Cum să tratați nefroptoza renală. Ce este nefroptoza rinichiului drept sau stâng, simptome și tratament

Prolapsul sau nefroptoza rinichilor este o anomalie în localizarea organului, care se caracterizează prin mobilitate crescută. Boala este insidioasă: un rinichi care și-a părăsit în liniște locul nu provoacă nicio îngrijorare unei persoane, dar duce adesea la complicații. Cele mai grave dintre ele - urolitiaza și pielonefrita - pot necesita măsuri chirurgicale de urgență. Orice suspiciune de mobilitate excesivă este un motiv pentru a merge urgent la medic.

Ce este nefroptoza sau rinichiul rătăcitor?

Nefroptoza este o încălcare a poziției normale a rinichiului - prolaps vertical. Organele sunt situate în patul renal, format din fascie (membrane) și ligamente. Datorită patului renal, capsulei de grăsime, pediculului renal și presiunii intraabdominale create de contracțiile musculare ale presei abdominale, organele rămân pe loc.

Rinichii noștri sunt organe relativ mobile. Este permisă o deplasare în jos de 2 cm, aceasta este o condiție normală. Dacă cifra crește la 3 cm sau mai mult, mobilitatea patologică este diagnosticată.

Nefroptoza bilaterală este rară. Când unul dintre organe este omis, aceasta nu înseamnă că există o patologie. La oamenii sănătoși, un rinichi este situat mai jos decât celălalt. Simetria este ruptă de organul drept, care este întotdeauna situat sub stânga. În același timp, nefroptoza din dreapta este detectată de aproape 5 ori mai des.

Pentru fiecare 50 de cazuri raportate la femei, există în medie 5 bărbați. Motivele sunt caracteristicile structurale (lățimea pelviană), mușchii abdominali slabi. Nefroptoza este adesea diagnosticată în timpul sarcinii, imediat după naștere din cauza tonusului insuficient al peretelui abdominal.

Cauzele prolapsului renal

Adesea, vinovații anomaliei sunt slăbiciunea ligamentelor, mușchilor peritoneului și a peretelui acestuia. Atunci când elementele de susținere nu fac față sarcinii, mobilitatea excesivă a rinichilor este aproape întotdeauna o chestiune de timp.

Motive pentru care organele prolapsează:

• Abuzul de diete, boli care provoacă pierderea bruscă în greutate. Consecința este subțierea capsulei adipoase, ducând fie la prolapsul rinichiului, fie la rotație (întoarcerea în jurul axei sale). Rotația nu este considerată o patologie. Dacă nu există durere și testele nu arată nicio anomalie, trebuie doar să fii examinat în mod regulat timp de 12 luni.
• Slăbiciune a ligamentelor, în special pe partea dreaptă, unde „vecinul” superior al rinichiului este ficatul.
• Mușchii abdominali sever întinși, inclusiv în timpul sarcinii și după naștere.
• Sporturi intense, stres puternic asupra mușchilor abdominali, muncă asociată cu ridicarea constantă de greutăți.
• Leziuni ale abdomenului, partea inferioară a spatelui, afectarea aparatului ligamentar din zona rinichilor.
• Boli congenitale sau dobândite ale acestor organe și țesut conjunctiv.
• Creștere rapidă în greutate, ducând la obezitate.

Adulții cu fizic astenic (tonus muscular abdominal slab, deficiență de țesut adipos) și adolescenții a căror greutate corporală este mică, gravidele și femeile care nasc adesea prezintă un risc mai mare de a dobândi nefroptoză.

Clasificarea pe etape

Prolapsul renal este clasificat pe stadii. Sunt 3 grade:

1. Primul. Rinichii, unul sau ambii, sunt palpați în timpul inhalării prin peritoneu, dar în timpul expirației organul revine la locul său - în hipocondru. În această etapă, ele sunt deplasate de cel puțin 1,5 vertebre.
2. Al doilea. Partea inferioară a rinichilor coboară cu 2 vertebre. Ele pot fi simțite sub ipocondru atunci când o persoană stă în picioare. Cu toate acestea, dacă pacientul se culcă, rinichii migrează invariabil la locul lor obișnuit.
3. Al treilea. Partea inferioară a organului este deja deplasată de 3 sau mai multe vertebre. Dedesubtul hipocondrului, rinichii sunt determinați indiferent de poziție, dar în cazurile severe sunt palpați în zona pelviană.

Cursul asimptomatic al primului stadiu de nefroptoză este cauza ignoranței; persoana nu are idee despre schimbările care au început. Consultarea la medic are loc în a doua etapă, când deplasarea, ca și simptomele, este deja vizibilă. Rinichii migrează cu 5-6 cm sub poziția normală. Nefroptoza la 7 cm sau 8 cm este indicată de durere surdă.

Uneori se înregistrează o deplasare de 10 cm, iar cea mai complexă și nedorită nefroptoză este de 12 cm.

Semne de nefroptoză

O caracteristică distinctivă a etapei 1 este că aproape întotdeauna nu există simptome. Există un singur simptom - durere surdă de scurtă durată în partea inferioară a spatelui, ca urmare a efortului fizic sau a tusei dureroase. Când o persoană ia o poziție diferită, se întinde pe spate sau pe partea dureroasă, ea dispare.

În al doilea grad de nefroptoză, rinichiul se scufundă din ce în ce mai jos, unde provoacă dureri intense, mai ales în poziție verticală. Frecvența atacurilor crește. Durerea care începe în diferite părți ale abdomenului iradiază spre spate, inghinal și organele genitale.

În gradul al treilea, senzațiile dureroase din hipocondrul devin însoțitori constante, se răspândesc în partea abdomenului în care se află rinichiul cu probleme. Durerea în abdomen se intensifică, nu cedează nici măcar în poziție culcat. Alte manifestări ale nefroptozei:

• constipație, diaree;
• urină tulbure;
• lipsa poftei de mâncare;
• atacuri de colică renală;
• amețeli, slăbiciune, insomnie, depresie;
• creșterea tensiunii arteriale complicată de crize hipertensive.

Stadiile inițiale sunt periculoase deoarece sunt greu de diagnosticat. Manifestările nefroptozei pe partea dreaptă seamănă cu semnele de apendicită, în timp ce cele pe partea stângă seamănă cu colita sau colecistita.

Care sunt riscurile prolapsului renal?

Deși nefroptoza nu este fatală, această condiție de îndoire și întindere a vaselor de sânge duce adesea la consecințe periculoase. Printre ei:

• Hipertensiune arteriala. Apare din cauza îndoirii vaselor de sânge și provoacă o creștere a presiunii în vena renală și o scurgere afectată a urinei. Aceasta înseamnă că există un risc ridicat de accident vascular cerebral și atac de cord.
• Hidronefroza. Incapacitatea de a urina din cauza îndoirii sau torsiunilor ureterului duce la extinderea cupei și a pelvisului. Ca urmare, parenchimul renal se atrofiază.
• Pielonefrita. Este cauzată de probleme cu urinarea. Incapacitatea de a evacua urina din rinichi, stagnarea acestora este cauza proliferării agenților patogeni și a inflamației.
• Boala urolitiază. Circulația insuficientă a sângelui în organe este o consecință a inflamației pelvisului și a condiției optime pentru formarea pietrelor.

Ptoza verticală de 5 cm nu este considerată o anomalie gravă nici pe partea stângă, nici pe partea dreaptă.

Cu toate acestea, dacă apar suspiciuni și unele simptome, este necesară o vizită urgentă la medic. Nimeni nu poate garanta că prolapsul rinichiului nu va continua.

Cum se pune diagnosticul?

În primul rând, se face o istorie. Descrierea corectă a simptomelor pacienților este de mare ajutor. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care sunt ulterior diagnosticați cu nefroptoză pe partea dreaptă. Printre semnele acestei anomalii se numără întotdeauna tulburările digestive. Medicul începe examinarea cu palparea rinichiului. Bărbatul se întinde mai întâi pe canapea, apoi se ridică.

• analize de sânge și urină - biochimice, generale;
• urina conform Nechiporenko, Zimnitsky, volumul zilnic pentru proteine;
• test de rinichi pentru rata de filtrare glomerulară;
• controlul tensiunii arteriale cu modificări ale poziției corpului;
• examinare cu ultrasunete - culcat, în picioare;
• urografie excretorie;
• uneori - CT, RMN.

În cazurile severe de nefroptoză, diagnosticul și tratamentul ulterioare sunt efectuate pe baza unei examinări a pacientului internat.

Tratamentul prolapsului renal

Nefroptoza necomplicată răspunde bine la metodele de tratament conservatoare, dar numai dacă există un singur rinichi cu o ușoară anomalie. Când s-au dezvoltat alte boli (hipertensiune arterială, urolitiază, pielonefrită), sunt necesare nu numai medicamente, ci și alte măsuri. Uneori este necesară spitalizarea.

Purtând corsete

Prima metodă este fixarea rinichiului rătăcitor folosind un bandaj. Se poarta dupa somn in timp ce stai culcat in pat. Acest lucru trebuie făcut în timp ce expirați, altfel tratamentul este ineficient. Scoateți dispozitivul ortopedic înainte de a merge la culcare.

Este mai bine să achiziționați un produs personalizat, care va fi ajustat la silueta dumneavoastră de către un medic. Achiziționarea unui bandaj pe cont propriu nu este posibilă; există contraindicații. Una dintre ele este nefroptoza fixă, când, din cauza prolapsului prelungit, rinichiul este ținut ferm într-un loc nefiziologic. Este ținut împreună prin aderențe, aderențe și cicatrici.

Operațiune

Inutilitatea metodelor conservatoare și complicațiile severe necesită intervenție chirurgicală. Operația se numește nefropexie. Reprezintă fixarea rinichiului. Printre indicatii:

• durere severă și constantă care duce la dizabilitate;
• cazuri severe de hidronefroză și pielonefrită;
• tensiune arterială crescută.

Nefroptoza rinichilor este eliminată prin laparoscopie. Organul coborât este readus la locul său și fixat acolo folosind un implant de polipropilenă plasă.

Chiar a doua zi o persoană se poate ridica și mânca alimente lichide, dar capacitatea deplină de lucru este restabilită după 2 săptămâni.

Exerciții pentru întărirea corsetului muscular

Kinetoterapia este indicată în stadiul 1 al nefroptozei, când rinichiul drept sau stâng este ușor căzut. Terapia cu exerciții fizice trebuie efectuată zilnic, altfel eficacitatea va tinde spre zero. Toate exercițiile se fac întins.

1. Picioarele sunt îndoite la genunchi, apoi urmează o serie de respirații - de la 10 la 20. În timpul acestora, stomacul este puternic proeminent, iar la expirare este tras înăuntru.
2. Ridicați și coborâți încet picioarele drepte.
3. Faceți exerciții timp de câteva minute - „bicicletă”, „foarfece”.
4. Trageți picioarele îndoite spre stomac, mai întâi împreună, apoi alternativ.
5. Ei „merg” de-a lungul peretelui, întinși lângă el.

Un set de exerciții, în ciuda aparentei sale ușurințe, ar trebui să fie întotdeauna de acord cu medicul dumneavoastră.

Medicamente

Medicamentele nu pot vindeca poziția anormală a unui organ deplasat. Această terapie este utilizată pentru stadiul 2 și 3 de nefroptoză, dacă o persoană suferă de dureri severe și pentru a preveni complicațiile ulterioare.

Un rinichi mobil în stadiul 1 nu necesită medicamente. Dacă inflamația este minoră, se prescriu remedii pe bază de plante - Canephron, Uronephron, Cystophyte. În unele cazuri, sunt necesare următoarele:

• antiinflamator - Hidrocortizon, Diclofenac, Nimesulid;
• analgezice și antispastice - Analgin, Baralgin, No-shpa;
• diuretice - Lasix, Furosemid;
• imunostimulatoare - Timalin, Thymogen.

Remedii populare

Ce să faceți atunci când un prolaps de rinichi ar trebui decis doar de un medic. Activitatea de sine este inacceptabilă. Medicul este cel care poate recomanda cutare sau cutare remediu popular ca adaos la terapia principală. De obicei, acestea sunt ierburi și fructe diuretice:

• Sunătoare;
• seminte de marar, patrunjel;
• boabe de ienupăr;
• Muguri de mesteacăn;
• troscot;
• coada-calului.

Preparați ca standard: 1 lingură. materii prime uscate per pahar de apă clocotită. Se lasă o jumătate de oră și se filtrează.

Un curs constând dintr-o componentă este prescris de un nefrolog sau urolog. Durata sa este de la o lună la două. Dacă nu există niciun rezultat, tratamentul este oprit, dar se continuă terapia cu un alt preparat din plante.

Caracteristici nutriționale

Corecția dietei are două obiective:

• descărcarea sistemului urinar;
• acumularea de țesut adipos, dacă deficiența acestuia a dus la nefroptoză.

Funcția rinichilor afectate dictează o respingere ascuțită și completă a alimentelor excesiv de sărate și picante - conserve, afumaturi, marinate, preparate din carne și pește grase, fast-food.

Lista alimentelor interzise pentru nefroptoză include dulciuri, apă carbogazoasă, ceai tare, cacao și cafea. Mesele ar trebui să fie de șase ori pe zi, dar se recomandă porții mici. Volumul zilnic de lichid consumat este de cel puțin 1,5 litri. Sucurile proaspăt preparate diluate sunt binevenite. O cantitate mare de fructe și legume proaspete este obligatorie, dar măcrișul este contraindicat.

Când este epuizat, este necesară o dietă bogată în calorii.

Mod de viata

O persoană cu nefroptoză trebuie să facă ajustări semnificative la existența sa obișnuită:

• Dacă medicul recomandă purtarea unui bandaj, atunci acest lucru ar trebui făcut zilnic.
• Exercițiile terapeutice care întăresc mușchii nu vor fi eficiente dacă pierzi cursurile.
• Hipotermia organismului, care poate duce la creșterea infecției, nu ar trebui permisă.
• Toate obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul) trebuie lăsate în trecut.

Prognoza

Nefroptoza este o boală al cărei rezultat este de obicei favorabil dacă toate recomandările medicale sunt respectate cu strictețe. Nefropexia, efectuată la timp, garantează dispariția durerii și normalizarea rapidă a tensiunii arteriale. Tratamentul tardiv, dimpotrivă, este plin de boli cronice - hidronefroză, pielonefrită.

Dacă o persoană lucrează în mod constant pentru a-și întări mușchii abdominali, această condiție periculoasă nu va reveni. Trebuie să evitați traumatismele la rinichi, activitatea fizică grea și pierderea bruscă în greutate. În timpul sarcinii, se recomandă purtarea unui bandaj. Consultarea la timp cu un medic la cele mai mici simptome va reduce riscul de recidivă.

Poate un rinichi prolapsat să revină la locul său singur?

Nefroptoza este o afecțiune care poate fi schimbată. Un rinichi care își părăsește locul nu înseamnă o condamnare pe viață. Adesea, când te îngrași normal, crește din nou. Același rezultat este asigurat de gimnastică constantă pentru presa abdominală și complicații vindecate ale nefroptozei, refacerea organismului după sarcină. Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică la gradul I de nefroptoză, dar în stadiile avansate nu se poate aștepta la un miracol.

Oamenii cu nefroptoză se înscriu în armată?

Răspunsul la această întrebare este de competența comisiei medicale:

• dacă în stadiul 1 se detectează o mobilitate crescută a rinichiului drept sau stâng, atunci medicii, după ce au evaluat starea, permit mai des conscrisului să facă serviciul militar;

Informații generale

Nefroptoza (prolaps de rinichi ) este o afecțiune patologică caracterizată prin deplasarea rinichiului din pat. Locația sa nu corespunde normei: rinichiul este situat mai jos. În plus, în procesul de mișcare a corpului, mobilitatea rinichiului devine mai mare decât se aștepta prin normele fiziologice. Mobilitatea rinichilor este deosebit de pronunțată atunci când corpul este în interior pozitie verticala. Ca urmare, al doilea nume pentru această boală este mobilitatea patologică a rinichilor. În starea normală a organelor interne, rinichii se mișcă numai prin 2–4 cm, care este o normă acceptabilă.

Boala este diagnosticată relativ des (statistic, din 0,07 inainte de 10,6% ), iar boala afectează persoanele în vârstă de muncă. Nefroptoză bilaterală mai puțin frecventă decât unilaterală.

Cauzele nefroptozei

Rinichiul este ținut în mod normal în regiunea lombară de ligamentele abdominale, mușchii abdominali, fascia și ligamentul suspensor. Capsula grasă a rinichiului are o importanță decisivă în menținerea poziției sale corecte. Mișcările rinichilor sunt, de asemenea, limitate din cauza prezenței fibrei perinefrice, care se află în jurul acestuia. Dar sub condiția unei scăderi accentuate a cantității de fibre, rinichiul se poate scufunda și chiar se poate roti în jurul axei sale.

Aparatul ligamentar al rinichiului se poate modifica sub influența mai multor factori. Cel mai semnificativ impact în acest caz este dezvoltarea bolilor infecțioase la oameni, o pierdere bruscă greutate excesiva și scăderea tonusului mușchilor peretelui abdominal. Nefroptoza se dezvoltă adesea ca o consecință a unei leziuni, în urma căreia rinichiul poate fi deplasat din pat.

Ca cauze ale bolii, trebuie menționată și patologia congenitală a aparatului ligamentar al rinichiului, numeroase sarcini, în urma cărora mușchii sunt întinși.

Mult mai des, nefroptoza rinichilor este diagnosticată la femei și se manifestă în majoritatea cazurilor pe dreapta. La femeile zvelte, boala se dezvoltă mai des decât la cele care au un fizic dens. Manifestarea mai frecventă a bolii la femei se explică prin anumite caracteristici ale corpului feminin. Acesta este un pelvis mai larg în comparație cu cel al unui bărbat și, de asemenea, pentru că tonusul peretelui abdominal este adesea perturbat atunci când transportați un copil și naştere . Nefroptoza dreaptă se dezvoltă mai des, deoarece rinichiul din dreapta este în mod normal situat mai jos decât pe stânga. În plus, aparatul ligamentar al rinichiului stâng este mai puternic.

Înainte de a trata o boală, gradul acesteia este determinat în timpul procesului de diagnosticare. În funcție de severitatea bolii, este prescris tratamentul pentru nefroptoză. Aceasta poate fi fie o intervenție chirurgicală în cazuri severe, fie exerciții speciale pentru nefroptoză. Pacienților li se recomandă nu numai să efectueze terapie cu exerciții fizice pentru această boală, ci și să poarte un bandaj special.

Experții disting trei etape ale bolii. Nefroptoza gradul I diagnosticat dacă există prolaps al polului inferior pe o distanță mai mare de 1,5 vertebre lombare. Specialistul sondează rinichiul în timp ce inhalează prin peretele abdominal anterior, iar când expiră acesta intră în hipocondru. În același timp, în poziția normală a rinichiului, acesta poate fi palpat numai la persoane deosebit de subțiri; la alții, palparea acestuia este imposibilă.

Nefroptoza gradul II determinat dacă există prolaps pe o distanță mai mare de două vertebre. Rinichiul iese complet din hipocondru dacă o persoană se află în poziție în picioare. În decubit dorsal, intră de la sine în hipocondru sau poate fi reglat cu uşurinţă manual.

Diagnostic nefroptoza gradul 3 „ se administrează pacientului atunci când polul inferior al rinichiului prolapsează cu mai mult de 3 vertebre. În orice poziție a corpului pacientului, rinichiul iese complet din hipocondru. Uneori se deplasează în pelvisul mic.

Dacă un pacient este diagnosticat cu nefroptoză unilaterală sau bilaterală, atunci rinichiul poate fi în mod constant scăzut și se poate întoarce la locul său. În acest din urmă caz ​​vorbim despre „ mugure migrator ».

Simptomele bolii apar în funcție de gradul acesteia. Pe măsură ce rinichiul coboară, nu numai că se mișcă din locația sa, dar în el apar și modificări patologice. Vasele din el sunt întinse, rinichiul se rotește în jurul axei sale. Ca urmare, fluxul de sânge în rinichi se înrăutățește, ureterul devine îndoit, ceea ce duce la formarea de pietre.

Când un rinichi are prolaps, în funcție de stadiul bolii, pacientul poate prezenta o varietate de simptome. La primul stagiu manifestările bolii sunt fie complet absente, fie persoana se plânge doar de o ușoară scădere a capacității de muncă și de deteriorare a bunăstării. Dar nu există durere. Pe a doua faza Boala provoacă periodic dureri în partea inferioară a spatelui, care devine mai intensă atunci când persoana stă în picioare. Uneori durerea se dezvoltă în atacuri. Examenul de laborator al urinei relevă globule rosii Și proteină . Pe a treia etapă Pe măsură ce boala progresează, durerea devine mai puternică și apar schimbări bruște în funcționarea rinichilor. Persoana constată o scădere vizibilă a performanței. Dacă boala continuă câțiva ani, atunci cu timpul durerea devine mai puternică, deranjează pacientul în mod constant, epuizându-l.

Uneori, cu nefroptoză, durerea poate radia către organele genitale. O persoană își pierde pofta de mâncare și suferă de diaree sau constipație constantă. Mai târziu, pot apărea tulburări ale sistemului nervos, manifestate prin excitabilitate ridicată, iritabilitate și neurastenie. Cel mai adesea, nefroptoza apare la femeile tinere cu constituție fragilă, iar în timpul sarcinii starea pacientului se înrăutățește brusc.

Cu nefroptoză, destul de des boala nu este detectată pentru o lungă perioadă de timp, sau diagnosticul este pus incorect. Adesea, atunci când rinichiul prolapsează, dezvoltarea acute apendicită , colita cronica , colecistită cronică , anexită cronică etc.Datorita faptului ca pacientul incepe tratamentul gresit starea lui se agraveaza in timp.

În cele mai multe cazuri, pacienții apelează la specialiști atunci când se dezvoltă a doua etapă a bolii, când sunt deranjați de dureri în abdomen sau lateral. Uneori, durerea iradiază în abdomenul inferior, o persoană poate simți adesea greață și, periodic, poate avea frisoane. În cazuri mai rare, pacienții se plâng de durere similară cu colică renală , iar sângele apare în urină.

Diagnosticare

Suspiciunea de prolaps renal poate apărea dacă sunt prezente simptomele descrise mai sus. Medicul trebuie să palpeze rinichiul, în timp ce pacientul rămâne atât în ​​poziție verticală, cât și orizontală.

Patologia poate fi detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete a rinichilor. Trebuie efectuată asupra pacientului atât în ​​poziție culcat, cât și în picioare.

Dar datele cu ultrasunete trebuie confirmate prin examinare cu raze X. În procesul de diagnostic, se efectuează urografia excretorie intravenoasă. În acest caz, este necesar să faceți o fotografie în poziție în picioare.

Pentru diagnosticul diferențial al mobilității rinichilor se efectuează un examen Doppler color cu ultrasunete cu capacitatea de a vizualiza vasele de sânge. Dacă este necesar, se folosesc metode suplimentare - scintigrafia și renografia izotopică a rinichilor, care fac posibilă determinarea cu mai multă precizie a prolapsului rinichiului dacă specialistul are încă anumite îndoieli.

Etape de dezvoltare a nefroptozei rinichiului drept: simptome, tratamentul și prevenirea bolii

Un rinichi mobil, „rătăcitor” este o patologie numită nefroptoză în medicină.

Este tipic ca acest diagnostic să fie pus cel mai adesea unui pacient cu simptome de durere în partea dreaptă a corpului.

În patru din cinci cazuri vorbim despre nefroptoza rinichiului drept.

Informații generale și etape de dezvoltare

Nefroptoza este prolapsul rinichilor, o boală destul de comună.

Aproximativ 10,6% dintre pacienții cu această boală sunt înregistrați, de obicei este un prolaps de rinichi pe partea dreaptă. Potrivit statisticilor, se întâmplă de 15 ori mai des la femeile tinere decât la bărbați.

Condiția prealabilă este caracteristicile constituționale ale corpului - scăderea tonusului mușchilor abdominali, pelvis mai larg, elasticitatea crescută a ligamentelor. Vârsta pacienților variază între 20 și 40 de ani.

Datorită naturii activităților lor profesionale, persoanele care sunt forțate să fie pe picioare de cele mai multe ori sunt expuse riscului.

Din punct de vedere anatomic, rinichiul drept este cu 2 cm mai jos decât cel stâng.Organul sănătos se fixează la locul lui cu ajutorul ligamentelor, fasciei și a unei capsule musculare-grăsime.

Boala se exprimă prin mobilitatea verticală excesivă a organului. Normal din punct de vedere fiziologic în timpul sarcinii de muncă grele și a respirației este considerată a fi coborârea rinichiului la înălțimea primei vertebre a coloanei vertebrale.

Dacă coborârea sa în poziția verticală a unei persoane este mai mare de 2 cm, iar cu respirația rapidă depășește 3-5 cm, poate fi suspectată nefroptoza. Clasificarea medicală distinge trei etape ale nefroptozei:

Dificultatea de a determina gradul de mobilitate patologică a unui organ este că acesta poate fi palpat cu precizie numai la pacienții zvelți cu masă musculară moderat dezvoltată.

Cauze

Următorii factori de risc predispun la boală:

• scăderea presiunii intraabdominale pe fondul scăderii tonusului muscular al peretelui abdominal din cauza complicațiilor rezultate în urma sarcinii multiple;
• anomalii în aparatul ligamentar de fixare al rinichiului;
• epuizarea capsulei grase a organului după infecții ale tractului urinar sau alimentație proastă;
• leziuni ale zonei pelvine cu ruptură, entorsă și formare de hematoame perinefrice;
• influențe externe sub formă de vibrații, tremurări, activitate fizică grea, sporturi de putere;
• în adolescență din cauza creșterii spasmodice și a modificărilor bruște ale greutății corporale;
• predispoziție genetică – rar înregistrată.

Simptome și tablou clinic

În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, apar simptome însoțitoare.

Progresia patologiei constă nu numai în deplasarea rinichiului în jos pe verticală, ci și în rotația acestuia în jurul axei sale.

Ca urmare, apare tensiunea în vasele de sânge, alimentarea cu sânge a organului devine dificilă, iar ureterul este îndoit. Toate acestea contribuie la apariția proceselor inflamatorii în pelvis și la formarea pietrelor la rinichi.

În prima etapă a bolii, nu există simptome caracteristice de nefroptoză a rinichiului drept; există plângeri de oboseală și stare de rău ușoară. Senzațiile dureroase practic nu sunt observate.

A doua etapă se caracterizează prin apariția unei dureri dureroase în partea inferioară a spatelui atunci când pacientul stă în picioare. Testele de laborator arată prezența proteinelor și a globulelor roșii.

În a treia etapă, apare durerea severă cu o deteriorare bruscă a bunăstării. Funcția organului urinar este afectată.

În prima și a doua etapă nu există durere în poziție orizontală. Dar există probleme cu pofta de mâncare, eructații și atacuri de greață. Adesea, în clinica bolii, se înregistrează insomnie în combinație cu migrenă, oboseală și alte sindroame neurastenice.

În a doua și a treia etapă, apare o creștere a tensiunii arteriale cu crize hipertensive pronunțate, din cauza tensiunii și deformării vaselor renale. Acest lucru poate duce la ischemie de organ. Se adaugă tulburări ale funcțiilor tractului gastrointestinal - greutate în stomac, tulburări ale scaunului.

În a treia etapă severă, rinichiul se află sub hipocondrul în orice poziție a pacientului. Simptomele includ colici renale. Starea neurastenică cauzată de durerea cronică se manifestă mai grav. Îndoirea ureterului - urostaza provoacă creșterea infecțiilor la nivelul organului renal.

Se formează pielonefrita și cistita. Urinarea este frecventă, dureroasă cu febră și urină tulbure cu miros neplăcut. Riscul de formare a pietrelor crește. Analizele de urină de laborator relevă hematurie, eritrociturie, leucociturie, proteinurie. Dacă apare pielonefrită sau cistita, atunci apare piuria.

Modalități de diagnosticare a bolii

Diagnosticul primar este efectuat de un urolog pe baza unei examinări amănunțite, a plângerilor pacientului și a palpării.

Nefroptoza pe partea dreaptă de gradul doi este adesea confundată cu apendicita acută, urolitiaza, colita, anexita cronică din cauza similitudinii simptomelor dureroase.

Pacientul este tratat fără succes pentru aceste boli, iar calitatea vieții lui se deteriorează. Prin urmare, punctul alarmant este că pacientul mediu cu nefroptoză este o femeie tânără de complexitate slabă.

Dacă se suspectează nefroptoza, se prescriu teste și studii de laborator pentru un diagnostic mai precis. Testele de urină și biochimia sângelui sunt studiate pentru prezența ureei, azotului rezidual și a creatinei.

Pentru diagnosticul final, este necesar să se efectueze următoarele proceduri:

• Ecografia rinichiului în poziția verticală și orizontală a pacientului;
• urografie intravenoasă cu introducerea unui agent de contrast, efectuată și în două poziții ale pacientului;

Succesul tratamentului depinde fundamental de acuratețea diagnosticului.

Metode de terapie

Tacticile de tratament depind de stadiul de dezvoltare a nefroptozei în rinichiul drept; metodele conservatoare și chirurgicale sunt cele mai utilizate pe scară largă.

Tratament conservator

Înainte de apariția complicațiilor, în prima etapă a bolii, terapia conservatoare constă în următoarele reguli:

• pentru fixarea rinichilor, tratamentul ortopedic este prescris folosind bandaje, curele, corsete realizate în funcție de parametrii individuali;
• pacientul are nevoie de un curs special de terapie cu exerciții fizice pentru a întări corsetul muscular, care va restabili tonusul muscular, va normaliza presiunea intra-abdominală și va limita hipermobilitatea organelor;
• pacientul trebuie să evite activitatea fizică grea;
• este indicat tratamentul sanatoriu cu hidroterapie;
• alimentatie complet echilibrata, cu numirea unei diete bogate in calorii cu greutate corporala mica.

De exemplu, dacă aveți hipertensiune arterială, trebuie să luați medicamente antihipertensive. Terapia antibacteriană este indicată pentru exacerbarea pielonefritei cronice.

Se recomandă monitorizarea de către un urolog cu examinare regulată. La fiecare șase luni, trebuie să faceți un test de urină, să faceți un test biochimic de sânge, să faceți o ecografie a rinichilor și a vezicii urinare și renografie cu radioizotopi. Esența observației se rezumă la încrederea în absența dinamicii negative.

Dacă tratamentul conservator nu dă efectul scontat și boala progresează, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Scopul operației este fixarea rinichiului în patul fiziologic și eliminarea hipermobilității acestuia.

Indicația pentru metoda chirurgicală - nefropexia - este prolapsul organului cu 3 vertebre sau mai multe.

Aceasta este a treia fază a dezvoltării bolii, există semne de scădere a fluxului sanguin în vasele renale, afectare funcțională și recidive ale infecțiilor tractului urinar.

Nefropexia se efectuează folosind metoda clasică de lombotomie, sau se utilizează laparoscopia - o metodă minim invazivă.

Chirurgia tradițională este însoțită de pierderi de sânge crescute, traumatisme și o perioadă lungă postoperatorie.

Reabilitare postoperatorie în 3 luni, pacientului i se prescrie un regim special. Este necesar să purtați ajutoare ortopedice și să evitați ridicarea obiectelor grele. Supravegherea medicală constă în examinare, monitorizarea rezultatelor analizelor de laborator, efectuarea de proceduri ecografice și urografice la fiecare trei luni.

etnostiinta

Scopul utilizării medicinei alternative este de a întări apărarea organismului, de a reduce intensitatea simptomelor durerii și de a preveni complicațiile nefroptozei.

Ele sunt utilizate în stadiile inițiale ale bolii în paralel cu tratamentul conservator.

Este recomandabil ca pacienții să folosească preparate naturale în mod continuu pe tot parcursul bolii. Iată câteva rețete populare dovedite:

1. Se presară semințele de in ușor umezite cu coji cu zahăr pudră și se prăjesc într-o tigaie uscată. Se consumă în porții mici 3-4 ruble. într-o zi. Semințele de in pot fi înlocuite cu semințe de floarea soarelui decojite și de dovleac.
2. Tulpini zdrobite de Kochia coronata (chiparos de vară) în cantitate de 2 linguri. turnați 1,5 căni de apă clocotită într-un termos și lăsați peste noapte. Se bea infuzia de 3-4 ori. pe zi, înainte de masă, 50 ml. Conține uleiuri și enzime care sunt benefice pentru rinichi.
3. Se toarnă trei lingurițe de coajă de ceapă mărunțită în 500 ml apă clocotită, se strecoară după 30 de minute. Bea o lingură de patru ori pe zi.
4. La 100 g de miere adăugați 15 g unt, 1 lingură. o lingură de cafea din ghinde, 4 gălbenușuri din ouă de găină domestică. Se amestecă ingredientele. Luați 2 ore pe zi. linguri după masă.

Băile vor ajuta la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii și la ameliorarea stării pacientului:

1. Se toarnă 1 kg de paie de ovăz tocate în 20 de litri de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 60 de minute la foc mic. Adăugați infuzia strecurată în baie. Luați procedura timp de o jumătate de oră de 2 ori pe zi cu un interval de 10 ore, repetați o dată la două zile.
2. O infuzie de frunze și flori de anghinare zdrobite în proporție de 3 linguri. adăugați linguri la 1 litru de apă clocotită la o baie de șezut. Procedura se efectuează zilnic înainte de culcare timp de 15 minute. În loc de anghinare, puteți folosi coada-calului.

Este important de reținut că temperatura apei din baie trebuie menținută la 38 de grade.

În plus, multe alte proceduri sunt eficiente: aplicații de miere, ceaiuri de rinichi, băi de terebentină, acestea trebuie efectuate conform instrucțiunilor lui A.S. Zalmanov.

Prognostic și prevenire

Aproape 20% dintre pacienții cu nefroptoză devin incapabili să lucreze din cauza complicațiilor care apar. Numai tratamentul corect și în timp util va da un prognostic favorabil.

Ignorarea simptomelor inițiale de durere duce în cele din urmă la complicații severe, inclusiv invaliditate.

Următoarele măsuri preventive vor ajuta la prevenirea prolapsului de organe renale:

• o dietă hrănitoare, variată, cu suficiente vitamine și microelemente;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• întărirea mușchilor spatelui și abdominali;
• excluderea factorilor negativi: leziuni, stres excesiv, vibrații, hipotermie;
• atitudine atentă față de mono-dietele la modă, post;
• examen medical anual.

Pacienții cu nefroptoză pe partea dreaptă necesită observație de către un urolog cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor și prescripțiilor sale, pentru a evita dezvoltarea ulterioară a bolii.

Concluzie

Nefroptoza rinichiului drept este o boală moderat severă. Este important să vă reamintim că numai un tratament competent, adecvat și în timp util va ajuta la salvarea celui mai valoros lucru - sănătatea dumneavoastră!

Ce să faci cu nefroptoza rinichiului drept?

Simptomele nefroptozei rinichiului drept nu apar imediat, dar boala în sine este destul de periculoasă. Amenință să reducă funcționalitatea organului. În cazurile avansate, o persoană se confruntă în mod constant cu dureri severe, greață și pierde rapid în greutate. Acest articol explică cauzele bolii și tratamentul necesar în fiecare etapă.

Ce este nefroptoza rinichiului drept

Diagnosticul de „nefroptoză a rinichiului drept” se pune atunci când studiile demonstrează mobilitatea excesivă a acestuia. În același timp, organul începe să cadă în raport cu poziția sa normală. Nefroptoza rinichiului stâng este rară; nefroptoza rinichiului drept apare mai des. Acest fenomen este asociat cu caracteristici fiziologice.

În interiorul corpului uman, rinichii sunt fixați prin ligamente. Ele sunt formate din trei părți:

• diafragme;
• țesut conjunctiv;
• mușchi abdominali.

Rinichiul însuși este situat în interiorul unei capsule fibroase, în spatele acestuia se află o capsulă de grăsime, iar în spatele acestuia este țesut conjunctiv. Când sunt expuse la factori endogeni sau exogeni, ligamentele slăbesc. Rinichiul începe să se miște, se scufundă sub propria greutate și se dezvoltă nefroptoza pe partea dreaptă. Partea stângă este mult mai puțin frecventă, dar unii oameni se confruntă și cu această patologie.

Această boală poate fi numită feminină, care este asociată cu caracteristicile sexului slab. Cele mai frecvente cauze ale nefroptozei sunt sarcina complicată și modificările postpartum, în urma cărora elasticitatea ligamentelor renale crește și tonusul mușchilor abdominali scade. Semnele principale ale bolii sunt durerea sub coaste, în partea laterală a spatelui, uneori care iradiază spre abdomenul inferior. Pe măsură ce patologia progresează, rinichiul începe să fie palpat.

Cauze

Norma fiziologică este localizarea rinichiului drept la 1-1,5 cm sub nivelul stâng. Nefroptoza din dreapta este diagnosticată atunci când organul prolapsează cu 5 cm sau mai mult.

Principalele cauze ale bolii sunt următoarele:

• presiune scăzută în peritoneu;
• patologia ligamentelor renale;
• epuizarea bruscă a capsulei de grăsime;
• leziuni la spate și abdomen.

Presiunea intraabdominala scade din cauza scaderii tonusului muschilor peretelui abdominal anterior. Acest lucru este adesea cauzat de sarcini multiple.

Subțierea capsulei de grăsime în care se află rinichiul are loc din cauza bolilor infecțioase, precum și cu scăderea rapidă în greutate din cauza alimentației proaste.

Adesea, ligamentele renale sunt rupte din cauza leziunilor grave ale abdomenului și spatelui. În același timp, în apropierea rinichilor apar hemangioame, deplasând organul în jos.

Cu toate acestea, toate aceste motive sunt condiționate. Până acum, medicina nu poate explica întotdeauna apariția nefroptozei. În astfel de cazuri, medicii suspectează influența unui factor ereditar.

Clasificarea bolii

Clasificarea internațională a nefroptozei se bazează pe diferența de prolaps renal. Există doar 3 grade ale bolii, dar adesea nu este posibil să se determine cu exactitate stadiul bolii. Acest lucru este direct legat de fizicul unei persoane. Dacă pacientul este slab, medicul poate palpa rinichiul. Cu toate acestea, dacă există o cantitate mare de grăsime subcutanată, organul nu va fi palpabil.

În primul grad de nefroptoză, rinichiul deplasat poate fi simțit doar atunci când pacientul inspiră, iar în timpul expirației, organul revine la poziția sa normală și dispare sub coaste. Dificultățile de diagnosticare în acest stadiu sunt simptome ușoare. În plus, nu toți pacienții au un fizic astenic.

Deplasarea rinichilor în majoritatea cazurilor este diagnosticată cu debutul celui de-al doilea stadiu al bolii. Până în acest moment, organul iese din ipocondru și poate fi simțit atunci când persoana stă în picioare. Dacă se întinde, rinichiul este ascuns, dar uneori trebuie corectat manual.

În gradul al treilea al bolii, rinichiul se află în permanență într-o poziție deplasată, atât în ​​poziție verticală, cât și în cea orizontală a corpului. În această perioadă, riscurile de consecințe negative cresc.

Simptome

Simptomele nefroptozei pe partea dreaptă sunt exprimate în funcție de gradul bolii și cresc în următoarea ordine:

• disconfort în partea dreaptă;
• durere sâcâitoare și dureroasă;
• durere paroxistica.

Când rinichiul drept este prolapsat, la început apar dureri de natură trăgătoare și dureroasă în partea dreaptă, dar acestea dispar în curând. După 1-2 ani, durerea apare în hipocondrul din dreapta, devenind pronunțată și constantă. În alte cazuri, devine paroxistic: intensitatea sa fie crește, fie scade din nou. Durerea apare indiferent de poziția pe care o ia o persoană.

De asemenea, cu nefroptoză, sunt adesea prezente constipația și diareea. Uneori, la simptome se adaugă transpirații reci și o nuanță roz pal pe piele. Temperatura corpului pacientului crește, iar apetitul dispare complet.

În plus, în diferite cazuri pot fi prezente simptome suplimentare:

1. Creșterea ritmului cardiac.
2. Ameţeală.
3. Nevroze.
4. Apatie.
5. Tulburări de somn nocturn.
6. Greaţă.

Toate manifestările nefroptozei nu sunt specifice, așa că în stadiul inițial poate fi dificil pentru o persoană să suspecteze boala. Aceste simptome sunt dificil de diagnosticat chiar și pentru un medic și, prin urmare, pacientul trebuie să facă cercetări:

• chimia sângelui;
• Raze X;
• analize generale de sânge;
• examinarea generală a urinei;
• scanare CT.

La început, simptomele sunt foarte ușoare sau complet absente. Pacientul se poate plânge de durere surdă în spate pe lateral; acestea apar de obicei după o activitate fizică sau o criză de tuse severă. Când o persoană se întinde, durerea dispare. Odată cu debutul celei de-a doua etape, semnele bolii cresc, iar în a treia etapă durerea devine foarte severă, cu adăugarea de greață și vărsături.

Metode de tratament

Tratamentul pentru nefroptoză este selectat individual, ținând cont de natura bolii și de prognosticul dat de medici. În prima și a doua etapă, este posibilă terapia cu metode conservatoare, dintre care cele mai frecvente sunt:

Exercițiile de vindecare sunt un element obligatoriu care însoțește tratamentul nefroptozei. Ajută la întărirea mușchilor spatelui inferior, astfel încât organul să nu fie deplasat. Este necesar să faceți exerciții fizice fără efort excesiv, dedicându-le o jumătate de oră pe zi. Este util să întindeți și să închideți brațele în timp ce vă culcați, să vă ridicați picioarele drepte pe rând și să desenați cercuri cu picioarele drepte și întinse.

Hidroterapia este indicată și pentru nefroptoză. Este util ca pacientul să facă un duș rece și să aplice comprese curative. În plus, se recomandă masarea abdomenului.

Tratamentul cu o dietă specială este prescris pentru a stimula formarea unui strat de grăsime care va susține rinichiul. Pacienților li se recomandă să aibă o dietă hrănitoare și variată, care trebuie să includă lapte, brânză de vaci și produse din lapte fermentat. Smântâna și smântâna ar trebui excluse din dietă. Există, de asemenea, un tabu privind sifonul, dulciurile, murăturile, alimentele afumate, conservele și leguminoasele.

În timpul perioadei de tratament, trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici, bând 1 litru de lichid. Consumul de sare trebuie limitat la 5 g pe zi. Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor, este permisă utilizarea acidului citric, scorțișoară și chimen.

Medicamentele sunt prescrise în prezența bolilor cronice concomitente - de exemplu, hipertensiune arterială, insuficiență renală, pielonefrită.

Dacă a treia etapă a bolii este diagnosticată, când organul prolapsează sub trei vertebre, terapia conservatoare este ineficientă. Pacientului i se recomandă să fie supus unei intervenții chirurgicale - numai această metodă va ajuta la întărirea rinichiului și la prevenirea prolapsului acestuia în viitor. O metodă comună acum este laparoscopia. Această operație se realizează folosind trei perforații miniaturale de 5 mm. Rinichiul este întărit de o plasă care îl ține în poziția normală.

Tratamentul cu chirurgie laparoscopică este puțin traumatic, iar procesul de recuperare durează doar câteva zile. După aceasta, pacientul revine la stilul său obișnuit de viață, iar după o lună i se permite să facă sport. Cazurile de recidivă de nefroptoză sunt rare.

Cu nefroptoza rinichiului drept, simptomele apar numai odată cu debutul celui de-al doilea stadiu al bolii. Acest lucru face diagnosticul dificil, drept urmare tratamentul începe deja într-un stadiu avansat. Cu toate acestea, consecințele grave pot fi adesea evitate luând medicamente și respectând o dietă. În cazurile avansate, este indicată intervenția chirurgicală pentru a restabili poziția normală a rinichiului.

Nefroptoză (rinichi rătăcitor, rinichi prolapsat)

Nefroptoza rinichiului - ce este?

Nefroptoza- aceasta este mobilitatea patologică a rinichilor drept, stâng sau a doi rinichi simultan. Dacă organul se deplasează ușor dincolo de patul anatomic, boala este asimptomatică. Dacă hemodinamica și urodinamica sunt perturbate, apar dureri în regiunea lombară, pielonefrită, hematurie, hidronefroză, hipertensiune arterială și nefrolitiază.

Trebuie remarcat faptul că nu orice deplasare a rinichilor intră sub conceptul de nefroptoză. În mod normal, în timpul activității fizice sau în timpul actului de respirație, aceștia se pot deplasa la înălțimea unei vertebre lombare. Dacă deplasarea în jos a rinichiului cu poziția verticală a corpului depășește 2 cm, iar cu respirație forțată - 3-5 cm, putem vorbi despre nefroptoză (rinichi rătăcitor).

Boala apare mai des la femei și, de regulă, este pe partea dreaptă.

Grade de nefroptoză

În funcție de criteriul deplasării rinichilor în raport cu norma fiziologică, se disting trei grade de nefroptoză:

• cu nefroptoză de gradul I, polul inferior al organului coboară cu 1,5 vertebre lombare;
• cu nefroptoză de gradul 2, rinichiul coboară mai mult de 2 vertebre lombare;
• cu nefroptoză de gradul 3, este diagnosticat prolapsul polului inferior al rinichiului de 3 sau mai multe vertebre lombare.

Manifestările clinice ale bolii nu caracterizează întotdeauna gradul de prolaps.

Cauzele nefroptozei

Nefroptoza este o boală dobândită. Dezvoltarea sa provoacă o modificare patologică a aparatului care ține rinichiul. Aceasta se referă la ligamentele peritoneale, structurile fasciale și grase intrinseci și patul renal. Mobilitatea organului poate fi cauzată și de o scădere a capsulei sale de grăsime și de poziția anormală a articulațiilor pediculului renal.

Alte cauze comune ale nefroptozei includ:

• pierderea bruscă a greutății corporale;
• efectuarea unei munci fizice grele;
• tonus muscular scăzut al peretelui abdominal;
• făcând sporturi de forță;
• leziuni ale coloanei vertebrale lombare.

Nefroptoza din partea dreaptă, stângă și bilaterală poate fi combinată cu anomalii ale scheletului congenital:

• subdezvoltarea coastelor;
• încălcarea poziției coloanei vertebrale lombare,
• lipsa coastelor.

La adolescenți, prolapsul renal apare din cauza unei schimbări rapide a proporțiilor corpului în timpul unei perioade de creștere rapidă.

Faceți o programare cu alți medici de încredere

Simptome de nefroptoză

Cu nefroptoză, rinichiul este palpat în timpul inhalării prin peretele abdominal anterior și în timpul expirației prin hipocondru. În poziție în picioare, pacientul simte durere unilaterală sâcâitoare în partea inferioară a spatelui, greutate și disconfort în stomac, care dispare în poziție culcat.

Cu nefroptoză moderată de gradul 2, întregul rinichi în poziție verticală scade sub nivelul hipocondrului, dar poate fi fixat fără durere manual. Durerea în partea inferioară a spatelui și a abdomenului este severă, crește odată cu activitatea fizică și dispare de îndată ce organul își ocupă patul anatomic.

În formele severe ale bolii, rinichiul se află întotdeauna sub linia hipocondrului, indiferent de poziția corpului în spațiu. Durerea lombară este foarte puternică și nu dispare atunci când este culcat. Pot exista:

• colica renală (cauzată de îndoirea ureterului/vaselor renale, afectarea trecerii urinei, întinderea nervilor);
• tulburări ale tractului gastro-intestinal (greață, pierderea poftei de mâncare, constipație, diaree);
• hipertensiune arterială renovasculară (apare ca urmare a îndoirii și tensiunii vaselor care alimentează rinichiul);
• simptome neurastenice (oboseală, cefalee, insomnie, tahicardie cauzată de dureri pelvine persistente).

În cazul nefroptozei bilaterale, semnele de insuficiență renală devin foarte pronunțate într-o perioadă minimă de timp - oboseală, umflarea extremităților, cefalee, ascită.

Dacă observați simptome similare, consultați imediat un medic. Este mai ușor să previi o boală decât să faci față consecințelor.

Diagnosticul de nefroptoză

Diagnosticul nefroptozei rinichiului stâng sau drept se bazează pe:

• date de inspecție;
• plângerile pacienților;
• rezultatele diagnosticelor instrumentale și de laborator.

Dacă există o suspiciune de prolaps renal, toate studiile sunt efectuate cu pacientul în picioare și întins.

• Palparea polipozițională a abdomenului face posibilă evaluarea deplasării și mobilității rinichiului.
• Monitorizarea și măsurarea tensiunii arteriale arată o creștere de 15-30 mmHg. Artă. la schimbarea poziţiei corpului de la orizontală la verticală.
• Analiza de urină pentru nefroptoza renală arată leucociturie, eritrociturie, bacteriurie, proteinurie.
• Ecografia rinichilor, efectuată în poziție în picioare și culcat, vă permite să studiați locația rinichilor și să excludeți prezența țesuturilor inflamate și a pietrelor.
• Diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor de rinichi este necesară pentru a evalua indicatorii fluxului sanguin, pentru a vizualiza patul vascular al organului și pentru a determina gradul de afectare hemodinamică.
• Venografia renală și angiografia sunt necesare pentru a examina fluxul sanguin venos și artera renală.
• Nefroscintigrafia dinamică radioizotopică este efectuată pentru a determina tulburarea trecerii urinei și funcționarea organului în ansamblu.
• Urografia excretorie vizează nefroptoza pentru a determina gradul de prolaps patologic al rinichiului în raport cu vertebrele.

Dacă trebuie să verificați dacă există o deplasare a organelor tractului gastrointestinal, în plus, se efectuează radiografia stomacului, colonoscopie, irigoscopia și endoscopie.

Tratamentul nefroptozei

Nefroptoza de gradul I necesită terapie conservatoare. Se recomandă pacientului să poarte dispozitive ortopedice speciale - corsete, curele, bandaje. De asemenea, obligatorii sunt exercițiile terapeutice care vizează întărirea mușchilor abdominali și ai spatelui. Dacă pacientul este subponderal, ar trebui să mănânce mult. Activitatea fizică ar trebui să fie limitată.

Nefroptoza de gradul 2 și 3, însoțită de durere severă în regiunea lombară, nefrolitiază, pielonefrită, hidronefroză, urodinamică, necesită nefropexie - o operație chirurgicală efectuată pentru a fixa rinichiul în zona adiacentă a peretelui abdominal posterior și al doisprezecelea. coastă. După tratament, pacientul trebuie să rămână în pat mult timp.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al nefroptozei pe partea dreaptă și pe partea stângă sunt:

• splanchnoptoza;
• varsta in varsta;
• fundal intercurent greu.

Exerciții terapeutice pentru nefroptoză

Terapia cu exerciții ajută la îmbunătățirea stării de bine a unui pacient cu nefroptoză renală. Unele dintre cele mai sigure și mai eficiente exerciții includ:

• ridicarea alternativă a picioarelor drepte în sus (poziția de pornire - culcat pe podea).
• „Bicicletă”;
• trăgând alternativ picioarele îndoite la genunchi spre stomac în poziție culcat;
• respirand cu diafragma in timp ce stau intins pe podea. Când inspirați, scoateți stomacul afară, iar când expirați, trageți-l înăuntru;
• ridicarea picioarelor drepte în sus, urmată de întinderea genunchilor în lateral în timp ce inspirați și încrucișarea lor în timp ce expirați;
• ridicând piciorul în timp ce stați întins pe o parte.

Pericolul nefroptozei

Când rinichiul prolapsează, fluxul normal de urină din structurile renale este perturbat. Acest lucru duce la creșterea presiunii intrarenale și la afectarea circulației sângelui în organ. Ca urmare, se poate dezvolta transformarea hidronefrotică a rinichiului.

O altă complicație periculoasă a nefroptozei este pielonefrita, care poate apărea acut cu durere severă. Torsiunea arterelor renale duce adesea la hipertensiune arterială, care se manifestă ca hipertensiune dificil de tratat.

Un rinichi rătăcitor poate provoca apariția unui proces inflamator în țesutul perinefric din jur, care favorizează dezvoltarea aderențelor între țesutul gras, capsula renală și alte organe. Conexiunile cicatrice fac rinichiul să fie slab mobil și îl fixează la un nivel și mai jos.

La femeile însărcinate, nefroptoza poate provoca avorturi spontane.

Grup de risc pentru nefroptoză

Cel mai adesea, nefroptoza este diagnosticată la persoanele cu slăbiciune sistemică a aparatului ligamentar și a țesutului conjunctiv:

• miopie;
• visceroptoza;
• hipermobilitatea articulară.

Persoanele cu anumite profesii sunt susceptibile la boală:

• încărcătoare (datorită transportului de sarcini grele);
• conducătorii auto (din cauza vibrațiilor care apar în timpul conducerii);
• frizerii, chirurgii (de vreme ce petrec mult timp pe picioare) etc.

Prevenirea nefroptozei

Prevenirea nefroptozei include:

• alimentație adecvată, reducând cantitatea de sare consumată;
• postura corecta;
• prevenirea leziunilor lombare;
• întărirea mușchilor abdominali;
• refuzul muncii fizice grele.

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu constituie material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Care este esența problemei nefroptozei renale și cum să o vindeci

Potrivit statisticilor, fiecare a treia persoană are probleme cu rinichii. Cauza diferitelor boli poate fi anomalii congenitale, stilul de viață prost și așa mai departe.

Fiecare boală afectează organismul în felul său: pacienții pot prezenta urinare frecventă, insuficiență renală și, uneori, rinichii pot chiar eșua.

Una dintre cele mai frecvente boli este prolapsul acestor organe. Din articol veți afla ce este - nefroptoza renală. La bărbați este rar, apărând în doar 0,1% din cazuri, în timp ce la femei riscul este mult mai mare la 1,5%. Cât de periculoasă este nefroptoza, cum să o detectăm la timp și este posibil să o vindeci?

Ce este nefroptoza

Nefroptoza renală este o deplasare patologică a rinichiului. Poate nu numai să coboare, ajungând la pelvis, ci și să se întoarcă puțin sau să se deplaseze constant în locuri diferite.

Este destul de dificil să se diagnosticheze modificări în localizarea acestui organ, așa că la cea mai mică suspiciune ar trebui să consultați un medic și să treceți la o examinare.

Adesea există o localizare mai mică a rinichilor decât era de așteptat, o deplasare spre pelvis sau cavitatea abdominală. Medicii înregistrează aproximativ 80% din apeluri cu o deplasare a rinichiului drept și doar 20% cu o deplasare a stângului.

Datorită caracteristicilor corpului, sexul slab suferă mai mult de un rinichi mobil decât bărbații. După ce ați învățat ce este „nefroptoza renală”, trebuie să aflați despre tipurile și etapele bolii.

Tipuri și stadii de nefroptoză

Dacă o persoană are nefroptoză a rinichiului drept, acest organ se poate mișca în mod constant. În funcție de stadiul bolii, poate fi fie aproape la locul său, fie poate cădea semnificativ sub această zonă. Există 3 etape de nefroptoză:

1. Când o persoană se află în poziție verticală, are loc o ușoară deplasare a organului (aproximativ 5 cm). În această etapă, boala nu poate fi identificată vizual. Când o persoană subțire respiră puternic, atunci o schimbare patologică a locației organului poate fi detectată prin palparea acestuia prin peretele abdominal anterior. De aceea, în această etapă a nefroptozei este foarte dificil să o identifici, dar nu vor exista tulburări în funcționarea organului. Uneori, examinarea cu raze X este utilizată pentru a identifica boala.
2. În a doua etapă 2 a bolii, deplasarea este mult mai gravă. În poziție verticală, pacientul poate observa vizual un organ în dreapta sub coaste. Când o persoană se află într-o poziție orizontală, se ascunde în ipocondru. Odată cu palpare, îl puteți întoarce la locul potrivit. În a doua etapă, are loc o schimbare puternică a locației organului; acesta se poate mișca nu numai pe verticală, ci și se poate roti. Ca urmare, vasele se îndoaie, la fel ca și ureterul.
3. Nefroptoza de gradul 3 este considerată periculoasă, rinichiul este situat în hipocondrul drept în orice poziție a pacientului. Dacă tratamentul nu este început la timp, boala începe să progreseze, iar rinichiul poate coborî în pelvis.

A doua și a treia etapă sunt considerate destul de severe, astfel încât tinerii cu acest diagnostic nu sunt luați în armată. Nefroptoza moderată pe partea dreaptă apare adesea la tineri.

Nefroptoza de gradul 1 al rinichiului drept poate fi vindecată rapid; acest lucru poate fi făcut de un medic fără echipament suplimentar. Deplasarea are loc adesea nu numai în jos, ci și în jurul axei. Pe măsură ce această boală progresează, venele și arterele pot deveni întinse sau răsucite.

Pe măsură ce boala progresează, vasoconstricția începe să crească, ceea ce duce la hipoxie. Tensiunea arterială a pacientului poate crește semnificativ.

Pacienții se confruntă adesea cu drenaj limfatic afectat. Prolapsul ambilor rinichi este rar; mai des boala afectează doar unul. În a treia etapă, rinichiul este coborât cu 8 cm, uneori cu 7 cm, în funcție de caracteristicile dezvoltării bolii.

În ultima etapă, poate exista o îndoire a ureterului, ceea ce face ca pelvisul să se extindă. În timp, organul devine fixat într-o poziție patologică. Astfel se explică importanța unei prime consultări în timp util cu un medic și a identificării rapide a problemelor de sănătate.

Cauzele patologiei

Deja a devenit clar ce este nefroptoza, dar este și mai important să aflăm de ce poate apărea. Dacă o persoană este sănătoasă, acest organ rămâne întotdeauna pe loc datorită fixării sale cu ligamentele și țesutul gras din patul renal.

În cazuri rare (în timpul inhalării sau în timpul schimbării poziției corpului), rinichiul se poate ridica sau scade cu 2 cm. Nefroptoza din dreapta se manifestă prin scăderea activității și slăbiciune severă. Un indiciu este coborârea rinichiului drept chiar și la o distanță mică.

Să aruncăm o privire mai atentă la cauzele bolii:

• din cauza pierderii in greutate, mai ales daca s-a intamplat brusc, capsula de grasime in care se afla aceste organe este mult redusa;
• Sindromul Ehlers-Danlos poate fi moștenit - extensibilitate crescută a țesutului conjunctiv;
• subdezvoltarea sau absența completă a coastelor inferioare afectează semnificativ deplasarea rinichilor;
• cu stres fizic mare, șansa de nefroptoză crește;
• loviturile, vânătăile și alte leziuni ale regiunii lombare pot duce la îmbolnăvire.

Important! Tulburările anatomice provoacă nefroptoză, așa că dacă identificați astfel de patologii, asigurați-vă că vă consultați medicul. Faceți tratament dacă este necesar.

În timpul sarcinii, femeile au un risc semnificativ de a dezvolta boala descrisă. Acest lucru este influențat de mai mulți factori:

• o scădere bruscă a presiunii intra-abdominale după naștere, aceasta poate duce la nefroptoză;
• burtă prea mare în timpul sarcinii (din această cauză, patologia apare destul de rar);
• nivel ridicat de estrogen în corpul unei femei.

Majoritatea cred că nefroptoza la copii este destul de rară, dar statisticile resping acest lucru. Indiferent de vârstă, boala apare la 16,4% dintre fete și 5,9% dintre băieți. Motivul apariției sale este slăbiciunea ligamentelor și anomaliile congenitale ale structurii rinichilor.

Simptomele bolii

Nefroptoza pe partea dreaptă se dezvoltă inițial fără niciun simptom. În prima etapă, este destul de dificil de detectat chiar și cu corpul în poziție verticală.

Cu cât boala se dezvoltă mai mult, cu atât mai puternice încep să apară semnele de nefroptoză. Primele semnale sunt durerea în lateral și încep în mod egal atât la femei, cât și la bărbați. La început vor apărea ușoare senzații de furnicături, apoi durerea sâcâitoare de scurtă durată și de lungă durată va începe atunci când persoana este în poziție culcat.

