Erizipelul acut al piciorului: simptomele bolii și tratamentul acesteia. Erizipelul feței - insidioozitatea patologiei, tratamentul acesteia Codul erizipelului conform ICD 10

30.06.2020

Erizipelul, sau erizipelul, este o boală infecțioasă acută care poate recidiva. Erizipelul este o boală a pielii. Este destul de comun: dintre toate infecțiile, erizipelul ocupă locul trei după infecțiile respiratorii acute, infecțiile intestinale și hepatită. Cu această boală, procesul inflamator poate începe nu numai pe piele, ci poate afecta și alte țesuturi ale corpului. Erizipelul este considerat o boală infecțioasă, dar se transmite extrem de rar de la persoană la persoană.

Esența patologiei

Erizipelul este o boală care apare cel mai adesea în extrasezon, când imunitatea unei persoane este redusă semnificativ.

Potrivit statisticilor, aproximativ 0,2% din populația lumii suferă de această boală infecțioasă. Gradația de gen a erizipelului este diferită. Bărbații suferă cel mai adesea de aceasta între 20 și 40 de ani, iar femeile după 40. Acest lucru se datorează diferențelor de condiții de muncă și de viață. Dar majoritatea persoanelor care suferă în prezent de erizipel au depășit deja vârsta de 40 de ani.

Eroare ARVE:

Erizipelul este o boală infecțioasă a pielii care poate fi tratată cu succes. De asemenea, se caracterizează prin recidive. Ele pot apărea chiar și la câțiva ani după un tratament de succes. Condițiile moderne de viață și de muncă cresc riscul revenirii bolii; în plus, în ultimii ani, numărul cazurilor severe de erizipel și complicațiile sale a crescut.

Cel mai adesea, erizipelul afectează picioarele - picioare și picioare. Mai puțin frecvente sunt simptomele vizuale care apar pe mâini, scalp și față. Mai rar, erizipelul afectează zona inghinală și genitală. În cazuri izolate, pe membranele mucoase apar roșeață și umflături.

Erizipelul este periculos nu numai din cauza manifestărilor sale în organism. Pacienții se simt destul de inconfortabil în preajma altor persoane. Acest lucru se datorează faptului că disconfortul este cauzat de manifestarea bolii în zonele deschise ale pielii.

Există mai multe tipuri de erizipel:

Eritematos. Este considerată cea mai comună. Cu ea, boala se caracterizează prin înroșirea pielii și umflarea zonelor afectate.
hemoragic. Se caracterizează prin hemoragii în țesuturile subcutanate și apariția unui număr mare de vânătăi.
Bulos. Cu această formă de erizipel, pacientul dezvoltă papule pe zonele afectate ale pielii.

Etiologia bolii

Cauza principală a erizipelului este asociată cu acțiunea streptococilor. Acestea sunt bacterii destul de tenace care trăiesc peste tot și atacă în mod regulat corpul uman. Streptococii trăiesc pe membranele mucoase ale corpului; fiecare a nouă persoană de pe planetă este purtătorul lor.

Cu imunitate scăzută, organismul nu poate rezista infecției și inhibă creșterea microflorei patogene, iar bacteriile încep să se înmulțească activ. Când streptococii intră în organism, încep să omoare celulele țesuturilor și organelor afectate. Activitatea lor vitală provoacă eliberarea unui număr mare de citokine. Aceste substanțe provoacă inflamații. În plus, streptococii au un efect negativ asupra sistemului imunitar al organismului, împiedicând celulele protectoare să distrugă bacteriile.

Infecția cu streptococ poate pătrunde în organism în următoarele moduri:

prin picături în aer;
prin obiecte uzuale de uz casnic;
prin tăieturi minore, zgârieturi și alte leziuni ale pielii.

Factorii de risc pentru erizipel pot include:

boli fungice ale pielii și plăcilor unghiilor;
distrofie cutanată;
prezența bolilor sistemului cardiovascular;
Diabet;
purtarea hainelor din materiale sintetice;
condiții de muncă care implică microtraume frecvente ale pielii;
scăderea imunității după o boală îndelungată sau în timpul deficienței de vitamine.

Manifestări caracteristice

În cele mai multe cazuri, erizipelul începe acut, deși perioada de incubație este de câteva zile. În primul rând, apar simptome de intoxicație generală. Pacientul se îmbolnăvește brusc, începe să tremure și, odată cu apariția frisoanelor, temperatura crește. Pacientul prezintă slăbiciune, dureri de cap și posibil vărsături.

Manifestările locale apar în decurs de 24 de ore de la debutul febrei. La început, nu există manifestări externe pe zonele afectate ale pielii, doar o senzație de mâncărime și înțepătură a pielii. În timp, aceste senzații lasă loc durerii, acest lucru este vizibil mai ales dacă erizipelul este localizat în zona ganglionilor limfatici.

În ultima etapă, se formează umflarea și o indicație vizuală a unei pete roșii. La palpare, se simte o zonă destul de tare și umflată a pielii cu o temperatură locală ridicată.

Cu erizipel suferă și organele interne. Pe lângă greață și indigestie, pacienții cu erizipel se pot plânge de durere la inimă, tahicardie și creșterea tensiunii arteriale.

Cu un tratament adecvat, primele simptome de erizipel (febră etc.) încep să dispară în câteva zile. Simptomele locale persistă mai mult timp. Roșeața și umflarea pielii încep să scadă după o săptămână și jumătate până la două săptămâni. În acest caz, peelingul și pigmentarea pot rămâne destul de mult timp.

Erizipelul este cel mai sever la nou-născuți și la persoanele cu boli cronice concomitente. Temperatura lor poate dura mult mai mult, iar zonele inflamatorii pot fi mult mai extinse. Una dintre cele mai periculoase complicații ale erizipelului este sepsisul. Ca consecințe și complicații, se observă infecția secundară și diverse patologii ale pielii, inclusiv limfostaza și elefantiaza.

Metode de terapie

Tratamentul pentru erizipel nu durează de obicei mult. Dacă toate condițiile sunt îndeplinite, durează de la o săptămână la 10 zile. În cazul dezvoltării severe a bolii, se recomandă să urmați un tratament într-un spital pentru a evita complicațiile. Dar chiar și cu o formă ușoară a bolii, pacientul ar trebui să fie într-o cameră separată, să comunice cât mai puțin cu cei dragi și să aibă propriile produse și ustensile de igienă personală.

Terapia pentru erizipel se bazează pe administrarea de antibiotice și medicamente care elimină toxinele din organism.

Antibioticele sunt principalul tratament pentru erizipel. Ele ajută la rezolvarea rapidă a cauzei bolii - infecția cu streptococ. Înainte de a începe să luați antibiotice, este necesar să țineți cont de faptul că unele bacterii sunt rezistente la tratament, iar dacă pacientul nu prezintă modificări pozitive în decurs de 3 zile, trebuie schimbat tipul de antibiotice. În absența sepsisului, infecției secundare și a altor complicații, se folosesc antibiotice penicilină, în alte cazuri - macrolide, cloramfenicol și tetraciclină. În cazurile severe ale bolii, poate fi utilizată terapia complexă.

Dacă erizipelul se extinde la picioare, plăcile unghiilor se pot deteriora. În acest caz, sunt prescrise medicamente care luptă sau servesc ca prevenire împotriva apariției ciupercii unghiilor.

Alte medicamente sunt prescrise în funcție de severitatea bolii, majoritatea dintre ele pot fi luate numai dacă este absolut necesar:

Preparate cu glucocorticoizi. Aceste medicamente au un efect antialergic și ajută la combaterea roșeață, mâncărime și umflături în zonele afectate ale pielii. Dezavantajul glucocorticoizilor este că reduc semnificativ imunitatea, astfel încât astfel de medicamente nu sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung.
nitrofurani. Medicamentele din această serie încetinesc mai întâi activitatea bacteriilor și apoi, acumulându-se în organism, pot distruge bacteriile.
Medicamente antialergice nesteroidiene.
Enzime proteolitice. Aceste medicamente sunt utilizate ca injecții subcutanate, care îmbunătățesc starea pielii și favorizează resorbția infiltratului.

În timpul erizipelului, sistemul imunitar uman suferă semnificativ. La tratarea erizipelului, trebuie acordată o mare atenție medicamentelor care ajută la restabilirea apărării imune a organismului. Una dintre complicațiile erizipelului este infecția cronică. Apare în absența unui tratament cuprinzător.

Utilizarea pe termen lung a antibioticelor reduce semnificativ puterea organismului. Pentru erizipel, este important să se mențină o microfloră sănătoasă, să consume zilnic produse lactate fermentate, grăsimi vegetale și alimente care reprezintă o măsură preventivă împotriva anemiei. În timpul tratamentului, este interzis consumul de alcool și produse cu cofeină.

Îngrijirea pielii pentru boală

Alături de tratamentul cu tablete și injecții, trebuie efectuată și terapia locală. Acesta servește drept cea mai bună prevenire împotriva infecției secundare, care provoacă adesea complicații grave și chiar sepsis.

Procesarea locală include următorii pași:

Pansamentul de tifon trebuie pliat de mai multe ori și înmuiat în soluție de Dimexide. Pansamentul poate fi aplicat câteva minute înainte de a trata pielea sau lăsat timp de câteva ore. Dimexidul ajută pielea să se recupereze, ameliorează inflamația și, de asemenea, dezinfectează.
Dacă există un risc mare de infecție secundară, pe zona afectată se aplică comprimate de Enteroseptol zdrobite în pulbere.
Clătiți zonele afectate cu Furacilin sau Microcid. Aceste substanțe sunt capabile să omoare microflora patogenă și să pătrundă în straturile profunde ale pielii.
Tratament cu aerosoli cu oxiciclosol. Acest medicament este utilizat pe pielea expusă. Aerosolul acoperă pielea cu o peliculă de protecție specială care împiedică microbii și iritanții externi să ajungă la erizipel.

Când tratați erizipelul, nu trebuie să utilizați unguente cu ingrediente active puternice, de exemplu, unguent Ihtiol sau Vishnevsky.

Dacă pacientul este tratat la domiciliu, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de igienă personală. Patul și lenjeria de corp trebuie schimbate în fiecare zi. Sub nicio formă nu trebuie folosită această lenjerie pe oameni sănătoși. După utilizare, lenjeria se fierbe și se călcă cu un fier de călcat.

Dacă zonele de piele afectată sunt sub îmbrăcăminte, aceasta ar trebui să fie din țesături naturale, de preferință in sau bumbac. Țesăturile sintetice perturbă schimbul normal de aer și măresc timpul de vindecare. Cand ai erizipel trebuie sa te speli in fiecare zi, dar nu trebuie sa folosesti produse care usuca prea mult pielea. Nu frecați zonele afectate ale pielii cu un burete sau o cârpă de spălat și uscați-le cu un prosop. Pentru a reduce riscul de infecție bacteriană sau fungică, ștergeți zonele pielii cu șervețele sau prosoape de hârtie după spălare. Pentru îngrijirea igienică a zonelor afectate ale pielii, este mai bine să folosiți nu apă plată, ci decocturi de mușețel sau coltsfoot. În perioada de recuperare, pielea este lubrifiată cu suc de Kalanchoe.

Eroare ARVE: Atributele codurilor scurte ID și furnizorului sunt obligatorii pentru codurile scurte vechi. Este recomandat să treceți la noi coduri scurte care au nevoie doar de adresa URL

Există și alte metode hardware pentru tratarea erizipelului. Ele ajută la restabilirea imunității și accelerează vindecarea pielii. În paralel cu tratamentul cu antibiotice se prescriu ședințe de iradiere cu ultraviolete până când pielea devine ușor roșie. Are efect bactericid. Chiar la începutul tratamentului, dacă sunteți sănătos, poate fi prescrisă terapia magnetică. Provoacă activitatea glandelor suprarenale, care secretă hormoni steroizi. Aceștia fac față înroșirii și umflăturilor, dar în același timp au un efect deprimant asupra sistemului imunitar uman. Împreună cu terapia magnetică, electroforeza și încălzirea folosind UHF pot fi prescrise.

Pentru a îmbunătăți starea țesutului pielii, se utilizează iradierea cu laser și comprese speciale de încălzire cu parafină. Ca măsură preventivă, cursurile de kinetoterapie trebuie repetate la fiecare 3 luni timp de un an.

Conform celor mai recente date, erizipelul piciorului din ICD 10 are codul A46, care nu necesită clarificări. Patologia are o singură excepție: inflamația după naștere, care se află într-o clasă diferită a Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire.

Erizipelul este situat în clasa proceselor patologice infecțioase, la rubrica „Alte boli de natură infecțioasă”.

Erizipelul este o formă de infecție streptococică care poate avea o evoluție acută sau cronică.

Boala se caracterizează prin implicarea pielii și, mai rar, a membranelor mucoase în procesul patologic. La locul de penetrare a bacteriei se formează focare clar delimitate cu conținut seros sau hemoragic. Starea generală este ușor deranjată.

Localizarea preferată a agentului infecțios: coapse, picioare, membre superioare și față. Pentru a codifica erizipelul în ICD 10, diagnosticul trebuie diferențiat de alte patologii similare. Astfel de boli includ:

eczemă;
eriplezoid;
dermatită de contact și atopică;
flegmon;
tromboflebită (mai ales dacă patologia este localizată pe piciorul inferior).

Detectarea streptococului beta-hemolitic de grup A prin teste de laborator este o confirmare directă a diagnosticului. Cu toate acestea, testul este rar efectuat, adesea pe baza tabloului clinic.

Caracteristicile tratamentului și prognosticului

Această boală se caracterizează printr-un curs recidivant. Episoadele repetate apar atunci când sistemul imunitar este slăbit și sub influența unor factori nefavorabili.

Prin urmare, chiar și tratamentul în timp util și adecvat al primului caz de erizipel nu garantează recuperarea completă fără risc de recidivă.

Cu toate acestea, prognosticul general pentru această boală este favorabil.

Codul erizipelului presupune un protocol de tratament specific, care precizează elementele de bază ale măsurilor terapeutice. Din moment ce boala este de origine bacteriană, atunci tratamentul trebuie să includă medicamente antibacteriene. Se folosesc peniciline, nitrofurani și tetracicline. Corticosteroizii sunt utilizați pentru ameliorarea semnelor de inflamație.

Procedurile fizioterapeutice cresc viteza de recuperare. Această patologie nu implică utilizarea de medicamente și proceduri locale, deoarece acestea irită pielea și doar intensifică manifestările erizipelului.

Erizipelul cu inflamație și eritem al pielii este o boală comună care afectează în principal persoanele în vârstă și este mult mai frecventă la femei. Cea mai mare incidență a inflamației este localizată la nivelul extremităților inferioare, dar modificări dureroase apar pe față și pe mâini. Observațiile clinice indică faptul că această patologie afectează în principal persoanele cu grupa sanguină 3.

Esența erizipelului și codul său conform ICD-10

Erizipelul este un proces infecțios-alergic care este cauzat de infecția cu streptococ. Sunt afectate straturile pielii, țesutul subcutanat și canalele limfatice superficiale.

Acest proces este o reacție particulară la streptococ, care se transmite prin contact sau infecție prin aer.

Cod pentru erizipelul piciorului conform ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire) – A46. Perioada de incubație a infecției de la începutul introducerii agentului patogen până la primele semne clinice variază de la 2 zile la o săptămână.

Cauze

Inflamația pielii exterioare a erizipelului este cauzată de streptococul beta-hemolitic, al cărui efect provoacă intoxicație și modificări locale în anumite zone ale pielii. Contactul cu un microorganism nu necesită neapărat boală; aceasta necesită următorii factori:

scăderea imunității;
pregătirea alergică a corpului;
încălcarea integrității pielii ( abraziuni, tăieturi, zgârieturi);
scăderea intensității proceselor metabolice din cauza modificărilor pielii legate de vârstă.

Adesea, boala se dezvoltă la bărbații cu profesii care petrec mult timp în aer liber în condiții insalubre și sunt susceptibili la microtraumele pielii.

După ce a suferit o patologie, imunitatea pe tot parcursul vieții nu se formează, astfel încât există posibilitatea de a vă îmbolnăvi de mai multe ori în timpul vieții.

Probabilitatea de a obține erizipel al piciorului inferior crește brusc în sezonul cald, când deseori apar mușcături de țânțari și muschi și leziuni ale pielii.

Forme de erizipel ale extremităților inferioare
În funcție de gradul procesului patologic, se disting următoarele forme:

primar acut;
recurent;
repetate.

Pe baza profunzimii și mecanismului de deteriorare a pielii, se disting următoarele tipuri de boli:

eritematos;
eritematos-bulos;
eritematos-hemoragic;
bulos-hemoragic.

În funcție de severitatea manifestărilor dureroase în erizipel, există:

curs usor:
moderat;
greu.

Natura recurentă a erizipelului se dezvoltă în prezența bolilor concomitente:

infectii fungice;
insuficiență venoasă a extremităților inferioare;
circulația limfatică afectată (limfostaza);
obezitatea;
diabet zaharat complicat de angiopatie și neuropatie.

Prezența focarelor de infecție streptococică în organism provoacă dezvoltarea erizipelului cu inflamație a pielii piciorului inferior.

Simptome

Debutul bolii se manifestă prin intoxicație generală a organismului. Pacientul prezintă următoarele plângeri:

creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade;
durere de cap;
greață, vărsături și lipsă de apetit;
dureri musculare;
slăbiciune.

După ce starea generală se agravează, apar modificări pe piele. În forma eritematoasă, există o hiperemie ascuțită și umflarea zonelor afectate, care au margini clare. Inflamația se desprinde, apar mâncărime și arsură.

În forma eritemato-buloasă, la câteva ore (în cazuri rare, zile) după roșeață, se dezvoltă detașarea epidermei și apar vezicule cu lichid, care ulterior izbucnesc.

Cu o manifestare buloasă-hemoragică, veziculele sunt umplute cu conținut sângeros.

Varianta eritemato-hemoragică este însoțită de hemoragii la locul inflamației.

Diagnosticare

Efectuarea unui diagnostic de obicei nu provoacă dificultăți, deoarece manifestările bolii sunt tipice. Simptomele locale (roșeața pielii cu limite ascuțite sub formă de eritem, umflături, arsuri) sunt combinate cu intoxicația generală (febră, frisoane, dureri în cap și mușchi).

Într-un test clinic de sânge, apare leucocitoză moderată (cu evoluție moderată) și o creștere a VSH la 18-20 mm pe oră. Un curs sever este însoțit de granularitatea toxică a leucocitelor.

