• 5. Istoria și secțiunile sale. Plângeri majore și minore. Detalii despre reclamații.
• 6. Istoria și secțiunile sale. Prioritatea medicinei domestice în dezvoltarea unei metode anamnestice. Conceptul de întrebări conducătoare: directe și indirecte.
• 8. Diagrama istoricului cazului. Prioritatea medicinei interne în dezvoltarea istoriei medicale. Semnificația datelor din pașaport (profil).
• 9. Examinarea toracelui. Modificări ale formei toracelui în diferite boli. Palparea toracelui: determinarea rezistenței și tremorului vocal, semnificația diagnostică a modificărilor.
• 10. Liniile toracice utilizate pentru percuția topografică a plămânilor.
• 12. Tipuri de percuție: percuție tare și liniștită; Când să folosești tare și când să folosești percuția moale.
• 13. Percuția comparativă și topografică a plămânilor. Sarcină, tehnică de execuție.
• 1) prost
• 2) timpanic
• 3) În cutie
• 14.Percuția topografică a plămânilor. Înălțimea vârfurilor plămânilor, lățimea câmpurilor Krenig. Marginile inferioare ale plămânilor (de-a lungul liniilor topografice) din dreapta și din stânga sunt normale. Modificări ale limitelor plămânilor în patologie.
• 15. Mobilitatea activă a marginii pulmonare inferioare, metodologie, standarde. Valoarea diagnostică a modificărilor mobilității active a marginii pulmonare inferioare.
• 16. Auscultatia ca metoda de cercetare. Fondatorii metodei. Metode de auscultatie.
• 17. Respirația veziculoasă, mecanismul formării ei, zonele de ascultare. Respirația laringo-traheală (sau bronșică fiziologică), mecanismul formării acesteia și zonele de auscultare sunt normale.
• 19. Matitatea absolută a inimii: concept, metodă de definire. Limitele tocității cardiace absolute sunt normale. Modificări ale limitelor matității cardiace absolute în patologie.
• 21. Pulsul, proprietățile sale, metoda de determinare. Deficiența pulsului, metoda de determinare, semnificația clinică. Auscultarea arterelor.
• 22. Tensiunea arterială (TA). Metodologia de determinare a tensiunii arteriale prin metoda auscultatorii de către N.S. Korotkov (secvența acțiunilor medicului). Valorile tensiunii arteriale sistolice și ale tensiunii arteriale diastolice sunt normale.
• 23. Auscultatia ca metoda de cercetare. Fondatorii metodei. Metode de auscultatie.
• 24. Locuri de proiectii ale valvelor cardiace si puncte obligatorii de auscultatie ale inimii (principale si suplimentare)
• 25. Zgomote cardiace (I, II, III, IV), mecanism de formare a acestora.
• 26. Diferențele dintre primul zgomot cardiac și al doilea zgomot cardiac.
• 28. Metode de determinare a ascitei.
• 29. Palparea profundă metodică de alunecare a abdomenului după V.P. Obraztsov și N.D. Strazhesko. Patru puncte ale acțiunilor medicului în timpul palpării intestinelor.
• 30. Auscultatia abdomenului.
• 31. Determinarea marginii inferioare a stomacului prin palpare prin percuție (provocând un zgomot de stropire) și auscultoafricțiune.
• 32. Palparea colonului sigmoid. Secvența de acțiuni ale medicului atunci când o efectuează. Caracteristicile colonului sigmoid normal și modificările sale în patologie.
• 33. Palparea cecului. Secvența de acțiuni ale medicului atunci când o efectuează. Caracteristicile cecumului normal și modificările sale în patologie.
• 34. Palparea a 3 secțiuni ale colonului. Secvența de acțiuni ale medicului atunci când o efectuează. Caracteristicile colonului normal și modificările sale în patologie.
• 36. Percuția ficatului. Determinarea dimensiunii ficatului. Granițele și dimensiunile ficatului în funcție de Kurlov (în medie, în cm) în condiții normale și patologice. Semnificația clinică a modificărilor detectate.
• 42. Plângeri ale pacienților cu boli ale ficatului și căilor biliare, patogeneza acestora.
• 43. Plângeri ale pacienților cu boli de rinichi, patogeneza acestora.
• 44. Secvența efectuării unei examinări generale a pacientului. Tipul corpului. Constituție: definiție, tipuri.
• 45. Valoarea diagnostică a examinării feței și gâtului.
• 46. ​​​​Examinarea pielii: modificări ale culorii pielii, valoare diagnostică.
• 47. Examinarea pielii: umiditate, turgescență, erupții cutanate (hemoragice și nehemoragice).
• 53. Starea generală a pacientului. Poziția pacientului (activ, pasiv, forțat).
• 54. Stare de conștiință. Modificări ale conștiinței: modificări cantitative și calitative ale conștiinței.
• 55. Tipul, ritmul, frecvența și profunzimea mișcărilor respiratorii sunt normale și modificările lor în patologie.
• 56. Palparea toracelui. Ce se dezvăluie prin palparea toracelui? Tremorurile vocale sunt normale și patologice.
• 57. Modificări ale sunetului de percuție peste plămâni în patologie (mat, tern, tern-timpanic, timpanic, în formă de cutie). Mecanismul de formare a acestor sunete. Semnificație clinică.
• 58. Modificări ale respirației veziculare. Modificări cantitative. Modificări calitative (respirație grea, respirație sacadică). Mecanismul acestor schimbări. Semnificație clinică.
• 62. Clasificarea sunetelor respiratorii adverse. Crepitus. Mecanismul de formare a crepitului. Semnificație clinică. Diferența dintre crepitare și alte sunete respiratorii adverse.
• 63. Clasificarea wheezingului. Sunete și șuierătură tăcută. Mecanismul respirației șuierătoare. Semnificație clinică. Distingerea șuierării de alte sunete respiratorii adverse.
• 64. Zgomot de frecare pleurală. Mecanismul de formare a zgomotului de frecare pleurală. Semnificație clinică. Diferențierea zgomotului de frecare pleurală de alte sunete respiratorii adverse.
• 66. Divizarea și bifurcarea zgomotelor cardiace. Ritm de prepeliță, ritm de galop. Mecanismul educației. Semnificație clinică.
• 72. Caracteristicile zgomotului în stenoza gurii aortice (stenoza aortică)
• 73. Pneumonie lobară. Principalele plângeri ale pacienților. Modificări ale datelor fizice în stadiile 3 ale pneumoniei lobare. Diagnosticul de laborator și instrumental.
• 74. Hipertensiune arterială (adică hipertensiune arterială primară, esențială) și hipertensiune arterială secundară (adică simptomatică). Definiție
• 81. Stenoza orificiului atrioventricular stâng (stenoza mitrală). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
• 82. Insuficiență a valvelor semilunare ale aortei (insuficiență aortică). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
• 83. Stenoza gurii aortice (stenoza aortică). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
• 84. Insuficiența valvei tricuspide – relativă (secundară) și primară (care sunt esența diferențelor). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
• 85. Insuficiență cardiacă: acută și cronică, ventriculară dreaptă și stângă. Manifestari clinice.
• 87. Ecg. Definiție. Înregistrarea grafică a unui ECG – caracteristicile elementelor sale (undă, segment, interval, izolinie). Oamenii de știință sunt fondatorii electrocardiografiei.
• 88. derivații ECG (bipolare și unipolare): standard, amplificate de la membre și torace
• 94. ECG este normal: sistolă ventriculară electrică (interval qt). Indicatori de interval qt normalizat. Semnificația clinică actuală a modificărilor intervalului qt.
• 95. ECG: determinarea ritmului cardiac.
• 96. Axa electrică a inimii (eos). Variante ale poziției EOS în condiții normale și patologice.
• 98. Secvența analizei ECG. Formularea concluziei asupra ecg.
• 99. Semne ECG ale ritmului sinusal. Aritmie sinusală, bradicardie, tahicardie.

96. Axa electrică a inimii (eos). Variante ale poziției EOS în condiții normale și patologice.

Unghiul alfa, exprimat în grade, caracterizează poziția axei electrice a inimii. Este format din intersecția direcțiilor acestei axe și o linie orizontală trasată prin centrul electric condiționat al inimii sau axa I a plumbului. Unghiul alfa este considerat pozitiv dacă este situat sub linia orizontală și negativ dacă este situat deasupra acestei linii.

Poziție normală axa electrică a inimii - unghi alfa de la +30 la +70.

La pozitie verticala axa electrică, datorită uşoarei rotaţii la unghiul drept alfa de la +70 la +90.

Abaterea axei inimii spre dreapta(ortograma) – o rotație semnificativă a axei electrice spre dreapta cu un unghi alfa mai mare de +90.

Deviația axei electrice spre stânga(levogramă) – unghiul alfa este negativ de la 0 la -90.

Pozitie orizontala electrul axei inimii – de la +30 la 0.

97. Axa electrică a inimii (EOS): metode de determinare a direcției EOS (unghiul) ). Utilizarea triunghiului Einthoven pentru a demonstra relația dintre modificările poziției EOS și modificările amplitudinii undelor complexe ventriculare în derivații standard și derivații ECG îmbunătățite ale membrelor.

Să plasăm mental vectorul rezultat al excitației ventriculare în triunghiul lui Einthoven. Unghiul format de direcția vectorului rezultat și axa I a cablului standard este unghiul dorit alfa α.

Valoarea unghiului alfa se găsește folosind tabele sau diagrame speciale, având în prealabil determinate pe electrocardiogramă suma algebrică a dinților complexului ventricular (Q + R + S) în derivațiile standard I și III.

Găsirea sumei algebrice a dinților complexului ventricular este destul de simplă. Mărimea fiecărei unde a unui complex QRS ventricular este măsurată în milimetri, ținând cont de faptul că undele Q și S au semnul minus, deoarece sunt sub linia izoelectrică, iar unda R are semnul plus. Dacă lipsește vreo undă de pe electrocardiogramă, atunci valoarea acesteia este egală cu zero.

Valoarea unghiului alfa este folosită nu numai în determinarea poziției axei electrice a inimii, ci și în stabilirea unei blocări a ramurilor ramului fascicul stâng.

Mai jos este semnificația clinică a unghiului alfa găsit din tabel.

Dacă valoarea unghiului alfa este mai mică de minus 30° (de exemplu, minus 70°, ca în exemplul nostru), vorbim de blocarea ramurii anterioare a ramului fascicul stâng.

O modificare a unghiului alfa în minus 30° indică o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre stânga. În viața de zi cu zi, această poziție a axei electrice a inimii se numește levogramă ascuțită.

Prin determinarea unghiului alfa în intervalul 0-50°, se vorbește despre o abatere a axei electrice a inimii spre stânga, sau o levogramă.

Dacă unghiul alfa este între 50-70°, vorbim de o poziție normală a axei electrice a inimii sau de o normogramă (axa electrică a inimii nu este deviată).

Când axa electrică a inimii deviază spre dreapta (pravogramă), unghiul alfa va fi determinat în intervalul de 70-90°.

Dacă unghiul alfa este mai mare de 90° (de exemplu, 97°), se consideră că acest ECG prezintă un bloc al ramurii posterioare a ramului fascicul stâng.

Determinarea abaterii axei electrice a inimii de către unghiul alfa folosind tabele și diagrame este efectuată în principal de medici din cabinetele de diagnosticare funcțională, unde tabelele și diagramele corespunzătoare sunt întotdeauna la îndemână.

Cu toate acestea, este posibil să se determine abaterea axei electrice a inimii fără tabele speciale.

Axa electrică a inimii (EOS) este unul dintre principalii parametri ai electrocardiogramei. Acest termen este utilizat în mod activ atât în ​​cardiologie, cât și în diagnosticul funcțional, reflectând procesele care au loc în cel mai important organ al corpului uman.

Poziția axei electrice a inimii arată specialistului ce se întâmplă exact în fiecare minut. Acest parametru este suma tuturor modificărilor bioelectrice observate în organ. La efectuarea unui ECG, fiecare electrod al sistemului înregistrează excitația care trece într-un punct strict definit. Dacă transferați aceste valori într-un sistem de coordonate tridimensional convențional, puteți înțelege cum este situată axa electrică a inimii și puteți calcula unghiul acesteia în raport cu organul însuși.

Cum se face o electrocardiograma?

Înregistrarea ECG se realizează într-o cameră specială, protejată la maximum de diferite interferențe electrice. Pacientul stă confortabil pe canapea cu o pernă sub cap. Pentru efectuarea unui ECG se aplică electrozi (4 pe membre și 6 pe piept). O electrocardiogramă este înregistrată în timpul respirației liniștite. În acest caz, se înregistrează frecvența și regularitatea contracțiilor inimii, poziția axei electrice a inimii și alți parametri. Această metodă simplă vă permite să determinați dacă există anomalii în funcționarea organului și, dacă este necesar, trimiteți pacientul pentru o consultare cu un cardiolog.

Ce influențează locația EOS?

Înainte de a discuta direcția axei electrice, ar trebui să înțelegeți care este sistemul de conducere al inimii. Această structură este responsabilă pentru trecerea impulsurilor prin miocard. Sistemul de conducere al inimii este fibre musculare atipice care conectează diferite părți ale organului. Începe cu nodul sinusal, situat între gurile venei cave. Apoi, impulsul este transmis către nodul atrioventricular, situat în partea inferioară a atriului drept. Următorul care ia ștafeta este pachetul His, care se diverge rapid în două picioare - stânga și dreapta. În ventricul, ramurile fasciculului His trec imediat în cele care pătrund în întregul mușchi al inimii.

Un impuls care intră în inimă nu poate scăpa de sistemul de conducere miocardic. Aceasta este o structură complexă, cu setări fine, care răspunde cu sensibilitate la cele mai mici modificări ale corpului. În cazul oricăror tulburări în sistemul de conducere, axa electrică a inimii își poate schimba poziția, care va fi imediat înregistrată pe electrocardiogramă.

Opțiuni de locație EOS

După cum știți, inima umană este formată din două atrii și două ventricule. Două cercuri de circulație a sângelui (mari și mici) asigură funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor. În mod normal, masa miocardului ventriculului stâng este puțin mai mare decât cea a ventriculului drept. Se dovedește că toate impulsurile care trec prin ele vor fi oarecum mai puternice, iar axa electrică a inimii va fi orientată în mod specific către aceasta.

Dacă transferați mental poziția organului într-un sistem de coordonate tridimensional, va deveni clar că EOS va fi situat la un unghi de la +30 la +70 de grade. Cel mai adesea, acestea sunt valorile înregistrate pe ECG. Axa electrică a inimii poate fi, de asemenea, situată în intervalul de la 0 la +90 de grade, iar acest lucru, conform cardiologilor, este și norma. De ce există astfel de diferențe?

Locația normală a axei electrice a inimii

Există trei prevederi principale ale EOS. Intervalul de la +30 la +70° este considerat normal. Această opțiune apare la marea majoritate a pacienților care vizitează un cardiolog. Axa electrică verticală a inimii se găsește la oamenii subțiri, astenici. În acest caz, valorile unghiului vor varia între +70 și +90°. Axa electrică orizontală a inimii se găsește la pacienții scurti, bine construiti. Pe cardul lor, medicul va marca unghiul EOS de la 0 la +30°. Fiecare dintre aceste opțiuni este normală și nu necesită nicio corecție.

Localizarea patologică a axei electrice a inimii

O afecțiune în care axa electrică a inimii este deviată nu este un diagnostic în sine. Cu toate acestea, astfel de modificări ale electrocardiogramei pot indica diverse tulburări în funcționarea celui mai important organ. Următoarele boli duc la modificări grave în funcționarea sistemului de conducere:

ischemie cardiacă;

insuficiență cardiacă cronică;

Cardiomiopatii de diverse origini;

Defecte congenitale.

Cunoscând aceste patologii, cardiologul va putea observa problema la timp și va putea trimite pacientul pentru tratament internat. În unele cazuri, când se înregistrează abaterea EOS, pacientul necesită îngrijiri de urgență la terapie intensivă.

Abaterea axei electrice a inimii spre stânga

Cel mai adesea, astfel de modificări ale ECG sunt observate cu mărirea ventriculului stâng. Acest lucru apare de obicei odată cu progresia insuficienței cardiace, când organul pur și simplu nu își poate îndeplini pe deplin funcția. Dezvoltarea unei astfel de afecțiuni nu poate fi exclusă în hipertensiunea arterială, însoțită de patologia vaselor mari și creșterea tensiunii arteriale.În toate aceste condiții, ventriculul stâng este forțat să lucreze pentru uzură. Pereții săi se îngroașă, ducând la întreruperea inevitabilă a impulsului prin miocard.

Deviația axei electrice a inimii spre stânga apare și cu îngustarea gurii aortice. În acest caz, apare stenoza lumenului valvei situate la ieșirea din ventriculul stâng. Această afecțiune este însoțită de o întrerupere a fluxului sanguin normal. O parte din acesta este reținută în cavitatea ventriculului stâng, determinând întinderea acestuia și, ca urmare, îngroșarea pereților săi. Toate acestea provoacă o schimbare naturală a EOS ca urmare a conducerii necorespunzătoare a impulsului prin miocard.

Abaterea axei electrice a inimii spre dreapta

Această afecțiune indică clar Modificări similare se dezvoltă în unele boli ale sistemului respirator (de exemplu, astmul bronșic sau Unele congenitale pot provoca, de asemenea, o mărire a ventriculului drept. În primul rând, este de remarcat stenoza arterei pulmonare. În unele situații, insuficiența valvei tricuspide poate duce și la apariția unei astfel de patologii.

De ce este periculoasă schimbarea EOS?

Cel mai adesea, abaterile axei electrice ale inimii sunt asociate cu hipertrofia unuia sau altuia ventricul. Această afecțiune este un semn al unui proces cronic de lungă durată și, de regulă, nu necesită îngrijiri de urgență de la un cardiolog. Pericolul real este schimbarea axei electrice din cauza blocului de fascicul His. În acest caz, conducerea impulsurilor prin miocard este întreruptă, ceea ce înseamnă că există riscul unui stop cardiac brusc. Această situație necesită intervenția urgentă a unui cardiolog și tratament într-un spital de specialitate.

Odată cu dezvoltarea acestei patologii, EOS poate fi deviat atât spre stânga, cât și spre dreapta, în funcție de localizarea procesului. Blocarea poate fi cauzată de infarct miocardic, infecție a mușchiului inimii, precum și de luarea anumitor medicamente. O electrocardiogramă obișnuită vă permite să faceți rapid un diagnostic, ceea ce înseamnă că îi permite medicului să prescrie tratamentul ținând cont de toți factorii importanți. În cazuri severe, poate fi necesară instalarea unui stimulator cardiac (pacemaker), care va trimite impulsuri direct către mușchiul inimii și, prin urmare, va asigura funcționarea normală a organului.

Ce să faci dacă EOS este schimbat?

În primul rând, merită luat în considerare faptul că deviația axei inimii în sine nu este baza pentru a face un anumit diagnostic. Poziția EOS nu poate decât să dea impuls unei examinări mai atente a pacientului. Pentru orice modificare a electrocardiogramei, nu puteți face fără consultarea unui cardiolog. Un medic cu experiență va fi capabil să recunoască condițiile normale și patologice și, dacă este necesar, să prescrie examinări suplimentare. Aceasta poate include ecocardioscopia pentru studiul direcționat al stării atriilor și ventriculilor, monitorizarea tensiunii arteriale și alte tehnici. În unele cazuri, este necesară consultarea cu specialiști înrudiți pentru a decide cu privire la managementul ulterioară al pacientului.

Pentru a rezuma, trebuie subliniate câteva puncte importante:

Valoarea normală a EOS este considerată a fi în intervalul de la +30 la +70°.

Pozițiile orizontale (de la 0 la +30 °) și verticale (de la +70 la +90 °) ale axei inimii sunt valori acceptabile și nu indică dezvoltarea vreunei patologii.

Abaterile EOS la stânga sau la dreapta pot indica diferite tulburări ale sistemului de conducere al inimii și necesită consultarea unui specialist.

O modificare a EOS detectată pe o cardiogramă nu poate fi făcută ca diagnostic, dar este un motiv pentru a vizita un cardiolog.

Inima este un organ uimitor care asigură funcționarea tuturor sistemelor corpului uman. Orice modificări care apar în el afectează inevitabil funcționarea întregului organism. Examinările regulate de către un terapeut și un ECG vor permite detectarea în timp util a bolilor grave și va evita dezvoltarea oricăror complicații în acest domeniu.

În timpul înregistrării unei electrocardiograme, fiecare electrod înregistrează reacția bioelectrică într-o parte strict desemnată a miocardului. Apoi, pentru a calcula poziția și unghiul EOS, medicii reprezintă pieptul sub forma unui sistem de coordonate pentru a proiecta ulterior indicatorii electrozilor pe acesta. Poziția orizontală a EOS, verticală și o serie de alte opțiuni sunt posibile.

Importanța sistemului de conducere cardiacă pentru EOS

Sistemul de conducere al mușchiului inimii este fibre musculare atipice care conectează diferite părți ale organului și îl ajută să se contracte sincron. Începutul său este considerat a fi nodul sinusal, situat între gura venei cave, astfel încât la persoanele sănătoase ritmul cardiac este sinusal. Când apare un impuls în nodul sinusal, miocardul se contractă. Dacă sistemul de conducere funcționează defectuos, axa electrică își schimbă poziția, deoarece aici apar toate modificările înainte de contracția mușchiului inimii.

Direcții ale axei și decalaj

Deoarece greutatea ventriculului stâng al mușchiului inimii la adulții complet sănătoși este mai mare decât a celui drept, toate procesele electrice au loc acolo mai puternic. Prin urmare, axa inimii este îndreptată spre ea.

Poziție normală. Dacă proiectăm locația inimii pe sistemul de coordonate așteptat, atunci direcția ventriculului stâng de la +30 la +70 de grade va fi considerată normală. Dar depinde de caracteristicile fiecărei persoane, astfel încât norma pentru acest indicator pentru diferite persoane este considerată a fi un interval de la 0 la +90 de grade.

Poziție orizontală (de la 0 la +30 grade). Afișat pe cardiogramă la persoanele scunde cu sternul larg.

Pozitie verticala. EOS variază de la +70 la +90 de grade. Se observă la persoanele înalte cu pieptul îngust.

Există boli în care axa se deplasează:

Abatere la stânga. Dacă axa deviază spre stânga, aceasta poate indica o mărire (hipertrofie) a ventriculului stâng, ceea ce indică suprasolicitarea acestuia. Această afecțiune este adesea cauzată de hipertensiunea arterială care durează o perioadă lungă de timp, când sângele are dificultăți în trecerea prin vase. Ca urmare, ventriculul stâng lucrează mai mult. Deviația spre stânga apare cu diverse blocaje și leziuni ale aparatului valvular. În cazul insuficienței cardiace progresive, când organul nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile, electrocardiograma înregistrează și o deplasare a axei spre stânga. Toate aceste boli obligă ventriculul stâng să lucreze mai mult, astfel pereții lui devin mai groși, impulsul prin miocard trece mult mai rău, axa deviază spre stânga.

Deplasare la dreapta. Deviația axei electrice a inimii spre dreapta apare cel mai adesea atunci când ventriculul drept este mărit, de exemplu, dacă o persoană are o boală de inimă. Aceasta poate fi cardiomiopatie, boală coronariană, anomalii structurale ale mușchiului inimii. Deviația la dreapta este cauzată și de probleme ale sistemului respirator, cum ar fi obstrucția pulmonară și astmul bronșic.

Indicatori de normă EOS

Deci, la oamenii sănătoși, direcția axei inimii poate fi normală, orizontală, verticală, ritmul cardiac poate fi sinusal obișnuit. Dacă ritmul nu este sinusal, atunci aceasta indică un fel de boală. Ritmul sinusal neregulat este un indicator al bolii dacă persistă în timpul ținerii respirației. O deplasare a axei cardiace la stânga sau la dreapta poate indica probleme cu inima și sistemul respirator. În niciun caz, diagnosticul nu trebuie făcut doar pe baza deplasării EOS. Un cardiolog poate determina boala și prescrie tratament după o serie de studii suplimentare.

Ritmul sinusal

Ritmul inimii care provine din nodul sinusal se numește ritm sinusal. La adulții sănătoși, rata sinusurilor variază de la 60 la 100 bpm. Majoritatea pacienților cu boli de inimă sunt, de asemenea, diagnosticați cu ritm sinusal.

Semnele ritmului sinusal pe un ECG sunt:

Prezența unui dinte Rîn faţa fiecărui complex QRS;

Prong R pozitiv în derivațiile I, II și negativ în aVR;

Interval constant și normal P− Q(0,12−0,20 s).

Tahicardie sinusală - ritm sinusal cu o frecvență mai mare de 100 pe minut. Cauzele tahicardiei sinusale pot fi o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic (stres fizic și emoțional), o scădere a tonusului nervului vag, afectarea nodului sinusal, influența diverșilor agenți toxici, factori infecțioși și febră și luând o serie de medicamente.

Bradicardie sinusală - ritm sinusal cu o frecvență mai mică de 60 bpm. Cauzele bradicardiei sinusale pot fi o creștere a tonusului nervului vag, o scădere a tonusului sistemului nervos simpatic, efecte asupra nodului sinusal (hipoxie, infarct miocardic, în special peretele posterior), efecte infecțioase și toxice ( hipotiroidism, febră tifoidă, difterie, administrarea de glicozide cardiace și medicamente antiaritmice).

Aritmie sinusala - ritm sinusal cu variabilitate de interval R−R (R− R) 0,16 s sau mai mult. Există aritmii sinusale respiratorii și non-respiratorii. Cu aritmia respiratorie, există o legătură clară între durata ciclului cardiac și fazele respirației, care se datorează modificărilor tonusului sistemului nervos simpatic și parasimpatic. Aritmia sinusală non-respiratorie este cel mai adesea asociată cu afectarea nodului sinusal în sine din cauza bolii coronariene, a miocarditei și a intoxicației cu glicozide cardiace.

ECG 1. Ritm sinusal, Normal

Ritmul cardiac = 68/min. E-mail Axa 46° este normală. P−Q= 0,148 s. P= 0,096 s. QRS= 0,068 s. Q−T= 0,353 s.

Ritmul sinusal. Tensiunea este satisfăcătoare. Poziția normală a axei electrice a inimii.

ECG 2. tahicardie sinusala

Ritmul cardiac = 107 pe minut. E-mail Axa de 85° este verticală. P−Q= 0,160 s. P= 0,098 s. QRS= 0,067 s. Q−T= 0,275 s. Tahicardie sinusala. Tensiunea este satisfăcătoare. Poziția verticală a axei electrice a inimii.

ECG 3. Bradicardie sinusala

Ritmul cardiac = 52/min. E-mail axa 42° este normală. P−Q= 0,216 s. P= 0,110 s. QRS= 0,091 s. Q−T= 0,404 s. Bradicardie sinusală. Tensiunea este satisfăcătoare. Poziția normală a axei electrice a inimii.

ECG 4. Aritmie sinusală

Ritmul cardiac = 89/min. E-mail axa 60° este normală. P−Q= 0,192 s. P= 0,100 s. QRS= 0,074 s. Q−T= 0,316 s. Aritmie sinusală. Tensiunea este satisfăcătoare. Poziția normală a axei electrice a inimii.

Rotații ale inimii în jurul axei sagitale (poziția axei electrice a inimii)

Axa electrică a inimii este direcția medie a forței electromotoare a inimii pe întreaga perioadă de depolarizare. Sunt:

· poziția normală a axei electrice a inimii: unghiul α este +30- +70°;

poziția orizontală a axei electrice a inimii: unghiul α este 0- +30°:

Abaterea axei electrice a inimii spre stânga: unghiul α este −30-0°;

O abatere bruscă a axei electrice a inimii spre stânga: unghiul α este mai mic de −30° (vezi „Blocul ramurii anterioare a ramului fascicul stâng”);

· poziția verticală a axei electrice a inimii: unghiul α este +70- +90°:

Abaterea axei electrice a inimii spre dreapta: unghiul α este +90- +120°;

O abatere bruscă a axei electrice a inimii spre dreapta: unghiul α este mai mare de +120° (vezi „Blocul ramurii posterioare a ramului fascicul stâng”).

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea:

Cardiologie online

Buna ziua! Mama mea are 67 de ani. I s-a făcut un ECG și rezultatul este următorul: ritm sinusal, poziție orizontală a EOS; LVH. Ce este și cât de periculos este? Mulțumesc foarte mult.

Ritmul sinusal înseamnă ritm normal. Pozitia orizontala a axei electrice a inimii este si ea una dintre variantele normale.Mama ta este mai mult plinuta decat slaba. Și LVH este o abreviere (abreviere) pentru Left Ventricular Hypertrophy - mușchiul ventriculului stâng al inimii este mărit, funcționează cu o sarcină mai mare decât în ​​mod normal. Motivele pentru aceasta pot fi diferite: obezitate, hipertensiune arterială și boli de inimă. În funcție de cauză, tratamentul va fi diferit. Dar toate acestea depășesc domeniul de aplicare al electrocardiografiei. Cât de periculos este asta? Depinde de cauză și de gradul de HVS și de severitatea bolii care a dus la HVS. Nu există un pericol imediat, imediat, dar pentru a rezolva această problemă, trebuie să-i arătați mamei tale unui cardiolog.

Lasa un comentariu

Căutare

Subiecte comune

Boli

• Aritmie și bloc cardiac (2.352)
• Ateroscleroza (1.456)
• Durere în zona inimii (2.279)
• Distonie vegetativ-vasculară (1.617)
• Hipertensiune arterială (3.450)
• Hipotensiune arterială (700)
• Accident vascular cerebral (2.157)
• Infarct (1.529)
• Boală coronariană (1.694)
• Cardiomiopatie (230)
• Tumori cardiace (433)
• Defecte cardiace (1.362)
• Reumatism (832)
• Endocardită septică (175)
• Insuficiență cardiacă (1.008)
• Angina pectorală (867)
• Tahicardie (2.019)
• Leziuni cardiace (280)

Arhiva

Calendar

Ultimele întrebări

ultimele comentarii

• Yulia: Am constant o lipsă de aer, nu știu cine.
• Anya: Aceasta este o migrenă, eu însumi m-am confruntat cu această problemă, din păcate.
• Ilya: Este posibil să te angajezi în biatlon profesionist cu ischemie?
• ayqun: Bună, tata a avut un incident acum câteva zile.
• Elena: Sotul meu are 49 de ani, fara infarct, dar testul a fost pozitiv, au facut co.

Cardiologie

Consultație online anonimă gratuită cu un cardiolog. Cardiologie pe internet, întrebări și răspunsuri. Pune o întrebare despre cardiologie

Clinicile din Moscova

MMA numit după Sechenov, Clinica de Cardiologie

Adresa: str. B. Pirogovskaya, 6, bloc 1, etajul 4

Axa electrică a inimii: normă și abateri

Axa electrică a inimii - acele cuvinte care apar mai întâi la descifrarea unei electrocardiograme. Când scriu că poziția ei este normală, pacienta este mulțumită și fericită. Cu toate acestea, în concluzii ei scriu adesea despre axa orizontală, verticală și abaterile acesteia. Pentru a nu experimenta anxietate inutilă, merită să înțelegeți EOS: ce este acesta și care sunt pericolele dacă poziția sa este diferită de cea normală.

Ideea generală a lui EOS - ce este

Se știe că inima, în timpul lucrului său neobosit, generează impulsuri electrice. Ele își au originea într-o anumită zonă - în nodul sinusal, apoi, în mod normal, excitația electrică trece la atrii și ventriculi, răspândindu-se de-a lungul fasciculului nervos conducător, numit fascicul lui His, de-a lungul ramurilor și fibrelor sale. În total, acesta este exprimat ca un vector electric, care are o direcție. EOS este proiecția acestui vector pe planul vertical frontal.

Medicii calculează poziția EOS prin trasarea amplitudinilor undelor ECG pe axa triunghiului Einthoven format din derivații ECG standard de la membre:

• amplitudinea undei R minus amplitudinea undei S a primei derivații este reprezentată pe axa L1;
• o magnitudine similară a amplitudinii dinților celui de-al treilea derivație este depusă pe axa L3;
• din aceste puncte se pun perpendiculare una față de alta până se intersectează;
• linia de la centrul triunghiului până la punctul de intersecție este expresia grafică a EOS.

Poziția sa se calculează împărțind în grade cercul care descrie triunghiul Einthoven. De obicei, direcția EOS reflectă aproximativ locația inimii în piept.

Poziția normală a EOS - ce este

Determinați poziția EOS

• viteza și calitatea trecerii semnalului electric prin diviziunile structurale ale sistemului de conducere al inimii,
• capacitatea miocardului de a se contracta,
• modificări ale organelor interne care pot afecta funcționarea inimii și în special sistemul de conducere.

La o persoana care nu are probleme grave de sanatate, axa electrica poate ocupa o pozitie normala, intermediara, verticala sau orizontala.

Este considerat normal atunci când EOS este situat în intervalul de la 0 la +90 de grade, în funcție de caracteristicile constituționale. Cel mai adesea, EOS normal este situat între +30 și +70 de grade. Din punct de vedere anatomic, este îndreptat în jos și spre stânga.

Poziția intermediară este între +15 și +60 de grade.

Pe ECG, undele pozitive sunt mai mari în a doua, derivații aVL, aVF.

Poziția verticală a EOS

Când este verticalizată, axa electrică este situată între +70 și +90 de grade.

Apare la persoanele cu piept îngust, înalt și subțire. Din punct de vedere anatomic, inima literalmente „atârnă” în pieptul lor.

Pe ECG, cele mai mari unde pozitive sunt înregistrate în aVF. Negativ profund – în aVL.

Poziția orizontală a EOS

Poziția orizontală a EOS este între +15 și -30 de grade.

Este tipic pentru persoanele sănătoase cu un fizic hiperstenic - piept larg, statură mică, greutate crescută. Inima unor astfel de oameni „se află” pe diafragmă.

Pe ECG, cele mai mari unde pozitive sunt înregistrate în aVL, iar cele mai profunde negative în aVF.

Abaterea axei electrice a inimii spre stânga - ce înseamnă?

Abaterea EOS la stânga este locația sa în intervalul de la 0 la -90 de grade. Până la -30 de grade pot fi considerate în continuare o variantă a normei, dar o abatere mai semnificativă indică o patologie gravă sau o schimbare semnificativă a locației inimii. de exemplu, în timpul sarcinii. De asemenea, observat cu expirație maximă profundă.

Condiții patologice însoțite de deviația EOS la stânga:

• hipertrofia ventriculului stâng al inimii este un însoțitor și o consecință a hipertensiunii arteriale prelungite;
• încălcarea, blocarea conducerii de-a lungul piciorului stâng și a fibrelor fasciculului His;
• infarct miocardic ventricular stâng;
• defecte cardiace și consecințele lor care modifică sistemul de conducere al inimii;
• cardiomiopatie, care afectează contractilitatea mușchiului inimii;
• miocardita - inflamația afectează, de asemenea, contractilitatea structurilor musculare și conducerea fibrelor nervoase;
• cardioscleroză;
• distrofie miocardică;
• depuneri de calciu în mușchiul inimii, împiedicându-l să se contracte în mod normal și perturbând inervația.

Aceste și boli și condiții similare duc la o creștere a cavității sau a masei ventriculului stâng. Ca rezultat, vectorul de excitație se deplasează mai mult pe partea stângă și axa deviază spre stânga.

ECG din a doua și a treia derivație este caracterizat de unde S profunde.

Abaterea axei electrice a inimii spre dreapta - ce înseamnă?

Eos este deviat spre dreapta dacă este în intervalul de la +90 la +180 de grade.

Cauze posibile pentru acest fenomen:

• încălcarea conducerii excitației electrice de-a lungul fibrelor fasciculului His, ramura sa dreaptă;
• infarct miocardic în ventriculul drept;
• suprasolicitarea ventriculului drept din cauza îngustării arterei pulmonare;
• patologia pulmonară cronică, a cărei consecință este „inima pulmonară”, caracterizată printr-o activitate intensă a ventriculului drept;
• combinația bolii coronariene cu hipertensiune arterială - epuizează mușchiul inimii, ducând la insuficiență cardiacă;
• PE - blocarea fluxului sanguin în ramurile arterei pulmonare, de origine trombotică, ca urmare aportul de sânge la plămâni este epuizat, spasm vaselor acestora, ceea ce duce la o încărcare pe partea dreaptă a inimii;
• boli de inimă mitrală, stenoză valvulară, provocând congestie în plămâni, care provoacă hipertensiune pulmonară și creșterea activității ventriculului drept;
• dextrocardie;
• emfizem – mișcă diafragma în jos.

Pe ECG, o undă S profundă este observată în prima derivație, în timp ce în a doua și a treia este mică sau absentă.

Trebuie înțeles că o schimbare a poziției axei inimii nu este un diagnostic, ci doar semne de afecțiuni și boli și doar un specialist cu experiență ar trebui să înțeleagă motivele.

Ne pare rău, încă nu există comentarii. Fii primul!

Aritmie sinusala pozitie orizontala eos ce este

Ritmul sinusal al inimii pe un ECG - ce înseamnă și ce vă poate spune?

Ce înseamnă și care sunt regulile?

Ritmul sinusal al inimii pe un ECG - ce înseamnă și cum să-l determinăm? Există celule în inimă care creează impuls datorită unui anumit număr de bătăi pe minut. Ele sunt localizate în nodurile sinusurilor și atrioventriculare, precum și în fibrele Purkinje, care alcătuiesc țesutul ventriculilor cardiaci.

Ritmul sinusal pe o electrocardiogramă înseamnă că acest impuls este generat tocmai de nodul sinusal (norma este 50). Dacă numerele sunt diferite, atunci pulsul este generat de un alt nod, care produce o valoare diferită pentru numărul de bătăi.

În mod normal, un ritm sinusal sănătos al inimii este regulat, cu ritmuri cardiace diferite în funcție de vârstă.

Indicatori normali în cardiogramă

La ce să acordați atenție atunci când efectuați electrocardiografie:

1. Unda P de pe electrocardiogramă precede în mod necesar complexul QRS.
2. Distanța PQ corespunde la 0,12 secunde - 0,2 secunde.
3. Forma undei P este constantă în fiecare derivație.
4. La un adult, frecvența ritmului corespunde la 60 – 80.
5. Distanța P–P este similară cu distanța R–R.
6. Unda P în stare normală ar trebui să fie pozitivă în a doua derivație standard, negativă în derivația aVR. În toate celelalte derivații (acestea sunt I, III, aVL, aVF), forma sa poate varia în funcție de direcția axei sale electrice. De obicei, undele P sunt pozitive atât în ​​derivația I, cât și în aVF.
7. În derivațiile V1 și V2, unda P va fi bifazată, uneori poate fi predominant pozitivă sau predominant negativă. În derivațiile V3 până la V6, unda este predominant pozitivă, deși pot exista excepții în funcție de axa sa electrică.
8. În mod normal, fiecare undă P trebuie să fie urmată de un complex QRS și o undă T. Intervalul PQ la adulți are o valoare de 0,12 secunde - 0,2 secunde.

Ritmul sinusal împreună cu poziția verticală a axei electrice a inimii (EOS) arată că acești parametri sunt în limite normale. Axa verticală arată proiecția poziției organului în torace. De asemenea, poziția organului poate fi în planuri semi-verticale, orizontale, semi-orizontale.

Când ECG înregistrează ritmul sinusal, înseamnă că pacientul nu are încă probleme cu inima. Este foarte important să nu vă faceți griji sau să fiți nervos atunci când treceți la examinare, pentru a nu primi date false.

Nu trebuie să faceți examinarea imediat după activitatea fizică sau după ce pacientul a urcat pe jos la etajul trei sau al cincilea. De asemenea, trebuie să avertizați pacientul că nu trebuie să fumați cu jumătate de oră înainte de examinare, pentru a nu obține rezultate nesigure.

Încălcări și criterii de determinare a acestora

Dacă descrierea conține sintagma: tulburări de ritm sinusal, atunci se înregistrează o blocare sau aritmie. O aritmie este orice întrerupere a secvenței de ritm și a frecvenței acesteia.

Blocajele pot fi cauzate dacă transmiterea excitației de la centrii nervoși la mușchiul inimii este întreruptă. De exemplu, accelerarea ritmului arată că în timpul unei secvențe standard de contracții, ritmurile cardiace sunt accelerate.

Dacă concluzia conține o frază despre un ritm instabil, aceasta înseamnă o manifestare a ritmului cardiac scăzut sau prezența bradicardiei sinusale. Bradicardia are un efect dăunător asupra stării unei persoane, deoarece organele nu primesc cantitatea de oxigen necesară pentru activitatea normală.

Dacă se înregistrează un ritm sinusal accelerat, atunci cel mai probabil aceasta este o manifestare a tahicardiei. Acest diagnostic se face atunci când numărul de bătăi ale inimii depășește 110 bătăi.

Interpretarea rezultatelor și diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic de aritmie, indicatorii obținuți trebuie comparați cu indicatorii normali. Ritmul cardiac pentru 1 minut nu trebuie să fie mai mare de 90. Pentru a determina acest indicator, trebuie să împărțiți 60 (secunde) la durata intervalului R-R (tot în secunde) sau să înmulțiți numărul de complexe QRS în 3 secunde (a secțiune egală cu 15 cm lungime a benzii) cu 20.

În acest fel, pot fi diagnosticate următoarele abateri:

1. Bradicardie – frecvența cardiacă/min este mai mică de 60, uneori se înregistrează o creștere a intervalului P-P de până la 0,21 secunde.
2. Tahicardie - ritmul cardiac crește la 90, deși alte semne de ritm rămân normale. Adesea poate exista o depresiune oblică a segmentului PQ și o depresiune în sus a segmentului ST. Poate arăta ca o ancoră. Dacă ritmul cardiac crește peste 150 de bătăi pe minut, apar blocaje în etapa 2.
3. Aritmia este un ritm sinusal neregulat și instabil al inimii, când intervalele R-R diferă cu mai mult de 0,15 secunde, ceea ce este asociat cu modificări ale numărului de bătăi pe inhalare și expirație. Deseori întâlnit la copii.
4. Ritm rigid - regularitate excesivă a contracțiilor. R-R diferă cu mai puțin de 0,05 secunde. Acest lucru poate apărea din cauza unui defect al nodului sinusal sau a unei încălcări a reglării sale neurovegetative.

Motivele abaterilor

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm sunt:

• abuz excesiv de alcool;
• orice defecte cardiace;
• fumat;
• utilizarea pe termen lung a glicozidelor și a medicamentelor antiaritmice;
• bombarea valvei mitrale;
• patologii ale funcției tiroidiene, inclusiv tirotoxicoza;
• insuficienta cardiaca;
• boli miocardice;
• leziuni infecțioase ale valvelor și ale altor părți ale inimii - boala endocardită infecțioasă (simptomele sale sunt destul de specifice);
• suprasolicitare: emoțională, psihologică și fizică.

Cercetare suplimentară

Dacă medicul, la examinarea rezultatelor, vede că lungimea zonei dintre undele P, precum și înălțimea acestora, sunt inegale, aceasta înseamnă că ritmul sinusal este slab.

Pentru a determina cauza, pacientului i se poate recomanda un diagnostic suplimentar: pot fi identificate patologia nodului în sine sau problemele sistemului autonom nodal.

Apoi este prescrisă monitorizarea Holter sau se efectuează un test de droguri, ceea ce face posibil să se afle dacă există o patologie a nodului în sine sau dacă reglarea sistemului autonom al nodului este perturbată.

Pentru mai multe detalii despre sindromul nodului slab, urmăriți conferința video:

Dacă se dovedește că aritmia a fost rezultatul unor tulburări în nodul în sine, atunci sunt prescrise măsurători corective ale stării vegetative. Dacă din alte motive, atunci se folosesc alte metode, de exemplu, implantarea unui stimulator.

Monitorizarea Holter este o electrocardiogramă regulată care se efectuează pe tot parcursul zilei. Datorită duratei acestei examinări, specialiștii pot studia starea inimii la diferite grade de stres. Când se efectuează un ECG obișnuit, pacientul se află întins pe canapea, iar atunci când se efectuează monitorizarea Holter, este posibil să se studieze starea corpului în timpul activității fizice.

Tactici de tratament

Aritmia sinusală nu necesită tratament special. Un ritm incorect nu înseamnă că aveți vreuna dintre bolile enumerate. Tulburările de ritm cardiac sunt un sindrom comun caracteristic oricărei vârste.

O dietă adecvată, rutina zilnică și lipsa stresului pot ajuta foarte mult la evitarea problemelor cardiace. Ar fi util să luați vitamine pentru a menține funcția inimii și pentru a îmbunătăți elasticitatea vaselor de sânge. În farmacii puteți găsi un număr mare de vitamine complexe care conțin toate componentele necesare și vitamine specializate pentru menținerea funcționării mușchiului inimii.

Pe lângă acestea, îți poți îmbogăți dieta cu alimente precum portocale, stafide, afine, sfeclă, ceapă, varză și spanac. Conțin mulți antioxidanți care reglează numărul de radicali liberi, dintre care o cantitate excesivă poate provoca infarct miocardic.

Pentru buna funcționare a inimii, organismul are nevoie de vitamina D, care se găsește în pătrunjel, ouă de pui, somon și lapte.

Dacă vă planificați corect dieta și respectați o rutină zilnică, puteți obține o funcționare îndelungată și neîntreruptă a mușchiului inimii și să nu vă faceți griji pentru aceasta până când nu veți fi foarte bătrân.

În cele din urmă, vă invităm să vizionați un videoclip cu întrebări și răspunsuri despre tulburările de ritm cardiac:

Clasificarea ritmului sinusal: ce poate spune o cardiogramă despre starea inimii?

Ritmul sinusal al inimii este doar unul dintre mulți indicatori cărora li se acordă atenție atunci când se analizează o cardiogramă. Orice abatere de la normă poate fi dovada unei boli în curs de dezvoltare sau a unor probleme deja avansate. Adesea, pacienții cu ritm sinusal instabil nici nu îl simt. Pentru a nu pierde niciun simptom, ar trebui să vizitați clinica cel puțin o dată pe an. Acest lucru este recomandat în special persoanelor:

• în familia cărora au fost deja înregistrate cazuri de boli similare;
• lucrul în condiții stresante;
• ducând un stil de viață sedentar.

Desigur, stresul și starea îndelungată la computer nu înseamnă întotdeauna că pacientul va avea un ritm sinusal neregulat sau alte tulburări, ci doar îl pune în pericol.

Citiți mai multe despre ce este ritmul cardiac, care este ritmul său normal, pericolele tulburărilor sale și ce boli poate semnala mai târziu în articol.

Ce este ritmul sinusal pe un ECG și de ce este atât de important?

Un ECG poate fi folosit pentru a evalua starea inimii și problemele acesteia. Ca urmare a efectuării unei cardiograme, medicul primește informații despre următoarele puncte:

• funcționarea nodurilor sistemului de conducere;
• ritmul cardiac (HR);
• prezența proceselor patologice;
• tulburări funcționale.

Un pacient care nu are cunoștințele necesare este puțin probabil să poată oferi o evaluare obiectivă a cardiogramei cardiace. Prin urmare, nu trebuie să vă faceți griji dacă medicul nu vă face cardiograma și urmează să o ducă singur la un specialist. Dacă un vizitator este diagnosticat cu o problemă gravă, cum ar fi insuficiență cardiacă acută sau infarct miocardic, el este dus imediat la un cardiolog.

Pe un ECG, ritmul sinusal indică faptul că inima bate corect. Orice tulburări pot indica faptul că nodul sinusal este slab și nu poate face față funcțiilor sale. Acest lucru este plin de tulburări ale frecvenței normale a bătăilor pe minut și a regularității acestora.

Citiți mai multe despre cum este descifrată o cardiogramă cardiacă, citiți mai departe în articol.

Interpretarea ECG: reguli generale

Ce înseamnă un ritm sinusal de o natură sau alta, doar un medic poate judeca. Cu toate acestea, el este ghidat de normele indicatorilor - pentru adulți și copii sunt oarecum diferiți. Acest articol discută electrocardiograma pentru adulți.

Pe acesta din urmă există mai multe zone care reprezintă semne ale ritmului sinusal:

• unda P din a doua derivație standard este pozitivă și vine în mod necesar înaintea complexului QRS;
• durata intervalului PQ este de 0,12-0,2 secunde, aceeași pe toată durata cardiogramei;
• forma undelor P are același aspect într-o singură derivație;
• distanța P-P este egală cu distanța R-R.

Toate acestea indică o funcție relativ normală a inimii. Este necesar să se acorde atenție faptului că ritmul cardiac pe ECG al unui adult ar trebui să fie în intervalul de bătăi pe 60 de secunde. Pentru copiii sub 12 ani, această cifră este diferită. O puteți vedea în tabelul de mai jos.

Notă! După cum puteți vedea, la adulți norma este mult mai strictă. Orice abateri pot indica tulburări de ritm.

Rezultatele ECG pot fi considerate favorabile dacă ritmul este sinusal, ritmul cardiac este normal și EOS - axa electrică a inimii este verticală. Dacă EOS este respins, acest lucru poate indica unele probleme. O schimbare a poziției poate provoca presiune asupra unor zone, interferând astfel cu activitatea normală a inimii.

De fapt, abaterea EOS la stânga sau la dreapta este necritică. Axa inimii poate fi în poziția:

Cu toate acestea, o anumită inversare a inimii poate semnala probleme. Dacă axa este deviată spre stânga, aceasta poate indica hipertrofie ventriculară stângă, hipertensiune arterială, bloc cardiac sau anomalii de conducere intraventriculară. Dacă poziția axei electrice a inimii este deviată spre dreapta, poate apărea și hipertrofia sau blocarea ventriculului stâng. O poziție alterată a axei electrice a inimii este considerată normală, dar la prima depistare se recomandă să se supună unei examinări amănunțite.

Câteva modele interesante:

• poziția verticală a EOS este tipică pentru persoanele înalte și slabe de tip astenic;
• poziția orizontală a EOS este tipică pentru persoanele scunde și dense, cu un piept larg.

Poziția axei inimii trebuie luată în considerare la întocmirea concluziei.

Ce indică o tulburare a ritmului sinusal pe o cardiogramă?

În primul rând, merită să înțelegeți că ritmul normal al inimii poate fi ușor stricat de cel mai mic stres sau bătăi de cap. Înainte de a pune un diagnostic, medicul va trebui să se asigure că anomaliile ECG nu sunt cauzate de factori externi. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cărora le este frică de senzori - cardiograma lor poate fi incorectă.

Atentie: ritmul sinusal al inimii este norma, ceea ce indica functionarea corecta a sistemului de conducere al acestui organ.

Se disting următoarele anomalii ale contracțiilor inimii:

1. Bradicardie. Ritmul cardiac scade, pacientul se simte amețit, obosit, apatic și predispus la leșin. Intervalul P-P este extins la 0,21 secunde.
2. tahicardie. Cu o frecvență cardiacă normală de 70 de bătăi, indicatorii unui astfel de pacient pot fi peste 90 chiar și într-o stare calmă. Un astfel de impuls poate provoca un bloc de nivel 2. Se remarcă un ritm sinusal accelerat.
3. Aritmie. Se caracterizează prin intervale R-R neregulate (mai mult de 0,15 secunde). În acest caz, pacientul poate simți disconfort, anxietate severă și poate fi sensibil la schimbările de presiune. Frecvența cardiacă normală la pacienții în repaus este de 75, 80 sau 85 de bătăi pe secundă. Un astfel de ritm neuniform se găsește adesea la copii - aceasta este norma, iar marea majoritate depășește această afecțiune.
4. Ritm ectopic. În acest caz, ritmul este stabilit nu de nodul sinusal, ci de alte fibre conductoare. Ritmul atrial, ritmul din nodul AV, ritmul ventricular idioventricular și ritmul sinusului coronar sau al sinusului coronar se disting atunci când locul de excitație este foarte aproape de sinusul coronar (înregistrat doar prin ECG).

Este important să înțelegeți că normosistolul indică sănătatea mușchiului inimii.

Orice modificare a ritmului sinusal normal se reflectă în ECG, astfel încât un profesionist poate diagnostica cu ușurință boala.

Ce afectează contracțiile inimii?

Când un medic descifrează datele, ia în considerare nu numai valoarea pe care o vede pe hârtie, ci și stilul de viață al pacientului. Afectează negativ activitatea cardiacă:

• stres;
• fumat;
• consumul de alcool;
• luarea de medicamente antiaritmice;
• suprasarcină fizică.

Adesea, situația se normalizează atunci când o persoană se află într-un mediu calm. Mai mult de jumătate din problemele cu ritmul cardiac dispar după eliminarea stresului. Ca procent, această cifră este de 62%. Este important să înțelegeți că din cauza muncii aglomerate, majoritatea pacienților simt disconfort. Indiferent de motive, dacă există semne clare ale unei tulburări, se recomandă să vizitați un medic.

Numărul de bătăi pe minut depinde și de vârstă. Deci, pentru copii norma poate fi de 160 de bătăi pe minut, în timp ce pentru adulți (peste 12 ani) această cifră ar trebui să fie de 75 de bătăi pe minut.

Uneori, pentru a clarifica detaliile ritmului, medicii prescriu un studiu zilnic. În acest caz, pacientului îi sunt atașați senzori și un dispozitiv de memorie, pe care trebuie să le poarte toată ziua. Acest lucru vă permite să urmăriți comportamentul mușchiului inimii pe parcursul zilei în diferite condiții.

Există un ritm anormal pe ECG: cum să tratăm?

Dacă ritmul cardiac se abate de la normă, acest lucru nu indică modificări patologice. Numai dacă medicul a pus un diagnostic putem vorbi despre prescrierea de medicamente. Concluzia ECG oferă doar direcție pentru cercetări suplimentare, dar nu devine o condamnare la moarte.

Adesea, problemele cu ritmul cardiac sunt eliminate prin organizarea unui program corect de muncă și odihnă, normalizarea alimentației și eliminarea stresului.

Cel mai bine este să preveniți apariția problemelor, așa că este important să:

Este de remarcat faptul că pacientul nu înțelege neapărat ce înseamnă cutare sau cutare boală. Este suficient ca el să respecte planul de tratament și recomandările medicului curant.

Dacă ritmul (sinusul) este oarecum anormal, acesta poate fi normalizat cu ajutorul medicamentelor. Sunt prescrise de un cardiolog.

Aceste produse întăresc sistemul cardiovascular și reduc riscul tulburărilor de ritm. O dietă selectată corespunzător va reduce, de asemenea, probabilitatea de infarct miocardic, care este deosebit de important pentru persoanele în vârstă.

Când ar trebui să vizitezi un cardiolog?

Cardiologia este o ramură dezvoltată a medicinei, iar acum toate bolile pot fi tratate cu medicamente. În mod normal, merită să vizitați un medic cel puțin o dată pe an - acest lucru va ajuta la detectarea în timp util a debutului unui proces patologic. Chiar și în clinicile plătite, costul mediu al unei consultații cuprinzătoare este de 1.100 de ruble, ceea ce este accesibil pentru majoritatea oamenilor.

În orice caz, ECG, care ar trebui interpretat doar de un medic, este considerat baza pentru recunoașterea cauzei bolii. Fiecare număr din electrocardiogramă are o semnificație specifică. Un cardiolog vă va ajuta să înțelegeți ce înseamnă.

Notă! Trebuie amintit că unele simptome se manifestă diferit la copii. Prin urmare, Uniunea Pediatrilor din Rusia are propriile sale reglementări privind tratamentul unor astfel de boli la copii.

Tulburări de ritm sinusal: rezumat

Ritmul sinusal însoțește funcționarea normală a inimii și modificările acesteia: tahicardie, bradicardie. aritmiile indică tulburări ale sistemului de conducere și necesită o studiere atentă a ECG de către un cardiolog.

Merită avertizat în prealabil cu privire la particularitățile locației organului, deoarece deviațiile inimii de-a lungul axei fac unele ajustări ale cardiogramei. În caz contrar, va trebui să treci din nou la o examinare amănunțită de fiecare dată. Cunoscând caracteristicile corpului pacientului, medicul poate face o concluzie exactă.

Pentru a preveni tulburările de ritm, merită să vă revizuiți stilul de viață și dieta. Acest lucru va reduce riscul apariției simptomelor. Se recomandă să vizitați un cardiolog cel puțin o dată pe an. Dacă există deja încălcări, trebuie să mergeți la programare strict conform planului. Medicul stabilește datele pentru vizite în funcție de severitatea bolii. În cazurile severe, la o persoană sunt atașați senzori speciali, care detectează imediat schimbările critice și îi informează pe alții despre acestea.

Chiar dacă nu există plângeri, nu trebuie să neglijați vizita la un cardiolog. Unele boli apar ascunse, fără a provoca inconveniente pacientului până la o anumită oră.

Vă rugăm să rețineți că toate informațiile postate pe site sunt doar pentru referință și

nu este destinat autodiagnosticării și tratamentului bolilor!

Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă.

Definiția EOS este o metodă de diagnosticare care afișează parametrii electrici ai inimii. Valoarea care determină poziția axei electrice a inimii este un indicator rezumat al proceselor bioelectrice care au loc în timpul contracțiilor inimii. În diagnosticul cardiac, direcția EOS este importantă.

Inima este un organ cu o structură și volum tridimensional. Poziția sa în medicină este reprezentată și determinată într-o grilă de coordonate virtuală. Fibrele miocardice atipice generează intens impulsuri electrice în timpul lucrului lor. Acesta este un sistem complet care conduce semnalele electrice. De acolo provin impulsurile electrice, provocând mișcarea unor părți ale inimii și determinând ritmul activității acesteia. Într-o fracțiune de secundă înainte de contracții, apar modificări electrice, formând valoarea EOS.

Parametrii EOS, ritmul sinusal este indicat printr-o cardiogramă; indicatorii sunt preluați de un dispozitiv de diagnosticare cu electrozi atașați la corpul pacientului. Fiecare dintre ele preia semnale bioelectrice emise de segmentele miocardice. Prin proiectarea electrozilor pe o grilă de coordonate în trei dimensiuni, se calculează și se determină unghiul axei electrice. Trece prin zonele de localizare a celor mai active procese electrice.

Concept și specific

Există mai multe opțiuni pentru localizarea axei electrice a inimii; aceasta își schimbă poziția în anumite condiții.

Acest lucru nu indică întotdeauna tulburări și boli. Într-un organism sănătos, în funcție de anatomie și compoziția corpului, EOS deviază de la 0 la +90 de grade (+30...+90 este considerată norma, cu ritm sinusal normal).

Poziția verticală a EOS este observată atunci când se află în intervalul de la +70 la +90 de grade. Acest lucru este tipic pentru persoanele de corp subțire și de statură înaltă (astenici).

Sunt adesea observate tipuri intermediare de compoziție corporală. În consecință, poziția axei electrice a inimii se modifică, de exemplu, devine semi-verticală. Astfel de deplasări nu sunt o patologie; ele sunt inerente persoanelor cu funcții normale ale corpului.

Un exemplu de formulare în încheierea unui ECG poate suna astfel: „EOS este vertical, ritm sinusal, ritm cardiac - 77 pe minut”. - acest lucru este considerat normal. Trebuie remarcat faptul că termenul „rotație a EOS în jurul axei sale”, care poate fi notat în electrocardiogramă, nu indică nicio patologie. În sine, o astfel de abatere nu este privită ca un diagnostic.

Există un grup de afecțiuni care se caracterizează prin EOS vertical:

• ischemie;
• cardiomiopatie de natură variată, în special în formă dilatată;
• insuficiență cardiacă cronică;
• anomalii congenitale.

Ritmul sinusal este perturbat în aceste patologii.

Poziție stânga și dreapta

Când axa electrică este deplasată spre partea stângă, ventriculul stâng și miocardul său sunt hipertrofiate (LVH). Aceasta este cea mai comună specificitate a abaterii. Această patologie acționează ca un simptom suplimentar, mai degrabă decât independent, și indică o supraîncărcare a ventriculului și o schimbare a procesului de funcționare a acestuia.

Aceste probleme apar cu hipertensiune arterială prelungită.

Tulburarea este însoțită de o sarcină semnificativă asupra vaselor care livrează sânge către organ, astfel încât contracțiile ventriculului apar cu o forță excesivă, mușchii săi cresc și hipertrofiază. Același lucru se observă cu ischemie, cardiomiopatie etc.

Locația stângă a axei electrice și LVH este de asemenea observată cu tulburări ale sistemului valvular, în timp ce ritmul sinusal al contracțiilor este de asemenea perturbat. Patologia se bazează pe următoarele procese:

• stenoza aortică, când ieșirea sângelui din ventricul este dificilă;
• slăbiciune a valvei aortice, când o parte din sânge curge înapoi în ventricul și îl supraîncărcă.

Tulburările desemnate sunt dobândite sau congenitale. Adesea cauza primului este reumatismul. Modificări ale volumului ventricular se observă și la persoanele care sunt implicate profesional în sport. Este foarte recomandat ca aceștia să consulte un medic pentru a determina dacă activitatea fizică le va dăuna iremediabil sănătății.

Deviația spre stânga este detectată și atunci când conducerea în interiorul ventriculului este afectată, în timpul tulburărilor de blocare la inimă.

Procesele hipertrofice ale ventriculului drept (RVH) însoțesc deviația dreaptă a EOS. Partea dreaptă a inimii este responsabilă pentru trimiterea sângelui către plămâni, unde este furnizat cu oxigen. RPG este caracteristic patologiilor sistemului respirator: astm, procese obstructive cronice în plămâni. Dacă boala durează mult timp, aceasta provoacă modificări hipertrofice ale ventriculului.

Alte cauze ale patologiei sunt aceleași ca și pentru deviația stângă: ischemie, ritm anormal, insuficiență cardiacă cronică, cardiomiopatie și blocaj.

Consecințele deplasării și specificul lor

Deplasarea EOS este detectată pe cardiogramă. Consultarea cu un cardiolog și studii suplimentare sunt necesare atunci când abaterea depășește intervalul normal, care este stabilit în intervalul de la 0 la +90 de grade.

Procesele și factorii implicați în deplasarea axei inimii, însoțite de simptome clinice severe, necesită examinări suplimentare fără greș. O atenție deosebită trebuie acordată circumstanțelor în care, cu indicatori stabili anterior de abatere a axei, apare brusc o modificare a ECG sau ritmul sinusal este întrerupt. Acesta este unul dintre simptomele blocadei.

În sine, deviația EOS nu necesită măsuri terapeutice; este clasificată ca un parametru cardiac care necesită mai întâi determinarea cauzei apariției sale. Doar un cardiolog decide dacă tratamentul este necesar în fiecare caz în parte.

Axa electrică a inimii (EOS): esență, normă de poziție și încălcări

Axa electrică a inimii (EOS) este un termen folosit în cardiologie și diagnosticare funcțională, reflectând procesele electrice care au loc în inimă.

Direcția axei electrice a inimii arată amploarea totală a modificărilor bioelectrice care apar în mușchiul inimii cu fiecare contracție. Inima este un organ tridimensional, iar pentru a calcula direcția EOS, cardiologii reprezintă pieptul ca un sistem de coordonate.

La efectuarea unui ECG, fiecare electrod înregistrează excitația bioelectrică care are loc într-o anumită zonă a miocardului. Dacă proiectați electrozii pe un sistem de coordonate convențional, puteți calcula și unghiul axei electrice, care va fi situat acolo unde procesele electrice sunt cele mai puternice.

Sistemul de conducere al inimii și de ce este important pentru determinarea EOS?

Sistemul de conducere al inimii este format din secțiuni ale mușchiului inimii formate din așa-numitele fibre musculare atipice. Aceste fibre sunt bine inervate și asigură contracția sincronă a organului.

Contracția miocardică începe cu apariția unui impuls electric în nodul sinusal (de aceea ritmul corect al unei inimi sănătoase se numește sinus). De la nodul sinusal, impulsul electric se deplasează către nodul atrioventricular și mai departe de-a lungul fasciculului His. Acest fascicul trece prin septul interventricular, unde se împarte în dreapta, îndreptându-se spre ventriculul drept, și picioarele stângi. Ramura mănunchiului stâng este împărțită în două ramuri, anterioară și posterioară. Ramura anterioară este situată în secțiunile anterioare ale septului interventricular, în peretele anterolateral al ventriculului stâng. Ramura posterioară a ramului fascicul stâng este situată în treimea mijlocie și inferioară a septului interventricular, peretele posterolateral și inferior al ventriculului stâng. Putem spune că ramura posterioară este situată ușor în stânga celei anterioare.

Sistemul de conducere miocardic este o sursă puternică de impulsuri electrice, ceea ce înseamnă că modificările electrice care preced contracția cardiacă apar în el în primul rând în inimă. Dacă există tulburări în acest sistem, axa electrică a inimii își poate schimba semnificativ poziția, așa cum va fi discutat mai jos.

Variante ale poziției axei electrice a inimii la oamenii sănătoși

Masa mușchiului cardiac al ventriculului stâng este în mod normal mult mai mare decât masa ventriculului drept. Astfel, procesele electrice care au loc în ventriculul stâng sunt în general mai puternice, iar EOS va fi direcționat în mod specific către acesta. Dacă proiectăm poziția inimii pe sistemul de coordonate, ventriculul stâng va fi în zona +30 + 70 de grade. Aceasta va fi poziția normală a axei. Cu toate acestea, în funcție de caracteristicile anatomice individuale și de fizic, poziția EOS la persoanele sănătoase variază de la 0 la +90 de grade:

• Deci, poziția verticală va fi considerată EOS în intervalul de la + 70 la +90 de grade. Această poziție a axei inimii se găsește la oamenii înalți, subțiri - astenici.
• Poziția orizontală a EOS este mai frecventă la persoanele scunde, îndesate, cu un piept larg - hiperstenici, iar valoarea sa variază de la 0 la + 30 de grade.

Caracteristicile structurale pentru fiecare persoană sunt foarte individuale; practic nu există astenici sau hiperstenici puri; de cele mai multe ori sunt tipuri de corp intermediare, prin urmare axa electrică poate avea o valoare intermediară (semi-orizontală și semi-verticală).

Toate cele cinci opțiuni de poziție (normal, orizontal, semi-orizontal, vertical și semi-vertical) apar la persoanele sănătoase și nu sunt patologice.

Deci, în încheierea unui ECG la o persoană absolut sănătoasă se poate spune: „EOS este vertical, ritm sinusal, ritm cardiac - 78 pe minut”, care este o variantă a normei.

Rotațiile inimii în jurul axei longitudinale ajută la determinarea poziției organului în spațiu și, în unele cazuri, reprezintă un parametru suplimentar în diagnosticarea bolilor.

Definiția „rotației axei electrice a inimii în jurul unei axe” poate fi găsită în descrierile electrocardiogramelor și nu este ceva periculos.

Când poziția EOS poate indica o boală de inimă?

Poziția EOS în sine nu este un diagnostic. Cu toate acestea, există o serie de boli în care există o deplasare a axei inimii. Schimbări semnificative în poziția EOS rezultă din:

1. Ischemie cardiacă.
2. Cardiomiopatii de diverse origini (în special cardiomiopatie dilatativă).
3. Insuficiență cardiacă cronică.
4. Anomalii congenitale ale structurii inimii.

Abateri EOS la stânga

Astfel, deviația axei electrice a inimii spre stânga poate indica hipertrofie ventriculară stângă (LVH), adică o creștere a dimensiunii, care, de asemenea, nu este o boală independentă, dar poate indica o supraîncărcare a ventriculului stâng. Această afecțiune apare adesea cu hipertensiune arterială pe termen lung și este asociată cu o rezistență vasculară semnificativă la fluxul sanguin, drept urmare ventriculul stâng trebuie să se contracte cu o forță mai mare, masa mușchilor ventriculari crește, ceea ce duce la hipertrofia acestuia. Boala ischemică, insuficiența cardiacă cronică și cardiomiopatiile cauzează, de asemenea, hipertrofie ventriculară stângă.

modificările hipertrofice ale miocardului ventriculului stâng sunt cea mai frecventă cauză a devierii EOS spre stânga

În plus, LVH se dezvoltă atunci când aparatul valvular al ventriculului stâng este deteriorat. Această afecțiune este cauzată de stenoza gurii aortice, în care ejecția sângelui din ventriculul stâng este dificilă și insuficiența valvei aortice, când o parte din sânge se întoarce în ventriculul stâng, supraîncărcându-l cu volum.

Aceste defecte pot fi fie congenitale, fie dobândite. Cele mai frecvente malformații cardiace dobândite sunt o consecință a febrei reumatice. Hipertrofia ventriculară stângă se găsește la sportivii profesioniști. În acest caz, este necesară o consultație cu un medic sportiv de înaltă calificare pentru a decide asupra posibilității de a continua practicarea sportului.

De asemenea, EOS poate fi deviat spre stanga in cazurile de tulburari de conducere intraventriculara si diverse blocaje cardiace. Abaterea el. axa inimii spre stânga, împreună cu o serie de alte semne ECG, este unul dintre indicatorii blocării ramurii anterioare a ramului fascicul stâng.

Abateri EOS la dreapta

O deplasare a axei electrice a inimii spre dreapta poate indica hipertrofie ventriculară dreaptă (RVH). Sângele din ventriculul drept intră în plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen. Bolile respiratorii cronice însoțite de hipertensiune pulmonară, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică pe o perioadă lungă de timp provoacă hipertrofie. Stenoza pulmonară și insuficiența valvei tricuspide duc la hipertrofia ventriculară dreptă. Ca și în cazul ventriculului stâng, RVH este cauzată de boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică și cardiomiopatii. Deviația EOS spre dreapta are loc cu blocarea completă a ramurii posterioare a ramului fascicul stâng.

Ce să faci dacă deplasarea EOS este găsită pe cardiogramă?

Niciunul dintre diagnosticele de mai sus nu poate fi făcut doar pe baza deplasării EOS. Poziția axei servește doar ca un indicator suplimentar în diagnosticarea unei anumite boli. Dacă abaterea axei inimii este în afara limitei normale (de la 0 la +90 de grade), este necesară consultarea unui cardiolog și o serie de studii.

Și totuși, principalul motiv pentru deplasarea EOS este hipertrofia miocardică. Diagnosticul de hipertrofie a unei anumite părți a inimii poate fi pus pe baza rezultatelor ecografiei. Orice boală care duce la o deplasare a axei inimii este însoțită de o serie de semne clinice și necesită o examinare suplimentară. Situația ar trebui să fie alarmantă atunci când, cu o poziție preexistentă a EOS, apare o abatere bruscă a acestuia pe ECG. În acest caz, abaterea indică cel mai probabil apariția unei blocaje.

În sine, deplasarea axei electrice a inimii nu necesită tratament; se referă la semne electrocardiologice și necesită, în primul rând, determinarea cauzei apariției acesteia. Doar un cardiolog poate determina necesitatea tratamentului.

Determinarea poziției axei electrice a inimii - de ce este necesar acest lucru?

Axa electrică a inimii este conectată cu vectorul total al forței electrodinamice a inimii. Cel mai adesea, coincide cu axa anatomică a organului. De regulă, inima are forma unui con, cu partea sa îngustă îndreptată în jos spre stânga și înainte. În acest caz, poziția axei electrice este în intervalul de la 0 la 90 de grade.

Prezența axei electrice se datorează sistemului de conducere al inimii, care constă din fibre musculare. Datorită contracțiilor lor, inima se contractă.

Am citit recent un articol care vorbește despre ceaiul monahal pentru tratarea bolilor de inimă. Cu acest ceai poti vindeca pentru TOATEAUNA aritmia, insuficienta cardiaca, ateroscleroza, bolile coronariene, infarctul miocardic si multe alte boli ale inimii si ale vaselor de sange acasa.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat o geantă. Am observat schimbări în decurs de o săptămână: durerea și furnicăturile constante din inimă care mă chinuiseră înainte s-au retras, iar după 2 săptămâni au dispărut complet. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Contracția are originea în nodul sinusal, unde are loc un impuls electric. Acest impuls călătorește prin nodul atrioventricular și este direcționat către fascicul His. Dacă există tulburări în sistemul de conducere, axa electrică a inimii își poate schimba poziția.

Cum poate fi localizat EOS-ul?

Locația axei electrice a inimii poate fi determinată folosind un ECG. Următoarele opțiuni sunt de obicei considerate normale:

• Verticală (gamă de locație de la 70 la 90 de grade).
• Orizontală (gamă de locație de la 0 la 30 de grade).
• Semi-orizontală.
• Semi-vertical.
• Fără înclinare.

Figura prezintă principalele opțiuni pentru trecerea axei electrice a inimii. Puteți determina ce tip de locație a axei este caracteristică unei anumite persoane (verticală, orizontală sau intermediară) folosind un ECG.

Axa electrică a inimii

Adesea, poziția EOS depinde de fizicul persoanei.

Oamenii înalți cu o construcție subțire se caracterizează printr-un tip de aranjament vertical sau semi-vertical. Oamenii scunzi și denși se caracterizează printr-o poziție orizontală și semi-orizontală a EOS.

Opțiunile intermediare pentru plasarea EOS se formează datorită faptului că fizicul fiecărei persoane este individual și există multe altele între tipurile de corp subțire și dens. Aceasta explică diferitele poziții ale EOS.

Abateri

Deviația axei electrice a inimii la stânga sau la dreapta nu este o boală în sine. Cel mai adesea, acest fenomen este un simptom al unei alte patologii. Prin urmare, medicii acordă atenție acestei anomalii și efectuează diagnostice pentru a determina motivele pentru care axa și-a schimbat poziția.

Deviația axială spre stânga se observă uneori la persoanele sănătoase care sunt implicate activ în sport.

Pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, Elena Malysheva recomandă o nouă metodă bazată pe ceaiul monahal.

Conține 8 plante medicinale utile care sunt extrem de eficiente în tratamentul și prevenirea aritmiei, insuficienței cardiace, aterosclerozei, bolii cardiace ischemice, infarctului miocardic și a multor alte boli. Se folosesc doar ingrediente naturale, fara chimicale sau hormoni!

Dar cel mai adesea acest fenomen indică hipertrofie ventriculară stângă. Această boală se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii acestei părți a inimii. Poate fi însoțită de următoarele boli:

• Cardiomiopatie.
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
• Defecte cardiace dobândite.
• Malformații cardiace congenitale.
• Probleme cu permeabilitatea în partea stângă a pachetului His.
• Fibrilatie atriala.

Dacă axa electrică a inimii este deplasată spre dreapta, acest lucru poate fi considerat și normal, dar numai în cazul unui nou-născut. Copilul poate avea chiar o abatere puternică de la normă.

Notă! În alte cazuri, această poziție a axei electrice este un simptom al hipertrofiei ventriculare drepte.

Boli care o cauzează:

• Probleme cu sistemul respirator (astm, bronșită obstructivă).
• Defecte cardiace.

Cu cât hipertrofia este mai pronunțată, cu atât EOS își schimbă mai mult poziția.

După ce am studiat metodele Elenei Malysheva în tratamentul BOLILOR DE INIMA, precum și restaurarea și curățarea VASOLOR, am decis să vi-l oferim atenției.

Tetralogia lui Fallot (tulburare)

De asemenea, axa electrică a inimii poate fi deplasată din cauza bolii coronariene sau a insuficienței cardiace.

Am nevoie de tratament?

Dacă EOS și-a schimbat poziția, simptomele neplăcute, de regulă, nu apar. Mai precis, ele nu apar din cauza deviației axei. Toate dificultățile sunt de obicei asociate cu cauza care a cauzat deplasarea.

Cel mai adesea, această cauză este hipertrofia, deci simptomele sunt aceleași ca la această boală.

Uneori nu pot apărea semne de boală până când se dezvoltă boli cardiace și cardiovasculare mai grave din cauza hipertrofiei.

Pentru a evita pericolul, orice persoană trebuie să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea și să acorde atenție oricăror senzații neplăcute, mai ales dacă acestea se repetă des. Ar trebui să consultați un medic dacă aveți următoarele simptome:

• Senzații neplăcute în piept, senzație de strângere.
• Umflarea feței sau a picioarelor.
• Durere de cap.
• Dificultăți de respirație cu efort fizic minor și în repaus.
• Dificultăți de respirație.
• Sufocare.

Toate aceste semne pot indica dezvoltarea bolilor de inimă. Prin urmare, pacientul trebuie să viziteze un cardiolog și să fie supus unui ECG. Dacă axa electrică a inimii este deplasată, atunci trebuie efectuate proceduri suplimentare de diagnosticare pentru a afla ce cauzează acest lucru.

Diagnosticare

Pentru a stabili cauza abaterii, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• Ecografia inimii
• Monitorizare Holter
• Raze X
• Angiografie coronariană

Ecografia inimii

Această metodă de diagnosticare vă permite să identificați modificările în anatomia inimii. Cu ajutorul acestuia este detectată hipertrofia și sunt determinate particularitățile funcționării camerelor inimii.

Această metodă de diagnosticare este folosită nu numai pentru adulți, ci și pentru copiii foarte mici, pentru a se asigura că nu au patologii grave.

Monitorizare Holter

În acest caz, un ECG este efectuat în 24 de ore. Pacientul își desfășoară toate activitățile obișnuite în timpul zilei, iar aparatele înregistrează datele. Această metodă este utilizată în cazul abaterilor de poziție a EOS, însoțite de un ritm în afara nodului sinusal.

Raze X

Această metodă face, de asemenea, posibilă aprecierea prezenței hipertrofiei, deoarece umbra cardiacă va fi extinsă în imagine.

ECG în timpul activității fizice

Metoda este un ECG obișnuit, ale cărui date sunt înregistrate în timp ce pacientul efectuează exerciții fizice (alergare, flotări).

În acest fel, este posibilă stabilirea bolii coronariene, care poate afecta și modificările poziției axei electrice a inimii.

Angiografie coronariană

Folosesc această metodă pentru a diagnostica problemele cu vasele de sânge.

Abaterea EOS nu implică efecte terapeutice. Boala care a cauzat defectul trebuie tratată. Prin urmare, după o examinare amănunțită, medicul trebuie să prescrie intervențiile terapeutice necesare.

Acest defect, identificat în timpul examinării, necesită examinare, chiar dacă pacientul nu are plângeri cu privire la inimă. Bolile de inimă apar adesea și se dezvoltă asimptomatic, motiv pentru care sunt depistate prea târziu. Dacă medicul, după efectuarea unui diagnostic, a prescris un tratament și a sfătuit să respecte anumite reguli, acest lucru trebuie urmat.

Tratamentul pentru acest defect depinde de boala care l-a cauzat, așa că metodele pot fi diferite. Principala este terapia medicamentoasă.

În situații extrem de care pun viața în pericol, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală menită să neutralizeze boala de bază.

Dacă patologia este detectată în timp util, EOS poate fi readus la starea sa normală, care apare după ce boala de bază a fost eliminată. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acțiunile medicilor vizează prevenirea deteriorării stării pacientului.

Metodele tradiționale care folosesc preparate medicinale și tincturi pot fi, de asemenea, utile ca tratament. Dar înainte de a le folosi, trebuie să întrebați medicul dacă astfel de acțiuni vă vor dăuna. Este inacceptabil să începeți să luați medicamente pe cont propriu.

De asemenea, este important să urmați măsurile de prevenire a bolilor de inimă. Acestea sunt asociate cu un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și odihnă și o reducere a stresului. Este necesar să efectuați exerciții fezabile și să duceți un stil de viață activ. Ar trebui să renunți la obiceiurile proaste și la abuzul de cafea.

Schimbările în poziția EOS nu indică neapărat probleme în corpul uman. Dar detectarea unui astfel de defect necesită atenția medicilor și a pacientului însuși.

Dacă sunt prescrise măsuri terapeutice, acestea sunt legate de cauza defectului și nu de defectul în sine.

Locația incorectă a axei electrice în sine nu înseamnă nimic.

• Simțiți adesea disconfort în zona inimii (durere, furnicături, strângere)?
• S-ar putea să te simți brusc slab și obosit...
• Am constant tensiune arterială mare...
• Nu există nimic de spus despre dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic...
• Și iei o grămadă de medicamente de mult timp, ții o dietă și îți urmărești greutatea...

Mai bine citiți ce spune Olga Markovich despre asta. De câțiva ani am suferit de ateroscleroză, cardiopatie ischemică, tahicardie și angină pectorală - durere și disconfort la inimă, ritm cardiac neregulat, hipertensiune arterială, dificultăți de respirație chiar și la cel mai mic efort fizic. Testele nesfârșite, vizitele la medici și pastilele nu mi-au rezolvat problemele. DAR datorită unei rețete simple, dureri și furnicături constante în inimă, hipertensiune arterială, dificultăți de respirație - toate acestea sunt de domeniul trecutului. Ma simt minunat. Acum, medicul curant este surprins de cum stau lucrurile. Iată un link către articol.

EOS (axa electrică a inimii)

EOS este vectorul total al forței electromotoare sau al depolarizării ventriculare. Această definiție este dată în aproape toate manualele de descifrare a cardiogramelor. Este destul de greu de înțeles și poate speria mințile iscoditoare ale începătorilor, în special ale persoanelor care nu sunt medicale.

Să înțelegem în cuvinte simple, accesibile care este axa electrică a inimii? Dacă ne imaginăm propagarea impulsurilor electrice de la nodul sinusal către părțile subiacente ale sistemului de conducere al inimii sub formă de vectori, devine evident că acești vectori se răspândesc în diferite părți ale inimii, mai întâi de la atrii până la vârf. , atunci vectorul de excitație este îndreptat ușor în sus de-a lungul pereților laterali ai ventriculilor. Dacă direcția vectorilor este adăugată sau însumată, obțineți un vector principal care are o direcție foarte specifică. Acest vector este EOS.

1 Baza teoretică a definiției

Schema de determinare a axei electrice a inimii

Cum să înveți să determine EOS dintr-o electrocardiogramă? În primul rând, o mică teorie. Să ne imaginăm triunghiul Einthoven cu axele conductoarelor și, de asemenea, să îl completăm cu un cerc care trece prin toate axele și să indicăm grade sau un sistem de coordonate pe cercuri: de-a lungul liniei primului conducător -0 și +180, deasupra liniei primei derivații vor fi grade negative, în trepte la -30, iar grade pozitive sunt proiectate în jos, în trepte de +30.

Să luăm în considerare un alt concept necesar pentru a determina poziția EOS - unghiul alfa (RI>RIII;

Definiția unghiului alfa

Dar nu este întotdeauna ușor să determinați vizual înălțimea dinților; uneori, aceștia pot avea aproximativ aceeași dimensiune. Ce să fac? La urma urmei, ochiul poate eșua... Pentru o acuratețe maximă, se măsoară unghiul alfa. Iată cum o fac:

1. Găsim complexe QRS în derivațiile I și III;
2. Însumăm înălțimea dinților în primul rând;
3. Să însumăm înălțimea din a treia variantă;

Punct important! Trebuie amintit atunci când însumăm că, dacă un dinte este îndreptat în jos de la izolinie, înălțimea lui în mm va fi cu semnul „-”, dacă în sus – cu semnul „+”

3 De ce folosesc un creion pentru a diagnostica sau când nu trebuie să caut unghiul alfa?

Determinarea vizuală a unghiului alfa

Există o altă metodă, cea mai simplă și mai îndrăgită de studenți, de a determina poziția EOS cu ajutorul unui creion. Nu este eficient în toate cazurile, dar uneori simplifică determinarea axului cardiac, face posibil să se determine dacă este normal sau dacă există o deplasare. Deci, cu partea nescrisă, aplicăm creionul în colțul cardiogramei lângă prima derivație, apoi în derivațiile I, II, III găsim cel mai înalt R.

Îndreptăm partea ascuțită opusă a creionului către unda R din mine unde este maximă. Dacă partea care nu este scrisă a creionului este în colțul din dreapta sus, dar vârful ascuțit al părții de scris este în stânga jos, atunci această poziție indică poziția normală a axei inimii. Dacă creionul este situat aproape orizontal, putem presupune o deplasare a axei la stânga sau poziția orizontală a acesteia, iar dacă creionul ia o poziție mai aproape de verticală, atunci EOS este deviat la dreapta.

4 De ce să determinați acest parametru?

Limitele deviației axei electrice a inimii

Problemele legate de axa electrică a inimii sunt discutate în detaliu în aproape toate cărțile despre ECG; direcția axei electrice a inimii este un parametru important care trebuie determinat. Dar, în practică, este de puțin ajutor în diagnosticarea majorității bolilor de inimă, dintre care există mai mult de o sută. Decodificarea direcției axei se dovedește a fi cu adevărat utilă pentru diagnosticarea a 4 condiții principale:

1. Blocarea ramurii anterosuperioare a ramului fascicul stâng;
2. Hipertrofia ventriculară dreaptă. Un semn caracteristic al creșterii sale este abaterea axei spre dreapta. Dar dacă se suspectează hipertrofia ventriculară stângă, o deplasare a axei inimii nu este deloc necesară și determinarea acestui parametru nu ajută prea mult la diagnosticul lui;
3. Tahicardie ventriculară. Unele dintre formele sale sunt caracterizate prin deviația EOS la stânga sau poziția sa incertă; în unele cazuri, are loc o întoarcere la dreapta;
4. Blocul ramului posterosuperior al ramului fascicul stâng.

5 Ce este EOS normal?

Opțiuni de poziție EOS

La persoanele sănătoase au loc următoarele descrieri ale EOS: normal, semi-vertical, vertical, semi-orizontal, orizontal. În mod normal, de regulă, axa electrică a inimii la persoanele cu vârsta peste 40 de ani este situată la un unghi de la -30 la +90, la persoanele sub 40 de ani - de la 0 la +105. La copiii sănătoși, axa se poate abate până la +110. Pentru majoritatea oamenilor sănătoși, indicatorul variază de la +30 la +75. La indivizii subțiri, astenici, diafragma este scăzută, EOS este mai des deviat spre dreapta, iar inima ocupă o poziție mai verticală. La obezi, hiperstenici, dimpotrivă, inima se află mai mult pe orizontală și există o abatere spre stânga. În normostenică, inima ocupă o poziție intermediară.

6 Normal la copii

La nou-născuți și sugari, există o abatere pronunțată a EOS la dreapta pe electrocardiogramă; până la vârsta de un an, la majoritatea copiilor, EOS se mută în poziție verticală. Acest lucru se explică fiziologic: părțile drepte ale inimii sunt oarecum mai dominante decât cele stângi atât ca masă, cât și ca activitate electrică și se pot observa și modificări ale poziției inimii - rotații în jurul axelor sale. Până la vârsta de doi ani, mulți copii mai au o axă verticală, dar în 30% devine normal.

Trecerea la poziția normală este asociată cu o creștere a masei ventriculului stâng și cu rotația cardiacă, timp în care potrivirea ventriculului stâng la piept scade. La copiii preșcolari și la școlari predomină EOS normal; axa electrică verticală a inimii poate fi mai frecventă și mai rar axa electrică orizontală a inimii. Rezumând cele de mai sus, norma la copii este considerată a fi:

• în perioada nou-născutului, abaterea EOS este de la +90 la +170
• 1-3 ani - EOS vertical
• vârstă școlară, adolescență – jumătate dintre copii au o poziție normală a axei.

7 motive pentru abaterea EOS la stânga

Hipertrofie ventriculara stanga

O abatere a EOS la un unghi de la -15 la -30 este uneori numită o ușoară abatere la stânga, iar dacă unghiul este de la -45, sunt de acord cu o abatere semnificativă la stânga. Care sunt principalele cauze ale acestei afecțiuni? Să le aruncăm o privire mai atentă.

1. Varianta normei;
2. GSV al ramului fascicul stâng;
3. Bloc de ramură stânga;
4. Hipertrofie ventriculara stanga;
5. Modificări de poziție asociate cu poziția orizontală a inimii;
6. Unele forme de tahicardie ventriculară;
7. Malformații ale pernelor endocardice.

8 motive pentru abaterea EOS la dreapta

Hipertrofia ventriculară dreaptă

Criterii de abatere a axei electrice a inimii la adulți spre dreapta:

• Axa inimii este situată la un unghi de la +91 la +180;
• O abatere a axei electrice la un unghi de până la +120 este uneori numită o ușoară abatere la dreapta, iar dacă unghiul este de la +120 la +180 - o abatere semnificativă la dreapta.

Cele mai frecvente motive pentru abaterea EOS la dreapta pot fi:

1. Varianta normei;
2. Hipertrofie ventriculară dreaptă;
3. Blocarea ramificației posterosuperioare;
4. Embolie pulmonară;
5. Dextrocardie (locația pe partea dreaptă a inimii);
6. O variantă normală pentru modificări de poziție asociate cu poziția verticală a inimii din cauza emfizemului, BPOC și a altor patologii pulmonare.

Trebuie remarcat faptul că medicul poate fi alertat de o schimbare bruscă a axei electrice. De exemplu, dacă pacientul are o poziție normală sau semi-verticală a EOS pe cardiogramele anterioare, dar atunci când face un ECG în acest moment, există o direcție orizontală pronunțată a EOS. Astfel de schimbări bruște pot indica orice tulburări în funcționarea inimii și necesită un diagnostic suplimentar prompt și o examinare suplimentară.

Abaterea axei electrice a inimii spre stânga - motive

Defibrilarea cardiacă electrică: indicații și implementare

Publicarea materialelor site-ului pe pagina dvs. este posibilă numai dacă furnizați un link activ complet către sursă

Axa electrică a inimii: normă și abateri

Axa electrică a inimii - acele cuvinte care apar mai întâi la descifrarea unei electrocardiograme. Când scriu că poziția ei este normală, pacienta este mulțumită și fericită. Cu toate acestea, în concluzii ei scriu adesea despre axa orizontală, verticală și abaterile acesteia. Pentru a nu experimenta anxietate inutilă, merită să înțelegeți EOS: ce este acesta și care sunt pericolele dacă poziția sa este diferită de cea normală.

Ideea generală a lui EOS - ce este

Se știe că inima, în timpul lucrului său neobosit, generează impulsuri electrice. Ele își au originea într-o anumită zonă - în nodul sinusal, apoi, în mod normal, excitația electrică trece la atrii și ventriculi, răspândindu-se de-a lungul fasciculului nervos conducător, numit fascicul lui His, de-a lungul ramurilor și fibrelor sale. În total, acesta este exprimat ca un vector electric, care are o direcție. EOS este proiecția acestui vector pe planul vertical frontal.

Medicii calculează poziția EOS prin trasarea amplitudinilor undelor ECG pe axa triunghiului Einthoven format din derivații ECG standard de la membre:

• amplitudinea undei R minus amplitudinea undei S a primei derivații este reprezentată pe axa L1;
• o magnitudine similară a amplitudinii dinților celui de-al treilea derivație este depusă pe axa L3;
• din aceste puncte se pun perpendiculare una față de alta până se intersectează;
• linia de la centrul triunghiului până la punctul de intersecție este expresia grafică a EOS.

Poziția sa se calculează împărțind în grade cercul care descrie triunghiul Einthoven. De obicei, direcția EOS reflectă aproximativ locația inimii în piept.

Poziția normală a EOS - ce este

Determinați poziția EOS

• viteza și calitatea trecerii semnalului electric prin diviziunile structurale ale sistemului de conducere al inimii,
• capacitatea miocardului de a se contracta,
• modificări ale organelor interne care pot afecta funcționarea inimii și în special sistemul de conducere.

La o persoana care nu are probleme grave de sanatate, axa electrica poate ocupa o pozitie normala, intermediara, verticala sau orizontala.

Este considerat normal atunci când EOS este situat în intervalul de la 0 la +90 de grade, în funcție de caracteristicile constituționale. Cel mai adesea, EOS normal este situat între +30 și +70 de grade. Din punct de vedere anatomic, este îndreptat în jos și spre stânga.

Poziția intermediară este între +15 și +60 de grade.

Pe ECG, undele pozitive sunt mai mari în a doua, derivații aVL, aVF.

Poziția verticală a EOS

Când este verticalizată, axa electrică este situată între +70 și +90 de grade.

Apare la persoanele cu piept îngust, înalt și subțire. Din punct de vedere anatomic, inima literalmente „atârnă” în pieptul lor.

Pe ECG, cele mai mari unde pozitive sunt înregistrate în aVF. Negativ profund – în aVL.

Poziția orizontală a EOS

Poziția orizontală a EOS este între +15 și -30 de grade.

Este tipic pentru persoanele sănătoase cu un fizic hiperstenic - piept larg, statură mică, greutate crescută. Inima unor astfel de oameni „se află” pe diafragmă.

Pe ECG, cele mai mari unde pozitive sunt înregistrate în aVL, iar cele mai profunde negative în aVF.

Abaterea axei electrice a inimii spre stânga - ce înseamnă?

Abaterea EOS la stânga este locația sa în intervalul de la 0 la -90 de grade. Până la -30 de grade pot fi considerate în continuare o variantă a normei, dar o abatere mai semnificativă indică o patologie gravă sau o schimbare semnificativă a locației inimii. de exemplu, în timpul sarcinii. De asemenea, observat cu expirație maximă profundă.

Condiții patologice însoțite de deviația EOS la stânga:

• hipertrofia ventriculului stâng al inimii este un însoțitor și o consecință a hipertensiunii arteriale prelungite;
• încălcarea, blocarea conducerii de-a lungul piciorului stâng și a fibrelor fasciculului His;
• infarct miocardic ventricular stâng;
• defecte cardiace și consecințele lor care modifică sistemul de conducere al inimii;
• cardiomiopatie, care afectează contractilitatea mușchiului inimii;
• miocardita - inflamația afectează, de asemenea, contractilitatea structurilor musculare și conducerea fibrelor nervoase;
• cardioscleroză;
• distrofie miocardică;
• depuneri de calciu în mușchiul inimii, împiedicându-l să se contracte în mod normal și perturbând inervația.

Aceste și boli și condiții similare duc la o creștere a cavității sau a masei ventriculului stâng. Ca rezultat, vectorul de excitație se deplasează mai mult pe partea stângă și axa deviază spre stânga.

ECG din a doua și a treia derivație este caracterizat de unde S profunde.

Abaterea axei electrice a inimii spre dreapta - ce înseamnă?

Eos este deviat spre dreapta dacă este în intervalul de la +90 la +180 de grade.

Cauze posibile pentru acest fenomen:

• încălcarea conducerii excitației electrice de-a lungul fibrelor fasciculului His, ramura sa dreaptă;
• infarct miocardic în ventriculul drept;
• suprasolicitarea ventriculului drept din cauza îngustării arterei pulmonare;
• patologia pulmonară cronică, a cărei consecință este „inima pulmonară”, caracterizată printr-o activitate intensă a ventriculului drept;
• combinația bolii coronariene cu hipertensiune arterială - epuizează mușchiul inimii, ducând la insuficiență cardiacă;
• PE - blocarea fluxului sanguin în ramurile arterei pulmonare, de origine trombotică, ca urmare aportul de sânge la plămâni este epuizat, spasm vaselor acestora, ceea ce duce la o încărcare pe partea dreaptă a inimii;
• boli de inimă mitrală, stenoză valvulară, provocând congestie în plămâni, care provoacă hipertensiune pulmonară și creșterea activității ventriculului drept;
• dextrocardie;
• emfizem – mișcă diafragma în jos.

Pe ECG, o undă S profundă este observată în prima derivație, în timp ce în a doua și a treia este mică sau absentă.

Trebuie înțeles că o schimbare a poziției axei inimii nu este un diagnostic, ci doar semne de afecțiuni și boli și doar un specialist cu experiență ar trebui să înțeleagă motivele.

Ne pare rău, încă nu există comentarii. Fii primul!

ECG pentru determinarea EOS, interpretarea indicatorilor, normelor și abaterilor

Axa electrică a inimii (EOS) este primul cuvânt pe care fiecare persoană îl vede atunci când are o transcriere a cardiogramei în mâini. Când un specialist de lângă ei adaugă că EOS este într-o poziție normală, persoana examinată nu are de ce să-și facă griji în privința sănătății sale. Dar ce se întâmplă dacă axa ia o poziție diferită sau are abateri?

Ce este EOS?

Nu este un secret pentru nimeni că inima lucrează în mod constant și produce impulsuri electrice. Locul formării lor este nodul sinusal, din care trec în mod normal astfel:

Ca urmare, mișcarea este un vector electric cu mișcare strict desemnată. Axa electrică a inimii reprezintă proiecția impulsului pe planul anterior, care se află în poziție verticală.

Amplasarea axei se calculează împărțind cercul desenat în jurul triunghiului în grade. Direcția vectorului oferă specialistului o idee aproximativă a locației inimii în piept.

Conceptul de normă EOS

Poziția EOS depinde de:

• Viteza și corectitudinea mișcării impulsurilor prin sistemele cardiace.
• Calitatea contracțiilor miocardice.
• Condiții și patologii ale organelor care afectează funcționalitatea inimii.
• Starea inimii.

Pentru o persoană care nu suferă de boli grave, axa este caracteristică:

Poziția normală a EOS este situată conform Died la coordonatele 0 - +90º. Pentru majoritatea oamenilor, vectorul trece de limita de +30 - +70º și este direcționat spre stânga și în jos.

Într-o poziție intermediară, vectorul trece în intervalul +15 - +60 de grade.

Potrivit ECG, specialistul vede ca undele pozitive sunt mai lungi in derivatiile secunde, aVF si aVL.

Amplasarea corectă a EOS la copii

Bebelușii au o deviație puternică a axei spre dreapta, care în primul an de viață se transformă într-un plan vertical. Această situație are o explicație fiziologică: partea dreaptă a inimii „depășește” stânga în greutate și producerea de impulsuri electrice. Trecerea axei la normal este asociată cu dezvoltarea VS.

Standarde EOS pentru copii:

• Până la un an - trecerea axei este între +90 - +170 de grade.
• De la unu la trei ani - EOS vertical.
• 6-16 – stabilizarea indicatorilor la standardele pentru adulți.

Indicatori de măsurare folosind electrocardiografie

Semnele ECG în analiza EOS sunt determinate de dreapta și stânga.

Un gram din dreapta este găsirea unui vector între indicatori. La electrocardiografie se demonstrează prin unde R lungi în grupul QRS. Vectorul celui de-al treilea cablu este mai mare decât valul celui de-al doilea. Pentru prima derivație, grupul RS este considerat normal, unde adâncimea lui S depășește înălțimea lui R.

Levograma de pe un ECG este unghiul alfa care trece între 0-500. Electrocardiografia ajută la determinarea faptului că derivația obișnuită a primului grup QRS este caracterizată de o expresie de tip R, dar deja în a treia derivație are o formă de tip S.

De ce apare abaterea?

Când axa este deviată spre stânga, aceasta înseamnă că pacientul are hipertrofie ventriculară stângă.

Cauzele bolii includ:

1. Hipertensiune. Mai ales în cazurile de creșteri frecvente ale tensiunii arteriale.
2. Boli ischemice.
3. Insuficiență cardiacă cronică.
4. Cardiomiopatie. Această boală este creșterea mușchiului inimii într-o masă și extinderea cavităților sale.
5. Patologia valvei aortice. Ele pot fi congenitale sau dobândite. Ele provoacă tulburări ale fluxului sanguin și reîncărcare VS.

Important! Foarte des, hipertrofia se agravează la persoanele care petrec mult timp activităților sportive variate.

Cu o abatere puternică a axei spre dreapta, o persoană poate avea hipertrofie PR, care este cauzată de:

1. Presiune ridicată în arterele plămânilor, care provoacă bronșită, astm și emfizem.
2. Boli patologice ale valvei tricuspide.
3. Ischemie.
4. Insuficienta cardiaca.
5. Blocarea ramurii posterioare a nodului His.

Poziția verticală a EOS

O poziție verticală este caracterizată printr-un interval de +70 - +90º. Caracteristic persoanelor înalte, subțiri, cu sternul îngust. Potrivit indicatorilor anatomici, cu un astfel de fizic, inima pare să fie „atârnată”.

Pe electrocardiogramă, cei mai mari vectori pozitivi sunt observați în aVF, cei negativi - în aVL.

Poziția orizontală a EOS

Într-o poziție orizontală, vectorul trece între +º. Cel mai adesea observat la persoanele cu un fizic hiperstenic: statură mică, piept larg, exces de greutate. Din punct de vedere anatomic, în acest caz, inima este situată pe diafragmă.

Pe cardiogramă, cele mai mari unde pozitive apar în aVL, iar cele negative în aVF.

Abaterea EOS la stânga

Deviația axei electrice spre stânga este locația vectorului în limităº. O distanță de până la -30º în unele cazuri este normală, dar cel mai mic exces al indicatorului poate fi considerat un simptom al unei boli grave. La unii oameni, astfel de indicatori sunt provocați de expirație profundă.

Important! La femei, o schimbare a coordonatelor inimii în piept poate fi declanșată de sarcină.

Motive pentru care axa deviază spre stânga:

• hipertrofie VS.
• Întreruperea sau blocarea pachetului His.
• Infarct miocardic.
• Distrofia miocardică.
• Defecte cardiace.
• Încălcarea contracțiilor CM.
• Miocardită.
• Cardioscleroza.
• Acumulări de calciu în organ, blocând contracția normală.

Aceste afecțiuni și patologii pot provoca o creștere a masei și dimensiunii VS. Din această cauză, dintele de pe această parte este mai lung, rezultând o abatere a axei electrice spre stânga.

Motive pentru abaterea EOS la dreapta

Deviația axei la dreapta este fixă ​​atunci când trece între +90 - +180º. Această schimbare poate fi cauzată de:

1. Leziuni ale pancreasului prin infarct.
2. Apariția simultană a bolii coronariene și a hipertensiunii arteriale - epuizează inima cu o răzbunare și provoacă eșec.
3. Boli pulmonare de natură cronică.
4. Trecerea incorectă a impulsurilor electrice de-a lungul ramurii drepte a fasciculului His.
5. Emfizem pulmonar.
6. Tensiune severa asupra pancreasului cauzata de obstructia arterei pulmonare.
7. Dextrocardie.
8. Boala cardiacă mitrală, care provoacă hipertensiune pulmonară și stimulează activitatea pancreasului.
9. Un bloc trombotic al fluxului de sânge în plămâni, care provoacă o deficiență a organului din sânge și supraîncărcă toată partea dreaptă a inimii.

Din cauza acestor patologii, specialistul stabilește pe electrocardiografie că EOS este deviat spre dreapta.

Ce să faci dacă axa este deviată?

Dacă sunteți diagnosticat cu o deviație patologică a axei, specialistul trebuie să recurgă la noi studii. Fiecare boală care provoacă deplasarea EOS este însoțită de mai multe simptome care necesită o analiză atentă. Cel mai adesea recurg la diagnosticarea cu ultrasunete a inimii.

In cele din urma

Determinarea axei electrice a inimii este doar o tehnică care vă permite să înțelegeți locația inimii și să o diagnosticați pentru prezența patologiilor și afecțiunilor. O opinie despre aceasta poate fi făcută numai de un specialist calificat, deoarece o abatere nu înseamnă întotdeauna prezența unor probleme cardiace.

/ 22.02.2018

Ritm sinusal poziție orizontală eos. Locația normală a EOS și motivele deplasării acestuia

Cercetare suplimentară

Detectarea unei abateri a EOS în partea stângă pe cardiogramă nu este în sine baza concluziei finale a medicului. Pentru a determina ce modificări specifice apar în mușchiul inimii, sunt necesare studii instrumentale suplimentare.

• Ergometria bicicletei(electrocardiogramă în timp ce mergeți pe o bandă de alergare sau pe o bicicletă de exerciții). Test pentru a detecta ischemia mușchiului inimii.
• Ecografie. Cu ajutorul ultrasunetelor, se evaluează gradul de hipertrofie ventriculară și tulburări ale funcției lor contractile.
• . Cardiograma se face în 24 de ore. Este prescris în cazurile de tulburări de ritm, care este însoțită de deviația EOS.
• examinare cu raze X cufăr. Cu hipertrofia semnificativă a țesutului miocardic, se observă o creștere a umbrei cardiace din imagine.
• Angiografia arterei coronariene (CAG). Vă permite să determinați gradul de afectare a arterelor coronare cu boală ischemică diagnosticată.
• Ecocardioscopie. Permite determinarea țintită a stării ventriculilor și atriilor pacientului.

Tratament

Abaterea axei electrice a inimii spre stânga de la poziția normală nu este în sine o boală. Acesta este un semn determinat cu ajutorul cercetării instrumentale, care ne permite să identificăm tulburările de funcționare a mușchiului inimii.

Medicul pune un diagnostic final numai după cercetări suplimentare. Tacticile de tratament au ca scop eliminarea bolii de bază.

Ischemia, insuficienta cardiaca si unele cardiopatii sunt tratate cu medicamente. Adiţional menținerea unei diete și a unui stil de viață sănătos duce la normalizarea stării pacientului.

În cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală, de exemplu, cu malformații cardiace congenitale sau dobândite. În cazul unei perturbări severe a sistemului de conducere, poate fi necesară transplantul unui stimulator cardiac, care va trimite semnale direct la miocard și va provoca contracția acestuia.

Cel mai adesea, abaterea nu este un simptom amenințător. Dar dacă axa îşi schimbă brusc poziţia, atinge valori mai mari de 90 0, aceasta poate indica o blocare a ramurilor fasciculului Hiss și amenință stop cardiac. Un astfel de pacient necesită spitalizare urgentă în secția de terapie intensivă. O abatere accentuată și pronunțată a axei electrice a inimii spre stânga arată astfel:

Detectarea unei deplasări a axei electrice a inimii nu este un motiv de îngrijorare. Dar Dacă acest simptom este detectat, trebuie să consultați imediat un medic pentru o examinare suplimentară.și identificarea cauzei acestei afecțiuni. Electrocardiografia anuală planificată permite detectarea în timp util a disfuncției cardiace și inițierea imediată a terapiei.

În direcția axei, medicul determină modificările bioelectrice care apar la nivelul miocardului în timpul contracției.

Pentru a determina direcția EOS, există un sistem de coordonate care este situat în toată pieptul.

Cu electrocardiografie, medicul poate instala electrozii conform sistemului de coordonate și va fi clar unde se află unghiul axei, adică locurile în care impulsurile electrice sunt cele mai puternice.

Aceasta înseamnă că în ventriculul stâng au loc procese electrice mai puternice și, în consecință, axa electrică este îndreptată acolo.

Dacă notăm acest lucru în grade, atunci LV este în regiunea 30-700 cu o valoare de +. Acesta este considerat standardul, dar trebuie spus că nu toată lumea are această aranjare a axelor.

Conține 8 plante medicinale utile care sunt extrem de eficiente în tratamentul și prevenirea aritmiei, insuficienței cardiace, aterosclerozei, bolii cardiace ischemice, infarctului miocardic și a multor alte boli. Se folosesc doar ingrediente naturale, fara chimicale sau hormoni!

Poate exista o abatere mai mare de 0-900 cu o valoare de +, deoarece este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale corpului fiecărei persoane.

Medicul poate face următoarea concluzie:

• fara abateri;
• poziție semi-verticală;
• poziție semi-orizontală.

Toate aceste concluzii sunt norma.

În ceea ce privește caracteristicile individuale, se observă că la persoanele care sunt înalte și au o construcție subțire, EOS este într-o poziție semi-verticală, iar la persoanele care sunt mai scunde și au o construcție îndesată, EOS este într-o poziție semi-orizontală. poziţie.

Starea patologică arată ca o abatere bruscă la stânga sau la dreapta.

Motive pentru respingere

Când EOS deviază brusc spre stânga, aceasta poate însemna că există anumite boli, și anume hipertrofia VS.

În această stare, cavitatea se întinde și crește în dimensiune. Uneori, acest lucru se întâmplă din cauza supraîncărcării, dar poate fi și o consecință a unei boli.

Bolile care provoacă hipertrofie sunt:

Pe lângă hipertrofie, principalele cauze ale deviației axei spre stânga sunt tulburările de conducere în interiorul ventriculilor și în timpul blocajelor de diferite tipuri.

Destul de des, cu o astfel de abatere, este diagnosticată blocarea piciorului stâng al lui His, și anume ramura sa anterioară.

În ceea ce privește deviația patologică a axei inimii brusc spre dreapta, aceasta poate însemna că există hipertrofie RV.

Această patologie poate fi cauzată de următoarele boli:

Precum și bolile caracteristice hipertrofiei VS:

• ischemie cardiacă;
• insuficiență cardiacă cronică;
• cardiomiopatie;
• blocarea completă a piciorului stâng al lui (ramura posterioară).

Când axa electrică a inimii este deviată brusc spre dreapta la un nou-născut, acest lucru este considerat normal.

Putem concluziona că principala cauză a deplasării patologice la stânga sau la dreapta este hipertrofia ventriculară.

Și cu cât este mai mare gradul acestei patologii, cu atât mai mult EOS este respins. O modificare a axei este pur și simplu un semn ECG al unei boli.

Este important să se efectueze identificarea în timp util a acestor indicații și boli.

Deviația axei inimii nu provoacă niciun simptom; simptomele se manifestă prin hipertrofie, care perturbă hemodinamica inimii. Principalele simptome sunt dureri de cap, dureri în piept, umflarea membrelor și a feței, sufocare și dificultăți de respirație.

Dacă apar simptome cardiace, trebuie să faceți imediat electrocardiografie.

Determinarea semnelor ECG

Aceasta este poziția în care axa se află în intervalul 70-900.

Pe ECG, aceasta este exprimată ca unde R înalte în complexul QRS. În acest caz, unda R în derivația III depășește valul în derivația II. În plumbul I există un complex RS, în care S are o adâncime mai mare decât înălțimea lui R.

În acest caz, poziția unghiului alfa este în intervalul 0-500. ECG arată că în derivația standard I complexul QRS este exprimat ca tip R, iar în derivația III forma sa este de tip S. Unda S are o adâncime mai mare decât înălțimea R.

Cu blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al lui His, unghiul alfa are o valoare mai mare de 900. Pe ECG, durata complexului QRS poate fi ușor crescută. Există o undă S profundă (aVL, V6) și o undă R înaltă (III, aVF).

Cu blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al lui His, valorile vor fi de la -300 sau mai mult. Pe ECG, semnele acestui lucru sunt o undă R tardivă (aVR de plumb). Ledurile V1 și V2 pot avea o undă r mică. În acest caz, complexul QRS nu este extins, iar amplitudinea undelor sale nu este modificată.

Blocarea ramurilor anterioare și posterioare ale piciorului stâng al lui His (bloc complet) - în acest caz, axa electrică este deviată brusc spre stânga și poate fi situată orizontal. Pe ECG din complexul QRS (derivații I, aVL, V5, V6), unda R este lărgită și vârful său este zimțat. În apropierea undei R înalte există o undă T negativă.

Trebuie concluzionat că axa electrică a inimii poate fi moderat deviată. Dacă abaterea este ascuțită, atunci aceasta poate însemna prezența unor boli cardiace grave.

Determinarea acestor boli începe cu un ECG, iar apoi sunt prescrise metode precum ecocardiografia, radiografia și angiografia coronariană. De asemenea, poate fi efectuată monitorizarea Holter 24 de ore.

Mai crezi ca este imposibil sa scapi de BOLILE DE INIMA!?

• Simțiți adesea disconfort în zona inimii (durere, furnicături, strângere)?
• S-ar putea să te simți brusc slab și obosit...
• Am constant tensiune arterială mare...
• Nu există nimic de spus despre dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic...
• Și iei o grămadă de medicamente de mult timp, ții o dietă și îți urmărești greutatea...

Dar judecând după faptul că citești aceste rânduri, victoria nu este de partea ta. De aceea vă recomandăm să citiți povestea Olgăi Markovich, care a găsit un remediu eficient pentru bolile cardiovasculare.

În acest număr voi aborda pe scurt aceste aspecte. Din următoarele numere vom începe să studiem patologia.

De asemenea, problemele și materialele anterioare pentru un studiu mai aprofundat al ECG pot fi găsite în secțiunea „”.

1. Care este vectorul rezultat?

Inextricabil legat de conceptul de vector rezultat al excitației ventriculare în plan frontal.

Vectorul rezultat al excitației ventriculare este suma a trei vectori de moment de excitație: septul interventricular, vârful și baza inimii.
Acest vector are o anumită orientare în spațiu, pe care o interpretăm în trei planuri: frontal, orizontal și sagital. În fiecare dintre ele, vectorul rezultat are propria sa proiecție.

2. Care este axa electrică a inimii?

Axa electrică a inimii numită proiecția vectorului rezultat de excitație ventriculară în plan frontal.

Axa electrică a inimii se poate abate de la poziția sa normală fie la stânga, fie la dreapta. Abaterea exactă a axei electrice a inimii este determinată de unghiul alfa (a).

3. Care este unghiul alfa?

Să plasăm mental vectorul rezultat al excitației ventriculare în triunghiul lui Einthoven. Colţ, format din direcția vectorului rezultat și axa I a conductorului standard și este unghiul alfa necesar.

Valoarea unghiului alfa se găsesc folosind tabele sau diagrame speciale, având în prealabil determinate pe electrocardiogramă suma algebrică a dinților complexului ventricular (Q + R + S) în derivațiile standard I și III.

Aflați suma algebrică a dinților complexul ventricular este destul de simplu: se măsoară în milimetri mărimea fiecărei unde a unui complex QRS ventricular, ținând cont de faptul că undele Q și S au semnul minus (-), deoarece sunt sub linia izoelectrică, iar unda R are un semn plus (+). Dacă lipsește vreo undă de pe electrocardiogramă, atunci valoarea acesteia este egală cu zero (0).

Dacă unghiul alfa este între 50-70°, vorbiți despre poziția normală a axei electrice a inimii (axa electrică a inimii nu este deviată) sau o normogramă. Când axa electrică a inimii deviază unghi drept alfa va fi determinat în între 70-90°. În viața de zi cu zi, această poziție a axei electrice a inimii este numită gramatică juridică.

Dacă unghiul alfa este mai mare de 90° (de exemplu, 97°), se consideră că acest ECG are blocul ramurii posterioare a ramului fascicul stâng.
Prin definirea unghiului alfa în 50-0° vorbim deviația axei electrice a inimii spre stânga sau levogramă.
O modificare a unghiului alfa în intervalul 0 - minus 30° indică o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre stânga sau, cu alte cuvinte, despre stânga ascuțită.
Și în sfârșit, dacă valoarea unghiului alfa este mai mică de minus 30° (de exemplu, minus 45°), se vorbește despre blocarea ramurilor anterioare. ramură stângă a mănunchiului.

Determinarea abaterii axei electrice a inimii de către unghiul alfa folosind tabele și diagrame este efectuată în principal de medici din cabinetele de diagnosticare funcțională, unde tabelele și diagramele corespunzătoare sunt întotdeauna la îndemână.
Cu toate acestea, este posibil să se determine abaterea axei electrice a inimii fără tabelele necesare.

În acest caz, abaterea axei electrice este determinată prin analiza undelor R și S în derivațiile standard I și III. În acest caz, conceptul de suma algebrică a dinților complexului ventricular este înlocuit cu conceptul "dinte definitoriu" Complex QRS, comparând vizual undele R și S în valoare absolută. Se vorbește despre un „complex ventricular de tip R”, adică în acest complex ventricular unda R este mai mare. Dimpotrivă, în „Complex ventricular de tip S” Unda definitorie a complexului QRS este unda S.

Dacă pe electrocardiograma din prima derivație standard complexul ventricular este reprezentat de tipul R, iar complexul QRS din a treia derivație standard are o formă de tip S, atunci în acest caz axa inimii este deviată spre stânga (levogramă). Schematic, această condiție este scrisă ca RI-SIII.

Dimpotrivă, dacă în derivația standard I avem tipul S al complexului ventricular, iar în derivația III tipul R al complexului QRS, atunci axa electrică a inimii deviat la dreapta (pravograma).
Simplificată, această condiție este scrisă ca SI-RIII.

Vectorul rezultat de excitație ventriculară este localizat în mod normal în plan frontal ca acesta că direcția sa coincide cu direcția axei II a cablului standard.

Figura arată că amplitudinea undei R în derivația standard II este cea mai mare. La rândul său, unda R în plumbul standard I depășește unda RIII. În această condiție a raportului undelor R în diferite derivații standard, avem poziţia normală a axei electrice a inimii(axa electrică a inimii nu este deviată). O notație scurtă pentru această condiție este RII>RI>RIII.

4. Care este poziția electrică a inimii?

Aproape ca semnificație de axa electrică a inimii este conceptul pozitia electrica a inimii. Sub poziția electrică a inimii implică direcția vectorului rezultat de excitație ventriculară în raport cu axa I a derivației standard, luând-o ca și cum ar fi linia orizontului.

Distinge poziţia verticală a vectorului rezultatîn raport cu axa I a derivației standard, numind-o poziția electrică verticală a inimii, iar poziția orizontală a vectorului este poziția electrică orizontală a inimii.

Există, de asemenea, o poziție electrică de bază (intermediară) a inimii, semi-orizontală și semi-verticală. Figura arată toate pozițiile vectorului rezultat și pozițiile electrice corespunzătoare ale inimii.

În aceste scopuri, se analizează raportul dintre amplitudinea undelor K ale complexului ventricular în derivațiile unipolare aVL și aVF, ținând cont de caracteristicile afișării grafice a vectorului rezultat cu electrodul de înregistrare (Fig. 18-21). ).

Concluzii din acest număr al buletinului informativ „Învățare ECG pas cu pas - este ușor!”:

1. Axa electrică a inimii este proiecția vectorului rezultat în plan frontal.

2. Axa electrică a inimii este capabilă să devieze de la poziția sa normală fie la dreapta, fie la stânga.

3. Deviația axei electrice a inimii poate fi determinată prin măsurarea unghiului alfa.

Un mic memento:

4. Deviația axei electrice a inimii poate fi determinată vizual.
Levograma RI-SШ
RII > RI > RIII normograma
Ortografie SI-RIII

5. Poziția electrică a inimii este poziția vectorului rezultat de excitație a ventriculilor în raport cu axa I a derivației standard.

6. Pe ECG, poziția electrică a inimii este determinată de amplitudinea undei R, comparând-o în derivații aVL și aVF.

7. Se disting următoarele poziții electrice ale inimii:

Concluzie.

Puteți găsi tot ce aveți nevoie pentru a studia descifrarea unui ECG și determinarea axei electrice a inimii în secțiunea site-ului: "". Secțiunea conține atât articole clare, cât și tutoriale video.
Dacă există probleme cu înțelegerea sau descifrarea, așteptăm întrebări pe forum pentru consultații gratuite cu un medic -.

Informații suplimentare:

1. Conceptul de „înclinare a axei electrice a inimii”

În unele cazuri, la determinarea vizuală a poziției axei electrice a inimii, se observă o situație când axa se abate de la poziția sa normală spre stânga, dar semnele clare ale unei leftograme nu sunt detectate pe ECG. Axa electrică se află, parcă, într-o poziție de limită între normogramă și levogramă. În aceste cazuri, ei vorbesc despre o tendință de levogramma. Într-o situație similară, abaterile axei spre dreapta indică o tendință spre o gramatică de dreapta.

2. Conceptul de „poziție electrică incertă a inimii”

În unele cazuri, nu este posibil să găsiți pe electrocardiogramă condițiile descrise pentru determinarea poziției electrice a inimii. În acest caz, ei vorbesc despre o poziție incertă a inimii.

Mulți cercetători cred că semnificația practică a poziției electrice a inimii este mică. Este de obicei folosit pentru diagnosticul local mai precis al procesului patologic care are loc la nivelul miocardului și pentru a determina hipertrofia ventriculului drept sau stâng.