Operație de strabism perioada postoperatorie. Complicații severe ale operației de strabism

Deși strabismul se găsește de obicei la copiii preșcolari, unii adulți suferă și ei de această afecțiune. Strabismul este o leziune în care axa vizuală a unui ochi se abate de la punctul articular de fixare. Din punct de vedere vizual, se pare că ochii unei persoane privesc în direcții diferite. Terapia conservatoare oferă îmbunătățiri numai dacă abaterea este detectată la timp. În alte cazuri, doar intervenția chirurgicală va ajuta la corectarea situației. Cât de eficientă este corectarea strabismului la adulți, prețurile pentru care variază de la 35.000 la 40.000 de ruble și în ce moduri se efectuează corectarea?

Motive pentru dezvoltarea strabismului

Înainte de a încerca să descoperi ce a declanșat dezvoltarea strabismului, este necesar să se identifice cu ce formă de leziune se confruntă persoana. Strabismul poate fi congenital sau dobândit. Fiecare formă se dezvoltă din motive diferite.

Strabismul congenital este destul de rar și este adesea detectat imediat după nașterea copilului. Dar experții avertizează că o astfel de încălcare este adesea „falsă”. Din cauza fibrelor musculare slabe, unii copii nu își pot concentra ochii pe cont propriu. În același timp, se pare că copilul dezvoltă o patologie. În ceea ce privește adevăratul strabism congenital, boala se poate dezvolta pe fondul paraliziei centrale infantile sau al sindromului Down. Tulburarea poate fi cauzată și de o predispoziție genetică. Patologia se dezvoltă adesea dacă în timpul sarcinii o femeie a suferit de boli infecțioase și a luat medicamente puternice în mod continuu.

Forma dobândită de strabism se manifestă, de asemenea, mai des înainte de 12 luni, dar sunt adesea cazuri când patologia se face simțită la o vârstă mai înaintată. Cel mai adesea, rolul unui factor provocator este:

La adulți, strabismul se dezvoltă adesea ca o complicație după o gripă severă. Dar acest lucru este posibil numai dacă o persoană are o predispoziție la patologie încă din copilărie.

Dacă un pacient adult este diagnosticat cu o formă severă de strabism, situația poate fi corectată doar prin intervenție chirurgicală. Metodele conservatoare sunt eficiente doar în stadiile inițiale. Majoritatea experților recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru corectarea strabismului în mai mulți pași. Acest lucru se datorează faptului că intervenția chirurgicală pe mai mult de 2 mușchi în același timp poate fi periculoasă și crește riscul de complicații.

Alungirea sau scurtarea mușchilor afectați se realizează întotdeauna uniform pe ambele părți. Dimensiunile exciziilor ar trebui, de asemenea, să fie identice. Dacă există indicații pentru o intervenție, pacientul trebuie să fie foarte atent atunci când alege o clinică și un chirurg, deoarece rezultatul depinde în mare măsură de experiența și calificările medicului.

Dacă capacitățile financiare permit, este mai bine să efectuați o operație pentru a elimina patologia de la specialiștii germani și israelieni. În aceste țări, tehnologia de corectare a fibrelor musculare oculare este mai avansată, făcând posibilă eliminarea bolii dintr-o singură mișcare.

Este operația periculoasă?

Ochii sunt unul dintre cele mai vulnerabile organe, așa că orice intervenție chirurgicală oftalmică implică anumite riscuri. După cum arată practica medicală, cea mai frecventă complicație după eliminarea strabismului este apariția unei imagini duble. În peste 70% din cazuri, această abatere dispare de la sine la ceva timp după operație, dar uneori complicația rămâne.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că cursul operației și starea ulterioară a pacientului depind în mare măsură de starea inițială de sănătate a persoanei. Cu cât pacientul este mai tânăr și mai sănătos, cu atât recuperarea va fi mai rapidă și riscul de a dezvolta complicații postoperatorii este mai mic. Dacă operația este efectuată într-o clinică modernă cu echipament de înaltă calitate sub supravegherea unui medic cu experiență, riscul de consecințe negative va fi minimizat.

Indicatii de utilizare

Chirurgia pentru corectarea strabismului este de obicei prescrisă dacă:

• pacientului i s-au prescris diferite metode de tratament conservator al strabismului, dar acestea nu au adus modificări pozitive sau îmbunătățirile au fost nesemnificative;
• Pacientul vrea să scape de strabism cât mai curând posibil. Dacă terapia conservatoare durează de obicei 2-4 ani, atunci intervenția chirurgicală va ajuta la eliminarea defectului în doar câteva luni (împreună cu perioada de reabilitare);
• Pacientul a fost diagnosticat cu un stadiu puternic de strabism. În cazuri avansate, medicii sfătuiesc mai întâi să se supună intervenției chirurgicale și numai după aceea prescriu metode conservatoare de tratament. Cel mai adesea ele sunt folosite pentru a consolida rezultatul obținut.

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete și să se asigure că nu există contraindicații, deoarece unele caracteristici individuale sunt o limitare pentru o astfel de corecție.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Sarcina principală a eliminării strabismului la adulți este schimbarea poziției incorecte a globilor oculari în aparatul vizual. Metoda de corectare este selectată individual pentru fiecare pacient. Medicul ține cont de starea inițială a persoanei și de gradul de deteriorare. De asemenea, tehnica este selectată ținând cont de ceea ce trebuie făcut exact - slăbiți sau întăriți mușchii.

Corectarea strabismului la adulți, al cărui scop este de a întări fibrele musculare, se realizează în unul dintre următoarele moduri:

• rezecție – scurtarea mușchiului afectat cu fixare ulterioară;
• proraphy - întărirea unui mușchi prin deplasarea tendonului înainte sau înapoi;
• Tenorafie - formarea unui mic pliu de tendoane. Această operație este efectuată astfel încât o persoană să poată vedea mai bine.

Astăzi, cea mai populară metodă de întărire a mușchilor oculari este rezecția. Acest lucru se datorează faptului că alte metode de corectare a strabismului vizează mai mult corectarea mușchilor oblici ai ochilor.

Dacă este necesară slăbirea mușchilor, chirurgul îi deconectează și îi fixează departe de cornee. Această operațiune se efectuează folosind următoarele metode:

În timpul consultației inițiale, mulți pacienți sunt interesați dacă este posibilă corectarea strabismului folosind corecția cu laser. Merită să luați în considerare că tehnicile laser sunt folosite doar pentru a corecta acuitatea vizuală, dar este imposibil să schimbați poziția ochilor folosindu-l.

Perioada postoperatorie și complicații

Deoarece operația de eliminare a strabismului se efectuează în ambulatoriu, pacientul nici măcar nu trebuie să meargă la clinică pentru aceasta. În cele mai multe cazuri, o persoană are voie să meargă acasă în câteva ore după operație. Pacientul este lăsat în spital numai dacă apar anumite probleme de sănătate sau apar complicații postoperatorii.

Perioada postoperatorie nu durează de obicei mai mult de o săptămână, dar viteza de recuperare a vederii depinde în mare măsură de organismul însuși. La 4-6 ore după operație, o persoană poate experimenta disconfort sever și senzația unui obiect străin în ochi și dureri de cap minore. Astfel de simptome persistă de obicei timp de 3-4 zile, după care starea începe să se normalizeze și persoana poate reveni la viața normală. Pentru a minimiza riscul de complicații, pacientul trebuie să evite odihna activă și activitatea fizică grea în timpul primei perioade după intervenție chirurgicală.

Recuperarea completă durează de obicei 4 până la 5 săptămâni. Pentru a accelera procesul de regenerare, trebuie să utilizați unguente și geluri speciale prescrise de medicul dumneavoastră. De asemenea, este util să faci exerciții pentru ochi în perioada postoperatorie.

În ceea ce privește complicațiile, după intervenția chirurgicală pentru eliminarea strabismului acestea sunt destul de rare și se datorează mai des din neglijență sau erori medicale. Cea mai frecventă complicație este supracorecția. Patologia se dezvoltă atunci când mușchii ochiului sunt prea lungi sau suturați. O astfel de încălcare are loc din următoarele motive:

• eroare medicală;
• calcule inițiale incorecte.

Pentru a minimiza riscul de complicații, astăzi operațiile sunt mai des efectuate nu cu tăiere, ci cu coasere în mușchi. Această tehnică vă permite să ajustați sutura aplicată. Dacă pacientul întâmpină consecințe nedorite, acestea pot fi eliminate folosind o metodă minim invazivă.

De asemenea, pacientul poate întâlni următoarele patologii:

• formarea unei cicatrici în zona de excizie a fibrelor musculare. Patologia este periculoasă deoarece face ca mușchiul să își piardă elasticitatea și mobilitatea, iar în locul lui începe să se formeze țesut fibros;
• strabism secundar. Apare de obicei dacă pacientul ignoră recomandările medicale în perioada de recuperare;
• lezarea nervului vag în timpul intervenției chirurgicale. Această leziune este foarte periculoasă, deoarece nervul vag este responsabil pentru funcționarea miocardului, plămânilor și tractului gastrointestinal.

Costul operațiunii

Prețul corectării chirurgicale a strabismului depinde de tipul instituției medicale, precum și de tehnica aleasă. Dacă o persoană merge la un spital municipal, procedura va fi efectuată gratuit. Serviciul este oferit pacienților de toate vârstele, indiferent de forma și stadiul leziunii. În clinicile private, costul serviciului depinde de complexitatea operației. Costul mediu al unei astfel de intervenții la Moscova și alte orașe mari ale Rusiei este de 38.000 de ruble.

Pentru ca tratamentul strabismului să fie eficient, trebuie să fii foarte atent atunci când alegi o clinică și un chirurg. De asemenea, succesul depinde în mare măsură de modul în care a decurs perioada de reabilitare. Pentru a minimiza dezvoltarea complicațiilor și pentru a consolida rezultatul, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicale și să fie supus în mod regulat examinări preventive de către un oftalmolog.

Chirurgia strabii este recomandată de un medic dacă metodele conservatoare de tratament nu produc un efect pozitiv. Tactica intervenției chirurgicale este determinată individual, pe baza gradului de abatere a globului ocular și a stării sistemului muscular. Eficacitatea intervenției chirurgicale ajunge la 90%.

Operația oculară pentru a corecta anomaliile oculare nu este metoda principală de tratament. Dacă a fost prescris de un medic, nu ar trebui să îl amânați, deoarece este imposibil să corectați problema în alte moduri. Din cauza strabismului netratat, vederea se pierde treptat.

Scopul intervenției chirurgicale pentru corectarea strabismului la copii și adulți este eliminarea unui defect cosmetic și restabilirea vederii binoculare. În funcție de faptul că există o abatere la unul sau ambii ochi, se efectuează o intervenție chirurgicală unilaterală sau bilaterală.

Chirurgia strabului se efectuează cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 4-6 ani. Pentru copiii cu strabism congenital, unghi de deviație mare și leziuni bilaterale, este indicată intervenția chirurgicală indiferent de vârstă.

Metoda chirurgicală este corectată ținând cont de aceleași indicații, precum și la cererea pacientului însuși.

Tipuri de operații

Există două tipuri de operații pentru eliminarea strabismului:

• întărire - care vizează întărirea mușchiului care nu poate ține globul ocular în poziția corectă;
• slăbire - suprimarea acțiunii unui mușchi mai puternic care deviază globul ocular.

Operația de ameliorare a strabismului se realizează prin mișcarea sau tăierea mușchiului. Pentru a întări mușchiul, acesta este scurtat.

Etapa pregătitoare

Înainte de a alege o metodă chirurgicală pentru tratarea strabismului, medicul efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului:

• teste clinice generale;
• evaluarea stării funcționale a organului vederii;
• Dacă este necesar, sunt prescrise consultații cu specialiști restrânși.

Nu necesită pregătire specială. Dacă operația este efectuată pe un copil, ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 12 ore înainte de operație. Această condiție este necesară pentru anestezie generală.

Dacă se detectează un spasm pronunțat al mușchilor extraoculari, se recomandă efectuarea de exerciții speciale timp de o lună. Acestea permit mușchilor să se relaxeze și să ia cea mai naturală poziție.

Cum se efectuează o intervenție chirurgicală pentru strabism

Metoda chirurgicală de tratare a strabismului este selectată ținând cont de caracteristicile bolii. Operațiile de eliminare a strabismului sunt denumite în funcție de tehnică.

1. Recesiune. Mușchiul oculomotor este disecat la locul de atașare și suturat la sclera. Forța de tensiune scade, globul ocular ia poziția corectă.
2. Miectomie. Disecția mușchiului fără sutura ulterioară.
3. Rezecție musculară. Datorită scurtării, fibra musculară mișcă globul ocular în lateral.

Chirurgul folosește un cuțit cu laser sau radio. Aceste dispozitive sunt cele mai puțin traumatice și asigură oprirea instantanee a sângerării.

La un adult, intervenția chirurgicală este de obicei efectuată cu anestezie locală. Anestezia generală este recomandată pentru operația de strabism la un copil. Adultul are voie să meargă acasă la câteva ore după operație. La copii, operația are loc într-un cadru spitalicesc, apoi sunt lăsați sub observație timp de 1-2 zile.

Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului sever la copii are loc în două etape.

1. Reducerea unghiului de strabism trebuie făcută cât mai devreme posibil. Aceasta se face la 12-14 luni, când copilul este capabil să tolereze anestezia.
2. Corectarea finală a strabismului se efectuează la vârsta de 4-5 ani.

În intervalul dintre etapele corecției chirurgicale, se efectuează un tratament conservator.

Operația va fi gratuită dacă o faceți conform poliței de asigurare medicală obligatorie într-o clinică de stat. Dacă mergeți la un spital privat, operația va costa 15.000-30.000 de ruble.

Video: Corectarea chirurgicală a strabismului

Etapa de reabilitare

Imediat după procedură, se observă umflarea și înroșirea ochiului și este posibilă durerea. Această afecțiune durează 3-5 zile, apoi simptomele dispar. Restaurarea completă a funcțiilor vizuale durează aproximativ 4 săptămâni.

După operația de strabism, trebuie să efectuați măsuri de reabilitare:

• gimnastica vizuala;
• instilare de picături pentru ochi cu vitamine;
• utilizarea de antihistaminice, medicamente antiinflamatoare și analgezice, dacă este necesar;
• folosirea ochelarilor colorate sau a legăturilor la ochi.

O dată pe săptămână trebuie să vedeți un oftalmolog. Recuperarea postoperatorie presupune limitarea activitatii fizice. Pacienții sunt sfătuiți să nu facă exerciții fizice sau să viziteze baia sau sauna timp de o lună. Copilul este scutit de la cursurile de educație fizică la școală.

