Cât durează reabilitarea după operația de bypass cardiac? Viața intimă după operația de bypass

Bypass-ul coronarian este una dintre operațiile „populare” utilizate pentru tratarea bolilor coronariene, inclusiv. si infarctul miocardic.

Esența acestei operațiuni este de a crea o cale de ocolire - un șunt - pentru sângele care hrănește inima. Adică, sângele de-a lungul căii nou create ocolește secțiunea îngustată sau complet închisă a arterei coronare.

Pentru efectuarea bypass-ului coronarian, fie se prelevează vena safenă de pe picior (cu condiția să nu existe o patologie venoasă la pacient), fie se prelevează o arteră, de obicei artera toracică.

Operația de bypass coronarian se efectuează sub anestezie generală. Operația este deschisă, adică se face o incizie clasică pentru a accesa inima. Chirurgul folosește angiografia pentru a identifica o zonă îngustată sau blocată a arterei coronare prin placă și coase un șunt deasupra și sub acest loc. Ca urmare, fluxul de sânge în mușchiul inimii este restabilit.

În unele cazuri, operația poate fi efectuată, după cum s-a indicat mai sus, pe o inimă care bate, fără utilizarea unui aparat inimă-plămân. Avantajele acestei metode sunt:

Operația durează în medie aproximativ 3 – 4 ore. După operație, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde rămâne până la restabilirea conștienței - în medie o zi. După care este transferat într-o secție obișnuită a secției de chirurgie cardiacă.

Reabilitare după intervenția chirurgicală de bypass coronarian

Reabilitarea după intervenția chirurgicală de bypass coronarian este practic aceeași ca și pentru alte boli de inimă. Scopul reabilitării în acest caz este de a restabili performanța inimii și a întregului organism, precum și de a preveni noi episoade de boală coronariană.

Deci, principalul lucru în reabilitare după operația de bypass coronarian este măsurarea activității fizice. Se realizează cu ajutorul unor programe de exerciții fizice selectate individual, cu sau fără ajutorul simulatoarelor.

Principalele tipuri de exerciții fizice sunt mersul pe jos, calea de sănătate, alergarea ușoară, diverse aparate de exercițiu, înotul etc. Toate aceste tipuri de activitate fizică pun într-un fel sau altul stres atât pe mușchiul inimii, cât și pe întregul corp. Dacă vă amintiți, inima este în mare parte un mușchi, care, desigur, poate fi antrenat în același mod ca și alți mușchi. Dar antrenamentul de aici este unic. Pacienții care au avut boli de inimă nu ar trebui să facă exerciții fizice la fel de mult ca oamenii sănătoși sau sportivii.

În timpul tuturor exercițiilor fizice, se efectuează monitorizarea obligatorie a parametrilor importanți ai sistemului cardiovascular, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială și datele ECG.

Kinetoterapia stă la baza reabilitării cardiace. De asemenea, merită remarcat faptul că activitatea fizică ajută la ameliorarea stresului emoțional și la combaterea depresiei și a stresului. După exerciții terapeutice, de regulă, anxietatea și neliniștea dispar. Și cu exerciții regulate, insomnia și iritabilitatea dispar. Și, după cum știți, componenta emoțională în IHD este un factor la fel de important. La urma urmei, potrivit experților, unul dintre motivele dezvoltării bolilor sistemului cardiovascular este supraîncărcarea neuro-emoțională. Și exercițiile terapeutice vă vor ajuta să le faceți față.

Pe lângă exercițiile fizice, un rol important joacă și psihoterapia. Specialiștii noștri vă vor ajuta să faceți față stresului și depresiei. Și, după cum știți, aceste două fenomene pot afecta direct starea inimii. În acest scop, sanatoriul nostru are psihologi excelenți care vor lucra cu dumneavoastră fie individual, fie în grup. Reabilitarea psihologică este, de asemenea, o parte importantă a întregii reabilitări cardiace.

De asemenea, este foarte important să vă controlați tensiunea arterială. Nu trebuie lăsat să crească din cauza activității fizice. Prin urmare, trebuie să-l monitorizați în mod constant și să luați medicamentele necesare prescrise de medicul dumneavoastră.

În funcție de starea corpului, pe lângă exercițiile terapeutice și mersul pe jos, se pot folosi și alte tipuri de activitate fizică, de exemplu alergarea, mersul pe jos viguros, mersul cu bicicleta sau exercițiile pe bicicletă de exerciții, înot, dans, patinaj sau schi. Dar astfel de tipuri de exerciții precum tenisul, voleiul, baschetul, antrenamentul la aparatele de exercițiu nu sunt potrivite pentru tratamentul și prevenirea bolilor cardiovasculare; dimpotrivă, sunt contraindicate, deoarece sarcinile statice pe termen lung provoacă creșterea tensiunii arteriale și dureri de inimă.

Pentru reabilitarea după intervenția chirurgicală de bypass coronarian, sunt folosite și metode precum aromaterapia și medicina pe bază de plante.

De asemenea aspect important reabilitarea înseamnă predarea modului corect de viață. Dacă după sanatoriul nostru renunți la kinetoterapie și continui să duci un stil de viață sedentar, atunci cu greu este posibil să garantezi că boala nu se va agrava sau se va agrava. Amintiți-vă, multe nu depind de pastile!

Ni se pare că dezvoltarea corectă a unei diete este foarte importantă. La urma urmei, din colesterol, care intră în organismul tău cu alimente, se formează plăcile de ateroma, îngustând vasul de sânge. Și un șunt după intervenție chirurgicală este același vas ca și arterele coronare și este, de asemenea, susceptibil la formarea de plăci pe peretele său. De aceea este atât de important să înțelegem că întreaga problemă nu se termină cu o singură operație, iar reabilitarea adecvată este importantă.

Probabil că știți deja ce este important în dieta unui pacient cu boli de inimă - mâncați mai puține grăsimi, sare de masă și mai multe legume și fructe proaspete, ierburi și cereale, precum și uleiuri vegetale.

De asemenea, specialiștii noștri vor avea o conversație cu dvs. menită să vă ajute să scăpați de obiceiurile proaste, în special de fumat, care este unul dintre factorii de risc importanți pentru IHD.

Reabilitarea cardiacă presupune, de asemenea, eliminarea tuturor, dacă este posibil, factorii de risc pentru boala coronariană. Acesta nu este doar fumatul, ci și alcoolul, alimentele grase, obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterială etc.

Reabilitare după CABG

Reabilitarea după CABG, ca după orice altă intervenție chirurgicală abdominală, are ca scop recuperarea rapidă a corpului pacientului. Recuperarea după intervenția chirurgicală CABG începe cu îndepărtarea suturilor, inclusiv a suturilor din zonele din care au fost prelevate vene pentru operația de bypass (de obicei venele safene ale picioarelor). Imediat după operație, din prima zi și timp de cinci până la șase săptămâni (înainte și după îndepărtarea suturilor), pacienții trebuie să poarte ciorapi speciali de susținere. Sarcina lor este de a ajuta la restabilirea circulației sângelui în picioare și de a menține temperatura corpului. Deoarece după operație fluxul de sânge este distribuit prin venele mici ale piciorului, pot fi observate umflături și umflături temporare, care dispar în prima lună și jumătate.

Recuperare după CABG

Ca mijloc principal de recuperare a pacienților după CABG, activitatea fizică este utilizată din prima zi după intervenție chirurgicală. În prima zi poți deja să te așezi în pat, să întinzi un scaun, făcând mai multe încercări. În a doua zi, puteți deja să vă ridicați din pat și, cu ajutorul unei asistente, să vă deplasați prin secție și, de asemenea, să începeți să efectuați exerciții simple de kinetoterapie pentru brațe și picioare.

După ce sutura de pe stern s-a vindecat, pacientului i se permite să treacă la exerciții mai complexe (de obicei după cinci până la șase săptămâni). Principala recomandare este dozarea activității fizice și limitarea ridicării greutăților. Principalele tipuri de exerciții în această perioadă includ mersul pe jos, alergarea ușoară, diverse echipamente de exerciții și înotul. În timpul exercițiului fizic, începând din prima zi după operație și pe măsură ce pacientul își revine, sunt monitorizați cei mai importanți indicatori ai sistemului cardiovascular - tensiunea arterială, frecvența pulsului, ECG.

Programul de reabilitare este prescris de un specialist în terapie de reabilitare - un cardiolog. În condițiile spitalului orășenesc nr. 40, se desfășoară în baza secției de reabilitare medicală a pacienților cu boli somatice, situată la etajul 3 al clădirii terapeutice a spitalului.

Reabilitarea chirurgiei de bypass coronarian

Infarctul miocardic este una dintre cele mai frecvente boli nu numai la vârstnici, ci și la vârsta mijlocie. Rata mortalității pentru această boală este destul de mare, aproape 50%.

Cauză

Principala cauză a apariției este ischemia cardiacă, care se dezvoltă din cauza îngustării sau blocării complete a vaselor coronare, cele care hrănesc inima. Inima, deși este un organ care trece prin ea însăși volume mari (fluxuri) de sânge, primește nutriție nu din interior, ci din exterior, prin sistemul vaselor coronare. Și, desigur, dacă sunt uimiți, atunci acest lucru se reflectă imediat în opera lui.

Chirurgie de bypass coronarian

Într-un stadiu avansat al bolii coronariene, când riscul de infarct miocardic este semnificativ, se recurge la operația de bypass coronarian. Folosind o parte din vena safenă a membrului inferior sau a arterei toracice, se creează o cale suplimentară pentru sânge, ocolind vasul coronarian afectat de ateroscleroză.

Aceștia operează pe inimă deschisă, cu o deschidere a sternului, prin urmare, după externarea din spital, măsurile de reabilitare vizează nu numai restabilirea funcției cardiace și prevenirea episoadelor repetate de ischemie, ci și vindecarea rapidă a sternului. Pentru a face acest lucru, efortul fizic intens este exclus, iar pacienții sunt avertizați să nu conducă, din cauza riscului de rănire a sternului.

Reabilitare

În plus, dacă pentru operație a fost folosită o venă a membrului inferior, atunci din cauza umflăturii care persistă de ceva timp, există o serie de măsuri de restaurare pentru aceasta: purtarea ciorapilor elastici și menținerea piciorului ridicat în poziție șezând.

Mulți pacienți, după ce au fost supuși unei intervenții chirurgicale, se protejează excesiv de ei înșiși și se mișcă mai puțin, ceea ce în niciun caz nu ar trebui făcut. Inima este un mușchi și, prin urmare, trebuie antrenată constant. Activitatea fizică este necesară, dar trebuie să fie blândă și dozată.

Mersul pe jos, alergarea, înotul, bicicletele de exerciții sunt potrivite. Cu toate acestea, nu toate sporturile ar trebui să fie preferate. De exemplu, sporturile de echipă care implică sarcini statice pe termen lung, precum volei, baschet, tenis, sunt contraindicate. Ele contribuie la creșterea tensiunii arteriale, iar acest lucru nu ar trebui permis, deoarece... stresul nedorit asupra inimii crește.

Monitorizarea tensiunii arteriale ar trebui să fie obligatorie, mai ales după efort.

Pe lângă întărirea mușchiului inimii și a corpului în ansamblu, exercițiile fizice vă permit să eliberați stresul emoțional, care este unul dintre factorii în dezvoltarea bolii coronariene.

Dieta pentru operația de bypass coronarian

În timpul reabilitării după intervenția chirurgicală de bypass coronarian, aderarea la dietă nu este lipsită de importanță. Este necesar să excludeți alimentele grase și sărate și să includeți mai multe verdețuri, legume și fructe în dieta dumneavoastră. Ar trebui să-ți schimbi radical stilul de viață renunțând la obiceiurile proaste: fumatul, consumul de alcool, supraalimentarea.

Doar în combinație cu exercițiile fizice, alimentația adecvată și stilul de viață sănătos, riscul de re-dezvoltare a bolii coronariene poate fi redus la zero.

Merită să obțineți opinia unui alt medic cu privire la recuperarea după operația de bypass cardiac.

Viața după operația de bypass coronarian. Activitate fizică, nutriție

În februarie a acestui an, am dat peste articolul „Shunturile nu durează pentru totdeauna”. Un corespondent pentru ziarul Evening Moscow a discutat cu șeful laboratorului de metode endovasculare cu raze X al Centrului de Cercetare Cardiologie, doctor în științe medicale A.N. Samko. Discuția a fost despre eficacitatea operațiilor de bypass coronarian (CABG). Dr. Samko a pictat un tablou sumbru: după un an, 20% din șunturi se închid, iar după 10 ani, de regulă, toate! În opinia sa, operația de bypass repetat este riscantă și extrem de dificilă. Aceasta înseamnă că durata de viață este garantată a fi prelungită cu doar 10 ani.

Experiența mea ca pacient de lungă durată cu chirurgie cardiacă care a suferit două operații de bypass coronarian sugerează că aceste perioade pot fi crescute, în primul rând prin activitate fizică regulată.

Îmi văd boala și operațiunile ca pe o provocare a soartei căreia trebuie să i se reziste activ și curajos. Din păcate, activitatea fizică după CABG este menționată doar în treacăt, de altfel. Mai mult, există o părere că unii pacienți după operația cardiacă trăiesc în siguranță și mult timp fără a depune niciun efort. Nu am întâlnit niciodată astfel de oameni. Ceea ce vreau să vorbesc nu este un miracol, nu noroc sau o coincidență norocoasă, ci o combinație între înaltul profesionalism al medicilor Centrului Științific Rus de Chirurgie și perseverența mea în implementarea propriului program de restricții și încărcături (RON) .

Povestea mea este aceasta. Născut în 1935. În tinerețe a suferit de malarie mulți ani, iar în timpul războiului de tifos. Mama - bolnavă de inimă, a murit la 64 de ani.

În octombrie 1993, am suferit un infarct miocardic posterolateral transmural extins al ventriculului stâng, iar în martie 1995 am fost supus grefei de bypass coronarian - au fost cusute 4 șunturi. Treisprezece ani mai târziu, în aprilie 2008, a fost efectuată angioplastia unui șunt. Ceilalți trei funcționau normal. Și după 14 ani și 3 luni, am început brusc să am crize de angină pe care nu le mai făcusem până acum. Am fost la spital, apoi la Centrul Științific de Cardiologie. Am fost supus unei examinări suplimentare la Centrul Științific Rus de Chirurgie. Rezultatele au arătat că doar două dintre cele patru șunturi funcționau normal, iar pe 15 septembrie 2009, profesorul B.V. Shabalkin mi-a efectuat o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.

După cum puteți vedea, am reușit să prelungesc semnificativ speranța medie de viață cu șunturi și sunt convins că datorez asta programului meu în lei.

Medicii încă consideră activitatea mea fizică postoperatorie prea mare și mă sfătuiesc să mă odihnesc mai mult și să iau medicamente în mod constant. Nu pot fi de acord cu asta. Vreau să fac o rezervare imediat - există un risc, dar este un risc justificat. Înțelegând gravitatea situației mele, de la bun început am introdus anumite restricții în sistemul meu: am exclus jogging-ul, exercițiile cu gantere, pe bara orizontală, flotările de mână și alte exerciții de forță.

În mod obișnuit, medicii clinicii clasifică operația CABG drept factor agravant și consideră că persoana supusă unei intervenții chirurgicale are un singur destin: să-și trăiască viața în liniște și calm și să ia constant medicamente. Dar operația de bypass asigură alimentarea normală cu sânge a inimii și a corpului în ansamblu! Și câtă muncă a fost investită, efort și bani cheltuiți pentru a salva pacientul de la moarte și a-i oferi posibilitatea de a trăi mai departe!

Sunt convins că și după o operație atât de grea, viața poate fi împlinită. Și nu mă pot împăca cu afirmațiile categorice ale unor medici că volumul meu de muncă este excesiv. Ele sunt fezabile pentru mine. Dar stiu ca daca apare fibrilatie atriala, dureri severe in zona inimii sau limita inferioara a tensiunii arteriale depaseste 110 mm Hg, trebuie sa apelezi imediat la ambulanta. Din păcate, nimeni nu este imun la asta.

Programul meu RON include cinci puncte:

1. Pregătire fizică, constantă și în creștere treptat până la o anumită limită.

2. Restricții alimentare (în principal anti-colesterol).

3. Reduceți treptat medicamentele până când încetați complet să le luați (eu le iau doar în situații de urgență).

4. Prevenirea stărilor de stres.

5. A fi constant ocupat cu lucruri interesante, fără a lăsa timp liber.

Dobândind experiență, am crescut treptat activitatea fizică, am inclus noi exerciții, dar în același timp mi-am controlat cu strictețe starea: tensiunea arterială, frecvența cardiacă, am făcut un test ortostatic, un test de fitness cardiac.

Activitatea mea fizică zilnică a constat în mers măsurat (3-3,5 ore în ritm de pași pe minut) și gimnastică (2,5 ore, 145 de exerciții, 5000 de mișcări). Această sarcină (mers măsurat și gimnastică) a fost efectuată în două doze - dimineața și după-amiaza.

La încărcăturile zilnice s-au adăugat încărcături sezoniere: schi cu opriri la fiecare 2,5 km pentru măsurarea ritmului cardiac (total 21 km în 2 ore 15 minute la o viteză de 9,5 km pe oră) și înot, o singură dată sau fracționat - pom (800 m în 30 de minute).

În cei 15 ani de la prima operațiune CABG, am parcurs 80 de mii de kilometri, parcurgând o distanță egală în lungime cu două ecuatoare ale pământului. Și până în iunie 2009, nu știam ce sunt atacurile de angină sau dificultăți de respirație.

Am făcut acest lucru nu din dorința de a-mi demonstra exclusivitatea, ci din cauza convingerii că vasele de sânge, naturale și artificiale (șunturi), se defectează (se înfundă) nu din cauza efortului fizic, mai ales a celor obositoare, ci din cauza aterosclerozei progresive. Activitatea fizică inhibă dezvoltarea aterosclerozei, îmbunătățește metabolismul lipidic, crescând conținutul de colesterol de înaltă densitate (bun) în sânge și reducând conținutul de colesterol cu ​​densitate scăzută (rău) - reducând astfel riscul apariției cheagurilor de sânge. Acest lucru este foarte important pentru mine, deoarece nivelul meu total de colesterol fluctuează la limita superioară. Singurul lucru care ajută este că raportul dintre colesterolul cu densitate mare și cea mică, conținutul de trigliceride și coeficientul de aterogenitate al colesterolului nu depășesc niciodată standardele stabilite.

Exercițiile fizice, crescând treptat și dând un efect aerob, întăresc mușchii, ajută la menținerea mobilității articulațiilor, cresc producția de sânge pe minut, reduc greutatea corporală, au un efect benefic asupra funcției intestinale, îmbunătățesc somnul, măresc tonusul și starea de spirit. În plus, ajută la prevenirea și tratamentul altor boli legate de vârstă - prostatita, hemoroizi. Un indicator sigur că sarcina nu este excesivă este respirația nazală, așa că respir doar pe nas.

Toată lumea este suficient de informată despre mersul măsurat. Dar aș dori totuși să citez opinia unui chirurg celebru, care el însuși nu era implicat în sport, dar era pasionat de vânătoare, pentru a-i confirma utilitatea și eficacitatea. Iar vânătoarea înseamnă mersul multe ore. Vom vorbi despre academicianul A.V. Vishnevsky. Încă din anii studenției, fascinat de anatomie și stăpânind perfect arta disecției, îi plăcea să spună cunoștințelor tot felul de detalii interesante. De exemplu, există 25 de articulații în fiecare membru uman. Cu fiecare pas, 50 de secțiuni articulate sunt astfel puse în mișcare. Cele 48 de articulații ale sternului și coastelor și cele 46 de suprafețe osoase ale coloanei vertebrale nu rămân în repaus. Mișcările lor abia se observă, dar se repetă la fiecare pas, la fiecare inspirație și expirație. Având în vedere că în corpul uman există 230 de articulații, de cât lubrifiant au nevoie și de unde provine acest lubrifiant? După ce a pus această întrebare, Vișnevski a răspuns el însuși. Se dovedește că lubrifiantul este furnizat de o placă cartilaginoasă de culoare albă sidefată care protejează oasele de frecare. Nu există un singur vas de sânge în el și totuși cartilajul primește nutriție din sânge. În cele trei straturi ale sale există o armată de celule „constructoare”. Stratul superior, care se uzează din cauza frecării articulațiilor, este înlocuit cu cel inferior. Acest lucru este similar cu ceea ce se întâmplă în piele: cu fiecare mișcare, îmbrăcămintea șterge celulele moarte din stratul de suprafață, iar acestea sunt înlocuite cu cele subiacente. Dar formatorul de cartilaj nu moare fără glorie, ca o celulă a pielii. Moartea îl transformă. Devine moale și alunecos, transformându-se într-un lubrifiant. În acest fel, se formează un strat uniform de „unguent” pe suprafața de frecare. Cu cât sarcina este mai intensă, cu atât mor mai mulți „constructori” și cu atât se formează mai repede lubrifiantul. Nu este acesta un imn ambulant!

După prima operație CABG, greutatea mea a rămas în kg (cu o înălțime de 165 cm), am luat medicamente doar în cazuri de urgență: cu creșterea tensiunii arteriale, a temperaturii, a ritmului cardiac, a durerilor de cap și a aritmiei. Principala dificultate pentru mine a fost sistemul meu nervos ușor de excitat, căruia practic nu am putut face față, iar acest lucru a afectat rezultatele examinărilor. O creștere bruscă a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace din cauza anxietății a indus în eroare medicii cu privire la capacitățile mele fizice reale.

După ce am analizat datele statistice din antrenamentul fizic de lungă durată, am determinat ritmul cardiac optim pentru inima mea operată, garantând siguranța și efectul aerobic al exercițiului fizic. Frecvența mea optimă a inimii nu este clară, ca și cea a lui Cooper; are o gamă aerobă mai largă de valori, în funcție de tipul de activitate fizică. Pentru exerciții de gimnastică - 94 bătăi/min; pentru mers măsurat - 108 bătăi/min; pentru înot și schi - 126 bătăi/min. Rareori am atins limitele superioare ale ritmului cardiac. Criteriul principal a fost că restabilirea pulsului la valoarea sa inițială a fost, de regulă, rapidă. Vreau să vă avertizez: pulsul optim recomandat de Cooper pentru un bărbat de 70 de ani - 136 bătăi/min - după infarct miocardic și operație CABG este inacceptabil și periculos! Rezultatele antrenamentului fizic de lungă durată au confirmat în fiecare an că eram pe drumul cel bun, iar concluziile făcute după prima operație CABG au fost corecte.

Esența lor este următoarea:

Principalul lucru pentru operator este o înțelegere profund conștientă a semnificației operației CABG, care salvează pacientul prin restabilirea alimentării normale cu sânge a mușchiului inimii și îi oferă o șansă pentru viitor, dar nu elimină cauza bolii. - ateroscleroza vasculară;

Inima operata (CABG) are un mare potential, care se manifesta printr-un stil de viata si antrenament fizic corespunzator selectat, care ar trebui facut constant;

Inima, ca orice mașină, trebuie antrenată, mai ales după un infarct miocardic, când mai mult de 25% din mușchiul inimii s-a transformat în cicatrice, iar nevoia de alimentare normală cu sânge rămâne aceeași.

Doar datorită stilului meu de viață și sistemului de antrenament fizic am reușit să mă mențin în formă fizică bună și să fiu supus unei intervenții chirurgicale CABG repetate. Prin urmare, în orice condiții, chiar și în spital, am încercat întotdeauna să nu opresc pregătirea fizică, deși într-un volum redus (gimnastică - minute, plimbare prin secție și coridoare). În spital, apoi în Centrul de Cercetare Cardiologie și Centrul Rus de Cercetare pentru Chirurgie, am parcurs un total de 490 km înainte de repetarea operației CABG.

Două dintre cele patru șunturi ale mele, instalate în martie 1985, au supraviețuit timp de 14,5 ani cu ajutorul pregătirii fizice. Acest lucru este mult în comparație cu datele din articolul „Shunturile nu sunt pentru totdeauna” (10 ani) și statisticile Centrului Științific Rus de Chirurgie (7-10 ani). Deci eficacitatea activității fizice controlate pentru infarctul miocardic și operația de bypass coronarian mi se pare dovedită. Vârsta nu este o barieră. Necesitatea și volumul activității fizice ar trebui determinate de starea generală a pacientului operat și de prezența altor boli care îi limitează activitatea fizică. Abordarea trebuie să fie strict individuală. Am fost foarte norocoasă că am avut mereu lângă mine un doctor inteligent, sensibil și atent – ​​soția mea. Ea nu numai că m-a observat, dar m-a și ajutat să depășesc atât analfabetismul medical, cât și teama de o posibilă reacție negativă a sistemului cardiovascular la creșterea constantă a activității fizice.

Experții spun că operațiile repetate reprezintă o provocare specială pentru chirurgii din întreaga lume. După a doua operație, reabilitarea mea nu a decurs la fel de bine ca prima dată. Două luni mai târziu, la acest tip de exerciții au apărut unele semne de angină, cum ar fi mersul măsurat. Și, deși au fost ușor de îndepărtat luând o tabletă de nitroglicerină, acest lucru m-a nedumerit. am inteles? că este imposibil să tragi concluzii pripite – a trecut prea puţin timp de la operaţie. Și reabilitarea a început în sanatoriu deja în a 16-a zi (după prima operație, am început acțiuni mai mult sau mai puțin active 2,5 luni mai târziu). În plus, era imposibil să nu țin cont că mă îmbătrânisem cu 15 ani! Toate acestea sunt adevărate, dar dacă o persoană, datorită sistemului său, obține anumite rezultate pozitive, este inspirată și încrezătoare. Și când soarta îl aruncă înapoi peste noapte, făcându-l vulnerabil și neajutorat, aceasta este o tragedie asociată cu emoții foarte puternice.

După ce m-am reunit, am început să elaborez un nou program de viață și antrenament fizic și m-am convins rapid că munca mea nu a fost în zadar, deoarece principalele abordări au rămas aceleași, dar volumul și intensitatea sarcinilor ar trebui să fie a crescut mai încet, ținând cont de noua mea stare și în condiții de control strict asupra acesteia. Începând cu plimbări lente și încălziri gimnastice de 5-10 minute (masaj al capului, mișcări de rotație ale pelvisului și capului, umflarea mingii de 5-10 ori), la 5 luni după operație am crescut activitatea fizică la 50% față de cea precedentă. : gimnastica timp de 1 ora 30 minute (72 exercitii, 2300 miscari) si mers dozat timp de 1 ora 30 minute intr-un ritm de pasi pe minut. Le execut o singură dată în prima jumătate a zilei și nu de două ori, ca înainte. În 5 luni după operații repetate de bypass, am mers 867 km. În același timp, desfășoară sesiuni de auto-training de două ori pe zi, care mă ajută să mă relaxez, să eliberez tensiunea și să refac performanța. Echipamentul meu de gimnastică de până acum include un scaun, două bețe de gimnastică, o rolă cu nervuri, un masaj cu role și o minge gonflabilă. M-am oprit la aceste încărcări până când cauzele manifestărilor anginoase s-au clarificat pe deplin.

Bineînțeles, operația CABG în sine, ca să nu mai vorbim de o operație repetată, consecințele ei imprevizibile, eventualele complicații postoperatorii creează mari dificultăți persoanei operat, mai ales în organizarea pregătirii fizice. Are nevoie de ajutor, nu doar de medicamente. Are nevoie de un minim de informații despre boala lui pentru a-și construi în mod competent viața viitoare și pentru a evita consecințele nedorite. Cu greu am găsit informațiile de care aveam nevoie. Chiar și în cartea lui M. DeBakey cu titlul intrigant „O nouă viață a inimii”, capitolul „Stil de viață sănătos” vorbește în principal despre eliminarea factorilor de risc și îmbunătățirea stilului de viață (dietă, scădere în greutate, limitarea consumului de sare, renunțarea la fumat). Deși autorul aduce un omagiu exercițiului fizic, el avertizează că stresul excesiv și suprasolicitarea bruscă se pot termina tragic. Dar nu se spune nimic despre sarcinile excesive, despre cum sunt caracterizate și despre cum să trăiești cu o „inimă nouă”.

