Informații generale despre bolile profesionale ale navigatorilor. Probleme moderne ale științei și educației

1

Borodulina E.V. 1Eliseeva L.N. 2

1 unitate medicală și sanitară a Direcției FSB al Rusiei pentru teritoriul Krasnodar (spital)

2 Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „KubSMU” a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, Krasnodar

Sunt prezentate rezultatele unei analize retrospective a bolilor sistemului digestiv în rândul navigatorilor (specialişti în nave) şi al navigatorilor de coastă pe o perioadă de 27 de ani. În structura morbidității terapeutice la această categorie de bărbați, bolile organelor digestive au ocupat timp de mulți ani locul al doilea după bolile cardiovasculare. Mai mult decât atât, unul dintre locurile principale aparține bolilor legate de acid atât în ​​rândul specialiștilor din nave, cât și al marinarilor de coastă. S-a stabilit că printre specialiștii navelor, semnele de deteriorare a sistemului digestiv sunt detectate mai des și, de asemenea, apar la o vârstă mai fragedă și depind de lungimea navigației. Bolile tractului gastro-intestinal la această cohortă de bărbați sunt principalul motiv pentru separarea de serviciu, descalificarea din motive de sănătate și concedierea din echipaj.

navigatori (specialiști în nave)

navigatorii de coastă

boli ale sistemului digestiv

1. Arkhipovsky V.L., Savin V.F., Mozer A.A. Despre rolul medicilor de nave în flota comercială // Medicina maritimă în pragul noului mileniu: mat. științific-practic conf. – Sankt Petersburg, 2002. – p. 38-40.

2. Beloborodova S.V. Aspecte medicale și sociale ale incidenței bolii ulceroase peptice în rândul marinarilor militari din Nord / S.V. Beloborodova, I.A. Oganezova, V.M. Manuilov // Buletinul SSMU. − Arhangelsk, 2003. − Nr. 1. – P. 10-11.

3. Terapie navală: manual. indemnizatie / ed. Simonenko V.B., Boytsova S.A., Emelyanenko V.M. – M.: Medicină, 2003. – 512 p.

4. Kazakevici E.V. Caracteristicile epidemiologiei și prevenirea factorilor de risc în rândul navigatorilor: rezumat al tezei. insulta. ... doc. Miere. Sci. – M., 1997. – 36 p.

5. Kamalutdinov S.R., Popov V.V. Dinamica hipertensiunii arteriale și a altor factori de risc pentru bolile cardiovasculare la marinari în timpul călătoriilor mari pe mare: monografie. – Arhangelsk: Editura Universității Medicale de Stat de Nord, 2010. – 101 p.

6. Kolesnikova I.Yu. Calitatea vieții, starea psihologică și caracteristicile evoluției bolii la pacienții cu ulcer peptic // Klin. Miere. – 2001. – Nr. 6. – P. 446.

7. Kiryanov Yu.I. Organizarea și structura asistenței terapeutice pentru personalul militar al regiunii Arhangelsk TSMO / Yu.I. Kiryanov, I.A. Oganezova, A.V. Ivakhnov // Buletinul SSMU. − 2002. – Nr 1. − P. 39-40.

8. Myznikov I.L. [și altele] Dinamica morbidității în rândul marinarilor în funcție de vechimea în serviciu în echipaj // Marine. Miere. revistă − 2001. − Nr. 2. − P. 29-32.

9. Despre indicatorii psihofiziologici in aprecierea performantelor, oboselii si suprasolicitarii marinarilor / I.A. Bloșchinski, A.F. Kiselev, V.N. Maksimenko și colab. // Medical militar. revistă – 2002. – Nr. 10. – P. 58-65.

10. Oganezova I.A. Caracteristicile clinice și psihologice ale evoluției bolii ulcerului peptic la personalul militar din Nordul Europei / I.A. Oganezova, A.V. Ivanhnov, V.M. Manuilov // Medical militar. revistă – 2003. – Nr 7. – P. 48-51.

11. Chumakov V.V., Sharaevsky G.Yu. Nivelul de locuință este o proprietate de luptă a unei nave // ​​Colecție marină. – 1998. – Nr. 11. – P. 12-26.

Introducere

Una dintre problemele medicinei maritime este menținerea performanței profesionale a navigatorilor. În rândul marinarilor (specialiști ai navelor), bolile sistemului digestiv au o relevanță deosebită, deoarece provoacă un nivel ridicat de pierderi de muncă și spitalizări, duc la scoaterea din funcțiune a echipajului și concedierea. Rata de concediere a specialiștilor din nave din cauza patologiei tractului gastrointestinal este pe locul doi, iar numărul persoanelor care suferă de boli ale sistemului digestiv este în continuă creștere. Apariția bolilor din clasele de mai sus la navigatori depinde direct de condițiile de viață la bordul navei și de natura muncii prestate. Membrii echipajului navei sunt nevoiți să rămână mult timp în condiții de expunere continuă non-stop la un complex de factori specifici: niveluri crescute de zgomot și vibrații, niveluri scăzute de iluminare artificială, niveluri crescute de radiații infraroșii, electromagnetice. câmpuri, stres neuro-emoțional, perturbarea ritmurilor circadiene din cauza necesității de a efectua serviciul de noapte. Marinarii se află într-o stare de stres cronic în timpul unei călătorii, însoțită de o alimentație proastă (nerespectează o dietă, mănâncă în diferite momente ale zilei, alimentație proastă). Navigatorii, având o mare motivație de a-și păstra locurile de muncă, pentru a evita descalificarea din motive de sănătate, merg puțin sau deloc în instituțiile medicale și își ascund cu grijă bolile, lucru binecunoscut și remarcat în multe studii.

Scopul studiului

Să efectueze o analiză retrospectivă a structurii și caracteristicilor dezvoltării bolilor sistemului digestiv în rândul specialiștilor navelor în comparație cu marinarii de coastă.

Materiale și metode

Studiul s-a realizat retrospectiv, prin analiza unui eșantion de date din documentația medicală: carnete medicale, fișe spitalicești, foi de examinări la dispensar cu o periodicitate de 3 ani. S-a luat în considerare starea de sănătate și morbiditatea tractului gastrointestinal de la 18 ani până la 45 de ani. Lucrarea include date despre 60 de bărbați, dintre care 30 sunt specialiști în nave (echipajul navelor de suprafață) - grupa 1 și 30 de marinari de coastă - grupa 2. Alegerea grupelor a fost determinată de omogenitatea atribuțiilor îndeplinite și aproximativ aceleași condiții sociale și de viață, iar grupa 1 includea marinari care aveau o experiență de cel puțin 15 ani ca navigator.

Analiza statistică a datelor a fost efectuată cu ajutorul pachetului software Statistica 6.0 și a fost determinată semnificația diferențelor de frecvență.

Rezultate și discuții

Analiza informațiilor obținute a relevat că la vârsta de 18 ani, toți subiecții se aflau în stadiul de sănătate optimă și de stabilizare a funcțiilor vitale. La finalizarea instituțiilor de învățământ (23-24 de ani), toți subiecții au fost considerați apți să se alăture echipajului, deși 3,3% dintre subiecții din grupa 1 au fost diagnosticați cu gastroduodenită cronică (GCD) fără disfuncție și cu exacerbări rare. Aceasta poate fi o reflectare a dificultăților de adaptare la noile condiții de viață și activități profesionale, deoarece există o schimbare atât a naturii, cât și a calității alimentelor și există și un factor psihotraumatic, mai ales în perioada de adaptare.

La 27 de ani, marinarii ambelor grupe au 4 ani de experiență profesională. În această perioadă, bolile sistemului digestiv continuă să crească la 10% și, respectiv, 3,3%, în grupuri, în principal din cauza gastroduodenitei erozive (6,7/3,3%), a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) cu 3,3% în ambele grupuri. Aceasta poate fi asociată cu cei mai des întâlniți factori caracteristici condițiilor de serviciu militar: activitatea fizică care duce la creșterea presiunii intraabdominale (ridicarea greutăților); aportul neregulat de alimente, consumul de alimente picante, prajite, bauturi carbogazoase, precum si mancare uscata, suprasolicitare psiho-emotionala.

La 30-33 de ani (7-10 ani de experiență la bord și la mal), incidența afecțiunilor aparatului digestiv este de 13,3-16,6% și, respectiv, 10-13,3% din cazuri pentru grupuri. Marinarii din grupa 1 sunt diagnosticați cu ulcer duodenal (UD) în 3,3% din cazuri. Debutul precoce al ulcerului duodenal în rândul specialiștilor din nave poate fi asociat cu condiții de operare dificile și stres psiho-emoțional mai mare decât în ​​rândul marinarilor de coastă

La vârsta de 36-39 de ani (13 ani de serviciu la bord și la mal), bolile tubului digestiv continuă să crească, cu 33,4-40%, respectiv 16,6-23,3%, pentru grupele, colecistită cronică (CC), pancreatită cronică (HP).

La 42 de ani, modelul de morbiditate pentru această clasă nu s-a schimbat. La vârsta de 45 de ani (până la această vârstă, experiența la bord și la țărm este de peste 15 ani), creșterea afecțiunilor sistemului digestiv continuă, în principal din cauza CGD și GERD în ambele loturi de studiu. Specialiștii navelor care au avut un ulcer peptic după ce au fost supuși unui examen medical au fost scoși la țărm sau concediați în prezența unei deformări cicatrici severe a bulbului duodenal.

Dinamica legată de vârstă a creșterii și prevalenței bolilor sistemului digestiv al populației de bărbați studiate este prezentată clar în tabelele 1, 2, 3.

Tabelul 1 - Structura bolilor sistemului digestiv în rândul specialiștilor navelor, în funcție de vârstă și vechime în serviciul echipajului, n=30

Vârstă,	Durată de viață pe mare, ani		BRGE, esofagită		YaBLDPK

masa 2- Structura bolilor sistemului digestiv în rândul navigatorilor de coastă, în funcție de vârstă și durata activității profesionale; n=30

Vârstă,	O viață pe țărm		BRGE, esofagită		YaBLDPK

Tabelul 3 - Analiza comparativă a apariției bolilor sistemului digestiv în rândul specialiștilor navale și al marinarilor de coastă

Vârstă,	Durată de viață, ani	Mare (n=30)	Teren (n=30)

* - semnificația statistică a diferențelor de frecvență în comparație cu cele corespunzătoare

un subgrup de marinari de coastă.

concluzii

1. Astfel, analiza noastră retrospectivă a modificărilor dinamice ale stării tractului gastro-intestinal al marinarilor de peste 27 de ani arată că specialiștii navale mai devreme și mai des prezintă semne de deteriorare a sistemului digestiv, care provoacă un nivel ridicat de pierderi de muncă și spitalizări, duc la scoaterea din funcţiune din echipaj şi descalificarea pentru starea de sănătate.
2. Ulcerul duodenal la marinari (specialiști navă) duce cel mai adesea la descalificare și demitere din echipaj.
3. Unul dintre locurile principale în structura morbidității gastrointestinale în ambele grupuri este ocupat de bolile dependente de acid: gastrită cronică (gastroduodenită), BRGE, ulcere gastrice și duodenale, pancreatită cronică.

Astfel, menținerea sănătății marinarilor (specialiștii navelor) continuă să fie o problemă complexă și multifațetă, inclusiv studiul incidenței bolii ulcerului peptic la marinari este o sarcină urgentă pentru medicina marină. Considerăm că analiza semnificației fiecăruia dintre factorii prezenți pe navă care afectează negativ sănătatea marinarilor și elaborarea măsurilor de prevenire a dezvoltării și progresiei bolilor sistemului digestiv vor crește durata activității profesionale a acestuia. cohorta de barbati.

Recenzorii

• Pasechnikov V.D., doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului de terapie, instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „StSMA” a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei, Stavropol.
• Skibitsky V.V., doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului de terapie spitalicească, KubSMU, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei, Krasnodar.

Link bibliografic

Borodulina E.V., Eliseeva L.N. ANALIZA COMPARATĂ A FRECVENȚEI ȘI PREVALEnței BOLILOR ALE APARATULUI DIGESTIV LA SPECIALISȚIILE DE NAVE ȘI LA MARINARII DE COASTĂ // Probleme moderne de știință și educație. – 2012. – Nr 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=6244 (data acces: 02/01/2020). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”

| Galerie foto | |



Influența locuinței navelor Marinei (microclimatul, compoziția chimică a aerului, zgomotul și vibrațiile, cazarea membrilor echipajului, alimentarea cu alimente, alimentarea cu apă etc.) asupra incidenței îmbolnăvirilor în rândul marinarilor a fost bine studiată. În structura morbidității generale (incidență primară) a navigatorilor, inclusiv a submarinarilor, unul dintre locurile de frunte este ocupat de infecțiile respiratorii acute (IRA). Simplitatea și ușurința transmiterii prin aer a infecției și susceptibilitatea ridicată a persoanelor dintr-un grup organizat la aceasta determină viteza și amploarea răspândirii acesteia. Nivelul IRA în rândul grupurilor în călătorii pe mare și ocean este de două ori mai mare decât pe țărm, în timp ce sunt înregistrate atât focare, cât și cazuri sporadice de IRA. Focarele de astfel de boli apar de obicei în primele două până la trei săptămâni ale călătoriei.

O scădere a stabilității funcționale generale a organismului duce la perturbarea mecanismelor de reglare a răspunsului imun, care este unul dintre motivele dezvoltării bolilor infecțioase și a consecințelor acestora. Cel mai înalt nivel de IRA se înregistrează în anotimpurile anului nefavorabile epidemic (toamna-iarna și primăvara), ceea ce se datorează aparent fluctuațiilor sezoniere ale rezistenței organismului la infecție.

În ultimii ani, problemele patogenezei diferitelor boli infecțioase au fost luate în considerare din perspectiva imunologiei clinice, care studiază mecanismele proceselor patologice ținând cont de reglarea homeostaziei imune. Răspunsul imun adaptativ, care este reglat de diferite populații de limfocite T, se realizează prin implicarea diferitelor celule (macrofage, limfocite, eozinofile și mastocite). În acest caz, sunt activate fagocitele, care joacă un rol cheie în sinteza citokinelor care asigură diferențierea limfocitelor T. Fiecare populație de astfel de limfocite are ca scop distrugerea anumitor agenți patogeni (bacterii, ciuperci, helminți și protozoare). În plus, limfocitele T limitează răspunsurile inflamatorii și mențin toleranța față de microbiota normală și antigenele alimentare care domină mucoasa intestinală. S-a stabilit o relație strânsă între sistemele nervos, endocrin și imunitar în procesul de formare a răspunsului la stres, precum și capacitatea sistemului imunitar de a controla o varietate de procese non-imune. De aceea, forma clinică, severitatea, prognosticul, complicațiile și alte aspecte ale unei boli infecțioase sunt determinate nu numai de inițiatorul-patogen și de mecanismele infecției, ci și de caracteristicile răspunsului imun.

Clasa principală de boli ale marinarilor ar trebui să fie considerate boli ale pielii și țesutului subcutanat. Nivelul unei astfel de morbidități în timpul înotului (piodermite, furuncule și carbunculi) se datorează unei scăderi a rezistenței organismului, care activează forme latente de boli și crește patogenitatea florei saprofite.

Dacă anterior multe boli de piele erau considerate la nivelul fenomenelor secundare ca o consecință a unor tulburări neurogenice sau a unor boli ale organelor interne, în ultimii ani au fost de interes deosebit procesele patologice din pielea însăși, organ specific sistemului imunitar. Hormonii tiroidieni și hormonii sexuali au cea mai puternică influență asupra funcționării pielii. Glucocorticoizii, care participă la furnizarea neuroumorală a homeostaziei imunologice, sunt esențiali pentru metabolismul pielii.

De mare importanță în patogeneza bolilor pustuloase ale pielii sunt scăderea funcțiilor de protecție ale dermei în sine ca urmare a expunerii la temperaturi ridicate ale aerului din incinta navei și a impurităților toxice pe care le conține, precum și a deficienței radiațiilor ultraviolete. În plus, apariția acestor boli este în mare măsură facilitată de trăsăturile caracteristice ale epurării apei din toxine bacteriene și chimice, care afectează potențialul redox și, în consecință, proprietățile sale biogene.

Principala cauză a apariției și dezvoltării bolilor sistemului circulator este o schimbare a funcției de reglare a părților subcorticale ale creierului. Rolul principal în suprasolicitarea reglării nervoase și neuroumorale aparține stresului emoțional. În acest caz, sunt tulburări ale ritmului biologic al sistemului endocrin (scăderea producției de hormoni sexuali și a efectelor lor protectoare), precum și factorii nutriționali (consumul de cantități mari de alimente grase cu conținut scăzut de acizi grași polinesaturați omega-3 și carbohidrați). important.

Încălcarea regimului de muncă și odihnă, limitarea activității fizice, discrepanța dintre consumul de energie și aportul caloric, abuzul de substanțe sunt principalii factori de risc care cresc probabilitatea dezvoltării morbidității cardiovasculare în rândul navigatorilor (astenie neurocirculatorie, hipertensiune arterială, angină pectorală, varice) .

În prezent, s-au obținut dovezi convingătoare că în rândul tinerilor este în creștere frecvența afecțiunilor cardiace de urgență (criză hipertensivă, sindrom coronarian acut complicat cu aritmii cardiace), al căror prognostic depinde în mare măsură de prezența și severitatea tulburărilor psihice concomitente (tulburări depresive). ).

În etiologia bolilor organelor digestive ale echipajului (gastrită cronică, gastroduodenită, diskinezie biliară, ulcer peptic), stresul emoțional și structura nutrițională irațională joacă un rol important. Astfel, pe fondul psihotraumatizării concomitente (conflicte de muncă și familie, probleme materiale și cotidiene), în cortexul cerebral și centrii subcorticali pot apărea focare de dominantă patologică, ceea ce modifică inervația autonomă în organele interne, ceea ce duce la o slăbire. a funcției secreto-motorie a stomacului, oprimarea fazei condiționate - reflexe a secreției ventriculare.

S-a stabilit o corelație între incidența afecțiunilor organelor digestive ale echipajului și cantitatea de apă dulce (pe persoană pe zi), furnizarea de legume, fructe și alte alimente vegetale, precum și carne proaspătă. Cu toate acestea, consumul excesiv de carne crește riscul de cancer, deoarece conține colesterol, cantități mari de grăsimi și compuși de fier într-o formă ușor digerabilă.

Este important de menționat că în structura morbidității generale a marinarilor (în funcție de clasa de boli ale organelor digestive), cea mai frecventă patologie a țesuturilor dure ale dinților, gingiilor și parodonțiului. Aparent, utilizarea apei cu un conținut scăzut de săruri minerale (siliciu, fluor, calciu și magneziu) pentru băut și gătit, aprovizionarea insuficientă a organismului cu vitamine naturale și înfometarea cu ultraviolete contribuie la dezvoltarea cariei multiple complicate și a altor patologii. a sistemului dentar în rândul membrilor echipajului.

Caracteristicile activităților echipajului (stres neuropsihic, factori nutriționali etc.) duc la dezvoltarea bolilor asociate cu tulburări metabolice (obezitate nutrițională). Disbioza intestinală rezultată stimulează procesele putrefactive și pătrunderea în organism a substanțelor toxice de origine endogenă, ceea ce accelerează îmbătrânirea prematură a organismului pe fondul stresului oxidativ (producția excesivă de radicali liberi).

Bolile multifactoriale, grupate în clasa „tulburări mintale”, au o semnificație medicală și socială importantă din punctul de vedere al adaptării unui operator uman la condițiile de muncă militare. Această patologie în rândul marinarilor este reprezentată de tulburări nevrotice. Manifestările lor sunt instabilitatea emoțională, plictiseala, anxietatea, durerile de cap și tulburările de somn. Dezvoltarea acestei patologii este facilitată de diverși factori socio-demografici și profesionali. Este destul de evident că în timpul călătoriei efectul unora dintre acești factori (habitabilitatea) se extinde asupra întregului echipaj. Cu toate acestea, specialiștii de la nivel de comandă și control se caracterizează prin stres neuropsihic mai pronunțat cauzat de conștientizarea înaltei responsabilități atunci când își îndeplinesc atribuțiile funcționale în timpul serviciului naval, ceea ce determină natura tulburărilor nevrotice la ofițerii și intermediarii de nave sub 30 de ani ( comparativ cu marinarii şi maiştrii care slujesc în conscripţie).

În dezvoltarea proceselor patologice, expunerea la factori activi joacă un rol important, adică. un indicator care determină cantitatea de agent absorbită de corp pe unitatea de timp (în timpul unei croaziere sau al duratei de serviciu la bord). Acest parametru dinamic caracterizează un tip relativ stabil de efecte adverse asupra organismului, ceea ce duce la o schimbare a stereotipurilor obișnuite care reflectă nevoile biologice, inclusiv implementarea activității musculare care activează principalele sisteme autonome de susținere a vieții (respirație, circulație sanguină) și afluxul constant de informații noi care crește nivelul de emoții pozitive. Ca urmare a acestui fapt, marinarii (în special submarinații) dezvoltă o serie de stări funcționale caracteristice, și anume inactivitatea fizică (încărcarea musculară redusă pe scheletul osos), hipokinezia (activitatea motrică scăzută), precum și monotonia - rezultatul muncii monotone care conduce la o activitate mentală redusă.

In consecinta, unele conditii ale activitatii militaro-profesionale a marinarilor si continutul ei de fond sunt factori de risc pentru sanatate. Măsura sa fiziologică este starea mecanismelor de adaptare și gradul de includere a reacțiilor compensatorii, care cresc potențialul funcțional în organul activ.

O abordare sistematică a soluționării problemelor legate de adaptarea corpului uman la un mediu spiritual și material nou, în continuă schimbare, necesită utilizarea tehnologiilor medicale corective pentru mobilizarea și activarea adecvată a mecanismelor sale de autoreglare.

Pentru prima dată în practica mondială, o nouă clasă de parafarmaceutice, numite citogeni, a fost creată, testată și aprobată pentru utilizare la Sankt Petersburg. Utilizarea lor ca supliment alimentar (BAA) în structura nutrițională completează cantitatea lipsă de bioregulatori peptidici endogeni. Peptidele, ca produs de condensare a două sau mai multe molecule de aminoacizi, se formează din proteine ​​sub acțiunea enzimelor sucului gastric. Ele sincronizează activitatea diferitelor sisteme funcționale ale corpului. Efectele terapeutice și de reabilitare bazate pe metodologia bioreglării peptidelor deschid oportunități suplimentare pentru combaterea îmbătrânirii premature a corpului uman și a patologiei legate de vârstă (ateroscleroză, infarct miocardic, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, neoplasme maligne etc.).

O serie de citogene au fost propuse pe baza noilor tehnologii protejate de brevete. Astfel, un supliment alimentar, care include acizi glutamic și aspartic, precum și lizina, are un efect de reglare asupra proceselor metabolice din peretele vascular, afectează nivelul de colesterol și lipoproteine ​​din sânge, adică. restabilește funcțiile sistemului vascular în diferite boli, inclusiv ateroscleroza. Un alt complex de peptide conține o serie de aminoacizi (acizi glutamic și aspartic, leucină), care ajută la normalizarea funcției ficatului și a tractului gastrointestinal. Acest medicament este recomandat pentru utilizarea în tratamentul complex al pacienților care suferă de hepatită de diferite etiologii, precum și pentru a reduce efectele negative ale radioterapiei și chimioterapiei, precum și terapiei medicamentoase pentru procesele infecțioase. Un complex de peptide care conține acizi glutamic și aspartic, precum și arginină, ajută la creșterea activității funcționale a celulelor creierului. Utilizarea acestuia crește semnificativ eficacitatea tratamentului de reabilitare a pacienților după leziuni cerebrale traumatice, cu tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme. Acest medicament este un mijloc eficient de prevenire a oboselii, care este de obicei însoțită de o scădere a performanței mentale și fizice, tulburări de memorie și atenție și instabilitate emoțională.

Un complex de peptide care conține acizi glutamic și aspartic și prolină are capacitatea de a stimula activitatea neutrofilelor și a celulelor epiteliale, care sintetizează citokine care promovează diferențierea limfocitelor T. Acest medicament trebuie utilizat pentru a restabili funcția sistemului imunitar după boli infecțioase, radioterapie și chimioterapie, precum și atunci când organismul este expus la factori de mediu adversi de natură fizică și chimică.

Proiectând în mod activ viitorul medicinei marine pe baza bazelor științifice și tehnice, care reflectă starea actuală a medicinei preventive și restaurative, ar trebui identificate o serie de sarcini prioritare pentru a păstra sănătatea marinarilor și pentru a le îmbunătăți calitatea vieții. Printre acestea, dobândește o importanță deosebită sarcina de optimizare a structurii nutriționale prin completarea dietelor cu componentele biologic active necesare, care au un efect reglator asupra totalității proceselor fizico-chimice și fiziologice pentru absorbția nutrienților în organism cu eliberarea de energie. .

INTRODUCERE
1. Vibrație
Tipuri de vibrații Impactul vibrațiilor asupra corpului uman
2. Boala vibrațiilor
2.1. Simptome 2.2. Metode de reducere a vibrațiilor
3. Reglarea vibrațiilor
CONCLUZIE
LISTA DE REFERINȚE UTILIZATE

INTRODUCERE

În lumea modernă, suntem înconjurați de un număr mare de mecanisme și apar tot mai multe produse ale progresului tehnic. Toate acestea nu pot decât să afecteze persoanele care au legătură directă cu ei. Bolile profesionale apar din cauza expunerii la factori fizici din mediul de lucru, cum ar fi vibrațiile, zgomotul, undele electromagnetice ale frecvenței radio și domeniul optic. Una dintre aceste boli este boala vibrațiilor.

Boala vibrațiilor este o boală profesională care se dezvoltă sub influența vibrațiilor asupra corpului uman, adică vibrația mecanică a punctelor sau corpurilor materiale. Această boală apare de obicei la mașini de găurit, tocători, nituitoare, matrițe, ascuțitori, șlefuitoare și lucrători din alte specialități asociate cu utilizarea instrumentelor rotative pneumatice și electrice (vibratoare), ciocanelor pneumatice etc. A fost descrisă de medicul italian G. Loriga în 1911, deși primele încercări îl descriu au fost făcute încă din secolul al XIX-lea. Medicii ruși A. N. Nikitin, F. F. Erisman și alții.

Vibrațiile apar într-o mare varietate de dispozitive tehnice din cauza imperfecțiunilor în proiectarea lor, a funcționării necorespunzătoare, a condițiilor externe (de exemplu, topografia suprafeței drumului pentru mașini), precum și a vibrațiilor special generate.

Scopul lucrării extindeți subiectul „Boala vibrațiilor. Normalizarea vibrațiilor” folosind sarcinile atribuite.

Obiectivele postului:

definiți vibrația, descrieți tipurile de vibrații și efectul acestora asupra corpului uman;

caracterizați boala de vibrații, descrieți simptomele și metodele de reducere a vibrațiilor;

definiți reglarea vibrațiilor;

dați o formulă pentru calcularea normalizării vibrațiilor.

Din sursele studiate, se poate observa că subiectul bolii vibrațiilor nu este acoperit în totalitate. Manualele oferă o descriere clară a vibrațiilor, apariția acesteia și metodele de reducere a acesteia. Boala vibrațiilor în sine este prost descrisă.

Vibrație

Vibrație sunt numite vibrații mecanice experimentate de un corp. Vibrația este cauzată de forțe dezechilibrate. 1 Vibrațiile sunt folosite în medicină și tehnologie, dar expunerea prelungită la vibrații asupra oamenilor este periculoasă.

1.1. Tipuri de vibrații

În funcție de metoda de transmitere a vibrațiilor către o persoană, se disting vibrațiile generale și locale (locale).

Vibrația generală provoacă scuturarea întregului corp. Este împărțit în cinci categorii.

vibrații generale categoria 1 - vibrații de transport care afectează o persoană la locul de muncă a vehiculelor care se deplasează pe teren, drumuri etc. Exemplu: tractoare, camioane, scutere, motociclete, mopede;

vibrații generale categoria 2 - transport și vibrații tehnologice care afectează o persoană la locul de muncă a mașinilor care se deplasează pe suprafețele special pregătite ale spațiilor de producție etc. Exemplu: macarale, transport industrial pe podea;

vibratii generale categoria 3 - vibratii tehnologice care afecteaza persoanele de la locurile de munca ale utilajelor stationare sau transmise la locurile de munca care nu au surse de vibratii. Exemplu: mașini-unelte, mașini de turnătorie.

vibratii generale in spatiile rezidentiale si cladirile publice din surse externe. Exemplu: vibrație de la un tramvai care trece.

vibratii generale in spatiile rezidentiale si cladirile publice din surse interne. Exemplu: lifturi, frigidere.

Vibrațiile generale predomină, de exemplu, atunci când șoferii lucrează la mașini de ridicare și transport și de încărcare și descărcare.

Vibrația locală (locală) afectează părți individuale ale corpului. Vine în două tipuri.

vibrații locale transmise unei persoane de la unelte manuale mecanizate (cu motoare);

vibrații locale transmise unei persoane de la o unealtă nemecanizată de mână.

Vibrația locală de intensitate scăzută poate avea un efect benefic asupra corpului uman, poate restabili schimbările trofice, poate îmbunătăți starea funcțională a sistemului nervos central, poate accelera vindecarea rănilor etc. 2

Uneori, o persoană poate fi expusă simultan la vibrații generale și locale (vibrații combinate). Vibrația perturbă activitatea sistemului cardiovascular și nervos, provocând boli de vibrație. Un impact mixt cu o predominanță a vibrațiilor locale are loc în timpul funcționării unui număr de mașini portabile, atunci când mișcările oscilatorii ale instrumentului și mașinii sunt transmise corpului nu numai prin membrele superioare, ci și prin membrele inferioare, piept. , spate, care depinde de postura de lucru și de designul instrumentului. De exemplu, atunci când lucrați cu un ciocan pneumatic pentru a fixa părți ale recipientelor din lemn.

În funcție de direcția de acțiune, vibrația este împărțită în verticală, care se propagă de-a lungul axei X, perpendicular pe suprafața de sprijin; orizontală, răspândită de-a lungul axei la de la spate la piept; orizontală, răspândită de-a lungul axei z de la umărul drept la stânga.

În funcție de caracteristica timpului, se disting: vibrație constantă, pentru care parametrul controlat în timpul perioadei de observare se modifică de cel mult 2 ori (6 dB); vibrații nu sunt constante, variind în funcție de parametrii controlați de mai mult de 2 ori. 3

1.2. Impactul vibrațiilor asupra corpului uman

Corpul uman este considerat ca o combinație de mase cu elemente elastice care au frecvențe naturale, care pentru brâul umăr, șolduri și cap față de suprafața de sprijin (poziția în picioare) sunt de 4-6 Hz, pentru cap față de umeri ( poziție șezând) - 25-30 Hz Pentru majoritatea organelor interne, frecvențele naturale se află în intervalul 6-9 Hz. Vibrația generală cu o frecvență mai mică de 0,7 Hz, definită ca înclinare, deși neplăcută, nu duce la boli ale vibrațiilor. Consecința unei astfel de vibrații este răul de mare, cauzat de perturbarea activității normale a aparatului vestibular din cauza fenomenelor de rezonanță.

Când frecvența de oscilație a locurilor de muncă este apropiată de frecvențele naturale ale organelor interne, sunt posibile deteriorări mecanice sau chiar rupturi. Expunerea sistematică la vibrații generale, caracterizată printr-un nivel ridicat de viteză a vibrațiilor, duce la boala vibrațiilor, care se caracterizează prin tulburări ale funcțiilor fiziologice ale corpului asociate cu afectarea sistemului nervos central. Aceste tulburări provoacă dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, scăderea performanței și deteriorarea activității cardiace.

Caracteristicile impactului vibrațiilor sunt determinate de spectrul de frecvență și de localizarea în limitele acestuia a nivelurilor maxime de energie vibrațională.

Odată cu creșterea intensității vibrațiilor și a duratei expunerii acestora, apar modificări, ducând în unele cazuri la dezvoltarea patologiei profesionale a bolii vibraționale.

Mașinile manuale, ale căror vibrații au niveluri maxime de energie la frecvențe joase (până la 35 Hz), provoacă patologia vibrațiilor cu afectare primară a sistemului neuromuscular și musculo-scheletic. Când se lucrează cu mașini de mână, a căror vibrație are un nivel maxim de energie în regiunea de înaltă frecvență a spectrului (peste 125 Hz), apar tulburări vasculare cu tendință de spasm al vaselor periferice. Când este expusă la vibrații de joasă frecvență, boala apare după 8-10 ani (moletori, forători), când este expusă la vibrații de înaltă frecvență - după 5 ani sau mai puțin (șlefuitoare, îndreptate). 4

Boala vibrațiilor

Patologia vibrațiilor ocupă locul doi (după praf) în rândul bolilor profesionale. Având în vedere problemele de sănătate cauzate de expunerea la vibrații, trebuie menționat că frecvența bolilor este determinată de doză, iar caracteristicile manifestărilor clinice se formează sub influența spectrului de vibrații. Trei tipuri de patologie a vibrațiilor se disting de efectele vibrațiilor generale, locale și sacadate.

Când vibrația generală afectează corpul, în primul rând sistemul nervos și analizatorii: vestibular, vizual, tactil. Vibrația este un stimul specific pentru analizatorul vestibular, cu accelerații liniare pentru aparatul oolitic situat în sacii vestibulari, și accelerații unghiulare pentru canalele semicirculare ale urechii interne. Vibrația generală de joasă frecvență afectează procesele metabolice, manifestată prin modificări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor, enzimelor, vitaminelor și colesterolului și a parametrilor biochimici ai sângelui. Sub influența vibrațiilor generale, are loc o scădere a sensibilității la durere, la tactil și la vibrații. Vibrația sacadată este deosebit de periculoasă, provocând microtraume ale diferitelor țesuturi cu modificări reactive ulterioare.

Boala vibrațiilor prin efectele șocurilor și vibrațiilor generale se observă în rândul șoferilor de transport și al operatorilor de mașini și unități tehnologice de transport, la fabricile de produse din beton armat.

2.1. Simptome

Lucrătorii cu boli de vibrație au amețeli, pierderea coordonării mișcărilor, simptome de rău de mișcare și instabilitate vestibular-vegetativă. Încălcarea funcției vizuale se manifestă prin îngustarea și pierderea anumitor zone ale câmpului vizual, uneori până la 40%, subiectiv - întunecarea ochilor.

Simptomele clinice ale bolii vibraționale constau în tulburări neurovasculare periferice și tulburări trofice ale mușchilor și oaselor membrelor și brâului scapular. Boala se dezvoltă după 3-15 ani de lucru în condiții de vibrații. Principalele sindroame clinice sunt sindromul angiodistonic periferic, sindromul acrospastic (sindromul Raynaud) și polineuropatia senzorială (vegetativ-senzorială) a extremităților (brațe sau picioare în funcție de expunerea la vibrații locale sau generale). Plângerile caracteristice sunt frigul, parestezii ale membrelor, modificări ale culorii pielii degetelor la răcire (devin albe sau devin albăstrui), scăderea forței la mâini, crampe la mâini, picioare și mușchii gambei. Se observă hipotermie, cianoză și hiperhidroză a extremităților, modificări trofice ale pielii (hipercheratoză) și unghiilor (îngroșarea, deformarea sau subțierea plăcilor unghiale), umflarea sau pastilenia mâinilor cu rigiditatea degetelor. Pe măsură ce boala vibrațiilor progresează, frecvența și durata vasospasmelor cresc. Când este expus la vibrații generale, are loc o scădere a pulsației arterelor din spatele picioarelor și picioarelor. Un simptom caracteristic este o creștere a pragului de vibrație, durere, temperatură și mai rar sensibilitatea tactilă. Deficiența senzorială este de natură polineuritică. Pe măsură ce boala progresează, se dezvăluie hipalgezia segmentară și tulburările distrofice ale sistemului musculo-scheletic. Împreună cu durerea, îngroșarea, greutatea și crepitarea focală sunt detectate în mușchii membrelor și ai centurii scapulare. În cazul expunerii pe termen lung (15 ani sau mai mult) la vibrații generale (cel mai adesea în rândul șoferilor de tractor, buldozerelor și excavatoarelor), modificări distrofice ale coloanei vertebrale (osteocondroză, osteoartrita deformantă a lombosacratului, mai rar a regiunii cervicotoracice) cu secundar apar adesea sindromul radicular.

Tulburările neurovasculare și trofice periferice sunt adesea combinate cu modificări funcționale ale sistemului nervos central, care se manifestă sub formă de sindrom angio-distonic cerebral sau neurastenic. Aceste tulburări sunt cel mai pronunțate în bolile de vibrație, cauzate de expunerea la vibrații generale. În același timp, pacienții se plâng de oboseală, amețeli, dureri de cap, intoleranță la călătorii în transport,

În mod convențional, există trei grade de boală de vibrație:

gradul I - manifestări inițiale;

gradul I - manifestări moderat exprimate;

gradul III - manifestări pronunțate.

Boala de vibrație în stadiul I este asimptomatică. Pacienții se plâng de durere ușoară, frig și parestezie la nivelul mâinilor. Există tulburări ușoare de sensibilitate în falangele terminale (hiper- sau hiperpalgezie), o scădere ușoară a sensibilității la vibrații, o recuperare lentă a temperaturii pielii degetelor după răcire și o modificare a tonusului capilar. Angiospasmele sunt rare.

Cu boala de vibrație de gradul II, intensitatea și frecvența manifestărilor bolii cresc. Tulburările de sensibilitate, în special sensibilitatea la vibrații, devin mai pronunțate.

Boala vibrațională de gradul trei este rară și se caracterizează prin tulburări vasomotorii și trofice severe. Vasospasmele periferice devin frecvente. Intensitatea tulburarilor de sensibilitate, paresteziei si durerii creste. Sensibilitatea la vibrații este redusă brusc, hipoestezia este de natură segmentară. Simptomele asteniei sunt exprimate.

Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, a caracteristicilor sanitare și igienice ale condițiilor de muncă, a unui set de manifestări clinice, precum și a indicatorilor de microcirculație, testarea la rece, determinarea pragului de vibrație și sensibilitate la durere, termometria pielii etc. capilaroscopia patului unghial, se observă atonia spastică a capilarelor, mai rar atonia sau spasmul acestora. Radiografiile evidențiază proliferarea tuberculilor falangelor unghiale, îngroșarea diafizei și a substanței compacte a oaselor tubulare, îngroșarea trabeculelor substanței spongioase, metaepifizele falangelor, oasele metacarpiene și metatarsiene.

Diagnosticul diferențial se realizează cu boala Raynaud și alte angiotrofoneuroze, siringomielie, polineuropatii (alcoolice, diabetice etc.), patologia vertebrogenă a sistemului nervos.

2.2. Metode de reducere a vibrațiilor

Vibrațiile pot fi cauzate de instalarea și funcționarea necorespunzătoare a mașinilor și echipamentelor, de uzura neuniformă a componentelor individuale.

Amortizarea vibrațiilor se realizează folosind materiale compozite: oțel - aluminiu, oțel - cupru, precum și materiale plastice, lemn sau cauciuc. Sunt utilizate pe scară largă straturile de amortizare a vibrațiilor, care, în funcție de valoarea modulului dinamic de elasticitate, sunt împărțite în dure și moi. . Primele sunt eficiente la frecvențe joase, cele din urmă la frecvențe înalte.

Cele mai eficiente acoperiri sunt realizate din materiale vâscoelastice, care includ plastic dur, pâslă de acoperiș, izolație și pâslă bituminizată cu un strat de folie. Coeficientul de pierdere al unor astfel de acoperiri stratificate este de 0,15-0,40.

Acoperirile moi de amortizare a vibrațiilor includ materiale plastice moi, cauciuc, spumă etc. Coeficientul de pierdere al acestor acoperiri este de 0,05-0,5.

O metodă eficientă de amortizare a vibrațiilor este instalarea unor amortizoare dinamice de vibrații care reduc nivelul de vibrație al obiectului protejat. Dezavantajul acestei metode de amortizare a vibrațiilor este că este eficientă doar la o anumită frecvență corespunzătoare frecvenței de vibrație de rezonanță a unității.

Măsurile tehnice care reduc izolarea la vibrații includ crearea de noi modele de instrumente și mașini, a căror vibrație nu ar trebui să depășească limitele sigure pentru oameni, iar forța aplicată de mâinile lucrătorului asupra mașinii manuale ar trebui să fie în intervalul 15- 20 kg. În astfel de structuri, reducerea vibrațiilor se realizează prin creșterea rigidității sistemului prin introducerea de rigidizări.

Izolarea vibrațiilor asigură reducerea vibrațiilor prin reducerea transmiterii vibrațiilor de la unitate la obiectul protejat prin instalarea de dispozitive suplimentare între ele.

O condiție importantă pentru reducerea sau slăbirea vibrațiilor este conectarea rigidă a mașinilor și dispozitivelor cu bazele lor de susținere, echilibrarea părților mobile ale mașinilor. Amplasarea și instalarea corectă a echipamentelor reduce efectul

Măsuri igienice și terapeutice și preventive pentru vibrații. În conformitate cu reglementările privind programul de lucru al lucrătorilor din profesii periculoase pentru vibrații, timpul total de contact cu mașinile vibrante, a căror vibrație respectă standardele sanitare, nu trebuie să depășească 2/3 din ziua de lucru. Operațiunile trebuie distribuite între lucrători astfel încât durata expunerii continue la vibrații, inclusiv micro-pauze, să nu depășească 15-20 de minute. În acest caz, se recomandă două pauze reglementate (pentru odihnă activă, gimnastică industrială folosind un complex special, proceduri hidro): 20 de minute (1-2 ore după începerea schimbului) și 30 minute - 2 ore după pauza de masă.

Persoanele în vârstă de cel puțin 18 ani care au obținut calificările corespunzătoare, au depășit minimul tehnic conform regulilor de siguranță și au trecut un examen medical au dreptul să lucreze cu mașini și echipamente vibrante.

Reducerea nivelului de impact negativ al vibrațiilor asupra sănătății este facilitată de utilizarea echipamentelor personale de protecție împotriva vibrațiilor (mănuși de amortizare a vibrațiilor, mănuși și încălțăminte speciale). În prezent, cerințele pentru mănuși și încălțăminte de protecție care folosesc materiale elastice de amortizare sunt reglementate în GOST-uri speciale. Acestea conțin standarde pentru eficacitatea amortizarii vibrațiilor, grosimea materialului elastic-deformant, indică scopul și domeniul de aplicare și alte cerințe pentru echipamentul individual de protecție.

Pentru a crește proprietățile de protecție ale corpului, eficiența și activitatea de muncă, ar trebui să utilizați complexe speciale de gimnastică industrială, profilaxie vitaminică (de 2 ori pe an un complex de vitamine B, C, acid nicotinic) și nutriție specială. De asemenea, este indicat să se efectueze proceduri hidro de 5-10 minute la mijlocul sau la sfârșitul zilei de lucru, combinând băile la temperatura apei de 38°C și automasajul extremităților superioare. 5

Reglarea vibrațiilor

Există reglementări igienice și tehnice ale vibrațiilor.

Standardizare igienica vibrația reglementează parametrii vibrațiilor industriale și regulile de lucru cu mecanisme și echipamente periculoase pentru vibrații, GOST 12.1.012 - 90 „SSBT. Siguranta la vibratii. Cerințe generale”, Standarde sanitare SN 2.2.4/ 2.1.8.556 - 96 „Vibrații industriale, vibrații în clădiri rezidențiale și publice”. Documentele stabilesc: clasificarea vibrațiilor, metodele de evaluare igienă, parametrii standardizați și valorile admisibile ale acestora, condițiile de lucru ale persoanelor care desfășoară profesii periculoase pentru vibrații expuse la vibrații locale, cerințe pentru asigurarea securității la vibrații și a caracteristicilor de vibrație ale mașinilor.

La evaluarea igienică a vibrațiilor, parametrii normalizați sunt valorile pătrate medii ale vitezei vibrațiilor v(și nivelurile lor logaritmice L v) sau accelerarea vibrațiilor pentru vibrațiile locale în benzi de frecvență de octavă, iar pentru vibrații generale - în benzi de octavă sau de o treime de octavă. O evaluare integrală a vibrațiilor este permisă pe întregul interval parțial al parametrului standardizat, inclusiv doza de vibrație D luând în considerare timpul de expunere.

Pentru vibrații generale și locale, dependența valorii admisibile a vitezei de vibrație v t, m/s, din momentul expunerii efective la vibrații, care nu depășește 480 min, se determină prin formula:

v t =v 480 ,

Unde v 480 – valoarea admisă a vitezei de vibrație pentru o durată de expunere de 480 min, m/s.

Valoare maximă v t pentru vibrațiile locale nu trebuie să depășească valorile determinate pentru T=30 min, iar pentru vibrații generale la T=10 min. 6

Tehnic limitarea parametrilor de vibrație nu numai ținând cont de cerințele specificate, ci și pe baza nivelului de vibrație atins astăzi pentru acest tip de echipamente. Au fost elaborate documente legislative care stabilesc valori și metode acceptabile pentru evaluarea caracteristicilor vibrațiilor, care includ GOST 12.1.012-78*. Sistemul standardelor de securitate a muncii. Vibrații, cerințe generale de siguranță și GOST 17770-72" (ST SEV 715-77). Mașini manuale. Niveluri de vibrații admise.

Evaluarea gradului de nocivitate a vibrațiilor mașinilor portabile se realizează folosind spectrul vitezei de vibrație în intervalul de frecvență 11-2800 Hz. Pentru fiecare bandă de octavă în cadrul frecvențelor specificate, se stabilesc valorile maxime admise ale vitezei de vibrație rădăcină-pătrată medie și nivelurile acesteia în raport cu valoarea pragului egală cu 5 10-8 m/s.

Masa echipamentului vibrant sau a pieselor sale ținute de mână nu trebuie să depășească 10 kg, iar forța de presare nu trebuie să depășească 20 kg.

Vibrația generală este normalizată ținând cont de proprietățile sursei apariției sale.

CONCLUZIE

Timp de câteva decenii, nu a existat o înțelegere comună a esenței bolii. Cel mai adesea, autorii l-au numit „angioneuroză”, „angioneuroză spastică”, „angioneuroză din comoție cerebrală”, „sindromul degetului alb”, „fenomenul Raynaud”. Pentru prima dată, posibilele efecte nocive ale vibrațiilor asupra corpului muncitorilor au fost cunoscute la sfârșitul secolului trecut. În 1924, M.E. Marshak a descris această boală la cei care lucrează cu unelte pneumatice.

Deci, să remarcăm că vibrația este vibrațiile mecanice experimentate de un anumit corp, iar boala vibrațiilor este o boală care apare la oamenii care lucrează în profesii strâns legate de vibrație. Momentul dezvoltării bolii vibraționale depinde de sensibilitatea individuală la vibrații - de la 6-9 luni la câțiva ani de la începutul contactului cu vibrația.

Patogenia bolii vibrațiilor se bazează pe procesul de parabioză, care se dezvoltă în diferite părți ale sistemului nervos. În primul rând, receptorii mâinilor sau picioarelor (în funcție de natura lucrării) sunt expuși la efectele dăunătoare ale vibrațiilor. De la receptori, procesul patologic se extinde la nervii periferici și capătă un caracter ascendent. Odată cu expunerea prelungită la vibrații, se dezvoltă modificări parabiotice în nodurile intervertebrale, în centrii de vibrație spinali și corticali. De aici, procesul patologic iradiază către centrii vasomotori, ceea ce duce la dezvoltarea fenomenelor angiodistonice în tabloul clinic al bolii vibraționale.

Boala vibrațiilor poate fi locală sau generală. Boala generală a vibrațiilor se poate dezvolta la persoanele care lucrează în transport, în magazinele de țesut și cusut, din cauza expunerii prelungite la vibrațiile generale ale corpului. Boala de vibrație locală poate apărea la persoanele care lucrează cu mașini de găurit cu ciocan, mașini de zdrobit etc. și afectează anumite părți ale corpului.

Pentru a amortiza vibrațiile sunt utilizate următoarele metode:

înlocuirea sculelor sau echipamentelor cu corpuri de lucru vibrante cu altele nevibrante în procese acolo unde este posibil (de exemplu, înlocuirea caselor de marcat electromecanice cu cele electronice);

utilizarea izolației de vibrații a mașinilor vibrante față de bază (de exemplu, utilizarea arcuri, arcuri, garnituri de cauciuc, amortizoare);

utilizarea telecomenzii în procesele tehnologice;

utilizarea automatizării în procesele tehnologice în care funcționează mașini cu vibrații (de exemplu, control conform unui program dat)

utilizarea de unelte de mână cu mânere rezistente la vibrații, încălțăminte și mănuși speciale. 7

Pe lângă metodele tehnice de reducere a vibrațiilor, este și necesar să se ia măsuri igienice și terapeutice.

LISTA DE REFERINȚE UTILIZATE

Arustamov E.A., Voloshchenko A.E., Guskov G.V., Platonov A.P., Prokopenko N.A., Kosolapova N.V. Siguranța vieții: Manual / Ed. prof. E.A. Arustamova. – ed. a 10-a. refăcut si suplimentare - M.: Societatea de editură și comerț „Dashkov and Co”, 2006. - 476 p.

Belov S.V., Devisilov V.A., Ilnitskaya A.V., Kozyakov A.F., Morozova L.L., Pavlikhin G.P., Perezhchikov I.V., Sivkov V.P., Smirnov S. .G. Siguranța vieții: manual pentru universități./ Belov S.V., Ilnitskaya A.V., Kozyakov A.F. si etc.; Sub general ed. S.V. Belova. Ed. a VII-a, șters. – M.: Vys.shk., 2007. – 616 p.: ill.

Gritsenko V.S. Siguranța vieții : Manual./ Universitatea de Stat de Economie, Statistică și Informatică din Moscova. – M.: 2004. – 244 p.

Rusak O.N., Malayan K.R., Zanko N.G. Siguranța vieții: manual. Ed. a IX-a, ster./ Ed. EL. Rusaka. – Sankt Petersburg: Editura Lan, M.: Editura Omega-L LLC, 2005. – 448 p.: ill. – (Manual pentru universități. Literatură specială)

Resurse de internet

http://bgd.alpud.ru/_private/Vibrasiya/VIII_4_normy.htm

http :// sp. vuzunet. ru/ publ/ sigur_ zhiznedejatelnosti/38_ normirovanie_ vibratie_ zashhita_ ot_ vibratie/13-1-0-270

http :// www. cunoscut. ru/ index. php? Nume= pagini& op= vedere& id=1837

http :// med- lib. ru/ cărți/ nerv_ bol/121. php

http :// ru. wikipedia. org/ wiki/Vibration_disease

http :// ru. wikipedia. org/ wiki/Vibrație

http :// bse. sci- lib. com/ articol004721. html

http://delta-grup.ru/bibliot/16/71.htm

http://www.mining-enc.ru/v/vibracionnaya-bolezn/

10. http://exkavator.ru/articles/disease/~id=7831

1 Rusak O.N., Malayan K.R., Zanko N.G. Siguranța vieții: manual 179 p.

2 Arustamov E.A. Siguranța vieții: Manual 54 p.

DN I. Emfizem bazal. Vibrând boala Stadiile I-II de la vibrație locală... pacientul a fost diagnosticat: Vibrând boala Etapele I-II ale examenului general... boala de bază poate fi formulată: Vibrând boala Etapele I-II de la local...

Studiu vibratieși condițiile de zgomot la locurile de muncă

Rezumat >>

Omul poate fi motivul vibratie boli, care se manifestă sub forma... unui sistem. Tratament eficient vibratie boli posibil doar la începutul... accelerația vibrației a, m/s2, At vibratie cercetarea folosește următoarele concepte: nivel logaritmic...

Vibrând densitometru

Rezumat >> Industrie, producție

Vedere (aproximativ 60% dintre utilizatori), boli sistemul cardiovascular (60% din utilizatori... aparat. 8.3. Calibrare si verificare vibratie Densimetru cu rezonator cilindric. Absolvire vibratie densimetrul este pentru a determina...

Vibrații (2)

Rezumat >> Siguranța vieții

Expunerea sistematică la vibrații duce la dezvoltarea vibratie boli, care este inclus în lista bolilor profesionale... cerințe, și reducerea posibilității de apariție vibratie boli. În al doilea caz, se implementează o restricție...

privind siguranța vieții (3)

Test >> Siguranța vieții

Expunerea la vibrații poate duce la dezvoltarea vibratie boli, insotita de tulburari patologice persistente in... cu instrumente vibrante, reducand riscul de dezvoltare vibratie boli; asigurarea faptului că angajații sunt supuși regulat medical...

Rezumat al disertației pe tema „Condițiile de muncă și starea de sănătate a navigatorilor”

Ca manuscris

KONOVALOV Iuri Vasilievici

CONDIȚII DE MUNCĂ ȘI STARE DE SĂNĂTATE A MARILOR (folosind exemplul navelor companiei JSC Far Eastern Shipping Company)

Vladivostok, 2000

Lucrarea a fost efectuată la Universitatea Tehnică de Stat din Orientul Îndepărtat.

Supraveghetori științifici:

Doctor în științe tehnice, profesorul Korotkoe V.I. Doctor în științe medicale, profesorul Sheparev A.A.

Adversari oficiali:

Doctor în științe tehnice, profesorul Stepanova I.P. Candidatul Stiinte Tehnice Kiku P.F.

Instituția principală:

Centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat a transporturilor (apă și aer) în regiunea Orientului Îndepărtat.

Apărarea va avea loc la data de 26 decembrie 2000 la ora 10 la ședința consiliului de disertație D 064.01.02. la Universitatea Tehnică de Stat din Orientul Îndepărtat la adresa: 690950, Vladivostok, GSP, st. Pușkinskaia, 10.

Teza poate fi vizualizată în biblioteca universității.

Secret științific (disertație)

Lushpei V.P.

DESCRIEREA GENERALĂ A LUCRĂRII

Relevanța problemei. Dezvoltarea modernă a flotei este indisolubil legată de rezolvarea problemei conservării și întăririi sănătății marinarilor, îmbunătățirea condițiilor de muncă, de viață și de recreere a acestora. Cea mai importantă condiție pentru păstrarea sănătății navigatorilor este asigurarea unui „mediu optim de viață pe navă.” În acest caz, nava trebuie considerată ca un sistem artificial, închis ecologic, care asigură echipajului o existență activă îndelungată.

Corpul uman în timpul navigației este afectat simultan de un complex de factori de mediu interrelaționați de diferite niveluri și natură (condițiile climatice ale zonei de navigație, microclimatul incintelor navei, zgomot, vibrații, radiații electrostatice, radiații electromagnetice, substanțe nocive din aer, microfloră). a premiselor, factorii psihofiziologici etc.). .Numărul factorilor de mediu al navei poate ajunge la câteva zeci. Omul reacționează în cele din urmă la mediul înconjurător ca întreg. Prin urmare, criteriul care reflectă influența mediului navei asupra corpului uman este nivelul stării funcționale a lucrătorului și al sănătății acestuia [L.M. Manevici, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].

În prezent, există o stare nesatisfăcătoare a condițiilor de muncă și un nivel ridicat de morbiditate profesională în rândul lucrătorilor din transportul maritim. Intensificarea muncii într-o călătorie este în creștere. Există o calitate slabă a examinărilor medicale preliminare și preliminare, o reducere a posturilor medicale pe nave, ducând la scăderea calității asistenței medicale sau la absența completă a acesteia. Se folosesc vase cu design învechit, cu durata de viață expirată. Aceste circumstanțe conduc la deteriorarea mediului de viață pe nave și reprezintă o amenințare pentru sănătatea lucrătorilor. În același timp, există puține lucrări de cercetare științifică dedicate unei evaluări igienice cuprinzătoare a condițiilor de muncă și studiului stării de sănătate a navigatorilor și a condițiilor moderne, iar informațiile disponibile despre acestea sunt adesea contradictorii. Cele de mai sus subliniază relevanța efectuării cercetării științifice dedicate studiului în continuare a complexului de factori care modelează condițiile de viață pe nave.

Scopul lucrării. Dezvoltați un sistem modern de măsuri bazate pe știință pentru a preveni efectele adverse ale fastorilor în mediul navei

asupra corpului uman pentru a menține sănătatea și performanța ridicată a marinarilor.

Obiectivele cercetării:

■ - să ofere o bază științifică pentru sistemul de măsuri preventive și recomandări pentru securitatea și sănătatea în muncă a lucrătorilor de pe navele navale în perioada modernă.

Metodele de cercetare au inclus metode igienice, psihofiziologice, sociologice (chestionare și interviuri), metode științifico-statistice cu ajutorul computerului și analitice.

Munca în condiții de producție periculoase contribuie la dezvoltarea schimbărilor în starea de sănătate a navigatorilor, determină structura morbidității legate de producție și profesională și crește riscul unor posibile accidente de muncă;

Starea condițiilor de muncă și a sănătății specialiștilor navelor justifică necesitatea organizării unui sistem de protecție a muncii și de sănătate a navigatorilor, al cărui scop principal este crearea unor condiții de muncă sigure care să elimine sau să minimizeze riscul ca un angajat să sufere de o boală profesională sau accident, menținând viața și sănătatea specialiștilor navale.

Noutatea științifică a lucrării. În condițiile regiunii Orientului Îndepărtat, a fost efectuată o evaluare sanitară și igienă cuprinzătoare a condițiilor de muncă, o analiză a stării de sănătate și a accidentelor profesionale ale specialiștilor care lucrează pe navele maritime. Au fost identificați principalii factori nocivi de producție și au fost determinate caracteristicile specifice ale morbidității profesionale și legate de producție.

Pentru prima dată, a fost făcută o evaluare a rezistenței naturale a corpului marinarilor, precum și o analiză a factorilor de risc individuali. Pe această bază, a fost justificat și dezvoltat un sistem de securitate și sănătate în muncă pentru navigatori.

Valoarea practică a lucrării este că, pe baza unei evaluări cuprinzătoare a condițiilor de muncă și a stării de sănătate a navigatorilor, a fost propus un sistem de protecție a muncii și de sănătate a persoanelor care lucrează pe nave maritime, care să asigure condiții de muncă care să îndeplinească condițiile de siguranță. cerințe, care vor contribui la menținerea vieții și a sănătății transportului lucrătorilor maritim.

Concluziile și recomandările propuse sunt utilizate de Departamentul Muncii, Ocupării Forței de Muncă și Politicii Demografice al Administrației Primorsky Krach; administrarea companiei Far Eastern Shipping Company; TsGSEN în transporturi (apă și aer) în regiunea Orientului Îndepărtat să formuleze o politică în domeniul protecției muncii a lucrătorilor din transportul maritim, să planifice și să implementeze măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și a siguranței navigatorilor, asistență medicală și reabilitare a navelor speciale echipamente. Fragmente din disertație sunt folosite atunci când susțin prelegeri și desfășoară orele practice la Departamentul de Muncă Medicală a VSMU.

Aprobarea lucrării. Principalele prevederi ale lucrării de disertație au fost raportate și discutate la XXXX conferință științifică și tehnică a profesorilor și cercetătorilor DVVIMU im. adm. Nevelskoy (Vladivostok, 1986); la Conferința întregii uniuni „Omul oceanului” (Vladivostok, 1988); la conferința științifică „Igiena călătoriilor lungi” (Leningrad, 1989); XI Simpozion Internațional de Medicină Marină (Polonia, Gdynia, 1989); conferința științifică aniversară „Problemele medicale și sociale ale sănătății publice în Orientul Îndepărtat” (Vladivostok, 1991); conferință științifică și practică tematică „Probleme actuale de igienă și ecologie a transporturilor” (Ilkch2vsk, 1992); conferința onorifică științifică și tehnică „Primorskie Dawns” (Vladivostok, 1998); conferința științifică și tehnică „Lecturi de la Vologdinsk. Ecologie și siguranța vieții” (Vladivostok, 1999); la conferința științifică și practică „Primorskie Dawns - 99” (Vladivostok, 1999); la koi-fereshshi științific și practic regional din Orientul Îndepărtat „Aspecte și probleme moderne ale protecției muncii, siguranței vieții”

teloyustn în organizațiile de pescuit din bazinul Orientului Îndepărtat-99" (Vladivostok, 1999); la conferința „Ecologie, siguranța vieții, protecția muncii și dezvoltarea durabilă a teritoriilor din Orientul Îndepărtat” (Vladivostok, 2000); la întâlnirile regionale cu experții guvernamentali privind condițiile de muncă în municipalitățile din Teritoriul Primorsky 1992-2000; la ședințele Co. Interdepartamentale::;ss:;;; privind protecția muncii în Teritoriul Primorsky 1995-2000.

Publicaţii. Pe baza rezultatelor cercetării disertației, au fost publicate 16 lucrări tipărite.

Domeniul și structura disertației. Lucrarea este prezentată pe /^ pagini, constă dintr-o introducere, șase capitole, o concluzie, concluzii, recomandări, o anexă, ilustrată cu 5 tabele, 1 diagramă. Bibliografia cuprinde 240 de titluri.

O analiză a literaturii indică un număr mare de lucrări dedicate problemei studierii condițiilor de viață și a nivelului de sănătate al marinarilor. Dar, practic, aceste lucrări au fost realizate în anii 60-80. Există puține studii științifice dedicate evaluării igienice cuprinzătoare a condițiilor de muncă și analizei stării de sănătate a navigatorilor în condiții moderne, iar informațiile disponibile în acestea sunt adesea contradictorii. Nu există o astfel de muncă la Compania de transport maritim din Orientul Îndepărtat, care joacă în prezent un rol semnificativ în dezvoltarea economiei ruse. Far Eastern Shipping Company este una dintre cele mai mari companii din Rusia și ocupă un loc semnificativ în transportul de mărfuri pe vastul teritoriu al coastei Pacificului. În prezent, compania are 90 de nave de diverse serii și tipuri, care angajează aproximativ 8,5 mii de marinari. Transformările socio-economice din ultimii ani au avut, fără îndoială, un impact asupra stării și dezvoltării flotei maritime. Toate acestea justifică necesitatea realizării unui nou studiu științific dedicat evaluării mediului navelor și a stării de sănătate a navigatorilor în perioada modernă, cu dezvoltarea ulterioară a unui sistem de măsuri bazate științific pentru prevenirea efectelor adverse.

factori ai mediului navelor pentru a menține sănătatea și performanța ridicată a navigatorilor.

Pentru a atinge acest obiectiv, a fost efectuată o evaluare igienă cuprinzătoare a condițiilor de muncă ale navigatorilor, folosind exemplul navelor companiei Compania de transport maritim din Orientul Îndepărtat. În total, studiul a cuprins 47 de nave aparținând diferitelor tipuri structurale: nave portacontainere, nave cu marfă uscată, nave frigorifice, transportoare de lemn, nave universale etc. S-a stabilit că condițiile de viață pe vasele maritime se formează sub influența unui complex. de factori fizici și chimici, care sunt adesea interrelaționați și pot spori reciproc efectele adverse. Astfel, microclimatul incintelor navei este determinat de condițiile meteorologice externe, de prezența și absența suprafețelor încălzite sau reci ale echipamentelor și gardurilor, precum și de starea instalațiilor sanitare (ventilație, încălzire, sisteme de aer condiționat). Rezultatele studiilor noastre au arătat că parametrii de microclimat la principalele locuri de muncă ale navelor studiate au variat semnificativ și, conform Ghidului 2.2.755.99 „Criteriile de evaluare Gen-Gieshespesky și clasificarea condițiilor de muncă în funcție de indicatorii nocivității și pericolului factorilor din mediu de lucru, severitatea și intensitatea procesului de muncă)) au fost evaluate ca acceptabile sau nocive gradele 1-3. Condițiile microclimatice nefavorabile au fost determinate în principal de abaterile de la normele de temperatură și umiditate relativă a aerului. În încăperile în care, datorită organizării speciale a oaspeților a procesului de muncă, ușile sunt adesea deschise pentru o perioadă lungă de timp (timonerie etc.), parametrii de microclimat au fost apropiați de condițiile meteorologice externe. În sezonul rece al anului, temperatura aerului la locurile de muncă a fost adesea înregistrată aici sub limita inferioară admisă, în sezonul cald - peste limita superioară admisă. În departamentul de putere, atelierul mecanic, atelierul electric, bucătărie și alte încăperi ale navei, temperatura aerului a depășit semnificativ limita maximă admisă. În plus, în bucătărie, în departamentul de putere, intensitatea radiației infraroșii a depășit standardul stabilit. TNS-iidsk-urile din departamentul de putere și din bucătărie a fost de 22,8 ° N - 25,4 ° N. Pe baza cerințelor Ghidului 2.2.755-99, condițiile de muncă ale lucrătorilor din aceste spații deocamdată în microclimatul de producție sunt evaluate ca nocive (clasa 3, grade 1-3). Oshosi-

Umiditatea aerului corporal din incinta navei a fost, de asemenea, supusă unor fluctuații semnificative și s-a ridicat la 35,0-100,0%. Mobilitatea aerului la locurile de muncă ale navelor cercetate a corespuns în general cu valorile standard și nu a depășit 0,1-0,2 m/s, cu excepția acelor încăperi în care tipul de activitate impunea menținerea ușilor deschise pentru o perioadă lungă de timp. În spațiile rezidențiale și publice, parametrii de microclimat, de regulă, au îndeplinit cerințele standardelor sanitare actuale. Un fapt important este că atunci când navighează în latitudinile nordice, marinarii sunt supuși unor fluctuații semnificative ale presiunii atmosferice, ceață frecventă, vânturi puternice și zăpadă. În plus, solstițiul scăzut și un număr mare de zile înnorate reduc la minimum posibilitatea de a folosi radiația ultravioletă naturală, care poate duce la foamete cu ultraviolete. Cele de mai sus necesită organizarea obligatorie a măsurilor de prevenire a înfometării ușoare pe navele maritime.

Valorile reale ale coeficientului de lumină naturală în majoritatea incintelor navei examinate au îndeplinit cerințele standardelor de igienă. Nivelurile de iluminare artificială măsurată la aproape toate locurile de muncă au fost de 1,5-3,5 ori mai mici decât în ​​mod normal și, în conformitate cu cerințele R 2.2.755-99, condițiile de iluminare industrială au fost evaluate ca dăunătoare (clasa 3) 1-2 grade. Datorită faptului că într-un număr de încăperi de pe nave (de exemplu, în departamentul de energie) nu există lumină naturală a soarelui, insuficiența luminii artificiale ar trebui considerată un factor de producție extrem de nefavorabil. Se știe că o ședere lungă în condiții de iluminare artificială contribuie la deteriorarea analizorului vizual, o scădere a performanței generale a unei persoane și duce la o creștere a stresului neuro-emoțional, care afectează negativ fiabilitatea muncii. de paznici. În același timp, iluminarea insuficientă este una dintre cauzele vătămărilor industriale. În zonele rezidențiale și publice ale instanțelor, iluminarea artificială a fost aproape de normal.

Evaluarea igienică a conținutului de substanțe chimice nocive din aerul spațiilor lucrătorilor sa dovedit a fi cea mai semnificativă în timpul examinării departamentului de energie. camera de vopsire, statie de sudura si alte incaperi. Da, în aer

În zona de lucru a departamentelor energetice există substanțe nocive care au un efect foarte vizat (oxid de azot, monoxid de carbon) și efecte cancerigene (benzopiren). În aerul zonei de lucru a stației de sudare se găsesc substanțe cu efecte acute (monoxid de carbon, dioxid de azot, mangan) și efecte alergene (oxid de crom, oxid de fier). În camera de vopsire se detectează acetonă etc. Concentrația de substanțe nocive, de regulă, nu depășește concentrația maximă admisă. În conformitate cu cerințele R 2.2.755-99 pentru conținutul de substanțe nocive în aerul zonei de lucru, condițiile de lucru sunt evaluate ca acceptabile. Excepție au fost anumite locuri de muncă din sala de vopsire, departamentul de energie și stația de sudură. Efectuarea de studii speciale în spațiile rezidențiale și publice ale instanțelor nu a relevat prezența substanțelor chimice nocive în acestea.

Principalele surse de producere a zgomotului în incinta navei sunt motoarele principale, generatoarele diesel auxiliare, ventilatoarele, diverse sisteme și unități auxiliare, semnalele navei etc. Cel mai adesea, în timpul studiilor noastre, s-au înregistrat niveluri crescute de zgomot în departamentul de putere, departamentul ref. , motocultor etc.De subliniat că în spațiile rezidențiale și publice nivelul presiunii acustice a depășit și nivelurile standard.Cele mai nefavorabile condiții în ceea ce privește parametrii de zgomot industrial s-au întâlnit în departamentul de putere.Zgomotul aici este, de regulă, constant. , bandă largă.Nivelurile reale de presiune sonoră în benzi de octave cu frecvențe medii geometrice de 31 - 8000 Hz au depășit nivelurile standardizate cu 4-34 dB. Studiul caracteristicilor spectrale ale zgomotului a relevat predominanța componentelor de frecvență medie și înaltă. nivelurile de la principalele locuri de muncă au depășit cu 10-29 dBL maximul admis.În conformitate cu cerințele R 2.2.755-99, în ceea ce privește nivelul de zgomot industrial, condițiile de lucru din departamentul de energie au fost clasificate ca clasa 3 (dăunătoare). ) grade 1-3. În spațiile rezidențiale și publice, am înregistrat niveluri crescute de zgomot la frecvențe medii și joase.

Studiul și analiza parametrilor de vibrație pe nave au făcut posibilă identificarea nivelurilor de vibrații în anumite încăperi ale navelor care depășeau standardele de igienă. În conformitate cu cerințele R 2.2.755-99 privind nivelul de vibrații industriale, condițiile de lucru sunt clasificate în clasa 3 (dăunătoare) gradele 1-3. In rezidential si comercial

În încăperile publice, au fost detectate vibrații minore verticale și orizontale, a căror magnitudine s-a schimbat simultan cu schimbarea modului de funcționare a motorului. Cei mai înalți parametri au fost observați în cabinele de la pupa. Cele de mai sus indică faptul că impactul zgomotului și vibrațiilor asupra corpului unui navigator are loc nu numai la locul de muncă, ci și în spațiile publice și publice, ceea ce ne permite să considerăm acești factori nu numai ca industriali, ci și domestici, inerenți mediului navei. .

Principalele surse de radiații electromagnetice (EMR) de pe navele maritime ar trebui să fie considerate echipamente de navigație, transmițătoare radio, comunicații radio generale etc. Măsurătorile au permis să se stabilească că la majoritatea navelor nivelurile RF și EMR cu microunde, de regulă, respectă cerințele sanitare. Datele din literatura de specialitate indică faptul că depășirea standardelor de igienă poate apărea în timpul funcționării stațiilor de comunicații prin satelit, precum și în condiții de iradiere încrucișată a radarelor navelor (pilotaj pe gheață, urmărirea navelor într-un convoi etc.) [L.M. Matsevici, 1978, 1999].

Cercetările și analiza materialelor semipietonale ne-au permis să stabilim că cei mai nefavorabili indicatori ai condițiilor de lucru apar pe navele de tip „vrachier” și „containership”. Condițiile de lucru pe navele de tip „universal”, „navă de containere”, „marfă și pasageri”, „transportator de lemn” sunt oarecum mai bune, dar și foarte dăunătoare sănătății lucrătorilor. Cele mai proaste condiții de lucru (și asta nu depinde de tipul de navă) sunt în departamentul de energie. Principalele riscuri profesionale din acest departament sunt caldura:. Golurile au un microclimat cauzat de generarea semnificativă de căldură din mecanismele de acționare, iluminare artificială insuficientă în absența iluminatului natural, aer poluat cu produse de ardere a combustibilului, niveluri ridicate de zgomot și vibrații. Lucrătorii mecanici și electrici sunt expuși la temperaturi ridicate și la iluminare insuficientă. Factorii nocivi care pot avea un impact negativ asupra sănătății celor care lucrează în cabinele de navigație, timonier și cretă de navigație includ parametrii de microclimat, care vor depinde de zona de navigație, și condițiile de iluminare. În camerele radio, de regulă, se observă un „microclimat disperat”, care este cauzat de eliberarea de căldură din echipamentele încălzite, supraîncălzite, iluminarea artificială insuficientă și

depășind nivelurile de zgomot admise. Atunci când se analizează datele privind evaluarea condițiilor de lucru ale lucrătorilor de bucătărie, trebuie remarcat faptul că există un contact cu degajări semnificative de căldură în prezența căldurii radiante pronunțate, nivelurile de iluminare artificială sunt mai mari decât valorile standard. Cei care lucrează în camerele de pictură sunt afectați negativ de componentele vopselelor și lacurilor și de alți factori. Astfel, majoritatea specialiștilor care lucrează pe nave maritime sunt expuși efectelor adverse ale unui complex de factori fizico-chimici, care le pot afecta sănătatea și productivitatea muncii. Acest lucru justifică necesitatea dezvoltării și implementării în continuare a unui set de măsuri organizatorice, sanitare, tehnice, tehnologice și de altă natură. Se știe că cel mai eficient mod de a „combate” un factor nociv este normalizarea nivelului acestuia, aliniind parametrii actuali ai acțiunii sale cu cei normativi. Unul dintre principalii factori nocivi pentru navele maritime este zgomotul. Nivelurile sale sunt deosebit de ridicate în departamentul de energie, care este determinat de locația apropiată a generatorului diesel. Am realizat dezvoltări pentru a instala un perete fonoabsorbant care separă zona inferioară a generatorului de sol de restul compartimentului de energie. Astfel, vor fi create două ramuri. Se propune montarea unei placari fonoabsorbante pe perete (placi precum „Acmigran”, „Lkminit”, covorașe din fibră de sticlă super-subțire, covorașe din fibră de bazalt super-subțire). Calculele au arătat că odată cu implementarea acestor măsuri, nivelurile de zgomot în domeniul de înaltă frecvență vor scădea cu 19 dB, ceea ce va afecta semnificativ îmbunătățirea condițiilor de muncă și creșterea productivității.

O evaluare igienică a factorilor procesului de muncă, efectuată în conformitate cu cerințele R 2.2.755-99, a permis stabilirea următoarelor: Pentru toți reprezentanții personalului de comandă (căpitan, asistenți căpitani, mecanici), conditiile de munca din punct de vedere al indicatorilor de tensiune sunt caracterizate ca daunatoare (clasa 3 ) gradul II - munca extrem de stresanta.Intensitatea muncii este cauzata in principal de stresul intelectual, senzorial, emotional, precum si de particularitatile regimului de munca.Importanta stresul nervos-emotional este deosebit de mare, datorita frecventelor situatii stresante si specificului muncii de transport maritim (risc personal, responsabilitate pentru siguranta echipajelor grad de responsabilitate

pentru rezultatul propriilor activități, semnificația erorii). Încărcările intelectuale mari sunt determinate de conținutul, complexitatea lucrării, nevoia de a percepe semnale (informații) și de a le evalua și de natura muncii efectuate (muncă sub presiunea timpului). Sarcinile senzoriale se caracterizează prin observare concentrată pe termen lung, un număr mare de obiecte de observare simultană, necesitatea de a monitoriza ecranele terminalelor video și încărcarea analizorului auditiv. Durata efectivă a zilei de lucru este de 10-11 ore, există ture neregulate și muncă în ture de noapte.

Dintre reprezentanții din rând, condițiile de muncă în ceea ce privește indicatorii de stres au fost caracterizate ca dăunătoare (3 clase) de gradul I (pentru un marinar, mecanic, electrician) sau ca acceptabile (pentru un bucătar, barman). Intensitatea muncii marinarilor și a mecanicilor este determinată de natură, complexitate, monotonie și stres emoțional destul de ridicat.

Trebuie subliniat în special faptul că în timpul unui zbor lung, de regulă, există o restricție semnificativă sau monotonie a iritabilității obișnuite a corpului. Condiția specifică în acest caz este plictiseala, scăderea nivelului de motivație, starea de spirit depresivă și anxietatea crescută, ceea ce poate duce în viitor la apariția diferitelor tulburări neuropsihice ale specialiștilor navale. Sondajul nostru pe 100 de persoane folosind un chestionar special conceput ne-a permis să stabilim că după trei luni de muncă continuă pe mare, marinarii au o dezvoltare pronunțată a proceselor de scădere a performanței, instabilitate a comportamentului emoțional-emoțional. stare normală, anxietate crescută, semne de asteie (dureri de foame, amețeli etc.). După muncă continuă timp de 5 luni, se observă dezvoltarea tulburărilor asteno-vegetative, iar la unii specialiști din nave - o stare asemănătoare nevrozei.

Din punct de vedere al gravității, condițiile de muncă ale șaptanului, asistenților săi, mecanicului șef și mecanicilor au fost apreciate ca acceptabile. Cu toate acestea, restrângerea pe termen lung a sarcinilor funcționale poate duce la o scădere semnificativă a tonusului muscular, la dezvoltarea dezantrenării unui număr de organe și sisteme și la o scădere vizibilă a performanței.Acest lucru este indirect indicat de materialele primite în timpul unui studiu sociologic. sondajul personalului de comandă Datele literare indică modificări ale primelor funcții străine ale sistemului nervos și endocrin (oboseală,

slăbirea memoriei, creșterea numărului de erori, tulburări de somn). Toate cele de mai sus sunt deosebit de importante în lumina evaluării noastre a intensității muncii personalului de comandă și a datelor obținute privind stresul emoțional, intelectual și senzorial semnificativ.

Munca infirmierelor, barmanilor și bucătărilor, conform indicatorilor de severitate, este evaluată ca dăunătoare 1-2 stepe!. Aceasta a fost determinată de sarcina dinamică fizică, masa încărcăturii ridicate și deplasate manual, numărul de mușchi care lucrează stereotip, mărimea sarcinii statice, postura de lucru și înclinările corpului. Marinarii au o muncă grea de gradul 2, care se datorează în primul rând masei încărcăturii ridicate și deplasate manual.

Deci, o evaluare igienă cuprinzătoare a arătat că principalii factori de producție nefavorabili pe nave ar trebui să fie considerați zgomotul, vibrațiile, parametrii de microclimat, lipsa luminii, tensiunea și severitatea muncii. În general, în conformitate cu cerințele R 2.2.755-99, condițiile de muncă ale navigatorilor au fost evaluate ca dăunătoare (clasa 3) grade 2-4. Cu toate acestea, este necesar să subliniem că p R 2.2.755-99 nu are criterii de evaluare a unor astfel de componente ale condițiilor de viață pe nave precum condițiile macroclimatice ale zonei ><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

Am evaluat starea de sănătate a specialiștilor navelor pe baza unei analize a actelor finale pe baza rezultatelor examinărilor medicale periodice.

examene medicale, analiza morbidității profesionale, evaluarea imunodepresiei marinarilor și analiza factorilor de risc individuali. S-a stabilit că pentru perioada 1995-2000. În fiecare an, pe baza rezultatelor examinărilor medicale, 7-15 persoane (0,1-0,3 la 100 de muncitori) au fost identificate cu suspiciune de boală profesională sau intoxicație profesională. Toate persoanele cu suspiciune de boală profesională au fost trimise spre examinare și clarificare a diagnosticului la Centrul Regional de Patologie a Muncii, unde, de regulă, a fost confirmat diagnosticul de boală profesională. În structura patologiei a predominat diagnosticul de hipoacuzie neurosenzorială (75%), iar aproximativ 10% fiecare a reprezentat nevrita cohleară și polineuropatia vegetativ-senzorială. Este de remarcat faptul că pacienții aveau adesea pierderea auzului de gradul III-IV, adică afectarea severă a analizorului auditiv. În plus, a existat o suspiciune de endarterită obliterantă, ateroscleroză obliterantă a arterelor extremităților inferioare, vene varicoase ale extremităților inferioare și alte câteva boli. Toate victimele erau bărbați. Distribuția pe vârstă a permis identificarea unei creșteri treptate a ponderii persoanelor cu boli profesionale odată cu creșterea vârstei: 16,6% la vârsta de 40-49 de ani; 33,2% în vârstă de 50-59 ani și 50,3% în vârstă de 6069 ani. Distribuția în funcție de vechimea în muncă ne-a permis să stabilim o tendință similară. Dintre pacienți au fost 16,6% cu 16-20 de ani de experiență, 33,2% cu 21-25 de ani de experiență și 50,3% cu 26-30 de ani de experiență. Afilierea profesională a fost prezentată astfel: 52,9% - mecanic, 35,7. % - motoare, 11,4% - altele (marinari, electricieni etc.) Principalii factori de producție nocivi care au cauzat bolile profesionale au fost zgomotul și vibrațiile generale. Apariția bolilor profesionale a fost facilitată de imperfecțiunea de proiectare a locului de muncă și de neutilizarea echipamentului individual de protecție. Toți pacienții și-au pierdut capacitatea de a lucra în profesia lor. În plus, în urma examinării medicale a navigatorilor, 300-700 de persoane au fost identificate anual (5,08,0 la 100 lucrători) cu boli generale depistate pentru prima dată. În structura nayuloginului au predominat modificările de la analizatorul auditiv (15-30,0%). Aspecte specifice ale patologiei din sistemul cardiovascular, sistemul nervos, tractul gastrointestinal, analizatorul vizual și alte sisteme și

organe a fost aproximativ aceeași și se ridica la 3-10%. Analiza distribuției persoanelor cu afecțiuni generale pe vârstă ne-a permis stabilirea unei proporții semnificative de pacienți cu vârsta cuprinsă între 40-49 ani (30-J5%) și 50-59 ani (60-65%). Numărul pacienţilor cu vârsta sub 40 de ani a fost de 5-10%. Distribuția acestor persoane în funcție de vechimea în muncă a arătat că pacienții cu experiență de muncă de până la 5 ani, de regulă, nu au fost identificați, cu o experiență de 6-10 ani, au fost identificați 5-10% dintre pacienți, cu o experiență de 11 ani. -15 ani - 25-30%, cu experiență de 16 -20 de ani - 30-40% dintre pacienți, cu experiență de peste 20 de ani - 25-30% dintre pacienți. La analiza rezultatelor examinărilor medicale periodice și a dinamicii pentru perioada 1995-2000. nu a fost detectată o creștere a ratelor de morbiditate, tendința este stabilă. Datele prezentate, structura patologiei și afilierea profesională a navigatorilor sunt destul de conforme cu rezultatele evaluării noastre igienice a condițiilor de muncă pe nave. Probabil, lucrul în condiții de producție periculoase contribuie la dezvoltarea schimbărilor în starea de sănătate.

După cum au arătat numeroase studii din ultimii ani, mulți factori din mediul de lucru, atunci când sunt expuși la corpul uman, pot avea un efect deprimant asupra rezistenței nespecifice a lucrătorilor. Ca urmare a scăderii rezistenței organismului, acești indivizi experimentează o creștere a frecvenței diferitelor boli, o tendință la recidive și un curs atipic al proceselor infecțioase. Faptele stabilite în ultimii ani vorbesc despre importanța fundamentală a sistemului uman pentru menținerea sănătății oamenilor, adaptându-se în același timp la diverse condiții ale unui mediu de producție și extern în schimbare, [A.L. Sheparev, G.I. Bulgakov 1992-1996]. Ținând cont de particularitățile condițiilor de muncă ale navigatorilor, este foarte important să se efectueze cercetări pentru a identifica printre aceștia grupuri „la risc” cu stări de imunodeficiență. Acest lucru se datorează faptului că evaluarea în timp util și corectă a naturii și a amplorii tulburărilor imunologice este un punct fundamental pentru efectuarea terapiei imunocorectoare, mazăre, bilitaciogashh și măsuri sanitare și igienice adecvate.Se știe că indicatorii imunologici sunt foarte labili. Acest lucru este determinat de faptul că mecanismele imunitare în proces de menținere a homeostaziei în combinație cu reglarea neuroendocrină se află într-o stare de echilibru dinamic, prin urmare, după detectarea unei abateri de la norma unuia sau altui indicator imunologic, este necesar să ne asigurăm că aceasta nu este o manifestare a unei schimbări homeostatice, dar

o consecință a dezechilibrelor în sistemul imunitar. În legătură cu aceste împrejurări, am efectuat interogatori, interviuri și examinări direcționate ale navigatorilor folosind metode și carduri special dezvoltate pentru diagnosticarea deficienței imunologice. S-a stabilit că dintre membrii departamentului de energie se înregistrează cel mai mare procent (74%) față de specialiștii care lucrează în alte secții, ponderea persoanelor care ar trebui clasificate ca fiind cu risc de deficiență imunologică, mai mult de 40. % din persoanele examinate din această grupă Deficitul de imunitate este cauzat de prezența combinațiilor de insuficiență imunologică.Locul al doilea în clasamentul apariției tulburărilor imunologice (60%) revine marinarilor care lucrează ca electromecanici și operatori radio.Acești specialiști sunt caracterizată prin insuficiență imunologică secundară mai mult sau mai puțin exprimată.O confirmare clară a modificărilor nefavorabile ale stării de sănătate a marinarilor care lucrează ca parte a echipajelor de punte, există un număr semnificativ de persoane (54%) cu deficiență imunologică primară.O analiză aprofundată a scos la iveală schimbări semnificative în starea de sănătate a căpitanilor și a colegilor.Aceste modificări sunt și de natura deficienței imunologice secundare. Semne pronunțate de deficiență imunitară se observă și în rândul femeilor angajate pe nave în operațiuni auxiliare și de întreținere (curățeni, ordonanți). Analiza ne-a permis să stabilim că cele mai indicative manifestări ale sindromului de deficiență imunologică la marinari sunt bolile de răceală și etnologia infecțioasă sub formă de afecțiuni respiratorii recurente (repetate de peste 3-4 ori pe an, infecții virale respiratorii acute, adesea recidivante). bronșită cronică în combinație cu antecedente de - cu infecție cronică a organelor ORL). De remarcat este creșterea numărului de cazuri de amigdalite. O manifestare destul de comună a stărilor de imunodeficiență este un sindrom alergic pronunțat. În plus, sunt caracteristice infecțiile bacteriene ale pielii și mucoaselor, stomatita rezistentă terapeutic și infecțiile urogenitale. O proporție semnificativă a specialiștilor navelor cu risc crescut de a dezvolta stări de imunodeficiență se plâng de febră prelungită și de boală subfibrală de etnologie necunoscută. Trebuie remarcat mai ales că

Analiza materialelor obținute ne permite să tragem câteva concluzii despre existența simptomelor prenosologice de activare și suprimare a factorilor naturali de rezistență. Predominanța sindromului de suprimare a imunității naturale este tipică pentru primele etape de adaptare la condițiile de muncă, iar sindromul unei anumite activări a imunității naturale este mai clar vizibil la marinarii cu 5-10 ani de experiență în muncă. Grupurile de risc profesional pentru dezvoltarea diferitelor forme de tulburări imunitare includ mecanicii, mecanicii, electromecanicii, operatorii radio, marinarii, navigatorii și personalul de întreținere. Adică, practic toți specialiștii de nave, într-o măsură sau alta, aparțin grupului de risc. Și cu cât sunt mai nefavorabile condiții de muncă în care navigatorii se află, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta modificările descrise în sănătate. În consecință, specialiștii navelor au nevoie de un examen medical aprofundat, de observație medicală constantă și de un set de măsuri terapeutice și preventive menite să crească reactivitatea naturală și imunitară a organismului lor. În plus, materialele obținute indică necesitatea de a lua în considerare și de a analiza deficiența imunitară ca unul dintre criteriile de evaluare a sănătății individuale în timpul examinărilor în masă ale navigatorilor angajați în condiții de muncă periculoase. În acest scop, este posibil să se utilizeze hărți elaborate ale deficienței imunologice.

Se știe că unul dintre motivele modificărilor stării de sănătate este prevalența largă a așa-numiților factori de risc care predispun sau conduc direct la dezvoltarea patologiei. O atenție deosebită merită un grup de factori individuali care au o legătură directă și imediată cu bolile și, în cea mai mare parte, reprezintă schimbări nefavorabile care au avut loc deja în organism. Acesta este excesul, sau mai rar subponderal, tensiune arterială ridicată sau scăzută, niveluri ridicate de substanțe grase și zahăr în sânge. Aceasta include, de asemenea, deficit parțial de vitamine, deteriorarea aptitudinii fizice, rezistență nespecifică etc. Grupul factorilor de risc include și obiceiurile proaste (dependența de droguri, fumatul, consumul de alcool, supraalimentarea, încălcarea tiparelor de odihnă și somn etc.). S-a stabilit că factorii enumerați pot fi cauza diferitelor boli cronice, așa-numitele „boli ale civilizației” (boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, diabet zaharat, leziuni cronice).

plămâni, sistemul musculo-scheletic, neoplasme maligne etc.). În plus, factorii identificați sunt unul dintre motivele deteriorării generale a bunăstării, oboselii crescute și scăderii performanței. Materialele prezentate indică relevanța problemei identificării și eliminării în timp util a factorilor de risc în grupurile de lucru, precum și necesitatea realizării unui set de măsuri pentru prevenirea acestora. Am efectuat cercetări pentru a identifica factorii de risc individuali în echipele de navigatori implicați în principalele procese de producție pe navele maritime. Analiza și generalizarea materialelor primite a arătat că prevalența acestora în grupuri este foarte largă. Astfel, numărul fumătorilor din totalul respondenților a fost de 61,4% dintre bărbați și 21,2% dintre femei. Numărul persoanelor care consumă alcool a fost de 85,3% dintre bărbați și 50,3% dintre femei. Marea majoritate a respondenților consumă alcool destul de moderat - mai puțin de o dată pe lună. Cu toate acestea, 20,5% dintre bărbați și 1,7% dintre femei, potrivit unui sondaj prin chestionar, consumă alcool mai mult de o dată pe săptămână. În grupurile studiate, numărul persoanelor care se angajează în mod regulat în antrenament fizic și sport este foarte mic. Astfel, 10,3% dintre bărbați și 8,6% dintre femei sunt implicați în secțiile de sport. 17,7% dintre bărbați și 7,4% dintre femei fac regulat exerciții de dimineață. 30,8% dintre bărbați și 57,9% dintre femei nu fac deloc sport sau pregătire fizică. Nivelul scăzut de activitate fizică în loturile studiate pare să fie unul dintre principalele motive ale prevalenței și un factor de risc atât de grav pentru sănătate precum excesul de greutate corporală, care a fost evaluat de indicele Broca. Totodată, s-a observat o creștere a greutății corporale față de normal cu 10-20% la 29,3% dintre femei și 20,4% dintre bărbați, o creștere a greutății cu 21-30%, respectiv, la 8,4% și 18,0%; dintre cei examinați. La 10% dintre femei și 4,0% dintre bărbați, excesul de greutate corporală a fost mai mare de 30% din nivelul normal, ceea ce corespunde deja prezenței diferitelor grade de obezitate. În mod caracteristic, „cel mai adesea, excesul de greutate corporală normală a fost observat la persoanele în vârstă, atât bărbați, cât și femei. Totodată, în lotul tinerilor marinari s-a remarcat un procent semnificativ de persoane cu greutate corporală redusă. În medie pentru echipă, numărul acestora a fost de 15,0% în lotul bărbaților și de 6,6% în lotul feminin. Factorii de risc care indică o scădere generală a forțelor de protecție ale organismului sunt:

permeabilitate vasculară crescută (rezistență vasculară redusă). Examinarea marinarilor folosind metoda de testare „borcan” conform A.I. Nesterov a arătat că nivelul rezistenței vasculare în grupurile de marinari nu este suficient de ridicat. Astfel, 17,0% dintre bărbați și 28,6% dintre femei au avut valori reduse ale acestui indicator, inclusiv 12,0% dintre bărbați și 18,0% dintre femei într-o formă pronunțată. În condițiile climatografice specifice regiunii Orientului Îndepărtat, un factor de risc semnificativ este deficiența frecventă de vitamine în organism, mai ales pronunțată în sezonul primăvară-iarnă. După cum au arătat studiile, nivelul comunitar de excreție orară a vitaminei C în urina de dimineață, atât la grupul de bărbați, cât și la grupul de femei, s-a dovedit a fi destul de ridicat. În același timp, în ambele grupuri a fost identificat un procent semnificativ de persoane cu o excreție redusă de vitamina C (52,0%, respectiv 51%). La un număr mare dintre cei examinați s-a constatat o scădere pronunțată a excreției - mai puțin de 0,5 mg/h (la 29,0% și, respectiv, 32,0% dintre cei examinați), iar la 2,7% dintre bărbați și 2,3% dintre femei o scădere pronunțată. S-a remarcat deteriorarea acestui indicator (mai puțin de 0,3 mg/h), ceea ce indică prezența unei deficiențe a acestei vitamine în organism. Unul dintre indicatorii stării generale a corpului poate fi sensibilitatea unei persoane la schimbările meteorologice, așa-numita meteosensibilitate. Sensibilitatea crescută la schimbările meteorologice indică cel mai adesea prezența abaterilor evidente sau ascunse de la normă în organism și poate fi considerată ca un factor de risc indirect. Analiza datelor sondajului de la navigatori a arătat că numărul persoanelor cu o lipsă de sensibilitate la vreme este mic. Proporția persoanelor care reacționează la schimbările meteorologice este deosebit de mare în grupul femeilor (78,0%). Printre bărbați există ceva mai puțini dintre ei - 57,0%. În același timp, numărul persoanelor care reacționează brusc la schimbările meteorologice este aproximativ același (bărbați - 11%, femei - 9%). Datele prezentate indică prezența unui număr mare de persoane în grupele de navigatori cu grade diferite și natura modificărilor stării lor de sănătate.În general, acest lucru este confirmat de datele din analiza materialelor din rapoartele finale ale examinărilor medicale periodice, iar din rezultatele analizei indicatorilor de imunoreactivitate.Așadar, materialele prezentate indică prezența în echipele de navigatori există un număr semnificativ de indivizi care au factori individuali de risc și diverse forme de afecțiuni premorbide, ceea ce constituie un fond favorabil pentru dezvoltarea pro-

morbiditate cauzată profesional și profesional. Contingentul specificat de lucrători ar trebui să facă obiectul atenției serviciului medical atunci când se efectuează un set de tratament și măsuri preventive la întreprinderi.

Astfel, am identificat modificări nefavorabile ale stării de sănătate a persoanelor care lucrează pe navele maritime. Se poate presupune că munca în condiții de producție periculoase contribuie la dezvoltarea modificărilor stării de sănătate. Mai mult, pe baza evaluării igienice în general, condițiile de muncă ale navigatorilor au fost apreciate ca nocive, clasa 3 (2-4) grade. După cum se precizează în Ghidul 2.2.755 - 99, atunci când se lucrează în condiții de muncă periculoase, pot apărea boli profesionale de severitate diferită, există o creștere semnificativă a patologiei cronice (legate de muncă) și niveluri ridicate de morbiditate cu invaliditate temporară. Prin urmare, un punct important în conservarea sănătății navigatorilor ar trebui avut în vedere optimizarea condițiilor de viață pe nave, dezvoltarea și implementarea strictă a măsurilor și recomandărilor de igienă etc. De asemenea, este important că în ultimii ani s-a înregistrat o reducere bruscă a absenței complete a posturilor medicale pe nave. În timpul călătoriei, navigatorii nu au posibilitatea de a primi îngrijiri medicale calificate. Ca urmare, nu există o dinamică pozitivă în indicatorii care caracterizează starea de sănătate a navigatorilor. Un număr semnificativ de persoane sunt identificate cu forme severe de patologie profesională și boli somatice generale. Aceasta înseamnă că nu se poate aștepta o îmbunătățire a indicatorilor de performanță a producției, o creștere a calității și productivității muncii.

Cea mai importantă problemă socială din Marina continuă să fie nivelul accidentărilor industriale. Ratele de accidentare pentru navigatori depășesc datele similare în rândul lucrătorilor industriali de 1,3 - 1,4 ori. În acest caz, rănile sunt deosebit de grave. Acest lucru determină necesitatea de a continua studiul leziunilor industriale în flotă, inclusiv analiza dashamikn, structura și cauzele leziunilor. Analiza indicatorilor de prejudiciu industrial pentru flota de transport a JSC Far Eastern Shipping Company pentru perioada 1993-1997. ne-a permis să stabilim următoarele. Principalele cauze ale vătămărilor profesionale sunt încălcări ale disciplinei muncii și producției (în medie 39,3%), neglijența victimei (27%), nesatisfăcătoare

slabă organizare a muncii (22,5%), încălcări ale procesului tehnologic (8,6%). Printre alte motive, trebuie evidențiate funcționarea mașinilor și echipamentelor defecte, neutilizarea echipamentului individual de protecție, imperfecțiunea mașinilor, mecanismelor și sculelor. În general, ponderea cauzelor asociate cu așa-numitul „factor uman” reprezintă mai mult de două treimi din toate leziunile care apar. Mai mult, există o tendință pronunțată de creștere a ponderii leziunilor cauzate de neglijența victimei. După ce s-au evaluat accidentele industriale în funcție de tipul de muncă, a fost evidențiată o predominanță a lucrărilor de reparații și de punte. Ponderea lor a reprezentat aproximativ 30% din toate leziunile care au avut loc. În plus, au fost importante operațiunile de încărcare, munca personalului de întreținere, exploatarea mașinilor și echipamentelor, paza ceasului și altele. La analiza structurii de vârstă a lucrătorilor care au suferit accidente de muncă, s-a relevat o predominanță a persoanelor cu vârste cuprinse între 18-30 și 31-40 de ani. În medie, aceste grupe de vârstă au reprezentat 34%, respectiv 39%. Pe locul trei, de obicei, se aflau persoanele de 41-50 de ani (aproximativ 16%), joi - peste 50 de ani (11%). Astfel, o scădere a riscului de accidentare profesională este monitorizată odată cu creșterea vârstei lucrătorilor, ceea ce se datorează probabil dobândirii de experiență și abilități de muncă. Acest lucru este indicat și de datele obținute la evaluarea experienței de muncă a persoanelor rănite în timpul desfășurării activităților industriale. Proporția victimelor cu experiență de muncă de 5-10 ani a fost în medie de 37%, cu experiență de muncă de 10-15 ani - 33%, iar cu experiență de muncă de peste 15 ani - 19%. Ponderea persoanelor cu experiență minimă de muncă a fost, de asemenea, mică (10%). Acest lucru se poate datora precauției naturale sporite a persoanelor care tocmai au ajuns la serviciu. Apartenența profesională a muncitorilor accidentați a fost diferită: marinari, mecanici, mecanici, personal de întreținere, strungari, electricieni, navigatori etc. În același timp, a existat o predominare semnificativă a proporției de specialiști care, datorită naturii lor. munca, se aflau in conditii de munca mai nefavorabile. Aceștia sunt marinari, mecanici și mecanici. Ponderea acestor grupuri profesionale a fost în medie de 40%, 33% și 30

% respectiv. Probabil, nivelurile ridicate de zgomot, vibrațiile, poluarea semnificativă a aerului, nivelurile insuficiente de iluminare și alți factori care caracterizează locurile de muncă ale acestor specialiști contribuie la o dezvoltare mai rapidă.

oboseală, scăderea calității, productivitatea muncii și, prin urmare, determină riscul de rănire. Rezultatele de mai sus ale analizei indică faptul că, pentru a preveni apariția accidentelor de muncă, este necesară, în primul rând, efectuarea unor activități organizatorice și administrative (organizarea și coordonarea activităților tuturor părților interesate din domeniul protecției muncii) . Sunt importante asigurarea securității muncii, supravegherea și controlul asupra respectării siguranței muncii, îmbunătățirea procesului tehnologic, a mașinilor, echipamentelor, repararea și reconstrucția în timp util a echipamentelor uzate etc. Lucrul cu oamenii este extrem de important. Am subliniat rolul semnificativ al „factorului uman” în structura cauzelor care au dus la leziuni din trecut. Prin respectarea disciplinei muncii și a producției, precauția de bază și utilizarea echipamentului individual de protecție, ar fi posibil să se prevină mai mult de jumătate din toate rănile la locul de muncă. Prin urmare, este necesar să se desfășoare activități de formare și furnizare de informații lucrătorilor despre condițiile reale ale muncii lor. În opinia noastră, munca de promovare a prevenirii vătămărilor profesionale va fi foarte utilă. Această propagandă poate fi implementată sub următoarele forme: filme educaționale destinate utilizării în instituțiile de învățământ și centrele de formare și recalificare profesională a navigatorilor, precum și pentru demonstrații la bordul navelor; afișe de siguranță la bordul navelor; publicații despre pericolele profesiilor maritime și măsurile de prevenire a accidentelor profesionale în periodice destinate navigatorilor. Se pare că este necesar să se aplice atât stimulente morale, cât și materiale pentru anumite realizări în domeniul protecției muncii și al prevenirii accidentelor de muncă. Toate acestea vor ajuta la reducerea nivelului de accidentări industriale și, prin urmare, la menținerea sănătății și a performanței ridicate a marinarilor.

Astfel, munca pe care am efectuat-o a arătat că condițiile de viață pe navele maritime sunt caracterizate de un complex de factori fizici, chimici și psiho-emoționali nefavorabili. Totalitatea condițiilor de mediu, organizarea, regimul de muncă și odihnă ale membrilor echipajului permit ca condițiile de muncă ale navigatorilor să fie clasificate ca dăunătoare. Acest lucru va da motive pentru a considera aceste circumstanțe drept cauza unui impact negativ asupra sănătății echipajului, precum și motivul formării morbidității profesionale și profesionale. Asa de

Astfel, starea condițiilor de muncă ale navigatorilor și sănătatea acestora continuă să rămână o problemă foarte complexă și multifațetă în perioada modernă. Cele de mai sus justifică necesitatea organizării unui sistem de protecție și sănătate a muncii pentru navigatori. Acest sistem, în opinia noastră, ar trebui să aibă o bază organizațională, științifică, metodologică unificată, să unească instituțiile științifice și practice și să fie de natură intersectorială și interdisciplinară. Organizarea sistemului de protectie si sanatate a muncii pe care o propunem navigatorilor este prezentata in Diagrama 1. Scopul principal al sistemului este crearea conditiilor de munca sigure, asigurarea drepturilor si garantiilor, drepturi egale pentru lucratori de a lucra in conditii care indeplinesc cerintele de protectie a muncii. , indeplinirea responsabilitatilor angajatorului si angajatului in domeniul securitatii muncii de a obtine rezultatul final - pastrarea vietii si sanatatii lucratorilor, asigurarea unor conditii de munca care sa elimine sau sa minimizeze riscul ca un salariat sa contracteze o boala sau un accident profesional. Conducerea sistemului este încredințată organului de conducere al IRA, care este reprezentat de angajator, reprezentanții acestuia la nivelurile corespunzătoare, serviciul de protecție a muncii, sindicatul și instituțiile medicale. Organul de conducere ia deciziile de conducere necesare, formează reglementări privind organizarea muncii etc. Activitatea sistemului constă din următoarele componente: organizarea și coordonarea activităților din domeniul protecției și sănătății muncii; planificarea activităților în domeniul securității și sănătății în muncă; asigurarea securității muncii; suport de instruire și informare pentru securitatea și sănătatea în muncă; evaluarea condițiilor de muncă și a sănătății; supravegherea și controlul respectării cerințelor de securitate și sănătate în muncă; asigurarea îngrijirii medicale în timp util și reabilitarea navigatorilor; stimularea în rezolvarea problemelor pentru îmbunătăţirea condiţiilor şi protecţiei şi sănătăţii muncii.

Organizarea și coordonarea activităților în domeniul securității și sănătății în muncă include:

Organizarea implementării principiilor fundamentale ale sistemului de management al protecției muncii de stat în organizație;

Interacțiunea tuturor părților interesate în rezolvarea problemelor de securitate a muncii ¡.cooperarea angajatorului și a reprezentanților acestuia cu angajații, comitetul de securitate a muncii, persoanele autorizate (de încredere) pentru protecția muncii a colectivului

tiva, organele guvernamentale, supravegherea și controlul administrației regionale etc.);

Elaborarea și implementarea unui program de măsuri prioritare pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și a siguranței;

Asigurarea socială obligatorie a lucrătorilor împotriva accidentelor de muncă și bolilor profesionale, investigarea unor astfel de cazuri și furnizarea documentelor necesare la Fondul de asigurări sociale pentru plățile către victime.

O condiție importantă pentru funcționarea sistemului este, desigur, planificarea clară a activităților sale. „Așadar, atunci când se elaborează estimări ale cheltuielilor și veniturilor unei organizații, este necesar să se planifice sprijin financiar pentru măsurile de îmbunătățire a condițiilor de muncă și de protecție a muncii. Este necesar să se prevadă dezvoltarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire și îmbunătățire a condițiilor de muncă. pe baza rezultatelor certificării locurilor de muncă pentru condițiile de muncă, inclusiv desfășurarea și implementarea activităților cuprinse în contractul de muncă.Este important să se elaboreze și să implementeze în timp util un plan de acțiune pentru eliminarea neajunsurilor descoperite în timpul inspecțiilor în curs privind problemele de protecție a muncii. același lucru este valabil și atunci când se investighează accidentele și bolile profesionale.

Unul dintre elementele fundamentale care asigură funcționarea sistemului de securitate și sănătate în muncă este asigurarea securității în muncă. Securitatea muncii trebuie asigurată prin următoarele măsuri:

Crearea și asigurarea condițiilor de muncă la fiecare loc de muncă care să îndeplinească cerințele de protecție a muncii;

Respectarea cerințelor de protecție a muncii a vehiculelor, mașinilor și altor echipamente de producție utilizate, precum și a materialelor, substanțelor, produselor, proceselor tehnologice;

Respectarea cerințelor de siguranță a muncii în timpul proiectării, construcției, reconstrucției și reparației instalațiilor de producție și vehiculelor;

Respectarea programelor de muncă și odihnă pentru lucrători în conformitate cu legislația Federației Ruse și a Teritoriului Primorsky;

Asigurarea lucrătorilor cu mijloace de protecție individuală și colectivă și utilizarea acestora la locul de muncă;

SCHEMA DE SECURITATE LA MUNCĂ PENTRU MARINARI DE PE NAVE

Efectuarea la timp a examinărilor medicale obligatorii preliminare, periodice (inclusiv înainte de călătorie), precum și extraordinare ale angajaților;

Furnizarea de servicii sanitare, medicale și preventive pentru lucrători în conformitate cu cerințele de protecție a muncii;

Asigurarea securității lucrătorilor în timpul exploatării vehiculelor, clădirilor și structurilor, precum și implementării proceselor tehnologice;

Luarea de măsuri pentru prevenirea situațiilor de urgență, protejarea vieții și sănătății lucrătorilor și pasagerilor, persoanelor în cazul unor astfel de situații, inclusiv acordarea de asistență victimelor.

Instruirea și sprijinul de informare pentru securitatea și sănătatea în muncă sunt, de asemenea, importante. Acesta include următoarele activități:

Trecere de către toți angajații managementului și specialiștii organizației! instruirea și testarea cunoștințelor privind cerințele de protecție a muncii pentru postul ocupat;

Instruire în metode și tehnici sigure pentru efectuarea muncii, efectuarea de stagii și briefing-uri pentru angajați pentru a-și testa cunoștințele privind protecția muncii cerută; instruirea persoanelor autorizate (de încredere) privind protecția muncii;

Informarea angajaților despre condițiile de muncă și siguranța la locul de muncă, despre riscul existent de daune pentru sănătate și despre echipamentele de despăgubire și de protecție la care au dreptul;

Familiarizarea angajaților cu reglementările legislative și de altă natură privind protecția muncii. Sistemul de management al securității și sănătății în muncă și alte documente ale organizației;

Recalificarea profesională a lucrătorilor în cazurile de lichidare a unui loc de muncă din cauza încălcării cerințelor de protecție a muncii;

Efectuarea de lucrări preventive pentru prevenirea accidentărilor și îmbolnăvirilor profesionale cu ajutorul echipamentelor video, calculatoarelor și mijloacelor vizuale, literaturii și difuzarea de mesaje informative;

Întocmirea de informații, rapoarte și alte documente privind protecția muncii și furnizarea acestora autorităților guvernamentale, supraveghere și control;

Pentru a evalua starea condițiilor de lucru, care este un element important al funcționării sistemului, este necesar:

Efectuarea certificării locurilor de muncă conform condițiilor de muncă cu certificare ulterioară pentru respectarea cerințelor de protecție a muncii (obținerea certificatului de siguranță);

Înregistrarea și analiza trimestrială a încălcărilor cerințelor de protecție a muncii care nu au condus la accidente și boli profesionale;

Contabilitatea și analiza trimestrială a accidentelor de muncă și a bolilor profesionale;

Contabilitatea și analiza încălcărilor identificate și corectate conform instrucțiunilor lucrătorilor privind protecția muncii și organizarea administrației publice, supravegherea și controlul protecției muncii;

Evaluarea nivelului de conditii si protectie a muncii, accidentari si boli profesionale cu intocmirea raportarii statistice de stat conform formelor stabilite.

Supravegherea și controlul asupra respectării cerințelor de securitate și sănătate în muncă includ:

Control administrativ constant asupra stării de protecție și sănătate a muncii;

Controlul public asupra protecției muncii;

Control departamental;

Monitorizarea starii conditiilor si securitatii muncii, precum si a respectarii legislatiei privind protectia muncii de catre reprezentantii organelor guvernamentale, supraveghere si control.

O parte extrem de importantă a activității sistemului este asigurarea în timp util și de înaltă calitate a îngrijirii medicale și reabilitarea navigatorilor. Prin aceasta ne referim la lucru în mai multe etape:

Orientare profesională și selecție profesională în timp util și competent;

Selecții profesionale (psihofiziologice și medicale) preliminare și periodice;

Adaptare profesională cu corecție medicală, psihologică și socială obligatorie;

Examene clinice și psihofiziologice efectuate periodic după călătorie într-un spital (dacă există o boală, tratament într-un spital);

Tratament de reabilitare după călătorie și odihnă în sanatorie, centre de recreere, centre de reabilitare etc., cu examinare ulterioară pentru evaluarea eficienței reabilitării efectuate,

Reabilitarea membrilor echipajului în călătorii, efectuată de către lucrătorul medical al navei la recomandarea unei instituții medicale.

În concluzie, trebuie subliniat că, desigur, pentru funcționarea eficientă a sistemului de protecție a muncii și sănătate a navigatorilor, stimularea în rezolvarea problemelor de îmbunătățire a condițiilor și protecției și sănătății muncii este de o importanță nu mică. În acest scop, este recomandabil să se aplice lucrătorilor încurajări morale și materiale pentru realizările în domeniul protecției muncii, precum și să se aplice răspunderea pentru încălcarea cerințelor de protecție a muncii angajaților care le-au săvârșit, în conformitate cu legislația rusă. Federație (disciplinară, administrativă, materială și, după caz, penală).

Sistemul de protecție a muncii și de sănătate a navigatorilor pe care l-am dezvoltat și descris a fost testat și implementat în activitatea Centrului Agenției Epidemiologice de Stat pentru Transporturi (apă și aer) din regiunea Orientului Îndepărtat.

CONCLUZIE

Lucrarea de disertație este o lucrare științifică finalizată și realizată independent, în care, pe baza unei evaluări igienice cuprinzătoare a condițiilor de muncă ale navigatorilor, sunt oferite noi soluții la problema actuală științifică și practică de păstrare a sănătății și a performanței ridicate a navei. specialiști prin organizarea unui sistem de protecție a muncii pe „nave” maritime, care să asigure condiții de muncă care să îndeplinească cerințele de protecție a muncii.

Principalele concluzii

1. Condițiile de muncă ale navigatorilor în conformitate cu cerințele manualului 2.2.75599 „Criterii de evaluare igienă și clasificare a condițiilor de muncă în funcție de nocivitatea și pericolul factorilor din mediul de muncă, severitatea și stresul procesului de muncă” sunt evaluate ca nocive. ca nociv (clasa 3) 2-4 grade. Principalii factori de producție nefavorabili pe nave sunt zgomotul,

vibratii, parametrii de microclimat, lipsa luminii, tensiunea si severitatea travaliului.

2. Absența în R 2.2.755-99 a unor criterii specifice care să caracterizeze condițiile de viață pe nave (condițiile macroclimatice ale zonei de navigație, schimbările constante ale zonelor de timp și climatice, mișcarea navei, caracteristicile psihofiziologice ale funcționării grupurilor închise etc. ) necesită elaborarea unui document normativ al industriei care să permită efectuarea unei evaluări igienice cuprinzătoare a tuturor parametrilor care formează mediul navei.

3. Structura patologiei identificate și a performanței profesionale a navigatorilor este în concordanță cu rezultatele evaluării igienice a condițiilor de muncă pe nave. Structura morbidității profesionale este dominată de modificări ale analizorului auditiv (ipoacuzie senzorio-neurală, nevrita cohleară), precum și polineuropatia vegetativ-senzorială. Marea majoritate a bolilor profesionale (peste 80%) sunt diagnosticate la specialiștii navale care lucrează în cele mai nefavorabile condiții de muncă (mecanici, șoferi), cu vârsta peste 50 de ani, cu o experiență de muncă de peste 20 de ani. Structura morbidității generale este dominată și de modificări ale organului auzului.

4. Tulburările imunitare identificate la navigatori justifică oportunitatea unui examen medical aprofundat, observație constantă la dispensar și un set de măsuri de tratament și preventive care vizează creșterea reactivității imune naturale a acestui contingent de lucrători. Este necesar să se ia în considerare și să se analizeze deficiența imunologică ca unul dintre criteriile de evaluare a sănătății în timpul examinărilor în masă ale navigatorilor. În acest scop, este posibil să se utilizeze hărți elaborate ale deficienței imunologice.

5. Un număr semnificativ de navigatori au factori de risc individuali și forme difuze de stări pre-imbolnavire, ceea ce constituie un fundal favorabil pentru dezvoltarea bolilor profesionale și profesionale. Acest contingent de specialisti pe nave ar trebui sa aiba. supuse atenției serviciului medical la efectuarea unui complex de măsuri de tratament și prevenire.

5. Principalele cauze ale vătămărilor industriale pe navele maritime sunt încălcarea normelor de muncă și de producție, neatenția victimei, organizarea nesatisfăcătoare a muncii, încălcarea normelor tehnice.

proces logic. Profesioniștii cu risc de apariție a accidentelor de muncă ar trebui să fie considerați cei care lucrează în condiții de muncă mai nefavorabile (mecanici, mecanici, marinari). Odată cu creșterea vârstei și experienței navigatorilor, riscul de accidentare profesională scade.

8. Pentru a reduce nivelul de zgomot în departamentul de putere de pe nave, este necesară instalarea unui perete fonoabsorbant care să separe zona generatorului diesel de restul departamentului de putere. Acest lucru va reduce nivelul de zgomot în domeniul de înaltă frecvență cu 19 dB, ceea ce va îmbunătăți semnificativ condițiile de lucru și va crește productivitatea.

9. Când navigați în latitudini nordice, este necesar să se organizeze măsuri pe navele maritime pentru a preveni înfometarea ușoară. Această problemă poate fi rezolvată cu ajutorul instalațiilor de iradiere cu ultraviolete de lungă durată, care sunt incluse în sistemul de iluminat artificial (în acest caz, oamenii din cameră sunt iradiați cu un flux de intensitate scăzută pe tot parcursul timpului în care se află în ea) , precum și cu ajutorul unor instalații de scurtă durată (fotarie) .

1. Studiul condițiilor de muncă pe navele Companiei Naționale Sakhalin // Rezumate ale rapoartelor XXXX conferinței științifice și tehnice a profesorilor și cercetătorilor FEVIMU numită după. adm. Nevelsky. - Vladivostok, 1986 - p. treizeci.

2. Evaluarea igienica a conditiilor de munca pe anumite tipuri de nave si elaborarea recomandarilor pentru optimizarea acestora // Man - Ocean: Materials of the All-Union Scientific Conference. - Vladivostok, 1988 - p. 73.

3. Studiul dinamicii și structurii morbidității în timpul unei călătorii de lungă durată // Man - Ocean: Proceedings of the All-Union Scientific Conference. -Vladivostok, 19S8 - p. 317-318. (co-autori O.N. Tsys, V.S. Bulysheva, V.G. Marakhovskaya).

4. Studii cuprinzătoare ale condițiilor de muncă pe navele din seria Norilsk SA-15 a Companiei Naționale Sakhalin, ca bază pentru elaborarea măsurilor de îmbunătățire a acestora // Igiena călătoriilor lungi: Rezumate ale rapoartelor conferințelor științifice. - Leningrad, VMA numit după. Kirov, 1989. - S.Z. (co-autori G.A. Zayats, A.N. Zvo-lnsky).

5. Investigații multiple complexe ale condițiilor de muncă la bordul navelor de pescuit din regiunea de est îndepărtat // Rezumate, XI International Symposium on Marine Medicine, Polonia, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - P. 168 (F.L. Aikashev, A.N. Zvolinsky ).

6. Un studiu al condițiilor de muncă la bordul navelor de pescuit din regiunea de est îndepărtat H Rezumat, Bull. Inst. Trop. Med. Gdynia, Polonia, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinsky).

7. Evaluarea igienă a condițiilor de lucru ale echipajului de pe navele din seria Nikolai Malakhov // Probleme medicale și sociale ale protecției sănătății publice în Orientul Îndepărtat: Colectare de materiale de la conferința științifică aniversară. - Vladivostok, 1991. 148-149. (coautor A. Ya. Molchanov).

8. Evaluarea igienica a conditiilor de munca ale echipajului de pe nave din seria Karl Libk-Iecht // Probleme actuale de igiena si ecologia transportului: Culegere conferinta tematica stiintifica si practica. - Ilicievsk, 1992. - p. 91. (co-autori A. N. Zvo-linsknn, B. M. Zubakov).

9. Aspecte sociale și igienice ale condițiilor de muncă, sănătatea echipajului OJSC „Far Eastern Shipping Company” // Primorskie Dawns: Culegere de lucrări științifice a Primei Conferințe Științifice și Tehnice Regionale, - Vladivostok, 1998. - p. 162-163. (co-autori A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbein).

10. Scurte date istorice. Medicina marine. Căi de dezvoltare // Lecturi Vologda. Ecologie și siguranța vieții: colecție de rezumate ale unei conferințe științifice și tehnice. - Vladivostok, 1998. - p. 5-6. (coautor A. A. Shchspa-rev).

11. Evaluarea igienă a condițiilor de lucru ale echipajului de pe navele din seria „Norilsk SA-15” a SA „Sakhalin Shipping Company” // Primorskie Dawns - 99: colecție de rapoarte ale conferinței științifice și practice. - Vladivostok, 1999. - p. 18-21. (co-autori A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikova, O.V. Shakshueva).

12. Conținutul de substanțe nocive din gazele de eșapament ale motoarelor diesel marine ale bazei plutitoare „Pavel Zhitnikov” // Materiale ale Conferinței științifice și practice regionale din Orientul Îndepărtat „Aspecte moderne și probleme ale protecției muncii, siguranței vieții în organizațiile de pescuit ale Bazinul Orientului Îndepărtat-99”. - Vladivostok, DVIPC, 1999. - p. 33-35. (co-autori F.I. Aikashev, N.I. Burlakova).

13. Design și caracteristici tehnice care afectează sănătatea echipajelor navelor // Materiale ale Conferinței științifice și practice regionale din Orientul Îndepărtat „Aspecte și probleme moderne ale protecției muncii, siguranța vieții în organizațiile piscicole din Bazinul Orientului Îndepărtat-99”. -Vladivostok, DVIPC, 1999. - p. 55-56. (coautor A.N. Zvolinsky).

14. Evaluarea igienica a conditiilor de munca ale echipajului de pe nave de tip MRKT „Stitul” al SA „Super” // Materialele Conferintei Stiintifica si Practice Regionale din Orientul Indepartat „Aspecte si probleme moderne ale protectiei muncii, sigurantei vietii in pescuit organizații din Bazinul Orientului Îndepărtat-99”. - Vladivostok, DVIPC, 1999. - p. 92-93. (co-autori P.A. Schiefelbein, L.I. Zyrnova).

15. Cu privire la problema influenței monotoniei muncii asupra muncii membrilor echipajului MRKT „Mechanik Kovtun” SA „Super” // Materiale ale Conferinței științifice și practice regionale din Orientul Îndepărtat „Aspecte moderne și probleme ale protecției muncii , siguranța vieții în organizațiile de pescuit din Bazinul Orientului Îndepărtat-99”. - Vladivostok, DVIPC, 1999. - . 94. (co-autori P.A. Schiefelbein, L.I. Zyryanova).

16. Podkhols, evaluarea condițiilor de muncă și pedepsirea marinarilor în condiții de călătorie, luând în considerare nocivitatea, factorii de risc, severitatea și intensitatea muncii // Ecologie, siguranța vieții, protecția muncii. și dezvoltarea durabilă a teritoriilor din Orientul Îndepărtat: lecturi științifice „Primorskie Dawns - 2000”, 18-19 aprilie 2000, Vladivostok, Administrația Teritoriului Primorsky, Universitatea Tehnică de Stat din Orientul Îndepărtat, TANEB.

INTRODUCERE

CAPITOLUL 1. REVISTA LITERATURĂ.

1.1. Mediul navei și impactul acestuia asupra sănătății navigatorilor.

1.2. Evaluarea condițiilor de muncă și odihnă pentru diferite grupuri profesionale de navigatori.

1.3. Performanța navigatorilor din diferite grupuri profesionale în timpul unei ture.

1.4- Starea de sănătate a diferitelor grupuri profesionale de navigatori.

1.5. Leziuni în flotă și legătura cu factorii navei.

1.6 Măsuri de prevenire a îmbolnăvirilor și rănilor pe navele maritime.

CAPITOLUL 2. DOMENIUL DE APLICARE, MATERIALE ŞI METODE DE CERCETARE.

