اعتلال الأعصاب الكحولي. ICD رمز اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية الاعتلال العصبي ICD 10

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

اعتلال الأعصاب (رمز ICD-10: G61)

تشمل قائمة مجالات التعرض الرئيسية تشعيع الدم باستخدام خيارات داخل أو فوق الوريد، وتشعيع العمود الفقري خطوة بخطوة على مستوى C2-L5 في الاتجاه الذيلي، وتشعيع الضفائر العصبية وحزم الأوعية الدموية العصبية الكبيرة مع التركيز. على مناطق الأعصاب المصابة، تشعيع المناطق على طول الأعصاب المصابة.

أنظمة التشعيع لمناطق العلاج في علاج اعتلال الأعصاب

الأجهزة الأخرى التي تنتجها شركة PKP BINOM:

قائمة الاسعار

روابط مفيدة

جهات الاتصال

الفعلي: كالوغا، شارع بودفويسكي، 33

البريد: كالوغا، مكتب البريد الرئيسي، ص.ب 1038

اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية (العلامات، وكيفية العلاج)

من بين مضاعفات مرض السكري، واحدة من أكثر المضاعفات المؤلمة والتي يصعب تحملها هي اعتلال الأعصاب السكري. نتيجة تلف الأعصاب يشعر المريض بضعف العضلات وحرقان أو حرقان في الساقين، وقد يكون هناك شعور بالتنميل والحكة الشديدة والألم الحاد طويل الأمد. يتم تخفيف هذه الأحاسيس بشكل سيئ بواسطة مضادات الهيستامين ومسكنات الألم البسيطة. وكقاعدة عامة، تشتد الأعراض في الليل، ويحرم المريض عمليا من النوم الطبيعي، وبالتالي يضاف الاكتئاب ونوبات الهلع والاضطرابات العقلية إلى اعتلال الأعصاب.

يمثل اعتلال الأعصاب السكري ثلث جميع حالات الاعتلال العصبي. تعتمد احتمالية حدوث مضاعفات على مدة الإصابة بمرض السكري: بعد 5 سنوات من الخبرة، يتم تشخيص الاعتلال العصبي لدى كل مريض سابع، كما أن العيش مع مرض السكري لمدة 30 عامًا يزيد من احتمال تلف الأعصاب بنسبة 90٪.

ما هو اعتلال الأعصاب السكري

تؤثر اضطرابات الكربوهيدرات وأنواع التمثيل الغذائي الأخرى في داء السكري سلبًا على الجهاز العصبي بأكمله، من الدماغ إلى النهايات الموجودة على الجلد. ويسمى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي بالاعتلال الدماغي السكري، ويسمى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المحيطي بالاعتلال العصبي السكري.

• الحسية - مع ضعف الحساسية.
• المحرك - مع تلف الأعصاب التي تخدم العضلات.
• اللاإرادي، عندما تتلف الأعصاب التي تخدم العضو البشري.

الاعتلال العصبي الحسي الحركي هو النوع الأكثر شيوعًا وغالبًا ما يبدأ في المناطق الأبعد عن الجهاز العصبي المركزي، وعادةً ما تكون الأطراف السفلية. ولهذا السبب يطلق عليه اسم القاصي، من الكلمة اللاتينية ديستو - للاستقرار. عادة ما تبدأ التغييرات في كلا الساقين في وقت واحد، كما أنها تتقدم بشكل متماثل. يُطلق على الاعتلال العصبي الحسي الحركي المتماثل البعيد اسم "اعتلال الأعصاب السكري"؛ وهو يحتل المرتبة الأولى بين الاعتلالات العصبية من حيث الانتشار، وهو ما يمثل ما يصل إلى 70٪ من آفات الأعصاب الطرفية.

وبالتالي، فإن اعتلال الأعصاب السكري يسمى عادة تلف الألياف الحركية للعضلات الهيكلية، والمستقبلات الميكانيكية للجلد، والأوتار، ومستقبلات الألم، والذي يحدث في داء السكري في المناطق النائية من الجسم.

يعد اعتلال الأعصاب أحد العوامل الأساسية في تطور متلازمة القدم السكرية، حيث تضاف العدوى إلى تلف الأعصاب، ونتيجة لذلك، تتشكل تقرحات عميقة سيئة الشفاء على الطرف.

أنواع اعتلال الأعصاب السكري

هناك 3 أنواع من اعتلال الأعصاب السكري:

1. نوع اللمس. يسود تدمير الأعصاب الطرفية الحسية، وهي ألياف عصبية ذات أقطار مختلفة تجمع المعلومات عن أحاسيسنا وتنقلها إلى الدماغ.
2. نوع المحرك. هناك تدمير أكبر للأعصاب الحركية اللازمة لنقل المعلومات إلى العضلات حول الحاجة إلى الانقباض والاسترخاء.
3. نوع مختلط. في الجسم، تعمل جميع الأعصاب معًا: الأعصاب الحسية تكتشف أن الحديد ساخن، والأعصاب الحركية تحمل الأمر بسحب يدك لتجنب الحروق. غالبًا ما تتضرر الأعصاب بطريقة معقدة، وهذا هو السبب في أن اعتلال الأعصاب الحسي الحركي هو الأكثر شيوعًا.

أسباب المرض

يعتمد تطور اعتلال الأعصاب بشكل مباشر على مستوى نسبة السكر في الدم لدى مريض السكري. لقد ثبت سريريًا أنه كلما لوحظ ارتفاع نسبة السكر في دم مريض السكر، زادت سرعة تقدم جميع المضاعفات، بما في ذلك اعتلال الأعصاب. إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم طبيعيًا بشكل ثابت، بعد 15 عامًا من الإصابة بمرض السكري، يتم تسجيل علامات اعتلال الأعصاب لدى 15٪ فقط من المرضى، وجميعهم في شكل خفيف.

أسباب تلف الخلايا العصبية في حالات ارتفاع السكر في الدم:

1. اضطراب التمثيل الغذائي.

• يجبر ارتفاع السكر في الدم المزمن الجسم على استخدام مسارات أخرى لاستخدام الجلوكوز، حيث يتراكم السوربيتول والفركتوز، بما في ذلك داخل الخلايا العصبية وحولها. ويعاني من هذا غمد العصب الذي يشارك بشكل مباشر في نقل النبضات.
• تسكر الخلايا العصبية.
• تدمير قوقعتها بواسطة الجذور الحرة.
• نقص المايلين في العصب بسبب منع نقل الميوينوسيتول.

1. تلف الأوعية الدموية. بسبب اعتلال الأوعية الدقيقة السكري، تتلف الأوعية التي تغذي الأعصاب الطرفية.
2. الوراثة. تم تحديد الاستعداد لاعتلال الأعصاب السكري. هناك أدلة على أن بعض الأشخاص يعانون من تلف الأعصاب في غضون سنوات قليلة من تشخيص مرض السكري، بينما يعيش آخرون لعقود من الزمن دون هذه المضاعفات، على الرغم من ارتفاع مستويات السكر.
3. اضطرابات المناعة هي السبب الأقل دراسة. هناك إصدارات يمكن أن تثير اعتلال الأعصاب عن طريق الأجسام المضادة لعوامل نمو الأعصاب، والتي ينتجها جسم المريض نفسه.

أعراض وعلامات مميزة

في حالة اعتلال الأعصاب، عادة ما تكون الألياف الحسية هي أول من يعاني، ثم تبدأ الألياف الحركية بالتلف. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الأعراض الأولى على القدمين، ثم تنتشر تدريجياً إلى جميع الأطراف السفلية، بما في ذلك اليدين والساعدين، وفي الحالات الشديدة، البطن والصدر.

زيادة الحساسية، وعدم الراحة من اللمسات العادية أو الملابس. قشعريرة، تنميل، ألم سطحي أثناء الراحة بدون سبب. رد فعل غير معهود من الجسم تجاه مادة مهيجة، على سبيل المثال، الحكة عند التمسيد.

انخفاض الحساسية. يتوقف المريض المصاب باعتلال الأعصاب السكري عن الشعور بالأشياء المألوفة سابقًا: خشونة السطح عند المشي حافي القدمين، والألم عند الدوس على أشياء صغيرة. تضعف قدرة الجلد على تحديد درجة حرارة الماء، وعادةً ما يبدو الماء الساخن دافئًا بالكاد.

اعتلال الأعصاب البعيدة السكري

أطول الألياف العصبية في جسم الإنسان تقع في الساقين. الأضرار التي لحقت بهم في أي منطقة تعني فقدان وظيفة العصب، وبالتالي فإن اعتلال الأعصاب غالبا ما يكون بعيدا، موضعيا في الأطراف السفلية. لوحظت أخطر التغييرات في ما يسمى "منطقة إصبع القدم" - على القدمين والكاحلين. بادئ ذي بدء، يتم انتهاك حساسية اللمس ودرجة الحرارة ومن ثم حساسية الألم.

بعد ذلك، تبدأ التغييرات في العضلات، ونتيجة لذلك يتغير مظهر القدم - تنحني أصابع القدم وتتداخل مع بعضها البعض، ويتسطح القوس. يصبح الجلد المحروم من الحساسية هدفًا ممتازًا للإصابات المختلفة، والتي، بسبب الاضطرابات الغذائية المصاحبة وتدفق المنتجات الأيضية، تتوقف تدريجيًا عن الشفاء، وتشكل قرحًا غذائية. الالتهاب الموضعي المستمر يدمر أنسجة العظام. ونتيجة لذلك، يمكن أن يتحول اعتلال الأعصاب البعيدة إلى الغرغرينا والتهاب العظم والنقي مع فقدان القدرة على التحرك بشكل مستقل.

اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية في المرحلة الأولية له أعراض مثل التنميل، والوخز، والثقل في القدمين ليلاً، وعدم القدرة على الشعور بلمسة خفيفة، والشعور المستمر بالبرودة في أصابع القدم، وانخفاض التعرق في القدمين، أو على العكس من ذلك. ‎رطبة الجلد باستمرار، وتقشر واحمرار في أماكن الاحتكاك.

كيفية علاج اعتلال الأعصاب لدى مرضى السكري

علاج اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية في المرحلة الأولى هو تحقيق نسبة السكر في الدم الطبيعية بشكل دائم. لقد ثبت أن التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم يؤدي إلى تراجع الاعتلال العصبي الذي تم تشخيصه حديثًا وهو شرط أساسي للعلاج الفعال للأشكال الحادة من المرض.

لتطبيع مستوى الجلوكوز في مجرى الدم، من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء المختص الذي سيصف نظام علاج جديد ويختار أدوية أكثر فعالية. في هذه المرحلة، يُطلب من المريض الالتزام الصارم بتوصيات الأخصائي، والتي تتضمن، بالإضافة إلى الأدوية، ممارسة الرياضة البدنية وقيودًا غذائية كبيرة - عادةً ما يتم استبعاد الكربوهيدرات السريعة تمامًا من النظام الغذائي.

العلاج بدون أدوية

يمكنك تحسين الدورة الدموية، وبالتالي تغذية أنسجة القدمين، باستخدام طرق بسيطة غير دوائية. تحتاج عدة مرات في اليوم إلى القيام بتدليك ذاتي خفيف لقدميك. إذا كانت البشرة جافة، تأكد من استخدام مرطب أثناء التدليك. يحظر استخدام منصات التدفئة والحمامات الساخنة بسبب خطر الحروق التي قد لا يشعر بها مريض السكر المصاب باعتلال الأعصاب، حيث يتم تدمير المستقبلات الموجودة على سطح الجلد.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يكون النشاط محدودًا. تأكد من المشي لفترة طويلة كل يوم، ولكن في نفس الوقت تأكد من عدم إرهاق ساقيك.

مجموعة بسيطة من التمارين ستكون مفيدة لتحسين الدورة الدموية:

1. اجلس على المقعد.
2. ثني - قم بتصويب أصابع قدميك.
3. قومي بحركات دائرية بقدميك في اتجاهات مختلفة.
4. اسحب أصابع قدميك بعيدًا عنك ونحوك.
5. قم بلف الأشياء المستديرة بقدميك على الأرض - الكرات وقطع الأنابيب والشبك.

في غرف العلاج الطبيعي، يمكن وصف العلاج الكهربائي، وحمامات البارافين، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، وحمامات الرادون وكبريتيد الهيدروجين لتقليل الألم.

استخدام الأدوية

مفيد: لقد نشرنا قائمة الفيتامينات المسموح بها لمرضى السكر ومقارنتها هنا - http://diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html

العلاجات الشعبية الشعبية

لا يوجد دليل على فعالية علاج اعتلال الأعصاب السكري بالعلاجات الشعبية، لذلك يمكن اعتبار هذا العلاج مجرد علاج إضافي لطرق العلاج التقليدية.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام الكمادات المصنوعة من الطين الأخضر أو ​​الأزرق لعلاج القدمين لدى مرضى السكر. يتم تخفيف 100 جرام من الطين إلى عجينة مع منقوع البابونج (قم بتخمير كيس من البابونج في كوب من الماء). يتم وضع الطين على الجلد وهو دافئ قليلاً وينتظر حتى يجف تماماً. يتم تكرار الكمادات يوميا لمدة أسبوعين، تليها استراحة لنفس المدة.

وصفة شائعة لتقليل السكر باستخدام العلاجات الشعبية: خذ أجزاء متساوية من جذر الهندباء وأوراق الفاصوليا وأوراق نبات القراص والجاليجا واخلطها. كل صباح، قم بشرب ملعقة كبيرة من هذا الخليط في كوب من الماء. شرب المرق طوال اليوم.

مسحوق القرنفل له خصائص مضادة للأكسدة. يتم تخميره مع الزنجبيل والهيل ويشرب كشاي لمرض السكري. المقادير: ربع ملعقة صغيرة من جميع المكونات لكل كوب ماء.

وقاية

للوقاية من اعتلال الأعصاب، مباشرة بعد تشخيص مرض السكري، تحتاج إلى إعادة هيكلة نمط حياتك بالكامل: التحكم في نظامك الغذائي واتباع نظام غذائي NU، والخضوع للتدريب، وتعلم كيفية حساب جرعة الأنسولين بدقة، وتصحيح ارتفاع السكر في الدم بشكل مستقل. إن التعويض عن مرض السكري يقلل من خطر حدوث مضاعفات في الجهاز العصبي بمقدار عشرة أضعاف، وهذا ممكن فقط إذا كان المريض نشيطاً ويتبع جميع أوامر الطبيب.

إن تناول دورات منتظمة من الفيتامينات (الفيتامينات المتعددة أو المجموعة ب فقط) وحمض الليبويك أو ممارسة الرياضة أو مجرد نمط حياة نشط سيكون مفيدًا للوقاية من اعتلال الأعصاب السكري.

بسبب التأثير السام على الجهاز العصبي، يجب ألا تشرب الكحول أبدًا. يؤدي اعتلال الأعصاب السكري والكحولي معًا إلى تفاقم تشخيص العلاج بشكل كبير، وتتطور المضاعفات بشكل أسرع بكثير. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشرب المنتظم يجعل من المستحيل تحقيق مستوى السكر في الدم الطبيعي.

اعتلال الأعصاب الكحولي

اعتلال الأعصاب الكحولي هو مرض عصبي يسبب خللاً في الأعصاب الطرفية المتعددة. يحدث المرض عند متعاطي الكحول في المراحل المتأخرة من إدمان الكحول. بسبب الآثار السامة للكحول ومستقلباته على الأعصاب والانتهاك اللاحق لعمليات التمثيل الغذائي في الألياف العصبية، تتطور التغيرات المرضية. يصنف المرض على أنه اعتلال عصبي مع إزالة الميالين الثانوية.

معلومات عامة

تم وصف العلامات السريرية للمرض وعلاقتها بالإفراط في استهلاك الكحول في عام 1787 من قبل ليتسوم، وفي عام 1822 من قبل جاكسون.

يتم اكتشاف اعتلال الأعصاب الكحولي عند الأشخاص الذين يشربون الكحول من أي عمر أو جنس (مع غلبة طفيفة عند النساء)، ولا يعتمد على العرق أو الجنسية. في المتوسط، يكون معدل التوزيع 1-2 حالة لكل ألف. السكان (حوالي 9٪ من جميع الأمراض التي تنشأ من تعاطي الكحول).

نماذج

اعتمادا على الصورة السريرية للمرض، يتم تمييز ما يلي:

• شكل حسي من اعتلال الأعصاب الكحولي، الذي يتميز بألم في الأجزاء البعيدة من الأطراف (عادة ما تتأثر الأطراف السفلية)، والشعور بالبرودة، والخدر أو الحرق، وتشنجات في عضلات الساق، وألم في منطقة جذوع عصبية كبيرة. تتميز راحة اليد والقدم بزيادة أو نقصان الألم وحساسية درجة الحرارة من نوع "القفازات والجوارب"، ومن الممكن حدوث اضطرابات في الحساسية القطاعية. تترافق الاضطرابات الحسية في معظم الحالات مع اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية (فرط التعرق، زراق الأطراف، رخامي الجلد على الراحتين والأخمصين). قد يتم تقليل ردود الفعل الوترية والسمحاقية (في أغلب الأحيان يتعلق هذا بمنعكس أخيل).
• شكل حركي من اعتلال الأعصاب الكحولي، حيث يتم ملاحظة شلل جزئي محيطي بدرجات متفاوتة ودرجة خفيفة من الضعف الحسي. تؤثر الاضطرابات عادةً على الأطراف السفلية (تتأثر الأعصاب الظنبوبية أو الأعصاب الشظوية المشتركة). يصاحب تلف العصب الظنبوبي ضعف في ثني أخمصي القدمين وأصابع القدمين، ودوران القدم إلى الداخل، والمشي على أصابع القدم. عند تلف العصب الشظوي، تضعف وظائف الباسطات في القدم والأصابع. هناك ضمور في العضلات ونقص التوتر في القدمين والساقين ("القدم المخلبية"). يتم تقليل أو غياب ردود الفعل الوترية، وقد تزداد ردود الفعل في الركبة.
• شكل مختلط، حيث يتم ملاحظة الاضطرابات الحركية والحسية. مع هذا الشكل، يتم اكتشاف شلل جزئي رخو، وشلل في القدمين أو اليدين، وألم أو تنميل على طول جذوع الأعصاب الكبيرة، وزيادة أو انخفاض الحساسية في المناطق المصابة. تؤثر الآفة على الأطراف السفلية والعلوية. الشلل الجزئي عندما تتأثر الأطراف السفلية يشبه مظاهر الشكل الحركي للمرض، وعندما تتأثر الأطراف العلوية، فإن الباسطات هي التي تتأثر بشكل رئيسي. يتم تقليل ردود الفعل العميقة ويوجد انخفاض في ضغط الدم. ضمور عضلات اليدين والساعدين.
• الشكل التكتيكي (الأقراص الكاذبة المحيطية)، حيث يوجد ترنح حساس ناجم عن اضطرابات الحساسية العميقة (ضعف المشية وتنسيق الحركات)، والشعور بالتنميل في الساقين، وانخفاض حساسية الأطراف البعيدة، وغياب وتر العرقوب وردود الفعل في الركبة ، ألم عند الجس في منطقة جذوع الأعصاب.

اعتمادا على مسار المرض، هناك:

• الشكل المزمن، الذي يتميز بالتقدم البطيء (أكثر من عام) للعمليات المرضية (شائع)؛
• الأشكال الحادة وتحت الحادة (تتطور خلال شهر ويتم ملاحظتها بشكل أقل تكرارًا).

في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن، تحدث أيضًا أشكال المرض بدون أعراض.

أسباب التطوير

مسببات المرض ليست مفهومة تماما. وفقا للبيانات الموجودة، يتم استفزاز حوالي 76٪ من جميع حالات المرض عن طريق تفاعل الجسم في وجود إدمان الكحول لمدة 5 سنوات أو أكثر. يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي نتيجة لانخفاض حرارة الجسم وعوامل استفزازية أخرى لدى النساء أكثر من الرجال.

كما أن تطور المرض يتأثر بعمليات المناعة الذاتية، والعامل المسبب هو بعض الفيروسات والبكتيريا.

يثير أمراض الكبد واختلال وظائفه.

تتطور جميع أشكال المرض نتيجة للتأثير المباشر للكحول الإيثيلي ومستقلباته على الأعصاب الطرفية. يتأثر تطور الأشكال الحركية والمختلطة أيضًا بنقص الثيامين (فيتامين ب1) في الجسم.

يحدث نقص فيتامين الثيامين في المرضى الذين يعتمدون على الكحول نتيجة لما يلي:

• عدم تناول كمية كافية من فيتامين ب1 من الطعام؛
• انخفاض امتصاص الثيامين في الأمعاء الدقيقة.
• تثبيط عمليات الفسفرة (نوع من التعديل بعد الترجمة للبروتين)، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تحويل الثيامين إلى بيروفوسفات الثيامين، وهو أنزيم (محفز) في تقويض السكريات والأحماض الأمينية.

وفي الوقت نفسه فإن تناول الكحول يتطلب كمية كبيرة من الثيامين، لذا فإن شرب الكحول يزيد من نقص الثيامين.

يعزز الإيثانول ومستقلباته السمية العصبية للغلوتامات (الغلوتامات هو الناقل العصبي المثير الرئيسي للجهاز العصبي المركزي).

يتم دعم التأثيرات السامة للكحول من خلال الدراسات التي تثبت وجود علاقة مباشرة بين شدة اعتلال الأعصاب الكحولي وكمية الإيثانول المستهلكة.

الشرط لتطور شكل حاد من المرض هو زيادة ضعف الأنسجة العصبية الناتجة عن الاستعداد الوراثي.

طريقة تطور المرض

على الرغم من أن التسبب في المرض ليس مفهوما تماما، فمن المعروف أن الهدف الرئيسي في الشكل الحاد من اعتلال الأعصاب الكحولي هو المحاور (العمليات الأسطوانية للخلايا العصبية التي تنقل النبضات). تؤثر الآفة على الألياف العصبية السميكة ذات الميالين والألياف العصبية الرقيقة ذات الميالين الضعيفة أو غير المايلينية.

زيادة ضعف الأنسجة العصبية هو نتيجة لحساسية الخلايا العصبية العالية لمختلف الاضطرابات الأيضية، وخاصة لنقص الثيامين. يؤدي نقص فيتامين الثيامين والتكوين غير الكافي لبيروفوسفات الثيامين إلى انخفاض في نشاط عدد من الإنزيمات (PDG، α-CHCH وtransketolase) المشاركة في تقويض الكربوهيدرات، والتخليق الحيوي لبعض عناصر الخلية وتوليف سلائف الحمض النووي. تؤدي الأمراض المعدية والنزيف وعدد من العوامل الأخرى التي تزيد من احتياجات الجسم من الطاقة إلى تفاقم نقص فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك والنيكوتينيك وتقليل مستوى المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم وإثارة نقص البروتين.

مع استهلاك الكحول المزمن، يتم تقليل إطلاق بيتا إندورفين من الخلايا العصبية تحت المهاد، ويتم تقليل استجابة بيتا إندورفين للإيثانول.

يسبب التسمم الكحولي المزمن زيادة في تركيز بروتين كيناز، مما يزيد من استثارة الخلايا العصبية الواردة الأولية ويزيد من حساسية النهايات الطرفية.

يتسبب تلف الكحول في الجهاز العصبي المحيطي أيضًا في تكوين مفرط لجذور الأكسجين الحرة، مما يعطل نشاط البطانة (طبقة الخلايا المسطحة التي تبطن السطح الداخلي للأوعية الدموية التي تؤدي وظائف الغدد الصماء)، وتسبب نقص الأكسجة داخل العصب (تغطي الخلايا الداخلية العصب الغمد المايليني للألياف العصبية للحبل الشوكي) ويؤدي إلى تلف الخلايا.

يمكن أن تؤثر العملية المرضية أيضًا على خلايا شوان، التي تقع على طول محاور الألياف العصبية وتؤدي وظيفة داعمة (داعمة) وغذائية. تقوم هذه الخلايا الداعمة للأنسجة العصبية بتكوين غلاف المايلين للخلايا العصبية، لكنها في بعض الحالات تدمره.

في الشكل الحاد من اعتلال الأعصاب الكحولي، تحت تأثير مسببات الأمراض، يتم تنشيط خلايا T و B الخاصة بمستضد معين، والتي تسبب ظهور الأجسام المضادة لمضادات الجليكوليبيد أو الأجسام المضادة للجليكوزيد. تحت تأثير هذه الأجسام المضادة، تتطور تفاعلات التهابية موضعية، ويتم تنشيط مجموعة بروتينات بلازما الدم (المكملة) المشاركة في الاستجابة المناعية، ويتم ترسيب مركب الهجوم الغشائي في منطقة عقدة رانفييه على غمد المايلين. نتيجة ترسب هذا المركب هو زيادة سريعة في عدوى غمد المايلين بواسطة البلاعم مع زيادة الحساسية، وتدمير الغمد لاحقًا.

أعراض

في معظم الحالات، يتجلى اعتلال الأعصاب الكحولي من خلال الاضطرابات الحركية أو الحسية في الأطراف، وفي بعض الحالات من خلال آلام العضلات في توطينات مختلفة. قد يحدث الألم في وقت واحد مع الاضطرابات الحركية، والإحساس بالخدر، والوخز، و"الزحف" (تنمل).

تظهر الأعراض الأولى للمرض في تنمل وضعف العضلات. في نصف الحالات، تؤثر الاضطرابات في البداية على الأطراف السفلية، وبعد بضع ساعات أو أيام تنتشر إلى الأطراف العلوية. في بعض الأحيان تتأثر أذرع وأرجل المرضى في نفس الوقت.

يعاني معظم المرضى من:

• انخفاض منتشر في قوة العضلات.
• انخفاض حاد، ثم غياب ردود الفعل الوترية.

قد يكون هناك انتهاك لعضلات الوجه، وفي أشكال حادة من المرض - احتباس البول. تستمر هذه الأعراض لمدة 3-5 أيام ثم تختفي.

يتميز اعتلال الأعصاب الكحولي في المرحلة المتقدمة من المرض بوجود:

• أعرب شلل جزئي بدرجات متفاوتة. الشلل ممكن.
• ضعف العضلات في الأطراف. يمكن أن تكون إما متناظرة أو أحادية الجانب.
• تثبيط حاد في ردود الفعل الوترية، ويتطور حتى الانقراض الكامل.
• اضطرابات الحساسية السطحية (زيادة أو نقصان). عادة ما يتم التعبير عنها بشكل ضعيف وتنتمي إلى النوع متعدد الأعصاب ("الجوارب" وما إلى ذلك).

كما تتميز الحالات الشديدة من المرض بما يلي:

• ضعف عضلات الجهاز التنفسي، مما يتطلب تهوية ميكانيكية.
• أضرار جسيمة لحساسية الاهتزازات العضلية والعميقة. لوحظ في ٪ من المرضى.
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يتجلى في عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو بطء القلب، وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض حاد في ضغط الدم.
• وجود فرط التعرق.

يعد الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب الكحولي أكثر شيوعًا في أشكال المرض التي لا ترتبط بنقص الثيامين. يمكن أن يكون مؤلمًا أو حارقًا بطبيعته وموضعيًا في منطقة القدم، ولكنه في أغلب الأحيان يكون جذريًا بطبيعته، حيث يتم تحديد الألم على طول العصب المصاب.

في الحالات الشديدة من المرض، يلاحظ تلف الأزواج الثاني والثالث والعاشر من الأعصاب القحفية.

تتميز الحالات الأكثر خطورة بالاضطرابات العقلية.

يصاحب اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية ما يلي:

• تغيرات في المشية نتيجة لضعف حساسية الساقين (مشية "الرش" ، ترتفع الأرجل عالياً أثناء الشكل الحركي) ؛
• ضعف الثني الأخمصي للقدمين وأصابع القدمين، والدوران الداخلي للقدم، والتدلي وتحول القدم إلى الداخل في الشكل الحركي للمرض؛
• ضعف أو غياب ردود الفعل الوترية في الساقين.
• شلل جزئي وشلل في الحالات الشديدة.
• جلد الساقين أزرق أو رخامي، وانخفاض الشعر على الساقين.
• برودة الأطراف السفلية مع تدفق الدم الطبيعي.
• فرط تصبغ الجلد وظهور القرح الغذائية.
• الألم الذي يشتد عند الضغط على جذوع الأعصاب.

يمكن أن تتزايد الظواهر المؤلمة على مدى أسابيع أو حتى أشهر، وبعدها تبدأ مرحلة الثبات. مع العلاج المناسب، تحدث مرحلة التطور العكسي للمرض.

التشخيص

يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي على أساس:

• الصورة السريرية للمرض. معايير التشخيص هي ضعف العضلات التدريجي في أكثر من طرف، والتماثل النسبي للآفات، ووجود انعكاسات الأوتار، والاضطرابات الحسية، والزيادة السريعة في الأعراض وتوقف تطورها في الأسبوع الرابع من المرض.
• بيانات تخطيط كهربية العضل، والتي يمكنها الكشف عن علامات التنكس المحوري وتدمير غمد المايلين.
• الطرق المخبرية. يشمل تحليل السائل النخاعي وخزعة الألياف العصبية لاستبعاد اعتلال الأعصاب السكري واليوريمي.

في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لاستبعاد الأمراض الأخرى.

علاج

يشمل علاج اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية ما يلي:

• الامتناع التام عن الكحول والتغذية السليمة.
• إجراءات العلاج الطبيعي التي تنطوي على التحفيز الكهربائي للألياف العصبية والحبل الشوكي. كما يتم استخدام العلاج المغناطيسي والوخز بالإبر.
• العلاج الطبيعي والتدليك لاستعادة قوة العضلات.
• العلاج من الإدمان.

للعلاج الدوائي يوصف ما يلي:

• فيتامينات ب (عن طريق الوريد أو العضل)، فيتامين ج؛
• البنتوكسيفيلين أو السيتوفلافين، الذي يحسن دوران الأوعية الدقيقة.
• مضادات التأكسج التي تعمل على تحسين استخدام الأكسجين وزيادة مقاومة نقص الأكسجين (أكتوفيجين)؛
• نيوروميدين، الذي يحسن التوصيل العصبي العضلي.
• لتقليل الألم - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك)، مضادات الاكتئاب، الأدوية المضادة للصرع.
• للقضاء على الاضطرابات الحسية والحركية المستمرة - أدوية مضادات الكولينستراز.
• الغانغليوزيدات الدماغية ومستحضرات النيوكليوتيدات التي تعمل على تحسين استثارة الألياف العصبية.

في حالة وجود تلف الكبد السام، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد.

يستخدم علاج الأعراض لتصحيح الاضطرابات اللاإرادية.

اقرأ أيضا

التعليقات 3

اعتلال الأعصاب الكحولي هو أحد المضاعفات الشائعة لتعاطي الكحول. كطبيب، أستطيع أن أقول إن هذا مضاعفات خطيرة للغاية. وهو أمر خطير، من بين أمور أخرى، لأنه يتسلل دون أن يلاحظه أحد، وفي كثير من الأحيان حتى النهاية لا يفهم المريض أنه مريض بالفعل. لم يعد الأمر يستحق ممارسة الرياضة، وخاصة النشطة - فقط العلاج بالتمرين والسباحة والتدليك والعلاج الطبيعي. العلاج الدوائي إلزامي - فيتامينات ب مثل نيورومالتيفيت أو كومبيليبين، ومستحضرات حمض الثيوكتيك (ثيوكتاسيد بي في)، وربما نيوروميدين، إذا لزم الأمر.

دكتورة بيلييفا، أختي مريضة، ولديها خوف، ورغبات متكررة (أحيانًا بفاصل زمني دقيقتين)، لكنها بالطبع لا تذهب إلى المرحاض، وتخشى أن تأكل، وتقول باستمرار إنها تحتضر، لكنها تأكل كل شيء، وتمشي على طول الجدار (إلى المرحاض)، فماذا تنصح؟

أختي مريضة ولديها خوف ورغبات متكررة رغم أنها لا تريد الذهاب إلى المرحاض وتنسى على الفور أنها تمشي "على الحائط".

تعريف وعلاج اعتلال الأعصاب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10؟

سيختلف رمز ICD-10 لاعتلال الأعصاب اعتمادًا على نوع المرض. يُفهم هذا المرض على أنه حالة مرضية يتلف فيها أحد الأعصاب في جسم الإنسان. يتجلى هذا المرض في شكل شلل وشلل جزئي ومشاكل في تغذية الأنسجة واضطرابات نباتية.

يتطور اعتلال الأعصاب المحوري في الأطراف السفلية أو أجزاء أخرى من الجسم بسبب الاضطرابات الأيضية. على سبيل المثال، يمكن أن يظهر المرض عندما يدخل الزرنيخ والزئبق والرصاص ومواد أخرى إلى الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تضمين الشكل الكحولي أيضًا في هذه القائمة. وفقًا للدورة، يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا أو متكررًا.

تتميز الأنواع التالية من تعدد الأعصاب المحوري:

1. 1. الشكل الحاد. يتطور على مدى عدة أيام. ويرتبط تلف الأعصاب بالتسمم الشديد بالجسم بسبب التعرض للكحول الميثيل والزرنيخ والزئبق والرصاص وأول أكسيد الكربون ومركبات أخرى. هذا النوع من الأمراض لا يمكن أن يستمر أكثر من 10 أيام. يتم العلاج تحت إشراف الطبيب.
2. 2. تحت الحاد. يتطور على مدى عدة أسابيع. هذه هي سمة من سمات الصنف السام والتمثيل الغذائي. لن تتمكن من التعافي إلا في غضون بضعة أشهر.
3. 3. مزمن. يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، وأحيانا أكثر من 6 أشهر. يتطور هذا النوع من الأمراض إذا لم يكن لدى الجسم ما يكفي من فيتامين ب12 أو ب1، وكذلك في حالة تطور سرطان الغدد الليمفاوية أو السرطان أو الورم أو مرض السكري.
4. 4. المتكررة. يمكن أن يزعج المريض بشكل متكرر ويظهر على مدى سنوات طويلة ولكن بشكل دوري وليس باستمرار. غالبا ما توجد في شكل كحولي من اعتلال الأعصاب. ويعتبر هذا المرض خطيرا جدا. يتطور فقط إذا كان الشخص قد تناول الكثير من الكحول. في هذه الحالة، ليس فقط كمية الكحول تلعب دورا كبيرا، ولكن أيضا جودتها. وهذا له تأثير سيء على الصحة العامة للشخص. أثناء العلاج يمنع منعا باتا شرب الكحول. يحتاج إدمان الكحول أيضًا إلى العلاج.

الشكل المزيل للميالين هو سمة من سمات متلازمة باريت غيلان. هذا هو علم الأمراض من النوع الالتهابي. هو سببها الأمراض الناجمة عن الالتهابات. في هذه الحالة، يشكو الشخص من ألم يشبه القوباء المنطقية في الساقين وضعف في العضلات. هذه هي السمات المميزة للمرض. ثم تضعف الصحة، وبعد فترة تظهر أعراض الشكل الحسي للمرض. تطور هذا المرض يمكن أن يستمر لعدة أشهر.

إذا كان المريض يعاني من اعتلال الأعصاب من نوع الخناق، فسوف تتأثر الأعصاب القحفية في غضون أسبوعين. ولهذا السبب يعاني اللسان، فيصعب على الإنسان التحدث وبلع الطعام. كما تتعرض سلامة العصب الحجابي للخطر، مما يجعل من الصعب على الشخص التنفس. يحدث شلل الأطراف بعد شهر واحد فقط، ولكن طوال هذا الوقت تضعف حساسية الساقين والذراعين تدريجياً.

هناك أيضًا تصنيف لاعتلال الأعصاب وفقًا للعوامل المثيرة:

1. 1. سامة. يتجلى هذا الشكل بسبب تسمم الجسم بمركبات كيميائية مختلفة. لا يمكن أن يكون هذا فقط الزرنيخ والزئبق والرصاص، ولكن أيضًا المواد الكيميائية المنزلية. بالإضافة إلى ذلك، يتجلى الشكل السام مع إدمان الكحول على المدى الطويل في شكل مزمن، لأنه له أيضا تأثير سيء على حالة الجهاز العصبي ويؤدي إلى أعطال في مختلف الأجهزة. نوع آخر من اعتلال الأعصاب السام هو الخناق. يتجلى كمضاعفات بعد الدفتيريا. عادة ما يتطور بسرعة كبيرة في المرضى البالغين. يتميز هذا المرض باضطرابات مختلفة ترتبط بعمل الجهاز العصبي. على سبيل المثال، تتدهور حساسية الأنسجة بشكل حاد وتتأثر الوظيفة الحركية. يجب على الطبيب فقط علاج مثل هذا الاعتلال العصبي.
2. 2. التهابات. يتطور هذا النوع من المرض فقط بعد تطور العمليات الالتهابية في الجهاز العصبي. في هذه الحالة تظهر أحاسيس غير سارة وتنميل في الساقين والذراعين. قد تضعف القدرة على التحدث وابتلاع الطعام. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب التوجه فوراً إلى المستشفى.
3. 3. حساسية. يتطور هذا النموذج على خلفية التسمم الحاد بكحول الميثيل أو الزرنيخ أو أول أكسيد الكربون أو المواد الفسفورية العضوية. يلعب الشكل المزمن للتسمم بالمركبات الأخرى دورًا مهمًا. إن تشخيص مرض السكري والدفتيريا ونقص الفيتامينات ضعيف. في كثير من الأحيان، يتطور شكل حساسية من المرض بسبب الاستخدام المطول لأي دواء.
4. 4. صدمة. يظهر هذا التنوع بسبب إصابات خطيرة. لن تظهر الأعراض إلا في الأسابيع القليلة القادمة بعد ذلك. عادة ما يكون العرض الرئيسي هو ضعف الوظيفة الحركية. تعتبر التمارين الرياضية والعلاج بالتمرينات مهمة جدًا أثناء العلاج.

هناك أشكال أخرى أقل شيوعًا من اعتلال الأعصاب.

أنشأت منظمة الصحة الدولية مدونة خاصة بها لكل مرض، وهناك أيضًا عدة أقسام لاعتلال الأعصاب. يتم تعيين الأرقام اعتمادًا على نوع المرض، نظرًا لأن اعتلال الأعصاب يمكن أن يكون التهابيًا أو سامًا أو صادمًا أو حساسية.

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون توفير رابط نشط لها.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

ما هو نوع مرض اعتلال الأعصاب السكري: رمز ICD-10 والصورة السريرية وطرق العلاج

اعتلال الأعصاب هو مجموعة معقدة من الأمراض التي تشمل ما يسمى بالآفات المتعددة للأعصاب الطرفية.

يتطور المرض عادة إلى ما يسمى بالشكل المزمن وله مسار انتشار تصاعدي، أي أن هذه العملية تؤثر في البداية على أصغر الألياف وتنتشر ببطء إلى الفروع الأكبر.

يتم تشفير هذه الحالة المرضية التي تسمى اعتلال الأعصاب السكري ICD-10 وتقسيمها اعتمادًا على أصل المرض ومساره إلى المجموعات التالية: اعتلالات الأعصاب الالتهابية وغيرها. إذن ما هو اعتلال الأعصاب السكري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض؟

ما هو؟

اعتلال الأعصاب هو ما يسمى مضاعفات مرض السكري، بيت القصيد منه هو الضرر الكامل للجهاز العصبي الضعيف.

تلف الأعصاب بسبب اعتلال الأعصاب

عادة ما يتجلى بعد فترة زمنية مثيرة للإعجاب، والتي مرت منذ تشخيص الاضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء. وبتعبير أدق، قد يظهر المرض بعد خمسة وعشرين عامًا من ظهور مشاكل في إنتاج الأنسولين لدى البشر.

ولكن، كانت هناك حالات تم فيها اكتشاف المرض لدى مرضى أطباء الغدد الصماء خلال خمس سنوات من لحظة اكتشاف البنكرياس للأمراض. خطر الإصابة بالمرض هو نفسه لدى مرضى السكري، من النوع الأول والنوع الثاني.

الأسباب

كقاعدة عامة، مع مسار طويل من المرض وتقلبات متكررة إلى حد ما في مستويات السكر، يتم تشخيص الاضطرابات الأيضية في جميع أعضاء وأنظمة الجسم.

علاوة على ذلك، فإن الجهاز العصبي هو الذي يعاني أولاً. كقاعدة عامة، تغذي الألياف العصبية أصغر الأوعية الدموية.

تحت التأثير المطول للكربوهيدرات، يظهر ما يسمى باضطراب تغذية الأعصاب. ونتيجة لذلك، فإنهم يقعون في حالة نقص الأكسجة، ونتيجة لذلك، تظهر الأعراض الأولية للمرض.

مع مسارها اللاحق والتعويضات المتكررة، تصبح المشاكل الحالية في الجهاز العصبي أكثر تعقيدا بشكل كبير، والتي تصبح تدريجيا لا رجعة فيها ومزمنة.

اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10

غالبًا ما يسمع هذا التشخيص المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

يصيب هذا المرض الجسم عندما يتعطل الجهاز المحيطي وأليافه بشكل كبير. يمكن أن يكون سببها مجموعة متنوعة من العوامل.

كقاعدة عامة، يتأثر الأشخاص في منتصف العمر في المقام الأول. من الجدير بالذكر أن الرجال يمرضون في كثير من الأحيان. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن اعتلال الأعصاب ليس من غير المألوف لدى الأطفال والمراهقين في سن ما قبل المدرسة.

اعتلال الأعصاب السكري، ورمزه ICD-10 هو E10-E14، يؤثر عادة على الأطراف العلوية والسفلية للشخص. ونتيجة لذلك، يتم تقليل الحساسية والأداء بشكل كبير، وتصبح الأطراف غير متماثلة، كما تتدهور الدورة الدموية بشكل كبير. كما تعلمون، فإن السمة الرئيسية لهذا المرض هو أنه ينتشر في جميع أنحاء الجسم، ويؤثر أولا على الألياف العصبية الطويلة. لذلك، ليس من المستغرب على الإطلاق لماذا تعاني القدمين أولاً.

علامات

يظهر المرض بشكل رئيسي في الأطراف السفلية، وله عدد كبير من الأعراض:

• الشعور بالخدر الشديد في الساقين.
• تورم القدمين والساقين.
• ألم لا يطاق وأحاسيس طعن.
• ضعف العضلات.
• زيادة أو نقصان في حساسية الأطراف.

كل شكل من أشكال الاعتلال العصبي له أعراض منفصلة:

1. مرض السكري في المراحل المبكرة. ويتميز بتنميل الأطراف السفلية، والشعور بالوخز والحرقان الشديد فيها. لا يكاد يكون هناك ألم ملحوظ في القدمين ومفاصل الكاحل وكذلك في عضلات الساق. كقاعدة عامة، في الليل تصبح الأعراض أكثر وضوحا وضوحا؛
2. مرض السكري في مراحل لاحقة. إذا كان موجودا، يتم ملاحظة الأعراض المزعجة التالية: ألم لا يطاق في الأطراف السفلية، والذي يمكن أن يظهر أيضا حتى أثناء الراحة، والضعف، وضمور العضلات والتغيرات في تصبغ الجلد. مع التطور التدريجي للمرض، تزداد حالة الأظافر سوءا، ونتيجة لذلك تصبح أكثر هشاشة أو سميكة أو ضمور تماما. يصاب المريض أيضًا بما يسمى بالقدم السكري: يزداد حجمها بشكل ملحوظ، وتظهر الأقدام المسطحة، ويظهر تشوه في الكاحل، وتتطور الوذمة العصبية؛
3. اعتلال الأعصاب الدماغي السكري. ويتميز بالأعراض التالية: الصداع الشديد المستمر والتعب الفوري وزيادة التعب؛
4. السامة والكحولية. ويتميز بالأعراض الواضحة التالية: تشنجات، وتنميل في الساقين، وفقدان كبير للإحساس في القدمين، وضعف الأوتار وردود الفعل العضلية، وتغير لون الجلد إلى الأزرق أو البني، وانخفاض نمو الشعر. وانخفاض في درجة حرارة الساقين مما لا يعتمد بأي شكل من الأشكال على تدفق الدم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل القرحة الغذائية وتورم في الساقين.

التشخيص

نظرًا لأن نوعًا واحدًا من الدراسات لا يمكنه إظهار الصورة الكاملة، يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السكري وفقًا لرمز ICD-10 باستخدام عدة طرق شائعة:

كقاعدة عامة، تتكون طريقة البحث الأولى من فحص مفصل من قبل العديد من المتخصصين: طبيب أعصاب وجراح وأخصائي الغدد الصماء.

يقوم الطبيب الأول بدراسة الأعراض الخارجية، مثل: ضغط الدم في الأطراف السفلية وزيادة حساسيتها، ووجود جميع المنعكسات اللازمة، والتحقق من التورم ودراسة حالة الجلد.

