اختبار حمى التيفوئيد. كيفية اختبار حمى التيفوئيد Rnga لحمى التيفوئيد كيفية القيام بذلك

يشمل التشخيص المختبري لحمى التيفوئيد طرق البحث السريري العامة وردود الفعل المحددة. نتيجة للفحص الشامل، سيكون الأخصائي قادرا على التوصل إلى استنتاج حول شدة المرض، وخصائص العامل الممرض (بما في ذلك الحساسية للمضادات الحيوية)، ودرجة خطر المريض على الآخرين (العدوى) . يتم إجراء جميع الدراسات اللازمة في بداية المرض (عند دخول المريض إلى المستشفى) وقبل الخروج. إذا لزم الأمر، يتم تكرار اختبار حمى التيفوئيد عدة مرات.

هناك فارق بسيط آخر مهم: التشخيص التفريقي لحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية لا يمكن تحقيقه إلا على أساس فحص مختبري محدد. لا التفاصيل السريرية ولا طرق التشخيص السريري العامة تجعل من الممكن التمييز بين العامل المسبب لحمى التيفوئيد والعوامل المسببة لنظير التيفوئيد A أو C أو B. ويمكن أن تكون هذه المعلومات مهمة من وجهة نظر احتمال إصابة الآخرين، وكذلك تكوين مناعة خاصة بالنوع فقط.

الخصائص العامة للدراسات

أين يمكنني إجراء اختبار لتشخيص حمى التيفوئيد؟ لا ينبغي أن تقلق هذه المشكلة المريض، لأن البروتوكولات الطبية الحديثة تنطوي على دخول المستشفى الإلزامي للمرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص الأولي. يوجد في المؤسسات الطبية الكبيرة (أو داخل مدينة واحدة) مختبر متعدد التخصصات، حيث سيتمكن موظفوه من إجراء جميع الدراسات المحددة وغير المحددة اللازمة للتشخيص الكامل لحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية.

لا توجد إجابة شاملة لسؤال عدد الأيام التي سيعرف فيها المريض التشخيص الدقيق. لإجراء دراسات غير محددة، هناك حاجة إلى يوم واحد فقط، وسوف تأتي نتيجة ردود الفعل المحددة فقط في 4-5 أيام أو أكثر.

يعد تحديد العامل المسبب لحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية هو الاتجاه الرئيسي للفحص الشامل ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا للناقلين المحتملين (الأشخاص الأصحاء الذين يفرزون العامل الممرض ويصيبون الآخرين). يتم إدخال نتائج هذا الفحص في السجل الصحي (الطبي) لشخص (مرسوم مجموعة متخصصة) يعمل في صناعة المواد الغذائية وفي مؤسسات رعاية الأطفال وبعض المؤسسات الأخرى.

لإجراء الاختبارات التشخيصية المختلفة، يتم أخذ السوائل البيولوجية التالية من المريض (الحامل):

• دم؛
• البراز؛
• البول.
• الصفراء.

يتم تحديد الحاجة إلى أخذ بيئة بيولوجية معينة للمريض من قبل الطبيب المعالج. من ناحية أخرى، من الضروري التصرف بسرعة كافية، لأن المضادات الحيوية الموصوفة تقلل من فعالية التشخيص الميكروبيولوجي لحمى التيفوئيد - يجب تناول السوائل البيولوجية قبل بدء العلاج.

الطرق السريرية العامة

الإجراءات القياسية، مثل التحليل السريري العام للدم والبول، في هذه الحالة لها قيمة تشخيصية، لأن التغييرات المحددة مميزة للغاية.

يكشف اختبار الدم العام لأمراض التيفوئيد نظيرة التيفية عن:

• زيادة عدد الكريات البيضاء في أول 1-2 أيام، والتي يتم استبدالها بقلة الكريات البيض.
• كثرة الخلايا اللمفاوية، نقص الصفيحات، كثرة الكريات البيض، وهو أمر غير معهود من العدوى البكتيرية.
• في الحالات الشديدة، قد تحدث قلة الكريات الشاملة (تثبيط وظيفة جميع براعم الدم)؛
• يعد اكتشاف اليوزينيات خلال فترة تعافي المريض علامة مواتية إنذاريًا أثناء سير المرض.

يكشف اختبار البول السريري العام عن التغيرات التقليدية (زيادة مستويات الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء)، وهي نموذجية للتسمم الشديد.

عند إجراء الفحص السريري العام للبراز (برنامج coprogram)، يمكن الكشف عن خلايا الدم الحمراء، مما يشير إلى وجود نزيف معوي بسيط. جنبا إلى جنب مع برنامج Coprogram، من المعتاد وصف اختبار البراز للدم الخفي من أجل القضاء على الأخطاء التشخيصية وتشخيص النزيف في الوقت المناسب.

في حالة أمراض التيفوئيد نظيرة التيفية، يتم فحص المعلمات البيوكيميائية فقط لتحديد الخلل الواضح في الأعضاء الداخلية، على سبيل المثال، مع تطور التهاب الكبد أو التهاب الحويضة والكلية المحدد.

طرق محددة

التشخيص الميكروبيولوجي لحمى التيفوئيد هو الأساس لإجراء التشخيص النهائي واتخاذ مزيد من الإجراءات لمكافحة الوباء. عند فحص مجموعات خاصة من السكان (المجموعة المرسومة)، يتم ملاحظة النتيجة السلبية لفحص الدم لحمى التيفوئيد للحصول على شهادة صحية عند القبول في مكان العمل. يتضمن التحليل المحدد لحمى التيفوئيد الاختبارات البكتريولوجية والمصلية.

الطريقة البكتريولوجية

وهو ينطوي على أخذ مادة بيولوجية من المريض وتلقيحها لاحقًا على وسائط مغذية خاصة (غالبًا مرق الصفراء). إن دراسة الخصائص المورفولوجية والكيميائية الحيوية والعديد من الخصائص الأخرى للكائنات الحية الدقيقة تجعل من الممكن التعرف عليها بدقة 100٪. بالإضافة إلى ذلك، يوفر علم الأحياء الدقيقة الحديث مرحلة إلزامية مثل الحساسية للمضادات الحيوية، والتي بدونها يتم إعاقة عملية العلاج الفعال المضاد للميكروبات بشكل كبير.

من الأفضل التبرع بالدم لعلاج حمى التيفوئيد في الأسبوع الأول من المرض.إن اختبار الدم الإيجابي لحمى التيفوئيد، أي ثقافة الدم الإيجابية، هو تأكيد مطلق للتشخيص. ويمكن ملاحظة اكتشاف السالمونيلا التيفوئيد في البول والبراز بنفس القدر لدى الشخص المريض والحامل، أي أن هناك حاجة لدراسات إضافية أخرى.

الطريقة المصلية

أساس العديد من التفاعلات التي تنفذ طريقة البحث المصلي هو مزيج من مستضد معروف (التيفوئيد) والأجسام المضادة التي يتم تصنيعها في دم المريض. التشخيص المصلي لحمى التيفوئيد هو تفاعل فيدال، وتفاعل التراص الدموي غير المباشر (IRHA)، وإذا لزم الأمر، التفاعل مع مستضد Vi.

رد فعل فيدال– هذا تعديل لتفاعل التراص، وتكمن القيمة التشخيصية في زيادة عيار الأجسام المضادة مع تقدم المرض. قد يكون هذا التفاعل إيجابيًا كاذبًا بالنسبة لأنواع أخرى من داء السالمونيلات، لذلك يلزم إجراء تشخيص مصلي آخر لحمى التيفوئيد. على سبيل المثال، RNGA مع المستضدات المختلفة أكثر تحديدًا. تجري بعض المختبرات آر بي جي إيه– رد فعل التراص السلبي للأجسام المضادة بواسطة المستضدات المعروفة.

في حالة الاشتباه في حمى التيفوئيد، فإن التشخيص المحدد يسمح لك بتأكيد أو دحض تشخيص هذا المرض المعدي، وربما أيضًا معرفة مصدر هذه العدوى.

حمى التيفوئيد هي مرض معدي حاد يتميز بحمى طويلة الأمد، وتسمم، وتضخم الطحال والكبد، والتهاب الأمعاء، والطفح الجلدي. يتم إجراء فحص الدم لحمى التيفوئيد لتمييز المرض عن السل والحمى المالطية والتيفوس وغيرها من الأمراض التي تتميز بالتسمم والحمى.

دواعي الإستعمال

ينتقل العامل المسبب لحمى التيفوئيد عن طريق الاتصال المنزلي، وفي أغلب الأحيان عن طريق المياه الملوثة. بدون علاج، يكون المرض مهددًا للحياة بسبب تطور المضاعفات مثل ثقب الأمعاء.

من الاختبارات المعملية لتشخيص نوع البطن، والأكثر قيمة هو عزل العامل الممرض من دم المريض. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء دراسات الدم وتحديد عدد الكريات البيض ونسبة العناصر المكونة لها.

إعداد وتقديم التحليل

للحصول على النتائج الصحيحة يجب التوقف عن تناول الأدوية قبل ثلاثة أيام من الإجراء. قبل يومين من اختبار التيفوس، يجب ألا تشرب الكحول. في يوم التبرع بالدم لتحليل حمى التيفوئيد يجب تجنب الأطعمة مثل البيض ومنتجات الألبان والأطعمة المدخنة والتوابل الحارة والأطعمة المقلية. لا تدخن قبل ساعة من التبرع بالدم.

ولأغراض التشخيص يتم إجراء فحص الدم لحمى التيفوئيد وفقا للمؤشرات التالية:

• الهيموجرام، أو. يتم إجراؤه عند الاشتباه في وجود أمراض معدية. يمكن الإشارة بشكل غير مباشر إلى اكتشاف حمى التيفوئيد من خلال نقص الكريات البيض وغياب الحمضات و؛
• ثقافة البكتيرية. قد يستغرق ظهور نمو البكتيريا الدقيقة والتعرف عليها ما يصل إلى خمسة أيام؛
• قادر على اكتشاف وجود البروتينات التي تشير إلى المسار الحاد للمرض.
• للتيفوس، مما يجعل من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة في اليوم الرابع من المرض؛
• للتيفوس.
• RNHA هو تفاعل التراص الدموي الوسيط (غير المباشر).

تؤكد النتائج الإيجابية وجود أجسام مضادة لمسببات المرض. يشير هذا إما إلى وجود المرض في المرحلة الحادة، أو إلى إصابة سابقة.

إذا كانت نتيجة فحص التيفوئيد سلبية، فهذا يشير إما إلى أن المرض قد بدأ للتو، أو أنه يعاني منه لفترة طويلة، أو أن الشخص يتمتع بصحة جيدة ولم يسبق له الإصابة بحمى التيفوئيد.

في بعض الأحيان تعطي الاختبارات نتيجة إيجابية كاذبة. قد يكون السبب هو عدوى السالمونيلا الأخرى، أو انحلال عينة الدم، أو استخدام المضادات الحيوية.

يمكن أن يكون التشخيص التفريقي لحمى التيفود معقدًا. جاء المختبر المستقل Invitro لمساعدة المؤسسات الطبية العامة. تستخدم شبكة مختبرات Invitro أحدث أنظمة الاختبار من قادة صناعة الأدوية العالمية في أوكرانيا وبيلاروسيا وكازاخستان وروسيا.

يقوم Invitro بتشخيص مجموعة متنوعة من الأمراض بنجاح، بما في ذلك حمى التيفوئيد. أساس تأكيد التشخيص هو عزل بكتيريا السالمونيلا التيفية من دم المريض.

يتم الكشف عن العامل الممرض في الدم عن طريق الطرق البكتريولوجية (زرع الدم على الوسائط المغذية) والطرق المصلية (اختبار RPHA السريع للأجسام المضادة). تعتبر الاختبارات السريعة أقل شأنا من الطرق البكتريولوجية من حيث النوعية، لأنها تكتشف الأجسام المضادة لميكروبات أخرى من جنس السالمونيلا. بالإضافة إلى ذلك، يتفاعل الاختبار أيضًا بشكل إيجابي مع الأجسام المضادة التي تشير إلى مرض سابق. ولذلك، يشار إلى تكرار الاختبار بعد خمسة أيام. إذا زاد عيار الأجسام المضادة، يكون المرض في المرحلة الحادة.

لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة لأخذ الدم لتحليله في Invitro، حيث يجب أخذ الدم على معدة فارغة، أو بعد أربع ساعات من الإفطار أو الغداء.

تعتبر حمى التيفوئيد معلومات للطبيب الذي يقوم بالتشخيص النهائي.

العلاج والوقاية

رعاية المرضى لها أهمية كبيرة في علاج حمى التيفوئيد. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى، وخلال المرحلة الحرجة من حمى التيفوئيد، يتم وصف الراحة في الفراش، والتي يتم تمديدها بعد انخفاض درجة الحرارة لمدة أسبوع آخر. بعد ذلك، يُسمح للشخص المتعافي بالجلوس، وبعد أسبوع آخر ينهض.

أثناء الإقامة في المستشفى، يجب على المريض شرب قدر الإمكان، ويفضل الشاي الحلو. يجب أن يكون الطعام شبه سائل وعالي السعرات الحرارية

يتم علاج حمى التيفوئيد في اتجاهين:

• مكافحة مسببات الأمراض واتخاذ تدابير ضد التسمم والجفاف. تتلخص المعركة ضد العامل المسبب للتيفوس في استخدام العوامل المضادة للميكروبات. يتم تنفيذ تدابير ضد الجفاف والتسمم باستخدام الحقن الوريدي للأدوية المناسبة.

اعتمادا على الحالة، يتم استخدام أدوية الأعراض، القلب، التصالحية وغيرها. يتم إخراج المرضى الذين يعانون من التيفوس من المستشفى في موعد لا يتجاوز ثلاثة أسابيع بعد انخفاض درجة الحرارة، بشرط ظهور نتائج سلبية للاختبارات البكتريولوجية.

يشمل العلاج والوقاية من حمى التيفوئيد التطعيم لمنع الشخص المتعافي من أن يصبح حاملاً للعصيات. تتكون الوقاية من التيفوس، باستثناء التطعيم، من مراعاة معايير النظافة الصحية ومراقبة الحالة الصحية لمؤسسات صناعة الأغذية والمطاعم والتجارة.

الوقاية الشخصية هي غسل اليدين والخضروات والفواكه قبل الأكل والمعالجة الحرارية للمنتجات الحيوانية النيئة.

تتطور حمى التيفوئيد عندما تدخل بكتيريا السالمونيلا الجسم. يمكن إدخاله إلى الأمعاء من خلال الأطعمة غير المغسولة والمياه الملوثة وإهمال قواعد النظافة (على سبيل المثال، استخدام المناشف في نفس الوقت مع شخص حامل للبكتيريا).

طريق انتقال العدوى هو البراز عن طريق الفم. نظرًا لأن الصورة السريرية للمرض ليس لها أعراض محددة، فمن الضروري لتأكيد التشخيص إجراء تحليل لحمى التيفوئيد، مما سيساعد في تحديد وجود العامل الممرض في الجسم.

متى يتم اختبار حمى التيفوئيد

يمكن إجراء فحص الدم لحمى التيفود في حالتين:

• عندما تظهر المظاهر السريرية المميزة للعدوى المعوية.
• للوقاية من الأوبئة (تحليل إلزامي عند تجديد الشهادة الصحية).

إذا ذهب المريض إلى الطبيب بشكوى من مشاكل في الجهاز الهضمي وارتفاع الحرارة، فإن الطبيب، بناء على مظاهر المرض، سوف يفترض تطور العدوى المعوية. يتم الإشارة إلى وجود حمى التيفوئيد من خلال شكاوى المرضى التالية:

• وجع بطن؛
• علامات التسمم (الغثيان والقيء والضعف وفقدان الشهية وارتفاع الحرارة).
• مشاكل في البراز (الإمساك، والإسهال إلى حدٍ ما)؛
• الجفاف (العطش الشديد، اللسان مغطى بطبقة بيضاء، تقشير الجلد).
• من الممكن تكوين الوردية (يظهر طفح جلدي بعد أسبوع من الإصابة. عند الضغط عليه يختفي ثم يظهر مرة أخرى. عدد الطفح الجلدي من 4 إلى 25 عنصر).

تحدث حمى التيفوئيد عادة على النحو التالي. بداية حادة للمرض في 30% من الحالات. أعراض التسمم وتدهور النوم والصداع والضعف تزداد تدريجيا. ترتفع درجة حرارة الجسم على مدى عدة أيام وتصل إلى القيم الحموية. يظهر تثبيط رد الفعل، وتنتفخ المعدة، ويظهر انتفاخ البطن والهدر.

بعد إصابة الشخص بحمى التيفوئيد، تتشكل لديه مناعة قوية ضد عصية التيفوئيد.

يمكن أن يظل العامل المسبب للتيفوس في المياه العذبة قابلاً للحياة لمدة تصل إلى شهر، وفي المنتجات الزراعية لمدة تصل إلى 10 أيام، وفي منتجات الألبان يتضاعف ويتراكم. يمكن للذباب المنزلي أيضًا نقل البكتيريا إلى الطعام.

تظهر العلامات الأولى للمرض بعد 7 إلى 23 يومًا من الإصابة، لذلك من الصعب للغاية تحديد المصدر الدقيق. يجب التمييز بين حمى التيفوئيد والسل وداء البروسيلات والتيفوس والكوليرا والطاعون وغيرها من الأمراض التي يعاني فيها المريض من الحمى والتسمم.

ما الاختبارات التي يتم إجراؤها

لتأكيد حمى التيفوئيد، توصف الاختبارات المعملية، والتي يجب إجراؤها قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية (تناول الأدوية المضادة للبكتيريا قد يؤثر على دقة التشخيص).

للفحص، يمكن أخذ الدم والبراز والبول والصفراء والسائل النخاعي (في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات). اعتمادا على مرحلة المرض والأعراض، يمكن وصف الاختبارات التالية لحمى التيفوئيد.

دراسة مصلية

يقوم بفحص بلازما الدم. ضروري للكشف عن أجسام مضادة محددة ينتجها جهاز المناعة البشري. يمكن إجراء التحليل بعد 4-5 أيام فقط من الإصابة بحمى التيفوئيد، لأن الجسم لا يصنع الأجسام المضادة في وقت مبكر.

تحليل الدم العام

يوصف لتحديد الخصائص الكمية لجميع خلايا الدم. عند الإصابة بحمى التيفود، يتغير تعداد الدم الطبيعي.

يحدث نقص الكريات البيض (انخفاض عدد الكريات البيض)، وفرط الحمضات (غياب الحمضات)، وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية، مما يدل على وجود العدوى في الدم.

أيضًا ، أثناء حمى التيفوئيد ، يزداد مستوى العدلات والكريات البيض التي يصنعها الجسم أثناء الالتهاب ، وينخفض ​​​​عدد الصفائح الدموية المسؤولة عن تخثر الدم.

مطلوب إجراء فحص دم مفصل عند الدخول إلى المستشفى وأثناء العلاج من أجل مراقبة الديناميكيات. للدراسة، يتم أخذ فحص الدم من الوريد أو الإصبع.

الكيمياء الحيوية في الدم

يكتشف بروتينات المرحلة الحادة ويجب إجراؤه قبل تناول المضاد الحيوي. يتطلب الاختبار سحب 5-10 مل من الدم من الوريد، ويمكن معرفة نتائج الدراسة خلال 24 ساعة.

ثقافة البكتيرية

يوجد عدد قليل من البكتيريا في عينة الدم المأخوذة، لذلك يتم نقلها إلى وسط غذائي (مرق ببتون اللحم) ووضعها في جهاز ثرموستاتي. في ظل ظروف مواتية، ستبدأ الكائنات الحية الدقيقة في تشكيل مستعمرة كبيرة، والتي ستكون مناسبة للبحث.

وبعد ذلك يتم استخدام الكواشف الكيميائية وتحديد نوع البكتيريا. يتم إجراء اختبار مماثل على جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع الحرارة، وكذلك عند التحقق من حمى التيفوئيد. يمكن الحصول على النتائج بعد 4-5 أيام من التحليل، وسيتم تقديم إجابة أولية بعد يومين. ثقافة الخزان هي التشخيص المختبري الأكثر دقة لحمى التيفوئيد.

للكشف عن الأجسام المضادة لحمى التيفوئيد، يتم استخدام طريقة المقايسة المناعية الإشعاعية أو الإنزيمية

RNGA وRPGA

للكشف عن شخص حامل لعصية التيفوئيد، وكذلك لمراقبة تأثير التطعيم ضد حمى التيفوئيد، يتم استخدام IRHA (رد فعل التراص الدموي غير المباشر) أو التراص الدموي السلبي (RPHA). تساعد هذه الطريقة في اكتشاف المستضدات والأجسام المضادة باستخدام خلايا الدم الحمراء التي تترسب عندما تتلامس مع المستضد.

تلتصق خلايا الدم الحمراء التي يتم امتصاص المستضدات بها عند ملامستها للجسم المضاد. تحدد الدراسة المناعية مستوى هذه الأجسام المضادة. في الشخص الذي يعاني من حمى التيفوئيد، يمكن أن يكون عند مستوى 1:40، وفي الشخص الذي هزم العدوى يكون 1:2000، لذلك يتم إجراء التشخيص على فترات كل 5 أيام لمراقبة الديناميكيات.

الفحص البكتريولوجي للبراز

نادرا ما يوصف هذا الاختبار، لأن عصية التيفوئيد لا تترك الجسم إلا بعد 8-10 أيام من الإصابة. تُستخدم هذه الطريقة لتحديد الأشخاص الذين يحملون العدوى، لكنهم ليسوا مرضى.

تحليل البول

يتم اكتشاف بكتيريا التيفوئيد في البول بعد 1-1.5 أسبوع فقط من الإصابة. يمكن أن يشير اختبار البول إلى دليل غير مباشر على حمى التيفوئيد مثل زيادة عدد الكريات البيضاء (في المرحلة الأولية من المرض، يزداد عدد خلايا الدم البيضاء، وفي غضون 7 أيام ينخفض ​​بشكل حاد)، نقص الكريات البيض، زيادة ESR، كثرة الكريات البيضاء، كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية.

قبل جمع البول، يجب على المريض تنظيف الأعضاء التناسلية الخارجية، ثم جمع المادة للتحليل في وعاء معقم. للتشخيص، سيكون 40-50 مل من البول كافيا. لاختبار العدوى، يتم استخدام الرواسب، والتي يتم نقلها إلى وسط غذائي صلب.

ترتبط القدرة على اكتشاف العامل المسبب لحمى التيفوئيد بالطرق الميكروبيولوجية ارتباطًا مباشرًا بعدد البكتيريا الموجودة في السائل البيولوجي واستخدام العلاج المضاد للبكتيريا. بعد أسبوع من الإصابة بالسالمونيلا س. التيفية، تعطي اختبارات التراص المصلي (RPGA لحمى التيفوئيد) استجابة إيجابية.

الاختبارات المصلية أقل تحديدًا من الطرق البكتريولوجية، حيث أن الاستجابة الإيجابية قد تشير إلى عدوى سابقة ناجمة عن نوع آخر من السالمونيلا. تساعد دراسة إضافية بعد خمسة أيام على مراقبة الزيادة في العيار، وهي سمة من سمات العدوى الحادة.

توجد البكتيريا في الدم فقط في الأشخاص المرضى، أما في البول والبراز، فيمكن العثور على البكتيريا في كل من الشخص المريض وحامل البكتيريا.

هل تحتاج إلى الاستعداد للاختبار؟

لا ينبغي إجراء اختبار الدم لحمى التيفوئيد ليس فقط من قبل المرضى الذين يعانون من العلامات المميزة للمرض، ولكن أيضًا من قبل أولئك الذين يتعاملون مع عدد كبير من الأشخاص أو المنتجات الغذائية أثناء العمل. ويتم ذلك لمنع انتشار حمى التيفوئيد، حيث يمكن أن يظل الشخص المصاب حاملاً للعدوى لفترة طويلة.

يفرز المريض أكبر عدد من البكتيريا في البراز خلال الفترة من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الخامس من المرض، وفي البول لمدة 2-4 أسابيع. كل عاشر شخص مصاب بالعدوى يطلق عصية التيفود في البيئة الخارجية لمدة 3 أشهر، و3-5% من العدد الإجمالي لمرضى التيفود هم حاملون مزمنون للعدوى، وينشرون العصية لعدة سنوات.

عند إصدار الشهادة الصحية وتجديدها، يكون إجراء اختبار حمى التيفود إلزاميًا. كثير من الناس لا يعرفون مكان أخذ الدم للاختبار. لإجراء التشخيص، يتم أخذ الدم الوريدي من المريض من منطقة المرفق.

يتم إجراء الدراسة في المختبر، وهو ما يعني حرفيا "في المختبر". تعتمد المدة التي يستغرقها الاختبار على حجم العمل في المختبر، وعلى الأقل ستكون النتيجة جاهزة خلال يومين. سيقوم الطبيب الذي أصدر الإحالة بتوضيح كيفية إجراء اختبار حمى التيفوئيد بشكل صحيح.

إذا لم تكن هناك توضيحات، فينبغي اتباع التوصيات التالية:

• تحتاج إلى التبرع بالدم على معدة فارغة؛
• في اليوم السابق للحدث، يجب ألا تأكل الأطعمة الحارة أو المالحة أو الدهنية أو المدخنة؛
• من الضروري استبعاد تناول المشروبات الكحولية الضعيفة والقوية والأدوية قبل ثلاثة أيام على الأقل من التبرع بالدم؛
• ليست هناك حاجة لتغيير نظام الشرب الخاص بك، ولكن لا يزال من الأفضل التخلي عن القهوة؛
• لا يسمح بالتدخين قبل ساعة من الاختبار.

لتجنب الاختبارات الإيجابية الكاذبة أو السلبية الكاذبة، عليك اتباع نهج مسؤول للتبرع بالدم.

إذا لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة لحمى التيفوئيد، فهذا تأكيد على أن الشخص ليس حاملاً للعدوى. إذا كانت أعراض المرض موجودة، ولم يظهر الاختبار وجود بروتين معين، فمن الممكن أن الاستجابة المناعية لم تتشكل بعد، لأن علم الأمراض في مرحلة مبكرة.

وتشير النتيجة الإيجابية إلى أن المريض مصاب بحمى التيفوئيد أو أنه حامل للبكتيريا.

من الممكن الحصول على نتيجة اختبار إيجابية كاذبة في حالة وجود بكتيريا من جنس السالمونيلا في الجسم، ولكنها تسبب مرضًا آخر، أي أن الكائنات الحية الدقيقة موجودة ويتفاعل الجهاز المناعي عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. سيشير الطبيب إلى الاختبارات التي يجب إجراؤها إذا كنت تشك في حمى التيفوئيد أو عند التحقق من وجود حاملات البكتيريا، وكذلك المكان الأفضل للتبرع بالمواد البيولوجية.

إذا ظهرت حمى التيفوئيد بشكل حاد، فسيتم إدخال المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية. يوصف للمريض المضادات الحيوية والنظام الغذائي والراحة في الفراش. يوصى بتجنب أي مجهود زائد، حتى عند زيارة الحمام. يمكن أن تؤدي حمى التيفوئيد، في غياب العلاج المناسب، إلى صدمة سامة وانثقاب الغشاء المخاطي للأمعاء. يستمر العلاج من 2 إلى 4 أسابيع.

تعتبر حمى التيفوئيد مرضًا معديًا خطيرًا للغاية، لذلك، حتى عند أدنى شك في وجودها، من الضروري إجراء اختبار حمى التيفوئيد من أجل تشخيص المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج اللازم.

حمى التيفود

حمى التيفوئيد هي عدوى تصيب الجهاز الهضمي والطحال والكبد والأوعية الدموية. العامل المسبب لهذا المرض هو بكتيريا السالمونيلا التيفية شديدة المقاومة للبيئة والتي تنتج سمًا قويًا في جسم الإنسان. تسبب حمى التيفوئيد، التي تتشابه أعراضها إلى حد كبير مع أعراض العديد من الأمراض المعدية الأخرى، مشاكل صحية أكثر بكثير من العديد منها، لذا فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ضروريان في حالة الاشتباه في حمى التيفوئيد.

كيف يمكن أن تصاب بحمى التيفوئيد، أو الأفضل من ذلك، ما الذي يجب عليك فعله لتجنب العدوى؟ مصادر المرض هي: المياه الملوثة، الطعام، الأيدي المتسخة، أو شخص آخر - حامل للمرض (والذي قد لا تظهر عليه أي علامات للمرض في الوقت الحالي). إذا فشلنا في القيام بأي شيء حيال الأمر الأخير، لأننا بطريقة أو بأخرى نتواصل مع الناس في وسائل النقل العام وفي المتاجر، فيمكننا التأثير على كل شيء آخر.

• تأكد من غسل يديك جيدًا قبل تناول الطعام، وبعد استخدام وسائل النقل العام، فور وصولك إلى المنزل بعد المدرسة أو العمل، وبشكل عام في أي فرصة.
• ومن الضروري أيضًا غسل الخضار والفواكه واللحوم والأسماك مع مراعاة قواعد معالجتها الحرارية.
• يجب غلي ماء الصنبور. وإذا أتيحت لك الفرصة فمن الأفضل شراء مياه الشرب النظيفة من المتجر.