Testele serologice arată titruri crescute de anticorpi antistreptococici. Nu este practic să se efectueze o cultură bacteriologică de sânge pentru streptococ, deoarece agentul patogen nu este cultivat în majoritatea cazurilor.

Pentru a diagnostica stările patologice concomitente, este necesară consultarea cu următorii specialiști:

flebolog;
endocrinolog;
otolaringolog;
dentist.

Adesea, recidivele erizipelului piciorului inferior se dezvoltă pe fondul alcoolismului cronic. Fără a trata problema de bază, este dificil să faci față procesului inflamator.

Tratamentul erizipelului

Pentru a îmbunătăți starea pacientului, va fi necesar un set de măsuri terapeutice pentru a restabili apărarea organismului și a lupta împotriva infecției.

Regim și dietă

Apariția primelor semne de inflamație necesită repaus la pat. Pacientul trebuie să fie în decubit dorsal, cu membrul afectat ridicat. Acest lucru ajută la activarea circulației venoase și a drenajului limfatic, precum și la reducerea inflamației.

Recomandările dietetice pentru erizipel necesită preferință pentru o dietă bogată în calorii, cu un raport echilibrat de proteine, grăsimi și carbohidrați. Alimentele trebuie să conțină cantități suficiente de vitamine, microelemente și aminoacizi. Ar trebui să mănânci frecvent (de 4-5 ori pe zi) în porții mici. Mâncarea excesivă trebuie evitată. De asemenea, va trebui să mențineți un regim de băut (până la 2 litri de lichid pe zi).

Pacienții cu boală ușoară pot fi tratați în ambulatoriu. Cazurile cu boală moderată și severă, precum și formele recurente, necesită spitalizare obligatorie.

Tratament medicamentos

Baza efectului medicinal este prescrierea de antibiotice care suprimă activitatea streptococului:

Penicilină;
Ampicilină;
Eritromicină;
Ceftriaxonă.

Medicamentele antibacteriene completează acțiunea antibioticelor:

furazolidonă;
Biseptol.

Pentru a elimina modificările inflamatorii ale pielii, sunt necesare medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Diclofenac). În cazurile severe, va fi necesară prescrierea de medicamente hormonale steroizi (Dexametazonă, Prednisolon).

Pentru a reduce manifestările de intoxicație generală, va fi necesară utilizarea soluțiilor de detoxifiere pentru administrarea prin picurare:

Glucoză;
Hemodez;
Reopoliglyukin.

Paracetamolul poate fi prescris ca antipiretic dacă este necesar.

Pentru a crește apărarea organismului, este necesară terapia cu vitamine (medicamente din grupele B, C, E). Pentru a reduce permeabilitatea vasculară, prescrierea de Ascorutin este justificată.

Tratamentul pacienților cu erizipel recurent

Spitalizarea pacienților cu această formă de boală este obligatorie. Terapia antibacteriană necesită un regim de tratament cu antibiotice în două faze.

În prima etapă, sunt prescrise medicamente din grupul de cefalosporine:

Cefazolin;
Ceftriaxonă;
Cefotaxima.

Durata cursului este de 10-12 zile. In 4-5 zile. Lincomicina este prescrisă, perioada de terapie în a doua etapă este de 6-8 zile.

În timpul tratamentului cu antibiotice, este necesar să luați probiotice intestinale (Linex, Bifidum-bacterin) și medicamente antifungice (Futsis, Nystatin).

Pentru a stimula circulația venoasă, sunt prescriși agenți venotonici (Troxevasin, Detralex). Medicamentele cu efecte antioxidante asupra țesuturilor ajută la îmbunătățirea proceselor trofice:

acetat de retinol;
acetat de tocoferol;
Acid succinic.

Pentru a obține un rezultat vizibil, igienizarea focarelor cronice de infecție este obligatorie.

Tratamente de susținere

Un plus față de terapia antibacteriană este tratamentul fizioterapeutic: ajută la îmbunătățirea proceselor trofice și a circulației sângelui la locul leziunii. Pot fi prescrise următoarele proceduri:

terapie magnetică;
electroforeză cu lidază;
terapie cu laser infraroșu;
expunerea la curenți de ultra-înaltă frecvență.

Aceste proceduri îmbunătățesc starea pacientului și ajută la prevenirea complicațiilor asociate cu circulația limfatică afectată.

Îngrijirea pielii pentru boală

Pentru forma eritematoasa nu este necesar tratament local cu bandaje, lotiuni si comprese.

Utilizarea tuturor produselor pe bază de unguent pentru erizipel este strict contraindicată.

În forma buloasă, care este însoțită de formarea de vezicule, acestea sunt deschise. Pe suprafața plăgii se aplică bandaje cu o soluție de rivanol sau furatsilin. Aplicarea de bandaje strânse este strict contraindicată, deoarece afectează circulația sângelui și drenajul limfatic.

Complicații și perioade aproximative de invaliditate

Măsurile de tratament prescrise în timp util și în cantități insuficiente, precum și încălcările regimului, pot duce la dezvoltarea complicațiilor.

Cele mai periculoase situații sunt cele care sunt însoțite de destabilizarea stării generale pe fondul erizipelului:

septicemie;
embolie pulmonară;
pneumonie.

Complicațiile de natură locală cu inflamarea altor structuri agravează cursul erizipelului:

flegmon;
cangrenă;
necroza țesuturilor moi ale piciorului;
flebită și tromboflebită;
drenaj limfatic afectat (elefantiaza).

Dezvoltarea complicațiilor duce adesea la necesitatea intervenției chirurgicale.

Formele primare de inflamație, cum ar fi erizipelul, necesită un certificat de concediu medical pentru 10-12 zile. Cazurile recurente implică pierderea capacității de muncă timp de 18-20 de zile.

Prevenirea

Pentru a preveni boala, va trebui să urmați următoarele recomandări:

evitați hipotermia și schimbările bruște de temperatură;
tratați orice daune cu dezinfectanți;
respectă cerințele de igienă;
igienizați prompt focarele infecțioase cronice (dinți cari, inflamația amigdalelor) și modificările fungice;
susține proprietățile protectoare ale corpului cu agenți generali de întărire.

Tratamentul oportun și adecvat al tulburărilor cronice de circulație venoasă, diabetului zaharat și alcoolismului este de mare importanță.

Erizipelul cu inflamație a pielii piciorului este o reacție unică a organismului la efectele streptococului de grup A. Tratamentul complet și respectarea recomandărilor unui specialist în stil de viață permite în majoritatea cazurilor obținerea recuperării și evitarea consecințelor neplăcute.

Cel mai adesea, erizipelul (care, pentru comoditate, este desemnat conform ICD-10 ca A46) afectează picioarele (picioarele, picioarele), mai rar - brațele și fața. Boala începe destul de acut.

Pata rezultată este o zonă roșie a pielii cu margini zimțate, zimțate. Pielea este fierbinte, tensionată și există o senzație de „balonare”.

La palpare, pacientul simte o ușoară durere. În plus, erizipelul piciorului are semne precum creșterea generală a temperaturii (până la ° C), pierderea forței.

Febra mare poate dura până la 10 zile. Simptome precum durerile de cap și durerile musculare însoțesc, de asemenea, inflamația. Această stare a corpului poate dura de la 5 zile.

În timp, inflamația și simptomele de intoxicație dispar treptat, dar chiar și după aceasta, pata își păstrează culoarea, pielea de la locul leziunii începe să se desprindă și apar cruste.

În cazurile mai grave, pe piele se observă vezicule, care se transformă în ulcere nevindecătoare. Boala este considerată recurentă, adică poate reapărea în doi ani dacă erizipelul primar al piciorului nu a fost vindecat corespunzător.

Cauzele exacte ale erizipelului piciorului inferior sunt necunoscute, deoarece o persoană poate fi purtătoare de streptococ, dar, în același timp, nu are nicio boală și nu are simptome.

condiții de temperatură instabile (schimbări bruște de temperatură);
prezența leziunilor pielii (răni, zgârieturi, mușcături);
nerespectarea regulilor de igienă personală;
pasiune excesivă pentru bronzare (la soare, la solar).

Pe lângă factorii externi, următoarele motive pot provoca boli ale pielii:

imunitatea slăbită;
boli (diabet zaharat, alte boli cronice);
stil de viață nesănătos (dietă proastă, abuz de alcool).

Factorul emoțional este de asemenea important. Stresul și stresul mental sunt motive care afectează negativ nu numai starea ta de spirit, ci și sănătatea întregului corp.

Medicii spun că cauzele erizipelului pe picior pentru mulți sunt legate de activitățile profesionale. De exemplu, la bărbații în vârstă de 20-30 de ani, a căror muncă necesită transportul constant de încărcături grele, este asociată cu construcția și utilizarea obiectelor ascuțite, boala este diagnosticată mai des decât altele.

Pielea rănită devine rapid contaminată cu resturi de construcție, astfel încât sunt create condiții optime pentru streptococ - acesta pătrunde și se răspândește rapid.

La femei, erizipelul pe picior apare mai des după 40 de ani. În toate cazurile, motivele pot fi:

sistemul imunitar slăbit;
răceli frecvente sau boli infecțioase;
încălcarea integrității pielii;
reacții alergice la infecția cu stafilococ;
schimbări bruște și frecvente de temperatură în cameră sau la locul de muncă;
răni anterioare sau vânătăi severe;
arsuri solare;
stres frecvent, depresie, suprasolicitare psiho-emoțională constantă;
Diabet;
obezitatea;
ulcere trofice;
ciuperca piciorului;
abuzul de alcool.

Arsurile solare necesită un tratament adecvat și în timp util, deoarece pot provoca erizipel.

Boala Darier: o boală cronică pe care o poți trăi cu 210502 informații de citit

Simptomele erizipelului piciorului sunt direct legate de tipul de boală. Astăzi, medicii clasifică boala în funcție de:

Severitatea simptomelor:

ușoară;
severitate moderată;
greu.

Din frecvența manifestărilor:

primar;
recurent;
secundar.

Din zona afectată:

rătăcire;
localizat;
răspândită.

Orice semn de intoxicație necesită consultarea unui medic

Dacă erizipelul pe piciorul unei persoane apare pentru prima dată, atunci în prima zi după activarea streptococului în organism:

Fără niciun motiv aparent, temperatura corpului crește la 40 de grade.
Apar dureri musculare severe și dureri de cap.
Există o slăbiciune gravă.
În cazuri de intoxicație severă, pot apărea greață, vărsături, convulsii și confuzie.

O zi mai târziu, simptomele erizipelului de pe picior sunt completate de arsuri, umflături și roșeață a pielii. Pielea din zonele afectate devine fierbinte și apare umflarea.

La primul semn de erizipel pe picior, ar trebui să contactați un chirurg sau un dermatolog

Boala în sine și-a primit numele datorită manifestărilor sale externe pe piele. Pe membrul inferior apare o culoare roșie aprinsă; leziunea arată ca o flacără și are margini clare.

Faza acută a cursului durează de la 5 la 15 zile, după care inflamația dispare și semnele de peeling rămân pe suprafața pielii.

Dacă boala este severă, atunci după ce pielea se desprinde, zonele afectate sunt umplute cu conținut seros sau hemoragic.

Având în vedere că boala poate fi recurentă, simptomele și tratamentul erizipelului de pe picior nu pot fi ignorate pentru a evita consecințele.

Erizipel - descriere, cauze, diagnostic, tratament.

Erizipelul pleoapelor. O boală infecțioasă acută a pielii pleoapelor, care se dezvoltă atunci când este infectată cu b - streptococ hemolitic, mai rar - stafilococ.

Simptomele comune pentru toate formele sunt durerea și umflarea pleoapelor, hipertermia și slăbiciunea generală. Diagnosticul se bazează pe examinarea cu ultrasunete a ochiului, biomicroscopie și teste de laborator (CBC, coagulogramă).

Terapia medicamentosă include prescrierea de anticoagulante, agenți antiplachetari, antibacterieni, agenți hormonali și terapia de detoxifiere. În cazurile severe, este indicată deschiderea bulelor, efectuarea dermatotomiei și efectuarea inciziilor.

Erizipelul sau erizipelul este o boală infecțioasă gravă, ale cărei manifestări externe sunt afectarea (inflamația) pielii de natură hemoragică, febra și endotoxicoza.

Numele bolii provine de la cuvântul francez rouge, care se traduce prin „roșu”. Erizipelul este o boală infecțioasă foarte frecventă, ocupându-se statistic pe locul 4, după ARVI, infecții intestinale și hepatită infecțioasă.

Erizipelul este cel mai adesea diagnosticat la pacienții din grupe de vârstă mai înaintate. Între 20 și 30 de ani, erizipelul afectează în principal bărbații, ale căror activități profesionale implică microtraume frecvente și contaminare a pielii, precum și schimbări bruște de temperatură.

Toate aceste inflamații sunt clar vizibile pentru ceilalți și provoacă pacientului o senzație de disconfort psihologic acut. Erizipelul este larg răspândit.

Incidența sa în diferite zone climatice ale țării noastre este de 12-20 de cazuri la 10 mii de locuitori pe an. În prezent, procentul de erizipel la nou-născuți a scăzut semnificativ, deși anterior această boală avea o rată de mortalitate foarte mare.

Erizipelul este o boală infecțioasă și alergică a pielii și a țesutului subcutanat, care afectează sistemul limfatic superficial al pielii, cauzată de  - streptococul hemolitic din grupa A.

Erizipelul este o boală streptococică acută caracterizată prin leziuni ale pielii cu formarea unui focar inflamator puternic limitat, precum și febră și simptome de intoxicație generală și recidive frecvente.

Aprobat de Comisia mixtă pentru calitatea serviciilor medicale a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan la 9 iunie 2016, Protocolul nr. 4 Rozha (engleză)

erizipelul) este o boală infecțioasă umană cauzată de streptococul β-hemolitic din grupa A și apare sub formă acută (primară) sau cronică (recurente) cu simptome severe de intoxicație și inflamație focală seroasă sau sero-hemoragică a pielii și mucoaselor.

ICD-10		ICD-9
Cod	Nume	Cod	Nume
A46.0	Erizipel	035	Erizipel

Data elaborării protocolului: 2016.

A	O meta-analiză de înaltă calitate, o revizuire sistematică a RCT sau RCT-uri mari cu o probabilitate foarte scăzută de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată.
ÎN	O revizuire sistematică de înaltă calitate () a studiilor de cohortă sau caz-control, sau un studiu de înaltă calitate () de cohortă sau caz-control cu un risc foarte scăzut de părtinire sau un RCT cu un risc scăzut () de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată.
CU	Studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (), ale cărui rezultate pot fi generalizate la populația relevantă sau RCT cu risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (sau), ale cărui rezultate nu pot fi generalizat direct la populația relevantă.
D	Serii de cazuri sau studiu necontrolat sau opinia unui expert.

Expoziție KITF 2019: Turism medical

Titluri

Descriere

O boală infecțioasă acută a pielii pleoapelor, care se dezvoltă atunci când este infectată cu b - streptococ hemolitic, mai rar - stafilococ. Simptomele comune pentru toate formele sunt durerea și umflarea pleoapelor, hipertermia și slăbiciunea generală. Diagnosticul se bazează pe examinarea cu ultrasunete a ochiului, biomicroscopie și teste de laborator (CBC, coagulogramă). Terapia medicamentosă include prescrierea de anticoagulante, agenți antiplachetari, antibacterieni, agenți hormonali și terapia de detoxifiere. În cazurile severe, este indicată deschiderea bulelor, efectuarea dermatotomiei și efectuarea inciziilor.

Fapte suplimentare

Erizipelul pleoapelor este o oftalmopatologie în care există o creștere intensă a incidenței cu o creștere simultană a frecvenței recăderilor. Prevalența bolii este de 1,4-2,2 cazuri la 1.000 de persoane. Conform statisticilor, la 20% dintre pacienții cu patologie oculară purulent-septică, agentul cauzal al infecției este streptococul hemolitic. În structura generală a erizipelului, afectarea pleoapelor este de aproximativ 6-12%. O tendință la o evoluție recurentă este observată la 16-50% dintre pacienți. Patologia este mai frecventă în rândul femeilor de vârstă mijlocie.

Cauze

Agentul cauzal al erizipelului este de obicei streptococul b-hemolitic din grupa A. Manifestările clinice apar cu scăderea imunității umorale și celulare. Principalii factori de risc pentru dezvoltare sunt:
Tulburări metabolice. Patologia se dezvoltă adesea pe fondul dezechilibrului de carbohidrați. Pacienții pot avea toleranță redusă la glucoză sau diabet zaharat.
Modificări trofice ale pielii pleoapei. Condiția prealabilă pentru apariția bolii este modificările focale ale pielii sub formă de cicatrici cu zone de ischemie locală.
Încălcarea integrității pielii. Zonele afectate de pe pleoape devin puncte de intrare pentru infecție. În acest caz, apariția simptomelor de erizipel este precedată de manifestări de intoxicație.
Obiceiuri proaste. S-a dovedit că probabilitatea de apariție a patologiei este mai mare la persoanele care consumă alcool, droguri și fumători.
Leziune micotică. Răspândirea agenților patogeni din zona tarsală sau bulbară a membranei mucoase în conjunctivita fungică reduce activitatea factorilor de rezistență locali, ceea ce contribuie la dezvoltarea procesului patologic.

Patogeneza

În mecanismul de dezvoltare a erizipelului, infecția cu streptococul b-hemolitic joacă un rol principal. Leziunile primare ale pleoapelor sunt extrem de rare. De regulă, procesul inflamator se extinde din zonele vecine ale pielii feței. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la indivizi sensibilizați la antigeni patogeni. Sindromul infecțios-toxic sever este adesea limitat la un focar inflamator local. Un rol important în patogeneza bolii îl joacă întreruperea fluxului limfatic și venos, ceea ce agravează semnificativ tulburările trofice.
Adăugarea altor agenți patogeni bacterieni (Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, stafilococi coagulazo negativi) la monocultura de streptococ duce la generalizarea infecției chirurgicale și la cronicizarea procesului. Rolul Staphylococcus aureus în dezvoltarea formelor nedistructive a fost dovedit. La rândul său, streptococul hemolitic provoacă variante flegmonoase ale bolii cu tendință mare de distrugere. În ultimii ani, a existat o tendință spre formarea de forme rezistente la antibioticele utilizate anterior din grupul b-lactamic.

