Cum să tratați ambliopia la adulți. Ambliopia la adulți - tratament

Pentru ambliopia la adulți, tratamentul este destul de lung și complex și nu se termină întotdeauna cu succes. În cele mai multe cazuri, vorbim despre o afecțiune congenitală care nu a fost tratată în copilărie. O excepție este ambliopia isterică, care apare ca urmare a expunerii la factori psihogeni și a stresului sever.

În acest caz, apare adesea vindecarea spontană a bolii. Pentru tulburările congenitale, este important să se mențină sănătatea ochilor prin exerciții fizice și alte metode.

Ambliopia sau „ochi leneș” (din greacă: „amblys” = dim și „ops” = ochi) este definită clinic ca scăderea acuității vizuale fără prezența unei erori de refracție necorectate sau a unei patologii oculare.

Metode de tratament pentru ambliopie

Ambliopia nu numai că limitează alegerea profesiei de către o persoană, dar crește semnificativ și riscul unor consecințe medicale și sociale grave dacă se pierde un ochi sănătos. Prevalența tulburării în populație este estimată la 3%.

Acest defect ocular poate fi vindecat, dar dacă tratamentul nu este început la timp, poate duce la leziuni permanente, deoarece ochiul afectat își pierde treptat capacitatea vizuală. Tratamentul ambliopiei la adulți se bazează pe eliminarea cauzelor care provoacă tulburarea.

Prin urmare, în caz de defect dioptric, medicul prescrie ochelari, prescrie operația de cataractă etc. Uneori este chiar necesar tratamentul chirurgical al strabismului.

În plus, este important ca persoana să înceapă să folosească ochiul afectat. În acest scop, se folosește un ocluder care acoperă temporar ochiul sănătos, drept urmare creierul nu poate folosi vederea ochiului sănătos, forțând ochiul afectat să funcționeze.

Acest lucru ajută la restabilirea vederii. Un ochi sănătos poate fi acoperit în diverse moduri - prin lipirea unui plasture special pe ochi, folosind lentile de contact sau un ocluder pe ochelari. O parte importantă a tratamentului sunt așa-numitele exerciții pleoptice care vizează dezvoltarea funcției vizuale a ochiului afectat.

În cadrul acestora se folosesc percepția stimulilor de lumină, dezvoltarea vederii culorilor, îmbunătățirea orientării în spațiu, antrenamentul orientării vizual-motorii etc.

Exercițiile se pot face nu numai în cabinetul medicului, ci și acasă. În acest caz, o persoană poate efectua acțiunile recomandate de un specialist, care este obligat să folosească ochiul afectat de ambliopie. Tratamentul tulburării este pe termen lung și necesită o colaborare strânsă între persoană și medic.

La adulți, la fel ca la copii, implică un tratament conservator (nechirurgical). Abordarea terapeutică este întotdeauna individuală și trebuie efectuată sub supravegherea profesională și regulată a unui oftalmolog și ortoptist.

Ambliopia la adulți este de obicei tratată cu o combinație dintre următoarele:

• corectarea ochelarilor - unei persoane i se prescriu ochelari, al căror scop este corectarea corectă și precisă a unui defect dioptric;
• ocluzie sau ocluzie - ochiul sănătos al unei persoane este acoperit timp de câteva ore pe zi, astfel încât ochiul afectat este forțat să lucreze;
• exercițiile pleoptice sunt exerciții fizice obișnuite în care ochiul afectat este forțat să lucreze cât mai aproape posibil la distanțe apropiate.

Metode de tratament inovatoare

În prezent, cele mai utilizate metode sunt penalizarea ochiului dominant, care obligă cortexul vizual al creierului să prelucreze senzațiile provenite de la ochiul ambliopic. Dar aceasta este o abordare care nu garantează o recuperare completă și de durată în toate cazurile și nu ține cont de natura binoculară a deficienței de vedere.

Cel mai mare dezavantaj al terapiei ocluzive este faptul că este ineficientă după așa-numita perioadă critică (după 9-12 ani de viață). Motivul pentru aceasta este o scădere a capacității creierului adult de a se adapta la influențele externe; există o lipsă de plasticitate.

Totuși, lipsa nu înseamnă absență! Prin urmare, terapia de ocluzie este uneori utilizată pentru ambliopie la adulți. În același timp, există multe cazuri în care o astfel de abordare terapeutică ajută la atenuarea manifestărilor tulburării. Acest lucru este dovedit, de exemplu, de un studiu sociologic realizat în 1994 cu un pacient ambliopic care a afectat grav ochiul dominant (sănătos).

În primele 6 săptămâni după accidentare, medicul oftalmolog curant a observat o creștere a acuității vizuale în ochiul ambliopic de la 6/60 la 6/24, iar acuitatea vizuală a ochiului vătămat s-a deteriorat în percepția luminii.

După enuclearea ochiului lezat, care a fost efectuată la aproximativ 1 an după leziune, acuitatea vizuală a ochiului ambliopic s-a îmbunătățit la 6/9. Având în vedere lipsa absolută de plasticitate a cortexului vizual adult, o astfel de îmbunătățire ar fi cu greu posibilă.

Alte rezultate care confirmă posibilitatea îmbunătățirii vederii în ambliopie la adulți au fost prezentate recent de o echipă condusă de profesorul Hess, un expert recunoscut în acest domeniu al oftalmologiei.

Echipa sa a folosit terapia antisupresivă la pacienții adulți ambliopic, care implică exerciții de percepție binoculară foarte intense folosind ochelari de realitate virtuală sau un iPod obișnuit echipat cu film prismatic. Rezultatul acestei abordări terapeutice a fost realizarea unei îmbunătățiri semnificative a acuității vizuale la ochii ambliopi.

În unele cazuri, a apărut chiar și vederea binoculară inexistentă anterior. Din informațiile de mai sus, este clar că cortexul vizual al unui adult cu ambliopie are capacitatea de a spori reprezentarea vizuală, deși într-o măsură mult mai mică decât în ​​cazul copiilor. De aceea, la vârsta adultă este nevoie de un antrenament mai intens al sistemului vizual.

Singura problemă pe care o pot întâmpina oftalmologii este reticența adulților de a sacrifica atât de mult timp și energie pentru exercițiile de percepție. Întrebarea este dacă este posibil să ajutăm creierul adult în alte moduri, de exemplu, prin creșterea plasticității acestuia.

Terapia pleoptică prin exerciții are ca scop antrenamentul activității ochiului ambliopic, în timp ce ochiul sănătos este acoperit cu un oclusor. În practică, se efectuează exerciții pleoptice simple care vizează îmbunătățirea orientării spațiale, dezvoltarea percepției culorii, stimulilor de lumină, dezvoltarea profesională a orientării vizual-motorii etc.

În tratament sunt utilizate metode pasive și active:

1. Exerciții pasive. Acestea se desfășoară într-o clinică de specialitate folosind dispozitive speciale, sub supravegherea unui ortoptist. Ochiul ambliopic este antrenat, datorită căruia vederea este nivelată, iar creierul percepe semnale de la ambii ochi. Durata exercițiilor pleoptice este de aproximativ 1 oră.
2. Antrenament activ. Acestea se desfășoară într-o clinică specializată sub supravegherea unui ortoptist și implică utilizarea diferitelor activități care necesită precizie, dezvoltă abilități motorii fine, orientare spațială și, în special, necesită participarea ochiului afectat.
3. Antrenamente acasă. Activitățile potrivite pentru a fi făcute acasă includ simulări, diverse jocuri de societate, jocuri de memorie, puzzle-uri, aruncări și altele. Pentru antrenamentele de acasă, puteți folosi aplicații de jocuri pentru telefoane mobile, tablete și computere.

Este recomandabil să completați terapia de ocluzie cu următoarele exerciții pentru ambliopie, care sunt numite tehnic „antrenament pleoptic”. Acestea se desfășoară în clinici de ortoptică specializate folosind dispozitivele necesare.

De asemenea, este important să faci exerciții suplimentare acasă. Nu este suficient să acoperiți pur și simplu ochiul sănătos; este important să încercați să faceți ochiul ambliopic să funcționeze.

Exercițiile pentru copii și adulți nu sunt practic diferite. Principala diferență este că adulții trebuie să aloce mai mult timp exercițiilor. Activități potrivite pentru antrenamentul unui ochi sănătos:

• asamblare mozaicuri, puzzle-uri;
• modelare din plastilină sau lut, sculptură în lemn;
• cărți de colorat - ar trebui să începi cu poze mai mari și mai simple, treptat îndreptându-te spre imagini mai mici și mai complexe;
• conturarea - prin hârtie transparentă cu un creion colorat de-a lungul unei linii pre-trasate cu o pensulă sau acuarelă;
• fixarea șabloanelor de imagine;
• exerciții pe linie - pe o linie pre-trasă, o persoană urmărește cercuri, pătrate sau alte forme mai complexe, încercând să traseze exact de-a lungul liniei, în plus, puteți rămâne la forme predecupate din hârtie colorată;
• înșirare margele;
• modele de tăiere și pliere - sunt decupate diverse modele și detalii (din hârtie groasă, țesătură, pâslă etc.) și atașate sau lipite unele de altele, puteți face case, flori, mașini etc., puteți decupa și o poză în mai multe părți, apoi asamblați-l în imaginea originală;
• fixare pe puncte - desenați mai multe puncte pe hârtie, pe care le veți conecta ulterior în desene, cum ar fi flori într-o vază;
• broderie – poti broda pe hartie sau stofa cu fire colorate, acest exercitiu este foarte eficient deoarece te obliga sa te concentrezi;
• jocuri - dame, cărți, șah, domino etc.;
• mișcare - jocuri cu mingea, tenis de masă, mers pe linie;
• citire - ar trebui să începeți cu text cu font mare, trecând la altele mai mici;
• jocuri pe calculator, vizionarea la televizor (pentru o perioadă limitată de timp).

Cu cât acuitatea ochiului ambliopic crește, cu atât activitățile și jocurile care sunt incluse în antrenament ar trebui să fie mai subtile. Cu cât o persoană se implică în activități vizuale mai intense, cu atât mai repede se va îmbunătăți ambliopia.

Ambliopia (sindromul ochiului leneș) este o boală oftalmologică asociat cu funcția de vedere binoculară afectată.

Cu această boală, unul dintre cele două organe practic nu este implicat în procesul vizual.

Se pare că în fața ochilor apar diferite imagini, dar creierul nu este capabil să le combine într-un singur întreg. De aceea munca unui ochi este suprimată.În fiecare caz individual, medicul oftalmolog prescrie un tratament individual pentru pacient.

