Focal. Alopecie, Boli și tratament cu remedii și medicamente populare

Alopecia este absența sau subțierea părului de pe piele în locurile în care acesta crește în mod normal (de obicei pe scalp).

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

Frecvență

Până la vârsta de 50 de ani, 50% dintre bărbați au semne clare de chelie masculină. 37% dintre femeile aflate în postmenopauză raportează unele semne de alopecie.

Vârsta predominantă

frecvența alopeciei androgenetice crește proporțional cu vârsta; dermatomicoză a scalpului și traumatică

alopecie

Alopecie (chelie, chelie) - absența sau subțierea părului (de obicei pe cap). Alopecia poate fi totală (absența completă a părului), difuză (rățierea severă a părului) și focală (lipsa părului în zone limitate).

Pe baza originii și a caracteristicilor clinice, se disting mai multe tipuri de alopecie.
.

Congenital

Cauzată de defecte genetice, se manifestă ca subțiere semnificativă sau absență completă a părului, adesea în combinație cu alte displazii ectodermice.

Prognoza

rău. Simptomatic

este o complicație a unor boli generale severe (infecții acute, boli difuze ale țesutului conjunctiv, endocrinopatii, sifilis etc.). Este de natură focală, difuză sau totală și este o consecință a influențelor toxice sau autoimune asupra papilelor părului.

depinde de rezultatul bolii de bază. seboreic

- o complicatie a seboreei, de obicei de natura difuza.

depinde de succesul tratamentului cu seboree. Prematur

observat pe capul bărbaților tineri și de vârstă mijlocie, este difuz și focalizat în natură, cu formarea de pete chelie și pete chelie. Predispoziția ereditară este de importanță primordială. Părul nu este restaurat. Gnezdnaya

(alopecia alopecia) este căderea părului dobândită sub formă de leziuni rotunjite de dimensiuni diferite.

Alopecia: Cauze

Etiologie

Căderea părului la maturitate: După naștere ca urmare a modificărilor fiziologice din organismul unei femei însărcinate Medicamente (contraceptive orale, anticoagulante, retinoizi, beta-blocante, medicamente antitumorale, interferon [IFN]) Stres (fizic sau psihic) Patologia endocrina (hipo) - sau hipertiroidism, hipopituitarism) Factori nutriționali (malnutriție, deficiență de fier, zinc) Căderea părului în creștere: Micoză fungoide Terapie cu raze X Medicamente (medicamente antitumorale, alopurinol, bromocriptină) Intoxicații (bismut, arsenic, aur, acid boric, taliu) Cicatrice.

: Anomalii de dezvoltare și defecte congenitale Infecții (lepră, sifilis, infecție herpetică, leishmanioză cutanată) Carcinom bazocelular Nevi epidermici Expunerea la factori fizici (acizi și alcalii, temperaturi extreme [arsuri, degerături], radiații) Pemfigus cicatricial Lichenul Sarcoidozic și planus.

necunoscut.

Patogeneza

tulburări neurotrofice locale, eventual cu o componentă autoimună.

Simptome

apariția bruscă pe pielea păroasă (de multe ori capul, fața) a mai multor zone rotunjite de cădere completă a părului fără alte modificări. Leziunile pot crește, fuziona și pot duce la chelie totală. Recuperarea spontană este posibilă, dar recidivele sunt frecvente. Cu forma totală, părul de multe ori nu se reface.

Alopecia: semne, simptome

Tabloul clinic

Căderea părului Cu pecingine a scalpului - mâncărime, peeling, inflamație Cu pecingine a scalpului și alopecie traumatică - ruperea părului Cu alopecia areata: apariția bruscă pe scalp și față a mai multor focare rotunde de cădere completă a părului fără alte modificări; părul de-a lungul periferiei leziunilor este ușor smuls; leziunile pot crește, fuziona și pot duce la chelie totală.

Alopecie: diagnostic

Cercetare de laborator

Studiul funcției tiroidiene Hemoleucograma completă (pentru identificarea posibilelor disfuncții ale sistemului imunitar) Nivelul de testosteron nelegat și sulfat de dihidroepiandrosteron la femeile cu alopecie androgenă Concentrație plasmatică de feritină Reacția von Wassermann pentru a exclude sifilisul Numărul de limfocite T și B (uneori redus la pacienții cu alopecia areata).

Studii speciale

Test de smulgere a părului: trageți ușor (fără forță) de firul de păr pentru a-l îndepărta; pozitiv (părul se îndepărtează cu ușurință) pentru alopecia areata Examinarea microscopică a firului de păr Examinarea zonelor de descuamare cu hidroxid de potasiu; pozitiv pentru pecingine a scalpului. Utilizarea medicamentelor antifungice poate duce la rezultate fals-pozitive.Examinarea zonelor solzoase pentru prezența ciupercilor.Biopsia scalpului cu microscopie convențională și examenul prin imunofluorescență directă permite diagnosticarea dermatomicozei scalpului,alopecia areata difuză și alopecia cicatricială dezvoltată. pe fondul LES, lichen plan și sarcoidoză.

Alopecia: Metode de tratament

Tratament

Tactici de plumb

Căderea părului matur. Căderea părului la maximum 3 luni după efectul cauzator (medicamente, stres, factori nutriționali); dupa eliminarea cauzei, cresterea parului este restabilita rapid Pierderea parului in crestere.

Căderea părului începe la câteva zile sau săptămâni după efectul cauzator, creșterea părului este restabilită după ce cauza cicatricii este eliminată.

Singura metodă eficientă de tratament este chirurgicală (transplant de grefă de piele sau excizia zonelor cicatrici) Androgen

După 12 luni de utilizare topică a minoxidilului, 39% dintre pacienți au observat creșterea părului de severitate diferită. O metodă alternativă de tratament este Gnezdnaya chirurgicală

sedative, vitamine, fitină, alcool iritant, unguente cu corticosteroizi. În cazuri severe - fotosensibilizanți (ammifurin, beroxan) în combinație cu iradiere ultravioletă, corticosteroizi orali, fotochimioterapia.