Clasificare

Erizipelul este o patologie dobândită. Există variante primare, repetate și recurente ale cursului bolii. Din punct de vedere clinic, boala este clasificată în următoarele forme:
Eritematos. Se determină o linie clară de formă neregulată, care permite diferențierea țesuturilor sănătoase de cele afectate de procesul patologic. Zona restricționată seamănă cu „limbi de flacără”. Pielea este umflată și hiperemică.
Gangrenos. Pe suprafața pleoapei afectate se formează zone de ulcerație, din care sunt separate mase purulente. Starea de sănătate a pacienților se deteriorează brusc.
În funcție de natura manifestărilor locale, unii autori disting tipurile bolii eritemato-buloase, eritemato-hemoragice, eritematoase și buloase-hemoragice. Pe baza prevalenței modificărilor locale, se disting următoarele forme ale bolii:
Localizat. Zona afectată este limitată de pliuri mobile ale pielii. Modificările reactive ale țesuturilor înconjurătoare sunt necaracteristice.
Uzual. Procesul patologic se extinde la regiunea periorbitală și pielea feței.
Metastatic. Aspectul leziunilor la distanță este caracteristic (erisipele extremităților inferioare, scalpului, feței).

Simptome

Indiferent de evoluția bolii, pacienții se plâng de durere severă în zona orbitală, slăbiciune generală și o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C. Edemul duce la o mobilitate limitată a pleoapelor. Adesea, dezvoltarea tabloului clinic este precedată de afectarea pielii regiunii periorbitale, erizipelul unei alte locații (față, extremități inferioare) sau persistența agentului patogen în organism. În forma eritematoasă, pielea este fierbinte la atingere și puternic dureroasă. În timp, în zona pleoapelor apar mâncărimi și arsuri. Pacienții încearcă să reducă severitatea durerii prin acoperirea ochiului afectat cu o mână sau un bandaj.

Posibile complicații

Când procesul patologic se extinde la conjunctiva orbitală, apare adesea conjunctivita purulentă. Boala poate fi complicată de flegmonul orbital. Lipsa tratamentului în timp util duce la tromboză a venelor oftalmice. În unele cazuri, se observă nevrita optică secundară. Răspândirea infecției dincolo de piele contribuie la dezvoltarea panoftalmitei și, mai rar, a meningitei. După tratamentul pacienților cu forma gangrenoasă, există un risc ridicat de formare a cicatricilor dense. Dacă fluxul limfei este afectat, poate apărea edem limfatic (limfedemul) al pleoapei superioare sau al întregii regiuni periorbitale. Elefantiaza secundară este reprezentată de fibroedem.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe date anamnestice, rezultatele unui examen fizic și metode speciale de examinare. Roșeața și umflarea pielii din jurul ochiului cu o tranziție la conjunctiva palpebrală este determinată vizual. Complexul de diagnosticare instrumentală include:
Biomicroscopie a ochiului. La examinarea pleoapei și a părții tarsale a membranei conjunctivale, oftalmologul detectează infiltrarea cu focare individuale de mase purulente. Se vizualizează injectarea vaselor conjunctivei bulbare și palpebrale.
Ecografia ochiului. Diagnosticul cu ultrasunete face posibilă evaluarea profunzimii leziunilor tisulare și amploarea procesului patologic. Tehnica face posibilă, de asemenea, identificarea modificărilor reactive în segmentul posterior al globului ocular.
Metodele de diagnostic de laborator sunt utilizate pentru a selecta alte tactici de tratament și pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Pacienții sunt sfătuiți să:
Hemoleucograma completă (CBC). Se determină o scădere a numărului de trombocite cu niveluri normale ale altor elemente sanguine.
Coagulograme. Nivelul de fibrinogen A, indicele de protrombină și timpul cresc pe fondul scăderii nivelului de antitrombină III. Timpul de coagulare a sângelui este redus.
Antibioticograme. Determinarea sensibilității agentului patogen la agenții antibacterieni vă permite să prescrieți cel mai eficient medicament cu un spectru îngust de acțiune.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu blefarita de origine alergică și manifestările inițiale ale herpesului zoster. O trăsătură distinctivă a blefaritei alergice este că hiperemia și umflarea nu sunt însoțite de formarea de zone de ulcerație și bule. Cu ajutorul agenților desensibilizanți, este posibilă oprirea completă a manifestărilor patologiei. În cazul erupțiilor cutanate herpetiforme, erupțiile cutanate herpetiforme sunt localizate de-a lungul trunchiului nervos.

Tratament

Scopul măsurilor terapeutice este oprirea procesului inflamator, eradicarea agentului patogen și obținerea unei remisiuni stabile. Terapia conservatoare poate fi utilizată izolat pentru severitatea uşoară până la moderată a bolii sau în combinaţie cu metode chirurgicale pentru boala severă sau complicată. Tratamentul medicamentos include prescrierea:
Medicamente antibacteriene. Se folosesc antibiotice peniciline; dacă sunt ineficiente, se folosesc macrolide și tetracicline. Medicamentele de rezervă sunt fluorochinolone. Este indicată administrarea sistemică (injecții intramusculare) și locală (instilarea în zona conjunctivei bulbare).
Terapie de detoxifiere. Folosit pentru simptomele de intoxicație generală a organismului. O soluție de clorură de calciu 10% este prescrisă intravenos. Durata medie a cursului este de 5-10 zile.
Medicamente hormonale. Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru a preveni recăderile. Eficacitatea terapiei hormonale se datorează faptului că pacienții se confruntă cu o disfuncție disociată a cortexului suprarenal, manifestată printr-o scădere a sintezei de glucocorticoizi.
Agenți antiplachetari și anticoagulante. Este prescris pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Medicamentele afectează activitatea sistemului de coagulare a sângelui. Folosit sub controlul parametrilor coagulogramei.
Imunomodulatoare. Medicamentele pot activa celulele imunocompetente și pot afecta metabolismul celular. Medicamentele de alegere sunt imunostimulante naturale.
Terapia cu vitamine. Se recomanda folosirea vitaminelor C, PP si B, care au efect neuroprotector si antioxidant.
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt considerate a fi eficacitatea scăzută a terapiei conservatoare, o creștere a manifestărilor de intoxicație și un risc ridicat de infecție a țesuturilor înconjurătoare. În perioada postoperatorie se folosesc agenți hormonali, antibacterieni și imunomodulatori. Tratamentul chirurgical include:
Dermatomia de contur de decompresie. Se foloseste pentru formele purulent-necrotice si buloase-hemoragice. În cazul exsudației severe, trebuie instalat un sistem de drenaj. Focurile de necroză sunt supuse rezecției.
Efectuarea de incizii în zona inflamației. Tehnica este recomandată pentru leziunile circulare. În focarul patologic se fac incizii ondulate longitudinale sau transversale pe toată lungimea acestuia. În final, se efectuează necrectomia.
Taur de deschidere. Se efectuează pentru variantele eritemato-buloase și buloase-hemoragice ale patologiei. După deschiderea bulei, masele patologice sunt evacuate, urmate de drenaj.

Prognoza

Prognosticul cu tratament în timp util este favorabil. Pacienții cu această patologie trebuie să monitorizeze îndeaproape igiena ochilor și să evite hipotermia. În prezența altor focare de infecție, este indicată terapia antibacteriană sistemică. Nu au fost elaborate măsuri preventive specifice.

Prevenirea

Prevenirea nespecifică se rezumă la utilizarea agenților bactericide pentru îngrijirea pleoapelor în prezența microtraumelor sau tăieturi, respectarea regulilor de asepsie și antisepsie atunci când se lucrează cu material infectat. Pacienții cu erizipel din alte locații trebuie să se spele bine pe mâini înainte de a intra în contact cu ochii.

Titluri

Nume rusesc: Dexametazonă.
Nume englezesc: Dexametazonă.

nume latin

Nume chimic

Grupul farmaceutic

Glucocorticosteroizi.
Produse oftalmice.

Nozologii

A09 Diaree și gastroenterită de origine probabil infecțioasă (dizenterie, diaree bacteriană).
A16 Tuberculoza aparatului respirator, neconfirmată bacteriologic sau histologic.
A17.0 Meningită tuberculoasă (G01*).
A48.3 Sindromul de șoc toxic.
C34 Neoplasm malign al bronhiilor și plămânilor.
C81 Boala Hodgkin [limfogranulomatoza].
C82 Limfom non-Hodgkin folicular [nodular].
C83 Limfom non-Hodgkin difuz.
C85 Alte tipuri și nespecificate de limfom non-Hodgkin.
C91 Leucemie limfoidă [leucemie limfocitară].
C92 Leucemie mieloidă [leucemie mieloidă].
D59.1 Alte anemii hemolitice autoimune.
D60.9 Aplazie pură de celule roșii dobândite, nespecificată.
D61.0 Anemia aplastică constituţională.
D61.9 Anemie aplastică, nespecificată.
D69.3 Purpură trombocitopenică idiopatică.
D69.5 Trombocitopenie secundară.
D70 Agranulocitoză.
D86.0 Sarcoidoza pulmonara.
E05.5 Criză tiroidiană sau comă.
E06.1 Tiroidită subacută.
E27.1 Insuficiență suprarenală primară.
E27.4 Altă insuficiență suprarenală și nespecificată.
E27.8 Alte tulburări suprarenale specificate.
E83.5.0* Hipercalcemie.
E91* Diagnosticul bolilor sistemului endocrin.
G35 Scleroza multiplă.
G93.6 Edem cerebral.
H01.0 Blefarită.
H10.1 Conjunctivită atopică acută.
H10.5 Blefaroconjunctivită.
H10.9 Conjunctivită, nespecificată.
H15.0 Sclerita.
H15.1 Episclerită.
H16.0 Ulcer corneean.
H16.2 Keratoconjunctivită.
H16.8 Alte forme de keratită.
H20 iridociclita.
H30 Inflamație corioretinală.
H44.1 Alte endoftalmite.
H46 Nevrita optică.
H60 Otita externa
H65 Otita medie nesupurată.
I00 Febră reumatică fără mențiune de afectare cardiacă.
I01 Febră reumatică care implică inima.
J18.9 Pneumonie, nespecificată.
J30 Rinita vasomotorie si alergica.
J45 Astm.
J46 Stare astmatică.
J63.2 Beriliu.
J69.0 Pneumonită cauzată de alimente și vărsături.
J82 Eozinofilie pulmonară, neclasificată în altă parte.
J84.9 Boală pulmonară interstițială, nespecificată.
K50 Boala Crohn [enterita regională].
K51 Colita ulcerativă.
K72.9 Insuficiență hepatică, nespecificată.
K73.9 Hepatită cronică, nespecificată.
L10 Pemfigus [pemfigus].
L13.9 Modificări buloase, nespecificate.
L20 Dermatită atopică.
L21 Dermatită seboreică.
L25.9 Dermatită de contact nespecificată, cauza nespecificată.
L26 Dermatită exfoliativă.
L30.9 Dermatită, nespecificată.
L40 Psoriazis.
L40.5 Psoriazis artropatic (M07.0-M07.3*, M09.0*).
L50 Urticarie.
L51.2 Necroliza epidermică toxică [Lyella].
L98.8 Alte boli specificate ale pielii și țesutului subcutanat.
M02.3 Boala Reiter.
M06.1 Boala Still dezvoltată la adulți.
M06.9 Artrita reumatoidă, nespecificată.
M08 Artrita juvenila.
M10.0 Gută idiopatică.
M13.0 Poliartrita, nespecificata.
M19.9 Artroză, nespecificată.
M30.0 Poliarterita nodoasă.
M32 Lupus eritematos sistemic.
M33.2 Polimiozită.
M34.9 Scleroză sistemică, nespecificată.
M45 Spondilita anchilozantă.
M65.9 Sinovita și tenosinovite, nespecificate.
M67.9 Leziuni ale sinoviului și tendonului, nespecificate.
M71.9 Bursopatie, nespecificată.
M75.0 Capsulita adezivă a umărului.
M77.9 Entezopatie, nespecificată.
N00 Sindrom nefritic acut.
N04 Sindrom nefrotic.
R11 Greață și vărsături.
R21 Erupții cutanate și alte erupții cutanate nespecifice.
R57.0 Soc cardiogen.
R57.8.0* Soc de ardere.
S05.0 Leziuni conjunctivale și abraziune a corneei fără menționarea unui corp străin.
S05.9 Leziune a unei părți nespecificate a ochiului și a orbitei.
T49.8 Intoxicații cu alți agenți topici.
T78.0 Șoc anafilactic cauzat de o reacție patologică la alimente.
T78.1 Alte manifestări ale reacțiilor patologice la alimente.
T78.2 Şoc anafilactic, nespecificat.
T78.3 Angioedem.
T78.4 Alergie, nespecificată.
T79.4 Şoc traumatic.
T80.6 Alte reacții serice.
T81.1 Şoc în timpul sau după procedură, neclasificat în altă parte.
Y57 Reacții adverse în timpul utilizării terapeutice a altor medicamente și medicamente nespecificate.
Z94 Prezența organului și țesutului transplantat.

cod CAS

Caracteristicile substanței

Agent hormonal (glucocorticoid pentru uz sistemic și local). Omologul fluor al hidrocortizonului.
Dexametazona este o pulbere cristalină albă sau aproape albă, inodoră. Solubilitate în apă (25 °C): 10 mg/100 ml; solubil în acetonă, etanol, cloroform. Greutate moleculară 392,47.
Fosfatul de sodiu dexametazonă este o pulbere cristalină albă sau ușor galbenă. Usor solubil in apa si foarte higroscopic. Greutate moleculară 516,41.

Farmacodinamica

Acțiune farmacologică - antiinflamatoare, antialergică, imunosupresoare, antișoc, glucocorticoid.
Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celulei; determină expresia sau deprimarea ARNm, modificând formarea proteinelor pe ribozomi, inclusiv lipocortina, care mediază efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A2, suprimă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperoxizilor, PG-urilor, leucotrienelor, care contribuie la inflamație, alergii etc.; Previne eliberarea mediatorilor inflamatori din eozinofile și mastocite. Inhibă activitatea hialuronidazei, colagenazei și proteazelor, normalizează funcțiile matricei intercelulare a cartilajului și țesutului osos. Reduce permeabilitatea capilară, stabilizează membranele celulare, inclusiv membranele lizozomale, inhibă eliberarea de citokine (interleukine 1 și 2, interferon gamma) din limfocite și macrofage. Afectează toate fazele inflamației, efectul antiproliferativ se datorează inhibării migrării monocitelor în focarul inflamator și proliferării fibroblastelor. Provoacă involuția țesutului limfoid și limfopenia, care provoacă imunosupresie. Pe lângă reducerea numărului de limfocite T, influența acestora asupra limfocitelor B este redusă și este inhibată producția de imunoglobuline. Efectul asupra sistemului complement este de a reduce formarea și de a crește defalcarea componentelor sale. Efectul antialergic este o consecință a inhibării sintezei și secreției de mediatori alergici și a scăderii numărului de bazofile. Restabilește sensibilitatea receptorilor adrenergici la catecolamine. Accelerează catabolismul proteinelor și reduce conținutul acestora în plasmă, reduce utilizarea glucozei de către țesuturile periferice și crește gluconeogeneza în ficat. Stimulează formarea proteinelor enzimatice în ficat, surfactant, fibrinogen, eritropoietină, lipomodulină. Provoacă o redistribuire a grăsimii (crește lipoliza țesutului adipos al extremităților și depunerea de grăsime în jumătatea superioară a corpului și pe față). Promovează formarea de acizi grași și trigliceride superioare. Reduce absorbția și crește excreția de calciu; retine sodiul si apa, secretia de ACTH. Are efect anti-șoc.
După administrare orală, este rapid și complet absorbit din tractul gastrointestinal, Tmax - 1–2 În sânge se leagă (60–70%) de o proteină purtătoare specifică - transcortina. Trece cu ușurință prin barierele histohematice, inclusiv BHE și placentare. Se biotransformează în ficat (în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric) în metaboliți inactivi. T1/2 din plasmă - 3–4,5 ore, T1/2 din țesuturi - 36–54 Excretat prin rinichi și prin intestine, trece în laptele matern.
După instilarea în sacul conjunctival, pătrunde bine în epiteliul corneei și conjunctivă, în timp ce concentrațiile terapeutice ale medicamentului sunt create în umoarea apoasă a ochiului. Când membrana mucoasă este inflamată sau deteriorată, viteza de penetrare crește.

Indicatii de utilizare

Soc (arsura. Anafilactic. Posttraumatic. Postoperator. Toxic. Cardiogen. Transfuzia de sange etc.;); edem cerebral (inclusiv cu tumori. Leziune cerebrală traumatică. Intervenție neurochirurgicală. Hemoragie cerebrală. Encefalită. Meningită. Leziune prin radiații); astm bronsic. Stare astmatică; boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic. Artrită reumatoidă. Sclerodermie. Periarterita nodoasă. Dermatomiozită); criza tirotoxică; comă hepatică; intoxicații cu lichide cauterizante (pentru a reduce inflamația și a preveni contracțiile cicatrici); boli inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor. Inclusiv artrita gutoasă și psoriazică. Osteoartrita (inclusiv post-traumatică). Poliartrita. Periartrita humeroscapulară. Spondilita anchilozantă (boala Bechterew). Artrita juvenila. Sindromul Still la adulți. Bursita. Tenosinovita nespecifică. sinovita. epicondilita; febră reumatică. Cardita reumatismala acuta; boli alergice acute și cronice: reacții alergice la medicamente și produse alimentare. Boala serului. Urticarie. Rinită alergică. Febra fânului. Angioedem. exantem medicamentos; boli de piele: pemfigus. Psoriazis. Dermatită (dermatită de contact cu afectarea unei suprafețe mari a pielii. Atopică. Exfoliativă. Herpetiformă buloasă. Seboreică etc.;). Eczemă. Toxidermie. Necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell). Eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson); boli alergice ale ochilor: ulcere alergice ale corneei. Forme alergice de conjunctivită; boli inflamatorii oculare: oftalmie simpatică. Uveită anterioară și posterioară lentă severă. nevrita optică; insuficiență suprarenală primară sau secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale); hiperplazia suprarenală congenitală; boli de rinichi de origine autoimună (inclusiv glomerulonefrita acută). Sindrom nefrotic; tiroidita subacută; boli ale organelor hematopoietice: agranulocitoza. Panmielopatie. Anemia (inclusiv hemolitică autoimună, hipoplazică congenitală, eritroblastopenie). Purpura trombocitopenică idiopatică. Trombocitopenia secundară la adulți. Limfom (Hodgkin. Non-Hodgkin). leucemie. leucemie limfocitara (acuta. cronica); boli pulmonare: alveolită acută. Fibroza pulmonară. Sarcoidoza II–III; meningita tuberculoasa. Tuberculoza pulmonara. Pneumonie prin aspirație (numai în combinație cu terapia specifică); berilioza. sindromul Loeffler (rezistent la alte terapii); cancer pulmonar (în combinație cu citostatice); scleroză multiplă; Boli gastrointestinale (pentru a îndepărta pacientul dintr-o stare critică): colită ulceroasă. Boala Crohn. enterita locala; hepatită; prevenirea respingerii transplantului; hipercalcemie tumorală. Greață și vărsături în timpul terapiei citostatice; mielom multiplu; efectuarea unui test pentru diagnosticul diferențial al hiperplaziei (hiperfuncției) și al tumorilor cortexului suprarenal.
Pentru uz topic.
Intraarticular, periarticular. Artrita reumatoida, artrita psoriazica, spondilita anchilozanta, boala Reiter, osteoartrita (in prezenta semnelor severe de inflamatie articulara, sinovita).
Conjunctival. Conjunctivită (non-purulentă și alergică). Keratită. Keratoconjunctivită (fără afectarea epiteliului). irita. Iridociclita. Blefarită. Blefaroconjunctivită. Episclerita. Sclerita. Uveita de diverse origini. Retinită. Nevrita optică. Nevrita retrobulbară. Leziuni superficiale ale corneei de diverse etiologii (după epitelizarea completă a corneei). Procese inflamatorii după leziuni oculare și intervenții chirurgicale la ochi. Oftalmia simpatică.
În canalul auditiv extern. Boli alergice și inflamatorii ale urechii, inclusiv otita medie.

