Droguri iritante. Iritanti

Prelegerea nr. 10

Subiect: " iritanti"
Plan:

1) Caracteristicile generale ale iritanților.

2) Mecanismul de acţiune.

3) Mecanismul acțiunii reflexive, „distractive”.

4) Clasificare.

5) Aplicare.
Iritante includ medicamente care excită terminațiile nervilor aferenți, provocând efecte reflexe și locale: înroșirea pielii, îmbunătățirea aportului de sânge, trofismul țesuturilor, reducerea durerii și a inflamației. Se aplica extern sub forma de frecare, unguente, balsamuri, picaturi nazale.

Mecanism de acțiune: irită, excită terminațiile nervilor aferenți (receptori) încorporați în piele, care răspund selectiv la anumite tipuri de iritații (durere, temperatură). Ca urmare, are loc o eliberare locală (locală) de autocoizi, substanțe biologic active (kinine, histamina, prostaglandine), care au un efect vasodilatator local, hiperemic (provoacă roșeață) cu o nutriție îmbunătățită a țesuturilor și o circulație sanguină îmbunătățită. În acest caz, vasele de sânge profunde (de exemplu, vasele coronare) se dilată reflex. Ca urmare a efectului „distractor” al iritanților, durerea în zonele de inflamație scade sau dispare complet.

Mecanismul acțiunii reflexive, „distractive”: p Când există inflamație, impulsurile dureroase intră continuu în segmentul corespunzător al măduvei spinării, de acolo intră în părțile superioare ale sistemului nervos central, unde creează un focar de excitare persistentă a centrilor nervoși, așa-numitul „dominent al durerii”. concentrare.” Când un agent iritant este aplicat pe zona corespunzătoare a pielii, apare un nou flux de impulsuri de altă natură. Un nou focar dominant de excitație este creat în sistemul nervos central, iar cel vechi dispare, senzațiile de durere slăbesc sau dispar cu totul. Prin urmare, iritanții sunt aplicați pe zona pielii care primește inervație aferentă din același segment al măduvei spinării ca și organul bolnav.

Clasificare:

1.Iritanti care contin uleiuri esentiale de plante:

A) Preparate cu mentol din frunze de mentă:

Tablete „Validol”, picături nazale „Pinosol” (mentol și ulei de pin),

tinctură de mentă, soluție de ulei de mentol 10%, soluție de alcool Menovazin (mentol, novocaină, anestezină).

Preparatele cu mentol, atunci când sunt aplicate pe membranele mucoase și pe piele, excită receptorii de frig, provoacă o senzație de frig, o îngustare reflexă a vaselor de sânge superficiale și o slăbire a sensibilității la durere la locul aplicării. Cu toate acestea, tonusul vaselor de sânge și al mușchilor netezi ai organelor adânci se poate extinde. Mecanismul de acțiune al tabletelor Validol se bazează pe acesta. Se administrează sublingual; mentolul pe care îl conține irită receptorii de frig ai mucoasei bucale, ceea ce determină o expansiune reflexă a vaselor coronare și o scădere a durerii la nivelul inimii. Folosit pentru durerea inimă de la spasmul vaselor coronare în timpul atacurilor ușoare de angină.

Tinctura de mentă se ia pe cale orală, 15-20 de picături pe ¼ de pahar de apă pentru spasmele căilor biliare. O soluție uleioasă de mentol 10% este instilată în nas pentru rinită pentru a reduce inflamația și a facilita respirația nazală. Unguentele care conțin 1-2% mentol și Menovazin sunt utilizate pentru bolile de piele însoțite de mâncărime, pentru frecare pentru nevralgie, dureri musculare și articulare, migrene (frecate în tâmple), precum și alți iritanti.

B) Medicamente combinate:

aerosoli "Inhalipt"(streptocid, norsulfazol, ulei de eucalipt, ulei de mentă); "Kameton" ( camfor, mentol, ulei de eucalipt), unguente „Efkamon”, „Gevkamen” ( mentol, camfor, ulei de cuișoare, eucalipt), "Ben-gay"(mentol, salicilat de metil), "Bom-benge"(camfor, mentol, ulei de eucalipt).

Capsaicina este izolată din fructele ardeiului, care fac parte din unguentele combinate. „Espol”, „Captrine”, „Nicoflex”, tincturi de ardei capia, gips cu piper. Plasturele de ardei este folosit pentru efecte mai lungi.

