Efectuarea amputației înalte a colului uterin: tipuri de tratament și caracteristici ale operației. Amputație cervicală mare

Amputația cervicală: indicații, esența operației și consecințe

Amputația colului uterin este o operație al cărei scop este îndepărtarea parțială sau completă a acestuia. Multe femei care au suferit astfel de proceduri ginecologice se tem înainte de a face sex. Cu toate acestea, nu există nicio relație între îndepărtarea colului uterin și zona genitală. Cât timp după operație pot deveni din nou activ sexual? Este posibilă sarcina după o astfel de procedură?

Colul uterin are, de regulă, de la 3 la 5 cm lungime, seamănă cu un tub îngust și este situat la gura uterului, extinzându-se în vagin. Produce mucus, care protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală și ajută spermatozoizii să intre în ovul. Dacă o femeie nu este însărcinată, canalul cervical este ușor deschis. După fertilizare, devine strâns și rigid și creează, de asemenea, așa-numita mucoasă tocat, care protejează uterul de bacterii, ciuperci și viruși. Cervixul rămâne lung și rigid pe toată durata sarcinii. Abia la sfârșitul celui de-al treilea trimestru se contractă, se extinde și se înmoaie pe măsură ce se pregătește pentru naștere.

Amputația trebuie efectuată dacă:

Eroziunea extinsă.

Numeroși polipi.

Chisturi mari.

Procesele inflamatorii cronice ale colului uterin.

Displazie.

Cancer în stadiu incipient.

Reducerea sau prolapsul colului uterin.

Colul uterin prea scurt.

Știi că...

Tratamentul pentru cancerul de col uterin în stadiu incipient implică îndepărtarea părții inferioare a colului uterin. Procedura se realizează folosind un curent electric și se numește electroconizare, de obicei efectuată cu un laser sau cu un cuțit chirurgical. Operația se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală.

Amputația presupune îndepărtarea zonelor afectate ale colului uterin și înlocuirea lor cu membrane mucoase. Materialul este conectat la organ folosind suturi solubile. Procedura durează aproximativ 30-40 de minute și se efectuează sub anestezie generală. Cel mai bine este să o efectuați imediat după vindecarea tuturor proceselor inflamatorii.

După intervenție chirurgicală, pot apărea scurgeri vaginale, inclusiv scurgeri de sânge. De obicei, acestea dispar după aproximativ 10 zile. Dacă sunt abundente sau însoțite de dureri severe, ar trebui să consultați un medic. Prima vizită de urmărire la medic trebuie programată la aproximativ 4 săptămâni după operație.

Îndepărtarea colului uterin și a actului sexual

Timp de câteva săptămâni după amputare, este necesar să se abțină de la activitatea sexuală (ideal 4 săptămâni). Revenirea la intimitatea fizică ar trebui discutată cu medicul dumneavoastră. Multe femei se tem că există o relație între operația efectuată și sfera sexuală. Dacă o femeie atinge orgasmul în primul rând prin stimularea clitorisului, o procedură ginecologică nu îi va schimba sentimentele. În cazul în care orgasmul a fost vaginal, partenerul poate simți un ușor disconfort. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că atingerea plăcerii este imposibilă. Terapia hormonală, utilizarea lubrifianților, introducerea de tablete hidratante și modificările poziției sexuale pot ajuta la restabilirea sensibilității sexuale.

Îndepărtarea colului uterin și sarcina

După operația de amputație cervicală, o femeie nu ar trebui să aibă probleme în a concepe. Îndepărtarea unei porțiuni semnificative poate avea, totuși, un impact asupra funcționării uterului, ceea ce înseamnă că există un risc crescut de avort spontan sau de naștere prematură.

Viitoarea mamă ar trebui să aibă grijă de ea în mod cuprinzător: să ducă un stil de viață modest, să evite efortul fizic, să nu ridice obiecte grele, să se odihnească din plin și să evite situațiile stresante.

Sarcina după amputarea colului uterin, de regulă, se desfășoară fără complicații, la fel ca și nașterea. Dacă organul este îndepărtat complet, medicul poate recomanda o operație cezariană.

Tine minte!

Lipsa colului uterin în timpul sarcinii nu ar trebui să fie o problemă. Dacă intenționați să deveniți mamă, consultați-vă medicul și fiți sub îngrijirea lui până la naștere. Datorită acestui lucru, tu și copilul tău veți fi în siguranță!

