Ameliorarea durerii la naștere: argumente pro și contra. Anestezie epidurală și rahidiană în timpul nașterii naturale Agenți farmacologici pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii

Nașterea este un proces complex și dureros. Multe femei însărcinate își fac griji în legătură cu evenimentele viitoare și se tem de durere. Durerea, în special durerea prelungită, afectează negativ psihicul uman. Dezvoltarea medicinei a făcut posibilă crearea diferitelor opțiuni pentru anestezie. Astăzi, o femeie poate primi ameliorarea durerii în timpul nașterii, dar:

• Este sigur?
• Cum afectează anestezia sănătatea mamei și a fătului?
• Se face anestezia conform indicatiilor sau o poate alege orice pacient?

Aceste întrebări îngrijorează femeile însărcinate și aici vom examina în detaliu subiectul ameliorării durerii în timpul procesului de travaliu.

În ce cazuri este indicată anestezia în timpul nașterii?

Introducerea oricăror medicamente chimice în corpul viitoarei mame este nedorită. Unele tipuri de anestezie sunt considerate relativ sigure, în timp ce altele pot duce la complicații.

Anestezia în timpul nașterii nu este indicată pentru toată lumea; doar medicul decide dacă este necesar să se administreze un medicament de relaxare în timpul unui proces atât de important.

Indicații pentru calmarea durerii:

Există o serie de indicații pentru care un medic poate prescrie anestezie obligatorie pentru o femeie în travaliu.

• Hipertensiune arterială și unele boli ale inimii și vaselor de sânge la o femeie în travaliu.
• Diabet.
• Boli grave ale sistemului respirator.
• Unele boli ale ochilor.
• Creșterea presiunii intracraniene.
• Dezordonarea travaliului (contracție intensă aleatorie a uterului).
• Fructul este prea mare.
• Bazin îngust.
• Distocie cervicală (întinderea excesivă a țesuturilor care duce la ruperea colului uterin).
• Tulburare psiho-emoțională (apare la femei absolut normale din cauza durerilor severe prea lungi).
• Gestoză (formă complicată de toxicoză).
• Prezentare podologică a fătului sau altă poziție anormală.
• Travaliu prelungit (mai mult de 10 ore).
• Sarcina multiplă.

În funcție de starea femeii însărcinate, anestezia poate fi prescrisă de medicul curant așa cum a fost planificat, chiar înainte de debutul travaliului sau, în funcție de circumstanțe, deja în timpul travaliului.

Multe femei doresc să nască cu anestezie, chiar dacă nu există nicio indicație pentru acest lucru. Desigur, puteți comanda un astfel de serviciu, dar ar trebui să înțelegeți că orice anestezie are consecințe negative și în timpul nașterii normale o astfel de interferență în organism este extrem de nedorită.

Este important de reținut că orice anestezie poate avea consecințe negative.

Tipuri de calmare a durerii

Există metode medicinale și nemedicinale (fiziologice) de ameliorare a durerii în timpul travaliului. Să luăm în considerare toate tipurile în detaliu.

Metode non-medicamentale pentru ameliorarea durerii

Astfel de metode nu au un efect puternic și rapid, ci sunt mai mult concepute pentru relaxare în timpul contracțiilor. Dar principalul lor avantaj este securitatea ridicată.

Masaj

Presiunea fizică asupra anumitor puncte ajută la reducerea semnificativă a durerii în timpul contracțiilor. O femeie poate învăța singură masajul pentru ameliorarea durerii prin cursuri speciale.

Unele femei aflate in travaliu angajeaza la clinica un specialist care maseaza corpul pe toata perioada travaliului. Masajul nu numai că reduce durerea, dar îmbunătățește și circulația sângelui, ceea ce este benefic pentru mamă și făt.

Masajul poate reduce durerea în timpul contracțiilor.

Exerciții de respirație

Femeilor li se învață și tehnici speciale de respirație în timpul travaliului și al nașterii în cadrul cursurilor. Alternarea inhalațiilor și expirațiilor conform unui anumit sistem este o ameliorare utilă și semnificativă a durerii în timpul nașterii. Dezavantajul este că, pe măsură ce contracțiile se intensifică, multe femei uită de tehnică și pur și simplu nu găsesc puterea de a respira corect.

Hidroterapie

Procedurile cu apă relaxează semnificativ mușchii și reduc durerea contracțiilor. Dar serviciile de hidroterapie sunt furnizate în principal doar de clinici de înaltă calitate și nu toate femeile își permit să nască gratuit.

Tratamentele cu apă vă vor ajuta să vă relaxați și să reduceți durerea de la contracții.

Electroanalgezie transcutanată

O modalitate destul de eficientă și sigură de a calma durerea în timpul contracțiilor. În acest scop, se folosește un aparat special echipat cu electrozi. Senzorii sunt atașați la partea inferioară a spatelui mamei și sunt trimise impulsuri electrice, a căror frecvență și intensitate pot fi reglate. Curentul blochează semnalele de durere care călătoresc de-a lungul terminațiilor nervoase ale măduvei spinării. Electroanalgezia îmbunătățește și circulația sângelui, reducând riscul de hipoxie fetală.

Psihoterapie

O femeie însărcinată poate apela la serviciile unui psihoterapeut și își poate reduce durerea prin tehnici hipnotice. Aceasta este o modalitate minunată de a reduce durerea și de a crea o acordare pozitivă profundă cu procesul de naștere și evenimentele ulterioare.

Lista metodelor fiziologice naturale include și ameliorarea durerii în timpul nașterii prin luarea de poziții speciale. Acest tip de „gimnastică” este predat femeilor însărcinate în timpul orelor pregătitoare. Un specialist in maternitate te poate ajuta sa gasesti posturi relaxante.

Pe o notă! Unele uleiuri esentiale (ylang-ylang, menta, bergamota, portocala, iasomie) au efect analgezic si relaxant. Inhalarea aromelor acestor uleiuri se potrivește bine cu metodele fiziologice descrise mai sus și sporește efectul acestora. Un alt plus ar putea fi muzica plăcută, calmă..
Multe uleiuri aromatice au un efect relaxant asupra organismului.

Ameliorarea durerii de droguri

Anestezia medicală folosește substanțe chimice care acționează rapid și eficient. Ele blochează complet durerea, dar fiecare dintre ele are propriile efecte secundare. Să considerăm toate tipurile de anestezie medicamentoasă acceptabile pentru femeile însărcinate.

Anestezicul este administrat printr-o mască de inhalare. Medicamentul utilizat este în principal azot, mai rar Methoxyflurane, Pentran, Ftorotan, Trilene.

Femeia ia independent masca, o aplică pe față și inhalează gazul. Frecvența inhalațiilor se face după un anumit model, care este selectat de medic, concentrându-se pe starea femeii în travaliu.

De obicei, este selectată una dintre cele trei opțiuni:

1. Inhalați medicamentul la fiecare jumătate de oră.
2. Inspirați când începe următoarea contracție și îndepărtați masca de îndată ce spasmul se termină.
3. Respirați între contracții.

Anestezia prin inhalare în timpul nașterii este utilizată numai până la un anumit punct, până când colul uterin s-a dilatat la 5-6 cm.O astfel de anestezie nu poate fi folosită în continuare. Această metodă își pierde din relevanță din cauza consumului mare de gaz și a scurgerilor din saloane.

• Ameliorarea durerii aproape instantanee.
• Nu dăunează copilului.
• Previne hipoxia fetală.
• Este eliminat rapid din organism.

• Efecte secundare sub formă de greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, confuzie, insuficiență a sistemului respirator, tahicardie.

Injecții intravenoase și intramusculare

Medicamentele cu efecte narcotice sau non-narcotice sunt injectate într-o venă sau o zonă musculară a femeii aflate în travaliu.

Medicamentele non-narcotice includ analgezice precum No-shpa, Analgin, Baralgin. De asemenea, pot fi utilizate calmante și sedative (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), care cresc pragul durerii, reduc frica, anxietatea și excitabilitatea nervoasă.

În cazuri extrem de rare, unei femei i se administrează medicamente anestezice Ketamina, Calypsol, Sombrevin printr-o venă. Ele ameliorează rapid și complet durerea, dar provoacă o mulțime de efecte secundare, așa că utilizarea lor este nedorită.

Cele mai frecvent utilizate medicamente narcotice sunt Promedol și Fentanyl.

• Medicamentele sunt eliminate rapid din organism.
• Un efect anestezic destul de puternic.

• Anestezicul administrat intravenos sau intramuscular intră în placentă prin sânge și poate avea un efect negativ asupra bebelușului.
• Acțiune scurtă.
• Există multe efecte secundare pentru pacient (confuzie, greață, amețeli, vărsături, modificări ale ritmului cardiac, cefalee).

O astfel de anestezie de travaliu se efectuează în cazuri foarte rare când pacientului din anumite motive nu i se poate administra un alt tip de anestezie.

Injecțiile intravenoase sunt potrivite în cazurile în care alte tipuri de anestezie sunt contraindicate femeii în travaliu.

Astăzi, acesta este unul dintre cele mai optime tipuri de anestezie, care este utilizat în majoritatea cazurilor.

Anestezicul se injectează în spațiul epidural, situat în coloana lombară. Următoarele medicamente pot fi utilizate: lidocaină, novocaină, ropivacaină și analogii acestora. Esența tehnicii este pătrunderea anestezicului în spațiul epidural și blocarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării.

Efectul medicamentului apare în aproximativ 20 de minute. Femeia își pierde complet senzația în zona de sub talie. În partea superioară a corpului, sensibilitatea rămâne.

Pe toată perioada travaliului, cateterul rămâne în regiunea coloanei vertebrale, ceea ce permite administrarea de doze suplimentare de anestezie.

Avantajele anesteziei epidurale:

• Femeia în travaliu rămâne pe deplin conștientă și se poate mișca.
• Elimina munca dezordonata.
• Nu afectează puterea și frecvența contracțiilor uterine.
• Nu are un efect negativ asupra fătului.
• Nu crește tensiunea arterială.
• Funcția cardiacă a pacientului rămâne stabilă.
• O recuperare ușoară după anestezie.

• Efectul anesteziei nu începe imediat; trebuie să așteptați 20-30 de minute.
• Dacă lichidul cefalorahidian se scurge în spațiul epidural în timpul unei puncție, femeia poate suferi ulterior dureri de cap severe pentru o lungă perioadă de timp.
• Dificultăți de respirație (din cauza blocării mușchilor sternului).
• Durere la locul puncției, inflamație ulterioară, vindecare dificilă, hematoame.
• Durere în regiunea lombară care persistă 2-3 luni.
• Când un ac intră într-un vas, sunt posibile o varietate de reacții negative.
• În cazuri extrem de rare, dacă acul este introdus incorect, este posibilă paralizia membrelor inferioare.

În ciuda tuturor riscurilor, anestezia epidurală în timpul procesului de naștere este una dintre cele mai sigure din punct de vedere al efectelor asupra copilului.

Citiți mai multe despre anestezia epidurală în.

Rahianestezie

Este imediat de remarcat faptul că epidurale și spinale (coloana vertebrală) sunt tipuri diferite de proceduri de ameliorare a durerii în timpul nașterii.

Se folosesc aceleași medicamente, dar în timpul rahianesteziei acul este introdus mai adânc în spațiul subarahnoidian însuși. Efectul anesteziei apare mult mai rapid decât în ​​cazul unei epidurale, în decurs de 5 minute.

Metoda spinală de ameliorare a durerii necesită calificări mai înalte ale medicului care efectuează puncția; cea mai mică greșeală poate duce la consecințe ireversibile. Cu această tehnică, efectele secundare sunt mai pronunțate, deși nu există efecte negative grave asupra fătului.

Este important de știut! În ciuda eficienței ridicate a rahianesteziei, aceasta nu funcționează pe toată lumea. Aproximativ 5-6% dintre femei nu răspund deloc la injectarea de medicamente în zona epidurală sau subarahnoidiană. Aproximativ 15% experimentează niveluri scăzute de ameliorare a durerii.

Anestezie paracervicală

O metodă depășită de ameliorare a durerii, care practic nu se mai folosește, dar viitoarea mamă ar trebui să știe despre asta.

Un medicament anestezic (novocaină, lidocaină) este injectat direct în bolțile laterale ale vaginului, adică în jurul orificiului uterin. Procedura se efectuează în primele etape ale contracțiilor, când dilatarea nu a atins încă 8 cm.Anestezia blochează terminațiile nervoase ale colului uterin, reducând semnificativ durerea.

Anestezia paracervicală în timpul travaliului duce la o bătăi mai lente ale inimii la făt (în peste 50% din cazuri); din cauza acestui efect secundar, nu a mai fost utilizat.

Ce tip de calmare a durerii se folosește după naștere?

Procesul de naștere este împărțit în trei etape: perioada contracțiilor, expulzarea fătului și eliberarea placentei. În unele cazuri, ultima, a treia etapă la femei apare cu complicații. Placenta nu iese natural dupa timpul necesar si pacientul necesita curatare manuala.

În unele cazuri, poate fi necesară și calmarea durerii după naștere.

Într-o astfel de situație, este necesară anestezia. Dacă nașterea a avut loc sub anestezie epidurală, atunci se administrează pur și simplu o doză suplimentară. În alte cazuri, se utilizează anestezie intravenoasă cu acțiune scurtă (timp de 10-15 minute). Acest timp este suficient pentru a elibera uterul de placentă prin intervenție mecanică.

Unele femei experimentează rupturi perineale după nașterea copilului lor. La sutura, medicul injectează un anestezic direct în zona vaginală.

După ce a terminat totul, mama de succes nu mai are nevoie de ameliorarea durerii. În următoarele câteva zile, veți simți crampe destul de puternice în abdomen, pe măsură ce uterul începe să se contracte, dar această durere este de scurtă durată și destul de tolerabilă.

Ce tip de anestezie pentru naștere este cel mai bun?

Este imposibil să dai un răspuns cert la această întrebare. În fiecare caz individual, unul sau altul tip de anestezie poate fi mai potrivit. Dar dacă îl priviți obiectiv, este considerat cel mai bun. Cel mai important lucru este că este efectuat de un specialist cu experiență.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că fiecare metodă are contraindicații.

In cele din urma

Aceasta a fost o prezentare generală a tuturor tipurilor posibile de anestezie pentru naștere. În ciuda fricii femeilor însărcinate cu privire la evenimentele viitoare și a dorinței de a trece prin acest proces fără durere, decizia privind necesitatea și recomandarea anesteziei trebuie luată de un medic. Acum, în clinicile private, o femeie în travaliu poate comanda anestezie dacă dorește, plătind o anumită sumă pentru aceasta. Dar chiar și în astfel de cazuri, este necesar să vă consultați în prealabil cu medicul dumneavoastră supraveghetor și să cântăriți toate avantajele și posibilele consecințe negative.

Gestionarea durerii în timpul nașterii devine din ce în ce mai frecventă. Iar medicamentele în acest scop devin din ce în ce mai eficiente și, în același timp, mai sigure.

În timpul nașterii naturale, fiecare femeie experimentează durere. Dar pragul de durere al fiecărei persoane și nivelul de răbdare sunt diferite. În plus, durerea crescută poate fi un semnal de întrerupere a procesului normal de travaliu.

De aceea, întrebarea dacă se efectuează sau nu anestezia travaliului trebuie decisă diferit în diferite situații. Dacă nu există complicații, femeia are dreptul să decidă singură dacă va suferi sau nu ameliorarea durerii. În acest caz, medicul trebuie să o informeze despre efectul medicamentelor asupra corpului ei și asupra corpului copilului și, de asemenea, să avertizeze despre posibilele consecințe. Dacă în timpul procesului de naștere este nevoie de manipulări medicale suplimentare sau severitatea durerii afectează negativ sănătatea mamei și cursul travaliului, medicul poate decide în mod independent necesitatea ameliorării durerii.

Alinare medicinală a durerii de travaliu

Metodele de ameliorare a durerii în timpul nașterii depind de starea de sănătate a viitoarei mame și a copilului, precum și de situație.

Dacă intervenția chirurgicală devine necesară în timpul nașterii, va fi necesară anestezie generală. Această situație este posibilă atunci când este necesară efectuarea unei operații de cezariană de urgență când travaliul a început deja și au apărut complicații. În plus, dacă este necesară îndepărtarea chirurgicală a placentei, efectuați chiuretajul cavității uterine după naștere sau puneți cusături pe colul uterin. Anestezia este efectuată de un anestezist. El oferă anestezie intravenoasă în timpul nașterii sau administrează anestezie prin inhalare.

Atunci când se efectuează o operație cezariană planificată, se utilizează de obicei anestezia generală sau anestezia epidurală. Dacă o femeie doarme în timpul anesteziei generale și ratează momentul nașterii copilului, atunci anestezia epidurală în timpul nașterii vă permite să nu simțiți durere chiar și în timpul unei operații de bandă, fiind în același timp pe deplin conștientă.

Esența metodei este că femeii i se injectează un anestezic în spațiul interdisc al coloanei vertebrale. Anestezicul afectează zona terminațiilor nervoase, iar partea inferioară a corpului își pierde complet sensibilitatea. Particularitatea metodei este că practic nu dăunează sănătății nici a femeii, nici a copilului, dar în cazul unei erori medicale, dacă se produce o leziune a măduvei spinării la introducerea unui ac, consecințele pot fi foarte grave.

Această procedură este utilizată și pentru nașterea naturală. Medicamentul este administrat printr-un cateter foarte subțire. Cu doza potrivită, femeia nu simte durere, dar simte tensiune în timpul contracțiilor și poate controla efortul în timpul împingerii. Dar există posibilitatea ca contracțiile cu acest tip de anestezie să slăbească și procesul de naștere să fie întârziat.

Dacă este necesară reducerea activității durerilor de travaliu sau este necesar să se odihnească puțin femeii aflate în travaliu și să-și adune forțele, se utilizează anestezie parțială în timpul nașterii; medicamentele pot fi administrate prin cateter intravenos, prin inhalare sau în formă de supozitoare.

Acestea pot fi tranchilizante (diazepam, relaniu). Nu au efect analgezic, dar ajută la ameliorarea tensiunii și ajută femeia să-și controleze mai bine comportamentul în timpul nașterii.

Ca analgezice pot fi utilizate antispastice, analgezice și analgezice ușoare narcotice, cum ar fi promedol și lentazocina. Acesta din urmă are și funcția de a stimula procesul de naștere.

Indicațiile pentru ameliorarea durerii sunt diverse patologii și factori care adesea duc la complicații. Acestea includ un pelvis îngust al femeii în travaliu, un făt mare sau o sarcină multiplă, precum și tulburări neurologice la femeie.

Ameliorarea durerii în timpul nașterii are o mare varietate de recenzii. Desigur, interferarea cu procesul natural al nașterii este nesigură fie pentru mamă, fie pentru copil. Drogurile narcotice administrate mamei pot deprima multe dintre funcțiile vitale ale bebelușului, inclusiv respirația. Orice anestezie în timpul nașterii naturale își poate schimba cursul normal, expunând copilul la stres suplimentar. Iar anestezia epidurală și rahianestezia sunt asociate cu riscuri pentru mamă.

De aceea, dacă nu există indicații medicale directe pentru anestezie, cel mai bine este să folosiți calmarea naturală a durerii în timpul nașterii, deoarece există multe tehnici accesibile și binecunoscute.

Cum să scapi singur de durere

În timpul nașterii, o femeie nu poate controla intensitatea contracțiilor, dar își poate controla perfect senzațiile. Principalul factor care vă împiedică să îndurați durerea este ignoranța. O femeie trebuie să înțeleagă că puterea contracțiilor va crește, iar intervalul dintre contracții va scădea. De aceea, atunci când contracțiile apar mai puțin frecvent decât la fiecare 1,5-2 minute, trebuie să vă distragi atenția de la ele cât mai mult posibil, deoarece durerea nu este atât de severă. În această perioadă, capacitatea de a se mișca și de a lua o poziție confortabilă este de mare ajutor: stai aplecat cu sprijin pe scaun sau pat, aplecă-te, ghemuiește, mergi. Când contracțiile devin foarte dureroase și frecvente, trebuie să vă concentrați asupra durerii. O femeie se poate număra cu ușurință pentru ea însăși sau cu voce tare, prezicând cât de mult va dura contracția și câte secunde mai târziu va veni următoarea. Respirația profundă ajută la relaxare între contracții și respirația superficială frecventă în timpul contracțiilor.

Ușurarea naturală vine din masarea spatelui inferior prin mișcări circulare. O femeie o poate face singură.

Principalul lucru de reținut este că durerea de travaliu nu va dura pentru totdeauna. De îndată ce începe efortul, atenția femeii se va concentra asupra procesului de naștere a copilului, iar durerea travaliului va fi uitată la câteva minute după nașterea copilului.

18.12.2019 21:09:00 5 gustări pentru a ajuta la pierderea grăsimii de pe burtă Gustare fără a adăuga grăsime pe burtă? Acest lucru este posibil cu gustări care oferă sațietate și potolesc foamea mică. Puteți afla despre ele în articolul nostru!

18.12.2019 07:58:00 Cum să folosiți zilele reci pentru a pierde în greutate? Acum că au căzut ultimele frunze din copaci și se face frig, este timpul să acceptăm că iarna este aici. Dar acesta nu este un motiv pentru a fi trist: zilele reci pot fi folosite pentru a pierde in greutate!

16.12.2019 19:17:00

Ameliorarea durerii la naștere devine din ce în ce mai comună odată cu apariția anesteziei epidurale - o metodă modernă și destul de sigură pentru mamă și copil, care este, de asemenea, utilizată pe scară largă datorită eficienței și confortului său ridicat.

Anestezia epidurală (anestezia epidurală) este o metodă de anestezie regională, a cărei esență este pierderea reversibilă a temperaturii, durerii, sensibilității tactile și motorii din cauza blocării rădăcinilor măduvei spinării.

În acest caz, anestezicele vor fi injectate în spațiul epidural - un spațiu rotunjit situat pe toată coloana vertebrală, de la foramenul mare al osului occipital până la coccis. Este umplut predominant cu țesut gras, țesut conjunctiv, limfatic și vase de sânge. Lățimea spațiului epidural în regiunea lombară este de 5,0 – 6,0 mm. Pentru comparație, lățimea spațiului epidural în regiunea cervicală este de 1,0 - 1,5 mm, iar în coloana vertebrală mijlocie toracală 2,5 - 4,0 mm. Rădăcinile coloanei vertebrale, care sunt direct afectate în timpul anesteziei epidurale, sunt situate în spațiul adiacent de la epidurală - în spațiul paravertebral.

În timpul administrării unui anestezic local, soluția se răspândește prin spațiul epidural nu numai în sus și în jos, dar pătrunde și în deschiderile laterale, se răspândește prin țesut și pătrunde liber în spațiul paravertebral, oferind astfel un efect analgezic.

Rețineți că măduva spinării NU este localizată în spațiul epidural. Este închis în propriile membrane și este situat într-un alt spațiu (subdural).

Măduva spinării se termină la nivelul primei vertebre lombare (L1). Continuarea sa este „cauda equina”, reprezentată de numeroase ramuri mai subțiri ale măduvei spinării până la nivelul coccisului. De aceea, atunci când se efectuează anestezia epidurală în timpul nașterii, riscul de afectare a măduvei spinării în regiunea lombară este redus la zero.

Indicații pentru anestezia epidurală în timpul nașterii

Sindrom de durere severă pe fondul contracțiilor stabilite, regulate.
- Ineficacitatea altor metode de calmare a durerii.
- Preeclampsie si hipertensiune arteriala (anestezia ajuta la reducerea tensiunii arteriale).
- Gestozitatea femeilor însărcinate.
- Patologia extragenitală.
- Dezordonarea muncii.
- Sarcina multiplă și prezentarea podală a fătului.
- Livrare prin aplicarea pensei actorului.
- Cezariana.

Contraindicații ale anesteziei epidurale în timpul nașterii.

Absolut:

Refuzul pacientului de a face anestezie.
- Lipsa consimțământului informat voluntar pentru anestezie.
- Lipsa personalului calificat și a echipamentului pentru efectuarea manipulării.
- Reacții alergice la anestezice locale.
- Proces infectat sau tumoral la locul puncției intenționate.
- Sângerări înainte de naștere.
- Tulburări și procese neurologice asociate cu deteriorarea și pierderea funcțiilor măduvei spinării.
- Procese volumetrice din interiorul craniului.
- Anomalii severe ale coloanei vertebrale.
- Leziuni severe ale valvelor cardiace.
- Număr redus de trombocite în sânge (mai puțin de 50x10*3/ml).
- Tulburări severe ale hemostazei (sistemul de coagulare a sângelui).

Administrarea de doze mici de acid acetilsalicilic (aspirina) nu este o contraindicație pentru anestezia epidurală și nici utilizarea profilactică a heparinei. Se oprește în 6 ore, iar heparina cu greutate moleculară mică este întreruptă în 12 ore, în timp ce parametrii de coagulare a sângelui ar trebui să fie normali.

Relativ:

Dificultăți anatomice și tehnice la efectuarea manipulării.
- Reducerea volumului sanguin circulant.
- Tratament cu anticoagulante (medicamente de subtierea sangelui).
- Dureri cronice de spate.

Cum se administrează anestezia epidurală în timpul nașterii?

Pregătirea preoperatorie a pacientei pentru anestezie epidurală are loc direct în maternitate, deoarece nu se știe dinainte dacă va fi necesară calmarea durerii în timpul nașterii.

Sindromul de durere severă la o femeie este observat pe fondul travaliului stabilit (contracții regulate), când colul uterin este deschis cu 2,0 - 4,0 cm. Acesta este momentul optim pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului.

În acest moment, un medic anestezist-resuscitator este invitat să viziteze femeia în travaliu. După colectarea unei anamnezi, evaluarea posibilității efectuării anesteziei epidurale, completarea documentației medicale, în cazul unei decizii pozitive și primirea voluntară a consimțământului informat scris de la femeia aflată în travaliu, medicul anestezist-resuscitator procedează la premedicație.

Premedicația este prescrierea de sedative pentru a stabiliza fundalul psiho-emoțional al unei femei în travaliu, a ameliora stresul, tremorul și frica. Medicamentele preferate sunt tranchilizante și anxiolitice.

Cum se face anestezia epidurala?

Prima manipulare este obținerea accesului vascular (venos). Această manipulare implică introducerea percutanată a unui cateter vascular steril într-o venă. Apoi, acest cateter este fixat și un sistem pentru perfuzii intravenoase cu soluție fiziologică de clorură de sodiu este conectat la el. Cantitatea de perfuzie variază de la 500,0 la 1000,0 ml.

După terapia perfuzabilă, la comanda medicului anestezist-reanimator, cu ajutorul personalului medical, femeii aflate în travaliu i se atribuie funcția în care se va efectua anestezia. Există două poziții posibile pentru anestezia epidurală - șezând și pe partea ta.

Cel mai adesea, anestezia epidurală se efectuează lateral, deci este mai ușor pentru femeia în travaliu. Uneori este mai convenabil să așezi pacientul, acest lucru se datorează obezității.

Dacă femeia în travaliu este în poziție așezată, trebuie să-și aplece capul, să se relaxeze și să-și coboare umerii, să-și sprijine mâinile pe genunchi și să-și arcuiască spatele.

Când femeia în travaliu este poziționată pe o parte, ea ar trebui să-și aplece capul, să-și strângă mâinile în jurul genunchilor și să-și arcuiască spatele.

Medicul vă va ajuta cu siguranță în toate etapele și vă va spune ce să faceți.

Femeia în travaliu trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului anestezist-resuscitator. Este standard, nu sunt multe dintre ele: minți în liniște, nu te mișca și raportează imediat orice plângeri care apar.

Ce face un anestezist-reanimatolog?

Pentru efectuarea anesteziei epidurale, medicul anestezist-resuscitator folosește o trusă sterilă specială.

După pregătirea câmpului chirurgical, pielea va fi anesteziată, în timp ce femeia aflată în travaliu va simți o injecție, iar imediat după aceea va apărea frig și o ușoară senzație de plenitudine, care apare datorită răspândirii anestezicului în țesuturi. Acest lucru vă poate aminti de o procedură dentară, în care doar injecția în sine este dureroasă, dar după aceea nu aveți nicio durere.

În urma anesteziei locale a pielii, se introduce un ac epidural în aceeași zonă. Acul trece prin piele, grăsimea subcutanată, ligamentele vertebrale și întâlnește pe drum o formațiune densă, elastică - ligamentul galben. Imediat în spatele acestuia se află spațiul epidural.

Medicul anestezist-resuscitator scoate dornul (acul care era în cavitatea acului) din ac și conectează o seringă cu o soluție de căutare.

Femeia în travaliu simte doar un sentiment de presiune. Nu există durere în timpul acestei manipulări.

Pentru a controla amplasarea corectă a cateterului în spațiul epidural, medicul anestezist-resuscitator efectuează o „doză de test”. Constă în injectarea a 3–5 ml în cateter. soluție de lidocaină 2%. Dacă cateterul este plasat incorect, de exemplu în spațiul subdural, într-un timp scurt (5-7 minute), tensiunea arterială va scădea și se vor dezvolta semne de rahianestezie.

Etapa finală este fixarea cateterului epidural la locul puncției cu un șervețel steril sau autocolant și fixarea cateterului pe toată suprafața spatelui, peste umăr și pe piept.

Ce va fi introdus?

Principiul principal este de a administra cât mai puțin anestezic local, la o concentrație mai mică, pentru a menține un efect analgezic adecvat.

Medicamentele pe care le va folosi medicul se numesc anestezice locale. Se pot folosi soluții de lidocaină (0,5 - 1,0%), bupivacaină (0,125 - 0,25%) și ropivacaină (0,1 - 0,2%).

Anestezia epidurală se efectuează fie ca bolus (adică medicamentul este administrat simultan) fie ca perfuzie continuă.

Pentru a evalua ameliorarea durerii și dezvoltarea blocului anestezic, medicul anestezist-resuscitator înțeapă femeia în travaliu cu capătul ascuțit și contondent al unui ac, iar femeia în travaliu răspunde unde simte durerea, unde este slabă și unde aceasta. este complet absent. Apoi frecați o minge de tifon umezită cu alcool peste piele. Când atinge pielea, mama va simți frig. Când se efectuează la locul declanșării blocului, nu ar trebui să existe senzații de frig.

Pe baza tuturor datelor obținute despre starea pacientului, se calculează scorurile și se determină eficacitatea efectului analgezic al femeii în travaliu.

Viteza de apariție a efectului variază de la persoană la persoană și este în medie de la 10 la 30 de minute. Efectul va persista pe tot parcursul primei etape a travaliului, până când colul uterin este complet dilatat și capul fetal este înfundat. În timpul anesteziei, femeia în travaliu uită de contracții și durere. Ea se poate relaxa, dormi și câștiga putere. Starea psihologică a mamei este direct legată de făt, așa că este foarte important ca viitoarea mamă să doarmă suficient și să se acorde pentru nașterea viitoare.

Femeia aflată în travaliu nu va simți durerea contracțiilor și disconfort, adică. va predomina componenta analgezica, in timp ce reactia motorie se pastreaza cel mai adesea iar femeia in travaliu isi poate misca picioarele, isi ridica bazinul, ba chiar poate merge insotita la toaleta.

Odată cu începerea celei de-a doua etape a nașterii naturale, administrarea de anestezice se oprește. După încheierea anesteziei, efectul acesteia poate rămâne parțial. Treptat durerea va reveni și amorțeala va dispărea.

Anestezia epidurală nu afectează gestionarea nașterii naturale. Femeia aflată în travaliu va putea participa activ la procesul de naștere.

Complicațiile anesteziei epidurale:

- Puncția aleatorie a durei mater. Această complicație poate duce la colaps sever datorită pătrunderii anestezicului local prin membrana deteriorată în spațiul subdural. Aceeași complicație, extrem de rar (2-5%), duce la dezvoltarea cefaleei postpuncție.

- Hematom epidural(mai puțin de 1 caz la 150.000). Complicația poate fi prezentă la persoanele cu o tulburare de coagulare a sângelui sau atunci când iau anticoagulante.

- Leziune a rădăcinii nervoase(mai puțin de 1%), duce la complicații neurologice sub formă de pierdere reversibilă a senzației la nivelul membrelor.

- Scăderea tensiunii arteriale, se poate observa în cazurile de pătrundere accidentală a lumenului acului în vena spațiului epidural.

- Infecție cum ar fi epidurita sau meningita. O complicație apare în cazul încălcării extreme a regulilor de asepsie.

Efecte secundare ale anesteziei epidurale pentru mamă:

Greața și vărsăturile sunt rare și inutile care însoțesc anestezia epidurală.

Retenția urinară după naștere se poate dezvolta indiferent de anestezia epidurală.

Durerea de spate, contrar credinței populare, nu este o complicație sau un efect secundar al anesteziei.

Efectul farmacologic al anesteziei epidurale asupra fătului este minim, astfel încât complicațiile și consecințele din partea sa sunt minime.

După anestezia epidurală efectuată corespunzător, nu se dezvoltă, de regulă, consecințe.

Anestezia epidurală în timpul nașterii este una dintre cele mai importante etape ale nașterii. Pregatirea si administrarea corecta a anesteziei epidurale, increderea, increderea deplina si intelegerea reciproca cu medicul anestezist-resuscitator vor asigura o intrare confortabila si favorabila in travaliu, vor da putere si, bineinteles, vor oferi viitoarei mame o buna dispozitie.

Medic anestezist-reanimator Starostin D.O.

Nașterea nu ar trebui să fie o durere: ameliorarea durerii în timpul nașterii

Aproape toată lumea spune că o femeie experimentează dureri în timpul nașterii. Într-o oarecare măsură, acest lucru este adevărat, dar atunci cum poți decide să naști dacă știi că nu poți suporta durerea? Există o singură cale de ieșire - trebuie să faceți anestezie.

Ce fel de durere ar putea fi? Insuportabil, dureros, enervant... Așa percepi durerea? Pentru că durerea mea este adesea insuportabilă. Când simt asta, totul în mine pare să strige „Ajutor!”

exagerez? Deloc. Prietenul meu nu înțelege de ce cedez atât de ușor în fața durerii și îmi spune: „Luptă-te”. Și ea poate lupta. Poate că este atât de rezistentă pentru că, așa cum susține ea însăși, a crescut la munți? Ei bine, nu sunt o fată de munte. Cu toate acestea, exemplul ei m-a inspirat, am început să suport suferința mai curajos. Acum pot spune cu condescendență celor care suferă: „Ce știți despre durere?”

Sensibilitate diferită

Dar ce știm cu adevărat despre durere? Și adevărul este că nu există o scară unică pentru evaluarea severității sale - aceiași factori de iritare pot provoca un nivel de durere la o persoană și unul complet diferit la alta. Cu alte cuvinte, fiecare persoană are propriul prag de sensibilitate. De exemplu, femeile sunt mai sensibile decât bărbații, iar senzația de durere depinde foarte mult de starea de spirit și de starea internă, de mediu și de concentrare. Astfel, fiecare femeie își face propriile impresii după naștere, deoarece suferă individual, nu ca prietenii ei.

Se știe că o femeie își poate controla viteza travaliului - o încetinește prin oprirea împingerii sau, dimpotrivă, o accelerează. Ar trebui să știți Adesea femeile nu îndrăznesc să ceară anestezie. Își umplu capul cu fabule că, dacă o femeie nu suferă suficientă durere, va fi o mamă rea, sau cu basme că copiii născuți cu anestezie se înrăutățesc... Nu vă lăsați să credeți! Nici primul, nici al doilea nu sunt adevărate. Și dacă cineva vă spune că absolut toate femeile au îndurat dureri de travaliu de secole, atunci amintiți-vă că anestezia nu este o invenție a secolelor 20 sau 21. Din timpuri imemoriale, femeile aflate în travaliu au fost ajutate să supraviețuiască durerii - cu ajutorul ierburilor și uneori chiar cu magie! Așa că nu vă fie teamă să solicitați ameliorarea durerii în timpul travaliului (anestezie), aveți dreptul la asta.

Ameliorarea durerii în timpul nașterii, alegerea ta

Decizia de a folosi anestezia în unele situații este luată de medicul curant însuși. Dar dacă medicul nu găsește o astfel de nevoie din motive de sănătate, atunci alegerea este a ta. La urma urmei, cine știe mai bine decât tine cât de multă durere poți îndura? Dacă te recunoști în prietenul meu de munte, care suportă fără tragere de inimă orice durere, atunci nu ar trebui să apelezi la serviciile unui anestezist pentru orice eventualitate, pentru orice eventualitate. Ceda durerii, concentreaza-te pe contractii si nu te gandi la ce te asteapta. Încetează să-ți controlezi toate senzațiile. Relaxați-vă mușchii și respirați profund - asta vă sfătuiesc moașele. Simplul gând la durere te paralizează de frică? Ți-e teamă că va fi atât de puternic încât în ​​loc să aștepți cu nerăbdare să-ți cunoști copilul, vei simți doar groază? Nu trebuie să o înduri. Anestezia nu va face rău copilului, dar va fi benefică atât pentru el, cât și pentru tine. Copilul va veni pe lume într-o formă mai bună, iar tu nu vei fi chinuit de durere și vei întinde imediat mâna către el și îl vei pune fericit la sân.

Ce să fac?

Așa că ați decis că veți folosi ameliorarea durerii în timpul travaliului. Ce urmeaza? Anunțați medicul dumneavoastră. El vă va trimite la un anestezist care va determina dacă există bariere în calea utilizării anesteziei. Nu semnați documente în avans; puteți lua decizia finală în timpul nașterii.

Metode de calmare a durerii la naștere

1. Anestezie epidurala

Aceasta este cea mai comună și mai sigură anestezie. Medicamentul este injectat în spațiul coloanei vertebrale și, ca urmare, apare amorțeală în partea inferioară a corpului (pot apărea probleme la mers) și durerea de travaliu este redusă. Ține minte, doar slăbește! Adică vei simți în continuare durere, dar mult mai slabă - ei spun că nu este greu pentru majoritatea femeilor să o îndure. Astfel, vei putea lua parte la nastere, intrucat vei simti contractiile si apropierea bebelusului.

Medicul anestezist vă va cere să vă așezați sau să vă întindeți pe o parte, cu picioarele îndoite. După ceva timp, veți simți o durere ascuțită de la injecția în partea inferioară a spatelui. Vi se va administra un anestezic printr-un cateter subțire. Va actiona asupra nervilor senzoriali care transmit semnalul durerii si ii blocheaza. La câteva minute după administrarea medicamentului, este posibil să simțiți disconfort în spate, dar acest lucru va trece în curând. Veți simți ușurare în 10-20 de minute. Anestezia epidurală se administrează femeilor aflate în travaliu atunci când viitoarea mamă simte contracții regulate, iar colul uterin este dilatat cu 3-4 cm.

De ce să o faci?

Această metodă de ameliorare a durerii travaliului, deși reduce durerea, nu îți limitează senzațiile - poți continua să împingi. Cele mai recente tehnici de anestezie fac chiar posibilă mersul pe jos în timpul nașterii. Un alt avantaj este posibilitatea hrănirii prompte a unui nou-născut, deoarece produsul administrat nu atenuează reflexul de sugere al bebelușului și nu trece în lapte.

Ce te-ar putea deranja?

Că medicul anestezist va injecta medicamentul în măduva spinării. Calm! La locul puncției există doar terminații nervoase - veți putea simți o senzație de furnicături. De asemenea, s-ar putea să vă fie teamă că anestezia nu vă va fi făcută bine și, ca urmare, nu veți simți doar durere, ci și contracții și nu veți putea împinge, iar procesul de naștere va fi foarte întârziat. De asemenea, multe femei sunt îngrijorate că ginecologii încep să folosească forcepsul în timpul ameliorării durerii în timpul nașterii. Medicii asigură că forcepsul este folosit nu din cauza anesteziei, ci din motive complet diferite. Pe lângă cele de mai sus, ameliorarea durerii vă poate îngreuna urinarea, provoca dureri de cap și greață.

Ce efect are anestezia asupra unui copil?

Anestezicele se administrează în concentrații atât de mici încât nu afectează copilul în momentul nașterii și nu trec prin sânge în placentă. Bebelușii născuți de mame sub anestezie sunt în stare mai bună decât cei născuți cu durere.

2. Anestezie locală analgezică

Destul de puternic. Se administrează, de regulă, intramuscular, uneori intravenos - în prima și a doua etapă a travaliului. Acționează ca un relaxant muscular. Petidina este adesea folosită ca anestezic.

De ce această metodă anume?

Principalul avantaj este ușurința în utilizare. Cu toate acestea, are mai multe dezavantaje decât avantaje, așa că cel mai bine este să-l evitați.

Ce ar putea fi o îngrijorare?

Se întâmplă ca femeile să piardă controlul asupra procesului de naștere și motivația de a coopera cu moașa. Ei reactioneaza indiferent la copil. Medicamentul provoacă adesea vărsături și încetinește procesul de naștere.

Ce efect are asupra copilului?

Drogul injectat acționează ca un drog – inclusiv asupra copilului. Pătrunde în placentă, astfel încât copilul poate avea dificultăți de respirație și un reflex de sugere slăbit. Astfel de bebeluși au mai multe șanse să aibă scoruri Apgar scăzute, mai ales când medicamentul este administrat cu puțin timp înainte de naștere (atunci trebuie injectat un antidot pentru a neutraliza efectele anesteziei).

Alte metode de calmare a durerii travaliului

Rahianestezie

Folosit pentru operația cezariană. Medicamentul este injectat o dată în lichidul cefalorahidian. Deși viitoarea mamă nu simte nimic (de aproximativ două ore), nu își pierde cunoștința. Dezavantajele sunt aceleași ca și în cazul anesteziei epidurale.

Anestezie generala

Se efectuează foarte rar, de obicei atunci când o femeie are nevoie în mod neașteptat de o operație cezariană. Femeii aflate în travaliu i se administrează simultan analgezice, relaxante și sedative intravenoase - își pierde cunoștința. Prima hrănire a bebelușului are loc la câteva ore după naștere.

Anestezie locală a perineului

Injectarea directă a unui anestezic pentru a calma durerea în perineu.

Cât face?

Analgezicele gratuite se administrează intravenos și intramuscular. Pentru anestezia epidurala va trebui sa platesti 100-200 de dolari in spitalele publice (unii ti-o vor da gratis), sau de doua ori mai mult in clinicile private. Dacă starea de sănătate a viitoarei mame nu permite o naștere dureroasă, atunci anestezia epidurală poate fi efectuată gratuit. Înainte de a alege un spital pentru naștere, aflați despre disponibilitatea unui anestezist și costul serviciilor sale. Din păcate, în multe spitale lipsesc astfel de specialiști.

Când să faci anestezie?

După cum am menționat deja, anestezia epidurală este un serviciu plătit, dar există o listă de condiții în care o veți primi gratuit. Acestea sunt conditiile:

- Daca mama are boli de inima, astm bronsic, epilepsie, boli de rinichi, diabet.

- Dacă femeia în travaliu suferă de probleme grave de vedere (și cu dureri severe există riscul de afectare a retinei).

— Dacă viitoarea mamă ia medicamente pentru hipertensiune arterială.

- Cand s-a aflat in timpul unei ecografii ca astepti gemeni sau tripleti, sau daca bebelusul nu este pozitionat corect in stomac.

- Dacă nașterea este prematură.

Atenţie! Nu faceți anestezie dacă aveți probleme de sângerare sau infecții ale pielii în zona în care medicul vă va face injecția.

Vă prezentăm atenției un videoclip: metode de ameliorare a durerii la naștere.

În ultimii ani, anestezia epidurală a devenit cea mai popularămetoda populara analgezic atât în ​​timpul nașterii naturale cât și în timpul operației cezariane. Din acest motiv, astăzi se discută mult despre siguranța utilizării acestui tip de anestezie.și dacă existăconsecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii.

Majoritatea surselor insistă că rahianestezia este absolut inofensivă. Dar astfel de informații sunt furnizate în principal pentru pacienți, și nu pentru medici, deoarece specialiștii sunt întotdeauna avertizați despre tot felul de riscuri.

1. Puncte pozitive

1. Cum se realizează procedura?

1. Consecințele și posibilele complicații ale anesteziei epidurale în timpul nașterii

1. Efecte secundare

1. Complicat durere după anestezie epidurală

1. În loc de o concluzie

Ce este o „epidurală”: pe scurt despre principalul lucru

Această metodă regională de ameliorare a durerii(numită și anestezie epidurală)a devenit destul de popular recent și este folositfolosit nu numai în obstetricăpractică. Ideea este O injectarea unui medicament anestezic în doze mici în spațiul epidural al măduvei spinării, care trece de-a lungul întregii coloane. Intrând în fluxul sanguin, anestezicul blochează zonele nervoase din zona dorită, iar persoana își pierde sensibilitatea și capacitatea de a răspunde la durere.

Deci, se folosește anestezia epidurală in timpul interventiei chirurgicale este pe piept și cavitatea abdominală, dar în obstetrică coloana lombară este „oprită”; în consecință, tot ce este sub talie își pierde sensibilitatea și nu mai funcționează.

În același timp, femeia în travaliu rămâne pe deplin conștientă, poate lua o pauză de la contracțiile epuizante și poate lăsa forța pentru cel mai crucial moment al nașterii - împingerea.

Epidurala este convenabilă și este, de asemenea, interesant pentru că efectul analgezicului poate fi controlat bneîntrerupt și atât timp cât se dorește: efectul rămâne atât timp cât medicamentul este furnizat. Acest lucru este foarte convenabil pentru ameliorarea stării pacienților în perioada postoperatorie sau, ca și în cazul nostru, dacă este necesar să se restabilească sensibilitatea la o femeie în perioada de împingere.

Puncte pozitive

Merită să menționăm pe scurt avantajele utilizării acestei anestezii,Nu degeaba a devenit atât de răspândit în ultimele decenii:

• primul și cel mai important lucru este că femeia nu simte durere, ceea ce uneori o face să țipe furioasă, să se cațere literalmente pe pereți șieste dureros să aștepți aceste contracții dureroase, negăsind un loc sau o poziție în care să poată fi tolerat. Acesta este motivul principal pentru care femeile sunt de acord cu această procedură (2 din 3 femei cer ameliorarea durerii);
• femeia în travaliu se poate odihni pe deplin și își poate pregăti puterea pentru împingere;
• Pe toată perioada de acțiune a medicamentului, femeia este conștientă și poate ascultamedici și acționează după cum este necesar;
• un avantaj indubitabil ca o consecinţă a precedentului– posibilitatea primului contact piele pe piele între mamă și copil și alăptarea imediat după naștere. O mamă conștientă își poate îmbrățișa copilul, îl poate ține aproape și poate alăpta. Acest ritual foarte important din toate punctele de vedere, din păcate, este imposibil sub anestezie generală.

Cum se realizează procedura?

În ceea ce privește durata, introducerea unui cateter și a acului în spațiul epidural durează câteva minute și sunt necesare încă 10-15 minute pentru ca medicamentul să înceapă să acționeze.

• Medicul anestezist îi cere femeii în travaliu să stea cu spatele îndoit sau să se întindă pe o parte, îndoind spatele cât mai mult posibil în poziția fetală, în timp ce își apasă genunchii pe piept cât mai mult posibil.
• Coloana lombară este tratată cu un antiseptic, după care se instalează un cateter și se introduce un ac.Medicul anestezist determină poziția corectă a acului prin rezistența în timpul introducerii acestuia. De obicei, acul nu întâmpină rezistență atunci când intră în spațiul epidural. Cu toate acestea, există și alte metode.
• Doze noi de medicament în concentrații diferite sunt administrate femeii după cum este necesar.

Consecințe și posibile complicațiianestezie epidurala in timpul nasterii

De fapt, acum patru ani, cercetătorii englezi au analizat toate observațiile înregistrate cu privire la utilizarea anesteziei epidurale. Vorbim despre treizeci și opt de studii care au fost efectuatepe aproape zece mii de pacienţi. În conformitate cu datele obținute, este posibil să se determine clar consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii:

• P După anestezie, riscul folosirii forcepsului sau a unui extractor cu vid în timpul nașterii crește semnificativ, de exemplu. așa-numitele nașteri instrumentale;
• uh Anestezia pidurală poate afecta tensiunea arterială a femeii, scăzând-o semnificativ. O scădere a presiunii duce la întreruperea fluxului sanguin în placentă;
• P Când medicamentele pentru durere sunt îndepărtate din organism, temperatura corpului mamei poate crește, Consecințele anesteziei epidurale includ posibile febră, febră și greață. Acum imaginați-vă că nu este deja ușor pentru mama în timpul travaliului, și mai este asta;
• P După anestezia epidurală apar cazuri de retenție urinară, adică. problemele apar cu procesul de urinare la o femeie în travaliu. În plus, durata travaliului crește considerabil, mai ales în a doua etapă. Din această cauză, este adesea folosit oxitocina - un hormon care provoacă și intensifică contracțiile. O femeie poate simți contracții mai ascuțite și mai intense;
• despre ameliorarea durerii de acest fel poate provoca stres sindrom la făt, care apare cel mai probabil din cauza unui salt brusc al tensiunii arteriale. Iar suferința fetală necesită operație cezariană imediată chiar și atunci când ar putea fi făcută.foarte probabil să fie evitat;
• există o mică șansă (aproximativ 15% din cazuri) ca medicamentul administrat să fie ineficient; este posibil ca femeia să nu simtă deloc efectul anesteziei saupentru că nu o simți pe deplin;
• Apariția hematoamelor după procedură nu poate fi exclusă. Aceasta este o consecință a acțiunilor incorecte ale medicului anestezist sau poate apărea la pacienții cu coagulare scăzută a sângelui.

După cum puteți vedea, complicații după anestezie epidurala golurile sunt extrem de neplăcute,deci decizia de a aplicauna sau alta metodă de ameliorare a dureriiacceptat de medic pe baza dorinţelor pacientuluipacienți, indicații de utilizare și posibile contraindicații.

Efecte secundare

Este de remarcat posibilele efecte secundare care pot fi observate după administrarea unei doze de medicament ca reacție a organismului la această procedură. Acestea includ:

• creșterea temperaturii corpului, frisoane și tremurături;
• greață și vărsături;
• senzație de amorțeală la nivelul membrelor;
• posibilă „sosire” întârziată a laptelui;
• dureri lombare, dureri de cap.

De obicei, dacă apar astfel de efecte, ele dispar imediat după sau la scurt timp după oprirea dozei de medicament.

Cezariană: ce metodă de ameliorare a durerii este mai puțin dăunătoare?

În ceea ce privește nașterile efectuate prin cezariană,acestea. operațional, atunci aici utilizarea anesteziei epidurale ar trebui luată în considerare dintr-o perspectivă diferită.

Faptul este că această procedură se efectuează fie sub anestezie generală, fie sub anestezie locală, adică. sub anestezie epidurala. Consecințele pentru copil pot fi nefavorabile ambii cazuri, dar riscul de complicații este încă mai mare cu anestezia generală, deoarece odată cu aceasta sunt introduse mai multe medicamente în corpul mamei, și nu doar unul, ca în cazul anesteziei epidurale.

Complicații după anestezie epidurală

Consecințele anesteziei epidurale în timpul operației cezariane sunt că după câteva ore mama poate simți o durere de cap ascuțită sau dureri de spate. Acest lucru este destul de normal, deoarece medicamentul este eliminat din organism. Durerea de spate va dispărea în 3-4 ore, dar durerea de cap poate dura câteva zile după naștere.

Durerile de cap rezultate se numesc cefalee post-puncție - o posibilă consecință a utilizării unei metode de anestezie regională. Acesta este un caz extrem de rar, dar merită menționat. Faptul este că medicul anestezist, introducând un ac în spațiul epidural, de fapt o face peatingeți, folosind propriile tehnici pentru determinarea poziției acului. Uneori din greșeală sau neglijență administrate acul poate perfora membrana din spatele epiduraleispațiu, care va duce lacurgerea lichidului cefalorahidian. Acest fapt provoacă durere, iar durerea devine mai intensă cu cât se scurge mai mult lichid cefalorahidian.

În plus, o femeie poate prezenta reacții alergice la medicament sub formă de umflare, mâncărime și roșeață, cu care medicii experimentați le pot rezolva foarte repede.Acest lucru este valabil pentru introducerea oricărui medicament în organism, nu neapărat cu anestezie regională, dar nici acest fapt nu poate fi exclus.

firesc, La efectuarea anesteziei epidurale, există un risc probabil de leziune a măduvei spinării sau a nervului, dar doar experiența medicului anestezist și a factorului uman joacă un rol aici. Un anestezist foarte profesionist știe să efectueze procedura corect și își prețuiește reputația, așa că nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la incompetență în această situație.

Ce complicații poate avea un copil după anestezie epidurală?

Ameliorarea durerii epidurale afectează corpul bebelușului, deoarece după ce medicamentul este administrat, acesta intră înt prin fluxul sanguin al mamei ladirect la făt. Efectul secundar depinde direct de ce medicament îl administrează medicul anestezist, deoarece poate fi fie doar un anestezic, fie combinația lui cu substanțe narcotice. Practic, desigur, în practică se folosesc doar anestezice precum lidocaina, mercaină etc.

Deoarece după anestezia rahidiană este crescut riscul de a folosi un extractor de vid sau forceps, posibilitatea de a răni copilul în timpul nașterii crește, ceea ce reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața sa deplină ulterioară.

Dacă o femeie care naște are o scădere a tensiunii arteriale, aceasta duce la înfometarea de oxigen a copilului în uter și, prin urmare, la o probabilitate mare de hipoxie fetală. De asemenea, din cauza scăderii tensiunii arteriale la o femeie, fluxul de sânge către placentă se înrăutățește și ritmul cardiac al copilului scade. În plus, atunci când se utilizează medicamente de natură narcotică, respirația copilului poate fi afectată după naștere, ceea ce uneori necesită ventilație artificială.

În loc de o concluzie

În ciuda listei extinse de posibile „dar”, anestezia epidurală este destul de populară și solicitată din mai multe motive indicate mai sus. Și totuși, experții și statisticile indică siguranța relativă a acestei metode de ameliorare a durerii, subliniind principalele sale avantaje.Într-adevăr, cazuri de complicații graveîn timpul nașterii detectat în medie m unul la 80.000.

În același timp, cele mai multe complicații neplăcute apar din cauza ignorării contraindicațiilor de utilizare, a efectuării procedurii cu încălcări ale tehnicii sau așa mai departe.cerințe pentru condițiile sanitare, reacții alergice posibile, dar nedetectate anterior la pacient.

Astfel, toate aceste fapte indică faptul că, în ciuda eficacității anesteziei epidurale în timpul nașterii naturale,utilizarea acestuiase determină exclusiv pe baza indicațiilor, iar decizia de utilizare este luată numai de medicul obstetrician-ginecolog care conduce nașterea.În ceea ce privește nașterea prin cezariană, riscul este complet justificat.