השפעת אורך צוואר הרחם על ההריון. קיצור צוואר הרחם במהלך ההריון: סיבות, השלכות, שיטות טיפול צוואר הרחם קצר מה לעשות

אף אישה לא רוצה שההריון שלה יועכב על ידי התרחשותם של סיבוכים כלשהם, במיוחד האיום של הפסקת הריון או לידה מוקדמת. אבל, למרבה הצער, זה קורה, וסיבות רבות ושונות יכולות לתרום לכך. אחת הסיבות הללו עשויה להיות צוואר הרחם קצר.

מדוע צוואר הרחם קצר מסוכן?

- זהו החלק התחתון, המצומצם והמעוגל של הרחם המתחבר לנרתיק. בדרך כלל אורכו הוא כשליש מהאורך הכולל של הרחם, כ-3 עד 4 ס"מ. אבל במקרים מסוימים הוא יכול להיות קצר, להגיע רק ל-2 או אפילו פחות ס"מ.

צוואר הרחם קצר עלול לגרום להתפתחות של מה שנקרא אי ספיקה אסתמית-צווארית (ICI). מצב זה מאופיין בחוסר יכולת פיזיולוגית של צוואר הרחם להחזיק את העובר הגדל כל הזמן בחלל. בלחץ התינוק, צוואר הרחם מתחיל להתקצר ולהיפתח עוד יותר, מה שעלול להוביל להפלה או לידה מוקדמת.

מֵידָעצוואר הרחם מעוות ומקוצר לא רק שאינו יכול להחזיק את התינוק בחלל, אלא גם אינו מסוגל להגן עליו מפני זיהומים. ובמהלך הלידה, זה יכול לגרום להתקדמות מהירה, וכתוצאה מכך, לגרום לקרעים של הפרינאום והנרתיק.

גורם ל

1. , צוואר הרחם קצר עשוי להיות תכונה מולדת, שנקבעה גנטית של המבנה האנטומי של איברי המין;
2. , ניתן לקצר אותו על רקע שינויים הורמונליים המתרחשים בגוף במהלך ההריון (זה הופך בולט במיוחד בשליש השני של ההריון);
3. , דפורמציה וקיצור של צוואר הרחם מוקלים על ידי הפלות שבוצעו בעבר, טיפול בחלל הרחם ולידה.

בדיקה ואבחון

רופא מיילד-גינקולוג עלול לחשוד שצוואר הרחם מתקצר כבר במהלך הבדיקה הנרתיקית הראשונה של אישה. אבל בדרך כלל אבחנה כזו נעשית לאחר בדיקת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית או במהלך בדיקת אולטרסאונד מתוכננת שנייה בשבועות 18-22 להריון.

מה לעשות אם צוואר הרחם מתברר קצר במהלך ההריון?

בנוסףאם ידעת על בעיה זו מההתחלה, כלומר, יש לך תכונה מולדת או שזה כבר קרה בהריונות קודמים, אז הפתרון הנכון ביותר יהיה מעקב מתמיד על ידי מומחה, שמירה על שלווה ויחס אכפתי כלפי עצמך.

מומלץ להקפיד שהרחם אינו במצב תקין במהלך ההריון, שכן הדבר מעורר הבשלה של צוואר הרחם, התקצרות ופתיחתו. עדיף להגביל את הפעילות הגופנית ולפנות לחבישת תחבושת.

אם מתגלה קיצור של צוואר הרחם במהלך ההריון, כלומר הסיבה היא הפרעות הורמונליות, אז בהתאם לגיל ההריון והאם יש פתח, מציעים לאישה טיפול מתקן למצב זה.

למעשה, ישנן שתי שיטות טיפול: - תפרים (מיושמים עד 27 שבועות) ו- שימוש בפסארי מיילדותי (כאשר אין קיצור משמעותי, אך קיים איום לפתח ICI).

אחת הטעויות הנפוצות ביותר שנשים עושות היא פחד מההליכים הללו, חוסר רצון לשחק בזה בטוח וחוסר אמון ברופא. אם יש לך ספקות ואתה רוצה לבקר מומחה אחר, אז עדיף לעשות זאת. אך זכרו שטיפול בצוואר הרחם המקוצר אינו רק ביטוח משנה - הוא הכרח שיבטל את איום הלידה המוקדמת ויסייע לכם לשאת וללדת תינוק בריא בזמן.

זמן קצר לפני תחילת הלידה, כל גופה של האישה מתחיל הכנה פעילה לעבודה הקרובה. בין היתר מתרחשים שינויים בצוואר הרחם: הוא מתרכך ומתקצר, מתחיל להיפתח לפני הלידה כדי לאפשר לתינוק לעבור. אך במקרים מסוימים, תהליכים אלו נצפו הרבה לפני השעה שהוקצבה להם.

צוואר הרחם קצר במהלך ההריון יכול להיות תכונה פיזיולוגית מולדת של הגוף הנשי או להתרחש בהשפעת גורמים שונים. אך ללא קשר לסיבה, הוא מהווה איום על הבאת ילד לעולם: צוואר הרחם קצר אינו מסוגל להחזיק את העובר הגדל והכבד יותר ברחם ונפתח תחת משקלו, מה שגורם להפלה או לידה מוקדמת.

צוואר הרחם קצר במהלך ההריון: איך לזהות?

אורך צוואר הרחם הממוצע הרגיל הוא 4 (3 עד 5 ס"מ). צוואר הרחם באורך של פחות מ-2.5-2 ס"מ נחשב קצר. סימן פיזיולוגי זה ברפואה מכונה סימפטומים של אי ספיקה אסתמית-צווארית (ICI) - מצב בו צוואר הרחם מתרכך ונפתח, וזו הסיבה שהוא אינו יכול לעמוד בלחץ של ההתקן התוך רחמי ולשמור את העובר בחלל הרחם. זה תמיד קשור לאיום של הפלה, ולכן עשוי להיות מלווה בגוון רחם מוגבר או הפרשות נרתיק דמיות, אם כי לעתים קרובות יותר זה מתרחש ללא סימנים אלה.

אישה אולי אפילו לא מודעת לכך שיש לה צוואר הרחם קצר. האבחנה של ICI נעשית לרוב במהלך בדיקה בכיסא גינקולוגי או בדיקת אולטרסאונד עם בדיקה תוך נרתיקית. ICI מתגלה בערך בשליש השני, כאשר העובר מתחיל לעלות במשקל באופן פעיל, עקב כך הלחץ של שק השפיר על צוואר הרחם עולה.

קיצור צוואר הרחם יכול להיות מולד, אך יכול להיות גם תוצאה של התהליכים וההפרעות הבאות:

• התערבויות כירורגיות באזור צוואר הרחם (בשל היווצרות צלקות, צוואר הרחם מתקצר);
• טראומה עקב לידות קודמות;
• תנודות הורמונליות בגוף האישה (במהלך ההריון, ריכוז האנדרוגנים עשוי לעלות מעל לנורמה, מה שמשפיע על היווצרות ICI).

מומחים מזהים גם גורמים המחמירים מצב זה:

• פרי גדול;
• נושא הריונות מרובי עוברים.

מדוע צוואר הרחם קצר מסוכן במהלך ההריון?

הסכנה הגדולה ביותר עם צוואר הרחם קצר במהלך ההריון היא האיום המתהווה של הפרעה שלו. בשל אורך לא מספיק של צוואר הרחם (פחות מ-2 ס"מ) והרוחב המוגזם של הלוע החיצוני שלו (יותר מ-1 ס"מ), צוואר הרחם אינו מסוגל להחזיק את העובר, מה שגורם להתרחבותו המוקדמת.

אם אי ספיקה אסתמית-צווארית לא מזוהה בזמן ואם לא יינקטו האמצעים הדרושים, אז תתרחש הפלה או הצירים יתחילו לפני המועד.

ישירות במהלך הלידה יש ​​איום של התקדמות מהירה (ומכאן - קרעים, פציעות וסיבוכים אחרים). בנוסף, הסיכון לזיהום בתוך הרחם במהלך הריון כזה עולה, מכיוון שצוואר הרחם הקצר אינו מסוגל להגן כראוי על העובר מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים.

קרא גם:

• מניעת צוואר הרחם קצר

אנטומיה תקינה של הגוף וצוואר הרחם

הרחם הוא האיבר שבו נוצר העובר של האישה והעובר מתפתח. הוא מורכב ממספר חלקים: צוואר הרחם, האיסטמוס וגוף הרחם, שבו נמצא התינוק במהלך ההיריון.

צוואר הרחם הוא גליל או חרוט שאורכו התקין הוא 3 או 4.5 ס"מ. חלקו התחתון, חלק הנרתיק, נראה בבירור במהלך בדיקה גינקולוגית. החלק העליון - העל-ווגינלי ממוקם מעל הפורניקס הנרתיק, ניתן לבדוק אותו רק בבדיקת אולטרסאונד.

תעלת צוואר הרחם צרה עוברת בתוך צוואר הרחם. קרוב יותר לאיסטמוס, הוא מסתיים בלוע פנימי. כאן מרוכז החלק העיקרי של השרירים היוצרים את הסוגר (טבעת השריר) המחזיק את העובר ברחם במהלך ההריון. המעבר של תעלת צוואר הרחם לתוך הנרתיק נקרא מערכת ההפעלה החיצונית.

במהלך הלידה, תעלת צוואר הרחם משמשת כתעלת הלידה. בשאר הזמן, הודות לפעילות האפיתל הבלוטי של רירית רירית הרחם, המכסה את תעלת צוואר הרחם מבפנים, הוא מתמלא בפקק רירי המגן על חלל הרחם, ובמהלך ההריון, העובר, מפני חדירת מיקרופלורה בנרתיק.

אילו שינויים עובר צוואר הרחם במהלך ההריון?

רחם וצוואר הרחם בדרך כלל, באישה שאינה בהריון, אורך צוואר הרחם הוא 30-45 מ"מ, צוואר הרחם שלו סגור. במהלך ההריון, אורך צוואר הרחם ופתיחת הגרון עוברים שינויים. אינדיקטורים אלה ממלאים תפקיד חשוב בהריון תקין. לכן, נשים שאובחנו עם צוואר הרחם קצר לפני או במהלך ההריון נמצאות בסיכון להפלה.

במהלך ההריון, זרימת הדם ברחם עולה. האפיתל של תעלת צוואר הרחם גדל ומייצר ריר סמיך. תפקידו למנוע ממיקרואורגניזמים פתוגניים להיכנס לחלל הרחם. בהשפעת רמות האסטרוגן המשתנות במהלך ההריון, גדלים גם השכבה השרירית של הרחם ונפח ואורך צוואר הרחם.

הרופא עוקב אחר אורך צוואר הרחם לאורך כל תקופת לידת הילד. על מנת למנוע לידה מוקדמת והפלות, בכל בדיקת אולטרסאונד חובה למדוד זאת, שכן מדד זה משפיע על הצלחת ההריון.

בשלבים המוקדמים צוואר הרחם אינו אלסטי ודי צפוף. בין 12 ל-37 שבועות, אורכו נע בין 35-45 מ"מ. עד 38 שבועות היא מתחילה להתקצר ולפני הלידה היא נעה בין 10 ל-15 מ"מ. אם הרבה לפני כן צוואר הרחם התקצר ל-30 מ"מ או יותר, אזי האישה ההרה זקוקה למעקב מתמיד והשגחה מיוחדת.

מדוע צוואר הרחם קצר מסוכן לנשים בהריון?

צוואר הרחם קצר במהלך ההריון יכול לגרום לאי ספיקת צוואר הרחם איסתמית (ICI). זהו מצב מיוחד בו מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם אינה מצליחה להתמודד עם תפקוד האוטטיבי שלו, כלומר, הרחם מבחינה פיזיולוגית אינו יכול להחזיק את העובר בחלל שלו, שגם הוא ממשיך לגדול ולעלות במשקל. בלחץ גובר, צוואר הרחם ממשיך להיפתח ולהתקצר. זו הסיבה להפלה או לידה מוקדמת מתרחשת.

צוואר הרחם מעוות לא רק שאינו יכול להחזיק את התינוק בחלל שלו, אלא גם אינו מסוגל להגן עליו מפני זיהומים. עם ICI, נוצרים תנאים נוחים לזיהום עולה. סכנה נוספת של מצב זה היא התקדמות מהירה של הלידה, וכתוצאה מכך, הסבירות לקרעים של הנרתיק והפרינאום.

גורמים לקיצור והרחבה מוקדמת של צוואר הרחם בנשים

סימנים של התרחבות מוקדמת או צוואר הרחם קצר מתגלים לרוב בשבועות 15-20 להריון. בתקופה זו העובר מתחיל לעלות במהירות במשקל והעומס על האיסטמוס וצוואר הרחם גדל. יש הרבה סיבות אפשריות לכך:

• תכונות מבניות תורשתיות של איברי המין הפנימיים;
• תת התפתחות מולדת של תעלת צוואר הרחם, מומים ברחם ואינפנטיליות איברי המין;
• פגיעה באיברי הרבייה במהלך התפתחות העובר;
• פציעות שהתקבלו במהלך לידה פתולוגית עם קרעים בצוואר הרחם, הפלות, התערבויות כירורגיות, ריפוי של חלל הרחם, מלווה בהרחבה מכנית של תעלת צוואר הרחם;
• הפרעות הורמונליות בגוף האישה (עודף אנדרוגנים - הורמוני מין גבריים);
• דיספלזיה של רקמת חיבור, כלומר, תוכן מוגבר מבחינה פתולוגית של רלקסין בו.

צוואר הרחם קצר במהלך ההריון הוא כשלעצמו מצב מסוכן. זה מחמיר על ידי פוליהידרמניוס, הריונות מרובי עוברים ועוברים גדולים.

תסמינים ואבחון של צוואר קצר

האבחון מבוסס על נתונים אנמנסטיים אינסטרומנטליים, מעבדתיים וקליניים. גינקולוג יכול לזהות פתולוגיה במהלך בדיקה נרתיקית של המטופל. אבחון מדויק מתבצע באמצעות בדיקת אולטרסאונד, או ליתר דיוק, צוואר הרחם. בשלב ההפרשה של המחזור החודשי מתבצעת בדיקה באמצעות מרחיב Hegar מס' 6. אם הוא עובר בחופשיות לתוך תעלת צוואר הרחם, אזי מאובחנת ICI. בימים 18-20 למחזור החודשי מתבצעת בדיקת רנטגן. עם ICN, הוא יראה את רוחב האיסתמוס (איסתמוס) של כ-6 מ"מ, כשהנורמה היא 2.6 מ"מ.

אישה עלולה לחשוד שיש לה צוואר הרחם קצר עקב הפרשות מימיות בדם או שופע במהלך ההריון וכאבים בבטן התחתונה.

תסמינים כאלה עשויים להצביע על סיכון גבוה להפלה, אך הם לא תמיד מופיעים. לכן אין להזניח בדיקות שגרתיות שגרתיות ובדיקות הנעשות למטרות מניעה. טיפול בזמן בצוואר הרחם קצר יעזור לשמור על הריון וללדת תינוק בריא בזמן.

כיצד ICN יכול להשפיע על מהלך הלידה

אם עם אי ספיקה אסתמית-צווארית ניתן היה לשאת את העובר ללידה והלידה התחילה בזמן, אין זה אומר שנמנעו סיבוכים. CSM משפיע על מהלך הלידה. הלידה מתרחשת במהירות או במהירות. בנשים בנות לידה, לידה מהירה מתרחשת תוך 4 שעות או פחות, לידה מהירה ב-6. בנשים מרובות לידה, מספרים אלו נמוכים יותר - 2 ו-4, בהתאמה.

לידה מהירה כזו טומנת בחובה סיבוכים שונים, קרעים ופציעות.לכן, צוואר הרחם קצר בנשים בהריון נחשב לפתולוגיה ודורש טיפול.

צוואר הרחם בסוף החודש השביעי להריון

שיטות טיפול ב-ICI עם צוואר הרחם קצר

אם אישה לא בהריון, אבל מאובחנת עם צוואר הרחם קצר, אז הטיפול הוא אטיולוגי, כלומר, הוא מכוון לחסל את הגורם להתפתחות הפתולוגיה. עיוותים אנטומיים חמורים של צוואר הרחם דורשים התערבות כירורגית - ניתוח פלסטי צוואר הרחם. לפני הניתוח מתבצעת בדיקה יסודית של המיקרופלורה וטיפול אנטיבקטריאלי, שכן לרוב חלל הרחם נגוע עקב פגיעה בתפקוד האובטורטור של החלק הצווארי והאיסטמי של צוואר הרחם.

לאחר ניתוח כזה, אם מתרחש הריון, מומלצת לידה בניתוח קיסרי. כאשר אין צורך בניתוח, מתבצעת בדיקה בקטריולוגית וטיפול באנטיביוטיקה תוך התחשבות בפתוגן שנקבע בניתוח. המשך הטיפול מורכב ממעקב אחר מערכת החיסון ורמות ההורמונים.

בנשים הרות עם ICI, הטיפול יכול להיות כירורגי, שמרני ומניעתי. זה תלוי בעיתוי ההיריון, באורך צוואר הרחם ובסכנה להפלה. לנשים בהריון ראשון ולנשים מרובות הריון עד 20 שבועות, הפרמטר הקריטי לאורך צוואר הרחם הוא 3 ס"מ. חולים כאלה נכללים בקבוצת הסיכון ודורשים מעקב אינטנסיבי.

במקרה של הריון מרובה עוברים עד 28 שבועות, הנורמה הנמוכה יותר לנשים פרימיפוריות היא 37 מ"מ, ולנשים מרובות - 4.5 ס"מ. למי שכבר ילדה בשבוע 14, אורך צוואר הרחם התקין הוא 3.6 ס"מ. אבל אם עד בשבוע ה-20 הנתון הזה יורד ל-2.9 ס"מ, אז זה כבר מצביע על ICN. אם האורך הוא 2 ס"מ או פחות, יש לציין תיקון כירורגי חובה.

הרופא יכול לשנות טקטיקות טיפול על סמך פרמטרים נוספים כמו טונוס הרחם ומיקום השליה.

שיטות כירורגיות לטיפול ב-ICI

פעולות לצוואר קצר מבוצעות בשיטות שונות:

1. היצרות מכנית של מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם (המועדפת ביותר);
2. תפירת הלוע החיצוני;
3. היצרות של צוואר הרחם על ידי חיזוק השרירים לאורך הדפנות הצדדיות של צוואר הרחם.

אינדיקציות להתערבות כירורגית הן היסטוריה של הפלות ולידות מוקדמות או אי ספיקה מתקדמת של צוואר הרחם (התקצרות והתרככותו הדרגתית).

התוויות נגד עשויות לכלול:

צוואר הרחם קצר במהלך ההריון

גורמים, מניעה וטיפול בצוואר הרחם קצר במהלך ההריון

צוואר הרחם קצר במהלך ההריון הוא פתולוגיה שכיחה למדי. זה מסוכן כי זה יכול לגרום להפלה או לידה מוקדמת, מכיוון שצוואר הרחם אינו מסוגל להחזיק את התינוק בתוך הרחם, הוא נפתח תחת משקלו. אבל אם אישה מבקרת בקביעות אצל גינקולוג ועוברת בדיקות אולטרסאונד, הרופא בהחלט יבחין בפתולוגיה צווארית זו וינקוט באמצעים להארכת ההריון.

מדוע צוואר הרחם נפתח בטרם עת ואבחון פתולוגיה

פתולוגיה זו נקראת מבחינה רפואית אי ספיקת צוואר הרחם אסתמית (ICI). סימניה: קיצור מוקדם, ריכוך והרחבה של צוואר הרחם. סימנים אלו מאובחנים לרוב בגיל 15-20 שבועות, כאשר מתחילה עלייה מהירה במשקל בעובר וצוואר הרחם חווה עומסים כבדים במהלך ההריון. רופא יכול להבחין בחריגות במהלך בדיקה גינקולוגית, כמו גם במהלך אולטרסאונד. האם לעתיד בעצמה עשויה להבחין בהפרשות מימיות כבדות או מדממות. אבל ברוב המקרים אין תסמינים.

ישנן סיבות רבות לפתולוגיה זו. מדובר בפציעות שונות הנובעות מקרעים בצוואר הרחם במהלך לידה, במהלך הפלה רפואית, במהלך קוניזציה, הפעלת מלקחיים מיילדותי ועוד. המצב מחמיר בהריון מרובה עוברים, פוליהידרמניוס ועובר גדול.

ICI יכול להיות גם מולד ונגרם מהפרעות הורמונליות, שבגללן אורך צוואר הרחם במהלך ההריון מתחיל לרדת הרבה לפני תאריך הלידה.

כל הנשים עם פציעות צוואר הרחם, כמו גם עם היסטוריה רפואית גרועה (הפלות בשליש השני של ההריון) נמצאות תחת השגחה רפואית קפדנית במיוחד.

שיטות מניעה וטיפול

מניעה מוקדמת כוללת אמצעי מניעה מהימנים, שיסייעו להימנע מהפלות. במקום השני ביקור קבוע, לפחות פעם בשנה, אצל רופא הנשים. בדיקות רפואיות מונעות יסייעו לזהות פתולוגיה של צוואר הרחם בזמן ולטפל בה באופן שמרני. ולבסוף, תכנון הריון. זה נכון במיוחד לאותן נשים שעברו הריונות בעבר עם תוצאה לא חיובית, ואובדן ההריון התרחש בתקופה ארוכה יותר.

אם מתגלה צוואר הרחם קצר במהלך ההריון, הטיפול נקבע בהתאם לאם יש הרחבה, כמו גם ישירות לגיל ההריון. נזכיר לך שקצרה היא פחות מ-2.5-3 ס"מ. למעשה, ישנן 2 שיטות טיפול: תפירה ופסי טבעת מיילדותית. תפרים מונחים לפני 27 שבועות, וככל שיותר מוקדם, כך המדד יהיה יעיל יותר. תפרים יעזרו גם אם צוואר הרחם פתוח מעט. בינתיים, כשיטה שמרנית - טבעת, היא לובשת דווקא למטרות מניעתיות, כאשר אין קיצור משמעותי, אך הרופא חושד ב-ICI במטופל.

תפרים מוסרים אם מי השפיר נשברו, צירים או דימום החל. אם הכל תקין, אז התפרים מוסרים באופן שגרתי בשבוע 38. אם מתוכנן ניתוח קיסרי, ברוב המקרים לא יוסרו כלל התפרים.

דע כי אי ספיקה אסתמית-צווארית אינה גזר דין מוות אם אתה נוקט בזמן כדי למנוע התרחבות נוספת של צוואר הרחם ופעל לפי המלצות הרופא.

חיפוש תחפושת

היה לך חלום? תסביר לו!

לדוגמא: דגים

יותר מכל, אמהות לעתיד חוששות מלידה מוקדמת או הפלה. אחרי הכל, זה הדבר הכי גרוע שיכול לקרות במהלך ההריון. בשלבים המוקדמים, התינוק עדיין לא נוצר במלואו, ולכן עלולים להיווצר סיבוכים מסוימים. זה יכול לקרות לכל אחת מהנשים, וגורמים רבים יכולים להשפיע על האיום. אחד מהם הוא צוואר הרחם קצר במהלך ההריון. הסיבה הראשונה להתרחשותו נחשבת לגנטיקה.

מדוע יש צוואר הרחם קצר במהלך ההריון?

לאישה עלולה להיות פתולוגיה מולדת וזו תהיה תכונה של גופה. הסיבה השנייה היא חוסר איזון הורמונלי. זה יכול לקרות בזמן שגוף האם המצפה נבנה מחדש. לרוב זה קורה מהשבוע ה-11 עד ה-27. השבוע ה-16 נחשב לתקופה המסוכנת ביותר. זה אז כי סינתזת אנדרוגנים עולה. הם יכולים לגרום לצוואר הרחם להתקצר ולהתרחב. אבל הטון יישאר תקין, כך שאולי אפילו לא תהיה מודע לשינויים הללו, ורק רופא יכול לזהות אותם במהלך בדיקה. הסיבה השלישית היא כל הפרעה. למשל, הפלות, ניתוחים או נזק מכני. כל זה מוביל לעיוות של צוואר הרחם במהלך ההריון. זה לא יכול להימתח היטב ומתכווץ.

מה יכול לקרות עקב צוואר הרחם קצר?

גודלו הרגיל של צוואר הרחם במהלך ההריון הוא 4 ס"מ. אבל עבור חלקם הוא 2 ס"מ או אפילו פחות. במקרה זה, האישה מאובחנת עם "צוואר הרחם קצר במהלך ההריון". לפעמים זה קורה בגלל אי ​​ספיקת צוואר הרחם. במקרה זה, כל ההריון צריך להתקדם בפיקוח רופא. כי העובר גדל ומפעיל לחץ על האיברים וצוואר הרחם. זה יכול להיפתח בלחץ, והדבר הגרוע ביותר יכול לקרות - הפלה. בנוסף, צוואר הרחם מעוות אינו יכול להגן היטב על העובר מפני זיהומים. ובמהלך הלידה זה מסוכן מאוד ועלול להוביל לקרע של הנרתיק והרחם. פתולוגיה זו יכולה להיראות על ידי רופא באולטרסאונד.

מה עושים עם אבחנה כזו?

נשים רבות חוששות כי יש להן צוואר הרחם קצר במהלך ההריון. מה לעשות? זו השאלה העיקרית שמייסרת אותם. קודם כל, אל תדאג. צוואר הרחם קצר במהלך ההריון לא אומר שהכל יגמר רע עבורך. שמרו על עצמכם, אל תלבשו שום דבר כבד. בדוק עם הרופא שלך באופן קבוע. אם הפתולוגיה הזו התחילה בגלל שינויים הורמונליים, ירשמו לך תרופות שיבטלו אותה. אם המצב מחמיר, יתכן והאישה תפרים תפרים זמניים על הרחם. הם מוסרים בדרך כלל לפני הלידה. כל זה נעשה בהרדמה, ואתה לא תרגיש כאב, אז אין צורך לפחד. ייתכן שתתבקש גם ללבוש פסי. זה עלול לגרום לאי נוחות קטנה, אבל למען הילד שטרם נולד זה שווה לסבול. יש נשים שמסרבות לפעול. חלקם, כמובן, יכולים לשאת את התינוק ללידה וללדת בזמן, אבל, למרבה הצער, רבים מאבדים את הילד. אם הרופא שלך טוען שעדיף לך ללבוש פסי, אז עדיף לא להתווכח איתו כדי לשאת את תינוקך בבטחה.

טיפול בצוואר הרחם קצר

כפי שכתבנו למעלה, אם אובחנת עם זה, אל תיבהל. קודם כל, מצב הרוח הרגשי שלך חשוב מאוד. הרופא ירשום לך מייד מנוחה מלאה, כי אם אתה עצבני, עלול להופיע טונוס הרחם. האם לעתיד תצטרך לנוח הרבה וללכת פחות. כמובן שכבר שמעתם שכשנושאים ילד אתם צריכים לזוז הרבה, אבל לעולם אל תעשו זאת אם יש לכם צוואר הרחם קצר במהלך ההריון. טיפול לאבחנה זו אפשרי בתנאי שמקפידים על כל הכללים המתוארים על ידי הרופא. ייתכן שלא תצטרך ללבוש פסי או שיש לך תפרים ברחם, אלא רק צריך לקחת כמה תרופות. אם אתה מקבל תפרים, הם יוסרו עם תחילת הצירים. זה עלול לקרות כי צוואר הרחם הופך רופף בשלבים המוקדמים, אז תצטרך לעבור קורס של טיפול. בשלבים מאוחרים יותר, זה לא כל כך מפחיד, כי התינוק כבר נוצר והוא יוכל לנשום בעצמו אם ייוולד.

כמה זמן לוקח לראות אבחנה כזו?

בדרך כלל, צוואר הרחם קצר נראה כבר בשבוע 20 להריון. כי לפני זה האישה לא עלתה במשקל כל כך מהר, אבל כבר מהשבוע ה-19 התינוק מתחיל לגדול במהירות, ואמו כמובן עולה במשקל במהירות. במקרה זה, הפלות מתרחשות ב-50%. לכן, בשלב זה הרופאים צריכים להתחיל לנקוט באמצעים באופן פעיל. צוואר הרחם קצר במהלך הריון בשבוע 32 כבר לא כל כך מפחיד. עכשיו האם לעתיד עם אבחנה כזו יכולה להיות רגועה. רוב הנשים יולדות תינוקות בריאים וחזקים לחלוטין, אפילו בטרם עת. צוואר הרחם קצר הוא תקין במהלך הריון בשבוע 36. כי מהשבוע זה מתחיל להתקצר ולהתרכך כדי שיהיה קל יותר לתינוק לעבור בתעלת הלידה. לכן, בשבוע 36 אבחנה זו כמעט ואינה מטופלת. כי אם צוואר הרחם לא מתקצר, אז את יכולה לסבול הריון, וגם זה רע מאוד. במקרה זה, הלידה תהיה מגורה. לכן, אם בשלב זה אובחנת עם צוואר הרחם קצר, אז תהיו בטוחים. הגוף שלך מתכונן ללידה, והתינוק ייוולד בקלות. נשים רבות מתחילות להיכנס לפאניקה כשהן שומעות את המסקנה - צוואר הרחם קצר במהלך ההריון. זה קורה בגלל שהרופא לא מודיע להם שזה נורמלי. אצל חלק מהנשים הגוף מתכונן ללידה מוקדם יותר, אצל אחרות מאוחר יותר. חשבו על העובדה שתראו את ילדכם בקרוב.

האם צוואר הרחם יכול להתארך?

צוואר הרחם תמיד עובר שינויים במהלך ההריון. זה יכול להתארך ולהתקצר בהתאם לנסיבות. אם תעשו עבודה פיזית כבדה כל היום, היא תתקצר. אבל אם תנוח טוב אחרי זה, אז אולי זה יתארך. זה גם עשוי להתארך עקב תרופות מסוימות. הדבר החשוב ביותר הוא לא להגזים בפעילות גופנית. הכל טוב במידה. לכן, אם אובחנת עם צוואר הרחם קצר, אז אל ייאוש, בקרוב מאוד המצב עשוי להשתנות, והכל ישוחזר. העיקר שצוואר הרחם לא מתארך במועד מאוחר יותר, כשצריך ללדת. כי עם תוצאה זו של אירועים, מסלול הלידה של הילד יהיה ארוך יותר, ויהיה לו קשה יותר להיוולד.

מה לעשות עם עצמך כאשר פעילות גופנית אסורה?

אז אובחנת עם "צוואר הרחם קצר" ונקבע לך מנוחה מלאה. לשכב כל הזמן ולהסתכל על התקרה זה כמובן משעמם. אבל עכשיו ישנן דרכים רבות לבדר את עצמך מבלי להיות פעיל. אתה יכול לצפות בסרטים מעניינים רבים. רצוי שאלו קומדיות נעימות. אל תצפה בסרטי אימה בשום פנים ואופן - זה רק יחמיר את האבחנה שלך. אתה יכול גם לקרוא ספרים מעניינים רבים על טיפול בילדים. זה יכין אותך לאמהות ויבדר אותך. פעם ביום, הקפידו לצאת החוצה לשבת על ספסל. אוויר צח טוב בשבילך, אבל לא כדאי לצאת לטיולים ארוכים. זה לא יעשה לך טוב.

לידה וצוואר הרחם קצר

עם אבחנה זו, הלידה מתרחשת אחרת לגמרי. חלקן יכולות ללדת תוך כמה שעות, ולחלקן לוקח שבע שעות עד לצוואר הרחם להתרחב. הכל מאוד אינדיבידואלי. העיקר לחשוב חיובי ולשמוח שהצלחת לשאת את תינוקך וללדת בזמן. הגישה הפסיכולוגית שלך חשובה מאוד. תחשוב חיובי והכל יסתדר לך. אחרי הכל, חיכיתם ליום הזה הרבה זמן.

הציפייה המשמחת ללידתו של ילד יכולה להיות מאפילה על ידי סיבוכים המתעוררים לעתים קרובות במהלך ההריון. שינוי הורמונלי עצום מתרחש בגוף האם המצפה, אשר מוביל לעיתים להתרחשות של פתולוגיות באיברי הרבייה. מהלך ההריון והלידה עלולים להיות מושפעים מההשלכות של פציעות קודמות, הפלות וניתוחים ברחם. הסיבה להפלה היא לרוב הפרה של גודל הרחם. צוואר קצר לא יכול לעמוד בלחץ עוברי. כתוצאה מכך, ההריון מופסק.

תוֹכֶן:

מה המשמעות של קיצור צוואר הרחם?

במהלך ההריון, כאשר העובר מתפתח ברחם, גודל האיבר גדל באופן משמעותי. זה קורה בגלל הגמישות של דפנות השריר. צוואר הרחם הוא תעלה צרה הממוקמת בקצהו. האורך והעובי של תעלת צוואר הרחם הם בדרך כלל כאלה שהעובר נשמר בחלל הרחם עד לרגע הלידה.

אורך צוואר תקין הוא 3-5 ס"מ. אם נמצא כי הוא מתקצר ל-2 ס"מ או אפילו פחות, אזי האישה מאובחנת עם "צוואר קצר". אנומליה זו מהווה סכנה הן לאם המצפה והן לעובר שהיא נושאת.

שינויים בגודל צוואר הרחם במהלך ההריון אינם תמיד פתולוגיה. זה עשוי להיות קצת יותר קצר אם אישה עוסקת בעבודה הדורשת מאמץ פיזי. אבל לאחר מנוחה, הגודל משוחזר. שינויים פיזיולוגיים באורכו מתרחשים בשלבים שונים של ההריון.

בדרך כלל, לפני הלידה, תעלת צוואר הרחם צריכה להתקצר ולהתרחב. אם זה לא קורה, לאחר תאריך היעד צוואר הרחם מסיבה כלשהי נשאר צר וארוך, זה מוביל להריון לאחר טווח. תידרש זירוז מלאכותי של לידה. הם עשויים להימשך זמן רב יותר ולהיות מלווים בקרעים באזור תעלת הלידה.

סימני פתולוגיה

לרוב, נשים אינן מודעות לקיומה של אנומליה כזו, שכן אין אי נוחות או כאב. ככלל, סימנים המעידים על קצר צוואר הרחם מבחינים במהלך אולטרסאונד שגרתי בשליש השני של ההריון. הופעת הפרשות דממות דקיקות וכאבים מתכווצים בבטן התחתונה מעידים על איום של הפלה.

קיצור תעלת צוואר הרחם מתרחש בגלל העובדה שבהשפעת ההורמונים במהלך ההריון, האפיתל שבתוכו גדל במהירות, מה שמוביל לירידה בגמישות צוואר הרחם ולעלייה בטונוס השרירים של דפנות הצוואר. איבר שלם.

הערה:סימנים של טונוס מוגבר הם התרחשות של כאב ברחם, תחושה של מתח בטן חמור, הופעת הפרשות דמיות, כמו גם בחילות וסחרחורת. אישה בהריון צריכה לפנות לרופא ולעבור טיפול בתרופות פרוגסטרון.

כאשר אנומליה מסוכנת במיוחד

התהליך האינטנסיבי ביותר של קיצור צוואר הרחם מתרחש החל מהשבוע ה-20. אם צוואר הרחם קצר מדי, בתקופה זו ישנה סבירות מוגברת שהוא לא יתמוך במשקל העובר ותתרחש הפלה.

לאחר 30 שבועות, מצב זה יכול להוביל ללידה מוקדמת. העובר כבר די בר-קיימא; פגים גורמת לעיתים קרובות לילד לפגר בהתפתחות ולפתח מחלות שונות. הסיכון ללידה מוקדמת גבוה במיוחד אם ההריון מרובה.

השלכות

ההשלכות של צוואר הרחם קצר מדי במהלך ההריון הן:

1. אי ספיקה אסתמית-צווארית. זהו מצב בו צוואר הרחם של האיבר אינו יכול לתמוך במשקל העובר הגדל ונפתח בטרם עת. במקרה זה, ההריון נכשל או שמתחילה לידה מוקדמת.
2. תהליך הלידה מהיר מדי, מה שמוביל לפגיעה בנרתיק ובפרינאום ולהיווצרות פיסטולות נרתיקיות-מעי. על ידי מתן אפשרות לתינוק לעבור דרך צוואר הרחם הקצר מהר מדי, התינוק עלול לסבול מפציעות לידה, שיובילו להתפתחות של מוגבלויות פיזיות או נזק למערכת העצבים המרכזית.
3. במהלך ההיריון עולה הסיכון לחדירת זיהום לרחם בשל העובדה שתעלת צוואר הרחם קצרה ומתרחבת.

תהליך דלקתי עלול להתרחש ברירית הרחם (אנדומטריטיס), וכן התפשטות הזיהום לקרום הביצית המופרית ואל מי השפיר המקיפים את העובר.

גורמים להתקצרות צוואר הרחם

הגורמים המיידיים לקיצור הם מומים בהתפתחות האנטומית של אברי הרבייה, הפרעות הורמונליות, מתיחה של הרחם ולחץ עוברי על צוואר הרחם במהלך ההריון.

צוואר הרחם קצר עשוי להיות תכונה תורשתית המופיעה אצל קרובי משפחה של נשים לאורך מספר דורות. יחד עם זאת, יש להם נטייה לפתח את אותן פתולוגיות באיברים של מערכת הרבייה.

תת התפתחות של צוואר הרחם אצל ילדה יכולה להיות מולדת, קשורה להריון מסובך באמה, או נרכשת עקב השפעת גורמים מזיקים על גוף האישה ההרה (תרופות מסוימות, כימיקלים, זיהומים).

קיצור צוואר הרחם במהלך ההריון נגרם על ידי:

• אישה מרימה משקולות;
• נזק טראומטי לצוואר הרחם במהלך ניתוחים קודמים (כגון ריפוי, צריבה של שחיקה), וכן במהלך לידות והפלות קודמות;
• polyhydramnios, נושא תינוק גדול או כמה בו זמנית;
• שליה previa (מיקום קרוב מדי של העובר ושליה למערכת הרחם הפנימית של צוואר הרחם);
• נוכחות של צלקות ברחם ובצוואר הרחם שנוצרו לאחר סבל ממחלות דלקתיות וזיהומיות.

לאחר הריון, אישה חווה ירידה פיזיולוגית טבעית בחסינות. הודות לכך, דחיית העובר אינה מתרחשת. ירידה בהגנה החיסונית מגבירה את רגישות הגוף לזיהומים, ולכן הסיכון לזיהום אצל אישה בהריון עולה.

וידאו: קיצור צוואר הרחם והיפרטוניות

אבחון של פתולוגיה

עדיף לזהות אנומליה כזו כמו צוואר הרחם קצר מראש, אפילו במהלך תכנון ההריון. ייתכן שניתן יהיה לחסל את הפתולוגיה או לנקוט באמצעים כדי להבטיח שההריון יצליח. אי אפשר לקבוע באופן עצמאי את נוכחות סטייה בגודל צוואר הרחם עקב היעדר ביטויים חיצוניים של האנומליה.

בדיקה גינקולוגית של צוואר הרחם במראותמאפשר לך לזהות שהוא קצר מדי על ידי הגדלת הקוטר של הלוע החיצוני שלו. רוחב הערוץ מתאים לעובי האצבע. קרום העובר יכול להיות גלוי דרך צוואר הרחם קצר מאוד.

Cervicometry (אולטרסאונד טרנס-ווגינלי של תעלת צוואר הרחם).הליך אבחון דומה יכול להתבצע עד 22 שבועות של הריון. בשיטה זו נקבעים אורך הצוואר וקוטר הלוע החיצוני והפנימי שלו. במידת הצורך, המחקר מתבצע שוב ושוב.

ניתוח דם.אם אין תנאים מוקדמים המעידים על הטבע המולד או הגנטי של האנומליה, ולאישה אין פציעות באיברי המין, אזי מניחים הנחה לגבי מקורה ההורמונלי. לשם הבהרה נערכת בדיקת דם לאנדרגנים ופרוגסטרון. תכולה מוגברת של הורמוני מין זכריים בגוף האישה עלולה לגרום להפרעה בהתפתחות הרחם. מחסור בפרוגסטרון תורם להפלה עקב ניתוק הביצית המופרית.

לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוג, כמו גם מומחים להפרעות חיסוניות ומחלות זיהומיות, ניתן לקבוע בדיקות נוספות (ניתוח מריחות למיקרופלורה של תעלת צוואר הרחם, בדיקת דם לאיתור נוגדנים לגורמים זיהומיים ואחרים).

וידאו: כיצד ומדוע מבוצעת צוואר הרחם

יַחַס

במהלך ההריון, אם צוואר הרחם מתקצר ויש איום להפלה, האישה מטופלת באופן שמרני או כירורגי. בחירת הטכניקה תלויה במידת הקיצור ומשך ההריון. נוכחותם של הריונות קודמים ותוצאותיהם נלקחות בחשבון גם כן.

טיפול שמרני

על מנת למנוע הפלה ספונטנית, מתבצע טיפול תרופתי או שנקבע שימוש במכשירים מכניים שיסייעו לשמור על העובר ברחם.

טיפול תרופתי

תרופות נרשמות להרפיית שרירי הרחם, להפחתת טונוס השרירים (טוקוליטים - פנוטרול, ריטודרין), וכן נוגדי עוויתות (דרוטאברין, פפאברין). העלמת התכווצויות שרירים מסייעת בשיפור אספקת הדם לעובר ועוזרת להיפטר מכאבים המתרחשים עקב היפרטוניות. לאישה מומלץ ליטול תרופות הרגעה (טינקטורות של ולריאן, מנטה, תבל) כדי להקל על מתח עצבי.

אם בדיקת דם מראה כי רמות הפרוגסטרון נמוכות מהנורמליות, אוטרוז'סטן או דופאסטון (האנלוגים הסינתטיים שלו) נקבעים. בתחילת ההריון, פרוגסטרון מונע דחיה של העובר ומקדם את התקשרותו לדופן הרחם. תרופות כאלה נלקחות בשליש הראשון והשני, כאשר הסבירות להפלה גבוהה במיוחד.

אַזהָרָה:תרופות הורמונליות יכולות להילקח רק לפי הוראות הרופא, במינונים אינדיבידואליים לחלוטין, המחושבים תוך התחשבות בגיל המטופל ומשקל הגוף. טיפול עצמי מוביל לחוסר איזון הורמונלי ולהתפתחות סיבוכים קשים במהלך הלידה. נטילת כל תרופה אחרת צריכה להידון גם עם הרופא שלך, שכן עשויות להיות להן תופעות לוואי המסוכנות לילד.

בשליש ה-3, ירידה ברמת הפרוגסטרון בדם היא תהליך פיזיולוגי טבעי הדרוש להתרחבות תקינה של צוואר הרחם ולהגברת טונוסו במהלך הלידה. במהלך תקופה זו, נטילת תרופות גסטגניות מופסקת.

דרכים לעזור לשמור על העובר ברחם

על מנת להפחית את לחץ העובר על צוואר הרחם הקצר, מומלץ לאישה לחבוש תחבושת.

בטרימסטר 2-3, אם צוואר הרחם אינו מתקצר מאוד ומתרחב לא יותר מאצבע אחת, נעשה שימוש במכשיר מכני - פסארי - למניעת אובדן עובר. זוהי טבעת לטקס חלקה. הרופא מניח אותו על צוואר הרחם, ובכך מצמצם אותו. ההתקן מוסר לא לפני השבוע ה-38, מכיוון שהלידה מתחילה בדרך כלל במהלך הימים הקרובים לאחר הסרתו. על מנת למנוע את התפתחות התהליך הדלקתי, לאחר התקנת הפסארי, יש צורך לבצע בדיקת מריחה למיקרופלורה אחת לשבועיים. מומלץ להימנע מקיום יחסי מין.

כִּירוּרגִיָה

אם יש סבירות גבוהה לאי ספיקה אסתמית-צווארית, מורחים תפרים זמניים להידוק צוואר הרחם (צוואר הרחם). בדרך כלל פעולה זו מתבצעת בשבוע 16-25. ההליך מבוצע בהרדמה.

תפרים מוסרים בדרך כלל לאחר 38 שבועות או מעט מוקדם יותר אם מי השפיר נשברו או הופיעו כתמים.

פתולוגיות גינקולוגיות מתגלות בצורה הטובה ביותר ולסלק מראש. אבל אם אישה לא ביקרה רופא לפני שנכנסה להריון, עליה להירשם מוקדם ככל האפשר. זה יעזור לנקוט באמצעים דחופים אם מתעוררים סיבוכים, או לבצע טיפול מונע אם מתגלות פתולוגיות של מבנה הרחם.

קיצור צוואר הרחם אינו מהווה התווית נגד או מכשול להריון, אלא מצריך מעקב צמוד ועמידה בכל הוראות הרופא. לנשים בהריון עם פתולוגיה זו מומלץ להימנע משחייה, כמו גם מתרגילי ספורט הדורשים מתח או תנועות פתאומיות.

אחת הסכנות החמורות ביותר העומדות בפני אם לעתיד במהלך ההיריון היא האיום של דחיית העובר או אפשרות של הריון.

כל אישה יכולה לחוות חוויה שלילית כזו מסיבות רבות. אחד הגורמים המשפיעים ביותר הוא גם צוואר הרחם קצר.

סטייה זו עלולה לגרום להפלה ספונטנית או לידה מוקדמת.

מדוע אבחנה כזו מסוכנת?

הגודל הממוצע של צוואר הרחם צריך להיות בתוך 40 או 50 מילימטרים. אם במהלך בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית מתברר שגודל צוואר הרחם הוא פחות מ-2 סנטימטרים, אזי מתקבלת אבחנה של "צוואר הרחם קצר".

הסכנה העיקרית של סטייה זו היא שהיא גורמת להתרחשות של ICN - אי ספיקה אסתמית-צווארית.

ICNהוא מצב בו צוואר הרחם, כמו גם האיסתמוס, אינם יכולים להתמודד עם העומס ההולך וגובר (עקב לחץ עוברי או מי שפיר). יתכן שצוואר הרחם יתרחב ובעקבות כך יולד פג.

עוד סכנהצוואר הרחם קצר הוא חוסר היכולת להגן על העובר מפני זיהומים אפשריים. במהלך ההריון, צוואר הרחם המקוצר אינו מחסום בלתי חדיר להשפעות של מיקרואורגניזמים.

בזמן הלידה, אפילו בזמן, צוואר קצר לרוב מוביל ללידה מואצת. כתוצאה מכך, הסבירות של הנרתיק, כמו גם הרחם עצמו, עולה.

מה הסיבות?

הסיבה הראשונה שהרופאים נותנים היא ליקוי גנטי. מבנה הרחם הוא כך מטבעו. זוהי תכונה מולדת של הגוף.

אבל לרוב, צוואר הרחם מקוצר הוא מחלה נרכשתהנובע מ:

• חוסר איזון הורמונלי במהלך ההריון. לרוב, שינויים ברמות ההורמונליות בגוף מתרחשים בשליש הראשון של ההריון - מהשבוע ה-11 עד השבוע ה-27. רוב השיא מתרחש בשבוע 16. כרגע, התינוק שטרם נולד חווה עלייה בסינתזה של אנדרוגנים. הם גורמים לריכוך, קיצור צוואר הרחם ולהרחבה מוקדמת. יחד עם זאת, האם לעתיד אולי אפילו לא חושדת בסטייה, אבל נשארת נורמלית.
• התערבות תוך רחמית- ריפוי, הפלה, הריונות קודמים. זה עלול לגרום לנזק מכני. כתוצאה מכך צוואר הרחם מתעוות, מצטמצם ומאבד את יכולת המתיחה שלו.

איך רופא יכול לעזור?

קודם כל אישה בהריון עם סטייה דומה צריכה שמרו על הגוף שלכם והבטיחו שלווה.

אבחנה זו מהווה סיבה טובה למעקב מתמיד של רופא נשים., המסוגל להבחין בהתקצרות צוואר הרחם מוקדם ככל האפשר ולסייע במניעת הידרדרות.

במקרה של אי ספיקה אסתמית-צווארית הנגרמת על ידי שינויים הורמונליים בגוף האישה, לרשום תרופות- גלוקוקורטיקואידים, שנועדו לתקן את מצב צוואר הרחם.

אם אין השפעה 30 יום לאחר התחלת התרופה, הרופא עשוי להציע למקם תפרים זמניים על הרחם. הם יוסרו ממש לפני תחילת הצירים.

הליך זה נקרא - "סרקלאז צוואר הרחם". זה מתבצע בהרדמה.

אפשרות נוספת לשמירה על הריון היא יישום פסארי— טבעת גינקולוגית שתמנע התרחבות מוקדמת של צוואר הרחם ותשמור על מצב יציב.

בעת התקנת טבעת מיוחדת זו אי נוחות מסוימת עלולה להתרחש, שיעבור עם הזמן. למען הבאת תינוק בריא, כדאי להתאזר בסבלנות.

אחת הטעויות שנשים עושות היא חוסר אמון ברופאים וחוסר רצון לשחק בזה בטוח. בעת אבחון צוואר הרחם קצר, יש צורך להתייעץ עם גינקולוג נוסף ולקבל החלטה נכונה.

אחרי הכל טיפול בצוואר הרחם המקוצר אינו אמצעי זהירות, אלא הכרחמה שיעזור לך לשאת וללדת תינוק בריא בזמן.

זמן קצר לפני תחילת הלידה, כל גופה של האישה מתחיל הכנה פעילה לעבודה הקרובה. בין היתר מתרחשים שינויים בצוואר הרחם: הוא מתרכך ומתקצר, מתחיל להיפתח לפני הלידה כדי לאפשר לתינוק לעבור. אך במקרים מסוימים, תהליכים אלו נצפו הרבה לפני השעה שהוקצבה להם.

צוואר הרחם קצר במהלך ההריון יכול להיות תכונה פיזיולוגית מולדת של הגוף הנשי או להתרחש בהשפעת גורמים שונים. אך ללא קשר לסיבה, הוא מהווה איום על הבאת ילד לעולם: צוואר הרחם קצר אינו מסוגל להחזיק את העובר הגדל והכבד יותר ברחם ונפתח תחת משקלו, מה שגורם להפלה או לידה מוקדמת.

צוואר הרחם קצר במהלך ההריון: איך לזהות?

האורך הממוצע הרגיל של איבר זה הוא 4 (מ-3 עד 5 ס"מ). צוואר באורך של פחות מ-2.5-2 ס"מ נחשב קצר.סימן פיזיולוגי זה ברפואה מכונה סימפטומים של אי ספיקה אסתמית-צווארית (ICI) - מצב בו צוואר הרחם מתרכך ונפתח, עקב כך אינו יכול לעמוד בלחץ התוך רחמי עליו ולהחזיק את העובר בחלל הרחם. זה תמיד קשור לאיום של הפלה, ולכן עשוי להיות מלווה בגוון רחם מוגבר או הפרשות נרתיק דמיות, אם כי לעתים קרובות יותר זה מתרחש ללא סימנים אלה.

אישה אולי אפילו לא מודעת לכך שיש לה צוואר הרחם קצר. האבחנה של ICI נעשית לרוב במהלך בדיקה בכיסא גינקולוגי או בדיקת אולטרסאונד עם בדיקה תוך נרתיקית.

ICI מתגלה בערך בשליש השני, כאשר העובר מתחיל לעלות במשקל באופן פעיל, עקב כך הלחץ של שק השפיר על צוואר הרחם עולה.

פתולוגיה זו יכולה להיות מולדת, אך יכולה להיות גם תוצאה של התהליכים וההפרעות הבאות:

• התערבויות כירורגיות באזור צוואר הרחם (בשל היווצרות צלקות, הוא מתקצר);
• טראומה עקב לידות קודמות;
• תנודות הורמונליות בגוף האישה (במהלך ההריון, ריכוז האנדרוגנים עשוי לעלות מעל לנורמה, מה שמשפיע על היווצרות ICI).

מומחים מזהים גם גורמים המחמירים מצב זה:

• פרי גדול;
• polyhydramnios;
• נושא הריונות מרובי עוברים.

מדוע צוואר הרחם קצר מסוכן במהלך ההריון?

הסכנה הגדולה ביותר עם ICI במהלך ההריון היא האיום המתהווה של הפרעה.

בשל אורך לא מספיק של תעלת צוואר הרחם (פחות מ-2 ס"מ) והרוחב המוגזם של מערכת ההפעלה החיצונית (יותר מ-1 ס"מ), צוואר הרחם אינו מסוגל להחזיק את העובר, מה שגורם להתרחבותו המוקדמת.

אם אי ספיקה אסתמית-צווארית לא מזוהה בזמן, ואם לא יינקטו האמצעים הדרושים, אז תתרחש הפלה או הצירים יתחילו לפני המועד.

ישירות במהלך הלידה יש ​​איום של התקדמות מהירה (ומכאן - קרעים, פציעות וסיבוכים אחרים). בנוסף, הסיכון לזיהום בתוך הרחם במהלך הריון כזה עולה, מכיוון שצוואר הרחם הקצר אינו מסוגל להגן כראוי על העובר מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אבל החדשות הטובות הן שצוואר הרחם קצר במהלך ההריון אינו מהווה מכשול רציני להריון מוצלח ולהשלמה מוצלחת. זה הכרחי רק כדי למנוע לידה מוקדמת.

הריון עם צוואר הרחם קצר: טיפול

אם לאישה יש היסטוריה של הריונות מופרעים או לידות מוקדמות, וגם אם אובחנה עם ICI במהלך ההריון, עליה להיות תחת השגחה צמודה של רופא עד תום הקדנציה.

אי אפשר להגדיל את אורך צוואר הרחם קצר במהלך ההריון. לכן, הטיפול ב-ICI מכוון בעיקר למניעת לידה מוקדמת והפסקת הריון.

ישנן שתי טקטיקות שגינקולוגים נוקטים בהן אם המטופלת בהריון מאובחנת עם צוואר הרחם קצר. למטרות מניעה (לעתים פחות למטרות טיפוליות), כאשר אין קיצור משמעותי, מותקנת טבעת מיוחדת (פסארי) בכניסה (ללוע הצווארי), הפחתת הלחץ של שק מי השפיר, קיבוע הרחם במידה מסוימת. מיקומו ומניעת פתיחתו בטרם עת.

אם צוואר הרחם קצר מדי או מערכת ההפעלה החיצונית רחבה למדי, הרופא ימרח תפרים כדי למנוע את פתיחתו עד ללידה עצמה. עם זאת, אינך יכול לעכב זאת: תפרים אפשריים רק עד השבוע ה-27 להריון.

עם צוואר הרחם קצר, חשוב לפנות לסגירה מלאכותית בהקדם האפשרי על מנת למנוע השלכות טרגיות. יתרה מכך: האמצעים שננקטו יהיו יעילים יותר, ככל שגיל ההיריון שבו מתגלה ICI קצר יותר. לכן, אם מתגלה פתולוגיה זו, יש לפעול מיד.

קיצור צוואר הרחם במהלך ההריון הנגרם מפעילות אנדרוגנים מתוקן בעזרת תרופות הורמונליות - גלוקוקורטיקואידים.

הרופא בהחלט יציין למחלקתו כי יש צורך לעקוב אחר טונוס הרחם, בכל דרך אפשרית הימנעות מהגדלה האפשרית שלו. במיוחד יש להימנע מפעילות גופנית ומכל אי נוחות. זה עשוי להיות הגיוני לרכוש תחבושת טרום לידתית.

צוואר הרחם קצר ולידה

זה המצב כשאומרים שלכל ענן יש בטנה כסופה.

צוואר הרחם קצר מקל על הולדת תינוק מבלי ליצור מכשולים מיותרים בדרכו, אם כי באורך קצר מאוד הוא עלול לגרום ללידה מהירה, שאינה רצויה.

אך מכיוון ששמים עליו תפרים או פסי מיילדתי ​​לראשונה, זמן קצר לפני הלידה יהיה צורך להסיר מראש כל אחד מהמכשירים. חריג עשוי להיות ניתוח קיסרי מתוכנן: במקרה זה, התפרים לא יוסרו כלל.

בכל שאר המקרים, צוואר הרחם הקצר "משוחרר" מהטבעת המיילדותית או מתפרים בשבוע 38 או קודם לכן, אם מי השפיר של האישה נשברים, צירים מתחילים ומופיעות הפרשות מימיות או דמיות.

האם לעתיד לא צריכה לדאוג: כל ההליכים הללו - הן מריחת תפרים/פסרים והן הסרתם - אינם כואבים למדי. לא נעים, כן, אבל הם לא גורמים לכאב בולט. פתולוגיה זו אינה נדירה - והרופאים צברו ניסיון רב בניהול הריונות בנשים עם צוואר הרחם קצר.

במיוחד עבור - מרגריטה SOLOVIOVA

כל אישה חולמת על הריון חלק, ללא סיבוכים, ובעיקר ללא איום של הפלה ולידה מוקדמת. ישנם סיכונים מסוימים המובילים לתוצאות בלתי רצויות - הפלות ולידה מוקדמת מהירה. אחד האיומים הללו הוא צוואר הרחם קצר.

מה זה

צוואר הרחם הוא החלק המעוגל של הרחם המחבר אותו לנרתיק. במצב בריא, אורכו נע בין 3 ל-4 ס"מ, שהם כשליש מכל אורך הרחם. בהשפעת גורמים שליליים, אינדיקטור זה יכול לרדת לשני סנטימטרים או פחות, וכתוצאה מכך האישה ההרה מפתחת אי ספיקה אסתמית-צווארית.

המצב הפתולוגי בא לידי ביטוי בביצוע תפקודים מסוימים על ידי צוואר הרחם - בלחץ של גודל העובר הגובר, האיבר ממשיך להתקצר, נפתח בטרם עת ומעורר הפלה או לידה מוקדמת. עם מצב פתולוגי זה של צוואר הרחם, זיהום של העובר אפשרי, שכן תפקוד המגן נחלש באופן משמעותי. במהלך הלידה, קיים סיכון גבוה לקרעים פרינאום ונרתיק.

גורם ל

• צוואר הרחם קצר עשוי להיות תוצאה של המבנה האנטומי של הגוף הנשי;
• - תוצאה של שינויים הורמונליים בגוף הנגרמים על ידי הריון. הפתולוגיה בולטת במיוחד בשליש השני;
• דפורמציה של צוואר הרחם שנגרמה מהפלות קודמות, ניתוח או לידות מרובות;
• חוסר ב ;
• מצבי לחץ, פחדים, דאגות;
• מחלות של הרחם וצוואר הרחם בעלות אופי זיהומיות ודלקתיות, וכתוצאה מכך רקמות האיבר מעוותות ומתרחשת צלקות;
• עיוות הנגרם על ידי דימום ברחם.

בדיקה ואבחון של אי ספיקה אסתמית-צווארית
אי ספיקה אסתמית-צווארית יכולה להיות מאובחנת בדיוק מירבי במחצית השנייה של ההריון, כלומר בתקופה שבין 14 ל-24 שבועות.

1. בדיקה אצל רופא נשים. בפגישה, המומחה מעריך את מצב צוואר הרחם, נוכחות הפרשות ואופייה, כמו גם את גודל הלוע החיצוני. במצב בריא, צוואר הרחם צריך להיות תפוס, בעל סטייה בכיוון אחורה, הלוע החיצוני צריך להיות סגור היטב ולא לאפשר לאצבע לעבור.
2. בדיקת אולטרסאונד באמצעות חיישן מיוחד. בטרימסטר הראשון, האבחנה מתבצעת באמצעות בדיקה טרנסווגינלית; בעתיד, נעשה שימוש בבדיקה טרנסבטית. על סמך תוצאות האבחון, המומחה מחליט על שיטות טיפול נוספות שיאפשרו לך לשמור על ההריון.

אורך צוואר הרחם תקין לפי שבוע

כמו כן, אולטרסאונד קובע את מידת הבשלות של צוואר הרחם, לסיכום, אינדיקטור זה מוערך בנקודות.

טבלת קריטריונים לפיהם מוערכת בשלות צוואר הרחם

כל קריטריון מוערך לפי מספר מתאים של נקודות, המסוכמות. התוצאות נראות כך:

• מ 0 עד 3 - צוואר הרחם לא בוגר;
• מ-4 עד 6 - צוואר הרחם לא בוגר לחלוטין, מפתח אי ספיקת צוואר הרחם אסתמית;
• מ-7 עד 10 - צוואר הרחם בשל לחלוטין.

במצב בריא, עד השבוע ה-37, צוואר הרחם צריך להיות במצב לא בשל, ולעבור למצב בוגר רק לפני תחילת הצירים. חשוב לקחת בחשבון שחוסר היכולת של צוואר הרחם להפוך למצב בוגר נחשב גם כפתולוגיה הדורשת פיקוח מומחה ותיקון של מצב האישה ההרה. סביר להניח שיוצע לאישה לידה בניתוח קיסרי.

אם אולטרסאונד מצביע על תוצאות בדיקה גבוליות ונרשמים תסמינים של לידה מוקדמת, נקבעת לאישה ההרה בדיקה חוזרת - אבחון אולטרסאונד - לאישור האבחנה ולביצוע תיקון מתאים.

1. אם צוואר הרחם באורך של פחות מ-1 ס"מ, הלידה עשויה להתחיל בשבוע 32.
2. עם אורך צוואר הרחם של 1 עד 1.5 ס"מ, הלידה מתרחשת בשבוע 33.
3. עם אורך צוואר הרחם של 1.5 עד 2 ס"מ, משך ההריון מצטמצם ל-34 שבועות.
4. אם אורכו של צוואר הרחם בין 2 ל-2.5 ס"מ, הלידה מתחילה בשבוע 36.

מה לעשות עם ICN
קודם כל, יש צורך להעריך את תוצאות הבדיקות ולקבוע תוכנית נוספת של אמצעי מניעה וטיפול. צוואר הרחם קצר הוא אחת הפתולוגיות שניתן להימנע מהן בזהירות ובאמצעי מניעה. כדי לעשות זאת אתה צריך:

• בקר גינקולוג בזמן, כי רק במהלך בדיקה ניתן לזהות את הסימנים הראשונים לפתולוגיה ולקבוע טיפול;
• אם הרגע להתעברות הוא שלילי, אתה צריך להשתמש באמצעי מניעה אמינים;
• חשוב לתכנן את ההריון, זה חל בעיקר על נשים שעברו הפלות.

יַחַס

במובנים רבים, הצלחה והיעדר בעיות במהלך ההריון עם צוואר הרחם קצר תלויים במאמצים ובתשומת הלב של האישה עצמה. חשוב לא להחמיץ ביקורים אצל רופא הנשים, לנוח יותר כדי לבטל את האפשרות. יש צורך לחבוש תחבושת ולהימנע מפעילות גופנית. אמצעי מניעה פשוטים אלו מפחיתים משמעותית את הסיכון ללידה מוקדמת.

אם שינויים במבנה צוואר הרחם הם מינוריים, טיפול שמרני נקבע. לשם כך, נקבע קורס של תרופות המנרמלות את המצב הפיזיולוגי של הרחם ומקלות על תסמיני הטון. הטיפול יכול להתבצע באמצעות טבליות או בצורה של טפטפות.

אם הגורם לפתולוגיה הוא חוסר איזון הורמונלי - עודף של הורמונים גבריים - נקבעות תרופות המנרמלות את מצב האישה.

אם לאחר קורס טיפול לא נרשמים שיפורים או שהמצב הפתולוגי נגרם על ידי השפעה מכנית על צוואר הרחם, נקבע תיקון כירורגי או צוואר הרחם. ההליך מתבצע בהרדמה תוך ורידית או אפידורלית; תפרים מיוחדים לקיבוע מונחים על צוואר הרחם כדי להחזיק את העובר. התיקון מתבצע בין 17 ל-21 שבועות. לאחר ההליך, המטופלת נשארת בבית החולים למשך 2-3 שבועות בפיקוח רופא ומטופלת בתרופות נוגדות עוויתות כדי למנוע טונוס רחם מוגבר. אם מתגלים מיקרופלורה פתוגנית או תסמינים של זיהום, נקבע קורס של תרופות אנטיבקטריאליות, המותרות במהלך ההריון. לאחר השחרור, המטופלת נדרשת לביקור אצל גניקולוג כל שבועיים על מנת לעקוב אחר מצב צוואר הרחם. מדי חודש נלקחת מהאישה ההרה תרבית בקטריולוגית ומריחה לזיהוי מיקרופלורה פתוגנית. בשבוע 37 האשה מאושפזת לצורך הכנה ללידה ומסירים את התפרים כדי שלא יפגעו בצוואר הרחם במהלך הלידה.

הערה: אם מי השפיר נשברו ומתחילים צירים, יש להסיר את התפרים באופן מיידי, ללא קשר לשלב ההיריון.

אם האבחנה של "צוואר הרחם קצר" מחמירה על ידי זיהום נלווה או מסיבות אחרות אסורה התערבות כירורגית, מבצעים סרקלאג לא ניתוחי. טבעת רחם מיוחדת מונחת על צוואר הרחם - פסיה מיילדותית. ההליך יכול להתבצע לפחות 5 שבועות להריון. הפסארי מתפקד כמעין תחבושת שתסייע בהפגת הלחץ על צוואר הרחם המוחלש, תגן על העובר מפני זיהום, וגם תשמור על צרומה.

פסיה מיילדותית דורשת טיפול קבוע, הוא מתבצע כל שבועיים עד שלושה. בשבוע 37-38 מסירים את המבנה הרפואי.

לידה עם ICN

צוואר הרחם קצר מטיל מאפיינים מסוימים על מהלך הלידה. אי ספיקה אסתמית-צווארית גורמת לתהליכים הבאים:

• בשלב הראשוני של הלידה, אישה בהריון חווה הרחבה של צוואר הרחם של 3-4 ס"מ, בדרך כלל הרחבה כזו נרשמת כבר בשלב הפעיל של הלידה;
• כאשר מתחילים צירים פעילים סדירים, צוואר הרחם מתרחב באופן פעיל הרבה יותר מאשר במצב בריא - ב-1 ס"מ תוך 1.5-2 שעות;

כתוצאה מכך, הלידה מתקדמת ומסתיימת הרבה יותר מהר; הרופאים מבחינים בשני סוגים של לידה:

• מהיר - ליולדות לראשונה פחות משש שעות, לנשים מרובות כארבע שעות;
• מהיר - עבור נשים בנות לידה, הלידה מסתיימת תוך פחות מארבע שעות, ואצל נשים מרובות לידה תוך שעתיים.

הערה: לפיכך, צוואר הרחם קצר מוערך על ידי גינקולוגים כמצב חמור ופתולוגי הדורש תיקון וסילוק מיידי. רופאים כיום נותנים עדיפות לשיטת טיפול פחות פולשנית - הכנסת פסארי מיילדותי.

מין עם צוואר הרחם קצר

יחסים אינטימיים במהלך ההריון, כמו אולטרסאונד באמצעות חיישנים, אינם יכולים לגרום להפלה או צירים מוקדמים. עם זאת, כאשר מאבחנים אי ספיקה אסתמית-צווארית, עדיף לבני הזוג להימנע מאינטימיות או לנקוט משנה זהירות על מנת לא לסבך את מהלך התהליך הפתולוגי.

אי אפשר למנוע מאישה הרה אינטימיות, שכן ככל שגודל הרחם גדל, יציאת הדם מאיברי המין מואטת, וזה גורם לעלייה בחשק המיני. אפשר לנרמל את זרימת הדם באזור האגן, הרחם, וגם להפעיל את אספקת הדם לעובר רק בעזרת שחרור אינטימי של האם המצפה. קיום יחסי מין שנקטע לפני השגת אורגזמה משפיע לרעה על מצבה הרגשי של האישה, מה שמוביל להפרעות שינה, עצבנות וקיפאון של דם ורידי באיברי האגן.

• יחסי מין צריכים להיות רגועים;
• החדירה לא צריכה להיות עמוקה, זה יבטל את הסבירות לפגיעה בצוואר הרחם;
• לבן הזוג המיני לא צריך להיות זיהומים, אחרת יש להשתמש בקונדום;
• במהלך האינטימיות, יש צורך לא לכלול לחץ על אזור הבטן של האם; הקריטריון העיקרי לבחירת עמדה הוא שהאישה צריכה להיות נוחה;
• התכווצויות של שכבת השרירים של הרחם במהלך אורגזמה לא יכולים לעורר עלייה בטון של הרחם;
• הזרע מכיל חומרים המסייעים לריכוך צוואר הרחם, מסיבה זו אסורה שפיכה לנרתיק לפני השבוע ה-35 להריון;
• במהלך מין אנאלי יש להשתמש בקונדום או בחומר סיכה; לא כדאי להשתמש באותם אמצעי הגנה להמשך קיום יחסי מין וחדירה לנרתיק, הדבר עלול לגרום לזיהום של העובר, לזיהום בקרום השפיר ולקרע שלהם. לפני תאריך היעד.

הערה: במהלך ההיריון, נשים מתמודדות לעיתים קרובות עם בעיית נפיחות של טחורים, ובמקרה זה קיים סיכון גבוה לפציעה וזיהום. כדי למנוע אי נוחות לא נעימה, עליך להימנע ממין אנאלי.

במהלך ההיריון, אין להסתמך על תחושותיך, במיוחד בעת אבחון צוואר הרחם קצר ואי ספיקת צוואר הרחם האיסתמית. חשוב ליידע את הגינקולוג על כל שינוי לא ידוע במצב הבריאותי שלך. בדיקה, בדיקה וטיפול שנקבע בזמן יסייעו למנוע סיבוכים רבים והשלכות לא נעימות במהלך הלידה.