CAPITOLUL 3 EVALUAREA IGIENICĂ CUPRINȚĂ A CONDIȚILOR DE MUNCĂ PENTRU MARINARI (PE BAZĂ EXEMPLU DE NAVE OJSC COMPANIA MARITĂRĂ A ORIENTULUI ÎMDELET).

3.1* Caracteristicile generale ale navelor inspectate.

3.2. Evaluarea igienica a factorilor fizici si chimici care modeleaza conditiile de viata pe navele maritime.

3.3, Evaluarea igienică a severității și intensității lucrărilor la navele navale.

CAPITOLUL 4 - STARE DE SĂNĂTATE A LUCRĂTORILOR DE PE NAVE MARITIME (PE BAZĂ DE EXEMPLU DE NAVE AL SA „FAR EASTERN SHIPPING COMPANY”). 62

4.1. Analiza indicatorilor de sănătate a navigatorilor pe baza rezultatelor examinărilor medicale periodice.

4.2- Analiza morbidității profesionale în rândul navigatorilor.

4.3. Starea de imunoreactivitate a marinarilor.

4.4- Analiza factorilor de risc individuali pentru navigatori.

CAPITOLUL 5. ANALIZA LEZIUNILOR PROFESIONALE PE NAVE MARITIME.76

CAPITOLUL 6. ORGANIZARE SISTEM DE SECURITATE MUNCĂ ŞI

SĂNĂTATEA MARINARILOR.79

DISCUȚIA REZULTATELOR.87

Introducere 2000, disertație despre siguranța vieții umane, Konovalov, Yuri Vasilievich

Relevanța problemei. Dezvoltarea modernă a flotei este indisolubil legată de rezolvarea problemei conservării și întăririi sănătății marinarilor, îmbunătățirea condițiilor de muncă, de viață și de recreere a acestora. Cea mai importantă condiție pentru menținerea sănătății navigatorilor este asigurarea unui mediu optim de viață la bordul navei. În acest caz, nava trebuie considerată ca un sistem ecologic închis artificial care asigură echipajului o existență activă îndelungată.

Corpul uman în timpul navigației este afectat simultan de un complex de factori de mediu interrelaționați de diferite niveluri și natură (condițiile climatice ale zonei de navigație, microclimatul navei, zgomot, vibrații, radiații electrostatice, radiații electromagnetice, substanțe nocive din aer, microfloră). de premise, factori psihofiziologici etc.). Numărul factorilor de mediu al navei poate ajunge la câteva zeci. O persoană reacționează în cele din urmă la mediul înconjurător ca întreg. Prin urmare, criteriul care reflectă influența mediului navei asupra corpului uman este nivelul stării funcționale a lucrătorului și al sănătății acestuia [L.M. Matsevici, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].

În prezent, există o stare nesatisfăcătoare a condițiilor de muncă și un nivel ridicat de morbiditate profesională în rândul lucrătorilor din transportul maritim. Intensificarea muncii într-o călătorie este în creștere. Există o calitate proastă a examinărilor medicale preliminare și periodice, o reducere a posturilor medicale pe nave, ducând la scăderea calității asistenței medicale sau la absența completă a acesteia. Se folosesc vase cu design învechit, cu durata de viață expirată. Aceste circumstanțe conduc la deteriorarea mediului de viață pe nave și reprezintă o amenințare pentru sănătatea lucrătorilor. În același timp, lucrări de cercetare dedicate evaluării igienice cuprinzătoare

5 condițiile de muncă și studiul stării de sănătate a navigatorilor în condiții moderne sunt puține, iar informațiile disponibile în acestea sunt adesea contradictorii. Cele de mai sus subliniază relevanța efectuării cercetării științifice dedicate studiului în continuare a complexului de factori care modelează condițiile de viață pe nave.

Scopul lucrării. Dezvoltarea unui sistem modern de măsuri bazate pe știință pentru a preveni efectele adverse ale factorilor de mediu ale navei asupra corpului uman pentru a menține sănătatea și performanța ridicată a navigatorilor.

Obiectivele cercetării:

Efectuează o evaluare igienă a factorilor fizici și chimici care modelează condițiile de viață pe navele maritime, evaluează severitatea și intensitatea muncii pe navele maritime;

Efectuează o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a navigatorilor;

Efectuați o analiză a vătămărilor industriale la navele navale;

Să ofere o bază științifică pentru sistemul de măsuri preventive și recomandări pentru securitatea și sănătatea în muncă a lucrătorilor de pe navele navale în perioada modernă.

Metodele de cercetare au inclus metode igienice, psihofiziologice, sociologice (chestionare și interviuri), sanitar-statistice cu ajutorul computerului și analitice.

Dispoziții pentru apărare:

Principalii factori de producție nefavorabili pe nave ar trebui să fie considerați zgomotul, vibrațiile, parametrii de microclimat, lipsa luminii, tensiunea și severitatea muncii;

Munca în condiții de producție periculoase contribuie la dezvoltarea schimbărilor în starea de sănătate a navigatorilor, determină structura morbidității legate de producție și profesională și crește riscul accidentelor profesionale; - starea condițiilor de muncă și a sănătății specialiștilor navelor justifică necesitatea organizării unui sistem de protecție a muncii și de sănătate a navigatorilor, al cărui scop principal este crearea unor condiții de muncă sigure care să elimine sau să minimizeze riscul ca un salariat să sufere o boală profesională; sau accident, menținând viața și sănătatea specialiștilor din nave.

Noutatea științifică a lucrării. Pentru prima dată în condițiile regiunii Orientului Îndepărtat, a fost efectuată o evaluare sanitară și igienă cuprinzătoare a condițiilor de muncă, o analiză a stării de sănătate și a accidentelor profesionale a specialiștilor care lucrează pe navele maritime. Sunt identificați principalii factori nocivi de producție, sunt determinate caracteristicile morbidității profesionale și legate de producție. Pentru prima dată, a fost făcută o evaluare a rezistenței naturale a corpului marinarilor, precum și o analiză a factorilor de risc individuali. Pe această bază, a fost justificat și dezvoltat un sistem de securitate și sănătate în muncă pentru navigatori.

Valoarea practică a lucrării este că, pe baza unei evaluări cuprinzătoare a condițiilor de muncă și a stării de sănătate a navigatorilor, a fost propus un sistem de protecție a muncii și de sănătate a persoanelor care lucrează pe nave maritime, care să asigure condiții de muncă care să îndeplinească cerințele de siguranță. , care va contribui la menținerea vieții și sănătății transportului lucrătorilor maritim.

Implementarea rezultatelor muncii.

Concluziile și recomandările propuse sunt utilizate de Departamentul Muncii, Ocupării Forței de Muncă și Politicii Demografice al Administrației Teritoriului Primorsky; administrarea companiei Far Eastern Shipping Company; TsGSEN în transporturi (apă și aer) în regiunea Orientului Îndepărtat pentru a formula o politică în domeniul protecției muncii a lucrătorilor

7 transport maritim, pentru planificarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire a condițiilor de muncă și siguranței navigatorilor, asistență medicală și reabilitare a specialiștilor navelor. Fragmente din disertație sunt folosite atunci când susțin prelegeri și desfășoară orele practice la Departamentul de Medicină a Muncii a VSMU.

Aprobarea lucrării. Principalele prevederi ale lucrării de disertație au fost raportate și discutate la XXXX conferință științifică și tehnică a profesorilor și cercetătorilor din Orientul Îndepărtat VIMU, numită după. adm. Nevelskoy (Vladivostok, 1986); la Conferința întregii uniuni „Omul oceanului” (Vladivostok, 1988); la conferința științifică „Igiena călătoriilor lungi” (Leningrad, 1989); XI Simpozion Internațional de Medicină Marină (Polonia, Gdynia, 1989); conferința științifică aniversară „Problemele medicale și sociale ale sănătății publice în Orientul Îndepărtat” (Vladivostok, 1991); conferința științifică și practică tematică „Probleme actuale de igienă și ecologia transporturilor” (Ilyichevsk, 1992); conferința științifică și tehnică „Primorsky Dawns” (Vladivostok, 1998); conferința științifică și tehnică „Lecturi de la Vologda. Ecologie și siguranța vieții” (Vladivostok, 1999); la conferința științifică și practică „Primorskie Dawns - 99” (Vladivostok, 1999); la conferința științifică și practică regională din Orientul Îndepărtat „Aspecte și probleme moderne ale protecției muncii, siguranța vieții în organizațiile de pescuit din bazinul Orientului Îndepărtat-99” (Vladivostok, 1999); la conferința „Ecologie, siguranța vieții, protecția muncii și dezvoltarea durabilă a teritoriilor din Orientul Îndepărtat” (Vladivostok, 2000); la întâlnirile regionale cu experții guvernamentali privind condițiile de muncă în municipalitățile din Teritoriul Primorsky 1992-2000; la ședințele Comisiei interdepartamentale pentru siguranța muncii în teritoriul Primorsky 1995-2000.

Concluzie disertație pe tema „Condițiile de muncă și starea de sănătate a navigatorilor”

1. Condițiile de muncă ale navigatorilor în conformitate cu cerințele manualului 2.2.755-99 „Criterii de evaluare igienă și clasificare a condițiilor de muncă în funcție de indicatorii de nocivitate și pericol a factorilor din mediul de muncă, severitatea și intensitatea procesului de muncă” sunt evaluat ca nociv ca nociv (clasa 3) 2-4 grade. Principalii factori de producție nefavorabili pe nave sunt zgomotul, vibrațiile, parametrii de microclimat, lipsa luminii, tensiunea și severitatea muncii.

2. Lipsa în R 2.2.755-99 a unor criterii specifice care să caracterizeze condițiile de viață pe nave (condițiile macroclimatice ale zonei de navigație, schimbări constante ale zonelor de timp și climatice, mișcarea navei, trăsături psihofiziologice ale funcționării grupurilor închise etc. ) necesită elaborarea unui document normativ al industriei care să permită efectuarea unei evaluări igienice cuprinzătoare a tuturor parametrilor care formează mediul navei.

3. Structura patologiei identificate și apartenența profesională a navigatorilor este în concordanță cu rezultatele evaluării igienice a condițiilor de muncă pe nave. Structura morbidității profesionale este dominată de modificări ale analizorului auditiv (ipoacuzie senzorio-neurală, nevrita cohleară), precum și polineuropatia vegetativ-senzorială. Marea majoritate a bolilor profesionale (peste 80%) sunt diagnosticate la specialiștii navale care lucrează în cele mai nefavorabile condiții de muncă (mecanici, șoferi), cu vârsta peste 50 de ani, cu o experiență de muncă de peste 20 de ani. Structura morbidității generale este dominată și de modificări ale organului auzului.

4. Tulburările imunitare identificate la navigatori justifică oportunitatea unui examen medical aprofundat, constant

109observarea la dispensar şi efectuarea unui complex de tratament şi măsuri preventive menite să crească reactivitatea imună naturală a acestui contingent de muncitori. Este necesar să se ia în considerare și să se analizeze deficiența imunologică ca unul dintre criteriile de evaluare a sănătății în timpul examinărilor în masă ale navigatorilor. În acest scop, este posibil să se utilizeze hărți elaborate ale deficienței imunologice.

5. Un număr semnificativ de navigatori au factori de risc individuali și diferite forme de stări premorbide, ceea ce constituie un fundal favorabil pentru dezvoltarea morbidității profesionale și profesionale. Acest contingent de specialiști pe nave ar trebui să facă obiectul atenției serviciului medical atunci când se efectuează un set de tratament și măsuri preventive.

6. Principalele cauze ale vătămărilor industriale pe navele maritime sunt încălcarea disciplinei muncii și a producției, neatenția victimei, organizarea nesatisfăcătoare a muncii și încălcările procesului tehnologic. Grupurile de risc profesional pentru accidente de muncă ar trebui considerate cele care lucrează în condiții de muncă mai nefavorabile (mecanici, mecanici, marinari). Odată cu creșterea vârstei și experienței navigatorilor, riscul de accidentare profesională scade.

7. Este necesară organizarea unui sistem de securitate și sănătate în muncă a navigatorilor, care să aibă o bază organizatorică, științifică, metodologică unificată, unind instituții științifice și practice, cu caracter intersectorial și interdisciplinar.

8. Pentru a reduce nivelul de zgomot în departamentul de putere de pe nave, este necesară instalarea unui perete fonoabsorbant care să separe zona generatorului diesel de restul departamentului de putere. Acest lucru va reduce nivelul de zgomot în domeniul de înaltă frecvență cu 19 dB, ceea ce

110 va avea un impact semnificativ asupra îmbunătățirii condițiilor de muncă și creșterii productivității.

9. Când navigați în latitudini nordice, este necesar să se organizeze măsuri pe navele maritime pentru a preveni înfometarea ușoară. Această problemă poate fi rezolvată cu ajutorul instalațiilor de iradiere cu ultraviolete de lungă durată, care sunt incluse în sistemul de iluminat artificial (în acest caz, oamenii din cameră sunt iradiați cu un flux de intensitate scăzută pe tot parcursul timpului în care se află în ea) , precum și cu ajutorul unor instalații de scurtă durată (fotarie).

Bibliografie Konovalov, Yuri Vasilievich, disertație pe tema Protecția muncii (pe industrie)

1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. Studiul stării sistemului cardiovascular la persoanele cu profesii de operator din flotă // Man and Vessel 2000. Rezumate raport X Simpozion Internațional de Medicină Marină. M., 1986. - p. 129-131.

2. Azhaev A.N., Priemsky Yu.I. Despre problema reglementării microclimatului în instalațiile de echipamente militare //Jurnalul Medical Militar. 1984. - Nr. 5. - Cu. 43-44.

3. Akatova P.S., Chertok A.G. Caracteristicile condițiilor de muncă și morbiditatea femeilor de pe navele flotei comerciale // Sănătatea populației din Orientul Îndepărtat. Vladivostok. -1996. -Cu. 21-22.

4. Analiza principalelor boli chirurgicale si leziuni ale marinarilor /S.I. Korhov, A.P. Dotsenko, V.P. Rubetskaya, A.P. Lunev // VII Simpozion Internaţional de Medicină Marină, 23-30 septembrie 1976. p. 23-30.

5. Arzumanov A.A. Starea funcțiilor de protecție a corpului marinarilor // Revista Medicală Militară -1994 -Nr.5. Cu. 45-49.

6. Asmolov A.K., Lobenko A.A. Adaptarea marinarilor în timpul unei călătorii transmeridiale // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean” - Vladivostok, 1988. 110-111.

7. Asmolov A.K. Starea funcțională a corpului marinarilor în timpul navigației // Fiziologia umană. 1990. - T. 46, nr. 1. - str. 141-148.

8. Bozhanov N. Când o navă se scufundă: Probleme de combatere a hipotermiei corpului. // Flotă maritimă. 1997, - Nr. 2. -Cu. 16-17.

9. Yu. Balakirev E.M. Reducerea leziunilor profesionale pe navele de pescuit // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine. -M. 1969. - p. 179-185.

10. P. Balunov V.D., Barsukov A.F., Artamonova V.G. Evaluarea clinică și funcțională a stării de sănătate a lucrătorilor expuși la infrasunete, zgomot și vibrații generale // Medicina Muncii și Ecologie Industrială. 1998. - Nr. 5. Cu. 22-26.

11. Basolaeva V.G., Loburenko A.P. Reglementarea igienică a noilor substanțe chimice pentru echipamentul navelor//Probleme medicale și sociale „Omul Oceanului” Vladivostok, 1988. - p.62.

12. Belyaev A.F., Belyaeva N.E. Reabilitarea între călătorii a pescarilor într-un sanatoriu local // International Journal of Immunorehabilitation. 1995,- Nr. 1.-p.41.- 112

13. Belyaev A.F., Matsevich L.A. Stațiunile balneare de nave și problemele moderne de medicină marină. Vladivostok, 1991. - Ch. 8.3 - p. 194-198.

14. Berdyshev V.V. Influența Eleuterococului asupra funcțiilor corpului și a performanței marinarilor la înot // Military Medical Journal. 1981. -№2. - Cu. 48-51.

15. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Câteva modalități de a accelera adaptarea și de a crește performanța marinarilor în navigație // Valeologie: Diagnostice, mijloace și practică de asigurare a sănătății. 1993. - Emisiune. 1.-e. 223-239.

16. P. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Particularități ale muncii navigatorilor și probleme de adaptare atunci când navighează la latitudini joase: Manual metodologic. Vladivostok: B.I., 1982. -p. 149.

17. Berdyshev V.V. Utilizarea Eleutherococcus pentru a normaliza starea corporală a marinarilor de la tropice // Adaptare și adaptogeni. Vladivostok, 1977, - p. 119-125

18. Berdyshev V.V., Novozhilov P.I. Caracteristici ale cursului proceselor de readaptare la marinari după navigarea la tropice // Rezumate ale celei de-a 2-a Conferințe All-Union privind adaptarea umană. Novosibirsk, 1978, p.55-56.

19. Berdyshev V.V. Despre unii indicatori ai adaptării umane la condițiile tropicelor umede //Jurnal Medical Militar. 1982. - Nr. 3. - p.45-47.

20. Bioritmuri și performanțe ale marinarilor în condiții de hipokinezie / O.Yu. Netudykhatko, A.I. Akulin, A.P. Stoyanov, V.T. Kravets // Jurnal medical militar 1990. Nr. 7. p.64-65.

21. Balos M., Helban A. Câteva aspecte legate de personalitatea navigatorilor // UP International Symposium on Marine Medicine, 22-23 septembrie. -M., 1976. -p.52.

22. Bortnovsky V.N. Determinarea toleranței la activitatea fizică la marinari în timpul înotului // Military Medical Journal 1983. - Nr. 1. - p.57.

23. Bruskin 3.3. Câteva considerații privind standardele de igienă și evaluarea zgomotului și vibrațiilor industriale // Medicina Muncii și Ecologie Industrială. 1994. - Nr. 7. - Cu. 15-18.

24. Buharin E.A., Svistunov N.T., Tepina L.G. Controlul medical al microclimatului incintelor navei P Revista Medicală Militară -1985. -№1.-p.55-57.

25. Bychikhin N.P., Vasilyeva T.V. Specificul proceselor de muncă ale navelor flotei arctice și influența lor asupra unor sisteme corporale // Igienă și salubritate. -1989. nr. 5. -p.22-23.

26. Vasilyev T.V., Ponomareva A.G. Probleme actuale în prevenirea bolilor în rândul personalului de transport maritim // Asistența medicală sovietică. 1989. - Nr. 8. - Cu. 51-55.

27. Venulavih Zygmunt Evaluarea ergonomică preliminară a locurilor de muncă și a condițiilor de viață ale echipajului de pe navele comerciale din noua serie de m/v „Ignaci Daimińske” // Asistență medicală. -1989. Nr. 1, p.65-71.

28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Zhuravleva V.E. Introducerea educației fizice pentru îmbunătățirea sănătății pe navele de pescuit // Asistența medicală a Federației Ruse. 1989. - Nr. 5. - p.27-30.

29. Vinogradov S.A., Vorobyov A.A., Turevich G.T. Temperatura rezultată ca standarde igienice calculate pentru microclimatul spațiilor cu aer condiționat ale navei // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”. Vladivostok, 1988. -p. 64.

30. Influența inactivității fizice în timpul unei călătorii asupra performanței și stării de sănătate a lucrătorilor parcului de viteză mare /A.M. Voitenko, V.I. Vigovsky, G.I. Galostnykh și alții // VII Simpozion internațional de medicină marină septembrie 2230. M., 1976. - p. 37.

31. Influenţa asupra metabolismului apei a raţiilor de urgenţă de diverse compoziţii / M.T. Popov, S.A. Bugrov, P.A. Kozinsky și colab. și Simpozionul internațional de medicină marină 23-30 septembrie. M., 1976. - Cu. 90.

32. Influența unui nou medicament Eleutherococcus asupra performanței fizice/T. A. Povar, I.I. Kokhaeva, A.I. Afonichev și alții // Conferința națională rusă „Omul și medicamentele” Moscova, 8-12 aprilie 1997. Rezumate, rapoarte - M., 1997. - p. 175.

33. Influența zgomotului navei asupra marinarilor în timpul călătoriilor lungi / S.A. Rodzievsky, A.A. Voiahov, A.B. Tgrevsky și alții // Igiena muncii și prof. boli. -1983. -Numarul 3. p.48-50.

34. Influența activității fizice de antrenament asupra stării funcționale a corpului marinarilor în timpul unei călătorii lungi / M.A. Grebenyuk et al. // Jurnal medical militar. 1992. -№10. -Cu. 60-62.

35. Vozhzhova A.I., Zaharov V.K. Protecție împotriva zgomotului și vibrațiilor pe tipurile moderne de transport. L.: Medicină, 1968. - p. 326.

36. Impactul asupra mediului și munca membrilor echipajului navelor maritime / E.I. Tsivinsky, S.I. Eidelshtein, A.I. Gerasimov et al. // VII International Symposium on Marine Medicine, September 23-30 - M., 1976. p. 47.

37. Posibilități de psihoprofilaxie primară a bolilor în rândul marinarilor în timpul călătoriilor lungi / M.S. Denisyuk, T.V. Rozhkovsky, M.V. Batyuk și colab. // Rezumate ale celui de-al 18-lea Congres al terapeuților „Pre-boală - recuperare”. - M., 1981. - p. 38-40.-114

38. Voitenko A.M. Aspecte igienice ale habitabilității navelor navale // Starea actuală, perspective de dezvoltare a medicinei maritime și igiena transportului pe apă: Materialele Conferinței All-Union M., 1983. - pp. 97-98.

39. Voitenko A.M. Dependenţa morbidităţii în rândul marinarilor de unii factori de navă // Simpozionul Internaţional de Medicină Marină, 23-30 septembrie 1976. M., 1976. - p. 12.

40. Voitenko A.M. Dezvoltarea cercetărilor pe tema „Bazele științifice ale igienei și fiziologiei adaptării umane la condițiile Oceanului Mondial” // Igienă și Sanitare. 1993. - Nr. 2. - p. 8-10.

41. Voitenko A.M., Shafran JIM. Igiena locuibilității navelor maritime. -Kiev: Sănătate, 1989. -p. 131.

42. Voitenko A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. Progresul științific și tehnologic și problemele de protecție a sănătății lucrătorilor din transportul pe apă // Igiena Muncii și prof. boli.- 1992, - Nr. 2. p. 3-5.

43. Voitenko S.B. Eficacitatea exercițiilor fizice în regimul de lucru al navigatorilor de cursă lungă // Aspecte medicale și sociale ale „Omul oceanului”. Vladivostok, 1988. -p. 115.

44. Evaluarea igienică a metodelor de climatizare pe nave maritime / Yu.A. Rakmanin, T.V. Strikolenko, A.M. Voitenko // Igienă și salubritate. 1991. -№1.-p.17-19.

45. Evaluarea igienica a conditiilor de munca pe nave frigorifice de tip „Karl Liebhnecht” / Yu.V. Konovalov, A.N. Zvolinsky, B.M. Zubakov și alții // Rezumate ale rapoartelor conferinței tematice științifice-practice: Il-ichevsk, 1992. - p. 91.

46. ​​​​Evaluarea igienică a zgomotului și vibrațiilor pe nave fluviale / T.T. Beloglovsky, V.A. Stakhova, A.M. Bokov // Igienă și salubritate. -1994,- Nr. 3,- p.29-32.

47. Prevenirea igienica: probleme si solutii / N.F. Izmerov, M.M. Volgarev, T.I. Rumyantsev et al. // Buletinul Academiei Ruse de Științe Medicale. -1995. -Nr 8. -p.37-40.

48. Aspecte igienice ale utilizării rezoluției „Cu privire la certificarea locurilor de muncă pentru condițiile de muncă” / H.A. Mozzhukhina, D.P. Ho-lidlo, A.S. Nu e bine, N.E. Karlin // Medicina muncii și ecologie industrială. 1998.-№5.-s, 33-35.

49. Oxigenarea hiperbară în complexul de măsuri de reabilitare a marinarilor după o lungă călătorie pe nave maritime / V.V. Dovgut și colab. // Jurnal fiziologic. -1991. T.37, nr. 6-p. 78-84.

50. Gobzhelyanov A.N. Reacții adaptative în rândul pescarilor în călătorie și măsuri pentru corectarea lor // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean” - Vladivostok, 1988. 153.- 115

51. Gobzhelyanov A.N. Perfecţionarea examenului medical al personalului navigant (diagnostic prenosologic, prevenţie primară): Dep. manuscris - Odesa, 1985. - p. 154.

52. Godin A.S. Studiul influenței zgomotului asupra analizorului auditiv la diferite grupuri de marinari // UE International Symposium on Marine Medicine, 23-30 septembrie. M., 1976. 144.

53. Gozhenko A.I. Nutriția ca bază pentru prevenirea și conservarea sănătății lucrătorilor din transporturi // Rezumate ale rapoartelor unei conferințe științifice și practice tematice. Ilicievsk 1992. -p.41.

54. Gorbonosova N.B. Schimbări funcționale în operatorii radio de nave // ​​Proceedings of the International Symposium on Marine Medicine. -M., 1976. -p.42-44.

55. Gurin N.H. Optimizarea îngrijirii medicale pentru marinari: Raport de cercetare. -SPb., 1996. 45.

56. Davydov B.I., Tikhonchuk V.S., Antipov V. Acțiune biologică, standardizarea protecției împotriva radiațiilor electromagnetice // M.: Energoizdat, 1984. - p. 175.

57. Dantsych I.N. Evaluarea igienică a iluminatului artificial pe vasele de pescuit // Starea actuală, perspective de dezvoltare a medicinei maritime și igiena transportului pe apă: Materiale ale Conferinței Întregii Uniri. M., 1983. p. 106.

58. Dinamica performanței mentale și vizuale în rândul navigatorilor de flote de mare viteză / A.R. Snimoukhin, V.N. Doichun, A.G. Syromyatnikov et al. // VII Simpozion Internațional de Medicină Marină, 23-30 septembrie. M., 1976.-p.46.

59. Dmitriev M.G., Basolova JI.B., Shafran JI.M. Evaluarea igienică a proprietăților de sorbție a materialelor sintetice utilizate în construcțiile navale și reparațiile navale // Igienă și Sanitare. 1983.-№10.-p.16-18.

60. Dolyatkovsky A., Dencha K. Influența mediului de lucru a navei asupra capacității psihofiziologice a marinarilor // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine. -M.-1969. -p.27-32.

61. Dombrovsky A.Yu. Câteva fundamente organizaționale ale activității de îmbunătățire a sănătății și preventive pe navele maritime // Asistența medicală a Federației Ruse. Federaţie. -1989.-№11.-e. 13-16.-116

62. Evstafiev V.N. Dinamica funcţiilor fiziologice ale corpului marinarilor în condiţii de intensificare a activităţii de muncă Dacă Fiziologia umană.-1990.-T.16, Nr.1.-p.140-155.

63. Evstafiev V.N. Aspecte fiziologice și igienice ale muncii și odihnei echipajului // Aspecte medicale și sociale, probleme ale „Omului Oceanului”. -Vladivostok, 1988.-p. 113.

64. Evstafiev V.N., Shafran J.I.M., Netudykhatka O.Yu. Performanţa marinarilor în condiţiile unui regim de muncă şi odihnă schimbat // Revista Medicală Militară, - 1981.- Nr. 11.-p.47.

65. Morbiditate în rândul echipajelor de comandă / C.B. Naletov, P.Ya. Kravtsov, S.N. Shcherbakov și colab. // Asistența medicală sovietică. -1986. nr. 11, - p. 33 -35.

66. Zaitseva V.N., Zavgorodniy A.E. Rolul caracteristicilor individuale în prezicerea stării funcționale a operatorilor de nave pe călătorii lungi // Aspecte medicale și sociale, probleme de „Omul-Ocean”. Vladivostok, 1988.-p. 122-123.

67. Zayats T.A. Sistemul cardiorespirator la marinari în timpul adaptării în Southern Primorye: Rezumat al tezei. candidat med. Sci. Vladivostok, 1994.-20 p.

68. Zverev V.F. Trăsături ale apariţiei şi cursului reacţiilor nevrotice la specialiştii navale // Military Medical Journal.- 1971. - Nr. 11. - pp. 62-66.

69. Ivanov A.P. Prevenirea reflexoterapeutică a reacțiilor dezadaptative la marinari în condiții de călătorie // Aspecte medicale și sociale, probleme „Omul Oceanului”. Vladivostok, 1988.-p. 187.

70. Izmerov N.F., Denisov E.N., Molodkina N.N. Fundamentele managementului riscului de sănătate în medicina muncii // Medicina Muncii și Ecologie Industrială. -1998. -Numarul 3. -Cu. 19.

71. Izmerov N.F., Kaptsov V.A., Pankova V.B. Principii de bază ale creării serviciului „Medicina Muncii” //” Igiena Muncii și Boli Profesionale.- 1992. - Nr. 1. - pp. 1-3.

72. Izmerov N.F. Medicina muncii în mileniul III // Medicina muncii și ecologie industrială. -1998. - nr 6. -p.4-9.

73. Izmerov N.F. Probleme de medicina muncii în Rusia: modele de practică și strategie modernă // Buletinul Academiei Ruse de Științe Medicale - 1997, - nr. 4. p. 3-7.

74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. Iradierea încrucișată cu energie de microunde a echipajelor navelor în condiții de pescuit // Aspecte medicale și sociale, probleme „Omul Oceanului”. Vladivostok, 1988.-p.70-71.

75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Adaptarea umană în condiții extreme de mediu.-Riga: Zvaigznya, 1980.-184 p.

76. Cu privire la problematica prevenirii bolilor sistemului circulator la marinarii marini comerciali /" T.N. Vaskobatova, L.B. Kleiner, V.A. Lisobey etc. // Rezumate ale conferinței tematice științifice și practice: Il-ichevsk, 1992 -p. 34 .

77. Kirilyuk M.L. Rolul acupuncturii în reabilitarea complexă a sănătății sexuale a pescarilor în voiaj // Med. reabilitare, balneologie și fizioterapie. -1998.-Nr.2.-p.61-62.

78. Kichkin V.I., Monahov V.P. Examenul medical ca control în îmbunătățirea stării de sănătate a unui marinar, muncitor fluvial, pescar // Simpozionul Internațional UE de Medicină Marină, 23-30 septembrie. - M., 1976.-p.29.

79. Spre o cuprinzătoare caracteristici fiziologice și igienice ale noului regim de muncă și odihnă pentru marinari / Yu.M. Stenko, D.S. Slutsker, L.M. Shafran, V.N. Evstafiev // Igienă și salubritate.-1981.-Nr.1.-p.27-29.- 118

80. Kozlov I.I. Programarea individuală a activității motorii ca principal factor în prevenirea inactivității fizice industriale // VII Simpozion Internațional de Medicină Marină, 23-30 septembrie. M., 1976.-p.34.

81. Konovalov Yu.V. Evaluarea igienică a condițiilor de muncă pe anumite tipuri de nave de pescuit și elaborarea de recomandări pentru optimizarea acestora // Aspecte medicale și sociale, probleme „Omul-Ocean” - Vladivostok, 198.-p.73-74.

82. Korovaev V.M., Novozhilov G.N. Activitate motrică și modificări ale performanței fizice la înot // Military Medical Journal. -1972.-Nr.5.-p.64-66.

83. Korolkov V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Modalităţi de ameliorare a imunoprofilaxiei // Military Medical Journal.- 1990. - Nr. 10. - pp. 45-49.

84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. Sarcina sonora si hemodinamica marinarilor in timpul voiajului//Igiena si Sanitatie.-1990.-Nr.2,- p. 34-36.

85. Kosolapov A.B. Câteva probleme metodologice în studierea stării demografice a lucrătorilor maritim // Probleme de cercetare științifică în domeniul studiului și dezvoltării Oceanului Mondial. Vladivostok, 1983. - p. 178-179.

86. Koshcheev V.S., Bobrov A.F., Shcheblanov V.Yu. Sănătatea unei persoane care lucrează și câteva abordări ale evaluării cantitative a acesteia // GRM.-1990. -№2.-r.7.-p.273.

87. Krasovsky V.O. Câteva generalizări ale experienței de organizare a certificării locurilor de muncă pe baza condițiilor de muncă // Medicina Muncii și Ecologie Industrială. -1998.-№3,- str. 25-30.

88. Krivelevici E.B. Abordări metodologice de fundamentare a unui sistem de monitorizare dinamică a stării de sănătate a navigatorilor // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”. Vladivostok, 1988.-p.35-36.

89. Krivelevici E.B. Aspecte sociale și igienice ale medicinei marine // Probleme moderne ale medicinei marine / ed. Yu.V. Kaminsky și colab.: Vladivostok, 1991. 199-208.- 119

90. Krezhanovsky H.B. Stresul cronic la lucrătorii din transportul maritim // VII Simpozion Internațional de Medicină Marină, 23-30 septembrie. -M., 1976.-p.40.

91. Kurpatov V.I., Iuriev T.P. Diagnosticul stărilor psihosomatice premorbide ale specialiștilor de nave // ​​Revista Medicală Militară.-1995,- Nr. 3.-P.66-68.

92. Lebedev V.I., Nizhegorodtsev A.K. Câteva caracteristici ale muncii și vieții pescarilor angajați în pescuitul tonului în zona tropicală a Oceanului Pacific // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”. Vladivostok, 1988. -p. 7 7.

93. Pădurar L.I. Sistem de pregătire industrială și psihosomatică în flota de transport // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”, Vladivostok, 1988, p. 132.

94. Lobastov V.M. Bazele psihologice ale siguranței navigației. -Vladivostok, 1980.-50 p.

95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., Relevanța selecției ocupaționale psihofiziologice a marinarilor (recenzia literaturii) // Medicina muncii și ecologie industrială. -2000.-№5.- str. 27-32.

96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. Dinamica stării de sănătate a pescarilor în timpul unei lungi călătorii autonome în zona tropicală a Oceanului Atlantic // Medicina Muncii și Ecologie Industrială. -1997.-№1,-p. 45-48.

97. Lomov O.P. Probleme actuale de igienă a locuirii vaselor maritime // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean” - Vladivostok, 1988. p. 58-59.

98. Lomov O.P. Principii igienice de locuire a navelor și navelor. -L.: Construcţii navale, 1989.-160 p.

99. Lomov O.P. Igiena navei. St.Petersburg; M.: Medicină, 1993. - 206 p.

100. Lupaciov V.V., Popov V.V. Dinamica stării psihofiziologice a marinarilor de pescuit în timpul unei călătorii lungi // Fiziologia umană. -1997. -Nr 5, - p. 136-137.

101. Malysheva E.V., Zamotrinsky A.B., Malyshev I.Yu. Rolul proteinelor de șoc termic în formarea rezistenței la stres // Buletin. -expert biol. -1994.-Nr.7.-s. 11-13.

102. Malevici L.M., Vishnevsky A.M., Razletova A.B. Probleme medicale si tehnice de igiena transportului pe apa // Medicina Muncii si Ecologie Industriala. 1999. - Nr. 12. - p.4-9.

103. Matsevici L.M. Sarcini de igienă a navelor în condiții moderne // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”. Vladivostok, 1988.-p. 33-34.-120

104. Matsevici L.M., Kaminsky Yu.V., Sharonov A.S. Medicina marine. Căi de dezvoltare // Probleme moderne de medicină marină / ed. Yu.V. Kaminsky și colab.: Vladivostok, 1991. 9-19.

105. Matsevici L.M. Igiena marine // Probleme moderne de medicină marină / ed. Yu.V. Kaminsky et al.: Vladivostok, 1991, - Capitolul 2 p. 19-62.

106. Matsevici L.M., Fillipov V.A. Sistem de reabilitare pentru marinari // Probleme moderne de medicină marină / ed. Yu.V. Kaminsky și colab.: Vladivostok, 1991- p. 180-188.

107. Matsevici L.M. Factorul uman și siguranța navigației // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”. Vladivostok, 1988. 108-109.

108. Ghidul Internațional de Medicină Navă. -ed. a II-a. -Permanent. OMS, 1992. -446 p.

109. Menshov L.A. Influența vibrațiilor industriale și a zgomotului asupra corpului uman. Kiev: Sănătate, 1997, - 126 p.

110. Minko V.M. Management optim pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă în pescuit // Pescuit. 1986. -№11. -p.18-21

111. Mikhailyuk A.M., Golubyatnikov N.I., Kozlovsky S.N. Evaluarea sanitară și igienă a condițiilor de muncă ale RPB „Vostok” // Rezumate ale rapoartelor unei conferințe științifice și practice tematice. -Iliichevsk, 1992. -p. 113114.

112. Mishkich I.A. Evaluarea igienică a aerului din zona de lucru la curățarea echipamentelor electrice ale navei cu lichide de spălat // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Man-Ocean”. Vladivostok, 1988.-p.79.

113. Molodkina I.I. Problema riscului profesional. Evaluare și protecție socială // Medicina Muncii și Ecologie Industrială. 1998, - Nr. 6. - p. 41-48.

114. Monahov V.P., Radzevici A.E. Caracteristicile ocupaționale ale morbidității în rândul navigatorilor // VU International Symposium on Marine Medicine, 23-30 septembrie. M., 1976. 16.

115. Myznikov I.L. Model informațional de dezvoltare a adaptării // Fiziologia umană. -1995.-T.21, Nr. 4. -Cu. 63-68.

116. Myznikov I.L. Evaluarea comportamentului adaptativ al organismului în funcție de parametrii hemodinamici // Igienă și Igienă. -1993. -Nr 1.-s. 62-63.

117. Naletov S.B., Lebed I.A. Măsurători electrocardiograme la operatorii de nave //Afaceri medicale. -1983. -Numarul 3. -Cu. 105-106.

118. Factori adversi în timpul prelucrării krillului pe nave și prevenirea efectelor acestora asupra organismului navigatorilor / P.C. Potronova, V.I. Odintsova, V.I. Bashcheva, V.V. Baronin // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”. Vladivostok, 1988.-p.91.- 121

119. Neustadt Ya.E., Matsevich JI.M. Regimul și condițiile de muncă pe nave maritime și de transport // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -Cu. 24-27.

120. Neustadt YAZ. Fundamentele fiziologice și igienice ale organizării științifice a muncii în marina // Proceedings of the P1 International Symposium on Marine Medicine, M.-1969. -Cu. 8-13.

121. Netudykhatka O.Yu. Incidența navigatorilor cu ulcere congenitale // Igienă și salubritate. -1993. -Nr 10.-s. 48-50.

122. Netudykhatka O.Yu. Importanța caracteristicilor psihofiziologice ale marinarilor în apariția leziunilor // Ortopedie, traumatologie. -1987. -Nr 7. -Cu. 51-52.

123. Netudykhatka O.Yu. Cu privire la evaluarea intensității forței de muncă a marinarilor de diferite vârste // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”. Vladivostok, 1988.-p. 134.

124. Netudykhatka O.Yu. Particularități ale morbidității în rândul navigatorilor // Igiena Muncii și Prof. boli.-1989.-Nr.5.-p.16-18.

125. Netudykhatka O.Yu. Rolul frecvenței critice a fuziunii flicker în evaluarea intensității muncii marinarilor // Ophthalmol. revistă. -1987.-Nr.5,-p.300-303.

126. Netudykhatka O.Yu. Probleme moderne ale intensității muncii navigatorilor: Revizuirea literaturii // Journal of Urn. igiena, epidemiologie, microbiologie si imunologie. -1990.-T.34, nr. 3.-p.289-297.

127. Novikov B.S. Problema diagnosticării stărilor prenosologice în medicina marină // Omul și nava 2000. -M., 1986. -p.376-378.

128. Novikov V.S., Mastryukov A.A., Petrov V.P. Prevenirea deficitului de vitamina C în rândul specialiștilor navelor // Igienă și salubritate. -1984. -Nr 6.-p.85-87.

129. Novikov B.S. Modalități și metode de gestionare a procesului de adaptare și rezistență a corpului marinarilor // Revista Medicală Militară.- 1985. - Nr. 9. - pp. 54-56.

130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Modalități de îmbunătățire a proprietăților igienice ale materialelor care absorb vibrațiile ale navelor maritime moderne // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”.-Vladivostok, 1988.-p.84.

131. Caracteristici ale diagnosticului și tratamentului leziunilor sistemului musculo-scheletic la marinari / Lobenko A.A., Ponyatovsky Yu.V., Kostrolin P.S. și altele // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”. Vladivostok, 1988.-p.229.-122

132. Caracteristici ale funcțiilor corpului și factorii de risc în rândul marinarilor din Southern Primorye / V.V. Berdyshev, H.A. Suhacheva, T.F. Grigorenko et al.//Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”. Vladivostok, 1988,-P.113.

133. Evaluarea condițiilor de muncă pentru membrii echipajului expuși la radiații electromagnetice pe nave fluviale / T.G. Beloglovsky, V.A. Stakhova, A.I. Bokov și alții // Igienă și salubritate. -1994. -Nr 2.-p.33-34.

134. Evaluarea sistemelor funcționale ale organismului pe baza indicatorilor reacțiilor sale nespecifice / A.B. Zaharov, M.P. Moroz, V.I. Primakov și alții // Jurnal medical militar.-1992.-Nr.9.-p.45-47.

135. Petrenko B.E., Kutilev N.V. Despre diagnosticul stadiului subclinic al bolii vibraționale//Igienă și prof. boli. -1983.-Nr.2.-p.47-49.

136. Petrov V.A. Probleme de nutriție și ocean // Probleme moderne de medicină marină. Vladivostok, 1991. - Capitolul 3, - p. 63-90.

137. Pigolkin Yu.I., Volodin S.A. Avarii fatale de către navele maritime // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul-Ocean”. Vla-divosto^^Z.-s^b.

138. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. Influența factorilor nefavorabili din punct de vedere ecologic ai mediului navei asupra corpului marinarilor // Ecologie umană. -1997.-Nr.3.-p.20-23.

139. Piskunov M.I., Bloshchinsky I.A. Utilizarea exercițiilor de gimnastică pentru îmbunătățirea performanței marinarilor la înot // Jurnal medical militar.- 1986. - Nr. 4. - p. 42.

140. Plohov I.N., Tepina JI.T. Influenţa microclimatului asupra adaptării marinarilor la navigaţia la latitudini joase // Military Medical Journal.- 1988, - Nr. 5. - pp. 51-53.

141. Pogorelov I.A., Shimanovici E.T. Despre mecanismele fiziologice ale antrenamentului autogen și aplicarea acestuia la marinari în timpul călătoriilor lungi // Revista Medicală Militară.- 1988. - Nr. 7. -p.57-58.

142. Pogorelov Ya.F. Interdependența socio-demografică a sănătății și dezvoltării populației din Federația Rusă și modalități de îmbunătățire a acesteia. M., 1994.-p.65.

143. Podovinnikov G.M. Influenţa repausului post-mutare asupra sistemului cardiovascular al marinarilor // Military Medical Journal.- 1980. - Nr. 9, - pp. 57-58.

144. Pomozin O.S. Cu privire la problema prevenirii hipokeneziei în flotă // Simpozionul internațional UP de medicină marină, 23-30 septembrie, Odesa-M., 1976. 148.

145. Ponomarchuk B.S. Aspecte vegeto-oftalmologice ale profesionografiei marinarilor navelor de transport si industriale // Ophthalmol. jurnal - 1983. - Nr. 5. - p. 265-269. - 123

146. Ponomarchuk V.S., Voloshin M.K. Sensibilitatea absolută la lumină a analizorului vizual la marinari în timpul unei călătorii industriale de zece luni // Ophthalmol. jurnal - 1989. - Nr. 2. - p. 107-110

147. Probleme ale dezvoltării transportului maritim în Orientul Îndepărtat: Rezumate ale conferinței științifice și tehnice interuniversitare din 14-16 mai 1997, partea 1 / Ed. numara S.L. Ogai și colab. - Vladivostok: DVGMA, 1997. -105 p.

148. Zgomot industrial/S.V. Alekseev, M.L. Khaimovici, E.I. Kadyski-na, G.A. Suvorov. -L.: Medicină, 1991.-132 p.

149. Prevenirea tulburărilor psihice în rândul lucrătorilor maritim / N.D. Belokobylsky, I.T. Ulianov, L.P. Yatskov et al. // Sănătatea populației din Orientul Îndepărtat, - 1996. - Vladivostok, - pp. 169-170.

150. Prohvatilov I.A. Despre regimul de muncă și odihnă al pescarilor // Pești. fermă.lvov. 1,-s.eo-eb.

151. Psihoterapia tulburărilor funcţionale la marinari după muncă prelungită în condiţii extreme / P.P. Kalinsky și colab. // Buletin de tipologie și psihiatrie. -I99l.-№l.-c 35-36.

152. Rozomat Yu.M. Caracteristicile igienice ale zgomotului pe navele maritime // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine, - M.-1969. -Cu. 50-53.

153. Reglarea factorilor fizici. Rezultate și perspective / G.A. Suvorov, R.F. Afanasieva, Yu.P. Paltsev, L.V. Prokopenko // Medicina muncii și ecologie industrială. 1998, -№6. - p.26-34.

154. Rogalev K.K., Slutsky M.I. Evaluarea stării funcționale a corpului marinarilor în voiajele arctice // Igienă și salubritate. -1992.-Nr 2,-s.I-13.

155. Sannikov A.L., Lunachev V.V., Popov V.V. Munca psiho-corecțională și medico-socială în rândul marinarilor ruși în condiții de pescuit maritim de lungă durată // Muncă de vest, psihosocială și corecțională-reabilitare. -1998. - nr 2. -Cu. 32-3 5.

156. Sapov I.A., Kulikov V.I. Răul de mare și performanța echipajului unei nave de suprafață // Military Medical Journal.-1975.-Nr.4.-p.88-91.

157. Sapov I.A., Novikov V.S. Mecanisme nespecifice de adaptare umană. -L.: Nauka, 1984. 146 p.

158. Sapov I.A., Smorodin N.F. Influenţa zgomotului aerian asupra sistemului cardiovascular uman // Military Medical Journal.-1970.-Nr.6.-p.80-82.

159. Sapov I.A., Solodkov A.S. Starea funcțiilor corpului și performanța marinarilor.-L.: Medicină, 1980.-192 p.

160. Svidersky V.P. Protejarea sănătăţii pescarilor din Orientul Îndepărtat // Sov. sănătate. -1987.-Nr.3.-p.26-28.-124

161. Semenov S.B., Spitsyn S.A. Cu privire la îmbunătățirea organizării supravegherii sanitare de stat a navelor // Igienă și Salubritate. -1990.-№6.-p.82-83.

162. Sergheev E.P., Matsevici L.M., Rezina Yu.I. Probleme moderne de igienă ocupațională a navigatorilor și câteva modalități de a le rezolva atunci când navighează în Arctica // Igienă și Sanitare. -1973.-№7.-s. 12-16.

163. Serov V.V., Tomilina I.V., Sudakov K.V. Caracteristicile morfofuncționale ale țesutului conjunctiv în timpul stresului emoțional // Buletin. exp. biol. -1995.-Nr.6.-p.571-573.

164. Serykh T.A., Yurkovsky A.D., Belyaev A.F. Despre particularitățile patologiei pielii în rândul marinarilor din regiunea Orientului Îndepărtat // Rezumate ale rapoartelor unei conferințe științifice-practice tematice. Ilicievsk, 1992. 152-153.

165. S Krupkiy V. A. Influența tangajului asupra somnului echipajului și Construcțiilor navale. -1987.-Nr.4.-p.12-13.

166. Slutsker D.S., Balakirev E.M. Rolul medicului navei în reducerea incidenței navigatorilor // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -Cu. 176-179.

167. Idei moderne despre adaptare în lumina învățăturilor lui N.V. Lazareva / T.I. Sidorin, A.D. Frolova, M.P. Chekunova şi alţii // Buletinul Toxicologic.- 1995. - Nr. 5. - p. 20-26.

168. Probleme moderne de medicină marină / Ed. Yu.V. Kaminsky, L.M. Matsevici, A.A. Yakovleva. Vladivostok: Editura Universității din Orientul Îndepărtat, 1991. -268 p.

170. Sokolov M.O. Dezvoltarea și implementarea unui sistem automatizat „Certificarea locurilor de muncă pe baza indicatorilor factorilor nocivi și periculoși”: Raportul lucrărilor de cercetare a TsNIIMF pe navele navale.-M., 1996.-32 p.

171. Solodkov A.S. Adaptarea și rezervele fiziologice ale corpului marinarilor // Jurnal medical militar.- 1980. - Nr. 10. - p. 56-58.

172. Starea de sănătate a pescarilor în dinamica repausului intercalatorie și criterii de evaluare a acesteia/M.L. Kirilyuk, S.G. Artyunov, V.A. Jukov și alții // Rezumate ale rapoartelor unei conferințe științifice-practice tematice - Ilyichevsk, 1992. - p.82.

173. Starea de sănătate a membrilor echipajului spărgătoarelor de gheață/V.M. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina si altii//Igiena Muncii.-1991,-Nr 4.-p.4-6.

174. Directorul medicului navei/A.A. Lobenko, L.I. Aleynikova, E.A. Vos-novich și alții//Kiev: Sănătate, 1984, - 278 p. - 125

175. Starozhuk I.A. Medicina muncii in timpul muncii folosind vibratii generale si masuri preventive: Dis. Doctor în Biologie Sci. M., 1996. -669 p.

176. Steimatsky A.R. Influența monotoniei asupra performanței navigatorilor // UP International Symposium on Marine Medicine, 23-30 septembrie. Odesa M., 1976.-p.59.

177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. Prevenirea fenomenelor de cumul de oboseală la marinarii pe voiaj lungi prin metoda somnului electric/ Igiena Muncii și Prof. boli.-1985.-Nr.5.-p.42-44.

178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. Influența unui complex de factori climatici și nave asupra stării funcțiilor psihofiziologice ale marinarilor flotei arctice // Igiena Muncii și prof. boli.-1985.-Nr.5.-p.42-44.

179. Stenko Yu.M., Psihoigiena unui marinar. -L.: Medicină, 1981.-176 p.

180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Trăsăturile sociale și psihologice ale șederii unui pescar într-o călătorie lungă // VII Simpozion Internațional de Medicină Marină, 23-30 septembrie, Moscova, 1976.-p.60.

181. Stepanova S.I. Aspecte bioritmice ale problemei adaptării. -M.: Știință. -244 s.

182. Strahov A.P. Adaptarea marinarilor pe lungi călătorii oceanice -L.: Medicină, 1976. -127 p.

183. Sudakov K.V. Natura neurochimică a excitației „stagnante” în structurile mării în timpul stresului emoțional // Pat. fiziologie. -1995.-Nr.G-s.Z-8.

184. Suvorov G.A., Prokopenko L.V., Yakimova L.D. Zgomot și sănătate. M.: B.I., 1996.-150 p.

185. Suvorov G.A., Shkarinov L.N., Lenisov E.I. Reglarea igienica a zgomotului si vibratiilor industriale.-M.: Medicina, 1984.-240 p.

186. Timohov S.A. Leziuni pe vasele maritime, Arhangelsk, 1974.-360 p.

187. Tomescu K. Probleme sociale şi igienice în rândul marinarilor// VII Simpozion Internaţional de Medicină Marină, 23-30 septembrie - M., 1976.-pp.62-63.

188. Justificarea fiziologică a nivelurilor de zgomot admise în timpul muncii grele fizice și stresante nervos / G.S. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolchanova et al. // Igiena Muncii și Prof. boli.-1982.-Nr.7.-p.7-11.

189. Fiziologia mișcărilor umane și a muncii în ture/V.A. Matyukhin, S.G. Krivoshchekov, D.V. Demin//Novosibirsk: Știință, 1986.-197 p.

190. Khasina E.I. Principalele rezultate experimentale ale utilizării extractului de Eleutherococcus pentru inactivitatea fizică // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Omul Oceanului”. Vladivostok, 988.-p.300-301.

191. Tsaneva JI. Dingikova S. Evaluarea comparativă a metodelor de studiere a influenţei zgomotului industrial în formele moderne de muncă //Igienă şi Sanitare.-1995.-Nr.3.-p.45-46.

192. Shamin S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. Studiu experimental al naturii dependenţei de doză a influenţei vibraţiilor generale // Igienă şi Igienă - 1987. - Nr. 1. - p. 9-12.

193. Shapovalov K.A. Lupta împotriva leziunilor în transportul pe apă // Kazan Medical Journal.- 1989. - Nr. 5. - p. 370-371.

194. Shapovalov K.A. Leziuni multiple la marinarii de pe nave/Ortopedie, traumatologie si protetica.-1988.-Nr.12.-p.44-46.

195. Shapovalov K.A. Particularitățile rănilor în rândul personalului de transport pe apă // Asistența medicală a Federației Ruse. Federaţia.-1991.-Nr.8.-p.11-13.

196. Shatalov A.I., Myznikov I.A., Obaturov A.A. Statutul funcţional al marinarilor din diverse grupe profesionale // Revista medicală militară.- 1995. - Nr. 6. - p. 61-64.

197. Shafran L.M. Rezerve adaptative ale organismului și prezicerea fiabilității activităților specialiștilor navale // Aspecte medicale și sociale ale problemei „Om-Ocean”. Vladivostok, 1988.-p.52-53.

198. Shafran L.M., Zavgorodniy A.E., Belobrov E.P. Prevenirea şi corectarea psihoigienică a tulburărilor funcţionale la lucrătorii în condiţii de pericol chimic crescut // Medical Affairs, - 1990, - Nr. 3. - pp. 106-108.

199. Shimanovici E.G. Despre particularitățile reglării somnului prin exerciții fizice efectuate la un anumit moment al zilei // Igiena Muncii și Prof. boli.-1989.-Nr.10.-p.39-40.

200. Zgomot și vibrații pe nave maritime, fluviale și de pescuit/I.I. Varenikov, A.A. Volkov, A.Ya. Gerasimov și alții // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 septembrie 1976, Odesa M., 1976, p. 113.

201. Shumilov G.D. Studiu social și igienic cuprinzător al stării de sănătate a marinarilor flotei de pescuit și a familiilor acestora // Probleme medicale și sociale de protecție a sănătății în etapa de trecere la medicina asigurărilor. Materiale conferinte St. Petersburg, 1992.-P.46-47.

202. Shchepin Yu.V., Koldaev V.M. Radiația electromagnetică și morbiditatea pe navele maritime și instalațiile de coastă în Primorye // Sănătatea populației din Orientul Îndepărtat.-Vladivostok, 1996, p. 24-25.

203. Eismont V., Kanevsky E. Regimul de muncă și odihnă pe navele maritime, de pescuit și fluviale // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine.-M. 1969. -p. 13-22.- 127

204. Eficacitatea utilizării substanțelor biologic active pentru creșterea rezistenței organismului marinarilor/V.S. Novikov, V.N. Bortnovsky, A.A. Mastryukov și alții//Jurnal medical militar.-1987.-Nr.10-p.50-51.

205. Yaneva S., Tocheva T. Rezultatele unui studiu al sistemului cardiovascular al marinarilor companiei maritime BMF 7/ Rezumate ale rapoartelor unei conferințe științifice și practice tematice.- Ilyichevsk, 1992. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers/ F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort u.a.// Arbeissmed -19 h..8med ----19 h..8med -. 161166.

207. Beneitz Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Marit. 1996. - Vol. 1, nr. 3. - P. 16-25.

208. Bovenzi M. Cardiovascular responses stimuli in workers with vibration-induced white finger // Europ. j. apl. Fizic.-1989.- vol.59.-#3.-p. 199-208.

209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // În: 4th Int. Symp. Despre sănătatea maritimă. Turku, Finlanda, 1991.

210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. The pegulation of extracenvlan fluid volium // Am.Rev. Fizic. -1970.-vol.32 p.547-595.

211. Jaremin V., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -Nr.3.-P.91-95.

212. Colecția de cercetări medicale marine //Extracte din japoneză. J. Marit. Med., 1995. - 744 p.

213. Prieser C. // În: Witting W. Abstracts Papaers / Posters Submitted for Review by the Int. Comisia de selecție a lucrărilor. ISHFOB, 1995. - P. 39.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A.J., Garcia Melon E. // Med. Marit. 1996. - Vol. 1, nr. 3. - P.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Efectul asupra sănătății expunerii ocupaționale la radiațiile cu microunde //Amer. J. Epidemiologie.-1980. Vol.l9.-№5.-p.440-457.- 128

216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I In: Handbook of Human Factors Testing and evaluations / O" Bnen, Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.

217. Shafran L. //Witting W. Abstr. de Papaers / Postere trimise pentru revizuire de către Int. Comisia de selecție a lucrărilor. ISHFOB, 1995. - P. 49.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989 -Bd. 35, H.h. s.206-208.

INTRODUCERE

CAPITOLUL I. REVISTA LITERATURĂ.

1.1. Influența condițiilor climato-geografice și socio-ambientale ale activităților marinarilor asupra incidenței îmbolnăvirilor în rândul marinarilor.

1.2. Rolul stresului psiho-emoțional în formarea bolilor cardiovasculare în rândul navigatorilor.

1.3. Epidemiologia factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare în rândul navigatorilor.

CAPITOLUL II. MATERIALE ȘI METODE DE CERCETARE.

CAPITOLUL III. DINAMICĂ DE INCIDENTĂ CU PIERDERE TEMPORARĂ A CAPACITĂȚII DE MUNCĂ LA MARINARII BAZINULUI DE NORD PE O PERIOADA DE 10 ANI.

CAPITOLUL IV. ANALIZA DINAMICĂ DE DESCRIERE A PERSONALULUI NAVIGANUL BAZINULUI DE NORD DIN FLOTĂ DUPĂ BOLI CARDIOVASCULARE ÎN 1980-2000.

CAPITOLUL V. ANALIZA DINAMICEI LIMITĂRILOR DE SALVARE PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE ÎN 1980-2000.

CAPITOLUL VI. ORGANIZAREA PREVENIREA PRECOCE, INTERVENȚIEI MEDICALE ȘI REABILITĂRII PERSOANELOR CU BOLI CARDIOVASCULARESE DIN RINTEA PERSONALULUI DE PLATĂ A BAZINULUI DE NORD.

Introducerea disertațieipe tema „Sănătate publică și asistență medicală”, Moser, Adolf Albertovici, rezumat

Activitatea de muncă a navigatorilor este asociată cu expunerea la o gamă largă de pericole profesionale: zgomot, vibrații, câmpuri electromagnetice, tanare, schimbări frecvente ale orei și zonelor climatice etc. Munca unui navigator în condiții de ședere îndelungată la bordul unui navă, deficiența de informații și monotonia mediului, separarea de casă și familii, încărcăturile profesionale intensive în timpul muncii în schimburi duc inevitabil la scăderea nivelului de sănătate a echipajului.

Munca navigatorilor diferă de munca altor grupuri profesionale ale populației datorită condițiilor specifice serviciului maritim. Activitatea profesională a navigatorilor se încadrează pe bună dreptate în categoria muncii prestate în condiții extreme. Corpul lucrătorilor din profesiile maritime este afectat de un complex de manifestări biologice generale ale Oceanului Mondial și de caracteristicile tehnice ale echipamentelor de navigație. Caracteristicile organizării procesului de muncă în timpul perioadei de călătorie duc la suprasolicitarea sistemelor de adaptare, iar factorii nefavorabili ai ecosistemului „om-navă-mediu”, care afectează în mod independent sau complex corpul marinarului, provoacă schimbări semnificative în acesta, inclusiv cele patologice.

Conform examinărilor medicale anuale ale navigatorilor din Bazinul de Nord, s-a constatat că 26% dintre cei examinați s-au dovedit a avea boli cronice. În același timp, din 1995, proporția marinarilor absolut sănătoși a scăzut de la 45% la 30%. Această situație este agravată de uzura tehnică în creștere a flotei și de reducerea numărului de echipaje.

Prin urmare, studiul epidemiologiei morbidității cu invaliditate temporară, invalidității navigatorilor, factorilor care influențează restricțiile asupra navigatorilor și scoaterea din funcțiune a marinarilor din flotă, precum și analiza caracteristicilor calității vieții navigatorilor sunt relevante și practic semnificative în în scopul îmbunătățirii organizării asistenței medicale pentru lucrătorii din Bazinul de Nord. În condițiile actuale, se impune realizarea unui set de măsuri care vizează păstrarea sănătății profesionale a navigatorilor, prevenirea bolilor generale și profesionale și reabilitarea medicală a lucrătorilor din transportul pe apă.

SCOPUL ŞI OBIECTIVELE STUDIULUI:

Scopul studiului este de a studia influența patologiei cardiovasculare asupra incidenței îmbolnăvirilor cu invaliditate temporară și a restricțiilor privind munca în echipaj și dezafectarea din flotă în vederea elaborării unui set de măsuri terapeutice și preventive în rândul marinarilor, pescarilor și fluviului. muncitori ai bazinului acvatic de Nord.

Pentru atingerea acestui obiectiv au fost stabilite următoarele sarcini:

1. Să analizeze schimbările în structura morbidității cu invaliditate temporară în rândul lucrătorilor din transportul pe apă din bazinul hidrografic de Nord pe o perioadă de 10 ani (din 1990 până în 2000).

2. Să analizeze prevalența morbidității, dinamica restricțiilor și dezafectării din flota Bazinului de Apă de Nord pentru boli cardiovasculare pe o perioadă de 20 de ani (din 1980 până în 2000).

3. Determinarea dinamicii handicapului datorat bolilor cardiovasculare în rândul marinarilor diferitelor flote ale bazinului acvatic de Nord în anii 1980-2000.

4. Dezvoltarea unui set de măsuri preventive, terapeutice și organizatorice de natură medicală și socială pentru îmbunătățirea stării de sănătate a lucrătorilor din transportul pe apă și păstrarea potențialului lor de muncă.

NOVETATE ŞTIINŢIFICĂ A LUCRĂRII

Pentru prima dată, a fost analizată incidența invalidității temporare în rândul lucrătorilor din transportul pe apă din Bazinul de Nord pe o perioadă de 10 ani; au fost identificate schimbări dinamice în bolile cardiovasculare, care au fost cauza restricțiilor asupra echipajului și inaptitudinii profesionale în rândul reprezentanților flota comercială, de pescuit și fluvială din nordul european al Rusiei în 1980 -2000

S-a analizat structura nosologică a bolilor cardiovasculare, care de cele mai multe ori a dus la restricții, și ulterior la scoaterea din funcțiune din flotă și s-a efectuat o analiză comparativă a prevalenței acestor boli, atât în ​​rândul reprezentanților diferitelor flote, cât și în rândul specialităților individuale ale navelor.

Pentru prima dată, au fost dezvoltate și implementate programe de prevenire a bolilor cardiovasculare, destinate lucrătorilor din transportul pe apă din Bazinul de Nord.

A fost dezvoltată o nouă abordare cuprinzătoare a realizării măsurilor preventive pentru persoanele care suferă de boli cardiovasculare și a fost fundamentată necesitatea diagnosticării precoce a patologiei cardiovasculare la lucrătorii din transportul pe apă pentru a reduce morbiditatea și dizabilitățile.

SEMNIFICAȚIA ȘTIINȚIFICA ȘI PRACTICĂ A LUCRĂRII

A fost creată o bază de date care poate fi utilizată pentru analize și lucrări ulterioare în domeniul cercetării sociale și igienice privind prevalența bolilor cardiovasculare și impactul acestora asupra aptitudinii profesionale a marinarilor din Bazinul de Nord.

Rezultatele studiului au fost utilizate în activitățile diferitelor instituții de tratament și prevenire din Federația Rusă: Centrul Medical Districtual Siberian al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Novosibirsk (certificat de implementare din 21.04.2003), Medical Siberian de Vest Centrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Omsk (certificat de implementare din 03.03.2003), Centrul Medical al Districtului Orientului Îndepărtat al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Vladivostok (act de implementare din 14 aprilie 2003), Complexul Clinic Murmansk al Centrului Național Medical și Chirurgical al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Murmansk (act de implementare din 14.05.2003), filiala „Spitalul Vologda” a Centrului Medical de Nord numit după N.A. Semashko al Ministerului Sănătății a Federației Ruse, Vologda (certificat de implementare din 20 mai 2003).

Pe baza rezultatelor studiului, a fost dezvoltat un sistem de identificare a unui „grup de risc” pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, implementat la Spitalul Clinic Nord Central Bazinul numit după N.A. Semashko (act de implementare din 2 decembrie 2002). Introducerea unui program de intervenție timpurie pentru „grupurile expuse riscului” permite monitorizarea dinamică și măsuri de tratament și reabilitare în raport cu populația amenințată.

Rezultatele studiului au fost utilizate în scrierea „Ghidului pentru asistența medicală și socială în gerontologie” și a „Ghidului de medicină marină”.

Procedura de screening creată în timpul studiului face posibilă identificarea mai eficientă, în comparație cu metodele utilizate până acum, a unui „grup de risc” pentru dezvoltarea patologiei cardiovasculare în rândul lucrătorilor din transportul pe apă. Cercetările efectuate confirmă fezabilitatea introducerii unui număr de programe de reabilitare medicală.

Datele obținute în lucrare stau la baza următoarelor comenzi pentru Spitalul Clinic Nord Central Bazinul care poartă numele. N.A. Semashko în 1999 - 2003: „Cu privire la examinarea suplimentară a marinarilor cu vârsta de peste 30 de ani în scopul detectării precoce a tulburărilor lipidice” (ordinul nr. 11 din 1999), „Cu privire la implementarea unui program de prevenire a bolii coronariene în rândul marinarilor din bazinul acvatic de Nord” ( ordinul nr. 5 din 17 martie 2001), „Cu privire la organizarea de şcoli pentru pacienţii cu hipertensiune arterială şi insuficienţă cardiacă cronică în baza Spitalului Clinic Central care poartă numele. N.A. Semashko" (Ordinul nr. 21 din 6 decembrie 2001), "Cu privire la măsurile de prevenire a factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare la marinarii, pescarii și lucrătorii fluviali în călătorii și perioada inter-călătorie" (ordinul nr. 6 din 2002), „Cu privire la crearea unui centru de reabilitare fizică pe baza policlinicii Vodnikov din Arhangelsk” (ordinul nr. 2 din 21 ianuarie 2003).

DISPOZIȚII DE BAZĂ PENTRU PROTECȚIE: 1. Există diferențe semnificative în structura și nivelul de morbiditate cu invaliditate temporară între marinarii diferitelor flote ale bazinului acvatic de Nord.

2.3a perioada 1980-2000. a fost identificată o tendință negativă în frecvența dezafectării din flotă din cauza bolilor cardiovasculare în rândul marinarilor din bazinul acvatic de Nord.

3. Diagnosticarea activă precoce a bolilor cardiovasculare în rândul marinarilor din bazinul acvatic de Nord este necesară folosind tehnologii medicale moderne, proceduri de screening și metode obiective de diagnosticare funcțională.

4. Sistemul creat pas cu pas pentru diagnosticarea precoce a persoanelor care suferă de boli cardiovasculare poate fi recomandat ca model de implementare în diverse domenii de producție și transport (aviație, feroviar, rutier și altele).

APROBAREA DISERTAȚIEI Rezultatele studiului au fost raportate la consiliul comun al Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Ministerului Transporturilor al Federației Ruse (Moscova, 1998), sesiunea științifică a Filialei de Nord-Vest a Academiei Ruse. de Științe Medicale (Arkhangelsk, 2000), al X-lea Simpozion Internațional „Probleme ecologice și fiziologice ale adaptării” (Moscova, 2001), Conferința Internațională „Ecologie și sănătate în secolul 21” (Ulyanovsk, 2001), Congresul întreg rusesc al cardiologilor (Moscova, 2001), Primul Congres Internațional de Sănătate Marină (Filipine, 2001), Congresul Internațional „Medicina Marină” (Sankt. Petersburg, 2002), Conferința Internațională „Medicina Marină în Noul Mileniu” (Arkhangelsk, 2002)

PUBLICAȚII

Pe baza materialelor de cercetare au fost publicate 12 lucrări tipărite, inclusiv 5 articole de jurnal, capitolul „Organizarea Serviciului Medical Marin” din „Manualul de Medicină Marină” (Arkhangelsk, 1998) 3 recomandări metodologice aprobate de Ministerul Sănătății din Federația Rusă. Materialele de cercetare au fost utilizate pentru redactarea monografiilor: „Unii indicatori ai funcțiilor corporale ale marinarilor și pescarilor din Nord” (Arkhangelsk, 1999) și „Ghid de asistență medicală și socială în gerontologie” (Arkhangelsk, 2000).

STRUCTURA ŞI SCOPUL TEZEI Lucrarea este structurată după un plan monografic şi constă dintr-o introducere, o trecere în revistă a literaturii ştiinţifice, o descriere a materialului şi metodelor de cercetare, 4 capitole de cercetare proprie, precum şi o concluzie.

Încheierea cercetării tezeipe tema „Structura morbidității cu invaliditate temporară și influența patologiei cardiovasculare asupra aptitudinii profesionale a marinarilor din bazinul acvatic de Nord”

5. Rezultatele studiului au arătat că în jumătate din cazuri (49,6%) scoaterea din flotă din cauza bolilor cardiovasculare a fost efectuată în legătură cu boala coronariană cu angină pectorală în combinație cu hipertensiune arterială. Această combinație de boli a fost semnificativ mai frecventă în rândul lucrătorilor companiei de transport fluvial, în comparație cu marinarii comerciali și pescarii, ceea ce se explică prin faptul că aceștia din urmă sunt mai des rezidenți în alte regiuni și caută ajutor medical la locul lor de reședință și nu în portul lor de origine și uneori chiar ascund manifestarea bolii.

6. Faptul apariției mai devreme a restricțiilor privind bolile cardiovasculare în rândul lucrătorilor flotei fluviale a fost stabilit. Astfel, vechimea în serviciu a marinarilor din marina comercială cărora s-a constatat că aveau restricții din cauza bolilor cardiovasculare pentru a lucra ca membru al echipajului a fost de 22,0 ± 0,22 ani, pentru pescari 17,1 ± 0,27 ani, pentru muncitorii fluviali 15,7 ± 0,86 ani (R<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. Au fost identificate diferențe semnificative în ceea ce privește numărul mediu de persoane cu restricții de muncă ca marinari între reprezentanții diferitelor flote la 1000 de lucrători. Acest indicator s-a dovedit a fi maxim în rândul pescarilor (45,1 ± 2,8 persoane), minim în rândul lucrătorilor fluviali (16,12 ± 3,9 persoane), ceea ce se explică prin geografia călătoriilor navelor în rândul reprezentanților acestor flote și, în primul rând, lipsa. a călătoriilor printre muncitorii fluviali din țările tropicale.

8. O analiză a structurii celor mai frecvente restricții privind bolile cardiovasculare în rândul navigatorilor din Bazinul de Nord a arătat că, în marea majoritate a cazurilor, în rândul tuturor grupurilor profesionale de marinari, predomină restricțiile privind zborurile către latitudini tropicale. În același timp, aceste restricții au fost întâlnite mult mai des în rândul echipajului de punte și al mașinilor decât în ​​rândul navigatorilor (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. În vederea studierii evaluării prognostice a factorilor de risc și monitorizării ulterioare, efectuați lucrări pregătitoare pentru realizarea unui registru al pacienților din rândul marinarilor din Bazinul de Nord. Registrul cuprinde toți navigatorii cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

2. Introducerea identificării obligatorii a factorilor de risc pentru boala coronariană în practica comisiilor medicale ale navigatorilor. În special, pentru a determina un indicator accesibil și informativ - indicele taliei/șoldurilor și, de asemenea, pentru a studia colesterolul total din sânge la navigatorii cu vârsta peste 30 de ani, cu scopul de a detecta precoce a modificărilor lipidelor. Atunci când se identifică doi sau mai mulți factori de risc pentru IHD la marinari (pentru a identifica IHD ascuns), este obligatoriu să se efectueze teste ergometru biciclete.

3. Atunci când se efectuează măsuri de prevenire primară a bolilor cardiovasculare în rândul navigatorilor, trebuie acordată o atenție deosebită lucrătorilor flotei fluviale, deoarece aceștia sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta boli cardiovasculare.

4. Ținând cont de specificul muncii lucrătorilor din flotele comerciale și de pescuit (călătoriile lungi, disponibilitatea mai mică a îngrijirilor medicale, imposibilitatea monitorizării dinamice constante de către medicii de magazine, absența medicilor de nave pe majoritatea navelor), introduceți radioul și tehnologiile de telecomunicații în activitatea SMC numită după N.A. Semashko,

5. Datorită prevalenței mari a hipertensiunii arteriale în rândul marinarilor, extindeți experiența școlii în prevenirea hipertensiunii arteriale la toate centrele medicale maritime din Federația Rusă.

Lista literaturii folositeîn medicină, disertație 2005, Moser, Adolf Albertovici

1. Abakumova A.D., Odintsova V.D. Studiul stării sistemului cardiovascular la persoanele cu profesii de operator din flotă // Man and Vessel 2000: Rezumat. raport X Simpozion Internațional de Medicină Marină. M., 1986. P.-129-131.

2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Patologia umană în nord. -M.: Medicină. 1985. P.415.

3. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Patologia umană în nord. M.: Medicină. 1985.-416p.

4. Agadzhanyan N.A., Aristova V.V., Labutin N.Yu., Uberiya M.N. Influența factorilor climatici și geografici asupra reglării reacțiilor adaptative ale sistemului cardiorespirator. // Rezumate ale rapoartelor Congresului Fiziopatologilor din întreaga Uniune./ Proceedings of the URSS Academy of Medical Sciences. - M. 1989. - P. 879.

5. Aleksandrov A.A., Kukharenko S.S., Belikova O.A. etc. Distribuția grăsimilor în organism: care sunt proprietățile sale prognostice legate de morbiditatea cardiovasculară? // Cardiologie.-1996.-Nr 3. P. 57-63.

6. Alekseev S.V., Khaimovich M.L., Kadyskina E.N., Suvorov G.A.

7. Zgomot industrial L., 1991. 136 p.

8. Almazov V.A., Chireikin L.V., Tozhiev M.S. si altele // Zdra-voohr. Ross. Federaţie. 1992. - N1. - P. 3-6.

9. Aronov D.M. Insuficiența coronariană la tineri. M., 1974. 166 p.

10. Aronov D.M., Bubnova M.G., Perova N.V. si altele.Influenta activitatii fizice maxime si submaximale asupra dislipidemiei nutritionale. //Terapeutul. arh.-1993.-Nr. 3 P.57-62

11. Artemova V.M. Temperatura aerului./Clima din Arkhangelsk. L.: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A.Shver, A.S.Egorova. -1982. - 208 p.

12. Arustamyan G.S. Dinamica zilnică și anuală a lipidelor din sânge în hipertensiunea sistolică a vârstelor înaintate: rezumatul autorului. dis. . . . Ph.D. Miere. Stiinte.-ErevanD990.-19s.

13. Asmolov A.K. Starea funcțională a corpului marinarilor în condiții de navigație. 1990. -Nr 1. - P. 141 - 148.

14. Asmolov A.K. Câțiva factori ai perioadei de călătorie și starea funcțiilor corpului marinarului // Man-Ocean: Mater. științific al întregii uniuni conf. Makhachkala, 1990.-Ch. 1.-S. 118.

15. Akhmeteli M.A. Cercetări privind prevenirea bolilor cardiovasculare//Cardiologie.-1982.-Nr 5.-P.47-54.

16. Backman C., Holm S.H., Linderholm X. Efectul frigului asupra pacienților cu insuficiență coronariană // Progresul științific și tehnologic și medicina circumpolară. Novosibirsk - 1978. - T. 2.- P. 19-20.

17. Balakhmetova S.A., Zhaparkhanova Z.S.//Ter. Arh., 1991.- N1,- p. 17-20.

18. Bannikova R.V. Dinamica morbidității populației în regiunea extremelor nordice climatice, geografice și economice. //Ecologia oamenilor.1994.-N1.-S. 138-141.

19. Bannikova R.V. Dizabilitate în regiunea Arhangelsk: dinamică și caracteristici regionale // Ecologie umană.- Arhangelsk.-1996.-Nr.1.-P.52-55.

20. Bannikova R.V., Dregalo A.A., Ulyanovsky V.I. Condițiile sociale și procesele demografice din regiunea Arhangelsk - Arhangelsk. 1995. - P. 108.

21. Barabash N.A., Dvurechenskaya G.A. Adaptare la frig. // Fiziologia proceselor de adaptare. M.: Știință. - 1986. - P.251-302.

22. Bashmakova T.A. Caracteristicile legate de vârstă ale sistemului de transport al colesterolului și fosfolipidelor în sângele locuitorilor din regiunea Arhangelsk. Rezumatul autorului. insulta. Ph.D. biol. Științe.- Arhangelsk.- 1998. - 23 p.

23. Belaya N.S. Moarte subită din cauza bolilor cardiovasculare în rândul persoanelor de vârstă activă din Arhangelsk. //Autor. Ph.D. dis. L. - 1993. - 22 p.

24. Belaya N.S., Taraskina Z.I. Comparația frecvenței morții subite din cauza bolii coronariene și a factorilor heliofizici și meteorologici în Arhangelsk. „Prevenirea bolilor cardiovasculare: Culegere de lucrări științifice. L. - 1988.-P. 147-152.

25. Beloglovsky G.G., Stakhova V.A., Bokov A.N. si altele.Evaluarea conditiilor de munca pentru membrii echipajului expusi la radiatii electromagnetice pe nave fluviale // Igiena si Sanitatie. 1994. - Nr 2. - P. 33 -34.

26. Boyko E.R., Tkachev A.V. Caracteristicile metabolismului lipidic la rezidenții permanenți din Nord // Fiziologia umană.-1994.- Nr. 2.-S. 136-142.

27. Budyak V.P. Caracteristici legate de vârstă ale metabolismului lipidic, hemodinamică și mecanisme de reglare neuroumorală la bărbații practic sănătoși din regiunea Arhangelsk: Rezumat al tezei. insulta. Candidat la Biologie Științe.- Arhangelsk.- 1997.23 p.

28. Bykova I.S. Epidemiologia și caracteristicile comparative ale factorilor de risc pentru ateroscleroza la copiii de vârstă școlară și relația lor cu nutriția: Rezumat al tezei. dis. .cand. Miere. nauk.-Orenburg, 1991.

29. Valenkevich L.N., Lemkina S.M. Infarctul miocardic la o vârstă fragedă // Medicină clinică.-1990.-T.68, Nr. 2.-P.12-18

30. Varlamova N.G. Dinamica nivelurilor de sănătate în rândul lucrătorilor din Nord // Adaptarea și rezistența organismului în Nord. Syktyvkar. - 1990. - P. 6473.

31. Vasiliev D.I. Utilizarea materialelor din examenele medicale periodice pentru evaluarea stării de sănătate a marinarilor / starea actuală, perspectivele de dezvoltare a medicinei și igiena transportului pe apă. - Odesa, 1993. - P. 7-9.

32. Vasiliev N.F. Indicatori ai stării funcționale a sistemului cardiovascular și coagulograme la marinari // Doctor. Caz.-1980.- Nr 7 P.26-29.

33. Vasilyeva T.V. îmbunătățirea examinării clinice a flotei de transport maritim // Igienă și salubritate. -\9%9.-Nr 5. -S. 90 92.

34. Vinnikova V.I., Dombrovsky A.Yu., Vorobyov A., Malikova R.T. Cu privire la problema prevenirii bolii coronariene în rândul personalului maritim // Sov. zdravokhranenie.-1989.-Nr. 4.-P. 34-37.

35. Viskobatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. si altele.Despre problematica prevenirii bolilor sistemului circulator in randul marinarilor marini comerciali // Probleme actuale de igiena si ecologia transportului pe apa: Coll. științific tr. / Ilyichevsk, 1992. - P. 34.

36. Wichert A.M. Opiniile lui A.L. Myasnikov asupra aterosclerozei și influența lor asupra unor studii ulterioare // Cardiologie.-1989. N 11. - p. 15-19.

37. Wichert A.M., Chaklin A.V. Epidemiologia bolilor netransmisibile. -M.: Medicină, 1990. 269 p.

38. Voitenko A.M., Shafran L.M. Igiena locuibilității navelor maritime. Kiev, 1989. - 136 p.

39. Vyazmin A.M., Bannikova R.V., Korobitsyn A.A., Kravtsova J.I.H., Ushnichkova G.I. Ecologia dizabilității datorate bolii coronariene în populația activă din nordul european // Ecologie umană.- 1998.- N 3. P. .

40. Gafarov V.V. Epidemiologia și prevenirea bolilor cardiovasculare într-un mare centru industrial al Siberiei de Vest. -Novosibirsk. -1992. 327 p.

41. Gafarov V.V., Akimova E.V. Dinamica prevalenței bolii cardiace ischemice în rândul bărbaților care lucrează la rotații expediționare la complexul de producție de petrol din Siberia de Vest // Ter. Arch, - 1996.-T.68.-N1.- P. 18-21.

42. Gembitsky E.V. Hipotensiune arterială // Medicină clinică. 1997. - Nr. 1. - P. 56.

43. Ginzburg M.M., Sergeev O.V., Kozupitsa G.S. Dependenţa tensiunii arteriale de distribuţia grăsimilor la femeile obeze // Probleme de endocrinologie 1997.- Nr. 1. - P.22-24.

44. Gicev Yu.P. Bioindicator al unui sistem de monitorizare a mediului. // Human Ecology. 1994. - 2. - P.22-28.

45. Glazunov I.S. Rolul studiilor populației în studierea cauzelor și stărilor bolii coronariene

46. ​​​​Epidemiologie și factori de risc pentru boala coronariană / Ed. A.NKlimova. J1. : Medicament. - 1989. - P. 10-19.

47. Grabauskas V.I., Prokhorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. Riscul de a dezvolta boli coronariene la bărbații de 45-49 de ani. Rezultatele unei urmăriri de 5 ani a studiului populației Kaunas // Cardiologie. 1980. - N 3. - P. 68-72.

48. Gross F., Pisha Z., Stasser T. et al. Organizarea luptei împotriva hipertensiunii arteriale: un ghid practic pentru medici și personalul medical auxiliar. OMS. Geneva.- 1986.- 87 p.

49. Danilova R.I., Ardashev A.A. Caracteristici ale metabolismului carbohidraților și lipidelor la locuitorii din nordul Europei. // Specia și productivitatea ei în zonă: Rezumate de rapoarte. Sverdlovsk - 1984. - T. 5. - P.32-33.

50. Danilova R.I. Caracteristicile fiziologice ale metabolismului lipidelor la rezidenții din nordul european al URSS. Rezumatul autorului. insulta. Candidat la Biologie Științe.- M.: -1986.-16 p.

51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov A.L. si altele.Efectele fiziologice si biochimice ale expunerii repetate la vibratii generale intense // Medicina si industrie a muncii. ecologie, - 1994. Nr 5 -b. - P. 18 - 20.

52. Dorofeeva T.V., Pelmenov V.K., Stenko Yu.M., Samokhvalova L.L. Unele aspecte ale organizării prevenirii bolilor coronariene în rândul pescarilor în perioada inter-excursie // Igiena ocupațională și prof. boli. 1988. -№2. - P. 16 - 19.

53. Evstafiev V.N., Netudykhatka O.Yu. Prevenirea bolilor în rândul lucrătorilor marini//Sov. sănătate.-1984.-Nr 3.-S. 17-20.

54. Evstafiev V.N., Netudykhatka O.Yu. Prevenirea bolilor lucrătorilor marini // Sov. sănătate 1984. - Nr 3. -S. 17 - 20.

55. Evstafiev V.N. Performanța fizică și indicatorii ergometrici ai stării funcționale a sistemului cardiovascular în rândul marinarilor // Igiena Muncii și Prof. boli. 1989.-Nr 7.-S. 22-25.

56. Zhdanov V.S. Probleme moderne de anatomie patologică a bolii cardiace ischemice (coronariene) // Cardiologie. 1987.- N10.- P. 5-12.

57. Zhalolov T.N. Studiul prevalenței bolii coronariene în legătură cu principalii factori de risc conform unui studiu epidemiologic al unei populații organizate. // Terapeutul.arh. 1984. N 1. - P.56-59.

58. Jukovski G.S., Varlamova V.V., Konstantinov V.V. si etc.

59. Modele de formare a dinamicii și diferențelor teritoriale în raport cu boala coronariană // Cardiologie. 1996.- Nr Z.-S. 817.

60. Zatsiorsky V.M. Activitatea fizică ca factor anti-risc pentru boala coronariană (recenzie) // Teoria și practica culturii fizice. 1986. -Nr 3. -S. 44-53.

61. Sănătate și îngrijire medicală, probleme și perspective. M.: Medicină, 1991. - 77 p.

62. Ivanova T.N., Yudintseva O.A., Odintsova S.N. Stresul psiho-emoțional ca factor de risc pentru bolile somatice în Nordul Europei // Ecologie umană.- 1998.- Nr. 2.-P.35-36.

63. Ivanova T.N. Caracteristici ale cursului bolii coronariene și aritmiei în Arhangelsk // Probleme de aclimatizare și adaptare umană în nordul european. -JI. 1981.-S. 26-31.

64. Rezultate și perspective pentru dezvoltarea fiziologiei muncii marinarilor // Man-Ocean: Materials of the All-Union. științific Conf.-Makhachkala, 1990.-4.1. pp. 103-106.

65. Ișcenko A.A., Bakhtionova V.S., Kuznetsova I.L. Starea de sănătate a navigatorilor de cursă lungă conform examenelor terapeutice // Acordarea îngrijirilor medicale: Rezumat. raport Vladivostok, 1986. -.81 -83.

66. Kazakevici E.V. Relația stresului psiho-social cu unii factori de risc pentru bolile cardiovasculare la marinari // Probleme medico-biologice și de mediu ale dezvoltării Nordului: Rezumate. raport -Arhangelsk, 1990,-S. 70.

67. Kazakevici E.V. Caracteristici ale epidemiologiei și prevenirea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare la navigatori: Rezumat al tezei. Doctor în științe medicale - Moscova, 1997. - 36 p.

68. Kaznacheev V.P., Panin L.E., Kovalenko L.A. Problema nutriției echilibrate în legătură cu particularitățile adaptării metabolice umane în Nord. // „Fiziologia umană”. 1976. - T.2. 4. - P.646-652.

69. Trezorier V.P. Aspecte moderne ale adaptării. Novosibirsk: Nauka, Sibirsk. Departament. - 1980. - 191 p.

70. Kalinina A.M. Influența prevenției multifactoriale pe termen lung a bolii coronariene asupra unor indicatori de sănătate și prognostic de viață. Rezumatul autorului. doc. Diss. - Moscova. - 1993. - 45 p.

71. Clima din Arhangelsk. L.: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A.Shver, A.S.Egorova. - 1982. - 208 p.

72. Klimov A.N., Lipovetsky B.M. A fi sau a nu avea un atac de cord. - Sankt Petersburg: „PETER”, 1994.-108 p.

73. Klimov A.N., Nikulcheva N.G. Lipide, lipoproteine ​​și ateroscleroză, Sankt Petersburg: Peter Press, 1995. - 304 p.

74. Kozlov I.D., Fomina R.F., Apanasevich V.V. şi altele.Semnificaţia prognostică a datelor de screening cardiac privind dezvoltarea infarctului miocardic în următorii 7 ani // Ter. arhiva. 1993. - T. 65. - N 4. - P. 1417.

75. Koldaev V.A., Shchepin Yu.V., Kropotov A.A. Câmpuri electromagnetice, zgomot și vibrații pe navele grele // Ocean Man: Proceedings of the All-Union Conf. - Makhachkala, 1990. - 4.1. - p. 134-135.

76. Kolpakov M.G. Mecanisme de reglare cu corticosteroizi a funcțiilor corpului Novosibirsk: Știință. departamentul siberian - 1978. - 200 p.

77. Kononov E.I., Bashmakova T.A., Pilikin A.A., Sinitskaya E.N., Korobitsyn A.A. Compoziția lipidică a serului sanguin al bărbaților care trăiesc în Arkhangelsk // Ecologie umană - 1998. - Nr. 2. - P. 37-39.

78. Konstantinov O.S., Jukovski G.S., Konstanitnov V.V. si altele.Valoarea si distributia medie a lipidelor in plasma sanguina la barbatii de 20-69 ani (studiu epidemiologic) // Terapeut, arh.-1985.-Nr.1.- P.25-28.

79. Konstantinov V.V., Jukovski G.S., Timofeeva T.N. si altele.Boala coronariana, factori de risc si mortalitate in randul populatiei masculine in legatura cu nivelul de educatie // Cardiologie. 1996. T. 3 6. - N 1. - P. 37-41.

80. Konstantinov V.V., Jukovski G.S., Jdanov V.S. si altele.Factori de risc, boala coronariana si ateroscleroza in randul barbatilor de nationalitate indigena si neindigena din orasele unor regiuni // Cardiologie.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Korobitsyn A.A., Ivanova T.N. Boala coronariană și factorii săi de risc în populația activă din nordul european - Arhangelsk - 1996, - 134 p.

82. Korobitsyn A.A., Sidorov P.I., Tedder Yu.R. Ecologia sănătății populației muncitoare din regiunea Arhangelsk - Arhangelsk: Editura AGMA - 1996.-206 p.

83. Korotkov Yu.A., Kyshtamova JI.H. Încărcarea sonoră și hemodinamica marinarilor în timpul voiajului //Igienă și Salubritate-1990.- Nr. 2. -P. 34 37.

84. Kotelnitskaya J.I.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. Prevenirea primară a bolii coronariene în rândul marinarilor // Ocean Man: Materials of the All-Union. științific conf. Makhachkala, 1990. - 4.2. - P. 72.

85. Kruglov V. A., Stetsenko JI. E. Evaluarea cuprinzătoare a influenței factorilor sociali și igienici asupra prevalenței hipertensiunii arteriale și a cardiopatiei ischemice în rândul lucrătorilor din producția de furnal // Sănătate. Kazahstan. 1988. -8.-P.17-19.

86. Kuznetsov V.S. Evaluarea situației de mediu în regiunea Arhangelsk: Interuniversitar. sat. științific lucrări Arhangelsk: Editura Universității Pomeranian. -1992. - P.82-89.

87. Kuliev A.A. Despre caracteristicile dizabilității primare a marinarilor din bazinul Caspic // Starea actuală, perspective pentru dezvoltarea medicinei maritime și igiena transportului pe apă: Materiale ale întregii uniuni. conf. Odesa, 1983.-P.7-9.

88. Kurdanov Kh.A., Khashimov Kh.A., Perova N.V. Ateroscleroza coronariană și lipoproteinele de înaltă densitate în plasma sanguină/ /Ateroscleroza umană.-M., 1989.-P.204-231

89. Kustova N.R. Studiul morbidității companiei maritime din Orientul Îndepărtat//Aspecte medico-biologice ale studiului și dezvoltării Oceanului Mondial: Rezumate. raport Atot-Unirea conf. Vladivostok, 1983.- p. 13-14.

90. Labutin N.Yu. Caracteristici ale schimbărilor adaptive, corelarea indicatorilor cardiohemodinamicii, respirației și performanței fizice la locuitorii indigeni și străini din nordul european. // Rezumatul autorului. Ph.D. dis. Arhangelsk. - 1994. - 18 p.

91. Lipovetsky B.M., Shalnova S.A., Deev A.D. Prevalența bolii coronariene și relația acesteia cu factorii de risc. //Epidemiologie și factori de risc pentru boala coronariană./Ed. UN. Klimova. -L. : Medicament. 1989. - p. 19-35.

92. Lipsky V. L. Hipertensiunea la marinari // Mecanisme de adaptare în condiţii extreme. -L., 1985. S. 61 - 63.

93. Lisitsyn Yu.P. Conceptul de factori de risc și stil de viață. // Asistența medicală a Federației Ruse. 1998.- N 3. - P. 49-52.

94. Lobenko A.A. Directorul medicului navei, Kiev: Sănătate, 1983.-277 p.

95. Lupachev V.V., Tkachev A.A., Zolkina A.N. Dinamica hormonilor la pescari în funcție de durata călătoriei // Marine medical journal.-1997. nr 2.-S. 6-8.

96. Lupaciov V.V., Sidorov P.I., Popov V.V., Moser A.A. Câțiva indicatori ai funcțiilor corporale ale marinarilor și pescarilor din Nord - Arhangelsk: Editura AGMA, 1999. - 125 p.

97. Lutai M.I. Caracteristicile clinice și funcționale ale evoluției și prognosticul bolii coronariene // Rezumat teză. dis., doc. stiinte medicale.-Kiev.-1990.-32 p.

98. Makarova V.I. Dezvoltarea și formarea sănătății copiilor preșcolari în condițiile Nordului European // Rezumatul autorului. doc. insulta. -Arhangelsk.-1995.- 266 p.

99. Makhmudov B. X., Kadyrova F. R. Morbiditatea, mortalitatea și letalitatea pacienților cu infarct miocardic acut în Tașkent // Ter.arch. 1990. -Nr 1. -S. 23-26.

100. Matsevich L. M. Protecția sănătății marinarilor. M., 1986.200 p.

101. Mukhametbaeva R.A., Saipov T.D., Baimatova D.D. Prevalența bolii coronariene și factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia în rândul lucrătorilor echipajelor de locomotivă // Cardiologie. 1991.-N2.-P.47-48.

102. Mukhin V.V. Dinamica zilnică a funcțiilor fiziologice ale lucrătorilor în condiții de zgomot // Medicină și industrie a muncii. ecologie. -1994.-Nr.7.-S. 12-15.

103. Netudykhatka O.Yu. Rezultate și perspective pentru dezvoltarea fiziologiei muncii marinarilor // Man Ocean: Materials of the All-Union. științific conf. - Makhachkala, 1990. - Partea 1. - P. 103 - 106.

104. Nikitin Yu.P., Bogatyrev S.N., Marakasova Yu.L. Simonova G.I. Epidemiologia bolii coronariene la bărbați și femei 25-54 de ani, în funcție de nivelul de activitate fizică/Ler.arch. -1995. 1.- P.30 - 34.

105. Novikov B.S., Arzumanov A.L. Bioritmuri zilnice ale rezistenței corpului și performanței marinarilor // Revista Medicală Militară.1993.-Nr.12.-P. 52-54.

106. Novikov V.S., Bortnovsky V.N., Mastryukov A.A. Reacţii adaptative ale organismului la schimbarea regimului de muncă şi odihnă //Revista Medicală Militară.1994.-Nr 8.-S. 43-45.

107. Oganov R.G. Prevenirea primară a bolii coronariene. M.: Medicină. - 1990.-160 p.

108. Oganov R.G., Glazunov I.S., Chazova L.V., Baubinene A.V. Probleme de dezvoltare și implementare a prevenirii bolilor cardiovasculare în URSS // Vestn. Academia de Științe Medicale a URSS.- 1985.- N 12.- P. 48-53.

109. Oganov R.G. Mortalitatea prin boli cardiovasculare în Rusia și unii factori care o influențează // Cardiologie.- 1994. - N 4. P. 81-83.

110. Panin L.E., Moshkin M.P., Shevchenko Yu.S. şi altele.Aspecte energetice ale adaptării umane la latitudini înalte. // Probleme de ecologie umană în nordul îndepărtat. Novosibirsk - 1979. - P. 9-17.

111. Panin L.E. Caracteristici ale metabolismului energetic // Mecanisme de adaptare umană la latitudini înalte. L.: - 1980.- P.87-97.

112. Perova N.V. Pericolul colesterolului mare//Farmacie si spital.-1994.-M.: Vesna.-P.2-7

113. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. Influența factorilor nefavorabili din punct de vedere ecologic ai mediului navei asupra corpului marinarilor // Ecologie umană. -1997. nr 3. -S. 20 - 23.

114. Cardiologie preventivă. Ghid / Ed. Kositsky. -M.: Medicină, 1987.-512 p.

115. Prevenirea bolilor coronariene / Raportul Comitetului de experți OMS. M.: Medicină. - 1982. - 55 p.

116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. şi altele.Influenţa zgomotului navei asupra marinarilor în timpul călătoriilor lungi // Igiena muncii şi prof. boli. -1983.- Nr 3.-P.48-50.

117. Ramenskaya E.B. Relațiile hipofizo-tiroidă-suprarenale între rezidenții din nordul european al URSS (aspecte ale endocrinologiei mediului). Rezumatul autorului. insulta. Ph.D. Miere. Sci. Arhangelsk. -1992. -26C.

118. Rogalev K.K., Slutsky M.I. Factori sociali și de mediu și boli cardiovasculare în rândul marinarilor //Cardiologie. -1990.-Nr 9. -S. 15-18.

119. Rogalev K.K. Prevalența factorilor de risc pentru boala coronariană printre marinarii Companiei de transport maritim de Nord și procesele de adaptare ale marinarilor în voiajele arctice: Rezumat al Cand. insulta. Ph.D. Miere. Nauk.-SPb., 1991.-23 p.

120. Rusin V.V. Cardiologie de urgenta. Sankt Petersburg: „Dialectul Nevski”, 1998. 417 p.

121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Stert JI.B. si altele.Studiu aprofundat al morbiditatii echipajelor flotei fluviale // Starea actuala a perspectivelor dezvoltarii medicinei maritime si igienei transportului pe apa: Sat. științific tr./-M., 1983.-S. 31-33.

122. Inima E.V. Moartea coronariană subită și caracteristicile cursului infarctului miocardic la marinarii din Bazinul de Nord. Rezumatul autorului. Ph.D. insulta. Arhangelsk 1998. - 29 p.

123. Siburina G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. Probleme medicale și sociale de stres profesional // Probleme de igienă socială și istoricul medicinei. 1994. - Nr. 5. - P. 16 - 19.

124. Sidorov P.I., Sovershaeva S.L. Problemele de sănătate medicală și de mediu ale populației din regiunea Arhangelsk / Rusia de Nord. Mare. V Forumul Solovetsky.-Arhangelsk,- 1993.-P.101-102.

125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Caracteristici metodologice ale studierii morbidității echipajelor flotei fluviale / Occupational Health and Prof. boli. -1987. -Nr 5. P. 60-61.

126. Sitnik V.I., Shamshutdinov Sh.A. Analiza morții subite a personalului militar al Flotei de Nord pe baza materialelor din examenele medico-legale pentru perioada 1990-1996 // Morskoy Med. revistă. 1997. -Nr 4.S. 36 39.

127. Skrupsky V.A. Influența ceasurilor de noapte și a somnului divizat asupra stării ritmurilor circadiene ale funcțiilor fiziologice ale pescarilor // Igienă și salubritate. -1986. Nr. 12. - P. 7 6 - 7 8.

128. Slutsky M.I.Kuznetsova L.A. Factori de risc pentru boala coronariană în evaluarea sănătății navigatorilor // Probleme de evaluare a capacităților funcționale umane și prognostic de sănătate: rezumate. All-Union Conf. -M. ,1985. -P.392.

129. Smetanin A.V. Regiunea Arhangelsk: Probleme și direcții ale reformei economice - Arhangelsk - 1995. - p. 161.

130. Smirnova I. P. Condiționalitatea ecologică și fiziologică în metabolismul colesterolului și fosfolipidelor fondurilor structurale și metabolice ale corpului feminin în Nordul Îndepărtat: Rezumat al tezei. . . Candidat la Științe Biologice - M., 1990. - 17 p.

131. Sovershaeva S.L. Caracteristici ale hemodinamicii circulației sistemice și pulmonare la rezidenții din nordul european al URSS. / Rezumatul autorului. Ph.D. dis. Moscova. - 1984. - 21 p.

132. S. S. Sovershaeva, N. N. Agadzhanyan, N. V. Skrebtsova. Stresul psiho-emoțional ca factor de risc pentru dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular la locuitorii din Nord. Ecologia umană - supliment, 1995, p. 27-28.

133. Sokolov E.I., Zaev A.P., Fomina V.M. si altele.Tipul de personalitate psihologica ca factor de risc in patogeneza bolii coronariene//Cardiologie. -1991. -Nr 7.- P. 102-105.

134. Sokolova E.I., Belova E.V. Emoții și patologie cardiacă. M., 1983.-280 p.

135. Starea și protecția mediului natural al regiunii Arhangelsk în 1997 (Raport) - Arhangelsk - 1998. - 48 p.

136. Manual de igienă și salubritate pe nave. Editat de doctorul în științe medicale, profesorul Yu.M. Stenko și G.I. Aranovich, Leningrad, 1984.

137. Suvorov I.M. Variante clinice ale bolii cauzate de expunerea la câmpuri electromagnetice de radiofrecvențe // Igiena muncii. 1989. - Nr 10.-S. 19-22.

138. Suvorov G.A., Denisov E.I., Ovakimov V.G. Evaluarea probabilității de apariție a bolii vibrațiilor din acțiunea vibrațiilor locale, luând în considerare factorii însoțitori // Igiena muncii și bolile profesionale. 1991. - Nr. 5. - P. 6 - 10.

139. Surov N.B., Vasilevsky N.N., Nikitina V.N. şi altele.Analiza de sistem a condiţiei umane în timpul iradierii de lungă durată cu unde radio // Igienă şi Igienă.-1990. Nr. 4. - P. 1 8 - 2 1.

140. Susekov A.V., Kuharchuk V.V. Hipertrigliceridemia ca factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei//Therapist.arh.-1997.-Nr.9.-P.83-88

141. Suhanov S.G. Rolul fotoperiodismului în formarea modificărilor adaptative ale sistemului endocrin la oameni din nord. / Fiziologia umană, - 1991.-t. 17.-Nr.3.-S. 110-114.

142. Tarasova JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A.M. Aspecte clinice ale patologiei ocupaționale de la expunerea la zgomot și vibrații //Terapeu, arhitect. -1988.-Nr 9. P.84 - 87.

143. Telnov V.I., Tatarskaya Z.B. Comparația nivelurilor de lipide adecvate și reale la persoanele sănătoase și la pacienții cu boală coronariană // Human Physiology-1992.-Nr.2.- P.121-126.

144. Titov V.N. Lipide complexe ale fluxului sanguin: rol funcțional și semnificație diagnostică (recenzia literaturii) // Klin, diagnostic de laborator, - 1997. - Nr. 12. - S.Z-10

145. Titov V.N. Clasificarea funcțională a particulelor de lipoproteine ​​pentru transportul trigliceridelor // Klin. laborator. diagnostice.-1996.-Nr 4.-P.46-51

146. Tkaciov A.V., Suhanov S.G., Boyko E.R. și alții.Sistemul endocrin și metabolismul la om în Nord. // Proceedings of the Komi Scientific Center of Ural Branch of the Ural Academy of Sciences. - 1992. - 156 p.

147. Thompson G. R. Ghid de hiperlipidemie.- Londra.- 1998. - 255 p.

148. Turchinsky V.I. Boala coronariană în nordul îndepărtat. -Novosibirsk: Știință, Sibirsk. dept. 1980. - 280 p.

149. Fried M., Grines S. Cardiologie în tabele și diagrame. M.: Practică. -1996.-737 str.

150. Khasnulin V.I. Conceptul de conservare a omului și sănătatea lui în regiunile circumpolare // Vest. Ross. Academia de Medicină Științe.-1993.- N 8. P. 32-35.

151. Kholodova Yu.D., Chayalo P.P. Lipoproteinele din sânge.-Kiev: Naukova Duma, 1990.-P.208461. Chazov E.I. Istoria şi dezvoltarea cardiologiei // Cardiologia în URSS.- M.: Medicină. 1992. -S. 9-29.

152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova E.V., Pavlova LI Diabet zaharat: prevalență, relație cu factorii de risc pentru boala coronariană, semnificație prognostică (studiu epidemiologic)//Ter. arh.-1996.- T.6 8. N1. - pp. 15-18.

153. Cartea Neagră a Pomeraniei. Date. Dovezi. Documente / Ed. V.A.Skovorodkina // Editura Statului Pomeranian. ped. Universitatea poartă numele M.V. Lomonosov. -Arhangelsk. 1992. - 240 p.

154. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S. et al. Prevalența hipertensiunii arteriale în rândul populației masculine organizate și neorganizate conform datelor de screening cardiac // Ter. arc. -1995. T. 67. - N 1.- P. 10-12

155. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S., Plavinskaya S.I., Khoptyar V.P. Prevalența bolii coronariene și relația acesteia cu principalii factori de risc //Cardiologie-1998.- T 3 8. Nr. 4. - P. 20-23.

156. Shinsky S.E., Tartakovsky S.N. Factori de risc pentru apariția tulburărilor nevrotice la personalul plutitor // Military Medical Journal. 1993. - Nr. 2. - P. 64 - 65.

157. Shiryaev A.D. Morbiditatea în rândul personalului navei și factorii care contribuie la creșterea acesteia în timpul călătoriei //Military Medical Journal.-1987. Nr 2. - P.76 - 77.

158. Shishlova JI. A., Galich Z.M. Cursul și rezultatele infarctului miocardic la un marinar // Materialele VII Int. simp. conform zilei medicale marine - M, 1976. - De la 12-14.

159. Shkhvatsabaya I.K. Rezultatele cercetărilor în domeniul cardiologiei clinice // Buletin. VKSC AMS URSS. 1986. - N 2. - P. 38-52.

160. Shuvalkina Yu.V. Profilul zilnic al tensiunii arteriale la marinari în condiții normale și cu hipertensiune arterială ușoară / Rezumat teză. Ph.D. diss. - Arhangelsk - 1999. - 29 p.

161. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Hipertensiune arteriala. Sf.-Vineri, 1993.302 p.

162. Shuteeva L. V. Prevalența fumatului și riscul de a dezvolta boli coronariene la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-69 de ani // Doctor. caz. -1990. -Nr 10. -S. 23 25.

163. Epidemiologie și factori de risc pentru boala coronariană / Ed. A. N. Klimova.-L., 1989.-176 p.

164. Yurenev A.P., Ledyashova G.A., Lupanov V.P. şi alţii.Rezultatele unei observaţii prospective pe 10 ani a pacienţilor cu boală coronariană // Cardiologie.- 1990. - N6, - P. 47-51.

165. Yuryeva G.D., Kuznetsova S.A. Influența unor factori meteorologici asupra incidenței aritmiilor paroxistice în Nordul Uniunii Europene // Sindromul de tensiune polară. -Novosibirsk. 1977. - P. 63.

166. Yakovleva O.M. Tulburări ale lipidelor din sânge și alți factori de risc pentru boala coronariană la femeile care au suferit infarct miocardic și rudele apropiate: Dis. .cand. stiinte medicale - Sankt Petersburg, 1 9 92.-165 p.

167. Yaneeva S.G., Tocheva G. Rezultatele unui studiu al sistemului cardiovascular al marinarilor companiei maritime a Marinei // Probleme actuale de igienă și ecologie a transportului pe apă: colecție de lucrări științifice / Ilyichevsk, 1992.184 p.

168. Aravanis C., Miras C., Keys A. et al. Nivelurile de lipoproteine ​​în rândul bărbaților din mediul rural. Studiul asupra inimii insulei grecești //Consiliu privind epidemiol. Amer.Heart Asoc. 1985. -P.133-134.

169. Ball K. Boli legate de fumat și strategii de combatere a epidemiei de fumat. OMS, Geneva. - 1995. - OMS /NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 p.

170. Baynes J.W. Rolul stresului oxidativ în dezvoltarea complicațiilor în diabet //Diabet. -1991. -V.40. -P.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et al Clasificarea hiper-lipidemiilor și hiperlipoproteinemiilor//Bull. -Lat. Org. Sănătăţii- 1970.- V.43.-P.891-915.

172. Bjorton P. Pegularea distribuției țesutului adipos la om. // Intern. Jurnalul de Obezitate. 1996.- 20; 291-302.

173. Blair S. N., Oberman A. Epidemiologis analysis of coronary heart disease and exercise // Cardiol. Clin. 1987. -Vol.5,2. - P.271-283.

174. Indicele de masă corporală și mortalitatea în rândul persoanelor în vârstă nefumătoare. Studiul inimii Framingham. / Harris T., Cook P., Garrison R. et. al. //J. Amer. Med. Cur. -1988. Vol.259, 110. -, P.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Transferul de colesterol între țesutul muscular neted arterial și lipoproteinele serice in vitro //Artery. -1974. -V.I. -P.3-9.

176. Bothing S. Organizaţia OMS. Proiect Monica // J. Jntern. Monica Congr. - Augsburg, 1986. P. 5.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, N 4.-S.22-24

178. Scurtă trecere în revistă a studiilor epidemiologice privind boala cardiacă ischemică în Japonia Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. și colab. // J. Epidemiol. 1996. -Vol. 6, „3.- Suppl. pp.S 49-59.

179. Brown M.S., Goldstein J.L. Recuperarea receptorilor //Natura. -1990. -V.343. -P.508-509.

180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D., et al. Principalele rezultate ale proiectului Monica // Rev. Prat. 1990. - Vol. 21,N40 (24). - P. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Interacțiunea dintre oiproteoglicani și lipoproteine. // Ateroscleroza/ 1994. -V.I 09. - P. 170.

182. Cardrer A. W. Probleme de sănătate pe nave-cisternă care transportă gaz petrolier sau produse chimice negre // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Carlson L., Bottiger L. Factori de risc pentru cardiopatia ischemică la bărbați și femei // Council on epidemiolamer.Heart Assoc. 1995. - N38. - P.46^7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Mortalitatea în raport cu fumatul de țigări și pipă: 16 ani de observație a 25.000 de bărbați suedezi // J. Epidem. comun. Heth. -1987. -Vol. 41,N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. et al. // Trigliceridele și mortalitatea bolilor coronariene. Studiul de urmărire a clinicilor de cercetare a lipidelor. C.V.D. Epidemiologie. Buletin informativ, 1987. N41. - P.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et aLMultivariate corelates de adulți tensiunii arteriale în nouă.Populația nord-americană: Studiul de prevalență a clinicilor de cercetare lipidă // Medicină preventivă. 1992. - Vol 11. -P. 391-402.

187. Deev A. D., Oganov R. G. Tendințe și determinanți ai carlo-: mortalității vasculare în Uniunea Sovietică. // Int. J. Epidemiol. 1989-Vol. 18, Suppl. I. - P. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Perspective for the primary prevention of coronary heart disease /./ Cardiology.- 1987.-Vol.74.- P.316-331.

189. Erkelens D.W. LipidesrCine trebuie tratat?//Triangle.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Metabolismul lipidic și al colesterolului la eschimosi arctici din Alaska.// Arch.PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.

191. Fodor J.G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - Vol.33. - P. 109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. et al. Loc de legare pe macrofage care mediază absorbția și degradarea lipoproteinei acetilate cu densitate scăzută, producând depunerea masivă de colesterol. //Proc. Nat. Acad. Sci. STATELE UNITE ALE AMERICII. 1989. - Y.76. -P.333.

193. Haraldson S. Abordarea sănătăţii circumpolare. Raport al Biroului Regional pentru Europa, Organizația Mondială a Sănătății. Pregătit cu asistența lui S. Haraldson pentru Simpozionul Internațional al IV-lea privind sănătatea circumpolară.Novosibirsk., URSS 1988. - 34 p.

194. Haskell W.L. Activitatea fizică și sănătatea trebuie să definească stimulul solicitat. // Amer. J. Cardiol. 1985. -Vol. 55. - N 10. - P. 4D-9D.

195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. et al. Distribuția colesterolului și trigliceridelor într-o populație de angajați adulți: Pacific Northwest Bell Telefone Company servey // Lipids.1980. V. 15. N 11. P. 895.

196. Hostmar A.T. Activitatea fizică și lipidele plasmatice. //Scanați. J. soc. Med. -1992. Supl. 29. - P. 83-91.

197. Hubert H.V., Feinleib M., McNamara P.M. et al. Obezitatea ca factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare: o urmărire de douăzeci și șase de ani a participanților la studiul inimii Framingham // Circulația. 1983. - Vol. 67. - P. 968-977.

198. Influența obezității persistente la copii factori de risc oncardiovascular: the Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. - P. 895-904.

199. Jarret R. Există o greutate corporală ideală? Br. Med. J.1986; 293; 493-495.

200. Jesson R. O evaluare a mecanismelor de reglare umană a termogenezei nonshivering. // Acta anasthesiol. -1990. Vol. 24. - N 3. - P. 138-143.

201. Johnson J. L., Heineman E. F., Heis G. şi colab. Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare și mortalitatea în rândul femeilor de culoare și al femeilor albe cu vârsta cuprinsă între 40-46 de ani din Evans Country, Georgia//Amer. J. Epidem. 1996. - Vol.123. - N2. P.209-220.

202. Jork E., Mitchell R.E., Graubid A. Cardiovascular epidemiology, exercise and health, 40-year follow-up of the USNavy's "1000 Aviators". // Aviat. Spase environm. Med. 1986. -Vol. 57 - N 6. - P. 597-599.

203. Ju T., Wong S. Ischemic heart disease: TRENDS IN MORTALITY IN Hong Kong // J. Epidemiol. Sănătatea Comunităţii. -1995. -Vol. -49, -P. 16-21.

204. Julian D. Prognostic in cardiopatia ischemică. Un scurt comentariu // Cardiovasc. Med. 1995, dec. - P. 10-11.

205. Kannel W.B. Lipoproteine ​​de înaltă densitate. Profitul epidemiologic și riscul de boală coronariană // Amer. J.Cardiol.- 1983.-Vol.52.-P.93.

206. Kannel W., Gordon T. Evaluarea riscului cardiovascular la vârstnici; Studiul Framingham. // Taur. N.Y. Acad.Med. 1998. - Vol. 54 - P. 573-591.

207. Kannel W.B., Wilson P., Blair S.N. Evaluarea epidemiologică a rolului activității fizice și fitness-ului în dezvoltarea bolilor cardiovasculare // Amer. Heart J. 1985.- Vol. 109.- N 4. - P. 876-885.

208. Kelman H. R. Modele de mortalitate ale marinarilor comerciali americani // Amer. J. Med. 1990.-Vol. 17, - P.423-433.

209. Chei A. Șapte țări: o analiză multivariată a morții și a bolii coronariene. Cambridge, Massachusetts și Londra, Anglia. - 1990.- 152 p.

210. Kiens V., Lithell H., Vesaly B. Creșterea suplimentară a lipoproteinei de înaltă densitate la bărbați antrenați după antrenament îmbunătățit. //Europ. J.măr. Physiol. 1984. - Vol. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Klein L. , Agarwal J., Herlich M. şi colab. Prognosticul bolii coronariene simptomatice la adulții tineri cu vârsta de 40 de ani sau mai puțin // Amer. J.cardiol. 1987. -Vol.60., p. 1269-1272.

212. Kuller L. H., Perper J.A., Dai W.S. et. al. Moartea subită și scăderea mortalității prin boli coronariene //J. Chron. Dis. 1986. - Vol.39. - N 12. - P.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. et al. Modele de dislipoproteinemie la populații selectate din America de Nord. Studiul de prevalență a programului de clinici de cercetare a lipidelor. //Circulaţie. 1989. -V.73. (suppl.l). - P. 12-29."

214. Lamm G. O revizuire critică a primilor 12 ani OMS-Copenhaga. -1998.- 163 p.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Activitate fizică obișnuită și sănătate. //Copenhaga: OMS Reg. Publ. Europ. 1992. -Seria 6.-199 p.

216. Leclere S., Allard S., Fallot J. et al. Colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate mare, activitate fizică obișnuită și condiție fizică. //Ateroscleroza. 1985. - Vol. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Leon H.S. Exercițiul fizic și factorul de risc al bolilor coronariene. // Amer. Acad. Fiz. Educ. Hârtii. 1984. - Vol. 17. -N 1. - P. 14-31.

218. Lerner D.J., Kannal W.B. Modele de morbiditate și mortalitate a bolilor coronariene la sexe. O urmărire de 26 de ani a populației Framingham // Amer. Heart J. 1986. Vol. 111. - P.383-390.

219. Rezultatele studiului de prezentare primară coronariană a clinicilor de cercetare a lipidelor 1. J. Reducerea incidenţei bolii coronariene // J. Amer. Med. Cur. 1986 - Vol. 251. - P. 351-364.

220. Rezultatele studiului clinicilor de cercetare a lipidelor coronariene primare. P Relația dintre reducerea incidenței bolilor de inimă cu coronavirus și scăderea colesterolului. //J. Amer. Med.As. 1986. - Vol. 251. - P. 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. expresie crescută a moleculelor de adeziune neurotrofile și monocite în boala coronariană instabilă .//Circulation.-1993 8 8 (2) .-P358-363.

222. Miller G.J., Miller N.E. concentrația plasmatică de lipoproteine ​​de înaltă densitate și dezvoltarea bolii cardiace ischemice //Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Blood lipids in a healthy Karachi population //J. Trop. Med. Hyg.-1990.-Vol.9, #4 .-P.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. NHS: eficiența nu trebuie să fie un cuvânt murdar // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.

225. Morgan M.L., Anderson R.J., Ellis M.A., Beri T.Mechanism of cold diuresis in the rat // Amer. J. Physiol. -1993. Vol. 24. - N 2. - P. 210-216.

226. Oberman A. Exercițiul și prevenirea primară a bolilor cardiovasculare. //Amer. J. Cardiol. 1985. - Vol.55. -N 10. - P. 10D-20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. şi colab. Mortalitatea legată de obiceiurile de fumat, simptomele respiratorii și funcția pulmonară // Europ. J. Resp. Dis. 1987. - Vol. 71. - P.69-76.

228. Onaski N. Viața și munca oamenilor pe scaun pe un vas de containere oceanic //j. Jap. Aplic. Psih. 1978. - vol. 1. - P. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Tendințe în incidența infarctului miocardic și a mortalității și morbidității asociate într-o populație mare ocupată, 1957-1983 //New Engl.J.Med. 1985. - Vol. 312. -N16. - P.1005-1011.

230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Workshop privind aspectele epidemiologice și de sănătate publică ale activității fizice și exercițiilor fizice: un rezumat // Publ. Rep. Sănătate 1995.-Vol.100.-N2.-P. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Studiu de 15 ani de supraviețuire a pacienților cu boală coronariană obstructivă // Circulație. 1983. - Vol. 68. -P.986-997.

232. Puska P., Rimpela M. Epidemiology of coronary heart disease and its risk indicators in South-West and East Findland. // Raportul Consiliului Nordic pentru Cercetare Medicală Arctică. 1994. - N 7. - P. 21-26.

233. Richard J. L. Proiectul MONICA. Un proiect de cercetare OMS în bolile cardiovasculare // Rev. Epidemioll. Sane Public. -1988. -Vol. 36, 4 -5. -P. 325 -334.

234. Rode A., Shephard R.J. Distribuția grăsimii corporale și alți factori de risc cardiac printre inuiți circumpolari și nGanasan. //Arct. Med. Res. 1995., -V.54. - 13. -P.125-133.

235. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: anapdate // New Engl. J. Med. 1986. - Vol. -261,1. Str.9858-9864.

236. Ross R. Lipidele şi patogeneza aterosclerozei//!. Celulă. Biochim.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Este nevoie de schimbarea examenului de sănătate pentru piloții de mare? //Taur. Jnt. Marit. Trop. Med. Gdynia 1992. - Vol. 43.1-4. P.25-34.

238. Schaefer EJ. Genetica și anomalii în metabolismul lipoproteinelor. // Clin. Chim. 1988. - V.34. - P. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. med. Wschr. 1988. - Bd 138. - N 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. Protecția împotriva bolii cardiace ischemice în studiul belgian de fitness: starea fizică mai degrabă decât activitatea fizică? // Amer. J. Epidemiol. 1987. - Vol. 125. - N 4. -P. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Starea educațională și boala coronariană în Puerto Rico: Programul pentru inimă din Puerto Rico // Int.J.Epidem. -1990. -Vol.19. N1. - P.59-65.

242. Stamler J. Epidemiologia bolii coronariene // Med. Clin. Amer de Nord. -1993.-Vol.57.-Nl.-P.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. - Vol. 80, Suppl. 2A.-P.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Activitatea fizică a muncii și riscul bolilor cardiovasculare: rezultate din studiul MONICA Augsburg // Int J. Epidemiol. 1993. - Vol.22, 4. - P. 644-650.

245. Tenkanen L., Teppo L., HakulinenT. Fumatul și simptomele cardiace ca predictori ai cancerului pulmonar // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - N 12. - P. 1121-1128.

246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J, et al. Studii ale riscului de cardiopatie ischemică la pescari/marești și dockeri //Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. -Vol.41,4. - P. 21 - 26.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. Factorii de risc pentru CHD la bărbații urbani de vârstă mijlocie. // Internat. conf pe Cardiol preventiv. Moscova. - 1995. - P. 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stress and ectopic bests in ship pilots // J. Psychosom. Kes. 1982. - 6. - P. 559 -569.

249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G. et. al.Scăderea bolii coronariene la fumătorii hipertezivi. Mortalitatea rezultate din studiul MAPHY

250. Hirertensiune. 1989.Vol. 13, x6 (pt. 2) . -P.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Community-based Strategies to fight smoking: zece years results from the North Karelia Project // Internat. conf. pe cardiol preventiv. Moscova, 1985. - P.87.

252. Viogue J., Bolumar F. Trends in mortality from pulmonar cancer in Spain, 1951-80 // J. Epidem. comun. Hlth. 1987. -Vol. 41. - P. 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Temporal trends in myocardial morbidity mortality and 28-day fatalities and medical management/Resalts of Augsburg Myocardial Infarct Register //Z.Cardiol. 1995. - Vol. - 84, 8. - P.596 - 605.

254. World Health European Collaborative Group. Traseul colaborativ european de prevenire multifactorială a bolii coronariene: raport final asupra rezultatelor de 6 ani // Lanset. -1986. -Vol.1. - P. 869-872.