوريدي والشعري.

تطبيق الجسم العاري.

بعيدًا عن الجرح؛

تشديد ضعيف أو مفرط.

سوء ربط نهايات الحزام.

عدم وجود ملاحظة مصاحبة؛

استخدم أكثر من ساعتين.

قم بتغطية العاصبة بضمادة أو ملابس.

موانع الاستعمال:لا ينصح بوضع عاصبة على الأطراف المتضررة من عدوى جراحية حادة، أو في حالة تلف الأوعية الدموية (تصلب الشرايين، التهاب الوريد الخثاري، وما إلى ذلك)، لأن ذلك قد يساهم في انتشار العملية أو تطور الانسداد.

تقنية السحب الدائري للطرف عن طريق التواء الوسائل المساعدة:يتم ربط الكائن المستخدم في الالتواء بشكل فضفاض عند المستوى المطلوب. يتم إدخال عصا أو لوح في الحلقة المشكلة، ومن خلال تدويرها، يتم لف الحلقة حتى يتوقف النزيف تمامًا، وبعد ذلك يتم تثبيت العصا على الطرف. إن تطبيق الالتواء هو إجراء مؤلم إلى حد ما، لذلك من الضروري وضع شيء ما تحت الالتواء، خاصة تحت العقدة. جميع الأخطاء والمخاطر والمضاعفات التي لوحظت عند تطبيق العاصبة ونطاق التطبيق تنطبق بالكامل على الالتواء.

أود أن أؤكد مرة أخرى أنه، وفقا لتجربة جراحة الأوعية الدموية، فإن الاستخدام غير المبرر للعاصبة يحدث في 70-80٪ من الحالات. يحدث هذا في حالات الأوردة التالفة والأطراف المكسورة والجروح الممزقة والكدمات، عندما تكون ضمادة الضغط المطبقة بشكل صحيح فعالة للغاية.

7.5. سدادة الجرح

طريقة فعالة لوقف النزيف في المناطق المعقدة تشريحياً في الحوض والرقبة والبطن والصدر والأرداف، أي. حيث تقع الشرايين الرئيسية على عمق كبير خلف طبقة العضلات، ويعد استخدام العاصبة وضمادة الضغط مشكلة. يُنصح بهذا بشكل خاص في حالة وجود قنوات جرح ضيقة في كتلة عضلية كبيرة (جرح الشريان تحت الترقوة والشريان الإبطي).

لسد الجرح، يتم إدخال قطعة من الشاش باستخدام أداة، وملء الجروح بإحكام بالقوة اللازمة لوقف النزيف. دواعي الإستعمال:نزيف من الجروح في الجذع والرقبة.

مزايا:إمكانية الاستخدام الفعال والآمن في المناطق المعقدة تشريحيا. عيوب:

صعوبات الاستخدام في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

توافر المهارات العملية.

احتمالية التهاب الجرح واستمرار تجلط الدم.

7.6. التطبيق المحلي لعوامل مرقئ

لوقف نزيف الشعيرات الدموية والمتني أو النزيف من الأوعية الصغيرة للعضلات والعظام، وخاصة في المرضى الذين لديهم ميل إلى نقص تخثر الدم، يتم تعزيز تأثير مرقئ باستخدام اسفنجة مرقئ. باستخدام الاسفنجة غير فعالة للنزيف من الأوعية الكبيرة.

الإسفنج المرقئ (الإسفنج المرقئ مع أمبيان، الإسفنج المرقئ بالكولاجين، “تاتشوكومب”): ظاهريًا يشبه صفيحة من الرغوة المجففة وهو عبارة عن بلازما أصلية مع إضافة الثرومبوبلاستين وكلوريد الكالسيوم. تعديله الحديث (الشكل 7-13) مصنوع من الكولاجين الحيواني مع عوامل تخثر الدم المرتبطة به: الثرومبين والفبرينوجين ومثبطات انحلال الفيبرين. بعد ملامسة جرح ينزف أو سوائل أخرى، تذوب عوامل تخثر الدم وتخلق روابط بين الناقل - الكولاجين وسطح الجرح. عن طريق شق الببتيدات، يقوم الثرومبين بتحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين. مثل المادة اللاصقة المكونة من جزأين، يتم ربط سطح الجرح والكولاجين معًا أثناء البلمرة. مثبطات انحلال الفيبرين تمنع الذوبان المبكر للفيبرين بواسطة البلازمين. تتحلل مكونات الإسفنج في الجسم تحت تأثير الإنزيمات خلال 3-6 أسابيع.

