Un studiu de screening oferă. Ce este un examen de screening de sarcină și prin ce diferă de o ecografie? Explicația screening-ului pentru sindromul adrenogenital

Screening-ul este unul dintre cele mai precise și moderne studii. Medicul poate prescrie screening-ul inimii, ficatului, stomacului, examinarea glandelor mamare la femei, screening-ul pentru a determina patologiile sarcinii. Fiecare procedură trebuie justificată din punct de vedere medical.

Recent, toate categoriile de populație au fost testate. Această procedură se numește examen medical și toți rezidenții țării participă la ea. Screening-ul general permite depistarea precoce a multor boli grave. Procedura standard include:

• Screening-ul în sine, adică colectarea de date despre pacient, starea lui de sănătate, boli cronice, alergii și alte caracteristici ale corpului, măsurând înălțimea și greutatea. Toate datele sunt introduse în chestionarul și fișa medicală a pacientului;
• Măsurarea tensiunii arteriale;
• Prelevarea de sânge dintr-o venă și dintr-un deget pentru analiza glucozei, colesterolului și analizelor biochimice;
• Analiza scaunului și a urinei;
• Electrocardiograma inimii;
• Fluorografie;
• Frotiul de col uterin și examinarea sânilor la femei.

Lista de teste poate include și alte studii dacă există abateri în starea de sănătate a pacientului. Rezultatele screening-ului sunt rezumate de un terapeut care analizează testele în ansamblu și pune un diagnostic despre prezența sau absența bolilor ascunse și starea generală a organismului. Ca urmare a măsurilor preventive, este posibilă detectarea bolilor în stadii incipiente și monitorizarea stării de sănătate nu numai a fiecărui pacient, ci și a întregii populații.

Screening în timpul sarcinii

Dacă examinarea medicală a populației este un eveniment nou și nu fiecare persoană este supusă la timp, atunci în timpul sarcinii medicii recomandă ca toate viitoarele mame, fără excepție, să fie supuse tuturor testelor. Examinarea include un test de sânge și ultrasunete și, adesea, acest lucru este suficient pentru a determina cu exactitate vârsta gestațională, greutatea și dimensiunea copilului, rata de creștere și patologiile de dezvoltare, dacă există. Cel mai important este screening-ul în primul trimestru, în timpul căruia pot fi identificate mai multe boli grave care sunt incompatibile cu dezvoltarea ulterioară a fătului și reprezintă o amenințare pentru viața mamei.

Screeningul din primul trimestru include:

• Examinarea cu ultrasunete a fătului și a cavității uterine;
• Testarea sângelui unei femei pentru nivelurile de gonadotropină corionică umană și proteina-A asociată sarcinii.

Prima etapă este diagnosticul cu ultrasunete. Vă permite să monitorizați dezvoltarea sarcinii în stadiile incipiente, să identificați sarcinile extrauterine, înghețate sau multiple și să identificați anomalii în dezvoltarea fătului.

Studiul se efectuează la 11-13 săptămâni obstetricale de sarcină, deoarece la o dată ulterioară sau mai devreme testul va fi mai puțin informativ.

Diagnosticarea cu ultrasunete a cavității uterine a unei femei însărcinate vă permite să determinați:

• Vârsta gestațională exactă până la o zi;
• Starea colului uterin și a cavității uterine;
• Locația fătului în cavitatea uterină;
• Dimensiunea coccigiană-parietală a fătului și lungimea sa totală;
• Circumferința capului fetal și dimensiunea biparentală, precum și simetria și nivelul de dezvoltare a emisferelor cerebrale;
• Grosimea spațiului gulerului copilului și dimensiunea osului nazal.

Toate aceste date împreună fac posibilă stabilirea unui diagnostic precis și prezicerea cursului sarcinii. Pe baza mărimii fătului, la primul screening sunt determinate mai multe patologii grave, cum ar fi sindromul Down, micro-, macro- și anencefalia, sindromul Edwards, Patau și o serie de alte boli care sunt incompatibile cu viața în majoritatea cazurilor. .

Diagnosticul cu ultrasunete se efectuează atât transvaginal, cât și prin peretele abdominal. Deoarece prima metodă de cercetare dă un rezultat mai precis, este mai de preferat pentru primul screening la începutul sarcinii.

În timpul diagnosticului, este la fel de important să se evalueze fluxul sanguin și funcția cardiacă a fătului. O bătăi rapide sau lente ale inimii este cel mai adesea și un semn de patologie. Este important să observați un flux sanguin slab în vasele cordonului ombilical cât mai devreme posibil, deoarece copilul primește oxigen și substanțe nutritive din sângele mamei, iar lipsa acestora are un efect negativ asupra creșterii și dezvoltării sale.

A doua etapă a screening-ului în timpul sarcinii este un test de sânge biochimic detaliat.

Puteți dona sânge numai după diagnosticarea cu ultrasunete, deoarece ultrasunetele vă permit să determinați cu exactitate vârsta fătului.

Acest lucru este important pentru un diagnostic corect, deoarece nivelurile hormonale se schimbă în fiecare zi, iar o dată incorectă poate deruta medicul. Ca urmare, analizele vor fi considerate anormale, iar pacientului i se va pune un diagnostic eronat. În timpul testului, se evaluează cantitatea de gonadotropină corionică umană și proteina A din sânge.

Gonadotropina corionica umana este o substanta produsa de membrana fetala.

Pe baza prezenței sale în corpul pacientului, medicii determină însăși prezența sarcinii deja în primele săptămâni. Conținutul de gonadotropină corionică umană atinge maximul până în săptămâna 13, iar apoi nivelul hormonului scade treptat. În funcție de creșterea sau scăderea nivelului de hCG, medicii pot trage o concluzie despre patologiile fetale și despre dificultățile viitoare în ceea ce privește purtarea fătului.

Al doilea hormon, al cărui conținut este evaluat în timpul primului screening, este proteina-A. Dezvoltarea placentei și imunitatea organismului depind de aceasta. În esență, acest hormon reconstruiește corpul unei femei, adaptându-l la nașterea unui făt.

Pe baza rezultatelor tuturor celor trei studii, este derivat indicele MoM, care arată riscul de a dezvolta patologii și anomalii. La calcularea coeficientului se iau în considerare înălțimea, greutatea și vârsta mamei, obiceiurile ei proaste și sarcinile anterioare. Toate informațiile colectate în timpul screening-ului oferă o imagine exactă, conform căreia medicul poate pune un diagnostic precis. Această metodă a fost folosită de mai bine de 30 de ani, iar în acest timp s-a impus ca una dintre cele mai precise metode de cercetare.

Dacă pacienta este expusă riscului, i se recomandă să fie supusă unui screening în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Dar screening-urile ulterioare nu sunt necesare dacă femeia este sănătoasă, sub 35 de ani și nu a avut anterior probleme cu sarcina și nașterea.

Examinarea sânilor

Screeningul mamar, sau mamografia, este una dintre cele mai importante pentru femei.

Vă permite să diagnosticați tumorile benigne sau maligne ale sânilor în stadiile incipiente, să identificați nodulii la sân, petele întunecate pe imagini și să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

O examinare a sânilor nu este neapărat o procedură medicală. Cel mai simplu mod de a diagnostica bolile mamare este autopalparea. Se recomanda efectuarea la o saptamana dupa terminarea menstruatiei, cand tesutul glandei este cel mai laxat si se simt chiar si mici noduli. Medicii recomandă ca chiar și fetele tinere să facă acest lucru, iar de la vârsta de douăzeci de ani, examinarea independentă a ambelor glande mamare devine obligatorie.

Examenul clinic al sânilor se efectuează în instituțiile medicale. Cel mai adesea este efectuat de un medic ginecolog în timpul examinărilor de rutină.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate fie trimite pacienta pentru o examinare detaliată a glandelor mamare, fie poate decide că este sănătoasă.

Al treilea și cel mai precis screening este mamografia. Este efectuat de un mamolog care pune un diagnostic precis. În anumite privințe, mamografia este similară cu fluorografia, dar aparatul cu raze X „se concentrează” nu pe întregul torace și pe cavitatea sa internă, ci doar pe pieptul pacientului.

Pentru a face o mamografie, o femeie trebuie să se dezbrace și să apese strâns pe dispozitiv. Glandele mamare expuse sunt presate strâns pe ambele părți cu plăci speciale, iar asistentul de laborator face o poză. Mai târziu, imaginea, care prezintă țesuturi omogene și zone cu densitate crescută, este transferată unui radiolog sau mamolog, care pune un diagnostic precis pentru pacient.

Mamografia trebuie efectuată în mod regulat, începând de la 35-40 de ani - cel puțin o dată pe an.

Pentru femeile în vârstă, după menopauză, se recomandă mamografia o dată la doi ani.

Această metodă de examinare a glandelor mamare are mulți oponenți printre medici și oameni de știință. Acest lucru se datorează faptului că radiațiile cu raze X, chiar și în doze mici, pot provoca dezvoltarea cancerului de sân. Al doilea argument împotriva procedurii de examinare a sânilor este fiabilitatea scăzută a screening-ului. Studiile au arătat că în aproximativ 20% din cazuri, mamografia este fals pozitivă, ceea ce duce la căderi nervoase la pacienți și la necesitatea efectuării unor biopsii dureroase. Prin urmare, în ciuda faptului că majoritatea medicilor recomandă mamografia regulată pentru a preveni riscul de apariție a bolilor, tot mai mulți pacienți refuză să se supună examinărilor mamare decât dacă este absolut necesar.

Test de screening cardiac

Dacă o persoană are un defect cardiac congenital sau dobândit, boli cronice, exces de greutate, ereditate slabă sau screening-ul de rutină relevă anomalii în funcționarea mușchiului inimii, medicul poate recomanda pacientului să fie supus unor cercetări suplimentare.

Prima și una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a bolilor cardiace este electrocardiografia. Acest studiu a fost realizat de mai bine de cincizeci de ani, iar în acest timp s-a impus ca una dintre cele mai precise metode de diagnosticare.

Metoda se bazează pe înregistrarea diferenței de potențial electric la mușchii încordați și relaxați, în acest caz mușchiul inimii.

Senzorii sensibili, care sunt instalați pe partea stângă a pieptului, încheieturilor și peretelui abdominal al pacientului, detectează câmpul electric care apare în timpul funcționării organului, iar a doua parte a dispozitivului înregistrează modificările câmpurilor electrice.

Această metodă poate detecta chiar și cele mai minore abateri de la norma în funcționarea inimii.

A doua metodă, mai precisă, de a studia funcționarea inimii este ultrasunetele. Pentru a realiza diagnosticul, pacientul ia o poziție orizontală, se aplică un gel pe piept, conceput pentru a facilita alunecarea senzorului peste piele și a elimina aerul, iar testul este efectuat. Pe monitor, medicul vede contururile organului în statică și dinamică și poate urmări prezența modificărilor patologice, îngroșarea sau subțierea mușchilor, ritm neregulat, ceea ce indică prezența bolilor.