Se recomandă să o faceți zilnic pe tot parcursul anului. Ele ajută la întărirea mușchilor și la prevenirea reapariției bolii. Dacă există o scădere a vederii, bebelușului i se administrează ochelari sau lentile corective.

Posibile complicații

Intervenția chirurgicală are loc fără consecințe adverse la majoritatea pacienților. Complicații posibile:

• leziuni ale nervului vag, care duce la perturbarea inimii, plămânilor și esofagului;
• supracorecție - modificare excesivă a lungimii mușchilor;
• formarea de cicatrici pe țesutul muscular;
• afectarea globului ocular.

Recurența bolii în timpul tratamentului chirurgical este rară. Strabismul poate reveni dacă pacientul nu efectuează măsuri de reabilitare și ignoră vizitele la oftalmolog. O intervenție chirurgicală repetată nu poate fi efectuată în termen de șase luni de la prima.

O formă rară de strabism este. Cu această boală, există o disfuncție congenitală a nervilor oculomotori. Ochiul nu se poate întoarce spre tâmplă. Nici măcar intervenția chirurgicală nu are un efect pozitiv. Este utilizat doar pentru a reduce severitatea simptomelor.

Strabismul este o patologie oftalmică în care focalizarea unuia sau ambilor ochi este decalată față de centru din cauza unui dezechilibru în mușchii care susțin globul ocular. Această problemă este departe de a fi doar estetică: imaginile pe care fiecare ochi le transmite creierului pot diferi semnificativ cu strabismul sever. Prin urmare, în timp, analizatorul vizual începe să ignore datele ochiului strabist și, pe lângă strabism (strabism), persoana primește și ambliopie - o scădere a acuității vizuale care nu este corectată de ochelari.

Cauzele strabismului

Strabism congenital

Boala este congenitala. De regulă, se manifestă în primele șase luni de viață ale bebelușului.
Motivele care contribuie la dezvoltarea strabismului congenital sunt stările patologice ale mamei în timpul sarcinii (boli inflamatorii și infecțioase), imaturitatea părții creierului care este responsabilă de funcțiile ochilor, problemele de vedere la părinți (ereditate).
De asemenea, factorii care pot provoca un dezechilibru al celor șase mușchi motori ai ochiului includ traumatismele la naștere, în special în timpul obstetricii dificile.

Strabism dobândit

Strabismul nu însoțește întotdeauna o persoană de la naștere - strabismul dobândit se poate dezvolta:

• Ca urmare a unor boli oftalmologice anterioare;
• Defecte ametrope – hipermetropie, miopie; astigmatism
• După traume fizice și psihice grave;
• Ca o complicație a bolilor sistemului nervos periferic și central
• Dacă funcția vizuală a unui ochi se deteriorează
• Procese patologice la nivelul mușchilor oculari: pareză, paralizie
• Alte motive

Tipuri de strabism

• Strabism orizontal - strabism concomitent (unul sau ambii ochi strabesc spre podul nasului), strabism divergent (una sau ambele pupile strabesc spre marginea exterioară a ochiului).
• Strabism vertical - când pupilele deviază de la centru către o poziție deasupra/dedesubtul.
• Manifestarea simultană a patologiilor de mai sus.

Opțiuni de tratament

În funcție de caracteristicile fiecărui tablou clinic, de vârsta pacientului, de calitatea vederii și de alți factori, medicul poate decide să trateze strabismul într-unul dintre următoarele moduri:

• Se prescrie purtarea de ochelari speciali
• Prescripți exerciții corective pentru ochi, antrenament muscular
• Programează cursuri pe dispozitive speciale
• Recomandați să mergeți cu un plasture pe ochi pentru o anumită perioadă de timp
• Trimiteți pentru o intervenție chirurgicală pentru a corecta strabismul

Dintre cele de mai sus, intervenția chirurgicală este cea mai eficientă, permițându-vă să corectați cele mai grave cazuri de strabism. În condițiile clinicii de oftalmologie New Look, corectarea strabismului este nu numai eficientă, ci și asociată cu un disconfort minim pentru pacienți.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru strabism

• Vârsta - operația de strabism se efectuează pentru adulți la orice vârstă, pentru copii - de la 6 ani. În unele cazuri, un oftalmolog pediatru poate decide asupra necesității unui tratament chirurgical pentru strabismul sever la o vârstă mai fragedă.
• Vedere binoculară afectată (strabismul este cauza tulburării vederii binoculare).
• Incapacitatea de a corecta strabismul folosind metode conservatoare - medicul trebuie să confirme că problema nu poate fi rezolvată fără intervenție chirurgicală.

Tipuri de operații

Esența corectării strabismului la adulți și copii este corectarea tensiunii fibrei musculare: dacă este prea lungă, trebuie scurtată, dacă este prea scurtă, trebuie prelungită. În acest sens, pot fi efectuate următoarele tipuri de operațiuni:

• Sutura mușchiului extraocular la sclera sau tendon. Ca urmare a deplasării „atașului” înapoi, acțiunea mușchiului oculomotor este slăbită, dar dacă fixarea mușchiului se deplasează înainte, mușchiul trage mai activ globul ocular.
• Miectomie - mușchiul este tăiat, dar nu se pun cusături.
• Rezecția unei părți a mușchiului - în timpul operației, medicul îndepărtează porțiunea în exces a fibrei musculare, din cauza căreia ochiul se abate de la focalizarea centrală.
• Mușchiul scurtat capătă o acțiune sporită.
• Așezarea pliurilor pe mușchi - această opțiune vă permite să reglați tensiunea după intervenție chirurgicală prin adăugarea de pliuri sau reducerea acestora (suturi reglabile).

Progresul operației de eliminare a strabismului

În timpul intervenției chirurgicale, este important să se asigure imobilitatea absolută a mușchilor oculari. La pacienții adulți, operația poate fi efectuată sub anestezie locală, la copii - în principal sub anestezie generală.

• Pe fața pacientului se pune o mască cu fante pentru ochi.
• Pleoapele sunt fixate cu distanțiere.
• O incizie în sclera oferă acces la mușchii ochiului.
• Se efectuează corectarea lungimii mușchiului - incizie sau sutură.
• Aplicarea materialului de sutură.

Cu strabism sever, medicii pot decide asupra necesității unui tratament chirurgical în etape.

Perioada postoperatorie

În primele câteva zile după intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului, ochiul poate să doară, să arate roșu și ușor umflat. Deteriorarea capacității vizuale în această perioadă este de asemenea considerată normală.
În funcție de tipul de activitate, pacientul poate începe munca la 2-3 zile după operație, sau poate fi în concediu medical timp de 2 săptămâni. După operație, este important să urmați un regim blând cu privirea: evitați să stați în încăperi cu praf, reduceți activitatea fizică, evitați temporar înotul în piscină și în corpurile de apă deschise. În perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului la copii, aceștia beneficiază de o scutire de la orele de educație fizică pentru cel puțin 6 luni.

Posibile complicații după operație

• Imediat după operație, pacientul poate avea vedere dublă, dar acesta este un fenomen temporar care dispare în 2-3 zile.
• Durere la mișcarea globilor oculari, umflarea și înroșirea conjunctivei în zona suturilor în primele 2-3 săptămâni după operație.

Este important de inteles ca interventia chirurgicala de corectare a strabismului presupune actionarea doar asupra muschilor extraoculari, fara riscul de a leza partile mai profunde - cristalinul sau retina. Chirurgia strabii nu provoacă practic complicații. Cu toate acestea, eficacitatea sa nu este întotdeauna 100% prima dată. De regulă, este necesar un tratament complex pe termen lung, pas cu pas - pleoptic, ortoptic-diploptic și, în unele cazuri, tratament chirurgical repetat pentru a obține rezultatul dorit.

Rezultat

Efectul cosmetic este vizibil imediat și, de regulă, satisface pacientul. Dacă vorbim despre necesitatea nu numai de a corecta un defect vizual, ci și de a îmbunătăți vederea, este necesară o abordare integrată. Ca efect de întărire și consolidare, medicul poate prescrie un curs de tratament hardware după operație.

Contactați specialiștii clinicii de ochi New Look din Moscova pentru a obține sfaturi obiective cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale pentru strabism și pentru a alege cea mai eficientă și blândă opțiune pentru intervenția chirurgicală, în special folosind tehnologiile laser.

Corectarea strabismului chirurgical la clinica New Look este efectuată de un oftalmolog de renume mondial, doctor în științe medicale -

Există anumite probleme ale sistemului oculomotor în care modificările care duc la alinierea ochilor în perioada de vindecare [după intervenție chirurgicală] sunt destul de previzibile. De exemplu, atunci când un copil este supus unei intervenții chirurgicale pentru a corecta exotropie(strabism divergent), în timpul perioadei de vindecare ochii tind să diverge ( divergenţă) cu o medie de 5 grade. Din acest motiv, pentru alinierea ideală a ochilor [în viitor], la unii copii imediat după operația de corecție exotropie ochii ar trebui să fie „supracorectați” cu câteva grade (seamănă cu exotrop, sau strâmbând spre interior), astfel încât atunci când ochii se deschid puțin în timpul vindecării, ei vor deveni drepti. La o persoană care suferă exotropie, creierul este obișnuit cu ochii divergenți ( divergente), și a învățat suprima[imaginea] unui ochi deviant. El nu este obișnuit cu ochii întoarși spre interior (mibi convergent) și „nu știe cum să suprime” un ochi mijit. În consecință, atunci când ochiul este întors spre interior după o astfel de intervenție chirurgicală, vederea dublă temporară este obișnuită și este obișnuită. De obicei, aceasta durează câteva zile sau săptămâni. Dacă vederea dublă nu dispare, poate fi necesar să fie tratată cu picături pentru ochi, ochelari, prisme sau altă intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, vedere dublă temporară după o intervenție chirurgicală pt strabism este previzibil și nu ar trebui să existe motive de îngrijorare sau alarmare în legătură cu aceasta.

Întrebare: Fiicele mele exotropie. Când se uită la mine, văd că doar ochiul ei stâng este decentrat și nu am văzut-o niciodată să aibă probleme cu ochiul drept. Medicul ei vrea să facă o intervenție chirurgicală la ambii ochi. De ce?

Răspuns: Recomandarea medicului dumneavoastră poate fi pe deplin adecvată. Nu te gândi strabism divergent Fiica ta pare să aibă o problemă doar la ochiul stâng. Imaginează-ți că ambii ochi ei nu privesc în aceeași direcție, ci se depărtează. Dar când se uită la tine, ar trebui să folosească fie ochiul drept, fie ochiul stâng. Altfel, nu se va uita la tine. Dacă ochiul ei drept este dominant (la fel cum mâna ta dreaptă poate fi mai coordonată decât cea stângă [dacă ești dreptaci]), atunci i se va da posibilitatea de a alege, ea va alege întotdeauna să privească cu ochiul drept. În consecință, vedeți în mod constant doar ochiul stâng ca deviant. Tot ce trebuie să faceți este să-i evaluați privirea cu ochiul stâng (poate în timp ce îi acoperiți ochiul drept) și puteți vedea foarte bine că ochiul drept se abate la fel de departe de centru ca și de cel stâng (vezi din nou (vezi Figura 6-2 de pe pagina 59). Nu vei vedea niciodată că ochiul stâng deviază singur, deoarece ea nu se uită cu ochiul stâng dacă există o alegere între un ochi sau altul.

Acum va fi un moment de revelație, îl poți sări peste el =) Mi-a început oficial mișcarea la școală. Dacă nu oficial, mi se pare încă de la grădiniță, pentru că îmi amintesc de mică că mi-a plăcut aspectul dublu din ochi. Părinții mei, din păcate, nu m-au obligat să iau tratament la momentul respectiv, deși era prescris. Au fost multe situații jenante în viață și, în ciuda faptului că am o familie și copii, soțului meu nu-i pasă unde îmi arată ochii =) Încă nu m-am simțit confortabil să apar în public. Fraza unei rude: „Spune-mi, te uiți la mine sau la perete?” - a fost ultima picătură. În timp ce memoria mea este proaspătă, vă voi spune despre această groază =)

Asta a fost necazul. Ambii ochi au plecat alternativ. Strabism divergent concomitent.

Medicul nostru oftalmolog mi-a dat o trimitere de la asigurarea medicala obligatorie pentru o consultatie despre o operatie la acest institut.

Clinica

Vă avertizez imediat, trebuie să vă înscrieți în avans. Doctorul meu a spus că poți trece imediat - nu poți, sau mai degrabă poți, dar trebuie să plătești. Nu-mi amintesc exact, dar cu siguranță va trebui să plătesc 2 mii. Și vă spun imediat - nu merită. Absolut toată lumea, atât plătită, cât și gratuită, în această clinică sta la cozi lungi. E mai bine să fii liber, nu va fi atât de ofensator. Trebuie să ajungeți mai devreme la deschidere. În caz contrar, riscați să rămâneți blocat într-un ambuteiaj în faza inițială - înregistrarea. Coada este electronică. După ce am creat cardul, mi-au dat un „slider” al birourilor pe care ar trebui să le vizitez.

În primul cabinet mi-au verificat vederea, presiunea intraoculară și, de asemenea, cum mi-am înțeles vederea laterală (un dispozitiv sferic de-a lungul căruia trece un punct roșu și trebuie să-mi spui în ce moment dispare). Următoarea cameră este necesară pentru a determina unghiul de strabism. Aici a început confuzia. Cert este că atunci când ochiul este relaxat, se uită în afară, dar! M-am obișnuit atât de mult să-l pun la loc, încât dispozitivul mi-a arătat că unghiul este pozitiv - adică. ochiul se abate spre nas =)

Pentru a clarifica circumstantele, am fost deja trimis la un medic. Acolo am stat la coadă 3 ore. Fara gluma. Toți stăteau acolo, atât plătiți, cât și gratuit. Un plătitor a încercat să pătrundă - dar aproape că a fost mâncat acolo). În cele din urmă, am stat la clinică de la 7:30 la 16:00. Deci nu uita să iei ceva de mâncare cu tine =)

Cabinet medical.

S-a dovedit a fi o femeie plăcută, cu aspect non-rus, și multă vreme m-a forțat să mă uit mai întâi la pixul meu, apoi la lanterna de pe telefon. S-a dovedit că am o formă destul de rară de strabism. Inconstant, cu viziune binoculară păstrată (cum se spune). Acestea. Cu ambii ochi vad o poza. După cum a explicat ea, de obicei văd două. Ea a reușit să afle cât de mult se abate ochiul folosind „testul de suprapunere”: închide ochiul afectat cu palma timp de 5 secunde, apoi scoate mâna și ochiul este întotdeauna deviat cât de mult este. S-a dovedit că aveam un unghi de 20 de grade, după cum a explicat ea, poate chiar mai mult. Bineînțeles că mi-am dorit operația gratuită, pentru asta a trebuit să aștept o lună pentru adeverință, timp în care a trebuit să fac analizele și medicii necesare. Data a fost stabilită - 4 octombrie. În această zi, a trebuit să vin la ea cu lucrurile mele, să iau acte și să merg la spital. Au ales ochiul stang, mi s-a parut ca dispare mai des. Medicul a explicat că, dacă este posibil să se elimine întregul unghi, atunci cel de-al doilea ochi nu va pleca.

