תפקוד נפשי לקוי. מאפיינים של ילדים עם פיגור שכלי (MDD): סימפטומים, פרוגנוזה וטיפול בעזרת חינוך מתקן אבחון בהתפתחות הילד בפיגור

איך ההורים צריכים להגיב אם הערך "פיגור שכלי" מופיע בכרטיס הרפואי של התינוק? כמובן, הם די מפחדים, אבל הם לא צריכים לוותר. במקרה של ZPR, העיקר לברר את הסיבה לבעיה ולהבין כיצד לטפל בה. קרא עוד בחומר הנוכחי שלנו.

איך לזהות?

תפקוד נפשי לקוי - הפרה של תנאי ההתבגרות הקבועים של התחומים הרגשיים-רצוניים והאינטלקטואליים של הילד, האטה בקצב ההתפתחות הנפשית.

האם ההורים עצמם יכולים לחשוד בבעיה? אם התינוק בן שלושה חודשים נעדר "" , כלומר, הוא לא מתחיל ללכת ולחייך בתגובה לקול וחיוך הוריו, יש צורך להגיע לפגישה עם נוירולוג ילדים.

למה ישים לב הרופא? ישנם מועדים נורמטיביים מסוימים, לפיהם בגיל 1-2 חודשים התינוק צריך לעקוב אחר השקשוקה בעיניים, בגיל 6-7 - לשבת, ב-7-8 - לזחול, בגיל 9-10 - לעמוד, ועד גיל שנה אחת לעשות את הצעדים הראשונים. אם התפתחות הילד אינה עומדת בנורמות, הנוירולוג עשוי להציע בעיות. גורם נוסף לדאגה הוא אם הילד יסוג לפתע, כלומר, הוא מפסיק לחלוטין לעשות את מה שהוא כבר ידע לעשות או עושה את זה הרבה יותר גרוע מבעבר.

התינוק גדל והוריו שמו לב שהוא לא מתנהג כך , כמו בני גילו, מתקשה בתקשורת, בעיות בשליטה בדיבור, האם קשה לו להתרכז, האם הוא מסוגר או לא מתואם? עם כל הביטויים הללו, הרופא יכול לציין עיכוב בהתפתחות הנפשית, מה שאומר שהגיע הזמן להבין מה הוביל לכך ולמצוא דרך להילחם במחלה.

תצטרכו לעבוד בצוות צמוד: רופא ילדים, נוירולוג, הורים, לפעמים קלינאי תקשורת ופסיכיאטר ילדים כלולים בצוות. חשוב להבין מה הוביל לעיכוב ההתפתחותי ולמצוא דרכים שבהן הילד יוכל להדביק את בני גילו.

אירינה ולדימירובנה ווינובסקאיה, נוירולוגית ילדים במרפאת הילדים דוברובוט בגדה השמאלית, אומרת: "הגורמים לעיכוב בהתפתחות הפסיכולוגית יכולים להיות הן ביולוגיות - פתולוגיות של הריון, פגים, טראומה ותשניק במהלך הלידה, מחלה אימהית בשלבים המוקדמים של התפתחות העובר, התניה גנטית והגבלה חברתית - ארוכת טווח של חיי הילד, תנאי גידול לא נוחים, מצבים טראומטיים בחיים הילד. אם הורים מבחינים ברגשות לא יציבים בילד, ירידה בפעילות הקוגניטיבית או בעיות בהיווצרות פעילות דיבור עם הילד, עליהם לפנות לנוירולוג ילדים, קלינאי תקשורת, פסיכולוג או פסיכיאטר. "מומחים יפתחו תכנית אישית של תיקון פדגוגי ורפואי, אשר יחד עם תשומת לב קרובה של ההורים להתפתחות הילד, תסייע באופן חלקי או אפילו לחלוטין להתגבר על פיגור שכלי".

איך זה בא לידי ביטוי

הרופאים מכנים את הסימן הבולט ביותר של פיגור שכלי חוסר בגרות של התחום הרגשי-רצוני . זה די קשה לילד עם מחלה כזו להכריח את עצמו לעשות משהו.

כתוצאה מכך - הפרעת קשב ו ירידה בריכוז . התינוק מוסח לעתים קרובות, קשה לעניין אותו בכל תהליך.

עקב בעיות עם ידע מוגבל על העולם הסובב אותם, ילדים שאובחנו עם FGR עשויים לחוות קשיים בהתמצאות במרחב , זה בעייתי עבורם לזהות אפילו אובייקטים מוכרים מנקודת מבט חדשה.

ייחוד של ילדים עם פיגור שכלי הוא שהם זוכרים טוב יותר את מה שהם רואים מאשר את מה שהם שומעים, ולעתים קרובות יש להם בעיות בהתפתחות הדיבור ברמות שונות.

כמו כן נצפה פיגור בחשיבה; למשל, לילדים עם פיגור שכלי יש קשיים רציניים בפתרון בעיות על סמך סינתזה, ניתוח, השוואה והכללה.

סיבות ועוד

מהי הסיבה להפרעה בהתפתחות התקינה של ילד?

אלו הם גורמים גנטיים, ונזק מוחי אורגני קל עקב מחלה (לדוגמה, צורה חמורה של שפעת או), מספר גורמים הקשורים להתפתחות ילד בינקות (שימוש לא הגיוני במינונים גדולים של אנטיביוטיקה), מהלך לא חיובי של הריון ולידה (מחלה, שיכרון, חנק במהלך הלידה).

חיסון של תינוק עם בעיות נוירולוגיות או יכול גם לעורר ZPR. כך למשל, פיגור שכלי נמצא כמעט בכל ילדי בית היתומים, ומי שלא פנה לשם ישירות מבית היולדות, אלא היה עם אמם זמן מה, חווים נסיגה של מיומנויות שנרכשו בעבר.

מומחים רבים מאמינים שהגורם לפיגור שכלי הוא גורמים סוציו-פדגוגיים: סביבה משפחתית לא מתפקדת, חוסר התפתחות, תנאי חיים קשים.

אמנו אנוטיק מספרת: "בגיל 3, היו לנו OHP, ZRR, פסאודובולברי דיסארטריה. ה-EEG הראה נזק מוחי אורגני, ללא פגיעה אינטלקטואלית... קואורדינציה ומיצוב רגליו בהליכה נפגעו קלות. הוא דיבר 5 מילים באותה תקופה, בלי פעלים. לאחר כ-3.5 שנים של אימון אינטנסיבי, הילד רכש מילים חדשות, אחר כך משפטים פשוטים, ואז סיפור. בגיל 5.5 התחלנו לאט לאט לשלוט בקריאה, ועד גיל 6 הילד שלי התחיל הכנה יסודית לקראת הכניסה לכיתה א'... עכשיו אנחנו תלמידי כיתה א', בגן הכי רגיל, ליד הבית שלנו, הלימודים מתנהלים טוב, אפילו אוקראינית אנחנו שולטים בזה, למרות שלפני הלימודים גדלתי במשפחה דוברת רוסית... האנגלית עדיין גרועה, אבל אני לא באמת רוצה להעמיס עליה מה שהיא בעצם שפה שלישית עבור אוֹתוֹ. הזיכרון טוב, אנחנו לומדים שירה טוב... הילד אוהב את הקבוצה, הוא אוהב כשמוציאים את כולם לטיולים ביחד, הקהל משחק כל מיני משחקים ברחוב, הוא אוהב להישאר בצהרונים וכולם שותים תה ואוכלים סנדוויצ'ים ביחד ליד השולחן, הוא אוהב לעשות שיעורי בית בצורה מסודרת במהלך הצהריים. דיבור מעורפל נשאר, כמובן, דיסארטריה קלה, וכמה היבטים נוירולוגיים. אבל בזמן שהם קטנים, כיתה א', חברי הכיתה לא ממש מבינים מה קורה, הם לא מייחדים אותו על בסיס זה, וחוץ מזה, יש עדיין הרבה ילדים רגילים בכיתה שלא אומרים " r” עדיין, שורק. אבל בעוד שנתיים (מ-3.5 עד 5.5), אני אגיד לך, הילד עשה פריצת דרך ענקית בפיתוח הדיבור... לקחנו קורסים של טיפול במרכז דיבור בקייב. ושם, כל קורס של שיעורים עם קלינאי תקשורת, מסאז' ומומחים אחרים תמיד נתמך בתרופות. איך הכל יתפתח הלאה, אני עצמי בחושך... נראה...”

מה לעשות?

אז מה צריכים ההורים לעשות אם הרופאים גילו ואישרו אבחנה של פיגור שכלי אצל תינוקם?

אם נעשה אבחנה, אז מומחים צריכים לקבוע את הסיבה , עקב כך חל עיכוב התפתחותי. כמו כן, חשוב להבין האם לילד יש בעיות כלשהן הקשורות אליו, למשל, אם לילד יש קשיים בהתפתחות הדיבור, חשוב להבין שאין לו בעיות שמיעה.

אם רופא רושם לילד תרופות , שתהיה לה השפעה ישירה על הנפש שלו, נסו להיות בטוחים לקבל תור למומחה אחר כדי להקשיב לא אחת, אלא לשתיים, שלוש או חמש חוות דעת. לרוב, מומחים סבורים כי במקרים של פיגור שכלי, די בשיקום מתאים על ידי מומחים מוסמכים.

מצא אנשים בעיר שלך שעובדים עם ילדים שאובחנו עם פיגור שכלי. בעבודה בקבוצות הסתגלות, בגני ילדים או באופן עצמאי, הילד יוכל להתמודד עם המחלה מהר יותר, וההורים יקבלו ייעוץ מוסמך ויוכלו להשתתף בהדרכות.

יתפתחו מומחים מהמרכז לסיוע לילדים עם פיגור שכלי תוכנית שיקום פרטנית תינוק, אשר יכוון ישירות לגירוי התהליכים הנפשיים המושפעים.

עבדו עם ילדכם על פי תכנית שיקום מפותחת בפיקוח מומחי המרכז, והכי חשוב, אל תאבדו קשר עם הילד, תאמינו בהתפתחותו.

