Dizabilitate permanenta- pierderea pe termen lung sau permanentă a capacității de muncă sau limitarea semnificativă a capacității de muncă cauzată de o boală cronică (traumă, defect anatomic) care duce la o afectare pronunțată a funcțiilor corpului. In functie de gradul de handicap persistent, handicapul se stabileste prin MES.

Examinare medicală și socială- determinarea nevoilor persoanei examinate de măsuri de protecție socială pe baza unei evaluări a limitărilor activității de viață cauzate de o tulburare persistentă a funcției organismului. În Rusia, a fost creat un sistem în trei etape de instituții guvernamentale federale ITU, care include Biroul Federal ITU, principalele birouri ITU, precum și birourile ITU, care sunt filiale ale birourilor principale. În prezent, în Federația Rusă există Biroul Federal al MES (Moscova), principalele birouri ITU din toate entitățile constitutive ale Federației Ruse și birouri ITU din toate municipalitățile.

Cetățenii care au limitări persistente în capacitatea lor de a trăi și de a lucra și care au nevoie de protecție socială sunt trimiși la MSE, pe baza încheierii unei comisii medicale dacă:

Prognostic clinic și travaliu nefavorabil evident, indiferent de durata invalidității temporare, dar nu mai târziu de 4 luni de la data apariției acesteia;

Prognostic clinic și de muncă favorabil cu invaliditate temporară care durează mai mult de 10 luni (în unele cazuri - o afecțiune după leziuni și operații de reconstrucție, în tratamentul tuberculozei - mai mult de 12 luni);

Necesitatea modificării programului de reabilitare profesională a persoanelor cu dizabilități care lucrează în cazul înrăutățirii prognosticului clinic și de muncă, indiferent de grupa de handicap și de durata invalidității temporare.

Un cetățean este trimis la MSE de către organizația care îi asigură îngrijiri medicale și preventive (organismul care asigură pensiile, organismul de protecție socială), după efectuarea măsurilor necesare de diagnostic, tratament și reabilitare, dacă există date care confirmă o afectare persistentă a organismului. funcții cauzate de boli, consecințe ale rănilor sau defectelor. Totodată, „Trimiterea pentru examen medical și social” (f. 088/u-06) indică date privind starea de sănătate a cetățeanului, reflectând gradul de disfuncție a organelor și sistemelor, starea capacităților compensatorii ale organismului, precum precum și rezultatele măsurilor de reabilitare luate.

Dacă o organizație care oferă tratament și îngrijire preventivă refuză să trimită un cetățean la MSA, i se eliberează un certificat, pe baza căruia are dreptul de a contacta biroul în mod independent. Specialiștii biroului efectuează o examinare a cetățeanului și, pe baza rezultatelor acesteia, întocmesc un program de măsuri suplimentare de examinare și reabilitare, după care iau în considerare întrebarea dacă acesta are dizabilități.

ITU se desfășoară la biroul de la locul de reședință. La biroul principal al ITU, se efectuează în cazul contestației unui cetățean împotriva deciziei biroului, precum și la sesizarea biroului în cazurile care necesită tipuri speciale de examinare. În Biroul Federal, MSA se efectuează în cazul în care un cetățean face apel la o decizie a biroului principal, precum și în direcția biroului principal în cazurile care necesită tipuri speciale de examinare deosebit de complexe. MSA poate fi efectuată la domiciliu dacă un cetățean nu poate veni la birou din motive de sănătate, așa cum este confirmat de încheierea organizației care furnizează tratament și îngrijire preventivă, sau într-un spital în care cetățeanul este tratat, sau în lipsă prin decizie a biroul relevant. Examinarea se efectuează la solicitarea unui cetățean, care se depune în scris la birou cu atașamentul „Recomandări pentru examinare medicală și socială” eliberată de organizația care asigură îngrijiri medicale și preventive (organismul care asigură pensiile, organul de protecție socială). ), și documente medicale care confirmă tulburarea de sănătate. ITU se desfășoară de către specialiștii biroului prin examinarea cetățeanului, studierea documentelor depuse de acesta, analizând

date sociale, cotidiene, profesionale, de muncă, psihologice și alte date ale unui cetățean. Decizia de a recunoaște un cetățean ca handicapat sau de a refuza recunoașterea acestuia ca handicapat se ia cu votul majorității simple a specialiștilor care au efectuat MSA, pe baza unei discuții asupra rezultatelor MSA acestuia. Decizia este anunțată cetățeanului care a fost supus MSA în prezența tuturor specialiștilor care au efectuat MSA, care, dacă este cazul, dau explicații asupra acesteia. Pe baza rezultatelor MSA a cetățeanului se întocmește un raport. În cazurile care necesită tipuri speciale de examinare a unui cetățean pentru a stabili gradul de handicap (inclusiv gradul de limitare a capacității de muncă), potențialul de reabilitare, precum și obținerea altor informații suplimentare, se poate întocmi un program de examinare suplimentar. în sus, care este aprobat de șeful biroului relevant. Programul specificat este adus la cunoștința cetățeanului supus ITU într-o formă accesibilă acestuia.

După primirea datelor prevăzute de programul de examinare suplimentară, specialiștii de la biroul relevant iau decizia de a recunoaște cetățeanul ca handicapat sau de a refuza recunoașterea acestuia ca handicapat. Dacă un cetățean refuză o examinare suplimentară, o astfel de decizie este luată de specialiști pe baza datelor disponibile, despre care se face o înregistrare corespunzătoare în raportul ITU al cetățeanului.

Un extras din actul MSE al unui cetățean recunoscut ca handicapat se transmite organismului care îi asigură pensia în termen de trei zile de la data deciziei de recunoaștere a acestuia ca handicapat.

Un cetățean recunoscut ca handicapat i se eliberează un certificat care confirmă faptul de handicap, indicând grupul de dizabilități și gradul de limitare (sau fără limitare) a capacității de muncă, precum și un program individual de reabilitare.

Un cetățean care nu este recunoscut ca handicapat, la cererea sa, i se eliberează un certificat cu rezultatele ITU.

Un cetățean poate contesta decizia biroului depunând o cerere scrisă la autoritățile superioare: Biroul principal sau Biroul Federal al ITU. De asemenea, deciziile luate de biroul ITU (trei instanțe) pot fi atacate de un cetățean în instanță în modul prevăzut de legislația Federației Ruse.

ÎNTREBĂRI DE CONTROL

1. Ce este înțeles în mod obișnuit ca abilitatea de a lucra?

2. Enumeraţi criteriile medicale pentru capacitatea de muncă.

3. Ce criterii sociale pentru capacitatea de muncă cunoașteți?

4. Ce este invaliditatea temporară? Ce tipuri știți?

5. Enumerați funcțiile medicului curant atunci când efectuează un examen de invaliditate temporară.

6. Ce sarcini rezolvă comisia medicală?

7. Ce este un document care atestă invaliditatea temporară?

8. Care sunt principalele funcții ale unui certificat de incapacitate de muncă?

9. Ce modalități de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă există în organizațiile medicale?

12. Explicați procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă în caz de boală, accidentare, otrăvire, precum și alte consecințe ale unor cauze externe.

13. Care este procedura de eliberare a certificatului de incapacitate pentru îngrijirea unui membru de familie bolnav?

14. Cum se eliberează certificatul de incapacitate de muncă în cazurile de sarcină și naștere?

15. Cum se eliberează certificatul de incapacitate de muncă pentru perioada de tratament în sanatoriu, protezare și în perioada de carantină?

16. Ce ar trebui să se înțeleagă prin invaliditate permanentă?

17. Definiți ITU.

18. În ce cazuri pacienții, în baza încheierii unei comisii medicale, sunt trimiși spre examinare medicală?

19. Care este procedura de trimitere a cetățenilor la ITU?

Comisiile de experti medicale si de reabilitare (MREC).

MREK– instituții de sănătate care efectuează examinări ale dizabilităților cetățenilor, elaborează programe individuale de reabilitare pentru fiecare persoană examinată și monitorizează implementarea acestora.

Spre deosebire de VKK, care este un organism al unei instituții de îngrijire a sănătății, subordonat medicului șef al unității de îngrijire a sănătății, MREC sunt subordonate departamentului de sănătate al comitetelor executive Consiliile regionale și orășenești ale deputaților populari Minsk, care își organizează activitatea pe o bază teritorială (există MREK regionale, raionale și orașe, iar în Minsk - oraș central, oraș inter-raional și specializat).

Organizatoric si metodologic Gestionarea sistemului MREK este efectuată de departamentul MREK din Ministerul Sănătății al Republicii Belarus, departamente similare din departamentele de sănătate ale orașului și regionale.

Structura MREK:

A) oraș regional și central– 2-3 echipe, fiecare dintre ele are 3 medici experți în reabilitare (terapeut, chirurg, neurolog, dintre care unul este desemnat de președinte) + personal suport: asistent medical superior, registrator medical, statistician, specialiști de specialitate, consultant juridic, contabil șef , casier, șofer etc.

B) oraș, raion, oraș interraional– 3 medici (terapeut, chirurg, neurolog) + metodolog-medic specialist în reabilitare, asistent medical șef, registrator medical

B) specializat(în Minsk - 8 MREC: cardiologie, traumatologie, oncologie, ftiziopulmonologie, psihiatrie, oftalmologie etc.) - 2 medici ale căror specialități corespund profilului comisiei + terapeut-medic specialist în reabilitare sau neurolog, metodolog-medic specialist în reabilitare, asistent medical șef și registrator medical.

Funcțiile MREC:

A) oraș, raion, oraș interraional și de specialitate:

– examinarea persoanelor îndrumate de către VKK a unităților de asistență medicală

– întocmirea unui program individual de reabilitare cu indicarea volumului, ordinea, succesiunea reabilitării medicale, sociale, sociale și profesionale și monitorizarea implementării acestuia

– oferirea de asistență consultativă instituțiilor medicale în rezolvarea problemelor MSE, monitorizarea examinării VN și reabilitarea

– participarea la conferințe, întâlniri, seminarii pe probleme de prevenire a dizabilităților, MSE și reabilitare a persoanelor cu dizabilități împreună cu instituții medicale, organizații sindicale

B) oraș regional și central MREK:

– efectuează managementul organizatoric și metodologic și controlul asupra activităților MREC-urilor orașului, raionului, interraionale și specializate;

– efectuarea reexaminării persoanelor în direcția MREC de nivel inferior în cazuri de conflict

– efectuarea unei examinări a persoanelor cu dizabilități pentru a determina nevoia acestora de vehicule speciale;

– în cazurile dificile, persoanele bolnave și cu handicap sunt îndrumate către Centrul Republican Științific și Practic de Examinare și Reabilitare a Persoanelor cu Handicap

– să analizeze starea MME și lucrările de reabilitare din regiuni și orașul Minsk și cauzele dizabilității, să elaboreze măsuri pentru prevenirea handicapului și protecția socială a persoanelor cu dizabilități etc.

– să ia măsuri pentru îmbunătățirea calificărilor angajaților MREC.

Procedura de trimitere la MREC:

1. Pacienții sunt trimiși la MREC dacă sunt disponibile Criterii de invaliditate permanentă :

A) pentru LV continuă nu mai târziu de 4 luni, iar pentru LV cu întreruperi din cauza uneia sau boli asociate - nu mai târziu de 5 luni în total în ultimele 12 luni (pentru tuberculoză aceste perioade sunt de 6 și 8 luni în ultimele 12 luni , respectiv)

B) dacă există semne de dizabilitate (limitarea diferitelor grade ale activității de viață din cauza dificultății sau imposibilității de comunicare, orientare, controlul comportamentului, mișcarea, îngrijirea de sine, participarea la muncă sau formare) - mai devreme decât termenele specificate.

2. Medicul curant completează „Trimiterea către MREC” (f. 088/u), care este aprobat (semnat) de VKK (în el sunt introduse datele pașaportului despre pacient, este descris istoricul bolii prezente, se indică frecvența și durata VN din ultimele 12 luni, se reflectă modificări în profesie sau condițiile de muncă din ultimul an, precum și se introduc datele examinării pacientului de către medici și rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, se formulează un diagnostic și se indică baza trimiterii către MREC). Când trimite un pacient la MREC, președintele VKK în linia certificatului de incapacitate de muncă „note speciale” indică „trimis la MREC”, data trimiterii, își pune semnătura și sigiliul personal. Apoi cardul de ambulatoriu al pacientului și o trimitere către MREC sunt trimise către MREC, care examinează pacientul în ziua stabilită după primirea documentelor sale.

3. Atunci când un pacient este îndrumat către MREC, eliberarea din muncă se efectuează până în ziua în care documentele sunt primite la MREC. După examinare, președintele MREC din LN indică datele începerii și încheierii acesteia și decizia MREC. Dacă MREC nu detectează semne de handicap, VKK-ul clinicii prelungește VN-ul pentru toate zilele de examinare și îl închide pentru cei recunoscuți ca fiind apți de muncă, iar pentru cei cu handicap temporar îl prelungește în mod general. În cazul în care MREC recunoaște pacientul ca fiind cu dizabilități, LN este închis în ziua în care este determinată dizabilitatea (data la care documentele sunt primite de MREC) de către medicul curant al clinicii. În cazul prezentării premature a pacientului la examinare la LN, se face o notă despre încălcarea regimului, iar data stabilirii invalidității este ziua prezentării acestuia la MREC.

4. Examinarea persoanelor îndreptate către MREC se efectuează în ziua stabilită după primirea documentelor acestora; comisia ține o ședință în întregime, examinează documentele pacientului (trimitere la MREC, card de ambulatoriu), efectuează o examinare amănunțită și ia decizia. Dacă un pacient este recunoscut ca handicapat, se face o notă în LN, de exemplu, „grupa II dezabilități din 5 februarie” (data la care a fost stabilită handicapul este data la care au fost primite documentele de către MREC).

5. În cazul în care pacientul supus examinării se află în spital sau la domiciliu și din motive de sănătate nu se poate prezenta la comisie, MREC conduce Întâlnire în afara locului(la spital sau acasa).

6. După examinarea pacientului, comisia întocmește Program individual de reabilitare, care i se eliberează și se realizează de către instituțiile medicale de la locul de reședință, precum și de autoritățile de asigurări sociale și organizațiile sindicale (în ceea ce privește reabilitarea socială, casnică și profesională).

7. Se efectuează examinarea repetată a persoanelor cu dizabilități din grupa I 1 dată la 2 ani, persoanele cu handicap din grupele II și III – Anual. În cazul unor modificări morfologice stabile ireversibile și disfuncții ale organelor și sistemelor corpului, invaliditatea se stabilește fără a se specifica momentul reexaminării ( La infinit) după 3 ani de observare în comisie. Examinarea repetată a bărbaților cu handicap peste 55 de ani și a femeilor peste 50 de ani se efectuează numai la cererea acestora sau în cazuri speciale.

8. În conformitate cu „Legea privind protecția socială a persoanelor cu dizabilități în Republica Belarus”, Persoană cu dizabilități– persoana care, din cauza activității limitate de viață din cauza dizabilităților fizice sau psihice, are nevoie de asistență și protecție socială.

9. „Instrucțiunile pentru determinarea handicapului” prevăd stabilirea grupelor de handicap I, II sau III, Criteriile sunt gradul de limitare a funcțiilor vitale ale organismului:

eugrup de dizabilitati– o limitare bruscă a activității vieții cauzată de boli, consecințe ale vătămărilor, defecte congenitale, care conduc la o inadaptare socială pronunțată din cauza incapacității de a învăța, de a comunica, de a se orienta, de a-și controla comportamentul, de a se deplasa, de a se autoîngriji, de a participa la muncă, dacă acestea tulburările provoacă nevoia de îngrijire și asistență constantă din exterior. Prin furnizarea de mijloace de compensare a defectelor anatomice sau a funcțiilor corporale afectate, creând condiții speciale de muncă la locul de muncă sau acasă, este posibilă efectuarea anumitor tipuri de muncă.

IIgrup de dizabilitati– limitarea semnificativă a activității vieții cauzată de boli, consecințe ale rănilor, defecte congenitale care nu necesită îngrijire și asistență exterioară constantă, dar conduc la o inadaptare pronunțată din cauza dificultăților pronunțate de învățare, comunicare, orientare, control asupra comportamentului, mișcării, sinelui; -îngrijire, participare la activități de muncă (este posibil să se efectueze munca numai în condiții special create) sau imposibilitatea muncii. Grupa II de dizabilități este dată și dacă pacientul are defecte anatomice severe, a căror listă este în „Instrucțiuni”: dezarticularea șoldului; paralizia brațului; parapareză mai scăzută semnificativă; fistulă fecală, urinară, anus nenatural cu ineficacitate sau contraindicații pentru tratamentul chirurgical etc.

IIIgrup– limitarea pronunțată a activității vieții cauzată de boli, consecințe ale vătămărilor, defecte congenitale, ceea ce duce la o scădere semnificativă a posibilității de adaptare socială din cauza dificultăților severe de învățare, comunicare, mișcare, participare la activități de muncă (o scădere semnificativă a volumului a activității de muncă, reducerea calificărilor, dificultăți în efectuarea muncii profesionale din cauza defectelor anatomice). Grupa III de dizabilitate este dată și dacă pacientul prezintă o serie de defecte anatomice: orbire completă la un ochi; surditate bilaterală; nanism hipofizar, osteocondropatie, osteocondrodisplazie cu statură mică (înălțime sub 150 cm); extirparea gastrică; absența unui plămân; valvă cardiacă artificială; stimulator cardiac artificial.

Principalele cauze ale dizabilității:

– boala generala

– accident de muncă

- Boli profesionale

– handicap încă din copilărie;

– invaliditate încă din copilărie asociată cu operațiunile militare din timpul celui de-al Doilea Război Mondial

– rană, contuzie, rănire, mutilare, boală asociată cu situația în față

– aceleași primite în timpul îndeplinirii atribuțiilor de serviciu militar

- același lucru asociat cu a fi într-un detașament partizan

– rană, comoție, accidentare, vătămare suferită în timpul serviciului militar ca urmare a unui accident care nu are legătură cu îndeplinirea atribuțiilor de serviciu militar

– o boală dobândită în timpul serviciului militar

– boală (rănire) cauzată de dezastrul de la Cernobîl

– rană, comoție, rănire primite în timpul îndeplinirii atribuțiilor de serviciu militar și cauzate de dezastrul de la Cernobîl.

Dizabilitate permanenta sau invaliditatea este o pierdere permanentă sau pe termen lung, totală sau parțială a capacității de muncă.

Persoană cu dizabilități (lat. invalidus neputincios, slab) - persoană care și-a pierdut definitiv sau pentru o lungă perioadă de timp capacitatea de muncă, parțial sau complet, ca urmare a unei boli sau a unei răni.

Un studiu cuprinzător al cauzelor dizabilității, prevenirea invalidității timpurii, restabilirea și utilizarea capacității de muncă rămase a populației sunt importante atât în ​​ceea ce privește evaluarea stării de sănătate a populației, cât și pentru conservarea resurselor de muncă.

Recunoașterea unei persoane ca handicapat se efectuează în cadrul unui examen medical și social (MSE) pe baza unei evaluări cuprinzătoare a stării sale de sănătate și a gradului de limitare a activității sale de viață în conformitate cu clasificările și criteriile aprobate de Ministerul Protecției Sociale din Populația Federației Ruse (RF) și Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

În funcție de gradul de afectare a funcțiilor corpului și limitările în activitatea de viață, unei persoane recunoscute ca handicapat i se atribuie grupa de dizabilități I, II sau III, iar unei persoane sub 16 ani i se atribuie categoria „copil cu handicap”.

Prima grupă de dizabilități este stabilită pentru pacienții care nu se pot îngriji de ei înșiși și au nevoie constantă de ajutor, îngrijire sau supraveghere. Acestea includ nu numai persoanele cu handicap complet, ci și cele care pot fi adaptate la anumite tipuri de activitate de muncă în condiții individuale special create. De exemplu, orb, orb-surd etc.

A doua grupă de dizabilități se stabilește în caz de afectare severă a funcțiilor corpului, care, totuși, nu provoacă neajutorare completă. Acest grup include persoanele care suferă de invaliditate totală permanentă sau pe termen lung, dar care nu au nevoie de îngrijire constantă, precum și persoane a căror disfuncție la momentul examinării nu este atât de gravă, dar cu toate acestea toate tipurile de muncă pe o perioadă lungă sunt contraindicate. pentru ei din cauza posibilității de agravare a cursului bolii sub influența activității de muncă.

A treia grupă de dizabilități se constituie cu o scădere semnificativă a capacității de muncă atunci când:

* din motive de sănătate este necesar un transfer la un alt loc de muncă într-o altă profesie de calificare inferioară;

* sunt necesare schimbări semnificative ale condițiilor de muncă în profesie, conducând la o reducere semnificativă a volumului activităților de producție;

* oportunitățile de angajare sunt limitate semnificativ din cauza deficiențelor funcționale severe în rândul persoanelor cu calificări scăzute sau care nu au lucrat anterior.

Pe lângă cazurile enumerate, se stabilesc a treia și a doua grupă de handicap indiferent de munca prestată dacă pacienții prezintă defecte și deformări care duc la disfuncție, care sunt date într-o listă specială anexată la Instrucțiunile de stabilire a grupelor de handicap.

Examinarea medicală și socială a cetățeanului se efectuează la Biroul de examinare medicală și socială (BMSE) de la locul său de reședință sau la locul de atașament la o instituție medicală de stat sau municipală. Dacă, în conformitate cu încheierea unei instituții de îngrijire medicală, o persoană nu se poate prezenta la BMSE din motive de sănătate, se poate efectua un examen medical și social la domiciliu, într-un spital în care cetățeanul este tratat sau în lipsă, pe baza documentelor prezentate cu acordul acestuia, sau cu acordul reprezentantului său legal.

Conform Regulamentului privind recunoașterea unei persoane ca handicapat (Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 13 august 1996 nr. 965), componența specialiștilor care efectuează un examen medical și social al unei persoane și iau o decizie de expertiză privind recunoașterea unei persoane. persoana cu handicap este numită de șeful BMSE.

Un cetățean, sau reprezentantul său legal, are dreptul de a atrage orice specialist pe cheltuiala sa pentru a participa la un examen medical și social cu drept de vot consultativ.

BMSE este obligat să familiarizeze cetățeanul într-o formă accesibilă acestuia cu procedura și condițiile de efectuare a unui examen medical și social...

Invaliditatea temporară este incapacitatea de a presta munca în general sau în profesia proprie. O astfel de dizabilitate este de natură tranzitorie, pe termen relativ scurt (a se vedea Anexa 2 „Elementele de bază ale legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor”, secțiunea 9, articolul 49).

Examinarea temporară a invalidității este un tip de examinare medicală, al cărui scop principal este de a evalua starea de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea examinării și tratamentului, capacitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului și calendarului invaliditate temporară.

Organizarea examenului de invaliditate temporară. Examinarea invalidității temporare este efectuată de medicii instituțiilor de tratament și de prevenire. În unele cazuri (în zonele rurale greu accesibile, în nordul îndepărtat etc.), prin decizie a autorității sanitare, se permite efectuarea unei examinări de invaliditate temporară de către un lucrător medical de nivel mediu. Atunci când efectuează o examinare, medicul trebuie să stabilească: dacă există o pierdere a capacității de lucru, cauza acesteia; durata și gradul de handicap; funcțiile de muncă disponibile pacientului; tratamentul necesar și rutina zilnică a pacientului. Dacă se constată incapacitatea temporară de muncă, medicul eliberează pacientului un certificat de incapacitate de muncă (concediu medical) sau un alt document care atestă faptul incapacităţii de muncă (de exemplu, un certificat). Un certificat de incapacitate de muncă și un certificat au semnificație juridică și statistică, deoarece certifică incapacitatea temporară de muncă și justifică absența de la muncă și servesc, de asemenea, la înregistrarea și analiza incapacității. Un certificat de incapacitate de muncă este, de asemenea, un document financiar care dă dreptul de a primi prestații în numerar în cadrul asigurărilor sociale de stat.

Medicul poate elibera un certificat de concediu medical (sau alt document) la un moment dat, pentru prima dată, timp de până la 10 zile, apoi îl poate elibera individual de la serviciu până la 30 de zile. Eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă sau a unui alt document se efectuează pe baza unei note a medicului din cardul de ambulatoriu, consemnând plângerile pacientului, datele de examinare obiectivă și diagnosticul bolii. Certificatul de incapacitate de muncă se eliberează în ziua depunerii cererii, eliberând din muncă fie din ziua cererii, fie din ziua următoare, dar în niciun caz nu se eliberează retroactiv (cu excepția unui spital). În cazul încălcării regimului medical și de protecție prescris (inclusiv în timpul intoxicației cu alcool), medicul face o înscriere corespunzătoare pe certificatul de incapacitate de muncă indicând data și tipul încălcării regimului.

Dacă tratamentul se întârzie mai mult de 30 de zile, perioada de incapacitate de muncă poate fi prelungită la recomandarea medicului de către o comisie de expertiză clinică.

Organizarea lucrărilor comisiei de experți clinici. Comisia de expertiză clinică (CEC) este numită de medicul șef. Este alcătuit din medic-șef adjunct al clinicii (sau al departamentului de ambulatoriu) pentru munca de expertiză clinică, șeful secției și medicul curant. Pe lângă examinarea capacității de muncă, CEC monitorizează calitatea tratamentului oferit de medic; emite concluzii privind transferul dezirabil al unui pacient apt de muncă la un alt loc de muncă dacă acesta, din motive de sănătate, are nevoie de condiții de muncă mai ușoare sau modificate; trimite pacientul la o comisie de experti medicale si sociale (MSEC); oferă vacanțe pentru tratament sanatoriu-stațiune. CEC ale instituțiilor medicale sunt obligate să elibereze următoarele adeverințe (concluzii): privind necesitatea, din motive de sănătate, de a acorda concediu universitar sau de transfer la o altă facultate a studenților și studenților; privind posibilitatea de a trăi în condițiile naturale și climatice ale noului loc de reședință pentru membrii familiei care călătoresc la un nou loc de muncă; despre indicațiile medicale pentru întreruperea sarcinii; despre existența dreptului de a oferi spațiu de locuit suplimentar sau separat din motive medicale; privind înregistrarea prestațiilor pentru un copil cu handicap din copilărie până la 16 ani etc.

Incapacitate temporară de a îngriji membrii familiei. Invaliditatea temporară este adesea asociată cu nevoia de a îngriji un membru bolnav al familiei. În acest caz, se eliberează un certificat de incapacitate de muncă: dacă există o amenințare pentru viața și sănătatea persoanei bolnave în absența rudelor; dacă este imposibilă internarea pacientului într-un spital dacă există indicații în acest sens; în lipsa altor persoane nemuncioase din rândul membrilor familiei care ar putea îngriji pacientul.

Durata invalidității temporare plătite depinde de vârsta pacientului și de categoria persoanelor care îngrijesc pacientul. Eliberarea certificatului de incapacitate de muncă pentru îngrijire este permisă în următoarele cazuri: pentru îngrijirea bolnavilor cronici; dacă pacientul sau rudele acestuia refuză internarea; pentru îngrijirea copiilor sănătoși atunci când mama este bolnavă sau instituirea carantinei într-o unitate de îngrijire a copiilor, dacă mama se află în concediu regulat sau în concediu fără plată. Un certificat de incapacitate de muncă poate fi eliberat oricărui membru al familiei care lucrează pentru a îngriji un copil sub 3 ani sau un copil cu handicap sub 16 ani dacă mama este bolnavă și nu poate îngriji copilul.

Invaliditate temporară din cauza bolilor infecțioase. Un certificat de incapacitate de muncă se eliberează nu numai pacienților infecțioși înșiși, ci și persoanelor care au avut contact cu pacienți infecțioși dacă aceștia prezintă un pericol pentru alții. Perioada pentru care se eliberează certificat de incapacitate de muncă în acest caz se stabilește în fiecare caz concret. Așa-numitii purtători de bacterii, adică, sunt, de asemenea, suspendați temporar de la muncă cu eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă. persoane care nu sunt ele însele bolnave, dar sunt o sursă de infecție. Ei primesc un certificat de incapacitate de muncă pe durata tratamentului.

Cazurile speciale de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă includ:

operații estetice dacă sunt efectuate din motive medicale. Dacă o astfel de operație este efectuată numai la cererea pacientului, atunci nu se eliberează certificatul de incapacitate de muncă. Dar dacă o astfel de operație duce la complicații, atunci se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru întreaga perioadă de tratament a complicației;

protetica în stare staționară (în spitalul organizațiilor de proteză și ortopedie al Ministerului Muncii și Dezvoltării Sociale). În coloana „tip de handicap” trebuie scris următoarele: „proteză” sau „examen medical și social”;

vătămare sau boală rezultată din intoxicația cu alcool. O notă despre aceasta se face pe foaia de concediu medical (prin urmare, pacientul nu va primi plata pentru zilele de boală);

concediere de la serviciu și absență de la unul nou, boală cu invaliditate temporară. Nu a trecut mai mult de 1 lună de la concediere. și durata invalidității mai mică de 1 lună. (dacă concedierea s-a datorat reducerii locurilor de muncă, reorganizare, închiderea unei întreprinderi, boală);

tratament pentru alcoolism și dependență de droguri. Un certificat de incapacitate de muncă se eliberează numai dacă pacientul este tratat într-o secție sau spital specializat și finalizează cursul tratamentului (cu tratament anonim, nu se eliberează certificatul de incapacitate de muncă și nu se eliberează certificatul de incapacitate de muncă. eliberat în cazul unui curs întrerupt de tratament).

Examinarea incapacităţii permanente de muncă (invaliditate). Invaliditate permanentă sau invaliditate,- este o pierdere pe termen lung sau permanentă a capacității de muncă, rezultată dintr-o boală cronică sau o leziune care duce la o afectare semnificativă a funcțiilor organismului. Adoptată în noiembrie 1995, Legea federală „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu handicap în Federația Rusă” a definit un nou concept de dizabilitate, definind concepte fundamentale precum „persoană cu handicap”, „dizabilitate”, „examen medical și social”.

În conceptul modern, o persoană cu dizabilități ar trebui considerată o persoană care are o tulburare de sănătate cu o tulburare persistentă a funcțiilor corpului, cauzată de boli, consecințe ale unor leziuni sau defecte, conducând la limitarea activităților vieții și la necesitatea protecției sociale.

Limitarea activităților vieții- abaterea de la norma activității umane din cauza unei tulburări de sănătate, care se caracterizează prin limitarea sau lipsa capacității de a efectua anumite activități, inclusiv îngrijirea de sine, mișcarea, orientarea, comunicarea, controlul asupra comportamentului, antrenamentul și munca. Consecințele sociale ale limitărilor în activitatea vieții cauzate de boli, consecințele rănilor și defectele sunt exprimate în întreruperea legăturilor dintre o persoană și societate și conduc la necesitatea protecției sociale.

Examinare medicală și socială stabilește cauza și grupa handicapului, gradul de handicap al cetățenilor; determină tipurile, volumul și momentul măsurilor de reabilitare și protecție socială a acestora; oferă recomandări cu privire la angajarea cetățenilor (a se vedea Anexa 2 „Elementele de bază ale legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor”, secțiunea 9).

Invaliditatea poate fi caracterizată printr-o pierdere completă a capacității de muncă dacă orice muncă din cauza unei deteriorări pronunțate a funcțiilor corpului este inaccesibilă pacientului sau este contraindicată; munca pentru o persoana cu handicap este disponibila in conditii special create; munca este disponibilă în condiții normale de muncă profesională, dar cu calificări mai mici sau cu un volum mai mic în comparație cu ceea ce a efectuat pacientul înainte de invaliditate.

Invaliditatea este stabilită pentru 1 an (pentru grupa 1 - pentru 2 ani, pentru anumite categorii de cetățeni, de exemplu, lichidatorii accidentului centralei nucleare de la Cernobîl - pentru 5 ani). În unele cazuri (bărbați peste 60 de ani și femei peste 55 de ani, precum și persoane cu dizabilități cu defecte anatomice ireversibile), invaliditatea se stabilește pe termen nelimitat.

Conceptul de „dizabilitate” nu este medical, ci legal, deoarece o persoană cu handicap dobândește anumite drepturi. Conceptul de „dizabilitate” este, de asemenea, dinamic, deoarece condițiile de sănătate se pot îmbunătăți sau se pot agrava.

Grupuri și cauze de dizabilitate.În funcție de severitatea bolii, de gradul de afectare a funcțiilor corpului, de prognosticul clinic și de muncă, se disting trei grupuri de invaliditate.

Prima grupă de dizabilități este stabilită pentru pacienții care nu se pot îngriji de ei înșiși și au nevoie constantă de ajutor extern, îngrijire sau supraveghere.

Al doilea grup se stabilește atunci când apar tulburări pronunțate ale funcțiilor corpului care nu provoacă neajutorare completă. Acest grup include persoane care au invaliditate totală permanentă sau pe termen lung, dar care nu necesită îngrijire externă. Toate tipurile de muncă sunt contraindicate pentru o perioadă lungă de timp, deoarece cursul bolii se poate agrava din cauza activității de muncă.

A treia grupă de handicap se înființează atunci când se constată o scădere semnificativă a capacității de muncă, când din motive de sănătate este necesară trecerea la muncă într-o altă funcție specială, cu calificare inferioară; sunt necesare schimbări semnificative ale condițiilor de muncă în profesie, conducând la o reducere semnificativă a volumului activităților de producție; oportunitățile de angajare sunt limitate semnificativ din cauza deficiențelor funcționale severe în rândul persoanelor cu calificări scăzute sau care nu au lucrat anterior.

În fiecare caz de invaliditate trebuie indicată cauza acesteia. Sunt prevăzute următoarele formulări ale cauzelor de invaliditate: boală generală; Boli profesionale; accident de muncă (accident de muncă); dizabilitate încă din copilărie; handicap înainte de a începe munca; vătămare (conmoție, accidentare) primită în timpul apărării țării noastre sau în timpul îndeplinirii altor sarcini de serviciu militar. Pensia atribuită și alte beneficii prevăzute pentru diferite categorii de invaliditate depind de cauzele invalidității.

Examinare medicală și socială. Pentru stabilirea grupului de handicap se efectuează un examen medical și social (MSE). Instituțiile serviciului de stat de expertiză medicală și socială includ Biroul de Expertiză Medicală și Socială și Biroul Principal de Expertiză Medicală și Socială. Pe lângă determinarea grupului de handicap, sarcinile biroului sunt: ​​elaborarea programelor individuale de reabilitare a persoanelor cu dizabilități, asistență în implementarea măsurilor de protecție socială a persoanelor cu handicap și evaluarea eficacității acestor măsuri; contabilitatea handicapului; participarea la dezvoltarea de programe cuprinzătoare în domeniul prevenirii dizabilității, reabilitării și protecției sociale a persoanelor cu dizabilități.

Indicația de trimitere la un examen medical și social este concluzia CEC că pacientul are date pentru determinarea handicapului. Cetăţenii care prezintă semne de invaliditate şi invaliditate persistentă şi au nevoie de protecţie socială sunt trimişi la examinare medicală şi socială: cu un prognostic clinic şi de travaliu vădit nefavorabil, indiferent de durata invalidităţii temporare, dar nu mai mult de 4 luni. cu prognostic favorabil al travaliului în caz de invaliditate continuă de până la 10 luni. (în unele cazuri: leziuni, afecțiuni după operații de reconstrucție, tuberculoză - până la 12 luni); atunci când se decide dacă să continue tratamentul sau să înființeze un grup de dizabilități; persoanele cu dizabilități care lucrează să modifice recomandarea de muncă în cazul agravării prognosticului clinic și de muncă.

Să efectueze un examen medical și social, pe lângă cererea scrisă a pacientului, date privind rezultatele examenului clinic al acestuia, semnate de medicul curant, de medicul șef adjunct pentru examen medical și social și certificate de sigiliul instituție medicală și de prevenire, sunt necesare.

Biroul de expertiză medicală și socială. Biroul de Expertiză Medicală și Socială, în conformitate cu Regulamentul-model privind instituțiile Serviciului de Stat de Expertiză Medicală și Socială, cuprinde trei medici de diferite specialități, un specialist în reabilitare, un specialist în asistență socială și un psiholog. Tabelul de personal include posturile de asistent medical superior, registrator medical și șofer. Biroul Principal este format din patru medici specialiști și mai mulți specialiști în reabilitare și asistență socială.

Dacă o persoană este recunoscută ca fiind cu dizabilități, specialiștii biroului dezvoltă un program individual de reabilitare în termen de o lună. Persoanei recunoscute ca handicapate în conformitate cu procedura stabilită i se eliberează un certificat care confirmă faptul de handicap și un program individual de reabilitare. În cazul în care pacientul nu este de acord cu decizia expertizei biroului de examinare medicală și socială care a efectuat examinarea, puteți contesta această decizie prin depunerea unei declarații scrise la biroul de examinare medicală și socială care a efectuat examinarea, la Biroul principal de medicină și socială. Examinare sau la autoritatea competentă de protecție socială. Biroul care a efectuat examinarea îl trimite cu toate documentele disponibile Biroului Principal de Expertiză Medicală și Socială în termen de trei zile de la data primirii cererii. Biroul principal de expertiză medicală și socială nu mai târziu de 1 lună. de la data primirii cererii, efectuează un examen medical și social și ia o decizie pe baza rezultatelor obținute. Decizia Biroului principal de expertiză medicală și socială poate fi contestată în termen de o lună la autoritatea de protecție socială a entității constitutive a Federației Ruse.

Capitolul 7. Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse

Capitolul 8. Personal medical cu studii medii profesionale

Capitolul 9. Organizarea muncii personalului medical din ambulatoriile

Capitolul 10. Organizarea muncii personalului medical din spitale

Capitolul 11. Organizarea muncii personalului medical de urgență

Capitolul 12. Caracteristici ale organizării muncii personalului paramedical al instituţiilor sanitare din mediul rural

Capitolul 14. Rolul lucrătorilor paramedici în organizarea prevenţiei medicale

Capitolul 15. Etica în activitatea profesională a personalului medical

Capitolul 16. Asigurarea bunăstării sanitare și epidemiologice a populației și protecția drepturilor consumatorilor pe piața de consum

Capitolul 17. Organizarea asistenței medicale în țări străine

Capitolul 13. Examinarea capacităţii de muncă

Capitolul 13. Examinarea capacităţii de muncă

13.1. DISPOZIȚII GENERALE

Examinarea capacităţii de muncă - este un tip de examinare, care constă în determinarea cauzelor, duratei, gradului de invaliditate temporară sau permanentă a unei persoane din cauza bolii, rănirii sau a unei alte cauze, precum și în determinarea nevoii pacientului de tipuri de îngrijiri medicale și de protecție socială măsuri.

Desigur, se pune întrebarea: ce ar trebui înțeles prin capacitatea unei persoane de a lucra?

Capacitate de lucru - aceasta este o stare a corpului uman în care totalitatea capacităților fizice și spirituale permite cuiva să efectueze o muncă de un anumit volum și calitate. Un profesionist medical, pe baza unui examen medical cuprinzător, trebuie să determine prezența sau absența unei boli la o anumită persoană. Capacitatea de muncă are criterii medicale și sociale.

Criterii medicale pentru capacitatea de muncă include un diagnostic clinic în timp util, ținând cont de severitatea modificărilor morfologice, severitatea și natura evoluției bolii, prezența decompensării și stadiul acesteia, complicații, determinarea prognosticului imediat și pe termen lung al dezvoltării bolii. boala.

Cu toate acestea, o persoană bolnavă nu este întotdeauna invalidă. De exemplu, doi oameni suferă de aceeași boală - panaritium. Unul dintre ei este profesor, celălalt bucătar. Un profesor cu panarițiu își poate îndeplini sarcinile profesionale - este capabil să lucreze, dar un bucătar nu poate, adică este incapabil. În plus, cauza dizabilității nu este întotdeauna boala pacientului însuși. De exemplu, același bucătar însuși poate fi sănătos, dar cineva din familia sa a contractat hepatită virală, în urma căreia bucătarul nu își poate îndeplini sarcinile profesionale, adică să pregătească mâncarea, deoarece are contact cu un pacient cu hepatită virală. . Prin urmare, boala

și dizabilitatea nu sunt concepte identice. Dacă există o boală, o persoană poate fi capabilă să lucreze dacă boala nu interferează cu îndeplinirea îndatoririlor profesionale și poate fi invalidă dacă îndeplinirea lor este dificilă sau imposibilă.

Criterii sociale pentru capacitatea de muncă determină prognoza travaliului pentru o anumită boală și condițiile de muncă ale acesteia, reflectă tot ceea ce ține de activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra sistemelor și organelor individuale, prezența unor condiții nefavorabile de muncă și a nocivității profesionale.

Folosind criterii medicale și sociale pentru capacitatea de muncă, un profesionist medical efectuează o examinare, în cadrul căreia se poate stabili faptul că pacientul nu are de muncă. Sub handicap trebuie înțeles ca o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau din alte motive, atunci când prestarea muncii profesionale este imposibilă în totalitate sau parțial pentru o perioadă limitată de timp sau permanent. Invaliditatea poate fi temporară sau permanentă.

13.2. EXAMEN TEMPORAR

HANDICAP

Dacă modificările stării de sănătate a pacientului sunt temporare, reversibile și se așteaptă recuperarea sau îmbunătățirea în viitorul apropiat, precum și restabilirea capacității de muncă, atunci acest tip de invaliditate este considerat temporar. Invaliditate temporară(VN)- aceasta este o afecțiune a corpului uman cauzată de boli, răni și alte motive în care disfuncțiile sunt însoțite de incapacitatea de a efectua munca profesională în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, adică sunt reversibile.

Se face o distincție între invaliditatea temporară completă și parțială.

Invaliditate temporară totală - aceasta este imposibilitatea efectuării oricărei lucrări pentru o anumită perioadă de timp, însoțită de necesitatea creării unui regim special și a efectuării tratamentului.

Invaliditate temporară parțială apare la o persoană în raport cu activitățile sale profesionale obișnuite în timpul

menținerea capacității de a efectua alte lucrări cu o sarcină ușoară diferită sau volum redus.

Stabilirea faptului de invaliditate temporară se realizează pe bază de examinare și are o importanță juridică și economică importantă, deoarece garantează eliberarea cetățeanului de la locul de muncă și primirea de prestații din fondurile de asigurări sociale de stat. Eliberarea în timp util a persoanelor bolnave de la locul de muncă este una dintre măsurile preventive eficiente pentru prevenirea complicațiilor bolilor și a cronicității acestora.

Prin urmare, examinarea invalidității temporare este unul dintre tipurile de examinare medicală, al cărui scop principal este de a evalua starea de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea tratamentului, capacitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului și momentul invalidității temporare.

Examinarea invalidității temporare se efectuează în organizațiile medicale de stat, municipale și private.

Morbiditatea cu invaliditate temporară reflectă morbiditatea populației active, prin urmare, pe lângă cele medicale și sociale, are și o mare importanță economică.

Un document care atestă invaliditatea temporară a cetățenilor și care confirmă eliberarea temporară a acestora din muncă este certificat de incapacitate de muncă, care se emite:

Pentru boli;

În caz de răni, otrăviri și alte afecțiuni asociate cu invaliditatea temporară;

Pe perioada tratamentului de urmărire în instituții sanatoriu-stațiune;

Dacă este necesară îngrijirea unui membru al familiei bolnav;

Pentru perioada de carantină;

În timpul protezării într-un cadru spitalicesc;

Pentru perioada concediului de maternitate;

La adoptarea unui copil.

Există două modalități de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă: centralizat și descentralizat. Mod centralizat Este folosit mai des în clinicile mari, unde certificatele de concediu medical se eliberează la recepție sau în cabinetele specializate pentru eliberarea centralizată a certificatelor de concediu medical.

Asistenta medicală care lucrează în acest cabinet trebuie să fie capabilă să completeze corect partea de pașaport din certificatul de incapacitate de muncă și elementele privind eliberarea din muncă. La într-un mod descentralizat certificatul de incapacitate de muncă se întocmește și se eliberează chiar de medicul curant, iar o asistentă îl ajută la completarea părții de pașaport.

Un certificat de incapacitate de muncă, pe lângă medicul curant, poate fi eliberat de paramedicii și stomatologii organizațiilor medicale prin decizia organismului de management al asistenței medicale al unei entități constitutive a Federației Ruse, convenită cu filiala regională a Socialului. Fondul de asigurări al Federației Ruse.

Lucrătorii medicali din următoarele instituții medicale nu eliberează certificate de incapacitate de muncă:

unități medicale de urgență;

Instituții de transfuzie de sânge;

Compartimentele de primire ale instituțiilor spitalicești;

Clinici de educație medicală și fizică;

Spitale balneologice și băi de nămol;

Tipuri speciale de instituții medicale (centre de prevenire medicală, medicină de dezastre, birouri de examinare medicală legală);

Instituții de sănătate pentru supraveghere în domeniul protecției drepturilor consumatorilor și al bunăstării umane.

Certificatele de incapacitate de muncă se eliberează la prezentarea unui pașaport sau a unui document care îl înlocuiește. Dacă un cetățean lucrează pentru mai mulți angajatori, pentru fiecare loc de muncă se eliberează mai multe certificate de incapacitate de muncă.

Controlul privind respectarea procedurii de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă de către lucrătorii medicali este efectuat de către Serviciul Federal de Supraveghere în Sănătate și Dezvoltare Socială, împreună cu Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse.

13.3. EXAMENUL STAND

HANDICAP

Dizabilitate permanenta - este o pierdere pe termen lung sau permanentă a capacității de muncă sau limitarea semnificativă a acesteia cauzată de o boală cronică (traumă, defect anatomic) care duce la o afectare pronunțată a funcțiilor corpului. În funcție de gradul de invaliditate permanentă, invaliditatea se stabilește printr-un examen medical și social.

Examen medical și social (MSE)- aceasta este determinarea nevoilor persoanei examinate pentru măsuri de protecție socială pe baza unei evaluări a limitărilor în activitatea de viață cauzate de o tulburare persistentă a funcției organismului. În Rusia, a fost creat un sistem în trei etape de instituții ale statului federal ale UIT, care include: Biroul Federal de Expertiză Medicală și Socială, principalele birouri de expertiză medicală și socială, precum și birourile de expertiză medicală și socială din municipalități, care sunt sucursale ale birourilor principale.

Cetățenii care au limitări persistente în capacitatea lor de a trăi și de a lucra și care au nevoie de protecție socială sunt trimiși la MSE, pe baza încheierii unei comisii medicale dacă:

Prognostic clinic și travaliu nefavorabil evident, indiferent de durata invalidității temporare, dar nu mai târziu de 4 luni de la data începerii acesteia;

Prognostic clinic și de muncă favorabil pentru invaliditate temporară cu durată de peste 10 luni (în unele cazuri: afecțiuni după leziuni și operații de reconstrucție, în tratamentul tuberculozei - peste 12 luni);

Necesitatea modificării programului de reabilitare profesională a persoanelor cu dizabilități care lucrează în cazul înrăutățirii prognosticului clinic și de muncă, indiferent de grupa de handicap și de durata invalidității temporare.

Un cetățean este trimis la o examinare medicală și socială de către o organizație care îi asigură îngrijiri medicale și preventive (organismul de pensii, organul de protecție socială), după efectuarea măsurilor necesare de diagnostic, tratament și reabilitare, dacă există date care confirmă o afectare persistentă a funcțiilor corpului cauzată de boli, consecințe ale rănilor sau defectelor -

mi. Totodată, „Trimiterea pentru examen medical și social” (f. 088/u-06) indică date privind starea de sănătate a cetățeanului, reflectând gradul de disfuncție a organelor și sistemelor, starea capacităților compensatorii ale organismului, precum precum și rezultatele măsurilor de reabilitare luate.

Dacă o organizație care oferă asistență medicală și preventivă refuză să trimită un cetățean la MSA, i se eliberează un certificat, pe baza căruia are dreptul de a contacta biroul în mod independent. Specialiștii biroului efectuează o examinare a cetățeanului și, pe baza rezultatelor acesteia, întocmesc un program de examinare suplimentară (și măsuri de reabilitare), după care iau în considerare întrebarea dacă acesta are dizabilități.

Examinarea medicală și socială se efectuează în biroul de la locul de reședință. La biroul principal, se efectuează un examen medical și social în cazul în care un cetățean contestă decizia biroului, precum și la sesizarea biroului în cazurile care necesită tipuri speciale de examinare. În Biroul Federal, se efectuează un examen medical și social în cazul în care un cetățean face apel la o decizie a biroului principal, precum și în direcția biroului principal în cazurile care necesită tipuri speciale de examinare deosebit de complexe. Un examen medical și social poate fi efectuat la domiciliu dacă un cetățean nu poate veni la birou din motive de sănătate, ceea ce este confirmat de încheierea unei organizații care oferă îngrijiri medicale și preventive sau într-un spital în care cetățeanul este tratat, sau în lipsă prin decizie a biroului competent. Examinarea se efectuează la solicitarea unui cetățean, care se depune în scris la birou cu atașamentul „Recomandări pentru examinare medicală și socială” eliberată de organizația care asigură îngrijiri medicale și preventive (organismul care asigură pensiile, organul de protecție socială). ) și documentele medicale care confirmă starea de sănătate a încălcării. Examenul medical și social se efectuează de către specialiștii biroului prin examinarea cetățeanului, studierea documentelor care i-au fost prezentate, analizarea datelor sociale, profesionale, de muncă, psihologice și de altă natură ale cetățeanului. Decizia de a recunoaște un cetățean ca handicapat sau de a refuza recunoașterea acestuia ca handicapat se ia cu votul majorității simple a specialiștilor care au efectuat examenul medical și social, pe bază de discuție.

rezultatele examenului său medical și social. Decizia se anunță cetățeanului care a fost supus unui examen medical și social în prezența tuturor specialiștilor care au efectuat examenul medical și social, care, dacă este cazul, dau explicații asupra acesteia. Pe baza rezultatelor examenului medical și social al cetățeanului se întocmește un proces-verbal. În cazurile care necesită tipuri speciale de examinare a unui cetățean pentru a stabili gradul de handicap (inclusiv gradul de limitare a capacității de muncă), potențialul de reabilitare, precum și obținerea altor informații suplimentare, se poate întocmi un program de examinare suplimentar. în sus, care este aprobat de șeful biroului relevant. Acest program este adus la cunoștința cetățeanului supus unui examen medical și social într-o formă accesibilă acestuia.

După primirea datelor prevăzute de programul de examinare suplimentară, specialiștii de la biroul relevant iau decizia de a recunoaște cetățeanul ca handicapat sau de a refuza recunoașterea acestuia ca handicapat. Dacă un cetățean refuză o examinare suplimentară, o astfel de decizie este luată de specialiști pe baza datelor disponibile, despre care se face o înregistrare corespunzătoare în raportul de examinare medicală și socială a cetățeanului.