Contraindicatii

Restricții de utilizare

Pentru uz sistemic (parenteral și oral). boala Itsenko-Cushing, obezitate de gradul III-IV, stări convulsive, hipoalbuminemie și afecțiuni care predispun la apariția acesteia; glaucom cu unghi deschis.
Pentru administrare intraarticulară. Starea generală gravă a pacientului, ineficacitatea sau durata scurtă de acțiune a celor două injecții anterioare (ținând cont de proprietățile individuale ale glucocorticoizilor utilizați).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii este posibilă dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt (nu au fost efectuate studii de siguranță adecvate și strict controlate). Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie avertizate cu privire la riscul potențial pentru făt (corticosteroizii traversează placenta). Este necesar să se monitorizeze cu atenție nou-născuții ale căror mame au primit corticosteroizi în timpul sarcinii (se poate dezvolta insuficiență suprarenală la făt și nou-născut).
Dexametazona s-a dovedit a fi teratogenă la șoareci și iepuri după aplicarea oftalmică locală a mai multor doze terapeutice.
La șoareci, corticosteroizii provoacă resorbția fetală și o tulburare specifică - dezvoltarea palatului despicat la urmași. La iepuri, corticosteroizii provoacă resorbție fetală și tulburări multiple, inclusiv anomalii de dezvoltare ale capului, urechii, membrelor, palatului etc.;
Categoria FDA de efect asupra fătului. C.
Femeile care alăptează sunt sfătuite să înceteze fie alăptarea, fie utilizarea medicamentelor, mai ales în doze mari (corticosteroizii trec în laptele matern și pot suprima creșterea, producția de corticosteroizi endogeni și pot provoca reacții nedorite la nou-născut).
Trebuie avut în vedere faptul că atunci când glucocorticoizii sunt aplicați local, are loc absorbția sistemică.

Efecte secundare

Incidența și severitatea reacțiilor adverse depind de durata de utilizare, de mărimea dozei utilizate și de capacitatea de a respecta ritmul circadian de administrare a medicamentului.
Efecte sistemice.
Din sistemul nervos și organele senzoriale. Delir (confuzie. Emoție. Neliniște). Dezorientare. Euforie. Halucinații. Episod maniacal/depresiv. Depresie sau paranoia. Creșterea presiunii intracraniene cu sindrom de congestie a nervului optic (pseudotumor cerebri – mai des la copii. De obicei după reducerea prea rapidă a dozei. Simptome – cefalee. Deteriorarea acuității vizuale sau vedere dublă); tulburari ale somnului. Ameţeală. Vertij. Durere de cap; pierderea bruscă a vederii (cu administrare parenterală în cap, gât, cornet, scalp). Formarea cataractei subcapsulare posterioare. Creșterea presiunii intraoculare cu posibilă afectare a nervului optic. Glaucom. Exoftalmie cu steroizi. Dezvoltarea infecțiilor secundare fungice sau virale oculare.
Din sistemul cardiovascular și din sânge (hematopoieza. Hemostază): hipertensiune arterială. Dezvoltarea insuficienței cardiace cronice (la pacienții predispuși). Distrofia miocardică. Hipercoagulare. Tromboză. Modificări ECG. Caracteristic hipokaliemiei; cu administrare parenterală: înroșirea feței.
Din tractul gastrointestinal. Greață, vărsături, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, pancreatită, esofagită erozivă, sughiț, creșterea/scăderea apetitului.
Din partea metabolismului. Retentie de Na si apa (edem periferic), hipokaliemie, hipocalcemie, bilant negativ de azot din cauza catabolismului proteic, crestere in greutate.
Din sistemul endocrin. Inhibarea funcției cortexului suprarenal. Scăderea toleranței la glucoză. Diabet zaharat cu steroizi sau manifestare a diabetului zaharat latent. Sindromul Itsenko-Cushing. Hirsutism. Neregularitatea menstruației. Întârzierea creșterii la copii.
Din partea de susținere. Aparatul locomotor - slăbiciune musculară. Miopatie cu steroizi. Scăderea masei musculare. Osteoporoza (inclusiv fracturi osoase spontane. Necroza aseptică a capului femural). Ruptura tendonului; dureri musculare sau articulare. Înapoi; cu injecție intraarticulară: creșterea durerii în articulație.
Din partea laterală a pielii. Acnee cu steroizi, vergeturi, subțierea pielii, peteșii și echimoze, vindecarea întârziată a rănilor, transpirație crescută.
Reactii alergice. Erupții cutanate, urticarie, umflare a feței, stridor sau dificultăți de respirație, șoc anafilactic.
Alte. Scăderea imunității și activarea bolilor infecțioase, sindromul de sevraj (anorexie, greață, letargie, dureri abdominale, slăbiciune generală etc.;).
Reacții locale după administrarea parenterală. Arsură, amorțeală, durere, parestezie și infecție la locul injectării, cicatrici la locul injectării; hiper- sau hipopigmentare; atrofia pielii și a țesutului subcutanat (cu injecție intramusculară).
Formele ochilor. În cazul utilizării pe termen lung (mai mult de 3 săptămâni), este posibilă o creștere a presiunii intraoculare și/sau dezvoltarea glaucomului cu afectarea nervului optic. Scăderea acuității vizuale și pierderea câmpurilor vizuale. Formarea cataractei subcapsulare posterioare. Subțierea și perforarea corneei; posibilă răspândire a herpesului și a infecțiilor bacteriene; Pacienții cu hipersensibilitate la dexametazonă sau clorură de benzalconiu pot dezvolta conjunctivită și blefarită.
Reacții locale (când se utilizează forme de ochi și/sau urechi). Iritație, mâncărime și arsuri ale pielii; dermatită.

Interacţiune

Acestea reduc efectele terapeutice și toxice ale barbituricelor, fenitoinei, rifampicinei (accelerează metabolismul), somatotropinei, antiacidelor (reduc absorbția), cresc - contraceptivele orale care conțin estrogen, riscul de aritmii și hipokaliemie - glicozide cardiace și diuretice, probabilitatea de edem. și hipertensiune arterială - medicamente sau suplimente care conțin sodiu, hipokaliemie severă, insuficiență cardiacă și osteoporoză - amfotericină B și inhibitori ai anhidrazei carbonice, risc de leziuni erozive și ulcerative și sângerări din tractul gastrointestinal - AINS.
Atunci când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizare, crește riscul de activare virală și de dezvoltare a infecțiilor. Slăbește activitatea hipoglicemiantă a insulinei și a agenților antidiabetici orali, activitatea anticoagulantă a cumarinelor, activitatea diuretică a diureticelor și activitatea imunotropă a vaccinurilor (suprimă formarea de anticorpi). Agravează toleranța la glicozide cardiace (provoacă deficit de potasiu), reduce concentrația de salicilați și praziquantel în sânge.

Supradozaj

Simptome Efecte secundare crescute.
Tratament. Dacă apar evenimente adverse, utilizați terapie simptomatică; pentru sindromul Itsenko-Cushing, administrați aminoglutetimidă.

Instructiuni de utilizare si doze

Oral, parenteral, local, inclusiv conjunctival.

Precauții pentru utilizare

Prescripția în cazul infecțiilor intercurente, tuberculozei, afecțiunilor septice necesită terapie antibacteriană simultană preliminară și ulterioară.
Este necesar să se țină cont de efectul crescut al corticosteroizilor în hipotiroidie și ciroză hepatică, agravarea simptomelor psihotice și labilitatea emoțională la nivelul lor inițial ridicat, mascarea unor simptome de infecții, probabilitatea ca insuficiența suprarenală relativă să persistă câteva luni. (până la un an) după întreruperea tratamentului cu dexametazonă (mai ales în cazul utilizării pe termen lung).
În situații stresante în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, intervenție chirurgicală, boală, răni), doza de medicament trebuie ajustată din cauza nevoii crescute de glucocorticoizi.
Pe parcursul unui curs lung, dinamica creșterii și dezvoltării copiilor este atent monitorizată, se efectuează sistematic examinări oftalmologice și se monitorizează starea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal și nivelul glucozei din sânge.
Datorită posibilității de apariție a reacțiilor anafilactice în timpul terapiei parenterale, trebuie luate toate precauțiile înainte de administrarea medicamentului (în special la pacienții cu tendință la alergii la medicamente).
Opriți terapia doar treptat. Odată cu retragerea bruscă după un tratament de lungă durată, se poate dezvolta sindromul de sevraj, manifestat prin creșterea temperaturii corpului, mialgie și artralgie și stare de rău. Aceste simptome pot apărea chiar și în cazurile în care nu există insuficiență suprarenală.
Se recomandă să fii atent la efectuarea oricărui fel de intervenție chirurgicală, apariția bolilor infecțioase, leziuni, evitarea imunizării și evitarea consumului de alcool. La copii, pentru a evita supradozajul, este mai bine să calculați doza în funcție de suprafața corpului. În cazul contactului cu pacienții cu rujeolă, varicelă și alte infecții, se prescrie terapia preventivă adecvată.
Înainte de a utiliza forme oftalmice de dexametazonă, este necesar să îndepărtați lentilele de contact moi (acestea pot fi reintroduse nu mai devreme de 15 minute). În timpul tratamentului, starea corneei trebuie monitorizată și trebuie măsurată presiunea intraoculară.
Nu trebuie utilizat în timpul lucrului de către șoferii de vehicule și persoanele a căror profesie implică o concentrare sporită a atenției.

Tipuri de patologie

În funcție de complexitatea bolii, de severitatea erizipelului piciorului și de neglijarea procesului, patologii sunt împărțiți în 3 forme:

Forma ușoară (I) se caracterizează prin intoxicație ușoară a epiteliului, prezența febrei de grad scăzut.
Forma medie (II) a patologiei se caracterizează prin intoxicație severă. În acest stadiu, pacientul se poate plânge de dureri de cap, frisoane, dureri musculare, greață, vărsături și febră mare.
Forma severă (III) a patologiei se caracterizează prin intoxicație severă a corpului: cefalee severă, vărsături, creșterea temperaturii corpului de la 40 C, tulburarea conștienței, manifestarea simptomelor meningeale, convulsii. La persoanele în vârstă, o formă severă poate fi însoțită de insuficiență cardiacă și vezicule extinse pe pielea deteriorată.

MAI MULTE DESPRE: Conspirații pentru erizipel pe picior: citiți-l singur

Titluri

Erizipel eritematos al membrului inferior

Titlu: Erizipelul pleoapelor.

Nume rusesc: Dexametazonă. Nume englezesc: Dexametazonă.

Dexamethasonum (Dexamethasoni).

(11beta,16alfa)-9-fluor-11,17,21-trihidroxi-16-metilpregna-1,4-dienă-3,20-dionă.

Semnele de intoxicație apar brusc:

slăbiciune severă
temperatura de pana la 40°C cu frisoane,
durere de cap chinuitoare
dureri de oase și mușchi,
uneori - greață și vărsături.

În decurs de 24 de ore, apar simptome de erizipel pe piciorul inferior: zona afectată se umflă brusc, devine strălucitoare din cauza tensiunii și devine roșie. Numele „erisipela” provine de la cuvântul „roșu” în unele limbi europene.

Zona inflamata este delimitata de pielea sanatoasa printr-o rola de demarcatie. Se caracterizează prin contururi denivelate inegale de-a lungul perimetrului leziunii. Roșeața severă a pielii este cauzată de hemoliză - procesul de distrugere a globulelor roșii (eritrocite) de către streptococ.

Durerea și arsurile provoacă suferințe severe pacientului. Ganglionii limfatici poplitei și inghinali devin inflamați. Spre ei din zona afectată de sub piele sunt vizibile dungi dense roșiatice - vasele limfatice, se dezvoltă limfangita.

Diagnosticul erizipelului

Adesea, diagnosticul se face fără teste, pe baza unei combinații de simptome generale și locale.

În alte boli, simptomele locale apar adesea primele și abia după ele apare intoxicația.

Testele de laborator pot confirma prezența streptococului β-hemolitic.

Simptomele toxice generale preced modificările generale și anume: frisoane, febră, cefalee, slăbiciune, amețeli, greață și uneori vărsături.

Primele simptome ale bolii la un pacient sunt:

mâncărime pe zona infectată a epiteliului;
senzație de transpirație;
tensiune epitelială;
umflare, umflare;
simptom de durere;
decolorarea zonei afectate a epiteliului (roșeață);
expunere la soare;
hipotermie.

Inițial, pe suprafața afectată a epiteliului se formează pete, umflături și indurații colorate viu. Ca urmare a întinderii excesive și a tonusului epidermei, pielea începe să devină strălucitoare și să semene cu o rolă.

În absența unui răspuns și tratament în timp util, patologia progresează rapid și formează complicații septice. În zonele infectate, erizipelul piciorului, a cărui fotografie poate fi găsită pe internet pentru identificare, va fi umplut cu lichid gri-gălbui și va determina dezvoltarea formei erizipel-buloase a patologiei. Volumul acestor blistere va varia semnificativ.

Cele mai frecvente forme de complicații ale bolii sunt: ulcer, necroză, abces, flegmon, tulburări de formare a limfei, pneumonie, sepsis.

Volumul acestor blistere va varia semnificativ.

Erizipel pe articulația gleznei

Erizipelul piciorului: cauze, simptome și metode de tratament

Este suficient ca medicul să exercite un control constant asupra pacientului. Tratamentul poate fi efectuat folosind diferite metode și uneori se folosește o abordare integrată.

Trateaza erizipelul si kinetoterapie (iradiere cu ultraviolete, crioterapie). Erizipelul trebuie tratat, altfel atrage după sine diverse consecințe grave (intoxicații cu sânge, necroză elefantiază, tromboflebită).

Erizipelul piciorului inferior necesită un tratament pe termen lung și persistent. De regulă, nu există indicații pentru spitalizarea unor astfel de pacienți.

Principala metodă de tratament este medicația.

În primele 10 zile la temperaturi ridicate, medicul prescrie medicamente antipiretice (de exemplu, Paracetamol), trebuie să luați o cantitate mare de lichid (ceai cald cu zmeură, lămâie).

Este necesar să se respecte repausul la pat și o alimentație adecvată (creșterea consumului de fructe precum mere, pere, portocale; dacă nu există alergie, atunci poți mânca miere).

În plus, medicul trebuie să prescrie tratament cu antibiotice la care pacientul nu este alergic (7-10 zile). În acest scop, se folosesc antibiotice precum penicilina și eritromicina.

Antibioticul poate fi folosit și local, adică pe zona afectată se aplică pulbere obținută prin zdrobirea tabletelor. Inflamațiile pielii sunt eliminate cu medicamente antiinflamatoare.

În plus față de tratamentul local cu antibiotice, erizipelul piciorului inferior poate fi tratat cu mijloace precum unguentul, de exemplu, unguentul cu eritromicină. Dar, în unele cazuri, astfel de medicamente sunt contraindicate.

Medicul dumneavoastră vă va putea prescrie corect unguentul. În plus, puteți prescrie o cură de vitamine (grupele A, B, C, E) și biostimulatoare.

Pielea este învelișul exterior al corpului uman cu o suprafață de aproximativ 1,6 m2, care îndeplinește câteva sarcini importante: protecția mecanică a țesuturilor și organelor, sensibilitatea tactilă (atingerea), termoreglarea, schimbul de gaze și metabolismul, protecția organismului împotriva pătrunderea microbilor.

Dar uneori pielea însăși devine ținta atacului microorganismelor - apoi se dezvoltă boli dermatologice, printre care se numără erizipelul.

În perioada acută a erizipelului, dozele suberitemale de iradiere ultravioletă sunt prescrise în mod tradițional în zona de inflamație și expunerea la curenți de ultra-înaltă frecvență în zona ganglionilor limfatici regionali (5-10 proceduri).

Dacă în perioada de convalescență persistă infiltrația cutanată, sindromul de edem, limfadenita regională, aplicații de ozocherită sau pansamente cu unguent de naftalan încălzit (la extremitățile inferioare), aplicații de parafină (pe față), electroforeză cu lidază (mai ales în stadiile inițiale de dezvoltare a elefantiazei) , clorură de calciu, băi cu radon, terapie magnetică.

În ultimii ani, a fost stabilită eficacitatea ridicată a terapiei cu laser de intensitate scăzută în tratamentul sindromului inflamator local în diferite forme clinice de erizipel.

A fost observat un efect de normalizare al radiațiilor laser asupra parametrilor hemostazei modificați la pacienții cu erizipel hemoragic. De obicei, o combinație de radiații laser de înaltă și joasă frecvență este utilizată într-o singură procedură.

În stadiul acut al bolii (cu edem inflamator sever, hemoragii, elemente buloase), se utilizează radiații laser de joasă frecvență, în stadiul de convalescență (pentru a intensifica procesele reparatorii ale pielii) - radiații laser de înaltă frecvență.

Dacă este necesar, înainte de procedura de terapie cu laser (în primele zile de tratament), locul inflamației este tratat cu o soluție de peroxid de hidrogen pentru a îndepărta țesutul necrotic.