אמנו יוליאל מספרת: "לדעתי, הכי חשוב לא לאבד את הקשר עם הילד, לא לתת לו להתרחק... אתה מבין, יש לי עוד שני ילדים רגילים, והרבה זמן לא הצלחתי להבין מה לא בסדר במערכת היחסים עם הבן שלי... כבר חשבתי, אולי באמת יש לי איזושהי קור, או משהו... ואז הבנתי שהוא עדיין מנסה להתרחק, להתרחק לתוך עצמו, אבל הוא לא הצליח לא להרפות. מגע כזה עוזר לנו מאוד לשמור על המשפחה שלנו בכלל, על אחיותינו, על חיות המחמד שלנו – למרות שיש הרבה בעיות וחוסר עקביות. זה היה אושר גדול כשהוא, אחרי 3 שנים, הוא התחיל לשבת לידי לראשונה, ואז הוא אמר "אמא", ב-5 הוא פתאום התחיל להתחבק... עכשיו לפעמים יש לו רק התקפי רוך, והוא מספר איך שמח שהוא היה עם חיים על ידנו וכו'. IMHO - מומחים רפואיים ומורים מייעצים את מה שהם יודעים, אבל הכל חייב להיות מיושם תוך עין על איך האם מרגישה. חשוב מאוד שאנחנו, הילדים שלנו והם נרגיש טוב איתנו, ולא נפריע לזה. בכנות, הטיולים שלנו, כמה אירועים טובים וחמים תמיד נתנו איזושהי התקדמות. וכש"בונים" את הבן לא מתקדמת בכלל... זה הכי פשוט והכי קשה לי, סלח לי על הרגשות המוגזמים..."

אנו בטוחים שאם תתחילו לעבוד עם תינוקכם בזמן, תוכלו לפתור בעיות רבות, ועם הזמן הילד יתאושש ולא יהיה שונה מבני גילו!

פיגור שכלי – מהו פיגור שכלי?

פיגור שכלי (MRD) הוא עיכוב בהתפתחות של ילד בהתאם לנורמות לוח השנה של גילו, ללא פגיעה בתקשורת ובמיומנויות המוטוריות. ZPR הוא מצב גבולי ועשוי להצביע על נזק מוחי אורגני חמור. אצל חלק מהילדים, פיגור שכלי עשוי להיות נורמת ההתפתחות, מנטליות מיוחדת (עלייה בלאביליות רגשית).

אם הפיגור השכלי נמשך לאחר גיל 9, הילד מאובחן עם פיגור שכלי. ההאטה בקצב ההתפתחות הנפשית נובעת מהבשלה איטית יותר של קשרים עצביים במוח. הגורם למצב זה ברוב המקרים הוא טראומת לידה והיפוקסיה עוברית תוך רחמית.

סוגי עיכוב בהתפתחות נפשית (MDD) בילדים.

ZPR מסווגים כדלקמן:

התפתחות פסיכו-דיבור מאוחרת ממקור חוקתי.בקצרה, זוהי תכונה של המבנה הנפשי של ילד בודד ותואמת את נורמת ההתפתחות. ילדים כאלה הם אינפנטיליים ודומים מבחינה רגשית לילדים צעירים יותר. במקרה זה, אין צורך בתיקון.

פיגור שכלי סומטוגנימתייחס לילדים חולים. חסינות מוחלשת, הצטננות תכופה ותגובות אלרגיות מובילות להתפתחות איטית של המוח וקשרים עצביים. בנוסף, עקב בריאות לקויה ואשפוז, הילד מבלה פחות זמן במשחק ולימוד.

הפרעת פיגור שכלי בעלת אופי פסיכוגני- נובעת ממצב שלילי במשפחה, תשומת לב לא מספקת של יקיריהם והזנחה פדגוגית.

סוגי הפיגור השכלי לעיל אינם מהווים איום על המשך התפתחות הילד. מספיק תיקון פדגוגי: לעבוד יותר עם הילד, להירשם למרכז התפתחות, אולי ללכת לרופא דפקטולוג. בתרגול המרכז מעולם לא נתקלנו בילדים עם פיגור שכלי קשה, שזוכים לתשומת לב מועטה או שנותרו ללא תשומת לב. על סמך ניסיון המרכז, הורים לילדים עם פיגור שכלי רגישים מאוד לנושאי חינוך, התפתחות ולמידה. הגורם העיקרי לפיגור שכלי בילדים הוא עדיין נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית.

אופי מוחי-אורגני של ה-ZPR (מוחון - גולגולת).

עם צורה זו של פיגור שכלי, אזורים במוח מושפעים מעט. אותם אזורים שנפגעים בעיקר הם אלו שאינם מעורבים ישירות בתמיכה בחיי אדם, אלו הם החלקים ה"חיצוניים" ביותר של המוח, הקרובים ביותר לגולגולת (החלק הקורטיקלי), במיוחד האונות הקדמיות.

האזורים השבריריים הללו הם שאחראים על ההתנהגות, הדיבור, הריכוז, התקשורת, הזיכרון והאינטליגנציה שלנו. לכן, עם פגיעה קלה במערכת העצבים המרכזית בילדים (ייתכן שהיא אפילו לא נראית ב-MRI), ההתפתחות הנפשית מפגרת אחרי הנורמות בלוח השנה עבור גילם.

גורמים לפיגור שכלי (MDD) ממקור אורגני

• נזק מוחי אורגני בתקופה שלפני הלידה: היפוקסיה, תשניק עוברי.נגרמת ממספר גורמים: התנהגות לא נאותה של אישה בהריון (נטילת חומרים אסורים, תת תזונה, מתח, חוסר פעילות גופנית וכו')
• מחלות זיהומיות ויראליות מהן סובלת האם.לעתים קרובות יותר - בשליש השני והשלישי. אם אישה בהריון סבלה משעלת, אדמת, זיהום ציטומגלווירוס ואפילו ARVI בתחילת ההריון, הדבר כרוך בעיכוב התפתחותי חמור בהרבה.
• היסטוריה מיילדותית מסובכת: טראומה במהלך הלידה- הילד נתקע בתעלת הלידה; אם הלידה חלשה, משתמשים בחומרים ממריצים, הרדמה אפידורלית, מלקחיים ואקום, המהווים גם גורם סיכון ליילוד.
• סיבוכים במהלך תקופת הלידה: פגים,מחלה זיהומית או חיידקית במהלך תקופת היילוד (עד 28 ימי חיים)
• הפרעות מולדות בהתפתחות המוח
• מחלה זיהומית או ויראלית ממנה סובל ילד.אם המחלה ממשיכה עם סיבוכים בצורה של דלקת קרום המוח, דלקת המוח, neurocysticercosis, פיגור שכלי הופך לרוב לאבחנה של פיגור שכלי (נעשה לאחר 9 שנים).
• גורמים חיצוניים - סיבוכים לאחר חיסון, נטילת אנטיביוטיקה
• פציעות ביתיות.

הסיבה השכיחה ביותר לפיגור שכלי (MDD) היא טראומת לידה. תוכל לקרוא עוד על טראומת לידה כאן.

סימנים של עיכוב התפתחות נפשית (MDD) בילדים

המשחק מאופיין בחוסר דמיון ויצירתיות, מונוטוניות, מונוטוניות. לילדים אלו ביצועים נמוכים כתוצאה מתשישות מוגברת. בפעילות קוגניטיבית נצפים הבאים: זיכרון חלש, חוסר יציבות של קשב, איטיות של תהליכים נפשיים ויכולת ההחלפה המופחתת שלהם.

תסמינים של פיגור שכלי (MDD) בגיל צעיר (1-3 שנים)

לילדים עם פיגור שכלי יש ירידה בריכוז הקשב, עיכוב ביצירת הדיבור, חוסר רגישות רגשית ("שבירות הנפש"), הפרעות תקשורת (רוצים לשחק עם ילדים אחרים, אבל הם לא יכולים), ירידה בתחומי העניין לפי גיל, ריגוש יתר, או להיפך, עייפות.

• עיכוב בנורמות גיל להיווצרות דיבור. לעתים קרובות ילד עם פיגור שכלי מתחיל מאוחר יותר ללכת ולקשקש.
• הם לא יכולים להבדיל בין חפץ ("להראות את הכלב") עד גיל שנה (בתנאי שמלמדים את הילד).
• ילדים עם פיגור שכלי לא יכולים להקשיב לחרוזים הפשוטים ביותר.
• משחקים, קריקטורות, האזנה לאגדות, כל מה שדורש הבנה לא מעורר בהם עניין, או שתשומת הלב שלהם מרוכזת לזמן קצר מאוד. עם זאת, ילד בן שנה בדרך כלל אינו מקשיב לסיפור אגדה יותר מ-10-15 דקות. מצב דומה אמור להתריע לאחר 1.5-2 שנים.
• ישנן הפרעות בקואורדינציה של התנועות, במוטוריקה עדינה וגסה.
• לפעמים ילדים עם פיגור שכלי מתחילים ללכת מאוחר יותר.
• ריר רב, לשון בולטת.
• ילדים עם פיגור שכלי עשויים להיות בעלי אופי קשה; הם עצבניים, עצבניים וקפריזיים.
• עקב הפרעות במערכת העצבים המרכזית, ילד עם פיגור שכלי עלולים לסבול מבעיות הירדמות, שמירה על שינה ותהליכי עירור ועיכוב.
• הם לא מבינים את המילה המדוברת, אבל הם מקשיבים ויוצרים קשר! זה חשוב להבדיל בין פיגור שכלי להפרעות חמורות יותר כמו אוטיזם.
• הם לא מבחינים בין צבעים.
• ילדים עם פיגור שכלי בגיל שנה וחצי אינם יכולים למלא בקשות, במיוחד מורכבות ("היכנסו לחדר והביאו ספר מהתיק" וכו').

• תוקפנות, התקפי זעם על זוטות. עקב פיגור שכלי, תינוקות אינם יכולים לבטא את צרכיהם ורגשותיהם ולהגיב לכל דבר בצרחות.

סימנים של פיגור שכלי בגיל הגן ובית הספר (4-9 שנים)

כאשר ילדים עם פיגור שכלי גדלים ומתחילים להתחבר ולהרגיש את גופם, הם עלולים להתלונן על כאבי ראש, לעיתים קרובות לקבל מחלת תנועה בהובלה, ועלולים לחוות בחילה, הקאות וסחרחורת.

מבחינה פסיכולוגית קשה לקבל ילדים עם פיגור שכלי לא רק על ידי הוריהם, אלא גם סובלים ממצב זה בעצמם. עם פיגור שכלי, היחסים עם בני גילם גרועים. מחוסר הבנה, מחוסר יכולת לבטא את עצמם, ילדים "סוגרים את עצמם". הם יכולים להיות כועסים, תוקפניים ומדוכאים.

לילדים עם פיגור שכלי יש לרוב בעיות בהתפתחות השכלית.

• הבנה לקויה של ספירה
• לא יכול ללמוד את האלפבית
• בעיות מוטוריות תכופות וסרבול
• במקרה של פיגור שכלי חמור, הם אינם יכולים לצייר ואינם יכולים להחזיק עט היטב
• הדיבור מטושטש, מונוטוני
• אוצר המילים דל, לפעמים נעדר לחלוטין
• הם אינם מקיימים אינטראקציה טובה עם בני גילם; עקב פיגור שכלי, הם מעדיפים לשחק עם ילדים
• התגובות הרגשיות של תלמידי בית ספר עם פיגור שכלי אינן תואמות את גילם (הם הופכים להיסטריים, צוחקים כשזה לא מתאים)
• הם מצליחים גרוע בבית הספר, הם חסרי תשומת לב, והמוטיבציה למשחקים נפשית שולטת, כמו אצל ילדים צעירים יותר. לכן, קשה מאוד להכריח אותם ללמוד.

ההבדל בין פיגור שכלי (MDD) לאוטיזם.

פיגור שכלי עשוי להיות מתאם עם הפרעות בספקטרום האוטיסטי. כאשר האבחנה קשה והמאפיינים של אוטיזם אינם כה בולטים, הם מדברים על פיגור שכלי עם אלמנטים של אוטיזם.

הבחנה של פיגור שכלי (MDD) מאוטיזם:

1. עם פיגור שכלי, לילד יש קשר עין; ילדים עם אוטיזם (כלומר אוטיזם, לא הפרעה אוטיסטית כמו תסמונת אספרגר) לעולם אינם יוצרים קשר עין, אפילו עם הוריהם.
2. ייתכן שלשני הילדים אין דיבור. במקרה זה, ילד עם פיגור שכלי ינסה לפנות למבוגר בתנועות, להצביע באצבע, לזמזם או לגרגר. עם אוטיזם, אין אינטראקציה עם אדם אחר, אין תנועת הצבעה, ילדים משתמשים ביד של מבוגר אם הם צריכים לעשות משהו (ללחוץ על כפתור, למשל).
3. עם אוטיזם, ילדים משתמשים בצעצועים למטרות אחרות (הם מסובבים את גלגלי המכונית במקום להזיז אותה). ילדים עם פיגור שכלי עלולים להיתקל בבעיות עם צעצועים חינוכיים, אולי הם לא מתאימים את הדמויות שלהם לחורים של הצורה הנדרשת, אבל כבר בגיל שנה הם יגלו רגשות כלפי צעצועי קטיפה, הם יכולים לנשק ולחבק אותם אם יתבקשו.
4. ילד מבוגר יותר עם אוטיזם יסרב למגע עם ילדים אחרים, עם פיגור שכלי ילדים רוצים לשחק עם אחרים, אך מכיוון שהתפתחותם השכלית מתאימה לזו של ילד צעיר יותר, הם יחוו בעיות בתקשורת והבעת רגשות. סביר להניח שהם ישחקו עם ילדים צעירים יותר, או יהיו ביישנים.

1. ילד עם פיגור שכלי יכול להיות גם תוקפני, "כבד", שקט ומסוגר. אבל מה שמבדיל בין אוטיזם לפיגור שכלי הוא חוסר תקשורת עקרונית, בתוספת פחד משינוי, פחד לצאת החוצה, התנהגות סטריאוטיפית ועוד ועוד. למידע נוסף, עיין במאמר "סימנים של אוטיזם".

טיפול בפיגור שכלי (MDD)

עזרה מסורתית לילדים עם פיגור שכלי מסתכמת בשיעורים פדגוגיים או בגירוי מוחי באמצעות טיפול תרופתי. במרכז שלנו, אנו מציעים אלטרנטיבה - להשפיע על הגורם השורשי של פיגור שכלי - פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית. הסר את ההשלכות של טראומת לידה באמצעות טיפול ידני. זוהי הטכניקה של המחבר לגירוי קרניו-מוחי (גולגולת - גולגולת, מוח - מוח).

תיקון פדגוגי של ילדים עם פיגור שכלי חשוב מאוד גם לביטול העיכוב לאחר מכן. אבל אתה צריך להבין שתיקון של פיגור שכלי אינו תרופה.

במרכז ד"ר לב לויט שיקום ילדים עם צורות חמורות של פיגור שכלי מביא לתוצאות טובות שהורים לא יכלו להשיג באמצעות טיפול תרופתי או פדגוגיה וריפוי בדיבור.

טיפול גולגולתי ו הטכניקה של המחבר לגירוי קרניו-מוחי- טכניקה עדינה מאוד לטיפול בפיגור שכלי והפרעות התפתחותיות אחרות אצל ילדים. כלפי חוץ, אלו נגיעות עדינות בראשו של הילד. על ידי מישוש, מומחה קובע את קצב הגולגולת אצל ילד עם פיגור שכלי.

קצב זה מתרחש עקב תהליכי תנועת הנוזלים (CSF) במוח ובחוט השדרה. ליקר שוטף את המוח, מסיר רעלים ותאים מתים ומרווה את המוח בכל האלמנטים הדרושים.

לרוב הילדים עם פיגור שכלי (MDD) יש הפרעות בקצב הגולגולת ובזרימת נוזלים עקב טראומה בלידה. טיפול גולגולתי מחזיר את הקצב, מחזור הנוזלים משוחזר, פעילות המוח משתפרת ואיתה גם ההבנה, הנפש, מצב הרוח והשינה.

גירוי קרניו-מוחי מכוון לאזורים במוח שאינם מתפקדים היטב. רבים מהילדים שלנו עם התפתחות פסיכודיבור מאוחרת (DSRD) חווים קפיצת מדרגה בדיבור. הם מתחילים לבטא מילים חדשות ולקשר אותן למשפטים.

למידע נוסף על עיכוב בהתפתחות דיבור בילדים וטיפול במרכז ראו

רֹאשׁ. רופא המרכז, ד"ר לב איסקייביץ' לויט, מכיר גם מגוון טכניקות אוסטאופתיות (30 שנות עיסוק בשיקום אוסטאופתי). במידת הצורך, ההשלכות של פציעות אחרות (דפורמציה בחזה, בעיות עם חוליות צוואר הרחם, עצם העצה וכו ').

בואו נסכם. השיטה של ​​טיפול גולגולתי וגירוי קרניו-מוחי מכוונת ל:

• נורמליזציה של תפקוד מוח תקין;
• שיפור חילוף החומרים של תאי עצב (גם חילוף החומרים של הגוף כולו משתפר);
• ביטול ההשלכות של טראומת לידה - עבודה עם עצמות הגולגולת;
• גירוי של אזורי מוח האחראים על דיבור, אינטליגנציה, חשיבה אסוציאטיבית ומופשטת

אינדיקטורים עיקריים להתייעצות עם מטפל גולגולתי:

1. אם הילד נולד במהלך צירים פתולוגיים, קשים, אינטנסיביים.

2. חרדה, צרחות, בכי בלתי סביר של הילד.

3. פזילה, ריר.

4. עיכוב התפתחותי: אינו עוקב בעיניים אחר הצעצוע, אינו יכול להרים את הצעצוע, אינו מגלה עניין באחרים.

5. תלונות על כאבי ראש.

6. עצבנות, אגרסיביות.

7. התפתחות אינטלקטואלית מאוחרת, קשיי למידה, זכירה וחשיבה מלאת דמיון.

התסמינים לעיל של פיגור שכלי תואמים אינדיקציה ישירה להתייעצות עם מטפל גולגולתי. במהלך הטיפול, ברוב המקרים אנו משיגים תוצאות חיוביות גבוהות. זה מצוין לא רק על ידי ההורים, אלא גם על ידי גננות ומורות בית ספר.

ניתן לצפות בסרטוני סקירות של הורים על תוצאות הטיפול בפיגור שכלי

יצירותיהם של קלרה סמוילובנה וויקטור ואסיליביץ' לבדינסקי (1969) מבוססות על עיקרון אטיולוגי המאפשר לנו להבחין בין 4 אפשרויות להתפתחות כזו:

1. ZPR ממקור חוקתי;

2. ZPR ממקור סומטוגני;

3. פיגור שכלי ממקור פסיכוגני;

4. ZPR ממקור מוחי-אורגני.

במבנה הקליני והפסיכולוגי של כל אחת מהגרסאות המפורטות של פיגור שכלי קיים שילוב ספציפי של חוסר בגרות בתחום הרגשי והאינטלקטואלי.

1.ZPRמקור חוקתי

(אינפנטיליזם הרמוני, מנטלי ופסיכופיזיולוגי).

סוג זה של פיגור שכלי מאופיין במבנה גוף אינפנטילי עם פלסטיות ילדותית של הבעות פנים ומיומנויות מוטוריות. התחום הרגשי של ילדים אלה הוא, כביכול, בשלב מוקדם יותר של התפתחות, תואם למבנה הנפשי של ילד בגיל צעיר יותר: בהירות וחיות של רגשות, דומיננטיות של תגובות רגשיות בהתנהגות, תחומי עניין במשחק, סוגסטיות. וחוסר עצמאות. ילדים אלה הם בלתי נלאים במשחק, בו הם מגלים הרבה יצירתיות והמצאה, ובמקביל נמאס מהר מפעילות אינטלקטואלית. לכן, בכיתה א' בבית הספר יש להם לפעמים קשיים הקשורים הן בחוסר התמקדות בפעילות אינטלקטואלית ארוכת טווח (הם מעדיפים לשחק בכיתה) והן בחוסר יכולת לציית לכללי המשמעת.

ה"הרמוניה" הזו של המראה המנטלי מופרעת לפעמים בבית הספר ובבגרות, בגלל חוסר בשלות של הספירה הרגשית מקשה על הסתגלות חברתית. תנאי חיים לא נוחים יכולים לתרום להיווצרות פתולוגית של אישיות לא יציבה.

עם זאת, חוקה "אינפנטילית" כזו יכולה להיווצר גם כתוצאה ממחלות קלות, בעיקר מטבוליות וטרופיות, שסבלו בשנה הראשונה לחיים. אם בזמן התפתחות תוך רחמית, אז זה אינפנטיליזם גנטי. (לבדינסקאיה ק.ש.).

לפיכך, במקרה זה יש אטיולוגיה חוקתית מולדת בעיקר של סוג זה של אינפנטיליזם.

לפי G.P. Bertyn (1970), אינפנטיליזם הרמוני נמצא לעתים קרובות בתאומים, מה שעשוי להצביע על התפקיד הפתוגני של תופעות היפוטרופיות הקשורות בלידות מרובות.

2. ZPR ממקור סומטוגני

סוג זה של חריגות התפתחותיות נגרם מאי ספיקה סומטית ארוכת טווח (חולשה) ממקורות שונים: זיהומים כרוניים ומצבים אלרגיים, מומים מולדים ונרכשים של הספירה הסומטית, בעיקר הלב, מחלות של מערכת העיכול (V.V. Kovalev, 1979). .

דיספפסיה ארוכת טווח במהלך שנת החיים הראשונה מובילה בהכרח לעיכובים התפתחותיים. אי ספיקת לב וכלי דם, דלקת ריאות כרונית ומחלת כליות נמצאים לעתים קרובות בהיסטוריה של ילדים עם פיגור שכלי ממקור סומטוגני.

ברור שמצב סומטי ירוד אינו יכול שלא להשפיע על התפתחות מערכת העצבים המרכזית ומעכב את הבשלתה. ילדים כאלה מבלים חודשים בבתי חולים, מה שיוצר באופן טבעי תנאים של חסך חושי וגם לא תורם להתפתחותם.

אסתניה פיזית ונפשית כרונית מעכבת התפתחות של צורות פעילות פעילות ותורמת להיווצרות תכונות אישיות כמו ביישנות, ביישנות וחוסר ביטחון עצמי. אותם נכסים נקבעים במידה רבה על ידי יצירת משטר של הגבלות ואיסורים על ילד חולה או מוחלש פיזית. כך מתווספת לתופעות הנגרמות על ידי המחלה, אינפנטיליזציה מלאכותית הנגרמת ממצבים של הגנת יתר.

3. פיגור שכלי ממקור פסיכוגני

סוג זה קשור לתנאי גידול שליליים המונעים היווצרות נכונה של אישיותו של הילד (משפחה לא שלמה או לא מתפקדת, טראומה נפשית).

היצירה החברתית של אנומליה התפתחותית זו אינה שוללת את טבעה הפתולוגי. כידוע, תנאים סביבתיים לא נוחים המתעוררים מוקדם, משפיעים לטווח ארוך ומשפיעים טראומטיים על נפשו של הילד עלולים להוביל לשינויים מתמשכים בספירה הנוירו-פסיכית שלו, הפרעה תחילה בתפקודים אוטונומיים, ולאחר מכן של נפשית, בעיקר רגשית, התפתחות. במקרים כאלה, אנחנו מדברים על התפתחות אישיות פתולוגית (לא תקינה). אבל! יש להבחין בין סוג זה של פיגור שכלי לבין תופעות של הזנחה פדגוגית, שאינן מייצגות תופעה פתולוגית, אלא נגרמות מחוסר ידע ומיומנויות עקב מחסור במידע אינטלקטואלי. + (פסיכולוגים ביתיים אינם מסווגים ילדים מוזנחים מבחינה פדגוגית, כלומר "הזנחה פדגוגית טהורה", שבה הפיגור נגרם רק מסיבות בעלות אופי חברתי. למרות שמוכר כי חוסר מידע ארוך טווח, היעדר גירוי נפשי בתקופות רגישות יכול להוביל ילד לירידה בהזדמנויות פוטנציאליות להתפתחות נפשית).

(יש לומר שמקרים כאלה נרשמים לעתים רחוקות מאוד, כמו גם פיגור שכלי ממקור סומטוגני. חייבים להיות תנאים סומטיים או מיקרו-חברתיים מאוד לא נוחים כדי שיתרחש פיגור שכלי של שתי הצורות הללו. לעתים קרובות הרבה יותר אנו רואים שילוב של אורגני כשל של מערכת העצבים המרכזית עם חולשה סומטית או עם השפעה על תנאים שליליים של חינוך משפחתי).

פיגור שכלי ממקור פסיכוגני נצפה, קודם כל, עם התפתחות אישיות לא תקינה לפי סוג של חוסר יציבות נפשית,לרוב נגרמת על ידי תופעות של אומנה - מצבים של הזנחה, שבהם הילד אינו מפתח תחושת חובה ואחריות, צורות התנהגות שהתפתחותן קשורה לעיכוב אקטיבי של רגש. הפיתוח של פעילות קוגניטיבית, תחומי עניין ועמדות אינטלקטואלים אינו מעורר. לכן, המאפיינים של חוסר בשלות פתולוגית של הספירה הרגשית-רצונית בצורה של רגישות רגשית, אימפולסיביות וסוגסטיות מוגברת אצל ילדים אלה משולבות לעתים קרובות עם רמה לא מספקת של ידע ורעיונות הדרושים לשליטה במקצועות בית הספר.

וריאנט של התפתחות אישיות לא תקינה כמו "אליל משפחה"נגרמת, להיפך, מהגנת יתר - חינוך לא נכון, מפנק, בו לא הוטמעו לילד תכונות של עצמאות, יוזמה ואחריות. ילדים עם פיגור שכלי מסוג זה, על רקע חולשה סומטית כללית, מאופיינים בירידה כללית בפעילות הקוגניטיבית, עייפות מוגברת ותשישות, במיוחד בזמן מתח פיזי ואינטלקטואלי ממושך. הם מתעייפים במהירות ולוקח יותר זמן להשלים את כל המשימות החינוכיות. פעילויות קוגניטיביות וחינוכיות סובלות משני עקב ירידה בגוון הכללי של הגוף. סוג זה של אינפנטיליזם פסיכוגני, יחד עם יכולת נמוכה למאמץ רצוני, מאופיין במאפיינים של אגוצנטריות ואנוכיות, חוסר חיבה לעבודה ויחס לעזרה ואפוטרופסות מתמדת.

וריאנט של התפתחות אישיות פתולוגית סוג נוירוטיזה נצפה לעתים קרובות יותר אצל ילדים שבמשפחותיהם יש גסות רוח, אכזריות, עריצות ותוקפנות כלפי הילד ובני משפחה אחרים. בסביבה כזו נוצרת לא פעם אישיות ביישנית ומפוחדת, שחוסר הבשלות הרגשית שלה מתבטאת בחוסר עצמאות מספקת, חוסר החלטיות, פעילות נמוכה וחוסר יוזמה. תנאי גידול לא נוחים מובילים גם לעיכוב בהתפתחות הפעילות הקוגניטיבית.

4. ZPR ממקור מוחי-אורגני

סוג זה של הפרעה התפתחותית תופס את המקום העיקרי באנומליה התפתחותית פולימורפית זו. זה נפוץ יותר מסוגים אחרים של פיגור שכלי; לעתים קרובות יש התמדה וחומרת הפרעות הן בתחום הרגשי-רצוני והן בפעילות קוגניטיבית. היא בעלת חשיבות רבה ביותר לקליניקה ולפסיכולוגיה המיוחדת בשל חומרת הביטויים והצורך (ברוב המקרים) באמצעים מיוחדים של תיקון פסיכולוגי ופדגוגי.

מחקר של האנמנזה של ילדים אלו מראה ברוב המקרים נוכחות של כשל אורגני קל של N.S. - אופי שיורי (נשאר, נשמר).

בחו"ל, הפתוגנזה של צורת עיכוב זו קשורה ל"נזק מוחי מינימלי" (1947), או ל"חוסר תפקוד מוחי מינימלי" (1962) - MMD. ← תנאים אלה מדגישים את חוסר הביטוי, פונקציונליות מסוימת של הפרעות מוחיות.

פתולוגיה של הריון ולידה, זיהומים, שיכרון, אי התאמה של דם האם והעובר לפי גורם Rh, פגים, תשניק, פציעות במהלך הלידה, דלקות עצביות לאחר לידה, מחלות רעילות-דיסטרופיות ופגיעות של מערכת העצבים בשנים הראשונות של חַיִים. - הסיבות דומות במידה מסוימת לסיבות לפיגור שכלי.

נפוץ לצורה זו של פיגור שכלי ואוליגופרניה- היא נוכחות של מה שנקרא MILD Brain DYSFUNCTION (LMD). נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית (פיגור) בשלבים המוקדמים של אונטוגנזה.

מונחים דומים: "נזק מוחי מינימלי", "אנצפלופתיה קלה בילדות", "תסמונת מוח כרונית היפר-קינטית".

תחת LDM- מובנת כתסמונת המשקפת נוכחות של הפרעות התפתחותיות קלות המתרחשות בעיקר בתקופה הסב-לידתית, המאופיינת בתמונה קלינית מגוונת מאוד. מונח זה אומץ בשנת 1962 כדי לציין הפרעות מוח מינימליות (לא תפקודיות) בילדות.

תכונה של ZPR- יש מבנה שונה מבחינה איכותית של מוגבלות שכלית בהשוואה ל-u/o. התפתחות נפשית מאופיינת בחוסר אחידות של הפרעות בתפקודים נפשיים שונים; יחד עם זאת, חשיבה הגיונית עשויה להיות נשמר יותר בהשוואה לזיכרון, תשומת לב, ביצועים נפשיים.

בילדים עם נגע CNS מוגבל, נצפית לעתים קרובות הרבה יותר תמונה רב-ממדית של אי ספיקה מוחי, הקשורה לחוסר בשלות, חוסר בשלות ולכן פגיעות רבה יותר של מערכות שונות, כולל נוזל כלי הדם והמוח השדרה.

אופי ההפרעות הדינמיות בהן חמור יותר ושכיחות יותר מאשר בילדים עם פיגור שכלי מתתי קבוצות אחרות. יחד עם קשיים דינמיים מתמשכים, קיים חוסר ראשוני במספר תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח.

סימנים להאטה בקצב ההבשלה מתגלים לרוב כבר בהתפתחות המוקדמת ונוגעים כמעט לכל התחומים, בחלק ניכר מהמקרים גם זה הסומטי. לפיכך, לפי I.F. Markova (1993), שבדק 1000 תלמידי בית ספר יסודי בבית ספר מיוחד לילדים עם פיגור שכלי, נצפתה האטה בקצב ההתפתחות הגופנית ב-32% מהילדים, עיכוב בהתפתחות התפקודים התנועתיים. - ב-69% מהילדים, עיכוב ארוך בהיווצרות מיומנויות סדר (הרטבת) - ב-36% מהתצפיות.

במבחנים לגנוזה חזותית, התעוררו קשיים בתפיסת גרסאות מסובכות של תמונות אובייקט, כמו גם אותיות. במבחני הפרקסיס, נצפו לעתים קרובות התמדה בעת מעבר מפעולה אחת לאחרת. בעת לימוד פרקטיקה מרחבית, אוריינטציה לקויה ב"ימין" ו"שמאל", ספקולריות בכתיבת אותיות וקשיים בהבחנה של גרפמות דומות צוינו לעתים קרובות. בעת לימוד תהליכי דיבור, התגלו לעתים קרובות הפרעות במיומנויות מוטוריות של דיבור ושמיעה פונמית, זיכרון שמיעתי-מילולי, קשיים בבניית ביטוי מורחב ופעילות דיבור נמוכה.

מחקרי LDM מיוחדים הראו זאת

גורמי סיכון הם:

גיל האם מאוחר, גובה ומשקל האישה לפני ההריון, מעבר לנורמת הגיל, לידה ראשונה;

מהלך פתולוגי של הריונות קודמים;

מחלות כרוניות של האם, במיוחד סוכרת, קונפליקט Rh, לידה מוקדמת, מחלות זיהומיות במהלך ההריון;

גורמים פסיכו-סוציאליים כגון הריון לא רצוי, גורמי סיכון של עיר גדולה (נסיעה יומית ארוכה, רעש עירוני וכו')

נוכחות של מחלות נפשיות, נוירולוגיות ופסיכוסומטיות במשפחה;

משקל נמוך או להיפך מופרז (יותר מ-4000 ק"ג) של הילד בלידה;

לידה פתולוגית עם מלקחיים, ניתוח קיסרי וכו'.

הבדל מ-U/O:

1. מסיביות של הנגע;

2. זמן התבוסה. - ZPR מזוהה הרבה יותר עם אלה מאוחרים יותר,

נזק מוחי אקסוגני המשפיע על התקופה,

כאשר הבידול של מערכות המוח העיקריות כבר נמצא

מתקדם באופן משמעותי ואין סכנה של גס שלהם

בפיתוח. עם זאת, כמה חוקרים מציעים

והאפשרות של אטיולוגיה גנטית.

3. העיכוב בהיווצרות פונקציות שונה מבחינה איכותית מאשר עם

אוליגופרניה. במקרים עם ZPR, ניתן לצפות בנוכחות

רגרסיה זמנית של מיומנויות נרכשות ובעקבותיהן

חוסר יציבות.

4. בניגוד לאוליגופרניה, לילדים עם פיגור שכלי אין אינרציה

תהליכים נפשיים. הם מסוגלים לא רק לקבל ו

להשתמש בעזרה, אבל גם להעביר מיומנויות מנטליות נלמדות

פעילויות במצבים אחרים. בעזרת מבוגר הם יכולים

לבצע את המשימות האינטלקטואליות המוצעות לו מקרוב

רמה נורמלית.

5. הדומיננטיות של שלבי נזק מאוחרים קובעת יחד עם

עם סימפטומים של חוסר בגרות נוכחות כמעט קבועה

נזק נ.ס. → לכן, בניגוד לאוליגופרניה, אשר

מתרחש לעתים קרובות בצורות לא מסובכות, במבנה ה-ZPR

בראשית מוחי-אורגני- כמעט תמיד זמין

קבוצה של הפרעות אנצפלופתיות (מוחיות,

דמוי נוירוזה, דמוי פסיכופת), מציין

נזק ל-N.S.

אי ספיקה מוחית-אורגניקודם כל, הוא משאיר חותם אופייני על מבנה הפיגור השכלי עצמו - הן על המאפיינים של חוסר בשלות רגשית-רצונית, והן על אופי הליקוי הקוגניטיבי.

נתונים ממחקרים נוירופסיכולוגיים גילו בטוחים היררכיה של הפרעות בפעילות קוגניטיבית בילדים עם פיגור שכלי של ג'נסיס מוחי-אורגני.כן, בעוד מקרים קליםהוא מבוסס על אי ספיקה נוירודינמית, הקשורה בעיקר למיצוי של תפקודים נפשיים.

עם חומרה רבה יותר של נזק מוחי אורגני, הפרעות נוירודינמיות חמורות יותר, המתבטאות באינרציה של תהליכים נפשיים, מצטרפות לחסרים ראשוניים של פונקציות קורטיקו-תת-קורטליות אינדיבידואליות: פרקסיס, גנוזה חזותית, זיכרון, דיבור סנסומוטורי. + במקביל, מציינת חלקיות מסוימת, פסיפסיות של ההפרות שלהם. (לכן, חלק מהילדים הללו חווים קשיים בעיקר בשליטה בקריאה, אחרים בכתיבה, אחרים בספירה וכו'). אי ספיקה חלקית של תפקודים קורטיקליים, בתורה, מובילה לחוסר התפתחות של התצורות המנטליות המורכבות ביותר, כולל ויסות שרירותי. לפיכך, ההיררכיה של הפרעות תפקוד נפשי בפיגור שכלי ממקור מוחי-אורגני היא הפוכה מזו הקיימת באוליגופרניה, שבה האינטלקט, ולא התנאים המוקדמים שלו, מושפע בעיקר.

1. חוסר בגרות רגשית-רצונית מיוצג על ידי אינפנטיליזם אורגני. עם אינפנטיליזם זה, ילדים חסרים את החיות והבהירות של רגשות האופייניים לילד בריא. ילדים מאופיינים בעניין חלש בהערכה וברמת שאיפות נמוכה. יש סוגסטיות גבוהה ואי קבלה של ביקורת המופנית כלפי עצמו. פעילות המשחקים מאופיינת בחוסר דמיון ויצירתיות, מונוטוניות ומקוריות מסויימת ובדומיננטיות של המרכיב של חוסר עכבות מוטורי. עצם הרצון לשחק נראה לרוב יותר כמו דרך להימנע מקשיים במשימות מאשר צורך ראשוני: הרצון לשחק מתעורר דווקא במצבים של צורך בפעילות אינטלקטואלית מכוונת והכנת שיעורים.

בהתאם לרקע הרגשי הרווח, אפשר להבחין II הסוגים העיקריים של אינפנטיליזם אורגני:

1) לא יציב - עם הפרעה פסיכומוטורית, גוון אופורי של מצב רוח ואימפולסיביות, המחקה עליזות ילדותית וספונטניות. מאופיין ביכולת נמוכה של מאמץ רצוני ופעילות שיטתית, היעדר התקשרויות יציבות עם סוגסטיות מוגברת ודלות דמיון.

2) מעוכבים - עם דומיננטיות של מצב רוח ירוד, חוסר החלטיות, חוסר יוזמה, לרוב ביישנות, מה שעשוי להיות השתקפות של כשל תפקודי מולד או נרכש של ה-N.S האוטונומי. לפי סוג הנוירופתיה. במקרה זה, ניתן להבחין בהפרעות שינה, הפרעות בתיאבון, תסמינים דיספפטיים ובלביליות כלי דם. בילדים עם אינפנטיליזם אורגני מסוג זה, מאפיינים אסתניים ונוירוזה מלווים בתחושת חולשה גופנית, ביישנות, חוסר יכולת לעמוד על שלהם, חוסר עצמאות ותלות יתרה באהובים.

2. הפרעות קוגניטיביות.

הם נגרמים על ידי התפתחות לא מספקת של תהליכי זיכרון, תשומת לב, אינרציה של תהליכים נפשיים, איטיות שלהם ויכולת החלפה מופחתת, כמו גם מחסור בתפקודים מסוימים בקליפת המוח. יש חוסר יציבות של קשב, התפתחות לא מספקת של שמיעה פונמית, תפיסה חזותית ומישוש, סינתזה אופטית-מרחבית, היבטים מוטוריים ותחושתיים של דיבור, זיכרון לטווח ארוך וקצר טווח, תיאום עין יד, אוטומציה של תנועות ופעולות. לעתים קרובות יש התמצאות לקויה במושגים המרחביים של "ימין - שמאל", תופעת השיקוף בכתב וקשיים בהבחנה בין גרפמות דומות.

תלוי בדומיננטיות של חוסר בשלות רגשית-רצונית או ליקוי קוגניטיבי בתמונה הקלינית ZPR של בראשית המוחניתן לחלק באופן גס

ב-II האפשרויות העיקריות:

1. אינפנטיליזם אורגני

סוגיו השונים מייצגים צורה קלה יותר של פיגור שכלי ממקור מוחי-אורגני, שבו ליקויים תפקודיים בפעילות הקוגניטיבית נגרמות על ידי חוסר בשלות רגשית-רצונית והפרעות מוחיות קלות. הפרות של תפקודי קליפת המוח הן דינמיות בטבען, בשל היווצרותן הלא מספקת ותשישות מוגברת. פונקציות הרגולציה חלשות במיוחד ברמת הבקרה.

2. פיגור שכלי עם דומיננטיות של ליקויים תפקודיים בפעילות קוגניטיבית - בגרסה זו של פיגור, שולטים תסמינים של נזק: תסמונות מוחיות בולטות, דמויות נוירוזה, דמויות פסיכופתים.

בעיקרו של דבר, צורה זו מבטאת פעמים רבות מצב הגובל ב-u/o (כמובן שגם כאן מתאפשרת השונות של המדינה מבחינת חומרתה).

נתונים נוירולוגיים משקפים את חומרת ההפרעות האורגניות ותדירות משמעותית של הפרעות מוקד. נצפות גם הפרעות נוירודינמיות חמורות וחסרים בתפקודים בקליפת המוח, כולל הפרעות מקומיות. חוסר תפקוד של מבנים רגולטוריים מתבטא בקשרים של בקרה ותכנות כאחד. גרסה זו של ZPR היא צורה מורכבת וחמורה יותר של אנומליה התפתחותית זו.

סיכום: הסוגים הקליניים המוצגים של הצורות המתמשכות ביותר של פיגור שכלי נבדלים בעיקר זה מזה דווקא במוזרויות המבנה ובאופי הקשר בין שני המרכיבים העיקריים של אנומליה התפתחותית זו: מבנה האינפנטיליות ומאפייני המבנה. פיתוח תפקודים נפשיים.

נ.ב. כמו כן, יש לציין כי בתוך כל אחת מהקבוצות המפורטות של ילדים עם פיגור שכלי יש וריאנטים הנבדלים הן בדרגת החומרה והן במאפיינים של ביטויים בודדים של פעילות נפשית.

סיווג של ZPR L.I.PERESLENI ו-E.M. MASTYUKOVA

II TYPE ZPR:

1) סוג DEAY BENIGN (לא ספציפי).- אינו קשור לנזק מוחי ומתוגמל עם הגיל בתנאים סביבתיים נוחים, גם ללא אמצעים טיפוליים מיוחדים. סוג זה של פיגור שכלי נגרם מקצב איטי של התבגרות של מבני מוח ותפקודיהם בהיעדר שינויים אורגניים במערכת העצבים המרכזית.

עיכוב התפתחותי שפיר (לא ספציפי) מתבטא באיחור מסוים בהתפתחות של תפקודים מוטוריים ו(או) פסיכומוטוריים, שניתן לזהות בכל שלב גיל, פיצוי מהיר יחסית ואינו משולב עם תסמינים נוירולוגיים ו(או) פסיכופתולוגיים פתולוגיים.

סוג זה של פיגור שכלי ניתן לתיקון בקלות באמצעות גירוי מוקדם של התפתחות פסיכומוטורית.

זה יכול להתבטא הן בצורה של פיגור כללי, מוחלט בהתפתחות, והן בצורה של עיכובים חלקיים (חלקיים) בהיווצרות של פונקציות נוירו-פסיכיות מסוימות, זה תקף לעתים קרובות במיוחד לפיגור בהתפתחות הדיבור.

עיכוב שפיר לא ספציפי יכול להיות סימפטום משפחתי; הוא נצפה לעתים קרובות בילדים מוחלשים מבחינה סומטית ופגים. זה יכול להתרחש גם כאשר אין מספיק השפעה פדגוגית מוקדמת.

2) הקלד עיכוב התפתחותי ספציפי (או מוחי-אורגני).- קשור לפגיעה במבנים ותפקודי המוח.

עיכוב התפתחותי ספציפי או מוחי-אורגני קשור לשינויים בפעילות המבנית או התפקודית של המוח. הסיבה לכך עשויה להיות הפרעות בהתפתחות המוח התוך רחמי, היפוקסיה עוברית וחניקה של היילוד, השפעות זיהומיות ורעילות תוך רחמיות ולאחר לידה, טראומה, הפרעות מטבוליות וגורמים נוספים.

לצד מחלות קשות של N.S., הגורמות לעיכוב התפתחותי, לרוב הילדים יש הפרעות נוירולוגיות קלות, שמתגלות רק בבדיקה נוירולוגית מיוחדת. אלו הם מה שנקרא סימנים של MMD, המופיעים בדרך כלל בילדים עם פיגור שכלי מוחי-אורגני.

ילדים רבים עם צורה זו של פיגור שכלי מפגינים חוסר עכבות מוטורי - התנהגות היפראקטיבית - כבר בשנים הראשונות לחייהם. הם חסרי מנוחה במיוחד, כל הזמן בתנועה, כל הפעילויות שלהם לא ממוקדות, והם לא יכולים להשלים משימה אחת שהם מתחילים. המראה של ילד כזה תמיד מביא חרדה, הוא מתרוצץ, מתעסק, שובר צעצועים. רבים מהם מתאפיינים גם בריגוש רגשי מוגברת, קשיחות, תוקפנות והתנהגות אימפולסיבית. רוב הילדים אינם מסוגלים לפעילות משחקית, אינם יודעים להגביל את רצונותיהם, הם מגיבים באלימות לכל האיסורים, והם עקשנים.

ילדים רבים מתאפיינים בסרבול מוטורי ותנועותיהם העדינות של האצבעות מפותחות בצורה גרועה. לכן, הם מתקשים לשלוט במיומנויות טיפול עצמי, ובמשך זמן רב הם לא יכולים ללמוד להדק כפתורים או נעלי תחרה.

מנקודת מבט מעשית, הבחנה בין עיכוב התפתחותי ספציפי ולא ספציפי, כלומר. עיכוב בעיקרו פתולוגי ולא פתולוגי, חשוב ביותר במונחים של קביעת העוצמה והשיטות לגירוי התפתחות הקשורה לגיל, חיזוי יעילות הטיפול, הלמידה וההסתגלות החברתית.

עיכוב בהתפתחות של תפקודים פסיכומוטוריים מסוימים ספציפי לכל גיל שלב של התפתחות.

אז, במהלך התקופה יילוד -עבור ילד כזה, רפלקס מותנה ברור לזמן לא נוצר במשך זמן רב. תינוק כזה אינו מתעורר כשהוא רעב או רטוב, ואינו נרדם כשהוא שבע ויבש; כל הרפלקסים הבלתי מותנים נחלשים ומתעוררים לאחר תקופה סמויה ארוכה. אחת התגובות החושיות העיקריות של גיל זה - קיבוע חזותי או ריכוז שמיעתי - נחלשת או אינה מופיעה כלל. יחד עם זאת, בניגוד לילדים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית, הוא אינו מראה סימנים של דיסמבריוגנזה וליקויים התפתחותיים, כולל כאלה המתבטאים במידה מינימלית. אין לו גם הפרעות בבכי, מציצה או טונוס שרירים א-סימטרי.

זָקֵן 1-3 חודשיםבילדים כאלה, יתכן פיגור קל בקצב ההתפתחות הקשור לגיל, היעדר או נטייה מתבטאת חלשה להאריך את תקופת הערנות הפעילה, חיוך בעת תקשורת עם מבוגר נעדר או מופיע באופן לא עקבי; הריכוזים החזותיים והשמיעתיים הם קצרי טווח, זמזום נעדר או נצפים רק צלילים נדירים בודדים. ההתקדמות בהתפתחותו מתחילה להיות גלויה בבירור עד 3 חודשי חיים. בגיל זה הוא מתחיל לחייך ולעקוב אחר חפץ נע. עם זאת, כל הפונקציות הללו עשויות שלא להתבטא כל הזמן ומאופיינות בדלדול מהיר.

בכל שלבי ההתפתחות הבאים, עיכוב התפתחותי שפיר מתבטא בכך שהילד בהתפתחותו עובר שלבים האופייניים יותר לשלב הקודם. עם זאת, פיגור שכלי יכול להופיע בפעם הראשונה בכל שלב של גיל.לדוגמה, ילד בן 6 חודשים עם צורה כזו של עיכוב התפתחותי אינו נותן תגובה מובחנת לאנשים מוכרים ולא מוכרים, יכול להיות שיש לו גם התפתחות של קשקוש מאוחרת, וילד בן 9 חודשים עשוי להראות פעילות לא מספקת ב מתקשר עם מבוגרים, הוא אינו מחקה מחוות, יש לו חוסר משחק מתפתח מגע, פטפוט נעדר או מתבטא בצורה חלשה, חיקוי אינטונציה-מלודי של ביטוי אינו מופיע, יתכן שיתקשה לתפוס או לא לתפוס חפצים קטנים בשתי אצבעות לעבר הכל, או שהוא לא יגיב מספיק ברור להוראות מילוליות. הקצב האיטי של ההתפתחות המוטורית מתבטא בכך שהילד יכול לשבת, אך לא מתיישב בכוחות עצמו, ואם הוא יושב, הוא לא עושה ניסיון לקום.

עיכוב התפתחותי שפיר בגיל 11-12 חודשיםלרוב מתבטא בהיעדר מילות הפטפוט הראשונות, יכולת הבעה חלשה של אינטונציה של תגובות קוליות, ומתאם לא ברור של מילים עם אובייקט או פעולה. התפתחות מוטורית מאוחרת מביאה לכך שהילד עומד עם תמיכה אך לא הולך. פיגור בהתפתחות הנפשית מאופיין בחולשה בפעולות חוזרות ובמשחקי חיקוי; הילד אינו מתמרן בשתי ידיו בביטחון מספיק ואינו תופס מספיק חפצים בשתי אצבעות.

עיכוב התפתחותי לא ספציפי בשלוש השנים הראשונות לחיים מתבטא לרוב בצורה של פיגור בהתפתחות הדיבור, פעילות משחק לא מספקת, פיגור בהתפתחות תפקוד הקשב הפעיל, תפקוד הוויסות של הדיבור (של הילד). ההתנהגות נשלטת בצורה גרועה על ידי הוראות של מבוגר), הבחנה לא מספקת של ביטויים רגשיים, כמו גם הפרעה פסיכומוטורית כללית. זה יכול להתבטא גם כעיכוב בהתפתחות התפקודים המוטוריים. יחד עם זאת, בחודשי החיים הראשונים, קצב הנורמליזציה של טונוס השרירים, הכחדת רפלקסים בלתי מותנים, היווצרות תגובות יישור ותגובות שיווי משקל, קואורדינציה חושית-מוטורית, פעילות מוטורית רצונית ובעיקר תנועות מובחנות עדינות של האצבעות נשארות מאחור.

ב 4. פרמטרים פסיכולוגיים של DPR

פיגור שכלי בילדים (המחלה מכונה לעתים קרובות פיגור שכלי) הוא קצב איטי של שיפור של תפקודים נפשיים מסוימים: חשיבה, תחום רגשי-רצוני, קשב, זיכרון, אשר מפגר מאחורי הנורמות המקובלות לגיל מסוים.

המחלה מאובחנת בגיל הגן או היסודי. זה מתגלה לרוב במהלך מבחן טרום הכניסה לפני הכניסה לבית הספר. זה מתבטא ברעיונות מוגבלים, חוסר ידע, חוסר יכולת לפעילות אינטלקטואלית, דומיננטיות של משחקים, תחומי עניין ילדותיים גרידא, חוסר בשלות חשיבה. בכל מקרה בודד, הגורמים למחלה שונים.

ברפואה מזוהים גורמים שונים לפיגור שכלי בילדים:

1. ביולוגי:

• פתולוגיות הריון: רעלנות חמורה, שיכרון, זיהומים, פציעות;
• פגים;
• חנק במהלך הלידה;
• מחלות זיהומיות, רעילות, טראומטיות בגיל צעיר;
• נטייה גנטית;
• טראומה במהלך הלידה;
• בפיגור אחר עמיתים בהתפתחות הגופנית;
• מחלות סומטיות (הפרעות בתפקוד של איברים שונים);
• נזק לאזורים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית.

2. חברתי:

• הגבלת פעילות חיים לאורך זמן;
• טראומה נפשית;
• תנאי חיים לא נוחים;
• הזנחה פדגוגית.

בהתאם לגורמים שהובילו בסופו של דבר לפיגור שכלי, מבחינים בכמה סוגי מחלות, שעל בסיסן הורכבו מספר סיווגים.

סוגי פיגור שכלי

ברפואה קיימים מספר סיווגים (ביתיים וזרים) של פיגור שכלי בילדים. המפורסמים ביותר הם M. S. Pevzner ו T. A. Vlasova, K. S. Lebedinskaya, P. P. Kovalev. לרוב בפסיכולוגיה הרוסית המודרנית הם משתמשים בסיווג של K. S. Lebedinskaya.

1. ZPR חוקתיתנקבע על ידי תורשה.
2. ZPR סומטוגנינרכשת כתוצאה ממחלה קודמת שפגעה בתפקודי המוח של הילד: אלרגיות, זיהומים כרוניים, ניוון, דיזנטריה, אסתניה מתמשכת וכו'.
3. פיגור שכלי פסיכוגנינקבע על ידי גורמים סוציו-פסיכולוגיים: ילדים כאלה גדלים בתנאים לא נוחים: סביבה מונוטונית, מעגל מצומצם של חברים, חוסר אהבה אימהית, עוני ביחסים רגשיים, מחסור.
4. פיגור שכלי מוחי-אורגנינצפתה במקרה של חריגות חמורות ופתולוגיות בהתפתחות המוח ונקבעת לרוב על ידי סיבוכים במהלך ההריון (טוקסיקוזיס, מחלות ויראליות, תשניק, אלכוהוליזם הורי או התמכרות לסמים, זיהומים, פציעות לידה וכו').

כל אחד מהסוגים לפי סיווג זה שונה לא רק בגורמים למחלה, אלא גם בסימפטומים ובמהלך הטיפול.

תסמינים של פיגור שכלי

אבחון של פיגור שכלי יכול להתבצע בביטחון רק בפתח בית הספר, כאשר מתעוררים קשיים ברורים בהיערכות לתהליך החינוכי. עם זאת, עם ניטור קפדני של הילד, ניתן להבחין בתסמינים של המחלה מוקדם יותר. אלה עשויים לכלול:

• מיומנויות ויכולות בפיגור מאחורי בני גילו: הילד אינו יכול לבצע את הפעולות הפשוטות ביותר האופייניות לגילו (נעלת נעליים, הלבשה, כישורי היגיינה אישית, אכילה עצמאית);
• חוסר חברותיות ובידוד מופרז: אם הוא נמנע מילדים אחרים ואינו משתתף במשחקים משותפים, זה אמור להזהיר מבוגרים;
• הַסְסָנוּת;
• תוֹקפָּנוּת;
• חֲרָדָה;
• במהלך הינקות, ילדים כאלה מתחילים להחזיק את הראש מאוחר יותר, לעשות את צעדיהם הראשונים ולדבר.

עם פיגור שכלי בילדים, ביטויים של פיגור שכלי וסימני פגיעה בתחום הרגשי-רצוני, החשובים מאוד לילד, אפשריים באותה מידה. לעתים קרובות יש שילוב ביניהם. ישנם מקרים בהם ילד עם פיגור שכלי כמעט אינו שונה מאותו גיל, אך לרוב הפיגור בולט למדי. האבחון הסופי נעשה על ידי נוירולוג ילדים במהלך בדיקה ממוקדת או מונעת.

הבדלים מפיגור שכלי

אם עד סוף הגיל הרך (כיתה ד') נותרו סימנים של פיגור שכלי, הרופאים מתחילים לדבר על פיגור שכלי (MR) או אינפנטיליזם חוקתי. מחלות אלו שונות:

• עם תת-התפתחות שכלית ואינטלקטואלית, תת-התפתחות שכלית ואינטלקטואלית היא בלתי הפיכה, עם פיגור שכלי אפשר לתקן הכל בגישה הנכונה;
• ילדים עם פיגור שכלי שונים מילדים עם פיגור שכלי ביכולתם להשתמש בעזרה הניתנת להם ולהעבירה באופן עצמאי למשימות חדשות;
• ילד עם פיגור שכלי מנסה להבין את מה שהוא קורא, ואילו עם LD אין רצון כזה.

אין צורך לוותר בעת אבחון. פסיכולוגיה ופדגוגיה מודרנית יכולות להציע סיוע מקיף לילדים כאלה ולהוריהם.

טיפול בפיגור שכלי בילדים

התרגול מראה שילדים עם פיגור שכלי עשויים בהחלט להפוך לתלמידים בבית ספר רגיל לחינוך כללי, ולא בבית ספר מיוחד לתיקון. מבוגרים (מורים והורים) חייבים להבין שהקשיים ללמד ילדים כאלה ממש בתחילת חייהם בבית הספר אינם תוצאה של עצלות או חוסר זהירות שלהם: יש להם סיבות אובייקטיביות, רציניות למדי, שיש להתגבר עליהן במשותף ובהצלחה. יש להעניק לילדים כאלה סיוע מקיף מהורים, פסיכולוגים ומורים.

זה כולל:

• גישה אישית לכל ילד;
• שיעורים עם פסיכולוג ומורה לחירשים (המטפל בבעיות למידה של ילדים);
• במקרים מסוימים - טיפול תרופתי.

הורים רבים מתקשים לקבל את העובדה שילדם, בשל מאפייניו ההתפתחותיים, ילמד לאט יותר מילדים אחרים. אבל זה צריך להיעשות כדי לעזור לילד הקטן. טיפול הורי, תשומת לב, סבלנות, יחד עם סיוע מוסמך ממומחים (מורה-דפקטולוג, פסיכותרפיסט) יסייעו לספק לו חינוך ממוקד וליצור תנאים נוחים ללמידה.

הורים לפעמים מיואשים כאשר ילדם מאובחן עם עיכוב בהתפתחות נפשית (MDD). לרוב, הפרעה זו ניתנת לתיקון בקלות בגישה הנכונה של הורים ומורים. אבל כדי לעשות זאת, יש צורך לזהות סטייה זו מהנורמה בשלב מוקדם של הילד. הבדיקות במאמר יעזרו לכם לעשות זאת, וטבלה ייחודית תעזור לכם לקבוע את סוג הפיגור השכלי אצל ילד. חומר זה מספק עצות גם להורים לילדים עם התפתחות פסיכולוגית מאוחרת.

מה משמעות האבחון של פיגור שכלי, מי מאובחן עם איחור בהתפתחות פסיכולוגית ומתי?

פיגור שכלי (MDD) הוא הפרה של ההתפתחות התקינה של הנפש, המאופיינת בפיגור בהתפתחות של תפקודים נפשיים מסוימים (חשיבה, זיכרון, קשב).

האבחנה של פיגור שכלי נעשית לרוב בילדים מתחת לגיל 8 שנים. בילדים שזה עתה נולדו, לא ניתן לזהות פיגור שכלי מכיוון שהוא תקין. כשילד גדל, ההורים לא תמיד שמים לב למגבלה של יכולותיו המנטליות או מייחסים אותה לגילו הצעיר. אבל חלק מהילדים עשויים להיות מאובחנים בינקות. הוא מצביע על כמה הפרעות בתפקוד המוח, שבבגרות יכולות להתבטא בצורה של פיגור שכלי.

כאשר לומדים בגן, לא תמיד ניתן לאבחן אצל ילד פיגור שכלי, שכן שם הילד אינו נדרש לפעילות נפשית אינטנסיבית כלשהי. אבל כשנכנס לבית הספר, ילד עם פיגור שכלי יבלוט בבירור מילדים אחרים מכיוון שהוא:

• קשה לשבת בכיתה;
• קשה לציית למורה;
• לרכז את תשומת הלב שלך בפעילות מנטלית;
• לא קל ללמוד כיוון שהוא שואף לשחק ולהנות.

ילדים עם פיגור שכלי בריאים פיזית, הקושי העיקרי עבורם הוא הסתגלות חברתית. בילדים עם פיגור שכלי, התפתחות מאוחרת של התחום הרגשי או האינטליגנציה עשויה לשלוט.

• עם התפתחות מאוחרת של הספירה הרגשית היכולות המנטליות של ילדים תקינות יחסית. ההתפתחות הרגשית של ילדים כאלה אינה תואמת את גילם ומתאימה לנפשו של ילד צעיר יותר. ילדים אלו יכולים לשחק ללא לאות, הם אינם עצמאיים וכל פעילות נפשית מעייפת אותם מאוד. כך, בזמן הלימוד בבית הספר, קשה להם להתרכז בלימודים, לציית למורה ולציית למשמעת בכיתה.

• אם יש לילד חהתפתחות איטית של התחום האינטלקטואלי , אז, להיפך, הוא ישב ברוגע ובסבלנות בכיתה, יקשיב למורה ויציית לזקניו. ילדים כאלה הם מאוד ביישנים, ביישנים ולוקחים כל קושי ללב. הם מופנים לפסיכולוג לא בגלל הפרות משמעת, אלא בגלל קשיי למידה.

בדיקות לזיהוי פיגור שכלי - 6 דרכים לקביעת פיגור שכלי אצל ילד

אם להורים יש ספקות לגבי ההתפתחות הנפשית של ילדם, אז יש כמה בדיקות שיעזרו לקבוע הפרעות התפתחות נפשיות.

אתה לא צריך לפרש את התוצאות של בדיקות אלה בעצמך, שכן זה צריך להיעשות רק על ידי מומחה.

מבחן מס' 1 (עד שנה)

ההתפתחות הפיזית והפסיכולוגית של ילד חייבת להתאים לגילו. הוא צריך להתחיל להחזיק את הראש לא יאוחר מחודש וחצי, להתהפך מהגב לבטן - בגיל 3-5 חודשים, לשבת ולעמוד - בגיל 8-10 חודשים. כדאי גם לשים לב אליו. ילד צריך לקשקש בגיל 6-8 חודשים ולבטא את המילה "אמא" עד שנה.

סולם KID-R להערכת התפתחות הילד מחודשיים עד 16 חודשים - ו

מבחן מס' 2 (9-12 חודשים)

בגיל זה הילד מתחיל לפתח מיומנויות חשיבה פשוטות. לדוגמה, אפשר להחביא צעצוע מתחת לקופסה מול ילד ולשאול בהפתעה: "איפה הצעצוע?" על הילד להגיב בהסרת הקופסה ולהראות בשמחה שהוא מצא את הצעצוע. הילד חייב להבין שצעצוע לא יכול להיעלם ללא עקבות.

מבחן מס' 3 (1-1.5 שנים)

בגיל זה, התינוק מגלה עניין בעולם הסובב אותו. הוא מעוניין ללמוד משהו חדש, לנסות צעצועים חדשים באמצעות מגע, ולהראות שמחה כשהוא רואה את אמו. אם לא נצפית פעילות כזו אצל התינוק, הדבר אמור לעורר חשד.

סולם RCDI-2000 להערכת התפתחותם של ילדים מגיל 14 חודשים עד 3.5 שנים - הורידו את טופס השאלון בפורמט PDF והנחיות להורים כיצד למלא אותו

מבחן מס' 4 (2-3 שנים)

יש משחק ילדים שבו אתה צריך להכניס דמויות לתוך החורים המתאימים להם. בגיל שנתיים או שלוש, התינוק אמור להיות מסוגל לעשות זאת ללא בעיות.

מבחן מס' 5 (3-5 שנים)

בגיל זה מתחילים להיווצר אופקים של ילד. הוא קורא לאל כף. ילד יכול להסביר מהי מכונה או איזה סוג רובוט רופא מייצר. בגיל זה, אתה לא צריך לדרוש הרבה מידע מילדך, אבל עם זאת, אוצר מילים צר ואופקים מוגבלים צריכים לעורר חשד.

מבחן מס' 6 (בני 5-7)

בגיל זה, התינוק יכול לספור בחופשיות עד 10 ולבצע פעולות חישוביות בתוך המספרים הללו. הוא יכול לתת שם בחופשיות לשמות של צורות גיאומטריות ומבין היכן יש אובייקט אחד והיכן יש הרבה. כמו כן, על הילד לדעת בבירור ולמנות את צבעי היסוד. חשוב מאוד לשים לב לפעילות היצירתית שלו: ילדים בגיל הזה צריכים לצייר, לפסל או לעצב משהו.

גורמים הגורמים ל-PVD

יכולות להיות מספר סיבות לעיכוב בהתפתחות הנפשית אצל ילדים. לעיתים מדובר בגורמים חברתיים, ובמצבים אחרים הגורם לפיגור שכלי הוא פתולוגיות מוחיות מולדות, שנקבעות באמצעות בדיקות שונות (למשל).

• לגורמים החברתיים של ZPR לכלול תנאים לא הולמים לגידול ילד. לילדים כאלה אין לעתים קרובות אהבה וטיפול הורים או אימהיים. משפחותיהם עשויות להיות אנטי-חברתיות, לא מתפקדות, או שהילדים הללו גדלים בבתי יתומים. הדבר מותיר חותם כבד על נפשו של הילד ולעתים קרובות משפיע על בריאותו הנפשית בעתיד.
• לגורמים הפיזיולוגיים לפיגור שכלי כוללים תורשה, מחלות מולדות, הריון חמור של האם, או מחלות שחלו בילדות המוקדמת שהשפיעו על ההתפתחות התקינה של המוח. במקרה זה, בריאותו הנפשית של הילד סובלת עקב נזק מוחי.

ארבעה סוגים של עיכוב התפתחות פסיכולוגית אצל ילדים

טבלה 1. סוגי פיגור שכלי בילדים

סוג ZPR	גורם ל	איך זה בא לידי ביטוי?
ZPR ממקור חוקתי	תוֹרָשָׁה.	בו-זמנית חוסר בגרות של מבנה גוף ונפש.
ZPR ממקור סומטוגני	סבל בעבר ממחלות מסוכנות המשפיעות על התפתחות המוח.	ברוב המקרים, האינטליגנציה אינה סובלת, אך הפונקציות של הספירה הרגשית-רצונית מפגרים משמעותית בהתפתחות.
ZPR ממקור פסיכוגני	תנאי גידול לא הולמים (יתומים, ילדים ממשפחות חד הוריות וכו').	ירידה במוטיבציה אינטלקטואלית, חוסר עצמאות.
מקור מוחי-אורגני	הפרעות קשות של התבגרות המוח עקב פתולוגיות של הריון או לאחר סבל ממחלות קשות בשנה הראשונה לחיים.	הצורה החמורה ביותר של פיגור שכלי, ישנם עיכובים ברורים בהתפתחות הספירות הרגשית-רצונית והאינטלקטואלית.

ברוב המצבים, ההורים תופסים את האבחנה של פיגור שכלי בכאב רב, ולעתים קרובות אינם מבינים את משמעותו. חשוב להבין שפיגור שכלי אינו אומר שהילד חולה נפש. ZPR אומר שהילד מתפתח כרגיל, רק מעט מאחורי בני גילו.

עם הגישה הנכונה לאבחנה זו, עד גיל 10, ניתן לבטל את כל הביטויים של פיגור שכלי.

• חקור מחלה זו באופן מדעי. קראו מאמרים רפואיים, התייעצו עם פסיכיאטר או פסיכולוג. הורים ימצאו את המאמרים שימושיים: O.A. Vinogradova "פיתוח תקשורת דיבור בילדים בגיל הרך עם פיגור שכלי", N.Yu. Boryakova "מאפיינים קליניים ופסיכולוגיים-פדגוגיים של ילדים עם פיגור שכלי", D.V. זייצב "פיתוח מיומנויות תקשורת בילדים עם מוגבלות שכלית במשפחה."
• צור קשר עם המומחים. ילדים עם פיגור שכלי זקוקים להתייעצות עם נוירולוג, פסיכונורולוג וכן סיוע של פתולוג תקשורת, פסיכולוג חינוכי ומרפא תקשורת.
• זה יהיה שימושי להשתמש במשחקים דידקטיים בהוראה. משחקים כאלה צריכים להיבחר על סמך גילו ויכולותיו המנטליות של הילד; הם לא צריכים להיות קשים או בלתי מובנים עבור הילד.
• ילדים בגיל גן או בית ספר יסודי חייבים להשתתף בשיעורי FEMP(גיבוש מושגים מתמטיים יסודיים). זה יעזור להם להתכונן לשליטה במתמטיקה ובמדעים מדויקים, לשפר חשיבה לוגית וזיכרון.
• הדגש ספציפי זמן (20-30 דקות) להשלמת שיעוריםושב עם ילדך לשיעורי בית כל יום בשעה זו. בתחילה, עזרו לו, ולאחר מכן למדו אותו בהדרגה להיות עצמאי.
• מצא אנשים בעלי דעות דומות. לדוגמה, בפורומים נושאיים אתה יכול למצוא הורים עם אותה בעיה ולשמור איתם על תקשורת, להחליף חוויות ועצות.

חשוב שההורים יבינו שילד עם פיגור שכלי אינו נחשב כבעל פיגור שכלי, שכן הוא מבין היטב את מהות האירועים המתרחשים ומבצע במודע משימות שהוטלו עליו. בגישה הנכונה, ברוב המקרים, התפקודים האינטלקטואליים והחברתיים של הילד חוזרים לקדמותם עם הזמן.