Îndepărtarea colului uterin (trahelectomia) este o operație ginecologică comună. Acest tip de intervenție este de obicei bine tolerat și nu necesită o perioadă lungă de recuperare. ȘI cel mai important lucru este că păstrează capacitatea unei femei de a avea copii.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Amputația cervicală poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• Afecțiuni canceroase și precanceroase, cu condiția ca organele și țesuturile din jur să nu fie afectate.
• Polipi care apar în mod constant pe fondul inflamației cronice a peretelui cervical.
• Leziuni grave, de exemplu, rupturi în timpul nașterii, deformarea organelor.
• Eroziunea care nu poate fi vindecată prin metode alternative.
• Prolaps sau alungire a colului uterin.

Important! Decizia de eliminare este luată de medic. Dacă există posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală plastică în timp ce se păstrează organul, atunci ar trebui utilizat. Specialistul trebuie să cântărească cu atenție riscurile intervenției chirurgicale și posibila răspândire a cancerului.

Pregătirea pentru trahelectomie

Pe lângă testele standard, înainte de operație pacientul va trebui să fie supus unui număr de studii pentru a determina cel mai complet tablou clinic:

1. Colposcopie– examinarea colului uterin cu un dispozitiv special cu mărire multiplă.
2. Determinarea markerilor tumorali în sânge.
3. Biopsie– excizia de țesut pentru teste de laborator. Se efectuează de obicei împreună cu colposcopia.
4. Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Înainte de operație, pacientul trebuie:

• Curățați intestinele (luați un laxativ, faceți o clismă).
• Rade-ți părul pubian și pe burtă.
• Evitați să mâncați cu seara înainte și în ziua intervenției chirurgicale.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Trahelectomia este împărțită în funcție de metoda de acces în:

1. Transvaginale(prin vagin);
2. Laparoscopic(printr-o puncție pe stomac).

Primul se efectuează cel mai des pentru că este cel mai puțin invaziv și nu lasă cicatrici pe corp. Laparoscopia este utilizată dacă colul uterin este îndepărtat împreună cu uterul sau accesul transvaginal este dificil. Uneori, operația în sine este efectuată prin vagin, iar prin laparoscopie, ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtați. Acest lucru este necesar pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase prin vase.

În funcție de metoda de implementare, există trei tipuri de operațiuni:

• În formă de con;
• În formă de pană;
• Amputație mare cu transplant de boltă.

Incizia se poate face cu un cuțit, curent electric, laser, expunere la unde radio sau criodistrucție. Fiecare metodă are propriile indicații și contraindicații de utilizare, dar esența operației nu se schimbă. Astfel, distrugerea electrică a țesutului nu este recomandată femeilor tinere, nulipare. Iar trahelectomia cu laser este indicată pentru neoplasmele benigne și displazie.

De asemenea, intervenția chirurgicală poate diferi în ceea ce privește tipul de material de sutură. Poate fi folosit:

1. Auto-resorbabil;
2. Fire de mătase.

În acest din urmă caz, suturile vor trebui îndepărtate la ceva timp după operație.

Se utilizează anestezie locală sau generală. Alegerea depinde de starea pacientului și de dorințele ei.

Funcționarea conului Sturmdorf

amputarea colului uterin: a - în formă de con conform Sturmdorff, b - în formă de pană conform Schroeder

Acest tip de intervenție este cel mai frecvent deoarece este destul de blândă. Medicul folosește un bisturiu ascuțit pentru a face o incizie circulară în canalul cervical (cavitatea din colul uterin). Pe măsură ce se extinde, incizia capătă o formă conică. După aceasta, chirurgul separă membrana mucoasă la o adâncime de 2-3 cm. Pe măsură ce colul uterin este deconectat, se aplică suturi.

Canalul format este căptușit cu mucoasă vaginală normală. Pentru a face acest lucru, tăiați în avans o clapă de dimensiunea corespunzătoare. Acest lucru ajută la menținerea anatomiei corecte a sistemului reproducător și la prevenirea cancerului.

Amputația în pană a colului uterin conform lui Schroeder

Colul uterin este fixat cu pense și excizat orizontal în două părți. Mai mult, incizia are o formă de pană. După aceasta, zona hipertrofiată (afectată) este mai întâi îndepărtată din partea din față. Se pune o sutură pentru a preveni sângerarea.

Abia atunci este excizată a doua parte (posterior) a colului uterin. Se pun suturile și se formează un nou orificiu uterin, care va înlocui colul uterin. La tăierea firelor se lasă secțiuni suficient de lungi, care, dacă apare sângerare, vor permite strângerea canalului format și aplicarea unei noi ligaturi (pansament).

