Infecția HIV: aspecte reumatologice. Ce dureri ai cu infectia cu HIV? De ce ti se umfla picioarele de HIV?

Psoriazisul este considerat o boală periculoasă care afectează negativ calitatea vieții. Principalul simptom al bolii sunt modificările pielii și apariția plăcilor psoriazice pe corp. Patologia amenință dezvoltarea unui număr de complicații, dintre care cele mai frecvente sunt poliartrita psoriazica sau artrita. Pe lângă piele și articulații, așa cum arată istoricul medical al pacientului, organele interne suferă și ele, iar imaginea se manifestă diferit la fiecare persoană.

Odată cu psoriazisul care implică oasele și articulațiile în acest proces, se dezvoltă inflamația cartilajelor și a țesuturilor osoase de pe suprafețele articulației; în plus, inflamația afectează ligamentele și tendoanele. Dacă luăm în considerare artrita separat, atunci mai des decât psoriazisul, inflamația în structura sistemului musculo-scheletic este cauzată numai de reumatism. Simptomele artritei psoriazice apar in medie la 10-15% dintre persoanele cu psoriazis, afectand persoanele cu varsta cuprinsa intre 25 de ani si 55 de ani, desi exista si exceptii.

Caracteristicile bolii

Cauzele exacte ale bolii nu au fost încă studiate, deoarece psoriazisul apare cel mai adesea pentru o anumită perioadă de timp înainte de debutul artritei. Adesea trec câțiva ani după ce apare leziunea cutanată și numai după aceea articulațiile încep să sufere. Adesea, pacienții nu asociază plângerile cu psoriazisul, astfel încât diagnosticul nu este efectuat în timp util. Doar atunci când medicul studiază cu atenție istoricul medical și nu identifică alți factori care duc la artrită, atunci se pune un diagnostic - poliartrita psoriazică.

Boala se caracterizează prin stadii de remisie (proces inactiv) și activarea simptomelor. Semnele bolii se pot manifesta în diferite moduri, variind de la manifestări minime care limitează activitățile de viață ale pacientului până la un curs moderat. În funcție de manifestările bolii, unei persoane i se poate atribui un handicap atunci când capacitatea de a munci este pierdută sau pacientul necesită îngrijire din exterior. Există și o formă a bolii când simptomele nu limitează funcțiile de performanță.

Psoriazisul în sine se manifestă prin modificări ale pielii; în timpul bolii, prezența plăcilor, care conțin zone dense de piele keratinizată, este înregistrată pe piele.
Pacientul experimentează atât simptome de durere și disconfort, cât și impact psihologic din cauza inferiorității. Poliartrita psoriazică, ca complicație, se manifestă prin prezența durerilor la nivelul articulațiilor, care devin rigide în timp.

Boala se caracterizează printr-o origine autoimună, adică pe fondul anomaliilor ereditare sau al bolilor infecțioase, sistemul imunitar, după distrugerea agenților străini, continuă să-și atace corpul. Acest lucru afectează țesuturile pielii, articulațiilor și organelor, ducând la inflamație.

Cauze

Cauzele bolii în artrita psoriazică vorbesc de la sine, pe baza numelui. Dacă părinții au suferit la un moment dat de artrită, atunci riscul copilului de leziuni articulare crește de-a lungul vieții. Prin urmare, principala cauză a artritei este ereditatea.

În plus, există factori de risc:

1. A suferit anterior răni în timpul psoriazisului în curs de desfășurare.
2. Sarcină crescută asupra articulațiilor, adică munca asociată cu munca fizică.
3. Infecții anterioare - gripă, tuberculoză, bruceloză, boli genito-urinale.
4. Factori de stres.

După cum observă experții, cu psoriazis, instabilitatea psihică apare din cauza schimbărilor în stilul obișnuit de viață și a prezenței simptomelor constante ale bolii. Acești factori, plus șocuri severe și stres, influențează apariția artritei psoriazice.

Cauzele psoriazisului în sine sunt asociate cu anomalii genetice în care apar mutații ale antigenelor care afectează țesuturile corpului, inclusiv pielea, organele și articulațiile. Alergiile și bolile care deprimă sistemul nervos (inflamații, infecții) duc la formarea unui factor imunitar, în care complexele imune le atacă organismul. Infecția cu HIV este periculoasă atunci când streptococii intră în organism.

Istoricul medical al pacientului este format pe baza tabloului clinic și a bolii; artrita psoriazică se caracterizează printr-un curs cronic cu afectarea unui grup de articulații. Această afecțiune se caracterizează prin perioade de exacerbare, când simptomele se manifestă viu și remisiuni, în timpul cărora o persoană nu are dureri articulare. După cum arată diagnosticul, atunci când are loc remisiunea, cel mai adesea simptomele leziunilor pielii și articulațiilor scad simultan.

Artrita tinde să provoace dureri în zona articulațiilor. Al doilea semn al bolii este mișcările constrânse. La palparea zonei afectate, se observă o creștere locală a temperaturii.

În funcție de evoluția bolii, există mai multe tipuri de artrită:

Pe lângă articulații, boala tinde să afecteze și alte organe. Inima umană, ficatul, tractul gastrointestinal și sistemul genito-urinar sunt adesea afectate. Când psoriazisul este diagnosticat, toate sistemele corpului sunt studiate pentru a preveni complicațiile.

Diagnostic și tratament

Cum să tratați corect artrita psoriazică poate fi stabilit numai de un medic după o examinare. Diagnosticul artritei psoriazice începe cu raze X pentru a studia starea articulațiilor și amploarea leziunilor acestora. În cele mai multe cazuri, razele X pot evidenția osteoporoza periarticulară, anchiloza și îngustarea spațiilor articulare.

Diagnosticul necesită, de asemenea, studierea unui test de sânge pentru prezența unui proces inflamator. La pacienții cu psoriazis, pe baza analizelor și a istoricului medical, se remarcă anemie și niveluri crescute de acid sialic și globuline. În caz de artrită, reumatismul trebuie exclus, deci se prescriu analize de sânge pentru analize reumatismale. Dacă echipamentul permite și există un specialist în instituția medicală, atunci se efectuează studii ale lichidului sinovial prelevat din articulație.

Istoricul medical nu numai al pacientului, ci și al rudelor apropiate este studiat pentru a urmări legătura ereditară. Tratamentul pentru artrita psoriazică presupune administrarea unui grup de medicamente care reduc inflamația și afectează sistemul imunitar. În primul rând sunt medicamentele din grupul AINS, care nu numai că reduc inflamația, ci și elimină umflarea și durerea articulațiilor. Prescrierea de Ibuprofen, Diclofenac sau Movalis trebuie supravegheată de un medic, deoarece medicamentele au multe contraindicații și reacții adverse.

Dacă există rigiditate în articulații cu leziuni ale mușchilor și ligamentelor, atunci este indicată utilizarea medicamentelor din grupul de relaxante musculare - Mydocalm, Sirdalud. Luarea acestor medicamente este permisă acasă dacă sunt respectate doza și instrucțiunile medicului.

Tratamentul artritei psoriazice include utilizarea de hormoni, glucocorticoizii sunt prescriși. Dacă boala este avansată și este prezentă o durere severă, atunci este permisă administrarea intraarticulară de hormoni. Dacă medicamentele sunt luate pe cale orală acasă, retragerea bruscă și omiterea medicamentului sunt contraindicate.

Terapia de bază pentru psoriazis include administrarea de metotrexat, sulfasalazină, leflunomidă, care previn deteriorarea altor articulații. Uneori este nevoie de un grup de medicamente pentru a suprima sistemul imunitar - imunosupresoare.

Dieta pentru artrita psoriazica este importanta pentru tratament, deoarece nu va fi usor de obtinut recuperarea luand doar medicamente.Alcoolul si alimentele bogate in alergeni (fructe citrice, cafea) sunt excluse. Se recomandă consumul de produse lactate, leguminoase și legume. Conținutul caloric al alimentelor nu trebuie să depășească normele zilnice medii acceptabile.

Dacă dieta se efectuează acasă, atunci proceduri precum kinetoterapie și masaj ar trebui să fie încredințate medicilor specialiști. De asemenea, este necesar să se efectueze exerciții de kinetoterapie. Doar un medic vă poate spune cum să tratați eficient artrita psoriazică după ce v-a examinat și a determinat stadiul bolii.

2016-10-18

Artrita reactivă: simptome și metode de tratament pentru boală

Artrita reactivă (artropatia reactivă) este o boală în care se dezvoltă inflamația uneia sau mai multor articulații (artrita) după o boală infecțioasă recentă.

Navigare rapidă prin articol:

Cauzele bolii
Simptomele artritei reactive
Diagnosticare
Cum să distingem artrita reactivă de alte boli
Tratamentul bolii
Consecințele bolii și prognosticul acesteia

Infecțiile care provoacă această boală sunt de obicei de 3 tipuri:

Uneori, dar mult mai rar, artrita reactivă poate apărea nu numai din cauza infecțiilor bacteriene anterioare, ci și după boli virale. În aceste cazuri, enterovirusurile, virusurile rubeolei, virusurile herpesului, adenovirusurile și unele altele pot deveni „vinovații” bolii.

Cauzele bolii: cine și de ce apare cel mai des?

Oricine poate lua artrită reactivă, dar există grupuri speciale de risc în care șansele de a dezvolta artropatie reactivă pot crește semnificativ, sau chiar de zece ori. Cel mai adesea, artrita reactivă afectează bărbații tineri, de la 20-25 până la 40 de ani; femeile se îmbolnăvesc mult mai rar.

Probabilitatea de a dezvolta artrită reactivă după o infecție cu transmitere sexuală cu chlamydia este deosebit de mare - după aceasta șansa de a se îmbolnăvi este de la 1 la 3%, iar după otrăvirea alimentară infecțioasă - de la 1 la 4%. Dacă ești bărbat, atunci șansele tale de a lua o boală atât de dificilă sunt de 10-20 de ori mai mari decât la femei!

În plus, geneticienii au reușit să izoleze o genă specială, a cărei prezență contribuie și la o probabilitate mare de îmbolnăvire. Această genă se numește HLA-B27. Acei oameni care au această genă riscă să se îmbolnăvească de cincizeci (!) de ori mai des decât persoanele care nu au această genă.

Ceea ce este interesant este că adesea artrita reactivă nu apare deoarece bacteriile care au cauzat boala primară au pătruns în articulație: uneori, inflamația apare fără bacterii, adică este aseptică.

De ce se întâmplă acest lucru, oamenii de știință nu și-au dat seama încă pe deplin, dar se crede că peretele celular al bacteriilor - micoplasma și chlamydia - este similar cu peretele celular al diferitelor organe ale corpului nostru (de exemplu, articulațiile) și apoi cu celulele imune. - protectorii corpului nostru împotriva infecțiilor - încep la greșeala de a-ți „ataca pe al tău”, atacând celulele articulațiilor și mucoaselor.

Simptome

Primele simptome ale artritei reactive apar la 3-4 săptămâni după infecția primară - adică după apariția chlamidiei urogenitale, diaree (diaree datorată infecției intestinale) sau răceală (laringită, bronșită, pneumonie).

Primul semn al artritei reactive este de obicei simptome destul de generale: febră (care, totuși, este rareori mare), slăbiciune generală, stare de rău, uneori scădere în greutate, ganglioni limfatici măriți (cel mai adesea în zona inghinală).

După aceasta, apar dureri articulare, dureri musculare și dureri de spate, care „radiază” către fese și picioarele superioare.

Cel mai adesea, artrita reactivă afectează articulațiile mari ale picioarelor, ducând la inflamarea articulației genunchiului, gleznei și degetului mare. Foarte des articulațiile care leagă oasele pelvine devin inflamate (așa-numita sacroiliită).

În plus, cea mai mare articulație din corpul uman poate fi adesea afectată, rezultând artrita reactivă a articulației șoldului. Mult mai rar inflamație articulară apare la mâini: dar dacă se întâmplă acest lucru, afectează în principal articulațiile mâinii și articulația încheieturii mâinii.

Pe lângă articulațiile în sine, tendoanele mușchilor din apropierea articulațiilor bolnave, precum și capsulele articulare ale degetelor de la mâini (de obicei degetele de la picioare), devin și ele inflamate. Rezultatul este inflamația masivă a multor țesuturi ale degetului - un simptom grav al acestei boli, numit dactilită.

În paralel cu aceste simptome, semnele bolii apar și în alte organe. În primul rând, acestea sunt leziuni oculare sub formă de iridociclită (inflamația irisului), uveită și conjunctivită. Și dacă conjunctivita dispare de obicei relativ ușor cu tratament, atunci inflamația irisului, dacă o astfel de persoană nu consultă imediat un medic, poate duce la o scădere semnificativă a acuității vizuale și chiar la orbire!

Un alt grup de simptome și semne de artrită reactivă este afectarea pielii și a membranelor mucoase. În același timp, pe pielea și mucoasele diferitelor organe apar un număr mare de ulcere - eroziuni. Aceste răni pot apărea pe mucoasa bucală, pe pielea capului penisului la bărbați și pe vulvei la femei.

Pericolul nu este atât din cauza acestor ulcere în sine, cât din faptul că o altă infecție poate „așeza” pe ele și, ca urmare, va apărea o infecție secundară și sunt posibile noi complicații.

În ceea ce privește pielea în sine, cu artrita reactivă poate apărea un simptom precum keratodermia - când straturile superioare ale pielii încep să se keratinizeze mai mult decât în ​​mod normal.

Ca urmare, pielea devine mai densă decât ar trebui să fie, iar pe ea apar diverse erupții cutanate sub formă de plăci mici și pustule. Adesea, apar și leziuni ale unghiilor - devin galbene, casante și pot începe să se decojească și să se desprindă.

Leziunile cardiace sunt al treilea semn caracteristic al artritei reactive, care apare la fiecare al zecelea pacient cu această boală insidioasă. În acest caz, mușchiul inimii devine inflamat (miocardită), precum și pereții aortei, cea mai importantă și mai mare arteră a corpului uman (aortita).

Consecințele unor astfel de simptome pot fi foarte grave - de la probleme de conducere cardiacă cu ritm cardiac neregulat până la insuficiență cardiacă din cauza inflamației pereților aortei și ai valvelor cardiace.

Există, de asemenea, o formă specială de artrită reactivă, care afectează articulațiile (cu simptome de artrită și sinovită), ochii (sub formă de conjunctivită sau uveită) și inflamația membranelor mucoase ale organelor genito-urinale (sub formă de uretrită). ). Acest set de simptome este izolat într-o boală separată numită „sindrom Reiter”.

În plus, cursul artritei reactive la copii are propriile sale caracteristici, așa că le este dedicat un articol separat - Artrita reactivă la copii.

Cum face un medic un astfel de diagnostic?

Există anumite criterii prin care se poate suspecta apariția artritei reactive. Aici sunt ei:

• infecție a tractului respirator, genito-urinar sau digestiv care a apărut cu 3-4 săptămâni înainte de apariția durerilor articulare;
• sunt afectate mai multe articulații, dar de obicei nu mai mult de 4-5;
• Articulațiile asimetrice sunt cel mai adesea afectate;
• Sunt afectate în principal articulațiile picioarelor, în special cele mari (genunchi și șold), precum și degetele de la picioare.

Cum să distingem această boală de altele (diagnostic diferențial)

Când un medic pune un diagnostic de artrită reactivă, el trebuie să distingă această boală de alte afecțiuni care pot arăta similare, dar al căror curs, precum și tratamentul, pot diferi.

În primul rând, medicul trebuie să se asigure că nu are de-a face cu el artrita reumatoida. Pentru a face acest lucru, se efectuează un test de sânge de laborator pentru așa-numitul factor reumatoid. Cu artrita reactivă, testul va fi negativ.

De asemenea, această boală trebuie să fie distinsă de inflamația septică. Diferența este că, în cazul artritei septice, este de obicei afectată o singură articulație, în timp ce un număr mare de leucocite sunt detectate în lichidul său articular, ceea ce nu este cazul în cazul artritei reactive, iar testele de laborator pentru prezența bacteriilor identifică de obicei colonii de microorganisme. care provoacă inflamarea articulației.

În plus, este important ca medicul să distingă artrita reactivă de artrita psoriazică. Pentru a face acest lucru, artrologul caută cu atenție cauza care a provocat inflamația și verifică dacă pacientul sau rudele lui au tendința de a dezvolta psoriazis.

Tratament

Deoarece factorul declanșator al artritei reactive este de obicei infecția, unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului este eliminarea organismului de acești agenți infecțioși. Rezultatul bolii va depinde de cât de bine se poate face acest lucru.

De asemenea, sunt prescrise analgezice pentru ameliorarea durerilor articulare, iar în cazurile severe ale bolii, glucocorticoizii și imunosupresoarele.

Tratamentul artritei reactive se efectuează în ambulatoriu, spitalizarea se efectuează numai în cazurile în care diagnosticul este neclar și este necesară o monitorizare constantă, precum și în manifestările foarte pronunțate ale bolii și o stare generală gravă.

Vă rugăm să rețineți: toate informațiile de mai jos sub formă de nume de medicamente sunt furnizate doar în scop informativ. Nu vă automedicați, acest lucru vă poate afecta sănătatea și bunăstarea!

Tratament antimicrobian

Un astfel de tratament trebuie efectuat pentru toți pacienții la care a fost posibil să se identifice agentul patogen pentru infecțiile intestinale și urogenitale.

Dacă boala este cauzată de chlamydia, atunci doxiciclina este de obicei prescrisă de două ori pe zi timp de 3 luni (deoarece tratamentul adecvat al chlamydia trebuie efectuat pe o perioadă lungă de timp).

Pe lângă doxiciclină, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și alți agenți antimicrobieni și antibiotice: spiramicină, tetraciclină, azitromicină și altele.

Tratament pentru ameliorarea durerilor articulare

Pentru a reduce durerea articulară în artrita reactivă, de obicei sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - cum ar fi diclofenac, ibuprofen, naproxen, aceclofenac, meloxicam, indometacin.

Puteți afla mai multe despre diferite medicamente din grupul de analgezice în acest articol.

Pentru dureri deosebit de severe ale articulațiilor și tendoanelor, atunci când AINS nu oferă efectul dorit, medicul poate prescrie butadionă (fenilbutazonă).

Terapie hormonală analgezică cu glucocorticoizi

Pentru dureri deosebit de severe și persistente care nu pot fi ameliorate prin administrarea medicamentelor de mai sus sub formă de tablete, poate fi prescrisă utilizarea locală a agenților hormonali - administrarea intraarticulară de glucocorticoizi - cum ar fi prednisolonul. Cu toate acestea, pentru aceasta trebuie să fiți complet sigur că nu există microorganisme infecțioase în lichidul articular și intraarticular.

De asemenea, ocazional, glucocorticoizii sub formă de prednisolon pot fi prescriși sub formă de tablete, dar eficacitatea acestei metode de tratament nu este suficient de mare.

Tratament cu medicamente care suprimă sistemul imunitar (imunosupresive)

Imunosupresoarele au un efect bun în tratarea bolii. Dar înainte de a le prescrie, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are infecție cu HIV, deoarece imunosupresoarele nu ar trebui absolut prescrise unor astfel de pacienți.

Tratamentul este, de obicei, cu medicamentul metotrixat o dată pe săptămână, sau azatioprina poate fi utilizată la o doză specifică per kilogram de greutate corporală a pacientului.

Adesea, după dispariția manifestărilor acute ale artritei reactive, astfel de pacienți necesită terapie de întreținere cu metotrixat.

Tratamentul manifestărilor cutanate ale artritei reactive se efectuează de obicei local - prin prescrierea de medicamente care reduc cheratinizarea excesivă a pielii, precum și agenți hormonali (corticosteroizi topici).

Deteriorarea membranelor mucoase (conjunctivită) nu necesită de obicei un tratament special și dispare de la sine. Dar dacă boala a fost cauzată de chlamydia, atunci tratamentul local cu agenți antimicrobieni este obligatoriu.

Iridociclita se trateaza prin administrarea locala de agenti hormonali (corticosteroizi).

Modul

În primele două săptămâni de dezvoltare a artritei reactive, este indicat să se limiteze activitatea articulațiilor afectate - acest lucru ajută și la reducerea intensității durerii. Cu toate acestea, pe măsură ce tratamentul și recuperarea continuă, este important să puneți stres asupra articulațiilor, astfel încât contracturile și rigiditatea articulațiilor să nu apară în viitor.

Consecințele bolii și prognosticul acesteia

Durata artritei reactive, în funcție de severitatea simptomelor, momentul inițierii tratamentului și alți factori, poate varia de la câteva săptămâni la câteva luni și chiar până la un an în formele prelungite ale bolii.

Cu un tratament în timp util, artrita reactivă se termină cel mai adesea cu recuperare. Cu toate acestea, rămâne o posibilitate de re-dezvoltare a artritei reactive dacă o persoană devine din nou infectată cu această infecție sau dacă aceasta se agravează.

În unele cazuri, atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos, poate apărea o artropatie cronică de tip reactiv (de obicei chlamydia), în care antibioticele pot fi ineficiente. În aceste cazuri, medicamentele imunomodulatoare sunt prescrise sub stricta supraveghere a unui medic.

Prevenirea bolilor

În prezent, prevenirea specifică a artritei reactive nu a fost dezvoltată. Cu toate acestea, se crede că, dacă boala este cauzată de chlamydia, atunci inițierea timpurie a tratamentului cu antibiotice poate reduce semnificativ timpul tratamentului ulterior și poate reduce numărul de simptome, până la absența completă a acestora.

Fapt important:
Bolile articulațiilor și excesul de greutate sunt întotdeauna asociate între ele. Dacă slăbești efectiv, sănătatea ta se va îmbunătăți. Mai mult, anul acesta este mult mai ușor să slăbești. La urma urmei, a apărut un instrument care...
Un doctor celebru spune >>>

Una dintre bolile care apare după ce bacteriile intră în organism este artrita infecțioasă. În cărțile de referință medicală puteți găsi o altă denumire pentru această boală: purulentă, septică sau piogenă.

Boala în sine poate afecta oricare dintre articulații și le poate distruge rapid.

Cauzele sunt greu de diagnosticat: simptomele au multe asemănări cu artrita reumatoidă și urogenă. Pentru un tratament de succes, este important să aflați ce a cauzat boala.

Cauza principală sunt bacteriile patogene, virușii și infecțiile care cauzează artrita. Ele intră prin sânge și se răspândesc în tot corpul. Există o posibilitate de infecție atunci când o articulație este rănită în timpul intervenției chirurgicale.

La copii, artrita infecțioasă este cauzată de bacterii gram-negative, stafilococi și hemophilus influenzae.

Articulațiile adulților sunt afectate de gonococi, streptococi, hepatită virală, oreion și rubeolă.

HIV dă un impuls puternic dezvoltării bolii.

Artrita infecțioasă se poate dezvolta la orice vârstă; dacă există bacili tuberculi sau infecții fungice în organism, boala poate deveni cronică.

Merită menționat aici că simptomele bolii la adulți și la copii sunt ușor diferite.

Copiii aflati in stadiul initial simt dureri la nivelul articulatiilor si sunt limitati in miscare.articulatia afectata capata o nuanta rosie pronuntata.

Părinții pot observa că copilul nu permite atingerea articulației dureroase din cauza durerii severe și ascuțite.

Adulții simt simptomele acestei boli în ordine inversă. În primul rând, sunt deranjați de durerea articulațiilor, se simt incomod atingându-le, apoi apar roșeață și umflături, iar temperatura în acest loc este mai mare decât în ​​restul corpului.

Articulația afectată începe să se umfle, deoarece lichidul se adună în mod activ în ea. Temperatura în întregul corp poate crește și pot apărea frisoane.

Infecțiile virale din această boală afectează două articulații ale genunchiului în același timp, dar gonococii afectează aproape toate articulațiile corpului în același timp.

Artrita infecțioasă-alergică și-a primit numele pentru dezvoltarea bolii articulare recurente acute, care se manifestă sub formă de reacții alergice severe. Organismul este expus constant riscului de a reactiona la anumite microorganisme.

Încă nu există o cauză exactă a bolii. Medicii și oamenii de știință sunt de acord că infecția organismului are loc ca urmare a unei anumite infecții, care în viitor va provoca tot felul de reacții alergice și va da naștere la dezvoltarea artrita articulațiilor formă severă.

Artrita infectios-alergica se manifesta prin urmatoarele simptome:

• umflarea articulației afectate;
• durere ascuțită și ascuțită;
• roșeață a pielii în zona articulației afectate;
• creșterea bruscă a temperaturii corpului și frisoane.

Foarte des, persoanele cu acest diagnostic simt rigiditate în mișcări. Acest tip de boală trebuie tratat imediat, deoarece există cazuri de remisie cu putere mai mare.

Boala articulației genunchiului este foarte dificil de diagnosticat, deoarece primele sale simptome și semne sunt foarte asemănătoare cu alte boli. Cauza dezvoltării poate fi hipotermia sau infecția care intră în organism.

La diagnosticare, medicii prescriu următorul curs de tratament: medicamente antiinflamatoare și antibacteriene, antihistaminice. În acest caz, trebuie să fiți foarte atenți la antibiotice, deoarece infecția poate provoca reacții alergice severe, inclusiv intoxicația completă a corpului.

Artrita infecțio-alergică la copii are o afecțiune acută sau subacută, când sunt implicate mai multe articulații, și pot fi afectate atât cele mari, cât și cele mici. În stadiile inițiale, se simte o durere moderată.

Este foarte dificil să diagnosticați imediat această boală la un copil, deoarece nici măcar razele X nu arată modificări ale articulațiilor. Este imposibil să se determine vizual deformarea articulațiilor.

Dacă boala începe să progreseze rapid și are o formă acută, se observă o creștere bruscă și rapidă a temperaturii corpului, pot apărea diverse erupții alergice pe piele, iar starea generală a corpului se deteriorează brusc. În caz de boală, nivelurile ESR vor fi crescute în sânge și vor apărea titruri de anticorpi streptococici.

Unii copii cu artrită infecțioasă-alergică refuză complet mâncarea. Poate apărea șchiopătură sau copilul își poate folosi mâinile din ce în ce mai puțin.

Atunci când prescriu tratament pentru copii, medicii pornesc de la indicatorii generali ai bolii și pot prescrie administrarea de medicamente în articulație.

Pentru a calma durerea, se utilizează ibuprofen, suprastin și difenhidramină. Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise cu extremă prudență

Această boală este tratabilă, dar merită să ne amintim că numai o intervenție competentă și corectă poate avea un rezultat bun și poate ameliora toate simptomele neplăcute.

De îndată ce boala în sine este diagnosticată și virusul care a provocat-o este identificat, medicul prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii. Acestea pot fi diverse analgezice.

În continuare, este prescris un curs de agenți antifungici. În stadiul inițial al tratamentului, aceste medicamente sunt administrate numai intravenos pentru a asigura livrarea rapidă a medicamentului în toate articulațiile și pentru a bloca dezvoltarea ulterioară a bolii. Dacă este necesară pomparea puroiului, se folosește drenajul.

Primele antibiotice trebuie prescrise sub atenta supraveghere a specialiștilor. Cursul tratamentului este de cel puțin 2 săptămâni. Nu mai luați antibiotice decât după ce durerea dispare.

Alegerea tuturor medicamentelor depinde direct de tipul de infecție.

Este important de știut

Unele cazuri de boală necesită o intervenție chirurgicală de urgență dacă antibioticul adecvat nu poate fi găsit sau articulația șoldului se infectează. Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când apare artrita infecțioasă ca urmare a rănilor împușcate.

În cazurile de afectare severă a articulației genunchiului, se face reconstrucție sau o proteză.

Această boală poate fi tratată doar într-un spital.

Este posibil să se vindece artrita infecțioasă. După cum arată practica, aproape 70% dintre pacienți se recuperează și evită distrugerea completă a articulației infectate. La 30% dintre pacienți, se înregistrează distrugerea completă a articulației. Mulți rămân cu dizabilități atunci când nu se pot mișca independent sau nu pot avea grijă de ei înșiși.

Din păcate, această boală duce la deces în 5% din progresie. Acesta ar putea fi șoc anafilactic de la un antibiotic selectat incorect, insuficiență respiratorie cauzată de reacții alergice. Prin urmare, dacă detectați orice durere într-o articulație care durează mai mult de 2 săptămâni, trebuie să mergeți la medic și să fiți diagnosticat.

Persoanele infectate cu virusul imunodeficienței suferă destul de des de dureri de diferite etiologii.

Pentru a înțelege de ce aceasta sau acea parte a corpului doare cu HIV, trebuie să determinați cauza acestui simptom. Potrivit statisticilor, la aproape jumatate dintre cei infectati cu SIDA, disconfortul este asociat tocmai cu boala in sine, in timp ce in rest sunt o consecinta a tratamentului sau nu au nicio legatura cu infectia. Deci, ce dureri cu HIV deranjează cel mai adesea un pacient?

Există dureri psihologice (frica de moarte, incapacitatea de a se bucura de viață, sentimente crescute de vinovăție) și fizice. Acestea din urmă includ:

• cap;
• localizat în abdomen și piept;
• în tractul gastrointestinal superior: cavitatea bucală, faringe și laringe;
• articulației și mușchilor.

Ce mușchi dor cu HIV?

Dacă mușchii dor cu HIV, aceasta indică leziuni tisulare de către agentul patogen. Această afecțiune apare în 30% din infecții. Cea mai ușoară formă este miopatia simplă. Cea mai gravă este polimiozita invalidantă. Se dezvoltă destul de devreme, așa că este adesea considerat unul dintre primele semne ale bolii. Cu toate acestea, chiar și cu miopatie, performanța este mult redusă. Cum dor mușchii cu HIV? Caracteristic sunt disconfortul dureros care nu devine mai puternic sau mai slab. Trebuie remarcat faptul că durerile de spate și gât cauzează cele mai multe neplăceri unei persoane. Cu HIV, acesta este un fenomen normal, care, totuși, interferează foarte mult cu o viață plină. Durerea musculară cauzată de HIV poate fi oprită, dar este necesar să înțelegem că țesutul deteriorat poate fi cu greu restaurat. Analgezicele au fost folosite cu succes în acest scop. Cele mai eficiente sunt injecțiile intramusculare.

Dureri articulare cu HIV

Fiecare persoană infectată s-a întrebat măcar o dată: dor articulațiile cu HIV? Faptul este că acest tip de manifestare este de obicei atribuit altor afecțiuni. Cu toate acestea, este cel mai frecvent simptom. Apare la peste 60% dintre pacienții cu SIDA. Astfel de dureri sunt într-adevăr foarte bine deghizate în reumatism, motiv pentru care antropopatia în sine este adesea numită sindrom reumatic.

Cel mai adesea cu HIV, articulațiile mari dor, cum ar fi:

• cot;
• genunchi;
• brahial.

Astfel de dureri nu sunt constante și nu durează mai mult de o zi. Ei pleacă singuri, fără intervenții suplimentare. Acestea apar din cauza circulației sanguine afectate în țesutul osos. Foarte des, senzațiile neplăcute se simt seara sau noaptea, mult mai rar în timpul zilei.

Există două semne principale care vor ajuta la detectarea unei legături între infecția cu virusul imunodeficienței umane și durerile articulare:

• Deteriorarea articulațiilor mici, cum ar fi discurile intervertebrale. Această afecțiune se numește spondiloartropatie nediferențiată.
• Prezența mai multor boli reumatoide simultan la un singur pacient - spondiloartrita combinată.

Ambele indică o relație directă între durere și infecție. Afectarea articulațiilor poate apărea după cum urmează.

În Federația Rusă, pe fondul discuțiilor despre criza economică, au uitat complet de HIV, o infecție care a devenit o epidemie. Potrivit lui Rospotrebnadzor, la începutul anului 2016, în Federația Rusă erau înregistrate peste 980 de mii (!) de persoane infectate cu virusul imunodeficienței umane.

Ratele de incidență HIV

Numai în 2015, peste 20 de mii de oameni au murit din cauza SIDA în țara noastră, cu 16% mai mult decât anul trecut. Numărul persoanelor infectate în 2015 în țara noastră a depășit 70 de mii, ceea ce este, de asemenea, cu peste 12% mai mare decât cifra de anul trecut.

Rata incidenței HIV (număr de cazuri la 100 de mii de locuitori) în regiunea Novosibirsk a fost de 125 de persoane anul trecut, iar în întreaga țară - 50.

De exemplu, în regiunea Sverdlovsk, care este lider în statistici triste, la 100 de mii de oameni sunt 1511 (!) persoane infectate, sau 1,5% din populație.

În Rusia, oamenii încearcă să lupte împotriva unui sistem care tace cu privire la problema HIV și organizează proteste unice. Fotografia prezintă un exemplu de astfel de acțiune care a avut loc recent la Moscova.

Ca și până acum, principala cale de infecție pentru bărbați este dependența de droguri intravenoase, iar pentru femei este prin actul sexual cu bărbați infectați.

Deteriorarea rapidă a situației epidemice odată cu răspândirea infecției cu HIV în țara noastră ridică o serie de probleme serioase, printre care apelarea la specialiști cu privire la anumite plângeri ale pacienților care habar nu au că organismul lor este infectat cu HIV.

Deteriorarea sistemului nervos în timpul acestei infecții cronice poate apărea în diferite moduri:

• eventual ca leziune primară a sistemului nervos în stadiul purtător;
• apariția simptomelor neurologice în stadiul de SIDA, în care o persoană este afectată de diferite infecții,
• poate fi cauzată de utilizarea unor medicamente puternice antivirale, antifungice și antibacteriene pentru a trata infecțiile oportuniste în stadiul final al bolii.

Durerea de-a lungul trunchiurilor nervoase, care este de natură nevralgică, dacă este exclusă orice cauză probabilă de natură domestică, clasică, dacă tratamentul este ineficient, trebuie considerată în mod necesar ca o manifestare probabilă a infecției cu HIV și este recomandabil să convingem pacientul. , de dragul siguranței sale personale, să fie examinat pentru acest virus.

Despre afectarea primară a sistemului nervos

În timp ce o persoană infectată cu HIV se simte absolut sănătoasă, în creierul său se pot forma zone de demielinizare (distrugerea membranei izolatoare a proceselor nervoase din neuroni). - un proces patologic care reprezintă afectarea selectivă a tecii de mielină care trece în jurul fibrelor nervoase ale sistemului nervos central sau periferic), care interferează cu conducerea impulsurilor electrice nervoase, provocând un „scurtcircuit”, precum și focare de encefalită.

Demielinizare - deteriorarea tecii de mielină a nervului

Manifestările clinice cauzate de virusul imunodeficienței umane în sine sunt următoarele:

• Demența (demența dobândită). Pacienții încetează să fie interesați de viață, inițiativa și autocritica scad, devin incapabili să desfășoare abilități profesionale legate de inteligență. Viteza de reacție scade, se dezvoltă sărăcirea emoțional-volițională. Pacienții devin incapabili să conducă o gospodărie, să facă plăți financiare și se străduiesc să transfere totul familiei lor. Vorbirea devine monosilabică, interesul pentru ceilalți scade. Memoria pentru evenimente curente scade brusc. Această demență este capabilă să progreseze rapid și, dacă apare la o vârstă fragedă, poate indica infecția cu HIV.
• Mielopatie. În acest stadiu, nevralgia, mialgia și durerea musculară pot apărea (rar) din cauza leziunii măduvei spinării și a dezvoltării focarelor de demielinizare în ea. De regulă, puterea și sensibilitatea picioarelor sunt afectate și se dezvoltă un mers instabil, ceea ce este imposibil cu ochii închiși. Tonusul muscular la nivelul picioarelor crește, ceea ce poate fi însoțit de dureri asemănătoare nevralgiei. În acest caz, tulburările apar simetric, afectând atât piciorul stâng, cât și cel drept.
• Imediat după infecție, este posibilă dezvoltarea meningitei, care este aseptică și se bazează pe mecanismele imunității afectate în timpul introducerii virusului și reproducerii acestuia. Meningita este seroasă, dar pe lângă cefaleea severă, unii nervi cranieni pot fi implicați în proces, astfel încât este posibil să se dezvolte nevralgii, nervi care nu sunt procese independente, dar sunt asociați cu iritația meningelor. De regulă, aceste fenomene dispar în decurs de 1 lună, de multe ori fără a provoca vreo suspiciune deosebită nici pacientului, nici medicilor.
• Următorul sindrom de afectare a sistemului nervos central în timpul expunerii primare la HIV poate simula nevralgie, durere neuropată într-o varietate de zone, dar din nou, cea mai frecventă este afectarea extremităților inferioare. Caracterizat prin dureri chinuitoare, persistente, lanțătoare, cu sensibilitate afectată la degetele de la picioare și apariția paresteziei (amorțeală, târâș). În plus, oboseala musculară crescută, durerile musculare sunt caracteristice și este posibilă contracțiile musculare involuntare.

Această fotografie înfricoșătoare arată leziuni ale extremităților inferioare din cauza HIV

Tratamentul acestor leziuni primare este dificil și de durată, deoarece acestea sunt cauzate de efectul foarte primar al virusului asupra corpului uman. Tratamentul este efectuat de un specialist în boli infecțioase cu prescripție de medicamente antivirale speciale scumpe (Retrovir, Invirase), pe care pacientul trebuie să le primească conform cotei federale.

Cât de eficientă este terapia în timp util?

Având în vedere că multe procese în această perioadă de dezvoltare a simptomelor neurologice sunt de natură autoimună, este indicată utilizarea de hormoni corticosteroizi și medicamente citostatice, imunomodulatoare (interferoni, terapie cu citokine) și plasmafereză. Tratamentul complet este foarte costisitor.

Cu toate acestea, în ciuda întregii terapii în timp util, dacă astfel de tulburări primare ale sistemului nervos central și periferic se dezvoltă într-un stadiu incipient al infecției, aceasta indică fie activitate ridicată a virusului, fie un nivel scăzut de imunitate și este un factor de prognostic nefavorabil, indicând posibil debutul precoce al SIDA și adăugarea de infecții secundare.

În plus față de efectul virusului, este posibilă compresia (sau strângerea) trunchiurilor nervoase de către țesutul limfoid crescut patologic, deoarece infecția cu HIV se caracterizează prin dezvoltarea unor limfoame specifice - tumori ale țesutului limfoid.

În stadiul SIDA, sistemul imunitar este atât de deprimat încât o persoană începe să sufere de multe boli: pneumonie cu pneumocystis, sarcom Kaposi, tuberculoză, tipuri de diaree cronică bacteriană și protozoare, meningită criptococică, leucoencefalopatie multifocală progresivă, în care mielina shea. neuronii este distrus, limfogranulomatoza, infectii cu virus herpes.

În stadiul de SIDA, o persoană poate fi afectată de micoze sistemice (esofagită candida) și septicemia cu Salmonella.

Esofagita – în cuvinte simple, este gastrită cronică. Însoțită de inflamația membranei mucoase a esofagului.

În cele din urmă, pe fondul infecției cu HIV apare adesea herpesul zoster odată cu dezvoltarea nevralgiei postherpetice, care este dificil de tratat și apare cu durere persistentă și chinuitoare.

Prin urmare, toți cei cărora le pasă să-și mențină sănătatea și sănătatea celorlalți trebuie să fie testat pentru HIV.

Dacă în corpul uman există infecție cu HIV, articulațiile sunt afectate în 60% din cazuri. Simptomele în majoritatea dintre ele sunt foarte asemănătoare cu reumatismul. Primele raportări ale manifestărilor articulare ale infecției au fost înregistrate la mijlocul anilor 80. Acestea au fost polimiozita, artrita reactiva, vasculita, sindromul Sjögren. Astăzi lista este mult mai largă.

Manifestări ale leziunilor articulare la HIV

Artralgie

Apare în 25-45% din cazuri. De regulă, durerea se manifestă în articulațiile mari (genunchi, coate, umeri), la început nu durează mai mult de 2-3 ore, apoi se oprește spontan. Cauza durerii este afectarea circulației sângelui în țesuturile articulare, sindromul este deosebit de pronunțat noaptea, când pacientul este nemișcat.

Artrita asociată HIV

Apare în 10% din cazuri. De obicei, articulațiile extremităților inferioare sunt afectate, țesuturile moi nu sunt afectate. Nu sunt detectate procese inflamatorii în lichidul sinovial și, de asemenea, razele X nu detectează patologii pronunțate. Sindromul durerii se rezolvă adesea de la sine.

Artrita reactivă asociată HIV, sindromul Reiter

Apare în 3-10% din cazuri. Boli asociate, cum ar fi uretrita și oligoartrita. În principal sunt afectate articulațiile extremităților inferioare.

Manifestari:

• caracterizat prin entesopatie - procese inflamatorii și degenerative în zona de atașare la structurile osoase ale capsulelor articulare, ligamentelor, tendoanelor;
• din același motiv, se dezvoltă fasciita, însoțită de dureri severe de călcâi;
• este afectată capsula articulară a tendonului lui Ahile;
• dactilită - inflamație a degetelor de la mâini și de la picioare, determinându-le să devină foarte groase;
• limitarea severă a mobilității.

În plus, se observă adesea scădere bruscă în greutate, diaree, conjunctivită, stomatită și keratodermie. Sindromul Reiter este adesea de natură cronică, cu exacerbări periodice. Este posibil să se dezvolte artrită erozivă, care duce destul de repede la distrugerea articulațiilor.

Artrita psoriazică asociată HIV

Psoriazisul se dezvoltă în 20% din cazuri și este un simptom agravant. La astfel de pacienți, de regulă, o serie de patologii ale pielii cauzate de psoriazis sunt detectate imediat. Manifestările articulare progresează rapid și există o relație directă între amploarea leziunilor cutanate și severitatea simptomelor articulare.

Leziuni musculare

Polimiozita, miopatia necomplicata, fibromialgia sunt leziuni ale tesutului muscular care apar in 30% din cazuri la pacientii infectati cu HIV. Caracterizat prin slăbiciune musculară, atrofie și emaciare. Ca urmare, articulațiile își pierd sprijinul și se dezvoltă artroza.

Osteonecroză, osteopenie, osteoporoză

Studii recente au relevat o incidență crescută a osteonecrozei la adulți și copiii infectați cu HIV. Deteriorarea țesutului osos poate fi fie rezultatul infecției cu HIV, fie o reacție la terapia antiretrovială. Capul femurului suferă cel mai adesea de necroză. Mai mult, în 4% din cazuri, patologia este descoperită întâmplător în timpul unui RMN, în lipsa plângerilor pacientului. Tulburările vasculare cauzate de HIV provoacă distrugerea țesutului osos. La mai mult de jumătate dintre pacienți, necroza aseptică este bilaterală, iar condilii femurali pot fi afectați în același timp. Cu osteonecroza progresivă, pacientul simte o durere acută pulsantă, care poate apărea brusc sau poate crește treptat. Cel mai adesea, simptomul apare după activitatea fizică. Localizarea durerii este observată în zona articulației șoldului, dar este posibilă în genunchi, gleznă și umăr. În 50% din cazuri, articulațiile trebuie înlocuite cu altele artificiale.

Patogenia demineralizării osoase la HIV care provoacă osteoporoză este încă neclară. Infecția în sine provoacă doar un grad ușor de hipocalcemie. O scădere a nivelului de hormon paratiroidian din cauza leziunii HIV a celulelor glandelor paratiroide joacă, de asemenea, un rol. Hipocalcemia severă este cauzată de combinația anumitor medicamente (de exemplu, foscarnet și pentamedină) utilizate pentru tratarea infecțiilor oportuniste.

Tratament

Prognosticul depinde de stadiul de dezvoltare în care se află infecția HIV. Se efectuează terapia antiretrovială și tratamentul infecțiilor oportuniste. În cazurile în care durerea este periodică, se prescriu analgezice. Pentru artrită se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Complexul include în mod necesar terapie cu exerciții fizice și proceduri fizioterapeutice.

Dacă măsurile de mai sus nu ajută, atunci este prescrisă sulfasalazina. Imunosupresoarele și metotrexatul, care sunt adesea utilizate pentru artrită, sunt utilizate cu mare prudență în tratamentul persoanelor infectate cu HIV, deoarece pot provoca progresia infecției și degenerarea neoplasmelor în cele maligne. Daca sindromul Reiter sau artrita psoriazica progreseaza, situatia se corecteaza prin inlocuire articulara.

Prezența infecției cu HIV nu reprezintă un obstacol în calea endoprotezelor, deși unele spitale refuză să accepte astfel de pacienți sub diverse pretexte și se tem de complicații. Dar în Federația Rusă există clinici în care persoanele infectate cu HIV sunt supuse unor operații de înlocuire a articulațiilor conform cotelor. Potrivit legii, un pacient, chiar și sub o cotă, poate alege independent o instituție medicală din lista participanților la programul de asigurare medicală obligatorie, dar problema este că astfel de pacienți nu sunt acceptați peste tot. Trebuie să petreci mult timp și nervi căutând, iar când dau un răspuns pozitiv, trebuie să stai la coadă, uneori până la un an.

Mulți care au mijloace financiare merg pentru tratament în Germania sau Israel, unde efectuează operații de înaltă calitate la pacienții infectați cu HIV, cu același procent de complicații ca la pacienții HIV negativi.

Mai mult de jumătate dintre persoanele infectate cu HIV au boli articulare. Initial apar simptome care amintesc de artrita reumatoida. Boala se dezvoltă de la 5 zile la 2 luni. În acest caz, sub influența unei tulburări autoimune severe, starea pacientului se înrăutățește, ceea ce necesită intervenție medicală imediată.

Tipuri de artrită în HIV

Sub influența imunodeficienței severe, se observă tulburări reumatismale la nivelul articulațiilor umane, care provoacă dezvoltarea multor boli. Odată cu infecția cu HIV, apare durerea dureroasă, care este adesea percepută ca o manifestare a neuropatiei. Numai după ce articulațiile mari încep să se umfle și durerea crește, apare o suspiciune cu privire la dezvoltarea unei boli precum artrita. Sub influența sa, apar leziuni degenerative ale zonelor inflamate.

Artrita asociată HIV

Inflamația tendonului provoacă dureri severe la mers.

Boala are un tablou clinic destul de complex. Boala afectează extremitățile superioare și inferioare, ceea ce duce la umflarea degetelor. Tendoanele lui Ahile sunt implicate în procesul patologic. În acest caz, se observă umflarea severă și creșterea durerii. Pe măsură ce boala progresează, poate apărea uscarea și descuamarea pielii în zonele afectate. În cazuri mai severe, se observă procese inflamatorii ale membranelor mucoase ale unor organe. Este afectat în special sistemul genito-urinar.

Artrita reactivă asociată HIV

Cu acest tip de boală, este imposibil să se determine prezența unei infecții patogene în articulații, ceea ce complică procesul de diagnosticare. Primele semne apar deja în a doua săptămână după infectare. Falangele degetelor de la extremitățile inferioare și superioare se umflă, articulațiile dor. Tendoanele suferă, care se manifestă prin umflături și dureri severe. Când apar complicații, se dezvoltă un proces inflamator pe membranele mucoase ale organelor. Tratamentul constă în medicamente speciale nesteroidiene și terapie de bază care vizează combaterea artritei. Cu această boală, se notează următoarele simptome, care sunt localizate la nivelul picioarelor:

• dureri articulare (dimineața când încercați să vă mișcați);
• umflarea zonelor afectate;
• inflamația ganglionilor limfatici din cauza fluxului sanguin afectat;
• roșeață a pielii;
• inflamația structurilor periarticulare.

sindromul Reiter

Placa de unghii se îngroașă.

Patologia se poate dezvolta cu câțiva ani înainte de infectare și se poate manifesta numai sub influența anticorpilor activi împotriva bolii autoimune. Punctele de atașare ale tendonului și ligamentelor sunt deteriorate. Boala duce la deformarea plăcii unghiilor și la deteriorarea pielii. Are un curs cronic cu remisiuni periodice. Exacerbarea are loc pe fondul unei boli de severitate moderată. Dezvoltarea artritei erozive duce la dizabilitate. Pentru a obține un efect terapeutic bun, pe lângă tratamentul medicamentos standard, se folosesc mijloace de reabilitare fizică.

Sindromul Reiter duce la dezvoltarea unor boli concomitente precum conjunctivita și stomatita.

Artrita psoriazică asociată HIV

Manifestările cutanate ale bolii sunt observate la 15% dintre pacienți. Ele însoțesc în principal manifestările articulare ale bolii. Mai rar apar în timpul remisiunii bolii de bază. Semnele includ înroșirea unor zone ale pielii și erupții cutanate. Odată cu dezvoltarea activă a bolii, se observă formarea de eroziuni, care este caracteristică psoriazisului. La palparea zonelor afectate se observă îngroșarea și îngroșarea severă a pielii, neînsoțită de durere. Condiția indică dezvoltarea unei infecții periculoase. Tratamentul se reduce la utilizarea terapiei speciale, a masajului, a exercițiilor terapeutice și a fizioterapiei.