Cauzele și simptomele chlamidiei respiratorii. Chlamydia respiratorie la adulți simptome și tratament Infecția cu chlamydia a tractului respirator superior

Chlamydia (A70-A74) este un grup de boli antroponotice și zoonotice cauzate de agenți patogeni ai genului Chlamydia, cu leziuni granulomatoase ale membranelor mucoase ale ochilor, căilor respiratorii, sistemului genito-urinar, ganglionilor limfatici regionali, articulațiilor, ficatului și splinei, cu implicarea frecventă a altor organe interne în procesul patologic. Conform ICD-10 există:

A70 - infecție cauzată de Chlamydia psittaci(ornitoza, boala papagalului, psitacoza);

A71 - trahom;

A71.0 - stadiul inițial al trahomului;

A71.1 - stadiul activ al trahomului (conjunctivită granulară, conjunctivită foliculară trahomatoasă, pannus trahomatos); A71.9 - trahom, nespecificat; A74 - alte boli cauzate de chlamydia; A74.0 - conjunctivită cu chlamydia (keratotrachom); A74.8 - alte boli de chlamydia (peritonita chlamydia); A74.9 - infecție cu chlamydia, nespecificată.

Familiei Chlamydia Există 3 tipuri de bacterii intracelulare obligatorii: Ch. Trachomatis, Ch. psittaci și Ch. pneumoniae feluri Ch. trachomatisȘi Ch. pneumoniae unește agenții patogeni primari pentru oameni și specia Ch. psittaci- patogeni primari ai animalelor. În ceea ce privește proprietățile biologice, chlamydia ocupă o poziție intermediară între viruși și bacterii. Particulele elementare au o formă rotundă, un diametru de 250-350 nm, se reproduc bine intracelular, conțin ARN și ADN, sunt cultivate în embrioni de pui, în corpul șoarecilor albi, în culturi celulare continue (celule HeLa, Detroit-6 etc. .). Chlamydia are activitate hemaglutinantă și toxică și sunt relativ stabile în mediul extern: persistă la temperatura camerei timp de câteva zile, soluțiile obișnuite de dezinfectare le omoară în 3 ore; sensibil la antibioticele tetracicline, precum și la cloramfenicol, gentamicină, eritromicină și peniciline semisintetice. Toți reprezentanții genului Chlamydia au un antigen comun specific genului, dar diferă în antigenele specifice speciei. Chlamydia circulă pe scară largă în natură și se găsește în multe specii de animale cu sânge cald, pești, amfibieni, artropode și moluște. Principalele gazde ale chlamydia sunt oamenii, mamiferele și păsările.

În patologia umană, cel mai important tip este Ch. trachomatis, inclusiv 15 serovare. Aceștia sunt agenți cauzali ai trahomului, conjunctivitei cu incluziuni (paratrachom), patologiei urogenitale (uretrite, cervicite etc.), pneumonii la nou-născuți și sugari, forma venerică a sindromului Reiter, limfogranulomatoza inghinală etc.

Vedere Ch. psittaci reunește 13 serovare - agenți patogeni ai bolilor la animale (ornitoză) și mamifere inferioare (avorturi enzootice, pneumonie, artrită, gastroenterită, meningoencefalită etc.), care se pot transmite la om, provocând diferite forme de patologie la el.

Vedere Ch. pneumoniaeînregistrată oficial abia în 1989. Până în prezent, un biovar este cunoscut, care provoacă patologie respiratorie la copiii mici, în principal pneumonie microfocală și interstițială.

Dintre toate bolile cauzate de chlamydia la copii, cele mai importante sunt chlamydia respiratorie, psitacoza, trahomul si conjunctivita paratrachomala.

CLAMIDIOZA RESPIRATORIE

Boala este cauzată Ch. pneumoniaeși multe biovaruri Ch. trachomatis(D, E, F, G, H, J etc.). Din punct de vedere al proprietăților morfologice și biologice, aceste serovare nu diferă de alte chlamydia. Studiile serologice indică faptul că tulpinile care provoacă chlamydia respiratorie sunt răspândite în aproape toate țările. Potrivit Centrului All-Russian pentru Chlamydia, până la 15-20% din toate pneumoniile și 20-30% din conjunctivita la nou-născuți apar din cauza infecției în timpul canalului de naștere a femeilor care suferă de chlamydia urogenitală. Copiii se pot infecta, de asemenea, prin mâinile personalului, mamelor, articolelor de uz casnic, lenjerie, jucării, precum și prin picături în aer.

Manifestari clinice. Boala apare cel mai adesea ca conjunctivită, bronșită și pneumonie.

Conjunctivita chlamidială poate apărea imediat după naștere sau în a 2-a-3-a săptămână sau mai târziu. Boala începe cu înroșirea ambilor ochi și apariția unei scurgeri purulente. Pe conjunctivă, în special în zona pliului de tranziție inferior, se găsesc în mod constant foliculi mari, roșii strălucitori, dispuși în rânduri; sunt posibile formațiuni pseudomembranoase și cheratite epiteliale punctate. Starea generală suferă ușor: copilul este neliniştit, dar apetitul îi rămâne, iar temperatura corpului nu crește. Ganglionii limfatici parotidieni sunt adesea măriți și uneori dureroși la palpare. Când se cultivă secreția oculară, flora bacteriană nu este de obicei detectată. Cursul conjunctivitei cu chlamydia poate fi acut sau cronic. În cazurile acute, simptomele conjunctivitei dispar complet după 2-4 săptămâni, chiar și fără tratament. În cazurile cronice, manifestările clinice sunt depistate pe parcursul a mai multor luni și chiar ani.

Bronșita cu chlamydia, o infecție a tractului respirator, apare de obicei între 4 și 12 săptămâni. Boala începe treptat, de obicei la temperatura normală a corpului. Primul semn al bolii este tusea uscată, adesea paroxistică. Starea generală a copiilor suferă nesemnificativ. Somnul și pofta de mâncare sunt păstrate. La auscultare se aud răzlețe împrăștiate, predominant cu bule medii. Modificările de percuție în plămâni nu sunt de obicei detectate. Obstrucția bronșică nu este tipică pentru chlamydia respiratorie. În caz de obstrucție bronșică, este necesar să se presupună o infecție mixtă chlamidio-virală, predominant chlamidio-sincițială. Infecția respiratorie cu Chlamydia de tip bronșită este de obicei de scurtă durată. După 5-7 zile, tusea devine umedă, iar atacurile ei încetează. Recuperarea are loc în 10-14 zile.

Pneumonie cu chlamydia debutează de asemenea treptat, cu o tuse seacă neproductivă, care se intensifică treptat, devine paroxistică, însoțită de cianoză generală, tahipnee, vărsături, dar nu există recidivă. Starea generală suferă ușor. Dificultățile de respirație crește treptat, numărul de respirații ajunge la 50-70 pe minut. Respirația mormăie, dar insuficiența respiratorie este ușoară. Până la sfârșitul primei săptămâni și pe tot parcursul celei de-a doua săptămâni, se formează în plămâni o imagine a pneumoniei diseminate bilaterale. La auscultatie, la acesti pacienti se aud rauturi crepitatoare, mai ales la inaltimea inspiratiei. În timpul unei examinări obiective, se atrage atenția asupra discrepanței dintre pneumonia pronunțată clinic (respirație scurtă, cianoză, crestături împrăștiate pe toată suprafața ambilor plămâni etc.) și o stare generală relativ ușoară, cu simptome minime de intoxicație. La apogeul manifestărilor clinice, mulți pacienți au ficatul și splina mărite, iar enterocolita este posibilă. Examinarea cu raze X evidențiază mai multe umbre infiltrative cu ochiuri fine, cu un diametru de până la 3 mm. În sângele pacienților cu pneumonie chlamidială, se detectează leucocitoză pronunțată (până la 20 x 10 9), eozinofilie (până la 10-15%); ESR este puternic crescută (40-60 mm/h).

În literatura de specialitate se poate găsi o descriere a leziunilor pulmonare mai severe în chlamydia respiratorie, însoțite de pleurezie exsudativă, pneumotorax, formare de abcese etc. Totuși, în toate aceste cazuri, adăugarea unei infecții bacteriene nu poate fi exclusă.

Cursul pneumoniei cu chlamydia este de obicei torpid, dar recuperarea este posibilă fără tratament. Modificările la nivelul plămânilor persistă adesea câteva săptămâni sau chiar luni.

Diagnosticare. Din punct de vedere clinic, infecția cu chlamydia trebuie suspectată atunci când un nou-născut dezvoltă constant conjunctivită (la a 2-a săptămână de viață) cu o evoluție lungă și persistentă, bronșită (la 4-12 săptămâni de viață) cu accese de tuse dureroasă și pneumonie focală mică și mai ales când se detectează eozinofilie și o creștere semnificativă a VSH cu o stare generală relativ ușoară.

Pentru confirmarea de laborator a chlamidiei respiratorii, se folosesc detectarea antigenului chlamydia în material biologic prin metoda PCR, determinarea anticorpilor specifici anti-chlamydia din clasele G și M în ELISA etc.

Conjunctivita chlamidială trebuie diferențiată de conjunctivita cauzată de gonococi și alte microorganisme piogene (stafilococi, streptococi, flora gram-negativă), precum și de diferite virusuri (adenovirusuri, enterovirusuri, virusuri herpes simplex). Pentru diagnosticul diferențial, rezultatele examinării bacterioscopice și bacteriologice ale secrețiilor oculare sunt importante. Pneumonia cauzată de stafilococi, pneumococi și alte microorganisme este însoțită de temperatură corporală ridicată, cu o stare generală severă, cu formarea frecventă de leziuni mari în plămâni, iar pneumonia cu chlamydia se caracterizează prin multiple infiltrate cu puncte mici, o reacție ușoară la temperatură și o reacție relativ mică. stare generală ușoară.

Tratament. Standardul internațional pentru tratamentul infecției cu chlamydia sunt antibioticele macrolide (azitromicină - sumamed etc.). Pentru conjunctivită, medicamentele antibacteriene sunt prescrise sub formă de unguent, pentru pneumonie - intramuscular și intravenos. În cazurile severe, se recurge la tratament combinat cu două sau mai multe medicamente. De obicei, macrolidele sunt combinate cu biseptol, un alt medicament sulfonamidic sau furazolidonă. Durata tratamentului este de aproximativ 10-14 zile. Ca terapie patogenetica se foloseste siropul Erespal 2 ml/kg/zi, care are tropism pentru mucoasa cailor respiratorii. Erespal reduce umflarea, obstrucția bronșică, reglează volumul și vâscozitatea sputei produse. În caz de curs recurent, este indicată terapia imunostimulatoare. Se prescriu nucleinat de sodiu, preparate de timus, pentoxil, polioxidonium, licopid etc.

Prevenirea. Trebuie luate măsuri preventive privind sursa infecției, căile de transmitere și organismul susceptibil. Din moment ce copiii se infectează cu chlamydia respiratorie în maternități, principala măsură preventivă este identificarea și tratamentul femeilor bolnave. Pentru a preveni infecția postnatală, izolarea maximă a nou-născuților și respectarea strictă a regulilor de igienă în timpul îngrijirii sunt importante. Prevenția activă nu a fost dezvoltată.

ORNITOZA

Ornitoza (A70), sau psitacoza, este o boală infecțioasă cauzată de chlamydia și transmisă la om de la păsări. Psittacoza este însoțită de simptome de intoxicație și leziuni pulmonare.

Epidemiologie. Rezervorul natural al infecției sunt păsările sălbatice și domestice, în principal rațe, porumbei, pescăruși, vrăbii și papagali, la care infecția apare de obicei într-o formă latentă. Este posibilă o epizootie printre păsări. Transmiterea transovariană a agentului patogen la descendenții păsărilor infectate nu poate fi exclusă. Păsările excretă agentul patogen în fecale și secreții respiratorii. Principala cale de transmitere este picăturile din aer și praful din aer. Copiii se infectează prin contactul cu păsările de interior (papagali, canari, cintecele etc.) și păsările de curte (rățe, găini, curcani etc.). În orașele mari, porumbeii sunt deosebit de periculoși, deoarece contaminează balcoanele, cornișele și pervazurile cu fecale.

Morbiditatea sporadică este de obicei înregistrată în rândul copiilor, dar izbucnirile epidemice sunt posibile și în grupurile organizate de copii dacă păsările ornamentale bolnave sunt ținute în incintă.

Susceptibilitatea la psitacoză este mare, dar incidența exactă nu a fost stabilită din cauza dificultății diagnosticului.

Patogeneza. Infecția pătrunde prin tractul respirator. Agentul patogen se înmulțește în celulele epiteliului alveolar, celulele epiteliale ale bronhiolelor, bronhiilor și traheei. Consecința poate fi distrugerea celulelor afectate, eliberarea agentului patogen, a toxinelor acestuia și a produselor de degradare celulară, care, la intrarea în sânge, provoacă toxemie, viremie și sensibilizare. Din punct de vedere clinic, aceasta este însoțită de apariția simptomelor de intoxicație generală și leziuni pulmonare. În cazuri severe, este posibilă introducerea hematogenă a chlamydia în organele parenchimatoase, sistemul nervos central, miocardul etc.. La pacienții cu reactivitate afectată, eliminarea agentului patogen este adesea întârziată. Acesta rezidă mult timp în celulele reticuloendoteliale, macrofage și celulele epiteliale ale tractului respirator. În condiții nefavorabile pentru microorganisme, agentul patogen poate intra în fluxul sanguin, ceea ce provoacă o recidivă sau exacerbare a bolii.

În patogeneza ornitozei, flora bacteriană secundară este importantă, astfel încât procesul are loc adesea ca o infecție mixtă viral-bacteriană.

Patomorfologie. Cele mai mari modificări se găsesc la plămâni: leziuni mici, dense, bine definite roșiatice-violet sau cenușii care uneori se unesc, afectând întregul lob. Leziunile conțin o cantitate semnificativă de exudat hemoragic, acumulări de leucocite, macrofage, celule epiteliale alveolare descuamate și neutrofile. Pot exista depozite fibrinoase pe pleura si apar mici hemoragii focale sub pleura si in tesutul pulmonar.

Modificări similare sunt posibile în ficat, splină, creier, miocard, glandele suprarenale și alte organe. Ganglionii limfatici ai bifurcației traheale sunt măriți și plini de sânge.

Imunitate. Anticorpii specifici apar in sangele pacientilor din a 5-7-a zi de la debutul bolii. Titrul maxim de anticorpi este detectat la 4-6 săptămâni de boală, apoi intensitatea imunității umorale scade, persistă aproximativ 2-3 ani, după care sunt posibile cazuri repetate de psitacoză.

Manifestari clinice. Perioada de incubație variază de la 5 la 30 de zile, cu o medie de aproximativ 7-14 zile. Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, mai rar - până la 40 ° C, dureri de cap și dureri musculare și adesea frisoane. Există tuse uscată, dureri în gât, hiperemie a membranelor mucoase, orofaringe, injectare a vaselor de sânge ale sclerei și conjunctivei, înroșirea feței, slăbiciune generală, insomnie, greață și uneori vărsături. Febra este intermitentă sau constantă. Pe piele apare uneori o erupție cutanată alergică maculopapulară sau rozeola. Modificările la nivelul plămânilor cresc progresiv. Inițial sunt detectate simptome de traheobronșită, iar din a 3-5, mai rar din a 7-a zi de boală, pneumonia mic-focală, segmentară sau confluentă se formează în principal în părțile inferioare ale plămânilor. În absența complicațiilor bacteriene, modificările la nivelul plămânilor sunt adesea atipice, fără constatări fizice clare și nu sunt însoțite de dificultăți de respirație. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, din a 7-10-a zi de boală, procesul în plămâni progresează, apare scurtarea respirației, tusea cu spută se intensifică, iar pleura poate fi implicată în proces. Aceste simptome clinice indică adăugarea unei infecții bacteriene secundare - stafilococ sau floră gram-negativă.

Alte simptome clinice ale psitacozei includ tonalitatea zgomotelor cardiace, bradicardia și scăderea tensiunii arteriale. Majoritatea copiilor au ficatul mărit, mai rar splina și sunt posibile scaune moale. În cazurile severe, există fenomene de meningism, tulburări autonome și tabloul clinic al meningitei seroase.

În sângele periferic cu psitacoză necomplicată se observă leucopenie, aneozinofilie cu limfocitoză; VSH este moderat crescut.

Examinarea cu raze X evidențiază focare inflamatorii în zona rădăcină sau în partea centrală a plămânilor, pe una sau ambele părți. În psitacoza necomplicată, modificările radiologice pronunțate nu corespund unor constatări fizice vagi.

Clasificare. Există forme tipice și atipice ale bolii. Tipice includ cazurile cu afectare pulmonară, atipice includ forme șterse (tip ARVI), subclinice (fără manifestări clinice), precum și meningoencefalită psitacoză. Psitacoza tipică poate fi ușoară, moderată sau severă.

Cursul ornitozei poate fi acut (până la 1-1,5 luni), prelungit (până la 3 luni), cronic (mai mult de 3 luni).

În cazurile acute, perioada febrilă se încheie după 1-2 săptămâni. Modificările la nivelul plămânilor sunt detectate după aproximativ 3-4 săptămâni. În timpul perioadei de recuperare, sunt posibile exacerbări și recăderi. Cursul cronic este însoțit de recidive frecvente, tulburări astenovegetative de lungă durată, modificări cronice ale tractului respirator și plămânilor cu posibilă formare de pneumoscleroză. Au fost descrise psitacoză cronică hepatită și artrită.

Diagnosticare. Diagnosticul ornitozei se stabilește pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator. Ornitoza poate fi suspectată la un copil dacă boala s-a dezvoltat după contactul strâns cu păsări moarte sau bolnave și este detectată pneumonie atipică cu tendință la un curs lung torpid.

Diagnosticul de laborator este crucial. În prezent, cele mai utilizate metode sunt PCR și ELISA.

Tratament. Antibioticele sunt folosite pentru a trata psitacoza. De obicei, eritromicina, azitromicina și cloramfenicolul sunt prescrise într-o doză specifică vârstei timp de 5-10 zile. Pentru complicatiile bacteriene se recomanda cefalosporine si aminoglicozide. În cazurile severe de psitacoză, hormonii corticosteroizi sunt prescriși într-un curs scurt (până la 5-7 zile). Tratamentul simptomatic și stimulativ este utilizat pe scară largă.

Prognoza favorabil. Moartea este o excepție.

Prevenirea are ca scop identificarea ornitozei la păsări, în special la cele cu care oamenii sunt în contact permanent (păsări de uz casnic și ornamentale). Măsurile de carantină în fermele de păsări afectate de psitacoză, precum și supravegherea veterinară a păsărilor de curte importate sunt importante. În sistemul măsurilor preventive, un rol decisiv îl joacă educarea copiilor în abilități sanitare și igienice la îngrijirea păsărilor ornamentale (porumbei, papagali, canari). Un pacient cu psitacoză este supus izolării obligatorii până la recuperarea completă. Sputa și secrețiile pacientului se dezinfectează cu o soluție 5% de Lysol sau cloramină timp de 3 ore sau se fierb într-o soluție de bicarbonat de sodiu 2% timp de 30 de minute. Prevenția specifică nu a fost dezvoltată.

TRAHOM

Trahomul (A71) este o boală infecțioasă a ochiului cauzată de chlamydia. Leziunile conjunctivei și corneei au un curs cronic cu cicatrici ale conjunctivei și cartilajului pleoapelor.

Epidemiologie. Trahomul, o boală răspândită în trecutul recent, apare în prezent în țările CSI sub formă de cazuri izolate, în principal în regiunile sudice. Până la 90% dintre pacienții nou identificați sunt persoane cu recidive ale trahomului.

Sursa de infecție sunt pacienții cu forme active, în special cei cu manifestări clinice șterse, precum și purtătorii agentului patogen. În răspândirea trahomului, un rol important îl joacă nivelul scăzut de viață al populației, supraaglomerarea, lipsa abilităților sanitare etc. Transmiterea infecției are loc aproape exclusiv prin contact direct sau indirect - prin mâini, batiste, prosoape, etc.

Patogenie și patomorfologie. Inițial, agentul patogen afectează conjunctiva și celulele epiteliale ale corneei. Apoi procesul se extinde la țesuturile mai profunde cu implicarea cartilajului pleoapelor și dezvoltarea unor modificări cicatrice.

Din punct de vedere morfologic, în perioada inițială a bolii se detectează infiltrarea difuză a leucocitelor și histiocitelor neutrofile în conjunctivă. Până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni, se dezvoltă infiltrarea limfocitară și a celulelor plasmatice. Un semn morfologic tipic al trahomului este foliculii hiperplazici (boabe trahomatoase). Initial, ele reprezinta o acumulare focala de limfocite (foliculi imaturi), iar apoi o formatiune specifica cu o zona centrala de proliferare formata din celule epitelioide, limfoblaste, histiocite si fagocite (foliculi maturi). La apogeul manifestărilor clinice, foliculii trahomatoși suferă necroză, urmată de fibroză și formare de cicatrici. În jurul zonei de necroză, țesutul fibros grosier se consolidează pentru a forma o capsulă în care se pot infiltra infiltrații celulare și agentul cauzal al infecției. În cornee există inflamație cu răspândirea vaselor de sânge și un proces proliferativ în zona limbului superior (pannus trahomatos). În cazurile severe, infiltrația inflamatorie se răspândește în straturile profunde ale cartilajului pleoapelor, provocând deteriorarea acestuia. Chisturile se dezvoltă în glandele lacrimale. În cele din urmă, toate mediile și membranele ochiului pot fi implicate în procesul patologic cu pierderea completă a vederii.

Manifestari clinice. Perioada de incubație este de 1-2 săptămâni. Boala poate începe fie acut, fie treptat. Odată cu debutul acut al bolii, apare o imagine a conjunctivitei cu progresie rapidă: umflare și hiperemie a pleoapelor, secreții mucopurulente abundente din ochi, arsuri și fotofobie. Cu un debut gradual, primele semne ale bolii pot fi scurgeri ușoare din ochi, o senzație de neliniște în ochi și ochi lăcrimați. Modificările inflamatorii cresc treptat. La apogeul manifestărilor clinice, pacienții se plâng de durere în ochi; conjunctiva este edematoasă, hiperemică. În funcție de manifestările clinice, se disting forme foliculare, papilare (cu predominanța creșterilor papilare), infiltrative (infiltrarea conjunctivei și cartilajului pleoapelor) și mixte (se constată foliculi și excrescențe papilare).

În cazurile tipice, procesul patologic trece prin 4 etape.

Stadiul I - apar foliculi inițiali, imaturi, așa-numitele boabe trahomatoase cu infiltrare superficială a corneei;

Etapa II - trahomul activ, dezvoltarea ulterioară a foliculilor (foliculi maturi) are loc cu hiperplazie papilară, în principal în zona pliurilor de tranziție și cartilajului, formarea de pannus și infiltrate în cornee; Stadiul III - cicatrizarea foliculilor necrozatori (trahomul cicatricial); Stadiul IV - trahom cicatricial cu înlocuirea completă a foliculilor și infiltrate de țesut cicatricial. În esență, acesta este un remediu pentru trahomul cu defecte anatomice.

Alături de formele tipice, există și forme atipice cu simptome clinice neclare. Boala în aceste cazuri este adesea diagnosticată ca conjunctivită cronică.

Rezultatul trahomului poate fi inversarea pleoapelor și creșterea anormală a genelor (trichiazis) din cauza distrugerii cartilajului pleoapei superioare și a cicatricilor, ceea ce duce la fuziunea conjunctivei și a globului ocular. Fornixul conjunctival se scurtează sau dispare cu totul. Consecința modificărilor cicatricilor la nivelul pleoapei superioare și al glandelor mucoase poate fi căderea pleoapei superioare (ptoza) sau uscarea conjunctivei și a corneei (xeroză). În cazurile severe, pierderea completă a vederii poate rezulta din cicatrizarea sau întunecarea corneei.

Diagnosticare. Diagnosticul clinic al trahomului se bazează pe detectarea conjunctivitei foliculare în pleoapa superioară, creșterea vasculară în cornee în partea superioară a limbului, modificări cicatriciale etc. Pentru confirmarea diagnosticului de laborator, se folosesc aceleași metode ca și pentru celelalte. forme de infecție cu chlamydia (vezi. psitacoză, chlamydia respiratorie).

Trahomul se diferențiază de paratrahom, blenoree cu incluziuni, pemfigus conjunctival, conjunctivită gonococică și moluscum contagiosum.

Tratament. Antibioticele și medicamentele sulfonamide sunt utilizate pentru tratarea trahomului. Cele mai eficiente antibiotice sunt macrolide și tetracicline. De obicei, se utilizează eritromicină, azitromicină, unguent de tetraciclină 1%, care se introduce în sacul conjunctival de 4-6 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni, apoi se prescriu aplicații de unguent o dată pe zi timp de 6 luni (tratament anti-recădere).

În cazurile severe ale bolii, utilizarea locală a tetraciclinei este combinată cu administrarea orală de eritromicină, azitromicină și doxiciclină într-o doză specifică vârstei timp de 2-3 săptămâni. Pentru cicatrici severe, se utilizează un tratament chirurgical.

Prognozaîn prezent favorabil. Cu un tratament în timp util, recuperarea are loc în 1-2 luni.

Prevenirea. Prevenția specifică nu a fost dezvoltată. De o importanță primordială sunt depistarea precoce și tratamentul pacienților, precum și activitatea sanitară și educațională extinsă în rândul populației și controlul strict asupra respectării cerințelor de igienă în zonele de trahom.

Dintre acestea, se remarcă în special chlamydia respiratorie. Are diferențe semnificative față de alte forme ale acestei infecții, deoarece este cauzată de alte subtipuri ale agentului patogen.

Chlamydia respiratorie este în majoritatea cazurilor cauzată de trei tulpini de chlamydia:

• Chlamydia trachomatis;
• Chlamydia pneumoniae;
• Chlamydia psittaci ( agent cauzal al psitacozei sau așa-numita psitacoză).

Această varietate de agenți patogeni posibili face tratamentul dificil, deoarece diferitele tipuri de chlamydia răspund diferit la diferite antibiotice. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un diagnostic complet și să se determine în mod clar care medicamente sunt cele mai potrivite pentru tratament.

Căile de transmitere a chlamidiei respiratorii diferă de asemenea. Forma urogenitală de infecție se transmite în principal prin contact sexual. Bacteriile formează un focar principal în tractul urinar și de acolo se răspândesc în tot corpul. În cazul chlamidiei respiratorii, infecția poate ajunge direct în plămâni în diferite moduri.

Căile de transmitere a chlamidiei respiratorii pot fi următoarele:
1. picături în aer;
2. contactul cu păsările infectate;
3. infecție antenatală ( transmiterea infecției de la o mamă bolnavă înainte de naștere);
4. contactul și calea gospodăriei.

Calea aeropurtată.

Chlamydia, care provoacă chlamydia respiratorie, are tropism ( afinitate) la membrana mucoasă a căilor respiratorii. Când o persoană bolnavă tușește, strănută sau chiar doar vorbește, aerosolii care conțin microorganisme sunt eliberați în mediul extern. Infecția unei persoane sănătoase apare atunci când inhalează acest aer și chlamydia se fixează pe membrana mucoasă a tractului respirator. După aceasta, bacteriile încep să se înmulțească, provocând un proces patologic specific.

Contact cu păsări infectate.

Contactul cu păsările bolnave provoacă o boală numită psitacoză. De fapt, este o variantă a chlamidiei respiratorii cauzată de o subspecie specifică a agentului patogen. Sursa de infecție poate fi atât păsările domestice, cât și sălbatice. Grupul de risc în acest caz include lucrătorii din fermele și fermele de păsări.

Infecție antenatală.

Infecția nou-născuților apare de la o mamă cu chlamydia urogenitală. Pentru a preveni această cale de transmitere a chlamidiei, sunt efectuate studii pentru a determina prezența infecției în corpul unei femei însărcinate. Dacă este detectat, atunci, începând cu al doilea trimestru de sarcină, este prescris un curs de medicamente antibacteriene. Copiii nou-născuți din maternitate sunt, de asemenea, examinați pentru prezența chlamydiei și, dacă este necesar, este prescris un tratament adecvat.

Contact și calea gospodăriei.

Această cale de infecție este relevantă în principal pentru conjunctivita cu chlamydia ( inflamație a membranei mucoase a ochilor). Cu chlamydia respiratorie, este destul de rar, deoarece chlamydia, odată ajunsă în mediul extern, moare rapid.

Indiferent de modul în care a apărut infecția, cursul chlamidiei respiratorii poate apărea în moduri diferite. Depinde de nivelul la care membrana mucoasă este deteriorată.

Din punct de vedere clinic, se disting următoarele forme de manifestare a chlamidiei respiratorii:

• boala respiratorie acuta ( infecții respiratorii acute);
• rinofaringită;
• laringotraheita;
• pneumonie.

Chlamydia respiratorie începe cu creșterea temperaturii corpului ( de obicei nu mai mult de 37,5 grade). Este însoțită de o tuse neproductivă, dar starea generală a pacientului rămâne ușoară. Datele de percuție și auscultare nu sunt informative la început, deoarece infecția se dezvoltă lent. Radiografia poate detecta doar o creștere a modelului pulmonar și mici infiltrate. Apoi se unesc simptomele intoxicației generale ale corpului ( creștere semnificativă a temperaturii corpului, slăbiciune, oboseală, dureri musculare etc.). Tusea devine productivă și dureroasă. De asemenea, chlamydia respiratorie se caracterizează prin rinită, congestie nazală, scurgeri nazale mucoase sau mucopurulente. Cursul bolii este de obicei prelungit și recidivant ( cu exacerbări).

Diagnosticul chlamidiei respiratorii se bazează pe următoarele metode de cercetare:

• Examen microbiologic , care este „standardul de aur” în diagnosticul pneumoniei cu chlamydia. Cu toate acestea, această metodă implică un proces foarte intensiv în muncă și în timp ( pentru creșterea chlamydia pe medii nutritive speciale este nevoie de 7-14 zile).
• Radiografia toracelui. Radiografia evidențiază semne de pneumonie focală mică, infiltrație peribronșică și subsegmentară.
• În general, un test de sânge se observă eozinofilie ( creșterea numărului de eozinofile) și creșterea VSH.
• Test de sânge serologic. Acest test de sânge detectează anticorpi specifici anti-chlamydia din clasa M și G.
• PCR (reacție în lanț a polimerazei) vă permite să identificați ADN-ul agentului patogen. Aceasta este o metodă foarte eficientă, deoarece detectează cele mai mici semne de infecție cu chlamydia în organism. Dezavantajul este că PCR nu distinge infecția acută de cea cronică. În plus, metoda nu este utilizată pe scară largă din cauza costului ridicat.

În general, putem spune că, în comparație cu alte boli respiratorii, infecția cu chlamydia este destul de rară și de obicei nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate. Cu toate acestea, formele avansate pot provoca complicații neplăcute, care vor fi mult mai greu de combatet. Prin urmare, merită să acordați atenția cuvenită prevenirii acestei boli.

Prevenirea chlamydiei respiratorii include următoarele reguli:

• Detectarea precoce și izolarea pacienților cu chlamydia respiratorie. Acest lucru ajută la prevenirea infecției persoanelor din jur.
• Ventilatia incaperilor in care se afla pacientul si dezinfectarea obiectelor si suprafetelor cu care acesta a fost in contact.
• Tratament corect și în timp util pentru a preveni complicațiile bolii.
• Utilizarea echipamentului individual de protecție ( măști) în timpul tratamentului.
• Evitați contactul cu păsările sălbatice și domestice, care pot fi o sursă de infecție cu chlamydia respiratorie.
• Screening ( examen preventiv) femeile însărcinate pentru a detecta infecția cu chlamydia.

Chlamydia

Ce este chlamydia

Chlamydia (sau infecțiile cu chlamydia) este un întreg grup de infecții asociate care apar atât la oameni, cât și la animale. Chlamydia este orice boală cauzată de bacterii numite Chlamydia.

Chlamydia este foarte răspândită. Pe lângă oameni, chlamydia a fost identificată la peste 200 de specii de animale și păsări, unii pești, artropode, moluște și chiar plante. Ele provoacă o serie întreagă de boli diferite ale diferitelor organe. Dar cel mai adesea chlamydia afectează organele genito-urinale.

Astăzi, sunt cunoscute mai multe tipuri de chlamydia. Speciile Chlamydia psittaci și Chlamydia pecorum intră în corpul uman prin contactul cu păsările și animalele. Ele pot provoca diverse boli la om, în special ornitoza. Bolile cauzate de aceste două tipuri de chlamydia sunt frecvente în principal în rândul locuitorilor din mediul rural și sunt adesea de natură profesională - adică se întâlnesc printre specialiștii zootehnici, medici veterinari și alte profesii care implică contact strâns cu animalele.

Două specii, Chlamydia trachomatis și Chlamydia pneumoniae, provoacă boli la om.

Chlamydia pneumoniae este o cauză foarte frecventă de pneumonie, dureri de gât, infecții respiratorii acute, faringite și alte boli respiratorii.

Chlamydia trachomatis este cel mai neplăcut tip de chlamydia pentru noi. Sunt cunoscute aproximativ 15 dintre soiurile sale. Unele dintre ele provoacă trahom și limfogranulomatoză venereană. Unele afectează sistemul reproducător atât al bărbaților, cât și al femeilor, provocând chlamydia urogenitală.

Chlamydia urogenitală este o boală cu transmitere sexuală. Există adesea o combinație de chlamydia cu alte infecții genito-urinare - trichomoniaza, gardnereloza, ureaplasmoza, micoplasmoza, papillomoya etc. Prin urmare, prezența chiar și a acestei infecții este mai mult decât un motiv bun pentru a fi diagnosticat pentru chlamydia.

Numeroase studii indică faptul că chlamydia este în prezent cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală. Frecvența infecției cu chlamydia, în funcție de diverse surse, variază foarte mult. Dar rezultatele sunt dezamăgitoare. Cercetările ample arată că cel puțin 30% dintre tineri sunt infectați cu chlamydia. Chlamydia afectează 30 până la 60% dintre femei și până la 51% dintre bărbați. Iar numărul persoanelor infectate este în continuă creștere.

Ce boli sunt cauzate de chlamydia

Există multe boli care pot fi numite chlamydia. La urma urmei, însuși conceptul de „chlamydia” înseamnă doar că o persoană este infectată cu chlamydia și a dus la dezvoltarea unei boli a unui anumit organ. Chlamydia este foarte diversă ca locație.

Dacă chlamydia infectează organele genitale, la bărbați și femei se dezvoltă boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

Infecția cu Chlamydia a suprafețelor mucoase ale nazofaringelui și a conjunctivei ochilor duce, în consecință, la boli inflamatorii, cum ar fi pneumonia conjunctivită. Chlamydia este, de asemenea, o cauză comună a artritei și chiar a leziunilor sistemului cardiovascular. Toate aceste boli tind să se cronicizeze și să provoace numeroase complicații.

Infecția cu chlamydia joacă un rol important în dezvoltarea bolilor precanceroase ale colului uterin. Chlamydia duce nu numai la avort spontan recurent, ci și la infecția intrauterină a fătului (dovedită de numeroase studii din ultimii ani), infecția nou-născutului, a membranelor mucoase ale ochilor și plămânilor acestuia. Chlamydia la un copil este o consecință directă a infecției cu chlamydia a organelor genitale la mamă. În momentul nașterii sale, la trecerea prin canalul de naștere infectat, chlamydia pătrunde în căile respiratorii ale nou-născutului, infectându-l și provocând pneumonie.

Oamenii nu sunt în mod natural imuni la infecția cu chlamydia. Iar imunitatea la chlamydia nu se dobândește nici după suferința și tratarea cu succes a bolii. Mai mult, chiar și contraceptivele contribuie la activarea infecției, iar dispozitivele intrauterine contribuie la răspândirea acesteia! În timpul actului sexual ocazional, chlamydia este detectată la 60% dintre femei și 70% dintre bărbați, deși un singur contact cu o persoană cu chlamydia nu duce întotdeauna la infecția partenerului.

Din întregul spectru de boli cauzate de chlamydia și bolile cu transmitere sexuală, se atrage o atenție deosebită asupra bolilor tractului urogenital - cistita, uretrita, cervicita, eroziunea, vulvovaginita, endometrita, prostatita... Ele afectează de obicei oamenii în perioada de cea mai mare activitate sexuală a acestora. Chlamydia, ca cauză a acestor boli, este diagnosticată mult mai rar decât este cazul. Această stare de fapt, după cum au remarcat specialiștii de la centrul nostru medical „Euromedprestige”, este asociată cu evoluția infecției cu chlamydia sub forma unei infecții mixte - chlamydia în organele genitale adesea „coabitează” cu Trichomonas, gonococi, viruși și altele. microflora patogenă. De asemenea, este interesant faptul că în 50–80% din cazuri, tulburările de reproducere sunt cauzate de infecții mixte, dintre care, pe lângă chlamydia, cele mai frecvente sunt micoplasma și ureaplasma.

Chlamydia acută, cum ar fi cervicita, uretrita și cistita, sunt observate foarte rar. Ginecologii, urologii și venerologii observă mult mai des boli cronice ale sistemului genito-urinar, cum ar fi cervicita, eroziunea, uretrita, vulvovaginita, endometrita, cistita, prostatita etc.

Dar cel mai mare interes este generat de rapoartele oamenilor de știință finlandezi și americani despre rolul acestui tip de chlamydia în dezvoltarea bolilor cardiovasculare, inclusiv a bolilor coronariene și a infarctului miocardic. De la 40 la 60% dintre pacienții examinați din diferite țări au anticorpi împotriva acestui tip de chlamydia (a avea anticorpi înseamnă că o persoană este bolnavă sau a avut o infecție cu chlamydia. Ca răspuns la infecție, organismul produce „ucigași” de microbi - anticorpi Pentru fiecare virus sau bacterie, el produce propriul tău, special - pentru a ucide acest „inamic.” După recuperare, anticorpii rămân în organism pentru totdeauna, ceea ce indică în mod clar o infecție trecută sau prezența acesteia).

Modalități de transmitere a chlamidiei

Calea de transmitere a chlamidiei este predominant sexuală. Rareori, chlamydia se transmite și prin contactul gospodăresc (prin articole de igienă comune): sunt adesea cazuri când copiii părinților cu chlamydia suferă și ei de această boală.

Cum se manifestă chlamydia?

Perioada de incubație pentru chlamydia este de 1 până la 3 săptămâni. Probabil că singurul simptom caracteristic al chlamidiei în organele genitale este apariția secrețiilor sticloase. Poate exista mâncărime sau disconfort la urinare și lipirea bureților uretrali. Uneori, starea generală se schimbă - se observă slăbiciune, temperatura corpului crește ușor. Aceste simptome sunt adesea foarte minore și dispar rapid. Chlamydia devine cronică. Dar asta nu înseamnă vindecare. Aceasta înseamnă că chlamydia a depășit forțele de protecție ale imunității noastre și își continuă activitatea distructivă „în interiorul” nostru.

În medie, chlamydia prezintă simptome doar 2 săptămâni.

Adesea, chlamydia apare fără simptome evidente sau nu se manifestă deloc.

Pentru a rezuma, infecțiile cu chlamydia la oameni apar în forme cronice și asimptomatice și foarte rar în forme acute.

Pe lângă organele genitale, chlamydia poate afecta și alte organe: ochii, căile respiratorii superioare și inferioare, sistemul cardiovascular, sistemul nervos, ficatul, căile biliare, ganglionii limfatici, articulațiile etc.

Diagnosticul de chlamydia

Astăzi, nimeni nu poate spune exact ce procent din populație este infectată cu chlamydia. Motivul ambiguității acestor date constă nu numai în „reticența” oamenilor de a se testa, ci și în calitatea diagnosticului.

Chlamydia nu poate fi văzută cu ochiul liber: chlamydia apare adesea fără simptome sau nu are simptome clare și lipsite de ambiguitate. O altă caracteristică a chlamidiei este că acestea există într-un număr foarte mare de manifestări: psitacoză, pneumonie, cistita, uretrita, infertilitate, inflamație pelvină... Practic, acestea sunt boli inflamatorii, iar simptomele chlamydiei sunt adesea similare cu simptomele altor boli inflamatorii. Prin urmare, diagnosticarea chlamydia numai după simptome și manifestări este foarte dificilă și chiar imposibilă. Acesta este motivul pentru care în centrele medicale care îngrijesc pacienții, se pune un diagnostic înainte de tratament: la urma urmei, este imposibil să tratezi infertilitatea în general sau inflamația în general - trebuie să le cunoști exact cauzele.

Frotiurile regulate efectuate într-o clinică nu arată chlamydia în 8-9 din 10 cazuri. Și acest fapt nu ridică îndoieli, deoarece diagnosticarea chlamydia este mai complexă decât o infecție bacteriană (care este scopul în principal „frotiul”). Chlamydia, deși este o bacterie, este foarte mică ca mărime și proprietăți și foarte asemănătoare cu un virus.

Prin urmare, pentru a diagnostica chlamydia, precum și pentru alte infecții cu transmitere sexuală, se folosesc metode mai precise și, din păcate, mai scumpe, precum PCR, cultură, RIF, ELISA etc.

Valabilitatea utilizării uneia sau alteia metode este decisă numai de medic pe baza rezultatelor examinării dumneavoastră. Uneori este indicat să se confirme prezența chlamydiei folosind mai multe metode simultan.

Nu există metode de diagnosticare de prisos - toate oferă anumite informații despre natura unei anumite chlamydia la acest pacient.

Și din nou statistici dezamăgitoare. Metodele moderne de diagnosticare a chlamydiei dezvăluie prezența chlamydiei la fiecare a doua femeie cu boli inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar; la 57% dintre femeile care suferă de infertilitate; la 87 la suta dintre femeile cu avort spontan.... La barbatii cu uretrita non-gonococica, chlamydia este depistata in 40% din cazuri, la femeile cu cervicita - in 36% din cazuri, iar cu eroziune cervicala - in 47% etc.

Detectarea infecției urogenitale cu chlamydia depinde în mare măsură de nivelul de organizare al serviciului medical și de capacitățile unei abordări integrate a diagnosticului de chlamydia. În sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate, nu este nevoie să vorbim despre nivelul de organizare și o abordare integrată a unei persoane atunci când admite cincizeci de persoane pe zi. În ambulatoriile de stat și în instituțiile spitalicești, astfel de boli de natură infecțioasă sunt clasificate pur și simplu drept boli de cauză necunoscută. Și metodele general acceptate de terapie antibacteriană care sunt prescrise în astfel de cazuri sunt adesea nereușite (chlamydia este foarte insidioasă - are un ciclu complex de dezvoltare, multe forme și necesită o terapie antibiotică specială - exclusiv acelea la care este sensibilă, ținând cont de sensibilitatea infecțiilor concomitente la acest medicament), iar bolile capătă un curs prelungit cu dezvoltarea ulterioară a numeroase complicații, cum ar fi impotența, infertilitatea, infecția intrauterină...

Este de remarcat în special faptul că problema diagnosticării infecțiilor cu chlamydia a devenit de o importanță deosebită pentru serviciile medicale, după ce Ministerul Sănătății al Federației Ruse a emis Ordinul nr. 286 „Cu privire la îmbunătățirea controlului bolilor cu transmitere sexuală (BTS)” în decembrie. 7, 1993 și la 21 februarie 2000. Ordinul nr. 64 „Cu privire la aprobarea nomenclatorului testelor clinice de laborator”. În Ordinul nr. 286, un spațiu semnificativ este dedicat problemei chlamydia, care, împreună cu gonoreea și sifilisul, au devenit o prioritate pentru prevenirea epidemiei lor. Același ordin introduce diagnosticul obligatoriu de chlamydia la pacienții cu o ITS (infecție cu transmitere sexuală) nou diagnosticată. Principalul punct care este subliniat în Ordinul nr. 286 este diagnosticul de laborator al chlamydia. Sunt prescrise cele mai adecvate metode de diagnosticare de laborator, indicații pentru implementarea acesteia și interpretarea rezultatelor.

La 27 martie 1998, ministrul sănătății al Federației Ruse a emis ordinul nr. 91 „Cu privire la măsurile urgente de prevenire a răspândirii bolilor cu transmitere sexuală”, în care un loc semnificativ, din nou cu sifilis și gonoree, este acordat chlamidiei urogenitale. .

Tratamentul chlamydia

Dificultatea tratării infecției cu chlamydia se datorează faptului că chlamydia are atât proprietățile unei bacterii, cât și ale unui virus, trăiește în interiorul celulelor și are un ciclu complex de dezvoltare atât în ​​interiorul, cât și în exteriorul celulei gazdă.

Prin urmare, chlamydia este încă diagnosticată și tratată cu mai multă dificultate decât infecțiile bacteriene obișnuite.

Datorită „reședinței” intracelulare a chlamydiei, tratamentul cu antibiotice nu este întotdeauna capabil să distrugă complet infecția. Prin urmare, tratamentul chlamydia este mai complex și mai consumator de timp decât cel al unei infecții bacteriene. În plus față de cursul terapiei antibacteriene, include în mod necesar terapie imunomodulatoare, terapia multivitamine, normalizarea stilului de viață, dieta și abstinența de la activitatea sexuală pe durata tratamentului.

Tratamentul trebuie oferit tuturor partenerilor. La sfârșitul cursului se efectuează teste de control. Dacă chlamydia nu este detectată, atunci testele sunt efectuate de încă 2 ori după 1 lună (la femei - înainte de menstruație). Abia după aceasta se va putea vorbi despre eficacitatea terapiei.

În plus, chlamydia este adesea complet asimptomatică. Adesea, ca urmare a terapiei selectate incorect, se poate dezvolta o infecție persistentă cu chlamydia (adică o infecție „latente” care este activată din când în când) cu forme modificate ale agentului patogen care sunt rezistente la antibiotice. Studiile asupra persoanelor care au suferit un tratament inadecvat pentru chlamydia au arătat că unul din cinci suferă de o infecție latentă cu chlamydia timp de 2-5 ani după un tratament inadecvat.

De aceea, atunci când contactați centrul nostru medical Euromedprestige, vi se va propune să faceți cel mai complet diagnostic pentru a identifica cauzele și agenții cauzali ai bolii. Urologii, venerologii, ginecologii noștri consideră că sănătatea umană este principala valoare pentru a vă răni stomacul, ficatul, rinichii și inima cu antibiotice cu spectru larg. După diagnostic și primirea rezultatelor testelor, medicul va prescrie, ținând cont de toți factorii care complică terapia (bolile dumneavoastră concomitente, intoleranță individuală la medicamente, alergii, sarcină...), un curs INDIVIDUAL de tratament.

Absența patologiilor la o anumită categorie de persoane infectate cu chlamydia ridică problema necesității de a trata chlamydia asimptomatică. Nu orice formă asimptomatică devine bolnavă. Pe această bază, unii medici preferă să nu trateze chlamydia, care nu se manifestă în niciun fel negativ. Cu toate acestea, practica centrului nostru medical arată că persoanele cu chlamydia sunt periculoase: infectează partenerii sănătoși, membrii familiilor lor și copiii, ceea ce duce la dezvoltarea celor mai neplăcute forme și complicații ale chlamydia la cei din urmă.

Prin urmare, în centrul nostru medical ei consideră că este o infracțiune să nu explice unui pacient cu un test pozitiv pentru chlamydia toate consecințele reticenței sale de a fi tratat.

Complicațiile chlamydia

Chlamydia este periculoasă nu atât în ​​sine, ci din cauza complicațiilor pe care le provoacă la bărbați și femei.

La bărbați, de-a lungul timpului, chlamydia „ajunge” la prostată și veziculele seminale, provocând prostatita cronică și veziculită. În plus, procesul cronic se extinde la epididim, ceea ce poate duce la o formă obstructivă a infertilității masculine.

Chlamydia poate ajunge și pe peretele vezicii urinare și poate provoca cistită. Inflamația cronică a uretrei cauzată de chlamydia duce la dezvoltarea îngustării (stricturii) acesteia.

La femei, infectia cu chlamydia determina adesea obstructia trompelor uterine, sarcina extrauterina, endometrita postpartum sau post-avort. Sarcina la o pacientă cu chlamydia apare adesea cu complicații. În timpul nașterii, o mamă cu chlamydia se poate infecta cu copilul.

Pe lângă diversele complicații care afectează organele genitale, chlamydia poate provoca leziuni altor organe. Atunci această boală va fi deja numită boală sau sindrom Reiter. Sindromul Reiter poate afecta ochii (conjunctivita cu chlamydia), articulațiile (de obicei gleznele, genunchii și coloana vertebrală), pielea, organele interne (de obicei hepatita, dar aproape orice organ poate fi afectat).

Observațiile arată că inflamația chlamydiană cauzează adesea infertilitate, scăderea fertilității - avort spontan și provoacă numeroase patologii ale sarcinii.

În timpul vieții, chlamydia invadează celulele organismului și le distruge, provocând reacții inflamatorii semnificative. Acestea din urmă duc la aderențe și epuizarea sistemului imunitar.

Prevenirea chlamydia

Este sigur să spunem despre chlamydia că este mult mai ușor de evitat decât de vindecat. Regulile pentru prevenirea chlamydia sunt aceleași ca și pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală. Regula principală, desigur, este igiena sexuală, care te va proteja de diferite boli cu transmitere sexuală:

• Un partener permanent în care ai încredere.
• Evitați sexul ocazional sau folosiți prezervativ. Totuși, rețineți că prezervativul este un mijloc eficient, dar nu 100% de protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.
• Dacă aveți cea mai mică suspiciune de infecție, consultați un venereolog. Urologii se ocupă și de infecțiile cu transmitere sexuală la bărbați, iar ginecologii la femei.

Înregistrarea chlamidiei urogenitale în Rusia a început în 1993. În perioada 1993-1998, incidența chlamidiei urogenitale a crescut de peste 3 ori. Și această tendință nefavorabilă în țara noastră continuă să persistă. Potrivit diverșilor cercetători, peste 1,5 milioane de oameni din Rusia se îmbolnăvesc de chlamydia urogenitală în fiecare an și, în majoritatea cazurilor, așa cum sa menționat mai sus, diagnosticul de chlamydia ca atare nu este stabilit.

Există, de asemenea, o tendință dezamăgitoare către o creștere a formelor non-sexuale de chlamydia. În practica lor, specialiștii de la centrul nostru medical au remarcat cazuri de proctită cu chlamydia (boala rectală), faringită (boala gâtului), conjunctivită (boala ochilor), pneumonie (pneumonie), boala Reiter etc. Chlamydia urogenitală la gravide, înregistrată în 10–40% din cazuri (și această cifră este mult mai mare dacă luăm în considerare procentul de femei care nu sunt diagnosticate). În acest caz, probabilitatea transmiterii infecției cu chlamydia la copil este de 40-50%. Ce înseamnă? Aceasta înseamnă că există o șansă de 40-50% ca un bebeluș care are doar câteva zile să facă conjunctivită sau pneumonie dacă mama lui are chlamydia.

În ultimii ani, infecția cu chlamydia a căpătat o relevanță deosebită, fiind o problemă serioasă nu doar pentru serviciile de sănătate naționale, ci și internaționale și medicii de boli infecțioase, dermatovenerologi, obstetricieni-ginecologi, oftalmologi, terapeuți, precum și medicii de alte specialități. Toți acești specialiști sunt legați de boli cauzate de un singur grup de microorganisme - chlamydia.

Orice „problemă” la nivelul organelor urinare și genitale necesită cea mai mare atenție. „Această” zonă se ocupă de urologi și ginecologi, dermatovenerologi. Dacă alegerea dvs. este sănătatea, dacă sunteți în căutarea unui centru de cel mai înalt serviciu medical, puteți solicita oricând ajutor profesional de la specialiștii companiei noastre.

Caracteristicile chlamidiei respiratorii

Pe lângă calea transportată în aer, aceste microorganisme pot fi transmise prin contact casnic, contact sexual și transmisie verticală. Femelele sunt mai susceptibile la această infecție. Chlamydia respiratorie la copii se poate dezvolta imediat după naștere. În acest caz, diferite organe pot fi afectate. Foarte des, pneumonia la nou-născuți este cauzată de infecția copilului de la mamă în timpul trecerii prin canalul de naștere. Astfel, prezența chlamidiei urogenitale la mamă este un factor de risc pentru forma respiratorie de infecție la copil. Perioada de incubație variază de la 2 la 4 săptămâni.

Manifestari clinice

Simptomele chlamydiei variază. În unele cazuri, boala apare ascunsă. Persoana este transportatorul. Principalele semne ale formei pulmonare a bolii pot include:

• tuse;
• stare de rău;
• lacrimare (la copii);
• creșterea temperaturii corpului;
• cianoză;
• greaţă;
• vărsături;
• ficatul și splina mărite;
• dificultăți de respirație.

La copii și adulți, chlamydia provoacă adesea inflamarea bronhiilor. Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată la sugari. Simptomele apar treptat. Temperatura crește rar. Cel mai adesea rămâne în limite normale. Simptomul principal este o tuse paroxistică uscată. Treptat tusea devine productivă. Apetitul unor astfel de copii este păstrat. Somnul nu este afectat. Sănătatea generală este satisfăcătoare. În timpul unui examen fizic, este detectată respirația șuierătoare în plămâni. Nu există semne de obstrucție bronșică. Boala durează 1,5-2 săptămâni.

Dacă chlamydia provoacă inflamația plămânilor, simptomele vor fi ușor diferite. Pacienții se pot plânge de:

• tuse;
• vărsături;
• schimbarea culorii pielii;
• scurtarea severă a respirației.

Tusea este inițial uscată, apoi treptat devine paroxistică, cu producere de spută. Starea generală de sănătate rămâne satisfăcătoare. Pe fondul scurtării respirației, copiii respiră foarte repede. Se observă tahipnee. Frecvența respiratorie este de aproximativ 50-70 pe minut. La respirație se aude șuierături. În cazurile severe, împreună cu pneumonie, ficatul și splina se măresc. Tipul pulmonar de chlamydia este mai frecvent la copii decât la adulți. Adesea, forma respiratorie a bolii apare ca conjunctivită, care afectează organele vizuale ale bebelușului. Agentul cauzal este același. Conjunctivita la copii se manifestă prin înroșirea ochilor și prezența secrețiilor purulente. La examinarea conjunctivei, pot fi detectați foliculii. Keratita se dezvoltă adesea.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul de chlamydia respiratorie este dificil din cauza faptului că un frotiu de mucoase poate să nu dezvăluie agentul patogen. Acest lucru se observă deoarece chlamydia se dezvoltă în interiorul celulelor. Cea mai fiabilă și informativă metodă de diagnosticare este PCR sau testarea serologică folosind metoda ELISA.

PCR vă permite să detectați microorganismele din materialul luat. Acesta din urmă poate fi sânge sau secreție din conjunctivă. Folosind ELISA, este posibilă detectarea prezenței anticorpilor specifici împotriva chlamidiei în sânge. Există și metode rapide de diagnosticare. Sisteme de testare similare sunt disponibile în farmacii, dar sunt mai puțin fiabile.

La copii, chlamydia congenitală poate fi recunoscută după simptomele clinice. Conjunctivita la bebeluși este cel mai adesea diagnosticată în a doua săptămână după naștere. Bronșita se dezvoltă puțin mai târziu. Semnele nespecifice de inflamație sunt VSH accelerat și eozinofilia. O trăsătură distinctivă a pneumoniei cu chlamydia din pneumonia de alte origini este că starea generală de sănătate a pacientului rămâne normală, intoxicația este absentă sau ușoară. În timpul unei examinări cu raze X a plămânilor, sunt detectate mici umbre focale (infiltrate).

Tactici de tratament

Chlamydia este tratată cu agenți antibacterieni (macrolide).

Aceste medicamente au un efect bun asupra microorganismelor intracelulare, în special chlamydia. Cel mai adesea, următoarele medicamente din grupul macrolidelor sunt utilizate pentru a trata infecția cu chlamydia: azitromicină (Sumamed), eritromicină. Este de preferat să le administrăm intravenos. Macrolidele sunt adesea combinate cu Biseptol, sulfonamide și Furazolidonă. Cursul tratamentului este determinat de medic. Dacă un copil dezvoltă conjunctivită, antibioticele sunt utilizate sub formă de unguent.

Dacă tractul respirator este afectat, medicul poate prescrie Erespal. Se ia sub formă de sirop. „Erespal” are efect antiedematos, favorizează extinderea bronhiilor. În plus, reduce vâscozitatea sputei, prevenind sau eliminând astfel obstrucția. Dacă boala are o evoluție recurentă, este indicat să se prescrie imunostimulante. În acest scop, se utilizează nucleinat de sodiu, Pentoxyl și Cycloferon. Imediat după cursul tratamentului, este necesar un test de laborator de control (ELISA sau PCR). Acest lucru se face după 1,5-2 luni.

Complicații

În absența unui tratament adecvat, chlamydia pulmonară se poate dezvolta la copii în:

• bronșită obstructivă acută;
• astm bronsic:
• pneumonie atipică (pneumonie).

Această din urmă boală se dezvoltă la 10% dintre pacienți ca o complicație a chlamidiei și se manifestă adesea într-o formă subacută. Simptomele inițiale ale bolii sunt o ușoară creștere a temperaturii, dureri de cap, slăbiciune, amețeli, frisoane și febră. Apoi tusea devine umedă, cu spută purulentă, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare.

Deoarece plămânii nu se descurcă bine cu funcția lor, pacienții dezvoltă cianoză generală a pielii și a membranelor mucoase. De asemenea, vărsăturile sunt posibile. Pneumonia cu Chlamydia poate să apară și latent, fără simptome evidente. În aceste cazuri, recuperarea spontană fără tratament este uneori posibilă.

Infecția cu Chlamydia la nou-născuți (1-2 săptămâni de viață) este generalizată, adică pe lângă plămâni și ochi, afectează și alte organe interne: ficatul, splina etc. Până la vârsta de 6-7 luni, chlamydia afectează și organele genito-urinale.

La unii copii cu vârsta de 2-3 luni, chlamydia se poate manifesta sub formă de otită medie, faringită și sinuzită (un proces inflamator la urechea medie, faringe și sinusuri). Boala poate fi și congenitală.

La copiii sub 5 ani, se manifestă ca afectare a sistemului nervos central (encefalopatie), însoțită de convulsii și apnee. Există, de asemenea, dovezi că după terminarea chlamidiei pulmonare, adulții pot dezvolta ateroscleroză, infarct miocardic, artrită reactivă, eritem nodos, sarcoidoză pulmonară, boala Alzheimer, apendicită, perihipatită, colecistită.

Procesul de tratament

Tratamentul chlamidiei respiratorii implică în primul rând utilizarea agenților antibacterieni.

Cel mai adesea, pacienților li se prescriu antibiotice macrolide sub formă de eritromicină, azitromicină și claritromicină. Astfel de medicamente sunt puternice și, în același timp, au un minim de efecte secundare.

Chlamydia pulmonară la adulți poate fi tratată cu medicamente tetracicline sub formă de doxiciclină. Ele sunt interzise pentru utilizare la femei în timpul sarcinii și alăptării, precum și la copiii cu vârsta sub paisprezece ani.

Dacă un pacient este intolerant la tetracicline și macrolide, i se prescriu antibiotice fluorochinolone.

Cel mai adesea, tratamentul cu agenți antibacterieni decurge astfel:

1. Medicamentul este administrat oral sub formă de tablete. Doza zilnică este determinată în funcție de greutatea și vârsta pacientului. Durata tratamentului variază de la zece la paisprezece zile.
2. Dacă starea pacientului se înrăutățește, antibioticele sunt administrate intravenos. Astfel, efectul lor începe în treizeci de minute. Cel mai adesea, această terapie este administrată copiilor.

Pentru o tuse uscată, dureroasă, se prescriu medicamente antitusive. Dar durata tratamentului cu aceste medicamente nu trebuie să depășească trei până la patru zile.

După câteva zile, tusea devine productivă, ceea ce înseamnă că este necesar să ajutăm organismul să elimine mucoasa. Apoi sunt prescrise expectorante.

Aspecte epidemiologice ale chlamidiei pulmonare

Chlamydia pulmonară este adesea numită pneumochlamydia și este cauzată de C. pneumoniae. O persoană bolnavă este principala sursă de infecție pentru ceilalți. Mai mult, astfel de pacienți pot suferi și o formă latentă a bolii, care este mult mai gravă din punct de vedere epidemiologic.

Agentul patogen este eliberat în mediul extern în timpul conversației, tusei și strănutului. Astfel, calea de transmisie este aeropurtată. Când este infectată, poarta de intrare este cel mai adesea tractul respirator superior, și anume membrana sa mucoasă. De asemenea, sinusurile paranazale, faringe. Puteți observa adesea proliferarea chlamydiei în mucoasa interioară a vaselor de sânge. Infecția cu Chlamydia ulterior poate provoca formarea bolii coronariene.

Susceptibilitatea la boală este mare, deoarece focarele epidemice au fost adesea observate în grupuri închise și în cadrul aceleiași familii.

C. psittaci provoacă o boală numită psitacoză, ornitoză. Se referă la infecțiile zoonotice care apar în focarele naturale atunci când sunt infectate sălbatice și păsările de curte. Infecția se transmite și prin picături în aer.

Această infecție se dezvoltă conform principiului descris mai sus. Agentul patogen poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Porțile de intrare sunt membranele mucoase ale căilor respiratorii. Pe măsură ce simptomele bolii se dezvoltă, agentul patogen pătrunde în sânge și limfa și se răspândește în tot corpul. Psitacoza (ornitoza) poate exista sub forma unor focare epidemice.

Toate epidemiile de infecție cu chlamydia încep treptat și durează aproximativ 2-3 ani. Potrivit diverselor studii, este clar că infecția este larg răspândită, dar pneumonia se dezvoltă cel mai adesea în 10% din toate cazurile. La alți pacienți, semnele de infecție sunt practic invizibile. Nu a fost identificat niciun model sezonier al epidemiei.

În studiile serologice, anticorpii împotriva chlamidiei sunt detectați la 30-50% din populația totală.

Boala apare mai des la bărbați și tineri.

Simptomele chlamidiei pulmonare apar în etape. Cel mai adesea, atunci când o persoană are chlamydia, bronhiile devin inflamate. Această problemă este deosebit de acută în rândul sugarilor și copiilor de un an. Insidiozitatea bolii este că nu există nicio manifestare acută, cum ar fi febra, de exemplu. Simptomul principal este o tuse uscată care vine în crize. Mai mult, cu chlamydia, nici somnul, nici pofta de mâncare nu suferă - starea generală a persoanei infectate rămâne normală. Medicul poate auzi șuierătoare în plămâni, dar bronhiile nu sunt blocate. Durata bolii durează aproximativ două săptămâni.

Dacă chlamydia inflamează plămânii, atunci simptomele chlamydia se vor manifesta sub formă de:

• scurtarea severă a respirației;
• tuse;
• modificări ale culorii pielii;
• vărsături.

În prima etapă, tusea este uscată, apoi persoana începe să sufere de atacuri de tuse, timp în care se eliberează spută. Acest lucru nu are practic niciun efect asupra bunăstării tale generale, cu excepția unei mici dificultăți de respirație. La copii, respirația se accelerează la 70 pe minut, se aud șuierat și șuierat.

Există cazuri severe de chlamydia, când splina și ficatul cresc în dimensiune odată cu pneumonia. Boala poate apărea și ca conjunctivită, afectând membrana mucoasă a ochiului. În acest caz, puroiul este eliberat din ochi, devin roșii și lăcrimați. Medicul, examinând pacientul, poate vedea foliculii. Toate aceste probleme devin o „platformă” pentru dezvoltarea keratitei.

Simptomele slabe ale chlamydiei pulmonare fac ca oamenii să înceapă să trateze tusea obișnuită. Acest lucru nu se termină cu succes; pacienții merg în continuare la clinică, dar timp prețios a fost deja pierdut.

Important: chlamydia pulmonară, ca toate celelalte boli, este mai bine tratată într-un stadiu incipient!

Pneumonia cu chlamydia la copii

Pneumonia cu Chlamydia provoacă tuse, după un timp se transformă în pneumonie sau bronșită prelungită. În stadiile incipiente, este extrem de dificil să distingem boala de o răceală obișnuită, așa că dr. Komarovsky (medic pediatru și prezentator TV) sfătuiește întotdeauna părinții să consulte un medic și să nu încerce să elimine singur boala.

Un copil se poate infecta de la un alt copil infectat prin salivă, articole de igienă personală sau printr-un contact apropiat prelungit. Infecția apare și de la o mamă bolnavă în perioada prenatală sau în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Diagnosticare

Diagnosticul patologiei

Pentru depistarea chlamidiei pulmonare, medicul prescrie pacientului un examen microbiologic, radiografie toracică, analize de sânge (generale și serologice), PCR, ELISA etc. De asemenea, pentru a face un diagnostic precis, se prelevează un frotiu din faringe pentru bacterioscopie. Diagnosticul diferențial nu are o importanță mică.

Metode de diagnosticare și tratare a bolii

Baza cercetărilor de laborator sunt tehnicile serologice și genetice moleculare. Materialul pentru studiu este serul de sânge al pacientului, precum și frotiurile nazofaringiene și spută. Este posibil să se utilizeze PCR, care se caracterizează printr-un timp de cercetare redus și o precizie mai mare.

Principalele medicamente pentru tratamentul chlamidiei sunt macrolidele, a căror substanță activă perturbă sinteza proteinelor în ribozomii celulei infectate. Antibioticele din acest grup au activitate imunomodulatoare și antiinflamatoare scăzută. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt eritromicina și claritromicina.

Macrolidele sunt antibiotice naturale care au o structură complexă și au efect bacteriostatic.

Următoarele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea infecției:

• Tetracicline. Contraindicat în timpul sarcinii și insuficienței hepatocelulare. Efectele secundare pot apărea mai frecvent decât în ​​cazul macrolidelor. În timpul tratamentului, medicii prescriu doxiciclină 100 mg dimineața și seara în prima zi, iar apoi această doză la intervale de 24 de ore.
• Fluorochinolone. Se poate acumula în mucoasa bronșică și poate crea concentrații mari locale. Substanța este contraindicată femeilor însărcinate și persoanelor sub 18 ani. Cele mai comune medicamente sunt ofloxacina și ciprofloxacina. Fluorochinolonele respiratorii inhibă orice microorganism care provoacă pneumonie. Acestea includ Levofloxacin și Moxifloxacin.

Regimul de tratament pentru chlamydia.

Regimul de tratament pentru chlamydia folosit de medicii moderni implică în mod necesar utilizarea antibioticelor din grupul macrolidelor. Macrolidele provoacă mai puține reacții adverse și sunt mai indicate în tratamentul copiilor. Antibioticele din grupa tetraciclinei sunt interzise pentru tratamentul copiilor sub paisprezece ani, dar sunt utilizate pentru tratarea bolii la pacienții adulți. Dacă pacientul nu poate tolera tetraciclinele și macrolidele, i se permite să prescrie medicamente din grup fluorochinolone. Medicamentele antitusive în cazul chlamidiei pulmonare sunt prescrise numai după un diagnostic precis și numai pentru o perioadă scurtă (dacă tusea bebelușului este foarte severă). Expectoranții sunt utilizați exclusiv în combinație cu antibiotice sau după încheierea tratamentului cu antibiotice (în această perioadă funcția epiteliului ciliat este restabilită) și, de asemenea, numai după consultarea unui terapeut.

Planul de examinare a pacientului

Diagnosticul de chlamydia respiratorie poate fi dificil din cauza prezenței simptomelor catarale și a semnelor ușoare de intoxicație. ARVI este adesea diagnosticat greșit. Pentru a identifica chlamydia respiratorie, vor fi necesare următoarele teste:

Dacă apar complicații, pot fi necesare un test biochimic de sânge, electrocardiografie, ultrasunete, electroencefalografie și tomografie. Dacă sunt prezente simptome meningeale, se efectuează o punte vertebrală. La examinarea plămânilor, sunt posibile următoarele modificări:

• respirație aspră, bronșică sau veziculoasă slăbită;
• atenuarea sunetului de percuție;
• infiltrare focală, segmentară sau lobară;
• rale umede si crepitatoare.

Cel mai adesea, se observă leziuni bilaterale. Diagnosticul final se face după identificarea anticorpilor specifici la chlamydia sau genomul agentului patogen. Analiza imunologică este foarte informativă. Cu chlamydia respiratorie, se observă o creștere a titrului de IgA, IgG, IgM în sângele pacienților. Pentru a le detecta, se efectuează imunotestul enzimatic și reacția de microimunofluorescență.

Clinica de bronșită cu chlamydia

De regulă, boala începe treptat. În cele mai multe cazuri, starea generală este practic neafectată. Care sunt simptomele clinice ale bronșitei cu chlamydia la copii și adulți:

• Primul semn al bolii este apariția unei tuse uscată, neproductivă.
• Tusea cu chlamydia este adesea paroxistică în natură.
• Temperatura corpului este normală sau ușor crescută.
• Nu există dificultăți grave de respirație. Obstrucția bronșică cu chlamydia respiratorie la copii și adulți de obicei nu se dezvoltă.
• La auscultare, se poate auzi șuierătoare.
• Modificările patologice ale plămânilor nu sunt detectate.
• După 5-6 zile, se observă o tuse umedă (productivă cu scurgere de spută).
• După 1-2 săptămâni copilul își revine.

Indiferent de starea sistemului imunitar uman, chlamydia care a pătruns în tractul respirator duce la dezvoltarea unui proces inflamator în bronhii și/sau plămâni.

Alte forme de chlamydia respiratorie

Trebuie să cunoașteți nu numai cauzele dezvoltării chlamydiei respiratorii, ci și modul în care apare inflamația bronșică. Această patologie începe treptat. Starea generală a pacienților de cele mai multe ori nu suferă. Bronșita cu chlamydia este caracterizată printr-o tuse uscată, paroxistică și respirație șuierătoare. Somnul și apetitul pacienților sunt păstrate.

Dacă chlamydia este prezentă în bronhii, tusea este inițial uscată. Se intensifică noaptea. Tusea provoacă tensiune în mușchii abdominali, ducând la durere. Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci după 5-7 zile devine productiv. Atacurile dispar. Cu bronșită, dificultăți de respirație nu apare. Boala durează 10-14 zile.

Cu chlamydia respiratorie la copii, nu sunt afectate doar organele sistemului respirator, ci și ochii. Se dezvoltă conjunctivita. Se caracterizează prin următoarele simptome:

Conjunctivita este adesea combinată cu blefarita. Împreună cu ochii, organul auzului poate fi afectat.

Diagnostic

Chlamydia pulmonară este greu de distins de alte boli. Chiar și atunci când se ia un tampon din tractul respirator, agentul patogen este dificil de recunoscut, deoarece chlamydia este localizată în interiorul celulelor.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare este analiza PCR și testarea serologică:

1. PCR face posibilă identificarea microbilor din materialul prelevat. Acesta poate fi sânge sau conținut purulent în organul vizual.
2. Test de sânge serologic - această metodă vă permite să determinați prezența anticorpilor împotriva infecției cu chlamydia.

Există și alte metode de diagnosticare, de exemplu, testele rapide. Ele pot fi achiziționate de la chioșcurile farmaciilor și examinate acasă. Dar în cele mai multe cazuri dau rezultate fals negative.

Chlamydia pulmonară congenitală la copii poate fi recunoscută după câteva manifestări clinice:

• conjunctivita se face simțită deja în a doua săptămână după naștere;
• bronșita începe să se formeze mult mai târziu;
• Semnele nespecifice includ VSH crescut și eozinofile.

Principala caracteristică a chlamidiei respiratorii este că starea generală a pacientului este în limite normale.

Cauze

Bacteriile care provoacă dezvoltarea chlamidiei respiratorii sunt cunoscute în toate țările lumii. Boala afectează în principal copiii în timpul nașterii unei femei cu această patologie. Copiii se infectează adesea de la lucrătorii medicali prin mâinile lor, care nu au fost dezinfectate, precum și prin lenjerie și jucării. Bacteriile precum Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae sau Chlamydia psittaci pătrund cel mai adesea în organism prin picături în aer.

Când sunt necesare testele pentru chlamydia și cum se efectuează?

Bacteriile se stabilesc pe membrana mucoasă și apoi se răspândesc în toate celulele, unde se înmulțesc. După aceasta, numărul de bacterii din organism crește de patru ori. Chlamydia distruge celulele, infecția începe să se răspândească în toate organele. Chlamydia este observată cel mai adesea în plămâni; aceștia încep să-i distrugă treptat. Pentru ca chlamydia respiratorie să se dezvolte, trebuie să treacă două zile din momentul infecției.

Unul dintre motivele dezvoltării patologiei este scăderea imunității. Acest lucru se poate datora lipsei de vitamine din organism, precum și factorilor sezonieri. Prin urmare, medicii recomandă includerea legumelor și fructelor proaspete în dieta dumneavoastră.

Semne ale infecției cu chlamydia și complicațiile acesteia

Perioada de incubație a bolii nu este cunoscută cu precizie, dar se crede că durează o perioadă lungă de timp. Inițial, simptomele apar sub forma unei tuse uscată, care se caracterizează prin atacuri scurte. O creștere a temperaturii corpului, pierderea poftei de mâncare și starea de rău nu deranjează persoana infectată. În acest caz, localizarea infecției este bronhiile, astfel încât medicul pediatru poate să nu detecteze nimic atunci când ascultă plămânii. Această condiție este deosebit de periculoasă pentru sugari, deoarece lipsa tratamentului poate duce la complicații.

Chlamydia pulmonară apare ca bronșită obstructivă acută și astm bronșic

Când chlamydia intră în plămâni, simptomele devin mai vizibile. Tusea se intensifica, apar dificultati de respiratie, varsaturi, iar tenul se schimba. Respirația copiilor se accelerează, respirația șuierătoare devine audibilă, iar flegma este greu de eliminat. Sunt posibile atacuri de sufocare și febră până la 38°C.

Boala poate apărea sub formă acută și cronică. Dacă este lăsată netratată, înmulțirea agentului patogen duce la o deteriorare a stării pacientului și la dezvoltarea complicațiilor. La copii, chlamydia trece în următoarele etape:

• inflamație difuză a arborelui bronșic cu ventilație afectată;
• astm bronsic;
• pneumonie.

Cum dăunează chlamydia plămânii

Este posibil să vindeci pentru totdeauna chlamydia?

Simptomele încep să apară ca urmare a proliferării active a bacteriilor. Acest proces determină ruperea veziculelor alveolare. Ei, la rândul lor, sunt cea mai importantă unitate structurală a plămânilor. Datorită acestora, creierul este alimentat cu oxigen și dioxidul de carbon este îndepărtat din organism. Există 15.000 de alveole în plămâni. Cu un sistem imunitar slăbit, plămânul va fi complet afectat de chlamydia în aproximativ 45 de zile.

Chlamydia pulmonară se dezvoltă atât de rapid doar în cazurile de imunodeficiență; este posibilă în prezența infecției cu HIV sau a leucemiei. La un adult și un copil sănătos fără patologii anormale, procesul se va dezvolta mai lent. Plămânii vor începe treptat să se lipească și să nu mai participe la sistemul respirator.

Infecție pulmonară cu Chlamydia și pneumonie

Această complicație nu se dezvoltă la toți pacienții, așa cum sa menționat mai sus. Pneumonia este adesea precedată de slăbiciune și stare de rău, dureri de cap și amețeli, laringită și faringită, care sunt adesea însoțite de o tuse uscată care lătră. Temperatura corpului este de grad scăzut sau, în majoritatea cazurilor, normală.
Dacă se dezvoltă pneumonia, evoluția acesteia este adesea subacută. Simptomele inflamației căilor respiratorii superioare scad și apar brusc febră și frisoane. Când se dezvoltă o tuse, care devine rapid umedă, se eliberează spută purulentă. Acest simptom devine dominant. Cu toate acestea, în jumătate din cazuri tusea rămâne neproductivă, supărătoare și provoacă mari suferințe pacientului. Adesea, bolnavilor le este greu să respire din cauza dificultăților de inhalare. Această caracteristică a tusei cu chlamydia se explică prin creșterea mobilității părții membranoase a traheei, precum și prin fenomene discinetice în bronhiile mari.

Prezența dischineziei traheobronșice poate fi determinată folosind teste pulmonare forțate, spirografie și radiografie cu test de tuse. Cel mai patognomonic semn al pneumoniei cu chlamydia în timpul auscultării plămânilor este prezența ralelor locale umede. Dacă pneumonia este lobară, la percuție se va observa matitatea și intensificarea bronhofoniei.

Complicațiile pneumoniei pot fi pleurezie în manifestarea sa clasică - durere la respirație, zgomot de frecare pleurală la ascultarea plămânilor, tocitură la percuție dacă există revărsat pleural.

Cum se răspândește și se manifestă chlamydia pulmonară?

Formarea chlamydiei pulmonare începe cu pătrunderea chlamydiei în tractul respirator al unei persoane sănătoase. Sursa de infecție este o persoană bolnavă care eliberează agenți patogeni în aer atunci când vorbește, tusește și strănută.

Chlamydia pulmonară se transmite și prin sărut și prin contactul zilnic - prin obiectele personale pe care rămân mici picături de spută. Boala este foarte contagioasă, așa că adesea se răspândește foarte repede în grupuri apropiate în care oamenii sunt aproape unul de celălalt pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu, în grădinițe și școli.

La adulți și copii, după infecție, chlamydia se instalează pe membranele mucoase ale traheei, bronhiilor și sinusurilor. După 2 zile, ele pătrund în celulele lor epiteliale, cel mai adesea în stratul superior - așa-numiții cili, care curăță tractul respirator de mucusul acumulat în ele. Acest lucru provoacă dezvoltarea unui proces inflamator în țesuturi și dezvoltarea unei tuse prelungită neproductivă la pacienți, care este însoțită de o creștere a temperaturii la 38 ° C și o ușoară febră.

În timp, respirația lor devine șuierătoare, tusea devine umedă și pot apărea atacuri de sufocare.

Capacități și criterii de diagnosticare

Numai în laboratoare mari specializate pot fi efectuate studii de cultură pentru chlamydia. În acest sens, serotiparea se realizează cel mai adesea folosind reacții de imunofluorescență (RIF), precum și reacția de fixare a complementului (CFR). Cu o creștere a titrurilor de anticorpi la chlamydia de 4 ori, se poate aprecia prezența de 100% a unei astfel de patologii precum infecție cu chlamydiaîn organism. Cu toate acestea, aceste metode fac posibilă determinarea etiologiei doar retrospectiv, deoarece datele sunt primite la numai 2 săptămâni de la preluarea materialului.

Pentru a îmbunătăți și a accelera diagnosticul, în prezent sunt utilizate metode de diagnostic pentru a testa serul sanguin pentru prezența anticorpilor specifici unui anumit tip de chlamydia. Aceasta este o metodă de imunotest enzimatic. Faza acută a procesului este confirmată de prezența unui titru ridicat de anticorpi Ig M. După ce faza acută scade, cantitatea de IgG crește. Acești anticorpi persistă mult timp. IgA la chlamydia nu este detectată, deoarece acest lucru este nepractic din punct de vedere clinic.

În plus față de aceste metode, este adesea utilizată metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR).

Cum este diagnosticată chlamydia căilor respiratorii?

Chlamydia pulmonară este confirmată în unul dintre următoarele moduri:

Consecințele și complicațiile chlamydia

Este extrem de dificil să identifici boala într-un stadiu incipient; acest lucru apare de obicei ca urmare a unei examinări de rutină sau a vizitei la medic cu o altă problemă. Medicul stabilește cea mai eficientă metodă de diagnosticare în funcție de starea pacientului, stadiul bolii și alți factori.

Formele nosologice ale bolii la adulți

În primul rând, patologia se dezvoltă sub formă de ARVI, apoi rinofaringită, traheită, bronșită și pneumonie. Chlamydia în plămâni după un timp provoacă intoxicația întregului corp. Astfel, chlamydia respiratorie se manifestă ca:

Cum să tratezi toxocarioza cu remedii populare

1. Infecție respiratorie acută (ARVI), care provoacă tuse prelungită, secreții nazale și dureri la nivelul articulațiilor. Această formă a bolii are un curs lung și adesea se dezvoltă în chlamydia cronică.
2. Laringotraheita, caracterizată prin inflamarea laringelui și a traheei, umflarea membranei mucoase, dificultăți de respirație. Boala se manifestă prin mărirea ganglionilor limfatici, o tuse care lătră și o creștere a temperaturii.
3. Bronșita sau astmul cu chlamydia se manifestă sub formă de tuse, dificultăți de respirație și atacuri de sufocare. Adesea, este necesară asistență medicală imediată.
4. Pneumonie, caracterizată printr-o evoluție severă. Se observă când chlamydia este prezentă în plămâni; simptomele la adulți se manifestă sub formă de tuse severă, respirație șuierătoare, producere de spută amestecată cu puroi, acidoză și durere în zona pieptului.

Modalități de transmitere a bolii

Căile de transmitere a bolii sunt, de asemenea, diferite; infecția poate pătrunde în corpul uman, în special în plămâni, în moduri diferite:

1. În aer, în care bacteriile patogene pătrund în organism atunci când o persoană inhalează aer. Când o persoană tușește sau strănută, eliberează aerosoli care conțin bacterii în mediul extern. Chlamydia, care se află în aer, se alătură acestor aerosoli; ei intră în bronhii și apoi în plămânii unei persoane când inhalează. Apoi, microorganismele se înmulțesc, provocând formarea unui proces patologic în organism.
2. Infecția antenatală, în care agentul patogen este transmis de la o mamă infectată cu chlamydia urogenitală până în momentul nașterii. Pentru a preveni acest lucru, în timpul sarcinii femeile efectuează cercetări pentru prezența diferitelor infecții în organism. Dacă se găsește chlamydia, se tratează cu antibiotice. Se examinează și bebelușul nou-născut.
3. Calea de contact și gospodărie, care afectează cel mai adesea membranele mucoase ale ochilor. Infecția poate apărea prin contactul cu articolele de uz casnic, lenjeria sau mâinile contaminate ale altei persoane. Dar toate acestea se întâmplă extrem de rar, deoarece bacteria moare foarte repede în mediul extern.
4. Contactul cu păsările bolnave. Sursa de infecție în acest caz este păsările domestice și sălbatice; lucrătorii fermelor și fermelor de păsări sunt în principal susceptibili la boală.

Adulții suferă de această boală numai dacă sistemul lor imunitar este grav afectat. În rândul adulților, sunt expuși riscului vârstnicii, persoanele infectate cu HIV și pacienții cu cancer.

Chlamydia la femei

La femei, chlamydia ia o formă urogenitală și este cauzată de bacteria Chlamydia trachomatis. Ele se transmit în primul rând prin contact sexual și, de asemenea, este posibil ca infecția să pătrundă în corpul persoanelor sănătoase după utilizarea bunurilor personale ale pacientului. Chlamydia provoacă inflamarea membranelor mucoase ale tractului urinar și a organelor genitale interne feminine. Boala se manifestă prin următoarele simptome:

• durere în abdomenul inferior;
• arsuri și mâncărimi în zona genitală;
• leucoree persistentă, mucoasă sau purulentă, cu miros neplăcut;
• sângerare crescută în timpul menstruației;
• slăbiciune generală;
• febră;
• ușoară creștere a temperaturii.

Simptomele chlamydiei la femei apar doar în 30% din cazuri, iar în rest este asimptomatică, adică ascunsă. În timpul sarcinii, infecția cu chlamydia se exprimă prin secreții atipice din vagin și uretră, urinare frecventă dureroasă.

Boala este complicată de inflamația sistemului genito-urinar (cistita, cervicita, vulvovaginită, endometrită, salpingită, oofită etc.), care poate duce în cele din urmă la sarcină extrauterina sau infertilitate. În timpul sarcinii, această boală poate provoca sângerări uterine, avort spontan sau naștere prematură.

Dezvoltarea pneumoniei cu chlamydia

Chlamydia pulmonară se dezvoltă adesea. Simptomele bolii sunt determinate de tipul de agent patogen. Pneumonia cauzată de Chlamydia pneumoniae este diagnosticată între 5 și 35 de ani. Boala se caracterizează printr-o dezvoltare treptată. Un curs acut este mai puțin frecvent. Se caracterizează prin următoarele simptome:

• febră;
• tuse;
• slăbiciune;
• dureri de cap și dureri musculare;
• dispnee;
• respirație mormăiitoare;
• vărsături;
• cianoză ușoară a pielii;
• respirație rapidă.

Semnele de intoxicație a organismului apar deja în a 3-a zi a bolii. În cursul subacut al pneumoniei cu chlamydia apar inițial simptome care seamănă cu infecțiile respiratorii acute. Acestea includ frisoane, rinoree, dureri în gât și tuse. Când ascultați plămânii, se detectează respirația șuierătoare. Cu această formă de pneumonie, simptomele insuficienței respiratorii sunt ușoare.

Dacă agentul cauzal al bolii este Chlamydia trachomatis, atunci pneumonia se dezvoltă cel mai adesea treptat. Este adesea precedată de conjunctivită. Chlamydia plămânilor se manifestă printr-o tuse uscată, paroxistică, tahipnee, vărsături, cianoză, o creștere a frecvenței respiratorii la 50-70 pe minut și creșterea dificultății respiratorii. Nu există repetări. Adesea, acești oameni au ficatul mărit.

Chlamydia pulmonară de tip psitacoză se dezvoltă după o perioadă scurtă de incubație. Posibile fenomene prodromale sub formă de greață, lipsă de apetit și temperatură scăzută a corpului. Apoi apar următoarele simptome:

Semnele de intoxicație sunt foarte pronunțate. În cazuri severe, pot apărea iluzii și halucinații. Cu forma meningeală a psitacozei apar simptome de astenie, hipotensiune arterială, greață, vărsături și cefalee. Uneori apar semne de disfuncție a sistemului digestiv sub formă de constipație, diaree și dureri abdominale. Boala poate dura o lună sau mai mult.

Cum te poți infecta cu chlamydia?

Chlamydia apare în plămâni sau în alte organe prin viața de zi cu zi: prin salivă, produse de baie, săruturi, strângeri de mână etc. Prin urmare, în grădinițe, copiii suferă adesea de această boală în grupuri, iar în școli - în clase întregi. Există, de asemenea, numeroase cazuri în care familii întregi au fost infectate cu chlamydia, ceea ce indică o susceptibilitate ridicată a unei persoane la această infecție.

„Păstrătorii” și sursele de infecție sunt de obicei păsări sălbatice sau domestice. Ei transmit boala prin picături sau praf din aer. Cel mai mare pericol epidemiologic vine de la porumbeii care trăiesc în oraș. Agentul cauzal al chlamidiei pătrunde cel mai adesea prin membranele mucoase ale sistemului respirator.

Chlamydia se înmulțește inițial în celulele care formează stratul mucos, apoi se răspândesc prin vasele limfatice și de sânge.

Cum să recunoaștem boala

Boala Chlamydia este adesea confundată cu pneumonia. Aceste boli provoacă simptome identice. Chiar și medicii le pot confunda în timpul examinării inițiale, astfel încât pot stabili diagnosticul exact doar după o examinare de diagnostic.

Pacienții pot suspecta chlamydia pulmonară dacă:

• act sexual neprotejat;
• contact strâns cu păsările care pot avea chlamydia;
• prezența unei tuse persistente la cineva apropiat.

Chlamydia pulmonară poate fi determinată numai prin metode de cercetare de laborator.

Definiţia pulmonary chlamydia.

Pentru a determina chlamydia pulmonară, se folosesc două metode: 1. Detectare particule în mucusul bronșic al pacientului ADN Chlamydia. Dacă ADN-ul chlamydia este găsit în spută, atunci aceasta indică cu siguranță chlamydia. 2. Detectareîn sângele pacientului anticorpi împotriva chlamidiei. Dacă în sângele pacientului sunt detectați anticorpi de tip IgA și IgM, aceasta indică prezența chlamydiei în organism. Anticorpii sunt produși în primele săptămâni de boală și dispar abia după ce infecția este complet eliminată. Dacă în organism se găsesc doar corpi IgG, înseamnă că pacientul a avut deja chlamydia.

Surse

• https://zpppstop.ru/zppp/chlamydioz/respiratornyj-xlamidioz.html
• https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/hlamidioz/hlamidioz-legkih.html
• http://parazity-info.ru/xlamidioz/respiratornyj-xlamidioz/
• https://sovdok.ru/?p=3829
• https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/legochnyj-xlamidioz.html
• https://VeneroMed.ru/hlamidioz/legochnyj
• https://AllParazity.ru/parazity-v-organizme/respiratornyj-hlamidioz.html
• https://proinfekcii.ru/parazity/hlamidioz/hlamidioz-legochnyj.html
• http://www.4LifeMarket.ru/legochnyiy-chlamidiz
• https://venerologia03.ru/hlamidioz/respiratornaya-infektsiya.html
• http://elaxsir.ru/zabolevaniya/bronxit/xlamidijnyj-bronxit.html

S-ar putea să te intereseze și tu

Agent patogen pe tot corpul. În plus, este important să acordați atenție creșterii imunității generale, deoarece acest lucru accelerează recuperarea. Baza tratamentului pentru chlamydia respiratorie este un curs eficient de antibioticoterapie. Dacă este necesar, se prescriu alte medicamente, dar ele vizează mai mult eliminarea simptomelor acute care deranjează pacientul.

Există trei grupuri de medicamente antibacteriene care sunt cele mai eficiente în tratarea chlamidiei respiratorii:

Cele mai frecvent utilizate medicamente în tratamentul chlamidiei respiratorii sunt:

• spiramicină.

Fluorochinolone.

Fluorochinolonele au activitate ridicată împotriva chlamidiei și, prin urmare, sunt folosite uneori ca alternativă la macrolide. Astfel de situații apar dacă pacientul, de exemplu, are intoleranță individuală. Apoi, utilizarea macrolidelor poate provoca reacții alergice severe.

Fluorochinolonele utilizate în tratamentul chlamidiei respiratorii includ:

• ofloxacină;
• moxifloxacina.

Tetracicline.

Tetraciclinele sunt, de asemenea, eficiente împotriva infecțiilor cu chlamydia. Au efect bacteriostatic datorită faptului că opresc sinteza proteinelor în celula microbiană și împiedică proliferarea microorganismelor. Cu toate acestea, tetraciclinele sunt rareori prescrise din cauza toxicității ridicate și a tolerabilității slabe a medicamentelor.

Când se utilizează tetracicline în tratamentul chlamydiei respiratorii, există următoarele contraindicații:

• vârsta sub 8 ani;

Doxiciclina și minociclina sunt cele mai active dintre tetracicline împotriva chlamidiei.

Durata terapiei cu antibiotice pentru formele necomplicate de chlamydia respiratorie este de obicei de 14 - 21 de zile. Cursuri mai scurte de tratament creează un risc de recidivă ( reexacerbare) infecții.

Este recomandabil să se prescrie antibiotice după o antibiogramă ( determinarea sensibilităţii microorganismelor la anumite antibiotice). O antibiogramă preliminară este extrem de importantă din punct de vedere al eficacității tratamentului. La urma urmei, un medicament prescris irațional nu numai că nu va duce la vindecarea bolii, ci poate duce și la progresia procesului patologic. Datorită complexității acestui test pentru chlamydia, este prescris în primul rând acelor pacienți care nu au răspuns la tratamentul cu macrolide.

O verigă importantă în tratamentul chlamidiei respiratorii este creșterea imunității generale. În acest scop, se folosesc imunomodulatoare care au efect imunostimulator ( thymalin, timogen, roncoleukin, licopid). La utilizarea imunomodulatoarelor în tratamentul complex al chlamidiei respiratorii, s-au observat timpi de recuperare mai rapidi și un risc redus de recidivă și infecție cronică. Stimularea imunității generale este, de asemenea, importantă pentru prevenirea bolilor, deoarece persoanele cu sănătate precară se îmbolnăvesc cel mai adesea.

Persoanele cu risc de a contracta chlamydia respiratorie includ:

• copii;
• persoane în vârstă;
• persoanele cu cancer;
• bolnavi de SIDA.

Pe lângă terapia antimicrobiană și imunostimulatoare, care sunt cheie în tratamentul chlamidiei respiratorii, este important și rolul terapiei simptomatice care vizează eliminarea simptomelor bolii.

Tratamentul simptomatic al chlamidiei respiratorii include:

• Expectorante și mucolitice. Sunt necesare expectorante și mucolitice pentru a restabili funcția de drenaj a bronhiilor. Cu chlamydia respiratorie, acestea devin adesea înfundate cu mucus și îngreunează respirația. În acest scop, medicamente precum Fizioterapie. Kinetoterapie ( Terapie cu exerciții fizice) se prescrie atunci când starea pacientului este satisfăcătoare, când exercițiile fizice moderate nu mai pot agrava boala. Cursurile de terapie cu exerciții ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, la creșterea capacității vitale a plămânilor, a mobilității plămânilor și la creșterea apărării organismului.

După finalizarea cursului de tratament, se recomandă efectuarea unui test de sânge serologic pentru a detecta anticorpii împotriva chlamydia, precum și radiografie toracică pentru a verifica eficacitatea tratamentului.