Corpul uman este un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Printre toate bolile infecțioase cunoscute de știință, mononucleoza infecțioasă ocupă un loc aparte...

Lumea știe despre boală, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală”, de destul de mult timp.

Oreionul (denumire științifică: oreion) este o boală infecțioasă...

Colica hepatică este o manifestare tipică a colelitiazelor.

Edemul cerebral este o consecință a stresului excesiv asupra organismului.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să absoarbă atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita genunchiului este o boală răspândită în rândul sportivilor...

Ce se absoarbe în intestinul subțire

Funcția de absorbție a tractului gastro-intestinal

Absorbția este procesul fiziologic de transfer al substanțelor din lumenul tractului gastrointestinal în mediul intern al organismului (sânge, limfa, lichid tisular).

Cantitatea totală de lichid reabsorbită zilnic în tractul gastrointestinal este de 8-9 litri (aproximativ 1,5 litri de lichid se consumă cu alimente, restul este lichid din secrețiile glandelor digestive).

Absorbția are loc în toate părțile tractului digestiv, dar intensitatea acestui proces în diferite părți nu este aceeași.

În cavitatea bucală, absorbția este nesemnificativă din cauza prezenței pe termen scurt a alimentelor aici.

Stomacul absoarbe apa, alcoolul, cantitati mici de unele saruri si monozaharide.

Intestinul subțire este secțiunea principală a tractului digestiv, unde sunt absorbite apa, sărurile minerale, vitaminele și produsele de hidroliză ai substanțelor. În această secțiune a tubului digestiv, rata de transfer de substanțe este extrem de mare. Deja la 1-2 minute după ce substraturile alimentare intră în intestin, acestea apar în sângele care curge din mucoasa, iar după 5-10 minute concentrația de nutrienți în sânge atinge valorile maxime. O parte din lichid (aproximativ 1,5 l) împreună cu chim intră în intestinul gros, unde aproape tot este absorbit.

Membrana mucoasă a intestinului subțire este adaptată în structura sa pentru a asigura absorbția substanțelor: se formează pliuri pe toată lungimea sa, mărind suprafața de absorbție de aproximativ 3 ori; intestinul subțire are un număr mare de vilozități, care își măresc și suprafața de multe ori; Fiecare celulă epitelială a intestinului subțire conține microvilozități (fiecare are 1 µm lungime, 0,1 µm în diametru), datorită cărora suprafața de absorbție a intestinului crește de 600 de ori.

Particularitățile organizării microcirculației vilozităților intestinale sunt esențiale pentru transportul nutrienților. Alimentarea cu sânge a vilozităților se bazează pe o rețea densă de capilare, care sunt situate direct sub membrana bazală. O trăsătură caracteristică a sistemului vascular al vilozităților intestinale este gradul ridicat de fenestrare a endoteliului capilar și dimensiunea mare a fenestrelor (45-67 nm). Acest lucru permite nu numai moleculelor mari, ci și structurilor supramoleculare să pătrundă prin ele. Fenestrele sunt situate în zona endotelială cu fața către membrana bazală, ceea ce facilitează schimbul dintre vase și spațiul intercelular al epiteliului.

În membrana mucoasă a intestinului subțire au loc în mod constant două procese:

1. Secreție - transferul de substanțe din capilarele sanguine în lumenul intestinal,

2. Absorbtie - transportul substantelor din cavitatea intestinala in mediul intern al organismului.

Intensitatea fiecăruia dintre ele depinde de parametrii fizico-chimici ai chimului și sângelui.

Absorbția are loc prin transfer pasiv de substanțe și transport activ dependent de energie.

Transportul pasiv se efectuează în conformitate cu prezența gradienților de concentrație transmembranară a substanțelor, presiunea osmotică sau hidrostatică. Transportul pasiv include difuzia, osmoza și filtrarea (vezi capitolul 1).

Transportul activ are loc în raport cu un gradient de concentrație, este unidirecțional în natură și necesită cheltuieli de energie din cauza compușilor de fosfor de mare energie și participarea unor purtători speciali. Poate trece de-a lungul unui gradient de concentrație cu participarea purtătorilor (difuzie facilitată), se caracterizează prin viteză mare și prezența unui prag de saturație.

Absorbția (absorbția apei) are loc conform legilor osmozei. Apa trece cu ușurință prin membranele celulare din intestin în sânge și înapoi în chim (Fig. 9.7).

Fig.9.7. Schema de transfer activ și pasiv al apei și electroliților prin membrană.

Când chimul hiperosmic intră în intestin din stomac, o cantitate semnificativă de apă este transferată din plasma sanguină în lumenul intestinal, ceea ce asigură isosmicitatea mediului intestinal. Când substanțele dizolvate în apă intră în sânge, presiunea osmotică a chimului scade. Acest lucru face ca apa să pătrundă rapid prin membranele celulare în sânge. În consecință, absorbția substanțelor (săruri, glucoză, aminoacizi etc.) din lumenul intestinal în sânge duce la scăderea presiunii osmotice a chimului și creează condiții pentru absorbția apei.

În fiecare zi, 20-30 g de sodiu sunt secretate în tractul digestiv cu sucurile digestive. În plus, o persoană consumă în mod normal 5-8 g de sodiu în alimente zilnic, iar intestinul subțire ar trebui să absoarbă 25-35 g de sodiu, respectiv. Absorbția sodiului are loc prin pereții bazali și laterali ai celulelor epiteliale în spațiul intercelular - acesta este un transport activ catalizat de ATPaza corespunzătoare. O parte din sodiu este absorbită simultan cu ionii de clorură, care pătrund pasiv împreună cu ionii de sodiu încărcați pozitiv. Absorbția ionilor de sodiu este posibilă și în timpul transportului în direcția opusă a ionilor de potasiu și hidrogen în schimbul ionilor de sodiu. Mișcarea ionilor de sodiu determină pătrunderea apei în spațiul intercelular (datorită gradientului osmotic) și în fluxul sanguin al vilozităților.

În intestinul subțire superior, clorurile sunt absorbite foarte repede, în principal prin difuzie pasivă. Absorbția ionilor de sodiu prin epiteliu creează o electronegativitate mai mare a chimului și o ușoară creștere a electropozitivității pe partea bazală a celulelor epiteliale. În acest sens, ionii de clor se deplasează de-a lungul gradientului electric urmând ionii de sodiu.

Ionii de bicarbonat, conținuți în cantități semnificative în sucul pancreatic și bilă, sunt absorbiți indirect. Când ionii de sodiu sunt absorbiți în lumenul intestinal, o anumită cantitate de ioni de hidrogen este secretată în schimbul unei anumite cantități de sodiu. Ionii de hidrogen cu ioni de bicarbonat formează acid carbonic, care apoi se disociază pentru a forma apă și dioxid de carbon. Apa rămâne în intestin ca parte a chimului, iar dioxidul de carbon este rapid absorbit în sânge și excretat prin plămâni.

Ionii de calciu sunt absorbiți activ pe toată lungimea tractului gastrointestinal. Cu toate acestea, cea mai mare activitate a absorbției sale rămâne în duoden și intestinul subțire proximal. Procesul de absorbție a calciului implică mecanismele de difuzie simplă și facilitată. Există dovezi ale existenței unui transportor de calciu în membrana bazală a enterocitelor, care transportă calciul împotriva unui gradient electrochimic de la celulă la sânge. Acizii biliari stimulează absorbția Ca++.

Absorbția ionilor de Mg++, Zn++, Cu++, Fe++ are loc în aceleași părți ale intestinului ca și calciul și Cu++ - în principal în stomac. Transportul Mg++, Zn++, Cu++ este asigurat prin mecanisme de difuzie, iar absorbția Fe++ atât cu participarea purtătorilor, cât și prin mecanismul de difuzie simplă. Factorii importanți care reglează absorbția calciului sunt hormonul paratiroidian și vitamina D.

Ionii monovalenți sunt absorbiți ușor și în cantități mari, ionii divalenți într-o măsură mult mai mică.

Fig.9.8. Transportul carbohidraților în intestinul subțire.

Carbohidrații sunt absorbiți în intestinul subțire sub formă de monozaharide, glucoză, fructoză, iar în timpul hrănirii cu laptele matern - galactoză (Fig. 9.8). Transportul lor prin membrana celulară intestinală poate avea loc împotriva gradientelor mari de concentrație. Diferitele monozaharide sunt absorbite la viteze diferite. Glucoza și galactoza sunt absorbite cel mai activ, dar transportul lor se oprește sau este redus semnificativ dacă transportul activ de sodiu este blocat. Acest lucru se datorează faptului că transportorul nu poate transporta molecula de glucoză în absența sodiului. Membrana celulelor epiteliale conține o proteină transportoare care are receptori sensibili atât la ionii de glucoză, cât și de sodiu. Transportul ambelor substanțe în celula epitelială are loc dacă ambii receptori sunt excitați simultan. Energia care provoacă mișcarea ionilor de sodiu și a moleculelor de glucoză de la suprafața exterioară a membranei spre interior este diferența de concentrații de sodiu dintre suprafețele interioare și exterioare ale celulei. Mecanismul descris se numește cotransport de sodiu sau mecanism secundar activ de transport al glucozei. Asigură mișcarea glucozei numai în celulă. O creștere a concentrațiilor intracelulare de glucoză creează condiții pentru difuzarea sa facilitată prin membrana bazală a celulei epiteliale în lichidul intercelular.

Majoritatea proteinelor sunt absorbite prin membranele celulelor epiteliale sub formă de dipeptide, tripeptide și aminoacizi liberi (Fig. 9.9).

Fig.9.9. Schema de descompunere și absorbție a proteinelor în intestin.

Energia pentru transportul majorității acestor substanțe este asigurată de un mecanism de cotransport al sodiului similar transportului glucozei. Cele mai multe peptide sau molecule de aminoacizi se leagă de proteinele de transport, care, de asemenea, trebuie să interacționeze cu sodiul. Ionul de sodiu, deplasându-se de-a lungul gradientului electrochimic în celulă, „conduce” aminoacidul sau peptida cu el. Unii aminoacizi nu sunt necesari; mecanism de cotransport al sodiului și sunt transportate de proteine ​​speciale de transport membranar.

Grasimile sunt descompuse pentru a forma monogliceride si acizi grasi. Absorbția monogliceridelor și a acizilor grași are loc în intestinul subțire cu participarea acizilor biliari (Fig. 9.10).

Fig.9.10. Diagrama defalcării și absorbției grăsimilor în intestine.

Interacțiunea lor duce la formarea micelilor, care sunt captate de membranele enterocitelor. Odată capturați de membrana micelară, acizii biliari difuzează înapoi în chim, sunt eliberați și promovează absorbția de noi cantități de monogliceride și acizi grași. Acizii grași și monogliceridele care intră în celula epitelială ajung în reticulul endoplasmatic, unde participă la resinteza trigliceridelor. Trigliceridele formate în reticulul endoplasmatic, împreună cu colesterolul absorbit și fosfolipidele, sunt combinate în formațiuni mari - globule, a căror suprafață este acoperită cu beta-lipoproteine ​​sintetizate în reticulul endoplasmatic. Globulul format se deplasează în membrana bazală a celulei epiteliale și, prin exocitoză, este excretat în spațiul intercelular, de unde pătrunde în limfă sub formă de chilomicroni. Beta-lipoproteinele favorizează pătrunderea globulelor prin membrana celulară.

Aproximativ 80-90% din toate grăsimile sunt absorbite în tractul gastrointestinal și transportate în sânge prin ductul limfatic toracic sub formă de chilomicroni. Cantități mici (10-20%) de acizi grași cu lanț scurt sunt absorbite direct în sângele portal înainte de a fi transformați în trigliceride.

Absorbția vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) este strâns legată de absorbția grăsimilor. Dacă absorbția grăsimilor este afectată, absorbția acestor vitamine este de asemenea inhibată. Dovada în acest sens este că vitamina A este implicată în resinteza trigliceridelor și intră în limfă ca parte a chilomicronilor. Mecanismele de absorbție ale vitaminelor solubile în apă sunt diferite. Vitamina C și riboflavina sunt transportate prin difuzie. Acidul folic este absorbit în jejun în formă conjugată. Vitamina B12 se combină cu factorul intrinsec al Castle și în această formă este absorbită activ în ileon.

Cea mai mare parte a apei și electroliților (5-7 litri pe zi) sunt absorbite în intestinul gros și doar mai puțin de 100 ml de lichid sunt excretați la oameni ca parte a fecalelor. Practic, procesul de absorbție în colon are loc în secțiunea sa proximală. Această parte a intestinului gros se numește colon absorbant. Partea distală a colonului îndeplinește o funcție de stocare și de aceea se numește colon de stocare.

Membrana mucoasă a colonului are o capacitate ridicată de a transporta în mod activ ionii de sodiu în sânge; îi absoarbe împotriva unui gradient de concentrație mai mare decât mucoasa intestinului subțire, deoarece, ca urmare a funcției sale de absorbție și secretie, chimul intră în intestinul gros este izotonic.

Intrarea ionilor de sodiu în spațiul intercelular al mucoasei intestinale, ca urmare a potențialului electrochimic creat, favorizează absorbția clorului. Absorbția ionilor de sodiu și clor creează un gradient osmotic, care, la rândul său, favorizează absorbția apei prin membrana mucoasă a colonului în sânge. Bicarbonații, care intră în lumenul colonului în schimbul unei cantități egale de clor, ajută la neutralizarea produșilor finali acizi ai bacteriilor din colon.

Când o cantitate mare de lichid intră în colon prin valva ileocecală sau când colonul secretă cantități mari de suc, se creează exces de lichid în fecale și apare diaree.

doctor-v.ru

Absorbția în intestinul subțire

Membrana mucoasă a intestinului subțire conține pliuri circulare, vilozități și cripte (Fig. 22–8). Datorită pliurilor, aria de absorbție crește de 3 ori, datorită vilozităților și criptelor - de 10 ori, iar datorită microvilozităților celulelor de frontieră - de 20 de ori. În total, pliurile, vilozitățile, criptele și microvilozitățile asigură o creștere de 600 de ori a ariei de absorbție, iar suprafața totală de absorbție a intestinului subțire ajunge la 200 m2. Epiteliul mărginit cilindric cu un singur strat (Fig. 22–8) conține celule de margine, calice, enteroendocrine, Paneth și celule cambiale. Absorbția are loc prin celulele de graniță.

· Celulele de frontieră (enterocitele) au mai mult de 1000 de microvilizi pe suprafața lor apicală. Aici este prezent glicocalixul. Aceste celule absorb proteinele descompuse, grăsimile și carbohidrații (vezi legendă la Fig. 22–8).

à Microvilozitățile formează o margine absorbantă sau în perie pe suprafața apicală a enterocitelor. Prin suprafața de absorbție are loc transportul activ și selectiv din lumenul intestinului subțire prin celulele de graniță, prin membrana bazală a epiteliului, prin substanța intercelulară a stratului propriu al membranei mucoase, prin peretele capilarelor sanguine. în sânge și prin peretele capilarelor limfatice (fante de țesut) în limfă.

à Contacte intercelulare (vezi Fig. 4–5, 4–6, 4–7). De la absorbția aminoacizilor, zaharurilor, gliceridelor etc. are loc prin celule, iar mediul intern al organismului este departe de a fi indiferent de conținutul intestinului (amintim că lumenul intestinal este mediul extern), se pune întrebarea cum pătrunderea conținutului intestinal în mediul intern prin spații. între celulele epiteliale este împiedicată. „Închiderea” spațiilor intercelulare existente se realizează datorită contactelor intercelulare specializate care unesc golurile dintre celulele epiteliale. Fiecare celulă din stratul epitelial de-a lungul întregii circumferințe din regiunea apicală are o centură continuă de joncțiuni strânse care împiedică intrarea conținutului intestinal în golurile intercelulare.

Orez. 22–9. ABSORȚIA ÎN INTESTINUL SUBȚIȚI. I - Emulsificarea, descompunerea și intrarea grăsimilor în enterocit. II - Intrarea și ieșirea grăsimilor din enterocit. 1 - lipază, 2 - microvilozități. 3 - emulsie, 4 - micele, 5 - săruri de acizi biliari, 6 - monogliceride, 7 - acizi grași liberi, 8 - trigliceride, 9 - proteine, 10 - fosfolipide, 11 - chilomicron. III - Mecanismul de secreție a HCO3– de către celulele epiteliale ale mucoasei stomacului și duodenului: A – eliberarea de HCO3– în schimbul Cl– este stimulată de unii hormoni (de exemplu, glucagon), iar Cl– blocant de transport furosemid suprimă. B - transport activ al HCO3–, independent de transportul Cl–. C și D - transportul HCO3– prin membrana părții bazale a celulei în celulă și prin spațiile intercelulare (depinde de presiunea hidrostatică în țesutul conjunctiv subepitelial al membranei mucoase). .

· Apa. Hipertonicitatea chimului determină mișcarea apei din plasmă în chim, în timp ce mișcarea transmembranară a apei în sine are loc prin difuzie, respectând legile osmozei. Celulele de la marginea criptei eliberează Cl– în lumenul intestinal, care inițiază fluxul de Na+, alți ioni și apă în aceeași direcție. În același timp, celulele vilozităților „pompează” Na+ în spațiul intercelular și compensează astfel mișcarea Na+ și a apei din mediul intern în lumenul intestinal. Microorganismele care duc la dezvoltarea diareei provoacă pierderi de apă prin inhibarea absorbției Na+ de către celulele viloase și creșterea hipersecreției de Cl– de către celulele criptei. Cifra zilnică de apă în tractul digestiv este prezentată în tabel. 22–5.

Tabelul 22–5. Turnover zilnic de apă (ml) în tractul digestiv

· Sodiu. Doza zilnică de 5 până la 8 g de sodiu. De la 20 la 30 g de sodiu sunt secretate cu sucurile digestive. Pentru a preveni pierderea de sodiu excretat în fecale, intestinele trebuie să absoarbă 25 până la 35 g de sodiu, care reprezintă aproximativ 1/7 din conținutul total de sodiu din organism. Majoritatea Na+ este absorbită prin transport activ. Transportul activ al Na+ este asociat cu absorbția glucozei, a unor aminoacizi și a unui număr de alte substanțe. Prezența glucozei în intestin facilitează reabsorbția Na+. Aceasta este baza fiziologică pentru refacerea pierderilor de apă și Na+ în timpul diareei prin consumul de apă sărată cu glucoză. Deshidratarea crește secreția de aldosteron. În 2-3 ore, aldosteronul activează toate mecanismele pentru a îmbunătăți absorbția Na+. O creștere a absorbției de Na+ implică o creștere a absorbției de apă, Cl– și alți ioni.

· Clorul Ionii de Cl– sunt secretați în lumenul intestinal subțire prin canalele ionice activate de cAMP. Enterocitele absorb Cl– împreună cu Na+ și K+, iar sodiul servește ca purtător (Fig. 22–7, III). Mișcarea Na+ prin epiteliu creează electronegativitate în chim și electropozitivitate în spațiile intercelulare. Ionii Cl– se deplasează de-a lungul acestui gradient electric, „urmând” ionii Na+.

· Bicarbonat. Absorbția ionilor de bicarbonat este asociată cu absorbția ionilor de Na+. În schimbul absorbției Na+, ionii H+ sunt secretați în lumenul intestinal, se combină cu ionii de bicarbonat și formează h3CO3, care se disociază în h3O și CO2. Apa rămâne în chim, iar dioxidul de carbon este absorbit în sânge și eliberat de plămâni.

· Potasiu. O anumită cantitate de ioni K+ sunt secretate împreună cu mucus în cavitatea intestinală; Majoritatea ionilor de K+ sunt absorbiți prin mucoasa prin difuzie și transport activ.

· Calciu. De la 30 la 80% din calciul absorbit este absorbit în intestinul subțire prin transport activ și difuzie. Transportul activ de Ca2+ este îmbunătățit de 1,25-dihidroxicalciferol. Proteinele activează absorbția Ca2+, fosfații și oxalații o inhibă.

· Alți ioni. Ionii de fier, magneziu și fosfat sunt absorbiți activ din intestinul subțire. Cu alimente, fierul vine sub formă de Fe3+; în stomac, fierul trece în forma solubilă de Fe2+ și este absorbit în părțile craniene ale intestinului.

· Vitamine. Vitaminele solubile în apă se absorb foarte repede; absorbția vitaminelor liposolubile A, D, E și K depinde de absorbția grăsimilor. Dacă enzimele pancreatice sunt absente sau bila nu pătrunde în intestine, absorbția acestor vitamine este afectată. Majoritatea vitaminelor sunt absorbite în porțiunile craniene ale intestinului subțire, cu excepția vitaminei B12. Această vitamină se combină cu factorul intrinsec (o proteină secretată în stomac), iar complexul rezultat este absorbit în ileon.

· Monozaharide. Absorbția glucozei și fructozei la marginea periei a enterocitelor intestinale subțiri este asigurată de proteina transportoare GLUT5. GLUT2 al părții bazolaterale a enterocitelor realizează eliberarea de zaharuri din celule. 80% din carbohidrați sunt absorbiți predominant sub formă de glucoză - 80%; 20% provine din fructoză și galactoză. Transportul glucozei și galactozei depinde de cantitatea de Na+ din cavitatea intestinală. O concentrație mare de Na+ pe suprafața mucoasei intestinale facilitează, iar o concentrație scăzută inhibă mișcarea monozaharidelor în celulele epiteliale. Acest lucru se explică prin faptul că glucoza și Na+ au un transportor comun. Na+ se deplasează în celulele intestinale de-a lungul unui gradient de concentrație (glucoza se mișcă odată cu acesta) și este eliberat în celulă. Apoi, Na+ se deplasează activ în spațiile intercelulare, iar glucoza, datorită transportului activ secundar (energia acestui transport este furnizată indirect datorită transportului activ al Na+), intră în sânge.

· Aminoacizi. Absorbția aminoacizilor în intestin se realizează folosind transportori codificați de genele SLC. Aminoacizii neutri - fenilalanina si metionina - sunt absorbiti prin transport activ secundar datorita energiei transportului activ de sodiu. Transportorii independenți de Na+ efectuează transferul unor aminoacizi neutri și alcalini. Purtătorii speciali transportă dipeptidele și tripeptidele în enterocite, unde sunt descompuse în aminoacizi și apoi intră în lichidul intercelular prin difuzie simplă și facilitată. Aproximativ 50% din proteinele digerate provin din alimente, 25% din sucuri digestive și 25% din celulele mucoasei scurse.

· Grăsimi. Absorbția grăsimilor (vezi legendă la Fig. 22–8 și Fig. 22–9, II). Monogliceridele, colesterolul și acizii grași eliberați de micelii către enterocite sunt absorbiți în funcție de dimensiunea acestora. Acizii grași care conțin mai puțin de 10–12 atomi de carbon trec prin enterocite direct în vena portă și de acolo intră în ficat sub formă de acizi grași liberi. Acizii grași care conțin mai mult de 10-12 atomi de carbon sunt transformați în trigliceride în enterocite. O parte din colesterolul absorbit este transformat în esteri de colesterol. Trigliceridele și esterii de colesterol sunt acoperite cu un strat de proteine, colesterol și fosfolipide, formând chilomicroni, care părăsesc enterocitul și pătrund în vasele limfatice.

Absorbție în colon. În fiecare zi, aproximativ 1500 ml de chim trec prin valva ileocecală, dar în fiecare zi colonul absoarbe de la 5 până la 8 litri de lichid și electroliți (vezi Tabelul 22-5). Majoritatea apei și electroliților sunt absorbite în colon, lăsând nu mai mult de 100 ml de lichid și ceva Na+ și Cl– în scaun. Absorbția are loc în principal în partea proximală a colonului, partea distală servește pentru acumularea deșeurilor și formarea fecalelor. Membrana mucoasă a colonului absoarbe activ Na+ și odată cu aceasta Cl–. Absorbția Na+ și Cl– creează un gradient osmotic, care face ca apa să se deplaseze prin mucoasa intestinală. Mucoasa colonului secretă bicarbonat în schimbul unei cantități echivalente de Cl– absorbit. Bicarbonații neutralizează produșii finali acizi ai bacteriilor de colon.

Formarea fecalelor. Compoziția fecalelor este 3/4 apă și 1/4 materie solidă. Substanța densă conține 30% bacterii, 10 până la 20% grăsimi, 10–20% substanțe anorganice, 2–3% proteine ​​și 30% resturi alimentare nedigerate, enzime digestive și epiteliu descuamat. Bacteriile de colon sunt implicate in digestia unor cantitati mici de celuloza, producand vitaminele K, B12, tiamina, riboflavina si diverse gaze (dioxid de carbon, hidrogen si metan). Culoarea maro a scaunului este determinată de derivații bilirubinei - stercobilină și urobilină. Mirosul este creat de activitatea bacteriilor și depinde de flora bacteriană a fiecărui individ și de compoziția alimentelor consumate. Substanțele care conferă fecalelor un miros caracteristic sunt indolul, skatolul, mercaptanii și hidrogenul sulfurat.

Cuprinsul subiectului „Digestia în intestinul subțire. Digestia în intestinul gros.”:
1. Digestia în intestinul subțire. Funcția secretorie a intestinului subțire. Glandele lui Brunner. Glandele Lieberkühn. Digestia prin cavitate și membrane.
2. Reglarea funcției secretoare (secreție) a intestinului subțire. Reflexe locale.
3. Funcția motorie a intestinului subțire. Segmentarea ritmică. Contracții în formă de pendul. Contractii peristaltice. Contractii tonice.
4. Reglarea motilității intestinului subțire. Mecanism miogen. Reflexe motorii. Reflexe inhibitorii. Reglarea umorală (hormonală) a activității motorii.

6. Digestia în intestinul gros. Mișcarea chimului (alimentului) de la jejun la cecum. Reflex bisfincterian.
7. Secreția de suc în intestinul gros. Reglarea secreției de suc din mucoasa colonului. Enzimele intestinului gros.
8. Activitatea motorie a intestinului gros. Peristaltismul intestinului gros. Unde peristaltice. Contractii antiperistaltice.
9. Microflora colonului. Rolul microflorei colonului în procesul de digestie și formarea reactivității imunologice a organismului.
10. Actul de defecare. Mișcarea intestinală. Reflexul de defecare. Scaun.
11. Sistemul imunitar al tubului digestiv.
12. Greață. Cauzele de greață. Mecanismul de greață. Vărsături. Actul de a vomita. Cauzele vărsăturilor. Mecanismul vărsăturilor.

caracteristici generale procesele de absorbtieîn tubul digestiv au fost prezentate în primele subiecte ale secţiunii.

Intestinul subtire este partea principală a tractului digestiv unde aspiraţie produse de hidroliză a nutrienților, vitaminelor, mineralelor și apei. De mare viteză aspiraţie iar volumul mare de transport al substanțelor prin mucoasa intestinală se explică prin suprafața mare a contactului acestuia cu chimul datorită prezenței macro și microvilozităților și activității lor contractile, o rețea densă de capilare situate sub membrana bazală a enterocitelor și având un număr mare de pori largi (fenestre), prin care pot pătrunde în molecule mari.

Prin porii membranelor celulare ale enterocitelor membranei mucoase a duodenului și jejunului, apa pătrunde cu ușurință din chim în sânge și din sânge în chim, deoarece lățimea acestor pori este de 0,8 nm, ceea ce depășește semnificativ. lățimea porilor din alte părți ale intestinului. Prin urmare, conținutul intestinului este izotonic pentru plasma sanguină. Din același motiv, cea mai mare parte a apei este absorbită în părțile superioare ale intestinului subțire. În acest caz, apa urmează moleculele și ionii activi osmotic. Acestea includ ioni de săruri minerale, molecule de monozaharide, aminoacizi și oligopeptide.

La cea mai mare viteză sunt absorbite Ioni de Na+ (aproximativ 500 m/mol pe zi). Există două moduri de transport al ionilor de Na+ - prin membrana enterocitelor și prin canalele intercelulare. Ele intră în citoplasma enterocitelor în conformitate cu un gradient electrochimic. Iar de la enterocit la interstițiu și sânge, Na+ este transportat folosind Na+/K+-Hacoca, localizat în porțiunea bazolaterală a membranei enterocitelor. Pe lângă Na+, ionii K+ și Cl sunt absorbiți prin canalele intercelulare prin mecanismul de difuzie. De mare viteză aspiraţie Cl se datorează faptului că urmează ionii Na+.

Orez. 11.14. Schema de digestie si absorbtie a proteinelor. Dipeptidazele și aminopeptidazele membranei microvililor enterocite descompun oligopeptidele în aminoacizi și fragmente mici de molecule proteice, care sunt transportate în citoplasma celulei, unde peptidazele citoplasmatice completează procesul de hidroliză. Aminoacizii intră în spațiul intercelular prin membrana bazală a enterocitelor și apoi în sânge.

Transport HCO3 este cuplat la transportul Na+. În timpul absorbției sale, în schimbul Na+, enterocitul secretă H+ în cavitatea intestinală, care, interacționând cu HCO3, formează H2CO3. H2CO3 sub influența enzimei anhidrază carbonică este transformat într-o moleculă de apă și CO2. Dioxidul de carbon este absorbit în sânge și îndepărtat din organism în aerul expirat.

Absorbția ionilor Ca2+ este realizat printr-un sistem de transport special, care include proteina de legare a Ca2+ a marginii periei enterocitelor și pompa de calciu a părții bazolaterale a membranei. Aceasta explică rata relativ mare de absorbție a Ca2+ (comparativ cu alți ioni divalenți). Cu o concentrație semnificativă de Ca2+ în chim, volumul de absorbție a acestuia crește datorită mecanismului de difuzie. Absorbția Ca2+ este îmbunătățită de influența hormonului paratiroidian, a vitaminei D și a acizilor biliari.

Aspiraţie Fe2+ ​​se realizează cu participarea unui transportator. În enterocit, Fe2+ se combină cu apoferitina pentru a forma feritina. Feritina conține fier și este utilizată în organism. Absorbția ionilor Zn2+ și Mg+ apar după legile difuziei.

La o concentrație mare de monozaharide (glucoză, fructoză, galactoză, pentoză) în chimul care umple intestinul subțire, acestea sunt absorbite prin mecanismul difuziei simple și facilitate. Mecanism de aspirare glucoza și galactoza sunt active dependente de sodiu. Prin urmare, în absența Na+, viteza de absorbție a acestor monozaharide încetinește de 100 de ori.

Produsele hidrolizei proteinelor (aminoacizi și tripeptide) sunt absorbite în sânge în principal în partea superioară a intestinului subțire - duoden și jejun (aproximativ 80-90%). Principalul mecanism de absorbție a aminoacizilor- transport activ dependent de sodiu. O minoritate de aminoacizi sunt absorbiți prin mecanism de difuzie. Procese de hidroliză şi aspiraţie produsele de descompunere a moleculelor de proteine ​​sunt strâns legate. O cantitate mică de proteine ​​este absorbită fără a fi descompusă în monomeri - prin pinocitoză. Astfel, imunoglobulinele, enzimele și, la un nou-născut, proteinele conținute în laptele matern intră în organism din cavitatea intestinală.

Orez. 11.15. Schema de transfer al produselor de hidroliză a grăsimilor din lumenul intestinal în citoplasma enterocitelor și în spațiul intercelular.
Trigliceridele sunt resintetizate din produșii de hidroliză ai grăsimilor (monogliceride, acizi grași și glicerol) în reticulul endoplasmatic neted, iar chilomicronii se formează în reticulul endoplasmatic granular și în aparatul Golgi. Chilomicronii pătrund în spațiul intercelular prin secțiunile laterale ale membranei enterocitelor și apoi în vasul limfatic.

Procesul de aspirare produsele de hidroliză a grăsimilor (monogliceride, glicerol și acizi grași) se desfășoară în principal în duoden și jejun și diferă prin caracteristici semnificative.

Monogliceridele, glicerolul și acizii grași interacționează cu fosfolipidele, colesterolul și sărurile biliare pentru a forma micelii. Pe suprafața microvilozităților enterocitelor, componentele lipidice ale micelei se dizolvă ușor în membrană și pătrund în citoplasmă, iar sărurile biliare rămân în cavitatea intestinală. În reticulul endoplasmatic neted al enterocitelor are loc resinteza trigliceridelor, din care picături mici de grăsime (chilomicroni), al căror diametru este de 60-75 nm, se formează în reticulul endoplasmatic granular și în aparatul Golgi cu participarea fosfolipidelor, colesterol și glicoproteine. Chilomicronii se acumulează în veziculele secretoare. Membrana lor este „înglobată” în membrana laterală a enterocitelor, iar prin orificiul rezultat, chilomicronii pătrund în spațiile intercelulare și apoi în vasul limfatic (Fig. 11.15).

Absorbția este procesul de transport a substanțelor din cavitatea intestinală în mediul intern al organismului - sânge și limfa. Absorbția produselor de hidroliză a proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, precum și a vitaminelor, sărurilor și apei începe în duoden și se termină în 1/3-1/2 părți superioare ale intestinului subțire. Partea rămasă a intestinului subțire este o rezervă pentru absorbție. Desigur, hidrolizatele sunt absorbite: 50-100 g de proteine, aproximativ 100 g de grăsimi, câteva sute de grame de carbohidrați, 50-100 g de săruri, 8-9 litri de apă (din care 1,5 litri au intrat în organism cu băutura, alimente și 8 litri izolate ca parte a diferitelor secreții). Doar 0,5-1 litri de apă trece prin sfincterul ileocecal în intestinul gros.

Caracteristici de absorbție a diferitelor substanțe

Aspiraţie carbohidrați în sânge apare sub formă de monozaharide. GlucozăȘi galactoza transportat prin membrana apicală a enterocitelor prin transport activ secundar - împreună cu ionii Nα+ localizat în lumenul intestinal. Glucoza și ionii de Na + de pe membrană se leagă de transportorul GLUT, care îi transportă în celulă. Intr-o cusca

OREZ. 13.29. Fotografie electronică a microvilozităților și a membranei apicale a celulelor epiteliale columnare ale intestinului subțire: A - mărire scăzută, B - mărire mare

complexul este divizat. Ionii de Na + - sunt transportați prin transport activ datorită pompelor de sodiu-potasiu în spațiile intercelulare laterale, iar glucoza și galactoza sunt transportate în membrana bazolaterală cu ajutorul GLUT și trec în spațiul interstițial, iar din acesta în sânge. Fructoză transportat de difuzie facilitată(GLUT) datorită gradientului de concentrație și este independent de ionii Na + (Fig. 13.30).

Absorbția proteinelor apare sub formă de aminoacizi, dipeptide, tripeptide în principal prin transport activ secundar prin membrana apicala. Absorbția și transportul aminoacizilor se realizează folosind sisteme de transport. Cinci dintre ele funcționează similar cu sistemul de transport al glucozei și necesită cotransport al ionilor de Na +. Acestea includ proteine ​​purtătoare ale aminoacizilor bazici, acizi, neutri, beta și gama și prolină. Două sisteme de transport depind de prezența ionilor de Cl-.

Dipeptidele și tripeptidele, datorită ionilor de hidrogen (H +), sunt absorbite în enterocite, în care sunt hidrolizate la aminoacizi, transportate de purtători activi în sânge prin membranele bazolaterale ale celulei (Fig. 13.31).

Absorbția lipidelor după emulsionarea lor cu săruri biliare și hidroliza lipazei pancreatice are loc sub formă acizi grași, monogliceride, colesterol. Acizi biliariîmpreună cu acizii grași, monogliceridele, fosfolipidele și colesterolul se formează micelii - compuși hidrofili, în care sunt transportați la suprafața apicală a enterocitelor, prin care acizii grași difuz într-o cușcă. Acizii biliari rămân în lumenul intestinal și sunt absorbiți în sânge în ileon, care este transportat la ficat. Glicerol este hidrofil si nu intra in micelii, ci intra in celula prin difuzie. Apare în enterocite reînregistrare produse ale hidrolizei lipidelor, difuzează prin membrană, în trigliceride , care împreună cu colesterolul și apoproteinele se formează chilomicronii . Chilomicronii sunt transportați de la enterocite la capilarele limfatice prin exocitoză (Fig. 13.32). Acizi grași cu lanț scurt transportat în sânge.

Hormonii stimulează procesele de absorbție a grăsimilor: secretina, CCK-PZ, hormonii tiroidieni și suprarenaliali.

Absorbția ionică Να + apare printr-un gradient electrochimic de-a lungul membranei apicale a enterocitelor datorită următoarelor mecanisme:

■ difuzie prin membrana apicală prin canale ionice;

■ transport combinat (cotransport) împreună cu glucoză sau aminoacizi;

■ cotransport împreună cu ionii SG;

■ în schimbul ionilor de H+.

Prin membranele bazolaterale ale enterocitelor, ionii de Na + sunt transportați în sânge prin transport activ - Na + - LA + -pompa(Fig. 13.33).

OREZ. 13.30.

OREZ. 13.31.

OREZ. 13.32.

OREZ. 13.33.

Absorbția sodiului este reglată de hormonul suprarenal aldosteron.

Absorbția ionilor Ca 2+ se realizează folosind următoarele mecanisme

■ difuzie pasivă din cavitatea intestinală prin conexiuni intercelulare;

■ cotransport cu ioni de Na +;

■ transport în schimbul HCO3-.

absorbția ionilor de K + se realizează pasiv prin conexiuni intercelulare.

ionii de Ca 2+ sunt absorbite prin transportori din membrana apicală a enterocitelor, care sunt activate de calcitriol (forma activă a vitaminei D). Transportul ionilor de Ca 2+ din enterocit în sânge are loc prin două mecanisme: a) datorită pompelor de calciu; b) în schimbul ionilor de Na +.

Hormonul calcitonina inhibă absorbția ionilor de Ca 2+.

Aspirarea apei apare printr-un gradient osmotic în urma transportului de substanţe osmotic active (săruri minerale, glucide). Absorbția fierului și a altor substanțe:

Fier absorbit sub formă de hem sau Fe2+ liber. Vitamina C promovează absorbția fierului, transformându-l din Fe3+ în Fe2+.

Mecanismele de transport ale acestuia sunt următoarele:

1 Fierul este transportat prin membrana apicală de proteinele purtătoare.

2 În celulă, Fe2+ este distrus și eliberat, fierul hem și non-hem se leagă de apoferitină, formând feritina.

3 Fierul este descompus din feritină și se leagă de proteina de transport intracelular, unde membrana bazolaterală este eliberată din enterocit în spațiul interstițial.

3 aprilie din spațiul interstițial în plasmă, fierul este transportat de proteina transferină.

Cantitatea de fier absorbită depinde de concentrația proteinelor de transport intracelular și extracelular, în special transferină, în comparație cu cantitatea de feritină. Dacă predomină numărul de proteine ​​de transport, fierul este absorbit. Dacă există puțină transferină, atunci feritina rămâne în enterocite, care sunt descuamate în cavitatea intestinală. După sângerare, sinteza transferinei crește. Absorbția vitaminelor:

■ vitaminele liposolubile A, D, E și K fac parte din micelii și sunt reabsorbite împreună cu lipidele;

■ vitamine solubile în apă absorbit prin transport activ secundar împreună cu ionii de Na +;

■ vitamina 12 este absorbit și în ileon prin transport activ secundar, dar absorbția lui necesită Factorul intrinsec al castelului(secretată de celulele parietale gastrice), care se leagă de receptorii de pe membrana apicală a enterocitelor, după care este posibil transportul activ secundar.

Secreția de apă și electroliți în intestinul subțire

Dacă funcția de absorbție a electroliților și a apei este localizată în enterocite, care sunt situate pe vârfurile vilozităților, atunci mecanism secretor – în cripte.

Ioni Cl- secretate de enterocite în cavitatea intestinală, deplasarea lor prin canalele ionice este reglată de cAMP. Ionii Na + urmează pasiv ionii Cl-, apa urmează un gradient osmotic, datorită căruia soluția este menținută izosmotică.

Toxinele de la Vibrio cholerae și alte bacterii activează adenilat ciclaza pe membranele bazolaterale ale enterocitelor situate în cripte, ceea ce crește formarea de cAMP. cAMP activează secreția de ioni de Cl-, ceea ce duce la transportul pasiv al ionilor de Na + și al apei în cavitatea intestinală, ceea ce duce la stimularea motilității și a diareei.

Aspiraţie este procesul de transport al componentelor alimentare din cavitatea tractului gastrointestinal în mediul intern al corpului, sângele și limfa acestuia.

Absorbția apei, a electroliților și a produselor de hidroliză a nutrienților are loc în principal în intestinul subțire, precum și în ileon și intestinul gros. Rolul principal în implementarea acestor procese revine celulelor epiteliului intestinal - enterocite.

În funcție de intensitatea digestiei, mai multe sau mai puține celule epiteliale pot fi implicate în procesul de absorbție în intestinul subțire. Celulele epiteliale din părțile superioare și mijlocii ale vilozităților participă cel mai activ la procesele de absorbție. În medie, fiecare celulă absorbantă epitelială asigură activitatea vitală a 10 3 -10 5 celule ale corpului. În timpul postului prelungit, activitatea de absorbție activă a enterocitelor continuă. În acest moment, ele absorb substanțele endogene din lumenul intestinal.

Există două modalități principale de transport a substanțelor în celulele epiteliale ale mucoasei intestinale - prin celulă (transcelular) și prin contact strâns de-a lungul spațiilor intercelulare (paracelular). Prin acestea din urmă se transportă o cantitate foarte mică de substanțe, dar prezența acestei metode de transport explică pătrunderea unor macromolecule (anticorpi, alergeni etc.) și chiar a bacteriilor din cavitatea intestinală în mediul intern.

Principala metodă de transfer de substanțe este considerată a fi transcelulară. La rândul său, poate fi realizat prin două mecanisme principale - transportul transmembranar și endocitoza. Endocitoza (pinocitoza) este transportul prin formarea de invaginări endocitotice (pinocitotice) ale membranei apicale între bazele microvilozităților enterocitelor. Ca urmare a acestui proces, în citoplasma enterocitelor se formează numeroase vezicule endocitare - vezicule care conțin anumite substanțe. În procesul de formare a veziculelor endocitare, un rol important revine citoscheletului microvilozităților și părții apicale a celulelor epiteliale intestinale. Trebuie remarcat faptul că, în paralel cu formarea veziculelor endocitare, fragmentele închise de microvilozități sunt separate în cavitatea intestinală. Aceste vezicule mărginite poartă enzime încorporate în membrană pe suprafața lor și, astfel, participă la procesele de hidroliză a nutrienților.

În prezent, transportul transmembranar este considerat principalul mecanism de transport la animalele adulte. Transportul transmembranar poate fi realizat folosind transportul pasiv și activ. Transportul pasiv are loc de-a lungul unui gradient de concentrație și nu necesită energie (difuzie, osmoză și filtrare). Transportul activ este transferul de substanțe prin membrane împotriva unui gradient electrochimic sau de concentrație cu cheltuiala de energie și cu participarea unor sisteme speciale de transport - purtători de membrană și canale de transport.

Absorbția majorității substanțelor are loc datorită „pompării” lor active prin membrana apicală cu cheltuiala de energie și scurgerea ulterioară pasivă a substraturilor alimentare prin membrana laterală în spațiile intercelulare. De aici intră în sânge și limfă. Până în prezent, nu a fost detectată nicio utilizare directă a ATP în granița striată. Sursa de energie pentru transferul transmembranar al substratului este aparent gradientul de Na +, adică un flux constant de ioni prin membrană, care este creat prin pomparea acestor ioni din celulă cu cheltuirea de energie de Na + -K. + -ATPaza, localizată în membrana bazolaterală. Astfel, transportul majorității substanțelor prin membrana apicală a enterocitelor este dependent de Ka +. Absența Na + în soluție duce la scăderea transportului activ al substratului.

Absorbția carbohidraților apare numai sub formă de monozaharide, în principal în intestinul subțire. Cantități mici pot fi absorbite și în intestinul gros. Absorbția glucozei este activată de absorbția ionilor de sodiu și nu depinde de concentrația acesteia în chim. Glucoza se acumulează în celulele epiteliale, iar transportul ei ulterior în spațiile intercelulare și în sânge are loc în principal de-a lungul unui gradient de concentrație. Fibrele nervoase parasimpatice intensifică, iar fibrele nervoase simpatice inhibă, absorbția monozaharidelor în intestinul subțire. În reglarea acestui proces, un rol important revine glandelor endocrine. Absorbția glucozei este îmbunătățită de hormonii glandelor suprarenale, glandei pituitare, glandei tiroide, serotoninei, acetilcolinei. Histamina și somatostatina inhibă acest proces.

Monozaharidele absorbite din capilarele vilozităților trec în sistemul venos porți al ficatului. În ficat, o cantitate semnificativă din ele este reținută și transformată în glicogen. O parte din glucoză este folosită de întregul corp ca principal material energetic.

Absorbția proteinelor. Proteinele din alimente sunt absorbite sub formă de aminoacizi. Intrarea aminoacizilor în celulele epiteliale are loc în mod activ cu participarea transportatorilor și cu cheltuirea energiei. Aminoacizii sunt transportați din celulele epiteliale în fluidul intercelular prin mecanismul difuziei facilitate. Unii aminoacizi pot accelera sau încetini absorbția altora. Transportul ionilor de sodiu stimulează absorbția aminoacizilor. După ce au intrat în sânge, aminoacizii intră în ficat prin sistemul venei porte.

Absorbția grăsimilor. Grăsimile din tractul gastrointestinal sunt descompuse de enzime în glicerol și acizi grași. Glicerolul este foarte solubil în apă și este ușor absorbit în celulele epiteliale. Acizii grași sunt insolubili în apă și pot fi absorbiți numai în combinație cu acizii biliari. Acizii biliari cresc, de asemenea, permeabilitatea epiteliului intestinal la acizii grași. Lipidele sunt absorbite cel mai activ în duoden și jejunul proximal. Din monogliceride și acizi grași cu participarea sărurilor biliare, se formează micelii mici (aproximativ 100 nm în diametru), care sunt transportate prin membranele apicale în celulele epiteliale. Resinteza trigliceridelor are loc în celulele epiteliale. Din trigliceride, colesterol, fosfolipide, globuline din citoplasma celulelor epiteliale se formează chilomicronii - cele mai mici particule de grăsime închise într-o înveliș de proteine. Ele părăsesc celulele epiteliale prin membranele laterale și bazale, trecând în stroma vilozităților, unde intră în vasul limfatic central al vilozităților.

Conductul toracic se scurge în vena cavă anterioară, unde limfa se amestecă cu sângele venos. Primul organ în care intră chilomicronii sunt plămânii, unde chilomicronii sunt distruși și lipidele intră în sânge.

Viteza de hidroliză și absorbția grăsimilor este influențată de sistemul nervos central. Departamentul parasimpatic al sistemului nervos autonom se întărește, iar cel simpatic încetinește acest proces. Absorbția grăsimilor este îmbunătățită de hormonii cortexului suprarenal, glandei tiroide, glandei pituitare, precum și hormonii duodenali - secretină și colecistokinina. Împreună cu limfa și sângele, grăsimile sunt transportate în tot corpul și depozitate în depozite de grăsime. Aici sunt folosite în scopuri energetice și plastice.

Absorbția apei și a sărurilor. Absorbția apei are loc în tot tractul gastro-intestinal. Cea mai mare parte a lichidului este absorbită în intestinul subțire. Partea rămasă de apă, împreună cu sărurile solubile, este absorbită în intestinul gros.

Absorbția apei are loc conform legilor osmozei. Apa trece cu ușurință prin membranele celulare din intestine în sânge și înapoi în chim. Chimul hiperosmotic al stomacului, care intră în intestin, determină transferul apei din plasma sanguină în lumenul intestinal. Acest lucru asigură că mediul intestinal este isosmotic. Pe măsură ce substanțele sunt absorbite din lumenul intestinal în sânge, presiunea osmotică a chimului scade, ceea ce determină absorbția apei.

Rolul decisiv în transportul apei prin stratul epitelial revine ionilor anorganici, în special ionilor de sodiu. Prin urmare, toți factorii care influențează transportul acestuia afectează și transportul pe apă. În plus, transportul apei este asociat cu absorbția aminoacizilor și a zaharurilor.

Ionii de sodiu, potasiu și calciu sunt absorbiți în principal în intestinul subțire. Ionii de sodiu sunt transferați în sânge atât prin celulele epiteliale intestinale, cât și prin spațiile intercelulare. Transportul lor poate avea loc diferit în diferite părți ale intestinului. Astfel, în intestinul gros, absorbția sodiului nu depinde de prezența zaharurilor și aminoacizilor, ci în intestinul subțire depinde de acestea. În intestinul subțire are loc un transfer de ioni de sodiu și clor, în intestinul gros are loc un transfer de ioni de sodiu și potasiu. Odată cu scăderea conținutului de sodiu în organism, absorbția acestuia în intestin crește brusc. Absorbția ionilor de sodiu este îmbunătățită de hormonii glandelor suprarenale și glandei pituitare, gastrina, secretina și colecistokinina sunt inhibate.

Absorbția cantității principale de ioni de potasiu are loc în intestinul subțire prin transport activ și pasiv (de-a lungul unui gradient electrochimic). Rolul transportului activ este mai mic; este probabil asociat cu transportul ionilor de sodiu.

Ionii de clor încep să fie absorbiți deja în stomac; transportul lor este cel mai intens în ileon, unde are loc atât prin transport activ, cât și pasiv.

Ionii divalenți sunt absorbiți din tractul gastrointestinal foarte lent. Astfel, ionii de calciu sunt absorbiți de 50 de ori mai lent decât ionii de sodiu. Ionii de fier, zinc și mangan sunt absorbiți și mai lent.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

EXCURSIUNE ÎN FIZIOLOGIA DIGESTIEI. Partea a doua.

Astăzi vom vorbi despre ce se întâmplă cu alimentele din intestinul subțire și gros.

Tot ceea ce s-a întâmplat cu mâncarea în gură și stomac a fost pregătirea pentru transformări ulterioare. Acolo nu a existat practic nicio asimilare și absorbție a nutrienților. Adevărata alchimie a digestiei are loc în intestinul subțire, mai exact, în partea sa inițială - duodenul, numit așa deoarece lungimea sa este măsurată de 12 degete pliate împreună.

Alimentele procesate de secrețiile gastrice, deja complet diferite de ceea ce am mâncat, se deplasează spre ieșirea din stomac, spre partea sa pilorică. Există un sfincter (valvă) care separă stomacul de intestine, care eliberează chim pe porțiuni în duoden (o altă denumire a duodenului), unde mediul nu mai este acid, ca în stomac, ci alcalin. Reglarea valvelor este un mecanism foarte complex, care depinde, printre altele, de semnalele provenite de la receptori care răspund la aciditate, compoziție, consistență și gradul de procesare a alimentelor și presiunea din stomac. În mod normal, la ieșirea din stomac, alimentele ar trebui să aibă deja un mediu de reacție ușor acid în care alte enzime proteolitice (de ruperea proteinelor) continuă să funcționeze. În plus, ar trebui să existe întotdeauna spațiu liber în stomac pentru gazele care se formează ca urmare a fermentației și fermentației. Presiunea gazului favorizează în special deschiderea sfincterului. De aceea este recomandat să consumați o astfel de cantitate de alimente încât 1/3 din stomac să fie umplut cu alimente solide, 1/3 să fie lichide și 1/3 din spațiu să fie păstrat liber, ceea ce va ajuta la evitarea multor consecințe neplăcute ( eructații, formarea de reflux, trecerea prematură a alimentelor neprocesate în intestine și formarea unor tulburări persistente, cronice). Cu alte cuvinte, este mai bine să nu mâncați în exces și pentru aceasta trebuie să mâncați încet, deoarece semnalele de sațietate încep să intre în creier abia după 20 de minute.

Digestia în intestinul subțire

Alimentele bine procesate (chim) din stomac trece prin supapă în intestinul subțire, care constă din trei părți, dintre care cea mai importantă este duodenul. Aici are loc digestia completă a tuturor nutrienților din alimente sub influența secrețiilor intestinale, inclusiv a sucurilor pancreatice, a bilei și a secrețiilor intestinului însuși. Oamenii pot trăi fără stomac (cum se întâmplă după operații adecvate) cu o dietă strictă, dar nu pot trăi deloc fără această parte importantă a intestinului subțire. Absorbția alimentelor pe care le consumăm, defalcate (hidrolizate) în componentele lor finale (aminoacizi, acizi grași, glucoză și alte macro și micro molecule), are loc în alte două părți ale intestinului subțire. Stratul interior care le căptușește, epiteliul vilos, are o suprafață totală de multe ori mai mare decât dimensiunea intestinului însuși (al cărui lumen este gros ca un deget). Această structură a acestui strat uimitor al intestinului este proiectată pentru trecerea monomerilor finali (absorbție) în spațiul intestinal - în sânge și limfă (sângele și vasele limfatice trec în interiorul fiecărei „papile”), de unde se grăbesc către ficat. , răspândite în tot corpul și sunt încorporate în celulele sale .

Să revenim la procesele care au loc în duoden, care pe bună dreptate este numit „creierul” digestiei și nu doar digestie... Această secțiune a intestinului este implicată activ și în reglarea hormonală a multor procese din organism, în asigurarea sistemului imunitar. protectie si multe altele, despre care vom vorbi in alte subiecte.

Ar trebui să existe un mediu alcalin în intestinul subțire, dar chimul acid provine din stomac, ce se întâmplă? Secreția abundentă de sucuri intestinale, secreții pancreatice și bicarbonați care conțin bilă în lumenul duodenului pot neutraliza rapid acidul intrat în doar 16 secunde (de la 1,5 la 2,5 litri din fiecare secreție este eliberat în timpul zilei). Astfel, în intestine se creează mediul necesar ușor alcalin, în care sunt activate enzimele pancreatice.

Pancreasul este un organ vital. Nu numai că îndeplinește o funcție digestivă secretorie, dar produce și hormonii insulină și glucagon, care nu sunt secretați în lumenul intestinal, ci intră imediat în sânge și joacă un rol critic în reglarea zahărului din organism.

Sucul pancreatic este bogat în enzime care hidrolizează (descompun) proteinele, grăsimile și carbohidrații. Enzimele proteolitice (tripsină, chimotripsină, elastaza etc.) descompun legăturile interne ale moleculei proteice pentru a forma aminoacizi și peptide cu greutate moleculară mică care pot trece prin stratul vilos al intestinului subțire în sânge. Hidroliza enzimatică a grăsimilor este efectuată de lipaza pancreatică, fosfolipază și colesterol esterază. Dar aceste enzime pot funcționa doar cu grăsimi emulsionate (emulsionarea este divizarea moleculelor de grăsime mari în altele mai mici prin bilă, pregătirea pentru procesare de către lipaze). Produsul final al hidrolizei lipidelor sunt acizii grași, care intră apoi în vasele limfatice din spațiul intestinal.

Descompunerea carbohidraților din dietă (amidon, zaharoză, lactoză), care a început în cavitatea bucală, continuă în intestinul subțire sub acțiunea enzimelor pancreatice într-un mediu ușor alcalin până la monozaharidele finale (glucoză, fructoză, galactoză).

Absorbția este procesul de transfer al produselor de hidroliză a nutrienților din cavitatea tractului gastro-intestinal în sânge, limfa și spațiul intercelular. După cum am menționat, enzimele intră în lumenul intestinal într-o formă inactivă. De ce? Pentru că, dacă ar fi activ inițial, ar digera însăși glanda, ceea ce se întâmplă în pancreatita acută (de la cuvântul „pancreas” - pancreas), care este însoțită de dureri insuportabile și necesită îngrijiri medicale imediate. Din fericire, inflamația cronică a pancreasului este mai frecventă, care apare ca urmare a unor tulburări digestive, având ca rezultat o producție insuficientă de enzime, care pot fi reglate prin diete și tratament atraumatic (nemedicament).

Să acordăm puțin mai multă atenție rolului bilei. Bila este produsă de ficat, acest proces se desfășoară continuu atât ziua, cât și noaptea (se produc 1-2 litri pe zi), dar se intensifică în timpul meselor și este stimulată de anumiți compuși chimici (mediatori) și hormoni. Voi aminti o singură substanță - colecistochinina-pancreozimina - un important stimulator al secreției bilei, produs de celulele intestinului subțire și transportat prin fluxul sanguin până la ficat. Cu modificări inflamatorii în intestine, este posibil ca acest hormon să nu fie produs. Dintre produse, principalii stimulenți ai secreției biliare sunt: ​​uleiurile (grăsimile), gălbenușurile de ou (conțin acizi biliari), laptele, carnea, pâinea, sulfatul de magneziu. Prin căile biliare ale ficatului, bila pătrunde în canalul biliar comun, unde pe parcurs se poate acumula în vezica biliară (până la 50 ml), în care apa este reabsorbită, ducând la îngroșarea bilei (un alt motiv pentru a bea suficient). apă). Dacă bila este groasă și există și caracteristici anatomice ale locației vezicii biliare (îndoiri, torsiuni), atunci mișcarea acesteia este dificilă, ceea ce poate duce la stagnare și formarea de pietre.

Ce conține bila? Acizi biliari; pigmenți biliari (bilirubină); colesterol și lecitină; slime; metaboliți ai medicamentelor (dacă sunt luați, ficatul curăță organismul și îi îndepărtează cu bilă). Bila trebuie să fie sterilă și să aibă un pH de 7,8-8,2 (mediul alcalin îi permite să aibă efect bactericid).

Funcțiile bilei: emulsionarea grăsimilor (pregătirea pentru hidroliză ulterioară de către enzimele pancreatice); dizolvarea produselor de hidroliză (care asigură absorbția acestora în intestinul subțire); creșterea activității enzimelor intestinale și pancreatice; asigurarea absorbtiei vitaminelor liposolubile (A, D, E), colesterolului, sarurilor de calciu; efect bactericid asupra florei putrefactive; stimularea proceselor de formare și excreție a bilei, activitate motrică și secretorie; participarea la moartea programată și reînnoirea eritrocitelor (apoptoza și proliferarea eritrocitelor); eliminarea toxinelor.

Câte funcții îndeplinește! Ce se întâmplă dacă, din cauza inflamației, îngroșării și a altor motive, secreția de bilă este perturbată? Ce se întâmplă dacă ficatul (a cărui multifuncționalitate ar trebui evidențiată ca subiect separat), cu încărcăturile și tulburările sale toxice, nu produce suficientă bilă? Câte mecanisme digestive eșuează! Și noi, în cea mai mare parte, nu vrem să fim atenți la semnalele cu care organismul ne anunță despre tulburările digestive: creșterea formării de gaze, balonare după masă, eructații, arsuri la stomac, respirație urât mirositoare, miros de scurgere, durere și crampe, greață și vărsături și multe alte manifestări de malabsorbție a alimentelor, a căror cauză trebuie găsită și corectată și nu „suprimată” simptomele prin administrarea de medicamente.

Digestia în intestinul gros

În continuare, tot ceea ce nu este absorbit în intestinul subțire trece în intestinul gros, unde apa este absorbită pe o perioadă lungă de timp și se formează materiile fecale. Microorganismele care ne sunt prietenoase și neprietenoase trăiesc în intestinul gros și împart masa rămasă cu noi, luptă între ele pentru habitatul lor și, uneori, cu corpul nostru. Crezi că în noi nu trăiește nimeni? Aceasta este o lume întreagă și un război al lumilor... Diversitatea lor nu poate fi calculată cu exactitate. Numai intestinele găzduiesc câteva sute de specii de microorganisme. Unele dintre ele sunt prietenoase și benefice pentru noi, în timp ce altele ne provoacă necazuri. Oamenii de știință au demonstrat că bacteriile pot transmite informații între ele și că astfel crește rapid rezistența la antibiotice și alte medicamente. Ele se pot ascunde de celulele imunitare ale corpului nostru secretând anumite substanțe și devenind invizibile pentru ele. Se mută și se adaptează.

Peste tot în lume există o problemă reală: cum să previi dezvoltarea din nou a epidemilor în condiții de insensibilitate a microorganismelor la medicamentele existente. Unul dintre motivele sale este utilizarea necontrolată a medicamentelor antibacteriene și imunomodulatoare, care sunt adesea folosite pentru a scăpa rapid de simptomele bolii și nu sunt întotdeauna prescrise în mod justificat, „în caz că” pentru prevenire.

Mediul intern joacă un rol important în dezvoltarea microflorei patogene. Microorganismele prietenoase (simbiotice) se dezvoltă într-un mediu ușor alcalin și iubesc fibrele. Mâncând-o, ele produc vitamine pentru noi și normalizează metabolismul. Neprietenos (condiționat patogen), hrănindu-se cu produse de descompunere a proteinelor, provoacă degradare cu formarea de substanțe toxice pentru oameni - așa-numitele ptomaine sau „otrăvuri cadaverice” (indoli, skatole). Primele ne ajută să menținem sănătatea, cele din urmă o iau. Avem ocazia să alegem cu cine vom fi prieteni? Din fericire, da! Pentru a face acest lucru, este suficient, cel puțin, să fii pretențios la mâncare.

Microorganismele patogene cresc și se înmulțesc folosind produse de descompunere a proteinelor ca hrană. Aceasta înseamnă că cu cât sunt mai multe proteine, alimente greu digerabile (carne, ouă, lactate) și zaharuri rafinate în dietă, cu atât mai activ se vor dezvolta procesele de putrefacție din intestine. Ca urmare, se va produce acidificare, ceea ce va face mediul și mai favorabil pentru dezvoltarea microflorei oportuniste. Prietenii noștri, simbioții, preferă alimentele bogate în fibre vegetale. Prin urmare, o dietă cu un conținut scăzut de proteine ​​și o abundență de legume, fructe și carbohidrați din cereale integrale are un efect benefic asupra stării de microfloră umană sănătoasă, care, în procesul activității sale vitale, produce vitamine și descompune fibrele și alte carbohidrați complecși în substanțe simple care pot fi folosite ca resursă energetică pentru epiteliul intestinal. În plus, alimentele bogate în fibre favorizează mișcările peristaltice în tractul gastrointestinal, prevenind astfel stagnarea nedorită a maselor alimentare.

Cum afectează alimentele putrezite sănătatea umană? Produsele degradarii proteinelor sunt toxine care trec cu ușurință prin mucoasa intestinală și intră în sânge, iar apoi în ficat, unde sunt neutralizate. Dar, pe lângă toxine, în sânge pot pătrunde și microorganismele patogene care le produc, ceea ce devine o povară nu numai pentru ficat, ci și pentru sistemul imunitar. Dacă fluxul de toxine este foarte rapid, ficatul nu are timp să le neutralizeze, ca urmare, otrăvurile sunt răspândite în tot organismul, otrăvind fiecare celulă. Toate acestea nu trec fără urmă pentru o persoană și, ca urmare a otrăvirii cronice, o persoană simte oboseală cronică. La o dietă bogată în proteine, datorită activității crescute a celulelor imunitare, permeabilitatea capilarelor și a vaselor mici de sânge poate crește, prin care pot trece bacteriile dăunătoare și produsele de degradare, ceea ce duce treptat la dezvoltarea focarelor de inflamație în organele interne. . Și apoi țesuturile inflamate se umflă, alimentarea cu sânge și procesele metabolice din ele sunt perturbate, ceea ce contribuie în cele din urmă la dezvoltarea unei game largi de afecțiuni și boli patologice.

Stagnarea fecalelor din cauza peristaltismului afectat și a mișcărilor intestinale neregulate contribuie, de asemenea, la menținerea proceselor putrefactive, la eliberarea de toxine și la formarea proceselor inflamatorii, atât în ​​intestinul însuși, cât și în organele din apropiere. De exemplu, un intestin gros lăsat, supraîntins de la fecale, poate pune presiune asupra organelor de reproducere ale femeilor și bărbaților, provocând modificări inflamatorii în ele. Starea sănătății noastre fizice și psiho-emoționale depinde direct de starea proceselor din intestinul gros și de golirea regulată a acestuia.

Ce vreau să-ți amintești

Organele noastre digestive funcționează strict conform legilor. Fiecare secțiune a tractului gastrointestinal are propriile sale procese. Este foarte important să vă ajutați corpul să fie sănătos. Este foarte important să fim atenți la cum și ce mănânci, deoarece trebuie să mâncăm pentru a trăi. Este cu adevărat important și fiziologic să se mențină echilibrul acido-bazic corect, care este în mod normal ușor alcalin, cu excepția stomacului. Prelucrarea alimentelor este un proces foarte complex, consumator de energie, care este ajutat nu de numararea caloriilor si a componentelor benefice din produsul original, ci de actiuni simple.

Acestea includ:

• consumul regulat, de preferință în același timp, de mese echilibrate;
• mindfulness în timp ce mănânci (înțelegeți ce faceți, bucurați-vă de gust, nu „înghițiți” mâncarea în bucăți, luați-vă timp, nu faceți alte lucruri în timp ce mâncați, nu amestecați lucruri incompatibile, de exemplu, alimente cu proteine ​​și carbohidrați);
• urmărind bioritmurile funcției organelor (organele digestive sunt cele mai active în prima jumătate a zilei și nu sunt deloc active seara, când alte organe sunt deja angajate în curățarea și refacerea organismului).

Este important să vă asigurați că mișcările intestinale sunt regulate. Și este foarte important să bei suficientă apă, care este necesară nu numai pentru a începe sistemele de enzime și producția de mucus, ci și pentru a curăța organismul în ansamblu.

Fii atent la tine și sănătos!