Ureaplasma urealyticum: מאפיינים, בדיקות, תסמינים בנשים וגברים, טיפול. למה אתה צריך בדיקת ureaplasma בנשים? בדיקה חיובית כוזבת עבור ureaplasma
זה נלקח כדי לאשר את האבחנה של ureaplasmosis. כדי לקבוע את הטיפול הנכון, חשוב לקבוע את סוג המיקרואורגניזם, כמותו ומיקומו בחלקים שונים של מערכת גניטורינארית.
סוגי פתוגנים וביטויים קליניים
הסוכנים הסיבתיים של ureaplasmosis הם סוג של חיידקים ממשפחת Mycoplasma. בדרך כלל, הם מאכלסים את הממברנות הריריות של מערכת גניטורינארית ב-60% מהגברים והנשים הבריאים. מיקופלזמות מהוות קשר ביניים בין חיידקים ווירוסים ומציגות טרופיזם עבור תאי אפיתל של דרכי השתן.
לכן, אחת השיטות לאבחון היא בדיקת גרידה מפני השטח של הקרום הרירי של הנרתיק והשופכה כדי לזהות את הפתוגן בתאי אפיתל ובלוקוציטים - סמני דלקת.
Ureaplasmas נבדלות ממיקופלזמות אחרות ביכולתן לפרק אוריאה לאמוניה באמצעות האנזים urease, המסונתז על ידי הציטופלזמה של המיקרואורגניזם.
בשנת 2015, 7 מינים הוקצו לסוג. חשובים מבחינה קלינית עבור המעבדה הם:
- ureaplasma urealyticum (10 סרוטיפים);
- ureaplasma parvum (4 סרוטיפים).
עד 1954 שני המינים הללו השתייכו לאותו המין - ureaplasma urealyticum, בשנת 2002 זוהה מין נפרד - ureaplasma parvum.
עד לאחרונה, ureaplasmosis לא נחשבה למחלה ולא נכללה בסיווג הבינלאומי של מחלות. נכון להיום, מחלה זו נחשבת לאחת ממחלות המועברות במגע מיני. בנוסף, נחקר תפקידו של הפתוגן בהפלה ולידה מוקדמת.
במשך זמן רב, ureaplasma יכולה להימשך על פני השטח של הממברנות הריריות; ירידה בחסינות המקומית והכללית תורמת להתרבות הפתולוגית של הפתוגן. רבייה פתולוגית של ureaplasma parvum ו- ureaplasma urealyticum יכולה לעורר התפתחות של דלקת שריר הרחם, רירית הרחם, דלקת השופכה, פיאלונפריטיס, סלפינגיטיס, אופוריטיס או ללוות מחלות אלו הנגרמות על ידי פתוגנים אחרים.
אצל גברים, מיקרואורגניזמים אלה יכולים לגרום לדלקת השופכה, אפידידיטיס ומחלות אחרות של איברי המין. לרוב, ureaplasmosis מלווה זיבה וכלמידיה.
- אִי פּוּרִיוּת;
- פיילונפריטיס;
- דַלֶקֶת פּרָקִים;
- הפרעות בהריון;
- זיהום של העובר ברחם ובמהלך מעבר תעלת הלידה.
התסמינים הקליניים של ureaplasmosis דומים מאוד לביטויים הקליניים של כל מחלות מין: החולה חווה גירוד, צריבה, כאב בעת מתן שתן ובאזור איברי המין. המחלה עלולה להיות מלווה בהפרשות מהנרתיק. אם יש תמונה קלינית, הרופא רושם בדיקות עבור ureaplasmosis עבור המטופל. מיקרוסקופ מריחות, ELISA ותרבית משמשים לקביעת מידת הזיהום ואת הפתוגן העיקרי: ureaplasma urealyticum או parvum.
שלבי בדיקת המריחה
מריחת פלורה היא מחקר תחת מיקרוסקופ של תאים שנלקחו על ידי גרידה מדפנות הנרתיק אצל נשים או הפרשת ערמונית אצל גברים. שיטה אקספרס זו משמשת לביטויים קליניים חמורים של התהליך הדלקתי, הפלה ספונטנית או הריון חוץ רחמי. בעת תכנון הריון או טיפול בבעיות פוריות, נלקחת כתם מגברים ונשים כאחד.
Ureaplasma parvum נמצא לעתים קרובות במריחה בדלקת מפרקים תגובתית. מחקר בקרה מתבצע 3-4 שבועות לאחר סיום קורס הטיפול האנטיביוטי.
על מנת שתוצאות הניתוח יהיו מדויקות ככל האפשר, יש צורך להיערך מראש לבחירת החומר. זה חשוב במיוחד לנשים:
אצל גברים, הפרשות הערמונית נלקחות למיקרוסקופיה לבדיקת ureaplasmosis. לשם כך מחדירים בדיקה לתוך השופכה עד לעומק של 3 ס"מ. ההליך מלווה בכאב ואי נוחות, שנעלמים תוך זמן קצר.
אצל נשים, למריחה עבור ureaplasmosis, נלקחת גרידה מדפנות הנרתיק, השופכה וצוואר הרחם. לשם כך, השתמש במרית חד פעמית; החומר נאסף בכיסא גינקולוגי. ההליך בדרך כלל אינו כואב. אי נוחות וכאב מצביעים בדרך כלל על תהליך דלקתי.
החומר המתקבל מוחל על זכוכית, מוכתם ונבדק במיקרוסקופ. הכנת כתם לקריאת התוצאות מתבצעת תוך יום עבודה אחד. הפרשנות של הניתוח במקרה זה מורכבת מספירת מספר הלויקוציטים, אריתרוציטים ולימוד הרכב הפלורה, כולל לקטובצילים, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas, gonococci, chlamydia וקנדידה.
אם ureaplasma מזוהה במריחה, זה עדיין לא בסיס לביצוע אבחנה. מספר הגופים המיקרוביאליים חשוב. הנורמה של ureaplasma בחומר הבדיקה היא 103 CFU. תוצאה חיובית עבור ureaplasmosis נרשמת אם מספר הגופים המיקרוביאליים עולה על 105 CFU. כדאי לקחת בחשבון שללא ביטויים קליניים ושינויים ברמת הלויקוציטים בדגימת הבדיקה, האבחנה אינה נחשבת מאושרת.
מה צריכים להיות האינדיקטורים הרגילים?
הנורמה עבור לויקוציטים משתנה בהתאם למיקום הדגימה:
- עבור השופכה, הנורמה היא מ-0 עד 5 תאים בשדה הראייה.
- עבור הנרתיק, המספר התקין הוא מ-0 עד 10, ובמהלך ההריון - מ-0 עד 20 תאים.
- לצוואר הרחם - מ-0 עד 30 לויקוציטים בשדה הראייה.
חריגה ממדדים אלו ונוכחות תאי דם אדומים במריחה מצביעים על תהליך דלקתי.
זה בלתי אפשרי לקבוע אם ureaplasma parvum או ureaplasma urealyticum הם הגורם הסיבתי של המחלה באמצעות מיקרוסקופיה פשוטה של מריחה. כדי להבדיל בין מינים, יש צורך במחקרים מדויקים יותר: ELISA או PCR, עבורם משתמשים גם במריחה או גרידה מרירית הנרתיק. עבור המטופל, אין הרבה הבדל איזו ureaplasma - parvum או urealiticum - גרמה למחלה. בכל מקרה, הרופא רושם טיפול אנטיביוטי עבור כל סוגי ureaplasma, ולפעמים עבור פתוגנים של מחלות נלוות.
כאשר ניתוח עבור ureaplasma מתבצע בנשים, פרשנות של התוצאות מגלה לעתים קרובות מחלות נלוות: זיבה, trichomoniasis, קנדידה, כמו גם את כמות המיקרופלורה הרגילה.
למרות שרוב המומחים רואים באבחון PCR את האמינות ביותר בזיהוי ureaplasmosis, לא כל המעבדות מבצעות זאת, ולכן לפעמים חולים צריכים לקחת ELISA או RIF. תוצאות הבדיקות הללו מעלות לפעמים ספקות לגבי נוכחות הגורם הסיבתי של ureaplasmosis בגוף, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה או במהלך תקופת ההחלמה, כאשר קורס טיפול הושלם. במקרים כאלה, עלולה להתקבל תוצאה חיובית כוזבת של ureaplasma. עם מסקנה כזו, נדרשת בדיקה מקיפה על מנת לאשר או לדחות מסקנה זו ולציין החלמה מלאה.
ניתן לקבל תוצאה חיובית כוזבת עם ELISA לאחר הטיפול. עדיין יש נוגדנים בדם, שבהחלט יחשפו את עצמם במשך זמן רב בעת בחינת החומר, מראה תגובה חיובית. יחד עם זאת, PCR והתרבות חיידקים אינם מזהים את הנגיפים עצמם ונותנים תשובה שלילית. רופאים מכנים תופעה זו "עקב שיורי" לאחר קורס טיפול. כדי לוודא שהנגיף באמת נעדר, אתה יכול לעשות את ה-ELISA שוב לאחר מספר חודשים ולהשוות את הטיטרים. עם תוצאה חיובית שגויה, ureaplasma נעדר, כך שהטיטרים יקטן עם הזמן.
התוצאה של ureaplasma עשויה להיות חיובית שגויה בשל העובדה כי בעת ביצוע שיטות ELISA ו-PCR, חומר שונה לחלוטין נלקח למחקר. אם ה-ELISA מראה נוגדנים מסוג A, אז יש זיהום בגוף והמאבק נגדו כבר בעיצומו, כפי שמעידה נוכחות אימונוגלובולינים בדם. עם זאת, בדיקת PCR יכולה להצביע על תוצאה שלילית באותו היום. זה קורה אך ורק בגלל שהחומר נלקח מהמקום הלא נכון שבו חיים וירוסים. מכיוון שנוגדנים נמצאים בדם, ניתן למצוא אותם בכל מקום. עם הגורם הסיבתי של המחלה, הכל קורה אחרת לגמרי. Ureaplasma בגוף יכול להיות מקומי, כלומר, באזור מסוים. אם הוא קיים בחלל הרחם, אז בעת בחינת הפרשות השופכה, הניתוח יהיה שלילי. זה קרה רק בגלל שהאזור לאיסוף החומר הוגדר בצורה שגויה.
בגוף יש ureaplasma, אשר הוכחה כיעילה על ידי PCR, אך אין לחלוטין נוגדנים בדם אם המערכת החיסונית נחלשת. מצב זה מהווה גם סיבה להסיק מסקנה לגבי תוצאה חיובית שגויה, מכיוון שקריאות PCR ו-ELISA אינן תואמות. במקרה זה, אתה יכול להתחיל
לרוב האנשים על פני כדור הארץ יש מעמד של נשאי זיהומים שהם אפילו לא יודעים עליהם. Ureaplasmosis הוא אחד מאלה, המועבר הן באמצעות מגע ביתי והן במגע מיני. כדי לזהות אותו, תצטרך לבצע בדיקת דם לאוריאפלזמה או חומר ביולוגי אחר. אין לראות בבדיקה פעילות מבישה, שכן הבריאות תלויה בה.
בית הגידול של החיידק נחשב למערכת גניטורינארית, רקמת הריאה, ובאנשים שאינם מתלוננים על בריאות. הסטטיסטיקה מראה כי נשים נוטות יותר להיות נשאות של המחלה מאשר גברים. יחד עם זאת, נגרמת פגיעה בגופם במקרים של ירידה בתפקוד החיסוני ויחסי מין ללא הגנה.
גורמים המעוררים התפשטות של ureaplasma בנשים כוללים מחלות של מערכת הרבייה (דלקת של צוואר הרחם, חצוצרות, וכו '). אצל גברים, עלייה במספר החיידקים נרשמת על רקע דלקת הערמונית, דלקת בשופכה, הפרעות של spermatogenesis ואחרים. עם זאת, נוכחות של כלמידיה משפיעה על המראה של ureaplasmosis יותר מאחרים.
המחלה מועברת מאם לעובר במהלך ההיריון והמעבר בתעלת הלידה.
המחלה עלולה להיות א-סימפטומטית, אך כאשר מופיעים תסמינים, נרשמות תלונות הדומות לסימנים של מחלות המועברות במגע מיני. אלה כוללים: תחושות לא נעימות בשופכה, איברי המין, הפרשות עם ריח (עשוי להיעדר). במקרה זה, הרופא רושם בדיקות עבור ureaplasmosis, PCR, ELISA ותרבות בקטריולוגית.
סוגי בדיקות ל-ureaplasma
ההבדל ביניהם טמון בשיטת לימוד החומר הביולוגי, בזמן שהוא לוקח ובדיוק. גם איסוף החומר מתבצע בדרכים שונות, וכל אחד מהם מצריך מילוי כללים מסוימים לפני הבדיקה. ניתוח אימונופלואורסצנטי כולל לקיחת דם מוריד. הרופא נותן לך הפניה להגיע למעבדה בבוקר. לפני המחקר, הפסק ליטול אנטיביוטיקה 7 ימים לפני המחקר. תצטרך גם לדלג על ארוחת הבוקר.
במקרה זה, נוגדנים לפתוגנים מזוהים בדמו של המטופל. הרופאים קוראים להם אימונוגלובולינים. הפרשנות של ELISA מורכבת מזיהוי שני סוגים: אימונוגלובולין M (img), המיוצר בגוף האדם 2-3 שבועות לאחר התקפת המיקרואורגניזם, ואימונוגלובולין G (ig g), הנמשך בחומר הביולוגי במשך מספר שנים.
בדיקות פענוח עבור ureaplasma בנשים לוקח בחשבון שילוב של אינדיקטורים, אך יש לשים לב היטב למספרים. כמובן שלכל מעבדה סולם קביעה משלה, אך הקו המנחה הוא כמות הנוגדנים. אין הבדל מהותי באבחון ureaplasma בגברים. עם זאת, שיטה זו של בדיקת דם אינה סיבה לאבחון ויידרשו בדיקות נוספות בעתיד.
זה נקרא גם שיטת המחקר התרבותי. יש לו יעילות מספקת של אינדיקציות בהשוואה לדגימת דם, ואצל נשים, חומר ביולוגי נאסף מהנרתיק, מהרחם והשופכה. אצל גברים הבדיקה נלקחת מהשופכה. הפרשות שתן או בלוטות משמשות בתדירות נמוכה יותר.
החומרים שנאספו ממוקמים בסביבה ספציפית. ואם יש ureaplasma, אז ניתן לראות את הצמיחה הכמותית של החיידק. כמו כן, זריעת טנק נחוצה מכיוון שהיא משמשת לקביעת הרגישות של מיקרואורגניזם לאנטיביוטיקה שונים.
הניתוח מתבצע כמה ימים לפני הווסת, או בתקופה שלאחר הווסת. כאשר יום הבדיקה שנקבע חופף לתחילת המחזור, יהיה צורך לדחות את הנסיעה לרופא למועד מאוחר יותר. ההכנה כוללת:
- סירוב למגע מיני יומיים לפני הגרידה;
- הפסקת כביסה עם מוצרי היגיינה אינטימיים, שטיפה ושימוש באמצעי מניעה מקומיים (קרמים, נרות, טבליות);
- 7 ימים לפני יום הניתוח, עליך להפסיק להשתמש בתרופות מקומיות, אלא אם כן יוסכמו עם המומחה המטפל שלך;
- יש להעביר את השחייה לערב, אך אסורה בבוקר. הכביסה צריכה להתבצע ללא שימוש במוצרי היגיינה;
- הנסיעה האחרונה לשירותים צריכה להתבצע 3 שעות לפני המריחה (כלל זה מתייחס בעיקר למין החזק).
PCR או תגובת שרשרת פולימראז
שיטת בדיקה זו מראה יעילות של 98%. במהלך חקר החומר, ניתן לזהות אפילו חיידקים בודדים של הפתוגן, אך בדיקת דם אינה מאתרת אותם כלל. הוא גם המהיר מכולם. משך הזמן הוא 5 שעות.
הוא מזהה ureaplasma DNA, אבל לשיטה זו יש חסרונות. ביניהם: חוסר מידע על פעילות הזיהום, תוצאה חיובית כוזבת במקרה של דגימה מלוכלכת, ולהיפך - תוצאה שלילית כוזבת - כאשר המטופל עובר טיפול אנטיביוטי חודש לפני הבדיקה. אתר איסוף החומר הוא תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם. בין המגבלות שתוארו לעיל, ישנה גם חוסר יכולת לבצע כתם מיד לאחר בדיקה קולפוסקופית לאיתור ניאופלזמות בצוואר הרחם.
לאחר קבלת התוצאות, הרופא מעריך את האינדיקטורים, וגם אם החיידק קיים בערכים קטנים, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול. אבחון עצמי אינו מומלץ.
לבדיקת הדם של ELISA יש משמעויות משלה בכל מעבדה. איכותנית - כאשר עמודת התוצאות מכילה ערכים חיוביים או שליליים; כמותי - מרמז על ייעוד מספרי מדויק, וכמותי למחצה - מספרים או טיטרים משוערים.
בטיטר אנו מתכוונים לדילול הדם בכמות הנוזל המקסימלית וקיבוע נוגדנים על ידי מערכת הבדיקה.
מחקר PCR קל יותר לניתוח, מכיוון שבדרך כלל הערך לא צריך להיות יותר מ-10 4 CFU ל-1 מ"ל. כאשר חריגה מהערך מתבצעת אבחנה של ureaplasmosis. כדאי לזכור שמעבדות שונות משתמשות בסולם ערכים משלהן, ולכן יש להפנות את עיקר תשומת הלב לערך המספרי, ולא לזה המילולי.
אינדיקציות לבדיקה
בביקור שגרתי אצל הרופא ובדיקת מריחת ניתן לזהות פלורה פתולוגית. זה עשוי לעורר בדיקות נוספות. אבל אם יש לך תלונות הדומות לתסמינים של מחלות מין, תצטרך לעבור גם בדיקות נוספות.
כמו גם נוכחות של המחלות הבאות:
- אי נשיאת העובר להפלות מועדות ותכופות;
- כאבים באזור האגן;
- קולפיטיס כרוני עם שחיקה;
- הריון עם סיבוכים;
- קשר עם בן זוג שיש לו מחלה;
הסיבות לעבור בדיקה כוללות שינויים תכופים של בני זוג מיניים.
מומלץ לעבור בדיקות דם ומריחות לפחות פעם בשנה. ניתוח עבור ureaplasma מסייע למומחה לזהות פתולוגיות הקשורות למערכת גניטורינארית של המטופל, הגורמים לתהליכים דלקתיים והפרעות במיקרופלורה של איברי המין. נשים הן לעתים קרובות יותר נשאות של החיידק, אך ניתן לקבוע את נוכחותו על ידי משקעי שתן בגברים. ייתכן שהאחרון אפילו לא מודע למחלה זו, מכיוון שהיא כמעט אסימפטומטית.
הסימנים כוללים:
- תחושות לא נעימות או כואבות בעת ריקון שלפוחית השתן;
- הפרשות בעלות אופי פתולוגי;
- עייפות כללית, אדישות.
בעת תכנון הריון, הרופא רושם בדיקות דם או ריר עבור ureaplasmosis כדי למנוע בעיות בהריון. שני בני המשפחה חייבים לעבור את זה. אי פוריות עלולה לגרום לנוכחות של ureaplasma בגוף של המין החלש והחזק כאחד.
כך, התברר שכדי לזהות את המחלה, יש לקחת כתם או דם ורידי. Ureaplasma הוא רק זיהום אחד מבין רבים שעבורו יש צורך להיבדק באופן קבוע. זה חל במיוחד על אנשים שיש להם היסטוריה של מחלות אברי האגן, חסינות נמוכה ושותפים מיניים המתחלפים לעתים קרובות.
בעבר זוהו שני תת-מינים של Ureaplasma urealyticum: (1) parvum ו-(2) T-960. כיום, תת-מינים אלו נחשבים לשני מינים עצמאיים: Ureaplasma parvum ו-Ureaplasma urealyticum, בהתאמה.
Ureaplasmosis- נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים הקרובים בגודלם לנגיפים גדולים ואין להם לא DNA ולא קרום תא. הם נחשבים מדי פעם כמעין צעד מעבר מוירוסים לאורגניזמים חד-תאיים. העברת הזיהום מתרחשת, ככלל, במגע מיני, אך יכולה להיות גם זיהום תוך רחמי מאם חולה, ובנוסף, חיידקים יכולים לחדור לדרכי המין של הילד במהלך הלידה ולהישאר שם לכל החיים, לעת עתה ב מדינה רדומה.
Ureaplasma יכולה לעורר דלקת בכל חלק של מערכת גניטורינארית - שלפוחית השתן, השופכה, הערמונית, האשכים וספחיהם, ואצל נשים - הנרתיק, הרחם והתוספתן. בנוסף, כמה מחקרים גילו ש-ureaplasma יכולה להיצמד לזרע ולשבש את הפעילות המוטורית שלהם, ובמקרים מסוימים פשוט להרוס את הזרע. אחרי הכל, חיידקים יכולים לגרום לדלקת מפרקים, במיוחד בדלקת מפרקים שגרונית. מחברים המסווגים ureaplasmas כפתוגניים חובה מאמינים שהם גורמים לדלקת השופכה, דלקת הערמונית, דלקת רירית הרחם לאחר לידה, דלקת צוואר הרחם, פיאלונפריטיס, אי פוריות ופתולוגיות שונות של הריון (chorioamnionitis) ושל העובר (פתולוגיה ריאתית). מדענים אחרים מאמינים ש-ureaplasmas הם חלק מהפלורה האופורטוניסטית של דרכי השתן ועלולות לגרום למחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין רק בתנאים ספציפיים (בפרט, עם חוסר חסינות) או עם אסוציאציות מיקרוביאליות מתאימות.
Ureaplasmosis יכולה להתפתח הן בצורות חריפות והן בצורות כרוניות. כמו בזיהומים רבים אחרים, למחלה אין תסמינים אופייניים לפתוגן נתון. ביטויים קליניים של ureaplasmosis תלויים באיבר הנגוע. יחד עם זאת, בשיטות מודרניות, הפתוגן מתגלה לעיתים קרובות אצל נשים בריאות לחלוטין שאינן מציגות תלונות כלשהן, ולעתים קרובות בשילוב עם זיהומים אחרים.
כיום ישנם מספר קשיים אובייקטיביים בפתרון הבעיה של ureaplasmosis:
1. Ureaplasmosis היא אכן מחלה הנוטה לכרוניות.
2. בעת אבחון ureaplasmosis, לעיתים קרובות נתקלים בתגובות חיוביות שגויות, מה שמוביל לאבחון יתר ותגובות שווא בעת מעקב אחר הטיפול.
3. ureaplasmosis כרונית דורשת טיפול מורכב.
4. Ureaplasma הוא מיקרואורגניזם פתוגני על תנאי (עבור חלק מהנשים זוהי הפלורה הרגילה של הנרתיק). "לטפל או לא לטפל ב-ureaplasma" יכול להחליט רק על ידי רופא מוסמך.
טיפול ב-ureaplasma
טיפול ב-ureaplasma כולל הליכים מורכבים בהתאם למיקום התהליך הדלקתי. באופן כללי, נעשה שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים שמטרתם להרוס את הזיהום; אימונומודולטורים המפעילים את הגנות הגוף; תרופות המפחיתות את הסיכון לתופעות לוואי בעת נטילת אנטיביוטיקה. משטר טיפול ספציפי עבור ureaplasma יכול להיקבע רק על ידי מומחה שיש לו את כל המידע על המטופל (בדיקה, היסטוריה רפואית, בדיקות). כמו בעיית הפתוגניות של ureaplasmas, גם שאלת הצורך בסילוק פתוגנים אלה ממערכת האורגניטל נותרת פתוחה. ככלל, רופאים מציעים לנקוט באמצעים לחיסול מיקרואורגניזמים אלה אם לאדם יש תהליך זיהומי-דלקתי במקום קיומם (דלקת השופכה, הערמונית, דלקת צוואר הרחם, דלקת הנרתיק), כמו גם במקרה של אי פוריות, הפלה, מחלות דלקתיות של איברי האגן, chorioamnionitis, מצבי חום לאחר לידה עם קיומה של ureaplasma במערכת הגניטורינארית.
טיפול אטיוטרופי בזיהום ureaplasma מבוסס על מרשם של תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצות שונות. הפעילות של תרופות נגד כל זיהום נקבעת על פי הריכוז המעכב המינימלי במחקרים במבחנה. ערכי ריכוז מעכבים מינימליים מתואמים בדרך כלל עם תוצאות הטיפול הקליניות. נראה כי התרופות האופטימליות צריכות להיות אנטיביוטיקה עם הריכוז המעכב המינימלי הנמוך ביותר, אך לא ניתן להתעלם מהרצינות של פרמטרים כגון זמינות ביולוגית, היכולת ליצור ריכוזים בין-תוך-תאיים גדולים, סבילות ותאימות לטיפול.
Ureaplasmas עמידות בפני אנטיביוטיקה בטא-לקטם (פניצילינים וצפלוספורינים), בשל העובדה שהם חסרים דופן תאים, וסולפנאמידים, שכן מיקרואורגניזמים אלו אינם מייצרים חומצה. כאשר מטפלים בזיהום ureaplasma, אותם סוכנים אנטיבקטריאליים המשפיעים על סינתזת חלבון מה-DNA, כלומר, אלה שיש להם השפעה בקטריוסטטית, יכולים להיות יעילים. אלו הן תרופות טטרציקלין, מקרולידים, פלורוקינולונים, אמינוגליקוזידים; המריחה הכללית עשויה לעלות מעט או לא לחרוג מהנורמה כלל. לקביעת הפתוגן נעשה שימוש בשיטות בדיקה מדויקות יותר - PCR והתרבות חיידקים.
לעתים קרובות למדי (עד 75-80% מהמקרים) זיהוי סימולטני של ureaplasma, mycoplasma ומיקרופלורה אנאירובית (gardnerella, mobiluncus). ערך ה-pH האופטימלי לשגשוג של mycoplasmas הוא 6.5 - 8. בנרתיק, נורמת ה-pH היא 3.8 - 4.4. התגובה החומצית נתמכת על ידי חומצה לקטית שנוצרת על ידי לקטובצילים מגליקוגן בתאי הקרום הרירי של מערכת המין. בדרך כלל, 90 - 95% מהמיקרואורגניזמים הם לקטובצילים, אחרים מהווים 5 - 10%, בהתאמה (דיפתרואידים, סטרפטוקוקים, Escherichia coli, staphylococci, gardnerella). כתוצאה מהשפעות שליליות שונות: שימוש באנטיביוטיקה, טיפול הורמונלי, חשיפה לקרינה, הרעה בתנאי החיים והיווצרות כשל חיסוני, כמו גם מתח נפשי, מתרחש מצב של דיסביוזה וכמות המיקרופלורה האופורטוניסטית עולה.
חשוב ביותר ליידע את בני הזוג המיניים על המחלה, גם אם שום דבר לא מדאיג אותם, ולשכנע אותם לעבור בדיקה וטיפול. מאז ההתפתחות האסימפטומטית של המחלה אינה מפחיתה את הסיכון לסיבוכים.
שיטות לאבחון urepalasma
מחקר תרבות על מדיה סלקטיבית. בדיקה כזו מאפשרת לקבוע את התרבות הפתוגן תוך 3 ימים ולהפריד בין ureaplasmas מ-mycoplasmas אחרות. החומרים למחקר הם גרידות ממערכת האורגניטלית ומהשתן של המטופל. השיטה מאפשרת לקבוע את רגישותם של פתוגנים מבודדים לאנטיביוטיקה שונות, דבר חשוב ביותר בהתחשב בעמידות האנטיביוטית הנפוצה למדי כיום. הספציפיות של השיטה היא 100%. שיטה זו משמשת לזיהוי סימולטני של Mycoplasma hominis ו-Ureaplasma urealyticum.
זיהוי DNA של פתוגן באמצעות PCR. הבדיקה מאפשרת לזהות את הפתוגן בגרידה ממערכת האורגניטל תוך 24 שעות ולקבוע את המין שלו.
בדיקות סרולוגיות. הם יכולים לזהות נוכחות של אנטיגנים ונוגדנים ספציפיים אליהם בדם. הם יכולים להיות שימושיים במקרים של מחלה חוזרת, סיבוכים ואי פוריות.
נתיבי שידור
זיהום עם ureaplasma יכול להתרחש מהאם במהלך הלידה. הם מתגלים על איברי המין ובאף האף של יילודים.
מבוגרים נדבקים במגע מיני. זיהום ביתי אינו סביר.
Ureaplasma נמצא על איברי המין של בערך כל ילדה שלישית. אצל בנים נתון זה נמוך משמעותית.
לעתים קרובות, ילדים שנדבקו במהלך הלידה מתרפאים מעצמם מאוריאהפלזמה לאורך זמן. ככלל, זה קורה לעתים קרובות אצל בנים.
לכן, אצל תלמידות בית ספר שאינן פעילות מינית, ureaplasma מזוהה רק ב 5-22% מהמקרים.
אצל אנשים פעילים מינית, השכיחות של ureaplasma עולה, אשר קשורה לזיהום באמצעות מגע מיני.
נשאים של ureaplasma הם בדרך כלל נשים. לעתים נדירות הם נצפו אצל גברים. אצל גברים, ריפוי עצמי אפשרי.
Ureaplasma מועברת לעתים באמצעות מגע ביתי ומגע מיני, כאשר האחרון הוא הנפוץ ביותר. אפשרי גם נתיב העברה אנכי שיכול להתרחש כתוצאה מזיהום עולה מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם. דרך זיהום תוך רחמית - בנוכחות ureaplasma במי השפיר, העובר נדבק דרך מערכת העיכול, העור, העיניים ומערכת האורגניטלית. עבור גברים, ureaplasmosis הוא אך ורק זיהום המועבר במגע מיני.
תקופת הדגירה היא בממוצע 2-3 שבועות.
נתונים על זיהום בדרכי האורגניטל עם ureaplasma בקרב האוכלוסייה הפעילה מינית נעים בין 10 ל-80%. Ureaplasma נמצא בדרך כלל אצל אנשים פעילים מינית, ולעתים קרובות מיקרואורגניזמים אלה מתגלים אצל אנשים שיש להם שלושה או יותר פרטנרים מיניים.
Ureaplasma בנשים הפך נפוץ בשנים האחרונות. הנתונים הסטטיסטיים הרפואיים מראים: במהלך השנים האחרונות, הקווים "אוריאהפלזמה רגילה" או "נורמוקנוזה מותנית" הפכו פחות ופחות שכיחים בטפסי תוצאות בדיקות המטופלים, ומספר המחלות שהתגלו הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים גדל משנה לשנה.
תדירות האבחנה של "זיהום ureaplasma" מגיעה ל-20% בנשים בריאות יחסית. Ureaplasma במריחה שנלקחה מנשים בסיכון מתגלה לעתים קרובות אף יותר - ב-30% מהמקרים מכלל הנבדקים שנבדקו.
גם הנתונים של רופאי הילדים מרשימים: כל ילד חמישי נדבק בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה.
אצל גברים, ureaplasma urealiticum מזוהה בכמויות מוגברות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר במין הבהיר יותר. גילוי מוקדם של גורמי המחלה וטיפול נכון מבטיחים הקלה מלאה מהמחלה.
קרא כיצד לזהות את המחלה, אילו אינדיקטורים של ureaplasma בנשים נחשבים נורמליים, ולמה היעדר טיפול הולם יכול להוביל.