A doua metodă de screening este examinarea cardiacă transesofagiană.

Acest studiu este mai puțin plăcut pentru pacient, dar datorită acurateței și fiabilității ridicate a rezultatului, screening-ul este recomandat folosind această metodă.

Necesitatea introducerii unei sonde în esofagul pacientului este asociată cu caracteristicile examinărilor cu ultrasunete. Astfel, osul este un obstacol de netrecut pentru ecografie, iar mușchii care creează un cadru dens pe piept și coaste absorb parțial radiația. Trebuie amintit că ultrasunetele utilizate în scopuri medicale au o rază mică de propagare și, prin urmare, examinarea transesofagiană a inimii este recomandată chiar dacă pacientul suferă de obezitate severă.

În timpul introducerii sondei, pacientul se întinde pe o parte pe canapea, iar medicul aplică un anestezic pe gât și pe gură, introduce sonda și examinează organele sale interne.

La diagnosticarea inimii prin esofag, organul devine vizibil mai detaliat, de exemplu, aorta, vasele mari, țesutul miocardic și mușchii inimii înșiși pot fi distinse clar. În același mod, pacienții sunt examinați înainte de intervenția chirurgicală pe inimă sau dacă este necesară repararea unui stimulator cardiac implantat.

O examinare cu ultrasunete prin esofag este recomandată pentru diagnosticarea bolilor tuturor organelor situate în cavitatea toracică, în spatele coastelor.

Acestea includ stomacul, ficatul, plămânii, splina și, în unele cazuri, chiar și rinichii sunt examinați în acest fel.

În timpul screening-ului, organele abdominale pot fi examinate mult mai ușor - ultrasunetele pătrund ușor prin țesuturile peretelui abdominal anterior în cavitatea abdominală.

Finalizarea în timp util a examinărilor necesare în funcție de vârstă și starea de sănătate va permite fiecărei persoane să-și mențină sănătatea. Detectarea și diagnosticarea problemelor de sănătate în timpul sarcinii este deosebit de importantă, deoarece screening-ul în timpul sarcinii poate ajuta nu numai mama, ci și fătul. Examinările regulate nu sunt mai puțin importante la bătrânețe, după boală sau intervenție chirurgicală. O procedură simplă de screening, care poate fi efectuată la o clinică locală, poate fi de mare beneficiu pentru o persoană și poate menține sănătatea.

Introducerea unei metode de screening.

Screening-ul este efectuarea de studii simple și sigure asupra unor grupuri mari de populație pentru a identifica grupurile cu risc de a dezvolta o anumită patologie.

Această metodă este foarte importantă și ne permite să identificăm diverse patologii în perioadele prenatale și neonatale, să reducem frecvența de depistare a formelor comune, să creștem frecvența de depistare a formelor precoce de cancer și să îmbunătățim supraviețuirea.

Screeningul prenatal este o cercetare efectuată pe femeile însărcinate pentru a identifica grupurile de risc pentru complicațiile sarcinii. Screeningul prenatal include de obicei screening cu ultrasunete și biochimic. Pe baza vârstei gestaționale, screening-ul se distinge între primul și al doilea trimestru. Screeningul neonatal este o examinare în masă a nou-născuților pentru cele mai frecvente boli congenitale. Pentru fiecare nou-născut, se prelevează o picătură de sânge din călcâi pe un formular special de testare, care este trimis la un consult genetic medical pentru testare. Dacă un marker de boală este detectat în sânge, părinții cu un nou-născut sunt invitați la un consult genetic medical pentru a efectua un test de sânge repetat pentru a confirma diagnosticul și a prescrie tratamentul. În viitor, se efectuează monitorizarea dinamică a copilului. Screeningul neonatal permite depistarea precoce a bolilor ereditare și tratamentul lor în timp util, oprind dezvoltarea manifestărilor severe ale bolilor care duc la dizabilitate. Screeningul neonatal ajută la prevenirea complicațiilor unor boli precum hipotiroidismul, fenilcetonuria, fibroza chistică, galactozemia și sindromul adrenogenital.

Metodele de screening includ, de asemenea, teste de laborator pentru a determina tipurile de diferiți agenți patogeni infecțioși, metode cu ultrasunete, tomografie, PCR, ELISA și multe alte teste.

Scopul screening-ului este detectarea de înaltă calitate a patologiei, dar există o serie de probleme aici. Concluziile fals pozitive și fals negative reprezintă o problemă serioasă.

Pentru un nivel suficient de teste de screening, trebuie îndeplinite o serie de condiții:

1. Informarea populației despre screening.

2. Asigurarea înregistrării, stocării și reproducerii informațiilor fiabile și de înaltă calitate.

3. Principii de anchetă a populaţiei. În prezent, în Ucraina a fost creat un chestionar, care include 20 de întrebări. Răspunsurile nu pot fi folosite însă pentru luarea deciziilor în medicină, întrucât conțin exclusiv impresiile personale ale respondenților și nu coincid cu concluziile medicilor calificați.

4.Evaluarea oricărui tip de screening după criteriul „eficacitate medicală-cost”.

5. O problemă importantă este decizia cine poate evalua rezultatele și în interesul cui se efectuează screening-ul.

După cum sa indicat deja, psihodiagnosticul tulburărilor de dezvoltare ar trebui efectuat în trei etape:

1) diagnostic de screening;

2) diagnostic diferenţial;

3) studiul psihologic și pedagogic aprofundat al copilului în scopul dezvoltării unui program individual de corecție.

Fiecare etapă are propriile sarcini specifice și fiecare etapă este asociată cu o serie de probleme care caracterizează starea psihodiagnosticului modern.

Principalele obiective ale diagnosticului de screening sunt identificarea în timp util a copiilor cu diverse abateri și tulburări ale dezvoltării psihice în cadrul populației, inclusiv în contextul instituțiilor de învățământ de masă, și o determinare aproximativă a gamei de probleme psihologice și pedagogice ale dezvoltării copilului.

În plus, diagnosticul de screening permite rezolvarea problemelor legate de evaluarea calității predării și creșterii copiilor într-o instituție de învățământ: identificarea deficiențelor procesului educațional dintr-o anumită instituție de învățământ, precum și a deficiențelor unui anumit program de predare și creștere a copiilor.

Problema organizării și efectuării diagnosticelor de screening este în prezent rezolvată în diferite moduri. În practică, există mai multe opțiuni. De exemplu, cadrele didactice, care se confruntă cu dificultăți în predarea și creșterea unui copil în munca lor, care sunt cauzate de unele dintre caracteristicile acestuia, solicită psihologului instituției de învățământ să evalueze aceste caracteristici și să elaboreze recomandări adecvate pentru lucrul cu un astfel de copil.

Într-un alt caz, părinții apelează la un psiholog cu o cerere: să dea o evaluare a caracteristicilor comportamentale sau a dificultăților în creșterea copilului și recomandări pentru desfășurarea activităților educaționale. Trebuie subliniat că există mult mai multe astfel de solicitări în legătură cu copiii de vârstă preșcolară înaltă, deoarece această vârstă este considerată „pregătitoare” pentru școală, iar părinții încep să observe că copilul are anumite probleme psihologice.

Și în sfârșit, identificarea copiilor cu probleme de dezvoltare poate fi efectuată pe baza rezultatelor unui examen de screening special organizat. Forma examenului de screening poate fi individuală sau de grup. Această abordare îndeplinește cel mai bine cerințele moderne pentru identificarea copiilor cu tulburări de dezvoltare, dar, din păcate, este folosită rar.

Setul de tehnici utilizate pentru screening nu corespunde întotdeauna obiectivelor studiului de screening; pregătirea profesională a psihologilor educaționali este de obicei insuficientă pentru a califica o tulburare de dezvoltare. Astăzi, diagnosticele de screening „la cerere” rămân metoda principală, care nu face posibilă furnizarea unui studiu cuprinzător al caracteristicilor fiecărui copil și oferirea de asistență psihologică și pedagogică acelor copii care au nevoie de ea. Astfel, există o serie de probleme care caracterizează starea actuală a diagnosticului de screening.

În ciuda numărului mare de tehnici diferite utilizate în examinarea copiilor, există o lipsă clară de instrumente de diagnostic bazate științific și testate pentru a fi utilizate în examinările de screening. Acest lucru este valabil mai ales pentru examinările de screening ale copiilor în primii 3 ani de viață.

La elaborarea diagnosticelor de screening, este foarte dificil să se dezvolte un sistem de criterii prin care să se poată face distincția între copiii de vârstă fragedă și preșcolară cu o rată normală de dezvoltare mentală și cei care au nevoie de asistență psihologică, pedagogică și medicală și socială.

O problemă importantă atunci când se efectuează un examen de screening este starea emoțională și caracteristicile personale ale subiecților. Motivația pentru cooperare, reacții la succes și eșec, bunăstare, experiențe negative din trecut etc. afectează semnificativ calitatea îndeplinirii sarcinilor. Acest lucru creează dificultăți semnificative, deoarece limitările de timp în timpul unui studiu de screening pot să nu ofere oportunitatea de a obține informațiile necesare.

Diagnosticul diferențial are ca scop determinarea tipului de dezvoltare afectată; pe baza rezultatelor sale se determină direcția educației copilului și formele sale organizaționale.

Sarcinile diagnosticului diferențial sunt următoarele:

Distingerea gradului și naturii tulburărilor de dezvoltare mentală, de vorbire și emoțională a copilului;

Identificarea încălcărilor primare și secundare și analiza sistematică a structurii încălcării;

Evaluarea caracteristicilor tulburărilor de dezvoltare psihică în cazuri de deficiențe vizuale, auditive și musculo-scheletice;

Definirea și justificarea previziunii pedagogice.

Pe baza acestor date se determină tipul instituției de învățământ, programul de formare și organizarea procesului pedagogic corecțional. Diagnosticul diferențial este efectuat de o comisie psihologică, medicală și pedagogică. Un grup de specialiști care efectuează diagnostice adoptă o abordare cuprinzătoare pentru a studia un copil cu probleme de dezvoltare. Decizia pe baza rezultatelor diagnosticului este luată în mod colectiv. Lucrarea este structurată după un sistem specific, ținând cont de caracteristicile individuale ale copilului (organizarea și conținutul activităților PMPK sunt prezentate în detaliu în Capitolul 8).

În prezent, există o serie de probleme asociate cu diagnosticul diferențial al tulburărilor de dezvoltare.

Se știe că la copiii cu diferite tipuri (categorii) de tulburări de dezvoltare se observă caracteristici psihologice similare. De exemplu, deficiențele în dezvoltarea vorbirii sau capacitatea redusă de învățare caracterizează aproape toți copiii cu tulburări de dezvoltare. Se cunosc mult mai puține caracteristici specifice care definesc fiecare tip de tulburare de dezvoltare, care pot servi drept criterii pentru diagnosticul diferențial (V.I. Lubovsky). Acest lucru se datorează atât modelelor de dezvoltare anormală, cât și faptului că în psihologia specială astăzi nu există suficiente cercetări științifice de natură comparativă. Implementarea unor astfel de dezvoltări științifice ar extinde semnificativ posibilitățile de diagnostic diferențial.

O altă problemă este legată de activitățile practice ale PMPK. Astăzi, multe probleme organizaționale nu au fost rezolvate, în special crearea unei rețele de instituții permanente de diagnosticare, probleme de personal și o serie de probleme metodologice și terminologice.

Dintre problemele metodologice, trebuie subliniată în special problema dezvoltării unor metode eficiente și fiabile care să permită efectuarea unei analize calitative și cantitative a rezultatelor unui studiu psihodiagnostic al unui copil în scopul diagnosticului diferențial.

Dintre problemele terminologice, cea mai importantă este problema distincției clare între terminologia psihologică-pedagogică și cea medicală, determinând locul diagnosticului medical și psihologic-pedagogic în activitățile PMPK.

Studiul psihologic și pedagogic aprofundat al copiilor cu tulburări de dezvoltare își propune să dezvolte programe de corecție bazate pe rezultatele diagnosticului. Un astfel de studiu necesită timp și se desfășoară în principal într-o instituție de învățământ și uneori într-o instituție de consiliere. Sarcinile specifice ale unui astfel de studiu, de regulă, sunt diverse și specifice diferitelor etape de vârstă. Printre acestea se numără următoarele:

Identificarea caracteristicilor psihologice și pedagogice individuale ale copilului;

Dezvoltarea de programe de formare și dezvoltare corecțională individuală;

Determinarea condițiilor de creștere a copilului, a specificului relațiilor intrafamiliale;

Ajutor in situatii cu dificultati de invatare;

Consiliere profesională și orientare profesională pentru adolescenți;

Rezolvarea problemelor socio-emoționale.

În rezolvarea acestor probleme, un rol semnificativ îl joacă combinarea metodelor de diagnostic psihologic (experimente, teste, tehnici proiective) cu observarea și analiza special organizată a produselor activității educaționale și creativității copiilor și adolescenților. De subliniat că până în prezent, majoritatea specialiștilor din domeniul psihodiagnosticului se concentrează în principal pe evaluarea nivelului de dezvoltare intelectuală și de vorbire a copilului și pe diferențierea tulburărilor. Experții constată cu succes subdezvoltarea sau absența unei anumite funcții, dar nu sunt suficient de concentrați pe identificarea potențialului pozitiv, în special a caracteristicilor personale pozitive, pe baza cărora este posibilă rezolvarea problemelor cognitive, de vorbire, sociale și personale ale copilului. Dar eficacitatea procesului pedagogic corecțional este determinată nu numai de identificarea factorilor negativi, ci în primul rând de identificarea potențialului intelectual și personal, pe baza căruia este posibil să se construiască un sistem de sprijin psihologic și pedagogic individual pentru copil. De menționat că unele dintre problemele puse abia au început să fie studiate, de exemplu, problemele de diagnosticare profesională și consiliere profesională a adolescenților cu tulburări de dezvoltare.

Deci, cele mai importante sarcini de diagnostic psihologic și pedagogic al tulburărilor de dezvoltare sunt:

Detectarea precoce a tulburărilor de dezvoltare la copii;

Determinarea cauzelor și naturii încălcărilor;

Determinarea traseului pedagogic optim pentru copil;

Identificarea caracteristicilor psihologice individuale ale unui copil cu tulburări de dezvoltare;

Dezvoltarea de programe de dezvoltare și formare individuală

Principiile PPD.

Una dintre cele principale este principiul umanității care constă în crearea din timp pentru fiecare copil a condiţiilor necesare în care să-şi dezvolte la maximum abilităţile. Acest principiu ne obligă să studiem copilul profund și atent, să căutăm căi și mijloace pentru a depăși dificultățile întâlnite în drumul său. Numai dacă toate măsurile necesare și posibile de asistență acordate copiilor din instituțiile de învățământ general nu produc rezultate pozitive, se pune problema trimiterii acestora în instituții speciale.

Principiul determinismului. Conform acestui principiu, condițiile externe nu determină strict și fără ambiguitate esența unui obiect și rezultatul influenței asupra acestuia, ci sunt refractate prin cele interne. Orice influență a unui fenomen asupra altuia, potrivit S.L.Rubinstein, este refractată prin proprietățile interne ale fenomenului asupra căruia se exercită această influență. Rezultatul acestei influențe asupra unui fenomen sau obiect depinde nu numai de fenomenul sau corpul care îl influențează, ci și de natură, de proprietățile interne proprii ale obiectului sau fenomenului asupra căruia se exercită această influență. Privind în viața umană, vedem cum fenomenele mentale sunt țesute în țesătura ei, atât ca condiționate, cât și ca condiționate, ca dependente de condițiile de viață și ca condiționând comportamentul oamenilor prin care aceste condiții se schimbă.

