Medicamente pentru boala de reflux gastroesofagian. Gerb - tratament terapeutic

08.09.2020

Esofagita de reflux este o boală care necesită un tratament medicamentos cuprinzător obligatoriu, care include ajustări ale stilului de viață, menținerea unei diete terapeutice și utilizarea de medicamente și remedii preparate după rețete tradiționale. În cazurile severe ale bolii, este prescrisă intervenția chirurgicală. Atunci când prescrie tratamentul pentru esofagita de reflux, gastroenterologul selectează medicamentele, bazându-se pe date despre cauzele și simptomele bolii.

Durata tratamentului pentru esofagita de reflux depinde de forma acesteia. Terapia formei neerozive durează 4 săptămâni. Ce medicamente să prescrie și în ce doză este decis de un specialist în funcție de stadiul bolii. În plus față de terapia medicamentoasă, este posibil să luați decocturi și infuzii de ierburi și terapie dietetică. Pentru forma erozivă, tratamentul crește la 8 săptămâni și include utilizarea de blocanți ai producției de acid clorhidric, substanțe curative și hemostatice (dacă este necesar).

În caz de complicații, boli concomitente sau bătrânețe, pacientul urmează terapie timp de până la 12 săptămâni. Dacă tratamentul are succes, se recomandă utilizarea profilactică a medicamentelor pentru a obține remisiunea în termen de șase luni.

Regimuri de tratament

Este prescris un singur medicament, fără a ține cont de simptomele și complexitatea bolii. Această schemă nu este benefică și în majoritatea cazurilor nu are niciun efect.
A doua metodă presupune respectarea unei anumite diete și utilizarea antiacidelor. În funcție de stadiul inflamației, sunt prescrise substanțe cu eficiență diferită.
A treia metodă se bazează pe ameliorarea primară a simptomelor prin administrarea de blocanți ai pompei de protoni. A doua prioritate este să luați medicamente prokinetice.

Schema clasică constă din patru etape, în funcție de stadiul leziunii tisulare:

In primul grad, cu simptome usoare, se recomanda administrarea de medicamente prokinetice si antiacide.
Al doilea grad necesită menținerea unei alimentații sănătoase și include utilizarea blocanților acizilor.
În cazurile de inflamație severă, se prescriu inhibitori ai pompei de protoni, blocante H-2 și prokinetice.
Al patrulea grad nu poate fi tratat cu medicamente și necesită intervenție chirurgicală.

Medicamente folosite pentru tratament

Terapia pentru inflamația esofagului implică utilizarea mai multor grupuri de medicamente. În diferite stadii ale bolii, medicamentele sunt utilizate în mod cuprinzător în diferite combinații și doze.

Procinetica

Substanța activă afectează activitatea musculară a organelor digestive și normalizează tonusul sfincterului esofagian. Restabilirea funcționării normale a esofagului favorizează mișcarea rapidă a alimentelor și ajută la curățarea mucoasei. Acest grup include Itopride, Domperidona, Motilium. Acesta din urmă este prescris în prezența vărsăturilor și greață. Ganaton ajută la ameliorarea simptomelor într-o săptămână, se vindecă în trei săptămâni și nu are efecte secundare.

Inhibitori ai pompei de protoni

Medicamente care ajută la reducerea producției de acid clorhidric de către celulele mucoasei. Sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor severe de inflamație și pentru a calma durerea. Substanțe cu acțiune rapidă cu efecte secundare minime.

Cursul terapiei este prescris de un specialist, deoarece utilizarea pe termen lung poate duce la fragilitatea oaselor și poate afecta funcția rinichilor. Principalele medicamente incluse în grup: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol.

Blocante N-2

Au un efect similar cu IPP, acțiunea survine din cauza blocării receptorilor de histamină. Producția de acid clorhidric este suspendată, ceea ce face posibilă ameliorarea stării esofagului și a stomacului.

A cincea generație de astfel de medicamente a fost dezvoltată. Cele mai eficiente sunt Ranitidina și Famotidina. Întreruperea bruscă a utilizării poate duce la o creștere pe termen scurt a simptomelor bolii.

Alginați și antiacide

Pentru esofagită, pentru un tratament de succes, sunt prescrise medicamente care neutralizează efectul acidului asupra esofagului. Se recomandă administrarea antiacidelor sub formă lichidă. Durata medicamentului este de 10-15 minute. Cursul terapiei este de maximum două săptămâni, deoarece produsele conțin magneziu și aluminiu. Acest grup include Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Alginații au un efect mai blând, așa că sunt prescriși în timpul sarcinii. Compoziția include acid alginic, care după administrare formează un strat protector pe suprafața mucoasei.

Citoprotectori

Crește gradul de protecție a stratului mucos al esofagului și stomacului în timpul. Tabletele ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, la creșterea secreției de mucus protector, la scăderea nivelului de aciditate și la promovarea vindecării zonelor de eroziune. Cele mai cunoscute medicamente sunt Misoprostol și Dalargin.

Utilizarea antibioticelor pentru esofagită

Pentru tipul flegmos de esofagită, antibioticele sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației la pacienții adulți și pentru a calma durerea. Cu terapie prelungită, se poate dezvolta, așa că se recomandă să luați împreună agenți antifungici.

Utilizarea altor medicamente

Ursosan reduce posibilitatea de deteriorare a țesuturilor din sucul gastric din cauza distrugerii și eliminării acizilor biliari. Trimedate ajută la reducerea refluxului și crește viteza cu care alimentele trec prin esofag.

Terapie simptomatică

Dacă refluxul s-a dezvoltat pe fundalul unei alte boli sau patologia a apărut ca o complicație a esofagitei, se efectuează un tratament simptomatic:

Pentru probleme neurologice și psihologice, este necesar să consultați un medic de profil necesar. Pot fi prescrise sedative etc.
Pentru ulcerul gastric se prescriu medicamente antibacteriene. De Nol ajută la neutralizarea efectului Hilicobacter pylori, îmbunătățește circulația sângelui în pereții stomacului și atenuează semnele neplăcute ale bolii.
Când imunitatea scade, se prescriu imunomodulatoare.

Terapia include, de asemenea, utilizarea complexelor de vitamine cu un conținut ridicat de macroelemente pentru a îmbunătăți starea generală a organismului.

Abordări de tratament

În funcție de stadiul leziunii tisulare, prezența complicațiilor etc., este selectată o metodă de tratament adecvată.

Prima implică administrarea de medicamente pentru esofagită cu activitate diferită în mai multe etape:

Menținerea unei diete terapeutice și utilizarea antiacidelor.
Utilizarea blocanților H-2 sau a medicamentelor procinetice.
Utilizarea cuprinzătoare a IPP și a prokineticii.

A doua tehnică este realizată în trei abordări:

prescris pentru ameliorarea simptomelor.
Luați inhibitori timp de cinci zile pentru a ameliora disconfortul.
Utilizați tablete numai în timpul exacerbării bolii.

A treia tehnică constă în:

Pentru inflamații minore, o cură de scurtă durată de antiacide sau blocanți de aciditate și aderarea la nutriție și dietă.
Pentru tratamentul stadiului II, un curs lung de IPP sau blocanți ai acidului și procinetice. Este indicată și terapia dietetică.
Etapa III necesită utilizarea unui complex de blocante și IPP sau prokinetice. Instrucțiunile de utilizare indică dozele maxime permise.
Dacă prescripțiile anterioare nu au adus niciun efect, este necesară intervenția chirurgicală.

Terapie de întreținere

Tratamentul medicamentos al esofagitei este cel mai eficient. După ce ați urmat terapie, este necesar să respectați un anumit stil de viață și să urmați un curs de șase luni de tratament de întreținere pentru reflux.

Folosirea terapiei de întreținere, respectarea unei diete, schimbarea regimului și a unor obiceiuri și folosirea medicinei tradiționale va ajuta la evitarea recăderii și boala nu va provoca neplăceri în viitor.

Boala de reflux gastroesofagian este un proces patologic care rezultă din deteriorarea funcției motorii a tractului gastrointestinal superior. Apare ca urmare a refluxului - un reflux repetat în mod regulat al conținutului stomacal sau duodenal în esofag, ducând la deteriorarea membranei mucoase a esofagului și deteriorarea organelor de deasupra (laringe, faringe, trahee, bronhii). Ce fel de boală este aceasta, care sunt cauzele și simptomele, precum și tratamentul GERD - vom analiza acest lucru în acest articol.

BRGE - ce este?

GERD (boala de reflux gastroesofagian) este refluxul conținutului gastric (gastrointestinal) în lumenul esofagului. Refluxul se numește fiziologic dacă apare imediat după masă și nu provoacă un disconfort evident unei persoane. Acesta este un fenomen fiziologic normal dacă apare ocazional după masă și nu este însoțit de senzații subiective neplăcute.

Dar dacă există multe astfel de reflux și sunt însoțite de inflamație sau deteriorare a membranei mucoase a esofagului și simptome extra-esofagiene, atunci aceasta este deja o boală.

BRGE apare la toate grupele de vârstă, la ambele sexe, inclusiv la copii; incidența crește cu vârsta.

Clasificare

Există două forme principale de boală de reflux gastroesofagian:

boala de reflux neerozivă (endoscopic negativă) (NERD) – apare în 70% din cazuri;
(RE) - rata de incidență este de aproximativ 30% din numărul total de diagnostice de BRGE.

Experții disting patru grade de afectare a refluxului esofagului:

Înfrângere liniară– se observă zone individuale de inflamație a membranei mucoase și focare de eroziune pe suprafața acesteia.
Leziune de drenaj– procesul negativ se răspândește pe o suprafață mare datorită îmbinării mai multor focare în zone inflamate continue, dar nu întreaga zonă a membranei mucoase este încă acoperită de leziune.
Leziune circulară– zonele de inflamație și focarele de eroziune acoperă întreaga suprafață interioară a esofagului.
Leziune stenozantă– pe fondul deteriorării complete a suprafeței interioare a esofagului, apar deja complicații.

Cauze

Principalul substrat patogenetic pentru dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian este refluxul gastroesofagian în sine, adică refluxul retrograd al conținutului stomacului în esofag. Refluxul se dezvoltă cel mai adesea din cauza incompetenței sfincterului situat la marginea esofagului și a stomacului.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea bolii:

Scăderea capacității funcționale a sfincterului esofagian inferior (de exemplu, din cauza destructurarii esofagului din cauza herniei hiatale);
Proprietăți dăunătoare ale conținutului gastrointestinal (datorită conținutului de acid clorhidric, precum și pepsină, acizi biliari);
Tulburări de golire gastrică;
Creșterea presiunii intra-abdominale;
sarcina;
Fumat;
Supraponderal;
Scăderea clearance-ului esofagului (de exemplu, datorită scăderii efectului de neutralizare al salivei, precum și a bicarbonaților de mucus esofagian);
Luarea de medicamente care reduc tonusul musculaturii netede (blocante ale canalelor de calciu, beta-agonisti, antispastice, nitrati, M-anticolinergice, preparate enzimatice care contin bila).

Factorii care contribuie la dezvoltarea BRGE sunt:

tulburări ale funcțiilor motorii ale tractului digestiv superior,
afecțiuni hiperacidotice,
funcția de protecție redusă a mucoasei esofagiene.

Simptomele bolii de reflux gastroesofagian

Odată ajuns în esofag, conținutul stomacului (aliment, acid clorhidric, enzime digestive) irită membrana mucoasă, ducând la dezvoltarea inflamației.

Principalele simptome ale refluxului gastroesofagian sunt următoarele:

arsuri la stomac;
eructarea acidului și gazelor;
durere acută în gât;
disconfort la nivelul stomacului;
presiunea care apare după masă, care crește după consumul de alimente care favorizează producția de bilă și acid.

În plus, acidul din stomac, care intră în esofag, are un efect negativ asupra imunității țesuturilor locale, afectând nu numai esofagul, ci și nazofaringele. O persoană care suferă de BRGE se plânge adesea de faringită cronică.

BRGE apare adesea cu manifestări clinice atipice:

durere în piept (de obicei după masă, mai gravă când se aplecă),
greutate în stomac după masă,
hipersalivație (salivație crescută) în timpul somnului,
respiratie urat mirositoare,
răguşeală.

Simptomele apar si se intensifica dupa masa, activitate fizica, in pozitie orizontala, si scad in pozitie verticala, dupa consumul de ape minerale alcaline.

Semne de BRGE cu esofagită

Boala de reflux în esofag poate provoca următoarele reacții:

proces inflamator,
deteriorarea pereților sub formă de ulcere,
modificarea stratului de căptușeală în contact cu refluxatul într-o formă neobișnuită pentru un organ sănătos;
îngustarea esofagului inferior.

Dacă simptomele de mai sus apar de mai mult de 2 ori pe săptămână timp de 2 luni, ar trebui să consultați un medic pentru examinare.

BRGE la copii

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii de reflux la copii este imaturitatea sfincterului inferior, care împiedică evacuarea alimentelor din stomac înapoi în esofag.

Alte cauze care contribuie la dezvoltarea BRGE în copilărie includ:

insuficiență funcțională a esofagului;
îngustarea tractului de evacuare gastric;
perioada de recuperare după intervenția chirurgicală la esofag;
operații de rezecție gastrică;
consecințele rănilor grave;
procese oncologice;
naștere dificilă;
presiune intracraniană ridicată.

Simptomele comune ale BRGE la un copil sunt următoarele:

eructat sau eructat frecvent;
pofta de mancare;
durere în stomac;
copilul este excesiv de capricios în timpul hrănirii;
vărsături frecvente sau vomă;
sughiț;
dificultăți de respirație;
tuse frecventă, mai ales noaptea.

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la copii va depinde de simptome, vârstă și starea generală de sănătate. Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli la un copil, părinții ar trebui să-i monitorizeze îndeaproape dieta.

Complicații

Boala de reflux gastroesofagian poate provoca următoarele complicații în organism:

strictura esofagiană;
leziuni ulcerative ale mucoasei esofagiene;
sângerare;
formarea sindromului Barrett - înlocuirea completă (metaplazie) a epiteliului scuamos stratificat al esofagului cu epiteliu gastric columnar (riscul de cancer esofagian cu metaplazie epitelială crește de 30-40 de ori);
degenerarea malignă a esofagitei.

Diagnosticare

Pe lângă metodele de diagnostic descrise, este important să vizitați următorii specialiști:

cardiolog;
pneumolog;
medic otorinolaringolog;
chirurg, consultația acestuia este necesară în caz de ineficacitate a tratamentului medicamentos în curs, prezența unor hernii diafragmatice mari, sau în cazul unor complicații.

Pentru a diagnostica refluxul gastroesofagian, se folosesc următoarele metode:

examinarea endoscopică a esofagului, care permite identificarea modificărilor inflamatorii, eroziuni, ulcere și alte patologii;
monitorizarea zilnică a acidității (pH) în partea inferioară a esofagului. Nivel normal pH-ul trebuie să fie între 4 și 7, modificările în dovezi pot indica cauza bolii;
radiografie - vă permite să detectați ulcere, eroziuni etc.;
examen manometric al sfincterelor esofagiene - efectuat pentru aprecierea tonusului acestora;
scintigrafie folosind substanțe radioactive - efectuată pentru evaluarea clearance-ului esofagian;
biopsie – efectuată dacă se suspectează esofag Barrett;
monitorizare ECG și ECG zilnică; Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.

Desigur, nu toate metodele sunt folosite pentru un diagnostic precis. Cel mai adesea, medicul are nevoie doar de datele obținute în timpul examinării și interviului pacientului, precum și de încheierea FEGDS.

Tratamentul bolii de reflux

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian poate fi medicamentos sau chirurgical. Indiferent de stadiul și severitatea GERD, în timpul terapiei este necesar să se respecte în mod constant anumite reguli:

Nu vă întindeți și nu vă aplecați înainte după ce ați mâncat.
Nu purtați haine strânse, corsete, curele strânse, bandaje - acest lucru duce la o creștere a presiunii intra-abdominale.
Dormi pe un pat în care partea în care se află capul este ridicată.
Nu mâncați noaptea, evitați mesele copioase, nu mâncați alimente prea fierbinți.
Renunță la alcool și la fumat.
Limitați consumul de grăsimi, ciocolată, cafea și citrice, deoarece acestea sunt iritante și reduc presiunea LES.
Slăbește dacă ești obez.
Nu mai luați medicamente care provoacă reflux. Acestea includ antispastice, beta-blocante, prostaglandine, medicamente anticolinergice, tranchilizante, nitrați, sedative, inhibitori ai canalelor de calciu.

Medicamente pentru BRGE

Tratamentul medicamentos al bolii de reflux gastroesofagian este efectuat de un gastroenterolog. Terapia durează de la 5 la 8 săptămâni (uneori, cursul tratamentului durează până la 26 de săptămâni) și se efectuează folosind următoarele grupuri de medicamente:

Agenți antisecretori (antiacide) au funcția de a reduce efectul negativ al acidului clorhidric asupra suprafeței esofagului. Cele mai frecvente sunt: Maalox, Gaviscon, Almagel.
Ca prokinetic Se folosește Motilium. Cursul de tratament pentru esofagita catarală sau endoscopic negativă durează aproximativ 4 săptămâni, pentru esofagita erozivă 6-8 săptămâni, dacă nu există efect, tratamentul poate fi continuat până la 12 săptămâni sau mai mult.
Luând suplimente de vitamine, inclusiv vitamina B5 și U pentru a restabili membrana mucoasă a esofagului și în general a întări organismul.

BRGE poate fi cauzată și de o dietă dezechilibrată. Prin urmare, tratamentul medicamentos trebuie susținut de o alimentație adecvată.

Cu identificarea în timp util și respectarea recomandărilor privind stilul de viață (măsuri de tratament non-medicament pentru BRGE), prognosticul este favorabil. În cazul unui curs prelungit, adesea recidivant, cu refluxuri regulate, dezvoltarea complicațiilor și formarea esofagului Barrett, prognosticul se înrăutățește semnificativ.

Criteriul de recuperare este dispariția simptomelor clinice și a constatărilor endoscopice. Pentru a preveni complicațiile și recidivele bolii, monitorizați eficacitatea tratamentului, este necesar să vizitați regulat un medic, terapeut sau gastroenterolog, cel puțin o dată la 6 luni, în special toamna și primăvara, și să fiți supus examinărilor.

Tratament chirurgical (operație)

Există diverse metode de tratament chirurgical al bolii, dar în general esența lor se rezumă la refacerea barierei naturale dintre esofag și stomac.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt următoarele:

complicații ale BRGE (sângerări repetate, stricturi);
ineficacitatea terapiei conservatoare; pneumonie de aspirație frecventă;
diagnosticarea sindromului Barrett cu displazie de grad înalt;
nevoia pacienţilor tineri cu BRGE pentru terapie antireflux pe termen lung.

Dieta pentru BRGE

Dieta pentru boala de reflux gastroesofagian este una dintre principalele domenii de tratament eficient. Pacienții care suferă de esofagită trebuie să respecte următoarele recomandări alimentare:

Elimina alimentele grase din dieta ta.
Pentru a rămâne sănătos, evitați alimentele prăjite și picante.
Dacă ești bolnav, nu este recomandat să bei cafea sau ceai tare pe stomacul gol.
Persoanele predispuse la boli esofagiene nu sunt recomandate sa consume ciocolata, rosii, ceapa, usturoi, menta: aceste produse reduc tonusul sfincterului inferior.

Astfel, dieta zilnică aproximativă a unui pacient cu BRGE este următoarea (vezi meniul zilnic):

Unii medici consideră că pentru pacienții diagnosticați cu boală de reflux gastroesofagian, aceste reguli alimentare și un stil de viață sănătos sunt mai importante decât alimentele din care este compus meniul. De asemenea, trebuie să vă amintiți că trebuie să vă abordați dieta ținând cont de propriile sentimente.

Remedii populare

Medicina alternativă implică un număr mare de rețete; alegerea uneia specifice depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman. Dar remediile populare nu pot acționa ca o terapie separată; ele sunt incluse în complexul general de măsuri terapeutice.

Ulei de cătină sau măceș: se ia cate o lingurita de pana la trei ori pe zi;
Dulapul de medicamente de acasă al unui pacient cu boală de reflux ar trebui să conțină următoarele ierburi uscate: scoarță de mesteacăn, melisa, semințe de in, oregano, sunătoare. Puteți pregăti un decoct turnând câteva linguri de plantă cu apă clocotită într-un termos și lăsând-o să stea cel puțin o oră, sau adăugând o mână de plantă medicinală în apă clocotită, scoateți cratita de pe aragaz, se acopera cu un capac si se lasa sa se infuzeze.
Frunze de pătlagină zdrobite(2 linguri), sunătoare (1 lingură) Se pune într-un recipient emailat, se toarnă apă clocotită (500 ml). După o jumătate de oră, ceaiul este gata de băut. Puteți lua băutura mult timp, o jumătate de pahar dimineața.
Tratamentul BRGE cu remedii populare implică nu numai medicina pe bază de plante, ci și utilizarea apelor minerale. Acestea trebuie utilizate în etapa finală a luptei împotriva bolii sau în timpul remisiilor pentru a consolida rezultatele.

Prevenirea

Pentru a nu te confrunta niciodată cu o boală neplăcută, este important să fii mereu atent la alimentația ta: nu mâncați în exces, limitați consumul de alimente nesănătoase și monitorizați-vă greutatea corporală.

Dacă aceste cerințe sunt îndeplinite, riscul de BRGE va fi minimizat. Diagnosticul în timp util și tratamentul sistematic pot preveni progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.

Arsurile la stomac și disconfortul la masă pot fi semnale ale unei tulburări - reflux în partea inferioară a esofagului. Ar trebui să consultați un specialist pentru sfaturi. În stadiile incipiente ale bolii, respectarea unor recomandări simple va ajuta la reglarea insuficienței de organ și la evitarea posibilelor complicații.

Ce este boala de reflux gastroesofagian?

O tulburare a sistemului digestiv, care se manifestă prin întoarcerea nenaturală a unei părți din conținutul duodenului sau stomacului în esofagul inferior. Această situație este repetată și spontană.

Acest fenomen se numește boala de reflux, iar masa care se întoarce în esofag se numește reflux. Poate avea aciditate diferită în funcție de organul din care are loc întoarcerea.

Cauze

Boala este inițiată de următoarele tulburări:

Sfincterul esofagian inferior are tonusul scăzut.
Esofagul nu face față bine funcției de autocurățare.
Substanța care revine în partea inferioară a esofagului nu este caracteristică membranelor sale interne și are un efect dăunător.
Stomacul are probleme cu golirea corectă.
Stratul interior al esofagului nu este capabil să se protejeze de efectele dăunătoare ale refluxului.
Esofagul este îngustat în secțiunea inferioară.
Presiunea intra-abdominală tinde să fie crescută.

Contribuie la apariția și dezvoltarea bolii:

dacă activitatea dumneavoastră profesională necesită adesea să vă aflați într-o poziție înclinată,
se confruntă cu situații stresante,
luarea de medicamente care provoacă concentrația de dopamină la periferie (derivați de feniletilamină);
consum:
- mâncăruri picante,
- alimente grase,
- alcool,
- cafea,
- ciocolată,
- sucuri de fructe;
obiceiul de fumat,
greutate corporală crescută,
sarcina.

Simptome de reflux

Faptul că o persoană are o tulburare asociată cu întoarcerea unei părți a conținutului din stomac sau duoden în partea inferioară a esofagului poate fi judecat după următoarele semnale:

principala manifestare a tulburării este arsurile la stomac,
pot apărea și eructații acre,
Simptomele de reflux includ circumstanțe în care apar cele două semne anterioare:
- noaptea, mai ales dacă înainte a fost o cină grea;
- dacă o persoană este forțată să rămână într-o poziție înclinată,
- dupa masa.

Boala are, de asemenea, manifestări care afectează funcționarea altor organe:

simptome otolaringologice:
- senzație de uscăciune în gât - laringită,
- voce răgușită - faringită;
- rinită;
simptome pulmonare care apar cel mai adesea atunci când o persoană este întinsă:
- dispnee,
- tuse;
simptome de stomac:
- balonare,
- saturație rapidă,
- greaţă;
și:
- eroziunea dentara,
- durere în piept care seamănă cu angina pectorală;
- senzații dureroase în spate.

Video despre simptomele BRGE:

Semne de BRGE cu esofagită

Refluxul în esofag poate provoca următoarele reacții:

proces inflamator,
deteriorarea pereților sub formă de ulcere,
modificarea stratului de căptușeală în contact cu refluxatul într-o formă neobișnuită pentru un organ sănătos;
îngustarea esofagului inferior.

Se numește o boală a esofagului cauzată de efectul agresiv al refluxului asupra pereților săi.

Procesele inflamatorii ale esofagului asociate cu refluxul s-au manifestat prin simptome:

dureri de stomac,
arsuri la stomac,
greaţă,
eructaţie acru.

Caracteristicile BRGE la copii

Refluxul gastroesofagian la sugari este un fenomen complet normal. Copilul regurgitează hrana datorită caracteristicilor acestei vârste. Până la vârsta de un an, acest factor dispare de obicei.

Dacă refluxul dăunează pereților esofagului, atunci acesta duce la boală.

Semne că esofagul suferă leziuni ale pereților:

regurgitarea se transformă în vărsături intense,
copil plângăcios
este o tuse,
vărsăturile pot fi sângeroase
fara apetit,
copilul este neliniştit
se ingrasa slab.

Clasificarea bolii

Boala cauzată de reflux are două forme de manifestare:

Esofagită de reflux– apare la fiecare al treilea pacient cu BRGE. Această formă a bolii indică faptul că pereții esofagului sunt deteriorați de efectele refluxației.
Boala de reflux neerozivă– 70% dintre persoanele care suferă de reflux nu au leziuni grave ale pereților esofagului.

Experții disting patru grade de afectare a refluxului esofagului:

Liniar leziune - se observă zone individuale de inflamație a membranei mucoase și focare de eroziune pe suprafața acesteia.
Slivnoye leziune - un proces negativ se extinde pe o suprafață mare datorită îmbinării mai multor focare în zone inflamate continue, dar nu întreaga zonă a membranei mucoase este acoperită de leziune.
Circular leziune - zonele de inflamație și focarele de eroziune acoperă întreaga suprafață interioară a esofagului.
Stenozăînfrângere - pe fondul deteriorării complete a suprafeței interioare a esofagului, apar deja complicații.

Complicații

Deteriorarea mucoasei esofagiene ca urmare a impactului negativ al conținutului de reflux asupra acesteia:

corespund stării în care celulele epiteliale plate degenerează într-un alt tip - celule cilindrice;
stricturi esofagiene (lumen redus).

Diagnosticare

Metode care examinează boala și determină prezența unor posibile modificări patologice asociate cu aceasta:

Monitorizarea zilnică a acidității în părțile inferioare ale esofagului face posibilă obținerea de informații despre frecvența refluxului și durata refluxului individual. Cunoașterea acestor date ajută specialiștii să decidă asupra metodelor de tratament.
Examenul endoscopic oferă o imagine a stării mucoasei interioare a esofagului și a gradului de posibilă deteriorare a acestuia.
Examinarea cu raze X a esofagului oferă specialiștilor informații despre leziunile specifice ale membranei mucoase.
Un studiu manometric studiază capacitatea sfincterelor de a face față funcției lor.
Impedanța-pH-metria esofagului - studiul determină gradul de aciditate al refluxului și modul în care funcționează peristaltismul.
Scintigrafia gastroesofagiană - un studiu care analizează capacitatea organelor digestive de a curăța.

Cum să tratezi boala de reflux gastroesofagian?

Este recomandabil să sesizeze tulburarea cât mai devreme posibil, deoarece în stadiile incipiente boala răspunde la respectarea de către pacient a regulilor de comportament și nutriție. Selectarea medicamentelor de către un specialist poate atenua semnificativ starea pacientului.

Medicamente

Pentru a îmbunătăți starea de bine a unei persoane care suferă de reflux, se folosesc următoarele medicamente:

Agenții antisecretori au funcția de a reduce efectul negativ al acidului clorhidric pe suprafața esofagului. Astfel de mijloace includ:
- nizatidină,
- cimetidină,
- famotidina,
- Roxatidină.
Reparanții sunt agenți care ajută la refacerea stratului interior al esofagului. Acest:
- misoprostol,
- dalargin,
- ulei de cătină.
Prokineticele sunt medicamente care vizează reducerea incidenței refluxului datorită corectării sfincterului. Acest:
- metoclopramidă,
- domperidonă.
Antiacide - atenuează efectul acidului clorhidric și ajută la curățarea esofagiană. Acest:
- Maalox,
- Fosfalulugel.

Operațiune

Dacă alte metode nu aduc rezultate pozitive, atunci se recomandă intervenția chirurgicală.

Scopul operației este de a restabili bariera necesară, astfel încât să împiedice intrarea refluxatului în esofag.

De asemenea, indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt prezența următoarelor leziuni:

ulcere ale stratului superficial al esofagului,
stricturi sau cu alte cuvinte - îngustarea esofagului în acele locuri în care experimentează influența agresivă a refluxului;
Esofagul Barrett - când celulele epiteliale, ca urmare a unei boli, degenerează într-un aspect cilindric, ceea ce este foarte nefavorabil pentru sănătate;
când esofagita de reflux a unui pacient atinge gradele trei și patru.

Remedii populare

Pentru a utiliza medicina tradițională, ar trebui să consultați un specialist. Rețete care au funcționat bine:

Luați ulei de cătină sau de măceș. Doza este selectată individual: de la o linguriță de trei ori pe zi la o porție noaptea;
Luați un decoct de semințe de in de trei ori pe zi, o treime de pahar pe doză.

Cura de slabire

Pentru a îmbunătăți starea pacientului cu boală de reflux gastroesofagian, ar trebui să urmați câteva reguli pentru crearea unui meniu. Ar trebui să evitați felurile de mâncare și produsele:

ciocolată,
mancare prajita,
ridichi,
mâncăruri picante,
cafea,
sucuri,
produse din faina,
citrice,
alcool.

Videoclip despre cum să mănânci cu boala de reflux gastroesofagian:

Prognoza

Dacă luați măsuri în timp util pentru a corecta comportamentul către un stil de viață sănătos și urmați prescripțiile medicului, atunci prognosticul este favorabil.

Dacă boala este foarte avansată și leziunile grave ale mucoasei esofagiei sunt deja diagnosticate, prognosticul se înrăutățește. Acest lucru este valabil mai ales pentru cazurile de degenerare a celulelor stratului interior - esofagul Barrett.

Prevenirea

Modalitățile de a ajuta la prevenirea bolii includ:

Mănâncă mâncare nu mai târziu de două ore înainte de a merge la culcare.
Asigurați-vă că capul patului este ridicat în timpul somnului.
Urmați o dietă.
Alegeți îmbrăcămintea astfel încât să nu existe un efect compresiv asupra zonei stomacului și a părții inferioare a esofagului.
După ce ați mâncat, evitați activitățile care necesită ca o persoană să se aplece timp de două ore.
Încercați să scăpați de obiceiul de fumat, ca ultimă soluție - evitați cazurile, faceți-o pe stomacul gol.
Asigurați-vă că greutatea dvs. este aproape de normal.
Mesele trebuie organizate în porții fracționate, dar în doze frecvente.

Trebuie amintit că terapia de poziție este de mare importanță pentru un copil bolnav, mai ales noaptea. Această măsură simplă previne refluxul conținutului gastric în esofag în poziție orizontală. In acest sens, ridicarea capatului patului devine o recomandare obligatorie. Încercarea de a face acest lucru prin creșterea numărului sau dimensiunii tampoanelor este o greșeală. Este optim să plasați bare de până la 15 cm înălțime sub picioarele patului.

Atunci când se elaborează un program de terapie dietetică pentru copiii cu BRGE, trebuie luat în considerare faptul că, în majoritatea cazurilor, această boală este combinată cu gastrită, gastroduodenită, boli ale sistemului biliar, pancreasului și intestinelor. Prin urmare, următoarele tabele dietetice ar trebui recomandate ca dietă „de bază”: 1, 5, 4.

Tratament medicamentos

1. BRGE (GER fără esofagită):

A) terapia antiacide (fosfalugel, Maalox, Almagel, Topalcan etc.);

B) procinetice (motilium, metoclopramid etc.).

Fosfalugel, 1 plic de 3-4 ori pe zi, înainte de mese, curs - 2-3 săptămâni;

Motilium, 0,25 mg/kg greutate corporală de 3 - 4 ori pe zi, cu 15-20 minute înainte de mese, curs - 2-3 săptămâni.

2. BRGE (GERD cu esofagită de reflux de gradul I):

A) antiacide;

B) procinetica

Exemplu de program de tratament de bază:

Fosfalugel, 3-4 săptămâni;

Motilium, 3-4 săptămâni.

Este deseori recomandabil să repetați acest curs după 1 lună.

„Standardele” terapeutice reglementează prescrierea medicamentelor antisecretorii - IPP sau blocanții H2-histaminic (H2-HB) pentru esofagită de reflux în stadiul I. O astfel de recomandare nu o considerăm obligatorie în practica clinică pediatrică.

3. BRGE (GER cu esofagită de reflux grad II):

A) medicamente antisecretoare - IPP sau blocante H2-histaminice;

B) procinetica;

B) antiacide.

Exemplu de program de tratament de bază:

- omeprazol (Losec, Helol, Gastrozol), 0,5 mg/kg greutate corporală pe zi (în două prize), cu retragerea treptată a medicamentului; rabeprazol (pariet), 0,5 mg/kg greutate corporală pe zi (o dată) - 3 săptămâni; famotidină, 10-20 mg de două ori pe zi, 3 săptămâni cu trecere la un curs de întreținere;

Motilium, 3-4 săptămâni (se repetă cursul după 3-4 săptămâni);

Fosfalugel, 3-4 săptămâni (după întreruperea medicamentelor antisecretorii);

În unele cazuri, de exemplu, cu o formă moderată de BRGE, medicamentele antisecretorii pot fi prescrise pentru o perioadă mai lungă (până la 6 săptămâni), dar în jumătate din doza zilnică, seara, nu mai târziu de 20 de ore. Trebuie amintit că este necesar să se retragă treptat medicamentele din acest grup la copii (de preferință sub „acoperirea” antiacidelor).

4. BRGE (GER cu esofagită de reflux stadiul III-IV):

A) medicamente antisecretorii - IPP;

B) procinetica;

C) reparatori (sucralfat, venter, alsukral etc.).

Exemplu de program de tratament de bază:

Omeprazol, 0,5-1,0 mg/kg greutate corporală (10 mg de 2 ori pe zi, 3 săptămâni) cu trecere la un curs de întreținere;

Rabeprazol, 0,5-10 mg/kg greutate corporală (10-20 mg o dată pe zi, curs - 3 săptămâni);

Motilium, 5-10 mg de 2-4 ori pe zi, curs - 3-4 săptămâni (se repetă cursul după două săptămâni);

Venter, 1 comprimat (0,5 g) de 3-4 ori pe zi, înainte de mese, curs - 4 săptămâni.

Fosfalugel, 3-4 săptămâni (după întreruperea medicamentelor antisecretorii).

Ar trebui să ne amintim de necesitatea retragerii treptate a IPP la copii pentru a evita fenomenul de „rebound”. Pentru a menține efectul antisecretor, se recomandă fie terapia prelungită cu IPP la jumătate din doză, fie trecerea la H2-HB (la doză de întreținere). Durata terapiei „de bază” și prelungită este determinată individual.

Ținând cont de importanța sistemului nervos, în special a părții sale autonome, în geneza BRGE, prescrierea unui tratament complex care să ia în considerare toate părțile patogenezei BRGE este justificată patogenetic.

Tratamentul este prescris în funcție de severitatea manifestărilor clinice și instrumentale ale sistemului nervos și include prescrierea de medicamente din următoarele grupuri:

medicamente vasoactive (cavinton, vinpocetină, cinarizine etc.);
nootropice (pantogam, nootropil, phenibut etc.);
medicamente cu acțiune complexă (instenon, glicină etc.);
sedative de origine vegetală (novopasită, mamă, valeriană etc.).

Decizia asupra necesității includerii unui program de tratament neurologic, asupra dozării medicamentelor și asupra duratei cursurilor de tratament se ia împreună cu neurologii.

A treia componentă a programului cuprinzător de tratament este utilizarea tehnicilor fizioterapeutice care vizează corectarea tulburărilor motorii prin stimularea mușchilor netezi ai esofagului (foreza SMT cu cerucal pe regiunea epigastrică) și dezechilibrul autonom prin îmbunătățirea hemodinamicii cerebrale și spinale (DMV pe zona gulerului, „electrosleep” ).

La întocmirea programelor de tratament trebuie luat în considerare faptul unei posibile colonizări a HP la copii. Recomandările actuale pentru eradicarea HP nu sunt imperative, lăsând clinicianului dreptul la propria abordare în funcție de situație (pentru mai multe detalii, vezi secțiunea privind bolile zonei gastroduodenale).

La sfârșitul unei exacerbări sau în timpul perioadei de remisie a bolii, este posibil să se prescrie medicamente pe bază de plante sau ape minerale.

1. Celandină (iarbă) - 10,0 g;

soricel (ierba) - 20,0 g;

musetel (flori) - 20,0 g;

sunătoare (plantă) - 20,0 g.

Luați 1 - 2 pahare de decoct pe zi.

2. Mușețel (flori) - 5,0g;

Calendula officinalis (flori) - 20,0 g;

Coltsfoot (frunze) - 20,0 g.

Luați infuzia câte 1 lingură de 3-4 ori pe zi cu 15-20 de minute înainte de masă.

3. Mușețel (flori) - 5,0 g;

sunătoare (plantă) - 20,0 g;

pătlagină mare (frunze) - 20,0 g.

Luați infuzia câte 1 lingură de 3-4 ori pe zi cu 15-20 de minute înainte de masă.

Din apele minerale se preferă apele alcaline slab mineralizate, precum Ekateringofskaya, Borjomi, Slavyanovskaya, Smirnovskaya etc., care se prescriu calde și degazate cu 30-40 de minute înainte de masă timp de 4 săptămâni. După ce a băut apă minerală, este indicat ca pacientul să se întindă, ceea ce asigură un contact mai îndelungat al apei cu mucoasa gastrică; Pentru a spori efectul terapeutic, puteți recomanda să beți apă minerală printr-un pai în timp ce vă culcați.

Pentru copiii cu BRGE în timpul remisiunii, se recomandă tratamentul sanatoriu-stațiune în sanatoriile gastrointestinale. Cele mai recomandate pentru astfel de pacienți sunt sanatoriile specializate: „Dunele” din regiunea Leningrad, sanatoriile din Kislovodsk, Pyatigorsk, Essentuki etc.

Interventie chirurgicala

Indicațiile pentru corectarea chirurgicală a BRGE pot fi prezentate în general după cum urmează:

Simptome severe de BRGE, reducând semnificativ calitatea vieții pacientului, în ciuda cursurilor repetate de terapie antireflux.
Imaginea endoscopică de lungă durată a esofagitei de reflux de gradul III-IV pe fondul cursurilor repetate de terapie.
Complicații ale BRGE (sângerare, stricturi, esofag Barrett).
Combinație de GERD cu o „adevărată” hernie hiatală.

Cel mai adesea la copii se folosește fundoplicația după Nissen, mai rar operații după Tal, Dor, Tope. În ultimii ani, fundoplicatura laparoscopică a fost introdusă în mod activ.

Dacă în esofag sunt detectate zone de epiteliu ectopic similar metaplaziei intestinale, se efectuează fotovaporizarea cu laser sau electrocoagularea. Vindecarea sub formă de respingere a crustei și epitelizare are loc în a 10-14-a zi.

Examinare clinică

Problemele examinării clinice a BRGE în practica pediatrică nu au fost pe deplin rezolvate. Trebuie avut în vedere faptul că BRGE este o boală cronică, recidivante, ceea ce sugerează necesitatea monitorizării acestui grup de copii de către un medic pediatru sau gastroenterolog înainte de a-i transfera la vârsta adultă.

Esența observației clinice este de a obține o remisiune clinică și instrumentală stabilă și de a preveni exacerbările repetate. Remisiunea clinică și instrumentală se realizează folosind programul de tratament descris mai sus.

Frecvența cursurilor de terapie anti-recădere este similară cu cea pentru gastroduodenită cronică (CGD) sau ulcer peptic (UP) și este de 3 ori pe an (octombrie - ianuarie - martie).

În cazul unei remisiuni stabile pe termen lung, este de preferat să se prescrie medicamente pe bază de plante, ape minerale și vitamine. Volumul și durata terapiei medicamentoase sunt determinate de caracteristicile clinice și endoscopice atât ale bolii de bază, cât și ale patologiei concomitente. În general, durata de urmărire a pacienților cu BRGE în absența recăderilor trebuie să fie de cel puțin 3 ani.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală cronică, recurentă, cu mai multe simptome, care este cauzată de un reflux brusc și persistent al conținutului stomacului în esofag.

Aceasta duce la deteriorarea esofagului inferior. Mulți oameni încearcă să evite utilizarea medicamentelor atunci când tratează BRGE.

Cu toate acestea, există boli când nu se poate face fără medicamente, iar absența lor în regimul de tratament amenință pacientul cu consecințe periculoase.

De exemplu, medicamentele pentru BRGE sunt anumite măsuri preventive pentru terapia chirurgicală (chirurgicală) și oncologie.

Tratamentul medicamentos al BRGE

Pentru a combate eficient esofagita, este necesar să consultați un medic cu privire la posibilele contraindicații la utilizarea medicamentelor.

Terapia medicamentoasă pentru GERD este efectuată de un gastroenterolog. Procesul durează de la 1 la 2 luni (în unele cazuri, cursul tratamentului durează aproximativ șase luni).

Se folosesc următoarele grupe de medicamente: antiacide, blocante H2-histaminice, inhibitori ai pompei de protoni, procinetice și citoprotectori.

Într-o situație în care terapia conservatoare pentru GERD nu are succes (aproximativ 5-10% din cazuri), sau în curs de dezvoltare a consecințelor adverse sau a unei hernie diafragmatică, se efectuează tratament chirurgical.

Cele mai importante lucruri în tratamentul BRGE sunt:

supus unui diagnostic complet;
consultație cu un medic;
respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor de specialitate.

Oricine dorește cu adevărat să se recupereze trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului, iar dacă apar efecte adverse, este necesar să afle cum să le elimini.

Dacă sunteți alergic la orice medicament, nu trebuie să înlocuiți singur astfel de medicamente cu altele. Acest lucru se face numai cu permisiunea unui specialist.

Mulți oameni se întreabă ce medicamente ar trebui folosite pentru a trata BRGE. Abordările generale ale utilizării unor astfel de instrumente sunt următoarele:

Curs lung de tratament. În conformitate cu cele mai recente reglementări, anumite grupuri de medicamente (care normalizează aciditatea din interiorul stomacului) trebuie luate timp de 2 până la 6 luni. Este necesar să schimbați medicamentele cu altele numai în caz de hipersensibilitate personală.
Tratamentul medicamentos al BRGE implică utilizarea combinată a medicamentelor. Nu există o monoterapie specială pentru a elimina complet toate simptomele simultan. Prin urmare, sunt prescrise mai multe subgrupe de medicamente care afectează fiecare dintre simptomele bolii.
Administrarea pas cu pas a substanțelor. În prezent, un regim de tratament „în scădere treptată” a fost utilizat cu succes. Inițial, implică o doză terapeutică de blocanți ai pompei de protoni. În continuare, persoanele care suferă de BRGE sunt transferate la o doză de întreținere a aceluiași medicament sau la utilizarea blocanților H2.

Durata tratamentului și numărul de medicamente utilizate variază în funcție de gradul de inflamație. Practic, sunt prescrise medicamente din diferite grupuri. De exemplu, Motilium cu Almagel sau Omeprazol în combinație cu Motilium.

Tratamentul trebuie să continue cel puțin 6 săptămâni. Pentru procesele inflamatorii severe din esofag, se folosesc toate cele 3 subgrupe de medicamente. Se iau mai mult de 8 săptămâni.

Astfel de medicamente au diferențe specifice.

Principalele sunt diferite mecanisme de acțiune, viteza de apariție a schimbărilor pozitive, durata efectului asupra zonei deteriorate, diferite efecte ținând cont de timpul de utilizare și costul medicamentului.

inhibitori ai pompei de protoni (blocante)

Inhibitorii pompei de protoni sunt în prezent cele mai eficiente medicamente pentru BRGE. Avantajele lor atunci când sunt utilizate în timpul acestui proces patologic:

blocantele moderne ale pompei de protoni sunt mai susceptibile de a elimina durerea din apropierea pieptului;
normalizează nivelul de aciditate al sucului gastric și poate menține, de asemenea, acești indicatori pe tot parcursul zilei;
utilizarea pe termen lung a blocantelor are un efect benefic asupra vindecării eroziunilor esofagiene în marea majoritate a situațiilor;
cu utilizarea corectă și constantă a unor astfel de medicamente, este posibil să se bazeze pe o remisiune stabilă pe termen lung (fără exacerbări).

Datorită acestor caracteristici pozitive, experții preferă direct acest medicament. Reprezentanții acestui subgrup de medicamente includ:

"Omeprazol";
"Rabeprazol";
"Lansoprazol";
"Esomeprazol";
"Pantoprazol".

Doza de medicamente este ajustată în funcție de stadiul de dezvoltare a BRGE sau de prezența efectelor adverse.

Antiacide și alginați

Astfel de medicamente reduc gradul de acid și protejează membrana mucoasă a organelor digestive. Sunt disponibile sub formă de tablete sau suspensii.

Reprezentanții acestui subgrup au un efect rapid (în 10-15 minute de la momentul administrării), prin urmare sunt prescriși în primele 10 zile de tratament.

Principalele motive pentru prescrierea medicamentelor din acest subgrup:

viteza de acțiune;
adecvarea unora în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, un astfel de tratament pentru GERD are o serie de propriile dezavantaje:

antiacidele includ aluminiu, magneziu sau calciu; pe măsură ce doza crește, apare echilibrul de microelemente, astfel încât acestea sunt utilizate în cure mici;
Medicamentele au o durată scurtă de acțiune și trebuie utilizate frecvent (3-6 ori pe zi), ceea ce provoacă disconfort.

Cei mai comuni reprezentanți ai acestui grup sunt:

"Fosfalugel";
„Renny”;
„Almagel”, Almagel-Neo”;
"Maalox";
„Gastal”.

Alginații au efecte similare cu antiacidele, dar spre deosebire de primii, nu au contraindicații sau efecte secundare. De aceea sunt prescrise pentru un curs lung.

Un medicament similar pentru GERD, cum ar fi Gaviscon sau Laminal, nu este recomandat pentru utilizare numai la copiii sub 6 ani.

Blocante ale receptorilor H2-histaminic

Astfel de medicamente reduc, de asemenea, gradul de acid din stomac. Influența și impactul lor sunt similare cu cele ale reprezentanților blocanților pompei de protoni.

Cu toate acestea, recent astfel de fonduri au dispărut în fundal. Blocanții H2 sunt utilizați într-o măsură mai mică datorită faptului că:

Regimul de tratament implică de 2 și 3 ori utilizarea blocanților receptorilor H2-histaminic, ceea ce provoacă un oarecare disconfort pacienților care urmează un curs lung de tratament.
Un număr mai mare de contraindicații și reacții adverse în comparație cu reprezentanții subgrupului Omeprazol.
Tratamentul medicamentos al BRGE cu aceste medicamente are un efect mai mic, deoarece după utilizarea lor nivelul adecvat de pH în interiorul esofagului rămâne pentru o perioadă scurtă de timp (mai puțin de 16 ore).

Astăzi, Ranitidina și Famotidina sunt adesea prescrise.

Procinetica

Aceste medicamente sunt un alt subgrup de medicamente la fel de important în lupta împotriva BRGE. Avantajele lor includ:

îmbunătățirea motilității gastrointestinale.
tonus crescut al sfincterului esofagian inferior.
scăpând o persoană de greața constantă.

Cei mai comuni reprezentanți ai prokineticii:

"Metoclopramidă";
"Domperidonă";
„Itopride”;
„Cisapride”.

Tratamentul medicamentos al BRGE implică utilizarea unor astfel de medicamente în cure scurte ca adaos la medicamentele de bază sau după utilizarea prelungită a blocantelor.

Citoprotectori

Cel mai popular reprezentant al acestui subgrup este Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Este un analog sintetic al PG E2.

Se caracterizează printr-o gamă largă de efecte protectoare asupra mucoasei gastrointestinale:

reduce aciditatea sucului gastric;
favorizează secreția crescută de mucus și bicarbonați;
crește caracteristicile de protecție ale mucusului;
îmbunătățește fluxul de sânge către mucoasa esofagiană.

Acest medicament este prescris de 2 g de 4 ori pe zi, în principal pentru GERD de gradul 3.

Venter (Sucralfat) este sarea de amoniu a zaharozei sulfatate.

Ajută la accelerarea recuperării defectelor ulcerative ale mucoasei gastrointestinale prin formarea unui complex chimic care previne influența pepsinei, acidului și bilei.

Caracterizat prin caracteristici astringente. Se prescrie 1 g de 4 ori pe zi între mese. Utilizarea sucralfatului și a antiacidelor ar trebui să fie limitată în timp.

Pentru BRGE, care este cauzată de refluxul conținutului gastric în esofag, observat în principal în timpul colelitiază, administrarea Ursofalk 250 mg înainte de culcare (combinată cu Coordinax) va fi eficientă.

Utilizarea colestiraminei ar fi justificată. Utilizați 12-16 g pe zi.

Observarea dinamică a insuficiențelor secretorii, morfologice și microcirculatorii detectabile în GERD poate confirma diferitele scheme de corectare medicamentoasă a GERD propuse până în prezent.

Scheme posibile

Primul regim de tratament cu același medicament. Severitatea simptomelor, gradul de hiperemie a țesuturilor moi și prezența consecințelor adverse nu sunt luate în considerare.

Această abordare nu este considerată eficientă și, în anumite situații, poate dăuna sănătății.

Al doilea regim de tratament este tratamentul de intensificare. Aceasta implică utilizarea agenților de agresivitate diferită în diferite stadii de inflamație.

Tratamentul constă în urma unei diete și utilizarea antiacidelor. Când efectul nu este atins, specialistul poate prescrie o combinație de medicamente similare, dar cu impact mai intens.

Al treilea regim, în timpul căruia pacientul ia blocanți puternici ai pompei de protoni. Când severitatea simptomelor scade, se folosesc medicamente prokinetice slabe.

Această măsură are un efect pozitiv asupra sănătății pacienților care suferă de BRGE severă.

Schema standard în 4 etape

Cu manifestări ușoare ale BRGE (etapa 1), este necesară menținerea acesteia cu utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentelor (antiacide și agenți prokinetici).

Severitatea medie a proceselor inflamatorii (etapa 2) necesită aderarea constantă la o dietă adecvată. De asemenea, trebuie să utilizați blocanți care normalizează aciditatea.

În timpul inflamației severe (etapa 3), pacientului i se prescriu blocanți ai receptorilor, inhibitori în combinație cu agenți prokinetici.

În ultima etapă, medicamentele vor fi neputincioase, așa că sunt necesare intervenții chirurgicale și un curs de terapie de întreținere.

Pași importanți

Tratamentul cu medicamente presupune 2 etape. Primul vă permite să vindecați și să normalizați membrana mucoasă a esofagului.

A doua etapă a terapiei ajută la obținerea unei remisiuni stabile. În această schemă există 3 abordări, selectate numai împreună cu pacientul în funcție de dorința lui personală.

Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni pentru o perioadă lungă de timp în cantități mari ajută la prevenirea recăderilor.

La cerere. Utilizați inhibitori în doză completă. Cursul este scurt - 5 zile. Aceste medicamente elimină rapid simptomele neplăcute.

În a treia abordare, medicamentele sunt utilizate numai în timpul formării simptomelor. Se recomandă să luați doza necesară o dată la 7 zile.

Prevenirea

Măsurile primare de prevenire a BRGE constau în respectarea instrucțiunilor specialistului privind un stil de viață activ (renuntarea la fumat, consumul de băuturi alcoolice).

Este interzisă utilizarea medicamentelor care perturbă funcționarea esofagului și care reduc caracteristicile de protecție ale mucoasei acestuia.

Măsurile secundare de prevenire sunt reducerea frecvenței recăderilor și prevenirea progresiei bolii.

O componentă obligatorie a măsurilor de prevenire secundară pentru BRGE este respectarea instrucțiunilor de mai sus pentru prevenirea primară și terapia non-medicamentală pentru o astfel de boală.

Pentru a preveni exacerbările, dacă nu există esofagită sau se observă o formă ușoară de esofagită, tratamentul în timp util „la cerere” își va păstra importanța.

În ciuda faptului că unele medicamente pot agrava simptomele BRGE, utilizarea altora provoacă esofagită indusă de medicamente, o boală în timpul căreia apar aceleași simptome ca și în cazul BRGE, dar nu datorită refluxului.

Esofagita indusă de medicamente apare atunci când o pastilă este înghițită, dar nu ajunge în stomac, deoarece este lipită de peretele esofagului.

Dacă GERD nu este eliminată în timp util, este plină de consecințe adverse. În acest sens, este necesar să consultați un medic și să alegeți tratamentul optim.

Video util

Articole similare: