Semne și tratament al virusului varicela. Varicela (varicela) Complicații ale varicelei

Varicela (varicela, varicela) este o boala acuta si foarte contagioasa. Este cauzată de o infecție primară cu virusul varicela zoster. Focarele de varicelă apar în întreaga lume și, în absența unui program de vaccinare, afectează o mare parte a populației până la mijlocul vieții.

Când a început varicela?

Varicela este cunoscută din cele mai vechi timpuri. De ceva timp a fost considerată o boală ușoară și abia în 1772 a fost identificată ca o boală separată. Și în 1909, s-a constatat că varicela și zona zoster au același agent patogen, ceea ce a fost confirmat ulterior prin teste de laborator. Studiile ulterioare ale virusului au condus la dezvoltarea unui vaccin viu atenuat împotriva varicelei în Japonia în anii 1970. Vaccinul a fost autorizat pentru utilizare în Statele Unite în martie 1995.

Ce cauzează varicela și cum te poți infecta?

Virusul varicela zoster (VZV) este un virus care provoacă varicela și aparține familiei herpesvirusurilor. Ca și alți virusuri din acest grup, are capacitatea de a persista în organism după infecția inițială.

După ce o persoană a avut varicela, VZV nu părăsește corpul, ci rămâne în ganglionii nervoși senzoriali.

Astfel, infecția primară cu VZV duce la varicela, iar herpesul zoster este rezultatul reactivării unei infecții latente a acestui virus, care este cauzată de scăderea imunității din diverse circumstanțe (hipotermie, stres etc.) sau de boli concomitente care sunt însoțite de imunodeficiență (boli maligne ale sângelui, HIV etc.). Datorită prezenței acestei proprietăți, virusul varicelei aparține grupului de agenți patogeni ai infecțiilor lente. Este de remarcat faptul că virusul varicela în sine are o proprietate imunosupresoare.

Se crede că VZV are un timp scurt de supraviețuire în mediu. Toți virusurile herpetice sunt sensibile la efectele chimice și fizice, inclusiv la temperaturi ridicate.

Sursa de infectie este o persoană care suferă de varicelă sau herpes zoster. Virusul este conținut pe membranele mucoase și în elementele erupției cutanate. Un pacient este considerat contagios din momentul în care apare erupția cutanată până când se formează cruste (de obicei până la 5 zile după ultima erupție).

Virusul varicelei este foarte contagios, ceea ce înseamnă că este foarte probabil să fie transmis prin picături respiratorii sau prin contact direct cu leziunile caracteristice ale pielii unei persoane infectate. Acest lucru se datorează faptului că cea mai mare parte a populației se îmbolnăvește în copilărie.

80-90% din cazuri apar sub vârsta de 14 ani. Varicela se caracterizează și prin sensibilitate ridicată (90-95%).

Majoritatea țărilor tind să aibă rate de incidență mai mari în zonele urbane (700-900 la 100.000 de locuitori) și rate semnificativ mai mici în zonele rurale. Epidemiologia bolii diferă în diferite zone climatice, de exemplu, se observă o diferență semnificativă în climatul temperat și tropical. Motivele acestor diferențe sunt puțin înțelese și pot avea legătură cu proprietățile virusului (despre care se știe că sunt sensibile la căldură), climă, densitatea populației și riscul de expunere (de exemplu, grădiniță sau frecventarea școlii sau numărul de frați din gospodărie) .

De ce este varicela atât de relevantă în lumea modernă?

Evoluția relativ ușoară și rata scăzută a mortalității au fost de multă vreme motivul unei atitudini extrem de calme față de această infecție.

Cu toate acestea, în prezent, în urma a numeroase studii, s-a stabilit că agentul patogen poate afecta nu numai sistemul nervos, pielea și membranele mucoase, ci și plămânii, tractul digestiv și sistemul genito-urinar.

Virusul are efect advers asupra fătului, când boala apare la femeile însărcinate. Merită să ne amintim că mama poate transmite infecția fătului dacă este bolnavă de varicelă sau herpes zoster (virusul poate pătrunde în placentă pe tot parcursul sarcinii).

Care sunt manifestările varicelei (varicela)?

Virusul varicelei pătrunde prin tractul respirator și prin conjunctivă. Se crede că virusul se înmulțește în membrana mucoasă a nazofaringelui și a ganglionilor limfatici regionali.

Intrarea inițială a virusului în sânge apare la câteva zile după infectare și contribuie la pătrunderea virusului în celulele epiteliale ale pielii, unde apare reproducerea ulterioară a virusului și modificările corespunzătoare ale pielii.

Apoi se întâmplă intrare secundară în sânge. Trebuie amintit că nu numai epiteliul pielii poate fi afectat, ci și membranele mucoase ale tractului gastrointestinal, tractului respirator și ale sistemului genito-urinar. Având în vedere că virusul este tropic pentru țesutul nervos, se pot dezvolta modificări degenerative și necrotice în ganglionii nervoși, rădăcinile nervoase senzoriale și măduva spinării.

Perioadă incubație. Perioada de la intrarea virusului în organism până la apariția manifestărilor clinice variază între 5 și 21 de zile după expunere, de obicei 1-2 săptămâni. Perioada de incubație poate fi mai lungă la pacienții imunocompromiși.

Persoanele infectate pot avea un prodrom ușor care precede apariția erupției cutanate. La adulți, aceasta poate fi de 1 până la 2 zile de febră și stare de rău, dar la copii, o erupție cutanată este adesea primul semn de boală.

Debutul este cel mai adesea acut. Febra durează 2-7 zile, mai mult în cazurile severe. Pacienții se plâng de erupție cutanată cu mâncărime, dureri corporale, scăderea apetitului, tulburări de somn și dureri de cap. Pot apărea greață și vărsături.

Primele elemente ale erupției cutanate apar pe față și pe trunchi, iar apoi pe scalp și membre; Cea mai mare concentrație de leziuni este pe trunchi cu apariția erupțiilor cutanate în 4-6 zile. În acest caz, elementele erupției cutanate sunt prezente în mai multe stadii de dezvoltare (de exemplu, roșeața și papulele pot fi observate simultan și în aceeași zonă cu veziculele și crustele).

Erupția poate apărea și pe membranele mucoase ale orofaringelui, căilor respiratorii, vaginului, conjunctivei și corneei.

Elementele erupțiilor cutanate au de obicei un diametru de 1 până la 4 mm. Veziculele (bulele) sunt superficiale, cu o singură cameră și conțin lichid limpede, înconjurate de o margine roșie. În timp, se usucă și se transformă în cruste, după respingerea cărora rămân pigmentări temporare și ocazional mici cicatrici.

Numărul de elemente erupții cutanate variază de la unic la multiplu. Veziculele se pot rupe sau purpura înainte ca acestea să se usuce și să capete un aspect de crustă. Erupția cutanată este însoțită de mâncărime severă.

La 20-25% dintre pacienți, pot apărea erupții cutanate pe membranele mucoase ale gurii și gingiilor. De obicei, se deschid rapid, formează eroziuni și sunt însoțite de durere, arsuri și salivație crescută.

Aproximativ 2-5% dintre pacienți au elemente de erupție cutanată pe conjunctivă.

De asemenea, cu varicela, de regulă, ganglionii limfatici (submandibulari, cervicali, axilari, inghinali) devin măriți.

Recuperarea după infecția inițială cu varicela are ca rezultat, de obicei, o imunitate pe viață. Dar, recent, cazurile de varicelă recurentă au devenit din ce în ce mai frecvente. Acest lucru nu este obișnuit la o persoană sănătoasă și apare cel mai adesea la persoanele imunodeprimate.

Ce complicații pot apărea cu varicela?

Boala este de obicei ușoară, dar pot apărea complicații, inclusiv infecții bacteriene (de exemplu, leziuni bacteriene ale pielii, pneumonie) și infecții neurologice (de exemplu, encefalită, meningită, mielită), care pot fi fatale.

Infecții bacteriene secundare ale pielii, care sunt cauzate de streptococ sau stafilococ, sunt cea mai frecventă cauză de spitalizare și vizite medicale în ambulatoriu. Infecția secundară cu streptococi invazivi de grup A poate provoca abcese și celulită.

Pneumonie după varicela de obicei virale, dar pot fi și bacteriene. Pneumonia bacteriană secundară este mai frecventă la copiii sub 1 an. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii până la 40⁰C, o creștere a paloarei și a cianozei pielii, apariția unei tuse uscată substernală și dificultăți de respirație. Pacienții pot lua o poziție forțată în pat.

Leziuni ale sistemului nervos central cu varicela variază de la meningită aseptică la encefalită. Implicarea cerebeloasă urmată de ataxie cerebeloasă este cea mai frecventă prezentare a tulburărilor sistemului nervos central, dar are de obicei un rezultat pozitiv.

Encefalita este una dintre cele mai periculoase complicații varicela (10-20% din cazuri sunt fatale). Această complicație se manifestă prin dureri de cap, greață, vărsături, convulsii și adesea duce la comă. Implicarea difuză a creierului este mai frecventă la adulți decât la copii. Poate apărea împreună cu encefalită sau independent meningita varicela.

Complicațiile rare ale varicelei includ sindromul Guillain-Barré, trombocitopenia, varicela hemoragică și buloasă, glomerulonefrita, miocardita, artrita, orhita, uveita, irita și hepatita.

După infectare, virusul rămâne ascuns în celulele nervoase si poate fi reactivat, determinand o infectie secundara – herpes zoster. Apare de obicei la adulții cu vârsta peste 50 de ani sau cu un sistem imunitar slăbit și este asociată cu o erupție cutanată dureroasă care poate provoca leziuni permanente ale nervilor.

Ce este herpesul zoster?

Herpes zoster (zona zoster) apare la oameni ca o manifestare a reactivării unei infecții latente cauzate de un virus care a fost în ganglionii nervoși după varicela. Localizarea erupțiilor cutanate ulterioare va depinde de ce ganglion nervos virusul (VZV) a fost într-o stare latentă (latente).

Localizarea erupției cutanate în caz de afectare a ganglionului nervului trigemen - pe scalp, în frunte, nas, ochi, maxilar inferior, palat, limbă; dacă virusul este prezent în ganglionii spinali - pe gât, trunchi, extremități superioare și inferioare.

Caracteristicile erupției cutanate cu herpes zoster sunt:

• veziculele sunt situate pe piele în grupuri de-a lungul nervului corespunzător,
• boala începe cel mai adesea cu durere, urmată de roșeață și erupții cutanate corespunzătoare,
• în timp durerea devine din ce în ce mai mică,
• procesul este întotdeauna unilateral,
• De obicei, erupțiile cutanate sunt însoțite de febră, stare de rău și slăbiciune.

Ce metode există pentru diagnosticarea varicelei?

De obicei, diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și a unei examinări obiective a pacientului.

Pentru a confirma diagnosticul folosind metode de laborator, se iau sânge, lichid cefalorahidian și conținutul veziculelor și pustulelor. Microscopia este folosită ca metodă orientată.

În practica modernă se folosesc metode de diagnostic serologic (ELISA, RSK, RNGA, RIA). În acest caz, sângele este luat de două ori: la începutul bolii și în perioada de convalescență. Reacția este considerată pozitivă dacă titrul de anticorpi crește de 4 ori sau mai mult.

Este de remarcat faptul că ELISA și PCR sunt cele mai frecvent utilizate. Există și o metodă de cultivare a virusului, dar din cauza intensității forței de muncă și a costurilor mari, nu este utilizată în prezent.

Cum să tratezi varicela?

Pacienții cu un curs necomplicat sunt cel mai adesea tratați acasă. Elementele erupției cutanate sunt tratate cu o soluție concentrată de permanganat de potasiu. Oxigenul care este eliberat ca urmare a acestui fapt previne adăugarea unei infecții secundare și, de asemenea, reduce mâncărimea. Pentru un număr mic de erupții cutanate, puteți folosi verde strălucitor.

Numai în cazurile severe sau complicate este necesar tratamentul îndreptat către agentul patogen. Acestea sunt medicamentele aciclovir, valaciclovir, famciclovir, care pot fi luate numai după consultarea unui specialist în boli infecțioase sau a unui medic de familie. Tratamentul antiviral este obligatoriu pentru herpesul zoster. Aplicarea locală a unguentelor cu aciclovir este, de asemenea, posibilă.

Daca mancarimea este severa, cei cu varicela ar trebui sa ia antihistaminice. Pentru durerea severă la pacienții cu herpes zoster - analgezice. Dacă există o temperatură ridicată și o intoxicație severă, este indicată terapia de detoxifiere (administrarea intravenoasă a anumitor soluții). Imunoglobulina este indicată persoanelor care au un nivel redus de imunitate.

Cum să prevenim varicela?

Varicela poate fi prevenită prin vaccinare. Prevenirea specifică se realizează cu vaccinuri vii de la un virus varicelo-zoster slăbit (de exemplu, vaccinul belgian „”). Vaccinarea este recomandată în special copiilor mici, iar în Statele Unite ale Americii vârstnicilor, pentru a preveni herpesul zoster și nevralgia postherpetică.

În studiile clinice, s-a constatat că persoanele care au fost vaccinate fie nu au fost susceptibile la varicela, fie au experimentat-o ​​într-o formă foarte ușoară.

• persoane cu boli maligne,
• infectat cu HIV,
• acele grupuri de persoane care au patologie cronică severă,
• pacienţii care iau glucocorticosteroizi.

Vaccinarea indicată:

• în scop preventiv, recomandat în special pentru categoriile cu risc ridicat:
  - vaccinare de rutina la varsta de 12-15 luni,
  - A doua doză uzuală la vârsta de 4-6 ani.
• pentru prevenirea de urgență a celor care nu au avut varicela și nu au fost vaccinați, dar sunt în contact cu pacienții.

Intervalul minim dintre dozele de vaccin varicela este de 3 luni pentru copiii sub 13 ani.

Deși programele cu doză unică sunt eficiente în prevenirea bolii severe de varicelă, așa cum este susținut de un studiu din Australia (una dintre puținele țări care a inclus vaccinarea împotriva varicelei ca parte a programului său național de imunizare), dovezile sugerează că nu este necesară întreruperea transmiterii virusul.sunt necesare două doze. Focarele școlare emergente și ratele ridicate de varicela, deși de obicei nu sunt severe, au determinat unele țări să implementeze un program de vaccinare cu două doze.

Vaccinarea este cea mai eficientă intervenție medicală inventată vreodată de om.

Varicela (varicela) este o boală infecțioasă acută cauzată de un tip de virus herpes, care apare odată cu apariția pe corp a unei erupții cutanate caracteristice formată din diferite elemente (pete, noduli, vezicule și cruste). Prin erupția cutanată, care nu este tipică altor boli, este recunoscută varicela. Deoarece agentul cauzator al varicelei aparține familiei de virusuri herpetice, se numește „Varicela”.

Virusul varicela zoster este unul dintre multele tipuri de virus herpes. A fost descoperit și studiat pentru prima dată în 1911. S-a descoperit că la contactul inițial al corpului uman cu acesta, apare varicela. Cu infecții repetate cu același virus, o persoană se îmbolnăvește de herpes zoster. Cunoscuta „răceală” de pe buze este cauzată și de un virus herpes de același tip, dar ușor diferit de virusul varicelei.

Virusul herpes este o particule rotundă minusculă care măsoară doar 300 de nanometri. Este format dintr-un miez, reprezentat de o moleculă de ADN, și o înveliș. Principala proprietate a agentului patogen al varicelei este volatilitatea și instabilitatea acestuia în mediul extern. Sub influența căldurii și luminii, moare în 5-7 minute, dar acest lucru nu împiedică virusul eliberat de strănut, respirație sau tuse să se răspândească la mulți metri în jur și să se instaleze în corpul altei persoane, care în acest caz este afectată. de varicela.

Prevalența

Nu există nicio țară în lume în care oamenii să nu facă varicela. În 80-85% din cazuri, virusul varicelei afectează copiii sub șapte ani. Starea unui copil cea mai mare parte a zilei în aceeași cameră cu o duzină de colegi, ventilația nefrecventă, înghesuirea în grupuri de copii și contactul strâns al copiilor între ei contribuie la infecția, care apare prin picături în aer. Este suficient ca un copil să ia virusul și întreaga grupă de grădiniță se îmbolnăvește.

Copiii care nu merg la grădiniță sunt expuși riscului de a contracta virusul varicelei la școală. Adulții se infectează de obicei de la copiii lor. Acest lucru se întâmplă rar, deoarece un adult cel mai probabil a avut varicela în copilărie și are o imunitate puternică la aceasta.

Există o sezonalitate clară a bolii varicelei: peste 80% dintre infecții apar în sezonul rece.

Cum apare infecția?

Varicela (varicela) se transmite de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă pe calea aerului (prin aerul din încăperile vecine, prin orificiile de ventilație), prin picături în aer (prin strănut și tuse) și transplacentar (de la o mamă bolnavă la făt). Transmiterea prin contact a infecției nu a fost dovedită. Aceasta înseamnă că nu vă puteți infecta cu varicela prin obiecte, prosoape sau vase curate. Virusul varicelei nu trăiește pe ele. De asemenea, nu vă puteți infecta de la o persoană care este imună la varicela dacă a fost în contact cu cineva care este bolnav. De exemplu, o profesoară de grădiniță care a avut varicela în copilărie și a fost în contact cu un copil bolnav nu va infecta pe nimeni acasă. Virusul varicelei nu este purtat pe mâini sau pe haine.

După ce intră prin nas sau gură, particulele virusului varicela zoster pătrund în celulele membranei mucoase a tractului respirator superior și se divid activ, reproducând particule similare - virionii. Această perioadă durează de la 11 zile la trei săptămâni și se numește incubație.

Perioada de incubație a varicelei, ca orice boală infecțioasă, înseamnă că agentul patogen se află în organism, dar nu există încă manifestări clinice ale bolii. În timpul incubației, virusul nu se transmite; o persoană bolnavă devine infecțioasă cu 1-2 zile înainte de apariția primului element al erupției cutanate. Din acest moment începe apogeul bolii varicela.

După reproducere, virusul varicelei pătrunde în vasele limfatice și este trimis la ganglionii limfatici din apropiere (submandibulari, cervicali, occipitali). Aici se acumulează virionii. Aceasta corespunde perioadei prodromale. Apoi, din a 4-a zi de boală, începe o perioadă de viremie - răspândirea particulelor de virus prin fluxul sanguin în celulele epiteliale ale pielii și în ganglionii nervoși. Circulația virusului varicela în sânge este de scurtă durată (acest lucru este tipic pentru toate bolile infecțioase) și este însoțită de o deteriorare a stării generale a pacientului, o creștere a temperaturii, slăbiciune și frisoane.

Virusul herpetic are un tropism (compatibilitate, afinitate, preferință) pentru celulele epiteliale ale pielii și organelor interne și pentru țesutul nervos. Odată cu fluxul de sânge, acesta pătrunde în celulele stratului de suprafață al pielii, unde apar erupții, trecând prin mai multe etape succesive. Unii dintre virioni se îndreaptă spre ganglionii (nodurile) nervilor trigemen (nervii care inervează fața, partea superioară a frunții, maxilarul). Acesta este un habitat preferat pentru virusurile herpetice. Aici, în ganglionii nervului trigemen, virușii pot exista în stare latentă (de somn) mulți ani, fără a împiedica în niciun fel o persoană să ducă o viață normală. Cu o scădere a imunității, diferite boli sau răceală, se „trezesc” și persoana se îmbolnăvește de herpes zoster.

În formele severe de varicelă, virusul afectează țesuturile epiteliale (suprafața) organelor interne - ficatul, splina și altele. În cazul varicelei obișnuite, virusul este limitat la piele.

După ce intră în piele, virionii distrug celulele epidermice în procesul activității lor vitale, formând un element tipic al unei erupții cutanate de varicela - o veziculă (veziculă). În interiorul bulei există o concentrație mare de virusuri herpetice, deci o persoană este infecțioasă până când toate bulele au trecut și încă trei zile după ce ultima sa uscat.

Astfel, carantina pentru o persoană în contact cu un pacient cu varicelă durează 21 de zile. După această perioadă, se poate trage o concluzie dacă a apărut infecția. Dacă da, atunci izolarea unui astfel de pacient poate opri răspândirea ulterioară a varicelei.

Clasificarea varicelei

După forma sa, varicela este împărțită în:

I. Varicela tipică (cu afectarea predominantă de către virus a pielii și mucoaselor cavității bucale), care, în funcție de severitatea manifestărilor procesului infecțios, se împarte în:

1. Uşor
2. Moderat
3. Greu

II. Varicela atipică, inclusiv soiurile:

1. O formă rudimentară de varicela. Apare la copiii mici dacă, după contactul cu un pacient cu varicelă, s-a administrat imediat gama globulină, un medicament imunitar care conține anticorpi la mulți virusuri. Apoi, tabloul clinic al varicelei este încețoșat, starea de bine a copilului nu suferă, erupțiile cutanate sunt limitate la câteva vezicule și virusul este oprit.
2. Forma viscerală sau generalizată a varicelei. Copiii, adesea nou-născuți, cu boli cronice severe care slăbesc sistemul imunitar sau care iau medicamente care îl suprimă, se îmbolnăvesc. Forma viscerală apare cu simptome severe de intoxicație cauzată de virus, febră și implicarea organelor interne în proces: plămâni, intestine, ficat. Posibilă moarte a bebelușului.
3. Forma hemoragică a varicelei. La adulți și copii cu boli congenitale ale sistemului hemostatic responsabil de coagularea sângelui, la copiii cu leucemie (cancer de sânge). Cu această formă de varicelă, conținutul veziculelor cutanate devine sângeroasă - hemoragică - în a 2-a-3-a zi a bolii. veziculele izbucnesc și sângerează, apar sângerări nazale și stomacale)
4. Forma gangrenoasă a varicelei este adesea o continuare a formei hemoragice și poate apărea la copiii slăbiți de boli grave. Formarea zonelor de necroză (moarte) ale pielii în jurul veziculelor este caracteristică; în locul veziculelor deschise se formează defecte ulcerative profunde, fuzionandu-se unele cu altele. Are loc o infecție bacteriană, agravând procesul. Prognostic - nefavorabil

Pe parcurs, varicela apare:

• varicelă complicată;
• varicela necomplicata.

Simptomele unei forme tipice de varicela la copii

Varicela este o infecție a copilăriei deoarece 80% dintre oameni se infectează cu ea în copilărie, școala primară și preșcolară. În aproape 95% din cazuri, varicela la copii apare într-o formă tipică ușoară și trece prin mai multe perioade:

1. Incubarea. Durează din momentul infectării cu virusul până la apariția primelor simptome (de la 11 la 23 de zile). Sănătatea copilului nu are de suferit, nu există simptome
2. Perioada prodromală. Nu durează mai mult de 3-4 zile. Copilul este îngrijorat de febră scăzută (până la 38C), slăbiciune, letargie, apatie, tulburări de somn și apetit. Uneori apar înroșirea gâtului, diareea și vărsăturile. Mai des, perioada prodromală a varicelei la copii apare cu simptome neexprimate de intoxicație sau fără ele deloc.
3. Perioada de erupție cutanată. Începe cu o creștere a temperaturii corpului la 38-38,5 C și apariția unei erupții pe față și pe cap. În curând, elementele erupției cutanate afectează întregul corp, cu excepția palmelor și picioarelor. La început, erupțiile nu sunt numeroase (10-20 de elemente), dar foarte repede sunt mai multe (100-150).

Elementul de erupție cutanată de varicela trece prin trei etape de dezvoltare:

1. Stadiul spotului este roseola.
2. Stadiul vezicular al veziculei.
3. Etapa de uscare urmată de formarea unei cruste.

Erupțiile cutanate în prima etapă sunt pete rotunde și ovale, de culoare roșie și roz, cu un contur clar, dense la atingere. Dimensiunile spotului sunt de 2 - 5 mm. În 24 de ore, pata se transformă într-un blister umplut cu un lichid limpede sau tulbure. Bulele (veziculele) sunt dense la atingere, asemănătoare unor mici picături de rouă de pe suprafața corpului. Uneori sunt înconjurate de o corolă roz. Blisterele conțin virusuri varicelo-zosterice vii, care pot fi detectate la microscop cu lumină. În ziua 2-3, lichidul din bulă se rezolvă, iar în locul lui se formează o crustă maronie, care se usucă curând și cade. Dacă nu decojiți crusta, nu va rămâne nicio urmă în locul elementului. Petele mici de pigment ușoare de la locul erupției dispar după 2 luni, sunt aproape invizibile.

Erupția cutanată de varicela se caracterizează printr-un aspect ca un val, adică fiecare nouă porțiune de elemente „stropește” la fiecare 2-3 zile și este însoțită de o creștere pe termen scurt a temperaturii. Prin urmare, puteți vedea elemente ale erupției cutanate în diferite stadii de dezvoltare simultan (petele, veziculele, crustele sunt adiacente una cu cealaltă). Alte infecții nu au această caracteristică.

O erupție pe membrana mucoasă a gurii, palatului, limbii și laringelui se numește enantem. Adesea însoțește erupțiile cutanate și poate să nu se manifeste în niciun fel. Uneori există disconfort la înghițire și salivație crescută. Bebelușii pot fi agitați și pot refuza să alăpteze. Ocazional, corneea ochilor și conjunctiva, partea interioară a pleoapelor, sunt afectate. Erupția cutanată este o preocupare deosebită aici.

Erupția cutanată de varicela este foarte, insuportabil de mâncărimi.

Erupția cutanată la fete poate apărea pe membrana mucoasă a labiilor, unde erupțiile cutanate sunt puține și nu deranjează prea mult.

Perioada de erupții cutanate la copii durează de la 8 la 10 zile. Ganglionii limfatici cervicali, submandibulari și occipitali devin măriți și pot răni.

Perioada de recuperare. Începe după ultimul val de erupții cutanate. La 3-5 zile de la apariția ultimului element al erupției cutanate, persoana devine neinfecțioasă; atunci când crustele cad, este considerată recuperată.

Dr. Komarovsky - varicela la copii

Dr. Komarovsky - cum să tratezi varicela la copii?

Caracteristicile varicelei la adulți

La adulți, boala este mai gravă și este plină de complicații. Acest lucru se datorează faptului că copilul are anticorpi împotriva virusului varicelei în sânge, primiți de la mamă (dacă mama a avut ea însăși și este imună). Anticorpii sunt proteine ​​speciale produse în organism ca răspuns la introducerea unui agent infecțios; sunt specifici fiecărui agent patogen. Când virusul varicelei intră în organism, proteinele anticorpilor corespunzătoare se combină cu antigenele (proteinele) de pe suprafața virusurilor cu care se aseamănă și le inactivează (neutralizează). Prin urmare, este mai ușor pentru organismul unui copil, care are anticorpi împotriva varicelei, să depășească boala.

Sistemul imunitar adult nu are mijloacele de a combate virusul varicelei. Există puțini sau deloc anticorpi specifici primiți de la mamă care pot opri virusul. Mulți alți anticorpi și complexe imune acumulate de-a lungul vieții circulă în sânge. Acesta este motivul pentru care varicela este severă la adulți.

Atât în ​​perioada prodromală, cât și în stadiul de erupție cutanată, slăbiciunea severă și temperatura febrilă (38,5-39,0 C) sunt tulburătoare. Există mai multe elemente ale erupției cutanate la adulți și mâncărimea este mai pronunțată. Pe membranele mucoase ale cavității bucale și labiilor la femeile adulte, enantemul este foarte mâncărime.

Există umflarea amigdalelor, durere la nivelul faringelui, ganglioni limfatici măriți, dureroși ai gâtului, axilarii, submandibulari.

Durata bolii este aceeași ca la copii.

Video - varicela la adulti

Cum să distingem varicela de alte infecții?

Există multe boli infecțioase însoțite de erupții cutanate și simptome de intoxicație. Deja în etapa de examinare a pacientului și de colectare a anamnezei (date despre istoricul bolii), medicul poate stabili cu precizie diagnosticul. Majoritatea infecțiilor au aceleași simptome generale: febră, slăbiciune, greață. Erupția cutanată variază de la boală la boală. Prin natura erupțiilor cutanate, medicul diagnostichează o anumită boală și virusul care a afectat pacientul.

Erupția cutanată de varicela este polimorfă, adică diferite elemente sunt prezente pe corp în același timp: în stadiul de pete, vezicule și cruste. Acest lucru se datorează adăugării sacadate de noi porțiuni de elemente, însoțite de o creștere a temperaturii. În primul rând, apar pete pe pielea feței și pe scalp sub păr. Erupția este localizată aleatoriu pe trunchi, pe pielea palmelor și a picioarelor. Elemente de diferite dimensiuni, în medie 2 - 5 mm, pielea dintre ele nu este schimbată. În prima zi din momentul apariției, petele roșii se transformă în bule cu conținut transparent sau tulbure, uneori cu un halou roz în jurul marginii. După câteva zile, veziculele se usucă și se acoperă cu o crustă maronie. Curând dispare. În locul crustei rupte, rămâne o cicatrice sau o gaură.

Erupția cutanată de varicela este foarte mâncărime, iar zgârierea pielii este periculoasă din cauza riscului de a provoca o infecție bacteriană. Erupția durează de la 7 la 10 zile.

Starea generală a varicelei tipice nu suferă prea mult.

Erupția apare de obicei la 3-5 zile de la debutul bolii. Cu câteva zile înainte de erupțiile cutanate, pe membrana mucoasă a obrajilor, gingiilor și limbii apar mici pete albicioase, cu un halou roz în jurul circumferinței, pe fundalul mucoasei roșii aprinse, umflate - pete Filatov-Koplik.

Aceasta este o trăsătură distinctivă a rujeolei. Elementele erupției cutanate sunt pete roșii dense care ies deasupra suprafeței pielii, care seamănă cu noduli de formă neregulată. Uneori se contopesc unul cu celălalt. O erupție cutanată începe să apară în spatele urechilor, pe nas și pe gât.

A doua zi, erupția acoperă umerii și pieptul, deplasându-se spre spate și stomac. Până în a treia zi, toate membrele sunt acoperite cu o erupție nodulară. După 4-5 zile, erupția începe rapid să se întunece, capătă o culoare maro (etapa de pigmentare) și se dezlipește ușor. Mai mult, erupția se întunecă în aceeași succesiune în care a început - de sus în jos. După 1,5 săptămâni, erupția dispare. Natura în etape a erupției cutanate (fața, pieptul, spatele, abdomenul și membrele sunt afectate la rândul lor) este o trăsătură distinctivă a rujeolei.

Pe toată perioada erupțiilor cutanate, un pacient cu rujeolă are o temperatură ridicată.

Starea pacientului este gravă, el suferă de o tuse uscată puternică, curge nazală, stomatită, cefalee și ochi purpuri. Colita cu scaune cu sânge și vărsături pot apărea din cauza febrei.

Erupția cu rubeolă este cu pete mici. Toate elementele au aceeași dimensiune, de culoare roșu deschis, nu se îmbină între ele, nu mâncărime sau decojește. Erupția nu este abundentă și este localizată pe pielea nemodificată a suprafețelor extensoare ale brațelor și picioarelor, în jurul articulațiilor mari, pe spate și fese. Primele elemente apar pe față. După 3-5 zile, erupția dispare fără urmă.

Cu 3-4 zile înainte de erupție, apare un enantem pe mucoasa bucală, palatul tare și moale, în spatele obrajilor, care diferă de petele Filatov-Koplik la rujeolă: erupții cutanate de 3-4 mm, roz, nu albe.

Rubeola este ușor de tolerat, temperatura nu depășește 37,5°C. Există tuse minoră, secreții nazale și conjunctivită. O trăsătură distinctivă a rubeolei este ganglionii limfatici occipitali măriți, dureroși, care pot fi simțiți cu ușurință prin îndoirea capului pacientului.

Erupția cu scarlatina este roz, punctată. Apare pe obraji, abdomen, suprafețele laterale ale trunchiului, suprafețele flexoare ale brațelor, picioarelor, axilelor și pliurilor inghinale pe pielea înroșită. În pliurile pielii, erupția este mai abundentă, culoarea pielii devine roșu aprins. Unele puncte se transformă în bule cu conținut tulbure. Nu există mâncărime.

Erupția nu durează mai mult de o săptămână și nu lasă urme. O trăsătură distinctivă a unei erupții cutanate scarlatina este aspectul său pe pielea înroșită; pe față, elementele apar pe obrajii înroșiți, dar nu afectează triunghiul nazolabial, care rămâne palid la culoare. Aspectul caracteristic al unui pacient cu scarlatina: o față umflată cu obraji roșii aprinși, un triunghi nazolabial palid, bine definit, ochi strălucitori.

Când erupția dispare, pacientul începe să dezvolte peeling asemănător pitiriazisului (pielea se desprinde în solzi de la urechi, trunchi, membre și față). Așa-numitul peeling lamelar are loc pe palme și tălpi. Începe cu apariția crăpăturilor. Pielea se desprinde în straturi.
O caracteristică distinctivă a scarlatinei este o durere specifică în gât, care afectează amigdalele, faringele și uvula. Se înroșesc intens („foc în faringe”), dar roșeața este clar delimitată și nu afectează palatul dur.

Starea acestei boli este moderată, intoxicația dispare după 5-7 zile.
O erupție cutanată cu meningită (inflamația meningelor moi cauzată de meningococ) apare în 1-2 zile de boală, acoperă întregul corp, mai ales pronunțată pe coapse și fese.

Elementele sunt hemoragii mici de dimensiuni diferite (hemoragii) de la rotunde la neregulate stelate, cu un focar de necroză în centrul elementului. Acolo unde erupțiile cutanate sunt abundente, elementele se pot îmbina unele cu altele, formând zone mari de necroză (moartea pielii), în locul cărora rămân cicatrici. Boala este severă, caracterizată prin vărsături repetate care nu aduc alinare, febră mare, letargie, convulsii și pierderea cunoștinței. La sugari, semnul distinctiv al bolii este un strigăt ascuțit, monoton.

Într-o formă ușoară, infecția meningococică apare ca un nas obișnuit, nu are erupții cutanate și poate trece neobservată.

O erupție cu herpes zoster (herpes) apare după 2-3 zile din perioada prodromală, caracterizată prin creșterea temperaturii, durere și arsură de-a lungul nervilor afectați. Cel mai adesea, elementele erupției cutanate sub formă de noduli roșiatici de 2-6 mm sunt localizate în proiecția nervilor intercostali și în regiunea lombară pe fundalul pielii ușor înroșite. Nodulii devin foarte repede bule cu conținut transparent, apoi se usucă formând o crustă. Ele pot fuziona. Ele dispar în 7-14 zile, lăsând o ușoară pigmentare. Durerea de-a lungul fibrelor nervoase după o exacerbare a herpesului persistă adesea până la 1-2 luni, starea generală nu suferă semnificativ. Dacă o persoană care nu are anticorpi împotriva virusului herpes intră în contact cu pacientul, acesta va face varicela.

Erupția cu streptodermie, cauzată de introducerea în piele a unei infecții streptococice, constă în vezicule mici gălbui pe zonele expuse ale corpului, feței, tălpilor și picioarelor. Pielea de sub erupție este hiperemică. Mai des, erupția cutanată este localizată în zona triunghiului nazolabial, în apropierea nărilor și buzelor. Bulele sunt umplute cu un lichid tulbure, dimensiunea lor crește rapid la 1,5 cm, apoi se contopesc unele cu altele. Apoi bulele izbucnesc și se acoperă cu cruste galbene. Pielea de la locul erupției este mâncărime. Elementele erupției nu sunt numeroase, situate la mare distanță unul de celălalt. Această erupție cutanată se numește „impetigo”, are polimorfism, dar nu are un aspect sacadat, ca la varicela. Starea generală a pacientului cu streptodermie este satisfăcătoare; numai la copiii mici este posibilă creșterea temperaturii corpului.

Diagnosticul de varicela

Diagnosticul de varicela se face atunci cand pacientul este examinat de un medic la domiciliu. Erupția cutanată caracteristică bolii și indicația contactului cu un pacient cu varicelă în urmă cu aproximativ trei săptămâni nu lasă nicio îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului.

În laborator, boala este confirmată prin detectarea virusurilor herpetice într-un frotiu de lichid din veziculă la microscop cu lumină sau electronică. Se folosesc metode de diagnostic serologic:

• ELISA (analiza imunofluorescentă);
• RSK (reacție de legare a complimentului).

Metodele de diagnostic de laborator sunt necesare pentru o formă atipică de varicelă sau o imagine clinică neclară a varicelei. La copii, în majoritatea cazurilor, un examen vizual este suficient pentru a pune un diagnostic.

Tratament

Un pacient cu varicela nu are nevoie de tratament specific. Starea pacientului poate fi atenuată prin următoarele măsuri:

1. Menținerea igienei. Copilul trebuie să fie scăldat cu săpun, în special zona perineală și organele genitale externe pentru a preveni infecția secundară cu bacterii.
2. Purtarea de haine din bumbac pentru a reduce transpirația, ceea ce crește mâncărimea.
3. Menținerea curată a unghiilor tăiate scurt ale copiilor va minimiza riscul de infecție la zgârierea pielii.
4. Făcând zilnic băi calde cu o soluție slabă de permanganat de potasiu va ajuta la ameliorarea mâncărimii.
5. Lubrifierea petelor și bulelor cu o soluție de verde strălucitor (verde strălucitor) 1% sau 2% permanganat de potasiu.
6. Clătirea gurii cu antiseptice (furacilină, permanganat de potasiu) în prezența enantemului.
7. Limitarea dietei de la alimente picante, solide.
8. Antihistaminicele (fenistil, fenkarol, Erius, Zyrtec, Cetrin) în doze adecvate vârstei ajută la combaterea mâncărimii atât la adulți, cât și la copii.
9. Medicamentele antivirale (izoprinozină, Valtrex, aciclovir) sunt utilizate la adulți pentru varicela severă și complicații. Forma tipică, ușoară, de varicela la copii nu necesită medicamente.
10. Adăugarea florei bacteriene este o indicație pentru prescrierea antibioticelor.

Introducerea imunoglobulinei umane poate ameliora starea și crește imunitatea nespecifică.

De ce este varicela periculoasă pentru femeile însărcinate?

O femeie infectată cu virusul varicelei în timpul sarcinii îl transmite fătului ei. Prognosticul pentru făt depinde direct de perioada la care a apărut infecția. Când o femeie însărcinată care nu are imunitate la virus face varicela în primul trimestru, sarcina se poate termina cu avort spontan. Sunt posibile defecte de dezvoltare la copil. Cu toate acestea, această boală nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Femeii i se administrează medicamentul imunoglobulină umană (o proteină izolată din sângele persoanelor sănătoase care conține anticorpi la diferiți agenți infecțioși) pentru a reduce riscul de infectare a fătului. Ulterior, va fi necesar să se efectueze analize pentru determinarea patologiilor fetale, screening cu ultrasunete și amniocenteză (prelevare de lichid amniotic pentru analiză).

La femeile care se infectează cu virusul varicelei în al doilea trimestru de sarcină, când s-a format placenta, pericolul pentru făt este minim (2% sau mai puțin). O placentă sănătoasă își protejează locuitorul de invazia virală. Tratamentul cu imunoglobuline este prescris numai în cazurile în care riscul pentru mamă sau copil depășește riscul de reacții adverse din administrarea substanței.

Virusul varicelei este cel mai periculos pentru fătul unei femei însărcinate care se îmbolnăvește cu câteva zile înainte de a naște. În acest caz, copilul nu are anticorpi împotriva varicelei și se îmbolnăvește în următoarele săptămâni după naștere. Cursul bolii este sever și moartea este posibilă. Imunoglobulina administrată bebelușului poate atenua starea și poate evita moartea nou-născutului.

Femeile care fac varicela cu 1-2 saptamani inainte de a naste au sansa sa nasca un copil cu un set de anticorpi specifici produsi de corpul ei si transferati prin placenta catre copil. În acest caz, varicela la un nou-născut nu este atât de gravă, astfel încât obstetricienii pot întârzia în mod specific nașterea spontană pentru a permite mamei să transmită anticorpi copilului. Propul său sistem imunitar este încă imatur și nu este capabil să le producă singur.

Boala apare la o femeie însărcinată în același mod ca la orice adult, cu aceleași simptome. Pentru a scăpa de mâncărime, sunt prescrise remedii locale, deoarece multe medicamente antipruriginoase sunt contraindicate pentru ele.

Varicela la pacienții infectați cu HIV

Varicela la persoanele HIV pozitive nu este obișnuită, deoarece virusul imunodeficienței se contractă în principal la vârsta adultă, când varicela este deja în urmă.

Perioada de incubație durează o săptămână. Pe parcursul tuturor perioadelor de boală, febra mare cu frisoane, dureri musculare, slăbiciune și dureri de cap sunt o îngrijorare. Există multe erupții cutanate, durează până la o lună, iar persoana este contagioasă mult timp. O infecție bacteriană secundară este asociată cu erupția cutanată. Probabilitatea de complicații - pneumonie, afectarea organelor interne - crește de multe ori.

Tratamentul varicelei la pacienții infectați cu HIV include administrarea intravenoasă de doze mari de aciclovir, un medicament specific pentru infecția herpetică.

Complicațiile varicelei

Complicațiile varicelei apar la persoanele cu apărare imunitară slabă și în formele atipice ale bolii. Ele pot fi cauzate fie de virusul varicela in sine, fie de o infectie bacteriana atasata celui viral.

Virusul herpes din varicela poate provoca multe boli. Să le privim în ordine.

1. Encefalita - inflamația substanței cenușii și albe a creierului și a membranelor acestuia. Cerebelul este adesea afectat. O complicație se dezvoltă la sfârșitul perioadei de erupție cutanată. Simptomele encefalitei apar ca urmare a umflării inflamatorii a țesutului creierului și sunt de natură neurologică:

• , uluitoare;
• paralizia membrelor; poate fi unilateral;
• tremur (tremur) al mâinilor și picioarelor;
• ataxie - tulburarea coordonării mișcărilor;
• nistagmus - mișcări necontrolate ale globilor oculari;
• vorbire lentă
• simptome cerebrale generale: vărsături, cefalee, convulsii, letargie, apatie, febră mare.

Encefalita se poate dezvolta chiar și cu un curs ușor de varicela tipică. Necesită tratament în spital. Prognosticul pentru viață este favorabil.

2. Paralizia nervului optic și a nervilor faciali. Poate fi caracterizată prin amorțeală, lipsă de mișcare și sensibilitate a mușchilor corespunzători. Complicația dispare în 3-5 zile.

3. Mielita – inflamatie a maduvei spinarii. O complicație severă caracterizată prin pierderea funcțiilor organelor care primesc inervație din anumite segmente ale măduvei spinării. Atât substanța creierului în sine din interiorul canalului spinal, cât și rădăcinile nervoase și fibrele care se extind din acesta devin inflamate. Simptomele depind de înălțimea leziunii, se notează următoarele:

• paralizia brațelor și picioarelor;
• tulburări de respirație;
• funcțiile organelor pelvine sunt perturbate (excreția întârziată a fecalelor și a urinei sau, dimpotrivă, incontinență);
• Tulburările trofice sunt caracteristice: escare și ulcere care nu se vindecă pe piele.

Se tratează internat, prognosticul pe viață depinde de severitatea bolii și de nivelul măduvei spinării afectate de procesul inflamator. Cea mai gravă este mielita cervicală superioară, care duce la paralizia completă a mușchilor corpului și moartea din cauza paraliziei mușchilor respiratori.

4. Complicații bacteriene ale varicelei:

• stomatită (inflamația cavității bucale, însoțită de durere la mestecat, umflarea mucoasei);
• laringită (tuse aspră, febră);
• bronșită (tuse, dificultăți de respirație, creșterea temperaturii. Rare);
• vulvovaginită (inflamația labiilor și a deschiderii vaginului la fete);
• balanopostita (inflamația preputului și a capului penisului la băieți);
• flegmon perineal (inflamație purulentă a țesutului subcutanat);
• dermatită (cu infecție bacteriană secundară a elementelor erupțiilor cutanate);
• bursita (inflamația bursei intraarticulare. Caracteristic severă);
• (inflamația venelor și a cheagurilor de sânge. Rare).

Complicațiile severe ale varicelei sunt tratate într-un cadru spitalicesc.

Vaccinarea, vaccinarea și prevenirea varicelei

Prevenirea varicelei se reduce la întreruperea răspândirii virusului. O persoană bolnavă în contact cu un pacient cu varicela trebuie să se izoleze timp de 21 de zile. Dacă se cunoaște data exactă a contactului, izolarea durează de la 11 la 21 de zile, deoarece în primele zece zile de la momentul infectării persoana nu elimină virusul.

Un copil care a avut varicela are voie să viziteze o unitate de îngrijire a copiilor la 8 zile de la apariția ultimei bule.

Dacă virusul varicelei este detectat la un copil de la grădiniță, acesta trebuie izolat de alți copii și plasat într-o cameră separată. După aceea, este suficient să aerisești și să speli camera. Nu este necesară dezinfecția, deoarece virusul este instabil și va muri în 10-15 minute.

În timpul unui focar de varicelă într-o instituție pentru copii, este necesar un filtru de dimineață: lucrătorul sanitar de la grădiniță examinează toți copiii care vin la instituție pentru erupții cutanate, gât roșu și ganglioni limfatici măriți. Se măsoară temperatura.

Din cele mai vechi timpuri se știe că varicela nu face decât o dată în viață și este mai bine să o faci în copilărie, când este uşoară. Prin urmare, mulți părinți permit în mod deliberat copilului lor să intre în contact cu cineva cu varicelă. Poate că această acțiune este justificată, dar în practica medicală nu există recomandări în acest sens.

Vaccinări și vaccinări împotriva varicelei

În Rusia, vaccinul împotriva varicelei este folosit din 2008. Au fost brevetate mărci comerciale ale vaccinurilor importate: „Okavax” - produs în Franța și „Varilrix” - Belgia. Ambele vaccinuri conțin virusuri vii, atenuate de herpes varicel-zoster.

În Rusia, vaccinarea împotriva varicelei nu este obligatorie. Conform calendarului național de vaccinare împotriva varicelei, copiii de la 2 ani (acceptabil de la un an) și adulții de orice vârstă trebuie să fie vaccinați. Este obligatorie vaccinarea tuturor copiilor de la vârsta de 2 ani împotriva varicelei atunci când se deplasează în locuri de recreere publică și sănătatea copiilor.

Vaccinul este contraindicat femeilor însărcinate. Ar trebui să vă vaccinați cu 2-3 luni înainte de a planifica o sarcină. Dacă concepția are loc imediat după vaccinare, atunci nu există indicații pentru întreruperea sarcinii.

Vaccinul este recomandat a fi administrat după contactul cu un pacient cu varicelă timp de 72 de ore; în timpul incubației, un număr mare de anticorpi împotriva virușilor vor avea timp să se formeze. Boala fie nu se va dezvolta, fie va trece cu ușurință, fără complicații.

Vaccinul se administrează subcutanat în umăr o dată copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 13 ani. Adulții vor necesita o a doua administrare după 6-10 săptămâni.

Indurația și roșeața se pot forma uneori pe piele la locul injectării. După vaccinarea împotriva varicelei, pot apărea reacții întârziate în 1-3 săptămâni sub formă de erupție cutanată similară cu varicela pe piele și mucoase. Acesta este un fenomen normal cauzat de reacțiile imunologice din organism. După câteva zile, această afecțiune asemănătoare varicelei dispare de la sine.

Înainte de a vă vaccina împotriva varicelei, trebuie să consultați un medic, deoarece vaccinul are contraindicații. Nu trebuie făcut pentru boli acute, leucemie, SIDA, pacienți cu terapie hormonală, administrare recentă de imunoglobuline umane, transfuzii de sânge sau o reacție alergică la medicamentul neomicină.

Imunitatea după varicela

O persoană care a avut varicela dezvoltă o imunitate stabilă, pe tot parcursul vieții, care va opri imediat virusul varicelei după ce intră în organism.

Este extrem de rar ca varicela să reapară, în principal în rândul persoanelor cu o stare de imunodeficiență. După vaccinare, imunitatea împotriva varicelei este dobândită în 90% din cazuri. Virusul varicelei care intră în corpul unei persoane care a avut boala nu va mai provoca varicela. În acest caz, apare o altă boală - herpes zoster, caracterizat prin stadii de exacerbări și remisiuni, care nu este gravă.

Concluzie

Varicela (varicela) este o boală frecventă la copii. Ea, împreună cu rujeola, rubeola, oreionul, difteria și tusea convulsivă, este o infecție pentru „copii”. Varicela este mai puțin frecventă la adulți, dar este mai severă și poate provoca complicații. Formele atipice de varicelă nu sunt aproape niciodată întâlnite în prezent. O persoană sănătoasă care nu are o patologie cronică severă, imunodeficiență congenitală sau dobândită, nu trebuie să se teamă de a întâlni virusul herpesului. Vaccinarea poate preveni varicela și poate reduce riscul de complicații.

Varicela (cunoscută și sub numele de varicela) este o boală infecțioasă foarte contagioasă care afectează în primul rând copiii. Varicela, ale cărei simptome se caracterizează în primul rând prin apariția unei erupții cutanate cu vezicule, poate fi însă diagnosticată și la adulți, mai ales dacă nu s-au făcut vaccinările corespunzătoare.

descriere generala

Agentul cauzal al bolii este un virus aparținând familiei herpesvirus (Varicella Zoster sau altfel - herpes zoster). Acest virus, atunci când este expus la condițiile de mediu, moare destul de repede (literal în zece minute). Ținând cont de această particularitate a acesteia, se poate spune că este exclusă posibilitatea infectării cu varicela prin acele obiecte care au fost folosite de o persoană bolnavă, precum și posibilitatea infectării prin terți. În consecință, căldura, iradierea UV, lumina soarelui și alte tipuri de factori de expunere devin dăunătoare virusului.

Pentru copiii sănătoși, varicela în majoritatea cazurilor nu este o boală gravă. Acest lucru, însă, nu se poate spune despre această boală la adulți, gravide și nou-născuți, la adolescenți și la acei indivizi pentru care imunodeficiența de una sau alta natură specifică este relevantă (în unele cazuri acest lucru este posibil după transplantul de organe și cu HIV actual). infecție, mult mai des - cu imunitate redusă, pe fondul aclimatizării sau după stres serios). Ceea ce este de remarcat este că în cazul imunodeficienței sunt posibile situații chiar și cu infecție repetată cu varicela.

Erupția cu varicelă se vindecă fără a lăsa urme, deoarece leziunile cutanate ale erupției se răspândesc fără a afecta stratul epidermic. Între timp, zgârierea erupției (deteriorarea stratului germinal) poate provoca formarea unei cicatrici atrofice (cicatrici).

O persoană cu varicelă acționează ca o sursă de infecție; el, la rândul său, este un pericol epidemiologic de la sfârșitul perioadei de incubație până la momentul în cursul bolii, în care crustele încep să cadă. Agentul patogen se răspândește prin picături în aer; copiii de la șase luni la șapte ani sunt cei mai sensibili la boală. Și deși varicela, așa cum am observat deja, apare și la adulți, incidența printre aceștia nu este atât de frecventă, ceea ce se explică în principal prin faptul că suferă de obicei de această boală în copilărie.

În ceea ce privește susceptibilitatea la varicela, este indicată o cifră absolută, adică 100%. Pacienții cu această boală devin contagioși în decurs de 24 de ore înainte de apariția erupției cutanate, după care rămân astfel pentru o perioadă de cinci zile după ce ultimul element al erupției cutanate caracteristice acestei boli este înregistrat pe piele. Virusul este eliberat în mediu prin conținutul de vezicule care apar pe membranele mucoase și pe pielea unei persoane bolnave. Deja fluxul de aer asigură răspândirea infecției pe distanțe semnificative cu infecția ulterioară, ceea ce este posibil chiar și ca urmare a unui contact trecător minor cu acesta.

Cea mai mare activitate din punct de vedere epidemiologic se observă în perioada toamnă/iarnă; creșterea incidenței crește și în perioada o dată la 4-6 ani. Cel mai adesea, copiii cu vârsta de 5-9 ani se îmbolnăvesc; nou-născuții la 2-3 luni de viață se îmbolnăvesc rar, ceea ce se datorează prezenței anticorpilor materni.

Caracteristicile evoluției bolii

Membrana mucoasă a tractului respirator superior acționează ca punct de intrare pentru infecție. Cursul varicelei poate fi împărțit în mai multe etape principale.

• Infecție, perioada de incubație. Virusul intră în organism cu fixarea sa paralelă în membrana mucoasă a tractului respirator superior, în timp ce se acumulează aici și se înmulțește simultan. Varicela, a cărei perioadă de incubație (nu există simptome în această etapă) durează aproximativ două săptămâni, se caracterizează și prin non-infectiositatea persoanei bolnave.
• Primele simptome ale varicelei. Există o pătrundere treptată a virusului varicelei în sânge, după care, atunci când se ajunge la o cantitate suficientă din acesta, se formează o reacție de la sistemul imunitar al organismului însuși la invazia străină. Această perioadă poate fi însoțită de febră, dureri de cap și slăbiciune, precum și dureri în regiunea lombară. În ceea ce privește principalul simptom al bolii, care se manifestă, așa cum am identificat deja inițial, sub forma unei erupții cutanate, este prea devreme să vorbim despre el în perioada analizată. Durata primelor simptome ale varicelei este de aproximativ 1-2 zile, iar din acest moment, adică după încheierea perioadei de incubație și din momentul trecerii la perioada primelor simptome, persoana bolnavă. devine infecțioasă pentru alții.
• Stadiul acut (primar). Fluxul sanguin asigură că virusul își atinge principalele ținte sub formă de celule nervoase și ale pielii. Nervii nu sunt încă afectați, doar Varicela Zoster este consolidată în măduva spinării (mai exact, rădăcinile acesteia). În ceea ce privește pielea, aici simptomele deja se fac simțite, adică apare o erupție cutanată caracteristică, care apare periodic, în următoarele zile (până la o săptămână). În acest caz, erupția cutanată acționează ca o manifestare a reacției organismului la activitatea pe care o desfășoară virusul varicela atunci când este concentrată în piele. Mult mai rar, erupția cu varicelă în acest stadiu se manifestă într-o manieră subtilă sau inobservabilă, din cauza căreia diagnosticarea bolii este foarte complicată. Aici, similar cu etapa anterioară, pacientul este încă infecțios pentru alții.
• Etapa de recuperare. În starea normală a sistemului imunitar al unui pacient cu varicelă, erupțiile cutanate caracteristice acestuia dispar după aproximativ 3-7 zile. Starea generală de sănătate se îmbunătățește considerabil, iar stadiul anterior, acut, se încheie. În consecință, odată cu finalizarea sa, începe o perioadă în care pacientul devine neinfecțios pentru alții, deși virusul, datorită atașării sale în celulele nervoase, rămâne în ele pentru totdeauna.
• Stadiul acut (secundar). Această etapă este relevantă într-o situație în care imunitatea pacientului este slăbită, precum și în situațiile în care sistemul nervos este stimulat (ceea ce este posibil și pe fondul stresului frecvent) - aici virusul varicelei se manifestă din nou. Locurile în care se vor concentra erupțiile cutanate de data aceasta depind de nervul cel mai afectat. În cele mai multe cazuri, aceasta include abdomenul și regiunea axilară, din cauza cărora, apropo, boala este deja definită ca „herpes zoster” (sau un sinonim - herpes zoster). Este de remarcat faptul că pentru această etapă nu este necesară apariția unei erupții cutanate, din cauza căreia simptomele sunt limitate doar la apariția durerii de-a lungul cursului nervului afectat (acest curs este deosebit de frecvent la pacienții vârstnici). În perioada de manifestare a erupțiilor cutanate, pacientul, similar cu varicela, este contagios pentru mediu.

Varicela: clasificare

În conformitate cu caracteristicile cursului, următoarea clasificare a bolii este acceptată și, în consecință, se aplică:

• În funcție de mecanismul de apariție, varicela poate fi:
• congenital;
• dobândit.
• Dupa forma:
• formă tipică;
• forma atipica:
• formă rudimentară atipică;
• formă gangrenoasă;
• formă hemoragică;
• formă viscerală.
• În conformitate cu gradul de severitate care caracterizează cursul varicelei:
• severitate ușoară;
• mediu-grea;
• greu.
• În conformitate cu caracteristicile inerente în cursul bolii:
• curs neted (fără complicații);
• curs cu complicații;
• desigur în combinație cu o infecție mixtă.

Varicela: simptome

Varicela dobândită apare în conformitate cu următorii termeni pentru fiecare perioadă relevantă:

• perioada de incubație - durata în 11-21 de zile (în principal, după cum am observat deja, perioada de incubație pentru varicela este de două săptămâni, respectiv 14 zile);
• perioada prodromală – într-o zi;
• perioada de înălțime a bolii (apariția unei erupții cutanate) - de la 3-4 zile sau mai mult;
• convalescență – într-o perioadă de 1-3 săptămâni.

Perioada prodromală care urmează perioadei de incubație, care este important de reținut, nu apare la toți pacienții. Manifestările sale, în special, se reduc la o temperatură ridicată (în intervalul subfebril de 37-37,5 grade), precum și apariția unei stări de rău și a unei erupții cutanate care amintește de o erupție cu rujeolă sau o erupție cu scarlatina (persiste pentru cateva ore).

În urma simptomelor perioadei prodromale sau într-o stare normală de sănătate (în absența acestei perioade), apare o creștere a temperaturii în intervalul 37,5-39 cu o deteriorare treptată a sănătății generale și apariția unei erupții cutanate caracteristice. la pacient. Inițial, o astfel de erupție seamănă cu o pată, care după câteva ore se transformă într-o papule, iar după aceea într-o veziculă. Astfel, se obțin bule mici, al căror diametru este de aproximativ 0,2-0,5 cm, acestea fiind situate în interiorul bazei care nu a suferit infiltrații, înconjurate de o margine sub formă de roșeață, peretele acestor bule este încordat exterior. Veziculele au un aspect cu o singură cameră, în prima zi seamănă cu picăturile de rouă, dar în a doua zi conținutul lor devine tulbure, după încă o zi sau două bulele se usucă și se transformă simultan într-o crustă, care dispare în 1-3. săptămâni. După ce crustele se separă de piele, pe ea rămâne fie o pată depigmentată, fie o pigmentare. În marea majoritate a cazurilor, cicatricile, ca etapă finală după o erupție cutanată, nu rămân pe piele.

Procesul de erupție cutanată nu este simultan, mai degrabă, frecvența acestuia poate fi distinsă pe o perioadă de câteva zile. Din cauza acestui tipar de apariție a erupțiilor cutanate, pielea cu varicela are elemente care se află în diferite stadii de dezvoltare (care este definit ca polimorfism fals). Pentru un exemplu clar, varicela (simptomele) este prezentată în fotografia de mai jos, cu o indicație corespunzătoare a leziunilor cutanate asociate cu aceasta.

Erupție cutanată de varicelă (foto 1)

Erupție cutanată de varicelă (foto 2)

În ceea ce privește zona de concentrare, se poate identifica o localizare predominantă pe față și trunchi, în scalp și pe extremități. Există, de asemenea, tendința de a se concentra predominant în acele locuri în care pielea este cel mai susceptibilă la iritații, precum și în locurile cu cea mai mare presiune asupra acesteia. Ca simptom care însoțește erupția cutanată, se poate observa și o ușoară mâncărime și apariția erupției cutanate în sine în membranele mucoase, ceea ce implică leziuni ale organelor genitale, laringelui, conjunctivei și corneei. Vesiculele cu erupție se înmoaie și se ulcerează rapid; după aproximativ 5 zile, eroziunile se vindecă.

Pe toată perioada în care apare erupția cutanată, pacienții prezintă febră (de câteva zile), intoxicația este moderată. Posibilitatea dezvoltării limfadenopatiei (ganglioni limfatici măriți) nu poate fi exclusă.

Acum să ne oprim asupra caracteristicilor cursului formelor atipice de varicela.

Forma vestigială Boala se dezvoltă la copiii care au imunitate reziduală specifică, precum și la acei pacienți care au primit produse din sânge sau imunoglobuline în perioada de incubație. Această formă se caracterizează printr-un curs în general ușor. Erupția se manifestă sub forma unui tip rar de formațiuni maculopapulare, iar aceste formațiuni nu se transformă întotdeauna în vezicule. Evoluția bolii apare atunci când temperatura pacientului este normală, precum și atunci când starea generală a acestuia este satisfăcătoare.

Forma hemoragică acționează ca una dintre cele mai severe manifestări ale varicelei, care, în plus, este una dintre cele mai maligne în natură. Dezvoltarea acestei forme de boală are loc la persoanele cu IDS (sindrom de imunodeficiență), precum și la acele persoane care au primit citostatice și hormoni glucocorticoizi. De asemenea, este posibil ca la nou-născuți să apară o formă hemoragică de varicelă. Boala se caracterizează prin apariția temperaturii ridicate și a intoxicației severe. În plus, patologia multiplă de organe se dezvoltă în combinație cu sindromul hemoragic, care se manifestă sub formă de conținut hemoragic în vezicule (sângerare în ele), hemoragii la nivelul pielii și țesutului, în membranele mucoase și organele interne. Apare și alte sângerări și anume din nas și tractul gastrointestinal, hemoptizie și hematurie (apariția sângelui în urină). Forma bolii în cauză este, de asemenea, definită ca purpură fulminantă, iar principalul ei pericol este că se poate termina cu moartea.

Forma viscerală Este diagnosticat în primul rând la copiii prematuri, nou-născuți, precum și la copiii corespunzătoare categoriei de vârstă mai înaintată cu IDS (sindrom de imunodeficiență) care este relevant pentru aceștia. Cursul acestei forme se caracterizează prin severitatea manifestărilor sale, precum și prin intoxicație pe termen lung în combinație cu febră severă și erupție cutanată abundentă. Sunt afectate si sistemul nervos si organele interne si anume rinichii, plamanii, ficatul, pancreasul, glandele suprarenale, endocardul, splina, tubul digestiv etc. De multe ori aceasta forma de boala se termina cu moartea.

Forma gangrenoasă este o opțiune relevantă, din nou, pentru pacienții cu sindrom de imunodeficiență, deși este diagnosticată extrem de rar. Principalele sale caracteristici sunt manifestarea intoxicației severe și, în general, un curs lung. Varicela în formă gangrenoasă se manifestă sub formă de vezicule mari, pe care se formează rapid o crustă (o crustă care acoperă de obicei rănile cauzate de abraziuni, arsuri și leziuni ale pielii similare; se formează din țesut mort, puroi și sânge cheagulat) zona de necroză (moarte). ). Căderea crustei este însoțită de expunerea simultană a ulcerelor profunde, iar acestea se vindecă într-un ritm extrem de lent. Adesea, boala în această formă apare cu o complicație sub formă de sepsis cu moartea ulterioară.

Varicela: simptome la adulți

Varicela la adulți, așa cum am observat deja, se poate dezvolta dacă nu au avut de a face față acestei boli în copilărie. În plus, nu pot fi excluse cazurile în care varicela se dezvoltă pe fondul unei stări deprimate a sistemului imunitar, care poate fi facilitată de o serie de factori (transplant de organe, terapie hormonală, chimioterapie etc.), iar în aceste cazuri, boala se manifestă din nou. Dacă infecția are loc pe fundalul unei influențe mai puțin pronunțate a factorilor externi asupra organismului (stadiul de exacerbare a unei boli cronice, stresul etc.), atunci activarea virusului are loc cu manifestări inerente herpesului zoster.

Deci, să ne concentrăm asupra simptomelor. Boala, care este în mare parte ușoară în copilărie, se manifestă la adulți cu o severitate cel puțin moderată a manifestărilor clinice. După 20 de ani, formele severe ale bolii, precum și formele complicate, sunt suferite de adulți, indiferent de implicarea lor într-o anumită categorie de vârstă, cu aceeași frecvență. Să repetăm ​​că în stările de imunodeficiență, precum și în prezența altor boli cronice concomitente, varicela se manifestă mult mai grav.

Durata perioadei de incubație, ca în descrierea generală a bolii, este de aproximativ două săptămâni. Stadiul de prodrom este însoțit de simptome infecțioase generale (slăbiciune, dureri, febră de grad scăzut, cefalee). Primele semne ale varicelei la adulți apar adesea sub formă de simptome corespunzătoare edemului cerebral, precum și simptome care indică implicarea sistemului nervos periferic în procesele curente. În special, acestea pot include sunet și fotofobie, greață, vărsături (fără ușurare după aceasta), zvâcniri convulsive observate în mușchii scheletici, slăbiciune și coordonare afectată a mișcărilor.

Apariția petelor roz pe piele caracterizează începutul perioadei de erupții cutanate, ceea ce determină următoarele simptome de varicela pentru adulți:

• O erupție cutanată care apare abundent pe piele și indică până în a 5-a zi relevanța polimorfismului fals, căruia, totuși, îi corespunde.
• Pe mucoasele (organe genitale, gura, caile respiratorii) apar enanteme.
• Erupțiile cutanate repetate apar în valuri, care durează 10 zile.
• La înălțimea erupției cutanate care este relevantă pentru boală, se observă o creștere a temperaturii corpului de până la 40 de grade.
• Simptomele intoxicației sunt extrem de pronunțate.
• Complicațiile la adulți sunt determinate de relevanța florei piogene. Din vezicule se formează pustulele, caracterizate prin durata plânsului. Deschiderea lor duce la expunerea ulcerelor profunde, vindecarea lor, la rândul ei, este însoțită de apariția cicatricilor. Dacă nivelul de funcționare al sistemului imunitar al organismului este inadecvat, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării flegmonului, abceselor și fasciitei, ceea ce poate duce aproape la sepsis sau o formă necrotică a acestei boli.
• Varicela în cazuri frecvente apare într-o formă atipică (am examinat soiurile lor mai devreme, ele corespund și manifestării în tabloul bolii la adulți).

Varicela la sugari: simptome

După cum am observat deja inițial, varicela la copii și simptomele caracteristice acesteia apar extrem de rar înainte de trei luni de viață, ceea ce se explică prin primirea de anticorpi materni pe cale transplacentară. Între timp, dacă mama nu are antecedente de varicela ca boală trecută, producția de anticorpi corespunzători nu are loc și, prin urmare, de fapt, transmiterea lor nu are loc. În consecință, contactul cu infecția duce la faptul că copilul se poate îmbolnăvi aproape imediat după naștere. Dacă imaginea indicată a posibilei dobândiri a bolii corespunde, aceasta, la rândul său, se caracterizează prin câteva caracteristici, pe care le vom evidenția și:

• depistarea frecventă a unei perioade de prodrom cu varicela, care durează o perioadă de 2-4 zile, însoțită de simptome severe de intoxicație;
• în perioada în care apar erupții cutanate caracteristice bolii, există și o temperatură crescută și simptome de intoxicație exprimate în manifestări (care constă și în manifestări cerebrale generale);
• erupțiile care apar sunt adesea abundente în natură, evoluția elementelor prezintă lentoare, iar conținutul din vezicule este adesea hemoragic;
• durata perioadei de erupție cutanată este de aproximativ 7-9 zile;
• Complicațiile bacteriene sunt adesea asociate cu boala;
• cursul bolii deseori este caracterizat de propria sa severitate;
• cursul bolii nu poate fi exclus în conformitate cu scenariul inerent formei sale viscerale, formei hemoragice sau gangrenoase.

De asemenea, merită să ne oprim separat asupra unei astfel de forme de boală ca varicela intrauterina, și în special asupra formelor clinice înrudite, cum ar fi embriofetopatia (care este definită ca sindromul varicela congenital) și forma neonatală a varicelei.

Varicela intrauterina. Luând în considerare statisticile privind morbiditatea actuală, putem evidenția indicatori de 5 cazuri la 10.000 pentru gravide. În caz de infecție a fătului în primele patru luni de sarcină, ulterior, în consecință, apare clinica inerentă sindromului specificat al formei congenitale a bolii.

Embriofetopatieîn primul trimestru, din punct de vedere al riscului posibil, apare în 2% din cazuri, în trimestrul II - în 0,4% din cazuri. Forma congenitală a bolii se caracterizează prin prezența patologiei cutanate sub formă de zone de cicatrizare, cu distribuția lor clară în mai multe tipuri de scarificare, dermatoame și hipopigmentare. Patologiile sistemului nervos central, oaselor, ochilor, intestinelor și sistemului urinar sunt, de asemenea, relevante; întârzierea creșterii intrauterine, precum și întârzierea dezvoltării psihomotorii, nu pot fi excluse.

În primele luni de viață ale unui nou-născut, rata mortalității în acest caz este de aproximativ 25%, dar dacă infecția a apărut după a 20-a săptămână de sarcină, embriofetopatia nu se dezvoltă, varicela congenitală în acest caz devine latentă (ascunsă, fără manifestări în forma unor simptome vizibile și semne care indică spre ea). Ulterior, în următoarele câteva luni, copilul poate prezenta simptome în concordanță cu manifestările herpesului zoster.

Varicela neonatală este o boala in forma in care se manifesta in cazul infectiei fatului in ultimele trei saptamani de sarcina, in timpul nasterii sau in primele 12 zile de la nastere. Copiii ale căror mame s-au îmbolnăvit de varicelă cu 5 zile înainte de naștere sau în primele 3 zile după aceasta prezintă simptomele acestei boli la 5-10 zile de viață. Datorită absenței anticorpilor corespunzători în corpul unor astfel de copii, evoluția bolii se caracterizează printr-o severitate semnificativă, precum și prin adăugarea unor stări patologice care indică leziuni ale organelor interne (intestine, rinichi, inimă, plămâni etc. ). Se adaugă și sindromul hemoragic și complicațiile, în urma cărora tabloul bolii se reduce la rate de mortalitate destul de ridicate (atinge aproximativ 30%).

În cazul în care o femeie însărcinată se îmbolnăvește cu 6-20 de zile înainte de debutul nașterii, simptomele varicelei la nou-născut apar imediat după naștere. Având în vedere faptul că în acest caz a existat un transfer transplacentar de anticorpi de la mamă, evoluția bolii în marea majoritate a cazurilor este destul de favorabilă.

Complicațiile varicelei

Complicațiile bolii sunt cauzate de generalizarea procesului, precum și de deteriorarea organelor interne de către virus, care apare adesea în combinație cu adăugarea de microorganisme patogene și perturbarea mecanismelor de adaptare în sistemele imunitar și endocrin.

Complicațiile includ următoarele:

• leziuni herpetice care afectează sistemul respirator (laringită, traheită, pneumonie în combinație cu insuficiență respiratorie);
• leziuni patologice asociate organelor de detoxifiere (nefrită, abcese hepatice, hepatită);
• leziuni asociate cu funcțiile sistemului nervos periferic și central (meningită, encefalită, chisturi la nivelul creierului, edem cerebral, ataxie cerebeloasă, poliradiculonevrita, pareză și paralizie musculară);
• afectarea vaselor de sânge, a inimii (miocardită, sindrom hemoragic, tromboflebită, arterită etc.);
• patologii ale mușchilor și articulațiilor (fasciită, miozită, artrită etc.).

Destul de des, meningoencefalita și encefalita se dezvoltă din patologiile enumerate. Complicațiile la scară neurologică sunt cauzate atât de impactul direct al virusului, cât și de răspunsul imun produs de organism, pe fondul căruia, la rândul său, are loc demielinizarea fibrelor nervoase.

Encefalita se dezvoltă adesea în perioada de înălțime a erupțiilor cutanate sau în perioada de convalescență. Conform primei opțiuni, encefalita se dezvoltă din cauza pătrunderii virusului în sistemul nervos central (căi hematogene sau axonale), ceea ce determină severitatea procesului infecțios ulterior. Cu febră febrilă se dezvoltă simptome cerebrale (convulsii, cefalee, tulburări de conștiență, vărsături); unii pacienți prezintă semne meningeale. În viitor, simptomele focale în combinație cu hemipareza sunt notate în prim plan.

Dacă vorbim de encefalită în perioada de convalescență (în zilele 5-14 ale bolii), atunci aici putem observa relevanța acesteia, indiferent de forma specifică de severitate a bolii. Cerebelita se dezvoltă predominant cu simptome cerebrale generale (vărsături, cefalee și letargie), precum și cu simptome care însoțesc starea de afectare cerebeloasă (care se manifestă sub formă de ataxie, hipotonie musculară, nistagmus, tremor). Simptomele meningeale sunt absente sau ușoare.

Diagnostic

Pentru a diagnostica boala se folosesc datele obținute din analiza epidemiei, precum și din studii de laborator și clinice. Diagnosticul de laborator se bazează pe următoarele:

• metode virologice - prin utilizarea lor, virusul este izolat din culturile de țesuturi, în plus, este izolat și din lichidul de vezicule în erupții cutanate și piele exfoliantă deteriorată;
• metode de diagnostic expres - în primul rând, constau într-o reacție de imunofluorescență, care face posibilă detectarea antigenelor virale prin frotiuri sau răzuire prelevate de la bazele formațiunilor veziculare;
• metode genetice moleculare - presupun izolarea ADN-ului aparținând virusului din lichidul vezicular, lichidul cefalorahidian și sânge, ceea ce presupune utilizarea reacției în lanț a polimerazei (sau PCR prescurtat).
• metode serologice - în special, ELISA, prin implementarea căreia se determină anticorpi din anumite clase.

Tratament pentru varicela

Pentru a trata varicela, spitalizarea este necesară în formele severe ale cursului său, precum și în cazurile în care se dezvoltă complicații (mielopatie, encefalită, nefrită, meningoencefalită etc.). În alte cazuri, tratamentul se efectuează acasă.

Repausul la pat este prescris tuturor pacienților: cursul obișnuit al bolii determină o perioadă de 3-5 zile pentru aceasta; cursul bolii cu complicații necesită o determinare individuală a acestei perioade în funcție de severitatea stării pacientului. Pacienții au nevoie, de asemenea, de o îngrijire bună orientată către zonele afectate ale pielii și mucoaselor, ceea ce va asigura posibilitatea prevenirii complicațiilor. Se recomandă băi zilnice și schimbarea lenjeriei. Veziculele sunt prelucrate folosind o soluție de 1% verde strălucitor.

De asemenea, este necesar să vă clătiți gura după masă folosind o soluție dezinfectantă bazată pe un decoct de mușețel, furasilină sau galbenele; puteți folosi și apă fiartă obișnuită. Pentru a spăla ochii, se folosește o soluție de furatsilin; apariția scurgerii purulente necesită utilizarea picăturilor de sulfacyl de sodiu (20-30%).

În plus, terapia etiotropă bazată pe următoarele componente este de asemenea relevantă.

• Medicamente viricide

Acestea includ inozin pranobex și nucleozide anormale (medicamentele aciclovir, famciclovir și valaciclovir). Eficacitatea aciclovirului este observată numai la începutul tratamentului, în prima zi din momentul în care pacientul dezvoltă o erupție cutanată. Formele ușoare și moderate ale bolii necesită administrarea ei pentru o perioadă de 7-10 zile; pentru tratamentul formelor severe, medicamentul se administrează prin picurare intravenoasă pe o perioadă de 7-10 zile, după care regimul de tratament cu medicamentul. modificări ale utilizării sale obișnuite (intern). Unguentul cu aciclovir trebuie aplicat pe zonele afectate ale pielii, iar eficacitatea acestuia este determinată și atunci când este aplicat pe conjunctivită. Copiilor peste 12 ani li se poate prescrie valaciclovir, adolescenților peste 17 ani, iar adulților li se poate prescrie famciclovir. Inozina are un efect supresor asupra virusului varicelei zoster, precum și asupra unui număr de alte virusuri; în plus, are un efect imunomodulator.

• Medicamente cu interferon

Formele ușoare și moderate ale bolii presupun utilizarea intern sau sub formă de supozitoare rectale (medicamente Viferon, Kipferon, Genferon Light). Supozitoarele Viferon sunt prescrise câte una de două ori pe zi pentru o perioadă de 5 până la 10 zile. Copiilor sub 7 ani li se prescrie Viferon-1, de la 7 ani - Viferon-2. Unguentul Viferon este utilizat pentru zonele afectate ale pielii.

• Inductori de interferon

Sunt utilizate în tratamentul formelor ușoare/moderate ale bolii (medicamente neovir, poludan, kagocel etc.). Ca preparate topice se folosesc poludanum etc.

• Imunoglobuline

Aceste tipuri de medicamente sunt necesare în tratamentul formelor moderate/severe ale bolii.

• Antibiotice

Este prescris în cazul dezvoltării unor astfel de forme de varicelă, cum ar fi buloasă, pustuloasă sau gangrenoasă. În plus, utilizarea antibioticelor este, de asemenea, importantă pe fondul dezvoltării complicațiilor bacteriene.

În terapia patogenetică a varicelei pentru formele ușoare/moderate de boală se folosește consumul de lichide multe; pentru formele severe/complicate se utilizează administrarea intravenoasă prin picurare de soluții saline de glucoză. Luând în considerare monitorizarea imunogramei, se prescriu medicamente imunocorectoare și medicamente cu citokine. În plus, sunt prescrise complexe vitamine-minerale și multivitamine, enterosorbente și probiotice și, dacă este cazul, sunt prescrise medicamente metabolice, expectorante și mucolitice, antihistaminice și inhibitori de protează. In caz de mancarime severa se recomanda antihistaminice de prima generatie (diazolin, tavegil, suprastin). Utilizarea glucocorticoizilor este relevantă numai în dezvoltarea encefalitei.

Pentru a elimina simptomele, se folosesc medicamente antipiretice (ibuprofen, paracetamol).Utilizarea acidului acetilsalicilic este inacceptabilă, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea sindromului Reye la pacienți!

Urticaria este una dintre cele mai frecvente boli tratate de un alergolog. În general, termenul de urticarie se referă la o serie de boli specifice caracterizate prin natură specifică diferită a apariției, dar care se manifestă în același mod. Urticaria, ale cărei simptome se manifestă sub forma unui grup de vezicule pe piele și mucoase, care amintește de o arsură primită atunci când pielea este expusă la urzici, este așa numită din acest motiv.

Migrena este o boală neurologică destul de comună, însoțită de dureri de cap paroxistice severe. Migrena, ale cărei simptome sunt durerea, concentrată pe o parte a capului în principal în zona ochilor, a tâmplelor și a frunții, greață și, în unele cazuri, vărsături, apare fără a se face referire la tumori cerebrale, accident vascular cerebral și leziuni grave ale capului. , deși și poate indica relevanța dezvoltării anumitor patologii.

Herpesul este o boală virală care se manifestă sub formă de erupții (vezicule) caracteristice, grupate și localizate în mucoasele și pe piele. Herpesul, ale cărui simptome apar pe fondul expunerii la virusurile herpetice, apare cel mai adesea sub forma unei infecții labiale (mai precis, labiale); manifestările sale sunt definite în mod tradițional ca „răceli pe buze”. Există și alte forme ale bolii, de exemplu, herpesul genital (care afectează predominant organele genitale), precum și forme în care sunt afectate o varietate de zone.

Varicela este o boală infecțioasă care este cel mai adesea diagnosticată la copii. Dar cele mai severe simptome apar atunci când varicela apare la adulții infectați cu HIV. Astfel de pacienți au o probabilitate foarte mare de a dezvolta complicații precum:

• pneumonie;
• tuberculoză diseminată;
• modificări ale țesuturilor organelor interne;
• lichen.

Oamenii sunt singurii purtători ai virusului variolei. Transmiterea bolii are loc după ce virusul pătrunde în membranele mucoase sau prin contact direct cu pacienții. La persoanele sănătoase, erupția apare la trei zile după infectare, iar la pacienții cu HIV după șapte zile. De asemenea, pacienții cu imunodeficiență nu tolerează bine tratamentul și pot rămâne infecțioși timp de o lună (în timp ce oamenii sănătoși pot transmite virusul doar 15-20 de zile). Deoarece varicela este în primul rând o boală a copiilor mici, iar majoritatea pacienților dobândesc virusul imunodeficienței la adulți, probabilitatea de a diagnostica boala este extrem de scăzută.

Caracteristici ale cursului și tratamentului varicelei la pacienții cu HIV

Varicela in infectia HIV se caracterizeaza printr-o durata indelungata si o incidenta crescuta a noilor leziuni asupra organismului. Erupția cutanată primară apare la aproximativ 7 zile după contactul direct cu purtătorul virusului. Dar cu două zile înainte de apariția urmelor, apar următoarele simptome neplăcute:

• stare generală de rău;
• febra mica;
• mialgie.

Este necesar să observați astfel de simptome caracteristice cât mai devreme posibil și să începeți tratamentul înainte de apariția primelor urme. Varicela și HIV la adulți este o combinație destul de periculoasă, deoarece există un risc destul de mare de a dezvolta infecții bacteriene secundare, precum și leziuni viscerale care pun viața în pericol. Tratamentul varicelei la pacienții cu HIV implică de obicei administrarea intravenoasă de aciclovir.

Rubeola în HIV

În comparație cu varicela, rubeola este o boală mai puțin gravă. Majoritatea oamenilor se recuperează în trei zile. Rubeola la persoanele infectate cu HIV este mult mai severă și provoacă următoarele complicații:

• artralgie - durere prelungită la nivelul articulațiilor care poate dura o lună sau mai mult;
• otita - inflamația urechii medii;
• encefalita este o inflamație severă a creierului care este fatală în majoritatea cazurilor.

Prevenirea rubeolei este complicată de faptul că vaccinarea pentru SIDA nu este recomandată pentru majoritatea pacienților. Astfel, probabilitatea de a contracta rubeola crește de zece ori.

Probabil că mulți, care au trăit până la o vârstă relativ matură fără să fi avut vreodată această infecție virală din copilărie, și-au pus întrebarea: „Când va trebui să trec la testul varicelei?”

După cum știți, orice infecție a copilăriei la vârsta adultă este mult mai greu de tolerat, dar nu vă panicați, să înțelegem aici și acum cauzele varicelei, luați în considerare principalele etape ale bolii și modalități de a vă îmbunătăți bunăstarea în timpul acestora.

Toate informațiile de mai jos au doar scop informativ; vom împărtăși cum se manifestă varicela la adulți; simptomele și tratamentul vor fi, de asemenea, prezentate mai jos. Pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul, trebuie să consultați un medic, să sunați la un terapeut acasă pentru a evita infectarea altora. Este foarte important!

Varicela este cauzată de virusul Varicella zoster, cunoscut și sub numele de virus herpes tip 3 sau. Totul începe cu contactul dintre o persoană sănătoasă și o persoană infectată; contactul nu trebuie să fie strâns pentru a se îmbolnăvi.

Fotografie cu virusul varicelei zoster

Virusul se răspândește prin picături în aer, se poate deplasa din cameră în cameră și este prezent într-o cameră atunci când pacientul nu se mai află în ea.

Te poți infecta chiar dacă o persoană sănătoasă și bolnavă este despărțită de mai multe etaje - virusul este foarte volatil.

Când contactul a avut loc într-un fel sau altul, mai aveți la dispoziție 72 de ore să vă vaccinați și fie să nu vă îmbolnăviți deloc, fie să permiteți corpului să se îmbolnăvească într-o formă mai blândă decât fără vaccinare.

Este posibil ca adulții să nu-și amintească dacă au avut varicela în copilărie și, din această cauză, erupțiile cutanate vor deveni o surpriză neplăcută. În funcție de ce fel de imunitate are persoana bolnavă, aceasta va fi forma bolii. Dacă nu te-ai ocupat de vaccinare în avans, atunci va trebui să treci prin trei etape ale bolii.

Stadiile varicelei

• 1. Prima etapă este perioada de incubație la om, poate fi numită și latentă. În această etapă, virusul intră în organism prin tractul respirator superior, pătrunde în celulele epiteliale ale membranei mucoase, apoi virusul intră în sânge, răspândindu-se în tot organismul. Nu există simptome vizibile în această perioadă, dar uneori sunt posibile senzații asemănătoare unei răceli: durere în gât, febră ușoară. Tocmai la începutul acestei perioade te poți vaccina și reduce consecințele neplăcute ale varicelei. Durata bolii în această perioadă este de 21 de zile.
• 2. A doua etapă este perioada prodromală, caracterizată printr-o creștere bruscă a temperaturii, frisoane, dureri de cap, dureri corporale și pierderea poftei de mâncare. Simptomele sunt foarte asemănătoare. Mulți oameni confundă aceste două boli înainte de prima erupție cutanată și încep să o trateze incorect. Doar un medic ar trebui să diagnosticheze starea pacientului și să prescrie tratamentul.

Puteți ameliora durerile și durerile de cap acasă, dar în niciun caz nu trebuie să luați aspirina sau medicamente care conțin aspirină în timpul varicelei!

Inițierea corectă a tratamentului este cheia pentru cursul cu succes al varicelei, absența complicațiilor și o recuperare rapidă.

Perioada de incubație și perioada prodromală sunt similare prin aceea că erupțiile cutanate pe corp nu sunt încă observate. Starea pacientului este caracterizată de intoxicație severă, care este însoțită de febră, dureri lombare și cefalee.

Este încurajată băutura caldă din belșug: băuturi din fructe, sucuri, compoturi. Evita bauturile acide, deoarece mucoasele deja inflamate pot fi iritate de acid.

• 3. A treia etapă este principala manifestare a bolii. Mai jos veți vedea fotografii cu simptomul principal al varicelei - o erupție cutanată. De îndată ce încep să apară cosuri, starea pacientului se îmbunătățește într-o măsură sau alta. Erupția se dezvoltă în patru etape, trecând una în alta.

Erupții cutanate deosebite care arată ca pete roz de 2–4 mm. Se observă la 2-3 zile după o creștere mare a temperaturii. Cu varicela, hipertermia nu este statică; temperatura „sare” de la ridicat la relativ normal de mai multe ori. În timpul acestor valuri apar erupții cutanate.

După câteva ore, petele se transformă în papule (mici umflături deasupra pielii). Papulele cu mâncărime pot fi șterse cu o soluție de sifon, dar cu mare atenție, deoarece infecția este plină de vindecare slabă și transformarea erupției cutanate într-una pustuloasă, ceea ce va duce la cicatrici profunde.

Veziculele (bule), care provoacă mai mult disconfort pe parcursul întregii boli, se formează din pete roșii în decurs de 20 de ore. Conțin lichid cu un număr mare de viruși. În niciun caz nu trebuie să deschideți blisterele, să le răniți sau să le zgâriați. În locul bulei izbucnite, mai apar câteva pete roșii. Veziculele, fiind o manifestare a virusului herpes, sunt identice ca aspect cu o „răceală” obișnuită pe buză.

În 80% din cazuri, veziculele sunt umplute cu conținut purulent, formând pustule. Este recomandabil să depuneți toate eforturile pentru a preveni acest lucru, deoarece cicatricile rămân aproape întotdeauna după pustule.

După 3-4 zile, veziculele se usucă, se transformă în cruste și cad de pe corp, lăsând o mică pată roz în locul coșului. Este interzis să rupeți singur crustele sau să le deteriorați. Infecția este încă posibilă, iar cicatricile vor rămâne pe corp.

Formele bolii

O formă ușoară de varicela este:

• 2-3 zile de erupție cutanată;
• temperatura nu depășește 38 de grade;
• erupția nu apare pe mucoase.

Așa trece varicela la persoanele cu imunitate bună și vaccinate. Nu necesită tratament special. De regulă, medicamentele nu sunt utilizate, cu toate acestea, medicul poate prescrie medicamente.

O formă mai severă și mai comună ar fi moderată:

• există aproximativ 7 zile de erupții cutanate,
• intoxicație severă,
• temperatura 38-39 grade,
• erupție cutanată în diferite zone cu frecvență ridicată,
• mâncărime severă.

În acest caz, se folosesc tablete și unguente antivirale și antihistaminice.

Spre deosebire de formele anterioare, un pacient cu o formă severă va trebui tratat într-un spital, deoarece există un risc mare de deces. La domiciliu, respectarea tuturor principiilor de tratament al varicelei nu este posibilă.

În funcție de formă, medicul prescrie medicamente care asigură un tratament rapid și previne complicațiile în diferite organe.

Este important să începeți să luați medicamente antivirale încă de la primele simptome ale varicelei. Pockmarks se răspândesc nu numai pe piele, ci și pe membranele mucoase și pe diferite organe interne.

Mai jos este un tabel care arată simptomele și modul de tratare pentru a obține rezultatul dorit:

Simptom	Ţintă	Tratament
Febră (peste 38,5 grade Celsius)	Normalizarea temperaturii corpului	Antipiretice, cu excepția acidului acetilsalicilic. Bea multe băuturi fortificate.
	Creșterea imunității	Luând multivitamine
Durere și mâncărime în membrana mucoasă afectată	Ameliorarea durerii	Clătire, spălare cu decocturi antiinflamatoare, antibacteriene, soluții.
Mâncărime la locul erupției	Opriți mâncărimea	Medicamente antialergice, loțiuni cu soluție de sifon timp de 5 minute pe cele mai mâncărimi zone ale pielii, duș slab rece
Răspândirea virusului în organism	Eliminarea complicațiilor, reducerea efectelor toxice ale virusurilor asupra organismului	Luarea de medicamente antivirale conform unui regim special
Dureri de corp	Reducerea durerii în zona lombară, umăr și alte zone	Luând medicamente antiinflamatoare

Soluția verde strălucitor, folosită în tratamentul varicelei, are proprietăți dezinfectante, deoarece conține 70% alcool, dar principala proprietate, de fapt, este identificarea erupției cutanate.

Este foarte dificil să determinați ultima erupție fără verde strălucitor. Alcoolul poate irita pielea inflamată și acest lucru agravează mâncărimea. „Oksolin” este potrivit pentru procesarea veziculelor.

Complicații

În ciuda răspândirii pe scară largă a bolii și a ușurinței aparente a progresiei acesteia, consecințe grave, din păcate, însoțesc foarte des această boală.

O boală infecțioasă virală își poate lăsa amprenta asupra oricărui organ al sistemului uman. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului și respectării regulilor de repaus la pat în prima zi de varicela.

Principalele sisteme ale corpului afectate de complicațiile după varicela sunt:

• În raport cu sistemul cardiovascular, virusul este foarte sever, deoarece poate provoca complicații de diferite grade, inclusiv boli de inimă;
• Oasele și mușchii, împreună cu inima, pot fi, de asemenea, afectați; bolile sunt caracterizate prin procese inflamatorii și durere. Este necesar tratament pe termen lung;
• Complicațiile asupra sistemului nervos sunt probabil cele mai periculoase dintre toate, deoarece se poate dezvolta paralizia corpului. Atunci când sistemul nervos central este expus efectelor toxice ale virusurilor herpetice de tip 3, moartea poate apărea în orice moment;
• Defecte în funcționarea plămânilor, a bronhiilor și a altor părți ale sistemului respirator sunt cauzate de expunerea la varicela;
• iar rinichii funcționează defectuos atunci când sunt afectați de varicela. și modul în care consecințele unei boli „copilărie” se fac simțite cu tratamentul necorespunzător al varicelei.

Îngrijirea generală a pacientului

În perioadele de creștere a temperaturii, nu este indicat să faceți proceduri cu apă, dar este totuși necesar să păstrați corpul curat pentru a reduce riscul de infectare a erupției cutanate.

• Puteți face un duș rece cu presiune scăzută, fără a deschide sau a deteriora bulele. Udați ușor pielea cu un prosop. Este necesar să se schimbe zilnic patul și lenjeria intimă și să păstreze camera pacientului curată.
• Evitați contactul bacteriilor cu zonele de piele afectate de erupție. Tratați fiecare veziculă cu o soluție dezinfectantă. Alegeți un medicament care vă va usca erupția cutanată, astfel încât să dispară cât mai repede posibil.
• Posibilele erupții cutanate pe organele genitale necesită îngrijire specială; după fiecare călătorie la toaletă, este necesar să se spele, de preferință cu un fel de soluție dezinfectantă.
• Unguentul cu aciclovir este potrivit pentru tratarea erupțiilor cutanate în locuri intime. Pentru confort și pentru a reduce frecarea pe zonele dureroase ale corpului, poți evita să porți lenjerie intimă în perioadele cu senzații deosebit de dureroase, dar asigură-te că zona din jurul tău este curată.
• Nu aplicați preparate care conțin alcool pe membranele mucoase - acest lucru va provoca un disconfort și mai mare: mâncărime și arsuri. Pentru a reduce mâncărimea, pot ajuta loțiunile cu o soluție rece de sifon sau o soluție roz de permanganat de potasiu. Este suficient să păstrați loțiunea până la 5 minute.
• Cavitatea bucală, dacă este afectată de o erupție cutanată, trebuie clătită cu o soluție dezinfectantă, antiinflamatoare. Un decoct de ierburi antiinflamatoare sau o soluție ușor roz de permanganat de potasiu va fi potrivit.

În ceea ce privește medicamentele, medicul vă poate prescrie medicamente antivirale, antihistaminice și sedative care vă vor reduce suficient disconfortul.
Mențineți repaus strict la pat, nu vă suprasolicitați, nu vă faceți griji, creșteți cantitatea de lichid pe care o beți pe zi, mai ales dacă luați, pentru a evita eventualele complicații care vizează rinichii tăi.

Important! Eliminați din dieta dumneavoastră alimentele grase, picante și care cauzează alergii - acest lucru va reduce riscul de noi erupții cutanate și va grăbi recuperarea.

Dacă vă faceți brusc varicela în agitație, nu vă faceți griji! Da, s-ar putea să nu te simți prea bine în primele zile, dar dacă vei urma toate recomandările medicului, ai grijă de pielea ta și iei toate măsurile necesare pentru a preveni complicațiile, te asigur, totul va merge mai bine decât crezi.

Interesant