Uretrita la femei, ce teste să ia. Metode de tratament, semne și diagnosticul uretritei

În urologie, inflamația uretrei se numește uretrita. Testele pentru această boală sunt efectuate în mai multe scopuri:

• confirmarea diagnosticului;
• diagnostic diferențial cu alte patologii care dau simptome similare;
• determinarea cauzei uretritei, deoarece afectează alegerea tacticii de tratament;
• în cazul uretritei infecțioase - identificarea agentului cauzal al bolii;
• evaluarea sensibilității microbilor la antibiotice pentru a selecta cea mai eficientă terapie.

Să vorbim despre ce teste trebuie să faceți pentru uretrita.

• Frotiu uretral pentru uretrita
• Cultura unui frotiu din uretra
• Cum să vă pregătiți pentru teste

Test general de urină pentru uretrita

Diagnosticul la femei și bărbați începe adesea cu examene clinice generale. Printre altele, se efectuează un test general de urină. Prezintă semne de inflamație. Acestea sunt leucocite - globule albe responsabile de reacțiile imune. Dar acest studiu este doar orientativ. Indică faptul că există inflamație în sistemul genito-urinar. Dar nu îi spune medicului exact unde se află patologia. Deoarece urina trece prin multe organe pe parcurs. Nu se știe exact de unde a „cules” aceste leucocite. La urma urmei, aceste celule ar putea intra în urină nu numai din uretră. Acestea ar putea fi rinichii, ureterele, prostata, vezica urinara. Prin urmare, sunt necesare diagnostice suplimentare pentru a determina localizarea patologiei.

Probă de urină din două pahare pentru uretrita

Dacă leucocitele sunt detectate în testele de urină pentru uretrita, un test cu două sticlă va ajuta la distingerea acestei boli de pielonefrită sau cistita. Esența sa este că pacientul urinează alternativ în două vase.

Dacă puroiul este detectat în primul, cel mai probabil patologia este localizată în uretră sau prostată. Pentru că prima porțiune elimină puroiul din uretră. Poate fi acolo dacă:

• puroi format direct în uretră;
• puroiul a intrat în uretră din prostată și s-a acumulat în ea.

Dar dacă prima porțiune este limpede, iar a doua este tulbure (cu leucocite), acest lucru indică faptul că rinichii sau vezica urinară sunt inflamate. O probă din trei pahare oferă informații mai precise. Pacientul eliberează primul flux de urină în primul vas, apoi partea principală a urinei în al doilea, iar restul în al treilea.

Cu uretrita, va exista puroi doar în primul pahar. Pentru cistită - numai în a treia. Pentru pielonefrită - uniform în toate porțiunile.

Urina conform lui Nechiporenko pentru uretrita

Uneori, dacă se suspectează uretrita, este prescris un test de urină conform lui Nechiporenko. Constă în numărarea numărului de leucocite și globule roșii din urina de dimineață.

În mod normal, leucocitele nu trebuie să depășească 4x106 celule pe litru. Norma de celule roșii din sânge este jumătate din aceea – 2x106 celule pe litru.

În cazul unor rezultate controversate, este posibil să se repete analiza Nechiporenko după un test provocator. Se administrează pirogenal sau prednisolon. După aceasta, procesul inflamator este activat și un număr mare de leucocite sunt detectate în urină.

Frotiu uretral pentru uretrita

Dacă se suspectează uretrita, se face întotdeauna un frotiu. Este studiat la microscop. Această metodă de diagnosticare a uretritei este una dintre cele mai eficiente, în ciuda simplității sale.

Se prelevează un frotiu din uretră. Se fixeaza pe sticla si se vopseste. Apoi medicul examinează biomaterialul. În ea pot fi detectate diferite modificări patologice. Cel mai important dintre ele este un nivel crescut de leucocite. În mod normal, nu ar trebui să fie mai mult de 5 în câmpul vizual. Există și alți indicatori. În frotiu nu trebuie să existe mai mult de 10 celule epiteliale.

Cantitatea de mucus este moderată. Este permisă prezența unui singur coc. Deoarece microorganismele trăiesc în partea distală a uretrei masculine. Numai porțiunea proximală trebuie să fie sterilă. Dar prezența unui număr mare de bacterii vorbește adesea în favoarea uretritei nespecifice. De asemenea, în timpul microscopiei, pot fi detectați agenți patogeni ai infecțiilor cu transmitere sexuală.

Medicul poate vedea gonococi, trichomonas și candida. Cel mai adesea, uretrita este infecțioasă. Foarte rar este cauzată de reacții alergice, traumatisme, arsuri, radiații sau alergii. Dar uneori apar și astfel de cazuri, iar medicul ține cont de acest lucru în timpul procesului de diagnosticare.

Cultura unui frotiu din uretra

Cultura pentru uretrita este unul dintre cele mai informative studii. Vă permite să stabiliți etiologia bolii.

Cultura este utilizată pentru a determina uretrita nespecifică. Aceasta este o formă de proces inflamator infecțios care este cauzată de bacterii sau ciuperci oportuniste.

Următoarele pot crește pe un mediu nutritiv:

• baghete gram-negative;
• enterobacterii;
• corinebacterii;
• hemofilici;
• streptococi;
• stafilococi;
• drojdie.

Rezultatul studiului este dat cantitativ. Se măsoară în unități formatoare de colonii.

Principalii indicatori de analiză pentru uretrita sunt următorii:

• indicarea faptului de creștere a coloniilor pe un mediu nutritiv;
• indicarea tipului de microorganism sau a mai multor microorganisme;
• indicarea numărului lor în CFU.

Dacă un microorganism este detectat în cantităţi care depăşesc 10 4 CFU/tampon, se determină sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Medicul primește datele antibiogramei. În coloană sunt indicate diverse antibiotice. Tabelul indică nivelul de susceptibilitate a bacteriilor izolate la acesta. Agenții patogeni pot fi sensibili, insensibili sau rezistenți la un anumit medicament.

Pentru tratament, se selectează antibioticul a cărui susceptibilitate este maximă.

Medicul poate lua și o cultură pentru:

• ciuperci asemănătoare drojdiei (candidoză);
• chlamydia;
• ureaplasma;
• micoplasmoza;
• gonoree;
• Trichomonas.

Aceștia sunt agenți cauzali ai infecțiilor cu transmitere sexuală. De asemenea, cresc pe medii nutritive. Dar pentru a le identifica, sunt necesare teste separate.

Teste pentru infectii cu transmitere sexuala pentru uretrita

În funcție de factorul etiologic, toate uretrita infecțioasă sunt împărțite în trei grupuri:

• gonococic;
• non-gonococice;
• nespecifice.

Primul grup apare ca urmare a infecției cu gonoree. Aceasta este una dintre bolile venerice comune. Aproape întotdeauna duce la inflamarea uretrei. Patologia apare mai ales rapid la bărbați. De obicei secretă o cantitate mare de puroi.

Gonoreea poate fi adesea suspectată numai pe baza simptomelor. Dar confirmarea necesită, în orice caz, diagnostice de laborator.

Gonococii pot fi detectați chiar și prin microscopie cu frotiu. Mai ales la bărbați, pe fondul scurgerii grele din uretra. Dar ele nu sunt întotdeauna identificate. Absența lor în frotiu nu înseamnă că nu există gonococi. Înseamnă doar că sunt necesare teste de diagnostic mai precise. Prin urmare, în astfel de cazuri, se efectuează PCR și, mai rar, se realizează cultura în rezervor.

Uretrita postgonococică este clasificată ca o formă separată. Sunt cauzate în principal de micoplasme și ureaplasme. Aceste microorganisme sunt adesea prezente la persoanele care sunt active sexual.

Micoplasmele și ureaplasmele nu provoacă întotdeauna uretrita imediat după infecție. Este posibil să nu provoace inflamație pentru o lungă perioadă de timp. Dar pe fondul altor ITS, inclusiv gonoreea, aceste infecții devin mai active. Ca urmare, după vindecarea patologiei, inflamația nu se oprește.

O examinare ulterioară arată că pacientul are ureaplasmoză sau micoplasmoză. Analiza PCR ajută la identificarea acestor patologii.

Cultura bacteriologică este utilizată mai rar. În caz de terapie ineficientă, poate fi necesar să se evalueze sensibilitatea la antibiotice.

Uretrita nongonococică include alte procese inflamatorii ale uretrei care sunt cauzate de flora specifică. Poate fi:

• chlamydia;
• ureaplasmă și micoplasmă;
• Trichomonas;
• herpes.

Trichomonas poate fi detectat prin microscopie cu frotiu.

Alte microorganisme nu sunt detectate în acest fel. Prin urmare, PCR rămâne principala metodă de diagnosticare. Această metodă vă permite să detectați ADN-ul bacteriilor, virușilor sau protozoarelor din materialul studiat.

Când un agent patogen este detectat într-un frotiu uretral, se pune un diagnostic și se prescrie tratamentul. În plus, toate patologiile enumerate, cu excepția herpesului, pot fi diagnosticate în timpul diagnosticului cultural.

Materialul se seamănă pe un mediu nutritiv și se observă creșterea coloniilor. Un alt grup de uretrite este nespecific. Acestea sunt inflamații ale uretrei, care sunt cauzate de flora oportunistă. Nu este întotdeauna identificat. Uneori tratamentul este prescris empiric, fără teste suplimentare. Dacă sunt necesare, se efectuează însămânțarea rezervorului. Vă permite să identificați agenții cauzali ai uretritei nespecifice. Faptul că un anumit microorganism ar putea provoca inflamații este indicat de o creștere a populației sale. În acest caz, se determină în cantităţi mai mari de 10 4 CFU.

Interpretarea rezultatelor testului de uretrita

Testele pentru uretrita trebuie interpretate de un medic. Pentru că sunt interpretate ca un întreg.

Inițial, se face un frotiu. Arată dacă există inflamație. Medicul judecă acest lucru după prezența leucocitelor. În multe cazuri, un frotiu poate detecta și trichomonaza, candidoza sau gonoreea.

Identificarea a cel puțin unei celule a agentului patogen devine baza pentru stabilirea unui diagnostic. În etapa următoare, ei fac un test PCR.

Rezultatele pot fi calitative sau cantitative. De obicei se fac studii calitative. Ei răspund dacă agentul patogen este prezent în uretră.

Sunt necesare teste de diagnostic cantitativ pentru:

• ureaplasmoza;
• micoplasmoza;
• candidoza.

Toți acești microbi pot trăi în uretră fără a provoca inflamații. Prin urmare, doar o creștere a populației lor vorbește în favoarea bolilor cauzate de aceste bacterii și ciuperci.

Cum să vă pregătiți pentru teste

Cele mai multe teste pentru uretrita se fac dimineata. Înainte de aceasta, nu puteți fi tratat cu antibiotice. Deoarece crește probabilitatea rezultatelor fals negative ale testelor de diagnosticare.

Tratamentul este prescris numai după finalizarea diagnosticului de uretrite. Cu 2 zile înainte de studiu, nu trebuie să faceți sex sau să utilizați agenți antimicrobieni topici.

Imediat înainte de a lua un frotiu, este interzisă urinarea timp de cel puțin 3 ore.

Excepția este atunci când există scurgeri abundente din uretră. Apoi testul poate fi făcut chiar și la 20-30 de minute după ultima urinare.

Femeilor li se fac de obicei frotiuri vaginale în același timp. Pentru că infecțiile lor se pot răspândi la organele reproducătoare și pot provoca vaginită. Prin urmare, există recomandări pregătitoare suplimentare pentru femei. Cu 2 zile înainte de diagnosticare, acestea nu ar trebui:

• folosiți spermicide;
• folosiți tampoane;
• efectua dusuri.

Sunt interzise orice proceduri diagnostice sau terapeutice în care instrumentul pătrunde în tractul genital. Nu utilizați tablete vaginale sau supozitoare. Abia atunci poți conta pe cele mai precise rezultate pentru diagnosticarea uretritei.

Teste pentru uretrita după tratament

Adesea, după finalizarea unui curs de terapie cu antibiotice, pacientului i se cere să facă din nou teste. Acest lucru este necesar pentru a înțelege dacă a fost vindecat sau nu.

Testele sunt obligatorii dacă uretrita este cauzată de o boală cu transmitere sexuală.

Testele de laborator de control pot fi prescrise în momente diferite. Acestea se fac de obicei la 2 săptămâni după oprirea antibioticelor.

Pentru infecția gonococică, este posibil un control suplimentar în a 2-a zi după întreruperea medicamentelor. Pentru micoplasmoză sau ureaplasmoză, testele de control pot fi efectuate la 4 săptămâni după tratament. Controlul se realizează în principal folosind PCR. Uneori este prescris un examen bacteriologic.

Care medic tratează uretrita la femei

Uretrita atât la femei, cât și la bărbați poate fi tratată de un urolog. În plus, acest lucru este adesea făcut de un venereolog. Pentru că boala este adesea cauzată de infecții venerice.

La femei, patologia poate fi tratată de un medic ginecolog. Inclusiv dacă este cauzată de o microfloră specifică. Toți acești specialiști sunt văzuți în clinica noastră. Aici puteți fi supus diagnosticului și tratamentului uretritei.

Uretrita, cistita, pielonefrita sunt boli infecțioase ale sistemului genito-urinar. Infecția poate pătrunde în sistemul excretor uman fie prin actul sexual, fie din surse de infecție situate în corpul uman însuși. Acest lucru se datorează prevalenței pe scară largă a bolilor genito-urinale.

Femeile și bărbații au structuri anatomice diferite ale tractului urinar, care este asociat cu unele caracteristici ale infecțiilor genito-urinale. Deci, datorită faptului că uretra masculină este relativ lungă, jumătatea mai puternică a umanității este mai predispusă la uretrita și mai rar la cistită. Pentru femei, dimpotrivă, infecțiile ascendente ale sistemului genito-urinar sunt mai tipice, acestea au adesea cistită și pielonefrită, dar simptomele uretritei practic nu deranjează jumătatea umană. Cu toate acestea, toate bolile sistemului genito-urinar - cistita, uretrita - sunt tratate în aproximativ aceeași schemă.

Boala masculină uretrita

Uretrita este o inflamație a uretrei (uretrei). Se manifestă ca o senzație de arsură pronunțată la urinare, frecvența acesteia și îndemnurile dureroase frecvente. Puroiul este eliberat din uretră, pereții canalului devin inflamați.

Cauzele uretritei se află în încălcarea regulilor de igienă personală, în plus, infecția poate pătrunde în uretră prin actul sexual sau din focarele de infecție cronică din organism (chiar și din amigdale sau dinți cariați netratați). Dacă se suspectează uretrita, diagnosticul este de obicei posibil pe baza datelor caracteristice obținute în timpul examinării pacientului, precum și prin analiza urinei și frotiurilor din deschiderea externă a uretrei. Apropo, urina cu uretrita se caracterizează printr-un număr mare de leucocite și absența agenților patogeni. Printre agenții patogeni care pot provoca uretrita, rolul principal îl au E. coli, ureaplasma, gonococii și chlamydia.

Într-un fel sau altul, dacă se suspectează uretrita acută sau uretrita cronică, tratamentul acestei boli în sine nu epuizează lista de măsuri medicale - alte organe ale sistemului genito-urinar trebuie examinate. Bărbaților li se arată o ecografie a prostatei și a vezicii urinare, care va exclude posibila inflamație a adenomului de prostată și alte complicații neplăcute. Ecografia transrectală a prostatei este considerată cea mai informativă, ceea ce permite medicului oftalmolog să se apropie cât mai mult de organul studiat.

De asemenea, este util ca pacientul să fie supus unei ecografii a scrotului pentru a asigura sănătatea glandelor seminale și a tubilor care le leagă de uretra. În unele cazuri, inflamația se poate răspândi la testicule, ceea ce poate duce la impotență.

Cistita

Cistita este inflamația pereților vezicii urinare. Poate fi de natură bacteriană sau nebacteriană. Printre motivele care pot provoca iritații și inflamații ale pereților vezicii urinare se numără prezența pietrelor în sistemul genito-urinar, tumori și polipi ai vezicii urinare, stagnarea urinei în ea. De asemenea, dacă se suspectează cistita, medicul urolog vă va întreba cu siguranță dacă ați avut hipotermie și ce simți despre alimentele calde, condimentate și cărnurile afumate.

Adesea, cauza cistitei la femei este o încălcare a regulilor de igienă personală. Ca si in cazul uretritei, infectia poate fi introdusa in vezica urinara prin actul sexual sau din alte surse de inflamatie.

Cistita se manifestă ca urinare dureroasă frecventă, iar urina este tulbure și roz. Aceasta este adesea însoțită de durere și tăieturi deasupra pubisului, care se intensifică spre sfârșitul urinării.

Cistita poate fi atât acută, cât și cronică programul de diagnosticare include teste de sânge și urină (inclusiv urocultură), ecografie a vezicii urinare. Pentru cistita cronică, este indicat cistografie si cistoscopie. Pentru cistita la bărbați, este indicat să se facă o ecografie a prostatei și a vezicii urinare pentru a determina cauza inflamației.

Pielonefrita

Pielonefrita - inflamație a pelvisului renal. În majoritatea cazurilor, afectează femeile adesea boala debutează în ultimele luni de sarcină din cauza stagnării urinei cauzate de compresia ureterelor de către uterul gravid. O altă cauză a pielonefritei congestive, de data aceasta la bărbați, este compresia uretrei din cauza adenomului de prostată. Această boală se poate dezvolta și ca urmare a infecției pe o cale ascendentă sau din focare îndepărtate de inflamație latente în organism. În acest din urmă caz, o ecografie obligatorie a adenomului de prostată este de obicei prescrisă pentru a determina gradul de dezvoltare a acestui neoplasm benign (deocamdată).

Pielonefrita acută se manifestă prin creșterea temperaturii, dureri în abdomenul lateral și partea inferioară a spatelui și este adesea însoțită de urinare crescută. Caracteristic este apariția în urină nu numai a unei abundențe de leucocite, ci și a așa-numitelor „ghipsuri” - gipsuri de tubuli renali din leucocite. De asemenea, pentru a pune un diagnostic, trebuie să faceți o ecografie a vezicii urinare și a rinichilor.

Tratamentul infecțiilor tractului genito-urinar

Baza pentru tratamentul oricăror boli infecțioase, inclusiv infecții ale sistemului urinar, este terapia antibacteriană, atât generală, cât și locală (sub formă de clătire a vezicii urinare, de exemplu). În cazul în care apare uretrita candidoză la bărbați, tratamentul se reduce la administrarea de medicamente antifungice. Terapia exercițiului joacă un rol important în pielonefrită, cu ajutorul căreia este posibilă creșterea circulației fluidelor în cavitatea abdominală și eliminarea congestiei.

Ecografia organelor pelvine

Examinarea cu ultrasunete este principala modalitate de a recunoaște eficient pielonefrita, cistita sau uretrita, al căror diagnostic este complicat de similitudinea simptomelor și de prezența bolilor concomitente. Aceasta este atât cea mai ieftină, cât și cea mai sigură metodă (comparativ cu tomografia computerizată și mai ales RMN. Un exemplu este o ecografie a prostatei, al cărei preț nu depășește 500 de ruble în majoritatea clinicilor și departamentelor plătite. Adesea, o ecografie a glandei prostatei este efectuată împreună cu o examinare a altor organe pelvine.

Pagina are doar scop informativ. Aflați lista exactă a serviciilor oferite și specificul procedurilor sunând.

Funcționalitatea completă a sistemului genito-urinar joacă un rol important în viața unei persoane, iar orice boală poate deranja echilibrul în organism. Problemele cu urinarea din cauza uretritei aduc disconfort și perturbă ritmul obișnuit de viață și pot duce la probleme grave de sănătate. Testele pot ajuta la diagnosticarea bolii. Deoarece sunt destul de multe, merită să vă familiarizați cu ce teste trebuie să faceți pentru uretrita, astfel încât să nu vă încurcați și să nu uitați nimic mai târziu.

Uretrita este un proces patologic care afectează pereții uretrei cu viruși și bacterii și este însoțit de inflamație. Aceasta este o boală comună diagnosticată atât la femei, cât și la bărbați. Boala apare și la copii.

Uretrita apare din cauza infecției sau a intervenției medicale (de exemplu, în timpul introducerii unui cateter în vezică). Deoarece cea mai frecventă cauză a bolii sunt infecțiile sistemului genito-urinar, este mai bine să identificați boala cât mai repede posibil. Tratamentul prompt va preveni răspândirea bolii în organism și la alți parteneri sexuali. Mai mult, uretrita poate provoca alte boli, de exemplu, inflamația prostatei la bărbați, iar la femei poate afecta sănătatea copilului nenăscut.

Diagnosticare

Pentru a detecta uretrita, pacientul trebuie să treacă prin mai multe etape: examinare de către un medic, teste și tipuri suplimentare de diagnostice (ecografia, uretroscopie etc.).

Inspecţie

În primul rând, pacientul trebuie să consulte un medic și să fie supus unei examinări. Un medic poate identifica următoarele simptome clinice ale bolii:

• Labiile mari și mici și deschiderea uretrei devin roșii, provocând disconfort fetelor și femeilor;
• La bărbați, capul devine roșu;
• Bărbații simt dureri la palparea penisului;
• Se observă scurgere din uretră.

În general, uretrita nu este tratată de niciun medic anume - specialistul depinde de forma bolii și de sexul pacientului. Dacă bănuiți o boală, puteți contacta un urolog, un ginecolog (pentru femei) și un androlog (pentru bărbați). Uneori trebuie să apelați la serviciile unui dermatovenerolog. Deoarece copiii adesea nu pot descrie pe deplin boala, dacă aveți uretrita la copii, puteți contacta un medic pediatru, care va trimite pacientul la un specialist.

În cazul uretritei la femei, este prescrisă o examinare suplimentară pentru a identifica inflamația organelor externe ale sistemului genito-urinar. La bărbați, medicul poate prescrie palparea prostatei - glanda prostatică este simțită prin pereții rectului cu degetul arătător. Așa este diagnosticată prostatita, care poate fi o consecință a dezvoltării uretritei.

Un test de urină pentru uretrită vă permite să înțelegeți rapid și eficient dacă există un proces inflamator în uretra. Numai un specialist știe să-l descifreze în mod fiabil.

Principalele proprietăți fizico-chimice ale urinei sunt:

• Culoare. În mod normal, urina este de culoare galben deschis. Abaterile de culoare pot fi cauzate nu numai de uretrita, ci și de o serie de alte boli sau sângerări;
• Transparenţă. Încețoarea apare atunci când există un exces de leucocite, bacterii, celule epiteliale și mucus în urină. Aceasta poate fi o consecință a procesului inflamator al organelor urinare. Cu o turbiditate crescută, boala poate fi urolitiază - cristalele de sare se acumulează în urină. Când apare spuma, putem concluziona că un procent mare de proteine ​​intră în urină;
• Aciditate. Acest indicator este influențat și de prezența proceselor inflamatorii;
• Densitate. Cu o cantitate crescută de zahăr, proteine, globule roșii etc. în urină densitatea acesteia crește;
• Prezența proteinelor, corpilor cetonici, glucozei, nitriților, hemoglobinei; indicatori ai leucocitelor și bilirubinei.

Testele de urină se fac dimineața. Pentru obiectivitatea maximă a analizei biochimice, urina trebuie colectată noaptea, nu trebuie să urinați cu cel puțin 4 ore înainte de colectarea analizei. Când colectați urină de la copii, trebuie să fiți deosebit de atenți pentru a vă asigura că sunt îndeplinite toate condițiile. De asemenea, este necesar să încetați să luați medicamente antifungice și antimicrobiene cu câteva zile înainte de test. Urina este colectată într-un recipient special din plastic cu un volum de 3-5 mm. Materialul trebuie trimis la laborator în 2-3 ore.

Din punct de vedere diagnostic, indicatorii de celule roșii din sânge și culoarea urinei sunt principalii. O culoare închisă cu impurități de sânge indică natura hemoragică a uretritei, în care pereții membranei mucoase sunt foarte ușor răniți.

O bună proprietate a culturii bacteriologice este că nu numai că indică prezența infecției, ci determină și numărul de microorganisme. Acest indicator este desemnat CFU. Vă permite să determinați stadiul bolii și severitatea acesteia.

În continuare, se determină sensibilitatea microflorei patogene la diferite antibiotice. Pentru un experiment, unul sau altul medicament este administrat unei colonii de agenți infecțioși și efectul său este monitorizat: dacă microorganismele patogene sunt suprimate, este considerat eficient și poate fi utilizat pentru tratament.

Probă din trei pahare

Dacă este necesar să se stabilească un diagnostic precis și să se localizeze infecția, se folosește o metodă precum testul cu trei pahare Principiul acestui test este de a colecta urina în 3 recipiente. Acest lucru trebuie făcut într-un mod special. Înainte de a dona urină, nu trebuie să urinați timp de 3-5 ore. Testul se face dimineața, ceea ce înseamnă că este necesară o porție de urină de noapte. Recipientele 1 și 3 ar trebui să conțină fiecare 1/5 de urină. În al doilea - 3/5 din volumul de urină.

• O valoare în exces a leucocitelor într-o porție este o consecință a uretritei;
• Un nivel crescut la 3 portii este o consecinta a uretritei posterioare;
• La combinarea primelor două semne se obține uretrita anterioară și posterioară;
• Cu un nivel crescut de celule albe din sânge în toate probele, se poate trage o concluzie despre cistita și pielonefrită.

Tampoane uretrale

Frotiul este deosebit de eficient datorită faptului că materialul este extras direct din zona afectată. Frotiul este colectat cu ajutorul unui dispozitiv special, asemănător unei linguri, și plasat în laborator.

Înainte de procedură, pacientul trebuie să:

• Nu întreține relații sexuale timp de 24 de ore;
• Nu mai luați medicamente antibacteriene timp de 7 zile;
• Nu urinați câteva ore.

În același mod, se face o analiză a substanțelor secretate de uretră (dacă există).

Alte tipuri de diagnosticare

• Uretroscopie. Folosit pentru studiile mucoasei uretrei. Vă permite să evaluați starea generală a mucoasei și să colectați celule. La femei și la bărbați, procedura diferă doar prin forma uretroscopului;
• Uretrocistoscopie. Spre deosebire de uretroscopie, împreună cu membrana mucoasă a tractului urinar, vă permite să evaluați starea vezicii urinare;
• Ecografia zonei pelvine;
• Cistouretrografia micțională este un tip de radiografie însoțită de injectarea unui agent de contrast;
• Analize de sânge.

Este necesar să vă monitorizați îndeaproape sănătatea și să consultați un medic la prima apariție a bolii. Prezintă un pericol deosebit, deoarece apare atât la adulți, cât și la copii - nimeni nu este imun la el. De asemenea, poate fi periculos pentru copilul nenăscut.

Uretrita este un proces inflamator patologic al membranei mucoase a uretrei este una dintre cele mai frecvente boli urologice nu numai la femei, ci și la bărbați. Diagnosticul de înaltă calitate, în timp util este cheia unui tratament de succes și eficient, care minimizează riscul de apariție a complicațiilor periculoase. Ce teste pentru uretrita la femei trebuie efectuate înainte de a începe terapia complexă?

Ce arată inspecția?

Prima metodă de diagnosticare a uretritei este examinarea. Bolile clinice pot fi:

• roșeață a deschiderii externe a uretrei,
• secreții din uretră, cruste formate după uscare,
• durere și disconfort la palparea părții exterioare a uretrei,
• roșeață a labiilor.

Ce medic ar trebui să mă adresez la primele simptome ale bolii? Acesta poate fi nu numai un ginecolog, ci și un urolog, dermatovenerolog. O femeie trebuie neapărat să se prezinte la un medic ginecolog, care îi va trimite o serie de analize și studii. Numai diagnosticarea de înaltă calitate face posibilă determinarea cu exactitate a agentului cauzal al bolii și prescrierea unui curs eficient de tratament.

Analiza generală a urinei

Un test general de urină este o metodă de diagnosticare rapidă și informativă.

Un test general de urină este cea mai rapidă și mai informativă metodă de diagnosticare care vă permite să stabiliți fapta unui proces inflamator în uretra. În acest caz, tehnicianul de laborator va detecta un număr mare de leucocite în urină. Pentru cel mai fiabil rezultat, colectarea urinei trebuie efectuată dimineața, aceasta ar trebui să fie prima porție după o noapte de somn (înainte de aceasta, nu trebuie să urinați cel puțin 4 ore).

Urocultură și testarea sensibilității la antibiotice

Urocultura bacteriologică este cea mai precisă metodă de diagnosticare, permițându-vă să identificați agentul cauzal al bolii și să prescrie medicamente eficiente. Care este esența tehnicii?

Analiza se efectuează într-un laborator microbiologic. Proba de urină se pune într-un mediu nutritiv cu condiții favorabile pentru multiplicarea infecției. Dacă se presupune că pacientul are diaree, se utilizează agar.

Analiza bacteriologică nu numai că confirmă sau infirmă prezența microflorei patogene, dar arată și numărul de microorganisme patogene. Acest indicator este desemnat ca CFU - unități formatoare de colonii. Această evaluare ne permite să apreciem severitatea și stadiul în care se află procesul inflamator.

Cum se determină sensibilitatea unei infecții la antibiotice? Pentru a face acest lucru, diferite medicamente antibacteriene sunt adăugate în mediu cu colonii de microorganisme patogene. Și dacă antibioticul oprește sau inhibă creșterea infecției, va fi eficient în tratarea acestui caz la acel pacient.

Vă rugăm să rețineți că pentru ca testele să fie precise și fiabile, este necesar să colectați urina corect. Colectarea se realizează într-un recipient special din plastic într-o cantitate de trei până la cinci mililitri. Materialul trebuie livrat la laborator în termen de 2 ore de la colectare.

Probă din trei pahare

Această tehnică face posibilă determinarea localizării exacte a procesului inflamator, atunci când este necesar să se stabilească un diagnostic precis și să se efectueze un diagnostic diferențial între cistita, uretrita și pielonefrită.

Diagnosticul la timp este cheia pentru tratamentul de succes al uretritei.

Cum se desfășoară cercetarea? Înainte de test, nu trebuie să urinați timp de 3-5 ore. Colectarea urinei se face dimineața. Pacientul trebuie să colecteze urina în 3 recipiente (primul - 1/5 din volumul total, al doilea - 3/5, al treilea - 1/5). Materialul este trimis la laborator, unde se efectuează un test general de urină și un test folosind metoda Nechiporenko. Se evaluează conținutul de leucocite din fiecare porțiune a materialului.

Rezultatele studiului sunt evaluate după cum urmează:

• conținut crescut de leucocite în prima porțiune - uretrita,
• în a treia porțiune - uretrita posterioară,
• în prima și a treia porțiune – o combinație de uretrita anterioară și posterioară
• dacă se găsește un conținut crescut de leucocite în toate porțiunile, aceasta este fie cistita, fie pielonefrită.

Tampoane uretrale

Un frotiu uretral este o metodă de diagnosticare fiabilă și precisă, deoarece o probă de material pentru analiză este prelevată direct din zona afectată de infecție. Există mai multe tipuri de frotiuri:

• examinare microscopica– examinarea probelor de material la microscop, care evidențiază o concentrație crescută de leucocite,
• analiză bacteriologică iar testarea sensibilității la antibiotice se face în același mod ca și testarea urinei.

Materialul este colectat folosind o lingură sau o sondă sterilă specială. Materialul este plasat într-un recipient special și transferat în laborator. O femeie ar trebui să se pregătească pentru acest studiu:

• cu 12 ore înainte de a vizita medicul, trebuie să vă abțineți de la actul sexual,
• cu o săptămână înainte de test, nu trebuie să luați medicamente antibacteriene,
• Nu poți urina timp de 2 ore.

Analiza scurgerii uretrale

Dacă, în timpul examinării, medicul a văzut că puroiul și mucusul se eliberează din uretră, secreția poate fi folosită pentru analiză. În acest caz, studiul se efectuează în același mod ca și cu frotiurile.

Adesea, la diagnosticarea uretritei, aceasta este efectuată Analiza PCR– o metodă eficientă pentru determinarea unui număr mare de agenți patogeni ai uretritei infecțioase. Tehnica este adesea folosită în diagnosticul proceselor inflamatorii la nivelul uretrei provocate de virusurile herpetice sau chlamydia. Ca material se folosește un tampon sau o probă de urină. În laborator, se efectuează o reacție în lanț a polimerazei (PCR), în urma căreia ADN-ul agentului patogen este crescut.

Uretroscopie

Uretroscopia este un studiu care presupune introducerea unui echipament special în uretra pentru a examina membrana mucoasă a uretrei. Pregătirea pentru ureteroscopie se efectuează în mai multe etape:

Frotiul este luat cu o lingură specială sau o „perie”

• înainte de studiu, pacientului i se prescrie de obicei un curs săptămânal de antibiotice,
• se administrează o injecție cu antibiotic imediat înainte de procedură pentru a preveni răspândirea infecției,
• Trebuie să urinați înainte de procedură.

Uretroscopia permite:

• efectuați o examinare și evaluați starea uretrei din interior,
• efectuați o biopsie,
• îndepărtați cicatricea, tumora, eliminați îngustarea uretrei.

Tipuri suplimentare de cercetare

La diagnosticarea uretritei, specialistul poate trimite pacientul pentru studii suplimentare:

1. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine.
2. Uretrocistoscopia face posibilă examinarea nu numai a uretrei, ci și a vezicii urinare.
3. Cistouretrografia Victory este un tip de diagnostic cu raze X în care o substanță radioopacă este injectată în vezică.

Surse:

Lopatkin N.A.: „Ghid de urologie”, 1998.

Inflamația pereților uretrei (uretrei). Semnele includ durere, durere și arsură la urinare, secreții patologice din uretră, a căror natură depinde de agentul cauzal al bolii. În cazurile complicate, procesul inflamator se extinde și la organele pelvine vecine: prostata, vezica urinară și organele scrotale. O altă consecință a uretritei este o îngustare (strictură) a uretrei sau aderența completă a acesteia. Un punct important în diagnosticarea uretritei este determinarea etiologiei acesteia. În acest scop, se efectuează un examen bacteriologic al urinei și frotiu uretral. Tratamentul uretritei se efectuează în funcție de cauza acesteia (antibiotice, metronidazol, medicamente antimicotice, dacă se dezvoltă aderențe, este indicată dilatarea uretrei).

Informații generale

– inflamația peretelui uretrei. De obicei are o natură infecțioasă. Se dezvoltă extrem de rar fără prezența unui agent infecțios (radiații, uretrita toxică, alergică). Uneori, cauza bolii este vătămarea în timpul unei proceduri de diagnosticare sau terapeutice (cateterizarea vezicii urinare la bărbați, administrarea de medicamente etc.).

Uretrita infecțioasă este împărțită în două grupe mari: specifice și nespecifice. Un proces inflamator specific în uretra este cauzat de agenții patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală (gonococ, trichomonas, chlamydia, ureoplasmă, micoplasmă). Cauza dezvoltării inflamației nespecifice a uretrei este flora oportunistă (stafilococ, streptococ, ciuperci, Proteus, E. coli).

Există uretrite primare și secundare. Cu inflamația primară a uretrei, infecția pătrunde direct în uretră, cel mai adesea prin contact sexual cu un partener care are o boală cu transmitere sexuală. Uretrita secundara apare atunci cand infectia se raspandeste de la un focar inflamator situat intr-un alt organ (organe pelvine, vezicule seminale, vezica urinara, prostata).

Uretrita bacteriană

Cauza dezvoltării inflamației nespecifice a uretrei este o floră condiționat patogenă. Microorganismele pătrund în uretra în timpul cateterizării prelungite a vezicii urinare la femei și bărbați, manipulări endoscopice transuretrale sau contact sexual cu un partener ocazional.

• Uretrita bacteriană primară

Există uretrite bacteriene acute și cronice. Cursul unui proces inflamator acut nespecific diferă de tabloul clinic al uretritei gonoreice. Durata perioadei de incubație poate varia. Semnele locale de inflamație nu sunt atât de pronunțate. Se caracterizează prin durere la urinare, mâncărime, arsuri, secreții purulente sau mucopurulente, ușoară umflare a mucoasei uretrei și a țesuturilor din jurul deschiderii externe a uretrei.

Trebuie amintit că, pe baza tabloului clinic și a naturii scurgerii, este imposibil să se efectueze un diagnostic diferențial al uretritei bacteriene și gonoreice. Diagnosticul se face numai la primirea datelor testelor de laborator care confirmă absența gonococilor: cultură pentru prezența gonoreei, diagnosticare PCR etc.

Inflamația cronică a uretrei are de obicei puține simptome. Există o ușoară mâncărime și arsură la urinare, secreții mucoase reduse și rezistență ridicată la terapie. Uretra scurtă și largă la fete și femei permite infecției să pătrundă cu ușurință în vezică, provocând cistita, care este diagnosticată prin ecografie a vezicii urinare. La bărbați, uretrita cronică în unele cazuri este complicată de coliculită (inflamația tuberculului seminal). Tuberculul seminal este locul de ieșire al canalelor de prostată și al canalelor deferente. Inflamația sa poate duce la hemospermie și tulburări de ejaculare.

• Uretrita bacteriană secundară

Agentul infecțios intră în uretră dintr-o sursă locală de infecție (în organele pelvine, vezică urinară, prostată, vezicule seminale) sau în timpul unei boli infecțioase (amigdalita, pneumonie). Uretrita secundară nespecifică se caracterizează printr-un curs lung latent. Pacienții se plâng de dureri ușoare la urinare, de scurgeri slabe din uretra de natură mucopurulentă, mai accentuată dimineața. Copiii nu au adesea dureri când urinează. La examinare, se evidențiază hiperemia și lipirea bureților deschiderii externe a uretrei.

Când se efectuează un test cu două sau trei sticlă, prima porțiune de urină este tulbure și conține un număr mare de leucocite. În a doua porțiune, numărul de leucocite scade, iar în a treia, de regulă, corespunde normei. Pentru a determina în prealabil natura microflorei, se efectuează o examinare bacterioscopică a secreției din uretră. Pentru a clarifica tipul de agent infecțios și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene, se efectuează o cultură a secreției sau spălarea uretrei.

• Tratamentul uretritei bacteriene

Urologia modernă are metode eficiente de tratare a uretritei nespecifice. Tacticile de tratament sunt determinate în funcție de tipul de agent patogen, de severitatea simptomelor și de prezența sau absența complicațiilor. Combinația uretritei cu cistita este o indicație pentru terapia complexă. În cazul unui proces cronic nespecific, utilizarea medicamentelor antibacteriene este completată de instilarea de soluții de colargol și azotat de argint în uretră și se iau măsuri pentru normalizarea sistemului imunitar. Rezultatul terapiei pentru uretrita secundară este în mare măsură determinat de eficacitatea tratamentului bolii de bază (strictură uretral, veziculită, prostatita).

Uretrita gonoreică

De regulă, se dezvoltă ca urmare a actului sexual cu un partener infectat, mai rar - prin contact indirect prin prosoape, bureți, lenjerie, oale de cameră. Motivul dezvoltării infecției la copii poate fi locuirea împreună cu un pacient adult sau utilizarea unei toalete comune.

• Simptome și curs clinic

Primele simptome ale bolii apar la 3-7 zile de la infectare. În unele cazuri, este posibilă creșterea perioadei de incubație la 2-3 săptămâni. În funcție de durata infecției, se distinge gonoreea acută (durata bolii mai mică de 2 luni) și cronică (durata bolii mai mare de 2 luni).

Uretrita acută gonoreică începe de obicei brusc. Apare secreții cremoase purulente de culoare gri-gălbuie abundente din uretră, durere, arsură și durere la urinare. Când procesul inflamator este localizat în uretra anterioară, starea pacientului este satisfăcătoare. Răspândirea inflamației în partea posterioară a uretrei este însoțită de hipertermie până la 38-39 ° C și semne generale de intoxicație. Durerea la urinare devine mai accentuată.

Uretrita gonoreică cronică se dezvoltă:

1. la pacienții cu inflamație acută netratată sau vindecată incomplet a uretrei de etiologie gonococică;
2. la pacienții cu sistem imunitar slăbit;
3. când prostata și partea posterioară a uretrei sunt implicate în procesul inflamator.

Procesul inflamator cronic se caracterizează prin simptome ușoare. Pacienții sunt îngrijorați de mâncărime și arsuri ușoare în uretra. Debutul urinarii este insotit de o usoara furnicaturi. Evacuarea din uretra este rară, mucopurulentă, în principal dimineața. Examinarea frotiurilor indică prezența gonococilor și a microflorei secundare.

În uretrita gonoreică cronică, canalele glandelor parauretrale sunt adesea implicate în proces. Inflamația împiedică scurgerea, ducând la blocarea canalelor, dezvoltarea infiltratelor, abceselor și cavităților enchistate. Starea generală a pacientului se înrăutățește, cu dureri ascuțite la urinare.

• Diagnostic

Se efectuează microscopia secreției uretrale. Diagnosticul este confirmat de prezența gonococilor (Neisseria gonorrhoeae) - diplococi aerobi gram-negativi în formă de fasole. Examenul standard constă în două etape și include colorarea folosind metoda Gram și verde strălucitor (sau albastru de metilen).

• Diagnostic diferentiat

Diagnosticul nu este de obicei dificil din cauza prezenței simptomelor caracteristice (durere în timpul urinării, scurgeri purulente din uretra). Se efectuează un diagnostic diferențial al uretritei gonoreice și al inflamației uretrei de altă etiologie (Trichomonas, uretrita nespecifică etc.). Criteriul de diagnostic este rezultatul examenului bacterioscopic. Istoricul relevă prezența contactului sexual cu pacienții cu gonoree.

• Tratament

Tratamentul uretritei gonoreice este efectuat de venerologi. Recent, a fost observată creșterea rezistenței agenților patogeni ai gonoreei la penicilină. Cea mai mare eficacitate se observă la administrarea de cefalosporine și fluorochinolone. Pacientul este sfătuit să bea multe lichide. Alcoolul, alimentele grase și picante sunt excluse din dietă.

Uretrita gonoreică cronică este o indicație pentru terapia combinată. Pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene și tratament local. Când țesutul de granulație crește și infiltrarea celulară (infiltrat moale), soluțiile de colargol și nitrat de argint sunt instilate în uretră. Dacă predomină procesele cicatricial-sclerotice (infiltrat dur), bougieajul uretrei se realizează cu bougie metalic. Granulațiile severe se cauterizează o dată pe săptămână cu o soluție de 10-20% de azotat de argint prin uretroscop.

• Criterii de vindecare

La 7-10 zile de la terminarea tratamentului, se efectuează un examen bacterioscopic al secreției uretrale. Dacă gonococii nu sunt detectați, se efectuează o provocare combinată: biologică (pirogenă sau gonovaccină intramuscular) și chimică (injectarea a 0,5 soluție de nitrat de argint în uretră). Se mai utilizează provocarea mecanică (uretroscopie anterioară sau introducere de bugie în uretră), termică (încălzire cu curent inductotermic) și nutrițională (consum de alcool și alimente grase).

Apoi, în fiecare zi, timp de trei zile, se examinează secreția glandei prostatei, firele de urină și frotiurile din uretră. În absența leucocitelor și gonococilor, provocarea se repetă după 1 lună. După încă o lună, se efectuează un al treilea și ultim studiu de control. Dacă nu există manifestări clinice, iar gonococii nu sunt detectați prin cultură și bacterioscopie, pacientul este scos din registru. Imunitatea dobândită nu se dezvoltă cu gonoree. O persoană care a avut uretrita gonoreică în trecut se poate infecta din nou.

• Prognoza

Cu un tratament adecvat și în timp util al uretritei gonoreice proaspete, prognosticul este favorabil. Când procesul devine cronic și se dezvoltă complicații, prognosticul se înrăutățește. Endotoxina gonococică are un efect sclerozant asupra țesutului uretrei, ceea ce poate duce la formarea de stricturi (de obicei multiple) în partea anterioară a uretrei. Complicațiile frecvente ale inflamației cronice a uretrei cu gonoree sunt vasiculita, epididimita, prostatita cronică. Rezultatul prostatitei poate fi impotenta, rezultatul epididimitei poate fi infertilitatea ca urmare a ingustarii cicatrici a cailor deferenti.

uretrita Trichomonas

• Simptome și diagnostic

Simptomele uretritei Trichomonas apar la 5-15 zile de la infectare. Caracterizat prin mâncărime ușoară, scurgeri moderate de spumă albicioasă din uretră. Diagnosticul este confirmat de detectarea trichomonas (Trichomonas vaginalis) în preparate native și colorate. Examinați scurgerile uretrale, răzuirea uretrale sau centrifugați prima porțiune de urină proaspăt eliberată. În preparatele native, mișcările Trichomonas flagella sunt clar vizibile.

Adesea, atunci când se studiază medicamentul nativ (în special la bărbați), Trichomonas mobil nu poate fi detectat. Fiabilitatea studiului poate fi crescută prin utilizarea unor metode suplimentare (microscopia frotiurilor colorate, examinarea culturii).

• Tratament

Sunt utilizate medicamente anti-trichomonas specifice, dintre care cele mai eficiente sunt metronidazolul, ornidazolul și tinidazolul. Regimul de tratament depinde de starea pacientului, de severitatea simptomelor, de prezența complicațiilor și de infecțiile concomitente cu transmitere sexuală. Automedicația este inacceptabilă, deoarece poate contribui la trecerea unui proces acut la unul cronic.

Pentru a preveni reinfectarea, partenerul sexual obișnuit al pacientului este tratat simultan. În timpul terapiei și timp de una până la două luni după finalizarea acesteia, pacientului i se recomandă să bea multe lichide și să excludă din dietă alimentele picante și alcoolul. Pentru inflamația cronică rezistentă, se prescrie atât terapia generală, cât și cea locală. Timp de 5-6 zile, pacientului i se administrează instilații dintr-o soluție de tricomonacid 1% timp de 10-15 minute.

În unele cazuri, trichomonaza la bărbați este asimptomatică sau însoțită de simptome extrem de reduse. Pacienții nu sunt adesea conștienți de boala lor și răspândesc infecția către partenerii lor sexuali. În 15-20% din cazurile cu uretrita cronică trichomonas, se dezvoltă prostatita, agravând starea pacientului și îngreunând tratamentul.

Uretrita chlamidiană

Un număr de serotipuri de Chlamydia trachomatis acționează ca agenți infecțioși. Chlamydia sunt localizate intracelular, ceea ce este tipic pentru virusuri, dar prezenta anumitor caracteristici (ADN, ARN, ribozomi, perete celular) permite ca aceste microorganisme sa fie clasificate ca bacterii. Celulele epiteliale ale uretrei, colului uterin, vaginului și conjunctivei sunt afectate. Transmis pe cale sexuală.

Uretrita chlamidială este, de obicei, lentă și asimptomatică. Procesul inflamator la nivelul uretrei este în unele cazuri însoțit de leziuni articulare și conjunctivită (sindrom uretro-oculo-sinovial, boala Reiter). Criteriul de diagnostic este prezența incluziunilor intracelulare semilunare într-o răzuire colorată din uretră.

Tratament. Problemele în tratamentul chlamidiei sunt asociate cu o permeabilitate insuficientă a membranelor celulare la majoritatea antibioticelor. Manifestările repetate sunt tipice după cursurile de tratament. Pentru a crește eficacitatea, antibioticele cu spectru larg sunt combinate cu corticosteroizi (dexametazonă, prednisolon). Doza maximă de prednisolon este de 40 mg/zi, cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni. În timpul terapiei, doza de hormoni este redusă treptat până la retragerea completă.

Candidoza uretrita

Agentul cauzal este ciupercile asemănătoare drojdiei. Inflamația uretrei de etiologie fungică este rară și este de obicei o complicație după tratamentul pe termen lung cu medicamente antibacteriene. Uneori se dezvoltă după contactul sexual cu o femeie care suferă de candidoză vulvovaginită. Riscul de infecție crește odată cu antecedentele de boli inflamatorii sau leziuni ale uretrei.

Candidoza uretrita se caracterizează prin simptome ușoare. Pacienții se plâng de o ușoară senzație de arsură, mâncărime ușoară și scurgeri albicioase din uretră. Microscopia într-un proces acut dezvăluie un număr mare de ciuperci asemănătoare drojdiei. În caz de inflamație cronică, în probă predomină firele miceliene. Terapia constă în întreruperea medicamentelor antibacteriene și prescrierea de agenți antifungici (nistatina, terbinafină, fluconazol).