După aceasta, durerea va deveni constantă și va începe să se intensifice. În a treia etapă, pe lângă durerea surdă, mai ales severă la schimbarea poziției corpului, pot apărea îndoirea ureterului sau chiar a vaselor renale.

Printre principalele simptome ale nefroptozei merită evidențiate:

• durerea poate radia către organele genitale;
• începe greață constantă și severă, inclusiv vărsături;
• are loc o creștere a frecvenței cardiace, ceea ce poate duce la consecințe grave;
• pacientul are tensiune arterială instabilă, presiune crescută în vena renală;
• persoana devine iritabilă, starea de spirit se schimbă constant, capul doare sever și pot începe amețeli;
• funcția intestinală este perturbată.

Semnele de nefroptoză pe partea dreaptă la un copil sunt dureri frecvente și ascuțite în partea inferioară a spatelui, în special în timpul jocurilor sportive. Conform statisticilor, 20% dintre copiii cu nefroptoză din dreapta nu se plâng deloc de durere. În acest caz, identificarea bolii va fi mult mai dificilă.

Durerea datorată nefroptozei rinichiului drept nu prezintă semne speciale. În stadiul inițial, simptomele prolapsului renal sunt minime. Poate exista disconfort atunci când o femeie se așează, dar acest lucru este adesea atribuit inflamației ovarelor.

De fapt, senzațiile neplăcute indică apariția acestei boli. Cu simptome de patologie în a doua etapă, puteți simți mișcarea organului sub arcul costal. Acordați atenție durerii constante, uneori ascuțite. Ele indică dezvoltarea bolii. O astfel de durere apare în abdomen și în special în zona rinichilor.

Diagnosticare

Pentru a identifica nefroptoza rinichiului drept, medicul intervievează mai întâi pacientul, efectuează o examinare inițială și, dacă este necesar, trimite pentru teste. Când rinichiul prolapsează în prima etapă (nefroptoză moderată), este dificil să se facă un diagnostic precis, astfel încât diagnosticul diferențial joacă un rol imens.

Pacientul trebuie să prezinte:

• Analiza urinei;
• Test de sânge general și biochimic.

Dacă o persoană are un rinichi rătăcitor, în urină se găsește un conținut crescut de bacterii și leucocite.

Medicul folosește adesea metode instrumentale de examinare:

• radiografie simplă (imaginea va arăta diferența de localizare a rinichilor în poziție în picioare și culcat);
• angiografia vaselor renale.

Examinările cu ultrasunete trebuie efectuate atât în ​​poziție verticală, cât și în poziție orizontală. Acest lucru vă va ajuta să observați imediat diferența de poziție a rinichilor.

Posibile complicații

Boala poate duce la consecințe grave. Deja în prima etapă, chiar și fără simptome, începe deteriorarea țesutului renal. Complicațiile nefroptozei sunt foarte periculoase, duc la următoarele:

• dacă fluxul de urină este întrerupt, apar pietre la rinichi;
• Femeile însărcinate sunt expuse riscului de avort spontan;
• tensiunea arterială crește, ceea ce duce la accidente vasculare cerebrale și infarcte;
• hidronefroza începe să se dezvolte, poate duce la insuficiență renală și alte boli grave.

Aceasta este doar o parte din complicațiile la care duce deplasarea acestor organe. Pielonefrita se dezvoltă adesea.

Tratamentul prolapsului renal

După o examinare cuprinzătoare, este prescris tratamentul pentru nefroptoză. Mulți oameni întreabă cum să trateze această boală. Depinde de prezența sau absența complicațiilor. Dacă nu sunt acolo, este prescrisă terapia conservatoare.

Pacientul trebuie să poarte un bandaj terapeutic și trebuie să fie pus întins și abia apoi să se ridice. Bandajul trebuie purtat atâta timp cât prescrie medicul; ajută foarte bine la fixarea rinichilor în poziția corectă.

Este necesar să se efectueze exerciții speciale pentru nefroptoză, care sunt mai puțin stresante, în special pentru femei. Deseori sunt prescrise exerciții terapeutice, iar activitatea fizică grea este strict contraindicată.

Dacă nefroptoza rinichiului drept este detectată în orice stadiu, este prescrisă o dietă. Aceasta este una dintre metodele eficiente de tratament.

Utilizarea condimentelor este complet interzisă. Trebuie să mănânci de 6 ori pe zi, mai ales când slăbești. Când se tratează nefroptoza rinichiului drept în prima etapă, este necesar să se efectueze un curs de tratament sanitar-stațiune folosind hidroterapie. Utilizați o varietate de exerciții pentru mușchii spatelui inferior și alte tratamente.

Prognoza și prevenirea nefroptozei

Dacă rinichiul este mobil, trebuie să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Acest lucru va da rezultate bune, mai ales în prima și a doua etapă.

Dacă starea pacientului este avansată, aceasta poate duce la insuficiență renală. Rezultatul bolii poate fi diferit: cu un tratament adecvat, organele vor reveni la normal, dar dacă boala s-a dezvoltat sever, va trebui să fiți tratat pentru tot restul vieții.

Un copil cu predispoziție ereditară poate fi salvat de la dezvoltarea bolii:

• este necesară o activitate fizică moderată;
• pierdere în greutate inacceptabil de puternică;
• Trebuie să fiți supus unei examinări cuprinzătoare în fiecare an, folosind metode de diagnosticare hardware.

Dacă un tânăr este diagnosticat cu această boală în a doua sau a treia etapă, este eliberat din armată. Femeile sunt sfătuite să viziteze un urolog mai des. Dacă nu vă este frică și veniți la medic la timp cu această boală, va fi posibil să restabiliți poziția rinichiului fără consecințe.

Nefroptoza din stânga este un diagnostic pe care femeile îl aud mai des decât bărbații. Patologia este însoțită de deplasarea rinichiului, prolaps sau mobilitate excesiv de activă. O ușoară ieșire a organului pereche din propriul pat nu este însoțită de manifestări clinice pronunțate. Când rinichiul suferă o schimbare gravă a poziției, funcționalitatea acestuia este afectată.

Nu toată lumea ajunge să știe ce este nefroptoza în stânga. În stare normală, organul de filtrare are o mobilitate limitată. Cu o activitate fizică crescută, stres și în timpul respirației, rinichii se schimbă ușor din poziția obișnuită, dar nu părăsesc patul. Este normal dacă prolapsul sau elevația nu se extinde dincolo de lungimea unei vertebre lombare.

Se spune că nefroptoza rinichiului stâng apare atunci când această parte a organului pereche se mișcă în 20 mm într-o stare calmă. În acest caz, pacientul stă în picioare și nu are activitate fizică crescută. Însoțită de respirație forțată, raza de mișcare depășește 20 mm și în unele cazuri ajunge la 50 mm.

Sursa: Womenknow.ru

Caracteristicile anatomice ale corpului uman nu permit ambele părți ale organului de filtrare să fie situate la aceeași înălțime. Rinichiul stâng, de regulă, este cu 2 cm mai înalt decât perechea sa. Ligamentele mai puternice ale acestei părți determină o prevalență mai mare a nefroptozei pe dreapta. Prolapsul rinichiului stâng este rar și aproape întotdeauna are complicații.

Nefroptoza rinichiului stâng este o afecțiune patologică dobândită. Dacă în perioada dezvoltării intrauterine s-a format un aranjament anatomic nefiresc, vorbim despre distopie.

Nefroptoza stângă este cauzată de disfuncția aparatului ligamentar. Datorită slăbirii dispozitivului de reținere al corpului, apare o deplasare și se dezvoltă o activitate motorie crescută. Cauzele bolii pot fi:

• scăderea tonusului muscular al peretelui abdominal, care apare adesea în timpul sarcinii;
• pierderea rapidă a greutății corporale;
• pregătire fizică crescută;
• ridicarea greutăților în timpul lucrului;
• leziuni primite în regiunea lombară;
• slăbirea țesutului conjunctiv.

Numeroase studii și date statistice fac posibilă clasificarea nefroptozei rinichiului stâng drept boală profesională. Patologia se dezvoltă adesea la șoferi, încărcătoare, hamali, coafor, vânzători și chirurgi. Boala poate fi însoțită de anomalii în dezvoltarea țesuturilor scheletice: absența coastelor, subdezvoltarea vertebrelor lombare.

Mobilitatea excesivă a organului de filtrare poate fi cauzată de grosimea insuficientă a stratului adipos, de localizarea patologică a arterelor și vaselor sau de structura specială a pediculului renal.

Simptome

Intensitatea simptomelor caracteristice nefroptozei este determinată de gradul de afectare a organelor. În nefrologie, există 3 etape de modificări:

• semnele clinice sunt slab exprimate, deplasarea organului de filtrare nu are loc mai mult de lungimea unei vertebre lombare și jumătate;
• simptomele sunt mai vii, rinichiul prolapsează până la lungimea a două vertebre;
• semnele de patologie sunt pronunțate, deplasarea în jos are loc pe lungimea a trei vertebre sau mai mult.

Nefroptoza de gradul I a rinichiului stâng este însoțită de manifestări clinice ușoare, care la unii pacienți trec neobservate. Cu o respirație profundă, organul de filtrare poate fi palpat în coaste.

Când o persoană expiră, rinichiul stâng revine la poziția inițială și nu este detectat în timpul examinării manuale. Pacientul se poate plânge de senzații ușoare de tragere în abdomen și regiunea lombară. Sunt mai strălucitori când stați în picioare și aproape invizibili când sunt întinși.

Pe măsură ce patologia progresează și se dezvoltă nefroptoza moderată, durerea și disconfortul devin mai intense. Se intensifică în timpul activității fizice. Particularitatea acestei afecțiuni este că atunci când rinichiul prolapsează, acesta poate fi readus la poziția inițială cu mâna.

A treia etapă a procesului patologic are manifestări clinice pronunțate și nu poate trece neobservată. Pacientul are în mod constant durere și greutate în segmentul stâng al abdomenului. Cele asemanatoare se simt din zona lombara. Trebuie remarcat faptul că în poziție în picioare și în timpul activității fizice, simptomele sunt mai pronunțate.

Cu toate acestea, în poziție orizontală nu dispare, ci doar își reduce intensitatea. În etapa finală a patologiei, funcționalitatea organului de filtrare este perturbată. Acest lucru afectează alte organe și sisteme. Semnele nefroptozei în stadiul 3 din stânga sunt:

• întreruperea fluxului de urină - ca urmare a îndoirii ureterului din cauza locației nenatural de scăzute a rinichiului;
• iritabilitate, tulburări de somn - cauzate de dureri cronice în zona pelviană;
• pierderea poftei de mâncare, disfuncție intestinală;
  apariția sângelui în urină;
• reducerea volumului de urină produs;
• creșterea tensiunii arteriale care însoțește crizele hipertensive;
• dezvoltarea bolilor infecțioase - uretrita, cistita și pielonefrita - datorită concentrației de microorganisme patogene în urină;
• formarea de pietre la rinichi;
• creșterea temperaturii corpului;
• umflarea membrelor, pungi de dimineață sub ochi;
• insuficiență renală.

Diagnosticul de nefroptoză

Pe baza șanțurilor existente ale pacientului, se poate suspecta formarea nefroptozei. Intensitatea manifestărilor clinice determină gradul de afectare a organului de filtrare. Este important să colectați o anamneză care să sugereze ce a cauzat schimbarea locației rinichiului. Pentru diagnosticul diferențial se folosesc metode de cercetare manuale, metode de laborator, instrumentale și hardware.

• Palparea organelor abdominale ale pacientului permite determinarea indirectă a gradului de prolaps al rinichiului. Examinarea manuală se efectuează în picioare și apoi se repetă în decubit.
• Măsurarea tensiunii arteriale ajută la clarificarea imaginii. În decubit dorsal, acesta rămâne normal (în stadiul 1 al nefroptozei) sau ușor crescut (în stadiile 2-3). Când pacientul ia poziția verticală, presiunea crește semnificativ.
• Testele de urină sunt un punct obligatoriu în determinarea funcționalității organului de filtrare. Pacientului i se prescrie o listă de examinări în conformitate cu indicațiile individuale. În timpul diagnosticului, în urină pot fi detectate cantități mari de cristale, săruri, globule roșii și leucocite. Prezența proteinelor indică un proces inflamator, iar examenul bacteriologic poate stabili prezența coloniilor de microorganisme patogene sau oportuniste. Trebuie remarcat faptul că, în mod normal, urina umană ar trebui să rămână sterilă.
• Scanarea cu ultrasunete vă permite să determinați locația rinichiului și deplasarea acestuia atunci când schimbați poziția corpului. Diagnosticarea face, de asemenea, posibilă determinarea procesului inflamator și detectarea pietrelor. Dacă ecografia Doppler este efectuată împreună cu ultrasunetele, devine posibilă evaluarea funcționalității vaselor și identificarea tulburărilor hemodinamice.
• Urografia excretorie face posibilă evaluarea poziției organului de filtrare din stânga în raport cu localizarea vertebrelor lombare. Trebuie remarcat faptul că metoda de diagnosticare a sondajului în acest caz oferă puține informații.

În paralel cu diagnosticul unui rinichi deplasat, este necesar să se efectueze o examinare a organelor abdominale și să se excludă locația lor incorectă. Adesea apare în mod specific cu nefroptoza din partea stângă, deoarece în mod normal această parte a organului de filtrare este situată mai sus.

Metode de tratament

Dacă rinichiul stâng este prolapsat, ce trebuie făcut trebuie decis imediat. În cele mai multe cazuri, pacienților li se prescrie tratament chirurgical. Medicamentele pot susține doar funcția organului de filtrare, dar nu îl pot readuce în poziția inițială.

Primul grad de patologie face posibilă refuzul intervenției chirurgicale. Tratamentul nefroptozei 1 din stânga se efectuează folosind articole de îmbrăcăminte compresive, care trebuie purtate constant și îndepărtate numai în poziție orizontală.

Un corset, o centură sau un bandaj cu o anumită compresie este prescris în funcție de vârsta, greutatea corporală și sexul pacientului. Este important să efectuați gimnastică și să efectuați antrenament care vizează construirea mușchilor și întărirea peretelui abdominal. Dietoterapia este un punct suplimentar în tratament. Dacă deplasarea rinichiului este cauzată de o pierdere bruscă în greutate sau de o greutate corporală insuficientă, atunci pacientului i se prescrie o nutriție îmbunătățită.

Chirurgical

Dacă pacientul este diagnosticat cu stadiul 2 sau 3 de nefroptoză, însoțit de manifestări clinice și deteriorarea calității vieții, atunci este prescris tratamentul chirurgical.

Nefropexia se efectuează sub anestezie generală. În timpul operației, medicii asigură accesul la rinichiul stâng prin laparotomie sau laparoscopie. Organul situat patologic este atașat de os sau de țesut moale. Pentru aceasta se folosește un lambou muscular. Pentru a preveni reapariția nefroptozei în viitor, un segment al peritoneului este suturat la capsula organului de filtrare.

Tratamentul chirurgical prin acces prin peretele abdominal este contraindicat la pacientii care au suferit anterior operatii majore la nivelul peritoneului. În acest caz, accesul la organul patologic se realizează prin mici incizii în partea inferioară a spatelui.

Prognoza

Detectarea la timp a problemei are un prognostic favorabil. Tratamentul ajută pacientul să scape de simptomele tulburătoare și să revină la ritmul normal de viață. Cu toate acestea, medicii nu recomandă munca activă sau activitate fizică intensă după nefropexie. Pacienții care au un loc de muncă permanent sunt sfătuiți să-și schimbe profesia.

Întărirea țesutului muscular al peretelui abdominal și sportul activ va ajuta la evitarea formării nefroptozei la stânga.

Actualizare: octombrie 2018

Nefroptoza este mobilitatea patologică a rinichilor. În acest caz, rinichiul se mută într-un loc neobișnuit, de regulă, scade mai jos decât ar trebui. Prolapsul renal, care este modul în care este tradus literal cuvântul „nefroptoză”, apare frecvent, conform diverselor surse, de la 0,1% la 11%. În mod normal, rinichii se pot mișca în 1-2 cm, dar funcția lor nu este afectată și nu este necesară nicio acțiune pentru a readuce rinichiul la starea inițială.

Cel mai adesea această afecțiune este unilaterală (până la 90% din toate cazurile), mult mai rar este bilaterală. Prolapsul rinichiului drept este mult mai frecvent decât cel stâng. Acest lucru se întâmplă deoarece aparatul ligamentar al rinichiului stâng este mult mai puternic din punct de vedere anatomic. Dar simptomele și posibilele complicații sunt aceleași, fie că este vorba de prolaps pe dreapta sau pe stânga.

La femei, prevalența nefroptozei este de aproximativ 1,5-2%, la bărbați până la 0,1%. Acest lucru se explică prin faptul că femeile au un fundal hormonal diferit (hormonul feminin progesteronul poate face ligamentele mai slăbite), un bazin mai larg, femeile poartă o sarcină și nasc.

Se întâmplă ca oamenii să se nască cu această poziție a rinichilor, ceea ce înseamnă că aparatul de susținere al rinichilor este slab, ligamentele sunt relativ lungi, iar fizicul este astenic (copiii sunt subțiri și de obicei înalți pentru vârsta lor). Copiii prematuri sunt mai predispuși să sufere de nefroptoză decât cei născuți la termen.

Dar mai des această condiție se manifestă la cei care au fost expuși la factori provocatori.

Factori care provoacă sau agravează prolapsul renal

Schimbarea bruscă a greutății corporale

Atât pierderea în greutate, cât și creșterea rapidă în greutate pot duce la probleme cu poziția rinichilor. În cele mai multe cazuri, vorbim despre o pierdere accentuată în greutate la adolescente, care are motive psihologice (comparație cu standardele modelului și complexele bazate pe aspect).

Pierderea în greutate într-o perioadă scurtă de timp duce la o mulțime de probleme, inclusiv deplasarea organelor interne. Când are loc o pierdere rapidă în greutate, nu se pierde doar stratul de grăsime de la șolduri sau abdomen, ci și grăsimea internă (viscerală), care servește ca un fel de „pernă” pentru organe. Dacă este îndepărtat în mod neașteptat, organele „sac” pe ligamente, ligamentele sunt întinse și are loc prolapsul. Rinichii (nefroptoza), stomacul (gastroptoza) si intestinele (enteroptoza, colonoptoza) sufera de obicei cel mai mult.

Rinichii pot, de asemenea, nu numai să coboare, ci să se rotească în jurul axei lor. Acest lucru crește plângerile pacienților și crește complicațiile.

Creșterea în greutate, chiar și până la obezitate, într-o perioadă scurtă de timp întinde și slăbește și aparatul ligamentar al rinichilor. Și dacă o persoană începe să piardă în greutate brusc, atunci pierderea în greutate este aproape inevitabilă. Toate fluctuațiile de greutate ar trebui să fie lente și să nu depășească 3-5 kg ​​(cu excepția sarcinii).

Activități sportive

Nu vorbim despre exerciții de zi cu zi sau alergare dimineața, ci despre haltere, mrenă și alte sarcini active. Dacă corpul se confruntă în mod constant cu tensiune ridicată, atunci ligamentele slăbesc și prolapsul organelor interne are loc în același mod ca în cazul precedent.

Sarcina și nașterea

Sarcina este o perioadă de stres crescut asupra corpului, mai ales dacă o femeie poartă gemeni sau tripleți. Ligamentele și mușchii abdominali sunt întinși, iar apoi după naștere sarcina scade brusc. Presiunea în cavitatea abdominală scade și rinichii pot scădea sub nivelurile normale.

Cu cât o femeie are mai multe sarcini în viața ei, cu atât este mai mare riscul de prolaps renal.

Polihidramnios și creșterea excesivă în greutate sunt, de asemenea, factori de risc. Polihidramnios este o afecțiune în care în cavitatea uterină se formează prea mult lichid amniotic, uterul se întinde mai mult decât ar trebui și comprimă și deplasează rinichii, intestinele, stomacul și chiar împiedică extinderea completă a plămânilor.

Creșterea excesivă în greutate depășește limita convențională de 10-14 kg, ținând cont de greutatea inițială a femeii înainte de sarcină.

Leziuni ale regiunii lombare și leziuni abdominale

Atât leziunile contondente, cât și cele penetrante pot avea consecințe pe termen lung sub formă de leziuni ale ligamentelor. Cu cât leziunea este mai gravă, cu atât este mai mare riscul de consecințe sub formă de disfuncție renală și formare de aderențe.

Cauze congenitale

Apare slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv; în această afecțiune, toate ligamentele, articulațiile și parțial mușchii sunt mai laxe și mai extensibile decât în ​​mod normal. În acest caz, nefroptoza este adesea combinată cu vedere scăzută (miopie), defecte cardiace (foramen oval patent) și hipermobilitate articulară (când articulațiile sunt foarte flexibile).

De asemenea, localizarea rinichilor poate avea de suferit dacă copilului îi lipsesc mai multe coaste pe orice parte de la naștere, are o curbură a coloanei vertebrale sau anomalii în localizarea altor organe.

Etape (grade) de omisiune

Stadiul nefroptozei este determinat în funcție de nivelul rinichiului în poziție în picioare.

Etapa 1:

prolapsul rinichiului poate fi detectat doar la inhalare, în poziție în picioare, la persoanele slabe. Pe măsură ce expirați și în timp ce vă culcați, rinichiul revine la locul său. Cu nefroptoza de gradul I, se determină un prolaps de cel mult 1,5-2 vertebre în jos.

La palparea abdomenului, medicul simte marginea inferioară a rinichiului. Diagnosticul final în această etapă poate fi pus prin ecografie. În acest caz, este corect să priviți poziția rinichilor atât întinși, cât și în picioare și să calculați diferența de poziții. Conform testelor de urină, poate fi normală sau abateri minore inițiale. Acesta este cel mai frecvent grad de nefroptoză.

Etapa 2:

prolapsul poate fi detectat în poziție culcat sau în picioare; prolapsul rinichiului atinge nivelul de 2-3 vertebre. La expirație, rinichiul nu se „ascunde” complet în locul său în hipocondru; în poziție culcat, se poate întoarce complet la locul său. Dacă rinichiul în decubit dorsal nu revine la poziția sa normală, dar poate fi ușor ajustat cu mâna (ca împins în sus), atunci aceasta se referă la a doua etapă a nefroptozei.

În timpul examinării, puteți palpa rinichiul fără metode suplimentare. Ecografia arată de obicei clar diferența de poziție a rinichilor dacă nefroptoza este unilaterală. De asemenea, ecografia renală trebuie efectuată atât întins, cât și în picioare.

În analizele de urină apar proteine, leucocite (mai rar) și hematii (deseori, mai ales dacă a existat activitate fizică cu o zi înainte). Urina devine tulbure și poate avea un miros neobișnuit, înțepător.

Etapa 3:

rinichiul este coborât cu mai mult de 3 vertebre, uneori îl poți găsi în pelvis. Rinichiul este mobil și poate „rătăci”, adică se poate schimba în funcție de poziția corpului, mișcări, activitate fizică, inspirație și expirație. In functie de pozitia corpului, rinichii/rinichii pot fi la diferite niveluri, dar nu se mai intorc la locul corect din punct de vedere anatomic, indiferent de actiunile (inspiratie-exspiratie, reglare manuala, pozitie laterala sau culcat).

Medicul, palpând abdomenul și partea inferioară a spatelui, poate găsi un rinichi în zona buricului și mai jos. De obicei, rinichiul este ușor dislocat cu mâna, dar apoi revine acolo unde a fost. O astfel de examinare la etapa 3 poate fi neplăcută, iar durerea sâcâitoare se intensifică. Ecografia determină cu exactitate dislocarea rinichiului și cât de mult s-a schimbat structura acestuia, indiferent dacă există semne de hidronefroză (umflarea rinichiului), pielonefrită (inflamația rinichiului) sau pielectazie (mărirea pelvisului renal - intrarea în rinichi). ).

Simptome de nefroptoză

Simptomele prolapsului renal depind de stadiu; cu cât este mai mare, cu atât pacientul va avea mai multe plângeri. În prima etapă, de obicei nu există plângeri sau sunt minore și temporare și dispar de la sine.

Dureri de spate inferioare

Durerea este cauzată de tensiunea și torsiunea ligamentelor care susțin rinichii; în caz de complicații, de procesul inflamator și umflarea rinichiului însuși.

• Durerea are cel mai adesea un caracter trăgător, plictisitor, dureros.
• Durerea nu va fi acută, nu apare brusc, durează mult timp și se intensifică cu activitatea fizică, ridicarea greutăților și statul în picioare.
• În aceste cazuri, durerea se poate intensifica până la durere paroxistică. Un atac de durere se numește colică renală, în care pacientul este neliniștit, nu poate găsi o poziție confortabilă a corpului, există transpirație rece, vărsături la apogeul durerii și un atac de anxietate și panică. Ritmul cardiac este rapid, tensiunea arterială poate fie să scadă, fie să sară brusc.
• Medicii de urgență spun adesea că un pacient cu colică renală se grăbește în spital mai repede decât medicii. Și este adevărat, durerea nu permite unei persoane să stea nemișcate.
• De asemenea, durerea progresează treptat în timp.

Când boala durează mult timp fără tratament, durerea devine un însoțitor constant al unei persoane, epuizându-l, perturbându-i apetitul și activitățile normale. Devine imposibil să stai sau să stai în picioare mult timp fără a-ți schimba poziția, iar unele profesii necesită acest lucru. Pacienții se plâng că este dificil să adormi fără a adopta o poziție corporală deosebit de confortabilă. Durerea crescută poate apărea chiar și după tuse sau strănut.

Adesea, durerea poate radia către perineu, ceea ce perturbă viața sexuală și mișcările naturale ale intestinului (mersul la toaletă poate fi dureros, mișcările intestinale sunt întrerupte și diareea fără cauză este deranjantă).

Simptome generale

În mod obișnuit, aceste simptome apar în timpul unei boli de lungă durată, când durerea a slăbit o persoană de ani de zile:

• slăbiciune,
• stare de rău,
• scăderea performanței,
• sete crescută.

Modificări ale testelor de urină

În urină sunt detectate proteine ​​(până la un număr mare), semne de inflamație (leucocite, epiteliu, turbiditate și aciditate a urinei) și celule roșii din sânge (sânge).

Complicațiile nefroptozei

• Pielonefrita

Pielonefrita este o inflamație a țesutului renal. Nefroptoza favorizează dezvoltarea infecției deoarece ureterele și vasele renale sunt întinse, se pot îndoi, iar urina nu se mișcă în direcția corectă. Poate să apară stagnarea urinei și/sau refluxul în rinichi. Pielonefrita pe fondul nefroptozei se dezvoltă de multe ori mai des și este mai dificil de tratat, deoarece un factor provocator este întotdeauna prezent.

• Hidronefroza

Hidronefroza este acumularea de urină în pelvisul renal. Bazinul este vestibulul rinichiului, un fel de rezervor. În mod normal, urina este filtrată în rinichi, apoi curge în pelvis, iar de acolo în ureter și vezică urinară. În stadiile 2 și 3 de nefroptoză, rinichiul este puternic deplasat și ureterele sunt îndoite, urina nu poate „strânge” din pelvis în ureter, se acumulează și extinde treptat pelvisul (pielectazie). Apoi, dacă fluxul de ieșire nu este restabilit, pelvisul dilatat împinge treptat deoparte țesutul renal și acesta începe să-și piardă funcțiile.

• Hipertensiune arterială secundară

Pe lângă formarea urinei, rinichii produc multe substanțe active. Inclusiv substanțe care reglează tensiunea arterială. Cu un curs lung de multe boli de rinichi (glomerulonefrită, pielonefrită, nefroptoză și altele), se dezvoltă hipertensiunea arterială. Hipertensiunea renală este mai puțin tratabilă și se caracterizează prin număr mare și simptome ușoare. O persoană nu simte întotdeauna că are presiune. Când se măsoară tensiunea arterială, un număr mare de „tensiune arterială mai scăzută” atrage atenția. De exemplu, 150/120 mmHg, 200/150 mmHg.

Tratamentul prolapsului renal

Dieta pentru boli de rinichi joacă un rol foarte important în tratament. Scopul unui sistem alimentar special este să nu provoace stres inutil asupra acestor organe, ci, în același timp, să ofere organismului suficient lichid și substanțe nutritive. Nutriția terapeutică selectată în mod corespunzător poate îmbunătăți semnificativ starea fluxului sanguin și metabolismul în rinichi, poate reduce numărul de pastile luate și poate evita dezvoltarea insuficienței renale.

În anii 30 ai secolului XX, un cunoscut gastroenterolog și nutriționist din URSS, Manuil Isaakovich Pevzner, a propus împărțirea nutriției medicale în „mese”. Fiecare tabel avea un număr și era destinat anumitor boli. De exemplu, tabelul nr. 9 este pentru diabetici, iar tabelul nr. 5 este pentru pacienții cu hepatită și colelitiază. Tabelul nr. 7 a fost elaborat pentru pacienții cu boli de rinichi. Aceste recomandări nu și-au pierdut actualitatea până în prezent.

Caracteristici nutriționale

• Limitarea alimentelor proteice

Acest lucru este necesar deoarece descompunerea proteinelor produce deșeuri azotate (creatinină și uree), care sunt excretate de rinichi. Cu cât mai multe proteine, cu atât trebuie să lucreze mai intens. Sistemele populare de „uscare” a corpului reprezintă un stres colosal pentru rinichi și ficat; ele pot provoca boli chiar și pe un fundal sănătos. Dacă vorbim despre persoanele cu nefroptoză (chiar și stadiul 1), atunci astfel de experimente dubioase sunt strict contraindicate.

Pacienții se limitează strict la carne, produse lactate, pește gras și fructe de mare și ouă. Nu puteți exclude complet alimentele proteice; acest lucru va priva corpul de material de construcție. Cantitatea de proteine ​​este calculată individual în funcție de stadiul bolii. Dacă vorbim de nefroptoză, care este depistată pentru prima dată și nu sunt detectate anomalii la teste sau ecografie, atunci cantitatea recomandată de proteine ​​este de 60-80 de grame pe zi.

• Limitarea sării de masă

Sarea este un compus de sodiu care provoacă retenție de lichide și umflare. Sărurile sunt de asemenea excretate prin rinichi, deci cu cât este mai multă sare, cu atât este mai mare încărcătura. Dacă se detectează nefroptoză asimptomatică, sarea este limitată la 5-8 grame pe zi. Dacă apare o complicație (pielonefrită, hidronefroză), sarea este complet exclusă pentru o perioadă. În schimb, mâncarea este asezonată cu suc de lămâie; poți folosi și scorțișoară, chimen, mărar uscat sau proaspăt. Apoi, când starea s-a stabilizat, se permite să se adauge alimente, dar cantitatea totală de sare pe zi este permisă de la 1,5 până la 5 grame. Puteți calcula aproximativ câtă sare consumăm pe zi dacă pregătiți feluri de mâncare fără să folosiți sare. Vasul finit trebuie sărat într-o farfurie.

Sunt excluse produsele care conțin inițial o cantitate mare de sare: afumaturi, conserve, brânzeturi procesate, cârnați, măsline și murături de casă.

• Consumul suficient de uleiuri vegetale

Grăsimile animale (unt, untură, untură) sunt greu de digerat de către organism, așa că grăsimile necesare trebuie obținute în primul rând din uleiuri vegetale (floarea soarelui, măsline, semințe de in, dovleac, muștar). În plus, uleiurile vegetale conțin o cantitate mare de vitamine.

• Limitați alimentele picante

Ceapa, usturoiul, ardeiul, hreanul, muștarul și oțetul modifică aciditatea urinei și măresc efectul chimic asupra rinichilor. Acest lucru poate agrava durerea lombară și poate provoca formarea de pietre. Aceste produse pot fi consumate din când în când, dar nu uitați să folosiți moderație. Bucătăria asiatică conține adesea multe dintre componentele enumerate „într-o sticlă”, așa că această dietă nu este potrivită pentru pacienții cu boli de rinichi.

• Restricție de lichide

lichidul pe zi ar trebui să fie în intervalul 0,8 - 1 litru, aceasta include apă în baza de supe și terci, fructe și legume suculente. Această cantitate este suficientă pentru ca organismul să nu experimenteze deshidratare, dar să nu permită supraîncărcarea cu apă și să nu oblige rinichii să lucreze în regim crescut. Dacă vorbim de ora fierbinte de vară, atunci este important nu numai să bei cu moderație, ci și să nu provoci sete. Dacă mănânci alimente sărate, prea dulci și uscate, vei bea mult mai multă apă decât ai nevoie de fapt. Mâncarea uscată este brânză de vaci necondimentată, ouă fierte, biscuiți și altele asemenea. Această problemă poate fi rezolvată cu ușurință dacă mănânci aceste alimente cu sosuri sau legume și fructe.

• Gătirea alimentelor

Puteți fierbe feluri de mâncare, le puteți găti într-un aragaz lent, le puteți aburi, le puteți coace sau pur și simplu le puteți fierbe. Este recomandabil să excludeți alimentele prăjite, deoarece prăjirea produce substanțe greu de descompus și cancerigene.

• îmbogăți alimentele cu vitamine B și vitamina C, limitează vitamina A
• restricționarea fosforului pentru a preveni osteoporoza (fragilitatea patologică a oaselor), deoarece conținutul crescut de fosfor contribuie la scurgerea calciului. Pentru a face acest lucru, excludeți din alimente: mazăre și fasole, alune și unt de arahide, înghețată, brânză, iaurt, lapte și băuturi carbogazoase.
• mese de cel puțin 5 ori pe zi, încet, mestecând bine alimentele
• porțiile de mâncare pe masă trebuie să fie aproximativ de dimensiunea pumnului pacientului

Ce poți mânca dacă ai nefroptoză?

• produse din făină fără sare și margarină (pâine, prăjituri, plăcinte cu umplutură de fructe și varză),
• pește de râu,
• carne slabă fiartă și coptă,
• produse lactate (cu excepția brânzeturilor),
• omlete aburite și coapte,
• legume si fructe,
• cereale,
• Paste,
• bulion de legume și supe pe bază de acestea,
• sucuri de fructe și fructe de pădure,
• băuturi cu fructe,
• jeleu,
• gem,
• pastă,
• ceai slab și cafea cu lapte,
• și balsam de lămâie.

Gimnastică

Exercițiile terapeutice pentru nefroptoză reprezintă al doilea aspect fundamental al tratamentului, alături de dieta. Clasele sunt indicate pentru nefroptoza de gradele 1 și 2, pe una sau ambele părți. La clasa a 3-a, exercițiile nu vor putea readuce rinichiul la locul său; doar tratamentul chirurgical va ajuta.

Pe de o parte, exercițiile trebuie făcute în mod regulat, doar așa va avea un efect, iar pe de altă parte, acest lucru vă permite să evitați să luați pastile și cu atât mai mult intervenția chirurgicală (dacă începeți la timp). Cu un antrenament adecvat, mușchii devin mai puternici și mobilitatea organului este limitată.

Exercițiile terapeutice (exerciții terapeutice) pentru prolapsul renal includ un set de exerciții:

Antrenament de dimineață

Încărcarea se efectuează timp de cel puțin 25 de minute și include exerciții simple; dacă este posibil, complexul trebuie repetat seara.

"Bicicletă" Acest exercițiu se efectuează în timp ce este întins pe spate, deci este de obicei ușor accesibil tuturor pacienților. Întinsul întins chiar ameliorează durerile de spate. Deci, pacientul se întinde pe spate și își întinde alternativ picioarele, simulând mersul pe bicicletă. Pentru exercițiile de dimineață sunt suficiente 2 minute. Dacă abia începi să faci exerciții, atunci în primele zile poți face exercițiul timp de 1 minut.

"Colţ" Întins pe spate, ridicați încet și ușor picioarele drepte la un unghi de 90 de grade. Pe măsură ce expirați, coborâți-l încet. Cel puțin 6 repetări. La înălțimea ridicării picioarelor, le puteți despărți (în timp ce expirați) și le puteți închide (în timp ce inspirați), puteți să vă încrucișați picioarele. Atunci acest exercițiu se numește „foarfece”.

Lifting pelvin Întins pe spate, îndoiți picioarele și odihniți-vă picioarele pe podea, genunchii ușor depărtați. Ușor, în timp ce expirați, ridicați pelvisul, țineți apăsat timp de 8-10 secunde și, în timp ce inhalați, coborâți-vă înapoi. Se recomandă 8-10 repetări.

"Pisică" Stând în poziția genunchi-cot (în patru picioare), ne arcuim spatele cât mai mult în sus (pisica s-a ridicat în sus) și în jos cât mai mult (pisica aplecată). Efectuăm ambele poziții încet și în timp ce expirăm, inspirând între ele. Pentru prima dată sunt suficiente 15-20 de repetări. Exercițiul este simplu chiar și pentru începători, dar foarte eficient.

Foarfece Întins pe spate, ridicați picioarele la 90 de grade și faceți o încrucișare.

Set extins de exerciții

Când puteți efectua 20 de repetări ale fiecărui exercițiu și faceți întregul complex de 2 ori pe zi, atunci este timpul să treceți la un set mai intens de exerciții. Puteți începe dimineața cu un scurt exercițiu, iar după-amiaza faceți un curs complet de exerciții terapeutice. Nu este recomandat să faceți exerciții fizice imediat înainte de culcare, deoarece este dificil să adormi după activitatea fizică.

Respirația diafragmatică Exercițiul se face în picioare. Pe măsură ce expirați, ieșiți în afară stomacul cât mai mult posibil și, pe măsură ce inspirați, trageți-l înăuntru. Repetați de 6-8 ori.

De la genunchi la piept Întins, în timp ce expirați, apăsați piciorul îndoit de stomac, în timp ce inhalați, trageți puternic în stomac, apoi coborâți încet piciorul, îndreptând genunchiul cu efort. Cu fiecare picior trebuie să efectuați 5-10 abordări.

Exercițiu cu mingea Întins pe spate, ca în exercițiul „lifting pelvin”, dar ținând o minge mică între genunchi. Strângem mingea cu forță cu genunchii, ținem câteva secunde și ne relaxăm picioarele, dar mingea nu trebuie să cadă. Repetați de la 4 la 20 de ori. Mingea trebuie să fie elastică (cauciuc sau silicon) pentru a putea simți cât și cât de mult o strângi.

Se întoarce Întins, puneți mâinile sub cap, îndoiți genunchii. Genunchii sunt apăsați împreună. Ne îndoim genunchii la dreapta și la stânga, încercând în cele din urmă să ajungem la podea. 6-8 înclinări în fiecare direcție.

Mișcări circulare ale piciorului Întins pe spate, cu mâinile în spatele capului, ridică un picior și începe să-l descrii în cel mai larg cerc posibil, de 4 ori în sensul acelor de ceasornic și de 4 ori în sens invers acelor de ceasornic. Repetați cu celălalt picior.

Legănați-vă piciorul Întins pe o parte, ridicați piciorul cât mai sus posibil. 6-8 leagăne cu fiecare picior.

Exerciții în patru picioare Din aceasta pozitie vom efectua 2 tipuri de exercitii. Mai întâi ridicați brațul drept + piciorul stâng, apoi brațul stâng + piciorul drept. de 6-8 ori. Apoi ridicați brațul drept și piciorul drept, țineți apăsat timp de până la 5 secunde, coborâți, repetați cu piciorul stâng. De asemenea, 6-8 abordări.

"Barcă" Întins pe burtă, întindeți-vă brațele înainte, îndreptați degetele de la picioare și ridicați încet picioarele de pe podea. Țineți câteva secunde și coborâți picioarele. Repetați de 6-8 ori.

"Supraom" Tot întins pe burtă, ridicați alternativ piciorul drept + brațul stâng și invers, repetați de 6-8 ori.

"Broască" Întins pe burtă, trageți cotul drept spre genunchiul drept, efectuați 6-8 abordări. Apoi repetați în stânga.

"Ara" Întins pe spate, ridicați picioarele și plasați-le în spatele capului, astfel încât degetele întinse să atingă podeaua din spatele capului. Țineți această poziție timp de 5 până la 15 secunde, apoi reveniți. Creșteți treptat numărul de abordări la 15-20.

"Berezka" Acest exercițiu este familiar pentru mulți încă din copilărie. Trebuie să-ți ridici picioarele și pelvisul, apoi să-ți susții spatele cu mâinile și să ții în această poziție până la 30 de secunde. Numărul de abordări depinde de antrenament. Maxim până la 15.

Introduceți exerciții suplimentare când ați stăpânit complet felul principal și nu vă aduce disconfort. De asemenea, „plug” și „mesteacăn” pot fi recomandate cu prudență persoanelor care au probleme cu coloana vertebrală, au avut un accident vascular cerebral sau suferă de crize hipertensive.

Bandaj

Un bandaj este o centură largă de susținere de tip corset. Este utilizat în tratamentul nefroptozei în combinație cu exerciții, nutriție și medicamente.

Bandajul este folosit zilnic, efectul poate fi de așteptat cu o purtare regulată timp de cel puțin 1 an.

Este mai bine să achiziționați un bandaj larg care are o lățime reglabilă a taliei (de obicei, o fixare cu velcro). Vara, este mai confortabil să porți articole subțiri (sunt destul de dense, rigide și își păstrează forma) din țesături naturale. Este mai bine să achiziționați un produs de calitate, pentru că va trebui să îl purtați toată ziua. Țesăturile artificiale nu respiră și provoacă adesea iritații ale pielii.

Pe vreme rece, se justifică purtarea curelelor cu un strat suplimentar de lână izolator. Aceste curele vor ajuta la prevenirea inflamației.

Corsetul trebuie îmbrăcat în timp ce vă culcați și expirați cât mai mult posibil; acest lucru este important, deoarece vă permite să „prindeți” rinichiul în poziția sa cea mai corectă și naturală.

Corsetul poate fi purtat pe corp gol sau pe haine subțiri. Nu are rost să puneți o centură de bandaj pe un pulover sau salopetă, deoarece acest lucru nu va oferi un efect suficient de susținere.

Bandajul este îndepărtat noaptea; dormitul în el este inconfortabil și nu adaugă niciun efect tratamentului.

Medicamente pentru nefroptoză

Tratamentul medicamentos este necesar atunci când apar complicații.

• Când se dezvoltă pielonefrita, se utilizează antibiotice:
  • norfloxacină, ofloxacină, ceftriaxonă, suprax
  • uroantiseptice pe bază de plante (canephron, cyston, zhuravit).
• Medicamente utilizate pentru reducerea tensiunii arteriale:
  • grup de inhibitori ai ECA (captopril, enalapril, perindopril, lisinopril)
  • Blocante AR2 (losartan, telmisartan, candesartan).

Chirurgie la rinichi

Tratamentul chirurgical al prolapsului renal se numește nefropexie. Operația se efectuează prin metode deschise (lombotomie) sau laparoscopice. Metoda deschisă presupune o incizie în regiunea lombară, iar metoda scopică presupune efectuarea operației prin puncție.

Cine face nefropexie?

• nefroptoza 2 si 3 grade
• nefroptoză complicată de pielonefrită bilaterală recurentă (operația se face când exacerbarea s-a diminuat) sau hipertensiune arterială
• insuficienta renala datorata prolapsului
• mărirea pelvisului renal (pielectazie) pe una sau ambele părți
• hidronefroza
• sângerare din vasele renale
• urolitiază pe fondul nefroptozei de lungă durată

Când nu trebuie efectuată nefropexia (contraindicații)?

• atunci când există un proces inflamator în organism, de exemplu, o exacerbare a pielonefritei, ARVI sau amigdalitei (aceasta contraindicație este temporară, după normalizarea stării, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală)
• Diabet
• boli ale inimii și plămânilor în stadiul de decompensare (exacerbare), după stabilizarea stării, operația poate fi efectuată conform planificării
• prolapsul tuturor organelor din cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal (splanchnoptoza), în acest caz, suturarea numai a rinichilor nu va da niciun efect semnificativ
• anemie, adică hemoglobină din sânge scăzută. După un curs de tratament și atingerea hemogramelor normale, această contraindicație este eliminată.

Pregătirea pentru operația de nefropexie:

• examinare

Pe lângă examinările obișnuite (analize generale de sânge și urină, biochimia sângelui, grupa sanguină și factorul Rh, teste de coagulare, HIV, cancer de sân și hepatită B și C, ECG), care sunt efectuate înainte de orice operație, este necesar să se supună cele speciale.

Astfel de pacienți trebuie să fie supuși unei ecografii a organelor abdominale (ficat, splină, pancreas și vezica biliară) și rinichi. Se efectuează și urografia excretorie, aceasta este o examinare în care se injectează un agent de contrast într-o venă, apoi se efectuează o radiografie a zonei rinichilor. Fotografiile arată cum funcționează vasele din aceste organe, ramurile și îndoirile lor. Acest lucru este important pentru determinarea tacticii operațiunii.

Uneori, pacienții trebuie să fie supuși rezonanței magnetice sau tomografiei computerizate. Acest lucru poate fi necesar dacă poziția rinichiului este neclară sau se suspectează o boală suplimentară.

• curățarea intestinului este necesară înainte de operație

În timpul operației, toate organele sunt deplasate; intestinele trebuie să fie goale și mobile. Pentru a face acest lucru, cu o zi înainte de operație, pacienții beau medicamente de curățare, cum ar fi Fortrans. Ultima masă ar trebui să fie ușoară (de exemplu, un pahar de chefir și prăjituri) și nu mai târziu de ora 20.00.

Esența operației de nefropexie este fixarea capsulei renale. Cu acces deschis (incizii), se decupează o clapă din mușchiul psoas și se trece sub organ, apoi se coase. Astfel, rinichiul va avea un „leagăn” care îl va împiedica să rătăcească. Cu o astfel de operație, pacientul stă în spital timp de până la 3 săptămâni și se poate trezi după 7-8 ore.

În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, capsula renală este străpunsă cu un cârlig și suturată la mușchiul pătrat. Vă puteți ridica și merge în decurs de 6-7 ore după operație. Suturile după laparoscopie se vindecă mai repede și mai ușor decât după incizii; spitalizarea durează aproximativ 1 săptămână. Dar această tehnică nu este disponibilă în toate clinicile și nu este recomandată pentru cazurile complicate.

În ambele cazuri, pacientul după intervenție chirurgicală necesită un regim blând, limitarea activității fizice și ridicarea greutăților, iar hipotermia nu este permisă. Educația fizică poate fi reluată nu mai devreme de 6 luni; suturile și noua poziție a organelor trebuie consolidate.

Nefroptoza și armata

Un răspuns fără ambiguitate la întrebarea „vor fi chemați sau nu?” nu exista. În cazul nefroptozei se iau în considerare toți factorii: prolaps unilateral sau pe ambele părți, dacă există complicații, dacă a existat deja o operație la rinichi.

Categorii de recrutare:

• prolaps renal unilateral sau bilateral gradul I
• nefroptoza unilaterală în absența modificărilor analizelor de urină și sânge

Tinerii care au o astfel de patologie și sunt chemați la serviciul militar corespund categoriei „B-3”. Li se permite să servească în trupele interne ale Ministerului Afacerilor Interne, unități de gardă, să servească ca șoferi și membri ai echipajului vehiculelor blindate de transport de trupe, vehiculelor de luptă de infanterie și lansatoare de rachete.

• nefroptoză unilaterală de gradul II cu manifestări de pielonefrită secundară
• nefroptoză bilaterală cu anomalii minore la teste

Condițiile specificate sunt supuse includerii conscrisului în categoria „B”. În funcție de severitatea bolii, se determină tipul de serviciu posibil.

Categoriile non-conscripție:

• nefroptoză bilaterală de gradul 2 cu prezența sindromului de durere constantă/pielonefrită secundară/hipertensiune renală
• nefroptoza gradul 3
• nefroptoză operată

Astfel de tineri nu sunt supuși recrutării în rândurile armatei ruse; li se acordă categoria „D”.

Este posibil cu nefroptoza?

Faceți sport și dansați

Cu 1 grad de nefroptoză, vă puteți angaja în dans, gimnastică, înot și fitness. Activitatea fizică asociată cu ridicarea de greutăți, răsucirea bruscă a corpului (aruncare de discuri, tenis, patinaj artistic) și sporturile profesionale sunt excluse. Cursurile trebuie făcute într-o manieră blândă, adică de 2-3 ori pe săptămână timp de cel mult 45-60 de minute.

Pentru nefroptoza de clasele 2 și 3, activitatea fizică ar trebui limitată la un set de exerciții speciale, mers pe jos și înot (cu excepția scufundărilor și scufundărilor). Dacă ați avut deja o intervenție chirurgicală la rinichi, atunci după perioada de recuperare puteți relua mersul și exercițiile în piscină.

Rămâneți însărcinată și nașteți

Nefroptoza nu afectează direct capacitatea de a rămâne gravidă. În timpul sarcinii, tonusul ureterelor scade și crește riscul de infecții ale rinichilor și ale tractului urinar. Este necesară monitorizarea strictă a testelor de urină, inclusiv teste la fiecare apariție. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, o astfel de sarcină nu poate fi realizată fără a lua uroseptice pe bază de plante (canefron) și medicamente antibacteriene (amoxiclav, ceftriaxonă). Nu este nevoie să evitați acest lucru; fără tratament, infecția va ajunge la bebeluș și îi va face rău și veți fi expus riscului de pielonefrită. Pielonefrita în perioada postpartum poate duce la sepsis obstetric (otrăvirea sângelui), care în 65% din cazuri duce la deces. Dacă urmați recomandările, prognosticul este favorabil.

Ar trebui să nasc singură sau să fac cezariană? Nefroptoza în sine nu este o indicație pentru operația cezariană. Decizia de a opera poate fi luată în funcție de situația obstetricală, sau pentru indicații combinate (dacă s-a dezvoltat o infecție, starea copilului suferă, rinichii au început să funcționeze prost, tensiunea arterială a crescut și s-a format o umflătură semnificativă). Situația cu fiecare femeie se rezolvă individual.

Mergeți la baie sau la saună

Puteți vizita baia și sauna uscată, dar ar trebui să urmați regimul apei și să limitați timpul petrecut în baia de aburi. Alcoolul și gustările sărate sunt strict contraindicate, deoarece în acest moment sarcina asupra rinichilor crește. Alcoolul și sarea pot face exercițiul extrem. Dacă după ce ați vizitat baia observați slăbiciune, sete crescută și/sau umflare pe față timp de câteva zile, ar trebui să vizitați medicul nefrolog sau terapeutul.

Faceți masaj

Cu 1 grad de nefroptoză, puteți merge la un masaj; numai terapia manuală și masajele hardware (vacuum, vibrații și așa mai departe) sunt limitate. Cu gradele 2 și 3 de prolaps, restricțiile sunt mai stricte, depinde de starea de sănătate, complicații și prezența operațiilor. Înainte de un curs de masaj, ar trebui să consultați un nefrolog. Dacă rinichii sunt inflamați, există durere și febră, apoi masajul, orice alte tratamente balneare (în special cele care implică încălzire) și o baie sunt temporar contraindicate pacientului.

Simptomele nefroptozei rinichiului drept nu apar imediat, dar boala în sine este destul de periculoasă. Amenință să reducă funcționalitatea organului. În cazurile avansate, o persoană se confruntă în mod constant cu dureri severe, greață și pierde rapid în greutate. Acest articol explică cauzele bolii și tratamentul necesar în fiecare etapă.

Diagnosticul de „nefroptoză a rinichiului drept” se pune atunci când studiile demonstrează mobilitatea excesivă a acestuia. În același timp, organul începe să cadă în raport cu poziția sa normală. Nefroptoza rinichiului stâng este rară; nefroptoza rinichiului drept apare mai des. Acest fenomen este asociat cu caracteristici fiziologice.

În interiorul corpului uman, rinichii sunt fixați prin ligamente. Ele sunt formate din trei părți:

• diafragme;
• țesut conjunctiv;
• mușchi abdominali.

Rinichiul însuși este situat în interiorul unei capsule fibroase, în spatele acestuia se află o capsulă de grăsime, iar în spatele acestuia este țesut conjunctiv. Când sunt expuse la factori endogeni sau exogeni, ligamentele slăbesc. Rinichiul începe să se miște, se scufundă sub propria greutate și se dezvoltă nefroptoza pe partea dreaptă. Partea stângă este mult mai puțin frecventă, dar unii oameni se confruntă și cu această patologie.

Această boală poate fi numită feminină, care este asociată cu caracteristicile sexului slab. Cele mai frecvente cauze ale nefroptozei sunt sarcina complicată și modificările postpartum, în urma cărora elasticitatea ligamentelor renale crește și tonusul mușchilor abdominali scade. Semnele principale ale bolii sunt durerea sub coaste, în partea laterală a spatelui, uneori care iradiază spre abdomenul inferior. Pe măsură ce patologia progresează, rinichiul începe să fie palpat.

Cauze

Norma fiziologică este localizarea rinichiului drept la 1-1,5 cm sub nivelul stâng. Nefroptoza din dreapta este diagnosticată atunci când organul prolapsează cu 5 cm sau mai mult.

Principalele cauze ale bolii sunt următoarele:

• presiune scăzută în peritoneu;
• patologia ligamentelor renale;
• epuizarea bruscă a capsulei de grăsime;
• leziuni la spate și abdomen.

Presiunea intraabdominala scade din cauza scaderii tonusului muschilor peretelui abdominal anterior. Acest lucru este adesea cauzat de sarcini multiple.

Subțierea capsulei de grăsime în care se află rinichiul are loc din cauza bolilor infecțioase, precum și cu scăderea rapidă în greutate din cauza alimentației proaste.

Adesea, ligamentele renale sunt rupte din cauza leziunilor grave ale abdomenului și spatelui. În același timp, în apropierea rinichilor apar hemangioame, deplasând organul în jos.

Cu toate acestea, toate aceste motive sunt condiționate. Până acum, medicina nu poate explica întotdeauna apariția nefroptozei. În astfel de cazuri, medicii suspectează influența unui factor ereditar.

Clasificarea bolii

Clasificarea internațională a nefroptozei se bazează pe diferența de prolaps renal. Există doar 3 grade ale bolii, dar adesea nu este posibil să se determine cu exactitate stadiul bolii. Acest lucru este direct legat de fizicul unei persoane. Dacă pacientul este slab, medicul poate palpa rinichiul. Cu toate acestea, dacă există o cantitate mare de grăsime subcutanată, organul nu va fi palpabil.

În primul grad de nefroptoză, rinichiul deplasat poate fi simțit doar atunci când pacientul inspiră, iar în timpul expirației, organul revine la poziția sa normală și dispare sub coaste. Dificultățile de diagnosticare în acest stadiu sunt simptome ușoare. În plus, nu toți pacienții au un fizic astenic.

Deplasarea rinichilor în majoritatea cazurilor este diagnosticată cu debutul celui de-al doilea stadiu al bolii. Până în acest moment, organul iese din ipocondru și poate fi simțit atunci când persoana stă în picioare. Dacă se întinde, rinichiul este ascuns, dar uneori trebuie corectat manual.

În gradul al treilea al bolii, rinichiul se află în permanență într-o poziție deplasată, atât în ​​poziție verticală, cât și în cea orizontală a corpului. În această perioadă, riscurile de consecințe negative cresc.

Simptome

Simptomele nefroptozei pe partea dreaptă sunt exprimate în funcție de gradul bolii și cresc în următoarea ordine:

• disconfort în partea dreaptă;
• durere sâcâitoare și dureroasă;
• durere paroxistica.

Când rinichiul drept este prolapsat, la început apar dureri de natură trăgătoare și dureroasă în partea dreaptă, dar acestea dispar în curând. După 1-2 ani, durerea apare în hipocondrul din dreapta, devenind pronunțată și constantă. În alte cazuri, devine paroxistic: intensitatea sa fie crește, fie scade din nou. Durerea apare indiferent de poziția pe care o ia o persoană.

De asemenea, cu nefroptoză, sunt adesea prezente constipația și diareea. Uneori, la simptome se adaugă transpirații reci și o nuanță roz pal pe piele. Temperatura corpului pacientului crește, iar apetitul dispare complet.

În plus, în diferite cazuri pot fi prezente simptome suplimentare:

1. Creșterea ritmului cardiac.
2. Ameţeală.
3. Nevroze.
4. Apatie.
5. Tulburări de somn nocturn.
6. Greaţă.

Toate manifestările nefroptozei nu sunt specifice, așa că în stadiul inițial poate fi dificil pentru o persoană să suspecteze boala. Aceste simptome sunt dificil de diagnosticat chiar și pentru un medic și, prin urmare, pacientul trebuie să facă cercetări:

• chimia sângelui;
• Raze X;
• analize generale de sânge;
• examinarea generală a urinei;
• scanare CT.

La început, simptomele sunt foarte ușoare sau complet absente. Pacientul se poate plânge de durere surdă în spate pe lateral; acestea apar de obicei după o activitate fizică sau o criză de tuse severă. Când o persoană se întinde, durerea dispare. Odată cu debutul celei de-a doua etape, semnele bolii cresc, iar în a treia etapă durerea devine foarte severă, cu adăugarea de greață și vărsături.

Metode de tratament

Tratamentul pentru nefroptoză este selectat individual, ținând cont de natura bolii și de prognosticul dat de medici. În prima și a doua etapă, este posibilă terapia cu metode conservatoare, dintre care cele mai frecvente sunt:

Exercițiile de vindecare sunt un element obligatoriu care însoțește tratamentul nefroptozei. Ajută la întărirea mușchilor spatelui inferior, astfel încât organul să nu fie deplasat. Este necesar să faceți exerciții fizice fără efort excesiv, dedicându-le o jumătate de oră pe zi. Este util să întindeți și să închideți brațele în timp ce vă culcați, să vă ridicați picioarele drepte pe rând și să desenați cercuri cu picioarele drepte și întinse.

Hidroterapia este indicată și pentru nefroptoză. Este util ca pacientul să facă un duș rece și să aplice comprese curative. În plus, se recomandă masarea abdomenului.

Tratamentul cu o dietă specială este prescris pentru a stimula formarea unui strat de grăsime care va susține rinichiul. Pacienților li se recomandă să aibă o dietă hrănitoare și variată, care trebuie să includă lapte, brânză de vaci și produse din lapte fermentat. Smântâna și smântâna ar trebui excluse din dietă. Există, de asemenea, un tabu privind sifonul, dulciurile, murăturile, alimentele afumate, conservele și leguminoasele.

În timpul perioadei de tratament, trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici, bând 1 litru de lichid. Consumul de sare trebuie limitat la 5 g pe zi. Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor, este permisă utilizarea acidului citric, scorțișoară și chimen.

Medicamentele sunt prescrise în prezența bolilor cronice concomitente - de exemplu, hipertensiune arterială, insuficiență renală, pielonefrită.

Dacă a treia etapă a bolii este diagnosticată, când organul prolapsează sub trei vertebre, terapia conservatoare este ineficientă. Pacientului i se recomandă să fie supus unei intervenții chirurgicale - numai această metodă va ajuta la întărirea rinichiului și la prevenirea prolapsului acestuia în viitor. O metodă comună acum este laparoscopia. Această operație se realizează folosind trei perforații miniaturale de 5 mm. Rinichiul este întărit de o plasă care îl ține în poziția normală.

Tratamentul cu chirurgie laparoscopică este puțin traumatic, iar procesul de recuperare durează doar câteva zile. După aceasta, pacientul revine la stilul său obișnuit de viață, iar după o lună i se permite să facă sport. Cazurile de recidivă de nefroptoză sunt rare.

Cu nefroptoza rinichiului drept, simptomele apar numai odată cu debutul celui de-al doilea stadiu al bolii. Acest lucru face diagnosticul dificil, drept urmare tratamentul începe deja într-un stadiu avansat. Cu toate acestea, consecințele grave pot fi adesea evitate luând medicamente și respectând o dietă. În cazurile avansate, este indicată intervenția chirurgicală pentru a restabili poziția normală a rinichiului.