Ce este mielopatia? Cauze, simptome, tratament. La ce poate duce și care sunt consecințele?

Mielopatie.

Mielopatie (MP) - o afecțiune patologică care se dezvoltă la nivelul măduvei spinării din cauza aportului cronic insuficient de sânge (ischemie) a zonelor sale din diverse motive, ducând la apariția simptomelor neurologice în funcție de nivelul de afectare.

Cod ICD-10

• G95.1 (mielopatii vasculare)
• G95.9 (boala măduvei spinării, nespecificată)

Cauze

În funcție de etiologie (factor cauzal), se disting mai multe tipuri de mielopatii:

Alcool MP

Se dezvoltă, de regulă, ca urmare a modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale, care apar și sunt agravate de căderi frecvente și leziuni ale gâtului persoanelor aflate sub influența alcoolului. În plus, un rol important în afectarea ischemică a măduvei spinării (SC) îl joacă influența alcoolului însuși (etanol) asupra organismului, în mod sistematic și în cantități mari, cu dezvoltarea ulterioară a degenerării măduvei spinării (partea laterală). iar coloanele posterioare sunt mai des afectate).

Acest tip de MP se caracterizează prin apariția paraparezei spastice (există o combinație de activitate motrică slăbită cu tensiunea musculară spastică involuntară).

Parapareza este o scădere a forței musculare la ambele membre inferioare sau superioare. Citiți mai multe despre pareza de putere.

Mielopatia - ca o complicație a arteritei Takayasu

MP se poate dezvolta cu arterită sau boala Takayasu (o boală inflamatorie autoimună care afectează aorta și ramurile sale), sindromul Sjögren (o boală autoimună a țesutului conjunctiv care afectează glandele cu dezvoltarea uscăciunii generalizate a membranelor mucoase), limfogranulomatoza (o boală malignă). de țesut limfoid), neoplasme maligne (în ca un sindrom paraneoplazic - o manifestare a unei tumori datorită producției sale de substanțe biologic active), când medicamentul citarabină (un antimetabolit al metabolismului pirimidin, utilizat în tratamentul leucemiei) este administrat endolumbal. (în spațiul epidural - între meningele durale și ligamentum flavum).

MP post-radiere (ca o consecință a terapiei cu radiații)

• Precoce – apare la câteva săptămâni după tratament, când zona gâtului este iradiată;
• Tardiv – forma I – progresiv (curs subacut, starea se agravează în câteva luni, mai rar – ani; fără recuperare spontană); Forma a 2-a - sindromul neuronului motor (se dezvoltă des atunci când regiunea lombosacrală este iradiată, mai rar regiunea craniospinală; caracteristică apariția proteinei în lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian; zone cu grade diferite de denervare pe electromiogramă; stabilizarea defectului este posibil).

MP cervical spondilogen, discogen

Se dezvoltă ca urmare a compresiei (strângerii) coloanei vertebrale - există leziuni ale coarnelor anterioare și secțiunilor ventrale ale coloanelor laterale cu fascicule piramidale atunci când sunt comprimate de o tumoare, osteofite posterioare (creșteri ale țesutului osos), hernie de discul intervertebral sau ligamentul galben hipertrofiat.

Adică, această complicație se poate dezvolta pe fondul progresiei bolii degenerative-distrofice a coloanei cervicale.

MP ischemic discoicular

Când membranele interioare și exterioare ale vaselor măduvei spinării proliferează (se îngroașă), ceea ce duce la tulburări secundare ale circulației paraspinale și bypass (colaterale).

Proliferarea este provocată de activitate fizică grea, efecte traumatice și stresante, modificări aterosclerotice, boli infecțioase și inflamatorii și intervenții chirurgicale. Mai des coloana cervicală este implicată în procesul patologic, mai rar coloana lombară. Rezistă mult, cu stabilizare peste 6-10 ani.

Mielopatie (vacuolară) asociată cu HIV

Se dezvoltă la aproximativ 20% dintre pacienții cu HIV din cauza demielinizării și a degenerării spongioase la nivelul măduvei spinării care implică coloanele laterale și posterioare.

Tabloul clinic (simptome) de mielopatie a diferitelor părți ale măduvei spinării

Orice ischemie din organism poate fi însoțită de atacuri de durere, iar MP nu face excepție.

La iradierea regiunii cervicale - simptom Lhermitte (senzație în care, la îndoirea sau extinderea gâtului, ca și cum un curent electric trece de-a lungul coloanei vertebrale, urmat de o tranziție la brațe sau picioare), persistând săptămâni sau luni cu regresie ulterioară. Acest simptom apare și cu. Apare din cauza demielinizării coloanelor posterioare ale măduvei spinării.

Mielopatia cervicală de compresie spondilogenă se manifestă prin pareze spastice atrofice ale brațelor și pareze spastice ale picioarelor în combinație cu tulburări de sensibilitate profundă a picioarelor (vibraționale, musculo-articulare, bidimensionale spațiale și kinestezice), hiporeflexie.

Mai rar, se dezvoltă un complex de simptome, ca și în cazul sclerozei laterale amiotrofice, doar fără pareze flasce ale brațelor, fasciculații și tulburări bulbare.

Dacă în lumenul canalului spinal s-au format osteofite și comprimă artera vertebrală (VA), rănind și spasminând peretele acesteia, se dezvoltă sindromul arterei vertebrale.

Dacă sindromul PA este bilateral, atunci circulația sângelui în circulația vertebrobazilară (VBP) este afectată cu dezvoltarea amețelii, vărsăturilor, ataxiei (mers tremurat), modificări ale vederii și chiar funcții vitale.

MP indusă de radiații precoce este caracterizată inițial de sindromul Brown-Séquard (se dezvoltă ca urmare a lezării la jumătate din diametrul SC și se manifestă prin pierderea sensibilității profunde pe partea laterală a leziunii și pierderea sensibilității superficiale pe partea laterală a corpului opus leziunii), care evoluează ulterior spre parapareză sau tetrapareză.

MP indusă de radiații tardive se manifestă prin paralizie flască cu fasciculații (smulsuri ale fibrelor musculare) și atrofie fără a afecta sensibilitatea și funcțiile organelor pelvine și genitale.

Mielopatia vacuolară se caracterizează prin tulburări de mișcare, în principal la extremitățile inferioare, mai rar – în plus la extremitățile superioare. De asemenea, se combină cu tulburări de sensibilitate de conducere (profundă - pe partea afectată, superficială - pe partea opusă), nu există durere, există tulburări în activitatea cognitivă.

Deoarece leziunea este difuză (masivă) și nu segmentară, nu este posibil să se determine nivelul exact al acesteia.

MP cervical

Prin urmare, MP cervical caracterizată prin paralizie spastică sau pareză a picioarelor și paralizie atrofică a brațelor, tulburări de toate tipurile de sensibilitate sub leziunea de tip conductiv, reținerea urinării și defecației, sindromul Horner (ptoză, mioză, enoftalmie), disfuncții ale căilor respiratorii. mușchi, tetrapareză sau tetraplegie, hiporeflexie.

MP toracic

Pentru deputat toracic caracterizată prin prezența paraplegiei inferioare sau a paraparezei, a reflexelor patologice și a modificărilor de sensibilitate sub sursa leziunii, absența reflexelor abdominale sau dispariția celor inferioare și mijlocii și scăderea celor superioare.

MP lombar

În caz de înfrângere regiunea lombară apare paralizia flască sau pareza mușchilor picioarelor superioare, genunchii dispar, dar reflexele lui Ahile cresc, apar reflexe patologice (Rossolimo etc.), toată sensibilitatea sub pliurile inghinale este afectată.

Tratament și reabilitare

Măsurile de tratament și reabilitare trebuie combinate cu terapia medicamentoasă sau chirurgicală pentru boala de bază. Astfel, tratamentul chirurgical este indicat pentru procesele tumorale operabile și osteofitele coloanei vertebrale.

Pentru mielopatia cu radiații se folosesc glucocorticosteroizi. Dacă există leziuni aterosclerotice ale patului vascular, se recomandă administrarea de medicamente care reduc colesterolul, fracțiile sale aterogene (lipoproteine ​​cu densitate mică și foarte mică), trigliceride - statine și fibrați în combinație cu o dietă anti-aterogenă.

Se numește încălcarea raporturilor fracțiilor de colesterol, care duc la progresia aterosclerozei.

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a măduvei spinării, se folosesc medicamente vasoactive: angioprotectoare, nootropice, neurotransmițători. Pentru alcoolism, se recomandă psihoterapia sistematică, participarea anonimă la un club pentru persoanele care suferă de dependență de alcool și terapia cu vitamine (B6, B1, B12, PP).

Într-un fel sau altul, orice tratament ar trebui să vizeze eliminarea factorului care duce la ischemia căilor măduvei spinării, eliminarea acestuia și prevenirea dezvoltării lui în viitor.

Un rol deosebit este acordat măsurilor de restaurare precoce (exerciții terapeutice; exerciții de restaurare și de respirație; proceduri fizioterapeutice - stimulare electrică, metode de biofeedback; masaj; acupunctură; kinetoterapie).

Una dintre principalele modalități de restabilire a tulburărilor de mișcare este kinetoterapie (kinetoterapie), care necesită adesea atenție, diligență și respectarea regulată de către pacient a recomandărilor date de instructor - sub controlul acestuia (cu corectarea acestora dacă este cazul).

Invaliditate din cauza mielopatiei

Din păcate, în majoritatea cazurilor, MP se caracterizează printr-un curs progresiv, fie continuu, fie cu o agravare treptată a stării.

A treia grupă de dizabilități este indicat pentru handicap moderat la pacientii cu tulburari de miscare si tulburari functionale ale organelor pelvine.

Pentru al doilea grup de handicap Caracterizat prin prezența unor modificări motorii pronunțate (tetrapareză, ataxie sensibilă, parapareză spastică și mixtă), exacerbări frecvente ale bolii și progresia acesteia, precum și prezența unei patologii concomitente care agravează mielopatia. Există tulburări neurologice de severitate moderată, în care pacientul necesită asistență parțială din partea străinilor în autoîngrijirea și realizarea abilităților obișnuite.

Pentru primul grup caracterizată prin prezența paraplegiei inferioare, disfuncția organelor pelvine cu patologie cerebrală (demență) și lipsa capacității de autoîngrijire. Adică, în acest caz există simptome neurologice severe, care duc la necesitatea unui ajutor constant din partea străinilor în îngrijirea de sine.

Înmuiere cronică sau în curs de dezvoltare acută a țesuturilor măduvei spinării, rezultată dintr-o încălcare a circulației sanguine a acesteia. Se manifestă ca tulburări motorii și senzoriale corespunzătoare nivelului de afectare a coloanei vertebrale, a căror natură este determinată de topografia zonei de înmuiere. Mielopatia vasculară se stabilește în funcție de istoricul medical, starea neurologică, RMN-ul coloanei vertebrale, angiografia spinală și EPI a sistemului neuromuscular. Tratamentul include terapie vasculară, decongestionantă, antioxidantă și neuroprotectoare. Conform indicațiilor, este posibil să se efectueze intervenții chirurgicale asupra vaselor sau structurilor coloanei vertebrale.

Informații generale

Al doilea grup constă în modificări patologice care apar în vasele în sine: anevrism și hipoplazie a vaselor spinale, ateroscleroză, vasculită sistemică, tromboză, embolie, periarterita nodosă, arterită sifilitică etc. Malformații congenitale ale sistemului cardiovascular (de exemplu, coarctație de aorta) contribuie la apariţia tulburărilor vasculare.şi caracteristici hemodinamice (hipotensiune arterială).

Al treilea grup de factori sunt manipulările și intervențiile chirurgicale, a căror complicație poate fi mielopatia vasculară. Printre acestea se numără blocarea epidurală, rahianestezie, intervenții la aortă (clipare, rezecție anevrism, chirurgie plastică), operații în cavitățile abdominale și toracice.

Ca urmare a influenței unuia dintre factorii de mai sus, apare ischemia în măduva spinării - alimentare insuficientă cu sânge. Consecința circulației coloanei vertebrale afectate este lipsa de oxigen și metabolismul insuficient al țesutului nervos. Inițial, acest lucru duce la tulburări funcționale care sunt reversibile. Apoi, dacă ischemia nu este eliminată, atunci apar modificări necrotice ireversibile - înmuierea substanței măduvei spinării, ceea ce duce la o pierdere permanentă a funcției sale. În acest caz, starea hemodinamicii și dezvoltarea circulației colaterale joacă un rol important. Cu cât leziunea vasculară este localizată mai departe de măduva spinării și cu cât dezvoltarea procesului patologic este mai lentă, cu atât sunt mai multe condiții și timp pentru formarea unei aport colateral alternativ de sânge în zona ischemică.

Simptomele mielopatiei vasculare

Mielopatie vasculară acută

Formele acute de mielopatie de origine vasculară sunt bruște. Se manifestă ca paraplegie flască (periferică) sau tetraplegie cu tulburări senzoriale precum siringomielie și tulburări sfincterului. Poate fi însoțit de sindromul durerii acute. Durerea este localizată la nivelul coloanei vertebrale, uneori radiind de-a lungul rădăcinilor. În unele cazuri, mielopatia vasculară acută debutează cu manifestări de ischemie spinală tranzitorie: parestezii, tulburări tranzitorii motorii și pelvine.

Tratamentul mielopatiei vasculare

De regulă, mielopatia vasculară este tratată în regim de internare. Mielopatia vasculară acută necesită tratament urgent; Mai mult, cu cât este posibilă restabilirea mai devreme a circulației coloanei vertebrale adecvate și oprirea modificărilor necrotice în țesuturile coloanei vertebrale, cu atât efectele reziduale ale accidentului vascular vor fi mai puțin pronunțate în viitor. Scopul principal al tratării mielopatiei vasculare de origine compresivă este eliminarea sursei compresiei. În acest scop, este posibilă îndepărtarea tumorilor măduvei spinării, chirurgia plastică a aortei în cazul unui anevrism, eliminarea subluxației vertebrale cu fixarea ulterioară a coloanei vertebrale, îndepărtarea unei hernii de disc (discectomie) etc. Intervenții chirurgicale , în funcție de tipul lor, sunt efectuate de neurochirurgi, oncologi, ortopedii sau chirurgi vasculari .

Terapia medicamentoasă se reduce la prescrierea complexă de medicamente vasoactive. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin colateral, se prescriu aminofilină, bendazol, acid nicotinic, papaverină; pentru a menține circulația coloanei vertebrale - vinpocetină; pentru a stimula fluxul venos - extract de castan de cal, troxerutina; pentru îmbunătățirea microcirculației - pentoxifilină, dipiridamol; în scop decongestionant - furosemid; pentru a reduce hipoxia neurocitelor - meldonium, acid hopantenic. Hematomielia este o indicație pentru prescrierea anticoagulantelor (nadroparină de calciu, fenindionă, heparină).

escare, pneumonie congestivă, cistita, pielonefrită, sepsis. În mielopatia acută, o leziune mică și măsurile de tratament în timp util pot duce la restabilirea 100% a funcțiilor pierdute. Cea mai activă reducere a deficitului neurologic are loc în primele 6 luni; recuperarea finală poate dura câțiva ani.

Măsurile preventive includ tratamentul în timp util al bolilor și anomaliilor vasculare, prevenirea leziunilor coloanei vertebrale și a proceselor degenerative în structurile coloanei vertebrale. Măsurile preventive includ, de asemenea, efectuarea atentă și corectă din punct de vedere tehnic a rahianesteziei și a procedurilor chirurgicale.

Mielopatia măduvei spinării se caracterizează prin probleme care apar din diverse motive. Aceasta ar putea fi o tulburare circulatorie, o leziune, inflamație sau compresie. În multe cazuri, patologia apare pe fondul anumitor boli și, prin urmare, poate avea un prefix corespunzător. De exemplu, în prezența ischemiei: mielopatie ischemică; pentru diabet zaharat: mielopatie diabetică și așa mai departe.

Conform ICD10, mielopatia include următoarele:

1. Infarct medular embolic și non-embolic.
2. Flebită și tromboflebită spinală non-piogene.
3. Tromboză în arterele măduvei spinării.
4. Umflarea creierului.
5. Mielopatie necrozantă în formă subacută.
6. Patologiile măduvei spinării nu sunt specificate.
7. Compresie nespecificată.
8. Radiații NOS și medicamente.

Mielopatia poartă un sindrom somatic care însoțește anumite procese care apar în sistemele nervos și cardiovascular. Din acest motiv, boala este o consecință a altor tulburări care apar în organism. Deoarece condiția prealabilă pentru dezvoltarea mielopatiei este o altă boală, originea este evidentă. Prin urmare, metoda de tratament este selectată diferit în fiecare caz în parte. Faptul este că baza tratamentului ar trebui să fie eliminarea cauzei patologiei.

Opinia expertului

De-a lungul timpului, durerea și scrașnitul la nivelul spatelui și al articulațiilor pot duce la consecințe îngrozitoare - restricție locală sau completă a mișcărilor articulației și coloanei vertebrale, chiar până la dizabilitate. Oamenii, învățați de experiență amară, folosesc un remediu natural pentru vindecarea articulațiilor, care este recomandat de medicul ortoped Bubnovsky... Citeşte mai mult"

Mielopatie discogenică (ischemică).

Discogena, cunoscută și sub denumirea de mielopatie vertebrogenă și ischemică, apare din cauza compresiei vaselor de sânge. Cauza compresiei poate fi deplasarea discurilor intervertebrale și a osteofitelor. Și acest lucru, la rândul său, are loc pe fondul osteocondrozei sau rănilor. Osteocondroza apare din cauza activității fizice excesive sau a unui stil de viață sedentar. În plus, mielischemia poate avea o formă congenitală: anevrisme, varice, hipoplazie, coarctație a aortei. Cele dobândite includ infarct miocardic, flebită, ateroscleroză, embolie, hipertensiune arterială și slăbiciune cardiacă.


Comprimarea sistemului circulator din exterior include compresia aortei și a ramurilor de către diferite neoplasme în torace și cavitatea abdominală. Destul de des, mielopatia ischemică postoperatorie a măduvei spinării apare ca o complicație după intervenția chirurgicală. De asemenea, trebuie remarcat faptul că manipulările prin injecție duc și la compresia arterelor.
Pentru a evita dezvoltarea patologiei, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea aportului colateral de sânge. De exemplu, dacă cel puțin un canal al afluenților principali este exclus de la lucru, atunci nu mai este posibilă înlocuirea acestuia, adică nu există compensare cu bazinele radicular-spinal. Din această cauză, se dezvoltă infarct hemoragic al măduvei spinării. Deoarece mielopatia ischemică afectează cel mai adesea coloana toracală, simptomele corespund acestei regiuni. Ar putea fi:

1. Sindroame dureroase la nivelul articulațiilor.
2. Atrofia sistemului muscular.
3. Amorțeală a extremităților superioare.
4. Senzație de stângăcie în mâini.
5. Tulburare de sensibilitate.

Mielopatie cervicală

În forma cervicală a mielopatiei măduvei spinării nu există compresie a vaselor, ci blocarea sau îngustarea acestora. În consecință, patologiile însoțitoare sunt diferite. De exemplu, arahnoidita spinării, mielita, adică un proces inflamator. Dezvoltarea mielopatiei cervicale este influențată și de complicațiile după puncția coloanei vertebrale și intervenții chirurgicale, traumatisme, accident vascular cerebral, fracturi și vânătăi. În plus, se observă o formă congenitală de patologie. Tipul cervical este localizat în coloana cervicală, astfel încât simptomele se reflectă în mod specific în gât și organele din apropiere.

Un pic despre secrete

Ați avut vreodată dureri constante de spate și articulații? Judecând după faptul că citiți acest articol, sunteți deja familiarizat personal cu osteocondroza, artroza și artrita. Cu siguranță ați încercat o grămadă de medicamente, creme, unguente, injecții, medici și, aparent, niciunul dintre cele de mai sus nu v-a ajutat... Și există o explicație pentru asta: pur și simplu nu este profitabil pentru farmaciști să vândă un produs funcțional. , deoarece vor pierde clienți! Cu toate acestea, medicina chineză cunoaște rețeta pentru a scăpa de aceste boli de mii de ani și este simplă și clară. Citeşte mai mult"

Simptome generale

Nu este un secret pentru nimeni că măduva spinării este strâns interconectată cu sistemul nervos. Iar sistemul nervos, la rândul său, permite creierului să funcționeze normal. Acesta este motivul pentru care modificările din creierul spatelui sunt atât de periculoase, imprevizibile și au multe consecințe și complicații neplăcute. Există, de asemenea, simptome generale care pot apărea în orice formă de patologie:

1. Paralizia oricăror membre.
2. Pareză.
3. Durere severă în zona leziunii.
4. Sensibilitate redusă a unor specii într-o zonă care este puțin sub patologie.
5. Scăderea funcționalității vezicii urinare și a intestinelor.
6. Amorţeală.

Metode de diagnostic și tratament

IMPORTANT! Se crede că mielopatia ischemică este mult mai dificil de diagnosticat decât mielopatia cervicală. În plus, există dificultăți enorme în prezența formațiunilor tumorale care pot apărea în timpul dezvoltării bolii. Prin urmare, la primele manifestări ale mielopatiei, trebuie să treceți de urgență la o examinare.

Diagnosticul mielopatiei măduvei spinării se bazează pe plângerile pacientului, istoricul medical, manifestările clinice și rezultatele examinării hardware. În acest din urmă caz, se efectuează rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, R-grafie și examen cu ultrasunete.
Mielopatia măduvei spinării: tratamentul începe cu eliminarea cauzei. Prin urmare, în unele cazuri, se folosește o metodă conservatoare, iar în altele, o metodă chirurgicală. Calmarea durerii cu analgezice este considerată obligatorie. După cum știți, metoda de tratament și prognosticul depind de stadiul și tipul unei anumite boli, precum și de caracteristicile individuale ale corpului și de patologiile asociate.

Definiție

Mielopatia discogenică cervicală este o patologie relativ frecventă a măduvei spinării, mai ales la vârstnici, se bazează pe tulburări vasculare.

Cauze

Cu ajutorul studiilor histologice în mielopatia discogenă, fibrohialinoza vaselor mici intramedulare este adesea detectată în măduva spinării, care este observată constant și în mielopatia aterosclerotică. În plus, cu mielopatia discogenică, este detectată îngustimea canalului spinal. La compresia directă a discului intervertebral de către o hernie spinală (mai puțin frecventă), apare o imagine de pseudotumor. Mielopatia cervicală este mult mai frecventă decât mielopatia toracică sau lombară.

Simptome

Clinic, cu mielopatie discogenică cervicală, se depistează pareze spastic-atrofice ale mâinilor și pareze spastice ale notelor, nistagmus spontan, decoordonare cerebeloasă, reflexe mandibulare crescute, hiperestezie la nivelul feței, fibrilație a limbii.

Trebuie acordată atenție leziunilor mușchilor trunchiului și picioarelor, care se observă atunci când procesul patologic este localizat în regiunea segmentelor măduvei spinării situate sub nodul discosteofitic, care apare din cauza iritației conductoarelor senzoriale și spinale și adesea dispare după intervenție chirurgicală (decomprimarea calotei cervicale). Cu osteocondroza cervicală, coloanele posterioare ale măduvei spinării sunt afectate, rezultând hipoestezie și parestezie prelungite, care amintesc de tabloul polinevritei.

Printre alte complicații ale osteocondrozei coloanei cervicale, se observă afectarea circulației coloanei vertebrale.

Ischemia coloanei vertebrale se caracterizează printr-un debut acut cu dezvoltarea tetralgiei, paraplegiei inferioare și disfuncția organelor pelvine. Adesea, tulburarea ischemică acută a coloanei vertebrale apare după stres fizic și traume ale coloanei vertebrale.

Diagnostician

Examenul otoneurologic al pacienților cu mielopatie discogenică cervicală relevă tulburări vestibulare.

Prezența și severitatea mielopatiei pot fi evaluate folosind stimularea magnetică transcraniană (TMS), o tehnică neurofiziologică care măsoară timpul necesar declanșării neuronale pentru a traversa regiunile piramidale, începând din cortexul cerebral și terminând în corneul anterior al colului uterin, toracic și coloana lombară.departamentul măduvei spinării.

Prevenirea

Singurul tratament eficient pentru mielopatie este decomprimarea chirurgicală a canalului spinal. De asemenea, medicul prescrie pacientului un tratament conservator - AINS, modificări ale activității și exerciții care vor ajuta la ameliorarea durerii.

Mielopatia în clasificarea ICD:

Consultație online cu un medic

Specializare: Neurolog

Rudolf: 23.01.2013
Buna ziua! Acum vreo doi ani am început să mă simt fără suflare. Cascam constant ca sa iau putin aer. Nu puteam să respir. Am fost la doctor. Am făcut o ecografie a inimii și o fotografie a plămânilor. Totul era bine. Au spus că am distonie vegetativ-vasculară. După un timp, totul a dispărut pentru mine și nu m-am deranjat mai mult de un an. Dar apoi respirația a revenit, inima a început să-mi bată puternic, brațele și picioarele au început să-mi transpire. M-am obosit repede și m-am simțit deprimat. Am fost la același medic, mi-a verificat glanda tiroidă, mi-a făcut un ECG de 24 de ore - totul a fost bine. Medicul i-a prescris Riboxin și Panangin. Apoi m-am simțit din nou mai bine. Dar a mai trecut o lună, iar mușchii au început să se zvâcnească, s-a auzit țiuit în urechi și ceață în cap. Ce ar putea fi? Spune-mi te rog.

Mielopatie- un concept colectiv pentru a desemna diverse leziuni cronice ale măduvei spinării datorate proceselor patologice localizate în primul rând în afara acesteia.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• G95.9

Cauze

Etiologie: osteocondroza cervicala, ateroscleroza, stenoza spinala congenitala, radioterapie, alcoolism, intoxicatie, tulburari paraneoplazice.

Patogeneza: ischemie cronică, modificări degenerative, compresie mecanică; adesea o combinație a mai multor factori.

Simptome, desigur. Măduva spinării cervicale este cel mai adesea afectată. Datorită sensibilității crescute la ischemia structurilor motorii, mielopatia în osteocondroza cervicală și ateroscleroza apare uneori cu o imagine care amintește foarte mult de scleroza laterală amiotrofică. O situație similară apare ocazional cu neuromielopatia carcinomatoasă. În general, simptomele sunt determinate de nivelul de deteriorare și de structurile coloanei vertebrale implicate în proces. Majoritatea mielopatiilor sunt caracterizate printr-un curs progresiv. Compoziția lichidului cefalorahidian este de obicei normală. Un rol semnificativ îl joacă spondilografia, care permite, în special, identificarea unei scăderi critice a diametrului sagital al canalului spinal; Cea mai informativă este tomografia computerizată a coloanei vertebrale și a măduvei spinării. În toate cazurile îndoielnice, este indicată mielografia.

Tratament

Tratament simptomatic. Pentru mielopatia discogenică, dacă se detectează dovezi de compresie a măduvei spinării, se efectuează laminectomia decompresivă.

Prognoza din punct de vedere al recuperării, de regulă, nefavorabil. Cu toate acestea, pentru cea mai frecventă mielopatie discogenică cervicală, intervenția chirurgicală poate stabiliza procesul și chiar poate duce la îmbunătățiri semnificative.

Cod de diagnostic conform ICD-10. G95.9