Amputație mare cu transplant de boltă

Acest tip de operație este utilizat atunci când există leziuni semnificative ale colului uterin sau un grad ridicat de hipertrofie. Ca și în cazul intervențiilor chirurgicale în formă de pană, medicul decupează mai întâi un lambou din mucoasa vaginală.

Medicul fixează colul uterin cu cleme și face o incizie circulară. Prin ea, vezica urinară este separată. Uneori, pentru acțiuni mai precise, chirurgul efectuează un control suplimentar printr-un cateter introdus în ureter. Vasele care furnizează sânge la colul uterin sunt legate și tăiate. Organul este îndepărtat cu suturi secvențiale. Bolile vaginale se mișcă și formează un nou orificiu uterin.

Consecințele operațiunii și perioada de recuperare

Spitalizarea după îndepărtarea chirurgicală a colului uterin durează în medie 7 zile.În acest timp, pacientul va primi medicamente pentru durere și antibiotice. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare. La început, un cateter va fi plasat în ureter.

După externare, timp de 6-8 săptămâni (până la următoarea vizită la ginecolog), femeia va trebui să respecte următoarele reguli:

• Refuzul de la ridicarea greutăților și munca fizică.
• Abstinenta de la activitatea sexuala.
• Efectuarea igienei intime de doua ori pe zi.
• Refuzul de a folosi tampoane, de a vizita sauna sau de a face baie.

Pentru unii pacienți, medicul poate sfătui să nu stea în timpul perioadei de reabilitare.

Important!În primele luni după intervenție sunt posibile perioade abundente și scurgeri brune. Un semn rău este un miros neplăcut, aceasta este o manifestare a infecției.

Se recomandă ca femeile supuse unei intervenții chirurgicale să viziteze un ginecolog cel puțin o dată la 3 luni. De asemenea, dacă observați orice simptome neplăcute, ar trebui să vizitați imediat un medic. Sarcina este posibilă după 6-12 luni.

Multe femei se îngrijorează de calitatea vieții lor sexuale după operație. Sondajele și studiile arată că, de regulă, nu are de suferit. În unele cazuri, conștientizarea psihologică a „inferiorității” cuiva îl împiedică să se relaxeze, dar cu o relație de încredere cu un partener, trece rapid. Prima dată după operație, posibile consecințe, cum ar fi uscăciunea vaginală și o ușoară scădere a sensibilității. Aceste probleme pot fi rezolvate cu succes prin utilizarea unui lubrifiant.

O altă problemă este dificultatea de a concepe și a avea un copil pe cont propriu. Canalul în sine (noul orificiu al uterului) poate fi îngustat; locația scăzută a sacului amniotic creează riscuri pentru infecția și deteriorarea acestuia. Nașterea este de obicei efectuată prin cezariană. Dacă femeile au dificultăți în a concepe, se poate recomanda FIV (fertilizarea in vitro) sau maternitatea surogat.

Costul operațiunii

Îndepărtarea colului uterin poate fi efectuată gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie. Metoda principală folosită în acest caz este efectuarea de tăieturi cu bisturiul. Nu orice spital are echipamente pentru laser sau alte tipuri de îndepărtare.

Prețurile pentru serviciile plătite încep de la 40.000 de ruble. La Moscova, costul mediu al procedurii este de 70.000 de ruble. Cu cât este folosită o tehnologie mai sofisticată, cu atât operația va fi mai costisitoare. În unele clinici, trebuie să plătiți separat pentru anestezie și examinări.

Conţinut

Operațiile pe colul uterin ocupă o poziție de lider după operația de cezariană. Există diferite moduri de a elimina această zonă. Extirparea colului uterin este prescrisă pentru o serie de patologii și leziuni ale organelor genitale, precum și pentru unele defecte congenitale.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Există o serie de indicații pentru amputația cervicală:

• leziuni oncologice sau afecțiuni precanceroase care se extind doar în zona cervicală;
• hipertrofie rezultată din procese inflamatorii, infecțioase sau după prolaps uterin;
• displazie severă;
• ruptura corpului cervical ca urmare a avortului tardiv sau a nașterii dificile;
• papilomatoză recurentă;
• anomalii congenitale ale structurii corpului colului uterin.

În fiecare caz individual, medicul evaluează posibilitatea conservării zonei cervicale și riscurile asociate cu aceasta. Trebuie luate în considerare prezența copiilor, dorința de a naște, vârsta pacientului și se studiază bolile concomitente.

Metode de realizare

După evaluarea indicațiilor, riscurilor și criteriilor individuale, este selectată metoda adecvată de intervenție chirurgicală. Amputația corpului cervical se efectuează folosind următoarele metode:

• amputație cervicală înaltă;
• efectuarea procedurii folosind metoda Sturmdorff;
• aplicarea tehnicii Schroeder.

Fiecare metodă are indicații individuale care îl ajută pe ginecolog să stabilească vectorul potrivit pentru alegerea tacticii.

Amputația mare sau îndepărtarea completă a colului uterin este indicată la pacienții cu leziuni severe și rupturi ale acestei zone, cu recidive repetate și formare multiplă de fibrom. Tratamentul chirurgical de acest tip se efectuează în principal pentru femeile care au depășit vârsta reproductivă.

Amputația mare a colului uterin se realizează prin tăierea anexelor și coborârea ulterioară a zonei selectate cu peritoneul. După aceasta, chirurgul stabilește limitele tăieturii planificate și blochează arterele și vasele uterine. Îndepărtarea principală se face făcând o incizie paralelă cu vasele. Ulterior, straturile corpului uterin sunt suturate și anexele tăiate sunt suturate.

Amputația conform metodei dezvoltate de Schroeder implică tăierea zonelor în formă de con de la gât. Adesea, această operație este utilizată în rândul femeilor tinere cu tratament nereușit al eroziunii sau ectopiei. În funcție de locul deteriorării, se fac tăieturi pe buza din spate sau din față.

Spre deosebire de amputația de col uterin Sturmdorff, această procedură nu afectează canalul cervical. Prin urmare, nu este potrivit pentru femeile cu polipoză severă și formarea de tumori în interiorul canalului cervical.

Potrivit lui Sturmdorf

Amputația colului uterin conform Sturmdorff implică o tăiere conică a canalului cervical. Această operație este cel mai adesea prescrisă pacienților. Acest lucru se datorează riscului ridicat de cancer de col uterin.

Cancerul de col uterin este al doilea cel mai frecvent cancer după cancerul de sân. Boala se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp asimptomatic, în timp ce cursul ei este rapid, iar dacă este lăsată netratată, duce la moarte.

Spre deosebire de amputația mare a colului uterin, operația efectuată folosind tehnica Sturmdorff vă permite să mențineți forma corectă a zonei îndepărtate. Excizia completă a canalului cervical devine o metodă preventivă excelentă pentru polipi recurenți și displazie. Inciziile sunt suturate cu suturi autoabsorbante, urmate de strângerea membranei mucoase.

Pregătirea

Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale conform Sturmdorff, Schroeder sau pentru a efectua amputații mari, fiecare pacient este supus unei pregătiri preliminare. Este necesar să se doneze sânge pentru a determina factorul și grupul Rh, precum și pentru a exclude boli precum sifilisul, HIV și hepatita. Un frotiu vaginal este obligatoriu. Dacă procesele inflamatorii sunt detectate în stadiul acut, amputarea nu se efectuează. Este necesar să urmați un tratament și apoi să decideți asupra intervenției chirurgicale. Principala contraindicație pentru amputarea colului uterin conform Sturmdorff și pentru alte tehnici este eliberarea secreției purulente din canalul cervical.

Pentru operație se folosește anestezie generală sau rahianestezie. Metodele de calmare a durerii sunt selectate ținând cont de dorințele pacientului și în funcție de criterii suplimentare (sensibilitate, tendință la alergii).

Procedura de amputare cervicală este destul de dureroasă Prin urmare, operația nu poate fi efectuată sub anestezie locală sau fără ameliorarea durerii.

Consecințe

Dacă colul uterin este amputat, consecințele pot fi următoarele:

• proces inflamator (peritonită, supurație);
• deteriorarea accidentală a vezicii urinare (apare mai des în absența unui cateter care îndepărtează conținutul din vezică);
• prolapsul anselor intestinale (apare din cauza perturbării structurilor ligamentare);
• sângerare.

Dacă complicațiile amputației nu pot fi eliminate printr-o metodă conservatoare, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală repetată, care, la rândul său, are consecințe suplimentare. Tratamentul chirurgical al colului uterin prin metoda Sturmdorff sau orice alta nu asigură pacientul împotriva reapariției patologiei.

După amputarea chirurgicală a colului uterin, pacientului i se oferă recomandări individuale. Pentru prevenire, se efectuează un curs antibacterian, deoarece tratamentul are un risc ridicat de infecție. De asemenea, sunt prescrise analgezice și medicamente simptomatice. Dacă este necesar, este prescrisă terapia de substituție hormonală. Pacientul se află sub supraveghere medicală timp de două săptămâni. Dacă vă simțiți bine, veți fi externat la 14 zile după amputare. Timp de o lună și jumătate, o femeie trebuie să respecte următoarele reguli:

• excludeți contactele sexuale;
• nu înotați în corpuri publice de apă și nu faceți baie;
• excludeți utilizarea tampoanelor, cupelor vaginale și a altor dispozitive similare;
• excludeți activitatea fizică;
• Fiți examinat în mod regulat de un medic și luați testele prescrise.

Sarcina după amputarea cervicală

Femeile supuse unei intervenții chirurgicale au adesea întrebări cu privire la probabilitatea de a avea sarcini ulterioare.

Amputația corpului cervical conform Sturmdorfîți permite să concepi și să naști în mod natural în viitor. Cu toate acestea, pot apărea dificultăți în acest proces.

Datorită faptului că membrana mucoasă a canalului cervical este îndepărtată, producția de secreții cervicale este întreruptă. Din acest motiv, motilitatea spermatozoizilor poate fi dificilă chiar și în zilele fertile. Îngustarea lumenului canalului cervical nu are, de asemenea, cel mai bun efect asupra capacității de a rămâne gravidă.

Nu se recomandă planificarea concepției în primele șase luni după amputare. Trebuie utilizate metode de barieră de contracepție sau medicamente hormonale. Dacă intenționați să aveți un copil în viitor, atunci problema timpului pentru concepție trebuie rezolvată cu medicul dumneavoastră. Mult va depinde de boala inițială, din cauza căreia a fost necesară amputarea gâtului, conform lui Schroeder.

Amputația mare nu exclude nici sarcina, dar riscul de avort spontan crește în comparație cu metoda Sturmdorff. Adesea, viitoarei mame i se va da un pesar - un inel de sprijin - din al doilea trimestru. O metodă mai veche de menținere a sarcinii după îndepărtarea colului uterin este sutura. Toate restricțiile și suporturile sunt îndepărtate cu 2 săptămâni înainte de naștere.

O femeie cu o amputație cervicală trebuie să fie deosebit de atentă la bunăstarea ei. În timpul sarcinii, se efectuează mai multe monitorizări cu ultrasunete pentru a studia starea zonei îndepărtate.

Îndepărtarea colului uterin se numește trahelectomie, care poate fi prescrisă de medicul curant pentru o serie de boli sau pentru a preveni dezvoltarea lor ulterioară (de exemplu, cancer sau fibrom). Amputația colului uterin este considerată o operație cu un nivel scăzut de traumatism, în care uterul în sine nu este afectat, iar integritatea ovarelor este păstrată, ceea ce permite păstrarea aproape completă a funcționalității organului reproducător.

Indicații pentru trahelectomie

Excizia colului uterin în majoritatea cazurilor poate fi utilizată pentru prevenirea tumorilor maligne (cancer). Amputația colului uterin poate fi prescrisă de medicul ginecolog curant pentru:

• Detectarea modificărilor hipertrofice ale țesutului organului, care pot fi provocate de prolapsul acestuia, perturbarea funcționalității glandelor sau inflamația canalului cervical.
• Detectarea creșterii polipilor pe suprafața colului uterin cu endocervicita (procese inflamatorii pe membrana mucoasă a canalului cervical) în stadiul cronic.
• Dezvoltarea tumorilor maligne – cancer de col uterin, care a fost detectat în stadiile incipiente. Amputația colului uterin vă permite să salvați organul de la deteriorarea ulterioară cu posibile metastaze la țesuturile din apropiere, precum și să evitați moartea. Dacă o femeie nu a născut încă, atunci excizia părții afectate a organului îi va permite să devină mamă fără complicații în viitor.
• Detectarea displaziei de canal cervical, care poate provoca formarea cancerului uterin.
• Leziuni erozive ale colului uterin. Se crede că practic nu rănește țesutul și luptă eficient cu patologia.

Sfat: Indiferent de stadiul de dezvoltare în care se află displazia de canal cervical detectată, este necesar să fie monitorizată constant de un medic ginecolog pentru a evita dezvoltarea acesteia în cancer uterin. Detectarea în timp util a dezvoltării formațiunilor patologice va evita tratamentul dureros pe termen lung.

Operațiunea Wertheim

Acest tip de intervenție chirurgicală implică îndepărtarea tumorilor maligne. Histerectomia (îndepărtarea unei părți a uterului și a întregii tumori de pe colul uterin al acestuia) pentru cancerul de col uterin are ca scop conservarea pe cât posibil a organului de reproducere și a anexelor acestuia (ovare). La efectuarea rezecției, un anumit număr de ganglioni pelvini, precum și țesutul paracervical (interțesut) sunt în mod necesar îndepărtați. Una dintre metodele eficiente de detectare a patologiilor în uter este histeroscopia, care implică o examinare endoscopică a cavității uterine. Histeroscopia vă permite să determinați în ce grad de dezvoltare este localizat neoplasmul.

În timpul operației, se acordă o atenție deosebită ganglionilor limfatici, care trebuie îndepărtați. În ginecologie, operația lui Wertheim este considerată una dintre cele mai dificile, dar ameliorează organismul de stresul la care este expus în timpul radioterapiei (organele sănătoase se pot inflama după radioterapie, de exemplu, pot apărea cistita sau proctită).

Tipuri de tratament chirurgical al bolilor cervicale

Rezecția colului uterin atunci când cancerul este detectat în stadiile incipiente de dezvoltare. Acest tratament implică îndepărtarea părții superioare a uterului, a colului uterin și a țesutului parametrial adiacent. În acest caz, părți ale organului precum trompele uterine și ovarele nu sunt afectate, ceea ce permite păstrarea funcționalității reproductive și a vieții sexuale cu drepturi depline a femeii.

• Utilizarea unui laser vă permite să cauterizați localizarea tumorilor (cancer) fără a deteriora organul în ansamblu. Cu toate acestea, trebuie amintit că, după expunerea la laser, ciotul cervical rezultat este supus cicatricilor, ceea ce poate duce la infertilitate într-o măsură mai mare în viitor. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, tratamentul cu laser nu este indicat femeilor nulipare. Acest lucru trebuie luat în considerare și dacă este prescris de un medic.
• Unele patologii cervicale pot fi tratate prin metoda criodistrucției. Acest lucru folosește azot lichid pentru a îngheța țesutul afectat, provocând moartea și distrugerea celulelor. Criodistrucția nu trebuie utilizată dacă există inflamație a organului reproducător.
• Utilizarea undelor radio în tratamentul afecțiunilor cervicale este considerată cea mai sigură, deoarece este asigurată integritatea maximă a organului, iar zonele afectate sunt distruse prin expunerea la unde radio. De asemenea, este considerat eficient deoarece utilizarea sa nu provoacă arsuri țesuturilor. Această metodă este nedureroasă și are loc fără consecințe asupra sănătății femeii (în special a femeii nulipare).
• Îndepărtarea patologiilor cervicale cu ajutorul echipamentelor cu ultrasunete.

Pregătirea pentru rezecția cervicală



Înainte de operația pe colul uterin, pacienții trebuie să fie supuși procedurilor de examinare medicală. Pentru a clarifica acuratețea diagnosticului, medicul poate prescrie un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și o biopsie. ? O bucată din organul afectat luată pentru examinare ne permite să identificăm prezența celulelor canceroase și a altor patologii.

După biopsie, medicul poate determina, de asemenea, dacă este necesar, fezabilitatea altor patologii. De asemenea, este posibil să se prescrie histeroscopie pentru a vizualiza starea membranei mucoase a canalului cervical. Procedura de histeroscopie este nedureroasă, așa că nu trebuie să vă fie teamă să o efectuați.

De asemenea, înainte de operație, este necesar să se efectueze teste generale de sânge și urină și să fie supusă unei examinări colposcopice (examinarea pereților vaginului și ai colului uterin folosind echipamente speciale). Înainte de operație, pacienții trebuie să aibă zona pubiană rasă. Cu 48 de ore înainte de trahelectomie trebuie să luați laxative pentru a curăța temeinic intestinele.

Complicații posibile: viața după tratament

După tratamentul chirurgical, pot apărea unele complicații, care se manifestă sub formă de sângerare minoră. Mai rar, pot apărea infecții ale rănilor sau chiar sepsis. Pentru a evita consecințele triste, toți pacienții operați sunt supuși unui examen de rutină obligatoriu după tratamentul chirurgical. Pacienților li se prescriu de obicei antibiotice și unele analgezice.

Sfat: După tratamentul chirurgical, este interzis să faceți sex, să faceți băi, să înotați în piscină sau să ridicați greutăți timp de 1,5 luni pentru a evita desprinderea suturilor și cauzarea infecțiilor.

La scurt timp după amputarea colului uterin afectat (1-1,5 luni), femeia va putea reveni la stilul obișnuit de viață. Este imperativ să fiți supus unei examinări periodice de către medicul ginecolog curant și, de asemenea, să excludeți posibilitatea de a concepe un copil în primele 6 luni după tratament.

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi utilizate pentru tratament independent. Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Amputația unei părți a colului uterin se efectuează în cazurile în care metodele de tratament conservatoare nu dau rezultate pozitive. Înainte de operație, trebuie evaluată necesitatea păstrării funcției de reproducere.

Dacă o femeie dorește să dea naștere unui copil în viitor, atunci o parte a canalului cervical este îndepărtată, dar cavitatea uterină cu anexele sale este păstrată. Lista indicațiilor pentru intervenția chirurgicală este mică și include următoarele patologii:

• Cancer cervical;
• Modificări patologice ale membranei mucoase a gâtului, displazie;
• , leucoplazie, eritroplazie;
• Forma cronica de endocervicita cu recidive regulate;
• Hipertrofia mucoasei;
• Polipi, chisturi și alte neoplasme;
• Endometrioză în canalul cervical;
• Prolaps uterin.

Tratamentul chirurgical, care implică amputarea unei părți a colului uterin, este o intervenție cu un nivel scăzut de traumatism. Consecințele procedurii sunt determinate de severitatea și complexitatea bolii inițiale. Precum și caracteristicile însoțitoare ale sănătății pacientului.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Amputația se realizează în moduri diferite și depinde în mare măsură de tipul leziunii cervicale. Orice intervenție se efectuează în interiorul pereților unei instituții medicale și implică internare. Pacientului i se face mai întâi un examen cu puțină pregătire.

Rezecția pană sau extirparea conform lui Schroeder.

Această tehnică implică prinderea buzelor anterioare și posterioare și apoi îndepărtarea țesutului în formă de pană. Zonele salvate sunt cusute împreună. Procedura este convenabilă pentru îndepărtarea chisturilor, polipilor și a altor tumori localizate în stratul submucos.

Rezecție sau amputare în formă de con conform lui Sturmdorff.

Tratamentul presupune îndepărtarea suprafeței în formă de pâlnie a canalului cervical. Zona excizata are forma unui con, iar tesutul conservat este suturat cu un lambou de mucoasa sanatoasa.

Această tehnică are avantaje pentru patologiile canalului cervical și proliferarea celulară (hipertrofie) pe partea vaginală a colului uterin.

Amputație mare.

Este rar efectuată și doar de chirurgi cu experiență. Manipularea implică îndepărtarea completă a regiunii cervicale. Indicațiile pentru procedură pot include leziuni grave pe scară largă ale membranei mucoase.

Trahelectomia

Trahelectomia radicală este o procedură chirurgicală în care pacientul:

• treimea superioară a vaginului;
• Colul uterin;
• Țesut pericervical;
• Ligamentele sacuterine;
• Ligamentele iliace;
• Ganglionii limfatici.

Acest tip de tratament este adesea prescris femeilor cu cancer în anumite stadii. O caracteristică distinctivă a îndepărtarii cervicale sunt consecințele.

Durata operației variază de la o jumătate de oră la 4 ore. Pentru ameliorarea durerii, se preferă anestezia generală, dar uneori se efectuează anestezie epidurală sau locală.

În funcție de starea pacientului și de capacitățile clinicii medicale, pentru tratament sunt utilizate diferite instrumente: bisturiu, cuțit radio, criodestructor, curent electric sau laser.

Trahelectomia, în ciuda tuturor avantajelor, este o manipulare destul de serioasă și complexă. Tratamentul presupune conservarea sistemului vascular al organului reproducător și uneori necesită refacerea arhitectonicului.

Perioada de recuperare

Imediat după operație, pacientului i se recomandă să se odihnească în pat. După aproximativ o zi, este transferată într-o secție, unde se efectuează observarea pentru încă o săptămână. Dacă s-au folosit tehnici minim invazive (laser, criodestructor, cuțit electric) pentru îndepărtarea colului uterin, atunci perioada de recuperare este mai ușoară și descărcarea este mai rapidă.

După îndepărtarea unei părți sau a întregului col uterin, o femeie începe adesea să se simtă deprimată. Discutarea perioadelor de recuperare cu medicul dumneavoastră vă va ajuta să vă clarificați starea actuală. Dacă este necesar, femeii i se oferă o consultație cu un psihoterapeut.

Sprijinul din partea celor dragi și înțelegerea a tot ceea ce se întâmplă sunt cheia unei recuperări rapide. Primul lucru care îngrijorează pacienta este modul în care operația îi va afecta viața viitoare.

Viața după îndepărtarea colului uterin

În primele zile după operație, pacientul simte durere în abdomenul inferior, ceea ce este normal. De obicei, medicul prescrie medicamente pentru ameliorarea acestui simptom. Durerea dispare în medie într-o săptămână.

Temperatura corpului poate crește în 1-3 zile. Adesea, pacientului i se prescrie terapie antibacteriană, care ajută la prevenirea dezvoltării procesului infecțios. Pentru hipertermie, trebuie luate antipiretice.

Descărcarea după îndepărtarea colului uterin va fi sângeroasă. Treptat devin mai puțin abundente și se transformă în ichor. Sângerarea ar trebui să se termine în aproximativ o săptămână.

Dacă scurgerea capătă un miros neplăcut și o culoare ciudată, devine mai abundentă și provoacă disconfort, trebuie să vă informați medicul.

În primele zile după operație, poate apărea durere în gât din cauza utilizării unui ventilator în timpul anesteziei. Dacă a fost folosit gaz pentru a ridica peretele abdominal (în timpul laparoscopiei), atunci apare lumbago în zona claviculei. Balonarea, constipația și urinarea dureroasă apar în prima zi.

Fondul hormonal

Dacă o parte a membranei mucoase a fost îndepărtată, atunci, de regulă, acest lucru nu afectează fondul hormonal al femeii. Eșecul ciclului menstrual poate apărea din cauza tensiunii nervoase și a depresiei ulterioare.

Regularitatea menstruației se îmbunătățește rapid, dar merită totuși să consultați un ginecolog în această problemă. Dacă sarcina nu este planificată în viitorul apropiat, medicul poate prescrie contraceptive orale care ajută la normalizarea ciclului și protejează împotriva concepției neplanificate.

Activitatea fizică trebuie limitată timp de o lună după operație. Dacă nu au apărut complicații în timpul intervenției, atunci în această zi pacientul se poate ridica și se poate mișca independent.

După externare, medicul oferă recomandări individuale. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de amploarea tratamentului efectuat, pacientului i se poate interzice să conducă sau chiar să stea șezut. Nu ar trebui să vizitați piscina sau să faceți o baie timp de o lună. Procedurile termice sunt interzise: saună, baie de aburi, solar, plajă.

Viața sexuală

Sexul după operație devine un punct important pentru o femeie. Se permite intrarea in intimitate dupa 1-2 luni. Termenii individuali sunt determinați de viteza de recuperare și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată.

Este necesar să se folosească contracepție de barieră sau hormonală timp de șase luni, deoarece concepția în această perioadă este periculoasă, iar avortul poate avea consecințe grave.

La întrebarea dacă partenerul va observa o diferență după rezecția mucoasei, medicii răspund negativ. Canalul cervical este situat în peretele vaginal și nu este direct implicat în actul sexual.

Sarcina

Problema posibilității de sarcină este de asemenea decisă individual. Dacă o parte a colului uterin este îndepărtată, atunci concepția este posibilă.

Probabilitatea unei sarcini rapide este redusă, deoarece se pot forma aderențe în cavitatea pelviană după intervenție chirurgicală, iar canalul cervical nu mai funcționează ca înainte. Probabilitatea unei sarcini tubare crește, de asemenea.

Viața fără posibilitatea de a realiza funcția de reproducere așteaptă o femeie numai după îndepărtarea uterului și a colului uterin.

Dacă rămâneți gravidă, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru a evita riscul nașterii premature, se pun suturi pe țesutul cervical rămas sau se instalează un pesar.

Pentru femeile programate pentru amputarea cervicală, este mai bine să nu întârzieți operația. Cu cât tratamentul este efectuat mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a păstra țesutul sănătos.

Înainte de intervenție, este necesar să se efectueze teste și să se excludă posibile procese inflamatorii în vagin. Pentru a ușura recuperarea postoperatorie, este necesar să urmați o dietă, cu excepția alimentelor care formează gaze cu câteva zile înainte de procedură.

În ziua intervenției chirurgicale, trebuie să radeți părul de pe perineu și să efectuați proceduri de igienă. Puteți curăța intestinele singur sau cu ajutorul unui laxativ. Dacă acest lucru nu se face, spitalul vă va face o clismă.

Când mergeți la sala de operație, trebuie să îndepărtați toate bijuteriile, ochelarii și lentilele de contact. Dacă sunteți alergic la orice medicamente, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră.

În perioada postoperatorie, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului ginecolog. Dacă este planificată îndepărtarea ulterioară a suturilor (înlăturarea), complicațiile și infecția pot fi evitate prin tratamentul regulat al zonelor cusute.