Infecție gonococică (gonoree). Cauze

11.04.2019

Dacă vă infectați cu gonoree, este important să consultați prompt un medic, deoarece formele cronice și tratamentul necorespunzător provoacă complicații. În terapie se folosesc medicamente antibacteriene și antiseptice locale.

Infecția gonococică este cauzată de bacterii din genul Neisseria, se transmite pe cale sexuală și provoacă gonoree. Aceste bacterii duc la deteriorarea organelor genito-urinale și a altor organe la bărbați și femei. Dacă este tratată incorect, apar boli cronice și complicații grave.

Gonococii sunt bacterii gram-negative din genul Neisseria gonorrhoeae. Calea predominantă de transmitere între oameni este cea sexuală.

Infecția cu gonoree afectează în primul rând membranele mucoase ale sistemului genito-urinar.

În cazuri avansate și terapie necorespunzătoare, infecția gonococică se răspândește și afectează organele interne. Astfel de procese includ gonoreea ochilor, faringelui și amigdalelor și organelor interne.

Infecția cu gonoree a fost una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală. În ultimele decenii, datorită tratamentului de succes, incidența gonoreei a scăzut, deși rămâne încă a doua cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală după chlamydia.

Gonoreea reprezintă cel mai mare pericol pentru tinerii sub 25 de ani, deoarece se răspândește rapid la organele pelvine și provoacă infertilitate.

În cazurile severe, chiar și moartea este posibilă din cauza dezvoltării sepsisului gonococic.

Infecție cu gonoree

Există trei căi principale de transmitere: sexuală, domestică și în timpul nașterii. Cel mai adesea, boala este contractată prin contact sexual neprotejat, de exemplu, promiscuitate.

Infecția cu gonoree se răspândește printr-o varietate de contacte sexuale: în timpul actului sexual regulat, sexul anal și oral.

Te poți infecta acasă prin obiecte comune, lenjerie de corp și lenjerie de pat, produse de igienă personală, ceea ce este mai frecvent la femei.

Infecția unui copil la o mamă infectată are loc în timpul trecerii acestuia prin canalul de naștere. La naștere, membrana mucoasă a ochilor este cel mai adesea afectată, iar inflamația organelor genitale apare mai rar. S-a observat că până la 60% din cazurile de orbire congenitală sunt cauzate de gonococ.

Simptome

Bărbații și femeile au șanse egale de a face gonoree. Perioada de incubație durează de la 1 la 14 zile, iar după această perioadă apar simptomele. Primele simptome ale bolii apar de obicei în trei până la șapte zile.

În funcție de momentul bolii, se distinge o formă acută, când au trecut până la 2 luni din momentul infecției. Dacă durează mai mult de două luni, forma cronică este diagnosticată.

Există trei forme clinice de infecție gonococică:

acut;
subacut;
torpid

În primul caz, simptomele tipice ale bolii se dezvoltă cu simptome izbitoare care obligă pacientul să consulte imediat un medic.

Varietatea subacută este mai puțin pronunțată. În forma torpidă (asimptomatică), simptomele sunt subtile. Este periculoasă datorită evoluției sale cronice și poate fi una dintre cauzele infertilității la femei.

Infecția cu gonoree există și sub formă de purtător, care este asimptomatică, dar persoana este totuși contagioasă.

Pe baza localizării, există mai multe forme de boală:

gonoreea sistemului genito-urinar;
proctită gonococică (inflamația zonei anorectale);
blenoree (leziuni oculare);
gonartrită (inflamația sistemului musculo-scheletic);
faringita gonococica.

Simptomele comune ale infecției gonococice sunt:

scurgeri patologice;
durere în uretră;
mâncărime și arsuri ale organelor genitale;
impuls crescut și urinare dureroasă.

Cel mai adesea, atunci când vizitează un medic, pacientul se plânge de durere când urinează. În acest caz, apar dureri de arsură, mâncărimi în canalul urinar și îndemnuri frecvente, deși durerea te împiedică să mergi normal la toaletă. Apare scurgeri purulente caracteristice.

Gonoreea la femei

În aproximativ 50% din cazuri la femei, boala trece printr-un curs asimptomatic, cu simptome ușoare sau chiar fără simptome. Cel mai mare pericol constă în dezvoltarea infertilității feminine.

O femeie poate petrece mult timp tratând diferite patologii ale organelor pelvine fără a cunoaște adevărata cauză. Poate exista o deteriorare a stării generale, febră și ciclul menstrual este întrerupt.

Gonoreea la femei se manifestă de obicei ca inflamație a organelor din pelvis:

cervicita;
vaginită;
gonoree anorectală;
endometrita;
salpingo-ooforită.

Inflamația gonococică a colului uterin (cervicita) se manifestă prin scurgeri vaginale și urinare afectată, durere în lateral și abdomen inferior.

Când infecția se extinde în sus, uterul este afectat și apare endometrita, care se manifestă prin sângerare. Pătrunderea bacteriilor în conducte provoacă salpingooforită. Acest proces duce la cicatrizarea tuburilor și la infertilitate.

Inflamația vaginului se manifestă prin roșeață și umflarea mucoasei sale. se plânge de durere în timpul actului sexual sau a procedurilor ginecologice, apariția unei secreții purulente.

Datorită anatomiei femeilor, infecția se poate răspândi la rect, care se numește gonoree anorectală.

La fete, boala se manifestă mai clar cu umflarea și înroșirea organelor genitale, arsuri, secreții purulente și urinare dureroasă.

Gonoreea masculină

Infecția gonoreică la bărbați provoacă următoarele tipuri de inflamație:

uretrita;
cooperită;
prostatita;
veziculita;
epididimita.

Simptomele infecției gonococice la bărbați sunt mai pronunțate și cel mai adesea se manifestă ca uretrita. Când canalul urinar este deteriorat, la urinare apar dureri arzătoare, mâncărime și dureri severe.

Inflamația glandelor Cooper se manifestă prin durere la nivelul perineului, o senzație de greutate, disurie și o creștere a temperaturii corpului. Infecția gonococică a veziculelor seminale la bărbați apare adesea fără simptome sau simultan cu alte forme.

Epididimita este inflamația epididimului. În același timp, temperatura crește brusc, apendicele devine puternic dureros și umflat, scrotul se umflă și devine mai roșu.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica infecția gonococică, trebuie să colectați plângeri, să faceți anamneză și să clarificați dacă a existat un act sexual neprotejat.

Infecția cu gonoree este confirmată prin diferite metode de laborator:

cultural cu colorație Gram și microscopie;
reacție de coaglutinare;

Materialul de diagnostic pentru bărbați este scurgerea din uretră. Pentru femei, tampoanele sunt prelevate din colul uterin, vagin, rect, mucoase ale ochilor și gâtului.

Bacteriile sunt colorate cu Gram și examinate la microscop. În același timp, se determină și sensibilitatea gonococilor la antibiotice.

Sunt folosite toate cele trei metode serologice, dar cea mai precisă este PCR. Studiul se face înainte de cursul terapiei și la 7-10 zile după acesta.

Tratament

Dacă apar simptome de infecție gonococică, ar trebui să consultați un medic, iar auto-medicația este inacceptabilă. Provoacă afecțiuni cronice și consecințe grave asupra sănătății.

Infecția gonococică este tratată cu următoarele grupuri de medicamente:

antibiotice;
sulfonamide;
mijloace de creștere a imunității;
droguri locale.

Baza tratamentului este antibioticele, care sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea bacteriilor. Se utilizează ceftriaxonă, ciprofloxacină, azitromicină.

Femeilor însărcinate li se prescriu medicamente cu cel mai mic risc pentru făt: eritromicină, sare de sodiu de benzil penicilină. Tratamentul este adesea combinat cu imunoterapia, iar unele regimuri folosesc medicamente sulfonamide.

Pentru terapia locală, medicamentele sunt injectate în canalul urinar și vagin. Se folosesc în principal trei remedii: protargol, soluție de nitrat de argint și infuzie de mușețel.

Un principiu important este tratamentul unic al partenerilor sexuali în ultimele 2 săptămâni. Aceasta exclude consumul de alcool și actul sexual.

Concluzie

Infecția gonococică este foarte contagioasă și grav dăunătoare sănătății. Prin urmare, nu trebuie să apelați la automedicație, ci să căutați imediat ajutor medical.

Gonococii (Neisseria gonorrhoeae) sunt diplococi gram negativi (Gram -) absolut patogeni (bacteriile rotunde dispuse în perechi), care provoacă gonoree la bărbați și femei, și blenoree la nou-născuți.

Infecția aparține grupului de boli cu transmitere predominant sexual (STDS) și este însoțită de dezvoltarea unui proces inflamator în organele sistemului genito-urinar, rect și orofaringe (în timpul actului sexual anal și oral) și conjunctivă (la nou-născuți). ).

Să aruncăm o privire mai atentă asupra microbiologiei și metodelor de identificare a agentului patogen în diferite substraturi, precum și clasificarea și prevenirea gonoreei.

Arata tot
1. Caracteristicile Neisseria gonorrhoeae
Gonococii (Neisseria gonorrhoeae) sunt bacterii rotunde, în formă de fasole, cu dimensiuni de 1,25-1,0x0,7-0,8 microni. Sunt aproape nemișcați și nu formează spori. Poate fi vopsit bine cu vopsele.
Când sunt colorate cu Gram, au o culoare roz-roșcat (vezi Figura 1, săgețile albe indică Neisseria). Când este colorată cu albastru de metilen, culoarea este albastru-albăstruie; verde strălucitor - culoare verzuie.
Figura 1 - Gonococi într-un frotiu colorat cu Gram. Sursa ilustrației – Dr. Dovinova P.
Bacteriile au o structură particulară:
1. 1 Peretele lor celular este complex, are o structură multistrat (6 straturi) și un număr mare de antigeni. Conține lipopolizaharide (LPS, LOS), fosfolipide și proteine.
2. 2 Bacteriile au fimbrie care permit gonococilor să se atașeze de celulele epiteliale după ce intră în gazdă. Aceste fimbrie sunt mai mici și mai subțiri decât flagelele și sunt formate din proteine. Pe baza tipurilor și a prezenței fimbriilor, Neisseria sunt împărțite în 4 grupe: T1, T2, T3, T4.
3. 3 Își pot schimba forma în funcție de influența condițiilor de mediu (de exemplu, terapia antibacteriană): în formă de tijă, în formă de L etc.
Aceste microorganisme au nevoie de oxigen pentru a funcționa. Gonococii sunt instabili în mediul extern și mor la uscare, sub influența antisepticelor, a luminii puternice și a iradierii UV. Acesta este motivul rarității relative a infecției casnice.
Acesta este motivul pentru care un tampon prelevat din uretra sau tractul genital al unui pacient pentru colorare și microscopie ar trebui să fie livrat la laborator cât mai curând posibil.

2. Proprietăți culturale
Neisseria gonorrhoeae este destul de capricioasă; crește numai pe medii nutritive lichide și solide specializate, cu adaos de proteine din plasmă sanguină:
1. 1 Condițiile optime pentru creșterea culturii sunt de 37 de grade Celsius, aciditatea mediului este de 7,2-7,6. Adică, temperatura optimă a mediului pentru cultivarea unei culturi este aproximativ egală cu temperatura corpului uman.
2. 2 Medii de cultură utilizate: GNK-agar (Obolensk), mediu gonococic - SVG (Institutul Pasteur), agar arginină (Microgen), mediu Leventhal, străin - Oxoid, Gibco, BRL, MacConkey, agar ciocolată îmbogățit cu dioxid de carbon etc.
3. 3 Pe un mediu nutritiv solid formează mici colonii rotunde transparente albicioase, cenușii-albicioase sau incolore (picături de rouă). Dimensiunea coloniei este de 0,5-2,0 mm.
4. 4 Se formează o peliculă în mediul nutritiv lichid, care se depune pe fund.
5. 5 Gonococii pot descompune glucoza pentru a forma acid, dar nu pot descompune alte zaharuri; nu descompune proteinele, nu provoacă hemoliză, nu formează amoniac, hidrogen sulfurat sau indol. Testele de oxidază sunt întotdeauna pozitive.
Figura 2 - GNK-agar (Obolensk). Faceți clic pe ilustrație pentru a vizualiza