أما الفحوصات المخبرية فتشمل: تحليل البول، وتركيز الجلوكوز في بلازما الدم، والكوليسترول، وكذلك تحديد مستوى المواد السامة في الجسم في حالة الاشتباه في وجود اعتلال عصبي سام.

لكن التشخيص الآلي لوجود اعتلال الأعصاب السكري في جسم المريض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى تخطيط كهربية العضل وخزعة الأعصاب.

علاج

من المهم أن نتذكر أن العلاج يجب أن يكون شاملاً ومختلطًا. ويجب أن يشمل بالتأكيد بعض الأدوية التي تستهدف جميع مجالات تطور العملية.

من المهم جدًا أن يشمل العلاج تناول هذه الأدوية:

1. الفيتامينات. يجب أن يدخلوا الجسم مع الطعام. بفضلهم، يتم تحسين نقل النبضات على طول الأعصاب، ويتم حظر الآثار السلبية للجلوكوز على الأعصاب؛
2. حمض ألفا ليبويك. يمنع تراكم السكر في الأنسجة العصبية، وينشط مجموعات معينة من الإنزيمات في الخلايا ويستعيد الأعصاب التالفة بالفعل؛
3. مسكنات الألم.
4. مثبطات اختزال الألدوز. فهي تتداخل مع أحد مسارات تحول السكر في الدم، مما يقلل من تأثيره على النهايات العصبية؛
5. أكتوفيجين. يعزز استخدام الجلوكوز، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية التي تغذي الأعصاب، كما يمنع موت الخلايا العصبية.
6. البوتاسيوم والكالسيوم. ولهذه المواد خاصية التقليل من التشنجات والتنميل في أطراف الإنسان؛
7. مضادات حيوية. قد يكون استخدامها ضروريًا فقط عندما يكون هناك خطر الإصابة بالغرغرينا.

بناءً على الشكل المحدد لاعتلال الأعصاب السكري ICD-10، يصف الطبيب المعالج علاجًا احترافيًا يزيل أعراض المرض تمامًا. في هذه الحالة، يمكن للمرء أن يأمل في العلاج الكامل.

من المهم جدًا أن تقوم أولاً بخفض مستويات السكر في الدم بشكل ملحوظ وبعد ذلك فقط تبدأ علاج اعتلال الأعصاب السكري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض. إذا لم يتم ذلك، فستكون كل الجهود غير فعالة تماما.

في حالة وجود شكل سام، من المهم جدًا التخلص تمامًا من المشروبات الكحولية واتباع نظام غذائي صارم. يجب على الطبيب المعالج أن يصف أدوية خاصة تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم ومنع تكوين جلطات الدم. ومن المهم أيضًا التخلص من التورم.

فيديو حول الموضوع

مرشح العلوم الطبية في اعتلال الأعصاب لدى مرضى السكري:

كما يمكنك أن تفهم من جميع المعلومات المقدمة في المقالة، فإن الاعتلال العصبي السكري قابل للعلاج تمامًا. الشيء الأكثر أهمية هو عدم بدء هذه العملية. لقد أظهر المرض أعراضًا يصعب تفويتها، لذا باتباع نهج معقول يمكنك التخلص منه بسرعة إلى حد ما. بعد اكتشاف الأعراض المزعجة الأولى، من المهم الخضوع لفحص طبي كامل يؤكد التشخيص المشتبه به. فقط بعد ذلك يمكنك البدء في علاج المرض.

• يزيل أسباب اضطرابات الضغط
• يعيد ضغط الدم إلى طبيعته خلال 10 دقائق بعد تناوله

الرمز 10 ميكروبي - اعتلال الأعصاب السكري

يعد مرض السكري خطيرًا بسبب المضاعفات المحتملة، أحدها هو اعتلال الأعصاب. يحتوي اعتلال الأعصاب السكري على رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، لذلك يمكن العثور على المرض تحت العلامة E10-E14.

لماذا هو خطير؟

يتميز هذا المرض بتلف مجموعة من الأعصاب. في مرضى السكري، اعتلال الأعصاب هو مضاعفات في مساره الحاد.

المتطلبات الأساسية لتطوير اعتلال الأعصاب:

• كبار السن؛
• الوزن الزائد؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• زيادة تركيز الجلوكوز في الدم بشكل دائم.

يتطور الاعتلال العصبي لأن الجسم يطلق آلية التخلص من الكربوهيدرات بسبب تركيزات الجلوكوز المرتفعة باستمرار. ونتيجة لهذه العملية، تحدث تغيرات هيكلية في الخلايا العصبية، وتتباطأ سرعة النبضات.

يتم تصنيف اعتلال الأعصاب السكري حسب التصنيف الدولي للأمراض-10 على أنه E10-E14. يتم إدخال هذا الرمز في تقرير تقدم مرض المريض.

أعراض علم الأمراض

في معظم الأحيان، يؤثر اعتلال الأعصاب السكري على الأطراف السفلية. يمكن تقسيم الأعراض إلى مجموعتين – الأعراض الأولية والعلامات المتأخرة. تتميز بداية المرض بما يلي:

• شعور بالوخز الخفيف في الأطراف.
• تنميل في الساقين، خاصة أثناء النوم.
• فقدان الإحساس في الأطراف المصابة.

في كثير من الأحيان لا ينتبه المرضى للأعراض الأولية ولا يذهبون إلى الطبيب إلا بعد ظهور العلامات اللاحقة:

• ألم مستمر في الساق.
• إضعاف عضلات القدم.
• تغير في سمك الظفر.
• تشوه القدم.

اعتلال الأعصاب السكري، الذي تم تعيينه بالرمز E10-E14 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، يجلب الكثير من الانزعاج للمريض ومحفوفًا بمضاعفات خطيرة. ولا يقل الألم حتى في الليل، لذلك غالباً ما يصاحب هذا المرض الأرق والتعب المزمن.

التشخيص

يتم التشخيص بناءً على الفحص الخارجي للأطراف ودراسة شكاوى المريض. التلاعبات الإضافية المطلوبة:

• فحص الضغط
• فحص معدل ضربات القلب.
• ضغط الدم في الأطراف.
• اختبارات الكولسترول.

مطلوب أيضًا فحص تركيزات الجلوكوز والهيموجلوبين والأنسولين في الدم. بعد كل الاختبارات يجب أن يخضع المريض لفحص شامل من قبل طبيب أعصاب، الذي سيقوم بتقييم درجة الضرر الذي لحق بأعصاب الطرف.

رمز التصنيف الدولي للأمراض E10-E14 في تقرير مرض المريض يعني تشخيص اعتلال الأعصاب السكري.

علاج الأمراض

علاج اعتلال الأعصاب يتطلب نهجا متكاملا. للعلاج يستخدم:

• علاج بالعقاقير؛
• تطبيع تركيز الجلوكوز في الدم.
• الاحماء القدمين.
• العلاج الطبيعي.

يهدف العلاج الدوائي إلى تقوية جدران الأوعية الدموية وتحسين توصيلها وتقوية الألياف العصبية. في حالة تكون القرحة، يكون العلاج الموضعي ضروريًا أيضًا، بهدف علاج الضرر وتقليل خطر الإصابة بالعدوى في الجرح.

في غرفة العلاج بالتمرين، سيتم عرض التمارين العلاجية على المريض والتي يجب القيام بها يوميًا.

خطوة مهمة في علاج اعتلال الأعصاب السكري هي خفض تركيز الجلوكوز في الدم. تحفز مستويات السكر المرتفعة باستمرار التطور السريع لتلف الأطراف، لذلك من الضروري التعديل المستمر لحالة المريض.

المخاطر المحتملة

يعد اعتلال الأعصاب (رمز ICD-10 – E10-E14) خطيرًا بسبب المضاعفات الخطيرة. يمكن أن يؤدي ضعف الحساسية إلى ظهور عدد كبير من القرح الغذائية وتسمم الدم. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، فمن الممكن بتر الطرف المصاب.

تنبؤ بالمناخ

الشرط المهم للحصول على نتيجة إيجابية هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب. يشكل مرض السكري في حد ذاته خطراً جسيماً على حياة المريض، لذا فإن الاستماع إلى جسدك هو المهمة الأساسية لكل مريض.

العلاج في الوقت المناسب سوف يعالج تماما اعتلال الأعصاب في الأطراف. لتجنب الانتكاس، من المهم جدًا مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار.

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة السادسة (G50-G99)

التصنيف الدولي للأمراض 10. الدرجة السادسة. أمراض الجهاز العصبي (G50-G99)

آفات الأعصاب الفردية وجذور الأعصاب والضفائر (G50-G59)

G50-G59 آفات الأعصاب الفردية وجذور الأعصاب والضفائر

G60-G64 اعتلالات الأعصاب وآفات أخرى في الجهاز العصبي المحيطي

G70-G73 أمراض الوصل العصبي العضلي والعضلات

G80-G83 الشلل الدماغي والمتلازمات الشللية الأخرى

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:

G55* ضغط جذور الأعصاب والضفائر في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى

G73* آفات الوصل العصبي العضلي والعضلات في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G94* آفات الدماغ الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G99* اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي في أمراض مصنفة في مكان آخر

مستبعد: الآفات المؤلمة الحالية للأعصاب وجذور الأعصاب

والضفائر - انظر إصابات الأعصاب حسب منطقة الجسم

G50 آفات العصب الثلاثي التوائم

يشمل: آفات العصب القحفي الخامس

G50.0 ألم العصب الثلاثي التوائم. متلازمة آلام الوجه الانتيابي، عرة مؤلمة

G50.1 ألم غير نمطي في الوجه

G50.8 آفات أخرى للعصب الثلاثي التوائم

G50.9 اضطراب العصب الثلاثي التوائم، غير محدد

G51 آفات العصب الوجهي

يشمل: آفات العصب القحفي السابع

G51.0 شلل بيل. شلل في الوجه

G51.1 التهاب مفصل الركبة

يُستبعد: التهاب عقدة الركبة التالي للهربس (B02.2)

G51.2 متلازمة روسوليمو ميلكيرسون. متلازمة روسوليمو-ملكيرسون-روزنتال

G51.3 تشنج نصف الوجه

G51.8 آفات أخرى للعصب الوجهي

G51.9 آفة العصب الوجهي، غير محددة

G52 آفات الأعصاب القحفية الأخرى

G52.0 آفات العصب الشمي. تلف العصب القحفي الأول

G52.1 آفات العصب اللساني البلعومي. تلف العصب القحفي التاسع. الألم العصبي اللساني البلعومي

G52.2 آفات العصب المبهم. تلف العصب الرئوي (العاشر).

G52.3 آفات العصب تحت اللسان. آفة العصب القحفي الثاني عشر

G52.7 آفات متعددة للأعصاب القحفية. التهاب الأعصاب في الأعصاب القحفية

G52.8 آفات الأعصاب القحفية المحددة الأخرى

G52.9 تلف العصب القحفي، غير محدد

G53* آفات الأعصاب القحفية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

التهاب عقدة الركبة

التهاب العصب الثالث

G53.2* آفات الأعصاب القحفية المتعددة في مرض الساركويد (D86.8+)

G53.3* آفات الأعصاب القحفية المتعددة في الأورام (C00-D48+)

G53.8* آفات أخرى للأعصاب القحفية في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

G54 آفات الجذور العصبية والضفائر

مستبعد: الآفات المؤلمة الحالية لجذور الأعصاب والضفائر - انظر إصابات الأعصاب حسب منطقة الجسم

الألم العصبي أو التهاب العصب NOS (M79.2)

التهاب العصب أو التهاب الجذر:

G54.0 آفات الضفيرة العضدية. متلازمة تحت الصدر

G54.1 آفات الضفيرة القطنية العجزية

G54.2 آفات جذور عنق الرحم، غير مصنفة في مكان آخر

G54.3 آفات الجذور الصدرية، غير المصنفة في مكان آخر

G54.4 آفات الجذور القطنية العجزية، غير المصنفة في مكان آخر

G54.5 الضمور العضلي العصبي. متلازمة بارسوناج-ألدرين-تيرنر. التهاب العصب القوباء المنطقية العضدية

G54.6 متلازمة الأطراف الوهمية مع الألم

G54.7 متلازمة الأطراف الوهمية بدون ألم. متلازمة الأطراف الوهمية NOS

G54.8 آفات أخرى لجذور الأعصاب والضفائر

G54.9 تلف جذور الأعصاب والضفائر، غير محدد

G55* ضغط جذور الأعصاب والضفائر في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى

G55.0* ضغط جذور الأعصاب والضفائر بسبب الأورام (C00-D48+)

G55.1* ضغط جذور الأعصاب والضفائر في اضطرابات الأقراص الفقرية (M50-M51+)

G55.2* ضغط جذور الأعصاب والضفائر في داء الفقار (M47.-+)

G55.8* ضغط جذور الأعصاب والضفائر في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

G56 اعتلالات الأعصاب في الطرف العلوي

G56.0 متلازمة النفق الرسغي

G56.1 آفات أخرى للعصب المتوسط

G56.2 تلف العصب الزندي. شلل العصب الزندي المتأخر

G56.3 تلف العصب الكعبري

G56.8 اعتلالات الأعصاب الأخرى في الطرف العلوي. ورم عصبي بين الأصابع في الطرف العلوي

G56.9 اعتلال العصب الأحادي في الطرف العلوي، غير محدد

G57 اعتلالات الأعصاب في الطرف السفلي

مستبعد: إصابة العصب المؤلمة الحالية - راجع إصابة العصب حسب منطقة الجسم

G57.0 تلف العصب الوركي

يرتبط بمرض القرص الفقري (M51.1)

G57.1 ألم الفخذ المذلي. متلازمة العصب الجلدي الجانبي للفخذ

G57.2 تلف العصب الفخذي

G57.3 تلف العصب المأبضي الجانبي. شلل العصب الشظوي

G57.4 تلف العصب المأبضي المتوسط

G57.5 متلازمة النفق الرصغي

G57.6 تلف العصب الأخمصي. ألم مشط مورتون

G57.8 ألم عصبي آخر في الطرف السفلي. ورم عصبي بين الأصابع في الطرف السفلي

G57.9 اعتلال العصب الأحادي في الطرف السفلي، غير محدد

G58 اعتلالات الأعصاب الأخرى

G58.0 الاعتلال العصبي الوربي

G58.7 التهاب الأعصاب المتعدد

G58.8 أنواع أخرى محددة من اعتلال الأعصاب الأحادية

G58.9 اعتلال العصب الأحادي، غير محدد

G59 * اعتلال العصب الأحادي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G59.0* اعتلال العصب الأحادي السكري (E10-E14+ مع حرف رابع مشترك.4)

G59.8* اعتلالات الأعصاب الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر

اعتلال الأعصاب وآفات أخرى في الجهاز العصبي المحيطي (G60-G64)

يستثني: الألم العصبي NOS (M79.2)

التهاب العصب المحيطي أثناء الحمل (O26.8)

G60 الاعتلال العصبي الوراثي ومجهول السبب

G60.0 الاعتلال العصبي الحركي الوراثي والحسي

الاعتلال العصبي الحركي الوراثي والحسي، من النوع I-IY. الاعتلال العصبي الضخامي عند الأطفال

ضمور العضلات الشظوية (نوع محور عصبي) (نوع غذائي هيبر). متلازمة روسي ليفي

G60.2 الاعتلال العصبي بالاشتراك مع ترنح وراثي

G60.3 الاعتلال العصبي التقدمي مجهول السبب

G60.8 اعتلالات الأعصاب الوراثية والمجهولة الأخرى. مرض مورفان. متلازمة نيلاتون

G60.9 الاعتلال العصبي الوراثي ومجهول السبب، غير محدد

G61 اعتلال الأعصاب الالتهابي

G61.0 متلازمة غيلان باريه. التهاب الأعصاب الحاد (ما بعد) المعدية

G61.1 الاعتلال العصبي في الدم. إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).

G61.8 اعتلالات الأعصاب الالتهابية الأخرى

G61.9 اعتلال الأعصاب الالتهابي، غير محدد

G62 اعتلالات الأعصاب الأخرى

G62.0 اعتلال الأعصاب الناجم عن المخدرات

G62.1 اعتلال الأعصاب الكحولي

G62.2 اعتلال الأعصاب الناجم عن مواد سامة أخرى

G62.8 اعتلالات الأعصاب المحددة الأخرى. اعتلال الأعصاب الإشعاعي

إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).

G62.9 اعتلال الأعصاب، غير محدد. الاعتلال العصبي NOS

G63 * اعتلال الأعصاب في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G63.2* اعتلال الأعصاب السكري (E10-E14+ مع حرف رابع مشترك.4)

G63.5* اعتلال الأعصاب مع آفات النسيج الضام الجهازية (M30-M35+)

G63.8* اعتلال الأعصاب في الأمراض الأخرى المصنفة في مكان آخر. الاعتلال العصبي اليوريمي (N18.8+)

G64 اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المحيطي

اضطراب الجهاز العصبي المحيطي NOS

أمراض التشابك العصبي العضلي والعضلات (G70-G73)

G70 الوهن العضلي الوبيل واضطرابات أخرى في المشبك العصبي العضلي

الوهن العضلي الوبيل الوليدي العابر (P94.0)

إذا كان المرض ناجمًا عن دواء ما، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي للتعرف عليه.

G70.1 الاضطرابات السامة في الوصل العصبي العضلي

إذا كان من الضروري تحديد مادة سامة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

G70.2 الوهن العضلي الوبيل الخلقي أو المكتسب

G70.8 اضطرابات الوصل العصبي العضلي الأخرى

G70.9 اضطراب التوصيل العصبي العضلي، غير محدد

G71 آفات العضلات الأولية

يُستبعد: اعوجاج المفاصل الخلقي المتعدد (Q74.3)

نوع الطفولة المتنحية الجسدية، يشبه

ضمور دوشين أو بيكر

كتفي كتفي حميد مع تقلصات مبكرة [إيميري دريفوس].

مستبعد: الحثل العضلي الخلقي:

مع الآفات المورفولوجية المحددة للألياف العضلية (G71.2)

G71.1 الاضطرابات العضلية. الحثل العضلي [شتاينر]

الميراث المهيمن [تومسن]

الميراث المتنحي [بيكر]

التوتر العضلي العصبي [اسحق]. Paramyotonia الخلقية. عضلي كاذب

إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

الحثل العضلي الخلقي:

مع آفات شكلية محددة في العضلات

عدم تناسب أنواع الألياف

النيراسبيري [مرض الجسم النيراسبيري]

G71.3 اعتلال عضلي الميتوكوندريا، غير مصنف في مكان آخر

G71.8 آفات العضلات الأولية الأخرى

G71.9 آفة العضلات الأولية، غير محددة. اعتلال عضلي وراثي NOS

G72 اعتلالات عضلية أخرى

يُستبعد: تعدد اعوجاج المفاصل الخلقي (Q74.3)

احتشاء العضلات الإقفارية (M62.2)

G72.0 الاعتلال العضلي الناجم عن المخدرات

إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).

G72.1 اعتلال عضلي كحولي

G72.2 اعتلال عضلي ناجم عن مادة سامة أخرى

إذا كان من الضروري تحديد مادة سامة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

G72.3 الشلل الدوري

الشلل الدوري (العائلي):

G72.4 اعتلال عضلي التهابي، غير مصنف في مكان آخر

G72.8 الاعتلالات العضلية المحددة الأخرى

G72.9 اعتلال عضلي، غير محدد

G73* آفات الوصل العصبي العضلي والعضلات في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G73.0* متلازمات الوهن العضلي في أمراض الغدد الصماء

متلازمات الوهن العضلي مع:

G73.2* متلازمات الوهن العضلي الأخرى الناجمة عن آفات الورم (C00-D48+)

G73.3* متلازمات الوهن العضلي في الأمراض الأخرى المصنفة في مكان آخر

G73.5* اعتلال عضلي في أمراض الغدد الصماء

G73.6* اعتلال عضلي بسبب الاضطرابات الأيضية

G73.7* الاعتلال العضلي في الأمراض الأخرى المصنفة في مكان آخر

الشلل الدماغي والمتلازمات الشللية الأخرى (G80-G83)

G80 الشلل الدماغي

ومنها: مرض الصغير

يُستبعد: الشلل النصفي التشنجي الوراثي (G11.4)

G80.0 الشلل الدماغي التشنجي. الشلل التشنجي الخلقي (الدماغي)

G80.1 الشلل المزدوج التشنجي

G80.3 الشلل الدماغي الحركي. الشلل الدماغي الكثني

G80.4 الشلل الدماغي الرنح

G80.8 نوع آخر من الشلل الدماغي. متلازمات مختلطة من الشلل الدماغي

G80.9 الشلل الدماغي، غير محدد. الشلل الدماغي NOS

شلل نصفي G81

ملحوظة: بالنسبة للترميز الأولي، يجب استخدام هذه الفئة فقط عند الإبلاغ عن شلل نصفي (كامل).

(غير مكتمل) يتم الإبلاغ عنه دون مزيد من المواصفات أو يُذكر أنه طويل الأمد أو طويل الأمد، ولكن لم يتم تحديد سببه. تُستخدم هذه الفئة أيضًا في الترميز متعدد الأسباب لتحديد أنواع الشلل النصفي لأي سبب.

يستثني: الشلل الخلقي والدماغي (G80. -)

G81.1 شلل نصفي تشنجي

G81.9 شلل نصفي، غير محدد

G82 الشلل النصفي والشلل الرباعي

يستثني: الشلل الخلقي أو الشلل الدماغي (G80.-)

G82.1 الشلل النصفي التشنجي

G82.2 الشلل النصفي، غير محدد. شلل في كلا الطرفين السفليين NOS. الشلل النصفي (السفلي) NOS

G82.4 الشلل الرباعي التشنجي

G82.5 الشلل الرباعي، غير محدد. الشلل الرباعي NOS

G83 متلازمات الشلل الأخرى

ملحوظة: بالنسبة للترميز الأولي، يجب استخدام هذه الفئة فقط عندما يتم الإبلاغ عن الحالات المدرجة دون مزيد من المواصفات أو يُذكر أنها طويلة الأمد أو كانت موجودة لفترة طويلة، ولكن لم يتم تحديد سببها. تُستخدم هذه الفئة أيضًا عندما الترميز لأسباب متعددة التعرف على هذه الحالات ناتجة عن أي سبب.

