Ce analize pot fi susținute gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie? Spitalizare gratuită Cum să obțineți o trimitere pentru un test de sânge pentru un copil.

Titularul unei polite de asigurare obligatorie de sanatate (CHI) poate conta ca va fi supus tuturor examinarilor necesare in cadrul programului de asigurare actual. Conform Legii nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011 „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, fiecare persoană asigurată are dreptul de a primi îngrijiri medicale în volum garantat în mod gratuit, în conformitate cu termenii contractului de asigurare. Toate testele de asigurare medicală obligatorie sunt gratuite și ce este inclus în această listă?

Cine plătește pentru testele gratuite?

Asistența medicală conform poliței de asigurare medicală obligatorie este gratuită numai pentru proprietarul acesteia. În ceea ce privește spitalele și clinicile care furnizează tratament în ambulatoriu și spitalizare persoanelor asigurate, fiecare dintre aceste instituții medicale este obligată să plătească următoarele costuri:

• întreținerea echipamentelor speciale și depanare;
• remunerarea lucrătorilor medicali;
• achiziționarea de reactivi, instrumente și medicamente necesare.

Toate costurile de asigurare de mai sus sunt acoperite de Fondul Federal de Asigurări Obligatorii de Sănătate (MHIF).

Reguli pentru primirea de teste gratuite

Primirea unui anumit serviciu medical în temeiul unei polițe de asigurare medicală obligatorie trebuie să fie justificată. Când este necesar să efectuați examinări, trebuie să procedați după cum urmează:

• vizitați clinica împreună cu polița de asigurare medicală obligatorie;
• contactați un specialist al profilului solicitat;
• primiți o recomandare pentru teste gratuite.

Pacientul nu poate decide independent ce teste trebuie făcute - acest lucru este determinat de medic. Toate activitatile prescrise de un specialist se desfasoara gratuit in aceeasi clinica. Dacă clinica nu poate efectua unele cercetări, pacientul este trimis la o altă unitate medicală.

Pe o notă! Atunci când urmează un curs de tratament într-un cadru spitalicesc în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie, pacientul are dreptul de a primi toate serviciile medicale gratuit.

Cum să fii testat în altă regiune

Sfera serviciilor medicale în cadrul unui contract de asigurare obligatorie are unele restricții teritoriale. În afara regiunii lor, asigurații beneficiază de îngrijiri medicale în condițiile programului de bază, care este valabil în toată țara. În limitele regiunii sale, este deservit în cadrul unui program aprobat de Fondul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate (TFOMS), care acoperă o gamă mai largă de servicii.

Reguli pentru primirea asistenței medicale în cadrul asigurării medicale obligatorii în altă regiune:

• la plecare, ar trebui să aveți politica cu dvs. - este mai bine să faceți o fotografie și să salvați fotografia pe telefon, astfel încât să o puteți prezenta lucrătorilor medicali cel puțin în acest formular;
• atunci când refuză să efectueze un anumit studiu gratuit, explicând că acest lucru nu este prevăzut în programul de bază, trebuie să vă uitați la art. 35 Legea federală nr. 326-FZ din 29 noiembrie 2010 „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă” (denumită în continuare Legea federală nr. 326). Dacă programul de bază nu prevede acest tip de examinare, atunci refuzul este legal;
• atunci când o agenție guvernamentală refuză să ofere serviciul, apelați TFOMS regional. Numărul de telefon poate fi găsit pe site-ul Fondului Federal de Asigurări Medicale Obligatorii. Este ilegal;
• atunci când lucrătorii din domeniul sănătății susțin că lucrează doar cu anumite asigurători, acest lucru este, de asemenea, ilegal, deoarece polița este valabilă în toată țara.

Bine de stiut! Testele sunt o măsură preventivă, ceea ce înseamnă un eveniment asigurat. Aceasta este reglementată de art. 3 Legea federală nr. 326. În conformitate cu legea, studiile gratuite pentru clarificarea diagnosticului trebuie efectuate în toată Federația Rusă.

Dacă apare o situație de neînțeles, sunați la compania dvs. de asigurări - vă vor spune ce să faceți. Numărul de telefon se află pe spatele poliței.

Ce analize se pot face gratuit în cadrul asigurării medicale obligatorii?

Problema este că nu există o listă completă și exhaustivă de studii gratuite privind asigurarea medicală obligatorie. Uneori, specialiștii înșiși nu știu dacă un anumit studiu este acoperit de programul de asigurare. Acest lucru se datorează faptului că diagnosticarea diferitelor boli necesită uneori o abordare individuală. Pentru a pune un diagnostic specific, nu este nevoie să vă băgați mintea în legătură cu această problemă - doar uitați-vă la standardele de îngrijire medicală.

Observație: standardele de îngrijire medicală sunt selectarea măsurilor minime eficiente pentru diagnosticarea și tratamentul unei anumite boli.

Pentru a afla dacă un anumit tip de cercetare este prevăzut de programul de asigurare medicală obligatorie, trebuie să:

1. Uitați-vă la articolul 35 din Legea federală nr. 326. De exemplu, dacă este necesară diagnosticarea sau observarea unei boli a ochiului și a aparatului său anexat (de exemplu, astigmatismul), aceasta este inclusă în programul de asigurare medicală obligatorie.
2. În continuare, căutăm standardul de îngrijire medicală pentru această boală pe site-ul web al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Selectăm subsecțiunea „Boli ale ochiului și aparatul său anexat” și căutăm Ordinul Ministerului Sănătății „Cu privire la aprobarea standardului de asistență medicală primară pentru astigmatism”. Îl deschidem și căutăm poziția dorită în lista de nomenclatură.

O listă aproximativă de teste standard pentru asigurarea medicală obligatorie 2020:

Puteți vedea lista completă a testelor de asigurare medicală obligatorie în 2020.

Potrivit eco

Aproximativ o șapte dintre cuplurile căsătorite din Federația Rusă nu pot concepe un copil prin fertilizare naturală. Acest lucru se datorează adesea particularităților structurii fiziologice a organelor de reproducere sau incompatibilității banale a partenerilor. Din fericire, statul se oferă să rezolve această problemă prin acordarea unei cote pentru FIV, care include reprezentanți de ambele sexe care suferă de infertilitate.

Pentru a deveni părinți prin fertilizare in vitro în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie, trebuie să treceți la un control medical.

Lista testelor necesare pentru FIV conform asigurării medicale obligatorii 2020:

• Analize generale și biochimice de sânge și analize de urină;
• examen fluorografic;
• prelevarea de probe de sânge pentru a determina factorul și grupul Rh;
• histeroscopie și biopsie de conductă;
• luarea frotiurilor pentru compoziția microflorei din vagin și uretră;
• hemostaziograma;
• test de sânge pentru homocisteină;
• panoul hormonal: studiul nivelurilor hormonale: prolactină, TSH, T4, în caz de disfuncție menstruală - FSH, cortizol (important pentru a exclude factorii de stres), estradiol, metanefrină și normetanefrina.
• prelevarea de sânge pentru depistarea infecțiilor TORCH (sifilis, HIV, hepatită, herpes);
• PCR a secrețiilor vaginale pentru virusul herpes și citomegalovirusul;
• analiza microbiologica pentru chlamydia, micoplasma, ureaplasma este inclusa si in polita de asigurare medicala obligatorie pentru FIV;
• citologia frotiurilor din colul uterin și canalul cervical;
• detectarea anticorpilor împotriva virusului rubeolei;
• Ecografia organelor pelvine și a glandei tiroide;
• Ecografia glandelor mamare - până la 35 de ani, mamografie - după 35 de ani;

Cercetare pentru bărbați:

• test de sânge pentru infecția TORCH;
• spermograma;
• PCR a secreției uretrale pentru virusul herpes și citomegalovirusul;
• polita de asigurare medicala obligatorie include si cultura sau PCR pentru chlamydia, ureaplasmoza, micoplasmoza;
• luarea frotiurilor pentru flora din uretra;
• prelevarea de sânge pentru factorul și grupul Rh.

Perioada de valabilitate a rezultatelor studiilor de mai sus este de la 3 luni la un an. Dacă au existat încercări nereușite de FIV sau sarcini întrerupte înainte de procedură, partenerilor li se recomandă să facă un test de cariotip de sânge.

Totul este discutat în detaliu în articole separate de pe site-ul nostru.

În timpul sarcinii

De asemenea, viitoarele mamici au dreptul de a se supune analizelor conform politei de asigurare medicala obligatorie. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă înregistrați la clinica prenatală și să vă vizitați în mod regulat obstetricianul-ginecolog.

Lista de studii standard include:

• teste clinice de sânge și urină;
• chimia sângelui;
• teste pentru alergeni (în prezența reacțiilor cutanate și mucoase)
• studii de identificare a bolilor infecțioase;
• detectarea anticorpilor împotriva infecțiilor virale - rujeolă și rubeolă;
• prelevarea de sânge pentru factorul și grupul Rh;
• prelevarea de probe de sânge pentru infecția TORCH;
• panoul hormonal: hCG, estrogen, progesteron, prolactină.