3. Proprietăți antigenice și imunitate
Structura antigenică a acestor Neisseria este complexă și extrem de variabilă:
1. 1 A băut.
2. 2 Proteinele membranei exterioare.
3. 3 Lipopolizaharidă (LPS).
Nu există imunitate înnăscută. Imunitatea dobândită este slabă; o persoană se poate reinfecta cu gonoree după o boală anterioară. Reinfectarea este posibilă datorită variabilității mari a bacteriilor; acestea sunt capabile să-și schimbe semnificativ proprietățile antigenice sub influența apărării organismului și a medicamentelor.
Infecția cronică se poate datora următorilor factori:
1. 1 Variabilitatea structurii antigenice;
2. 2 Mecanisme de evaziune a factorilor de protecție a microorganismelor;
3. 3 Rezistența la medicamentele antibacteriene.
Patogenitatea gonococilor se datorează antigenelor lor, activității enzimatice și alți factori. Să aruncăm o privire mai atentă.
1. 1 proteaze IgA1 capabile să descompună IgA.
2. 2 LPS (LOS), care funcționează ca o endotoxină. Provoacă dezvoltarea unei reacții inflamatorii violente ca răspuns la introducerea unui agent infecțios. În plus, în tulpinile care provoacă infecție sistemică, LOS leagă acidul sialic din ser, formând o microcapsule de LOS sialilat, care permite bacteriilor să reziste imunității gazdei.
3. 3 Pili, asigurând aderența și infectarea celulelor epiteliale ale organelor genito-urinale. După atașarea directă la celulele epiteliale, bacteriile intră într-o a doua etapă, de legare, mediată de proteina membranei exterioare P.II (cunoscută și sub numele de Opa).
4. 4 Proteina membranei exterioare P.II (Opa) este necesară pentru legarea intimă și intrarea bacteriilor în celula epitelială. Aceste aceleași proteine se leagă de LOS al unei bacterii învecinate, ducând la formarea de biofilme pe suprafața epiteliului.
5. 5 Membrana exterioară porina P.I (Por) inhibă capacitatea fagocitelor de a ucide bacteriile capturate.
6. 6 Canalele porinelor (porA, porB) din membrana exterioară joacă un rol cheie în virulență. Tulpinile gonococice cu porA pot avea rezistență intrinsecă la anticorpi specifici și o capacitate crescută de a pătrunde în celulele epiteliale.
7. 7 Gonococii sunt capabili să producă doi receptori de transferină (Tbp1 și Tbp2) și un receptor de lactoferină (Lbp) pe membrana exterioară, care sunt stimulați în condiții cu conținut scăzut de fier și sunt capabili să extragă direct fierul din transferină și lactoferină. Aceste proteine pot elibera, de asemenea, fier din hem și hemoglobină.
8. 8 Unele plasmide dobândite și mutații genetice sporesc virulența agenților patogeni. Beta-lactamaza tip PEM-1 (penicilinaza) afectează legarea penicilinei și determină rezistența gonococilor la penicilină.
9. 9 TetM protejează ribozomii și conferă rezistență la tetracicline. Modificările genelor gyrA și parC duc la rezistența la fluorochinolone și la reducerea permeabilității celulare la medicamentele antibacteriene.
4. Căile de transmitere
Principala cale de transmitere a infecției în rândul populației adulte este cea sexuală. Contactele genitale, anale și orale neprotejate contribuie la pătrunderea agenților infecțioși în membrana mucoasă a sistemului genito-urinar, rect și orofaringe.
Riscul de transmitere a N. gonorrhoeae de la o femeie infectată la uretra partenerului ei de sex masculin este de aproximativ 20% per episod de act sexual vaginal, riscul de infecție crescând la 60-80% după 4 sau mai multe întâlniri sexuale.
În schimb, riscul de transmitere de la un bărbat la o femeie în timpul unei singure întâlniri sexuale este de aproximativ 50-70%, cu puține dovezi ale unui risc crescut de infecție prin expuneri multiple.
La copii, infecția este posibilă atunci când:
1. 1 Contacte sexuale, inclusiv cele forțate;
2. 2 Când un copil trece prin canalul de naștere al mamei;
3. 3 Când folosiți articole de igienă personală comune cu adulții (prosoape, prosoape, baie împreună în baie, spălarea copilului de către părinții infectați).
Transmiterea bolii în familie este rară; atunci când vizitează, medicul va exclude mai întâi calea sexuală a infecției (chiar și fetițele sunt examinate de un ginecolog dacă se detectează o infecție la ele).
Astfel, factorii de risc pentru patologie includ:
1. 1 Persoane care practică contacte sexuale neprotejate (tradiționale și netradiționale);
2. 2 Persoane cu mai mulți parteneri sexuali;
3. 3 Persoane cu statut socio-economic scăzut;
4. 4 Persoane care au avut anterior o BTS;
5. 5 Consumatori de substanțe, lucrători sexuali;
6. 6 Persoane care au început activitatea sexuală devreme;
7. 7 Copii și alți membri ai familiei persoanei infectate.
După contactarea epiteliului sistemului genito-urinar, bacteriile intră în spațiul intercelular în 24-48 de ore. În medie, perioada de incubație a gonoreei la bărbați și femei (uretrită gonococică și vulvovaginită) este de 1-14 zile, este scurtată semnificativ cu infecții mixte (de exemplu, combinație cu chlamydia urogenitală și trichomoniaza), patologia concomitentă a sistemului genito-urinar.
Extinderea perioadei de incubație este posibilă cu utilizarea de antiseptice, dusuri, supozitoare vaginale și luarea de medicamente antibacteriene. Ar trebui să vă amintiți întotdeauna posibilitatea transportului asimptomatic!

5. Epidemiologie
1. 1 Se estimează că 700.000 de noi infecții apar anual în Statele Unite, pacienții raportând mai puțin de jumătate din cazuri. În 2009, 301.174 de cazuri au fost raportate la Centers for Disease Control and Prevention (CDC) din SUA. Media SUA a fost de 99,1 cazuri la 100.000 de locuitori în 2009, o scădere cu 10,5% față de 2008. Unii experți estimează costul anual al tratării gonoreei și a complicațiilor acesteia la 1,1 miliarde de dolari.
2. 2 La nivel global, aproximativ 200 de milioane de cazuri noi de gonoree sunt raportate anual. În 1999, numărul de cazuri noi diagnosticate în America de Nord a fost de 1,56 milioane; în Europa de Vest - 1,11 milioane de oameni; în Asia de Sud și de Sud-Est - 27,2 milioane de oameni; în America Latină și Caraibe - 7,27 milioane de oameni.
3. 3 Gonoreea a fost cea mai frecventă BTS la nivel mondial pentru cel puțin cea mai mare parte a secolului al XX-lea, deși inițiativele de sănătate publică din țările industrializate au condus la o scădere a incidenței de la mijlocul anilor 1970.
4. 4 Raportul dintre bărbați infectați și femei este de aproximativ 1:1,2. Cu toate acestea, femeile pot fi purtătoare asimptomatice, în timp ce bărbații sunt rareori.
5. 5 Femeile cu vârsta sub 25 de ani prezintă cel mai mare risc de infecție. Bărbații care fac sex cu bărbați sunt mult mai probabil să dobândească și să transmită gonoree și au rate semnificativ mai mari de rezistență la antibiotice.
6. 6 Complicațiile grave sunt mult mai frecvente la femei.
6. Ce boli provoacă Neisseria gonorrhoeae?
În funcție de localizarea infecției, Neisseria gonorrhoeae poate provoca următoarele boli:
1. 1 Uretrita gonococică și cistita (,).
2. 2 Acute și cronice, cervicite, endometrite, salpingooforite, bartolinite la femei.
3. 3 B la bărbați (formă rară).
4. 4 Prostatita specifică, orhită, epididimita la bărbați.
5. 5 Conjunctivită (blenoree) la nou-născuți, o leziune specifică a coroidei ochiului.
6. 6 Artrita specifica, bursita, sinovita si tenosinovita.
7. 7 Proctită și paraproctită (infecție în timpul actului sexual anal).
8. 8 Faringită și amigdalita (infecție prin contact oral).
9. 9 Complicații și generalizare a infecției: formarea abceselor, pelpioperitonită, peritonită, meningită, meningoencefalită, endocardită, pneumonie, sepsis (gonococemie) etc.
Pe parcurs, infecția poate fi:
1. 1 Acut;
2. 2 cronică;
3. 3 Transport asimptomatic. Acest grup de pacienți este cel mai periculos din punct de vedere epidemiologic.
7. Metode de diagnostic de laborator
Pentru stabilirea faptului infecției, se folosesc mai multe tipuri de diagnostice de laborator:
1. 1 Bacteroscopie simplă (alte denumiri - examinarea microscopică a unui frotiu din uretra și tractul genital, frotiu pentru microfloră și GN, frotiu pentru gonoree etc.).
2. 2 Studiu bacteriologic (inocularea materialului pe mediu nutritiv și determinarea sensibilității culturii rezultate la medicamentele antibacteriene).
3. 3 Diagnosticare PCR (PCR), sondă ADN (hibridare ADN).
4. 4 Reacția în lanț a ligazei (LCR, LCR).
5. 5 Amplificare ARN (NASBA).
6. 6 Teste serologice. Aceste teste includ testul de aglutinare cu latex, ELISA, imunoprecipitarea și RSA. Datorită sensibilității și specificității lor mai scăzute, în special în populațiile cu prevalență scăzută a bolii, aceste teste nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru a diagnostica gonoreea, dar pot fi utilizate ca adjuvant la alte teste de laborator.
Următoarele materiale pot fi folosite pentru cercetare:
1. 1 Frotiuri din uretra, bolta vaginala posterioara si canalul cervical.
2. 2 Securitate din rect.
3. 3 răzuire și frotiuri de amprentă din conjunctiva ochiului.
4. 4 Sânge și lichid cefalorahidian în infecția generalizată complicată.
5. 5 Punctează din cavitatea articulară (pentru artrită specifică).
7.1. Microscopia frotiurilor și răzuirii
Aceasta este o metodă simplă, de rutină și foarte informativă pentru diagnosticarea gonoreei, în special asociată cu afectarea sistemului genito-urinar (uretrită acută, vulvovaginită, cervicita). Conținutul de informații și sensibilitatea microscopiei simple variază de la 80 la 100%. Cea mai scăzută sensibilitate se observă atunci când se utilizează această metodă în diagnosticul faringitei și proctitei gonococice.
Esența acestei metode se rezumă la detectarea gonococilor Neisser într-un preparat realizat prin aplicarea unui frotiu (răzuire) pe o lamă de sticlă, urmată de uscare și colorare (albastru de metilen sau Gram). Dacă sunt detectate Neisseria, rezultatul este înregistrat ca pozitiv; dacă acestea sunt absente în preparat, rezultatul este înregistrat ca negativ.
Cum să luați corect un frotiu pentru gonoree la femei, citiți aici (). Înainte de a fi supuși unui frotiu uretral, bărbații trebuie să respecte următoarele reguli:
1. 1 Nu urinați cu 2 ore înainte de a lua materialul, pentru ca jetul de urină să nu spele secrețiile prezente în uretră.
2. 2 Asigurați-vă că nu vi s-a prescris niciun medicament antibacterian în ultimele 3-4 săptămâni.
3. 3 Asigurați-vă că nu ați folosit antiseptice locale în ultimele 10 zile.
4. 4 În termen de 2 zile înainte de a colecta materialul, refuzați actul sexual (orice).
În figura de mai jos, în preparatul obținut prin colorarea Gram a unui frotiu din uretra, se poate observa Neisseria.
Figura 3 - Gonococi (Neisseria gonorrhoeae) într-un frotiu din uretra la bărbați. Sursa ilustrației - Gonoree. Janet M. Torpy, MD; Cassio Lynm, MA; Robert M. Golub, MD.

7.2. Metoda de diagnosticare a culturii
Metoda de diagnostic cultural (alte denumiri – examen bacteriologic, cultură pe mediu nutritiv etc.) este folosită mai rar decât microscopia simplă. Acest lucru se datorează duratei de creștere a culturii din materialul obținut de la pacient.
Sensibilitatea metodei culturale pentru uretrita simptomatică la bărbați este estimată la 95-100%, sensibilitatea aceleiași metode pentru localizarea endocervicală a infecției este de 80-90%.
Când se folosește această metodă?
1. 1 Necesitatea de a evalua sensibilitatea gonococilor la medicamentele antibacteriene (infectie cronica, generalizarea infectiei).
2. 2 Lipsa efectului terapiei medicamentoase.
3. 3 Localizare rară a infecției.
Am discutat mai sus despre principalele medii nutritive utilizate pentru obținerea culturii. Rezultatul poate fi negativ (fără creștere a culturii) sau pozitiv (există creștere). Cum arată o cultură Neisseria poate fi văzut în Figura 2.

7.3. Metode biologice moleculare
ADN-ul Neisseria poate fi detectat în materialul obținut de la pacient. Metodele care permit acest lucru sunt reacția în lanț a polimerazei (PCR), hibridizarea ADN-ului, reacția în lanț a ligazei.
O metodă similară care permite detectarea ARN-ului patogen într-un substrat de testare se numește amplificare ARN (NASBA). Ambele metode de diagnostic de laborator sunt extrem de precise și extrem de sensibile.
Rezultatul acestor teste poate fi pozitiv (se detectează ARN și ADN) sau negativ (nu există ARN sau ADN al agentului patogen în material). Nu are sens să numărăm numărul de gonococi Neisser din substrat, deoarece orice rezultat pozitiv necesită terapie medicamentoasă.
Aceste metode pot fi aplicate oricărui material pentru cercetare (frătire din uretră, vagin și canal cervical, răzuire, puncție, sânge etc.) și pot fi prescrise pentru orice locație a agentului patogen.

8. Gonococii și sensibilitatea lor la medicamentele antibacteriene
Gonococii Neisser sunt sensibili la multe grupuri de antibiotice:
1. 1 Cefalosporine (ceftriaxonă, cefiximă);
2. 2 Macrolide (azitromicină);
3. 3 Tetracicline (doxiciclină);
4. 4 Aminociclitoli (spectinomicina);
5. 5 fluorochinolone.
1. 1 Ceftriaxonă (Nume comerciale - Rocephin, Lendatsin, Arazan, Cefson etc.);
2. 2 Cefixime (Nume comerciale - Pancef, Suprax etc.);
3. 3 Azitromicină (Nume comerciale - Sumamed, Azitrox, Hemomicină, Zitrolide etc.);
4. 4 Doxiciclină (Unidox Solutab);
5. 5 Spectinomicina (Kirin).
Regimurile de dozare și regimurile de tratament depind de vârsta pacientului, bolile concomitente, forma și severitatea infecției, așa că nu le vom lua în considerare aici. Puteți afla mai multe despre ele în secțiunile relevante.
De la sfârșitul anilor 1940, a existat o creștere a tulpinilor rezistente la antibiotice. Cel mai mare motiv de îngrijorare este procentul mare de cazuri cauzate de Neisseriae producătoare de penicilinază.
Rezistența la fluorochinolone a crescut rapid în ultimul deceniu pe majoritatea continentelor și în Statele Unite. CDC a raportat rezistență la fluorochinolone în 6,8% din izolatele din 2004, 9,4% din izolatele din 2005 și 13,3% din izolatele din 2006 (Medscape).
Dinamica sensibilității la gonococ pe teritoriul Federației Ruse este studiată continuu de oamenii de știință. În ultimii ani, a existat o scădere semnificativă a sensibilității lor la azitromicină, ampicilină, doxiciclină, tetraciclină, ciprofloxacină, eritromicină și cefuroximă.
Cefriaxona, cefixima și spectinomicina sunt încă eficiente, astfel încât aceste medicamente pot fi utilizate pentru a trata gonoreea la adulți și copii. Aceste medicamente apar în majoritatea recomandărilor clinice.

9. Prevenirea infecției
Prevenirea gonoreei se realizează la nivel public și individual. Măsurile comunitare de prevenire ar trebui să includă:
1. 1 Examinare medicală și examinări medicale periodice în rândul populației, în special în rândul grupurilor decretate; furnizarea pacienților de informații despre bolile cu transmitere sexuală, metodele de diagnosticare a acestora și prevenirea individuală.
2. 2 Informarea pacienților cu privire la imposibilitatea și inadmisibilitatea automedicației.
3. 3 Evaluarea prevalenței gonoreei la bărbați și femei, monitorizarea nivelului de prevenire publică.
4. 4 Lucrări de educație sanitară în școli, universități și alte instituții de învățământ. Incidența de vârf a diferitelor BTS apare la o vârstă fragedă (până la aproximativ 30-35 de ani), când relațiile permanente nu au fost încă oficializate.
5. 5 Vaccinarea pacienților cu risc pentru a reduce procentul persoanelor cu infecție cronică asimptomatică și cu simptomatologie scăzută.
Prevenirea individuală include:
1. 1 Examinare regulată (cel puțin o dată pe an) de către un ginecolog (pentru femei) și un urolog (sau dermatovenereolog, pentru bărbați) cu un examen de frotiu pentru gonoree și alte BTS.
2. 2 Rămâi fidel partenerului tău sexual, evitând promiscuitatea.
3. 3 Utilizarea contracepției de barieră. Doar prezervativele masculine pot preveni sarcina nedorită și infecția cu infecții bacteriene și virale cu transmitere sexuală.
4. 4 Solicitați prompt ajutor medical dacă apar simptome specifice.

– o infecție specifică cauzată de microorganismul gram-negativ Neisseria gonorrhoeae și care afectează membrana mucoasă a tractului genito-urinar, rectului, cavității bucale și faringelui. Forma genito-urinară se manifestă prin scurgeri vaginale purulente cu miros neplăcut, disurie, dureri abdominale sâcâitoare, mâncărimi și dureri la nivelul organelor genitale externe, dar poate fi și asimptomatică. Metodele de diagnosticare a gonoreei la femei includ examinarea pe scaun și teste de laborator (microscopia frotiurilor, cultura secrețiilor, PCR, PIF). Terapia cu antibiotice etiotrope se efectuează cu cefalosporine, peniciline și fluorochinolone.

Cauzele gonoreei la femei

Agentul patogen care provoacă gonoreea, Neisseria gonorrhoeae, este un diplococ aerob gram negativ, în formă de fasole. Agentul patogen este foarte rezistent în interiorul corpului uman și moare rapid în mediul extern. Factorii de patogenitate ai gonococului sunt: capsulă cu activitate antifagocitară; vilozități, cu ajutorul cărora bacteria se atașează la epiteliu; endotoxina secretată de peretele celular; proteine membranare cu proprietăți antigenice pronunțate.

Cu ajutorul proteinelor de suprafață, gonococii se atașează de celulele epiteliale columnare, provocând moartea și descuamarea acestora. Sunt fagocitați de neutrofilele polinucleare, în cadrul cărora își păstrează viabilitatea și capacitatea de a se reproduce. În mod obișnuit, gonococii inițiază o inflamație locală specifică, dar atunci când intră în sânge pot provoca infecție gonococică diseminată. Destul de des, gonoreea la femei apare sub forma unei infecții mixte: gonoree-chlamydia, gonoree-tricomoniacă, gonoree-micoplasmă, gonoree-candidoză.

Calea predominantă de infecție este sexuală, infecția este posibilă prin contact vaginal, oral-genital sau anal-genital neprotejat. Adesea sunt întâlnite leziuni multifocale, multiple de organe. Calea non-sexuală de infecție poate apărea în timpul nașterii pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere. Infecția casnică este extrem de rară - în principal prin contactul apropiat al unui copil cu o mamă care are gonoree (de exemplu, în cazul împărțirii unui pat, prosoape, articole de igienă etc.).

Factorii care contribuie la prevalența ridicată a gonoreei în rândul femeilor sunt un nivel scăzut de cultură generală, debutul timpuriu al activității sexuale, numeroase relații sexuale, neglijarea metodelor de barieră de contracepție și spermicide în timpul contactelor sexuale ocazionale și prostituția. Creșterea infecției este facilitată de naștere, intervenții intrauterine (sondarea cavității uterine, avort, RDV), menstruație și igiena intimă deficitară.

Clasificarea gonoreei la femei

In functie de durata bolii, la femei se distinge gonoreea proaspata (cu durata de pana la 2 luni) si cronica (cu durata de peste 2 luni). Ținând cont de severitatea simptomelor, forma proaspătă poate avea un curs acut, subacut sau torpid. Infecția cronică, de regulă, este asimptomatică, cu exacerbări periodice. În absența unor manifestări locale specifice, dar agentul patogen este izolat prin răzuire de la mucoasele, se vorbește despre o infecție latentă sau transport gonococic.

Există forme genitale și extragenitale de gonoree la femei. Conform principiului de localizare, gonoreea părților inferioare ale tractului genito-urinar (uretrită, parauretrită, vestibulită, bartolinită, cervicita) și gonoreea organelor pelvine (endometrită, salpingită, anexită, pelvioperitonită) sunt diferențiate. Cursul gonoreei la femei poate fi necomplicat sau complicat.

Simptomele gonoreei la femei

Gonoreea tractului genito-urinar inferior

Perioada de incubație pentru leziunile tractului genito-urinar inferior este în medie de 5-10 zile (cu gonoree ascendentă, diseminată și forme estrogenitale poate crește). La aproape jumătate dintre femeile infectate, gonoreea este asimptomatică sau minim simptomatică. Manifestările locale depind de afectarea predominantă a unuia sau altuia organ, cu toate acestea, gonoreea la femei apare adesea într-o formă mixtă. Semnele clasice ale bolii sunt apariția unei secreții vaginale abundente albe sau gălbui, cu miros neplăcut. Acest simptom este adesea privit de către o femeie ca o manifestare a vaginitei nespecifice sau a aftei și, prin urmare, se încearcă tratarea independentă a infecției, ștergând adevărata imagine clinică.

Uretrita gonoreică. Afectarea tractului urinar este indicată de urinare frecventă, însoțită de o senzație de arsură și usturime, de urgență și o senzație de golire incompletă a vezicii urinare. La examinare, deschiderea externă a uretrei este umflată și hiperemică, dureroasă la palpare; la apăsare, din ea apare o scurgere purulentă. Complicațiile uretritei gonoreice cu răspândirea ascendentă a infecției pot include cistita și pielonefrita.

Bartolinita gonoreică. Glandele Bartholin din gonoree la femei sunt afectate secundar din cauza scurgerii de puroi din uretra sau colul uterin. Când canalul excretor este blocat, glandele devin inflamate, cresc în dimensiune și devin puternic dureroase - se formează un abces al glandei Bartholin. În cazurile avansate, abcesul se poate deschide spontan cu formarea de fistule care nu se vindecă, din care există un flux constant de puroi.

Gonoree ascendentă

Endometrita gonoreică. Această formă clinică de gonoree la femei apare cu scurgeri lichide purulente-seroase sau sanguine din tractul genital, durere surdă în abdomenul inferior și spate și febră de grad scăzut. Ca urmare a tulburărilor în transformarea proliferativă și secretorie a endometrului, pot fi observate tulburări menstruale precum hiperpolimenoreea; uneori apar sângerări uterine aciclice. Când conținutul purulent este reținut în cavitatea uterină, se dezvoltă tabloul clinic al piometrului.

Salpingita gonoreică și salpingooforita. Se dezvoltă atunci când trompele uterine și ovarele sunt afectate și este adesea bilaterală. Faza acută a gonoreei la femei se manifestă prin febră și frisoane, dureri dureroase (uneori crampe) în abdomenul inferior. Când ambele capete ale trompei uterine (uterină și ampulară) sunt sigilate, este posibilă formarea hidrosalpinxului și apoi a piosalpinxului, iar dacă inflamația trece la ovar, piovar, abces tubo-ovarian. Pe fondul unui proces inflamator extins în pelvis, se formează un proces adeziv pronunțat.

Pelvioperitonita gonoreică. Această formă de gonoree la femei este cauzată de răspândirea infecției de la trompele uterine la peritoneul pelvin. Pelvioperitonita de etiologie gonococică se manifestă violent: durerea ascuțită apare în abdomenul inferior cu iradiere la epigastru și mezogastru, simptome de protecție musculară. Temperatura crește rapid la niveluri febrile, se observă vărsături, gaze și retenție de scaun. Peritonita se dezvoltă rar, deoarece formarea rapidă a aderențelor delimitează procesul inflamator de cavitatea abdominală.

Complicațiile gonoreei la femei

Pericolul gonoreei constă nu numai în gradul ridicat de contagiositate și varietatea formelor clinice, ci și în dezvoltarea frecventă a complicațiilor, atât la femeie însăși, cât și la urmași. Astfel, endometrita gonoreică provoacă adesea infertilitate uterină la femei, iar salpingita gonoreică și salpingooforita - infertilitate tubară și sarcină ectopică.

Gonoreea la femeile însărcinate poate provoca avort spontan și naștere prematură; provoacă întârzierea creșterii intrauterine și moartea fetală antenatală, infecția intrauterină a fătului cu dezvoltarea gonoblenoreei, otită, sepsis gonococic al nou-născutului; complicații purulent-septice postpartum la o femeie în travaliu.

Cu infecția gonococică diseminată, pot apărea leziuni ale pielii, tenosinovită gonoreică, artrită, hepatită, miopericardită, endocardită, meningită, pneumonie, osteomielita și sepsis. Gonoreea asimptomatică la femei nu garantează absența complicațiilor.

Diagnosticul de gonoree la femei

Formele genitale de gonoree la femei sunt de obicei diagnosticate de un ginecolog sau venereolog; formele extragenitale pot fi detectate de un stomatolog, otolaringolog, oftalmolog sau proctolog. Istoricul, de regulă, conține indicii de contact sexual ocazional sau de contacte sexuale multiple. În cazuri tipice, examinarea pe scaun dezvăluie fluxul de descărcare mucopurulentă sub formă de panglică din orificiul extern al colului uterin, semne de vulvovaginită. În timpul unei examinări vaginale, se poate palpa un uter ușor mărit, dureros, un conglomerat de trompe uterine și ovare fuzionate.

Pentru confirmarea diagnosticului se prelevează material din vagin, canal cervical, uretră, rect, cavitate bucală, conjunctivă (în funcție de localizarea leziunii primare). Testele de diagnostic de laborator includ microscopia frotiurilor cu colorație Gram, cultura secreției pentru gonococ, examinarea răzuirii folosind PCR și PIF. Testele serologice (RIF, ELISA, RSK) nu permit diferențierea gonoreei suferite anterior și actuale la femei, prin urmare nu joacă de obicei un rol decisiv în diagnostic.

Dacă la femei se suspectează gonoree latentă sau cronică, atunci când agentul patogen nu este identificat în răzuire, se folosesc diverse metode de provocare: chimică (lubrificarea uretrei și a canalului cervical cu soluție de protargol), mecanică (masaj uretral), biologic (administrare intramusculară). de pirogenă sau gonovaccină), termică (efectuarea de proceduri fizice - terapie cu ozocherite, terapie cu parafină, UHF etc.), nutrițional (consum de alimente picante, sărate, alcool), fiziologic (menstruație). După provocare, materialul biologic este colectat de trei ori: după 24, 48, 72 de ore.

Tratamentul și prevenirea gonoreei la femei

La prescrierea terapiei, se ia în considerare forma, localizarea, severitatea manifestărilor de gonoree la femei, prezența infecțiilor concomitente și a complicațiilor. Baza terapiei este un curs de terapie cu antibiotice cu medicamente din seria penicilinei, cefalosporinei și fluorochinolonelor. Când gonoreea este combinată cu chlamydia sau tricomoniaza, la terapie se adaugă metronidazol sau doxiciclină.

Pentru gonoreea proaspătă la femei, care apare cu afectarea părților inferioare ale tractului genito-urinar, este suficientă o singură doză sau administrarea unui antibiotic (ceftriaxonă, azitromicină, ciprofloxacină, cefiximă). Cursul de tratament pentru gonoreea ascendentă sau infecția mixtă este extins la 7-10 zile. Tratamentul gonoreei cronice la femei include stimulente imunitare, autohemoterapie și administrarea unui vaccin gonococic. Tratamentul local include spălarea uretrei cu soluție de azotat de argint 0,5%, spălarea vaginului cu antiseptice (soluții de permanganat de potasiu, clorhexidină, miramistin). Tratamentul partenerului sexual este o măsură obligatorie. După ce procesul inflamator încetează, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice (UVR, electroforeză, UHF).

Pentru formele complicate de gonoree la femei (abces tubo-ovarian, piosalpinx etc.), este indicat tratamentul chirurgical - îndepărtarea anexelor. În cazul dezvoltării pelvioperitonitei, laparotomia este necesară pentru igienizarea cavității abdominale. În cazul unui proces supurativ acut în zona glandei Bartholin, abcesul este deschis, rana este spălată și drenată.

La identificarea unei femei cu gonoree, este necesar să se examineze membrii familiei sau partenerii sexuali. În scopuri de prevenire personală, se recomandă utilizarea prezervativelor în timpul contactelor sexuale ocazionale. După actul sexual neprotejat, trebuie să contactați o unitate medicală cât mai curând posibil pentru prevenirea de urgență a ITS. Screening-ul pentru gonoree este o parte obligatorie a programului de management al sarcinii și a examenului ginecologic anual al femeilor. Educația pentru sănătate joacă un rol important în prevenirea gonoreei.

Infecția gonococică este o boală infecțioasă care se transmite cel mai adesea în timpul actului sexual de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă. Mediul gonococic afectează sistemul genito-urinar și apoi se manifestă sub forma multor alte simptome secundare. Boala rezultată se numește gonoree sau gonoree.

Dacă un pacient este diagnosticat cu infecție gonococică, el necesită tratament imediat.

Microorganismele care provoacă infecția sunt Neisseria gonorrhoeae. Dacă te uiți la ele sub mărire, au forma de fasole, pliate una lângă alta cu laturile concave spre interior. În mediul extern, bacteria moare rapid, dar în corpul uman poate rămâne destul de mult timp.

Chestia este că sunt înconjurate de o capsulă specială de protecție care le împiedică să interacționeze cu imunoglobulina umană. Durata tratamentului se explică și prin faptul că gonococii produc beta-lactamaze, care neutralizează efectul majorității antibioticelor moderne.

Odată ajuns în organism, gonococii „trăiesc” în interiorul celulelor, și anume în leucocite. Probabilitatea de infectare pentru femei este 50-70%. Această cifră crește la 90% dacă partenerul sexual obișnuit al unei femei este infectat cu gonoree. Un bărbat care a avut mai multe contacte cu un partener bolnav are un risc de infectare de până la 80%.

Etiologie

În medicină, există mai multe moduri prin care bacteriile gonococice pătrund în corpul pacientului. Primul este contactul sexual neprotejat sau ocazional cu o persoană infectată. Infecția este posibilă în timpul oricărui act: anal, oral sau vaginal.

Următoarea metodă de transmitere este infectarea unui copil care, în timpul nașterii, trece prin organele genitale ale unei mame care suferă de gonoree. Este foarte probabil ca microorganismele să intre în corpul nou-născutului.

Infecția este posibilă și în condiții casnice (prin articole de igienă, prosoape, lenjerie murdară). Dar în medicină, astfel de cazuri sunt înregistrate destul de rar.

Simptome la bărbați

Simptomele gonoreei la bărbați sunt după cum urmează:

arsuri în zona genitală.
mâncărime, care devine severă dacă nu este tratată.
proces inflamator pe capul penisului și preputului.

Dacă apăsați ușor pe cap, o cantitate mică de puroi va fi eliberată din canalul uretral. Dacă agentul patogen gonococic ajunge în spatele uretrei, atunci urinarea devine frecventă, timp în care pacientul simte durere. La sfârșitul procesului de urinare, este posibilă scurgerea sângelui. Un simptom secundar este inflamația ganglionilor limfatici din zona inghinală; aceștia devin măriți și inflamați.

Gonococii sunt microorganisme patogene a căror infecție necesită tratament imediat. Dacă nu mergi la spital la timp, procesul inflamator se va răspândi la uretră, prostată, glandele seminale și testicule.

Simptome la femei

Principalele semne de infecție sunt afectarea extinsă a uterului și a colului uterin, a uretrei și a vaginului. Simptomele depind de cât de mult sunt afectate organele feminine de boală. Inflamația în uretra duce la, însoțită de. Dacă colul uterin și țesutul vaginal sunt inflamate, atunci sunt caracteristice scurgerile cu puroi și durerea sâcâitoare în abdomenul inferior. Când infecția se instalează pe organele genitale externe, se dezvoltă.

Pericolul acestei boli la femei este că la 50% dintre pacienţi stadiul său inițial este asimptomatic. Femeia nu simte disconfort, dar este purtătoare a infecției și are nevoie de tratament medical. Gonoreea intră într-un stadiu avansat, provocând leziuni ale trompelor uterine și ovarelor. În viitor, acest lucru poate provoca naștere dificilă sau chiar.

Diagnosticare

Studiile pe care ginecologii le folosesc astăzi sunt următoarele:

Colectarea istoricului medical al pacientului. Pentru a obține o imagine de ansamblu a sănătății unei persoane, medicul trebuie să cunoască prezența bolilor cronice în sistemul reproducător, patologiile care au apărut în timpul sarcinii, dacă este cazul, și starea organelor genito-urinale ale unui partener permanent.
Inspecția vizuală a organelor genitale externe. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica procesul inflamator, umflarea sau hiperemia mucoasei uretrei și natura patologică a secreției.
Examinarea pe scaun folosind o oglindă specială. Astfel, sunt detectate inflamații în uter, vagin și secreții atipice.
Examen ginecologic de natură bimanuală pentru prezența inflamației apendicelor și uterului.

Un test de laborator va fi prescris de un medic dacă pacientul are următoarele indicații:

diagnosticul de infertilitate.
curs patologic al sarcinii, avort spontan sau.
prezența infecțiilor urogenitale acute sau cronice.
detectarea bolilor urogenitale la un partener sexual.

Dacă există o suspiciune de gonoree, atunci trebuie urmați toți pașii de diagnostic:

examinarea bacterioscopică a secreției (frotiu pentru Trichomonas și gonococi);
cultura pentru a detecta sensibilitatea la medicamentele antibiotice.

Pentru a identifica gonoreea, se utilizează cel mai adesea o analiză detaliată a secrețiilor colectate din uretra (). Probabilitatea de a detecta gonococi într-un frotiu la bărbați este de aproximativ 90%. Gonococii sunt detectați într-un frotiu la femei doar în 60% din cazuri. Prin urmare, o astfel de cercetare în sine nu este suficientă. În paralel, sunt efectuate alte metode de diagnosticare, mai precise.

Un frotiu prelevat din organele genitale poate fi bacteriologic sau bacterioscopic. O analiză de tip bacterioscopică se realizează prin colorarea unui frotiu cu o soluție chimică de albastru de metilen. Are loc o reacție rapidă, în timpul căreia gonococii colorați sunt vizibili clar pe sticla de laborator, ieșind în evidență pe fundalul altor celule.

Cu o acuratețe de 95-100%, gonoreea la femei este diagnosticată prin cultura secrețiilor. Biomaterialul este colectat din uretră, vagin, cavitatea bucală (faringe), rect și col uterin. Pentru a obține un rezultat fiabil, este suficientă o cantitate minimă de material. Această cercetare durează până la 7 zile. Prin analiza culturii secrețiilor vaginale, este posibilă și determinarea sensibilității microflorei interne la diferite antibiotice. Acest lucru este foarte important pentru tratamentul ulterior al infecției gonococice.

transcrierea analizei

Există doar două rezultate posibile:

pozitiv – în materialul examinat s-au găsit gonococi;
negativ - descifrarea testului pentru gonococ exclude complet prezența gonococilor lui Neisser.

Este necesar să se țină seama de faptul că un indicator negativ poate fi rezultatul unei eșantionări incorecte de material sau al unei performanțe necalificate a microcercetării. Un răspuns fals este posibil dacă pacientul a fost supus unui curs de terapie cu antibiotice în luna curentă.

Tratament

Tratamentul infecției gonococice este un proces lung care constă într-un set de prescripții medicale. Inițial, boala a fost eliminată cu ajutorul medicamentelor care conțineau penicilină. Dar tulpinile moderne de gonoree au devenit rezistente la această componentă. Regimurile de tratament s-au schimbat. Acum, infecția este tratată cu medicamente din grupul tetraciclinei, macrolide și fluorochinolone. Terapia cu antibiotice se efectuează după un regim pe care medicul îl prescrie individual pentru fiecare pacient. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați sau să depășiți doza prescrisă.

Dacă o persoană este diagnosticată cu gonoree cronică, atunci este recomandabil să se injecteze vaccinul gonococic. Vaccinarea este un adjuvant eficient în implementarea terapiei terapeutice. Este prescris pacienților de la 3 ani. Dacă toate celelalte tipuri de terapie au eșuat, atunci ultima recomandare a medicului va fi această vaccinare.

Pentru a crește apărarea organismului, pacienților li se prescrie tratament cu biostimulatori, agenți imunomodulatori și băi cu o soluție slabă de miramistin.

În timpul perioadei de tratament, pacientului îi este strict interzis să întrețină relații sexuale și să consume băuturi alcoolice. Este recomandabil să se respecte repausul la pat în timpul fazei acute.

Prevenirea

Singura măsură preventivă este evitarea contactului sexual ocazional. Dacă aveți un partener nou, atunci asigurați-vă că îl utilizați. După actul sexual intim, curățați bine organele genitale cu săpun și apă caldă.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți infecție gonococică (gonoree)

Ce este infecția gonococică (gonoreea)

Infecție gonococică (gonoree) Gonoreea, Infecția Gonococică este o boală infecțioasă cauzată de Neisseria gonorrhoeae, cu transmitere sexuală cu o leziune predominantă a sistemului genito-urinar uman.

În ultimii 20 de ani, numărul cazurilor identificate de infecție gonococică a scăzut semnificativ, dar aproximativ 62 de milioane de oameni din întreaga lume încă fac această infecție în fiecare an. Infecția gonococică este cea mai periculoasă pentru femeile tinere sub 25 de ani din cauza dezvoltării rapide a bolilor inflamatorii pelvine și a infertilității la acestea. În fiecare an, numai în Statele Unite, se înregistrează până la 4 cazuri fatale din cauza sepsisului gonococic la pacienți.

Infecția gonococică rămâne încă a doua cea mai importantă și răspândită infecție sexuală după chlamydia.

Ce cauzează infecția gonococică (gonoreea)

Agentul cauzal al gonoreei este gonococul. În cele mai multe cazuri, gonoreea (gonococul) se transmite pe cale sexuală. În cele mai multe cazuri, gonoreea se transmite prin contact sexual, în principal după sex ocazional, fără a folosi prezervativ.

Infecția cu gonoree apare prin tot felul de forme de act sexual: în timpul actului sexual normal, în timpul actului oral-genital, în timpul actului anal și pur și simplu prin contactul organelor genitale, fără introducerea penisului în vagin.

În unele cazuri, infectarea prin mijloace casnice este posibilă, de exemplu, prin obiecte de uz casnic: lenjerie de pat, lenjerie de corp, prosop, prosop etc. Această cale de infectare este caracteristică în principal jumătății feminine a populației și mai ales fetelor.

Un copil se poate infecta de la o mamă care suferă de gonoree atunci când trece prin canalul de naștere. În același timp, este afectată membrana mucoasă a ochilor, iar la fetele nou-născute sunt afectate și organele genitale. 60% din orbirea nou-născuților este cauzată de gonoree.

Simptomele infecției gonococice (gonoree)

Perioada de incubație a gonoreei poate varia de la 1 la 15 zile. Dar, de obicei, primele semne de gonoree apar la 3-5 zile de la infectare.

Uretrita acută este cea mai frecventă manifestarea gonoreei la bărbați. Perioada de incubație variază de obicei între 2 și 7 zile, deși poate fi mai lungă. Principalele simptome sunt scurgerile uretrale și disuria. Secreția poate fi inițial puțină și mucoasă, dar după o zi sau două devine abundentă și purulentă. Aceste manifestări severe și evidente disting uretrita gonococică de uretrita non-gonococică, care poate fi cauzată, de exemplu, de chlamydia. Bărbații cu uretrită asimptomatică sunt principalul rezervor de răspândire a infecției. În plus, ei și cei care lasă boala netratată prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații.

Manifestările gonoreei la femei sunt mult mai variate, ele includ:
1. Cervicita gonococică.
Cervicita mucopurulentă, care este o boală cu transmitere sexuală foarte frecventă la femei, este cauzată nu numai de gonococi, ci și de chlamydia și alte organisme.

Principalele simptome ale infecției cu gonoree la femei sunt scurgerile vaginale și disuria. Aceste simptome apar în decurs de zece zile și trec mai acut și mai intens decât în cazul cervicitei cauzate de chlamydia. În plus, pot apărea complicații - durere în lateral sau abdomen inferior.

Infecția ascendentă, adică mișcarea bacteriilor în sus pe tractul reproducător, are loc în 20% din cazuri. Aceasta duce la endometrită acută, care este însoțită de sângerare menstruală anormală, iar dacă infecția pătrunde în trompele uterine, rezultatul poate fi salpingita. Cea mai devastatoare consecință a salpingitei este cicatrizarea tuburilor, ceea ce duce la infertilitate. În plus, riscul de sarcină ectopică crește, atunci când fătul începe să se dezvolte într-o locație anormală.

2. Vaginită gonococică.
Când apar primele semne de vaginită gonococică, orice examinare se transformă într-o procedură extrem de dureroasă. Mucoasa vaginală devine roșie și umflată și începe scurgeri purulente abundente.

3. Gonoreea anorectală.
Datorită caracteristicilor anatomice ale structurii corpului feminin, infecția se poate răspândi în zona rectală. Practic, aceste cazuri sunt asociate cu dezvoltarea cervicitei, iar variantele când rectul este singurul loc afectat de microorganism sunt extrem de rare.

4. Gonoreea la gravide, nou-născuți și copii.
Infecția gonococică în timpul sarcinii poate cauza probleme grave atât mamei, cât și copilului. Prin urmare, este atât de important să identificați și să neutralizați infecția cât mai devreme posibil. Infecția faringiană, adesea asimptomatică, este cea mai frecventă apariție în timpul sarcinii. Dobândirea unei infecții la sfârșitul sarcinii poate afecta negativ nașterea și starea copilului. Rupturile prelungite ale membranei, nașterea prematură, corioamniotita și sepsisul la nou-născut sunt cele mai frecvente complicații ale infecției gonococice materne. Riscul pentru făt include posibilitatea de avort spontan, deces intrauterin și naștere prematură.

Cea mai frecventă formă de gonoree la nou-născuți este oftalmia nou-născutului, care apare ca urmare a trecerii copilului prin canalul de nastere si a contactului cu secretiile infectate. Prin urmare, această infecție ar trebui exclusă imediat în cazul oricărei leziuni oculare la un copil. Acesta este exact cazul când măsurile de precauție suplimentare nu sunt de prisos.

Pana la 70% femeile cu boala gonoree nu simți nicio senzație neplăcută. Atât la femei, cât și la bărbați, gonoreea avansată provoacă modificări ale organelor genitale, ducând adesea la infertilitate și alte complicații, și afectează și alte organe: rinichi, inimă, ficat, creier, piele, oase, mușchi, articulații și poate provoca intoxicații ale sângelui.

Consecințele gonoreei
Când gonococii intră în corpul uman, infectează membranele mucoase ale uretrei, colului uterin și anusului, provocând inflamație purulentă. Infecția netratată poate fi ascendentă și răspândită în uter, trompe uterine și cavitatea pelviană la femei, iar la bărbați poate provoca leziuni ale epididimului. În plus, gonoreea poate duce la sarcină ectopică, dezvoltarea aderențelor în cavitatea abdominală și infertilitate persistentă masculină și feminină. Sunt posibile și complicații precum inflamația rectului (proctită) și a ochilor (conjunctivită gonoreică). Foarte rar, se observă complicații grave, cum ar fi răspândirea infecției prin fluxul sanguin și afectarea inimii, articulațiilor sau creierului. Dacă un nou-născut este infectat de la o mamă bolnavă în timpul nașterii, este posibilă inflamația conjunctivei ochilor (blenoree) și dezvoltarea orbirii la nou-născut.

Diagnosticul infecției gonococice (gonoree)

Chiar dacă simptomele descrise de gonoree sunt prezente, diagnosticarea bolii și stabilirea unui diagnostic precis este posibilă numai în laborator. De obicei, se prelevează un frotiu din tractul urogenital și se examinează pentru prezența gonococilor.

Tratamentul infecției gonococice (gonoree)

Dacă bănuiți gonoree, nu vă autodiagnosticați și nu vă automedicați sub nicio circumstanță. Gonoreea este o boală foarte gravă care duce la consecințe grave dacă nu este tratată corect - atunci când apar primele semne ale bolii, contactați imediat un venereolog, urolog sau ginecolog.

Dacă aveți gonoree, trebuie să respectați cu strictețe regulile de igienă personală; după ce ați vizitat toaleta, asigurați-vă că vă spălați mâinile cu săpun. Bărbații nu ar trebui să stoarce puroi din uretră - acest lucru poate duce la răspândirea infecției.

Când tratați gonoreea, se recomandă să beți multe lichide și să excludeți alimentele picante, alcoolul și berea din dieta zilnică. Vizitarea piscinei, mersul pe biciclete și biciclete de exerciții, precum și activitatea fizică grea și mersul lung nu sunt recomandate.

Antibioticele sunt prescrise pentru a trata gonoreea. Cele mai eficiente sunt fluorochinolonele și cefalosporinele. Întreruperea prematură a tratamentului este inacceptabilă; este necesar să se finalizeze întregul curs de tratament, deoarece chiar și cu primele îmbunătățiri și cu dispariția semnelor externe de gonoree, agentul patogen (gonococul) rămâne în organism și boala devine cronică. Se recomandă reexaminarea după un curs de tratament.

Prevenirea infecției gonococice (gonoree)

Este necesar să se examineze și, dacă boala (semne de gonoree) este detectată, tratamentul tuturor persoanelor care au avut contact sexual cu un pacient cu gonoree. De asemenea, este necesar să se examineze fetele dacă chiar și unul dintre părinți se îmbolnăvește.

Utilizarea prezervativului este cea mai fiabilă metodă de prevenire a infecției atât cu gonoree, cât și cu alte boli cu transmitere sexuală.

Cu gonoree, nu există imunitate și, dacă ești neglijent, sunt posibile infecții repetate cu gonoree.

După actul sexual fără prezervativ, trebuie să urinați imediat și să spălați organele genitale externe cu apă caldă și săpun (de preferință săpun de uz casnic). În acest fel, puteți spăla orice gonococ care a ajuns pe ei. În termen de 2 ore după actul sexual, pentru prevenire sunt utilizate antiseptice speciale sub formă de soluții - gibitan, cidipol, miramistin și altele. Ei distrug gonococii și agenții patogeni ai altor boli infecțioase cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, nu uitați că aceste remedii nu sunt 100% eficiente și scade pe măsură ce perioada de timp de la actul sexual crește.

Articole similare: