9714 0

Invaliditatea temporară include astfel de afecțiuni ale corpului când tulburările cauzate de boală și care îngreunează îndeplinirea sarcinilor profesionale sunt reversibile și trecătoare. Studiul morbidității cu invaliditate temporară a diferitelor contingente ale populației active are o mare importanță științifică, practică, precum și economică.

Caracteristicile muncii grupurilor profesionale individuale de ingineri au un impact „specific” asupra sănătății lor. Bolile sistemului cardiovascular, ale sistemului nervos etc. ocupă o mare proporție în structura bolilor angajaților.Apariția acestor boli este facilitată nu numai de stilul de viață modern al populației urbane, scăderea nivelului de activitate fizică, care este cel mai pronunțat în grupul muncitorilor ingineri și tehnici, dar și prin caracteristicile activității de muncă.

Am realizat un studiu de morbiditate cu invaliditate temporară a inginerilor și conducătorilor conducerii uzinei și ai principalelor secții ale uzinei prin înregistrarea cazurilor și a numărului de zile de invaliditate temporară în special „Cartele pentru Studiul Invalidității Temporare”. 1261 de persoane au fost sub observație.

Cea mai mare parte a lucrătorilor din ambele grupuri au fost persoane cu experiență de muncă la întreprindere de 5-9 și 10-19 ani - 67,9%, respectiv 64,9%. Printre lucrătorii ingineri ai serviciilor de atelier, au existat mai mulți oameni cu mai mult de 10 ani de experiență în muncă (76,0%) decât în ​​rândul inginerilor de conducere a instalațiilor (61,7%) și cu peste 20 de ani de experiență - 26,3% și, respectiv, 16,8% . Când am comparat indicatorii de invaliditate temporară, am luat în considerare aceste diferențe și am calculat indicatori standardizați direct în funcție de gen și vechime. Compoziția inginerilor de management al fabricii pe gen și vechime a fost luată ca standard.

Comparând nivelurile de morbiditate cu invaliditatea temporară pentru toate bolile pe parcursul celor 5 ani studiati, s-a dovedit că acestea au rămas mai ridicate pentru personalul de inginerie și tehnica de service de atelier decât pentru personalul de inginerie și tehnic de conducere a instalației.

Standardizarea pe gen și vechimea în muncă nu a modificat raportul indicatorilor de invaliditate temporară.

Invaliditatea temporară, atât în ​​numărul de cazuri, cât și pe zile, în toți anii studiați a fost mai mare în rândul lucrătorilor ingineri ai serviciilor de atelier decât în ​​rândul lucrătorilor ingineri din conducerea uzinei. Nivelul mediu de incapacitate pentru inginerii de servicii de atelier a fost de 79 de cazuri, 790 de zile, iar pentru inginerii de conducere a fabricii, respectiv, de 74 de cazuri, respectiv 676 de zile la 100 de muncitori. De remarcat că în urma examinării clinice a acestui contingent efectuată sub conducerea noastră, incidența îmbolnăvirilor cu pierderea temporară a capacității de muncă a scăzut ușor în anii indicați.

Incidenta crescuta a personalului de inginerie si tehnic in serviciile de atelier se explica prin conditii de munca mai putin favorabile decat in managementul uzinei. Inginerii și șefii de servicii de atelier sunt în magazine între 15 și 40% din timpul lor de lucru, iar maiștrii și directorii de șantier sunt în magazine până la 60% din timpul lor de lucru.

Lucrătorii de inginerie și tehnici din ateliere sunt susceptibili de a dezvolta boli caracteristice industriilor respective. Astfel, în atelierele de inginerie în care în aerul zonei de lucru există o concentrație mare de aerosoli de răcire, examinările medicale au evidențiat o tendință la afecțiuni ale căilor respiratorii superioare (faringită, laringită etc.). Printre cauzele pierderii capacității pentru ingineri și manageri, gripa, infecțiile virale respiratorii acute, pneumonia și alte boli respiratorii ocupă un loc semnificativ. Dintre formele nosologice enumerate, ratele de incidență a pneumoniei și a bolilor respiratorii cronice sunt ușor mai mari în rândul inginerilor și șefilor de servicii de atelier - 2,27 cazuri și 41,8 zile la 100 de lucrători față de 1,4 cazuri și 25,7 zile de invaliditate în rândul inginerilor și managerilor de fabrică ( Tabel 1).

Standardizarea pe gen și vechimea în muncă nu a modificat raportul indicatorilor. Compoziția personalului ingineresc și tehnic al conducerii uzinei a fost adoptată ca standard. Astfel, pentru gripă, invaliditatea temporară standardizată pe gen în rândul inginerilor de servicii de atelier a fost de 11,4 în cazuri, 64,5 în zile și 12,3 și, respectiv, 67,6 în zile. Imaginea este aceeași pentru faringită și amigdalită, pneumonie și boli respiratorii cronice, boli ale tractului gastro-intestinal, organe senzoriale, nervi și ganglioni periferici și unele alte boli.

tabelul 1

Indicatori de invaliditate temporară a inginerilor și managerilor de management al fabricii și serviciilor de magazin standardizati pe gen și vechime (la 100 de angajați)

