Sarcina și fibromul uterin: caracteristici ale sarcinii și nașterii. Efectul patologic al fibromului uterin în timpul sarcinii

Una dintre problemele dificile ale obstetricii moderne este combinația dintre fibromul uterin și sarcina. La mulți pacienți, această afecțiune decurge normal. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul de a dezvolta complicații severe care pot duce la pierderea nu numai a sarcinii în sine, ci și a uterului. Motivele pentru astfel de complicații:

• tumora în sine (dimensiunea mare a nodului, perturbarea nutriției sale, localizarea nefavorabilă, cicatrici după miomectomie);
• factorii care au determinat-o (dezechilibru hormonal, traumatisme endometriale, anexite și altele).

Femeile sunt adesea interesate de întrebarea: este posibil să rămână însărcinată cu fibrom uterin? Probabilitatea de sarcină depinde de locația focarelor tumorale, de numărul și dimensiunea acestora. Cu mici acumulări de celule situate adânc în peretele uterin, debutul și dezvoltarea sarcinii pot decurge normal. Cu ganglioni mari, mai ales cei situati in istm, la gurile trompelor uterine, care cresc rapid, posibilitatea de a ramane insarcinata este redusa. Dacă se formează embrionul, există un risc mare de complicații și patologie a fătului.

Modificări ale uterului în timpul sarcinii

Prezența fibroamelor uterine și faptul de sarcină se influențează reciproc. În timpul sarcinii, celulele miomatoase se modifică, iar funcția placentei este perturbată.

Există o întrerupere a aprovizionării cu sânge și a nutriției nodurilor tumorale. Mai ales adesea, astfel de modificări apar în leziuni mici unice situate în exteriorul miometrului, adică subperitoneal. Fibroamele subseroase pot fi complicate de torsiunea tulpinii tumorale. Riscul acestei afecțiuni crește odată cu activitatea fizică intensă, hipertonicitatea uterină, gestoza sarcinii cu edem și creșterea tensiunii arteriale.

Când există hemoragie în nodul miomatos sau creșterea rapidă a acestuia, depășind creșterea capilarelor, are loc degenerarea țesutului miomatos.

Placenta este cel mai adesea afectată atunci când este situată deasupra unei leziuni miomatoase mari. În acest caz, structura vaselor de sânge ale placentei este perturbată, acestea devin scurte, defecte și adesea trombozează. Vilozitățile coriale sunt subdezvoltate și distrofice. Ca urmare, apare insuficiența placentară.

Cele mai pronunțate tulburări circulatorii din placentă sunt în stadiile târzii înainte de naștere. Prin urmare, acestor femei li se recomandă să facă o cezariană planificată la 38-39 de săptămâni de gestație.

Examinarea femeilor însărcinate

În primul rând, femeia însărcinată este chestionată, precizând numărul de sarcini și nașteri, prezența avorturilor, intervenții chirurgicale uterine și alte manipulări. Este determinată predispoziția ereditară la această boală. Se remarcă prezența sarcinilor nedezvoltate și induse, avorturilor spontane și nașterea copiilor neviabile.

Un examen clinic general vă evaluează starea generală de sănătate. O atenție deosebită este acordată afecțiunilor precum diabetul, pielonefrita și hipertensiunea arterială.

Un examen ginecologic este conceput pentru a identifica localizarea și dimensiunea ganglionilor miomatoși. Este necesar să se clarifice datele obținute folosind examenul cu ultrasunete. Ecografia ajută la determinarea numărului, locației și modelului de creștere a focarelor tumorale, mărimea, structura și localizarea acestora în raport cu placenta. În plus, cu ajutorul său, medicul monitorizează dezvoltarea fătului.

Factori de risc pentru patologia sarcinii cu fibrom uterin

Factori care cresc probabilitatea dezvoltării patologiei:

• istoric obstetrica împovărat (nașterea anterioară a unui copil neviabil, infertilitate);
• cicatrici pe uter după orice operație;
• boli concomitente, în special vene varicoase ale pelvisului;
• caracteristici ale localizării nodurilor - intermuscular, cervical, istm, în segmentul inferior, cu creștere centripetă);
• dimensiunea celei mai mari leziuni este mai mare de 8 cm;
• modificări miomatoase pronunțate, adică prezența a cinci sau mai multe noduri;
• creșterea tumorală centripetă (direcționată spre interior) sau nodul submucos, ceea ce duce la deformarea cavității organului;
• localizarea placentei deasupra nodului;
• umflare, necroză, degenerare a focarului miomatos;
• vârsta peste 30-35 de ani, când capacitatea celulelor miometriale de a se întinde și de a se contracta scade.

Deci, există o probabilitate scăzută de complicații la femeile tinere fără cicatrici pe uter și boli concomitente, care au până la 5 noduri de până la 8 cm în dimensiune.Aceste formațiuni sunt situate în corpul și fundul organului, nu provoacă. disconfort la femeie și crește spre peritoneu, adică afară. Placenta este situată departe de nod. Fibroamele uterine mici de obicei nu progresează în timpul sarcinii. Dezvoltarea fetală se desfășoară de obicei fără complicații. Uneori, pe măsură ce embrionul crește, ganglionii miomatoși se deplasează în lateral, spre peritoneu, sau invers, mai aproape de cavitatea uterină, deformând-o.

În alte cazuri, femeia însărcinată aparține grupului cu risc ridicat. I se poate oferi întreruperea sarcinii.

Complicațiile sarcinii datorate fibroamelor

Pacienții cu risc crescut pot dezvolta complicații specifice și nespecifice.

Specific:

• aportul de sânge afectat la ganglionii miomatoși;
• insuficiență istmico-cervicală ca urmare a localizării cervico-istmului tumorii;
• creșterea rapidă a tumorii (proliferarea fibroamelor);
• insuficiență fetoplacentară;
• tromboza venei pelvine;
• ruptură de-a lungul cicatricei după miomectomie.

Nespecific:

• avort spontan sau naștere prematură;
• prematur;
• creșterea în interior a vilozităților coriale;
• gestoza;
• anemie.

Rata avorturilor spontane la femeile cu risc ridicat este de până la 60%, iar nașterea prematură are loc la un sfert dintre astfel de paciente. Dacă există o amenințare de avort spontan, se folosesc regimuri de tratament general acceptate, inclusiv antispastice, agenți antiplachetari, vitamine și Duphaston. Se prescrie repaus semi-pat sau repaus la pat, se recomandă abținerea de la activitate sexuală și activitate fizică.

În cazul insuficienței istmico-cervicale nu se pun suturi pe gât pentru a evita afectarea ganglionilor miomatoși. Se utilizează repaus la pat și administrarea de Ginipral.

Dacă tumora crește rapid, agenți antiplachetari (Curantil) sunt prescriși pentru a îmbunătăți nutriția nodului. În cazurile mai severe sunt indicate antispastice, tocolitice, plasmă proaspătă congelată și hepatoprotectoare.

Pentru a preveni insuficiența placentară în grupul cu risc ridicat, se utilizează Aspirina, Curantil, multivitamine și acid folic. Tratamentul insuficienței placentare se efectuează într-un spital. Sunt prescrise Reopoliglyukin, plasmă proaspătă congelată, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil.

Fibromul uterin în timpul sarcinii poate fi complicat de malnutriția ganglionului. Apare dureri în abdomenul inferior de diferite tipuri, temperatura corpului crește și starea generală a femeii se înrăutățește. Există amenințarea cu întreruperea sarcinii. Tratamentul include agenți antispastici, antibacterieni și desensibilizanți. Dacă nu există niciun efect al terapiei, nodul este îndepărtat (miomectomie) în 3-5 zile. Acest lucru este posibil numai în cazul fibroamelor subseroase.

Cazuri în care trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale:

• necroza (topirea purulentă) a nodului;
• peritonită;
• transformarea malignă a fibroamelor;
• lezarea uterului în cavitatea pelviană;
• ruptura capsulei nodulului.

Tactici de management al sarcinii

• dorința persistentă a pacientului;
• tratament după 24 de săptămâni când este prezent un făt viabil;
• infertilitate pe termen lung atunci când copilul este mult așteptat;
• capacitatea de a întrerupe sarcina numai printr-o cezariană minoră.

Indicații pentru întreruperea sarcinii cu fibrom:

• suspiciunea unui neoplasm malign în orice organ;
• fibroame uterine submucoase;
• necroza nodulului;
• localizarea leziunii în colul uterin cu dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale, infecție intrauterină a fătului, sângerare, avort spontan;
• dimensiunea neoplasmelor este mai mare de 15 cm sau există un număr mare de acestea;
• vârsta femeii peste 45 de ani în combinație cu factori de risc;
• boli concomitente severe.

Nașterea și perioada postpartum

O femeie însărcinată este internată la 37-38 de săptămâni. Ei examinează indicatorii de coagulare a sângelui, starea placentei și a fătului și determină maturitatea colului uterin. Luând în considerare factorii de risc, se aleg tacticile de livrare. Femeile cu risc scăzut pot avea o naștere vaginală. În cazurile mai complexe, este de preferat o operație cezariană. Dacă încerci să naști în mod natural la astfel de pacienți, poți provoca complicații grave - desprinderea placentară și ruptura uterină.

Operația cezariană este efectuată de rutină în următoarele cazuri:

• noduri situate în secțiunile inferioare, împiedicând înaintarea fătului;
• noduri multiple sau foarte mari;
• cicatrice pe uter;
• malnutriția ganglionilor, care se poate intensifica în timpul nașterii și poate duce la necroză;
• prezentarea podală a fătului;
• suspiciunea de necroză sau degenerare malignă;
• boli însoțitoare.

Cazuri în care uterul este îndepărtat în timpul unei operații cezariane:

• leziuni multiple la femeile peste 40 de ani;
• necroza nodului în grosimea miometrului;
• recidiva tumorala dupa miomectomie;
• ganglioni submucoși sau interligamentari, creștere centripetă și alte caracteristici de localizare nefavorabile.

După sarcină, creșterea fibromului la majoritatea femeilor încetinește sau se oprește. Acest lucru este facilitat de alăptare și de utilizarea contracepției hormonale. Prevenirea creșterii fibroamelor este sarcina repetată și nașterea după doi până la trei ani.

Femeile pot avea o varietate de afecțiuni hormonale care le afectează sistemul reproducător. Una dintre aceste boli este fibromul uterin. Mulți reprezentanți ai sexului frumos au o întrebare: este posibil să rămâneți gravidă cu fibrom uterin? Să încercăm să înțelegem această boală în detaliu. Ce să faci dacă rămâi însărcinată?

Fibroame uterine

Pentru început, merită spus că fibromul uterin este o boală care apare ca urmare a dezechilibrului hormonal. Din cauza producției necorespunzătoare de estrogen, apare un nod în organul reproducător. Tumora poate fi localizată în diferite straturi ale mușchiului uterin, dar indiferent unde se află fibromul, este întotdeauna o tumoare benignă.

Mărimea tumorii este determinată în funcție de săptămânile de sarcină. Deci, nodul poate avea o dimensiune de 5, 8 sau 16 săptămâni.

Fibromul uterin și sarcina

Deci, este posibil să rămâneți însărcinată cu fibrom uterin? Răspunsul la această întrebare depinde de dimensiunea tumorii la sexul frumos. Destul de des, o femeie merge la medic pentru că nu poate concepe un copil. După câteva examinări, ea este diagnosticată cu fibrom uterin. Dimensiunea neoplasmului poate fi foarte mică și poate ajunge la doar câțiva milimetri. În alte cazuri, este detectat un nod cântărind de la câteva grame la un kilogram. Desigur, fibroamele mari se fac simțite cu diverse simptome.

Cu o tumoare mare, sarcina spontană este foarte puțin probabilă. Cu noduri mici, femeile rămân însărcinate cu succes și dau naștere copiilor.

De ce există dificultăți în a concepe această boală?

Femeile se întreabă de ce este puțin probabilă sarcina cu fibroame uterine? Dificultatea poate apărea din două motive.

Fibroamele pot împiedica pur și simplu ovulul fertilizat să se atașeze de peretele uterin. Dacă embrionul alege un loc pe partea opusă a nodului, atunci dificultățile în acest proces nu apar de obicei. Dacă neoplasmul are o dimensiune mai mare de cinci centimetri, atunci, cel mai probabil, ovulul fertilizat va fi respins, deoarece este aproape imposibil să rămâneți gravidă cu fibroame uterine de diametru mare.

În plus, nu trebuie să uităm că fibromul este o boală care apare ca urmare a dezechilibrului hormonal. Problemele cu concepția pot apărea din cauza nivelurilor necorespunzătoare de hormoni din corpul unei femei. Astfel, o cantitate mare de estrogeni poate bloca ovulația și poate crea condiții nefavorabile în interiorul organului reproducător pentru dezvoltarea ovulului fertilizat. Este posibilă sarcina cu fibrom uterin în acest caz? Desigur, da, dar înainte de asta este necesar să se efectueze corectarea hormonală corectă.

Ce probleme pot apărea dacă apare concepția?

Deci, este posibil să rămâneți însărcinată cu fibrom uterin? Poate sa. Dacă a apărut concepția, trebuie să contactați imediat un specialist și să îi spuneți că aveți fibrom. Medicul va prescrie medicamentele necesare pentru a menține sarcina și a crea condiții favorabile pentru creșterea ovulului fertilizat. Dacă ignori faptul sarcinii și lași totul să-și urmeze cursul, pot apărea probleme.

Principala dificultate cu care se confruntă femeile cu fibrom uterin este amenințarea eșecului sarcinii. Apare imediat după concepție. Datorită cantității mari de estrogen, principalul hormon care este necesar în timpul sarcinii este suprimat. O scădere a concentrației de progesteron duce la faptul că organul de reproducere este în permanență în stare bună. Ca urmare, pot apărea detașări. Dacă o suprafață mare a ovulului fertilizat s-a separat, sarcina va fi întreruptă.

Cum afectează fibromul uterin sarcina?

Dacă a avut loc concepția și femeia ia medicamentele necesare prescrise de un specialist, atunci sarcina se va dezvolta normal. Fibromul uterin poate interfera cu concepția sau poate provoca vătămări în stadiile incipiente. Pe măsură ce sarcina progresează, nodul nu poate afecta în niciun fel dezvoltarea embrionului.

În unele cazuri, când dimensiunea nodului este destul de mare, se poate recomanda livrarea prin cezariană. În timpul intervenției chirurgicale, medicul decide dacă unii ganglioni pot fi îndepărtați.

Dacă tumora este mică, nu există dificultăți în timpul nașterii. Femeia are voie să nască natural. Și totul se termină cu bine.

Concluzie

Acum știți dacă este posibil să rămâneți gravidă cu fibrom uterin și ce să faceți dacă apare concepția. Înainte de a planifica, merită să treceți la o examinare amănunțită și să aflați ce dificultăți puteți întâmpina în stadiile incipiente sau târzii ale sarcinii.

Fibromul uterin trebuie monitorizat cu atenție și nu trebuie lăsată tumora să crească în dimensiune. Nodurile sunt deosebit de susceptibile la creștere în timpul sarcinii, deoarece corpul unei femei suferă modificări hormonale majore.

Când se descoperă o boală a sistemului reproducător, femeile intră adesea în panică. Apar imediat multe întrebări despre dacă este posibil să rămâneți gravidă, cum să tratați boala și cât de periculoasă este boala? Să încercăm să răspundem la aceste întrebări referitoare la fibromul uterin.

Ce fel de boală este aceasta și cât de periculoasă este?

Fibroamele apar la femei în perioada de diviziune activă a celulelor uterine; această tumoare este benignă. Rețineți că fibromul nu poate apărea doar la o femeie sănătoasă; de regulă, tumora apare ca urmare a unor tulburări hormonale și poate fi cauzată de boli endocrine metabolice sau inflamatorii. Un istoric de intervenții intrauterine poate fi, de asemenea, o cauză a fibromului uterin.

În plus, fibroamele au apărut recent la femeile tinere, ceea ce le permite medicilor să vorbească despre un factor ereditar care a provocat boala.

Miomul este periculos, în primul rând, deoarece este adesea combinat cu boli inflamatorii ale ovarelor și anexelor, boli ale glandelor mamare, disfuncții ale glandelor suprarenale și ale glandei tiroide.

O tumoră poate complica sarcina dacă este localizată nefavorabil, de dimensiuni mari sau dacă alimentația nodului fibrom este perturbată. Bolile care au determinat apariția acesteia pot avea și un efect negativ asupra sarcinii.

Ar trebui să suspectați fibrom dacă apar următoarele simptome:

• flux menstrual prelungit și abundent;
• durere și presiune în zona pelviană și abdomenul inferior;
• apariția disfuncției intestinale;
• durere în timpul actului sexual;
• senzație de presiune asupra vezicii urinare.

Diagnosticul bolii se face prin examinarea cu ultrasunete a uterului.

Cum afectează fibromul uterin concepția?

Când sunt detectați fibroame, mulți oameni se întreabă dacă vor putea concepe un copil? Fibromul uterin nu este o cauză a infertilității, totuși, femeilor cu această boală le poate fi destul de dificil să conceapă un copil din cauza faptului că tumora comprimă trompele uterine și împiedică sperma să se deplaseze prin ele. De asemenea, boala perturbă adesea procesul de ovulație.

Nodurile mici situate în stratul muscular al uterului nu au practic niciun efect asupra procesului de implantare a embrionului. De regulă, nu apar complicații în timpul unei astfel de sarcini.

În mod ideal, înainte de a planifica o concepție, fibromul ar trebui vindecat sau chiar îndepărtat. Dacă tumora este mare (mai mult de 12 săptămâni de sarcină), nu ar trebui să riscați îndepărtarea; destul de des, astfel de operații sunt însoțite de sângerări abundente și uterul este îndepărtat complet. După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor, aveți voie să planificați o sarcină 6 luni mai târziu.

Fibroame și sarcină

Adesea, fibromul uterin este detectat după sarcină. În acest caz, este deosebit de important ca o femeie să știe cum poate afecta o tumoare sarcina.

Factori de risc pentru prezența fibromului la o femeie însărcinată:

• dimensiunea tumorii mai mare de 7 cm;
• tumora este situată aproape de colul uterin;
• femeia are mai mulți ganglioni miomatoși care deformează uterul;
• atașarea placentei lângă nodul uterin.

Adesea, fibromul poate provoca avort spontan din cauza tonusului uterin crescut cauzat de ganglionii miomatoși. Sarcina poate provoca întreruperea aportului normal de sânge a nodului miomatos, ceea ce poate duce chiar la dezintegrarea acestuia, în acest caz nu numai că tonusul uterului crește semnificativ, dar apare și dureri grave. Dacă atașarea placentei are loc în zona nodului, formarea sa corectă va fi perturbată, ceea ce poate provoca avort spontan în stadiile incipiente, poate provoca insuficiență fetoplacentară și desprinderea placentară la sfârșitul sarcinii. Cel mai important lucru pentru gravidele cu fibrom, în caz de insuficiență fetoplacentară, este prevenirea hipoxiei fetale - aceasta poate provoca abateri în dezvoltarea copilului.

Din păcate, nici un singur medic și nici o singură examinare nu poate determina exact cum se va comporta o tumoare în timpul sarcinii: dacă va provoca complicații în procesul de naștere a unui copil sau nu va cauza probleme. Unele fibroame continuă să crească în timpul sarcinii, altele, dimpotrivă, scad semnificativ în dimensiune, dar merită să ne amintim că, după naștere, tumora revine de obicei la dimensiunea inițială.

Având în vedere posibilele complicații pe care le poate întâmpina o femeie însărcinată din cauza fibroamelor, evoluția sarcinii trebuie monitorizată cu mare atenție. Este necesar să vizitați în mod regulat un medic, să faceți o ecografie și să preveniți tonul uterin.

Femeile însărcinate cu fibrom trebuie să mănânce bine, să doarmă suficient, să evite activitatea fizică și să evite stresul.

Monitorizarea constantă a stării ganglionilor miomatoși face posibilă detectarea inflamației acestora în timp și, dacă această patologie este detectată, luați o decizie în timp util cu privire la necesitatea tratamentului medical sau chirurgical.

În ce cazuri se efectuează operațiile de îndepărtare a tumorii?

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient și fibromul este distrus, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Îndepărtarea fibromului în timpul sarcinii se realizează prin laparoscopie; această operație este destul de ușor de tolerat, dar pentru femeile însărcinate este indicată numai în caz de urgență, deoarece poate provoca întreruperea sarcinii. Această procedură nu prezintă niciun risc pentru sănătatea femeii.

Laparoscopia este cea mai potrivită metodă pentru îndepărtarea tumorii în timpul sarcinii. Operația este recomandată a fi efectuată între 16 și 32 de săptămâni. Ulterior riscul este prea mare.

Nașterea cu fibrom

Fibromul poate provoca complicații în timpul nașterii. În cazul în care este situat în zona colului uterin, se creează o barieră pentru copil - într-o astfel de situație este necesar să se efectueze o operație cezariană. Mai multe detalii

Tumora poate provoca o lipsă de coordonare a mușchilor uterului în timpul nașterii și poate duce la o slăbire a travaliului. Există, de asemenea, riscul unei separări incomplete a placentei.

De regulă, travaliul la femeile cu fibrom este prelungit, iar după naștere uterul durează mai mult pentru a se recupera decât un uter fără fibrom.

Deci, pentru a rezuma, putem concluziona că debutul sarcinii și rezoluția ei favorabilă cu fibroame uterine este posibilă numai cu o monitorizare atentă a stării nodurilor fibroamelor. În unele cazuri, se recomandă întreruperea unei sarcini din motive medicale atunci când riscul pentru sănătatea femeii este prea mare.

Dacă știți că aveți fibrom uterin, este imperativ să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a planifica o sarcină. Amintiți-vă că numai examinarea și tratamentul amănunțit al fibromului este calea către nașterea unui copil sănătos.

Vă recomandăm să vizionați: Fibromul uterin afectează sarcina?

Răspunsuri

Diagnosticul de „fibrom uterin” în timpul planificării unui copil poate înspăimânta și duce la disperare. La urma urmei, în esență, este o tumoare, deși benignă, dar situată în locul în care copilul crește și se dezvoltă timp de nouă luni foarte importante. Și cum pot fi compatibile? sarcina si fibrom? Îndoielile cu privire la acest lucru sunt destul de potrivite și de așteptat și numai un medic le poate înlătura sau confirma în timpul unei examinări personale.

Ce sunt fibromul uterin?

După cum am menționat mai sus, fibroamele reprezintă o modificare benignă a stratului muscular al uterului sau, mai degrabă, creșterea celulelor musculare destul de obișnuite ca urmare a diviziunii necorespunzătoare. Studii recente arată că fibroamele nu sunt de obicei predispuse la transformarea malignă. Probabilitatea acestui lucru este de numai 0,3%. Același număr ca și restul celulelor uterine.

Posibile complicații în timpul sarcinii

Acest punct este foarte important în discutarea acestui subiect. La urma urmei, este indicat ca o femeie care intenționează să rămână însărcinată dacă există fibroame în uter, să afle despre toate problemele pe care le poate întâmpina.

Motivele posibile pentru întreruperea sarcinii din cauza fibroamelor pot fi:

• Creșterea nenaturală a tonusului uterin în timpul sarcinii, cauzată de ganglioni miomatoși.
• Aportul de sânge afectat la fibrom pe măsură ce sarcina crește și pereții uterului se întind, ducând la inflamarea nodului și chiar la dezintegrarea acestuia. În plus, această afecțiune este însoțită de tonusul uterin crescut și dureri severe.
• Atașarea placentei în zona în care se află nodul miomatos și întreruperea formării sale corecte, care în stadiile incipiente poate provoca avort spontan sau estomparea sarcinii și insuficiență fetoplacentară sau desprindere prematură a placentei în stadiile ulterioare.

Niciun medic nu poate prezice cu exactitate cum se vor comporta nodurile în timpul sarcinii. Unele dintre ele cresc, altele, dimpotrivă, scad și chiar încetează să fie vizualizate la ecografie. Cu toate acestea, cel mai adesea după naștere, toți fibroamele revin la dimensiunea anterioară. Prin urmare, sarcina în combinație cu fibroamele necesită o atenție sporită din partea medicului supraveghetor și a femeii însărcinate însăși, deoarece măsurile de prevenire a tonusului uterin și distrugerea fibroamelor în astfel de situații sunt destul de importante. Rezultă de aici că, cu cât o femeie încetează mai devreme să se înregistreze, cu atât mai bine pentru ea.

De obicei, femeilor cu fibrom în timpul sarcinii li se recomandă:

• somn lung sănătos;
• absența oricărei activități fizice și stres;
• ecografie suplimentară a ganglionilor miomatoși și a placentei, dacă este situată pe nodul sau lângă acesta.

În cazul inflamației fibromului, depistarea rapidă a acestei patologii este foarte importantă, deoarece tratamentul ulterioar – ​​medicinal sau chirurgical – depinde de aceasta. Principalul lucru este de a restabili alimentarea cu sânge a fibroamelor; pentru aceasta, ei recurg adesea la aceleași medicamente care sunt prescrise pentru tulburările metabolismului placentar. În plus, medicamentele sunt folosite pentru a elimina tonusul, durerea sau sângerarea, dacă este necesar.

Chirurgie pentru îndepărtarea fibromului uterin în timpul sarcinii

Ajutorul unui chirurg este de obicei necesar în cazuri foarte rare când tratamentul conservator este ineficient și fibromul continuă să se deterioreze. Chirurgie pentru îndepărtarea fibroamelor Metoda laparoscopiei, desi tolerata destul de usor, se realizeaza dupa indicatii absolute, intrucat prezinta un anumit risc de avort spontan. Se crede că riscul pentru sănătatea unei femei este minim.

Laparoscopia este cea mai potrivită metodă pentru îndepărtarea fibroamelor în timpul sarcinii. Perioada de timp favorabilă recomandată pentru îndepărtare începe din a 16-a săptămână. După 32 de săptămâni, dimensiunea uterului devine prea mare pentru o astfel de operație.

Fibroame și naștere

Nașterea cu fibrom necesită, de asemenea, o atenție specială. De exemplu, se întâmplă ca un fibrom mare să fie localizat în zona colului uterin. În acest caz, se creează o barieră pentru copil și este adesea necesară o operație cezariană pentru naștere.

De asemenea, din cauza ganglionilor miomatoși, există o probabilitate puțin mai mare de perturbare a activității coordonate a mușchilor uterini în timpul contracțiilor sau slăbirii travaliului. Separarea incompletă a placentei este, de asemenea, posibilă.

În plus, un uter cu ganglioni multipli poate dura mai mult pentru a reveni la starea sa normală decât un uter fără fibrom.

Dificultate de a concepe cu fibroame

O întrebare destul de comună este „ Este posibil sa ramai insarcinata cu fibrom??. Fibroamele submucoase, care cresc în esență pe mucoasa interioară a uterului în cavitatea sa, pot deveni un obstacol serios în calea concepției. De exemplu, ele pot împiedica sperma să ajungă la un ovul sau un ovul fertilizat să se implanteze în endometru. În plus, se știe că fibroamele mari pot comprima trompele uterine.

La rândul lor, mici noduli (mai puțin de 2 cm) localizați în stratul muscular al uterului au rareori un efect negativ asupra implantării embrionului. Sunt cele mai sigure dintre toate tipurile de fibrom. Cel mai adesea, cursul sarcinii nu are particularități. Și dacă nu există alte probleme de sănătate a reproducerii, atunci concepția este foarte probabilă. Cu toate acestea, în orice caz, este foarte recomandabil să consultați un chirurg înainte de planificare, deoarece pentru unele tipuri de fibrom este posibil ca sarcina să nu fie recomandată. Acestea sunt așa-numitele ganglioni pedunculați, predispuși la răsucire și malnutriție, noduri situate în stratul submucos al uterului și fibroame mari orice locație, deoarece cu cât fibroamele sunt mai mari, cu atât este mai mare riscul de naștere prematură.

Pentru a evita diversele complicații asociate cu fibroamele problematice în timpul sarcinii, medicii recomandă îndepărtarea acestora după o terapie preliminară care vizează reducerea dimensiunii fibroamelor. Tehnologiile moderne fac posibilă realizarea acestui lucru fără manipulări traumatice și îndepărtarea întregului uter. După îndepărtarea fibromului uterin Planificarea sarcinii este permisă în medie după aproximativ 6 luni.

Timp de citire: 7 minute

Apariția simptomelor acestei patologii provoacă panică la femei. Atunci când fibroamele sunt detectate în uter și sarcina a avut deja loc, acest lucru poate avea consecințe periculoase pentru viitoarea mamă și făt, mai ales dacă tumora este mare. De ce se dezvoltă un neoplasm, ce este acesta și dacă poate deveni o problemă pentru concepție este important să știe femeile aflate la vârsta fertilă.

Ce este fibromul

Când în organism apar tulburări hormonale asociate cu excesul de estrogen și deficiență de progesteron, în țesutul muscular al pereților uterin apare un proces tumoral benign - miomul. Creșterea sa provoacă divizarea anormală a structurilor celulare, care începe asimptomatic. Pe măsură ce procesul progresează, apar următoarele:

• menstruație prelungită cu pierderi grele de sânge;
• durere ascuțită de crampe în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui;
• urinare frecventă dacă nodul este situat pe istmul uterului;
• constipație;
• creșterea dimensiunii abdominale.

În perioada de așteptare a unui copil, neoplasmele se pot dezvolta pe orice parte a organului și pot avea consecințe periculoase. Se observă adesea fibroame multiple. În funcție de localizarea tumorii, există:

• subseroasă (subperitoneală) - sub învelișul exterior al corpului uterin;
• interstițial (intermuscular) - în grosimea peretelui;
• submucoasă (submucoasă) - în straturile de sub endometru.

Este posibilă sarcina cu fibrom uterin?

Este bine dacă tumora unei femei este descoperită în timpul planificării sarcinii. Este recomandabil să tratați sau să eliminați nodul în această perioadă. Deformarea uterului de către o tumoare poate afecta concepția:

• împiedică sperma să ajungă la ovul - lumenul trompelor uterine se îngustează;
• previne ovulația;
• face dificilă atașarea oului fertilizat de pereți;
• când este mare, îl respinge, provocând infertilitate.

Dacă apare sarcina cu fibrom, aceasta trebuie întreruptă dacă:

• forma submucoasă a tumorii;
• suspiciunea de malignitate;
• pentru dimensiuni mai mari de 15 cm;
• noduri multiple;
• degenerarea sau necroza țesutului tumoral;
• patologii concomitente severe;
• vârsta femeii după 45 de ani;
• localizarea nodului în colul uterin, complicată de sângerare uterină;
• amenintari cu avort spontan.

Cum sunt diagnosticați fibromul?

Dacă apar simptome ale bolii, o femeie ar trebui să viziteze un ginecolog. Tumora este detectată prin palpare prin peretele abdominal anterior. Mai precis diagnosticat prin ultrasunete, care dezvăluie locația, numărul de noduri, dimensiunea, locația în raport cu placenta. Ecografia se efectuează în două moduri:

• transvaginal - prin introducerea unui senzor prin vagin în cavitatea uterină - în absența unui făt;
• transabdominal - prin peretele anterior al peritoneului.

Există metode de diagnostic care nu sunt folosite atunci când fibromul și sarcina sunt diagnosticate în același timp. Acest lucru poate prezenta un risc pentru dezvoltarea embrionului. Acestea includ:

• histerografie - examinare cu raze X folosind un agent de contrast;
• histeroscopie - examinarea cavității organului cu un dispozitiv special introdus prin vagin.

Consecințele fibromului în timpul sarcinii

O femeie cu simptome de neoplasm trebuie să se înregistreze pentru a-și continua sarcina. O tumoare poate cauza probleme grave și poate afecta dezvoltarea copilului și sănătatea mamei. Miomul în timpul sarcinii amenință:

• insuficiență placentară;
• presiunea tumorii asupra fătului;
• întreruperea furnizării de nutriție și oxigen a embrionului;
• abrupție placentară;
• naștere prematură;
• avort spontan;
• necroza tisulară din cauza întreruperii alimentării cu sânge a tumorii;
• compresia venelor, apariția cheagurilor de sânge;
• anemie cu deficit de fier;
• ruptura corpului uterin.

Miom la începutul sarcinii

O femeie ar trebui să fie atentă în primul trimestru, mai ales dacă există factori ereditari. Dacă sunt detectați ganglioni mici, boala poate fi asimptomatică. Fibroamele în timpul sarcinii sunt periculoase atunci când sunt mari. In aceasta situatie:

• apar scurgeri de sânge;
• riscul de sarcină înghețată crește;
• există posibilitatea de avort spontan dacă se observă o formă submucoasă a tumorii;
• apar tulburări circulatorii;
• contactul fibroamelor cu placenta determină creșterea tonusului uterin și avort spontan.

Al doilea și al treilea trimestru de sarcină

În etapele ulterioare, un nod mare lasă puțin loc pentru fătul în creștere. Este periculos când este situat lângă placentă. Această evoluție este plină de consecințe:

• risc de naștere prematură;
• apariția unei amenințări de întrerupere a sarcinii;
• nașterea unui copil cu greutate mică;
• probabilitatea de desprindere a placentei;
• deformarea craniului la nou-născut.

Sarcina cu fibroame uterine mici

Multe femei care sunt diagnosticate cu tumori în uter se simt bine în timp ce așteaptă un copil și nu întâmpină nicio complicație. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a tumorii. Problemele pentru mamă și copilul nenăscut apar în cazurile în care:

• există multe noduri care deformează uterul;
• tumora este aproape de gât;
• placenta este situată în zona nodului miomatos.

Sarcina cu fibroame uterine mari

Când un neoplasm crește la dimensiuni enorme, poate afecta negativ cursul sarcinii. Circulația sângelui în uter este perturbată, ceea ce poate provoca degenerarea fibroamelor. În același timp, prostaglandinele sunt eliberate din acesta, provocând contracția mușchilor uterini. In astfel de situatie:

• apare nașterea prematură;
• probabilitate mare de avort spontan.

Pentru dezvoltarea fătului, o tumoare uriașă reprezintă nu mai puțin pericol. Acesta preia cea mai mare parte din sângele care furnizează uterul cu embrionul, oferind oxigen și nutriție. În plus, tumora pune presiune asupra organelor în creștere. Toate acestea duc la probleme serioase:

• deformări ale craniului, gâtului;
• greutate mică la naștere a nou-născutului;
• subdezvoltarea organelor;
• moartea fetală.

Tactici de management al sarcinii

Femeile care au simptome ale unei tumori în uter trebuie să se înregistreze cât mai curând posibil. Medicul efectuează un examen complet și determină dimensiunea tumorii. Dacă are volume mari, este prost localizat sau sunt multe noduri, o sarcină importantă este rezolvată - întreruperea sau menținerea sarcinii. O concluzie pozitivă este acceptată în următoarele cazuri:

• infertilitate pe termen lung care se termină în concepție;
• dorințele femeii;
• mai mult de 24 de săptămâni când fătul este viabil.

Dacă există o tumoare benignă în uter, este necesară o atenție sporită din partea ginecologului și a femeii la starea de sănătate. Un rol important îl joacă prevenirea distrugerii fibroamelor și a tonusului uterin. Viitoarele mamici sunt sfatuite sa:

• se supune în mod regulat examinării cu ultrasunete a placentei și a nodurilor atunci când acestea sunt situate aproape;
• excludeți activitatea fizică;
• a dormi mai mult;
• asigura odihna sexuala;
• evita situatiile stresante.

Nașterea cu fibrom uterin

La diagnosticarea ganglionilor miomatoși, medicii ginecologi recomandă spitalizarea la 37-38 de săptămâni pentru a se pregăti pentru naștere. O femeie poate naște în mod natural prin canalul de naștere în anumite condiții. Acest lucru se întâmplă în cazul:

• dacă întreaga perioadă a trecut fără complicații;
• fătul s-a dezvoltat corect;
• poziţia acestuia şi a placentei este normală.

O operație cezariană poate fi necesară atunci când fibroamele uterine subseroase sunt diagnosticate în timpul sarcinii, complicate de necroza tisulară. Indicațiile pentru obstetrică chirurgicală sunt:

• prezentarea podală a fătului;
• prezența unei cicatrici pe corpul uterin;
• dimensiune mare a tumorii;
• prezența complicațiilor;
• fapt de mai multe noduri;
• poziția joasă a tumorii, împiedicând deschiderea gâtului.

Pentru a evita complicațiile tardive, medicii pot efectua următoarele atunci când efectuează o operație cezariană:

• îndepărtarea fibroamelor, dacă este unică, subseroasă, pedunculată, sau există modificări structurale secundare în neoplasm;
• efectuați o histerectomie - îndepărtați complet uterul, când tumora este de natură multiplă, localizată sub mucoasele din apropierea fasciculelor vasculare, se observă necroza țesutului muscular și recidivele tumorilor.

Tratamentul fibromului uterin în timpul sarcinii

Pentru a atenua starea unei femei și a elimina complicațiile, ginecologii efectuează măsuri terapeutice. Îndepărtarea fibromului în timpul sarcinii este un caz excepțional când există o amenințare la adresa vieții. Pentru utilizare în tratament:

• cu creștere rapidă a nodurilor - agenți antiplachetari care îmbunătățesc microcirculația;
• pentru ameliorarea durerii - No-shpu;
• dacă există o amenințare de avort spontan - repaus la pat, medicamente hormonale;
• în caz de hipertonicitate uterină – terapie prin perfuzie;
• complexe de vitamine.

Cum afectează sarcina și nașterea fibromul

Modificările hormonale care au loc în corpul unei femei au efecte diferite asupra dezvoltării neoplasmelor în timpul așteptării unui copil. Potrivit experților, nașterea nu afectează tumora - aceasta este îndepărtată în timpul unei operații cezariane sau ulterior. În timpul așteptării unui copil, formațiunile miomatoase pot:

• creșterea dimensiunii în primele două trimestre;
• ramane neschimbat;
• scădere în al treilea trimestru;
• dizolva;
• degenerat - colaps cu aparitia edemului, necrozei, sangerarii.

Sarcina după fibrom uterin

Dacă se efectuează o operație de îndepărtare a unei tumori și nu se observă complicații după aceasta, medicii ginecologi recomandă planificarea concepției într-o lună. O femeie trebuie să se înregistreze devreme și să se supună tuturor examinărilor. După operație, pe peretele uterin rămâne o cicatrice, ceea ce poate cauza probleme:

• amenințarea cu avortul spontan;
• patologia placentei;
• ruptură de-a lungul cusăturii în timpul creșterii fetale cu sângerare;
• apariția hipertensiunii arteriale.

Video

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.