Sarcina înghețată: cauze, simptome, tratament și prevenire. Sarcina înghețată în stadiile incipiente: consecințe Semne de sarcină înghețată la 12 săptămâni

După cum am menționat mai sus, dacă o femeie găsește semne ale unei sarcini înghețate, un forum pe internet, sfaturi de la prieteni și încercări de autodiagnosticare nu vor fi cea mai bună cale de ieșire din situație. Chiar dacă temperatura bazală este scăzută (cu o sarcină înghețată, acesta este unul dintre simptome), dacă o femeie este însărcinată pentru prima dată, dacă această sarcină este înghețată sau nu poate fi stabilit doar de un medic specialist.

O sarcină înghețată reprezintă oprirea dezvoltării și moartea fătului timp de până la 28 de săptămâni. Dar cel mai adesea este diagnosticat până la 13 săptămâni. Există multe motive pentru acest fenomen periculos și stresant. În primul rând, femeile care fumează și beau alcool sunt expuse riscului. Trebuie să scapi de aceste obiceiuri proaste chiar și în etapa de planificare a sarcinii. Nu trebuie să luați medicamente în acest moment, deoarece multe dintre ele sunt eliminate din organism pe o perioadă lungă de timp. Uneori, o femeie însărcinată nu știe încă despre debutul situației sale interesante și ia pastile care afectează negativ fătul.

În această perioadă, trebuie să încercați să aflați motivele, să vă dați seama de ce s-a întâmplat sarcina înghețată și să evitați reapariția acesteia. În primul rând, fă-ți testul pentru infecții ascunse, cum ar fi ureaplasma, citomegalovirusul, virusul herpesului și altele. Determinați dacă nivelurile hormonale sunt normale. Dacă este necesar, așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, începeți să luați utrozhestan sau duphaston. Ele vă vor ajuta să concepeți și să mențineți o sarcină ulterior. Desigur, utilizarea lor este posibilă atunci când sarcina este deja planificată, după întreruperea medicamentelor hormonale precum Jess Plus sau Yarina.

A 19-a săptămână de sarcină

O alta problema care a aparut din cauza unei burtici marite este pozitia de somn. Nu trebuie să dormi pe burtă sau pe spate de teamă să nu faci rău copilului. Când este culcat pe spate, uterul mărit comprimă vena cavă, care furnizează sânge către placenta, iar fătul începe să simtă lipsa de oxigen. Singura pozitie corecta este sa dormi pe partea ta. Este foarte confortabil să dormi pe o pernă specială pentru femeile însărcinate, care arată ca o banană mare, care este strânsă între genunchii îndoiți.

Care sunt simptomele și semnele dacă sarcina a înghețat la 17 săptămâni de sarcină?

• temperatura crește;
• femeia observă slăbiciune și tremur intern;
• încetarea fără cauză a toxicozei și oprirea măririi sânilor;
• dureri abdominale și dimensiunea necorespunzătoare a uterului;
• O ecografie arată că bătăile inimii copilului sunt absente;
• fătul deja format începe să se descompună în uter;
• femeia este îngrijorată de sângerări uterine periculoase, corpul este vulnerabil și slab.

Semne ale unei sarcini înghețate

Oprirea dezvoltării embrionului poate apărea în orice stadiu, dar medicii recomandă să acorde o atenție deosebită semnelor de sarcină înghețată în stadiile incipiente, adică până la 14 săptămâni. Al doilea trimestru de sarcină este, desigur, considerat nu mai puțin periculos și dacă sunt detectate semne ale unei sarcini înghețate, ar trebui să consultați un medic.

Care sunt semnele unei sarcini înghețate în stadiile incipiente?

« Vei deveni mamă„- o frază pe care fiecare fată visează să o audă măcar o dată în viață. Sarcina este un moment magic care îți permite să simți bătăile celei de-a doua inimi în interiorul tău. Acestea sunt momente fantastice din viața unei femei. Cu toate acestea, nu totul merge bine, iar perioada de naștere a unui copil nu merge întotdeauna bine; pot apărea unele probleme. Una dintre aceste probleme este sarcina înghețată.

Sarcina înghețată: cauze, consecințe

Sarcina începe, terminând cu moartea fetală, ca de obicei. După o întârziere a menstruației, o femeie vede un test și două dungi, un test de sânge pentru hCG arată că nivelul acestuia este în creștere și confirmă un ovul fecundat, poate chiar începe toxicoza și există o ușoară creștere a sensibilității sânilor.

Sarcina înghețată: cauze și simptome în stadii incipiente și târzii

O sarcină înghețată, din păcate, poate apărea în orice stadiu și la orice vârstă; semnele de patologie pot fi absente sau pot indica în mod direct unei femei prezența unor probleme grave. Moartea embrionului are loc în cele mai multe cazuri în stadiile incipiente (până la 13 săptămâni).

Sarcina înghețată în al doilea trimestru simptome

Al doilea trimestru pentru majoritatea femeilor însărcinate este „timpul de aur”: toxicoza încetează să-și amintească de sine, starea de spirit se îmbunătățește, burta nu este încă prea mare și nu restricționează mișcarea. În această perioadă, viitoarea mamă se poate bucura din plin de vacanță, se poate îngriji, poate vizita teatre, muzee și se poate întâlni cu prietenii. Al doilea trimestru este, de asemenea, foarte important pentru dezvoltarea fătului, deoarece în acest moment formarea placentei și formarea organelor interne sunt finalizate.

Sarcina înghețată în stadii incipiente și târzii: cauze și prevenire

o implantarea ovulului fecundat în locuri de transformare gravidă incompletă a mucoasei uterine.

2. Inferioritatea reacțiilor de respingere imunocelulară a sacului amniotic mort. Se derulează o cascadă de reacții imunocelulare, care vizează respingerea „transplantului alogenic”, care și-a pierdut toți factorii de imunoblocare din cauza morții sale. Cu o anumită identitate genetică a soților (căsătorie consanguină), compatibilitatea biologică a mamei și a fătului poate fi atât de apropiată încât determină starea de lipsă de răspuns imunologică a uterului în raport cu embrionul mort.

3. Reactivitatea uterului. Hipofuncția contractilă a miometrului poate fi cauzată de:

o defecte biochimice în sistemul metabolismului enzimo-proteic;

o procese inflamatorii cronice în uter, când nu se formează receptori pentru substanțele contractile;

o lipsa suportului hormonal de la fatul mort si placenta nedezvoltata.

Cel mai adesea, o respingere treptată a oului fetal mort are loc cu ajutorul unei reacții exudative fibrinos-leucocitare ca răspuns la țesutul necrotic. În timpul acestui proces, împreună cu fibrina și leucocitele, din vasele endometriale sunt eliberate substanțe trofoblastice, tromboplastice și eritrocite, ceea ce duce la spotting și spotting constant din uter. Corpul uterului devine moale, tonul miometrial dispare, colul uterin se deschide ușor. Toate semnele de sarcină (cianoza vaginului, colul uterin) dispar.

Sarcina înghețată - consecințele rămânerii unui embrion mort în uter

Cu prezența pe termen lung (2-4 săptămâni sau mai mult) a unui embrion mort în uter, are loc autoliza, substanțele tromboplastice intră în fluxul sanguin al pacientului și se dezvoltă sindromul DIC. Toate acestea reprezintă un risc de apariție a sângerării coagulopatice severe atunci când încercați să întrerupeți o sarcină. Cele mai nefavorabile condiții ale hemostazei uterine apar la pacienții la care modificările de fază de hemocoagulare sunt în stare de hipocoagulare și hipotensiunea miometrială este pronunțată.

Dificultățile care apar la îndepărtarea unui făt mort pot fi cauzate de corion previa și placentei situate în zona orificiului intern al uterului. Înainte de chiuretajul uterului, este necesar să se examineze starea sistemului hemostatic (coagulogramă detaliată). In cazul tulburarilor depistate (hiperagregare, hipercoagulare, sindrom de coagulare intravasculara diseminata), este necesara terapie corectiva (plasma proaspata congelata, HAES-steril si alte componente). Utilizarea dicinonei și ATP contribuie la ameliorarea tulburărilor hemostaziologice la nivelul unității vascular-trombocite. În perioada postoperatorie este indicată terapia antiplachetă și anticoagulantă (trental, chimes, fraxiparin). Potențialul energetic al uterului este restabilit prin administrarea de glucoză, vitamine, clorură de calciu în combinație cu medicamente antispastice.

Sarcina înghețată - tratament

Tratament. Reținerea unui embrion mort în cavitatea uterină reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața femeii și, prin urmare, necesită tactici active. Odată stabilit un diagnostic de sarcină în curs de dezvoltare, managementul conservator pe termen lung al pacientului este riscant.

După o examinare amănunțită și pregătirea adecvată a femeii (efectuarea tratamentului și a măsurilor preventive menite să reducă riscul de a dezvolta posibil

complicaţii) este necesară întreruperea unei sarcini nedezvoltate. În primul trimestru de sarcină:

1. Dilatarea colului uterin și aspirația vacuum.

2. Pregătirea colului uterin folosind prostaglandine sau dilatatoare hidrofile și aspirație cu vid.

3. Utilizarea antiprogestative în combinație cu prostaglandine.

În al doilea trimestru de sarcină:

1. Dilatarea colului uterin și evacuarea produselor de concepție cu pregătirea prealabilă a colului uterin.

2. Avortul terapeutic folosind administrarea intra- și extra-amniotică de prostaglandine sau agenți hipertensivi.

3. Utilizarea antiprogestogenului în combinație cu prostaglandine.

4. Utilizarea izolata a prostaglandinelor.

Imediat în timpul avortului sau imediat după finalizarea acestuia, este necesară o scanare cu ultrasunete pentru a asigura îndepărtarea completă a părților fătului și a placentei.

După îndepărtarea ovulului fertilizat în timpul unei sarcini nedezvoltate, indiferent de metoda aleasă de întrerupere, este recomandabil să se efectueze un tratament antiinflamator complex, inclusiv terapie antibacteriană, imunocorectivă și restaurativă specifică.

Fiecare caz de sarcină în nedezvoltare necesită o examinare aprofundată în raport cu patologiile genetice, endocrine, imune și infecțioase.

Sarcina înghețată - măsuri medicale

Tacticile de management pentru pacientele cu antecedente de sarcină nedezvoltată sunt următoarele.

1. Identificarea factorilor patogenetici în moartea embrionului (fătului).

2. Eliminarea sau slăbirea efectelor factorilor identificați în afara și în timpul sarcinii:

o screeningul pacientelor care planifică sarcina, precum și al femeilor aflate în stadiile incipiente de gestație pentru infecția urogenitală;

o consiliere medicală și genetică pentru identificarea grupurilor cu risc ridicat pentru patologii congenitale și ereditare;

o terapie hormonală diferențiată selectată individual pentru geneza endocrină a sarcinii nedezvoltate;

o determinarea tulburărilor autoimune (determinarea anticoagulant lupus, anti-CG, anticorpi anticardiolipină etc.) și selecția individuală a agenților antiplachetari și/sau a anticoagulantelor și glucocorticoizilor sub controlul hemostaziogramelor.

3. Normalizarea stării psihice a femeii (sedative, promovarea unui stil de viață sănătos).

Sarcina după o sarcină înghețată

Tacticile pentru gestionarea pacienților în timpul sarcinii ulterioare sunt următoarele.

1. Screening prin metode neinvazive: ecografie, analiza proteinelor marker seric alfa-fetoproteina, gonadotropina corionica umana in sange la momentul cel mai informativ.

2. Conform indicațiilor - diagnosticare prenatală invazivă pentru a determina cromozomiale și o serie de boli monogenice ale fătului.

3. Efectuarea masurilor de tratament si preventive care vizeaza:

o eliminarea procesului infecțios, efectuarea terapiei antiinflamatorii specifice în combinație cu imunocorectori;

o suprimarea producției de autoanticorpi - administrarea intravenoasă prin picurare de gamaimunoglobuline 25 ml o dată la două zile Nr. 3;

o eliminarea tulburărilor hemostaziologice - antiagregante plachetare, anticoagulante cu acţiune directă.

ABORT SPONTAN (AvorT)

Avortul spontan (avortul spontan) este întreruperea spontană a sarcinii înainte ca fătul să atingă o vârstă gestațională viabilă.

Conform definiției OMS, avortul este expulzarea sau extracția spontană a unui embrion sau făt cu o greutate de până la 500 g, ceea ce corespunde unei perioade de gestație mai mică de 22 de săptămâni.

COD ICD-10

O03 Avort spontan.
O02.1 Avort spontan eșuat.
O20.0 Amenințarea cu avortul.

EPIDEMIOLOGIE

Avortul spontan este cea mai frecventă complicație a sarcinii. Frecvența sa variază între 10 și 20% din toate sarcinile diagnosticate clinic. Aproximativ 80% dintre aceste pierderi apar înainte de 12 săptămâni de sarcină. Atunci când sarcinile sunt luate în considerare prin determinarea nivelurilor de hCG, rata de pierdere crește la 31%, 70% dintre aceste avorturi având loc înainte ca sarcina să poată fi recunoscută clinic. În structura avorturilor spontane sporadice precoce, 1/3 din sarcini sunt întrerupte înainte de 8 săptămâni din cauza tipului de anembrion.

CLASIFICARE

În funcție de manifestările clinice, există:

· amenințarea cu avortul;
· a început avortul;
· avort în curs (complet și incomplet);
· NB.

Clasificarea avorturilor spontane adoptată de OMS este ușor diferită de cea utilizată în Federația Rusă, combinând începutul unui avort spontan și un avort în curs într-un singur grup - avortul inevitabil (adică continuarea sarcinii este imposibilă).

ETIOLOGIE

Factorul principal în etiologia avortului spontan este patologia cromozomială, a cărei frecvență ajunge la 82–88%.

Cele mai frecvente variante ale patologiei cromozomiale în avorturile spontane precoce sunt trisomiile autosomale (52%), monosomia X (19%) și poliploidiile (22%). Alte forme sunt observate în 7% din cazuri. În 80% din cazuri, apare mai întâi moartea și apoi expulzarea ovulului fecundat.

Al doilea ca importanță dintre factorii etiologici este metroendometrita de diverse etiologii, care provoacă modificări inflamatorii la nivelul mucoasei uterine și împiedică implantarea și dezvoltarea normală a ovulului fecundat. Endometrita cronică productivă, mai des de origine autoimună, a fost observată la 25% dintre femeile așa-numite sănătoase din punct de vedere reproductiv care au întrerupt sarcina prin avort indus, la 63,3% dintre femeile cu avort spontan recurent și la 100% dintre femeile cu NB.

Printre alte cauze ale avorturilor spontane sporadice precoce, se numără factori anatomici, endocrini, infecțioși, imunologici, care sunt mai susceptibili de a provoca avorturi spontane obișnuite.

FACTORI DE RISC

Vârsta este unul dintre principalii factori de risc la femeile sănătoase. Conform datelor obținute dintr-o analiză a rezultatelor a 1 milion de sarcini, la grupa de vârstă a femeilor de la 20 la 30 de ani, riscul de avort spontan este de 9-17%, în 35 de ani - 20%, în 40 de ani - 40 %, în 45 de ani - 80%.

Paritate. Femeile cu antecedente de două sau mai multe sarcini au un risc mai mare de avort spontan decât femeile nulipare, iar acest risc nu depinde de vârstă.

Istoricul avortului spontan. Riscul de avort spontan crește odată cu numărul de avorturi spontane. La femeile cu antecedente de un avort spontan, riscul este de 18–20%, după două avorturi spontane ajunge la 30%, după trei avorturi spontane ajunge la 43%. Spre comparație, riscul de avort spontan pentru o femeie a cărei sarcină anterioară s-a încheiat cu succes este de 5%.

Fumat. Consumul a peste 10 țigări pe zi crește riscul de avort spontan în primul trimestru de sarcină. Aceste date sunt cele mai revelatoare atunci când se analizează avorturile spontane la femei cu un complement cromozomial normal.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în perioada anterioară concepției. Au fost obţinute date care indică un efect negativ al inhibării sintezei PG asupra succesului implantării. La utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene în perioada anterioară concepției și în primele etape ale sarcinii, rata avorturilor spontane a fost de 25% față de 15% la femeile care nu au primit medicamente din acest grup.

Febră (hipertermie). O creștere a temperaturii corpului peste 37,7 °C duce la o creștere a frecvenței avorturilor spontane precoce.

Traume, inclusiv metode invazive de diagnostic prenatal (coriocenteză, amniocenteză, cordocenteză) - riscul este de 3–5%.

Consumul de cofeina. Odată cu un consum zilnic de peste 100 mg de cofeină (4-5 căni de cafea), riscul avorturilor spontane precoce crește semnificativ, iar această tendință este valabilă pentru un făt cu un cariotip normal.

Expunerea la teratogene (agenți infecțioși, substanțe toxice, medicamente cu efect teratogen) este, de asemenea, un factor de risc pentru avortul spontan.

Deficitul de acid folic. Când concentrația de acid folic în serul sanguin este mai mică de 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l), riscul de avort spontan crește semnificativ de la 6 la 12 săptămâni de sarcină, ceea ce este asociat cu o incidență mai mare a cariotipului fetal anormal. .

Tulburările hormonale și stările trombofile sunt într-o mai mare măsură cauzele nu ale avorturilor spontane sporadice, ci ale avorturilor spontane obișnuite, a căror cauză principală este o fază luteală inadecvată.

Potrivit numeroaselor publicații, între 12 și 25% dintre sarcinile după FIV se termină prin avort spontan.

TABLA CLINICA SI DIAGNOSTIC

În cea mai mare parte, pacienții se plâng de scurgeri de sânge din tractul genital, dureri în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui atunci când menstruația este întârziată.

În funcție de simptomele clinice, ele disting între avort, care a început, avort în curs (incomplet sau complet) și NB.

Un avort amenințat se manifestă prin dureri sâcâitoare în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui și poate exista sângerare redusă din tractul genital. Tonul uterului este crescut, colul uterin nu este scurtat, orificiul intern este închis, corpul uterului corespunde perioadei de sarcină. Ecografia înregistrează bătăile inimii fetale.

Când începe un avort, durerea și scurgerea sângeroasă din vagin sunt mai pronunțate, canalul cervical este ușor deschis.

În timpul unui avort, sunt detectate contracții contractive regulate ale miometrului. Dimensiunea uterului este mai mică decât vârsta gestațională așteptată; în etapele ulterioare ale sarcinii, este posibilă scurgerea OB. Faringele intern și extern sunt deschise, elementele ovulului fecundat sunt în canalul cervical sau în vagin. Descărcările de sânge pot fi de intensitate variabilă, adesea abundentă.

Avortul incomplet este o afecțiune asociată cu reținerea elementelor ovulului fertilizat în cavitatea uterină.

Lipsa contracției complete a uterului și închiderea cavității acestuia duce la sângerare continuă, care în unele cazuri provoacă pierderi mari de sânge și șoc hipovolemic.

Mai des, avortul incomplet este observat după 12 săptămâni de sarcină în cazul în care avortul spontan începe cu ruptura OB. Cu o examinare bimanuală, uterul este mai mic decât vârsta gestațională așteptată, există scurgeri sanguine abundente din canalul cervical, cu ajutorul ultrasunetelor, resturile de ovul fertilizat sunt determinate în cavitatea uterină, iar în al doilea trimestru - resturile de țesut placentar.

Avortul complet este mai frecvent la sfârșitul sarcinii. Ovulul fertilizat iese complet din cavitatea uterină.

Uterul se contractă și sângerarea se oprește. În timpul examinării bimanuale, uterul este bine conturat, dimensiunea sa este mai mică decât vârsta gestațională, iar canalul cervical poate fi închis. În cazul unui avort spontan complet, cavitatea uterină închisă este determinată cu ultrasunete. Poate exista o ușoară sângerare.