Un curs de terapie cu laser este de 5-10 proceduri. Începând cu a doua procedură, se efectuează tratamentul cu laser (folosind terapie cu laser infraroșu) pe proiecția arterelor mari și a ganglionilor limfatici regionali.

Prevenirea cu bicilină a erizipelului recurent este o parte integrantă a tratamentului complex al pacienților care suferă de o formă recurentă a bolii.

Administrarea intramusculară profilactică de bicilină-5 (1,5 milioane de unități) sau benztin benzilpenicilină (2,4 milioane de unități) previne recidivele bolii asociate cu reinfecția cu streptococ.

În timp ce focarele de infecție endogene persistă, aceste medicamente împiedică refacerea formelor L de streptococ în formele bacteriene originale, ceea ce ajută la prevenirea recăderilor.

În cazul recăderilor frecvente (cel puțin trei în ultimul an), se recomandă o metodă de profilaxie continuă (pe tot parcursul anului) cu bicilină timp de un an sau mai mult cu un interval de 3 săptămâni de administrare a medicamentului (în primele luni intervalul poate să fie redusă la 2 săptămâni).

Pentru recidivele sezoniere, medicamentul se administrează cu 1 lună înainte de începerea sezonului de morbiditate al pacientului, la intervale de 3 săptămâni, timp de 3-4 luni anual. Dacă după erizipel apar efecte reziduale semnificative, medicamentul se administrează la intervale de 3 săptămâni timp de 4-6 luni.

Factorii care contribuie la răspândirea erizipelului includ:

dificultate în drenajul limfatic și umflarea piciorului;
chirurgie a venelor;
imunitatea afectată la pacienții cu diabet, alcoolism sau infecție HIV;
anomalii ale vaselor de sânge din extremitățile inferioare;
paralizia membrului inferior;
afectarea funcției renale, însoțită de edem;
vagabondaj.

Erizipelul începe cu o infecție într-o rană de pe piele. Aceasta poate fi o înțepătură, abraziune sau zgârietură.

În 80% din cazuri, erizipelul este localizat pe picioare. Mai des apare la femei. Incidenta maxima apare intre varsta de 60-80 de ani. Acest lucru este asociat cu diferite boli cronice care afectează circulația sângelui la nivelul picioarelor sau reduc imunitatea.

Conform statisticilor, la 20% dintre pacienții cu patologie oculară purulent-septică, agentul cauzal al infecției este streptococul hemolitic. În structura generală a erizipelului, afectarea pleoapelor este de aproximativ 6-12%.

Cauze

Factori de risc

Orice proces inflamator al pielii Prezența cicatricilor pe piele (intervenții chirurgicale, leziuni) Limfostază Ulcere trofice ale piciorului Stări de imunodeficiență, epuizare Predispoziție la boală Sensibilizarea pielii la Ag. streptococic.

Patomorfologie

Edem Vasodilatație, dilatarea vaselor limfatice Infiltrarea neutrofilelor, limfocitelor și a altor celule inflamatorii Umflarea endoteliului Detectarea coci gram-pozitivi Desquamarea epidermei Pe măsură ce procesul progresează, veziculele umplute cu exudat formează în cazurile severe - necroza pielii.

Agentul cauzal al erizipelului este streptococul beta-hemolitic din grupa A, care poate fi prezent în corpul uman sub formă activă și inactivă, așa-numita formă L.

Acest tip de streptococ este foarte rezistent la influențele mediului, dar moare când este încălzit la 56 C timp de o jumătate de oră, ceea ce este de mare importanță în antiseptice.

Streptococul beta-hemolitic este un anaerob facultativ, adică poate exista atât în medii fără oxigen, cât și în medii lipsite de oxigen.

Dacă o persoană suferă de orice boală de etiologie streptococică sau este pur și simplu purtător al acestui microorganism sub orice formă, el poate deveni o sursă de infecție.

Conform statisticilor, aproximativ 15% dintre oameni sunt purtători ai acestui tip de streptococ și nu prezintă semne clinice ale bolii.

Principala cale de transmitere a agentului patogen este prin contactul gospodăresc. Infecția are loc prin pielea deteriorată - în prezența zgârieturilor, abraziunilor, abraziunilor.Transmiterea prin aer joacă un rol mai puțin semnificativ în transmiterea infecției (mai ales când erizipelul apare pe față).

Pacienții sunt mai puțin contagioși. Apariția infecției cu erizipel este facilitată de factori predispozanți, de exemplu, tulburări persistente de circulație limfatică, expunere prelungită la soare, insuficiență venoasă cronică, boli fungice ale pielii și factori de stres.

Erizipelul se caracterizează prin sezonalitate vară-toamnă. Foarte des, erizipelul apare pe fondul unor boli concomitente: ciuperca piciorului, diabet zaharat, alcoolism, obezitate, varice, limfostaza (probleme cu vasele limfatice), focare de infecție streptococică cronică (cu erizipel, amigdalita, otită, carii medii, , parodontită;

Erizipel eritematos-hemoragic al membrului inferior

Agentul cauzal al erizipelului este de obicei streptococul b-hemolitic din grupa A. Manifestările clinice apar cu scăderea imunității umorale și celulare.

Principalii factori de risc pentru dezvoltare sunt: Tulburările metabolice. Patologia se dezvoltă adesea pe fondul dezechilibrului de carbohidrați. Pacienții pot avea toleranță redusă la glucoză sau diabet zaharat.

Modificări trofice ale pielii pleoapei. Condiția prealabilă pentru apariția bolii este modificările focale ale pielii sub formă de cicatrici cu zone de ischemie locală.

Încălcarea integrității pielii. Zonele afectate de pe pleoape devin puncte de intrare pentru infecție. În acest caz, apariția simptomelor de erizipel este precedată de manifestări de intoxicație.

Obiceiuri proaste. S-a dovedit că probabilitatea de apariție a patologiei este mai mare la persoanele care consumă alcool, droguri și fumători.

Leziune micotică. Răspândirea agenților patogeni din zona tarsală sau bulbară a membranei mucoase în conjunctivita fungică reduce activitatea factorilor de rezistență locali, ceea ce contribuie la dezvoltarea procesului patologic.

Factori de risc Orice proces inflamator al pielii Prezența cicatricilor pe piele (operații, leziuni) Limfostază Ulcere trofice ale piciorului Stări de imunodeficiență, epuizare Predispoziție la boală Sensibilizarea pielii la Ag. streptococic.

Se dezvoltă limfangita, arterita și flebita. Impactul streptococilor asupra organismului în ansamblu se manifestă prin intoxicație, leziuni toxice ale organelor interne și formarea de complicații purulente secundare.

Patomorfologie Edem Vasodilatație, dilatarea vaselor limfatice Infiltrarea neutrofilelor, limfocitelor și altor celule inflamatorii Umflarea endoteliului Detectarea coci gram-pozitivi Desquamarea epidermei Pe măsură ce procesul progresează, veziculele umplute cu exudat formează în cazurile severe - necroza pielii.

Tabloul clinic Perioada de incubație variază de la câteva ore până la 5 zile.Boala începe acut cu frisoane, slăbiciune generală, dureri de cap, creșterea temperaturii corpului la 39–40 ° C, vărsături și dureri articulare.

În prima zi, apar umflături, hiperemie și dureri ale zonei afectate, limitate brusc de o margine festonată din pielea sănătoasă. Mai târziu, se adaugă limfadenita regională și limfangoita.Forma ușoară se caracterizează prin febră de scurtă durată (până la 3 zile), relativ scăzută (până la 39 ° C), intoxicație moderată, leziuni cutanate eritematoase dintr-o zonă anatomică.În erizipel moderat. , febra durează până la 4–5 zile, leziunile cutanate sunt eritematoase - buloase sau eritemato-hemoragice în natură Leziunile severe se caracterizează prin intoxicație severă cu tulburări psihice, leziuni eritemato-buloase buloase-hemoragice de suprafețe mari de piele cu frecvente purulent-septice. complicații (abcese, gangrenă, sepsis, șoc infecțios-toxic).

Recidivele pot apărea la câteva zile sau chiar ani după episodul inițial; destul de des, recidivele erizipelului apar în mod regulat. Leziunile cronice recurente sunt cele care apar în decurs de 2 ani de la boala primară de aceeași localizare (de obicei la extremitățile inferioare).Manifestările cutanate încep cu mâncărime și o senzație de tensiune cutanată, apoi după câteva ore apare un mic focar de eritem, crescând destul de repede în dimensiune.În forma eritematoasă, eritemul se ridică deasupra pielii intacte, are o culoare strălucitoare uniformă, limite clare și tendință de distribuție periferică.

Marginile eritemului sunt de formă neregulată, este clar delimitat de pielea sănătoasă.În forma eritemato-buloasă a erizipelului, epiderma se desprinde de la locul eritemului (de obicei la 1-3 zile după boală) și vezicule de diferite se formează dimensiuni, umplute cu conținut seros.

După deschiderea veziculelor, se formează cruste hemoragice care sunt înlocuite cu piele sănătoasă. În alte cazuri, la locul veziculelor se pot forma eroziuni, transformându-se în ulcere trofice.Forma eritemato-hemoragică a erizipelului se desfășoară similar cu cea eritematoasă, în timp ce pe fondul eritemului apar hemoragii în zonele afectate ale pielii. Forma buloasă-hemoragică diferă de forma eritemato-buloasă prin faptul că veziculele nu sunt umplute cu lichid seros, ci exudat hemoragic.

Factori de risc

Patomorfologie

Agentul cauzal este streptococul β-hemolitic de grup A (Streptococcus pyogenes). Streptococul β-hemolitic din grupa A este un anaerob facultativ, rezistent la factorii de mediu, dar sensibil la încălzirea la 56 °C timp de 30 de minute, la efectele dezinfectanților de bază și antibioticelor.

În ultimii ani, s-a sugerat că alte microorganisme sunt implicate în dezvoltarea erizipelului. De exemplu, în formele buloase-hemoragice de inflamație cu revărsare abundentă de fibrină, împreună cu streptococul β-hemolitic din grupa A, Staphylococcus aureus, streptococul β-hemolitic din grupele B, C, G și bacteriile gram-negative (Escherichia, Proteus) sunt izolate de conținutul plăgii.

Patomorfologie

Manifestări de erizipel pe picioare, fotografia 2

Cauza erizipelului picioarelor poate fi ulcere mici, furuncule și carbunculi și răni purulente. Răspândirea streptococului periculos în piele poate fi facilitată de hipotermia frecventă a picioarelor sau de băile excesive de soare, provocând microtraume ale pielii.

Simptomele erizipelului

Diagnosticul erizipelului

Perioada de incubație pentru infecția exogenă durează de la câteva ore până la 3-5 zile. Marea majoritate a pacienților prezintă un debut acut al bolii.

Simptomele de intoxicație în perioada inițială apar înainte de manifestările locale cu câteva ore - 1-2 zile, ceea ce este tipic în special pentru erizipelul localizat pe extremitățile inferioare.

Apar dureri de cap, slăbiciune generală, frisoane, mialgii, greață și vărsături (25-30% dintre pacienți). Deja în primele ore de boală, pacienții observă o creștere a temperaturii la 38-40 °C.

În zonele pielii în care apar ulterior leziuni locale, unii pacienți prezintă parestezie, senzație de plenitudine sau arsură și durere.

Înălțimea bolii apare în câteva ore - 1-2 zile după apariția primelor semne. În același timp, manifestările toxice generale și febra ating maximul;

apar simptome locale caracteristice ale erizipelului. Cel mai adesea, procesul inflamator este localizat pe extremitățile inferioare (60-70%), pe față (20-30%) și pe extremitățile superioare (4-7% dintre pacienți), rareori doar pe trunchi, în zona de glanda mamară, perineul și organele genitale externe.

Cu tratamentul în timp util și cursul necomplicat al bolii, durata febrei nu este mai mare de 5 zile. La 10-15% dintre pacienți, durata sa depășește 7 zile, ceea ce indică generalizarea procesului și ineficacitatea terapiei etiotrope.

Cea mai lungă perioadă febrilă se observă cu erizipelul hemoragic bulos. La 70% dintre pacienții cu erizipel se detectează limfadenita regională (în toate formele bolii).

Temperatura se normalizează și intoxicația dispare înainte ca simptomele locale să regreseze. Semnele locale ale bolii sunt observate până în a 5-a-8-a zi, în formele hemoragice - până în a 12-a-18-a zi sau mai mult.

Efectele reziduale ale erizipelului care persistă timp de câteva săptămâni sau luni includ slăbirea și pigmentarea pielii, hiperemia congestivă la locul eritemului estompat, cruste uscate dense la locul bulelor și sindromul edematos.

Un prognostic nefavorabil și probabilitatea de recidivă precoce sunt indicate de mărirea prelungită și sensibilitatea ganglionilor limfatici; modificări infiltrative ale pielii în zona inflamației dispărute;

febră prelungită de grad scăzut; persistența pe termen lung a limfostazei, care ar trebui considerată ca un stadiu incipient al elefantiazei secundare. Hiperpigmentarea pielii extremităților inferioare la pacienții care au suferit de erizipel hemoragic bulos poate persista pe tot parcursul vieții.

Clasificarea clinică a erizipelului (Cherkasov V.L., 1986)

După natura manifestărilor locale: – eritematos; – eritematos-bulos; – eritemato-hemoragic; – bulos-hemoragic. După gravitate: – uşoară (I);

– moderat (II); – sever (III). După frecvența cursului: – primar; – repetat (dacă boala reapare după doi ani; o altă localizare a procesului);

– localizat; – răspândit (migrator); – metastatic cu apariția focarelor de inflamație îndepărtate. Complicații ale erizipelului: – locale (abces, flegmon, necroză, flebită, periadenită etc.);

– generale (sepsis, ITS, embolie pulmonară etc.). Consecințele erizipelului: – limfostaza persistentă (edem limfatic, limfedemul); – elefantiaza secundară (fibredemul).

Erizipelul eritematos poate fi o formă clinică independentă sau stadiul inițial al altor forme de erizipel. Pe piele apare o mică pată roșie sau roz, care după câteva ore se transformă în eritemul erizipel caracteristic.

Eritemul este o zonă clar delimitată a pielii hiperemice, cu limite neuniforme sub formă de dinți și limbi. Pielea din zona eritemului este încordată, umflată, fierbinte la atingere, este infiltrată, moderat dureroasă la palpare (mai mult de-a lungul periferiei eritemului).

În unele cazuri, poate fi detectată o „crestă periferică” - marginile infiltrate și ridicate ale eritemului. Caracterizat prin mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici femuro-inghinali și hiperemie a pielii deasupra acestora („nor roz”).

Erizipelul eritematos-bulos apare după câteva ore - 2-5 zile pe fondul erizipelului eritematos. Dezvoltarea veziculelor este cauzată de exsudația crescută la locul inflamației și detașarea epidermei de dermă, lichid acumulat.

Dacă suprafața veziculelor este deteriorată sau ruperea lor spontană, exudatul curge din ele; eroziunile apar în locul bulelor; dacă veziculele rămân intacte, se usucă treptat pentru a forma cruste galbene sau maro.

Erizipelul eritemato-hemoragic apare pe fondul erizipelului eritematos la 1-3 zile de la debutul bolii: se notează hemoragii de diferite dimensiuni - de la peteșii mici până la echimoze confluente extinse.

Erizipelul bulos-hemoragic se dezvoltă din forma eritemato-buloasă sau eritemato-hemoragică ca urmare a leziunilor profunde ale capilarelor și vaselor de sânge ale straturilor reticulare și papilare ale dermei.

Hemoragiile extinse apar la nivelul pielii în zona eritemului. Elementele buloase sunt umplute cu exudat hemoragic și fibrinos-hemoragic. Ele pot fi de diferite dimensiuni;

au o culoare închisă cu incluziuni galbene translucide de fibrină. Blisterele conțin predominant exsudat fibrinos. Apariția veziculelor extinse, dense, aplatizate la palpare este posibilă datorită depunerii semnificative de fibrină în ele.

Cu repararea activă la pacienți, cruste maro se formează rapid la locul veziculelor. În alte cazuri, se poate observa ruptură, respingerea învelișului veziculelor împreună cu cheaguri de conținut fibrinos-hemoragic și expunerea suprafeței erodate.

La majoritatea pacienților, se epitelizează treptat. Cu hemoragii semnificative în partea inferioară a vezicii urinare și grosimea pielii, este posibilă necroza (uneori cu adăugarea unei infecții secundare, formarea de ulcere).

Recent, s-au înregistrat mai des forme hemoragice ale bolii: eritemato-hemoragic și bulos-hemoragic.

Criteriile pentru severitatea erizipelului sunt severitatea intoxicației și prevalența procesului local.

Forma ușoară (I) include cazuri cu intoxicație minoră, febră scăzută și un proces local localizat (de obicei eritematos).

Forma moderat severă (II) se caracterizează prin intoxicație severă. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, frisoane, dureri musculare, uneori greață, vărsături și febră până la 38-40 °C.

În timpul examinării, se detectează tahicardie; aproape jumătate dintre pacienţi au hipotensiune arterială. Procesul local poate fi fie localizat, fie larg răspândit (implică două zone anatomice sau mai multe) în natură.

Forma severă (III) include cazuri cu intoxicație severă: cefalee intensă, vărsături repetate, hipertermie (peste 40 ° C), întrerupere (uneori), simptome meningeale, convulsii.

Se detectează tahicardie și hipotensiune arterială semnificativă; La persoanele în vârstă și senile, dacă tratamentul este început târziu, se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară acută.

Forma severă include, de asemenea, erizipelul hemoragic bulos larg răspândit cu vezicule extinse în absența intoxicației pronunțate și a hipertermiei.

Cu o localizare diferită a bolii, cursul și prognosticul acesteia au propriile lor caracteristici. Extremitățile inferioare sunt cea mai frecventă localizare a erizipelului (60-75%). Formele caracteristice ale bolii includ dezvoltarea hemoragiilor extinse, veziculelor mari și formarea ulterioară de eroziuni și alte defecte ale pielii.

Pentru această localizare, cele mai tipice leziuni ale sistemului limfatic sunt limfangita și periadenita; curs cronic recidivant. Erizipelul facial (20–30%) se observă de obicei în forma primară și recurentă a bolii. Odată cu acesta, un curs recidivant este observat relativ rar.

Tratamentul în timp util începe să atenueze cursul bolii. Adesea apariția erizipelului este precedată de o durere în gât, infecții respiratorii acute, exacerbare a sinuzitei cronice, otită medie, carii.

Erizipelul extremităților superioare (5-7%), de regulă, apare pe fondul limfostazei postoperatorii (elefantiaza) la femeile operate de o tumoare la sân.

Una dintre principalele caracteristici ale erizipelului ca infecție streptococică este tendința către o evoluție cronică recurentă (25-35% din cazuri). Se face distincție între recidive tardive (la un an sau mai mult după boala anterioară cu aceeași localizare a procesului inflamator local) și sezoniere (anuale de mulți ani, cel mai adesea în perioada vară-toamnă).

Recidivele tardive și sezoniere (rezultatul reinfectării) sunt similare clinic cu erizipelul primar tipic, dar de obicei se dezvoltă pe fondul limfostazei persistente și al altor consecințe ale bolilor anterioare.

Recidivele precoce și frecvente (trei sau mai multe pe an) sunt considerate exacerbări ale unei boli cronice. La peste 90% dintre pacienți, erizipelul recurent apare adesea pe fondul diferitelor boli concomitente în combinație cu tulburări de trofism cutanat, o scădere a funcțiilor sale de barieră și imunodeficiență locală.

La 5-10% dintre pacienți se observă complicații locale: abcese, flegmon, necroză cutanată, pustulizare a bulelor, flebită, tromboflebită, limfangite, periadenită. Cel mai adesea, astfel de complicații apar la pacienții cu erizipel hemoragic bulos. Tromboflebita afectează venele subcutanate și profunde ale piciorului.

Tratamentul acestor complicații se efectuează în secțiile de chirurgie purulentă.

Complicațiile frecvente (0,1–0,5% dintre pacienți) includ sepsis, ITS, insuficiență cardiovasculară acută, embolie pulmonară etc.

Rata mortalității pentru erizipel este de 0,1–0,5%.

Consecințele erizipelului includ limfostaza persistentă (limfedemul) și elefantiaza secundară în sine (fibredemul). Limfostaza persistentă și elefantiaza în cele mai multe cazuri apar pe fondul insuficienței funcționale a circulației limfatice a pielii (congenitală, post-traumatică etc.).

Tratamentul anti-recurent de succes al erizipelului (inclusiv cursuri repetate de kinetoterapie) reduce semnificativ limfedemul. Pentru elefantiaza secundară deja formată (fibredem), numai tratamentul chirurgical este eficient.

Patogeneza

Erizipelul apare pe fondul unei predispoziții, care este probabil de natură congenitală și reprezintă una dintre variantele reacției HRT determinată genetic. Mai des, persoanele cu grupa sanguină III(B) fac erizipel.

În cazul erizipelului primar și recurent, principala cale de infecție este cea exogenă. Cu erizipel recurent, agentul patogen se răspândește limfogen sau hematogen din focarele de infecție streptococică din organism.

· riscuri profesionale asociate cu traumatisme crescute, contaminare a pielii, purtarea pantofilor de cauciuc etc.; · boli somatice cronice, în urma cărora imunitatea antiinfecțioasă scade (de obicei la bătrânețe).

Următoarea etapă este dezvoltarea toxinemiei, care provoacă intoxicație (caracterizată printr-un debut acut al bolii cu febră și frisoane).

În plus, este posibil ca focare de infecție streptococică cronică să se formeze în piele și ganglionii limfatici regionali cu prezența formelor bacteriene și L de streptococ, care provoacă erizipel cronic la unii pacienți.

Caracteristicile importante ale patogenezei erizipelului adesea recurent sunt formarea unui focar persistent de infecție streptococică în corpul pacientului (forma L);

Trebuie subliniat faptul că boala apare numai la indivizii care au o predispoziție congenitală sau dobândită la aceasta. Mecanismul infecțios-alergic sau imunocomplex al inflamației la erizipel determină natura sa seroasă sau sero-hemoragică.

În erizipel (în special în formele hemoragice), activarea diferitelor părți ale hemostazei (vascular-plachetare, procoagulant, fibrinoliză) și a sistemului kalicreină-chinină capătă o semnificație patogenetică importantă.

Dezvoltarea coagulării intravasculare, împreună cu efectul dăunător, are o semnificație protectoare importantă: sursa inflamației este delimitată de o barieră de fibrină, care împiedică răspândirea în continuare a infecției.

La microscopia unui focar local de erizipel se remarcă inflamația seroasă sau sero-hemoragică (edem; infiltrarea cu celule mici a dermei, mai pronunțată în jurul capilarelor).

Exudatul conține un număr mare de streptococi, limfocite, monocite și eritrocite (în forme hemoragice). Modificările morfologice sunt caracterizate de o imagine a arteritei microcapilare, flebitei și limfangitei.

În formele eritemato-buloase și buloase-hemoragice de inflamație apare detașarea epidermei cu formarea de vezicule. În formele hemoragice de erizipel, tromboza vaselor mici de sânge, diapedeza eritrocitelor în spațiul intercelular și depunerea abundentă de fibrină sunt observate în focarul local.

În perioada de convalescență cu erizipel necomplicat, se observă peeling lamelar mare sau mic al pielii în zona inflamației locale.

Cu un curs recurent de erizipel, țesutul conjunctiv crește treptat în derm - ca urmare, drenajul limfatic este întrerupt și se dezvoltă limfostaza persistentă.

De asemenea, sa observat că erizipelul apare cel mai adesea la persoanele cu grupa sanguină III (B). Evident, o predispoziție genetică la erizipel se dezvăluie abia la bătrânețe (mai des la femei), pe fondul sensibilizării repetate la streptococul beta-hemolitic de grup A și produșii săi celulari și extracelulari (factori de virulență) în anumite condiții patologice, inclusiv cele asociat cu procesele de involuție.

Evident, o predispoziție genetică la erizipel se dezvăluie numai la bătrânețe (mai des la femei), pe fondul sensibilizării repetate la streptococul β-hemolitic din grupa A și produsele săi celulare și extracelulare (factori de virulență) în anumite condiții patologice, inclusiv cele asociate proceselor de involuţie.

Cu recidive frecvente ale erizipelului, un focar de infecție cronică (forma L a streptococului β-hemolitic de grup A) apare în piele și ganglionii limfatici regionali.

Sub influența diverșilor factori provocatori (hipotermie, supraîncălzire, răni, stres emoțional), formele L sunt transformate în forme bacteriene de streptococ, care provoacă recidive ale bolii.

Factorii provocatori care contribuie la dezvoltarea bolii includ încălcări ale integrității pielii (abraziuni, zgârieturi, zgârieturi, injecții, abraziuni, fisuri etc.

· boli de fond (concomitente): micoze ale picioarelor, diabet zaharat, obezitate, insuficiență venoasă cronică (varice), insuficiență cronică (dobândită sau congenitală) a vaselor limfatice (limfostaza), eczeme etc.;

· prezența focarelor de infecție streptococică cronică: amigdalite, otite, sinuzite, carii, boli parodontale, osteomielite, tromboflebite, ulcere trofice (mai des cu erizipel al extremităților inferioare);

· riscuri profesionale asociate cu traumatisme crescute, contaminare a pielii, purtarea pantofilor de cauciuc etc.;

· boli somatice cronice, în urma cărora imunitatea antiinfecțioasă scade (de obicei la bătrânețe).

Astfel, prima etapă a procesului patologic este introducerea streptococului β-hemolitic grup A în zona pielii atunci când este deteriorat (erizipel primar) sau infectat de la locul unei infecții latente (forma recurentă de erizipel) cu dezvoltarea de erizipel.

Reproducerea și acumularea agentului patogen în capilarele limfatice ale dermei corespund perioadei de incubație a bolii.

Ulterior, se formează un focar local de inflamație infecțioasă-alergică a pielii cu participarea complexelor imune (formarea de complexe imune localizate perivascular care conțin fracțiunea C3 a complementului), limfa capilară și circulația sângelui în piele este perturbată cu formarea de limfostaza, formarea de hemoragii și vezicule cu conținut seros și hemoragic.

În etapa finală a procesului, formele bacteriene ale streptococului β-hemolitic sunt eliminate prin fagocitoză, se formează complexe imune, iar pacientul se recuperează.

Caracteristicile importante ale patogenezei erizipelului adesea recurent sunt formarea unui focar persistent de infecție streptococică în corpul pacientului (forma L);

modificări ale imunității celulare și umorale; nivel ridicat de alergizare (hipersensibilitate de tip IV) la streptococul β-hemolitic din grupa A și produsele sale celulare și extracelulare.

Indicatii pentru consultarea cu alti specialisti

Inclus: infectie datorata Mycobacterium leprae

Exclude: efectele pe termen lung ale leprei (B92)

Inclus: infecție cu listeria transmisă prin alimente

Exclude: listerioza neonatală (diseminată) (P37.2)

Dacă este necesar, indicați șoc septic folosind un cod suplimentar (R57.2).

Exclus:

în timpul nașterii (O75.3)
urmată de:
- imunizare (T88.0)
neonatal (P36.0-P36.1)
post-procedural (T81.4)
postpartum (O85)

Dacă este necesar, se folosește un cod suplimentar (R57.2) pentru a indica șoc septic.

Exclus:

bacteriemie NOS (A49.9)
în timpul nașterii (O75.3)
urmată de:
- avort, sarcină extrauterină sau molară (O03-O07, O08.0)
- imunizare (T88.0)
- prin perfuzie, transfuzie sau injecție terapeutică (T80.2)
sepsis (cauzat) (cu):
- actinomicotic (A42.7)
- antrax (A22.7)
- candidoză (B37.7)
- Erizipelotrix (A26.7)
- yersiniosa extraintestinală (A28.2)
- gonococică (A54.8)
- virusul herpesului (B00.7)
- listeria (A32.7)
- meningococic (A39.2-A39.4)
- neonatal (P36.-)
- post-procedural (T81.4)
- postpartum (O85)
- streptococic (A40.-)
- tularemie (A21.7)
septic:
- melioidoza (A24.1)
- ciuma (A20.7)
sindromul de șoc toxic (A48.3)

Consultațiile cu un terapeut, endocrinolog, otolaringolog, dermatolog, chirurg, oftalmolog sunt efectuate în prezența bolilor concomitente și a exacerbărilor acestora, precum și dacă este necesar un diagnostic diferențial.

Pentru uz sistemic (parenteral și oral). Soc (arsura. Anafilactic. Posttraumatic. Postoperator. Toxic. Cardiogen.

transfuzie de sânge etc.;); edem cerebral (inclusiv cu tumori. Leziune cerebrală traumatică. Intervenție neurochirurgicală. Hemoragie cerebrală. Encefalită. Meningită.

leziuni cauzate de radiații); astm bronsic. Stare astmatică; boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie.

Periarterita nodoasă. dermatomiozită); criza tirotoxică; comă hepatică; intoxicații cu lichide cauterizante (pentru a reduce inflamația și a preveni contracțiile cicatrici);

boli inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor. Inclusiv artrita gutoasă și psoriazică. Osteoartrita (inclusiv post-traumatică). Poliartrita.

Periartrita humeroscapulară. Spondilita anchilozantă (boala Bechterew). Artrita juvenila. Sindromul Still la adulți. Bursita. Tenosinovita nespecifică. sinovita. epicondilita;

febră reumatică. Cardita reumatismala acuta; boli alergice acute și cronice: reacții alergice la medicamente și produse alimentare. Boala serului. Urticarie.

Rinită alergică. Febra fânului. Angioedem. exantem medicamentos; boli de piele: pemfigus. Psoriazis. Dermatita (dermatita de contact care afecteaza o suprafata mare a pielii. Atopica.

Exfoliativ. Herpetiform bulos. seboreic etc.;). Eczemă. Toxidermie. Necroliza epidermică toxică (sindrom Lyell). Eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson);

boli alergice ale ochilor: ulcere alergice ale corneei. Forme alergice de conjunctivită; boli inflamatorii oculare: oftalmie simpatică.

Uveită anterioară și posterioară lentă severă. nevrita optică; insuficiență suprarenală primară sau secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale);

hiperplazia suprarenală congenitală; boli de rinichi de origine autoimună (inclusiv glomerulonefrita acută). Sindrom nefrotic; tiroidita subacută;

boli ale organelor hematopoietice: agranulocitoza. Panmielopatie. Anemia (inclusiv hemolitică autoimună, hipoplazică congenitală, eritroblastopenie).

Purpura trombocitopenică idiopatică. Trombocitopenia secundară la adulți. Limfom (Hodgkin. Non-Hodgkin). leucemie. leucemie limfocitara (acuta. cronica);

boli pulmonare: alveolită acută. Fibroza pulmonară. Sarcoidoza II–III; meningita tuberculoasa. Tuberculoza pulmonara. Pneumonie prin aspirație (numai în combinație cu terapia specifică); berilioza.

colită ulcerativă. Boala Crohn. enterita locala; hepatită; prevenirea respingerii transplantului; hipercalcemie tumorală. Greață și vărsături în timpul terapiei citostatice;

mielom multiplu; efectuarea unui test pentru diagnosticul diferențial al hiperplaziei (hiperfuncției) și al tumorilor cortexului suprarenal. Pentru uz topic.

Intraarticular, periarticular. Artrita reumatoida, artrita psoriazica, spondilita anchilozanta, boala Reiter, osteoartrita (in prezenta semnelor severe de inflamatie articulara, sinovita).

Conjunctival. Conjunctivită (non-purulentă și alergică). Keratită. Keratoconjunctivită (fără afectarea epiteliului). irita. Iridociclita. Blefarită. Blefaroconjunctivită. Episclerita. Sclerita.

Uveita de diverse origini. Retinită. Nevrita optică. Nevrita retrobulbară. Leziuni superficiale ale corneei de diverse etiologii (după epitelizarea completă a corneei).

Procese inflamatorii după leziuni oculare și intervenții chirurgicale la ochi. Oftalmia simpatică. În canalul auditiv extern. Boli alergice și inflamatorii ale urechii, inclusiv otita medie.

Hipersensibilitatea (pentru utilizare sistemică pe termen scurt din motive de sănătate este singura contraindicație). Pentru uz sistemic (parenteral și oral).

Inclusiv contactul recent cu persoana bolnavă). Inclusiv herpes simplex. Herpes zoster (faza viremică). Varicelă. Pojar. Amebiaza. Strongiloidiaza (stabilită sau suspectată).

Forme active de tuberculoză; stări de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecție cu HIV). Perioada înainte și după vaccinările preventive (în special cele antivirale);

osteoporoza sistemica. Miastenia gravis; Boli gastrointestinale (inclusiv ulcer peptic al stomacului și duodenului. Esofagită. Gastrita. Ulcer peptic acut sau latent.

Anastomoză intestinală nou creată. Colită ulcerativă nespecifică cu amenințare de perforare sau formare de abces. diverticulită); boli ale sistemului cardiovascular.

Inclusiv infarctul miocardic recent. Insuficiență cardiacă congestivă. Hipertensiune arteriala; Diabet. Insuficiență renală și/sau hepatică acută. Psihoză.

Pentru administrare intraarticulară. Articulații instabile. Artroplastie anterioară. Sângerare patologică (endogenă sau cauzată de utilizarea anticoagulantelor).

Fractură osoasă transarticulară. Leziuni articulare infectate. Țesuturile moi periarticulare și spațiile intervertebrale. Osteoporoza periarticulara severa.

Formele ochilor. Infecții oculare virale, fungice și tuberculoase, inclusiv cheratită cauzată de Herpes simplex, conjunctivită virală, infecție acută purulentă a ochiului (în absența terapiei antibacteriene), încălcarea integrității epiteliului corneei, trahom, glaucom. Formele urechilor. Perforarea timpanului.

Clasificarea inflamației picioarelor inferioare

Fotografia arată o formă severă de erizipel

În funcție de severitatea erizipelului, există:

usoare, cu simptome usoare;
moderat, cu simptome pronunțate, dar fără complicații;
severă, cu complicații severe și evoluție dificilă a bolii.

Clasificarea clinică a erizipelului (Cherkasov V.L., 1986).

În funcție de frecvența cursului: · primar; · repetat (dacă boala reapare la doi ani sau mai mult după boala primară sau la o dată mai devreme, dar cu o localizare diferită a procesului);

După natura manifestărilor locale: · eritematos; · eritemato-bulos; · eritemato-hemoragic; · bulos-hemoragic.

După localizarea procesului local: · față; · scalp; · extremități superioare (pe segmente); · extremități inferioare (pe segmente); · trunchi; · organe genitale.

După gradul de severitate: · uşoară (I); · moderat severă (II); · severă (III).

În funcție de prevalența manifestărilor locale: · localizat (procesul local afectează o zonă anatomică (de exemplu, piciorul sau fața)); · larg răspândit (migrator) (procesul local afectează mai multe zone anatomice adiacente);

Complicatii ale erizipelului: · locale (abcese, flegmon, necroze, flebite, periadenite, etc.); · generale (sepsis, ITS, embolie pulmonara, nefrita etc.).

Consecințele erizipelului: · limfostaza persistentă (edem limfatic, limfedemul); · elefantiaza secundară (fibredemul) Un diagnostic clinic detaliat indică prezența unor boli concomitente.

Eritematos. Se determină o linie clară de formă neregulată, care permite diferențierea țesuturilor sănătoase de cele afectate de procesul patologic.

Zona restricționată seamănă cu „limbi de flacără”. Pielea este umflată și hiperemică. Gangrenos. Pe suprafața pleoapei afectate se formează zone de ulcerație, din care sunt separate mase purulente.

Starea de sănătate a pacienților se deteriorează brusc. În funcție de natura manifestărilor locale, unii autori disting tipurile bolii eritemato-buloase, eritemato-hemoragice, eritematoase și buloase-hemoragice.

Pe baza prevalenţei modificărilor locale se disting următoarele forme de boală: Localizate. Zona afectată este limitată de pliuri mobile ale pielii.

Modificările reactive ale țesuturilor înconjurătoare sunt necaracteristice. Uzual. Procesul patologic se extinde la regiunea periorbitală și pielea feței.

Erizipel pe picior - simptome, tratament, fotografie a bolii erizipel

Erizipelul se răspândește în corpul uman în diferite moduri. Pe baza vitezei de dezvoltare și a severității simptomelor, medicii clasifică boala în mai multe subsecțiuni.

· repetate (când boala recidivează la doi ani sau mai mult după boala primară sau la o dată anterioară, dar cu o localizare diferită a procesului);

· recurente (recăderile apar într-o perioadă de la câteva zile până la 2 ani cu aceeași localizare a procesului. Adesea erizipel recurent - 3 recăderi sau mai multe pe an cu aceeași localizare a procesului).

· scalp;

· extremități superioare (pe segmente);

· extremități inferioare (pe segmente);

· localizat (procesul local afectează o zonă anatomică (de exemplu, piciorul sau fața));

· larg răspândit (migrator) (procesul local implică mai multe zone anatomice adiacente);

· metastatic cu apariția unor focare de inflamație la distanță (de exemplu, picior inferior, față etc.).

· local (abces, flegmon, necroză, flebită, periadenită etc.);

· general (sepsis, ITS, embolie pulmonară, nefrită etc.).

· limfostaza persistenta (edem limfatic, limfedemul);

Elefantiaza secundara (fibredem).

Un diagnostic clinic detaliat indică prezența bolilor concomitente.

Erizipel primar al jumătății drepte a feței, formă eritemato-buloasă, severitate moderată.

Erizipel recurent al piciorului și piciorului stâng, formă buloasă-hemoragică, sever. Complicații: Flegmonul piciorului stâng. Limfostaza.

Boala concomitentă: picior de atlet.

Perioade aproximative de incapacitate de muncă

Durata tratamentului internat și ambulatoriu este de 10-12 zile pentru erizipelul primar, necomplicat și până la 16-20 de zile pentru erizipelul sever, recurent.

Examinare clinică

Examenul clinic se efectuează la pacienții: · cu recidive frecvente, cel puțin trei în ultimul an, de erizipel; · cu caracter sezonier pronunțat al recăderilor; · cu efecte reziduale nefavorabile prognostic la externarea din secție (ganglionii regionali măriți, eroziuni persistente, infiltrare, umflarea pielii din zona vatra etc.).

Momentul examinării clinice este determinat individual, dar trebuie să fie de cel puțin un an după boală, cu o frecvență de examinare de cel puțin o dată la 3-6 luni.

Reabilitarea pacienților care au suferit erizipel (în special cu un curs recurent, prezența bolilor de bază) include două etape.

· tratament cu parafină și ozocherită; · terapie cu laser (în principal în domeniul infraroșu); · terapie magnetică; · electroterapie de înaltă și ultrafrecvență (după indicații);

· darsonvalizare locală; · terapie cu frecvență ultra-înaltă; · electroforeză cu lidază, iod, clorură de calciu, heparină de sodiu etc.; · băi cu radon.

Măsurile terapeutice necesare sunt efectuate diferențiat, ținând cont de vârsta pacienților (60-70% din toate cazurile sunt persoane de peste 50 de ani) și de prezența bolilor somatice concomitente severe.

Un factor important care trebuie luat în considerare atunci când se efectuează măsuri de reabilitare este prezența bolilor fungice ale pielii la pacienți (în majoritatea cazurilor).

Măsurile terapeutice pot fi efectuate pe fondul profilaxiei cu bicilină.

A doua etapă este perioada de convalescență târzie.

În funcție de starea pacientului și de prezența bolilor de bază în această perioadă, poate fi utilizat complexul de proceduri fizioterapeutice descris mai sus.

A46. Erizipel facial eritematos de severitate moderată, primar.

Complicații

Complicațiile sunt de obicei de natură locală: necroză cutanată, abcese, flegmon, tromboflebită, limfangite, periadenită. Cu boli grave concomitente și tratament tardiv, se pot dezvolta sepsis și șoc infecțios-toxic.

Tromboza vaselor subiacente Gangrena membrului Sepsis Scarlatina Pneumonie Meningita.

Erizipelul poate dispărea de la sine: după două săptămâni de la debutul bolii, roșeața dispare, dar umflarea și pigmentarea pielii rămân mult timp. Există o mare probabilitate de repetare a procesului.

Cu un tratament insuficient de activ, erizipelul provoacă complicații generale și locale. Este deosebit de periculos pentru pacientii cu diabet, alergii, varice si tromboflebita, cu insuficienta cardiaca si infectie HIV.

Există riscul de a dezvolta pneumonie, sepsis și meningită.

Toxinele streptococice provoacă reumatism, miocardită și glomerulonefrită.

Complicațiile locale sunt flegmonul și abcesele, ulcerele trofice și limfostaza (elefantiaza), în care volumul țesutului membrelor crește brusc datorită acumulării de lichid interstițial și îngroșării pielii.

Elefantiaza se dezvoltă în 15% din toate cazurile de erizipel. Este însoțită de fenomene precum papiloame, eczeme, limforee (revărsare limfatică din pielea pigmentată îngroșată). Toate acestea fac viața pacientului foarte dificilă.

Când procesul patologic se extinde la conjunctiva orbitală, apare adesea conjunctivita purulentă. Boala poate fi complicată de flegmonul orbital.

Lipsa tratamentului în timp util duce la tromboză a venelor oftalmice. În unele cazuri, se observă nevrita optică secundară. Răspândirea infecției dincolo de piele contribuie la dezvoltarea panoftalmitei și, mai rar, a meningitei.

După tratamentul pacienților cu forma gangrenoasă, există un risc ridicat de formare a cicatricilor dense. Dacă fluxul limfei este afectat, poate apărea edem limfatic (limfedemul) al pleoapei superioare sau al întregii regiuni periorbitale. Elefantiaza secundară este reprezentată de fibroedem.

Tratamentul pacienților cu erizipel recurent

Tratamentul acestei forme de boală se efectuează într-un cadru spitalicesc. Este obligatoriu să se prescrie antibiotice de rezervă care nu au fost utilizate în tratamentul recăderilor anterioare.

Cefalosporinele de prima generație sunt prescrise intramuscular la 0,5-1 g de 3-4 ori pe zi. Cursul terapiei antibacteriene este de 10 zile. Pentru erizipelul frecvent recurent, este recomandabil un tratament în 2 cursuri.

În primul rând, sunt prescrise antibiotice care acționează în mod optim asupra formelor bacteriene și a formelor L de streptococ. Astfel, pentru primul curs de terapie cu antibiotice se utilizează cefalosporine (10 zile); după o pauză de 2-3 zile, se efectuează un al doilea curs de tratament cu lincomicină - 0,6 g de trei ori pe zi intramuscular sau 0,5 g pe cale orală trei ori pe zi (7 zile).

Pentru erizipel recurent este indicată terapia imunocorectivă (metiluracil, nucleinat de sodiu, prodigiosan, extract de timus, bromură de azoximer etc.). Este recomandabil să se studieze în timp starea imunitară.

Terapia locală se efectuează pentru forma buloasă cu localizarea procesului pe extremități. Forma eritematoasă nu necesită utilizarea agenților locali (pansamente, unguente), iar multe dintre ele sunt contraindicate (ichthammol, unguent Vishnevsky, unguente cu antibiotice).

Blisterele intacte se incizează cu atenție la una dintre margini și după eliberarea exudatului se aplică bandaje cu o soluție de etacridină 0,1% sau o soluție de furasilină 0,02%, schimbându-le de mai multe ori pe zi.

Bandajarea strânsă este inacceptabilă. Pentru eroziunile de plâns extinse, tratamentul local începe cu băi de mangan pentru extremități și ulterior se aplică bandajele enumerate mai sus.

Pentru tratamentul sindromului hemoragic local în erizipelul eritematos-hemoragic, utilizați liniment hidroxitoluen butilat 5-10% (de două ori pe zi) sau o soluție apoasă 15% de dimefosfonă (de cinci ori pe zi) sub formă de aplicații timp de 5-10 zile. .

Diagnosticare

Într-un test clinic de sânge, apare leucocitoză moderată (cu evoluție moderată) și o creștere a VSH la 18-20 mm pe oră. Un curs sever este însoțit de granularitatea toxică a leucocitelor.

Pentru a diagnostica stările patologice concomitente, este necesară consultarea cu următorii specialiști:

flebolog;
endocrinolog;
otolaringolog;
dentist.

· debut acut cu simptome severe de intoxicație; · localizarea predominantă a procesului inflamator local pe extremitățile inferioare și pe față; · dezvoltarea manifestărilor locale tipice cu eritem caracteristic, posibil sindrom hemoragic local;

La 40–60% dintre pacienți, în sângele periferic se observă leucocitoză neutrofilă moderat pronunțată (până la 10–12×109/l). La unii pacienți cu erizipel sever, se observă hiperleucocitoză și granularitate toxică a neutrofilelor.

Titrurile crescute de antistreptolizină O și alți anticorpi antistreptococici, antigenele bacteriene din sânge, saliva pacienților, separate de elementele buloase (RLA, RCA, ELISA) au o anumită semnificație diagnostică, care este deosebit de importantă atunci când se prezică recăderile la convalescenți.

Diagnosticul diferențial al erizipelului se realizează cu mai mult de 50 de boli chirurgicale, cutanate, infecțioase și interne. În primul rând, este necesar să se excludă abcesul, flegmonul, supurația de hematom, tromboflebita (flebita), dermatita, eczema, herpesul zoster, erisipeloid, antraxul, eritemul nodos (Tabelul 17-35).

Tabelul 17-35. Diagnosticul diferențial al erizipelului

Forma nosologică	Simptome generale	Simptome diferențiale
Flegmon	Eritem cu edem, febră, reacție inflamatorie a sângelui	Apariția febrei și a intoxicației simultan cu sau mai târziu de modificările locale. Greața, vărsăturile și mialgia nu sunt tipice. Focalizarea hiperemiei nu are limite clare, este mai luminos în centru. Se caracterizează prin durere severă la palpare și durere independentă
Tromboflebită (purulentă)	Eritem, febră, sensibilitate locală	Febră moderată și intoxicație. Adesea - varice. Zone de hiperemie de-a lungul venelor, palpate sub formă de corzi dureroase
Zoster	Eritem, febră	Apariția eritemului și a febrei este precedată de nevralgie. Eritemul este localizat pe față, trunchi; întotdeauna unilateral, în interval de 1–2 dermatoame. Edemul nu este exprimat. În a 2-a-3-a zi, apar erupții cutanate caracteristice cu vezicule
Antrax (varianta asemanatoare erizipelului)	Febră, intoxicație, eritem, edem	Procesul este cel mai adesea localizat pe brațe și cap. Modificările locale preced febra; limitele hiperemiei și edemului sunt neclare, nu există durere locală; în centru se află un carbuncul caracteristic
Erizipeloid	Eritem	Fara intoxicatie. Eritemul este localizat în zona degetelor și a mâinii. Umflarea este ușoară; nu există hipertermie locală. Focarele individuale fuzionează unele cu altele; articulaţiile interfalangiene sunt adesea afectate
Eczeme, dermatite	Eritem, infiltrații cutanate	Febra, intoxicația, durerea focală și limfadenita sunt absente. Caracterizat prin mâncărime, plâns, descuamarea pielii, vezicule mici

Leucocitoză (de obicei > 15 109/l) cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a VSH Streptococii sunt cultivați numai în stadiile incipiente Antistreptolizină O, antistreptohialuronidază, antistreptokinaza Cultură de sânge pozitivă.

Debut acut cu simptome severe de intoxicație;

· localizarea predominanta a procesului inflamator local pe extremitatile inferioare si fata;

· dezvoltarea manifestărilor locale tipice cu eritem caracteristic, posibil sindrom hemoragic local;

· dezvoltarea limfadenitei regionale;

· absența durerii severe în zona de inflamație în repaus.

La 40–60% dintre pacienți, în sângele periferic se observă leucocitoză neutrofilă moderat pronunțată (până la 10–12×109/l). La unii pacienți cu erizipel sever, se observă hiperleucocitoză și granularitate toxică a neutrofilelor.

Din cauza izolării rare a streptococului β-hemolitic din sângele pacienților și a focarului inflamației, nu este recomandabil să se efectueze studii bacteriologice de rutină.

Teste de laborator Leucocitoză (de obicei >15109/l) cu o deplasare a formulei leucocitare spre stânga, o creștere a VSH Streptococii sunt cultivați doar în stadiile incipiente Antistreptolizină O, antistreptohialuronidază, antistreptokinază Hemocultură pozitivă.

Diagnostic diferențial Erisipeloid (intoxicație mai puțin pronunțată, există mâncărime) Dermatită de contact (fără creșterea temperaturii corpului) Angioedem (fără creștere a temperaturii corpului) Scarlatină (erupțiile cutanate sunt mai frecvente, nu sunt însoțite de edem) LES (localizare - feței, mai puțin pronunțată) cresterea temperaturii corpului, prezenta ANAT) Policondrita cartilajelor auriculare Dermatofitoza Lepra tuberculoasa Celulita.

DIAGNOSTIC AMBULATOR**

· creșterea temperaturii corpului până la °C;

· parestezii, senzație de plenitudine sau arsură, durere ușoară, roșeață în zona pielii.

Debutul acut al bolii.

· Încălcări ale integrității pielii ( abraziuni, zgârieturi, zgârieturi, injecții, abraziuni, crăpături etc.);

· schimbarea bruscă a temperaturii (hipotermie, supraîncălzire);

· eritem (o zonă clar delimitată a pielii hiperemice cu limite neuniforme sub formă de dinți, flăcări, „hartă geografică”);

· infiltrație, tensiune cutanată, durere moderată la palpare (mai mult la periferie), creștere locală a temperaturii în zona eritemului;

· „crestă periferică” sub formă de margini infiltrate și înălțate ale eritemului;

· umflarea pielii care se extinde dincolo de eritem;

· limfadenită regională, durere la palpare în zona ganglionilor regionali, limfangite;

· vezicule (bullas) pe fondul eritemului erizipel (vezi mai sus).

· hemoragii de diferite dimensiuni (de la peteșii mici până la hemoragii confluente extinse) în piele pe fondul eritemului erizipel (vezi mai sus).

· vezicule (tauri) de diferite dimensiuni pe fondul eritem erizipel, umplute cu exudat hemoragic sau fibro-hemoragic;

· hemoragii extinse în piele în zona eritemului.

· severitatea simptomelor de intoxicație;

· prevalența și natura procesului local.

· temperatura corporală subfebrilă, simptome ușoare de intoxicație, durata perioadei febrile este de 1-2 zile;

· proces local localizat (de obicei eritematos).

· creșterea temperaturii corpului la 38 – 40°C, durata perioadei febrile este de 3-4 zile, simptomele de intoxicație sunt moderat exprimate (dureri de cap, frisoane, dureri musculare, tahicardie, hipotensiune arterială, uneori greață, vărsături),

· proces localizat sau larg răspândit care implică două zone anatomice.

· temperatura corpului este de 40°C și peste, durata perioadei febrile este mai mare de 4 zile, sunt exprimate simptome de intoxicație (adinamie, cefalee severă, vărsături repetate, uneori delir, confuzie, ocazional meningism, convulsii, tahicardie semnificativă, hipotensiune arterială );

· proces local pronunțat, adesea larg răspândit, adesea cu prezența bulelor extinse și a hemoragiilor, chiar și în absența simptomelor pronunțate de intoxicație și hipertermie.

· hemoleucograma (CBC): leucocitoză moderată cu deplasare neutrofilă la stânga, creștere moderată a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH);

· analiza generală a urinei (UCA): în cazuri severe – oligurie și proteinurie, sediment urinar – eritrocite, leucocite, gips hialine și granulare.

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL STATINAT**

· febră (To C);

· parestezii, senzație de plenitudine sau arsură, durere ușoară, roșeață, prezență de erupții cutanate în zona pielii.

· Încălcări ale integrității pielii (abraziuni, zgârieturi, răni, zgârieturi, injecții, abraziuni, crăpături etc.);

· Proces local (apare la o oră după debutul bolii) - durere, hiperemie și umflare a zonei afectate a pielii (la nivelul feței, trunchiului, membrelor și, în unele cazuri - pe mucoasele).

· Zona afectată a pielii se caracterizează prin eritem, umflare și sensibilitate. Eritem de culoare strălucitoare uniformă, cu limite clare, cu tendință de distribuție periferică, se ridică deasupra pielii intacte.

· Începe în același mod ca eritematos. Cu toate acestea, după 1-3 zile de la momentul bolii, la locul eritemului apare detașarea epidermică și se formează vezicule de diferite dimensiuni umplute cu conținut seros.

Ulterior, bulele izbucnesc și în locul lor se formează o crustă maro. După respingerea lor, pielea tânără, delicată este vizibilă. În unele cazuri, în locul veziculelor apar eroziuni, care se pot transforma în ulcere trofice.

Prognoza

Această boală se caracterizează printr-un curs recidivant. Episoadele repetate apar atunci când sistemul imunitar este slăbit și sub influența unor factori nefavorabili.

Prin urmare, chiar și tratamentul în timp util și adecvat al primului caz de erizipel nu garantează recuperarea completă fără risc de recidivă.

Cu toate acestea, prognosticul general pentru această boală este favorabil.

Codul erizipelului presupune un protocol de tratament specific, care precizează elementele de bază ale măsurilor terapeutice. Deoarece boala este de origine bacteriană, tratamentul trebuie să includă în mod necesar medicamente antibacteriene.

Procedurile fizioterapeutice cresc viteza de recuperare. Această patologie nu implică utilizarea de medicamente și proceduri locale, deoarece acestea irită pielea și doar intensifică manifestările erizipelului.

Prognosticul după erizipel pe picioare depinde de severitatea bolii și de imunitatea organismului.

Formele recurente se dezvoltă adesea atunci când flora stafilococică este adăugată și la GABHS.

Din cauza limfostazei dobândite, capacitatea de lucru poate fi redusă.

În general, prognosticul pentru viața pacientului este favorabil dacă se evită complicațiile.

Prognosticul cu tratament în timp util este favorabil. Pacienții cu această patologie trebuie să monitorizeze îndeaproape igiena ochilor și să evite hipotermia.

Prognosticul pentru erizipel este de obicei favorabil, dar la persoanele cu boli concomitente severe (diabet zaharat, insuficiență cardiovasculară), moartea este posibilă.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică. Pentru a preveni erizipelul, trebuie să urmați câteva măsuri generale și locale.

limitați contactul cu pacienții cu erizipel, după contact, efectuați un tratament antiseptic al pielii;
ai grija de intarirea sistemului imunitar prin stabilirea unei rutine zilnice, exercitii fizice si evitarea situatiilor stresante;
eliminarea în timp util a focarelor de infecție cronică cu streptococ, monitorizarea stării de sănătate;
stabiliți o alimentație sănătoasă adecvată - streptococul hemolitic se înmulțește rapid în alimentele veche, acordând o preferință deosebită bulionului de carne;
Pentru a evita recăderile după erizipel, efectuați injecții preventive cu bicilină pe tot parcursul anului.

acordați mai multă atenție picioarelor - spălați-le în mod regulat, evitați calusurile și abraziunile, tăieturile minore, hipotermia și supraîncălzirea;
monitorizați starea sistemului venos și contactați un specialist în timp util.