Simptomele ambliopiei la un adult

Este aproape imposibil să determinați singur prezența patologiei în stadiile inițiale. Dar nu trebuie să ignorați aceste simptome:

• Vedere dublă persistentă. Persoanele cu strabism sunt susceptibile la acest lucru ca urmare a incapacității nervului optic de a conecta două imagini diferite simultan.
• Deficiență vizuală, care nu poate fi corectată cu lentile sau ochelari.
• Constant un văl înaintea ochilor.
• Contururi neclare ale obiectelor. Tipul de abatere în care acest sindrom este diagnosticat la adulți este mai puțin frecvent și se numește „amliopie refractivă”.
• Pierderea bruscă a vederii literalmente în câteva luni, zile și uneori ore.
• Probleme de orientare în spațiul liber, simțindu-se distras și stângaci.
• Incapacitatea de a rezista la orice sarcină vizuală. De regulă, organul afectat privește în altă parte și se închide reflexiv.
• Oboseală rapidă a ochilor după stres vizual.
• Reacția la stres și alte stres emoțional, în urma căreia se dezvoltă afectarea bilaterală a vederii periferice sau centrale, care durează de la câteva ore până la câteva zile.

Important! După ce ați descoperit cel puțin unul dintre semnele enumerate de ambliopie, ar trebui să vizitezi un oftalmolog, deoarece boala poate apărea într-o formă latentă, dar în același timp poate progresa rapid, agravând astfel starea generală a pacientului.

Cauzele și principalele forme ale bolii

În funcție de motivele care au provocat dezvoltarea bolii, Ambliopia poate fi de următoarele tipuri:

1. Disbinocular. Cauza acestei patologii este strabismul. În cazurile în care primul ochi este grav afectat, creierul îl poate exclude de la muncă, transferând întreaga sarcină la cel de-al doilea organ. Procesul invers este uneori posibil, când strabismul este o consecință a acestui tip de patologie.

Foto 1. Ambliopie disbinoculară la adult. Un ochi este puternic înclinat spre puntea nasului.

1. refractiv. Boala apare din cauza erorilor de refracție. În cazurile în care miopie, hipermetropie sau astigmatismul nu au fost diagnosticate la timp și pacientul nu a folosit lentile sau ochelari corectori, acest lucru poate duce la dezvoltarea sindromului „ochiului leneș”.
2. Deprivare(alt nume "obscuritate"). Caracterizat prin prezența unei obstrucții într-un ochi care împiedică trecerea luminii. Provocatorii bolii sunt cataracta, cataracta, perturbarea mușchilor oculari, provocând o îngustare a dimensiunii pupilei și o coborâre a pleoapei superioare.
3. Anizimetropic. Principalul factor în apariția acestei forme a bolii este puterea de refracție a ochilor, care constituie mai mult de 3 dioptrii.
4. Psihogen. Semnele principale sunt tulburările psihice precum isteria sau nevrozele. Aceasta este singura formă în care, după un tratament adecvat, vederea pacientului poate fi restabilită. Dar, de obicei, este însoțită de alte boli, de exemplu, sensibilitate crescută la lumină, îngustarea câmpurilor de imagine și denaturarea percepției culorilor.

Referinţă. Ambliopia apare la ambii oameni cu predispoziție genetică, și la pacienți nu m-am confruntat niciodată cu o asemenea problemă.

Diagnostic medical

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se supună examen complet de către un oftalmolog.

Pe primarÎn timpul examinării, medicul determină poziția relativă a globilor oculari, analizează sensibilitatea la lumină și evaluează starea generală a pleoapelor și a fisurii palpebrale.

• vizometrie, testarea acuității vizuale;
• testarea câmpurilor de culoare;
• perimetrie;
• analiza refractivă.

În cazurile de diagnosticare a ambliopiei în stadii extreme recurgeți la următoarele proceduri:

• Examinarea fundului de ochi.
• Voi examina ochiul în lumină transmisă pentru a determina nivelul de transparență al cristalinului și al corpului vitros. Dacă se detectează opacitate, este prescrisă o examinare cu ultrasunete.

Pentru a determina riscul de a dezvolta strabism, Analiza unghiului Hirschberg.

Esența metodei este simplă: pacientului i se cere să se concentreze pe deschiderea oftalmoscopului. Medicul se uită la modul în care razele de lumină sunt reflectate de o suprafață specială a oglinzii de pe globul ocular. În funcție de unghiul de deviere al razelor, specialistul diagnostichează stadiul bolii.

În stadiul de diagnosticare poate fi utilizat sinaptofor. Acest dispozitiv determină unghiurile obiective și subiective ale strabismului.

Se potrivește nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratament. Poate îmbunătăți mobilitatea ochilor, poate elimina scotomul funcțional și poate stabiliza vederea binoculară.

Examenul complet include tonometrie, electroretinografie. Pentru o analiză cuprinzătoare, pacientul este examinat și de un neurolog.

De asemenea poti fi interesat de:

Cum să tratați cu metode conservatoare

În stadii avansate, pierderea vederii de obicei nu poate fi evitată. Dacă boala este detectată în stadiul inițial, atunci tratamentul poate opri dezvoltarea patologiei.

Atenţie! Ambliopie extremă la adulți incurabil.

Corecție optică

Pentru pacientii cu ambliopie care insoteste ametropie, un punct de tratament obligatoriu este ochelari obișnuit sau corectare de contact.

Atunci când alegeți ochelari pentru prevenirea ametropiei semnificative, specialistul vă va recomanda personal cel mai potrivit pentru lentilele pacientului (pot fi cu indice mare, design asferic sau cu acoperire antireflex).

Zona lor optică este deosebit de eficientă, ceea ce este necesar pentru tratarea erorilor de refracție.

Un alt tip de terapie este corectarea contactelor. Avantajul său este că poate fi folosit în orice situație, deoarece cu această metodă de corectare pacientul primește o imagine mai precisă, mai realistă. Pentru anisometropia severă, în majoritatea cazurilor, terapia cu ochelari este inacceptabilă, deci este necesară terapia de contact. Scopul principal al corectării ochelarilor este tratamentul corect și precis al defectului dioptric.

Ocluzie

Aceasta este a doua condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al ambliopiei. Ochi sănătos acoperiți cu un bandaj sau autocolant pentru a debloca potențialul ochiului afectat. Se recomandă utilizarea unui bandaj zilnic timp de cel puțin două ore timp de câteva luni.

Referinţă. Atunci când prescrie această metodă terapeutică, medicul oftalmolog ia în considerare diferență de acuitate vizuală monoculară pacient, deoarece este important ca ocluzia să nu interfereze cu potrivirea perfectă a ochelarilor pe față.

Uneori aplicabil penalizare optică, constă în crearea anizotropiei artificiale (diferență de refracție) la pacient prin folosirea unor ochelari speciali temporari. Ochelari de penalizare sunt selectate strict individual.

Foto 2. Suprapunere specială pentru ochelari folosiți pentru ambliopie. Este plasat pe una dintre lentile și acoperă câmpul vizual al ochiului.

Tratament hardware

1. Fotostimularea ochiului afectat- aceasta este activarea retinei unui organ slab cu fascicule de lumină. Esența procesului este stimularea cu semnale de culoare diferite. Ritmul selectat de livrare a fasciculului și secvența lor ajută organele vizuale să lucreze într-un mod îmbunătățit, dar sigur. Fotostimularea promovează percepția corectă a distanței dintre obiecte.
2. Tratament hardware este o metodă de kinetoterapie care presupune exerciții pe aparate specializate folosind stimularea magnetică, expunerea cu laser, stimularea electrică, fotostimularea, masajul și antrenamentul de focalizare (acomodare).

Curs mediu de terapie hardware pentru adulți dureaza 10 zile. În funcție de gradul și natura bolii, perioada poate fi dublată. O lecție include proceduri pe cel puțin cinci dispozitive, iar durata medie a sesiunii este aproximativ o oră.

Principalele metode de tratament hardware:

• Terapie cu laser (infrarosu)- activeaza masajul muschilor asociat cu focalizarea organelor vederii. Acest tip de tratament hrănește țesuturile oculare și, de asemenea, reduce spasmul. Este prescris pentru miopie, strabism sau oboseală oculară.
• Ecografie- afectează organele de vedere în diferite moduri. Tratamentul este prescris pentru patologiile oculare asociate cu inflamații, leziuni etc.
• Ochelari cu vid Sidorenko- un dispozitiv modern care seamănă cu ochelarii de înot de siguranță. Cu toate acestea, ochelarii tradiționali au fost înlocuiți cu mini camere de presiune care se potrivesc strâns la ochi după ce le-au pus. Ei exercită o presiune de vid de intensitate scăzută asupra țesutului ocular și a mușchilor. Dispozitivul are emițători încorporați pentru tratamentul pulsului de culoare.

Tehnici suplimentare

Exerciții pleoptice- Acesta este un antrenament fizic continuu, în care ochiul afectat trebuie să muncească cât mai mult posibil la distanțe apropiate. ei dezvolta functia vizuala ochi.

În cadrul lor, folosesc pe scară largă stimuli de tip lumina. Gimnastica pleoptică dezvoltă vederea culorilor și îmbunătățește semnificativ orientarea în spațiu.

Tratament de către un psihiatru sau neurolog- daca abaterea este cauzata de tulburari psihotice, este important sa contactati medicii competenti pentru a intocmi un curs individual de refacere a sistemului nervos. Ar fi util să stabiliți un program de lucru și odihnă și, uneori, să faceți yoga. Esența tratamentului este ameliorarea stresului. Medicul va prescrie sedative (sedative) și va recomanda cursuri de psihoterapie.

Cum și unde să tratezi cu intervenții chirurgicale, recenzii

Se efectuează în situațiile în care cauzele specifice ale ambliopiei trebuie îndepărtate. Acestea includ cataractă, strabism sau miopie.

Posibil corecție cu laser. Procedura implică distrugerea parțială a straturilor corneei cu ajutorul unui laser. Toate acestea sunt necesare pentru ca forma simulată a corneei să nu împiedice razele să se concentreze asupra retinei.

Reabilitarea postoperatorie progresează vreo trei ore. În cazurile de strabism, locul de atașare a mușchilor se îndepărtează de cornee. După o săptămână de recuperare ochi, din cauza absenței altor boli, medicul oftalmolog poate prescrie terapia ambliopiei.

Cel mai popular centru unde se efectuează operații pentru tratarea ambliopiei este MNTK „Microchirurgie oculară”. Pe lângă intervenția chirurgicală, centrul oferă și tratament hardware.

Instituția oferă gratuit terapie ambliopie pt polita de asigurare obligatorie de sanatate (CHI).

Ambliopia, cunoscută și sub numele de ochi leneș, se dezvoltă de obicei în copilăria timpurie și afectează 2-3% dintre copii. Ambliopia afectează adesea mai mulți membri ai familiei. Dacă este detectată devreme, ambliopia poate fi vindecată, în timp ce dacă este lăsată netratată, poate duce la deteriorarea vederii. Deși unii copii au ambliopie evidentă, poate fi și dificil de detectat. Uneori, chiar și copilul însuși nu observă boala. Ar trebui să consultați cât mai devreme un oftalmolog sau un optometrist, care poate diagnostica ambliopia și poate prescrie un tratament adecvat. Deși anumite metode pot determina că un copil poate avea ambliopie, este necesar să contactați un oftalmolog (de preferință un oftalmolog pediatru).

Atenţie: Informațiile din acest articol au doar scop informativ. Înainte de a utiliza orice metodă, consultați-vă medicul.

Pași

Partea 1

Identificați ambliopia

Aflați despre ce poate provoca ambliopie. Ambliopia apare atunci când creierul nu poate controla corect ochii. Se poate dezvolta dacă un ochi se concentrează mult mai bine decât celălalt. Ambliopia în sine poate fi dificil de detectat, deoarece poate să nu fie însoțită de semne vizibile sau deficiențe de vedere. Singura modalitate de a diagnostica ambliopia este consultarea unui oftalmolog.

Aruncă o privire mai atentă la simptomele comune. Este posibil ca copilul să nu se plângă de probleme de vedere. Cu timpul, un pacient cu ambliopie se obișnuiește cu faptul că vede mai bine la un ochi decât la celălalt. Deși doar un medic specialist poate diagnostica un copil cu ambliopie, există câteva simptome de care trebuie să fii atent.

Faceți testul cu un obiect în mișcare. Verificați cum reacționează copilul dumneavoastră la mișcare pentru a compara viteza de reacție a ambilor ochi. Luați un stilou cu un capac luminos sau alt obiect viu colorat. Cereți-i copilului să se concentreze asupra unei anumite părți a unui obiect (de exemplu, capacul unui stilou sau mingea unei acadele).

• Cereți-i copilului să țină ochii pe o anumită parte a obiectului.
• Mutați încet obiectul spre dreapta și apoi spre stânga. După aceea, mutați-l în sus și în jos. În același timp, urmăriți ochii copilului. Ar trebui să observați dacă un ochi se mișcă mai încet decât celălalt.
• Acoperiți un ochi al copilului și mutați din nou obiectul la stânga, la dreapta, în sus și în jos. Apoi acoperiți celălalt ochi și repetați testul.
• Observați reacția ambilor ochi. În acest fel, puteți determina dacă un ochi se mișcă mai lent decât celălalt.

1. Faceți un test fotografic. Dacă bănuiți că ochii copilului dumneavoastră sunt îndreptate în direcții diferite, fotografiile ochilor pot ajuta la identificarea acestui defect. Puteți studia cu atenție fotografiile și puteți identifica trăsăturile caracteristice. Acest test este util în special pentru identificarea problemelor de vedere la sugari și copii mici atunci când copilul nu poate rămâne nemișcat pentru perioada de timp necesară pentru a-și examina ochii.

   Faceți testul de închidere a ochilor. Acest test este potrivit pentru copiii cu vârsta peste 6 luni. Vă permite să determinați dacă ochii sunt aliniați și dacă funcționează în mod egal.

   • Pune copilul cu fața către tine sau în poala cuiva. Acoperiți ușor ochiul copilului cu mâna sau cu o spatulă de lemn.
   • Luați jucăria și spuneți-i copilului să o privească cu ochiul deschis pentru câteva secunde.
   • Deschide ochiul și uită-te la reacția lui. Verificați pentru a vedea dacă revine la poziția inițială după ce a fost mutat pe cealaltă parte. În acest caz, trebuie să contactați un oftalmolog pediatru.
   • Faceți testul pentru al doilea ochi.

Partea 4

Alte tratamente

1. Întrebați medicul despre atropină. Daca copilul nu vrea sau nu poate purta un bandaj, se poate folosi atropina. Aceste picături pentru ochi fac vederea încețoșată și pot fi folosite pentru a determina copilul să folosească ochiul „rău” în loc de ochiul „bun”. Spre deosebire de multe alte picături, acestea nu provoacă o senzație de arsură în ochi.

   Luați în considerare utilizarea ochelarilor cu lentile care pâlpâie (Eyetronix Flicker Glass). Dacă copilul dumneavoastră are ambliopie anizometropă, ochelarii cu lentile pâlpâitoare pot ajuta. Seamănă cu ochelarii de soare. Ochelarii lor trec rapid de la modul transparent la modul „închis” (opac) la frecvența prescrisă de medic. Copiii mai mari sau cei care nu răspund la alte tratamente pot beneficia de acești ochelari.

   Luați în considerare utilizarea RevitalVision pentru a vă trata ambliopia.În această metodă, un computer este folosit pentru a stimula anumite modificări ale creierului copilului care ajută la îmbunătățirea vederii. Tratamentul cu ajutorul computerului (în medie 40 de ședințe a câte 40 de minute fiecare) poate fi efectuat acasă.

   • Metoda RevitalVision poate fi deosebit de utilă pentru copiii mai mari.
   • Înainte de a utiliza metoda RevitalVision, asigurați-vă că vă consultați cu un oftalmolog.

Partea 5

Îngrijirea pielii din jurul ochilor

1. Acordați atenție ochiului și zonei din jurul feței. Când purtați un plasture, pot apărea iritații și infecții ale pielii din jurul ochiului. Observați ochiul și pielea din jurul acestuia. Dacă observați o erupție cutanată sau tăieturi în apropierea ochiului, discutați cu oftalmologul sau pediatrul despre tratament.

   Reduce iritația. Atât bandajele elastice, cât și cele adezive pot irita pielea și pot provoca o erupție ușoară. Dacă este posibil, utilizați un bandaj adeziv hipoalergenic pentru a reduce riscul de iritare a pielii.

   • Nexcare produce o varietate de pansamente adezive hipoalergenice. Ortopad produce, de asemenea, atât plasturi adezivi, cât și plasturi pentru ochi pentru ochelari. Adresați-vă medicului dumneavoastră să vă recomande pansamente adecvate.

2. Reglați dimensiunea bandajului. Dacă pielea de sub porțiunea adezivă a bandajului este iritată, încercați să acoperiți pielea din jurul ochiului cu un bandaj, permițându-i să se extindă ușor dincolo de marginile bandajului. Atașați bandajul pe față folosind bandă adezivă medicală și plasați bandajul peste bandaj.

   Încercați să utilizați o bandă care poate fi atașată de ochelari.În acest caz, bandajul nu va intra în contact cu pielea și o va irita. Această opțiune poate fi folosită dacă copilul are pielea foarte sensibilă.

   • Un plasture pentru ochi atașat de ochelari poate acoperi în siguranță ochiul mai puternic. Cu toate acestea, acest lucru poate necesita un scut lateral pe ochelari pentru a împiedica copilul să încerce să se uite de sub legatură.

3. Ai grijă de pielea ta. Spălați pielea din jurul ochiului cu apă pentru a îndepărta orice urme de iritant care pot rămâne după îndepărtarea plasturelui. Pentru a hidrata pielea iritată, tratați-o cu un emolient sau o cremă hidratantă. Acest lucru va ajuta la refacerea pielii și o va proteja de inflamație în viitor.

Partea 6

Sprijinirea unui copil cu ambliopie

1. Explicați-i copilului dumneavoastră ce se întâmplă. Pentru ca tratamentul cu bandajul să aibă succes, copilul trebuie să-l poarte pentru timpul prescris. Va fi mai ușor de acord cu această măsură dacă înțelege de ce este nevoie.

   • Explicați-i copilului dumneavoastră cum îl va ajuta purtarea plasturelui și riscurile de a nu-l purta. Spune-i copilului tău că purtarea plasturelui îi va îmbunătăți vederea. Anunțați-l că nepurtarea plasturelui poate duce la deteriorarea vederii sale, dar nu-l speria făcând acest lucru.
   • Dacă este posibil, creați un program pentru a purta praștia în fiecare zi cu copilul dumneavoastră.

2. Cereți membrilor familiei și prietenilor să vă susțină copilul. Pentru ca un copil să se simtă normal cu un bandaj, are nevoie de comunicare completă. Copilul poate purta praștia mai puțin regulat dacă se simte rușinat sau conștient de asta.

   • Cereți oamenilor din jurul copilului să-l susțină și să-l încurajeze.
   • Spune-i copilului tău că, dacă are probleme, poate apela la mai multe persoane. Fii pregătit să răspunzi la posibilele întrebări ale copilului tău. Spuneți-le membrilor familiei și prietenilor de ce este necesară praștia și cereți-le să vă sprijine copilul.

3. Discutați cu profesorul sau îngrijitorul copilului dumneavoastră. Daca copilul tau trebuie sa poarte legat la ochi cand merge la scoala, vorbeste cu profesorii si explica-le situatia.

   • Cereți profesorului să explice colegilor de clasă ai copilului dumneavoastră de ce trebuie să poarte aparatul dentar și cum îl pot susține. Asigurați-vă că administrația școlii nu permite școlarilor să ridiculizeze copilul.
   • Aflați dacă curriculumul dvs. poate fi ajustat în timp ce purtați bretele. De exemplu, întreabă profesorii dacă ar putea să-i dea copilului tău teme provocatoare puțin mai devreme, să-i ofere îndrumare suplimentară, să sugereze un plan de lucru și/sau să verifice progresul său aproximativ o dată pe săptămână. Aceste măsuri vor ajuta copilul să se simtă mai confortabil în timp ce poartă aparatul dentar și vor preveni scăderea performanței școlare.

Este considerată o patologie a copilăriei, deoarece boala este strâns legată de dezvoltarea și formarea sistemului vizual al copilului. Dacă tratamentul tulburării în copilărie nu a fost acordată atenția cuvenită, problema trebuie rezolvată la vârsta adultă.

Cum se manifestă ambliopia la adulți și ce factori pot cauza tulburări de vedere? Cât de eficient poate fi tratată boala și care este prognosticul pentru pacienții mai în vârstă? Articolul nostru este dedicat unei boli numite „sindromul ochiului leneș”.

Ce este?

Ambliopia este o tulburare funcțională a vederii în care un ochi este exclus complet sau parțial din procesul de percepție vizuală. Boala se dezvoltă pe fondul absenței leziunilor organice ale retinei, nervului optic și centrilor vizuali ai sistemului nervos central. Tulburării i s-a atribuit un cod ICD 10 corespunzător lui H53.0 (tulburări de vedere și orbire).

Pacienții care suferă de ambliopie sunt lipsiți de vederea binoculară - capacitatea creierului de a compara imaginile primite de la ambii ochi într-o singură imagine. Dar binocularitatea este cea care asigură o vedere de înaltă calitate - profunzimea, integritatea, volumul și versatilitatea sa.

În cazul ambliopiei, ochii sunt implicați în mod diferit în procesul vizual și transmit diferite imagini către creier, diferind prin claritate, volum și dimensiune. Creierul nu este capabil să compare corect diferite imagini într-o imagine holistică de înaltă calitate. Centrul vizual selectează „cele mai bune” dintre două imagini diferite și suprimă munca ochiului a cărui imagine s-a dovedit a fi nesatisfăcătoare. Este declanșat mecanismul așa-numitei opriri a unui ochi - cel „leneș”, care vede mai rău. În timp, mecanismul devine mai puternic, ceea ce ne permite să vorbim despre ambliopie.

REFERINŢĂ!În cele mai multe cazuri, este diagnosticat un singur ochi leneș. Dar există situații în care ambii ochi devin „leneși” - se dezvoltă ambliopia bilaterală.

Cum vede o persoană cu „ochi leneș”?

Adesea pacientul nu realizează că dezvoltă ambliopie. Stadiile incipiente, precum și cele slabe, sunt foarte greu de identificat. Dar există simptome și semne prin care o persoană poate bănui că are o tulburare de vedere:

Pacienții ambliopic sunt ușor de identificat prin stângăcia și distragerea generală. Vederea slabă la un ochi nu le permite să navigheze cu încredere în spațiu, ceea ce duce la unele dificultăți în viața de zi cu zi. La examinarea obiectelor, pacientul are tendința de a miji, întoarce sau înclină capul astfel încât să poată vedea clar cu ochiul său sănătos.

Cauzele patologiei

De regulă, sistemul vizual se stabilizează până la vârsta de 12-13 ani. Și dacă ambliopia nu a apărut până în acest moment, riscurile apariției ei la vârsta adultă ar trebui reduse la zero. Dar, în practică, totul este diferit - chiar și pacienții mai în vârstă pot fi diagnosticați cu ambliopie. Așa se manifestă forma dobândită a bolii, a cărei manifestare este facilitată de:

• leziuni organice ale globului ocular– cataractă unilaterală, hiperplazie vitroasă sau cicatrice retiniană;
• – o diferență semnificativă între acuitatea vizuală a ochiului drept și ochiului stâng (mai mult de 2 dioptrii);
• ptoza– căderea pleoapei superioare, creând obstacole în funcționarea deplină a ochiului corespunzător;
• corectare incorectă a vederii cu /– neglijarea ochelarilor sau a lentilelor, produs gresit selectat.

Toate aceste motive, mai devreme sau mai târziu, duc la faptul că un ochi este treptat exclus din munca în cooperare și practic încetează să vadă. Ambliopia este adesea asociată cu strabismul, care poate fi atât o cauză, cât și o consecință a sindromului de ochi leneș. Dar acest fenomen este mai tipic pentru copii, în timp ce nu este tipic pentru adulți.

Revizuire video completă a bolii ambliopie - cauze, simptome și tratament:

IMPORTANT! Ambliopia nu este direct legată de ereditate. Tulburarea se poate dezvolta atât la persoanele cu predispoziție genetică, cât și la cei a căror familie nu a avut niciodată astfel de probleme.

Tipuri de tulburare

Motivele dezvoltării ambliopiei au stat la baza clasificării în funcție de care se distinge.

Diagnosticul bolii

Pacientul poate efectua independent diagnosticul preliminar. Pentru a face acest lucru, trebuie să închideți alternativ ochii drept și stâng și să analizați calitatea imaginii în fiecare dintre ei. Dacă imaginea este semnificativ diferită, mai ales dacă un ochi vede foarte prost sau nu vede deloc, ar trebui să consultați imediat un medic.

IMPORTANT! Tulburările vederii ochiului leneș pot varia de la o scădere ușoară a acuității vizuale până la pierderea completă a percepției luminii.

Diagnosticul de ambliopie ar trebui să fie cuprinzător și, dacă este necesar, să includă consultarea nu numai cu un oftalmolog, ci și cu un neurolog. În timpul examenului extern inițial, medicul acordă atenție fisurii palpebrale, stării pleoapelor, poziției globului ocular și reacției pupilare la lumină.

Informații generale despre percepția vizuală pot fi obținute prin:

Un studiu mai detaliat al structurilor globului ocular este efectuat folosind,. Dacă transparența suportului este afectată, este indicată examinarea cu ultrasunete. Dacă se suspectează o creștere a tensiunii arteriale, indicatorii acesteia sunt măsurați cu ajutorul dispozitivelor tonometrice.

O mare importanță este acordată colectării anamnezei. Medicul trebuie să colecteze informații despre leziunile și operațiile anterioare, bolile sistemice cronice și caracteristicile vizuale din copilărie.

Se poate vindeca?

Până de curând, se credea că ambliopia adultă este ireversibilă și nu poate fi tratată. Cu toate acestea, oftalmologia modernă respinge această afirmație. Mai multe opțiuni terapeutice sunt acum disponibile pacienților adulți.

Acasă

Tactica de tratament va fi reducerea activității ochiului sănătos și implicarea „leneșului” în procesul vizual. In acest scop se folosesc ochelari si bandaje speciale care nu transmit lumina. Se recomandă exerciții vizuale - examinarea formelor geometrice, mișcările circulare ale ochilor în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic. Metoda folosind o lampă de masă este considerată eficientă. Seara, puneți un capac cu un cerc roșu în centru pe lampă și stingeți lumina de deasupra. Aprindeți lampa și priviți cercul roșu cu ochiul afectat timp de trei minute.

IMPORTANT! Pentru tratamentul la domiciliu se folosesc picături de atropină. Ele vă permit să încețoșați vederea în ochiul sănătos, forțând astfel pe cel „leneș” să înceapă să lucreze.

Fără operație

Tratamentul profesional nechirurgical al ambliopiei presupune utilizarea programelor de corectare computerizate. Acestea au ca scop antrenarea ochiului bolnav și vă permit să vindecați chiar și grade severe ale tulburării.

Lista tehnicilor:

Dacă încălcarea are loc din cauza fundalului, se efectuează corecția cu laser sau se selectează ochelari adecvați.

Chirurgical

Operația este indicată pentru ambliopia obstructivă, când există un anumit obstacol în calea trecerii luminii. Procedura vă permite să scăpați de o lentilă tulbure, pleoapa căzută, astigmatism etc., care va deveni o bază anatomică bună pentru restabilirea vederii. Pentru ambliopia disbinoculară, intervenția presupune întărirea sistemului muscular al globului ocular.

Prognostic și dizabilitate

Tratamentul ambliopiei la vârsta adultă prezintă o mulțime de dificultăți din cauza ireversibilității modificărilor cauzate de patologie.

Succesul tratamentului va depinde de:

• formele și cauzele fundamentale ale bolii;
• severitatea și gradul de deteriorare a aparatului vizual;
• indicatori de vedere inițială;
• vârsta pacientului;
• oportunitatea măsurilor luate.

Fiecare caz de ambliopie a adultului este unic, deci este imposibil de dat un prognostic general al bolii. Cu respectarea strictă a recomandărilor medicale, fiecare pacient are posibilitatea de a restabili percepția vizuală. Nu va fi posibil să obțineți niveluri excelente de claritate; puteți conta doar pe o oarecare îmbunătățire. Aici ambliopia adultă diferă de ambliopia copilărie - la majoritatea pacienților tineri, „ochiul leneș” este tratat cu destul de mult succes.

Dacă tulburarea este diagnosticată târziu, funcția vizuală va scădea treptat până când apare orbirea completă și ireversibilă. Astfel de pacienți pot conta pe grupul de dizabilități. Se atribuie în funcție de acuitatea și câmpurile vizuale rămase.

REFERINŢĂ! Atât clinicile publice, cât și cele private au dreptul de a emite o trimitere către o comisie medicală pentru înregistrarea handicapului.

Pacienții a căror acuitate vizuală nu depășește 0,1-0,3 dioptrii au dreptul deplin la invaliditate din grupa al treilea. Dacă indicatorii de acuitate sunt diagnosticați în intervalul 0,05 până la 0,1 dioptrii cu o îngustare pronunțată a câmpurilor, pacientul poate fi repartizat în al treilea grup. Aceste informații sunt relevante pentru legislația rusă - datele pot diferi în alte țări CSI.

Videoclipul arată ce exerciții trebuie făcute pentru ambliopie pentru a restabili vederea stereoscopică:

Ambliopia la vârsta adultă este un fenomen destul de rar, dar insidios. Tulburarea detectată la un pacient adult este greu de tratat și progresează inevitabil. Oamenii de știință continuă să caute metode și soluții eficiente care să ajute la corectarea cu succes a tulburării și să evite orbirea.

La copii, patologia poate fi tratată prin metoda ocluziei. Nu este diferit de ceea ce este folosit pentru adulți. Terapia hardware implică fotostimularea organului de vedere afectat și terapia prin culoare.

Terapia pentru vederea slabă la copiii de astăzi este tratată în mod activ folosind dispozitivul Sidorenko Glasses. Dacă strabismul a fost eliminat, atunci astfel de ochelari dau rezultate pozitive. Aparatul poate fi folosit acasă. Este permis copiilor peste 3 ani.

Tratament la domiciliu

Tratamentul pentru ochi leneș la copii se poate face acasă. În aceste scopuri, medicii au putut dezvolta un set de exerciții eficiente. Părinții trebuie să se asigure că bebelușul face totul corect și urmează toate instrucțiunile medicului.

Următoarele exerciții sunt eficiente pentru tratamentul ambliopiei la copii:

1. Așezați copilul în fața ferestrei. Ar trebui să acopere organul sănătos al vederii și să aducă hârtia cu textul mai aproape de ochiul cu deficiențe de vedere. Faceți acest lucru până când simbolurile afișate încep să se îmbine. Acum mutați încet hârtia până când ceea ce este scris devine lizibil.
2. Luați un cerc negru din hârtie. Diametrul acestuia va fi de 8 mm. Se atașează la o lampă electrică. Bebelușul ar trebui să închidă ochiul sănătos și să se uite la becul timp de 30 de secunde. După aceasta, își va îndrepta privirea către o bucată de hârtie albă atașată anterior de perete. Bebelușul ar trebui să se uite la hârtie până când observă conturul unui cerc de la lampă.
3. Pentru a efectua următorul exercițiu, va trebui să utilizați o lampă de birou de 100 W. Puneți un capac de hârtie neagră pe el și tăiați o gaură în el cu un diametru de 5 mm. Acum acoperiți gaura cu folie roșie. Plasați pacientul la o distanță de 40 cm de sursa de lumină. Privirea lui ar trebui să fie îndreptată către punctul roșu. În același timp, trebuie să privească cu un ochi dureros. Durata procedurii este de 3 minute. O dată la 2-3 secunde, părinții ar trebui să aprindă și să stingă lampa.

Aceste exerciții trebuie efectuate într-o cameră întunecată în fiecare zi timp de 3 luni.

Pe lângă setul de exerciții prezentat, mai puteți folosi unul. Dar fă-o doar o dată pe zi. Esența sa este ca copilul să stea jos, să-și pună mâinile pe genunchi și să se uite drept. După aceasta, privirea ar trebui mutată la stânga și în jos. În același timp, nu puteți clipi. Este necesar să efectuați acest exercițiu până când începe lacrimarea.

Prevenirea

Prevenirea ochiului leneș implică un examen oftalmologic în timp util. Prima dată se taie la vârsta de 6 luni, a doua oară la 3 ani și a treia oară înainte de a intra la școală.

O măsură preventivă excelentă pentru sugari ar fi o procedură în care părinții ar trebui să plaseze jucăriile mai departe și să nu așeze obiecte strălucitoare aproape de fața bebelușului. Prevenirea eficientă a ambliopiei include în mod necesar un somn sănătos și o ameliorare regulată a oboselii ochilor, folosind exerciții speciale pentru aceasta.

Sindromul ochiului leneș este o patologie comună atât la copii, cât și la adulți. Diferiți factori pot influența dezvoltarea acestuia, de aceea este important să îi identificăm în timp util și să direcționăm toate eforturile pentru combaterea lor. În copilărie, organismul crește și se dezvoltă foarte repede, așa că nu trebuie să întârziați tratamentul, altfel o astfel de neglijență va duce la consecințe ireversibile.