Sinigrina glicozidă, care face parte din tencuielile de muștar, este izolată din semințele de muștar. Tencuielile cu muștar se umezesc numai cu apă caldă, deoarece Când este fierbinte, sinegrina este inactivată, când este rece nu este activată, iar când este caldă se descompune formând substanța iritantă tiocianat de alil. Atunci când sunt aplicate pe mușchii gambei, tencuielile de muștar provoacă o expansiune reflexă a vaselor coronare și scăderea tensiunii arteriale; ca agent de distragere, acestea sunt aplicate între omoplați pentru dureri în piept cu bronșită, pentru dureri în gât în ​​spatele capului și gat, pentru durerile musculare in regiunea lombara si coaste, pentru unele afectiuni ginecologice in zona de sub buric.

Uleiul esențial de terebentină purificat (terebentină) se obține prin distilarea rășinii de pin silvestru și este utilizat independent, ca parte a unguentului de terebentină și a altor unguente.

venin de albine „Apizatron”, „Apifor”, „Ungativ”;

venin de șarpe „Viprasal”, „Vipraxin”, „Nayatox”, „Nayaksin”.

3.Iritanti sintetici:

soluție de amoniac 10% (amoniac), folosită pentru leșin, se aplică 1-2 picături pe un tampon de vată și se adulmecă pacientul, în timp ce receptorii căilor respiratorii superioare sunt iritați, ceea ce excită reflexiv sistemul nervos central și conștiința revine.

Pentru frecare utilizați alcool formic, unguente "Kapsikam" "Finalgon"(esterul butoxietil al acidului nicotinic). Finalgon se aplica intr-o cantitate mica, nu mai mult de un bob de mazare, se distribuie pe piele cu un aplicator special, iar in caz de durere severa, se indeparteaza cu o carpa uscata.

Aplicație:în tratamentul complex al artritei, miozitei, nevritei, nevralgiilor, bolilor pulmonare acute și cronice, iar pentru tratamentul escarelor, alcoolul camfor este utilizat pentru îmbunătățirea circulației sanguine locale.

Efecte secundare:în cazul contactului prelungit al agenților iritanți cu pielea, este posibilă o arsură cu inflamație ulterioară, prin urmare, dacă apare durere severă, este necesar să încetați utilizarea medicamentului.
Întrebări de testare pentru consolidare:
1. Cum diferă mecanismul de acțiune al agenților iritanți de agenții învelitori, astringenți și adsorbanți?

2. Ce combinații de preparate cu mentol sunt disponibile?

3. Care este particularitatea acțiunii preparatelor mentolate?

4. Care este esența efectului de distragere al iritanților?

5.Ce precauții trebuie luate atunci când utilizați iritanti?
Lectură recomandată:
Obligatoriu:

1.V.M.Vinogradov, E.B. Katkova, E.A. Mukhin „Farmacologie cu rețetă”, manual pentru școli și colegii farmaceutice / editat de V.M. Vinogradov-ediția a IV-a - Sankt Petersburg: Special. Lit., 2006-864 p.: ill.
Adiţional:

1. M.D. Gaevy, P.A. Galenko-Iaroşevski, V.I. Petrov, L.M. Gaevaya „Farmacologie cu prescripție medicală”: manual. – Rostov n/d: Centrul de editură „MarT”, 2006 – 480 p.

2.M.D. Mashkovsky „Medicine” - ed. a XVI-a, revizuită.. corectată. Și suplimentar - M.: New Wave: Editura Umerenkov, 2010. - 1216 p.

3. Director VIDAL, Medicamente în Rusia: Director. M.: AstraFarmService, 2008 - 1520 p.

4. Atlas de medicamente. – M.: SIA International LTD. TF MIR: Editura Eksmo, 2008. – 992 p., ill.

5. N.I. Fedyukovich Carte de referință privind medicamentele: în 2 ore Part. P.. - Mn.: Interpressservice; Casa Cărții, 2008 – 544 p.

6. D.A. Kharkevich Farmacologie cu formulare generală: Manual pentru școli și colegii de medicină. – M,: GEOTAR – MED, 2008, - 408 p., ill.
Resurse electronice:

1.Biblioteca electronica pentru disciplina. Prelegere pe tema „Iritanti”.