Ce trebuie să suferi înainte de operație (atenție! Mi s-a dat o trimitere pentru toate aceste examinări de către un oftalmolog de la clinica raională - nu un medic generalist):

• Analiza generală a urinei
• Test clinic de sânge
• Chimia sângelui
• Fluorografie
• Dentist
• Dacă aveți diabet - un endocrinolog
• Terapeutul (ultimul)
• Un certificat care să ateste că ați fost bolnav sau vaccinat împotriva rujeolei (pur și simplu mi-au fotocopiat placa de vaccinare din copilărie și mi-au dat ștampila clinică)

Ziua X.

În ciuda faptului că l-am avertizat pe doctor că sunt internat, am petrecut din nou o oră și jumătate. După aceea, mi-au dat toate actele necesare și m-au trimis la spital, este situat în dreapta clinicii, dacă te uiți la intrare.

Faceți imediat o fotocopie a poliței de asigurare de sănătate! În caz contrar, te vor trimite înapoi la clinică pentru 5-10 ruble. Ca mine.

De asemenea, vreau să vă avertizez - nu există mâncare în prima zi de spitalizare! Deși spuneau că mai rămâne mâncare și puteau să pună mai puțin, dar totuși să o bage. Se pare că depinde de natura ta perturbatoare. Dar voi spune că înainte de operație nu prea vreau să mănânc =).

Am fost procesat, îmbrăcămintea exterioară și încălțămintea sunt predate acolo, iar la externare îmi vor da o bucată de hârtie să le dau înapoi. Și eu și alte câteva persoane am fost duși la etajul 4.

Departamentul era extrem de liniștit. Mie, obișnuită cu spitalele și maternitățile, unde viața este în plină desfășurare, aici mi s-a părut pur și simplu gol. Au chemat chiar și o asistentă pentru noi. =) Dar trebuie să remarc că este foarte curat, confortabil, există canapele moi, iar seara pornesc televizorul. Secția este împărțită în 2 boxe cu 2 paturi. Total 4. Există o baie comună pentru secție, dar există un duș pentru fiecare, pentru 3 cabine. Dar ei nu stau acolo mult timp. În prima săptămână după operație, apa nu trebuie să intre în ochi.. Fii cât de pervertit vrei, se numește =) Totul în cameră este și renovat, simplu, dar confortabil, în general am fost mulțumit de sertar, este atât de modern =) Și nu stricat! =)))) Am avut noroc cu vecina mea; s-a dovedit a fi o femeie cu aceeași problemă. Era cineva de care să se teamă. Niciun doctor nu s-a apropiat de noi în acea zi; am rămas singuri cu temerile noastre. Dar vecina a spus că mâine dimineață va fi operată, ceea ce înseamnă și eu.

Dimineața ne-au adus o uniformă, bineînțeles că m-am înecat în ea, o cămașă, pantaloni și huse de pantofi. Dar totul este nou, încă în ambalaj.

După aceea, toți au fost chemați în camera de examinare unul câte unul, iar același medic care a prescris operația m-a examinat. Mai întâi mi-au luat vecinul, apoi eu și alte 3 persoane. Era în jurul orei 12. În sala de operație eram așezați pe o bancă, sălile de operație aminteau foarte mult de cele de maternitate. Geamuri mari de sticlă, se vede totul... M-au sunat mai întâi, m-au așezat pe un scaun și au început să mă întrebe despre boli cronice, alergii și așa mai departe. Apoi a venit o asistentă și mi-a injectat un sedativ în umăr. Apoi a venit unchiul profesor și mi-a spus să mă uit clar la tavan și să nu-mi mișc ochii. După aceea, a injectat anestezie sub ochi. Știi, în comparație cu o injecție în umăr, nu doare deloc, chiar și un țânțar mușcă mai tare. A fost doar o senzație neplăcută, dar apoi doctorul a apăsat foarte, foarte tare pe locul injectării și l-a ținut acolo, chiar m-a durut la ochi. apoi mi-a pus mâna în locul lui și mi-a spus să o țin așa timp de 15 minute. Îți spun, e greu să împing cât pot de tare, plus că în acest timp m-am gândit de 10 ori – ar trebui să fug? =) Dar m-am reținut, convingându-mă că nașterea a fost mai rău. După aceea, m-au dus în sala de operație, m-au pus pe canapea și mi-au injectat altceva în venă. L-au acoperit cu o cârpă și gata, nu am văzut altceva - mi-au spus că ochiul este luminat și nu vede. Vecina a spus mai târziu că a văzut doar un loc înnorat, înnorat. A fost o mare ușurare pentru mine; mai ales îmi era frică să văd. Când s-a dovedit că același medic care m-a prescris și examinat mă va opera, m-am relaxat aproape complet. Are o voce atât de plăcută, ca Neytiri din Avatar =)) A fost asistată de aceeași asistentă plăcută. Cuvintele constante „asta e, bine” cu o voce blândă m-au calmat cu adevărat. Din senzații. Aproape nimic nu se simte, doar ocazional o ușoară presiune și am avut o ușoară senzație de furnicături. Înainte de operație, profesorul a spus că dacă furnicăturile sunt tolerabile, nu distrage atenția medicului. Chiar și când a fost puțin mai puternic, am rămas tăcut și, după cum s-a dovedit, acolo s-a terminat totul.