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării erizipelului includ igiena personală atentă, prevenirea rănilor și abraziunilor picioarelor.

Dacă apare o astfel de leziune, este indicat tratamentul cu antiseptice (de exemplu, o soluție alcoolică de iod 5%, o soluție de verde strălucitor). Este necesară igienizarea în timp util a focarelor de infecție cronică cu streptococ.

Prevenirea erizipelului recurent presupune tratamentul bolilor care predispun la recidivă (infecții fungice ale pielii, insuficiență limfovenoasă).

În unele cazuri, prevenirea medicamentoasă a erizipelului este justificată. Pentru recidivele frecvente, persistente, bicilin-5 se administreaza in scop profilactic la 1.500.000 de unitati intramuscular la fiecare 3-5 saptamani.

Timp de doi-trei ani. În cazurile de sezonalitate pronunțată a recăderilor și cu efecte reziduale semnificative, se recomandă prescrierea de bicilină-5 în cure preventive cu durata de 3-4 luni.42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Cum să tratezi erizipelul

mic (localizat) și extins. Zonele afectate cu simptome de erizipel ale piciorului inferior cresc rapid, devenind asemănătoare plăcilor, umflate, însoțite de febră.

Pe suprafața lor se pot forma bule sau conflicte. Inflamația piciorului inferior în jurul ulcerelor se dezvoltă mai puțin acut și mai lent, de obicei fără o componentă febrilă.

Erizipelul extremităților inferioare este cea mai frecventă opțiune de localizare; apare de obicei la persoanele în vârstă (după 50 de ani) pe fondul fenomenelor ipostatice (varice, limfostaze etc.).

Sunt posibile fenomene prodromale (stare de rău, cefalee etc.), apoi temperatura corpului crește la 38–40°C, iar în zona afectată apare o senzație de plenitudine, arsură și durere.

Pe piele apare roșeață, care în câteva ore se transformă în eritem strălucitor cu umflare și infiltrare a pielii și a grăsimii subcutanate cu limite clare, inegale („flacări”).

Pielea afectată cu simptome de erizipel al piciorului este încordată, fierbinte la atingere, pe fondul eritemului pot apărea vezicule, adesea cu conținut hemoragic, șuvițe roșii dureroase de limfangite pot merge la ganglionii limfatici regionali.

În sânge, se observă leucocitoză neutrofilă cu o deplasare la stânga, granularitatea toxică a leucocitelor și creșterea ESR. Perioada de convalescență începe de obicei în a 8-a-15-a zi de boală.

La un număr de pacienți, se formează un focar de infecție cronică cu streptococ în piele și ganglionii limfatici regionali, ceea ce duce la o evoluție recurentă a bolii și la dezvoltarea ulterioară a fibrozei cu îngroșarea pielii extremităților inferioare, limfostaza și elefantiaza ( elefantiazis).

Cu erizipel, 90% din extremitățile inferioare ale unei persoane sunt afectate, deoarece acestea sunt cele mai susceptibile la stagnarea sângelui venos. Și mai rar puteți observa leziuni pe mâini și pe față.

În cele mai multe cazuri, există o evoluție acută a bolii cu febră mare și simptome cutanate care apar în doar câteva ore.

Diagnosticul erizipelului piciorului inferior

„Erizipelul” în stadiul inițial poate fi diagnosticat prin mâncărime caracteristică, apariția durerii și umflăturilor, roșeață în zona afectată, transpirație fără cauză și creșterea temperaturii corpului pacientului la 39-40 de grade.

În cazurile severe ale bolii, la piciorul afectat apare o perturbare gravă a circulației limfatice, ceea ce duce la „elefantiaza” piciorului și inflamație purulentă, transformându-se adesea în gangrenă.

Erizipelul poate fi diagnosticat pe baza tabloului clinic. Cel mai adesea, cu forma clasică a bolii, diagnosticul se pune fără dificultate.

Pacienții care au o creștere bruscă a temperaturii, frisoane și semne evidente de intoxicație sunt supuși testelor bacteriologice de sânge și adesea această metodă de examinare confirmă prezența erizipelului.

Complicațiile cu simptome de erizipel al piciorului inferior includ dezvoltarea:

necroză (în formă buloasă-hemoragică),
abcese,
flegmon,
flebită,
septicemie,
otită,
mastoidita.

La tratarea inflamației cu agenți antibacterieni, febra dispare la maximum trei zile după începerea tratamentului, precum și manifestările procesului inflamator pe piele sunt reduse, durerea și indurația sunt reduse.În cazuri rare, complicațiile sunt posibile în sub formă de tromboflebită venoasă profundă, septicemie sau abcese

Datorită faptului că erizipelul piciorului inferior este dificil de tratat și se poate dezvolta într-o formă mai complexă și, de asemenea, are tendința de a recidiva, pacientul este cel mai adesea internat într-un spital. Nu există metode tradiționale de casă pentru tratarea „erisipelelor”.

Tratamentul conservator include antibiotice și kinetoterapie (iradiere cu ultraviolete, ultrasunete de înaltă frecvență, tratament cu descărcări slabe de curent electric și terapie cu laser).

Erizipelul necesită repaus strict la pat. Poziționarea în pat cu membrul afectat ridicat ajută la reducerea umflăturilor și la eliminarea simptomelor dureroase.

Eficacitatea folosirii ciorapilor elastici pentru erizipelul picioarelor este determinata de mentinerea volumului membrului si de un usor efect de masaj, care contribuie la riscul aparitiei limfedemului.

Erizipelul este situat în clasa proceselor patologice infecțioase, la rubrica „Alte boli de natură infecțioasă”.

Erizipelul este o formă de infecție streptococică care poate avea o evoluție acută sau cronică.

Boala se caracterizează prin implicarea pielii și, mai rar, a membranelor mucoase în procesul patologic. La locul de penetrare a bacteriei se formează focare clar delimitate cu conținut seros sau hemoragic. Starea generală este ușor deranjată.

eczemă;
eriplezoid;
dermatită de contact și atopică;
flegmon;
tromboflebită (mai ales dacă patologia este localizată pe piciorul inferior).

Detectarea streptococului beta-hemolitic de grup A prin teste de laborator este o confirmare directă a diagnosticului. Cu toate acestea, testul este rar efectuat, adesea pe baza tabloului clinic.

Unii oameni pot fi purtători de streptococ și nu se pot îmbolnăvi. Prin urmare, vă puteți infecta numai sub influența anumitor factori: lipsa de igienă personală, imunitate slăbită, alergii.

Cel mai adesea, femeile mature sunt afectate de această boală. Tratamentul este pe termen lung și necesită o abordare integrată. Prin urmare, este important să cunoaștem simptomele și metodele de tratament pentru erizipelul picioarelor.

Erizipelul piciorului inferior necesită un tratament pe termen lung și persistent. De regulă, nu există indicații pentru spitalizarea unor astfel de pacienți. Este suficient ca medicul să exercite un control constant asupra pacientului.

În primele 10 zile la temperaturi ridicate, medicul prescrie medicamente antipiretice (de exemplu, Paracetamol), trebuie să luați o cantitate mare de lichid (ceai cald cu zmeură, lămâie).

Este necesar să se respecte repausul la pat și o alimentație adecvată (creșterea consumului de fructe precum mere, pere, portocale; dacă nu există alergie, atunci poți mânca miere).

În plus, medicul trebuie să prescrie tratament cu antibiotice la care pacientul nu este alergic (7-10 zile). În acest scop, se folosesc antibiotice precum penicilina și eritromicina.

Antibioticul poate fi folosit și local, adică pe zona afectată se aplică pulbere obținută prin zdrobirea tabletelor. Inflamațiile pielii sunt eliminate cu medicamente antiinflamatoare.

Erizipelul piciorului inferior, fotografia 1

Erizipelul este o inflamație acută difuză a pielii (mai puțin frecvent, membranele mucoase) de origine infecțioasă, care afectează de obicei fața sau picioarele.

Erizipelul este cauzat de streptococul beta-hemolitic de grup A atunci când pătrunde în piele prin mici abraziuni, tăieturi, mușcături de insecte, zgârieturi și abraziuni.

Erizipelul este mai frecvent la bărbații de vârstă activă și la femeile de peste 45 de ani. Pentru copiii cu vârsta sub un an, reprezintă un pericol de moarte (foto 3).

Prevalența bolii este mare - locul patru după infecțiile respiratorii acute, infecțiile gastrointestinale și hepatită.

Streptococ beta-hemolitic de grupa A

Streptococul β-hemolitic de grupa A (GABHS) în sine a fost descoperit relativ recent (acum 150 de ani), dar omenirea este familiarizată cu bolile pe care le provoacă de mult timp.

Dureri în gât, faringită, laringită, scarlatina, reumatism, leziuni severe ale țesutului renal - aceasta nu este o listă completă a stărilor patologice cauzate de GABHS.

Aparține microflorei oportuniste deoarece este prezentă la aproape toate persoanele din cavitatea bucală, căile respiratorii, pielea și organele genitale externe.

GABHS se răspândește foarte repede prin aer, prin tractul digestiv și obiecte, astfel că este de obicei detectat în încăperile în care copiii și grupurile de lucru sunt prezenți pentru o perioadă lungă de timp; 57,6% din durerile de gât și 30,3% din infecțiile respiratorii acute sunt cauzate de acesta. .

Streptococii supraviețuiesc înghețului și încălzirii la 70°C timp de 2 ore; în biomaterialul uscat (sânge, puroi) rămân extrem de infecțioși timp de câteva luni. Toxinele provoacă boli severe ale inimii și rinichilor.

Pentru copii, transportul agentului patogen în tractul respirator superior este mai frecvent. La examinarea școlarilor, GABHS este izolat în nazofaringe la 20-25% dintre copii.

diabetul zaharat;
varice;
tromboflebită;
ulcere trofice;
infecție fungică;
alcoolism;
obezitatea.

Situațiile stresante care reduc drastic imunitatea pot da naștere unui atac de streptococ asupra purtătorului său.

Focarele cronice de infecție sub formă de dinți cariați și amigdalele mărite cresc riscul de erizipel pe orice parte a corpului de 5-6 ori.

La o săptămână (în medie) după ce agentul patogen pătrunde în piele, apare un debut acut al bolii.

Poveste

Erizipelul a început să fie observat încă din Evul Mediu, când această boală a fost numită focul Sfântului Antonie. Numele provine de la numele unui sfânt creștin, la care oamenii s-au îndreptat pentru vindecare.

În secolul al XI-lea a fost înființat în Franța Ordinul Sfântul Antonie, o organizație religioasă care îngrijea pacienții cu diverse infecții ale pielii.

Anterior, erizipelul se găsea mai des pe față, dar recent această infecție a fost găsită pe pielea picioarelor. Erizipelul piciorului conform ICD-10 este criptat cu codul A46.

Agentul său cauzator este un microorganism numit streptococ de grup A.

Erizipelul este o boală infecțioasă și alergică a pielii și a țesutului subcutanat, care afectează sistemul limfatic superficial al pielii, cauzată de streptococul hemolitic de grup A.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

Erizipel: Cauze

Factori de risc

Patogeneza. Ca urmare a expunerii la streptococi și toxinele acestora, se dezvoltă inflamația seroasă sau sero-hemoragică a pielii, complicată în cazuri severe de infiltrarea purulentă a țesutului conjunctiv și necroză. Se dezvoltă limfangita, arterita și flebita. Impactul streptococilor asupra organismului în ansamblu se manifestă prin intoxicație, leziuni toxice ale organelor interne și formarea de complicații purulente secundare.

Patomorfologie

Clasificarea inflamației picioarelor inferioare

Fotografia arată o formă severă de erizipel

Erizipelul se răspândește în corpul uman în diferite moduri. Pe baza vitezei de dezvoltare și a severității simptomelor, medicii clasifică boala în mai multe subsecțiuni.

În funcție de severitatea erizipelului, există:

usoare, cu simptome usoare;
moderat, cu simptome pronunțate, dar fără complicații;
severă, cu complicații severe și evoluție dificilă a bolii.

Simptomele erizipelului

Erizipel pe articulația gleznei

Erizipel: diagnostic

Cercetare de laborator

Diagnostic diferentiat

Erisipeloid (intoxicație mai puțin pronunțată, există mâncărime) Dermatită de contact (fără creștere a temperaturii corpului) Angioedem (fără creștere a temperaturii corpului) Scarlatină (erupțiile sunt mai frecvente, nu sunt însoțite de edem) LES (localizare - feței, creșterea mai puțin pronunțată a temperatura corpului, prezenta ANAT) Policondrita cartilajelor auriculare Dermatofitoza Lepra tuberculoasa Flegmon.

Erizipel: Metode de tratament

Erizipelul piciorului inferior necesită un tratament pe termen lung și persistent. De regulă, nu există indicații pentru spitalizarea unor astfel de pacienți.

Este suficient ca medicul să exercite un control constant asupra pacientului. Tratamentul poate fi efectuat folosind diferite metode și uneori se folosește o abordare integrată.

Principala metodă de tratament este medicația.

În primele 10 zile la temperaturi ridicate, medicul prescrie medicamente antipiretice (de exemplu, Paracetamol), trebuie să luați o cantitate mare de lichid (ceai cald cu zmeură, lămâie).

Este necesar să se respecte repausul la pat și o alimentație adecvată (creșterea consumului de fructe precum mere, pere, portocale; dacă nu există alergie, atunci poți mânca miere).

În plus, medicul trebuie să prescrie tratament cu antibiotice la care pacientul nu este alergic (7-10 zile). În acest scop, se folosesc antibiotice precum penicilina și eritromicina. Antibioticul poate fi folosit și local, adică pe zona afectată se aplică pulbere obținută prin zdrobirea tabletelor. Inflamațiile pielii sunt eliminate cu medicamente antiinflamatoare.

Medicul dumneavoastră vă va putea prescrie corect unguentul. În plus, puteți prescrie o cură de vitamine (grupele A, B, C, E) și biostimulatoare.

Trateaza erizipelul si kinetoterapie (iradiere cu ultraviolete, crioterapie). Erizipelul trebuie tratat, altfel atrage după sine diverse consecințe grave (intoxicații cu sânge, necroză elefantiază, tromboflebită).

Tratament

Tactici de plumb

Terapia antimicrobiană Tratamentul simptomatic al sindroamelor dureroase și febrile

Terapie de detoxifiere.
Medicamente la alegere Fenoximetilpenicilină 250–500 mg la fiecare 6 ore (pentru copii 25–50 mg/kg/zi în 4 prize divizate) timp de cel puțin 10 zile. ameliorarea apare de obicei în primele 24-48 de ore.În cazurile severe și complicate, medicamentele din grupul penicilinei pe cale parenteral, 1-2 milioane de unități la fiecare 4-6 ore.În curs cronic recurent, unii clinicieni recomandă utilizarea profilactică a antibioticelor în doze mici în timpul remisiunii.

Medicamente alternative

Eritromicină 250 mg de 4 ori pe zi (copii 30–40 mg/kg/zi în 4 prize divizate) Cefalosporine.

Tratament local Forme necomplicate si eritematoase - pansamente cu uscare umeda cu solutie de nitrofural sau etacridina.Forma buloasa - dupa tratamentul primar al bullei se aplica bandaje cu solutie de nitrofural sau etacridina. Ulterior se prescriu pansamente cu ectericid, balsamul lui Shostakovsky.Forma flegmonoasă - necrotică este tratată ca flegmonul obișnuit.Tratamentul local se alternează cu proceduri fizioterapeutice (iradierea Urală, UHF).

Complicații

Tromboza vaselor subiacente Gangrena membrului Sepsis Scarlatina Pneumonie Meningita.

Curs și prognostic

Recuperare completă cu tratament adecvat Limfedem cronic (elefantiază) sau cicatrici într-un curs cronic recidivant.

Caracteristici de vârstă

Copii La copiii din primul an de viață, factorul etiologic poate fi streptococii de grup B, care implică de obicei pielea peretelui abdominal anterior. Pentru copiii mai mari, localizarea este tipică pe față, scalp, picioare. Vârstnici. Creșterea temperaturii corpului poate să nu fie atât de pronunțată.Frecvența ridicată a complicațiilor.La pacienții slăbiți cu boli de inimă pot dezvolta insuficiență cardiacă.

Prevenirea

Tratament. Antibioticele peniciline sunt cele mai eficiente.

Pentru erizipelul primar și recidivele rare, penicilina este prescrisă în doză de 500.000 de unități la fiecare 6 ore timp de 7 până la 10 zile; la sfârșitul cursului, se administrează suplimentar bicilină 5 (1.500.000 de unități intramuscular).

În cazul unor efecte reziduale semnificative, pentru a preveni recăderile, bicilină - 5 trebuie administrată timp de 4 - 6 luni (1.500.000 de unităţi la fiecare 4 săptămâni). Dacă aveți intoleranță la penicilină, puteți prescrie eritromicină (0,3 g de 5 ori pe zi) sau tetraciclină (0,3 - 0,4 g de 4 ori pe zi), durata cursului este de 7 - 10 zile.

Pentru recidivele persistente si frecvente, antibioticele sunt combinate cu corticosteroizi (prednisolon 30 mg/zi).

Măsuri preventive

Prevenirea erizipelului este necesară pentru a evita recidiva bolii. Este posibil să previi boala.

Prevenirea include o serie de măsuri. Contactul direct între persoana bolnavă și membrii familiei trebuie să fie limitat.

Alimentația trebuie să fie variată și echilibrată.

Evitați deteriorarea pielii, monitorizați cu atenție starea acesteia și mențineți igiena personală. Este mai bine să nu udați zona afectată cu apă. Cea mai mică leziune sau infecție poate declanșa recăderi ale bolii. Prevenirea presupune și tratarea bolilor existente și a consecințelor acestora: ciuperci, eczeme, amigdalite, tromboflebite. Pentru a distruge agentul cauzal al infecției - stafilococul, sunt necesare medicamente adecvate - antibiotice. Prevenirea este importantă în special pentru persoanele care suferă de varice și diabet. Dacă descoperiți simptome alarmante, contactați imediat un specialist pentru a nu fi nevoit să tratați consecințe la fel de problematice în viitor.

Nu vă automedicați sub nicio circumstanță, deoarece consecințele pot fi imprevizibile. Nu vă prescrieți singur medicamente și medicamente (antibiotice, unguente). Amintiți-vă, doar un medic poate diagnostica corect și poate oferi un tratament adecvat.

Vizualizări ale postării: 3.401

Articole similare: