Capitolul 7. Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse

Capitolul 8. Personal medical cu studii medii profesionale

Capitolul 9. Organizarea muncii personalului medical din ambulatoriile

Capitolul 10. Organizarea muncii personalului medical din spitale

Capitolul 11. Organizarea muncii personalului medical de urgență

Capitolul 12. Caracteristici ale organizării muncii personalului paramedical al instituţiilor sanitare din mediul rural

Capitolul 14. Rolul lucrătorilor paramedici în organizarea prevenţiei medicale

Capitolul 15. Etica în activitatea profesională a personalului medical

Capitolul 16. Asigurarea bunăstării sanitare și epidemiologice a populației și protecția drepturilor consumatorilor pe piața de consum

Capitolul 17. Organizarea asistenței medicale în țări străine

Capitolul 13. Examinarea capacităţii de muncă

Capitolul 13. Examinarea capacităţii de muncă

13.1. DISPOZIȚII GENERALE

Examinarea capacităţii de muncă - este un tip de examinare care constă în determinarea cauzelor, duratei, gradului de invaliditate temporară sau permanentă a unei persoane din cauza unei boli, vătămare sau altă cauză, precum și determinarea nevoii pacientului de tipuri de îngrijiri medicale și măsuri de protecție socială .

Desigur, se pune întrebarea: ce ar trebui înțeles prin capacitatea unei persoane de a lucra?

Capacitate de lucru - aceasta este o stare a corpului uman în care totalitatea capacităților fizice și spirituale permite cuiva să efectueze o muncă de un anumit volum și calitate. Un profesionist medical, pe baza unui examen medical cuprinzător, trebuie să determine prezența sau absența unei boli la o anumită persoană. Capacitatea de muncă are criterii medicale și sociale.

Criterii medicale pentru capacitatea de muncă include un diagnostic clinic în timp util, ținând cont de severitatea modificărilor morfologice, severitatea și natura evoluției bolii, prezența decompensării și stadiul acesteia, complicații, determinarea prognosticului imediat și pe termen lung al dezvoltării bolii. boala.

Cu toate acestea, o persoană bolnavă nu este întotdeauna invalidă. De exemplu, doi oameni suferă de aceeași boală - panaritium. Unul dintre ei este profesor, celălalt bucătar. Un profesor cu panarițiu își poate îndeplini sarcinile profesionale - este capabil să lucreze, dar un bucătar nu poate, adică este incapabil. În plus, cauza dizabilității nu este întotdeauna boala pacientului însuși. De exemplu, același bucătar însuși poate fi sănătos, dar cineva din familia sa a contractat hepatită virală, în urma căreia bucătarul nu își poate îndeplini sarcinile profesionale, adică să pregătească mâncarea, deoarece are contact cu un pacient cu hepatită virală. . Prin urmare, boala

și dizabilitatea nu sunt concepte identice. Dacă există o boală, o persoană poate fi capabilă să lucreze dacă boala nu interferează cu îndeplinirea îndatoririlor profesionale și poate fi invalidă dacă îndeplinirea lor este dificilă sau imposibilă.

Criterii sociale pentru capacitatea de muncă determină prognoza travaliului pentru o anumită boală și condițiile de muncă ale acesteia, reflectă tot ceea ce ține de activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra sistemelor și organelor individuale, prezența unor condiții nefavorabile de muncă și a nocivității profesionale.

Folosind criterii medicale și sociale pentru capacitatea de muncă, un profesionist medical efectuează o examinare, în cadrul căreia se poate stabili faptul că pacientul nu are de muncă. Sub handicap trebuie înțeles ca o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau din alte motive, atunci când prestarea muncii profesionale este imposibilă în totalitate sau parțial pentru o perioadă limitată de timp sau permanent. Invaliditatea poate fi temporară sau permanentă.

13.2. EXAMEN TEMPORAR

HANDICAP

Dacă modificările stării de sănătate a pacientului sunt temporare, reversibile și se așteaptă recuperarea sau îmbunătățirea în viitorul apropiat, precum și restabilirea capacității de muncă, atunci acest tip de invaliditate este considerat temporar. Invaliditate temporară(VN)- aceasta este o afecțiune a corpului uman cauzată de boli, răni și alte motive în care disfuncțiile sunt însoțite de incapacitatea de a efectua munca profesională în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, adică sunt reversibile.

Se face o distincție între invaliditatea temporară completă și parțială.

Invaliditate temporară totală - aceasta este imposibilitatea efectuării oricărei lucrări pentru o anumită perioadă de timp, însoțită de necesitatea creării unui regim special și a efectuării tratamentului.

Invaliditate temporară parțială apare la o persoană în raport cu activitățile sale profesionale obișnuite în timpul

menținerea capacității de a efectua alte lucrări cu o sarcină ușoară diferită sau volum redus.

Stabilirea faptului de invaliditate temporară se realizează pe bază de examinare și are o importanță juridică și economică importantă, deoarece garantează eliberarea cetățeanului de la locul de muncă și primirea de prestații din fondurile de asigurări sociale de stat. Eliberarea în timp util a persoanelor bolnave de la locul de muncă este una dintre măsurile preventive eficiente pentru prevenirea complicațiilor bolilor și a cronicității acestora.

Prin urmare, examinarea invalidității temporare este unul dintre tipurile de examinare medicală, al cărui scop principal este de a evalua starea de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea tratamentului, capacitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului și momentul invalidității temporare.

Examinarea invalidității temporare se efectuează în organizațiile medicale de stat, municipale și private.

Morbiditatea cu invaliditate temporară reflectă morbiditatea populației active, prin urmare, pe lângă cele medicale și sociale, are și o mare importanță economică.

Un document care atestă invaliditatea temporară a cetățenilor și care confirmă eliberarea temporară a acestora din muncă este certificat de incapacitate de muncă, care se emite:

Pentru boli;

În caz de răni, otrăviri și alte afecțiuni asociate cu invaliditatea temporară;

Pe perioada tratamentului de urmărire în instituții sanatoriu-stațiune;

Dacă este necesară îngrijirea unui membru al familiei bolnav;

Pentru perioada de carantină;

În timpul protezării într-un cadru spitalicesc;

Pentru perioada concediului de maternitate;

La adoptarea unui copil.

Există două modalități de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă: centralizat și descentralizat. Mod centralizat Este folosit mai des în clinicile mari, unde certificatele de concediu medical se eliberează la recepție sau în cabinetele specializate pentru eliberarea centralizată a certificatelor de concediu medical.

Asistenta medicală care lucrează în acest cabinet trebuie să fie capabilă să completeze corect partea de pașaport din certificatul de incapacitate de muncă și elementele privind eliberarea din muncă. La într-un mod descentralizat certificatul de incapacitate de muncă se întocmește și se eliberează chiar de medicul curant, iar o asistentă îl ajută la completarea părții de pașaport.

Un certificat de incapacitate de muncă, pe lângă medicul curant, poate fi eliberat de paramedicii și stomatologii organizațiilor medicale prin decizia organismului de management al asistenței medicale al unei entități constitutive a Federației Ruse, convenită cu filiala regională a Socialului. Fondul de asigurări al Federației Ruse.

Lucrătorii medicali din următoarele instituții medicale nu eliberează certificate de incapacitate de muncă:

unități medicale de urgență;

Instituții de transfuzie de sânge;

Compartimentele de primire ale instituțiilor spitalicești;

Clinici de educație medicală și fizică;

Spitale balneologice și băi de nămol;

Tipuri speciale de instituții medicale (centre de prevenire medicală, medicină de dezastre, birouri de examinare medicală legală);

Instituții de sănătate pentru supraveghere în domeniul protecției drepturilor consumatorilor și al bunăstării umane.

Certificatele de incapacitate de muncă se eliberează la prezentarea unui pașaport sau a unui document care îl înlocuiește. Dacă un cetățean lucrează pentru mai mulți angajatori, pentru fiecare loc de muncă se eliberează mai multe certificate de incapacitate de muncă.

Controlul privind respectarea procedurii de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă de către lucrătorii medicali este efectuat de către Serviciul Federal de Supraveghere în Sănătate și Dezvoltare Socială, împreună cu Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse.

13.3. EXAMENUL STAND

HANDICAP

Dizabilitate permanenta - este o pierdere pe termen lung sau permanentă a capacității de muncă sau limitarea semnificativă a acesteia cauzată de o boală cronică (traumă, defect anatomic) care duce la o afectare pronunțată a funcțiilor corpului. În funcție de gradul de invaliditate permanentă, invaliditatea se stabilește printr-un examen medical și social.

Examinare medicală și socială (MSE)- aceasta este determinarea nevoilor persoanei examinate pentru măsuri de protecție socială pe baza unei evaluări a limitărilor în activitatea de viață cauzate de o tulburare persistentă a funcției organismului. În Rusia, a fost creat un sistem în trei etape de instituții ale statului federal ale UIT, care include: Biroul Federal de Expertiză Medicală și Socială, principalele birouri de expertiză medicală și socială, precum și birourile de expertiză medicală și socială din municipalități, care sunt sucursale ale birourilor principale.

Cetățenii care au limitări persistente în capacitatea lor de a trăi și de a lucra și care au nevoie de protecție socială sunt trimiși la MSE, pe baza încheierii unei comisii medicale dacă:

Prognostic clinic și travaliu nefavorabil evident, indiferent de durata invalidității temporare, dar nu mai târziu de 4 luni de la data începerii acesteia;

Prognostic clinic și de muncă favorabil pentru invaliditate temporară cu durată de peste 10 luni (în unele cazuri: afecțiuni după leziuni și operații de reconstrucție, în tratamentul tuberculozei - peste 12 luni);

Necesitatea modificării programului de reabilitare profesională a persoanelor cu dizabilități care lucrează în cazul înrăutățirii prognosticului clinic și de muncă, indiferent de grupa de handicap și de durata invalidității temporare.

Un cetățean este trimis la o examinare medicală și socială de către o organizație care îi asigură îngrijiri medicale și preventive (organismul de pensii, organul de protecție socială), după efectuarea măsurilor necesare de diagnostic, tratament și reabilitare, dacă există date care confirmă o afectare persistentă a funcțiilor corpului cauzată de boli, consecințe ale rănilor sau defectelor -

mi. Totodată, „Trimiterea pentru examen medical și social” (f. 088/u-06) indică date privind starea de sănătate a cetățeanului, reflectând gradul de disfuncție a organelor și sistemelor, starea capacităților compensatorii ale organismului, precum precum și rezultatele măsurilor de reabilitare luate.

Dacă o organizație care oferă asistență medicală și preventivă refuză să trimită un cetățean la MSA, i se eliberează un certificat, pe baza căruia are dreptul de a contacta biroul în mod independent. Specialiștii biroului efectuează o examinare a cetățeanului și, pe baza rezultatelor acesteia, întocmesc un program de examinare suplimentară (și măsuri de reabilitare), după care iau în considerare întrebarea dacă acesta are dizabilități.

Examinarea medicală și socială se efectuează în biroul de la locul de reședință. La biroul principal, se efectuează un examen medical și social în cazul în care un cetățean contestă decizia biroului, precum și la sesizarea biroului în cazurile care necesită tipuri speciale de examinare. În Biroul Federal, se efectuează un examen medical și social în cazul în care un cetățean face apel la o decizie a biroului principal, precum și în direcția biroului principal în cazurile care necesită tipuri speciale de examinare deosebit de complexe. Un examen medical și social poate fi efectuat la domiciliu dacă un cetățean nu poate veni la birou din motive de sănătate, ceea ce este confirmat de încheierea unei organizații care oferă îngrijiri medicale și preventive sau într-un spital în care cetățeanul este tratat, sau în lipsă prin decizie a biroului competent. Examinarea se efectuează la solicitarea unui cetățean, care se depune în scris la birou cu atașamentul „Recomandări pentru examinare medicală și socială” eliberată de organizația care asigură îngrijiri medicale și preventive (organismul care asigură pensiile, organul de protecție socială). ) și documentele medicale care confirmă starea de sănătate a încălcării. Examenul medical și social se efectuează de către specialiștii biroului prin examinarea cetățeanului, studierea documentelor care i-au fost prezentate, analizarea datelor sociale, profesionale, de muncă, psihologice și de altă natură ale cetățeanului. Decizia de a recunoaște un cetățean ca handicapat sau de a refuza recunoașterea acestuia ca handicapat se ia cu votul majorității simple a specialiștilor care au efectuat examenul medical și social, pe bază de discuție.

rezultatele examenului său medical și social. Decizia se anunță cetățeanului care a fost supus unui examen medical și social în prezența tuturor specialiștilor care au efectuat examenul medical și social, care, dacă este cazul, dau explicații asupra acesteia. Pe baza rezultatelor examenului medical și social al cetățeanului se întocmește un proces-verbal. În cazurile care necesită tipuri speciale de examinare a unui cetățean pentru a stabili gradul de handicap (inclusiv gradul de limitare a capacității de muncă), potențialul de reabilitare, precum și obținerea altor informații suplimentare, se poate întocmi un program de examinare suplimentar. în sus, care este aprobat de șeful biroului relevant. Acest program este adus la cunoștința cetățeanului supus unui examen medical și social într-o formă accesibilă acestuia.

După primirea datelor prevăzute de programul de examinare suplimentară, specialiștii de la biroul relevant iau decizia de a recunoaște cetățeanul ca handicapat sau de a refuza recunoașterea acestuia ca handicapat. Dacă un cetățean refuză o examinare suplimentară, o astfel de decizie este luată de specialiști pe baza datelor disponibile, despre care se face o înregistrare corespunzătoare în raportul de examinare medicală și socială a cetățeanului.

DISPOZIȚII GENERALE

O examinare de invaliditate este un tip de examinare care implică determinarea cauzelor, duratei și gradului de invaliditate temporară sau permanentă a unei persoane din cauza unei boli, răniri sau alte cauze, precum și determinarea nevoii pacientului de tipuri de îngrijire medicală și protecție socială. măsuri.

Desigur, se pune întrebarea: ce ar trebui înțeles prin capacitatea unei persoane de a lucra?

Capacitatea de muncă este o stare a corpului uman în care totalitatea capacităților fizice și spirituale permite cuiva să efectueze o muncă de un anumit volum și calitate. Un profesionist medical, pe baza unui examen medical cuprinzător, trebuie să determine prezența sau absența unei boli la o anumită persoană. Capacitatea de muncă are criterii medicale și sociale.

Criteriile medicale pentru capacitatea de lucru includ un diagnostic clinic în timp util, luând în considerare severitatea modificărilor morfologice, severitatea și natura evoluției bolii, prezența decompensării și stadiul acesteia, complicații, determinarea prognosticului imediat și pe termen lung. a dezvoltării bolii.

Cu toate acestea, o persoană bolnavă nu este întotdeauna invalidă. De exemplu, doi oameni suferă de aceeași boală - infractor. Unul dintre ei este profesor, celălalt bucătar. Un profesor cu panarițiu își poate îndeplini sarcinile profesionale - este capabil să lucreze, dar un bucătar nu poate, adică este incapabil. În plus, cauza dizabilității nu este întotdeauna boala pacientului însuși. De exemplu, același bucătar însuși poate fi sănătos, dar cineva din familia sa a contractat hepatită virală, în urma căreia bucătarul nu își poate îndeplini sarcinile profesionale, adică să pregătească mâncarea, deoarece are contact cu un pacient cu hepatită virală. . În consecință, boala și dizabilitatea nu sunt concepte identice. Dacă există o boală, o persoană poate fi capabilă să lucreze dacă boala nu interferează cu îndeplinirea îndatoririlor profesionale și să fie cu dizabilități dacă îndeplinirea lor este dificilă sau imposibilă.

Criteriile sociale pentru capacitatea de muncă determină prognoza muncii pentru o anumită boală și condițiile ei de muncă, reflectă tot ceea ce este asociat cu activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), frecvența și ritmul muncii, sarcina. asupra sistemelor și organelor individuale, prezența unor condiții nefavorabile de muncă și riscuri profesionale.

Folosind criterii medicale și sociale pentru capacitatea de muncă, un profesionist medical efectuează o examinare, în cadrul căreia se poate stabili faptul că pacientul nu are de muncă. Invaliditatea trebuie înțeleasă ca o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau din alte motive, atunci când efectuarea muncii profesionale este imposibilă în totalitate sau parțial pentru o perioadă limitată de timp sau permanent. Invaliditatea poate fi temporară sau permanentă.

EXAMEN TEMPORARHANDICAP

Dacă modificările stării de sănătate a pacientului sunt temporare, reversibile și se așteaptă recuperarea sau îmbunătățirea în viitorul apropiat, precum și restabilirea capacității de muncă, atunci acest tip de invaliditate este considerat temporar. Invaliditatea temporară (TD) este o afecțiune a corpului uman cauzată de boală, rănire și alte motive în care disfuncția este însoțită de incapacitatea de a efectua munca profesională în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, adică sunt reversibile.

Se face o distincție între invaliditatea temporară completă și parțială.

Invaliditatea temporară totală este incapacitatea de a presta orice muncă pentru o anumită perioadă de timp, însoțită de necesitatea creării unui regim special și a efectuării unui tratament.

Invaliditatea temporară parțială apare la o persoană în legătură cu activitățile sale profesionale obișnuite, menținând în același timp capacitatea de a efectua alte activități cu un regim diferit mai ușor sau cu volum redus.

Stabilirea faptului de invaliditate temporară se realizează pe bază de examinare și are o importanță juridică și economică importantă, deoarece garantează eliberarea cetățeanului de la locul de muncă și primirea de prestații din fondurile de asigurări sociale de stat. Eliberarea în timp util a persoanelor bolnave de la locul de muncă este una dintre măsurile preventive eficiente pentru prevenirea complicațiilor bolilor și a cronicității acestora.

Astfel, examinarea invalidității temporare este unul dintre tipurile de examen medical, al cărui scop principal este acela de a evalua starea de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea tratamentului, capacitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradul și momentul invalidității temporare.

Examinarea invalidității temporare se efectuează în organizațiile medicale de stat, municipale și private.

Morbiditatea cu invaliditate temporară reflectă morbiditatea populației active, prin urmare, pe lângă cele medicale și sociale, are și o mare importanță economică.

Un document care atestă invaliditatea temporară a cetățenilor și care confirmă eliberarea temporară a acestora din muncă este un certificat de incapacitate de muncă, care se eliberează:

Pentru boli;

În caz de răni, otrăviri și alte afecțiuni asociate cu invaliditatea temporară;

Pe perioada tratamentului de urmărire în instituții sanatoriu-stațiune;

Dacă este necesară îngrijirea unui membru al familiei bolnav;

Pentru perioada de carantină;

În timpul protezării într-un cadru spitalicesc;

Pentru perioada concediului de maternitate;

La adoptarea unui copil.

EXAMENUL STANDHANDICAP

Invaliditatea persistentă este o pierdere pe termen lung sau permanentă a capacității de muncă sau limitarea semnificativă a acesteia cauzată de o boală cronică (traumă, defect anatomic) care a dus la o afectare semnificativă a funcțiilor corpului. În funcție de gradul de invaliditate permanentă, invaliditatea se stabilește printr-un examen medical și social.

Examenul medical și social (MSE) este determinarea nevoilor persoanei examinate de măsuri de protecție socială pe baza unei evaluări a limitărilor activității de viață cauzate de o tulburare persistentă a funcției organismului. În Rusia, a fost creat un sistem în trei etape de instituții ale statului federal ale UIT, care include: Biroul Federal de Expertiză Medicală și Socială, principalele birouri de expertiză medicală și socială, precum și birourile de expertiză medicală și socială din municipalități, care sunt sucursale ale birourilor principale.

Cetățenii care au limitări persistente în capacitatea lor de a trăi și de a lucra și care au nevoie de protecție socială sunt trimiși la MSE, pe baza încheierii unei comisii medicale dacă:

Prognostic clinic și travaliu nefavorabil evident, indiferent de durata invalidității temporare, dar nu mai târziu de 4 luni de la data începerii acesteia;

Prognostic clinic și de muncă favorabil cu invaliditate temporară de peste 10 luni (în unele cazuri: afecțiuni după leziuni și operații reconstructive, în tratamentul tuberculozei - peste 12 luni);

Necesitatea modificării programului de reabilitare profesională a persoanelor cu dizabilități care lucrează în cazul înrăutățirii prognosticului clinic și de muncă, indiferent de grupa de handicap și de durata invalidității temporare.

Un cetățean este trimis la o examinare medicală și socială de către o organizație care îi asigură îngrijiri medicale și preventive (organismul de pensii, organul de protecție socială), după efectuarea măsurilor necesare de diagnostic, tratament și reabilitare, dacă există date care confirmă o afectare persistentă a funcțiilor corpului cauzată de boli, consecințe ale leziunilor sau defectelor.

Totodată, „Trimiterea pentru examen medical și social” (f. 088/u-06) indică date privind starea de sănătate a cetățeanului, reflectând gradul de disfuncție a organelor și sistemelor, starea capacităților compensatorii ale organismului, precum precum și rezultatele măsurilor de reabilitare luate.

Dacă o organizație care oferă asistență medicală și preventivă refuză să trimită un cetățean la MSA, i se eliberează un certificat, pe baza căruia are dreptul de a contacta biroul în mod independent. Specialiștii biroului efectuează o examinare a cetățeanului și, pe baza rezultatelor acesteia, întocmesc un program de examinare suplimentară (și măsuri de reabilitare), după care iau în considerare întrebarea dacă acesta are dizabilități.

Examinarea medicală și socială se efectuează în biroul de la locul de reședință. La biroul principal, se efectuează un examen medical și social în cazul în care un cetățean contestă decizia biroului, precum și la sesizarea biroului în cazurile care necesită tipuri speciale de examinare. În Biroul Federal, se efectuează un examen medical și social în cazul în care un cetățean face apel la o decizie a biroului principal, precum și în direcția biroului principal în cazurile care necesită tipuri speciale de examinare deosebit de complexe.

Un examen medical și social poate fi efectuat la domiciliu dacă un cetățean nu poate veni la birou din motive de sănătate, ceea ce este confirmat de încheierea unei organizații care oferă îngrijiri medicale și preventive sau într-un spital în care cetățeanul este tratat, sau în lipsă prin decizie a biroului competent. Examinarea se efectuează la solicitarea unui cetățean, care se depune în scris la birou cu atașamentul „Recomandări pentru examinare medicală și socială” eliberată de organizația care asigură îngrijiri medicale și preventive (organismul care asigură pensiile, organul de protecție socială). ) și documentele medicale care confirmă starea de sănătate a încălcării.

Examenul medical și social se efectuează de către specialiștii biroului prin examinarea cetățeanului, studierea documentelor care i-au fost prezentate, analizarea datelor sociale, profesionale, de muncă, psihologice și de altă natură ale cetățeanului. Decizia de a recunoaște un cetățean ca handicapat sau de a refuza recunoașterea acestuia ca handicapat se ia cu votul majorității simple a specialiștilor care au efectuat examenul medical și social, pe baza unei discuții asupra rezultatelor examenului medical și social al acestuia.

Decizia se anunță cetățeanului care a fost supus unui examen medical și social în prezența tuturor specialiștilor care au efectuat examenul medical și social, care, dacă este cazul, dau explicații asupra acesteia. Pe baza rezultatelor examenului medical și social al cetățeanului se întocmește un proces-verbal. În cazurile care necesită tipuri speciale de examinare a unui cetățean pentru a stabili gradul de handicap (inclusiv gradul de limitare a capacității de muncă), potențialul de reabilitare, precum și obținerea altor informații suplimentare, se poate întocmi un program de examinare suplimentar. în sus, care este aprobat de șeful biroului relevant. Acest program este adus la cunoștința cetățeanului supus unui examen medical și social într-o formă accesibilă acestuia.

După primirea datelor prevăzute de programul de examinare suplimentară, specialiștii de la biroul relevant iau decizia de a recunoaște cetățeanul ca handicapat sau de a refuza recunoașterea acestuia ca handicapat. Dacă un cetățean refuză o examinare suplimentară, o astfel de decizie este luată de specialiști pe baza datelor disponibile, despre care se face o înregistrare corespunzătoare în raportul de examinare medicală și socială a cetățeanului.

Un extras din raportul de examinare medicala si sociala a unui cetatean recunoscut ca handicapat se transmite organului care ii acorda pensia in termen de 3 zile de la data deciziei de recunoastere a acestuia ca handicapat.

Un cetățean recunoscut ca handicapat i se eliberează un certificat care confirmă faptul de handicap, indicând grupul de dizabilități și gradul de limitare (sau fără limitare) a capacității de muncă, precum și un program individual de reabilitare.

Cetăţeanului care nu este recunoscut ca handicapat, la cererea acestuia, i se eliberează un certificat cu rezultatele unui examen medical şi social.

Pe baza materialelor de pe site-ul vmede.org/

Capacitatea de lucru a pacientului este determinată de două grupe de factori: medicali și sociali.

Factorii medicali includ diagnostic corect și în timp util, care se bazează pe o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Necesitatea unei examinări amănunțite și cuprinzătoare poate apărea și în cazurile în care nu există o corespondență între sentimentele subiective ale pacientului și datele unei examinări obiective. Sunt posibile diverse situații de experți, de exemplu, există multe subiective, dar puțin obiective (o astfel de situație de expert apare destul de des). Dar poate apărea o situație când pacientul (din diverse motive) dorește să ascundă boala existentă. În astfel de cazuri, nu se fac reclamații, iar studiile obiective relevă schimbări semnificative.

Diagnosticul expert clinic trebuie să reflecte următoarele componente:

– forma nosologică a bolii;

– etiologia acesteia;

– sindroame predominante;

– natura procesului patologic;

– stadiu (dacă boala are o evoluție în etape, frecvența și durata exacerbărilor, dacă boala are o evoluție remisivă);

– prezența și severitatea tulburărilor funcționale;

– prezența și natura complicațiilor;

- boli însoțitoare.

În determinarea stării capacităţii de muncă, alături de medical factori sociali: profesia și specialitatea pacientului, nivelul de calificare, natura și condițiile muncii prestate, prezența factorilor de producție nocivi, vechimea în muncă, vârsta, sexul, studiile, locul de reședință, starea civilă, intenția de a continua munca etc.

Cu toate acestea, atunci când efectuează o examinare a invalidității temporare, medicul curant, atunci când evaluează factorii sociali, în primul rând, clarifică natura și condițiile muncii prestate, determinând factorul predominant (muncă grea sau obositoare sau muncă grea și obositoare), apoi stabileşte gradul de severitate al factorului predominant. În acest caz, Ghidul pentru evaluarea igienică a factorilor mediului de muncă și a procesului de muncă, criteriile și clasificarea condițiilor de muncă R 2.2.2006-05, aprobat de Rospotrebnadzor la 29 iulie 2005 și intrat în vigoare la 1 noiembrie 2005, sunt folosite.

Astfel, o opinie fundamentată a unui expert cu privire la starea capacității de muncă și o evaluare corectă a prognosticului clinic și de muncă sunt posibile numai ținând cont de factorii medicali și sociali, a căror combinație determină practicarea a două componente principale ale examenului medical: examinarea invaliditate temporară şi medicală şi socială.

Pentru majoritatea pacienților care solicită ajutor medical, factorii medicali predomină atunci când se evaluează prognosticul. Factorii sociali predomină mult mai rar, de regulă, cu deficiențe funcționale ușoare. Prin urmare, conceptele de invaliditate temporară și persistentă (permanentă) sunt medicale și sociale.

Întrebări pe tema

1. Istoria dezvoltării asigurărilor sociale în Federația Rusă. Fondul de asigurări sociale, funcțiile sale.

2. Conceptul de capacitate de muncă, invaliditate, clasificare.

3. Prognosticul clinic și al travaliului.

4. Factori care afectează capacitatea de muncă. Principalele cauze ale invalidității temporare.

5. Forma statistică 16-VN, metode de analiză

6. Rezolvarea problemelor 114–117, pregătirea unui rezumat și realizarea unui raport.

Subiecte abstracte

1. Protecția socială și securitatea socială a populației.

2. Caracterul de stat al asigurărilor sociale și al protecției sociale a populației.

3. Legislația privind asigurările sociale și protecția socială a populației.

4. Interacțiunea autorităților și instituțiilor sanitare cu instituțiile de asigurări sociale și de protecție socială.

De bază

1. Lisitsyn, Yu. P. Sănătate publică și asistență medicală [Text]: manual / Yu. P. Lisitsyn. – M.: Medicină, 2007. – P. 402–442.

2. Zakharova, E. V. Culegere de sarcini și lucrări independente [Text] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. – Abakan: Instituția de învățământ de învățământ profesional superior de la bugetul de stat federal „Universitatea de stat Khakass numită după. N. F. Katanova”, 2014. – P. 61, 62.

Media electronică

1. Portalul educațional al KhSU numit după. N. F. Katanova. – URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS “Student Consultant” / Editura GEOTAR-Media. – URL: http://studmedlib.ru/

Lecția practică 19.
Organizarea și procedura de desfășurare a examinării temporare
handicap. Documente care atestă VN,
procedura de înregistrare a acestora

Relevanța subiectului

Probleme de examinare medicală se întâlnesc în fiecare zi în practica medicului curant. Expertiza este studiul unor probleme speciale, a căror rezolvare necesită cunoștințe speciale, cu efectuarea unei anumite judecăți. Prin examen medical se înțelege un studiu efectuat în modul prescris, care urmărește stabilirea stării de sănătate a unui cetățean, în scopul determinării capacității acestuia de a desfășura muncă sau alte activități, precum și stabilirea unei cauze-și- relația de efect între impactul oricăror evenimente, factori și starea de sănătate a cetățeanului. Astfel, pentru a rezolva problemele de examinare medicală, este necesară o cantitate destul de extinsă de cunoștințe.

Obiectivele lecției:

– studiază procedura de organizare a EWH într-o instituție medicală;

– să învețe conceptele și termenii de bază ai examinării invalidității temporare;

– să aplice cunoștințele dobândite în practică și să realizeze sarcini individuale independente.

Nivelul inițial de cunoștințe și abilități necesare atingerii obiectivelor: bazele organizării asistenței medicale, statistici medicale și informatică, abilități de calculator la nivel de utilizator

O concluzie fundamentată despre capacitatea de muncă a pacientului poate fi făcută ca urmare a unei analize cuprinzătoare a factorilor medicali și sociali, cu luarea în considerare obligatorie a prognozei clinice și de muncă, a căror combinație determină baza examinării capacității de muncă.

1. Criteriul medical al invalidității presupune prezența unei boli, exprimată într-un diagnostic detaliat, reflectând complicațiile, severitatea tulburărilor funcționale și natura evoluției care determină prognosticul clinic.

Criteriul medical este cel mai important în stabilirea faptului de handicap. Cu toate acestea, o persoană bolnavă nu trebuie să fie întotdeauna cu handicap. De exemplu, doi oameni din profesii diferite cu aceeași boală: un ștampir și un profesor cu panaritium; Stamperul nu-și poate face treaba cu un infractor, iar profesorul poate preda o lecție. Pe de altă parte, există cazuri când VL este stabilită în absența bolii. De exemplu, soția unui bucătar a fost diagnosticată cu hepatită. Bucătarul însuși este sănătos, dar nu poate găti mâncare pentru că are un contact cu hepatită. Din cele de mai sus rezultă că la evaluarea capacității de muncă este imperativ să se țină cont de criteriul social.

2. Criteriul social al handicapului presupune în primul rând profesia, natura muncii prestate, condițiile sanitare și igienice de muncă (temperatura camerei, curenții de aer, condițiile meteorologice la lucrul în aer liber, ritmul, postura, riscurile profesionale, gradul de stres fizic și neuropsihic). Luarea în considerare a factorilor sociali face posibilă evaluarea corectă a conformității capacităților corpului pacientului cu cerințele profesiei și condițiilor sale de muncă și evaluarea prognozei sale de muncă. La evaluarea condițiilor de muncă, este necesar să ne concentrăm pe „Clasificarea igienă a condițiilor de muncă după severitate, intensitate și factori nocivi ai procesului de muncă” și „Clasificarea muncii după severitatea stresului fizic și neuropsihic” (vezi Anexa 1).

Criteriile medicale și sociale trebuie să fie clar definite și reflectate în dosarul ambulatoriu al pacientului. Când se trimite un pacient la examen medical, este foarte important să se determine corect profesia principală a pacientului (cea mai calificată, dobândită ca urmare a educației speciale și cu calificări echivalente - ultima, cea mai lungă), deoarece în raport cu aceasta se constată invaliditatea permanentă a cetăţeanului.

3. Prognosticul clinic și de travaliu („diagnosticul viitorului” și capacitatea de a lucra mâine) poate fi favorabil, îndoielnic sau nefavorabil.

Prognosticul travaliului în cele mai multe cazuri este determinat de prognosticul clinic, însă, în ciuda tuturor dependenței de prognosticul clinic, este posibil să nu coincidă întotdeauna cu acesta. Prognosticul clinic în termeni de recuperare completă poate fi nefavorabil, dar prognoza travaliului poate rămâne favorabilă (efectele reziduale nu limitează capacitățile de muncă ale unei persoane).

Datorită discrepanței dintre prognoza clinică și cea profesională, principalul factor care determină tranziția VN la persistentă este, de regulă, natura prognosticului profesional. În practica expertului, este în general acceptat că, dacă prognosticul travaliului unui pacient din primele zile ale bolii (vătămare) este favorabil, atunci întreaga perioadă a stării dureroase, pacientul este temporar dezactivat.

Prognosticul travaliului, spre deosebire de cel clinic, este determinat pentru o perioadă mai scurtă de timp (maximum până la un an), deoarece determinat de natura muncii pacientului.

Prognostic favorabil al travaliului (cuvântul „clinic” nu este scris în acest caz, deoarece va fi și favorabil) - cazuri în care pacientul, după restabilirea funcțiilor afectate, nu va avea un handicap sau, având grupa III, va continua să lucreze în propria sa profesie sau în altă profesie.

Cu un prognostic favorabil, în conformitate cu paragrafele. 2.3. și 3.3. „Instrucțiuni privind procedura de eliberare a documentelor care atestă VN-ul cetățenilor”, precum și o scrisoare de la Ministerul Muncii, Ministerul Sănătății și Fondul Federal de Asigurări Sociale din Rusia Nr. 5608-A/2510/9049-99- 32/02-08/07-196OP din data de 18.08.99, l/n se poate prelungi prin hotărâre a CEC până la restabilirea completă a capacității de muncă, dar pe o perioadă de cel mult 10 luni (pentru accidentări, condiții după operații de reconstrucție). , tuberculoză - până la 12 luni), cu frecvența de extindere a CEC nu mai puțin de la fiecare 30 de zile. (! În jurnalele cardului de ambulatoriu și concluziile CEC, dinamica pozitivă în ceea ce privește simptomele clinice și severitatea tulburărilor funcționale trebuie să fie clar vizibile).

Un prognostic clinic și de travaliu nefavorabil îl reprezintă cazurile în care, în ciuda întregii game de măsuri de tratament necesare, pacientul dezvoltă invaliditate persistentă și apar semne de invaliditate din grupa I sau II (fără recomandări de travaliu). În cazul în care prognosticul este nefavorabil, pacientul trebuie îndrumat către un examen medical pentru a determina grupul de dizabilități, indiferent de momentul în care a apărut handicapul, dar nu mai târziu de 4 luni de la debutul acesteia.

Prognostic clinic și ocupațional discutabil

Dacă prognosticul clinic și profesional este discutabil, pacientul trebuie să fie supus unui curs complet de tratament și apoi să determine din nou prognosticul. Dacă și după aceasta prognosticul rămâne îndoielnic, atunci pacientul, ca și în cazul unui prognostic nefavorabil, trebuie îndrumat către MSE în cel mult 4 luni de la debutul LV. Dacă MSEC în acest caz face o concluzie „nerecunoscut ca handicapat”, atunci VN poate fi continuat de către CEC până la 10 luni sau apariția semnelor de invaliditate permanentă, când pacientul trebuie din nou îndrumat către MSEC.

Mai multe despre subiectul 1.3. Criterii utilizate în examinarea handicapului:

1. VIII. Criteriile de diagnostic Doppler pentru leziunile ocluzive ale segmentelor intracraniene ale arterelor carotide.

Agenția Federală pentru Educație

Instituție de învățământ de stat

UNIVERSITATEA DE STAT PETROZAVODSK

EXPERTIZĂ

CAPACITATE DE MUNCĂ

Trusa de instrumente

Petrozavodsk

Revizuit și aprobat pentru publicare la o ședință a comisiei editoriale pentru domeniul științei și tehnologiei „Medicina”

Publicat prin hotărâre a Consiliului Editorial și Editurii al Universității

Alcătuit de: Candidat la științe medicale, conferențiar la cursul de sănătate publică și asistență medicală

1. Conceptul de capacitate de muncă și incapacitate……….5

și nașterea…………………………………………………………………….33

12. Completarea unui certificat de incapacitate de muncă…………….…35

13. Procedura de înregistrare, înregistrare și păstrare a documentelor,

certificarea invalidității temporare…….………….45

14. Termeni aproximativi de invaliditate temporară

pentru cele mai frecvente boli și leziuni

(în conformitate cu ICD-10)……………………………………………………47

15. Sarcini situaționale pentru examinare temporară

handicap…………………………………………………………………71

16. Procedura de îndrumare a cetăţenilor către serviciile medicale şi sociale

examen…………………………………………………………78

17. Examinarea invalidității permanente……………79

18. Referințe………………………………………………………………………..97

1. Conceptul de capacitate de muncă și dizabilitate

Sub Capacitatea de a lucraînțeles în mod obișnuit astfel de o stare a corpului în care totalitatea capacităților fizice și spirituale permite să execute o muncă de un anumit volum și calitate. Un medic, pe baza unui examen medical cuprinzător, trebuie să determine prezența sau absența unei boli la o anumită persoană.

Criteriile medicale pentru capacitatea de lucru includ o analiză clinică completă, în timp util, luând în considerare severitatea modificărilor morfologice, severitatea și natura bolii, prezența decompensării și stadiul acesteia, complicațiile și determinarea prognosticului imediat și pe termen lung. . Prin urmare, criteriu medical pentru capacitatea de muncă - aceasta este prezența bolii pacientului, complicațiile acesteia și prognosticul clinic.

Criteriul medical este cel mai important în stabilirea faptului de handicap.

Dar o persoană bolnavă poate să nu fie întotdeauna cu handicap. De exemplu, doi oameni de profesii diferite cu aceeași boală: un bucătar și un profesor cu panaritium. Există o boală. Cu toate acestea, bucătarul nu-și poate face treaba cu panaritium, iar profesorul poate preda lecția. În plus, nu întotdeauna boala este un semn de handicap. Sunt momente când o persoană sănătoasă nu poate lucra în profesia sa. De exemplu, soția aceluiași bucătar a fost diagnosticată cu hepatită. Bucătarul însuși este sănătos, dar nu poate găti mâncare pentru că are un contact cu hepatită.

Astfel, boala și handicapul nu sunt întotdeauna concepte identice. Dacă există o boală, o persoană poate fi capabilă să lucreze dacă boala nu interferează cu îndeplinirea muncii profesionale și să fie cu dizabilități dacă efectuarea muncii este dificilă sau imposibilă. Prin urmare, medicul, pe baza severității tulburărilor funcționale, a naturii și a evoluției bolii, a muncii pacientului și a condițiilor sale de muncă, decide întrebarea sa cu privire la criteriul social al capacității de muncă și eliberează un certificat de incapacitate pacientului.

Prin urmare, criteriul social al capacităţii de muncă determină prognosticul travaliului pentru o anumită boală, poziția specifică a pacientului și condițiile de muncă. Criteriile sociale reflectă tot ceea ce ține de activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), organizarea, frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra organelor și sistemelor individuale, prezența condițiilor nefavorabile de muncă și a riscurilor profesionale. Criteriile medicale și sociale ar trebui să fie întotdeauna clar definite și reflectate în fișa ambulatorie a unei persoane bolnave.

Astfel, sub handicap ar trebui înțeles o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau din alte motive, atunci când desfășurarea activităților profesionale - în totalitate sau parțial, pentru o perioadă limitată de timp sau permanent - este imposibilă.

În funcție de gradul de afectare a funcțiilor corpului, se distinge examinarea invalidității temporare și permanente.

Dacă modificările stării de sănătate a pacientului sunt temporare, reversibile, dacă se așteaptă o recuperare sau o îmbunătățire semnificativă în viitorul apropiat, precum și restabilirea capacității de muncă, atunci acest tip de invaliditate este considerat temporar. Prin urmare, invaliditate temporara - Aceasta este o stare a corpului uman cauzată de boală, rănire și alte motive în care disfuncția este însoțită de incapacitatea de a efectua munca profesională în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, adică sunt reversibile. Stabilirea faptului de invaliditate temporară este o acțiune medicală, deoarece are ca scop eliminarea factorilor nefavorabili și înseamnă începerea tratamentului.

Se face o distincție între invaliditatea temporară completă și parțială. Invaliditate totală– aceasta este pierderea capacității unui lucrător de a efectua orice muncă pentru o anumită perioadă de timp, însoțită de necesitatea de a crea un regim special și de a efectua un tratament. invaliditate parțială - incapacitate temporară de muncă în raport cu activitatea profesională obișnuită, menținând în același timp capacitatea de a efectua alte activități cu un regim diferit, mai ușor sau cu volum redus.

Invaliditate

Temporar
Natura		Invaliditate
Parțial	Boală Traumă Avort Sarcină și naștere Adopție dintr-o maternitate Tratament în sanatoriu-stațiune În perioada de reabilitare medicală Carantină Pentru proteze Îngrijirea unui membru de familie bolnav La trecerea la muncă ușoară

2. Examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale

Examinarea invalidității temporare – Acesta este un tip de activitate medicală, al cărui scop principal este de a evalua starea de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea examinării și tratamentului, posibilitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului și a momentului de invaliditate temporară. .

Sarcina principală a examinării capacității de muncă este de a determina capacitatea unei anumite persoane de a-și îndeplini atribuțiile profesionale, cu luarea în considerare obligatorie a criteriilor medicale și sociale. În plus, sarcinile unui examen medical al capacității de muncă includ:

· determinarea tratamentului și regimului care sunt necesare pentru restabilirea și îmbunătățirea sănătății umane;

· determinarea gradului și a duratei invalidității rezultate din boală, accident sau alte motive;

· identificarea handicapului pe termen lung sau permanent și trimiterea acestor pacienți către o comisie de experți medicali și sociali.

Examenul medical al aptitudinii de muncă este cel mai important domeniu al activității medicale și practice, în strânsă legătură cu disciplinele clinice, cu sistemele de asigurări sociale și de asigurări sociale. Evaluarea stării de sănătate a populației și analiza pierderilor economice suferite de societate ca urmare a bolilor depind în mare măsură de organizarea și calitatea examinării invalidității în instituțiile medicale. Eliberarea în timp util a persoanelor bolnave de la locul de muncă este una dintre măsurile preventive eficiente pentru prevenirea complicațiilor bolilor și a cronicității acestora.

O examinare a invalidității temporare se efectuează în legătură cu boală, vătămare, avort, sarcină, naștere, adopție dintr-o maternitate, îngrijire a unui membru de familie bolnav, protezare, tratament în sanatoriu, carantină, o perioadă de reabilitare medicală și în alte cazuri stabilit prin lege.

Dreptul de a efectua o examinare a invalidității temporare și de a emite documente care confirmă pierderea temporară a capacității de muncă este acordat medicilor curant din instituțiile medicale de stat, municipale și alte forme de proprietate, pe baza unei licențe primite de instituție pentru a efectua o examinare. de invaliditate temporară. Medicii care desfășoară activități medicale private în afara instituției trebuie să dețină o licență pentru principalul tip de activitate medicală și de examinare a invalidității temporare, precum și un certificat (certificat) de absolvire a unui curs de pregătire avansată în examinarea invalidității temporare.

În unele cazuri (în zonele îndepărtate greu accesibile, în nordul îndepărtat etc.), printr-o decizie a autorității medicale, o examinare a invalidității temporare poate fi permisă unui lucrător medical de nivel mediu.

Lucrătorii medicali nu au dreptul să elibereze documente care să ateste invaliditatea temporară:

· stații de transfuzie de sânge;

· băi balneologice și de nămol și băi cu apă și nămol din stațiunea orașului;

· case de vacanță și centre turistice;

instituțiile Rospotrebnadzor;

· servicii paraclinice (radiologi, kinetoterapeuți, medici de laborator etc.).

Monitorizarea respectării instrucțiunilor privind examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale de stat, municipale și private, precum și în medicii privați, se realizează de către autoritățile sanitare de la nivelul corespunzător și de către o asociație medicală profesională. La monitorizare pot participa comisiile de acreditare și autorizare a activităților medicale și farmaceutice și diviziile caselor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

Niveluri de conduită examinarea invalidității temporare:

primul - Terapeutul;

al doilea - comisia medicală (MC) a unităților de îngrijire a sănătății;

al treilea - comisia medicală (MC) a organului de conducere a sănătății;

Al patrulea– comisia medicală a organului de management al asistenței medicale al entității constitutive a Federației Ruse;

a cincea– Specialist șef independent pentru examinare al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse.

3. Organizarea și procedura de examinare a invalidității temporare

Organizarea și procedura pentru efectuarea unei examinări a invalidității temporare se bazează pe funcțiile fiecăruia dintre nivelurile enumerate.

Funcțiile medicului curant la examinarea invalidității temporare:

· determină tipul de invaliditate temporară;

· identifică semnele de invaliditate temporară pe baza unei evaluări a stării de sănătate, a naturii și a condițiilor de muncă și a altor factori sociali;

· reflectă în documentele medicale primare date anamnestice și obiective care susțin diagnosticul unei boli sau alte cauze de invaliditate;

· stabilește termenii incapacității de muncă, ținând cont de caracteristicile individuale ale evoluției bolii și de perioadele estimate de incapacitate de muncă pentru diferite boli;

· emite un document care atestă incapacitatea de muncă;

· prescrie orarul și data următoarei vizite la medic, pe care acesta îi face o înscriere corespunzătoare în documentația medicală primară;

· trimite cu promptitudine pacientul la o consultație cu VC pentru prelungirea certificatului de incapacitate de muncă și rezolvarea altor probleme de expertiză;

· face o înscriere corespunzătoare pe certificatul de incapacitate de muncă despre încălcarea de către pacient a regimului medical și de protecție prescris, indicând data și tipul încălcării;

· efectuează selecția și examinarea medicală a persoanelor pe termen lung și frecvent bolnave (cei cu 4 sau mai multe cazuri și 40 de zile de invaliditate temporară pe an pentru o boală sau 6 cazuri și 60 de zile de invaliditate temporară ținând cont de toate bolile), poartă efectuează lucrări de diagnostic și tratament, oferă sfaturi de specialitate, recomandări de muncă și studiază eficacitatea acestora;

· în cazul în care pacientul prezintă semne de invaliditate permanentă, întocmește documente în CV pentru trimiterea către o comisie de expertiză medicală și socială;

· analizează cauzele și dinamica morbidității cu pierderea temporară a capacității de muncă și invaliditatea primară, elaborează măsuri de reducere a acestora.

Șeful secției unui ambulatoriu și al unei instituții de internare:

· efectuează monitorizarea constantă a organizării și desfășurării examinării invalidității temporare de către medicii curenți ai secțiilor, inclusiv a calității și eficacității tratamentului și a corectitudinii executării documentelor care atestă invaliditatea temporară;

· Trimite, împreună cu medicul curant, pacientul la CEC și MSEC;

· analizează cauzele și momentul invalidității temporare, invalidității inițiale și a calității muncii de specialitate a medicilor curant.

Comisia medicală a unei instituții medicale (VC) creat în instituțiile de sănătate de stat și municipale. VC este organizat pentru discuții colegiale și luarea deciziilor cu privire la toate cele mai semnificative probleme clinice și de expertiză de diagnostic, tratament, tactici de management, reabilitare, determinarea capacității de muncă și a aptitudinii profesionale și rezolvarea situațiilor conflictuale. VC este condus de un adjunct al șefului pentru munca de expert clinică, sau un adjunct pentru munca medicală, iar în lipsa acestora, de un șef; este format din specialiști de frunte din această instituție și din alte instituții medicale.

Funcții VK:

1) Ia decizii la recomandarea medicilor curenți și a șefilor de secții:

· privind prelungirea certificatului de incapacitate de muncă;

· în cazuri conflictuale și controversate de examinare;

· privind trimiterea pacienților către MSEC;

· privind transferul pacienţilor din motive de sănătate la un alt loc de muncă şi angajarea lor raţională;

· atunci când sunt trimise pentru tratament în afara teritoriului deservit de instituție;

· în cazurile de asigurare a spațiului suplimentar de locuit din motive de sănătate și primire prioritară a locuinței;

· când școlarii sunt scutiți de susținerea examenelor din motive de sănătate și studenților li se acordă concediu școlar;

· cu privire la pretenții și pretenții ale cetățenilor și organizațiilor de asigurări privind calitatea îngrijirilor medicale și examinarea capacității de muncă;

· la solicitarea organizaţiilor, instituţiilor (inclusiv cele medicale), caselor de asigurări sociale, instanţelor de judecată, procurorilor, comisariatelor militare etc. pe probleme de evaluare a capacităţii de muncă.

Șeful instituției de sănătate:

· răspunde de examinarea invalidității temporare în instituție, emite ordine pentru organizarea și punerea în aplicare a acesteia;

· organizează contabilitate și raportare privind invaliditatea temporară;

· aprobă componența VC și regulamentele privind regulile de lucru ale acestuia;

· desemnează persoane responsabile cu înregistrarea, primirea, păstrarea și utilizarea documentelor care atestă invaliditatea temporară, creează condiții pentru înregistrarea și eliberarea acestora;

· determină necesitatea formularelor de concediu medical;

· ia măsuri disciplinare și materiale față de angajații care au comis erori de expertiză clinică, încălcări ale regulilor de păstrare, înregistrare, executare și eliberare a documentelor care atestă invaliditatea temporară, procedura de efectuare a examinării invalidității temporare (și, dacă este necesar, în modalitate prescrisă, trimiterea - trimite materiale autorităților de anchetă pentru atragerea la răspundere penală a făptuitorilor).

Adjunctul șefului instituției pentru munca de expertiză clinică are:

A. Responsabilitati:

· organizează lucrări de control al calității activităților medicale ale instituției medicale, ale secțiilor acesteia și ale medicilor;

· conduce CV-ul instituției și oferă condiții pentru activitatea acesteia;

· efectuează selectiv (personal) și în cazuri finalizate (conform documentației) controlul calității diagnosticului, tratamentului, reabilitării, examinării invalidității temporare (inclusiv controlul asupra menținerii documentației medicale, evidența statistică și raportarea invalidității temporare);

· participă la rezolvarea problemelor clinice și de specialitate complexe;

· analizează erorile expertului clinic;

· raportează la conferințe medicale rezultatele analizei măsurilor de reducere a morbidității cu invaliditate temporară;

· interacționează cu MSEC, ia în considerare și analizează discrepanțe în deciziile experților, erori, încălcări ale procedurii de trimitere a pacienților către MSEC;

· ia în considerare cererile și revendicările organizațiilor de asigurări medicale, organelor teritoriale ale Fondului de asigurări sociale, plângerile pacienților pe probleme de calitate a asistenței medicale și examinarea invalidității temporare, organizează conferințe medicale trimestriale pe probleme de examinare a invalidității temporare;

· organizează instruiri pentru medicii curenți pe problemele examinării invalidității temporare;

· participă la elaborarea modelelor rezultatelor finale ale activităților instituțiilor medicale, secțiilor, specialiștilor; exercită controlul asupra implementării acestora.

B. Drepturi:

· controlează activitatea specialiștilor cu studii medicale superioare și medii în limita competenței lor;

· să fie implicat în calitate de expert medical în activitatea comisiilor de licențiere și acreditare, organizațiilor de asigurări medicale, autorităților de asistență medicală și altele pe bază contractuală;

· participa la întâlniri, conferințe științifice și practice pe probleme de tratament și îngrijire preventivă;

· să fie membru al diferitelor organizații publice și profesionale, ale căror activități nu contravin activităților și sarcinilor medicului expert;

· face propuneri în modul prescris pe probleme de calitate a asistenței medicale și examinarea acesteia, reducerea morbidității și a pierderilor de muncă datorate bolii.

B. Responsabilitate:

· pentru organizarea muncii de expertiză clinică într-o instituție medicală, obiectivitatea opiniilor experților, pregătirea avansată a medicilor în problemele examinării invalidității temporare.

Adjunct pentru munca de expertiză clinică este numit un specialist calificat, cu studii superioare medicale, experiență în muncă medicală și organizatorică, care a făcut specializarea în munca de expert clinică sau în examinarea invalidității temporare.Conduce comisia de expertiză clinică în domeniul sănătății. unitatea de îngrijire, este numit și eliberat din funcție șeful unității de îngrijire a sănătății în conformitate cu legislația în vigoare și cu termenii contractului.

Specialist șef independent pentru munca de expert clinică Ministerul Sănătății al Rusiei, organismul de management al asistenței medicale al subiectului Federației și teritoriul care face parte din subiectul Federației:

· analizează starea și calitatea asistenței medicale, examinarea invalidității temporare pe teritoriul administrativ, întocmește propuneri și note analitice pe această temă spre examinare de către comisia de expertiză clinică și consiliul de conducere al organului de conducere a sănătății;

· studiază cauzele morbidității, inclusiv pierderea temporară a capacității de muncă și invaliditatea primară, participă la elaborarea unui program de reducere a acestora;

· controlează organizarea și eficacitatea activității desfășurate de instituțiile de sănătate pentru reabilitarea completă a persoanelor bolnave și cu dizabilități;

· organizează munca pentru controlul calității asistenței medicale și îmbunătățirea examinării invalidității temporare;

· controlează implementarea documentelor de reglementare și instrucțiuni privind examinarea invalidității temporare;

· interacționează cu autoritățile de protecție socială competente, organele executive teritoriale ale Fondului de asigurări sociale, casele de asigurări de sănătate, organizațiile de asigurări medicale, organizațiile sindicale;

· organizează activități de formare sistematică a medicilor pe problemele examinării invalidității temporare;

· examinează în mod independent sau pregătește spre examinare de către comisiile medicale cele mai complexe întrebări de expertiză întâlnite în practica instituțiilor medicale;

· ia în considerare, dacă este cazul, împreună cu alți specialiști șefi, plângeri din partea populației privind examinarea invalidității temporare și calitatea asistenței medicale;

· determină necesitatea instituțiilor medicale din teritoriul administrativ pentru formulare de certificate de incapacitate de muncă și în timp util
depune la Fondul Federal de Asigurări Sociale cereri pentru formulare de certificate de incapacitate de muncă, convenite cu organul executiv teritorial al Fondului de Asigurări Sociale.

Specialiști principali pentru alte profiluri de specialitate se analizează stadiul și calitatea examenului de invaliditate temporară pentru fiecare serviciu de specialitate.

4. Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă (certificat)

Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă este reglementată de ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1 ianuarie 2001 nr. 000n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 7 iulie 2011 nr. 000).

Formularul certificatului de incapacitate de muncă a fost aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 aprilie 2011 nr. 000n. (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 10 iunie 2011 nr. 000).

În cazul în care intervine incapacitate de muncă la studenții instituțiilor de învățământ general, instituțiilor de învățământ profesional primar, gimnazial și profesional superior, se eliberează adeverință conform formularului stabilit 095/u.

Angajații" href="/text/category/sluzhashie/" rel="bookmark">angajați, angajați municipali;

– cetățeni recunoscuți ca șomeri și înregistrați la serviciile de ocupare a forței de muncă de stat în caz de îmbolnăvire, accidentare, otrăvire și alte afecțiuni asociate invalidității temporare, în timpul protezării în spital, sarcinii și nașterii, la adoptarea unui copil

– asigurați din rândul cetățenilor străini și apatrizilor aflați temporar pe teritoriul Federației Ruse, care și-au pierdut capacitatea de muncă din cauza unui accident de muncă sau a unei boli profesionale.

Certificatele de incapacitate de muncă nu se eliberează cetățenilor:

– cei care solicită ajutor medical de la o organizație medicală dacă nu prezintă semne de invaliditate temporară;

– efectuarea unui examen medical, examen sau tratament medical la conducerea comisariatelor militare;

– în arest sau arest administrativ;

– efectuarea de controale medicale periodice (examinări), inclusiv în centrele de patologie a muncii;

– cu boli cronice fără exacerbare (agravare), supus examinării, efectuând diverse proceduri și manipulări în ambulatoriu;

– studenții instituțiilor de învățământ de învățământ profesional primar, secundar profesional și profesional superior și ai instituțiilor de învățământ profesional postuniversitar.

În aceste cazuri, la solicitarea cetățeanului, se eliberează un extras din fișa medicală a pacientului ambulatoriu (internat).

Eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă este efectuată de persoane care, în conformitate cu legislația Federației Ruse privind licențele, au o licență pentru activități medicale, inclusiv munca (servicii) pentru examinarea invalidității temporare.

Certificatele de incapacitate de muncă se eliberează la prezentarea unui act de identitate. În cazul în care un cetățean în momentul invalidității temporare sau concediului de maternitate este angajat de mai mulți angajatori și în cei doi ani calendaristici anteriori eliberării certificatului de incapacitate de muncă a fost angajat de către același angajator, se eliberează mai multe certificate de incapacitate de muncă pt. fiecare loc de muncă.

Eliberarea și prelungirea certificatului de incapacitate de muncă se efectuează de către un lucrător medical după examinarea cetățeanului și înregistrarea datelor privind starea de sănătate a acestuia în fișa medicală a unui pacient ambulatoriu (staționar), justificând necesitatea eliberării temporare din muncă. .

În documentația medicală primară se înscriu formulare de certificate de incapacitate de muncă în care se indică numărul acestora, datele eliberării și prelungirii, externarea la muncă a cetățeanului, informații despre trimiterea cetățeanului către o altă organizație medicală.

Un certificat de incapacitate de muncă este eliberat și închis, de regulă, într-o singură organizație medicală. Atunci când un cetățean este trimis pentru tratament la o altă organizație medicală, se eliberează un nou certificat de incapacitate de muncă (continuare) de către organizația medicală la care este trimis cetățeanul, cu excepția cazurilor în care certificatul de incapacitate de muncă este eliberat de către decizia VC pentru perioada de tratament și deplasare la locul de tratament și retur.

Documentele care confirmă invaliditatea temporară a cetățenilor în timpul șederii lor în străinătate (după un transfer legalizat), prin decizie a comisiei medicale a unei organizații medicale (denumită în continuare comisia medicală), pot fi înlocuite cu certificate de incapacitate de muncă conform standardului standard în Federația Rusă.

Procedura de furnizare a certificatelor de incapacitate de muncă, înregistrarea și păstrarea acestora se efectuează în conformitate cu Ordinul Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 01.01.01 N 18/29 „La aprobarea Instrucțiunilor privind procedura de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă, înregistrarea și păstrarea acestora "(înregistrată de Ministerul Justiției din Rusia la 19 februarie 2004 N 5573), astfel cum a fost modificată prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia și Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse din 01.01.01 N 42/130 (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 3 august 2004 N 5956).

Monitorizarea respectării procedurii stabilite pentru eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă este efectuată de către Serviciul Federal de Supraveghere în Sănătate și Dezvoltare Socială, împreună cu Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse.

5. Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de munca (certificat) in caz de imbolnaviri si accidentari

Pentru tratarea în ambulatoriu a bolilor (leziunilor), intoxicațiilor și a altor afecțiuni asociate cu pierderea temporară a capacității de muncă de către cetățeni, lucrătorul medical eliberează singur un certificat de incapacitate de muncă la un moment dat pe o perioadă de până la 10 zile calendaristice (până la următoarea examinarea cetăţeanului de către un lucrător medical) şi de unul singur îl prelungeşte pe o perioadă de până la 30 de zile calendaristice.zile. Pentru perioadele de incapacitate temporară de muncă ce depășesc 30 de zile calendaristice se eliberează certificat de incapacitate de muncă prin decizie a comisiei medicale.

Paramedicul sau dentistul eliberează singur un certificat de incapacitate de muncă la un moment dat pentru până la 5 zile calendaristice și îl prelungește până la 10 zile calendaristice, iar în cazuri excepționale, după consultarea comisiei medicale a organizației medicale (conform subordonării). ) - până la 30 de zile calendaristice (cu înregistrare obligatorie despre consultație în documentația medicală primară).

Dacă perioada de incapacitate temporară de muncă depășește 30 de zile calendaristice, decizia privind continuarea tratamentului și eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă se efectuează de către o comisie medicală.

În condiții speciale (în zonele îndepărtate ale zonelor rurale, nordul îndepărtat etc.), prin decizie a autorităților locale de sănătate, eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă poate fi permisă medicului curant până la restabilirea completă a capacității de muncă sau trimiterea pt. un examen medical si social.

Medicii autorizați pentru activități medicale, inclusiv munca (servicii) pentru examinarea invalidității temporare, dacă perioada de invaliditate temporară depășește 30 de zile calendaristice, trimit cetățeanul către o comisie medicală din cadrul organizației medicale de la locul atașării sau înregistrării sale la locul de reședință (la locul de ședere, reședință temporară) pentru a prelungi certificatul de incapacitate de muncă.

Prin hotărâre a comisiei medicale, cu prognostic clinic și de muncă favorabil, se poate elibera, în modul prescris, un certificat de incapacitate de muncă înainte de ziua restabilirii capacității de muncă, dar pentru o perioadă de cel mult 10 luni, iar în unele cazuri (leziuni, afecțiuni după operații de reconstrucție, tuberculoză) - pe o perioadă de cel mult 12 luni, cu intervale de reînnoire prin decizie a comisiei medicale cel puțin o dată la 30 de zile calendaristice.

În cazul îmbolnăvirilor, bolilor profesionale (vătămări, inclusiv cele primite ca urmare a unui accident de muncă), atunci când tratamentul se efectuează în ambulatoriu, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă în ziua constatării incapacităţii temporare de muncă. pe întreaga perioadă de incapacitate temporară de muncă, inclusiv sărbătorile nelucrătoare și weekendurile.

Nu este permisă eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă pentru zilele trecute când cetățeanul nu a fost examinat de un medic. Eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă în perioada trecută se poate efectua în cazuri excepționale prin decizie a comisiei medicale atunci când un cetățean se adresează la o organizație medicală sau este vizitat de un asistent medical la domiciliu.

Pentru cetățenii care solicită ajutor medical după încheierea programului de lucru (în tură), la cererea acestora, data eliberării din serviciu pe certificatul de incapacitate de muncă poate fi indicată din următoarea zi calendaristică.

Un cetățean trimis la o organizație medicală dintr-un centru de sănătate și recunoscut ca fiind incapabil de muncă i se eliberează un certificat de incapacitate de muncă din momentul contactării centrului de sănătate dacă există documente medicale care confirmă incapacitatea sa de muncă.