Primul ajutor pentru leziuni ale sistemului genito-urinar. Leziuni ale vezicii urinare

28.06.2020

Principalele simptome clinice ale rupturii extraperitoneale sunt durerea severă în abdomenul inferior. Nevoia falsă frecventă de a urina este însoțită de eliberarea câtorva picături de sânge sau de retenție urinară completă. Uneori, urinarea persistă, dar se observă hematurie. În țesutul perivezical apar dungi urinare, umflarea se extinde la perineu, scrot și labii, interiorul coapselor și fese. Rupturile extraperitoneale ale vezicii urinare în timpul fracturilor oaselor pelvine sunt însoțite de șoc traumatic sever.

Cu o ruptură intraperitoneală, urina, sângele și fecalele intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce la dezvoltarea imaginii clasice a unui „abdomen acut”.

Primul ajutor pentru leziunile vezicii urinare

Primul ajutor pentru leziunile vezicii urinare este oferit conform următorului algoritm.

Aplicați un bandaj aseptic dacă există o rană.
Asigurați-vă că vă odihniți în poziția „broaștei” (role sub genunchi) culcat pe spate, cu capul ridicat. Notă. Dacă există semne de șoc traumatic, pacientul trebuie plasat în poziția Trandelburg.
Pune frigul pe abdomenul inferior.
Încălzește victima.
Administrați coagulanți conform prescripției medicului.
Transportați victima la o unitate medicală.

Notă. Pentru leziuni închise, nu administrați analgezice.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

„Simptome și prim ajutor pentru leziuni ale vezicii urinare” și alte articole din secțiune

Anatoly Shishigin

Timp de citire: 3 minute

A A

Destul de des, din cauza unei căderi neglijente sau din alte motive, o persoană primește o leziune a organelor genito-urinale. Orice vătămare a organelor din sistemul urinar este plină de daune din cauza impactului mecanic din exterior.

În funcție de organul lezat, pot apărea leziuni ale vezicii urinare, leziuni ureterale sau leziuni renale. Alte componente ale sistemului nu sunt luate în considerare, deoarece locația lor diferă în profunzime și sunt deteriorate extrem de rar.

Care sunt cauzele leziunilor la nivelul sistemului urinar?

Cea mai frecventă cauză a afectarii rinichilor este o lovitură netă în partea inferioară a spatelui. Acest lucru se poate întâmpla atunci când cazi de pe o bicicletă, skateboard sau snowboard. De asemenea, un defect renal este adesea detectat în timpul unei lupte de stradă, când o vânătaie poate fi cauzată tangenţial.

Motivele leziunii vezicii urinare se află într-o lovitură în zona de deasupra pubisului, iar dacă organul este umplut cu urină, acesta se rupe. Dacă vezica urinară era goală, atunci va apărea doar un hematom în zona membranelor mucoase, care se va rezolva de la sine fără tratament în câteva săptămâni.

O leziune specială este considerată a fi o ruptură a uretrei. Acest lucru se întâmplă atunci când cazi pe un cadru de bicicletă sau într-o cămină de canalizare deschisă.

Cauzele care au provocat leziuni închise sau contondente pot provoca, de asemenea, leziuni deschise. Acestea sunt răni tăiate sau lacerate, răni perforate sau rezultate în urma unei plăgi prin împușcătură. În cazul participării la ostilități, rănile multiple ale organelor genito-urinale, precum și altele, au avut loc din cauza exploziilor de mine, când fragmentele au pătruns în uretră sau vezică și le-au rupt.

Principalele simptome ale traumatismelor contondente la nivelul sistemului renal sunt dureri severe de spate, probleme la urinare și eliberarea de cheaguri de sânge în urină. Durerea acută se simte din partea loviturii. Crește cu activitatea fizică, la fel ca și cu urinarea. În unele cazuri, în această zonă apare un hematom mare, luând forme și dimensiuni complet diferite. În timpul deurinării, cantitatea de urină poate fi redusă; pacientul are impulsuri frecvente, care pot să nu conducă nici măcar la eliberarea de urină și pot fi pur imperative. Manifestările hematuriei în astfel de leziuni variază de la sedimente mici în lichid la cheaguri de sânge mari, indicând sângerare abundentă.

Medicii observă adesea hipertensiune renală în arteră, un semn caracteristic de afectare a rinichilor. Acest fenomen are adesea o etiologie malignă și este prost tratat.

Leziunile vezicii urinare dacă se rupe duce la scurgerea urinei în cavitatea abdominală. Acest lucru poate provoca dezvoltarea peritonitei urinare. În absența unui tratament adecvat, o astfel de boală duce la moartea pacientului. O persoană simte o durere intensă și ascuțită în abdomen, pereții peritoneului sunt foarte încordați, iar dorința de a goli vezica urinară nu apare deloc. Dacă o anumită cantitate de urină este eliberată, atunci cel mai adesea apare împreună cu sânge și scurgeri purulente.

Dacă leziunea vezicii urinare nu este însoțită de ruptura acesteia, atunci nu există simptome într-o formă atât de acută. Pacientul simte o oarecare durere în zona de deasupra pubisului, precum și dificultăți minore la urinare. Uneori pot apărea urme de sânge în urina excretată; hematuria în acest caz este mai des microhematurie.

În cazul rănilor la nivelul spatelui sau pelvisului, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un urolog. Chiar și cauze minore pot provoca leziuni ale organelor, ale căror simptome vor apărea după ceva timp. Urologul este cel care trebuie să determine gradul de vătămare și pericolul acestui fenomen pentru sănătatea umană.

Inițial, la diagnosticarea leziunilor organelor genito-urinale, se efectuează o radiografie a tuturor organelor situate în cavitatea abdominală. Cu ajutorul unei astfel de examinări, este posibil să se identifice prezența obiectelor străine și a substanțelor traumatice în interiorul și în spatele peritoneului.

Pentru a obține date mai detaliate, se efectuează o examinare suplimentară - urografia excretorie. Chiar dacă nu prezintă modificări în structura parenchimului renal, va reflecta la maximum funcționalitatea organului studiat. De obicei, atunci când un rinichi este lezat, există o eșec în filtrarea unuia dintre organele lor, iar când uretra este ruptă, agentul de contrast depășește limitele studiate.

O examinare cu ultrasunete a organelor cavității peritoneale poate determina morfologia rinichilor și starea acestora. O atenție deosebită este acordată capsulei, care poate fi complet ruptă sau ruptă. Pentru a confirma testele cu ultrasunete, un specialist poate efectua angiografie renală pentru a studia fluxul sanguin în organ.

În caz de rupturi ale vezicii urinare se efectuează cistografia micțională, care constă în injectarea unui agent de contrast în cavitatea uretrei. Zona părții uretrei este radiografiată, iar un agent de contrast dezvăluie cele mai clar zone cu probleme. Dacă nu există raze X, o ruptură a organului poate fi detectată cu un cateter de sondare introdus în peritoneu. Dacă există o patologie, cheaguri de sânge sau sedimente sângeroase vor fi eliberate împreună cu urina.

Pentru a diagnostica organele sistemului genito-urinar în caz de leziune, cea mai eficientă metodă este tomografia computerizată cu un agent de contrast. Cu o astfel de examinare rezultatele vor fi deosebit de precise, în timp ce ecografia și urografia excretorie arată deficiențe multiple.

Dacă există leziuni deschise ale organelor sistemului urinar sau un canal cu o rană, atunci se utilizează o tehnică specială - fistulografia. Procesul se caracterizează prin umplerea acestui canal de rană cu soluții de verde strălucitor sau albastru de metilen și o examinare detaliată.

Cum să tratăm leziunile la nivelul sistemului urinar?

Toți pacienții cu leziuni ale tractului urinar de orice etiologie trebuie internați în clinici de specialitate. Numai într-un cadru spitalicesc este posibilă examinarea și observarea medicilor și specialiștilor specializați pentru apariția complicațiilor și corectitudinea regimului de tratament ales la femei și bărbați. Tratamentul prescris poate fi fie conservator, fie intervenție chirurgicală.

In cazul rupturii de rinichi se recurge la interventie chirurgicala, in care defectul de organ este suturat sau indepartat complet. Operația se încheie cu nefrostomie, al cărei scop este evacuarea urinei care pătrunde constant pe suprafața plăgii după operație. În timpul operației, se efectuează o inspecție completă a tuturor țesuturilor din apropierea organului pentru prezența obiectelor străine, în special în cazurile de leziuni renale.

Tratamentul pentru o ruptură a vezicii urinare se efectuează sub forma unei operații, în timpul căreia defectul rezultat trebuie reparat prin sutură. Chirurgii fac o sutură în două rânduri, care etanșează etanș cavitatea organului. După intervenție chirurgicală, este important să se asigure o evacuare completă și suficientă a urinei din interior, astfel încât să nu apară presiune crescută în interiorul cavității. Acest lucru este necesar pentru integritatea cusăturilor de pe pereții săi.

Tratamentul chirurgical al rupturii uretrei și uretrei se efectuează în mod tradițional. În timpul intervenției se suturează și defectul rezultat în uretra și se asigură un drenaj de înaltă calitate.

Un regim de tratament conservator pentru leziunile sistemului urinar implică tratament antibacterian și ameliorarea durerii pentru spasmele care apar. Medicamentele Ofloxacin, Gatifloxacin și Ceftriaxone ar trebui să lupte împotriva bacteriilor și a inflamației. Ameliorarea durerii se realizează cu ajutorul Ketanov, Diclofenac și Analgin. Durata cursului depinde de severitatea bolii și de starea pacientului.

Tratament cu remedii populare

O compresă pe zona deteriorată poate da un rezultat pozitiv. Acest lucru ameliorează durerea și accelerează resorbția hematomului. Dacă există o ruptură și o sângerare deschisă, atunci astfel de metode pot fi periculoase, deoarece vor întârzia apelul unui specialist specializat. Din aceste motive, este necesar să consultați un medic urolog și abia apoi să aplicați comprese și alte metode recomandate de medicina tradițională.

Alimentatia pacientului este limitata daca vezica urinara sau organele invecinate sunt afectate doar in cazul interventiei chirurgicale. Dieta prescrisă este numărul zero, ceea ce implică un post complet în ajunul procedurii. Acest lucru este important pentru ca în timpul anesteziei pacientul să nu experimenteze un efect de vărsături, ceea ce complică începerea operației.

Perioada postoperatorie

Pacienților li se prescrie terapie fizică pe tot parcursul perioadei de recuperare după operație. UHF și darsonvalizarea sunt extrem de utile, potrivit experților, pentru refacerea țesuturilor și vindecarea pielii. Este imperativ să luați medicamente antibacteriene și un curs de medicamente care refac microflora intestinală.

Posibile complicații

Cele mai periculoase complicații posibile sunt peritonita și sângerarea deschisă sau internă. Rupturile vaselor de sânge pot apărea din cauza leziunilor oricărui organ dacă un vas mare este deteriorat. Tot sângele care este eliberat ajunge în cavitatea vezicii urinare sau în zona din spatele peritoneului.

Dezvoltarea peritonitei are loc atunci când peretele urinar este perforat, când urina pătrunde prin defecte și umple tot spațiul disponibil din interiorul peritoneului. Acest proces declanșează inflamație acută și poate fi fatal.

Prevenirea leziunilor la nivelul sistemului genito-urinar

Potrivit experților, cei mai periculoși și vulnerabili la profesiile accidentate sunt muncitorii în construcții și concurenții de motocross. În timpul lucrului, trebuie să respecte cu strictețe regulile de siguranță și să folosească toate echipamentele de protecție posibile.

La fel de des, în accidentele de mașină apar leziuni ale rinichilor sau vezicii urinare. Prezența airbag-urilor în mașină și confortul sporit al modelului sunt una dintre măsurile preventive împotriva deteriorării sistemului urinar.

Leziunile vezicii urinare pot fi de diferite tipuri: deschise și închise, izolate și combinate, intraperitoneale, extraperitoneale și mixte.

Leziunile de această natură necesită îngrijiri medicale imediate. Acest lucru este justificat de faptul că, pe lângă vezica urinară, pot fi rănite și organele învecinate. Printre altele, urina poate curge din vezica deteriorată și poate umple cavitatea abdominală. Adesea, astfel de leziuni sunt incompatibile cu viața.

Rănile penetrante sau traumatismele contondente pot duce la consecințe similare. În aceste cazuri, există o probabilitate mare de ruptură a vezicii urinare. Dacă vătămarea este închisă, atunci deteriorarea are loc pe pereții vezicii urinare, în timp ce urina rămâne în interiorul organului.

Trauma contondent poate rupe vezica urinară și poate fi, de asemenea, intraperitoneală, extraperitoneală sau o combinație. Dacă uretra este deteriorată, există posibilitatea ca aceasta să se îngusteze sau să se închidă complet. Aceasta apare după un traumatism contondent sau o infecție în rană. Cel mai adesea, leziunile uretrale apar din cauza unei lovituri la nivelul zonei perineale, unde se află organul.

Semne de deteriorare

Cel mai adesea, afectarea vezicii urinare apare din cauza traumei închise. Din punct de vedere anatomic, vezica urinară este situată în pelvis, este protejată în mod fiabil de multe leziuni. Dar există circumstanțe în care nici măcar o astfel de protecție nu o poate proteja de daune. Acest lucru se întâmplă în caz de leziuni osoase, fracturi, când un os rupt din pelvis rănește un organ. Cauza poate fi accidentele de mașină, căderile de la înălțime, vătămările casnice etc.

Odată cu deteriorarea vezicii urinare, uretra poate fi, de asemenea, rănită. În acest caz, există o posibilitate de sângerare internă.

Dacă vătămarea este închisă, simptomele acesteia sunt următoarele:

Durere abdominală severă care se extinde la perineu.
Vezica urinară nu poate fi golită.
Sângerare.
Evacuarea urinei care conține sânge.
Balonare.

Dacă uretra este rănită, pot apărea următoarele semne:

Urina iese cu întârziere.
Noaptea, urinarea apare frecvent.
Urinare involuntară.
Urinări frecvente, scurgeri incontrolabile.
Urinarea este rar și întârziată.

Măsuri de diagnostic

O examinare inițială a victimei de către un medic poate da unele rezultate. Dar pentru o imagine completă a ceea ce se întâmplă, ar trebui să faceți un diagnostic, care include:

cistografie retrogradă;
tomografie computerizata;
radiografie a organelor pelvine;
ultrasonografie.

Trebuie remarcat faptul că, cu o formă închisă de leziune, este foarte dificil să se stabilească un diagnostic. Simptomele pot fi ușoare chiar dacă vezica urinară se rupe. Dar dacă pierdeți timpul și nu efectuați operația, consecințele rănirii pot fi dezastruoase pentru persoană.

Tratamentul patologiilor

Prim ajutor:

Dacă există o rană, aplicați un bandaj aseptic.
Pacientul trebuie asezat pe spate si o perna asezata sub cap, picioarele indoite la genunchi si odihna asigurata.
Dacă persoana rănită este în stare de șoc, este mai bine să o întindeți astfel încât capul să fie mai jos decât trunchiul său.
În cazul unei leziuni ale vezicii urinare, se aplică ceva rece pe locul leziunii, dar victima însuși trebuie încălzită.
Așteptați sosirea medicilor sau duceți singur persoana la spital.

Tratamentul presupune o intervenție chirurgicală. Cea mai des folosită metodă este laparotomia. În acest caz, pereții vezicii urinare sunt restaurați.

Dacă vătămarea este închisă, există hematoame în zona pelviană, nu se face autopsie. În cazul unei plăgi împușcate a vezicii urinare fără afectarea peritoneului, operația se realizează prin rană prin drenaj. Dacă vătămarea este închisă, atunci tratamentul depinde în mare măsură de caracteristicile leziunii. La tratarea leziunilor vezicii urinare pot fi implicați mai mulți specialiști: un urolog, un chirurg, un traumatolog. Tratamentul are propriile sale specificități în funcție de tipul de leziune.

Contuzie:

Drenaj printr-un cateter, cel mai adesea efectuată observație inițială.
Drenajul transuretral se efectuează până la refacerea vezicii urinare.

Ruptura intraperitoneală a vezicii urinare:

Cu o astfel de leziune, se observă o ruptură a apexului organului.
Interventie chirurgicala.
Pentru daune minore, drenajul se face printr-un cateter.
Este posibilă operația prin laparoscopie.

Ruptură extraperitoneală a vezicii urinare:

Drenaj transuretral.
În a 10-a zi se efectuează cistografia, care arată cel mai adesea rezultate bune de tratament.
In cazul rupturii extraperitoneale, administrarea de antibiotice este considerata obligatorie pentru a preveni infectia bacteriologica.

Uneori, medicul prescrie o intervenție chirurgicală reconstructivă, care se efectuează în următoarele cazuri:

Dacă cateterul nu poate fi drenat din anumite motive, cum ar fi cheaguri de sânge care blochează trecerea acestuia sau extravazare persistentă.
Dacă organele din apropiere, cum ar fi vaginul sau rectul, sunt deteriorate.
Dacă gâtul vezicii urinare este deteriorat.

Terapia nechirurgicală este posibilă pentru leziuni ușoare de organ și include:

Introducerea unui cateter uretral în vezică pentru un anumit număr de zile.
Mentinerea repausului la pat.
Tratament pentru oprirea sângerării.
Un curs de terapie antibacteriană.
Luând medicamente antiinflamatoare.
Anestezie.

Cauzele leziunilor vezicii urinare

Cădere de la înălțime pe o suprafață sau un obiect dur.
Un salt în care apare o tremurare ascuțită a corpului în prezența unei vezici umplute.
O lovitură puternică în stomac, o vânătaie.
Utilizarea armelor de foc sau a armelor cu lamă.
Actiuni medicale: introducerea cateterului, bougienage, interventii chirurgicale.
Alcoolul, băut în cantități mari, contribuie la rănirea vezicii urinare, deoarece în acest moment persoana nu poate controla sistemul urinar.
Unele boli pot provoca, de asemenea, leziuni ale organelor. Acestea includ adenomul de prostată, cancerul de prostată și îngustarea uretrei.

Complicații posibile:

Sângerare greu de oprit, care duce la șoc, adesea incompatibil cu viața.
Apariția urosepsisului, când o infecție de la vezica urinară intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul.
Formațiuni purulente în sânge și urină care înconjoară vezica urinară.
Formarea fistulelor din cauza supurațiilor care ies prin țesut, formând un pasaj către organele interne.
Peritonita se caracterizează prin inflamarea pereților și a interiorului cavității abdominale.
Osteomielita este o inflamație a țesutului osos pelvin.

Măsuri preventive

Preveniți bolile sistemului urinar.
Evitați situațiile în care pot apărea vătămări.
Evitați consumul excesiv de alcool.
Dacă a existat o leziune care a fost operată, ar trebui să vizitați regulat un urolog timp de trei ani pentru a preveni posibilele complicații.

De asemenea, ar trebui să țineți sub control PSA – antigenul specific prostatic. Aceasta este o proteină care este responsabilă pentru funcționarea glandei prostatei. Dacă testele de sânge oferă informații despre creșterea acesteia, atunci pot exista anomalii în funcționarea glandei prostatei, chiar și oncologie.

4315 0

Leziuni ureterale

Leziunile ureterale sunt cele mai rare dintre leziunile tractului genito-urinar cauzate de traumatisme externe. În cazul traumatismelor contondente, poate apărea o ruptură la originea ureterului din pelvis (sau puțin mai jos) ca urmare a hiperextensiei sau separării capătului inferior al ureterului, fixat de triunghiul vezicii urinare. Cu o leziune penetrantă, este posibilă contuzia ureterului, precum și ruptura parțială sau completă a acestuia.

Contuzia poate apărea cu o rană împușcată dacă glonțul trece aproape de ureter, rezultând leziuni vasculare ale peretelui ureteral, inclusiv sângerare sau tromboză. Inspecția plăgii arată că glonțul a trecut pe lângă ureter, în timp ce peretele acesteia pare intact sau ușor deteriorat. Dacă tromboza vasculară apare în peretele ureterului, ulterior se observă necroza cu formarea unei fistule urinare.

Leziuni ale vezicii urinare

La copii, vezica urinara este un organ intraabdominal, dar la adulti este situata mult mai jos si inconjurata de oasele pelvine, ceea ce o protejeaza de cele mai severe leziuni datorate traumatismelor abdomenului si pelvisului. Leziunile vezicii urinare sunt a doua ca frecvență după leziunea renală și sunt de obicei combinate cu o fractură a oaselor pelvine.

Contuzia vezicii urinare

O vânătaie a vezicii urinare este înțeleasă ca o încălcare a integrității peretelui său cu hemoragie. Pe cistogramă, contururile vezicii urinare nu sunt modificate. Când oasele pelvine sunt fracturate, există adesea un hematom extins în interiorul pelvisului osos, ceea ce duce la o deplasare a vezicii urinare fie în sus, fie în lateral. Tratamentul în astfel de cazuri este conservator, deoarece tulburarea se rezolvă fără deformarea peretelui vezicii urinare.

Ruptura vezicii urinare intraperitoneale

Această leziune rezultă din traumatisme la nivelul abdomenului sau pelvisului în timp ce vezica urinară este umplută cu urină; în acest caz, cupola vezicii urinare se rupe cu scurgeri de urină în cavitatea abdominală. Cistograma arată extravazare de contrast de-a lungul colonului și între ansele intestinale. O revizuire a cavității abdominale este necesară pentru a elimina ruptura cupolei vezicii urinare.

Ruptură extraperitoneală a vezicii urinare

Cistograma arată fluxul de contrast de-a lungul peretelui lateral al pelvisului și sub vezică. Cel mai indicat este să se obțină o radiografie după spălarea vezicii urinare dacă extravazarea are loc predominant în spatele vezicii urinare și imaginea este neclară pe cistogramă când vezica urinară este plină. Până de curând, în astfel de cazuri, explorarea se făcea cu eliminarea rupturii extraperitoneale. Cu toate acestea, pentru o singură ruptură extraperitoneală și extravazare minoră, drenajul prin cateter al vezicii urinare (doar) a avut succes. Cateterul este lăsat pe loc timp de 14 zile; Înainte de îndepărtarea sa, se efectuează o cistografia repetată.

Leziuni ale uretrei

Există leziuni ale părților posterioare (prostato-membranoase) și anterioare (bulbose și spongioase) ale uretrei.

Leziuni ale uretrei posterioare

Leziunile uretrei posterioare sunt de obicei asociate cu o fractură pelviană, în timp ce leziunile uretrei anterioare sunt rezultatul unei lovituri directe (căderea pe obiecte ascuțite cu picioarele larg depărtate, căderea în decubit). O examinare rectală digitală și examinarea perineului evidențiază un hematom perineal sau o glanda prostatică foarte mixtă, indicând o ruptură completă a uretrei. Examinarea perineului dezvăluie clasica „pestriță fluture” cauzată de un hematom care se limitează la inserția fasciei lata.

În cazul unei rupturi complete în porțiunea posterioară a uretrei, există opinii contradictorii cu privire la oportunitatea refacerii primare a integrității uretrei cu cistostomie suprapubiană; unii clinicieni se limitează la cistostomia suprapubiană. La repararea inițială a uretrei, vezica urinară este lăsată deschisă și uretra este suturată folosind „tehnica de cuplare a căii ferate” (folosind două sonde legate pentru a trage un cateter Foley în vezică). Când cateterul este tras în sus, capetele uretrei rupte sunt apropiate.

Vindecarea uretrei are loc în câteva săptămâni. Dacă se utilizează numai cistostomia. apoi hematomul pelvin se rezolvă, permițând glandei prostatei să revină la poziția normală. Cu ambele metode, uretra se vindecă, dar cu formarea unei stricturi; frecvența impotenței și a incontinenței urinare este aceeași în ambele cazuri.

Contuzie uretral

În astfel de cazuri, există sângerare de la deschiderea externă a uretrei, în timp ce uretrograma rămâne normală. Contuzia uretrală este tratată conservator cu (sau fără) cateter.

Ruptura parțială a uretrei

Uretrograma arată o extravazare limitată a contrastului la locul leziunii cu trecerea contrastului în vezică. Când se tratează rupturile parțiale, se folosește fie cateterismul uretral singur (efectuat de un urolog), fie cateterismul în combinație cu cistostomia suprapubiană. Vindecarea are loc în câteva săptămâni.

Ruptură completă a uretrei

Uretrograma relevă o extravazare semnificativă a contrastului la locul leziunii în absența trecerii agentului de contrast în vezică. O astfel de afectare este corectată chirurgical în partea anterioară a uretrei: drenajul suprapubian se efectuează printr-un cateter, se aplică o epicistostomie pentru drenarea urinei și se folosește un mic dilatator uretral pentru imobilizarea zonei anastomotice.

Leziuni ale organelor genitale

Testicule

Mobilitatea testiculară, contracția mușchiului ridicător al testiculului și prezența unei capsule testiculare puternice contribuie la apariția nefrecventă a leziunilor testiculare în accidentele auto. O lovitură directă care presează testiculul împotriva simfizei pubiene duce la deteriorare - vânătăi sau ruptură. În ambele cazuri, sacul tunicii vaginale se umple cu sânge (hematocel), rezultând o umflare mare, tensionată, albăstruie a scrotului. Revizuirea precoce cu evacuarea cheagurilor de sânge și suturarea rupturii testiculare contribuie la o normalizare mai rapidă a funcției testiculare decât se observă cu tratamentul conservator; cu toate acestea, complicațiile precum infecția cu hematom și atrofia testiculară sunt mai puțin frecvente.

Testiculul descoperit trebuie acoperit cu pielea rămasă, chiar dacă în timpul reconstrucției există tensiune în zona suturii. De obicei, scrotul revine la dimensiunea aproape normală după câteva luni.

Penis

Leziunile autovătămătoare includ leziuni ale aspiratorului și tăieturi ale lamei. Folosind un aspirator, se provoacă leziuni extinse glandului penisului, precum și uretrei, ceea ce necesită excizia țesutului mort și reconstrucția. Tăieturile lamei variază de la răni superficiale la sacul prepuțial până la amputarea completă a glandului penisului. La amputarea penisului se efectuează replantarea sau reconstrucția locală a deschiderii uretrei externe. Dacă partea distală a penisului este prezentă, țesutul este în stare bună și durata ischemiei este mai mică de 18 ore, este de preferat replantarea.

O ruptură traumatică a corpului cavernos sau o fractură a penisului apare atunci când penisul în stare de erecție este lovit puternic de un obiect dur (simfiza pubiană sau podeaua pelvină a unui partener sexual), precum și atunci când o lovitură directă. se aplică pe penis sau când este îndoit excesiv. In acest moment se aude un sunet crepitator, apoi apare durerea in penis; Umflarea crește rapid, culoarea pielii se schimbă și are loc curbura penisului. Cu astfel de leziuni, este necesară o intervenție chirurgicală imediată pentru a elimina cheagurile de sânge și a restabili integritatea tunicii albuginee deteriorate a corpului cavernos.

Refacerea pielii pierdute în timpul avulsiunii sau ca urmare a unei arsuri se realizează prin transplantarea lambourilor despicate pe o rană curățată și neinfectată a penisului. Pielea ruptă nu trebuie suturată înapoi la locul inițial, deoarece va deveni inevitabil infectată și necrotică; ulterior trebuie îndepărtat.

Deteriorarea penisului apare și atunci când pielea sacului prepuțial este prinsă în fermoarul pantalonilor. Manipulările asupra șarpelui pentru a îndepărta pielea sunt de obicei lungi și dureroase. În acest caz, este mai bine să folosiți tăietoare de sârmă pentru a separa legătura din mijloc (sau blocarea) șarpelui, care va elibera pielea ciupită. Sindromul de garou al penisului datorat compresiei sau compresiei, de exemplu de către un păr, un inel, o șaibă de oțel sau o piuliță de metal, se manifestă prin debutul precoce al durerii și umflarea glandului. Obiectul compresiv trebuie îndepărtat sau tăiat.

rezumat

Traumele la nivelul sistemului genito-urinar complică semnificativ tratamentul pacienților cu leziuni multiple. Medicul de urgență trebuie să cunoască tehnicile radiologice care ajută la determinarea daunelor, precum și posibilele opțiuni de tratament. Utilizarea scanării CT în evaluarea leziunilor retroperitoneale devine din ce în ce mai răspândită, înlocuind HSV. Cu toate acestea, în cazurile în care este necesară evaluarea rapidă a funcției renale, pielografia intravenoasă rămâne indispensabilă.

A. S. Kess, K. S. Smith

Pentru leziunile vezicii urinare închise, în caz de ruptură incompletă, pacientului i se prescrie o compresă rece pe abdomenul inferior, repaus strict la pat, medicamente antiinflamatoare și agenți hemostatici timp de 7-8 zile. Un cateter bidirecțional este instalat în vezică. În cazul rupturii complete a vezicii urinare se prescrie tratament chirurgical. Pentru rupturile intraperitoneale se prescrie laparotomia, care include sutura defectului peretelui vezicii urinare, drenajul cavității abdominale și cistostomia. În cazul unei rupturi extraperitoneale, suturarea rupturii vezicii urinare se realizează printr-un acces de cistostomie; în plus, drenajul pelvian este prescris conform Buyalsky (în cazul infiltrației urinare a țesutului pelvin). Pentru leziunile vezicii urinare deschise, tratamentul chirurgical ar trebui să fie urgent. În cazul rupturii intraperitoneale se efectuează laparotomia cu sutura rupturii, iar în cazul rupturii extraperitoneale se realizează cistostomia cu sutura rupturii prin abord cistostomie. Drenajul pelvisului conform Buyalsky se efectuează conform indicațiilor.

definiție

Sunt închise și deschise leziuni ale vezicii urinare. Printre închis se face distincție între vânătaie a peretelui vezicii urinare, separarea de uretră, ruptură completă, incompletă și în două etape. Mai mult de trei sferturi din cazuri apar în rupturi extraperitoneale, care sunt aproape întotdeauna însoțite de fracturi ale oaselor pelvine (cu rupturi intraperitoneale astfel de fracturi sunt rare). Rupturile intraperitoneale ale vezicii urinare în 70 - 80% din cazuri apar la persoanele în stare de ebrietate. În timp de pace, leziunile deschise ale vezicii urinare sunt adesea răni perforate și tăiate; în timp de război, sunt răni împușcate. Deschis Leziunile vezicii urinare sunt împărțite în intra- și extraperitoneal, prin, mixte și oarbe. Se manifestă prin dureri abdominale, șoc, simptome de peritonită urinară, infiltrații urinare, tulburări de urinare, tenesmus, hematurie și scurgeri de urină din plagă.

Articole similare: