בחירת אנטיביוטיקה לטיפול בכלמידיה. סימנים וטיפול בכלמידיה ראשונית וכרונית: איך להביס את הזיהום הערמומי הזה? אנטיביוטיקה טבעית נגד כלמידיה

טיפול אנטיביוטי משמש לטיפול בכלמידיה

היבטים עיקריים בטיפול

ברוב המקרים, הטיפול בכלמידיה מתבצע באמצעות טיפול מורכב, הכולל הן אנטיביוטיקה והן שימוש בחומרים מקומיים. הבחירה בתרופה המסווגת כאנטיביוטיקה מבוססת על עמידה במספר היבטים:

הטיפול מתחיל רק לאחר ביצוע בדיקות ונקבעו הגורמים המדויקים למחלה.

• בנוכחות מחלות נלוות של אטיולוגיה דומה, נדרש מרשם של מספר אנטיביוטיקה רחבת טווח.

חָשׁוּב! כאשר מטופלים באנטיביוטיקה, תרופות אימונומודולטוריות וסוכנים המשחזרים את המיקרופלורה המועילה של מערכת העיכול גם נקבעים לעתים קרובות.

אנטיביוטיקה דומיננטית

כיום, בתחום הרפואה המעשית, משתמשים באנטיביוטיקה שונות לכלמידיה בצורות אקוטיות וכרוניות אצל נשים וגברים. אבל התרופה שנקראת דוקסיציקלין מוכרת בצדק כיעילה ביותר. המרכיבים הפעילים של התרופה הרסניים לרוב הזנים הידועים של המיקרואורגניזם; קשה להעריך יתר על המידה את היעילות של תרופה זו.

דוקסיציקלין משמש לעתים קרובות לטיפול בכלמידיה.

עם זאת, השימוש בדוקסיצילין כרוך בהרבה תופעות לוואי והתוויות נגד. תגובות שליליות מהגוף כוללות, למשל, הפרעות שונות במערכת העיכול, כמו גם התפתחות של קנדידה, המכונה בדרך כלל קיכלי.

בנוסף, Azithromycin היא בין התרופות היעילות ביותר שמטרתן לחסל כלמידיה. השימוש בתרופה זו קשור גם להתרחשות אפשרית של שורה של תופעות לוואי, כולל בחילות, הקאות וסוגים אחרים של הפרעות במערכת העיכול.

למרות התוויות נגד ישירות ויחסיות ותופעות לוואי אפשריות, דוקסיציקלין ואזיתרומיצין הן התרופות היעילות ביותר לכלמידיה. כדי להפחית את הסבירות לתגובות שליליות מהגוף, יש צורך לקחת תרופות אימונומודולטוריות ופרוביוטיקה.

התרופה השנייה הפופולרית ביותר לטיפול בכלמידיה היא Azithromycin.

סוגים אחרים של אנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה לכלמידיה הן תרופות המוכרות ביעילותן ומעכבות את יכולת התפקוד ברוב הזנים המוכרים של הכלמידיה. קח תרופות חזקות רק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך. בחירת התרופה תלויה במאפיינים האישיים של המטופל, מחלות מצטברות אפשריות, תוצאות בדיקות, כמו גם מספר היבטים אחרים.

הסוכנים האנטיביוטיים היעילים והבטוחים יחסית כוללים, למשל:

• אריתרומיצין. תרופה המשמשת לטיפול במגוון רחב של זיהומים אורוגניטליים של אטיולוגיות שונות.
• כימיצין. תרופת מקרולידים בעלת אפקט אנטיבקטריאלי רב עוצמה.
• קלריתרמיצין. חומר אנטיבקטריאלי תרופתי המשמש לרוב בטיפול בזיהומים המועברים במגע מיני.

תרופות שנקבעו למלחמה בכלמידיה

• אמוקסיצילין. תרופה אנטיבקטריאלית בעלת טווח רחב. אנטיביוטיקה זו אינה פועלת על רוב זני הכלמידיה, ולכן התרופה משמשת בטיפול במחלה המקבילה לעתים רחוקות למדי.
• יוסמיצין. תרופה חדשה יחסית, שהשימוש בה כמעט ללא תופעות לוואי.
• מקרופן. אחת התרופות הבטוחות ביותר שיכולות לשמש גם נשים בהריון.
• Sumamed. אחת התרופות האנטיביוטיות היעילות ביותר, שהשימוש בה קשור בסיכון מינימלי לתופעות לוואי.
• קלסיד. תרופה יעילה ביותר המשמשת הן בטיפול בכלמידיה והן במחלות זיהומיות וויראליות אחרות.

התרופות המוצגות יעילות נגד כלמידיה

כיום, בעיית הטיפול בכלמידיה מציבה קשיים רבים עבור רופאים וחולים רבים, שכן לעיתים קרובות לאחר טיפול בתרופות אנטי-מיקרוביאליות, לאחר זמן מסוים, מחלה ערמומית זו באה לידי ביטוי שוב.

הבעיה היא שלרוב החולים יש כלמידיה אורוגניטלית כרונית, שטיפול תרופתי עבורה לרוב אינו יעיל.

מהי הסכנה של כלמידיה?

Chlamydia trachomatis לרוב גורם לפתולוגיות הבאות של מערכת האורגניטלית:

• דלקת השופכה אצל גברים ונשים (מעל מחצית מכלל דלקות השופכה שאינן גונוקוקליות),
• prostatitis ו-orchiepididymitis אצל גברים, דלקת צוואר הרחם, סלפינגיטיס, אנדומטריטיס,
• לעתים קרובות נצפה נזק משולב לאיברים (לדוגמה, דלקת השופכה, דלקת פרקים ודלקת הלחמית בתוכנית תסמונת רייטר).

יחד עם זאת, קיימת רשימה נרחבת למדי של שיטות מעבדה לאבחון כלמידיה, אם כי השיטות האמינות ביותר כיום הן בדיקות אימונו עם נוגדנים חד שבטיים (משתמשים בדם ורידי) ואבחון PCR (בדרך כלל גרידות של האנדותל של מערכת האורגניטל).

בטיפול בזיהום כלמידיאלי, כמו גם בטיפול בתהליכים זיהומיים אחרים, המשימות העיקריות הן מיגור הפתוגן והיפטרות מדלקת חריפה או כרונית של איברי המין ודרכי השתן, הפוגעת באיכות החיים. למרבה המזל, לאורולוג, גינקולוג או רופא גניקולוג אין מטרה להפחית את התמותה מכלמידיה, שכן למות מזיהום כלמידיאלי בדרכי האורגניטל בעייתי מאוד.

מטרת ביניים עשויה להיות הימנעות מהכרוניזציה של כלמידיה, הפחתת מספר ההתקפים של תהליך הכלמידיה הכרוני, וכן הפחתת מספר הסיבוכים המפרקים והעיניים של כלמידיה אורוגנית. אפשר לדבר גם על הרצון להפחית את מספר ההריונות המסובכים או הפלות עקב כלמידיה ולהימנע מאי פוריות פוסט-כלמידיאלית אצל נשים וגברים כאחד.

מבחר תרופות לטיפול בכלמידיה

עם תהליך דלקתי פעיל, נדרש מגוון שלם של תרופות לקורס מלא של טיפול בכלמידיה. התרופות המשמשות במשטרי טיפול נבחרות על ידי הרופא תוך התחשבות במאפיינים האישיים של גוף המטופל, הסימפטומים הקליניים של המחלה, חומרת התהליך הדלקתי ותוצאות כל הבדיקות - אימונוגרמה, בדיקות כבד, בדיקת דם כללית, תרבית שתן, תוצאות PCR, ELISA ונתוני מעבדה אחרים.