يشمل: الشلل (الكامل) (الناقص)، باستثناء ما هو محدد في الفئات G80-G82

G83.0 شلل مزدوج في الأطراف العلوية. الشلل المزدوج (العلوي). شلل في كلا الطرفين العلويين

G83.1 شلل واحد في الطرف السفلي. الشلل النصفي

G83.2 شلل واحد في الطرف العلوي. شلل الأطراف العلوية

G83.3 الشلل الأحادي، غير محدد

G83.4 متلازمة ذيل الفرس. المثانة العصبية المرتبطة بمتلازمة ذيل الفرس

يستثني: المثانة الشوكية NOS (G95.8)

G83.8 متلازمات الشلل المحددة الأخرى. شلل تود (ما بعد الصرع)

G83.9 متلازمة الشلل، غير محددة

اضطرابات الجهاز العصبي الأخرى (G90-G99)

G90 اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي

يُستبعد: اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي بسبب الكحول (G31.2)

G90.0 الاعتلال العصبي اللاإرادي المحيطي مجهول السبب. الإغماء المرتبط بتهيج الجيب السباتي

G90.1 خلل النطق العائلي [رايلي-داي]

G90.2 متلازمة هورنر. متلازمة برنارد (-هورنر).

G90.3 انحطاط الأنظمة المتعددة. انخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي [شاي دراجر]

يُستبعد: انخفاض ضغط الدم الانتصابي NOS (I95.1)

G90.8 اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي اللاإرادي

G90.9 اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي، غير محدد

G91 استسقاء الرأس

متضمنة: استسقاء الرأس المكتسب

G91.0 استسقاء الرأس التواصلي

G91.1 استسقاء الرأس الانسدادي

G91.2 استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي

G91.3 استسقاء الرأس بعد الصدمة، غير محدد

G91.8 أنواع أخرى من استسقاء الرأس

G91.9 استسقاء الرأس، غير محدد

G92 اعتلال الدماغ السمي

إذا لزم الأمر، تحديد مادة سامة باستخدام

رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

G93 آفات الدماغ الأخرى

G93.0 الكيس الدماغي. الكيس العنكبوتي. اكتساب الكيس التنخر الدماغي

يُستبعد: الكيس المكتسب حول البطينات عند الوليد (P91.1)

الكيس الدماغي الخلقي (Q04.6)

G93.1 إصابة الدماغ بنقص الأكسجين، غير مصنفة في مكان آخر

G93.2 ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة

يُستبعد: اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (I67.4)

G93.3 متلازمة التعب بعد مرض فيروسي. التهاب الدماغ والنخاع العضلي الحميد

G93.4 اعتلال الدماغ، غير محدد

G93.5 ضغط الدماغ

التعدي > الدماغ (الجذع)

يُستبعد: الضغط الدماغي المؤلم (S06.2)

مستبعد: وذمة دماغية:

G93.8 آفات الدماغ الأخرى المحددة. اعتلال الدماغ الناجم عن الإشعاع

إذا كان من الضروري تحديد عامل خارجي، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).

G93.9 تلف الدماغ، غير محدد

G94* آفات الدماغ الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G94.2* استسقاء الرأس في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

G94.8* آفات الدماغ المحددة الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G95 أمراض أخرى في النخاع الشوكي

G95.0 تكهف النخاع وتكهف التكهف

G95.1 اعتلال النخاع الوعائي. احتشاء النخاع الشوكي الحاد (الصمي) (غير الصمي). تجلط الدم في شرايين النخاع الشوكي. النخاع الكبدي. التهاب الوريد الفقري غير القيحي والتهاب الوريد الخثاري. تورم الحبل الشوكي

اعتلال النخاع الناخر تحت الحاد

مستبعد: التهاب الوريد الفقري والتهاب الوريد الخثاري، باستثناء غير القيحي (G08)

G95.2 ضغط الحبل الشوكي، غير محدد

G95.8 أمراض أخرى محددة في النخاع الشوكي. المثانة الشوكية NOS

إذا كان من الضروري تحديد عامل خارجي، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).

يستثني: المثانة العصبية:

الخلل العصبي العضلي في المثانة دون ذكر إصابة الحبل الشوكي (N31.-)

G95.9 مرض النخاع الشوكي، غير محدد. الاعتلال النخاعي NOS

G96 اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي

G96.0 تسرب السائل النخاعي [سيلان السائل النخاعي]

مستبعد: أثناء ثقب العمود الفقري (G97.0)

G96.1 آفات السحايا، غير المصنفة في مكان آخر

الالتصاقات السحائية (الدماغية) (الشوكية)

G96.8 اضطرابات أخرى محددة في الجهاز العصبي المركزي

G96.9 تلف الجهاز العصبي المركزي، غير محدد

G97 اضطرابات الجهاز العصبي بعد الإجراءات الطبية، غير مصنفة في مكان آخر

G97.0 تسرب السائل النخاعي أثناء البزل القطني

G97.1 رد فعل آخر على البزل القطني

G97.2 ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بعد تجاوز البطين

G97.8 اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي بعد الإجراءات الطبية

G97.9 اضطراب الجهاز العصبي بعد الإجراءات الطبية، غير محدد

G98 اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي، غير مصنفة في مكان آخر

تلف الجهاز العصبي NOS

G99* اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي في أمراض مصنفة في مكان آخر

G99.0* الاعتلال العصبي اللاإرادي في أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي

الاعتلال العصبي اللاإرادي الأميلويد (E85.-+)

الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري (E10-E14+ مع الرقم الرابع المشترك.4)

G99.1* اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي اللاإرادي في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

G99.2* الاعتلال النقوي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

متلازمات ضغط الشريان الفقري والشريان الفقري الأمامي (M47.0*)

G99.8* اضطرابات أخرى محددة في الجهاز العصبي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

ماذا يعني اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية وما هي ميزات العلاج؟

اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية هو مرض شائع يرتبط بتلف الأعصاب الطرفية. يتميز المرض بالاضطرابات الغذائية والنباتية الوعائية التي تؤثر على الأطراف السفلية، والتي تتجلى في الاضطرابات الحسية والشلل الرخو.

يكمن خطر علم الأمراض في أن مظاهره تزداد سوءًا بمرور الوقت، وتظهر مشاكل في الحركة، مما يؤثر على القدرة على العمل ويتعارض مع الحياة الكاملة. سنتحدث اليوم عن أعراض وعلاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية، وننظر أيضًا في الأساليب التي تهدف إلى منع المزيد من تطور المرض.

اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية - لماذا يحدث؟

اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ليس مرضا مستقلا. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، تعتبر هذه الحالة متلازمة عصبية تصاحب مجموعة متنوعة من الأمراض:

• داء السكري (اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية) ؛
• التسمم الكحولي المزمن (اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية) ؛
• نقص الفيتامينات (خاصة مع نقص فيتامين ب) ؛
• التسمم الشديد بالأدوية والزرنيخ وأول أكسيد الكربون الرصاص وكحول الميثيل (اعتلال الأعصاب المحوري الحاد) ؛
• الأمراض الجهازية - تليف الكبد الصفراوي، والأورام الخبيثة، وسرطان الغدد الليمفاوية، وأمراض الدم، وأمراض الكلى (اعتلال الأعصاب المحوري المزمن)؛
• الأمراض المعدية (اعتلال الأعصاب الخناق) ؛
• أمراض وراثية وأمراض المناعة الذاتية (اعتلال الأعصاب المزيل للميالين).

يمكن أن يكون سبب المرض مجموعة واسعة من الاضطرابات الصحية والأمراض المزمنة. الأورام السرطانية يمكن أن تعطل عمل الجهاز العصبي المحيطي. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر علامات اعتلال الأعصاب بعد دورة العلاج الكيميائي.

يمكن أن تسبب العمليات المعدية والالتهابية في المفاصل وأي نوع من أنواع تسمم الجسم (المخدرات والكحول والمواد الكيميائية) مشاكل في ضعف الحساسية وتلف الألياف العصبية. عند الأطفال، غالبا ما يكون هذا المرض وراثيا، على سبيل المثال، تظهر أعراض اعتلال الأعصاب البورفيري عند الطفل مباشرة بعد الولادة.

وهكذا، يقسم الأطباء جميع العوامل التي تثير تطور الحالة المرضية إلى عدة مجموعات:

• التمثيل الغذائي (المرتبط بالاضطرابات الأيضية) ؛
• وراثي.
• المناعة الذاتية.
• المعدية السامة.
• سامة؛
• الغذائية (الناجمة عن الأخطاء الغذائية).

لا يحدث اعتلال الأعصاب أبدًا كمرض مستقل، حيث يرتبط تلف الألياف العصبية دائمًا بعامل مسبب يؤثر سلبًا على حالة الجهاز العصبي المحيطي.

الصورة السريرية

يبدأ اعتلال الأعصاب في الأطراف العلوية والسفلية بزيادة ضعف العضلات، والذي يرتبط بتطور تلف الألياف العصبية. تتضرر الأجزاء البعيدة من الأطراف أولاً. وفي هذه الحالة يحدث شعور بالتنميل في منطقة القدمين وينتشر تدريجيا إلى كامل الساق.

يشكو المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب من إحساس بالحرقان والزحف والوخز والخدر في الأطراف. أنواع مختلفة من تنمل الحس معقدة بسبب آلام العضلات. مع زيادة الأعراض، يشعر المرضى بعدم الراحة الشديدة حتى عند لمس منطقة المشكلة عن طريق الخطأ. في المراحل المتأخرة من المرض، هناك عدم ثبات في المشية، وفقدان تنسيق الحركات، وانعدام كامل للحساسية في منطقة تلف الألياف العصبية.

يتم التعبير عن ضمور العضلات في ضعف الذراعين والساقين وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى شلل جزئي أو شلل. في بعض الأحيان تحدث أحاسيس غير سارة في الأطراف أثناء الراحة، مما يسبب حركات منعكسة. يصف الأطباء هذه المظاهر بأنها "متلازمة تململ الساقين".

يصاحب علم الأمراض اضطرابات لاإرادية تتجلى في اضطرابات الأوعية الدموية (الشعور بالبرد في الأطراف المصابة وشحوب الجلد الرخامي) أو الآفات الغذائية (القرح والشقوق وتقشير الجلد الجاف وظهور التصبغ).

من الصعب تفويت مظاهر اعتلال الأعصاب، ومع تقدم المرض، تصبح واضحة ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا للأشخاص المحيطين به. تتغير المشية وتصبح أثقل، إذ تصبح الأرجل “متذبذبة”، وتظهر صعوبات في الحركة، ويواجه الشخص صعوبة في قطع حتى المسافات القصيرة التي سبق أن قطعها في بضع دقائق. مع تقدم المرض، يزداد الشعور بالتنميل في الأطراف. تحدث متلازمة الألم، والتي تتجلى بطرق مختلفة، حيث يشعر بعض المرضى بعدم الراحة البسيطة فقط، بينما يشكو آخرون من ألم مؤلم أو حاد وحارق.

يعاني المرضى من تورم الأطراف، وضعف ردود أفعال الركبة، وعدم الاستجابة للمنبهات. في هذه الحالة، قد تظهر أعراض مميزة واحدة فقط أو عدة أعراض، كل هذا يتوقف على شدة الضرر الذي لحق بجذع عصبي معين.

تصنيف

وفقا لطبيعة الدورة، يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية:

1. حار. يتطور خلال 2-3 أيام في أغلب الأحيان على خلفية التسمم الشديد بالأدوية وكحول الميثيل وأملاح الزئبق والرصاص. يستغرق العلاج في المتوسط ​​10 أيام.
2. تحت الحاد. أعراض الآفة تزداد تدريجيا على مدى بضعة أسابيع. يحدث علم الأمراض عادة على خلفية التسمم أو الاضطرابات الأيضية ويتطلب علاجًا طويل الأمد.
3. مزمن. يتطور هذا الشكل من المرض على خلفية مرض السكري أو إدمان الكحول أو نقص الفيتامين أو أمراض الدم أو الأورام. يتطور تدريجياً على مدى فترة طويلة من الزمن (من ستة أشهر أو أكثر).

مع الأخذ بعين الاعتبار الأضرار التي لحقت بالألياف العصبية، ينقسم اعتلال الأعصاب إلى عدة أنواع:

• المحرك (المحرك). تتضرر الخلايا العصبية المسؤولة عن الحركة، ونتيجة لذلك تصبح الوظائف الحركية صعبة أو مفقودة تماما.
• اعتلال الأعصاب الحسي في الأطراف السفلية. تلف الألياف العصبية المرتبطة مباشرة بالحساسية. ونتيجة لذلك، تحدث أحاسيس مؤلمة وطعن حتى مع لمسة خفيفة لمنطقة المشكلة.
• نباتي. هناك انتهاك للوظائف التنظيمية، والذي يصاحبه مظاهر مثل انخفاض حرارة الجسم، والضعف الشديد، والتعرق الغزير.
• الاعتلال العصبي المختلط في الأطراف السفلية. يتضمن هذا النموذج مجموعة متنوعة من الأعراض من جميع الحالات المذكورة أعلاه.

اعتمادا على الأضرار التي لحقت بهياكل الأعصاب الخلوية، يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب:

1. محور عصبي. تتأثر الأسطوانة المحورية للألياف العصبية، مما يؤدي إلى انخفاض الحساسية وضعف الوظائف الحركية.
2. إزالة الميالين. يتم تدمير المايلين الذي يشكل غلاف الأعصاب، مما يؤدي إلى متلازمة الألم المصحوبة بالتهاب جذور الأعصاب وضعف عضلات الأجزاء القريبة والبعيدة من الأطراف.

إن الشكل المزيل للميالين من اعتلال الأعصاب هو أشد أشكال المرض، ولا تزال آلية تطوره غير مفهومة بالكامل. ومع ذلك، ونتيجة لعدد من الدراسات، طرح العلماء نظرية حول طبيعة المناعة الذاتية لعلم الأمراض. في هذه الحالة، ينظر الجهاز المناعي البشري إلى خلاياه على أنها غريبة وينتج أجسامًا مضادة محددة تهاجم جذور الخلايا العصبية، وتدمر أغلفة المايلين الخاصة بها. ونتيجة لذلك، تفقد الألياف العصبية وظائفها وتثير التعصيب وضعف العضلات.

التشخيص

في حالة الاشتباه في اعتلال الأعصاب، سيتعين على المريض الخضوع لسلسلة من الإجراءات التشخيصية، بما في ذلك الدراسات المخبرية والدراسات الآلية. بعد جمع سوابق الطبيب، سيقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي، وفحص ردود الفعل، ثم إرسال المريض إلى المختبر للتبرع بالدم لإجراء تحليل عام وكيميائي حيوي.

بالإضافة إلى ذلك، سيخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية، وأشعة سينية للمناطق المصابة، وسيتم جمع السائل النخاعي. إذا لزم الأمر، سيتم أخذ خزعة من الألياف العصبية للفحص. يبدأ اختيار نظام العلاج فقط بعد الفحص والتشخيص الكامل.

علاج

أساس التدابير العلاجية لاعتلال الأعصاب هو مزيج من الأدوية وطرق العلاج الطبيعي التي تهدف إلى منع تطور الأمراض واستعادة ضعف التعصيب للألياف العصبية. تعتمد طرق العلاج إلى حد كبير على السبب الذي يساهم في تطور علم الأمراض.

إذا تم إلقاء اللوم على الأمراض المزمنة الشديدة، في المقام الأول يعالجون المرض الأساسي. وبالتالي، بالنسبة لاعتلال الأعصاب السكري، يتم اختيار الأدوية التي لن تؤثر على مستوى مؤشر نسبة السكر في الدم، ويتم العلاج نفسه على مراحل. أولاً، يتم ضبط النظام الغذائي، وتطبيع وزن الجسم، وتطوير مجموعة من التمارين العلاجية للمريض. بعد ذلك، يتم تضمين الفيتامينات العصبية وحقن حمض ألفا ليبويك في نظام العلاج، وتوصف الأدوية المثبطة للمناعة والسكريات القشرية.

إذا كان المرض ذو طبيعة سامة، يتم تنفيذ تدابير إزالة السموم أولا، وبعد ذلك يتم وصف الأدوية اللازمة. إذا تطور علم الأمراض على خلفية الخلل في الغدة الدرقية، يتم استخدام الأدوية الهرمونية في عملية العلاج. يتم علاج الأورام الخبيثة جراحيًا، وذلك بإزالة الورم الذي يضغط على جذور الأعصاب.

ولتنمية الأطراف والقضاء على اضطرابات الحركة يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي). تساعد فيتامينات ب على استعادة الحساسية، ولتخفيف الألم، توصف المسكنات على شكل مراهم أو أقراص أو حقن.

المجموعات الرئيسية من الأدوية لعلاج اعتلال الأعصاب

العوامل الأيضية

هذه هي الأدوية المفضلة في علاج اعتلال الأعصاب، ويهدف تأثيرها العلاجي إلى تحسين الدورة الدموية في منطقة الضرر، وتحسين اغتسال الأنسجة وتجديد الألياف العصبية. في أغلب الأحيان، يتم تضمين الأدوية من هذه القائمة في نظام العلاج:

يهدف عمل الأدوية إلى تحسين التوصيل العصبي العضلي، وتسريع عملية التمثيل الغذائي، وتحسين إمدادات الأنسجة بالدم والأكسجين. يمكن أن يكون للعوامل الأيضية تأثير مضاد للأكسدة، وتحارب الجذور الحرة، وتوقف عمليات تدمير الأنسجة العصبية وتساعد على استعادة الوظائف الضعيفة.

مجمعات الفيتامينات

في عملية العلاج، تلعب فيتامينات ب دورًا مهمًا (B1، B12، B6). تعطى الأفضلية للأدوية المركبة التي يتم إصدارها على شكل أقراص أو على شكل حقن. من بين أشكال الحقن الموصوفة في أغلب الأحيان:

بالإضافة إلى المجموعة المثالية من الفيتامينات، تشمل هذه الأدوية يدوكائين، والذي يوفر بالإضافة إلى ذلك تأثير مسكن. بعد دورة الحقن، توصف مستحضرات الفيتامينات في شكل أقراص - Neuromultivit، Neurobion، Keltican.

المسكنات

في حالة اعتلال الأعصاب، فإن استخدام مسكنات الألم التقليدية (Analgin، Pentalgin، Sedalgin) لا يعطي التأثير المطلوب. في السابق، كانت حقن الليدوكائين توصف لتخفيف الألم. لكن استخدامه أثار ارتفاعات في ضغط الدم واضطرابات في ضربات القلب. اليوم، تم تطوير خيار أكثر أمانًا يسمح بتطبيق المخدر موضعيًا. لتخفيف الألم، يوصى باستخدام رقعة Versatis التي تعتمد على الليدوكائين. يتم تثبيته ببساطة على منطقة المشكلة، مما يسمح لك بتخفيف الألم دون تهيج أو ردود فعل سلبية.

إذا كانت متلازمة الألم لديها توطين واضح، فيمكنك استخدام العوامل المحلية - المراهم والمواد الهلامية مع تأثير مخدر (على سبيل المثال، الفليفلة).

مضادات الاختلاج - جابابنتين، نيورونتين، ليريكا، والتي يتم إنتاجها على شكل كبسولات أو أقراص، تتأقلم بشكل جيد مع مظاهر متلازمة الألم. يبدأ تناول هذه الأدوية بجرعات قليلة، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدواء تدريجيًا. التأثير العلاجي ليس فوريًا، فهو يتراكم تدريجيًا. يمكن الحكم على فعالية الدواء في موعد لا يتجاوز 1-2 أسابيع من بداية تناوله.

في الحالات الشديدة، عندما لا يمكن تخفيف الألم عن طريق العلاجات المذكورة أعلاه، يتم وصف المسكنات الأفيونية (ترامادول) بالاشتراك مع عقار زالديار. إذا لزم الأمر، قد يصف طبيبك مضادات الاكتئاب. في أغلب الأحيان، يتم وصف أميتريبتيلين، وإذا كان التحمل ضعيفًا، يتم وصف لوديوميل أو فينلاكسور.

الأدوية التي تعمل على تحسين التوصيل العصبي

في عملية علاج اعتلال الأعصاب، من الضروري استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين توصيل النبضات العصبية إلى الذراعين والساقين. تساعد أقراص أو حقن أكسامون أو أميريدين أو نيوروميدين على استعادة الحساسية. مسار العلاج بهذه الأدوية طويل جدًا - شهر على الأقل.

أثناء عملية العلاج، يمكن للطبيب الجمع بين مجموعات مختلفة من الأدوية لتحقيق التأثير العلاجي الأكثر وضوحًا.

طرق العلاج الطبيعي

إلى جانب طرق العلاج الطبيعي، يشمل العلاج المعقد لاعتلال الأعصاب بالضرورة إجراءات العلاج الطبيعي. قد يوصي الطبيب بالطرق التالية:

• دارسونفاليزيشن.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• أخذ حمامات كلفانية.
• تطبيقات البارافين أو الأوزوكريت؛
• الكهربائي الطبي.
• العلاج بالتدليك.
• تدليك دش تحت الماء.

يجب أن يخضع المريض لتمارين علاجية تحت إشراف مدرب ذو خبرة، والذي سيختار بشكل فردي برنامج إعادة التأهيل وإجراء دروس تحسين الصحة.

ستساعد الدورات المنتظمة للعلاج الطبيعي على استعادة قوة العضلات واستعادة الحساسية المفقودة وتحسين إمداد الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية وتنشيط التوصيل العصبي ووضع المريض على قدميه حرفيًا.

في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

علاج الاعتلال العصبي الشظوي

المصطلح الطبي "الاعتلال العصبي الشظوي" (FMN) معروف جيدًا، لكن المعرفة بهذا المرض الخطير تنتهي عادةً بالعبارة المذكورة. يمكن إجراء اختبار لوجود الأمراض من خلال الوقوف على كعبيك: إذا كان بإمكانك الوقوف عليها بسهولة، فلا داعي للقلق، وإلا يجب عليك معرفة المزيد عن SUI. لاحظ أن مصطلحات الاعتلال العصبي، والاعتلال العصبي، والتهاب الأعصاب هي أسماء مختلفة لنفس علم الأمراض.

شهادة تشريحية

الاعتلال العصبي هو مرض يتميز بتلف الأعصاب وهو غير التهابي بطبيعته. يحدث المرض بسبب العمليات التنكسية أو الإصابات أو الضغط في الأطراف السفلية. بالإضافة إلى SUI، هناك اعتلال الأعصاب الظنبوبي. اعتمادًا على الضرر الذي يلحق بالألياف الحركية أو الحسية، يتم تقسيمها أيضًا إلى اعتلال عصبي حركي وحسي.

