Biografia Vertkin Arkady Lvovich. Calendarul evenimentelor medicale

Medicina casnică, printre altele, este renumită pentru continuitatea sa. Cu toate acestea, în ciuda prezenței unui departament de istorie a medicinei în fiecare universitate de medicină din țara noastră, fără excepție, medicii moderni știu puține despre luminarii medicinei - cei datorită cărora, într-o măsură sau alta, primesc o educație, și au, de asemenea, posibilitatea de a folosi diverse metode de diagnosticare și tratare a bolilor. Cu alte cuvinte, profesia își pierde noblețea și inteligența, în timp ce se știe că din timpuri imemoriale la noi, un medic, alături de calificări, avea o cultură profundă și o erudiție generală. Din fericire, avem reprezentanți individuali ai comunității medicale care încearcă să reînvie această conexiune între generații în lumea clinică, combinând în mod uimitor atât cea mai înaltă cultură generală și profesionalism al galaxiei trecute a medicilor, cât și o abordare non-trivială a uneia dintre cele mai conservatoare specialități, adaptate la realitatea actuală.
La astfel de oameni se poate include în siguranță unul dintre specialiștii de frunte ai țării noastre în domeniul medicinei interne, șeful departamentului de terapie, farmacologie clinică și îngrijire medicală de urgență la Universitatea de Stat Medicală și Stomatologică din Moscova. A.I. Evdokimov, profesor, om de știință onorat al Federației Ruse Arkady VERTKIN.

- Arkady Lvovich, ești medic ereditar. V-a influențat acest lucru alegerea profesiei?

M-am născut în orașul Kislovodsk, unde tatăl meu era medic-șef al unui spital de stațiune unde erau tratați turiștii bolnavi. În acest spital, împreună cu un proces de tratament bine organizat, a existat un mediu acasă absolut uimitor. Întregul personal medical al clinicii - de la medic șef la asistentă - a trăit ca o singură familie cu pacienții. De la naștere am văzut medicamente incredibile. Cert este că în anii de după război, mulți terapeuți de frunte din țara noastră s-au mutat la Kislovodsk. Acest spital a fost una dintre bazele Institutului Central de Studii Medicale Avansate. Cine dintre marii medici a lucrat acolo!.. De dimineața până seara au fost examinări clinice. 24 de ore pe zi am ascultat conversații despre pacienți. Mama era și medic - a condus departamentul de diagnosticare funcțională a clinicii din stațiune.

Așa că, de la o vârstă fragedă, mi-am format propria ideologie despre ce este un medic bun, mai ales un terapeut. În primul rând, el trebuie să se nască într-o familie prosperă. Persoanele fără adăpost nu vor face un terapeut - întrebarea este clară. În plus, din punctul meu de vedere, fără o inimă bună nu poți deveni un bun internist. Ca să nu mai vorbim de faptul că trebuie să muncești din greu, să citești constant și să ai un mentor bun, deoarece fără un profesor în sensul larg al cuvântului nu este nimic de făcut în medicină.

- De ce?

Terapia, spre deosebire de alte specialități clinice, este o disciplină extrem de logică. Această logică nu poate fi stăpânită fără un profesor. Terapia nu este un meșteșug, nu este o listă de simptome. Aceasta este o logică absolută. Capacitatea de a gândi logic la pat se dezvoltă în cea mai mare măsură sub influența unui mentor experimentat, grijuliu și intenționat, care dorește să lase în urmă o moștenire sub forma unor studenți bine pregătiți, care își vor continua munca. Desigur, multe vin odată cu experiența, dar fără un mentor nu poți deveni un clinician real, cu înaltă calificare. Sunt absolut convins de asta.

-Pe cine consideri profesorul tău principal în profesie?

În primul rând - tatăl său. A fost un terapeut genial. Diagnosticul său practic fără erori a fost verificat de rezultatele autopsiei. Practic nu au existat discrepanțe. De asemenea, am avut norocul să-l întâlnesc la sosirea mea la Moscova pe actualul președinte al Societății Științifice a Terapeuților din întreaga Rusie, academicianul Academiei Ruse de Științe Anatoly Martynov, care mi-a dat multe din punct de vedere profesional. În acei ani, a fost asistent universitar la catedra profesorului Vladimir Pomerantsev, pe care îl consider și unul dintre principalii mei mentori. Puțini oameni știu despre el, dar a fost o persoană extraordinară și un profesionist. A stăpânit cu brio metodologia diagnosticului. Recomandările sale metodologice nu au necesitat editare. Era un mare metodist.

- Recent, ați publicat biografii ale unor terapeuți domestici remarcabili. Care sunt scopurile acestui proiect?

Imaginați-vă că, brusc, Pușkin a fost interzis la nivel de stat. Deci, nu știu cine este „mai cool”: marii medici ruși sau Pușkin. Mare literatură sau mare medicină, unde componenta culturală este cel puțin aceeași - ce este mai sus pe scara ierarhică a valorilor? Nu pot să răspund la această întrebare. Uită-te la portretele acestor medici - fețele lor, hainele lor... Acești oameni și-au dedicat întreaga viață medicinii și pacienților. Toate lucrările lor științifice s-au bazat pe propedeutică - baza principiilor din clinică. Au rămas dovezi documentare ale comunicării lor cu pacienții - aceasta este o știință separată. Nu vei vedea așa ceva acum.

Luați, de exemplu, Maxim Petrovici Konchalovsky, Obraztsov, Strazhesko, Pasternatsky, Zimnitsky... Astfel de oameni trebuie amintiți. Este necesar să știm despre viața lor, ca să nu mai vorbim de contribuția personală a fiecăruia dintre ei la medicină și știință. Lucrările lor au venit din minte și din inimă. Toți și-au început cariera profesională ca patologi - în departamentul de proteză, în timp ce medicii de astăzi au puține cunoștințe de anatomie, ca să nu mai vorbim de celelalte neajunsuri ale educației moderne...

La un anumit stadiu al dezvoltării lor, actualii medici au uitat de marii lor predecesori, ceea ce este inacceptabil, în opinia mea. Aceștia erau oameni foarte educați, atât în ​​general, cât și profesional. Așa că te gândești: cum poți să-ți alegi un mentor în zilele noastre, când moștenirea celor mai buni medici ai noștri, ca să spunem ușor, a fost uitată. S-a pierdut continuitatea.

De ce studenții și tinerii doctori de astăzi nu au mult respect față de generația mai în vârstă, spre deosebire de frații lor de arme de altădată?

Majoritatea profesorilor moderni nu au nici nevoia, nici timpul să lucreze cu tinerii. Este mult mai ușor să „opriți” tinerii decât să vă dedicați câteva ore din timpul dumneavoastră. Când eram rezident, mentorii mei aveau grijă de mine: m-au învățat, m-au luat literalmente de mână să văd pacienți, m-au sfătuit cutare sau cutare monografie etc. Cum poate să nu apară un sentiment de respect sau evlavie într-o astfel de situație? Totul este firesc.

M-am obișnuit cu asta și încerc să dedic mai mult timp medicilor tineri. Este necesar să înțelegem că ei sunt cei care ne vor înlocui în curând, iar calificările lor sunt în mare măsură meritul nostru sau, așa cum se întâmplă adesea acum, o omisiune. Anterior, cuvântul „clinică” însemna „altar”. Acum nu este cazul. S-a devalorizat mult, dar sunt absolut convins că, în ciuda tuturor obstacolelor, tinerii medici au, până astăzi, o bună oportunitate de a găsi un mentor - un ghid al lumii clinice.

Soția ta, Natalya Viktorovna, conduce Spitalul Clinic Orășenesc nr. 81 al capitalei, tu de fapt gestionezi activitățile terapeutice ale Spitalului Clinic Orășenesc nr. 50. Cine este responsabil în casă?

Ne-am cunoscut acum mai bine de 40 de ani. În acei ani, a lucrat ca radiolog și și-a terminat munca în jurul orei 14.00. Eram de gardă la ambulanță la 1,5 tarife, eram de gardă la clinică și lucram cu jumătate de normă prin descifrarea ECG-urilor. Pe scurt, am câștigat partea leului din bugetul familiei. Totuși, nu pot spune că am avut sentimentul că sunt capul familiei datorită faptului că am asigurat familia. Știi, nu mai avem mult timp până la nunta noastră de aur, iar familia noastră a menținut egalitatea absolută în toți acești ani. Ne înțelegem perfect. Avem deja patru nepoți, așa că avem destule griji pe lângă faptul că ne dăm seama care dintre noi este mai important.

Când aveai 40 de ani, URSS s-a prăbușit și viața ta s-a schimbat radical. Cum ai perceput asta, fiind deja o personalitate matură, formată?

Dacă eliminăm componenta politică, atunci pentru mine a fost o întoarcere în bine. Acest lucru este de netăgăduit. Au apărut noi oportunități de venit folosind profesionalismul și inteligența dvs.: principalul lucru este să munciți din greu, fructuos și eficient. În plus, granițele s-au deschis pentru rezidenții țării noastre: este posibil să viziteze liber toate țările lumii, inclusiv în scopul îmbunătățirii pregătirii lor profesionale, ca să nu mai vorbim de călătorii pentru dezvoltare generală și o distracție plăcută. Nu sunt deloc nostalgic pentru epoca sovietică. Am reușit să mă încadrez în viața modernă.

- Din cauza a ce?

Secretul succesului meu este simplu: muncă, muncă și mai multă muncă. Nu este o prostie să stai pe scaunul tău de la birou, ci să folosești eficient cunoștințele pe care le ai în beneficiul pacienților, studenților și colegilor. Bogăția, inclusiv bogăția materială, este rezultatul aplicării și aplicării corecte a abilităților mentale. Întreaga mea viață este o depășire constantă a dificultăților. De la o vârstă fragedă. Am experimentat toate „farmecele” acelei vremuri - nivelare, suprimare a individualității, impunerea unor idealuri imaginare, antisemitism, și nu la nivel de zi cu zi... Cu toate acestea, nu am renunțat și mi-am găsit nișa, luând un loc demn. loc in viata.

- Cum își petrece profesorul Vertkin minutele sale rare de timp liber?

Am hobby-uri complet „masculin”: în ultimul timp am fost în schi alpin și tenis. În tinerețe, am primit un maestru al sportului în baschet și șah. Îmi place preferința. Până de curând am jucat fotbal în mod regulat. Rămân fan fotbal până în ziua de azi.

- Și de ce club ești îngrijorat?

Toată viața mea am iubit oameni extraordinari. În tinerețe, am fost un fan al „Torpilei” din Moscova - Streltsov, Ponamarev, Voronin, Ivanov... Mi-a plăcut în special „Săgetătorul” - Eduard Streltsov, care putea face lucruri incredibile pe teren într-o secundă. La șah, idolul meu a fost Mihail Tal. Stilul său de joc a fost literalmente fascinant: sacrificii nesfârșite, intrigi, ritm ridicat...

- Ai avut idoli?

Tatăl meu. Abilitățile sale medicale și talentul profesional nu puteau lăsa pe nimeni indiferent. Și era o persoană extraordinară și extraordinară. Pentru mine a fost un exemplu în aproape orice, mai ales în profesia lui.

- Care este principala ta realizare??

În primul rând, aceasta este o căsnicie de peste 40 de ani. De asemenea, nu pot să nu observ că nepoții mei ies destul de bine (zâmbete). Aceasta este, de asemenea, o realizare. În plus, cred că am pregătit un număr foarte mare de medici, iar clinica noastră sună la nivel federal, apropiindu-se de clasicii școlii naționale de medicină.

-Ești o persoană fericită?

Absolut. Fericirea este o reacție biochimică care apare atunci când așa-numiții „hormoni ai fericirii” sunt eliberați în sânge, care apare atunci când o persoană este în armonie cu lumea din jurul său și cu el însuși: succes în viața personală și în domeniul profesional, hobby-urile preferate. , odihnă bună, chiar și mâncare delicioasă.mâncare... Având în vedere că am toate componentele acestui lucru, mă consider absolut fericit.

A condus conversația
Dmitri VOLODARSKY,
editorialist MG.

Arkady Lvovich Vertkin:

„Știu să fiu un terapeut bun.”

Medicina este un tip de activitate special și destul de specific. Lucrând cu pacienții în fiecare zi, nu vei atinge mari înălțimi în carieră, nu vei deveni bogat ca Cresus și nu vei obține o „viață ușoară”. Pe de altă parte, după cum spunea Seneca, pentru o persoană care nu știe spre portul se îndreaptă, niciun vânt nu va fi favorabil. Care este scopul unui terapeut? Doctor în științe medicale, profesor, doctor de cea mai înaltă categorie, om de știință onorat al Federației Ruse, șef al Societății Naționale Științifice și Practice de Asistență Medicală de Urgență, membru al Prezidiului Societății Medicale Științifice a Terapeuților din Rusia, șef al departamentului de Terapie, Farmacologie Clinică și Asistență Medicală de Urgență, Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova Arkady Lvovich Vertkin consideră că ar trebui să ne străduim să fim nu doar un medic generalist, ci și un bun terapeut. Și chiar are o rețetă despre cum să devină unul.

Arkady Lvovich, ce este nevoie pentru a deveni un bun terapeut?

În primul rând, să te naști într-o familie prosperă. Toți terapeuții domestici grozavi și remarcabili au avut un pedigree complet unic. De exemplu, Maxim Petrovici Konchalovsky, un terapeut rus remarcabil - din ce familie provine! A spune „dificil” înseamnă a nu spune nimic, pentru că în ea erau artiști, scriitori, poeți... Fratele lui Maxim Petrovici a fost Piotr Petrovici Konchalovsky, un artist celebru. Ambii frați au avut mare succes, fiecare în domeniul lui.

A doua condiție – este obligatorie – este o bună educație: atât universitară, cât și postuniversitară. Astăzi, din păcate, terapia a încetat să mai fie principala „brand” în educația medicală. Dacă mai devreme departamentele de terapie conduceau în orice universitate de medicină, ele erau fundamentale, reprezentau o bază medicală, dar acum valorile educaționale și profesionale s-au schimbat puțin. Multe specialități înguste profilate

departamente, dar oricât de îngust devine un medic specialist, nu se poate lipsi de o bună bază terapeutică.

Te referi la boli interne?

În primul rând, dar nu numai - aceasta este fiziologia și anatomia și fiziologia patologică și anatomia patologică. Voi spune mai multe - toți interniștii noștri remarcabili la începutul carierei lor profesionale au lucrat și ca patologi în departamentul de disecție. Acum este oarecum incomod să vorbim despre asta; nici un singur terapeut nu va lucra mai întâi ca patolog. Rolul autopsiei este, de asemenea, uniformizat, dar fără o autopsie este imposibil să obțineți o imagine completă. Pacientul a fost tratat, a murit, dar din ceea ce nu se știe, deci poate a fost tratat pentru ceva complet diferit de ceea ce avea nevoie? Discrepanța dintre diagnosticele clinice și cele patologice este departe de a fi un caz rar.

Există o altă nuanță în educația medicală. Viitorul specialist trebuie să aibă noroc cu profesorul său. Marele medic rus Fiodor Petrovici

Haaz a spus foarte exact: „Un profesor nu este cel care învață, ci cel de la care învață”. Aceasta înseamnă că profesorul trebuie să lucreze cu elevii conform principiului „fa cum fac eu”.

Astăzi numărul doctorilor în științe medicale, profesorilor și academicienilor este enorm. Cum poate un tânăr specialist să decidă cu privire la alegerea unui profesor?

Alege un profesor care lucrează într-o clinică de urgență cu proteză, căruia nu îi este frică de muncă și care învață din greșelile sale. Nu contează unde se află această clinică: la Moscova, Sankt Petersburg sau în regiune. Principalul lucru este că studentul are dorința de a învăța și are de la cine să învețe. Apropo, vorbind despre universități, am pierdut complet din vedere faptul că acum admiterea se bazează pe rezultatele examenului de stat unificat (USE). Acum orice tânăr care, chiar ieri, poate nici nu s-a gândit să devină medic poate intra într-un institut de medicină sau universitate!

Arkady Lvovich, dar dorința de a deveni medic poate apărea brusc... Faptul că o persoană de la școală nu visa să lucreze într-un spital nu înseamnă că nu are nicio șansă să devină un terapeut bun, nu?

Toată lumea are o șansă; dacă sistemul nostru de educație medicală este propice pentru acest lucru este o altă chestiune. Nu credeți că este ciudat că fiecare universitate predă propedeutică a bolilor interne, a bolilor interne, terapie, dar cel mai mare „eșec” al nostru este practica în ambulatoriu? Această practică include lucrul într-o clinică și într-o ambulanță. Nu menționez spitalul, pentru că acolo totul este mult mai bine: dotări, dotări, posibilitatea de a se consulta cu colegi din alte specialități, profesori etc. Și un medic de urgență trebuie să rezolve instantaneu și de unul singur cele mai complexe probleme, iar soarta și viața pacientului depind de acțiunile sale. A face un diagnostic și a-l lua acolo unde este necesar este un scenariu; a face un diagnostic și a-l lua acolo unde nu este necesar este un scenariu complet diferit. Dar a face o greșeală și a te trimite la o a treia unitate medicală este o chestiune complet separată. Și în spatele tuturor astea se află viața și numărarea minutelor, secunde. Un medic de urgență este cel care trebuie instruit mai întâi!

Dar doctorul de la clinică?

Natural. Un număr mare de oameni merg la clinică, iar personalul calificat ar trebui să fie concentrat acolo. Medicii de la policlinică lucrează și sub presiunea timpului și trebuie să fii un medic foarte educat pentru a vedea în astfel de condiții care

se întâmplă pacientului, să pună un diagnostic și să înțeleagă cum să se trateze, evidențiind în același timp prioritățile și împărțind sarcinile în funcție de clasament. Dar la universitate nu există practic nicio predare a elementelor de bază ale lucrului ca medic de urgență, iar predarea elementelor de bază ale practicii în ambulatoriu este mai mult ca o introducere. Cu rare excepții, desigur: de exemplu, la Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova, două departamente sunt angajate în predarea medicinii de urgență, iar terapia policlinică este predată într-un departament separat, dar consider că acest lucru este insuficient, fiecare departament trebuie să acorde atenție. la îngrijirea prespitalicească.

„Suport studenții orientați profesional încă din anul 3 sau 4 de medicină. Departamentele pot organiza zile porți deschise, iar venerabilii specialiști vor vorbi despre munca lor. Acest lucru îl va ajuta pe viitorul medic să decidă cu privire la alegerea sa de specialitate.”

Poate aici intră în vigoare legea creării cererii prin ofertă? Poate că nu mulți absolvenți de facultate de medicină doresc să devină terapeuți?

Prestigiul specialității terapeutice chiar trebuie crescut, iar pentru aceasta este necesar să le spunem studenților despre aceasta și să-i adunăm pentru întâlniri pentru a-și determina viitoarea profesie. Iarna, am dat un examen de stat printre studenți, am întrebat 30-35 de persoane și niciunul nu a vrut să fie terapeut. Mai mult, fiecare are propria motivație. Această motivație trebuie crescută, plus să ofere o idee cât mai completă despre această profesie. Iar ambulanțele ar trebui, în mod ideal, să fie asigurate de terapeuți cu bune abilități și cunoștințe în domeniul resuscitarii. Un astfel de specialist va fi capabil să înțeleagă starea pacientului și să ofere asistență dacă este necesar, precum și să-l îndrume către unitatea medicală potrivită.

Arkady Lvovich, ne abatem de la „rețeta” ta pentru un terapeut bun. Ce alte componente ale succesului considerați importante?

Poate o inimă bună. Este necesar în orice muncă, dar mai ales pentru un terapeut. De multe ori avem de-a face cu pacienți în stare gravă, și există nosologii polare: în secția noastră sunt pacienți care au probleme cu inima, picioarele, tulburări psihice, diabet etc.

Terapeutul, ca nimeni altcineva, trebuie să fie conștient de particularitățile momentului actual din Rusia. Este o idee bună să știți ce pacienți vizitează

o clinică de medicină internă la Paris (iubim și respectăm atât pe parizieni, cât și această clinică), dar nu suntem la Paris. Portretul social al pacientului rus este complet diferit.

Oh scrie-l, te rog.

Adesea, acesta este un pacient cu una sau alta patologie comorbidă. De exemplu, aceasta este adesea o persoană care fumează. Fumatul este o boală. Nicotina și alte componente nocive ale fumului de tutun formează o patologie complexă cu mai multe organe. Acesta nu este cancer pulmonar, așa cum cred pacienții noștri și, asigurându-se că nu au cancer, își aprind veseli încă o țigară. Aceasta este o condiție comorbidă. Mulți dintre compatrioții noștri, după cum se spune, „bea”. Și dacă înainte un băutor era un pacient cu ciroză hepatică, astăzi pur și simplu nu trăiesc pentru a vedea această boală: trebuie să observăm encefalopatia, cardiopatia etc. - iată o altă problemă comorbidă. Sunt oameni care nu beau și nu fumează, dar mulți dintre ei sunt supraponderali. Mai mult, obezitatea este, de asemenea, o patologie comorbidă complexă.

Obiceiurile proaste și utilizarea surogatelor nu numai că provoacă dezvoltarea patologiei comorbide, ci provoacă patomorfismul bolilor. Cred că dacă un medic care a profesat la începutul secolului trecut ar fi plasat într-o clinică modernă și ar fi arătat pacienților noștri, ar fi derutat. Totul s-a schimbat - simptome, rezultate, tratament, prognostic.

Exemplu din practica lui A.L. Vertkina

În ziua interviului, un pacient cu angioedem sever a fost internat în clinică. Ea își vopsește în mod regulat părul acasă și a făcut-o din nou cu o zi înainte. Am fost foarte surprins de simptomele alergice! Iar faptul că ea bea zilnic băuturi alcoolice tari, în special vodcă, pe care o cumpără de la diferite puncte de vânzare, nu a alarmat-o. Ca urmare, s-a dovedit că indicatorii de performanță ai ficatului, pancreasului și, în general, aproape toate organele și sistemele au prezentat abateri de la normă. Plus encefalopatie. Alergia a apărut deoarece sistemul imunitar al acestui pacient a fost grav afectat de o patologie severă a mai multor organe cauzată de consumul de alcool, inclusiv de surogate.

Ce se întâmplă dacă o persoană nu fumează, bea alcool sau mănâncă în exces?