	Nume ție boli	Grupuri	Invaliditate temporară, în cazuri
			intens puternic afişa- tel	standard- tiz. De semi	standard- tiz de vechime în serviciu
1	Gripa	Plantă- management	8,6	8,6	8,6
		Magazin Servicii	10,2	11,4	12,3
2	Acut forme amigdale- lita	Plantă- management	6,1	6,1	6,1
		Magazin Servicii	6,8	7,3	8,2
3	pneumo- nii si cronice nimic îngrijorare un leu. organ- suflu nou Hania	Plantă- management	1,4	1,4	1,4
		Magazin Servicii	2,3	2,6	2,7
4	Boli stomac și 12 degete curajul	Plantă- management	2,1	2,1	2,1
		Magazin Servicii	3,2	3,3	3,5
5	hiperto- nic boala	Plantă- management	2,0	2,0	2,0
		Magazin Servicii	1,1	1,5	1,6
6	Boli organe sentimente	Plantă- management	1,7	1,7	1,7
		Magazin Servicii	2,5	2,7	2,8
7	ischemie- cheskaya boala inimile	Plantă- management	0,7	0,7	0,7
		Magazin Servicii	1,1	1,8	1,9
8	Boli nervii si periferie ric ganglionii	Plantă- management	0,25	0,25	0,25
		Magazin Servicii	4,86	5,3	5,5

Astfel, incidența îmbolnăvirilor cu invaliditate temporară a personalului inginer și tehnic al serviciilor de magazin pentru formele nosologice de afecțiuni de mai sus, chiar și cu același sex și vechime în muncă, ar fi mai mare decât a personalului inginer și tehnic al conducerii uzinei, întrucât evidenţiată de indicatori standardizaţi.

Am studiat în continuare handicapul temporar din perspectivă profesională. Personalul de ingineri al companiei a fost împărțit în 3 grupuri profesionale: manageri, ingineri și meșteri.

Caracteristicile vârstă-sex ale acestor grupe au fost deja discutate în secțiunea de caracterizare a incidenței bolilor conform datelor în apel.

Studiul invalidității temporare a persoanelor aparținând grupelor profesionale specificate a arătat că cele mai înalte niveluri medii pe termen lung au fost identificate în lotul de ingineri, pe locul doi au fost maiștri, iar pe locul trei au fost managerii (Tabelul 2).

masa 2

Invaliditate temporară a inginerilor și managerilor (la 100 de angajați)

№ pp	Profesional grupuri nale	Indicatori intensivi		Standardizat indicatori
		în cazuri	în zile	V cazuri			V zile
				De semi	De vechime în serviciu		De semi	De sută zhu
	Managerii
	Ingineri

Standardizarea indicatorilor de invaliditate temporară pe gen și vârstă a arătat că, cu aceeași compoziție de vârstă și sex ca și managerii, invaliditatea temporară a inginerilor și maiștrilor ar fi și mai mare. Nivelul mai ridicat de invaliditate temporară a persoanelor din aceste grupe profesionale în comparație cu managerii se explică prin frecvența semnificativă a gripei, ARVI și răceli, a căror răspândire se datorează aglomerării mari în spațiile de birouri, unde există mai puțin de 4,5 m2 de spațiu. pe muncitor. Motivul pentru ratele scăzute de invaliditate temporară în rândul managerilor este responsabilitatea lor mare și lipsa de timp, motiv pentru care nu caută întotdeauna ajutor medical și, de regulă, nu eliberează un certificat de incapacitate de muncă.

În acest studiu, ne-a interesat în primul rând frecvența invalidității temporare din cauza bolilor cardiovasculare. În structura cauzelor de invaliditate temporară a managerilor pentru această grupă de boli, primul loc aparține bolilor vasculare (40,9% din cazuri și 40,5% din zile), locul doi aparține hipertensiunii arteriale (29,1% din cazuri) și coronariene. boala (21,3% din zile) . Principalele motive ale invalidității temporare a inginerilor s-au dovedit a fi și bolile vasculare (40,5% din cazuri și 27,0% din zile), hipertensiunea arterială (35,5% și, respectiv, 25,4%). Invaliditatea temporară a maeștrilor este cauzată de hipertensiune arterială (60,0% din cazuri și 66,9% din zile), precum și de reumatism (23,3% și, respectiv, 14,5%).

După cum se vede din tabel. 3, invaliditatea temporară a managerilor din cauza bolilor cardiovasculare în cazuri este de peste două ori mai mare, în zile - de 2,5-4,9 ori, decât același indicator pentru ingineri și meșteri. Managerii suferă de boli vasculare, hipertensiune arterială și boli coronariene mai des și mai mult decât inginerii și meșterii. Durata medie a unui caz de boală coronariană în rândul managerilor se evidențiază în mod deosebit - 38,9 zile, în timp ce această cifră a fost de 17,4 zile pentru ingineri, 18,5 zile pentru maiștri, deși numărul cazurilor de invaliditate temporară a managerilor și inginerilor este aproximativ același. . Acest lucru indică severitatea semnificativă a bolii coronariene în rândul managerilor.

Tabelul 3

Invaliditate temporară a diferitelor grupuri de manageri și ingineri pentru boli cardiovasculare (la 100 de angajați)

№

Special Morbiditatea cu pierderea temporară a capacității de muncă sau morbiditatea contingentelor de muncă (IWUT) este supusă înregistrării și analizei.

Colectați informații despre VUT într-unul dintre următoarele documente:

Card ambulatoriu f. 025-6(7)/у-89

Card unificat pacient f.025-8/u-95

Tichet pentru un caz completat de invaliditate temporară f.025-9/u-96

Card de ambulatoriu f.025-10/u-97, dacă se numără computer

Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă f. Nr. 36/у

Pentru a rezuma datele privind condițiile de sănătate și siguranță ale unității de sănătate, se completează formularul 16-VN „Informații privind cauzele invalidității temporare”. Acest raport este destinat în scopuri operaționale de contabilizare și analiză a invalidității temporare a lucrătorilor. Pentru analiza VUT, se calculează următoarele:

Indicatorul ratei morbidității = Numărul de cazuri de boală acută în concediu medical primar / Numărul mediu de angajați X 100

Indicator de severitate a bolii = Numărul de zile de formare profesională pentru boli primare și continuările acestora / Număr mediu de angajați X 100

Durata medie a unui caz de invaliditate = Numărul de zile de invaliditate/Numărul de cazuri de invaliditate

Este necesar să se studieze VUT lunar, abia atunci pot fi identificate cauzele bolilor. Când se analizează PVUT, ar trebui comparate ratele de morbiditate ale atelierelor individuale între ele, cu ratele medii pentru întreaga fabrică, cu ratele altor întreprinderi din aceeași industrie, sezonalitatea morbidității etc.

ZVUT nu are doar o semnificație social-gig, ci și o semnificație social-economie, i.e. reflectând morbiditatea lucrătorilor.

În rapoartele cu PVUT sunt luate în considerare nu numai bolile cu PVUT, ci și dizabilitățile datorate sarcinii, nașterii, carantinei și îngrijirii pacientului.

Acest tip de morbiditate include acele cazuri de îmbolnăvire în rândul lucrătorilor, angajaților și fermierilor colectivi care au dus la absența de la locul de muncă. Astfel, in acest caz vorbim despre incidenta contingentelor de lucru.

Unitatea de observație la studierea morbidității cu invaliditate temporară este fiecare caz similar care a apărut la un lucrător într-un anumit an. Documentul contabil este un certificat de incapacitate de muncă (concediu medical), care nu este doar un document legal care atestă eliberarea temporară de la muncă, ci și unul financiar. La fiecare întreprindere și instituție, comitetele sindicale și medicii unităților medicale (sau medicii de încredere) întocmesc un raport trimestrial în Formularul nr. 16-VN. Acest raport se transmite comitetului orășenesc, regional (teritorial, republican) al sindicatului din sectorul economiei naționale de care aparține această întreprindere sau instituție.Pe baza rapoartelor trimestriale se întocmesc rapoarte semestriale și anuale privind invaliditatea temporară. . Formularul de raportare nr. 16-VN oferă date despre numărul de lucrători la un moment dat, numărul de cazuri de pierdere a capacității de muncă (conform certificatelor primare de incapacitate de muncă) și numărul de zile calendaristice de incapacitate de muncă ( conform certificatelor primare de incapacitate și continuări) care au avut loc în rândul lucrătorilor în perioada de raportare” (trimestru, an).

Analiza acestor indicatori face posibilă aprecierea dinamicii morbidității la o anumită întreprindere (pe trimestrul anului și pe un număr de ani), realizarea unei evaluări comparative cu alte întreprinderi din industrie, identificarea bolilor care ocupă loc principal în morbiditatea lucrătorilor, iar pe această bază să planifice tratamentul necesar - măsuri sanitare și sanitare.

Totodată, posibilitatea utilizării formularului Bună 16-VN pentru un studiu aprofundat al morbidității cu invaliditate temporară sunt limitate. Nu ne permite să stabilim cine se îmbolnăvește și cât de des la o anumită întreprindere, deoarece reflectă doar informații despre cazurile înregistrate de boli, și nu despre persoanele bolnave.

Folosind acest formular, este imposibil să se evalueze impactul asupra incidenței unor factori atât de importanți precum sexul, vârsta, profesia și vechimea în muncă. În ultimii ani, metoda de studiu a morbidității cu invaliditate temporară pe baza evidențelor personale a devenit larg răspândită în activitățile instituțiilor medicale care deservesc întreprinderile industriale.

Pentru fiecare angajat al întreprinderii, se completează un document contabil special („Cartul personal de angajat”), care indică numele, prenumele, patronimul și sexul acestuia. vârsta, profesia și experiența de muncă (generală și în această profesie). Pe parcursul anului, angajații unității medicale și sanitare copiază din fișele de concediu medical și introduc în aceste carduri informații despre toate cazurile de pierdere a capacității de muncă de către fiecare lucrător, indicând diagnosticul și durata eliberării acestuia.

ICD-10

Un sistem de grupare a bolilor și stărilor patologice, reflectând stadiul actual de dezvoltare a științei medicale. Este un document normativ care definește regulile de sistematizare a observațiilor la studiu productivitate. cauzele decesului și activitățile instituțiilor sanitare. Primul ICD (lista cauzelor decesului), propus de J. Bertillon în 1893, a fost adoptat de Institutul Internațional de Statistică. Din 1900, revizuirile regulate ale clasificării au fost efectuate aproximativ o dată la 10 ani. În URSS în 1981-1982. A fost introdusă a noua revizuire a ICD. Ultima a zecea revizuire a ICD a fost în 1993.

Clasificarea internațională a bolilor th (ICD) este un sistem de grupare a bolilor și stărilor patologice, reflectând stadiul actual de dezvoltare a științei medicale. ICD este principalul document de reglementare pentru studierea stării de sănătate a populației din țările care sunt membre ale Organizației Mondiale a Sănătății.

Astfel, trebuie remarcat faptul că ICD este în continuă dezvoltare și îmbunătățire.

Integrarea în continuare a sistemelor de informații medicale în diferite țări ale lumii este asociată cu dezvoltarea Nomenclaturii Internaționale a Bolilor (IND), a cărei dezvoltare a fost realizată de Consiliul Organizațiilor Internaționale de Științe Medicale din 1970. Scopul IND este să atribuie fiecărei unități nosologice o denumire internațională recomandată, ținând cont de specificitate, lipsă de ambiguitate și etiologie.

Spre deosebire de nomenclatură, sarcina principală a ICD este de a grupa condiții patologice similare în scopul prelucrării analitice ulterioare. În ICD, toate bolile sunt împărțite în clase, clasele în blocuri, blocurile în titluri (criptate cu trei caractere), titlurile în subcategorii (criptate cu patru caractere sau mai multe). ICD 10 este format din trei volume.

Primul volum(Ediția în limba rusă - în două cărți) conține o listă completă de titluri din trei cifre și subtitluri din patru cifre, o listă de rubrici sub care țările transmit OMS informații despre boli și cauze de deces, precum și liste speciale pentru dezvoltarea statistică a datelor de mortalitate și morbiditate.

Al doilea volum include o descriere a ICD-10, obiectivele sale, domeniul de aplicare, instrucțiuni, reguli de utilizare a ICD-10 și codificarea cauzelor de deces și a bolilor, precum și cerințe de bază pentru prezentarea statistică a informațiilor. Specialiștii pot găsi, de asemenea, secțiunea de istorie. de ICD interesant .

Al treilea volum constă dintr-o listă alfabetică a bolilor și a naturii daunelor (leziunilor), o listă a cauzelor externe ale daunelor, tabele cu medicamente și substanțe chimice (aproximativ 5,5 mii de articole).

Care sunt principalele inovații în cea de-a zecea revizuire a ICD în comparație cu cea de-a noua revizuire. În ICD-10, clasele pur au fost crescute (de la I 7 la 21). Clasa de boli ale sistemului nervos și organelor este împărțită în clasele VI „Boli ale sistemului nervos”, VII „Boli! :a și aparatul său anexial” și VIII „Boli ale urechii și apofizei mastoide”. Codul E auxiliar a fost înlocuit cu o clasă independentă XX „Cauze externe de morbiditate și mortalitate”, iar codul V cu clasa XXI „Factori care influențează starea de sănătate a persoanelor care vizitează instituțiile de sănătate”.

Numărul total de blocuri din ICD-10 a fost crescut la 258. ICD-10 continuă să dezvolte focalizarea clinică a sistematizării bolilor. Bolile care pun cele mai mari probleme pentru asistența medicală (infarct miocardic, accidente cerebrovasculare etc.) sunt colectate în secțiuni separate. S-a introdus o sistematizare a celor mai frecvente boli în funcție de tipurile lor.

Noua clasificare oferă capacitatea de a evalua unele boli după severitate prin introducerea unui cod pentru leziuni multiple ale organelor și sistemelor. S-a păstrat tradiția codificării duble, ceea ce permite studii speciale pentru a evalua organele cele mai afectate în boli infecțioase și în alte boli. Noua clasificare a păstrat categorii speciale pentru bolile prost definite și diagnosticele prost definite. Acest lucru poate ajuta managerul de asistență medicală să evalueze calitatea procesului de diagnosticare din instituție.

ICD diferă de nomenclatura bolilor în anumite principii de grupare.

Clasificarea este structurată în așa fel încât un număr limitat de rubrici acoperă cele mai cunoscute boli.

Bolile de importanță deosebită pentru îngrijirea sănătății sunt plasate în secțiuni separate și situate la începutul claselor sau blocurilor. Rubricile pentru boli mixte sau nespecificate sunt minimizate. Subtitluri ale căror coduri (al patrulea caracter) se termină cu un număr "8", de obicei înseamnă „alte” afecțiuni și leziuni multiple, iar numărul „.9” înseamnă de obicei același lucru. ca titlu principal, dar starea nu este specificată. 1b din această prevedere are excepții. De exemplu, codul 9 din rubricile E10 - E14 Diabet zaharat înseamnă „fără complicații”. .8 - „complicații neprecizate”, a.7 - - „complicații multiple”. Astfel, ICD-10 propune cerințe stricte pentru formularea diagnosticului, fără de care este imposibil să se selecteze codul exact care reflectă cel mai pe deplin esența bolii codificate sau cauza morții.

Principiile ICD

O boală de importanță deosebită pentru îngrijirea sănătății și prevalență ridicată este prezentată într-o secțiune separată.

ICD-ul este destinat utilizării practice, deci „permite o serie de compromisuri între clasificări.

Bolile sunt grupate după cum urmează:

Boli epidemice;

boli constituționale sau generale;

Boli locale grupate după localizare anatomică;

Boli de dezvoltare;

ICD-10 nu este destinat și nu este potrivit pentru indexarea cazurilor clinice individuale.

Există unele dificultăți în utilizarea ICD pentru a studia probleme financiare, cum ar fi facturarea sau alocarea resurselor.

STARE ACTUALĂ. TENDINȚE ȘI CARACTERISTICI ZAB-TI:

Sănătate generală: 1,6-nn org respirație-21,5/o 2,6-in circulație sanguină 11,4% 3-in ochi-9,2%

Nivelul muncii generale în 2003 a fost de 1712,5 (1655,3-2OO2) la 1000 de noi (RF-1411,3). Salariul total al adultilor este de 1582,8, copii - 2000,2

Venitul primar în 2003 a fost de 896,1 (870,6-2002) la 100 dintre noi. Cancer infantil primar - 1468,9

Linie de producție primară: 1. b-ni org respirație-35,7%. 2. leziuni și otrăviri - 15,5%. 3.b-fără genito-urinar s-we-7,7%

Schema de studiere a clădirilor noastre: legislație privind protecția clădirilor noastre. Condiții de viață colectivă: muncă, viață. odihnă, alimentație, procese de migrație, nivel de educație și cultură. Organizarea asistentei medicale. Factori social-economici: pentru 6. dezactivat dezvoltarea fizică, fie că este naturală pentru noi, compoziția sănătății noastre. Natural-climatic: resurse naturale, nivel climatic, nivel fiziogeografic. Biologic: gen vârstă, constituție, descendență.

La nivel regional, potențialul locuințelor rezidenților depinde de: asigurarea instituțiilor de învățământ, personal medical, echipament medical. educație, suficientă finanțare și sprijin material, disponibilitatea asistenței; ecologia regiunii și impactul acesteia asupra locuitorilor săi; Nivelul veniturilor rezidenților.Inegalități în distribuția disponibilității serviciilor Z.O. și disponibilitatea acestora.

În general, nivelul locuinței în condițiile de viață ale unei familii este determinat de următorul grup de caracteristici de bază: alimentație - echilibru, conținut caloric, suficiență, regularitate, locuință - încălzire, prezența canalizării, alimentarea centralizată cu apă, spațiu insuficient. ; stilul de viață (în legătură cu statutul social și profesional și cu nivelul de trai) - obiceiuri proaste; accesibilitatea financiară a îngrijirilor medicale, medicamentelor, oportunităților profesionale.

OMS a identificat 10 obiective principale ale strategiei „sănătate pentru toți în secolul 21”: 1. consolidarea echității în domeniul sănătății. 2. îmbunătățirea oportunităților de supraviețuire și a calității vieții. 3. inversarea tendințelor globale în legătură cu 5 pandemii majore (inf b-ey, nennf b-ey, răni și violență, alcoolism și dependență de droguri, fumatul). 4. eliminarea totală sau parțială a anumitor boli (poliomielita etc.). 5. îmbunătățirea accesului la apă, canalizare, hrană și locuințe. 6. promovarea sănătoasă și combaterea stilurilor de viață nesănătoase. 7. îmbunătățirea accesului la îngrijiri medicale și sanitare complete, de înaltă calitate. 8. sprijin pentru cercetarea științifică în domeniul Z.O. 9. implementarea sistemelor globale și naționale de informare medicală și supraveghere a epidemiei. 10 dezvoltarea, implementarea și monitorizarea politicilor de realizat<д-я для всех» в странах.

HANDICAP: DEFINIȚIE.IST INFORMAȚII:

Este unul dintre cele mai importante criterii pentru sănătate. Până în 1995, în țara noastră conceptul de persoană cu handicap era identificat cu handicap permanent. Inv 2gr-nettrudosp-en 1gr-else" și aveau nevoie de îngrijire. Au fost lipsiți de drepturi de muncă. 3gr-era muncitor, dar erau reticente în a fi angajați. În 95, legea „Protecția socială a activelor Federației Ruse" , pentru prima dată în practică a fost pe - „copil cu dizabilități”.

Morbiditatea cu pierderea temporară a capacității de muncă (TLD) ocupă un loc special în statisticile morbidității datorită importanței sale economice ridicate. Acesta este unul dintre tipurile de morbiditate din punct de vedere al apelului și este o caracteristică prioritară a stării de sănătate a lucrătorilor. Rata de morbiditate cu VUT caracterizează prevalența acelor cazuri de morbiditate în rândul lucrătorilor care au dus la absenteism de la locul de muncă.

Unitate de observație este fiecare caz de invaliditate temporară datorată unei boli sau răniri într-un anumit an. Actul de înregistrare este un certificat de incapacitate de muncă.

Funcțiile unui certificat de incapacitate de muncă : juridice, medicale, economice și statistice.

Evaluarea morbidității cu VUT se efectuează atât după metoda general acceptată bazată pe rapoarte de invaliditate temporară (formular nr. 16-VN), cât și după o metodă aprofundată folosind metoda polițienească.

Conform metodologiei general acceptate, un număr de indicatori pot fi calculați pe baza datelor din Formularul nr. 16-VN:

1) Numărul de cazuri de invaliditate temporară la 100 de lucrători (total și pentru forme individuale și grupe de boli) =

2) Numărul de zile de invaliditate temporară la 100 de lucrători (total și pentru forme individuale și grupuri de boli) =

3) Durata medie a unui caz de invaliditate =

Numărul de cazuri de VUT la 100 de lucrători indică nivelul de morbiditate în rândul lucrătorilor. Numărul de zile de PVD la 100 de lucrători caracterizează în principal severitatea bolii. Durata medie a unui eveniment de dizabilitate reflectă, de asemenea, severitatea bolii.

4) indicatori ai structurii morbidității pe vechime, sex, vârstă, profesie etc.

În structura VUT, primul loc este ocupat de bolile infecțiilor respiratorii acute, urmate de boli ale sistemului nervos și ale organelor senzoriale, hipertensiune arterială, boli ale sistemului musculo-scheletic, infecții ale pielii, boli ale sistemului digestiv etc. Toată morbiditatea indicatorii sunt evaluaţi după forme nosologice şi în dinamică pe o perioadă ani.

Se folosește o tehnică de analiză aprofundată, care ține cont de cei care au lucrat în instituție de cel puțin 1 an. Ei studiază toți principalii indicatori, luând în considerare experiența de muncă, experiența profesională, sexul, vârsta și identifică grupurile de risc. Într-o metodă aprofundată de studiere a morbidității cu VUT prin metoda poliției, se completează un card personal sau personal pentru fiecare lucrător.

Unitate de observație cu această metodă, există un lucrător „pe tot parcursul anului” (care a lucrat la întreprindere cel puțin un an calendaristic complet).

Pe grupul sanitar de lucrători poate fi împărțit în 5 grupe principale: 1) sănătoși (care nu au avut un singur caz de invaliditate pe an); 2) practic sănătoși (cei care au avut 1–2 cazuri de invaliditate pe an din cauza formelor acute de boală); 3) care au avut 3 sau mai multe cazuri de invaliditate pe an din cauza formelor acute de boală; 4) având boli cronice, dar fără cazuri de pierdere a capacității de muncă; 5) având boli cronice și cazuri de pierdere a capacității de muncă din cauza acestor boli.

Un studiu aprofundat al grupurilor de risc identifică:

1. Bolnavi frecvent: persoanele s-au îmbolnăvit într-un an calendaristic de 4 ori sau mai mult cu boli legate etiologic sau de 6 ori sau mai multe cu boli neînrudite din punct de vedere etiologic.

2. Persoanele bolnave de lungă durată: persoanele s-au îmbolnăvit într-un an calendaristic timp de 40 de zile sau mai mult cu boli legate etiologic sau 60 de zile sau mai mult cu boli neînrudite din punct de vedere etiologic.

3. Bolnave frecvent și de mult timp: persoanele s-au îmbolnăvit de 4 ori sau mai mult într-un an calendaristic (sau 40 de zile sau mai mult) cu boli legate etiologic, de 6 ori sau mai mult (sau de 60 de zile sau mai mult) cu boli fără legătură etiologic.

Cu un studiu aprofundat se calculează un indice de sănătate - procentul persoanelor care nu au solicitat niciodată ajutor medical în acest an (în mod normal 50-60%). Puteți lua în considerare proporția persoanelor cu forme cronice de boli, proporția persoanelor bolnave des și pe termen lung etc.

Acest tip de înregistrare specială a fost introdus pentru înregistrarea bolilor în rândul lucrătorilor și acoperă cazurile de boală însoțite de pierderea temporară a capacității de muncă (TL). Incidența VUT este importantă atât pentru evaluarea stării de sănătate a populației active, cât și economic și social.

Consiliul de Miniștri al Republicii Belarus a adoptat Rezoluția nr. 664 din 05/06/1999 „Cu privire la stabilirea raportării statistice de stat privind cauzele morbidității în rândul populației ocupate cu VUT”. Aprobat de Ministerul Statisticii si Analizei Raportarea statistică de stat conform f. Nr. 16-VN „Raport privind cauzele morbidității în rândul populației ocupate cu invaliditate temporară”. Ministerul Sănătății a întocmit o „Lista de boli, răni și alte cauze de invaliditate temporară” (VN), adaptată la ICD-10.

Pentru a efectua o analiză statistică a morbidității cu VUT, instituțiile de tratament și de prevenire trebuie să se asigure că diagnosticele sunt criptate în fișele medicale (certificate de boală) bazate pe ICD-10.

Se efectuează studiul morbidității cu VUT Metoda continuă. Unitate de cont– fiecare caz de pierdere a capacității de muncă din cauza îmbolnăvirii unui angajat într-un anumit an. Document contabil primar– „Certificat de incapacitate de muncă”, care se completează de către un furnizor de asistență medicală și se prezintă salariatului la locul de muncă. Raport asupra cauzelor de morbiditate populatia de la VUT la f. 16-VN se completează de către întreprinderi, instituții, organizații pe baza codificării diagnosticului final în certificatul de incapacitate de muncă la finalul cazului VN. Datele din acest raport fac posibilă calcularea indicatorilor care caracterizează incidența VUT.

Calculul indicatorilor se poate face în ansamblu pentru formularul de raportare, pentru rândul 69 „Total pentru boli” și pentru fiecare rând (diagnostic).

Principalii indicatori pentru analiza morbidității cu VUT.

1) numărul de cazuri de invaliditate la 100 de lucrători:

Lista numărului de angajați – (numărul de angajați la 1 ianuarie + numărul de angajați la 31 decembrie) /2

În Republica Belarus, în 2004, existau 65 de boli la 100 de lucrători.

2) numărul de zile de incapacitate la 100 de lucrători

În Republica Belarus în 2004, la 100 de lucrători – 692 de zile de venit temporar.

3) durata medie a unui caz de morbiditate cu VUT:

4) structura morbidității cu VUT (în cazuri și zile):

Atunci când se analizează morbiditatea cu VUT, acești indicatori sunt prezentați nu numai în formă generală, ci și pentru boli individuale, ateliere, profesii etc.

Formularul 16-VN nu permite un studiu aprofundat al incidenței îmbolnăvirilor în rândul lucrătorilor, deoarece acest document de raportare nu conține informații despre numărul de bolnavi sau frecvența îmbolnăvirilor pentru fiecare lucrător. Acest lucru este posibil pe baza dosarelor poliției de morbiditate folosind carduri personale speciale completate pentru fiecare lucrător. O astfel de contabilitate face posibilă identificarea celor care sunt adesea bolnavi și pe termen lung și calcularea „indicelui de sănătate”:

5) proporția persoanelor care nu au fost niciodată bolnave („indicele de sănătate”):

Lucrător pe tot parcursul anului – cineva care a lucrat la o anumită întreprindere timp de cel puțin un an.

6) proporția persoanelor care au fost adesea (pe termen lung) bolnave:

7) proporția celor care au fost adesea și pe termen lung bolnavi:

LA Adesea bolnav includ lucrătorii care au avut 3 sau mai multe cazuri de incapacitate de muncă în cursul anului din cauza bolilor omogene sau 4 sau mai multe cazuri din cauza unor boli eterogene. LA Cei care sunt bolnavi de multă vreme– cei care au avut 30 sau mai multe zile de incapacitate de muncă pentru boli similare sau 40 sau mai multe zile pentru boli diferite. Unii lucrători nu au cazuri de handicap, o proporție semnificativă se îmbolnăvește de 1-2 ori pe an și doar un număr mic de lucrători se îmbolnăvesc de 4 sau mai multe ori pe an. Proporția persoanelor bolnave frecvent și pe termen lung dă cel mai mare număr de zile de incapacitate de muncă.

8) frecvența bolilor - numărul de boli per 1 pacient:

9) procentul de invaliditate (procentul persoanelor, în mod condiționat, care nu au lucrat în anul de raportare):

Pentru identificarea tiparelor, ratele de morbiditate cu VUT sunt calculate în funcție de sex și vârstă; profesii, ateliere etc.

Nivelurile și structura morbidității cu VUT în Republica Belarus pentru 2004..

1) Structura morbidității după numărul de cazuri de invaliditate(la 100 de angajati)

Locul 1: ORI – 22,91

Locul 2: asistenta medicala – 12,97

Locul 3: leziuni traumatice ale extremităților – 5,86

Locul 4: manifestări neurologice ale osteocondrozei lombare și toracice – 5,06

2) Structura morbidității după numărul de zile de incapacitate de muncă(la 100 de angajati):

Locul 1: ARI – 143 zile

Locul 2: leziuni traumatice ale extremităților – 110,66 zile

Locul 3: nursing – 88,59 zile

Locul 4: manifestări neurologice ale osteocondrozei lombare și toracice – 51,87 zile

Morbiditate cu pierdere temporară a capacității de muncă (LUT)

Pentru evaluarea calitativă și cantitativă a stării de sănătate a populației, inclusiv a populației active, se folosesc indicatori de morbiditate, mortalitate, dizabilitate, acces la îngrijiri medicale, fertilitate și altele. Starea de sănătate a lucrătorilor este caracterizată cel mai pe deplin de indicatori de morbiditate cu pierderea temporară a capacității de muncă (Figura 1.1).

Figura 1.1 - Tipuri și natura handicapului

Invaliditatea temporară este o afecțiune umană cauzată de boală, vătămare, otrăvire și alte motive în care afectarea funcțiilor corpului este însoțită de incapacitatea de a îndeplini sarcinile de serviciu și activitățile profesionale în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, adică sunt reversibil.

Documentul care atestă faptul de VN pentru lucrători este un certificat de incapacitate de muncă, care oferă motive de eliberare din muncă din cauza VN (funcția juridică), calculul prestațiilor (funcția financiară), prescrie un anumit tip de regim de tratament (funcția medicală). ) și reprezintă documentul primar pentru analiza incidenței (funcția statistică).

Analiza morbidității cu VN poate fi efectuată folosind două abordări metodologice principale: folosind forma de raportare statistică și pe baza datelor de înregistrare a poliției, fiecare având propriile avantaje și dezavantaje. Astfel, analiza folosind forma de raportare statistică vă permite să obțineți rapid informații despre numărul de cazuri și zile de VN în contextul industriilor, întreprinderilor, atelierelor pentru clase și grupe de boli predeterminate, identificați structura și dinamica morbidității cu VUT pe o perioadă lungă și calculați prognoza, determinați prejudiciul din pierderi de muncă sau eficacitatea măsurilor implementate. Dar atunci când se folosește această metodă, posibilitățile pentru o analiză mai aprofundată a claselor individuale și a grupurilor de boli sunt limitate; nu ia în considerare influența sexului, vârstei, vechimii în muncă și a altor factori asupra VL.

Pentru prima dată în republică, au fost fundamentate abordări metodologice unificate unificate pentru o analiză interpretativă aprofundată a morbidității cu VUT, au fost dezvoltate noi metode statistice pentru determinarea fiabilității diferențelor în indicatorul numărului de zile de VL pentru au fost propuse principalele clase de boli și în total două scheme de analiză a VL, inclusiv în scopuri de monitorizare socială și igienă (SHM), control operațional, cercetare științifică specială.

Sistematizarea abordărilor metodologice cu aducerea caracteristicilor cantitative și calitative într-un singur sistem pentru analiză și generalizare ulterioară, precum și modelarea relațiilor cauză-efect între nivelurile pierderilor de muncă și factorii de mediu vor face posibilă o evaluare obiectivă a indicatorii de sănătate a lucrătorilor și să justifice măsurile preventive și de sănătate.

Schema de analiză a VN-ului lucrătorilor constă din următoarele etape:

Stabilirea scopurilor, obiectivelor și justificarea necesității cercetării;

Selectarea obiectului de studiu (atelier, întreprindere, grup profesional) ținând cont de factorii studiati și eliminați;

Colectarea informațiilor necesare, inclusiv:

· lista angajaților;

· informații din certificatele de incapacitate de muncă;

· date privind starea condițiilor de muncă, materiale de studiu a factorilor sociali și de altă natură;

· prelucrarea primară, rezumatul și pregătirea materialelor pentru realizarea unei baze de date - prelucrare statistică, analiza logică a datelor, pregătirea constatărilor, concluziile.

Scopul unei analize aprofundate a morbidității cu VL este de a justifica și dezvolta măsuri de reducere a VL și de eliminare a cauzelor creșterii nivelului de morbiditate pe baza determinării tiparelor de formare a nivelurilor de pierdere a forței de muncă în rândul lucrătorilor, studierea rolului condițiilor de muncă. și alți factori de risc și impactul acestora asupra indicatorilor VL, identificând direcții prioritare pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și îmbunătățirea sănătății lucrătorilor.

Principalele etape pentru atingerea obiectivului:

Studierea componenței angajaților pe baza profesională, vechime în muncă și alte caracteristici;

Identificarea frecvenței și structurii VN, studiul dinamicii pierderilor de muncă;

Evaluarea comparativă a ratelor de morbiditate ale populațiilor studiate;

Stabilirea unei conexiuni între VN și posibilii factori de risc;

Justificarea și dezvoltarea măsurilor sanitare și preventive.

Motivul pentru necesitatea unei analize aprofundate a VN este:

Incidență mare cu VUT;

O creștere bruscă a VN în general sau în forme nosologice individuale în comparație cu perioadele anterioare, industrie sau alți indicatori;

Creșterea patologiei ocupaționale;

Creșterea numărului de lucrători care solicită îngrijiri medicale;

Justificarea noii sau confirmarea MPC-urilor, MAC-urilor și a altor reglementări existente;

Elaborarea planurilor actuale și pe termen lung pentru optimizarea condițiilor de muncă bazate pe identificarea rolului unui mediu de producție nefavorabil și al altor factori de risc în formarea VN;

Determinarea prejudiciului economic din pierderi de muncă sau a efectului socio-economic din măsurile preventive implementate anterior;

Identificarea persoanelor bolnave frecvent și pe termen lung, recuperarea acestora, organizarea examenului medical;

Detectarea în timp util a efectelor precoce pentru prevenirea bolilor cronice și reducerea severității patologiei;

Identificarea factorilor care contribuie la îmbunătățirea sănătății și reducerea morbidității;

Evaluarea activităților instituțiilor de tratament și prevenire;

Formarea unei baze de date (DB), a unui sistem automat de procesare a informațiilor (AIPS) privind starea de sănătate a lucrătorilor în scop de monitorizare.

Perioada optimă pentru studiul VN este de trei ani. În absența influenței focarelor înregistrate de boli infecțioase, neregularități pronunțate ale lucrărilor de producție (lucrări de reconstrucție, reparații), modificări semnificative în natura și caracteristicile îngrijirii medicale și alți factori necontrolați caracteristici sau specifici anilor individuali de observare, precum și ca și în prezența unui număr suficient de contingente în grupuri, analiza incidenței cu VUT poate fi efectuată pe parcursul unui an.

Mărirea perioadei de observație la 5 ani sau mai mult face posibilă creșterea fiabilității statistice a studiului și face posibilă efectuarea unei analize mai aprofundate a VL. Dar aceasta, pe de altă parte, crește intensitatea muncii a studiului și creează dificultăți suplimentare în identificarea stării reale a condițiilor de muncă în perioada inițială a studiului într-o analiză retrospectivă a morbidității cu VUT.

Întrucât diferențele semnificative statistic ale nivelurilor de morbiditate ale grupurilor de lucrători comparate reprezintă principala dovadă a influenței condițiilor nefavorabile de muncă asupra morbidității acestora, selecția și formarea corectă a acestor grupuri este de o importanță decisivă. Acestea ar trebui să difere în ceea ce privește condițiile de muncă, a căror influență asupra VN se presupune a fi studiată, dar să fie egale (sau similare) în ceea ce privește alți factori care afectează lucrătorii (asistență medicală, deplasare la locul de muncă, alimentație etc.) Prin formarea de grupuri bazate pe profesionalism. caracteristici, este necesar să ne concentrăm nu numai pe denumirea profesiei, ci și să ținem cont de condițiile specifice de producție, precum și de omogenitatea grupurilor în ceea ce privește ritmul de lucru, programul de lucru și numărul de ture de noapte, salariu și alte probleme de organizare a muncii. O prezentare mai completă a acestor și a altor factori atunci când se formează grupuri omogene face posibilă identificarea diferențelor de încredere în echipele mai mici, care pot să nu apară dacă nu se respectă omogenitatea grupurilor.

O creștere a indicatorilor VL odată cu creșterea experienței de muncă în anumite condiții indică influența indubitabilă a condițiilor de muncă asupra sănătății lucrătorilor. Influența condițiilor de muncă asupra morbidității poate fi apreciată și prin creșterea nivelurilor acesteia odată cu creșterea experienței de muncă pe baza datelor obținute pe același contingent pe parcursul mai multor ani (Fig. 1.2.2., Fig. 1.2.3).

Figura 1.2 - Distribuția zilelor de incapacitate de muncă cu handicap de lungă durată în rândul lucrătorilor de sex masculin din Republica Belarus, în funcție de vârstă

Figura 1.3 - Distribuția zilelor de incapacitate de muncă cu dizabilități pe termen lung în rândul femeilor care lucrează din Republica Bashkortostan în funcție de vârstă

Cea mai specifică dovadă a impactului negativ al condițiilor nefavorabile de muncă asupra indicatorilor VL poate fi obținută dacă ratele generale de morbiditate sunt confirmate și reflectate în diferențe ale nivelurilor VL pentru anumite grupuri de boli sau forme nosologice caracteristice expunerii la un anumit factor, iar acestea cresc cu experienţă profesională în creştere sau influenţă de intensitate crescândă a factorului de producţie.

Ratele de morbiditate sunt influențate de calitatea îngrijirii medicale și de evaluarea dizabilității.

Astfel, identificarea și îmbunătățirea mai completă a pacienților cu boli cronice poate duce la o scădere a ratelor de morbiditate cu VUT, o scădere a exacerbărilor patologiei cronice și o reducere a duratei VL. Pe de altă parte, deficiențele în activitatea de examinare afectează negativ ratele de morbiditate, așa că este de preferat să se selecteze grupuri care să fie comparate în cadrul serviciului unei unități medicale, a unui departament de sănătate și să se țină seama de alte caracteristici ale îngrijirii medicale ale grupurile studiate.