Левомицетин инструкция по применению таблетки показания. Капли глазные Левомицетин – инструкция по применению

Показания к применению:
Применяют лсвомииетин при брюшном тифе, паратифах, генерализованных формах сальмонеллезов, бруцеллезе, туляремии, менингите, риккетснозах, хламидиазах.
При инфекционных процессах иной этиологии (Причины), вызванных возбудителями, чувствительными к действию левомицетина, продукт показан в случае неэффективности других химиотерапевтических продуктов.
Применяют также левомицетин местно для профилактики и лечения глазных инфекционных заболеваний (конъюнктивит - воспаление наружной оболочки глаза, блефарит - воспаление краев век и др.).

Фармакологическое действие:
Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия; эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов (возбудители трахомы /инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте/, пситтакоза /острой инфекционной болезни, передаваемой человеку от птиц/, пахового лимфогранулематоза /IVвенерической болезни - болезни, передающейся половым путем; характеризуется воспалением паховых лимфатических узлов с в последствиидующим образованием кровоточащих язв/ и др.); действует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В обычных дозах действует бактериостатически (препятствует размножению бактерий). Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

Механизм антимикробного действия левомииетина связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов.

Лекарственная устойчивость к продукту развивается относительно медленно, при всем этом, как правило, перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам не возникает.

Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь наибольшая концентрация в крови создается через 2-3 ч; на протяжении 4-5 ч в последствии единоразового приема лечебной дозы в крови сберегается терапевтически активная концентрация, потом происходит значительное снижение концентрации. Препарат хорошо проникает в органы и жидкости организма, через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга), через плаценту, обнаруживается в материнском молоке. Терапевтические концентрации левомицетина при назначении его внутрь или местно создаются в стекловидном теле (прозрачной массе, заполняющей полость глазного яблока), роговице (прозрачной оболочке глаза), радужной оболочке, водянистой влаге глаза; в хрусталик продукт не проникает. Левомицетин хорошо всасывается при ректальном (через прямую кишку) введении. Выводится в основном с мочой главным образом в виде неактивных метаболитов (продуктов обмена); частично - с желчью и калом. В кишечнике под действием кишечных бактерий происходит гидролиз (разложение с участием воды) левомицетина с образованием неактивных метаболитов.

Левомицетин способ применения и дозы:
Перед назначением пациенту продукта желательно определить восприимчивость к нему микрофлоры, вызвавшей болезнь у данного заболевшего. Левомицетин применяют внутрь в таблетках и капсулах, местно -в виде водных растворов и мазей.
Внутрь в виде таблеток или капсул принимают обычно за 30 мин до еды (в случае тошноты или рвоты - через час в последствии еды). Разовая доза для взрослых - 0.25-0,5 г. суточная - 2 г. В особо тяжелых случаях (брюшной тиф. перитонит /воспаление брюшины/ и др.) можно назначать продукт в дозе до 4 г в день (под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функцией почек). Суточную дозу таблеток и капсул принимают в 3-4 приема. Таблетки длительного действия назначают только взрослым: в первые дни болезни по 1,3 г (2 таблетки) 2 раза каждый день; в последствии нормализации температуры тела по 0,65 г (одна таблетка) 2 раза каждый день. Детям левомицетин назначают в виде таблеток или капсул. Разовая доза продукта для малышей до 3 лет составляет 10-15 мг/кг, от 3 до 8 лет -по 0,15-0,2 г. старше 8 лет - по 0,2-0,3 г; принимают 3-4 раза в день Курс лечения левомицетином составляет 7-10 дней. По показаниям можно если соблюдать условие хорошей переносимости и отсутствии изменений в кроветворной системе продлить лечение до 2 нед. В случае развития при приеме продукта тошноты и рвоты его принимают через 1 ч в последствии еды.
Местно левомицетин может использоваться в виде линимента (1-10%) для лечения трахомы (инфекционного заболевания глаз, которое может привести к слепоте), гнойничковых поражений кожи, фурункулеза (множественного гнойного воспаления кожи), ожогов, трещин и т. п.
При лечении конъюнктивитов, кератитов (воспаления роговицы), блефаритов может использоваться 1% линимент или 0,25% водный раствор (глазные капли). Повязки с линиментом левомииетина используют при гнойной раневой инфекции.

Левомицетин противопоказания:
Нельзя допускать бесконтрольного назначения левомицетина и применения его при легких формах инфекционных процессов, особо в детской практике.
Не надлежит назначать левомицетин при острых респираторных (дыхательных) заболеваниях, ангине и с профилактической целью.
Левомицетин не назначают вместе с продуктами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразодона, цитостатики). Вследствие возможного изменения метаболизма ряда лекарственных продуктов левомицетин не рекомендуется использовать совместно с дифенином, неодикумарином, бутамидом, барбитуратами.
Левомицетин противопоказан при угнетении кроветворения, индивидуальной непереносимости продукта, заболеваниях кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), при беременности и новорожденным.
Препарат надлежит с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Левомицетин побочные действия:
При лечении левомицетином могут наблюдаться диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражение слизистых оболочек рта, зева, кожная сыпь, дерматиты (воспаление кожи), сыпь и раздражение вокруг заднего прохода и др.
Следует учитывать, что левомицетин может оказывать токсическое (повреждающее) влияние на кроветворную систему (вызывает ретикулоцитопению /уменьшение в крови количества ретикулоцитов - клеток крови/, гранулоцитопению /уменьшение содержания гранулоцитов в крови/, иногда уменьшение количества эритроцитов /форменных элементов крови, переносящих кислород/). В тяжелых случаях возможна апластическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие угнетения кроветворной функции костного мозга). Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы чаще связаны с применением больших доз левомицетина. Наиболее чувствительны к продукту дети раннего возраста.
Большие дозы левомицетина могут вызвать психомоторные расстройства (психомоторное возбуждение - высокая двигательная и речевая активность, как правило, сменяющаяся обратной реакцией), спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), снижение остроты слуха и зрения.
Применение левомицетина иногда сопровождается подавлением микрофлоры кишечника, развитием дисбактериоза (нарушения состава нормальной микрофлоры организма), вторичной грибковой инфекцией.
При использовании левомицетина в виде глазных капель и мазей возможны местные аллергические реакции.
Лечение левомицетином надлежит проводить под контролем картины крови и функционального состояния печени и почек заболевшего.

Форма выпуска:
Таблетки по 0,25 и 0,5 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г; таблетки левомицетина пролонгированного (длительного) действия, содержащие по 0,65 г продукта (таблетки двуслойные, наружный слой содержит 0,25 г левомицетина, внутренний - 0,4 г) в пачке по 10 шт.; в капсулах, содержащих по 0,1; 0,25 и 0,5 г левомицетина, в пачке по 10 или 16 капсул; 0,25% раствор (глазные капли) во флаконах по 10 мл. идя наружного применения в качестве антисептического (обеззараживающего) средства применяются также готовый раствор, содержащий левомицетина 2,5 г, кислоты борной 1 г, спирта этилового 70% до 100 мл; раствор левомицетина спиртовой 0,25%; 1%; 3% и 5%.

Синонимы:
Хлорамфеникол, Хлороиид, Альфицетин, Берлицетин, Биофеникол, Хемицетин, Хлорнитромицин, Хлороциклина, Хлоромицетин, Хлоронитрин, Хлороптик, Клобинекол, Детреомицина, Галомицетин, Лейкомииин, Параксин, Синтомицетин, Тифомицетин, Тифомииин.

Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.

Левомицетин состав:
Синтетическое вещество, идентичное природному антибиотику хлорамфениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces venezuelae.
D- (-) - трео-1- пара- Нитрофенил -2-дихлорацетиламино-пропандиол - 1,3.
Белый или белый со слабым желтовато-зеленым оттенком, кристаллический порошок, горький на вкус. Мало растворим в воде легко - в спитре.
Таблетки левомицетина пролонгированного (длительного) действия, содержат 0,65 г продукта (таблетки двуслойные, наружный слой содержит 0,25 г левомицетина, внутренний - 0,4 г). Одна капсула, содержит 0,1, 0,25 и 0,5 г левомицетина. Готовый раствор содержит левомицетина 2,5 г, кислоты борной 1 г, спирта этилового 70% до 100 мл.

Дополнительно:
Левомицетин также входит в состав продукта мазь “кортикомицетин”.

Внимание!
Перед применением медикамента "Левомицетин" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Левомицетин ».

P № 002927/01

Торговое название препарата: Левомицетин Актитаб ®

Международное непатентованное задание (МНН) : хлорамфеникол

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:

1 таблетка содержит хлорамфеникола – 250 мг или 500 мг.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, кальция стеарат, для дозировки 250 мг - опадрай II (серия 85) [спирт поливиниловый, макрогол, тальк, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный, железа оксид черный], для дозировки 500 мг – опадрай II (серия 85) [спирт поливиниловый, макрогол, тальк, титана диоксид, алюминиевый лак на основе хинолинового желтого, алюминиевый лак на основе индигокармина].

Описание: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-голубого цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы со скругленными концами, с риской. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа : антибиотик

Код ATX: J01BA01

Фармакодинамика

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот
т-РНК на рибосомы.

Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам.

Активен в отношении следующих микроорганизмов: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydiispp., Shigellasonnei, Salmonellaspp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Не действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.ч. Mycobacteriumtuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacterspp.,Enterobacterspp.,Serratiamarcescens, индолположительные штаммы Proteusspp., Pseudomonasaeruginosaspp., простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

Фармакокинетика

После приема связь с белками плазмы составляет – 50-60 %. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема – 1-3 ч. Объем распределения – 0,6-1,0 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30 % от введенной дозы. Максимальная концентрация (Cmax) в спинномозговой жидкости определяется через 4-5 ч после однократного приема и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50 % от Cmax в плазме и 45-89 % – при наличии воспаления мозговых оболочек. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80 % от таковой в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Выводится в течение 24 ч почками – 90 % (путем клубочковой фильтрации –
5-10 % в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов – 80 %), через кишечник – 1-3 %. Период полувыведения (T1/2) у взрослых – 1,5-3,5 ч, при нарушении функции почек - 3-11 ч. T1/2 у детей– 3,0-6,5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа.

Показания к применению:

Инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность, период лактации, детский возраст до 3-х лет и/или масса тела менее 20 кг.

С осторожностью:

Пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Способ применения и дозы:

Внутрь (за 30 мин до еды, а при развитии тошноты и рвоты – через 1 ч после еды), 3-4 раза в сутки. Разовая доза для взрослых – 0,25-0,5 г, суточная – 2 г. При тяжелых формах инфекций (в условиях стационара) возможно повышение дозы до 3-4 г/сут (под контролем состояния крови, функции почек и печени).

Детям старше 3-х лет и/или массой тела более 20 кг назначают по 12,5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций – до 75-100 мг/кг/сут (под контролем концентрации препарата в сыворотке крови).

Средняя продолжительность лечения – 8-10 дней.

Побочное действие:

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дерматит, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).

Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко - апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: вторичная грибковая инфекция.

Передозировка:

Симптомы : тошнота, рвота.

Лечение : промывание желудка, симптоматическая терапия, гемосорбция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ингибирует микросомальные ферменты печени, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих лекарственных средств, замедление выведения и повышения их концентрации в плазме.

Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти лекарственные средства из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

Одновременное назначение с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия.

При назначении с пероральными гипогликемическими ЛС отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Особые указания:

Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением высоких доз длительное время.

При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг.

По 10, 12 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или импортной и фольги алюминиевой печатной лакированной или импортной.

По 1, 2, 3, 4, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 о С

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту.

Производитель/ предприятие принимающее претензии:

ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»,

142279, Московская обл., Серпуховский р-он, п. Оболенск, корп.7-8

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Левомицетин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Левомицетина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Левомицетина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекций кожи, глаз и других органов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Левомицетин - синтетический антибиотик, идентичный природному - продукту жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces venezuelae.

Эффективен в отношении многих грамположительных кокков (гонококков и менингококков), различных бактерий (кишечная и гемофильная палочки, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, серрации, иерсbнии, протей), риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов. Препарат активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

Действует бактериостатически. Механизм антибактериального действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов.

Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом, как правило, перекрестной устойчивости к других химиотерапевтическим средствам не возникает.

Фармакокинетика

Ингибирует пептидилтрансферазу и нарушает синтез белка в бактериальной клетке. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4-5 ч, биодоступность - 75-90%. Связывание с белками плазмы - 50-60%. Проникает в органы и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке. Основное количество подвергается биотрансформации в печени; образующиеся конъюгаты и около 10% неизмененного левомицетина выделяются почками, частично - с желчью и фекалиями. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

При инстилляции в конъюнктивальный мешок создает достаточные антибактериальные концентрации в водянистой влаге глаза, частично попадает в системный кровоток.

Показания

Для системного применения (парентерально и внутрь):

• брюшной тиф
• паратиф
• сальмонеллез (генерализованные формы)
• бруцеллез
• риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, лихорадка Ку)
• туляремия
• дизентерия
• абсцесс мозга
• менингококковая инфекция
• трахома
• паховая лимфогранулема
• хламидиоз
• иерсиниоз
• эрлихиоз
• инфекции мочевыводящих путей
• гнойная раневая инфекция
• гнойный перитонит
• инфекции желчевыводящих путей.

Для наружного применения:

• бактериальные инфекции кожи, в т.ч. фурункулы, раны, инфицированные ожоги, пролежни, трофические язвы, трещины сосков у кормящих матерей.
• бактериальные инфекции глаза, в т.ч. конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит.

Формы выпуска

Раствор спиртовой для наружного применения 0,25-5%.

Капли глазные 0,25%.

Капсулы 250 мг.

Таблетки 250 и 500 мг.

Инструкция по применению и дозировка

В/м, в/в, внутрь. Режим дозирования индивидуальный. Внутрь: за 30 мин до еды (в случае тошноты и рвоты - через 1 ч после еды) и местно. Разовая доза для взрослых - 0,25-0,5 г; суточная - 2,0 г (в особо тяжелых случаях - до 4 г, под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функциями почек). Суточную дозу делят на 3-4 приема. Разовая доза для детей до 3 лет - 10-15 мг/кг массы тела, 3-8 лет - по 0,15-0,2 г, старше 8 лет - по 0,2-0,3 г; принимают 3-4 раза в сутки. Курс лечения - 7-10 дней (по показаниям, при условии хорошей переносимости - до 2 нед).

Местно, накожно: спиртовые растворы и 5-10% линимент (мазь) наносят на поврежденные участки кожи несколько раз в сутки (непосредственно или пропитав стерильные марлевые салфетки). Возможно применение с окклюзионной повязкой. Перевязки проводят через 1-3 дня (реже - через 4-5 дней) до полного очищения раны.

Конъюнктивально: при лечении гнойно-воспалительных заболеваний глаз применяют 1% линимент или 0,25% водный раствор.

Противопоказания

• гиперчувствительность
• заболевания органов кроветворения
• острая интермиттирующая порфирия
• выраженные нарушения функции почек и печени
• дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы
• псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи
• период новорожденности (до 4 нед) и ранний детский возраст.

Побочное действие

• диспепсия;
• тошнота, рвота, диарея;
• раздражение слизистой оболочки рта и зева;
• дисбактериоз;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• ретикулоцитопения;
• гипогемоглобинемия;
• агранулоцитоз;
• апластическая анемия;
• психомоторные расстройства;
• депрессия;
• нарушение сознания;
• делирий;
• неврит зрительного нерва;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• нарушение вкуса;
• снижение остроты слуха и зрения;
• головная боль;
• кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек;
• дерматит;
• вторичная грибковая инфекция;
• местные аллергические реакции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности.

Лекарственное взаимодействие

Циклосерин усиливает нейро-, ристомицин - гематотоксичность. Фенобарбитал ускоряет биотрансформацию, снижает концентрацию и продолжительность эффекта. Угнетает метаболизм толбутамида, хлорпропамида, производных оксикумарина (увеличивает гипогликемические и антикоагуляционные свойства). Эритромицин, олеандомицин, нистатин, леворин повышают антибактериальную активность, соли бензилпенициллина - снижают. Несовместим с цитостатиками, сульфаниламидами, производными пиразолона, дифенином, барбитуратами, алкоголем.

Аналоги лекарственного препарата Левомицетин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Левовинизоль
• Левомицетин Актитаб
• Левомицетин ДИА
• Левомицетин АКОС
• Левомицетина сукцинат натрия
• Хлорамфеникол

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Левомицетин (Laevomycetinum) – противомикробное (антибактериальное) средство широкого действия. Показания к применению: лечение инфекций разной этиологии, гнойной инфекции, дизентерии, менингококковой инфекции.

Действующее вещество уничтожает грамположительные (грам (+) и грамотрицательные (устойчивые к антителам) бациллы, хламидии, гемофильные бактерии, спирохеты, бруцеллы, риккетсии. На синегнойную палочку, клостридии, кислотоустойчивые и простейшие бактерии воздействует слабо.

Левомицетин — это антибиотик обширного спектра, часто используется в педиатрии и офтальмологии. При местном использовании концентрируется в роговице, радужной оболочке, стекловидном теле, не проникая при этом в хрусталик. При приеме внутрь хорошо всасывается в ткани и органы, проникая в спинной мозг, материнское молоко. Через несколько часов достигается максимальная концентрация действующего вещества в крови.

Фармакология и форма выпуска

Левомицетин имеет состав : действующее вещество хлорамфеникол – антибиотик фармакологическая группа амфениколов. Вспомогательные вещества: стеариновая кислота (кальций стеариновокислый), картофельный крахмал.

Срок годности: в виде таблеток – 3 г., порошка – 4 г., готового раствора (капли для глаз) – 2 дня.

Описание форм выпуска:

• левомицетин таблетки: круглые желтоватого цвета с дозировкой 0,25, 0,5 г действующего вещества; таблетки 0,65 мг с замедленным (удлиненным) временем воздействия имеют 2 слоя: в верхнем – 250 мг хлорамфеникола, во внутреннем – 400 мг.
• флаконы 500 и 1000 мг порошка действующего хлорамфеникол вещества, чтобы развести левомицетин раствор для инъекций;
• глазные капли – в 1 мл 2,5 мг активного вещества (0,25% раствор). Флаконы-капельницы по 5 или 10 мл;
• мазь левомицитина 5% концентрации;

Руководство по приему левомицетина в инструкции по применению не заменяют консультацию врача.

Используют и левомицетина раствор спиртовой во флаконах по 25-40 мл, спиртовой раствор разной концентрации 0,25, 1, 3 %. Раствор для наружного применения используют для обработки порезов, ожогов, ран, трещин кожи, лечения отитов, гнойных инфекций.

Показания к применению

Левомицетин в таблетках от чего применяют. Препарат применяют при лечении инфекционных заболеваний, возбудители которых чувствительны к хлорамфениколу, если другие антибиотики противопоказаны или малоэффективны.

Назначают при инфекционных болезнях

брюшной полости:

• перитонит – воспаление брюшины;

• брюшной тиф – острая кишечная инфекция, вызванное бактерией Salmonella typh

• сальмонельоз – опасная острая инфекция пищеварительной системы сальмонеллами (бактериями);

• шигельоз – бациллярная дизентерия, остро протекающая инфекция толстой кишки бактерией shigella.
• паратиф – кишечная инфекция микробами рода сальмонелла, заболевание схоже с брюшным тифом.

дыхательных путей:

• абсцесс легкого – воспаление ограниченной зоны ткани легкого;
• пневмония – инфекционное воспаление легких

и при других заболеваниях:

• менингит – воспаление мягких тканей оболочки мозга;
• туляремия инфекционное поражение лимфоузлов, кожи, легких, зева, глаз;
• хламидиозом – венерическое инфекционное заболевание,
• трахома – инфекционное заболевание глаз.

Левомицетин в таблетках согласно инструкции по применению надо пить за полчаса до приема пищи. Если у пациента возникает тошнота после приема таблетки, то лучше принимать ее лучше через час после еды. Максимальная доза 2 г в сутки по 0,25 г за 3-4 приема.

При сложных случаях допустимо увеличивать максимальную дозу до 4 г (за 3-4 приема), только по назначению лечащего врача в стационаре и под строгим контролем состава крови, работы почек и печени.

Для детей разовую дозу препарата рассчитывают в зависимости от возраста и массы тела ребенка:

• до 3-х лет – 10-15 мг на 1 кг;
• 3-8 лет – 0,15-2 г на 1 кг;
• более 8-ми лет – 0,2-0,3 мг на 1 кг.

Обычно детям от 3-х до 8-ми лет прописывают 125 мг левомицитина 3-4 р./день, от 8-16 лет – 250 мг 3-4 р./день. В среднем курс лечения длится 1-1,5 недели, если нет нарушений в кроветворной системе и пациент хорошо переносит препарат, курс лечения может быть продлен до 2-х недель.

Раствор для инъекций предназначен для внутримышечного и внутривенного введения (детям используют способ только внутримышечного введения). Порошок левомицетина 500-1000 мг, содержащегося во флаконе, растворяют 2-3 мл воды для инъекций или раствором новокаина (0,25-0,5 %) и вводят внутримышечно, взрослым 2-3 раза в день. При сложной инфекции доза может быть увеличена лечащим врачом до 1000-2000 мг (2-3 раза в день).

Для внутривенного укола порошок одного флакона растворяют в 10 мл воды или раствора глюкозы (5-40 %). Для диабетиков можно использовать 10 мл раствора натрия хлорида (0,9%). Вводить в вену струйно надо медленно, примерно в течение 3-х минут. Уколы назначают через равные промежутки времени в течение суток. Дозу лекарства, длительность лечения должен определить врач.

Раствор левомицетина от чего еще помогает. В офтальмологии для инстилляций (вливания по каплям) используют 5% раствор лекарства. Закапывают 3-5 раз/день в в конъюнктивальный мешок глаз по 1-2 капли, используя глазную пипетку.

При состояниях, угрожающих пациенту потерей зрения, используются парабульбарные инъекции (укол под глазное яблоко). Процедура болезненная, но эффективная. Препарат вводится в клетчатку глаза через нижнее веко. Используется в сложных случаях и выполняется высококвалифицированным специалистом.

Иногда применяют закладывание левомицитиновой мази за нижнее или верхнее веко для воздействия на слизистую глаза. Спиртовой 1 % раствор левомицетина используют для протирания проблемных мест на коже и должен быть в каждой домашней аптечке.

Передозировка

При употреблении завышенных доз препарата могут развиваться нарушения кроветворения, которые сопровождаются симптомами:

• бледность кожи;
• повышение температуры;
• боль в горле;
• внутренние кровотечения;
• гематомы;
• повышенная утомляемость, слабость.

У людей с повышенной чувствительностью могут возникать:

• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• сердечнососудистый коллапс;
• серость кожи;
• нарушения слуха и зрения;
• дыхательный дистресс;
• снижение психомоторных реакций;
• галлюцинации.

При возникновении после приема превышенной дозы левомицетина подобных симптомов и, не дожидаясь их, надо прекратить прием препарата, сделать промывание желудка, принять энтеросорбенты.

Обратиться в медучреждение для проведения симптоматической терапии.

Противопоказания

Препарат противопоказано применять при:

• аллергии на компоненты лекарства, индивидуальной непереносимости;
• кожных заболеваниях (экзема, грибковые поражения кожного покрова, псориаз и др.);
• угнетенном кроветворении.

Не следует применять левомицетин при беременности. Если необходимо лечение этим препаратом в период лактации, то кормление грудью необходимо прервать. Можно ли применять детям. Не назначают левомицетин детям в возрасте до 3-х лет.

Нельзя принимать пациентам любого возраста, если у них ОРЗ или ангина. Не назначают его и при инфекционном процессе в легкой форме.

Одновременно принимать лекарство левомицетин недопустимо с такими лекарственными средствами:

• барбитуратами;
• бутамидом;
• дифенином;
• неодикумарином;
• производными пиразолона;
• сульфаниламидами;
• цитостатиками.

Нельзя одновременно пить левомицетин с алкоголем.

Побочные действия

При использовании препарата у пациентов могут возникать различные побочные эффекты со стороны

печени и ЖКТ:

• нарушение пищеварения;
• тошнота, рвота;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• нарушение стула;
• энтероколит — воспаление тонкой (энтерит) и толстой (колит) кишки;
• глоссит (воспаление языка);
• стоматит (воспаление слизистой рта).

сердечнососудистой и кроветворной систем:

• агранулоцитоз – снижение количества гранулоцитов (нейтрофилов) в крови, что утяжеляет грибковые и бактериальные инфекции;
• эритроцитопения (снижение эритроцитов);
• панцитопения — дефицит всех видов клеток крови;
• анемия (низкий гемоглобин – ниже 110 г/л),
• лейкопения – снижение числа лейкоцитов в крови;
• тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов, их недостаток);
• изменение АД;
• коллапс (внезапная потеря сознания из-за сердечнососудистой недостаточности).

нервной системы:

• головные боли;
• головокружение;
• эмоциональная неустойчивость;
• энцефалопатия (органическое поражение мозга);
• спутанность сознания, галлюцинации;
• снижение зрения;
• нарушение слуха;
• изменение вкуса.

Побочные эффекты на коже (аллергия):

• сыпь на кожных покровах;
• дерматозы;
• отек Квинке;

Возможно повышение температуры, дерматит (воспаление кожи) и др.

Левомицетин от цистита

Как эффективное противомикробное средство применяется левомицетин при цистите (воспалении мочевого пузыря). Это заболевание (из-за анатомических особенностей) чаще диагностируется у женщин. Расчет дозы должен произвести врач, учитывая показания пациента, и выписать рецепт. Недопустимо использовать препарат при цистите самостоятельно! При превышении дозы может наступить «серый синдром» (названый так за голубоватый цвет кожи) — состояние опасное для жизни человека.

Как принимать левомицетин при остром цистите и хроническом. Лечение цистита левомицетином обусловлено эффективным действием этого антибиотика против многих видов инфекций (стрептококков и стрептококков, грибов и простейших), вызывающих цистит.

Чаще его используют для краткого курса лечения остро протекающего цистита, так так бактерии постепенно вырабатывают устойчивость к препарату. Следует учесть противопоказания к лекарству со стороны ЖКТ (в котором средство всасывается), а также со стороны почек и печени (которыми выводится из организма). В случае хронического цистита обычно принимают 0,5 мг в 4 приема/сутки. Курс 1-2 недели, max доза — не более 2 г/сутки.

Если левомицетин используется при цистите у женщин, то беременным желательно подобрать аналоги, найти, чем заменить препарат. И левомицетин при беременности не использовать. При лактации назначают аналоги левомицетина, заместить его или прекращают кормление грудью.

Именно у женщин при приеме часто наблюдаются такие побочные явления, как тошнота, тяжесть в желудке, метеоризм, потеря аппетита, снижение веса, головокружения, вялость, аллергическая сыпь на коже, нарушения в кроветворной системе.

А женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, надо знать, что их действие сильно снижается при одновременном приеме с левомицетином.

Есть у левомицетина аналоги, имеющие подобный механизм действия: актитаб, банеоцин, гентамицин, неомицин, флуимуцил, синтомицин, фуцидин.

Средство получило положительную оценку врачей и пациентов. Чтобы избежать отрицательных последствий при его приеме, надо строго соблюдать назначения и рекомендации врача, не допускать превышение дозы приема.

Левомицетин - антибиотик широкого спектра действия, обладает бактериостатическим действием.

Левомицетин - белое кристаллическое вещество очень горького вкуса. Слабо растворяется в воде (1:400, 2,5-4,4 мг/мл), хорошо - в спирте. Весьма устойчив. Сухой препарат сохраняет полную активность не менее 5 лет, водные растворы при температуре 2°С активны до 2 лет, 37 °С - до 6 месяцев, 100 °С - до 5 ч. Стерилизовать в паровом стерилизаторе (автоклаве) растворы нельзя в связи с ослаблением антибактериального действия. Растворы левомицетина стабильны при pH 2-9, но при большей щелочности быстро инактивируются. Устойчив он и в кислом содержимом желудка, поэтому применяется внутрь через рот. Левомицетин характеризуется широким спектром антимикробного действия, охватывающим многие виды грамотрицательных и грамположительных бактерий, актиномицеты, спирохеты, микоплазмы, риккетсии и хламидии.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. В высоких концентрациях или по отношению к высокочувствительным микроорганизмам он может проявлять бактерицидный эффект. Являясь жирорастворимым, левомицетин проникает сквозь клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом, в которых задерживается перемещение аминокислот к растущим пептидным цепям (возможно, как результат угнетения активности пептидилтрансферази), в результате чего нарушается формирование пептидных связей и последующий синтез белка. Активен по отношению к Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (в том числе Salmonella typhi), действует на Streptococcus spp. (в том числе на Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, ряд штаммов Proteus spp., на некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa; активный по отношению к Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (в том числе Chlamydia trachomatis). Не действует на Mycobacterium tuberculosis, патогенные простейшие и на грибы. Активен по отношению к штаммам бактерий, стойких к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. В связи с высокой токсичностью Левомицетин используют для лечения тяжелых инфекций, при которых менее токсические антибактериальные средства неэффективны или противопоказаны.

Фармакокинетика. Быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность при приеме внутрь составляет 80%. Время достижения максимальной концентрации – 1 – 3 часа. Терапевтическая концентрация удерживается 4 – 5 часов после приема препарата. С белками связывается 45 – 50%. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма, проникает сквозь плаценту, проникает в грудное молоко. Наибольшие концентрации Левомицетина наблюдаются в печени и почках. В желчи наблюдается до 30% от введенной дозы. Хорошо проникает сквозь ГЭБ: максимальная концентрация в ликворе наблюдается через 4 – 5 часов после однократного введенния внутрь. Биотрансформируется в печени, 90% связывается с неактивным глюкуронидом. Хлорамфеникола пальмитат гидролизуется до свободного состояния в пищеварительном тракте до начала всасывания. Хлорамфеникола натрия сукцинат гидролизуется до свободного состояния в плазме крови, печени, легких и почках. У плода и недоношенных детей печень недостаточно развита для того, чтобы связывать Левомицетин, что обуславливает накопление токсической концентрации активной формы препарата, и может привести к развитию “серого синдрома”. Выводится препарат главным образом с мочой (преимущественно в виде неактивных метаболитов), частично через кишечник (1 – 3%). Период полувыведения у взрослых с нормальной функцией почек и печени составляет 1,5 – 3,5 часа, при нарушенной функции почек – 3 – 4 часа, при тяжелом нарушении функции печени – 4,6 – 11 часов.

Показания к применению Левомицетина

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к Левомицетину: брюшной тиф, паратиф, шигеллез, бруцеллез, сальмонеллез, иерсиниоз, туляремия, пневмония, сепсис, гнойный перитонит, риккетсиозы, хламидиозы, хронические заболевания желчевыводящих путей. Препарат показан в случаях неэффективности других противомикробных средств в связи с сильными побочными эффектами.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды, в случае тошноты, рвоты – через 1 час после еды. Режим дозировки устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного. Взрослым назначают по 250 – 500 мг 3 – 4 раза в сутки. Суточная доза составляет 2 г. При тяжелых формах инфекций в условиях стационара возможно повышение дозы до 3 г в сутки. Детям от 3 до 8 лет назначают в разовой дозе 150 – 200 мг, старше 8 лет – 200 – 300 мг. Кратность приема 3 – 4 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 7 – 10 дней. При необходимости и при условии хорошей переносимости, при отсутствии изменений в составе периферической крови, возможно продление курса лечения до 2-х недель.