Medicul ar trebui să fie atent la dezechilibrele hormonale care

de asemenea, modifică starea multor organe și sisteme. Să spunem hipogonadism. La bărbații cu vârsta peste 40-45 de ani, nivelul de testosteron din sânge scade cu 1-2% în fiecare an. Acesta este un proces fiziologic normal, care, totuși, creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea unui număr de patologii, cum ar fi diabetul, obezitatea, disfuncția erectilă etc. Perioada de menopauză la femei contribuie adesea la formarea unui complex de boli. În plus, nu trebuie să uităm de existența dependenței de droguri, de prezența în rândul pacienților noștri a unui număr mare de nou-veniți care fie ne aduc anumite boli, fie nu se pot adapta, iar acest lucru le afectează negativ sănătatea.

Ai scos o altă regulă pentru un terapeut bun - atenția la detalii.

Și pentru a deveni un bun terapeut, trebuie să cunoști și să-ți amintești istoria specialității tale. Nu trebuie să uităm „Pușkinii în medicină” ai noștri; trebuie să citim cărți vechi. Acordați atenție limbii în care sunt scrise, modului în care sunt colectate anamnezele și plângerile - acest lucru va fi util și astăzi medicului. Nu poți vorbi despre simptomul lui Pasternatsky fără să știi cine este Feodor Ignatievich Pasternatsky. Și el, de altfel, este un terapeut celebru, fondatorul balneologiei la noi în țară, autorul unor minunate cărți de terapie și balneologie. Există cărți foarte utile și informative în întreaga lume care vă spun ce descoperiri tehnologice au fost făcute în medicină recent și explică care este aplicația lor practică pentru un medic. Dar nu există cărți clinice atât de uimitoare în altă parte decât în ​​țara noastră.

Cum să le facem disponibile pentru comunitatea medicală mai largă?

Nu există probleme cu publicarea: aproape toată lumea folosește internetul, dar cu căutarea. Călătoresc în orașe și sate unde mai sunt medici care au cărți asemănătoare. Acest lucru este la fel de important ca evidențierea continuității etapelor procesului de tratament. Să numim convențional această schemă „de la farmacist la prescripția medicului”. Realitățile modernității ruse nu îndepărtează, ci, dimpotrivă, subliniază rolul specialiștilor la fiecare nivel. Un farmacist este al patrulea medic curant după un medic de urgență, un medic dintr-o clinică și un specialist într-un spital. Sunt sigur că clinicile, spitalele și farmaciile rusești angajează oameni competenți care își iubesc profesia. În medicină și produse farmaceutice, este absolut imposibil să trăiești fără dragoste pentru munca ta și am vorbit deja despre asta. Vă doresc să nu vă pierdeți pasiunea profesională și să vă străduiți să ajutați oamenii.

Vertkin, Arkady Lvovici

Acest articol este propus spre ștergere. O explicație a motivelor și discuția corespunzătoare pot fi găsite pe pagină Wikipedia: De șters/21 octombrie 2012. În timp ce procesul de discuție nu este finalizat, puteți încerca să îmbunătățiți articolul, dar ar trebui să vă abțineți de la redenumirea sau eliminarea nemotivată a conținutului; pentru mai multe detalii, consultați ghidul pentru acțiuni ulterioare. Nu eliminați semnul pentru ștergere până la sfârșitul discuției. Administratori: linkuri aici, istoric (ultima modificare), jurnalele, ștergerea.

Arkady Lvovici Vertkin
Data nașterii:
O tara:	URSS → Rusia
Domeniul stiintific:
Grad academic:
Titlu academic:
Alma Mater:
Premii și premii

Vertkin Arkady Lvovici- născut în 1951 la Kislovodsk într-o familie de angajați. După ce a absolvit MMSI (acum MGMSU) din 1974 până în 1976. a studiat la rezidențiat clinic și din 1976 până în 1979. - în școala superioară la Secția de Terapie Spitală a aceluiași institut. Din 1979 până în 1989 - asistent și conferențiar al catedrei de boli interne, din 1989 până în 1990 - profesor al aceleiași catedre, din 1990 până în 1997. - administrator Departamentul de Farmacologie Clinică, din 1997 până în 2001 - Șef al Departamentului de Farmacologie Clinică și Boli Interne al Universității Medicale de Stat din Moscova, din 2001 - Șef. Catedra Farmacologie Clinică, Farmacoterapia și Asistență Medicală de Urgență, iar din 2010 - Șef. Departamentul de Terapie, Farmacologie Clinică și Medicină de Urgență. În 1980 și-a susținut teza de candidat, iar în 1990 - doctoratul. Este autorul a peste 900 de lucrări științifice, a 15 monografii și manuale, a 35 de recomandări metodologice, a 6 invenții. Sub conducerea sa, au fost susținute 14 lucrări de doctorat și 102 de candidați. În 1990, A.L. Vertkin a fost distins cu Premiul Consiliului de Miniștri al URSS pentru dezvoltarea și introducerea în clinică a unei metode de studiu radioizotop al inimii, iar în 1998, pentru cercetarea privind tratamentul ulcerului gastric și duodenal, a fost distins cu Premiul Primăriei Moscovei. În 1999 a primit medalia „850 de ani de la Moscova”, în 2001 și 2005. - diploma „Omul de știință-educator al anului” și certificate de onoare de la Ministrul Sănătății al Federației Ruse.

În 2001, A.L. Vertkin a primit titlul de „Om de știință onorat al Federației Ruse”. A.L.Vertkin este medic de cea mai înaltă categorie; timp de 12 ani, în paralel cu activitatea sa la catedră, a condus secția terapeutică la spitalul clinic al 50-lea oraș. A.L. Vertkin este membru al Consiliului Științific Medical al Universității Medicale de Stat din Moscova, membru al comisiei metodologice a Ministerului Sănătății al Federației Ruse pentru farmacologie clinică, comitetul editorial al revistelor „International Medical Journal”, „Concilium”. ”, „Doctor Ru.”, „Revista Medicală Rusă”, redactor-șef al revistelor „Terapie de urgență” și revizuit de Comisia Superioară de Atestare „Medicul de urgență”, șeful Societății Naționale Științifice și Practice de Urgență Medicală. Care și Organizația interdisciplinară a specialiștilor pentru studiul involuției legate de vârstă, membru al Prezidiului Societății științifice a terapeuților din întreaga Rusie. Sub conducerea lui A.L. Vertkin, au fost organizate peste 20 de forumuri internaționale majore pe problemele actuale ale medicinei. A.L. Vertkin este căsătorit. Soția - Natalya Viktorovna Vertkina - doctor în științe medicale, medic șef al spitalului clinic al orașului nr. 81 al Departamentului de Sănătate al Guvernului Moscova. Fiul - Vertkin Maxim Arkadievich, Ph.D., doctor.

Categorii:

• Personalități în ordine alfabetică
• Oamenii de știință după alfabet
• Născut în 1951
• Născut la Kislovodsk
• Beneficiarii medaliei „În memoria celei de-a 850 de ani de la Moscova”
• Oameni de știință onorați ai Federației Ruse
• Doctori în Științe Medicale

Fundația Wikimedia. 2010.

Născut în 1951 la Kislovodsk într-o familie de angajați. A. L. Vertkin este medic de cea mai înaltă categorie, timp de 12 ani, în paralel cu activitatea sa la secție, a condus secția terapeutică la spitalul clinic al 50-lea oraș. A.L. Vertkin este membru al Consiliului Științific Medical al Universității Medicale de Stat din Moscova, membru al comisiei metodologice a Ministerului Sănătății al Federației Ruse pentru farmacologie clinică, comitetul editorial al revistelor „International Medical Journal”, „Concilium”. ”, „Doctor Ru.”, „Revista Medicală Rusă”, redactor-șef al revistelor „Terapie de urgență” și revizuit de Comisia Superioară de Atestare „Medicul de urgență”, șeful Societății Naționale Științifice și Practice de Urgență Medicală. Care și Organizația interdisciplinară a specialiștilor pentru studiul involuției legate de vârstă, membru al Prezidiului Societății științifice a terapeuților din întreaga Rusie.

După ce a absolvit MMSI (acum MGMSU) din 1974 până în 1976. a studiat la rezidențiat clinic și din 1976 până în 1979. — în școala superioară la Secția de Terapie Spitală a aceluiași institut. Din 1979 până în 1989 - asistent și conferențiar al catedrei de boli interne, din 1989 până în 1990 - profesor al aceleiași catedre, din 1990 până în 1997. - cap Departamentul de Farmacologie Clinică, din 1997 până în 2001 - Șef al Departamentului de Farmacologie Clinică și Boli Interne al Universității Medicale de Stat din Moscova, din 2001 - Șef. Catedra Farmacologie Clinică, Farmacoterapia și Asistență Medicală de Urgență, iar din 2010 - Șef. Departamentul de Terapie, Farmacologie Clinică și Medicină de Urgență. În 1980 și-a susținut teza de candidat, iar în 1990 - doctoratul. Este autorul a peste 900 de lucrări științifice, a 15 monografii și manuale, a 35 de recomandări metodologice, a 6 invenții. Sub conducerea sa, au fost susținute 14 lucrări de doctorat și 102 de candidați. În 1990, A.L. Vertkin a fost distins cu Premiul Consiliului de Miniștri al URSS pentru dezvoltarea și introducerea în clinică a unei metode de studiu radioizotop al inimii, iar în 1998, pentru cercetarea privind tratamentul ulcerului gastric și duodenal, a fost distins cu Premiul Primăriei Moscovei. În 1999 a primit medalia „850 de ani de la Moscova”, în 2001 și 2005. — diploma „Omul de știință-educator al anului” și certificate de onoare de la Ministrul Sănătății al Federației Ruse.

În 2001, A.L. Vertkin a primit titlul de „Om de știință onorat al Federației Ruse”.

Sub conducerea lui A.L. Vertkin, au fost organizate peste 20 de forumuri internaționale majore pe problemele actuale ale medicinei.

A.L. Vertkin este căsătorit. Soția - Natalya Viktorovna Vertkina - doctor în științe medicale, medic șef al spitalului clinic al orașului nr. 81 al Departamentului de Sănătate al Guvernului Moscova. Fiul - Maxim Arkadievici Vertkin, Ph.D., doctor.

Cum poate un terapeut dintr-o clinică districtuală să vadă un pacient în cele 12-15 minute alocate oficial? Cu ceva timp în urmă, LekOboz a publicat un articol consacrat acestui lucru, în care se menționau câteva sfaturi de la directorul clinicii terapeutice și șeful Departamentului de Terapie, Farmacologie Clinică și Asistență Medicală de Urgență a Universității de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova, numită după A.I. Evdokimov, om de știință onorat al Federației Ruse, doctor în științe medicale, profesorul Arkady Vertkin pe tema optimizării programărilor în ambulatoriu. Articolul a provocat multe răspunsuri în comunitatea profesională și i-am cerut lui Arkady Lvovich să ofere un interviu detaliat pe acest subiect foarte de actualitate.

Arkady Lvovich, sunteți autorul multor materiale pe tema organizării muncii unui terapeut clinician și conduceți organizația publică regională pentru promovarea dezvoltării medicinei prespitalicești „medic ambulator”. De ce este acest subiect atât de important?

Faptul este că un terapeut clinic este un domeniu special de cunoaștere. Acest lucru nu este predat în școlile de medicină de peste tot. Poți absolvi o universitate cu specialitate ca terapeut, dar terapia ambulatorie are propriile caracteristici. Câteva minute - și pacientul ar trebui să plece cu un diagnostic și recomandări. Timpul este scurt, iar medicul trebuie să aibă un instrument care să evalueze rapid ce se întâmplă cu pacientul și dacă tratamentul este de ajutor. Aceste instrumente există, trebuie doar să le dăm medicilor.

Cum și care sunt aceste instrumente?

Acum, cuvântul „rutare” este relevant în medicina noastră și am decis să îl folosesc pentru a desemna materiale educaționale ca instrumente. Ele se numesc „Rute educaționale”. Una dintre rute este dedicată modului de examinare a unui pacient în 12 minute și de a detecta acele răni care pot fi descoperite pur și simplu privind pacientul și punând întrebări scurte, fără nicio cercetare. A doua cale o reprezintă principalele simptome întâlnite, cazuri când este necesară efectuarea unor studii minime, dar obligatorii, precum un test de sânge. Al treilea este pur și simplu sfaturi despre cum să optimizați programările în ambulatoriu. Al patrulea traseu este dedicat propedeuticii și regulilor de inspecție. În cele din urmă, în al cincilea rând - regulile pentru formularea unui diagnostic. Tratamentul trebuie efectuat numai în funcție de diagnostic și, adesea, fie nu se află în fișele ambulatoriului, fie nu este suficient de corect. Există o boală de bază, există un fundal pe care se dezvoltă, există complicații și există boli concomitente. Ele ar trebui să se reflecte în diagnostic. Dar aici medicii pot scrie simplu: „hipertensiune arterială”.

Există o secvență strictă de acțiuni: un algoritm de diagnosticare, un algoritm de tratament și un algoritm de sondaj. Și, de asemenea, evaluarea riscurilor. Nu mai există informații și obiectivări obiective ale tratamentului și observării eficiente sau ineficiente.

Ți-am auzit discursul în fața medicilor, când ai vorbit despre anumite cercuri care ajută la stabilirea unui diagnostic...

Un cerc este un alt instrument, un fel de formă ilustrativă pentru a-ți demonstra medicului ideea în mod clar. Primul cerc este ceea ce vedem când pacientul intră pentru prima dată. Vârsta dictează și elimină anumite boli. Nu este nevoie să căutați boli ale tinerilor la vârstnici. Femeile și bărbații au și ele propriile lor probleme. Dependenți de droguri, alcoolici - problemele lor sunt scrise pe fețe. Indiferent dacă o persoană este supraponderală sau slabă – puteți înțelege multe pe baza acestor parametri. Când în capul tău se formează o anumită imagine, o anumită înțelegere a problemei, trebuie să o susții cu ceva, și anume studii simple: test de sânge, test de urină, ECG, test de zahăr din sânge, radiografie. Apare ceva, un anumit set de indicatori, plângeri, simptome pe care le are pacientul, iar în al treilea cerc vedem pentru ce boli este tipic, în ce cazuri poate apărea.

În discuțiile articolului anterior despre vizitele în ambulatoriu, unii medici își exprimă îndoielile că un diagnostic poate fi pus după o schemă, spun ei, o boală nu ține cont de scheme.

Nu sunt puternic de acord. Acest lucru este considerat de oameni care, probabil, nu înțeleg suficient esența clinicii. Vedeți singuri: există milioane de boli. Un medic din clinică trebuie să știe totul? Are nevoie să cunoască boli extrem de rare? Nu. El trebuie să știe ce este în flux. Acestea sunt febre - ceea ce le provoacă. Acestea sunt boli cardiovasculare. BPOC – jumătate din țară fumează, acest lucru este relevant. Acestea sunt diabetul zaharat, bolile oaselor și articulațiilor și, în sfârșit, oncologia. Aceasta este ceea ce trebuie să faci! Cu toate acestea, în țara noastră există câteva alte probleme relevante: alcoolici, dependenți de droguri, migranți, pacienți cu mobilitate limitată - au propriile boli, pe care trebuie să le cunoașteți și tu. Toate!

Și când înțelegeți că gama de boli este foarte mare și există foarte puțin timp pentru a face un diagnostic, atunci începeți să înțelegeți ce întrebări trebuie să puneți și unde să căutați mai întâi. Există o singură modalitate de a face acest lucru - un algoritm.

Și pentru a nu păstra toți algoritmii în cap, trebuie să iei propriul tău birou pentru ajutor. Acum pe pereții și rafturile medicilor puteți vedea fotografii ale membrilor familiei, calendare cu pisici și câini, icoane... Și pereții cabinetului unui medic generalist ar trebui să fie decorați standard, fiecare centimetru ar trebui să funcționeze pentru medic - postere, diagrame , sfaturi...

Dar unii dintre cei care citesc articolul sunt jigniți că sugerați că medicul de la clinică nu cunoaște toate bolile - spun ei, astfel nivelul de educație este pus sub semnul întrebării...

Sau poate vor fi jigniți de altceva? Mortalitate mare din cauza bolilor cardiovasculare? Rate mari de mortalitate prin cancer? Faptul că mortalitatea prin boli rare este practic absentă? Clinica a fost creată pentru a identifica și a preveni, în primul rând, acele boli de la care oamenii devin cel mai adesea dizabilități și mor.

A existat și un comentariu că tu însuți nu lucrezi după algoritmi, ci scrii sfaturi pe ordinele guvernamentale pentru a justifica un număr atât de mic de minute pentru a examina un pacient...

Dacă cel care a scris asta ar fi fost alături de mine în această dimineață, în timp ce adunam pacienții în secția de terapie intensivă, ar fi văzut că așa lucrez. Încep orice examinare cu elementele de bază: sex, vârstă, aspect. Astăzi era un pacient al cărui spate era acoperit de tatuaje, nu se vedea nici un dinte. Temniță? Da, într-adevăr, se dovedește că a stat și apoi a băut mult. Nimeni nu a observat asta înaintea mea. Dacă ai stat, înseamnă că ai suferit de anumite boli de orientare socială, de exemplu, tuberculoză etc. Ca urmare, diagnosticul a fost imunodeficiență severă. Anterior, acest diagnostic nu putea fi pus.

Nu știu cum poți ignora sexul și vârsta! Profesorii mei m-au învățat exact asta - atenție primară la evident. Dacă este primitiv, atunci nu puteți căuta adenom de prostată la o femeie și la un bărbat – febra la nastere.

Ne-am uitat la statisticile din spital - din ce mor oamenii. Am creat o evaluare a bolilor care se termină cel mai adesea cu moartea. Acestea sunt bolile despre care am vorbit mai sus și pe care un terapeut dintr-o clinică raională trebuie să le cunoască în primul rând. La urma urmei, acești oameni care au murit astăzi în spital au fost ieri în clinică, dar boala lor nu a fost observată acolo, au fost ratați, nu au acordat atenția cuvenită. Ar fi mai bine ca medicii de raion să-și facă treaba cu mai multă atenție decât să ne critice...

Iată un exemplu: un pacient vine la noi, glicemia este 18. Aceasta este de multe ori mai mare decât în ​​mod normal. Se pare că a auzit accidental la televizor că primul semn de diabet este vederea încețoșată. Îi spune soției sale: De curând am început să văd lucrurile și mai rele. Am luat un glucometru de la soția mea - nivelul zahărului era 18. Au chemat o ambulanță și iată-l. Anterior, acest pacient a fost operat; a fost la alte spitale și la propria clinică de mai multe ori. Dar nicăieri nu au fost atenți la creșterea zahărului! Cum poate fi aceasta? Mulți oameni pur și simplu nu înțeleg valoarea testelor simple. ECG, glucoză, hemoglobină - acestea oferă adesea 90 la sută din diagnostic. Totul este mult mai simplu datorită acestor analize. Dar nu sunt prescrise, nu se văd sau sensul nu este înțeles...

Aici aproape totul depinde de medic. Unul a observat, celălalt nu. Unul a trimis-o spre analiză, celălalt a decis că va merge bine. Am intrat sa iau un certificat pentru piscina si m-au trimis imediat la un control medical.

Acesta este un subiect diferit, dar nu mai puțin important. Cum se obține un examen medical universal? Nimeni nu va alerga pe străzi și nu va târî oamenii la clinică, la fel cum merge din casă în casă și îi convinge. Este inutil să stai și să aștepți să vină. Prin urmare, singura opțiune pentru examinarea medicală în masă este de a implica literalmente în examinare pe toți cei care au intrat în clinică - pentru un certificat, pentru concediu medical sau chiar dacă au intrat pe ușa greșită!

Există un exemplu. O persoană cu alergii a fost internată la spital. În timpul examinării, s-a dovedit că avea hipertensiune arterială și o mulțime de alte boli despre care nu știa nimic. Fără alergie, s-ar putea să nu fi știut niciodată și ar fi murit brusc. Examenul medical este tocmai pentru astfel de cazuri - pentru a identifica ceea ce încă nu s-a făcut simțit.

Încă o întrebare din comentariile medicilor. Unii s-au plâns că, indiferent de modul în care îți optimizezi timpul de întâlnire, indiferent de instrumentele pe care le folosești, nu există nicio scăpare de la scris, consumă o treime din tot timpul...

Da, există o mulțime de documente în clinici, dar astăzi totul este electronic, medicii nu trebuie să scrie nimic. Desigur, trebuie să introduceți date în computer, dar acest lucru se poate face rapid. Când trebuie să scrii mult, asta nu indică un medic înalt calificat. Abilitatea de a scrie pe scurt și de a nu omite nimic important este un semn de calificare. În fine, algoritmizarea strictă a acțiunilor despre care am vorbit în sine contribuie deja la o reducere semnificativă a scrisului.

Arkady Lvovich, pe 1 septembrie, tinerii medici vor veni la clinici - prima generație fără stagiu. Chiar dacă vă vor lua sfatul, va fi suficient? Într-un spital, un astfel de medic se poate consulta întotdeauna cu un coleg cu experiență, dar într-o clinică, unde este singur în cabinet cu un pacient, ce ar trebui să facă? Nu vor alerga la următorul birou de fiecare dată...

Totul are avantajele și dezavantajele sale. Sunt locuri în țară în care este un deficit catastrofal de medici. A fost necesar să se găsească rezerve pentru a face față rapid acestei probleme. Acum se va rezolva problema personalului. Sunt sigur că colegii din aceste instituții îl vor ajuta pe tânărul specialist și vor încerca să-l predea terapie policlinică.

Dar, după părerea mea, ideal ar fi ca conceptul de „clinica universitară” să se extindă la clinici, și nu doar la spitale. Alături de medicii locali, angajații universităților de medicină - conferențiari, profesori, asistenți - ar putea lucra și în clinici. Unul ar organiza consultații, altul ar monitoriza condițiile de urgență, iar al treilea ar pregăti tineri specialiști. Acesta ar fi cel mai bun lucru. Acum nu este cazul, iar studenților le lipsește în mod clar experiența.

Desigur, optimizarea și sfatul pot fi ajutate doar de cei care știu ceva. Dar studenții de astăzi au o modalitate de a absolvi mai bine cunoștinți și cu experiență. Autoeducație, diverse cursuri, cluburi - nu trebuie să stai și să aștepți până când te învață totul, trebuie să iei singur inițiativa. Trebuie să cultivi și să dezvolți dorința de a fi medic.