وسيلة أخرى للحماية هي التطعيم ضد حمى التيفوئيد. وبحسب المؤشرات الوبائية، يتم التطعيم في المناطق التي تعتبر غير مواتية من الناحية الوبائية. وعادة ما يتم ذلك في مرحلة الطفولة، من 3 إلى 7 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يخضع السائحون الذين يخططون لزيارة دول في آسيا أو أفريقيا للتطعيم الإلزامي.

فحص حمى التيفوئيد

يتم إجراء فحص حمى التيفود إذا كان المريض يشكو من الأعراض التالية:

• الشعور بالضعف والضيق العام.
• زيادة تدريجية في درجة الحرارة، مما يسبب حالة من الحمى في اليوم الثالث إلى الخامس.
• قلة الشهية والأرق من أسباب تسمم الجسم بالسموم؛
• ظهور طبقة بيضاء على اللسان والعطش وجفاف الفم نتيجة الجفاف.
• الغثيان والقيء وآلام البطن.
• الإسهال والإمساك.

مع مزيد من تطور المرض، يكتسب المريض علامات نموذجية لحمى التيفوئيد:

• حالة محمومة. درجة حرارة الجسم مرتفعة جدًا، وتتقلب على مدار اليوم.
• يظهر طفح تيفوئيدي مستدير الشكل ذو خطوط واضحة على مقدمة وجوانب الصدر.
• يتضخم الكبد والطحال.
• انتفاخ وألم في منطقة البطن.
• تضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن.
• يحدث تلف في الجهاز العصبي تشبه أعراضه التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لإجراء الفحص وعدم تناول أي مضادات حيوية بنفسك. والحقيقة هي أن تناول الدواء الخطأ لن يعالج المرض، ولكنه سيفسد نتائج الاختبار ولن يسمح بتشخيص حمى التيفوئيد في الوقت المناسب. سيصف الطبيب بالتأكيد فحص الدم لحمى التيفوئيد. تشمل الاختبارات المستخدمة للتعرف على هذا المرض ما يلي:

• الذي يوصف في الأيام الأولى من المرض. ويشير بشكل غير مباشر إلى وجود حمى التيفوئيد.
• فحص الدم للثقافة البكتيرية (النتيجة بعد 5 أيام).
• اختبار الدم البيوكيميائي، والذي يظهر بروتينات المرحلة الحادة في وجود حمى التيفوئيد.
• فحص الدم المباشر لحمى التيفوئيد لتحديد عيار الأجسام المضادة للعامل المسبب للمرض.

يتم استخدام اختبار الدم الأكثر شيوعًا لحمى التيفود للأشخاص العاملين في صناعة الأغذية لتحديد حاملي المرض. ويسمى هذا التحليل دراسة باستخدام تفاعل التراص الدموي غير المباشر. يتم سحب الدم من الوريد. في الوقت نفسه، يمكن أن تشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى مسار حاد لحمى التيفوئيد، أو مرض سابق، أو حقيقة أن المريض حامل لمسببات المرض. النتيجة السلبية للأسف ليست أيضًا سببًا واضحًا للفرح. إذا كانت هناك أعراض مميزة، فقد يشير ذلك إلى شكل مبكر من المرض. من الممكن أيضًا الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة. قد يكون سببه وجود مسببات الأمراض الأخرى للأمراض المعدية من جنس السالمونيلا في الجسم. قد يؤثر أيضًا تناول المضادات الحيوية أو انحلال الدم في العينة على النتيجة.

حتى لو كان هناك القليل من الشك في الإصابة بحمى التيفوئيد، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية. يتم العلاج من خلال الراحة الصارمة في الفراش والنظام الغذائي والمضادات الحيوية. يتم إلغاء الراحة في السرير فقط في اليوم السابع من درجة حرارة الجسم الطبيعية، ولا يُسمح بالمشي إلا في اليوم الثاني عشر. يتضمن النظام الغذائي أطعمة سائلة وسهلة الهضم تحتوي على الفيتامينات والمعادن الأساسية: العصيدة السائلة والمهروسة والعصائر ومنتجات الألبان. يوصف للمريض مضادات حيوية تحتوي على الأمبيسلين أو مشتقاته والكلورامفينيكول والبيسبتول. لإزالة السموم، يتم وصف Hemodez و Reopolyglucin، بالإضافة إلى الحلول الأخرى. إذا لزم الأمر، يمكن وصف الأدوية للحفاظ على أو استعادة نظام القلب والأوعية الدموية، والحبوب المنومة، وما إلى ذلك.

في العصور السابقة، أدت أوبئة الأمراض المعدية الخطيرة مثل حمى التيفوئيد إلى وفاة الآلاف من الأرواح البشرية. بفضل الرقابة الصحية والوبائية الصارمة، لم يتم ملاحظة تفشي هذه العدوى المعوية الخطيرة في بلدنا لفترة طويلة. ومع ذلك، في بلدان أفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية ذات المناخ الحار، لا تزال معدلات الإصابة بحمى التيفوئيد مرتفعة للغاية. الموطن المثالي للعامل المسبب لهذا المرض (السالمونيلا التيفية من عائلة Enterobacteriaceae) هو المسطحات المائية الملوثة، ومياه الشرب المعالجة بشكل سيء، ومنتجات الألبان واللحوم المخزنة بشكل غير صحيح، حيث تبدأ الكائنات الحية الدقيقة الضارة في التكاثر بنشاط في درجات حرارة الهواء المرتفعة. تفرز البكتيريا في براز حامل البكتيريا وتدخل فم الشخص السليم من خلال الأيدي القذرة أو الطعام أو الأشياء الشائعة (طريق العدوى البرازي الفموي). لتحديد هذا الممرض المعدي، يتم إجراء الاختبارات المعملية للبول والبراز والصفراء، ويوصف أيضًا فحص الدم لحمى التيفوئيد.

مؤشرات للاختبار

بادئ ذي بدء، تؤثر السالمونيلا التيفوئيد على الأمعاء، ثم الغدد الليمفاوية الإقليمية (القريبة)، وبعد ذلك تخترق الدورة الدموية وتسبب التسمم العام للجسم. مؤشرات التبرع بالدم للكشف عن هذه البكتيريا هي ارتفاع درجة حرارة الجسم، والصداع، والاكتئاب، والضعف، وجفاف اللسان، وألم في المراق الأيمن، والطفح الجلدي الأحمر على البطن (الطفح الوردي)، وتغيم الوعي. يتم إجراء اختبارات الدم المخبرية عند تشخيص هذا المرض دون أن تفشل، لأن الأعراض المشابهة هي أيضًا من سمات الالتهاب الرئوي والملاريا وما إلى ذلك.

الهيموجرام

يخفي هذا المصطلح فحص الدم السريري العام، والذي يعد جزءًا لا يتجزأ من الإجراءات التشخيصية لأي أمراض معدية. يمكن الإشارة إلى وجود حمى التيفوئيد من خلال المؤشرات التالية: انخفاض مستوى كريات الدم البيضاء في الدم بشكل كبير (قلة الكريات البيض)، وعدم وجود اليوزينيات، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR).

البحوث البكتريولوجية

بعد ذلك يأتي الكشف المباشر عن مسببات مرض التيفوئيد (ثقافة الدم). ولهذا الغرض، يتم أخذ الدم الوريدي وتطعيمه بوسط غذائي خاص ووضعه في جهاز ثرموستاتي يتم من خلاله خلق درجة حرارة عالية. وتحت تأثير الحرارة تتشكل مستعمرات كاملة من البكتيريا تكون مناسبة للفحص المجهري. تعتبر زراعة الدم الطريقة الأكثر دقة للتشخيص المبكر للكشف عن حمى التيفوئيد.

دراسة مناعية

نظرًا لأن الجهاز المناعي يجب أن يستجيب لإدخال عامل أجنبي، فحوالي نهاية الأسبوع الأول من المرض، تبدأ المستضدات والأجسام المضادة لمسببات الأمراض المعدية في التشكل في الدم. بالنسبة للأبحاث المناعية، يتم فصل مصل الدم، حيث يتم تحديد عيار (مستوى) الأجسام المضادة. يُسمى هذا التحليل تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA). في الشخص المريض، يمكن أن يكون عيار الأجسام المضادة 1:40، وفي الشخص المتعافي يمكن أن يصل إلى 1:2000، لذلك يتم إجراء اختبار مصل الدم هذا كل 5 أيام.

التحضير للاختبار

لكي تكون نتائج الاختبارات السريرية والبكتريولوجية والمناعية العامة لحمى التيفوئيد موثوقة، من الضروري الاستعداد وفقًا لذلك لفحص الدم. إذا كان ذلك ممكنا، فمن المستحسن التوقف عن تناول أي أدوية قبل ثلاثة أيام من الإجراء. قبل يومين من الفحوصات المخبرية، يمنع تناول المشروبات الكحولية. في يوم زيارة نقطة التبرع بالدم، سيتعين عليك التوقف عن تناول منتجات الألبان والبيض والزبدة والأطعمة المقلية والمدخنة والحارة. قبل ساعة من الاختبارات، تحتاج إلى الامتناع عن عادة التدخين السيئة. كل هذه العوامل يمكن أن تسبب تغيرات كيميائية حيوية واستقلابية وهرمونية في الجسم والتي يمكن أن تغير المعلمات المخبرية.

يعد فحص الدم لحمى التيفود إجراءً ضروريًا لإجراء التشخيص الصحيح، ولكن من الأفضل منع تطور هذا المرض الخطير. من الضروري الحفاظ على نظافة يديك وغسل الفواكه والخضروات جيدًا وتجنب تناول طعام الشوارع ومحاربة الذباب - الناقل النشط لهذه العدوى. من المهم بشكل خاص للعاملين في صناعة المواد الغذائية ودور الحضانة والمؤسسات الطبية الالتزام الصارم بالقواعد الصحية والنظافة.