דלקת השופכה בנשים, אילו בדיקות לעשות. שיטות טיפול, סימנים ואבחון של דלקת השופכה

באורולוגיה, דלקת של השופכה נקראת דלקת השופכה. בדיקות למחלה זו מבוצעות למספר מטרות:

• אישור אבחנה;
• אבחנה מבדלת עם פתולוגיות אחרות שנותנות תסמינים דומים;
• קביעת הגורם לדלקת השופכה, שכן היא משפיעה על בחירת טקטיקות הטיפול;
• במקרה של דלקת שופכה זיהומית - זיהוי הגורם הגורם למחלה;
• הערכת הרגישות של חיידקים לאנטיביוטיקה כדי לבחור את הטיפול היעיל ביותר.

בוא נדבר על אילו בדיקות אתה צריך לעשות עבור דלקת השופכה.

• מריחת השופכה עבור דלקת השופכה
• התרבות של מריחה מהשופכה
• איך להתכונן למבחנים

בדיקת שתן כללית לאיתריטיס

אבחון אצל נשים וגברים מתחיל לרוב בבדיקות קליניות כלליות. בין היתר מתבצעת בדיקת שתן כללית. זה מראה סימנים של דלקת. אלו הם לויקוציטים - תאי דם לבנים האחראים לתגובות חיסוניות. אבל המחקר הזה הוא רק מעיד. זה מצביע על כך שיש דלקת במערכת גניטורינארית. אבל זה לא אומר לרופא היכן בדיוק ממוקמת הפתולוגיה. כי שתן עובר דרך איברים רבים בדרך. לא ידוע היכן בדיוק היא "אספה" את הלויקוציטים הללו. אחרי הכל, תאים אלה יכולים להיכנס לשתן לא רק מהשופכה. אלה יכולים להיות הכליות, השופכנים, הערמונית, שלפוחית ​​השתן. לכן, אבחון נוסף נדרש כדי לקבוע את לוקליזציה של הפתולוגיה.

דגימת שתן משתי כוסות לדלקת השופכה

אם מתגלים לויקוציטים בבדיקות שתן לדלקת השופכה, בדיקת שתי כוסות תעזור להבחין בין מחלה זו לבין דלקת פיאלונפריטיס או דלקת שלפוחית ​​השתן. המהות שלו היא שהמטופל משתין לסירוגין לשני כלי דם.

אם מתגלה מוגלה בראשון, סביר להניח שהפתולוגיה ממוקמת בשופכה או בערמונית. כי החלק הראשון שוטף מוגלה מהשופכה. זה עשוי להיות שם אם:

• מוגלה שנוצרה ישירות בשופכה;
• מוגלה נכנסה לשופכה מבלוטת הערמונית והצטברה בה.

אבל אם החלק הראשון ברור, והשני מעונן (עם לויקוציטים), זה מצביע על כך שהכליות או שלפוחית ​​השתן מודלקות. מדגם של שלוש כוסות מספק מידע מדויק יותר. המטופל משחרר את זרם השתן הראשון לתוך הכלי הראשון, לאחר מכן את החלק העיקרי של השתן לתוך השני, והשאר לתוך השלישי.

עם דלקת השופכה, תהיה מוגלה רק בכוס הראשונה. לדלקת שלפוחית ​​השתן - רק בשלישית. לפיאלונפריטיס - באופן שווה בכל המנות.

שתן לפי Nechiporenko לדלקת השופכה

לפעמים, אם יש חשד לדלקת השופכה, נקבעת בדיקת שתן לפי Nechiporenko. זה כולל ספירת מספר הלויקוציטים ותאי הדם האדומים בשתן הבוקר.

בדרך כלל, לויקוציטים לא צריכים להיות יותר מ-4x10 6 תאים לליטר. הנורמה של תאי דם אדומים היא חצי מזה - 2x10 6 תאים לליטר.

במקרה של תוצאות שנויות במחלוקת, ניתן לחזור על ניתוח Nechiporenko לאחר בדיקה פרובוקטיבית. ניתנים פירוגנל או פרדניזולון. לאחר מכן, התהליך הדלקתי מופעל ומתגלה מספר רב של לויקוציטים בשתן.

מריחת השופכה עבור דלקת השופכה

אם יש חשד לדלקת השופכה, ניתנת תמיד כתם. זה נחקר תחת מיקרוסקופ. שיטה זו לאבחון דלקת השופכה היא אחת היעילות ביותר, למרות פשטותה.

נלקחת כתם מהשופכה. הוא קבוע על הזכוכית וצבוע. לאחר מכן הרופא בוחן את החומר הביולוגי. ניתן לזהות בו שינויים פתולוגיים שונים. החשוב שבהם הוא רמה מוגברת של לויקוציטים. בדרך כלל לא צריכים להיות יותר מ-5 מהם בשדה הראייה. יש אינדיקטורים אחרים. לא צריכים להיות יותר מ-10 תאי אפיתל במריחה.

כמות הריר מתונה. נוכחות של קוקי בודדים מותרת. מכיוון שמיקרואורגניזמים חיים בחלק המרוחק של השופכה הזכרית. רק החלק הפרוקסימלי צריך להיות סטרילי. אבל נוכחותם של מספר רב של חיידקים מדברת לעתים קרובות בעד דלקת שופכה לא ספציפית. כמו כן, במהלך מיקרוסקופיה, ניתן לזהות פתוגנים של זיהומים המועברים במגע מיני.

הרופא מסוגל לראות גונוקוקים, טריכומונאות וקנדידה. לרוב, דלקת השופכה היא זיהומית. לעתים רחוקות מאוד זה נגרם על ידי תגובות אלרגיות, טראומה, כוויות, קרינה או אלרגיות. אך לעיתים מתרחשים גם מקרים כאלה, והרופא לוקח זאת בחשבון במהלך תהליך האבחון.

התרבות של מריחה מהשופכה

תרבית לדלקת השופכה היא אחד המחקרים האינפורמטיביים ביותר. זה מאפשר לך לקבוע את האטיולוגיה של המחלה.

תרבית משמשת לקביעת דלקת שופכה לא ספציפית. זוהי צורה של תהליך דלקתי זיהומי הנגרם על ידי חיידקים או פטריות אופורטוניסטיות.

הדברים הבאים יכולים לגדול על מצע מזין:

• מוטות גרם שליליים;
• enterobacteria;
• corynebacteria;
• חולי המופיליה;
• סטרפטוקוקים;
• staphylococci;
• שמרים.

תוצאת המחקר ניתנת באופן כמותי. הוא נמדד ביחידות יוצרות מושבות.

האינדיקטורים העיקריים לניתוח עבור דלקת השופכה הם כדלקמן:

• אינדיקציה לעובדת צמיחת המושבה על מצע מזין;
• ציון סוג המיקרואורגניזם או מספר מיקרואורגניזמים;
• ציון מספרם ב-CFU.

אם מתגלה מיקרואורגניזם בכמויות העולה על 10 4 CFU/טמפון, נקבעת רגישותו לאנטיביוטיקה.

הרופא מקבל את נתוני האנטיביוגרמה. בעמודה מצוינות אנטיביוטיקה שונות. הטבלה מציינת את רמת הרגישות של החיידקים המבודדים אליו. פתוגנים עשויים להיות רגישים, לא רגישים או עמידים לתרופה מסוימת.

לטיפול בוחרים את האנטיביוטיקה שרגישותה מקסימלית.

הרופא יכול גם לקחת תרבית עבור:

• פטריות דמויות שמרים (קנדידה);
• כלמידיה;
• ureaplasma;
• mycoplasmosis;
• זִיבָה;
• טריכומונס.

אלה הם גורמים סיבתיים לזיהומים המועברים במגע מיני. הם גם גדלים על מדיה תזונתית. אבל כדי לזהות אותם, יש צורך בבדיקות נפרדות.

בדיקות לזיהומים המועברים במגע מיני לדלקת השופכה

על פי הגורם האטיולוגי, כל דלקת השופכה הזיהומית מחולקת לשלוש קבוצות:

• גונוקוקל;
• לא גונוקוקלי;
• לא ספציפי.

הקבוצה הראשונה מתרחשת כתוצאה מזיהום בזיבה. זוהי אחת ממחלות המין הנפוצות. זה כמעט תמיד מוביל לדלקת של השופכה. הפתולוגיה מתרחשת במהירות במיוחד אצל גברים. בדרך כלל הם מפרישים כמות גדולה של מוגלה.

לעתים קרובות ניתן לחשוד בזיבה על סמך תסמינים בלבד. אבל אישור בכל מקרה דורש אבחון מעבדה.

ניתן לזהות גונוקוקים אפילו על ידי מיקרוסקופ מריחת. במיוחד אצל גברים, על רקע הפרשות כבדות מהשופכה. אבל הם לא תמיד נחשפים. היעדרם במריחה לא אומר שאין גונוקוקים. זה רק אומר שיש צורך בבדיקות אבחון מדויקות יותר. לכן, במקרים כאלה, מבוצע PCR, ולעתים רחוקות יותר מבוצעת תרבית טנק.

דלקת שופכה פוסטגונוקוקלית מסווגת כצורה נפרדת. הם נגרמים בעיקר על ידי mycoplasmas ו ureaplasmas. מיקרואורגניזמים אלה נמצאים לעתים קרובות אצל אנשים פעילים מינית.

Mycoplasmas ו ureaplasmas לא תמיד לגרום לדלקת השופכה מיד לאחר ההדבקה. הם עלולים לא לגרום לדלקת במשך זמן רב. אבל על רקע מחלות מין אחרות, כולל זיבה, הזיהומים הללו הופכים להיות יותר פעילים. כתוצאה מכך, לאחר ריפוי הפתולוגיה, הדלקת אינה מפסיקה.

בדיקה נוספת מראה שלמטופל יש ureaplasmosis או mycoplasmosis. ניתוח PCR עוזר לזהות פתולוגיות אלו.

תרבות בקטריולוגית משמשת בתדירות נמוכה יותר. ייתכן שיידרש במקרה של טיפול לא יעיל להעריך רגישות לאנטיביוטיקה.

דלקת שופכה Nongonococcal כוללת תהליכים דלקתיים אחרים של השופכה הנגרמים על ידי פלורה ספציפית. זה יכול להיות:

• כלמידיה;
• ureaplasma ומיקופלזמה;
• Trichomonas;
• הֶרפֵּס.

ניתן לזהות טריכומונאס במיקרוסקופ מריחת.

מיקרואורגניזמים אחרים אינם מתגלים בדרך זו. לכן, PCR נשאר שיטת האבחון העיקרית. שיטה זו מאפשרת לך לזהות את ה-DNA של חיידקים, וירוסים או פרוטוזואה בחומר הנחקר.

כאשר מתגלה פתוגן במריחת השופכה, מתבצעת אבחנה ונקבע טיפול. בנוסף, ניתן לאבחן את כל הפתולוגיות המפורטות למעט הרפס במהלך אבחון תרבותי.

החומר נזרע על מצע מזין ונצפה בצמיחת מושבות. קבוצה נוספת של דלקת השופכה אינה ספציפית. אלו הן דלקות של השופכה, הנגרמות על ידי פלורה אופורטוניסטית. זה לא תמיד מזוהה. לפעמים הטיפול נקבע באופן אמפירי, ללא בדיקות נוספות. אם הם נדרשים, זריעה טנק מתבצעת. זה מאפשר לך לזהות את הסוכנים הסיבתיים של דלקת שופכה לא ספציפית. העובדה שמיקרואורגניזם מסוים עלול לגרום לדלקת מעידה על גידול באוכלוסייתו. במקרה זה, הוא נקבע בכמויות של יותר מ-10 4 CFU.

פרשנות של תוצאות בדיקת דלקת השופכה

בדיקות לדלקת השופכה חייבות להתפרש על ידי רופא. כי הם מתפרשים כמכלול.

בתחילה נותנים כתם. זה מראה אם ​​יש דלקת. הרופא שופט זאת לפי נוכחותם של לויקוציטים. במקרים רבים, כתם יכול לזהות גם טריכומוניאזיס, קנדידה או זיבה.

זיהוי של לפחות תא פתוגן אחד הופך לבסיס לביצוע אבחנה. בשלב הבא עוברים בדיקת PCR.

התוצאות יכולות להיות איכותיות או כמותיות. בדרך כלל נערכים מחקרים איכותיים. הם עונים האם הפתוגן קיים בשופכה.

בדיקות אבחון כמותיות נדרשות עבור:

• ureaplasmosis;
• mycoplasmosis;
• פַּטֶרֶת הַעוֹר.

כל החיידקים הללו יכולים לחיות בשופכה מבלי לגרום לדלקת. לכן רק גידול באוכלוסייתם מדבר בעד מחלות הנגרמות על ידי חיידקים ופטריות אלו.

איך להתכונן למבחנים

רוב הבדיקות לדלקת השופכה נעשות בבוקר. לפני כן, לא ניתן לטפל באנטיביוטיקה. מכיוון שהסבירות לתוצאות אבחון שליליות שגויות עולה.

הטיפול נקבע רק לאחר השלמת האבחנה של דלקת השופכה. יומיים לפני המחקר, אסור לקיים יחסי מין, או להשתמש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות מקומיות כלשהן.

מיד לפני נטילת כתם אסור להטיל שתן לפחות 3 שעות.

היוצא מן הכלל הוא כאשר יש הפרשות רבות מהשופכה. אז ניתן לבצע את הבדיקה אפילו 20-30 דקות לאחר הטלת השתן האחרונה.

לנשים יש בדרך כלל מריחות נרתיקיות שנלקחו במקביל. מכיוון שהזיהומים שלהם יכולים להתפשט לאיברי הרבייה ולגרום לדלקת בנרתיק. לכן ישנן המלצות הכנה נוספות לנשים. במשך יומיים לפני האבחנה, הם לא צריכים:

• להשתמש בקוטלי זרע;
• להשתמש בטמפונים;
• לבצע שטיפה.

כל הליך אבחון או טיפולי שבו המכשיר חודר לדרכי המין אסורים. אין להשתמש בטבליות נרתיקיות או נרות. רק אז אתה יכול לסמוך על התוצאות המדויקות ביותר לאבחון דלקת השופכה.

בדיקות לדלקת השופכה לאחר הטיפול

לעתים קרובות, לאחר סיום קורס של טיפול אנטיביוטי, המטופל מתבקש לעבור שוב בדיקות. זה הכרחי כדי להבין אם הוא נרפא או לא.

בדיקות הן חובה אם דלקת השופכה נגרמת על ידי מחלת מין.

ניתן לרשום בדיקות מעבדה בקרה בזמנים שונים. הם נעשים בדרך כלל שבועיים לאחר הפסקת האנטיביוטיקה.

עבור זיהום גונוקוקלי, שליטה נוספת אפשרית ביום השני לאחר הפסקת התרופות. עבור mycoplasmosis או ureaplasmosis, ניתן לבצע בדיקות בקרה 4 שבועות לאחר הטיפול. הבקרה מתבצעת בעיקר באמצעות PCR. לפעמים נקבעת בדיקה בקטריולוגית.

איזה רופא מטפל בדלקת השופכה בנשים

דלקת השופכה אצל נשים וגברים כאחד יכולה להיות מטופלת על ידי אורולוג. בנוסף, זה נעשה לעתים קרובות על ידי רופא מין. מכיוון שהמחלה נגרמת לרוב מזיהומים מין.

בנשים, הפתולוגיה יכולה להיות מטופלת על ידי גינקולוג. כולל אם זה נגרם על ידי מיקרופלורה ספציפית. כל המומחים הללו נראים במרפאתנו. כאן ניתן לעבור אבחון וטיפול בדלקת השופכה.

Urethritis, דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis הן מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית. זיהום יכול לחדור למערכת ההפרשה האנושית או באמצעות יחסי מין או ממקורות זיהום הנמצאים בגוף האדם עצמו. זאת בשל השכיחות הנרחבת של מחלות גניטורינאריות.

לנשים ולגברים יש מבנים אנטומיים שונים של דרכי השתן, הקשורים לכמה מאפיינים של זיהומים גניטורינאריים. לכן, בשל העובדה שהשופכה הגברית ארוכה יחסית, המחצית החזקה יותר של האנושות נוטה יותר לדלקת השופכה, ולעתים רחוקות יותר לדלקת שלפוחית ​​השתן. לנשים, להיפך, זיהומים עולים של מערכת גניטורינארית אופייניים יותר; לעתים קרובות יש להן דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת פיאלונפריטיס, אבל הסימפטומים של דלקת השופכה כמעט ולא מפריעים למחצית ההוגנת של האנושות. עם זאת, כל המחלות של מערכת גניטורינארית - דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה - מטופלות בערך על פי אותה תכנית.

מחלת זכר דלקת השופכה

דלקת השופכה היא דלקת של השופכה (שופכה). זה מתבטא כתחושת צריבה בולטת בעת מתן שתן, תדירותו ודחפים כואבים תכופים. מוגלה משתחררת מהשופכה, דפנות התעלה הופכות דלקתיות.

הסיבות לדלקת השופכה נעוצות בהפרה של כללי ההיגיינה האישית, בנוסף, הזיהום יכול להיכנס לשופכה באמצעות קיום יחסי מין או ממוקדי זיהום כרוני בגוף (אפילו משקדים או שיניים עששות לא מטופלות). אם יש חשד לדלקת השופכה, לרוב ניתן לאבחן על סמך נתונים אופייניים שהתקבלו במהלך בדיקת המטופל וכן על ידי ניתוח שתן ומריחות מהפתח החיצוני של השופכה. אגב, שתן עם דלקת השופכה מאופיין במספר רב של לויקוציטים והיעדר פתוגנים. בין הפתוגנים שעלולים לגרום לדלקת השופכה, התפקיד המוביל הוא על ידי E. coli, ureaplasma, gonococci וכלמידיה.

כך או אחרת, אם יש חשד לדלקת שופכה חריפה או דלקת שופכה כרונית, הטיפול במחלה זו כשלעצמה אינו ממצה את רשימת האמצעים הרפואיים - יש לבדוק איברים אחרים של מערכת גניטורינארית. לגברים מוצג אולטרסאונד של הערמונית ושלפוחית ​​השתן, אשר לא יכלול דלקת אפשרית של אדנומה של הערמונית וסיבוכים לא נעימים אחרים. אולטרסאונד טרנסרקטלי של הערמונית נחשב לאינפורמטיבי ביותר, המאפשר לרופא העיניים להתקרב ככל האפשר לאיבר הנחקר.

זה גם שימושי עבור המטופל לעבור אולטרסאונד של שק האשכים כדי להבטיח את בריאות בלוטות הזרע ואת הצינוריות המחברים אותם לשופכה. במקרים מסוימים, דלקת עלולה להתפשט לאשכים, מה שעלול להוביל לאימפוטנציה.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

דלקת שלפוחית ​​השתן היא דלקת של דפנות שלפוחית ​​השתן. זה יכול להיות חיידקי או לא בקטריאלי בטבע. בין הסיבות שיכולות לעורר גירוי ודלקת בדפנות שלפוחית ​​השתן הן נוכחות של אבנים במערכת גניטורינארית, גידולים ופוליפים של שלפוחית ​​השתן, סטגנציה של שתן בה. כמו כן, אם יש חשד לדלקת שלפוחית ​​השתן, האורולוג בהחלט ישאל אם סבלת מהיפותרמיה ומה אתה מרגיש לגבי מאכלים חמים ומתובלים ובשר מעושן.

לעתים קרובות הגורם לדלקת שלפוחית ​​השתן אצל נשים הוא הפרה של כללי היגיינה אישית. כמו במקרה של דלקת השופכה, ניתן להחדיר זיהום לשלפוחית ​​השתן באמצעות קיום יחסי מין או ממקורות דלקת אחרים.

דלקת שלפוחית ​​השתן מתבטאת בהטלת שתן תכופה כואבת, והשתן מעונן וורדרד. לרוב זה מלווה בכאב ובחתך מעל הערווה, שמתעצמים לקראת סוף מתן השתן.

דלקת שלפוחית ​​השתן יכולה להיות גם חריפה וגם כרונית; תוכנית האבחון כוללת בדיקות דם ושתן (כולל תרבית שתן), אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן. עבור דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית, רצוי ציסטוגרפיהוציסטוסקופיה. לדלקת שלפוחית ​​השתן בגברים, רצוי לעשות אולטרסאונד של הערמונית ושלפוחית ​​השתן כדי לקבוע את הסיבה לדלקת.

פיילונפריטיס

פיילונפריטיס - דלקת של אגן הכליה. ברוב המקרים, היא פוגעת בנשים; לעתים קרובות המחלה מתחילה בחודשים האחרונים של ההריון עקב סטגנציה של שתן הנגרמת על ידי דחיסה של השופכנים על ידי הרחם ההריוני. סיבה נוספת לפיילונפריטיס גדושה, הפעם בגברים, היא דחיסה של השופכה עקב אדנומה של הערמונית. כמו כן, מחלה זו יכולה להתפתח כתוצאה מזיהום במסלול עולה או ממוקדי דלקת מרוחקים רדומים בגוף. במקרה האחרון, אולטרסאונד חובה של אדנומה של הערמונית נקבע בדרך כלל כדי לקבוע את מידת ההתפתחות של ניאופלזמה שפירה זו (לעת עתה).

דלקת פיאלונפריטיס חריפה מתבטאת בעלייה בטמפרטורה, כאבים בבטן הצידית ובגב התחתון, ולעיתים מלווה בהגברת השתן. אופייני הוא ההופעה בשתן של לא רק שפע של לויקוציטים, אלא גם מה שנקרא "צילינדרים" - יציקות של צינוריות כליות מלוקוציטים. כמו כן, כדי לבצע אבחנה, אתה צריך לעשות אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן והכליות.

טיפול בזיהומים בדרכי המין

הבסיס לטיפול בכל מחלות זיהומיות, לרבות זיהומים של מערכת השתן, הוא טיפול אנטיבקטריאלי, כללי ומקומי כאחד (בצורת שטיפת שלפוחית ​​השתן, למשל). במקרה שדלקת שופכה קנדידלית מתרחשת אצל גברים, הטיפול מסתכם בנטילת תרופות אנטי פטרייתיות. לטיפול בפעילות גופנית תפקיד חשוב בפיאלונפריטיס, בעזרתו ניתן להגביר את זרימת הנוזלים בחלל הבטן ולהעלים את הגודש.

אולטרסאונד של איברי האגן

בדיקת אולטרסאונד היא הדרך העיקרית לזהות ביעילות פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת השופכה, שהאבחנה שלהן מסובכת בגלל דמיון התסמינים ונוכחותן של מחלות נלוות. זוהי השיטה הזולה והבטוחה כאחד (לעומת טומוגרפיה ממוחשבת ובעיקר MRI. דוגמה לכך היא בדיקת אולטרסאונד של הערמונית, שמחירה אינו עולה על 500 רובל ברוב המרפאות והמחלקות בתשלום. לעיתים קרובות בדיקת אולטרסאונד של בלוטת הערמונית היא מבוצע יחד עם בדיקה של איברי אגן אחרים.

העמוד מיועד למטרות מידע בלבד. גלה את הרשימה המדויקת של השירותים הניתנים ואת הפרטים של הנהלים על ידי התקשרות.

הפונקציונליות המלאה של מערכת גניטורינארית ממלאת תפקיד חשוב בחייו של האדם, וכל מחלה עלולה להפר את האיזון בגוף. בעיות במתן שתן עקב דלקת השופכה מביאות אי נוחות ומשבשות את קצב החיים הרגיל, ועלולות להוביל לבעיות בריאותיות חמורות. בדיקות יכולות לסייע באבחון המחלה. מכיוון שיש לא מעט כאלה, כדאי להכיר אילו בדיקות צריך לעשות לדלקת השופכה, כדי שלא תתבלבלו ותשכחו שום דבר אחר כך.

דלקת השופכה היא תהליך פתולוגי המשפיע על דפנות השופכה עם וירוסים וחיידקים ומלווה בדלקת. זוהי מחלה שכיחה המאובחנת אצל נשים וגברים כאחד. המחלה מופיעה גם בילדים.

דלקת השופכה מתרחשת עקב זיהום או התערבות רפואית (לדוגמה, במהלך החדרת קטטר לשלפוחית ​​השתן). מאחר והגורם השכיח ביותר למחלה הוא זיהומים במערכת גניטורינארית, עדיף לזהות את המחלה במהירות האפשרית. טיפול מהיר ימנע מהמחלה להתפשט בגוף ולפרטנרים מיניים אחרים. יתרה מכך, דלקת השופכה עלולה לגרום למחלות אחרות, למשל, דלקת בערמונית אצל גברים, ואצל נשים היא עלולה להשפיע על בריאותו של הילד שטרם נולד.

אבחון

לאיתור דלקת השופכה על המטופל לעבור מספר שלבים: בדיקה אצל רופא, בדיקות וסוגי אבחון נוספים (אולטרסאונד, אורתרוסקופיה ועוד).

בְּדִיקָה

קודם כל, המטופל צריך לראות רופא ולעבור בדיקה. רופא יכול לזהות את התסמינים הקליניים הבאים של המחלה:

• השפתיים הגדולות והקטנות ופתח השופכה הופכים לאדומים, וגורמים לאי נוחות לנערות ולנשים;
• אצל גברים, הראש הופך לאדום;
• גברים חווים כאב בעת מישוש הפין;
• נצפה הפרשה מהשופכה.

באופן כללי, דלקת השופכה אינה מטופלת על ידי אף רופא ספציפי - המומחה תלוי בצורת המחלה ובמין החולה. אם יש חשד למחלה, ניתן לפנות לאורולוג, גינקולוג (לנשים) ואנדרולוג (לגברים). לפעמים אתה צריך להיעזר בשירותיו של רופא עור. מכיוון שלעתים קרובות ילדים אינם יכולים לתאר את המחלה במלואה, אם יש לך דלקת השופכה בילדים, אתה יכול לפנות לרופא ילדים, שיפנה את המטופל למומחה.

במקרה של דלקת השופכה אצל נשים, נקבעת בדיקה נוספת לזיהוי דלקת של האיברים החיצוניים של מערכת גניטורינארית. אצל גברים, הרופא עשוי לרשום מישוש של הערמונית - בלוטת הערמונית מורגשת דרך דפנות פי הטבעת עם האצבע המורה. כך מאבחנים דלקת הערמונית, שיכולה להיות תוצאה של התפתחות דלקת השופכה.

בדיקת שתן לדלקת השופכה מאפשרת להבין במהירות וביעילות האם יש תהליך דלקתי בשופכה. רק מומחה יודע לפענח את זה בצורה מהימנה.

התכונות הפיזיקליות הכימיות העיקריות של שתן הן:

• צֶבַע. בדרך כלל, צבע השתן צהוב בהיר. סטיות בצבע יכולות להיגרם לא רק על ידי דלקת השופכה, אלא גם על ידי מספר מחלות אחרות או דימום;
• שְׁקִיפוּת. עכירות מתרחשת כאשר יש עודף של לויקוציטים, חיידקים, תאי אפיתל וליחה בשתן. זה עשוי להיות תוצאה של התהליך הדלקתי של איברי השתן. עם עכירות מוגברת, המחלה עלולה להיות אורוליתיאזיס - גבישי מלח מצטברים בשתן. כאשר מופיע קצף, אנו יכולים להסיק שאחוז גבוה של חלבון נכנס לשתן;
• חוּמצִיוּת. אינדיקטור זה מושפע גם מנוכחותם של תהליכים דלקתיים;
• צְפִיפוּת. עם כמות מוגברת של סוכר, חלבון, תאי דם אדומים וכו'. בשתן צפיפותו עולה;
• נוכחות של חלבון, גופי קטון, גלוקוז, ניטריטים, המוגלובין; אינדיקטורים של לויקוציטים ובילירובין.

בדיקות שתן נלקחות בבוקר. לאובייקטיביות מקסימלית של הניתוח הביוכימי, יש לאסוף שתן בלילה; אין להטיל שתן לפחות 4 שעות לפני איסוף הניתוח. בעת איסוף שתן מילדים, אתה צריך להיות זהיר במיוחד כדי להבטיח שכל התנאים מתקיימים. כמו כן, יש צורך להפסיק לקחת תרופות אנטי פטרייתיות ואנטי מיקרוביאליות מספר ימים לפני הבדיקה. שתן נאסף למיכל פלסטיק מיוחד בנפח של 3-5 מ"מ. יש להגיש את החומר למעבדה תוך 2-3 שעות.

מנקודת מבט אבחנתית, אינדיקטורים של תאי דם אדומים וצבע השתן הם העיקריים. צבע כהה עם זיהומים של דם מעיד על האופי הדימומי של דלקת השופכה, שבה נפגעים בקלות רבה את הקירות של הקרום הרירי.

תכונה טובה של תרבות בקטריולוגית היא שהיא לא רק מעידה על נוכחות של זיהום, אלא גם קובעת את מספר המיקרואורגניזמים. אינדיקטור זה מוגדר כ-CFU. זה מאפשר לך לקבוע את שלב המחלה ואת חומרתה.

לאחר מכן, נקבעת הרגישות של מיקרופלורה פתוגנית לאנטיביוטיקה שונות. לצורך ניסוי, תרופה כזו או אחרת ניתנת למושבה של גורמי זיהומים ומפקחת על השפעתה: אם מדוכאים מיקרואורגניזמים פתוגניים, היא נחשבת יעילה וניתן להשתמש בה לטיפול.

מדגם שלוש כוסות

אם יש צורך לקבוע אבחנה מדויקת ולמקם את הזיהום, משתמשים בשיטה כמו בדיקת שלוש כוסות, העיקרון של בדיקה זו הוא איסוף שתן ב-3 מיכלים. זה צריך להיעשות בצורה מיוחדת. לפני תרומת שתן, אין להטיל שתן במשך 3-5 שעות. הבדיקה מתבצעת בבוקר, כלומר נדרשת מנת שתן לילה. מכלים 1 ו-3 צריכים להחזיק כל אחד 1/5 שתן. בשני - 3/5 מנפח השתן.

• ערך עודף של לויקוציטים במנה אחת הוא תוצאה של דלקת השופכה;
• רמה מוגברת ב-3 מנות היא תוצאה של דלקת השופכה האחורית;
• כאשר משלבים את שני הסימנים הראשונים, מתקבלות דלקת השופכה הקדמית והאחורית;
• עם רמה מוגברת של תאי דם לבנים בכל הדגימות, ניתן להסיק מסקנה לגבי דלקת שלפוחית ​​השתן ופיאלונפריטיס.

ספוגיות של השופכה

המריחה יעילה במיוחד בשל העובדה שהחומר מופק ישירות מהאזור הפגוע.את המריחה אוספים באמצעות מכשיר מיוחד דמוי כף ומניחים אותו במעבדה.

לפני ההליך, על המטופל:

• אין לקיים יחסי מין במשך 24 שעות;
• להפסיק לקחת תרופות אנטיבקטריאליות למשך 7 ימים;
• אל תשתן במשך כמה שעות.

באותו אופן מתבצעת ניתוח של חומרים המופרשים מהשופכה (אם יש).

סוגים אחרים של אבחון

• אורטרוסקופיה. משמש למחקרים על רירית השופכה. מאפשר להעריך את המצב הכללי של הרירית ולאסוף תאים. בנשים ובגברים, ההליך שונה רק בצורת האורתרוסקופ;
• Urethrocystoscopy. שלא כמו urethroscopy, יחד עם הקרום הרירי של דרכי השתן, זה מאפשר לך להעריך את מצב שלפוחית ​​השתן;
• אולטרסאונד של אזור האגן;
• cystourethrography מיctional היא סוג של רדיוגרפיה המלווה בהזרקה של חומר ניגוד;
• ניתוח דם.

יש צורך לעקוב מקרוב אחר בריאותך ולהתייעץ עם רופא בהופעה הראשונה של המחלה. היא מהווה סכנה מיוחדת מכיוון שהיא מתרחשת גם אצל מבוגרים וגם בילדים - אף אחד לא חסין מפניה. זה יכול להיות גם מסוכן עבור הילד שטרם נולד.

דלקת השופכה היא תהליך דלקתי פתולוגי של הקרום הרירי של השופכה; זוהי אחת המחלות האורולוגיות הנפוצות ביותר לא רק אצל נשים, אלא גם אצל גברים. אבחון איכותי ובזמן הוא המפתח לטיפול מוצלח ויעיל, אשר ממזער את הסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים. אילו בדיקות לדלקת השופכה בנשים יש לבצע לפני תחילת טיפול מורכב?

מה עולה מהבדיקה?

השיטה הראשונה לאבחון דלקת השופכה היא בדיקה. מחלות קליניות יכולות להיות:

• אדמומיות של הפתח החיצוני של השופכה,
• הפרשות מהשופכה, קרומים שנוצרו לאחר התייבשותם,
• כאב ואי נוחות בעת מישוש החלק החיצוני של השופכה,
• אדמומיות של השפתיים.

לאיזה רופא עלי לפנות בתסמינים הראשונים של המחלה? זה יכול להיות לא רק גינקולוג, אלא גם אורולוג, רופא עור. אישה חייבת בהחלט לראות רופא נשים, שישלח לה סדרת בדיקות ומחקרים. רק אבחון באיכות גבוהה מאפשר לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי של המחלה ולקבוע מהלך יעיל של טיפול.

ניתוח שתן כללי

בדיקת שתן כללית היא שיטת אבחון מהירה ואינפורמטיבית.

בדיקת שתן כללית היא שיטת האבחון המהירה והאינפורמטיבית ביותר המאפשרת לקבוע עובדה של תהליך דלקתי בשופכה. במקרה זה, טכנאי המעבדה יזהה מספר רב של לויקוציטים בשתן. לקבלת התוצאה האמינה ביותר, איסוף שתן חייב להתבצע בבוקר, זה צריך להיות המנה הראשונה לאחר שנת לילה (לפני זה, אין להטיל שתן לפחות 4 שעות).

בדיקת תרבית שתן ובדיקת רגישות לאנטיביוטיקה

תרבית שתן בקטריולוגית היא שיטת האבחון המדויקת ביותר, המאפשרת לך לזהות את הגורם הגורם למחלה ולרשום תרופות יעילות. מהי מהות הטכניקה?

הניתוח מתבצע במעבדה מיקרוביולוגית. דגימת השתן מונחת במדיום תזונתי עם תנאים נוחים להתרבות הזיהום. אם יש הנחה שלמטופל יש שלשול, משתמשים באגר.

ניתוח בקטריולוגי לא רק מאשר או מפריך נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית, אלא גם מראה את מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים. אינדיקטור זה מוגדר כ-CFU - יחידות יוצרות מושבות. הערכה זו מאפשרת לנו להעריך את החומרה והשלב בו נמצא התהליך הדלקתי.

כיצד נקבעת רגישות זיהום לאנטיביוטיקה? לשם כך, תרופות אנטיבקטריאליות שונות מתווספות לסביבה עם מושבות של מיקרואורגניזמים פתוגניים. ואם האנטיביוטיקה עוצרת או מעכבת את צמיחת הזיהום, היא תהיה יעילה בטיפול במקרה זה באותו חולה.

שימו לב כי על מנת שהבדיקות יהיו מדויקות ואמינות, יש צורך באיסוף שתן בצורה נכונה. האיסוף מתבצע במיכל פלסטיק מיוחד בכמות של שלושה עד חמישה מיליליטר. יש להעביר את החומר למעבדה תוך שעתיים לאחר האיסוף.

מדגם שלוש כוסות

טכניקה זו מאפשרת לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של התהליך הדלקתי, כאשר יש צורך לקבוע אבחנה מדויקת ולבצע אבחנה מבדלת בין דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה והפיאלונפריטיס.

אבחון בזמן הוא המפתח לטיפול מוצלח בדלקת השופכה.

כיצד מתבצע המחקר? לפני הבדיקה אין להטיל שתן במשך 3-5 שעות. איסוף שתן מתבצע בבוקר. המטופל צריך לאסוף שתן ב-3 מיכלים (הראשון - 1/5 מהנפח הכולל, השני - 3/5, השלישי - 1/5). החומר נשלח למעבדה, שם מתבצעת בדיקת שתן כללית ובדיקה בשיטת Nechiporenko. התוכן של לויקוציטים בכל חלק של החומר מוערך.

תוצאות המחקר מוערכות באופן הבא:

• תוכן מוגבר של לויקוציטים בחלק הראשון - דלקת השופכה,
• בחלק השלישי - דלקת השופכה האחורית,
• בחלק הראשון והשלישי - שילוב של דלקת השופכה הקדמית והאחורית
• אם נמצא תכולה מוגברת של לויקוציטים בכל החלקים, זו דלקת שלפוחית ​​השתן או פיילונפריטיס.

ספוגיות של השופכה

מריחת השופכה היא שיטת אבחון אמינה ומדויקת, שכן דגימת חומר לניתוח נלקחת ישירות מהאזור שנפגע מהזיהום. ישנם מספר סוגים של מריחות:

• בדיקה מיקרוסקופית- בדיקה של דגימות חומר תחת מיקרוסקופ, אשר מגלה ריכוז מוגבר של לויקוציטים,
• ניתוח בקטריולוגיובדיקת רגישות לאנטיביוטיקה נעשית באותו אופן כמו בדיקת שתן.

החומר נאסף באמצעות כף או בדיקה סטרילית מיוחדת. החומר מונח במיכל מיוחד ומועבר למעבדה. אישה צריכה להתכונן למחקר זה:

• בתוך 12 שעות לפני הביקור אצל הרופא עליך להימנע מקיום יחסי מין,
• שבוע לפני הבדיקה, אסור ליטול תרופות אנטיבקטריאליות,
• אתה לא יכול להטיל שתן במשך שעתיים.

ניתוח של הפרשות השופכה

אם במהלך הבדיקה הרופא ראה שמשתחררים מוגלה וליחה מהשופכה, ניתן להשתמש בהפרשה לניתוח. במקרה זה, המחקר מתבצע באותו אופן כמו עם מריחות.

לעתים קרובות כאשר מאבחנים דלקת השופכה, זה מתבצע ניתוח PCR- שיטה יעילה לקביעת מספר רב של פתוגנים של דלקת שופכה זיהומית. הטכניקה משמשת לעתים קרובות באבחון תהליכים דלקתיים בשופכה הנגרמים על ידי נגיפי הרפס או כלמידיה. דגימת ספוגית או שתן משמשת כחומר. במעבדה מתבצעת תגובת שרשרת פולימראז (PCR) שכתוצאה מכך מוגבר ה-DNA של הפתוגן.

אורטרוסקופיה

אורטרוסקופיה היא מחקר הכולל החדרת ציוד מיוחד לתוך השופכה לבדיקת הקרום הרירי של השופכה. הכנה לבדיקת ureteroscopy מתבצעת במספר שלבים:

המריחה נלקחת באמצעות כפית מיוחדת או "מברשת"

• לפני המחקר, לרוב רושמים למטופל קורס שבועי של אנטיביוטיקה,
• זריקת אנטיביוטיקה ניתנת מיד לפני ההליך כדי למנוע את התפשטות הזיהום,
• עליך להטיל שתן לפני ההליך.

אורטרוסקופיה מאפשרת:

• לבצע בדיקה ולהעריך את מצב השופכה מבפנים,
• לבצע ביופסיה,
• להסיר צלקת, גידול, לחסל היצרות של השופכה.

סוגי מחקר נוספים

בעת אבחון דלקת השופכה, המומחה עשוי גם להפנות את המטופל למחקרים נוספים:

1. אבחון אולטרסאונד של איברי האגן.
2. Urethrocystoscopy מאפשרת לבחון לא רק את השופכה, אלא גם את שלפוחית ​​השתן.
3. Victory cystourethrography הוא סוג אבחון בקרני רנטגן שבו מוזרק חומר רדיופאק לשלפוחית ​​השתן.

מקורות:

Lopatkin N.A.: "מדריך לאורולוגיה", 1998.

דלקת של דפנות השופכה (שופכה). הסימנים כוללים כאב, כאב וצריבה בעת מתן שתן, הפרשה פתולוגית מהשופכה, שטבעה תלוי בגורם הגורם למחלה. במקרים מסובכים, התהליך הדלקתי מתפשט גם לאיברי האגן הסמוכים: הערמונית, שלפוחית ​​השתן ואיברי האשכים. תוצאה נוספת של דלקת השופכה היא היצרות (היצרות) של השופכה או הידבקות מלאה שלה. נקודה חשובה באבחון דלקת השופכה היא קביעת האטיולוגיה שלה. לשם כך מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של מריחת שתן ושופכה. הטיפול בדלקת השופכה מתבצע בהתאם לגורם לה (אנטיביוטיקה, מטרונידזול, תרופות אנטי מיקוטיות); אם מתפתחות הידבקויות, יש לציין הרחבת השופכה.

מידע כללי

- דלקת בדופן השופכה. בדרך כלל יש אופי מדבק. לעתים רחוקות מאוד זה מתפתח ללא נוכחות של גורם זיהומי (קרינה, דלקת שופכה רעילה, אלרגית). לעיתים הגורם למחלה הוא פגיעה במהלך הליך אבחנתי או טיפולי (צנתור שלפוחית ​​השתן בגברים, מתן תרופות וכו').

דלקת שופכה זיהומית מחולקת לשתי קבוצות גדולות: ספציפית ולא ספציפית. תהליך דלקתי ספציפי בשופכה נגרם על ידי פתוגנים של מחלות המועברות במגע מיני (גונוקוקוס, טריכומונאס, כלמידיה, אורופלזמה, מיקופלזמה). הסיבה להתפתחות דלקת לא ספציפית של השופכה היא פלורה אופורטוניסטית (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פטריות, פרוטאוס, E. coli).

ישנן דלקת שופכה ראשונית ומשנית. עם דלקת ראשונית של השופכה, הזיהום חודר ישירות לתוך השופכה, לרוב באמצעות מגע מיני עם בן זוג שיש לו מחלת מין. דלקת שופכה משנית מתרחשת כאשר זיהום מתפשט ממוקד דלקתי הממוקם באיבר אחר (איברי אגן, שלפוחית ​​זרע, שלפוחית ​​השתן, בלוטת הערמונית).

דלקת שופכה חיידקית

הסיבה להתפתחות דלקת לא ספציפית של השופכה היא פלורה פתוגנית מותנית. מיקרואורגניזמים חודרים לשופכה במהלך צנתור ממושך של שלפוחית ​​השתן בנשים וגברים, מניפולציה אנדוסקופית טרנס-עורפית או מגע מיני עם בן זוג מזדמן.

• דלקת שופכה חיידקית ראשונית

ישנן דלקת שופכה חיידקית חריפה וכרונית. מהלך של תהליך דלקתי חריף לא ספציפי שונה מהתמונה הקלינית של דלקת השופכה בזיבה. משך תקופת הדגירה עשוי להשתנות. סימנים מקומיים של דלקת אינם כה בולטים. מאופיין בכאב בעת מתן שתן, גירוד, צריבה, הפרשות מוגלתיות או ריריות, נפיחות קלה של רירית השופכה והרקמות המקיפות את הפתח החיצוני של השופכה.

יש לזכור כי על סמך התמונה הקלינית ואופי ההפרשה, לא ניתן לבצע אבחנה מבדלת של דלקת השופכה החיידקית והזיבה. האבחנה נעשית רק עם קבלת נתוני בדיקת מעבדה המאשרים היעדר גונוקוקים: תרבית לנוכחות זיבה, אבחון PCR וכו'.

לדלקת כרונית של השופכה יש בדרך כלל מעט תסמינים. יש גירוד קל וצריבה בעת מתן שתן, הפרשות ריריות מועטות ועמידות גבוהה לטיפול. השופכה הקצרה והרחבה אצל נערות ונשים מאפשרת כניסה של זיהום בקלות לשלפוחית ​​השתן, וגורמת לדלקת שלפוחית ​​השתן, אשר מאובחנת באולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן. אצל גברים, דלקת השופכה הכרונית, במקרים מסוימים, מסובכת על ידי קוליקוליטיס (דלקת של פקעת הזרע). פקעת הזרע היא אתר היציאה של צינורות הערמונית והדפרנס. הדלקת שלו עלולה להוביל להמוספרמיה ולהפרעות בשפיכה.

• דלקת שופכה חיידקית משנית

הגורם הזיהומי חודר לשופכה ממקור מקומי של זיהום (באברי האגן, שלפוחית ​​השתן, הערמונית, שלפוחית ​​הזרע) או במהלך מחלה זיהומית (דלקת שקדים, דלקת ריאות). דלקת שופכה משנית לא ספציפית מאופיינת במהלך סמוי ארוך. חולים מתלוננים על כאב קל בעת מתן שתן, הפרשות מועטות מהשופכה בעלי אופי רירי, בולט יותר בבוקר. ילדים לרוב אינם סובלים מכאבים בעת מתן שתן. בבדיקה מתגלים היפרמיה והדבקה של ספוגי הפתח החיצוני של השופכה.

כאשר עורכים בדיקת שתיים או שלוש כוסות, החלק הראשון של השתן הוא עכור ומכיל מספר רב של לויקוציטים. בחלק השני, מספר הלויקוציטים יורד, ובשלישי, ככלל, זה מתאים לנורמה. כדי לקבוע ראשוני את אופי המיקרופלורה, מתבצעת בדיקה בקטריוסקופית של הפרשות מהשופכה. כדי להבהיר את סוג הגורם הזיהומי ורגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות, מבוצעת תרבית של הפריקה או שטיפת השופכה.

• טיפול בדלקת שופכה חיידקית

לאורולוגיה מודרנית יש שיטות יעילות לטיפול בדלקת שופכה לא ספציפית. טקטיקות הטיפול נקבעות בהתאם לסוג הפתוגן, חומרת הסימפטומים ונוכחות או היעדר סיבוכים. השילוב של דלקת השופכה עם דלקת שלפוחית ​​השתן מהווה אינדיקציה לטיפול מורכב. במקרה של תהליך לא ספציפי כרוני, השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מתווסף על ידי הזלפת תמיסות של קולרגול וחנקתי כסף לתוך השופכה, וננקטים אמצעים לנרמול מערכת החיסון. תוצאת הטיפול בדלקת שופכה משנית נקבעת במידה רבה על ידי יעילות הטיפול במחלה הבסיסית (היצרות השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הערמונית).

דלקת שופכה זיבה

ככלל, הוא מתפתח כתוצאה מיחסי מין עם בן זוג נגוע, לעתים רחוקות יותר - באמצעות מגע עקיף דרך מגבות, ספוגים, פשתן, סירים בחדר. הסיבה להתפתחות זיהום בילדים עשויה להיות חיים משותפים עם מטופל מבוגר או שימוש בשירותים משותפים.

• תסמינים ומהלך קליני

התסמינים הראשונים של המחלה מופיעים 3-7 ימים לאחר ההדבקה. במקרים מסוימים, ניתן להגדיל את תקופת הדגירה ל-2-3 שבועות. בהתאם למשך הזיהום, מבחינים בזיבה חריפה (משך המחלה פחות מחודשיים) וכרונית (משך המחלה יותר מחודשיים).

דלקת שופכה חריפה בזיבה מתחילה בדרך כלל באופן פתאומי. מופיעה הפרשות קרמיות מוגלתיות צהבהבות-אפורות בשפע מהשופכה, כאב, צריבה וכאב בעת מתן שתן. כאשר התהליך הדלקתי ממוקם בשופכה הקדמית, מצבו של החולה משביע רצון. התפשטות הדלקת לחלק האחורי של השופכה מלווה בהיפרתרמיה של עד 38-39 מעלות צלזיוס ובסימנים כלליים של שיכרון. כאב בעת מתן שתן הופך בולט יותר.

דלקת השופכה הזיבה כרונית מתפתחת:

1. בחולים עם דלקת חריפה שלא טופלה או נרפאה לחלוטין של השופכה של אטיולוגיה גונוקוקלית;
2. בחולים עם מערכת חיסון מוחלשת;
3. כאשר הערמונית והחלק האחורי של השופכה מעורבים בתהליך הדלקתי.

התהליך הדלקתי הכרוני מאופיין בתסמינים קלים. החולים מודאגים מגירוד וצריבה קלה בשופכה. תחילת מתן השתן מלווה בכאב עקצוץ קל. הפרשות מהשופכה מועטות, ריריות, בעיקר בבוקר. בדיקת מריחות מצביעה על נוכחות של גונוקוקים ומיקרופלורה משנית.

בדלקת שופכה כרונית של זיבה, הצינורות של בלוטות הפרא-אורתרליות מעורבות לעתים קרובות בתהליך. דלקת מעכבת את היציאה, מה שמוביל לחסימה של הצינורות, התפתחות של הסתננות, מורסות וחללים נטויים. מצבו הכללי של החולה מחמיר, עם כאב חד בעת מתן שתן.

• אִבחוּן

מבוצעת מיקרוסקופיה של הפרשות השופכה. האבחנה מאושרת על ידי נוכחות גונוקוקים (Neisseria gonorrhoeae) - דיפלוקוקים אירוביים בצורת שעועית גרם שלילי. הבדיקה הסטנדרטית מורכבת משני שלבים וכוללת צביעה בשיטת גרם וירוק מבריק (או כחול מתילן).

• אבחנה מבדלת

האבחנה בדרך כלל אינה קשה עקב נוכחותם של תסמינים אופייניים (כאבים בזמן מתן שתן, הפרשה מוגלתית מהשופכה). מתבצעת אבחנה מבדלת של דלקת השופכה בזיבה ודלקת של השופכה של אטיולוגיה אחרת (Trichomonas, דלקת שופכה לא ספציפית וכו'). הקריטריון האבחוני הוא תוצאות בדיקה בקטריוסקופית. ההיסטוריה חושפת נוכחות של מגע מיני עם חולים עם זיבה.

• יַחַס

הטיפול בדלקת השופכה הזיבה מתבצע על ידי רופאי מין. לאחרונה נצפתה עמידות גוברת של פתוגני זיבה בפניצילין. היעילות הגדולה ביותר נצפתה בעת נטילת cephalosporins ו fluoroquinolones. מומלץ למטופל לשתות הרבה נוזלים. אלכוהול, מאכלים שומניים ומתובלים אינם נכללים בתזונה.

דלקת שופכה כרונית בזיבה היא אינדיקציה לטיפול משולב. למטופל רושמים תרופות אנטיבקטריאליות וטיפול מקומי. כאשר רקמת גרנולציה גדלה וחדירה תאית (תסננת רכה), מוזלפות תמיסות של קולרגול וחנקת כסף לשופכה. אם תהליכים cicatricial-sclerotic שולטים (חדירת קשה), bougienage של השופכה מתבצעת עם בוגי מתכת. גרגירים חמורים נצרבים פעם בשבוע עם תמיסה של 10-20% של חנקתי כסף דרך האורתרוסקופ.

• קריטריונים לריפוי

7-10 ימים לאחר סיום הטיפול מתבצעת בדיקה בקטריוסקופית של הפרשת השופכה. אם לא מתגלים גונוקוקים, מתבצעת פרובוקציה משולבת: ביולוגית (פירוגנלית או גונובצינה תוך שרירית) וכימית (הזרקת 0.5 תמיסה של חנקתי כסף לתוך השופכה). נעשה שימוש גם בפרובוקציה מכנית (אורתרוסקופיה קדמית או החדרת בוגי לשופכה), תרמית (התחממות בזרם אינדוקטתרמי) ותזונתית (שתיית אלכוהול ומזון שומני).

לאחר מכן, מדי יום במשך שלושה ימים, נבדקות הפרשת בלוטת הערמונית, מיתרי שתן ומריחות מהשופכה. בהיעדר לויקוציטים וגונוקוקים, ההתגרות חוזרת על עצמה לאחר חודש. לאחר חודש נוסף מתבצע מחקר בקרה שלישי ואחרון. אם אין ביטויים קליניים, וגונוקוקים אינם מתגלים בתרבית ובקטריוסקופיה, המטופל מוסר מהמרשם. חסינות נרכשת אינה מתפתחת עם זיבה. אדם שעבר בעבר דלקת השופכה בזיבה עלול להידבק שוב.

• תַחֲזִית

עם טיפול נכון ובזמן של דלקת שופכה טרייה בזיבה, הפרוגנוזה חיובית. כאשר התהליך הופך לכרוני ומתפתחים סיבוכים, הפרוגנוזה מחמירה. לאנדוטוקסין גונוקוקלי יש השפעה טרשית על רקמת השופכה, מה שעלול להוביל להיווצרות היצרות (בדרך כלל מרובות) בחלק הקדמי של השופכה. סיבוכים תכופים של דלקת כרונית של השופכה עם זיבה הם vasiculitis, epididymitis, prostatitis כרונית. התוצאה של דלקת הערמונית יכולה להיות אימפוטנציה, התוצאה של אפידידיטיס יכולה להיות אי פוריות כתוצאה מהיצרות ציטרית של צינור הזרע.

Trichomonas urethritis

• תסמינים ואבחון

תסמינים של Trichomonas urethritis מופיעים 5-15 ימים לאחר ההדבקה. מאופיין בגרד קל, הפרשות קצפיות בינוניות לבנבן מהשופכה. האבחנה מאושרת על ידי זיהוי של טריכומונאס (Trichomonas vaginalis) בתכשירים מקומיים ומוכתמים. בדוק את הפרשת השופכה, גירוד השופכה או צנטריפוגה של החלק הראשון של השתן שזה עתה השתחרר. בהכנות מקומיות, התנועות של Trichomonas flagella נראות בבירור.

לעתים קרובות, כאשר לומדים את התרופה המקומית (במיוחד אצל גברים), לא ניתן לזהות Trichomonas תנועתית. ניתן להגביר את מהימנות המחקר באמצעות שיטות נוספות (מיקרוסקופיה של מריחות מוכתמות, בדיקת תרבית).

• יַחַס

נעשה שימוש בתרופות ספציפיות נגד טריכומונאס, היעילות שבהן הן metronidazole, ornidazole ו-tinidazole. משטר הטיפול תלוי במצב המטופל, חומרת התסמינים, נוכחותם של סיבוכים וזיהומים נלווים המועברים במגע מיני. טיפול עצמי אינו מקובל, מכיוון שהוא יכול לתרום למעבר של תהליך אקוטי לכרוני.

על מנת למנוע הדבקה חוזרת, מטופל במקביל בן הזוג המיני הקבוע של המטופל. במהלך הטיפול ובמשך חודש עד חודשיים לאחר סיומו, מומלץ למטופל לשתות הרבה נוזלים ולהוציא מזונות חריפים ואלכוהול מהתזונה. עבור דלקת כרונית עמידה, נקבעים טיפול כללי ומקומי כאחד. במשך 5-6 ימים נותנים למטופל הזלפים של תמיסה 1% של טריכומונאצידה למשך 10-15 דקות.

במקרים מסוימים, טריכומוניאזיס בגברים היא א-סימפטומטית או מלווה בתסמינים מועטים ביותר. חולים לרוב אינם מודעים למחלתם ומפיצים את הזיהום לבני זוגם המיניים. ב-15-20% מהמקרים עם דלקת שופכה טריכומונאס כרונית, מתפתחת דלקת הערמונית, מחמירה את מצבו של החולה ומקשה על הטיפול.

דלקת שופכה כלמידיאלית

מספר סרוטיפים של Chlamydia trachomatis פועלים כגורמים זיהומיים. כלמידיה ממוקמות תוך תאית, מה שאופייני לנגיפים, אך נוכחותם של מאפיינים מסוימים (DNA, RNA, ריבוזומים, דופן התא) מאפשרת לסווג את המיקרואורגניזמים הללו כחיידקים. תאי אפיתל של השופכה, צוואר הרחם, הנרתיק והלחמית מושפעים. מועבר מינית.

דלקת שופכה כלמידיאלית היא בדרך כלל איטית ולא סימפטומטית. התהליך הדלקתי בשופכה מלווה במקרים מסוימים בפגיעה במפרקים ובדלקת הלחמית (תסמונת urethro-oculo-synovial, מחלת רייטר). הקריטריון האבחוני הוא נוכחות של תכלילים תוך-תאיים למחצה בשריטה צבעונית מהשופכה.

יַחַס. בעיות בטיפול בכלמידיה קשורות לאי חדירות מספקת של ממברנות התא לרוב האנטיביוטיקה. ביטויים חוזרים אופייניים לאחר קורסי טיפול. כדי להגביר את היעילות, אנטיביוטיקה רחבת טווח משולבת עם תרופות קורטיקוסטרואידים (דקסמתזון, פרדניזולון). המינון המרבי של פרדניזולון הוא 40 מ"ג ליום, מהלך הטיפול הוא 2-3 שבועות. במהלך הטיפול, מינון ההורמונים מופחת בהדרגה עד לנסיגה מלאה.

קנדידיאזיס דלקת השופכה

הגורם הסיבתי הוא פטריות דמויות שמרים. דלקת של השופכה של אטיולוגיה פטרייתית היא נדירה והיא בדרך כלל סיבוך לאחר טיפול ארוך טווח בתרופות אנטיבקטריאליות. לפעמים זה מתפתח לאחר מגע מיני עם אישה שסובלת מקנדידה. הסיכון לזיהום עולה עם היסטוריה של מחלות דלקתיות או נזק לשופכה.

דלקת השופכה קנדידה מאופיינת בתסמינים קלים. חולים מתלוננים על תחושת צריבה קלה, גירוד קל והפרשה לבנבנה מועטה מהשופכה. מיקרוסקופיה בתהליך אקוטי מגלה מספר רב של פטריות דמויות שמרים. במקרה של דלקת כרונית, חוטי התפטיר שולטים בדגימה. הטיפול מורכב מהפסקת השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ורישום תרופות אנטי-פטרייתיות (ניסטטין, טרבינאפין, פלוקונאזול).