După donarea sângelui pentru analiză, se calculează anumiți indicatori în condiții de laborator care vor ajuta medicul să tragă anumite concluzii despre starea de sănătate a pacientului. Pentru o persoană fără studii medicale, este aproape imposibil să înțeleagă independent foaia cu rezultatul analizei; există prea multe abrevieri și concepte nefamiliare. Dar va fi util pentru toată lumea să știe ce înseamnă unele dintre ele, de exemplu, CP din sânge sau indicator de culoare. Acest indicator indică conținutul relativ de hemoglobină din celulele roșii din sânge. De fapt, indicatorul de culoare al sângelui este o reflectare a conținutului de colorant din celulele sanguine, adică hemoglobina. De ce avem nevoie de un procesor și cum să-l determinăm, îl vom analiza în articol.

Indicele de culoare a sângelui, ce este?

CP transportă informații despre raporturile semnificative ale uneia dintre componentele principale ale sângelui - globule roșii și hemoglobina și arată, de asemenea, saturația celulelor cu conținut de pigment și fier. Aceste celule sanguine cu drepturi depline sunt responsabile pentru mișcarea oxigenului în întregul corp.

CP este o valoare calculată; pentru a o determina, trebuie să cunoașteți două valori: numărul de globule roșii (Er) și nivelul hemoglobinei (Hb). Există o formulă simplă pentru calcularea indicelui de culoare:

CPU= (Hb*3)/primele 3 cifre ale valorii Er, excluzând virgula.

Deci, de exemplu, dacă hemoglobina este de 150 g/l, iar globulele roșii din sânge sunt 5,1 * 10 12 / l, atunci

CPU= 3*150/510= 0,882, rotunjind obținem un indicator egal cu 0,89.

Valoarea este măsurată în %.

În foaia cu rezultatele analizei, se găsește mai des o altă denumire a indicatorului de culoare al sângelui - MCHC - acesta este un indicator acceptat la nivel internațional, adică conținutul mediu de hemoglobină într-o globule roșii.

Normă

Indicele normal de culoare a sângelui este același pentru adulți și copiii cu vârsta peste 3 ani și variază între 0,86-1,15%. Pentru copiii sub trei ani, valoarea acceptabilă este considerată a fi un indice de culoare a sângelui de 0,75 până la 0,96%.

Acest indicator într-un test de sânge este cel mai important în determinarea gradului de anemie feriprivă.

Pe baza datelor obținute în timpul studiului, se disting trei forme de anemie:

• hipocromă (hipocromie), situație în care indicatorul de culoare într-un test de sânge este redus și este mai mic de 0,85%;
• normocrom, în acest caz CP este în limitele normale, iar anemia este asociată cu tulburări interne, de exemplu, cu insuficiență renală.
• hipercromic, când indicele de culoare al sângelui este mai mare decât limita superioară stabilită de 1,15, apare atunci când există o deficiență de acid folic, vitamina B12 în organism, precum și polipoză gastrică sau ca urmare a apariției celulelor canceroase .

Desigur, fiecare dintre aceste forme nu poate fi un indicator de încredere al patologiei, așa că, dacă indicele de culoare al sângelui este semnificativ crescut sau scăzut, cauza unei astfel de tulburări trebuie căutată în interiorul corpului prin efectuarea unei examinări suplimentare.

Indice de culoare redus

Hipocromia sau scăderea CP pot indica o sinteza afectată, neabsorbția fierului în normoblastele măduvei osoase sau deficit de fier. Un indice de culoare scăzut poate fi detectat la pacienții cu ciroză hepatică și neoplasme maligne. Există și alte cazuri cunoscute în practică când celulele sanguine nu sunt complet saturate cu hemoglobină, această afecțiune se numește microcitoză, cauza poate fi:

• saturnism;
• anemie în timpul sarcinii;
• Anemia prin deficit de fier.

Dacă indicele de culoare a sângelui este scăzut la un adult, atunci primul pas este să acordați atenție dietei zilnice; aceasta ar trebui să fie echilibrată. Nivelul hemoglobinei afectează starea întregului organism, iar pentru a-l menține în mod constant trebuie să consumi multe fructe și legume bogate în vitaminele A, B, C și E, carne proteică și un minim de alimente grase. Cu CPU scăzut, medicii recomandă adesea să bei sucuri roșii și puțin vin roșu în fiecare zi; de asemenea, este mai bine să nu bei cafea și să renunți complet la obiceiurile proaste. Această patologie poate fi eliminată cu ajutorul unor medicamente speciale, dar de obicei se recurge la această măsură dacă pacientul necesită îngrijiri de urgență și indicatorul este extrem de scăzut. În alte cazuri, accentul principal este pus pe o alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și exerciții fizice moderate pentru menținerea sistemului cardiovascular.

Dacă indicele de culoare al sângelui unui copil este scăzut, acest lucru poate indica nu numai dezvoltarea anemiei, ci poate deveni și un semnal de insuficiență renală. Prin urmare, părinții trebuie să fie mai vigilenți și să fie întotdeauna testați la timp la cele mai mici simptome care indică faptul că copilul este rău. În cazul hemoglobinei scăzute, trebuie să revizuiți meniul copilului (sau al mamei, dacă alăptează) și nu uitați de plimbările în aer curat și exercițiile generale de întărire.

Cu orice formă de anemie, o persoană poate avea următoarele simptome:

• dureri de cap și amețeli;
• slăbiciune, somnolență;
• zgomot în urechi;
• piele palida;
• dificultăți de respirație;
• oboseală rapidă.

Astfel, un indice scăzut de culoare a sângelui indică în primul rând prezența anemiei la pacient, iar o valoare supraestimată poate indica îngroșarea sângelui. Cauza ambelor afecțiuni trebuie descoperită și hemograma adusă la o valoare normală.

Indicele de culoare al sângelui este determinat în cadrul unei analize generale pentru a face posibilă stabilirea unui diagnostic diferențial pentru anemie de diverse origini atât la adulți, cât și la copii. În esență, indicele de culoare este o reflectare a conținutului relativ de colorant de sânge (adică, hemoglobină) în celulele roșii din sânge în raport cu normalul.

Ce este un indice de culoare?

În mod normal, hemoglobina din globulele roșii (eritrocite) ar trebui să conțină de la 27 la 33,3 pg (adică pictograme). O unitate sau, cu alte cuvinte, un indice de culoare este considerat a fi 33 pg, iar norma este o valoare a indicelui de culoare de la 0,85–0,86 la 1,05–1,15 (norma poate diferi ușor în diferite laboratoare).

Indicele de culoare se calculează folosind următoarea formulă: nivelul hemoglobinei în grame pe litru se înmulțește cu 3 și se împarte la primele trei cifre ale numărului de globule roșii. În funcție de cât de scăzută sau ridicată este, puteți judeca anemia și tipul ei.

Norma indicelui de culoare

După cum am menționat mai sus, norma de indice de culoare pentru adulți este de la 0,85 la 1,15. Aceeași cifră este relevantă pentru orice copil de peste 12 ani. Pentru copiii sub această vârstă există diferiți parametri.

Deci, pentru un copil de la unu la trei ani, norma indicelui de culoare este de la 0,75 la 0,96, iar de la patru ani la 11–12 această cifră va fi de la 0,8 la unu.

Indicații și reguli de analiză

Indicele de culoare este examinat ca parte a unui test de sânge clinic sau general, dar indicația în acest caz poate fi o suspiciune de anemie.

De asemenea, nu este necesară o pregătire specială pentru această analiză, dar merită totuși să urmați regulile generale pentru a face analiza mai fiabilă. Deci, sângele este donat cât mai devreme posibil dimineața și pe stomacul gol. Este indicat ca după cină să treacă cel puțin 8 ore (sau mai bine zis, o jumătate de zi). Dacă copilul este foarte mic și trebuie hrănit în mod constant, atunci această analiză se face la o oră și jumătate până la două ore după hrănire.

Indice de culoare și anemie

În funcție de cât de scăzut (sau ridicat) este indicele de culoare, puteți judeca tipul de anemie.

Deci, dacă este coborâtă și este mai mică de 0,85, vorbim de anemie hipocromă. Această categorie include anemia feriprivă, anemia datorată unei tumori maligne sau boli cronice, precum și anemia cronică post-hemoragică.

Dacă este crescută (mai mult de 1,15), poate fi diagnosticată anemia hipercromă (aceasta apare cu un deficit de acid folic sau vitamina B12), precum și policitemia.

Dar chiar dacă acest parametru este normal, este posibilă anemie hemolitică sau posthemoragică. De asemenea, indicele de culoare este de obicei normal în boli precum insuficiența renală cronică sau hipotiroidismul.

Cu orice anemie, pot fi observate simptome precum scăderea tonusului general al corpului, amețeli, dificultăți de respirație, dureri de cap și paloarea pielii, precum și pulsații în tâmple, creșterea ritmului cardiac, slăbirea memoriei și a atenției.

Pentru a clarifica tipul de anemie, este posibil să se efectueze și teste pentru feritină, vitamina B12, fier seric și transferină.

3. Termoreglarea la vârstnici

4. Testul lui Letunov.

1. Reflexe statice și statocinetice (râul Magnus). Mecanisme de autoreglare pentru menținerea echilibrului corpului.

2. Conceptul de sânge, proprietățile și funcțiile acestuia. Compoziția sângelui. Caracteristicile celulelor sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite), rolul lor în organism.

3. Metode de studiere a funcţiilor secretoare şi motorii ale stomacului uman.

4. Metoda spirografiei

25% - Afectarea bronhiilor mari. 50%-medie. 75% sunt mici.

1. Asimilare, disimilare. Conceptul de metabolism bazal.

2. Reflex

3. Reobază. Cronaxia.

4. Respirația în repaus în timpul efortului și hiperventilația.

1. Structura și funcțiile membranei, canalele ionice și funcțiile acestora, gradienții ionici.

2. Compoziția electrolitică a plasmei sanguine. Presiune osmotica.

3. Modificări ale efectului hormonilor asupra țesutului odată cu vârsta.

4. Calculul bilanțului de azot (nu în practică)

1. Potențialul de membrană și potențialul de acțiune și fazele acestuia. Diferența dintre fazele de excitație.

2. Inima. Supape. Cardiociclu. Presiune, minute și volumul sanguin sistolic.

3. Fiziologia îmbătrânirii sângelui. Lichefierea lui.

4. Testul Wahlund Sjöstrand.

1. Unități motrice, clasificare. tetanos

2. Miocard, proprietăți. Automatizare. Gradient automat

3. Ficatul ca organ multifuncțional, importanța sa în reglarea hormonală, homeostazie etc.

4. Metode de studiere a tipurilor de memorie

Testul 9. „Memorie logică și mecanică”

1. Teoria contractiei si relaxarii musculare. Contracția unică și fazele sale. tetanos. Optim și pessimum. Labilitate.

2. Coagulare, anticoagulare, sisteme sanguine fibrinolitice.

3. Reflectarea durerii, durere fantomă, cauzalgie.

4. Indexul Harvard-Steptest

1 întrebare Neuron

2 Întrebare fiziologia respirației

3 Întrebare

4Întrebare Determinarea cantității de hemoglobină

1. Activitate integratoare a sistemului nervos central.

2. Transportul oxigenului prin sânge, turtă, curba de disociere a hemoglobinei.

3. Sss la o persoană în vârstă.

4. Soe după Panchenkov.

1. Saliva. Salivație, reglare.

2. PD în cardiomicite. Extrasistole.

3. Receptorii opiaceelor ​​și liganzii acestora. Bazele fiziologice ale anesteziei.

Liganzi endogeni

Exogen

4. Determinarea conducerii aerului și osoasă.

1. Analizor de gust.

2. Presiunea în cavitatea pleurală, originea acesteia, participarea la respirație.

3. Teoria cortico-viscerală, sugestie și autohipnoză.

4. Exersați schimbarea funcției inimii, respirația și transpirația după exercițiu.

1. Digestia, sensul ei. Funcțiile tractului digestiv. Tipuri de digestie în funcție de originea și locul hidrolizei. Banda transportoare digestivă, funcția sa.

2. Predarea şi. P. Pavlova despre tipurile de activitate nervoasă superioară, clasificarea și caracteristicile acestora.

3. Modificări legate de vârstă în sistemele de coagulare și anticoagulare a sângelui.

4.Metoda electrocardiografiei

1 Fiziologia glandelor suprarenale rolul hormonilor

2 tipuri de leucocite de funcție formula leucocitelor

3 Funcții ale VND în memoria îmbătrânirii.

4 Indice Kerdo.

2. Reglarea activității cardiace.

3. Funcții motorii afectate din cauza afectarii cerebelului.

1. Comparația dintre simpatic și parasamtic, antagonismul și sinergia lor.

2. Structura centrului respirator, localizarea, automatitatea respirației.

3. Activitatea endocrina a tractului gastrointestinal.

4. Indice de culoare.

1. Nefron.

2. Clasificarea funcțională a vaselor

3. Glandele salivare

4. Tipuri de hemoliză.

1. Temperatura corpului uman și fluctuațiile sale zilnice. Temperatura diferitelor zone ale pielii și organelor interne. Mecanisme nervoase și umorale de termoreglare.

2. Tensiunea arterială în diferite părți ale sistemului circulator. Factorii care determină valoarea acestuia. Tipuri de tensiune arterială.

3. Mecanisme fiziologice de bază ale modificărilor respirației la urcarea la altitudine.

4. Calculul formulei leucocitelor.

1.Analizor vizual, procese fotochimice.

2. Mecanisme de reglare a tonusului vascular.

3. Somnul și starea de veghe a unui corp îmbătrânit.

4. Determinarea grupelor sanguine, factor Rh.

1. Analizor tactil

2. Reglarea activității rinichilor. Rolul factorilor nervosi si umorali.

3. Întrebarea nu este scrisă

4. Reguli moderne de transfuzie de sânge

1. Analizor de auz. (în manualul portocaliu p. 90)

2. Idei moderne despre mecanismele de reglare a tensiunii arteriale.

3. Inactivitate fizică și monotonie. (în manualul portocaliu p. 432)

De ce este periculoasă inactivitatea fizică?

Prevenirea inactivității fizice

Reabilitare

4. Reguli pentru transfuzia de sânge

1. Sistemul hipotalamo-hipofizar.

Structura

Hormonii sistemului hipotalamo-hipofizar

Hormonii glandei pituitare anterioare Somatotropina

Tirotropină

3. Imunitate în timpul îmbătrânirii.

4. Spirograma.

1. Transmiterea contracției neuromusculare, trăsături, mediatori.

2. Limfa, proprietăți, reglare.

3. Modificări ale volumelor rezervelor pulmonare la bătrânețe, tipare de respirație.

4. Test ortostatic.

1. Pereche în activitatea cortexului cerebral. Asimetria funcțională, dominanța emisferică și rolul acesteia în implementarea funcțiilor mentale superioare.

2. Ceva despre limfocite.

3. Caracteristici ale circulației coronariene.

4. Reflexul Danini-Aschner.

1. Producția de căldură

2. Reflexe necondiționate

3. Formarea bilei

4. Metoda de măsurare a presiunii

1. Stresul, semnificația sa fiziologică.

2. Schimbul de gaze în plămâni, presiunea parțială și tensiunea gazelor,

3. Un sistem funcțional care menține nutrienții în sânge, componentele sale centrale și periferice

4. Ascultarea tonurilor

1. Receptori: concepte, clasificare, proprietăți și caracteristici de bază, mecanism de excitare, mobilitate funcțională.

2. Schimbul de gaze în țesuturi. Tensiunea parțială a oxigenului și a dioxidului de carbon în fluidul tisular și în celule.

3. Modificari ale volumelor pulmonare, ventilatie maxima si rezerva respiratorie la batranete.

4. Determinarea impulsului cardiac.

1. Medulul oblongata și pons, centrii lor, rol în autoreglare.

2. Digestia în duoden. Sucul pancreatic, compoziția sa, reglarea secreției de suc pancreatic.

3. Schimbare în respirație la urcarea la înălțime.

4. Calculul formulei leucocitelor.

1. Cerebel

2. Disiparea căldurii

3. Excreția urinară, procese la bătrânețe

4. Indicele Vegetativ Kerdo

1. Formarea reticulară.

2. Formarea sângelui alb.

3. Sistemul circulator în timpul îmbătrânirii.

4. Măsurarea temperaturii corpului.

1. Sistemul limbic

2. Mediatori ai sistemului imunitar.

3. Motilitatea și funcția secretorie a tractului gastrointestinal la bătrânețe

4. ECG - vezi Biletul 49 Nr. 4

1. Timus

2. Reglarea umorală a eritropoiezei

3. Discurs

4. Diete

1. Lătrat gol. Creier. Plasticitatea sa.

2. Respir ceva...

3. Îmbătrânirea ficatului. Formarea bilei.

4.Spirogramă

1. Caracteristici structurale și funcționale ale sistemului nervos somatic și autonom

2. Un sistem funcțional care menține constanta compoziției gazelor din sânge. Analiza componentelor sale centrale și periferice.

3. Funcția rinichilor în timpul îmbătrânirii, rinichi artificial.

4.Calculul indicelui de culoare.

1 Transferul excitației către ganglionul autonom. Mediatori postsinaptici.

2. Predarea lui Pavlov despre 1 și 2 sisteme de semnalizare.

3 Pierderea funcției renale odată cu îmbătrânirea. Rinichi artificial

4. Analiza electrocardiogramei

1. Importanța sistemului nervos autonom în activitatea organismului. Semnificația adaptiv-trofică a sistemului nervos autonom al corpului.

2. Digestia în duoden etc.

3. Reglarea umorală a calciului în organism

4.Factor Rh

1. Reflexe condiționate - rolul lor, condiții de apariție.

2. Funcțiile ficatului în digestie. Fluxul bilei în duoden și rolul său.

3. Hipotermia artificială, esența aplicării.

4. Metodă de determinare a rezistenţei osmotice a eritrocitelor.

1. Analizor de temperatură.

2. Globule roșii. Hemoglobină. feluri. Forme.

3. De ex. Sensul somnului. Somn superficial și profund.

4. Testul Stange și Genchi

1. Hormoni, secretie, miscare prin sange, autoreglare endocrina, sistem para- si transpituitar.

2. Leucocite, tipuri de leucocite. Formula leucocitară. Rolul diferitelor tipuri de leucocite.

3. Tonul bazilar sau vascular, rol în organism. Metode de determinare.

4. Test ortostatic.

2. Circulatia sangelui, rol in homeostazie.

3. Bazele fiziologice ale stărilor hipnotice.

4. Determinarea factorului Rh.

1 intrebare. Înghițirea

2 Întrebare. Inima, camere, cardiociclu.

3 Întrebare. Modificări ale circulației sângelui la vârstnici.

4 Întrebare. Reflexele tendinoase la om.

1 intrebare. Baza fiziologică a nutriției. Moduri de putere

2 Întrebare. Reglarea inimii (miogenă, umorală, nervoasă). Circulația coronariană, corticală și cerebrală.

3 Întrebare. Depozit de sânge. Semnificație fiziologică.

4 Întrebare: Determinarea acuității vizuale.

1. Digestia în stomac

3. Modificări legate de vârstă ale funcției contractile inimii, presiunii arteriale și venoase.

4. Determinarea VSH conform lui Panchenkov.

1. Glandele tiroide și paratiroide

2. Etape, mecanism al respirației externe.

3. Rolul cortexului cerebral pentru activitatea organelor interne

4. Reguli pentru transfuzia de sânge.

1. Reglarea activității rinichilor, efecte umorale și nervoase.

2. Papila gustativă, teoria modernă a originii senzației gustative.

3. Imunoglobuline, tipuri, participare la reacții imune.

4. Ascultarea zgomotelor inimii.

4.Calculul indicelui de culoare.

Indicele de culoare este relația dintre cantitatea de hemoglobină din sânge și numărul de globule roșii. Indicele de culoare vă permite să determinați gradul de saturație a globulelor roșii cu hemoglobină.

1 μl de sânge conține în mod normal 166 * 10 -6 g de hemoglobină și 5,00 * 10 6 eritrocite, prin urmare conținutul de hemoglobină dintr-un eritrocit este în mod normal egal cu:

Valoarea de 33 pg, care este norma pentru conținutul de hemoglobină din 1 globule roșii, este luată ca 1 (unitate) și este desemnată ca indice de culoare.

În practică, calculul indicelui de culoare (CI) se realizează prin împărțirea cantității de hemoglobină (Hb) în 1 μl (în g/l) la un număr format din primele 3 cifre ale numărului de globule roșii, urmată de înmulțirea rezultatului cu un factor de 3.

De exemplu, Hb = 167 g/l, Numărul de celule roșii din sânge - 4,8·10 12 (sau 4,80·10 12). Primele trei cifre ale numărului de celule roșii din sânge sunt 480.

CPU=167 / 480 3 = 1,04

În mod normal, indicele de culoare este în intervalul 0,86-1,05 (Menshikov V.V., 1987); 0,82-1,05 (Vorobiev A.I., 1985); 0,86-1,1 (Kozlovskaya L.V., 1975).

În munca practică, este convenabil să folosiți tabele de conversie și nomograme pentru a calcula indicele de culoare. Pe baza indicelui de culoare, se obișnuiește să se împartă anemia în hipocromă (sub 0,8); normocromic (0,8-1,1) și hipercromic (peste 1,1).

Semnificație clinică. Anemia hipocromă este cel mai adesea anemia feriprivă cauzată de pierderea cronică prelungită de sânge. În acest caz, hipocromia eritrocitelor este cauzată de deficiența de fier. Hipocromia eritrocitelor apare cu anemie la femeile însărcinate, infecții și tumori. În talasemie și intoxicații cu plumb, anemia hipocromă este cauzată nu de deficiența de fier, ci de deteriorarea sintezei hemoglobinei.

Cea mai frecventă cauză a anemiei hipercromice este deficitul de vitamina B12 și acid folic.

Anemia normocromă se observă mai des cu anemia hemolitică, pierderea acută de sânge și anemie aplastică.

Cu toate acestea, indicele de culoare depinde nu numai de saturația eritrocitelor cu hemoglobină, ci și de dimensiunea eritrocitelor. Prin urmare, conceptele morfologice de colorare hipo-, normo- și hipercromă a eritrocitelor nu coincid întotdeauna cu datele indicatorului de culoare. Anemia macrocitară cu globule roșii normo și hipocrome poate avea un indice de culoare mai mare de unu și invers, anemia microcitară normocromă dă întotdeauna un indice de culoare mai mic.

Prin urmare, pentru diferite anemii, este important să știm, pe de o parte, cum s-a modificat conținutul total de hemoglobină din globulele roșii și, pe de altă parte, volumul și saturația acestora cu hemoglobină.

1 Transferul excitației către ganglionul autonom. Mediatori postsinaptici.

La vertebrate, sistemul nervos autonom are trei tipuri de transmisie sinaptică: electrică, chimică și mixtă. Un organ cu sinapse electrice tipice este ganglionul ciliar aviar, care se află adânc în orbită la baza globului ocular. Transferul excitației aici se realizează practic fără întârziere în ambele direcții. Transmiterea prin sinapse mixte, în care structurile sinapselor electrice și chimice sunt simultan adiacente, poate fi de asemenea considerată rară. Acest aspect este, de asemenea, caracteristic ganglionului ciliar al păsărilor. Principala metodă de transmitere a excitației în sistemul nervos autonom este chimică. Se desfășoară după anumite modele, printre care se disting două principii. Primul (principiul lui Dale) este că un neuron cu toate procesele sale eliberează un transmițător. După cum a devenit acum cunoscut, împreună cu cel principal, acest neuron poate conține și alți transmițători și substanțe implicate în sinteza lor. Conform celui de-al doilea principiu, efectul fiecărui transmițător asupra unui neuron sau efector depinde de natura receptorului de pe membrana postsinaptică.

În sistemul nervos autonom există mai mult de zece tipuri de celule nervoase, care produc diverși mediatori primari: acetilcolina, norepinefrina, serotonina și alte amine biogene, aminoacizi, ATP. În funcție de ce emițător principal este eliberat de terminațiile axonale ale neuronilor autonomi, aceste celule sunt de obicei numite neuroni colinergici, adrenergici, serotoninergici, purinergici etc.

Fiecare dintre mediatori îndeplinește o funcție de transfer, de regulă, în anumite părți ale arcului reflex autonom. Astfel, acetilcolina este eliberată în terminațiile tuturor neuronilor simpatici și parasimpatici preganglionari, precum și în majoritatea terminațiilor parasimpatice postganglionare. În plus, unele dintre fibrele simpatice postganglionare care inervează glandele sudoripare și, aparent, vasodilatatoare ale mușchilor scheletici, se transmit și prin acetilcolină. La rândul său, norepinefrina este un mediator în terminațiile simpatice postganglionare (cu excepția nervilor glandelor sudoripare și ai vasodilatatoarelor simpatice) - vasele inimii, ficatului și splinei.

Mediatorul, eliberat în terminalele presinaptice sub influența impulsurilor nervoase de intrare, interacționează cu o proteină receptor specifică a membranei postsinaptice și formează un compus complex cu aceasta. Proteina cu care interacționează acetilcolina se numește receptor colinergic, adrenalină sau norepinefrină - receptorul adrenergic etc. Localizarea receptorilor pentru diferiți mediatori nu este doar membrana postsinaptică. S-a descoperit și existența unor receptori presinaptici speciali, care sunt implicați în mecanismul de feedback de reglare a procesului mediator din sinapsă.

Pe lângă receptorii colinergici, adrenergici și purinoceptori, partea periferică a sistemului nervos autonom conține receptori pentru peptide, dopamină și prostaglandine. Toate tipurile de receptori, descoperite inițial în partea periferică a sistemului nervos autonom, au fost apoi găsite în membranele pre- și postsinaptice ale structurilor nucleare ale sistemului nervos central.

O reacție caracteristică a sistemului nervos autonom este o creștere bruscă a sensibilității sale la mediatori după denervarea organelor. De exemplu, după vagotomie, organul are sensibilitate crescută la acetilcolină, respectiv, după simpatectomie - la norepinefrină. Se crede că acest fenomen se bazează pe o creștere bruscă a numărului de receptori corespunzători ai membranei postsinaptice, precum și pe o scădere a conținutului sau activității enzimelor care descompun mediatorul (acetilcolin esterază, monoaminoxidază etc.) .

În sistemul nervos autonom, pe lângă neuronii efectori obișnuiți, există și celule speciale care corespund structurilor postganglionare și își îndeplinesc funcția. Transferul excitației către ei se efectuează în mod chimic obișnuit și ei răspund într-un mod endocrin. Aceste celule se numesc traductoare. Axonii lor nu formează contacte sinaptice cu organele efectoare, ci se termină liber în jurul vaselor, cu care formează așa-numitele organe hemale. Traductoarele includ următoarele celule: 1) celule cromafine ale medulei suprarenale, care răspund la transmițătorul colinergic al simpaticului preganglionar care se termină prin eliberarea de adrenalină și norepinefrină; 2) celule juxta-glomerulare ale rinichiului, care răspund la transmițătorul adrenergic al fibrei simpatice postganglionare prin eliberarea de renină în sânge; 3) neuronii nucleilor hipotalamici supraoptic și paraventricular, răspunzând la influxul sinaptic de diferite naturi prin eliberarea de vasopresină și oxitocină; 4) neuronii nucleilor hipotalamici.

Efectul principalilor mediatori clasici poate fi reprodus folosind medicamente farmacologice. De exemplu, nicotina provoacă un efect similar cu cel al acetilcolinei atunci când acționează asupra membranei postsinaptice a neuronului postganglionar, în timp ce esterii de colină și toxina agaric muscarina acționează asupra membranei postsinaptice a celulei efectoare a organului visceral. În consecință, nicotina interferează cu transmiterea interneuronale în ganglionul autonom, muscarina interferează cu transmiterea neuro-efectoarelor în organul executiv. Pe această bază, se crede că există, respectiv, două tipuri de receptori colinergici: nicotinici (receptori N-colinergici) și muscarinici (receptori M-colinergici). În funcție de sensibilitatea lor la diferite catecolamine, receptorii adrenergici sunt împărțiți în receptori α-adrenergici și receptori β-adrenergici. Existenta lor a fost stabilita prin medicamente farmacologice care actioneaza selectiv asupra unui anumit tip de receptori adrenergici.

Într-un număr de organe viscerale care răspund la catecolamine, există ambele tipuri de receptori adrenergici, dar rezultatele excitației lor sunt de obicei opuse. De exemplu, vasele de sânge ale mușchilor scheletici conțin receptori α- și β-adrenergici. Excitarea receptorilor α-adrenergici duce la constricție, iar receptorii β-adrenergici - la dilatarea arteriolelor. Ambele tipuri de receptori adrenergici se găsesc și în peretele intestinal, cu toate acestea, reacția organului la stimularea fiecărui tip va fi caracterizată în mod unic prin inhibarea activității celulelor musculare netede. Nu există receptori α-adrenergici în inimă și bronhii, iar mediatorul interacționează doar cu receptorii β-adrenergici, ceea ce este însoțit de contracții cardiace crescute și dilatarea bronhiilor. Datorită faptului că norepinefrina provoacă cea mai mare excitație a receptorilor β-adrenergici ai mușchiului inimii și o reacție slabă a bronhiilor, traheei și vaselor de sânge, primii au început să fie numiți receptori β1-adrenergici, cei din urmă - β2-adrenergici. receptori.

Atunci când acționează asupra membranei unei celule musculare netede, adrenalina și norepinefrina activează adenilat ciclaza situată în membrana celulară. În prezența ionilor de Mg2+, această enzimă catalizează formarea cAMP (ciclic 3",5"-adenozin monofosfat) din ATP în celulă. Acest din urmă produs, la rândul său, provoacă o serie de efecte fiziologice, activând metabolismul energetic și stimulând activitatea cardiacă.

O caracteristică a neuronului adrenergic este că are axoni subțiri extrem de lungi care se ramifică în organe și formează plexuri dense. Lungimea totală a unor astfel de terminale axonale poate ajunge la 30 cm.De-a lungul terminalelor există numeroase extensii - varicozități, în care mediatorul este sintetizat, stocat și eliberat. Odată cu sosirea impulsului, norepinefrina este eliberată simultan din numeroase expansiuni, acționând imediat pe o zonă mare de țesut muscular neted. Astfel, depolarizarea celulelor musculare este însoțită de contracția simultană a întregului organ.

Diverse medicamente care au un efect asupra organului efector similar cu acțiunea fibrei postganglionare (simpatice, parasimpatice etc.) sunt numite mimetice (adrenergice, colinomimetice). Alături de aceasta, există și substanțe care blochează selectiv funcția receptorilor de pe membrana postsinaptică. Se numesc blocante ganglionare. De exemplu, compușii de amoniu dezactivează selectiv receptorii H-colinergici și atropină și scopolamină - receptorii M-colinergici.

Mediatorii clasici îndeplinesc nu numai funcția de transmițători de excitație, ci au și un efect biologic general. Sistemul cardiovascular este cel mai sensibil la acetilcolină; determină o motilitate crescută a tractului digestiv, activând simultan activitatea glandelor digestive, contractează mușchii bronhiilor și reduce secreția bronșică. Sub influența norepinefrinei, presiunea sistolică și diastolică crește fără a modifica ritmul cardiac, contracțiile inimii cresc, secreția stomacului și a intestinelor scade, mușchii netezi ai intestinului se relaxează etc. Adrenalina se caracterizează printr-o gamă mai diversă de acțiuni. Prin stimularea simultană a funcțiilor ino-, crono- și dromotrope, adrenalina crește debitul cardiac. Adrenalina are un efect dilatant și antispastic asupra mușchilor bronhiilor, inhibă motilitatea tractului digestiv, relaxează pereții organelor, dar inhibă activitatea sfincterelor și secreția glandelor tractului digestiv.

Serotonina (5-hidroxitriptamina) a fost găsită în țesuturile tuturor speciilor de animale. În creier este conținut în principal în structuri legate de reglarea funcțiilor viscerale; la periferie este produs de celulele enterocromafine ale intestinului. Serotonina este unul dintre principalii mediatori ai părții metasimpatice a sistemului nervos autonom, participând în primul rând la transmiterea neuroefectoarelor și îndeplinește, de asemenea, o funcție de mediator în formațiunile centrale. Există trei tipuri de receptori serotoninergici - D, M, T. Receptorii de tip D sunt localizați în principal în mușchii netezi și sunt blocați de dietilamida acidului lisergic. Interacțiunea serotoninei cu acești receptori este însoțită de contracția musculară. Receptorii de tip M sunt caracteristici majorității ganglionilor autonomi; blocată de morfină. Prin legarea de acești receptori, transmițătorul provoacă un efect de stimulare a ganglionilor. Receptorii de tip T găsiți în zonele reflexogene cardiace și pulmonare sunt blocați de tiopendol. Acționând asupra acestor receptori, serotonina participă la implementarea chemoreflexelor coronariene și pulmonare. Serotonina este capabilă să aibă un efect direct asupra mușchilor netezi. În sistemul vascular se manifestă sub formă de reacții constrictoare sau dilatatoare. Cu acțiune directă, mușchii bronhiilor se contractă, în timp ce cu acțiune reflexă se modifică ritmul respirator și ventilația pulmonară. Sistemul digestiv este deosebit de sensibil la serotonină. Reacționează la introducerea serotoninei cu o reacție spastică inițială, care se transformă în contracții ritmice cu tonus crescut și se termină cu inhibarea activității.

Multe organe viscerale se caracterizează prin transmitere purinergică, numită astfel datorită faptului că la stimularea terminalelor presinaptice sunt eliberate adenozină și inozină, produși de descompunere a purinei. Mediatorul în acest caz este A T F. Locul localizării sale este terminalele presinaptice ale neuronilor efectori ai părții metasimpatice a sistemului nervos autonom.

ATP eliberat în fanta sinaptică interacționează cu două tipuri de purinoceptori ai membranei postsinaptice. Purinoreceptorii din primul tip sunt mai sensibili la adenozină, al doilea - la ATP. Acțiunea mediatorului este îndreptată în primul rând asupra mușchilor netezi și se manifestă sub forma relaxării acestuia. În mecanismul propulsiei intestinale, neuronii purinergici sunt principalul sistem inhibitor antagonist în raport cu sistemul colinergic excitator. Neuronii purinergici sunt implicați în implementarea inhibiției descendente, în mecanismul relaxinei receptive a stomacului, relaxarea sfincterului esofagian și anali. Contracțiile intestinale care urmează relaxării induse purinergic oferă un mecanism adecvat pentru trecerea bolusului.

Printre mediatori poate fi histamina. Este distribuit pe scară largă în diferite organe și țesuturi, în special în tractul digestiv, plămâni și piele. Dintre structurile sistemului nervos autonom, cea mai mare cantitate de histamină este conținută în fibrele simpatice postganglionare. Pe baza răspunsurilor, receptorii specifici de histamină (receptori H) au fost găsiți și în unele țesuturi: receptori H1 și H2. Acțiunea clasică a histaminei este de a crește permeabilitatea capilară și de a contracta mușchiul neted. În stare liberă, histamina scade tensiunea arterială, reduce ritmul cardiac și stimulează ganglionii simpatici.

GABA are un efect inhibitor asupra transmiterii interneuronice a excitației în ganglionii sistemului nervos autonom. Ca mediator, poate lua parte la apariția inhibiției presinaptice.

Concentrații mari de diferite peptide, în special substanța P, în țesuturile tractului digestiv, hipotalamus, rădăcinile dorsale ale măduvei spinării, precum și efectele stimulării acesteia din urmă și alți indicatori au servit drept bază pentru a considera substanța P ca mediator. a celulelor nervoase sensibile.

Pe lângă mediatorii clasici și „candidații” pentru mediatori, un număr mare de substanțe biologic active - hormoni locali - sunt implicate în reglarea activității organelor executive. Reglează tonusul, au un efect corectiv asupra activității sistemului nervos autonom, joacă un rol semnificativ în coordonarea transmisiei neuroumorale, în mecanismele de eliberare și acțiune a mediatorilor.

În complexul de factori activi, un loc proeminent este ocupat de prostaglandine, care sunt abundente în fibrele nervului vag. De aici sunt eliberate spontan sau sub influența stimulării. Există mai multe clase de prostaglandine: E, G, A, B. Acțiunea lor principală este stimularea mușchilor netezi, inhibarea secreției gastrice, relaxarea mușchilor bronșici. Au un efect multidirecțional asupra sistemului cardiovascular: prostaglandinele de clasa A și E provoacă vasodilatație și hipotensiune arterială, prostaglandinele de clasa G provoacă vasoconstricție și hipertensiune arterială.

Sinapsele SNA au în general aceeași structură ca și cele centrale. Cu toate acestea, există o diversitate semnificativă de chemoreceptori ai membranelor postsinaptice. Transmiterea impulsurilor nervoase de la fibrele preganglionare la neuronii tuturor ganglionilor autonomi se realizează prin sinapsele N-colinergice, adică. sinapsele de pe membrana postsinaptică a căror localizare a receptorilor colinergici sensibili la nicotină. Fibrele colinergice postganglionare formează sinapse M-colinergice pe celulele organelor executive (glande, SMC ale organelor digestive, vasele de sânge etc.). Membrana lor postsinaptică conține receptori sensibili la muscarină (blocant atropină). În ambele sinapse, transmiterea excitației este efectuată de acetilcolină. Sinapsele M-colinergice au un efect interesant asupra mușchilor netezi ai canalului digestiv, a sistemului urinar (cu excepția sfincterelor) și a glandelor gastrointestinale. Cu toate acestea, reduc excitabilitatea, conductivitatea și contractilitatea mușchiului inimii și provoacă relaxarea unor vase ale capului și pelvisului.

Fibrele simpatice postganglionare formează 2 tipuri de sinapse adrenergice pe efectori - a-adrenergici și b-adrenergici. Membrana postsinaptică a primei conține receptori adrenergici a1 și a2. Când NA acționează asupra receptorilor a1-adrenergici, are loc o îngustare a arterelor și arteriolelor organelor interne și a pielii, contracția mușchilor uterului, sfincterului gastrointestinal, dar în același timp relaxarea altor mușchi netezi ai canalului digestiv. Receptorii postsinaptici b-adrenergici sunt, de asemenea, împărțiți în tipuri b1 și b2. Receptorii b1-adrenergici sunt localizați în celulele musculare cardiace. Când NA acționează asupra lor, crește excitabilitatea, conductivitatea și contractilitatea cardiomiocitelor. Activarea receptorilor b2-adrenergici duce la dilatarea vaselor de sânge ale plămânilor, inimii și mușchilor scheletici, relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor, vezicii urinare și inhibarea motilității organelor digestive.

În plus, au fost descoperite fibre postganglionare care formează pe celulele organelor interne sinapse histaminergice, serotoninergice, purinergice (ATP).

Culoarea roșie a sângelui este furnizată de celulele roșii din sânge datorită conținutului de hemoglobină pigmentului colorant. Raportul dintre cele două componente este utilizat pentru a determina indicele de culoare a sângelui (BI), care joacă un rol important în diagnosticarea anemiei și a unui număr de alte boli. Care este valoarea de referință a CPU și ce indică abaterea de la normă?

Ce este indicele de culoare

Indicatorul de culoare este un indicator de diagnostic important al unui test de sânge general, care vă permite să determinați conținutul cantitativ al hemoglobinei în celulele roșii din sânge. Acest indicator vizează și stabilirea caracteristicilor calitative ale globulelor roșii, care asigură culoarea sângelui și transportă oxigenul către celulele organelor.

Determinarea indicatorului de culoare se efectuează de fiecare dată când se efectuează un test general de sânge, dar aceste date joacă o valoare diagnostică importantă dacă se suspectează anemie sau în cazul tratamentului acestei boli. Studiul nu necesită pregătire specială. Dar pentru a obține cele mai precise rezultate, abțineți-vă de la mâncare cu 8 ore înainte de procedură și donați sânge dimineața pe stomacul gol.

Norme

Indicele de culoare a sângelui este o valoare calculată, pentru a determina care este o formulă specială utilizată: CP = 3 × Hb / A, unde Hb este nivelul hemoglobinei în grame pe 1 litru, A este primele 3 cifre ale numărului de roșu celule sanguine în sânge. Pentru a obține date de bază (Hb și A), se efectuează un test general de sânge.

Indicele normal de culoare este 0,85-1,15. Limitele limită variază ușor între laboratoare și centre medicale, în funcție de reactivii utilizați.

Indice de culoare crescut

Un nivel ridicat de indice de culoare indică dezvoltarea anemiei hipercromice, care este cauzată de o deficiență a vitaminei B12 sau a acidului folic în organism. Mai rar, datele crescute indică policitemie.

O scădere a indicelui de culoare de la 0,85 indică dezvoltarea anemiei hipocrome sau microcitare: deficit de fier, post-hemoragic sau asociat cu boli cronice și neoplasme maligne.

Anemia hipocromă se dezvoltă ca urmare a defectelor congenitale ale hemoglobinei. Microcitarul apare cu deficit de fier, care apare din cauza pierderilor mari de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale, leziunilor, menstruației sau nașterii. Un nivel redus de indice de culoare la copii poate apărea în prezența insuficienței renale.

Indicatorul de culoare al sângelui este o valoare diagnostică importantă, care, dacă se abate de la normă, indică prezența anemiei sau a unei alte boli complexe.

CP caracterizează saturația globulelor roșii cu hemoglobină

Indicele de culoare (IC) caracterizează saturația globulelor roșii cu hemoglobină. Folosit în diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de anemie. Potrivit OMS, 24,8% din populația lumii este afectată de anemie la nivel mondial. Identificarea în timp util a anemiei și a cauzelor acesteia vă permite să combateți eficient această patologie.

Celulele roșii sunt principalele elemente ale sistemului circulator; ele furnizează oxigen legat de hemoglobină către toate țesuturile corpului. Când numărul de celule roșii din sânge sau concentrația de hemoglobină din acestea scade, funcționarea sistemului imunitar este perturbată și încep să apară procese negative care afectează toate organele. Organismul, ca compensație, crește numărul de contracții ale mușchiului inimii pentru o circulație mai rapidă a sângelui, ceea ce contribuie la creșterea riscului de patologii ale sistemului cardiovascular.

Nivelul CP reflectă raportul dintre hemoglobină și globule roșii. Indicatorul poate fi calculat folosind formula: 3 * Hb/RBC.

Triplul numărului de hemoglobină în g/l trebuie împărțit la numărul de globule roșii, luând în considerare primele 3 cifre ale indicatorului RBC. Când rezultatul RBC este dat ca două cifre, adică un număr întreg și o zecime după virgulă zecimală, se adaugă 0 la a zecea și punctul zecimal este eliminat pentru a face 3 cifre. Dacă RBC = 5,2 celule/l, această cifră va arăta ca 520 pentru a calcula CPU.

De exemplu, nivelul hemoglobinei unui pacient este de 140 hL/L, iar numărul de celule roșii din sânge este de 4,7 hL/L. Calculam CPU: 3 * 140/470 = 0,89

Standardele CPU

Nivelul CPU este determinat de un analizor automat

Valori standard CPU = 0,86 - 1,05.

Parametrul CP este proporțional cu valoarea MCH (conținutul mediu de hemoglobină într-un globule roșii). MCH este măsurat de un analizor automat, în timp ce CP este calculat printr-o analiză manuală. Rezultatul MCH este prezentat în picograme, norma acestui indicator este de 27 - 33 pg, în timp ce valoarea de 33 pg a fost definită ca o unitate convențională care reflectă conținutul optim de hemoglobină în eritrocit. Această unitate convențională este CPU-ul, adică, în mod ideal, rezultatul analizei ar trebui să fie egal cu 1. Abaterile sub valoarea optimă nu ar trebui să scadă sub 0,86 și să crească peste 1,05. Cu toate acestea, valorile normale pot varia ușor în funcție de laborator, astfel încât valorile standard ar trebui vizualizate pe formularul de analiză.

Cum afectează nivelul CP dimensiunea globulelor roșii?

Nivelul CP se corelează cu dimensiunea globulelor roșii

Dimensiunea globulelor roșii funcționale este de 7 - 8 microni. Astfel de elemente formate se numesc normocite, adică globule roșii normale. Dacă diametrul este mai mic de 6,9 ​​microni - acestea sunt microcite, de la 8 la 12 microni - macrocite. Astfel de celule nu sunt capabile să-și îndeplinească sarcinile la nivelul corespunzător, ceea ce provoacă o lipsă de oxigen în țesuturi. Abaterile ale nivelului CP sunt cel mai adesea însoțite de modificări ale mărimii globulelor roșii.

Pe baza indicatorului CP, există 3 tipuri de anemie:

• Hipocrom (CP< 0,86). Включают анемии, которые сопровождаются уменьшением размера эритроцита. При этом показатель МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) находится в норме, а МСН снижается за счёт того, что в кровяном русле циркулируют преимущественно микроциты.
• Normocrom. Ele sunt caracterizate de valori normale atât ale MSHC, MCH, cât și ale altor indici eritrocitari. Diametrul celulelor nu se modifică, nici conținutul și concentrația hemoglobinei. Acest grup include anemia, însoțită de o scădere a numărului de celule roșii din sânge.
• Hipercrom (CP > 1,05). Ele se disting prin prezența macrocitelor, care conțin mult mai multe molecule de hemoglobină, ceea ce reflectă o rată crescută de CP. În ciuda efectului pozitiv aparent, acest fenomen duce și la anemie. Globulele roșii mari sunt celule anormale cu funcționalitate afectată; mor rapid, provocând deficiență de oxigen în organism.

Motivele tarifului redus

Anemia este cauza scăderii nivelului CPU

O valoare redusă a CP indică prezența anemiei hipocrome. Acesta este numele general al patologiilor care includ:

• anemie cu deficit de fier;
• anemie asociată cu deteriorarea sintezei derivaților de porfină;
• anemie care însoțește bolile cronice cu metabolizare afectată a fierului;
• anemie Cooley;
• deficit de vitamina B6;
• saturnism.

Motive pentru creșterea procesorului

Anemia B12 se caracterizează prin eritrocite hipercromice

O creștere a indicatorului indică anemie hipercromă, care include:

• anemie cu deficit de vitamina B12,
• anemie cu deficit de folat,
• anemie hemolitică autoimună.

Ce analiză vă permite să determinați nivelul CPU

CP se calculează pe baza datelor obținute prin numărarea manuală a globulelor roșii și a hemoglobinei. Conținutul de hemoglobină este determinat cu ajutorul unui hemometru Sali, în care proba de sânge testată este amestecată cu acid clorhidric și ajustată la valoarea normală a culorii. Cantitatea de hemoglobină este determinată folosind o scală gradată specială.

Numărul de celule roșii din sânge este determinat prin numărarea celulelor într-o cameră Goryaev, care este o lamă de sticlă cu fante și o plasă microscopică. Proba de sânge diluată este plasată în spațiile capilare pentru a umple camera, se numără globulele roșii în 5 pătrate mari și 16 mici, apoi se obține numărul de celule din 1 μl de sânge folosind formula.

Datele obținute sunt folosite pentru a calcula CPU folosind formula dată mai sus.

Corecția nivelului CPU

Corectarea nivelului CPU implică eliminarea cauzei

Pentru a normaliza nivelul CPU, este necesar să se stabilească cauza abaterii. Anemia, care afectează scăderea și creșterea valorii CP, nu este o boală independentă, ci o consecință a unor patologii. Astfel, cauza anemiei feriprive poate fi sângerarea internă cronică, afectarea absorbției fierului, bolile intestinului subțire, insuficiența pancreatică exocrină, nevoia crescută de fier la gravide, alimentația deficitară etc. Prin urmare, tratamentul se va baza nu numai pe administrarea de medicamente care conțin fier, ci și pe eliminarea factorilor care au cauzat deficitul de fier.

Același lucru este valabil și pentru alte tipuri de anemie. Toate sunt o reflectare a altor boli care necesită corectare. Când boala care a dus la anemie este vindecată, CP va reveni la normal.