Simptomele gonoreei cronice. Cum se transmite gonoreea: cele mai frecvente întrebări despre căile de infecție

Departamentul din Moscova din Rospotrebnadzor a calculat câți moscoviți suferă de sifilis și gonoree - boli grave cu transmitere sexuală.

În 2015, 2.626 de moscoviți au primit un diagnostic de sifilis de la medici. Este cu aproape un sfert (23%) mai mult decât în ​​2014.

Potrivit venereologului Konstantin Lomonosov, sifilisul de astăzi este „bună ziua” din anii 90. În acest deceniu, poreclit cel atrăgător, oamenii s-au gândit puțin la sănătatea lor.

Oamenii s-au infectat atunci, nu au terminat tratamentul, boala a intrat în formă latentă, iar acum au deja 50-60 de ani”, a spus el. - Corpul îmbătrânește - apar multe boli latente.

Dermatologul-venerolog Elena Pak are o versiune diferită, dar parțial similară, pentru că este vorba și de influența timpului. Potrivit ei, în timpul unei crize, când oamenii rămân adesea fără muncă și au, în general, o mulțime de motive de îngrijorare, cuplurile se ceartă mai des și se despart mai des - ca urmare, numărul relațiilor sexuale promiscue crește. Și unii chiar se zgârcesc cu prezervative.

Sifilisul, dacă nu este tratat prompt, afectează multe organe, inclusiv inima și creierul. Apar tulburări mintale - până la degenerarea personalității. Dacă o femeie însărcinată contractă sifilis, copilul din interiorul ei poate muri. Și dacă un copil se naște cu sifilis, el poate avea orbire, surditate, deformări fizice și leziuni ale oaselor și articulațiilor.

Percepția comună a sifilisului este nasul înfundat. Pentru că exact așa au descris scriitorii sifilitica în operele de ficțiune. Cu sifilis, osul nazal poate fi distrus, așa că se pare că nasul cade spre interior. Dar aceasta este deja ultima etapă a bolii. Astăzi, odată cu disponibilitatea antibioticelor, sifilisul în acest stadiu este extrem de rar.

În același timp, Rospotrebnadzor are vești bune despre gonoree (numită și aplaudă). În 2015, 508 de moscoviți s-au îmbolnăvit de ea - și aceasta este cu aproape o treime (28%) mai puțin decât în ​​2014. Dar experții sugerează că nu toți oamenii bolnavi ar fi fost incluși în statistici.

Recent, a existat o astfel de tendință: gonoreea este tratată nu numai de dermatologi și venerologi, așa cum era de așteptat, ci și de alți specialiști, spune Konstantin Lomonosov. - De exemplu, medicii ginecologi și urologii. Ei trimit pacienții la analize, acolo unde este depistată gonoreea, medicii le spun ce medicamente să ia, dar nu întotdeauna înregistrează gonoreea în fișa medicală. Sifilisul este considerat o boală mai periculoasă, așa că se adresează doar unui dermatovenerolog.

Gonoreea afectează mucoasele organelor genito-urinale, rectului, colului uterin, faringelui și conjunctivei (dacă a existat sex oral). Dacă boala este începută, la femei anexele uterului, trompele uterine și ovarele devin inflamate, ceea ce duce la infertilitate. La bărbați, cu gonoree avansată, testiculele și anexele lor și glanda prostatică sunt afectate. Acest lucru poate duce la infertilitate și prostatita cronică.

Dacă te uiți la statisticile din 2002, se dovedește că sifilisul și gonoreea - cu suișuri și coborâșuri - pierd teren la Moscova. A fost de 3 ori mai puțin sifilis, de 17 ori mai puțină gonoree.

Experții sunt de acord că diagnosticele de sifilis și gonoree în general devin din ce în ce mai puține.

Cultura sexuală a populației este în creștere, spune Konstantin Lomonosov. - Acum, mai mulți oameni înțeleg la ce duce actul sexual neprotejat.

Dar dermatologul și venereologul Alexander Ulyanov consideră că rușii pur și simplu au început să navigheze mai mult pe internet.

În 2002, internetul nu era atât de răspândit, oamenii trebuiau să meargă la medic, să se supună unor examinări și un curs de tratament, spune medicul. – Acum, când apar simptomele, mulți apelează la World Wide Web, își fac singuri diagnostice virtuale și aleargă la farmacie pentru medicamente.

Elena Pak crede că statisticile s-au îmbunătățit din cauza performanțelor slabe ale medicilor.

