Менингит и другие проявления менингококковой инфекции. Молниеносное течение менингита с синдромом набухания и отека головного мозга

– инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингококкового сепсиса и менингита. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, которые переносятся воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис , для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение. Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые , маточные, желудочные кровотечения , субарахноидальные кровоизлияния , микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты . Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Осложнения

Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся:

• желудочно-кишечное и маточное кровотечение ;
• паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние;
• острое набухание и отек головного мозга ;
• церебральная гипотензия;
• отек легких;
• параличи и парезы;
• гормональная дисфункция;

К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес , отит , пневмония , пиелонефрит и другие.

Диагноз менингококковой инфекции

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания. Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции . При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной , фарингитом . Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями . Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию. Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию , искусственную вентиляцию легких и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды. Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности. Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога .

Профилактика менингококковой инфекции

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

Внезапно развивающаяся невыносимая головная боль на фоне высокой температуры часто свидетельствует об инфицировании менингитом. Эту патологию связывают с длительным пребыванием на холоде. Часто, менингит возникает на фоне воспалительных процессов, среди которых – синуситы, отит, кариес. Несмотря на инфекционную природу патологии, ее относят также к группе неврологических заболеваний. Это объясняется тем, что вследствие менингита происходит раздражение вещества мозга. Иногда, воспаление оболочек сочетается с энцефалитом.

Типичной формой является менингококковый менингит. Он обнаруживается у больных с бактериальным воспалением оболочек мозга в большинстве случаев. Заболевание считается опасным, так как часто приводит к осложнениям и летальному исходу. В случае развития генерализованной формы инфекции, лечение проводится в условиях интенсивной терапии и реанимации.

Причины возникновения

Заболевание возникает в случае инфицирования специфическим возбудителем – менингококком. Он относится к Грам(-) бактериям. Менингококк плохо устойчив в окружающей среде. При изменении температуры он быстро погибает. Бактерия чувствительно как к холоду, так и к теплу. Возбудитель гибнет под воздействием солнечных лучей. Однако он обладает способностью к изменчивости. Благодаря наличию капсулы, менингококк является высоко патогенным микроорганизмом. Она защищает бактерии от фагоцитов – клеток иммунной системы.

Симптомы, развивающие при менингите, обусловлены воздействием эндотоксина. Он представляет собой липополисахарид, обладающий высокой патогенностью. Выделяют несколько типов бактерий, различных по антигенной структуре. В странах Западной Европы инфицирование вызывают штаммы В и С. В России и на Украине чаще обнаруживается менингококк группы А.

При микроскопии возбудитель напоминает кофейные зерна. Он относится к неподвижным диплококкам, которые могут располагаться как внутри, так и вне клетки. Благоприятной средой для бактерий этого вида считается крови, асцитическая жидкость, желток и молоко. Возбудитель растет и размножается при температуре 36-37 градусов.

Эпидемиологические данные

Источником патологии являются не только больные люди, но и лица, инфицированные менингококком даже при отсутствии клинических проявлений. Они вызывают заражение в 70–80% случаев. В некоторых случаях менингококковая инфекция протекает по типу назофарингита, то есть – обыкновенной простуды. При этом больные не догадываются о том, что у них в организме имеется этот опасный возбудитель. В подобных случаях основным путем передачи патологии является воздушно-капельное инфицирование. Бактерии попадают в окружающую среду при кашле, разговоре и дыхании больного. Риск заражения высок при нахождении источника инфекции на расстоянии менее чем 50 метров.

Выделяют 3 формы заболевания:

• Менингококковый назофарингит.
• Генерализованная (распространенная) инфекция.
• Бессимптомное носительство возбудителя патологии.

У людей с нормально функционирующей иммунной системой восприимчивость к менингококку низкая . Она составляет менее 1%. Заболеванию чаще подвергаются дети. Вероятность заразиться повышается при нахождении в людных местах, высокой концентрации менингококков в помещении. Пик инфицирования приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время отмечаются неустойчивые погодные условия и снижение защитных сил организма.

Попарное расположение менингококков при микроскопии

При выявлении патологии подается срочное извещение в органы санитарного надзора. Все случаи менингококковой инфекции строго регистрируются. Летальный исход наступает у 10% больных генерализованной формой патологии. Каждый год менингит этой этиологии выявляется приблизительно у 300 человек.

Механизм развития болезни

При проникновении бактерий на слизистую зева или носа назофарингит развивается лишь в 10-15% случаев. Зачастую менингококки быстро уничтожаются, благодаря различным защитным механизмам. К ним относятся клеточный и гуморальный иммунитет, система комплемента. Сама слизистая оболочка обладает бактерицидным свойством. Если иммунитет не ослаблен, то риск инфицирования назофарингитом невысок. В некоторых случаях имеет место бессимптомное носительство менингококков.

При ослаблении защитных сил и выраженной вирулентности бактерий, возможна адгезия возбудителей на слизистых оболочках. В этом случае развивается местная воспалительная реакция. Реже, часть менингококков попадает в кровяное русло, вызывая первичную бактериемию. Она приводит к появлению единичных геморрагических и розеолезно-папулезных элементов на коже.

В анализе крови отмечается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Считается, что первичная бактериемия не способна привести к генерализации инфекции.

Распространение менингококков по всему организму связывают с формированием вторичных патологических очагов. Они локализуются на эндотелии капилляров. Это обусловливает быстрое развитие клинической картины и тяжелых осложнений со стороны органов.

Бактериемия и высвобождение эндотоксинов сопровождается бурной реакцией со стороны иммунных клеток. Они запускают процесс образования биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспаления. Повреждение капилляров и увеличение сосудистой проницаемости приводит к проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер. Менингококки попадают в субарахноидальное пространство, вызывая воспаление мозговых оболочек. Реже – заболевание развивается вследствие травм черепа и дефекта решетчатой кости.

Патологическое исследование

При морфологическом исследовании изменения обнаруживаются в мягкой оболочке и эпендиме желудочков. При распространенной инфекции страдает и само вещество головного мозга. На начальных этапах болезни наблюдается серозное воспаление. Однако экссудат быстро приобретает гнойный и фибринозный характер. В биоптате обнаруживаются мелкие кровоизлияния, отек ткани, обтурация отверстий Люшка и Мажанди, грануляции, склероз периваскулярных щелей. Все это приводит к развитию гидроцефалии. Данный симптом объясняется нарушением оттока и застоем ликвора в оболочках и желудочках головного мозга.

При прогрессировании процесса площадь поражения увеличивается. Воспаление переходит сначала на оболочки, а затем, на вещество спинного мозга. Клиническая картина миелита развивается в редких случаях.

Симптомы

Инкубационный период длится от 2 дней до 1 недели. В это время отмечаются катаральные явления со стороны носоглотки, общая слабость, повышение температуры тела, недомогание. В последующем присоединяются другие симптомы менингококкового менингита. В большинстве случаев они возникают стремительно, в течение 1–2 суток.

К основным синдромам, развивающимся при данном заболевании, относятся:

• Внутричерепная гипертензия.
• Инфекционно-токсические проявления.
• Менингеальные симптомы.

Мышечная и головная боль появляется в инкубационном периоде

В первую очередь развиваются токсические проявления. Они обусловливают тяжесть состояния больного. Признаки интоксикации возникают резко, на фоне относительно удовлетворительного состояния. В некоторых случаях им предшествует назофарингит. Генерализация инфекции приводит к системному ответу организма. У больного резко повышается температура тела, возникают боли в мышцах, лихорадка. Появляется головная боль распирающего характера. Температура достигает 39-40 градусов. Жаропонижающие средства помогают сбить ее лишь на короткий промежуток времени.

К другим признакам интоксикационного синдрома относятся:

• Тошнота и рвота, которая не связана с приемом еды и не приносит облегчения состояния.
• Головокружение.
• Боль при движении глазных яблок.
• Потеря аппетита и жажда.
• Гиперестезия – повышенная чувствительность к болевым, световым и звуковым раздражителям.

Сознание может быть спутанным, отмечаются галлюцинации и бред на фоне интоксикации. При вовлечении вещества головного мозга возникают параличи и парезы конечностей, судорожный синдром, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях отмечается косоглазие, асимметрия лица, птоз. Гипертензионный синдром характеризуется головной болью, носовыми кровотечениями, у детей – выбуханием большого родничка.

Клинические разновидности

В основе классификации менингококковой инфекции лежит расположение воспалительного очага. К локализованным формам относится бессимптомное носительство и назофарингит. Он протекает по типу бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.

К симптомам менингококкового назофарингита относятся: заложенность носа за счет гнойного отделяемого, боль в горле, повышение температуры тела и слабость. При своевременном лечении воспаление не переходит на оболочки головного мозга.

К распространенным формам патологии относят менингит, менингококцемию и менингоэнцефалит. В некоторых случаях наблюдается смешанный вариант течения болезни.

В редких случаях встречаются нетипичные формы инфекции. Они вызваны менингококком, но поражают не нервную систему, а внутренние органы. Среди них – сердце, легкие, суставы, радужная оболочка глаза. В зависимости от локализации воспаления выделяют менингококковый эндокардит, пневмонию, артрит, иридоциклит. Обнаружить эти формы инфекции можно только после выполнения лабораторного или морфологического исследования.

Симптомы менингококцемии

Врачи отмечают, что наиболее тяжело протекает менингококковый менингит у детей. Особенно это касается заболеваемости у малышей первого года жизни. У детей инфекция быстро распространяется по организму и переходит в генерализованную форму. Основным проявлением болезни является интоксикационный синдром. У детей до 1 года он может быть единственным признаком менингита. Также к особенностям течения болезни в раннем возрасте относят нарушение сознания и судороги.

Злокачественной формой патологии является менингококцемия. Этот вариант течения развивается стремительно, в течение нескольких часов. Механизм развития данной формы менингококковой инфекции заключается в поражении капилляров тромбами, которые приводят к развитию местного некроза тканей. Основной симптом заболевания – это появление на теле геморрагической сыпи звездчатой или неправильной формы. Она образуется в 70–90% детей, инфицированных менингококком. Мелкие геморрагии быстро увеличиваются в размере, имеют тенденцию к слиянию. Впоследствии они достигают до 5–15 см в диаметре. Пятна напоминают крупные гематомы. Они плотные на ощупь и выступают над поверхностью кожи. В центре пятна образуется некроз. Ткань в этом месте начинает отторгаться, оставляя дефекты.

Высыпания при менингококцемии

Сыпь чаще всего локализуется на ногах, ягодицах, веках, реже – на руках. При отсутствии своевременного лечения развивается гангрена. В некоторых случаях при менингококцемии поражаются мелкие суставы рук и сосудистая оболочка глаз. Помимо высыпаний на коже и выраженной интоксикации, отмечаются очаговые неврологические симптомы.

Возможные осложнения

К осложнениям менингококкового менингита относят отек головного мозга, эпендиматит, церебральную гипотензию и инфекционно-токсический шок. Эти последствия часто становятся причиной смерти от данной патологии. Вследствие отека происходит ущемление продолговатого мозга, приводящее к острой сосудистой и дыхательной недостаточности.

Эпендиматит развивается при несвоевременном лечении или его отсутствии. Осложнение характеризуется тотальной ригидностью мышц, судорожным синдромом и рвотой. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной, несмотря на тяжелое состояние пациента.

Синдром церебральной гипотензии приводит к вентрикулярному коллапсу. При этом отмечается западение больного родничка. Чаще всего данное осложнение развивается у детей до 1 года на фоне токсикоза и эксикоза. Оно опасно развитием гематомы в субдуральном пространстве.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на данных осмотра и анамнеза, который необходимо подробно собрать у родителей ребенка. Типичными для бактериального воспаления мозговых оболочек являются менингеальные симптомы Брудзинского, Кернига и Лессажа (у детей). При генерализованной инфекции они ярко выражены. Если доктор заподозрил менингит, выполняется для выявления возбудителя инфекции. Для диагностики важна люмбальная пункция и инструментальные методы исследования – МРТ головного мозга, эхоЭГ, ЭЭГ.

Особенности лечения

При распространенных формах менингита лечение выполняется в стационарных условиях. Оно включает антибактериальную, дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. При менингите назначают препараты пенициллинового ряда из расчета 200 тысяч ЕД на 1 кг массы тела. Их сочетают с кофеином, который улучшает проникновение лекарства через гематоэнцефалический барьер. Менингококцемия служит показанием для назначения препарата Левомицетин, который препятствует высвобождению эндотоксина. В качестве патогенетической терапии используют Преднизолон. Чтобы избежать отека мозга назначают медикаменты Фуросемид, Маннитол.

Дальнейший прогноз

При несвоевременном лечении менингококкового воспаления мозговых оболочек может развиться глухота, отставание в умственном развитии, гидроцефалия, слепота. Прогноз при возникновении осложнений – неблагоприятный. Полное выздоровление при своевременном лечении чаще отмечается у взрослых и детей школьного возраста.

Профилактические меры

Для профилактики менингококковой инфекции выполняется вакцинация. Ее проводят лицам, состоящим в контакте с носителем бактерии, а также тем, кто отправляется в эндемичные по данному заболеванию районы. Используют моно-, ди- и поливалентные вакцины.

К неспецифической профилактике относят карантинные мероприятия, закаливание, витаминизацию организма. В период пика заболеваемости стоит избегать скученных помещений и пребывания на холоде в течение длительного времени.

В подавляющем большинстве случаев развитию данного заболевания способствуют бактерии, которые проникая в кровь, вызывают патологию оболочек головного мозга и цереброспинальной жидкости.

В случае с менингококковым менингитом путь заражения чаще всего лежит через носоглотку и ротовую полость. Инфекция передаётся от больного человека к здоровому или от носителя инфекции, у которого отсутствуют признаки заболевания. При этом необязательно наступит заражение, если менингококковая инфекция попадёт в организм.

Основной причиной развития менингококкового менингита является ослабленный иммунитет, тесный контакт с больным или носителем инфекции.

Чаще всего развитию менингита способствует назофарингит и менингоккемия, которая также развивается в результате заражения менингококковой инфекцией.

Инфекция передаётся воздушно-капельным или контактно-бытовым путём. Дети наиболее подвержены данному заболеванию.

Симптомы

Менингококковый менингит характеризуется острым началом. Первые признаки заболевания проявляются уже на первый или второй день.

Заболевание начинается с таких симптомов:

• выраженная интоксикация организма,
• высокая температура тела и озноб,
• геморрагическая сыпь,
• шум и боль в ушах,
• бледность кожных покровов,
• быстро нарастающая головная боль,
• головокружение,
• выделение слизи и гноя из носовых проходов,
• потеря аппетита,
• тошнота и рвота,
• ригидность мышц затылка,
• заторможенность,
• беспокойство.

Эти симптомы развиваются в первые несколько часов заболевания.

У грудничков заболевание развивается постепенно и сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, головная боль, болевые ощущения при движении глазами, лихорадка, рвота, беспокойство, спутанность сознания.

У ребёнка отмечаются менингеальные симптомы Кернинга и Брудзинского, которые выражаются тем, что он не может согнуть шею и разогнуть нижние конечности в коленном суставе. Появляется тремор конечностей и судороги. Характерная поза для больного менингитом: лёжа на боку с запрокинутой назад головой, ноги поджаты к животу.

Диагностика менингококкового менингита у ребёнка

При первых же признаках развития заболевания у ребёнка следует обратиться к врачу, так как эта болезнь требует немедленного лечения. Игнорирование лечения представляет большую опасность. Вовремя начатое лечение имеет благоприятный прогноз.

Симптоматика поражения головного мозга ярко выражена. Наличие геморрагической сыпи в комплексе с клиническими проявлениями позволяют без труда поставить точный диагноз.

Основной метод диагностики при любой форме менингита - спинномозговая пункция, необходимая для исследования цереброспинальной жидкости. Такой способ диагностики является высокоинформативным, простым и безопасным.

Также обязательно проводится анализ крови бактериологического направления для выявления возбудителя.

Немаловажным моментом в изучении состояния цереброспинальной жидкости является определение пропорций клеток, соотношения уровня сахара и белка.

Осложнения

Без адекватного лечения менингита могут развиться такие осложнения, как:

• токсико-инфекционный шок,
• почечная недостаточность,
• внутренние кровотечения,
• инсульт,
• отёк головного мозга,
• отёк лёгких,
• параличи и парезы,
• гидроцефалия,
• эпилепсия.

При своевременном лечении исход заболевания благоприятный.

Лечение

Что можете сделать вы

При подозрении на менингит любой формы ребёнок должен быть в обязательном порядке госпитализирован. Не допускается лечение менингита в домашних условиях. Игнорирование лечения может привести к летальному исходу, инфицированию окружающих. Поэтому при проявлении признаков менингита, при ухудшении состояния необходимо вызвать скорую помощь.

Что делает врач

Основной тактикой лечения менингита, вызванного менингококком, является назначение антибактериальных препаратов - антибиотиков широкого круга действия.

Терапия также включает в себя такие средства:

• препараты, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции в сосудах головного мозга;
• «ноотропные» средства, улучшающий метаболизм в тканях головного мозга;
• восстановительные средства адаптогенного действия.

Профилактика

Чтобы защитить ребёнка от развития менингита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить контакт с больными назофарингитом,
• принимать меры по укреплению иммунитета,
• чаще гулять с ребёнком на свежем воздухе,
• соблюдать элементарные правила личной гигиены,
• обеспечить малышу сбалансированное питание,
• избегать мест большого скопления людей в период эпидемий гриппа и ОРВИ.

Также в качестве мер профилактики применяется вакцинирование.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании менингококковый менингит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как менингококковый менингит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга менингококковый менингит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить менингококковый менингит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания менингококковый менингит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание менингококковый менингит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Менингококковый менингит – это серьезная инфекция, которая поражает оболочку мозга.

Причиной болезни является менингококк, характеризуется острым началом, общемозговыми и менингеальными симптомами, с признаками токсемии и бактериемии.

Что провоцирует менингококковый менингит

Вирус передается между людьми воздушно-капельным путем (при чихании, кашле). Существует риск заражения из-за близкого контакта с больным — при проживании на одной жилплощади, пользовании одними вещами, посудой. Длительность инкубационного периода составляет примерно четыре дня, но в целом от двух до десяти суток.

Менингококковый менингит распространяется исключительно между людьми, животные не подвержены данному заболеванию.

Обычно бактерии переносятся в горле.

Но есть случаи, когда инфекция распространялась с потоком крови в мозг.

Причины такого действия до сих пор не выявлены.

Существует статистика, согласно которой около 20% людей земного шара являются носителями менингококкового менингита. Но в ситуации эпидемии количество носителей резко увеличивается.

Симптомы и признаки возникновения

Для менингококкового менингита считаются характерными три синдрома:

• менингеальный;
• гипертензионный;
• инфекционно — токсический.

Инфекционно — токсический синдром считается главным, т.к. человек может погибнуть еще перед развитием менингита по причине интоксикации, а для детей одного года характерно отсутствие каких-либо симптомов.

Начало менингококкового менингита является резким и неожиданным. Были фиксированы случаи, когда менингит начался вслед за назофарингитом.

Для симптомов менингита характерны:

• озноб и повышенная температура тела она может достигать 40 градусов;
• ригидность мышц шеи;
• сильная головная боль и головокружение;
• боль в глазах;
• спутанность сознания;
• тошнота и рвота;
• постоянное чувство жажды;
• возрастает сильная чувствительность к яркому освещению, прикосновению и громким звукам;
• появляются судороги: дрожание и подергивание конечностей.

У маленьких детей судороги могут являться единственным симптомом по той причине, что остальные не успевают развиться.

У детей старшего возраста наличие судорог является серьезным симптомом. Помимо этого, может присутствовать заторможенность. Через несколько суток, может появиться характерная сыпь на кожных покровах и в ротовой полости. Одну из главных ролей в определении данной болезни, играет именно наличие или отсутствие высыпания, которые могут проявляться и с самого начало болезни. Раннее появление сыпи означает, что заболевание будет протекать тяжело. Высыпания могут быть разной формы и размеров.

У людей старшего возраста может появиться бред и галлюцинации. В конце дня, больной может принять позу «легавой собаки». Если интоксикация имеет тяжелую форму, то кожные и сухожильные рефлексы, значительно снижаются, либо вообще отсутствуют.

Ранее менингококкемия характеризовалась поражением суставов в половине случаев заболеваний. В наши дни, суставы поражаются довольно редко, и страдают, в основном, мелкие. Дети обычно растопыривают пальцы, а если к ним прикоснутся, то малыши среагируют плачем.

Менингит — это воспаление оболочек головного мозга, заболевание является инфекционным. которого длится до десяти дней, лучше поддается лечению при ранней диагностике.

Знаете ли вы, что менингит может закончиться летальным исходом? Что такое гнойный менингит и как его лечить, читайте .

Так как менингит — заболевание, опасное своими осложнениями, необходимо вовремя его диагностировать. По ссылке вы найдете описание основных симптомов болезни.

Осложнения

Самыми серьезными осложнениями, которые может вызвать менингококковый менингит, являются:

• отек мозга;
• менингококковый сепсис;
• циркуляторный коллапс.

Уже на второй день болезни, может возникнуть отек мозга. Менингит протекает с острой интоксикацией, расстройством мозга, а также психомоторным возбуждением. Все это создает условия для потери сознания.

Отек головного мозга

У больных притупляется реакция на какие-либо раздражители. Судороги нарастают все сильнее. Зрачки становятся суженными, а реакция на свет притупляется. Появляется тахикардия и очень частая одышка. Больной дышит шумно и не глубоко. Может появиться непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Легочный отек переходит в стадию развития.

Среди 10-20% людей, перенесших менингококковый менингит, случаются осложнения, которые проявляются повреждением мозга, потерей слуха, трудностями в обучении.

Диагностика

Менингит часто впервые диагностируется у человека в ходе клинического осмотра. Далее проводится спинномозговая пункция. В ходе изучения спинномозговой жидкости через микроскоп, можно выявить бактерии. Подтверждается менингит в процессе выращивания бактерий из спинномозговой жидкости.

Чтобы назначить правильные методы для устранения инфекции, нужно идентифицировать серогруппы. Дополнительно больному назначается сдать тест на переносимость антибиотиков.

Лечение менингококкового менингита

Чем раньше будет оказана помощь больному и скорее начнется лечение, тем больше шансов на избавление от болезни. Комплексное лечение проводят в острой фазе. Такое лечение включает в себя применение патогенетических и этиотропных средств.

В этиотропной терапии предпочитают использовать препарат Бензилпенициллин. Его применяют внутримышечно, каждые четыре часа.

Вместе с данным препаратом назначают средства, который улучшают доступ через гематоэнцефалический барьер.

Также назначают Кофеин, бензоата натрия, Лазикса и изотонический раствор натрия хлорида.

Данные средства применяются внутривенно каждые восемь часов. Лечение проводят обычно в течение недели.

Если терапия проводится в условиях жаркого климата, в пустыне, и при низкой массе тела пациента, то лечение будет иметь свои нюансы, т.к. инфекция протекает у таких пациентов наиболее тяжело. Лечение направлено в первую очередь на то, чтобы обеспечить достаточную перфузию тканей. Основными препаратами при таких условиях являются масляный раствор хлорамфеникола или цефтриаксон. Для эффективности лечения обычно достаточно одной дозы.

Менингококковая инфекция считается потенциально смертельной. Больного сразу госпитализируют и применять антибиотики нужно начать как можно скорее!

Профилактика

Основные методы профилактики:

• Самая главная составляющая в профилактике менингококковой инфекции – это применение вакцинации против менингококковой инфекции.
• Если контакта с больным нельзя избежать, то следует провести профилактику антибиотиками, а также противоменингококковыми иммуноглобулинами.
• Если объявлен период эпидемии, то в это время рекомендуется избегать посещения различных мест с большим скоплением народа. Это могут быть кинотеатры, парки, торговые центры, и т.д.
• Рекомендуются оздоровительное водное закаливание организма.
• Осенью и зимой необходимо принимать витамины. Особенно важен прием витамина С.
• Не допускать переохлаждения организма.

Менингококковая инфекция, является одной из самых тяжелых и потенциально смертельных патологий и всегда должна восприниматься в качестве медицинской чрезвычайной ситуацией.

Видео на тему

Еще за несколько веков до н. э. и в средневековый период было описано протекающее с подобными признаками заболевание. В 1887 году Вексельбаумом в ликворных клетках был выделен возбудитель этого вида менингита. У. Ослером в 1889 году в крови был обнаружена инфекция менингококк.

Это позволило сделать вывод, что микроорганизм может вызвать не только воспаление мозговых оболочек, но и иные формы недуга (назофарингит, менингококкцемия). В 1973 году в нашей стране зарегистрировали последний подъем заболеваемости, а на сегодняшний день сохраняются высокие значения заболеваемости.

Однако отечественные ученые провели колоссальную работу по исследованию этого заболевания. Это ученые: Власов В. А., Покровский В. И., Лобзин Ю. В., Венгеров Ю. Я. И др.Это значительно улучшило исход менингококкового менингита и резко снизило смертность в случае генерализованной формы.

Эпидемиология

Восприимчивость к микроорганизму невелика, около 0,5%. Основными неблагоприятными факторами для заражения называют большие коллективы малышей, тесное продолжительное общение, уровень менингококка в воздухе, нарушенный температурный режим с уровнем влажности в помещении.

Справка! Чаще всего восприимчивыми к инфекции людьми становятся . Для заболевания свойственна сезонность: в зимне-весеннее время наблюдается увеличение заболеваемости.

Это объясняется неблагоприятными погодными условиями. Исследователи утверждают, что существуют циклические подъемы возникновения заражения. Они проявляются каждые 10-12 лет длительностью около 4-6 лет. Их связывают с периодической заменой возбудителя на серогруппы.

Возбудители и пути передачи

Возбудителем заболевания называют менингококк – Neisseria meningitides. Это грамотрицательный микроорганизм, который является неподвижным, чересчур изменчивым, но крайне неустойчивым к факторам внешней среды: за короткое время гибнет при низкой температуре или колебании температур, а также под УФ-лучами.

Менингококк имеет форму кофейного зерна с капсулой, которая представляет собой фактор патогенности.

Пути передачи инфекции:

1. Воздушно-капельный: во время чихания, кашля, разговора. Самая опасная дистанция – в пределах 0,5 м. Человек вдыхает зараженный воздух.
2. Контактный: маловероятен по причине быстрой гибели микроорганизма.

Инкубационный период и стадии развития

В течении менингококкового менингита выделяют следующие этапы развития инфекции:

Симптомы менингококкового менингита

Заболевание характеризуется клинической картиной, состоящей из трех синдромов:

1. Инфекционно-токсический.
2. Менингеальный.
3. Гипертензионный.

Инфекционно-токсический синдром (ИТС)

Считается основным признаком недуга. Проявляется острым, внезапным началом: развивается лихорадка и подъем температуры от 38 и даже свыше 40 градусов. Больные жалуются на головные боли, особенно во время движения глазных яблок, значительный упадок сил, а также тошноту и выраженную рвоту, которая не связана с приемом еды и не приносит облегчения.

В течение непродолжительного промежутка времени появляются гиперестезии: пациента раздражают свет, любые звуки или прикосновения. При ИТС могут возникать судороги, галлюцинации и бред.

Менингеальный

Появляется по прошествии 10-12 часов после инфекционно-токсических проявлений. Возникновение симптомокомплекса связывают с вовлечением в воспаление оболочек мозга.

Основными признаками синдрома считают:

1. Ригидность затылочных мышц.
2. Принятие позы «легавой собаки» – пациент находится в положении лежа на боку с запрокинутой головой. При любой попытке поменять позу образуются дикие головные боли.
3. Гипотония мышц.
4. Арефлексия.

Через некоторое время состояние пациента ухудшается поражением черепно-мозговых нервов:

• возникновение асимметрии лица;
• нарушение слуха, а в запущенном случае наступление глухоты;
• расстройство функции глазодвигательных нервов, проявляющееся птозом, анизокорией и косоглазием.

Гипертензионный

Для этого симптомокомплекса характерен отек головного мозга. Его клиническими признаками считают психомоторное возбуждение, переходящее в сопор, а затем в кому. Человеку необходима срочная помощь медиков и госпитализация.

На этой критической стадии шансов меньше всего. Но все же многим удается выкоробкаться.

Диагностика

Правильная диагностика позволяет назначить больному соответствующее лечение. Оно может уберечь от появления осложнений и наступления смерти.

Основные критерии

Лабораторные исследования

Чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение комплекса :

• сбор биоматериалов – анализ мочи (клинический и на стерильность), развернутый клинический анализ крови, биохимический анализ (креатинин, мочевина, электролиты);
• мазок на патологические микроорганизмы из полости носа и зева;
• свертываемость крови, в том числе ПТИ, для оценки риска появления кровотечения;
• анализ крови на стерильность и для оценки серологических показателей;
• пункция для забора : оценивается давление, биохимические значения, бакпосев и бактериоскопия.

Микропрепарат

При просмотре микропрепарата определяется утолщение мягких мозговых оболочек, диффузная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами. Сосуды мягких мозговых оболочек расширенные и полнокровные. В субарахноидальном пространстве наблюдается лейкоцитарный экссудат и фибриновые нити.

Если воспаление переходит на мозговую ткань, формируется менингоэнцефалит. На желудочки – гнойный эпендиматит.

Дифференциация

Диагноз должен выставляться как можно раньше, чтобы избежать развития неблагоприятных последствий. Менингококковый менингит дифференцируют с такими заболеваниями:

• неменингококковой природы;
• (вирусный либо туберкулезный);
• гематомы (субарахноидальные ли субдуральные);
• новообразования головного мозга;
• кома любой этиологии;
• судорожный синдром;
• острые инфекционные заболевания, которые протекают с явлениями менингизма.

Внимание! Наибольшее значение в дифференциальной диагностике этой инфекции играет общий анализ крови и анализ ликвора.

Лечение менингококкового заболевания

Терапия должна проводиться в стационарных условиях. Вот почему при появлении симптомов недуга требуется обратиться за квалифицированной помощью. Лечением менингококкового менингита занимается врач-невролог после госпитализации пациента. Назначается постельный режим, и больного ограничивают от яркого света, громких звуков.

Подробнее про неотложную помощь и сестринский уход при менингите читайте в .

Применяются антибактериальные средства для лечения:

• Пенициллины.
• Цефалоспорины.
• Карбопенемы.

Лечение длится около 10-17 суток. Для борьбы с токсинами доктора назначают такие средства:

Помимо медикаментозных средств применяется оксигенотерапия с УФ-облучением крови.

Не пытайтесь ! Менингококковый менингит – опасное заболевание, грозящее при развитии осложнений инвалидностью или смертью. Его должен лечить только квалифицированный специалист.

Реабилитация

В реабилитационные мероприятия относят соблюдение специальной диеты и прохождение физиотерапевтических процедур (электрофорез, электросон, хвойные ванны).

В рационе в рамках реабилитации должны присутствовать:

• отварные рыба и мясо нежирных сортов;
• отварная овощная и фруктовая пища;
• молочные продукты;
• ненаваристые бульоны;
• перетертые каши;
• компоты, кисель, некрепкий чай, соки.

Важно! После перенесенного заболевания пациент ставится на учет у врача-невролога, которого необходимо посещать не менее 1 раза в 4 недели на протяжении 6 месяцев. Затем явка сводится к 1 разу за 3 месяца, а через полгода – 2 посещения в год.

Последствия и осложнения

Чем позже было начато лечение, тем тяжелее последствия болезни. Наиболее частыми осложнениями менингококкового менингита бывают:

1. ИТШ (Инфекционно-токсический шок).
2. Синдром Уотерхауза-Фридериксена.
3. Менингококкцемия.
4. Отек головного мозга с последующим вклинением.

Профилактика

Вакцинация на сегодняшний день является основным методом предупреждения инфекции. Ученые создали вакцины, защищающие от менингококков группы А, В и С.

Дополнительные меры профилактики:

Заключение

Менингококковый менингит – грозное заболевание, которое преимущественно поражает детей младше 5 лет. Чтобы уберечь свою кроху от инфекции, необходимо выполнять комплекс профилактических мероприятий. Помните, что лечить заболевания и его осложнения намного труднее, чем выполнение этих несложных правил.

Если вы хотите проконсультироваться со или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.