Comportamentul animalului în timpul intervenției chirurgicale. Anestezie

O parte integrantă a chirurgiei veterinare este suport anestezic. În practica veterinară modernă, anestezia a evoluat de la o simplă anestezie într-un set de măsuri care protejează organismul de consecințele bolii și fac posibilă reducerea la minimum a riscului de apariție a complicațiilor postoperatorii.

Metode de anestezie

Anestezie generala

1. Inhalare.

Cu acest tip de anestezie, administrarea medicamentelor anestezice se efectuează cu aer inhalat. Avantajele indubitabile ale anesteziei prin inhalare includ: toxicitate scăzută, controlabilitate bună (după oprirea inhalării amestecului narcotic, pacientul se trezește în 2-3 minute), posibilitatea utilizării în operații de lungă durată (mai mult de 2 ore). Anestezia prin inhalare este cea mai bună alegere pentru animalele exotice (dihori, toate tipurile de rozătoare, păsări). Pentru anestezia prin inhalare, clinica noastră veterinară folosește izofluran, care este un medicament de anestezie modern și sigur.

2. Neinhalare.

Cel mai utilizat în practica veterinară. Este folosit pentru operații de orice grad de complexitate, inclusiv castrare, adesea în combinație cu alte metode. Dintre toate căile posibile de administrare, cea intravenoasă este de obicei preferată, deoarece aceasta asigură un debut rapid al efectului și recuperarea după anestezie, o bună controlabilitate a profunzimii anesteziei și un impact minim asupra sistemelor cardiovasculare și respiratorii. Calea de administrare intramusculară nu este posibilă pentru toate medicamentele și este utilizată în principal la animalele deosebit de agresive. La administrarea intravenoasă, starea de anestezie apare în 30 de secunde - 2 minute, durata de la 10 minute la 2 ore, în funcție de medicamentele utilizate, de doza și de starea animalului. Când este administrată intramuscular, anestezia are loc în decurs de 10-20 de minute și durează până la 3-8 ore. În clinica noastră veterinară, cele mai utilizate medicamente pentru anestezia non-inhalatorie sunt propofolul și zoletil.

Propofol- un anestezic cu acțiune scurtă doar pentru administrare intravenoasă, asigurând instalarea rapidă a somnului anestezic, efect scăzut asupra sistemului cardiovascular, controlabilitate bună, recuperare rapidă după anestezie. Ca un singur medicament pentru anestezie, este utilizat pentru manipulări scurte, puțin dureroase (examinarea cavității bucale, endoscopie, curățarea cu ultrasunete a dinților, îndepărtarea corpurilor străine din cavitatea bucală și din faringe) și în combinație cu alte medicamente pentru operatii de orice grad de complexitate.

Zoletil- un medicament combinat modern pentru anestezia animalelor domestice mici, care conține două componente active. Zoletil asigură o bună analgezie și relaxare musculară și, prin urmare, este utilizat în majoritatea operațiilor efectuate în clinica noastră. De asemenea, o trăsătură distinctivă a zoletilului este absența aproape completă a influenței asupra sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Anestezie locala

Anestezia locală în practica veterinară este rar folosită ca singura metodă de calmare a durerii, dar în combinație cu alte metode poate reduce posibilele riscuri fără a compromite calitatea analgeziei. Cele mai frecvente tipuri de anestezie locală utilizate în clinica noastră sunt:

• anestezie epidurală - blocarea nervilor spinali și a rădăcinilor - în timpul operațiilor pe partea din spate a corpului animalului și mai ales în timpul operației cezariane (în acest caz, efectul anestezicului asupra fătului este exclus);
• anestezie prin infiltrație - impregnarea țesuturilor moi în zona de operație cu o soluție anestezică - utilizată pentru operațiile superficiale ale țesuturilor moi;
• anestezie superficială - efectuată prin aplicarea unui anestezic direct pe zona operată - cel mai adesea folosită în tratamentul chirurgical al ochilor și organelor bucale.

Monitorizare în timpul intervenției chirurgicale

O condiție prealabilă pentru anestezia generală este monitorizarea funcțiilor vitale ale organismului.

Când animalul intră în sala de operație, medicul anestezist efectuează premedicația (pregătirea farmacologică pentru anestezie) și administrează anestezie. În paralel cu aceasta, sunt monitorizate funcțiile vitale ale corpului - se măsoară frecvența pulsului, ECG, frecvența respiratorie, tensiunea arterială și saturația de oxigen din sânge.

În timpul operațiilor scurte și traumatice scăzute, se măsoară frecvența pulsului și a respirației și saturația de oxigen din sânge. Pentru operațiile care durează mai mult de 10 minute, animalul trebuie intubat și administrat oxigen pur printr-un ventilator.

Pentru a monitoriza starea animalului în timpul intervenției chirurgicale, clinica noastră folosește un monitor cardiac Mindray MEC 1000, care ne permite să determinăm frecvența pulsului, saturația de oxigen din sânge, frecvența respiratorie și să evaluăm tensiunea arterială și ECG.

Monitor cardiac Mindray MEC 1000.

În timpul operațiilor scurte și traumatice scăzute, se măsoară frecvența pulsului și a respirației și saturația de oxigen din sânge. În acest scop, clinica veterinară Best folosește pulsioximetre Mindray PM 60.

Examinarea animalelor înainte de operație

Marea majoritate a procedurilor chirurgicale din practica unui medic veterinar necesită anestezie. Prin urmare, proprietarii au adesea întrebări despre cât de periculos este să supună un animal sub anestezie, dacă vor exista complicații și dacă animalul lor va putea fi supus operației. În clinica noastră veterinară, în timpul tuturor operațiilor fără excepție, este necesar să fie prezent un anestezist veterinar, care monitorizează constant starea animalelor în timpul anesteziei.

Dar înainte de a efectua o intervenție chirurgicală pe animal, medicul veterinar efectuează un examen clinic al animalului, care include:

• examen general, determinarea greutății;
• auscultatie;
• determinarea prezenței dificultății de respirație;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• culoarea mucoaselor etc.

Examinarea include și colectarea unei anamnezi de la proprietarul animalului (boli anterioare sau cronice, vaccinări, reacții alergice în timpul vieții animalului). Această examinare vă permite să determinați dacă animalul are probleme evidente de sănătate.

După un examen clinic, proprietarul este sfătuit cu privire la amploarea investigațiilor dorite. De exemplu, pentru un animal tânăr sănătos din punct de vedere clinic, acest set de studii include un test general de sânge și o ecografie a inimii, iar pentru un animal cu vârsta peste 5 ani, această listă este completată de un test de sânge biochimic, teste generale și biochimice de urină. , radiografie toracică, ecografie abdominală și ECG. În plus, pentru un animal de orice vârstă, atunci când este indicat, pot fi determinate gazele din sânge, nivelul electroliților din sânge și prezența bolilor infecțioase. În clinica noastră, analizoarele sunt folosite pentru a determina acești indicatori, oferind un rezultat precis în 15-20 de minute. Cu toate acestea, în situații de urgență, când viteza operației determină supraviețuirea, multe dintre metodele de cercetare de laborator trebuie neglijate. Astfel de exemple includ operații pentru tratamentul chirurgical al torsiunii gastrice la câini, ruptura de organe interne după politraumatism (leziuni auto sau leziuni la înălțime).

Din păcate, chiar și o examinare completă și cuprinzătoare a animalului nu garantează că nu se vor dezvolta complicații, deoarece, de exemplu, nu există teste speciale pentru a determina intoleranța la componentele anesteziei sau o reacție alergică la acestea. În același timp, pregătirea medicamentoasă a animalului pentru intervenție chirurgicală (premedicație) poate reduce riscul de apariție a unor astfel de complicații la un nivel de cel mult 0,5%.

Astfel, un set de măsuri de prevenire a mortalității anestezice efectuate în clinica noastră (examinare preoperatorie, monitorizare în timpul și după anestezie) permite medicilor noștri să reducă la minimum probabilitatea de apariție a complicațiilor postoperatorii.

Prețuri, freacă.

Munca unui anestezist în timpul operațiilor din prima categorie de complexitate	1000
Activitatea unui anestezist în timpul operațiilor din categoria a 2-a de complexitate	1500
Activitatea unui anestezist în timpul operațiilor din categoria a 3-a de complexitate	2000
Activitatea unui anestezist în timpul operațiilor din categoria a 4-a de complexitate	3000
Activitatea unui anestezist în timpul operațiilor la animale cu boli sistemice, cardiace în stare de șoc	4000
Anestezie epidurala	300
Monitorizare intraoperatorie	500

Pretul nu include consumabilele si lucrarile suplimentare

Întrebare răspuns

Este posibil să remediați o fractură veche (osul radius al piciorului drept din față al câinelui)? Dacă da, cum se numește această operațiune? O saptamana mai tarziu ne-am programat la o examinare si o radiografie a vechii fracturi, asteptam sa vedem ce spun. Dar aș vrea să obțin și un răspuns la întrebarea de mai sus... Fractura s-a vindecat strâmb, un câine de pe stradă. Julia

Întrebare: Este posibil să reparați o fractură veche la un câine?

Buna ziua! Pot fi. Aceasta este osteosinteza metalelor. Dar poți spune mai precis doar din imagine.

Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți valoarea aproximativă a costurilor totale, inclusiv cele suplimentare, pentru protezele labelor pentru o pisică. Amputat ca urmare a căderii într-o capcană, până în zona încheieturii mâinii.

Întrebare: îmi puteți spune suma aproximativă pentru o labă protetică pentru o pisică?

Buna ziua! Legat de protetica, scrieti-ne pe email [email protected] cu o notă către Serghei Sergheevici Gorșkov. Este necesară o examinare și o analiză a cazului. Nimeni nu vă poate spune despre costul aproximativ.

Îngrijire postoperatorie este un subiect destul de larg, deoarece există aproape tot atâtea nuanțe ale managementului postoperator al unui pacient câte sunt diferite tipuri de operații. Să luăm în considerare câteva aspecte generale și specifice ale managementului postoperator al unui pacient.

Perioada postoperatorie poate fi împărțită în „acută” și „cronică”.

Perioada postoperatorie acută începe imediat după ce pacientul părăsește sala de operație.

Deși din punct de vedere tehnic operația ovariohisterectomiei este comparabilă cu cea a sterilizării, starea generală a pacientului este nemăsurat mai gravă din cauza intoxicației. Cu astfel de intervenții, animalul poate petrece câteva zile în spital. (În cazurile necomplicate, terapia cu perfuzie (picurare) în regim ambulatoriu este posibilă, dar proprietarii ar trebui să fie pregătiți pentru o investiție semnificativă de timp (4-9 ore).

Dacă starea este satisfăcătoare din punct de vedere clinic, se prescrie un curs lung (7-14 zile) de terapie cu antibiotice (injecții sau tablete). Prelucrarea și îndepărtarea cusăturilor, păturii - așa cum este indicat mai sus.

Operații pentru îndepărtarea tumorilor (de exemplu, tumori mamare). De regulă, în acest caz, se efectuează o mastectomie unilaterală (îndepărtarea întregii creste cu captarea ganglionilor limfatici). Aceasta este o operație majoră însoțită de leziuni tisulare semnificative.

Pacienții aparțin adesea grupului de vârstă mai înaintată și au o serie de patologii concomitente. Terapia prin perfuzie poate fi necesară timp de 1-3 zile, animalul trebuie anesteziat (injecții cu analgezice opiacee sau AINS) în primele 2-5 zile, o cură de antibiotice timp de 5-7 zile.

Suturile sunt tratate cu unguent levomekol și sunt de obicei îndepărtate în a 14-a zi.

Destul de des, cu astfel de intervenții, sub piele se formează un serom (lichid) de-a lungul suturii în zilele 4-5, care în unele cazuri trebuie aspirat („supt” cu un ac) sau chiar drenat cavitatea. Dacă aveți simptome de descărcare de „ichor” de-a lungul suturii sau o „minge de apă” „rulând” sub piele, este mai bine să vedeți un chirurg.

Uretrostomie.

Cea mai frecventă indicație pentru intervenție chirurgicală este blocarea rezultată a uretrei. Esența intervenției chirurgicale este dilatarea uretrei și formarea unei uretre noi, mai scurte; La pisici, scrotul și penisul sunt îndepărtate. În timpul operației, se instalează și se sutură un cateter urinar, care ar trebui să rămână pe loc timp de 3-5 zile până când se formează stoma. Vezica urinară este igienizată (spălată) printr-un cateter urinar de 2-3 ori pe zi. Pacienții după uretrostomie necesită de obicei un curs lung de antibiotice, antispastice, medicamente hemostatice și o dietă specială strictă. Dacă apare insuficiență renală acută, este necesară terapia intensivă cu perfuzie (picurare) timp de câteva zile și observarea într-un spital.

Stoma formată trebuie protejată cu grijă de lins cel puțin până la îndepărtarea suturilor (suturile se îndepărtează în zilele 12-14) (puneți animalului un guler sau scutec elisabetan). După operație, se prescrie o dietă de specialitate.

(îndepărtarea dinților neviabili, deschiderea abceselor bucale, osteosinteza fracturilor maxilarului etc.) în perioada postoperatorie necesită hrănire cu hrană moale, moale timp de 7-20 de zile și tratarea amănunțită a cavității bucale după fiecare masă cu un antiseptic. (de exemplu, clătire copioasă cu decoct de mușețel sau tablete Stomadex). De obicei este necesar un antibiotic.

Operații pe stomac și intestine.

După majoritatea intervențiilor chirurgicale efectuate asupra organelor sistemului digestiv (îndepărtarea corpurilor străine și a neoplasmelor din stomac, intestine sau esofag, intervenții chirurgicale pentru volvulus/dilatație acută a stomacului), pacientul are nevoie de o dietă strictă de post pentru 2-4 zile - fără apă, fără alimente nu ar trebui să intre în tractul gastrointestinal.

Lichidele și substanțele nutritive trebuie administrate parenteral (intravenos). Deoarece în astfel de cazuri vorbim aproape întotdeauna despre volume mari de terapie prin perfuzie și necesitatea administrării strict calculate a medicamentelor de nutriție parenterală, astfel de animale sunt indicate pentru observare într-un spital înainte de începerea hrănirii.

După externare, veți avea nevoie de un curs de terapie cu antibiotice, alimentație dietetică specială și, în primele săptămâni, un regim de hrănire fracționat (de 5-6 ori pe zi în porții mici)

Osteosinteză și alte operații ortopedice.

Osteosinteza- interventie chirurgicala pentru fracturi de complexitate variata. Poate presupune instalarea unui aparat de fixare extern (aparatul Ilizarov la câinii mari sau un aparat de fixare a sârmei la animalele mici), introducerea unei plăci, șuruburi, sârmă, cerclaje de sârmă etc.

În cazuri simple, proprietarul va trebui să trateze suturile zilnic (clorhexidină + levomekol) și să limiteze exercițiul animalului de companie. Aparatul de fixare externă necesită îngrijire atentă (tratarea suturilor și a locurilor în care se introduc știfturi), protecție cu un pansament de tifon până la îndepărtarea acestuia (în funcție de complexitatea fracturii, până la 30-45 de zile, uneori mai mult). Este obligatoriu să luați un antibiotic sistemic; în perioada incipientă, pot fi necesare injecții cu analgezice.

Pentru o serie de intervenții ortopedice, pacientului i se administrează un bandaj special moale de fixare Robert-Johnson timp de până la o lună, care trebuie schimbat din când în când în clinică.

Operații ale coloanei vertebrale.

Pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale (fracturi) sau hernii de disc necesită, de obicei, observație internată în primele 2-3 zile. Perioada de reabilitare până la restabilirea completă a capacității de susținere poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni. Proprietarul trebuie să monitorizeze urinarea regulată și, dacă este necesar, să extragă urina sau să cateterizeze vezica urinară. Animalul trebuie să aibă mobilitate limitată (cușcă, purtător). Suturile sunt tratate cu unguent levomekol; de obicei nu este necesar un bandaj de protecție. Pacienții spinali necesită un curs de antibiotice și steroizi timp de 3-5 zile.

Pentru a accelera reabilitarea, sunt indicate masajul, înotul și kinetoterapie.

Castrarea (sterilizarea) pisicilor și femelelor.

Castrarea (în latină castrarea - acumulare, circumcizie) este îndepărtarea chirurgicală a gonadelor la bărbați și femele. Castrarea animalelor este efectuată în scopuri terapeutice și, de asemenea, pentru a ușura dorința sexuală și a le priva de capacitatea de a se reproduce.

Castrarea pisicilor Este optim să se efectueze înainte de prima împerechere. În medie, acesta este momentul în care animalul are vârsta de 7-9 luni. Dacă castrati o pisică mai târziu, dispare garanția de 100% că pisica nu va mai marca și cere să iasă afară, adică se poate păstra comportamentul sexual pozitiv al animalului.

Sterilizarea (castrarea) pisicilor se poate face oricand. Dar vârsta optimă este considerată a fi sterilizarea la 5-7 luni. Un animal mai tânăr tolerează mai bine intervenția chirurgicală și se recuperează mai bine după aceasta. În plus, există dovezi că sterilizarea efectuată înainte de prima căldură reduce semnificativ probabilitatea de apariție a tumorilor glandelor mamare mai târziu în viață. Acest lucru se aplică în mod egal pisicilor și câinilor. Pentru sterilizarea pisicilor se folosesc mai multe metode: ovariectomia (îndepărtarea ovarelor), ovariohisterectomia (îndepărtarea ovarelor și a uterului - cea mai comună și fiabilă metodă).
Poate fi sterilizată o pisică în timpul căldurii? Această întrebare apare destul de des. Deoarece mulți proprietari înțeleg importanța sterilizării în momentul în care animalul intră în căldură. Nopți nedormite, miaunat constant... Uneori estrul se schimbă foarte repede și se creează impresia de „estru neîncetat”. Prin urmare, mulți proprietari își aduc animalul pentru a fi sterilizat în timpul estrului.

Posibile dezavantaje:

• În timpul estrului, organele genitale sunt mai saturate cu sânge, astfel încât pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale poate fi mai mare. În practică, pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale la o pisică în timpul estrului și o pisică fără estr nu este adesea diferită.
• După sterilizare, pisica poate continua să fie în călduri din cauza hormonilor sexuali circulanți în sânge, care vor dispărea în curând de la sine.

Aș dori să rezum toate cele de mai sus despre sterilizarea pisicilor în timpul estului:

• Dacă este posibil să așteptați până când animalul este în călduri, este mai bine să sterilizați pisica nu în timpul căldurii, ci după aceasta, pentru a reduce posibilele riscuri de pierdere de sânge.
• Indicațiile pentru sterilizarea unei pisici în timpul estrului sunt: ​​estrul continuu, care poate fi cauzat de chisturi ovariene și alte probleme ale organelor de reproducere care pot necesita intervenție chirurgicală imediată.

Securitatea operațiunilor.
Operațiile se efectuează sub anestezie generală sau în combinație cu anestezie epidurală. Operațiile în sine sunt destul de simplu de efectuat și sunt ușor de tolerat de către animale.
Dar nu trebuie să uităm că întotdeauna, chiar și cu o operație elementară, există riscuri operaționale și anestezice . Nu dorim să intimidam proprietarii de animale și să ne eliberăm de toată responsabilitatea pentru efectuarea operațiunii, dar este nevoie, ni se pare, de a informa proprietarii despre riscurile minime, dar încă existente. Chiar dacă animalul a fost examinat amănunțit înainte de operație, există posibilitatea ca vreo problemă să nu poată fi detectată. Animalele, ca și oamenii, diferă unele de altele, astfel încât sunt posibile reacții individuale neobișnuite la un anumit medicament sau manipulare.
Dacă ai cântărit totul și decizia ta este în favoarea operației, atunci trebuie să te înscrii pentru ea și pregătiți-vă animalul în consecință. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• Pentru ca animalul să fie vaccinat în funcție de vârstă și au trecut mai mult de 2 săptămâni de la vaccinare
• Dacă nu a fost efectuată vaccinarea pentru prevenirea bolilor infecțioase, se poate folosi ser
• Pentru ca animalul să fie clinic sănătos
• Dacă este necesar, efectuați studii suplimentare asupra stării de sănătate a animalului (biochimie și analize clinice de sânge, ECG, ecou cardiac etc.)
• Mențineți animalul într-o dietă de post timp de cel puțin 12 ore, accesul la apă nu este limitat

După operație aveți nevoie de:

• Așezați animalul într-un loc cald și, dacă este necesar, plasați un tampon de încălzire în apropiere. (deoarece efectul anesteziei este o scădere a temperaturii corpului).
• În niciun caz animalul nu trebuie așezat pe canapele, pervazurile ferestrelor sau alte locuri înalte, deoarece animalul este dezorientat și poate fi rănit cu ușurință prin căderea din ele.
• Puteți începe să hrăniți animalul a doua zi după operație (apa poate fi oferită imediat după intervenție chirurgicală), trebuie să folosiți hrană umedă și să o dați în porții mici. Puteți folosi alimente speciale postoperatorii. În acest fel tractul gastro-intestinal este stimulat. Dacă animalul nu vrea să mănânce, nu este nevoie să-l hrăniți forțat.
• Pisicile nu ar trebui să aibă voie să-și scoată păturile. Deoarece aceasta este plină de lins de sutură și intervenții chirurgicale repetate.

Recuperare postoperatorie.
După operație, animalul își revine complet în 2 săptămâni (în medie). Anestezia se reface complet în 24 de ore. Comportamentul unui animal în timpul recuperării după anestezie se poate schimba de la somn profund la manifestarea unei activități motorii viguroase, iar coordonarea poate fi afectată.

În perioada postoperatorie, trebuie să acordați atenție

• apetitul animalului (absența acestuia pentru mai mult de 2 zile după operație este un motiv pentru a contacta un medic veterinar)
• urinarea animalului (dacă urinarea este întârziată mai mult de o zi, trebuie să informați medicul)
• scaun de animale (apare de obicei la 2-4 zile după operație)
• cusătura trebuie să fie uscată, nimic nu trebuie să iasă în evidență (nu trebuie să sângereze, să se ude sau să se inflameze)
• Orice stare a animalului care vă provoacă îngrijorare este un motiv pentru a vă consulta din nou medicul. (de exemplu, vărsături, apetit scăzut, activitate scăzută, apoi a dispărut apetitul, respirație grea - Dacă ceva vă îngrijorează, întrebați-vă din nou medicul ).

După operație, medicul vă va explica cum să tratați cusăturile. Vă recomandăm un tratament zilnic de două ori cu peroxid de hidrogen și lubrifiere cu un strat subțire de unguent levomekol. Deasupra cusăturii este plasat un șervețel, care trebuie schimbat periodic. Cusăturile se îndepărtează după 10-14 zile. (cu excepția cazului în care a fost plasată o sutură intradermică, care nu trebuie îndepărtată).

Anestezie- aceasta este o scădere a sensibilității corpului sau a unei părți a acestuia, până la încetarea completă a percepției informațiilor despre mediu și starea proprie. Există o distincție între anestezia locală și anestezia generală. Prin termenul de anestezie generală înțelegem de obicei anestezia completă a animalului și introducerea acestuia într-o stare inconștientă.

De ce este nevoie de anestezie?

Anestezia este necesară pentru a se asigura că chirurgul poate opera în siguranță pacientul, astfel încât acesta să nu se miște și să fie complet relaxat în timpul operației. Și, cel mai important, pentru ameliorarea durerii, eliminarea sentimentelor de frică și anxietate și agresiune a animalului în timpul diagnosticului și a unor manipulări terapeutice.

Pregătirea pacientului pentru o operație planificată sub anestezie

Înainte de o operație planificată, în special pentru animalele cu vârsta peste 5 ani, este necesar să se efectueze un examen preoperator, care include teste de sânge clinice și biochimice și un examen cardiac; în unele cazuri, o radiografie toracică și o ecografie abdominală. cavitatea poate fi necesară. Acest lucru este necesar pentru a evalua funcționarea organelor interne și a corpului în ansamblu, ceea ce va ajuta la minimizarea riscurilor de anestezie. Planul de examinare este întocmit de medic la examinarea animalului. Depinde de vârsta, starea generală a animalului, severitatea intervenției chirurgicale etc. Este foarte important să nu hrănești animalul cu 10-12 ore înainte de anestezia prevăzută.

În clinica noastră, animalul dumneavoastră va fi supus unei game complete de examinări, de la teste de sânge până la o cardiogramă. Și dacă este necesar, vă vor îndruma către specialiști de specialitate pentru o examinare suplimentară.

Riscuri anestezice

Riscul de anestezie depinde de vârsta animalului, de starea sa generală, de severitatea procedurii chirurgicale și de mulți alți factori. Și chiar și la un animal aparent tânăr și sănătos clinic, acest risc este prezent. Poate fi comparat cu riscul de a fi lovit de o mașină; nu este grozav, dar nu poate fi exclus. Pentru a o reduce sau anticipa, se efectuează examenul preoperator discutat mai sus. Tot în timpul operației, medicul anestezist monitorizează ritmul cardiac al animalului, ritmul respirator, tensiunea arterială, saturația de oxigen și nivelul de conștiență.

Clinica noastră este bine echipată tehnic în acest sens: există echipamente care ne permit să efectuăm ecografii cardiace, analize de laborator și radiografii. Medicul anestezist lucrează cu un monitor pentru pacient, ceea ce face posibilă monitorizarea stării animalului în timpul intervenției chirurgicale și răspunde instantaneu la modificările acesteia. În plus, medicul anestezist și resuscitatorul au un tonometru veterinar, un capnograf și un aparat ECG în arsenalul lor. Un concentrator de oxigen în sala de operație și spital face posibilă rezolvarea rapidă a hipoxiei și saturarea sângelui animalului cu oxigen. Dispozitivul de ventilație pulmonară artificială vă permite să efectuați operații folosind anestezie profundă în absența respirației spontane, operații pe organele toracice și măsuri de resuscitare.

Cum se face anestezia?

Anestezia se efectuează în mai multe etape. În primul rând, animalul este examinat de un anestezist și vă pune întrebările necesare pentru a selecta în continuare metoda de anestezie. Apoi se efectuează premedicația - aceasta este introducerea unui complex de medicamente pentru a reduce efectele secundare ale anesteziei, include și sedative. Apoi, animalul dumneavoastră este echipat cu un cateter intravenos și luat pentru operație. În timpul operației, anestezia poate fi administrată animalului pe cale intramusculară, intravenoasă sau prin inhalare. Administrarea intramusculară a medicamentelor este utilizată pentru intervenții chirurgicale de scurtă durată și minore. Este mai ușor de efectuat din punct de vedere tehnic, dar este mai dificil de controlat efectul asupra organismului, deoarece anestezicul este absorbit treptat în sânge de la locul injectării și nu mai este posibilă întreruperea absorbției medicamentului în sânge. .

Administrarea intravenoasă a anesteziei este utilizată pentru intervenții chirurgicale de lungă durată; este mai ușor de controlat intrarea acesteia în organism, deoarece anestezicul intră direct în fluxul sanguin. În legătură cu aceasta, este necesară o doză mai mică pentru a menține starea animalului și este mai ușor să eliminați efectul nedorit.

Anestezia prin inhalare este considerată cea mai sigură, dar are o serie de caracteristici. Una dintre acestea este intubarea obligatorie a animalului - aceasta este introducerea unui tub special în trahee prin care este furnizat un anestezic amestecat cu oxigen.

Ieșirea din anestezie

Animalele se recuperează după anestezie de la 15 minute la 24 de ore, aceasta depinde de vârstă, metabolism, durata anesteziei și anestezicele utilizate. După anestezie, animalele pot avea halucinații, care se manifestă prin vocalizare: lătrat sau miaunat, scuturare a capului dintr-o parte în alta, „prinderea muștelor”. Este foarte important să vă asigurați că animalul nu se rănește, cel mai adesea acest lucru se datorează unei coordonări afectate (animalele se poticnesc, se ciocnesc de obstacole, pisicile pot cădea în timp ce încearcă să se urce pe dulapul sau noptiera lor preferată).

Este necesar să se monitorizeze temperatura corpului animalului, deoarece după anestezie nu este capabil să o mențină singur; pentru aceasta, animalul trebuie să fie plasat într-o cameră fără curenti de aer și trebuie să fie plasat sub el o pernă de încălzire. După anestezie, animalul trebuie să i se odihnească complet.O condiție absolut necesară este oxigenarea - o creștere a conținutului de oxigen din aerul inhalat de animal.

Este strict interzis să dai animalului hrană sau apă până când animalul și-a revenit complet după anestezie. În caz contrar, alimentele sau apa pot pătrunde în trahee și pot provoca pneumonie de aspirație. Când animalul devine pe deplin coordonat, îi poți oferi niște hrană.

În clinica noastră, animalele se recuperează după anestezie într-un spital cu un microclimat controlat sub supravegherea unui anestezist, ceea ce reduce semnificativ riscul de anestezie. Dacă proprietarul dorește, animalul poate fi luat imediat după operație, dacă nu există contraindicații pentru aceasta. Dar, în acest caz, toată munca de realizare a perioadei postoperatorii cade pe umerii proprietarilor animalului.

Riscuri de anestezie. Mituri și realitate

Majoritatea proprietarilor și mulți medici veterinari din țara noastră consideră anestezia un eveniment extrem de periculos care trebuie evitat cu orice preț. În țările occidentale, dimpotrivă, sedarea sau anestezia se efectuează pentru orice proceduri de diagnostic, chiar nedureroase, de exemplu, radiografii simple. Deci unde este adevărul?

Pentru a înțelege cât de justificată este anestezia într-un anumit caz, trebuie să vă imaginați ce fel de stres, frică (panică) și durere experimentează animalul în acest moment. Pentru a face acest lucru, trebuie să înțelegeți ce este durerea și ce procese patologice provoacă în organism.

Durerea este reacția organismului, sau mai degrabă a sistemului nervos, la deteriorarea, rănirea, bolile și disfuncțiile organelor interne, mușchilor și țesuturilor. Durerea este împărțită în acută și cronică. Durerea acută apare în timpul leziunilor, după operații, în timpul nașterii, precum și în timpul bolilor acute ale organelor interne (urolitiază, pancreatită, nefrită). Durerea poate fi însoțită de greață, vărsături, modificări ale tensiunii arteriale, ale ritmului cardiac și modificări ale comportamentului. Dar durerea are o latură pozitivă: îi ajută pe medici să localizeze locația leziunii. Durerea acută dispare de la sine sau ca rezultat al tratamentului în câteva zile. În cazurile în care durerea persistă din cauza restaurării și vindecării afectate a organelor și țesuturilor, aceasta devine cronică.

Durerea cronică poate dura de la 1 la 6 luni. Cel mai adesea este asociat cu disfuncția sistemului nervos periferic sau central. Cel mai adesea, durerile cronice sunt asociate cu afecțiuni precum boli musculo-scheletice, boli cronice ale organelor interne și leziuni ale sistemului nervos periferic.
Durerea moderată și intensă, indiferent de localizare, poate afecta aproape toate organele, crescând riscul de complicații și mortalitate. Prin urmare, tratarea durerii nu este doar o cerință umană, ci și un aspect cheie al terapiei.

Efect asupra circulației sanguine. Durerea provoacă modificări pronunțate: o creștere a tensiunii arteriale, o creștere a numărului de contracții ale inimii și vasoconstricție - îngustarea vaselor de sânge. Ceea ce duce la ischemie miocardică, și asta în ciuda faptului că inima are nevoie pur și simplu de oxigen în acest moment. Nu este greu de ghicit că o astfel de situație ar putea duce la dezastru.

Efect asupra organismului. Un animal care își testează voința respiră frecvent și superficial. Acest lucru creează un stres suplimentar asupra plămânilor și mușchilor respiratori. Dacă un atac de durere nu este oprit, are loc o epuizare a contractilității musculare și o scădere a amplitudinii mișcărilor respiratorii, a volumului de aer inhalat și o scădere a volumului de oxigen rămas în plămâni după expirație. Ceea ce poate duce la colapsul unei secțiuni sau a întregului plămân, oprirea schimbului de oxigen între țesuturile pulmonare și vasele de sânge, lipsa de oxigen și, mai rar, stopul respirator.

În plus, sub influența durerii și a stresului, starea hormonală a organismului se modifică: crește concentrația de cortizol, ceea ce, combinat cu creșterea concentrației de renină, aldosteron, angiotensină și hormon antidiuretic, duce la retenția de sodiu și apă. in corp. Coagularea sângelui crește.

Stresul duce la leucocitoză (o creștere a numărului de leucocite - globule albe care îndeplinesc o funcție de protecție în organism) și limfopenie (o scădere a numărului de limfocite - principalele celule ale sistemului imunitar) și, de asemenea, inhibă reticuloendoteliul. sistem - acesta este un sistem de celule care, dacă este necesar, se transformă în macrofage capabile să captureze și să distrugă bacteriile. Acesta din urmă crește riscul de a dezvolta boli infecțioase. Durerea duce la creșterea tonusului sfincterian și la scăderea motilității intestinelor și tractului urinar, ceea ce provoacă obstrucție intestinală și retenție urinară.

Fenomene fiziologice similare sunt însoțite de stres. Mulți crescători de rase de jucării îi sfătuiesc pe proprietari să îndepărteze dinții de lapte fără anestezie. Temându-se de efectele negative ale anesteziei asupra organismului și neștiind complet că efectele negative ale stresului și durerii sunt mult mai periculoase.

Această opinie este parțial formată din experiența negativă. Într-adevăr, până de curând, cele mai multe proceduri au fost efectuate de medicii veterinari ruși destul de artizanal, adesea acasă. Medicii nu aveau nici experiența, nici echipamentul, nici medicamentele pentru anestezie profesională. Acum situația s-a schimbat. Clinica noastra a asamblat echipamentul necesar pentru monitorizarea si resuscitarea pacientilor. Anestezisti calificați lucrează. Prin urmare, sedarea sau anestezia este o alegere rezonabilă pentru multe proceduri dureroase sau de diagnosticare care necesită relaxarea animalului.

Medic veterinar. medic anestezist la Clinica Radenis Lipina S.M.
Când utilizați materiale pentru articole, este necesar un link către site.

Medicii de la clinica noastră folosesc metoda de examinare preoperatorie și de evaluare a riscului anestezic propusă de Societatea Americană a Anestezilor.
Animalele tinere sunt supuse doar unui examen clinic înaintea intervențiilor chirurgicale de rutină (castrare, sterilizare).
Animale aparținând raselor cu risc crescut de a dezvolta patologii ale sistemului cardiovascular, respirator și nervos central , de exemplu, pisici britanice, Scottish Fold și May Coon, câini de rasă pitică sau gigantică,Vă recomandăm să fiți supus unei examinări de către specialiști.
Recomandăm ca toate animalele de peste 5 ani, precum și animalele cu antecedente necunoscute (animale luate dintr-un adăpost sau de pe stradă), să fie supuse unor studii hematologice și biochimice.
Această tactică ne permite să pregătim în mod adecvat animalul pentru anestezie și să prevenim posibilele complicații. Și, în unele cazuri, amânați operația sau abandonați-o cu totul.

Scala ASA* pentru evaluarea stării pacientului înainte de anestezie.

1.	RISC MINIM	PACIENTUL SANATOS
2.	MIC RISC	EXISTĂ PATOLOGIE SISTEMICĂ Ușoară
3.	RISC MEDIU	EXISTA O PATOLOGIE SISTEMICA GRAVA
4.	RISC RIDICAT	EXISTA O PATOLOGIE GRAVĂ PREZENTĂ O AMENINȚARE CONSTANTĂ PENTRU VIAȚĂ
5.	RISC EXTREM DE MARE	PACIENTUL ESTE ÎN STARE CRITĂ, EXISTĂ AMENINȚARE DE MOARTE ÎN ZILELE URMĂTOARE

*ASA (Societatea Americană a Anestezologilor) - americansocietateanestezisti.

Animalele cu un scor de 3 sau mai mare au un risc de complicații de 4 ori mai mare în comparație cu animalele cu scoruri de 1 și 2.

Pentru a evalua riscul anestezic, este necesar să se efectueze o examinare de rutină a pacientului, inclusiv: istoricul medical, examenul fizic, rezultatele testelor hematologice și biochimice. Dacă în timpul examinării inițiale sau al testelor de laborator sunt relevate anomalii, pot fi necesare teste instrumentale sau de laborator suplimentare și consultații cu specialiști de înaltă specialitate.

Există o predispoziție de rasă la boli ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii care nu sunt detectate în timpul studiilor de rutină.

Dacă se efectuează anestezia unui animal care nu a fost examinat, riscul anestezic este echivalent cu categoria 3 de pe scară CA..

Anestezie este o afectiune care este indusa artificial prin administrarea de medicamente speciale, care are ca rezultat pierderea cunostintei, relaxare si calmarea durerii.

Utilizarea oricărui tip de anestezie implică întotdeauna anumite riscuri, dar sarcina medicului veterinar este de a minimiza aceste riscuri.

Efectul anesteziei asupra corpului animalului depinde de următorii factori:

• vârstă;
• starea generala;
• tipul specific de anestezie utilizat în acest caz;
• reacția individuală a organismului.

Pregătirea animalului pentru operație

Înainte de operație, animalul trebuie examinat cu atenție. În funcție de starea corpului, de vârstă și de severitatea operației, medicul stabilește domeniul necesar al examinărilor.

Tipuri de cercetare:

• inspecţie;
• test clinic de sânge;
• chimia sângelui;
• examinare cu raze X;
• ecoul inimii etc.

În astfel de cazuri, posibilele consecințe negative pot fi prevenite, deoarece examinarea nu dezvăluie întotdeauna toate bolile.

Factorii care cresc riscul de complicații după anestezie includ:

• animalul este prea bătrân;
• prezența unor boli grave;
• imposibilitatea efectuării examinărilor suplimentare dacă este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Înainte de începerea intervenției chirurgicale, pacientul trebuie să fie pregătit. Pregătirea depinde de starea animalului. De regulă, în cele mai multe cazuri, se utilizează premedicația - introducerea unui complex de medicamente care pot reduce efectele negative ale anesteziei generale. Acestea pot fi sedative, antihistaminice, antiemetice și alte medicamente.

În unele cazuri, anestezia poate fi efectuată numai după terapia cu perfuzie, uneori după o transfuzie de sânge sau plasmă.

După premedicație, animalul este injectat direct cu un medicament anestezic. De regulă, acest lucru se face intravenos (hexenal, tiopental de sodiu, tiopentonă, ketami etc.), uneori prin inhalare (la rozătoare și specii de animale exotice, acesta este eter pentru anestezie, protoxid de azot, fluorotan, metoxifluran, halotan).

Monitorizarea stării animalului în timpul intervenției chirurgicale

În timpul operațiunii, starea animalului necesită o monitorizare constantă.

Următorii indicatori trebuie urmăriți:

• suflare;
• starea circulatorie;
• gradul de saturație cu oxigen din sânge;
• temperatura corpului;
• nivelul de conștiință;
• presiunea arterială;
• electrocardiograma etc.

Perioada postoperatorie la un animal

După terminarea operației, monitorizarea stării pacientului este necesară pentru a preveni complicațiile sau pentru a oferi asistență de urgență dacă acestea apar.

În cele mai multe cazuri, complicațiile sunt asociate cu sistemul cardiovascular și respirator.

Complicații la un animal după anestezie

Cea mai minoră dintre complicații după anestezie este retenția de scaun. Acest lucru poate fi corectat cu un laxativ. După ceva timp, motilitatea intestinală va reveni la normal.

1. După anestezie, unele reflexe continuă să fie necontrolate, ceea ce poate duce la acumularea de mucus și saliva în gură.
2. Pot apărea vărsături. În același timp, conținutul gastric poate pătrunde în plămâni, ceea ce poate provoca sindrom de aspirație, care, la rândul său, poate duce la pneumonie, asfixie, tulburări ale sistemului cardiovascular și chiar stop cardiac. Deoarece tratamentul sindromului de aspirație este destul de complex, este mai bine să aplicați un set de măsuri preventive (dietă de foame, lavaj gastric, intubație traheală) înainte de operație.
3. Deoarece conștiința este încă absentă, limba animalului se poate scufunda, ceea ce va duce la dificultăți de respirație și ventilație normală a plămânilor, hipoxie și hipercapnie.
4. Cu hipoxie prelungită, este posibil edem cerebral, care poate provoca probleme circulatorii în părți vitale ale creierului și poate duce la moartea animalului.
5. Hiperemia provoacă frisoane din cauza termoreglării afectate. Acest lucru poate provoca depresie respiratorie. Prin urmare, dacă este necesar, animalul trebuie încălzit.
6. Anestezia poate provoca aritmie, modificări ale presiunii și ale cantității de sânge pompate de inimă.
7. Hipotensiunea arterială datorată anesteziei poate provoca o lipsă de oxigen în creier și în alte țesuturi, ceea ce poate provoca leziuni ale sistemului nervos central (orbire, convulsii etc.).
8. La pisici, în unele cazuri, după anestezie, se observă cardiomiopatie și cardiomiopatie hipertrofică (îngroșarea miocardului). După anestezie, presiunea se poate schimba foarte mult, iar acest lucru poate provoca edem pulmonar, hidrotorax și moarte.

După operație, când indicatorii de sănătate ai animalului revin la normal, acesta trebuie internat într-un spital, unde specialiștii vor continua monitorizarea. Un animal poate fi externat numai dacă starea sa s-a stabilizat și nu necesită monitorizare suplimentară.