طريقة التطبيق:للحفاظ على العقم، افتح العبوة بالمقص وأخرج الطبق باستخدام الإسفنجة. تعتمد الجرعة على حجم الجرح الذي يجب إغلاقه. يجب أن تغطي لوحة مرقئ مساحة أكبر بمقدار 1-2 سم من السطح المباشر للجرح. إذا كانت هناك حاجة إلى عدة لوحات لهذا الغرض، فيجب أن تتداخل مع بعضها البعض عند حوافها. إذا كان الجرح صغيرا، فيمكن قطع الدواء بمقص معقم إلى الحجم المطلوب (الشكل 7-14). قبل التقديم على سطح الجرح، يجب إزالة الدم قدر الإمكان، ويتم ذلك عن طريق التجفيف السريع بالشاش.

أرز. 7-13.عامل مرقئ موضعي: إسفنجة مرقئ الكولاجين

أرز. 7-14.وقف النزيف باستخدام اسفنجة مرقئ

المناديل. بعد ذلك، يتم ضغط قطع الإسفنج باستخدام كرة شاش على سطح النزيف لمدة 3-5 دقائق. يمكن وضع الإسفنجة في قطعة من الشاش لتعبئة التجويف بشكل فضفاض. تتم إزالة السدادة بعد 24 ساعة، وإذا لزم الأمر، قم بتغطية سطح الجرح بالكامل بإسفنجة مطحونة، ويجوز أيضًا الرش بالمحقنة أو الرش. دواعي الإستعمال:

نزيف الشعيرات الدموية والمتني ونزيف العظام والعضلات والأنف واللثة وغيرها من النزيف الخارجي.

نفس أنواع النزيف في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف (فرفرية نقص الصفيحات، سرطان الدم، اعتلال الصفيحات النزفية، مرض راندو أوسلر، تليف الكبد، زيادة محلية في نشاط تحلل الفيبرين في الدم وانحلال الفيبرين العام، وما إلى ذلك)؛

استمرار النزيف عند استخدام ضمادة الضغط وتعبئة الجرح.

مزايا:كفاءة عالية والسلامة. عيوب:ردود الفعل التحسسية ممكنة.

7.7. تطبيق المشبك المرقئ

كوسيلة لوقف النزيف مؤقتًا في إعدادات الإسعافات الأولية، يتم استخدام هذه الطريقة في حالات استثنائية للنزيف من الأوعية العميقة في الحوض وتجويف البطن. يعد تطبيق مشبك مرقئ على الوعاء التالف وتركه في الجرح أحد أكثر الطرق موثوقية لوقف النزيف.

تقنية التطبيق: إذا لم يتم رؤية مصدر النزيف بشكل واضح، يتم تفكيك حواف الجرح بخطافات. يُنصح بوضع مشبك مرقئ معقم بعناية على جرح "جاف" في أقرب وقت ممكن وعمودي على موقع تلف الوعاء (الشكل 7-15). يعد ذلك ضروريًا حتى لا يتم إيقاف تشغيل الضمانات وعدم التسبب في صدمة إضافية للشريان، مما قد يؤدي إلى تعقيد إجراء الجراحة الترميمية على الأوعية. تُترك المشابك في الجرح وتُغطى بضمادة معقمة.

دواعي الإستعمال:جروح غائرة مع رؤية واضحة لمصدر النزيف في المناطق التشريحية المعقدة عندما تكون الطرق الأخرى مستحيلة وغير فعالة.

مزايا:

كفاءة عالية؛

الحفاظ على تداول الضمانات. عيوب:

خطر تلف الأعصاب القريبة.

احتمالية سحق الأوعية الدموية على مسافة طويلة؛

الحاجة إلى المهارات الجراحية.

أرز. 7-15.تطبيق المشابك المرقئية على الوعاء الموجود في الجرح

إن تطبيق المشابك المرقئية على الجرح كوسيلة لوقف النزيف مؤقتًا على الأوعية الشريانية غير الرئيسية يمكن أن يكون أيضًا وسيلة لوقف النزيف نهائيًا. للقيام بذلك، يجب ضمادة السفينة التالفة تحت المشبك بخيط رفيع معقم. عند النزيف، من أجل إيقاف النزيف من الأوعية الصغيرة أخيرا، يكفي في بعض الأحيان تطبيق المشبك والاحتفاظ به لمدة 10-15 دقيقة، ثم قم بإزالته عدة مرات على طول المحور.

وبالتالي، فإن خوارزمية وقف النزيف الخارجي هي كما يلي: أولا وقبل كل شيء، تحديد نوع النزيف الذي يمكن أن يكون شرياني (رئيسي، غير رئيسي)، وريدي، وشعري، ومختلط.

يتم إيقاف نزيف الشعيرات الدموية عن طريق وضع ضمادة عادية. يتم تعزيز التأثير المرقئ عن طريق تعبئة سطح الجرح بشكل غير محكم باستخدام مناديل معقمة تحتوي على 3٪ بيروكسيد الهيدروجين أو عن طريق وضع إسفنجة مرقئ على الجرح.

النزيف الوريدي - ضمادة ضغط لإصابة الأطراف والجذع والرقبة - سدادة الجرح. أثناء تحضير مادة التضميد، يمكن تقليل النزيف عن طريق رفع الطرف لأعلى، أو الضغط على الوعاء التالف (القاصي) للجرح بإصبعك، أو كحل أخير، وضع "عاصبة وريدية" بعيدًا عن الجرح، والضغط فقط الأوردة وعدم تعطيل الدورة الدموية في الشرايين. يتم الحكم على فعالية العاصبة "الوريدية" من خلال وقف النزيف مع نبض واضح للشرايين الموجودة أسفل الجرح.

يتم إيقاف النزيف الشرياني من وعاء غير رئيسي، مثل النزيف الوريدي، بواسطة ضمادة ضغط أو سدادة. للتحضير لوضع الضمادة، يتم ضغط الوعاء النازف فوق (القريب) الجرح (الشكل 7-16).

أرز. 7-16.مراحل وقف النزيف الشرياني من وعاء غير رئيسي. أ - نزيف شرياني. ب - توقف مؤقت للنزيف عن طريق الضغط على الشريان على طول الجرح القريب. ج - وضع ضمادة الضغط

في حالة النزيف الشرياني من وعاء كبير، يجب أن يكون الإجراء الأول هو الضغط الرقمي أو أقصى قدر من الثني في المفصل، ثم تطبيق ضمادة الضغط. إذا تبللت الضمادة بالدم ("تقطرات")، فيجب وضع عاصبة فوق الجرح ومحاولة تحقيق الإرقاء مرة أخرى باستخدام ضمادة ضغط، أو زيادة الضغط المحلي على المنطقة المتضررة أو تثبيت الطرف في موضع الانثناء الأقصى. فقط عدم فعالية هذه التدابير يملي الحاجة إلى استخدام عاصبة. يتم إيقاف النزيف من المناطق التشريحية التي لا يمكن الوصول إليها بواسطة ضمادة الضغط والعاصبة باستخدام السدادة، وإذا لم تكن فعالة، باستخدام مشبك مرقئ.

وفي جميع الأحوال، بعد توقف النزيف مؤقتاً، من الضروري رفع الطرف المصاب فوق الجسم، مما يقلل من تدفق الدم ويحسن إمكانية تكوين جلطة دموية.

لتلخيص ما سبق، أود التأكيد على أن مصير المصاب بالنزيف الخارجي يعتمد في المقام الأول على الإجراءات السريعة والصحيحة التي يقوم بها مقدمو الإسعافات الأولية، ولا يتم تقديمها من قبل جراحي الأوعية الدموية، بل من قبل الممارسين العامين.