În cazul în care medicul vede necesitatea efectuării unor studii suplimentare, acestea se efectuează pe bază de plată numai atunci când clinicile care prestează servicii în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie nu dispun de echipamentul, instrumentele sau reactivii corespunzători.

Politica de rambursare

Se întâmplă ca asiguratul să fie supus unei serii de analize din proprie inițiativă, pentru a nu pierde timpul vizitând clinica. În consecință, plata cercetărilor efectuate se face din propriul buzunar. Într-o astfel de situație, este extrem de greu de justificat necesitatea furnizării de servicii medicale în mod gratuit. Există încă șansa de a vă recupera banii, dar pentru a face acest lucru trebuie să faceți următoarele:

• păstrează toate chitanțele de plată pentru serviciile medicale prestate pe bază de plată;
• aduceți-le la casa de asigurări și aflați dacă acest studiu se încadrează în programul de asigurare medicală obligatorie;
• Dacă testele efectuate sunt incluse în lista de teste gratuite, trebuie să scrieți o cerere de rambursare și să indicați în ea detaliile contului dvs. bancar pentru o rambursare.

Algoritmul de mai sus va intra în vigoare numai atunci când pacientul are o trimitere de la un medic pentru analize plătite. În caz contrar, este aproape imposibil să restituiți fondurile cheltuite, deoarece statul nu poate plăti pentru toate studiile efectuate fără direcție și numai din proprie inițiativă a persoanei asigurate.

Important! Pentru a dovedi că ai dreptate, mai întâi trebuie să-ți cunoști drepturile. În cazul în care un medic sau un asigurător insistă că analiza solicitată nu este inclusă în programul de asigurare medicală obligatorie, aceasta poate fi verificată pe site-ul Fondului de asigurări medicale obligatorii teritoriale sau poate consulta reglementări. Unii lucrători medicali fără scrupule trimit în mod deliberat pacienții pentru teste plătite și apoi își primesc partea pentru aceasta.

Concluzie

Rezumând cele de mai sus, se sugerează următoarea concluzie: aproape toate testele care sunt prescrise de un medic pot fi efectuate gratuit, deoarece pur și simplu nu există o listă exhaustivă. Specialistul acționează în conformitate cu normele și standardele general acceptate - dacă trebuie efectuat un anumit studiu pentru a confirma diagnosticul și acest lucru este susținut de legislație, atunci acest lucru nu contravine termenilor programului de asigurare obligatorie.

Pacientul, la rândul său, trebuie: să-și cunoască drepturile de asigurat, să poată găsi informații de interes în cadrul legislativ și pe site-uri web, să aibă o politică cu el și să rezolve toate problemele controversate cu asigurătorul.

Puteți afla mai multe despre sistem și drepturile dvs. din următorul nostru articol.

Vă rugăm să evaluați postarea și să-i dați like.

Avocatul nostru este mereu în contact, care poate oferi o protecție deplină a intereselor dumneavoastră în diverse situații de viață. Înscrieți-vă pentru o consultație gratuită într-un formular special chiar acum.

Pentru a beneficia de dreptul de a primi îngrijiri medicale gratuite în țara noastră, trebuie să încheiați o poliță de asigurare obligatorie de sănătate. Vă vom spune în articolul nostru ce servicii medicale puteți primi cu o poliță de asigurare medicală obligatorie.

La ce teste avem dreptul?

Având o politică, aveți dreptul de a primi:

• îngrijire medicală de urgență (când chemați o ambulanță sau căutați ajutor medical pe cont propriu);
• tratament ambulatoriu (adică să primească și să se consulte cu specialiști la o instituție medicală de la locul de înregistrare);
• tratament internat (tratament într-un spital pe o zi sau 24 de ore)

Când primiți asistență medicală de urgență sau tratament în spital, întrebările nu apar de obicei. După caz, specialiștii fac la fața locului analizele necesare, pe baza cărora prescriu tratament. În ceea ce privește tratamentul în clinică, nu totul este atât de simplu aici.

Plătit sau gratuit: cine decide?

Orice tratament începe cu testare. Având în mână o poliță de asigurare medicală obligatorie, în majoritatea cazurilor le poți lua gratuit. Cu toate acestea, există și acelea pentru care mai trebuie să plătiți bani. Prin urmare, atunci când un medic dintr-o clinică scrie o trimitere pentru teste pentru care trebuie să plătiți bani într-un laborator privat, nu trebuie să vă grăbiți. În primul rând, verificați lista de teste gratuite în cadrul asigurării medicale obligatorii cu compania dvs. de asigurări și abia după aceea luați o decizie.

Iată o scurtă listă cu ceea ce poate fi oferit gratuit la clinică:

• sânge: indicatori generali, infecție HIV, glucoză, hormoni etc.;
• urină: indicatori generali, conform lui Nechiporenko etc.;
• fecale: indicatori generali, pentru vierme, coprogram etc.;
• analiza sensibilității microflorei la antibiotice, bacteriofagi etc.

Lista de mai sus este departe de a fi completă. Ar trebui să verificați cu compania dvs. de asigurări lista finală. Există două opțiuni pentru aceasta:

• personal;
• apelând la linia fierbinte.

Cum să obțineți trimiteri pentru analiză în cadrul asigurării medicale obligatorii?

Pentru a susține testul gratuit, trebuie să primiți o trimitere de la instituția medicală de la locul de înregistrare. Pentru a face acest lucru, trebuie să obțineți o programare la un medic specializat. După examinarea și evaluarea stării dumneavoastră, medicul scrie o trimitere pentru examinarea lor. În acest caz, funcționează următoarea schemă:

• se dă o trimitere pentru examinare la aceeași organizație medicală;
• daca nu exista posibilitatea de livrare gratuita in aceasta organizatie, medicul este obligat sa se adreseze la o alta institutie medicala;
• Dacă în localitatea dumneavoastră acest test nu poate fi efectuat gratuit, medicul vă va trimite o trimitere pentru a face testul într-un laborator privat contra cost.

Politica de rambursare

Dacă a fost emisă o sesizare pentru un test plătit prin eludarea schemei descrise mai sus, ați trecut-o și apoi ați descoperit că au fost încălcate drepturile dvs. de a primi îngrijiri medicale gratuite, atunci puteți returna banii cheltuiți. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• să aibă la îndemână chitanțe care confirmă că testele au fost plătite;
• aveți o trimitere de la un medic pentru analize plătite.

În continuare, ar trebui să veniți personal la compania dumneavoastră de asigurări pentru a clarifica lista cu ce teste sunt incluse în asigurarea medicală obligatorie. Dacă testul pe care l-ați susținut este inclus în lista de teste gratuite, ar trebui să scrieți o cerere de rambursare a banilor cheltuiți pe loc. Prin urmare, banii ar trebui să fie primiți în intervalul de timp specificat.

Profitând de ignoranța și lipsa de experiență a oamenilor, lucrătorii medicali fără scrupule efectuează adesea teste pentru o taxă care poate fi făcută gratuit. Prin urmare, pentru a nu deveni o jucărie în mâinile cuiva, studiați-vă cu atenție drepturile și, dacă acestea sunt încălcate, solicitați rambursarea banilor cheltuiți. La urma urmei, fiecare cetățean al Rusiei poate primi teste gratuite în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie. Nimeni nu îți va apăra drepturile în afară de tine!

Video pe tema

Când un conscris este chemat la un eveniment, primul lucru pe care trebuie să-l facă este să vină la comisariatul militar și să obțină o trimitere pentru teste. Rezultatele obținute vor ajuta comisia medicală militară să evalueze mai obiectiv starea de sănătate și să determine aptitudinea pentru serviciu.

Sunt Ekaterina Mikheeva, șef al departamentului juridic. În acest articol, vă voi spune cum să vă testați la biroul militar de înregistrare și înrolare, ce medici trebuie să vedeți și ce se va întâmpla dacă nu aduceți rezultatele testului.

Lista probelor pentru biroul de înregistrare și înrolare militară

• Test general de sânge și urină (valabil 14 zile).
• Fluorografia plămânilor în două proiecții (dacă nu a fost efectuată în ultimele 6 luni).
• ECG (electrocardiografie în repaus).
• Test de sânge pentru HIV, markeri de hepatită B și C.

Aceeași listă de studii o veți primi direct de la comisariatul militar regional. Nu treceți prin doctori în avans; este inutil din două motive. Primul motiv este data de expirare a testelor. De exemplu, analizele generale de sânge și urină sunt valabile doar 2 săptămâni. Dacă le depuneți prea devreme, atunci până la momentul examinării medicale vor fi invalide. Al doilea motiv: terapeutul va refuza în continuare să accepte documentele medicale primite, iar tu va trebui să faci analizele din nou.

Singurul test care poate fi făcut în avans este fluorografia. Rezultatele sale sunt valabile un an, totuși, medicii de la biroul militar de înmatriculare și înrolare vă pot îndruma pentru rediagnosticare dacă ultima poză ați făcut cu mai bine de 6 luni în urmă.

Teste la biroul militar de înregistrare și înrolare: ce verifică medicii?

Fiecare dintre diagnosticele descrise mai sus arată prezența sau absența tulburărilor ascunse în organism. Prin urmare, implementarea lor este o parte obligatorie a examenului medical, fără de care este imposibil să se stabilească o categorie obiectivă de fitness.

• Fluorografia este necesară pentru a detecta bolile pulmonare. Ajută la depistarea tuberculozei sau a neoplasmelor într-un stadiu incipient, chiar și atunci când simptomele acestora nu apar și pacientul însuși nu bănuiește prezența unei boli grave.
• Un test de sânge general oferă informații generale despre modificările compoziției celulare a sângelui și servește, de asemenea, ca instrument pentru diagnosticarea precoce a diferitelor boli. Abaterile de la normă pot indica prezența unor procese infecțioase sau inflamatorii în corpul uman.

• Un test general de urină poate detecta tulburări ale sistemului urinar. Cu ajutorul acestuia, sunt diagnosticate boli ascunse ale vezicii urinare, ficatului și rinichilor.

• O electrocardiogramă oferă o idee despre starea fizică a inimii și ajută la detectarea tulburărilor de funcționare a sistemului cardiovascular.

Opinia expertului

Recruții care doresc să primească o legitimație militară din cauza sănătății lor fie nu știu dacă este posibil să nu servească cu boala lor, fie nu înțeleg cum să fie scutiți de recrutare din cauza diagnosticului lor. Citiți poveștile reale ale recruților care au primit un act de identitate militar în secțiunea „”.

Ekaterina Mikheeva, șeful departamentului juridic al Serviciului de Asistență pentru Recruți

Cum să treci testele pentru biroul de înregistrare și înrolare militară: subtilități ale legii

Prin lege, un recrutat trebuie să fie supus tuturor diagnosticelor pentru biroul de înregistrare și înrolare militară înainte de un examen medical. Această procedură este determinată de Regulamentul privind examinarea medicală militară - un document care reglementează activitatea comisiei medicale militare.

Puteți face analize la o clinică de la domiciliul dvs. sau la centre medicale specializate - comisariatul militar vă va spune mai detaliat la ce instituție trebuie să mergeți. Pentru a vă înscrie în sala de laborator, veți avea nevoie de pașaport, poliță de asigurare, sesizare de la comisariat și SNILS.

Îți dau două săptămâni pentru a-l finaliza. După încheierea acestei perioade, trebuie să ajungeți cu rezultatele obținute la comisariat pentru a vă supune unui control medical.

Cum au loc de fapt testele: nuanțe și încălcări

Mai sus am descris scenariul ideal pentru medici de trecere, dar în realitate totul se întâmplă altfel. După cum arată experiența în serviciul de asistență pentru recruți,O trimitere la o clinică pentru analize este aproape întotdeauna emisă după un examen medical.

Încălcări mai grave se întâlnesc și în practica juridică a Serviciului de Asistență Recruți. Printre ei:

2) trimitere pentru cercetare (și uneori o examinare medicală) după livrarea somației de expediere.

Puteți vedea exemple de astfel de povești și puteți citi despre modul în care avocații Serviciului de Asistență Recruți au ajutat la rezolvarea problemei în secțiunea „”.

Ce se întâmplă dacă nu dai teste pentru biroul militar de înregistrare și înrolare?

Până când tânărul nu furnizează rezultatele cercetărilor sale, comisariatul militar nu are dreptul să ia o decizie cu privire la adecvarea și recrutarea lui pentru serviciul militar. Prin urmare, refuzul de a se preda poate fi echivalat cu o încercare de a sustrage serviciul militar.

În ciuda faptului că Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” garantează dreptul de a refuza intervenția medicală, tinerii trebuie să obțină o trimitere și să se supună tuturor procedurilor de diagnosticare prescrise. În caz contrar, ei pot fi urmăriți penal în temeiul articolului 328 din Codul penal al Federației Ruse.

Cu respect pentru tine, Ekaterina Mikheeva, șef al departamentului juridic al Serviciului de asistență pentru recruți.