Avortul infectat este o afecțiune însoțită de febră, frisoane, stare de rău, durere în abdomenul inferior și scurgeri sângeroase, uneori purulente, din tractul genital. Examenul fizic evidențiază tahicardie, tahipnee, dezumflarea mușchilor peretelui abdominal anterior, iar examenul bimanual evidențiază un uter moale, dureros; Canalul cervical este dilatat.

În caz de avort infectat (în cazul infecțiilor virale bacteriene mixte și afecțiunilor autoimune la femeile cu avort spontan recurent, agravat de moartea fetală antenatală, antecedente obstetricale, curs recurent de infecții genitale), imunoglobulinele sunt prescrise intravenos (50–100 ml de 10%). soluție de Gamimune©, 50–100 ml soluție 5% octagama© etc.). Se efectuează și terapia extracorporeală (plasmafereză, filtrare cu plasmă în cascadă), care constă în purificarea fizico-chimică a sângelui (eliminarea autoanticorpilor patogeni și a complexelor imune circulante). Utilizarea filtrării cu plasmă în cascadă implică detoxifierea fără îndepărtarea plasmei. În absența tratamentului, este posibilă generalizarea infecției sub formă de salpingită, peritonită locală sau difuză și septicemie.

Sarcina nedezvoltare (moartea fetală antenatală) este moartea unui embrion sau a fătului în timpul unei sarcini de mai puțin de 22 de săptămâni, în absența expulzării elementelor ovulului fertilizat din cavitatea uterină și adesea fără semne de amenințare de avort spontan. . Se efectuează o ecografie pentru a pune un diagnostic. Tactica de întrerupere a sarcinii se aleg în funcție de vârsta gestațională. Trebuie remarcat faptul că moartea fetală antenatală este adesea însoțită de tulburări ale sistemului hemostatic și complicații infecțioase (a se vedea capitolul „Sarcina în curs de dezvoltare”).

În diagnosticarea sângerării și dezvoltarea tacticilor de management în primul trimestru de sarcină, evaluarea ratei și volumului pierderii de sânge joacă un rol decisiv.

Când ultrasunetele prezintă semne nefavorabile în ceea ce privește dezvoltarea ovulului în timpul sarcinii intrauterine, se iau în considerare următoarele:

· lipsa bătăilor inimii embrionare cu CTE mai mare de 5 mm;

· absența unui embrion atunci când dimensiunea ovulului fetal, măsurată în trei planuri ortogonale, este mai mare de 25 mm cu scanarea transabdominală și mai mare de 18 mm cu scanarea transvaginală.

Semne ecografice suplimentare care indică un rezultat nefavorabil al sarcinii includ:

· sacul vitelin anormal, nepotrivit pentru vârsta gestațională (mai mult), de formă neregulată, deplasat la periferie sau calcificat;

· Frecvența cardiacă fetală mai mică de 100 pe minut la 5–7 săptămâni;

· dimensiuni mari ale hematomului retrocorial (mai mult de 25% din suprafața oului fetal).

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Avortul spontan trebuie diferențiat de bolile benigne și maligne ale colului uterin sau vaginului. În timpul sarcinii, este posibilă scurgerea sângeroasă din ectropion. Pentru a exclude bolile cervicale, se efectuează o examinare atentă în speculum și, dacă este necesar, colposcopie și/sau biopsie.

Secreția de sânge în timpul unui avort spontan este diferențiată de cea din timpul unui ciclu anovulator, care este adesea observată atunci când menstruația este întârziată. Nu există simptome de sarcină, testul subunității b hCG este negativ. La examinarea bimanuală, uterul este de dimensiune normală, nu este înmuiat, colul uterin este dens, nu cianotic. Poate exista un istoric de nereguli menstruale similare.

Diagnosticul diferențial se realizează și cu alunița hidatiformă și sarcina ectopică.

Cu alunița hidatiformă, 50% dintre femei pot avea scurgeri caracteristice sub formă de bule; uterul poate fi mai lung decât sarcina aşteptată. Imagine tipică la ultrasunete.

În cazul unei sarcini extrauterine, femeile se pot plânge de pete, dureri bilaterale sau generalizate; Leșinul (hipovolemie), o senzație de presiune pe rect sau vezică urinară și un test bhCG pozitiv sunt frecvente. Examenul bimanual evidențiază durere la mișcarea colului uterin. Uterul este mai mic decât ar trebui să fie în stadiul așteptat al sarcinii.

Puteți palpa o trompe uterine îngroșată, adesea cu bolți bombate. O ecografie poate detecta un ovul fecundat în trompa uterine, iar dacă se rupe, se poate detecta o acumulare de sânge în cavitatea abdominală. Pentru clarificarea diagnosticului este indicată puncția cavității abdominale prin fornixul vaginal posterior sau laparoscopia diagnostică.

Un exemplu de formulare de diagnostic

Sarcina 6 saptamani. Avort spontan incipient.

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

Scopul tratării amenințării de avort spontan este de a relaxa uterul, de a opri sângerarea și de a prelungi sarcina dacă există un embrion sau un făt viabil în uter.

În SUA și țările Europei de Vest, amenințarea cu avort spontan înainte de 12 săptămâni nu este tratată, considerând că 80% dintre astfel de avorturi spontane se datorează „selecției naturale” (defecte genetice, aberații cromozomiale).

În Federația Rusă, o tactică diferită pentru gestionarea femeilor însărcinate cu amenințare de avort spontan este în general acceptată. Pentru această patologie se prescrie repaus la pat (repaus fizic și sexual), o dietă nutritivă, gestagene, vitamina E, metilxantine, iar ca tratament simptomatic - antispastice (drotaverină, supozitoare cu papaverină), sedative din plante (decoct de motherwort, valeriană).

TRATAMENT NON-medicament

Oligopeptidele și acizii grași polinesaturați trebuie să fie incluse în dieta unei femei însărcinate.

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Terapia hormonală include progesteron micronizat natural 200-300 mg/zi (de preferat) sau didrogesteron 10 mg de două ori pe zi, vitamina E 400 UI/zi.

Drotaverina este prescrisă pentru durerea severă intramuscular la 40 mg (2 ml) de 2-3 ori pe zi, urmată de trecerea la administrarea orală de la 3 la 6 comprimate pe zi (40 mg în 1 comprimat).

Metilxantine - pentoxifilină (7 mg/kg greutate corporală pe zi). Supozitoarele cu papaverină 20–40 mg de două ori pe zi se administrează rectal.

Abordările privind tratamentul amenințării cu avortul spontan diferă fundamental în Federația Rusă și în străinătate. Majoritatea autorilor străini insistă că este nepotrivit să continui sarcina mai puțin de 12 săptămâni.

De remarcat faptul că efectul oricărei terapii - medicinale (antispastice, progesteron, preparate cu magneziu etc.) și nemedicinal (regim de protecție) - nu a fost dovedit în studii multicentre randomizate.

Prescrierea medicamentelor care afectează hemostaza (etamsilat, vikasol©, acid tranexamic, acid aminocaproic și alte medicamente) pentru sângerare la femeile însărcinate nu are nicio bază și efecte clinice dovedite, datorită faptului că sângerarea în timpul avorturilor spontane este cauzată de detașarea corionului (placenta timpurie). ) mai degrabă decât tulburări de coagulare. Dimpotrivă, sarcina medicului este de a preveni pierderea de sânge care duce la tulburări de hemostază.

La internarea în spital, trebuie efectuat un test de sânge pentru a determina grupa de sânge și afilierea Rh.

Cu un avort incomplet, se observă adesea sângerări abundente, care necesită asistență de urgență - îndepărtarea instrumentală imediată a resturilor de ovul fertilizat și chiuretajul pereților cavității uterine. Golirea uterului este mai blândă (este de preferat aspirația cu vid).

Datorită faptului că oxitocina poate avea un efect antidiuretic, dozele mari de oxitocină trebuie întrerupte după ce uterul s-a golit și sângerarea s-a oprit.

În timpul și după operație, se recomandă administrarea intravenoasă a unei soluții izotonice de clorură de sodiu cu oxitocină (30 de unități la 1000 ml soluție) în debit de 200 ml/h (la începutul sarcinii, uterul este mai puțin sensibil la oxitocină) . Se efectuează și terapie antibacteriană și, dacă este necesar, tratamentul anemiei posthemoragice. Femeilor cu sânge Rh negativ li se administrează imunoglobulină anti-Rhesus.

Este recomandabil să monitorizați starea uterului folosind ultrasunete.

În cazul unui avort complet în timpul unei sarcini de mai puțin de 14-16 săptămâni, este recomandabil să se efectueze o ecografie și, dacă este necesar, chiuretajul pereților uterin, deoarece există o probabilitate mare de a găsi părți ale ovulului fertilizat și deciduală. țesut din cavitatea uterină. La o dată ulterioară, când uterul s-a contractat bine, chiuretajul nu se efectuează.

Este recomandabil să se prescrie terapie antibacteriană, să se trateze anemia după cum este indicat și să se administreze imunoglobulină anti-Rhesus femeilor cu sânge Rh negativ.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Tratamentul chirurgical al NB este prezentat în capitolul „Sarcina în curs de dezvoltare”.

Management postoperator

La femeile cu antecedente de BIP (endometrită, salpingită, ooforită, abces tubo-ovarian, pelvioperitonită), terapia antibacteriană trebuie continuată timp de 5-7 zile.

La femeile Rh negativ (în timpul sarcinii de la un partener Rh pozitiv), în primele 72 de ore după aspirarea sau chiuretajul în vid în timpul sarcinii mai mult de 7 săptămâni și în absența RhA, imunizarea Rhesus este prevenită prin administrarea de imunoglobuline anti-Rhesus în doză de 300 mcg (intramuscular).

PREVENIRE

Nu există metode specifice pentru prevenirea avortului spontan sporadic. Pentru prevenirea defectelor tubului neural, care duc parțial la avorturi spontane precoce, se recomandă prescrierea acidului folic cu 2-3 cicluri menstruale înainte de concepție și în primele 12 săptămâni de sarcină în doză zilnică de 0,4 mg. Dacă o femeie are antecedente de defecte ale tubului neural fetal în timpul sarcinilor anterioare, doza profilactică trebuie crescută la 4 mg/zi.

INFORMATII PENTRU PACENT

Femeile trebuie informate cu privire la necesitatea de a consulta un medic în timpul sarcinii dacă au dureri la nivelul abdomenului inferior, partea inferioară a spatelui sau sângerări din tractul genital.

URMARE

După chiuretajul cavității uterine sau aspirația cu vid, se recomandă evitarea folosirii tampoanelor și abținerea de la actul sexual timp de 2 săptămâni.

De regulă, prognosticul este favorabil. După un avort spontan, riscul de a pierde o sarcină ulterioară crește ușor și ajunge la 18-20% față de 15% în absența unui istoric de avort spontan. Dacă există două avorturi spontane consecutive, se recomandă efectuarea unei examinări înainte de apariția sarcinii dorite pentru a identifica cauzele avortului spontan la acest cuplu căsătorit.

Sarcina este o etapă responsabilă și importantă în viața fiecărei femei, motiv pentru care în această perioadă suntem atât de îngrijorați de sănătatea noastră, protejând în același timp și copilul nenăscut.

Din păcate, problemele genetice, stilul de viață al unei fete și un mediu plin de infecții și bacterii pot provoca patologii rare în timpul sarcinii, cum ar fi „sarcina înghețată”. Fostul meu coleg de clasă și unul dintre colegii mei de serviciu s-au confruntat cu această problemă, așa că știu direct despre această problemă.

În acest articol, vreau să spun viitoarelor mame despre posibilitatea unui avort spontan, pentru că așa cum spun ei: „Cine este conștient este înarmat” și să discut despre semnele și simptomele acestei boli.

Avortul spontan al unui copil atunci când sarcina este normală este, fără îndoială, o patologie care oprește dezvoltarea bebelușului tău și poate duce la moartea acestuia înainte de luna a șaptea de sarcină. Cel mai rău lucru este că colegul meu de clasă nici măcar nu știa despre astfel de schimbări în corpul ei - nimic nu o îngrijora, medicii nu aveau suspiciuni. Totul părea să meargă așa cum ar trebui - zigotul atașat de peretele uterului, menstruația prietenei mele s-a oprit, s-a îngrășat și sânii au devenit mai plini. Cum sa întâmplat toate acestea?

Dezvoltarea bebelușului unui prieten s-a oprit devreme (la 12 săptămâni) - până în acest moment medicii recomandau monitorizarea cu atenție deosebită a tuturor semnelor unui posibil avort spontan ratat. În al doilea trimestru, dezvoltarea patologiei este, de asemenea, posibilă - aceasta necesită o intervenție medicală mai complexă. Un coleg de clasă nu a venit la timp la programare și a ignorat semnele bolii, iar un coleg s-a comportat și el nechibzuit.

În primul caz, corpul unei colege de clasă a respins un embrion care înghețase în dezvoltare, așa că sarcina ei mult așteptată s-a transformat într-un avort spontan (din fericire, sănătatea ei nu s-a deteriorat).