يؤدي الاعتلال العصبي العصبي الشظوي إلى انتشاره بين الأمراض المذكورة.

دعونا ننظر في تشريح العصب الشظوي - الجزء الرئيسي من الضفيرة العجزية، والألياف التي هي جزء من العصب الوركي، وتغادر منه على مستوى الثلث السفلي من الجزء الفخذي من الساق. الحفرة المأبضية هي المكان الذي تنفصل فيه هذه العناصر لتشكل العصب الشظوي المشترك. ينحني حول رأس الشظية على طول مسار حلزوني. يمتد هذا الجزء من "مسار" العصب على طول السطح. وبالتالي فهو لا يحميه سوى الجلد، وبالتالي يكون تحت تأثير العوامل السلبية الخارجية التي تؤثر عليه.

ثم ينقسم العصب الشظوي فينتج عنه فروعه السطحية والعميقة. تشمل "منطقة المسؤولية" الأولى تعصيب الهياكل العضلية ودوران القدم وحساسية الجزء الظهري.

يعمل العصب الشظوي العميق على تمديد الأصابع، مما يجعلنا قادرين على الشعور بالألم واللمس. يؤدي الضغط على أي من الفروع إلى تعطيل حساسية القدم وأصابع القدمين، ولا يستطيع الشخص تقويم سلامياته. تتمثل مهمة العصب الربلي في تعصيب الجزء الخلفي الجانبي من الثلث السفلي من الساق والكعب والحافة الخارجية للقدم.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

مصطلح "ICD-10" هو اختصار للتصنيف الدولي للأمراض، الذي خضع لمراجعته العاشرة في عام 2010. تحتوي الوثيقة على رموز تستخدم لتعيين جميع الأمراض المعروفة في العلوم الطبية الحديثة. ويمثل الاعتلال العصبي فيه تلف الأعصاب المختلفة ذات الطبيعة غير الالتهابية. في ICD-10، تم تصنيف NMN في الفئة 6 - أمراض الجهاز العصبي، وعلى وجه التحديد - اعتلال الأعصاب الوحيد، رمزه هو G57.8.

الأسباب والأصناف

يعود سبب ظهور المرض وتطوره إلى أسباب عديدة:

• إصابات مختلفة: يمكن أن يؤدي الكسر إلى انضغاط العصب.
• السقوط والضربات.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• ضغط MN على طوله بالكامل؛
• الالتهابات المختلفة التي قد تتطور ضدها SUI.
• الأمراض العامة الشديدة، على سبيل المثال، هشاشة العظام، عندما تضغط المفاصل الملتهبة على العصب، مما يؤدي إلى تطور الاعتلال العصبي.
• الأورام الخبيثة من أي توطين يمكن أن تضغط على جذوع الأعصاب.
• وضع غير صحيح للساقين عندما يكون الشخص غير قادر على الحركة بسبب مرض خطير أو عملية جراحية طويلة؛
• تلف الأعصاب السام الناجم عن الفشل الكلوي، وأشكال حادة من مرض السكري، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات.
• نمط الحياة: ممثلو بعض المهن - المزارعون والعمال الزراعيون وطبقات الأرضيات والأنابيب، وما إلى ذلك - يقضون الكثير من الوقت في حالة نصف عازمة ويتعرضون لخطر الضغط (الضغط) على العصب؛
• اضطرابات إمدادات الدم إلى MN.

يمكن أن يتطور الاعتلال العصبي إذا كان الشخص يرتدي أحذية غير مريحة ويجلس غالبًا مع وضع ساق واحدة فوق الأخرى.

آفات العصب الشظوي هي الأولية والثانوية.

1. يتميز النوع الأساسي برد فعل التهابي يحدث بغض النظر عن العمليات المرضية الأخرى التي تحدث في الجسم. تحدث هذه الحالة عند الأشخاص الذين يقومون بتحميل ساق واحدة بانتظام، على سبيل المثال، عند أداء تمارين رياضية معينة.
2. آفات النوع الثانوي هي مضاعفات لأمراض موجودة مسبقًا لدى الشخص. في أغلب الأحيان، يتأثر العصب الشظوي نتيجة للضغط الناجم عن عدد من الأمراض: الكسور والخلع في مفصل الكاحل، والتهاب الأوتار، والتهاب المفاصل ما بعد الصدمة، والتهاب كبسولة المفصل، وتشوه هشاشة العظام، وما إلى ذلك. النوع الثانوي يشمل الاعتلال العصبي والألم العصبي MN.

الأعراض والعلامات

تتميز الصورة السريرية للمرض بدرجات متفاوتة من فقدان الإحساس في الطرف المصاب. تظهر علامات وأعراض الاعتلال العصبي:

• خلل في الأطراف - عدم القدرة على الثني الطبيعي وتمديد الأصابع.
• تقعر طفيف في الساق إلى الداخل.
• عدم القدرة على الوقوف على كعبيك أو المشي عليهما؛
• تورم؛
• فقدان الحساسية في أجزاء من الساقين - القدم والساق والفخذ والمنطقة الواقعة بين الإبهام والسبابة.
• الألم الذي يزداد سوءًا عندما يحاول الشخص الجلوس؛
• ضعف في إحدى الساقين أو كلتيهما.
• حرقان في أجزاء مختلفة من القدم - يمكن أن يكون أصابع القدم أو عضلات الساق.
• الشعور بتغير الحرارة إلى البرودة في الجزء السفلي من الجسم.
• ضمور عضلات الطرف المصاب في المراحل المتأخرة من المرض، الخ.

من الأعراض المميزة لـ SUI التغير في المشية الناجم عن "تدلى" الساق وعدم القدرة على الوقوف عليها والانحناء القوي للركبتين أثناء المشي.

التشخيص

إن تحديد أي مرض، بما في ذلك الاعتلال العصبي للعصب الشظوي، هو من اختصاص طبيب الأعصاب أو طبيب الرضوح، إذا كان تطور المرض ناتجًا عن كسر. يتم خلال الفحص فحص ساق المريض المصابة، ثم اختبار إحساسها ووظيفتها لتحديد المنطقة التي يتأثر فيها العصب.

يتم تأكيد التشخيص وتوضيحه من خلال عدد من الفحوصات:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• تخطيط كهربية العضل – لتحديد نشاط العضلات.
• تخطيط كهربية الأعصاب - للتحقق من سرعة النبضات العصبية.
• التصوير الشعاعي، الذي يتم إجراؤه إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة؛
• الحصار العلاجي والتشخيصي للنقاط المثلثية مع إدخال الأدوية المناسبة لتحديد المناطق المصابة من الأعصاب.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - تكشف هذه التقنيات الدقيقة الغنية بالمعلومات عن التغيرات المرضية في الحالات المثيرة للجدل.

علاج

يتم علاج الاعتلال العصبي للعصب الشظوي بالطرق المحافظة والجراحية.

يتم إثبات فعالية أكبر من خلال استخدام مجموعة من الأساليب: وهذا شرط أساسي للحصول على تأثير واضح. نحن نتحدث عن الأدوية والعلاج الطبيعي وطرق العلاج الجراحي. من المهم اتباع توصيات الأطباء.

الأدوية

يتضمن العلاج الدوائي تناول المريض:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: ديكلوفيناك، نيميسوليد، زيفوكام، المصممة لتقليل التورم والالتهاب والألم. في معظم الحالات، يتم وصفها لعلاج الاعتلال العصبي المحوري (اعتلال عصبي) للعصب الشظوي.
• فيتامينات ب؛
• مضادات الأكسدة ممثلة بأدوية بيرليتيون، تيوجاما؛
• الأدوية المصممة لتحسين توصيل النبضات على طول العصب: بروسيرين، نيوروميدين؛
• العوامل العلاجية التي تعمل على استعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة: كافيتون، ترينتال.

يمنع الاستخدام المستمر لمسكنات الألم، لأن استخدامها على المدى الطويل سيؤدي إلى تفاقم الوضع!

إجراءات العلاج الطبيعي

إجراءات العلاج الطبيعي التي تثبت فعالية عالية في علاج الاعتلال العصبي:

• التدليك، بما في ذلك. نقطة صينية؛
• العلاج المغناطيسي.
• التحفيز الكهربائي؛
• علم المنعكسات.
• العلاج بالتمرين. ينبغي إجراء الفصول الأولى بمشاركة مدرب ذي خبرة، وبعد ذلك سيتمكن المريض من القيام بالتمارين العلاجية بشكل مستقل في المنزل؛
• الكهربائي؛
• العلاج الحراري.

إن تدليك الاعتلال العصبي الشظوي هو من اختصاص الأخصائي ولذلك يحظر القيام به بنفسك!

تدخل جراحي

إذا لم تعطي الطرق المحافظة النتائج المتوقعة يتم اللجوء إلى الجراحة. توصف العملية للتمزق المؤلم للألياف العصبية. ممكن:

بعد الجراحة، يحتاج الشخص إلى فترة نقاهة طويلة. خلال هذه الفترة يكون نشاطه البدني محدودا، بما في ذلك أداء تمارين العلاج الطبيعي.

يتم إجراء فحص يومي للطرف الذي يتم تشغيله لتحديد الجروح والشقوق، إذا تم اكتشافها، يتم توفير الراحة للساق - يتحرك المريض باستخدام عكازين خاصة. في حالة وجود جروح، يتم علاجها باستخدام عوامل مطهرة.

العلاجات الشعبية

يتم توفير المساعدة اللازمة في علاج الاعتلال العصبي للعصب الشظوي من خلال الطب التقليدي الذي يحتوي على عدد كبير من الوصفات.

1. الطين الأزرق والأخضر له خصائص مفيدة في علاج المرض. لف المواد الخام إلى كرات صغيرة وجففها في الشمس، ثم احفظها في وعاء بغطاء مغلق. قبل الاستخدام، قم بتخفيف جزء من الطين باستخدام الماء في درجة حرارة الغرفة حتى تحصل على قوام يشبه العصيدة. ضع عدة طبقات على قطعة القماش وضعها على الجلد فوق العصب التالف. انتظر حتى يجف الطين تمامًا. بعد الاستخدام يجب دفن الضمادة في الأرض - وهذا ما ينصح به المعالجون. لكل إجراء، استخدم كرة طينية جديدة.
2. على عكس الوصفة الأولى، فإن الثانية تتضمن تحضير مادة للإعطاء عن طريق الفم: بعد إزالة البذور، يتم طحن التمر الناضج باستخدام مفرمة اللحم، ويتم استهلاك الكتلة الناتجة 2-3 ملاعق صغيرة ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. إذا رغبت في ذلك، يتم تخفيف التمر بالحليب. تستمر دورة العلاج حوالي 30 يومًا.
3. هناك فعالية أكبر متأصلة في الكمادات التي تستخدم حليب الماعز، والتي يتم ترطيبها بالشاش ثم يتم تطبيقها لبضع دقائق على منطقة الجلد فوق العصب المصاب. يتم تنفيذ الإجراء عدة مرات خلال اليوم حتى الشفاء.
4. سوف يساعد الثوم أيضًا في علاج SUI. اطحني 4 فصوص بالشوبك، ثم أضيفي الماء واتركيه حتى يغلي. بعد رفع المغلي عن النار، استنشق البخار من خلال كل فتحة أنف لمدة 5-10 دقائق.
5. اغسلي وجهك باستخدام خل التفاح الطبيعي، مع الحرص على عدم وصوله إلى عينيك.
6. تُسكب 6 أوراق من ورق الغار مع كوب من الماء المغلي، ثم يُطهى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. ضع المرق الناتج على أنفك 3 مرات يوميًا حتى تتحسن الحالة.
7. يُسكب المنتج الذي تم الحصول عليه عن طريق خلط ملعقتين و 3 ملاعق كبيرة من زيت التربنتين والماء على التوالي فوق قطعة خبز ويوضع على المنطقة المصابة من الساق لمدة 7 دقائق. قم بذلك قبل النوم لتدفئة قدمك على الفور والذهاب إلى السرير. يتم تكرار الإجراءات مرة كل يومين حتى الشفاء التام. فعالية الوصفة هي أن زيت التربنتين هو عامل تدفئة ممتاز.
8. في الليل، قم بربط قشر الليمون المقشر، المدهون بزيت الزيتون، على سفح الساق المصابة.

تعد وصفات الطب التقليدي جزءًا من مجموعة من التدابير، وبالتالي لا ينبغي إهمال العلاج التقليدي لـ SUI.

العواقب والوقاية

SUI هو مرض خطير يتطلب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، وإلا فإن الشخص يواجه مستقبل قاتم. التطور المحتمل للأحداث هو الإعاقة مع فقدان جزئي للقدرة على العمل، لأن الشلل الجزئي، الذي يتجلى في انخفاض قوة الأطراف، غالبا ما يكون من مضاعفات SUI. لكن إذا مر الشخص بجميع مراحل العلاج فإن الحالة تتحسن بشكل ملحوظ.

يحدث الاعتلال العصبي للعصب الظنبوبي لعدة أسباب، لذا فمن الأفضل الوقاية منه.

1. يجب على الأشخاص المشاركين بنشاط في الرياضة مراجعة الطبيب بانتظام للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب، بما في ذلك. متلازمة النفق، وتسمى أيضًا الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي. يسمونه ضغط لأنه عندما تمر جذوع الأعصاب عبر نفق ضيق، فإنها تنضغط، ونقص تروية - بسبب خلل في تغذية الأعصاب.
2. أنت بحاجة إلى التدرب على أحذية مريحة خاصة.
3. تقليل الوزن لتقليل الضغط على الساقين والقدمين لمنع التشوه.
4. يجب على النساء اللواتي يفضلن الأحذية ذات الكعب العالي أن يمنحن أقدامهن قسطاً من الراحة عن طريق خلعها خلال النهار وتخصيص وقت للتمارين العلاجية لتطبيع الدورة الدموية في الأطراف.

إن الموقف اليقظ والمهتم بصحتك هو المفتاح لضمان تجاوزك للاعتلال العصبي للعصب الشظوي.

الاعتلال العصبي (الاعتلال العصبي) للعصب الفخذي

طبيب العظام: أقول للمرة المائة، لا تستخدم المراهم ولا تحقن المواد الكيميائية في ظهرك ومفاصلك المتقرحة.

العصب الفخذي (العصب الفخذي) هو أكبر أعصاب الضفيرة القطنية، ووظيفته الرئيسية هي تعصيب الأطراف السفلية. مثل أي عصب، يتم تغطية الجزء الخارجي من العصب الفخذي بغمد المايلين، والذي يحمي بشكل جيد بنية الألياف العصبية نفسها. عندما تكون الطبقة السطحية (المايلين) معيبة، يتطور مرض يسمى الاعتلال العصبي أو الاعتلال العصبي.

الاعتلال العصبي للعصب الفخذي هو عملية تحدث فيها اضطرابات تنكسية ضمورية في الأنسجة العصبية، خاصة في غمد المايلين. ونتيجة لذلك، يتم توصيل النبضات العصبية بشكل أقل جودة، مما يؤدي إلى ألم في المنطقة المعصبة وعيوب حركية. في التصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف العالمي للأمراض)، يتم وضع هذا المرض تحت الرموز G56 - G57. وهذه الرموز هي التي تكتب في الإجازة المرضية للدلالة على الاعتلال العصبي الكامل أو الجزئي للأعصاب الفخذية.

أسباب المرض

لا توجد علامة محددة تثير تلف العصب الفخذي. في معظم الحالات، يحدث أي اعتلال عصبي لعدد من الأسباب التالية:

• السكري. في هذا المرض، تتأثر الأوعية المحيطية والألياف العصبية بسبب زيادة مستويات الجلوكوز والدهون في الدم. في أغلب الأحيان، لا تظهر أعراض الاعتلال العصبي على الفور، بل تزداد تدريجياً. حتى أن هناك مرضًا منفصلاً – اعتلال الأعصاب السكري، والذي يعتبر من مضاعفات المرض الأساسي.
• إصابات. أي إصابة مؤلمة تؤدي إلى ضغط النهايات العصبية. إذا كانت الإصابة الحادة موضعية في بروز العصب الفخذي، فإن تطور الاعتلال العصبي بعد الصدمة يكون ممكنًا تمامًا.

بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي الألم والطحن في الظهر والمفاصل إلى عواقب وخيمة - تقييد موضعي أو كامل لحركات المفاصل والعمود الفقري، حتى إلى حد الإعاقة. يستخدم الأشخاص، الذين تعلموا من خلال تجربة مريرة، علاجًا طبيعيًا أوصى به جراح العظام بوبنوفسكي لشفاء المفاصل. اقرأ أكثر"

التشخيص: كيفية التعرف على المرض

يمكن لأي أمراض في الألياف العصبية أن تكون بدون أعراض لفترة طويلة. يستغرق كل من مرض السكري والتعرض للمواد الكيميائية، وحتى الكحول سيئ السمعة، وقتًا لتدمير سلامة الأنسجة.

قد يشعر الشخص بشكل دوري بعدم الراحة عند المشي، أو وخز في المنطقة المصابة، ولكن نادرا ما تكون مثل هذه الأعراض سببا لزيارة الطبيب. يرى المريض طبيب أعصاب فقط عندما تصبح الأعراض واضحة ويتطلب العلاج المعقد.

من بين طرق التشخيص الآلي، الأكثر دقة للتمييز بين علم الأمراض هو تخطيط كهربية العضل. يمكنك رؤية المعدات اللازمة لتنفيذها في الصورة. الإجراء آمن تمامًا وغير مؤلم للمريض. لكن هذه الطريقة تستخدم فقط في المؤسسات العصبية المتخصصة. كما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للعصب مع اختبارات ديناميكية إضافية. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البصري، ويصف الاختبارات السريرية والأشعة السينية.

هل سبق أن عانيت من آلام الظهر والمفاصل المستمرة؟ انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فأنت بالفعل على دراية شخصية بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. ربما تكون قد جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم والحقن والأطباء، ويبدو أن أيًا مما سبق لم يساعدك. وهناك تفسير لذلك: ليس من المربح للصيادلة أن يبيعوا منتجًا عاملاً، لأنهم سيفقدون العملاء! ومع ذلك فإن الطب الصيني عرف وصفة التخلص من هذه الأمراض منذ آلاف السنين، وهي بسيطة وواضحة. اقرأ أكثر"

ويختلف الاعتلال العصبي عن الأمراض التالية:

1. اعتلال الجذور الفقري.
2. داء مفصل الركبة.
3. متلازمة رينود.
4. اضطرابات ما بعد السكتة الدماغية.

علامات نموذجية

تعتمد أعراض الاعتلال العصبي بشكل مباشر على موضوع علم الأمراض، أي جزء من العصب تالف. في بعض الأحيان، حتى في حالة الضرر الكامل للعصب الفخذي، تضعف وظيفة العضلات جزئيًا، وذلك بسبب في منطقة iliopsoas هناك تعصيب بديل. ولكن في منطقة الركبة، يتجلى علم الأمراض بشكل أكثر وضوحا، مع شلل جزئي في العضلة الرباعية الرؤوس. يقدم المرضى الشكاوى التالية:

1. ضعف في الطرف السفلي، والساق "لا تطيع"؛
2. صعوبة في المشي، خاصة إذا كنت بحاجة إلى صعود أو نزول الدرج.
3. تقل حساسية جلد الفخذ.
4. من الصعب أو المستحيل تشغيلها.

يمكن التعرف بسهولة على المريض المصاب بالاعتلال العصبي في الشارع من خلال مشيته المتغيرة. يتميز الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الأحادي أو المتعدد بخلط الخطوات والحركة غير المؤكدة. يمشون كما لو أنهم "ينشرون قليلاً" أرجلهم ويحاولون عدم ثنيها.

كيفية علاج الأمراض

لاحظ أن علاج الاعتلال العصبي للعصب الفخذي هو عملية طويلة وليست ناجحة دائمًا. وبطبيعة الحال، يتم استخدام الأساليب المتكاملة التي تأخذ في الاعتبار في المقام الأول سبب المرض.

يشمل العلاج الدوائي الفيتامينات والمسكنات والأدوية المجددة وتحسين عملية التمثيل الغذائي. الدورات المنتظمة للعلاج الطبيعي لها أهمية كبيرة. بالنسبة للاعتلال العصبي من المسببات السامة، يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على الآثار الضارة. إذا كان هذا العمل في ظروف ضارة، فمن المستحسن تغييره، ولكن إذا كان المريض يتناول أي دواء لفترة طويلة، فقد يكون من الضروري استبداله بنظير أقل سمية.

إن نظام المريض وأسلوب حياته له أهمية كبيرة في علاج أي مرض، بما في ذلك الاعتلال العصبي. العادات الصحية هي أفضل الوقاية. هذه بديهية.

تعريف وعلاج اعتلال الأعصاب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10؟

سيختلف رمز ICD-10 لاعتلال الأعصاب اعتمادًا على نوع المرض. يُفهم هذا المرض على أنه حالة مرضية يتلف فيها أحد الأعصاب في جسم الإنسان. يتجلى هذا المرض في شكل شلل وشلل جزئي ومشاكل في تغذية الأنسجة واضطرابات نباتية.

يتطور اعتلال الأعصاب المحوري في الأطراف السفلية أو أجزاء أخرى من الجسم بسبب الاضطرابات الأيضية. على سبيل المثال، يمكن أن يظهر المرض عندما يدخل الزرنيخ والزئبق والرصاص ومواد أخرى إلى الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تضمين الشكل الكحولي أيضًا في هذه القائمة. وفقًا للدورة، يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا أو متكررًا.

تتميز الأنواع التالية من تعدد الأعصاب المحوري:

1. 1. الشكل الحاد. يتطور على مدى عدة أيام. ويرتبط تلف الأعصاب بالتسمم الشديد بالجسم بسبب التعرض للكحول الميثيل والزرنيخ والزئبق والرصاص وأول أكسيد الكربون ومركبات أخرى. هذا النوع من الأمراض لا يمكن أن يستمر أكثر من 10 أيام. يتم العلاج تحت إشراف الطبيب.
2. 2. تحت الحاد. يتطور على مدى عدة أسابيع. هذه هي سمة من سمات الصنف السام والتمثيل الغذائي. لن تتمكن من التعافي إلا في غضون بضعة أشهر.
3. 3. مزمن. يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، وأحيانا أكثر من 6 أشهر. يتطور هذا النوع من الأمراض إذا لم يكن لدى الجسم ما يكفي من فيتامين ب12 أو ب1، وكذلك في حالة تطور سرطان الغدد الليمفاوية أو السرطان أو الورم أو مرض السكري.
4. 4. المتكررة. يمكن أن يزعج المريض بشكل متكرر ويظهر على مدى سنوات طويلة ولكن بشكل دوري وليس باستمرار. غالبا ما توجد في شكل كحولي من اعتلال الأعصاب. ويعتبر هذا المرض خطيرا جدا. يتطور فقط إذا كان الشخص قد تناول الكثير من الكحول. في هذه الحالة، ليس فقط كمية الكحول تلعب دورا كبيرا، ولكن أيضا جودتها. وهذا له تأثير سيء على الصحة العامة للشخص. أثناء العلاج يمنع منعا باتا شرب الكحول. يحتاج إدمان الكحول أيضًا إلى العلاج.

الشكل المزيل للميالين هو سمة من سمات متلازمة باريت غيلان. هذا هو علم الأمراض من النوع الالتهابي. هو سببها الأمراض الناجمة عن الالتهابات. في هذه الحالة، يشكو الشخص من ألم يشبه القوباء المنطقية في الساقين وضعف في العضلات. هذه هي السمات المميزة للمرض. ثم تضعف الصحة، وبعد فترة تظهر أعراض الشكل الحسي للمرض. تطور هذا المرض يمكن أن يستمر لعدة أشهر.

إذا كان المريض يعاني من اعتلال الأعصاب من نوع الخناق، فسوف تتأثر الأعصاب القحفية في غضون أسبوعين. ولهذا السبب يعاني اللسان، فيصعب على الإنسان التحدث وبلع الطعام. كما تتعرض سلامة العصب الحجابي للخطر، مما يجعل من الصعب على الشخص التنفس. يحدث شلل الأطراف بعد شهر واحد فقط، ولكن طوال هذا الوقت تضعف حساسية الساقين والذراعين تدريجياً.

هناك أيضًا تصنيف لاعتلال الأعصاب وفقًا للعوامل المثيرة:

1. 1. سامة. يتجلى هذا الشكل بسبب تسمم الجسم بمركبات كيميائية مختلفة. لا يمكن أن يكون هذا فقط الزرنيخ والزئبق والرصاص، ولكن أيضًا المواد الكيميائية المنزلية. بالإضافة إلى ذلك، يتجلى الشكل السام مع إدمان الكحول على المدى الطويل في شكل مزمن، لأنه له أيضا تأثير سيء على حالة الجهاز العصبي ويؤدي إلى أعطال في مختلف الأجهزة. نوع آخر من اعتلال الأعصاب السام هو الخناق. يتجلى كمضاعفات بعد الدفتيريا. عادة ما يتطور بسرعة كبيرة في المرضى البالغين. يتميز هذا المرض باضطرابات مختلفة ترتبط بعمل الجهاز العصبي. على سبيل المثال، تتدهور حساسية الأنسجة بشكل حاد وتتأثر الوظيفة الحركية. يجب على الطبيب فقط علاج مثل هذا الاعتلال العصبي.
2. 2. التهابات. يتطور هذا النوع من المرض فقط بعد تطور العمليات الالتهابية في الجهاز العصبي. في هذه الحالة تظهر أحاسيس غير سارة وتنميل في الساقين والذراعين. قد تضعف القدرة على التحدث وابتلاع الطعام. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب التوجه فوراً إلى المستشفى.
3. 3. حساسية. يتطور هذا النموذج على خلفية التسمم الحاد بكحول الميثيل أو الزرنيخ أو أول أكسيد الكربون أو المواد الفسفورية العضوية. يلعب الشكل المزمن للتسمم بالمركبات الأخرى دورًا مهمًا. إن تشخيص مرض السكري والدفتيريا ونقص الفيتامينات ضعيف. في كثير من الأحيان، يتطور شكل حساسية من المرض بسبب الاستخدام المطول لأي دواء.
4. 4. صدمة. يظهر هذا التنوع بسبب إصابات خطيرة. لن تظهر الأعراض إلا في الأسابيع القليلة القادمة بعد ذلك. عادة ما يكون العرض الرئيسي هو ضعف الوظيفة الحركية. تعتبر التمارين الرياضية والعلاج بالتمرينات مهمة جدًا أثناء العلاج.

هناك أشكال أخرى أقل شيوعًا من اعتلال الأعصاب.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية: الكود وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

الاعتلال العصبي المحوري والمزيل للميالين

التصنيف حسب أسباب المرض

الاستنتاج حول الموضوع

فئات

2018 معلومات صحية. المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي للمشاكل الصحية أو للأغراض العلاجية. جميع حقوق الطبع والنشر للمواد مملوكة لأصحابها

رمز اعتلال الأعصاب السكري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

اعتلال الأعصاب هو مجموعة معقدة من الأمراض التي تشمل آفات متعددة للأعصاب الطرفية. يتطور المرض في أغلب الأحيان إلى مرحلة مزمنة وله مسار انتشار تصاعدي، أي أن العملية تؤثر في البداية على ألياف صغيرة وتغطي تدريجيًا فروعًا أكبر بشكل متزايد.

تصنيف اعتلال الأعصاب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 معترف به رسميًا، لكنه لا يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للدورة ولا يصف أساليب العلاج.

الأعراض والتشخيص

تعتمد الصورة السريرية في المقام الأول على اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي ونظام القلب والأوعية الدموية. يشكو المريض من آلام في العضلات وضعف وتشنجات وعدم القدرة على الحركة بشكل طبيعي (شلل جزئي في الأطراف السفلية). يضاف إلى الأعراض العامة زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، وقفزات في ضغط الدم، والدوخة والصداع بسبب التغيرات في قوة الأوعية الدموية وعدم وصول الدم بشكل صحيح إلى الجهاز العصبي المركزي.

عندما تتدهور صحة المريض، تضمر العضلات تماماً، ويستلقي الشخص في الغالب، مما يؤثر سلباً على تغذية الأنسجة الرخوة. في بعض الأحيان يتطور النخر.

في البداية، يلتزم الطبيب بالاستماع إلى جميع شكاوى المريض وإجراء فحص عام والتحقق من ردود أفعال الأوتار وحساسية الجلد باستخدام أدوات خاصة.

تعتبر تشخيصات الدم المختبرية فعالة في تحديد الأمراض المصاحبة وأسباب تطور المرض الأساسي. وقد يلاحظ زيادة في تركيز الجلوكوز أو وجود مركبات سامة وأملاح معدنية ثقيلة.

من بين الطرق الآلية الحديثة، يُفضل تخطيط كهربية العضل وخزعة الأعصاب.

علاج

قامت اللجنة الدولية بتطوير نظام كامل لعلاج اعتلال الأعصاب. بادئ ذي بدء، يتم استبعاد تأثير العامل المسبب الرئيسي - يتم تدمير الكائنات الحية بمساعدة المضادات الحيوية، ويتم تعويض أمراض الغدد الصماء عن طريق العلاج الهرموني، وتغيير مكان العمل، والقضاء تماما على تناول الكحول، والأورام تتم إزالتها عن طريق التدخل الجراحي.

من أجل تجنب تطور المضاعفات، يتم وصف نظام غذائي عالي السعرات الحرارية (في حالة عدم وجود موانع)، وهو مجمع من الفيتامينات والمعادن التي تستعيد عمل الجهاز المناعي وتغذية الخلايا.

لتخفيف الأعراض، يتم استخدام مسكنات الألم والأدوية الخافضة للضغط ومنشطات العضلات.

تعريف وعلاج اعتلال الأعصاب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10؟

سيختلف رمز ICD-10 لاعتلال الأعصاب اعتمادًا على نوع المرض. يُفهم هذا المرض على أنه حالة مرضية يتلف فيها أحد الأعصاب في جسم الإنسان. يتجلى هذا المرض في شكل شلل وشلل جزئي ومشاكل في تغذية الأنسجة واضطرابات نباتية.

يحتوي ICD-10 على رموز لمختلف الأمراض في جسم الإنسان. هناك عدة أقسام لاعتلال الأعصاب:

يتطور اعتلال الأعصاب المحوري في الأطراف السفلية أو أجزاء أخرى من الجسم بسبب الاضطرابات الأيضية. على سبيل المثال، يمكن أن يظهر المرض عندما يدخل الزرنيخ والزئبق والرصاص ومواد أخرى إلى الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تضمين الشكل الكحولي أيضًا في هذه القائمة. وفقًا للدورة، يمكن أن يكون اعتلال الأعصاب حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا أو متكررًا.

تتميز الأنواع التالية من تعدد الأعصاب المحوري:

1. 1. الشكل الحاد. يتطور على مدى عدة أيام. ويرتبط تلف الأعصاب بالتسمم الشديد بالجسم بسبب التعرض للكحول الميثيل والزرنيخ والزئبق والرصاص وأول أكسيد الكربون ومركبات أخرى. هذا النوع من الأمراض لا يمكن أن يستمر أكثر من 10 أيام. يتم العلاج تحت إشراف الطبيب.
2. 2. تحت الحاد. يتطور على مدى عدة أسابيع. هذه هي سمة من سمات الصنف السام والتمثيل الغذائي. لن تتمكن من التعافي إلا في غضون بضعة أشهر.
3. 3. مزمن. يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، وأحيانا أكثر من 6 أشهر. يتطور هذا النوع من الأمراض إذا لم يكن لدى الجسم ما يكفي من فيتامين ب12 أو ب1، وكذلك في حالة تطور سرطان الغدد الليمفاوية أو السرطان أو الورم أو مرض السكري.
4. 4. المتكررة. يمكن أن يزعج المريض بشكل متكرر ويظهر على مدى سنوات طويلة ولكن بشكل دوري وليس باستمرار. غالبا ما توجد في شكل كحولي من اعتلال الأعصاب. ويعتبر هذا المرض خطيرا جدا. يتطور فقط إذا كان الشخص قد تناول الكثير من الكحول. في هذه الحالة، ليس فقط كمية الكحول تلعب دورا كبيرا، ولكن أيضا جودتها. وهذا له تأثير سيء على الصحة العامة للشخص. أثناء العلاج يمنع منعا باتا شرب الكحول. يحتاج إدمان الكحول أيضًا إلى العلاج.

الشكل المزيل للميالين هو سمة من سمات متلازمة باريت غيلان. هذا هو علم الأمراض من النوع الالتهابي. هو سببها الأمراض الناجمة عن الالتهابات. في هذه الحالة، يشكو الشخص من ألم يشبه القوباء المنطقية في الساقين وضعف في العضلات. هذه هي السمات المميزة للمرض. ثم تضعف الصحة، وبعد فترة تظهر أعراض الشكل الحسي للمرض. تطور هذا المرض يمكن أن يستمر لعدة أشهر.

إذا كان المريض يعاني من اعتلال الأعصاب من نوع الخناق، فسوف تتأثر الأعصاب القحفية في غضون أسبوعين. ولهذا السبب يعاني اللسان، فيصعب على الإنسان التحدث وبلع الطعام. كما تتعرض سلامة العصب الحجابي للخطر، مما يجعل من الصعب على الشخص التنفس. يحدث شلل الأطراف بعد شهر واحد فقط، ولكن طوال هذا الوقت تضعف حساسية الساقين والذراعين تدريجياً.

هناك أيضًا تصنيف لاعتلال الأعصاب وفقًا للعوامل المثيرة:

1. 1. سامة. يتجلى هذا الشكل بسبب تسمم الجسم بمركبات كيميائية مختلفة. لا يمكن أن يكون هذا فقط الزرنيخ والزئبق والرصاص، ولكن أيضًا المواد الكيميائية المنزلية. بالإضافة إلى ذلك، يتجلى الشكل السام مع إدمان الكحول على المدى الطويل في شكل مزمن، لأنه له أيضا تأثير سيء على حالة الجهاز العصبي ويؤدي إلى أعطال في مختلف الأجهزة. نوع آخر من اعتلال الأعصاب السام هو الخناق. يتجلى كمضاعفات بعد الدفتيريا. عادة ما يتطور بسرعة كبيرة في المرضى البالغين. يتميز هذا المرض باضطرابات مختلفة ترتبط بعمل الجهاز العصبي. على سبيل المثال، تتدهور حساسية الأنسجة بشكل حاد وتتأثر الوظيفة الحركية. يجب على الطبيب فقط علاج مثل هذا الاعتلال العصبي.
2. 2. التهابات. يتطور هذا النوع من المرض فقط بعد تطور العمليات الالتهابية في الجهاز العصبي. في هذه الحالة تظهر أحاسيس غير سارة وتنميل في الساقين والذراعين. قد تضعف القدرة على التحدث وابتلاع الطعام. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب التوجه فوراً إلى المستشفى.
3. 3. حساسية. يتطور هذا النموذج على خلفية التسمم الحاد بكحول الميثيل أو الزرنيخ أو أول أكسيد الكربون أو المواد الفسفورية العضوية. يلعب الشكل المزمن للتسمم بالمركبات الأخرى دورًا مهمًا. إن تشخيص مرض السكري والدفتيريا ونقص الفيتامينات ضعيف. في كثير من الأحيان، يتطور شكل حساسية من المرض بسبب الاستخدام المطول لأي دواء.
4. 4. صدمة. يظهر هذا التنوع بسبب إصابات خطيرة. لن تظهر الأعراض إلا في الأسابيع القليلة القادمة بعد ذلك. عادة ما يكون العرض الرئيسي هو ضعف الوظيفة الحركية. تعتبر التمارين الرياضية والعلاج بالتمرينات مهمة جدًا أثناء العلاج.

هناك أشكال أخرى أقل شيوعًا من اعتلال الأعصاب.

أنشأت منظمة الصحة الدولية مدونة خاصة بها لكل مرض، وهناك أيضًا عدة أقسام لاعتلال الأعصاب. يتم تعيين الأرقام اعتمادًا على نوع المرض، نظرًا لأن اعتلال الأعصاب يمكن أن يكون التهابيًا أو سامًا أو صادمًا أو حساسية.

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون توفير رابط نشط لها.

الرمز 10 ميكروبي - اعتلال الأعصاب السكري

يعد مرض السكري خطيرًا بسبب المضاعفات المحتملة، أحدها هو اعتلال الأعصاب. يحتوي اعتلال الأعصاب السكري على رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، لذلك يمكن العثور على المرض تحت العلامة E10-E14.

لماذا هو خطير؟

يتميز هذا المرض بتلف مجموعة من الأعصاب. في مرضى السكري، اعتلال الأعصاب هو مضاعفات في مساره الحاد.

المتطلبات الأساسية لتطوير اعتلال الأعصاب:

• كبار السن؛
• الوزن الزائد؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• زيادة تركيز الجلوكوز في الدم بشكل دائم.

يتطور الاعتلال العصبي لأن الجسم يطلق آلية التخلص من الكربوهيدرات بسبب تركيزات الجلوكوز المرتفعة باستمرار. ونتيجة لهذه العملية، تحدث تغيرات هيكلية في الخلايا العصبية، وتتباطأ سرعة النبضات.

يتم تصنيف اعتلال الأعصاب السكري حسب التصنيف الدولي للأمراض-10 على أنه E10-E14. يتم إدخال هذا الرمز في تقرير تقدم مرض المريض.

أعراض علم الأمراض

في معظم الأحيان، يؤثر اعتلال الأعصاب السكري على الأطراف السفلية. يمكن تقسيم الأعراض إلى مجموعتين – الأعراض الأولية والعلامات المتأخرة. تتميز بداية المرض بما يلي:

• شعور بالوخز الخفيف في الأطراف.
• تنميل في الساقين، خاصة أثناء النوم.
• فقدان الإحساس في الأطراف المصابة.

في كثير من الأحيان لا ينتبه المرضى للأعراض الأولية ولا يذهبون إلى الطبيب إلا بعد ظهور العلامات اللاحقة:

• ألم مستمر في الساق.
• إضعاف عضلات القدم.
• تغير في سمك الظفر.
• تشوه القدم.

اعتلال الأعصاب السكري، الذي تم تعيينه بالرمز E10-E14 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، يجلب الكثير من الانزعاج للمريض ومحفوفًا بمضاعفات خطيرة. ولا يقل الألم حتى في الليل، لذلك غالباً ما يصاحب هذا المرض الأرق والتعب المزمن.

التشخيص

يتم التشخيص بناءً على الفحص الخارجي للأطراف ودراسة شكاوى المريض. التلاعبات الإضافية المطلوبة:

• فحص الضغط
• فحص معدل ضربات القلب.
• ضغط الدم في الأطراف.
• اختبارات الكولسترول.

مطلوب أيضًا فحص تركيزات الجلوكوز والهيموجلوبين والأنسولين في الدم. بعد كل الاختبارات يجب أن يخضع المريض لفحص شامل من قبل طبيب أعصاب، الذي سيقوم بتقييم درجة الضرر الذي لحق بأعصاب الطرف.

رمز التصنيف الدولي للأمراض E10-E14 في تقرير مرض المريض يعني تشخيص اعتلال الأعصاب السكري.

علاج الأمراض

علاج اعتلال الأعصاب يتطلب نهجا متكاملا. للعلاج يستخدم:

• علاج بالعقاقير؛
• تطبيع تركيز الجلوكوز في الدم.
• الاحماء القدمين.
• العلاج الطبيعي.

يهدف العلاج الدوائي إلى تقوية جدران الأوعية الدموية وتحسين توصيلها وتقوية الألياف العصبية. في حالة تكون القرحة، يكون العلاج الموضعي ضروريًا أيضًا، بهدف علاج الضرر وتقليل خطر الإصابة بالعدوى في الجرح.

في غرفة العلاج بالتمرين، سيتم عرض التمارين العلاجية على المريض والتي يجب القيام بها يوميًا.

خطوة مهمة في علاج اعتلال الأعصاب السكري هي خفض تركيز الجلوكوز في الدم. تحفز مستويات السكر المرتفعة باستمرار التطور السريع لتلف الأطراف، لذلك من الضروري التعديل المستمر لحالة المريض.

المخاطر المحتملة

يعد اعتلال الأعصاب (رمز ICD-10 – E10-E14) خطيرًا بسبب المضاعفات الخطيرة. يمكن أن يؤدي ضعف الحساسية إلى ظهور عدد كبير من القرح الغذائية وتسمم الدم. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، فمن الممكن بتر الطرف المصاب.

تنبؤ بالمناخ

الشرط المهم للحصول على نتيجة إيجابية هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب. يشكل مرض السكري في حد ذاته خطراً جسيماً على حياة المريض، لذا فإن الاستماع إلى جسدك هو المهمة الأساسية لكل مريض.

العلاج في الوقت المناسب سوف يعالج تماما اعتلال الأعصاب في الأطراف. لتجنب الانتكاس، من المهم جدًا مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض إعلامية شائعة، ولا تدعي أنها مرجعية أو دقة طبية، وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

اعتلال الأعصاب

اعتلال الأعصاب (اعتلال الجذور والأعصاب) هو تلف متعدد للأعصاب الطرفية، يتجلى في الشلل الرخو المحيطي، والاضطرابات الحسية، واضطرابات الأوعية الدموية والغذائية، وخاصة في الأطراف البعيدة. هذه عملية مرضية متناظرة شائعة، عادةً ما تكون ذات توطين بعيد، وتنتشر تدريجيًا بشكل قريب.

تصنيف

عن طريق المسببات

• التهابات
• سامة
• الحساسية
• صدمة

حسب الشكل المرضي للإصابة

• محور عصبي
• إزالة الميالين

حسب طبيعة التدفق

• بَصِير
• تحت الحاد
• مزمن

اعتلالات الأعصاب المحورية (اعتلالات الأعصاب)

اعتلال الأعصاب المحوري الحاد

غالبًا ما ترتبط بالتسمم الانتحاري أو الإجرامي وتحدث على خلفية صورة التسمم الشديد بالزرنيخ ومركبات الفوسفور العضوية وكحول الميثيل وأول أكسيد الكربون وما إلى ذلك.

اعتلال الأعصاب المحوري تحت الحاد

وهي تتطور على مدى عدة أسابيع، وهو أمر نموذجي للعديد من حالات الاعتلالات العصبية السامة والتمثيل الغذائي، ولكن أكثر من هذا الأخير يستمر لعدة أشهر.

اعتلالات الأعصاب المحورية المزمنة

التقدم على مدى فترة طويلة: من 6 أشهر أو أكثر. يتطور في أغلب الأحيان مع تسمم الكحول المزمن (اعتلال الأعصاب الكحولي)، ونقص الفيتامينات (المجموعة ب) والأمراض الجهازية مثل داء السكري، بولينا، تليف الكبد الصفراوي، الداء النشواني، السرطان، سرطان الغدد الليمفاوية، أمراض الدم، داء الكولاجين. من بين الأدوية، يجب إيلاء اهتمام خاص للميترونيدازول والأميودارون والفورادونين والإيزونيازيد والأبريسين، والتي لها تأثير عصبي.

اعتلالات الأعصاب المزيل للميالين (اعتلالات النخاع)

اعتلال الجذور والأعصاب الالتهابي الحاد المزيل للميالين (متلازمة غيلان باريه)

تم وصفه من قبل طبيبي الأعصاب الفرنسيين ج. غيلين وجي. باري في عام 1916. ولا يزال سبب المرض غير واضح بما فيه الكفاية. وغالبًا ما يتطور بعد الإصابة الحادة السابقة. من الممكن أن يكون سبب المرض فيروس قابل للرشح، لكن بما أنه لم يتم عزله بعد، فإن معظم الباحثين يعتبرون أن طبيعة المرض هي حساسية. ويعتبر هذا المرض من أمراض المناعة الذاتية مع تدمير الأنسجة العصبية الثانوية نتيجة للتفاعلات المناعية الخلوية. توجد ارتشاحات التهابية في الأعصاب الطرفية، وكذلك في الجذور، مصحوبة بإزالة الميالين القطعية.

اعتلال الأعصاب الخناق

بعد 1-2 أسابيع من ظهور المرض، قد تظهر علامات تلف الأعصاب القحفية للمجموعة البصلية: شلل جزئي في الحنك الرخو واللسان واضطراب النطق والبلع. مشاكل محتملة في التنفس، خاصة إذا كان العصب الحجابي متورطًا في العملية. يمكن أن يؤدي تلف العصب المبهم إلى بطء القلب، وعدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب. غالبًا ما تشارك الأعصاب الحركية للعين في هذه العملية، وهو ما يتجلى في اضطراب التكيف. الأقل شيوعًا هو شلل عضلات العين الخارجية التي تعصبها الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس. اعتلال الأعصاب في الأطراف عادة ما يتجلى في وقت متأخر (في 3-4 أسابيع) شلل جزئي رخو مع اضطراب في الحساسية السطحية والعميقة، الأمر الذي يؤدي إلى ترنح حسي. في بعض الأحيان يكون المظهر الوحيد لاعتلال الأعصاب الخناقي المتأخر هو فقدان المنعكسات الوترية.

إذا كانت المظاهر المبكرة لاعتلال الأعصاب القحفية في مرض الخناق مرتبطة بالدخول المباشر للسم من الآفة، فإن المظاهر المتأخرة لاعتلال الأعصاب المحيطية ترتبط بالانتشار الدموي للسم. يتم العلاج وفقا للمبادئ المسببة والأعراض.

اعتلالات الأعصاب المزيل للميالين تحت الحاد

هذه هي اعتلالات الأعصاب ذات الأصل غير المتجانس. لها طبيعة مكتسبة، ومسارها متموج ومتكرر. من الناحية السريرية، فهي تشبه الشكل السابق، ولكن هناك أيضًا اختلافات في معدل تطور المرض، في مساره ذاته، وكذلك في غياب لحظات استفزازية واضحة أو آليات إثارة.

اعتلالات الأعصاب المزمنة المزيل للميالين

تحدث في كثير من الأحيان أكثر من تحت الحاد. هذه هي اعتلالات الأعصاب الوراثية والالتهابية والناجمة عن المخدرات، بالإضافة إلى الأشكال المكتسبة الأخرى: في حالة داء السكري، قصور الغدة الدرقية، خلل بروتينات الدم، المايلوما المتعددة، السرطان، سرطان الغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك. صورة لعمليات إزالة الميالين المختلطة لمحور عصبي. في كثير من الأحيان يبقى غير معروف ما هي العملية الأولية - تنكس محور عصبي أو إزالة الميالين.

اعتلال الأعصاب السكري

يتطور لدى مرضى السكري. قد يكون اعتلال الأعصاب هو أول مظهر من مظاهر داء السكري أو يحدث بعد سنوات عديدة من ظهور المرض. تحدث متلازمة اعتلال الأعصاب في ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

علاج

يعتمد علاج اعتلالات الأعصاب على نوعها. غالبًا ما تستخدم مستحضرات حمض ألفا ليبوليك (ثيوغاما، ثيوكتاسيد، بيرليتيون، إسبوليدون، إلخ) ومجمعات فيتامين ب. تزيد هذه الأدوية من إمكانية إعادة التعصيب. لعلاج اعتلالات الأعصاب المزيل للميالين، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يتم استخدام العوامل التي تمنع آليات المناعة الذاتية المرضية: إدخال الغلوبولين المناعي وفصادة البلازما. خلال فترة مغفرة المرض، يلعب إعادة التأهيل الشامل دورا هاما.

روابط

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

انظر ما هو "اعتلال الأعصاب" في القواميس الأخرى:

اعتلال الأعصاب السكري - تفتقر هذه المقالة إلى مراجع لمصادر المعلومات. يجب أن تكون المعلومات قابلة للتحقق، وإلا فقد يتم التشكيك فيها وحذفها. يمكنك... ويكيبيديا

اعتلال الأعصاب النشواني العائلي - اعتلال الأعصاب النشواني العائلي. يتميز المرض غير الساري بتراكم غير طبيعي لبروتينات الأميلويد خارج الخلية، وأهمها الترانسثيريتين (ما قبل الألبومين)؛ S.ap.... ...البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة. قاموس.

اعتلال الأعصاب النشواني العائلي - NPD، الذي يتميز بتراكم غير طبيعي لبروتينات الأميلويد خارج الخلية، وأهمها هو ترانسثيريتين (ما قبل الألبومين)؛ الرعاة. يتم توريثه بطريقة وراثية جسمية سائدة مع نفاذية عالية، ويعتمد المرض على طفرة... ... دليل المترجم الفني

اعتلال الأعصاب - اعتلال الأعصاب ICD 10 G60. G64. التصنيف الدولي للأمراض 9 356.4 ... ويكيبيديا

Thiolepta - العنصر النشط ›› حمض الثيوكتيك الاسم اللاتيني Thiolepta ATX: ›› A05BA أدوية لعلاج أمراض الكبد المجموعة الدوائية: الأيضات الأخرى التصنيف الأنفي (ICD 10) ›› B19 الفيروسي ... ... قاموس الأدوية الطبية

الاعتلال العصبي السكري - أداة الشوكة الرنانة لتشخيص اضطرابات الحساسية المحيطية ... ويكيبيديا

Benfolipen - الاسم اللاتيني Benfolipen ATH: ›› A11ba Polyvitamins المجموعة الدوائية: الفيتامينات والمنتجات الشبيهة بالفيتامينات التصنيف الأنفي (ICD 10) ›› G50.0 الألم العصبي للعصب Troinic ›› G51 لآفة العصب الوجهي ›› G54.1 of الآفات ... ... قاموس الأدوية

كتب

• الاعتلال العصبي السكري، S. V. Kotov، A. P. Kalinin، I. G. Rudakova. الكتاب مخصص لتشخيص وعلاج والوقاية من المضاعفات العصبية لمرض الغدد الصماء الأكثر شيوعًا - داء السكري الذي يصيب ملايين الأشخاص... اقرأ المزيد اشترِ مقابل 806 روبل

كتب أخرى حسب الطلب “اعتلال الأعصاب” >>

نحن نستخدم ملفات تعريف الارتباط لنمنحك أفضل تجربة على موقعنا. من خلال الاستمرار في استخدام هذا الموقع، فإنك توافق على ذلك. بخير

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

رمز اعتلال الأعصاب السكري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

اعتلال الأعصاب هو مجموعة معقدة من الأمراض التي تشمل آفات متعددة للأعصاب الطرفية. يتطور المرض في أغلب الأحيان إلى مرحلة مزمنة وله مسار انتشار تصاعدي، أي أن العملية تؤثر في البداية على ألياف صغيرة وتغطي تدريجيًا فروعًا أكبر بشكل متزايد.

تصنيف اعتلال الأعصاب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 معترف به رسميًا، لكنه لا يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للدورة ولا يصف أساليب العلاج.

الأعراض والتشخيص

تعتمد الصورة السريرية في المقام الأول على اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي ونظام القلب والأوعية الدموية. يشكو المريض من آلام في العضلات وضعف وتشنجات وعدم القدرة على الحركة بشكل طبيعي (شلل جزئي في الأطراف السفلية). يضاف إلى الأعراض العامة زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، وقفزات في ضغط الدم، والدوخة والصداع بسبب التغيرات في قوة الأوعية الدموية وعدم وصول الدم بشكل صحيح إلى الجهاز العصبي المركزي.

عندما تتدهور صحة المريض، تضمر العضلات تماماً، ويستلقي الشخص في الغالب، مما يؤثر سلباً على تغذية الأنسجة الرخوة. في بعض الأحيان يتطور النخر.

في البداية، يلتزم الطبيب بالاستماع إلى جميع شكاوى المريض وإجراء فحص عام والتحقق من ردود أفعال الأوتار وحساسية الجلد باستخدام أدوات خاصة.

تعتبر تشخيصات الدم المختبرية فعالة في تحديد الأمراض المصاحبة وأسباب تطور المرض الأساسي. وقد يلاحظ زيادة في تركيز الجلوكوز أو وجود مركبات سامة وأملاح معدنية ثقيلة.

من بين الطرق الآلية الحديثة، يُفضل تخطيط كهربية العضل وخزعة الأعصاب.

علاج

قامت اللجنة الدولية بتطوير نظام كامل لعلاج اعتلال الأعصاب. بادئ ذي بدء، يتم استبعاد تأثير العامل المسبب الرئيسي - يتم تدمير الكائنات الحية بمساعدة المضادات الحيوية، ويتم تعويض أمراض الغدد الصماء عن طريق العلاج الهرموني، وتغيير مكان العمل، والقضاء تماما على تناول الكحول، والأورام تتم إزالتها عن طريق التدخل الجراحي.

من أجل تجنب تطور المضاعفات، يتم وصف نظام غذائي عالي السعرات الحرارية (في حالة عدم وجود موانع)، وهو مجمع من الفيتامينات والمعادن التي تستعيد عمل الجهاز المناعي وتغذية الخلايا.

لتخفيف الأعراض، يتم استخدام مسكنات الألم والأدوية الخافضة للضغط ومنشطات العضلات.

اعتلال الأعصاب الكحولي

اعتلال الأعصاب الكحولي هو مرض عصبي يسبب خللاً في الأعصاب الطرفية المتعددة. يحدث المرض عند متعاطي الكحول في المراحل المتأخرة من إدمان الكحول. بسبب الآثار السامة للكحول ومستقلباته على الأعصاب والانتهاك اللاحق لعمليات التمثيل الغذائي في الألياف العصبية، تتطور التغيرات المرضية. يصنف المرض على أنه اعتلال عصبي مع إزالة الميالين الثانوية.

يتم اكتشاف اعتلال الأعصاب الكحولي عند الأشخاص الذين يشربون الكحول من أي عمر أو جنس (مع غلبة طفيفة عند النساء)، ولا يعتمد على العرق أو الجنسية. في المتوسط، يكون معدل التوزيع 1-2 حالة لكل ألف. السكان (حوالي 9٪ من جميع الأمراض التي تنشأ من تعاطي الكحول).

نماذج

اعتمادا على الصورة السريرية للمرض، يتم تمييز ما يلي:

• شكل حسي من اعتلال الأعصاب الكحولي، الذي يتميز بألم في الأجزاء البعيدة من الأطراف (عادة ما تتأثر الأطراف السفلية)، والشعور بالبرودة، والخدر أو الحرق، وتشنجات في عضلات الساق، وألم في منطقة جذوع عصبية كبيرة. تتميز راحة اليد والقدم بزيادة أو نقصان الألم وحساسية درجة الحرارة من نوع "القفازات والجوارب"، ومن الممكن حدوث اضطرابات في الحساسية القطاعية. تترافق الاضطرابات الحسية في معظم الحالات مع اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية (فرط التعرق، زراق الأطراف، رخامي الجلد على الراحتين والأخمصين). قد يتم تقليل ردود الفعل الوترية والسمحاقية (في أغلب الأحيان يتعلق هذا بمنعكس أخيل).
• شكل حركي من اعتلال الأعصاب الكحولي، حيث يتم ملاحظة شلل جزئي محيطي بدرجات متفاوتة ودرجة خفيفة من الضعف الحسي. تؤثر الاضطرابات عادةً على الأطراف السفلية (تتأثر الأعصاب الظنبوبية أو الأعصاب الشظوية المشتركة). يصاحب تلف العصب الظنبوبي ضعف في ثني أخمصي القدمين وأصابع القدمين، ودوران القدم إلى الداخل، والمشي على أصابع القدم. عند تلف العصب الشظوي، تضعف وظائف الباسطات في القدم والأصابع. هناك ضمور في العضلات ونقص التوتر في القدمين والساقين ("القدم المخلبية"). يتم تقليل أو غياب ردود الفعل الوترية، وقد تزداد ردود الفعل في الركبة.
• شكل مختلط، حيث يتم ملاحظة الاضطرابات الحركية والحسية. مع هذا الشكل، يتم اكتشاف شلل جزئي رخو، وشلل في القدمين أو اليدين، وألم أو تنميل على طول جذوع الأعصاب الكبيرة، وزيادة أو انخفاض الحساسية في المناطق المصابة. تؤثر الآفة على الأطراف السفلية والعلوية. الشلل الجزئي عندما تتأثر الأطراف السفلية يشبه مظاهر الشكل الحركي للمرض، وعندما تتأثر الأطراف العلوية، فإن الباسطات هي التي تتأثر بشكل رئيسي. يتم تقليل ردود الفعل العميقة ويوجد انخفاض في ضغط الدم. ضمور عضلات اليدين والساعدين.
• الشكل التكتيكي (الأقراص الكاذبة المحيطية)، حيث يوجد ترنح حساس ناجم عن اضطرابات الحساسية العميقة (ضعف المشية وتنسيق الحركات)، والشعور بالتنميل في الساقين، وانخفاض حساسية الأطراف البعيدة، وغياب وتر العرقوب وردود الفعل في الركبة ، ألم عند الجس في منطقة جذوع الأعصاب.

اعتمادا على مسار المرض، هناك:

• الشكل المزمن، الذي يتميز بالتقدم البطيء (أكثر من عام) للعمليات المرضية (شائع)؛
• الأشكال الحادة وتحت الحادة (تتطور خلال شهر ويتم ملاحظتها بشكل أقل تكرارًا).

في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن، تحدث أيضًا أشكال المرض بدون أعراض.

أسباب التطوير

مسببات المرض ليست مفهومة تماما. وفقا للبيانات الموجودة، يتم استفزاز حوالي 76٪ من جميع حالات المرض عن طريق تفاعل الجسم في وجود إدمان الكحول لمدة 5 سنوات أو أكثر. يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي نتيجة لانخفاض حرارة الجسم وعوامل استفزازية أخرى لدى النساء أكثر من الرجال.

كما أن تطور المرض يتأثر بعمليات المناعة الذاتية، والعامل المسبب هو بعض الفيروسات والبكتيريا.

يثير أمراض الكبد واختلال وظائفه.

تتطور جميع أشكال المرض نتيجة للتأثير المباشر للكحول الإيثيلي ومستقلباته على الأعصاب الطرفية. يتأثر تطور الأشكال الحركية والمختلطة أيضًا بنقص الثيامين (فيتامين ب1) في الجسم.

يحدث نقص فيتامين الثيامين في المرضى الذين يعتمدون على الكحول نتيجة لما يلي:

• عدم تناول كمية كافية من فيتامين ب1 من الطعام؛
• انخفاض امتصاص الثيامين في الأمعاء الدقيقة.
• تثبيط عمليات الفسفرة (نوع من التعديل بعد الترجمة للبروتين)، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تحويل الثيامين إلى بيروفوسفات الثيامين، وهو أنزيم (محفز) في تقويض السكريات والأحماض الأمينية.

وفي الوقت نفسه فإن تناول الكحول يتطلب كمية كبيرة من الثيامين، لذا فإن شرب الكحول يزيد من نقص الثيامين.

يعزز الإيثانول ومستقلباته السمية العصبية للغلوتامات (الغلوتامات هو الناقل العصبي المثير الرئيسي للجهاز العصبي المركزي).

يتم دعم التأثيرات السامة للكحول من خلال الدراسات التي تثبت وجود علاقة مباشرة بين شدة اعتلال الأعصاب الكحولي وكمية الإيثانول المستهلكة.

الشرط لتطور شكل حاد من المرض هو زيادة ضعف الأنسجة العصبية الناتجة عن الاستعداد الوراثي.

طريقة تطور المرض

على الرغم من أن التسبب في المرض ليس مفهوما تماما، فمن المعروف أن الهدف الرئيسي في الشكل الحاد من اعتلال الأعصاب الكحولي هو المحاور (العمليات الأسطوانية للخلايا العصبية التي تنقل النبضات). تؤثر الآفة على الألياف العصبية السميكة ذات الميالين والألياف العصبية الرقيقة ذات الميالين الضعيفة أو غير المايلينية.

زيادة ضعف الأنسجة العصبية هو نتيجة لحساسية الخلايا العصبية العالية لمختلف الاضطرابات الأيضية، وخاصة لنقص الثيامين. يؤدي نقص فيتامين الثيامين والتكوين غير الكافي لبيروفوسفات الثيامين إلى انخفاض في نشاط عدد من الإنزيمات (PDG، α-CHCH وtransketolase) المشاركة في تقويض الكربوهيدرات، والتخليق الحيوي لبعض عناصر الخلية وتوليف سلائف الحمض النووي. تؤدي الأمراض المعدية والنزيف وعدد من العوامل الأخرى التي تزيد من احتياجات الجسم من الطاقة إلى تفاقم نقص فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك والنيكوتينيك وتقليل مستوى المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم وإثارة نقص البروتين.

مع استهلاك الكحول المزمن، يتم تقليل إطلاق بيتا إندورفين من الخلايا العصبية تحت المهاد، ويتم تقليل استجابة بيتا إندورفين للإيثانول.

يسبب التسمم الكحولي المزمن زيادة في تركيز بروتين كيناز، مما يزيد من استثارة الخلايا العصبية الواردة الأولية ويزيد من حساسية النهايات الطرفية.

يتسبب تلف الكحول في الجهاز العصبي المحيطي أيضًا في تكوين مفرط لجذور الأكسجين الحرة، مما يعطل نشاط البطانة (طبقة الخلايا المسطحة التي تبطن السطح الداخلي للأوعية الدموية التي تؤدي وظائف الغدد الصماء)، وتسبب نقص الأكسجة داخل العصب (تغطي الخلايا الداخلية العصب الغمد المايليني للألياف العصبية للحبل الشوكي) ويؤدي إلى تلف الخلايا.

يمكن أن تؤثر العملية المرضية أيضًا على خلايا شوان، التي تقع على طول محاور الألياف العصبية وتؤدي وظيفة داعمة (داعمة) وغذائية. تقوم هذه الخلايا الداعمة للأنسجة العصبية بتكوين غلاف المايلين للخلايا العصبية، لكنها في بعض الحالات تدمره.

في الشكل الحاد من اعتلال الأعصاب الكحولي، تحت تأثير مسببات الأمراض، يتم تنشيط خلايا T و B الخاصة بمستضد معين، والتي تسبب ظهور الأجسام المضادة لمضادات الجليكوليبيد أو الأجسام المضادة للجليكوزيد. تحت تأثير هذه الأجسام المضادة، تتطور تفاعلات التهابية موضعية، ويتم تنشيط مجموعة بروتينات بلازما الدم (المكملة) المشاركة في الاستجابة المناعية، ويتم ترسيب مركب الهجوم الغشائي في منطقة عقدة رانفييه على غمد المايلين. نتيجة ترسب هذا المركب هو زيادة سريعة في عدوى غمد المايلين بواسطة البلاعم مع زيادة الحساسية، وتدمير الغمد لاحقًا.

أعراض

في معظم الحالات، يتجلى اعتلال الأعصاب الكحولي من خلال الاضطرابات الحركية أو الحسية في الأطراف، وفي بعض الحالات من خلال آلام العضلات في توطينات مختلفة. قد يحدث الألم في وقت واحد مع الاضطرابات الحركية، والإحساس بالخدر، والوخز، و"الزحف" (تنمل).

تظهر الأعراض الأولى للمرض في تنمل وضعف العضلات. في نصف الحالات، تؤثر الاضطرابات في البداية على الأطراف السفلية، وبعد بضع ساعات أو أيام تنتشر إلى الأطراف العلوية. في بعض الأحيان تتأثر أذرع وأرجل المرضى في نفس الوقت.

يعاني معظم المرضى من:

• انخفاض منتشر في قوة العضلات.
• انخفاض حاد، ثم غياب ردود الفعل الوترية.

قد يكون هناك انتهاك لعضلات الوجه، وفي أشكال حادة من المرض - احتباس البول. تستمر هذه الأعراض لمدة 3-5 أيام ثم تختفي.

يتميز اعتلال الأعصاب الكحولي في المرحلة المتقدمة من المرض بوجود:

• أعرب شلل جزئي بدرجات متفاوتة. الشلل ممكن.
• ضعف العضلات في الأطراف. يمكن أن تكون إما متناظرة أو أحادية الجانب.
• تثبيط حاد في ردود الفعل الوترية، ويتطور حتى الانقراض الكامل.
• اضطرابات الحساسية السطحية (زيادة أو نقصان). عادة ما يتم التعبير عنها بشكل ضعيف وتنتمي إلى النوع متعدد الأعصاب ("الجوارب" وما إلى ذلك).

كما تتميز الحالات الشديدة من المرض بما يلي:

• ضعف عضلات الجهاز التنفسي، مما يتطلب تهوية ميكانيكية.
• أضرار جسيمة لحساسية الاهتزازات العضلية والعميقة. لوحظ في ٪ من المرضى.
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يتجلى في عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو بطء القلب، وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض حاد في ضغط الدم.
• وجود فرط التعرق.

يعد الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب الكحولي أكثر شيوعًا في أشكال المرض التي لا ترتبط بنقص الثيامين. يمكن أن يكون مؤلمًا أو حارقًا بطبيعته وموضعيًا في منطقة القدم، ولكنه في أغلب الأحيان يكون جذريًا بطبيعته، حيث يتم تحديد الألم على طول العصب المصاب.

في الحالات الشديدة من المرض، يلاحظ تلف الأزواج الثاني والثالث والعاشر من الأعصاب القحفية.

تتميز الحالات الأكثر خطورة بالاضطرابات العقلية.

يصاحب اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية ما يلي:

• تغيرات في المشية نتيجة لضعف حساسية الساقين (مشية "الرش" ، ترتفع الأرجل عالياً أثناء الشكل الحركي) ؛
• ضعف الثني الأخمصي للقدمين وأصابع القدمين، والدوران الداخلي للقدم، والتدلي وتحول القدم إلى الداخل في الشكل الحركي للمرض؛
• ضعف أو غياب ردود الفعل الوترية في الساقين.
• شلل جزئي وشلل في الحالات الشديدة.
• جلد الساقين أزرق أو رخامي، وانخفاض الشعر على الساقين.
• برودة الأطراف السفلية مع تدفق الدم الطبيعي.
• فرط تصبغ الجلد وظهور القرح الغذائية.
• الألم الذي يشتد عند الضغط على جذوع الأعصاب.

يمكن أن تتزايد الظواهر المؤلمة على مدى أسابيع أو حتى أشهر، وبعدها تبدأ مرحلة الثبات. مع العلاج المناسب، تحدث مرحلة التطور العكسي للمرض.

التشخيص

يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي على أساس:

• الصورة السريرية للمرض. معايير التشخيص هي ضعف العضلات التدريجي في أكثر من طرف، والتماثل النسبي للآفات، ووجود انعكاسات الأوتار، والاضطرابات الحسية، والزيادة السريعة في الأعراض وتوقف تطورها في الأسبوع الرابع من المرض.
• بيانات تخطيط كهربية العضل، والتي يمكنها الكشف عن علامات التنكس المحوري وتدمير غمد المايلين.
• الطرق المخبرية. يشمل تحليل السائل النخاعي وخزعة الألياف العصبية لاستبعاد اعتلال الأعصاب السكري واليوريمي.

في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لاستبعاد الأمراض الأخرى.

علاج

يشمل علاج اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية ما يلي:

• الامتناع التام عن الكحول والتغذية السليمة.
• إجراءات العلاج الطبيعي التي تنطوي على التحفيز الكهربائي للألياف العصبية والحبل الشوكي. كما يتم استخدام العلاج المغناطيسي والوخز بالإبر.
• العلاج الطبيعي والتدليك لاستعادة قوة العضلات.
• العلاج من الإدمان.

للعلاج الدوائي يوصف ما يلي:

• فيتامينات ب (عن طريق الوريد أو العضل)، فيتامين ج؛
• البنتوكسيفيلين أو السيتوفلافين، الذي يحسن دوران الأوعية الدقيقة.
• مضادات التأكسج التي تعمل على تحسين استخدام الأكسجين وزيادة مقاومة نقص الأكسجين (أكتوفيجين)؛
• نيوروميدين، الذي يحسن التوصيل العصبي العضلي.
• لتقليل الألم - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك)، مضادات الاكتئاب، الأدوية المضادة للصرع.
• للقضاء على الاضطرابات الحسية والحركية المستمرة - أدوية مضادات الكولينستراز.
• الغانغليوزيدات الدماغية ومستحضرات النيوكليوتيدات التي تعمل على تحسين استثارة الألياف العصبية.

في حالة وجود تلف الكبد السام، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد.

يستخدم علاج الأعراض لتصحيح الاضطرابات اللاإرادية.

اقرأ أيضا

التعليقات 3

اعتلال الأعصاب الكحولي هو أحد المضاعفات الشائعة لتعاطي الكحول. كطبيب، أستطيع أن أقول إن هذا مضاعفات خطيرة للغاية. وهو أمر خطير، من بين أمور أخرى، لأنه يتسلل دون أن يلاحظه أحد، وفي كثير من الأحيان حتى النهاية لا يفهم المريض أنه مريض بالفعل. لم يعد الأمر يستحق ممارسة الرياضة، وخاصة النشطة - فقط العلاج بالتمرين والسباحة والتدليك والعلاج الطبيعي. العلاج الدوائي إلزامي - فيتامينات ب مثل نيورومالتيفيت أو كومبيليبين، ومستحضرات حمض الثيوكتيك (ثيوكتاسيد بي في)، وربما نيوروميدين، إذا لزم الأمر.

دكتورة بيلييفا، أختي مريضة، ولديها خوف، ورغبات متكررة (أحيانًا بفاصل زمني دقيقتين)، لكنها بالطبع لا تذهب إلى المرحاض، وتخشى أن تأكل، وتقول باستمرار إنها تحتضر، لكنها تأكل كل شيء، وتمشي على طول الجدار (إلى المرحاض)، فماذا تنصح؟

أختي مريضة ولديها خوف ورغبات متكررة رغم أنها لا تريد الذهاب إلى المرحاض وتنسى على الفور أنها تمشي "على الحائط".

ما هو نوع مرض اعتلال الأعصاب السكري: رمز ICD-10 والصورة السريرية وطرق العلاج

اعتلال الأعصاب هو مجموعة معقدة من الأمراض التي تشمل ما يسمى بالآفات المتعددة للأعصاب الطرفية.

يتطور المرض عادة إلى ما يسمى بالشكل المزمن وله مسار انتشار تصاعدي، أي أن هذه العملية تؤثر في البداية على أصغر الألياف وتنتشر ببطء إلى الفروع الأكبر.

يتم تشفير هذه الحالة المرضية التي تسمى اعتلال الأعصاب السكري ICD-10 وتقسيمها اعتمادًا على أصل المرض ومساره إلى المجموعات التالية: اعتلالات الأعصاب الالتهابية وغيرها. إذن ما هو اعتلال الأعصاب السكري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض؟

ما هو؟

اعتلال الأعصاب هو ما يسمى مضاعفات مرض السكري، بيت القصيد منه هو الضرر الكامل للجهاز العصبي الضعيف.

تلف الأعصاب بسبب اعتلال الأعصاب

عادة ما يتجلى بعد فترة زمنية مثيرة للإعجاب، والتي مرت منذ تشخيص الاضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء. وبتعبير أدق، قد يظهر المرض بعد خمسة وعشرين عامًا من ظهور مشاكل في إنتاج الأنسولين لدى البشر.

ولكن، كانت هناك حالات تم فيها اكتشاف المرض لدى مرضى أطباء الغدد الصماء خلال خمس سنوات من لحظة اكتشاف البنكرياس للأمراض. خطر الإصابة بالمرض هو نفسه لدى مرضى السكري، من النوع الأول والنوع الثاني.

الأسباب

كقاعدة عامة، مع مسار طويل من المرض وتقلبات متكررة إلى حد ما في مستويات السكر، يتم تشخيص الاضطرابات الأيضية في جميع أعضاء وأنظمة الجسم.

علاوة على ذلك، فإن الجهاز العصبي هو الذي يعاني أولاً. كقاعدة عامة، تغذي الألياف العصبية أصغر الأوعية الدموية.

تحت التأثير المطول للكربوهيدرات، يظهر ما يسمى باضطراب تغذية الأعصاب. ونتيجة لذلك، فإنهم يقعون في حالة نقص الأكسجة، ونتيجة لذلك، تظهر الأعراض الأولية للمرض.

مع مسارها اللاحق والتعويضات المتكررة، تصبح المشاكل الحالية في الجهاز العصبي أكثر تعقيدا بشكل كبير، والتي تصبح تدريجيا لا رجعة فيها ومزمنة.

اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف السفلية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10

غالبًا ما يسمع هذا التشخيص المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

يصيب هذا المرض الجسم عندما يتعطل الجهاز المحيطي وأليافه بشكل كبير. يمكن أن يكون سببها مجموعة متنوعة من العوامل.

كقاعدة عامة، يتأثر الأشخاص في منتصف العمر في المقام الأول. من الجدير بالذكر أن الرجال يمرضون في كثير من الأحيان. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن اعتلال الأعصاب ليس من غير المألوف لدى الأطفال والمراهقين في سن ما قبل المدرسة.

اعتلال الأعصاب السكري، ورمزه ICD-10 هو E10-E14، يؤثر عادة على الأطراف العلوية والسفلية للشخص. ونتيجة لذلك، يتم تقليل الحساسية والأداء بشكل كبير، وتصبح الأطراف غير متماثلة، كما تتدهور الدورة الدموية بشكل كبير. كما تعلمون، فإن السمة الرئيسية لهذا المرض هو أنه ينتشر في جميع أنحاء الجسم، ويؤثر أولا على الألياف العصبية الطويلة. لذلك، ليس من المستغرب على الإطلاق لماذا تعاني القدمين أولاً.

علامات

مريض السكري يخشى هذا العلاج كالنار!

تحتاج فقط إلى تطبيقه.

يظهر المرض بشكل رئيسي في الأطراف السفلية، وله عدد كبير من الأعراض:

• الشعور بالخدر الشديد في الساقين.
• تورم القدمين والساقين.
• ألم لا يطاق وأحاسيس طعن.
• ضعف العضلات.
• زيادة أو نقصان في حساسية الأطراف.

كل شكل من أشكال الاعتلال العصبي له أعراض منفصلة:

1. مرض السكري في المراحل المبكرة. ويتميز بتنميل الأطراف السفلية، والشعور بالوخز والحرقان الشديد فيها. لا يكاد يكون هناك ألم ملحوظ في القدمين ومفاصل الكاحل وكذلك في عضلات الساق. كقاعدة عامة، في الليل تصبح الأعراض أكثر وضوحا وضوحا؛
2. مرض السكري في مراحل لاحقة. إذا كان موجودا، يتم ملاحظة الأعراض المزعجة التالية: ألم لا يطاق في الأطراف السفلية، والذي يمكن أن يظهر أيضا حتى أثناء الراحة، والضعف، وضمور العضلات والتغيرات في تصبغ الجلد. مع التطور التدريجي للمرض، تزداد حالة الأظافر سوءا، ونتيجة لذلك تصبح أكثر هشاشة أو سميكة أو ضمور تماما. يصاب المريض أيضًا بما يسمى بالقدم السكري: يزداد حجمها بشكل ملحوظ، وتظهر الأقدام المسطحة، ويظهر تشوه في الكاحل، وتتطور الوذمة العصبية؛
3. اعتلال الأعصاب الدماغي السكري. ويتميز بالأعراض التالية: الصداع الشديد المستمر والتعب الفوري وزيادة التعب؛
4. السامة والكحولية. ويتميز بالأعراض الواضحة التالية: تشنجات، وتنميل في الساقين، وفقدان كبير للإحساس في القدمين، وضعف الأوتار وردود الفعل العضلية، وتغير لون الجلد إلى الأزرق أو البني، وانخفاض نمو الشعر. وانخفاض في درجة حرارة الساقين مما لا يعتمد بأي شكل من الأشكال على تدفق الدم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل القرحة الغذائية وتورم في الساقين.

التشخيص

نظرًا لأن نوعًا واحدًا من الدراسات لا يمكنه إظهار الصورة الكاملة، يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السكري وفقًا لرمز ICD-10 باستخدام عدة طرق شائعة:

كقاعدة عامة، تتكون طريقة البحث الأولى من فحص مفصل من قبل العديد من المتخصصين: طبيب أعصاب وجراح وأخصائي الغدد الصماء.

يقوم الطبيب الأول بدراسة الأعراض الخارجية، مثل: ضغط الدم في الأطراف السفلية وزيادة حساسيتها، ووجود جميع المنعكسات اللازمة، والتحقق من التورم ودراسة حالة الجلد.

أما الفحوصات المخبرية فتشمل: تحليل البول، وتركيز الجلوكوز في بلازما الدم، والكوليسترول، وكذلك تحديد مستوى المواد السامة في الجسم في حالة الاشتباه في وجود اعتلال عصبي سام.

لكن التشخيص الآلي لوجود اعتلال الأعصاب السكري في جسم المريض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى تخطيط كهربية العضل وخزعة الأعصاب.

علاج

من المهم أن نتذكر أن العلاج يجب أن يكون شاملاً ومختلطًا. ويجب أن يشمل بالتأكيد بعض الأدوية التي تستهدف جميع مجالات تطور العملية.

من المهم جدًا أن يشمل العلاج تناول هذه الأدوية:

1. الفيتامينات. يجب أن يدخلوا الجسم مع الطعام. بفضلهم، يتم تحسين نقل النبضات على طول الأعصاب، ويتم حظر الآثار السلبية للجلوكوز على الأعصاب؛
2. حمض ألفا ليبويك. يمنع تراكم السكر في الأنسجة العصبية، وينشط مجموعات معينة من الإنزيمات في الخلايا ويستعيد الأعصاب التالفة بالفعل؛
3. مسكنات الألم.
4. مثبطات اختزال الألدوز. فهي تتداخل مع أحد مسارات تحول السكر في الدم، مما يقلل من تأثيره على النهايات العصبية؛
5. أكتوفيجين. يعزز استخدام الجلوكوز، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية التي تغذي الأعصاب، كما يمنع موت الخلايا العصبية.
6. البوتاسيوم والكالسيوم. ولهذه المواد خاصية التقليل من التشنجات والتنميل في أطراف الإنسان؛
7. مضادات حيوية. قد يكون استخدامها ضروريًا فقط عندما يكون هناك خطر الإصابة بالغرغرينا.

بناءً على الشكل المحدد لاعتلال الأعصاب السكري ICD-10، يصف الطبيب المعالج علاجًا احترافيًا يزيل أعراض المرض تمامًا. في هذه الحالة، يمكن للمرء أن يأمل في العلاج الكامل.

يصف أخصائي مختص العلاج الدوائي وغير الدوائي.

من المهم جدًا أن تقوم أولاً بخفض مستويات السكر في الدم بشكل ملحوظ وبعد ذلك فقط تبدأ علاج اعتلال الأعصاب السكري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض. إذا لم يتم ذلك، فستكون كل الجهود غير فعالة تماما.

في حالة وجود شكل سام، من المهم جدًا التخلص تمامًا من المشروبات الكحولية واتباع نظام غذائي صارم. يجب على الطبيب المعالج أن يصف أدوية خاصة تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم ومنع تكوين جلطات الدم. ومن المهم أيضًا التخلص من التورم.

فيديو حول الموضوع

مرشح العلوم الطبية في اعتلال الأعصاب لدى مرضى السكري:

كما يمكنك أن تفهم من جميع المعلومات المقدمة في المقالة، فإن الاعتلال العصبي السكري قابل للعلاج تمامًا. الشيء الأكثر أهمية هو عدم بدء هذه العملية. لقد أظهر المرض أعراضًا يصعب تفويتها، لذا باتباع نهج معقول يمكنك التخلص منه بسرعة إلى حد ما. بعد اكتشاف الأعراض المزعجة الأولى، من المهم الخضوع لفحص طبي كامل يؤكد التشخيص المشتبه به. فقط بعد ذلك يمكنك البدء في علاج المرض.

• يزيل أسباب اضطرابات الضغط
• يعيد ضغط الدم إلى طبيعته خلال 10 دقائق بعد تناوله

الرمز 10 ميكروبي - اعتلال الأعصاب السكري

يعد مرض السكري خطيرًا بسبب المضاعفات المحتملة، أحدها هو اعتلال الأعصاب. يحتوي اعتلال الأعصاب السكري على رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، لذلك يمكن العثور على المرض تحت العلامة E10-E14.

لماذا هو خطير؟

يتميز هذا المرض بتلف مجموعة من الأعصاب. في مرضى السكري، اعتلال الأعصاب هو مضاعفات في مساره الحاد.

المتطلبات الأساسية لتطوير اعتلال الأعصاب:

• كبار السن؛
• الوزن الزائد؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• زيادة تركيز الجلوكوز في الدم بشكل دائم.

يتطور الاعتلال العصبي لأن الجسم يطلق آلية التخلص من الكربوهيدرات بسبب تركيزات الجلوكوز المرتفعة باستمرار. ونتيجة لهذه العملية، تحدث تغيرات هيكلية في الخلايا العصبية، وتتباطأ سرعة النبضات.

يتم تصنيف اعتلال الأعصاب السكري حسب التصنيف الدولي للأمراض-10 على أنه E10-E14. يتم إدخال هذا الرمز في تقرير تقدم مرض المريض.

أعراض علم الأمراض

في معظم الأحيان، يؤثر اعتلال الأعصاب السكري على الأطراف السفلية. يمكن تقسيم الأعراض إلى مجموعتين – الأعراض الأولية والعلامات المتأخرة. تتميز بداية المرض بما يلي:

• شعور بالوخز الخفيف في الأطراف.
• تنميل في الساقين، خاصة أثناء النوم.
• فقدان الإحساس في الأطراف المصابة.

في كثير من الأحيان لا ينتبه المرضى للأعراض الأولية ولا يذهبون إلى الطبيب إلا بعد ظهور العلامات اللاحقة:

• ألم مستمر في الساق.
• إضعاف عضلات القدم.
• تغير في سمك الظفر.
• تشوه القدم.

اعتلال الأعصاب السكري، الذي تم تعيينه بالرمز E10-E14 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، يجلب الكثير من الانزعاج للمريض ومحفوفًا بمضاعفات خطيرة. ولا يقل الألم حتى في الليل، لذلك غالباً ما يصاحب هذا المرض الأرق والتعب المزمن.

التشخيص

يتم التشخيص بناءً على الفحص الخارجي للأطراف ودراسة شكاوى المريض. التلاعبات الإضافية المطلوبة:

• فحص الضغط
• فحص معدل ضربات القلب.
• ضغط الدم في الأطراف.
• اختبارات الكولسترول.

مطلوب أيضًا فحص تركيزات الجلوكوز والهيموجلوبين والأنسولين في الدم. بعد كل الاختبارات يجب أن يخضع المريض لفحص شامل من قبل طبيب أعصاب، الذي سيقوم بتقييم درجة الضرر الذي لحق بأعصاب الطرف.

رمز التصنيف الدولي للأمراض E10-E14 في تقرير مرض المريض يعني تشخيص اعتلال الأعصاب السكري.

علاج الأمراض

علاج اعتلال الأعصاب يتطلب نهجا متكاملا. للعلاج يستخدم:

• علاج بالعقاقير؛
• تطبيع تركيز الجلوكوز في الدم.
• الاحماء القدمين.
• العلاج الطبيعي.

يهدف العلاج الدوائي إلى تقوية جدران الأوعية الدموية وتحسين توصيلها وتقوية الألياف العصبية. في حالة تكون القرحة، يكون العلاج الموضعي ضروريًا أيضًا، بهدف علاج الضرر وتقليل خطر الإصابة بالعدوى في الجرح.

في غرفة العلاج بالتمرين، سيتم عرض التمارين العلاجية على المريض والتي يجب القيام بها يوميًا.

خطوة مهمة في علاج اعتلال الأعصاب السكري هي خفض تركيز الجلوكوز في الدم. تحفز مستويات السكر المرتفعة باستمرار التطور السريع لتلف الأطراف، لذلك من الضروري التعديل المستمر لحالة المريض.

المخاطر المحتملة

يعد اعتلال الأعصاب (رمز ICD-10 – E10-E14) خطيرًا بسبب المضاعفات الخطيرة. يمكن أن يؤدي ضعف الحساسية إلى ظهور عدد كبير من القرح الغذائية وتسمم الدم. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، فمن الممكن بتر الطرف المصاب.

تنبؤ بالمناخ

الشرط المهم للحصول على نتيجة إيجابية هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب. يشكل مرض السكري في حد ذاته خطراً جسيماً على حياة المريض، لذا فإن الاستماع إلى جسدك هو المهمة الأساسية لكل مريض.

العلاج في الوقت المناسب سوف يعالج تماما اعتلال الأعصاب في الأطراف. لتجنب الانتكاس، من المهم جدًا مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض إعلامية شائعة، ولا تدعي أنها مرجعية أو دقة طبية، وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

علاج اعتلال الأعصاب السكري

داء السكري هو مرض شائع في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما يكون المسار السريري للمرض مصحوبًا بتطور المضاعفات المزمنة. أحد مضاعفات المرض هو اعتلال الأعصاب السكري.

اعتلال الأعصاب السكري المزمن (الحسي الحركي) هو شكل شائع من الاعتلال العصبي، والذي يصاحبه اضطرابات حسية ولاإرادية وحركية.

E 10.42 اعتلال الأعصاب السكري في T1DM،

E11.42 اعتلال الأعصاب السكري في مرض السكري من النوع 2،

G 63.2 اعتلال الأعصاب البعيدة السكري.

يصاحب اعتلال الأعصاب السكري ألم ويقلل بشكل كبير من مستوى معيشة المرضى.

يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى مضاعفات أكثر خطورة. مثل: الرنح، مفصل شاركو، متلازمة القدم السكرية، اعتلال المفاصل العظمي السكري.

يمكن أن يؤدي اعتلال الأعصاب السكري في الأطراف إلى الغرغرينا وبتر الأطراف لاحقًا.

لذلك، من المهم منع تطور المرض وبدء العلاج الفعال عند ظهور العلامات الأولى لدى مرضى السكري.

أسباب التطوير

العوامل المسببة الرئيسية التي تثير تطور اعتلال الأعصاب السكري هي:

1. التدخين والكحول.
2. ضعف السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم.
3. عمر؛
4. الضغط الشرياني؛
5. انتهاك نسبة الدهون في الدم (المواد الشبيهة بالدهون)؛
6. انخفاض مستويات الأنسولين في الدم.
7. دورة طويلة الأمد من مرض السكري.

تشير العديد من الدراسات إلى أن المراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز وضغط الدم تقلل بشكل كبير من تطور الأمراض. واستخدام العلاج بالأنسولين في الوقت المناسب يقلل من خطر التطور بمقدار النصف.

أعراض

أعراض اعتلال الأعصاب السكري تشمل الألم في الأطراف السفلية. ألم حارق أو خفيف أو مثير للحكة، وفي كثير من الأحيان يكون حادًا وطعنًا وثقبًا. يحدث غالبًا في القدم ويكثف في المساء. وفي المستقبل قد يظهر الألم في الثلث السفلي من الساق والذراعين.

يشكو المرضى من خدر متكرر في العضلات وآلام في المفاصل واضطرابات في المشي. ويرجع ذلك إلى تطور اضطراب في الجهاز العصبي. يتم فقدان حساسية درجة الحرارة، وقد تظهر القرح الغذائية.

يشعر المريض بعدم الراحة عند لمس الملابس. تكون متلازمة الألم في مثل هذه الحالات دائمة وتؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل كبير.

كيفية تحديد وتوضيح التشخيص؟

يبدأ تشخيص اعتلال الأعصاب بزيارة الطبيب، الذي يجمع بعناية سوابق المريض ويصف أنواع الدراسات اللازمة.

ويفضل تخطيط كهربية العضل باعتباره الدراسة الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام دراسات VCSP (الإمكانات الودية الجلدية الخضرية).

علاج الأمراض

بعد أن يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السكري، يبدأ العلاج بالعلاج الموجه للسبب. من المهم تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم. وبعد المراقبة المستمرة ينخفض ​​الألم في 70% من الحالات. في بعض الحالات، يوصف العلاج بالأنسولين.

في نظام علاج الإجهاد التأكسدي، لاستعادة المتضررين، توصف الأدوية ذات التأثير المضاد للأكسدة الواضح. يتم تناول الأدوية في دورات لفترة طويلة. خلال هذه الفترة، تتم مراقبة المريض ومراقبته.

توصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم. ولكن، كما يشير الخبراء، فهي غير قادرة على تخفيف الألم بشكل كامل، كما أن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يضر بحسن سير عمل المعدة.

لأعراض آلام الأعصاب المزمنة، توصف أدوية التخدير ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للصرع. بالإضافة إلى الأدوية، يوصى باستخدام لصقات الليدوكائين والمواد الهلامية والمراهم والكريمات.

لتعزيز العلاج المعقد لاعتلال الأعصاب السكري، اعتمادا على حالة المريض، يوصف ما يلي:

• العلاج الطبيعي،
• مغناطيسي والعلاج الضوئي،
• الكهربي والتيارات ،
• التحفيز الكهربائي للعضلات,
• العلاج بالإبر،
• الأوكسجين عالي الضغط,
• الأشعة تحت الحمراء أحادية اللون.

لا يُسمح بالعلاج بالعلاجات الشعبية إلا بموافقة الطبيب المعالج. يمكن استخدام طب الأعشاب واستخدام المراهم العلاجية كمكمل لطرق العلاج التقليدية.

يعتبر العلاج الفعال لاعتلال الأعصاب السكري بمثابة نهج طبيب فردي لكل مريض باستخدام مجموعة معقدة من طرق العلاج المحافظة.