Acest lucru se datorează prescrierii necontrolate de antibiotice, spune ea. - Pacienții vin cu o varietate de boli, iar medicii, pentru a fi în siguranță, le prescriu antibiotice. Drept urmare, medicamentele suprimă multe boli cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, de obicei nu este complet vindecat. Pentru a învinge sifilisul și gonoreea, aveți nevoie de un tratament cuprinzător.

După cum însuși Rospotrebnadzor admite, statisticile cel mai probabil nu iau în considerare toți moscoviții - din cauza rușinii lor.

Din păcate, statisticile de morbiditate nu arată adesea imaginea adevărată, notează departamentul Rospotrebnadzor. - In primul rand, pentru ca pacientii de multe ori nu cauta ajutor medical pentru ca le este rusine de boala lor si se automediceaza. Automedicația șterge adesea simptomele, dar nu învinge boala în sine.

Și toate acestea duc la faptul că moscoviții au adesea multe boli ascunse cu transmitere sexuală. Oamenii cred că sunt sănătoși, dar în realitate se îmbolnăvesc și își infectează partenerii.

Mulți oameni întreabă despre ce simptome ale gonoreei cronice există în practica medicală. În acest caz, nu este nevoie să vorbim despre niciun semn individual. Simptomele gonoreei cronice pot varia. În primul rând, simptomele gonoreei cronice depind de ce parte a corpului tău s-a instalat definitiv gonococul.

Principalele simptome ale gonoreei cronice pot să nu se manifeste sub formă de scurgeri purulente sau durere la urinare. Cel mai adesea se manifestă sub formă de boli independente ale diferitelor organe și sisteme ale corpului uman. Exista amigdalita gonococica, pneumonia gonococica, cistita, pielonefrita, hepatita si chiar meningita.

Tabloul clinic depinde, în primul rând, de localizarea procesului inflamator. Există un model clar. De obicei, atunci când se tratează astfel de pacienți, după vindecarea completă a unei boli inflamatorii, apare imediat un proces inflamator într-un alt organ.

Acest lucru înseamnă un singur lucru: acest tablou clinic este simptomele gonoreei cronice. Este extrem de greu de vindecat, dar este posibil. Acest lucru va necesita probabil ani de tratament. Dar merita.

Au fost descoperite principalele simptome ale gonoreei cronice, ce urmează?

Dacă pacientul are simptome de gonoree cronică, urmează o examinare detaliată și o clarificare a diagnosticului. Cel mai probabil vi se va cere să luați mai multe frotiuri pentru a vă determina microflora. De asemenea, vi se va face o provocare cu un vaccin gonococic. Forțează gonococul să iasă din umbră și să apară complet.
Veți avea apoi teste de sânge regulate pentru a verifica dacă există sifilis și HIV. Acesta este un diagnostic preventiv. Se crede că pacienții cu gonoree sunt foarte probabil să fie infectați cu alte boli cu transmitere sexuală.

Există cazuri foarte rare când un purtător de gonococ se dovedește a nu fi infectat cu sifilis sau HIV. Medicul trebuie să aibă o atenție deosebită în cazul în care se plânge de tabloul clinic al cistitei acute. Faptul este că în cabinetul unui medic există foarte rar cazuri de cistita pură la bărbați. Fiziologia structurii uretrei lor este de așa natură încât infecția poate intra în vezică numai în jos. În acest caz, simptomele pielonefritei vin în prim-plan. Și abia atunci începe să apară cistita acută. Dacă totul este în regulă cu rinichii, iar bărbatul se plânge de simptome de cistită acută, ar trebui prescrisă o examinare obligatorie de către un venereolog.

Principalele simptome ale gonoreei cronice nu sunt evidente la prima vedere

Potrivit statisticilor, gonoreea cronică este extrem de rară în rândul populației țării noastre. Dar de foarte multe ori avem copii născuți cu malformații congenitale și defecte de dezvoltare intrauterină. Toate acestea sunt o consecință a faptului că simptomele gonoreei cronice nu sunt evidente la prima vedere și majoritatea medicilor pur și simplu nu le acordă atenție. O persoană este tratată pentru boala care se potrivește cel mai bine cu tabloul clinic descris de pacient. Nimeni nici măcar nu se gândește la o examinare suplimentară. Așa trăiește o persoană cu gonoree cronică și nu bănuiește existența acesteia.

Apoi se nasc copii care au suferit in utero de gonococ. Trebuie să știți că acest agent patogen pătrunde foarte ușor în bariera placentară și se hrănește foarte bine cu țesuturile embrionului încă imatur al viitoarei ființe umane.

Oamenii sunt adesea mai interesați de modalitățile de a contracta gonoreea decât de tratament. Acest lucru este de înțeles, deoarece bolile cu transmitere sexuală au o semnificație socială deosebită. Puteți obține gonoree într-o piscină sau într-o saună? Cine s-a infectat primul? Cine a infectat pe cine? Se transmite gonoreea prin sex oral? Este posibil să te infectezi prin sărut? Uneori, nu numai sănătatea unei persoane, ci și viitorul familiei și al relațiilor personale depinde de răspunsul la aceste întrebări.

„Un caz din practică: un soț și o soție vizitează un venereolog. Au gonoree. Soția spune că a fost infectată de soțul ei, care a „prins” gonoreea din piscină, pe care o vizitează de mai multe ori pe săptămână. Doctorul înțelege ce fel de „piscine” vizitează bărbatul, dar are dreptul să spună despre asta? La urma urmei, sarcina lui este să trateze bolnavii și nu să devină avocat în procedurile de divorț.”

Pentru a evita astfel de situații, am adunat cele mai frecvente întrebări despre cum se transmite gonoreea și am pregătit răspunsuri la acestea.

Întrebări frecvente despre gonoree

1. Cum faci gonoree?

În 99% din cazuri, infecția cu gonoree apare în timpul actului sexual. În acest caz, agentul patogen intră în corpul unei persoane sănătoase din tractul genito-urinar al pacientului. Gonococii au capacitatea de a se atașa foarte ferm de țesutul epitelial care căptușește orice mucoasă. Din acest motiv, infecția este posibilă atât prin contact sexual vaginal, cât și oral (cu afectarea cavității bucale, faringelui, căilor respiratorii) sau anal (cu afectarea rectului).

Umiditatea constantă și disponibilitatea nutrienților permit bacteriilor să se înmulțească intens. Agentul patogen pătrunde apoi în stratul submucos, dăunând celulelor țesutului epitelial și eliberând toxine. În acest caz, unele dintre celule mor, în membrana mucoasă apar abcese microscopice și începe inflamația purulentă.

1. La câte zile după infectare apar primele simptome de gonoree?

Perioada de incubație pentru gonoree durează de la 2 la 14 zile. În cele mai multe cazuri, simptomele apar la 5-6 zile după infectare. Știind acest lucru, este posibil să se determine aproximativ sursa infecției cu gonoree și perioada care a trecut de la debutul bolii.

1. Este posibil să prindeți gonoree prima dată?

Probabilitatea transmiterii gonoreei depinde de sex. Infecția se transmite de la femeie la bărbat în 20% din cazuri după un act sexual neprotejat (în 60% din cazuri după patru). Riscul de transmitere a infecției de la bărbat la femeie este mai mare - 50% cu un contact sexual (90% cu trei). Astfel, infecția după primul contact este posibilă, dar nu necesară.

1. Se transmite gonoreea prin contact în gospodărie?

Disputele cu privire la capacitatea gonoreei de a fi transmisă prin contactul de zi cu zi au făcut furori printre oamenii de știință de mult timp. Gonococii nu sunt stabili în mediul extern. Mor rapid în apă, atunci când sunt uscate, expuse la detergenți, săpunuri, antiseptice și temperaturi ridicate. Acest lucru reduce probabilitatea de transmitere a infecției la aproape zero.

Într-adevăr, se știe în mod sigur că gonoreea se transmite foarte rar prin contactul casnic. Mai mult, în aproape toate cazurile, copiii (de obicei fete) părinților bolnavi s-au infectat după ce au folosit accesorii de baie contaminate cu secreții adulte. Acest lucru se explică prin particularitățile anatomiei și fiziologiei corpului copilului. Pentru adulți, transmiterea în familie este puțin probabilă.

1. Este posibil să vă infectați cu gonoree prin articole obișnuite de igienă personală, săpun, vase sau când vizitați o baie, saună sau piscină?

Aceasta este la fel ca în mod zilnic, deci răspunsul este teoretic posibil, dar extrem de puțin probabil.

1. Se transmite gonoreea printr-un sărut?

Deși infecția poate apărea prin sexul oral, sărutul obișnuit nu este periculos. Se crede că este nevoie de un timp mai lung și de o concentrație mai mare a agentului patogen pentru a se răspândi (ca în timpul contactului sexual).

1. De unde știi cine s-a infectat mai întâi cu gonoree?

Este dificil să se determine ordinea infecției. Perioada de incubație este relativ scurtă. Este imposibil să se judece durata bolii pe baza răspunsului imun al organismului, mai ales având în vedere că răspunsul imun este exprimat diferit la bărbați și la femei.

Prin urmare, este necesar ca partenerii să aibă încredere unul în celălalt și să fie sinceri. Soluția la această problemă este dincolo de competența medicului.

1. Cum se determină sursa infecției?

Pentru a determina sursa gonoreei, venereologul trebuie să știe cu cine a avut pacientul contact sexual în ultimele 2 săptămâni. Aceasta este o parte necesară și importantă a examinării și, dacă întâmpinați o problemă, tratați astfel de întrebări cu înțelegere. La urma urmei, sarcina medicului nu este doar tratamentul, ci și prevenirea bolilor. Toți cei care sunt expuși riscului trebuie să fie supuși examinării și tratamentului.

1. Ce alte moduri de a contracta gonoreea exista?

În ciuda faptului că infecția cu gonoree apare cel mai adesea prin contact sexual, transmiterea infecției de la mamă la copil are o importanță medicală deosebită. În timpul sarcinii, placenta protejează în mod fiabil împotriva gonococilor; infecția are loc în timpul nașterii. Când un copil trece prin canalul de naștere, apare o infecție masivă: sunt afectați ochii, sistemul genito-urinar și organele respiratorii. Acest lucru riscă complicații grave pentru copil, inclusiv sepsis gonococic și moarte.

1. Cine este cel mai susceptibil la gonoree?

Potrivit statisticilor, adolescenții activi sexual, tinerii cu relații sexuale promiscue și lucrătorii sexuali comerciali (în ordine descrescătoare) suferă cel mai adesea de gonoree.

S-a dovedit că folosirea prezervativelor și a avea un partener sexual obișnuit sunt cele mai bune modalități de a face în mod semnificativ

Sunt însărcinată și când a fost testată pentru infecții urogenitale, un laborator a descoperit gonococul. Desigur, am fost șocată - eu și soțul meu nu avem nicio manifestare de gonoree, suntem căsătoriți de 1,5 ani. Când a fost testat într-un alt laborator, gonococul nu a fost detectat. A trebuit sa refac testul de control din nou la laboratorul 1. Au pus ștampila „gonococ nedetectat”, dar pe frotiu din coloanele „gonococ” au scris „celule de drojdie”. Doctorul mă convinge că sunt purtător al unei infecții ascunse, iar laboratorul al 2-lea pur și simplu nu a putut să o detecteze. Întrebarea mea este următoarea: nu încearcă ei să-mi „pudreze” creierul, încercând să ascundă prima greșeală, din cauza căreia mă conving de gonoree ascunsă? Nu există scurgeri și nici nu au existat, cu excepția unei leucorei inodore, totul este cu siguranță în regulă la soțul meu. Copilul se dezvoltă normal. Soțul meu a suferit de gonoree în 1999, a tratat-o ​​și a vindecat-o. Poate exista o astfel de infecție ascunsă precum gonococul, cât timp va fi ascuns (deocamdată, se pare, mai mult de 3 ani pentru soțul meu, 1,5 ani pentru mine), cum poate dăuna? Mulțumesc foarte mult.

În mod regulat, în medie o dată la două-trei luni, trebuie să citesc în presa științifică populară că gonoreea rezistentă la antibiotice, abia vindecabilă, mătură planeta. Chiar există ceva de îngrijorat: în arsenalul modern al venerologilor există foarte puține medicamente împotriva gonoreei, strict vorbind, sunt doar două dintre ele - antibioticele cefixim și ceftriaxonă. Între oameni și bacterii există aproape un război de o sută de ani, în care primii inventează noi antibiotice, iar cei din urmă - metode de protecție. Neisseria gonorrhoeae, agentul cauzal al gonorrhoeae, a avut întotdeauna un succes deosebit în acest domeniu: deja în anii 1940, a dezvoltat rezistență la sulfonamide, în anii 1980 - la penicilină și tetracicline și literalmente în urmă cu aproximativ cinci ani - la fluorochinolone. Cea mai recentă generație de cefalosporine, care includ cefixima și ceftriaxona, par, de asemenea, să piardă rapid teren în lupta împotriva „secreției nasului francez”.

„Suspectăm în toată țara și nu am găsit încă tulpini rezistente la cefiximă și ceftriaxonă”, mi-a spus Margarita Rakhmatulina, director interimar. Șef al Departamentului de Infecții cu transmitere sexuală.

– Este o veste mai degrabă bună sau mai degrabă rea? – am lămurit.

- Destul de bine. Adevărat, este posibil ca aceste cazuri să fi trecut pur și simplu pe lângă noi; pacientul ar fi putut merge la o clinică comercială și să nu fi fost inclus în statisticile oficiale. Fie pur și simplu nu a venit pentru un test repetat, nu a fost tratat pe deplin, dar nu știam despre asta. O vad si vad ca infectia gonococica a scazut semnificativ. Deși, desigur, avem loc de îmbunătățiri: în Suedia, de exemplu, sunt două cazuri pe an în toată țara. În comparație cu ei, nu arătăm prea bine.

O împrejurare m-a împiedicat personal să mă bucur că această infecție nu a fost găsită în țara noastră: lista țărilor - conform rapoartelor de presă, această tulpină rezistentă a fost găsită doar în țările dezvoltate cu medicamente puternice. Nu se raportează nimic despre Africa și Asia, unde nivelul bolilor cu transmitere sexuală este în afara topurilor. Se pare că în Suedia, unde două persoane din întreaga țară se îmbolnăvesc pe an, această tulpină a fost deja găsită, dar în Rusia, unde peste cincizeci de mii de oameni suferă de gonoree, pare să lipsească.

„Problema este că în Rusia nu există deloc un program regulat de monitorizare”, mi-a explicat Mikhail Eidelshtein, șeful laboratorului de rezistență la antibiotice de la Institutul de Cercetare a Chimioterapiei Antimicrobiene (Smolensk). „Acest lucru este pur și simplu imposibil de spus pe baza protocoalele pe care le-am adoptat. De obicei, monitorizarea multicentrică a unei anumite infecții are loc la fiecare trei până la patru ani, iar pentru infecții mai puțin semnificative, cum ar fi gonoreea, chiar și o dată la cinci ani. Acest studiu implică 20-30 de spitale din 10-30 de orașe. Datele pe care le avem despre gonoree au fost colectate acum aproximativ cinci ani.” În plus, potrivit lui Eidelstein, se face un studiu relativ mic pentru gonoree, vreo zece centre din toată țara, din care este imposibil să faci o imagine reală. În cele din urmă, conform VTsIOM (2009), doar puțin mai mult de jumătate dintre ruși, când sunt bolnavi, merg la clinici și spitale de stat.

Deși bacteria în sine nici măcar nu a fost înregistrată în Rusia, OMS a lansat un Plan global de prevenire pentru răspândirea Neisseria gonorrhoeae rezistentă la antibiotice în urmă cu mai bine de un an. Aceasta numește gonoreea cea mai periculoasă infecție cu transmitere sexuală. În primul rând, se transmite cu o probabilitate de 70-80% prin sex neprotejat. În al doilea rând, principalul medicament eficient încetează rapid să fie așa. Când doza standard de cefiximă nu a ajutat, medicii canadieni de la Clinici fără Frontiere au dublat pur și simplu doza. Această practică comună, care funcționează deocamdată, nu poate fi decât o măsură temporară, deoarece mai devreme sau mai târziu, pe măsură ce doza crește, toxicitatea medicamentului își va depăși eficacitatea.

„De fapt, gonoreea este departe de a fi cea mai gravă problemă”, m-a asigurat Eidelstein. – Îți voi spune un secret că, chiar dacă cefixima încetează complet să funcționeze asupra ei, există, de exemplu, carbapenemi - antibiotice care sunt acum folosite doar pentru a trata infecțiile severe, care nu includ gonoreea. Deși literatura profesională a discutat deja despre posibilitatea tratării gonoreei rezistente cu aceste antibiotice. Situația este mult mai gravă cu infecțiile dobândite în spital, mai frecvente, dar mai puțin mediatizate; unele dintre ele nu sunt deloc afectate de niciun antibiotic existent. Ele apar în cazuri izolate, însă, spre deosebire de gonoreea rezistentă, au fost deja înregistrate oficial în Rusia.”

Nu există niciun cuvânt despre carbapeneme în planul OMS. Se spune că milioane de oameni riscă să rămână fără tratament eficient. Într-un fel sau altul, experiența războiului de o sută de ani arată că infecțiile găsesc o modalitate de a se proteja de antibiotice mai repede decât oamenii creează noi arme secrete. Prin urmare, înainte de a începe să utilizați un remediu complet nou, ar fi bine să acordați atenție despre ceea ce scriu experții OMS: diagnostic precoce precis, monitorizare scrupuloasă, medicamente la prețuri accesibile. Și, bineînțeles, prezervativele, care, apropo, conform ultimelor date ale cercetătorilor de la Universitatea Indiana, nu reduc deloc sensibilitatea în timpul sexului.