În cazul unei colege, copilul înghețat s-a aflat mult timp în uter și, prin urmare, a făcut o intoxicație, însoțită de o febră ascuțită, slăbiciune bruscă și dureri înjunghiate. Desigur, colega a fost internată de urgență, iar cu ajutorul unor medicamente speciale care provoacă contracții uterine s-a provocat un avort spontan. În sala de operație, femeii i s-a explicat că dacă fătul înghețat ar fi rămas în uter mai mult de 7 săptămâni, ar fi putut începe sindromul de coagulare intravasculară diseminată (sângele își pierde capacitatea de a coagula, motiv pentru care orice sângerare poate fi fatală).

Semne ale unei sarcini înghețate

Situația, desigur, nu este ușoară, deoarece un coleg de clasă, un coleg și mulți alți pacienți din spital nu observă niciun simptom de mult timp. Dar, pe de altă parte, aceste femei ar putea evita problemele făcându-se periodic și la timp analizele necesare și participând la întâlnirile programate cu un medic ginecolog. Un medic ar putea identifica cu ușurință o posibilă sarcină înghețată, explicând patologia prin discrepanța dintre volumul uterului și dimensiunea necesară pentru data scadenței. Verificările regulate cu un aparat cu ultrasunete vor arăta în mod fiabil dacă embrionul are bătăi ale inimii.

În ceea ce privește primele semne posibile ale unei sarcini înghețate, ele se manifestă în același mod în fiecare trimestru:

1. Slăbiciune crescută a gravidei, febră periodică și tremur intern.

2. Descărcări periodice care conţin sânge.

3. Posibilă creștere a temperaturii corpului, febră.

4. Durerea apare periodic în abdomenul inferior, pe care gravidele au caracterizat-o ulterior ca durere, tragere.

5. Oprirea bruscă a toxicozei severe.

6. Pieptul a încetat să se umple.

7. O ecografie a arătat că inima embrionului nu funcționează.

8. Mărimea uterului nu corespunde perioadei prescrise.

Primul trimestru: de regulă, dacă copilul încetează să se dezvolte în stadiile incipiente (până la 6-7 săptămâni), femeile însărcinate pot prezenta o scădere a temperaturii bazale.

Semne ale unei sarcini înghețate în al doilea semestru - gravida nu simte copilul în mișcare sau în mișcare.

De ce un copil se poate opri din dezvoltare

1. Tulburări genetice. Ei au fost cei care au împiedicat-o pe colegul meu de clasă să aibă un copil, așa cum sa dovedit după testare. Potrivit medicilor, la 2/3 dintre femeile însărcinate, înghețarea embrionilor are loc în stadiile incipiente (6-8 săptămâni) din cauza unei abateri a setului de cromozomi al copilului. Din fericire, anomaliile genetice se fac simțite deja în stadiile incipiente, dar aproape toate nu vor permite nașterea copilului. Astfel de tulburări pot fi moștenite de la părinți (combinație naturală nereușită a genelor lor). Tulburările genetice sunt detectate atunci când dezvoltarea fetală a femeii se oprește de mai mult de 3 ori.

2. Probleme hormonale. Dacă nu există suficient progesteron în corpul unei femei însărcinate, copilul nu se poate dezvolta complet și rămâne în uter. De asemenea, estomparea sarcinii poate fi afectată de excesul de androgeni (hormoni masculini) în primul trimestru. În mod obișnuit, dezechilibrele hormonale pot fi detectate prin testare înainte de sarcină și pot fi tratate, oferindu-ți posibilitatea de a purta și a da naștere unui copil sănătos.

3. Boli infecțioase. O astfel de nenorocire s-a întâmplat pe colega mea când, din cauza sarcinii, i-a fost foarte slăbită imunitatea. Bietul era atacat în mod regulat de boli infecțioase, în timp ce flora mediului intern feminin s-a intensificat și ea. În acest moment, placenta și membranele nu mai protejează copilul de anticorpi și fătul se infectează. Medicii consideră că citomegalovirusul și rubeola sunt extrem de periculoase. În cazul unei colege, din păcate, a fost surprinsă de o infecție virală respiratorie acută obișnuită, care apare în timpul sarcinii cu complicații. Creșterile regulate ale temperaturii și intoxicația corpului au perturbat sistemul circulator al femeii. Copilul a încetat să mai primească din placentă cantitatea de nutrienți necesare dezvoltării, iar odată cu ei și oxigen.

4. tulburări de coagulare a sângelui, cauzate de sindromul antifosfolipidic, care produce anticorpi nocivi pentru ou. În acest moment, ovulul fertilizat este atașat instabil de uter. Se reduce și numărul de vase placentare produse, reducându-i funcționalitatea. A treia problemă asociată cu coagularea sângelui este posibila blocare și, ca urmare, deteriorarea vaselor uteroplacentare.

5. Stil de viață nesănătos, care include o alimentație proastă și neregulată, lipsa aerului proaspăt în corp, îmbrăcăminte prea strânsă și petrecerea mult timp lângă monitor. Toți acești factori pot afecta negativ dezvoltarea fătului.

În legătură cu subiectul articolului, ei pot da sfaturi - duce un stil de viață sănătos și împlinit, nu ignora întâlnirile cu medicul ginecolog, face toate testele prescrise la timp înainte de a planifica un copil și în timpul sarcinii. Toate aceste măsuri vă vor ajuta să evitați astfel de patologii precum sarcina înghețată.

Fără toxicoză

Încetarea grețurilor matinale și a vărsăturilor este un semn de sarcină înghețată în primul trimestru. Cu toate acestea, femeile nu acordă întotdeauna atenție acestui fenomen, deoarece consideră că simptomele neplăcute pur și simplu au dispărut și corpul s-a adaptat la nașterea unui copil. De regulă, toxicoza în timpul unei sarcini înghețate se termină foarte brusc. De obicei, acest simptom nu apare imediat după moartea fătului, ci după câteva zile sau chiar săptămâni.

Readucerea sânilor la starea lor preconcepțională

Absența umflăturilor glandelor mamare și hiperpigmentarea mameloanelor este un alt semn al unei sarcini înghețate. Aceste modificări ale pieptului sunt, de asemenea, drastice. În plus, semnele unei sarcini înghețate includ o încetare unică a secreției de colostru, dacă aceasta a fost secretată anterior.

Scăderea temperaturii bazale

Daca o femeie insarcinata isi monitorizeaza sarcina, atunci daca aceasta scade, se poate suspecta o sarcina inghetata. Dacă fătul moare, termometrul afișează o temperatură mai mică de 37 de grade Celsius (de obicei 36,4-36,9). Cu toate acestea, pe baza acestui semn al unei sarcini înghețate în primul trimestru, este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate, deoarece poate exista o măsurare incorectă sau o eroare a termometrului.

Apariția durerii

Apariția durerilor menstruale în abdomenul inferior poate indica o sarcină ratată. Cu toate acestea, acest simptom apare după o perioadă lungă de timp, uneori până la câteva săptămâni după moartea embrionului. Dimpotrivă, se vorbește mai des despre durerea sâcâitoare în abdomenul inferior, însoțită de scurgeri de sânge.

Secreții vaginale patologice

Apariția unei scurgeri vaginale pete cu dungi de sânge sau de culoare roșie poate fi un simptom al unei sarcini înghețate. Dar mult mai des, acest semn indică debutul unui avort spontan.

Creșterea temperaturii corpului

Dacă există un proces infecțios în uter din cauza dezintegrarii unui făt mort, o femeie experimentează o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile (până la 38 de grade). Cu toate acestea, dacă acest proces începe să fie de natură sistemică, sunt posibile hipertermia la valori foarte mari (40-41 de grade) și o stare generală gravă a corpului femeii.

Sarcina înghețată nu este o complicație rară și poate apărea la o femeie complet sănătoasă, așa că atunci când puneți acest diagnostic nu trebuie să disperați prea mult, deoarece probabilitatea următoarei sarcini de succes și a nașterii ulterioare este de 80-90%.

Lipsa de somnolență, oboseală

Când progesteronul scade din cauza morții fetale, efectul său asupra corpului femeii scade. Își pierde senzația de oboseală și somnolență. Acest semn al unei sarcini înghețate este extrem de nesigur, totuși, dacă există alte simptome, femeia trebuie examinată.

Nicio creștere a hCG

În timpul unei sarcini înghețate, gonadotropina corionică umană încetează să crească după moartea fătului și apoi începe să scadă cu totul. Prin urmare, dacă bănuiți această patologie, ar trebui să monitorizați dinamica hCG prin repetarea testului după 2-3 zile.

Examen ginecologic

În timpul examinării, medicul obstetrician-ginecolog măsoară volumul uterului. În timpul unei sarcini înghețate, există o întârziere în dimensiune, care poate servi ca criteriu de diagnostic pentru patologie. Cu toate acestea, acest semn nu poate fi utilizat în primele săptămâni de gestație, deoarece în acest moment volumul uterului nu este practic diferit de dimensiunile sale înainte de concepție.

Ecografie

În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul poate detecta o sarcină înghețată. Această metodă este considerată standardul „de aur” pentru diagnosticarea acestei patologii. Absența bătăilor inimii și întârzierea dimensiunii fetale sunt principalele simptome ale unei sarcini înghețate în timpul ecografiei.

Comportament în timpul sarcinii înghețate

Dacă apar simptome subiective ale unei sarcini înghețate, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un diagnostic amănunțit. Dacă acest diagnostic este confirmat folosind un test de sânge pentru hCG și ultrasunete, se iau măsuri pentru îndepărtarea embrionului din cavitatea uterină.

Uneori, medicii adoptă o abordare de așteptare, al cărei scop este apariția spontană a avortului spontan. Când acest lucru nu se întâmplă, sau fătul a murit cu mult timp în urmă și există posibilitatea de infectare a uterului, se efectuează un avort. Dacă sarcina este mai mică de 8 săptămâni, se poate folosi avortul artificial.

În stadiile scurte de gestație, este posibilă utilizarea aspirației cu vid, cea mai sigură metodă de avort chirurgical. În săptămânile ulterioare de sarcină, se folosește curățarea cavității uterine. Această procedură se efectuează sub anestezie generală, iar materialele rezultate sunt trimise pentru examinare histologică.

Grup de risc

O sarcină înghețată poate apărea la orice femeie, chiar și la o femeie complet sănătoasă. Este de obicei asociată cu anomalii congenitale ale embrionului care sunt incompatibile cu viața sau din cauza stresului emoțional și fizic crescut. Grupul de risc pentru această patologie include cei cu o infecție cu transmitere sexuală netratată, precum și cei care au antecedente de avort sau de avort spontan recurent. În plus, șansele de a dezvolta o sarcină înghețată sunt crescute la persoanele cu boli somatice precum diabetul zaharat, disfuncția tiroidiană și tirotoxicoza.

O femeie de orice vârstă se poate confrunta cu o problemă numită sarcină înghețată. Motivele acestui fenomen sunt numeroși factori și circumstanțe. Îngrijirea atentă a corpului dumneavoastră în perioada de concepție și respectarea strictă a recomandărilor unui specialist de frunte în timpul perioadei de gestație vor ajuta la prevenirea estompării.

Această patologie nu este atât de comună. Cu toate acestea, nu este atât de rar încât să crezi că nu te poate atinge niciodată. Probabilitatea unei sarcini înghețate în comparație cu o sarcină normală este de aproximativ 1 la 170. Prin urmare, este important ca o femeie însărcinată să-și monitorizeze starea și să fie conștientă de modul în care se manifestă o sarcină înghețată pentru a recunoaște simptomele acestei boli. în timp, deoarece este plin de complicații grave pentru sănătatea femeii.

O sarcină înghețată implică un curs anormal al sarcinii, în urma căruia fătul încetează să se dezvolte și să crească. Rezultatul acestui proces este moartea fetală intrauterină. Procesul de moarte embrionară poate avea loc în orice stadiu al sarcinii, dar cel mai adesea apare în primul trimestru. Înghețarea fetală provoacă procese inflamatorii în corpul feminin și complicații de diferite tipuri.

Principalul pericol al unei sarcini înghețate este că fătul mort poate începe să se descompună, iar în interiorul corpului va apărea o sursă de infecție.

Desigur, corpul femeii încearcă să respingă fătul mort. Dar acest proces nu are loc instantaneu. Acest lucru durează de obicei 2-2,5 săptămâni, după care apare un avort spontan. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna și, în acest caz, trebuie recurs la proceduri medicale pentru extragerea fătului.

Statisticile arată că sarcina înghețată apare cel mai adesea în primul trimestru. Cea mai periculoasă este săptămâna a 8-a, în care are loc depunerea principalelor organe ale embrionului. De asemenea, vârfurile probabilității de apariție a patologiei sunt observate la 3-4, 9-11 și 16-18 săptămâni. Probabilitatea decesului fetal într-o etapă ulterioară este semnificativ mai mică. Cu toate acestea, o sarcină care eșuează la 9 luni nu este un eveniment incredibil și, din păcate, se întâmplă.

Ce factori determină avortul pierdut?

Principalele motive care provoacă dispariția sarcinii includ:

• Boli de origine virală și infecțioasă la femeile însărcinate
• Conflict Rhesus
• Tulburări de sângerare
• Patologii ale uterului, congenitale sau dobândite
• Avorturi anterioare
• Dezechilibru hormonal
• Echilibrul alimentar deficitar
• Consumul de alimente dăunătoare
• Abuzul de droguri
• Stres
• Predispozitie genetica
• Conditii de munca nocive
• FIV sau inseminare artificială

O patologie de acest fel poate fi provocată de prezența bolilor infecțioase acute și a obiceiurilor proaste. Fondul hormonal perturbat al viitoarei mame poate perturba fundalul genetic al embrionului. Acest lucru este facilitat de consumul de alcool, droguri și fumat. Printre bolile infecțioase care contribuie la apariția sarcinii înghețate, pot exista, de asemenea, infecții domestice comune precum gripa, infecțiile respiratorii acute și rubeola. De asemenea, periculoase sunt toxoplasmoza și bolile cu transmitere sexuală: chlamydia, trichomoniaza, micoplasmoza și altele.

La o femeie cu boli infecțioase identificate, cum ar fi herpesul, probabilitatea de avort spontan crește de câteva ori. Daca o femeie vrea sa nasca un copil puternic, sanatos, toate aceste motive sunt eliminate inainte de conceptie.

O altă circumstanță comună sub forma unei anomalii genetice însoțește înghețarea embrionului în stadiile incipiente. Acest lucru se explică printr-o tulburare genetică care face fătul neviabil. Dacă ambii parteneri sunt într-o stare de sănătate absolută, o reapariție a acestui fenomen este exclusă. Cu toate acestea, aparițiile ulterioare ale înghețului fetal indică o tulburare genetică gravă.

Când înghețarea este cauzată de o tulburare genetică, putem vorbi despre o lipsă a anumitor hormoni implicați în procesul de fixare a embrionului.

În unele cazuri, există un așa-numit conflict Rh. Apare atunci când fătul are un factor Rh pozitiv în sânge, iar mama are un factor Rh negativ. Ca rezultat, corpul mamei produce anticorpi, ceea ce provoacă înfometarea de oxigen a fătului.

O tulburare de coagulare a sângelui în corpul mamei poate duce, de asemenea, la eșecul sarcinii. Consecința acestui sindrom este apariția cheagurilor de sânge în vasele placentei și întreruperea alimentării cu sânge a fătului.

În plus, statisticile arată că în cazul fertilizării in vitro, avortul spontan este ceva mai frecvent decât în ​​cazul fertilizării naturale. La femeile care nasc după vârsta de 35 de ani, patologia este, de asemenea, mai frecventă decât la femeile tinere.

Prevenirea

Viitoarea mamă ar trebui să evite influența tuturor factorilor negativi care provoacă apariția patologiei. În timpul sarcinii, este necesar să se abțină de la consumul de alcool, să se reducă stresul și activitatea fizică, în special ridicarea greutăților și să se consume o dietă sănătoasă și echilibrată. Ar trebui să purtați îmbrăcăminte largi, care nu comprimă abdomenul inferior.

Simptome

Avortul spontan este posibil în toate etapele sarcinii, dar este cel mai frecvent în primul trimestru. Prin urmare, de obicei, ar trebui să acordați o atenție deosebită posibilelor simptome ale unei sarcini înghețate în primele luni.

În primul rând, înghețarea se poate manifesta sub formă de durere severă în abdomenul inferior. Senzațiile dureroase pot fi tragere sau crampe. Sunt cauzate de contracțiile uterului. Secrețiile vaginale sunt, de asemenea, sângeroase în natură, mai degrabă decât limpezi sau lăptoase, ceea ce este normal. Aceasta indică faptul că a avut loc desprinderea ovulului fecundat. Secreția care conține puroi poate indica faptul că sarcina a fost înghețată de mult timp, iar descompunerea fătului are loc în prezent. În al doilea trimestru, cu o sarcină înghețată, principalul simptom este lipsa de mișcare a embrionului. În același timp, se observă o creștere suplimentară a abdomenului. În acest caz, are loc dezvoltarea membranei intrafetale cu embrionul mort.

De asemenea, unul dintre simptomele sarcinii poate fi scăderea sau absența sensibilității și sensibilității glandelor mamare.

O atenție deosebită trebuie acordată toxicozei sau, mai degrabă, absenței acesteia. Toxicoza sub o formă sau alta se observă la majoritatea femeilor însărcinate. Dacă observați o dispariție bruscă a simptomelor de toxicoză, atunci acesta este un motiv de precauție.

Un alt semn este o scădere a temperaturii bazale. Cu toate acestea, poate fi util doar dacă femeia își măsoară constant temperatura bazală.

Cu toate acestea, semnele unei sarcini înghețate nu pot fi întotdeauna recunoscute în stadiul inițial.

Uneori, cu patologie, se poate observa o creștere puternică a temperaturii. Dacă o femeie dezvoltă febră, aceasta se poate datora începutului procesului de descompunere a fătului.

Ce să faci dacă observi simptome?

Dacă bănuiți că aveți o sarcină înghețată și vedeți semne caracteristice, atunci nu ar trebui să amânați. Trebuie să consultați imediat un medic.

În cazul unei creșteri puternice a temperaturii, trebuie să consultați imediat un medic! Acest lucru poate indica un stadiu avansat al patologiei. Întârzierea în acest caz este plină de sepsis și moarte!

Scăderea sarcinii poate fi diagnosticată folosind ultrasunete și teste de sânge de laborator. De asemenea, este importantă o examinare de către un ginecolog, care poate arăta dacă dimensiunea uterului s-a schimbat. O ecografie poate determina dacă există bătăi ale inimii fetale și dacă dimensiunea fătului este adecvată pentru vârsta gestațională. Studiile de laborator oferă informații despre nivelul hormonilor, în primul rând gonadotropina corionica umană. În unele cazuri, se poate descoperi că fătul este absent cu totul.

Acțiunile medicilor în cazul unei sarcini înghețate depind în mare măsură de perioada la care a fost detectată. Există trei abordări principale:

• Avort spontan. În multe cazuri, apare de la sine, din cauza scăderii nivelului hormonal. Dacă există posibilitatea ca un avort spontan să apară de la sine în câteva zile, atunci este de preferat să îl așteptați decât să utilizați medicamente.
• Avortul spontan medical. Metoda este utilizată dacă sarcina nu durează mai mult de 8 săptămâni.
• Îndepărtarea chirurgicală a fătului. Aceasta implică curățarea cavității uterine. Această operație trebuie efectuată într-un spital.

În orice caz, după întreruperea sarcinii, este prescrisă terapia antibacteriană. În plus, pot fi prescrise medicamente contraceptive, complexe de vitamine, antibiotice și medicamente care sporesc imunitatea. Aceste măsuri servesc la prevenirea bolii. Repetarea repetată a acestei situații indică necesitatea examinării.

Avortul spontan, de regulă, nu are consecințe foarte grave. În cele mai multe cazuri, cu o terapie adecvată, următoarea sarcină este posibilă în 3-6 luni. Infertilitatea dobândită se dezvoltă rar după o sarcină ratată, doar în 1 din 10 cazuri.