Calculul masei miocardice. Indicele de masă miocardică normal Masă miocardică ventriculară stângă normală

26.06.2020

Ecocardiografia (EchoCG) este o metodă de studiere a modificărilor morfologice și funcționale ale inimii și ale aparatului valvular al acesteia folosind ultrasunete.

Metoda cercetării ecocardiografice permite:

Evaluați cantitativ și calitativ starea funcțională a VS și RV.
Evaluați contractilitatea VS regională (de exemplu, la pacienții cu boală coronariană).
Evaluați LVMM și identificați semnele ecografice de hipertrofie și dilatație simetrică și asimetrică a ventriculilor și atriilor.
Evaluați starea aparatului valvular (stenoză, insuficiență, prolaps valvular, prezența vegetațiilor pe foișoarele valvei etc.).
Evaluați nivelul presiunii din PA și identificați semnele hipertensiunii pulmonare.
Identificați modificările morfologice ale pericardului și prezența lichidului în cavitatea pericardică.
Identificați formațiuni intracardiace (trombi, tumori, coarde suplimentare etc.).
Evaluează modificările morfologice și funcționale ale arterelor și venelor principale și periferice.

Indicații pentru ecocardiografie:

suspiciunea de malformații cardiace dobândite sau congenitale;
auscultarea suflulor inimii;
stări febrile de cauză necunoscută;
modificări ECG;
infarct miocardic anterior;
creșterea tensiunii arteriale;
antrenament sportiv regulat;
suspiciunea unei tumori cardiace;
suspectarea anevrismului de aortă toracică.

Ventriculul stâng

Principalele cauze ale tulburărilor locale ale contractilității miocardice VS:

Infarctul miocardic acut (IM).
Cardioscleroza post-infarct.
Ischemia miocardică tranzitorie, dureroasă și silentioasă, inclusiv ischemia indusă de testele de stres funcționale.
Ischemia constantă a miocardului, care și-a păstrat încă viabilitatea (așa-numitul „miocard hibernant”).
Cardiomiopatii dilatate și hipertrofice, care sunt adesea însoțite de leziuni inegale ale miocardului VS.
Tulburări locale ale conducerii intraventriculare (blocare, sindrom WPW etc.).
Mișcări paradoxale ale IVS, de exemplu, cu supraîncărcare de volum a VD sau blocuri de ramificație.

Ventricul drept

Cele mai frecvente cauze de afectare a funcției sistolice VD:

Insuficiența valvei tricuspide.
Inima pulmonară.
Stenoza orificiului atrioventricular stâng (stenoza mitrală).
Defecte ale septului atrial.
Malformații cardiace congenitale însoțite de hortensie arterială pulmonară severă (de exemplu, VSD).
Insuficiența supapei PA.
Hipertensiunea pulmonară primară.
Infarct miocardic acut ventricular drept.
Displazia pancreatică aritmogenă etc.

Septul interventricular

Se observă o creștere a valorilor normale, de exemplu, cu unele defecte cardiace.

Atriul drept

Se determină doar valoarea VDV - volumul în repaus. O valoare mai mică de 20 ml indică o scădere a EDV, o valoare mai mare de 100 ml indică creșterea acesteia, iar o EDV mai mare de 300 ml apare cu o creștere foarte semnificativă a atriului drept.

Valvele cardiace

Examinarea ecocardiografică a aparatului valvular relevă:

fuziunea foișoarelor supapelor;
insuficiența uneia sau alteia valve (inclusiv semne de regurgitare);
disfuncție a aparatului valvular, în special a mușchilor papilari, ceea ce duce la dezvoltarea prolapsului valvelor;
prezența vegetației pe clapetele supapelor și alte semne de deteriorare.

Prezența a 100 ml de lichid în cavitatea pericardică indică o mică acumulare, iar peste 500 - o acumulare semnificativă de lichid, care poate duce la compresia inimii.

Norme

Parametrii ventriculului stâng:

Masa miocardică a ventriculului stâng: bărbați - 135-182 g, femei - 95-141 g.
Indicele de masă miocardică a ventriculului stâng (deseori denumit LVMI pe formular): bărbați 71-94 g/m2, femei 71-89 g/m2.
Volumul telediastolic (EDV) al ventriculului stâng (volumul ventriculului pe care îl are în repaus): bărbați - 112±27 (65-193) ml, femei 89±20 (59-136) ml.
Dimensiunea diastolică (EDD) a ventriculului stâng (dimensiunea ventriculului în centimetri pe care îl are în repaus): 4,6-5,7 cm.
Dimensiunea sistolica terminala (ESD) a ventriculului stang (dimensiunea ventriculului pe care il are in timpul contractiei): 3,1-4,3 cm.
Grosimea peretelui în diastolă (în afara contracțiilor cardiace): 1,1 cm.Cu hipertrofie - o creștere a grosimii peretelui ventricular din cauza încărcării prea mari asupra inimii - această cifră crește. Cifrele de 1,2-1,4 cm indică hipertrofie ușoară, 1,4-1,6 - moderată, 1,6-2,0 - semnificativă, iar o valoare mai mare de 2 cm indică hipertrofie mare.
Fracția de ejecție (EF): 55-60%. Fracția de ejecție arată cât de mult sânge în raport cu cantitatea totală pe care o ejectează inima la fiecare contracție; în mod normal, este puțin mai mare de jumătate. Când fracția de ejecție scade, este indicată insuficiența cardiacă.
Volumul vascular (SV) este cantitatea de sânge care este ejectată de ventriculul stâng într-o singură contracție: 60-100 ml.

Parametrii ventriculului drept:

Grosimea peretelui: 5 ml.
Indice de dimensiune 0,75-1,25 cm/m2.
Dimensiunea diastolică (dimensiunea în repaus) 0,95-2,05 cm.

Parametrii septului interventricular:

Grosimea de repaus (grosime diastolică): 0,75-1,1 cm.Excursie (deplasare dintr-o parte în alta în timpul contracțiilor cardiace): 0,5-0,95 cm.

Parametrii atriului stâng:

Dimensiune: 1,85-3,3 cm.
Indice marime: 1,45-2,9 cm/m2.

Standarde pentru valvele cardiace:

Nu există patologie.

Norme pentru pericard:

Cavitatea pericardică nu conține în mod normal mai mult de 10-30 ml de lichid.

online-diagnos.ru

Formulă

Masa miocardului ventricular stâng (calcul) este determinată de următoarea formulă:

0,8*(1,04*(MZhP+KDR+ZSLZh)*3-KDR*3)+0,6, unde

IVS – valoare (în cm) egală cu grosimea septului interventricular în diastolă;
EDR este o valoare egală cu dimensiunea diastolică finală a ventriculului stâng;
LVSP este o valoare (în cm) egală cu grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng în diastolă.

MI – indicele de masă miocardică este determinat de formula:

MI=M/H2,7 sau MI=M/S, unde

M – masa miocardului ventricularului stâng (în g);
H – înălțime (în m);
S – suprafața corpului (în m2).

Cauze

Motivele care duc la hipertrofia ventriculară stângă includ:

hipertensiune arteriala;
diverse defecte cardiace;
cardiomiopatie și cardiomegalie.

Masa miocardului ventricularului stâng la 90% dintre pacienții cu hipertensiune arterială depășește norma. Hipertrofia se dezvoltă adesea cu insuficiența valvei mitrale sau cu defecte aortice.

Motivele pentru care masa miocardică poate depăși norma sunt împărțite în:

genetic;
biochimic;
demografic.

Oamenii de știință au descoperit că hipertrofia cardiacă poate fi promovată prin prezența sau absența mai multor fragmente în ADN-ul uman. Printre factorii biochimici care conduc la hipertrofia miocardică, poate fi identificat un exces de norepinefrină și angiotensină. Factorii demografici pentru dezvoltarea hipertrofiei cardiace includ rasa, vârsta, sexul, activitatea fizică, tendința la obezitate și alcoolism și sensibilitatea organismului la sare. De exemplu, bărbații au o masă miocardică mai mare decât în mod normal mai des decât femeile. În plus, numărul persoanelor cu inima hipertrofiată crește odată cu vârsta.

Etape și simptome

În procesul de creștere a masei miocardice, se disting trei etape:

perioada de compensare;
perioada de subcompensare;
perioada de decompensare.

Simptomele hipertrofiei ventriculare stângi încep să se manifeste vizibil doar în stadiul de decompensare. Când este decompensat, pacientul prezintă dificultăți de respirație, oboseală, palpitații, somnolență și alte simptome de insuficiență cardiacă. Semnele specifice ale hipertrofiei miocardice includ o tuse uscată și umflarea feței care apare în timpul zilei sau seara.

Consecințele hipertrofiei miocardice ventriculare stângi

Hipertensiunea arterială nu numai că înrăutățește starea de bine, dar provoacă și declanșarea proceselor patologice care afectează organele țintă, inclusiv inima: cu hipertensiune arterială, apare hipertrofia miocardului ventricularului stâng. Acest lucru se explică prin creșterea conținutului de colagen în miocard și prin fibroza acestuia. O creștere a masei miocardice implică o creștere a necesarului miocardic de oxigen. Care, la rândul său, duce la ischemie, aritmie și disfuncție cardiacă.

Hipertrofia cardiacă (creșterea masei miocardice ventriculare stângi) crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și poate duce la moarte prematură.

Cu toate acestea, hipertrofia miocardică nu este o condamnare la moarte: persoanele cu inima hipertrofiată pot trăi zeci de ani. Trebuie doar să vă monitorizați tensiunea arterială și să faceți în mod regulat o ecografie a inimii pentru a monitoriza hipertrofia în timp.

Tratament

Metoda de tratare a hipertrofiei miocardice ventriculare stângi depinde de cauza care a determinat dezvoltarea acestei patologii. Dacă este necesar, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală.

Chirurgia cardiacă pentru hipertrofia miocardică poate avea ca scop eliminarea ischemiei - stentarea arterei coronare și angioplastia. În cazul hipertrofiei miocardice din cauza bolilor de inimă se efectuează înlocuirea valvulară sau disecția aderențelor dacă este necesar.

Încetinirea proceselor de hipertrofie (dacă este cauzată de un stil de viață sedentar) în unele cazuri poate fi realizată prin utilizarea unei activități fizice moderate, cum ar fi înotul sau alergarea. Cauza hipertrofiei miocardice ventriculare stângi poate fi obezitatea: normalizarea greutății în timp ce treceți la o dietă echilibrată va reduce sarcina asupra inimii. Dacă hipertrofia este cauzată de încărcături crescute (de exemplu, în timpul sporturilor profesionale), atunci trebuie să le reduceți treptat la un nivel acceptabil.

Medicamentele prescrise de medici pentru hipertrofia ventriculară stângă au ca scop îmbunătățirea nutriției miocardice și normalizarea ritmului cardiac. Când tratați hipertrofia miocardică, ar trebui să renunțați la fumat (nicotina reduce furnizarea de oxigen a inimii) și la consumul de alcool (multe medicamente utilizate pentru hipertrofia miocardică nu sunt compatibile cu alcoolul).

moeserdtse.ru

Cum funcționează sistemul muscular al inimii?

Miocardul este cel mai gros strat al inimii, situat la jumătatea distanței dintre endocard (stratul interior) și epicard la exterior. O caracteristică a inimii este capacitatea atriilor și ventriculilor de a se contracta independent, independent unul de celălalt, chiar și de a „lucra” în mod autonom.

Contractilitatea este asigurată de fibre speciale (miofibrile). Ele combină caracteristicile țesutului muscular scheletic și neted. De aceea:

distribuiți sarcina uniform în toate departamentele;
au striații;
asigurați munca non-stop a inimii de-a lungul vieții unei persoane;
sunt reduse indiferent de influența conștiinței.

Fiecare celulă are un nucleu alungit cu un număr mare de cromozomi. Datorită acestui fapt, miocitele sunt mai „tenace” în comparație cu celulele altor țesuturi și sunt capabile să reziste la sarcini semnificative.

Atriile și ventriculii au densități miocardice diferite:

În atrii, este format din două straturi (superficial și profund), care diferă în direcția fibrelor; miofibrile transversale sau circulare sunt situate la exterior, iar longitudinale la interior.
Ventriculele sunt prevazute cu un al treilea strat suplimentar, situat intre primele doua, cu o directie orizontala a fibrelor. Acest mecanism întărește și menține forța de contracție.

Ce indică masa miocardică?

Greutatea totală a inimii la un adult este de aproximativ 300 g. Dezvoltarea metodelor de diagnostic cu ultrasunete a făcut posibilă calcularea părții legate de miocard din această greutate. Masa miocardică medie pentru bărbați este de 135 g, pentru femei - 141 g. Masa exactă este determinată de formulă. Depinde de:

dimensiunea ventriculului stâng în faza de diastolă;
grosimea septului interventricular și a peretelui posterior.

Un indicator și mai specific pentru diagnostic este indicele de masă miocardică. Pentru ventriculul stâng, norma pentru bărbați este de 71 g/m2, pentru femei - 62. Această valoare este calculată automat de un computer la introducerea datelor despre înălțimea și suprafața corpului unei persoane.

Mecanismul de contracție a inimii

Datorită dezvoltării microscopiei electronice, a fost stabilită structura internă a miocardului, structura miocitelor, care asigură proprietatea contractilității. Au fost identificate lanțuri proteice subțiri și groase numite „actină” și „miozină”. Când fibrele de actină alunecă peste fibrele de miozină, are loc contracția musculară (faza sistolei).

Mecanismul biochimic de contracție este formarea substanței comune „actomiozină”. În acest caz, potasiul joacă un rol important. Ieșind din celulă, favorizează conexiunea actinei și miozinei și absorbția lor de energie.

Echilibrul energetic în miocite este menținut prin completare în timpul fazei de relaxare (diastolă). Componentele biochimice implicate în acest proces:

oxigen,
hormoni,
enzime și coenzime (vitaminele B sunt deosebit de importante în rolul lor),
glucoză,
acizi lactic și piruvic,
corpi cetonici.
aminoacizi.

Ce influențează procesul de contractilitate?

Orice disfuncție diastolică perturbă producția de energie, inima pierde „reîncărcare” și nu se odihnește. Metabolismul miocitelor este influențat de:

impulsuri nervoase care provin din creier și măduva spinării;
lipsa sau excesul de „componente” pentru o reacție biochimică;
întreruperea fluxului de substanţe necesare prin vasele coronare.

Alimentarea cu sânge a miocardului se realizează prin arterele coronare, extinzându-se de la baza aortei. Ele sunt trimise în diferite părți ale ventriculilor și atriilor, despărțindu-se în ramuri mici care hrănesc straturile profunde. Un mecanism adaptativ important este sistemul de vase colaterale (auxiliare). Acestea sunt artere rezervate care sunt în mod normal într-o stare prăbușită. Pentru ca acestea să fie incluse în circulația sanguină, vasele principale trebuie să cedeze (spasm, tromboză, afectare aterosclerotică). Această rezervă poate limita zona de infarct și oferă compensare nutrițională în cazul îngroșării miocardice în timpul hipertrofiei.

Menținerea contractilității satisfăcătoare este esențială pentru a preveni insuficiența cardiacă.

Proprietățile mușchiului inimii

Pe lângă contractilitate, miocardul are și alte proprietăți excepționale care sunt inerente numai țesutului muscular al inimii:

Conductivitate - echivalează miocitele cu fibrele nervoase, deoarece acestea sunt, de asemenea, capabile să conducă impulsuri, transmițându-le dintr-o zonă în alta.
Excitabilitate - în 0,4 secunde. Întreaga structură musculară a inimii devine excitată și asigură o eliberare completă de sânge. Ritmul corect al inimii depinde de apariția excitației în nodul sinusal, situat adânc în atriul drept și de trecerea ulterioară a impulsului de-a lungul fibrelor către ventriculi.
Automatismul este capacitatea de a forma independent un focar de excitație, ocolind direcția stabilită. Acest mecanism provoacă o întrerupere a ritmului corect, întrucât alte zone preiau rolul de șofer.

Diverse boli miocardice sunt însoțite de tulburări minore sau severe ale funcțiilor enumerate. Ele determină caracteristicile clinice ale cursului și necesită o abordare specială a tratamentului.

Să luăm în considerare modificările patologice ale miocardului și rolul lor în apariția anumitor boli ale mușchiului inimii.

Tipuri de leziuni miocardice

Toate leziunile miocardice sunt împărțite în:

Bolile miocardice non-coronare se caracterizează prin absența unei legături între cauze și afectarea arterelor coronare. Acestea includ boli inflamatorii sau miocardite, modificări distrofice și nespecifice ale miocardului.
Coronarogen - consecințe ale permeabilității afectate a vaselor coronare (focare de ischemie, necroză, cardioscleroză focală sau difuză, modificări cicatriciale).

Caracteristicile miocarditei

Miocardita apare adesea la bărbați, femei și copii. Cel mai adesea sunt asociate cu inflamarea zonelor individuale (focale) sau a întregului strat muscular al inimii (difuză). Cauzele sunt bolile infectioase (gripa, rickettsioza, difteria, scarlatina, rujeola, tifosul, sepsisul, poliomielita, tuberculoza).

Efectuarea activității preventive pentru formarea unei reacții de protecție suficientă prin vaccinări a făcut posibilă limitarea bolii. Cu toate acestea, probleme grave rămân în inimă după boli ale nazofaringelui, din cauza dezvoltării unui proces reumatic cronic. Miocardita non-reumatică este asociată cu un stadiu sever de comă uremică și nefrită acută. Reacția inflamatorie poate fi autoimună, apărând ca o alergie.

Examenul histologic relevă printre celulele musculare:

granuloame cu o structură tipică în reumatism;
edem cu acumulare de bazofile și eozinofile;
moartea celulelor musculare cu proliferarea țesutului conjunctiv;
acumulare de lichid între celule (seros, fibrinos);
zone de distrofie.

Rezultatul în toate cazurile este afectarea contractilității miocardice.

Tabloul clinic este variat. Constă din simptome de insuficiență cardiacă și vasculară, tulburări de ritm. Uneori, endocardul și pericardul sunt afectate simultan.

De obicei, eșecul de tip ventricular drept se dezvoltă mai des, deoarece miocardul ventriculului drept este mai slab și este primul care eșuează.

Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, palpitații și o senzație de nereguli din cauza unei boli acute sau după o infecție.

Inflamația reumatică este întotdeauna însoțită de endocardită, iar procesul se extinde în mod necesar la aparatul valvular. Dacă tratamentul este întârziat, se formează un defect. Pentru un răspuns bun la terapie, sunt tipice tulburări temporare de ritm și conducere fără consecințe.

Tulburări metabolice miocardice

Tulburările metabolice însoțesc adesea miocardita și boala coronariană. Nu este posibil să aflați ce este primar, această patologie este atât de legată. Din cauza lipsei de substanțe pentru producerea de energie în celule, a lipsei de oxigen din sânge în timpul tireotoxicozei, a anemiei și a deficiențelor de vitamine, miofibrilele sunt înlocuite cu țesut cicatricial.

Mușchiul inimii începe să se atrofieze și să se slăbească. Acest proces este caracteristic bătrâneții. O formă specială este însoțită de depunerea pigmentului de lipofuscină în celule, datorită căreia, în histologie, mușchiul inimii își schimbă culoarea în roșu-maro, iar procesul se numește „atrofie miocardică brună”. În același timp, modificările distrofice se găsesc în alte organe.

Când apare hipertrofia miocardică?

Cea mai frecventă cauză a modificărilor hipertrofice ale mușchiului inimii este hipertensiunea arterială. Rezistența vasculară crescută obligă inima să lucreze împotriva unei sarcini mari.

Dezvoltarea hipertrofiei concentrice se caracterizează prin: volumul cavității ventriculare stângi rămâne neschimbat cu o creștere generală a dimensiunii.

Hipertensiunea arterială simptomatică în bolile de rinichi și patologiile endocrine sunt mai puțin frecvente. Îngroșarea moderată a peretelui ventricular face dificilă creșterea mai adâncă a vaselor de sânge în masă și, prin urmare, este însoțită de ischemie și o stare de deficiență de oxigen.

Cardiomiopatiile sunt boli cu cauze neclare care combină toate mecanismele posibile de afectare a miocardului de la creșterea distrofiei care duce la o creștere a cavității ventriculare (forma dilatată) până la hipertrofie pronunțată (restrictivă, hipertrofică).

O variantă specială a cardiomiopatiei - miocardul spongios sau necompact al ventriculului stâng este de natură congenitală, adesea asociată cu alte defecte cardiace și vasculare. În mod normal, miocardul necompact reprezintă o anumită proporție din masa inimii. Crește cu hipertensiunea arterială și cardiomiopatia hipertrofică.

Patologia este detectată numai la vârsta adultă prin simptome de insuficiență cardiacă, aritmie și complicații embolice. Cu Doppler color, imaginile sunt obținute în mai multe planuri, iar grosimea zonelor necompacte este măsurată mai degrabă în timpul sistolei decât în timpul diastolei.

Leziuni miocardice în timpul ischemiei

În 90% din cazuri, plăcile aterosclerotice se găsesc în vasele coronare în timpul bolii coronariene, blocând diametrul arterei de alimentare. Un anumit rol îl joacă modificările metabolice sub influența reglării nervoase afectate - acumularea de catecolamine.

Cu angina pectorală, starea miocardului poate fi caracterizată ca „hibernare” forțată (hibernare). Miocardul hibernant este un răspuns adaptativ la o deficiență de oxigen, molecule de adenozin trifosfat și ionii de potasiu, principalii furnizori de calorii. Apare în zonele locale cu tulburări circulatorii prelungite.

Se menține un echilibru între o scădere a contractilității în conformitate cu aportul de sânge afectat. În același timp, celulele miocitelor sunt destul de viabile și se pot recupera complet cu o nutriție îmbunătățită.

„Miocardul uluit” este un termen modern care caracterizează starea mușchiului inimii după restabilirea circulației coronariene în regiunea inimii. Celulele acumulează energie pentru încă câteva zile; contractilitatea este afectată în această perioadă. Ar trebui să se distingă de sintagma „remodelare miocardică”, care înseamnă modificări reale ale miocitelor din cauze patologice.

Cum se modifică miocardul în timpul trombozei arterei coronare?

Spasmul prelungit sau blocarea arterelor coronare provoacă necroza părții mușchiului pe care acestea o alimentează cu sânge. Dacă acest proces este lent, vasele colaterale vor prelua „lucrarea” și vor preveni necroza.

Focalizarea infarctului este situată în pereții apex, anterior, posterior și lateral ai ventriculului stâng. Rareori implică septul și ventriculul drept. Necroza în peretele inferior apare atunci când artera coronară dreaptă este blocată.

Dacă manifestările clinice și imaginea ECG sunt de acord în confirmarea formei bolii, atunci puteți fi încrezător în diagnostic și puteți utiliza tratamentul combinat. Dar există cazuri care necesită confirmarea opiniei medicului, în primul rând cu ajutorul unor markeri precisi, incontestabili ai necrozei miocardice. De regulă, diagnosticul se bazează pe determinarea cantitativă a produselor de degradare și a enzimelor care sunt mai mult sau mai puțin specifice țesuturilor necrozate.

Necroza poate fi confirmată prin metode de laborator?

Dezvoltarea diagnosticului biochimic modern al infarctului a făcut posibilă identificarea markerilor standard ai necrozei miocardice pentru manifestările precoce și târzie ale infarctului.

Markerii timpurii includ:

Mioglobina - crește în primele 2 ore; utilizarea optimă a acestui indicator este de a monitoriza eficacitatea terapiei fibrinolitice.
Creatinfosfokinaza (CPK), o fracțiune din mușchiul cardiac, reprezintă doar 3% din masa totală, așa că dacă nu este posibil să se determine doar această parte a enzimei, testul nu are valoare diagnostică. Cu necroza miocardică, crește în a doua sau a treia zi. O creștere a indicatorului este posibilă în caz de insuficiență renală, hipotiroidism și cancer.
Un tip de proteină cardiacă care leagă acizii grași - pe lângă miocard, se găsește în peretele aortei și al diafragmei. Considerat ca fiind cel mai specific indicator.

Markerii tardivi sunt luați în considerare:

Lactat dehidrogenaza, prima izoenzimă, atinge cel mai înalt nivel în a șasea sau a șaptea zi, apoi scade. Testul este considerat cu specific scăzut.
Aspartat aminotransferaza atinge maximul la a 36-a ora. Datorită specificității scăzute, este utilizat numai în combinație cu alte teste.
Troponinele cardiace rămân în sânge până la două săptămâni. Ele sunt considerate cel mai specific indicator al necrozei și sunt recomandate de standardele internaționale de diagnostic.

Datele prezentate cu privire la modificările miocardului sunt confirmate de studii anatomice, histologice și funcționale ale inimii. Semnificația lor clinică face posibilă identificarea și evaluarea în timp util a gradului de distrugere a miocitelor, posibilitatea refacerii lor și monitorizarea eficacității tratamentului.

serdec.ru

Dacă ați fost deja supus unei examinări cu ultrasunete a rinichilor sau, de exemplu, a organelor abdominale, atunci vă amintiți că, pentru a interpreta aproximativ rezultatele acestora, cel mai adesea nu trebuie să mergeți la medic - puteți afla elementele de bază informații înainte de a vizita medicul, citind singur raportul. Rezultatele ecografiei cardiace nu sunt atât de ușor de înțeles, așa că poate fi dificil să le descifrezi, mai ales dacă analizezi fiecare indicator după număr.

Puteți, desigur, să vă uitați doar la ultimele rânduri ale formularului, unde este scris un rezumat general al cercetării, dar nici acest lucru nu clarifică întotdeauna situația. Pentru a înțelege mai bine rezultatele obținute, vă prezentăm normele de bază ale ecografiei cardiace și posibilele modificări patologice care pot fi determinate prin această metodă.

Standarde de ultrasunete pentru camerele inimii

Pentru început, vom prezenta câteva numere care vor apărea cu siguranță în fiecare raport de ecocardiografie Doppler. Ele reflectă diferiți parametri ai structurii și funcțiilor camerelor individuale ale inimii. Dacă ești pedant și ai o abordare responsabilă în descifrarea datelor tale, acordă o atenție maximă acestei secțiuni. Poate că aici veți găsi cele mai detaliate informații în comparație cu alte surse de internet destinate unei game largi de cititori. Datele pot varia ușor între surse; Iată cifrele bazate pe materiale din manualul „Norme în medicină” (Moscova, 2001).

Parametrii ventriculului stâng

Masa miocardică a ventriculului stâng: bărbați – 135-182 g, femei – 95-141 g.

Indicele de masă miocardică a ventriculului stâng (deseori denumit LVMI pe formular): barbati 71-94 g/m2, femei 71-89 g/m2.

Volumul telediastolic (EDV) al ventriculului stâng (volumul ventriculului pe care îl are în repaus): bărbați – 112±27 (65-193) ml, femei 89±20 (59-136) ml

Dimensiunea diastolică (EDV) a ventriculului stâng(dimensiunea ventriculului în centimetri, pe care îl are în repaus): 4,6 – 5,7 cm

Dimensiunea sistolică terminală (ESD) a ventriculului stâng(dimensiunea ventriculului pe care îl are în timpul contracției): 3,1 – 4,3 cm

Grosimea peretelui în diastolă(bătăi exterioare ale inimii): 1,1 cm

Cu hipertrofie - o creștere a grosimii peretelui ventricular din cauza încărcării prea mari asupra inimii - această cifră crește. Cifrele de 1,2–1,4 cm indică hipertrofie ușoară, 1,4–1,6 indică hipertrofie moderată, 1,6–2,0 indică hipertrofie semnificativă, iar o valoare mai mare de 2 cm indică hipertrofie de grad înalt.

Fracția de ejecție (EF): 55-60%.

În repaus, ventriculii sunt umpluți cu sânge, care nu este ejectat complet din ei în timpul contracțiilor (sistolei). Fracția de ejecție arată cât de mult sânge în raport cu cantitatea totală pe care o ejectează inima la fiecare contracție; în mod normal, este puțin mai mare de jumătate. Când indicatorul EF scade, se vorbește despre insuficiență cardiacă, ceea ce înseamnă că organul pompează sângele ineficient și poate stagna.

Volumul cursei(cantitatea de sânge care este ejectată de ventriculul stâng într-o singură contracție): 60-100 ml.

Parametrii ventriculului drept

Grosimea peretelui: 5 ml

Indice de dimensiune 0,75-1,25 cm/m2

Dimensiunea diastolică (dimensiunea în repaus) 0,95-2,05 cm

Parametrii septului interventricular

Grosimea de repaus (grosime diastolică): 0,75-1,1 cm

Excursie (deplasarea dintr-o parte în alta în timpul contracțiilor inimii): 0,5-0,95 cm.O creștere a acestui indicator se observă, de exemplu, cu anumite defecte cardiace.

Parametrii atriului drept

Pentru această cameră a inimii se determină doar valoarea EDV - volumul în repaus. O valoare mai mică de 20 ml indică o scădere a EDV, o valoare mai mare de 100 ml indică creșterea acesteia, iar o EDV mai mare de 300 ml apare cu o creștere foarte semnificativă a atriului drept.

Parametrii atriului stâng

Dimensiune: 1,85-3,3 cm

Indice de dimensiune: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Cel mai probabil, chiar și un studiu foarte detaliat al parametrilor camerelor inimii nu vă va oferi răspunsuri deosebit de clare la întrebarea despre starea dumneavoastră de sănătate. Puteți pur și simplu să vă comparați indicatorii cu cei optimi și, pe această bază, să trageți concluzii preliminare despre dacă totul este în general normal pentru dvs. Pentru informatii mai detaliate, contactati un specialist; Volumul acestui articol este prea mic pentru o acoperire mai largă.

Standarde cu ultrasunete pentru valvele cardiace

În ceea ce privește descifrarea rezultatelor unei examinări de supapă, aceasta ar trebui să prezinte o sarcină mai simplă. Va fi suficient pentru tine să te uiți la concluzia generală despre starea lor. Există doar două procese patologice principale, cele mai frecvente: stenoza și insuficiența valvulară.

Termenul "stenoză" indică o îngustare a deschiderii valvei, în care camera de deasupra inimii are dificultăți în pomparea sângelui prin ea și poate suferi hipertrofie, despre care am discutat în secțiunea anterioară.

Eșec– aceasta este starea opusă. În cazul în care foișoarele valvei, care împiedică în mod normal fluxul invers al sângelui, din anumite motive încetează să-și îndeplinească funcțiile, sângele care a trecut dintr-o cameră a inimii în alta revine parțial, reducând eficiența organului.

În funcție de severitatea tulburărilor, stenoza și insuficiența pot fi de gradul 1, 2 sau 3. Cu cât gradul este mai mare, cu atât patologia este mai gravă.

Uneori, în încheierea unei ecografii cardiace, puteți găsi o astfel de definiție ca „insuficiență relativă”. În această stare, supapa în sine rămâne normală, iar tulburările de flux sanguin apar datorită faptului că în camerele adiacente ale inimii apar modificări patologice.

Standarde de ultrasunete pentru pericard

Pericardul, sau sacul pericardic, este „punga” care înconjoară exteriorul inimii. Se fuzionează cu organul din zona de origine a vaselor, în partea superioară a acestuia, iar între acesta și inima însăși există o cavitate asemănătoare unei fante.

Cea mai frecventă patologie a pericardului este un proces inflamator sau pericardita. În cazul pericarditei, se pot forma aderențe între sacul pericardic și inimă și se poate acumula lichid. În mod normal, este de 10-30 ml, 100 ml indică o mică acumulare, iar peste 500 indică o acumulare semnificativă de lichid, ceea ce poate duce la dificultăți în funcționarea deplină a inimii și la compresia acesteia...

Pentru a stăpâni specialitatea unui cardiolog, o persoană trebuie mai întâi să studieze la universitate timp de 6 ani, apoi să studieze cardiologia separat timp de cel puțin un an. Un medic calificat are toate cunoștințele necesare, datorită cărora poate nu numai să descifreze cu ușurință concluzia unei ecografii a inimii, ci și să facă un diagnostic pe baza acesteia și să prescrie un tratament. Din acest motiv, descifrarea rezultatelor unui studiu atât de complex precum ECHO-cardiografia ar trebui să fie furnizată unui specialist specializat, mai degrabă decât să încercați să o faceți singur, aruncând o lungă perioadă de timp și fără succes cu cifrele și încercând să înțelegeți care sunt anumiți indicatori. Rău. Acest lucru vă va economisi mult timp și nervi, deoarece nu va trebui să vă faceți griji pentru concluziile probabil dezamăgitoare și, chiar mai probabil, incorecte despre sănătatea dumneavoastră.

analizi-uzi.com

Sursa: serdce5.ru

Ce este masa miocardică și cum să o evaluăm corect? Această întrebare este pusă cel mai adesea de către pacienții care au fost supuși ecocardiografiei și au găsit, printre alți parametri, masa musculară a inimii și indicele de masă.

Masa miocardică este greutatea mușchiului inimii, exprimată în grame și calculată cu ajutorul datelor cu ultrasunete. Această valoare caracterizează multe procese patologice, iar modificarea ei, de obicei în sus, poate indica un prognostic nefavorabil pentru evoluția patologiei și un risc crescut de complicații grave.

Baza creșterii masei miocardice este hipertrofia, adică îngroșarea, care caracterizează modificările structurale ale mușchiului inimii, care îi obligă pe medici nu numai să efectueze observație dinamică, ci și să treacă la tactici active de tratament.

Recomandările moderne privind tratamentul și diagnosticul diferitelor patologii ale inimii indică faptul că masa miocardului ventricularului stâng (LV) este nu numai posibilă, ci și necesară controlată, iar pentru aceasta, examinările periodice cu ultrasunete ale inimii sunt incluse în protocoale. pentru managementul pacienților cu risc de hipertrofie cardiacă.

În medie, masa miocardică normală pentru bărbați este considerată a fi în intervalul 135-182 g, pentru femei - 95-141 g.

Interpretarea corectă a indicatorilor ecocardiografiei rămâne încă o problemă serioasă, deoarece este necesară corelarea datelor obținute instrumental cu un anumit pacient și stabilirea dacă hipertrofia există deja sau o anumită abatere a masei de la normă poate fi considerată o caracteristică fiziologică.

Într-o anumită măsură, masa miocardică poate fi considerată un indicator subiectiv, deoarece același rezultat pentru persoane de înălțime, greutate și sex diferit poate fi evaluat diferit. De exemplu, indicatorul masei miocardice la un bărbat mare implicat în haltere va fi în mod normal excesiv pentru o fată fragilă de statură mică, care nu este dornică să meargă la sală.

S-a stabilit că masa miocardică are o relație strânsă cu dimensiunea corporală a subiectului și nivelul de activitate fizică, de care trebuie să se țină seama la interpretarea rezultatelor, mai ales dacă indicatorul diferă foarte puțin de normă.

Motive pentru abaterea masei cardiace și a indicelui de masă de la cifrele normale

Masa miocardică este crescută din cauza proceselor patologice care duc la supraîncărcare:

O creștere a masei țesutului muscular are loc și în mod normal - cu antrenament fizic intens, când activitățile sportive intense determină creșterea nu numai a mușchilor scheletici, ci și a miocardului, care furnizează organele și țesuturile cursantului cu sânge bogat în oxigen.

Sportivii riscă însă în timp să devină persoane cu hipertrofie miocardică, care în anumite condiții poate deveni patologică. Când grosimea mușchiului inimii devine mai mare decât arterele coronare pot furniza sânge, există riscul de insuficiență cardiacă. Acest fenomen este cel mai adesea asociat cu moartea subită la oameni bine pregătiți și aparent sănătoși.

Astfel, o creștere a masei miocardice, de regulă, indică o sarcină mare asupra inimii, fie în timpul antrenamentului sportiv sau în condiții patologice, dar indiferent de cauză, hipertrofia mușchiului cardiac merită o atenție deosebită.

Metode de calcul al masei miocardice și al indicelui de masă

Calculul masei miocardice și indicele acesteia se face pe baza datelor de ecocardiografie în diferite moduri, în timp ce medicul trebuie să utilizeze toate posibilitățile de examinare instrumentală, corelând imaginile bi și tridimensionale cu datele Doppler și folosind capacități suplimentare ale scanerelor cu ultrasunete.

Întrucât din punct de vedere practic, cel mai mare rol îl joacă masa mare a ventriculului stâng, ca fiind cea mai încărcată funcțional și susceptibilă la hipertrofie, mai jos vom discuta despre calculul indicelui de masă și de masă specific pentru această cameră a inima.

Calculul indicelui de masă miocardică și al masei în sine în diferiți ani a fost efectuat folosind o varietate de formule datorită caracteristicilor individuale ale geometriei camerelor cardiace ale subiecților, care îngreunează crearea unui sistem de calcul standard. Pe de altă parte, un număr mare de formule a complicat formularea criteriilor de hipertrofie a unei anumite părți a inimii, astfel încât concluziile privind prezența acesteia la același pacient ar putea diferi cu diferite metode de evaluare a datelor ecocardiografice.

Astăzi situația s-a îmbunătățit oarecum, în mare măsură datorită dispozitivelor de diagnostic ecografice mai moderne, care permit doar erori minore, dar există încă puține formule de calcul pentru determinarea masei miocardului ventricularului stâng (LV). Cele mai precise dintre ele sunt cele două propuse de Societatea Americană de Ecocardiografie (ASE) și Convenția Penn (PC), care iau în considerare:

Grosimea mușchiului inimii în septul dintre ventriculi;
Grosimea peretelui posterior al VS la sfârșitul perioadei de umplere cu sânge și înainte de următoarea contracție;
Dimensiunea diastolică (EDD) a ventriculului stâng.

În prima formulă (ASE), grosimea ventriculului stâng include grosimea endocardului, în cel de-al doilea sistem de calcul similar (PC) nu este luată în considerare, prin urmare formula utilizată trebuie indicată ca urmare a studiului. , deoarece interpretarea datelor poate fi eronată.

Ambele formule de calcul nu sunt absolut de încredere și rezultatele obținute din acestea diferă adesea de cele la autopsie, totuși, dintre toate cele propuse, sunt cele mai exacte.

Formula pentru determinarea masei miocardice arată astfel:

0,8 x (1,04 x (MZhP + KDR + ZSLZH) x 3 – KDR x 3) + 0,6, unde IVS este lățimea septului interventricular în centimetri, EDR este dimensiunea diastolică, LVSD este grosimea peretelui posterior al VS în centimetri.

Norma pentru acest indicator diferă în funcție de sex. În rândul bărbaților, intervalul normal va fi de 135-182 g, pentru femei - 95-141 g.

Indicele de masă miocardică este o valoare care ia în considerare parametrii de înălțime și greutate ai pacientului, corelând masa miocardică cu suprafața sau înălțimea corpului. Este de remarcat faptul că indicele de masă, care ia în considerare înălțimea, este mai aplicabil în practica pediatrică. La adulți, creșterea este constantă și, prin urmare, nu are un astfel de impact asupra calculului parametrilor mușchilor cardiaci și poate chiar duce la concluzii eronate.

Citeste si: Cum să cauterizezi un neg pe picior

Indicele de masă se calculează după cum urmează:

IM=M/N2.7 sau M/P, unde M este masa musculară în grame, P este înălțimea subiectului, P este aria suprafeței corporale, m2.

Experții autohtoni respectă o singură cifră acceptată pentru indicele de masă miocardic maxim al ventriculului stâng - 110 g/m2 pentru femei și 134 g/m2 pentru populația masculină. Cu hipertensiune arterială diagnosticată, acest parametru este redus la bărbați la 125. Dacă indicele depășește valorile maxime admise specificate, atunci vorbim despre prezența hipertrofiei.

Formularul de studiu ecocardiografic indică de obicei standarde mai mici ale indicelui de masă mediu în raport cu suprafața corpului: 71-94 g/m2 la bărbați și 71-89 g/m2 la femei (se folosesc formule diferite, deci indicatorii pot diferi). Aceste limite caracterizează norma.

Dacă masa miocardică este corelată cu lungimea și aria corpului, atunci intervalul de variație a normei indicatorului va fi destul de mare: 116-150 la bărbați și 96-120 la femei când se ține cont de zona corpului , 48-50 la bărbaţi şi 45-47 la femei când sunt indexate după înălţime .

Luând în considerare caracteristicile descrise mai sus ale calculelor și cifrele obținute, este imposibil să se excludă cu precizie hipertrofia ventriculară stângă, chiar dacă indicele de masă se încadrează în intervalul valorilor normale. Mai mult, mulți oameni au un indice normal, în timp ce au fost deja diagnosticați cu hipertrofie cardiacă inițială sau moderată.

Astfel, masa miocardică și indicele de masă sunt parametri care ne permit să judecăm riscul sau prezența hipertrofiei musculare cardiace. Interpretarea rezultatelor ecocardiografiei este o sarcină complexă care poate fi îndeplinită doar de un specialist cu cunoștințe suficiente în domeniul diagnosticului funcțional. În acest sens, concluziile independente ale pacienților sunt departe de a fi întotdeauna corecte, așa că este mai bine să mergeți la un medic pentru a descifra rezultatul pentru a exclude concluziile false.

O metodă modernă de diagnosticare hardware - ecocardiografia sau ultrasunetele inimii, se bazează pe utilizarea oscilațiilor undelor sonore de înaltă frecvență. Prin examinarea cu ultrasunete, un specialist medical determină cauza deficiențelor funcționale ale organului, identifică modificări în structura anatomică și structura histologică a țesuturilor și determină anomalii în vasele și valvele inimii.

Aspectele prerogative ale diagnosticului cu ultrasunete sunt:

absența deteriorării pielii și pătrunderea în corpul pacientului (neinvaziv);
inofensivă. Undele cu ultrasunete sunt sigure pentru sănătate;
continutul informativ. Vizualizarea clară a inimii vă permite să determinați cu exactitate patologia;
nu există contraindicații pentru utilizarea metodei;
capacitatea de a observa procese dinamice;
costul relativ scăzut al cercetării;
costuri de timp nesemnificative pentru procedură.

Ecografia inimii se efectuează de către un medic din secția de radiologie pe baza direcției și recomandării unui cardiolog. Dacă doriți, puteți parcurge procedura singur.

Scopul studiului

Indicațiile pentru procedură sunt plângerile pacienților cu privire la anumite simptome:

durere sistematică în zona pieptului;
dificultăți de respirație în timpul activității fizice;
tulburări ale ritmului cardiac (de obicei rapide);
umflarea extremităților care nu este asociată cu boli de rinichi;
tensiune arterială crescută în mod persistent.

Indicații pentru ecocardiografie la copii

Nou-născuții sunt examinați dacă sunt suspectate anomalii de dezvoltare și dacă patologia este diagnosticată în perioada perinatală. Următoarele cazuri pot fi un motiv pentru a verifica funcția cardiacă a unui copil: pierderea conștienței pentru o perioadă scurtă de timp, reticența de a suge laptele din sân fără un motiv aparent (răceală, crampe abdominale), dificultăți de respirație cu dificultăți de respirație fără semne de infecție virală respiratorie acută.

Lista continuă cu înghețarea sistematică a mâinilor și picioarelor în condiții normale de temperatură, decolorare albăstruie (cianoză) la nivelul gurii, bărbiei și părții nazolabiale a feței, oboseală rapidă, vene pulsatoare în hipocondrul și gâtul drept, anomalii de dezvoltare. Un medic pediatru poate recomanda, de asemenea, o examinare dacă, la ascultarea cu un fonendoscop medical, este detectat un sunet străin în timpul activității contractile miocardice.

Copiii în timpul pubertății ar trebui să fie supuși procedurii, deoarece corpul experimentează o creștere bruscă și mușchiul inimii poate rămâne în întârziere. În acest caz, ultrasunetele se concentrează pe evaluarea dezvoltării adecvate a organelor interne la datele externe ale unui adolescent.

Studiați parametrii și posibilele diagnostice

Folosind ultrasunete, sunt instalate următoarele:

dimensiunile inimii, ventriculilor și atriilor;
grosimea pereților inimii, structura țesutului;
ritmul bătăilor.

În imagine, medicul poate înregistra prezența cicatricilor, a tumorilor și a cheagurilor de sânge. Ecocardiografia informează despre starea mușchiului inimii (miocard) și a membranei țesutului conjunctiv extern a inimii (pericard), examinează valva situată între atriul stâng și ventricul (mitral). Ecografia cu Dopplerografie oferă medicului o imagine completă a stării vaselor, a gradului de blocare a acestora, a intensității și volumului fluxului sanguin.

Informațiile despre sănătatea inimii și a sistemului vascular obținute în urma studiului vă permit să diagnosticați cel mai precis următoarele boli:

aportul de sânge afectat din cauza blocării vaselor de sânge (ischemie);
necroza unei părți a mușchiului inimii (infarct miocardic și stadiu pre-infarct);
stadiul de hipertensiune, hipotensiune arterială;
defect în structura inimii (defect congenital sau dobândit);
sindrom clinic de disfuncție cronică de organ (decompensare cardiacă);
disfuncția supapei;
insuficiență a ritmului cardiac (extrasistolă, aritmie, angină pectorală, bradicardie);
afectarea țesutului inflamator în membranele inimii (reumatism);
afectarea mușchiului inimii (miocardită) de etiologie inflamatorie;
inflamația membranei inimii (pericardită);
îngustarea lumenului aortic (stenoză);
complex de simptome de disfuncție de organ (distonie vegetativ-vasculară).

Decodificarea rezultatelor cercetării

Prin procedura cu ultrasunete a inimii se poate analiza în detaliu întregul ciclu cardiac - perioadă care constă dintr-o contracție (sistolă) și una de relaxare (diastolă). Presupunând că ritmul cardiac normal este de aproximativ 75 de bătăi pe minut, durata ciclului cardiac ar trebui să fie de 0,8 secunde.

Decodificarea indicatorilor de ecocardiografie se realizează secvenţial. Fiecare unitate a structurii cardiace este descrisă de către diagnostician în protocolul de studiu. Acest protocol nu este un document cu o concluzie finală. Diagnosticul este pus de un cardiolog după o analiză detaliată și compararea datelor din protocol. Prin urmare, atunci când comparați rezultatele și standardele ecografiei, nu ar trebui să vă implicați în autodiagnosticare.

Citirile cu ultrasunete normale sunt o valoare medie. Rezultatele sunt influențate de sexul și categoria de vârstă a pacientului. Bărbații și femeile au indicatori diferiți ai masei miocardului (țesutul muscular al inimii) a ventriculului stâng, a coeficientului index al acestei mase și a volumului ventriculului.

Pentru copii, există standarde separate pentru dimensiunea, greutatea, volumul și funcționalitatea părților inimii. Cu toate acestea, ele sunt diferite pentru băieți și fete, pentru nou-născuți și sugari. Pentru adolescenții de la vârsta de 14 ani, indicatorii sunt comparați cu standardele de sex masculin și feminin.

Citeste si: Durere rătăcitoare în articulațiile picioarelor

În protocolul final, parametrii de evaluare sunt desemnați în mod convențional prin literele inițiale ale numelor lor complete.

Parametri și standarde pentru ecocardiografia pediatrică

Descifrarea ultrasunetelor inimii și a funcțiilor sistemului circulator al nou-născutului se realizează după cum urmează:

atriul stâng (LA) sau diametrul septului interatrial la fete/băieți: 11–16 mm/12–17 mm, respectiv;
ventricul drept (VD) în diametru: fete/băieți – 5–23 mm/6–14 mm;
dimensiunea finală a ventriculului stâng la relaxare (diastolă): dev./mic. – 16–21 mm/17–22 mm. Abreviere în protocolul LV CDR;
dimensiunea finală a ventriculului stâng în timpul contracției (sistolei) este aceeași pentru ambele sexe – 11–15 mm. În protocol - VSH LV;
peretele posterior al ventriculului stâng în grosime: fată/mică. – 2–4 mm/3–4 mm. Abreviere – TZSLZH;
grosimea septului intergastric: fată/mică. – 2–5 mm/3–6 mm. (MZhP);
peretele liber al pancreasului – 0,2 cm–0,3 cm (la băieți și fete);
fracția de ejecție, adică o parte din sânge care este eliberată din ventricul în vase în momentul contracției cardiace - 65-75%. Abrevierea FB;
fluxul sanguin în valva arterei pulmonare la viteza acesteia este de la 1,42 la 1,6 m/s.

Indicatorii dimensiunii și funcției inimii pentru un copil corespund următoarelor standarde:

Ecografia de rutină a inimii pentru bebeluși este efectuată pentru sugarii cu vârsta de o lună și bebelușii de un an.

Standarde pentru adulți

Citirile cu ultrasunete normale la un adult ar trebui să corespundă următoarelor intervale digitale:

Masa miocardică VS (ventriculul stâng): bărbați/femei – 135–182 g/95–141 g, respectiv;
Indicele de masă miocardică VS: masculin – de la 71 la 94 g/m2, feminin – de la 71 la 89 g/m2;
dimensiunea finală diastolică (EDS)/VSH (dimensiunea finală sistolică): 46–57,1 mm/ respectiv 31–43 mm;
Grosimea peretelui VS în relaxare (diastolă) – până la 1,1 cm;
ejecție de sânge în timpul contracției (FB) – 55–60%;
cantitatea de sânge împins în vase - de la 60 ml la 1/10 litru;
indice de dimensiune RV – de la 0,75 la 1,25 cm/m2;
grosimea peretelui pancreatic – până la ½ cm;
ECD al pancreasului: 0,95 cm–2,05 cm.

Indicatori ecografici normali pentru IVS (septul intergastric) și atrii:

grosimea peretelui în faza diastolică – 7,5 mm–1,1 cm;
abaterea maximă la momentul sistolic este de 5 mm–9,5 mm.
volumul diastolic final al PR (atriul drept) – de la 20 ml la 1/10 litru;
Dimensiuni LA (atriul stâng) – 18,5–33 mm;
Indicele de mărime LA – 1,45–2,9 cm/m2.

Orificiul aortic variază în mod normal între 25 și 35 mm2. O scădere a indicatorului indică stenoză. Valvulele cardiace trebuie să fie libere de tumori și depuneri. Performanța supapei este evaluată prin compararea dimensiunilor normale și a abaterilor posibile în patru grade: I – 2–3 mm; II – 3–6 mm; III – 6–9 mm; IV – peste 9 mm. Acești indicatori determină câți milimetri se înclină supapa atunci când supapele sunt închise.

Mucoasa exterioară a inimii (pericardul) în stare sănătoasă nu are aderențe și nu conține lichid. Intensitatea fluxului sanguin este determinată în timpul unei examinări suplimentare la ecografie - Dopplerografia.

Un ECG citește activitatea electrostatică a ritmurilor cardiace și a țesutului cardiac. O examinare cu ultrasunete evaluează viteza de circulație a sângelui, structura și dimensiunea organului. Diagnosticul cu ultrasunete, conform cardiologilor, este o procedură mai fiabilă pentru a face diagnosticul corect.

Studiul parametrilor fizici ai miocardului este foarte important în diagnosticarea și tratarea ulterioară a pacienților care suferă de boli ale sistemului cardiovascular. Hipertrofia mușchilor cardiaci este un sindrom periculos care poate duce la complicații periculoase și la moarte. Prin urmare, această problemă este relevantă în prezent și necesită o analiză atentă.

Caracteristicile miocardului și metodele de calcul ale acestora

Miocardul este stratul muscular al inimii, care este format din celule mononucleare care au un aranjament transversal special. Acest lucru asigură o forță musculară extremă și capacitatea de a distribui uniform munca în toată inima. Poziția relativă a celulelor în funcție de tipul de discuri intercalate determină proprietățile neobișnuite ale miocardului. Acestea includ excitabilitatea, contractilitatea, conducerea, relaxarea și automatismul.

Este posibil să se evalueze dacă inima este sănătoasă folosind examinări instrumentale suplimentare. Indicatorii normali bazați pe rezultatele ecocardiografiei miocardului ventricular (una dintre metodele cheie pentru diagnosticarea patologiei ejecției de sânge) sunt după cum urmează:

ventriculul stâng (LV): masa miocardică - 135-182 g, 95-141 g; indicele de masă (LVMI) - 71-94 g/m2, 71-84 g/m2 la bărbați, respectiv femei;
ventricul drept (RV): grosimea peretelui - 3 mm; indice dimensional - 0,75-1,25 cm/m2; valoarea diastolei în repaus este de 0,8-2,0 cm.

Ventriculul stâng preia o sarcină funcțională mai mare decât orice altă parte a inimii și, în consecință, este mai des susceptibil la modificări patologice. Prin urmare, vom lua în considerare parametrii săi mai detaliat.

Calculul masei miocardului ventricular stâng se obține prin efectuarea diferitelor calcule. Calculatorul procesează numere folosind formule speciale. În stadiul actual, două forme de calcul sunt recunoscute ca fiind cele mai sensibile, care sunt recomandate de Societatea Americană de Ecocardiografie (ASE) și Convenția Penn (PC). Singura diferență dintre ele este includerea grosimii stratului interior al inimii atunci când se utilizează prima formulă.

Deci, formula pentru determinarea masei miocardice este următoarea:

0,8 x (1,04 x (MZhP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3) + 0,6, unde

MZhP- acesta este septul interventricular in diastola;
CDR- aceasta este dimensiunea diastolică a ventriculului stâng;
ZSLZH- Acesta este peretele posterior al ventriculului stâng în perioada de relaxare.

Masa normală a miocardului ventricularului stâng depinde de sex. Pentru bărbați, această valoare este de aproximativ 135-182 g. Pentru femei, aceste cifre sunt mai mici și variază de la 95 la 141 g.

S-a dovedit științific că greutatea miocardului este strâns dependentă de mărimea corpului (în special, de indicatorul greutate-înălțime). În acest sens, a fost introdus un indice special, care ia în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului, chiar și vârsta acestuia. Există două formule de calcul:

MI = M/H2.7, unde M este masa miocardului VS în g; H - inaltime in m. Folosit in pediatrie;
MI = M/S, unde M este masa mușchiului inimii în g; S - suprafata corporala, m2. Folosit pentru adulți.

Calculul masei miocardului ventricular stâng se efectuează în timpul unei examinări diagnostice a inimii. Valoarea rezultată caracterizează starea internă a camerei cardiace. Aceste măsurători sunt studiate pentru a identifica tulburările patologice în structura sa și pentru a evalua capacitatea de a îndeplini funcția principală. Sarcina miocardului ventricular stâng este de a efectua contracții ritmice care împing sângele sub presiune ridicată în aortă. Acest lucru este vital pentru alimentarea continuă cu sânge a întregului corp.

Greutatea mușchiului inimii se măsoară în grame și se calculează folosind o formulă ai cărei termeni sunt obținuți prin ecocardiografie. O atenție deosebită este acordată stării ventriculului stâng. Acest lucru se datorează încărcăturii sale funcționale semnificative și susceptibilității mai mari la schimbări decât cea corectă.

Există o normă stabilită pentru masa miocardului ventricular stâng. Limitele sale variază în funcție de sexul pacientului, așa cum se arată în tabel:

Datele obținute în timpul unei examinări instrumentale trebuie să fie corelate cu greutatea, corpul fizic și activitatea fizică a unei anumite persoane.

Acest lucru este necesar pentru a explica posibilele abateri de la normă. Caracteristicile pacientului, ocupația sa, vârsta, operațiile anterioare sau bolile cardiace joacă un rol în determinarea cauzei modificărilor miocardice.

Masa musculară cardiacă a unei femei fragile diferă de fizicul atletic al unui bărbat, iar aceasta constituie o serie de parametri normativi.

Luând în considerare caracteristicile de înălțime și greutate ale pacientului, se calculează indicele de masă al miocardului ventricular stâng; norma sa este prezentată în tabel:

Masa și indicele miocardic sunt doi parametri de diagnostic care reflectă starea internă a inimii și indică riscul apariției tulburărilor circulatorii.

Hipertrofie

Grosimea miocardului ventricularului stâng se măsoară în mod normal atunci când se relaxează și este de 1,1 centimetri. Acest indicator nu rămâne întotdeauna așa. Dacă este crescută, atunci se notează hipertrofia miocardică în stânga. Aceasta indică o muncă excesivă a mușchiului inimii și poate fi de două tipuri:

Fiziologic (creșterea masei musculare sub influența antrenamentului intens);
patologic (mărirea mușchiului inimii ca urmare a dezvoltării bolii).

Dacă grosimea peretelui ventriculului stâng este de la 1,2 la 1,4 centimetri, se înregistrează o ușoară hipertrofie. Această afecțiune nu indică încă patologie și poate fi detectată în timpul unei examinări medicale a sportivilor. Cu antrenament intens, se formează mușchii scheletici și, în același timp, mușchii miocardici. În acest caz, modificările țesutului muscular cardiac trebuie monitorizate folosind ecocardiografie regulată. Riscul ca hipertrofia fiziologică să se transforme într-o formă patologică este foarte mare. Astfel, sportul poate fi dăunător sănătății.

Atunci când mușchiul inimii se modifică până la doi centimetri, sunt luate în considerare stările de hipertrofie moderată și semnificativă. Ele se caracterizează prin apariția dificultății respiratorii, o senzație de lipsă de aer, durere în zona inimii, tulburări ale ritmului acesteia și oboseală crescută. Dacă această modificare a miocardului este detectată în timp util, poate fi corectată cu medicamente.

O creștere de peste 2 centimetri este diagnosticată ca hipertrofie de grad înalt.

Această etapă a patologiei miocardice pune viața în pericol datorită complicațiilor sale. Metoda de tratament este selectată în funcție de situația individuală.

Principiul determinării masei

Determinarea masei miocardice se calculează folosind numerele obținute în timpul ecocardiografiei. Pentru acuratețea și obiectivitatea evaluărilor măsurătorilor, acestea sunt efectuate într-o combinație de moduri, comparând imagini bidimensionale și tridimensionale. Datele sunt completate de rezultatele studiilor Doppler și ale indicatorilor scanerelor cu ultrasunete, care sunt capabile să afișeze o proiecție a inimii în dimensiune naturală pe ecranul monitorului.

Calculul masei miocardice se poate face în mai multe moduri. Se acordă preferință două formule ASE și PC, care folosesc următorii indicatori:

grosimea septului muscular care separă ventriculii cardiaci;
direct grosimea peretelui posterior al camerei stângi în stare calmă, până în momentul contracției acestuia;
dimensiunea completă a ventriculului stâng relaxat.

Interpretarea valorilor obținute din ecocardiografie trebuie luată în considerare de un specialist cu experiență în diagnosticare funcțională. La evaluarea rezultatelor, el va observa că formula ASE reprezintă ventriculul stâng împreună cu endocardul (membrana cardiacă care căptușește camerele). Acest lucru poate provoca distorsiuni în măsurarea grosimii sale.

Formulă

Indicele miocardic poate fi măsurat folosind una dintre formulele:

MI = M/H2,7

În măsurători, se folosește aria subiectului, deoarece este o valoare mai precisă decât greutatea corporală. Acest lucru se datorează limitării dependenței de excesul de țesut adipos. Suprafața este calculată folosind o formulă fixă, unde parametrii se modifică în funcție de vârsta pacientului.

Indicele miocardic este cel mai indicativ în pediatrie. Acest lucru se datorează faptului că înălțimea adultului rămâne neschimbată atunci când este calculată pe mai mulți ani de anchetă. Creșterea copilului este în continuă schimbare, datorită cărora patologiile parametrilor cardiaci pot fi urmărite cu precizie.

Hipertrofia miocardică a ventriculului stâng este o boală care înseamnă că masa mușchiului inimii a crescut. Este adesea o consecință a hipertensiunii arteriale, așa că se manifestă la aproape toți pacienții care suferă de hipertensiune arterială. În stadiul inițial, acesta este modul în care organismul reacționează la presiunea crescută. Creșterea masei miocardice este atât de rea?

Cauze și simptome
Diagnostic și tratament

Dacă vorbim despre mușchii picioarelor și brațelor, pentru ei această îngroșare în timpul sarcinii crescute este un fenomen complet pozitiv. Cu mușchiul inimii, situația este complet diferită: vasele care hrănesc inima nu pot crește la fel de repede ca masa musculară. Din acest motiv, alimentația lui are de suferit, mai ales când sarcina asupra lui crește. De asemenea, merită luat în considerare faptul că există un sistem conducător în inimă, care, s-ar putea spune, nu crește. Din acest motiv, se dezvoltă zone de activitate și conductivitate anormale. Consecința acestui lucru este numeroase aritmii.

Necroza focală și ischemia se dezvoltă din cauza unei insuficiențe a fluxului sanguin în capilare, care apare datorită faptului că dimensiunea fibrelor musculare atinge un nivel critic. Se crede că greutatea inimii în acest caz este de două ori valoarea normală. Se observă următoarea situație: în raport cu volumul miocardului, suprafața capilarelor scade, dar distanța dintre capilare și celula musculară crește. În acest sens, miocardul necesită cu 50 la sută mai mult oxigen decât de obicei. Aceasta înseamnă că orice deficiență a aprovizionării sale agravează și mai mult situația.

Pacienții trăiesc cu această afecțiune cardiacă de zeci de ani. Prin urmare, poate părea că nu este nimic de care să vă fie frică. În ciuda acestui fapt, merită să recunoaștem faptul că riscul de consecințe și complicații la cei care au hipertrofie este mult mai mare în comparație cu cei care nu au un astfel de diagnostic. Prin urmare, dacă această boală specială nu provoacă niciun inconvenient special, atunci poate apărea cu ușurință din cauza complicațiilor care apar ca urmare a acesteia. Pe lângă hipertensiune arterială, există și alte cauze ale acestei boli. Să le privim mai jos.

Cauze și simptome

Hipertrofia poate apărea din cauza hipertensiunii renale. În acest caz, ventriculul stâng este adesea afectat. Aceasta poate fi considerată o boală profesională a sportivilor. Uneori pot dezvolta hipertrofie ventriculară dreaptă. Pot exista și alte motive pentru dezvoltarea bolii. În funcție de ce parte a inimii este afectată de hipertrofie, motivele pot fi diferite:

cardiomiopatie; cardiomiopatia hipertrofică se caracterizează prin faptul că ventriculii inimii se îngroașă nefiresc, determinând inima să fie supusă unui stres suplimentar; Aceasta este în principal o boală ereditară;

excesul de greutate, deoarece acest factor a devenit din ce în ce mai evident la copii, acest lucru îi face predispuși la o astfel de patologie cardiacă;
stenoza sau insuficiența valvei mitrale;
stenoza aortica;
stres;
boli pulmonare; reduc funcția rinichilor, care afectează în special atriul stâng;
defecte cardiace congenitale; acesta este momentul în care inima nu se dezvoltă așa cum ar trebui în timpul a nouă luni de sarcină; disfuncția este adesea asociată cu valva mitrală, valva pulmonară și valva tricuspidă;
defect de sept ventricular; din această cauză, sângele celor două secțiuni este amestecat; nu există suficient oxigen într-un astfel de sânge amestecat care ajunge la țesuturi și organe; Pentru a reda o nutriție bună a organismului, cele două părți ale inimii încep să lucreze mai intens, iar aceasta este o povară suplimentară.

Simptomele hipertrofiei cardiace depind de cauza care a provocat-o. Un simptom comun este ritmul cardiac neregulat. În plus, puteți experimenta:

dificultăți de respirație;
dureri în piept;
oboseală crescută;
dificultate la efectuarea exercițiilor fizice;
dispnee;
ameţeală;
leșin;
umflarea extremităților inferioare.

Diagnostic și tratament

Doar un medic poate diagnostica această boală. Pe lângă faptul că vorbește cu pacientul, acesta va prescrie o examinare suplimentară, care poate include ecocardiografie și ECG. După examinare, el va prescrie medicamentele necesare. În plus, tratamentul include următoarele:

scăpa de excesul de greutate corporală. ajută la scăderea tensiunii arteriale;
a renunța la fumat;
reducerea consumului de sare, care ajută și la reducerea tensiunii arteriale;
creșterea activității fizice, dar numai după ce ați discutat cu medicul dumneavoastră;
cura de slabire.

Da, nu ar trebui să-ți fie prea frică de hipertensiune arterială, dar nici nu ar trebui să iei cu ușurință această boală. Dacă ții totul sub control, sănătatea ta nu va da greș!

Lăsând un comentariu, acceptați Acordul de utilizare

Aritmie
Ateroscleroza
Varice
Varicocel
hemoroizi
Hipertensiune
Hipotensiune
Diagnosticare
Distonie
Accident vascular cerebral
Atac de cord
Ischemie
Sânge
Operațiuni
inima
Vasele
Angină pectorală
tahicardie
Tromboză și tromboflebită

Ceai de inimă
Hipertensiune
Bratara de presiune
Normalife
Allapinin
Asparkam
Detralex

Care este presiunea normală în artera pulmonară?

În mod normal, presiunea în artera pulmonară indică starea sănătoasă nu numai a plămânilor, ci și a întregului sistem cardiovascular. Când apar anomalii în arteră, este aproape întotdeauna detectată ca o tulburare secundară, cum ar fi presiunea în artera pulmonară. Norma poate fi depășită din cauza unui număr de patologii. Despre forma primară se vorbește numai dacă este imposibil de stabilit cauza încălcării. Hipertensiunea pulmonară se caracterizează prin îngustarea, fibrilația și hipertrofia vaselor de sânge. Consecințele includ insuficiența cardiacă și suprasolicitarea ventriculului drept.

Indicatori normali

Presiunea normală în artera pulmonară ne permite să determinăm starea sistemului vascular. Pentru a stabili un diagnostic, sunt luați în considerare 3 indicatori principali:

Presiunea sistolica normala in artera pulmonara este de 23-26 mm Hg. Artă.;
presiunea diastolică 7–9 mm Hg. Artă.;
valoarea medie este de 12–15 mm Hg. Artă.

OMS a convenit asupra unor indicatori normali, conform cărora presiunea sistolică normală în artera pulmonară este acceptată a fi de până la 30 mm Hg. Artă. În ceea ce privește indicatorul diastolic, valoarea maximă normală este de 15 mm Hg. Artă. Diagnosticul hipertensiunii arteriale pulmonare se face începând de la 36 mm Hg. Artă.

Mecanism de reglare

Reglarea stării hipertensive este realizată de receptorii localizați în pereții vaselor de sânge. O ramură a nervului vag, precum și sistemul simpatic, sunt responsabile pentru schimbarea lumenului. Găsirea celor mai mari zone cu localizarea receptorilor se poate face prin detectarea arterelor mari și a locurilor de ramificare a vaselor de sânge.

Dacă apare un spasm în artera pulmonară, este provocată o abatere a sistemului de alimentare cu oxigen al întregului flux sanguin. Hipoxia țesuturilor diferitelor organe duce la ischemie. Din cauza deficienței de oxigen, are loc eliberarea excesivă de substanțe pentru a crește tonusul vascular. Această afecțiune duce la o îngustare a lumenului și la agravarea stării.

Din cauza iritației terminațiilor nervoase din nervul vag, fluxul sanguin local în țesuturile pulmonare crește. Când nervul simpatic este iritat, apare efectul opus; vasele se îngustează treptat, crescând rezistența la fluxul sanguin. Nervii sunt în echilibru atunci când presiunea din plămâni este normală.

Cauzele hipertensiunii pulmonare

Medicii diagnostichează o afecțiune hipertensivă numai atunci când aceasta crește la 35 mmHg. Artă. indicator sistolic, dar acest lucru este în timpul activității fizice active. În repaus, presiunea nu trebuie să depășească 25 mmHg. Artă. Unele patologii pot provoca patologii ale tensiunii arteriale, dar o serie de medicamente duc și la tulburări. Medicii înregistrează aproape același rezultat atât pentru formele primare, cât și pentru cele secundare de patologie, dar HP secundară este mai des diagnosticată. Primarul apare doar de 1-2 ori pe milion de cazuri.

În medie, patologia este înregistrată la vârsta de 35 de ani. S-a observat o influență de gen asupra numărului de cazuri înregistrate; există de două ori mai mulți pacienți în rândul femeilor. Forma sporadică a tulburării este predominant întâlnită (de 10 ori mai multe cazuri), patologia familială este diagnosticată mai rar.

Mai ales în timpul transmiterii genetice a patologiei, apare o mutație în gena proteinei morfogenetice osoase de tip 2. În plus, 20% dintre pacienții cu boală sporadică prezintă o mutație genetică.

Factorii care provoacă PH sunt bolile virusului herpes 8 și patologiile în transmiterea serotoninei. Cauzele patologiei acute sunt:

forma acuta de insuficienta ventriculara stang, indiferent de geneza;
formarea unui cheag de sânge într-o arteră sau embolie pulmonară;
boala membranei hialine;
bronșită cu componentă astmatică.

Factori care provoacă patologii cronice:

creșterea cantității de sânge în artera pulmonară:

canalele arteriale în stare deschisă;
anomalie congenitală a septului în atrii;
patologie în septul interventricular;

presiune excesivă în atriul din stânga:

insuficiență în ventriculul stâng;
formarea unui cheag de sânge sau mixom (leziune în atriul stâng);
prezența anomaliilor congenitale în structura valvei mitrale;

rezistență excesivă în artera pulmonară:

geneza obstructivă:
consumul de droguri;
formă recurentă de embolie pulmonară;
boala de tip difuz în raport cu țesutul conjunctiv;
hipertensiune arterială de tip primar;
boala veno-ocluzivă;
vasculită;

forma hipoxica:

subatelectazie;
rau de inaltime;
BPOC

Simptome

Este destul de dificil să se determine presiunea în artera pulmonară înainte de o ecografie, deoarece în formă moderată PH nu are simptome pronunțate. Semnele caracteristice și vizibile apar numai în formele severe de deteriorare, când presiunea este de câteva ori mai mare decât în mod normal.

Simptomele hipertensiunii pulmonare în stadiul inițial:

respirația scurtă apare în absența multor activități fizice, uneori chiar și într-o stare de calm;
scăderea prelungită a greutății corporale, acest simptom nu depinde în niciun fel de calitatea nutriției;
tulburare astenica, slabiciune severa, lipsa de performanta, depresie. Este caracteristic ca starea sa nu se schimbe in functie de vreme, ora din zi etc.;
tuse prelungită și regulată, fără scurgeri;
voce ragusita;
disconfort în cavitatea abdominală, o senzație prelungită de greutate sau presiune din interior. Motivul este stagnarea sângelui în vena portă, care ar trebui să transfere sângele în ficat;
hipoxia afectează creierul, aceasta poate provoca leșin și amețeli frecvente;
tahicardia devine treptat palpabilă și vizibilă la nivelul gâtului.

Odată cu progresia, presiunea în artera pulmonară în funcție de ultrasunete crește și apar următoarele simptome:

producerea de spută împreună cu tusea, unde scurgerile de sânge devin vizibile, indicând umflarea plămânilor;
aspect paroxistic al anginei pectorale cu durere caracteristică la nivelul sternului, secreție excesivă a glandelor sudoripare și un sentiment inexplicabil de frică. Simptomele indică ischemie miocardică;
fibrilatie atriala;
sindrom de durere în zona hipocondrului drept. Afecțiunea apare din cauza includerii unei game largi de patologii în aprovizionarea cu sânge, de exemplu, ficatul crește în dimensiune, ceea ce provoacă întinderea capsulei. În timpul procesului de întindere, apare durerea, deoarece în membrană sunt prezenți mulți receptori;
umflarea extremităților inferioare;
ascită (formarea unei cantități mari de lichid în cavitatea peritoneală). Din cauza insuficienței mușchiului inimii, precum și a stagnării în fluxul sanguin, se formează o fază decompensatoare - aceste simptome amenință direct viața unei persoane.

Stadiul terminal se caracterizează prin formarea de tromboză în arteriole, ceea ce duce la infarct și creșterea sufocării.

Diagnosticare

Pentru a determina starea, sunt utilizate o serie de examinări hardware:

ECG: apare suprasolicitarea in dreapta, caracterizata prin marirea patologica a ventriculului si proliferarea atriului. Debutul diferitelor forme de extrasistolă și fibrilație atrială este caracteristic;

radiografie: există o capacitate în exces în raport cu radiația aparatului în câmpurile plămânilor, mărirea rădăcinilor, deplasarea marginilor inimii spre dreapta;
teste ale sistemului respirator, precum și analiza cantității și nivelului de gaze din sânge - utilizate pentru a determina gradul de insuficiență respiratorie și severitatea patologiei;
Ecocardiografia este informativă în ceea ce privește nivelul presiunii din artera pulmonară și vă permite să diagnosticați majoritatea tulburărilor cardiace. Examenul oferă posibilitatea de a diagnostica HP la manifestările inițiale;
scintigrafia este folosită pentru tromboembolism. Tehnica are peste 90% probabilitate de a obține rezultate fiabile;
CT și RMN sunt prescrise datorită calității înalte a imaginii; cel mai bun conținut de informații este obținut cu introducerea unui agent de contrast pentru a evalua starea sistemului cardiovascular și respirator.

Tratament

Terapia pentru HP presupune un tratament complex, inclusiv recomandări de bază pentru reducerea riscului de recădere, medicamente pentru tratamentul bolii de bază și agenți pentru tratamentul simptomatic. Operația este adesea prescrisă.

vaccinare;
restabilirea unei alimentații adecvate și introducerea activității fizice: mai ales în caz de insuficiență cardiacă sau vasculară;
prevenirea sarcinii din cauza riscurilor crescute de deces din cauza sarcinii grele asupra sistemului cardiovascular;
echilibru psihologic. Stresul trebuie prevenit și starea de sănătate a sistemului nervos central trebuie monitorizată.

Terapie pentru menținerea stării:

diureticele pentru eliminarea excesului de lichid pot reduce sarcina asupra inimii și pot elimina umflarea. Monitorizarea stării electrolitice a sângelui este obligatorie;
agenții trombolitici și anticoagulantele ajută la eliminarea cheagurilor de sânge și blochează tendința de creștere a acestora;
Oxigenoterapia presupune administrarea a 12-15 litri de oxigen pe zi. Procedura vă permite să saturați sângele cu oxigen și să stabilizați starea pacientului;
glicozidele pentru inimă (digoxina) normalizează funcția inimii și îmbunătățesc fluxul sanguin. Medicamentele elimină umflarea, dificultățile de respirație, spasmele vasculare și afecțiunile aritmice;
Vasodilatatoarele scad presiunea în tot sistemul vascular.

Dintre tehnicile chirurgicale se distinge septostomia atrială cu balon, iar în cazul unor tulburări severe este indicat transplantul pulmonar.

Există o normă stabilită pentru masa miocardului ventricular stâng. Limitele sale variază în funcție de sexul pacientului, așa cum se arată în tabel:

Datele obținute în timpul unei examinări instrumentale trebuie să fie corelate cu greutatea, corpul fizic și activitatea fizică a unei anumite persoane.

Masa musculară cardiacă a unei femei fragile diferă de fizicul atletic al unui bărbat, iar aceasta constituie o serie de parametri normativi.

Luând în considerare caracteristicile de înălțime și greutate ale pacientului, se calculează indicele de masă al miocardului ventricular stâng; norma sa este prezentată în tabel:

Masa și indicele miocardic sunt doi parametri de diagnostic care reflectă starea internă a inimii și indică riscul apariției tulburărilor circulatorii.

Hipertrofie

Fiziologic (creșterea masei musculare sub influența antrenamentului intens);
patologic (mărirea mușchiului inimii ca urmare a dezvoltării bolii).

O creștere de peste 2 centimetri este diagnosticată ca hipertrofie de grad înalt.

Această etapă a patologiei miocardice pune viața în pericol datorită complicațiilor sale. Metoda de tratament este selectată în funcție de situația individuală.

Principiul determinării masei

Calculul masei miocardice se poate face în mai multe moduri. Se acordă preferință două formule ASE și PC, care folosesc următorii indicatori:

grosimea septului muscular care separă ventriculii cardiaci;
direct grosimea peretelui posterior al camerei stângi în stare calmă, până în momentul contracției acestuia;
dimensiunea completă a ventriculului stâng relaxat.

Ce permite examinarea (EchoCG)

Ecografia inimii permite medicului să determine mulți parametri, norme și anomalii în funcționarea sistemului cardiovascular, să evalueze dimensiunea inimii, volumul cavităților inimii, grosimea pereților, frecvența accidentelor vasculare cerebrale, prezența sau absența cheagurilor de sânge și a cicatricilor.

Această examinare arată, de asemenea, starea miocardului, pericardului, vaselor mari, valvei mitrale, dimensiunea și grosimea pereților ventriculilor, determină starea structurilor valvei și alți parametri ai mușchiului inimii.

După examinare (Echo CG), medicul înregistrează rezultatele examinării într-un protocol special, a cărui decodare permite detectarea bolilor cardiace, abaterile de la normă, anomalii, patologii, de asemenea, să facă un diagnostic și să prescrie un tratament adecvat.

Tratament

Consecințele hipertrofiei miocardice ventriculare stângi

Hipertrofia cardiacă (creșterea masei miocardice ventriculare stângi) crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și poate duce la moarte prematură.

Când trebuie efectuată (Echo CG)

Cu cât sunt diagnosticate mai devreme patologiile sau bolile mușchiului inimii, cu atât sunt mai mari șansele unui prognostic pozitiv după tratament. Trebuie efectuată o ecografie pentru următoarele simptome:

durere periodică sau frecventă în inimă;
tulburări de ritm: aritmie, tahicardie;
dispnee;
creșterea tensiunii arteriale;
semne de insuficiență cardiacă;
infarct miocardic anterior;
dacă există antecedente de boli de inimă;

Puteți trece la această examinare nu numai sub îndrumarea unui cardiolog, ci și cu alți medici: endocrinolog, ginecolog, neurolog, pneumolog.

Ce boli pot fi diagnosticate prin ecografie cardiacă?

Există un număr mare de boli și patologii care sunt diagnosticate prin ecocardiografie:

boala ischemică;
infarct miocardic sau stare pre-infarct;
hipertensiune arterială și hipotensiune arterială;
defecte cardiace congenitale și dobândite;
insuficienta cardiaca;
tulburări de ritm;
reumatism;
miocardită, pericardită, cardiomiopatie;
distonie vegetativă – vasculară.

Examenul cu ultrasunete poate detecta alte tulburări sau boli ale mușchiului inimii. În protocolul rezultatelor diagnosticului, medicul face o concluzie, care afișează informațiile primite de la aparatul cu ultrasunete.

Aceste rezultate ale examinării sunt revizuite de medicul cardiolog curant și, dacă sunt prezente abateri, el prescrie măsuri de tratament.

Decodificarea unei ecografii cardiace constă în mai multe puncte și abrevieri greu de înțeles pentru o persoană care nu are o educație medicală specială, așa că vom încerca să descriem pe scurt indicatorii normali obținuți de o persoană care nu are anomalii sau boli ale Sistemul cardiovascular.

Etape și simptome

În procesul de creștere a masei miocardice, se disting trei etape:

perioada de compensare;
perioada de subcompensare;
perioada de decompensare.

Cauze

Motivele care duc la hipertrofia ventriculară stângă includ:

hipertensiune arteriala;
diverse defecte cardiace;
cardiomiopatie și cardiomegalie.

Motivele pentru care masa miocardică poate depăși norma sunt împărțite în:

genetic;
biochimic;
demografic.

Valori normale la adulți și nou-născuți

Este imposibil să se determine standarde uniforme pentru starea normală a mușchiului inimii pentru bărbați și femei, pentru adulți și copii de diferite vârste, pentru pacienții tineri și vârstnici. Cifrele de mai jos sunt valori medii, pot exista mici diferențe în fiecare caz.

Valva aortică la adulți ar trebui să se deschidă cu 1,5 centimetri sau mai mult, zona de deschidere a valvei mitrale la adulți este de 4 cm2. Volumul de exudat (lichid) din sacul inimii nu trebuie să depășească 30 ml pătrați.

Formulă

Masa miocardului ventricular stâng (calcul) este determinată de următoarea formulă:

0,8*(1,04*(MZhP+KDR+ZSLZh)*3-KDR*3)+0,6, unde

IVS – valoare (în cm) egală cu grosimea septului interventricular în diastolă;
EDR este o valoare egală cu dimensiunea diastolică finală a ventriculului stâng;
LVSP este o valoare (în cm) egală cu grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng în diastolă.

MI – indicele de masă miocardică este determinat de formula:

MI=M/H2,7 sau MI=M/S, unde

M – masa miocardului ventricularului stâng (în g);
H – înălțime (în m);
S – suprafața corpului (în m2).

Abateri de la norma si principiile de interpretare a rezultatelor

Ca urmare a ecocardiografiei, este posibil să se detecteze astfel de patologii ale dezvoltării și funcționării mușchiului inimii și boli asociate:

insuficienta cardiaca;
încetinirea, accelerarea sau întreruperea ritmului cardiac (tahicardie, bradicardie);
stare pre-infarct, post-infarct;
hipertensiune arteriala;
distonie vegetativ-vasculară;
boli inflamatorii: miocardită cardiacă, endocardită, pericardită exudativă sau constrictivă;
cardiomiopatie;
semne de angina pectorală;
defecte cardiace.

Protocolul de examinare este completat de un specialist care efectuează ecografie cardiacă. Parametrii funcționării mușchiului inimii din acest document sunt indicați în două valori - norma și indicatorii subiectului. Protocolul poate conține abrevieri care sunt de neînțeles pentru pacient:

S-ar putea să te intereseze și tu

Articole similare: