מידע זה מיועד לאנשי מקצוע בתחום הבריאות והתרופות. מטופלים לא צריכים להשתמש במידע זה כייעוץ או המלצות רפואיות.

השערת סרטן

L.V. וולקוב

במקרה נאלצתי לעמוד פנים אל פנים עם המחלה הזו: אדם קרוב מאוד חלה. במשך חמש שנים חיינו עם הבעיה הזו כל יום וניסינו לעשות כל מה שאפשר וזמין לריפוי. לכן, בעל כורחו נאלץ להתעניין בהישגים בתחום זה (בעיקר באמצעות האינטרנט), בהשערות שונות על התרחשותן והתפתחותן של מחלות אלו, בסיכויים ובעיתוי להשגת אמצעים ושיטות טיפול אמינים. מכיוון שהיקף הפעילות שלי נמצא מחוץ לרפואה, למרות שהוא מדעי, כדי להבין בצורה מספקת את מה שעלי ללמוד, התייעצתי כל הזמן עם מומחים מהפרופיל הרלוונטי.

לדעתי, כרגע אין למדע הרפואה תשובה משכנעת למספר שאלות חשובות ביותר ואין תיאוריה שתיתן עליהן מענה שיטתי.

מבין השאלות הללו, נראה שהדברים הבאים הם החשובים ביותר:
1. מהן ניאופלזמות ממאירות ומה מסביר את מגוון המינים הרחב שלהן?
2. כיצד עוברת המחלה (גרורות) מהמוקד הראשוני לאיברים אחרים?

ללא תשובות לשאלות מפתח אלו, החיפוש אחר שיטות ואמצעי טיפול מתבצע בעצם "בעיוור".
כרגע הפתרון לשאלה הראשונה מסתכם בעיקר בהסבר הגורמים להתרחשות והתפתחות הסרטן באמצעות תיאוריות שונות (הקרנה, הידרדרות כללית של המצב הסביבתי, הימצאות תאים סרטניים במצב "רדום" בכל גוף, ירידה בחסינות, עומס עצבים מופרז, פטריות פתוגניות, זיהומים וכו')
תהליך העברת המחלה מוסבר בעיקר על ידי נדידת תאים סרטניים. העובדה שסוג מסוים של גידול ממאיר לרוב נותן גרורות לאיברים מסוימים אינה נלקחת בחשבון (מובן כי גרורות תלויות במיקום הגידול וקשורה למוזרות של המעבר של מערכת הלימפה והמחזור: לאן שהכלים מובילים, תאים סרטניים נודדים לשם).

בניתוח המידע שהתקבל ובהרהורים על השאלות לעיל, עולה בהכרח המסקנה כי חוקרי הבעיות של ניאופלזמות ממאירות התעלמו ללא ראוי מאחת ההשערות האפשריות, שיכולה לספק תשובות לשאלות שהוצגו, ונראה כי יש לה את הזכות ליותר לימוד קפדני.

כך.
בכל שלבי ההתפתחות האנושית, וירוסים וחיידקים היו חבריו הקבועים. תוצאה של הבנה זו הייתה השערת המקור הנגיפי (הזיהומי) של הסרטן, אשר, ככל הידוע לי, זכה להכרה מוגבלת.
יחד עם זאת, וירוסים וחיידקים (שהיו והינם הגורמים למחלות רבות של החי והצומח של כדור הארץ) אינם העצמים הביולוגיים היחידים שהתקיימו והתפתחו במקביל לאבולוציה האנושית. בין החפצים הללו, מאז ומתמיד תפוס מקום משמעותי פטריות, שרבים מהמינים שלהם עדיין יוצרים עבורו בעיות רציניות. בין בעיות כאלה, די לציין מחלות פטרייתיות (סוגי פטריות) של העור, הציפורניים, השיער וכו'.

אבל אם למחלות פטרייתיות אלו יש את התכונה להיות מקומית, אז במקרה של ניאופלזמות ממאירות, נראה כי ראוי לשקול את ההשערה כי עסקינן בסוגים ספציפיים של פטריות, אשר עשויות להיות בעלות תכונה מיוחדת אחת, אשר הופכת אותן לגורם לבני אדם. מחלה עם המחלה הנוראה הזו.

אם ניקח בחשבון פטריות שגדלות ביער, אז הנבגים שלהם, ברגע שהם נמצאים באדמה נוחה, שהיא סביבה "מתה" יחסית, מתחילים לנבוט בצורה של חוטים - תפטיר, ויוצרים תפטיר. כלומר, על ידי נטילת חומרים מזינים מהאדמה ה"מתה", פטריות היער בונות רשת של תאים חיים.
פטריות הגורמות למחלות פטרייתיות שונות של בני אדם ובעלי חיים פועלות באופן דומה, כאשר ההבדל היחיד הוא שהן בונות את הרשת שלהן על ידי לקיחת החומרים הדרושים מרקמות חיות. כלומר, למעשה, הם מייצגים מחלקה נפרדת של פטריות.

לפי ההנחה שלי, יש עוד מחלקה, שלא נחקרה עד כה, של פטריות ספציפיות, שהם הגורם לסרטן ולמגוון שלהם. תכונה מיוחדת של מחלקה זו של פטריות היא ש"השתילים" שלהן (ייתכן שהמונח "נבגים" אינו ישים לסוג זה של פטריות; אז נכון יותר יהיה לדבר על "חומר אונקולוגי-ביולוגי"), פעם אחת אורגניזם חי, הוא מתחיל לבנות את הרשת שלו באמצעות שינוי ביוכימי או/ו גנטי של תאים, תוך נטילת החומרים והאנרגיה הדרושים גם מרקמות חיים.

מכיוון שגוף האדם הוא רציף במובן זה שאפשר לבנות נתיב מכל נקודה לכל איבר על ידי שינוי תאים שכנים, אז פטריות הגורמות לסרטן לאורך זמן עלולות להסתבך ב"נתיבים" כאלה של תאים שהשתנו בצמוד לכל אחד מהם. אחר, כל הגוף. יחד עם זאת, כמעט בלתי אפשרי לזהות "נתיבים - תפטיר" כאלה של תאים שהשתנו בעזרת כלי אבחון מודרניים. סוגים מסוימים של אבחון מאפשרים לקבוע את נוכחותם של תאים סרטניים בגוף, אך הם אינם מסוגלים לזהות תאים עם חלבונים שהשתנו או עם הפרעות גנטיות, שכן התאים שהשתנו עדיין אינם סרטניים (לאחרונה, חומרים שבהם תקצירים של התוצאות נמצאות יותר ויותר במחקרים באינטרנט שבהם סרטן קשור, בין היתר, לסוגים שונים של חלבונים).

עדיין לא מדובר בתאים סרטניים, אך מתוכם, בתנאים נוחים, מתפתחים האחרונים (כנראה מקרה כזה אירע עם נשיא ונצואלה הוגו צ'אבס, שלאחר שעבר קורס של טיפול בסרטן, הצהיר כי אין תאים סרטניים. נמצא בגופו, אך לאחר מכן גרורות היו הגורם למותו).

שאלות חשובות הן מקור (מאגר טבעי) של פטריות אלו וכיצד הן נכנסות לגוף?
כפי שצוין לעיל, ככל הנראה הם היו קיימים מאז ומתמיד בקרב אורגניזמים חיים השייכים גם לחיות וגם לצומח. די להיזכר בשמפיניון, פטריות צדפות, פטריות אספרגילוס ועוד. ידוע גם שעצים, עשבים וצמחים אחרים רגישים למחלות הנגרמות על ידי פטריות.

עם זאת, טרם הצלחתי להתוודע למחקרים שיבדו בין פטריות המשתמשות בחומרים של תאים חיים ומתים לבניית תפטיר, ומבצעות שינויים ביוכימיים ו/או גנטיים בתאים חיים. יתר על כך, אפשרות קיומו של סוג זה של פטריות, ככל שכשירותי מאפשרת לשפוט, לא נשקל כלל.

כעת, לגבי שאלת התפתחות המחלה וגרורות(המקורות שקראתי טוענים שכ-80% ממקרי המוות מסרטן נגרמים מגרורות).
לפי ההנחה שלי, לאחר כניסת חומר אונקולוגי-ביולוגי מסוג זה של פטריות לגוף, ייתכן שאדם לא יחלה בסרטן במשך זמן מה, או לא יחלה כלל למשך שארית חייו. עם זאת, גופו יכיל רשת של "נתיבים - תפטיר", שיכולה לחדור כמעט לכל האיברים. הסיבה להתנגדות הגוף להתפתחות סרטן נעוצה ככל הנראה במערכת החיסון, או ליתר דיוק, בכוחה של "כרית האוויר החיסונית", השונה אצל כל האנשים. זה יכול להיות מיוצג בצורה של תרשים 1.
בתרשים שלהלן, הקו האופקי מייצג את רמת החסינות האנושית. פסגות הקו השבור מאפיינות את הלחץ של ה"תפטיר" של הפטרייה על איברים שונים, שבמקרה זה עדיין לא מסוגלים "לפרוץ" (או "לנקב") את המערכת החיסונית. למרות שהגוף מושפע מהפטרייה, המחלה אינה מתפתחת, שכן היא מרוסנת על ידי מערכת החיסון.
ככל שמערכת החיסון נחלשת, היא "פורצת" והמחלה מתפתחת (סכימה 2), כלומר. גוף הפטרייה גדל, שהוא גידול סרטני.

תכנית 1.

תכנית 2

נוכחות הגידול והטיפול בו גורמים לירידה נוספת בחסינות. כתוצאה מכך, לחץ התפטיר "פורץ" את המערכת החיסונית, אולי במספר מקומות בו זמנית, ומתרחשות גרורות (כלומר, גופים פטרייתיים נוספים) באיברים אחרים (סכימה 3).
מכיוון שלסוגי פטריות אלו יש מגוון משמעותי, הלחץ שלהם, המרוסן על ידי המערכת החיסונית, נופל במידה רבה על אותם איברים המועדפים ביותר להתפתחות הגוף הפטרייתי (ובהתאם, גרורות). נראה כי זה מסביר את הנטייה של סוגים שונים של סרטן לבצע גרורות לאיברים מסוימים.
השערה זו גם מאפשרת להסביר את נוכחותו של מה שנקרא "סרטן נודד", כאשר גידולים בעלי אופי שונה מופיעים בו-זמנית בגוף: הגוף פשוט מושפע מסוגים שונים של פטריות ממעמד מסוים.
באופן עקרוני, כל האמור לעיל הוא המהות העיקרית של ההשערה המוצעת.

תכנית 3.

לסיכום, ברצוני להביע כמה שיקולים שנראים לי חשובים. אני מתנצל מראש אם משהו נראה חובבני מדי. אני כותב על זה רק כי פתאום הטיעונים האלה יתנו למישהו רעיון שימושי ולפחות יעזרו קצת במציאת שיטות יעילות למדי לאבחון וטיפול בנגע הנורא הזה.

1. אם ההשערה האמורה נכונה לפחות חלקית, הרי שמחלות אונקולוגיות, לפחות חלקן, מדבקות ועלולות לעבור מאדם לאדם באמצעות העברת חומר אונקולוגי-ביולוגי בערוצים סטנדרטיים.
אישוש עקיף לכך הוא העלייה המשמעותית בשנים האחרונות במספר מחלות הסרטן המאובחנות, מה שנותן סיבה אפילו לדבר על מגיפה. למעשה ניתן להסביר את המצב כך: ככל שהשיטות לאבחון וטיפול במחלות אלו משתפרות, כמו גם יעילות התרופות בהן נעשה שימוש, עולה שיעור ההישרדות. כתוצאה מכך, גדל מספר המגעים בין אנשים חולים ובריאים ובהתאם, עולה הסבירות שלאחרונים להידבק בסרטן.

2. נכון להיום ניתן לייצג את ההבנה הקיימת לגבי התפתחות הסרטן בצורת השרשרת הבאה: התרחשות (הסיבות מצוינות בתיאוריות שונות של סרטן) של המוקד הראשוני (הגידול) - העברת תאים סרטניים ל איברים או רקמות אחרים - התרחשות של גרורות כתוצאה מכך.
אם ההשערה המוצהרת נכונה, אזי התפתחות המחלה נראית כך: חדירת חומר אונקולוגי-ביולוגי לגוף – נביטה (הסתבכות) של הגוף ברשת של נתיבים מיצליים – הופעת מוקד ראשוני – התפתחות גרורות מתאים שהשתנו.
במקרה זה, הגורמים לסרטן, המפורטים בתיאוריות שונות, הם בעצם גורמים הקובעים את גודל ועוצמת הלחץ המסרטן על הגוף, ובכך מאיצים את הירידה בחסינות ואת הופעתו של נגע ראשוני כתוצאה מפגיעה בגוף. הגוף לפי סוגים ספציפיים של פטריות.

3. עתיד האבחון והטיפול המוקדם במחלות אונקולוגיות, כך נראה, קשור במציאת שיטות לזיהוי והשמדה (או היפוך טרנספורמציה) של "מסלולים - תפטיר", כמו גם בפיתוח של מניעה חיסונית. למטרות אלו יש צורך ביצירת צוותים מדעיים מקיפים הכוללים, לצד רופאים, גם ביולוגים, ביוכימאים, פיזיקאים, אימונולוגים, מיקולוגים וכו'.

4. זיהוי של "מסלולים - תפטיר" עשוי להיות קשור לגילוי חומרים המאפשרים לסמן אותם בדרך כלשהי לסריקה לאחר מכן. אלה יכולים להיות חומרים כימיים, ואולי גם כמה שיטות פיזיקליות שגורמות לתנודות תהודה של התאים שהשתנו (בזמן שהיתי הרבה במרפאה האונקולוגית בחברובסק, שמעתי כמה פעמים תלונות של אלה המטופלים על הידרדרות בתאים שלהם. בריאות בעת האזנה למוזיקה מסוימת).

בברכה, L.V. וולקוב

נ.ב. אם מישהו רוצה לעשות "מחמאה" עליי ועל החומר הזה, זה אפשרי בכתובת.

הדעה הרווחת היא שבמדע, צורה נבזית של גניבה על ידי אנשים בתפקידים מנהליים, פיננסיים וכו' אינה נדירה. סמכויות (כלומר "כוח" מהמדע, כולל שרים, אקדמאים, פוליטיקאים וכו', כמו גם מנהלים קטנים יותר מהמדע וכו'),
באמצעות סמכויות אלו, הם גונבים (או תורמים לשוד) של אותם מדענים שלמעשה הם מחברי התוצאות המדעיות.
עם זאת, קשה מאוד להוכיח עובדות ספציפיות על אנשים ספציפיים!

המאמר הבא מזכיר את העובדות.
עם זאת, הנושא עצמו כל כך מורכב שעדיין אין לנו נתונים ספציפיים לכל מקרה ספציפיכמעט בלתי אפשרי להגיע להבנה.

אני אישית מכיר את הבעיות של חולי סרטן.
המרכז האונקולוגי בקייב מכניס לפעמים עד 80 אנשים ביום לבית החולים.
ניתוח במיטבו. אבל בורות מוחלטת של הגורם הפסיכולוגי, היעדר סיכויים לריפוי אמיתי, היא גם עובדה.
אני באמת מאחל לכל הקוראים שלא יחוו דבר כזה.
אבל בכל מקרה, כל אחד מאיתנו ייתקל בנבדל ומחלות.
לכן המאמר הזה חשוב.
לפחות כהצהרה על הבעיה.
כמידע למחשבה, מתפכח מאשליות וחוסר זהירות.

"אדם חכם מוגדר כמי שיודע לצאת מקשיים, ואדם חכם הוא מי שיודע לעולם לא להתערב בהם."
אושו "ספר החוכמה"

לא הצלחתי לכתוב מאמר - הרצון להידחק לתוכו כמה שיותר הוביל להתפשטות המגונה שלו, ועדיין היה הרבה חומר שלא נכלל. יש צורך לסדר מחדש פרקים, להציג פרקים חדשים, להוסיף פרטים, אותם ניסיתי להחליף בהפניות למחברים אחרים, אבל הקוראים מתקשים להשיג את הספרים והפרסומים שלהם. עכשיו אני בהתכתבות עם יוצרי שיטות חדשות לטיפול בסרטן, כל זה צריך להיות מועבר גם לקורא.
אם יש לכם הערות ושאלות, אנא שלחו אותן, אנסה לענות וכמה תשובות ימוקם בסוף המאמר, אז נא לציין את שמכם ועירכם.

איך לנצח את הסרטן?

השאלה הזו מהכותרת עולה יותר ויותר בקרב אנשים שעברו את גיל העמידה. על פי התחזית של ארגון הבריאות העולמי (WHO), במאה זו, כל תושב שלישי בכדור הארץ ימות מסרטן, מה שאומר שצרות ישפיעו על כל משפחה, ולמעשה, חרב דמוקלס זו תלויה על כל אדם. לא רק קשישים, גם הצעיר הבריא ביותר לא יכול להגיד שהכוס הזו עברה את סופו - הרי כל שנייה מופיעים בגופו כמה אלפי תאים סרטניים, ולא צריך הרבה - מספיק תא אחד בשביל זה. להתרבות ולהרוס את כל הגוף.

אני לא מתכוון לענות על עוד שאלה רוסית נצחית: "מה עלי לעשות?", מכיוון שאני לא רופא ולא מרפא. אבל גם הרופא וגם המטופל ימצאו כאן הרבה דברים שימושיים. אני רק רוצה להסב את תשומת לב הקורא למידע שהצלחתי לחלץ ממדענים, רופאים ומרפאים, שיאפשר לקורא למצוא תשובות לשאלות בעצמו, בלי להיכנס לג'ונגל האונקולוגי, בלי לצלול לבריכה של סודות רפואיים, ובלי לרפרף כמו פרפר רשלני בערפל מרפא. הקורא יכול להתייחס לסדרת הספרים של תמרה סוויסצ'בה "תרופת פלא לסרטן..." (הם מוצעים כעת למכירה בחנויות), שבה ניתן למצוא את המידע המפורט ביותר על שיטות אלטרנטיביות רבות לטיפול בסרטן. ספרים אלה נתנו הערכה שגויה של חיסון בריטוב ולא הבינו את מהות שיטת הביו-רזוננס. אבל אנסה לפצות על החסרונות הללו במאמר זה.

לפני שבע שנים, ב-1996, התגלה שיש לי גידול גדול באונה התחתונה של הריאה השמאלית והציעו לי ניתוח חירום להסרתו. ההחלטה התקבלה בעקבות בדיקה של שלושה רופאים: אונקולוג בבית החולים העירוני נובוסיבירסק, שאשפז אותו והפנה אותו למחלקה הכירורגית, לאחר מכן מנתח מנוסה מאוד במחלקת החזה, ולבסוף, ראש תחום זה. מַחלָקָה. כלומר, נוצרה התייעצות הגונה. כשבדקו את הרקע של הגידול, התברר שהוא היה מורגש כבר בפלוארוגרמה ב-1994, כלומר, הרופאים פספסו אותו כבר אז. השאלה היא, מדוע אם כן להכריח אנשים לעבור בדיקת רנטגן חובה שנתית אם אף אחד לא מסתכל בתמונות? ומה אם כן דברי הרופאים שיש לבדוק אנשים באופן קבוע כדי לתפוס את השלבים המוקדמים של הסרטן? אקסטרפולציה פשוטה של ​​הדינמיקה של צמיחת הגידול הראתה שבתוך שנתיים היא גדלה פי 100 והיא רק צריכה להגדיל עוד פי 10 וניתן היה להנפיק כרטיס לגן עדן.

עם זאת, סירבתי בתוקף לניתוח, מאחר ואיני מאמין בשיטת הניתוח, ובעקבות כך הוצא לי כרטיס זאב בדמות הפניה לטיפול סימפטומטי, שבמהלכו לא המחלה עצמה מטופלת. , אבל הסימפטומים שלו. זה אומר שעבור כאבים נותנים תרופות, נגד חום נותנים תרופות להורדת חום, לנפטפות מוציאים נוזלים וכו'. לכל חולי הסרטן, כשהם משתחררים הביתה למות, נקבע טיפול מסוג זה. על ידי רישום תרופות החולה הופך לנרקומן, וגם אם בנס כלשהו יתמודד עם מחלת הסרטן, תעמוד בפניו משימה קשה מאוד להיפטר מההתמכרות לסמים. ואיך אתה יכול להבחין בהבדל? האם החולה מתפתל מכאבי סרטן, או שהוא חווה תסמיני גמילה עקב מחסור בתרופה? אם הטמפרטורה של אדם עולה, זה אומר שהגוף מנסה להתמודד עם המחלה עצמה; זוהי התגובה הטבעית שלו לפלישה של גורם זיהומי. והטמפרטורה הזו מופחתת עבורו, ובכך מונעת מהגוף להילחם בעצמו. האונקולוגיה הרשמית מאמינה כי חימום הוא התווית נגד לסרטן, אך אינה מספקת הסברים ברורים לכך. אבל עכשיו בערים רוסיות רבות, כולל נובוסיבירסק, מוצגת שיטת טיפול בסרטן המשתמשת בהיפרתרמיה, כלומר חימום באמבטיה לטמפרטורה של מעל 43.5 מעלות. פטנטים רבים הונפקו על היפרתרמיה - תחום זה מתפתח באופן אינטנסיבי. עם זאת, לא מדובר בשיטת טיפול חדשה, לפני אלפי שנים במזרח טיפלו בסרטן על ידי הנחת אדם בין שתי יריעות נחושת, שמאחוריהן הדליקו אש. ברוס, אנשים רבים נפטרו מסרטן על ידי קיטור על תנור רוסי; שיטה זו עדיין מובילה לפעמים להצלחה; מקרים מוצלחים מתוארים בספרות. והרופאים שלנו גיבשו את האמונה שחימום מקדם את הצמיחה של תאים סרטניים, והם החדירו את האמונה הזו בחולים. כמובן, אני בכלל לא ממליץ לאנשים לטפס מיד על הכיריים, עדיף ליצור קשר אונקולוגים-היפרתרמיסטים. הם צברו ניסיון בשימוש בשיטה שבה הם מטפלים לא רק בסרטן, אלא גם במחלות רבות אחרות (איידס, התמכרות לסמים ועוד). הבעיה כאן היא שלא ניתן לחמם יתר על המידה את תאי המוח וכל הווריאציות של היפרתרמיה סובבות סביב דרכים להימנע מחימום יתר של המוח. ישנם מומחים כאלה במרכזים אונקולוגיים בערים מסוימות. הם גם בנובוסיבירסק.

יש לומר כי הרופאים מחלקים את כל שיטות הטיפול לשלושה סוגים - רדיקלי, פליאטיבי וסימפטומטית.
טיפול סימפטומטי- זוהי כניעה מוחלטת של הרופאים למחלה. זה, למהדרין, אינו טיפול; הפולטיס של סבתא מועיל אפילו יותר.
טיפול פליאטיבי- זה האמצע והחצי, כמו אלוהים רוצה.
הרפואה אינה מרפאה סרטן באופן קיצוני. אני מכיר רק אדם אחד שעבד לאחרונה בעיתון עם תפוצה של 2.5 מיליון עותקים. הצהיר כי הוא מבטיח ריפוי של סרטן מכל סוג ומכל שלב אם אדם ימלא אחר כל המלצותיו. אבל הוא לא רופא, אלא מהנדס חשמל, זה אקדמאי RAS B.V. Bolotov (RAS במקרה זה מייצג את האקדמיה הרוסית למדעים. יש אקדמיה כזו באוקראינה, כנראה היא איחדה אקדמאים דוברי רוסית שלא הסתדרו עם אקדמאים לאומנים). הוא טיפל בהצלחה בסרטן בקייב, אבל בשביל זה הוא נשלח למחנה אבטחה מקסימלי, שם שירת 8 שנים. נכון, ב-1991 בוטלו כל האישומים נגדו; מסתבר שלא היה "פרקטיקה רפואית לא חוקית". אבל מאז הוא מטפל רק במכרים .

ב-"Russian Journal of Oncology" לשנת 2001, מספר 5, קראתי סטטיסטיקות - לשנת 1999 - ברוסיה מספר הגברים שמתו מסרטן ריאות היה 95% ממספר המקרים. ניקח בחשבון שהעלייה השנתית במספר מקרי הסרטן היא כ-3%. אלה הנתונים הסטטיסטיים של הסרטן בכל המדינות המפותחות. כלומר, למעשה, רק כ-2% מהגברים עם סרטן הריאות נרפאים בכל השיטות. פחות מ-1% נפילות בניתוח - אלו היו הסיכויים שלי. מה שמעניין הוא שאם מסירים ריאה לא מאדם חולה, אלא מבחור בריא, אז לא צריך להיות מופתע אם הוא ימות לאחר זמן מה. הרופאים ירשמו זאת כסיבוך לאחר הניתוח, אם כי ניתן לבצע את הניתוח עצמו בצורה מושלמת. יתרה מכך, לאדם זה יש סיכוי למות מסרטן, שלא היה לו לפני הניתוח, או יותר נכון לא נקבע. יש לכך סיבות רבות, אספר רק על שתיים מהן.
ראשית, הריאות הן איבר של מערכת החיסון, ורק החסינות של האדם עצמו יכולה להתמודד עם תאים סרטניים. האיבר העיקרי של מערכת החיסון הוא התימוס, שממנו יוצאים לימפוציטים הנקראים תאי T הורגים. תאי T הורגים אלה יכולים לזהות ולהרוס כל תא סרטני בכל מקום בגוף, אלא אם כן מונעים מהם לעשות זאת. ולא רק תאים סרטניים, אלא כל תאים שהשתנו גנטית באופן כללי יזוהו וייהרס. התימוס ממוקם מאחורי עצם החזה, כלומר ליד הריאות, וכאשר מסירים ריאה, הפרעה בתפקוד התימוס היא בלתי נמנעת, כי משהו סביבו ישבש. באופן כללי, כל פעולה מובילה לשינוי כזה בסביבה הפנימית של הגוף, שעבודתם של רוצחי T נפגעת מאוד.
שנית, אם מסיבה כלשהי הגוף פספס הרס של תאים סרטניים (למשל, כלי דם נסתם ורוצחי T לא הצליחו לחדור לתאי הסרטן), אז הוא מנסה לחסום את מיקוד הסרטן. מקיפים אותו במעטפת פיברין, כלומר נוצרת סביב הגידול קפסולה שמונעת את צמיחת הגידול. בכמוסה זו, תאים סרטניים חיים, שכן גלוקוז נכנס דרך קרום הפיברין לצורך תזונה, אך הם אינם יכולים לצאת משם, ולכן הם נשארים שם במשך עשרות שנים. אפשר לחיות מאה שנים עם כמוסות כאלה ולא לחלות בסרטן. אבל אם במהלך ניתוח נפתחת בטעות קפסולה כזו, אז לתאי הסרטן יהיה מקום לפעילותם. מסיבה זו, גם ביופסיה של גידול מסוכנת ואונקולוגים מנסים להימנע ממנה. ומכיוון שכתוצאה מהניתוח המערכת החיסונית נחלשת ומדכאים קוטלי T, אדם יכול למות מסרטן די מהר.

המרפאה המפורסמת גלינה שטאלובה כתבה לאחרונה בעיתון Trud מיום 26 באוגוסט 2002, עמ'. 22: "הייתי צריך לנתח גם במהלך המלחמה הפטריוטית של פינלנד וגם במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה. ניתוח, כמובן, נחוץ במקרים קיצוניים, זה יהיה טיפשי להתווכח על זה. אבל כשזה מגיע למחלות כרוניות ופסיכוסומטיות, מנתח הוא לא צריך. הוא מפר את שלמות הגוף. מה בדיוק? המדע לא לגמרי ברור. לכן נפרדתי גם מהניתוח וגם מהנוירוכירורגיה, למרות שבתחום הזה היו לי הישגים טובים ואפילו גילויים".

ולא רק בניתוח או ביופסיה, אלא גם בפצע סכין רגיל, מכה או פציעה, אפשר לפתוח איזשהו מקום קבורה סרטני. חובבי לחימה, כמו גם ספורטאים, צריכים לדעת על זה. כמובן שכל לוחם רוצה לפגוע באחר - הוא עצמו תמיד מצפה להישאר ללא נגיעה. אבל זו נחמה עצמית חלשה - זה יגיע לאגוזים שלו, וההשלכות עשויות להופיע לאחר מספר מסוים של שנים. ובכן, העובדה שספורטאים אינם אריכי כבד ידועה מזמן. לאנשים לפעמים יש שומות או כתמים תמימים על העור שלא מפריעים לאדם בכלל, אבל לעתים קרובות יש תאי סרטן מלנומה אגרסיביים מאוד שיכולים להרוג תוך כמה שבועות. גם נקודה זו מופרדת מבפנים מהגוף על ידי קרום פיברין, אבל אם הוא מופרע, פשוט נשרט, ההשלכות יכולות להיות טרגיות מאוד. לכן, עדיף להסיר את הכתמים הללו, כדי שלא יפגעו. כעת רופאים יכולים לעשות זאת במהירות ובאמינות, תוך צריבה בלייזר. הכתמים נמצאים על העור, ובתוך הגוף הגידולים ייארזו לתוך כמוסות עגולות. אלו מקומות קבורה מסוכנים. סקר מפורט בארה"ב הראה שלכ-10 מיליון גברים מעל גיל 50 יש גידולי ערמונית קטנים מאוד ומחצית מהגברים שמתו בגיל 70-80 שנים ממחלות אחרות סובלים מהם (Science, 1995, vol. 268) , עמ' 884). זהו רק סוג אחד של סרטן, אך בבני אדם ישנם יותר מ-200 סוגים. כלומר, מסתבר שאם הגברים האלה לא היו מתים ממחלות אחרות, אז לאחר זמן מה הם היו מתים מסרטן הערמונית, כי בגיל הזה מערכת החיסון נחלשת מאוד. כתבתי למעלה שתאים סרטניים יכולים להישאר בקפסולה במשך עשרות שנים. אבל בבגרות הדם הופך בסיסי יותר, והאלקלי יכול להמיס את מעטפת הפיברין של הקפסולה, ובכך לשחרר תאים סרטניים, מבלי שאונקולוגים אפילו יחשדו בכך. כמובן, כל הרופאים יודעים שמעטפת הקפסולה מורכבת מפיברין. והעובדה שהפיברין מסיס באלקלי היא גם עובדה רפואית ידועה. רק שאין מספיק מוחות כדי לשלב את שתי העובדות הרגילות הללו ולהסיק מכך מסקנות מתאימות. ניתוחים והקרנות מובילים גם לאקליניזציה חדה של הדם. יש לומר שהדם שלנו במצבו הרגיל הוא מעט בסיסי, כלומר, בגוף האדם יש תמיד משהו להמיס את קרום הפיברין של כמוסות הסרטן ולשחרר את התאים הללו לחופש. לכן, האקדמאי בוריס בולוטוב צודק לחלוטין כאשר כינה את המאמר שלו בעלון "אורח חיים בריא", 2003, מספר 5: "אם אתה רוצה לחיות בריא, החמצן את עצמך! "הוא ממליץ לשתות באופן קבוע תמיסה מדוללת של תערובת של חומצות הידרוכלוריות, גופריתיות, חנקתיות וחומצות אצטית.

יש נשים שמתמכרות להגדלת חזה כירורגית, ובגיל מבוגר יש להן את עור הפנים והצוואר מהודק, ובכך מפחיתות את החסינות שלהן, כי על עור הפנים והצוואר יש את התאים החיסוניים שאחראים להומור. (כלומר רקמות) חסינות. כך בוודאי תתרחש ירידה במספר הקמטים עקב ירידה בשנות החיים, אך כיצד ניתן לקבוע זאת? יופי אינו דורש הקרבה כלל; הוא מצפה להבנה מאדם. לא רק פעולות או מכות, אלא אפילו דחיסה פשוטה של ​​אזורים בגוף יכולה להוביל לתוצאות חמורות. לפני המלחמה, נשים יפניות כמעט לא הכירו חזיות ולעיתים רחוקות מאוד סבלו מסרטן השד. אחרי המלחמה האמריקאים הביאו איתם את האופנה של הפריט הזה לארץ, וכעת שכיחות סרטן השד בנשים יפניות כמעט שווה לממוצע העולמי. ובכלל, סרטן השד נותן את השכיחות הגבוהה ביותר של סרטן בנשים, אבל האם שמעתם פעם על איזה אונקולוג שמזהיר נשים מלבישת חזייה? מבחינתי זו תעלומה והתשובה מעידה על עצמה - הם לא רוצים לאבד את מקום עבודתם. אין הנחיות בעניין הזה, וזו כנראה הסיבה שהם לא אומרים כלום. כי אם הם לא יודעים על זה, אז אפשר להאשים אותם באי-כשירות מקצועית. מעניין אם הם מזהירים את נשותיהם על כך? האם אונקולוגיות נשים יודעות על כך? כאן אתה יכול לזרוק טריז לכל מקום: הוא יודע - זה רע, הוא לא יודע - אפילו יותר גרוע. על ידי סחיטת כלי הדם, האישה מונעת בכך מתאי קוטלי T לבצע את עבודתם, אך תאי חיסון אלו הם שמעורבים לא רק בהרס של תאים סרטניים, אלא גם ביצירת כמוסת פיברין סביב הגידול, כאשר אי אפשר יותר לחסל אותו.

באונקולוגיה מקובלת תקופת הישרדות של 5 שנים, כלומר, אם לא הייתה הישנות של המחלה בתוך 5 שנים, אז חולה זה נחשב לרפא. שרדתי את התקופה הזו בחמש שנים, אם סופרים מהרגע שבו הרופאים יכלו לזהות את הגידול, אבל לא. עכשיו אני מרגיש מצוין ואין לי תוכניות למות. בדיקה שנערכה לאחרונה באמצעות ציוד ביו-רזוננס הראתה שאין בי תאים ממאירים, ומערכת החיסון שלי במצב מצוין. לכן, יש לי סיבה להאמין שאחיה הרבה מאוד זמן. הסטטיסטיקה הרשמית נותנת נתון ממוצע של 59 שנים, אבל זה נתון לא הגיוני - הוא כולל פליטים ממדינות שכנות. בברית המועצות גבר חי 58 שנים בממוצע, והרפואה הסובייטית המתקדמת דחקה את המדינה המתקדמת ביותר למקום השני אחרון מבין 60 המדינות שרושמות תוחלת חיים ממוצעת. במהלך העשור האחרון, המצב בבריאות לא השתפר בשום צורה, זה ברור, אז מומחים נותנים נתון ריאלי יותר, השווה ל-53 שנים לגבר.

עלינו להבין שלרופאים מסופקות הנחיות וטכניקות, שמעבר להן פשוט אין להם את הזכות. אחרי הכל, במקרה של מוות, ניתוח אפשרי, ואם משהו נעשה לא בסדר, לא לפי ההנחיות, הרופא יהיה אשם. הרופא אחראי על חיי המטופל, והוא פשוט נאלץ לצייד את עצמו בכל מיני בדיקות וניירות כדי שבהמשך יוכל להצדיק את עצמו. הוא נאלץ לכתוב מראש על הכרטיס את מה שאין. למשל, המנתח המטפל שלי, בלי אפילו לבדוק אותי, איבחן ברונכיטיס כרונית, למרות שמעולם לא השתעלתי ומעולם לא התלוננתי. כלומר, על המטופל לקחת אחריות על בריאותו על עצמו, ולא להצביע על הרופא או על מישהו אחר. צריך לדעת שבארצות הברית, למשל, התמותה מטעויות רפואיות נמצאת במקום הרביעי אחרי מחלות לב וכלי דם, סרטן וסוכרת.

קשה לומר סיבה אחת שהוציאה אותי מהקבר; ככל הנראה, מכלול של סיבות, מאוחדות ברעיון אחד, שיחק תפקיד. זה היה רעיון מאוד פשוט, לא המצאתי אותו, אלא קראתי אותו במגזין עבה ומכובד, שהיה קשה מאוד למצוא אותו. אחרי הכל, באיזה מצב נקלעתי, לאחר שנמלטתי מציפורני המנתחים? היה צריך לעשות משהו, לא יכולנו לשבת ולחכות לסוף. אז התחלתי לדפדף בכתבי עת מופשטים על אונקולוגיה, החל מהגליונות העדכניים ביותר ובהדרגתיות עמוק יותר לתוך העשורים. מה חיפשתי? נכנסתי לשם, אני לא יודע איפה, וחיפשתי משהו, אני לא יודע מה. כ-2,000 מאמרים על אונקולוגיה מתפרסמים מדי חודש, כמעט 25 אלף בשנה, אי אפשר לקרוא אותם, גם אם קוראים רק את הכותרות. כלומר, זה היה ים של מידע, שממנו, בכל זאת, הצלחתי לא רק לשחות, להשתכשך באצות הטרמינולוגיה הרפואית, אלא גם לשלוף את מה שחיפשתי. זו הייתה עובדה ניסיונית, שמשום מה לא שמה לב לאונקולוגים. ובמהלך השנים, עובדה זו כוסתה בסחף והיא קבורה היטב; כעת, כדי למצוא אותה, מומחה צריך לחטט במאות אלפי מאמרים - סביר להניח שלא יהיה מישהו שמוכן לעשות זאת.

כבר כתבתי את זה תאים סרטניים יכולים להיהרס רק על ידי לימפוציטים T הורגים שיוצאים מהתימוס. יתרה מכך, הם לא נולדים בתימוס, אלא רק עוברים הכשרה. תאי מערכת החיסון נולדים במח העצם ומשם עוברים לבלוטת התימוס .
ידוע כי התימוס מתנוון בהקרנה בינונית או כללית, עם הזרקת כמעט כל כימיקל ציטוסטטי המשמש לטיפול בסרטן, וכן עם כל הזיהומים החמורים והתת-חריפים. התימוס סובל גם במהלך פעולות כירורגיות. כפי שאנו רואים כמעט כל טיפולי הסרטן המודרניים הורסים את האיבר העיקרי של מערכת החיסון. ומכאן האפשרות להישנות - כל תא סרטני שנותר יכול להפוך להתחלה של מושבה חדשה במקום אחר, ולגוף לא יהיה במה להילחם בו. התוצאה ידועה - בכל השיטות ברוסיה נרפאים קצת יותר מ-25% מחולי הסרטן, כלומר, היעילות של כל שיטה בנפרד היא רק 8-9%.

השליה היא איבר המבטיח התפתחות תקינה של העובר ואספקת כל אבות המזון הדרושים.

מומחים מהמכון למחקר פיזיקוכימי ביפן ערכו מחקרים גנטיים מיוחדים כדי לקבוע את תפקידן של חומצות אמינו בתפקוד השליה ובתהליך התפתחות העובר. המשימה העיקרית הייתה שיבוט תאי יונקים. לתהליך זה פוטנציאל עצום לפיתוח מודלים ספציפיים של בעלי חיים לצורך מחקר מפורט של חקר מחלות שונות וטכנולוגיות רפואת רבייה.

סדרה של מניפולציות גנטיות סייעה למומחים להבין את התפקיד המיוחד של מעביר חומצות אמינו ניטרלי בתהליך ההתפתחות המוקדמת של עוברי עכברים. מדענים הצליחו ליצור עוברים עם מחסור בחומר זה, מה שהוביל למספר רב של מומים, כולל שליה גדולה באופן חריג. רק 5% מהעכברים הללו הצליחו להתפתח באופן מלא.

התברר ששינויים כאלה היו קשורים ישירות לרמה המופחתת של חומצות אמינו במחזור הדם של העוברים, מה שהיה כנראה הגורם העיקרי לבעיות בהתפתחותם.

לממצאי המדענים יש גם ערך מסוים עבור רבייה אנושית. החוקרים מתכננים ללמוד ביתר פירוט כיצד משפיעים מעבירי חומצות אמינו על ההתפתחות התוך רחמית התקינה של העובר.

מהו רעב בעור

מומחי המרכז לחקר מגע צופים באינטראקציות בין בני נוער להורים וילדים צעירים בגני שעשועים כבר זמן רב. הם הגיעו למסקנה שאנשים באופן כללי החלו לחבק ולגעת אחד בשני הרבה פחות.

הוכח שלילדים ומתבגרים שמרבים לחבק את הוריהם וחבריהם יש בריאות הרבה יותר טובה, רמות נמוכות יותר של תוקפנות והתפתחות גבוהה יותר. אבל הבעיה היא שאנשים מודרניים רוצים לגעת אחד בשני פחות ופחות. ייתכן שחלק מכך נובע מהחשש לאי הבנה או יצירת תקדים להאשמות על הטרדה. גם הנוכחות המתמדת של גאדג'טים בידי אנשים מילאה תפקיד מכריע. זה מורגש בתחנות רכבת ובשדות תעופה; אנשים מתחבקים פחות, פשוט כי הידיים שלהם עסוקות בטלפונים שלהם.

מומחים מצאו שמגע עדין מפעיל את אותם אזורים במוח שפועלים בעת התבוננות באדם אהוב. אבל מומחים מאוניברסיטת אוקספורד צפו בילדים בתהליך של הוצאת דם מאצבע. ילדים שעברו ליטוף במברשת רכה ברגע זה סבלו את ההליך הרבה יותר קל, ופעילות המוח שלהם, האחראית לכאב, ירדה מיד ב-40%. לכן, המגע שלך יכול להקל על הכאב או המחלה של אדם אהוב. תזכור את זה.

המגע גם מעורר את ייצור ההורמונים אוקסיטוצין, סרוטונין ודופמין. ליטוף וחיבוק יכולים לחזק את המערכת החיסונית ואף להוריד את לחץ הדם על ידי האטת קצב הלב.

גם אם כל מה שאתה קורא נראה לך שטויות, תאמין לי שלחיים בלי חיבוקים ומגע זה בעצם קשה. במצב כזה נוצר במוח המצב "אף אחד לא צריך אותי" וזה יכול לעורר: דיכאון, חרדה, כאבי ראש, ירידה בחסינות ובעיות שינה.

מה לעשות אם כרגע אתה לבד ופשוט אין עם מי לחבק? אתה תמצא את זה שימושי:

• קח קורס עיסוי
• הצג פעילות מישוש במהלך שיחה
• מתחבקים עם חברים כשנפגשים ונפרדים
• הירשמו לריקוד זוגי או יוגה
• למד שיטות טנטריות.

כמה ציור טוב למוח

במחקר, מבוגרים בריאים ביצעו שתי משימות שונות בעוד החוקרים תיעדו פעילות במוחם באמצעות MRI (הדמיית תהודה מגנטית). ברגע זה, המתנדבים דמיינו ציורים של רהיטים, ולאחר מכן יצרו את אותם רהיטים בעצמם.

בסופו של דבר, התברר שבשתי הפעולות, אנשים השתמשו באותו ייצוג עצבי של האובייקט, ללא קשר אם הם ציירו אותו או רק ראו אותו.

מעניין שכל משתתף צייר את החפץ שלו מספר פעמים, אך מנגנוני הפעילות בקליפת העורף נותרו ללא שינוי. אבל הקשר בין האזור העורפי והפריאטלי ברגעים אלה נעשה ברור יותר. זה מראה שציור משפר את הקואורדינציה במוח ומגביר את זרימת המידע בין אזורים שונים במוח.

חקר הגידולים האמיתיים תופס מקום משמעותי בין בעיות הידע של תהליכים פתולוגיים ומובחן זה מכבר כדיסציפלינה מיוחדת - אונקולוגיה(יווני oncos- גידול סרטני, לוגואים- המדע). עם זאת, היכרות עם העקרונות הבסיסיים של אבחון וטיפול בגידולים הכרחית לכל רופא. אונקולוגיה חוקרת רק גידולים אמיתיים, בניגוד לגידולים שקריים (עלייה בנפח הרקמה עקב בצקת, דלקת, תפקוד יתר והיפרטרופיה בעבודה, שינויים הורמונליים, הצטברות נוזלים מוגבלת).

הוראות כלליות

גידול סרטני(syn.: neoplasm, neoplasm, blastoma) - היווצרות פתולוגית המתפתחת באופן עצמאי באיברים ורקמות, המאופיינת בצמיחה אוטונומית, פולימורפיזם ואטיפיה של תאים. מאפיין אופייני לגידול הוא התפתחותו וצמיחתו המבודדים בתוך רקמות הגוף.

תכונות בסיסיות של הגידול

ישנם שני הבדלים עיקריים בין גידול למבנים תאיים אחרים בגוף: צמיחה אוטונומית, פולימורפיזם ואטיפיה של תאים.

צמיחה אוטונומית

לאחר שרכשו תכונות גידול מסיבה זו או אחרת, תאים הופכים את השינויים שנוצרו למאפיינים הפנימיים שלהם, אשר מועברים לאחר מכן לצאצא הישיר הבא של התאים. תופעה זו נקראת "טרנספורמציה של גידול". תאים שעברו טרנספורמציה של גידול מתחילים לגדול ולהתחלק ללא הפסקה, גם לאחר סילוק הגורם שיזם את התהליך. במקרה זה, צמיחת תאי הגידול אינה נתונה להשפעה של מנגנוני רגולציה כלשהם.

mov (ויסות עצבי ואנדוקריני, מערכת חיסון וכו'), כלומר. לא נשלט על ידי הגוף. ברגע שגידול מופיע, הוא גדל כאילו לבדו, תוך שימוש בחומרי תזונה ומשאבי אנרגיה בלבד של הגוף. תכונות אלו של גידולים נקראות אוטומטיות, והצמיחה שלהם מאופיינת כאוטונומית.

פולימורפיזם של תאים ואטיפיה

תאים שעברו טרנספורמציה של גידול מתחילים להתרבות מהר יותר מתאי הרקמה ממנה הם מקורם, מה שקובע את הצמיחה המהירה יותר של הגידול. קצב ההתפשטות עשוי להשתנות. במקרה זה, התמיינות התאים נפגעת בדרגות שונות, מה שמוביל לאטיפיה שלהם - הבדל מורפולוגי מתאי הרקמה שממנה התפתח הגידול, ופולימורפיזם - נוכחות אפשרית של תאים בעלי מאפיינים מורפולוגיים שונים במבנה הגידול. . מידת הפגיעה בהבחנה ובהתאם לכך, חומרת האטיפיה עשויה להשתנות. תוך שמירה על בידול גבוה מספיק, המבנה והתפקוד של תאי הגידול קרובים לנורמה. במקרה זה, הגידול בדרך כלל גדל לאט. גידולים מובחנים בצורה גרועה ובאופן כללי לא מובחנים (אי אפשר לקבוע את הרקמה - מקור צמיחת הגידול) מורכבים מתאים לא מתמחים; הם נבדלים בצמיחה מהירה ואגרסיבית.

דפוס תחלואה, תמותה

מבחינת שכיחות, הסרטן נמצא במקום השלישי אחרי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ופציעות. לפי ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-6 מיליון מקרים חדשים של סרטן נרשמים מדי שנה. גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים. יש לוקליזציות עיקריות של גידולים. אצל גברים, סוגי הסרטן השכיחים ביותר הם ריאות, קיבה, ערמונית, המעי הגס והרקטום והעור. אצל נשים, סרטן השד מגיע ראשון, ואחריו סרטן הקיבה, הרחם, הריאות, פי הטבעת, המעי הגס והעור. לאחרונה מופנית תשומת הלב לנטייה לעלייה בשכיחות סרטן הריאות עם ירידה קלה בשכיחות סרטן הקיבה. בין גורמי המוות במדינות המפותחות, הסרטן נמצא במקום השני (אחרי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם) - 20% משיעור התמותה הכולל. במקביל, שיעור ההישרדות של 5 שנים לאחר ההשתלה

האבחנה של גידול ממאיר עומדת על כ-40% בממוצע.

אטיולוגיה ופתוגנזה של גידולים

נכון לעכשיו, איננו יכולים לומר שכל השאלות של האטיולוגיה של גידולים נפתרו. ישנן חמש תיאוריות עיקריות לגבי מקורן.

תיאוריות בסיסיות על מקור הגידולים תורת הגירוי של ר' וירצ'וב

לפני יותר מ-100 שנים, התגלה כי גידולים ממאירים מתעוררים לעתים קרובות יותר באותם חלקים של איברים שבהם הרקמות רגישות יותר לטראומה (אזור הלב, מוצא הקיבה, פי הטבעת, צוואר הרחם). זה איפשר לר' וירצ'וב לנסח תיאוריה לפיה טראומה קבועה (או תכופה) של רקמה מאיצה את תהליכי חלוקת התאים, שבשלב מסוים יכולים להפוך לצמיחת גידול.

התיאוריה של ד' קונהיים על יסודות הנבטים

על פי התיאוריה של ד' קונהיים, בשלבים המוקדמים של התפתחות העובר, עשויים להופיע יותר תאים באזורים שונים ממה שדרוש לבניית החלק המקביל בגוף. חלק מהתאים שנותרו ללא דרישה יכולים ליצור פרימורדיה רדומה, אשר בפוטנציה יש להם אנרגיית צמיחה גבוהה, האופיינית לכל הרקמות העובריות. יסודות אלה נמצאים במצב סמוי, אך בהשפעת גורמים מסוימים הם יכולים לגדול, לרכוש תכונות גידול. נכון לעכשיו, מנגנון פיתוח זה תקף לקטגוריה צרה של ניאופלזמות הנקראות גידולים "דיסמבריוניים".

תיאוריית התחדשות-מוטציה של פישר-וסלס

כתוצאה מחשיפה לגורמים שונים, לרבות חומרים מסרטנים כימיים, מתרחשים בגוף תהליכים ניווניים המלווים בהתחדשות. לפי פישר-וסלס, התחדשות היא תקופה "רגישה" בחיי התאים שבה יכולה להתרחש שינוי גידול. עצם ההפיכה של תאים מתחדשים נורמליים לגידולים

תיאוריה ויראלית

התיאוריה הוויראלית של התפתחות הגידול פותחה על ידי L.A. זילבר. הנגיף, החודר לתא, פועל ברמת הגן, משבש את תהליכי ויסות חלוקת התא. השפעת הנגיף מוגברת על ידי גורמים פיזיקליים וכימיים שונים. תפקידם של וירוסים (אונקווירוסים) בהתפתחות של גידולים מסוימים הוכח כעת בבירור.

תיאוריה אימונולוגית

התיאוריה הצעירה ביותר של מקור הגידולים. לפי תיאוריה זו, מוטציות שונות מתרחשות כל הזמן בגוף, כולל טרנספורמציה של גידול של תאים. אבל המערכת החיסונית מזהה במהירות את התאים ה"לא נכונים" והורסת אותם. הפרעה במערכת החיסון מובילה לכך שאחד התאים שעברו טרנספורמציה אינו נהרס וגורם להתפתחות ניאופלזמה.

אף אחת מהתיאוריות שהוצגו לא משקפת דפוס אחד של אונקוגנזה. המנגנונים המתוארים בהם חשובים בשלב מסוים של התפתחות הגידול, ומשמעותם עבור כל סוג של גידול יכולה להשתנות בגבולות משמעותיים ביותר.

תיאוריה פוליאטיולוגית מודרנית של מקור הגידולים

בהתאם להשקפות מודרניות, במהלך הפיתוח של סוגים שונים של ניאופלזמות, נבדלים הגורמים הבאים לשינוי גידול של תאים:

גורמים מכניים: טראומה של רקמה תכופה וחוזרת על עצמה עם התחדשות לאחר מכן.

חומרים מסרטנים כימיים: חשיפה מקומית וכללית לכימיקלים (לדוגמה, סרטן ערכי האשכים במנקות ארובות בעת חשיפה לפיח, סרטן ריאות של תאי קשקש כתוצאה מעישון - חשיפה לפחמימנים ארומטיים פוליציקליים, מזותליומה פלאורלית בעבודה עם אסבסט ועוד).

חומרים מסרטנים פיזיים: קרינת UV (במיוחד לסרטן העור), קרינה מייננת (גידולי עצמות, גידולי בלוטת התריס, לוקמיה).

וירוסים אונקוגניים: וירוס אפשטיין-בר (תפקיד בהתפתחות לימפומה של Burkitt), וירוס לוקמיה של תאי T (תפקיד ביצירת המחלה בעלת אותו השם).

המוזרות של התיאוריה הפוליאטיולוגית היא שעצם ההשפעה של גורמים מסרטנים חיצוניים אינה גורמת להתפתחות ניאופלזמות. כדי להתרחש גידול, חייבות להיות גם סיבות פנימיות: נטייה גנטית ומצב מסוים של המערכת החיסונית והנוירוהומורלית.

סיווג, תמונה קלינית ואבחון

הסיווג של כל הגידולים מבוסס על חלוקתם לשפירים וממאירים. כאשר מכנים את כל הגידולים השפירים, מתווספת הסיומת -oma למאפייני הרקמה ממנה הם מקורם: ליפומה, פיברומה, מיומה, כונדרום, אוסטאומה, אדנומה, אנגיומה, נוירומה וכו'. אם ניאופלזמה מכילה שילוב של תאים מרקמות שונות, שמותיהם נשמעים בהתאם: ליפופיברומה, נוירופיברומה וכו'. כל הניאופלזמה הממאירה מחולקת לשתי קבוצות: גידולים ממקור אפיתל - סרטן ומקור רקמת חיבור - סרקומה.

הבדלים בין גידולים שפירים לממאירים

גידולים ממאירים נבדלים מגידולים שפירים לא רק בשמותיהם. חלוקת הגידולים לממאירים ושפירים היא שקובעת את הפרוגנוזה ואת טקטיקות הטיפול של המחלה. ההבדלים הבסיסיים העיקריים בין גידולים שפירים וממאירים מוצגים בטבלה. 16-1.

טבלה 16-1.הבדלים בין גידולים שפירים לממאירים

אטיפיה ופולימורפיזם

אטיפיה ופולימורפיזם אופייניים לגידולים ממאירים. בגידולים שפירים, התאים חוזרים בדיוק על מבנה התא של הרקמות שמהן הם מקורם, או שיש להם הבדלים מינימליים. תאי גידול ממאירים שונים באופן משמעותי במבנה ובתפקוד מקודמיהם. יתרה מכך, השינויים יכולים להיות כה חמורים עד שקשה, או אפילו בלתי אפשרי, מבחינה מורפולוגית לקבוע מאיזו רקמה או איבר נוצרה הניאופלזמה (מה שנקרא גידולים לא מובחנים).

דפוס צמיחה

גידולים שפירים מאופיינים בצמיחה מתרחבת: הגידול גדל כאילו מעצמו, מגדיל ומדחק את האיברים והרקמות שמסביב. בגידולים ממאירים, הגידול חודר לטבע: הגידול, כמו ציפורני הסרטן, תופס, חודר וחודר לרקמות מסביב, נובטים כלי דם, עצבים וכו'. קצב הגדילה משמעותי, וקיימת פעילות מיטוטית גבוהה בגידול.

גרורות

כתוצאה מצמיחת הגידול, תאים בודדים יכולים להתנתק, להיכנס לאיברים ורקמות אחרים ולגרום לצמיחה של גידול בת משני שם. תהליך זה נקרא גרורות, וגידול הבת נקרא גרורות. רק ניאופלזמות ממאירות נוטות לגרורות. עם זאת, במבנה שלהן, גרורות בדרך כלל אינן שונות מהגידול הראשוני. לעתים רחוקות מאוד יש להם התמיינות נמוכה עוד יותר ולכן הם ממאירים יותר. ישנם שלושה מסלולים עיקריים של גרורות: לימפוגני, המטוגני והשתלה.

המסלול הלימפוגני של גרורות הוא הנפוץ ביותר. בהתאם לקשר של גרורות למסלול הניקוז הלימפתי, מבדילים גרורות לימפוגניות אנטגרדיות ו- retrograde. הדוגמה הבולטת ביותר לגרורות לימפוגניות אנטגרדיות היא גרורות לבלוטות הלימפה של האזור העל-פרקלביקולרי השמאלי בסרטן קיבה (גרורות של Virchow).

המסלול ההמטוגני של גרורות קשור לכניסה של תאי גידול לנימים ולוורידים בדם. עם סרקומות עצם, גרורות המטוגניות מתרחשות לעיתים קרובות בריאות, עם סרטן המעי - בכבד וכו'.

דרך ההשתלה של גרורות קשורה בדרך כלל לכניסה של תאים ממאירים לחלל הסרוסי (עם נביטה של ​​כל שכבות דופן האיבר) ומשם לאיברים שכנים. לדוגמה, השתלת גרורות בסרטן קיבה לחלל של דאגלס - האזור הנמוך ביותר של חלל הבטן.

גורלו של תא ממאיר שנכנס למחזור הדם או למערכת הלימפה, כמו גם לחלל הסרוסי, אינו ידוע לחלוטין מראש: הוא יכול להוביל לגידול של גידול בת, או שהוא יכול להיהרס על ידי מקרופאגים.

הִשָׁנוּת

הישנות מתייחסת להתפתחות מחדש של גידול באותו אזור לאחר הסרה כירורגית או הרס באמצעות טיפול בקרינה ו/או כימותרפיה. האפשרות של הישנות היא תכונה אופיינית של ניאופלזמות ממאירות. גם לאחר הסרה מקרוסקופית שלמה לכאורה של הגידול באזור הניתוח, ניתן לזהות תאים ממאירים בודדים שיכולים להוביל לצמיחה מחודשת של הגידול. לאחר הסרה מלאה של גידולים שפירים, לא נצפים הישנות. יוצאי הדופן הם ליפומות בין-שריריות ותצורות שפירות של החלל הרטרופריטונאלי. זה נובע מהימצאות של סוג של גבעול בגידולים כאלה. כאשר הגידול מוסר, הרגל מבודדת, חבושה וחותכת, אך מתאפשרת צמיחה מחודשת משאריותיה. צמיחת גידול לאחר הסרה לא מלאה אינה נחשבת להישנות - היא ביטוי של התקדמות התהליך הפתולוגי.

השפעה על מצבו הכללי של המטופל

עבור גידולים שפירים, התמונה הקלינית כולה קשורה לביטויים המקומיים שלהם. התצורות עלולות לגרום לאי נוחות, להפעיל לחץ על עצבים וכלי דם ולשבש את תפקודם של איברים שכנים. יחד עם זאת, הם אינם משפיעים על מצבו הכללי של המטופל. היוצא מן הכלל הוא גידולים מסוימים, אשר, למרות "השפירה ההיסטולוגית" שלהם, גורמים לשינויים חמורים במצבו של החולה, ולעתים מובילים למותו. במקרים כאלה הם מדברים על גידול שפיר עם מהלך קליני ממאיר, למשל:

גידולים של איברים אנדוקריניים. התפתחותם מגבירה את רמת הייצור של ההורמון המתאים, מה שגורם למאפיין

תסמינים כלליים. פיאוכרומוציטומה, למשל, שחרור כמות גדולה של קטכולאמינים לדם, גורמת ליתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה ותגובות אוטונומיות.

גידולים של איברים חיוניים משבשים באופן משמעותי את מצב הגוף עקב הפרעה בתפקודם. לדוגמה, גידול שפיר במוח, כשהוא גדל, דוחס אזורים במוח עם מרכזים חיוניים, מה שמהווה איום על חיי המטופל. גידול ממאיר מוביל למספר שינויים במצב הכללי של הגוף, הנקראים שיכרון סרטן, עד להתפתחות של קצ'קסיה סרטנית (תשישות). הדבר נובע מהצמיחה המהירה של הגידול, צריכתו של כמויות גדולות של חומרים מזינים, מאגרי אנרגיה וחומר פלסטי, אשר באופן טבעי מרושש את האספקה ​​של איברים ומערכות אחרות. בנוסף, הצמיחה המהירה של היווצרות מלווה לעתים קרובות בנמק במרכזו (מסת הרקמות עולה מהר יותר ממספר הכלים). מתרחשת ספיגה של תוצרי פירוק תאים, ומתרחשת דלקת פריפוקלית.

סיווג של גידולים שפירים

הסיווג של גידולים שפירים הוא פשוט. נבדלים בין הסוגים בהתאם לרקמה שממנה הם הגיעו. פיברומה היא גידול רקמת חיבור. ליפומה היא גידול של רקמת שומן. מיומה היא גידול של רקמת שריר (רבדומיומה - מפוספסת, ליומיומה - חלקה) וכו'. אם הגידול מכיל שני סוגי רקמות או יותר, הם נקראים בהתאם: פיברוליפומה, פיברואדנומה, פיברומיומה וכו'.

סיווג של גידולים ממאירים

הסיווג של ניאופלזמות ממאירות, כמו גם שפירות, קשור בעיקר לסוג הרקמה שממנה הגידול הגיע. גידולי אפיתל נקראים סרטן (קרצינומה, סרטן). בהתאם למקור, עבור ניאופלזמות מובחנות מאוד השם הזה מצוין: סרטן קרטיניזציה של תאי קשקש, סרטן אדנוקרצינומה, סרטן זקיק ופפילרי וכו'. עבור גידולים מובחנים בצורה גרועה, ניתן לציין את צורת תא הגידול: קרצינומה של תאים קטנים, תא טבעת חותם. קרצינומה וכו'. גידולים של רקמת חיבור נקראים סרקומות. עם בידול גבוה יחסית, שם הגידול חוזר על השם

רקמה שממנה התפתח: ליפוסרקומה, מיוסרקומה וכו'. למידת ההתמיינות של הגידול יש חשיבות רבה בפרוגנוזה של ניאופלזמות ממאירות - ככל שהוא נמוך יותר, צמיחתו מהירה יותר, כך עולה תדירות הגרורות וההישנות. נכון לעכשיו, הסיווג הבינלאומי של TNM והסיווג הקליני של גידולים ממאירים מקובלים בדרך כלל.

סיווג TNM

סיווג TNM מקובל בכל העולם. בהתאם לה, הפרמטרים הבאים נבדלים עבור גידול ממאיר:

ט (גידול סרטני) -גודל והתפשטות מקומית של הגידול;

נ (צוֹמֶת)- נוכחות ומאפיינים של גרורות בבלוטות לימפה אזוריות;

M (גרורות)- נוכחות של גרורות מרוחקות.

בנוסף לצורתו המקורית, הסיווג הורחב מאוחר יותר בשני מאפיינים נוספים:

G (כיתה) -דרגת ממאירות;

ר (חדירה) -מידת הפלישה לדופן של איבר חלול (רק לגידולים של מערכת העיכול).

ט (גידול סרטני)מאפיין את גודל התצורה, התפשטותו לחלקים של האיבר הפגוע, ונביטת הרקמות הסובבות.

לכל איבר יש הדרגות ספציפיות משלו של מאפיינים אלה. עבור סרטן המעי הגס, למשל, האפשרויות הבאות אפשריות:

ל- אין סימנים לגידול ראשוני;

T הוא (באתר)- גידול תוך אפיתל;

T 1- הגידול תופס חלק קטן מדופן המעי;

T 2- הגידול תופס מחצית מהיקף המעי;

T 3- הגידול תופס יותר מ-2/3 או את כל היקף המעי, ומצמצם את הלומן;

T 4- הגידול תופס את כל לומן המעי, גורם לחסימת מעיים ו(או) גדל לאיברים שכנים.

עבור גידולי שד, הדרגתיות מתבצעת לפי גודל הגידול (בס"מ); לסרטן הקיבה - לפי מידת הנביטה של ​​הדופן והתפשטות לחלקיה (קרדיה, גוף, קטע מוצא) וכו'. שלב הסרטן דורש התייחסות מיוחדת. "באתר"(סרטן במקום). בשלב זה הגידול ממוקם רק באפיתל (סרטן תוך אפיתל), אינו צומח לתוך קרום הבסיס, ולכן אינו צומח לתוך הדם וכלי הלימפה. כך, על

בשלב זה, לגידול הממאיר אין תבנית גדילה חודרת והוא ביסודו אינו יכול לתת גרורות המטוגניות או לימפוגניות. מאפיינים רשומים של סרטן באתרולקבוע תוצאות טובות יותר של טיפול בניאופלזמות ממאירות כאלה.

נ (צמתים)מאפיין שינויים בבלוטות הלימפה האזוריות. עבור סרטן הקיבה, למשל, מתקבלים סוגי הכינויים הבאים:

Nx- אין נתונים על נוכחות (היעדר) של גרורות בבלוטות לימפה אזוריות (המטופל לא נבדק ולא נותח);

לא -אין גרורות בבלוטות לימפה אזוריות;

N 1 -גרורות לבלוטות הלימפה לאורך הקימור הגדול והקטן של הקיבה (אספן מסדר ראשון);

N 2 -גרורות לבלוטות לימפה פרה-פילוריות, פרקרדיאליות, לבלוטות של האומנטום הגדול יותר - ניתן להסיר במהלך הניתוח (אספן מסדר 2);

N 3- בלוטות לימפה פארא-אורטליות מושפעות מגרורות - לא ניתן להסירן במהלך הניתוח (אספן מסדר 3).

הדרגות לאו Nx- משותף כמעט לכל מיקומי הגידול. מאפיינים N 1 -N 3- שונה (זה יכול להיות פגיעה בקבוצות שונות של בלוטות לימפה, גודל ואופי של גרורות, אופי יחיד או מרובה שלהן).

יש לציין כי נכון להיום, קביעה ברורה של נוכחות של סוג מסוים של גרורות אזוריות אפשרית רק על בסיס בדיקה היסטולוגית של חומר לאחר הניתוח (או הנתיחה).

M (גרורות)מעיד על נוכחות או היעדר גרורות מרוחקות:

M 0- אין גרורות רחוקות;

מ.י- יש גרורות רחוקות (לפחות אחת).

G (כיתה)מאפיין את מידת הממאירות. במקרה זה, הגורם הקובע הוא המדד ההיסטולוגי - מידת התמיינות התאים. ישנן שלוש קבוצות של ניאופלזמות:

G 1 -גידולים בדרגה נמוכה (מובחן מאוד);

G 2 -גידולים של ממאירות בינונית (הבחנה גרועה);

G 3- גידולים בעלי ממאירות גבוהה (בלתי מובחנת).

ר (חֲדִירָה)הפרמטר מוזן רק עבור גידולים של איברים חלולים ומראה את מידת הפלישה של הקירות שלהם:

P 1- גידול בתוך הקרום הרירי;

R 2 -הגידול גדל לתוך התת-רירית;

R 3 -הגידול גדל לתוך השכבה השרירית (לשכבה הסרוסית);

R 4- הגידול צומח לתוך הממברנה הסרוסית ומתפרש מעבר לאיבר.

בהתאם לסיווג המוצג, האבחנה עשויה להישמע, למשל, כך: סרטן המעי הגס - T 2 N 1 M 0 P 2הסיווג נוח מאוד, שכן הוא מאפיין בפירוט את כל ההיבטים של התהליך הממאיר. יחד עם זאת, הוא אינו מספק נתונים כלליים על חומרת התהליך או על אפשרות הריפוי למחלה. לשם כך, נעשה שימוש בסיווג קליני של גידולים.

סיווג קליני

בסיווג קליני, כל הפרמטרים העיקריים של ניאופלזמה ממאירה (גודל הגידול הראשוני, פלישה לאיברים מסביב, נוכחות של גרורות אזוריות ומרוחקות) נחשבים יחד. ישנם ארבעה שלבים של המחלה:

שלב I - הגידול הוא מקומי, תופס שטח מוגבל, אינו פולש לדופן האיבר, ואין גרורות.

שלב II - הגידול בגודל בינוני, אינו מתפשט מעבר לאיבר, תיתכן גרורות בודדות לבלוטות לימפה אזוריות.

שלב III - גידול גדול, עם התפוררות, צומח דרך כל דופן האיבר או גידול קטן יותר עם גרורות מרובות לבלוטות לימפה אזוריות.

שלב IV - צמיחת גידול לאיברים שמסביב, לרבות אלה שאינם ניתנים להסרה (אבי העורקים, הוריד הנבוב וכו'), או כל גידול עם גרורות רחוקות.

מרפאה ואבחון גידולים

התמונה הקלינית והאבחנה של ניאופלזמות שפירות וממאירות שונות, הקשורות להשפעה שלהן על האיברים והרקמות הסובבים, ועל גופו של המטופל בכללותו.

תכונות של אבחנה של גידולים שפירים

אבחון גידולים שפירים מבוסס על תסמינים מקומיים, סימנים של נוכחות הגידול עצמו. לעתים קרובות חולה

שימו לב למראה של מבנה כלשהו בעצמם. במקרה זה, גידולים בדרך כלל גדלים באיטיות, אינם גורמים לכאב, בעלי צורה עגולה, גבול ברור עם הרקמות שמסביב ומשטח חלק. החשש העיקרי הוא הזמינות של החינוך עצמו. רק לפעמים מתרחשים סימנים של תפקוד לקוי של האיבר (פוליפ מעיים מוביל לחסימת מעיים חסימתית; גידול שפיר במוח, הדוחס את החלקים שמסביב, מוביל להופעת תסמינים נוירולוגיים; אדנומה של יותרת הכליה, עקב שחרור הורמונים לגוף. דם, מוביל ליתר לחץ דם עורקי וכו'). יש לציין כי אבחון גידולים שפירים אינו מציג קשיים מיוחדים. כשלעצמם, הם לא יכולים לאיים על חיי המטופל. הסכנה האפשרית היחידה היא חוסר תפקוד של איברים, אבל זה, בתורו, מבטא די בבירור את המחלה.

אבחון של גידולים ממאירים

אבחון של ניאופלזמות ממאירות הוא די קשה, אשר קשור למגוון של ביטויים קליניים של מחלות אלה. במרפאה של גידולים ממאירים ניתן להבחין בארבע תסמונות עיקריות:

תסמונת רקמות פלוס;

תסמונת הפרשה פתולוגית;

תסמונת אי תפקוד איברים;

תסמונת סימן קטן.

תסמונת רקמות פלוס

ניתן לזהות את הניאופלזמה ישירות באזור מיקומה כרקמה נוספת חדשה - "רקמה פלוס". קל לזהות סימפטום זה כאשר הגידול ממוקם באופן שטחי (בעור, ברקמה התת עורית או בשרירים), כמו גם בגפיים. לפעמים אתה יכול להרגיש גידול בחלל הבטן. בנוסף, ניתן לקבוע את הסימן "רקמת פלוס" בשיטות מחקר מיוחדות: אנדוסקופיה (לפרוסקופיה, גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, ברונכוסקופיה, ציסטוסקופיה ועוד), צילום רנטגן או אולטרסאונד וכו'. במקרה זה, ניתן לזהות את הגידול עצמו או לקבוע תסמינים האופייניים ל"רקמת פלוס" (פגם מילוי במהלך בדיקת רנטגן של הקיבה עם ניגוד בריום סולפט וכו').

תסמונת הפרשה פתולוגית

בנוכחות גידול ממאיר, עקב נביטה של ​​כלי דם, לעתים קרובות מתרחשים כתמים או דימום. לפיכך, סרטן הקיבה עלול לגרום לדימום קיבה, גידול ברחם יכול לגרום לדימום רחם או כתמים מהנרתיק, לסרטן השד סימן אופייני הוא הפרשה סרוסית-דימומית מהפטמה, לסרטן הריאות הוא מאופיין בהמופטיזיס, ועם נביטה פלאורלית - הופעת תפליט דימומי בחלל הצדר; עם סרטן פי הטבעת, דימום רקטלי אפשרי; עם גידול בכליות, המטוריה. עם התפתחות של דלקת סביב הגידול, כמו גם עם הצורה היוצרות ריר של סרטן, מתרחשת הפרשה רירית או רירית (לדוגמה, עם סרטן המעי הגס). סימפטומים כאלה נקראים ביחד תסמונת פריקה פתולוגית. במקרים מסוימים, סימנים אלו עוזרים להבדיל בין גידול ממאיר לשפיר. לדוגמה, אם יש הפרשה מדממת מהפטמה במהלך גידול בשד, הגידול הוא ממאיר.

תסמונת אי תפקוד איברים

עצם שמה של התסמונת מעיד על כך שביטוייה מגוונים מאוד ונקבעים לפי מיקום הגידול ותפקוד האיבר בו הוא נמצא. גידולי מעיים ממאירים מאופיינים בסימנים של חסימת מעיים. לגידולי קיבה - הפרעות דיספפטיות (בחילות, צרבת, הקאות וכו'). בחולים עם סרטן הוושט, הסימפטום המוביל הוא הפרה של פעולת בליעת המזון - דיספאגיה וכו'. תסמינים אלה אינם ספציפיים, אך מתרחשים לעתים קרובות בחולים עם ניאופלזמה ממאירה.

תסמונת תכונה קטנה

חולים עם ניאופלזמה ממאירה מציגים לעתים קרובות תלונות בלתי מובנות לכאורה. הערה: חולשה, עייפות, עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה במשקל, תיאבון ירוד (המאופיינת בסלידה ממזון בשר, במיוחד במקרה של סרטן הקיבה), אנמיה, ESR מוגבר. התסמינים המפורטים משולבים לתסמונת של סימנים קלים (מתואר לראשונה על ידי A.I. Savitsky). במקרים מסוימים, תסמונת זו מתרחשת די

בשלבים מוקדמים של המחלה ואולי אף הביטוי היחיד שלה. לפעמים זה יכול להיות מאוחר יותר, להיות בעצם ביטוי של שיכרון סרטן ברור. במקרה זה, לחולים יש מראה אופייני, "אונקולוגי": יש להם תזונה נמוכה, טורגור רקמות מופחת, עור חיוור עם גוון איקטרי, עיניים שקועות. בדרך כלל, הופעה זו של חולים מעידה על נוכחות של תהליך אונקולוגי מתקדם.

הבדלים קליניים בין גידולים שפירים לממאירים

כאשר מגדירים תסמונת רקמה פלוס, נשאלת השאלה האם רקמה עודפת זו נוצרת עקב התפתחות גידול שפיר או ממאיר. ישנם מספר הבדלים בשינויים המקומיים (סטטוס מקומי),אשר חשובים בעיקר עבור תצורות נגישות למישוש (גידול בשד, בלוטת התריס, פי הטבעת). הבדלים בביטויים מקומיים של גידולים ממאירים ושפירים מוצגים בטבלה. 16-2.

עקרונות כלליים לאבחון ניאופלזמות ממאירות

בהתחשב בתלות המובהקת של תוצאות הטיפול בגידולים ממאירים בשלב המחלה, כמו גם הגבוהה למדי.

טבלה 16-2.הבדלים מקומיים בין גידולים ממאירים לשפירים

הסיכון להישנות והתקדמות התהליך, באבחון תהליכים אלו יש לשים לב לעקרונות הבאים:

אבחון מוקדם;

עירנות אונקולוגית;

אבחון יתר.

אבחון מוקדם

בירור התסמינים הקליניים של גידול ושימוש בשיטות אבחון מיוחדות חשובים לאבחון של ניאופלזמה ממאירה בהקדם האפשרי ולבחירת מסלול הטיפול האופטימלי. באונקולוגיה, יש מושג של אבחון בזמן. בהקשר זה, נבדלים הסוגים הבאים:

מוקדם;

בזמן;

מאוחר.

מדובר על אבחון מוקדם במקרים בהם האבחנה של ניאופלזמה ממאירה נקבעת בשלב הסרטן באתרואו בשלב הקליני הראשון של המחלה. זה מרמז שטיפול הולם צריך להוביל להחלמתו של המטופל.

אבחנה שנעשתה בשלב II ובמקרים מסוימים בשלב III של התהליך נחשבת בזמן. יחד עם זאת, הטיפול שנעשה מאפשר למטופל להירפא לחלוטין מסרטן, אך הדבר אפשרי רק בחלק מהחולים, בעוד שאחרים ימותו בחודשים או בשנים הקרובות מהתקדמות התהליך.

אבחון מאוחר (אבחון בשלבים III-IV של סרטן) מצביע על סבירות נמוכה או חוסר אפשרות בסיסית לרפא את החולה ובעצם קובע מראש את גורלו העתידי.

מהאמור לעיל ברור שיש לנסות לאבחן גידול ממאיר במהירות האפשרית, שכן אבחון מוקדם מאפשר להגיע לתוצאות טיפול טובות משמעותית. טיפול ממוקד בסרטן חייב להתחיל תוך שבועיים מהאבחנה. החשיבות של אבחון מוקדם מוצגת בבירור על ידי הנתונים הבאים: שיעור הישרדות של חמש שנים לטיפול כירורגי של סרטן קיבה בשלב באתרוהוא 90-97%, ולסרטן שלב III - 25-30%.

עירנות אונקולוגית

כאשר בודקים מטופל ומזהים תסמינים קליניים כלשהם, רופא מכל התמחות צריך לשאול את עצמו את השאלה:

האם תסמינים אלו יכולים להיות ביטוי של גידול ממאיר? לאחר ששאל שאלה זו, הרופא צריך לעשות כל מאמץ כדי לאשר או לשלול חשדות. בעת בדיקה וטיפול בכל חולה, הרופא חייב להיות בכוננות אונקולוגית.

עקרון אבחון יתר

כאשר מאבחנים ניאופלזמות ממאירות, בכל המקרים המפוקפקים, נהוג לבצע אבחנה רצינית יותר ולנקוט בשיטות טיפול קיצוניות יותר. גישה זו נקראת אבחון יתר. כך, למשל, אם בדיקה מגלה פגם כיבי גדול ברירית הקיבה והשימוש בכל שיטות המחקר הקיימות אינו מאפשר לענות על השאלה האם מדובר בכיב כרוני או בצורת סרטן כיבית, הם רואים שהחולה חולה בסרטן ולהתייחס אליו כאל חולה אונקולוגי.

את עקרון אבחון היתר יש ליישם כמובן בגבולות הסבירים. אבל אם יש אפשרות לטעות, תמיד נכון יותר לחשוב על גידול ממאיר יותר, שלב גבוה יותר של המחלה, ועל סמך זה להשתמש באמצעי טיפול רדיקליים יותר, מאשר לסרוק את הסרטן או לרשום טיפול לא הולם, כתוצאה מכך התהליך יתקדם ויוביל בהכרח למוות.

מחלות טרום סרטניות

לאבחון מוקדם של מחלות ממאירות, יש צורך לבצע בדיקה מונעת, מאז האבחנה של סרטן באתרו,לדוגמה, בהתבסס על תסמינים קליניים זה קשה ביותר. וגם בשלבים מאוחרים יותר, התמונה הלא טיפוסית של המחלה עלולה למנוע את גילויה בזמן. אנשים משתי קבוצות סיכון כפופים לבדיקה מונעת:

אנשים שעיסוקם קשור בחשיפה לגורמים מסרטנים (עבודה עם אסבסט, קרינה מייננת וכו');

אנשים עם מה שנקרא מחלות טרום סרטניות הדורשות תשומת לב מיוחדת.

טרום סרטנינקראות מחלות כרוניות, שעל רקע שכיחותן של גידולים ממאירים עולה בחדות. אז, עבור בלוטת החלב, מחלה טרום סרטנית היא מסטופתיה דיס-הורמונלית; לקיבה - כיבים כרוניים, פוליפים, כרוניים

גסטריטיס אטרופית chelic; לרחם - שחיקה ולוקופלקיה של צוואר הרחם וכו'. חולים עם מחלות טרום סרטניות כפופים להסתכלות קלינית עם בדיקה שנתית על ידי אונקולוג ומחקרים מיוחדים (ממוגרפיה, פיברוגסטרודואודנוסקופיה).

שיטות אבחון מיוחדות

באבחון של ניאופלזמות ממאירות, לצד שיטות מקובלות (אנדוסקופיה, רדיוגרפיה, אולטרסאונד), יש חשיבות מיוחדת ולעיתים מכרעת לסוגים שונים של ביופסיה ולאחריהן בדיקה היסטולוגית וציטולוגית. במקרה זה, זיהוי תאים ממאירים בתכשיר מאשר באופן אמין את האבחנה, בעוד שתשובה שלילית אינה מאפשרת להסירה - במקרים כאלה הם מונחים על ידי נתונים קליניים ותוצאות של שיטות מחקר אחרות.

סמני גידול

כידוע, כיום אין שינויים בפרמטרים קליניים וביוכימיים בדם ספציפיים לתהליכים אונקולוגיים. עם זאת, לאחרונה, סמני גידול (TM) הפכו חשובים יותר באבחון של גידולים ממאירים. OM ברוב המקרים הם חלבונים מורכבים עם מרכיב פחמימה או שומני, המסונתזים בתאי גידול בריכוז גבוה. חלבונים אלה עשויים להיות קשורים למבנים תאיים ואז מתגלים על ידי מחקרים אימונוהיסטוכימיים. קבוצה גדולה של OM מופרשת על ידי תאי גידול ומצטברת בנוזלים הביולוגיים של חולי סרטן. במקרה זה, הם יכולים לשמש לאבחון סרולוגי. הריכוז של OM (בעיקר בדם) במידה מסוימת יכול להיות מתאם עם ההתרחשות והדינמיקה של התהליך הממאיר. כ-15-20 OM נמצאים בשימוש נרחב במרפאה. השיטות העיקריות לקביעת רמת ה-OM בנסיוב הדם הן רדיואימונולוגיות ואנזים חיסוני. סמני הגידול הנפוצים ביותר בפרקטיקה הקלינית הם: אוספטופרוטאין (לסרטן הכבד), אנטיגן קרצינואמבריוני (לאדנוקרצינומה של הקיבה, המעי הגס וכו'), אנטיגן ספציפי לערמונית (לסרטן הערמונית) וכו'.

OMs הידועים כיום, למעט כמה חריגים, הם בעלי שימוש מוגבל לאבחון או סקר גידולים, כמו

עלייה ברמתם נצפית ב-10-30% מהחולים עם תהליכים שפירים ודלקתיים. עם זאת, OMs מצאו שימוש נרחב בניטור דינמי של חולי סרטן, לזיהוי מוקדם של הישנות תת-קליניות ולניטור היעילות של טיפול אנטי-גידולי. היוצא מן הכלל היחיד הוא אנטיגן ספציפי לערמונית, המשמש לאבחון ישיר של סרטן הערמונית.

עקרונות כלליים של טיפול

הטקטיקות הטיפוליות של גידולים שפירים וממאירים שונים, אשר תלויה בעיקר בגידול החודר, בנטייה להישנות ובגרורות של האחרון.

טיפול בגידולים שפירים

השיטה העיקרית וברוב המוחלט של המקרים היחידה לטיפול בגידולים שפירים היא ניתוח. רק בטיפול בגידולים של איברים תלויי הורמונים, במקום או יחד עם ניתוח, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי.

אינדיקציות לניתוח

כאשר מטפלים בגידולים שפירים, שאלת האינדיקציות לניתוח חשובה, שכן לא תמיד יש להסיר גידולים אלו, שאינם מהווים איום על חיי המטופל. אם לחולה יש גידול שפיר במשך זמן רב שאינו גורם לו נזק, ובמקביל קיימות התוויות נגד לטיפול כירורגי (מחלות נלוות קשות), הרי שכמעט ולא כדאי לנתח את החולה. עבור ניאופלזמות שפירות, יש צורך בניתוח אם יש אינדיקציות מסוימות:

טראומה מתמדת לגידול. למשל, גידול בקרקפת שנפגע בעת סירוק; היווצרות על הצוואר באזור הצווארון; נפיחות באזור המותניים, במיוחד אצל גברים (חיכוך עם חגורת מכנסיים).

תפקוד לקוי של איברים. ליאומיומה יכולה להפריע לפינוי מהקיבה, גידול שפיר של הסימפונות יכול לסגור לחלוטין את לומן שלו, פיאוכרומוציטומה עקב שחרור קטכולאמינים מובילה ליתר לחץ דם עורקי גבוה וכו'.

לפני הניתוח, אין ודאות מוחלטת שהגידול ממאיר. במקרים אלו, הניתוח, בנוסף לתפקידו הטיפולי, משמש גם כביופסיה כריתה. לדוגמה, עם ניאופלזמה של בלוטת התריס או בלוטת החלב, חולים מנותחים במקרים מסוימים כי עם לוקליזציה כזו, שאלת הממאירות של הגידול יכולה להיפתר רק לאחר בדיקה היסטולוגית דחופה. תוצאת המחקר נודעת למנתחים כשהמטופל עדיין בהרדמה על שולחן הניתוחים, מה שעוזר להם לבחור את סוג ונפח הניתוח הנכונים.

פגמים קוסמטיים. זה מאפיין בעיקר גידולים בפנים ובצוואר, במיוחד אצל נשים, ואינו מצריך הערות מיוחדות.

טיפול כירורגי של גידול שפיר פירושו הסרה מלאה שלו בתוך רקמה בריאה. במקרה זה, יש להסיר את המבנה כולו, ולא בחלקים, ויחד עם הקפסולה, אם ישנה. גידול שנכרת חייב לעבור בדיקה היסטולוגית (דחופה או מתוכננת), בהתחשב בכך שלאחר הסרת גידול שפיר לא מתרחשות הישנות וגרורות; לאחר הניתוח, החולים מתאוששים לחלוטין.

טיפול בגידולים ממאירים

טיפול בגידולים ממאירים הוא משימה קשה יותר. ישנן שלוש דרכים לטפל בגידולים ממאירים: ניתוח, הקרנות וכימותרפיה. במקרה זה, העיקרית שבהן היא כמובן שיטת הניתוח.

עקרונות הטיפול הכירורגי

הסרת ניאופלזמה ממאירה היא הרדיקלית ביותר, ובכמה לוקליזציות, שיטת הטיפול היחידה. בניגוד לניתוחים של גידולים שפירים, לא מספיק פשוט להסיר את היווצרות. בעת הסרת ניאופלזמה ממאירה, יש צורך לציית לעקרונות האונקולוגיים כביכול: אבלסטי, אנטי-בלסטי, אזורי, כיסוי.

אבלסטיקה

Ablastics הוא אוסף של אמצעים למניעת התפשטות תאי גידול במהלך הניתוח. במקרה זה יש צורך:

בצע חתכים רק בתוך רקמות שידוע כי הן בריאות;

הימנע מטראומה מכנית לרקמת הגידול;

מהר ככל האפשר, לקשור את כלי הוורידים המשתרעים מההיווצרות;

תחבוש את האיבר החלול מעל ומתחת לגידול בסרט (מניעת נדידת תאים לאורך לומן);

הסר את הגידול בגוש עם רקמות ובלוטות לימפה אזוריות;

לפני מניפולציה של הגידול, הגבל את הפצע עם מפיות;

לאחר הסרת הגידול, החליפו (תהליך) מכשירים וכפפות, החליפו מפיות מגבילות.

אנטי-בלסטיות

Antiblastics הוא אוסף של אמצעים להשמדת במהלך הניתוח תאי גידול בודדים שנפרדו מהמסה העיקרית שלו (הם יכולים לשכב על הקרקעית והדפנות של הפצע, להיכנס לכלי הלימפה או הוורידים ולהוות לאחר מכן מקור להישנות הגידול או גרורות) . ישנם חומרים אנטי-בלסטיים פיזיים וכימיים.

אנטי-בלסטי פיזי:

שימוש בסכין חשמלית;

שימוש בלייזר;

שימוש בהרס קריו;

הקרנת הגידול לפני הניתוח ובתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח.

אנטי-בלסטי כימי:

טיפול במשטח הפצע לאחר הסרת הגידול 70? כּוֹהֶל;

מתן תוך ורידי של תרופות כימותרפיות נגד גידולים על שולחן הניתוחים;

זלוף אזורי עם תרופות כימותרפיות נגד גידולים.

יעוד

כאשר עוברים ניתוח עבור ניאופלזמה ממאירה, יש צורך לא רק להסיר אותו, אלא גם להסיר את כל האזור שבו עשוי להיות

תאים סרטניים בודדים - עקרון הייעוד. נלקח בחשבון שניתן לאתר תאים ממאירים ברקמות ליד הגידול, כמו גם בכלי הלימפה ובבלוטות הלימפה האזוריות המשתרעות ממנו. עם צמיחה אקזופיטית (הגידול נמצא על בסיס צר, והמסה הגדולה שלו פונה לסביבה החיצונית או לומן הפנימי - פוליפואיד, בצורת פטרייה), אתה צריך לסגת מהגבול הגלוי של היווצרות ב-5-6 ס"מ. עם גידול אנדופיטי (התפשטות הגידול לאורך דופן האיבר) מהגבול הנראה יש לסגת לפחות 8-10 ס"מ. יחד עם האיבר או חלק ממנו כבלוק בודד, יש צורך להסיר את כל הלימפה. כלי דם וצמתים שאוספים לימפה מאזור זה (לסרטן הקיבה, למשל, יש להסיר את כל האומנטום הגדול והקטן). כמה פעולות כאלה נקראות "לימפודיסקציה". בהתאם לעקרון הזונאליות, ברוב הניתוחים האונקולוגיים מסירים את כל האיבר או את רובו (במקרה של סרטן קיבה, למשל, ניתן לבצע כריתה תת-טואלית בלבד של הקיבה [יוצאים 1/7-1/ 8 חלקו] או הוצאת קיבה [מחיקה מוחלטת]). התערבויות כירורגיות רדיקליות המבוצעות בהתאם לכל העקרונות האונקולוגיים הן מורכבות, גדולות בנפחן וטראומטיות. אפילו עם גידול אנדופיטי קטן של גוף הקיבה, הוצאת קיבה מתבצעת עם esophagojejunostomy. במקרה זה מסירים את האומנטום הקטן והגדול יותר, ובמקרים מסוימים הטחול, כחסימה אחת יחד עם הקיבה. עבור סרטן השד, בלוטת החלב, שריר החזה הגדול ורקמת שומן תת עורית עם בלוטות לימפה ביתיות, על-גביקולריות ותת-שפתיים מוסרות כחסימה אחת.

המלנומה הממאירה ביותר מבין כל הגידולים המוכרים, דורשת כריתה רחבה של העור, שומן תת עורי ופשיה, כמו גם הסרה מלאה של בלוטות לימפה אזוריות (אם המלנומה ממוקמת על הגפה התחתונה, למשל, מפשעתי וכסל). במקרה זה, גודל הגידול הראשוני בדרך כלל אינו עולה על 1-2 ס"מ.

מקרה

כלי לימפה וצמתים, דרכם יכולים תאי גידול להתפשט, ממוקמים בדרך כלל בחללים תאיים המופרדים על ידי מחיצות פאסיאליות. בהקשר זה, עבור רדיקליות רבה יותר, יש צורך להסיר את הסיב של הנדן הפשיאלי כולו, רצוי יחד עם הפאשיה. דוגמה בולטת לשיתוף

שמירה על עקרון המקרה - ניתוח לסרטן בלוטת התריס. האחרון מוסר באופן חוץ-קפסולרי (יחד עם הקפסולה שנוצרה על ידי השכבה הקרבית של ה- IV fascia של הצוואר), למרות העובדה שבגלל הסיכון לנזק n. laryngeus recurrensובלוטות הפרתירואיד, הסרת רקמת בלוטת התריס במקרה של נגעים שפירים מתבצעת בדרך כלל תוך קפסולרית. עבור ניאופלזמות ממאירות, יחד עם אלה רדיקליות, נעשה שימוש בהתערבויות כירורגיות פליאטיביות ותסמיניות. כאשר הם מיושמים, העקרונות האונקולוגיים או שאינם מיושמים או אינם מיושמים במלואם. התערבויות כאלה מבוצעות על מנת לשפר את מצבו ולהאריך את חיי החולה במקרים בהם הסרה רדיקלית של הגידול בלתי אפשרית בשל השלב המתקדם של התהליך או מצבו החמור של החולה. למשל, במקרה של גידול קיבה מדמם מתפורר עם גרורות רחוקות, מתבצעת כריתת קיבה פליאטיבית, משיגה שיפור במצב החולה על ידי עצירת דימום והפחתת שיכרון. עבור סרטן הלבלב עם צהבת חסימתית ואי ספיקת כבד, מוחלת אנסטומוזיס מעקף של biliodigestive, מבטל את חסימת יציאת המרה וכו'. במקרים מסוימים, לאחר ניתוח פליאטיבי, מטופלת המסה הנותרת של תאי הגידול בהקרנות או כימותרפיה, תוך השגת ריפוי למטופל.

יסודות הטיפול בקרינה

השימוש באנרגיית קרינה לטיפול בחולי סרטן מבוסס על כך שתאי גידול המתרבים במהירות בעוצמה גבוהה של תהליכים מטבוליים רגישים יותר להשפעות הקרינה המייננת. מטרת הטיפול בקרינה היא להרוס את מיקוד הגידול ולהחזיר במקומו רקמות בעלות תכונות מטבוליות וגדילה תקינות. יחד עם זאת, השפעת אנרגיית הקרינה, המובילה לשיבוש בלתי הפיך בכדאיות תאי הגידול, לא אמורה להגיע לאותה מידת השפעה על הרקמות הנורמליות שמסביב ועל גוף המטופל בכללותו.

רגישות של גידולים לקרינה

סוגים שונים של גידולים רגישים באופן שונה לטיפול בקרינה. הרגישים ביותר לקרינה הם גידולי רקמת חיבור בעלי מבני תאים עגולים: לימפוסרקומה-

אנחנו, מיאלומות, אנדותליומות. סוגים מסוימים של ניאופלסמות אפיתל רגישים מאוד: סמינומה, כוריוןפיתליומה, גידולי לימפה-פיתל של טבעת הלוע. שינויים מקומיים בסוגים אלו של גידולים נעלמים די מהר בהשפעת הקרנות, אך אין זה אומר ריפוי מלא, שכן לגידולים אלו יכולת גבוהה לחזור ולחולל גרורות.

גידולים עם מצע היסטולוגי של האפיתל השטן מגיבים מספיק להקרנה: סרטן העור, השפה, הגרון והסימפונות, הוושט, קרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם. אם משתמשים בהקרנה לגידולים קטנים, אז עם הרס המוקד העיקרי, ניתן להשיג תרופה קבועה למטופל. צורות שונות של סרטן בלוטות (אדנוקרצינומות של הקיבה, הכליות, הלבלב, המעיים), סרקומות מובחנות היטב (פיברו, מיאו, אוסטאו, כונדרוסרקומות), כמו גם מלנובלסטומות, רגישות פחות לחשיפה לקרינה. במקרים כאלה הקרינה יכולה להיות רק שיטת טיפול עזר המשלימה את הניתוח.

שיטות בסיסיות לטיפול בקרינה

בהתאם למיקום מקור הקרינה, ישנם שלושה סוגים עיקריים של טיפול בקרינה: הקרנה חיצונית, תוך-חללית והקרנה אינטרסטיציאלית.

להקרנה חיצונית, נעשה שימוש במתקנים לטיפול בקרני רנטגן ולטלגמהתרפיה (מכשירים מיוחדים טעונים ב-Co 60 רדיואקטיבי, Cs 137). טיפול בקרינה משמש בקורסים, בחירת התחומים המתאימים ומינון הקרינה. השיטה יעילה ביותר לגידולים הממוקמים באופן שטחי (אפשרית מנה גדולה של קרינה לגידול עם פגיעה מינימלית ברקמה הבריאה). כיום, הקרנות חיצוניות וטלגמהתרפיה הן השיטות הנפוצות ביותר לטיפול בקרינה של ניאופלזמות ממאירות.

הקרנה תוך-עורית מאפשרת לקרב את מקור הקרינה למיקום הגידול. מקור הקרינה מוכנס דרך פתחים טבעיים לשלפוחית ​​השתן, לחלל הרחם ולחלל הפה, תוך השגת המינון המרבי של קרינה לרקמת הגידול.

להקרנה אינטרסטיציאלית משתמשים במחטים וצינורות מיוחדים עם תכשירים רדיואיזוטופים, המותקנים ברקמות בניתוח. לעיתים נותרות כמוסות או מחטים רדיואקטיביות בפצע הניתוח לאחר הסרת גידול ממאיר.

ללא גידול. שיטה ייחודית לטיפול אינטרסטיציאלי היא טיפול בסרטן בלוטת התריס באמצעות תרופות I 131: לאחר הכניסה לגוף המטופל, יוד מצטבר בבלוטת התריס וכן בגרורות של הגידול שלה (בדרגה גבוהה של התמיינות), ובכך קרינה. יש השפעה מזיקה על תאי הגידול הראשוני וגרורות.

סיבוכים אפשריים של טיפול בקרינה

טיפול בקרינה רחוק מלהיות שיטה לא מזיקה. ניתן לחלק את כל הסיבוכים שלו למקומיים וכלליים. סיבוכים מקומיים

התפתחות סיבוכים מקומיים קשורה להשפעה השלילית של קרינה על רקמה בריאה סביב הגידול ובעיקר על העור, המהווה את המחסום הראשון לאנרגיית הקרינה. בהתאם למידת הנזק לעור, ניתן להבחין בסיבוכים הבאים:

אפידרמיטיס תגובתי (נזק זמני והפיך למבני אפיתל - נפיחות בינונית, היפרמיה, גירוד).

דרמטיטיס בקרינה (היפרמיה, נפיחות ברקמות, לעיתים עם היווצרות שלפוחיות, נשירת שיער, היפרפיגמנטציה עם ניוון עור לאחר מכן, פגיעה בהפצת פיגמנטים וטלנגיאקטזיה - הרחבת כלי דם תוך-עוריים).

בצקת אינדורטיבית בקרינה (דחיסות רקמות ספציפיות הקשורות לפגיעה בעור וברקמות התת עוריות, כמו גם עם תופעות של מחיקת לימפנגיטיס קרינה וטרשת של בלוטות הלימפה).

כיבים נמקיים בקרינה (פגמים בעור המאופיינים בכאבים עזים והיעדר כל נטייה להחלים).

מניעת סיבוכים אלו כוללת, קודם כל, בחירה נכונה של שדות ומינון קרינה. סיבוכים כלליים

השימוש בטיפול בקרינה עלול לגרום להפרעות כלליות (ביטויים של מחלת קרינה). התסמינים הקליניים שלו הם חולשה, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, הפרעות שינה, טכיקרדיה וקוצר נשימה. האיברים ההמטופואטיים, בעיקר מוח העצם, רגישים יותר לשיטות קרינה. במקרה זה מתרחשות לוקופניה, טרומבוציטופניה ואנמיה בדם ההיקפי. לכן, במהלך הטיפול בקרינה, יש צורך לבצע בדיקת דם קלינית לפחות פעם בשבוע. במקרים מסוימים, פעולות לא מבוקרות

הצטברות גורמת להפחתה במינון הקרינה או אפילו להפסקת הטיפול בקרינה. כדי להפחית את ההפרעות הכלליות הללו, משתמשים בממריצים של לויקופיוזיס, עירויי דם ומרכיביו, ויטמינים ותזונה עתירת קלוריות.

יסודות הכימותרפיה

כימותרפיה היא ההשפעה של חומרים תרופתיים שונים על הגידול. מבחינת יעילותו, הוא נחות משיטות הניתוח וההקרנות. החריגות הן מחלות אונקולוגיות מערכתיות (לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס) וגידולים של איברים תלויי הורמונים (שד, שחלות, סרטן ערמונית), שהכימותרפיה יעילה במיוחד עבורם. כימותרפיה ניתנת לרוב בקורסים לאורך תקופה ארוכה (לעיתים לשנים רבות). נבדלות בין הקבוצות הבאות של תרופות כימותרפיות:

ציטוסטטיקה,

אנטי מטבוליטים,

אנטיביוטיקה נגד גידולים,

אימונומודולטורים,

תרופות הורמונליות.

ציטוסטטיקה

ציטוסטטים מעכבים את התפשטות תאי הגידול, ומעכבים את הפעילות המיטוטית שלהם. תרופות עיקריות: חומרי אלקילציה (ציקלופוספמיד), תרופות צמחיות (וינבלסטין, וינקריסטין).

אנטי מטבוליטים

חומרים רפואיים פועלים על תהליכים מטבוליים בתאי הגידול. התרופות העיקריות: מתוטרקסט (אנטגוניסט לחומצה פולית), פלואוראורציל, טגאפור (אנטגוניסטים של פירמידין), מרקפטופורין (אנטגוניסט פורין). אנטי-מטבוליטים, יחד עם ציטוסטטים, נמצאים בשימוש נרחב בטיפול בלוקמיה ובגידולים מובחנים בצורה גרועה ממקור רקמת חיבור. במקרה זה, נעשה שימוש בתוכניות מיוחדות המשתמשות בתרופות שונות. בפרט, תוכנית קופר הפכה לנפוצה בטיפול בסרטן השד. להלן הדיאגרמה של קופר כפי ששונתה על ידי מכון המחקר האונקולוגי. נ.נ. פטרובה - ערכת CMFVP (לפי האותיות הראשונות של התרופות).

על שולחן הניתוחים:

200 מ"ג ציקלופוספמיד.

בתקופה שלאחר הניתוח:

בימים 1-14, 200 מ"ג של cyclophosphamide מדי יום;

ימים 1, 8 ו-15: מתוטרקסט (25-50 מ"ג); פלואוראורציל (500 מ"ג); וינקריסטין (1 מ"ג);

בימים 1 - 15 - פרדניזולון (15-25 מ"ג ליום דרך הפה עם נסיגה הדרגתית עד יום 26).

הקורסים חוזרים על עצמם 3-4 פעמים עם מרווח של 4-6 שבועות.

אנטיביוטיקה נגד גידולים

חומרים מסוימים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים, בעיקר אקטינומיציטים, הם בעלי השפעה אנטי-גידולית. האנטיביוטיקה העיקרית נגד גידולים: דקטינומיצין, סרקוליסין, דוקסורוביצין, קרוביצין, מיטומיצין. לשימוש בציטוסטטים, אנטי-מטבוליטים ואנטיביוטיקה נגד גידולים יש השפעה רעילה על גוף החולה. האיברים ההמטופואטיים, הכבד והכליות מושפעים בעיקר. מתרחשים לויקופניה, טרומבוציטופניה ואנמיה, דלקת כבד רעילה ואי ספיקת כליות. בהקשר זה, במהלך קורסי כימותרפיה יש צורך לעקוב אחר מצבו הכללי של המטופל, כמו גם בדיקות דם קליניות וביוכימיות. בשל הרעילות הגבוהה של התרופות, כימותרפיה אינה ניתנת לרוב לחולים מעל גיל 70.

אימונומודולטורים

אימונותרפיה החלה לשמש לטיפול בגידולים ממאירים רק לאחרונה. תוצאות טובות הושגו בטיפול בסרטן הכליה, כולל בשלב גרורתי, עם אינטרלוקין-2 רקומביננטי בשילוב עם אינטרפרונים.

תרופות הורמונליות

טיפול הורמונלי משמש לטיפול בגידולים תלויי הורמונים. בטיפול בסרטן הערמונית משתמשים בהצלחה באסטרוגנים סינתטיים (הקססטרול, דיאתילסטילבסטרול, פוספססטרול). לסרטן השד, בעיקר בנשים צעירות, משתמשים באנדרוגנים (מתיל טסטוסטרון, טסטוסטרון), ובנשים מבוגרות נעשה שימוש לאחרונה בתרופות בעלות פעילות אנטי-אסטרוגנית (טמוקסיפן, טורמיפן).

טיפול משולב ומורכב

בתהליך הטיפול בחולה ניתן לשלב את השיטות העיקריות לטיפול בגידולים ממאירים. אם משתמשים בשתי שיטות בחולה אחד, אנחנו מדברים על מְשׁוּלָבטיפול, אם שלושתם - o מורכב.אינדיקציות לשיטת טיפול כזו או אחרת או לשילוב שלהן נקבעות בהתאם לשלב הגידול, מיקומו ומבנהו ההיסטולוגי. דוגמה לכך היא הטיפול בשלבים שונים של סרטן השד:

שלב א' (וסרטן באתרו)- מספיק טיפול כירורגי הולם;

שלב II - טיפול משולב: יש צורך לבצע פעולה כירורגית רדיקלית (כריתת שד רדיקלית עם הסרת בלוטות הלימפה בבית השחי, העל-גביקולרי והתת-שפתיים) וטיפול כימותרפי;

שלב III - טיפול מורכב: ראשית, נעשה שימוש בקרינה, לאחר מכן מבוצע ניתוח רדיקלי ולאחריו כימותרפיה;

שלב IV - טיפול קרינתי רב עוצמה ולאחריו ניתוח להתוויות מסוימות.

ארגון סיוע לחולי סרטן

השימוש בשיטות אבחון וטיפול מורכבות, כמו גם הצורך בהסתכלות קלינית ומשך הטיפול, הובילו ליצירת שירות אונקולוגי מיוחד. העזרה לחולים עם ניאופלזמות ממאירות ניתנת במוסדות טיפול ומניעה מיוחדים: מרפאות אונקולוגיות, בתי חולים ומכונים. בתי החולים האונקולוגיים מבצעים בדיקות מונעות, תצפית קלינית בחולים עם מחלות טרום סרטניות, בדיקה ראשונית ובדיקה של חולים עם חשד לגידולים, עורכים קורסים אמבולטוריים של הקרנות וכימותרפיה, מעקב אחר מצב החולים וניהול רישומים סטטיסטיים. בבתי חולים אונקולוגיים מתבצעות כל השיטות לטיפול בגידולים ממאירים. בראש השירות האונקולוגי של רוסיה עומד מרכז המחקר האונקולוגי הרוסי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, המכון האונקולוגי על שמו. P.A. הרזן במוסקבה ומכון המחקר לאונקולוגיה על שם. נ.נ. פטרובה בסנט פטרבורג. כאן הם מתאמים מחקר מדעי באונקולוגיה, מספקים הדרכה ארגונית ומתודולוגית לאונקולוגים אחרים

מוסדות, לפתח בעיות של אונקולוגיה תיאורטית ומעשית, ליישם את השיטות המודרניות ביותר של אבחון וטיפול.

הערכת יעילות הטיפול

במשך שנים רבות, האינדיקטור היחיד ליעילות הטיפול בגידולים ממאירים היה הישרדות של 5 שנים. מאמינים שאם החולה חי בתוך 5 שנים לאחר הטיפול, לא התרחשו הישנות וגרורות, התקדמות התהליך בעתיד היא בלתי סבירה ביותר. לכן, חולים ששורדים 5 שנים או יותר לאחר הניתוח (הקרנות או כימותרפיה) נחשבים לניצולי סרטן.

הערכת תוצאות המבוססת על הישרדות של 5 שנים נותרה העיקרית, אך בשנים האחרונות, עקב ההכנסה הנרחבת של שיטות כימותרפיה חדשות, הופיעו אינדיקטורים נוספים ליעילות הטיפול. הם משקפים את משך ההפוגה, מספר המקרים של נסיגה של הגידול, שיפור באיכות החיים של המטופל ומאפשרים להעריך את השפעת הטיפול בעתיד הקרוב.