כיום, תקני הטיפול אינם מחייבים שימוש בחומרים ממריצים או אימונומודולטורים בטיפול אפילו בכלמידיה מסובכת. אין להשתמש בתרופות מקבוצות אלו, למעט תרופות ציטוסטטיות רציניות בעלות אינדיקציות קפדניות והן נרשמות רק לאחר אימונוגרמה, כתרופות עם השפעות לא מוכחות. השמאניזם של מספר רב של אורולוגים, רופאי מין או גינקולוגים בתחום זה מוסבר לעתים קרובות יותר על ידי בונוסים מנציגי תרופות או ניסיון להאריך ולהעלות את עלות הטיפול עבור חולי מרפאות ומרכזים רפואיים בתשלום.

כל המידע על תרופות ומשטרי טיפול נועד למטרות מידע בלבד. הטיפול בכלמידיה נקבע רק על ידי רופא מוסמך על סמך תוצאות הבדיקה, תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית של המטופל, מחלות נלוות וכו'.

טקטיקות של מיגור כלמידיה

חיסול הוא בעצם פינוי הגוף מגורם זיהומי. כלמידיה היא תושב תוך תאי, אשר בנוסף לצורתו העיקרית, יכול להתקיים בווריאציה L (וגטטיבית), שאינה מסוגלת לצאת מהתא ולהתרבות מבלי לדכא משמעותית את חסינות המארח, לברוח מהשפעות של חומרים אנטיבקטריאליים. או השפעות פיזיות (עלייה בטמפרטורה). הדרך הטובה ביותר לטפל בכלמידיה היא באמצעות תרופות משלוש קבוצות אנטיבקטריאליות: טטרציקלינים, מקרולידים ופלורוקינולונים.

ראוי לציין שלפני תחילת הטיפול, זריעת תרביות כלמידיה לקביעת רגישות לאנטיביוטיקה אינה מומלצת, שכן מחקרים שנערכו בשנת 2000 במכון המחקר למיילדות וגינקולוגיה על שמו. D.O. Otta RAMS, St. Petersburg, Institute of Research of Physico-Chemical Medicine של משרד הבריאות הרוסי, מוסקבה, המכון לחיידקים קליניים, אוניברסיטת אופסלה, שוודיה, הראה שזנים עמידים למעבדה שמרו על רגישותם לאנטיביוטיקה בחולים.

אנטיביוטיקה לכלמידיה

חומרים אנטי-מיקרוביאליים הם העיקריים במשטר הטיפול בכלמידיה. וככלל, עבור כלמידיה כרונית, הטיפול התרופתי מורכב משימוש בשילוב של 2 אנטיביוטיקה. משך מהלך הטיפול והמינון האישי נקבעים על ידי הרופא המטפל בהתאם לסוג המחלה והדינמיקה של התהליך הדלקתי.

בעת בחירת אנטיביוטיקה עבור כלמידיה, נתוני מעבדה לקביעת הרגישות של המיקרואורגניזם הפתוגני לתרופה אנטיבקטריאלית ספציפית הם הכרחיים. לכן, רצוי להשלים שיטות תרבותיות של אבחון מעבדה עם אנטיביוגרמה.

שם התרופה	משטר טיפול בכלמידיה
טטרציקלינים דוקסיציקלין (Unidox Solutab, Dorix, Vibramycin, Vibra-Tabs). צורת Solutab מגבירה את הזמינות הביולוגית של התרופה (כלומר, חדירתה לרקמות) בעד 93%.	0.1 פעמיים ביום למשך 7 ימים.
מקרולידים
Erythromycin (Erythrocin) - מאושר לנשים הרות ומניקות	500 מ"ג 4 פעמים ביום לאחר 6 שעות, 7 ימים
Azithromycin (, Zithromax, Hemomycin)	500 מ"ג 2 טבליות פַּעַם
Josamycin (Vilprafen) ו- Clarithromycin (Klarbakt, Fromilid Uno)	750 מ"ג 3 פעמים ביום כל 8 שעות 7 ימים
ספירמיצין (רובמיצין)	3 מיליון יחידות כל 8 שעות 3 פעמים ביום, 7 ימים
פלואורוקינולונים
Ofloxacin (Floxin, Zanotsin, Tarivid, Ofloxin)	300 מ"ג פעמיים ביום לאחר 12 שעות, למשך 7 ימים
Levofloxacin (Tavanic, Glevo, Levostar, Flexid)	פעם אחת ביום לאחר הארוחות, 500 מ"ג פעם אחת ביום למשך 10-14 ימים, בצורות מסובכות יותר מ-14 ימים.
לומפלוקסצין (לומפלוקס)	400 מ"ג ליום למשך 10 ימים.
ספרפלוקסצין (ספרפלו)	200 מ"ג פעמיים ביום הראשון, טבליה אחת ביום השני
ציפרלקס (Cifran, Ciprobay, Cyprinol, Cipro-bid)	2 פעמים ביום, 500 מ"ג למשך שבוע
נורפלוקסצין (נורבקטין)	2 פעמים ביום, 400 מ"ג. בתוך 7-10 ימים;

בפועל ניתנת עדיפות ל:

• מקרולידים בעלי 15 איברים, כלומר Azithromycin
• מקרולידים בעלי 16 איברים, כלומר Josamycin,
• אך צורות עמידות של כלמידיה, במיוחד כרוניות, מטופלות באמצעות פלואורוקינולונים.

אבל זה יהיה טיפול קו שני, מכיוון שלא כדאי לרשום fluoroquinolones מיד, לזכור שבקרוב לא יהיה מה לטפל בשחפת. ופלורוקינולונים הם תרופות מילואים. ורווח מסחרי לא צריך לעוור את העיניים, ואם אפשר לטפל במקרוליד, אז צריך לטפל בו במקרוליד. עבור נשים בהריון, התרופה המאושרת כיום היא Josamycin (Vilprafen), המועדפת בסטנדרטים האירופיים.

• משטר: Azithromycin 500 מ"ג 2 טבליות. פעם אחת, דוקסיציקלין 0.1 פעמיים ביום למשך 7 ימים.
• שורה שנייה:
  • אריתרומיצין 500 מ"ג 4 פעמים ביום לאחר 6 שעות 7 ימים
  • Ofloxacin 300 מ"ג פעמיים ביום כל 12 שעות למשך 7 ימים
  • Roxithromycin 150 מ"ג פעמיים ביום כל 12 שעות 7 ימים
  • ספירמיצין 3 מיליון יחידות כל 8 שעות 7 ימים
• להריון:
  • אריתרומיצין 500 מ"ג כל 6 שעות 4 פעמים ביום למשך 7 ימים
  • Josamycin 750 מ"ג 3 פעמים ביום כל 8 שעות 7 ימים, Spiramycin 3 מיליון יחידות כל 8 שעות 3 פעמים ביום 7 ימים

שני בני הזוג עוברים טיפול. במקרה זה, ניתן להשתמש ב-tetracyclines לטיפול בדלקת שופכה חריפה ללא סיבוכים או דלקת צוואר הרחם בחולים שלא טופלו בעבר. זני כלמידיה עמידים לאחד הטטרציקלינים מראים עמידות גם לתרופות אחרות בקבוצה זו, כלומר אין טעם להחליף תרופות מאחת לאחרת אם הן אינן יעילות בתוך קבוצה אחת.

הקריטריון לריפוי יהיה PCR שלילי של גרידות של דרכי האורגניטל 1.5-2 חודשים לאחר סיום הטיפול.

פרוביוטיקה

על מנת למנוע שלשולים הקשורים באנטיביוטיקה ולאחר טיפול בכלמידיה, מומלץ ליטול תכשירים פרוביוטיים (ראה את כל המחירים והרכב).

אנו מזכירים לך שוב שרק הרופא המטפל רושם קורס של טיפול; אבחון עצמי וטיפול עצמי אינם מקובלים, זה יכול להזיק לבריאותך.

הזיהום השכיח ביותר המועבר במגע מיני, הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים זעירים - כלמידיה, קשה לטיפול. ברוב המוחלט של המקרים, מהלך זה הוא אסימפטומטי; חולים מגיעים לתשומת ליבו של הרופא כבר עם צורה מתקדמת של המחלה. ההשלכות של כלמידיה מרשימות. אלה הם לא רק תהליכים דלקתיים של איברי המין, וכתוצאה מכך, פגיעה בתפקוד הרבייה אצל אנשים משני המינים, אלא גם מחלות קשות של העיניים, המפרקים ובלוטות הלימפה. אנטיביוטיקה לכלמידיה נקבעת כדי להרוס את הפתוגן ולחסל את התהליך הדלקתי, כמו גם למנוע סיבוכים מסוכנים. יש ליטול אותם בהתאם להמלצות הרפואיות. בחירת התרופה תלויה בצורה ובשלב המחלה.

, , , , , ,

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה לכלמידיה

מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין: דלקת שופכה לא גונוקוקלית אצל אנשים משני המינים; דלקת צוואר הרחם, סלפינגיטיס, רירית הרחם - בנשים, דלקת ערמונית ואורכיפידידימיטיס - בגברים, נגעים משולבים של איברי גניטורינארית, עיניים ומפרקים (תסמונת רייטר).

אנטיביוטיקה ניתנת לאנשים עם תוצאות מעבדה חיוביות עבור נוכחות של כלמידיה, בני זוגם המיניים ויילודים מאמהות עם כלמידיה.

פרמקודינמיקה

כלמידיה הם מיקרואורגניזמים תוך תאיים, ולכן לכל התרופות שנקבעו למיגורן יש את היכולת לחדור לתוך התא.

מקרוליד חצי סינתטי אזיתרומיציןהיא תרופת הבחירה בטיפול בכלמידיה. זה נובע מכמה סיבות, ראשית, היכולת לרפא את הזיהום במנה בודדת (לא קשה לעקוב אחר כל הכללים), ושנית, הוא פעיל נגד גורמים זיהומיים משולבים רבים, בפרט ureaplasma ו- gonococci, אם כי זה לא תרופה קו ראשון בטיפול בזיבה. יש לו אפקט בקטריוסטטי במינונים טיפוליים, כמו כל נציגי קבוצה זו, חודר דרך דופן התא ונקשר לקטע מקוטע של הריבוזום החיידקי, מונע סינתזה תקינה של החלבון שלו, מעכב את העברת הפפטידים מאתר המקבל אל. אתר התורמים. בנוסף לבקטריוסטטי, לאנטיביוטיקה מקבוצה זו יש יכולת לעורר במידת מה את המערכת החיסונית ולדכא את פעילותם של מתווכים פרו-דלקתיים.

אריתרומיצין– האנטיביוטיקה הראשונה מסוג זה, הנחשבת לא-רעילה ביותר, ממקור טבעי. זה נחשב אלטרנטיבי ומשמש בטיפול בנשים הרות, מתבגרים וילודים. ספקטרום הפעולה דומה לזה הקודם, אולם מיקרואורגניזמים רבים כבר רכשו עמידות לתרופה זו ויעילותה נחשבת נמוכה מזו של מקרולידים מאוחרים יותר.

יוסמיצין,נציג מאותה סוג של אנטיביוטיקה, בעל מקור טבעי ופעילות גבוהה יותר מהשניים הקודמים. בניגוד לאחרים, זה כמעט אינו מעכב את המיקרופלורה המועילה של מערכת העיכול. התנגדות אליו מתפתחת בתדירות נמוכה יותר מאשר לנציגים אחרים של קבוצה זו.

מקרולידים יכולים לשמש גם כתרופות חלופיות לטיפול בכלמידיה קלריתרמיציןו רוקסיתרומיצין.

אנטיביוטיקה של טטרציקלין דוקסיציקליןזה גם נקבע לעתים קרובות למדי עבור כלמידיה. מאחר שפתוגנים רבים כבר פיתחו עמידות לתרופות מסדרה זו, מומלץ לשימוש בחולים ראשוניים עם מחלה לא פשוטה. יש לו אפקט תרופתי, מעכב ייצור חלבונים בתאי חיידקים, מפריע לתהליך העברת הקוד הגנטי שלו. יש לו מגוון רחב של פעילות, במיוחד נגד כלמידיה וגונוקוקים. החיסרון שלו הוא גם העמידות הנרחבת של פתוגנים לאנטיביוטיקה של טטרציקלין.

קווינולונים עם פלואור נחשבים לתרופות מילואים ומשמשים במקרים שבהם הקודמות אינן יעילות. הם מפגינים אפקט חיידקי - הם מעכבים את הפעילות האנזימטית של שני טופואיזומראזים מיקרוביאליים מהסוג השני, הנחוצים לחיי החיידקים - תהליך מימוש המידע הגנטי שלהם (ביוסינתזה של DNA). ניתן לרשום תרופות דור שני למיגור כלמידיה נורפלוקסצין, אופלוקסציןאוֹ ציפרלקס,גם מפגין פעילות אנטיגונוקוקלית. Ureaplasma, ברוב המקרים, אינו רגיש לתרופות אלו. אם זיהום מעורב כולל פתוגן זה, יש להחיל Levofloxacinאוֹ ספרפלוקסצין,שייך לדור השלישי של קבוצת אנטיביוטיקה זו.

פרמקוקינטיקה

אזיתרומיציןנספג מתעלת מערכת העיכול בקצב טוב, שכן תרופה זו עמידה לחומצות ובעלת זיקה לשומנים. ריכוז הפלזמה הגבוה ביותר נקבע לאחר פרק זמן של 2.5 עד שלוש שעות. כ-37% מהמינון הניתן נכנס לזרם הדם ללא שינוי. מופץ היטב בכל הרקמות. כל האנטיביוטיקה בקבוצה זו מתאפיינת בריכוזי רקמה גבוהים ולא בפלזמה, הנובעת מזיקה נמוכה לחלבונים, כמו גם מהיכולת לחדור לתאי מיקרואורגניזמים פתוגניים ולהצטבר בליזוזומים. אזיתרומיצין מועבר לאתרי הזיהום על ידי תאי פגוציטים, שם הוא משתחרר במהלך פעילותם. ריכוז גבוה יותר של התרופה נקבע ברקמות נגועות בהשוואה לבריאות, הדומה למידת הבצקת הדלקתית. תפקוד תאי פגוציטים אינו נפגע. הריכוז הטיפולי של התרופה נשאר במקומות שבהם התהליך הדלקתי הוא מקומי למשך חמישה עד שבעה ימים מרגע המתן האחרון. יכולת זו היא המאפשרת לך לקחת אזיתרומיצין פעם אחת או בקורסים קצרים. הסרה מהסרום היא ארוכת טווח ודו-שלבית, מה שמסביר את המרשם של פעם ביום.

קצב ספיגה אריתרומיציןבתעלת העיכול נקבע על פי המאפיינים של הגוף של המטופל. ריכוז הפלזמה הגבוה ביותר נרשם שעתיים לאחר נטילת התרופה; הוא נקשר לפלסמה אלבומין מ-70 עד 90% מהמינון שנלקח. ההפצה מתרחשת בעיקר ברקמות ובנוזלי גוף, ויכולה להיספג ב-30-65%. רעילות נמוכה, חוצה את מחסום השליה ומתגלה בחלב אם.

זה מתפרק בכבד, מוצרים מטבוליים מופרשים כמעט לחלוטין עם מרה, חלק קטן מופרש ללא שינוי דרך דרכי השתן. כליות המתפקדות באופן תקין מבטיחות שמחצית מהמינון של אריתרומיצין שנלקח יסלק תוך שעתיים לאחר המתן.

יוסמיציןנספג כמעט לחלוטין ממערכת העיכול בקצב טוב. בניגוד למקרולידים אחרים, הזמינות הביולוגית שלו אינה תלויה בצריכת המזון. הריכוז הגבוה ביותר בסרום נקבע לאחר שעה; כ-15% מהחומר הפעיל שנלקח קשור לאלבומין בפלזמה. הוא מופץ היטב ברקמות, חוצה את השליה ומתגלה בחלב אם. מתפרק בכבד. מטבוליטים עוזבים לאט את הגוף דרך דרכי המרה, פחות מ-15% דרך איברי השתן.

דוקסיציקליןנספג במהירות, ללא קשר להימצאות מזון במערכת העיכול, וסילוקו מתרחש באיטיות. הריכוז הטיפולי בסרום הדם נקבע תוך 18 שעות או יותר לאחר מתן, הקשר עם פלזמה אלבומין הוא כ-90%. החומר הפעיל מופץ במהירות בחומרים נוזליים וברקמות הגוף. חיסול מתרחש דרך מערכת העיכול (כ-60%), עם שתן - השאר. זמן מחצית החיים נע בין 12 שעות ל-24 שעות.

קווינולונים עם פלואורמופצים היטב, מהירים ואוניברסליים ברקמות ובאיברים של מערכות שונות, ויוצרים ריכוזים משמעותיים של החומר הפעיל. בנוסף לנורפלוקסצין, המרוכז ביותר במעיים, בדרכי השתן ובבלוטת הערמונית, שם הזיהום מתמקם לעתים קרובות יותר בחולים גברים.

הרמה הגבוהה ביותר של ריווי רקמות של לוקליזציות שונות נצפתה במהלך הטיפול עם Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

יש להם יכולת ממוצעת בין אנטיביוטיקה לחדור את ממברנות התא לתוך התא.

קצב ההתמרה הביולוגית והסילוק תלוי בתכונות הפיזיקוכימיות של החומר הפעיל. באופן כללי, תרופות בקבוצה זו מאופיינות בספיגה ופיזור מהירים. Pefloxacin עובר חילוף חומרים פעיל ביותר, Ofloxacin ו-Levofloxacin הם הפחות מטבוליים, שהזמינות הביולוגית שלהם היא כמעט מאה אחוז. גם הזמינות הביולוגית של Ciprofloxacin גבוהה, ברמה של 70-80%.

תנודות בתקופת האלימינציה של מחצית מהמינון שנלקח עבור קווינולונים מופלרים נעות בין שלוש לארבע שעות עבור Norfloxacin ועד 18-20 שעות עבור Sparfloxacin. רובו מופרש דרך איברי השתן, ומשלושה עד 28% (תלוי בתרופה) דרך המעיים.

הפרעה בתפקוד הכלייתי בחולה מאריכה את זמן מחצית החיים של כל התרופות בקבוצה זו, במיוחד Ofloxacin ו-Levofloxacin. במקרים של ליקוי כליות חמור, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון של כל קינולון מופלר.

אנטיביוטיקה לכלמידיה אצל גברים נקבעת בנפרד בהתאם לצורה ולשלב של המחלה, מיקום הזיהום, נוכחותם של סיבוכים וזיהומים משותפים. בבחירת תרופה, נלקחים בחשבון גם סבילות המטופל לקבוצה מסוימת של חומרים אנטיבקטריאליים, הצורך לשלבם עם נטילת תרופות אחרות אם למטופל יש מחלות כרוניות, ורגישותם של גורמים זיהומיים לתרופות מסוימות.

רופאים מונחים על ידי אותם עקרונות בבחירת אנטיביוטיקה לכלמידיה בנשים. קטגוריה מיוחדת של חולים הן אמהות לעתיד.

, , , , ,

שימוש באנטיביוטיקה עבור כלמידיה במהלך ההריון

דוקסיציקלין ואנטיביוטיקה השייכת לקבוצת הפלואורוקווינולון אינם נרשמים לנשים נושאות ילד.

האנטיביוטיקה הטטרציקלין דוקסיציקלין עלולה לגרום להפרעות ביצירת רקמת העצם בעובר.

פלואורוקווינולונים מסווגים כאנטיביוטיקה רעילה, עם זאת, אין נתונים מהימנים על הטרטוגניות של תרופות אלו. עם זאת, במהלך מחקרים על חיות מעבדה, התפתחה ארתרופתיה בצאצאיהם, ויש גם דיווחים על מקרים בודדים של הידרוצפלוס ויתר לחץ דם תוך גולגולתי בילודים שאמהותיהם נטלו תרופות מקבוצה זו במהלך ההיריון.

אנטיביוטיקה מקרולידית, למרות שהיא חודרת את מחסום השליה, נחשבת ללא טרטוגני ופחות רעילה. לכן, תרופה לטיפול בכלמידיה בנשים הרות נבחרת מקבוצה זו. הבטוח שבהם הוא Erythromycin, אולם Vilprafen (Josamycin) ו-Spiramycin, מקרולידים טבעיים בעלי שישה עשר איברים, נחשבים יעילים יותר. Azithromycin נקבע רק מסיבות בריאותיות. השפעתן של תרופות אחרות בקבוצה זו על העובר נחקרה מעט, ולכן הן אינן מומלצות לטיפול בנשים בהריון. דווח על השפעות שליליות של Clarithromycin.

התוויות נגד

איסור נפוץ לשימוש בכל האנטיביוטיקה הוא תגובה אלרגית ידועה לתרופה.

Fluoroquinolones ו-Doxycycline הם התווית נגד בנשים הרות ומניקות.

דוקסיציקלין אינו מרשם לילדים מגיל לידה ועד גיל שבע, כמו גם לחולים עם פתולוגיות כבד חמורות.

קינולונים עם פלואור אינם משמשים ברפואת ילדים ולטיפול בחולים עם מחסור מולד באנזים של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, חולי אפילפסיה ואנשים עם שינויים פתולוגיים בגידים לאחר קורס של תרופות מקבוצה זו.

אנטיביוטיקה מאקרולידית קו שני (Clarithromycin, Midecamycin, Roxithromycin) אינה משמשת לטיפול באמהות לעתיד ובחולות מיניקות. Josamycin ו-Spiramycin, אשר ניתן להשתמש בהם לטיפול בכלמידיה במהלך ההריון, אינם נרשמים במהלך ההנקה.

תפקוד לקוי חמור של הכבד ודרכי המרה אסור לשימוש בכל מקרולידים.

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה לכלמידיה

אנטיביוטיקה גורמת לכל מיני תגובות אלרגיות מפריחות עור מגרדות ונפיחות ועד אסטמה קשה ואנפילקסיס.

ההשפעות הכלליות של אנטיביוטיקה כוללות הפרעות באיברי העיכול - דיספפסיה, אי נוחות בבטן, חוסר תיאבון, סטומטיטיס, קוליטיס, הפרעה במיקרופלורה של המעי; בנוסף, פלואורוקינולונים יכולים גם לגרום לנקב ולשטפי דם במעיים, כמו גם הפרעות כבד שונות, צהבת. , כולסטאזיס בינוני. בכך מסתיימת רשימת תופעות הלוואי של אנטיביוטיקה מקרולידים.

דוקסיצילין ופלורוקינולונים עלולים לגרום לשינויים בספירת הדם: ירידה ברמות של תאי דם אדומים, טסיות דם, נויטרופילים, המוגלובין; pancytopenia, אאוזינופיליה; השימוש באחרון יכול לגרום להופעת המטומות מדויקות או גדולות יותר ודימומים מהאף.

תרופות אלו עלולות לעורר התפתחות של זיהום-על, זיהום מחדש, מיקוזה, הופעת זני חיידקים עמידים בפניהם ותופעות של רגישות לאור.

דוקסיצילין גורם לשינוי צבע קבוע של אמייל השן.

לקינולונים עם פלואור יש את הרשימה הארוכה ביותר של תופעות הלוואי. בנוסף לאלו שכבר הוזכרו, תרופות אלו עלולות לגרום ל:

• הפרעות מטבוליות ומטבוליות;
• הפרעות נפשיות המתבטאות במצב של התרגשות יתר, נדודי שינה וסיוטים, הפרעות פרנואידיות ודיכאון, פוביות, חוסר התמצאות במרחב, ניסיונות התאבדות ואחרים;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית וההיקפית;
• הפרעות ראייה (פוטופוביה, דיפלופיה, דלקת הלחמית, ניסטגמוס);
• פגיעה בשמיעה ובתיאום תנועות;
• הפרעות בתפקוד הלב עד דום לב והלם קרדיוגני, פקקת של כלי מוח;
• תפקוד לקוי של איברי הנשימה עד לעצור נשימתי;
• כאב בשרירים, מפרקים, גידים, נזקים וקרעים ברקמות שלהם, ובמהלך היומיים הראשונים של נטילת התרופה; חולשת שרירים;
• כל מיני הפרעות באיברי השתן, קנדידה, היווצרות אבנים בכליות;
• בחולים עם פורפיריה תורשתית - החמרה של המחלה;
• בנוסף - תסמונת אסתנית, כאבי גב, היפרתרמיה, חום, ירידה במשקל, סטיית טעם ותפיסת ריח.

הוראות שימוש ומינונים

הקורס הנפוץ ביותר של אנטיביוטיקה עבור כלמידיה הוא:

מנה אחת של Azithromycin במינון של 1000 מ"ג (שתי טבליות של 500 מ"ג כל אחת) שעה לפני הארוחות או מנה של שבעה ימים של דוקסיציקלין 100 מ"ג (כמוסה אחת) כל 12 שעות, נשטפת עם הרבה מים.

תרופות קו שני נלקחות במשך שבוע:

אריתרומיצין - כל שש שעות, 500 מ"ג שעה לפני הארוחות עם הרבה מים;

Josamycin - 750 מ"ג כל שמונה שעות;

ספירמיצין - 3 מיליון יחידות כל שמונה שעות;

Ofloxacin - 300 מ"ג כל שתים עשרה שעות;

ציפרלקס - כל שתים עשרה שעות, 500-750 מ"ג במקרים מסובכים.

נשים בהריון רושמים את משטרי הטיפול הרגילים עם Erythromycin, Josamycin, Spiramycin.

במהלך הטיפול, יש צורך לשמור על משטר מים מספיק (לפחות 1.5 ליטר מים ליום).

קורס טיפול הוא חובה עבור שני בני הזוג. במקרים מסובכים ניתן להשתמש בשתי אנטיביוטיקה מקבוצות תרופתיות שונות, למשל, Azithromycin או Doxycycline בשילוב עם Ciprofloxacin.

אינדיקטור ליעילות הטיפול נחשב לתגובת שרשרת פולימראז שלילית של מריחות של דרכי השתן חודש וחצי עד חודשיים לאחר סיום הטיפול.

, , , , , ,

מנת יתר

חריגה במינון המקרולידים מתבטאת בתסמינים של הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, בחילות, כאבי בטן ולעיתים הקאות).

מנת יתר של דוקסיציקלין או קווינולונים מופלרים מתבטאת כתגובה נוירוטוקסית - סחרחורת, בחילות, הקאות, עוויתות, אובדן הכרה, כאבי ראש.

טיפול: שטיפת קיבה, נטילת פחם פעיל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

גורם זה בהחלט צריך להילקח בחשבון על מנת להשיג יעילות מרבית מהטיפול התרופתי ולנטרל את ההשפעות השליליות המתעוררות.

בעצם השפעה הדדית מקרולידאנטיביוטיקה עם תרופות שונות קשורה לעיכוב של מערכת הציטוכרום P-450 על ידי תרופות אלו. היכולת לעכב מערכת זו עולה בקבוצה המצוינת של חומרים אנטיבקטריאליים ברצף הבא: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamycin → Erythromycin → Clarithromycin.

בעוצמה מתאימה, נציגי מחלקה תרופתית זו מאטים את הטרנספורמציה הביולוגית ומגדילים את צפיפות הסרום של נוגדי קרישה עקיפים, תיאופילין, פינלפסין, ולפרואט, נגזרות של דיסופרמיד, תרופות מבוססות ארגוט, ציקלוספורין, בהתאמה, מה שמגדיל את הסבירות להתפתחות וחוזק הצד. ההשפעות של תרופות אלו. לכן, ייתכן שיהיה צורך לשנות את משטר המינון שלהם.

לא רצוי להשתמש באנטיביוטיקה מקרולידים בו זמנית (למעט ספירמיצין) עם פקסופנדין, ציספרייד, אסטמיזול, שכן שילוב זה מעלה משמעותית את הסיכון להפרעות קצב חמורות הנגרמות כתוצאה מהארכת מרווח QT.

אנטיביוטיקה מסדרה זו מסייעת לשפר את הספיגה של דיגוקסין דרך הפה, מכיוון שהן מפחיתות את חוסר הפעילות שלו במעי.

תרופות נוגדות חומצה מפחיתות את הספיגה של חומרים אנטיבקטריאליים מקרולידים בתעלת העיכול; אזיתרומיצין רגיש במיוחד להשפעה זו.

האנטיביוטיקה נגד שחפת Rifampicin מאיצה את תהליך הביו-טרנספורמציה של מקרולידים על ידי הכבד, ובהתאם, מפחיתה את ריכוז הפלזמה שלהם.

שתיית אלכוהול במהלך טיפול באנטיביוטיקה כלשהי אינה מקובלת, אך יש לציין כי אריתרומיצין, במיוחד זריקות תוך ורידי שלו, מגבירים את הסיכון להרעלת אלכוהול חריפה.

יְנִיקָה דוקסיציקליןלהפחית תרופות נוגדות חומצה ומשלשלות המכילות מלחי מגנזיום, סותרי חומצה המכילים מלחי אלומיניום וסידן, תרופות וויטמינים המכילים ברזל, נתרן ביקרבונט, כולסטירמין וקולסטיפול, לכן, כאשר הם נרשמים בשילוב, המינון מדולל בזמן, תוך מרווח של לא פחות מ שלוש שעות.

התרופה משבשת את המיקרוביוצנוזיס של המעי, טרומבוציטופניה ודורשת שינוי במינון של נוגדי קרישה עקיפים.

שימוש בו-זמני עם תרופות פניצילין וצפלוספורין, כמו גם אחרות, שמנגנון הפעולה שלהן מבוסס על הפרעה בסינתזה של קרום התא החיידקי, אינו הולם, מכיוון שהוא מנטרל את ההשפעה של האחרון.

מגביר את הסיכון להריון לא רצוי בשילוב עם נטילת אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן.

חומרים המפעילים את תהליך החמצון המיקרוזומלי (אלכוהול אתילי, ברביטורטים, ריפמפיצין, פינלפסין, פניטואין ואחרים) מגבירים את קצב הפירוק של דוקסיציקלין ומפחיתים את ריכוזו בסרום.

שילוב עם methoxyflurane טומן בחובו סיכון לפתח אי ספיקת כליות חריפה ואף מוות של החולה.

נטילת ויטמין A במהלך הטיפול בדוקסיצילין עלולה לגרום לעלייה בלחץ התוך גולגולתי.

הכללה בו זמנית במשטר המינון קווינולונים מופלריםעם תרופות המכילות יונים של ביסמוט, אבץ, ברזל, מגנזיום, הספיגה גרועה הרבה יותר בגלל יצירת תרכובות קלאט בלתי נספגות איתן.

Ciprofloxacin, Norfloxacin ו-Pefloxacin מפחיתים את ההפרשה של נגזרות מתיל קסנטין (תאוברומין, פרקסנטין, קפאין) ומגבירים את הסבירות להשפעות רעילות הדדיות.

ההשפעה הנוירוטוקסית של קווינולונים מופלרים עולה בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו גם נגזרות של ניטרואימידאזול.

אינו תואם לתרופות המבוססות על ניטרופורן.

ל-Ciprofloxacin ול-Norfloxacin יש יכולת לשבש את תהליך הביו-טרנספורמציה של נוגדי קרישה עקיפים בכבד, וכתוצאה מכך עולה הסבירות לדילול דם ולתופעות דימומיות (ייתכן שיהיה צורך להתאים את מינון התרופה האנטי-טרומבוטית).

פלואורוקווינולונים אינם נרשמים באותו משטר מינון עם תרופות לב המאריכות את מרווח ה-QT בשל הסבירות הגבוהה להפרעות קצב לב.

שימוש משולב עם הורמונים גלוקוקורטיקואידים מסוכן בשל הסיכון הגבוה לפציעות גידים; חולים קשישים נמצאים בסיכון מוגבר.

רישום Ciprofloxacin, Norfloxacin ו-Pefloxacin תוך נטילת תרופות בעלות השפעת שתן אלקליזציה (נתרן ביקרבונט, ציטרטים, מעכבי פחמן אנהידרז), מגבירה את הסבירות להיווצרות אבנים ואת ההשפעה הנפרוטוקסית של שילוב זה של תרופות.

כאשר נוטלים אזלוצילין או סימטידין, עקב ירידה בהפרשת הצינוריות, קצב סילוק האנטיביוטיקה של פלואורוקינולון מהגוף יורד וריכוז הפלזמה שלהם עולה.

, , ,

מידע על המטופל

יש צורך לעמוד בתנאי האחסון של התרופה ובתאריך התפוגה המצוין על האריזה. בשום פנים ואופן אין להשתמש בתרופות שתאריך התפוגה שלהן פג או שמראה התרופה השתנה (צבע, ריח וכו').

נכון לעכשיו, מקרולידים ממוקמים כאנטיביוטיקה היעילה ביותר עבור כלמידיה. יש להם את היכולת הגבוהה ביותר מבין תרופות אנטיבקטריאליות אחרות לחדור לתוך התא ולהשפיע על הפתוגנים שהתיישבו שם. הם יעילים, חיידקים עדיין לא איבדו את הרגישות אליהם. הרעילות הנמוכה של אנטיביוטיקה מקרולידים היא גם גורם חיובי לטובת השימוש בהם. עם זאת, אין ולא יכולה להיות גישה אחת לכל המטופלים, שכן בחירת משטר הטיפול מושפעת מגורמים רבים - מסובלנות אינדיבידואלית ועד למידת המחלה המתקדמת ומצבו הבריאותי של המטופל.

הטיפול, כפי שמראה בפועל, לא תמיד יעיל. ולעתים קרובות עולה השאלה, מדוע הסימפטומים של כלמידיה אינם חולפים לאחר אנטיביוטיקה? יש לכך סיבות רבות. קודם כל, חוסר האחריות של המטופל עצמו. לא כולם מקפידים על מרשמים רפואיים או מקפידים על משטר המינון לאורך כל מהלך הטיפול. הם גם שומרים על משך הזמן שלו ואינם מפסיקים את הטיפול ללא בדיקות בקרה.

בנוסף, יש לטפל בשני בני הזוג. כלמידיה יכולה להידבק אינספור פעמים, במיוחד אם מקור הזיהום נמצא בקרבת מקום.

במהלך הטיפול יש להימנע ממין. אם נטלת Azithromycin פעם אחת, אז גם אז אתה צריך לוודא שאתה נרפא לאחר שבוע. מומלץ לעבור בדיקת מעקב לאחר שלושה חודשים או מאוחר יותר על מנת לוודא כי הפתוגן הושמד.

אם התסמינים חוזרים שוב, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. זיהום חוזר כרוך בסיבוכים רציניים.

לעתים קרובות עולה השאלה: איך לרפא כלמידיה ללא אנטיביוטיקה? התשובה הרשמית: מיגור כלמידיה ללא אנטיביוטיקה עדיין אינו אפשרי. המדע אינו עומד מלכת, אולם טיפול כזה הוא משימה לעתיד. נכון, מספר אפשרויות לטיפול בכלמידיה באמצעות צמחי מרפא ותוספי תזונה מתוארות באינטרנט. אסור לאף אחד לנסות שיטות חלופיות, אתה רק צריך לקחת בחשבון שעל ידי עיכוב התהליך אתה מסתכן בסיבוך מהלך המחלה, ואז יהיה הרבה יותר קשה להיפטר ממנה.

אם הטיפול במחלה מתחיל בשלב מאוחר, אנטיביוטיקה לכלמידיה נקבעת עם השפעה משופרת. משטר הטיפול מפותח בנפרד, תוך התחשבות בפיזיולוגיה של המטופל. כמו כן, יש צורך להעריך את התמונה הקלינית של המחלה ואת רמת הדלקת.

מדוע כלמידיה מסוכנת?

מדוע כלמידיה מסוכנת?

מכיוון שלמחלה יכולים להיות ביטויים עדינים, ייתכן שלא יבחינו בה עד שהיא הופכת לכרונית. לעתים קרובות יותר זה מתרחש בחולים שפגעו קשות בחסינות. לנשים, כלמידיה מסוכנת בשל האפשרות לקבל הידבקויות בחצוצרות - הדבר עלול להוביל לאי פוריות תוך זמן קצר. המחלה מלווה באי נוחות בזמן קיום יחסי מין וקשיים בחיי היום יום. כאשר מערכת גניטורינארית נגועה, מתפתחים בהדרגה תהליכים דלקתיים בחצוצרות, ברחם ובאיברי אגן אחרים.

כאשר נושאים ילד לאחר ההדבקה, קיים סיכון גבוה לסיבוכים להתפתחות העובר, במקרים מסוימים הזיהום עלול לגרום למוות תוך רחמי או לסיכון להפלה.

ההשלכות של זיהום גם לא נעימות לגברים - הם עלולים לפתח אי פוריות, תפקודי מערכת גניטורינארית מופרעים, והם חווים אי נוחות תכופה. כאשר מתפתחת דלקת, היא משפיעה על האפידדימיס - שק האשכים מתנפח, כאב נוכח כל הזמן והטמפרטורה עולה.

דלקת במהלך המחלה משפיעה על הערמונית ומשפיעה לרעה על חיי המין. התפקוד הגנרטיבי נפגע, ואיברים ממערכות שונות יכולים להיות מושפעים בו זמנית. לעתים קרובות, דלקת השופכה מתבטאת בתחילה - מחלה זו משפיעה על תפקוד איברי המין, וגורמת לבעיות חמורות. אז הדלקת מתפשטת למפרקים ולאיברי הראייה. לעתים קרובות, עם מהלך זה של המחלה, נכות הופכת לתוצאה של זיהום בכלמידיה.

ממש בתחילת המחלה אין כמעט תסמינים. עם זאת, עבור בן זוג מיני, אדם נגוע נדבק מיד - תקופת הדגירה יכולה להימשך בין יומיים. התסמינים הראשונים עשויים להופיע מספר שבועות לאחר הופעת המחלה.

על רקע דלקת בנשים, ניתן לזהות את הסימנים הבאים:

• עליית טמפרטורה;
• כאבי בטן;
• גירוד באיברי המין;
• הפרשות מהנרתיק עם זיהומים של מוגלה, ריר, צבע צהבהב, ריח רע;
• הטלת שתן תכופה וכואבת;
• קיום יחסי מין כואב, הפרשות מעורבות בדם בסוף התהליך.

כלמידיה אצל גברים מאופיינת בדלקת בצינור הזרע, בערמונית, הפרשות אפשריות עם ריח לא נעים, קושי במתן שתן וכאבים המקרינים לפרינאום. תפקוד לקוי של זיקפה אינו נדיר. כלמידיה מסוכנת לא רק בגלל ההשפעות השליליות שלה על הגוף. הגוף אינו מפתח חסינות למחלה - לאחר שהחלים, אדם יכול להידבק שוב אם יש לו מגע מיני עם בן זוג נגוע.

הטיפול באנטיביוטיקה בכלמידיה מתבצע באמצעות טיפול מורכב, הכולל נטילת תרופות אנטיביוטיות וחומרים בעלי השפעה מקומית. בחירת הסוכנים לשימוש בטיפול מבוססת על הגורמים הבאים:

אם מאובחנים מחלות נלוות עם אתולוגיה דומה, יש צורך לבחור תרופות בעלות קשת פעולה רחבה. כאשר כלמידיה מאובחנת, ניתן לרשום אנטיביוטיקה בשילוב עם תרופות המסייעות בשיקום חסינות ומיקרופלורה מועילה של איברי העיכול.

איזו אנטיביוטיקה נרשמים לרוב עבור כלמידיה?

ברפואה מעשית, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה לכלמידיה אצל גברים ונשים בצורה שונה. דוקסיציקלין נחשב לאחד היעילים ביותר. החומרים הפעילים שלו מייצרים השפעה מזיקה על רוב הזנים הידועים של המיקרואורגניזם. במונחים של השפעות מועילות על הגוף, זה עולה באופן משמעותי על אפשרויות אחרות.

לרוע המזל, מסת תופעות הלוואי אינה מאפשרת שימוש ב-Doxycycline למגוון רחב של חולים. הגוף עלול לחוות מגוון של תגובות שליליות, למשל, הפרעות במערכת העיכול, ביטויים של קנדידה, כלומר קיכלי.

אנטיביוטיקה יעילה נוספת לכלמידיה היא Azithromycin. השימוש בו עלול לגרום גם לתופעות לוואי כמו בחילות והקאות ולבעיות שונות במערכת העיכול.

דוקסיציקלין אזיתרומיצין

אזיתרמיצין ודוקסיציקלין הן התרופות היעילות ביותר למאבק בכלמידיה. כדי להפחית את הסבירות לתגובות שליליות, יש צורך לקחת פרוביוטיקה ותרופות אימונומודולטוריות יחד.

אילו אנטיביוטיקה נוספת נדרשת לטיפול בכלמידיה?

אנטיביוטיקה לכלמידיה היא תרופה מוכרת ליעילותן. פעולתו מסוגלת להשמיד את רוב סוגי החיידקים הידועים. יש ליטול תרופות רק לפי הוראות הרופאים. יש צורך לבחור תרופה כך שהמאפיינים האישיים של הגוף, נוכחותן של מחלות מצטברות, תוצאות המחקר על חומרים ביולוגיים והיבטים אחרים יילקחו בחשבון.

התרופות האנטיביוטיות היעילות והבטוחות ביותר כוללות את הזנים הבאים:

קורס אנטיביוטיקה לכלמידיה צריך להילקח רק לפי הוראות הרופא המטפל. למרות העובדה שאנטיביוטיקה לטיפול בכלמידיה קיימת בכמויות ניכרות, ניתן להשתמש בכל תרופה רק לאחר שנקבעה על ידי הרופא המטפל.

כיצד נבחר משטר טיפול

כלמידיה, שנמצאת בגוף של נשים וגברים, יכולה להיות בשלבים שונים. אם החולה כבר התחיל ליטול תרופות ויש הפסקה, ריכוז החומר הפעיל בדם יורד. לכלמידיה, שהחלה להתפתח באופן פעיל, לא יהיה זמן להיפגע. כתוצאה מכך, מתפתחת תגובת הגנה, שלאחריה מיקרואורגניזמים עלולים להיות חסרי רגישות לאנטיביוטיקה הפעילה. המחלה הופכת לעתים קרובות לכרונית.

תכונה זו של מיקרואורגניזמים מזיקים הובילה רופאים לרשום תרופות כאשר מתגלה כלמידיה כרונית בחולים משני המינים למשך תקופה של שבועיים עד ארבעה שבועות. החלק הראשון של הטבליות שיש ליטול נקבע בגודל גדול - זהו המינון שנקרא "עומס".

תוכנית טיפול משוערת

בחירת משטר הטיפול בכלמידיה מבוססת על הקטגוריה של זן הנגיף הגורם למחלה. נלקחת בחשבון מידת התפתחות המחלה.

בעת בחירת משטר אנטיביוטי לכלמידיה אצל גברים או נשים, יש לקחת בחשבון שהם חייבים להיות שונים. חשוב לקחת בחשבון מאפיינים אינדיבידואליים נוספים של המטופל, אפשרות לפתח אלרגיות וגורמים נוספים שעלולים להוביל לצורך בהפסקת נטילת התרופה.

משטר נטילת אנטיביוטיקה נגד כלמידיה עשוי להיות כדלקמן:

• התרופות היעילות ביותר נגד מיקרואורגניזמים של כלמידיה הן מקרולידים. היישום שלהם מתבצע כדלקמן. Klacid נקבעת בכמות של 250 גרם של החומר הפעיל ליום. מהלך הטיפול נמשך 2 שבועות. Josamycin - 1 גרם של החומר משמש במנה הראשונה, ואז המינון מופחת בחצי. ביום אחד, המינון נלקח פעמיים, הטיפול צריך להיות 10 ימים. אריתרומיצין בכמות של 0.5 גרם קח פעם בשש שעות. טפל בתרופה במשך שבועיים.
• כדי להתמודד עם כלמידיה, ניתן לרשום תרופות מקבוצת fluoroquinolone. היעילות שלהם נמוכה, וזו הסיבה שהם נרשמים לעתים רחוקות. התרופה Pefloxacin נלקחת 600 מ"ג פעם ביום. לומפלוקסצין רושמים טבליה אחת ליום. מהלך הטיפול התרופתי אינו עולה על 10 ימים.
• כאשר מנסים להיפטר מזיהום כלמידיאלי, ניתן להשתמש בתרופות אנטיביוטיות רחבות טווח. זה יכול להיות קלינדמיצין. על מנת שהתוצאה תהיה חיובית, התרופה נלקחת ארבע פעמים ביום במינון שנקבע על ידי הרופא המטפל. משך הקורס הוא שבוע.

נטילת אנטיביוטיקה מלווה לעתים קרובות בשימוש בפרוביוטיקה ובמאיצים חיסוניים. הם מנטרלים מעט את התוקפנות מפעולת האנטיביוטיקה, שבזכותה משתפר באופן ניכר מצבם של אברי העיכול.

אפשר להיפטר מכלמידיה על ידי נטילת קורס תרופות רק במקרים של מחלה ראשונית. אם המחלה הפכה לכרונית, יש צורך בטיפול מקיף. אחרת, קיים סיכון גבוה שהמחלה תתחיל לחזור.

עבור צורות כרוניות, הטיפול מתבצע באופן הבא:

• שימוש ב-Neovir, Cycloferon בהזרקה (הקורס נמשך שבועיים);
• רובמיצין נלקח למשך 14 ימים (יש להשתמש בו בהתאם להוראות הרופא המטפל, לאחר מספר זריקות של האנטיביוטיקה);
• בנוסף, ניתן לרשום ויטמינים ונהלים פיזיותרפיים.

מרשם פרוביוטיקה

כאשר מטופלים באנטיביוטיקה, מצב מערכת העיכול עלול להידרדר משמעותית. כדי להפחית את ההשפעות השליליות של תרופות, חולים צריכים לקחת פרוביוטיקה. הם יעזרו להימנע משליליות בצורה של דיסביוזה, הפרעות עיכול וכו'. הפרוביוטיקה הנפוצה ביותר היא:

כל אחת מהתרופות המצוינות כדרך להיפטר מכלמידיה צריכה להילקח רק לאחר הנחיות ברורות של הרופא ובחירת משטר טיפול. אחרת, ייתכן שההשלכות לא יהיו טובות במיוחד. למטופלים מומלץ לקחת אימונומודולטורים ופרוביוטיקה בנוסף לתרופות אנטיביוטיות כדי להחליק את ההשפעה האגרסיבית של תרופות על איברי הגוף.

ניתן לטפל בכלמידיה ביעילות באמצעות אנטיביוטיקה. יותר מ-95% מהחולים נרפאים בטיפול מתאים.

מרכזים זרים לבקרת ומניעת מחלות ממליצים על דוקסיציקלין או אזיתרומיצין כבחירה הראשונה של אנטיביוטיקה לכלמידיה.

תרופות אלו יעילות מאוד בטיפול בזיהומים חריפים ומתמשכים.ישנן ביקורות חיוביות רבות עליהם ממטופלים ורופאים. ניתוח עדכני של שנים עשר ניסויים קליניים אקראיים של Azithromycin לעומת Doxycycline לטיפול בכלמידיה גניטלי הראה ששתי התרופות היו יעילות ביותר.

יתרונות דוקסיציקלין כאנטיביוטיקה לכלמידיה ומינון שלה:

1. דוקסיציקלין (קבוצת טטרציקלינים) היא תרופה ותיקה, מוכחת ואמינה לטיפול בכלמידיה. רמת היעילות שלו עולה על 90%. עם זאת, Doxycycline הוא התווית נגד במהלך הריון והנקה. עם זאת, דוקסיציקלין עשוי להיות יעיל יותר מ-Azithromycin לטיפול בזיהומים סימפטומטיים של השופכה בגברים.
2. דוקסיציקלין עולה פחות מ-Azithromycin ונמצא בשימוש נרחב לתקופה ארוכה יותר. עם זאת, משטר המינון של תרופה זו פחות נוח.
3. מינון דוקסיציקלין: 100 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום למשך 7 ימים עבור כלמידיה אורוגנית (דלקת שופכה כלמידית ודלקת צוואר הרחם).
4. במקרה של כלמידיה כרונית או סיבוכים, משטר הטיפול עשוי להיות כדלקמן: 200 מ"ג דרך הפה ביום אחד, ולאחר מכן 100 מ"ג למשך 14-21 ימים.
5. על פי עדויות עדכניות, מנה בודדת של Azithromycin בטיפול בכלמידיה פי הטבעת מובילה לרוב לכישלון טיפול. לכן, דוקסיציקלין עשוי להיות בחירה טובה יותר עבור זיהומים בפי הטבעת.

היתרונות של אזיתרומיצין כאנטיביוטיקה לכלמידיה ומינון:

• אזיתרומיצין (תת-קבוצה של אזלידים) חוללה מהפכה למעשה בטיפול בזיהום בכלמידיה. זוהי אחת האנטיביוטיקה הנחקרת ביותר עבור כלמידיה, יעילותה מגיעה ל-96%.
• Azithromycin יעיל במיוחד עבור כלמידיה גניטליות מתמשכת כרונית.
• היתרון של Azithromycin הוא שהוא עובד לאחר נטילת מנה בודדת. אבל הסובל יצטרך להמתין שבעה ימים לאחר סיום הטיפול לפני שיוכל לקיים יחסי מין שוב.
• Azithromycin מומלץ כטיפול קו ראשון בזיהום כלמידיאלי גניטלי במהלך ההריון. קיימות עדויות לבטיחות ויעילות התרופה לנשים בהריון.
• בנוסף, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שאזיתרומיצין, עם ההשפעות האימונומודולטוריות שלו, עשויה להיות עדיפה על דוקסיציקלין לטיפול ב-Ch. trachomatis הקשורים לאי פוריות.
• Azithromycin נלקח 1 גרם דרך הפה במנה אחת. או 500 מ"ג במנה אחת ביום אחד, ואז 250 מ"ג פעם ביום למשך יומיים.

עבור צורות אינדולנטיות של המחלה, הרופאים לרוב רושמים טיפול אשפוז מורכב: אנטיביוטיקה בשילוב עם אימונותרפיה. משך הזמן שלו נקבע על ידי הרופא, בהתבסס על מצבו הכללי של החולה ומידת ההזנחה של המחלה.

משטרי טיפול אנטיביוטי אלטרנטיבי לכלמידיה

אריתרומיצין (סוג של מקרולידים) הוא הבחירה הקו השני לטיפול בכלמידיה. תרופה זו זולה וניתן להשתמש בה במהלך ההריון. עם זאת, אריתרומיצין פחות יעיל מאשר אנטיביוטיקה מומלצת אחרת.

החסרונות של אריתרומיצין כוללים מינון תכוף והפרעות במערכת העיכול., שלעתים קרובות מובילים להפסקה מוקדמת של התרופה. מינון: 500 מ"ג דרך הפה 4 פעמים ביום, קורס שבועי. Ofloxacin ו-Levofloxacin (קבוצה של fluoroquinolones) הם חלופות יעילות לאריתרומיצין, אך הם יקרים יותר ואינם מציעים יתרונות משמעותיים. קווינולונים אחרים אינם יעילים באופן מהימן כנגד כלמידיה או שלא הוערכו כראוי.

Ofloxacin דומה ביעילות ל-Doxycycline ו-Azithromycin (יותר מ-90%) ובעל פרופיל תופעות לוואי טוב. אבל תרופה זו אינה נרשמה לנשים בהריון. מינון: 300 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום למשך 7 ימים. הפרמקולוגיה והפעילות המיקרוביולוגית החוץ-גופית של Levofloxacin דומה ל-Ofloxacin.

לכן, Levofloxacin יכול להחליף את Ofloxacin במינון של 500 מ"ג פעם ביום למשך 7 ימים. אמוקסיצילין (קבוצה של פניצילינים) נקבע במהלך ההריון. זה לא האנטיביוטיקה הטובה ביותר לחיסול כלמידיה אצל גברים, ילדים ונשים לא הרות. מינון אמוקסיצילין: 500 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום למשך 7 ימים.

תופעות הלוואי האפשריות של אנטיביוטיקה לכלמידיה כוללות:

• כאבי בטן;
• שִׁלשׁוּל;
• בחילה;
• קנדידה בנרתיק אצל נשים.

לאחר טיפול אנטיביוטי, יש להקדיש תשומת לב עיקרית לשיקום המיקרופלורה של המעי, ביסוס תפקוד כבד תקין והפעלת תהליכי תיקון ("מתקנת") ברירית הקיבה.

תרופות להשפעות הכלמידיה והטיפול בה לגברים ולנשים

אחת ההשפעות השליליות של תרופות אנטיבקטריאליות לכלמידיה לגברים ולנשים היא שהן אינן סלקטיביות בבחירת מיקרואורגניזמים ל"חיסול". במהלך הטיפול, מושבות חיידקים טובות במעיים מתות יחד עם ה"מזיקים".

זה מוביל ל:

• היחלשות של תפקוד מערכת החיסון;
• חוסר איזון הורמונלי;
• גירוד בעור;
• נדודי שינה;
• ואפילו הפרעות במצב הרוח כגון חרדה בלתי מוסברת.

לכן, לאחר טיפול בכלמידיה, חשוב לנקוט בצעדים מיידיים לשיקום בריאות המעיים.

לשם כך, הרופאים רושמים:

• פרה-ביוטיקה היא פחמימות מורכבות (אינולין, לקטולוז), המהוות מפעיל של גידול מיקרואורגניזמים מועילים המצויים במעיים.
• תכשירים עם פרה-ביוטיקה. הם מכילים מיקרואורגניזמים מועילים המאכלסים את המעי הגס ומבצעים פונקציות בייצור ויטמינים מסוימים (כגון B12), מסייעים לעיכול מזון ולהורדת כולסטרול, ומנטרלים רעלים הנוצרים במהלך העיכול. וזה רק חלק מהעבודה השימושית שלהם.

כדי לשקם ולחזק את המערכת החיסונית לאחר זיהום בכלמידיה, משתמשים בשיטות הבאות:

• מולטי ויטמינים;
• חומרים חיסוניים צמחיים;
• תרופות מקבוצת תרופות האינטרפרון (לדוגמה, Viferon).

כדי לתמוך בתפקוד הכבד ולמנוע מוות של תאי כבד לאחר שימוש בתרופות לכלמידיה, נקבעים מגיני כבד לגברים ולנשים. אלה כוללים חומצה אלפא-ליפואית, Heptral, חומצה תיוקטית ואחרים.

לטיפול באנזימים מערכתי באמצעות התרופות Wobenzym, Phlogenzyme ו- Wobe-mugos E יש השפעה על הגוף בכללותו, המאפשרת לו "לתפוס" רדיקלים חופשיים ולהשפיע לטובה על מרכיבי מערכת החיסון ברמה התאית והמולקולרית. .