Articolele lui N.M. m-au ajutat să dezvolt o abordare competentă în organizarea antrenamentului fizic. Amosova si D.M. Aronov, precum și K. Cooper și R. Gibbs, deși toți au fost dedicați prevenirii atacului de cord folosind jogging și nu au afectat operațiunile CABG.

Principalul lucru pe care am reușit să-l fac a fost să mențin activitatea mentală și activitatea creativă, să mențin un spirit de veselie și optimism, iar toate acestea, la rândul lor, m-au ajutat să câștig sensul vieții, încredere în mine, în capacitatea mea de a mă îmbunătăți și de a mă auto -disciplină, în capacitatea de a-ți asuma responsabilitatea pentru viața ta în propriile mâini. Cred că nu există altă cale și voi continua să-mi continui observațiile și experimentele, care mă ajută să depășesc dificultățile de sănătate emergente.

Link-uri populare

Ultimele articole

Articole populare

Suntem în rețelele de socializare

Copierea în bloc a articolelor (mai mult de 5 pe site) este interzisă.

Copiere permisă numai când este activ, nu închis de la

Activitatea fizică după operație

Boala coronariană (CHD) este una dintre principalele cauze de mortalitate în țările dezvoltate. Conform datelor rezumative, ca urmare a bolii coronariene, în fiecare an, omenirea pierde peste 2,5 milioane de oameni, dintre care peste o treime sunt persoane în vârstă de muncă.

Chirurgia bypass coronarian (CABG) este in prezent cea mai eficienta metoda de tratare a bolii coronariene, imbunatatind calitatea si speranta de viata a pacientilor si reducand riscul de a dezvolta posibile complicatii ale bolii. Restabilirea lumenului normal în vasele cele mai deteriorate va scuti pacienții de durerea anginoasă debilitantă, de nevoia de utilizare constantă a nitroglicerinei și a altor medicamente, dar oricât de radicali ar fi chirurgii, ei nu sunt capabili nici să restabilească structura normală a sistemului vascular. perete sau opri progresia bolii de bază - boala coronariană ateroscleroza. Dar, într-o anumită măsură, acest lucru este în puterea pacienților înșiși dacă respectă recomandările adecvate: un stil de viață sănătos, combaterea factorilor de risc care contribuie la progresia bolii coronariene (fumatul, hipercolesterolemia, hipertensiunea arterială, precum și excesul). greutate corporală, inactivitate fizică etc.).

Este evident că rezultatele pozitive ale operației vor dura mulți ani numai dacă se fac modificările necesare în stilul de viață, renunțarea la obiceiurile proaste și participarea activă a pacienților la măsurile preventive care vizează menținerea sănătății. Efectuarea unor măsuri complexe de reabilitare ajută la optimizarea rezultatelor CABG, îmbunătățirea mai completă și rapidă a indicatorilor de calitate ai sistemelor cardiovascular și respirator și restabilirea capacității de lucru. Pregătirea fizică este obligatorie pentru toți pacienții care au suferit CABG. Cu toate acestea, momentul începerii reabilitării fizice, intensitatea și natura acesteia sunt determinate strict individual.

După externarea din spital, pacientul este observat de un cardiolog la locul său de reședință sau transferat la un sanatoriu. În stadiul de dispensar de reabilitare, tratamentul și măsurile preventive și reabilitarea fizică continuă pe baza recomandărilor selectate în spitalul și sanatoriul de chirurgie cardiacă. Reabilitarea fizică trebuie construită în funcție de grupa de activitate fizică a pacienților și include: exerciții de igienă matinală, exerciții terapeutice, mers măsurat, urcarea scărilor măsurată.

Gimnastica igienica de dimineata (UGG).

Sarcina principală a UGG este de a activa circulația sângelui periferic și de a angaja treptat toți mușchii și articulațiile, începând cu picioarele și mâinile. Toate exercițiile de tip antrenament, exercițiile cu greutăți (aplecare, genuflexiuni, flotări, gantere etc.) sunt excluse din UGG, deoarece aceasta este sarcina gimnasticii terapeutice.

Poziția de pornire - întins pe pat, așezat pe un scaun, în picioare pe un suport, în picioare - în funcție de starea de bine a pacientului. Ritmul este lent. Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu este de ori. Timpul UGG este de la 10 la 20 de minute, efectuat zilnic înainte de micul dejun.

Gimnastica terapeutică (LG).

Una dintre cele mai importante sarcini ale LH este antrenarea factorilor circulatori extracardiaci pentru a reduce sarcina asupra miocardului.

Activitatea fizică dozată determină dezvoltarea rețelei vasculare în inimă și reduce nivelul de colesterol din sânge. Astfel, riscul de tromboză este redus. Activitatea fizică trebuie să fie strict dozată și regulată.

Exercițiile terapeutice sunt efectuate zilnic și nu pot fi înlocuite cu alte tipuri de activitate fizică. Dacă, la efectuarea exercițiilor, apare disconfort în spatele sternului, în zona inimii, sau apare dificultăți de respirație, este necesar să se reducă sarcina. Cu toate acestea, pentru a obține un efect de antrenament, dacă complexul este realizat cu ușurință, sarcina este crescută treptat. Doar o sarcină care crește treptat asigură antrenamentul corpului, ajută la îmbunătățirea funcțiilor sale și previne exacerbarea bolii. O creștere treptată corectă a activității fizice contribuie la adaptarea mai rapidă a inimii și plămânilor la noile condiții circulatorii după CABG. Setul recomandat de exerciții fizice se efectuează cu minute înainte de masă sau cu 1-1,5 ore după masă, dar nu mai târziu de 1 oră înainte de culcare. Exercițiile trebuie efectuate în ritmul și numărul de repetări recomandate.

Recomandăm complexe indicative de exerciții terapeutice la domiciliu de diferite grade de complexitate: I - în primele trei luni după externarea din spital; II - timp de 4-6 luni. și III- timp de 7-12 luni după externarea din spital.

Procedura LH începe în partea de apă cu exerciții de respirație. Datorită muncii mușchilor respiratori, a diafragmei și modificărilor presiunii intratoracice, fluxul de sânge către inimă și plămâni crește. Aceasta îmbunătățește schimbul de gaze, procesele redox și pregătește sistemele cardiovascular și respirator pentru o sarcină crescută. Unul dintre principalele exerciții de respirație este respirația diafragmatică, care trebuie făcută de cel puțin 4-5 ori pe zi. Cum se efectuează corect: poziția de pornire culcat pe pat sau așezat pe un scaun, relaxează-te, pune o mână pe burtă, cealaltă pe piept; respira calm pe nas, umfland stomacul, in timp ce mana culcata pe burta este ridicata, iar a doua, pe piept, sa ramana nemiscata. Durata inhalării este de 2-3 secunde. Când expirați cu gura întredeschisă, stomacul se eliberează. Durata expirației este de 4-5 secunde. După expirare, nu este nevoie să vă grăbiți să inspirați din nou, dar trebuie să faceți o pauză de aproximativ 3 secunde până când apare prima dorință de a inspira. În partea principală a procedurii LH, este necesar să se respecte ordinea corectă de includere a diferitelor grupe musculare (mic, mediu, mare). O creștere treptată a încărcăturii ajută la întărirea circulației sanguine centrale, periferice, a circulației limfatice și refacerea mai rapidă a forței, crește rezistența organismului. Procedura LH trebuie finalizată cu relaxare musculară completă și respirație calmă.

Monitorizarea eficacității procedurii se efectuează în funcție de numărul de puls, de natura umplerii acestuia, de timpul de revenire la valorile inițiale și de bunăstarea generală.

Când se efectuează 1 complex LH, este permisă creșterea frecvenței pulsului la 15-20% din valoarea inițială; II - până la 20-30% și III - până la 40-50% din valoarea inițială. Restabilirea pulsului la valorile sale originale în 3-5 minute indică un răspuns adecvat.

Ritmul exercițiilor este lent, mediu.

O atenție deosebită este acordată respirației corecte: inspirați - în timp ce îndreptați trunchiul, răpiți brațele și picioarele; expira - la aplecare; aductia bratelor si picioarelor. Evitați să vă țineți respirația, evitați efortul.

Complex aproximativ de exerciții terapeutice N 1

pentru exerciții la domiciliu (1-3 luni după operația de bypass coronarian)

Poziția de pornire (I.p.)

Asezat, mainile pe genunchi, picioarele usor departate

Ridicarea bratelor in lateral (inspiratie), revenirea la pozitia initiala (expiratie)

Inspirați 1-2, expirați

Stând, cu brațele îndoite la coate în unghi drept

Mișcări circulare cu periile în ambele direcții

De 5-7 ori pe sens

După exercițiu, strângeți mâinile

Asezat, mainile pe genunchi, picioarele usor departate

Ridicarea simultană a ambelor picioare pe degete, apoi coborând-le pe călcâie în timp ce ridicați

Abducția brațului drept în lateral cu o ușoară rotație a corpului și a capului (inhalare), revenire la p. (expilare)

De 24 de ori pe sens

Nu-ți încorda mușchii

Desfăcându-vă picioarele în lateral, trecând de la călcâie la degetele de la picioare și revenind la i. in acelasi fel

Nu-ți încorda mușchii

Asezat pe marginea unui scaun, sprijinit de spate, mana stanga pe burta, mana dreapta pe piept

Când inspiri, peretele abdominal iese în afară, când expiri se retrage.

Stând, mâinile la articulațiile umerilor

Mișcări circulare la nivelul articulațiilor umărului

Stând pe marginea unui scaun, rezemat de spătar, ținând scaunul scaunului cu mâinile, un picior îndreptat, celălalt îndoit și așezat pe degetul de la picioare sub scaun

3 i. p. - inspiră, în timp ce expiră, schimbă de mai multe ori poziția picioarelor

După exercițiu, pauză de odihnă

Asezat, mainile pe genunchi, picioarele departate la latimea umerilor

3 i. p. - inspiră: în timp ce expiri, aplecă-te spre piciorul drept, punând ambele mâini pe genunchi, întoarce-te la i. p. (inhalare)

De 4-5 ori pe sens

Îndreptându-ți trunchiul. urmăriți-vă poziția spatelui

I. p. - stând, brațele în jos. picioarele ușor depărtate

Tragerea alternativă a genunchiului spre stomac în combinație cu expirația. reveni la i. p. - inspiră

De 2-3 ori cu fiecare picior

Dacă există dificultăți, limitează-te la a ridica genunchiul sus

Asezat, mainile pe talie, picioarele usor departate

In si. p. - inspirați, în timp ce expirați ridicați-vă, apoi așezați-vă

Când vă ridicați pentru ultima dată, rămâneți în poziție în picioare.

Stând în spatele unui scaun

Ridicarea bratelor in lateral (inspiratie), coborarea bratelor pe scaunul unui scaun si aplecarea inainte (expiratie)

Relaxează-te în timp ce te apleci

Stați în lateral față de spătarul unui scaun, ținându-vă de el cu mâna stângă

Balanați liber piciorul drept relaxat înainte și înapoi. Întoarceți-vă, faceți același lucru cu piciorul stâng

Pompați piciorul de 4-6 ori

Nu-ți ține respirația

Stând în spatele spătarului unui scaun, ținându-l cu mâinile

Abducția alternativă a brațelor cu o ușoară rotație a trunchiului în aceeași direcție

De 2-3 ori în fiecare direcție

Când vă întoarceți în lateral - inspirați, reveniți la i. p. - expira

„Rolează” de la călcâie la degete de la picioare și spate

O balansare neclară a piciorului în lateral și o întoarcere la i. n. Apoi procedați la fel cu celălalt picior

De 2-4 ori pe sens

Respirând liber

În picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele în jos

În și p. - inspirați: în timpul expirației, înclinați trunchiul spre LATE, cu alunecarea brațelor de-a lungul corpului („pompă”) și reveniți la i. P.

De 3-4 ori în fiecare direcție

Rămâi drept, nu te apleca înainte

Stând în spatele spătarului unui scaun, ținându-l cu mâinile

Se ghemuiește cu mâinile susținând spătarul unui scaun și revenind la i. P.

Ține-ți spatele drept

În picioare, cu brațele în jos

Ridicarea bratelor in lateral - - inspiratie: coborarea rudei in jos cu o usoara inclinare a trunchiului inainte - expirati

Pune mâinile jos și relaxează-te

În picioare, cu brațele în jos

Mers cu accelerare treptată și decelerare ulterioară

Inspirați timp de 2 pași, expirați timp de 4 pași

Stând sprijinit de spătarul unui scaun

Inspirare calmă și expirație completă

Durata lectiei min.

Complexul de gimnastică terapeutică N 2

pentru exerciții la domiciliu la 4-6 luni după operația de bypass coronarian

Poziția de pornire (I.p.)

Stând, mâinile pe genunchi, palmele în sus

Strângeți degetele în pumni în timp ce îndoiți picioarele

Stând, cu mâinile în genunchi

Îndoiți-vă brațele spre umeri, îndreptați-le înainte, îndoiți-vă brațele spre umeri, întindeți-le în lateral, întoarceți-le într-un

Stând, cu mâinile pe talie

Pășiți-vă picioarele în lateral, într-un model de oase de pește și înapoi din nou

Asezat, mana stanga pe centura, mana dreapta pe piept

Respirați profund cu plămânul drept, apoi, schimbând poziția, respirați cu plămânul stâng

Expirați mult timp

Stând, cu mâinile pe talie

Rotiți corpul mai întâi la stânga, apoi la dreapta

Stând, mâinile pe talie, un picior sub scaun, celălalt în față

Schimbarea poziției picioarelor (puteți aluneca picioarele de-a lungul podelei)

Stând, o mână pe piept, cealaltă pe burtă

Expirați mult timp

Stând, mâinile la umeri

Mișcări circulare cu brațele îndoite

10 ori înainte și înapoi

Când mutați traseul în sus, inspirați, în jos, expirați.

Mâinile așezate pe centură

Mișcări de bicicletă cu un picior, apoi cu celălalt picior

Trageți alternativ genunchiul spre piept, urmat de întinderea rudei în lateral

Când întindeți brațele, inspirați, când trageți genunchiul în sus, expirați.

În picioare, sprijină-ți mâinile pe spătarul scaunului

Se rostogolește de la degete la călcâi

Mișcați alternativ picioarele înapoi

De 4-6 ori cu fiecare picior

Ține-ți spatele drept

În picioare, cu brațele în jos

Ridicarea brațelor în lateral în combinație cu inhalarea, revenirea la poziția inițială cu expirația

Ține-ți spatele drept

În picioare, sprijină-ți mâinile pe spătarul scaunului

Mișcând alternativ picioarele în lateral

De 4-5 ori cu fiecare picior

Ține-ți spatele drept, respiră liber

Mâinile pe talie, picioarele depărtate la lățimea umerilor

Rotirea trunchiului la stânga, apoi la dreapta

De 5-6 ori în fiecare direcție

Rotirea trunchiului în lateral cu abducția aceluiași braț

Când vă întoarceți în lateral, inspirați când vă întoarceți la i. eu - expir

În picioare, cu un băț de gimnastică în mâini

Ridicați bastonul în sus, inspirați, coborâți bastonul în jos - expirați

Când ridicați un băț, întindeți-vă în sus

În picioare, lipiți vertical

Aplecându-vă mâinile pe rucsac, rotiți alternativ piciorul drept (înainte - în lateral - în spate)

De 4-6 ori cu fiecare picior

În picioare, lipiți orizontal

Ridicați bastonul în sus, coborâți-l pe umeri în spatele capului, ridicați-l, coborâți-l înainte

Când ridicați bastonul în sus, inspirați; când coborâți, inspirați.

Stați în spatele capului, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor

Rotiți corpul la stânga, apoi la dreapta

Inspirați când vă întoarceți

În picioare, lipiți în față orizontal

Jumătate ghemuit cu coroca ridicată înainte

Expiră când te ghemuiești

În picioare, copacă pe verticală

Mișcând alternativ brațul în lateral

Inspirați când vă răpiți brațul

În picioare, lipiți pe verticală, cu un picior îndoit în față (pasare înainte)

Se ghemuiește de primăvară pe un picior, apoi, schimbând poziția picioarelor, se ghemuiește pe celălalt picior

De 4 ori pe fiecare picior

În picioare, ține bățul de mijloc într-o mână

Rotiți bastonul în mână, apoi schimbați poziția mâinilor, rotind pachetul în cealaltă mână

Respirația este liberă. Țineți strâns bastonul fără a vă relaxa degetele

Mersul pe loc

stând. O mână pe piept, cealaltă pe burtă

stând. Pune un picior peste celălalt

De 10 ori cu fiecare picior

Ridicarea rudei în sus în combinație cu respirația

Când ridicați mâinile în sus - inspirați, când coborâți - expirați

Așezat, un picior pe deget, celălalt pe călcâi, mâinile pe centură

Schimbarea poziției piciorului

Stând, o mână pe piept, cealaltă pe burtă

Durata lectiei min.

exerciții terapeutice pentru exerciții la domiciliu (7-12 luni după operația de bypass coronarian)

Poziția de pornire (I.p.)

În picioare, cu brațele în jos

Mers pe degete, călcâi, picioare cu brațele ridicate în sus, în lateral, în jos

În picioare, cu brațele în jos

Ridicarea bratelor in lateral - inspiratie, miscarile bratelor "cochererului" - expirati

Pe măsură ce expirați, apăsați ușor pe piept

Permanent. mâinile pe centură

Rotații ale trunchiului cu brațele abduse în lateral) cu tensiune

Ține-ți corpul drept

În picioare, cu mâinile pe centură

Squat, brațele înainte

Nu te apleca înainte

În picioare, cu mâinile pe piept

Respirație toracică profundă

Nu-ți ține respirația

În picioare, cu brațele în jos

Jogging cu trecere la mers cu încetiniri

În picioare, pachet de gimnastică pe omoplați

Îndoiri elastice ale trunchiului în lateral (în timp ce expirați)

Când îndreptați corpul - inspirați

În picioare, băț de gimnastică în mâini

Tragând alternativ piciorul îndoit spre stomac. La expirare

Apăsând folderul pentru a încuraja expirarea

În picioare, băț de gimnastică pe omoplați

Îndoiți trunchiul înainte în timp ce expirați

Nu-ți coborî capul

În picioare, ține bastonul de gimnastică vertical în mână la mijloc

Rotire alternativă a periei 180°

În picioare, cu brațele în jos

În picioare, cu mâinile pe centură

Rotația corpului la dreapta și la stânga

În picioare, o mână pe piept, cealaltă pe burtă

Respirația toracică și diafragmatică

În picioare, lipiți-vă orizontal în mâini

Trecând peste un băț

În picioare, brațele îndoite la coate, degetele strânse în pumni

În picioare, cu brațele în jos

Relaxarea musculară în ziua strângerii mâinii

În picioare, cu brațele în jos

Jogging cu trecere la mers lent

Nu-ți ține respirația

În picioare, cu mâinile în spatele capetelor

Îndoirile laterale elastice ale trunchiului

Nu vă aplecați trunchiul înainte

În picioare, brațele în lateral, mâinile în pumni

Copierea manuală a cercurilor mici, medii și mari

În picioare, cu brațele în jos

Alternativ ridicând brațele în sus, inspirând

Când ridici mâinile, uită-te la ele

Abducția brațului și piciorului drept în lateral) și spate. La fel cu piciorul stâng și mâna

În picioare, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, ținând spătarul unui scaun

Nu-ți ține respirația

Stând, cu brațele în jos

Mișcări de rotație ale capului

Evitați amețelile

Stând, cu brațele în jos

Tremurarea alternativă a brațelor și a picioarelor

Stând, cu brațele în jos

Relaxare musculară completă

Forță, mâinile pe genunchi

Durata lectiei min.

O mare importanță se acordă atât stadiilor de reabilitare, cât și celor ambulatoriu, utilizării unei mișcări naturale precum mersul pe jos. Mersul dozat crește vitalitatea organismului, întărește mușchiul inimii, îmbunătățește circulația sângelui, respirația și duce la creșterea performanței fizice. Când mergeți în doze, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Te poți plimba în orice vreme, dar nu sub temperatura aerului de -20°C sau. -15°C cu vânt.

2. Cel mai bun timp de mers: de la 11 la 13 ore și de la 17 la 19 ore.

3. Hainele și încălțămintea trebuie să fie largi, confortabile și ușoare.

4. Este interzis să vorbiți sau să fumați în timpul mersului.

Atunci când faceți mers măsurat, este de asemenea necesar să țineți un jurnal de automonitorizare, în care pulsul este înregistrat în repaus, după efort și după odihnă după 3-5 minute, precum și starea generală de bine. Metoda de mers măsurat:

1. Înainte de a merge, trebuie să vă odihniți 5-7 minute și să vă numărați pulsul.

2. Ritmul de mers este determinat de starea de bine a pacientului și de performanța inimii. În primul rând, este stăpânit un ritm de mers lent - sh/min, cu o creștere treptată a distanței, apoi un ritm mediu de mers - sh/min, crescând de asemenea treptat distanța, iar apoi un ritm rapid - 100-110 sh/min. Puteți utiliza tipul de mers intersal, adică alternarea mersului cu accelerare și decelerare.

3. După plecarea de acasă, se recomandă mai întâi să mergeți cel puțin 100 de metri într-un ritm mai lent, cu un minut mai lent decât ritmul de mers pe care pacientul îl stăpânește în prezent, apoi treceți la ritmul stăpânit. Acest lucru este necesar pentru a pregăti sistemele cardiovascular și respirator pentru o sarcină mai serioasă. De asemenea, ar trebui să terminați de mers într-un ritm mai lent.

Fără stăpânirea modului motor anterior, nu este recomandat să treceți la stăpânirea unuia nou; sarcină.

La fel de importantă în toate etapele de reabilitare este acordată ascensiunilor măsurate până la treptele scărilor.

Aproape toți pacienții la domiciliu sau datorită ocupației lor se confruntă cu nevoia de a urca scările.

Coborarea scărilor contează ca 30% din urcare. Ritmul de mers este lent, nu mai repede de 60 de pași pe minut. Trebuie să mergi pe jos de cel puțin 3-4 ori pe zi. La fel ca în cazul oricărei sarcini de antrenament, pacienții țin un jurnal de auto-monitorizare.

Aspectul social și de muncă al reabilitării.

Unul dintre indicatorii importanți ai eficacității intervenției chirurgicale CABG este restabilirea capacității de lucru a pacienților operați.

După externarea din spital (în primele 3-4 luni după operație), pacienților nu li se recomandă: ridicarea și transportul greutăților mai mari de 5 kg, lucrări de reparații, lucrări care implică îndoire, cu mișcări rapide și bruște. Dar nu te poți exclude de la muncă, fă totul conform bunăstării și odihnei tale. Trebuie să aderăm la mijlocul de aur: nu supraîncărcați mușchiul inimii, dar nici nu îl lăsați în stare de inactivitate.

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu boală coronariană care au suferit o intervenție chirurgicală CABG, indiferent de starea lor, este contraindicată munca asociată cu stres fizic semnificativ, chiar episodic, cu stres fizic moderat constant (mers lung, muncă în ture de noapte). Lucrări la înălțime, sub apă, pe bandă rulantă, lucru cu expunere la substanțe toxice, acizi, alcaline etc., lucru în condiții meteorologice nefavorabile, lucrul legat de conducere este contraindicat.

Pe lângă mișcări, sunt necesare și emoții pozitive. Dacă pacientul nu se poate întoarce la locul de muncă, atunci încercați să găsiți un loc de muncă mai puțin stresant din punct de vedere psihologic sau un loc de muncă asociat cu mai puțină activitate fizică, sau treceți la muncă cu normă parțială sau încercați să găsiți ceva de făcut acasă.

Și aș vrea să închei cu cuvintele spuse de directorul Centrului de Reproducere Umană A.S. Hakobyan: „Desigur, medicina poate face multe. Dar nu trebuie să uităm: programul de viață al unei persoane este determinat doar 15% de nivelul de îngrijire a sănătății, 20% de gene și restul de 65% de stilul de viață. Nicio creatură nu are astfel de tendințe autodistructive ca omul. Cred că ajustându-ți stilul de viață, îți poți dubla mersul pe Pământ.” Stilul de viață depinde doar de noi înșine, schimbarea unui stil de viață haotic, inactiv într-unul sănătos, nu necesită costuri materiale, este suficient să depui puțin efort pe tine, să dai dovadă de voință și răbdare.. În clinica regională de cardiologie clinică, cu experiență, înaltă calificare specialiști - cardiologi, chirurgi, specialiști în reabilitare împreună Suntem gata să dezvoltăm un program individual de reabilitare cuprinzător împreună cu dvs., să monitorizăm implementarea și eficacitatea acestuia și, de asemenea, să rezolvăm problemele legate de capacitatea dumneavoastră de muncă și de orientare profesională.

Astăzi, puțini oameni se gândesc la cât timp trăiesc după operația de bypass cardiac și alte puncte importante până când boala începe să progreseze.

Soluție radicală

Boala coronariană este astăzi una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului circulator. Din păcate, numărul pacienților crește în fiecare an. Ca urmare a bolii coronariene, leziunile apar din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge a mușchiului inimii. Mulți cardiologi și terapeuți de top din lume au încercat să combată acest fenomen cu ajutorul pastilelor. Dar cu toate acestea, bypass-ul coronarian (CABG) rămâne, deși radical, dar cel mai eficient mod de a combate boala, care și-a dovedit siguranța.

Reabilitare după CABG: primele zile

După operație, pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă sau într-o unitate de terapie intensivă. De obicei, efectul unor anestezice continuă o perioadă de timp după ce pacientul s-a trezit din anestezie. Prin urmare, el este conectat la un aparat special care ajută la funcția de respirație.

Pentru a evita mișcările necontrolate care ar putea deteriora suturile de pe rana postoperatorie, scoate cateterele sau drenurile sau deconectează IV, pacientul este fixat cu dispozitive speciale. La acesta sunt conectați și electrozi, care înregistrează starea de sănătate și permit personalului medical să controleze frecvența și ritmul contracțiilor mușchiului inimii.

Video

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi utilizate pentru tratament independent. Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Operația de bypass coronarian este o operație pe inimă prescrisă pentru blocarea severă, mai mare de 70-75%, a arterelor cardiace naturale. Este prescris pentru forme severe de angină pectorală, când terapia medicamentoasă, stenoza vasculară și alte tipuri de terapie mai puțin radicale nu au efectul terapeutic dorit.

Diagnosticul prealabil și determinarea indicațiilor

Ce este operația de bypass cardiac? Orice chirurg cardiac vă va spune că atunci când alegeți operația de stenting sau bypass, ar trebui să alegeți prima, dacă este posibil. Stenarea este curățarea vaselor înfundate de plăcile de colesterol, efectuată cu ajutorul microsondelor speciale. Același echipament dezvăluie acele cazuri în care curățarea simplă este imposibil de realizat. Dacă arterele sunt blocate serios, medicii decid să-și înlocuiască propriile vene cu unele artificiale. Această intervenție se numește bypass cardiac.

Indicațiile pentru bypass-ul coronarian includ:

1. Angina pectorală 3-4 grade.
2. Condiții pre-infarct, ischemie acută.
3. Condiții post-infarct - după o lună de reabilitare.
4. Daunele la trei nave sunt de 50% sau mai mult.

Amintiți-vă că infarctul miocardic acut este o contraindicație. astfel de pacienți sunt efectuate numai în regim de urgență dacă există o amenințare directă la adresa vieții. După un atac de cord, trebuie să așteptați cel puțin o lună.

Cum să vă pregătiți pentru operație

Planificat chirurgie de bypass coronarian necesită pregătire din partea pacientului. Aceasta este o intervenție chirurgicală majoră pe inimă și nu trebuie luată cu ușurință. Pacientului i se prescriu medicamente în funcție de starea sa. Acestea au ca scop stabilizarea activității mușchiului inimii și subțierea sângelui. După un atac de cord, mulți oameni devin susceptibili la frica de moarte și atacuri de panică, apoi cardiologul, pe lângă terapia principală, prescrie tranchilizante ușoare.

O persoană este internată la spital cu patru până la cinci zile înainte de ziua stabilită. Se efectuează un diagnostic complet:

• cardiogramă;
• analiza generală a urinei;
• analize generale de sânge;
• fluorografie.

Este interzisă efectuarea unei intervenții chirurgicale de bypass coronarian a vaselor inimii dacă există inflamație acută și procese infecțioase în organism. Dacă se detectează inflamație, se prescrie un curs de antibiotice. Intervenția este prescrisă cu prudență persoanelor care suferă de diabet de tip 1 sau tip 2, cancer și persoanelor în vârstă de peste 70 de ani.

În seara dinaintea tratamentului chirurgical, persoana este transferată într-o secție specială. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu douăsprezece ore înainte de CABG. Este necesar să faceți un duș și să îndepărtați complet părul de pe axile și zona pubiană. Rudelor sau prietenilor pacientului li se va oferi o listă cu articole de adus a doua zi. Include:

1. Bandaj - în funcție de volumul toracelui pacientului, acesta ar trebui să se potrivească foarte strâns.
2. Bandaj elastic – 4 buc.
3. Apă plată într-o sticlă mică – 3-5 buc.
4. Servetele umede.
5. Șervețele uscate.
6. Bandaje sterile – 4-5 pachete.

Cel mai bine este să livrați aceste articole cât mai devreme posibil, deoarece acestea vor fi necesare imediat după ce chirurgii își vor termina munca.

Cum se efectuează operația de bypass coronarian?

Există mai multe tipuri, fiecare cu propriile avantaje și dezavantaje. Pacientul și rudele apropiate vor fi informați despre ce fel de procedură va fi efectuată și cum este justificată această decizie a consiliului medical:

1. Cu circulație artificială și o inimă „cu handicap”. Aceasta este cea mai veche și mai dovedită metodă de intervenție. Principalele sale avantaje sunt fiabilitatea și metodologia bine dezvoltată. Dezavantaje: risc de complicații la nivelul plămânilor și creierului.
2. Pe o inimă care bate cu circulație artificială. Cardiologii numesc această metodă „mijlocul de aur”.
3. Pe o inimă care bate fără a opri circulația sângelui. Pe de o parte, există un număr minim de efecte secundare, pe de altă parte, necesită cea mai înaltă abilitate a chirurgului. Se desfășoară rar la noi.

Dimineața devreme, pacientului i se face o cardiogramă și se verifică starea vaselor de sânge cu ajutorul sondelor speciale. Aceasta este cea mai neplăcută procedură preliminară, deoarece apoi se aplică anestezie generală și persoana nu mai simte durerea.

Etapele CABG

Cursul operațiunii va include și câteva etape principale. Operația de bypass coronarian implică înlocuirea arterelor inimii cu șunturi. Ele sunt „făcute”, de regulă, din vasele de sânge ale pacientului. Este de preferat să luați artere mari, puternice și elastice ale picioarelor - această procedură se numește bypass autovenos.

În timpul operației de bypass, mai mulți medici și asistenți lucrează simultan. Cea mai dificilă parte este conectarea vaselor tăiate de la picior la mușchiul inimii. Aceasta este efectuată de chirurgul senior. Toate celelalte acțiuni, de la deschiderea pieptului până la îndepărtarea unui fragment arterial din picior, sunt efectuate de asistenți. Nu există un răspuns clar la întrebarea cât durează operația: de la patru până la șase ore, în funcție de complexitatea și problemele întâmpinate.

Trei până la patru ore după finalizare, pacientul își revine în fire. În acest moment se află la terapie intensivă, unde i se pune un dispozitiv special pentru a pompa excesul de lichid acumulat în plămâni. Pe piept se pune și un bandaj, iar pe picior se pune un bandaj elastic de fixare. Medicii monitorizează starea pacientului timp de 24 de ore, apoi transferă persoana de la terapie intensivă în secția de terapie intensivă. În această etapă, persoanei i se permite să se ridice independent folosind o frânghie specială, poate merge la toaletă, poate bea și mânca. Rudele nu au voie să intre în secția de terapie intensivă, dar au voie să intre în secția de terapie intensivă cu condiția să respecte reglementările spitalului.

Ce după operație?

Reabilitarea după intervenția chirurgicală de bypass coronarian începe din momentul în care părăsești secția de terapie intensivă. Pacientului i se va oferi o listă de reguli care trebuie respectate. În prima etapă, cele mai importante sunt:

1. Intinde-te si ridica-te doar cu ajutorul unui cablu special. Este montat pe un pat de spital, astfel încât o persoană să se apuce de el cu mâinile și să nu se sprijine de coate. În caz contrar, există riscul de divergență toracică.
2. Drenajul este menținut în primele două zile ale perioadei postoperatorii și apoi îndepărtat.
3. Deoarece plămânii suferă în timpul anesteziei, se recomandă dezvoltarea lor folosind un aparat special. Puteți folosi o minge obișnuită pentru copii.
4. Nu te poți întinde tot timpul. După o operație majoră, oamenii se confruntă cu o pierdere a forței, dar medicii recomandă insistent să meargă pe coridorul spitalului de cel puțin mai multe ori.

În primele zile ale perioadei postoperatorii, durerea acută este ameliorată cu ajutorul analgezicelor. Cu toate acestea, disconfortul la nivelul pieptului și picioarelor poate persista până la un an.

Dacă cursul are succes, externarea se face în a șaptea până la a zecea zi. Cu toate acestea, nu va fi posibil să reveniți la o viață plină în curând. Timp de trei luni este prescris să folosești o frânghie pentru a intra și a te ridica din pat. Bandajul este purtat constant; nu îl puteți scoate noaptea sau pentru că este „prea strâns”. Rudele pacientului vor trebui să învețe cum să manevreze suturile toracelui și picioarelor. Pentru aceasta vei avea nevoie de:

• bandaj steril;
• ipsos medical;
• soluție de clorhexidină sau peroxid de hidrogen;
• Betadină.

Suturile sunt tratate pentru a evita inflamația și apariția fistulelor de ligatură de două ori pe zi. De asemenea, sunt prescrise medicamente: antibiotice, medicamente care subțiază sângele și favorizează vindecarea. Deoarece angina pectorală și alte indicații ale CABG sunt adesea însoțite de hipertensiune arterială, trebuie să vă monitorizați cu atenție tensiunea arterială folosind un monitor de tensiune arterială. Diabeticii vor trebui să mențină un nivel optim de zahăr din sânge și să urmeze o dietă deosebit de strictă.

Perioada de recuperare

În câteva zile după CABG, o persoană simte schimbări serioase în sănătatea sa. Durerea de inimă dispare, nu mai este nevoie să luați nitroglicerină. În absența complicațiilor, sănătatea se îmbunătățește în fiecare zi. Cu toate acestea, în primele săptămâni pacientul poate experimenta o pierdere a forței și chiar depresie din cauza stării sale dureroase. Sprijinul celor dragi te va ajuta sa treci peste acest moment. Chirurgia bypass-ului coronarian este un tratament care poate prelungi viața de zeci de ani, dar succesul obținut trebuie menținut:

1. Renunță complet și pe viață la alcool și țigări. Acest lucru poate fi dificil pentru tinerii cu infarct miocardic, în special pentru fumătorii înrăiți. Medicii recomandă înlocuirea țigărilor cu dezvoltarea plămânilor - umflarea baloanelor sau a aparatelor de respirație specializate.
2. Respectați o dietă optimă. Sunt interzise alimentele fast-food, alimentele grase și prăjite și alimentele cu exces de colesterol. Pentru a restabili deficitul de fier, puteți lua vitamine și include hrișcă în dieta dumneavoastră.
3. Mergeți cel puțin o oră în fiecare zi. Chirurgia bypass-ului coronarian afectează negativ plămânii; aceștia trebuie „dezvoltați” prin mers.
4. Evitați stresul. Vă puteți întoarce la locul de muncă după o intervenție chirurgicală de bypass nu mai devreme de trei luni mai târziu.
5. Este interzis să ridicați mai mult de trei kilograme sau să puneți stres pe brațe și pe piept.
6. Este foarte recomandat să nu zburați în timpul anului. Căldura și schimbările bruște de temperatură sunt contraindicate.

nu este o operațiune ușoară, dar rudele iubitoare și atente te vor ajuta să depășești toate momentele dificile. Cea mai mare parte a muncii de îngrijire a pacientului va fi pe umerii lor, așa că merită să fii pregătit mental pentru diverse dificultăți - de la complicații până la depresia postoperatorie.

Riscurile CABG

Statisticile mortalității pentru operația de bypass sunt de aproximativ 3-5%. Factorii de risc sunt luați în considerare:

• vârsta peste 70 de ani;
• boli concomitente – oncologie, diabet;
• infarct miocardic extins;
• accident vascular cerebral anterior.

Rata mortalității este mai mare la femei: aceasta se datorează vârstei. Bărbații au mai multe șanse să meargă la masa de operație atunci când au între 45 și 60 de ani, iar femeile sunt de la 65 și mai mult. În general, orice cardiolog va spune că dacă este lăsat „ca atare”, riscul de deces este de multe ori mai mare decât în ​​cazul operației de bypass.

Ischemie cardiacă(IHD) este una dintre principalele cauze de mortalitate în țările dezvoltate. Conform datelor consolidate, în fiecare an, ea aduce viața a peste 2,5 milioane de oameni de pe planetă, mai mult de o treime dintre aceștia fiind persoane în vârstă de muncă.

Prognosticul pacienților care au suferit bypass coronarian (CABG) depinde de o serie de circumstanțe.

Primul– acestea sunt caracteristicile „tehnice” ale intervenției chirurgicale efectuate (de exemplu, bypass-ul autoarterial comparativ cu bypass-ul autovenos se caracterizează printr-o mai bună permeabilitate a șunturilor și un risc mai mic de exacerbări repetate ale bolii coronariene).

Al doilea– prezența unor boli concomitente înainte de operație (infarct miocardic anterior, diabet zaharat, insuficiență cardiacă, vârstă etc.).

Al treilea– dependența directă de eforturile pacientului și ale medicului care vizează prevenirea și prevenirea complicațiilor precoce ale CABG (fibrilație atrială, insuficiență cardiacă, tromboză venoasă și tromboembolism, mediastinită, infecții), prevenirea progresiei ulterioare a aterosclerozei și a cardiopatiei ischemice.

În acest scop, ar trebui efectuată reabilitarea medicală, fizică și psihologică a pacienților, având ca scop o revenire rapidă la modul lor obișnuit de viață.

Principiile de bază ale reabilitării pacienților după CABG sunt etapizarea și continuitatea.

Durata reabilităriiîn toate etapele este de la 6 la 8 săptămâni. Primul stagiu(într-o clinică de chirurgie cardiacă) – 10–14 zile. Durată a doua faza(secția de cardiologie sau secția de reabilitare) – 2-3 săptămâni, al treilea(tratament în sanatoriu) – până la 3–4 săptămâni. Aproape volumul principal de reabilitare medicală, fizică, psihologică și socială se realizează în a doua și a treia etapă de reabilitare.

Reabilitarea drogurilor

Terapia medicamentosă se efectuează strict individual pentru fiecare pacient specific, ținând cont de severitatea stării clinice și de sensibilitatea la medicamente. Baza tratamentului medical timpuriu al pacienților care au suferit CABG este aspirina, clopidogrelul, beta-blocantele, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).

Reabilitare fizică

Reabilitarea fizica la pacientii care au suferit CABG este esentiala inca din primele zile ale perioadei postoperatorii, cand, alaturi de terapia medicamentosa, pacientilor li se prescrie gimnastica si masaj.

Prima zi după operație pacientul se așează, în a doua zi i se permite să stea cu grijă lângă pat și să facă exerciții simple pentru brațe și picioare. In cea de-a treia zi numărul de mișcări independente de la pat la scaun crește de până la 4 ori. Sunt recomandate plimbări însoțite de-a lungul coridorului. În a patra zi pacientul continuă să efectueze exerciții de respirație, exerciții fizice ușoare pentru brațe și picioare și are voie să folosească baia.

În zilele următoare pacienții cresc treptat activitatea fizică, în principal datorită mersului măsurat de-a lungul coridorului, iar până la 10-14 zile pot merge până la 100 de metri. Cel mai bun moment pentru plimbare este de la 11:00 la 13:00 și de la 17:00 la 19:00.

La efectuarea mersului măsurat este necesar să se țină un jurnal de automonitorizare, în care pulsul să fie înregistrat în repaus, după efort și după repaus după 3-5 minute, cu respectarea metodologiei stabilite. Ritmul de mers este determinat de starea de bine a pacientului și de performanța inimii. În primul rând, este stăpânit un ritm lent - 60-70 m/min. cu o creștere treptată a distanței, apoi un ritm mediu de 80–90 m/min., crescând tot treptat distanța; și apoi rapid - 100–110 m/min.

La fel de important în toate etapele este atașat ascensiunilor măsurate la treptele scărilor. Ritmul de a urca scările este lent, nu mai repede de 60 de pași pe minut. Coborarea scărilor echivalează cu 30% urcare. Ca și în cazul oricărei sarcini de antrenament, pacienților li se ține un jurnal de auto-monitorizare.

Program de reabilitare după CABG din ziua 2

Pacientul efectuează terapia cu exerciții într-o manieră blândă, concentrându-se în principal pe exerciții de respirație. Metodele generale de tratament includ terapia cu biorezonanță și aeroterapie.

Metodele locale de expunere includ inhalarea printr-un nebulizator (mucolitice, bronhodilatatoare, furacilină etc.) de 2 ori pe zi.

Pentru a monitoriza siguranța și eficacitatea reabilitării pacientului, se folosesc metode de cercetare obligatorii - electrocardiograma (), tensiunea arterială (TA), frecvența cardiacă (HR) zilnic.

De asemenea, sunt monitorizate troponina, creatinfosfokinaza (CPK), transaminazele, protrombina, timpul de tromboplastină activată (aPTT), timpul de sângerare și coagularea, se efectuează un test clinic de sânge și un test general de urină. Metodele suplimentare includ monitorizarea Holter, ecocardiografia (EchoCG) și determinarea parametrilor biochimici ai testelor de sânge.

Durata cursului este de 7-10 zile, cu tranziție ulterioară la următoarea etapă a tratamentului de reabilitare.

Program de reabilitare după CABG de la 7-10 zile

Pacientul continuă să efectueze terapia exercițiului într-o manieră blândă. La metodele generale de tratament pot fi adăugate terapie intravenoasă cu laser sau ozonterapie intravenoasă, terapia cu biorezonanță și aerofitoterapie.

Metodele de expunere locală includ masaj terapeutic clasic periferic, masaj în câmp electric al regiunii cervical-guler, radiații laser de joasă intensitate pe zona inimii și cicatrici postoperatorii, magnetoterapie periferică (la mușchii gambei), ultratonoforeza (Lidaza, Pantovegin). ).

Metodele obligatorii și suplimentare pentru monitorizarea siguranței și eficacității reabilitării pacientului sunt aceleași ca după a doua zi de reabilitare după CABG.

Durata cursului este de 10-15 zile înainte de a trece la următoarea etapă a tratamentului de reabilitare.

Program de reabilitare după CABG de la 21 de zile

Terapie cu exerciții sau antrenament cardio pe antrenori de forță și ciclici într-un mod de activitate fizică dozată treptat. Problema alegerii echipamentului de exercițiu și a încărcăturii trebuie decisă individual, în funcție de starea suturilor și cicatricilor postoperatorii. Pentru pacienții deformați, pacienții cu toleranță scăzută la activitatea fizică, se recomandă începerea unui curs cu terapie cu exerciții fizice într-un mod blând.

S-au extins metodele de influență generală: la cele descrise mai sus s-au adăugat antrenamentul hipoxic interval, haloterapie complexă, băi uscate cu dioxid de carbon (pentru mâini, sau alternate din două în două zile pentru mâini și picioare), terapia cu biorezonanță, aeroionoterapia, aerofitoterapie.

Dintre metodele de influență locală, puteți alege un masaj terapeutic clasic al spatelui folosind o tehnică blândă, masaj în câmp electrostatic al suprafeței anterioare a toracelui, radiații laser de joasă intensitate pe zona inimii, câmp electromagnetic de joasă frecvență pe zona colului cervical, electroforeză medicinală (sulfat de magneziu, panangin, anaprilin, dar -spa, papaverină) pe zona colului cervical, electroterapie (SMT).

Metodele obligatorii și suplimentare de monitorizare a stării pacienților rămân aceleași. Durata cursului este de 20-40 de zile.

Program de reabilitare după CABG în 1-2 luni

Ei continuă să efectueze terapie cu exerciții sau antrenament cardio pe antrenori de forță și ciclici într-un mod de activitate fizică dozată treptat. Pentru pacientii deantrenati, pacientii cu toleranta scazuta la activitatea fizica, se recomanda inceperea

un curs cu terapie prin exerciții într-un mod blând. Se poate folosi hidrokinezoterapia.

La metodele de influență generală se adaugă aerofitoterapie și băi cu dioxid de carbon conform A.S. Zalmanov, alternând din două în două zile cu băi uscate de dioxid de carbon, cu patru camere

băi de contrast cu hidromasaj o dată la două zile cu băi de potasiu-sodiu-magneziu sau iod-brom.

Alegerea metodelor de impact local a fost extinsă: masaj terapeutic clasic al spatelui într-un mod blând, masaj în câmp electrostatic al zonei cervical-gulerului, radiații laser de intensitate scăzută pe zona inimii, terapie magnetică, electroanalgezie transcerebrală, ultratonoforeză (lidaza). , pantovegin, heparină).

Metode obligatorii de monitorizare a siguranței și eficacității

sunt aceleaşi studii ca la etapa anterioară de reabilitare.

Durata cursului este de 15-30 de zile.

Reabilitare psihologică

Reabilitarea psihologică a pacienților după CABG este extrem de necesară, deoarece din cauza traumatismelor toracice extinse, care servește ca sursă de durere, hipoxia cerebrală postoperatorie, tulburările funcționale ale sistemului nervos sunt detectate la aproape toți pacienții după CABG. Acești pacienți sunt iritați, adesea fixați pe durere, anxioși, dorm prost și se plâng de dureri de cap și amețeli.

Profesor, doctor în științe medicale LOR. Fushtei.