Особенности применения

В процессе лечения необходимо контролировать состав периферической крови, наблюдать за состоянием печени и почек. При появлении лейкопении, тромбоцитопении, анемии или других патологических изменений крови Левомицетин необходимо отменить. Для прогнозирования апластической анемии клинический анализ крови не имеет смысла, поскольку она обычно проявляется после окончания лечения. Поэтому такие симптомы как бледная кожа, боль в горле и повышенная температура, необычные кровотечения, слабость (если они появляются через несколько недель или месяцев после отмены препарата), требуют неотложной помощи. У больных, которые ранее лечились цитостатическими препаратами или применяли лучевую терапию, следует сопоставить риск и пользу от лечения, так как Левомицетин потенцирует риск развития побочного действия. Одновременный прием этанола приводит к развитию дисульфирамовой реакции (гиперемия кожи, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги). Лечение не должно быть продолжительнее срока, необходимого для получения эффекта, однако он должен быть достаточно длительным, чтобы исключить или свести к минимуму возможность рецидива. Недопустимо бесконтрольное назначение Левомицетина и использование его при легких формах инфекционных процессов, особенно в педиатрической практике. Нет данных о том, что препарат может отрицательно влиять на водителей и людей, работающих с техникой. С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к аллергическим реакциям.

Побочные действия

При применении Левомицетина могут наблюдаться: диспептические явления (тошнота, рвота, диарея), раздражение слизистых оболочек ротовой полости, зева; - аллергические реакции в виде кожных высыпаний, дерматозов, ангионевротического отека; токсическое воздействие на систему кроветворения (ретикулоцитопения, агранулоцитопения, анемия), в тяжелых случаях возможно развитие апластической анемии, тромбоцитопении, лейкопении; угнетение микрофлоры кишечника, дисбактериоз, вторичные грибковые инфекции. Большие дозы Левомицетина могут вызвать психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения, паралич глазных яблок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Длительное использование Левомицетина, являющегося ингибитором ферментов печени, в предоперационный период или во время операции может уменьшить плазмовый клиренс и продлить время действия алфетанила. Одновременное использование хлорамфеникола с препаратами, угнетающими кроветворение (цитостатики, сульфаниламиды и др.), или с лучевой терапией может усилить их угнетающее действие на костный мозг. При одновременном использовании Левомицетина с толбутамидом (бутамидом) и хлорпропамидом их гипогликемический эффект может усиливаться (в связи с угнетением метаболизма этих препаратов в печени и повышением их концентрации), что требует коррекции доз. Длительное одновременное использование Левомицетина и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов может привести к снижению надежности контрацепции и увеличению частоты прорывных кровотечений. При одновременном использовании Левомицетина с пенициллином, эритромицином, клиндамицином, линкомицином наблюдается взаимное ослабление противомикробного действия, поэтому следует избегать их одновременного использования. Угнетение Левомицетином ферментной системы цитохрома Р-450 может ослабить печеночный метаболизм фенобарбитала, фентоина, варфарина и других препаратов, метаболизующихся оксидазной системой смешаной функции, что вызывает задержку выведения и повышение их концентрации в крови. При одновременном использовании с витамином В12 Левомицетин может противодействовать стимуляции гемопоэза витамином В12.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность (аллергия) к Левомицетину, тиамфениколу, азидамфениколу и другим компонентам препарата. Заболевания крови, выраженные нарушения функции печени, почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания), беременность, лактация, дети в возрасте до 3 лет включительно, острая порфирия. Левомицетин не следует назначать при острых респираторных заболеваниях, ангине, а также с целью профилактики.

Передозировка

Тяжелые осложнения со стороны системы кроветворения, которые, как правило, связаны с использованием длительное время больших доз (более 3 г в сутки) – бледная кожа, боль в горле и повышенная температура, необычные кровотечения и кровоизлияния, необычная утомляемость или слабость. Особенно опасен серый коллапс, который наблюдается преимущественно у новорожденных, но при передозировке возможен и у детей старшего возраста или у особенно чувствительных людей (вздутие живота, рвота, дыхательный дистресс с тяжелым метаболическим ацидозом, серый цвет кожи, сердечно-сосудистый коллапс). Лечение: отмена препарата и назначение симптоматической терапии, промывание желудка, назначение энтеросорбентов.

Вопросы и ответы по теме "Левомицетин"

Вопрос: Добрый день! Моему малышу 3 месяца, у него конъюнктивит, врач выписала левомицетин, по одной капле 5 раз в день в оба глазика (хотя гноится только один). В инструкции написано что левомицнтин нельзя детям первых месяцев жизни. Так ли это?

Ответ: Глазные капли левомицетин, действительно, не рекомендуют новорожденным детям, однако связано это, как в случае и с другими антибактериальными каплями, с недостаточной изученностью безопасности применения левомицетина на пациентах данной возрастной группы. В связи с тем, что препарат, согласно инструкции, является рецептурным, то вся ответственность за последствия применения лежит на лечащем враче. Исходя из собственного опыта, можно сказать, что дети, в целом глазные капли левомицетин переносят хорошо (при отсутствии противопоказаний). Если данный вопрос все таки Вас беспокоит, рекомендовано обсудить с лечащим врачом возможность замены препарата, например, на Тобрекс или Флоксал, которые разрешены к применению детям с самого рождения.