Operația a durat mai puțin de o oră; au fost operați 2 mușchi. Pe unul există o recesiune de 2 mm - aceasta a fost mutată dintr-un loc puțin înapoi, adică. slăbit. Și pe de altă parte, o rezecție de 4 mm, acesta este atunci când o bucată este tăiată de la mijloc și cusată înapoi împreună, de exemplu. se dovedește a fi întărit. Dacă ar fi fost doar unul, au spus că va dura până la jumătate de oră. Apoi mi-au pus un bandaj, l-au asigurat cu o ghips și m-au dus la secție. Vecinul zăcea deja acolo. Se pare că sedativele și-au făcut plăcere, am dormit până la cină. Mi-a fost prea lene să sun; am observat că vecinul meu renunță la apeluri. Am luat cina și ne-am culcat din nou, dar nu am putut să dorm, ochiul meu era foarte dureros, aveam o senzație de sfoară întinsă strâns în ochi. Seara am fost chemați să săpăm, unde asistenta ne-a înmuiat mult timp genele. Când s-a deschis ochiul, m-am speriat, erau 2 poze și erau la diferite niveluri, una mai sus, alta mai jos, dar a doua zi a devenit mai bine. M-am plâns de dureri puternice și mi-a făcut o injecție cu analgezice. Vecinul era îngrijorat doar de bandaj =) Nu-i plăcea să vadă dintr-un ochi =)

Da, da, nu stau mult acolo =)) Am luat micul dejun, am fost chemați înapoi în camera de examinare, medicul a fost mulțumit de rezultat. Ea a explicat că rezultatul final va fi vizibil abia după 3 luni. Asigurați-vă că purtați ochelari (eu am miopie -3) - altfel, dacă ochiul vede prost, poate pleca din nou. După câteva săptămâni, firele (auto-absorbante) pot ieși și pot apărea disconfort. Mi-au dat externare și mi-au dat voie să merg acasă. Vecinului i s-a cerut să rămână încă o zi, cazul ei era mai grav. Era neobișnuit să merg acasă cu o legătură la ochi, iar calea nu era aproape, dar imaginația lui otaku a imaginat tot felul de personaje anime cu legături în cap și era chiar amuzant =) Acasă, un copil era speriat de mine, al doilea era pur și simplu fericit pentru mama lui)). Ochiul era umflat și roșu, dar mă așteptam să văd asta, așa că nu am fost deosebit de supărat.

Prima săptămână.

La început mi s-a prescris Signicef ​​​​și Dexametazonă de 3 ori pe zi. Prima săptămână a fost groaznic să dormi. Sub pleoapele umflate, lacrimile s-au acumulat și noaptea m-am trezit, le-am deschis și un pârâu pur și simplu curgea din ochi, iar dacă nu mă trezeam, devenea mai dureros. Și nasul îmi curgea constant. Era o durere constantă în ochiul meu. Am luat chiar și pastile. Și senzația este dureroasă, ca o leziune a corneei, am avut o experiență similară. S-a ajuns la punctul în care după 4 zile nu am putut dormi noaptea. Și după-amiaza m-am grăbit la un oftalmolog plătit. După cum sa dovedit, a existat într-adevăr o leziune a corneei. Doctorul a sugerat că, atunci când asistenta mi-a spălat ochiul după operație, ar fi putut provoca daune. La picăturile anterioare s-a adăugat hiloparină.

După ce am vizitat clinica raională, mi s-a spus să fiu sub observație acolo. S-a dovedit că umflarea a fost prea puternică, au adăugat și Zyrtec pe cale orală noaptea, picături Nevanac și unguent Floxal. Nu mâncați nimic care reține lichid și nu beți prea multă apă. Și având în vedere că toate acestea trebuie picurate de 4 ori pe zi, și există și o pauză între picături de o jumătate de oră. Poți picura aproape fără pauză =) Normal că o sar peste.

La început ochiul obosește foarte tare, trebuie să clipești foarte des, se pare că este în mod constant uscat, în ciuda faptului că lăcrima. A fost greu doar prima saptamana la soare, apoi am mers normal.

Rezultate preliminare.

Operația a avut loc în urmă cu puțin peste 3 săptămâni. Există încă umflături, roșeață și membrana mucoasă umflată sunt vizibile la marginea interioară a ochiului, există mici puncte negre acolo și sub pleoapa superioară, aparent cusături.