Principiul unității conștiinței și activitățiiînseamnă relația și influența reciprocă a conștiinței și activității. Conștiința ghidează activitatea, dar ea se formează în activitate. Conștiința poate fi studiată indirect prin activitățile copilului. Principiul unei abordări individuale și personale înseamnă că legile generale ale dezvoltării mentale se manifestă în fiecare copil într-un mod unic și unic.

Principii PPD: imparțialitate, complexitate, abordări sistemice și dinamice

Principiul imparțialității. Evident, un psihodiagnostician trebuie să cunoască și să înțeleagă bine sindroamele care apar în diferitele tulburări de vorbire. El trebuie să țină cont de capacitățile subiectului. Ceea ce poate fi realizat cu ușurință de un bâlbâit sănătos din punct de vedere fizic poate fi o povară insuportabilă pentru un pacient care suferă de afazie. Aceste și alte circumstanțe favorizează utilizarea unei anumite scheme de examinare, de care mulți experți sunt convinși. Schema ne permite să realizăm o anumită unificare a examenului și să o facem cel mai adecvată capacităților subiectului.

Obligatoriu principiul complexitatii studiind copiii. Acest principiu ne obligă să luăm în considerare, în cadrul unei discuții comune, datele obținute în timpul examinării copilului de către toți specialiștii: medici, defectologi, psihologi. În cazurile în care opiniile specialiștilor diferă, se prescrie o reexaminare a copilului. La rezolvarea celor mai dificile probleme, interesele copilului trebuie să fie pe primul loc. Trebuie remarcat faptul că respectarea acestui principiu la studierea copiilor permite, chiar înainte de comisie, să se determine cu mai multă acuratețe starea acestora și să identifice cauzele abaterilor de dezvoltare existente. Astfel, profesorul poate fi primul care atrage atenția asupra distragerii, oboselii, lacrimilor etc. La rândul său, medicul va ajuta la determinarea cauzelor acestor modificări și va recomanda remediile necesare pentru a le elimina.

Studiu cuprinzător Dezvoltarea psihicului copilului implică descoperirea cauzelor interne profunde și a mecanismelor de apariție a uneia sau alteia abateri, efectuată de un grup de specialiști (medici, logopediști, logoped, psiholog, profesor social). Se folosește nu numai studiul psihologic clinic și experimental al copilului, ci și alte metode: analiza documentației medicale și pedagogice, observarea copilului, examinarea socio-pedagogică, iar în cele mai dificile cazuri - examene neurofiziologice, neuropsihologice și de altă natură.

Abordarea sistemelor Diagnosticul dezvoltării mentale a copilului se bazează pe ideea structurii sistemice a psihicului și implică o analiză a rezultatelor activității mentale a copilului în fiecare dintre etapele sale. Analiza sistemului în procesul de diagnosticare psihologică și pedagogică presupune nu numai identificarea tulburărilor individuale, ci și stabilirea relațiilor dintre acestea și ierarhia lor. Este foarte important ca nu numai fenomenele negative să fie identificate, ci și funcțiile păstrate și aspectele pozitive ale personalității, care vor sta la baza măsurilor corective.

Abordare dinamică Studiul unui copil presupune urmărirea schimbărilor care apar în procesul dezvoltării sale, precum și luarea în considerare a caracteristicilor sale legate de vârstă. Acest lucru este important atunci când se organizează un sondaj, se aleg instrumentele de diagnosticare și se analizează rezultatele studiului. Este necesar să se țină seama de starea actuală a copilului, să se țină cont de noile formațiuni calitative legate de vârstă și de implementarea lor în timp util în diferite tipuri de activități ale copilului. Este foarte important să se țină seama de factorul de vârstă atunci când se efectuează pregătirea diagnostică, care este organizată numai în limitele acelor sarcini care sunt disponibile copiilor de o anumită vârstă. Identificarea și luarea în considerare a potențialelor capacități ale copilului- acest principiu se bazează pe poziţia teoretică a lui L.S. Vygotsky despre zonele de dezvoltare actuală și proximă a unui copil. Capacitățile potențiale ale unui copil sub forma unei zone de dezvoltare proximă determină posibilitățile și ritmul de asimilare a noilor cunoștințe și abilități. Aceste posibilități sunt relevate în procesul de cooperare dintre copil și adult pe măsură ce copilul învață noi moduri de a acționa.

Analiza calitativă a rezultatelor Studiul psihodiagnostic al unui copil include următorii parametri:

Atitudine față de situația și sarcinile de examinare;

Metode de orientare în condiții de sarcină și metode de realizare a sarcinilor;

Conformarea acțiunilor copilului cu condițiile sarcinii, natura materialului experimental și instrucțiunile;

Utilizarea productivă a asistenței pentru adulți;

Abilitatea de a îndeplini o sarcină prin analogie;

Atitudine față de rezultatele activităților proprii, criticitate în evaluarea realizărilor cuiva.

Analiza calitativa rezultatele psihodiagnosticului nu exclude evaluarea cantitativă a rezultatelor efectuării sarcinilor individuale de diagnosticare.

Unitatea de diagnostic și corecție ajutarea copiilor cu tulburări de dezvoltare. Sarcinile muncii pedagogice corecționale pot fi rezolvate numai pe baza diagnosticului, a stabilirii prognozelor de dezvoltare mentală și a evaluării capacităților potențiale ale copilului.

PUTEȚI SPUNE CE ESTE ÎN ÎNTREBAREA ANTERIOR + ASTA!!!

Wikipedia( Sunt utilizate diverse teste de screening pentru un posibil diagnostic precoce neoplasme maligne. Printre testele de depistare a cancerului destul de fiabile:

Test Papanicolau- pentru a identifica modificările potențial precanceroase și pentru a preveni cancer cervical;

Mamografie- identificarea cazurilor cancer mamar;

Colonoscopia- pentru excludere cancer colorectal;

Examen dermatologic de exclus melanom.)

CARTE

Metodele utilizate pentru screening-ul în masă a populației includ: mierea. examinări preventive (a căror componentă obligatorie este o componentă oncologică. Include un sondaj activ, un examen clinic cu evaluarea stării tuturor zonelor ganglionilor limfatici periferici, examen cu raze X, teste de laborator, examen citologic etc. ). În raport cu contingentele inspectate

examinările preventive se împart în masivȘi individual.

INSPECȚII PREVENTIVE DE MASĂ

Examenele medicale în masă sunt efectuate conform unui plan prestabilit de o echipă de medici de diferite specialități și acoperă în principal populațiile organizate care lucrează în întreprinderi. În funcție de obiectivele și domeniul de aplicare al anchetelor, acestea sunt împărțite în preliminar, periodice, complexe și țintite.

Preliminar examenele medicale - la intrarea în muncă - determină adecvarea lucrătorilor și angajaților pentru munca aleasă cu scopul de a preveni îmbolnăvirile profesionale. În același timp, se efectuează componenta oncologică a examinării. Periodic examenele medicale asigură monitorizarea dinamică a stării de sănătate a lucrătorilor în condiţii de riscuri profesionale şi a acestora

identificarea temporară a semnelor inițiale ale bolilor profesionale, prevenirea acestora și identificarea bolilor comune care împiedică continuarea muncii în condiții de muncă periculoase. În procesul de efectuare a acestora, fiecare medic trebuie să efectueze o examinare cu scopul de a depistarea neoplasmelor maligne. Complex examenele medicale - care vizează identificarea diferitelor boli, inclusiv cancerul, în rândul contingentelor destul de mari de muncitori și populației neorganizate, se efectuează cel mai adesea prin echipe de vizitatori de medici de diferite specialități. În prezent, au devenit predominante examinările cuprinzătoare în masă efectuate în mai multe etape. Cu o etapă, echipa medicală examinează întregul contingent: cu două etape, în prima, întreaga populație este examinată de personalul medical, iar în a doua, o parte din populația deja selectată de aceștia (-2 0% ) cu suspiciune de patologie oncologică și boli precanceroase este examinat de o echipă de medici vizitatori. Examinările preventive în trei etape se efectuează conform următoarei scheme: personal de îngrijire - un medic la locul medical - o echipă de medici în vizită. Ţintă examinări medicale - efectuate pentru a identifica una sau un grup de boli similare (de exemplu, examinarea glandelor mamare).

Sub rezerva inspecțieiîntreaga populație în vârstă de 40 de ani și peste. Pentru a detecta cancerul și alte boli ale glandelor mamare, examinările femeilor trebuie efectuate la vârsta de 30 de ani și mai mult. S-a stabilit și frecvența examinărilor medicale - cel puțin o dată pe an.

INSPECȚIILE PREVENTIVE INDIVIDUALE (PARALELE) au drept scop identificarea acestuia

bolile biologice ale indivizilor. cei care au aplicat în ambulatoriu sau urmează tratament în regim de internare. În acest caz, un medic local sau un medic de orice specialitate, atunci când colectează anamneza, află posibilitatea prezenței semnelor inițiale de cancer, dacă este necesar, efectuează examinări de laborator și instrumentale și consultă aceste persoane cu specialiști în domeniul corespunzător. . Bolile oncologice latente identificate în acest fel sunt luate în considerare și înregistrate în formularele contabile corespunzătoare, așa cum sunt identificate în timpul unui examen medical individual. Examinările individuale pot include aproximativ comisii consultative de pneumologie, precum și examinări preventive ale femeilor în sălile de examinare

În țară, frecvența identificării bolnavilor de cancer în timpul examinărilor medicale a crescut în ultimii ani (de la 7,5% în 1993 la 23,4% în 2004).

Eficacitatea relativ scăzută a examenului medical se datorează mai multor factori:

1) alfabetizare și calificare oncologică insuficientă a medicilor din rețeaua medicală; 2) volum mare de muncă al medicilor cu activități medicale; 3) dotarea insuficientă a instituțiilor medicale mici și mijlocii cu echipamente moderne de diagnosticare; 4) deficiențe în înregistrarea și observarea ulterioară la dispensar a pacienților cu boli precanceroase identificate.

program screening-ul pas cu pas, inclusiv 1) screening automatizat prin chestionar; 2) screening de laborator; 3) clarificarea diagnosticelor. 4) examenul medical și corectarea grupelor

risc de cancer.

Screening (medicament)

Scopul screening-ului este de a detecta bolile cât mai devreme posibil, ceea ce permite inițierea timpurie a tratamentului pentru a ameliora starea pacienților și a reduce mortalitatea. Deși screening-ul facilitează diagnosticul precoce, nu toate metodele de screening demonstrează un beneficiu clar. Efectele nedorite ale screening-ului includ posibilitatea supradiagnosticării sau diagnosticării greșite și crearea unui sentiment fals de încredere în absența bolii. Din aceste motive, testele de screening trebuie să aibă o sensibilitate suficientă și un nivel acceptabil de specificitate.

Există screening în masă (universal), care implică toate persoanele dintr-o anumită categorie (de exemplu, toți copiii de aceeași vârstă) și screening selectiv, utilizat în grupurile de risc (de exemplu, screening-ul membrilor familiei în cazul unei boli ereditare) .

În URSS și în țările post-sovietice, termenul este folosit și pentru a se referi la screening examinare clinică. Din 2013, examinarea medicală a întregii populații a Federației Ruse va fi inclusă în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate.

Exemple de metode de screening

Sunt utilizate diverse teste de screening pentru diagnosticarea cât mai precoce posibilă a neoplasmelor maligne. Printre testele de depistare a cancerului destul de fiabile:

• Testul Papanicolaou - pentru a identifica modificările potențial precanceroase și pentru a preveni cancerul de col uterin;
• Mamografie - pentru depistarea cazurilor de cancer mamar;
• Colonoscopia - pentru a exclude cancerul colorectal;
• Examen dermatologic pentru a exclude melanom.

Echipamente de screening medical

Echipamentul de screening medical diferă adesea de echipamentul utilizat în diagnosticarea clinică. Scopul screening-ului este doar de a detecta/exclude boli la indivizii asimptomatici clinic, spre deosebire de examinarea pacienților cunoscuți, care vizează evaluarea naturii și severității procesului patologic. Din acest motiv, echipamentele de screening pot fi mai puțin precise decât echipamentele de diagnosticare.

Avantajele și dezavantajele screening-ului

Screeningul are atât avantaje, cât și dezavantaje; decizia privind necesitatea screening-ului se ia prin cântărirea acestor factori.

Avantaje

Screening-ul vă permite să detectați bolile în stadiile lor incipiente, asimptomatice, la care tratamentul este mai eficient.

Defecte

Ca orice altă cercetare medicală, metodele de screening nu sunt perfecte. Rezultatele screening-ului pot fi fie fals pozitive, indicând prezența unei boli care nu este de fapt prezentă, fie fals negative, indicând nicio boală existentă.

• Screeningul necesită cheltuieli cu resurse medicale, având în vedere că majoritatea indivizilor examinați se dovedesc a fi sănătoși;
• Prezența efectelor nedorite ale screening-ului (anxietate, disconfort, expunere la radiații ionizante sau agenți chimici);
• Stresul și anxietatea cauzate de un rezultat fals pozitiv al screening-ului;
• Cercetare suplimentară inutilă și tratamentul persoanelor cu un rezultat fals pozitiv;
• Disconfort psihologic cauzat de cunoașterea anterioară a propriei boli, mai ales dacă vindecarea este imposibilă;
• Un fals sentiment de securitate cauzat de un rezultat fals negativ, care poate întârzia diagnosticul.

Principii de screening

Fezabilitatea introducerii screening-ului populației este legată de o serie de aspecte prezentate mai sus. Deși unele teste de screening nu sunt rentabile, în general, screening-urile în masă îmbunătățesc sănătatea publică. Organizația Mondială a Sănătății a elaborat linii directoare privind principiile de screening în 1968, care sunt și astăzi relevante. Puncte cheie:

1. Boala trebuie să reprezinte o problemă medicală importantă
2. Trebuie să existe un tratament pentru boală
3. Trebuie să existe oportunități de diagnosticare și tratare a bolii
4. Boala trebuie să aibă o perioadă latentă
5. Trebuie să existe o metodă de cercetare a bolii
6. Metoda de cercetare trebuie să fie acceptabilă pentru utilizare în rândul populației
7. Este necesar să înțelegem în mod adecvat istoria naturală a bolii
8. Trebuie să existe o politică consecventă privind necesitatea tratamentului
9. Costurile economice ale depistarii cazurilor trebuie echilibrate cu costurile globale
10. Screening-ul ar trebui să fie continuu, nu „o dată pentru totdeauna”

Note

Legături

• Marele și groaznic screening sau cum funcționează triajul prenatal Articol din revista „YOUR Gynecologist” nr. 8/2010

Fundația Wikimedia. 2010.

Vedeți ce înseamnă „Screening (medicament)” în alte dicționare:

- (din engleza screening „selecție, sortare”) poate însemna: Screening (medicină) un sistem de examinare primară a unor grupuri de indivizi asimptomatici clinic în scopul identificării cazurilor de boală; Screening prenatal Screening... ... Wikipedia

ICD 10 O ... Wikipedia

O porțiune de urină a fost livrată pentru cercetare Analiza urinei conform Sulkovich (Testul Sulkovich) analiza calitativă a conținutului de calciu din urină (nivel ... Wikipedia

- ... Wikipedia

ICD 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... Wikipedia

Sarcina este o stare biologică a animalelor femele, caracteristică mamiferelor. Această afecțiune este cauzată de concepția de noi indivizi și este procesul de naștere a puilor în interiorul corpului femelei. Perioada de sarcină se încheie cu nașterea... Wikipedia

Copil 1,5 luni (6 săptămâni) ... Wikipedia

Participare la un proiect de calcul voluntar folosind clientul BOINC ... Wikipedia

Cerebel ICD 1 ... Wikipedia

Nesterenko Vladimir Georgievich Locul nașterii: Dnepropetrovsk, Ucraina Domeniul științific: imunologie Locul de lucru: Instituția Federală a Bugetului de Stat Institutul de Cercetare de Epidemiologie și Microbiologie numit după. N.F. Gamaleya Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse Nesterenko Vladimir Georgievich Doctor în Medicină ... Wikipedia