Iritanții, care provoacă depolarizarea terminațiilor nervoase sensibile, au un efect iritant local, care este însoțit de reacții reflexe (aportul de sânge și trofismul țesuturilor sunt îmbunătățite, durerea este redusă). Medicamentele din acest grup se caracterizează prin reflexe locale; și efecte neuroumorale.

TIPURI DE ACȚIUNE A IRITAȚILOR

Acțiune locală

Iritația locală se manifestă prin durere, hiperemie și umflare la locul de aplicare a medicamentelor.

Iritanții excită direct terminațiile nervoase și, de asemenea, eliberează histamina, serotonina, bradikinină și prostaglandine. Acești autacoizi au un efect iritant și dilată vasele de sânge. Hiperemia se dezvoltă nu numai în zona de aplicare a iritanților, ci se răspândește și în zonele adiacente ale pielii prin mecanismul reflex axon.

La contactul prelungit al iritanților puternici cu pielea, contactul cu membranele mucoase și zonele deteriorate ale pielii, apar dureri severe și o reacție inflamatorie.

Acțiune din reflex

1. Influență segmento-reflexă (trofică).

Impulsurile dureroase din zona de iritare a pielii intră în coarnele dorsale ale mai multor segmente ale măduvei spinării, apoi trec la coarnele laterale ale acelorași segmente, unde excită nucleii fibrelor preganglionare ale nervilor simpatici. Impulsurile simpatice îmbunătățesc alimentarea cu sânge a plămânilor și a mușchilor scheletici, reduc inflamația și îmbunătățesc procesele de regenerare.

2. Efect analgezic-distractant

ÎN segmente ale măduvei spinării, apare interferența impulsurilor dureroase provenite de la organul bolnav și locul iritației. Focalizarea dominantă care susține procesul patologic, starea de hiperalgezie și tensiunea musculară este eliminată.

3. Influența reflexă generală

Acţiunea reflexă generală are ca scop tonifierea centrilor respiratori şi vasomotori ai medulei alungite. De exemplu, o soluție de amoniac (amoniac) atunci când este inhalată irită terminațiile nervului trigemen din cavitatea nazală, aferentă | impulsurile ajung în centrul acestui nerv și apoi trec în centrul respirator.

Acțiune neuroumorală

Efectul neuroumoral se datorează efectelor de resorbție ale substanțelor biologic active absorbite din zona de iritare a pielii, precum și efectului asupra creierului și măduvei spinării al fluxului de impulsuri aferente ascendente. În același timp, schimbul de mediatori cerebrali se modifică - sunt eliberați factori antinociceptivi (-endorfină, enkefaline), scade eliberarea mediatorilor durerii (substanța P, somatostatina, colecistochinină), secreția de hormoni eliberatori ai hipotalamusului, adrenocorticotropi și hormonii de stimulare a tiroidei ai glandei pituitare cresc. Hormonii hipofizari, crescând secretia de glucocorticoizi, triiodotironina si tiroxina, suprima raspunsul inflamator.

INDICAȚII DE UTILIZARE A IRITAȚILOR

Iritanții sunt utilizați pentru nevralgii, radiculite, lumbago, sciatică, artrită, miozită, burită, tendovaginite, leziuni ale mușchilor și ligamentelor, tulburări de circulație periferică, traheită, bronșită. Uneori, substanțele iritante sunt frecate în piele pentru a încălzi mușchii înainte de exerciții și competiții sportive.

Iritantii sunt de origine vegetala si sintetica.

PRODUSE VEGETALE

MENTOL- alcool terpenic din menta. Are efect de stimulare selectivă asupra receptorilor de frig, provocând senzație de frig, urmată de anestezie locală. Iritația receptorilor de frig din cavitatea bucală de către mentol este însoțită de efecte sedative, antiemetice și dilatarea reflexă a vaselor coronare în timpul anginei pectorale. Preparat cu mentol VALIDOL(soluție de mentol 25% în esterul mentilic al acidului izovaleric) este utilizat pentru o stare nevrotică, isterie, boală de mare și aer, pentru a ameliora un atac ușor de angină.

Mentolul este inclus în unguente cu efect iritant (BOM-BENGE, BOROMENTHOL, EFKAMON), medicamentul MENOVAZIN.

CATAPLASMĂ DE MUŞTAR- hârtie acoperită cu un strat subțire de muștar cu conținut scăzut de grăsimi care conține glicozida sinigrina. După umezirea tencuielii de muștar cu apă la o temperatură de 37-40 ° C, se activează enzima mirozina, care descompune sinigrina și eliberează iritantul activ - ulei esențial de muștar (izotiocianat de alil).

FRUCTE DE CAPPIPER, care conțin capsaicină, utilizată în compoziție TINCTURĂ DE ARDEI CAPINA, PETICUL DE ARDEI, cremă NICOFLEX.

ULEI DE TERPENTINA PURIFICAT - produsul de distilare a rășinii din pinul silvestru, conține o substanță lipofilă cu structură terpenică - -pinen; inclus în UNGUENT DE TURPENS NOAH, alifie SANITAS.

PRODUSE SINTETICE

Unguent "FINALGON" conţine nonivamidă iritant cutanat şi vasodilatator etinil nicotinat.

SOLUȚIE DE AMONIAC(amoniac) este utilizat pentru inhalare în cazuri de leșin, intoxicație,

SALICILAT DE METIL - ester metilic al acidului salicilic, utilizat independent ca frecare și ca parte a LINIE DE COMPLEX METIL SALICILAT, medicament REÎNNOIRE.

Grupul de iritanți include medicamente care excită terminațiile nervilor senzoriali. În acest caz, apar reflexe, se modifică funcția diferitelor părți ale sistemului nervos, atât aparatul segmentar, cât și centrii medulei oblongate (respirator, vasomotor). De asemenea, este posibil ca medicamentele iritante să stimuleze punctele biologic active ale pielii și să afecteze în mod reflex hipotalamusul, unde încep să se formeze encefaline, care reduc intensitatea durerii.

Medicamentele au:

1. Efect local iritant, asociat cu eliberarea histaminei și a altor substanțe biologic active, vasodilatație, exudație și îmbunătățirea microcirculației.

2. Efect anestezic. Efectul analgezic al iritanților, pe de o parte, se explică prin faptul că în segmentele măduvei spinării are loc interferența impulsurilor dureroase din organul afectat și locul iritației, eliminând focalizarea dominantă, care susține procesul patologic. , hiperalgezie și tensiune musculară. În plus, după absorbția substanțelor biologic active din zona de iritare a pielii, impactul asupra creierului al fluxului de impulsuri aferente ascendente, schimbul de mediatori eliberați de factori antinociceptivi (β-endorfină, encefaline, anandamidă-2-arachidonilglicerol) modificări, eliberarea de mediatori ai durerii (substanța P, somatostatina, colecistochinină), secreția de hormoni de eliberare ai hipotalamusului, hormonii adrenocorticotropi și de stimulare a tiroidei, crește secreția de glucocorticoizi și reacția inflamatorie este suprimată. Impulsurile dureroase din zona de iritare a pielii intră în coarnele posterioare ale segmentelor măduvei spinării, trec la coarnele laterale ale acestor segmente și excită nucleii fibrelor preganglionare ale nervilor simpatici. Un impuls plăcut îmbunătățește alimentarea cu sânge a plămânilor și a mușchilor scheletici și reduce inflamația.

3. stimularea centrilor vitali. Acțiunea reflexă generală vizează creșterea tonusului centrilor respirator și vasomotori. În acest caz, se observă adâncirea respirației și creșterea tensiunii arteriale.

4. Acțiune expectorantă. Unele uleiuri au efect expectorant, secretat de glandele bronșice și ajută la îndepărtarea mucusului.

5. Efecte antivirale și imunomodulatoare, deoarece aplicarea locală a iritanților favorizează sinteza interferonului.

Proprietățile farmacologice ale iritanților diferă.

Diverse medicamente pe bază de plante au proprietăți iritante. Un iritant comun este tencuielile de muștar - hârtie acoperită cu pudră de semințe de muștar degresate. De asemenea, produc pungi pentru tencuieli de muștar (saci pentru tencuieli de muștar). Muștarul conține glicozidă sinegrină, care este activată de enzima mirozină în apă caldă (40 °C), se descompune pentru a forma ulei esențial de muștar, tiocianalil, precum și glucoză și disulfat de potasiu. Uleiul esențial de muștar este foarte solubil în lipide, astfel încât pătrunde ușor în piele, iritând terminațiile nervilor periferici. Efectul tencuielilor de muștar asupra aparatului segmentar este utilizat în special pe scară largă. De exemplu, iritația anumitor zone ale pielii pieptului excită centrii sistemului nervos simpatic din măduva spinării, crescând astfel efectul trofic asupra plămânilor și îmbunătățind funcția acestora.

Hârtia de muștar este prescrisă pentru bolile tractului respirator superior, uneori aplicată pe partea din spate a capului pentru a scădea tensiunea arterială și în zona inimii pentru angina pectorală.

Un număr semnificativ de uleiuri esențiale sunt derivați ai terpenelor (compuși hidroaromatici). Astfel, uleiul de terebentină (terebentină) conține pinen, ceea ce determină proprietățile iritante ale acestui medicament. Linimentele și unguentele cu ulei de terebentină sunt prescrise pentru nevralgie, mialgie și sunt, de asemenea, utilizate pentru inhalare pentru bronșită ca expectorant.

Aproape de pinen este mentolul, care irită selectiv receptorii de frig, provoacă un reflex vasoconstrictor local și reduce excitabilitatea receptorilor de durere. Folosit local (pentru nevralgie, mialgie, artralgie), precum și sublingual ca parte a validol, corvaldin, valocordin, corvalol. Efectul mentolului asupra mucoasei bucale ajută în mod reflex la eliminarea spasmului vaselor coronare.

Mentolul este inclus în multe unguente și linimente: „Ben-Gay”, „Bom-Benge”, „Fast Relief”, „Deep Relief”.

Printre medicamentele care afectează în primul rând centrii medulei oblongate sunt: soluție de amoniac (amoniac). Inhalarea provoacă iritarea intensă a terminațiilor nervului trigemen, ducând la excitarea formării rețelei, creșterea tonusului vascular și stimularea respirației. În soluții, medicamentul poate fi utilizat local ca pajiște pentru tratarea mâinilor chirurgului.

Cu medicamente iritante, plasturele de ardei este utilizat pe scară largă pentru nevralgie, radiculită și mialgie.

Fructul ardeiului, care conține capsaicină și, ca și mediatorii canabinoizi, este un agonist al citoreceptorilor vaniloizi (VR, în sistemul nervos central), ceea ce duce la un efect local. Tinctura de capsicum are efect analgezic pentru durerile cauzate de tulburări musculo-scheletice, crește circulația sângelui și hiperemia tisulară și favorizează eliberarea de endorfine și encefaline.

Indicatii: miozită, nevralgie, artralgie, sciatică, lumbago, alopecie, pe cale orală pentru a crește pofta de mâncare. Capsicum în compoziția de liniment piper-camfor, ESPOLI, Nicoflex.

Uleiul de eucalipt este prescris pentru inhalare pentru boli respiratorii. Face parte din Ingalipt, un medicament de inhalare pentru bronșită și efkamon, care este utilizat local pentru radiculită și miozită. Balsamul „Golden Star”, care conține ulei de cuișoare și scorțișoară, este prescris pentru durerile de cap și înțepăturile de insecte.

droguri

Nume	forme de eliberare	dozare
tanin		Pentru clătire de gură 1-2%; pentru lavaj gastric 0,5-1%
Decoc de scoarță de stejar Dec. cort. Quercus	eh 20,0-200 ml	pentru clătire
Infuzie din frunze de salvie Inf. fol. Salviae	eh 20,0-200 ml	pentru clătire
Infuzie de iarbă de sunătoare Inf. herbae Hyperici	eh 20,0-200 ml, eh 50,0 - 200 ml	pentru clătire
Ulei de terebentină purificat Oleum Terebinthinae rectifi catum	Sticle de 50 ml unguent 20%, liniment 40%	În inhalații externe
mentol	24% -30% soluție de mentol în ester mentilic al acidului izovaleric (validol)	Extern 0,5-2% soluție de alcool, 1% unguent, 10% suspensie uleioasă
soluție de amoniac Sol. Ammonii caustici	sticle 40.100 ml	Pentru inhalare, 5-10 picături pe cale orală; 25 ml la 5 litri de apă pentru mile de mâini
pungi de muștar Sinapismus
mucus amidon Pelerină Amyli		În interior, rectal
Mucilagii din semințe de in Pelerină sem. Uni
cărbune activ Carbo activatus	tablete 0,25 g	Oral pentru flatulență 1-2 comprimate, pentru otrăvire 20-30 g
Enterosgel	pulbere, pastă 135; 270; 405 g	In interior 45 g

Acestea sunt substanțe care, atunci când sunt aplicate local, pot excita terminațiile nervoase sensibile ale pielii și ale membranelor mucoase, dilatând astfel vasele de sânge, îmbunătățind trofismul tisular la locul aplicării medicamentului, suprimând impulsurile dureroase și creând un efect de „distracție” pentru durerea articulațiilor. , mușchii și organele interne. Mecanismul acțiunii „distractive” este asociat cu suprimarea reflexului dureros prin impulsuri rezultate din expunerea la o substanță iritantă.

Aceste substanțe pot avea și un efect general asupra organismului, de exemplu, stimulează formarea și eliberarea de encefaline și endorfine, care sunt implicate în reglarea durerii; stimulează formarea altor substanțe endogene biologic active.

Iritanții sunt utilizați în principal extern pentru nevralgii, radiculite, artroze, reumatism, vânătăi, leziuni, precum și pentru rinită, faringite, traheite etc.

Soluție de amoniac– un lichid volatil cu miros caracteristic. Se foloseste pentru a stimula respiratia si a scoate pacientii din starile de lesin, pentru care se aduce la nas o bucata de vata umezita cu amoniac. Are loc stimularea reflexă a centrului respirator. Uneori se prescriu 5-10 picături la 100 ml apă pentru intoxicație. Are efect antimicrobian.

Tencuieli de muștar– foi de hartie imbracate cu faina de mustar obtinuta din prajitura de mustar Sarep. Când este umezită cu apă caldă, se simte un miros puternic de ulei de muștar, care are un efect iritant. Folosit pentru boli respiratorii, nevralgie, angină.

Mentol– componenta principală a uleiului esențial de mentă. Are un miros caracteristic puternic și un gust răcoritor. Nu se dizolvă în apă. Are un efect iritant, distragător, anestezic și antimicrobian. Reduce reflexiv tonusul vascular. Ei produc ulei de mentol 1% și 2%, soluție de alcool mentol 1% și 2%, creion mentol, pudră. Inclus în tablete Validol, unguente Boromenthol, lichide Menovazin, unguente Gevkamen etc.

Folosit pentru boli inflamatorii ale tractului respirator superior (lubrefiere, inhalare); nevralgie, dureri articulare (frecate în piele); migrene (frecate în zona templului); angina pectorală (comprimate sub limbă).

Iritanții utilizați pentru durerile articulare și musculare includ medicamente Camfor(alcool de camfor, ulei de camfor), unguent de terebentină, P.M ardei capia o (tinctură, plasture de ardei, Capsitrin, liniment Capsin, unguent Nicoflex); Medicamente cu otrăvuri ale șerpilor și albinelor(unguente „Viprosal”, „Vipratox”, „Apizartron”).

Medicamentele care excită receptorii sensibili și au un efect reflex includ și expectorante, emetice, laxative, bitter, coleretice și alte medicamente, care vor fi descrise în secțiunile relevante.

Denumirea medicamentului, sinonime, condiții de păstrare	Formulare de eliberare	Metode de aplicare
Procainum (Novocainum)	Pulbere, sticla. soluție 0,25%,0,5% – 200 ml și 400 ml; Amp. 0,25%,0,5%,1%, 2% soluție – 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml Supozitoare 0,1	Injecții în țesut (anestezie prin infiltrare) Injecții de-a lungul nervului (conductor) în rect
Benzocain (anestezic)	Masa cu pulbere 0.3 Supozitoare	În unguente, pulberi 1-2 comprimate. De 3-4 ori pe zi În rect
Lidocain (Xylocain)	Amp. Soluție 1%, 2%, 10% – 2 ml, 10 ml, 20 ml	Injecții în straturi în țesut de-a lungul nervului, într-o venă, într-un mușchi
Trimecain (Mesocain)	Amp. Soluție 2% – 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml	Injecții în straturi în țesut, de-a lungul nervului, într-o venă, mușchi
Articainum (Ultracainum)	Amp. Soluție 1%, 2% – 5 ml Amp. soluție 5% – 2 ml	Pentru infiltrare, anestezie de conducere Pentru rahianestezie
Taninul	Pudra	Pentru prepararea de soluții și unguente
Xeroformium	Pudra	Sub formă de unguente, pulberi
Infusum radicis Althaeae	Infuzie 1:30	1-2 mese fiecare. lingura de 3-4 ori pe zi
Mucilago seminis Lini	Slime 1:30	În poțiuni
"Almagelum"	Flak. 170 ml	1 masă fiecare. lingura de 3 ori pe zi inainte de masa si inainte de culcare
Carbo activatus (Carbolenum)	Masa cu pulbere 0,25; 0,5	În interior, 2-3 tablete. (zdrobire) de 3-4 ori pe zi (pentru flatulență) 20-30g la 10-15l de apă (pentru spălarea gastrică)
Belosorbum	Pachete 23.0
Smecta	Pachete 3.0	În interiorul ambalajului conținutul sub formă de suspensie în apă
Solutio Ammonii caustici	Amp. Soluție 10% – flacon de 1 ml. 10% – 10 ml, 40 ml	Pe vată pentru inhalare
Mentholum	Pudra	Frecați (soluție de alcool 2% sau soluție de ulei 10%)
Polyphepanum	Pachete de 10.0	1 masă fiecare. lingura de 3 ori pe zi in 1 pahar cu apa

Întrebări de control

1.Care este principiul de acțiune al substanțelor anestezice? Tipuri de anestezie.

2. Cum se schimbă efectul anestezicelor locale atunci când sunt introduse în țesuturile inflamate și de ce?

3. În ce scop se adaugă soluția de clorhidrat de epinefrină la substanțele anestezice?

4.Care este mecanismul de acțiune al astringentelor? Aplicarea lor.

5.Care este mecanismul de acțiune al cărbunelui activ în caz de otrăvire?

6.Acțiunea locală și reflexă a iritanților. Aplicarea lor.

7.Explicați mecanismul de acțiune al soluției de amoniac asupra respirației.

Iritanti- medicamente, a căror acțiune farmacologică se datorează în principal efectului stimulator asupra terminațiilor nervilor aferenți ai pielii și mucoaselor.

Iritantii includ unele substante sintetice si produse din plante. A substanțelor sintetice cu proprietățile R. s. posedă amoniac, acid formic, alcool etilic, sulfură de dicloretil (gaz muștar), triclorotrietilamină, salicilat de metil, derivați ai acidului nicotinic (de exemplu, esterul b-butoxietil al acidului nicotinic, nicotinat de etil), etc. Aceste substanțe sunt utilizate ca R. s . în diferite forme de dozare destinate uzului extern. de exemplu, amoniacul este folosit sub formă de soluție de amoniac (Solutio Ammonii caustici) și liniment de amoniac (Linimentum ammoniatum; sinonim volatil unguent); acid formic - sub formă de alcool formic (Spiritus Acidi formici), care este un amestec de 1 parte acid formic și 19 părți alcool etilic 70%. Sulfura de diclordietil este inclusă în unguentul Psoriasin, triclorotrietilamina este inclusă în unguentul Antipsoriaticum, esterul b-butoxietil al acidului nicotinic împreună cu vanililamida acidului nonilinic este inclus în unguentul Finalgon (Unguentum Finalgon) și nicotinatul de etil împreună cu capsaicina, etilenglicolul salicilat și ulei de lavandă - în compoziția cremei Nicoflex. Salicilatul de metil este utilizat per se sau în amestec cu alte R. s. ca parte a unui număr de forme de dozare, de exemplu unguent Bom - Benge (Unguentum Boum - Benge), liniment complex de salicilat de metil (Linimentum Methylii salicylatis compositum), liniment "Sanitas" (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).

Dintre produsele de origine vegetală, multe uleiuri esențiale, unii alcaloizi, glicozide, saponine etc. au proprietăți iritante. uleiurile esențiale includ uleiul de mentă și principalul ingredient activ al acestui ulei - mentol, uleiul de eucalipt (Oleum Eucalypti), uleiul de muștar esențial, uleiul de terebentină purificat (sinonim terebentina purificată), camfor, etc.

Uleiuri esențiale ca R. s. utilizat atât în ​​formă pură, cât și ca parte a diferitelor forme de dozare și preparate combinate care conțin uleiuri esențiale și alți iritanti vegetali și sintetici. Astfel de medicamente includ, de exemplu, unguent Efkamon (Unguentum Efcamonum), care conține camfor, ulei de cuișoare, ulei esențial de muștar, ulei de eucalipt, mentol, salicilat de metil, tinctură de ardei capia, timol, hidrat de cloral, alcool de scorțișoară, spermaceti și vaselină; aerosol "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), care conține uleiuri de mentol, eucalipt, camfor și ricin, soluție de furasilină, ulei de măsline. Efectul iritant al tencuielilor de muștar se datorează prezenței uleiului esențial de muștar.

Din preparate care conțin alcaloizi, ca R. s. Ei folosesc în principal tinctură și extract de ardei capia, al căror ingredient activ este capsancina alcaloidă. În plus, tinctura de ardei capia este inclusă în unguentul pentru degerături (Unguentum contra congelationem), capsitrină (Capsitrinum),

liniment de piper-amoniac (Linimentum Capsici ammoniatum), liniment de piper-camfor (Linimentum Carsici camphralum), și extract de ardei capia - în compoziția de gips cu piper (Emplastrum Capsici). Printre produsele de origine vegetală, gudronul de mesteacăn și preparatele care îl conțin (de exemplu, liniment balsamic conform lui Vishnevsky, unguentul Wilkinson) au proprietăți iritante locale moderat exprimate.

Pe lângă indicatul R. s. Există medicamente care aparțin altor grupe de medicamente care au proprietăți iritante și provoacă anumite efecte farmacologice în mod reflex datorită stimulării receptorilor mucoasei. De exemplu, medicamentele care provoacă o creștere reflexă a secreției glandelor bronșice aparțin expectorante tip reflex de acțiune; medicamente care provoacă un efect laxativ - să laxative ; medicamente care simulează secreția biliară - să medicamente coleretice ; stimulente ale poftei de mâncare – să amărăciune . Grupului R. s. De asemenea, nu includ medicamente în care efectul iritant local nu este cel principal, ci un efect secundar.

Mecanismele de acțiune ale lui R. s. insuficient studiat. Se știe că cu aplicarea locală a R. s. provoacă iritație locală a țesuturilor, pe fondul căreia se pot dezvolta efecte farmacologice de natură reflexă și trofică.

În plus, R. s. sunt capabili să amelioreze durerea în zona țesuturilor și organelor afectate datorită așa-numitului efect de distragere a atenției.

Un exemplu de acțiune reflexă a lui R. s. Efectul stimulator al soluției de amoniac asupra respirației poate servi. La inhalarea vaporilor de amoniac, are loc o excitare reflexă a centrului respirator din cauza iritației receptorilor tractului respirator superior. În plus, vaporii de amoniac pot influența eventual activitatea formării reticulare a trunchiului cerebral, deoarece în menținerea tonusului, sunt implicate sistemele aferente ale nervului trigemen, ale căror terminații senzoriale sunt parțial localizate în tractul respirator superior. Aceasta explică eficacitatea inhalării vaporilor de soluție de amoniac în depresia respiratorie și stările de leșin. Expansiunea reflexă a vaselor coronare ale inimii (datorită iritației receptorilor din mucoasa bucală) este, de asemenea, responsabilă pentru eficacitatea preparatelor cu mentol, precum validolul, în atacurile de angină.

Influența trofică pozitivă a R. s. asupra organelor interne este aparent efectuat în diferite moduri, în primul rând datorită reflexelor cutanate-viscerale, ale căror verigi centrale sunt situate în măduva spinării. Veriga aferentă a unor astfel de reflexe este nervii aferenți cutanați, iar legătura eferentă sunt nervii simpatici care emană din segmentele corespunzătoare ale măduvei spinării. Este posibil ca unele reflexe cutanate viscerale să aibă și caracterul de reflexe axonale. În mecanismul efectelor trofice ale R. s. Eliberarea de substanțe biologic active (de exemplu,

histamina), care apare atunci când pielea este iritată. Efectul trofic explică efectul terapeutic al iritanților, în principal pentru boli ale organelor interne (de exemplu, tencuieli de muștar pentru boli pulmonare).

Acțiunea distractivă a lui R. s. manifestată printr-o slăbire a durerii în zona organelor și țesuturilor afectate. Acest efect se datorează faptului că în sistemul nervos central. Există o interacțiune a impulsurilor aferente de la organele afectate de procesul patologic și de la piele (din zona de expunere la R. s.), în urma căreia percepția durerii slăbește. În experimentele fiziologice, posibilitatea acestui tip de interacțiune a impulsurilor nervoase care intră în sistemul nervos central. pe sistemele aferente somatice și viscerale, s-a dovedit în raport cu centrii nervoși localizați atât în ​​măduva spinării, cât și în creier. Pe baza acestei ipoteze, pentru a obține un efect de distragere în afecțiunile organelor interne ale R. s. trebuie aplicat pe zonele adecvate ale pielii