Alopecie- absenta sau subtierea parului de pe piele in locurile in care acesta creste de obicei (de obicei pe scalp).

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• Q84.0

Frecvență. Până la vârsta de 50 de ani, 50% dintre bărbați au semne clare de chelie masculină. 37% dintre femeile aflate în postmenopauză raportează unele semne de alopecie.

Vârsta predominantă: frecvența alopeciei androgenetice crește proporțional cu vârsta; pecinginele scalpului și alopecia traumatică apar mai des la copii.

Cauze

Etiologie. Căderea părului la maturitate: .. După naștere ca urmare a modificărilor fiziologice din organismul gravidei .. Medicamente (contraceptive orale, anticoagulante, retinoizi, b-blocante, medicamente antitumorale, interferon [IFN]) .. Stresul (fizic sau psihic) .. Patologia endocrina ( hipo- sau hipertiroidie, hipopituitarism) .. Factori nutritionali (malnutritie, deficit de fier, zinc). Căderea părului în creștere: .. Micoza fungoide .. Terapia cu raze X .. Medicamente (medicamente antitumorale, alopurinol, bromocriptină) .. Intoxicații (bismut, arsenic, aur, acid boric, taliu). Alopecie cicatricială: .. Anomalii de dezvoltare și defecte congenitale.. Infecții (lepră, sifilis, infecție herpetică, leishmanioză cutanată).. Carcinom bazocelular.. Nevi epidermici.. Expunerea la factori fizici (acizi și alcalii, temperaturi extreme [arsuri, degerături). ], iradiere) .. Pemfigus cicatricial.. Lichen plan.. Sarcoidoză. Alopecia androgenă: .. Hiperplazia suprarenală.. Sindromul ovarului polichistic.. Hiperplazia ovariană.. Carcinoid.. Hiperplazia pituitară.. Medicamente (testosteron, danazol, ACTH, steroizi anabolizanți, progesteroni). Alopecia areata. Factorii etiologici sunt necunoscuți, natura autoimună este posibilă; sunt descrise forme moștenite. Alopecie traumatică: .. Trichotilomania (impuls incontrolabil de a-și smulge propriul păr)... Deteriorări din cauza împletiturii sau legarii strânse de funde. Dermatomicoza scalpului: .. Ciuperci din genul Microsporum .. Ciuperci din genul Trichophyton.

Aspecte genetice. Sunt cunoscute cel puțin 90 de boli și sindroame moștenite însoțite de alopecie. Alopecie congenitală cu keratoză a palmelor și tălpilor (104100, Â). Alopecia totala congenitala (*104130, Â): combinata cu nevi pigmentati giganti, parodontite, convulsii, retard mintal. Alopecia areata (104000, Â) . Alopecie familială (transformare anagen-telogen, zone de chelie, 104110, Â). Alopecia totală (203655, 8p12, gena HR, r). Diferite grade de hipotricoză, până la absența completă a părului, sunt caracteristice displaziei ectodermice ereditare (vezi Displazia ectodermică).

Factori de risc. Istoric familial de chelie. Stresul fizic sau psihic. Sarcina. Alopecia areata - sindrom Down, vitiligo, diabet.

Tipuri. Căderea părului matur (efluviu telîgen) este căderea difuză a părului, care duce la scăderea densității părului, dar nu la chelie completă. Căderea părului în creștere (efluviu anagen) - căderea difuză a părului, incl. în creștere, cu posibilă chelie completă. Alopecia cicatricială este prezența unor zone lucioase, netede pe scalp, care nu conțin foliculi de păr. Alopecia androgenetică este căderea părului care afectează de obicei ambele sexe; posibil din cauza efectului hormonilor sexuali masculini asupra celulelor foliculilor de par. Alopecia areata (chelie circulară) este căderea părului dobândită sub formă de leziuni rotunjite de dimensiuni diferite în anumite zone ale scalpului, sprâncenelor și zonei barbii, neînsoțite de cicatrici. Alopecia traumatică este căderea părului în anumite zone ale pielii din cauza traumatismelor cronice, care în stadiile incipiente nu este însoțită de cicatrici. Dermatomicoza scalpului (tinea capitis) - prezența unor focare limitate cu absența părului pe scalp, eventual combinată cu o reacție inflamatorie; cauzate de o infecție fungică.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Pierderea parului. Cu dermatomicoză a scalpului - mâncărime, descuamare, inflamație. Cu dermatomicoză a scalpului și alopecie traumatică - ruperea părului. Cu alopecia areata: apariția bruscă pe scalp și față a mai multor zone rotunjite de cădere completă a părului fără alte modificări; părul de-a lungul periferiei leziunilor este ușor smuls; leziunile pot crește, fuziona și pot duce la chelie totală.

Diagnosticare

Cercetare de laborator. Studiul funcției tiroidei. Test de sânge complet (pentru identificarea posibilelor disfuncții ale sistemului imunitar). Nivelurile de testosteron neconjugat și sulfat de dihidroepiandrosteron la femeile cu alopecie androgenetică. Concentrația plasmatică a feritinei. Reacția lui Von Wasserman de a exclude sifilisul. Numărul de limfocite T și B (uneori redus la pacienții cu alopecie areata).

Studii speciale. Test de smulgere a părului: trageți ușor (fără forță) de firul de păr pentru a-l îndepărta; pozitiv (părul este ușor îndepărtat) pentru alopecia areata. Examinarea microscopică a firului de păr. Examinarea zonelor de peeling cu hidroxid de potasiu; pozitiv pentru pecingine a scalpului. Utilizarea medicamentelor antifungice poate duce la rezultate fals pozitive. Examinarea zonelor de peeling pentru prezența ciupercilor. O biopsie a scalpului cu microscopie convențională și studiu de imunofluorescență directă permite diagnosticarea dermatomicozei scalpului, alopeciei areate difuze și alopeciei cicatriciale dezvoltate pe fondul LES, lichen plan și sarcoidoză.

Tratament

TRATAMENT

Tactici de plumb. Căderea părului matur. Căderea părului la maximum 3 luni după efectul cauzator (medicamente, stres, factori nutriționali); Odată ce cauza este eliminată, creșterea părului este rapid restabilită. Pierderea părului în creștere. Căderea părului începe la câteva zile sau săptămâni după efectul cauzator, creșterea părului este restabilită după eliminarea cauzei. Alopecie cicatrice. Singura metodă eficientă de tratament este chirurgicală (transplant de grefă de piele sau excizia zonelor cicatrici). Alopecia androgenă. După 12 luni de utilizare topică a minoxidilului, 39% dintre pacienți au observat creșterea părului de severitate diferită. O metodă alternativă de tratament este intervenția chirurgicală. Alopecia areata. De obicei, boala dispare de la sine în decurs de 3 ani fără tratament, dar adesea apar recidive. Alopecie traumatică. Vindecarea poate apărea numai după ce smulgerea părului se oprește. Poate fi necesară intervenția unui psiholog sau psihiatru. Tratamentul de succes implică medicamente, modificarea comportamentului și hipnoza. Dermatomicoza scalpului: tratamentul se efectuează timp de 6-8 săptămâni. Este necesară spălarea temeinică a mâinilor și spălarea pălăriilor și a prosoapelor.

Terapie medicamentoasă. Comprimate de finasterid. S-au obținut rezultate bune pentru diferite forme de alopecie. Pentru alopecia androgenetică - minoxidil (2% r - r) pentru uz local. Pentru alopecia areata.. Sedative, vitamine, alcool iritant.. Preparate HA de uz local.. În cazuri severe - medicamente fotosensibilizante (Beroxan) local în combinație cu iradierea ultravioletă (UVR), HA pe cale orală. Pentru dermatomicoza scalpului - griseofulvina (adulti 250-375 mg/zi, copii 5,5-7,3 mg/kg/zi) sau ketoconazol 200 mg 1 data/zi timp de 6-8 saptamani.

Interventie chirurgicala. Transplant de piele.

Cursul și prognosticul. Căderea părului matur și în creștere: chelie permanentă este rară. Alopecia cicatricială: foliculii de păr sunt deteriorați în mod constant. Alopecia androgenetică: prognosticul și evoluția depind de tratament. Alopecia areata: este posibilă recuperarea spontană, dar recidivele sunt frecvente; în forma totală, părul nu este de obicei restaurat. Alopecia traumatică: prognosticul și evoluția depind de succesul corectării comportamentului pacientului. Pecinginele scalpului: de obicei complet rezolvate.

Sinonime. Atrichia. Atricoza. Chelie. Chelie

ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 Alopecie androgenă. L65 Alte căderi fără cicatrici ale părului. L66 Alopecie cicatricială. Q84.0 Alopecie congenitală

Alopecia areata sunt pete chelie pe cap, care se caracterizează printr-o formă rotundă sau ovală, cu o suprafață netedă.

Această stare patologică nu afectează sănătatea umană, dar aduce disconfort și multe neplăceri. De aceea, este necesar să se trateze boala în timp util.

Cod ICD 10

Codul alopeciei areata conform ICD 10 în clasificarea internațională denotă chelie totală. Această condiție poate apărea dacă tratamentul nu este efectuat în timp util. Adesea, în timp, are loc o fuziune a leziunilor și căderea aproape completă a părului.

feluri

Alopecia areata este împărțită în mai multe tipuri în funcție de motivele apariției acesteia. Ea poate fi congenital sau progresivă. La reprezentanții sexului puternic, pe barbă pot apărea semne de patologie.

Congenital

Apariția bolii este observată pe fondul unei predispoziții genetice. Procesul patologic se dezvoltă pe fondul funcționării necorespunzătoare a enzimelor. Testosteronul este transformat în forme mai active, ceea ce duce la chelie.

Progresist

În cursul unei astfel de boli, se observă umflarea zonelor afectate. Este posibil să existe și roșeață pe ele. Pacienții se plâng adesea de furnicături, mâncărime și arsuri. Destul de des în cursul acestei forme de boală, părul pacienților se rupe cu ușurință. Zonele de chelie au un diametru de 3-10 milimetri. Dacă trageți ușor părul de zona afectată, acesta va cădea fără durere. La capetele bulboase ale firelor de păr se observă distrofie.

Barbe

Când această boală apare pe barbă la bărbați, se observă zone ovale sau rotunde de chelie. În timp, ele pot crește în dimensiune și pot fuziona între ele. Acesta este motivul pentru care barba sexului puternic nu mai crește. Boala poate fi însoțită de mâncărime și arsură.

Cauze

Până în prezent, cauzele dezvoltării alopeciei areata nu sunt bine înțelese. În ciuda acestui fapt, experții subliniază o serie de factori provocatori. Dezvoltarea bolii poate fi observată pe fundalul:

• Situații stresante frecvente;
• Activitate fizică intensă;
• Dieta dezechilibrata;
• Infectie virala;
• Condiții de imunodeficiență.

Boala apare adesea în cursul diferitelor procese autoimune. În această perioadă, foliculii de păr sunt recunoscuți de sistemul imunitar ca corpi străini, iar organismul produce anticorpi care îi distrug.

Este contagios?

Majoritatea oamenilor se îngrijorează de contagiozitatea bolii. Dar, un proces patologic nu trece prin, astfel încât să puteți comunica pe deplin cu pacientul și să împărtășiți articolele de uz casnic.

Cum să tratezi?

Pentru a asigura un tratament adecvat al bolii, este necesar să existe o abordare cuprinzătoare. Tratamentul bolii în majoritatea cazurilor implică utilizarea de medicamente și produse cosmetice.

Droguri

Pentru tratarea bolii, se folosesc adesea medicamente imunomodulatoare, antiinflamatoare, sedative, vasodilatatoare, hormonale și nootrope.

De asemenea, este necesar să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui și stimulează creșterea părului. Destul de eficient în acest caz este terapie cu vitamine.

Dimexid

Preparatul este produs sub formă de soluție, care se aplică local pentru alopecia areata.

Medicamentul se caracterizează prin prezența efectelor antiinflamatoare și sedative, ceea ce îi permite să combată pe deplin simptomele bolii. Datorită pătrunderii rapide a componentelor medicamentului prin piele efectul acesteia impactul devine vizibil aproape imediat după aplicare.

Unguente

Pentru a asigura un tratament complet al bolii, este necesar să se utilizeze agenți topici, care sunt produși sub formă de unguente și creme.

Cremă de antralină

Datorită componentelor universale ale acestui medicament, imunitatea locală și procesul de reînnoire celulară sunt stimulate. Crema trebuie aplicată pe cap după procedurile de igienă. Pentru a asigura cel mai mare efect posibil, se recomandă efectuarea procedurii seara.

Minoxidil

Aparține categoriei de medicamente vasodilatatoare, cu ajutorul cărora este stimulată creșterea părului și lupta împotriva cheliei. Producerea medicamentului se realizează sub formă de spumă, care trebuie aplicată pe zonele afectate.

Diprospan

Acesta este un agent antialergic care este utilizat pe scară largă pentru a perfora leziunile de alopecie. Medicamentul are proprietăți desensibilizante și antiinflamatorii.

Datorită prezenței unui efect imunosupresor, procesul de tratare a bolii în timpul perioadei de utilizare a medicamentului este accelerat semnificativ.

Minoxil

Medicamentul este utilizat pentru a trata boala în stadiul inițial. Dacă medicamentul este utilizat pentru o perioadă scurtă de timp, acest lucru va elimina posibilitatea apariției efectelor nedorite.

Clopoţeii

Acțiunea medicamentului are ca scop îmbunătățirea microcirculației sângelui. În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, metabolismul se îmbunătățește semnificativ, ceea ce asigură o luptă eficientă împotriva cheliei.

Cerebrolizina

Medicamentul aparține categoriei de preparate cu zinc. Contine vitamine si microelemente care favorizeaza cresterea parului. Medicamentul este cel mai adesea utilizat pentru masoterapie.

Pantovigar

Acesta este un complex de vitamine a cărui acțiune vizează îmbunătățirea stării părului. În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, părul este întărit, precum și posibilitatea de chelie este eliminată.

Wobenzym

Aparține categoriei de medicamente naturale, ceea ce asigură siguranța utilizării sale. Medicamentul este produs sub formă de tablete care trebuie luate pe cale orală. Datorită prezenței unui efect imunostimulator și antiinflamator, este asigurat un tratament de înaltă calitate al patologiei.

Terapie

Tratamentul bolii necesită o abordare integrată . De aceea este adesea folosit terapie hardware, care se caracterizează printr-un efect de impact ridicat chiar și în cazurile cele mai avansate.

Terapia Puva

Aceasta este o metodă inovatoare de tratare a alopeciei areata, care are rezultate destul de bune. Constă în introducerea în piele a imunosupresoarelor, cu ajutorul cărora se mărește imunitatea locală și se realizează cea mai eficientă luptă împotriva cheliei.

Mezoterapie

Constă în injectarea diferitelor substanțe în scalp pentru a stimula creșterea părului. Cu această metodă de tratament, procesul de cădere a părului este oprit și ciclul său de viață este prelungit. Datorită efectului universal al nutrienților, părul este întărit și densitatea părului crește.

Fotografii înainte-după

Remedii populare

Este imposibil să eliminați complet boala cu ajutorul medicinei tradiționale. Dar, această metodă de tratament trebuie utilizată în combinație pentru a asigura eficacitatea acestei proceduri.

Terapia cu nămol

Tratamentul cu nămol este destul de eficient pentru alopecie, deoarece conține vitamine și minerale benefice. Utilizarea noroiului sub formă de măști trebuie efectuată în mod regulat, ceea ce va favoriza creșterea părului.

Albinele

Destul de des, albinele sunt folosite pentru a trata procesul patologic. Mușcăturile acestor insecte duc la iritații, care stimulează funcționarea foliculilor de păr.

Măști de păr

Pentru a asigura un tratament rațional al bolii, se recomandă utilizarea regulată. Pentru a elimina posibilitatea complicațiilor, se recomandă utilizarea produselor cosmetice pe bază de ingrediente naturale - decocturi din plante, miere, produse din lapte fermentat etc.

Ultimele cercetări

Studiile americane arată că boala poate apărea la oameni de diferite vârste. Cel mai adesea este diagnosticat la reprezentanții sexului puternic, a căror vârstă este de 20-30 de ani. Cu recidive frecvente ale bolii, pacientul poate dezvolta depresie severă.

Alopecia areata este o boală destul de neplăcută care trebuie tratată prompt. În acest scop, se efectuează utilizarea de remedii cosmetice și populare, preparate farmaceutice și terapii.

Alopecia areata: interviu cu un tricolog-dermatolog:

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2017

Alopecia totalis (L63.0), Alopecia universalis (L63.1), Alopecia areata (L63), Alopecia areata, nespecificata (L63.9), Alopecia areata (FORMA TEREN), Alte alopecie areata (L63.8)

Dermatovenerologie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea asistenței medicale
Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan
din data de 29 iunie 2017
Protocolul nr. 24

Alopecie este o cădere patologică a părului cauzată de diverse influențe asupra foliculului de păr și se manifestă clinic prin formarea de leziuni cu absența completă a părului pe cap, barbă, sprâncene, gene și trunchi.

PARTEA INTRODUCTORĂ

Cod(uri) ICD-10:

Data elaborării protocolului: 2017

Abrevieri utilizate în protocol:

Utilizatori de protocol: medici generaliști, pediatri, terapeuți, dermatovenerologi.

Scala nivelului de evidență:

A	O meta-analiză de înaltă calitate, o revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată.
B	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau studii de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc scăzut (+) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată .
C	Studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+). Ale căror rezultate pot fi generalizate la populația relevantă sau RCT cu risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi generalizate direct la populația relevantă.
D	Serii de cazuri sau studiu necontrolat sau opinia unui expert.
GPP	Cea mai bună practică clinică.

Clasificare

Clasificare:
După tip:
· obișnuit;
· prehipertensiv;
· atopic;
· autoimun;
· amestecate.

Dupa forma:
· local;
· Ca panglica;
· subtotal;
· total;
· formă universală (malignă);
· alopecia areata cu afectarea plăcilor unghiale.

După gravitate:
· lumina pana la 25% din suprafata, leziuni unice de pana la 3-5 cm in diametru;
· medie 25-50% din suprafata, leziuni 5-10 cm in diametru;
· grele până la 75% din suprafață.

Cu fluxul:
· acut;
· subacută;
· cronică.

După gradul de activitate:
progresivă;
· staționar;
· regresie.

Diagnosticare

METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT

Criterii de diagnostic

Reclamații:
· pentru căderea părului.

Istoricul bolii:
vârsta de debut a bolii;
· legătura cu factorii provocatori;
· prezenta acestei patologii la rudele apropiate, boli concomitente.

Examinare fizică:
Simptome patognomonice:
· prezența focarelor de alopecie cu limite clare;
· prezența părului rupt în vatră sau de-a lungul marginii acestuia;
prezența părului vellus ușor în zona de creștere

Cercetare de laborator[ UD - B] :
· analize generale de sânge: creșterea numărului de trombocite (intoxicație endogenă);
· identificarea prin microscopie a capetelor proximale distrofice ale parului epilat din leziune sub forma unei „frânghii sparte”;
examen microscopic pentru ciuperci;
· tricoscopia pielii în leziuni;
· chimia sangelui: determinarea nivelurilor de glucoză, proteine ​​totale, colesterol, bilirubină, creatinina, uree, ALT, ACaT imunogramei I și II; sânge pentru conținutul de hormoni sexuali (estrogen, progesteron), T-4, T-4, TSH.

Studii instrumentale: nu sunt specifice și obligatorii; dacă sunt identificate relații patogenetice cauză-efect, se recomandă:
· ecoencefalografie(pentru a exclude procesele patologice din structura creierului);
· radiografia selei turcice(în primul rând cu forme totale și universale pentru a exclude formațiunile care ocupa spațiu);
· Reovazografia vaselor cerebrale sau Dopplerografia vaselor capului și gâtului.

Indicații pentru consultarea specialiștilor:
· consultarea unui terapeut - în prezența unei patologii terapeutice concomitente care agravează cursul procesului cutanat;
· consultarea unui neurolog – pentru a stabili relații patogenetice cauză-efect ale căderii părului;
· consultarea medicului endocrinolog – pentru a stabili relațiile patogenetice cauză-efect ale căderii părului;
· consultație cu un psihoterapeut – pentru reabilitare medicală și socială.

Algoritm de diagnosticare:(sistem)

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferențial și justificare pentru studii suplimentare:

Diagnostic	Rațiune pentru	Sondajele	Criterii
	diferenţial		excluderea diagnosticului
	diagnostice
Trichotilomania	Focuri de formă bizară, cu contururi neuniforme, adesea cu păstrarea părului în focarele de chelie, cu absența vellusului și o zonă de păr liber.	Diagnosticul se bazează pe histologia specimenului de biopsie (hemoragii și rupturi ale membranelor, absența părului în faza telogenă.	1. Boala se referă la tulburări ale obiceiurilor și dorințelor pacientului; 2. Căderea părului vizibilă după încercări repetate nereușite de a suprima dorința de a-l smulge; 2. Dintre pacienţi predomină femeile cu vârsta cuprinsă între 11-16 ani; 3. Zonele de chelie sunt de obicei situate simetric
Micoza scalpului	O creastă inflamatorie este detectată de-a lungul periferiei leziunii și prezența unor cioturi de păr rupte la un nivel de 2-3 mm de suprafața pielii.	Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un examen microscopic pentru micoză; drusele fungice sunt detectate în interiorul și în exteriorul firului de păr.	1. Cel mai des întâlnit la copii și adolescenți 2. La nivelul scalpului sunt leziuni de formă rotundă cu hiperemie moderată, decojirea pielii și ruperea părului la un nivel de 1-2 sau 5-6 mm de nivelul pielii. 3. Luminează sub o lampă fluorescentă Wood
Alopecie toxică	Există o dependență clară de utilizarea de citostatice, anticoagulante, chimioterapie, medicamente psihotrope și proces infecțios sever	Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei bolii, tabloului clinic sub formă de alopecie focală sau completă pe scalp și/sau trunchi.	1.Boala începe adesea cu simptome severe de intoxicație 2. În același timp, poate exista implicarea organelor interne în proces

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Medicamente (ingrediente active) utilizate în tratament

Tratament (ambulatoriu)

TACTICI DE TRATAMENT LA NIVEL AMBULATOR: toti pacientii cu acest diagnostic sunt tratati la nivel ambulatoriu.

Tratament non-medicament:
Cura de slabire: tabelul nr. 15, în dietă este necesară creșterea cantității de apă consumată pe baza creșterii vâscozității sângelui, semne de îngroșare a sângelui periferic).

Fizioterapie:
- fototerapie în bandă îngustă folosind un laser excimer cu o lungime de undă de 308 nm (C). Doza inițială de radiație laser este cu 50 mJ/cm 2 mai mică decât doza minimă eritemică; ulterior, doza de radiatii este crescuta cu 50 mJ/cm2 la fiecare doua sedinte. Zona afectată se tratează de 2 ori pe săptămână, nu mai mult de 24 de ședințe.

Pentru formele severe de HA- Terapia PUVA (C). Psoralenul și derivații săi sunt utilizați în doză de 0,5 mg pe kg de greutate corporală cu 2 ore înainte de procedură. Doza de radiație - cu o creștere treptată de la 1 J pe 1 cm2 la 15 J pe 1 cm2.

Tratament medicamentos: utilizarea acestor medicamente poate fi prezentată sub formă de diferite opțiuni de tratament, în funcție de formă (nota indică indicațiile pentru alegerea acestei metode de tratament).De exemplu, alegerea corticosteroizilor sistemici este necesară pentru formele severe de alopecie - totală sau subtotal rapid progresiv la adulți și copii. Corticosteroizii topici (creme, unguente, lotiuni) se folosesc incepand de la forma focala a alopeciei in combinatie cu vitamine, microelemente si imunomodulatori, durata terapiei fiind de la 4 la 8 saptamani. Dacă corticosteroizii topici sunt ineficienți, se folosesc vasodilatatoare periferice, ditranol, kinetoterapie (PUVA) și corticosteroizi sistemici (terapie standard sau terapie cu puls).

La identificarea rolului sistemului imunitar în dezvoltarea alopeciei areata, se folosesc medicamente imunosupresoare - ciclosporină, metotrexat. Prescrierea medicamentelor se adresează în primul rând persoanelor cu alopecie totală de lungă durată, cu tendință la curs recurent și refractară la terapia tradițională.

Dacă pacientul este predispus la depresie și labilitate emoțională, se recomandă consultarea unui psiholog sau psihiatru.
Trebuie remarcat faptul că cea mai bună opțiune pentru pacienții cu un singur focus de chelie este tactica de observație, deoarece La 80% dintre pacienții cu pete unice prezente de mai puțin de un an, alopecia regresează spontan.

Lista medicamentelor esențiale(avand o probabilitate de aplicare de 100%):

Grup de droguri	Medicamente	Indicatii	Dozare, mod de aplicare	Nivelul dovezilor	Notă
Glucocorticosteroizi topici	Prednisolon		cremă, unguent 0,5% de 2 ori pe zi	CU	Pentru a normaliza imunitatea locală, ameliorează inflamația
	Betametasonavalerat	Toate formele de alopecie areata, cu excepția universalisului	crema 0,1% de 2 ori pe zi	CU
	Dipropionat de betametazonă	Toate formele de alopecie areata, cu excepția universalisului	0,05% unguent de 2 ori pe zi	CU
	butirat de hidrocortizon	Toate formele de alopecie areata, cu excepția universalisului	cremă 0,1% de 2 ori pe zi	ÎN
	Aceponat de metilprednisolon	Toate formele de alopecie areata, cu excepția universalisului	cremă 0,1% 1 dată pe zi	CU
	Mometasonafuroat	Toate formele de alopecie areata, cu excepția universalisului	cremă 0,1% 1 dată pe zi	CU
	Betametazonă	Toate formele de alopecie areata, cu excepția universalisului	Fiolă 1,0 ml iv 0,1 ml la 2 cm2 la fiecare 4-6 săptămâni	CU
	Diprospan (derivat sintetic al prednisolonului)	Toate formele de alopecie areata, cu excepția universalisului	suspensie cristalină, fiolă 1,0 ml iv 0,1 ml la 2 cm2 la fiecare 2 săptămâni	CU
	Triamcinolon acetonida,	Toate formele de alopecie areata, cu excepția universalisului	suspensie injectabilă la fiecare 4-6 săptămâni sub formă de injecții intradermice multiple cu un interval de Se injectează 0,5-1 cm de 0,1 ml cu un ac de calibrul 30 lung de 0,5 inci. Doza maximă pe sesiune ar trebui să fie fie 20 mg	ÎN
	propionat de clobetasol,	Pentru formele severe de alopecie	unguent 0,05% de 2 ori pe zi extern sub un pansament ocluziv cu o durată de terapie de până la 2 luni.	ÎN
Vasodilatator periferic	Minoxidil	Toate formele de alopecie areata, cu excepția universalisului	Lotiunea (2-5% r-raminoxidil) de 2 ori pe zi	A	Medicamentul este un foliculostimulator
Agenți dermatotropi	Ditranol	Toate formele de alopecie areata, cu excepția universalisului	Unguent 1 dată pe zi	CU	Efecte secundare: reacții inflamatorii și pigmentare a pielii sănătoase din jur.
Microelemente	Sulfat de zinc	Toate formele de alopecie areata	Pulbere 0,2 g 1 dată pe zi timp de 2 luni	CU
	Oxid de zinc	Toate formele de alopecie areata	pulbere 0,1 g 0,02 - 0,05 g (copii) de 2 ori pe zi timp de 2 luni
Glucocorticosteroizi sistemici*	Prednisolon		comprimat 5 mg (doza de curs 40-60 mg)	CU	dupa indicatii, in functie de severitate (forma totala de alopecie)
	Betametazonă	Forma subtotală de alopecie și curs fulminant	fiole 1,0 ml o dată la 7-10 zile (de la 4 la 6 proceduri)	CU
Antimetaboliți	metotrexat	Alopecie severă	- comprimate, soluție injectabilă 15-30 mg 1 dată pe săptămână. oral sau subcutanat timp de 9 luni; la primirea unui efect pozitiv - prelungirea terapiei până la 18 luni. - soluție injectabilă 15-30 mg o dată pe săptămână oral sau subcutanat în combinație cu prednisolon 10-20 mg per 24 de ore pe cale orală până la reluarea creșterii părului. - dacă nu există un efect pozitiv, întrerupeți tratamentul cu metotrexat.	CU
Imunosupresoare. .	ciclosporină	Forme severe de alopecie	capsule, soluție orală 2,5-6 mg per kg greutate corporală pe zi pe cale orală timp de 2-12 luni. La atingere rezultat clinic pozitiv, doza se reduce treptat la anulare completă	CU

Notă: * - medicamente pentru care baza de dovezi astăzi nu este suficient de convingătoare.

Lista medicamentelor suplimentare:

Grup de droguri	Medicamente		Indicatii	Doza si modul de administrare	Nivel dovezi	Notă
Medicamente care îmbunătățesc circulația periferică*	Hemoderivat deproteinizat din sânge de vițel		Forme comune și curs recurent	fiole 5,0 ml, 1 lună		Pentru a stimula creșterea părului prin activarea microcirculației sanguine sub piele
Medicamente care completează deficitul de potasiu și magneziu*	Acid orotic		Forme de alopecie datorate deficitului de potasiu și magneziu, în timpul terapiei cu corticosteroizi sistemici	tablete 0,5 de 3 ori pe zi		pentru întregul curs de terapie hormonală, pentru a reduce efectele secundare

Interventie chirurgicala: Nu.

Management suplimentar:
· alimentatie echilibrata cu un continut ridicat de vitamine si microelemente;
· eliminarea factorilor de risc;
· tratamentul patologiei concomitente;
· cursuri de terapie cu vitamine, plante medicinale, adaptogeni, agenți lipotropi;
· Tratament spa.

Indicatori ai eficacității tratamentului:
· Criterii de evaluare a eficacității tratamentului:
0 puncte - fără efect;
1 punct - creștere rară a vellusului;
2 - creșterea vellusului și a părului terminal;
3 - creșterea părului terminal.
· refacerea structurii părului și vindecarea tuturor leziunilor din toate zonele (scalp, mustață și zone de barbă la bărbați și păr vellus pe corp).

Spitalizare

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE, INDICÂND TIPUL DE SPITALIZARE

Indicații pentru spitalizarea planificată: Nu.
Indicații pentru spitalizarea de urgență: Nu.

informație

Surse și literatură

1. Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei mixte pentru calitatea serviciilor medicale din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, 2017
   1. 1) Skripkina Yu.K. Boli de piele și venerice [Text]: manual - Moscova: GOETAR-Media, 2007.- 544 p.: ill. 2) Recomandări clinice federale pentru managementul pacienților cu alopecia areata. Moscova 2012 3) „Tratamentul pielii și al bolilor cu transmitere sexuală”. // Ghid pentru medici. LOR. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moscova 2006 4) Farmacoterapia rațională a bolilor de piele și infecțiilor cu transmitere sexuală. Ghid pentru medicii practicieni. // Ed. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. Moscova, 2005 5) Ghiduri bazate pe dovezi (s3) pentru tratamentul alopeciei androgenetice la femei și la bărbați // 2006 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) Ghid Ghid pentru managementul alopeciei areate // Acceptat pentru publicare la 17 aprilie 2007. 7) Efectul terapeutic și nivelul de zinc seric modificat după zinc suplimentarea la pacienții cu alopecia areata care aveau un nivel scăzut de zinc seric. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009 mai;21(2):142-6. Epub 2009 mai 31. 8) Combinație de gel de usturoi local și cremă de valerat de betametazonă în tratamentul alopeciei areate localizate: un studiu controlat, randomizat, dublu-orb. // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007 ian-feb;73(1):29-32. 9) Ghiduri bazate pe dovezi (s3) pentru tratamentul alopeciei androgenetice la femei și la bărbați 2005 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27 mai 2016; 113(21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists" guidelines for the management of alopecia areata 2012. Br J Dermatol. 2012 May;166(5):916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, Paus R,"Publicat 19 aprilie 2012. The New England Journal of Medicine, Volumul 366, Numărul 16; Paginile 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl J. Med. - 19 aprilie 2012; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C. M. Histopathology of alopecia: a clinicopathological approach to diagnostic.Histopathology 2010; 56, 24-38. 15) Inui T., Nakajima T. ., Nakagawa K., Itami S. Clinical significance of dermoscopy in alopecia areata: analysis of 300 cases Int J Dermatol 2008 Jul;47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 1 octombrie 2013; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1 iulie 2008; 21 (4); 279-94 18) Olsen E. A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Evaluarea și tratamentul căderii părului cu model masculin și feminin // J. Am. Acad. Dermatol. – 2005. – Vol. 52(2). – P. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcadDermatolVenereol - 1 august 2013; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1 iunie 2012; 31(2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. Laser excimer de 308 nm pentru tratamentul alopeciei areata. Dermatol Surg 2007;33:1483-1487. 22) Al-Mutairi N. Laser excimer de 308 nm pentru tratamentul alopeciei areata la copii. PediatrDermatol 2009; 26:547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. Terapia cu laser cu excimer de 308 nm în alopecia areata. J Am AcadDermatol 2004:51:837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Terapia cu laser excimer a alopeciei areate - evaluarea side-byside a unei zone reprezentative. J DtschDermatolGes 2005:3:524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Tratamentul alopeciei areata cu laserul excimer cu clorură de xenon de 308 nm: raport de caz a două tratamente de succes cu laserul excimer. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA tratamentul alopeciei areata. Arch Dermatol 1983; 119:975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Tratamentul alopeciei areate cu trei modalități PUVA diferite. Fotodermatologie 1984; 1:141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. O evaluare a terapiei PUVA pentru alopecia areata. Dermatologica 1984; 168:250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Fotochimioterapia topică pentru alopecia areata. J Am Acad Dermatol 1985; 12:644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. Tratamentul PUVA al alopeciei areatapartialis, totalis și universalis: audit al experienței de 10 ani la Institutul de Dermatologie St John. Br J Dermatol 1995;133:914-918. 31) Healy E, Rogers S. Tratament PUVA pentru alopecia areata - funcționează? O revizuire retrospectivă a 102 cazuri Br J Dermatol 1993; 129:42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD și colab. Ciclosporină orală pentru tratamentul alopeciei areata. O analiză clinică și imunohistochimică. J AMAcadDermatol 1990; 22:242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Soluție topică de minoxidil (1% și 5%) în tratamentele alopeciei areata. 34) Coronel-Perez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost în tratamentul alopeciei genelor în alopecia areatauniversalis. J Eur Acad Dermatol Venerol 2010; 24:481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Eficacitatea latanoprostului în tratamentul alopeciei areata a genelor și sprâncenelor. Eur J dermatol 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Efectul caclosporinei orale în tratamentul alopeciei areate severe. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Ghidurile Asociației Britanice a Dermatologilor pentru managementul alopeciei areata 2012. British Journal of Dermatology 2012; 166:916-926. 38) Joly P. Utilizarea metotrexatului în monoterapie sau în combinație cu doze mici de corticosteroizi orali în tratamentul alopeciei totale sau universale. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. Eficacitatea și toleranța metotrexatului în alopecia areata severă a copilăriei. Br J Dermatol 2011;165(2):407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD și colab. Ciclosporină orală pentru tratamentul alopeciei areata. O analiză clinică și imunohistochimică. J AM AcadDermatol 1990; 22:242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Efectul caclosporinei orale în tratamentul alopeciei areate severe.

informație

ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE PROTOCOLULUI

Lista dezvoltatorilor:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldyevna - doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Dermatovenerologie al Universității Medicale JSC Astana.
2) Dzhetpisbaeva Zulfiya Seitmagambetovna - Candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Dermatovenerologie al Universității de Medicină din Astana JSC.
3) Tatyana Viktorovna Tarkina - Doctor în Științe Medicale, Profesor asociat al Departamentului de Dermatovenerologie al Universității Medicale JSC Astana.
4) Natalya Olegovna Tsoi - dr., asistent la Departamentul de Dermatovenerologie al Universității de Medicină din Astana SA.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de farmacologie clinică și stagiu al Universității de Medicină din Astana JSC, farmacolog clinic.

Dezvăluirea niciunui conflict de interese: absent

Recenzători:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - Doctor în Științe Medicale, Profesor al Departamentului de Imunologie și Dermatovenerologie al Universității Medicale de Stat Semey.

Condiții pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 5 ani de la publicarea lui și de la data intrării sale în vigoare sau dacă sunt disponibile noi metode cu un nivel de evidență.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
• Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Căderea părului matur duce de obicei la scăderea densității părului și, destul de rar, la alopecie totală. Există multe motive pentru căderea părului la maturitate; de ​​exemplu, din cauza modificărilor fiziologice din organism în timpul sarcinii, alopecia poate apărea după naștere. Utilizarea pe termen lung a retinoizilor, a contraceptivelor orale și a medicamentelor care încetinesc coagularea sângelui, mai ales în combinație cu situații constante de stres și tulburări endocrine, provoacă destul de des alopecie. Lipsa fierului, zincului din organism și alte tulburări nutriționale afectează, de asemenea, densitatea părului.
De regulă, alopecia începe treptat cu apariția unor mici pete chele în partea parietală sau frontală a capului, pielea capătă o strălucire lucioasă, se observă atrofia foliculilor de păr, iar în centrul leziunilor puteți găsi un singur fire de păr lungi care nu s-au schimbat în aspect.
Dacă cauza alopeciei este căderea părului în creștere, atunci, în timp, aceasta poate duce la căderea completă a părului. Din punct de vedere patogenetic, alopecia de acest tip este cauzată de micoze, radioterapie, intoxicații cu bismut, arsenic, aur, taliu și acid boric. Căderea părului și alopecia pot fi precedate de terapia antitumorală folosind citostatice.
Alopecia androgenetică se observă în principal la bărbați; începe să apară după pubertate și se dezvoltă până la vârsta de 30-35 de ani. Dezvoltarea alopeciei în acest caz este asociată cu o cantitate crescută de hormoni androgeni, care este cauzată de factori ereditari. Clinic, alopecia androgenetică se manifestă prin înlocuirea părului lung cu păr vellus, care în timp devine și mai scurt și își pierde pigmentul. Inițial, pete chelie simetrice apar în ambele zone temporale cu implicarea treptată a zonei parietale în proces. De-a lungul timpului, chelurile se contopesc din cauza creșterii periferice.
Alopecia cicatricială, în care căderea părului este însoțită de apariția unor zone strălucitoare și netede ale scalpului, se remarcă prin faptul că astfel de zone nu conțin foliculi de păr. Cauza acestui tip de alopecie poate fi o anomalie congenitală și defecte ale foliculilor de păr. Dar mult mai des, bolile infecțioase precum sifilisul, lepra și infecțiile herpetice duc la alopecie cicatricială. Modificările ovarelor și glandei pituitare, cum ar fi hiperplazia și boala polichistică, carcinomul bazocelular, utilizarea pe termen lung a medicamentelor steroizi provoacă, de asemenea, alopecia cicatricială. Expunerea la substanțe chimice agresive, arsurile și degerăturile scalpului sunt cele mai frecvente cauze exogene ale alopeciei cicatriciale.
Alopecia areata, când zonele de chelie nu sunt însoțite de cicatrici și sunt localizate sub formă de leziuni rotunjite de diferite dimensiuni, apare brusc. Cauzele alopeciei areata nu sunt cunoscute, dar între timp, zonele cu alopecie au tendința de a crește periferic, ceea ce poate duce la căderea totală a părului. Cel mai adesea, alopecia areata este observată pe scalp, dar procesul de chelie poate afecta zona barbii, a mustaței, a sprâncenelor și a genelor. Inițial, leziunile de alopecie sunt mici, de până la 1 cm în diametru, starea pielii nu este modificată, dar uneori se poate observa o ușoară hiperemie.
Deschiderile foliculilor de par din zona afectata sunt clar vizibile. Pe măsură ce leziunile de alopecie cresc periferic, ele devin festonate și se contopesc unele cu altele. În circumferința zonelor există o zonă de păr liber, care poate fi îndepărtat cu ușurință cu un impact minor; părul din această zonă la rădăcină este lipsit de pigment și se termină într-o îngroșare în formă de club sub forma unui punct alb. . Ele sunt numite „păr cu semnul exclamării”. Absența unui astfel de păr indică faptul că alopecia areata a intrat în stadiul staționar și progresia căderii părului s-a încheiat. După câteva săptămâni sau luni, creșterea părului în zonele cu alopecie este restabilită. La început sunt subțiri și incolore, dar în timp culoarea și structura lor devin normale. Faptul că creșterea părului a reluat nu exclude posibilitatea de recidivă.
Alopecia seboreică apare în aproximativ 25% din cazurile de seboree. Calviția începe în timpul pubertății și atinge severitatea maximă la 23-25 ​​de ani. La început, părul devine uleios și strălucitor și pare că a fost uns cu ulei. Părul este lipit împreună în șuvițe, iar pe scalp există solzi denși, gălbui, grasi. Procesul este însoțit de mâncărime și adesea însoțit de eczemă seboreică. Calviția începe treptat, la început durata de viață a părului se scurtează, devine subțire, se subțiază și treptat părul lung este înlocuit cu părul vellus. Pe măsură ce se dezvoltă alopecia seboreică, procesul de cădere a părului începe să crească, iar chelia devine vizibilă, începe de la marginile zonei frontale spre spatele capului sau din zona parietală spre frontală și occipitală. Zona de chelie este întotdeauna mărginită de o bandă îngustă de păr sănătos și strâns.