» »

Причины эректильной дисфункции у мужчин и виды отклонений. Восстановление эрекции с помощью медикаментозных и народных средств

23.04.2019

Даже незначительные признаки полового бессилия ввергают мужчину в подавленное состояние. Слабая эректильная функция отличается от полной импотенции тем, что достижение эрегированного состояния возможно, но оно может исчезнуть в любой момент. Если подобное происходит на протяжении хотя бы месяца, необходимо для диагностики и начала лечения. До того, как проблема перерастет в более тяжелую форму.

Причины слабой эрекции

Выделяются физиологические и психологические причины слабой эректильной функции.

Чаще всего расстройство возникает вследствие органических факторов, среди которых:

  • Травмы , спровоцировавшие повреждение нервов или капилляров;
  • Поражения нервной системы;
  • Сниженное , вызванное возрастными изменениями или эндокринными патологиями;
  • Нарушенное кровообращение, вследствие чего кавернозные тела не получают необходимого количества крови;
  • , сопровождающиеся снижением проходимости, утратой эластичности стенок;
  • Аномальное строение детородного органа;
  • Воздействие интоксикации вследствие переизбытка наркотических веществ, никотина, лекарственной терапии.

Психологические предпосылки слабой эрекции более характерны для молодого возраста. Снижение потенции вызывается:

  • Страхом беременности партнерши или заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем;
  • Отсутствием эмоционального и физического желания по отношению к женщине;
  • Несоответствием эротических предпочтений потребностям партнерши;
  • Напряженной работой, сопровождающейся постоянными ;

Диагностика: симптомы и признаки

Проявление вялой эрекции выражается в следующей симптоматике:

  • Регулярное отсутствие эрекции по утрам или ночью;
  • Выброс семени до момента достижения эрекции;
  • Недостаточное отвердение полового члена в момент сексуального акта;
  • Вероятность потери твердости пениса в процессе занятия сексом, особенно при выборе определенных поз, при которых передавливаются сосуды и нервные окончания;
  • Эрегированное состояние возможно только при стимуляции – спонтанного возбуждения не происходит.

Для того чтобы лечить слабую эректильную функцию правильно, необходимо посетить медицинского специалиста. В рамках диагностики органических причин назначаются:

  • Анализ мочи и крови;
  • Определение уровня гормонов;
  • Исследование чувствительности пениса;
  • Неврологическое обследование;
  • Диагностические мероприятия для уточнения состояния сосудов.

На основании результатов прописывается лекарственная терапия, пищевые добавки, даются рекомендации и физическим нагрузкам.

Лечение слабой эректильной функции

Слабая эректильная функция психологического генеза восстанавливается после устранения факторов, мешающих проведению нормального полового акта. В случае физиологических предпосылок необходима консервативная терапия, назначаемая урологом или андрологом.

Биодобавки

Пищевые добавки, изготовленные на основе природных компонентов, все более популярный метод борьбы с сексуальными расстройствами. Они комплексно воздействуют на причины нарушений, часто оказывают профилактическое действие, позволяя предотвратить развитие урологических заболеваний или подавить их проявления.

К противопоказаниям большинства относится только детский возраст и индивидуальная непереносимость активных веществ.

Спрей М-16

Список оных разнообразен, но в большинстве своем все сводится к трем категориям медикаментов.

Ингибиторы ФДЭ-5

Предлагаем вам ознакомиться с некоторыми самыми популярными из них!!!

Водные настои и отвары

Традиционный метод лечения целителей – приготовление отваров и . Фитотерапия отлично зарекомендовала себя и для избавления от слабой потенции и активизации эрекции. Полезно употреблять средства, которые готовятся следующим образом:

  • 20 г положить в кружку и заварить двумя стаканами кипятка. Настаивать 2 часа. Необходимо пить утром и вечером по 200 мл на протяжении 14 дней. Настой помогает от такого проявления слабой эрекции, как преждевременный выброс семенной жидкости;
  • Растереть в порошок корень . 10 г сырья залить стаканом прохладной воды. Поставить на огонь, дождаться кипения и остудить. Пропустить через марлю и пить по 70 мл 3 раза в день.

Спиртовые и винные настойки

Эффективными считаются настойки, приготовленные на спирту или . Важно тщательно соблюдать рекомендованные дозы, чтобы не причинить организму . Действенные народные средства:

  • Имбирная водка. Очистить и натереть на крупной терке весом в 700 г. Положить в стеклянную емкость и влить туда бутылку водки высокого качества. Оставить в холоде и темноте на 14 дней. Взбалтывать каждые 48 часов. Профильтровать через марлю или ткань, перелить в бутыль и добавить ложку . Хранить емкость плотно закупоренной. Принимать утром и вечером перед едой по ½ чайной ложки, обильно разводя кипяченой или бутылочной водой;
  • Шиповниковое вино. Сначала необходимо приготовить настой, залив 30 плодов литром воды и подождав несколько часов. Смешать с вином, взятым в том же объеме, сколько получилось настоя. Подсластить ложкой гречишного меда. Поместить в темную комнату на 2 недели. Принимать утром и вечером по 50 мл.

Ванны

Стабилизируют эректильную функцию . Высокой эффективностью обладают эфирные масла какао, иланг-иланга, сандала. Прежде чем прибегнуть к подобной процедуре, следует убедиться в отсутствии аллергической реакции на эссенцию путем нанесения масляной капли на локтевой сгиб. При нормальной переносимости не возникает дискомфортных ощущений и покраснения эпидермиса.

Готовить ванну нужно следующим образом:

  • Набрать воду приятной температуры;
  • Смешать с 2 ложками сливок или базового косметического масла 5 капель выбранной эссенции;
  • Влить в ванну;
  • Процедура длится 15-20 минут.

Также полезно принять теплую ванну с концентрированным настоем лаврового листа. Подобный сеанс необходим перед планируемым половым контактом. Травяной раствор следует добавить в воду и полежать в ней около 20 минут.

Чтобы избежать слабости эрекции, специалисты советуют выполнять определенные советы!!!

  • Внимательно относиться к ежедневной интимной гигиене;
  • Вести регулярную половую жизнь, лучше с одной и той партнершей;
  • Избегать случайных связей, а при возникновении таковых пользоваться презервативом;
  • Каждые полгода посещать уролога;
  • Заниматься спортом, а если нет возможности, то делать ;
  • По достижению сорокалетнего возраста внимательно относиться к , физической активности, отслеживать уровень холестерина и кровеносного давления;
  • Чаще принимать ;
  • Избегать стрессов и нервного перенапряжения;
  • Своевременно и до конца лечить венерические болезни и урологические инфекции.

Эректильной дисфункцией называют состояние, когда мужчина не может поддерживать половой член в эрегированном состоянии для совершения полового акта. Об импотенции говорят тогда, когда такая проблема держится на протяжении более трех месяцев.

В современном мире примерно каждый пятый мужчина страдает слабой эрекцией. Среди них больше половины людей не посещают врача и не проходят курс терапии или занимаются самолечением, лишь усугубляя ситуацию. Такое положение вещей связано с тем, что многие считают заболевание неизлечимым или воспринимают его как нормальный физиологический признак старения.

Основным фактором риска возникновения данной патологии является возраст, в среднем после 60 лет. Однако молодые мужчины также могут иметь плохую эрекцию или не иметь ее вовсе, особенно если у них присутствуют:

  • Сахарный диабет;
  • Вредные привычки;
  • Избыточный вес;
  • Атеросклероз;
  • Психическое перенапряжение;
  • Гиподинамия.

Чтобы понять, почему возникает плохая эрекция, следует разобраться в механизмах возбуждения мужского организма. Половой член мужчины вмещает в себе губчатое тело и два пещеристых. При этом губчатое тело расположено под пещеристыми и оплетено ими на подобии сетки. Кровоснабжение у каждого из тел отдельное, они имеют собственные артерии и венозную сеть. Эрекция у мужчины возникает благодаря тому, что в телах находятся каверны (или по-другому лакуны), которые могут наполняться кровью. Для того, чтобы появилась эрекция, требуется наличие нескольких исправно работающих систем:

  • Центральная нервная система;
  • Нервные окончания (периферическая);
  • Сосуды;
  • Мускулатура (гладкая);
  • Пещеристые тела.0

В момент полового возбуждения центральная нервная система посылает сигналы к периферической. В итоге нервные окончания влияют на тонус сосудов, расслабляя их, благодаря чему пещеристые тела наполняются кровью. Так как эти тела увеличиваются, то их стенки перекрывают просвет венозных сосудов, из-за чего отток крови не происходит. Слабая эрекция у мужчин появляется в тех ситуациях, когда поражается один из механизмов возбуждения или сразу несколько. От степени патологии можно говорить либо о плохом возбуждении, либо о полной импотенции.

Клиническая картина импотенции может развиваться как постепенно (прогрессируя), так и одномоментно, в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Среди основных признаков заболевания отмечают:

  • Быстрое (преждевременное) семяизвержение при условии не полностью возбужденного полового члена;
  • Эрекция возникает с участием сознательного фактора, а не сама по себе;
  • , поллюций;
  • Увеличивается длительность времени, при котором возникает эрекция;
  • Недостаточность возбуждения (половой член не до конца твердый);
  • Периодические проблемы с появлением эрекции в течении месяца и более (или же слабая эрекция появляется как минимум каждый четвертый раз при попытке совершить половой акт либо отсутствует вообще).

Помимо симптомов, касающихся непосредственно эректильной функции, может появляться клиническая картина основного заболевания, вызвавшего поражение половой системы. Например, проблемы с сердцем при атеросклерозе или жажда с быстрым снижением веса при сахарном диабете. Классификация, разработанная для данного заболевания, основывается на том, почему возникает слабая эрекция. Различают 7 основных видов заболевания.

Психогенная

Психогенная эректильная дисфункция характеризуется тем, что пещеристые тела теряют свою восприимчивость к различным химическим веществам, способствующим эрекции. Это возникает из-за того, что центральная нервная система в силу каких-то причин угнетает периферию. Причинами такого состояния могут стать стрессовые ситуации и нарушения психики в виде депрессий, неврозов и других подобных заболеваний. Импотенцию могут вызывать сознательные предубеждения мужчины или его страхи. Однако из-за высокого уровня диагностики последних лет встретить психогенную импотенцию без участия хотя бы еще одного механизма нарушения удается редко.

Васкулогенная

В зависимости от вида сосудов, которые поражаются, васкулогенная эректильная дисфункция делится на артериальную и венозную. В большинстве случаев в основе артериального вида импотенции лежит атеросклеротическое поражение артериального русла. Именно этот фактор влияет на то, что возрастную категорию страдающих данным заболеванием составляют в основном пожилые люди. Основные причины, которые сопровождаются атеросклерозом:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Курение.

Помимо атеросклеротического поражения недостаточный артериальный приток может появляться из-за врожденных порок или аномалий развития или из-за травматизации. Артериогенная импотенция опасна из-за появления порочного круга, который характеризуется нарушением трофики пещеристых тел из-за недостаточного притока крови, который в дальнейшем лишь прогрессирует. Когда причиной слабой эрекции становится поражение венозного русла, выделяют классификацию по патогенетическому типу. Веногенная импотенция бывает:

  • Первичная. Сюда относят любые врожденные пороки венозной системы в области пещеристых тел, например, патологический дренаж или расширение сосудов.
  • Вторичная. Механизм развития импотенции заключается в снижении эластичности стенки сосуда, из-за чего не происходит его сдавления во время эрекции. Данное состояние может возникать из-за фиброзных изменений венозного русла в области пещеристых тел, склеротических поражений совместно с действием психогенных факторов.
  • Корпоровенозная. Патогенез поражения заключается в истончении белочной оболочки вследствие травм из-за каких-либо специфических заболеваний (Пейрони).

Гормональная

Проблемы с эрекцией у мужчин могут возникнуть на фоне недостаточного количества полового гормона. Его малое количество бывает врожденным, чаще всего из-за наследственных или генетических заболеваний. Также недостаточность может носить приобретенный характер. Механизм развития эректильной дисфункции в данном случае характеризуется отсутствием или значительным уменьшением полового возбуждения (психического характера). Из-за этого не вырабатываются вещества, участвующие в процессе появления эрекции и впоследствии ухудшается метаболизм ткани пещеристых тел и возникает их дистрофия. Возможность вылечить подобное состояние зависит от степени вторичной венозной недостаточности, которая формируется в этом случае.

Нейрогенная

В отличии от психогенной дисфункции нейрогенная появляется из-за заболеваний нервной системы органического или функционального характера. Из-за поражения нервов импульс не доходит до полового члена, поэтому и возникает импотенция. Более половины случаев нейрогенной дисфункции появляются в результате травматического повреждения спинного мозга. К сожалению, такое состояние практически всегда является необратимым. Также этиологическими факторами могут быть онкологические поражения мозга, рассеянный склероз, грыжевые поражения дисков или какие-нибудь цереброваскулярные патологии.

Медикаментозная

Существует множество препаратов, принимая которые мужчина ухудшает эректильную функцию. К ним относятся:

  • Лекарства для улучшения работы сердца (мочегонные средства, сердечные гликозиды, блокаторы бета-рецепторов, препараты, снижающие давление);
  • Лекарства психического профиля (антидепрессанты и транквилизаторы, препараты, имеющие в составе литий, а также группа средств, угнетающих МАО);
  • Гормональные средства (женские половые гормоны или ингибиторы мужских, кортикостероиды);
  • Препараты, снижающие вес;
  • НПВС;
  • Цитостатики.

Лечение эректильной дисфункции такого типа заключается в отказе от приема вышеперечисленных лекарств. Однако в большинстве случаев их употребление продиктовано объективными причинами, поэтому следует внимательно следовать предписаниям врача во время лечения данными средствами.

Кавернозная

Суть данного вида импотенции в снижении эластических свойств ткани пещеристых тел. Появляться подобное состояние может из-за многих причин, в частности сосудистых изменений, наличия вредных привычек, сахарного диабета, различных отравлений. Гладкие мышцы пещеристого тела атрофируются, из-за чего становится невозможным его наполнение кровью во время эрекции.

Воспалительная

Зачастую эректильная дисфункция данного типа связана с венерическими заболеваниями. Причем механизм поражения включает в себя не только непосредственное воспаление того или иного органа, но и психологическое угнетение мужчины. В особенности депрессивный фактор влияет на эрекцию при хроническом течении заболеваний. Большая часть случаев эректильной дисфункции является следствием сочетанного действия различных факторов, из-за чего выделяют еще один вид импотенции – смешанная.

Что делать при слабой эрекции?

В первую очередь мужчина должен посетить врача и провести полное обследование организма для выявления причин импотенции, в соответствии с которыми будет назначено лечение патологии. Обследование включает в себя:

  1. Исследование крови. Проводится выявление или исключение сахарного диабета. Определяется уровень холестерина и липидов, что позволяет заподозрить атеросклероз. Также с помощью некоторых маркеров определяют нарушение работы печени, которая утилизирует женские половые гормоны.
  2. Гормональные исследования. В основе лежит определение уровня мужских и женских половых гормонов, а также их соотношения.
  3. Исследование мочи. Позволяет обнаружить сахарный диабет и большинство патологий воспалительного характера.
  4. Простагландиновые пробы. С их помощью определяют состояние сосудов в области пещеристых тел.
  5. Допплерометрия. Позволяет судить о кровоснабжении и в целом о кровотоке в артериях и венах полового члена.
  6. Биотензометрия. С помощью данного исследования изучают степень нарушений нервной проводимости. С помощью специальных вибрирующих аппаратов вызывают эрекцию, определяя порог возбудимости.
  7. Диагностика поллюций. С помощью специального аппарата отмечают частоту и силу эрекций, возникающих спонтанно ночью.
  8. Неврологическое обследование. Проводится для подтверждения или исключения заболеваний головного мозга или периферии.
  9. Кавернозография. С использованием контрастного вещества делается рентген полового члена в возбужденном состоянии. Особое значение метод имеет при болезни Пейрони.

После проведения обследования и выявления причин врач решает, что делать с плохой эрекцией, определяет насколько обратим процесс и назначает лечение.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

Существует множество способов лечения эректильной дисфункции в зависимости от причины, ее вызвавшей. В первую очередь, нужно излечить основную патологию. А непосредственно для улучшения эрекции может применяться:

  • Прием лекарственных средств, повышающих потенцию (на рынке их огромное количество, но такие лекарства нельзя пить совместно с нитратами);
  • Гормональное лечение (используется при недостаточности мужского гормона тестостерона);
  • Вакуум-терапия (лечение заключается в использовании специального насоса, с помощью которого из пещеристых тел убирают воздух, что способствует притоку крови из-за разницы давления);
  • Психотерапия (лечение слабой эрекции может заключаться в сеансах с психологом (чаще вместе с партнершей), если импотенция не вызвана органическим поражением какой-либо системы);
  • Инъекции препаратов непосредственно в половой член (эффект лучше, чем при системном приеме, но шдщшж-хне каждый сможет произвести укол);
  • Введение в уретру суппозиториев (дорогое, но эффективное лечение, основанное на применении вазоактивных средств).

Все препараты и методики для лечения эректильной дисфункции (помимо психотерапии) являются симптоматическими и устраняют дисфункцию лишь на время действия вещества. В случаях, когда их употребление противопоказано или не приносит эффекта, могут проводиться оперативные вмешательства. На данном этапе развития хирургии лучшим средством для эрекильной дисфункции считается эндопротезирование полового члена. В ходе операции в орган помещаются специальные протезы, которые могут быть, как примитивными (то есть член постоянно остается эрегированным), так и более современными. Последние подразумевают использование специальных контейнеров, куда вводится жидкость для достижения эрекции. Такая операция является дорогой и необратимой.

Лечение слабой эректильной дисфункции народными средствами

Помимо традиционной терапии широко используется и народная медицина. Однако заниматься самолечением при эректильной дисфункции следует очень осторожно, чтобы не усугубить состояние до полной импотенции. Лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом. Для лечения эректильной дисфункции в домашних условиях применяют:

  • Травяные сборы (для их приготовления используют множество средств, например, инжир, крапиву, сельдерей, мордовник, эхинацею и другие);
  • Спиртовые настойки (очень популярно такое средство, как молочай);
  • Отвары и настои (здесь применяются такие вещества, как шалфей, боярышник, можжевельник).

Народных лекарств для эректильной дисфункции очень много. Главные правила при их применении: строгое следование рецептам и предварительная консультация с лечащим врачом.

Нарушение эректильной функции - нарушение эрекции в течение 3 месяцев и более. Симптомы, лечение и профилактика нарушения эректильной функции.

Сама эрекция представляет собой с точки зрения физиологии появление твердости пениса из-за усиления притока к нему крови, что позволяет реализовать половой акт. Степень эрекции находится в зависимости не только психических, но и физических сексуальных стимулов.

Причины нарушения эректильной функции

1. Психологические. Наиболее часто затрагивают молодых мужчин, начавших вести половую жизнь недавно. Это могут быть психологические травмы, полученные в детском/подростковом возрасте. Недостаток опыта, страх заразиться , боязнь быть осмеянным также можно отнести в эту группу. Как правило, взрослому мужчине с достаточным сексуальным опытом справиться с психологической эректильной дисфункцией под силу самостоятельно.

2. Гормональные. Недостаток тестостерона в организме - состояние, называемое гипогонадизмом. Страдают мужчины среднего и пожилого возраста, реже молодые люди. Сюда также можно отнести избыточный синтез пролактина.

3. Сосудистые. Повреждения стенок сосудов приводят снижению эрекции за счет ухудшения кровенаполнения полового члена. Яркий пример - мужчины, страдающие от атеросклероза.

Эректильная функция у мужчин является показателем сексуального возбуждения. Происходит она вследствие наполнения пещерных тел полового члена кровью. Многие мужчины в той или иной мере сталкиваются с тем, что сексуальная сила становится слабой или вовсе пропадает, этот феномен называется эректильной дисфункцией и возникает он когда в организме происходит какой-то сбой.

Виды эрегирования члена

Эрегирование члена возникает как спонтанно, так и под воздействием некоторых факторов.

Специалисты выделяют три типа эрекции:

Мужской орган

  1. Рефлекторная. Представленный тип возбуждения наступает при физических ласках полового члена.
  2. Психогенная. Данный вид эрекции наступает при наличие какого-то стимула.
  3. Спонтанная. Внезапная эрекция наступает во время сна, мужчина не способен контролировать данный процесс. Расстройства данного явления говорят о серьезных проблемах.

В большинстве случаев мужской стояк наступает от мыслей интимного характера еще до наступления физических ласк.

Рефлекторная эрекция

Предварительные ласки

Рассматриваемый тип возбуждения имеет вполне понятную природу. Наступает она непосредственно когда к половому органу мужчины прикасается партнерша. От прикосновений раздражаются нервные окончания и посылают сигнал в мозг, в следствие чего незамедлительно начинается процесс наполнения члена кровью и его затвердевания.

Представленный вид эрекции возникает только при нормальном уровне тестостерона в крови и является единственным видом эректильной активности, которая остается у мужчин в преклонном возрасте. Психогенная эрекция у мужчин старше 50 лет, как правило, отсутствует.

Психогенная эрекция

Возбуждение возникающее под воздействием эротических мыслей или ласк частей тела, не относящихся к половым органам считается психогенным. За возникновение рассматриваемого вида эрекции отвечает лимбическая система головного мозга.

Спровоцировать психогенную эрекцию могут следующие раздражители:

Либидо и эрекция
  • акустические раздражители;
  • ароматы;
  • вкусовые раздражители;
  • воспоминания или мысли эротического плана;
  • визуальные факторы (просмотр эротических фильмов, созерцание обнаженной партнерши).

Данный вид возбуждения имеет место в подавляющем большинстве только у молодых мужчин. Психогенное возбуждение возникает быстро и не отличается от рефлекторного.

Спонтанный стояк


Утренний стояк

Непроизвольное эрегирование полового члена является нормальным для мужчин, мальчиков и плода. Специалисты отметили, что непроизвольная эрекция чаще всего наблюдается в ночное время. За одну ночь может происходить 5-6 эрекций, у взрослых мужчин могут происходить более частые спонтанные эрекции.

Спонтанная эрекция необходима для того, чтобы в половой член поступал кислород даже при отсутствии интимной жизни, а так как кислород в половой орган проникает только с артериальной кровью, в состоянии покоя это практически невозможно.

К спонтанной эрекции так же относится утренний стояк. Он возникает из-за наполненности мочевого пузыря или из-за наполненности яичек семенной жидкостью.

Продолжительность эрекции

Продолжительность эрекции здорового мужчины зависит от его индивидуальных особенностей. Чем сильнее и выносливее мужчина, тем дольше член сохраняет эрегированное состояние.

Следует отметить, что более длительная эрекция наблюдается при:


Интимная близость
  • отсутствии стрессовых ситуаций;
  • должной активности половой партнерши;
  • наличие симпатии к девушке с которой осуществляется половой акт;
  • отсутствии патологий органов;
  • наличие комфортной обстановки.

Специалисты утверждают, что в среднем, у здорового мужчины эрекция длится от 5 до 30 минут. Любая продолжительность эрекции вписывающаяся в эти границы считается нормой. Независимо от продолжительности эрекции, она должна закончится извержением семенной жидкости, если этого не происходит, значит имеет место какое-то отклонение.

Эрекция продолжающаяся менее 5 минут или более 30 считается отклонением. При чрезмерно короткой эрекции имеют место нарушения сосудистого характера, а при более длительной эрекции имеет место такое заболевание, как приапизм. При этом недуге, член длительно сохраняет эрегированное состояние, в следствие чего возникают болевые ощущения и деформация полового органа.

Причины отсутствия эрекции

Эрекция должна быть, но в некоторых случаях она непродолжительная, слабая или вовсе отсутствует, виной этому могут быть различные патологии, как врожденные, так и приобретенные. У молодых мужчин, причиной нарушения эректильной функции чаще всего являются нарушение психоэмоционального фона. Так же при высокой физической активности и недостатке отдыха могут наблюдаться нарушения в работе мужского полового органа. Для ведения полноценной интимной жизни мужчина должен спать не менее 8 часов.

Эректильная дисфункция, или импотенция (от лат. impotens – бессильный) – составная часть проблемы сексуальных дисфункций, сохраняющаяся неспособность к достижению и поддержанию эрекции на уровне, необходимом для обеспечения полноценного сексуального акта.

Эрекция (от лат. erectio – выпрямлять) – нейрососудистый процесс, который напрямую связан с величиной артериального давления внутри кавернозных (пещеристых) тел полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества (главным образом оксид азота), которые расслабляют гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, а также мускулатуру артерий. Это приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока в половом члене, расширению и заполнению кровью кавернозных пространств. Одновременно сужаются вены, перфорирующие белочную оболочку кавернозных тел полового члена, и затрудняется пассивный венозный отток.

Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день.

Заполнение кровью пещеристых тел полового члена и веноокклюзия приводят к возникновению эрекции. При половом акте такое состояние сосудов сохраняется, приток и отток крови останавливается, интракавернозное давление повышается. Происходит увеличение объема полового члена и дальнейшее усиление эрекции.

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

По данным ВОЗ, от эректильной дисфункции страдают около 160 млн мужчин в мире. Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт.

Формы

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

  • психогенная;
  • органическая;
  • смешанная.

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

  • первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
  • вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

  • сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии , облитерирующего эндартериита , гиперлипидемии , атеросклероза , поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности , ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда ;
  • неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера , болезни Паркинсона , полиневропатии, рассеянном склерозе , геморрагическом или ишемическом инсульте , повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, церебральной недостаточности и др.;
  • эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина , эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
  • ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
  • токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.
Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы , психические заболевания (депрессия , шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона , сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10%, а после 80 лет – уже 80%.

Симптомы

К симптомам эректильной дисфункции относят:

  • недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
  • невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
  • преждевременная эякуляция;
  • увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
  • неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
  • неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
  • уменьшение объема эякулята;
  • увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма , фиброзных изменений, гинекомастии , фимоза , выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Источник: umedp.ru

Для объективной оценки состояния физиологических механизмов, управляющих процессом эрекции, используется ряд методик:

  • оценка состояния сосудистой системы – определение уровня кровотока в тазовых артериях с помощью сосудистой допплерографии артерий полового члена, плетизмографии и радиоизотопного исследования;
  • оценка неврологического статуса – определение порога чувствительности полового члена к вибрации с помощью биотезиометра (помогает обнаружить ранние проявление периферической сенсорной нейропатии), электромиография мышц промежности, исследование рефрактерности крестцовых нервов, регистрация потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов (помогает определить эректильную дисфункцию неврогенного происхождения). Если при проведении скрининг-тестов у пациента выявлена неврологическая патология, проводится электроэнцефалография , компьютерная томография головного мозга или миелография;
  • оценка эндокринной системы – измерение концентрации в плазме крови уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона ;
  • оценка психического состояния больного – выявление психологической, причинной связи (ситуационная импотенция), нарушений психики (тревога, депрессия , чувство стыда, вины).
Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции используется процедура оценки ночных эрекций (ОНЭ) с помощью плетизмографического датчика. Дифференциация основана на том, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией во сне возникают нормальные эрекции, в то время как у пациентов с органической эректильной дисфункцией ночные эрекции неполноценны.

Лечение эректильной дисфункции

Целью лечения является достижение удовлетворительных эрекций при минимальных побочных эффектах.

В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции. Если импотенция имеет эндокринные причины, назначают гормонозаместительную терапию.

Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания.

Возможно также инъекционное введение лекарственных средств непосредственно в пещеристое тело. При этом используется очень тонкая игла, с помощью которой пациент может самостоятельно сделать инъекцию подобранного врачом сосудорасширяющего препарата. Односторонней инъекции достаточно для двустороннего увеличения полового члена вследствие перекрестного кровотока. Через 15 минут после этого возникает эрекция, которая длится до двух часов. Метод имеет недостатки – неудобство использования и редкие побочные эффекты, такие как приапизм и фиброз полового члена (2%).

Другим методом, увеличивающим приток крови к половому члену, является вакуум-констрикторная терапия. При этом применение вакуумного устройства усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо препятствует венозному оттоку.